IN pēdējā laikāĀrsti arvien biežāk ir spiesti noteikt anorexia nervosa diagnozi. No 13-14 gadu vecuma pusaudžu meitenes sāk ievērot diētu, apzināti nogurdinot sevi ar izsalkumu un fizisku slodzi. Tas viss noved ne tikai pie sāpīga tievuma, bet arī gandrīz visu funkciju traucējumiem. iekšējie orgāni. Ja slimība netiek ārstēta, tā var būt letāla. Kā preventīvs pasākums vecākiem nekavējoties jāpaskaidro saviem bērniem, kas tas ir un kāpēc tas ir bīstami. Un šim nolūkam viņiem pašiem jāzina, kas ir šī patoloģija.
Kas tas ir?
Atšķirībā no simptomātiskās un medikamentu izraisītās anorexia nervosa ir psihiski ēšanas traucējumi, kad cilvēks apzināti atsakās no ēšanas, lai zaudētu svaru vai uzturētu zemu svaru.
Daži ārsti uzskata, ka šī slimība ir sava veida paškaitējums. Pacientiem ir neveselīga vēlme sasniegt minimālo vērtību uz svariem un patoloģiskas bailes. Tajā pašā laikā viņiem ir izkropļota uztvere par savu ķermeni, uzskatot to par nepilnīgu, pat ja ar savu figūru nav īpašu problēmu.
Ieslēgts šobrīd Laika gaitā zinātnieki ir rūpīgi pētījuši anorexia nervosa sindromu dažādās valstīs, jo dažos gadījumos tās cēloņi un rašanās mehānisms paliek neskaidrs. Tiek veikti visa veida pētījumi, kuru galvenais mērķis ir izstrādāt vienotu terapeitisko kompleksu, kas nodrošinātu 100% atveseļošanās garantiju. Pašlaik pieejamās ārstēšanas metodes ne vienmēr ir efektīvas.
Nosaukuma izcelsme. Termins "anoreksija" aizsākās diviem sengrieķu vārdiem: "ἀν" - nolieguma daļiņa, tāpat kā krievu valodā - "nē" un "ὄρεξις", kas tulkojumā nozīmē "apetīte".
Iemesli
Iemesli parasti ir sadalīti vairākos lielas grupas: bioloģiskā (ģenētika), psiholoģiskā (iekšējie kompleksi, ģimenes attiecības), sociālā (sabiedrības ietekme: uzspiestie stereotipi, imitācija, diētas).
Ģenētika
Tika veikti pētījumi, kuros piedalījās ne tikai pacienti ar anorexia nervosa, bet arī viņu radinieki (vismaz 2 cilvēki). Tika konstatēts, ka obsesīvā vēlme zaudēt svaru un apzināta atteikšanās ēst tiek noteikta hromosomu līmenī.
Zinātniskie pētījumi galvenokārt bija vērsti uz DNS, kas ir atbildīgs par ēšanas uzvedību, izpēti. Jo īpaši tika identificēts uzņēmības gēns pret šo slimību - smadzeņu izcelsmes neirotrofiskā faktora gēns. Tas ir proteīns, kas iesaistīts apetītes regulēšanā hipotalāma līmenī un serotonīna līmeņa kontrolē, kas, ja tas ir zems, var izraisīt depresiju.
Tika secināts, ka ģenētiskā ievainojamība slēpjas noteikta personības tipa, psihisku traucējumu vai neirotransmiteru sistēmu disfunkcijas pārmantošanā. Tās var neizpausties nekādā veidā cilvēka dzīves laikā, taču tās var saņemt stimulu attīstībai nelabvēlīgos apstākļos, kas šajā situācijā ir diēta vai emocionāls stress.
Bioloģiskie faktori
- Cinka trūkums.
- Neirotransmiteru, kas regulē ēšanas uzvedību, disfunkcija - serotonīns, dopamīns, norepinefrīns.
- Pārmērīgs ķermeņa svars.
- Agrīna menstruāciju sākums.
Ģimenes faktori
- Ja radinieki cieš no anoreksijas vai aptaukošanās.
- Ja ģimenes locekļi cieš no depresijas, alkoholisma vai narkotiku atkarības.
- Nelabvēlīga atmosfēra ģimenē.
- Vecāku mīlestības trūkums.
- Vecāku šķiršanās.
Personiskie faktori
- Neatbilstība sabiedrības prasībām un cerībām.
- Zema pašcieņa.
- Perfekcionists-obsesīvs personības tips.
- Pastāvīgas šaubas par sevi.
- Savas mazvērtības sajūta.
Vecuma faktors
Daži zinātnieki uzskata, ka vecums ir viens no galvenajiem anorexia nervosa cēloņiem. Pusaudža vecums un jaunība ir apdraudēta. Pēdējo 10 gadu laikā ir vērojama tendence samazināt vecuma ierobežojumu. Ja agrāk meitenes vecumā no 14 līdz 16 gadiem kļuva par tievuma ķīlniekiem, tad šodien viņas sāk sevi nogurdināt ar diētām un kļūst izsmeltas no 12-13 gadu vecuma.
Antropoloģiskie faktori
Tiek uzskatīts, ka anorexia nervosa vistiešākajā veidā ir saistīta ar meklēšanas aktivitātēm un savas vietas noteikšanu dzīvē. Galvenais pamudinājums atteikties no ēdiena ir cīņa ar šķēršļiem jūsu apetītes veidā un visiem, kas vēlas piespiest jūs ēst. Šajā gadījumā process izrādās svarīgāks par gala rezultātu. Anoreksija ir ikdienas pārvarēšanas pieredze, kurā katrs neapēstais kumoss tiek uztverts kā uzvara. Turklāt, jo grūtāk to sasniegt, jo pacientam tas ir vērtīgāks.
Citi faktori
- Uzsvars uz tievumu kā sievietes skaistuma ideālu.
- Vēlme kļūt par modeli.
- Dzīvošana lielā pilsētā industriālā valstī.
- Slaida ķermeņa popularizēšana plašsaziņas līdzekļos.
- Stresa notikumi: nāve mīļotais cilvēks, jebkura fiziska (tostarp seksuāla) vardarbība.
- Prasības profesijai (tas attiecas uz modelēm, dziedātājām, TV raidījumu vadītājiem, aktrisēm).
Pamatojoties uz nosaukumu, tas visbiežāk attīstās uz nervoza augsne, reibumā stresa situācijas un emocionālais stress.
Statistika. Ir vispārzināms, ka anorexia nervosa galvenokārt skar pusaudžu meitenes un jaunas sievietes. Ar to vidēji cieta aptuveni 5% daiļā dzimuma pārstāvju un aptuveni 0,5% vīriešu.
Klīniskā aina
Tipiski anorexia nervosa simptomi:
- ķermeņa svars ir par 15% mazāks nekā gaidīts, ĶMI ir mazāks par 17,5;
- aizkavēta fiziskā attīstība pubertātes laikā: augšana apstājas; Krūtis nepalielinās, meitenēm nav menstruāciju; dzimumorgānu attīstība zēniem palēninās;
- uztveres sagrozīšana pašu ķermeni, bailes no aptaukošanās kā apsēstības;
- svara zudumu provocē pats cilvēks šādos veidos: atteikšanās ēst, mākslīgi izraisīt vemšanu pēc katras ēdienreizes, lietot narkotikas, diurētiskos līdzekļus vai tabletes apetītes mazināšanai, pārmērīga slodze;
- endokrīnās sistēmas traucējumi, kuru simptomi ir amenoreja sievietēm, samazināts dzimumtieksme vīriešiem (vēlākās slimības stadijās), paaugstināts kortizola, augšanas hormona līmenis, problēmas ar vairogdziedzera hormona ražošanu un insulīna sekrēciju.
Ir arī citas pazīmes, kas pieder psiholoģijas jomai:
- depresīvs stāvoklis;
- ilgi skatoties uz sevi spogulī;
- ikdienas svēršanās;
- miega traucējumi;
- nepareiza ēšanas uzvedība: ēšana stāvot, ēdienu sasmalcina mazos gabaliņos, ēd tos tikai aukstus vai termiski neapstrādātus;
- nepareiza attieksme: "Ar augumu 180 cm un svaru 50 kg, es gribu svērt 30 kg";
- zems pašvērtējums;
- problēmas noliegšana;
- prombūtne no kopīgām ēdienreizēm;
- panikas bailes pieņemties svarā;
- pastāvīga sajūta paša pilnība;
- sakaru pārtraukšana;
- aizkaitināmība, nepamatotas dusmas uz visiem apkārtējiem; nepamatota aizvainojuma sajūta;
- pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
- aizraušanās ar tēmām, kas kaut kādā veidā saistītas ar pārtiku un svaru: diētas, modeļu modes pasaule.
Tiek diagnosticēti arī anoreksijas izraisīti fiziski traucējumi:
- algodismenoreja;
- muskuļu spazmas;
- pastāvīgs vājums;
- neveiksme menstruālais cikls;
- sirds aritmija.
Radiniekiem un draugiem vajadzētu pamanīt pirmos simptomus. Tā kā pats pacients visbiežāk atsakās viņus redzēt, bieži vien nākas ķerties pie piespiedu ārstēšanas.
Posmi
Anorexia nervosa prognoze bieži ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Ja sākotnējā posmā, ir iespējams ātri un pilnīga atveseļošanās bez recidīviem un blakusparādībām. Diagnozējot kaheksiju, diemžēl ārsti bieži ir bezspēcīgi.
Dismorfomaniskā (sākotnējā) stadija
- Ilgstoša (vairāk nekā pusstundu) sava atspulga apskate spogulī (bieži kaila), ieslēgta vannasistabā vai savā istabā.
- Obsesīvas domas par iedomātu pilnību, savu nepilnību un mazvērtību.
- Pirmie pārtikas ierobežojumi.
- Nomākts garastāvoklis.
- Meklēt diētu.
- Pastāvīgas trauksmes sajūta.
Anorektisks
- Ilgstoša badošanās.
- Apetītes zudums.
- Nespēja adekvāti novērtēt svara zuduma pakāpi.
- Menstruālā cikla pārtraukšana, libido samazināšanās.
- Svara samazināšana par 20% vai vairāk.
- Pārliecināt sevi un citus, ka jums nav apetītes.
- Diētas pievilkšana.
- Organismā cirkulējošā šķidruma daudzuma samazināšanās - sākas pirmās veselības problēmas: hipotensija un bradikardija, aukstums, sausa āda, plikpaurība, virsnieru mazspēja.
- Pārmērīga fiziskā slodze.
- Eiforija no pirmo rezultātu sasniegšanas, iedvesma.
Kahektiskā (progresīvā) stadija
- Tūska bez olbaltumvielām.
- Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums.
- Neatgriezeniska iekšējo orgānu deģenerācija.
- Straujš kālija līmeņa pazemināšanās.
- Svara samazināšana par 50% vai vairāk.
- Sistēmu un orgānu funkciju kavēšana.
- Letāls iznākums.
Ja ārstēšana netiek veikta, pacients iziet visus šos posmus, pēdējais beidzas ar nāvi dzīvībai svarīgu orgānu mazspējas vai pašnāvības dēļ. Pašnāvība ir iespējama arī anorektiskā stadijā, bet retāk.
Diagnostika
Diagnozei tiek noteikti dažādi instrumentālie un laboratoriskie medicīniskie testi:
- asins analīze (vispārējā un ESR);
- izkārnījumu un urīna analīzes, lai noteiktu diurētisko līdzekļu un caurejas līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu;
- gastroskopija;
- izkārnījumu pārbaude tauku satura, slēpto asiņu, helmintu noteikšanai;
- galvas CT vai MRI;
- sigmoidoskopija;
- Rentgens;
- Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta izmeklēšana;
- ezofagomanometrija;
Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantots arī ēšanas attieksmes tests.
Caur vēstures lappusēm. Agrākā medicīniskā atsauce uz anoreksiju nāk no doktora Ričarda Mortona (17. gadsimts), kurš savu 18 gadus veco pacientu raksturoja kā "skeletu, kas pārklāts ar ādu".
Ārstēšana
Ambulatorā anorexia nervosa ārstēšana tiek veikta, kad tiek diagnosticētas pirmās divas stadijas. Ar kaheksiju pacientam, visticamāk, ir nepieciešama hospitalizācija. Terapija līdz pilnīgai veselības atjaunošanai var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem.
Uzvedības psihoterapija
Kognitīvā pārstrukturēšana: pacienti paši identificē negatīvās domas, sastāda pierādījumu sarakstus viņu labā un pret viņiem, izdara saprātīgus secinājumus un iemācās pārvaldīt savu uzvedību.
Monitorings: detalizēti dienas pieraksti, ko veic pats pacients: ko viņš ēda dienas laikā, kādā daudzumā, kādā formā, ēdienkarte, ēšanas laiks, ēdiena radītās sajūtas utt.
Apmācība par to, kā pareizi atrisināt radušās problēmas: pacientiem pašiem jāatrod problēma savā uzvedībā (nesaprātīgs svara zudums), jāizstrādā vairāki veidi, kā to atrisināt, jāprognozē, kā katra no tām beigsies, un jāizvēlas labākais risinājums, un pēc tam ievērojiet to ar skaidru rīcības plānu.
Atteikšanās no nepareizas iekšējās attieksmes, piemēram, "es esmu neglīts", "es esmu resna". Pacienta pašcieņas paaugstināšana. Jaunu kognitīvo veidojumu veidošana šāda veida: "manu lietderību un nozīmi nenosaka mana figūra." Adekvāta sava izskata novērtējuma veidošana.
Ģimenes psihoterapija
- Parakstīts anorexia nervosa ārstēšanai pusaudžiem.
- Identificē problēmas, kas pastāv ģimenē.
- Strādā ar visiem ģimenes locekļiem.
- Labo attiecības starp tām.
Diētika
Uztura speciālists katram pacientam individuāli izstrādā uztura plānu nākamajam mēnesim. Tas izceļas ar soļiem un konsistenci: ikdienas kaloriju satura palielināšana par 50 kcal un porcijas lielums par 30-50 g, līdz tiek sasniegti vēlamie rādītāji (vismaz 1500 kcal dienā un 300 g - vienas porcijas svars).
Sākumā uzsvars tiek likts uz augļiem un dārzeņiem, pēc tam tiek ieviesta diēta (vista, jūras veltes, zivis), daži ogļhidrāti un dabīgie saldumi (žāvēti augļi, medus).
Pacientam veidojas jauni ēšanas paradumi: ēšana stingri pēc pulksteņa, iepazīšanās ar daļējām ēdienreizēm, skaidrojums, kāds ir ēdienu un dzērienu līdzsvars, atteikšanās no kaitīgas pārtikas.
Medikamenti
- Zāles normalizēšanai vielmaiņas procesi organismā (ūdens-sāls, ogļhidrāti, elektrolīts, olbaltumvielas): poliamīns, berpamīns.
- Antidepresanti: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
- Apetītes palielināšanai: Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, insulīns, anaboliskie steroīdi (Primobolan).
- Vitamīni: B9, B12, C, cinks, magnijs, dzelzs, kālijs.
Zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Jebkuras pašpārvalde zāles var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pasliktināt pacienta stāvokli.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tā kā pacientu ir ļoti grūti pārliecināt pieteikties medicīniskā aprūpe, ģimene un draugi var mēģināt kaut ko darīt paši. Vēlams vispirms konsultēties ar ārstu par pašreizējo situāciju un pēc tam sekot viņa ieteikumiem.
Darbs ar anorektiķi
- Problēmas identificēšana un apzināšanās, ko veic pats pacients.
- ĶMI aprēķināšana un salīdzināšana ar parastajām vērtībām.
- Skatiet attiecīgos lasījumus par šo tēmu.
- Labvēlīgas atmosfēras radīšana ģimenē un vidē.
- Atbalsts no ģimenes un draugiem.
- Regulāras ēšanas atsākšana.
- Nepieciešamība medicīniskā pārbaude un ievērojot medicīniskos ieteikumus.
Uztura normalizēšana
Pakāpeniska galveno ēdienu iekļaušana uzturā:
- Pirmā nedēļa: buljoni, zupas, putras ar ūdeni, biezeņi.
- Otrā nedēļa: banāni, ogas, burkānu un ābolu biezenis.
- Trešā nedēļa: vārīta vai tvaicēta liesa zivs, gaļas pievienošana zupai, piena putra, svaigi spiestas sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, izņemot citrusaugļus.
- Ceturtā nedēļa: maize, dārzeņu salāti, vārīta vai tvaicēta gaļa, dažas garšvielas.
Vispārēji stiprinoši līdzekļi
- Nomierinoši ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi: piparmētra, baldriāns, citronu balzams, pienene, nātre.
- Garšaugi ēstgribas paaugstināšanai: asinszāle, piparmētra, kalmes, centaurs, vērmeles.
- Produkti apetītes palielināšanai: āboli, dilles, baltmaize, rieksti.
Anorexia nervosa ārstēšana mājās ir iespējama tikai sākotnējā stadijā un tikai pilnā medicīniskā uzraudzībā.
Komplikācijas
Atkarībā no anoreksijas stadijas un ārstēšanas savlaicīguma, prognoze var būt atšķirīga:
- pilnīga atveseļošanās;
- nākotnē ir iespējami recidīvi nervozitātes dēļ;
- nekontrolēta pārēšanās, svara pieaugums, psiholoģiskas problēmas saistībā ar to;
- nāvi(pēc statistikas, rodas 10% gadījumu).
Kas attiecas uz veselību, anorexia nervosa sekas ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas:
- amenoreja;
- sāpes vēderā, pastāvīgs aizcietējums, sliktas dūšas lēkmes;
- lēna vielmaiņa;
- vairogdziedzera hormonu trūkums;
- nespēja ieņemt bērnu.
- nespēja koncentrēties, uzmanības un koncentrēšanās trūkums, ilgstoša depresija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
- plikpaurība, pārmērīgs sausums un neveselīgs bālums āda, trausli nagi;
- osteoporoze;
- sirds aritmija (bradikardija), pēkšņa sirds nāve (SCD) kālija un magnija deficīta dēļ, ģībonis, pastāvīgs reibonis;
- intelekta samazināšanās smadzeņu kopējās masas samazināšanās dēļ;
- pašnāvība;
- bieži kaulu lūzumi.
Atveseļošanās ir pilnīgi iespējama, taču slimības sekas var vajāt pacientu visu atlikušo mūžu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atpazīt tās pirmās pazīmes un sākt ārstēšanu sākotnējā stadijā. Tā kā pusaudžu meitenes galvenokārt ir pakļautas riskam, visa atbildība par savu garīgo un fiziskais stāvoklis krīt uz vecāku pleciem.
Anorexia nervosa- slimība, kas biežāk sastopama pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, biežāk sievietēm. Šim patoloģiskajam procesam ir raksturīga apzināta ēšanas atteikšanās, kas galu galā izraisa kritisku ķermeņa masas samazināšanos un pilnīgu izsīkumu. Dažos gadījumos notiek neatgriezenisks patoloģisks process, kas izraisa nāvi.
Jāsaprot, ka šai slimībai ir psiholoģisks raksturs. Šajā gadījumā cilvēks adekvāti un lojāli nenovērtē savu ķermeni, pat ar kritiski mazu svaru, viņš uzskata, ka viņam ir liekais svars, un uz šī fona viņš pilnībā atsakās no ēdiena vai ievēro stingru diētu. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka anorexia nervosa pusaudžiem un pieaugušajiem prasa integrētu pieeju ārstēšanai. Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas desmito pārskatīšanu (ICD-10) šai slimībai ir piešķirts kods F 50.0.
Etioloģija
Anoreksijas nervozitāti var izraisīt šādi etioloģiski faktori:
- psiholoģiskā ietekme uz cilvēku - apvainojumi, negatīvi izteikumi par viņa figūru, svaru;
- psiholoģiskas slimības;
- patoloģiskas bailes iegūt lieko svaru;
- vides ietekme;
- disharmoniska pusaudžu krīze.
Atsevišķi jāizceļ riska faktori šī patoloģiskā procesa attīstībā:
- ģenētiska - šīs slimības attīstību var izraisīt gēns 1p34, kas tiek aktivizēts smagas un pārmērīgas nervu spriedzes laikā;
- ģimene - riska grupā ir cilvēki, kuru ģimenē ir radinieki ar šo slimību;
- personisks - zems pašvērtējums, paaugstināta uzņēmība pret neadekvātu citu kritiku, morāls spiediens;
- antropoloģiskais - pārvarot vēlmi ēst un bailes no normāla uztura;
- sociāls - kāda atdarināšana, pārmērīga tievuma mode.
Visbiežāk šāda traucējuma attīstību izraisa tieši psiholoģiska ietekme no ārpuses un vēlme sekot modes tendencēm.
Klasifikācija
Ir četras šī patoloģiskā procesa attīstības pakāpes:
- preanoreksija - parādās domas par “pilnību”, figūras neglītumu, cilvēks sāk meklēt veidus, kā pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no “liekajiem” kilogramiem;
- anoreksiķis - gandrīz pilnīgs bads, svars samazinās līdz kritiskajam minimumam, bet cilvēks neapstājas, bet, gluži pretēji, stingrāku uzturu;
- kahektisks - gandrīz pilnīgs taukaudu trūkums un izsīkums. Sākas neatgriezenisks iekšējo orgānu deģenerācijas process. Vairumā gadījumu šis posms tiek novērots gadu pēc šī patoloģiskā procesa attīstības sākuma.
Pēdējā slimības attīstības stadijā pastāv augsts nāves risks, jo vienlaicīgas slimības rodas uz ārkārtējas ķermeņa izsīkuma un iekšējo orgānu deģenerācijas fona. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka ķermeņa aizsargfunkcijas gandrīz pilnībā nav, kas izraisa komplikācijas.
Simptomi
Anorexia nervosa pazīmes, kā likums, parādās pirmajā vai otrajā stadijā klīniskā aina:
- kategorisks atteikums ēst, kas izpaužas pakāpeniski - no barojošu pārtikas produktu izslēgšanas no uztura līdz tikai ēšanai minerālūdens;
- bāla āda, matu izkrišana, trausli nagi;
- biežs reibonis;
- ģīboņa stāvokļi;
- sirds ritma traucējumi;
- aukstuma sajūta visā ķermenī;
- esošo hronisko slimību saasināšanās;
- menstruālā cikla traucējumi un, patoloģiskajam procesam pasliktinoties, pilnīga menstruāciju neesamība;
- pārmērīga jutība pret fiziska ietekme;
- psiholoģiski traucējumi - pēkšņas garastāvokļa maiņas, apātija pret visu, kas ir apkārt, depresija, pašnāvības tendences;
- vājums, miegainība.
Tā kā anorexia nervosa sindromu diezgan bieži novēro pusaudžiem, atsevišķi jāizceļ daži specifiski šīs slimības attīstības simptomi:
- neapmierinātība ar savu figūru, bailes no aptaukošanās;
- pastāvīga kaloriju skaitīšana;
- radikālas diētas;
- caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana, īpašas zāles svara zudumam;
- izmaiņas uzvedībā - pusaudzis var atteikties no ierastās laika pavadīšanas;
- var novērot uz visu apkārtējo;
- pēkšņas garastāvokļa svārstības, agresija, aizkaitināmība;
- sūdzības par pastāvīgu aukstuma sajūtu rokās un kājās;
- pusaudzis asi noliedz savu patoloģisko tievumu;
- nepatika pret pārtiku, izraisot vemšanu pat ar minimālu apēsta daudzumu.
Diagnostika
Sākotnēji psihoterapeits veic sarunu ar pacientu par sūdzībām un viņa attieksmi pret savu slimību, pēc tam tiek noskaidrota slimības un dzīves ģimenes anamnēze. Pēc tam tiek veikta pacienta fiziska pārbaude. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:
- vispārīgs un paplašināts bioķīmiskā analīze asinis;
- vispārēja urīna analīze;
- hormonu analīze vairogdziedzeris;
- Smadzeņu CT skenēšana;
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
Precīza diagnostikas programma būs atkarīga no pašreizējā klīniskā attēla. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts noteiks slimības attīstības stadiju un izrakstīs visvairāk efektīvs kurssārstēšana.
Ārstēšana
Indikācija hospitalizācijai anorexia nervosa gadījumā ir 3-4 patoloģiskā procesa attīstības pakāpes. Šādas slimības terapijai jābūt visaptverošai, ar narkotiku ārstēšanu un obligātu diētu.
Narkotiku ārstēšana var ietvert šādu zāļu lietošanu:
- hormonālas;
- antidepresanti;
- sedatīvi līdzekļi;
- pretvemšanas līdzekļi;
- risinājumi ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanai.
Kas attiecas uz diētu, ārstēšanas sākumposmā uzturā jāiekļauj tikai viegls, vidēji augstas kaloriju saturs. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, jūs varat palielināt ēdienreižu kaloriju saturu un porciju lielumu. Jāņem vērā arī šādi pacienta uztura ieteikumi:
- īpaši smagos gadījumos tiek izmantota parenterāla barošana;
- pārtikai jābūt tikai šķidrai vai vismaz biezenim;
- Maltītēm jābūt biežām (5-6 reizes dienā), bet nelielās porcijās. Pretējā gadījumā kuņģis nespēs sagremot tik lielu pārtikas daudzumu;
- optimāls dzeršanas režīms;
- ieteicams iekļaut uzturā pārtikas piedevas, kas satur mikroelementus;
- ja pacienta stāvoklis nav kritisks, tad tiek noteikta uztura tabula Nr. 11 pēc Pevznera.
Kopumā diēta tiek noteikta individuāli, atkarībā no slimības attīstības stadijas, klīniskajiem rādītājiem un pacienta vispārējā stāvokļa.
Prognoze un iespējamās komplikācijas
Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, var izvairīties no nopietnu komplikāciju attīstības. Pretējā gadījumā pastāv liela iespējamība attīstīt šādas bīstamas izmaiņas:
- centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa nepietiekams smadzeņu uzturs;
- ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās, uz kuras fona cilvēks bieži saslimst;
- minerālvielu metabolisma traucējumi;
- pikants;
Kopumā uz izsmelta ķermeņa fona var attīstīties gandrīz jebkurš patoloģisks process.
Profilakse
- pareizi, sabalansēts uzturs;
- negatīvo psiholoģisko seku izslēgšana;
- smagas formas gadījumā emocionālie stāvokļi sazinieties ar psihoneirologu.
Ja jūtaties slikti gan fiziski, gan psiholoģiski, labāk jākonsultējas ar ārstu, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos.
Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?
Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas
Slimības ar līdzīgiem simptomiem:
Vitamīnu trūkums ir sāpīgs cilvēka stāvoklis, kas rodas akūta vitamīnu trūkuma rezultātā cilvēka organismā. Ir pavasara un ziemas vitamīnu trūkums. Šajā gadījumā nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz dzimumu un vecuma grupu.
Termins "anoreksija" burtiski nozīmē apetītes trūkumu. Anoreksija var būt saistīta ar slimībām vai medikamentiem, kas izraisa apetītes zudumu. Anorexia nervosa ietver psiholoģisku nepatiku pret pārtiku, kas izraisa bada un izsīkuma stāvokli, svara zudumam vismaz par 15% līdz 60% no normālā svara.
Anorexia nervosa ir psihisks traucējums, kam raksturīga nenormāla ēšanas uzvedība, smags paša izraisīts svara zudums un saistīta psihiskas slimības. Cilvēkiem ar anoreksiju ir bailes pieņemties svarā, kas liek viņiem saglabāt svaru daudz mazāk, nekā ir normāli viņu augumam, vecumam un veselībai. Viņi darīs visu, lai izvairītos no svara pieauguma, tostarp badošanos. Šādiem cilvēkiem ir izkropļots skatījums uz savu ķermeni – viņi domā, ka ir resni, pat ja jau ir ļoti tievi, un centīsies savā prātā saglabāt pareizo svaru un noliegs sava zemā svara nopietnās sekas uz veselību.
Anoreksija, pirmkārt, ir emocionāls traucējums, kas koncentrējas uz pārtiku, bet patiesībā ir mēģinājums tikt galā ar personīgām problēmām, stingri kontrolējot pārtiku un svaru. Cilvēkiem, kas cieš no šī traucējuma, bieži šķiet, ka viņu pašcieņa ir saistīta ar to, cik tievs ir viņu ķermenis.
Anorexia nervosa ir visizplatītākā slimība jaunu sieviešu vidū rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur kultūra, sabiedrība un plašsaziņas līdzekļi veido tēlu. ideāla sieviete kā tieva sieviete. Uzpildīts ar degvielu populāri žurnāli un TV programmas, anoreksija ietekmē visu lielāks skaits cilvēki, īpaši sportisti un sabiedriski darbinieki.
Mūsdienās šī slimība arvien vairāk skar pusaudžus, un 3 no 100 mūsdienu pusaudžiem ar to saskaras nervu traucējumi kas saistīti ar viņa svaru. Lai gan anoreksija reti parādās pirms pubertātes, ar to saistītie garīgās veselības stāvokļi, piemēram, depresija un obsesīvi-kompulsīva uzvedība, mēdz būt smagāki. Pirms anoreksijas bieži notiek traumatiski notikumi, ko parasti pavada citas emocionālas problēmas.
Anoreksija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi no bada, sirds mazspējas, elektrolītu līdzsvara traucējumiem vai pašnāvības. Dažiem cilvēkiem, šis traucējums ir hroniska slimība, kas ilgst visu mūžu. Bet ārstēšana var palīdzēt attīstīties cilvēkiem ar anoreksiju veselīgs tēls dzīvi un izvairīties no anoreksijas komplikācijām.
Bulīmija
Ir divu veidu anoreksija. Pacienti ar pirmo veidu vienmēr cenšas zaudēt svaru, stingri ierobežojot uzturu. Citi var ēst pārmērīgi un pēc tam vemt pēc ēšanas vai lietot caurejas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus. Stāvokli, ko raksturo šādas darbības, sauc par bulīmiju. Arī bulīmijas gadījumā pacientu svars var ļoti ātri nokrist līdz bīstami zemam līmenim.
Bulimia nervosa ir biežāk sastopama nekā anorexia nervosa un parasti sākas agrīnā pusaudža vecumā. To raksturo pārmērīgas ēšanas un attīrīšanās cikli, un tas parasti notiek sekojošā diagramma:
Bulīmija bieži attīstās, kad jaunas sievietes mēģina zaudēt svaru, ievērojot ierobežojošas diētas, neizdodas un kļūst par iedzeršanu. Pārēšanās nozīmē apēst daudz vairāk par parasto pārtikas daudzumu 2 stundu laikā.
Pacienti pārēšanās parasti kompensē, izraisot vemšanu, lietojot klizmu vai lietojot caurejas līdzekļus, diētas tabletes vai zāles, lai izvadītu no organisma šķidrumu, pēc tam viņi atgriežas pie smagas diētas un pārmērīgas fiziskās aktivitātes, vai abiem. Pēc tam cikls atkārtojas.
Dažos gadījumos stāvoklis progresē līdz anoreksijai.
Anoreksijas pazīmes un simptomi
Galvenais anorexia nervosa simptoms ir kritisks svara zudums.
Fiziskās anoreksijas pazīmes:
Pārmērīgs svara zudums
- niecīgas menstruācijas vai to neesamība
- Matu retināšana
- Sausa āda
- Trausli nagi
- Aukstas vai pietūkušas rokas un kājas
- Vēders
- Smalku pūkainu matiņu augšana visā ķermenī
- Zems asinsspiediens
- Pastāvīgs nogurums
- Sirds ritma traucējumi
- - Osteoporoze Pastāvīgi drebuļi Un
slikta cirkulācija
- ģībonis un reibonis
Anoreksijas psiholoģiskās un uzvedības pazīmes
Izkropļota sevis uztvere, pacienti uzstāj, ka viņiem ir liekais svars, pat ja viņi ir ļoti tievi;
- Vienmēr aizņemts ar ēdienu, domas vērstas uz pārtiku;
- Atteikšanās ēst
- Atmiņas traucējumi, izklaidība, koncentrēšanās trūkums
- Atteikšanās atzīt slimības smagumu
- Depresija
- ēdienreižu izlaišana vai attaisnošanās, lai neēstu
- Ēdot tikai dažus ēdienus
- Atteikšanās ēst sabiedriskās vietās
- Sarežģītu maltīšu plānošana un gatavošana citiem, bet neēšana pašiem
- Pastāvīgi noraizējies par savu svaru
- Sagrieziet ēdienu mazos gabaliņos, apritiniet to ap šķīvi, bet neēdiet
- Nogurdinoša fiziskā sagatavotība
Bulīmijai raksturīgie simptomi
Regulāri braucieni uz tualeti tūlīt pēc ēšanas
- Ēdot lielu daudzumu pārtikas vai pērkot pārtiku lielos daudzumos, kas nekavējoties pazūd
- Asinsvadu plīsums acīs
- Sausa, saplaisājusi āda mutes kaktiņos
- Sausa mute
- Sāpes smaganas un emaljas erozija no kuņģa skābes, kas izdalās vemšanas laikā
- Izsitumi un pūtītes
Anoreksijas cēloņi Traucējumiem ir vairāk nekā viens iemeslsēšanas uzvedība
. Lai gan bažām par svaru un ķermeņa formu ir liela nozīme visos ēšanas traucējumos, patiesais šo traucējumu cēlonis ir saistīts ar daudziem faktoriem: ģenētiskiem un neirobioloģiskiem, kultūras un sociālajiem, uzvedības un psiholoģiskajiem. Anoreksija astoņas reizes biežāk sastopama cilvēkiem, kuru radinieki ir slimi ar šo slimību. Pētījumi ar dvīņiem liecina, ka viņiem ir tendence uz kopīgiem specifiskiem ēšanas traucējumiem (anoreksija, bulīmija, aptaukošanās). Pētnieki ir identificējuši specifiskas hromosomas, kas var būt saistītas ar bulīmiju un anoreksiju.
Bioloģiskie faktori.Ķermeņa hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass var būt nozīmīga ēšanas traucējumu gadījumā. Šis sarežģīta sistēma izcelsme ir šādās smadzeņu daļās:
Hipotalāms ir maza struktūra, kurai ir svarīga loma, kontrolējot uzvedību, piemēram, ēšanu, seksuālo uzvedību, miegu, kā arī regulē ķermeņa temperatūru, bada un slāpju sajūtu, kā arī ir iesaistīta hormonu sekrēcijā.
- Hipofīze. Hipofīze ir iesaistīta vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru, augšanas un pubertātes kontrolē.
- Mandeles. Šīs mazās amigdala formas struktūras ir saistītas ar emocionālās darbības regulēšanu un kontroli, tostarp trauksmi, depresiju, agresiju un pieķeršanos.
Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass ir iesaistīta noteiktu neirotransmiteru (ķīmisko vēstnešu smadzenēs) ražošanā, kas regulē stresu, garastāvokli un apetīti. Trīs no tiem – serotonīna, norepinefrīna un dopamīna – ražošanas traucējumiem var būt īpaši liela nozīme ēšanas traucējumu gadījumā. Serotonīns ir saistīts ar labsajūtu, trauksmi un apetīti (citu īpašību starpā), un samazināts serotonīna līmenis smadzenēs ir depresiju un smagu migrēnu veicinošs faktors. Norepinefrīns ir stresa hormons. Dopamīns kalpo kā svarīga smadzeņu atalgojuma sistēmas sastāvdaļa, jo tas rada baudas (vai gandarījuma) sajūtu, kas ietekmē motivāciju un mācīšanos. Serotonīna un dopamīna nelīdzsvarotība var daļēji izskaidrot, kāpēc cilvēki ar anoreksiju nejūt baudu no ēdiena un citām tipiskām ērtībām.
Smaga trauma vai emocionāls stress (piemēram, tuvinieka nāve vai seksuāla vardarbība) pubertātes laikā.
- Kultūrvide.
- Tieksme uz pilnību, bailes no izsmiekla vai pazemojuma, vēlme vienmēr būt “labam”. Uzskats, ka, būdams ideāls pēc izskata, ir nepieciešams nosacījums būt mīlētam. 
- Anoreksijas ģimenes anamnēzē. Apmēram piektajai daļai cilvēku ar anoreksiju ir kāds radinieks ar ēšanas traucējumiem.
- Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - trauksmes traucējumi periodiskas vai pastāvīgas apsēstības mentālie attēli, domas, kas var izraisīt kompulsīvu uzvedību, kas izpaužas kā atkārtotas, stingras un pašas noteiktas rutīnas, kas paredzētas, lai novērstu apsēstības rašanos. Sievietes var kļūt apsēstas ar vingrinājumiem, diētu un pārtiku.
- Fobijas. Fobijas bieži notiek pirms ēšanas traucējumu sākuma. Sociālā fobija, kad cilvēks baidās tikt pazemots sabiedrībā, ir izplatīta abos ēšanas traucējumu veidos.
- Panikas traucējumi. To raksturo periodiskas trauksmes vai baiļu lēkmes (panikas lēkmes).
- Posttraumatiskā stresa traucējumi ir trauksmes traucējumi, kas rodas, reaģējot uz dzīvībai bīstamiem apstākļiem.
- Depresija. Depresija bieži vien ir vainojama anoreksijā un bulīmijā.
- Narcistiski personības traucējumi: nespēja sevi nomierināt, nespēja just līdzi citiem, vajadzība pēc apbrīnas, paaugstināta jutība uz kritiku vai sakāvi.
- Liekais svars. Ekstrēmi traucējumiĒšanas paradumi, tostarp diētas tablešu, caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu lietošana un vemšana, pacientiem ar lieko svaru rodas biežāk nekā tipiskiem pusaudžiem ar normālu svaru.
Anoreksijas riska faktori
Vecums un dzimums - Anoreksija ir visizplatītākā pusaudžu un jaunu pieaugušo sieviešu vidū.
- Paaugstinātas bažas par savu svaru, aizraušanās ar diētām.
- Svara pieaugums.
- Netīšs svara zudums
- Pubertāte
- Dzīve rūpnieciski attīstītajās valstīs
- Depresija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi vai citi trauksmes stāvokļi. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, kas saistīti ar ēšanas traucējumiem, bieži vien tiek pavadīti ar kompulsīviem rituāliem ap ēdienu, piemēram, ēdiena sagriešana mazos gabaliņos.
- Dalība sporta un profesionālajās sacensībās, kur skaistu ķermeni demonstrē dejošana, vingrošana, skriešana, daiļslidošana, zirgu skriešanās sacīkstes, modelēšana, cīņas.
- Pastāvīgs stress
- Pesimisms, tieksme uz trauksmi, nespēja tikt galā ar sarežģītām dzīves situācijām.
- Seksuālas vardarbības vai citu traumatisku notikumu vēsture
– Dzīve mainās, piemēram, pāriet uz jaunu skolu, uz jaunu darbu
- Zems pašvērtējums.
Anoreksijas diagnostika
Cilvēki ar anoreksiju bieži uzskata, ka viņi kontrolē savu slimību un viņiem ir vajadzīga palīdzība. Bet, ja jums vai jūsu mīļotajam ir anoreksijas pazīmes, ir svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību. Ja esat vecāks, kuram ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir anoreksija, nekavējoties nogādājiet bērnu pie ārsta. Jums, iespējams, būs jāveic vairākas laboratorijas pārbaudes un jāveic psiholoģiskais novērtējums.
Parasti sākotnējai diagnozei ārsts uzdod dažus vienkāršus jautājumus, kas izstrādāti Apvienotajā Karalistē. Atbilde “jā” uz vismaz 2 no šiem jautājumiem ir spēcīgs ēšanas traucējumu rādītājs:
- "Vai jūs uzskatāt sevi par pilnīgu (pilnu)?"
- "Vai jūs kontrolējat, cik daudz un ko ēdat?"
- "Vai pēdējā laikā esat zaudējis vairāk nekā 5 kg?"
- "Vai jūs ticat, ka esat resns (resns), kad citi saka, ka esat tievs (tievs)?"
- "Vai jūsu dzīvē dominē domas par pārtiku?"
Laboratorijas testi var ietvert:
Asins analīzes anēmijas pazīmēm, elektrolīti
- Aknu un nieru darbības testi
- Elektrokardiogramma var noteikt patoloģisku sirds ritmu
- Osteoporozes tests ļauj noteikt kaulu blīvumu
- Vairogdziedzera darbības testi
- Urīna analīze
- Ķermeņa masas indeksa mērīšana. Normālais ĶMI sievietēm, kas vecākas par 20 gadiem, ir 19–25. ĶMI zem 17,5 tiek uzskatīts par riska slieksni veselības problēmām, kas saistītas ar anoreksiju. (Tomēr jauniem pusaudžiem var būt zemāks ĶMI, kas ne vienmēr ir saistīts ar anoreksiju).
Ja tiek apstiprināta anoreksijas diagnoze, jums, iespējams, būs jāsadarbojas ar ārstu komandu, tostarp psihologu vai psihiatru, uztura speciālistu un terapeitu.
Anoreksijas ārstēšana
Galvenās anorexia nervosa ārstēšanas jomas ir:
- Paaugstināta sociālā aktivitāte
- Samazināta fiziskā aktivitāte
- Ēdienreižu diagrammu izmantošana
Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot normālu ķermeņa svaru un ēšanas paradumi, svara pieaugums par 0,4 - 1 kg nedēļā. Ir svarīgi ārstēt fiziskas komplikācijas un visas ar tām saistītās komplikācijas garīgi traucējumi, novēršot recidīvu.
Lielākā daļa veiksmīga ārstēšana Anoreksija ir psihoterapijas, ģimenes terapijas un terapeitiskās ārstēšanas kombinācija. Ir svarīgi, lai persona, kas cieš no anoreksijas, aktīvi piedalītos ārstēšanā. Parasti pacienti neuzskata, ka viņiem nepieciešama ārstēšana. Tāpat jāsaprot, ka anoreksijas ārstēšana ir ilgtermiņa uzdevums, kas var ilgt visu mūžu. Pacienti joprojām ir neaizsargāti pret recidīviem, jo viņi savā dzīvē pārdzīvo stresa periodus.
Kognitīvā uzvedības terapija kopā ar antidepresantiem var būt efektīva ēšanas traucējumu ārstēšana. Papildu un alternatīvas terapijas var palīdzēt novērst uztura trūkumus.
Var būt nepieciešama hospitalizācija sekojošos gadījumos:
Nepārtraukts svara zudums, neskatoties uz ambulatoro ārstēšanu
- Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir par 30% zem normas.
- Neregulārs sirds ritms
- Smaga depresija
- tieksmes uz pašnāvību
- Zems kālija līmenis
- Smalku pūkainu matiņu augšana visā ķermenī
Pat pēc neliela svara pieauguma daudzi pacienti paliek diezgan tievi, un recidīva risks ir ļoti augsts.
Ir vērts apsvērt dažus sociālie faktori var sarežģīt atkopšanas procesu:
Draugi vai ģimene, kas apbrīno pacienta slaidumu un tievumu
- Instruktori vai sporta treneri, kas veicina tievumu un slaidumu
- vecāku vai citu ģimenes locekļu palīdzības atteikums
– Pacienta pārliecība, ka ārkārtējs tievums ir ne tikai normāli, bet arī pievilcīgi, un atteikšanās ēst ir vienīgais veids, kā izvairīties no liekā svara.
Tāpēc draugu un ģimenes iesaistīšana ārstēšanas laikā var būt noderīga.
Dzīvesveida maiņa
Anorexia nervosa ārstēšana ietver pamata dzīvesveida izmaiņas:
Praktizējiet regulāru ēšanu un veselīgu uzturu
- Ārstēšanas izstrāde un ēdienkartes plānošana
- Dalība atbalsta grupā, lai palīdzētu sev tikt galā ar stresu un emocionālām problēmām
- Atbrīvošanās no ieraduma pastāvīgi svērties
- Samaziniet obsesīvus un nogurdinošus vingrinājumus, ja tas bija daļa no slimības. Kad pacients ir pieņēmies svarā, ārsts var ieteikt vingrojumu programmas, lai uzlabotu vispārējo veselību.
Normāla svara un uztura atjaunošana
Uztura iejaukšanās ir svarīga un nepieciešama. Svara pieaugums ir saistīts ar anoreksijas simptomu samazināšanos un fizisko un garīgo funkciju uzlabošanos. Normāla uztura atjaunošana var palīdzēt samazināt kaulu blīvuma zudumu. Kaloriju patēriņa palielināšana un fiziski vingrinājumi var normalizēt hormonālās funkcijas. Svarīga ir arī svara atjaunošana, lai pacients varētu pilnībā gūt labumu no papildu psihoterapeitiskās ārstēšanas. Pacienti parasti sāk ar zemu kaloriju patēriņu 1000–1600 kaloriju dienā, pēc tam pakāpeniski palielina diētu līdz 2000–3500 kalorijām dienā. Sākotnēji, reaģējot uz ķermeņa masas palielināšanos, pacientiem var rasties pastiprināta trauksme un depresijas simptomi, kā arī šķidruma aizture. Šie simptomi laika gaitā uzlabojas, saglabājoties svaram.
Parenterālā barošana.Šo barošanas veidu parasti neizmanto anoreksijas ārstēšanā, jo tas var novērst atgriešanos pie normālas ēšanas un tāpēc, ka daudzi pacienti to interpretē kā sodu un piespiedu barošanu. Tomēr pacientiem, kuriem ir ievērojams risks vai kuri atsakās ēst, barošana ar zondi var palīdzēt palielināt sākotnējo svaru un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.
Intravenoza uzturs. Dzīvībai bīstamās situācijās var būt nepieciešama intravenoza barošana. Tas ietver adatas ievadīšanu vēnā un šķidruma, kas satur barības vielas, ievadīšanu tieši asinsritē. Indikācijas intravenozai barošanai ir muskuļu vājums, asiņošana no mutes, sirds aritmijas, krampji un koma.
Zāles
Antidepresanti. Nav īpašu medikamentu anoreksijas ārstēšanai. Tomēr antidepresantus bieži izraksta, lai ārstētu depresiju, kas var būt saistīta ar šo slimību. Var izrakstīt arī medikamentus, lai palīdzētu pārvaldīt obsesīvi-kompulsīvus traucējumus vai trauksmi. Tomēr antidepresanti nevar darboties atsevišķi, un tie ir jāizmanto kopā ar visaptverošu pieeju, kas ietver uztura un psihoterapijas pasākumus.
Jaunākie pētījumi liecina, ka antidepresantu lietošana var izraisīt domas par pašnāvību bērniem un pusaudžiem. Pusaudžiem, kuri lieto šīs zāles, ir ļoti rūpīgi jāuzrauga iespējamā pašnāvnieciskā uzvedība.
Vitamīni un minerālvielas. Cilvēki ar anoreksiju bieži nesaņem organismam nepieciešamās uzturvielas, tāpēc, lai kompensētu deficītu, var ordinēt kāliju, dzelzi vai citus uztura bagātinātājus.
Antihistamīni. Ciproheptadīnu dažreiz var parakstīt, lai veicinātu apetīti.
Uzturs un uztura bagātinātāji
Bulīmijas slimniekiem, visticamāk, ir vitamīnu un minerālvielu deficīts, kas var negatīvi ietekmēt viņu veselību. Vitamīnu trūkums var veicināt kognitīvās grūtības, piemēram, sliktu spriedumu vai atmiņas zudumu. Saņemot pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu savā uzturā vai ar uztura bagātinātājiem, var novērst problēmas.
Vienmēr pastāstiet savam ārstam par augiem vai uztura bagātinātājiem, kurus lietojat vai plānojat lietot, jo daži uztura bagātinātāji var traucēt tradicionālo ārstēšanu.
Šie daži padomi var palīdzēt uzlabot jūsu vispārējo veselību:
Izvairieties no kofeīna, alkohola un tabakas.
- Dzert 6-8 glāzes filtrēta ūdens dienā.
- Izmantojiet kvalitatīvus olbaltumvielu avotus, piemēram, gaļu un olas, sūkalas, augu izcelsmes un olbaltumvielu kokteiļus, kā daļu no līdzsvarotas programmas, kuras mērķis ir muskuļu masa un izsīkuma novēršana.
- Izvairieties no rafinētiem cukuriem, piemēram, konfektēm un bezalkoholiskajiem dzērieniem.
Kā risinājumu vitamīnu un minerālvielu trūkumam uzturā ieteicams pievērst uzmanību šādiem uztura bagātinātājiem:
Ikdienā lietojiet multivitamīnus, kas satur antioksidantu vitamīnus A, C, E, vitamīnus un minerālvielas, piemēram, magniju, kalciju, cinku, fosforu, varu un selēnu.
- Omega-3 taukskābes, piemēram, zivju eļļa, 1 - 2 kapsulas vai 1 ēdamkarote eļļas, 2 - 3 reizes dienā, kas mazina iekaisumu un uzlabo imunitāti. Zivis, piemēram, lasis vai paltuss, ir labs omega-3 avots, tāpēc ieteicams ēst 2 porcijas zivju nedēļā.
- Koenzīms Q10, 100 - 200 mg naktī, antioksidantu, imūnsistēmas un muskuļu atbalstam.
- 5-hidroksitriptofāns (5-HTP), 50 mg 2-3 reizes dienā, lai stabilizētu garastāvokli. Pirms 5-HTP lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet 5-HTP, ja lietojat antidepresantus.
-Kreatīns 5-7 g dienā muskuļu vājuma un izsīkuma gadījumā.
- Probiotikas piedevas, kas satur Lactobacillus acidophilus. Uzturēšanai ir nepieciešami 5–10 miljardi KVV (koloniju veidojošo vienību) dienā kuņģa-zarnu traktā un imūno veselību.
Anoreksijas ārstēšana ar ārstniecības augiem
Garšaugi parasti ir drošs veids stiprināt un paaugstināt vispārējo ķermeņa tonusu. Jūs varat izmantot augus sauso ekstraktu (kapsulas, pulveri, tējas) vai tinktūru (spirta ekstraktu) veidā.
Ashwagandha, lai gūtu vispārēju labumu un cīnītos pret stresu. Var izraisīt miegainību, tādēļ jāievēro piesardzība, ja to lieto kopā ar sedatīviem līdzekļiem.
- Fenugreek palīdz stimulēt apetīti. Fenugreek var nebūt drošs bērniem, var pazemināt cukura līmeni asinīs un tāpēc var mijiedarboties ar zālēm, ko lieto, lai cīnītos pret cukura diabēts, var mijiedarboties arī ar zālēm, kas izraisa lēnu asins recēšanu (antikoagulantiem).
- Piena dadzis vai piena dadzis aknu veselībai.
- Kaķumētra. Lietojiet kā tēju 2 - 3 reizes dienā, lai nomierinātu nervus un gremošanas sistēma. Sievietēm ar smagu menstruālo asiņošanu jāizvairās no kaķumētras lietošanas. Kaķumētra var mijiedarboties ar litiju un dažiem sedatīviem līdzekļiem.
Homeopātija anoreksijas ārstēšanā
Zinātniskajā literatūrā nav pierādījumu par veiksmīgu homeopātijas izmantošanu anoreksijas ārstēšanā. Tomēr homeopātiju var apsvērt katrā gadījumā atsevišķi, un to var ieteikt homeopātiskā ārstēšana lai risinātu gan jūsu pamatslimību, gan visus pašreizējos simptomus.
Kognitīvā uzvedības terapija
Kognitīvā uzvedības terapija ir viena no efektīvākajām anoreksijas ārstēšanas metodēm. Ar kognitīvās uzvedības terapijas palīdzību cilvēks mācās negatīvās un sagrozītās domas un uzskatus aizstāt ar pozitīvām, reālām. Pacients tiek arī mudināts atzīt savas bailes un izstrādāt jaunus, veselīgākus veidus, kā tikt galā ar problēmām.
4-6 mēnešu laikā pacients 3 reizes dienā veido savu ēdienkarti, iekļaujot ēdienus, no kuriem viņš iepriekš izvairījās.
Šajā periodā pacients katru dienu uzrauga un reģistrē diētu, kā arī visas ierastās neveselīgās reakcijas un negatīvās domas pret pārtiku, kad tās rodas.
Pacients objektīvi un bez paškritikas un spriedelēšanas reģistrē arī visus recidīvus (vemšanu, caureju, vingrošanu).
Šīs piezīmes pēc tam tiek apspriestas ar kognitīvo terapeitu regulārās tikšanās laikā. Galu galā pacients spēj pieņemt maldīgus uzskatus par to, kā viņi uztver savu ķermeni, un saprot, ka tas ir viņu ēšanas un veselības problēmu pamatā.
Pēc tam, kad pats pacients šos ieradumus atzīst par kaitīgiem, produktu izvēle paplašinās, un pats pacients sāk izaicināt savas iesakņojušās un automātiskās idejas un reakcijas. Pēc tam pacients tos aizstāj ar dažādiem reālistiskiem uzskatiem, kā arī darbībām, kuru pamatā ir saprātīgas cerības uz sevi.
Ģimenes terapija
Papildus tam individuāla terapija Pacientiem ar anoreksiju ieteicama arī ģimenes terapija, kas ietver vecāku, brāļu un māsu, draugu un tuvākā loka līdzdalību. Vecāki un citi ģimenes locekļi bieži piedzīvo intensīvu vainas un trauksmes sajūtu. Ģimenes terapijas mērķis ir īpaši palīdzēt vecākiem vai partneriem izprast slimības nopietnību un atrast veidus, kā palīdzēt un atbalstīt personu ceļā uz atveseļošanos.
Modslija metode
Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem agrīnā stadijā anoreksija, Modslija metode var būt efektīva. Modslija metode ir ģimenes terapijas veids, kurā pacienta ģimene tiek uzskatīta par galveno saikni pacienta uztura atjaunošanā. Vecāki uzņemas atbildību par visu pacientu ēdienreižu un uzkodu plānošanu un uzraudzību.
Atveseļošanās gaitā pacients pakāpeniski uzņemas lielāku personīgo atbildību par lēmumiem par to, kad un cik daudz ēst. Iknedēļas ģimenes sanāksmes un ģimenes konsultācijas arī ir daļa no šīs terapeitiskās pieejas.
Hipnoze
Hipnoze var būt noderīga kā daļa no visaptveroša programma anorexia nervosa ārstēšana. Tas var palīdzēt cilvēkam veidot pašapziņu un attīstīt spēju tikt galā ar stresu un depresiju. Hipnoze var arī palīdzēt veicināt atgriešanos pie veselīga uztura, labāku ķermeņa tēlu un augstāku pašcieņu.
Grūtniecība un anoreksija
Pēc svara pieauguma parasti atgriežas estrogēna līmenis un atgriežas menstruācijas. Tomēr ar smagu anoreksiju daži pacienti pat pēc ārstēšanas nekad neatgriežas pie normālas, regulāras menstruācijas.
Anoreksija var radīt problēmas sievietēm, kuras ir stāvoklī vai vēlas grūtniecību:
Grūtības palikt stāvoklī
- Paaugstināts risks zems dzimšanas svars un iedzimtu defektu iespējamība zīdaiņiem
- Nepietiekams uzturs (īpaši kalcija deficīts) augļa augšanas laikā
- Palielināts komplikāciju risks
- Palielināts recidīva risks, ko izraisa stress, kas saistīts ar grūtniecību vai vecāku stāvokli
Anoreksijas komplikācijas
Ar anoreksiju saistītās komplikācijas ir:
- Sirds ritma traucējumi un sirdslēkmes
- Anēmija, bieži saistīta ar B12 vitamīna trūkumu
- Zems kālija, kalcija, magnija un fosfātu līmenis
- Augsts holesterīna līmenis
- Hormonālas izmaiņas, kā rezultātā menstruāciju trūkums, neauglība, kaulu zudums un lēna augšana
- Sirds ritma traucējumi
- Roku un kāju pietūkums un nejutīgums
- Samazināts balto asins šūnu skaits, kas izraisa paaugstinātu infekcijas risku
- Smaga dehidratācija
- Akūts nepietiekams uzturs
- Problēmas ar vairogdziedzeri
- Kariess
- Dezorganizēta domāšana
- Nāve (pašnāvība tiek novērota 50% nāves gadījumu, kas saistīti ar anoreksiju).
Piespiedu vemšana var izraisīt:
Rīšanas problēmas
- Barības vada plīsums
- Taisnās zarnas sienas vājināšanās
- Taisnās zarnas prolapss ir reti, bet nopietna slimība kam nepieciešama operācija.
Prognoze anoreksija
Anoreksijas slimnieku atveseļošanās izredzes bieži vien ilgst no 4 līdz 7 gadiem. Pastāv arī liela recidīva iespējamība pat pēc atveseļošanās. Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka 50 līdz 70% cilvēku atveseļojas no anorexia nervosa. Tomēr 25% nekad pilnībā neatveseļojas. Daudziem pat pēc tam, kad viņi tiek uzskatīti par “izārstētiem”, viņiem joprojām ir anoreksijas pazīmes, piemēram, tievuma saglabāšana un tiekšanās pēc pilnības.
Anoreksija ir saistīta ar augstu mirstību no dabiskiem un nedabiskiem cēloņiem (pašnāvība).
Anoreksijas profilakse
Visefektīvākais veids, kā novērst anoreksiju, ir attīstīties veselīgus ieradumus uzturs un pareiza sava ķermeņa uztvere jau no paša sākuma agrīnā vecumā. Ir svarīgi neieaudzināt kultūras vērtības, kas veicina perfektas ķermeņa formas un pārmērīgu tievumu. Pārliecinieties, ka jūs un jūsu bērni apzinās anoreksijas briesmas.
Tiem, kuri jau ir atveseļojušies no anoreksijas, galvenais mērķis ir izvairīties no recidīva.
Ģimene un draugi ir jāmudina neaizrauties ar pārtiku, svaru un sava ķermeņa pilnveidošanu. Neapspriediet to ēšanas laikā. Tā vietā veltiet ēdienreizes laiku sociālā mijiedarbība un relaksācija.
Pievērsiet uzmanību recidīva pazīmēm. Rūpīga un regulāra svara un citu fizisko pazīmju uzraudzība, ko veic jūsu veselības aprūpes sniedzējs, var agrīni atklāt problēmas.
Kognitīvā uzvedības terapija vai citi psihoterapijas veidi var palīdzēt cilvēkam attīstīt pārvarēšanas prasmes un mainīt neveselīgas domas.
Ģimenes terapija var palīdzēt risināt visas problēmas ģimenē, kas var veicināt anoreksijas attīstību.
- maziem bērniem anoreksija, kā likums, ir neirotiska reakcija uz visdažādākajām traumatiskām ietekmēm: bailēm, piespiedu barošanu, greizsirdību pret jaundzimušo bērnu utt. - un to bieži pavada vemšana. Tā sauktā anorexia nervosa ir slimība, kas raksturīga pusaudžu meitenēm un jaunām meitenēm, un tā reti sastopama pusaudžu zēniem un jauniem vīriešiem. Liela loma tās rašanās procesā ir garīgajai traumai, visbiežāk citu cilvēku izsmieklam par izskatu. Slimība izpaužas kā mērķtiecīga (parasti rūpīgi slēpta, maskēta) atteikšanās ēst, jo tiek uzskatīts par pārmērīgu aptaukošanos, “resnumu”, kas var izraisīt pieaugošu fizisko izsīkumu līdz kaheksijai ar iespējamu nāvi. Dažreiz šāda mērķtiecīga un neatlaidīga sevis ierobežošana pārtikā ir saistīta ar vēlmi “kļūt graciozam” vai “sasniegt savu ideālu”.
Parasti slimība iziet cauri 4 tās attīstības posmiem.
- Pirmā anorexia nervosa stadija ir primārā jeb ķermeņa dismorfomānija. Šajā posmā pacientam sāk rasties domas par savu mazvērtību, kas ir saistīta ar priekšstatiem par sevi kā pārāk pilnu. Priekšstati par pārmērīgu resnumu parasti tiek apvienoti ar kritiku par paša izskata trūkumiem (deguna, lūpu forma). Cilvēku nemaz neinteresē citu viedoklis par savu izskatu. Šajā laikā pacients ir nomākts, drūms noskaņojums, piedzīvo trauksmes un depresijas stāvokli. Rodas sajūta, ka apkārtējie viņu ņirgājas un kritiski nopēta. Šajā periodā pacients pastāvīgi sver sevi, mēģina ierobežot sevi pārtikā, bet dažreiz, nespējot tikt galā ar izsalkumu, sāk ēst naktī. Šis periods var ilgt no 2 līdz 4 gadiem.
- Otrais slimības posms ir anorektisks. Šajā periodā pacienta svars jau var samazināties par 30%, un ir jūtama eiforija. Šādi rezultāti tiek sasniegti, ieviešot stingru diētu, un, iedvesmojoties no pirmajiem rezultātiem, cilvēks sāk to vēl vairāk pievilkt. Šajā laikā pacients noslogo sevi ar pastāvīgām fiziskām aktivitātēm un sporta vingrinājumiem, tiek novērots palielināta aktivitāte, veiktspēju, bet hipotensijas pazīmes parādās sakarā ar šķidruma samazināšanos organismā. Šim periodam raksturīga alopēcijas parādīšanās un sausa āda, var tikt bojāti sejas asinsvadi, novēroti menstruāciju traucējumi (amenoreja), vīriešiem var samazināties spermatoģenēze un libido.
Pacienti pēc ēšanas bieži izraisa vemšanu, lieto caurejas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus, kā arī veic klizmu, lai it kā zaudētu lieko svaru. Pat ja viņi sver mazāk par 40 kg, viņi joprojām uztver sevi kā "pārāk resnu", un tos nav iespējams atrunāt, ko izraisa nepietiekams smadzeņu uzturs.
Bieži vien lielu caurejas līdzekļu devu lietošana var izraisīt sfinktera vājumu, pat izraisot taisnās zarnas prolapsu. Sākumā mākslīgi izraisīta vemšana rada nepatīkamas sajūtas, taču, bieži lietojot šo metodi, diskomfortu nenotiek, pietiek tikai noliekt rumpi uz priekšu un nospiest uz epigastrālo reģionu.
To bieži pavada bulīmija, kad nav sāta sajūtas, kad pacienti var uzņemt milzīgu daudzumu pārtikas un pēc tam izraisīt vemšanu. Ēšanas uzvedības patoloģija veidojas, vispirms pagatavojot lielu daudzumu ēdiena, “pabarojot” savus tuviniekus, pēc tam sakošļājot un izspļaujot, un pēc tam izraisot vemšanu.
Domas par pārtiku var kļūt obsesīvas. Pacients gatavo ēdienu, klāj galdu, sāk ēst visgaršīgākās lietas, bet nevar apstāties un ēd visu, kas atrodas mājā. Pēc tam izsauciet vemšanu un izskalojiet kuņģi ar vairākiem litriem ūdens. Lai zaudētu svaru, viņi var sākt daudz smēķēt, dzert daudz stipras melnās kafijas vai lietot medikamentus, kas samazina apetīti.
Pārtika ar augstu ogļhidrātu un olbaltumvielu saturu tiek izslēgta no uztura, un mēģiniet ēst augu un piena produktus.
- Nākamā anorexia nervosa stadija ir kahektiskā stadija. Šajā posmā pacienta svars samazinās par 50%, un sākas neatgriezeniski distrofiski traucējumi. Organisms olbaltumvielu trūkuma un kālija līmeņa pazemināšanās dēļ sāk uzbriest. Apetīte pazūd, skābums samazinās kuņģa sula, uz barības vada sieniņām parādās erozīvi bojājumi. Vemšana var rasties refleksīvi pēc ēšanas.
Pacientu āda kļūst sausa, plāna un lobīšanās, zaudē elastību, izkrīt mati un zobi, lūst nagi. Tomēr tajā pašā laikā var rasties matu augšana uz sejas un ķermeņa. Asinsspiediens pazeminās, ķermeņa temperatūra, miokarda distrofija, iekšējo orgānu prolapss, tiek novērotas anēmijas pazīmes, var tikt traucētas aizkuņģa dziedzera funkcijas, kā arī augšanas hormona sekrēcija un citi. Šajā posmā var būt tendence noģībt.
Izmaiņas kahektiskajā stadijā parasti ir neatgriezeniskas, var izraisīt šādas anorexia nervosa komplikācijas letāls iznākums. Pacientiem samazinās fiziskā un darba aktivitāte, slikti panes karstumu un aukstumu. Viņi turpina atteikties no pārtikas un arī apgalvo, ka viņiem ir liekais svars, t.i. tiek traucēta adekvāta ķermeņa uztvere. Jāņem vērā, ka spēcīga ķermeņa masas samazināšanās un tauku trūkuma, kā arī estrogēna līmeņa pazemināšanās dēļ var rasties osteoporoze, kas var izraisīt ekstremitāšu izliekumu, kā arī muguras un stipras sāpes.
Pakāpeniski, palielinoties kaheksijai, pacienti pārstāj būt aktīvi, pavada vairāk laika uz dīvāna un sāk izjust hronisku aizcietējumu, sliktu dūšu, muskuļu krampjus un polineirītu. Psihiskie simptomi Anorexia nervosa šajā stadijā - depresīvs stāvoklis, dažreiz - agresivitāte, grūtības mēģināt koncentrēties, slikta adaptācija apkārtējai videi.
Lai atgūtu no kaheksijas stāvokļa, pacientiem nepieciešama medicīniska uzraudzība, jo ar mazāko svara pieaugumu tie, kas slimo ar anorexia nervosa, pēc ēšanas atkal sāk lietot caurejas līdzekļus un izraisīt vemšanu, veic smagas fiziskas slodzes, bet var atkal attīstīties depresija. Menstruālā cikla normalizācija notiek ne agrāk kā sešus mēnešus pēc anorexia nervosa ārstēšanas uzsākšanas. Pirms tam garīgais stāvoklis Pacientam ir raksturīgas biežas garastāvokļa svārstības, histērija un dažkārt dismorfomaniskas noskaņas. 2 gadu laikā pēc ārstēšanas sākuma ir iespējami slimības recidīvi, kas jāārstē slimnīcā. Šo posmu sauc par anorexia nervosa samazināšanos.
- Pēdējais anoreksijas posms ir samazināšanas stadija. Pēc būtības - slimības atgriešanās, tās recidīvs. Pēc terapeitiskiem pasākumiem tiek novērots svara pieaugums, kas izraisa jaunu pieaugumu trakas idejas pacientam par viņa izskatu. Atkal atgriežas iepriekšējā aktivitāte, kā arī vēlme novērst svara pieaugumu, izmantojot visas “vecās” metodes - caurejas līdzekļu lietošanu, piespiedu vemšanu utt. Šī iemesla dēļ anorektiķiem pēc kahektiskās stadijas atstāšanas jāpaliek pastāvīgā uzraudzībā. Divu gadu laikā ir iespējami recidīvi.
Dažreiz ir slimības veids, kurā cilvēks atsakās ēst nevis tāpēc, ka nav apmierināts ar savu izskatu, bet gan pēc dīvainām idejām, ka "pārtika organismā neuzsūcas", "ēdiens sabojā ādu" utt. Tomēr šādiem pacientiem amenoreja nenotiek, un izsīkums nesasniedz kaheksiju.
Ir arī 2 ēšanas uzvedības veidi slimības laikā. Pirmais veids ir ierobežojošs, kas izpaužas faktā, ka cilvēks ievēro stingru diētu un badās. Otrs veids ir attīrīšana, kam papildus raksturīgas pārēšanās epizodes un sekojoša attīrīšanās. Vienā un tajā pašā cilvēkā abi veidi var parādīties dažādos laikos.
Anorexia nervosa cēloņus var saukt bioloģiskie faktori, piemēram, iedzimtība, t.i. ja ģimenē ir bijusi bulīmija vai aptaukošanās, psiholoģiskas, kas saistītas ar psihoseksuālās sfēras nenobriedumu, konfliktiem ģimenē un ar draugiem, kā arī sociāliem iemesliem (modes imitācija, apkārtējo viedokļu ietekme cilvēki, televīzija, glancēti žurnāli utt.). Iespējams, tāpēc jaunas meitenes (jauni vīrieši - retāk) ir uzņēmīgas pret anorexia nervosa, kuru psihe vēl nav nostiprinājusies, un viņu pašcieņa ir ļoti augsta.
Mūsu sabiedrībā ir izplatīta doma, ka bez slaidas, skaistas figūras var gūt panākumus skolā vai profesionālā darbība neiespējami, tik daudzas meitenes kontrolē savu svaru, bet tikai dažām tas pārvēršas par anorexia nervosa.
Anorexia nervosa sākums ir saistīts ar modes tendences nesen, un šodien tā ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem anorexia nervosa skar 1,2% sieviešu un 0,29% vīriešu, un vairāk nekā 90% no tiem ir jaunas meitenes vecumā no 12 līdz 23 gadiem. Atlikušie 10% ir vīrieši un sievietes, kas vecāki par 23 gadiem.
Ārstēšana. Lai ārstētu anorexia nervosa, ir nepieciešams identificēt cēloni, kas izraisīja slimības attīstību. Ne maza nozīme ir psihoterapijai, ar kuras palīdzību iespējams identificēt un novērst anoreksijas rašanās cēloņus.
Anorexia nervosa ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanas galvenie mērķi ir pakāpeniski normalizēt ķermeņa svaru, atjaunot šķidruma un elektrolītu līdzsvaru organismā un sniegt psiholoģisko palīdzību.
Ja slimības forma ir smaga, tad ķermeņa masas normalizēšana jāveic pakāpeniski. Cilvēks nedēļā var pieņemties svarā no 500 g līdz 1,5 kg. Pacientam tiek sagatavota individuāla diēta, kas satur pietiekamu daudzumu organismam nepieciešamo uzturvielu. Veidojot individuālu diētu, ārsts ņem vērā izsīkuma pakāpi, ķermeņa masas indeksa vērtību un jebkādu vielu trūkuma simptomu klātbūtni. Labākais variants ir cilvēkam pašam pabarot, bet, ja pacients atsakās ēst, barošanu var veikt caur speciālu zondi, kas caur degunu tiek ievietota kuņģī.
Zem narkotiku ārstēšana Anorexia nervosa nozīmē tādu medikamentu lietošanu, kas novērš anoreksijas sekas: piemēram, ja nav menstruāciju, tiek nozīmētas hormonālās zāles; kaulu blīvumam samazinoties, tiek nodrošināta kalcija un D vitamīna piedevu lietošana u.c. Lieliska vērtība anorexia nervosa ārstēšanā pieder pie antidepresantiem un citiem medikamentiem, ko lieto psihisku slimību klātbūtnē.
Galvenā anorexia nervosa ārstēšana ir ambulatorais uzstādījums. Stacionāra ārstēšana tiek veikta, ja pacients pastāvīgi atsakās ēst un palielinās uztura samazināšanās. Terapija var ietvert zāles, kas paredzētas dzelzs un cinka deficīta novēršanai. Ārstēšanas laikā slimnīcā tiek noteikts papildu augstas kaloritātes uzturs, ja pastāvīgs atteikums ēst, uzturs tiek ievadīts intravenozi.
Ārstēšanas aktīvās fāzes ilgums var būt aptuveni no 3 līdz 6 mēnešiem, kā rezultātā būtiski vai mēreni jāsamazinās simptomi, pilnīga vai daļēja restaurācija cilvēka svars.
Anorexia nervosa ir psiholoģisks traucējums, kam raksturīgs pareizas ķermeņa uztveres pārkāpums, bailes no liekā svara, sevis ierobežošana pārtikā un turpmāka ēšanas uzvedības maiņa, t.i. pilnīga atteikšanās no ēšanas.
Riska grupā galvenokārt ietilpst jaunas sievietes, meitenes un zēni, kuri ir pusaudža gados.
Slimības attīstības stadijas
Ir vairāki anorexia nervosa progresēšanas posmi:
Kas ir ļaunuma sakne?
Anoreksijai var būt daudz iemeslu, un katrā konkrētajā gadījumā kādam no nelabvēlīgajiem faktoriem var būt izšķiroša nozīme slimības rašanās procesā. Tie ietver:
- Fizioloģiskās īpašības- aptaukošanās, agrīna fiziskā attīstība, izskata trūkumi.
- Rakstura iezīmes- zems pašvērtējums, pašapziņas trūkums, vēlme būt labākam, mazvērtības sajūta, tieksme idealizēt.
- Psiholoģiskā trauma.
- Sociāli kulturālie faktori. Šādi motīvi ir saistīti ar vēlmi ievērot mūsdienu modes diktētas normas un tendences.
- Iedzimtība. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pastāv noteikts gēns, kas var radīt noslieci uz šo patoloģiju, t.i., citu nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz slimību, var attīstīties anoreksija.
Liela nozīme ir radinieku klātbūtnei pacienta ģimenē, kuri cieta no garīgiem traucējumiem un alkoholisma.
Kā tas izskatās reālajā dzīvē?
Visas slimības izpausmes var iedalīt vairākās grupās. Anorexia nervosa ārējie simptomi ir:
Psiholoģiskās pazīmes:
- aizkaitināmība un depresija;
- emocionāla nestabilitāte;
- atmiņas traucējumi;
- nespēja koncentrēties uz ilgu laiku;
- apetītes nomākšana;
- pastāvīgas bailes pieņemties svarā;
- zems pašvērtējums, acīmredzama neapmierinātība ar sevi;
- apsēstība ar sportu;
- vēlme būt perfektam;
- vainas un trauksmes sajūta.
Uzvedības pazīmes:
Anorexia Nervosa testi un diagnostika
Ja parādās slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes:
- Personīga saruna ar pacientu vai viņa radiniekiem. Saruna tiek veikta, lai noteiktu slimības attīstības riska faktorus, identificētu simptomus un esošās komplikācijas.
- Ķermeņa masas indeksa aprēķins. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu formulu: svars kilogramos dalīts ar augstumu kvadrātmetros. Piemēram, ja jūsu ķermeņa svars ir 65 kg un jūsu augstums ir 1 metrs 75 centimetri, tad jūsu ĶMI būs 22,5. Tiek uzskatīts, ka optimālais rādītājs ir no 18,5 līdz 24,99. Tālāk norādītie rādītāji var norādīt uz patoloģiju.
- Asins, urīna, hormonu analīze- veic, lai noteiktu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, hormonu deficītu un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumus.
- Skeleta rentgenogrāfija- liecina par kaulu retināšanu.
- Kuņģa un zarnu ultraskaņa- identificē slimības.
- Elektrokardiogrāfija- atklāj sirds slimības.
Kompleksās terapijas pieeja
Pacienta ar anorexia nervosa ārstēšanai ir trīs galvenie mērķi:
- atgriezties normālā fiziskajā stāvoklī;
- atgriezties pie pareizs režīms uzturs;
- paštēla korekcija.
Primārā terapija
Terapijas forma tiks izvēlēta, ņemot vērā slimības pakāpi. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā.
Pacientiem ar smaga forma Anoreksijas gadījumā ķermeņa svara normalizēšana tiek veikta pakāpeniski - sākot no 0,5 kg līdz 1,5 kg nedēļā. Tiek noteikts individuāls uzturs, kas nodrošina organismam nepieciešamo uzturvielu daudzumu.
Uztura pamatā būs izsīkuma pakāpe, ĶMI un jebkādu mikroelementu deficīta simptomi. Piemēram, ja kaulu blīvums samazinās, pārtikai vajadzētu saturēt lielu daudzumu kalcija.
Ļoti labi, ja anoreksiķis neatgrūž ēdienu un ēd pats. Pretējā gadījumā piespiedu barošana tiek veikta, izmantojot cauruli.
Narkotiku terapija
Ārstēšana ar zālēm ietver slimības komplikāciju apturēšanu. Šajā gadījumā tiks piešķirts: 
- hormonālie līdzekļi- menstruāciju traucējumu gadījumā;
- kalcija piedevas, D vitamīns- ar kaulu blīvuma samazināšanos;
- antidepresanti: Prozac, Olanzapine - psihisku traucējumu novēršanai.
Ārstēšanas ilgumu un devu var noteikt tikai ārstējošais ārsts.
Psihoterapija
Psiholoģiskā palīdzība šajā gadījumā spēlē milzīgu un dažreiz izšķirošu lomu. Speciālista galvenais uzdevums ir apzināt ēšanas traucējumiem noteicošās negatīvās domas un jūtas un aizstāt tās ar veselīgiem, adekvātiem uzskatiem.
Ļoti svarīgi ir arī iemācīt pacientam patstāvīgi tikt galā ar negatīvām emocijām, problēmām starppersonu attiecībās un virzīt savas jūtas pozitīvā virzienā.
Anoreksijas ārstēšanā tiek izmantotas divas psihoterapijas jomas:
- ģimene— pusaudžu pacientiem;
- uzvedības- pieaugušajiem pacientiem.
Kursa ilgums būs atkarīgs no pacienta. Dažos gadījumos tas var aizņemt vairākus gadus.
Slimības sekas
Anorexia nervosa ir pilns ar ļoti nopietnām sekām. Šeit ir daži no tiem:
- Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.
- Patoloģiski traucējumi in endokrīnā sistēma uz samazinātas trijodtironīna un tiroksīna (vairogdziedzera hormonu) un dzimumhormonu ražošanas fona. Tā rezultātā ne tikai apstājas menstruācijas, bet arī samazinās reproduktīvā funkcija, t.i., meitenei pēc tam var nebūt bērnu.
- Trausli kauli kalcija trūkuma dēļ organismā. Šādi cilvēki sistemātiski cieš no dažādiem lūzumiem.
- Barības vada iekaisums un zobu emaljas pasliktināšanās kuņģa skābes iedarbības dēļ, kas izdalās, pastāvīgi provocējot vemšanu.
- Psihoemocionālais traucējums- šādi cilvēki pastāvīgi ir nomākti, aizkaitināmi, emocionāli nestabili.
- Visvairāk briesmīgas sekas anoreksija ir nāvi, kas var notikt, ja jūs laikus nepievēršat uzmanību šai problēmai un ļaujiet situācijai ritēt savu gaitu.
Ko darīt mīļajiem
Tuvinieku loma anoreksijas slimnieku rehabilitācijā ir vienkārši milzīga. Ja šāda problēma rodas ģimenē, jums ir jāsaprot, kā tieši uzvesties. Šeit ir daži noderīgi noteikumi kas palīdzēs jums izvēlēties pareizo darbības veidu:
- Vispirms jākonsultējas ar psihologu;
- būt paraugam - veselīgu uzturu, laba fiziskā forma, sports;
- Nekādā gadījumā nekritizējiet citu izskatu;
- izvairīties no draudošas un iebiedējošas taktikas;
- aizsargāt pacientu no jebkādu negatīvu emociju un stresa ietekmes;
- sniegt pilnu psiholoģisko atbalstu.
Tikai tad, ja tiek ievēroti šie norādījumi un pareizi izvēlēta savlaicīga ārstēšana Jūs varat sasniegt labus rezultātus un atgriezt savu mīļoto normālā stāvoklī.
Slimības briesmas slēpjas apstāklī, ka anoreksiķis patiesībā nesaprot, ka ir slims un vēlas zaudēt svaru arvien vairāk. Viņš nepieņem citu vārdus, ka viņš ir zaudējis svaru, viņam šķiet, ka tā nav taisnība.
Maz kas ir atkarīgs no paša pacienta šādā situācijā, viņš ir apsēsts ar savu fiksēto ideju, tāpēc viņa atgriešanās normālā dzīvē ir jāpiedalās ģimenei.
