Anorexia nervosa simptomi un ārstēšana slimnīcā. Anorexia nervosa simptomi un ārstēšana

IN NesenĀrsti arvien biežāk ir spiesti noteikt anorexia nervosa diagnozi. No 13-14 gadu vecuma pusaudžu meitenes sāk ievērot diētu, apzināti nogurdinot sevi ar izsalkumu un fizisku slodzi. Tas viss noved ne tikai pie sāpīga tievuma, bet arī gandrīz visu funkciju traucējumiem. iekšējie orgāni. Ja slimība netiek ārstēta, tā var būt letāla. Kā preventīvs pasākums vecākiem nekavējoties jāpaskaidro saviem bērniem, kas tas ir un kāpēc tas ir bīstami. Un šim nolūkam viņiem pašiem jāzina, kas ir šī patoloģija.

Kas tas ir?

Atšķirībā no simptomātiskās un medikamentu izraisītās anorexia nervosa ir psihiski ēšanas traucējumi, kad cilvēks apzināti atsakās no ēšanas, lai zaudētu svaru vai uzturētu zemu svaru.

Daži ārsti uzskata, ka šī slimība ir sava veida paškaitējums. Pacientiem ir neveselīga vēlme sasniegt minimālo vērtību uz svariem un patoloģiskas bailes. Tajā pašā laikā viņiem ir izkropļota uztvere par savu ķermeni, uzskatot to par nepilnīgu, pat ja ar savu figūru nav īpašu problēmu.

Ieslēgts Šis brīdis Laika gaitā zinātnieki ir rūpīgi pētījuši anorexia nervosa sindromu dažādas valstis, jo dažos gadījumos tā cēloņi un rašanās mehānisms paliek neskaidrs. Tiek veikti visa veida pētījumi, kuru galvenais mērķis ir izstrādāt singlu terapeitiskais komplekss, kas dotu 100% atveseļošanās garantiju. Pašlaik pieejamās ārstēšanas metodes ne vienmēr ir efektīvas.

Vārda izcelsme. Termins "anoreksija" aizsākās diviem sengrieķu vārdiem: "ἀν" - nolieguma daļiņa, tāpat kā krievu valodā - "nē" un "ὄρεξις", kas tulkojumā nozīmē "apetīte".

Cēloņi

Iemesli parasti ir sadalīti vairākos lielas grupas: bioloģiskā (ģenētika), psiholoģiskā (iekšējie kompleksi, ģimenes attiecības), sociālā (sabiedrības ietekme: uzspiestie stereotipi, imitācija, diētas).

Ģenētika

Tika veikti pētījumi, kuros piedalījās ne tikai pacienti ar anorexia nervosa, bet arī viņu radinieki (vismaz 2 cilvēki). Tika konstatēts, ka obsesīvā vēlme zaudēt svaru un apzināta atteikšanās ēst tiek noteikta hromosomu līmenī.

Zinātniskie pētījumi galvenokārt bija vērsti uz DNS, kas ir atbildīgs par ēšanas uzvedību, izpēti. Jo īpaši gēns uzņēmībai pret šī slimība- no smadzenēm iegūts neirotrofiskā faktora gēns. Tas ir proteīns, kas iesaistīts apetītes regulēšanā hipotalāma līmenī un serotonīna līmeņa kontrolē, kas, ja tas ir zems, var izraisīt depresiju.

Tika secināts, ka ģenētiskā ievainojamība slēpjas noteikta personības tipa, psihisku traucējumu vai neirotransmiteru sistēmu disfunkcijas pārmantošanā. Tās var neizpausties nekādā veidā cilvēka dzīves laikā, taču tās var saņemt stimulu attīstībai nelabvēlīgos apstākļos, kas šajā situācijā ir diēta vai emocionāls stress.

Bioloģiskie faktori

1. Cinka trūkums.
2. Neirotransmiteru, kas regulē ēšanas uzvedību, disfunkcija - serotonīns, dopamīns, norepinefrīns.
3. Pārmērīgs ķermeņa svars.
4. Agrīna menstruāciju sākums.

Ģimenes faktori

1. Ja radinieki cieš no anoreksijas vai aptaukošanās.
2. Ja ģimenes locekļi cieš no depresijas, alkoholisma vai narkotiku atkarības.
3. Nelabvēlīga atmosfēra ģimenē.
4. Vecāku mīlestības trūkums.
5. Vecāku šķiršanās.

Personīgie faktori

1. Neatbilstība sabiedrības prasībām un cerībām.
2. Zema pašapziņa.
3. Perfekcionists-obsesīvs personības tips.
4. Pastāvīgas šaubas par sevi.
5. Savas mazvērtības sajūta.

Vecuma faktors

Daži zinātnieki uzskata, ka vecums ir viens no galvenajiem anorexia nervosa cēloņiem. Pusaudža vecums un jaunība ir apdraudēta. Pēdējo 10 gadu laikā ir vērojama tendence samazināt vecuma ierobežojumu. Ja agrāk meitenes vecumā no 14 līdz 16 gadiem kļuva par tievuma ķīlniekiem, tad šodien viņas sāk sevi nogurdināt ar diētām un kļūst izsmeltas no 12-13 gadu vecuma.

Antropoloģiskie faktori

Tiek uzskatīts, ka anorexia nervosa vistiešākajā veidā ir saistīta ar meklēšanas aktivitātēm un savas vietas noteikšanu dzīvē. Galvenais pamudinājums atteikties no ēdiena ir cīņa ar šķēršļiem jūsu apetītes veidā un visiem, kas vēlas piespiest jūs ēst. Šajā gadījumā process izrādās svarīgāks par gala rezultātu. Anoreksija ir ikdienas pārvarēšanas pieredze, kurā katrs neapēstais kumoss tiek uztverts kā uzvara. Turklāt, jo grūtāk to sasniegt, jo pacientam tas ir vērtīgāks.

Citi faktori

1. Uzsvars uz tievumu kā ideālu sieviešu skaistums.
2. Vēlme kļūt par modeli.
3. Izmitināšana iekšā liela pilsēta rūpnieciski attīstīta valsts.
4. Slaida ķermeņa popularizēšana plašsaziņas līdzekļos.
5. Stresa notikumi: nāve mīļotais cilvēks, jebkura fiziska (tostarp seksuāla) vardarbība.
6. Prasības profesijai (tas attiecas uz modelēm, dziedātājām, TV raidījumu vadītājiem, aktrisēm).

Pamatojoties uz nosaukumu, tas visbiežāk attīstās uz nervoza augsne, stresa situāciju un emocionālās spriedzes ietekmē.

Statistika. Ir vispārzināms, ka anorexia nervosa galvenokārt skar pusaudžu meitenes un jaunas sievietes. Ar to vidēji cieta aptuveni 5% daiļā dzimuma pārstāvju un aptuveni 0,5% vīriešu.

Klīniskā aina

Tipiski anorexia nervosa simptomi:

• ķermeņa svars ir par 15% mazāks nekā gaidīts, ĶMI ir mazāks par 17,5;
• aizkavēta fiziskā attīstība pubertātes laikā: augšana apstājas; Krūtis nepalielinās, meitenēm nav menstruāciju; dzimumorgānu attīstība zēniem palēninās;
• sava ķermeņa uztveres sagrozīšana, bailes no aptaukošanās kā apsēstības;
• svara zudumu provocē pats cilvēks šādos veidos: atteikšanās ēst, mākslīgi izraisīt vemšanu pēc katras ēdienreizes, lietot narkotikas, diurētiskos līdzekļus vai tabletes apetītes mazināšanai, pārmērīga slodze;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, kuras simptomi ir amenoreja sievietēm, samazināts libido vīriešiem (vēlākās slimības stadijās), paaugstināts kortizola, augšanas hormona līmenis, problēmas ar vairogdziedzera hormona ražošanu un insulīna sekrēciju.

Ir arī citas pazīmes, kas pieder psiholoģijas jomai:

• depresija;
• ilgi skatoties uz sevi spogulī;
• ikdienas svēršanās;
• miega traucējumi;
• nepareiza ēšanas uzvedība: ēšana stāvot, ēdienu sasmalcina mazos gabaliņos, ēd tos tikai aukstus vai termiski neapstrādātus;
• nepareiza attieksme: "Ar augumu 180 cm un svaru 50 kg es gribu svērt 30 kg";
• zema pašapziņa;
• problēmas noliegšana;
• prombūtne no kopīgām ēdienreizēm;
• panikas bailes pieņemties svarā;
• pastāvīga pilnības sajūta;
• sakaru pārtraukšana;
• aizkaitināmība, nepamatotas dusmas uz visiem apkārtējiem; nepamatota aizvainojuma sajūta;
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
• aizraušanās ar tēmām, kas kaut kādā veidā saistītas ar pārtiku un svaru: diētas, modeļu modes pasaule.

Tiek diagnosticēti arī anoreksijas izraisīti fiziski traucējumi:

• algodismenoreja;
• muskuļu spazmas;
• pastāvīgs vājums;
• neveiksme menstruālais cikls;
• sirds aritmija.

Radiniekiem un draugiem vajadzētu pamanīt pirmos simptomus. Tā kā pats pacients visbiežāk atsakās viņus redzēt, bieži vien nākas ķerties pie piespiedu ārstēšanas.

Posmi

Anorexia nervosa prognoze bieži ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Ja sākotnējā stadijā ir iespējama ātra un pilnīga atveseļošanās bez recidīviem vai blakusparādībām. Diagnozējot kaheksiju, diemžēl ārsti bieži ir bezspēcīgi.

Dismorfomaniskā (sākotnējā) stadija

1. Ilgi (vairāk nekā pusstundu) skatoties uz savu atspulgu spogulī (bieži vien kails), vienlaikus ieslēdzoties vannas istabā vai savā istabā.
2. Obsesīvas domas par iedomātu pilnību, savu nepilnību un mazvērtību.
3. Pirmie pārtikas ierobežojumi.
4. Nomākts garastāvoklis.
5. Meklēt diētu.
6. Pastāvīgas trauksmes sajūta.

Anorektisks

1. Ilgstoša badošanās.
2. Apetītes zudums.
3. Nespēja adekvāti novērtēt svara zuduma pakāpi.
4. Menstruālā cikla pārtraukšana, libido samazināšanās.
5. Svara samazināšana par 20% vai vairāk.
6. Pārliecināt sevi un citus, ka jums nav apetītes.
7. Diētas pievilkšana.
8. Organismā cirkulējošā šķidruma daudzuma samazināšanās - sākas pirmās veselības problēmas: hipotensija un bradikardija, aukstums, sausa āda, plikpaurība, virsnieru mazspēja.
9. Pārmērīga fiziskā slodze.
10. Eiforija no pirmo rezultātu sasniegšanas, iedvesma.

Kahektiskā (progresīvā) stadija

1. Tūska bez olbaltumvielām.
2. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums.
3. Neatgriezeniska iekšējo orgānu deģenerācija.
4. Straujš kālija līmeņa pazemināšanās.
5. Svara samazināšana par 50% vai vairāk.
6. Sistēmu un orgānu funkciju kavēšana.
7. Nāve.

Ja ārstēšana netiek veikta, pacients iziet visus šos posmus, pēdējais beidzas ar nāvi dzīvībai svarīgu orgānu mazspējas vai pašnāvības dēļ. Pašnāvība ir iespējama arī anorektiskā stadijā, bet retāk.

Diagnostika

Diagnozei tiek noteikti dažādi instrumentālie un laboratoriskie medicīniskie testi:

• asins analīze (vispārējā un ESR);
• izkārnījumu un urīna analīzes, lai noteiktu pārmērīgu diurētisko līdzekļu un caurejas līdzekļu lietošanu;
• gastroskopija;
• izkārnījumu pārbaude tauku satura, slēpto asiņu, helmintu noteikšanai;
• galvas CT vai MRI;
• sigmoidoskopija;
• Rentgens;
• Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta izmeklēšana;
• ezofagomanometrija;

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantots arī ēšanas attieksmes tests.

Cauri vēstures lappusēm. Agrākā medicīniskā atsauce uz anoreksiju nāk no doktora Ričarda Mortona (17. gadsimts), kurš savu 18 gadus veco pacientu raksturoja kā "skeletu, kas pārklāts ar ādu".

Ārstēšana

Ambulatorā anorexia nervosa ārstēšana tiek veikta, kad tiek diagnosticētas pirmās divas stadijas. Ar kaheksiju pacientam, visticamāk, ir nepieciešama hospitalizācija. Terapija pirms pilnīga atveseļošanās veselība var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem.

Uzvedības psihoterapija

Kognitīvā pārstrukturēšana: pacienti paši identificē negatīvās domas, sastāda pierādījumu sarakstus viņu labā un pret viņiem, izdara saprātīgus secinājumus un iemācās pārvaldīt savu uzvedību.

Monitorings: detalizēti dienas pieraksti, ko veic pats pacients: ko viņš ēda dienas laikā, kādā daudzumā, kādā formā, ēdienkarte, ēšanas laiks, ēdiena radītās sajūtas utt.

Apmācība par to, kā pareizi atrisināt radušās problēmas: pacientiem pašiem jāatrod problēma savā uzvedībā (nesaprātīgs svara zudums), jāizstrādā vairāki veidi, kā to atrisināt, jāprognozē, kā katra no tām beigsies, un jāizvēlas labākais risinājums, un pēc tam ievērojiet to ar skaidru rīcības plānu.

Atteikšanās no nepareizas iekšējās attieksmes, piemēram, "es esmu neglīts", "es esmu resna". Pacienta pašcieņas paaugstināšana. Jaunu kognitīvo veidojumu veidošana šāda veida: "manu lietderību un nozīmi nenosaka mana figūra." Adekvāta sava izskata novērtējuma veidošana.

Ģimenes psihoterapija

1. Parakstīts anorexia nervosa ārstēšanai pusaudžiem.
2. Identificē problēmas, kas pastāv ģimenē.
3. Strādā ar visiem ģimenes locekļiem.
4. Labo attiecības starp tām.

Diētika

Uztura speciālists katram pacientam individuāli izstrādā uztura plānu nākamajam mēnesim. Tas izceļas ar soļiem un konsistenci: ikdienas kaloriju satura palielināšana par 50 kcal un porcijas lielums par 30-50 g, līdz tiek sasniegti vēlamie rādītāji (vismaz 1500 kcal dienā un 300 g - vienas porcijas svars).

Sākumā uzsvars tiek likts uz augļiem un dārzeņiem, pēc tam uzturā tiek ieviesta diēta (vista, jūras veltes, zivis), daži ogļhidrāti, dabīgie saldumi (žāvēti augļi, medus).

Pacientam veidojas jauni ēšanas paradumi: ēšana stingri pēc pulksteņa, iepazīšanās ar daļējām ēdienreizēm, skaidrojums, kāds ir ēdienu un dzērienu līdzsvars, atteikšanās no kaitīgas pārtikas.

Medikamenti

1. Zāles, kas normalizē vielmaiņas procesus organismā (ūdens-sāls, ogļhidrāti, elektrolīts, olbaltumvielas): poliamīns, berpamīns.
2. Antidepresanti: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Apetītes palielināšanai: Frenolons, Elenijs, Perneksīns, Peritols, insulīns, anaboliskais steroīds(Primobolāns).
4. Vitamīni: B9, B12, C, cinks, magnijs, dzelzs, kālijs.

Zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Jebkuras pašpārvalde zāles var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pasliktināt pacienta stāvokli.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tā kā pacientu ir ļoti grūti pārliecināt pieteikties medicīniskā aprūpe, ģimene un draugi var mēģināt kaut ko darīt paši. Vēlams vispirms konsultēties ar ārstu par pašreizējo situāciju un pēc tam sekot viņa ieteikumiem.

Darbs ar anorektiķi

1. Problēmas identificēšana un apzināšanās, ko veic pats pacients.
2. ĶMI aprēķināšana un salīdzināšana ar parastajām vērtībām.
3. Skatiet attiecīgos lasījumus par šo tēmu.
4. Labvēlīgas atmosfēras radīšana ģimenē un vidē.
5. Atbalsts no ģimenes un draugiem.
6. Regulāras ēšanas atsākšana.
7. Nepieciešamība medicīniskā pārbaude un ievērojot medicīniskos ieteikumus.

Uztura normalizēšana

Pakāpeniska galveno ēdienu iekļaušana uzturā:

1. Pirmā nedēļa: buljoni, zupas, putras ar ūdeni, biezeņi.
2. Otrā nedēļa: banāni, ogas, burkānu un ābolu biezenis.
3. Trešā nedēļa: vārīta vai tvaicēta liesa zivs, gaļas pievienošana zupai, piena putra, svaigi spiestas sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, izņemot citrusaugļus.
4. Ceturtā nedēļa: maize, dārzeņu salāti, vārīta vai tvaicēta gaļa, dažas garšvielas.

Vispārēji stiprinoši līdzekļi

1. Nomierinoši ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi: piparmētra, baldriāns, citronu balzams, pienene, nātre.
2. Garšaugi ēstgribas paaugstināšanai: asinszāle, piparmētra, kalmes, centaurs, vērmeles.
3. Produkti apetītes palielināšanai: āboli, dilles, baltmaize, rieksti.

Anorexia nervosa ārstēšana mājās ir iespējama tikai sākotnējā stadijā un tikai pilnā ārsta uzraudzībā.

Komplikācijas

Atkarībā no anoreksijas stadijas un ārstēšanas savlaicīguma, prognoze var būt atšķirīga:

• pilnīga atveseļošanās;
• nākotnē ir iespējami recidīvi nervozitātes dēļ;
• nekontrolēta pārēšanās, svara pieaugums, psiholoģiskas problēmas sakarā ar šo;
• nāvi(pēc statistikas, rodas 10% gadījumu).

Kas attiecas uz veselību, anorexia nervosa sekas ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas:

• amenoreja;
• sāpes vēderā, pastāvīgs aizcietējums, sliktas dūšas lēkmes;
• lēna vielmaiņa;
• vairogdziedzera hormonu trūkums;
• nespēja ieņemt bērnu.
• nespēja koncentrēties, uzmanības un koncentrēšanās trūkums, ilgstoša depresīvi stāvokļi, obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
• plikpaurība, pārmērīgs sausums un neveselīgs ādas bālums, trausli nagi;
• osteoporoze;
• sirds aritmija (bradikardija), pēkšņa sirds nāve (SCD) kālija un magnija deficīta dēļ, ģībonis, pastāvīgs reibonis;
• intelekta samazināšanās smadzeņu kopējās masas samazināšanās dēļ;
• pašnāvība;
• bieži kaulu lūzumi.

Atveseļošanās ir pilnīgi iespējama, taču slimības sekas var vajāt pacientu visu atlikušo mūžu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atpazīt tās pirmās pazīmes un sākt ārstēšanu sākotnējā stadijā. Tā kā pusaudžu meitenes galvenokārt ir pakļautas riskam, visa atbildība par viņu garīgo un fizisko stāvokli gulstas uz vecāku pleciem.

Bailes no aptaukošanās, patoloģiski neveselīga attieksme pret savu ķermeni ir psihisks traucējums, tāpēc rodas anorexia nervosa. Personas ar šo slimību kategoriski atsakās ievērot normālu ķermeņa svaru, izraisot nāves procesu. Lai izprastu slimības būtību, izpētiet simptomus, ārstēšanas metodes, aplūkosim šo jautājumu sīkāk.

Anorexia nervosa ir mūsu laika posts

Katrs normāls cilvēks cenšas izskatīties labi kopta un slaida. Bet pārmērīgs entuziasms, kas izraisa stingras diētas un atteikšanos ēst, rada tiešus draudus veselībai. Problēma nonāk līdz tam, ka cilvēks nevar dzīvot normālu dzīvi, visas domas ir tikai par ķermeņa “lieko” gramu zaudēšanu, lai gan spogulī atspīd novājējis radījums. Un, ja vēlme notievēt aizēno citas domas, satrauc vairāk nekā citas svarīgas lietas, tad ir slimība – anorexia nervosa, kuras simptomi prasa rūpīgu izpēti un ārstēšanu. Tā nav viena konkrēta novirze, bet gan cilvēku ēšanas uzvedības traucējumu komplekss, kas ietver:

• bailes no liekā svara;
• nespēja uzturēt optimālu ķermeņa svaru;
• nenormāla sava ķermeņa uztvere.

Briesmīgas bailes kļūt resnai, pieaugoša nepatika pret ēdienu noved pie tā, ka tikai domas par nākamo maltīti rada spriedzi. Laika gaitā gandrīz jebkura veida pārtika kļūst par bīstamības objektu. Visu laiku – brīvo un nebrīvo – aizņems stīvu ēšanas veidu meklējumi, vēlme atbrīvoties no minimālās barības devas organismā. Rezultātā pacienta dzīve krasi mainās - viņš pārtrauc kontaktēties ar draugiem, nevēlas sazināties ar ģimeni un draugiem, kā arī nespēj veikt obligātos uzdevumus, mācīties vai strādāt. Tas viss noved pie stresa un depresijas.

Pie kā noved slimība?

Anorexia nervosa, kuras simptomus un ārstēšanu mēs pētīsim tālāk, noved pie nāves, un to pavada pastāvīga atteikšanās no savas problēmas. Vairumā gadījumu - aptuveni 95% no 100% pacientu - sievietes, jaunas meitenes. Saskaņā ar statistiku, iedzīvotāji ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību lielākās pilsētas, megapilsētas. Labi, mūsdienu ārsti labi apzinās šo patoloģiju un ir izveidoti vairāki efektīvi pasākumi, lai novērstu psihiskus traucējumus ēšanas uzvedībā.

Ir divu veidu slimības:

1. Anoreksija ar ierobežojumiem ir svara zudums ar kaloriju ierobežošanu, tas ietver stingras diētas, badošanās dienas un badu.
2. Zaudēt svaru ar tīrīšanas palīdzību - svara zudums mākslīgi izraisītas vemšanas dēļ, lietojot diurētiskos līdzekļus, caurejas līdzekļus.

Anorexia nervosa: pazīmes

Lielākā daļa ir neizpratnē par to, vai šim vai citam izvēlētajam svara zaudēšanas veidam ir kāds sakars ar šo slimību. Lai to izdarītu, jums ir jāatbild uz šādiem jautājumiem:

1. Vai jūs ciešat no aptaukošanās, lai gan citi saka, ka ar jums viss ir kārtībā?
2. Vai jūs slēpjat patērēto pārtikas daudzumu no svešiniekiem un klusējat par savām vēlmēm?
3. Vai jums ir bailes pieņemties svarā?
4. Vai draugi un radinieki uztraucas par tavu veselību, pievēršot uzmanību tavam ķermeņa svaram, paradumiem, figūrai?
5. Vai esat ķērušies pie mākslīgas vēdera iztukšošanas pēc nākamās ēdienreizes? Tas attiecas uz vemšanu, caurejas līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem.
6. Vai jūtat prieku, ja atsakāties no ēdiena, mākslīgi attīrāt organismu ar vemšanu, caurejas līdzekļiem vai vingrojot? fiziski vingrinājumi"zaudēt" kalorijas?
7. Vai jūsu paša pašcieņa ir atkarīga no rādītājiem uz svariem un izskata?

Ja ir pozitīva atbilde vismaz uz vienu no jautājumiem, anoreksijas problēma ir acīmredzama. Jebkurā gadījumā simptomi jau ir, un no šejienes līdz nopietnai patoloģijai atlicis maz. Anorexia nervosa nav problēma, kas saistīta ar pārtiku vai cilvēka svaru. Slimības būtība ir balstīta uz kaut ko pavisam citu.

Svarīgi: ēšanas traucējumi ir sarežģīts garīgs sindroms, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus, piemēram, depresiju, patoloģisku pašpārliecinātību, bezcerības sajūtu, bezpalīdzību un kontroles pār savu apziņu zaudēšanu.

Šī iemesla dēļ anorexia nervosa pieder pie ICD 10 - psihopātiskām patoloģijām

Kāpēc cilvēki atsakās no ēdiena?

Būtībā cilvēki ar nestabilu garīgo veselību ir uzņēmīgi pret šo slimību. Ja darbā, dzīvē, daudzās jomās cilvēks nespēj kontrolēt procesus, tad pār pārtiku, tad viņš noteikti var uzvarēt. Sākumā pēc atteikšanās no ēdiena jūties viegli, vari kontrolēt apģērba izmērus, kas sniedz pašapziņu. Pat ja jūs moka briesmīgs izsalkums, ietekmētā apziņa uztver šo faktu kā patiesu prieku no tā, ka daži cilvēki to var izdarīt.

Anoreksiķi cenšas novērst uzmanību no negatīvām domām, badojoties. Domājot par stingrām diētām un svara zaudēšanu, viss pārējais nokrīt otrajā plānā un kļūst otršķirīgs.

Svarīgi: baudas sajūta no zaudētā ķermeņa svara un badošanās ir īslaicīga. Cilvēks, kurš zaudē svaru, vairs nevar apstāties, negatīvs pašvērtējums atrodas zemapziņā un pārvēršas apsēstībā, kas noved pie pilnīgas garīgās, morālās, fiziskās izsīkuma un nāves.

Diēta un anorexia nervosa - kas tas ir un kāda ir atšķirība

Nepareizs priekšstats par veselības aprūpi un medicīnas analfabētisms dažkārt noved pie tā, ka veselīgs uzturs tiek sajaukts ar pilnīgu atteikšanos ēst.

Kad cilvēks ievēro diētu:

• cenšas kontrolēt svaru normas robežās;
• diētas ievērotāja pašcieņa balstās nevis uz pārtiku, svaru, bet uz citiem svarīgiem punktiem;
• tiek samazināts ķermeņa svars, lai uzlabotu ķermeņa stāvokli un izskatu;
• Diētas mērķis ir ne tikai zaudēt svaru, bet arī uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Anorexia nervosa: kas tas ir?

• pacienti cenšas kontrolēt emocijas, badojoties, atsakoties no ēdiena vai ievērojot stingras diētas;
• pacienta pašcieņa balstās tikai uz ķermeņa svaru un slaido figūru;
• svara zaudēšana ir vienīgais veids, kā atrast laimi un baudu;
• jebkādā veidā zaudēt svaru, pat ja tas negatīvi ietekmē jūsu veselību.

Anorexia Nervosa sindroms: pazīmes un simptomi

Tie, kas cieš no šīs slimības, slēpj savas problēmas no citiem. Šī iemesla dēļ ir grūti atklāt nopietnu patoloģiju, kurai nepieciešama specializēta speciālista ārstēšana. Bet šāda veida uzvedību var saglabāt tikai slimības sākuma stadijā; laika gaitā parādīsies slimības pazīmes, tostarp:

• stingras diētas pat ar slaidu figūru;
• ierobežota uztura uzņemšana;
• diēta satur tikai zemu kaloriju pārtiku;
• pilnīga atteikšanās no pārtikas produktiem, kas satur ogļhidrātus un taukus;
• obsesīva vēlme skaitīt patērēto kaloriju skaitu;
• detalizēta etiķešu un iepakojumu izpēte;
• atbrīvojoties no ledusskapja satura, virtuves skapjiem, lai nedod Dievs pārāk daudz apēst;
• aizraušanās ar grāmatām par diētām, uztura dienasgrāmatas kārtošanu;
• pastāvīga atteikšanās ēst ar attaisnojumiem;
• domas par ēdienu, kas jūs pavada jebkurā diennakts laikā;
• dīvaina uzvedība: ēdiena izspļaušana, atteikšanās ēst sabiedriskās ēdināšanas vietās.

Kas ir anorexia nervosa: ārējās pazīmes

Pat cītīgi slēpjot atteikuma ēst faktu, slimā cilvēka izskats ļoti mainās, un ne uz labo pusi:

• straujš ķermeņa svara lēciens mīnusā, ja nav medicīnisku faktoru;
• neapmierinātība ar savu atspulgu spogulī, pat ja svars ir normāls vai ievērojami mazāks;
• apsēstība pašu ķermeni, tā svars, izmērs, pastāvīga svēršana un neapmierinātība, ko izraisa niecīgas novirzes uz augšu rādītājiem;
• pacients nekad nav apmierināts ar izskatu, pat ja kauli jau ir “izlīpuši”;
• sava slaiduma noliegšana, svara imitācija, dzerot lielu daudzumu ūdens, valkājot kombinezonu.

Psihiski un fiziski traucējumi.

• pacients zaudē kontroli pār savu dzīvi, nespēj būt aktīvs;
• tiek traucēts miegs, rodas garīga nestabilitāte, agresija, sabrukumi, atsvešinātība;
• vājums, letarģija, reibonis, ģībonis;
• amenoreja - menstruāciju trūkums vai trūkums;
• vēsums, aukstuma sajūta, ekstremitāšu nejutīgums;
• ādas sausums, lobīšanās, ļenganums;
• bālums, ādas "caurspīdīgums";
• uz ķermeņa parādās vellus matiņi - plāni, mīksti.

Progresīvā stadijā notiek kaheksija - pilnīgs izsīkums un veselības zudums, ko pavada sirds ritma traucējumi, tahikardija, aritmija, izkrīt mati un zobi, rodas nieru un aknu mazspēja, urolitiāzes slimība, hemoroīdi utt.

Anorexia nervosa: cēloņi

Eksperti identificē vairākus iemeslus, kas provocē ēšanas traucējumu attīstību. Tie ietver bioloģiskos un psiholoģiskos faktorus.

Psiholoģiskā: cilvēku pārņem spēcīga vēlme zaudēt svaru jebkurā veidā neatkarīgi no veselības stāvokļa. Problēma rodas arī sociālu iemeslu dēļ:

• sociālais loks, kurā "kalnums" ir kults;
• vēlme būt kā tievām modelēm, šovbiznesa zvaigznēm;
• ģimene - bērns, kurš aug alkoholiķu ģimenē, starp radiniekiem, kuriem ir aptaukošanās,
• narkotiku atkarība ir uzņēmīgi pret garīgiem traucējumiem.

Bioloģiskie iemesli ietver endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, saišu un smadzeņu šūnu funkciju traucējumus, kas atbild par ēšanas uzvedību: serotonīns, dopamīns, norepinefrīns.

Svarīgi: daudzi ārsti norāda uz ģenētisku noslieci. Ja ģimenē ir kāds pieaugušais, kurš ir pārāk apsēsts ar savu svaru, bērns var atkārtot šo ieradumu.

Anoreksiju provocējošs faktors var būt profesionālā darbība. Tādējādi aktrises, balerīnas, modeles ievēro stingras diētas vai pilnībā atsakās ēst, lai nezaudētu darbu.

Svarīgi: nervu anoreksijai un anoreksijai ir atšķirīga izcelsme. Otrajā gadījumā slimību var izraisīt medicīniskās problēmas: kuņģa-zarnu trakta, nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, iekaisuma procesi, onkoloģija utt.

Anoreksiju nervozitātes dēļ izraisa traģiski notikumi, skumjas, ilgstoša depresija un stress. Ja jūs mēģināt novērst uzmanību no problēmām un pārslēgt savu uzmanību uz pozitīvām lietām, jūsu psihe pēc iespējas ātrāk atveseļosies.

Anorexia Nervosa ārstēšana

Ņemot vērā to, ka šī slimība skar ne tikai ķermeņa stāvokli, bet arī cilvēka psihi, ir nepieciešams Sarežģīta pieeja. Ar problēmu nodarbojas ne tikai psihiatrs, bet arī endokrinologi, uztura speciālisti, psihologi.

Kompleksā terapija ietver trīs posmus:

• atgriezties pie normāla svara;
• atgriezties pilnībā un;
• mainot priekšstatu par sevi un apkārtējo pasauli.

Anorexia nervosa: ārstēšana ar medikamentiem.

Specializēta speciālista galvenais uzdevums ir novērst provocējošos faktorus, kas izraisa neveselīgu attieksmi pret pārtiku. Gadījumos, kad ķermeņa masa ir par 15% vai vairāk zem normas, nepieciešama pacienta hospitalizācija, jo iespējamas nopietnas sekas organismam.

Kā zāles tiek izmantotas šādas zāles:

• nootropiskie līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi - smadzeņu darbības regulēšanai un garīgā stāvokļa normalizēšanai;
• nomierinoši līdzekļi – mazina spriedzi, kairinājumu, ;
• vispārēja stiprināšana – cilvēka imunitātes stiprināšanai, vielmaiņas procesu atjaunošanai u.c.

Svarīgi: terapijā liela nozīme ir tuvinieku attieksmei. Viņiem ir jāizpēta visi anorexia nervosa aspekti, kas tas ir – ēšanas uzvedības traucējumi. No viņu puses ir nepieciešams atbalsts, rūpes un pacietība pret cietušo radinieku.

Uzturs slima laikā

Nepieciešama ēšanas uzvedības korekcija, kas ietver:

1. Apmācības par pareizu un veselīgu uzturu.
2. Rehabilitācijas plāna sastādīšana – iekļaujot uzturā barojošus, kalorijām bagātus pārtikas produktus, kas nepieciešami organisma funkcionēšanai uzturā, kas normalizē ķermeņa svaru.

Runājot par psiholoģisko terapiju, ir svarīgi identificēt visu pacienta negatīvo, kas izraisa ēšanas traucējumus. Sliktos var “aizvietot” tikai pieredzējis, specializēts speciālists, obsesīvi stāvokļi pozitīvā virzienā. Psiholoģiskā palīdzība ietver līdz desmit seansiem, kuros pacientam tiks mācīts mainīt attieksmi pret sevi un apkārtējiem, mazināt stresu un iegūt brīvību no dzīves kvalitāti traucējošiem ieradumiem.

Čau visiem.
Ar cieņu, Vjačeslavs.

IN mūsdienu pasaule Visi vairāk cilvēku cieš no ēšanas traucējumiem. Visizplatītākā no tām ir anorexia nervosa, šī slimība bieži rodas pusaudžiem un noved pie ļoti bēdīgām sekām. Acīmredzamākā šīs slimības pazīme ir apsēstība ar tievumu un atteikšanās ēst, kas izraisa spēku izsīkumu. Uzziniet vairāk par to, kas ir šī slimība, kā tā izpaužas, tiek ārstēta un kādas komplikācijas var izraisīt.

Kas ir anorexia nervosa

Šis nosaukums psihiatrijā ir slimība no ēšanas traucējumu kategorijas. Cilvēki ar šo nervu slimību parasti apzināti dara visu, lai zaudētu svaru, tiecoties pēc viena no diviem mērķiem: zaudēt svaru vai novērst liekā svara pieaugumu. Anorexia nervosa biežāk sastopama meiteņu vidū. Viena no raksturīgajām slimības pazīmēm ir paniskas bailes kļūt labākai. Pacienti savu ķermeni uztver izkropļoti. Viņi uzskata, ka viņiem ir liekais svars un viņiem vajadzētu zaudēt svaru, lai gan vairumā gadījumu tas ir pilnīgi nepatiess.

Kurš ir apdraudēts

Psihiskā anoreksija biežāk sastopama meitenēm, īpaši pusaudža gados. Starp planētas iedzīvotājiem slimo gandrīz 1,5% sieviešu un 0,3% vīriešu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi ir meitenes vecumā no 12 līdz 27 gadiem (80%). Atlikušie 20% ir vīrieši un nobriedušas sievietes. Slimība rodas pat tām daiļā dzimuma pārstāvēm, kuras sasniegušas menopauzi.

Slimības cēloņi

Faktori, kas izraisa slimību, var būt bioloģiski, psiholoģiski vai sociāli. Katra iemeslu grupa ir jāapraksta sīkāk:

• fizioloģiskās īpašības ( liekais svars, agrīna menstruāciju sākums, ēšanas uzvedību regulējošo neirotransmiteru disfunkcija);
• psiholoģiska trauma (radinieku vai draugu klātbūtne, kas cieš no anorexia nervosa, nervosa bulīmijas, aptaukošanās, pārmērīgas alkohola lietošanas, narkomānijas, depresijas, jebkāda stresa, seksuālas vai fiziskas vardarbības epizodes pagātnē);
• sociāli kulturālie faktori (dzīvošana apvidū, kur tievums tiek uzskatīts par neatņemamu sievietes skaistuma pazīmi, modeļu popularizēšana, pusaudža gadi un jaunība);
• iedzimtība (vēlmi pēc tievuma uz garīgo traucējumu robežas var pārnest no vecākiem uz bērniem, tā ir ģenētiska predispozīcija, kas izpaužas nelabvēlīgā situācijā, par to ir atbildīga noteikta hromosoma);
• personiskie faktori (obsesīvi-perfekcionists personības tips, zems pašvērtējums, pašapziņas trūkums).

Kā izpaužas anorexia nervosa sindroms?

Dažreiz slimība ilgstoši paliek nepamanīta radiniekiem un draugiem. Daudzi cilvēki apzināti slēpj zīmes un izmanto dažādus trikus, lai apkārtējie pēc iespējas ilgāk paliktu tumsā. Viņi pilnībā noliedz faktu, ka ir slimi un viņiem nepieciešama palīdzība. Garīgo anoreksiju atpazīst pēc simptomiem, kuru sīkākas īpašības tiks aprakstītas turpmāk. Tie ietver šādas zīmes:

• ārējais;
• psiholoģisks;
• uzvedības.

Ārējās zīmes

Pacienta izskatā pakāpeniski notiek nopietnas izmaiņas. Kas notiek ar izskatu:

1. Svars ir vismaz 15% zem normas. Ķermeņa masas indekss ir 17,5 vai mazāks. Pacienti pubertātes laikā piedzīvo nespēju pieņemties svarā intensīvas augšanas periodos.
2. Rodas vispārējs endokrīnās sistēmas traucējums organismā. Sievietes pārtrauc menstruācijas. Vīrieši pārstāj izjust seksuālo vēlmi un piedzīvo problēmas ar potenci.
3. Pubertātes izpausmes palēninās vai pat izzūd. Meitenēm, kas cieš no ēšanas traucējumiem, piena dziedzeri pārtrauc attīstīties, nenotiek menstruācijas vai mēnešreizes nāk ļoti reti un nelielos daudzumos. Jauniem vīriešiem dzimumorgāni var palikt nepilngadīgi.
4. Traucēta ķermeņa darbība. Problēmas ar menstruālo ciklu, aritmija, muskuļu spazmas, vājums.

Psiholoģiskie simptomi

Cilvēks iekšēji mainās ne mazāk kā ārēji. Viņš redz un uztver savu ķermeni izkropļotu. Pārņem intensīvas bailes no aptaukošanās psihopatoloģiska forma, un svara zaudēšana kļūst par obsesīvi pārvērtētu ideju. Pacients uzskata, ka tikai ar mazu svaru viņš izskatīsies skaisti un jutīsies harmoniski. Pakāpeniski parādās šādi simptomi:

• miega traucējumi;
• depresija;
• bieži aizvainojuma stāvokļi, bezcēloņa dusmas;
• pēkšņas garastāvokļa maiņas no ļoti skumja un aizkaitināta līdz eiforiskai;
• neobjektīva pašcieņa.

Uzvedības pazīmes

Pacienta paradumi kļūst specifiski. Ja tuvinieki ir vērīgi pret cilvēku, viņiem vajadzētu pamanīt, ka viņa uzvedība ir mainījusies. Pacientam rodas viens vai vairāki no šādiem obsesīviem ieradumiem, bet viņš pilnībā noliedz problēmu:

• izvairoties no pārtikas produktiem, kas padara jūs resnu;
• izraisot vemšanu pēc ēšanas;
• daudzu caurejas līdzekļu lietošana;
• izmantojot nepareizas ēšanas metodes (ēdot stāvus, sadalot ēdienu mikroskopiskos gabalos);
• aizraušanās ar visu, kas saistīts ar pārtiku: jaunas receptes, pārtikas pārstrādes veidi;
• intensīvas sporta aktivitātes;
• nevēlēšanās piedalīties ģimenes svētkos;
• diurētisko līdzekļu vai ēstgribas nomācošu līdzekļu lietošana;
• greznu maltīšu gatavošana mīļajiem (šajā gadījumā pacients ēdienreizē nepiedalās).

Anoreksijas pazīmes pusaudzim

Tā kā vairumā gadījumu slimība rodas pubertātes meitenēm, vecākiem ir jābūt īpaši uzmanīgiem un jāzina tās izpausmes, lai laikus identificētu problēmu. Kādas pazīmes liecina, ka pusaudzim ir anoreksija:

1. Bērns ir neapmierināts ar savu figūru. Viņš daudz laika pavada pie spoguļa un bieži sāk runāt par izskatu un skaistumu.
2. Domas par ēdienu kļūst obsesīvas, un kaloriju skaitīšanas epizodes kļūst arvien biežākas.
3. Ēšanas paradumi mainās. Vecākiem jābūt uzmanīgiem, ja bērns sāk ēst no ļoti maziem trauciņiem (apakštasītēm utt.), sagriež ēdienu sīkos gabaliņos un norīt nekošļājot. Dažreiz bērni pēc ēšanas vemj.
4. Pusaudzis pilnībā atsakās ēst, slepus lieto kaut kādus svara zaudēšanas medikamentus, diurētiskos un caurejas līdzekļus.
5. Bērns sporto līdz spēku izsīkumam.
6. Pusaudzis kļūst slepens, aizkaitināms, bieži nomākts, un viņam ir histēriskas rakstura iezīmes. Viņš zaudē draugus, valkā maisas drēbes.
7. Ir izmaiņas izskatā. Acis iegrimst, seja pietūkst, mati kļūst nespodri un izkrīt, āda ir sausa, nagi lobās, ribas un atslēgas kauli izvirzās, locītavas šķiet pārāk lielas.

Anoreksijas stadijas

Slimība ir sadalīta vairākos posmos: sākotnējā, anorektiskā, kahētiskā, samazināšana. Katram posmam ir savas raksturīgās iezīmes: ārējās izpausmes, izmaiņas organismā, uzvedības paradumi. Jo ātrāk tiek uzsākta anoreksijas ārstēšana, jo lielākas ir pacienta iespējas pilnībā izveseļoties bez nopietnām negatīvām sekām uz veselību. Katrs slimības posms jāapraksta sīkāk.

Sākotnējais

Sākotnējā posmā pacientam ir domas, ka viņš ir nepilnvērtīgs un liekais svars. Cilvēks patiesi tic, ka ir nepieciešams zaudēt svaru, lai kļūtu laimīgāks. Šo stāvokli pavada pastāvīga skatīšanās uz sevi spogulī, nomākts stāvoklis un trauksme. Parādās pirmās pārmaiņu pazīmes ēšanas paradumi. Cilvēks ierobežo sevi, maina uzturu, meklējot ideālo ēdienu, viņaprāt, un pamazām nonāk pie nepieciešamības pēc badošanās. Perioda ilgums ir 2-4 gadi.

Anorektisks

Šis periods var ilgt ļoti ilgu laiku (līdz diviem gadiem) un sākas uz pastāvīga bada fona. Slimības anorektisko stadiju raksturo šādi simptomi:

• svars samazinās par 20-30% un tas nerada trauksmi, bet gan eiforiju un lepnumu par sevi;
• cilvēks arvien vairāk pievelk diētu, vispirms atsakoties no pārtikas, kas bagāts ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem, un pēc tam pārejot uz piena un augu pārtiku;
• cilvēks pārliecina sevi un citus, ka viņam nav apetītes;
• fiziskās aktivitātes tiek veiktas līdz robežai un kļūst nogurdinošas;
• pacients nepietiekami novērtē svara zuduma pakāpi;
• organismā cirkulē pārāk maz šķidruma, kā rezultātā rodas hipotensija un bradikardija;
• cilvēks pastāvīgi jūtas vēss, salst;
• āda kļūst sausa, plāna, distrofiska;
• sākas alopēcija;
• sievietes pārtrauc menstruācijas, un vīrieši zaudē libido;
• ir traucēta virsnieru dziedzeru darbība.

Kahektisks

Iekšējos orgānos notiek neatgriezeniskas izmaiņas un notiek to deģenerācija. Posms sākas 1,5-2 gadus pēc anorektikas. Kaheksijas periodā pacienti jau ir zaudējuši 50% vai vairāk no sava normālā svara. Sākas bezproteīna tūska, tiek traucēts ūdens-elektrolītu līdzsvars, organismā rodas kālija deficīts. Šim periodam raksturīgās distrofiskās izmaiņas noved pie tā, ka visi orgāni un sistēmas darbojas nepareizi, un to nevar labot.

Samazinājums

Šo posmu sauc par recidīvu vai recidīvu. Pēc ārstēšanas kursa pacients pieņemas svarā, kas atkal izraisa bailes un trakas idejas. Viņš atkal mēģina zaudēt svaru, atgriežas pie diētām, badošanās un fiziskās aktivitātes. Lai izvairītos no samazinājuma stadijas, pacientam pēc izrakstīšanās no ārstniecības iestādes pastāvīgi jāatrodas stingrā ģimenes un ārstu uzraudzībā. Recidīvi var rasties vairākus gadus.

Psihogēnas anoreksijas diagnostikas metodes

Ārstiem ir jāveic virkne pasākumu, lai pārliecinātos, ka pacientam ir ēšanas traucējumi. Diagnostikas pētījumu veidi:

1. Pacienta intervija. Speciālistiem jājautā pacientam par to, kā viņš uztver savu ķermeni, kā viņš ēd, un jānoskaidro, kādas iekšējas psiholoģiskas problēmas viņam ir.
2. Asins cukura tests. Ja cilvēks ir slims, rādītāji būs ievērojami zemāki nekā parasti.
3. Vairogdziedzera hormonu pārbaude. Slimības gadījumā to daudzums asinīs samazinās.
4. Smadzeņu datortomogrāfija. To veic, lai izslēgtu audzēju veidojumus.
5. Rentgens. Lai noteiktu kaulu retināšanu.
6. Ginekoloģiskā izmeklēšana. To veic, lai izslēgtu menstruālā cikla traucējumu organiskos cēloņus.

Anoreksijas ārstēšana

Lai apkarotu slimību, tiek izmantota sarežģīta terapija, kuras katrs posms ir ļoti svarīgs pilnīgai atveseļošanai. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta somatisko stāvokli. Galvenais uzsvars tiek likts uz uzvedības, kognitīvo un ģimenes terapiju, savukārt medikamenti ir papildu pasākums. Nepieciešama uztura rehabilitācija, un tiek veikti pasākumi svara atjaunošanai.

Primārā terapija

Ja pacients pats vēršas pie ārsta un saprot, ka viņam ir problēmas, tad ārstēšana var būt ambulatorā, taču vairumā gadījumu nepieciešama hospitalizācija un ilgstoša uzturēšanās slimnīcā. Ārstēšana tiek veikta vairākos obligātos posmos:

1. Nespecifisks. 2-3 nedēļas. Nepieciešama stingra gultas režīma ievērošana un individuālas diētas iecelšana. Lai pacients neatteiktos no pārtikas, insulīnu injicē intramuskulāri, pievienojot 4 vienības dienā. Stundu pēc injekcijas viņam sāk parādīties apetīte. Ja pacients atsakās no pārtikas, viņš tiek pārcelts uz obligātu ārstēšanu, intravenozi ievada glikozes šķīdumu ar insulīnu un baro caur zondi.
2. Konkrēts. Tas sākas, kad pacients pieņemas svarā par 2-3 kg. Specifiskās terapijas ilgums ir 7-9 nedēļas. Tiek novērots pusgultas režīms, pakāpeniski pārejot uz normālu. Sākas psihoterapija, pacientam tiek izskaidrotas badošanās sekas, notiek ģimenes nodarbības.

Individuāla diēta

Uztura plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā fizioloģiskos un garīgās īpašības katrs pacients. Par pamatu tiek ņemta tabula Nr.11 pēc Pevznera. Tā mērķis ir atjaunot ķīmiskais sastāvs audus un pareizu ķermeņa šūnu darbību. Individuālās diētas iezīmes:

1. Ikdienas uztura primārais kaloriju saturs nespecifiskā ārstēšanas posmā ir 500 kcal.
2. Ir paredzētas 6 ēdienreizes pa 50-100 g.Vispirms dod visu šķidras, atšķaidītas sulas. Slīpētus traukus pievieno vēlāk. Diēta sastāv no kompotiem, želejas, smūtijiem, želejas, šķidrie graudaugi uz ūdens ar nelielu daudzumu piena, bērnu pārtika, biezpiens, vāji gaļas un zivju buljoni.
3. Personāls medicīnas iestāde nodrošina, ka pacients neizspļauj ēdienu.
4. Lai novērstu vemšanu, pacientam var ievadīt atropīnu subkutāni.
5. Kad sākas konkrēts ārstēšanas posms, pacients tiek pārcelts uz veģetāru un pēc tam uz augstas kaloritātes diētu. Pamazām uzturā tiek ieviestas tvaicētas un vārītas zivis, ar blenderi sasmalcināta gaļa, želejveida ēdieni, omletes, pastētes, salāti.

Narkotiku ārstēšana

Uzņemšana zālesēšanas traucējumiem – papildus, bet ļoti svarīgs terapijas posms. Nav zāļu, kas varētu likvidēt pašu slimību, bet tiek nozīmētas zāles, kas cīnās garīgās izpausmes un vairākas slimības izraisītās sekas. Ar šo diagnozi pacientam var izrakstīt:

• hormonālās zāles;
• trankvilizatori;
• antidepresanti;
• vitamīnu un minerālvielu kompleksi.

Hormonālās zāles

Šādas zāles parasti tiek izrakstītas sievietēm, lai atjaunotu menstruālo ciklu un novērstu grūtniecību, kas ir ārkārtīgi nevēlama anoreksijas ārstēšanas laikā un var būt negatīva ietekme uz ķermeņa. Papildus blakusparādībām hormonālās zāles attiecas uz svara pieaugumu. Ja pacientam ir anoreksija nervosa, viņam var izrakstīt:

• Duphaston;
• Deksametazons;
• Klostilbegit.

Trankvilizatori

Šīs grupas zāles ir paredzētas, lai pārvarētu trauksmi un spriedzi. Šādas zāles iedarbojas ātri un palīdz pacientam atpūsties no obsesīvām domām un atpūsties. Šīs grupas narkotikas:

1. Alprazolāms. Atslābina, uzlabo garastāvokli, stabilizē hipotalāma darbību.
2. Grandaksīns. Viegls trankvilizators, kas palīdz tikt galā ar slimību. Zāles stimulē domāšanas procesus.
3. Diazepāms. Spēcīgs trankvilizators, kas samazina spēju pretoties.

Antidepresanti garīgo traucējumu ārstēšanai

Vairumā gadījumu slimību anoreksija pavada nomākts stāvoklis un smaga depresija. Antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi efektīvi koriģē garīgo stāvokli. Pacientam var izrakstīt:

1. Amitriptilīns. Uzlabo garastāvokli, nedaudz rosina apetīti.
2. Elzepam. Tam ir sedatīvs efekts un tas palīdz optimizēt pārtikas uzņemšanas procesus.

Vitamīni un mikroelementi

Pat ar parastu uzturu ir grūti nodrošināt visu nepieciešamo vielu nokļūšanu organismā no pārtikas, tāpēc pacientam ir jāparedz kompleksi medikamenti. Produktiem jāsatur B12, A, E un D vitamīni, dzelzs, folijskābe, kālijs, nātrijs, magnijs un cinks. Visu šo vielu klātbūtne veicina normālu organisma darbību.

Uzvedības un kognitīvā psihoterapija

Šis posms ir viens no būtiska ārstēšana tiem, kuriem ir anorexia nervosa. Uzvedības psihoterapijas mērķis ir palielināt pacienta svaru. Tas ietver gultas režīmu, mērenu vingrinājumu, pastiprinošus stimulus un uztura terapiju. Pārtikas kaloriju saturs tiek palielināts pakāpeniski saskaņā ar kādu no ārsta izvēlētajām shēmām. Uzturs tiek izvēlēts tā, lai būtu pilnībā izslēgtas blakusparādības (pietūkums, minerālvielu metabolisma traucējumi un gremošanas sistēmas bojājumi).

Kognitīvo terapiju izmanto, lai koriģētu pacienta izkropļoto priekšstatu par savu ķermeni. Rezultātā pacientam jāpārstāj uzskatīt sevi par resnu un nepilnvērtīgu. Kognitīvās terapijas pamatelementi:

1. Pārstrukturēšana, kuras laikā pacients analizē savas negatīvās domas un atrod tām atspēkojumu. Šo pārdomu laikā iegūtais secinājums ir jāizmanto, lai turpmāk koriģētu savu uzvedību.
2. Problēmu risināšana. Pacientam ir jāidentificē katra situācija un jāizstrādā dažādas iespējas, kā no tās izkļūt. Novērtējot katra efektivitāti, jums vajadzētu izvēlēties labāko, noteikt ieviešanas posmus un tos ieviest. Pēdējais posms ir analizēt, pamatojoties uz iegūto rezultātu, cik pareizi tika izvēlēts problēmas risinājums.
3. Uzraudzība. Pacientam katru dienu ir jāpieraksta viss, kas saistīts ar uzturu.

Slimības sekas

Ēšanas traucējumi kaitīgi ietekmē organismu un nepāriet, neatstājot pēdas. Anorexia nervosa var izraisīt šādas sekas:

1. Darbības traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu. Aritmija, kas var izraisīt pēkšņa nāve. Ģībonis un reibonis magnija un kālija trūkuma dēļ, paātrināta sirdsdarbība.
2. Psihiski traucējumi. Pacienti nevar koncentrēties uz neko, sākas depresija vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, un pašnāvības risks ir augsts.
3. Ādas problēmas. Āda kļūst bāla un sausa, sākas alopēcija, uz sejas un muguras parādās mazi matiņi, sabojājas nagi.
4. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Lēna vielmaiņa, amenoreja, neauglība, vairogdziedzera hormonu trūkums.
5. Gremošanas sistēmas traucējumi. Konvulsīvas kuņģa spazmas, hronisks aizcietējums, funkcionāla dispepsija, slikta dūša.
6. Centrālās nervu sistēmas traucējumi. Enerģijas zudums, depresija, samazināta veiktspēja, alkoholisms, samazināta koncentrēšanās spēja, pašizolācija, atmiņas traucējumi, garastāvokļa svārstības.
7. Samazināta imunitāte. Bieža saaukstēšanās ar strutojošām komplikācijām, stomatītu, miežiem.
8. Citas novirzes. Osteoporoze, sāpīgi bieži lūzumi, samazināta smadzeņu masa.

Slimībai ir vairāki iespējamie iznākumi, kas katram pacientam ir skaidri jāzina. Ko izraisa psihogēna anoreksija:

• atveseļošanās;
• periodiski recidivējoša gaita;
• nāve neatgriezenisku iekšējo orgānu bojājumu dēļ (5-10% gadījumu).

Video

Anorexia nervosa ir smags garīgs traucējums, ko pavada ēšanas traucējumi, ko motivē mērķis zaudēt svaru vai novērst lieko svaru. Rezultātā šāda patoloģiska vēlme zaudēt svaru, ko pavada visaptverošas bailes, noved pie 30 līdz 60% ķermeņa svara zuduma. Daudzi pacienti zaudē kritiskumu pret savu stāvokli, viņi nepamana acīmredzamu distrofiju, tiek traucēta vielmaiņa un rodas slimības. dažādas sistēmas un orgāni, bet pārliecināt viņus par nepieciešamību pēc speciālista ārstēšanas var būt ārkārtīgi grūti. Daži pacienti apzinās savu spēku izsīkumu, taču viņu bailes ēst pārtiku ir tik dziļas, ka viņi paši vairs nevar atjaunot apetīti.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar anorexia nervosa cēloņiem, riska faktoriem, izpausmēm, sekām, anorexia nervosa noteikšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs jums pamanīt satraucoši simptomi slimību sev vai saviem tuviniekiem, un jūs pieņemsit pareizo lēmumu par nepieciešamību vērsties pie speciālista.

Bez ārstēšanas anorexia nervosa izraisa nāvi aptuveni 10-20% pacientu. Šo stāvokli pamatoti sauc par stereotipu slimību, un biežāk tas attīstās starp pārtikušajiem iedzīvotāju segmentiem. Saskaņā ar statistiku gadā pēdējie gadišādu pacientu skaits pieaug, gandrīz 95% pacientu ir sievietes. Apmēram 80% no visiem anoreksijas slimniekiem ir meitenes un jaunas sievietes vecumā no 12 līdz 26 gadiem, un tikai 20% ir vīrieši un sievietes, kas vecāki par nobriedis vecums(līdz periodam).

Cēloņi un riska faktori

Meitenes, kuras ir nedrošas un cieš no zemas pašcieņas, ir jutīgākas pret anorexia nervosa.

Anorexia nervosa cēloņus nosacīti iedala bioloģiskajos, psiholoģiskajos un sociālajos. Šādas slimības rašanos var izraisīt šādi faktori:

• ģenētiska – slimība nelabvēlīgos apstākļos izpaužas noteiktu gēnu nesējos (HTR2A, BDNF), kas veido noteikta veida personību un veicina psihisku traucējumu attīstību;
• bioloģiski - aptaukošanās un agrīna parādīšanās, ēšanas uzvedību regulējošo neirotransmiteru (serotonīna, norepinefrīna un dopamīna) disfunkcija var padziļināt patoloģiskos traucējumus anoreksijas gadījumā;
• personiskā – attīstības iespējamība garīgi traucējumi palielinās starp perfekcionistiski obsesīviem personības tipiem, kuri cieš no mazvērtības sajūtas un nepieciešamības ievērot noteiktus standartus un prasības, zema pašcieņa un nenoteiktība;
• ģimene – anoreksijas risks palielinās cilvēkiem, kuru ģimenē kāds slimo ar tādu pašu slimību, aptaukošanos, bulīmija nervosa, depresija, alkoholisms un narkomānija;
• vecums - pusaudža un pusaudža vecuma personas ir visvairāk uzņēmīgas pret vēlmēm izpatikt pretējam dzimumam vai atdarināt elkus un stereotipus;
• kultūras - dzīvošana industriāli attīstītās pilsētās palielina vēlmi atbilst skaistuma un veiksmes kanoniem, kas izteikta slaidā augumā;
• stresa – fiziska, psiholoģiska, seksuāla vardarbība vai traumatiski notikumi (tuva drauga vai radinieka nāve, šķiršanās u.c.) var veicināt ēšanas traucējumu attīstību;
• garīgā - sērija garīga slimība(piemēram, šizofrēniju) var pavadīt ēšanas traucējumi.

Simptomi

Parasti slimība sākas ar to, ka pacientam ir maldinoša un uzmācīga doma, ka liekais svars ir visu viņa problēmu cēlonis (nepievilcība, atšķirtība no mīļotā, pieprasījuma trūkums profesijā utt.). Pēc tam pacientam attīstās depresija, kas izraisa smagu un pastāvīgi progresējošu pārtikas ierobežojumu. Parasti pacienti cenšas to rūpīgi slēpt no citiem (pārtiku viņi slepeni izmet, atdod mājdzīvniekam, pārnesiet daļu no to porcijas atpakaļ uz pannu utt.).

Pastāvīgs nepietiekams uzturs un bads noved pie cita parādīšanās patoloģiska novirze– brīžiem viņš “sairst” un sāk uzņemt lielu daudzumu pārtikas. Tajā pašā laikā viņš pārmet sev un izdomā veidus, kā ierobežot tā uzsūkšanos. Lai to izdarītu, pacients var mākslīgi izraisīt vemšanu, lietot caurejas līdzekļus un veikt klizmas.

Uz izmaiņu fona, kas organismā notiek nepietiekama uztura un vielmaiņas traucējumu dēļ, pacienti ar anorexia nervosa zaudē kritiskumu pret savu stāvokli. Pat pēc tam, kad tie sasniedz vēlamo rezultātu zaudējot svaru, tas viņiem sāk šķist neapmierinošs, un viņi izvirza sev jaunus "uzdevumus".

Parasti pēc aptuveni 1,5-2 gadiem pacients zaudē 20% un vairāk no sava ķermeņa svara un parādās anorexia nervosa fiziskās sekas - fizioloģiskas novirzes dažādu sistēmu un orgānu darbībā.

Psihiski traucējumi

Ilgstošs nepietiekams uzturs izraisa virkni izmaiņu uzvedībā un garīgais stāvoklis pacients:

• pacienta psihisku traucējumu noliegums un kritiskuma trūkums pret izsīkuma pazīmēm;
• pastāvīga sāta sajūta un vēlme arvien vairāk zaudēt svaru;
• ēšanas paradumu izmaiņas (ēdot mazās porcijās, ēst stāvot);
• pēkšņa aizraušanās ar tēmām par pārtiku: recepšu vākšana, grāmatu lasīšana par ēdienu gatavošanu, gardu maltīšu organizēšana tuviniekiem bez paša pacienta līdzdalības, pārmērīgs entuziasms par diētām;
• panikas bailes no papildu mārciņām;
• nepamatotu sūdzību un dusmu rašanās;
• miega traucējumi;
• depresīvs stāvoklis: skumjas, aizkaitināmība, eiforijas periodi, kam seko aktivitātes samazināšanās;
• aktivitātes maiņa sociālajā vidē un ģimenē: pārmērīgi sporta treniņi ārpus mājas, nevēlēšanās apmeklēt pasākumus, kas ietver maltītes (dzimšanas dienas, korporatīvās ballītes utt.), ierobežota komunikācija ar radiem un draugiem.

Viena no raksturīgajām anorexia nervosa pazīmēm ir šāda pacienta argumentācija: "Mans augums ir 168, svars tagad ir 45 kilogrami, bet es vēlos svērt 35 kilogramus." Pēc tam skaitļi kļūst mazāki.

Jebkurus rezultātus svara zaudēšanā pacients uzskata par vēlamo sasniegumu, un pat dažu kilogramu pieņemšanās tiek uztverta kā nepietiekama paškontrole un neapmierinātība ar sevi. Pat pacienti, kuri apzinās savu distrofiju, bieži valkā maisu apģērbu, slēpjot savu tievumu no citiem. Tādā veidā viņi cenšas izvairīties no nepieciešamības skaidroties un iesaistīties diskusijās ar tiem, kuri neatbalsta viņu centienus pēc tālejošiem “ideāliem” standartiem.

Viena no bīstamākajām anorexia nervosa izpausmēm ir dažādu hormonālo zāļu pašrecepte svara zaudēšanai. Šādus gadījumus ir ļoti grūti ārstēt, un pat piespiedu ārstēšana var būt neefektīva.

Garīgi traucējumi, kas rodas ar anorexia nervosa, var izraisīt pašnāvību.

Fiziski traucējumi

Laika gaitā ilgstošs nepietiekams uzturs un bads izraisa smagus vielmaiņas traucējumus un dažādu sistēmu un orgānu slimību attīstību.

Sākotnēji pacientam rodas hormonālas izmaiņas, ko izraisa samazināta vairogdziedzera hormonu, estrogēnu ražošana un paaugstināts kortizola līmenis. Tās izpaužas ar šādiem simptomiem:

• pastāvīgs vājums (līdz izsalkušam ģībonim);
• menstruāciju traucējumi (maz menstruācijas, sāpes, menstruāciju kavēšanās un neesamība, nespēja iestāties grūtniecība);
• samazināts libido;
• muskuļu spazmas;
• bradikardija;
• tieksme uz.

Pēc tam ķermeņa sistēmu darbībā rodas šādi traucējumi:

• sirds un asinsvadu sistēma - ģībonis, aukstuma sajūta, aritmijas rašanās, kas var izraisīt;
• asinis - pazīmes, leikocītu līmeņa pazemināšanās, kas izraisa paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām;
• gremošanas sistēma - funkcionāla dispepsija, krampjveida sāpes kuņģī, peptiska čūla, hronisks aizcietējums, slikta dūša, vēdera dobuma tūska (vēdera uzpūšanās);
• āda un mati - sausums un pietūkums, dzeltens ādas tonis, blāvums un matu izkrišana, vellus matiņu parādīšanās uz sejas un ķermeņa, nagu trauslums un šķelšanās;
• skeleta sistēma un muskuļi - tendence uz lūzumiem un to ilgstoša dzīšana, zobu bojāšanās, locītavu pietūkums, muskuļu atrofija;
• urīnceļu sistēma – tieksme uz,.

Daži no iepriekš minētajiem pārkāpumiem fiziskais stāvoklis ir atgriezeniskas, ārstējot anorexia nervosa un atjaunojot normālu svaru un uzturu, bet daži no tiem ir neatgriezeniski.

Pārmērīgs entuziasms, mēģinot izraisīt mākslīgu vemšanu un veikt tīrīšanas klizmas, var izraisīt šādus traucējumus:

• problēmas ar pārtikas un šķidruma norīšanu;
• barības vada plīsumi;
• taisnās zarnas sienas vājināšanās;
• taisnās zarnas prolapss.

Grūtniecība un anorexia nervosa

Grūtniecība ar anoreksiju bieži vien ir sarežģīta, taču pēc ārstēšanas un svara pieauguma estrogēna līmenis var tikt atjaunots un notiek koncepcija. Pat pēc terapijas nākotnē sievietei var rasties šādas problēmas, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību:

• grūtības ieņemt bērnu;
• palielināts augļa nepietiekama uztura un izskata risks dzimšanas defekti nedzimušā bērna attīstība;
• palielināts komplikāciju risks grūtniecības un dzemdību laikā;
• palielināts anoreksijas recidīva risks stresa dēļ, kas rodas, reaģējot uz ziņām par grūtniecību.

Plkst smagas formas Ar anorexia nervosa pat pēc ārstēšanas menstruālais cikls neatgriežas, un sieviete nevar iestāties grūtniecība pati.

Slimības stadijas

Sākotnējais posms Anorexia nervosa raksturo pacienta pastāvīgs slikts garastāvoklis, tieksme bieži svērties un mērīt ķermeņa apjomu, kā arī vēlme ievērot stingru diētu.

Anorexia nervosa laikā izšķir šādas stadijas:

1. Dismorfomāns. Pacientam bieži ir sāpīgas domas par savu mazvērtību, kas saistīta ar iedomātu pilnīgumu. Garastāvoklis kļūst nomākts un nemierīgs. Pacients var ilgstoši skatīties uz savu atspulgu spogulī, bieži sveras, mēra vidukļa, gurnu uc lielumu. Šajā posmā viņš sāk veikt pirmos mēģinājumus ierobežot sevi pārtikā vai meklēt un ievēro "ideālu" diētu.
2. Anorektisks. Pacients jau mēģina pastāvīgu badošanos un zaudē apmēram 20-30% no sava ķermeņa svara. Šādi “panākumi” tiek uztverti ar eiforiju, un tos pavada vēlme zaudēt svaru vēl vairāk. Pacients sāk sevi nogurdināt ar pārmērīgu fizisko piepūli, ēd vēl mazāk un visos iespējamos veidos cenšas pārliecināt sevi un apkārtējos, ka viņam nav apetītes. Šajā posmā viņš vairs nevar kritiski izturēties pret savu izsīkumu un nenovērtē tā pārmērīgo pakāpi. Bads un trūkums barības vielas novest pie pirmajām fiziskā stāvokļa izmaiņu pazīmēm: hipotensija, bradikardija, ģībonis un vājums, menstruālā cikla traucējumi un dzimumtieksme, sausa āda, matu izkrišana. Vielmaiņas un orgānu fizioloģiskās darbības traucējumi ir saistīti ar aktīvu audu sabrukšanu un izraisa vēl lielāku apetītes nomākšanu.
3. Kahektisks. Šajā posmā rodas neatgriezeniski traucējumi, ko izraisa orgānu distrofija. Parasti šis periods sākas 1,5-2 gadus pēc pirmajām anorexia nervosa izpausmēm, kad pacients zaudē aptuveni 50% no ķermeņa svara. Ja to neārstē, deģeneratīvie procesi noved pie visu orgānu funkciju izbalēšanas un pacienta nāves.

Diagnostika

Daudzi cilvēki ar anorexia nervosa domā, ka viņi nav slimi vai ka viņi paši spēj kontrolēt savu slimību. Tāpēc viņi reti paši dodas pie ārsta. Šādos gadījumos viņu tuvinieku uzdevums ir palīdzēt mīļotajam saprast problēmu un ķerties pie speciālista pakalpojumiem.

Parasti, lai noteiktu diagnozi, ārsts uzdod pacientam vairākus jautājumus no Lielbritānijā izstrādāta testa:

• vai uzskatāt sevi par resnu;
• vai jūs kontrolējat savu svaru un ko ēdat;
• vai pēdējā laikā esat zaudējis vairāk nekā 5 kilogramus;
• vai domas par ēdienu ir dominējošas;
• Vai tici, ka esi resna, ja citi saka, ka esi tieva?

Pat divas “jā” atbildes norāda uz ēšanas traucējumu klātbūtni.

Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu anorexia nervosa smagumu, pacientam tiek nozīmēti šādi pētījumi:

• ķermeņa masas indeksa aprēķins (piemēram, sievietēm vecumā virs 20 gadiem norma ir 19-25, riska slieksnis ir 17,5);
• asins analīzes, lai noteiktu anēmiju un elektrolītu līdzsvara traucējumus;
• asins analīzes, lai noteiktu nieru un aknu darbību;
• un dzimumhormoni.

Ja nepieciešams, pacientam ar anorexia nervosa izmeklēšanu var papildināt (osteoporozes noteikšanai), ultraskaņu dažādi orgāni un (lai identificētu iekšējo orgānu slimības).

Ārstēšana

Anorexia nervosa ārstēšanu veic vairāku specializāciju ārsti, un to var veikt ambulatorā veidā vai slimnīcas apstākļos. Pacienta hospitalizācijas nepieciešamību nosaka klīniskā attēla smagums. Tas ir norādīts šādos gadījumos:

• ķermeņa masas indeksa samazināšanās par 30% zem normas;
• progresējošs svara zudums ambulatorās terapijas laikā;
• pārkāpumiem sirdsdarbība;
• hipotensija;
• hipokaliēmija;
• smagas depresijas formas;
• Pašnāvnieciskas tieksmes.

Anorexia nervosa ārstēšanas galvenais mērķis ir svara un ēšanas paradumu atjaunošana. Vēlams ķermeņa masas pieaugums par 0,4-1 kg nedēļā. Turklāt terapija ir vērsta uz garīgo un fizisko komplikāciju novēršanu.

Veiksmīgākā šādas slimības ārstēšanas taktika ir psihoterapijas, ģimenes un konservatīvā terapija. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients pats piedalītos šajā procesā un saprastu tā nepieciešamību.

Pat pēc ārstēšanas dažiem pacientiem ir nosliece uz atkārtotiem slimības recidīviem un viņiem ir nepieciešams pastāvīgs psiholoģiskais atbalsts (īpaši stresa dzīves periodos). Sekojošie faktori var sarežģīt atveseļošanās procesu un palielināt recidīva risku:

• komunikācija ar draugiem, sporta treneriem un radiem, kuri apbrīno tievumu un veicina svara zudumu;
• psiholoģiskā atbalsta trūkums no tuviem draugiem un ģimenes;
• neiespējamība pārvarēt pacienta pārliecību, ka pārmērīgs tievums ir vienīgais veids, kā cīnīties ar aptaukošanos.

Anorexia nervosa ārstēšanas plāns tiek sastādīts atkarībā no slimības īpašībām un pacienta personības. Kompleksā terapija ietver vairākas metodes.

Dzīvesveida maiņa

Pacientam ar anorexia nervosa nepieciešamas šādas izmaiņas:

• regulāra un veselīga ēšana;
• pareiza uztura veidošana un ēdienkartes sagatavošana ar uztura speciālista palīdzību;
• atbrīvoties no ieraduma pastāvīgi svērties;
• nogurdinošas fiziskās aktivitātes izslēgšana svara zaudēšanai (tikai pēc pacienta stāvokļa normalizēšanās ārsts ārstēšanas plānā var iekļaut fizikālās terapijas vingrinājumus);
• sociālās aktivitātes palielināšana;
• psiholoģiskais atbalsts no draugiem un radiniekiem.

Normāla uztura atjaunošana un svara pieaugums

Šī anorexia nervosa ārstēšanas plāna daļa ir būtiska, jo uztura un svara normalizēšana palīdz atjaunot gan fizisko, gan garīgo veselību. Turklāt šie faktori palielina psihoterapijas efektivitāti.

Lai palielinātu svaru, pacientam tiek noteikta diēta, kuras princips ir vērsts uz pakāpenisku ikdienas uztura kaloriju satura palielināšanu. Sākumā ieteicams patērēt 1000-1600 kalorijas dienā, un pēc tam diēta pakāpeniski paplašinās līdz 2000-3500. Ēdiens jālieto 6-7 reizes dienā nelielās porcijās.

Agrīnās stadijās pacientam var rasties trauksme, depresija un šķidruma aiztures pazīmes organismā, kas rodas, reaģējot uz palielinātu ķermeņa svaru. Laika gaitā, pieņemoties svarā, šie simptomi samazinās un izzūd.

Parenterālu un intravenozu barošanu anorexia nervosa ārstēšanai parasti neizmanto, jo šādas metodes var apgrūtināt normāla uztura atjaunošanu nākotnē un daudzi pacienti šādas metodes uztver kā sodīšanu un piespiedu ārstēšanu. Tomēr dažos sarežģīti gadījumi(kategoriska un ilgstoša ēšanas atteikšanās, sirds ritma traucējumi, asiņošana no mutes uc) šādas metodes var īslaicīgi izmantot, lai sākotnēji uzlabotu pacienta stāvokli.

Uzturs un uztura bagātinātāji

Cilvēki ar anorexia nervosa cieš no vitamīnu, minerālvielu un uzturvielu trūkuma. To papildināšana būtiski uzlabo pacientu garīgo un fizisko stāvokli, tāpēc pārtikai jābūt barojošai un bagātinātai.

Ja nepieciešams, diētas terapiju bieži papildina ar uzņemšanu pārtikas piedevas. Šim nolūkam var izmantot šādus uztura bagātinātājus:

• multivitamīni (A, C, E) un uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir magnijs, cinks, kalcijs, varš, fosfors un selēns;
• Omega-3, zivju eļļa, zivju ēšana (īpaši paltuss un lasis);
• koenzīms Q10;
• 5-hidroksitriptofāns;
• probiotikas, kuru pamatā ir laktobacilli un acidophilus;
• kreatīns

Uzlabot uzturvielu uzsūkšanos un vispārējais stāvoklis var ievērot šādus ieteikumus:

• pietiekama uzņemšana dzeramais ūdens(līdz 6-8 glāzēm dienā);
• augstas kvalitātes olbaltumvielu avotu iekļaušana uzturā: olas, gaļa, piena produkti, olbaltumvielu un dārzeņu kokteiļi;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• izslēdzot vai būtiski samazinot kofeīnu saturošu produktu daudzumu;
• rafinētu cukuru ierobežošana: saldumi, saldais ūdens utt.

Kognitīvā uzvedības terapija

Šī anorexia nervosa pacientu ārstēšanas metode ir visefektīvākā. Izmantojot šo paņēmienu, pacients iemācās aizstāt izkropļotas domas un negatīvus spriedumus ar reāliem un pozitīviem problēmu risināšanas veidiem.

Kognitīvā uzvedības terapija sastāv no tā, ka vairāku mēnešu vai sešu mēnešu laikā pacients pats veido savu ēdienkarti un iekļauj tajā ēdienus, no kuriem iepriekš bija atteicies visos iespējamos veidos. Tas izseko jūsu uzturu un reģistrē neveselīgas domas un reakcijas, kas saistītas ar pārtiku. Turklāt viņš atzīmē recidīvus, kas rodas vemšanas, caurejas līdzekļu un pārmērīgas fiziskās slodzes veidā.

Pacients periodiski pārrunā šos ierakstus ar kognitīvo psihoterapeitu un rezultātā var uzzināt nepatiesus un negatīvus spriedumus par savu svaru. Pēc šādas pieņemšanas pārtikas produktu saraksts uzturā paplašinās, un iepriekš pastāvošo problēmu apzināšanās ļauj viņam atbrīvoties no iesakņojušajiem nepatiesiem spriedumiem. Pēc tam tie tiek aizstāti ar pareiziem un reālistiskiem.

Ģimenes terapija

Ģimenes psihoterapijai ir liela nozīme anorexia nervosa kompleksajā ārstēšanā. Pacientam jājūt draugu un radinieku atbalsts un sapratne.

Vecāku, radinieku un draugu līdzdalība palīdz pacientam tikt galā ar jaunām grūtībām. Ārsts māca viņiem izstrādāt pareizo taktiku, kā rīkoties ar viņu. Turklāt ģimenes terapija ir vērsta uz vainas un trauksmes sajūtu novēršanu, kas rodas pacienta tuvinieku un radinieku vidū.

Modslija metode

Šī taktika ir ģimenes terapijas veids, un to var izmantot anorexia nervosa sākuma stadijā. Modslija metode sastāv no tā, ka pirmajos posmos par ēdienkartes plānošanu un gatavo ēdienu patēriņu kontrolē pacienta vecāki. Pamazām, atjaunojoties pareiziem spriedumiem par uzturu, pacients sāk pieņemt lēmumus par to, kad un cik daudz ēst. Ārstēšanas rezultātus katru nedēļu pārrunā ar psihoterapeitu, kurš sniedz papildu ieteikumus un novērtē šīs tehnikas efektivitāti.

Hipnoterapija

Hipnozes izmantošana var kļūt par daļu no kompleksa ārstēšana anoreksija nervosa. Šādas sesijas ļauj pacientam atgūt pašapziņu un palielināt izturību pret stresa situācijas, atjaunot pareizu uztveri par savu izskatu un svaru. Tā rezultātā hipnoterapija var palīdzēt atgriezties pie normāliem ēšanas paradumiem.

Narkotiku terapija

Medikamentu lietošana anorexia nervosa ārstēšanai ir ieteicama tikai tad, ja nav iespējams novērst esošās problēmas, izmantojot psihoterapeitiskās metodes un diētas terapiju. Šim nolūkam pacientam var izrakstīt:

• antidepresanti (Fluoksetīns, Ciproheptadīns, Hlorpromazīns u.c.) – smagu depresijas formu ārstēšanai, trauksmes un obsesīvi-kompulsīvo traucējumu mazināšanai;
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi (Azenapine, Ziprasidone, Clozapine, Sertindole u.c.) – lieto paaugstināta trauksmes līmeņa mazināšanai.

Turklāt, narkotiku ārstēšana To papildina simptomātiska anorexia nervosa komplikāciju (gastrīts, peptiska čūla, aritmija utt.) simptomātiska ārstēšana. Ja tiek konstatētas garīgās slimības, kas izraisa ēšanas traucējumus, tiek nozīmēta ārstēšana.

Prognozes

Pacienta ar anorexia nervosa atveseļošanās process var ilgt aptuveni 4-7 gadus. Pat pēc atveseļošanās joprojām pastāv slimības recidīva iespēja.

Saskaņā ar dažādu statistiku aptuveni 50-70% pacientu pilnībā atveseļojas no slimības, bet 25% pacientu neizdodas sasniegt šādus rezultātus. Dažreiz pēc ārstēšanas notiek nekontrolēta pārēšanās, kas izraisa svara pieaugumu un vairākas citas psiholoģiskas problēmas.

Nāves iespējamība ar anorexia nervosa ir atkarīga no slimības stadijas, garīgās un fizioloģiskās īpašības pacienta ķermenis. Var izraisīt nāvi dabiski cēloņi(t.i., komplikācijas un slimības, kas rodas) vai rodas pašnāvības dēļ.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja esat ārkārtīgi noraizējies par savu svaru, atklāts vai slēpts no citiem, atteikšanās ēst un pēkšņs svara zudums, jums jākonsultējas ar psihoterapeitu. Ja tiek atklāta anorexia nervosa, pacienta ārstēšanas procesā tiek iesaistīts uztura speciālists un terapeits.

Skatīt populārus rakstus

Anorexia nervosa ir psiholoģisks traucējums, kam raksturīgs pareizas ķermeņa uztveres pārkāpums, bailes no liekā svara, sevis ierobežošana pārtikā un turpmāka ēšanas uzvedības maiņa, t.i. pilnīga atteikšanās no ēšanas.

Riska grupā galvenokārt ietilpst jaunas sievietes, meitenes un zēni, kuri ir pusaudža gados.

Slimības attīstības stadijas

Ir vairāki anorexia nervosa progresēšanas posmi:

Kas ir ļaunuma sakne?

Anoreksijai var būt daudz iemeslu, un katrā konkrētajā gadījumā kādam no nelabvēlīgajiem faktoriem var būt izšķiroša nozīme slimības rašanās procesā. Tie ietver:

1. Fizioloģiskās īpašības- pilnība, agri fiziskā attīstība, izskata trūkumi.
2. Rakstura iezīmes- zems pašvērtējums, pašapziņas trūkums, vēlme būt labākam, mazvērtības sajūta, tieksme idealizēt.
3. Psiholoģiskā trauma.
4. Sociāli kulturālie faktori. Šādi motīvi ir saistīti ar vēlmi ievērot mūsdienu modes diktētas normas un tendences.
5. Iedzimtība. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pastāv noteikts gēns, kas var radīt noslieci uz šo patoloģiju, t.i., citu nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz slimību, var attīstīties anoreksija.

Liela nozīme ir cietušo radinieku klātbūtnei pacienta ģimenē garīgi traucējumi un alkoholisms.

Kā tas izskatās reālajā dzīvē?

Visas slimības izpausmes var iedalīt vairākās grupās. Anorexia nervosa ārējie simptomi ir:

Psiholoģiskās pazīmes:

• aizkaitināmība un depresija;
• emocionāla nestabilitāte;
• atmiņas traucējumi;
• nespēja koncentrēties uz ilgu laiku;
• apetītes nomākšana;
• pastāvīgas bailes pieņemties svarā;
• zems pašvērtējums, acīmredzama neapmierinātība ar sevi;
• apsēstība ar sportu;
• vēlme būt perfektam;
• vainas un trauksmes sajūta.

Uzvedības pazīmes:

Anorexia Nervosa testi un diagnostika

Ja parādās slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Par iestudējumu precīza diagnoze izmantojiet šādas metodes:

1. Personīga saruna ar pacientu vai viņa radiniekiem. Saruna tiek veikta, lai noteiktu slimības attīstības riska faktorus, identificētu simptomus un esošās komplikācijas.
2. Ķermeņa masas indeksa aprēķins. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu formulu: svars kilogramos dalīts ar augstumu kvadrātmetros. Piemēram, ja jūsu ķermeņa svars ir 65 kg un jūsu augstums ir 1 metrs 75 centimetri, tad jūsu ĶMI būs 22,5. Optimālais rādītājs Parasti ir pieņemts diapazons no 18,5 līdz 24,99. Tālāk norādītie rādītāji var norādīt uz patoloģiju.
3. Asins, urīna, hormonu analīze- veic, lai noteiktu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, hormonu deficītu un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumus.
4. Skeleta rentgenogrāfija- liecina par kaulu retināšanu.
5. Kuņģa un zarnu ultraskaņa- identificē slimības.
6. Elektrokardiogrāfija- atklāj sirds slimības.

Kompleksās terapijas pieeja

Pacienta ar anorexia nervosa ārstēšanai ir trīs galvenie mērķi:

• atgriezties normālā fiziskajā stāvoklī;
• atgriezties pie pareiza uztura;
• paštēla korekcija.

Primārā terapija

Terapijas forma tiks izvēlēta, ņemot vērā slimības pakāpi. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā.

Pacientiem ar smagu anoreksiju ķermeņa masas normalizēšana tiek veikta pakāpeniski - sākot no 0,5 kg līdz 1,5 kg nedēļā. Tiek noteikts individuāls uzturs, kas nodrošina organismam nepieciešamo uzturvielu daudzumu.

Uztura pamatā būs izsīkuma pakāpe, ĶMI un jebkādu mikroelementu deficīta simptomi. Piemēram, ja kaulu blīvums samazinās, pārtikai vajadzētu saturēt lielu daudzumu kalcija.

Ļoti labi, ja anoreksiķis neatgrūž ēdienu un ēd pats. Pretējā gadījumā piespiedu barošana tiek veikta, izmantojot cauruli.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar zālēm ietver slimības komplikāciju apturēšanu. Šajā gadījumā tiks piešķirts:

• hormonālie līdzekļi- menstruāciju traucējumu gadījumā;
• kalcija piedevas, D vitamīns- ar kaulu blīvuma samazināšanos;
• antidepresanti: Prozac, Olanzapine - lai novērstu garīgos traucējumus.

Ārstēšanas ilgumu un devu var noteikt tikai ārstējošais ārsts.

Psihoterapija

Psiholoģiskā palīdzība šajā gadījumā spēlē milzīgu un dažreiz izšķirošu lomu. Speciālista galvenais uzdevums ir apzināt ēšanas traucējumiem noteicošās negatīvās domas un jūtas un aizstāt tās ar veselīgiem, adekvātiem uzskatiem.

Ļoti svarīgi ir arī iemācīt pacientam patstāvīgi tikt galā ar negatīvām emocijām, problēmām starppersonu attiecībās un virzīt savas jūtas pozitīvā virzienā.

Anoreksijas ārstēšanā tiek izmantotas divas psihoterapijas jomas:

• ģimene— pusaudžu pacientiem;
• uzvedības- pieaugušajiem pacientiem.

Kursa ilgums būs atkarīgs no pacienta. Dažos gadījumos tas var aizņemt vairākus gadus.

Slimības sekas

Anorexia nervosa ir pilns ar ļoti nopietnām sekām. Šeit ir daži no tiem:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.
2. Patoloģiski traucējumi in Endokrīnā sistēma uz samazinātas trijodtironīna un tiroksīna (vairogdziedzera hormonu) un dzimumhormonu ražošanas fona. Tā rezultātā menstruācijas ne tikai apstājas, bet arī samazinās reproduktīvā funkcija, t.i., meitenei pēc tam var nebūt bērnu.
3. Trausli kauli kalcija trūkuma dēļ organismā. Šādi cilvēki sistemātiski cieš no dažādiem lūzumiem.
4. Barības vada iekaisums un zobu emaljas pasliktināšanās kuņģa skābes iedarbības dēļ, kas izdalās, pastāvīgi provocējot vemšanu.
5. Psihoemocionālais traucējums- šādi cilvēki pastāvīgi ir nomākti, aizkaitināmi, emocionāli nestabili.
6. Sliktākās anoreksijas sekas ir nāvi, kas var notikt, ja jūs laikus nepievēršat uzmanību šai problēmai un ļaujiet situācijai ritēt savu gaitu.

Ko darīt mīļajiem

Tuvinieku loma anoreksijas slimnieku rehabilitācijā ir vienkārši milzīga. Ja šāda problēma rodas ģimenē, jums ir jāsaprot, kā tieši uzvesties. Šeit ir daži noderīgi noteikumi kas palīdzēs jums izvēlēties pareizo darbības veidu:

• Vispirms jākonsultējas ar psihologu;
• būt paraugam - veselīgs uzturs, laba fiziskā forma, sports;
• nekādā veidā nekritizē izskats apkārtējie;
• izvairīties no draudošas un iebiedējošas taktikas;
• aizsargāt pacientu no jebkādas ietekmes negatīvas emocijas un stress;
• sniegt pilnu psiholoģisko atbalstu.

Tikai tad, ja tiek ievēroti šie norādījumi un pareizi izvēlēta savlaicīga ārstēšana Jūs varat sasniegt labus rezultātus un atgriezt savu mīļoto normālā stāvoklī.

Slimības briesmas slēpjas apstāklī, ka anoreksiķis patiesībā nesaprot, ka ir slims un vēlas zaudēt svaru arvien vairāk. Viņš nepieņem citu vārdus, ka viņš ir zaudējis svaru, viņam šķiet, ka tā nav taisnība.

No paša pacienta šādā situācijā maz ir atkarīgs, viņš ir apsēsts ar savu fiksēto ideju, tāpēc viņa atgriešanās normālā dzīvē procesā ir jāpiedalās ģimenei.