Divpadsmitpirkstu zarnā ir četras sadaļas:
1. augšdaļa
2. lejupejošs
3. horizontāli
4. augšupejoša.
1. Augšējā daļa(spuldze) divpadsmitpirkstu zarnas kas atrodas starp kuņģa pīloru un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo izliekumu.
Saistība ar vēderplēvi: sākuma daļā klāta intraperitoneāli, vidusdaļā mezoperitoneāli.
Skeletotopija- L1-L3
Sintopija: augšpusē ir žultspūslis, zemāk aizkuņģa dziedzera galva, priekšā ir kuņģa antrums.
2. Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa veido vairāk vai mazāk izteiktu līkumu pa labi un iet no augšējiem uz apakšējiem līkumiem. Šī daļa atveras kopīgā žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls uz galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas. Nedaudz virs tā var būt nepastāvīgs mazs divpadsmitpirkstu zarnas papilla, pie kura atveras aizkuņģa dziedzera palīgvads.
Saistība ar vēderplēvi: atrodas retroperitoneāli.
Skeletotopija– L1-L3.
Sintopija: pa kreisi ir aizkuņģa dziedzera galva, aiz un labajā pusē ir labā niere, pa labi nieru vēna, apakšējā dobā vēna un urīnvads, šķērsvirziena apzarņa priekšā resnās zarnas un cilpas tievā zarnā.
3. Divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa iet no apakšējā līkuma līdz krustojumam ar augstākajiem mezenteriskajiem asinsvadiem.
Saistība ar vēderplēvi: atrodas retroperitoneāli. Skeletotopija – L3.
Sintopija: virs aizkuņģa dziedzera galvas, aiz apakšējās dobās vēnas un vēdera aortas, tievās zarnas cilpu priekšā un zem tām.
4. Divpadsmitpirkstu zarnas augošā daļa iet no krustojuma ar augšējiem apzarņa asinsvadiem pa kreisi un līdz divpadsmitpirkstu zarnas-jejunālajai izliekumam un tiek fiksēts ar divpadsmitpirkstu zarnas suspensīvo saiti.
Saistība ar vēderplēvi: atrodas mezooperitoneāli.
Skeletotopija– L3-L2.
Sintopija: virs aizkuņģa dziedzera ķermeņa apakšējās virsmas, aiz apakšējās dobās vēnas un vēdera aortas, tievās zarnas cilpu priekšā un zem tām.
Divpadsmitpirkstu zarnas saites
Hepatoduodenālā saite- starp porta hepatis un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu un satur aknu artēriju, kas atrodas saitē pa kreisi, kopējo žultsvadu, kas atrodas labajā pusē, un starp tiem un aizmugurē - portāla vēna.
Divpadsmitpirkstu zarnas saite vēderplēves krokas veidā, kas izstiepts starp lejupejošās zarnas daļas ārējo malu un labo nieri.
Asins piegāde
Asins piegāde tiek nodrošināta no sistēmas celiakijas stumbrs un augšā mezenteriskā artērija.
Aizmugurējās un priekšējās augšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas nāk no gastroduodenālās artērijas.
Aizmugurējās un priekšējās apakšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas Tie atkāpjas no augšējās mezenteriskās artērijas, virzās uz divām augšējām un savienojas ar tām.
Divpadsmitpirkstu zarnas vēnas atkārtojiet tāda paša nosaukuma artēriju gaitu un novadiet asinis portāla vēnu sistēmā.
Limfodrenāža
Drenējošie limfātiskie asinsvadi iztukšojas pirmās kārtas limfmezglos, kas ir augšējie un apakšējie aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas mezgli.
Inervācija
Divpadsmitpirkstu zarnas inervāciju veic no celiakijas, augšējo apzarņa, aknu un aizkuņģa dziedzera nervu pinumu, kā arī abu zariem. vagusa nervi.
Zarnu šuve
Zarnu šuve - kolektīvais jēdziens, apvienojot visu veidu šuves, kuras tiek uzklātas uz dobajiem orgāniem (barības vads, kuņģis, tievās un resnās zarnas).
Pamatprasības zarnu šuvei:
1. Blīvums- panākts, saskaroties ar sašūto virsmu serozajām membrānām. Hemostatiskums - tiek panākts, šuvē satverot apakšslāni, doba orgāna zysty pamatni (šuvei jānodrošina hemostāze, bet būtiski netraucējot orgāna sieniņas asins piegādi gar šuvju līniju).
2. Pielāgošanās spēja– šuve jāveido, ņemot vērā gremošanas trakta sieniņu apvalka struktūru, lai optimāli salīdzinātu vienas un tās pašas zarnu caurules membrānas savā starpā.
3. Izturība- panākts, satverot apakšā esošajā šuvē. gļotādas slānis, kurā atrodas liels skaits elastīgo šķiedru.
4. Aseptiskums (tīrība, neinfekcija)– šī prasība ir izpildīta, ja orgāna gļotāda nav notverta šuvē (izmantojot “tīras” vienas rindas šuves vai iegremdējot cauri (inficētām) šuvēm ar “tīru” seromuskulāro šuvi).
Dobu orgānu sieniņā vēdera dobums Ir četri galvenie slāņi: gļotāda; submukozālais slānis; muskuļu slānis; serozs slānis.
Serozajai membrānai ir izteiktas plastiskas īpašības (ar šuvju palīdzību saskarē nonākušās serozās membrānas virsmas pēc 12–14 stundām ir cieši salīmētas kopā, un pēc 24–48 stundām serozā slāņa savienotās virsmas cieši saaug kopā). Tādējādi šuvju uzlikšana, kas tuvina serozo membrānu, nodrošina zarnu šuves hermētiskumu. Šādu šuvju biežumam jābūt vismaz 4 šuvēm uz 1 cm no šūtās vietas garuma. Muskuļu slānis piešķir šuvju līnijai elastību, tāpēc tās satveršana ir gandrīz jebkura veida zarnu šuvju neaizstājams atribūts. Submukozālais slānis nodrošina zarnu šuves mehānisko izturību, kā arī labu šuvju zonas vaskularizāciju. Tāpēc zarnu malu savienošana vienmēr tiek veikta ar submucosa uztveršanu. Gļotādai nav mehāniskās izturības. Gļotādas malu savienojums nodrošina labu brūces malu pielāgošanos un aizsargā šuvju līniju no infekcijas iekļūšanas no orgāna lūmena.
Divpadsmitpirkstu zarna (divpadsmitpirkstu zarna), kuras garums ir 25-30 cm, sākas ar sīpolveida paplašinājumu no pīlora sfinktera un beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnas-jejunāla izliekumu (flexura duodenojejunalis), savienojot to ar tukšo zarnu (240. att.). Salīdzinot ar citām tievās zarnas daļām, tai ir vairākas strukturālas iezīmes un, protams, funkcijas un topogrāfija. Jāatzīmē, ka divpadsmitpirkstu zarnā, tāpat kā kuņģī, bieži ir patoloģiskie procesi, dažkārt nepieciešama ne tikai terapeitiska ārstēšana, bet arī ķirurģiska iejaukšanās. Šis apstāklis uzliek noteiktas prasības anatomijas zināšanām.
Divpadsmitpirkstu zarnā nav apzarņa, un tās aizmugurējā virsma ir piestiprināta pie mugurējās vēdera sienas. Tipiskākā (60% gadījumu) ir neregulārā pakavveida zarnas (240. att.), kurā atrodas augšējā (pars superior), lejupejošā (pars descendens), horizontālā (pars horizontalis inferior) un augšupejošā (pars ascendens) daļa. izceļas.
Augšdaļa ir zarnu segments no pīlora sfinktera līdz divpadsmitpirkstu zarnas augšējai izliecei, 3,5-5 cm garš, 3,5-4 cm diametrā.Augšējā daļa atrodas blakus m. psoas major un uz pirmā jostas skriemeļa ķermeni pa labi. Augšējās daļas gļotādā nav kroku. Muskuļu slānis tievs. Vēderplēve nosedz augšējo daļu mezoperitoneāli, kas nodrošina tās lielāku mobilitāti salīdzinājumā ar citām daļām. Zarnu augšdaļa saskaras ar aknu kvadrātveida daivu no augšas, bet priekšā - ar žultspūšļa, aiz - ar vārtu vēnu, kopējo žultsvadu un gastroduodenālo artēriju, zemāk - ar aizkuņģa dziedzera galvu (241. att.).
240. Divpadsmitpirkstu zarna (daļēji atvērta) un aizkuņģa dziedzeris ar sagatavotiem kanāliem (skats no priekšas).
1 - corpus pankreatici; 2 - ductus pankreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (apakšējais) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - papilla duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.
241. Divpadsmitpirkstu zarna, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis un žultsvadi (skats no aizmugures).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pankreaticus; 7 - vēderplēve; 8 - caput pankreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pankreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pankreatis; 18 - vena lienalis.
Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas garums ir 9-12 cm, diametrs 4-5 cm. Tā sākas no augšējā līkuma (flexura duodeni superior) un pirmā jostas skriemeļa līmenī pa labi no mugurkauls un beidzas ar zemāku izliekumu trešā jostas skriemeļa līmenī.
Dilstošās daļas gļotādās ir labi izteiktas apļveida krokas un koniskas bārkstiņas. Dilstošās zarnas vidējā zonā uz posteromediālās sienas atveras kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls. Caurules ieslīpi caurdur sienu un, izejot cauri zemgļotādai, paceļ gļotādu, veidojot garenisku kroku (plica longitudinalis duodeni). Loka apakšējā galā ir liela papilla (papilla major) ar atveri kanāliem. 2-3 cm virs tās atrodas mazā papilla (papilla minor), kur atveras mazā aizkuņģa dziedzera kanāla mute. Tā kā aizkuņģa dziedzera kanāli un kopējais žultsvads iet cauri muskuļu siena tas pārveido un veido riņķveida muskuļu šķiedras ap kanālu mutēm, veidojot sfinkteru (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (242. att.). Sfinkteris ir anatomiski savienots ar zarnu muskuļu slāni, bet ir funkcionāli neatkarīgs, jo atrodas veģetatīvās sistēmas kontrolē. nervu sistēma, kā arī ķīmiskos un humorālos kairinātājus. Sfinkteris regulē aizkuņģa dziedzera sulas un aknu žults plūsmu zarnās.
242. Kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla sfinktera struktūra (pēc T. S. Koroleva).
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pankreaticus;
3 - m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - divpadsmitpirkstu zarnas garenisko muskuļu slānis;
5 - divpadsmitpirkstu zarnas apļveida slānis.
Dilstošā daļa ir neaktīva; tas atrodas aiz vēderplēves un sakausēts ar aizmugurējo vēdera siena, aizkuņģa dziedzera galva un tā kanāls, kā arī kopējais žultsvads. Šo daļu šķērso šķērseniskās resnās zarnas apzarnis. Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa atrodas priekšā labā daiva aknas, aiz - ar labo nieri, apakšējo dobo vēnu, sāniski - ar augšupejošo resnās zarnas daļu, mediāli - ar aizkuņģa dziedzera galvu.
Horizontālā daļa sākas no divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā izliekuma, tās garums ir 6-8 cm, šķērso priekšā esošā trešā jostas skriemeļa ķermeni. Gļotādai ir skaidri izteiktas apļveida krokas, serozā membrāna pārklāj horizontālo daļu tikai priekšā. Augšējās sienas horizontālā daļa saskaras ar aizkuņģa dziedzera galvu. Zarnu aizmugurējā siena atrodas blakus zemākajai dobajai vēnai un labās nieru vēnām.
Augošā daļa turpinās no divpadsmitpirkstu zarnas horizontālās daļas, tās garums ir 4-7 cm.Atrodas pa kreisi no mugurkaula un II jostas skriemeļa līmenī pāriet uz jejunum, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas-jejunal izliekumu (flexura duodenojejunalis). Augšupējo daļu šķērso tukšās zarnas mezentērijas sakne. Augšējā mezenteriskā artērija un vēna iet starp augšupejošās divpadsmitpirkstu zarnas priekšējo sienu un aizkuņģa dziedzera ķermeni. Divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošā daļa saskaras ar aizkuņģa dziedzera ķermeni no augšas, priekšā - ar apzarņa sakni, aizmugurē - ar apakšējo dobo vēnu, aortu un kreiso nieres vēnu.
Plkst vertikālā pozīcija cilvēka un, veicot dziļu elpu, divpadsmitpirkstu zarna nolaižas uz vienu skriemeļu. Visbrīvākās daļas ir spuldze un divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošā daļa.
Divpadsmitpirkstu zarnas saites. Hepatoduodenālā saite (lig. hepatoduodenale) ir dubultā vēderplēves kārta. Tas sākas no divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas superoposterior sienas, sasniedz hepatis porta, ierobežojot mazā kauliņa labo malu, un ir daļa no omental bursa atveres priekšējās sienas (sk. Vēderplēves struktūra). Saites malā labajā pusē atrodas kopējais žultsvads, pa kreisi - pareizā aknu artērija, aiz - vārtu vēna, aknu limfātiskie asinsvadi (243. att.).
243. Hepatoduodenālās saites saturs. 1 - hepar; 2 - omentum mīnus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cista; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventriculus; 14 - aizkuņģa dziedzeris; 15 - divpadsmitpirkstu zarnas; 16 - resnās zarnas transversum; 17 - ieeja uz par. epiploicum; 18 - vesica fellea.
Divpadsmitpirkstu zarnas-nieru saite (lig. Duodenorenale) ir plata vēderplēves plāksne, kas izstiepta starp zarnas augšdaļas aizmugurējo-augšējo malu un nieres kaula reģionu. Saišķis sastāda apakšējā siena blīvējuma kārbas caurumi.
Divpadsmitpirkstu zarnas-šķērs-kolikas saite (lig. duodenocolicum) ir labā puse lig. gastrocolicum, iet starp šķērsvirziena resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu. Kuņģa labā gastroepiploiskā artērija iet caur saiti.
Piekares saite (lig. Suspensorium duodeni) ir vēderplēves dublikācija, kas aptver flexura duodenojejunalis un ir piestiprināta augšējās mezenteriskās artērijas sākumā un pie diafragmas mediālajām kājām. Šīs saites biezumā ir gludu muskuļu saišķi.
Divpadsmitpirkstu zarnas formas varianti. Iepriekš aprakstītā zarnu forma sastopama 60% gadījumu, salocīta - 20%, V-veida - 11%, C-veida - 3%, gredzenveida - 6% (244. att.).
244. Divpadsmitpirkstu zarnas formas varianti.
1 - aorta; 2 - aizkuņģa dziedzeris; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - divpadsmitpirkstu zarnas; 6 - ren; 7 - v. cava inferior.
Jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem divpadsmitpirkstu zarnas ir salīdzinoši garākas nekā pieaugušajam; Apakšējā horizontālā daļa ir īpaši gara. Gļotādas krokas ir zemas, zarnu gremošanas dziedzeri ir labi attīstīti, tās daļas nav diferencētas. Zarnu forma ir gredzenveida. Īpaša iezīme ir arī aizkuņģa dziedzera kanāla un kopējā žultsvada saplūšana, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā daļā.
Apmēram 30 cm gara zarna atgādina pakaviņu, atvērta pa kreisi (136. att.). Tas atrodas pa labi no mugurkaula ķermeņiem. Zarnas ir sadalītas četrās daļās: augšējā horizontālā, lejupejošā, apakšējā horizontālā un augšupejošā. Pirmā zarnu daļa atrodas 1. jostas skriemeļa līmenī, lejupejošā daļa nolaižas līdz 3. skriemelim, augšupejošā daļa paceļas uz augšu un pa kreisi līdz 2. jostas skriemeļa kreisajai malai. Šeit zarnas, nonākot tukšajā zarnā, veido asu izliekumu (flexura duodenojejunalis). Divpadsmitpirkstu zarnas ir sadalītas divās daļās ar šķērsvirzienā izvietoto šķērseniskās resnās zarnas mezentērijas sakni, kas pieder vēdera dobuma augšējam un apakšējam stāvam. Blakus zarnas augšdaļai priekšā atrodas aknas ar žultspūsli, apakšējā daļā ir tievās zarnas šķērsvirziena resnās zarnas un cilpas ar tās apzarņa sakni, kurā atrodas augšējie apzarņa asinsvadi. Pa labi no divpadsmitpirkstu zarnas ir resnās zarnas aknu izliekums. Kreisajā pusē aizkuņģa dziedzera galva ir iekļauta zarnu izliekumā. Aiz tā atrodas gastroduodenālā artērija, kopējais žultsvads, iekšējā daļa labā niere ar tās traukiem un apakšējo dobo vēnu.
Rīsi. 136. Divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera topogrāfija.
1 - aknas; 2 - kuņģis; 3 - aizkuņģa dziedzeris: 4 - liesa; 5 - neperitoneālie lauki - resnās zarnas un tās apzarņa fiksācijas vietas; 6 - nieres; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas; 8 - a. mesenterica superior; 9 - a. pankreaticoduodenalis inferior; 10 - a. pankreaticoduodenalis superior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. coeliaca. A - divpadsmitpirkstu zarnas nipelis. 1 - ductus pankreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 - ductus choledochus; 4 - divpadsmitpirkstu zarnas lūmenis; 5 - aizkuņģa dziedzeris.
Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā daļa ir samērā kustīga. Fluoroskopijā tā sākotnējā daļa šķiet paplašināta un tiek definēta kā spuldze (bulbus duodeni). Vidējā trešdaļā, uz divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas posterointernal sienas, uz gļotādas ir pacēlums, ko sauc par Vatera papilu. Šeit atveras kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls.
Divpadsmitpirkstu zarna ir orgāns, kas atrodas retroperitoneāli. Tomēr tikai priekšā tas ir pārklāts ar vēderplēvi - augšējās horizontālās, lejupejošās un apakšējās horizontālās daļas kreisajā segmentā. Atlikušās zarnas daļas atrodas mezoperitoneāli, jo tās no trim pusēm pārklāj seroza membrāna. Pateicoties vēderplēves krokām, veidojas divpadsmitpirkstu zarnas saites. Hepatoduodenālā saite stiepjas no hepatis porta uz zarnu augšējo horizontālo daļu. Šajā saitē labajā pusē iet žultsvads (ductus choledochus), pa kreisi – pareizā aknu artērija (a. hepatica propria), bet aiz un starp tām – vārtu vēna. Saitē ir arī limfātiskie ceļi un simpātiskās nervu sistēmas šķiedras. Plicae duodenales superior et inferior ir izstieptas no vēdera dobuma aizmugurējās sienas līdz flexura duodenojejunalis. Saites veido dažāda dziļuma kabatas (recessus duodenojejunalis superior et inferior). Tās var būt iekšējo vēdera trūču vieta.
Asins apgāde divpadsmitpirkstu zarnā tiek veikta caur augšējo un apakšējo aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijām (aa. pancreaticoduodenal superior et inferior). Pirmais trauks iziet no gastroduodenālās artērijas un apgādā zarnu augšējās daļas; otrais trauks ir augšējās mezenteriskās artērijas atzars un tuvojas zarnu apakšējām daļām. Divpadsmitpirkstu zarnas vēnas seko artēriju gaitai. Divpadsmitpirkstu zarnas limfātiskie ceļi pārstāv vienota sistēma ar limfas aizplūšanas ceļiem no aizkuņģa dziedzera. Zarnu inervāciju veic zari, kas iet gar asinsvadi no saules, augšējo apzarņa un aknu pinumu.
Divpadsmitpirkstu zarnas , divpadsmitpirkstu zarnas, apzīmē sākotnējo tievās zarnas daļu, kas atrodas uz vēdera dobuma aizmugurējās sienas.
Divpadsmitpirkstu zarnas topogrāfija
Divpadsmitpirkstu zarnas daļas
Augšējā daļa,pars pārāks, sākas no kuņģa pīlora un veido divpadsmitpirkstu zarnas augstāko izliekumu, flexura duodeni pārāks, pārejot uz lejupejošo daļu.
Dilstošā daļapars descendens, sākas no divpadsmitpirkstu zarnas augšējās izliekuma un veido divpadsmitpirkstu zarnas apakšējo izliekumu, flexura duodeni zemāks.
horizontālā daļa,pars horizontalis, sākas no divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās lieces un turpinās augšupejošā daļā.
Augošā daļapars ascendens, beidzas ar divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas izliekumu, flexura duodenojejundlis. Liekums tiek fiksēts pie diafragmas, izmantojot muskulis, kas aptur divpadsmitpirkstu zarnuT.suspensorius duodeni.
Mezentērija divpadsmitpirkstu zarnas
Divpadsmitpirkstu zarnas apzarnis nav, atrodas retroperitoneāli.
Vēderplēve atrodas blakus zarnai priekšā, izņemot tās vietas, kur to šķērso šķērseniskās resnās zarnas sakne (pars descendens) un tievās zarnas apzarņa sakne (pars hori— sontalis). Divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā sadaļa ir tās ampula (“spuldze”),ampula, no visām pusēm pārklāta ar vēderplēvi.
Uz iekšējās virsmas divpadsmitpirkstu zarnas sienas ir redzamas apļveida krokas,plicae apkārtraksti.
Ir arī divpadsmitpirkstu zarnas gareniskā kroka,plica longitudinalis duodeni, kas atrodas uz lejupejošās daļas mediālās sienas.
Loka apakšā ir liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla,papilla duodeni vairākums.
Atrodas augstāk par galveno papilu neliela divpadsmitpirkstu zarnas papilla,papilla duodeni nepilngadīgais.
Atveriet divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri,dziedzeri divpadsmitpirkstu zarnas.
Tie atrodas zarnu sieniņu submukozā.
Divpadsmitpirkstu zarnas asinsvadi un nervi
Divpadsmitpirkstu zarnai tuvojas augšējās priekšējās un aizmugurējās aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (no gastroduodenālās artērijas) un apakšējā aizkuņģa dziedzera artērija (no augšējās apzarņa artērijas), kas viena ar otru anastomē un dod divpadsmitpirkstu zarnas zarus zarnu sieniņai. Tāda paša nosaukuma vēnas aizplūst portāla vēnā un tās pietekās. Limfātiskie asinsvadi zarnas ir vērstas uz aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas, mezenteriālo (augšējo), celiakiju un jostas daļu limfmezgli. Divpadsmitpirkstu zarnas inervāciju veic tiešie klejotājnervu zari un no kuņģa, nieru un augšējo apzarņa pinumu.
