13.02.2014

Nikolajs Petrovičs Dronovs, IPM “Kustība pret vēzi” izpildkomitejas priekšsēdētājs, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pacientu tiesību aizsardzības sabiedrisko organizāciju padomes loceklis

Informācijas plūsma:
kontradmirāļa Apanasenko pašnāvības mēģinājums pretsāpju līdzekļu trūkuma dēļ

Eksperta komentārs:
Situācija ar paliatīvo aprūpi un sāpju mazināšanu neārstējamiem pacientiem Krievijā ir ļoti sarežģīta: uzskata Nacionālā sabiedrības veselības pētniecības institūta profesors. veselība RAMS Jeļena Telnova, aptiekām piegādāto pretsāpju līdzekļu apjoms ir tikai 4% no nepieciešamības valstī kopumā un 10% Maskavā. Kustības pret vēzi nostāja pretsāpju līdzekļu pieejamības jautājumā pilnībā sakrīt ar medicīnas sabiedrības un citu pacientu organizāciju nostāju. Tas ir balstīts uz federālo likumu “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācija”, kas apliecina pacienta tiesības “uz sāpju mazināšanu, kas saistītas ar slimību un (vai) medicīniska iejaukšanās, pieejamās metodes un zāles. Likumdošanas līmenī ir ierakstīts, ka neārstējams pacients nedrīkst mirt agonijā. Bet, kā forumā “Kustība pret vēzi” sacīja Maskavas Veselības departamenta galvenais onkologs Anatolijs Makhsons, “mūsu medicīna ir nonākusi nelegālās tirdzniecības sfērā. narkotiskās vielas" Un tagad visa medicīnas kopiena un pacientu organizācijas ir iesaistītas sarežģītā “mijiedarbības” procesā ar Federālo nelegālās narkotiku tirdzniecības dienestu, kad viņiem ir jāaizstāv katra pacienta tiesības uz paliatīvā aprūpe un ārsta tiesības sniegt šo palīdzību. Tādējādi kopš 2014. gada sākuma vien Kustība pret vēzi IPM ir saņēmusi jau vairāk nekā 20 apelācijas no pilsoņiem, kuru likumīgās tiesības uz sāpju mazināšanu ir pārkāptas. Mūsu valstī ir daudz “pārmērības” piemēru. tiesiskais regulējums(nevis racionālu), bet “pārmērīgas” kontroles gadījumi pār zālēm, ko saņem neārstējams pacients, noved pie tā, ka cilvēks tiek nostādīts bezcerīgā situācijā, kā tas ir kontradmirāļa Apanasenko gadījumā.

Sveiki. Šodien mēs runāsim par slimību, kas nākusi gandrīz uz katras ieejas un uz katras ielas. Šodien mēs runāsim par vēzi. Mans sarunu biedrs ir Viskrievijas priekšsēdētājs Nikolajs Dronovs sabiedriskā organizācija"Kustība pret vēzi", Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Sabiedriskās padomes loceklis.

- Nikolajs Petrovič, sveiks.

- Labdien.

Pirmais jautājums ir: “Kustība pret vēzi” – kāda tā ir kustība, kāpēc pacientiem tā vajadzīga, ja valstī ir tik spēcīga struktūra kā onkoloģija?

– Paldies Dievam, valstī ir onkoloģijas dienesta sistēma, kā jūs pareizi atzīmējāt. Tā vismaz ir saglabājusies, darbojas un pat attīstās, kas nevar vien priecāties. Bet, no otras puses, “Kustība pret vēzi” ir paredzēta, lai apvienotu, pirmkārt, pacientus un viņu tuviniekus, līdzjūtējus. medicīnas darbinieki, ir redzami dažādu sabiedrības slāņu pārstāvji, kuri savu mērķi uzskata par reālu palīdzību cilvēkiem, kuri saskaras ar vēža diagnozi. Vēl salīdzinoši nesen šī diagnoze izklausījās pēc nāvessoda. Tagad mēs zinām, ka tādi ir modernās tehnoloģijas, viņš tiek veiksmīgi ārstēts. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju tas ir tikai hroniska slimība.

– TV skatītāji, manuprāt, mums tādā mērā netic.

- Kāpēc viņi netic?

– Nu tāpēc, ka viņi skatās pa logu – tur ir cita dzīve.

– Mums nav pietiekami daudz objektīvas informācijas. Tādējādi, pēc Krievijas Veselības ministrijas datiem, pagājušajā gadā Krievijā ļaundabīgs audzējs tika diagnosticēts 515 tūkstošiem 5 cilvēku, kopā ar šo diagnozi reģistrēti aptuveni 3 miljoni cilvēku. Diemžēl mirstība Krievijā pirmajā dzīves gadā prasa gandrīz trešdaļu no šiem cilvēkiem, gandrīz 300 tūkstoši cilvēku mirst.

- Kādi ir skaitļi par onkoloģisko patoloģiju Amūras reģionā, uz Tālajos Austrumos salīdzinot ar Krieviju?

– Rādītāji principā visā Krievijā ir diezgan vidēji. Ja mēs runājam par to, cik daudz cilvēku saslima Amūras reģionā, tad tas ir 2690 cilvēku, ņemot vērā reģiona iedzīvotāju skaitu, kas ir nedaudz vairāk par 800 tūkstošiem cilvēku - principā tie nav katastrofāli dati, bet diezgan satraucoši.

– Kāds ir mūsu mirstības rādītājs?

– Ziniet, viena gada mirstība (tas ir, mirstība) pirmajā dzīves gadā ir diezgan augsta – 29,3 procenti.

- Tas ir, trešais nomirst.

- Trešais mirst, jā. Trešā daļa no tiem, kuriem šogad tiks diagnosticēts, diemžēl nākamgad nenodzīvos.

- Vai tas ir vairāk nekā Krievijā?

– Tā principā ir vidējā Krievijas statistika, bet Tālo Austrumu federālajā apgabalā ir reģioni, kur situācija izskatās daudz labāka.

- Piemēram?

– Piemēram, Habarovskas apgabals. Tur viena gada mirstība pirmajā gadā ir nedaudz vairāk par 20 procentiem, Primorjē tas ir 26,2 procenti.

– Ko tas nozīmē, ka mirstības ziņā esam priekšā kaimiņu reģioniem?

– Tas liecina, ka ievērojama daļa ārstu identificēto pacientu ir pacienti ar 3.–4. stadiju, kas ir diezgan progresējusi. Tas var norādīt uz vairākiem sistēmiskiem trūkumiem organizācijā agrīna diagnostikaļaundabīgi audzēji, ja ārsti nav brīdinājuši par vēzi primārās aprūpes un no saistīto specialitāšu ārstiem. Tā kā onkologi šīs patoloģijas nenosaka, onkologi tās ārstē.

Nikolajs Petrovičs, starp mums, mūsu primārā reģionālā medicīna Amūras reģionā, manuprāt, brūk. Puse no kolektīva rajonos ir vai nu pensionāri, vai nepilnas slodzes strādnieki, tas ir, mīkstās zābaki. Par ko mēs runājam!

– Mēs runājam par to, ka veselības aprūpi šodien nomoka divas problēmas, ja skatāmies institucionālā nozīmē: resursu trūkums un personāla trūkums, kas izriet vienu pēc otras. Mēs to saprotam Valdības programma veselības aprūpes attīstība, kas tika pieņemta aprīlī, un šis dokuments neguva atbalstu pacientu sabiedrībā, taču tomēr tika pieņemts. Programma samazina valdības izdevumus specializētajai aprūpei, kas ietver onkoloģiju, no 161 miljarda rubļu 2013. gadā līdz 72 miljardiem.

– Gandrīz vairāk nekā puse.

- Vairāk par pusi. A federālais likums par budžetu kārtējam gadam un plānošanas periodam 2015-2016 samazināja federālos izdevumus veselības aprūpei kopumā par 34,5 procentiem - no 515 miljardiem 2013.gadā līdz 344,5 līdz 2016.gadam.

Nikolaj Petrovič, mani interesē jūsu kā kompetentas personas viedoklis: kāpēc valsts ir tik ciniska? Onkoloģija nav zobārstniecība, atvainojiet.

– Valsts šajā ziņā patiesībā nav ciniska.

– Kāpēc viņi, šķiet, samazina budžetu uz pusi, kur nav iespējams samazināt?

"Diemžēl jāatzīst, ka veselības aizsardzības iestādes, daļēji Federālā Veselības ministrija, pieliekot visas iespējamās un neiespējamās pūles, šajā cīņā ar ekonomiskā bloka ministrijām zaudēja. Un mēs redzam cilvēku kalkulatoru dominēšanu valdībā.

- Nu, vai tas nav cinisms?

– Kuri veselības aprūpes izmaksas joprojām uzskata par izdevumiem. Viņi neuzskata šīs izmaksas par ieguldījumiem cilvēkkapitālā, kas ir vissvarīgākais, kas mums ir.

Starp citu, par sāpju terapiju. Man šķiet, ka mūsu ārstus līdz nāvei biedē viņu radinieku narkotiku kontrole - tā ir Staļingrada.

– Objektīvi vērtējot, problēmas, kas saistītas ar grūti pieejamu sāpju terapiju un narkotiku palīdzību šajā segmentā, tiešām ir saistītas ar šādām starpresoru nesaskaņām starp federālajiem narkotiku tirdzniecības dienestiem un Veselības ministriju. Diemžēl šeit vēl nav iespējams atrast nekādu kopsaucēju. Lai gan šis darbs notiek. Ir noteiktas apvienotās samierināšanas komisijas. Ļoti ceru, ka tas dos zināmu rezultātu, jo katrai nodaļai ir sava taisnība, bet tomēr jāatzīst, ka Veselības ministrijai ir taisnība, jo narkotisko vielu nemedicīniska lietošana ir starp zāles Mūsu valstī ir ļoti maz. Tā ir objektīva realitāte. Diemžēl ārsti vienkārši baidās un biedē no tiem gadījumiem, kad tiek saukti pie kriminālatbildības.

– Ārsti ir iebiedēti, cilvēki mirst agonijā.

– Cilvēki šauj.

- Ģenerālis. Šeit ir nesens gadījums.

– Mēs tikai zinām par tiem cilvēkiem, kuri ir diezgan autoritatīvi, noteiktās aprindās cienīti un sasnieguši augstumus, taču ir...

- Un cik daudzi no viņiem no Gogoļa “Tālāka”, šie mazie cilvēciņi mirst.

– Diemžēl šī problēma pastāv, jā. Šeit ir zināmas bailes no ārstiem. Ja vēršamies pie šī paša rīkojuma Nr.1175 “Par iecelšanas un izdošanas kārtību zāles“, tad rajona terapeits to var izdarīt. Bet daudzi rajona terapeiti atsakās: "Bet lai onkologs sniedz ieteikumu."

- Tas ir skaidrs.

– Un tā sākas atbildības novilkšana vienam uz otru.

Paskaties, Nikolajs Petrovič, ļoti svarīgs punktsšajā nepatikšanā - sociālā un psiholoģiskā rehabilitācija. Onkologs ķirurgs lieliski veica operāciju un, rupji sakot, sievietei izņēma krūtis. Kā, piemēram, sieviete var ar to sadzīvot?

– Patiešām, ja mūsu ķirurģiskā un staru terapijas ārstēšana ir pasaules standartu līmenī un savā ziņā pat to pārsniedz, tad situācija ar zāļu piegādi un rehabilitāciju joprojām ir ārkārtīgi sarežģīta. Turklāt diemžēl šeit nav sistemātiskas pieejas, jo, pēc vadošo ekspertu domām, protams, rehabilitācija jāsāk no diagnozes noteikšanas un ārstēšanas brīža. Diemžēl, ilgi gadi tika pieņemts viedoklis, ka rehabilitācija kūrortos vai sanatorijas iestādes nav indicēts pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Bet uzticams un klīniski pierādīts zinātniskie pētījumiŠobrīd es kā sabiedriskais aktīvists, nevis ārsts to neapzinājos. Diemžēl šeit ir divi rehabilitācijas segmenti: medicīniskā, kas cilvēkiem ir nepieciešama, un vēl nozīmīgāks segments sociālā rehabilitācija. Ļaujiet cilvēkam palīdzēt un radīt apstākļus, lai viņš varētu atgriezties normālā dzīvē.

– Tas mūs patiešām ietekmē.

– Diemžēl šajā daļā mēs aizpildām šo segmentu, sabiedriskās asociācijas. Piemēram, ļoti aktīvi sadarbojamies ar onkoloģisko psihologu asociāciju, mums ir savi psihologi, proti, klīniskie psihologi, pagātne īpaša apmācība. Tie nav daži bijušie skolotāji. Protams, tie nedrīkst būt psihiatri, bet tie ir īpaši apmācīti cilvēki, kas ļauj koriģēt cilvēka emocionālo fonu, atdzīvināt, iemācīt priecāties par maziem priekiem un atrast sevi.

- Vienkārši dzīvo.

- Jā, vienkārši dzīvo. Dzīvo mierīgi un nebaidies no savas diagnozes, spēj ar to cīnīties, palīdzēt, jo pacienta emocionālais stāvoklis ir nozīmīgs pamats cīņā pret slimību.

– Vai Amūras reģionā ir kas līdzīgs? Vai jūsu kustība kaut kā nonāca mūsu reģionā?

– Jā, pagājušā gada beigās mums bija Amūras dibināšanas sapulce reģionālā filiāle"Kustība pret vēzi." Šeit strādā mūsu kolēģi. Mācīsim pacientiem cīnīties ar slimību ar ārsta, jurista, psihologa palīdzību.

Tie bija “Vienkāršie jautājumi” Nikolajam Dronovam. Mēs runājām par dzīvību un nāvi, cilvēka vienaldzību. Visu to labāko un veselību. Rūpējieties par sevi un, lūdzu, dzīvojiet ilgi. Uz redzēšanos.

Krasnojarskas apgabals onkoloģijas ziņā nav visplaukstīgākais reģions. Saslimstības rādītājs ir aptuveni 400 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, kas ir augstāks nekā vidēji valstī. Ļaundabīgi audzēji ieņem otro vietu mirstības cēloņu struktūrā reģionā, otrajā vietā aiz asinsrites sistēmas slimībām.

AiF-Krasnojarskas korespondents sarunājās ar IPM “Kustība pret vēzi” izpildkomitejas priekšsēdētāju. Nikolajs Dronovs un uzzināja, ar ko jāsaskaras vēža slimniekiem cīņā par dzīvību.

Mīļais un nāvējošs

Starptautiskās kustības pret vēzi izpildkomitejas priekšsēdētājs Nikolajs Dronovs. Foto: AiF

Klims Naimenovs "AiF-Krasnojarska": Nikolaj Petrovič, jūs droši vien atceraties gadījumu ar Krasnojarskas ārstu Alevtinu Horinyaku, kura gandrīz tika ieslodzīta par to, ko viņa izrakstīja smagi slims pacients spēcīga narkotika. Varbūt viņa kaut kādā veidā pārkāpa noteikumus, bet viņa visu darīja pacienta labā. Kāpēc likums ir parādījis tādu aklumu?

Nikolajs Dronovs: Lieta kļuva par vienu no galvenajiem katalizatoriem, lai rastu risinājumu trūcīgo iedzīvotāju pretsāpju līdzekļu pieejamības problēmai. Šis skaļais stāsts izskanēja visā valstī. Vēlāk Hori-njaks pagājušā gada septembrī piedalījās visas Krievijas forumā “Par pieejamu medicīnas kvalitāti” un runāja par situāciju. Forumā bija Krievijas prezidents, tāpēc tika doti atbilstoši norādījumi. Un lietas patiešām ir sākušās — tagad tā vairs nav. steidzama problēma, kā tas bija, teiksim, pirms diviem gadiem.

- Ne tik akūts, bet tomēr problēma...

Resursu trūkums ir mūsu objektīvās grūtības. Onkoloģija ir dārga medicīnas nozare, ar dārgas zāles. Protams, ir arī dārgāki, tas attiecas retas slimības. Bet naudas objektīvi nepietiek. Šeit mums ir jāmeklē sistemātiski veidi, kā atrisināt problēmu. Dažu pēdējo gadu laikā monitoringa laikā neesam saņēmuši nekādas sūdzības no Krasnojarskas apgabala vēža slimniekiem. Taču šī gada pavasarī saņēmām signālu, ka vēl turpināsim izmeklēšanu.

apkalpošana narkotiku nodrošināšana Reģionālā Veselības ministrija nevēlas pildīt ārstu komisijas lēmumu un iegādāties zāles konkrētam pacientam. Jauna sieviete, divu bērnu māte, cieš ļaundabīgs veidojums. Viņai tiek parādīta dārga, bet efektīva, novatoriska zāle. Nodaļas vadītājs bija spītīgs: mēs nepirksim - un viss, tas ir pārāk dārgi. Jums ir laba materiāli tehniskā bāze reģionā un viens no labākajiem onkoloģijas dienestiem valstī. Bet šis īpašs gadījums kad pacientu nevar nodrošināt pareizās zāles, - Ļoti satraucošs simptoms. Es zinu, ka tādi gadījumi ir arī citām slimībām. Ļoti iespējams, ka varam pieņemt, ka diemžēl šādu pieprasījumu skaits pieaugs. Bet cilvēkiem nevajadzētu padarīt savu veselību un dzīvību atkarīgu no valsts naudas esamības vai neesamības. Turklāt tas arī sniedza garantijas, ka persona tiks ārstēta uz budžeta un obligāto līdzekļu rēķina. veselības apdrošināšana.

Vēža slimniekam nav laika gaidīt budžeta korekcijas. Foto: AiF/ Foto: Jekaterina Saenko

Vai tas nav tas, uz ko viņi ietaupa?

– Ja runājam par sistēmisku problēmas risinājumu, kāds tas varētu būt?

Mēs kā sabiedriska organizācija no savas puses varam ieteikt nepadoties. Jums jāzina savas tiesības. Gadījumi, kad pacients netiek ievadīts pareizās zāles, daudzi visos reģionos. Iemesls visur ir viens - naudas trūkums starp Krievijas Federācijas veidojošajām vienībām, kuras saskaņā ar likumu ir atbildīgas par onkoloģisko aprūpi. Mēs redzam divus risinājumus: nemērķtiecīgu, ne primāro izdevumu samazināšanu un jaunu ienākumu avotu meklēšanu.

Nelaimes priekšā cilvēki ir spiesti pārdot savus dzīvokļus. Foto: AiF/ Foto: Aleksandrs Firsovs

– Spert vēl vienu soli pretī maksas medicīnai?

Mēs runājam par institūciju ieviešanu brīvprātīgā apdrošināšana, riska apdrošināšana pret kritiskām slimībām. Lai iedzīvotāji, saskaroties ar nelaimi, nebūtu spiesti pārdot savus dzīvokļus. Bet daudziem cilvēkiem nav ko pārdot. Tas ir briesmīgi, ja cilvēka dzīvība ir atkarīga no naudas.

Kā jūs novērojat narkotiku situāciju valstī? Kā tiek veidota atgriezeniskā saite ar pacientiem?

Mums ir programma, lai uzraudzītu narkotiku pieejamību, tā ir mūsu sabiedriskā iniciatīva. Mēs vienmēr esam atvērti pieprasījumiem un izskatām katru. Tipiska situācija, kad saskaramies ar elementārām atbildēm no ierēdņiem. Šajā gadījumā mēs nonākam tiesā. Bet trakākais ir tas, ka tas viss prasa laiku, jo lietas izskatīšanai ir noteikti procesuālie termiņi. Bet mūsu pacienti diemžēl nevar gaidīt... Un katram ir sava taisnība. Pacienta uzdevums ir izveseļoties, ārsta uzdevums ir ārstēt, ierēdņa uzdevums ir ietaupīt naudu. Protams, Veselības ministrijas rūpju lokā ir ne tikai vēža pacienti. Un viņi domā, kā šo naudu, kuras vienmēr trūkst, nogriezt starp visiem. Bet, pieņemot šādus lēmumus, sabiedrības veselības vadītājiem ir jāizsver plusi un mīnusi un jāņem vērā interešu līdzsvars. Vienkārši runājot, skatieties nevis uz zāļu izmaksām, bet gan uz to, vai tās tiešām var palīdzēt, cik tās kopumā ir efektīvas. Un galu galā, vai vispār ir iespējams salīdzināt tablešu cenu ar aktīva, dzīvē atgriezta pilsoņa vērtību? Pats trakākais ir iedomāties, ka sēž, teiksim, farmācijas nodaļas vadītājs un lemj: šis jau vecs, tik un tā nomirs, šis galīgi nezināms, bet tāpēc bija zvans no augšas, viņam vajag. jādod.

Tiesības dzīvot

– Vai pacientam, kurš uzskata, ka viņa tiesības ir pārkāptas, ir noteikts rīcības algoritms?

Ja persona nevar iegādāties zāles aptiekā, tai ir jānodrošina, lai viņa recepte tiktu ieskaitīta atliktā veidā. Šajā gadījumā tas jāsniedz ne ilgāk kā piecpadsmit dienu laikā. Ja tas nenotiek, jums jāiesniedz pieteikumi Roszdravnadzor teritoriālajām iestādēm. Labāk to izdarīt rakstiski un nosūtīt ierakstītā vēstulē ar apstiprinājumu, lai jums būtu pierādījums par sūdzības izsniegšanu. Visās valdības vietnēs ir sadaļa “ Atsauksmes", ir arī jēga tur rakstīt. Mums arī jāatceras, ka mēs visi esam apdrošināti obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā kā Krievijas Federācijas pilsoņi. Attiecīgi organizācijai, kas jums izdevusi polisi, ir arī pienākums aizsargāt jūsu tiesības.

Starp citu, šobrīd Krievijā notiek darbs pie apdrošināšanas advokātu institūcijas ieviešanas. Un šeit jūs varat izteikt komplimentu Krasnojarskas apgabalam. Apmeklēju vienu no pilsētas klīnikām un ar prieku atradu medicīniskās aprūpes kvalitātes kontroles posteni, kur apdrošināšanas kompānijas pārstāvis palīdz pacientiem atrisināt dažādus jautājumus. Ir tādas sabiedriskās organizācijas kā mūsējā. Tās parasti ir pārstāvētas visās Veselības ministrijas padomdevēja un konsultatīvajās struktūrās. Tāpēc viņiem ir savs svars. Kā liecina prakse, mums izdodas palīdzēt lielākajai daļai to, kas ar mums sazinās. Nu, kā pēdējais arguments ir prokuratūra un tiesa.

Nikolajs Dronovs dzimis Maskavā 1973. gadā. Beidzis O. E. Kutafina vārdā nosaukto Maskavas Valsts tiesību universitāti. IPM "Kustība pret vēzi" izpildkomitejas priekšsēdētājs, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas pacientu tiesību aizsardzības sabiedrisko organizāciju padomes loceklis.

Krievijā vēža diagnoze joprojām tiek uztverta kā nāvessods. Un, neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnā un daudzajiem pozitīviem piemēriem, kad cilvēkiem izdevās tikt galā ar šo slimību, vispārējais viedoklis vēl nav mainīts. Šodien "Fokusā" - priekšsēdētājs Izpildkomiteja IPM "Kustība pret vēzi", Krievijas Federācijas Veselības ministrijas pakļautībā esošo pacientu tiesību aizsardzības sabiedrisko organizāciju padomes loceklis Nikolajs Dronovs. Ļipeckā viņš kopā ar citiem ekspertiem prezentēja projektu “Galvenais ceļš”, kura mērķis ir palīdzēt izstrādāt efektīvas pieejas profilakses un ārstēšanas jomā. neinfekcijas slimības. Pirmkārt, vēzis.

Nikolaj Petrovič, jūs esat diezgan biežs viesis Ļipeckas apgabals. Kā vērtējat vēža slimnieku medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēmu mūsu reģionā? Vai mums ir trūkumi un priekšrocības salīdzinājumā ar citām jomām?

Centrālais federālais apgabals, ja neskaitām Maskavu, ir viens no problemātiskākajiem medicīniskās aprūpes un veselības aprūpes resursu ziņā kopumā. Bet Ļipeckas apgabalā, salīdzinot, piemēram, ar blakus esošajiem Tambovas un Tulas apgabaliem, viss ir daudz labāk. Turklāt es novēroju procesu dinamikā, tāpēc teikšu, ka Ļipeckas onkoloģijas centrā var saņemt kvalificētu medicīnisko aprūpi. Novads piedalījās valsts onkoloģijas programmā, kas bija daļa no valsts prioritārā projekta "VESELĪBA", kuras dēļ aprūpes līmenis specializēta palīdzība izdevās to pacelt. Ko nevar teikt, piemēram, par Tulu, kur, neskatoties uz uzlabojumiem, kas notikuši vairāk nekā pēdējie gadi Veselības aprūpē kopumā onkoloģijas pakalpojumi ir ļoti vāji attīstīti. .

– Vai jūsu organizācija saņem daudz palīdzības lūgumu no Ļipeckas iedzīvotājiem?

Pēdējos gados neatceros nevienu Ļipeckas apgabala iedzīvotāju aicinājumu. Tomēr nevaru teikt, ka tas ir rādītājs, ka ar Ļipeckas komandu viss ir kārtībā. U Krievijas veselības aprūpe ir divi lielas problēmas- personāla trūkums un finanšu līdzekļu trūkums. Ja mēs runājam par zāļu piegādi, onkoloģija ir dārga zāļu nozare. Šeit nepieciešamo vajadzību nodrošinājums Centrālajā federālajā apgabalā ir 10-30 procenti, neskaitot Maskavu. Es nedomāju, ka Ļipeckas iedzīvotājiem viss ir savādāk.

Visā valstī mēs saskaramies ar gadījumiem, kad pacientiem tiek atteiktas dārgas un ne tikai zāles. Pieprasījumu apjoms saistībā ar atteikumu sniegt medicīniskā palīdzība vēža slimnieku skaits palielinās. Bet visvairāk sūdzību nāk no Maskavas apgabala, Sanktpēterburgas, Dienvidkaukāza un Ziemeļkaukāza reģioniem federālie apgabali. Situācija tur ir diezgan dramatiska.

– Respektīvi, valsts nevar izārstēt visus, kam vēzis tiek diagnosticēts jau pašā sākumā?

Tas var būt mazs mierinājums, bet neviena valsts pasaulē onkoloģiskās slimības nenodrošina ārstēšanu pilnībā par valsts līdzekļiem, jo ​​šī ir ļoti dārga medicīnas nozare. Līdz ar to papildus tam, ka piedāvājam budžeta finansējumu biežāko vēža formu ārstēšanai noteikt par prioritāti, paplašinot teritoriālās onkoloģijas zāļu piegādes programmas, cenšamies rast papildu avotus un iekšējās rezerves, lai paplašinātu pieejamību un uzlabot kvalitāti vēža aprūpe iedzīvotājiem.

– Kādi, jūsuprāt, varētu būt šie papildu avoti?

Domāju, ja mums būtu brīvprātīgās veselības apdrošināšanas sistēmas un iedzīvotāju līdzmaksājumi par dažiem medicīniskās palīdzības veidiem, cilvēki vairāk domātu par savu attieksmi pret savu veselību. Tā ir tieši tāda pati mūsu sabiedrības iekšējā rezerve.

Jāapsver finanšu risku sadale starp iedzīvotājiem un valsti. Kopš 2008. gada esam ierosinājuši ieviest risku apdrošināšanu. Mums ir nelaimes gadījumu apdrošināšana; vēža diagnoze var būt šāds nelaimes gadījums. Un, ja tas notiks, persona saņems skaidras naudas maksājums, kas ļaus viņam iegādāties uzreiz pēc ārstēšanas izrakstīšanas nepieciešamās zāles, un netērēt dārgo laiku, gaidot preferenciālos pabalstus, vai ārstēties, kur viņš vēlas, nepārdodot pēdējo - dzīvokli vai automašīnu.

Atcerieties, cik daudz tika runāts par cilvēktiesību pārkāpumiem, kad tika ieviesta obligātā sauszemes transportlīdzekļu īpašnieku civiltiesiskās atbildības apdrošināšana. Taču tagad neviens nešaubās par auto apdrošināšanas nepieciešamību. Bet veselība ir visdārgākā, kas cilvēkam ir. Un, ja viņš maksā 4 tūkstošus rubļu gadā par obligāto transportlīdzekļu apdrošināšanu, tad es domāju, ka viņš var maksāt arī 7-8 tūkstošus rubļu gadā par šādu veselības apdrošināšanu. Protams, mēs saprotam, ka ne visi iedzīvotāju slāņi to varēs atļauties. Bet visefektīvākie un turīgākie pilsoņi varētu uzņemties šo risku un pasargāt sevi no noteiktām slimībām. Vairākas apdrošināšanas kompānijas Krievijā jau piedāvā šo produktu. Dažiem no viņiem šāda apdrošināšana ietver īpašu ekspertu atbalstu personisku konsultāciju veidā ar medicīnas ekspertiem, juristiem un psihologiem. Tas ir ļoti vērtīgi, jo bieži pēc diagnozes noteikšanas pacients paliek viens ar savu problēmu.

Pastāv stingrs viedoklis, ka labāk ārstēties ārvalstu klīnikās. Nesen Lipskas iedzīvotāji savāca naudu sievietei, kura devās uz Indiju ārstēties no krūts vēža.

Cilvēku nevar ierobežot savā izvēlē, tāpēc tiem, kam ir nauda, ​​ir tiesības ārstēties, kur vien vēlas. Esmu apmeklējis 5-6 ārzemju klīnikas. Protams, tas ir ērti, skaisti un tīri. Bet medicīnas tehnoloģija, ko viņi tur lieto, un ārstēšanas līdzekļi ne ar ko neatšķiras no mūsējiem. Tāpēc atšķirība starp krievu un ārvalstu klīnikas, manuprāt, morālajā gaisotnē un apkalpošanas komponentē. Tas ir, ja vēlaties palikt atsevišķā istabā ar televizoru un ledusskapi, acīmredzot ārzemēs viņi jums to nodrošinās. Tikai nav cēloņsakarības starp televizoru un ledusskapi ar izmantotajām ārstēšanas metodēm. Turklāt tie var nodrošināt paaugstinātus komforta apstākļus par naudu Krievijā.

Mūsu ārsti pastāvīgi sazinās ar saviem ārvalstu kolēģiem un apmeklē kongresus un konferences. Un, spriežot pēc viedokļu apmaiņas starp profesionāļiem, Krievijas ārsti savā profesionālajā līmenī daudz neatšķiras no ārzemju kolēģiem. Organizācija “Vienlīdzīgas tiesības uz dzīvību” pat savulaik pārtrauca organizēt ārzemju prakses Krievijas speciālistiem Vācijā. Mūsu ārsti savas kvalifikācijas dēļ dažos jautājumos izrādījās progresīvāki par vācu kolēģiem.

Tāpat Krievijā reģistrētas gandrīz visas jaunākās zāļu izstrādes. Cita lieta, ka pašmāju ārstiem ir liegta iespēja tos pilnvērtīgi izmantot nepietiekamā finansējuma dēļ.

Starp citu, cilvēks var doties ārstēties uz ārzemēm par federālā budžeta līdzekļiem. Bet ceļojuma obligāts nosacījums ir neiespējamība sniegt palīdzību kādā konkrētā, retā gadījumā Krievijā - nav atbilstošu tehnoloģiju medicīnas centrs, ārsts. Mūsu valstī ir tādi precedenti - sarežģītas vēža formas bērniem, piemēram. Bet tas ir diezgan birokrātisks process, pēc nolikuma dokumenti tiek noformēti 92 dienu laikā, tāpēc daudzi, baidoties tērēt laiku, dodas paši.

Vai naudas nepietiek arī pretsāpju līdzekļiem nolemtajiem pacientiem? Visi dzird par kontradmirāļa Vjačeslava Apanasenko pašnāvību, kuram ārsti neizrakstīja nepieciešamās zāles.

Sāpju mazināšanas pieejamība Krievijā ir tāda pati - desmit procenti no vajadzībām. Bet šeit runa nav tik daudz par finansējumu, bet gan par procesa organizēšanu. Krievijas Veselības ministrijas pagājušā gada rīkojums Nr.1175n ļauj vietējiem ārstiem, tostarp terapeitiem, izrakstīt pretsāpju līdzekļus. narkotiskās vielas. Bet ārsti ir tik iebiedēti no aktivitātēm Federālais dienests par kontroli pār nelegālā tirdzniecība narkotikas, ka viņiem ir vieglāk neiesaistīties ar šīm zālēm. Krievijā ir bijuši gadījumi, kad pret ārstiem tika ierosinātas krimināllietas. Jaunākais stāsts notika Krasnojarskā. Ārsts izrakstīja pacientam spēcīgas zāles no vietas, kas nav viņa paša. Protams, viņai nebija tiesību to darīt. Bet vietējais ārsts, kuram tas bija jādara, vienkārši nevēlējās uzņemties atbildību. Izrādās, ka no humānisma un profesionālā pienākuma viedokļa tas ārsts rīkojās pareizi, bet no likuma viedokļa nē. Šodien un kompetents valdības struktūras, un daudzas sabiedriskās organizācijas strādā pie šī jautājuma; Gribas ticēt, ka situācija drīz mainīsies.

Nikolaj Petrovič, kāpēc vēzis Krievijā joprojām tiek uztverts kā nāvessods? Cilvēki ārzemēs to pieņem vairāk.

Daudzi krievi joprojām uzskata, ka vēzis ir lipīgs. Attiecīgi ir nepieciešama iedzīvotāju informatīvā izglītošana un atbildīgas iedzīvotāju attieksmes veidošana pret savu veselību. Tā ir svarīga slimību profilakses daļa, kas, kā zināms, palīdz atklāt daudzas slimības agrīnā stadijā.

Saskaņā ar PVO kvalifikāciju vēzis ir definēts kā hroniska slimība, tāpat kā diabēts. To arī veiksmīgi ārstē, un mums ir daudz piemēru, kā cilvēki dzīvo ilgu laiku pēc radikālas ārstēšanas. Organizācijā “Kustība pret vēzi” ne tikai izglītojam veselos iedzīvotājus, bet arī sniedzam palīdzību slimajiem: praktizējam klātienes un neklātienes konsultācijas par juridiskiem un medicīniskiem jautājumiem, sniedzam psiholoģiskā palīdzība. Galu galā, kad cilvēkam tiek diagnosticēts vēzis, viņš piedzīvo šoku. Un šajā laikā ir svarīgi sniegt viņam psiholoģisku palīdzību, pārliecināt viņu ievērot tradicionālās metodesārstēšanu, nevis skriet pie vecmāmiņām, dziedniekiem un šamaņiem. Diemžēl šādu piemēru joprojām ir daudz.

Natālija Andrejeva