Nervu tiki bērniem: ārstēšana bez narkotikām. Nervu tiku cēloņi bērniem, simptomi un ārstēšana Vokāli nervu tiki bērnam

Tiki (hiperkinēze) ir ātras, atkārtotas patvaļīgas aritmiskas kustības, kas parasti ietver noteiktu muskuļu grupu. Parasti tie rodas bērniem un ieņem vienu no vadošajām vietām starp nervu sistēmas slimībām bērnībā. Šī patoloģija skar apmēram 20% bērnu, kas jaunāki par 10 gadiem, un zēni slimo biežāk un smagāk nekā meitenes. Ir kritiski vecuma periodi, kad tiku iespējamība ievērojami palielinās. Tas notiek 3 gadu vecumā un 7-10 gadu vecumā.

Ērču veidi

Atbilstoši procesa izplatībai tiki ir lokāli (rodas vienā apgabalā), daudzkārtēji un vispārināti.

Ir balss un motora (motora) tiki, kas var būt sarežģīti vai vienkārši.

Vienkārša motora hiperkinēze:

• neregulāras vardarbīgas galvas kustības (raustīšanās veidā);
• piespiedu mirkšķināšana, acu šķielēšana;
• plecu kustības, piemēram, plecu paraustīšana;
• vēdera muskuļu sasprindzinājums, kam seko ievilkšana.

Motoru kompleksa hiperkinēze:

• noteiktu žestu atkārtošana (ehopraksija);
• vulgāri žesti;
• lekt vietā;
• uzkrītošas ​​sava ķermeņa daļas.

Vienkārši vokālie tiki:

• šņākšana, ņurdēšana;
• svilpošana;
• klepus.

Sarežģīti vokālie tiki:

• eholalija (vārdu, frāžu, skaņu atkārtošana, ko pacients dzirdēja);
• coprolalia (nekontrolējama neķītru vārdu kliegšana).

Slimības cēloņi

Stress un pārmērīgs darbs veicina tiku attīstību bērnam nervu sistēmas nobriešanas laikā.

Nervu tiki var būt primāri vai sekundāri. Svarīgu lomu primāro tiku izcelsmē spēlē apgrūtināta iedzimtība. To attīstības pamatā ir motora vadības sistēmu nobriešanas traucējumi, kas ir saistīti ar bazālo gangliju disfunkciju. Primārie tiki ir sadalīti pārejošos (pārejošos) un hroniskos (kuru simptomi saglabājas vairāk nekā gadu).

Sekundārie tiki rodas arī uz bazālo gangliju disfunkcijas fona, taču ir primārais patoloģisks stāvoklis kas noveda pie tā, proti:

• galvas trauma;
• nervu sistēmas bojājumi dzemdību laikā;
• noteiktu medikamentu lietošana (neiroleptiskie līdzekļi, psihostimulatori);
• iekaisuma slimības smadzeņu vielas;
• smadzeņu asinsvadu patoloģija.

Noteiktu lomu tiku izpausmēs spēlē stress, garīga pārslodze un nelabvēlīgi ģimenes apstākļi.

Tiku gaitas iezīmes bērniem

Katram bērnam šī slimība var rasties atšķirīgi. Tas var parādīties pēkšņi kādā bērna dzīves posmā un tikpat ātri izzust pat bez ārstēšanas. Vai arī tas var ilgt gadiem smagi simptomi un izmaiņas uzvedības reakcijās. Bērniem ar tikiem bieži ir aizkaitināmība, nemiers, nespēja koncentrēties, traucēta kustību koordinācija utt.

Slimības simptomi pastiprinās ar uztraukumu un vājinās, novēršot uzmanību vai koncentrējoties uz noteiktu darbību. Ja bērns par kaut ko interesējas vai spēlējas, tiki parasti pazūd. Pacienti īsu laiku var nomākt tikus ar gribasspēku, bet vēlāk tie rodas ar pieaugošu spēku. Šādu piespiedu kustību smagums var atšķirties atkarībā no bērna garastāvokļa un psihoemocionālā stāvokļa, gada laika un pat dienas. Šo patoloģiju raksturo stereotipiskums un slimības izpausmju rašanās noteiktā ķermeņa zonā, taču laika gaitā tiku lokalizācija var mainīties.

Tourette sindroms

Šī ir nervu sistēmas slimība, kurai raksturīga motora un balss tiku kombinācija bērnam. Slimība sākas vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Tiki vispirms parādās uz sejas, pēc tam iekšā patoloģisks process Ir iesaistīti kakla, roku, kāju un rumpja muskuļi. Šī patoloģija ir hroniska progresējoša gaita un sasniedz maksimālo attīstību pusaudža gados, tad simptomu smagums vājinās. Dažiem pacientiem tiki pazūd bez pēdām, un dažiem pacientiem tie saglabājas visu mūžu.

Bērniem ar Tureta sindroma izpausmēm ir raksturīga izklaidība, nemiers, izklaidība, paaugstināta neaizsargātība un dažreiz agresivitāte. Pusei pacientu pusaudža gados attīstās apsēstības sindroms, kas izpaužas nepamatotas bailes, obsesīvas domas un darbības. Šīs parādības notiek pretēji pacienta vēlmēm, un viņš nespēj tās apspiest.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vai vecāku sūdzībām, slimības vēsturi un neiroloģisko izmeklēšanu. Ieteicams izmeklēt pacientu, lai izslēgtu organisko patoloģiju. Vispārēja klīniskā izmeklēšana, elektroencefalogrāfija, datortomogrāfija, MRI, psihiatra konsultācija u.c.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu slimībai ir labdabīga gaita un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bērniem ir jārada labvēlīga psiholoģiskā vide ģimenē un jāizvairās no garīga un fiziska stresa. Sabalansēts uzturs un Labs miegs. Vecākiem nevajadzētu pievērst bērna uzmanību slimības simptomiem. Bērniem ar tikiem ieteicams ierobežot laiku pie datora (īpaši Datorspēles), klausoties skaļu mūziku, ilgstoši skatoties televizoru, lasot grāmatas sliktā apgaismojumā un guļus stāvoklī.

Galvenie ārstēšanas pasākumi:

1. Psihoterapija (individuāla vai grupa).
2. Fizioterapija.
3. Narkotiku ārstēšana:

• neiroleptiskie līdzekļi (eglonils, haloperidols);
• antidepresanti (anafranils);
• nootropās zāles (noofēns, fenibuts, glicīns);
• magnija preparāti (magne B6);
• vitamīni.

Ārstēšana ar fiziskiem faktoriem

Masoterapija palīdz bērnam atpūsties un samazina viņa uzbudināmību.

Palīdz nomierināt bērnu, normalizēt viņa nervu sistēmas darbību un mazināt slimības izpausmes.

Pamata fiziskās metodes Bērnu ar tiku ārstēšana:

• (ir nomierinoša iedarbība, normalizē pacientu emocionālo stāvokli, uzlabo asins piegādi smadzeņu audiem un vielmaiņu; procedūra ilgst aptuveni stundu, kamēr bērns ir miegainības stāvoklī, ārstēšanas kurss 10-12 procedūras);
• uz dzemdes kakla apkakles zonu (ir netieša ietekme uz nervu sistēma, samazina vispārējo uzbudināmību);
• (paaugstina organisma izturību pret stresu, uzlabo garastāvokli un nervu sistēmas darbību; seansa ilgums 20-30 minūtes, ieteicamas 10-12 šādas sesijas);
• (nomieriniet, atslābinieties, uzlabojiet miegu; šādas vannas ir jāņem katru otro dienu).

Secinājums

Tiku parādīšanās bērnam ir iemesls piesardzībai medicīniskā pārbaude, jo tiki var būt nopietnākas slimības sākuma izpausme. Lielākajai daļai pacientu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Tomēr dažiem pacientiem slimība pilnībā neatkāpjas. Pastāv viedoklis, ka ar agrīnu slimības sākšanos (īpaši līdz 3 gadu vecumam) tai ir smagāka un ilgstošāka gaita.

Neirologs Nikolajs Zavadenko stāsta par nervu tiku bērniem:

TV kanāls “Belarus 1”, raidījums “Bērnu ārsts”, sērija par tēmu “Tics in Children”:

Tiki– zibensātrās patvaļīgas muskuļu, visbiežāk sejas un ekstremitāšu kontrakcijas (mirkšķināšana, uzacu pacelšana, vaiga, mutes kaktiņa raustīšanās, plecu paraustīšana, drebuļi utt.). Pēc biežuma tiki ieņem vienu no vadošajām vietām starp neiroloģiskām slimībām bērnība. Tiki rodas 11% meiteņu un 13% zēnu. Līdz 10 gadu vecumam tiki rodas 20% bērnu (t.i., katrs piektais mazulis). Tiks parādās bērniem vecumā no 2 līdz 18 gadiem, bet ir 2 maksimumi - 3 gadi un 7-11 gadi. Atšķirīga iezīme tiki no konvulsīvām muskuļu kontrakcijām citu slimību gadījumā: bērns var pavairot un daļēji kontrolēt tiki; tiki nenotiek brīvprātīgu kustību laikā (piemēram, paņemot krūzi un dzerot no tās). Tiku smagums var atšķirties atkarībā no gada laika, dienas, noskaņojuma un aktivitāšu rakstura. Mainās arī to lokalizācija (piemēram, in mazulis tika atzīmēta piespiedu mirkšķināšana, ko pēc kāda laika nomainīja patvaļīga plecu paraustīšana), un tas neliecina par jaunu slimību, bet gan par esošu traucējumu recidīvu (atkārtošanos). Parasti tiki kļūst sliktāki, ja bērns skatās televizoru, ilgstoši uzturas vienā pozā (piemēram, sēžot klasē vai sabiedriskajā transportā). Tiks vājinās un pat pilnībā izzūd spēles laikā vai veicot interesantu uzdevumu, kas prasa pilnīgu koncentrēšanos (piemēram, lasot aizraujošu stāstu). Tiklīdz bērns zaudē interesi par savām aktivitātēm, tiki atkal parādās ar pieaugošu spēku. Bērns var nomākt tiki uz īsu laiku, bet tas prasa lielu paškontroli un sekojošu atbrīvošanos.

Psiholoģiski bērniem ar tikiem ir raksturīgi:

• uzmanības traucējumi;
• uztveres traucējumi;
• Bērniem ar smagu tiku ir traucēta telpiskā uztvere.
• Bērniem ar tikiem ir apgrūtināta motorisko prasmju un koordinētu kustību attīstība, tiek traucēta kustību gludums, palēnināta motorisko darbību izpilde.

Ērču klasifikācija:

• motors tiki (mirkšķināšana, vaigu raustīšanās, plecu paraustīšana, saspringts deguns utt.)
• vokāls tiki (klepošana, krākšana, ņurdēšana, šņaukšana)
• rituāliem(ejot pa apli)
• vispārinātas tiku formas(kad viens mazulis nav viena ērce, bet vairākas).

Turklāt ir vienkārši tiki , iesaistot tikai plakstiņu muskuļus vai rokas vai kājas, un komplekss tiki - kustības vienlaicīgi notiek dažādās muskuļu grupās.

Ērču plūsma

• Slimība var ilgt no vairākām stundām līdz daudziem gadiem.
• Tiku smagums svārstās no gandrīz nemanāma līdz smagam (kas noved pie nespējas iziet ārā).
• Tiku biežums mainās visas dienas garumā.
• Ārstēšanas efektivitāte: no pilnīgas izārstēšanas līdz neefektivitātei.
• Saistītie uzvedības traucējumi var būt smalki vai smagi.

Tiku cēloņi

Vecāku un skolotāju vidū ir plaši izplatīts uzskats, ka “nervozēti” bērni cieš no tikiem. Tomēr ir zināms, ka visi bērni ir “nervozēti”, īpaši tā sauktās krīzes periodos (aktīvas cīņas par neatkarību periodos), piemēram, 3 gadus veci un 6-7 gadus veci, un tiki parādās tikai dažiem bērniem. Tiki bieži tiek kombinēti ar hiperaktīvu uzvedību un uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD), zemu garastāvokli (depresiju), trauksmi, rituālu un obsesīvu uzvedību (matu raušana vai aptīšana ap pirkstu, nagu graušana utt.). Turklāt, bērns ar tikiem parasti nepanes transportu un smacīgās telpas, ātri nogurst, nogurst no skatiem un aktivitātēm, nemierīgi guļ vai ir grūti aizmigt. Iedzimtības loma Tiks parādās bērniem ar iedzimtu predispozīciju: Ar tikiem slimu bērnu vecāki vai radinieki paši var ciest no obsesīvas kustības vai domas. Tas ir zinātniski pierādīts tiki:

• ir vieglāk izprovocēti vīriešiem;
• zēni cieš no tikiem smagāk nekā meitenes;
• bērniem tiki parādās vairāk agrīnā vecumā nekā viņu vecāki;
• ja mazulis tiki, bieži tiek atklāts, ka arī viņa vīriešu kārtas radinieki cieš no tikiem, bet sievietes radinieki cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Vecāku uzvedība Neskatoties uz svarīga loma iedzimtība, attīstības īpatnības un emocionālās un personības iezīmes mazulis, viņa raksturu un spēju izturēt ietekmi ārpasauli tiek veidota ģimenes ietvaros. Nelabvēlīga verbālās (runas) un neverbālās (bez runas) saziņas attiecība ģimenē veicina uzvedības un rakstura anomāliju attīstību. Piemēram, pastāvīga kliegšana un neskaitāmi komentāri noved pie brīvas fizioloģiskās aktivitātes kavēšanas mazulis(un tas katram bērnam ir savādāks un atkarīgs no temperamenta), ko var aizstāt ar patoloģisku formu tiku un apsēstību veidā. Tajā pašā laikā bērni no mātēm, kas audzina mazulis visatļautības atmosfērā viņi paliek infantili, kas viņus predisponē tiku rašanās iespējai. Provocējoši tiki: psiholoģiskais stress Ja bērns ar iedzimtu predispozīciju un nelabvēlīgu audzināšanas veidu pēkšņi saskaras ar problēmu, kas viņam ir pārāk liela (psihotraumatiskais faktors), attīstās tiki. Kā likums, apkārtējie mazulis pieaugušie nezina, kas izraisīja tiku parādīšanos. Tas ir, visiem, izņemot viņu pašu mazulis, ārējā situācija šķiet normāla. Viņš, kā likums, nerunā par savu pieredzi. Bet šādos brīžos bērns kļūst prasīgāks pret mīļajiem, meklē ciešu kontaktu ar viņiem un prasa pastāvīgu uzmanību. Tiek aktivizēti neverbālie saziņas veidi: žesti un sejas izteiksmes. Biežāks kļūst balsenes klepus, kas ir līdzīgs skaņām, piemēram, ņurdēšanai, šņaukšanai, šņaukšanai utt., kas rodas pārdomāšanas vai apmulsuma laikā. Balsenes klepus vienmēr palielinās ar trauksmi vai briesmām. Rokās rodas vai pastiprinās kustības - izraušanās cauri apģērba krokām, virpinot matus uz pirksta. Šīs kustības ir piespiedu un neapzinātas (cilvēks var patiesi neatcerēties, ko viņš tikko darīja), pastiprinās ar satraukumu un spriedzi, skaidri atspoguļojot emocionālo stāvokli. Zobu griešana var rasties arī miega laikā, bieži vien kopā ar slapināšanu gultā un biedējoši sapņi. Visas šīs kustības, kas radušās vienu reizi, var pakāpeniski izzust pašas no sevis. Bet ja bērns neatrod atbalstu no citiem, tie fiksējas patoloģiska ieraduma veidā un pēc tam pārvēršas par tiki. Vecāki bieži saka, ka, piemēram, pēc stipra kakla sāpēm viņu bērns kļuva nervozs, kaprīzs, negribēja spēlēt viens un tikai tad parādījās tiki. Bieži vien pirms tiku parādīšanās notiek akūtas vīrusu infekcijas vai citas nopietnas slimības. Jo īpaši iekaisīgas acu slimības bieži sarežģī sekojoši tiki mirkšķināšanas veidā; Ilgstošas ​​ENT slimības veicina obsesīvu klepu, krākšanu un ņurdēšanu. Tādējādi, lai tiki parādītos, ir nepieciešama 3 faktoru sakritība:

1. Iedzimta predispozīcija
2. Nepareiza izglītošana (ģimenes iekšējo konfliktu klātbūtne; paaugstinātas prasības un kontrole (pārmērīga aizsardzība); pastiprināta principu ievērošana, bezkompromisa vecāki; formāla attieksme pret bērnam(lieku aizbildnība), komunikācijas trūkums)
3. Akūts stress, kas izraisa tiku

Tiku attīstības mehānisms

Ja mazulis Vienmēr ir iekšējs nemiers vai, kā cilvēki saka, "nemierīgums dvēselē", stress kļūst hronisks. Trauksme pati par sevi ir nepieciešams aizsargmehānisms, kas ļauj tai sagatavoties pirms bīstama notikuma, paātrināt refleksu darbību, palielināt reakcijas ātrumu un sajūtu asumu, kā arī izmantot visas ķermeņa rezerves, lai izdzīvotu ekstremāli apstākļi. U mazulis Bieži saskaroties ar stresu, smadzenes pastāvīgi atrodas trauksmes un briesmu gaidīšanas stāvoklī. Tiek zaudēta spēja brīvprātīgi nomākt (inhibēt) smadzeņu šūnu nevajadzīgu darbību. Smadzenes mazulis neatpūšas; Pat miegā viņu vajā briesmīgi tēli un murgi. Līdz ar to pamazām tiek noplicinātas organisma adaptācijas sistēmas stresam. Parādās aizkaitināmība un agresivitāte, un akadēmiskais sniegums samazinās. Un bērniem, kuriem ir sākotnējā nosliece uz smadzeņu patoloģisko reakciju kavēšanas deficītu, kaitīgi psihotraumatiskie faktori izraisa tiku attīstību.

Tiki un uzvedības traucējumi

Bērniem ar tikiem vienmēr ir neirotiski traucējumi, kas izpaužas kā slikts garastāvoklis, iekšēja trauksme un tieksme uz iekšēju “pašpārbaudi”. Raksturīga aizkaitināmība, nogurums, koncentrēšanās grūtības un miega traucējumi, kam nepieciešama kvalificēta psihiatra konsultācija. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos tiki ir pirmais simptoms smagākām neiroloģiskām un garīga slimība, kas var attīstīties pēc kāda laika. Tāpēc bērns ar tikiem rūpīgi jāpārbauda neirologs un psihologs.

Tiku diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz neirologa pārbaudi. Šajā gadījumā noder video uzņemšana mājās, jo... bērns mēģina apspiest vai slēpt savu esošo tiki sazinoties ar ārstu. Psiholoģiskā pārbaude ir obligāta mazulis diagnozes nolūkos identificēt viņa emocionālās un personiskās īpašības, vienlaikus uzmanības, atmiņas, impulsīvas uzvedības kontroles traucējumus tiki tiku gaitas variants; provocējošu faktoru noteikšana; kā arī turpmāka psiholoģiska un medicīniska korekcija. Dažos gadījumos neirologs izraksta sēriju papildu izmeklējumi(elektroencefalogrāfija, magnētiskā rezonanse), pamatojoties uz sarunu ar vecākiem un slimības klīnisko ainu un psihiatra konsultāciju. Medicīniskās diagnozes Pārejoši (pārejoši) tiku traucējumi ko raksturo vienkārši vai sarežģīti motoriskie tiki, īsas, atkārtotas, grūti kontrolējamas kustības un manieres. Tiki rodas mazulis katru dienu 4 nedēļas, bet mazāk par 1 gadu. Hroniski tiku traucējumi kam raksturīgas straujas, atkārtotas nekontrolētas kustības vai vokalizācijas (bet ne abas), kas notiek gandrīz katru dienu ilgāk par 1 gadu.

Tiku ārstēšana

1. Tiku korekcijai pirmām kārtām ieteicams izslēgt provocējošus faktorus . Protams, ir jāievēro miega un uztura grafiks, atbilstoša fiziskā aktivitāte. 2. Ģimenes psihoterapija efektīva gadījumos, kad ģimenes attiecību analīze atklāj hronisku traumatisku situāciju. Psihoterapija ir noderīga pat tad, ja harmoniskas attiecībasģimenē, jo tas ļauj bērnam un vecākiem mainīt savu negatīvo attieksmi pret tikiem. Turklāt vecākiem jāatceras, ka palīdz savlaicīgs simpātijas vārds, pieskāriens vai kopīga darbība (piemēram, cepumu cepšana vai pastaiga pa parku). bērnam tikt galā ar uzkrāto neatrisinātas problēmas, novērš trauksmi un spriedzi. 3. Psiholoģiskā korekcija .

• Var tikt veikta individuāli– attīstībā atpalikušo teritoriju attīstībai garīgā darbība(uzmanība, atmiņa, paškontrole) un iekšējās trauksmes mazināšana, vienlaikus strādājot pie pašcieņas (izmantojot spēles, sarunas, zīmējumus un citus psiholoģiskus paņēmienus).
• Var tikt veikta kā grupu nodarbības ar citiem bērniem (kuriem ir tiki vai citas uzvedības īpašības) - attīstīt komunikācijas sfēru un izspēlēt iespējams konfliktsituācijas. Tajā pašā laikā, mazulis kļūst iespējams izvēlēties optimālāko uzvedību konfliktā (iepriekš to “izmēģināt”), kas samazina tiku saasināšanās iespējamību. 4. Narkotiku ārstēšana Tiks jāsāk, kad iepriekšējo metožu iespējas jau ir izsmeltas. Medikamenti nosaka neirologs atkarībā no klīniskā attēla un papildu izmeklēšanas datiem.
  • Tiku pamata terapija ietver 2 zāļu grupas: tās, kurām ir prettrauksmes efekts (antidepresanti) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL utt.; motorisko parādību smaguma samazināšana - TIAPRIDAL, TERALEN utt.
  • Uz pamata terapiju, kā papildu terapiju, zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesi smadzenēs (nootropiskās zāles), asinsvadu zāles, vitamīni.
  Ilgums zāļu terapija pēc pilnīgas tiku izzušanas ir 6 mēneši, tad jūs varat lēnām samazināt zāļu devu līdz pilnīgai atcelšanai. Prognoze bērniem, kuriem ir tiki parādījās 6-8 gadu vecumā labvēlīgi (t.i. tiki garām bez pēdām). Agrīna tiku parādīšanās (3-6 gadi) ir raksturīga to ilgstošai norisei, līdz pusaudža gados, Kad tiki pakāpeniski samazināt Ja tiki parādās pirms 3 gadu vecuma, tie parasti ir kādas nopietnas slimības simptoms (piemēram, šizofrēnija, autisms, smadzeņu audzējs u.c.) Šādos gadījumos nepieciešama rūpīga izmeklēšana mazulis.

  Skatiet rakstu “Hiperaktīvs bērns", 2004. gada 9. nr

  Elektroencefalogrāfija (EEG) ir pētījums, kurā tiek izmantoti elektrodi, kas novietoti uz galvas, lai reģistrētu smadzeņu elektriskos potenciālus un noteiktu atbilstošās izmaiņas.

  Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm tiki(nav saistīts ar rentgena starojumu), kas dod iespēju iegūt orgānu slāņa attēlu dažādās plaknēs un konstruēt pētāmās teritorijas trīsdimensiju rekonstrukciju. Tas ir balstīts uz dažu spējām atomu kodoli novietojot magnētiskajā laukā, absorbē enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstaro to pēc radiofrekvences impulsa iedarbības pārtraukšanas.

Tiki jeb hiperkinēze ir atkārtotas, negaidītas īsas stereotipiskas kustības vai paziņojumi, kas virspusēji ir līdzīgi brīvprātīgām darbībām. Raksturīga iezīme Tiks ir viņu piespiedu raksturs, taču vairumā gadījumu pacients var vairoties vai daļēji kontrolēt savu hiperkinēzi. Ar normālu bērnu intelektuālās attīstības līmeni šo slimību bieži pavada kognitīvi traucējumi, motoriski stereotipi un trauksmes traucējumi.

Tiku izplatība sasniedz aptuveni 20% iedzīvotāju.

Joprojām nav vienprātības par tiku rašanos. Noteicošā loma slimības etioloģijā ir subkortikālajiem kodoliem - astes kodolam, globus pallidus, subtalāmam kodolam un melnajai vielai. Subkortikālās struktūras cieši mijiedarbojas ar retikulāro veidojumu, talāmu, limbisko sistēmu, smadzenīšu puslodēm un dominējošās puslodes frontālo garozu. Subkortikālo struktūru darbība un frontālās daivas regulē neirotransmitera dopamīna. Dopamīnerģiskās sistēmas nepietiekamība izraisa uzmanības traucējumus, pašregulācijas un uzvedības kavēšanu, kā arī kontroles samazināšanos. motora aktivitāte un pārmērīgu, nekontrolētu kustību parādīšanās.

Dopamīnerģiskās sistēmas efektivitāti var ietekmēt traucējumi intrauterīnā attīstība hipoksijas, infekcijas, dzemdību traumas vai iedzimta dopamīna metabolisma deficīta dēļ. Ir pazīmes par autosomāli dominējošo mantojuma veidu; Tomēr ir zināms, ka zēni ar tiku slimo aptuveni 3 reizes biežāk nekā meitenes. Varbūt mēs runājam par nepilnīgas un no dzimuma atkarīgas gēna iespiešanās gadījumiem.

Vairumā gadījumu pirms pirmā tiku parādīšanās bērniem ir ārēji nelabvēlīgi faktori. Līdz pat 64% bērnu tiku provocē stresa situācijas – nepielāgošanās skolā, ārpusskolas nodarbības, nekontrolēta TV raidījumu skatīšanās vai ilgstošs darbs pie datora, konflikti ģimenē un šķiršanās no viena no vecākiem, hospitalizācija.

Traumatiskas smadzeņu traumas ilgstošā periodā var novērot vienkāršus motoriskos tikumus. Vokālie tiki – klepus, šņaukšana, rīkles skaņas – bieži sastopami bērniem, kuri bieži ir slimi. elpceļu infekcijas(bronhīts, tonsilīts, rinīts).

Lielākajai daļai pacientu ir novērojama tiku diennakts un sezonāla atkarība – tie pastiprinās vakarā un pastiprinās rudens-ziemas periodā.

Atsevišķs hiperkinēzes veids ietver tikus, kas rodas piespiedu atdarināšanas rezultātā dažiem ļoti izteiktiem un iespaidojamiem bērniem. Tas notiek tiešas saziņas procesā un ar nosacījumu, ka bērnam ar tikiem ir noteikta autoritāte vienaudžu vidū. Kādu laiku pēc saziņas pārtraukšanas šādi tiki pāriet paši, taču dažos gadījumos šāda imitācija ir slimības debija.

Tiku klīniskā klasifikācija bērniem

Pēc etioloģijas

Primārais vai iedzimts, ieskaitot Tureta sindromu. Galvenais mantojuma veids ir autosomāli dominējošs ar dažādu iespiešanās pakāpi, ir iespējami sporādiski slimības gadījumi.

Sekundārā vai organiskā. Riska faktori: anēmija grūtniecēm, mātes vecums virs 30 gadiem, augļa nepietiekams uzturs, priekšlaicīga dzemdība, dzemdību traumas, iepriekšējas smadzeņu traumas.

Kriptogēns. Tie rodas uz pilnīgas veselības fona trešdaļai pacientu ar tiku.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm

Vietējais (sejas) tikums. Hiperkinēze galvenokārt skar vienu muskuļu grupu sejas muskuļi; dominē bieža mirkšķināšana, šķielēšana, mutes kaktiņu un deguna spārnu raustīšanās (1. tabula). Mirkšķināšana ir visizturīgākā no visiem lokālajiem tiku traucējumiem. Acu aizvēršanai ir raksturīgi izteiktāki tonusa traucējumi (distoniskais komponents). Deguna spārnu kustības, kā likums, ir saistītas ar ātru mirkšķināšanu un ir viens no nestabilajiem sejas tiku simptomiem. Atsevišķi sejas tiki pacientiem praktiski netraucē un vairumā gadījumu paši pacienti tos nepamana.

Kopējais tikums. Hiperkinēzē ir iesaistītas vairākas muskuļu grupas: sejas muskuļi, galvas un kakla muskuļi, plecu jostas, augšējo ekstremitāšu, vēdera un muguras muskuļi. Vairumam pacientu parastais tiks sākas ar mirkšķināšanu, ko pavada skatiena atvēršana, galvas pagriešana un noliekšana, plecu pacelšana. Tiku saasināšanās periodos skolēniem var rasties problēmas ar rakstisko uzdevumu izpildi.

Vokālie tiki. Ir vienkārši un sarežģīti vokālie tiki.

Vienkāršu balss tiku klīnisko ainu galvenokārt attēlo zemas skaņas: klepus, “rīkles attīrīšana”, ņurdēšana, trokšņaina elpošana, šņaukšana. Mazāk izplatītas ir augstas skaņas, piemēram, “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, čīkstēšana un svilpošana. Ar tiku hiperkinēzes saasināšanos var mainīties balss parādības, piemēram, klepus pārvēršas ņurdošā vai trokšņainā elpošanā.

Sarežģīti vokālie tiki tiek novēroti 6% pacientu ar Tureta sindromu, un to raksturo atsevišķu vārdu izruna, lamāšanās (koprolālija), vārdu atkārtošanās (eholālija) un ātra, nevienmērīga, nesaprotama runa (palilalia). Eholālija ir periodisks simptoms, un tas var rasties vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Koprolalia parasti apzīmē statusa nosacījumu sērijveida lamuvārdu izteikšanas formā. Bieži vien koprolālija būtiski ierobežo bērna sociālo aktivitāti, liedzot viņam iespēju apmeklēt skolu vai sabiedriskās vietas. Palilalia izpaužas kā obsesīva atkārtošanās pēdējais vārds teikumā.

Ģeneralizēts tiks (Tourette sindroms). Izpaužas kā kopīgu motoru un vokālu vienkāršu un sarežģītu tiku kombinācija.

1. tabulā ir parādīti galvenie motorisko tiku veidi atkarībā no to izplatības un klīniskās izpausmes.

Kā redzams no iesniegtās tabulas, hiperkinēzes klīniskajai ainai kļūstot sarežģītākai, sākot no lokālas līdz vispārinātai, tiki izplatās no augšas uz leju. Tādējādi ar lokālu tiku tiek novērotas vardarbīgas kustības sejas muskuļos, ar plaši izplatītu tiku tās virzās uz kaklu un rokām, ar vispārinātu tiku procesā tiek iesaistīts rumpis un kājas. Mirkšķināšana notiek ar vienādu biežumu visu veidu tikos.

Saskaņā ar klīniskā attēla smagumu

Klīniskā attēla smagumu novērtē pēc hiperkinēzes skaita bērnam 20 minūšu novērošanas laikā. Šajā gadījumā tiku var nebūt, tie var būt atsevišķi, sērijveida vai statusi. Smaguma novērtējums tiek izmantots, lai standartizētu klīnisko ainu un noteiktu ārstēšanas efektivitāti.

Plkst atsevišķas ērces to skaits 20 izmeklējuma minūtēs svārstās no 2 līdz 9, biežāk konstatēts pacientiem ar lokālām formām un remisijas stadijā pacientiem ar plaši izplatītu tiku un Tureta sindromu.

Plkst sērijas ērces 20 minūšu izmeklējuma laikā tiek novērota no 10 līdz 29 hiperkinēze, pēc kuras ir daudzu stundu pārtraukumi. Līdzīga aina ir raksturīga slimības saasināšanās laikā un rodas jebkurā hiperkinēzes lokalizācijā.

Plkst tic statusu sērijveida tiki seko ar biežumu no 30 līdz 120 vai vairāk 20 minūšu pārbaudes laikā bez pārtraukuma dienas laikā.

Līdzīgi kā motoriskie tiki, arī vokālie tiki var būt vienreizēji, sērijveida un status, pastiprinoties vakarā, pēc emocionāla stresa un pārslodzes.

Atbilstoši slimības gaitai

Saskaņā ar psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-IV) pastāv pārejoši tiki, hroniski tiki un Tureta sindroms.

Pārejošs , vai pārejošs Tiku gaita nozīmē motora vai balss tiku klātbūtni bērnam ar pilnīgu slimības simptomu izzušanu 1 gada laikā. Raksturīgs lokālajiem un plaši izplatītajiem tikiem.

Hronisks Tiku traucējumus raksturo motoriskie tiki, kas ilgst vairāk nekā 1 gadu bez vokāla komponenta. Hroniski vokālie tiki izolētā formā ir reti. Pastāv remitējoši, stacionāri un progresējoši hroniska tiku gaitas apakštipi.

Remitējošā kursā saasināšanās periodi tiek aizstāti ar pilnīgu simptomu regresiju vai lokālu atsevišķu tiku klātbūtni, kas rodas intensīva emocionāla vai intelektuāla stresa fona apstākļos. Recidivējoši remitējošais apakštips ir galvenais tiku gaitas variants. Ar lokāliem un plaši izplatītiem tikiem paasinājums ilgst no vairākām nedēļām līdz 3 mēnešiem, remisijas ilgst no 2-6 mēnešiem līdz gadam, retos gadījumos līdz 5-6 gadiem. Ar narkotiku ārstēšanu ir iespējama pilnīga vai nepilnīga hiperkinēzes remisija.

Stacionāro slimības veidu nosaka pastāvīga hiperkinēze dažādās muskuļu grupās, kas saglabājas 2-3 gadus.

Progresējošajam kursam raksturīga remisiju neesamība, lokālo tiku pāreja uz plaši izplatītiem vai vispārinātiem, stereotipu un rituālu komplikācija, tiku stāvokļa attīstība un rezistence pret terapiju. Zēniem ar iedzimtu tiku dominē progresējoša gaita. Nelabvēlīgas pazīmes ir bērna agresivitāte, koprolālija un apsēstība.

Pastāv saistība starp tiku lokalizāciju un slimības gaitu. Tādējādi lokālajam tikam ir raksturīgs pārejošs-remitējošais kurss, plaši izplatītam tikam raksturīgs remitējošais-stacionārais tips, un Tureta sindromam raksturīgs remitējošais-progresējošs veids.

Tiku vecuma dinamika

Visbiežāk tiki parādās bērniem vecumā no 2 līdz 17 gadiem, vidējais vecums ir 6-7 gadi, sastopamības biežums bērnu populācijā ir 6-10%. Lielākajai daļai bērnu (96%) tiki attīstās pirms 11 gadu vecuma. Visbiežākā tika izpausme ir acu mirkšķināšana. 8-10 gadu vecumā parādās vokālie tiki, kas veido aptuveni trešo daļu no visiem tiku gadījumiem bērniem un rodas gan patstāvīgi, gan uz motorisko fona. Visbiežāk sākotnējās balss tiku izpausmes ir sniffing un klepus. Slimību raksturo pieaugoša gaita ar izpausmju maksimumu 10-12 gadu vecumā, pēc tam tiek novērota simptomu samazināšanās. Līdz 18 gadu vecumam aptuveni 50% pacientu spontāni atbrīvojas no tikiem. Tajā pašā laikā nav sakarības starp tiku izpausmju smagumu bērnībā un pieaugušā vecumā, taču vairumā gadījumu pieaugušajiem hiperkinēzes izpausmes ir mazāk izteiktas. Dažkārt tiki vispirms parādās pieaugušajiem, taču tiem ir raksturīga maigāka gaita un parasti tas ilgst ne vairāk kā 1 gadu.

Vietējo tiku prognoze ir labvēlīga 90% gadījumu. Parasto tiku gadījumā 50% bērnu novēro pilnīgu simptomu regresiju.

Tourette sindroms

Smagākā hiperkinēzes forma bērniem, bez šaubām, ir Tureta sindroms. Tās biežums ir 1 gadījums uz 1000 bērniem zēniem un 1 no 10 000 meitenēm. Sindromu pirmo reizi aprakstīja Žils de la Turets 1882. gadā kā "vairāku tiku izraisītu slimību". Klīniskā aina ietver motoru un vokālie tiki, uzmanības deficīta traucējumi un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Sindroms tiek mantots ar augstu caurlaidību autosomāli dominējošā veidā, un zēniem tiki biežāk tiek kombinēti ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, bet meitenēm - ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Pašlaik vispārpieņemtie Tureta sindroma kritēriji ir tie, kas norādīti DSM III pārskatīšanas klasifikācijā. Uzskaitīsim tos.

• Motora un balss tiku kombinācija, kas notiek vienlaicīgi vai dažādos intervālos.
• Atkārtoti tiki visas dienas garumā (parasti sērijveidā).
• Tiku atrašanās vieta, skaits, biežums, sarežģītība un smagums laika gaitā mainās.
• Slimības sākums ir pirms 18 gadu vecuma, ilgums ir vairāk nekā 1 gads.
• Slimības simptomi nav saistīti ar psihotropo zāļu lietošanu vai centrālās nervu sistēmas slimībām (Hantingtona horeja, vīrusu encefalīts, sistēmiskas slimības).

Tourette sindroma klīniskā aina ir atkarīga no pacienta vecuma. Zināšanas par slimības attīstības pamata modeļiem palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Debija Slimība attīstās vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Pirmie simptomi ir lokāli sejas tiki un plecu raustīšanās. Tad hiperkinēze izplatās uz augšējo un apakšējās ekstremitātes, ir galvas raustīšanās un pagriezieni, rokas un pirkstu saliekšana un pagarināšana, galvas mešana atpakaļ, vēdera muskuļu kontrakcija, lēkšana un pietupieni, viena veida tiki tiek aizstāti ar citu. Vokālais tiks bieži pievienojas motoriskajiem simptomiem vairākus gadus pēc slimības sākuma un pastiprinās akūtā stadijā. Vairākiem pacientiem vokālisms ir pirmās Tureta sindroma izpausmes, kam vēlāk pievienojas motora hiperkinēze.

Tiku hiperkinēzes ģeneralizācija notiek laika posmā no vairākiem mēnešiem līdz 4 gadiem. 8-11 gadu vecumā bērni pieredz simptomu maksimālās klīniskās izpausmes virknes hiperkinēzes vai atkārtotu hiperkinētisku stāvokļu veidā kombinācijā ar rituālām darbībām un autoagresiju. Tika statuss Tureta sindroma gadījumā raksturo smagu hiperkinētisku stāvokli. Hiperkinēzes sēriju raksturo motorisko tiku aizstāšana ar vokālajiem, kam seko rituālu kustību parādīšanās. Pacienti ziņo par diskomfortu, ko rada pārmērīgas kustības, piemēram, sāpes vēderā kakla mugurkauls mugurkauls, kas rodas uz galvas pagriezienu fona. Smagākā hiperkinēze ir pakausis metiens – šajā gadījumā pacients var atkārtoti atsist pakausi pret sienu, bieži vien kombinācijā ar vienlaicīgu roku un kāju klonisku raustīšanu un muskuļu sāpju parādīšanos. ekstremitātēm. Statusa tiku ilgums svārstās no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Dažos gadījumos tiek novēroti tikai motori vai pārsvarā balss tiki (koprolālija). Statusa tiku laikā apziņa bērniem tiek pilnībā saglabāta, bet pacienti nekontrolē hiperkinēzi. Slimības saasināšanās laikā bērni nevar apmeklēt skolu, un pašapkalpošanās viņiem kļūst apgrūtināta. Raksturīgs remitējošais kurss ar paasinājumiem, kas ilgst no 2 līdz 12-14 mēnešiem un nepilnīgām remisijas no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Paasinājumu un remisiju ilgums ir tieši atkarīgs no tiku smaguma pakāpes.

Lielākajai daļai pacientu 12-15 gadu vecumā ģeneralizēta hiperkinēze pārvēršas par atlikušā fāze , kas izpaužas ar lokāliem vai plaši izplatītiem tikiem. Trešdaļai pacientu ar Tureta sindromu bez obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem reziduālajā stadijā tiek novērota pilnīga tiku pārtraukšana, ko var uzskatīt par no vecuma atkarīgu infantilo slimības formu.

Tiku blakusslimības bērniem

Tiki bieži rodas bērniem ar jau esošiem centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokļiem, piemēram, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), cerebrastēnisko sindromu un trauksmes traucējumiem, tostarp ģeneralizētu trauksmi, specifiskām fobijām un obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Apmēram 11% bērnu ar ADHD ir tiki. Pārsvarā tie ir vienkārši motori un balss tiki ar hronisku recidivējošu gaitu un labvēlīgu prognozi. Dažos gadījumos ADHD un Tureta sindroma diferenciāldiagnoze ir sarežģīta, ja bērnam pirms hiperkinēzes attīstības parādās hiperaktivitāte un impulsivitāte.

Bērniem, kuri cieš no ģeneralizētas trauksmes vai specifiskām fobijām, tiku var izraisīt vai pastiprināt raizes un raizes, neparasta vide, ilgstoša notikuma gaidīšana un vienlaicīga psihoemocionālā stresa palielināšanās.

Bērniem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem balss un motora tiki tiek kombinēti ar piespiedu kustības vai aktivitātes atkārtošanu. Acīmredzot bērniem ar trauksmes traucējumiem tiki ir papildu, kaut arī patoloģiska psihomotorās izdalīšanās forma, veids, kā nomierināt un “apstrādāt” uzkrāto iekšējo diskomfortu.

Cerebrastēniskais sindroms bērnībā tas ir traumatisku smadzeņu traumu vai neiroinfekciju sekas. Tiku parādīšanos vai pastiprināšanos bērniem ar cerebrastēnisko sindromu bieži provocē ārēji faktori: karstums, aizlikts, barometriskā spiediena izmaiņas. Raksturīgi, ka tiki palielinās līdz ar nogurumu, pēc ilgstošām vai atkārtotām somatiskām un infekcijas slimībām un palielinātas izglītības slodzes.

Iesniegsim savus datus. No 52 bērniem, kuri sūdzējās par tikiem, bija 44 zēni un 7 meitenes; zēnu un meiteņu attiecība bija 6:1 (2. tabula).

Tātad lielākais izsaukumu skaits uz tiku tika novērots zēniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem, un maksimums bija 7-8 gadu vecumā. Tiku klīniskā aina ir parādīta tabulā. 3.

Tādējādi visbiežāk tika novēroti vienkārši motoriskie tiki ar lokalizāciju galvenokārt sejas un kakla muskuļos un vienkārši balss tiki, kas imitē fizioloģiskās darbības (klepus, atkrēpošana). Lēkšana un sarežģītas balss izteiksmes bija daudz retāk - tikai bērniem ar Tureta sindromu.

Pagaidu (pārejoši) tiki, kas ilgst mazāk par 1 gadu, tika novēroti biežāk nekā hroniski (remitējoši vai stacionāri) tiki. Tureta sindroms (hronisks stacionārs ģeneralizēts tiks) tika novērots 7 bērniem (5 zēniem un 2 meitenēm) (4. tabula).

Ārstēšana

Galvenais bērnu tiku ārstēšanas princips ir integrēta un diferencēta pieeja ārstēšanai. Pirms medikamentu vai citas terapijas izrakstīšanas nepieciešams noskaidrot iespējamie iemesli slimības rašanos un pārrunāt ar vecākiem pedagoģiskās korekcijas metodes. Ir nepieciešams izskaidrot hiperkinēzes piespiedu raksturu, neiespējamību tās kontrolēt ar gribasspēku un līdz ar to komentāru nepieņemamību bērnam par tikiem. Bieži tiku smagums samazinās, kad bērnam tiek samazinātas vecāku prasības, netiek pievērsta uzmanība viņa trūkumiem un viņa personība tiek uztverta kopumā, neizdalot “labās” un “sliktās” īpašības. Terapeitiskais efekts tiek panākts, racionalizējot režīmu, spēlējot sportu, īpaši uz svaigs gaiss. Ja ir aizdomas par izraisītu tiku, nepieciešama psihoterapeita palīdzība, jo šādu hiperkinēzi var mazināt ar ieteikumu.

Lemjot par medikamentozās ārstēšanas nozīmēšanu, jāņem vērā tādi faktori kā etioloģija, pacienta vecums, tiku smagums un smagums, to raksturs un pavadošās slimības. Narkotiku ārstēšana jāveic smagiem, izteiktiem, nepārejošiem tikiem, kas apvienoti ar uzvedības traucējumiem, sliktu sniegumu skolā, kas ietekmē bērna pašsajūtu, apgrūtina viņa adaptāciju kolektīvā, ierobežo viņa pašrealizācijas iespējas. Narkotiku terapiju nevajadzētu nozīmēt, ja tiki tikai traucē vecākiem, bet netraucē bērna parastajām aktivitātēm.

Galvenā zāļu grupa, ko izraksta pret tiku, ir antipsihotiskie līdzekļi: haloperidols, pimozīds, flufenazīns, tiaprīds, risperidons. To efektivitāte hiperkinēzes ārstēšanā sasniedz 80%. Zālēm ir pretsāpju, pretkrampju, antihistamīna, pretvemšanas, neiroleptiska, antipsihotiska un sedatīva iedarbība. To darbības mehānismi ietver limbiskās sistēmas postsinaptisko dopamīnerģisko receptoru bloķēšanu, hipotalāmu, gag refleksa sprūda zonu, ekstrapiramidālo sistēmu, dopamīna atpakaļsaistes kavēšanu ar presinaptisko membrānu un sekojošu nogulsnēšanos, kā arī adrenerģisko receptoru bloķēšanu. smadzeņu retikulārais veidojums. Blakus efekti: galvassāpes, miegainība, koncentrēšanās grūtības, sausa mute, palielināta ēstgriba, uzbudinājums, nemiers, nemiers, bailes. Ilgstoši lietojot, var attīstīties ekstrapiramidāli traucējumi, tostarp paaugstināts muskuļu tonuss, trīce un akinēzija.

Haloperidols: sākotnējā deva ir 0,5 mg naktī, pēc tam to palielina par 0,5 mg nedēļā, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts (1-3 mg dienā, sadalot 2 devās).

Pimozīda (Orap) efektivitāte ir salīdzināma ar haloperidolu, taču tam ir mazāk blakusparādību. Sākotnējā deva ir 2 mg dienā, sadalot 2 devās, ja nepieciešams, devu palielina par 2 mg nedēļā, bet ne vairāk kā 10 mg dienā.

Flufenazīnu ordinē devā 1 mg/dienā, pēc tam devu palielina par 1 mg nedēļā līdz 2-6 mg/dienā.

Risperidons pieder pie netipisku antipsihotisko līdzekļu grupas. Ir zināms, ka risperidons ir efektīvs tiku un ar to saistīto uzvedības traucējumu, īpaši opozīcijas izaicinoša rakstura, gadījumā. Sākotnējā deva ir 0,5-1 mg dienā, pakāpeniski palielinot, līdz tiek sasniegta pozitīva dinamika.

Izvēloties zāles, lai ārstētu bērnu ar tiku, jums jāapsver dozēšanai visērtākā zāļu forma. Optimālas titrēšanai un turpmākai ārstēšanai bērnībā ir pilienu formas (haloperidols, risperidons), kas ļauj visprecīzāk izvēlēties uzturošo devu un izvairīties no nepamatotas zāļu pārdozēšanas, kas ir īpaši svarīgi, veicot ilgus ārstēšanas kursus. Priekšroka tiek dota arī zālēm ar salīdzinoši zemu blakusparādību risku (risperidons, tiaprīds).

Metoklopramīds (Reglan, Cerucal) ir specifisks dopamīna un serotonīna receptoru bloķētājs smadzeņu stumbra sprūda zonā. Tureta sindroma gadījumā bērniem lieto 5-10 mg devā (1/2-1 tablete), 2-3 devās. Blakus efekti- ekstrapiramidāli traucējumi, kas rodas, ja deva pārsniedz 0,5 mg/kg/dienā.

Hiperkinēzes ārstēšanai in pēdējie gadi Tiek izmantoti valproiskābes preparāti. Galvenais valproāta darbības mehānisms ir pastiprināt γ-aminosviestskābes sintēzi un izdalīšanos, kas ir centrālās nervu sistēmas inhibējošs neirotransmiters. Valproāti ir pirmās izvēles zāles epilepsijas ārstēšanā, taču interesē to timoleptiskā iedarbība, kas izpaužas kā hiperaktivitātes, agresivitātes, aizkaitināmības samazināšanās, kā arī pozitīva ietekme uz hiperkinēzes smagumu. Hiperkinēzes ārstēšanai ieteicamā terapeitiskā deva ir ievērojami mazāka nekā epilepsijas ārstēšanai un ir 20 mg/kg/dienā. Blakusparādības ir miegainība, svara pieaugums un matu izkrišana.

Ja hiperkinēzi apvieno ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, antidepresanti - klomipramīns, fluoksetīns - dod pozitīvu efektu.

Klomipramīns (Anafranil, Clominal, Clofranil) ir triciklisks antidepresants, kura darbības mehānisms ir norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes kavēšana. Ieteicamā deva bērniem ar tiku ir 3 mg/kg/dienā. Blakusparādības ir pārejoši redzes traucējumi, sausa mute, slikta dūša, urīna aizture, galvassāpes, reibonis, bezmiegs, uzbudināmība, ekstrapiramidāli traucējumi.

Fluoksetīns (Prozac) ir antidepresants, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors ar zemu aktivitāti saistībā ar smadzeņu norepinefrīnu un dopamīnerģisko sistēmu. Bērniem ar Tureta sindromu tas efektīvi novērš trauksmi, trauksmi un bailes. Sākotnējā deva bērnībā ir 5 mg/dienā vienu reizi dienā, efektīvā deva ir 10-20 mg/dienā vienu reizi no rīta. Zāles parasti ir labi panesamas, blakusparādības ir salīdzinoši reti. Starp tiem nozīmīgākie ir trauksme, miega traucējumi, astēnisks sindroms, svīšana un svara zudums. Zāles ir efektīvas arī kombinācijā ar pimozīdu.

Literatūra

1. Zavadenko N. N. Hiperaktivitāte un uzmanības deficīts bērnībā. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mašs E., Vilks D. Bērna garīgi traucējumi. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omeļjaņenko A., Jevtušenko O. S., Kutjakova un citi // Starptautiskais neiroloģijas žurnāls. Doņecka. 2006. Nr.3(7). 81.-82.lpp.
4. Petruhins A.S. Bērnības neiroloģija. M.: Medicīna, 2004.
5. Fenichel J.M. Bērnu neiroloģija. Klīniskās diagnostikas pamati. M.: Medicīna, 2004.
6. L. Bredlijs, Šlaggars, Džonatans V. Minks. Kustība // Bērnu pediatrijas traucējumi apskatā. 2003. gads; 24(2).

N. Ju. Suvorinova, Medicīnas zinātņu kandidāts
RGMU, Maskava

Vokālie tiki pieder pie neiroloģisko slimību grupas un ir visvairāk dažādi iemesli. Visbiežāk attīstās bērnībā un laika gaitā var izzust vai attīstīties hroniska forma, vājināšanās un stiprināšana. Vokālie traucējumi ir iekļauti neirožu grupā, un par biežāko to rašanās cēloni tiek uzskatīta stresa ietekme uz emocionālo un garīgo komponentu.

Ir 2 vokālo tiku grupas, kas atšķiras pēc sarežģītības un simptomiem:

• Vienkāršas formas.Šajā kategorijā ietilpst tiki, kuru galvenais simptoms ir patvaļīgas skaņas: svilpošana, rīvēšanās, klikšķēšana, kliedziens vai klepošana, kā arī čīkstēšana un citas līdzīgas skaņas. Tie nav ilgi un tos var kombinēt ar motoriskajiem tikiem.
• Sarežģītas formas.Šādi vokālie tiki var izpausties kā veselu frāžu vai atsevišķu vārdu kliegšana. Tourette sindroms ir iedzimts traucējums, kas pavada pacientu visu mūžu un rada smagu diskomfortu. Sarežģīti tiki bieži ir saistīti ar kustību traucējumiem.

Starp balss tiku cēloņiem eksperti identificē vairākas faktoru grupas.

Tiku cēloņi

Lielākā daļa vokālo tiku sākas bērnībā un kādu laiku paliek kopā ar bērnu. Iedzimtie faktori ietekmē noslieci uz šo traucējumu. Bet patoloģijas mehānismi ir nedaudz atšķirīgi:

• neirozes un pārdzīvojumi;
• pārmērīgs nogurums;
• spēcīgas bailes, bailes ir viens no galvenajiem ticības aktivizēšanas mehānismiem;
• stress un nervu izsīkums;
• spēļu ļaunprātīga izmantošana datoros, viedtālruņos;
• liels emocionālais un psiholoģiskais stress studiju laikā;
• sekundārie cēloņi ir slimības: smadzeņu patoloģijas, traumas, vielmaiņas traucējumi, asinsrites slimības.

Pieaugušajiem tiku izraisa pārslodze darbā, ģimenes problēmas un nervu izsīkums.

Svarīgs! Tiks var izraisīt oglekļa dioksīda, noteiktu medikamentu un ilgstoša lietošana alkohols.

Citi cēloņi bieži ietver: dzemdību laikā gūtas galvas traumas, VSD.

Lietas ir sarežģītākas ar iedzimtiem cēloņiem. Bērni, kuriem ir nosliece uz balss vai sejas traucējumiem, sāk ciest no tikiem, kad tie pastāvīgi tiek pakļauti sliktiem vides apstākļiem.

Pastāv arī lielāks risks saslimt ar traucējumiem, ja autoimūnas slimības vai infekcijas- no gripas un ARVI līdz tuberkulozei. Patoloģiju aktivizē vitamīnu un minerālvielu, īpaši magnija un B6, nelīdzsvarotība organismā.

Iespējamās tiku izpausmes

Vokālais tiks bērniem ir saistīts ar vairākām simptomu grupām. Tie visi sākas ar galveno funkciju neiroloģiski traucējumi– patvaļīga skaņu vai sapņu izruna. Lūk, kā slimība izpaužas:

• koprolālija – bērns izrunā neķītras frāzes un vārdus;
• eholālija - viena un tā paša vārda atkārtošana atkal un atkal;
• palilalia - runa kļūst nesaprotama, vietām var izsekot cikliskumam, reizēm teiktajā nav sakarības;
• neskaidra runa - bērns vai pieaugušais sakož zobus un runā caur tiem.

Parādās pirmās balss tiku pazīmes pirmsskolas vecums– 5-7 gadu vecumā. Ja traucējumi rodas agrāk, tas var liecināt par nopietnām orgānu vai nervu sistēmas slimībām.

Patoloģijas simptomi var būt arī citi apstākļi: šņaukšana, klepus, naglu vai matu graušana.

Tourette sindroms

Atsevišķa iedzimta vokālo tiku izpausme ir Tourette sindroms. Patoloģiju nevar pilnībā izārstēt un izpaužas agresīvi. Pieaugušajiem pirmās pazīmes nekad netiek atklātas.

Sindroms tiek klasificēts kā sarežģītu ģeneralizētu tiku grupa, kas var ietvert motoriskus lēkmes, lamāšanos, obsesīvas darbības, kā arī citas motoriskas un skaņas parādības. Traucējumu izplatība ir zema - tikai 0,05% iedzīvotāju visā pasaulē ir identificēta šī patoloģija.

Slimības attīstība notiek 2-5 gadu vecumā, retāk tā izpaužas 13-18 gadu vecumā. Sindroma aktivizēšanās ir saistīta ar spēcīgiem emocionāliem un nervu pārdzīvojumiem. Apmēram 2/3 gadījumu tiek konstatēti pusaudžiem.

Fakts! Tureta sindromu atklāja franču neirologs, kura vārdā slimība tika nosaukta.

Vokāli motoriskais tikums ir iekļauts neizskaidrojamo grupā iedzimti traucējumi. Pat viduslaikos bija patoloģijas gadījumi. Sindromu parasti ārstē psihoterapeiti un neirologi.

Detalizēti Tureta slimības cēloņi

Izmantojot PAT Un MRI smadzenes, zinātnieki varēja pierādīt, ka defekts, kas mantots no viena no vecākiem, ir saistīts ar izmaiņām bazālo gangliju, neirotransmitera un neirotransmitera sfēru pareizajā struktūrā.

Ārsti norāda, ka palielināta dopamīna sekrēcija izraisa patoloģijas parādīšanos. Cita teorija uzskata, ka loma nav dopamīna ražošanā, bet gan cilvēka ķermeņa receptoru jutīgumā pret to. Ārstējot tiku, pēc dopamīna receptoru antagonistu lietošanas tiek novērota gandrīz pilnīga simptomu nomākšana.

Narkotiku terapija

Visiem vokālajiem tikiem ir nepieciešama daudzkomponentu pieeja ārstēšanai, īpaši Tureta sindroma gadījumā. Ja šāda diagnoze nav noteikta, ārsti iesaka pievērst uzmanību pacienta dzīvesveidam:

• nepieciešams normalizēt atpūtas un darba apstākļus, kā arī režīmu - bērnam jāguļ vismaz 8 stundas, pieaugušajam - vismaz 7;
• Jūs nevarat pastāvīgi atrasties datora, planšetdatora, viedtālruņa priekšā - 2 stundas pirms gulētiešanas jums ir jāatsakās no spēlēm un izklaides;
• pacientam jāēd pareizi, uzturs ir sabalansēts, ar dārzeņiem, gaļu, augļiem un riekstiem, bez pārāk treknas pārtikas;
• mērenām fiziskām aktivitātēm jābūt patīkamām, nevis nogurdinošām;
• jums jācenšas samazināt stresa un spriedzes līmeni;
• ja bērna patoloģija parādās pastāvīgu vecāku strīdu rezultātā, viņiem jāpārskata sava attieksme.

Starp medikamentiem, ko lieto balss tiku koriģēšanai, ir B vitamīni, magnijs un kalcijs.

Svarīgs! Lai koriģētu reakciju, tiek izmantots Biotredīns, Glicīns, kā arī spēcīgākas psihotropās vielas Diazepāms vai Fenibuts.

Lai mazinātu spriedzi un kairinājumu, var būt nepieciešami augu izcelsmes preparāti, piemēram, Novo-Passita. Medikamentu iedarbību pastiprina fizioterapeitiskās procedūras: elektromiegs, akmens terapija, akupunktūra, ārstnieciskā masāža.

Vokālais tiks parasti ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem; Tourette sindroms ir viena no smagākajām patoloģijas formām. Ir nepieciešams ārstēt balss traucējumus, bet tas jādara ārstam.

Nervu tiki bērniem ir neiroloģiski traucējumi, kas izpaužas kā acs, vaigu, plecu vai citu ķermeņa daļu raustīšanās, ko bērns pats nepamana. Vecāks, kurš no malas vēro “dīvainu ieradumu”, bieži krīt panikā. Tomēr šis sindroms parasti nav nopietna problēma, un to var ārstēt.

Ārējās izpausmes

Acu raustīšanās sindroms visbiežāk rodas bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem. Retāk novēro pārejas periodā no 11 līdz 13, dažreiz no 3 līdz 6 gadiem.

Nervu tiku izpausmēm bērniem var būt motors vai vokāls raksturs. Starp motoriskajiem tikiem visizplatītākās ir acu raustīšanās. Citos gadījumos bērnam ir citi simptomi:

ritmiska galvas kratīšana

plecu pacēlums

vaigu raustīšanās

lūpu trīce

bieža mirkšķināšana vai uzacu pacelšana

bezcēloņa drebuļi.

Nervu tikuma balss pazīmes ietver šādas izpausmes:

bērns neviļus ņurd

šņaucas

visu laiku krākt

rada citas, pastāvīgi atkārtojošas skaņas.

Simptomi, gan motori, gan vokāli, palielinās, kad bērns ir satraukts. Bieži nervu tic parādās ar pastiprinātu uzmanību tam. Piemēram, ja mājā ir daudz viesu, un svešiniekiem palūdziet bērnam noskaitīt dzejoli.

Bērni šādās situācijās piedzīvo smagu apmulsumu, kas var izraisīt nepārtrauktu degunu vai nekontrolējamu acu raustīšanu. Bet, tiklīdz bērnu var nomierināt, nervu tikums pāriet pats no sevis un neprasa ārstēšanu.

Sindroma atšķirīgā iezīme no nopietnāka nervu traucējumi ir tas, ka uzbrukumi nav ilgi un simptomi nekad neparādās naktī. Ja bērns guļ mierīgi, ar atslābinātiem sejas muskuļiem un neizdod atkārtotas skaņas, tad dienas laikā notiekošā nervoza tikuma cēloņi ir sekli un pilnībā noņemami.

Cēloņi

Nervu tikuma ārstēšana sākas ar tā rašanās iemeslu noskaidrošanu. Tie var būt:

psiholoģisks

fizioloģisks

iedzimta.

Ja vecākiem bērnībā bija līdzīgs sindroms, tad, visticamāk, bērni ir mantojuši savu jutīgumu un tieksmi uz nervu traucējumiem.

Fizioloģiskie cēloņi var ietvert šādus faktorus:

1. Infekcijas slimības.

Ja bērns pārcietis kādu vīrusu slimību (vējbakas, dzelti un pat parasto gripu), viņam ne tikai samazinās imunitāte, bet var tikt traucēti arī normāli procesi veģetatīvā nervu sistēmā.

1. Reibums.

Ilgstoša toksīnu iedarbība var izraisīt neiroloģiskas patoloģijas. Tas notiek pēc ilgstoša ārstēšana antibiotikas vai citas spēcīgas zāles. Būtiska ietekme ir arī piesārņotajam gaisam bērna dzīvesvietā, kā arī vispārējam vides klimatam. Un dažreiz vecāki paši rada nelabvēlīgus apstākļus, piemēram, ļaujot sev smēķēt telpās. Tabakas dūmi, ko bērns ieelpo, izraisa pastāvīgu acs raustīšanu vai ļoti strauju mirkšķināšanu.

1. Magnija trūkums.

Viens no biežākajiem nervu tiku cēloņiem bērniem ir nepietiekams mikroelementu daudzums organismā, piemēram, kālijs un īpaši magnijs. Šo vielu trūkums rodas pēc iekaisuma procesi, ilgstošas ​​infekcijas slimības, intoksikācija vai bērna sliktas vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanās dēļ.

Sindroma psiholoģiskie cēloņi ir šādi faktori:

1. Emocionālais stress.

Bērnam attīstoties, viņš katru dienu sastopas ar jaunu pieredzi, satiek jaunus cilvēkus un mācās pielāgoties jauniem apstākļiem. Jūtīgi bērni dažkārt kļūst pārāk emocionāli, pārejot uz citu skolu vai pārceļoties. Nemaz nerunājot par ierastajām problēmām un konfliktiem: strīdi ar klasesbiedriem, bailes no kontroldarbiem u.tml.. Ja bērns atklāti neizpauž emocijas un nemēģina tās slēpt, iekšējais stress uzkrājas un izpaužas kā acu raustīšanās, raustīšanās utt. .

Tas ir viens no biežākajiem tiku cēloņiem bērniem. Bērnu var nobiedēt spēcīgs pērkona negaiss, slikts sapnis, biedējoša filma utt.

1. Garīgais stress.

Tiki raustīšanās acs formā bieži parādās pārmērīga darba dēļ. Bērnu nervu sistēmu var noplicināt stress, kas pārsniedz viņu vecumu, īpaši garīgais. Ja pēc skolas bērns atkal apsēžas pie rakstāmgalda pildīt mājasdarbus un pēc tam vēl iet pie audzinātāja, tad nav jābrīnās, ka viņam attīstīsies nervu tiku sindroms.

1. Uzmanības trūkums vai pārmērīga aprūpe.

Acu raustīšanās bieži rodas bērniem, kuru vecāki ir vai nu ļoti stingri, vai, gluži pretēji, maz uzmanības pievērš bērnam. Abos gadījumos bērni pārāk daudz uztraucas par niekiem, jo ​​baidās no soda vai tiecas nopelnīt mīlestību.

Nervu tikums bērnam: ārstēšana

Nervu tikuma ārstēšana, kā jau minēts, ir atkarīga no iemesla:

1. Psiholoģiskā palīdzība.

Ja bērns piedzīvo vecāku uzmanības trūkumu, tad pietiek ar to, ka atvēli laiku, lai ar viņu parunātos vismaz pusstundu pirms gulētiešanas:

jautājiet par to, kā pagāja diena (provokējiet bērnu izteikt visas dienas laikā uzkrātās bailes, šaubas un vilšanās)

nomieriniet bērnu, apliecinot, ka šādas nepatikšanas var gadīties ikvienam un ka tās ātri pāriet un tiek aizmirstas

atgādiniet viņiem par savu mīlestību (bērniem tas ne vienmēr ir acīmredzams no tā, ka jūs par viņiem rūpējaties, barojat un apģērbjat; viņiem ir jādzird mīlestības un atbalsta vārdi no jums).

1. Nomierinošas procedūras.

Lai nomierinātu nervu sistēmu, pirms gulētiešanas lietderīgi dzert piparmētru vai baldriāna sakņu novārījumus, veikt vannas ar ēteriskās eļļas un saņemt relaksējošu masāžu.

1. Mikroelementu nodrošināšana.

Ja bērns ir cietis infekcija, jums ir jārūpējas par vitamīnu un minerālvielu papildināšanu organismā. Jūs varat lūgt ārstam nekavējoties izrakstīt kompleksu, kas satur B vitamīnus vai ietver tādus elementus kā kālijs un magnijs.

Vai arī ēdienkarti var pārdomāt tā, lai tajā būtu daudz pupiņu, zirņu, griķu un auzu pārslu, upeņu un ķiršu, un riekstu. Šie produkti satur pietiekami daudz nepieciešamo mikroelementu, lai atjaunotu bērna nervu sistēmu.

1. Pārslodzes novēršana.

Ja tiešām ir vajadzība papildu nodarbības ar pasniedzējiem sadaliet grafiku tā, lai garīgais stress mijas ar fiziskām aktivitātēm. Vingrošana un peldēšana ir ļoti noderīga nervu tikiem. Nespiediet bērnu tūlīt pēc skolas apsēsties pildīt mājasdarbus. Ļaujiet viņam pastaigāties pa ielu vai iet dejot (ja tas viņam sagādā prieku). Un noteikti pārliecinieties, ka jūsu bērns dodas gulēt laikā. Galu galā veselība ir daudz svarīgāka par vienu neapgūtu mācību.

Nervu tiku ārstēšana bieži ietver uzskaitītās darbības. Bet, ja acu raustīšanās vai citi simptomi joprojām nepāriet, sazinieties ar neirologu. Viņš izvēlēsies atbilstošus nomierinošos medikamentus un, ja nepieciešams, izrakstīs sesijas ar psihoterapeitu, lai palīdzētu bērnam atbrīvoties no. obsesīvas bailes un izārstēt tikus.

Hiperkinēzes klasifikācija, cēloņi un ārstēšana

Tiks ir pēkšņa, saraustīta, atkārtota kustība, kas ietver atsevišķas muskuļu grupas. Šo simptomu var novērot gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Nervu tiki bērniem ieņem vadošo vietu bērnu slimību vidū, kas diagnosticēti 13% zēnu un 11% meiteņu. Saskaņā ar statistiku Krievijā katram piektajam bērnam, kas jaunāks par 10 gadiem, ir šāds simptoms.

Ir divi “krīzes” periodi: 3,5–7 gadi un 12–15 gadi, tieši šajos vecuma intervālos notiek smadzeņu garozas nobriešanas “lēcieni” un pirmā tiku lēkmes parādīšanās. Nervu tiks izpaužas kā noteiktas muskuļu grupas vai viena muskuļa kontrakcija tās refleksa ierosmes rezultātā.

Ir nepieciešams atšķirt tikus no skeleta muskuļu konvulsīvām kontrakcijām, kas parādās jebkādu akūtu un hronisku slimību rezultātā (ar šo patoloģiju cilvēks var vairoties un daļēji kontrolēt muskuļu kontrakciju).

Tiku izcelsme ir balstīta uz nelīdzsvarotību starp ierosmes un inhibīcijas procesiem smadzeņu subkortikālajās zonās.

Cēloņi

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas

Centrālās nervu sistēmas vīrusu un infekcijas bojājumi

Ilgstošas ​​iekaisuma slimības sejas zonā

B vitamīnu un magnija trūkums

Vegetovaskulārā distonija

Psihotropo zāļu lietošana zāles(piemēram, antipsihotiskie līdzekļi, psihostimulatori)

Pagātnes stress

Iedzimta predispozīcija

Autoritāra vecāku audzināšana ģimenē

ADHD.

Nervu tiki bērniem - ārstēšana

Neskatoties uz to, ka nervu tiku simptomi bērniem ļoti biedē vecākus, 90% gadījumu šīs slimības ārstēšana ir veiksmīga. Šī panika ir pamatota, jo obsesīvas patvaļīgas muskuļu kontrakcijas, kas parādās zibens ātrumā, izkropļo bērna seju līdz nepazīšanai, liekot roku vai kāju veikt absurdas kustības. Kamēr pusaudži joprojām var kontrolēt tiku (kaut arī īsu laiku), divus gadus veci bērni to nevar izdarīt.

Ērču veidi

Ir trīs veidu ērces:

vokāls (šņaukšana, ņurdēšana, šņaukšana, klepošana utt.)

motors (bērns bieži mirkšķina, rausta plecus, viņa vaigi raustās)

rituāls (specifiska iešana, šūpošanās no vienas puses uz otru, pārvietošanās pa apli).

Katrs no šiem veidiem var izpausties vienkāršā formā, kad tiks skar vienu muskuļu, komplekss (muskuļu grupā) un vispārināts (vairāku veidu tiku kombinācija). Bieži vien bērni savā uzvedībā un pašsajūtā dīvainības nepamana, bet apkārtējiem tas uzreiz ir redzams. Jutīgāki bērni var sajust, ka kāds muskulis drīz sāks raustīties, tāpēc viņi var pārvarēt tikumu zemapziņas līmenī. Un daži bērni, gaidot uzbrukumu, krīt panikā un kļūst nervozi, kā rezultātā palielinās muskuļu kontrakcijas. Ir vērts atzīmēt, ka šo slimību vienmēr pavada uzmanības samazināšanās, atmiņas un veiktspējas pasliktināšanās. Bērns kļūst nemierīgs, kaprīzs un var kļūt nomākts.

Kāpēc tiki rodas bērniem?Vai tie pāriet paši? Viennozīmīgu atbildi var sniegt tikai ārsts, jo katrs gadījums ir individuāls. Bet bieži sastopami iemesli joprojām pastāv. Tos iedala psihogēnos (primāros) un simptomātiskajos (sekundārajos). Pirmajā ietilpst:

emocionāla ietekme

psiholoģiska trauma

vientulība

mīlestības un uzmanības trūkums.

Simptomātiski cēloņi var būt gan iedzimti, gan iegūti slimību rezultātā:

dzimšanas trauma

smadzeņu audzējs

smadzeņu hipoksija

infekcija.

Lai izārstētu tiku bērnam, kā liecina prakse, ir precīzi jānosaka to cēlonis. Bieži vien pietiek ar draudzīgas un mierīgas vides radīšanu ap mazuli. Psihoterapeita konsultācija arī nenāktu par ļaunu. Turklāt arī vecāki!

Kā ārstēt tiku emocionāliem bērniem, kuriem ir nosliece uz pārmērīgu uzbudinājumu? Lielākā daļa ārstu ir sliecas uz homeopātiskās zāles. Fakts ir tāds, ka klasisko sedatīvo sedatīvu ilgstoša lietošana var pasliktināt situāciju. Un homeopātijas ārstēšana bērniem ir absolūti nekaitīga. Taču šajā gadījumā jākonsultējas ar pieredzējušu homeopātu, jo līdzīgu medikamentu ir desmitiem!

Nervu tikums bērnam: ārstēšana, cēloņi

Nervu tiki parasti sauc par piespiedu, pēkšņām un atkārtotām muskuļu kontrakcijām. Šī slimība ir pazīstama daudziem cilvēkiem, taču visbiežāk tā skar bērnus līdz desmit gadu vecumam. Vecāki uzreiz nepamana bērna nervu tikumu, tāpēc ārstēšana tiek aizkavēta. Laika gaitā bieža mirkšķināšana vai klepus brīdina pieaugušos, un mazulis tiek nogādāts pie speciālista. Tā kā parasti visi rādītāji ir normāli, viņš iesaka sazināties ar neirologu. Tikai tad vecāki sāk risināt problēmu. Slimības diagnostika aizņem daudz laika, tāpēc nevilcinieties. Labāk ir meklēt palīdzību, tiklīdz parādās satraucoši simptomi.

Kā tic izpaužas un kad tas rodas?

Kontrakcijas bieži vien ir visvairāk pamanāmas uz sejas un kakla. Tās var izpausties ar mirkšķināšanu, šņaukšanu, galvas vai plecu kustībām, lūpu un deguna raustīšanos. Dažreiz bērnam ir vairāki simptomi.

Neirologi saka, ka visbīstamākais vecums, kad slimības iestāšanās ir visdrīzāk, ir 3-4 gadi un 7-8 gadi. Tas skaidrojams ar organisma attīstības īpatnībām: šajā vecumā bērni saskaras ar dažādām krīzēm un pāriet uz jauniem dzīves posmiem.

Simptomi

Šo traucējumu nav viegli noteikt, jo ilgu laiku ne bērns, ne vecāki neapzinās, ka kustības ir patvaļīgas. Vissvarīgākais kritērijs, kam vajadzētu jūs brīdināt, ir nespēja kontrolēt muskuļu kontrakcijas. Novērojot nervu tikumu, bērna acis var mirgot un strauji raustīties. Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem.

Nervu tiku veidi

Atkarībā no slimības ilguma tics parasti tiek klasificēti šādi:

Tranzistors. Šajā gadījumā simptomi parādās mazāk nekā gadu.

Hronisks. Tas ilgst vairāk nekā gadu.

Žila de la Tureta sindroms. To diagnosticē, ja bērnam ir plaši motoriskie tiki un vismaz viens balss tikums.

Ja bērnam tiek konstatēts nervu tikums, ārstēšana būs atkarīga no tā, kuras muskuļu grupas ir iesaistītas. Tāpēc slimību parasti iedala šādos veidos:

Lokāls (viena muskuļu grupa)

Bieži (vairākas grupas)

Ģeneralizēts (gandrīz visi muskuļi saraujas).

Kāpēc rodas šis traucējums?

Ja bērniem rodas nervu tiki, šīs parādības iemesli viņu vecākiem ir ļoti satraucoši. Lai attēls būtu skaidrāks, eksperti iesaka atcerēties, kādi notikumi notika pirms šīm izpausmēm. Parasti slimību izraisa iemeslu komplekss.

Iedzimtais faktors

Neirologi saka, ka tas ir primāri svarīgi. Bet ir vairāki brīdinājumi.

Ja viens no vecākiem cieš no šī stāvokļa, nav nepieciešams, lai arī bērnam tiktu diagnosticēts tiks. Tas norāda uz noslieci, bet negarantē šo traucējumu.

Tas nav iespējams ar ārējie faktori noteikt, vai ir ģenētiskā predispozīcija. Varbūt vecākiem bija psiholoģiskas problēmas, kas caur audzināšanu tika nodotas bērnam caur nevaldāmām emocijām. Šajā gadījumā ir vērts runāt par reakcijas metodi, nevis gēniem.

Pieredze un stress

Vecāki ir ļoti noraizējušies, kad bērnam tiek konstatēts nervu tikums. Viņi nekavējoties sāk ārstēšanu, bet dažreiz vispirms ir jādomā par provocējošiem faktoriem un jānovērš tie. Ja speciālists saka, ka cēlonis var būt stress, vecāki ir skeptiski. Bet ir vērts atcerēties, ka pieaugušajiem un bērniem satraukuma iemesli var būt pilnīgi atšķirīgi. Turklāt pat pozitīvas emocijas, ja tās ir īpaši spilgtas, var uzbudināt iespaidojama bērna nervu sistēmu.

Televizori un datori

Bērnības neiroloģija skar daudzus bērnus, tāpēc vecākiem savlaicīgi jāveic pasākumi. Lielas problēmas rada ilgstošu TV skatīšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka mirgojoša gaisma ietekmē smadzeņu nervu šūnu intensitāti. Ja tas notiek ļoti bieži, tiek izjaukts dabiskais ritms, kas ir atbildīgs par mieru.

Nepietiekama fiziskā aktivitāte

Vecākiem jāizdomā, kā atbrīvoties no nervu tikiem, jo ​​tie ietekmē Garīgā veselība bērns un laika gaitā var pāriet no viena veida uz otru un augt. Viņu galvenā kļūda ir tā, ka viņi dod liela nozīme bērna garīgo stresu un pilnībā aizmirst par fizisko. Arī bērniem tas ir vajadzīgs, lai viņu enerģija atrastu izeju. Pretējā gadījumā var rasties refleksu muskuļu kontrakcijas.

Izglītības kļūdas

Bērnu neiroloģiju var ietekmēt vecāku personības iezīmes, kuras viņi nevar kontrolēt. Šo traucējumu var izraisīt šādi faktori.

Mammas satraukums. Bērni intuitīvi izjūt viņas noskaņojumu un iekšējos pārdzīvojumus, pat ja ārēji viņa ir mierīga. Tas noved pie tā, ka bērns zaudē drošības sajūtu un atrodas pastāvīgā uztraukumā.

Atturība emociju izrādē. Pieķeršanās un siltuma trūkums var izpausties patvaļīgās kustībās.

Pilnīga kontrole. Daudzām mātēm patīk, ka viņu bērna darbības un notikumi, kas notiek ap viņu, ir pilnībā viņu kontrolē. Tikai tad viņi var būt mierīgi.

Pārmērīgas prasības. Katrs vecāks vēlas, lai viņa bērns būtu visgudrākais. Bieži vien viņi viņam piešķir īpašības, kuru viņam nepiemīt, tāpēc mazulis neattaisno viņu cerības. Ilgu laiku bērns dzīvo pastāvīgās bailēs pievilt mammu un tēti, tāpēc tiki var rasties kā reakcija uz pārdzīvojumiem.

Psihogēni un simptomātiski tiki

Lai saprastu, kā atbrīvoties no nervu tikiem, jums jāzina, ka tie ir primāri (psihogēni) un sekundāri (simptomātiski). Pirmie visbiežāk rodas piecu līdz septiņu gadu vecumā, jo šis periods bērnam ir viskritiskākais. Tos var izraisīt stress un psiholoģiska trauma, kuras iedala akūtās un hroniskās.

Simptomātiskus traucējumus izraisa dzemdību traumas, audzēji un vielmaiņas traucējumi smadzenēs. Dažreiz iemesls ir vīrusu infekcija, kas izraisīja īslaicīgu hipoksiju.

Kā ārstēt traucējumus?

Vecākiem, kuri ir konstatējuši nervu tikumu bērnam, nevajadzētu atlikt ārstēšanu. Pirmkārt, jums jāsazinās ar neirologu un pēc tam ar psihologu. Ja tiki saglabāsies diezgan ilgi, mazulim izrakstīs medikamentus, taču, lai gūtu labus rezultātus, ar tabletēm vien nepietiek. Ir nepieciešams novērst visus faktorus, kas var izraisīt traucējumus.

IN obligāts vecākiem vajadzētu:

Samaziniet TV skatīšanās laiku

Nodrošināt fiziskās aktivitātes

Izstrādājiet optimālu dienas režīmu un ievērojiet to

Samaziniet raizes un stresu

Ja iespējams, veiciet smilšu terapiju vai tēlniecības sesijas

Veiciet vingrinājumus, lai sasprindzinātu un atslābinātu sejas muskuļus

Nekoncentrējiet bērna uzmanību uz problēmu, lai viņš nemēģinātu kontrolēt kontrakcijas.

Neesiet izmisumā, ja jūsu bērnam tiek diagnosticēts nervu tikums. Cēloņi un ārstēšana katrā gadījumā var atšķirties, taču jums jāzina vispārīgie noteikumi. Nav ieteicams mazulim dot spēcīgas zāles, jo pastāv liela blakusparādību iespējamība. Ja traucējumi ir citas slimības sekas, nepieciešama visaptveroša ārstēšana.

Profilakse

Ja bērniem ir nervu tikums, simptomi var būt vai nu izteikti, vai pilnīgi neredzami. Bet labāk nav gaidīt, kamēr slimība sāks progresēt, un veikt preventīvās darbības. Mazulim vajadzētu pietiekami atpūsties, pastaigāties svaigā gaisā, kā arī ļoti svarīgi ir viņu apņemt ar rūpēm un mīlestību, nodrošināt ērtu un mierīgu vidi.

Uzmanību, tikai ŠODIEN!