Mediālā meniska aizmugurējā raga nepilnīgs horizontāls plīsums. Ceļa locītavas mediālā meniska bojājums

27
okt
2014

Kas ir menisks?

Menisks ir skrimšļa spilventiņš, kas atrodas starp locītavām un darbojas kā amortizators.

Laikā motora aktivitāte Meniski var mainīt savu formu, padarot gaitu gludu un nebīstamu.

Ceļa locītava satur ārējos (sānu) un iekšējos (vidējos) meniskus.

Mediālais menisks ir mazāk kustīgs, tāpēc ir uzņēmīgs pret dažādām traumām, starp kurām jāatzīmē plīsumi.

Katru menisku var iedalīt trīs daļās: priekšējais rags, aizmugurējais rags, ķermenis.

Meniska aizmugurējo ragu, kas ir iekšējā daļa, raksturo asinsrites sistēmas trūkums. Sinoviālā šķidruma cirkulācija ir atbildīga par uzturu.

Šajā sakarā bojājumi aizmugurējais rags mediālais menisks neatgriezeniska, jo audi nav paredzēti reģenerācijai. Traumas ir grūti diagnosticēt, tāpēc obligāta procedūra ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Kāpēc rodas meniska traumas?

Meniska traumas var izraisīt dažādas slimības un citi iemesli. Zinot visus iemeslus, kas palielina risku, jūs varat garantēt ideālas veselības saglabāšanu.

• Mehāniskas traumas var izraisīt ārēja mehāniska ietekme. Bīstamību izraisa bojājumu kombinētais raksturs. Vairumā gadījumu vienlaikus tiek ietekmēti vairāki elementi ceļa locītava. Trauma var būt globāla un ietver ceļa locītavas saišu bojājumus, mediālā meniska aizmugurējā raga plīsumu, sānu meniska korpusa plīsumu un locītavas kapsulas lūzumu. Šādā situācijā ārstēšana jāsāk savlaicīgi un tai jābūt pārdomātai, jo tikai šajā gadījumā no tās var izvairīties nevēlamas komplikācijas un atjaunot visas funkcijas.
• Ģenētiskie cēloņi liecina par noslieci uz dažādas slimības locītavas. Slimības var būt iedzimtas vai iedzimtas slimības. Daudzos gadījumos hroniskas ceļa locītavas slimības attīstās tāpēc, ka meniski ātri nolietojas, trūkst uztura, tiek traucēta asinsrite ceļa locītavā. Deģeneratīvi bojājumi var parādīties agri. Jaunībā var rasties skrimšļa saišu un menisku bojājumi.
• Locītavu patoloģijas, ko izraisījušas iepriekšējās vai hroniskas slimības, parasti tiek klasificēts kā bioloģisks bojājuma veids. Tā rezultātā iedarbības dēļ palielinās traumu risks patogēni mikrobi. Meniska raga vai ķermeņa plīsumus, nobrāzumus un fragmentu atdalīšanu var pavadīt iekaisuma procesi.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētais saraksts atspoguļo tikai galvenos iemeslus.

Meniska traumu veidi.

Kā minēts, daudzi cilvēki saskaras ar kombinētiem meniska ievainojumiem, kas ietver aizmugurējā vai priekšējā raga plīsumu vai avulsiju.

• Asaras vai meniska daļas parādīšanās ceļa locītavas kapsulā, kas norauta nobrāzuma vai bojājuma dēļ, ir viens no biežākajiem gadījumiem traumatoloģijā. Šāda veida bojājumi parasti ietver fragmenta veidošanos, noraujot daļu no meniska.
• Asaras ir traumas, kurās tiek plīsusi daļa no meniska. Vairumā gadījumu plīsumi rodas plānākajās daļās, kurām vajadzētu aktīvi piedalīties motoriskajā darbībā. Plānākās un funkcionālākās daļas ir menisku ragi un malas.

Meniska plīsuma simptomi.

- Traumatiski plīsumi.

Pēc šīs traumas cilvēks var sajust sāpes un pamanīt ceļa pietūkumu.

Ja jūtat sāpes, kāpjot pa kāpnēm, jums var būt aizdomas par plīsumu meniska aizmugurē.

Meniskam plīstot, var atdalīties viena daļa, pēc tam tā vaļīgi nokarās un traucēs pilnvērtīgi funkcionēt ceļa locītavai. Nelielas asaras var izraisīt kustības grūtības un sāpīgas klikšķināšanas skaņas ceļa locītavā. Liels plīsums noved pie ceļa locītavas blokādes, jo saplēstā un nokarenā meniska daļa virzās uz pašu centru un sāk traucēt dažādām kustībām.

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājums vairumā gadījumu aprobežojas ar pārkāpumu motora aktivitāte ceļa locītava un ceļa saliekšana.

Dažreiz traumas gadījumā sāpīgas sajūtas Tie ir īpaši spēcīgi, kā rezultātā cilvēks nevar uzkāpt uz kājas. Citos gadījumos plīsums var izraisīt sāpes tikai veicot noteiktas kustības, piemēram, kāpjot augšā vai lejā pa kāpnēm.

- Akūts plīsums.

IN šajā gadījumā cilvēks var ciest no ceļa pietūkuma, kas veidojas minimālā laikā un ir īpaši izteikts.

- Deģeneratīvi plīsumi.

Daudzi cilvēki pēc četrdesmit gadiem cieš no deģeneratīvām meniska plīsumiem, kas ir hroniski.

Pastiprinātas sāpes un ceļa pietūkumu ne vienmēr var noteikt, jo to attīstība notiek pakāpeniski.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pacienta veselības vēsturē ne vienmēr ir iespējams atrast norādes par gūto traumu. Dažos gadījumos pēc izpildes var rasties meniska plīsums normāla darbība, piemēram, piecelties no krēsla. Šajā laikā var rasties ceļa locītavas bloķēšana. Jāpatur prātā, ka daudzos gadījumos hroniski plīsumi izraisa tikai sāpes.

Ar šo traumu var tikt bojāts menisks, un tā blakus esošie skrimšļi var aptvert stilba kaulu vai augšstilbu.

Hronisku meniska plīsumu pazīmes ir dažādas: sāpes ar noteiktu kustību vai izteikts sāpju sindroms, kas neļauj uzkāpt uz kājas.

Neatkarīgi no traumas veida, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Kā jāārstē plīsis meniska aizmugurējais rags?

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ir nepieciešams sākt ārstēšanu slimnīcas apstākļos.

Nelieliem pārtraukumiem tas ir nepieciešams konservatīva ārstēšana. Pacients lieto pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, tiek veikta manuālā terapija un fizikālā terapija.

Nopietniem bojājumiem nepieciešama operācija. Šajā gadījumā plīsušais menisks ir jāsašuj. Ja atjaunošana nav iespējama, menisks ir jānoņem un jāveic menisektomija.

Pēdējā laikā artroskopija, kas ir a invazīva tehnika. Ir svarīgi atzīmēt, ka artroskopija ir maztraumatiska metode, ko raksturo komplikāciju neesamība pēcoperācijas periodā.

Pēc ķirurģiska iejaukšanās pacientam kādu laiku jāpavada slimnīcā ārsta uzraudzībā. IN obligāts Lai veicinātu pilnīgu atveseļošanos, ir jānosaka rehabilitācijas ārstēšana. Rehabilitācija ietver ārstniecisko vingrošanu, antibiotiku un zāļu lietošanu, lai novērstu iekaisuma procesus.

Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes.

Ja nepieciešama operācija, tiek noteikta meniska šūšanas iespēja. Šī metode parasti tiek dota priekšroka, ja “sarkanā zona” ir bojāta.

Kāda veida operācijas parasti izmanto mediālā meniska raga savainošanai?

1. Artrotomija ir sarežģīta operācija, kas ietver bojāto skrimšļu noņemšanu. Viņi cenšas atteikties no šīs metodes, bet artrotomija ir obligāta, ja ceļa locītavas bojājums ir plašs.
2. Meniskatomija ir operācija, kas ietver pilnīgu skrimšļa noņemšanu. Paņēmiens agrāk bija izplatīts, bet tagad tas tiek uzskatīts par kaitīgu un neefektīvu.
3. Daļēja meniskektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta bojātā skrimšļa daļa, bet atlikušā daļa tiek atjaunota. Ķirurgiem ir jāapgriež skrimšļa mala, cenšoties panākt to vienmērīgā stāvoklī.
4. Endoprotezēšana un transplantācija. Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par šāda veida operācijām. Pacientam ir jāveic donora vai mākslīgā meniska transplantācija, un skartais menisks tiek noņemts.
5. Artroskopija ir atzīta par visvairāk moderns izskats operācijas. Šī metode raksturojas ar zemu traumu. Tehnika ietver divas nelielas punkcijas. Caur vienu punkciju jāievieto artroskops, kas ir videokamera. Sāls šķīdums nonāk locītavā. Vēl viena punkcija ir nepieciešama, lai veiktu dažādas manipulācijas ar locītavu.
6. Skrimšļa šūšana. Šo metodi var veikt, izmantojot artroskopu. Operācija var būt efektīva tikai biezajā zonā, kur ir liela skrimšļa saplūšanas iespēja. Operācija jāveic gandrīz uzreiz pēc plīsuma.

Labākā operācijas metode jāizvēlas pieredzējušam ķirurgam.

Rehabilitācijas periods.

Meniska ārstēšana obligāti ietver ceļa locītavas funkciju atjaunošanu. Ir svarīgi atcerēties, ka rehabilitācija jāveic stingrā rehabilitācijas speciālista vai ortopēda uzraudzībā. Ārstam jānosaka pasākumu kopums, kura mērķis ir uzlabot ceļa locītavas stāvokli. Jāveicina rehabilitācijas pasākumi ātra atveseļošanās. Atveseļošanās posmsĀrstēšanu var veikt mājās, taču ir nepieciešams apmeklēt klīniku. Ideālā gadījumā rehabilitācija būtu jāveic slimnīcā. Jāatzīmē, ka pasākumu kopums ietver Fizioterapija, masāža, modernas aparatūras metodes. Lai stimulētu muskuļus un attīstītu locītavu, slodzei jāatšķiras pēc devas.

Vairumā gadījumu priekš pilnīga atveseļošanās Lai ceļa locītava pareizi funkcionētu, ir nepieciešami vairāki mēneši. Mēnesi pēc operācijas jūs varat vadīt normālu dzīvesveidu. Funkcijas tiks atjaunotas pakāpeniski kā nopietna problēma intraartikulāras tūskas klātbūtnes dēļ. Lai novērstu tūsku, nepieciešama limfodrenāžas masāža.

Iestudējums precīza diagnoze un savlaicīga ārstēšana ļauj mums paļauties uz labvēlīgu prognozi. Konsultēšanās ar pieredzējušu ārstu nodrošinās, ka tiks novērstas visas ceļa locītavas problēmas, tādējādi novēršot jebkādas mobilitātes problēmas. Atbilstība visiem ieteikumiem pieredzējis ārsts atjaunos ideālu veselību.

Ceļa locītavas uzbūve nosaka ne tikai ceļa stabilizāciju vai tā triecienu absorbciju pie slodzēm, bet arī mobilitāti. Ceļa normālu funkciju traucējumi mehānisku bojājumu vai deģeneratīvu izmaiņu dēļ izraisa locītavas stīvumu un normālas lieces-paplašināšanas kustību amplitūdas zudumu.

Ceļa locītavas anatomija izšķir šādus funkcionālos elementus:

Patella jeb ceļgala kauliņš, kas atrodas augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslās, ir kustīgs un kalpo kā ārēja locītavas aizsardzība pret stilba kaula un stilba kaula sānu pārvietošanos. augšstilba kauls;

Iekšējās un ārējās nodrošinājuma saites nodrošina augšstilba kaula un stilba kaula fiksāciju;

Priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites, kā arī sānu saites ir paredzētas fiksācijai;

Papildus locītavā savienotajiem stilba kaula un augšstilba kaula kauliem izšķir ceļgalu fibula, kas kalpo pēdas rotācijas (rotācijas kustību) veikšanai;

Menisks ir pusmēness formas skrimšļa plāksne, kas paredzēta locītavas amortizācijai un stabilizēšanai; nervu galu klātbūtne ļauj tam darboties kā signālam smadzenēm par ceļa locītavas stāvokli. Ir ārējie (sānu) un iekšējie (mediālie) menisks.

Meniska struktūra

Meniskiem ir skrimšļa struktūra, kas aprīkots ar asinsvadiem, kas nodrošina uzturu, kā arī nervu galu tīklu.

Meniski pēc savas formas izskatās kā plāksnītes, pusmēness formas un dažreiz diska formas, kurās aizmugures un meniska priekšējais rags, kā arī viņa ķermenis.

Sānu menisks , ko sauc arī par ārējo (ārējo), ir mobilāks stingras fiksācijas trūkuma dēļ, tāpēc mehānisku traumu laikā tas kustas, kas novērš savainojumu.

Atšķirībā no sānu mediālais menisks ir stingrāka fiksācija ar stiprinājuma palīdzību pie saitēm, tāpēc traumas gadījumā tiek bojāta daudz biežāk, arī vairumā gadījumu iekšējā meniska bojājums ir kombinēta rakstura, tas ir, kombinēta ar citu ceļa locītavas elementu traumu, vairumā gadījumu tieši sānu un krusteniskajām saitēm, kas saistītas ar traumām meniska aizmugurējais rags.

maskava-ārsts.rf

Meniska mērķis

Ekstremitāšu locītava pieder pie sarežģītas struktūras, kur katrs elements atrisina konkrētu problēmu. Katrs celis ir aprīkots ar meniskiem, kas sadala locītavas dobumu un veic šādus uzdevumus:

• stabilizējošs. Jebkuras fiziskās aktivitātes laikā locītavu virsmas nobīdās vēlamajā virzienā;
• darbojas kā amortizatori, mīkstinot triecienus un triecienus skriešanas, lēkšanas un pastaigas laikā.

Traumas triecienabsorbējošiem elementiem notiek saskaņā ar dažādiem locītavu bojājumi, tieši slodzes dēļ, ko uzņemas šīs savienojuma daļas. Katrā ceļgalā ir divi meniski, kas sastāv no skrimšļa audiem:

• sānu (ārējais);
• mediāls (iekšējais).

Katra veida amortizējošās plāksnes veido korpuss un ragi (aizmugurē un priekšpusē). Triecienu absorbējošie elementi brīvi pārvietojas fiziskās aktivitātes laikā.

Galvenais bojājums rodas iekšējā meniska aizmugurējā ragā.

Kāpēc rodas traumas?

Bieža skrimšļa plāksnes trauma ir pilnīga vai nepilnīga plīsums. Profesionāli sportisti un dejotāji, kuru specialitāte ir saistīta ar lielām slodzēm, bieži gūst traumas. Traumas rodas gados vecākiem cilvēkiem un nejauša, negaidīta slodzes rezultātā ceļa zonā.

Mediālā meniska aizmugurējā raga ķermeņa bojājumi rodas šādu galveno iemeslu dēļ:

• palielinātas sporta slodzes (skriešana pa nelīdzenu reljefu, lekt);
• aktīva staigāšana, ilgstoša tupus pozīcija;
• hroniskas locītavu patoloģijas, kurās attīstās ceļa zonas iekaisums;
• iedzimta locītavu patoloģija.

Uzskaitītie iemesli izraisa dažāda smaguma meniska ievainojumus.

Klasifikācija

Skrimšļa elementu ievainojumu simptomi ir atkarīgi no skrimšļa audu bojājuma smaguma pakāpes. Ir šādi iekšējā meniska bojājuma posmi:

• 1. stadija (viegla). Ievainotās ekstremitātes kustība ir normāla. Sāpes ir vieglas un kļūst intensīvākas pietupienu vai lēcienu laikā. Var būt neliels pietūkums virs ceļgala;
• 2. pakāpe traumu pavada stipras sāpes. Ekstremitāte ir grūti iztaisnota pat ar ārēju palīdzību. Klibojot var kustēties, bet locītava var bloķēties jebkurā brīdī. Pietūkums pamazām kļūst arvien vairāk ādas pārklājums maina ēnu;
• mediālā meniska aizmugurējā raga bojājums 3 grādi pavadībā sāpju sindromi tādas intensitātes, ka nav iespējams izturēt. Visvairāk sāp ceļgala kaula vietā. Jebkura fiziska aktivitāte nav iespējama. Ceļa izmērs kļūst lielāks, un āda maina savu veselīgo krāsu uz purpursarkanu vai zilganu.

Ja mediālais menisks ir bojāts, pastāv šādi simptomi:

1. sāpes pastiprinās, ja nospiežat ceļgala bļodiņu ar iekšā un vienlaicīga ekstremitātes pagarināšana (Bažova manevrs);
2. ceļa zonas āda kļūst pārāk jutīga (Tērnera simptoms);
3. pacientam guļot, plauksta bez problēmām paiet zem savainotā ceļa (Zemes zīme).

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlemj, kuru ārstēšanas metodi izmantot.

Horizontālā sprauga

Atkarībā no traumētās vietas atrašanās vietas un vispārīgās īpašības bojājumi, ir mediālā meniska traumu veidi:

• ejot līdzi;
• slīps;
• iet pāri;
• horizontāli;
• hroniska patoloģijas forma.

Mediālā meniska aizmugurējā raga horizontālo bojājumu pazīmes ir šādas:

• ar šāda veida iekšējās amortizējošās plāksnes plīsumu rodas ievainojums, kas vērsts uz locītavas kapsulu;
• Locītavas spraugas zonā rodas pietūkums. Šī patoloģijas attīstība ir vispārīgas pazīmes ar ārējā skrimšļa priekšējā meniska raga bojājumiem, tāpēc, diagnosticējot, nepieciešama īpaša uzmanība.

Ar horizontālu, daļēju bojājumu dobumā sāk uzkrāties lieko sinoviālo šķidrumu. Patoloģiju var diagnosticēt ar ultraskaņu.

Pēc pirmo simptomu atvieglošanas katram pacientam tiek izstrādāts īpašu vingrošanas vingrinājumu komplekts. Ir paredzētas fizioterapijas un masāžas sesijas.

Ja tradicionālās ārstēšanas metodes nedod pozitīvu rezultātu, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Sinovīts mediālā meniska traumas dēļ

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājuma dēļ var sākties sinovīts. Šī patoloģija attīstās strukturālu skrimšļa izmaiņu dēļ, kas rodas audos, kad tiek ievainoti. Kad notiek plīsums, sinoviālais šķidrums sāk ražot lielos apjomos un aizpilda locītavas dobumu.

Attīstoties sinovītam (šķidruma uzkrāšanās), kļūst arvien grūtāk veikt kustības. Ja ir pāreja uz patoloģijas deģeneratīvo gaitu, tad ceļgalis pastāvīgi atrodas saliektā stāvoklī. Tā rezultātā attīstās muskuļu spazmas.

Uzlabotas sinovīta formas izraisa artrīta attīstību. Tāpēc diagnozes laikā meniska plīsuma simptomi ir līdzīgi hroniskam artrītam.

Ja sinovīts netiek savlaicīgi ārstēts, skrimšļa virsma tiks pilnībā iznīcināta. Locītava vairs nesaņems uzturu, kas novedīs pie turpmākas invaliditātes.

Ārstēšanas metodes

Jebkuras locītavas traumas gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties, bez kavēšanās. Ja aizkavējas ar došanos uz klīniku, trauma kļūst hroniska. Hronisks kurss patoloģija izraisa izmaiņas locītavu audu struktūrā un bojātās ekstremitātes tālāku deformāciju.

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājumu ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārstējot šādus ievainojumus, bieži tiek izmantotas tradicionālās metodes.

Sarežģīta, tradicionālā iekšējā meniska traumu terapija ietver šādus pasākumus:

1. locītavu blokāde tiek veikta, izmantojot īpašu medicīnas preces, pēc kura locītavas motoriskās spējas tiek daļēji atjaunotas;
2. pretiekaisuma līdzekļi tiek noteikti, lai noņemtu pietūkumu;
3. atveseļošanās periods, ieskaitot īpašu vingrošanas vingrinājumu komplektu, fizioterapijas un masāžas seansus;
4. Tālāk seko hondoprotektoru (zāles, kas palīdz atjaunot skrimšļa struktūru) lietošana. Starp aktīvās sastāvdaļas Hialuronskābe ir klāt kā hondoprotektors. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Visa ārstēšanas kursa laikā tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, jo saišu bojājumus pavada pastāvīgas sāpes. Lai novērstu sāpes, tiek noteikti tādi medikamenti kā Ibuprofēns, Diklofenaks un Paracetamols.

Ķirurģiska iejaukšanās

Meniska traumas gadījumā ķirurģiskas manipulācijas indikācijas ir šādas:

• smagas traumas;
• kad skrimslis ir saspiests un audus nevar atjaunot;
• smagas meniska ragu traumas;
• aizmugurējā raga plīsums;
• locītavu cista.

Triecienu absorbējošās skrimšļa plāksnes aizmugurējā raga bojājuma gadījumā tiek veiktas šāda veida ķirurģiskas procedūras:

1. rezekcija saplēsti elementi vai menisks. Šāda veida manipulācijas tiek veiktas ar nepilnīgu vai pilnīgu plīsumu;
2. atveseļošanās iznīcināti audi;
3. nomaiņa iznīcināti audi ar implantiem;
4. šūšana meniski. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta svaigas traumas gadījumā un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Apskatīsim šķirnes tuvāk ķirurģiska ārstēšana ceļa traumas.

Artrotomija

Artrotomijas būtība ir pilnīga bojātā meniska rezekcija. Šo operāciju veic retos gadījumos, kad locītavu audi, tostarp asinsvadi, ir pilnībā bojāti un nav atjaunojami.

Mūsdienu ķirurgi un ortopēdi šo tehniku ​​ir atzinuši par neefektīvu un praktiski nekur neizmanto.

Daļēja meniskektomija

Atjaunojot menisku, bojātās malas tiek apgrieztas, lai būtu gluda virsma.

Endoprotezēšana

Bojātā meniska vietā tiek pārstādīts donora orgāns. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta bieži, jo ir iespējama donora materiāla noraidīšana.

Bojāto audu sašūšana

Šāda veida ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot iznīcinātos skrimšļa audus. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās dod pozitīvus rezultātus, ja trauma ir skārusi meniska biezāko vietu, un ir iespējama bojātās virsmas sadzīšana.

Šuves tiek veiktas tikai svaigiem bojājumiem.

Artroskopija

Ķirurģiskā iejaukšanās, izmantojot artroskopisko tehniku, tiek uzskatīta par modernāko un efektīva metodeārstēšana. Ar visām priekšrocībām traumas operācijas laikā praktiski tiek novērstas.

Lai veiktu operāciju, locītavas dobumā tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, caur kuriem kopā ar kameru tiek ievietoti instrumenti. Intervences laikā caur iegriezumiem tiek piegādāts sāls šķīdums.

Artroskopijas tehnika ir ievērojama ne tikai ar zemo traumatismu tās īstenošanas laikā, bet arī ar to, ka vienlaikus ir iespējams redzēt ievainotās ekstremitātes patieso stāvokli. Artroskopiju izmanto arī kā vienu no diagnostikas metodes veicot diagnozi pēc ceļa locītavas meniska bojājuma.

sustavec.ru

Meniska traumas

Meniska struktūra ietver meniska ķermeni un divus ragus - priekšējo un aizmugurējo. Pats skrimslis ir šķiedrains, asins apgāde nāk no locītavas kapsula, tāpēc asinsrite ir diezgan intensīva.

Meniska trauma ir visizplatītākā ceļa locītavas trauma. Paši ceļi - vājums cilvēka skeletā, jo ikdienas slodze uz tiem sākas no paša brīža, kad bērns sāk staigāt. Ļoti bieži meniska bojājumi rodas āra spēļu laikā, spēlējot kontaktsporta veidus, pārāk pēkšņu kustību laikā vai kritienu laikā. Vēl viens meniska plīsumu cēlonis ir ceļu satiksmes negadījumos gūtas ceļgala traumas.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsuma ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana sastāv no adekvātas sāpju mazināšanas. Ja locītavas dobumā uzkrājas asinis, tās tiek caurdurtas un asinis tiek izsūknētas. Ja pēc traumas rodas locītavu blokāde, tā tiek novērsta. Ja rodas meniska plīsums, apvienojumā ar citām ceļa traumām, tiek uzklāta ģipša šina, kas nodrošina pilnīgu kājas atpūtu. Šajā gadījumā rehabilitācija ilgst vairāk nekā vienu mēnesi. Lai atjaunotu ceļa funkciju, tiek noteikta maiga fizikālā terapija.

Ar izolētu mediālā meniska aizmugurējā raga plīsumu atveseļošanās periods ir īsāks. Šajos gadījumos ģipsis netiek uzklāts, jo nav nepieciešams pilnībā imobilizēt locītavu – tas var novest pie locītavas stīvuma.

Ķirurģija

Ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz, ja izsvīdums locītavā saglabājas, tad rodas jautājums par ķirurģisku ārstēšanu. Tāpat indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir mehānisku simptomu rašanās: klikšķi ceļgalā, sāpes, locītavu blokādes ar ierobežotu kustību apjomu.

Pašlaik tiek veiktas šāda veida operācijas:

Artroskopiskā ķirurģija.

Operācija tiek veikta caur diviem ļoti maziem iegriezumiem, caur kuriem tiek ievietots artroskops. Operācijas laikā izšķīrās maza daļa menisks Menisks netiek pilnībā noņemts, jo tā funkcijas organismā ir ļoti svarīgas;

Meniska artroskopiskā šuve.

Ja sprauga ir ievērojama, tad tiek izmantota artroskopiskā šuvju tehnika. Šis paņēmiens ļauj atjaunot bojātos skrimšļus. Izmantojot vienu dūrienu, nepilnīgi atdalītā meniska aizmugurējā raga daļa tiek piešūta pie meniska korpusa. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka to var veikt tikai pirmajās stundās pēc traumas.

Meniska transplantācija.

Meniska aizstāšana ar donoru tiek veikta, kad meniska skrimslis ir pilnībā iznīcināts. Bet šādas operācijas tiek veiktas diezgan reti, jo in zinātnieku kopiena Pagaidām nav vienprātības par šīs operācijas lietderīgumu.

Rehabilitācija

Gan pēc konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams iziet pilnu rehabilitācijas kursu: attīstīt celi, palielināt kāju spēku, trenēt augšstilba četrgalvu muskuli, lai stabilizētu bojāto ceļgalu.

www.kakprosto.ru

Meniska plīsums parasti skar futbolistus, dejotājus un citus cilvēkus, kuru dzīve ir saistīta ar sportu. Bet jums jābūt gatavam tam, ka šāda veida slimība var jūs apsteigt, tāpēc ir svarīgi zināt simptomus un ārstēšanas metodes.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums ir traumas rezultāts, ko var gūt ne tikai sportisti vai pārmērīga aktīvas personības, bet arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri vienlaikus cieš no citām slimībām, piemēram, artrozes.

Tātad, kas ir saplēsts menisks? Lai to saprastu, jums kopumā jāzina, kas ir menisks. Šis termins attiecas uz īpašu šķiedru skrimšļa audu, kas ir atbildīgs par trieciena absorbciju locītavā. Papildus ceļa locītavai šādi skrimšļi ir atrodami arī cilvēka ķermeņa locītavās. Taču tieši meniska aizmugurējā raga ievainojums tiek uzskatīts par visizplatītāko un bīstamāko traumu, kas draud ar komplikācijām un nopietnām sekām.

Mazliet par meniskiem

Veselai ceļa locītavai ir divi skrimšļa ieliktņi, attiecīgi ārēji un iekšēji, sānu un mediāli. Abas šīs cilnes ir pusmēness formas. Sānu menisks ir blīvs un diezgan kustīgs, kas nodrošina tā drošību, tas ir, ārējais menisks ir mazāk ievainots. Kas attiecas uz iekšējo menisku, tas ir stingrs. Tādējādi mediālā meniska trauma ir visizplatītākā trauma.

Menisks pats par sevi nav vienkāršs un sastāv no trim elementiem: ķermeņa, aizmugurējā un priekšējā raga. Daļu no šī skrimšļa iekļūst kapilāru tīkls, kas veido sarkano zonu. Šī zona ir visblīvākais un atrodas malā. Vidū ir plānākā meniska daļa, tā sauktā baltā zona, kurā pilnībā nav asinsvadu. Pēc traumas ir svarīgi pareizi noteikt, kura meniska daļa tika saplēsta. Labāka atveseļošanās pakļauta skrimšļa dzīves zonai.

Bija laiks, kad eksperti uzskatīja, ka bojātā meniska pilnīgas noņemšanas rezultātā pacients tiks atbrīvots no visām problēmām, kas saistītas ar traumu. Tomēr šodien ir pierādīts, ka gan ārējiem, gan iekšējiem meniskiem ir ļoti svarīgas funkcijas locītavu skrimšļiem un kauliem. Menisks amortizē un aizsargā locītavu, un tā pilnīga noņemšana novedīs pie artrozes.

Šodien eksperti runā tikai par vienu acīmredzamu šādas traumas cēloni: mediālā meniska aizmugurējā raga plīsumu. Šis iemesls tiek ņemts vērā akūts ievainojums, jo nekāda agresīva ietekme uz ceļa locītavu nevar izraisīt skrimšļa bojājumus, kas ir atbildīgi par locītavu trieciena absorbciju.

Medicīnā ir vairāki faktori, kas veicina skrimšļa bojājumus:

enerģiski lekt vai skriešana uz nelīdzenas virsmas;

pagriežot uz vienas kājas, nepaceļot ekstremitāti no virsmas;

diezgan aktīva staigāšana vai ilga tupēšana;

traumas, kas gūtas deģeneratīvu locītavu slimību klātbūtnē;

iedzimta patoloģija locītavu un saišu vājuma formā.

Simptomi

Raksturīgi, ka ceļa locītavas mediālā meniska bojājums rodas locītavas daļu nedabiskas pozīcijas rezultātā noteiktā brīdī, kad notiek trauma. Vai arī plīsums rodas meniska saspiešanas dēļ starp stilba kaulu un augšstilbu. Asaru bieži pavada citi ceļa bojājumi, tāpēc diferenciāldiagnoze dažkārt var būt sarežģīta.

Ārsti iesaka cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, zināt un pievērst uzmanību simptomiem, kas liecina par meniska plīsumu. Iekšējā meniska ievainojuma pazīmes ir:

sāpes, kas traumas brīdī ir ļoti asas un ilgst vairākas minūtes. Pirms sāpju parādīšanās var dzirdēt klikšķi. Pēc kāda laika asas sāpes var vājināties un jūs varēsiet staigāt, lai gan to būs grūti izdarīt caur sāpēm. Nākamajā rītā sajutīsiet sāpes ceļgalā, it kā tur būtu iesprūdusi nagla, un, mēģinot saliekt vai iztaisnot ceļgalu, sāpes pastiprināsies. Pēc atpūtas sāpes pakāpeniski mazināsies;

ceļa locītavas iestrēgšana vai, citiem vārdiem sakot, bloķēšana. Šī zīmeļoti raksturīgs iekšējā meniska plīsumam. Meniska blokāde rodas, kad meniska plīstā daļa iespiežas starp kauliem, kā rezultātā tiek traucēta locītavas motoriskā funkcija. Šis simptoms ir raksturīgs arī saišu bojājumiem, tāpēc patieso sāpju cēloni var uzzināt tikai pēc ceļa diagnostikas;

hemartroze. Šis termins attiecas uz asiņu klātbūtni locītavā. Tas notiek, ja plīsums notiek sarkanajā zonā, tas ir, zonā, kurā iekļūst kapilāri;

ceļa locītavas pietūkums. Parasti pietūkums neparādās uzreiz pēc ceļgala traumas.

Mūsdienās medicīna ir iemācījusies atšķirt akūtu mediālā meniska plīsumu no hroniska. Tas varētu būt saistīts ar aparatūras diagnostiku. Artroskopija pārbauda skrimšļa un šķidruma stāvokli. Nesenam iekšējā meniska plīsumam ir gludas malas un asiņu uzkrāšanās locītavā. Savukārt hroniskas traumas gadījumā skrimšļa audi ir daudzšķiedru, rodas pietūkums no sinoviālā šķidruma uzkrāšanās un nereti tiek bojāti arī blakus esošie skrimšļi.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums jāārstē uzreiz pēc traumas, jo laika gaitā neārstēti bojājumi kļūs hroniski.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, attīstās meniskopātija, kas bieži vien gandrīz pusē gadījumu noved pie locītavas struktūras izmaiņām un līdz ar to arī kaula skrimšļainās virsmas degradācijas. Tas savukārt neizbēgami novedīs pie ceļa locītavas artrozes (gonartrozes).

Konservatīvā ārstēšana

Jāārstē primārais meniska aizmugurējā raga plīsums terapeitiskās metodes. Protams, traumas rodas, ja pacientam nepieciešama neatliekama operācija, taču vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Terapeitiskie pasākumišāda veida bojājumiem, kā likums, tie ietver vairākus ļoti efektīvus posmus (protams, ja slimība nav progresējusi!):

repozīcija, tas ir, ceļa locītavas pārkārtošana blokādes laikā. Lieliski palīdz manuālā terapija, kā arī aparatūras vilce;

locītavu pietūkuma likvidēšana. Lai to izdarītu, speciālisti izraksta pacientam pretiekaisuma līdzekļus;

rehabilitācijas pasākumi, piemēram, vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija;

Garākais, bet tajā pašā laikā vissvarīgākais process ir menisku atjaunošana. Parasti pacientam tiek nozīmēti hondroprotektoru kursi un hialuronskābe, kas katru gadu pavada 3-6 mēnešus;

Neaizmirstiet par pretsāpju līdzekļiem, jo ​​meniska aizmugurējā raga bojājumus parasti pavada stipras sāpes. Šiem nolūkiem tiek izmantoti daudzi pretsāpju līdzekļi. Tostarp, piemēram, ibuprofēns, paracetamols, diklofenaks, indometacīns un daudzas citas zāles, devas

Būt veselam!

subscribe.ru

Pārtraukumu veidi

Menisks ir ceļa locītavas daļa, kas aizsargā kaulu audi no berzes un savienojuma nostiprināšanas no iekšpuses. Meniski atrodas starp ceļa kaulainām epifīzēm un stabilizē tā stāvokli.

Meniska ragi ir saistaudu paplašinājumi, kas nodrošina ceļa locītavas formu. Tie neļauj mainīt kaulu stāvokli vienam pret otru. Starp ragiem, meniska visattālākajām daļām, ir blīvākas vietas - tas ir skrimšļa ķermenis.

Mediālais menisks ir fiksēts ar ragiem uz kaula, tas atrodas apakšējās ekstremitātes iekšpusē. Sānu atrodas ārējā daļā. Sānu menisks lielā mērā ir atbildīgs par mobilitāti. Tāpēc tā bojājumi rodas retāk. Bet mediālais stabilizē locītavu un ne vienmēr iztur spriedzi.
Meniska plīsumi veido 4 no 5 visiem ceļgala traumu gadījumiem. Vairumā gadījumu tie rodas pārāk liela stresa vai pēkšņu kustību dēļ.

Dažreiz deģeneratīvie procesi locītavas skrimšļa audos kļūst par vienlaicīgu riska faktoru. Ceļa locītavas osteoartrīts palielina traumatisku traumu iespējamību. Tas ietver arī liekais svars, saišu pieraduma trūkums pie slodzēm.

Pārrāvums ne vienmēr notiek uzreiz pārāk liela stresa, triecienu un kritienu dēļ. Dažreiz tas attīstās ilgu laiku. Šajā situācijā simptomi var būt vai nebūt. Taču, ja skrimšļa krustojums netiek apstrādāts, agri vai vēlu tā malas pārplīsīs.

Aizmugurējā raga bojājumi

Traumu veidi:

Priekšējā raga traumas

Priekšējā raga bojājumi parasti attīstās pēc tāda paša modeļa kā aizmugurējā raga:

1. Pacients bieži zaudē spēju kustēties.
2. Sāpes ir caururbjošas, neļaujot saliekt un iztaisnot kāju.
3. Muskuļi vājina un kļūst ļengans.

Priekšējais rags lūst biežāk nekā aizmugurējais, jo tas ir nedaudz mazāk biezs. Vairumā gadījumu bojājumi ir gareniski. Turklāt plīsumi ir stiprāki un biežāk veido skrimšļa audu atlokus.

Zīmes

Galvenā meniska plīsuma pazīme ir stipras sāpes ceļa locītavā. Kad aizmugurējais rags plīst, sāpes lokalizējas galvenokārt popliteālajā rajonā. Ja pieskaras ceļgalam ar ievērojamu spiedienu, sāpes strauji palielinās. Sāpju dēļ praktiski nav iespējams kustēties.

Vienkāršākais veids, kā saprast, ka ir noticis plīsums, ir mēģinot pārvietoties. Visvairāk stipras sāpes rodas, ja cietušais mēģina iztaisnot apakšējo ekstremitāšu vai veikt citas kustības ar apakšstilbu.

Pēc traumas simptomi atšķiras atkarībā no tā, cik daudz laika ir pagājis. Pirmo pusotru mēnesi sāpes ir diezgan spēcīgas. Ja pacients nav zaudējis spēju staigāt, sāpes pastiprināsies ar mazāko piepūli. Turklāt pat parasta pastaiga tiks pavadīta nepatīkamas skaņas, menisks saplaisās.

Ceļa locītava uzbriest un kļūs nestabila. Šī iemesla dēļ ārsti var ieteikt necelties kājās, pat ja cietušais ir fiziski spējīgs to darīt.

Ja plīsumam nav traumatiskas, bet deģeneratīvas dabas, simptomi kļūst hroniski. Sāpes šeit ir mazāk izteiktas un parādās galvenokārt spriedzes laikā. Dažreiz sāpes neattīstās uzreiz, un pacients ilgu laiku neapmeklē ārstu. Tas var izraisīt akūtu traumatisku locītavas integritātes pārkāpumu.

Lai diagnosticētu traumu, ārsts var izmantot šādus specifiskus simptomus:

• asas sāpes caurdur, ja, iztaisnojot apakšstilbu, nospiežat uz ceļa priekšējās daļas;
• bojāts apakšējā ekstremitāte var iztaisnot vairāk nekā parasti;
• āda ceļgalā un augšstilbā kļūst jutīgāka;
• mēģinot kāpt pa kāpnēm, ceļa locītava “iespringst” un pārstāj darboties.

Grādi

Ceļa skrimšļa stāvokļa klasifikācija pēc Stollera:

Ārstēšana

Ja trešās smaguma pakāpes simptomi ir acīmredzami, jums ir jāsniedz pirmā palīdzība un jāsazinās ar ātro palīdzību. Kamēr nav ieradušies ārsti, cietušajam nedrīkst ļaut pārvietoties. Lai mazinātu sāpes un izvairītos no smaga pietūkuma, uzklājiet ledu.

Kad ieradīsies neatliekamās palīdzības tehniķi, viņi jums ievadīs pretsāpju līdzekļus. Pēc tam, nespīdzinot cietušo, būs iespējams uzlikt pagaidu šinu.

Tas ir nepieciešams, lai imobilizētu ceļa locītavu un novērstu bojājumu pasliktināšanos. Var būt nepieciešams izvadīt šķidrumu un asinis no locītavas dobuma. Procedūra ir diezgan sāpīga, bet nepieciešama.

Kā ārstēt ir atkarīgs no plīsuma stipruma un atrašanās vietas. Ārsta primārais uzdevums ir izvēlēties starp konservatīvā terapija un ķirurģiskas.

Iespējas

Ja skrimšļa malas ir saplēstas un atloki bloķē kustību, būs nepieciešama operācija. Bez tā nevar iztikt arī tad, ja tiek traucēts kaulu stāvoklis vienam pret otru vai tiek saspiests menisks.

Ķirurgs var veikt šādas iejaukšanās:

• piešūt skrimšļa atlokus;
• noņemt visu locītavu vai aizmugurējo ragu;
• nostipriniet skrimšļa daļas ar fiksējošām daļām, kas izgatavotas no bioinertiem materiāliem;
• transplantē šo locītavas daļu;
• atjaunot ceļa locītavas formu un stāvokli.

Operācijas laikā tiek veikts ādas griezums. Caur to tiek ievietota drenāžas caurule, gaismas avots un endoskopiskā lēca. Šīs ierīces palīdz padarīt operāciju mazāk traumatisku.

Visas manipulācijas ar menisku, ieskaitot izņemšanu, tiek veiktas ar plāniem instrumentiem, kas ievietoti caur griezumu. Tas nodrošina ne tikai to, ka operācija ir mazāk asiņaina, bet arī padara to iespējamu principā. Aizmugurējā raga laukums ir grūti sasniedzams, un tas ir vienīgais veids, kā to ietekmēt.

Konservatīvā terapija un rehabilitācija pēc operācijas var ietvert:

Ceļa locītavas ārējā meniska bojājums

Ceļa locītavas meniska bojājumi ir nemitīgs pavadonis futbolistiem, hokejistiem un desantniekiem. Meniska plīsuma ceļgalā mānīgā lieta ir tāda, ka pēc 2-3 nedēļām simptomi mazinās. Bet bez atbilstošas ​​ārstēšanas skrimšļi tiek pakļauti distrofijai un deģenerācijai. Tas zaudē trieciena absorbcijas spēju, kļūst plānāks, kas izraisa hroniskas sāpes, pakāpenisku kontraktūras attīstību vai deformējošu artrozi (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Veidi, klasifikācija

Atkarībā no mehānisma ir:

• Akūti traumatiski ievainojumi. Tās rodas pārmērīga ceļa slodzes rezultātā un ilgst 2–3 nedēļas.
• Hroniski deģeneratīvi bojājumi ceļa locītavas meniski. Raksturīgi pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem ar hroniska patoloģija locītavas. Traumas rodas pat ar parasto ikdienas darbību.

Pēc līniju formas tās izšķir:

Pēc atrašanās vietas viņi atšķir ķermeņa un ragu plīsums. Visizplatītākais mediālā meniska aizmugurējā raga bojājums ir 3. pakāpe saskaņā ar Stoller. Šis ievainojums ir daļēja vai pilnīga raga atdalīšanās no skrimšļa ķermeņa. Tas izskaidrojams ar šīs skrimšļa daļas ciešo atrašanās vietu kaulu kondiliem, kas to “sasmalcina”, neveiksmīgi pagriežot stilba kaulu. Iekšējā meniska aizmugurējā raga 3. pakāpes plīsumam parasti nepieciešama operācija.

Ja plīsuma līnija iet gareniski caur ķermeni un abiem ragiem, sauc šādu meniska plīsumu ceļgalā. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija.

Saskaņā ar Strobel (2012) klasifikāciju ir bojājumi, kas saistīti ar iedzimtas slimības vai skrimšļa forma:

• diskoīds menisks;
• cistiskās izmaiņas;
• hipermobilitāte.

Trauma var būt gan izolēta, gan papildinoša. Visbiežāk tiek ievainots vai rodas priekšējais krusts. Situācija, kad saplēstā skrimšļa daļa izvirzās (izvirzās) locītavas spraugā, tiek klasificēta kā izmežģīts menisks. Šajā gadījumā ir kustību bloķēšana locītavā, nespēja saliekt un iztaisnot ceļu.

Cēloņi

Galvenie traumatiska meniska plīsuma cēloņi:

Ja ir deģeneratīvi meniska bojājumi, kas saistīti ar vecumu, vienlaicīgas slimības vai patoloģiska iedzimta struktūra, var pat rasties tās plīsums ar vieglām ikdienas slodzēm. Šīs patoloģijas predisponējošie faktori ir liekais svars un plakanās pēdas, kas veicina paaugstinātu slodzi uz ceļiem.

Noderīgs video par šķiršanos

Ortopēdiskais ķirurgs izskaidro meniska plīsumu izplatītos cēloņus un ārstēšanu.

3 bojājuma pakāpes pēc Stollera domām

Stoller klasifikācija(angļu valodas literatūrā pazīstama kā Lotysh staging system) ir balstīta uz MRI rādījumiem meniska bojājumiem. Pateicoties slāņa slāņa vizualizācijai, šī tehnika ļauj visprecīzāk noteikt traumas smagumu. Parasti menisks attēlā tiek parādīts kā zemas intensitātes signāls (melns). Ja ir bojājumi, ir redzams paaugstinātas intensitātes signāls ( balta krāsa). Skrimšļa stāvokli novērtē, izmantojot attēlus sagitālā (skats no sāniem) un koronālā projekcija (skats no priekšpuses). Attēli, kas uzņemti no savainotā ceļa, tiek salīdzināti ar veselīgas locītavas attēliem.

• 0 grādu– normāls skrimslis, ko pilnībā parāda viendabīgs, zemas intensitātes signāls;
• 1. pakāpe– skrimšļa iekšpusē ir augstas intensitātes fokālais (sfērisks) signāls, kas neskar skrimšļa malu (virsmu);
• 2. pakāpe– skrimšļa iekšpusē tiek konstatēts augstas intensitātes lineārs signāls, kas nesasniedz tā virsmu;
• 3. pakāpe– īsts meniska plīsums, kad signāls ietekmē skrimšļa virsmu:
  1. 3.a pakāpe– signāls sasniedz skrimšļa virsmu tikai no vienas malas;
  2. 3b grāds– signāls sasniedz skrimšļa malas abās pusēs, tas ir, tiek novērota fragmentu atdalīšanās.

Kā liecina Stollera klasifikācija, bojājumus var iedalīt meniska plīsums, kuras simptomi atbilst 1. un 2. pakāpei, kā arī plaisa(bojājums meniskam, 3. pakāpe pēc Stollera).

Mediālā (iekšējā) meniska deģeneratīvi bojājumi

Ja skrimšļa bojājumi rodas uz jau esošo izmaiņu fona, to sauc par deģeneratīvu. Tie ietver:

1. Diskoīds menisks – iedzimta anomālija attīstība, kurā skrimšļiem ir diskveida forma. centrālā daļa Meniskam ir jāizšķīst embrioģenēzes laikā. Ja tas nenotiek, jau pirmajā dzīves gadā, pirms bērns iemācās staigāt, tiek novēroti klikšķi ceļu locītavās. Vēlāk pacients var tikt apgrūtināts pastāvīgas sāpes. Patoloģija rodas 1–5% gadījumu, īpaši raksturīgi aziātiem.
2. Hipermobilitāte- rodas ceļa locītavas menisko saišu plīsums. Mediālie un sānu skrimšļi ir savienoti viens ar otru ar starpmeniskām saitēm. Kad tie ir plīsuši vai iedzimti nav, palielinās mobilitāte un palielinās saspiešanas un skrimšļa bojājumu risks.
3. Cistiskā deģenerācija- dobumu parādīšanās ar šķidrumu vai gļotām skrimšļos. Tas ir raksturīgi cilvēkiem, kuru ceļi pastāvīgi tiek pakļauti stresam (iekrāvēji, sportisti). Ieslēgts sākuma stadija cista izpaužas tikai kā mērenas sāpes. Otrajam posmam raksturīga izvirzījuma parādīšanās ceļa zonā, kas pazūd, kad tā ir iztaisnota. Trešajā posmā izvirzījums kļūst blīvs un saglabājas jebkurā locītavas stāvoklī. Cistas briesmas ir tās iespējamā strutošana un plīsums, apkārtējo audu saspiešana un ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība.
4. Meniskopātijas- distrofiskas izmaiņas, kas saistītas ar vienlaicīgām slimībām (artroze, podagra, reimatisms, kaulu tuberkuloze). Pamatslimība izraisa vielmaiņas traucējumus skrimšļa audos, kas izraisa tā elastības un izturības samazināšanos. Pārrāvums uz esošās patoloģijas fona var rasties pat ar parasto sadzīves slodzi, nepaceļot smagus priekšmetus vai skrienot.

Kā atpazīt ceļa traumu: simptomi

Pirmajās dienās ceļa meniska plīsuma simptomi ir ļoti līdzīgi jebkura ceļa traumas vispārējiem simptomiem. Šajā posmā ir ārkārtīgi grūti atšķirt meniska plīsumu no ceļa saites plīsuma. Vispārēji simptomi skrimšļa bojājumi ietver:

Ir raksturīgi simptomi, kas var norādīt uz bojājuma veidu. Meniska plīsuma simptomi ir spēcīga kraukšķoša skaņa un citas patoloģiskas skaņas, kad ceļgalis kustas. Šis simptoms pavada iekšējā meniska aizmugurējā raga bojājumus, pēc Stollera 3.a pakāpes, kad saplēstā skrimšļa daļa brīvi pārvietojas locītavas dobumā. Šajā gadījumā locītava daļēji saglabā savu funkciju.

Gadījumā, ja 3. pakāpes mediālā meniska bojājumus pēc Stollera pavada pilnīga skrimšļa daļas atdalīšanās (3.b pakāpe), ir iespējama locītavas blokāde, jo pārvietotā daļa atrodas starp locītavu virsmām. Deģeneratīvajiem bojājumiem raksturīgas blāvas, smeldzošas sāpes, kas pastiprinās, mainoties laikapstākļiem. Deģeneratīvās izmaiņas raksturo ceļgala nejutīguma simptoms ilgstošas ​​​​neaktivitātes periodā.

Pēc 2-3 mēnešiem, ja meniska plīsuma ārstēšana nav veikta, parādās izteiktākas klīniskās izpausmes.

Specifiski ceļa locītavas meniska bojājuma simptomi:

• Četrgalvu muskuļa samazināšana gurni.
• Čaklina simptoms: skaidra sartorius muskuļa kontūra, paceļot taisno kāju uz augšu.
• Tērnera simptoms: paaugstināta vai samazināta ādas jutība ceļa iekšpusē.



Baikova zīme par meniska plīsumu

Baykova simptoms: sāpes rodas, saspiežot locītavas spraugu ar diviem pirkstiem un mēģinot iztaisnot ievainoto ceļgalu.

• Klikšķināšanas simptoms: Izliekums un izstiepums izraisa apgāšanās sajūtu pāri šķērslim un raksturīgu klikšķi. Rodas, ja tiek plīsts ceļa locītavas ārējais menisks.



Šteimana zīme par meniska bojājumu

Steinmann-Borchard zīme: Kad celis ir saliekts 90 grādu leņķī, apakšstilba pagriešana veicina sāpes.

• Vainšteina simptoms: Sāpes palielināsies, kad apakšstilbs ir iztaisnots (Stoller 3. pakāpes mediālā meniska trauma). Ja ir sānu skrimšļa ievainojums, sāpes palielināsies ar nolaupīšanu.
• "Galosh" simptoms: pastiprinātas sāpes ar apļveida kustības apakšstilbs un pēda.



Landau zīme meniska plīsuma dēļ

Landau simptoms: pastiprinātas sāpes, mēģinot sēdēt sakrustotām kājām. Rodas, ja ir deģeneratīvi bojājumi mediālā meniska aizmugurējā ragā, 2. pakāpe pēc Stollera, vai kad tas ir pilnībā plīsis.

• Ja sāpes palielinās, ceļa kauliņam virzoties uz augšu un uz āru, var rasties Stollera 3. pakāpes mediālais meniska plīsums. Sāpju palielināšanās, virzoties uz iekšu, ir raksturīga sānu skrimšļa bojājumiem.

Fotoattēls

Galerijā ir shematiski attēli, kā arī MRI attēli un fotogrāfijas, kas uzņemtas artroskopijas laikā.

Plkst konservatīva metode Skriešanu ar meniska traumu var uzsākt mēneša laikā pēc vingrojumu uzsākšanas. Bet ļoti uzmanīgi, uz līdzenas virsmas, īsiem soļiem, pakāpeniski palielinot ilgumu.

Ja bija rezekcijas operācija, atveseļošanās notiek ātrāk nekā ar šuvi. Šajā gadījumā mēneša laikā ir iespējama aktīva apmācība.

Atcerieties:

1. Ja Jums ir sāpes ceļgalos laikā rotācijas kustības, nespēja pilnībā saliekties un paplašināties, jums jāsazinās ar traumatologu, lai izslēgtu meniska bojājumus.
2. Vienīgais veids, kā noteikt Stollera bojājuma apmēru, ir veikt MRI.
3. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, bojājuma pakāpes un lokalizācijas, kā arī prasībām attiecībā uz motoriskās aktivitātes līmeni nākotnē.
4. Stoller 1. un 2. pakāpes traumas parasti ārstē konservatīvi. 3. pakāpes asarām un deģeneratīviem bojājumiem nepieciešama operācija.
5. Aktīvā rehabilitācija ļauj atgūties 2-3 mēnešu laikā pēc operācijas.

Menisks ir skrimšļa spilventiņš, kas atrodas starp locītavām un darbojas kā amortizators.

Meniska kustības laikā spēj modificēt savu formu, kas nodrošina cilvēka gaitas vienmērīgumu.

Ceļa locītavā ir divi meniski, no kuriem viens ir ārējs vai sānu, otrs menisks iekšējs vai mediāls.

Mediālais menisks tās struktūrai ir mazāka mobilitāte, un tāpēc tā visbiežāk ir jutīga pret dažāda veida bojājumiem līdz audu plīsums.

Nosacīti menisks var iedalīt trīs komponentos:

- meniska priekšējais rags
- meniska aizmugurējais rags
- meniska ķermenis

Meniska aizmugurējais rags vai tās iekšējai daļai nav asins apgādes sistēmas, uzturs rodas locītavu sinoviālā šķidruma cirkulācijas dēļ.

Tieši šī iemesla dēļ meniska aizmugurējā raga bojājums neatgriezeniski, audiem nav spēju atjaunoties. Aizmugurējā meniska plīsums To ir ļoti grūti diagnosticēt, tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts parasti izraksta magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Pārrāvuma simptomi

Uzreiz pēc traumas cietušais jūt asas sāpes, celis sāk pietūkt. Gadījumos meniska aizmugurējā raga plīsums sāpes strauji pastiprinās, kad cietušais nokāpj pa kāpnēm.

Kad ir asara menisks noplēstā tā daļa karājas locītavas iekšpusē un traucē kustēties. Kad locītavā rodas nelieli plīsumi, parasti tiek novērotas sāpīgas klikšķināšanas skaņas.

Ja sprauga platība ir liela, tiek novērots aizsprostojums vai ķīļojums ceļa locītava.

Tas notiek tāpēc, ka saplēsta daļa menisks pārvietojas uz bojātās locītavas centru un bloķē ceļa kustību.

Aizmugurējā raga plīsuma gadījumā menisks Ceļa locīšana parasti ir ierobežota. Kad menisks plīst, sāpes ir diezgan spēcīgas.

Cietušais vispār nevar uzkāpt uz savainotās kājas. Dažreiz sāpes pastiprinās, saliekot ceļu.

Bieži var novērot deģeneratīvas asaras, kas rodas cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma ar vecumu saistītu skrimšļa audu izmaiņu rezultātā. Šādos gadījumos plīsums notiek pat ar parasto pēkšņu pacelšanos no krēsla, šādu plīsumu ir ļoti grūti diagnosticēt.

Ļoti bieži deģeneratīvās formas plīsumi kļūst ilgstoši un hroniski. Deģeneratīvas plīsuma simptoms ir blāvas, sāpīgas sāpes ceļa zonā.

Meniska aizmugurējā raga plīsuma ārstēšana

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas, izmantojot testēšanu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ārstējošais ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu, kas tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Ja plīsumi ir nelieli, tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana. Pacientam ir noteikts narkotiku ārstēšana pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, kā arī manuālās un fizikālās terapijas seansi.

Smagas traumas gadījumā ārsts izraksta ķirurģiska ārstēšana, kuras būtība ir tāda, ka laikā veicot operācija plosīts menisks sašūts vai dažos gadījumos, kad atjaunošana nav iespējama, menisks tiek noņemts, tiek veikta meniskektomija.

IN modernas klīnikasšāda operācija tiek veikta, izmantojot invazīvo artroskopijas metodi, operāciju, kurai ir maztraumatisks efekts un bez komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Pēc operācijas pacients vēl kādu laiku pavada slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Viņam tiek nozīmēta rehabilitācija rehabilitācijas ārstēšana, tostarp ārstnieciskā vingrošana, antibiotiku un citu medikamentu kurss, lai novērstu iekaisuma procesus.