Neskatoties uz to, ka anestēziju sāka lietot primitīvā cilvēka laikos, mūsdienu parastie cilvēki par to zina ļoti maz. Un šī neziņa rada daudzas nepamatotas bailes, kas daudzkārt pastiprinās, kad runa ir par nepieciešamību vispārējā anestēzija bērniem. Un šāda vajadzība rodas ne tikai veicot iekšējo orgānu operācijas.
Vispārējo anestēziju bērniem veic situācijās, kad nepieciešams “izslēgt” bērna apziņu, lai viņš nejustu sāpes, nejustu bailes, neatcerētos, kas notiek, un tā visa rezultātā netiek pakļauts stresam, kas pats par sevi var radīt dažādas negatīvas sekas.sekas. Turklāt anestēzija ļauj ārstam mierīgi veikt medicīniskās procedūras, nenovēršot uzmanību no mazā pacienta reakcijas. Tāpēc šādai sāpju mazināšanai ir tikai labi mērķi.
Tomēr, lai īstenotu vispārējā anestēzija tiek lietotas zāles, kas atsevišķos gadījumos var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas un nevēlamas sekas. Un tieši tas visbiežāk izraisa satraukumu un bailes vecākiem.
Bērna sagatavošana vispārējai anestēzijai
Pamatojoties uz ietekmes raksturu un apjomu, anesteziologi izšķir “lielo” un “mazo” anestēziju. Pirmajā gadījumā tiek lietotas spēcīgākas un ilgākas darbības zāles, pacientam tiek pievienots mākslīgās elpināšanas aparāts; otrais ir īslaicīgs un tiek izmantots īsām operācijām, kamēr pacients saglabā spēju patstāvīgi elpot.
Turklāt atkarībā no anestēzijas metodes to iedala:
- Intramuskulāri - anestēzijas līdzeklis (parasti Ketamīns) tiek injicēts muskuļos. Šī metode neļauj precīzi paredzēt tās darbības ilgumu un ir saistīta ar paaugstināti riski pēcoperācijas komplikācijas, un tāpēc mūsdienu anestezioloģiskā praksē to izmanto arvien retāk par labu citiem veidiem.
- Intravenozi - medikamentiem ievada pa pilienam vēnā.
- Inhalācijas (aparatūras maska) - pacients caur masku ieelpo zāļu tvaikus. Tieši šāda veida vispārējā anestēzija visbiežāk tiek izmantota operāciju laikā bērniem. To bieži kombinē ar vietējo anestēziju.
Neatkarīgi no anestēzijas līdzekļa ievadīšanas metodes, ja operācija ir plānota, iepriekš tiek veikta rūpīga sagatavošana. Mazulis tiks rūpīgi izmeklēts un paņemts nepieciešamos testus(vispārēja asins un urīna analīze, asins koagulācijas pētījums, EKG utt.), Izpētīt slimības vēsturi un ģimenes anamnēzi, kā arī nozīmēt zāļu terapiju, kuras mērķis ir pacienta fizioloģiska un garīga sagatavošana gaidāmajai anestēzijai, jo īpaši sedatīvus un miega līdzekļus. tiek noteikti, kas pastiprina gaidāmās anestēzijas efektu.
Uz infekcijas un iekaisuma procesu fona (piemēram, ARVI attīstības laikā un 1-2 nedēļu laikā pēc atveseļošanās) un hronisku slimību saasināšanās ķirurģiskas iejaukšanās netiek veiktas un netiek izmantota vispārējā anestēzija – visas manipulācijas šajā gadījumā tiek atliktas līdz pilnīga atveseļošanās bērnam vai līdz iestājas remisijas periods.
Operācijas priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klizma (kā alternatīva tiek noteikta diēta un caurejas līdzekļi) un urīnpūšļa kateterizācija (tas ir, tā iztukšošana). 6 stundas pirms manipulācijas sākuma bērnu nedrīkst barot, 4 stundas pirms procedūras sākuma nedrīkst dot bērnam nekādu šķidrumu! Pirmais solis palīdz novērst to, ka bērns operācijas laikā netīši iztukšo zarnas, otrais novērš iespējamu kuņģa satura iekļūšanu Elpceļi un nosmakšana.
Tādējādi joprojām sagatavošanās posmsĀrsti samazina komplikāciju risku operācijas laikā un pēc tās. Bet diemžēl to pilnībā izslēgt nav iespējams.
Kāpēc vispārējā anestēzija ir bīstama bērniem: riski un sekas
Jāpiebilst, ka vislielākā atbildība šādos gadījumos gulstas uz anesteziologu. Protams, ķirurgam ir jābūt visām nepieciešamajām prasmēm, lai operētu bērnus. Bet, ja anesteziologam nav pietiekama profesionalitātes līmeņa, tad nekam citam nav nozīmes. Tāpēc jums ir jāuztraucas tikai par labu speciālistu. Viņš izvēlas anestēzijai izmantoto zāļu kombināciju un nosaka optimālo devu. Šādas anestēzijas rezultāts ir bērna bezsamaņā uzturēšanās uz noteiktu laiku, kas nepieciešams ķirurga darbam, un labvēlīgs pēcoperācijas iznākums.
IN mūsdienu prakse tiek lietotas zāles, kas ir izturējušas laika un prakses pārbaudi pieaugušiem pacientiem un tikai pēc tam apstiprinātas lietošanai bērniem. Tie darbojas stingri noteiktu laiku, tiem nav nopietnu blakusparādību un ātri tiek izvadīti no organisma. Pateicoties anestēzijā lietojamo zāļu uzlabojumiem, bērns ļoti ātri (15-30 minūšu laikā) atgūstas no anestēzijas un var uzreiz kustēties un ēst.
Un tomēr neiecietības gadījumi notiek. Paredzēt atsevišķu anestēzijā lietojamo ārstniecisko vielu nepieņemšanu var tikai tad, ja pacientam vai viņa tuvākajiem asinsradiniekiem iepriekš ir bijušas līdzīgas reakcijas uz medikamentiem.
Ārkārtīgi retos gadījumos šādas nepanesības dēļ attīstās anafilaktiskais šoks (ļoti dzīvībai bīstams stāvoklis) vai ļaundabīga hiperēmija. straujš pieaugumsķermeņa temperatūra līdz 42-43 o C - parasti tā ir balstīta uz iedzimtu noslieci). Arī starp iespējamās komplikācijas- sirds un asinsvadu mazspēja (traucēta asins piegāde audiem un orgāniem), elpošanas mazspēja (traucēti gāzu apmaiņas procesi plaušās), aspirācija (kuņģa satura atgriešanās elpceļos). Veicot noteiktas manipulācijas (katetru ievietošana vēnās vai urīnpūslis, trahejas intubācija, ievads kuņģa caurule) nevar izslēgt mehānisku traumu.
Turklāt daži pētījumi liecina, ka vispārējā anestēzija bērniem bojā smadzeņu neironus un izraisa kognitīvus traucējumus, tas ir, atmiņas procesu traucējumus: bērni kļūst izklaidīgāki, neuzmanīgāki, un viņiem kādu laiku pēc operācijas ir sliktāka mācīšanās un garīgā attīstība. bieži rodas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Bet, pirmkārt, šādu seku iespējamība ir vislielākā, lietojot intramuskulāru anestēziju (vai drīzāk jau minēto Ketamīnu), ko mūsdienās bērniem praktiski neizmanto. Otrkārt, šādu secinājumu pamatotība joprojām nav pilnībā pierādīta. Treškārt, bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, ir pakļauti lielākam riskam. Ceturtkārt, šīs parādības ir īslaicīgas, un operācija tiek veikta saistībā ar reālām bērna veselības problēmām. Tas ir, vispārējās anestēzijas nepieciešamība pārsniedz pagaidu seku iespējamību.
Turklāt jāsaprot, ka nopietnas vispārējās anestēzijas sekas praksē patiešām rodas ārkārtīgi reti (1-2% gadījumu vai pat retāk), izņēmuma situācijās. Pat ja bērns tajā iekrīt īpaša kategorija pacientiem, tad speciāli apmācīts medicīnas personāls, kas ir iesaistīts operācijā, viņam savlaicīgi sniegs kvalificētu palīdzību. Turklāt visas operācijas laikā, no pirmās minūtes līdz vēl 2 stundām pēc tās pabeigšanas, bērns atrodas stingrā medicīniskā uzraudzībā. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli, tiek izmantotas modernas medicīnas tehnoloģijas, lai kontrolētu dzīvībai svarīgās pazīmes: pulsu, sirdsdarbību un sirds darbību, elpošanu un skābekļa/oglekļa dioksīda līmeni izelpotā gaisā, asinsspiedienu, miega dziļumu, muskuļu relaksācijas pakāpi un sāpju mazināšanu. , ķermeņa temperatūras uc utt. Ķirurgs vienmēr pievērš uzmanību stāvoklim āda un operētā pacienta gļotādām. Tas viss ļauj mums novērst iespējamie riski pat to iespējamības pirmo pazīmju stadijā.
Anestēzijas stāvokli pilnībā kontrolē ārsti, un pacients atrodas pilnīgā kontrolē un uzraudzībā.
Tāpēc vecākiem nevajadzētu pārāk uztraukties. Jāsaprot, ka vispārējā anestēzija ir sabiedrotais, kas palīdz mazulim vislabākajā, nesāpīgākajā veidā atbrīvoties no reālas veselības problēmas. Turklāt, ja nepieciešams, to var atkārtot vairākas reizes.
Vispārējā anestēzija bērnam līdz vienam gadam
Bieži vien ārsti dod priekšroku pēc iespējas ilgāk atlikt ķirurģiskas procedūras, kurām bērniem nepieciešama vispārēja anestēzija, ja laiks ir būtisks. Katrā atsevišķā gadījumā, atkarībā no veselības stāvokļa un esošās problēmas, tiek noteikts vislabvēlīgākais periods šādai ārstēšanai.
Vispārējā anestēzija zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam ir saistīta ar vairāk augsti riski, jo mazuļa galvenās sistēmas un orgāni (jo īpaši smadzenes) turpina attīstīties un paliek neaizsargāti pret ietekmi dažādi faktori. Tomēr atkarībā no diagnozes ne vienmēr ir iespējams gaidīt. Un šajā gadījumā vecākiem vajadzētu saprast, ka vispārējā anestēzija mazulim nodarīs daudz mazāku kaitējumu nekā nē nepieciešamo ārstēšanu.
Pretējā gadījumā viss iepriekš teiktais attiecas arī uz šo pacientu vecuma kategoriju. Vecākiem lielākās grūtības sagādā “bada pauze” pirms anestēzijas: ja bērns ir ieslēgts barošana ar krūti, tad viņu nevar barot 4 stundas pirms operācijas sākuma, mākslīgajiem dzīvniekiem neko nedod 6 stundas. Un par pārējo parūpēsies ārsti.
Vispārējā anestēzija bērniem zobu ārstēšanai
Vispārējo anestēziju atbalsta arī fakts, ka to praktiski nav nepieciešams veikt. absolūtas kontrindikācijas(izņemot atsevišķu medikamentu lietošanu un vecāku nesaskaņas). Atsevišķos gadījumos ir ieteicams to izmantot pat veicot dažus diagnostikas izmeklējumi vai, piemēram, procesā zobu ārstēšana. Protams, tas nav anestēzijas veids, ko vajadzētu lietot neatbilstoši. Bet atsevišķos gadījumos tas ļauj vislabāk, kvalitatīvāk veikt nepieciešamās zobārstniecības procedūras un vienlaikus paglābt bērnu un viņa ģimeni no daudzām ciešanām.
Speciālisti norāda, ka bērnu zobu ārstēšanā no vispārējās anestēzijas nav pamata baidīties. Bet šādu ārstēšanu var veikt tikai specializētās klīnikās, kurām ir atbilstošas licences, aprīkojums un īpaši apmācīts personāls.
Kādu iemeslu dēļ bērnam tiek veikta vispārējā anestēzija, viņš nejutīs diskomfortu no procedūras, ja apziņas “izslēgšanas” un atgriešanās realitātē brīdī tuvumā atrodas kāds tuvs cilvēks. Pārējā gadījumā vienkārši uzticieties profesionāļiem un ne par ko neuztraucieties! Viss būs labi!
Īpaši par - Jekaterinu Vlasenko
Vairumā gadījumu par anestēzija mēs zinām tikai to, ka operācija tās ietekmē ir nesāpīga. Bet dzīvē var gadīties, ka ar šīm zināšanām nepietiek, piemēram, ja jautājums par operāciju jūsu mazulis. Kas jums jāzina par anestēzija? Anestēzija, vai vispārējā anestēzija - tā ir uz laiku ierobežota ārstnieciska iedarbība uz ķermeni, kurā pacients atrodas bezsamaņā, kad viņam tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, ar sekojošu samaņas atjaunošanos, bez sāpēm operācijas zonā. Anestēzija var ietvert pacientam mākslīgo elpināšanu, muskuļu relaksācijas nodrošināšanu un IV ievietošanu, lai saglabātu noturību. iekšējā vide organismu, izmantojot infūzijas šķīdumus, asins zuduma kontroli un kompensāciju, antibiotiku profilaksi, pēcoperācijas sliktas dūšas un vemšanas novēršanu utt. Visas darbības ir vērstas uz to, lai pacientam tiktu veikta operācija un viņš pēc operācijas “pamostos”, neizjūtot diskomforta stāvokli.
Veidi anestēzija
Atkarībā no metodes anestēzija Ir inhalācijas, intravenozi un intramuskulāri. Metodes izvēle anestēzija ir anesteziologa pārziņā un ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, no ķirurģiskās iejaukšanās veida, no anesteziologa un ķirurga kvalifikācijas utt., jo vienai un tai pašai operācijai var tikt nozīmēta dažāda vispārējā anestēzija. Anesteziologs var sajaukt dažādi veidi anestēzija, panākot ideālu kombināciju konkrētam pacientam. Anestēziju parasti iedala "mazā" un "lielā", tas viss ir atkarīgs no zāļu skaita un kombinācijas dažādas grupas. "Mazajiem" anestēzija var klasificēt kā inhalācijas (aparatūras maska) anestēzija un intramuskulāri anestēzija. Ar aparatūras masku anestēzija bērns saņem anestēzijas līdzekli inhalācijas maisījuma veidā, kad spontāna elpošana. Pretsāpju līdzekļus, ko organismā ievada ieelpojot, sauc par inhalācijas anestēzijas līdzekļiem ( FLUOROTĀNS, IZOFLURĀNS, SEVOFLURANS). Šo vispārējās anestēzijas veidu izmanto maztraumatiskām, īslaicīgām operācijām un manipulācijām, kā arī dažādi veidi pētījumi, kad nepieciešama īslaicīga apziņas atslēgšana mazulis. Pašlaik ieelpots anestēzija visbiežāk kopā ar vietējo (reģionālo) anestēziju, jo mono formā anestēzija nav pietiekami efektīva. Intramuskulāri anestēzija Mūsdienās to praktiski neizmanto un kļūst par pagātni, jo šāda veida ietekme uz pacienta ķermeni anestēzija Anesteziologs absolūti nespēj tikt galā. Turklāt zāles, ko galvenokārt lieto intramuskulāri anestēzija - KETAMĪNS, saskaņā ar jaunākajiem datiem, nav tik nekaitīgs pacientam, tas izslēdzas ilgtermiņa(gandrīz sešus mēnešus) ilgtermiņa atmiņa, kas traucē pilnvērtīgai attīstībai mazulis. "Liels" anestēzija ir daudzkomponentu farmakoloģiska iedarbība uz ķermeni. Ietver šādu izmantošanu zāļu grupas, Kā narkotiskie pretsāpju līdzekļi(nejaukt ar zālēm), muskuļu relaksanti (zāles, kas īslaicīgi atslābina skeleta muskuļus), miegazāles, lokāli anestēzijas līdzekļi, infūziju šķīdumu komplekss un, ja nepieciešams, asins pagatavojumi. Zāles ievada gan intravenozi, gan ieelpojot caur plaušām. Operācijas laikā pacientam tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija (ALV).
Kaut kāda terminoloģijaPremedikācija- pacienta psihoemocionālā un medicīniskā sagatavošana gaidāmajai operācijai, sākas vairākas dienas pirms operācijas un beidzas tieši pirms operācijas. Premedikācijas galvenais uzdevums ir mazināt bailes, samazināt alerģisku reakciju attīstības risku, sagatavot organismu gaidāmajam stresam, nomierināt mazulis. Zāles var ievadīt iekšķīgi sīrupa veidā, kā deguna aerosolu, intramuskulāri, intravenozi un arī mikroklizmas veidā. Vēnu kateterizācija- katetra ievietošana perifērā vai centrālā vēna atkārtotai intravenozu medikamentu ievadīšanai operācijas laikā. Šī manipulācija tiek veikta pirms operācijas. Mākslīgā ventilācija(ventilators) - metode skābekļa piegādei plaušās un tālāk uz visiem ķermeņa audiem, izmantojot mākslīgās ventilācijas ierīci. Operācijas laikā mehāniskā ventilācija sākas uzreiz pēc muskuļu relaksantu - skeleta muskuļus īslaicīgi atslābinošu zāļu - ievadīšanas, kas nepieciešama intubācijai. Intubācija- endotraheālās caurules ievietošana trahejas lūmenā plaušu mākslīgai ventilācijai operācijas laikā. Šīs anesteziologa manipulācijas mērķis ir nodrošināt skābekļa piegādi plaušās un aizsargāt pacienta elpceļus. Infūzijas terapija - intravenoza ievadīšana sterili šķīdumi, lai uzturētu pastāvīgu ūdens-elektrolītu līdzsvaru organismā, cirkulējošo asiņu daudzumu caur traukiem, lai samazinātu ķirurģiskā asins zuduma sekas. Transfūzijas terapija- intravenozi ievadot zāles, kas izgatavotas no pacienta asinīm vai donora asinīm (eritrocītu masa, svaigi saldēta plazma u.c.), lai kompensētu neaizvietojamo asins zudumu.Transfūzijas terapija pati par sevi ir operācija svešķermeņu piespiedu ievadīšanai organismā, to lieto saskaņā ar stingriem dzīvības pazīmes. Reģionālā (lokālā) anestēzija- metode noteiktas ķermeņa zonas anestēzijai, uzklājot lokālas anestēzijas (pretsāpju līdzekļa) šķīdumu lieliem nervu stumbriem. Viena no reģionālās anestēzijas iespējām ir epidurālā anestēzija, kad paravertebrālajā telpā tiek ievadīts lokāls anestēzijas šķīdums. Šī ir viena no tehniski sarežģītākajām manipulācijām anestezioloģijā. Vienkāršākie un slavenākie vietējie anestēzijas līdzekļi ir NOVOKAĪNS Un LIDOKAĪNS, bet moderns, drošs un ar visvairāk ilgtermiņa darbība - ROPIVACAIN. |
Vai ir kādas kontrindikācijas?
Kontrindikācijas pret anestēzija nē, izņemot pacienta vai viņa radinieku atteikumu anestēzija. Tomēr daudzas ķirurģiskas iejaukšanās var veikt bez anestēzija, vietējā anestēzijā (sāpju mazināšana). Bet, runājot par pacienta komfortablu stāvokli operācijas laikā, kad ir svarīgi izvairīties no psihoemocionālā un fiziskā stresa, tas ir nepieciešams anestēzija, tas ir, ir nepieciešamas anesteziologa zināšanas un prasmes. Un tas nemaz nav vajadzīgs anestēzija bērniem to lieto tikai operāciju laikā. Anestēzija var būt nepieciešama dažādu diagnostikas un terapeitiskie pasākumi, kur nepieciešams noņemt trauksmi, izslēgt apziņu, dot iespēju bērnam neatcerēties nepatīkamās sajūtas, vecāku prombūtni, piespiedu ilgstošu pozu, zobārstu ar spīdīgiem instrumentiem un urbi. Visur, kur nepieciešams sirdsmiers mazulis, mums ir nepieciešams anesteziologs – ārsts, kura uzdevums ir pasargāt pacientu no ķirurģiskā stresa. Pirms plānotās operācijas ir svarīgi ņemt vērā šādu punktu: ja jūs mazulis pieejams vienlaicīga patoloģija, tad vēlams, lai slimība netiktu saasināta. Ja bērns cieta no akūtas elpceļu slimības vīrusu infekcija(ARVI), tad atveseļošanās periods ir vismaz divas nedēļas, un to vēlams neveikt plānotajām operācijām, jo ievērojami palielinās pēcoperācijas komplikāciju risks un operācijas laikā var rasties elpošanas problēmas, jo elpceļu infekcija galvenokārt ietekmē elpošanas ceļus. Pirms operācijas anesteziologs noteikti runās ar jums par tēmām, kas ir abstraktas no operācijas: kur jūs esat dzimis bērns kā tu piedzimi, vai esi vakcinējies un kad, kā esi uzaudzis, kā attīstījies, ar kādām slimībām biji, vai ir alerģijas, pārbaudīs mazulis, iepazīties ar slimības vēsturi, rūpīgi izpētīt visus testus. Viņš jums pastāstīs, kas notiks ar jūsu bērnu pirms operācijas, operācijas laikā un tuvākajā pēcoperācijas periodā.
Bērna sagatavošana anestēzijai
Svarīgākā - emocionālā sfēra. Ne vienmēr bērnam ir jāpastāsta par gaidāmo operāciju. Izņēmums ir gadījumi, kad slimība traucē bērnam un viņš apzināti vēlas no tās atbrīvoties. Vecākiem visnepatīkamākā ir izsalkuma pauze, t.i. sešas stundas iepriekš anestēzija nevar pabarot mazulis, četrās stundās pat ūdeni nevar dot dzert, un ar ūdeni mēs saprotam caurspīdīgu, negāzētu šķidrumu bez smaržas un garšas. Ar krūti barotu jaundzimušo pēdējo reizi var barot četras stundas pirms tam anestēzija, un priekš mazulis atrodas uz mākslīgā barošana, šis periods tiek pagarināts līdz sešām stundām. Badošanās pauze palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām slimības sākumā anestēzija, tāpat kā aspirācija, t.i., kuņģa satura iekļūšana elpošanas traktā (par to tiks runāts vēlāk). Vai man pirms operācijas taisīt klizmu vai nē? Pirms operācijas pacientam zarnas ir jāiztukšo, lai operācijas laikā, reibumā anestēzija nebija piespiedu izkārnījumu aizplūšanas. Turklāt šis nosacījums ir jāievēro zarnu operāciju laikā. Parasti trīs dienas pirms operācijas pacientam tiek nozīmēta diēta, kas izslēdz gaļas produktus un augu šķiedras saturošus pārtikas produktus, dažreiz dienu pirms operācijas tam pievieno caurejas līdzekli. Šajā gadījumā klizma nav nepieciešama, ja vien to nepieprasa ķirurgs. Anesteziologa rīcībā ir daudz uzmanības novēršanas ierīču. mazulis no gaidāmā anestēzija. Tajos ietilpst elpošanas maisiņi ar dažādu dzīvnieku attēliem un sejas maskas ar zemeņu un apelsīnu smaržu, tie ir EKG elektrodi ar jūsu mīļāko dzīvnieku jauko seju attēliem - tas ir, viss ērtam miegam. mazulis. Bet tomēr vecākiem vajadzētu palikt kopā ar bērnu, līdz viņš aizmigs. Un mazulim vajadzētu pamosties blakus saviem vecākiem (ja bērns netiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu pēc operācijas un intensīvā aprūpe).
Operācijas laikā
Pēc bērns aizmigt anestēzija padziļinās līdz tā sauktajai “ķirurģijas stadijai”, kuru sasniedzot, ķirurgs uzsāk operāciju. Operācijas "spēks" beigās anestēzija samazinās, bērns pamostas. Kas notiek ar bērnu operācijas laikā? Viņš guļ, neizjūtot nekādas sajūtas, īpaši sāpes. Valsts mazulis novērtē anesteziologs klīniski pēc ādas, redzamajām gļotādām, acīm, klausās plaušas un sirdspukstus mazulis, tiek izmantota visu dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu darba monitorings (novērošana), nepieciešamības gadījumā tiek veikti laboratoriskie eksprestesti. Mūsdienīgs monitoringa aprīkojums ļauj kontrolēt sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, skābekļa, oglekļa dioksīda, inhalējamo anestēzijas līdzekļu saturu ieelpotā un izelpotā gaisā, skābekļa piesātinājumu asinīs procentos, miega dziļuma pakāpi un sāpju mazināšanas pakāpe, muskuļu relaksācijas līmenis, spēja vadīt sāpju impulsu gar nervu stumbru un daudz kas cits. Anesteziologs nodrošina infūzijas un, ja nepieciešams, transfūzijas terapiju, papildus zāles par anestēzija Tiek ievadītas antibakteriālas, hemostatiskas un pretvemšanas zāles.
Iznāk no anestēzijas
Izejas periods anestēzija ilgst ne vairāk kā 1,5-2 stundas, kamēr zāles tiek ievadītas anestēzija(nejaukt ar pēcoperācijas periodu, kas ilgst 7-10 dienas). Mūsdienu zāles var samazināt atveseļošanās periodu no anestēzija līdz 15-20 minūtēm, tomēr saskaņā ar iedibināto tradīciju bērns jābūt anesteziologa uzraudzībā 2 stundas pēc tam anestēzija. Šo periodu var sarežģīt reibonis, slikta dūša un vemšana, sāpīgas sajūtas apgabalā pēcoperācijas brūce. Bērniem pirmajā dzīves gadā var tikt traucēta ierastā miega un nomoda shēma, kas atjaunojas 1-2 nedēļu laikā. Mūsdienu anestezioloģijas un ķirurģijas taktika nosaka agrīnu pacienta aktivizēšanu pēc operācijas: pēc iespējas agrāk piecelties no gultas, pēc iespējas agrāk sākt dzert un ēst - stundas laikā pēc īsas, maztraumatiskas, nekomplicētas operācijas un trīs laikā. līdz četrām stundām pēc nopietnākas operācijas. Ja bērns Pēc operācijas viņš tiek pārvests uz reanimācijas nodaļu, tad tālāka stāvokļa uzraudzība mazulis Reanimatologs pārņem vadību, un šeit svarīga ir nepārtrauktība pacienta pārejā no ārsta pie ārsta. Kā un ar ko mazināt sāpes pēc operācijas? Mūsu valstī pretsāpju līdzekļus izraksta ārstējošais ķirurgs. Tie var būt narkotiskie pretsāpju līdzekļi ( PROMEDOL), nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ( KETOROLS, KETOROLAKS, IBUPROFĒNS) un pretdrudža zāles ( PANADOL, NUROFEN).
Iespējamās komplikācijas
Mūsdienu anestezioloģija cenšas samazināt tās farmakoloģisko agresiju, samazinot zāļu darbības ilgumu, to daudzumu, izvadot zāles no organisma gandrīz nemainīgas ( SEVOFLURĀNS) vai pilnībā iznīcinot to ar paša organisma fermentiem ( REMIFENTANILS). Bet, diemžēl, risks joprojām pastāv. Lai gan tas ir minimāls, komplikācijas joprojām ir iespējamas. Neizbēgams jautājums ir: ko komplikācijas laikā var rasties anestēzija un pie kādām sekām tās var novest? Anafilaktiskais šoks - alerģiska reakcija pret zāļu lietošanu anestēzija, asins produktu pārliešanai, antibiotiku ievadīšanai utt. Visbriesmīgākā un neparedzamākā komplikācija, kas var attīstīties acumirklī, var rasties, reaģējot uz jebkuru zāļu ievadīšanu jebkurai personai. Notiek ar biežumu 1 no 10 000 anestēzija ov. Raksturīgs ar straujš kritums asinsspiediens, traucējumi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Sekas var būt visnāvējošākās. Diemžēl no šīs komplikācijas var izvairīties tikai tad, ja pacientam vai viņa tuvākajiem radiniekiem iepriekš bijusi līdzīga reakcija uz šīm zālēm un viņš vienkārši tiek izslēgts no ārstēšanas. anestēzija. Anafilaktiska reakcija grūti un grūti ārstējamas, terapijas pamatā ir hormonālie medikamenti (piemēram, ADRENALĪNS, PREDNISONS, DEKSAMETASONS). Vēl viena nopietna komplikācija, kuru gandrīz neiespējami novērst un novērst, ir ļaundabīga hipertermija- stāvoklis, kurā, reaģējot uz inhalācijas anestēzijas līdzekļu un muskuļu relaksantu ievadīšanu, ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās (līdz 43 grādiem C) Visbiežāk tā ir iedzimta predispozīcija. Mierinājums ir tas, ka ļaundabīgas hipertermijas attīstība ir ārkārtīgi reta situācija, 1 no 100 000 vispārējās anestēzijas līdzekļiem. Tiekšanās- kuņģa satura iekļūšana elpošanas traktā. Šīs komplikācijas attīstība visbiežāk iespējama, kad ārkārtas operācijas, ja kopš pacienta pēdējās ēdienreizes ir pagājis maz laika un kuņģis nav pilnībā iztukšots. Bērniem aspirācija var notikt aparatūras maskas laikā anestēzija ar pasīvu kuņģa satura ieplūdi mutes dobums. Šī komplikācija apdraud smagas divpusējas pneimonijas attīstību, ko sarežģī elpceļu apdegums kuņģa skābā satura dēļ. Elpošanas mazspēja- patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, ja tiek traucēta skābekļa piegāde plaušās un gāzu apmaiņa plaušās, kurā netiek nodrošināta normāla asins gāzes sastāva uzturēšana. Mūsdienīgas novērošanas iekārtas un rūpīga novērošana palīdz izvairīties no šīs komplikācijas vai to laikus diagnosticēt. Sirds un asinsvadu mazspēja- patoloģisks stāvoklis, kad sirds nespēj nodrošināt orgānu adekvātu asins piegādi. Kā neatkarīga komplikācija bērniem tā ir ārkārtīgi reti sastopama, visbiežāk citu komplikāciju rezultātā, piemēram, anafilaktiskais šoks, masīvs asins zudums un nepietiekama sāpju mazināšana. Komplekss tiek veikts reanimācijas pasākumi kam seko ilgstoša rehabilitācija. Mehāniski bojājumi- komplikācijas, kas var rasties anesteziologa veikto procedūru laikā, vai tā būtu trahejas intubācija, venoza kateterizācija, kuņģa zondes ievietošana vai urīnceļu katetru. Pieredzējušāks anesteziologs piedzīvos mazāk šo komplikāciju. Mūsdienu zāles pret anestēzija izturējis daudzas preklīniskās un klīniskie pētījumi- vispirms pieaugušiem pacientiem. Un tikai pēc vairākiem gadiem droša lietošana tie ir atļauti bērnu praksē. Mūsdienu narkotiku galvenā iezīme par anestēzija- tas ir blakusparādību neesamība, ātra izvadīšana no organisma, darbības ilguma paredzamība no ievadītās devas. Pamatojoties uz to, anestēzija ir drošs, tam nav ilgtermiņa seku un to var atkārtot atkārtoti. Bez šaubām, anesteziologam ir milzīga atbildība par pacienta dzīvību. Kopā ar ķirurgu viņš cenšas palīdzēt jūsu bērnam tikt galā ar šo slimību, dažreiz viņš ir vienīgais atbildīgs par dzīvības saglabāšanu.
Anestēzijas tēmu apvij ievērojams skaits mītu, un tie visi ir diezgan biedējoši. Vecāki, saskaroties ar nepieciešamību ārstēt bērnu anestēzijā, parasti ir noraizējušies un baidās no negatīvām sekām. Medicīnas uzņēmumu grupas Beauty Line anesteziologs Vladislavs Krasnovs palīdzēs Letidoram noskaidrot, kas ir patiesība un kas ir nepatiess 11 slavenākajos mītos par anestēziju bērnībā.
1. mīts: bērns pēc anestēzijas nepamodīsies
Tieši šo briesmīgas sekas, no kuriem mammas un tēti baidās. Un diezgan godīgi kādam, kurš mīl un gādīgs vecāks. Medicīniskā statistika, kas matemātiski nosaka veiksmīgo un neveiksmīgo procedūru attiecību, pastāv arī anestezioloģijā. Zināms procents, lai gan, par laimi, ir niecīgs, neveiksmju, tostarp letālu, pastāv.
Šis procents mūsdienu anestezioloģijā saskaņā ar Amerikas statistiku ir šāds: 2 letālas komplikācijas uz 1 miljonu procedūru, Eiropā tas ir 6 šādas komplikācijas uz 1 miljonu anestēziju.
Anestezioloģijā, tāpat kā jebkurā medicīnas jomā, rodas komplikācijas. Taču šādu komplikāciju nelielais procents ir iemesls optimismam gan mazo pacientu, gan viņu vecāku vidū.
2. mīts: operācijas laikā bērns pamodīsies
Izmantojot modernas metodes Anestēzija un tās uzraudzība ar varbūtību tuvu 100% var garantēt, ka pacients operācijas laikā nepamodīsies.
Mūsdienu anestēzijas līdzekļi un anestēzijas uzraudzības metodes (piemēram, BIS tehnoloģija vai entropijas metodes) ļauj precīzi dozēt zāles un kontrolēt to dziļumu. parādījās šodien reālas iespējas saņemšana atsauksmes par anestēzijas dziļumu, kvalitāti un paredzamo ilgumu.
3. mīts: anesteziologs “ievadīs injekciju” un izies no operāciju zāles
Tas ir principiāli maldīgs priekšstats par anesteziologa darbu. Anesteziologs ir kvalificēts speciālists, sertificēts un sertificēts, kurš atbild par savu darbu. Viņam ir pienākums pastāvīgi atrasties kopā ar savu pacientu visas operācijas laikā.
Anesteziologa galvenais uzdevums ir nodrošināt pacienta drošību jebkuras ķirurģiskas procedūras laikā.
Viņš nevar “dabūt injekciju un aiziet”, kā baidās viņa vecāki.
Ļoti nepareiza ir arī izplatītā izpratne par anesteziologu kā "ne gluži ārstu". Šis ir ārsts medicīnas speciālists, kas, pirmkārt, nodrošina atsāpināšanu - tas ir, sāpju neesamību, otrkārt - pacienta komfortu operāciju zālē, treškārt - pilnīgu pacienta drošību, ceturtkārt - kluss darbsķirurgs
Pacienta aizsardzība ir anesteziologa mērķis.
4. mīts: Anestēzija iznīcina bērna smadzeņu šūnas
Gluži pretēji, anestēzija kalpo, lai nodrošinātu, ka smadzeņu šūnas (un ne tikai smadzeņu šūnas) operācijas laikā netiek iznīcinātas. Tāpat kā jebkura medicīniskā procedūra, tas tiek veikts pēc stingrām norādēm. Anestēzijai tie ir ķirurģiskas iejaukšanās, kas bez anestēzijas pacientam būs postoši. Tā kā šīs operācijas ir ļoti sāpīgas, tad, ja pacients to laikā paliek nomodā, kaitējums no tām būs nesalīdzināmi lielāks nekā no operācijām, kas notiek anestēzijā.
Anestēzijas līdzekļi neapšaubāmi ietekmē centrālo nervu sistēmu – tie to nomāc, izraisot miegu. Tā ir to izmantošanas nozīme. Bet šodien, ievērojot noteikumus par anestēzijas ievadīšanu un uzraudzību, izmantojot modernu aprīkojumu, anestēzijas līdzekļi ir diezgan droši.
Zāļu iedarbība ir atgriezeniska, un daudzām no tām ir antidoti, kurus ievadot ārsts var nekavējoties pārtraukt anestēzijas iedarbību.
5. mīts: Anestēzija jūsu bērnam izraisīs alerģiju.
Tas nav mīts, bet gan godīgas bailes: anestēzijas līdzekļi, tāpat kā jebkura medicīnas preces un pārtikas produkti, pat ziedputekšņi, var izraisīt alerģiska reakcija, ko diemžēl ir diezgan grūti paredzēt.
Bet anesteziologam ir prasmes, zāles un tehniskajiem līdzekļiem lai cīnītos pret alerģiju sekām.
6. mīts: Inhalācijas anestēzija ir daudz kaitīgāka nekā intravenoza anestēzija
Vecāki baidās, ka ierīce būs inhalācijas anestēzija sabojās bērna muti un rīkli. Bet, kad anesteziologs izvēlas anestēzijas metodi (inhalāciju, intravenozu vai abu kombināciju), viņš pieņem, ka tam vajadzētu nodarīt minimālu kaitējumu pacientam. Endotraheālā caurule, kas tiek ievietota bērna trahejā anestēzijas laikā, kalpo, lai aizsargātu traheju no svešķermeņu iekļūšanas tajā: zobu fragmentiem, siekalām, asinīm un kuņģa satura.
Visas anesteziologa invazīvās (iebrūk organismā) darbības ir vērstas uz pacienta aizsardzību no iespējamām komplikācijām.
Mūsdienu inhalācijas anestēzijas metodes ietver ne tikai trahejas intubāciju, tas ir, caurules ievietošanu tajā, bet arī balsenes maskas izmantošanu, kas ir mazāk traumatiska.
7. mīts: Anestēzija izraisa halucinācijas
Tā nav maldība, bet gan pilnīgi godīga piezīme. Daudzi mūsdienu anestēzijas līdzekļi ir halucinogēnas zāles. Bet citas zāles, ko lieto kopā ar anestēzijas līdzekļiem, var neitralizēt šo efektu.
Piemēram, gandrīz vispārzināmā narkotika ketamīns ir lielisks, uzticams, stabils anestēzijas līdzeklis, taču tas izraisa halucinācijas. Tādēļ kopā ar to tiek ievadīts benzodiazepīns, kas novērš šo blakusparādību.
8. mīts: Anestēzija uzreiz izraisa atkarību, un bērns kļūs par narkomānu.
Tas ir mīts, turklāt diezgan absurds. Mūsdienu anestēzijā tiek izmantotas zāles, kas neizraisa atkarību.
Turklāt medicīniskās iejaukšanās, īpaši ar kaut kāda aprīkojuma palīdzību, ārstu ieskauti īpašās drēbēs, neizraisa bērnā nekādas pozitīvas emocijas vai vēlmi šo pieredzi atkārtot.
Vecāku bailes ir nepamatotas.
Bērnu anestēzijai tiek izmantoti medikamenti, kuru darbības ilgums ir ļoti īss - ne vairāk kā 20 minūtes. Tie neizraisa bērnā ne prieka sajūtu, ne eiforiju. Gluži pretēji, lietojot šos anestēzijas līdzekļus, bērns faktiski neatceras notikumus no anestēzijas brīža. Mūsdienās tas ir anestēzijas zelta standarts.
9. mīts: anestēzijas sekas - atmiņas un uzmanības pasliktināšanās, slikta veselība - paliks bērnam ilgu laiku
Psihes, uzmanības, intelekta un atmiņas traucējumi ir tas, kas vecākus satrauc, domājot par anestēzijas sekām.
Mūsdienu anestēzijas līdzekļi - īslaicīgas darbības un tajā pašā laikā ļoti labi kontrolēti - tiek izvadīti no organisma pēc iespējas ātrāk pēc to ievadīšanas.
10. mīts: Anestēziju vienmēr var aizstāt ar vietējo anestēziju
Ja bērnam tiek veikta ķirurģiska operācija, kas sāpju dēļ tiek veikta anestēzijā, atteikties no tās ir daudzkārt bīstamāk nekā ķerties pie tās.
Protams, jebkuru operāciju var veikt ar vietējā anestēzija- tā tas bija pirms 100 gadiem. Bet šajā gadījumā bērns saņem kolosālu toksisko vielu daudzumu vietējie anestēzijas līdzekļi, viņš redz, kas notiek operāciju zālē un saprot iespējamās briesmas.
Joprojām neveidotai psihei šāds stress ir daudz bīstamāks nekā miegs pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas.
11. mīts: Anestēziju nedrīkst dot bērnam, kas jaunāks par noteiktu vecumu.
Šeit vecāku viedokļi atšķiras: daži uzskata, ka anestēzija ir pieņemama ne agrāk kā 10 gadus, bet citi pat nospiež pieļaujamo robežu līdz 13-14 gadiem. Bet tas ir maldīgs priekšstats.
Ārstēšana ar anestēziju mūsdienu medicīnas prakse veikt jebkurā vecumā, ja norādīts.
Diemžēl nopietna slimība var skart pat jaundzimušo. Ja viņam tiek veikta ķirurģiska operācija, kuras laikā viņam būs nepieciešama aizsardzība, anesteziologs nodrošinās aizsardzību neatkarīgi no pacienta vecuma.
Turot vairākumu ķirurģiskas operācijas Mūsdienās tas nav iedomājams bez atbilstošas anestēzijas. Neskatoties uz to, ka vispārējā anestēzija jau sen ir veiksmīgi izmantota pediatrijā, vecākus biedē izredzes to ievadīt mazam bērnam - viņi ir nobijušies iespējamās briesmas un komplikācijas pēc operācijas, bažas rada jautājums par sekām bērnam. Vecākiem jāapzinās procedūras sarežģītība un kontrindikācijas tai.
Dažas manipulācijas ar bērnu nevar veikt bez vispārējas anestēzijas.
Vispārējā anestēzija ir īpašs nosacījums organisms, kurā speciālu medikamentu ietekmē pacients aizmieg, iestājas pilnīgs samaņas zudums un jutības zudums. Bērni necieš nevienu medicīniskās manipulācijas, tāpēc nopietnu operāciju laikā ir nepieciešams “izslēgt” mazuļa apziņu, lai viņš nejustu sāpes un neatcerētos, kas notiek - tas viss var izraisīt smagu stresu. Ārstam nepieciešama arī anestēzija - uzmanības novirzīšana bērna reakcijai var izraisīt kļūdas un nopietnas komplikācijas.
Bērna organismam ir savas fizioloģiskās un anatomiskās īpašības– Auguma, svara un ķermeņa virsmas laukuma attiecība būtiski mainās, mums kļūstot vecākiem. Bērniem līdz trīs gadu vecumam pirmās zāles vēlams ievadīt pazīstamā vidē un vecāku klātbūtnē. Šajā vecumā vēlams veikt anestēzijas ierosināšanu, izmantojot īpašu rotaļlietu masku, novēršot uzmanību no nepatīkamām sajūtām.
Maskas anestēzijas veikšana bērnam
Bērnam pieaugot, viņš mierīgāk panes manipulācijas - 5-6 gadus vecu bērnu var iesaistīt ievada anestēzijā - piemēram, aicināt bērnu turēt masku ar rokām vai iepūst anestēzijas maskā - pēc plkst. izelpojot, sekos dziļa zāļu ieelpošana. Ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu devu, jo bērnu ķermenis jutīgi reaģē uz devas pārsniegšanu - palielinās komplikāciju iespējamība elpošanas nomākuma un pārdozēšanas veidā.
Sagatavošanās anestēzijai un nepieciešamajām pārbaudēm
Vispārējai anestēzijai vecākiem ir rūpīgi jāsagatavo mazulis. Ir nepieciešams iepriekš pārbaudīt bērnu un nokārtot nepieciešamos testus. Parasti vispārējs asins un urīna tests, koagulācijas sistēmas izpēte, EKG un pediatra slēdziens par. vispārējais stāvoklis veselība. Operācijas priekšvakarā nepieciešama anesteziologa konsultācija, kas veiks vispārējo anestēziju. Speciālists pārbaudīs bērnu, noskaidros, vai nav kontrindikāciju, un noskaidros precīzu ķermeņa svaru aprēķinam. nepieciešamo devu un atbildēs uz visiem vecāku jautājumiem. Ir svarīgi pārliecināties, ka nav iesnu – aizlikts deguns ir kontrindikācija anestēzijai. Vēl viena svarīga anestēzijas kontrindikācija ir temperatūras paaugstināšanās nezināmu iemeslu dēļ.
Pirms vispārējās anestēzijas bērnam ir jāpārbauda ārsti.
Anestēzijas laikā mazuļa kuņģim jābūt pilnīgi tukšam. Vemšana vispārējās anestēzijas laikā ir bīstama - bērniem ir ļoti šauri elpceļi, tāpēc komplikāciju iespējamība vemšanas aspirācijas veidā ir ļoti augsta. Jaundzimušie un zīdaiņi līdz viena gada vecumam pēdējo reizi tiek baroti ar krūti 4 stundas pirms operācijas. Bērniem līdz 1 gada vecumam, kuri tiek baroti ar pudelīti, badošanās pārtraukums ir 6 stundas. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, pēdējā ēdienreize ir iepriekšējā vakarā, un 4 stundas pirms anestēzijas ir kontrindicēts dzert tīru ūdeni.
Kā bērnībā tiek veikta anestēzija?
Anesteziologs vienmēr cenšas samazināt diskomfortu no anestēzijas bērnam. Lai to izdarītu, pirms operācijas tiek veikta premedikācija - tiek piedāvāts mazulis nomierinoši līdzekļi, mazinot trauksmi un bailes. Bērni līdz trīs vai četru gadu vecumam jau palātā saņem zāles, kas viņus ieved pusmiega un pilnīgas relaksācijas stāvoklī. Mazi bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ļoti sāpīgi piedzīvo šķiršanos no vecākiem, tāpēc vēlams palikt kopā ar bērnu, līdz viņš aizmigs.
Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, parasti labi panes anestēziju un nonāk operāciju zālē pie samaņas. Ārsts pieved bērnu pie sejas caurspīdīga maska, caur kuru tiek piegādāts skābeklis un speciāla gāze, izraisot bērniem anestēziju. Parasti bērns aizmieg minūtes laikā pēc pirmās dziļās elpas.
Ievads anestēzijā notiek atšķirīgi atkarībā no bērna vecuma.
Pēc aizmigšanas ārsts pielāgo anestēzijas dziļumu un rūpīgi seko dzīvībai svarīgās pazīmes - mēra asinsspiedienu, uzrauga bērna ādas stāvokli un novērtē sirds darbību. Gadījumos, kad tiek veikta vispārējā anestēzija zīdainis līdz gadam ir svarīgi novērst mazuļa pārmērīgu atdzišanu vai pārkaršanu.
Anestēzija bērniem līdz viena gada vecumam
Lielākā daļa ārstu cenšas pēc iespējas aizkavēt vispārējās anestēzijas ieviešanas brīdi mazulim līdz pat gadam. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajos dzīves mēnešos notiek aktīva lielākā daļa orgānu un sistēmu (ieskaitot smadzenes), kas šajā posmā ir neaizsargāti pret nelabvēlīgiem faktoriem.
Vispārējās anestēzijas veikšana 1 gadu vecam bērnam
Bet, kad steidzama vajadzībaŠajā vecumā tiek veikta arī anestēzija - anestēzija nodarīs mazāku kaitējumu nekā nepieciešamās ārstēšanas neesamība. Vislielākās grūtības bērniem līdz viena gada vecumam ir saistītas ar badošanās pārtraukuma ievērošanu. Saskaņā ar statistiku, zīdaiņi, kas jaunāki par vienu gadu, labi panes anestēziju.
Anestēzijas sekas un komplikācijas bērniem
Vispārējā anestēzija ir diezgan nopietna procedūra, kas rada zināmu komplikāciju un seku risku, pat ņemot vērā kontrindikācijas. Tiek uzskatīts, ka anestēzija var sabojāt nervu savienojumus smadzenēs un veicināt palielinātu intrakraniālo stresu. Riskam attīstīties nepatīkamas sekas tiek uzskatīti bērni līdz 2-3 gadu vecumam un jaunāks vecums, īpaši tiem, kam ir slimības nervu sistēma. Tomēr jāatzīmē, ka šādi simptomi vairumā gadījumu attīstījās, ieviešot novecojušus anestēzijas līdzekļus, un mūsdienu narkotikas anestēzijai ir minimālas blakusparādības. Vairumā gadījumu nepatīkami simptomi pagāja kādu laiku pēc operācijas.
Visgrūtāk anestēziju iztur bērni līdz 2-3 gadu vecumam
No iespējamām komplikācijām visbīstamākā ir attīstība anafilaktiskais šoks, kas rodas, ja Jums ir alerģija pret injicētajām zālēm. Kuņģa satura aspirācija ir komplikācija, kas biežāk sastopama ārkārtas operāciju laikā, kad nav laika atbilstošai sagatavošanai.
Ļoti svarīgi ir izvēlēties kompetentu anesteziologu, kurš izvērtēs kontrindikācijas, minimizēs nepatīkamo seku rašanās riskus, izvēlēsies pareizo medikamentu un to devu, kā arī ātri rīkosies komplikāciju gadījumā.
Anestēzija bērniem var būt bīstama
Nesen iekšā ārzemju literatūra sāka parādīties arvien vairāk ziņojumu par anestēzijas negatīvās sekas bērniem, jo īpaši, ka anestēzija var izraisīt kognitīvo traucējumu attīstību. Kognitīvie traucējumi attiecas uz atmiņas, uzmanības, domāšanas un mācīšanās spēju traucējumiem. Turklāt zinātnieki sāka domāt, ka agrīnā vecumā pārciestā anestēzija varētu būt viens no tā saukto uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu attīstības iemesliem.
Iemesls sērijas rīkošanai mūsdienu pētījumi Daudzi vecāki izskanēja apgalvojumi, ka pēc anestēzijas viņu bērns kļuva nedaudz izklaidīgs, pasliktinājās atmiņa, pasliktinājās sekmes skolā un dažos gadījumos pat zaudēja dažas iepriekš apgūtās prasmes.
Jau 2009. gadā amerikāņu žurnālā Anesthesiology tika publicēts raksts par pirmās anestēzijas nozīmi, jo īpaši bērna vecumu, kurā tā tika veikta, uzvedības traucējumu un intelektuālās attīstības traucējumu rašanās gadījumā. Pētījuma rezultāti parādīja, ka kognitīvie traucējumi biežāk attīstās bērniem, kuriem anestēzija tika veikta pirms 2 gadu vecuma, nevis vēlāk. Tomēr jāatzīmē, ka šim pētījumam bija retrospektīvs raksturs, tas ir, tas tika veikts "pēc fakta", tāpēc zinātnieki secināja, ka ir nepieciešami jauni pētījumi, lai apstiprinātu atklājumus.
Pagāja laiks, un pavisam nesen, salīdzinoši nesenā amerikāņu žurnāla Neurotoxicology and Teratology numurā (2011. gada augustā), parādījās raksts ar karstu zinātnieku diskusiju par anestēzijas iespējamo kaitējumu augoša bērna smadzenēm. Tādējādi jaunāko pētījumu rezultāti par primātu mazuļiem parādīja, ka 8 stundu laikā pēc anestēzijas ar izoflurānu (1%) un slāpekļa oksīdu (70%) ievērojams skaits nāves gadījumu notika primātu smadzenēs. nervu šūnas(neironi). Lai gan tas netika konstatēts grauzēju pētījumos, ņemot vērā primātu lielo ģenētisko līdzību ar cilvēkiem, tika secināts, ka anestēzija var būt potenciāli kaitīga cilvēka smadzenēm to aktīvās attīstības laikā. Zinātnieki ir secinājuši, ka, izvairoties no anestēzijas neaizsargātā smadzeņu attīstības stadijā bērniem, tiks novērsti neironu bojājumi. Tomēr skaidra atbilde uz jautājumu, kurā laika posmā ietilpst bērna smadzeņu attīstības jutīgais periods, nav iegūta.
Tajā pašā gadā (2011) Vankūverā Starptautiskās Anestēzijas pētniecības biedrības ikgadējā sanāksmē tika sagatavoti vairāki ziņojumi par anestēzijas drošību bērniem. Dr Randall Flick (asociētais profesors, Anestezioloģijas un Pediatrijas katedra, Mayo Clinic) iepazīstināja ar jaunākā Mayo Clinic pētījuma rezultātiem par anestēzijas iespējamo negatīvo ietekmi uz maziem bērniem. Pētījums parādīja, ka, jaunākiem par 4 gadiem, ilgstoša anestēzijas iedarbība (120 minūtes vai vairāk) palielina kognitīvo traucējumu iespējamību pēc anestēzijas 2 reizes. Šajā sakarā pētījuma autori uzskata par pamatotu plānveida ķirurģiskās ārstēšanas atlikšanu līdz četru gadu vecumam ar beznosacījuma nosacījumu, ka operācijas atlikšana nenodarīs kaitējumu bērna veselībai.
Visi šie jaunie dati apvienojumā ar agrīniem pētījumiem ar dzīvniekiem bija iemesls, lai sāktu papildu pētījumi, kam jāpalīdz noteikt atsevišķu anestēzijas līdzekļu darbības mehānismu uz bērna smadzenēm, izveidot jaunas vadlīnijas drošas anestēzijas izvēlei un līdz ar to līdz minimumam samazināt visas iespējamās anestēzijas negatīvās sekas bērniem.
