Tikai daži parastie cilvēki zina saīsinājuma MNO nozīmi. Bet šie trīs burti ir visprecīzākā metode asins koagulācijas sistēmas darbības novērtēšanai. Normas citiem koagulācijas sistēmas rādītājiem (protrombīns, fibrinogēns, recēšanas laiks un asiņošanas laiks) atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma, laboratorijas, kurā tika veikts pētījums, un izmantotā reaģenta. Bet asins analīze INR ir pasaulē atzīts rādītājs, vienīgais visās laboratorijās.
Asins koagulācijas sistēma
Lai saprastu INR asins analīzes rādītājus, jums jāzina, kā koagulācija un pirmais mehānisms novērš pārmērīgu asins zudumu no brūces, asinsizplūdumiem ķermeņa dobumā un iekšējos orgānos. Otrs mehānisms neļauj asinīm pārāk aktīvi sarecēt, tādējādi novēršot asinsvadu aizsērēšanu ar asins recekļiem.
Koagulācijas sistēma jeb hemostāze ir sadalīta divos veidos: koagulācijas un asinsvadu. Asinsvadu hemostāze sāk darboties ātri, tūlīt pēc asinsvadu sienas integritātes bojājuma. To nodrošina asins šūnu – trombocītu – darbs. Bet tikai asinsvadu koagulācija nespēj pilnībā apturēt asiņošanu.
Tālāk tiek pievienota koagulācijas hemostāze. Šis mehānisms pastāv, pateicoties īpašu proteīnu funkcionēšanai - Tos sintezē aknu šūnas. Tāpēc ar tās slimībām (hepatīts, ciroze) rodas pārmērīga asiņošana. Tikai šo proteīnu darbs var nodrošināt galīgo asiņošanas apturēšanu.
Asins koagulācijas sistēmas stāvokļa diagnostikas metodes
Galvenais veids, kā pārbaudīt asinsrites stāvokli, ir koagulogramma. Viens no nozīmīgākajiem tās rādītājiem ir protrombīna jeb II koagulācijas faktora līmenis. To ražo aknās K vitamīna ietekmē.
Protrombīna līmeni asinīs nevar tieši aprēķināt. Tās daudzumu aprēķina netieši, izmantojot šādus koagulogrammas indikatorus:
- protrombīna laiks;
- protrombīna indekss;
- protrombīna līmenis saskaņā ar Quick;
Visplašāk izmantots mūsdienu medicīna protrombīna indekss un INR, jo tie ir visinformatīvākie.
Kas ir INR?
Saīsinājums INR apzīmē starptautisko normalizēto attiecību. Šis indikators ir progresīvāks protrombīna laika atvasinājums. Protrombīna laika testa rezultāti atšķiras atkarībā no izmantotā reaģenta. Tāpēc tika nolemts standartizēt šo rādītāju. Šim nolūkam tika izgudrots INR asins analīzes. Veicot testu, tiek izmantots īpašs reaģents, kas ņem vērā jutību.
Ko nozīmē INR asins analīze? Šo indikatoru aprēķina šādi: pacienta protrombīna laika attiecība pret normālo protrombīna laiku, kas palielināta līdz starptautiskā jutības indeksa pakāpēm.
Varbūt formula izklausās nedaudz apgrūtinoša un biedējoša. Bet, pateicoties tā attīstībai, pacients šo testu var veikt dažādās laboratorijās, pilsētās un pat valstīs, kas nekādi neietekmēs gala rezultātu.
Kad tiek noteikts tests?
INR līmeņa noteikšanai, tāpat kā jebkurai citai analīzei, ir stingras norādes tās lietošanai. Nosūtījumu var izrakstīt tikai ārsts. Nepieciešamība veikt asins analīzi INR noteikšanai rodas šādās situācijās:
- pirms operācijas veikt nepieciešamo pirmsoperācijas sagatavošanu (norma ir no 0,85 līdz 1,25);
- lietojot antikoagulantus un prettrombocītu līdzekļus (norma ir no 2 līdz 3);
- plaušu embolijas ārstēšanā (norma - no 2 līdz 3);
- trombozes profilaksei sirds defektu gadījumā (norma ir no 2 līdz 3);
- pacienti pēc aortas vai mitrālā vārstuļa nomaiņas (norma ir no 2 līdz 3);
- trombu veidošanās novēršana dziļajās vēnās pēc ķirurģiska iejaukšanās(norma ir no 2 līdz 3).
Apstākļi, kādos vēlams veikt pārbaudi
Tāpat ir vērts izcelt slimības un patoloģiski apstākļi, kurā INR asins analīze nav nepieciešama, taču dažos gadījumos ārsts to var izrakstīt. Starp viņiem:
- ilgstošas infekcijas slimības;
- pēkšņas izmaiņas dzīvesveidā;
- izmaiņas uzturā;
- klimata izmaiņas;
- asiņu parādīšanās urīnā;
- ilgstoša menstruālā asiņošana sievietēm;
- bieža deguna asiņošana;
- bezcēloņu zilumi un hematomas;
- asinis izkārnījumos;
- pastāvīga asiņu parādīšanās, tīrot zobus;
- ilgstoša asiņošana no nelieliem ievainojumiem;
- periodiska locītavu pietūkuma, sāpju un apsārtuma parādīšanās, kas var būt saistīta ar asiņu uzkrāšanos tajās.
Sagatavošanas principi
Sagatavošanās INR asins analīzei daudz neatšķiras no citu asins analīžu veikšanas.
Asins paraugu ņemšana jāveic no rīta tukšā dūšā. Pirms diagnozes noteikšanas atturieties no jebkāda ēdiena ēšanas vismaz 8 stundas. Jūs varat dzert tikai parastu ūdeni bez gāzes. Bet nevajadzētu pagarināt badošanos ilgāk par 14 stundām. Tas var izraisīt vispārējās veselības pasliktināšanos, pat līdz ģībonim.
Izvairieties no alkohola lietošanas vismaz vienu dienu pirms pārbaudes. Šajā laikā vēlams arī ierobežot treknu un smagu ēdienu uzņemšanu. Ja pacients smēķē, stundu pirms pārbaudes nepieciešams atmest smēķēšanu.
Ja pacients lieto kādas zāles, viņam jākonsultējas ar ārstu. Viņš paskaidros, vai vispār ir vērts veikt pētījumu, vai ir nepieciešams uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu.
Ja asins analīzi uz INR veic ar mērķi diagnosticēt koagulācijas patoloģiju, tā jāveic pirms plkst. zāļu terapija. Zāļu lietošana var izkropļot izmeklējuma rezultātus.
Tūlīt pirms analīzes, ja medmāsa redz pacienta trauksmi, viņai vajadzētu viņam detalizēti pastāstīt par izmeklēšanu un nomierināt.
Analīzes tehnika un biežums
INR līmeni nosaka asinīs no perifērās vēnas. Paraugu ņemšanu veic ar vienreizējās lietošanas sterilu šļirci. Pirms injekcijas ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Apakšdelmam tiek uzlikts žņaugs, un medmāsa rūpīgi ievelk asinis šļircē. Pēc tam asinis tiek nosūtītas uz laboratoriju analīzei.
Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus vai antiagregantus, testu veic reizi divās līdz trīs nedēļās. Biežums tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un ilguma. Pacienti ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu var veikt analīzi reizi mēnesī.
Normālas analīzes vērtības
Parastā INR asins analīze pieaugušajiem nav atkarīga no vecuma vai dzimuma. Gan vīriešiem, gan sievietēm tas svārstās no 0,85 līdz 1,25. Vidēji INR jābūt vienādam ar 1.
Normālās vērtības ir nedaudz augstākas tiem, kas lieto prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus. Viņu mērķa vērtība starptautiskā normalizētā attiecība ir no 2 līdz 3. Tas ir, šādiem pacientiem INR pieaugums ir fizioloģisks un neliecina par koagulācijas sistēmas patoloģijas klātbūtni. Bet cilvēkiem, kuri nelieto medikamentus, jebkuras INR izmaiņas uz augšu vai uz leju norāda uz kādu slimību.
INR palielināšanas iemesli
Starptautiskās normalizētās attiecības pieaugums norāda uz nepietiekamu plūstamību. Šis nosacījums prasa tūlītēja rīcība, jo ir iespējama masīvas asiņošanas attīstība. INR palielinājums līdz 6 tiek uzskatīts par kritisku.
Ja pacientam ir paaugstināts INR asins analīžu līmenis, tas norāda uz kādu no šādām slimībām:
- iedzimta asinsreces sistēmas nepietiekamība (hemofilija, idiopātiska trombocitopēniskā purpura);
- samazināts K vitamīna daudzums (jaundzimušā hemorāģiskā slimība);
- nopietnas slimības aknas ar tās mazspējas attīstību;
- nevēlama reakcija lietot noteiktas zāles: pretpodagras līdzekļus, antibiotikas, hormonālās zāles.
INR samazināšanās iemesli
Asins analīzes rezultātu samazināšanās INR sievietēm un vīriešiem zem 0,85 norāda uz šādu patoloģisku stāvokļu klātbūtni:
- hematokrīta līmeņa izmaiņas;
- antitrombīna III koncentrācijas palielināšanās asinīs;
- blakusparādības, lietojot zāles: diurētiskie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, kortikosteroīdi;
- analīzei tika ņemtas asinis no centrālā katetra.
Indikatori var samazināties arī tad, ja tiek pārkāpta INR asins analīzes veikšanas tehnika. Piemēram, ja asins plazma bija +4 ° C temperatūrā ilgāku laiku nekā nepieciešams.
INR līmeņa pazemināšanās norāda uz hiperkoagulāciju, tas ir, paaugstinātu tendenci veidot asins recekļus vai embolijas.
Antikoagulantu terapijas uzraudzība, izmantojot INR
Atbildot uz jautājumu par to, ko parāda INR asins analīze, ir vērts teikt, ka tā ir efektīva metode lai uzraudzītu terapiju ar antikoagulantiem un antiagregantiem. Šīs divas narkotiku grupas šķidrina asinis. Tādēļ ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asinsreces sistēmas stāvokli, lai novērstu smagas asiņošanas attīstību. Tas jo īpaši attiecas uz ārstēšanu ar šādām zālēm:
- "Heparīns";
- "Varfarīns";
- "Sinkumar";
- "Finilins."
Antikoagulantus izraksta cilvēkiem ar tendenci uz pārmērīgu asins viskozitāti, ar paaugstināts risks tromboze (miokarda infarkts un insults, iedzimti un iegūti sirds defekti, plaušu embolija anamnēzē, varikozas vēnas vēnas, tromboflebīts).
Antikoagulantu devas maiņa atkarībā no INR līmeņa
Mēs jau esam sapratuši, ko nozīmē INR asins analīze. Noskaidrojām rādītāja pieauguma un samazināšanās iemeslus. Tika arī atzīmēts, ka INR līmeņa noteikšana ir visvairāk efektīva metode antikoagulantu terapijas kontrole. Kā izlabot ārstēšanu pēc testa rezultātu saņemšanas?
Parastā INR asins analīze vīriešiem un sievietēm, lietojot antikoagulantus, ir 2-3. Ja šāds rezultāts tiek iegūts pēc asins nodošanas, zāles lieto tādā pašā devā.
Ja INR paaugstinās virs šī skaitļa, ir nepieciešams samazināt zāļu devu. Jo palielinās asiņošanas risks.
Kad INR samazinās, deva, gluži pretēji, tiek palielināta. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asins recekļu un embolu veidošanos.
Kur es varu veikt analīzi?
Ir vairākas iespējas ziedot asinis, lai noteiktu INR līmeni:
- privātā laboratorijā, saņemot vietējā ārsta vai ģimenes ārsta nosūtījumu;
- tieši terapeita kabinetā, ja ir pieejams nepieciešamais aprīkojums;
- patstāvīgi mājās, izmantojot īpašu ierīci.
Pēdējā iespēja ir ērta cilvēkiem, kuriem regulāri jāmēra INR. Piemēram, pacientiem ar hemofiliju vai pacientiem, kuri lieto varfarīnu un citus antikoagulantus. Pārnēsājamo ierīci ir ļoti viegli lietot. Izmantojot īpašu ierīci, ādā tiek veikta punkcija un uz testa strēmeles tiek uzklātas asinis. Sloksne tiek ievietota mašīnā, un rezultāts gandrīz nekavējoties parādās displejā.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem INR asins analīze jāveic visiem pacientiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Un arī tiem, kas cieš no iedzimtām un iegūtām recēšanas slimībām.
Pacientiem, kuri lieto zāles pret asins recekļu veidošanos, regulāri jāveic asins analīzes, ko sauc par INR. Tas nosaka tā biezumu un ļauj ārstējošajam ārstam noteikt uzņemto koagulantu ātrumu.
INR apzīmē starptautisko normalizēto attiecību.Šis pētījums tiek veikts saskaņā ar starptautiskajiem standartiem. Asins recēšanas funkcija tiek mērīta pēc vairākām īpašām procedūrām.
INR analīze ir viena no svarīgākajām pētniecības metodēm, kas nosaka asins recēšanas ātrumu. Tās mērķi nosaka vienots standarts visiem pacientiem. Neatkarīgi no izmeklēšanas vietas un ierīces veida rezultāts vienmēr būs identisks.
Informācijas noteikšanai tiek izmantoti šādi dati:
- Protrombīna laiks. Informācija tiek iegūta, veicot asins recēšanas testu. Vidēji laiks (10-16 sek.).
- Starptautiskais jutīguma indekss (ISI). Tromboplastīnu ražo liels skaits uzņēmumu. Katrai no ražotajām vielām ir pase, kas norāda to tīrību un jutīgumu.
Pēc procedūras ārsti izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz testa rezultātiem, lai regulētu asinsrites funkcijas. Svarīgs ir arī analīzes biežums. Veicot INR testu reizi mēnesī, ārstēšanas izrakstīšanas precizitāte ir 50%, ja reizi dekādē - 80%.
Ārstēšanu katram pacientam nosaka ārsts individuāli, jo katram organismam ir sava reakcija uz zāļu mijiedarbību un varfarīna devu. Izmeklējums tiek noteikts, lietojot K vitamīna antagonistus, kas samazina protrombīna līmeni asinīs.
Pārbaudei ir piemēroti arī pacienti, kuriem ir uzstādīti mākslīgie filtri, lai novērstu asins recekļu iekļūšanu asinsvadā.
Pirms INR ieviešanas varfarīna līmenis tika noteikts, izmantojot protrombīna laika (PTT) testu. Šai metodei raksturīgas zemas izpētes izmaksas, taču tā nesniedz precīzus rezultātus. Ierīces bieži nosaka dažādas attiecības varfarīna līmenim viena pacienta asinīs.
Kad tiek pasūtīts tests?
Izmeklējums tiek noteikts, lietojot K vitamīna antagonistus, kas samazina protrombīna līmeni asinīs.
INR analīze tiek regulāri veikta, ja:
- varikozas vēnas;
- sirds defekti;
- tromboflebīts;
- asinsrites traucējumi smadzeņu zonā;
- akūts koronārais sindroms;
- priekškambaru fibrilācija.
Pacientiem, kuriem ir uzstādīti mākslīgie filtri, lai novērstu asins recekļu iekļūšanu asinsvadā, jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem.
Pirms INR ieviešanas varfarīna līmenis tika noteikts, izmantojot protrombīna laika (PTT) analīzi. Šai metodei raksturīgas zemas izpētes izmaksas, taču tā nesniedz precīzus rezultātus. Ierīces bieži nosaka dažādas attiecības varfarīna līmenim viena pacienta asinīs.
Jums arī jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir šādi simptomi:
- zarnu infekcija;
- Izmaiņas atpūtas un darba laikā;
- pastāvīga asiņošana no deguna un smaganām;
- klimata izmaiņas.
Ja maināt savu darba laiku, pēc dažām dienām jāveic INR asins analīze. Bez ārstēšanas ar antikoagulantiem un asins analīžu kontroles var attīstīties smagas slimības.
Pārbaudi var noteikt 3 gadījumos:
- Hronisku slimību gadījumā. IN šajā gadījumā Tests tiek noteikts visiem pacientiem, kuri lieto varfarīnu un līdzīgus koagulantus.
- Vienība. Šāda veida pētījumi tiek veikti noteiktos apstākļos. Tie ietver ķirurģiskas operācijas, grūtniecība, slimību izpēte ar traucētu hemostāzi.
- Personīga gribas izpausme. Procedūru var nozīmēt pēc personas lūguma, kura vēlas diagnosticēt asinsvadus. Visbiežāk diagnostiku ir spiesti veikt gados vecāki cilvēki, vīrieši un sievietes, kuru radinieki iepriekš bija uzņēmīgi pret sirdslēkmēm.
Nelielas novirzes no normas var izraisīt klimata pārmaiņas un fiziskā aktivitāte. Savlaicīgi atklājot novirzes asins plazmā, darbu var atjaunot asinsvadi pielāgojot diētu vai medikamentus.
Bieži izrakstīts INR tests nenozīmē, ka pacienta veselība pasliktinās. Šo procedūru var noteikt, lai uzraudzītu rādītājus, mainot pacienta lietoto zāļu devu vai diētu.
Gatavošanās analīzei
INR asins analīze ir pētījums, kurā pirms biomateriāla savākšanas ir jāievēro noteikti noteikumi. Venozās asinis jāziedo tukšā dūšā. Ir nepieciešams atteikties no pārtikas ilgāk par 8 stundām. Dzert tikai ūdeni. Dienu pirms procedūras ir stingri aizliegts lietot alkoholu.
1 stundu pirms testa jums jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un smēķēšanas. Sievietēm nav ieteicams veikt procedūru menstruāciju laikā.
Mērens alkohola patēriņš pozitīvi ietekmē asins recēšanu, un attiecīgi samazinās varfarīna indekss. Tomēr pārmērīga alkohola lietošana novedīs pie INR līmeņa nelīdzsvarotības. Mazās devās alkoholu var lietot kopā ar antikoagulantiem.
Turklāt alkoholiskie dzērieni izraisa cilvēka koordinācijas traucējumus, kas palielina kritiena un savainojumu iespējamību. Tas var būt bīstami pacienta dzīvībai, kurš lieto koagulantus. Uz visiem iepriekš minētajiem noteikumiem attiecas izņēmums kritiskas situācijas un neatliekamās palīdzības gadījumā.
Pēc garāmbraukšanas steidzama analīze Atkārtota procedūra tiek noteikta, kad ķermeņa darbība ir atjaunota. Jūs varat arī kontrolēt asins recēšanu mājās. Plazmas pašpārbaudei asinīs ir īpašas ierīces. Šādu ierīču trūkums ir to augstās izmaksas.
Analīzes veikšana
Procedūru var veikt vairākos veidos:
Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas slimnīcā zāļu uzņemšana netiek samazināta. Varfarīnu ir parakstījis ārsts ilgu laiku, bieži uz mūžu. Veicot analīzi pats, jums jāzina visi paaugstināta vai samazināta koeficienta ārstēšanas standarti. Ārstēšanas grafiku pacients var izveidot iepriekš, saskaņojot ar savu ārstējošo kardiologu.
INR testēšanu ērtāk veikt pašam. Tomēr lielākā daļa pacientu baidās no šīs metodes vai vienkārši nespēj. Tā kā lielākā daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki, viņiem nav fiziskās spējas apmeklēt apmācības lekcijas, lai zinātu, kā lietot ierīci.
Starptautiskā norma INR
Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem INR indeksam jābūt 1,0 robežās. Patoloģiju vai nepareizas zāļu devas gadījumā indikators novirzīsies no normas. Ja varfarīna indekss ir palielināts, ir nepieciešams mainīt zāļu devu. Tas var izraisīt komplikācijas organismā un asiņošanu.
Zems indekss ir saistīts ar neefektīvu ārstēšanu un līdz ar to asins retināšanu. Ar šo ārstēšanu mainās asinsvadu struktūra un veidojas asins recekļi. Šādos apstākļos ir nepieciešams palielināt koagulantu devu.
Norma pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm, grūtniecēm
INR asins analīzes, pirmkārt, ir katram cilvēkam pieejami rādītāji par asinsrites orgānu darbību. Standarta koeficients pieaugušiem vīriešiem un sievietēm tas ir līdzīgi. Tas svārstās no 0,8 līdz 1,2. Ja analīzes rezultāts atbilst noteiktajai normai, tad cilvēks ir vesels un viņam nav patoloģisku slimību.
Grūtniecības laikā ārsti pievērš pastiprinātu uzmanību asins recēšanas kontrolei, jo bērna piedzimšanas periodā topošās māmiņas ķermenis mainīsies. Grūtniecei INR indekss tiks palielināts. Tas skaitās normāla parādība. Indekss, kas pārsniedz 4,0, tiks uzskatīts par ķermeņa darbības pārkāpumu.
Norma bērniem
Jaundzimušajiem bērniem par normu uzskata koeficientu no 0,8 līdz 1,2. Zemāk ir tabula ar vispārīgiem rādītājiem, kādiem jābūt veselam bērnam.
| Pārbaude | Standarta pozitīvie rādītāji |
| Asins recēšanas laiks | 4 – 8 min. |
| Trombīna laiks | 27 – 33 min. |
| Protrombīns | 75 – 140% |
| Lupus koagulants | negatīvs |
| Trombotests | IV – V Art. |
| Protrombīna indekss | 72 – 103% |
| Fibrinogels | 6,0 – 12,0 µmol/l. |
| Aktivizētais pārkalcifikācijas laiks (ATR) | 55 – 72 sek. |
| Hercoga asiņošana | mazāk nekā 4 min. |
| Asins recekļa ievilkšana | 28 – 38% |
Rezultātu atšifrēšana
Asinīs ir olbaltumvielas, kas tiek definētas kā koagulācijas faktori. Šīs olbaltumvielas atrodas aknās, un tās viegli ietekmē tādas zāles kā varfarīns.
Pirms INR asins analīzes veikšanas transkriptam vajadzētu izskatīties šādi:
| Cēlonis | Rādītāji |
| Sirds vārstuļu defekti | 2,0-3,0 vienības. |
| Terapija vēnu tromboze | 2,0-3,0 vienības. |
| Plaušu embolijas ārstēšana | 2,0-3,0 vienības. |
| Asinsvadu slimība | 2,9-4,6 vienības. |
| Ārstēšana priekškambaru fibrilācija | 2,0-3,0 vienības. |
| Iepriekšēja pārbaude pirms operācijas | 0,7-1,3 vienības. |
Ar dekodēšanas palīdzību jūs varat uzzināt par pacienta slimībām.
Tie ietver:
Ja indikatori norāda vienību 6 vai vairāk, tad pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Pretējā gadījumā var rasties asiņošana.
Šajā situācijā riska grupā ir tie pacienti, kuriem ir iekšējo orgānu slimības (nieres, kuņģis, zarnas).
Paaugstināta INR vērtība: iemesli
INR asins analīze ar paaugstinātu koeficientu liecina par zemu asins recēšanu. Šis apstāklis var izraisīt asiņošanu vai asiņošanu. Pat ar nelieliem ādas bojājumiem būs liela asiņošana.
Ja pacientam ir iekšējo orgānu slimības, piemēram, aknu čūla, tad šajās vietās sāksies spēcīga asiņošana. Pacienti šādās situācijās tiek steidzami hospitalizēti un ar īpašu medikamentu palīdzību tiek atjaunota koagulācijas sistēma.
Paaugstināta INR analīze parasti atbilst šādām slimībām:
Samazināta vērtība: iemesli
Ir arī pretējs nosacījums. To sauc par hiperkoagulāciju. Šādos apstākļos asinis sāk sabiezēt, kā rezultātā veidojas asins recekļi, kas var bloķēt asiņu pāreju uz dzīvībai svarīgiem orgāniem. Šis traucējums izraisa trombemboliju un miokarda, zarnu un liesas infarktu.
INR vērtību samazināšanās notiek, ja:
Kurš ārsts atrisina zema un augsta INR problēmu
Varfarīna devas izvēli un visu ārstēšanas un asinsrites sistēmas atjaunošanas periodu veic kardiologs. Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu testa rezultātus un ieplānos pārbaudi. Atkarībā no izmaiņām asins plazmā nepieciešamo zāļu devu var mainīt.
Kardiologs var arī mainīt INR asins analīzes biežumu, pamatojoties uz jaunākajiem rādījumiem. Ja rezultāti ir slikti, asins plazmas testēšana tiks nozīmēta biežāk (reizi nedēļā). Nākotnē, uzlabojot un normalizējot asinsriti traukos, analīzi var veikt reizi 15 dienās un līdz 1 mēnesim.
Kā paaugstināt līmeni
INR asins analīzes ir testu sērija, kas nosaka visu dzīvībai svarīgo orgānu darbību. Ja indekss ir zems, kardiologi, pirmkārt, pielāgo varfarīna devu. Viņiem ir arī noteikta īpaša diēta. Galvenā prasība ir izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur K vitamīnu, jo tas palīdz pazemināt indeksu.
Lielākais šī vitamīna daudzums ir atrodams zaļajā tējā, salātos, aknās, spinātos, ziedkāpostos un baltajos kāpostos, zaļajos zirnīšos un brūvētajā melnajā tējā. Jums vajadzētu samazināt majonēzes, ābolu un gurķu patēriņu.
Kad ārsts izraksta varfarīnu, lai panāktu lielāku efektu, jūs varat lietot vairākus produktus, kas veicina paātrinātu līmeņa paaugstināšanos, mijiedarbojoties ar zālēm. Tie ietver zivju tauki, ķiploki un sarkanās jāņogas.
Kā pazemināt INR indeksu
Paaugstinātam varfarīna līmenim asinīs ir vairākas sekas, ja netiek ievērota diēta vai ir nepareiza zāļu deva. Pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, lai atjaunotu asinsvadu līdzsvaru.
| Produkts | Stāvoklis |
| Gaļa | zems tauku sastāvs |
| Augļi | augsts cukura saturs |
| Konditorejas izstrādājumi | zems tauku sastāvs |
| Graudaugu putra | |
| Miltu izstrādājumi | pilngraudu milti |
| Maize vai kraukšķīga maize | novecojis vai izžuvis |
| Dārzeņi | |
| Cepti kartupeļi | nepievienojot augu eļļu |
| Vārīta ola | ne vairāk kā 1 dienā |
| Piena produkti | tauku saturs ne vairāk kā 1%. |
Augsta un zema INR sekas
INR asins analīzes liecina par varfarīna indeksācijas rezultātiem asinīs. Ja tas atšķiras no normas, pacientam tiek nozīmēta zāļu devas pielāgošana un diētas maiņa.
Ja netiek ievērots režīms un devas, var rasties kaitīgas sekas:
- asins recekļu veidošanās asinsvados;
- palielinās aknu slimība;
- plaušu embolija.
Palielinoties līmenim virs 6, palielinās ārējās un iekšējās asiņošanas iespējamība. Šādas parādības var novērst tikai ar medicīnisko palīdzību. Ja vērtības ir pārāk augstas, nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija.
Ja cilvēks nav uzņēmīgs pret asins slimībām, viņam nav jāveic INR asins analīze. Tomēr eksperti iesaka veikt pārbaudi reizi 18 mēnešos. Šie pasākumi palīdzēs atklāt traucējumus asinsrites sistēmas darbībā un brīdinās par iespējamu slimību.
Maskavas, Sanktpēterburgas, reģionu pētījumu vidējo izmaksu tabula
Pašlaik ir liels skaits medicīnas iestāžu, kas spēj veikt INR asins analīzes. Katram no tiem ir savs cenu politika un pakalpojumu sniegšana. Tabulā būs redzamas vidējās izmaksas par procedūras veikšanu dažādos Krievijas Federācijas reģionos.
| Krievijas Federācijas reģions | vidējās izmaksas |
| Maskava | 350 rubļi. |
| Sanktpēterburga | 340 rubļi. |
| Samara | 310 rubļi. |
| Kemerova | 280 rubļi. |
| Pleskava | 255 rubļi. |
| Jekaterinburga | 270 rubļi. |
| Ņižņijnovgoroda | 290 rubļi. |
| Kazaņa | 330 rubļi. |
| Belgoroda | 300 rub. |
| Rostova | 285 rubļi. |
| Tjumeņa | 300 rub. |
| Tambovs | 260 rubļi. |
| Kaļiņingrada | 270 rubļi. |
| Volgograda | 280 rubļi. |
| Saranska | 265 rubļi. |
| Krasnodara | 300 rub. |
| Arhangeļska | 300 rub. |
Tā kā ir norādīta INR analīze vidējā cena, tas nozīmē, ka procedūras izmaksu svārstības vienā reģionā var krasi atšķirties, ņemot vērā zemākās un augstākās cenas.
PTI (protrombīna indeksa) un INR (starptautiskā standartizētā attiecība) analīze ļauj izdarīt secinājumus par to, vai asins recēšanas sistēma darbojas labi vai slikti. Šādas zināšanas ir nepieciešamas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lai kontrolētu zāļu terapiju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanā un to profilaksē.
Pētījums liecina par PTI un INR
Asinis ir galvenā ķermeņa viela. No tā kvalitātes ir atkarīgi visi procesi, kas notiek šūnu līmenī, un līdz ar to arī katra orgāna normāla darbība. Viena no svarīgākajām asiņu īpašībām ir tās viskozitāte.
Optimālu asiņu konsistenci organismā nodrošina divu sistēmu saskaņots darbs:
- Koagulācija regulē trombu veidošanos, kas nepieciešama, lai apturētu asiņošanu, ja ir bojāta asinsvada siena.
- Antikoagulants uztur asinis šķidru. Tās galvenā funkcija ir novērst spontānu trombu veidošanos.
- Ja līdzsvars starp tiem ir traucēts, cilvēks cieš no asiņošanas vai trombu (asins recekļu) veidošanās.
- Lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas darbību, tiek veikts visaptverošs pētījums - koagulogramma. Tās rādītāji ļauj paredzēt, kā noritēs dzemdības vai operācija.
Plazmas faktoriem ir galvenā ietekme uz asins recēšanu. Vissvarīgākais no tiem ir protrombīns (II faktors). Šis kompleksais proteīns ir trombīna prekursors. Tas ir viņš, kurš ir atbildīgs par asins recekļa veidošanos. Olbaltumvielas ražo aknas, kurām nepieciešams K vitamīns.
Pamatojoties uz protrombīna analīzes rezultātiem, tiek novērtēts:
- strādāt gremošanas sistēma(īpaši aknas)
- insulta vai sirdslēkmes risks
- K vitamīna līmenis organismā
- asins recekļu veidošanās risks varikozas vēnas
- antikoagulantu efektivitāte
PTI ir standarta plazmas (PTT) recēšanas laika procentuālā attiecība pret līdzīgiem pacienta asins rādītājiem.
Atkarībā no izmantoto reaģentu jutības (audu faktora) analīzes rezultāti var ievērojami atšķirties. Šajā sakarā tajā pašā laboratorijā ieteicams veikt regulāras PTI asins analīzes.
Lai samazinātu testa rezultāta atkarību no laboratorijas apstākļiem, Pasaules Veselības organizācija 1983. gadā klīniskajā praksē ieviesa INR (International Standardized Ratio) indikatoru.
Apstrādājot pētījumu rezultātā iegūtos datus, tiek ņemta vērā reaģenta (MIS) jutība, kuras indekss ražotājam jānorāda uz iepakojuma. Katrai audu faktora partijai tas ir atšķirīgs. Tās vērtība var svārstīties no 1,0 līdz 2,0.
INR indikators ir pacienta asiņu PTT attiecība pret standarta PTT, kas palielināta līdz izmantotā reaģenta jutības indeksa vērtībai. Šādi pasākumi ievērojami samazināja analīzes rezultāta atkarību no audu faktora veida, bet pilnībā to nenovērsa. Tāpēc arī periodiskas asins analīzes INR noteikšanai ieteicams veikt vienā laboratorijā.
Kam nepieciešams protrombīna tests?
Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām profilaksei un ārstēšanai bieži tiek nozīmēti antikoagulanti. Šīs zāles samazina asins recēšanu, novēršot asins recekļu veidošanos.
Lai kontrolētu trombu veidošanās ātrumu, lietojot šādas zāles, periodiski no pacienta tiek ņemtas asinis, lai pārbaudītu PTI un INR. Balstoties uz analīzes rezultātiem, katrai personai tiek pielāgota zāļu deva.
Protrombīna indeksa kontrole ir nepieciešama cilvēkiem, kuriem diagnosticētas šādas slimības:
- aknu ciroze
- onkoloģija
- trombembolija
- hepatīts
- iedzimtas slimības asins koagulācijas sistēmas
- varikozas vēnas
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (stenokardija, aritmija, ateroskleroze)
- ginekoloģiskās slimības
- kuņģa-zarnu trakta slimības (kolīts, enterokolīts), kuru gadījumā ir K vitamīna deficīts
IN obligāts pārbauda PTI rādītājus cilvēkiem ar mākslīgo sirds vārstuļu un pacientiem, kuriem ir bijis insults vai miokarda infarkts. Lietojot noteiktus hormonālos medikamentus, ir nepieciešams kontrolēt protrombīna indeksu.
PTI vai INR pārbaude tiek veikta laboratorijā pēc ārstējošā ārsta norādījuma. Visbiežāk pētniecībai izmanto venozās asinis. Pārbaude tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pārtikas uzņemšana tiek pārtraukta 10 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
Ir nepieciešams uz laiku atteikties no smēķēšanas, tējas, kafijas un alkohola. Pirms asiņu noņemšanas ieteicams izdzert glāzi ūdens (tīra). Jums jāpastāsta savam ārstam par perorālo kontracepcijas līdzekļu vai citu medikamentu lietošanu. Stresa hormoni var izkropļot testa rezultātus, tāpēc vēlams nesatraukties pirms asins nodošanas pārbaudei.
Jūs varat kontrolēt protrombīna indeksu mājās. Lai to izdarītu, jums jāiegādājas īpaša ierīce. Svaigas asinis tiek uzklātas uz testa strēmeles, kas pēc tam tiek ievietota ierīcē. INR vērtība tiek parādīta displejā. Asinis analīzei tiek ņemtas no pirksta. Punkciju veic ar automātisku ierīci.
PTI un INR rādītāju norma
PTI indikators tiek uzskatīts par normālu, ja tas ir diapazonā no 70 līdz 100 vienībām. Lietojot zāles, kas samazina asins recēšanu, PTI indikators samazinās. Ar šādu terapiju tā kritums līdz 24,0 - 42,6 vienībām nerada bažas.
Lielāka vērtība palielina asinsvadu patoloģiju (insults, sirdslēkme) risku, kas liek palielināt antikoagulantu devu. Pie zemākām likmēm pastāv gan iekšējas, gan ārējas asiņošanas risks. Šādā situācijā varfarīna deva tiek samazināta.
Protrombīna asins analīzes rezultātus var uzrādīt INR formā. Tās rādītāji ir stabilāki, jo nav atkarīgi no laboratorijas apstākļiem. Izvēloties vienu no divām pētījumu formām, lielākā daļa speciālistu dod priekšroku starptautiski standartizētajai attiecībai.
INR likme svārstās no 0,85 līdz 1,25. Vērtību palielināšanās līdz 2,0–3,0 tiek uzskatīta par normālu, lietojot varfarīnu, ārstējot plaušu emboliju vai vēnu trombozi vai sirds vārstuļu defektus. Asinsvadu slimības palielināt INR līdz 3,0 - 4,5, kas arī tiek uzskatīts par normālu šai patoloģijai.
INR vērtības palielināšanās pacientiem, kas nelieto varfarīnu vai tā analogus, var norādīt uz vairāku patoloģiju attīstību:
- ļaundabīgi audzēji
- pirmsinfarkta stāvoklis
- policitēmija
- žults attece divpadsmitpirkstu zarnā
- lipīdu uzsūkšanās traucējumi
- aknu slimība
- hemorāģiskā slimība jaundzimušajiem
Ja INR palielinās līdz 6 vienībām vai vairāk, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams cilvēkiem ar nieru patoloģijām, iekaisumiem vai peptiskām čūlām. kuņģa-zarnu trakta, arteriālā hipertensija. Šiem pacientiem ir ievērojami palielināts iekšējas asiņošanas risks.
Ja INR ir zem normas, tas var norādīt uz šādiem ķermeņa traucējumiem:
- K vitamīna deficīts
- protrombīna deficīts (iedzimts vai iegūts)
- paaugstināts audu tromboplastīna līmenis asinīs
- asinsvadu tromboze
- fibrinolīzes aktivizēšana (ar pārmērīgu fizisko slodzi, stresu, sāpēm)
Zems INR norāda uz asins recekļu veidošanās risku, kas var izraisīt plaušu artēriju un vēnu trombozi apakšējās ekstremitātes, miokarda infarkts vai insults.
Skatoties video, jūs uzzināsit, kāpēc ir nepieciešams INR.
Organisms palielina asins recēšanu grūtniecības laikā, lai novērstu asiņošanu dzemdību laikā. Tas ir normāls process. PTI noteikšana ir nepieciešama vairāku nopietnu ķermeņa patoloģiju ārstēšanā un profilaksē. Dažreiz šādi pētījumi palīdz glābt cilvēka dzīvību.
morehealthy.ru
INR analīzes interpretācija
Starptautiskā normalizētā attiecība ir viens no rādītājiem, pēc kura tiek vērtēta asins recēšanu. Šo testu parasti izraksta pacientiem, kuriem ir aizdomas par sliktu asins recēšanu vai kuriem ir veselības stāvoklis, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Šajā gadījumā tiek sekots līdzi cilvēka veselības stāvoklim un ik pa laikam tiek koriģēta ārstēšana. INR parasti izmanto ne tikai kā neatkarīgu analīzi, bet arī lai parādītu PT rezultātus. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ārsts var labāk uzraudzīt pacienta stāvokli. Ārstējot ar koagulantiem, zāļu devu izvēlas tā, lai tā pastāvīgi uzturētu pietiekamu INR līmeni.
Protrombīna diagnostika
Cilvēkiem proteīna, piemēram, protrombīna, saturs organismā ir ļoti svarīgs. Šis kompleksais savienojums ir atrodams pacienta asinīs un ietekmē asins recēšanu. Koaguloloģiskais pētījums ietver protrombīna diagnozi. Šis elements ir pirms cita proteīna, trombīna, veidošanās. Tās klātbūtne organismā ir ļoti svarīga. Tas veicina asins recekļu veidošanos. Protrombīna veidošanās notiek aknās. Tāpēc detalizēts pētījums ļauj novērtēt ne tikai asins recēšanu, bet arī aknu un visas gremošanas sistēmas darbību. INR ir diezgan grūts tests un vissvarīgākais no visiem, kas tiek veikti, lai kontrolētu homeostāzi.
Ir vairākas pazīmes, pēc kurām var novērtēt pētījumu:
- Protrombīns saskaņā ar Quick. Šādas analīzes rezultāts būs proteīna klātbūtnes procentuālais daudzums pacienta asinīs līdz standarta vērtībai. Šādam pētījumam ir īpašs grafiks, kas parāda normālus datus pacientiem dažādi vecumi un dzimums.
- INR monitorings ietver protrombīna laika izpēti. Šis indikators ļauj novērtēt laiku, kas nepieciešams, lai plazma sāktu sarecēt. Laika periods tiek mērīts sekundēs.
- Protrombīna indekss ir pacienta asins recēšanas laika attiecība pret to pašu indikatoru vesels cilvēks.
INR ir protrombīna laika attiecības noteikšana, un rezultāts tiek pārveidots par īpašu indeksu. Kopā ar pētījumu, kas nosaka asins recēšanas līmeni, PTI pētījums ir obligāts katram pacientam. Šāda diagnoze ietver rezultātu, ko var iegūt, lietojot varfarīnu. Šīs ir zāles, kas palīdz samazināt plazmas recēšanu.
Veselam cilvēkam indikatoram jābūt šādā diapazonā - 24,0-42,6. Ja rezultāti atšķiras, tas norāda, ka pacientam ir novirzes un slimības. Sirds un asins slimības bieži var izraisīt šādas izmaiņas. Ja asins recēšana nav pietiekami ātra, tas veicina pārmērīgu asiņošanu pacientiem. Lai novērtētu INR un PTI, ir dažādas metodes pētījumiem. Dažreiz rezultāti dažādas diagnostikas var atšķirties.
Normāli rādītāji
INR vērtība parasti nav atkarīga no tā. kādi reaģenti tika pievienoti plazmai analīzes laikā. Īpaša jutība pret tiem tiek novērota tikai pētot PTI. Kāds būs pētījuma rezultāts, ir atkarīgs no proteīna šūnu aktivitātes pacienta asinīs. Elementa ražošana notiek aknās, K vitamīna ietekmē. Parasti tieši šīs olbaltumvielas visvairāk cieš no dažādu medikamentu iedarbības. Tāpēc asins analīze ir nepieciešama procedūra tiem pacientiem, kuri ir spiesti lietot antikoagulantus. Ja INR turpina pieaugt, tas norāda uz asins recēšanas palēnināšanos. Šajā gadījumā zāļu devu var mainīt.
INR vērtība nav nemainīga vērtība, un to var mainīt. Ja nepieciešams, indeksu var palielināt vai samazināt. Ja pacients ir absolūti vesels, viņam nav patoloģiju, audzēju vai komplikāciju, tad viņa indeksam jābūt 0,85-1,25 robežās. Ja cilvēkam ir aritmija vai kāda cita sirds slimība, kuras dēļ jālieto varfarīns, tad INR vērtība jākontrolē no 2 līdz 3. Asinis tiek pārbaudītas pēc lielām operācijām, piemēram, sirds vārstuļu nomaiņas. Šajā gadījumā INR līmenim jābūt atkarīgam no tā, kurš vārsts tika nomainīts.
Vidēji rādītājiem vajadzētu būt robežās no 2 līdz 3,5. Plaušu artērijas bojājumi prasa ilgstoša ārstēšana, ko papildina INR līmeņa uzraudzība. Šādiem pacientiem tas ir jāuztur 2,0-3,0 līmenī. Tāda pati nozīme ir profilakses pasākumiem jebkuras sirds slimības ārstēšanā vai rehabilitācijā pēc vēnu operācijas. Novirze no normas var būt diezgan bīstama un izraisīt nopietnus ķermeņa bojājumus. Tāpēc, ja cilvēka organismā tiek traucēts INR līmenis, tad mēģina to uzturēt mākslīgi.
Indekss grūtniecēm
Koaguloloģiskā asins analīze sievietēm tiek veikta kā obligāta procedūra grūtniecības laikā. Protrombīna indekss ļauj noteikt aizdomas par asiņošanu vai novērst asins recekļu veidošanos. Sievietēm norma ir no 80 līdz 90%. Ja pacientei šis indekss ir mazāks nekā gaidīts, tad viņai tiek nozīmēti koagulanti. Pretējā gadījumā pastāv smagas asiņošanas risks dzemdību laikā vai pat visas grūtniecības laikā. Palielināta vērtība indikators nozīmē ļoti augstu asins recēšanu un norāda, ka pastāv asins recekļu veidošanās risks. Lai no tā izvairītos un saglabātu pacienta veselību, viņai tiek nozīmēti medikamenti, kas neļauj plazmai ātri sarecēt.
Protrombīna laika analīze ir svarīga grūtniecei. Šis rādītājs ir jāzina ne tikai ārstējošajam ārstam, bet arī tam, kurš dzemdēs bērnu. Ja pacientei pēkšņi rodas smaga asiņošana, viņai būs jāzina, kādas zāles var lietot. Arī šī indikatora zināšana palīdz novērst asins zudumu. Bieži vien protrombīna laika nezināšana izraisa dzemdību sieviešu nāvi smaga asins zuduma dēļ.
Šos testus varat iziet pats vai reģistrējoties slimnīcā. Vislabāk, protams, ir meklēt padomu. Tur var iecelt visus nepieciešamos testus asinis un pareizi tās atšifrēt. Katrai grūtniecei jāzina, ka viņai ir pienākums ziedot asinis INR. Tas pasargās gan sevi, gan bērnu. Ja ārsts nezina protrombīna laiku, tad viņš nevarēs novērst asinsvadu trombozi, placentas atgrūšanos vai asiņošanu.
Rezultāta dekodēšana
Analīzes rīkojumu izsniedz ārsts, pamatojoties uz citu pētījumu provizoriskajiem rezultātiem. Ir svarīgi pievērst uzmanību diagnostikas datu dekodēšanai. Ir noteikti standarti, no kuriem novirzes var liecināt par slimību un anomāliju klātbūtni, kā arī uz asinsvadu trombozes risku.
- Veselam cilvēkam protrombīna laikam jābūt 9-12,6 sekunžu robežās.
- Ja pacienta laika indekss ir zem 80% vai virs 110%, tas norāda uz traucējumiem organismā.
- INR vērtībai jābūt no 0,85 līdz 1,15.
- Ja aprēķini tika veikti, izmantojot Quick metodi, tad rādītājam jābūt ne mazākam par 78% un ne vairāk kā 142%.
Jebkura novirze no normas radīs sekas. Ja protrombīna līmenis ir zem normas, tas liecina par K vitamīna trūkumu organismā. Tas nozīmē, ka pacienta aknas nespēj saražot pietiekami daudz olbaltumvielu, kas nepieciešams normālai cilvēka dzīvei. Šis traucējums bieži ir iedzimts.
Kad INR palielinās, pacientam ir nosliece uz sirds slimībām, sirdslēkmi un asins recekļu veidošanos. Šādas izmaiņas organismā var provocēt ļaundabīgi audzēji un augsts sarkano asins šūnu līmenis. Indikatora palielināšanās var liecināt arī par gremošanas sistēmas slimībām. Ja INR indekss tiek pārsniegts 5 reizes, pacienta stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju. Bieži vien šādu pieaugumu pavada smagi smadzeņu, nieru bojājumi un čūlu veidošanās kuņģī, aknās, zarnās un aizkuņģa dziedzerī.
101analiz.ru
INR normāls asinīs pēc 60 gadiem vīriešiem
Laba diena! Pirms lasīt receptes slimību ārstēšanai ārstniecības augi, uzlējumi, dažādas narkotikas(ASD, peroksīds, soda utt.) mājās, es jums pastāstīšu nedaudz par sevi. Mani sauc Konstantīns Fedorovičs Makarovs - esmu ārstniecības augu speciālists ar 40 gadu pieredzi. Izlasot rakstu, es iesaku jums rūpēties par savu ķermeni un veselību un nekavējoties nesākt tālāk aprakstītās ārstēšanas metodes, un tagad es jums pateikšu KĀPĒC! Tur ir daudz ārstniecības augi, zāles, zāļu tējas, kas ir pierādījušas savu efektivitāti un par kurām ir daudz labu atsauksmju. Bet monētai ir arī otra puse - tās ir kontrindikācijas lietošanai un pacienta blakusslimības. Piemēram, tikai daži cilvēki zina, ka hemloka tinktūru nevar lietot ķīmijterapijas laikā vai, lietojot citas zāles, slimība saasinās un jūs varat apjukt. Jo, lai nekaitētu sev, pirms dažādu ārstēšanas metožu izmantošanas labāk konsultēties ar speciālistu vai savu ārstu. Lai jums veselība un pareiza ārstēšana.
Mana lapa Odnoklassniki, pievienojiet mani kā draugu - ok.ru/profile/586721553215.
Vairāk par mani lasi šeit: Zāļu zinātājs Konstantīns Makarovs.
Dažām slimībām ieteicams lietot dažādus medikamentiem, kas ietekmē asins recēšanas raksturu, retinot to. Tas palīdz noteikt lietoto zāļu devu, kā arī uzraudzīt terapijas efektivitāti. Šajā gadījumā ir svarīgi zināt, kādai INR normai asinīs pēc 50 gadiem jābūt sievietēm un vīriešiem, kā arī ko šis rādītājs nozīmē. 
INR asins analīze - kas tas ir un cik daudz tam vajadzētu būt
Vīriešiem un sievietēm nav jāzina, kas ir INR analīze. Dekodēšana jāveic speciālistam. Bet vispārēja ideja jums jāzina par šo rādītāju. INR ir starptautiska normalizēta attiecība, ko iegūst, matemātiski aprēķinot noteiktus individuālos lielumus.
Lai noteiktu šo rādītāju, tiek ņemti šādi dati:
- protrombīna laiks - šim nolūkam no pacienta tiek ņemtas asinis;
- protrombīna laika normālajai vērtībai jābūt diapazonā no 11-16 sekundēm;
- reaģents tromboplastīna jutības noteikšanai saskaņā ar starptautiskajiem standartiem (MIS);
- pēc iegūtajiem datiem protrombīna laiks tiek palielināts līdz jaudai, kas ir vienāda ar MICH.
INR normai jābūt robežās no 0,7-1,3. Vienīgā atšķirība starp dzimumiem ir tāda, ka grūtnieces šo testu veic ļoti atbildīgi. Šajā gadījumā asins paraugu ņemšana noteikšanai tiek veikta trīs reizes, 1 reizi katrā trimestrī. Nedaudz paaugstināts rādītājs tiek uzskatīts par normālu. Ļoti augsts līmenis var liecināt par spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību draudiem.
Starptautisku normalizētu attiecību testu veic dažādu patoloģiju klātbūtnē. Tikai ārsts var atšifrēt INR asins analīzes normu.
Galvenie rādītāji būs šādi:
- defekti sirds muskuļa vārstuļu zonā (2-3 vienības);
- asinsvadu sistēmas slimības (3-4,5 vienības);
- periods pēc operācijas (0,8-1,2 vienības);
- hroniskas priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar zālēm Varfarīns (2-3 vienības);
- terapija plaušu aritmijas obstrukcijai (2-3 vienības);
- vēnu slimību ārstēšana (2-3 vienības).
Ja indikators palielinās, ja nav iepriekš aprakstīto slimību, tad mēs varam runāt par iespējamu tādu slimību attīstību kā:
- sirdstrieka;
- aknu darbības traucējumi;
- onkoloģija;
- nepareiza žults aizplūšana;
- pirmsinfarkta stāvoklis.
Ja INR vērtība pārsniedz 6 vienības, nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija, jo pastāv asiņošanas risks, īpaši, ja ir nosliece uz to. peptiska čūlas, hipertensija, nieru slimība).
Samazināts līmenis norāda uz K vitamīna vai protrombīna trūkumu, paaugstinātu asins recēšanas līmeni pēc dzemdībām vai grūtniecības.
INR uzraudzība mājās
Lai noteiktu asinsreces indeksu, jāsaņem ārstējošā ārsta nosūtījums analīzei un jāierodas laboratorijā. Bet ir ērtāks veids. Lai to izdarītu, jums jāiegādājas ierīce INR noteikšanai un pašam jāveic analīze mājās.
Lai veiktu testu, jums vajadzētu:
- iedurt pirkstu ar skarifikatoru;
- uz testa strēmeles uzklāj nelielu daudzumu asiņu;
- ievietojiet sloksni speciālā ierīces caurumā;
- pagaidiet kādu laiku, līdz displejā parādās INR norma.
Šī diagnostikas metode ir piemērota tiem, kam pastāvīgi jāuzrauga asins recēšanas līmenis.
Lai padarītu asinis šķidrākas, varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļi, piemēram, pagatavo tēju ar citronu balzamu. Lai to izdarītu, 10 gramus garšaugu vajadzētu tvaicēt ar glāzi verdoša ūdens, atstāt 60 minūtes un dzert visu dienu.
Lai samazinātu augstu asins recēšanas pakāpi, ieteicams dzert dzērienu no medus, kanēļa, citrona, zaļās tējas un ingvera. Ingvera sakni, šķipsniņu kanēļa un 5 gramus tējas aplej ar verdošu ūdeni un ļauj brūvēt. Pēc tam to filtrē un pēc garšas pieliek ar citronu un medu. Uzņemiet 24 stundu laikā.
Būt veselam!
perekis-i-soda.ru
Asins INR norma sievietēm un vīriešiem un novirzes
INR ir diezgan universāls tests, lai noskaidrotu izmaiņas asins recēšanu. Ir vērts sīkāk apsvērt, kas tas ir, kādi ir rezultāti un noviržu iemesli.
Kādos gadījumos tiek noteikts INR tests?
Starptautiskā normalizētā attiecība ir svarīga laboratorijas tests. Ar tās palīdzību viņi uzzina par pacienta trombozes stāvokli. Pētījumu metodes, lai noteiktu asins recēšanas indeksu, kas atšķiras pēc to īpašībām, laika gaitā ir ieguvušas noteiktu formu.
Tas ir INR asins analīzes, kas sniedz ticamus rezultātus; to ir apstiprinājuši vairāki starptautiskās organizācijas un PVO. Ar tās lietošanu radās iespēja uzraudzīt pacienta veselības stāvokli, lietojot speciālus medikamentus. Jo īpaši tie ir Sinkumar, Warfarin vai Finilin.
INR vērtības Plkst paaugstinātas likmes protrombīna līmeni, var secināt, ka pastāv zināma nosliece uz asiņošanu. Šajā gadījumā speciālists samazina antikoagulantu devu (to izrakstīšana nepieciešama pastiprinātas asins recekļu veidošanās vai dažādu patoloģisku izmaiņu gadījumā). Samazināta likme norāda uz šo veidojumu riska palielināšanos. Šo rezultātu dēļ medicīnas darbinieks izdara secinājumus par lietoto zāļu neefektivitāti, iespējams, palielinot devu.
Analīzes rezultāti
INR līmenis asinīs ir normāls ar vērtību 0,7 - 1,3, vērtība svārstās ap vienu.
Pastāvīga varfarīna vai līdzīgu antikoagulantu lietošana izraisa INR palielināšanos līdz 2,0-3,0. Šī vērtība ir lieliska asins recekļu profilakse. Cilvēku grupām, kuras neizmanto šīs zāles, var rasties patoloģiskas izmaiņas.
Ja vērtība ir lielāka par 1, var izdarīt secinājumus par iespējamām negatīvām izmaiņām pacienta veselības stāvoklī:
- nepietiekama K vitamīna uzņemšana;
- traucēta tauku uzsūkšanās zarnās;
- patoloģiski traucējumi koagulācija, kas ir iedzimta;
- traucējumi aknu funkcionālajā darbībā;
- ķermeņa nevēlama reakcija pret podagras medikamentu, anabolisko steroīdu vai steroīdu lietošanu.
Svarīgs! Paaugstināts INR ir bīstams iespējamā attīstība dažāda veida asiņošana. Ja rādītājs sasniedz 6,0, tas ir visvairāk kritiskā vērtība cilvēka dzīvībai.
Hipertensijas, asinsvadu, urīnceļu traucējumu vai iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā, situācija tikai pasliktinās. Šādā situācijā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija ar turpmāku efektīvas terapijas kursu.
INR analīze Zems recēšanas līmenis
Ja rādītājs nokrītas zem 1, rodas pretēja situācija. Šo parādību izraisa vairāki iemesli:
- pārmērīgs antitrombīna pieaugums 3.
- izmaiņas normālā hematokrīta līmenī;
- iespējamas tehniskas kļūdas, savācot asinis, izmantojot katetru;
- samazināta indikatora vērtība tiek novērota kā dažu diurētisko līdzekļu, kontracepcijas līdzekļu vai pretkrampju līdzekļu blakusparādība;
- Šī situācija ir raksturīga tiem tehnisko kļūdu gadījumiem, kad asins plazma temperatūrā ilgstoši bija vairāk nekā 4 grādu temperatūrā.
Regulāri lietojot īpašus medikamentus, ir nepieciešams iejaukties ārstējošajam ārstam un mainīt devu.
Svarīgs! Samazināts līmenis asins recēšana izraisa dažāda veida asiņošanas attīstību.
Šī situācija kļūs pastāvīga parādība pat ar nelieliem mehāniskiem bojājumiem, traumām, slimībām. Sievietēm šī parādība izraisa iekšēju asiņošanu fizioloģisko procesu laikā, īpaši menstruāciju laikā.
Palielinās asins recekļu un nopietnu slimību iespējamība. Šādā situācijā speciālisti nolemj palielināt antikoagulantu devu.
Indikācijas
INR asins analīzes tiek veiktas īpašam nolūkam. Atkarībā no pamatslimības tiek noteikti normāli iznākuma rādītāji.
Ir vairāki nosacījumi, kuriem šī pārbaude ir raksturīga:
- laika periods pirms operācijas. Rādītājs ir aptuveni 0,7 – 1,5;
- lietojot īpašas zāles, kas izrakstītas asins šķidrināšanai, tas ir nepieciešams šī procedūra;
- plaušu embolijas ārstēšanā, kā arī preventīvs pasākums drošību. Rādītājs 2,0 – 3,0 tiek uzskatīts par normu. Tas lielākā mērā attiecas uz sirds ārstēšanu;
- mitrālā vārstuļa nomaiņas gadījumos, izmantojot īpašus mehāniskos implantus. Šajā situācijā rādītājs 2,5 - 3,5 tiek uzskatīts par normu;
- optimālākā indikatora vērtība (2,0 – 3,0) tiek novērota, nomainot aortas vārstuļu līdzīgā veidā;
- Profilakses nolūkos procedūra tiek veikta pēc pabeigta terapijas kursa vai operācijas trombotisko dziļo vēnu zonā.
Eksperti identificē vairākus simptomus, kuru parādīšanās norāda uz nepieciešamību veikt pārbaudi:
- krasas izmaiņas dzīvesveidā un uzturā;
- mainīt klimatiskie apstākļi izmitināšana;
- saaukstēšanās un citas slimības visā pasaulē ilgs periods laiks;
- bieža asiņošana;
- hematomu parādīšanās dažādās ādas vietās;
- Pieejamība asiņošana izkārnījumos;
- izdaloties krēpām vai vemjot, ir asiņaini izdalījumi;
- Sievietēm kritiskajās dienās ir bagātīgi, ilgstoši izdalījumi.
Kā veikt pārbaudi
Ir vērts atzīmēt, ka INR asins analīzes tiek veiktas, izmantojot vairākas metodes:
- ārstējošais ārsts nosūta pacientu pārbaudei privātā vai vietējā klīnikā;
- Analīzi var veikt neatkarīgi, pastāvīgi uzraugot savu veselību. Šiem nolūkiem jums vajadzētu iegādāties pārnēsājamu ierīci;
- Pārbaudi iespējams veikt terapijas kabinetā, ja ir pieejams nepieciešamais medicīniskais aprīkojums.
Bieži tiek izmantota paškontroles iespēja. Galu galā tas ietaupa ne tikai laiku, bet arī regularitāti. Procedūras mehānisms ir diezgan vienkāršs, kas ļauj to veikt pats mājās. Lai to izdarītu, ar skarifikatoru paņemiet no pirksta svaigas asinis. Šī ierīce ir aprīkota ar īpašu displeju, kurā tiek ievietotas divas sloksnes. Tieši uz to virsmas tiek uzklātas cilvēka asinis. Procedūras ilgums ir pietiekami īss, lai tas neaizņemtu daudz jūsu laika. Indikators ar rezultātiem tiks parādīts ierīces displejā.
Šī pārnēsājamā ierīce ir viegla un ļauj regulāri uzraudzīt koagulācijas parametrus. Šo paņēmienu ir apstiprinājuši medicīnas eksperti.
secinājumus
Lai aizsargātu savu veselību, jums tā jāuzrauga, jāveic virkne profilaktiskās procedūras. Šiem nolūkiem tiek izmantota analīze Asins INR. Atkāpes no normas norāda uz vairākām patoloģiskām izmaiņām, kuras nekavējoties jāārstē.
Veselīgai, normālai dzīvei nepieciešama savlaicīga konsultācija ar speciālistu, analīzes iecelšana un pēc tam terapijas kurss.
Kardiologi daudziem saviem pacientiem izraksta INR asins analīzi; kas tas ir, kāpēc tas tiek darīts un ko tas nozīmē, varat uzzināt no šī raksta.
Ko parāda asins INR?
INR parametrs tika noteikts saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, kas atspoguļots tā nosaukumā. Starptautiskā normalizētā attiecība ir saīsinājums INR.
Šis parametrs raksturo asins plazmas koagulējamību. Pilnīga asins recēšanas sistēmas (hemostāzes) analīze ietver daudzus testus, kuru rezultāti ir apkopoti plašā sarakstā - koagulogrammā.
INR ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas parametriem, kas ļauj novērtēt asins recēšanas laiku pa ārējo ceļu (audu bojājumu gadījumā).
Šo raksturlielumu sauc par protrombīna laiku (PTT), un to mēra sekundēs. Bet PTT nesniedz objektīvu priekšstatu par patieso koagulācijas ātrumu, jo šis rādītājs ir atkarīgs no pētījumā izmantotā reaģenta veida.
Dažādās laboratorijās vienas personas PTI būs atšķirīgs.
Lai PTT pētījuma rezultātus apvienotu vienā standartā, praksē tika ieviesta starptautiskā normalizētā attiecība (INR).
To aprēķinot, tiek ņemta vērā pētījumos izmantotā reaģenta jutība.
Starptautisko jutības indeksu (ISI), kurā ņemta vērā reaģenta jutības novirze no standartizēta parauga, ražotājs norāda uz katra iepakojuma, un to izmanto, aprēķinot INR.
MIC parasti ir no 1,0 līdz 2,0.
MNO nosaka šādi:
- Pirmkārt, pārbaudāmo asiņu PTT indeksa koeficientu nosaka, dalot to ar PTT, kas tiek pieņemts kā norma.
- Pēc tam šis koeficients tiek palielināts līdz jaudai, kas vienāda ar MICH indeksu.
Iegūtais rezultāts ir bez kļūdām un ir vienlīdz orientējošs visu valstu ārstiem.
INR vērtība
Koagulācijas parametri ir viens no svarīgākajiem raksturlielumiem, kas nosaka veselības stāvokli. Ja asins recēšanas ātrums ir ārpus robežām normālās vērtības pieauguma virzienā palielinās asins recekļu veidošanās risks. Asins recekļi var bloķēt asinsvadu gultne, atstājot bez asins piegādes svarīgāko orgānu – sirds, smadzeņu – zonas.
Artēriju bloķēšana ar asins recekļu veidošanos ir tiešs nāvējošu slimību cēlonis:
- Sirds muskuļa infarkts;
- Smadzeņu infarkts;
- Plaušu artērijas trombembolija (PPA).
Asins recekļu izraisītas artēriju bloķēšanas risks ir īpaši augsts cilvēkiem:
- Cieš no sirds defektiem, koronāro sirds slimību;
- Pacienti ar trombozi;
- Ar pārkāpumiem sirdsdarbība– ar priekškambaru mirdzēšanu, ekstrasistolu;
- Kam ir vēsture išēmiski insulti un miokarda infarkts;
- Tie, kuriem veikta sirds vārstuļu un koronāro artēriju nomaiņa;
- Tie, kuriem ir sklerotiskas izmaiņas artērijās – cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.
Lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku šīm pacientu kategorijām, viņiem tiek nozīmēti asins retināšanas medikamenti, kas jālieto katru dienu un visu mūžu.
Bet, lietojot antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, varfareksu, asins recēšana var tik ļoti samazināties, ka parādās citas briesmas - ārējās un iekšējas asiņošanas draudi, hemorāģisks insults.
Lai saglabātu asins recēšanas parametrus drošā diapazonā, tiek noteikts INR tests.
Sistemātiska šī parametra uzraudzība ļauj novērot asins retināšanas dinamiku, samazinot vai palielinot dienas devu antikoagulants varfarīns, atgrieziet INR drošā diapazonā - no 2,0 līdz 3,0.
Veseliem cilvēkiem, kuru MHO ir aptuveni vienāds ar 1, šādi rezultāti būtu 2-3 reizes augstāki nekā parasti.
Bet pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām šī asins retināšanas pakāpe ir optimāla. Augstākas MNO vērtības jau var būt asiņošanas riska faktors.
Varfarīns un tā analogi tiek klasificēti kā netiešie antikoagulanti. To darbības mērķis ir bloķēt asinsreces faktoru veidošanos aknās.
Šīs zāles traucē K vitamīna metabolismu, kas ir iesaistīts asinsreces faktoru sintēzē. Rezultātā K vitamīna trūkuma dēļ aknas nespēj uzturēt augstu koagulējamību, asinis kļūst šķidras, samazinās asins recekļu veidošanās risks.
Tiešie antikoagulanti (heparīns, hirudīns utt.), Kā arī uz zālēm balstīti acetilsalicilskābe(aspirīns), kas tieši ietekmē trombocītu agregāciju, neietekmē INR.
Lietojot tos, kā arī lietojot Xarelto, nav nepieciešams kontrolēt MNO.
Kam ir noteikts INR tests un kādas ir normas?
INR testus var noteikt:
- Uz sistemātiskā pamata. Ikvienam, kas lieto netiešos antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, ieteicams regulāri veikt MHO testus.
- Vienreizējs.Šādi pētījumi tiek veikti, gatavojoties operācijai, grūtniecības laikā un diagnosticējot slimības, ko pavada hemostāzes traucējumi.
- Pēc pacienta pieprasījuma. INR testu ieteicams laiku pa laikam veikt gados vecākiem cilvēkiem, vīriešiem, kuru tuvākajiem radiniekiem bija agrīna sirdslēkme, sievietēm pēc menopauzes, cilvēkiem, kuri profilaktiskos nolūkos lieto tiešus antikoagulantus (heparīnu, hirudīnu u.c.) un sirds zāles, kuru pamatā ir aspirīns. .
Veseli jaunieši, kuri negatavojas ķirurģiskas iejaukšanās un dzemdības, par INR nav jāziedo asinis.
Viņiem normālās vērtības ir tuvu vienībai un ir robežās no 0,7 līdz 1,3. To, kāda ir INR norma citām kategorijām, varat uzzināt zemāk esošajās tabulās.
INR standarti personu kategorijām, kas lieto varfarīnu
| Nosacījumi, kas prasa varfarīnu | INR norma |
|---|---|
| Sirdslēkmes terapija | 3,0-4,5 |
| TLA terapija | 2,0-3,0 |
| Vēnu trombozes terapija | 2,0-3,0 |
| Vēnu trombozes pēcoperācijas profilakse | 2,0-3,0 |
| Trombembolijas profilakse miokarda defektu gadījumā | 2,0-3,0 |
| Trombembolijas profilakse priekškambaru fibrilācijas gadījumā | 2,0-3,0 |
| Profilakse pēc mitrālā vārstuļa nomaiņas | 2,5-3,5 |
| Pēc aortas vārstuļa nomaiņas | 2,0-3,0 |
Normas to personu kategorijām, kurām nav nepieciešama regulāra INR kontrole
MNO standarta neievērošanas gadījumā, interpretējot testa rezultātu, nepieciešama konsultācija ar ārstu.
MHO novirzes no normas
Ja MHO vērtības ir ārpus normālā diapazona, tas norāda uz paaugstinātu risku nopietnas slimības un ir nepieciešami steidzami pasākumi, lai to normalizētu.
Ja INR vērtība analīzē ir ārpus normas robežām pacientiem, kuri regulāri lieto varfarīnu vai līdzīgus netiešos antikoagulantus, tas nozīmē, ka ir jāpielāgo zāļu dienas deva.
Ja vērtības palielinās virs 3,0, varfarīna dienas deva jāsamazina. Deva jāpalielina, ja indikators pārsniedz normas apakšējo robežu (mazāk par 2,0). Lēmums par devas maiņu jāpieņem ārstējošajam ārstam.
Personām, kuras nelieto varfarīnu un līdzīgas zāles, novirzes no INR normas var liecināt par traucējumiem hemostatiskajā sistēmā – pārmērīgu asiņu sabiezēšanu vai retināšanu.
Ja INR ir paaugstināts, tas nozīmē, ka ir hipokoagulācija - asins recēšanas samazināšanās.
Asins koagulācijas īpašību samazināšanās iemesli var būt:
- Ģenētiski noteikts koagulācijas faktoru deficīts;
- Aknu darbības traucējumi;
- K vitamīna deficīts;
- Kuņģa-zarnu trakta slimības, ko pavada traucēta lipīdu uzsūkšanās;
- Zāļu lietošana, kurām ir blakusparādības uz hemostatisko sistēmu. Šādas sekas izraisa antibiotikas, hormoni, anaboliskie steroīdi un dažas citas zāles.
Ja INR analīze uzrāda 6,0 vai augstāku, situācija kļūst kritiska. Šādos gadījumos pastāv augsts asiņošanas risks no mazākajiem ievainojumiem un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Kombinācijā ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, ko pavada čūlu parādīšanās, arteriālā hipertensija, nieru patoloģija, tik augsts hipokoagulācijas līmenis var radīt draudus dzīvībai jebkurā brīdī.
Tādēļ pacientam ir indicēta neatliekamā hospitalizācija.
Zems INR līmenis var liecināt par nepareizu asins paraugu ņemšanu, kā arī to, ka testi tika veikti ar kļūdām. Un, ja tas tiek izslēgts, tas nozīmē, ka palielinās asins recēšana - pacientam rodas hiperkoagulācija.
Hemostātiskās sistēmas traucējumus, kas izraisa hiperkoagulāciju, var izraisīt iekšēji cēloņi vai blakus efekti no noteiktu medikamentu lietošanas.
Dodot šādi blakusefekts Var pretkrampju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, hormoni.
Jo zemāka ir INR vērtība, jo lielāka ir asins recekļu veidošanās iespējamība un lielāks trombembolisku komplikāciju risks.
Cik bieži ir nepieciešama INR kontrole?
Asinis tiek ņemtas no vēnas INR noteikšanai. Ārstēšanas laikā slimnīcā pacientiem, kuri lieto varfarīnu un līdzīgus antikoagulantus, katru dienu jāveic asins analīzes, lai noteiktu INR. Kad testa rezultāti stabilizējas, saskaņā ar ārsta lēmumu ir iespējams pāriet uz asins nodošanas režīmu par INR reizi nedēļā.
Pēc uzturēšanās slimnīcā netiešo antikoagulantu lietošana netiek atcelta, pacienti ir spiesti lietot šīs zāles katru dienu. ilgu laiku, bieži uz mūžu.
Mājās INR pārbaudes vispirms jāveic reizi divās desmitgadēs. Atkarībā no pacienta stāvokļa viņš vai nu apmeklē medicīnas iestādi, lai nodotu asinis pārbaudei, vai arī medicīnas darbinieki ierodas viņa mājās.
Nākotnē, ja rezultāti būs stabili, INR asins analīžu biežumu var samazināt, vispirms līdz ik mēnesi, pēc tam reizi 2 mēnešos.
Papildus INR vērtību regulārām pārbaudēm var būt nepieciešami arī šī indikatora ārkārtas mērījumi.
Indikācijas tam ir:
- Tādi satraucoši simptomi kā asinis urīnā, izkārnījumi, vemšana.
- Deguna asiņošana, smaganu asiņošana, smērēšanās un pārmērīgi smagas menstruācijas sievietēm.
- Akūtas infekcijas vai iekaisuma slimības rašanās.
- Vienlaicīgu slimību parādīšanās, kurām nepieciešama terapijas pielāgošana.
- Mainīgi dzīves apstākļi – fiziskās aktivitātes, uzturs, režīms.
- Lidojumi, ceļojumi uz citu klimata zonu.
Lai ar hemostatiskās sistēmas traucējumiem saistītu komplikāciju profilakse būtu efektīva, nepieciešama stingra regulāra INR vērtības kontrole, kā arī tā ārkārtas pārbaude pacienta veselības stāvokļa un dzīvesveida izmaiņu gadījumā, kam seko INR vērtības korekcija. varfarīna dienas devu.
Video: asins analīžu normas
Protrombīns (laiks, saskaņā ar Quick, INR)– koagulācijas tests, raksturojot pirmās divas plazmas hemostāzes fāzes, protrombīna kompleksa darbību (2, 5, 7 un 10 asinsreces faktori). Rezultātus izmanto hematoloģijā, dzemdniecībā un ginekoloģijā, onkoloģijā, ķirurģijā un hepatoloģijā. Tos izmanto, lai diagnosticētu slimības, ko izraisa koagulācijas faktora deficīts, pastiprināta trombu veidošanās, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanu ar netiešajiem koagulantiem. Pētījuma materiāls ir venozā asins plazma. Protrombīna laiku nosaka, nosakot trombu, izmantojot sānu gaismas izkliedi. Katram apakštestam ir savas atsauces vērtības. Rezultāti ir gatavi 1 dienas laikā.
Protrombīns (Quick time, INR) ir skrīninga tests, ko veic, lai novērtētu ārējās koagulācijas ceļu un noteiktu koagulācijas faktoru (II, V, VII, X) deficītu. Var ietvert atsevišķu parametru noteikšanu (PTT, PTI, protrombīns saskaņā ar Quick, INR), bet biežāk klīniskā prakse tiek veikta visaptveroša analīze. Pamata aprēķinātā vērtība ir protrombīna laiks, uz kura pamata tiek aprēķināti citi rādītāji.
- Protrombīna laiks ir periods, kurā pēc tromboplastīna un kalcija hlorīda pievienošanas plazmas paraugā veidojas fibrīna trombs. Rezultāts tiek parādīts sekundēs.
- PTI ir rādītājs, ko aprēķina kā veselīga cilvēka protrombīna laika attiecību pret konkrēta pacienta protrombīna laiku.
- INR ir rādītājs, ko aprēķina kā pacienta plazmas protrombīna laika attiecību pret kontroles parauga protrombīna laiku, kas palielināts līdz MI jaudai. Šajā gadījumā MIC ir indekss, kas atspoguļo audu faktora (reaģenta) aktīvo spēju konkrētā partijā salīdzinājumā ar standarta paraugu.
- Protrombīns saskaņā ar Quick ir indikators, kas atspoguļo veselīga cilvēka plazmas recēšanas laika attiecību pret pacienta plazmas recēšanas laiku, taču atšķirībā no protrombīna indeksa aprēķins tiek veikts saskaņā ar īpašu grafiku, kas sastādīts, izmantojot dažādus plazmas atšķaidījumus. kontroles plazmas paraugs. Tas ļauj iegūt precīzāku rezultātu, īpaši ar būtiskām novirzēm no normas (piemēram, lietojot netiešos antikoagulantus).
Mūsdienās INR un ātrais protrombīns ir visprecīzākie un biežāk izmantotie testi hemokoagulācijas reakciju ārējās kaskādes pētīšanai. Biomateriāls protrombīna testa veikšanai ir venozā asins plazma. IN modernas laboratorijas Pētījums tiek veikts, izmantojot automātiskos koagulometrus, izmantojot trombu noteikšanas metodi ar sānu gaismas izkliedi. Testu plaši izmanto hematoloģijā, kardioloģijā, fleboloģijā, ķirurģijā, onkoloģijā, dzemdniecībā un ginekoloģijā.
Indikācijas un kontrindikācijas
Protrombīna noteikšana (ar Quick, PTT, PTI, INR) ir indicēta pacientiem ar iedzimtu un iegūtu koagulācijas faktoru deficītu. Pie iedzimtām un ģenētiskām slimībām pieder: hemofilija (A, B, C), fon Vilebranda slimība, trombocitopēniskā purpura, Glancmaņa iedzimta trombostēnija, iedzimta afibrinogēnēmija un disfibrinogēnēmija, idiopātiska autoimūna trombocitopēnija. Asinsreces traucējumi var attīstīties uz aknu disfunkcijas, K vitamīna deficīta, kaitīgas anēmijas, hematopoētiskās sistēmas onkoloģisko slimību, diseminētās intravaskulārās koagulācijas sindroma fona, kas rodas pēctraumatiskā un šoka stāvokļi, operācijas, smagas infekcijas, tilpuma sabrukums ļaundabīgi audzēji. Indikācijas pētījumam var būt slimības, ko pavada paaugstināts asins recēšanu: tromboze un trombembolija, orgānu infarkti.
Pētījuma pamatā var būt pacienta sūdzības par biežu asiņošanu - deguna, smaganu, smagām menstruācijām, lielu asins zudumu ar nelieliem ādas vai gļotādas bojājumiem, kā arī zemādas asinsizplūdumu parādīšanās - zilumi, hematomas, petehijas. Ar asinsizplūdumiem orgānu iekšienē tiek novēroti to funkciju traucējumi un vairāku orgānu mazspēja. Ar paaugstinātu asins recēšanu biežākās sūdzības ir sāpes un smaguma sajūta kājās, pietūkums, lokāla ādas tumšuma sajūta, vājums. Skrīninga ietvaros ir indicēts protrombīna un INR pētījums, ja ir iedzimta nosliece uz hemofiliju vai trombozi, grūtniecības laikā un gatavojoties operācijām. Tās rezultātus izmanto arī, lai uzraudzītu asins koagulācijas sistēmu pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar netiešajiem antikoagulantiem.
Asins analīze, lai noteiktu protrombīnu un INR, netiek veikta, lai novērtētu terapiju ar tiešiem koagulantiem (heparīnu). Tas nav parakstīts arī pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas asins paraugu ņemšanas procedūrai - tiem, kuri atrodas garīga un motora uzbudinājuma stāvoklī. Smagu asiņošanas traucējumu, hipotensijas vai anēmijas gadījumā jautājumu par pētījumu nepieciešamību izlemj kopā ar ārstējošo ārstu. Šīs testu grupas trūkums ir tas, ka laboratorijas izmanto dažādas metodes pētījumi un iekārtas, noteiktas aktivitātes tromboplastīns, kas atspoguļojas gala rezultātos. Īpaši lielas atšķirības ir protrombīna laikā un protrombīna indeksā. Protrombīna dati saskaņā ar Quick un INR ir vairāk standartizēti. Lai ticami novērtētu rezultātus atkārtot testus Ieteicams veikt tajā pašā laboratorijā.
Sagatavošanās analīzei un materiāla savākšanai
Venozo asins plazmu izmanto, lai noteiktu protrombīna laiku, protrombīna indeksu, ātro protrombīnu un INR. Asinis tiek ņemtas no pulksten 8 līdz 11 tukšā dūšā. Minimālais intervāls starp ēšanu un procedūru ir 4 stundas. Pacienti, kuri lieto jebkuru zāles, Jums par to jāinformē ārsts, lai pieņemtu lēmumu par pagaidu atcelšanu vai izstrādātu īpašu shēmu. Pusstundu pirms asins paraugu ņemšanas jāatturas no smēķēšanas, fiziskām aktivitātēm, jāierobežo stresa faktoru ietekme.
Asinis visbiežāk tiek savāktas no vēnas ar punkciju. Materiālu savāc mēģenē ar nātrija citrātu un viegli samaisa. Laboratorijā asinis centrifugē, iegūtajā plazmā ievada kalcija jonus un audu tromboplastīnu (III faktors). Izmantojot automātisko sistēmu, tiek noteikts perioda ilgums, kurā asins receklim ir laiks veidoties - protrombīna laiks. Pamatojoties uz šo rādītāju, tiek aprēķināts protrombīna indekss, protrombīns saskaņā ar Quick un INR. Analīzes rezultātu gatavība ir 1 darba diena.
Normālās vērtības
Parasti protrombīna laiks pacientiem, kas vecāki par 16 gadiem, ir no 11 līdz 15 sekundēm (aptuveni, jo laboratorijas rezultāti atšķiras). Jaundzimušajiem asins recekļu veidošanās ātrums pētījuma laikā ir nedaudz zemāks - no 14,5 līdz 16,5 sekundēm. Bērniem vecumā no 1 mēneša līdz 16 gadiem atsauces vērtības parasti sakrīt ar pieaugušajiem, intensīvas augšanas periodos (1-6 gadi) un pubertātes periodā (11-16 gadi) tie var būt augstāki par 1-1,5 sekundēm.
Protrombīna indekss parasti ir 95-105%, protrombīns saskaņā ar Quick ir 78-142%. INR atsauces vērtības pacientiem, kas vecāki par 16 gadiem, ir 0,8-1,2; jaundzimušajiem – 1,05-1,35; bērniem no 1 mēneša līdz 16 gadiem – 0,8-1,2 ar iespējamu pieaugumu līdz 1,3 intensīvas augšanas un pubertātes periodos. Grūtniecības laikā palielinās asins recēšanas funkcija, tāpēc visi rādītāji tiek aprēķināti individuāli atkarībā no perioda.
Dažas pētījuma rezultātu novirzes no normas var izraisīt liela daudzuma alkohola un asins recēšanu mazinošu pārtikas produktu lietošana: zaļie dārzeņi, treknās zivis, aknas un citi. Smēķēšana, gluži pretēji, paātrina hemokoagulāciju. Asinsreces procesu ietekmē arī noteiktu zāļu lietošana: antibiotikas, sintētiskie hormoni vairogdziedzeris, glikokortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, pretkrampju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi.
Analīzes diagnostiskā vērtība
Protrombīna laika un INR rādītāji negatīvi korelē ar protrombīna indeksa un protrombīna rādītājiem saskaņā ar Quick. PTT un INR palielinās, PTI un ātrā protrombīna līmenis samazinās, ja ir iedzimts vai iegūts viena vai vairāku koagulācijas faktoru deficīts: hemofilija, fon Vilebranda slimība, trombocitopēniskā purpura, Glancmaņa slimība, iedzimta afibrinogēnēmija un disfibrinogēnēmija, antifosfolipīdu sindroms, K vitamīna deficīts, postoša anēmija, DIC sindroms, idiopātiska autoimūna trombocitopēnija. Arī protrombīna laika un INR palielināšanās cēlonis var būt ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem.
Ar ātru asins recēšanu tiek noteikts pazemināts PTT un INR līmenis, kā arī tiek noteiktas paaugstinātas PTI un protrombīna vērtības saskaņā ar Quick. Šādas novirzes no normas cēloņi ir tromboze, trombembolija, policitēmija un VIII faktora aktivitātes palielināšanās. Līdzīgas vērtības var izraisīt audu tromboplastīna iekļūšana asinsritē traumas, nekrozes, pirkstu dūriena vai nepareizi veiktas venopunktūras rezultātā. Acetilsalicilskābes vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt asinsreces traucējumus. Stabils protrombīna laika un INR samazinājums tiek novērots smēķējošiem pacientiem, īpaši gados vecākiem un seniliem cilvēkiem.
Anomāliju ārstēšana
Protrombīna tests ļauj novērtēt II, V, VII, X faktoru aktivitāti un ārējās koagulācijas ceļa darbību. Tās rādītāji ir svarīga hemostāzes pētījuma sastāvdaļa. Ja rezultāti atšķiras no normas, jums jāsazinās ar hematologu vai ārstējošo ārstu, kurš izdevis nosūtījumu analīzei, lai nozīmētu ārstēšanu. Nelielu iegūto vērtību pieaugumu vai samazināšanos attiecībā pret atsauces vērtībām, ko izraisa fizioloģiski iemesli, var novērst neatkarīgi. Lai to izdarītu, jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, kā arī samazināt uzturā tādu pārtikas produktu daudzumu, kas samazina asins recēšanu (zaļā tēja, kakao, treknas zivis, citrusaugļi utt.).
