Nosakot vērtējumu, ir svarīgi ņemt vērā pacienta uztveri par sniegto aprūpi, aprūpes plāna īstenošanu un māsu iejaukšanās efektivitāti.
Ideālā gadījumā galīgo novērtējumu veic medmāsa, kas veica pacienta sākotnējo novērtēšanu. Medmāsai, veicot parastās māsu iejaukšanās, jāņem vērā jebkādas blakusparādības vai negaidīti rezultāti.
Ja mērķis ir sasniegts, jānoskaidro, vai tas noticis plānveida māsu iejaukšanās rezultātā, vai arī ir bijis kāds cits faktors.
Aprūpes plāna lapas otrā pusē konkrētai problēmai ir ierakstīts pašreizējais un galīgais māsu iejaukšanās rezultātu novērtējums.
| Datums Laiks | Vērtējums (pašreizējais un galīgais) un komentāri | Paraksts |
Nosakot māsu iejaukšanās efektivitāti, pacientam jāapspriež savs, kā arī viņa ģimenes locekļu ieguldījums mērķa sasniegšanā.
PACIENTU PROBLĒMU NOVĒRTĒŠANA UN JAUNA APRŪPES PLĀNOŠANA
Aprūpes plāns ir efektīvs un izdevīgs tikai tad, ja to vajadzības gadījumā koriģē un pārskata.
Īpaši tas attiecas uz smagi slimu pacientu aprūpi, kad viņu stāvoklis strauji mainās.
Iemesli plāna maiņai:
Mērķis ir sasniegts un problēma atrisināta;
Mērķis netika sasniegts;
Mērķis nav pilnībā sasniegts;
Ir radusies jauna problēma un/vai veca problēma pārstāja tāds būt
aktuāla saistībā ar jaunas problēmas rašanos.
Māsai, veicot pastāvīgu māsu iejaukšanās efektivitātes novērtēšanu, pastāvīgi jāuzdod sev šādi jautājumi:
Vai man ir visa nepieciešamā informācija;
Vai esmu pareizi noteicis pašreizējās un iespējamās problēmas prioritātes;
Vai var sasniegt gaidīto rezultātu;
Vai intervences ir izvēlētas pareizi, lai sasniegtu izvirzīto mērķi;
Vai aprūpe nodrošina pozitīvas izmaiņas pacienta stāvoklī?
Tātad, galīgais novērtējums, kas ir pēdējais posms māsu process, ir tikpat svarīga kā iepriekšējās darbības. Rakstiskā aprūpes plāna kritiska izvērtēšana var nodrošināt augstu aprūpes standartu izstrādi un īstenošanu.
Var šķist, ka māsu process ir formālisms, "papildu papīrs". Bet fakts ir tāds, ka aiz tā visa stāv pacients, kuram tiesiskā stāvoklī ir jāgarantē efektīva, kvalitatīva un droša medicīniskā aprūpe, tai skaitā māsa. Apdrošināšanas medicīnas nosacījumi, pirmkārt, nozīmē augstu kvalitāti medicīniskā aprūpe, kad ir jānosaka katra šīs aprūpes dalībnieka atbildības līmenis: ārsta, māsas un pacienta. Šajos apstākļos atlīdzība par panākumiem un sodi par kļūdām tiek novērtēti morāli, administratīvi, juridiski un ekonomiski. Tāpēc katra māsas darbība, katrs aprūpes procesa posms tiek ierakstīts māsu slimības vēsturē - dokumentā, kas atspoguļo māsas kvalifikāciju, viņas domāšanas līmeni, līdz ar to arī sniegtās aprūpes līmeni un kvalitāti.
Neapšaubāmi, un par to liecina pasaules pieredze, māsu procesa ieviešana ārstniecības iestāžu darbā nodrošinās turpmāku māsu kā zinātnes izaugsmi un attīstību un ļaus māsai mūsu valstī veidoties kā patstāvīgai profesijai.
ATCERIETIES! Uzglabājot kopšanas procesa dokumentāciju, jums ir:
- dokumentēt visas māsu iejaukšanās pēc iespējas ātrāk pēc to veikšanas;
- reģistrēt tūlītēju dzīvības glābšanas iejaukšanos;
- ievērot ar šo pieņemtos dokumentācijas noteikumus
ārstniecības un profilakses iestāde; - Vienmēr pierakstiet visus neparastos apstākļus
pacients; - skaidri parakstieties katrā parakstīšanai norādītajā ailē;
- dokumentējiet faktus, nevis savus uzskatus;
- esiet konkrēts, nelietojiet "nekonkrētus" terminus;
- esi precīzs, īsi apraksti;
- katru dienu koncentrējieties uz 1-2 problēmām vai svarīgiem notikumiem dienā, lai aprakstītu, kā situācija šajā dienā atšķiras;
- fiksēt pacienta faktiski neprecīzu ārsta norādījumu ievērošanu vai atteikšanos to darīt;
- aizpildot dokumentāciju, pierakstiet: novērtējums, problēma, mērķis,
iejaukšanās, aprūpes rezultātu novērtējums; - dokumentācijā neatstāt tukšas ailes;
- reģistrē tikai tās iejaukšanās, ko veica medmāsa.
Panākumu novērtējums māsu aprūpe veikta saskaņā ar izvirzītajiem mērķiem. Tas var būt pacienta neatkarības pakāpes novērtējums, radinieku spēja efektīvi sazināties ar viņu. Efektīvas komunikācijas mērķa sasniegšana nozīmē, ka māsu personāls un pacienta ģimenes locekļi saprot gan verbālo, gan neverbālo informāciju, pareizi reaģē uz dažādajiem pacienta pieprasījumiem un spēj tos paredzēt.
8.10. VAJADZĪBA PĒC DARBA UN ATPŪTAS
Ir labi zināms, ka cilvēks vienu trešdaļu savas dzīves pavada miegā, lielāko daļu no tā strādā darbā un pārējo laiku atpūšas. Darbs un atpūta ir viens otru papildinoši jēdzieni, kas ir vienlīdz svarīgi dzīves aspekti. Jēdziens “darbs” vispārpieņemtajā izpratnē nozīmē cilvēka galveno darbību dienas laikā, lai nopelnītu, lai nodrošinātu noteiktu dzīves līmeni. Tā kā darbs ir vitāli nepieciešama, par to bieži tiek runāts ar negatīvu pieskaņu, lai gan tas nereti nosaka dzīves jēgu un reizēm arī mērķi, ļauj komunicēt ar cilvēkiem, paaugstina ģimenes un sociālo statusu.
Darbam no mājām (nejaukt ar mājas darbiem) ir gan savas priekšrocības (transporta izmaksu ietaupījums, apģērbs un apavi mazāk nolietojas, nav stingra grafika), gan trūkumi (komunikācijas trūkums).
Pat tad, kad cilvēki strādā naudas dēļ, nauda nav vienīgais arguments, kā dēļ cilvēks strādā. Jā, lielākā daļa māsu personāls, kļūst mazs algas, strādā no nepieciešamības palīdzēt cilvēkiem, žurnālistiem sevi jārealizē ar publikācijām medijos, t.i. Izvēloties konkrētu profesiju, cilvēki to redz ne tikai kā ienākumu avotu. Jāatceras, ka strādā arī sieviete, kura audzina bērnus un nesaņem par to algu.
Jebkurš darbs (apmaksāts vai bezmaksas) ir jēgpilna, noderīga laika pavadīšana. Atpūta ir tas, ko cilvēks dara ārpus darba laika: spēles, sports, mūzika, ceļojumi, pastaigas utt. Atpūtas mērķis ir izklaidēties. Bieži vien jēdzieni “darbs” un “atpūta” ir savstarpēji saistīti. Lielākajai daļai cilvēku sports ir atpūta, bet sportistiem tas ir darbs. Ir daudz piemēru, kad darbs vieniem ir atpūta citiem un otrādi.
Parasti panākumus profesijā cilvēks gūst brieduma gados (40-50 gadi), savukārt sportistiem šis maksimums ir 20-30 gados, politiķiem un vadītājiem tas notiek biežāk pēc 50 gadiem. Šajos tajos pašos periodos cilvēkam ir maksimālas relaksācijas iespējas. Vecumdienās labāk darīt ierastos darbus un nodrošināt sev ierasto atpūtas veidu.
Mērķi, ko pieaugušais izvirza sev, izvēloties to vai citu atvaļinājuma veidu, ir dažādi: daži uzskata, ka atvaļinājumā paliekot par atvaļinājumu. svaigs gaiss, citi - fiziskās sagatavotības uzturēšana, citi - saviļņojumi (kāpšana kalnos, slaloms u.c.), ceturtie - komunikācija, piektie - estētiskā attīstība un apgaismība (literatūra, muzeji, teātris, mūzika u.c.). Galvenais relaksācijas mērķis ir izklaidēties un novērst garlaicību.
Teorētiski cilvēkam, kurš aiziet pensijā, ir vairāk laika atpūsties. Tomēr, ņemot vērā mazo izmēru pensiju nodrošināšana, cilvēki ļoti bieži strādā, kamēr viņiem ir spēks un iespējas. Kad cilvēki pārtrauc strādāt, daudziem rodas noteiktas problēmas:
Sociālā statusa un lomas zaudēšana (maiņa) sabiedrībā, ģimenē;
Komunikācijas zudums;
Ieņēmumu zaudēšana;
Dzīves jēgas zaudēšana.
Tādējādi mainās darba un atpūtas dinamika dažādos dzīves posmos: skolas gaitu uzsākšana - skolas beigšana - darba uzsākšana - darba maiņa - paaugstināšana amatā - pensionēšanās.
Jāatceras, ka darbs pieaugušā vecumā un atpūta bērnībā ir svarīgas dzīves sastāvdaļas un to līdzsvara izjaukšana ir kaitīga veselībai. Darbs ienes cilvēkam naudu, kas nereti dod arī neatkarību. Cilvēku neatkarība bieži vien ir nobriedis vecums ir finansiāla rakstura, kas ļauj izvēlēties vienu vai otru atpūtas veidu, lai gan šī izvēle ne vienmēr veicina veselības uzlabošanos.
Protams, vājums un veselības pasliktināšanās vecumdienās palielina atkarību no citiem cilvēkiem vai ierīcēm (spieķi, brilles, dzirdes aparāti u.c.) gan darba, gan atpūtas laikā, lai gan daži cilvēki pensionēšanās vecums Viņi uzskata sevi par neatkarīgākiem nekā iepriekš.
Cilvēki, kas cieš fiziskas invaliditātes (iedzimtas slimības vai traumas), mācīšanās traucējumi, ar garīga slimība vai maņu orgānu darbības traucējumi ir atkarīgi no darba izvēles un atpūtas veida visa mūža garumā. Viena vai cita veida aktivitātes izvēli ietekmē daudzi faktori, galvenokārt fiziskās īpašības un veselība. Piemēram, medmāsas profesija paredz, ka pretendentam jābūt labā fiziskajā formā un veselībā, lai gan dažās veselības aprūpes iestāžu nodaļās māsu darbs Diezgan vienmuļa un mazkustīga.
Slimības, kas izraisa pasliktināšanos fiziskā veselība(aptaukošanās, elpošanas sistēmas, asinsvadu un sirds slimības, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, cukura diabēts), bieži vien neļauj personai nodarboties ar noteikta veida aktivitātēm un atpūtu.
Darba un atpūtas veida izvēli ietekmē psiholoģiskie faktori. Spēles izglītības formas bērnība un produktīvs pieaugušo darbs veicina intelektuālo, emocionālo un vispārējā attīstība personība, kas ir svarīgs faktorsļaujot personai izvēlēties profesiju. Temperaments un raksturs (pacietība, aizkaitināmība, sabiedriskums, tieksme pēc vientulības, pašdisciplīna) ietekmē darba un atpūtas izvēli. Tādējādi nedisciplinētība noved pie radīšanas bīstamas situācijas darba vietā, kas apdraud veselību. Medmāsa, kura neievēro drošības pasākumus, strādājot ar elektroiekārtām, pareizu ķermeņa biomehāniku, pārvietojot pacientu vai paceļot smagus priekšmetus, universālos piesardzības pasākumus, strādājot ar ķermeņa bioloģiskajiem šķidrumiem vai inficētiem aprūpes priekšmetiem, apdraud ne tikai sevi, bet arī pacientus, kolēģiem un citiem cilvēkiem, tostarp jūsu ģimenes locekļiem.
Sauklī “Saglabājiet savu darba vietu drošu” daudzi galvenokārt koncentrējas uz fizisko drošību, taču jums vajadzētu arī padomāt par reālā un iespējamā emocionālā stresa riska samazināšanu. IN māsu Tāpat kā daudzās veselības aprūpes profesijās, emocionālais stress ir profesionāls apdraudējums, jo lielākā daļa cilvēku, kas strādā veselības aprūpes sistēmā, bieži redz sāpes, nāvi un jūt līdzi tiem, kas cieš. Viņi ir tuvu pacientiem, kuri ir nomākti, nolemti, un bieži vien ir klāt, kad pacients nomirst. Slimības, piemēram, cukura diabēts, išēmiska slimība sirds slimības, peptiskas čūlas, galvassāpes un depresija bieži rodas stresa dēļ.
Darba trūkums rada vienlīdz svarīgas psiholoģiskas sekas gan pašam cilvēkam, gan viņa ģimenei. Cilvēki, kuri zaudējuši darbu, biežāk cieš no bezmiega, depresijas, piedzīvo dusmas un nevērtīgumu. Bezdarbnieki biežāk izdara pašnāvības, un viņi biežāk cieš no somatiskām un garīgām slimībām. Bailes tikt atlaistam cilvēkam (īpaši vīrietim) rada nopietnas problēmas. psiholoģiskas problēmas. Dažiem darba pamešana ir līdzvērtīga priekšlaicīgai nāvei.
Māsu personālam, veicot sākotnējo (kārtējo) pacienta stāvokļa novērtējumu, jāņem vērā darba ietekme uz veselību. Ir jāprecizē apstākļi, kādos persona strādā:
Vai darba vietā tiek nodrošināta drošība (aizsargbrilles, cimdi, apģērbs), vai citi smēķē;
Vai trokšņa līmenis tiek kontrolēts? paaugstināts līmenis troksnis izraisa stresu, aizkaitināmību, nogurumu, samazinātu uzmanību, traumas, palielinātu asinsspiediens, insults. Ja trokšņu līmenis ir 90 dB vai vairāk, personai jābūt nodrošinātai ar austiņām);
Vai tiek nodrošināta komfortabla temperatūra utt.
Literatūrā aprakstīts tā sauktais slimās ēkas sindroms, ilgstoša uzturēšanās, kurā trokšņa, karstuma, aukstuma, augsta gaisa mitruma un elektromagnētiskā starojuma iedarbības rezultātā rodas galvassāpes, nogurums, samazināta uzmanība, asarošana, iesnas, iekaisis kakls.
Nelabvēlīgu vides apstākļu ietekme uz sievietēm un vīriešiem reproduktīvā vecumā rada nopietnas sekas. Sievietes piedzīvo neauglību, spontānos abortus, nedzīvi dzimušus bērnus, bērnu ar iedzimtiem defektiem un vēzi. Vīriešiem var attīstīties neauglība, impotence, un viņu bērniem var attīstīties vēzis.
Sākotnējais novērtējums
Dati par darba un atpūtas vajadzību apmierināšanu medmāsa laikā var saņemt māsu novērtējums izmantojot savu erudīciju un zināšanas. Jums vajadzētu uzzināt:
Kāda veida aktivitātēs pacients nodarbojas, kādam atpūtas veidam viņš dod priekšroku;
Darba dienas un atpūtas ilgums;
Kur un kas strādā cilvēks;
Kādi faktori ietekmē cilvēku darbā un atpūtā;
Ko cilvēks zina par savu darba un atpūtas apstākļu ietekmi uz veselību;
Kā cilvēks jūtas par savu darbu un atpūtu?
Vai darbā un atpūtā ir problēmas un kā viņš ar tām tiek galā?
Kādas ir problēmas ar darbu un atpūtu Šis brīdis un kādas problēmas var rasties.
Atbildes uz šiem jautājumiem var iegūt vienlaikus, veicot sākotnējo pacienta kustību vajadzību apmierināšanas un drošas vides uzturēšanas izvērtējumu, jo visas šīs vajadzības ir cieši saistītas.
Pacientu problēmas
Problēmu risināšana, kas rodas no neapmierinātām darbaspēka vajadzībām, var būt ārpus aprūpes personāla kompetences. Šajā gadījumā medmāsa šīs problēmas risināšanā iesaista kompetentus speciālistus vai sniedz padomu, kur vērsties pēc palīdzības.
Jāatceras, ka liela nozīme cilvēka dzīvē ir jaunam darbam, atlaišanai, aiziešanai pensijā. Cilvēki ar šādām problēmām labprāt saņems psiholoģisku un emocionālu atbalstu no jebkura, īpaši no medmāsas.
Visas problēmas, kas rodas saistībā ar šo vajadzību, jāgrupē šādi:
Izmaiņas neatkarības stāvoklī;
Izmaiņas darba un atpūtas aktivitātēs, kas saistītas ar narkotiku un alkohola lietošanu, bezdarbs;
Izmaiņas vidē un ierastās darbības sakarā ar uzturēšanos ārstniecības iestādē.
Neatkarība darbībās, kas saistītas ar darbu un atpūtu, ir ļoti vēlama jebkuram pieaugušajam. Tie, kas to nevar uzturēt, jūtas nelabvēlīgi, jo kļūst atkarīgi no ģimenes vai valsts.
Iemesli, kas izraisa atkarību, ir saistīti ar fiziskām vai garīgām slimībām, maņu orgānu darbības traucējumiem. Fiziskas slimības atkarībā no orgānu un sistēmu bojājumu rakstura un pakāpes tie noved pie tā, ka parastā darba veikšana bieži vien ir nereāla, un ir iespējama tikai pasīva atpūta. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar slimībām un ievainojumiem, kas izraisa invaliditāti pārvietošanās traucējumu dēļ.
Pacientu atkarības pakāpe ir dažāda, viņiem nepieciešama atšķirīga pielāgošanās jauniem darba apstākļiem un atpūtas veidiem. Piemēram, cilvēkiem, kuri pirms saslimšanas strādāja ārā, un sportistiem ir ievērojamas grūtības pielāgoties sēdoša darba un pasīvās atpūtas apstākļiem. Tajā pašā laikā cilvēki, kuri iepriekš nodarbojās ar sēdošu darbu, vieglāk pielāgojas jauniem darba un atpūtas apstākļiem. Invalīdu sporta sacensības, tostarp pat paralimpiskās spēles, ļauj cilvēkiem, kas pieraduši pie aktīva dzīvesveida, apzināties nepieciešamību pēc viena vai otra atpūtas veida.
Maņu funkciju zudums (samazināšanās) bieži vien rada grūtības saskarsmē, kas ietekmē arī darba izvēli un atpūtas veidu. Redzes pasliktināšanās (aklums) rada problēmas, kas saistītas ar nepieciešamību mainīt darbu. Speciālie kursi sniedz iespēju apgūt prasmes lasīt literatūru, kas izdota, izmantojot īpašu Braila fontu. Radio, telefons, magnetofons, dators (skārienrakstīšana) un jaunu profesiju apguve ļauj šiem cilvēkiem saglabāt zināmu neatkarību gan darbā, gan atpūtā.
Ar dzirdes zudumu cilvēks jau pašā sākumā iemācās lasīt no lūpām, lai kādu laiku saglabātu tos pašus darba un atpūtas paradumus. Ja cilvēka ar dzirdes traucējumiem darbs nav saistīts ar intensīvu saziņu un neapdraud viņa drošību, izmantojiet Dzirdes aparātsļauj saglabāt zināmu neatkarību darbā un atpūtā (teātris, kino, TV, ceļojumi utt.). Iepriekš aprakstītie runas traucējumi var radīt problēmas arī neatkarīgas darba un atpūtas izvēles jomā, īpaši gadījumos, kad mutvārdu runa ir nepieciešams nosacījums darbam.
Neatkarības zaudēšana darbā un brīvajā laikā hronisku slimību dēļ, kas izraisa invaliditāti, bieži maina pacienta paradumus. Narkotiku lietošana, piemēram, sāpju mazināšanai, nereti liek cilvēkam pamest darbu un iepriekš iemīļotu atpūtas veidu.
“Eksperimenti” ar narkotikām bieži sākas no mācībām un darba brīvajā laikā. Pusaudži vēlas izjust uztraukumu, emocionālu pacēlumu un spilgtākas sajūtas nekā parasti. Dažreiz pēc pirmās narkotiku lietošanas parādās atkarība, radot fiziskas, psiholoģiskas, sociālas un juridiskas problēmas.
Bezdarbs, tāpat kā narkotikas, maina cilvēka ierasto dzīvesveidu. Darba zaudēšana (nebūšana) saistīta ar dažādām problēmām: pārmērīgu brīvo laiku, dīkstāvi, nespēju pilnībā (aktīvi) atpūsties finansiālu grūtību dēļ. Ja šis periods tiek pagarināts, cilvēks var zaudēt motivāciju atrast darbu, kas sagādā prieku. Apātija un depresija liek cilvēkam daudz gulēt, lai aizbēgtu no realitātes. Tas viss noved pie veselības pasliktināšanās un vairāk garīga nekā fiziska. Šāds cilvēks ir nemierīgs un aizņemts, ātri zaudē ticību sev, sajūtu Pašvērtējums, cieš no miega traucējumiem. Tas viss rada noslieci uz garīgiem traucējumiem.
Arī bezdarbnieku ģimenes ir pakļautas riskam: viņiem ir lielāka iespēja piedzīvot šķiršanos, vardarbību pret bērnu, abortus, jaundzimušo nepietiekamu uzturu un augstu zīdaiņu mirstību.
Kad šīs problēmas ir identificētas, maz ticams, ka medmāsa spēs tās atrisināt viena pati. Tomēr izpratnei par problēmu un tās saistību ar veselības traucējumiem vajadzētu radīt līdzjūtību gan pacientam, gan viņa ģimenes locekļiem.
Izmaiņas vidē un ikdienas aktivitātes rada problēmas arī darbā un atpūtā. Protams, ārstniecības iestāde pacientam nav vieta, kur viņš strādā un atpūšas. Problēmas bieži vien ir saistītas ar to, ka pacienti parasti ir garlaicīgi no vienmuļības, un viņi bieži ir spiesti (dažreiz tam nav iemesla) visu laiku uzturēties telpās. Tātad, ja medmāsa plāno palīdzēt cilvēkam tikt galā ar diskomfortu, ko rada vides izmaiņas, viņai, ņemot vērā darba raksturu un cilvēkam ierasto atpūtas veidu, jāplāno aktivitātes, kas aizstāj ierastās: lasīšana. grāmatas, žurnāli, televīzijas un radio programmas, fiziski vingrinājumi, pastaigas pa ārstniecības iestādes teritoriju u.c.
Izmaiņas ikdienas rutīnā cilvēkā bieži izraisa trauksmi. Pieauguša cilvēka dzīvesveidu parasti nosaka viņa darbs, pareizāk sakot, darbam un atpūtai veltītā laika attiecība. Daudzās slimnīcas nodaļās ir pamatoti iemesli stingrai ikdienas rutīnai, lielākajai daļai pacientu tas rada miera sajūtu. Jāatceras, ka ikviens cilvēks piedzīvo trauksmi, saskaroties ar nezināmo, tāpēc māsai ir jāinformē tikko uzņemtais pacients par ikdienas rutīnas stīvuma pakāpi.
Pacientu pieredze nopietnas problēmas jo nespēj pieņemt patstāvīgus lēmumus par savu ārstēšanu. Dažkārt ārstniecības iestādes darbinieki atņem cilvēkam šo iespēju, aizmirstot, ka tādā gadījumā cilvēks zaudē pašcieņu. Piemēram, ja pieaugušiem pacientiem dienas atpūtas laikā ir jāpaliek gultā, īpaši vīriešu vadītāji un sievietes, kuras ir pieradušas būt par ģimenes galvu, pretojas tam, ka jaunas medmāsas pieņem lēmumus viņu vietā un šādās situācijās izjūt diskomfortu. Tādējādi personāls nereti rada cilvēkam nevajadzīgas, dažkārt veselībai kaitīgas bēdas. Tas traucē pacienta ierasto lomu Ikdiena un nodara lāča pakalpojumu turpmākajai restaurācijai profesionālā darbība. Ja iespējams (pacienta veselība nepasliktinās, netiek aizskartas citu pacientu intereses), personai var ļaut turpināt savu darba darbību. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams pastāstīt, kāpēc viņiem nevajadzētu strādāt, atrodoties veselības aprūpes iestādē. Noteikti būs pacienti, kurus iepriecinās īslaicīga dīkstāve.
Vientulības un pamestības sajūtu visbiežāk palīdz mazināt pacientu apciemošana pie tuviniekiem, paziņām un draugiem. F. Naitingeila grāmatā “Piezīmes par aprūpi” rakstīja, ka viens otra kompānija ir ideāli piemērota maziem bērniem un slimiem. Protams, šāda komunikācija ir jāpārvalda tā, lai neviens no dalībniekiem netiktu nodarīts kaitējums, kas ir pilnīgi iespējams. Ja ir bažas, ka gaiss telpā, kurā atrodas pacients, ir kaitīgs mazs bērns, tad tas ir kaitīgs arī pacientam. Protams, tas ir jālabo abu interesēs. Bet pats mazuļa skats uzmundrina slimu cilvēku, ja viņi kopā nepavada pārāk ilgu laiku.
Ļoti svarīga ir slimo – gan bērnu, gan pieaugušo – apmeklēšana. Uzturēšanās ārpus ģimenes (ārstniecības iestādē) traumē pacientu. Tomēr ģimenes locekļi ne vienmēr ir tie, kurus pacients patiešām vēlas redzēt. Dažos gadījumos pacients ir jāaizsargā no liela skaita (vai nevēlamu) apmeklētāju. Dienu un stundu apmeklējums veselības aprūpes iestādē var radīt stresu gan apmeklētājiem, gan pacientiem un, gluži pretēji, var kalpot kā līdzeklis, lai mazinātu diskomfortu, ko rada personas prombūtne no ģimenes.
Ir pacienti, kurus viena vai otra iemesla dēļ nevar apmeklēt. Šādos gadījumos jums ir jāvienojas pa tālruni (ja iespējams) vai pa pastu.
Vientuļam vai vecāka gadagājuma pacientam, kurš netiek apmeklēts, medmāsa var palīdzēt, vienkārši atvēlot laiku, lai ar viņu runātu, kad cilvēks izsaka vēlmi sazināties.
Saistītā informācija.
Summējošā novērtējuma mērķis ir noteikt aprūpes rezultātu. Novērtēšana turpinās līdz pacienta izrakstīšanai.
Māsa apkopo un analizē informāciju, izdara secinājumus par pacienta reakciju uz aprūpi, aprūpes plāna īstenošanas iespējām un jaunām problēmām.
Ja visi mērķi ir sasniegti un problēma atrisināta, medmāsa to atzīmē plānā par šīs problēmas mērķa sasniegšanu, uzliek datumu un paraksta.
2.3. Secinājumi
Izanalizējot glomerulonefrīta gadījumus, varam izdarīt secinājumus: zināšanas par etioloģiju, klīnisko ainu, diagnostikas pazīmēm, slimības izmeklēšanas un ārstēšanas metodēm, komplikāciju novēršanu, kā arī zināšanas par manipulācijām palīdzēs medmāsai veikt visus slimības posmus. māsu process.
Māsai jāzina visi pacienta aprūpes noteikumi, prasmīgi un pareizi jāpilda ārsta receptes, skaidri un skaidri jāatspoguļo darbība zāles uz pacienta ķermeņa. Stenokardijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no rūpīgas un pareizas aprūpes, režīma un diētas ievērošanas.
4. Secinājums
Padziļināti izpētot “Glomerulonefrīta māsu procesu” un analizējot divus gadījumus no prakses, secināts, ka darba mērķis ir sasniegts. Darbs parāda, ka tiek izmantoti visi māsu procesa posmi, proti:
1. posms: pacienta stāvokļa novērtējums (pārbaude);
2. posms: iegūto datu interpretācija (pacienta problēmu identificēšana);
3. posms: gaidāmā darba plānošana;
4. posms: sastādītā plāna īstenošana (māsu iejaukšanās);
5. posms: uzskaitīto posmu rezultātu izvērtēšana
Ļauj uzlabot māsu aprūpes kvalitāti.
Kursa darba rakstīšanas laikā iegūtās zināšanas un prasmes ir nepieciešami nosacījumi māsu aprūpes nodrošināšanai.Rakstot šo kursa darbu, labāk uzzināju par slimību glomerulonefrītu un iemācījos pielietot savas zināšanas praksē.
5. Literatūra
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulācijas tehnika; M.: – Infra forums 2005. – 480 s.
V. G. Ļičevs, V. K. Karmanovs - diriģēšanas ceļvedis praktiskās nodarbības par tēmu “Māsa terapijā ar primārās medicīniskās aprūpes kursu”: – izglītojoša rokasgrāmata M.: – Forum infra, 2010. – 384 lpp.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Māsu pamati terapijā - Rostov n/D Phoenix 2006 - 512 lpp.
UN. Makolkins, S.I. Ovčarenko, N.N. Semenkovs - Medmāsa terapijā - M.: - Medical LLC informācijas aģentūra, 2008. gads. – 544 lpp.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja - Teorētiskā bāze medmāsa - 2. izd., red. un papildu - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 lpp.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja - Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”; 2. izdevums spāņu valodā pievienot. M.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 lpp.
T.P. Obuhoveca, T.A. Skļarovs, O.V. Černova — Māszinību pamati — red. 13. papildinājums. pārstrādāts Rostova n/a Phoenix – 2009 – 552s
Medmāsa reģistrē pacienta un ģimenes vērtējumus par intervences plānu un veic nepieciešamās izmaiņas plānā, pamatojoties uz ģimenes pārliecību, ka gaidītos rezultātus var sasniegt. Viņa apkopo ģimenes locekļu paveikto.
Iepazīstoties ar vairākiem modeļiem no daudziem esošajiem, redzam, ka viens modelis šodien nepastāv.
Daudzu valstu medmāsas izmanto vairākus modeļus vienlaikus, un modeļa izvēle ir atkarīga no pacienta nespējas apmierināt noteiktas vajadzības.
Izpratne par jau izstrādātajiem modeļiem palīdz izvēlēties tos, kas ir piemēroti konkrētam pacientam.
Modelis māsu aprūpe palīdz koncentrēt medmāsas uzmanību, izmeklējot pacientu, nosakot diagnozi un plānojot māsas iejaukšanos.
Domračevs E.O. Lekcija.
LEKCIJA Nr.5.
Tēma: "Māsu process: jēdzieni un termini."
Māsu procesa koncepcija radās ASV 50. gadu vidū. Pašlaik tas ir plaši attīstīts mūsdienu Amerikas, bet kopš 80. gadiem - Rietumeiropas māsu modeļos.
Māsu process ir zinātniska metode māsu aprūpes organizēšana un sniegšana, sistemātisks pacienta un māsas situācijas un tajā radušos problēmu apzināšanas veids, lai īstenotu abām pusēm pieņemamu aprūpes plānu. Māsu process ir dinamisks, ciklisks process.
Māsu procesa mērķis ir saglabāt un atjaunot pacienta neatkarību organisma pamatvajadzību apmierināšanā, kas prasa integrētu (holistisku) pieeju pacienta personībai.
PIRMAIS POSMS - INFORMĀCIJAS VĀKŠANA
OTRĀ POSMS - MĀSAS DIAGNOZE
Māsu diagnozes jeb māsu problēmas jēdziens pirmo reizi parādījās Amerikas Savienotajās Valstīs 50. gadu vidū. un tika pieņemts 1973. gadā. Pašlaik Amerikas Māsu asociācijas apstiprinātajā māsu problēmu sarakstā ir 114 punkti.
Starptautiskā māsu padome (ICN) 1999. gadā izstrādāja Starptautisko māsu prakses klasifikāciju (ICNP) ir profesionālas informācijas rīks, kas nepieciešams, lai standartizētu māsu valodu, izveidotu vienotu informācijas lauku, dokumentētu māsu praksi, reģistrētu un novērtētu tās rezultātus, apmācīt personālu.
ICFTU ar māsu diagnozi saprot medicīnas māsas profesionālu spriedumu par parādību, kas saistīta ar veselību vai sociālais process pārstāvot māsu iejaukšanās objektu.
Māsu diagnoze ir pacienta esošās vai iespējamās reakcijas raksturojums uz dzīvībai svarīgo vajadzību apmierināšanas traucējumiem slimības vai traumas dēļ, daudzos gadījumos tās ir pacienta sūdzības.
Māsu diagnoze ir jānošķir no medicīniskās diagnozes:
Medicīniskā diagnoze nosaka slimību, savukārt māsu diagnoze ir vērsta uz ķermeņa reakciju uz tās stāvokli identificēšanu;
Ārsta diagnoze var palikt nemainīga visā slimības laikā. Māsu diagnoze var mainīties katru dienu vai pat visas dienas garumā;
Medicīniskā diagnoze paredz ārstēšanu ietvaros medicīnas prakse, un māsa - māsu iejaukšanās savas kompetences un prakses ietvaros.
Medicīniskā diagnoze ir saistīta ar jaunām patofizioloģiskām izmaiņām organismā. Medmāsa - bieži vien saistīta ar pacienta priekšstatiem par viņa veselības stāvokli.
Māsu diagnozes aptver visas pacienta dzīves jomas. Ir fizioloģiskas, psiholoģiskas, sociālas un garīgas diagnozes.
Var būt vairākas māsu diagnozes, 5-6, bet visbiežāk tikai viena medicīniskā diagnoze.
Ir acīmredzamas (reālas), potenciālas un prioritāras māsu diagnozes.
Aptuvenā pacientu problēmu banka vai māsu diagnozes
1. Trauksmes sajūta, kas saistīta ar... (norādiet iemeslu).
2. Nepietiekams uzturs, kas neatbilst organisma vajadzībām.
3 Pārmērīgs uzturs, pārsniedzot ķermeņa vajadzības.
4. Samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas, jo...
5. Prombūtne sanitārie apstākļi(ikdiena, darbs...).
6. Zināšanu un prasmju trūkums īstenot... (piemēram, higiēnas pasākumi).
7. Nogurums (vispārējs nespēks).
TREŠAIS POSMS - APRŪPES PLĀNOŠANA
Plānošanas laikā KATRAM PROBLĒMAI ATSEVIŠĶI tiek formulēti MĒRĶI un APRŪPES PLĀNS. Prasības mērķu noteikšanai:
1) Mērķiem jābūt reāliem un sasniedzamiem. Jūs nevarat uzstādīt mērķi: pacients zaudēs 10 kg 3 dienu laikā.
2) Nepieciešams noteikt termiņus mērķa sasniegšanai. Ir divu veidu mērķi, kuru pamatā ir laiks:
a) īstermiņa (mazāk par vienu nedēļu);
b) ilgstoši (nedēļas, mēneši, bieži pēc izrakstīšanas).
3) Mērķiem jābūt māsu kompetences robežās.
Nepareizi: “Pacientam izrakstīšanas laikā nebūs klepus”, jo tā ir ārsta kompetences joma.
Pareizi: "Pacients līdz izrakstīšanās brīdim parādīs zināšanas par klepus disciplīnu."
4) Mērķis ir jānorāda pacienta, nevis medmāsas izteiksmē.
Nepareizi: medmāsa iemācīs klientam insulīna pašievadīšanas metodes. Pareizi: pacients nedēļas laikā parādīs spēju tehniski pareizi injicēt insulīnu pats.
Pēc tam medmāsa izveido pacienta aprūpes plānu, kas ir rakstisks ceļvedis, kurā ir sīki uzskaitītas māsas darbības, kas nepieciešamas, lai sasniegtu māsas mērķus.
Māsa rūpīgi apsver situāciju uz tukšas papīra lapas, cenšoties detalizēti, punktu pa punktam atbildēt uz jautājumiem - ko viņa var darīt pacienta labā saistībā ar šo problēmu? Kā es varu atvieglot viņa situāciju?
Sastādot aprūpes plānu, māsa var vadīties pēc māsas iejaukšanās STANDARTA, kas tiek saprasts kā uz pierādījumiem balstītu darbību saraksts, kas nodrošina kvalitatīvu pacienta aprūpi konkrētai problēmai.
Piemēram, pārskatiet paraugu STANDARTS māsu intervencēm aizcietējuma zarnu kustības gadījumā. Māsu problēma: izkārnījumi ar tendenci uz aizcietējumiem.
Mērķi: Īstermiņa – pacientam būs vēdera izeja vismaz reizi divās dienās.
Ilgtermiņa - pacients līdz izrakstīšanās brīdim parādīs zināšanas par veidiem, kā cīnīties ar aizcietējumiem.
Māsu iejaukšanās raksturs:
1) nodrošināt raudzēta piena augu diētu (biezpiens, dārzeņi, melnā maize, augļi, zaļumi) - diēta Nr.3.
2) nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu (raudzētie piena produkti, sulas, sulfātu minerālūdeņi) līdz 2 litriem dienā.
3) mēģināt attīstīt pacientam nosacītu refleksu izkārnīties noteiktā diennakts laikā (no rīta 15-20 minūtes pēc glāzes auksts ūdens tukšā dūšā).
4) nodrošināt pacientam pietiekamu fizisko aktivitāti.
5) nodrošināt caurejas līdzekļu un attīrošo klizmu uzņemšanu, kā noteicis ārsts.
6) reģistrēt ikdienas izkārnījumu biežumu medicīniskajos dokumentos.
7) mācīt pacientu par uztura paradumiem aizcietējumiem.
Standarts ir radīts, lai palīdzētu māsai, tas ir uzziņu grāmata, taču standarts nevar nodrošināt visas klīniskās situācijas, tāpēc to nevar piemērot nepārdomāti un akli. Pēteris I arī brīdināja: ”Neturieties pie hartas kā akls pie žoga."
Piemēram, liela daudzuma dārzeņu un augļu un melnās maizes iekļaušana uzturā nav ieteicama pacientam ar aizcietējumu ar iekaisīgu zarnu slimību; daudz šķidruma, veicot attīrošas klizmas ar tilpumu 1,5-2 litri - pacientam ar aizcietējumiem tūskas dēļ; motoriskās aktivitātes paplašināšana - pacientam ar aizcietējumiem un mugurkaula traumām.
CETURTAIS POSMS - APRŪPES PLĀNA ĪSTENOŠANA
Viss, ko medmāsa plānojusi izdarīt uz papīra, viņai tagad jāliek lietā – patstāvīgi vai ar ārēju palīdzību.
Māsu darbības ietver 3 veidu māsu iejaukšanās:
1. apgādībā;
2. neatkarīgs;
3. savstarpēji atkarīgi.
ATKARĪGA INTERVENCIJA
Tās ir medmāsas darbības, kas tiek veiktas pēc pieprasījuma vai ārsta uzraudzībā. Piemēram, antibiotiku injekcijas ik pēc 4 stundām, pārsēju maiņa, kuņģa skalošana.
NEATKARĪGA INTERVENCIJA
Tās ir darbības, ko medmāsa veic pēc savas iniciatīvas, vadoties pēc saviem apsvērumiem, autonomi, bez tiešas ārsta prasības. Tālāk minētie piemēri var kalpot kā ilustrācijas:
1) palīdzēt pacientam pašaprūpē,
2) uzraudzīt pacienta reakciju uz ārstēšanu un aprūpi, kā arī viņa adaptāciju veselības aprūpes iestādēs,
3) pacienta un viņa ģimenes izglītošana un konsultēšana,
4) pacienta brīvā laika organizēšana.
SAVSTARPĒJĀ IEJAUKŠANĀS
Šī ir sadarbība ar savu ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu, piemēram, fizioterapeitu, uztura speciālistu vai vingrojumu instruktoru, kur gala rezultāta sasniegšanai svarīga ir abu pušu rīcība.
PIEKTAIS POSMS - APRŪPES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS
Pacientu aprūpes efektivitāti un kvalitāti medicīnas māsa novērtē regulāri, noteiktos intervālos. Piemēram, problēmu “spiediena čūlu risks” medmāsa novērtēs ik pēc divām stundām, mainot pacienta stāvokli.
Galvenie novērtējuma aspekti:
Novērtēt progresu, lai sasniegtu mērķus, lai novērtētu aprūpes kvalitāti;
Izpētīt pacienta reakciju uz medicīnas personālu, ārstēšanu un pašu faktu, ka viņš atrodas slimnīcā.
Novērtēšanas procesā medmāsai ir jādomā analītiski, salīdzinot vēlamos rezultātus ar sasniegtajiem. Ja mērķi ir sasniegti un problēma ir atrisināta, medmāsa paraksta un datē dokumentāciju. Piemēram:
Mērķis: pacients pats varēs izmērīt asinsspiedienu līdz 5. septembrim.
Novērtējums: pacients mērīja asinsspiedienu un pareizi novērtēja rezultātus 5.09. Mērķis sasniegts; medmāsas paraksts.
Tādējādi māsu process ir elastīgs, dzīvs un dinamisks process, kas nodrošina pastāvīga meklēšana aprūpē un sistemātiski veicot korekcijas māsu aprūpes plānā. Māsu procesa centrā ir pacients kā unikāla personība, kas aktīvi sadarbojas ar personālu.
Vēlreiz īpaši gribu vērst uzmanību uz to, ka māsa neņem vērā slimību, bet gan pacienta reakciju uz slimību un viņa stāvokli. Šī reakcija var būt fizioloģiska, psiholoģiska, sociāla un garīga.
Piemēram, ārsts pārtrauc uzbrukumu bronhiālā astma, nosaka tās cēloņus un nosaka ārstēšanu, un māca pacientam ar to sadzīvot hroniska slimība- medmāsas uzdevums. Un šodien joprojām aktuāli ir F. Naitingeila vārdi: “Apmācīt māsas nozīmē mācīt, kā palīdzēt slimam cilvēkam dzīvot.”
KO DOD MĀSU PROCESA ĪSTENOŠANA PRAKTISKĀ VESELĪBAS APRŪPĒ?
1) sistemātiska, pārdomāta un plānveidīga māsu aprūpe;
2) individualitāte, ņemot vērā specifiskās klīniskās un sociālā situācija pacients;
3) zinātniskais raksturs, iespēja izmantot māsu prakses standartus;
4) pacienta un viņa ģimenes aktīva līdzdalība aprūpes plānošanā un īstenošanā;
5) efektīva māsas laika un resursu izmantošana;
6) māsas kompetences, patstāvības, radošās aktivitātes un profesijas prestiža paaugstināšana kopumā.
Māsu procesa metode ir piemērojama jebkurā māsu prakses jomā un var tikt izmantota ne tikai attiecībā uz atsevišķu pacientu, bet arī pacientu grupām, viņu ģimenēm un sabiedrībai kopumā.
Domračevs E.O. Lekcija.
LEKCIJA Nr.6.
Tēma: "Māsu procesa 1.posms"
Māsu procesa pirmais posms ir subjektīva un objektīva pārbaude, t.i., personas veselības stāvokļa novērtējums.
Subjektīvā metode ir saruna ar pacientu (sūdzību, dzīvesveida, riska faktoru u.c. apzināšana) ar informācijas avotu. pacients, radinieki un medus. dokumentācija (pacienta slimības vēsture vai izraksts no slimības vēstures), medus. personāls, speciālā medicīniskā literatūra.
Pārbaudes metodes ir: subjektīvās, objektīvās un papildu metodes pacienta novērtēšana, lai noteiktu pacienta aprūpes vajadzības.
1. Nepieciešamās informācijas vākšana:
a) subjektīvie dati: Galvenā informācija par pacientu; sūdzības šobrīd - fizioloģiskas, psiholoģiskas, sociālas, garīgas; pacienta jūtas; reakcijas, kas saistītas ar adaptīvām spējām; informācija par neapmierinātām vajadzībām, kas saistītas ar veselības stāvokļa izmaiņām;
b) objektīvi dati. Tie ir: augums, ķermeņa svars, sejas izteiksme, apziņas stāvoklis, pacienta stāvoklis gultā, ādas stāvoklis, pacienta ķermeņa temperatūra, elpošana, pulss, asinsspiediens, dabiska zarnu kustība;
c) novērtējums par psihosociālo situāciju, kurā pacients atrodas:
Tiek izvērtēti sociāli ekonomiskie dati, noteikti riska faktori, vides dati, kas ietekmē pacienta veselības stāvokli, viņa dzīvesveidu (kultūra, vaļasprieki, vaļasprieki, reliģija, slikti ieradumi, nacionālās īpatnības), ģimenes stāvoklis, darba apstākļi, finansiālais stāvoklis;
Tiek aprakstīta novērotā emocionālās sfēras uzvedība un dinamika.
2. Apkopotās informācijas analīzes mērķis ir noteikt prioritārās (atbilstoši dzīvības apdraudējuma pakāpei) pacienta traucētās vajadzības vai problēmas, aprūpē esošā pacienta neatkarības pakāpi.
Kāpēc medmāsa nevar izmantot medicīniskās apskates datus, tas ir, iegūt visu nepieciešamo informāciju, lai organizētu aprūpi no slimības anamnēzes? Māsas apskate ir neatkarīga un to nevar aizstāt ar ārstu, jo ārstam un medmāsai savā darbā ir dažādi mērķi.
Ārsta uzdevums ir noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Māsas uzdevums ir nodrošināt pacientam maksimālu komfortu un savas māsas kompetences robežās censties atvieglot viņa stāvokli. Tāpēc māsai svarīgi ir ne tik daudz veselības problēmu cēloņi (infekcijas, audzēji, alerģijas), bet gan slimības ārējās izpausmes organisma funkciju traucējumu rezultātā un galvenais diskomforta cēlonis. Tādas ārējās izpausmes var būt, piemēram: elpas trūkums, klepus ar krēpām, pietūkums utt.
Tā kā medmāsai un ārstam ir atšķirīgi mērķi, informācijai, ko viņi apkopo, izmeklējot pacientu, jābūt atšķirīgai.
Objektīva izmeklēšana ir pacienta izmeklēšana, t.i., novērošana, kā pacients apmierina savu 14 vitāli svarīgi vajadzībām.
Papildu pārbaude- tie ir dati laboratorijas pētījumi, instrumentālās studijas. No kā sastāv objektīva pārbaude?
1. Pacienta stāvoklis
2. Apziņa, sejas izteiksme
3. Pozīcija gultā, locītavu kustība
4. Ādas un gļotādu stāvoklis
5.Limfmezgli
6. Skeleta-muskuļu sistēmas stāvoklis
7.Stāvoklis elpošanas sistēmas
8.Kuņģa-zarnu trakts
9. Urīnceļu sistēma
10.Sirds un asinsvadu sistēma
12. Nervu sistēma
13. Reproduktīvā sistēma
14. Ķermeņa temperatūra, elpošanas ātrums, pulss. A/D, augums, ķermeņa svars
Mūsdienu medus medmāsai jābūt prasmēm veikt vispārēju pārbaudi, palpāciju limfmezgli, vēders, vairogdziedzeris, meistaru plaušu un sirds auskultācija, vēders, plaušu perkusijas, izmeklē piena dziedzerus, dzimumorgānus.
Veikt antropometriju: t.i., mērīt augstumu, ķermeņa svaru, galvas apkārtmēru. krūtis
1Pacienta stāvoklis; viegla, mērena, smaga, kritiska. agonāls.
2 Apziņa – skaidra, apmulsusi, bezsamaņā. koma, nav reakcijas uz verbāliem un sāpīgiem stimuliem.
3 Pacienta pozīcija ir aktīva, piespiedu (kad viņš noteiktā veidā sēž vai guļ), pasīva.
4 Ādas un gļotādu stāvoklis - bāls, cianotisks, hiperēmisks, marmorains āda, auksts, karsts, sauss, slapjš, normāls.
5 Skeleta-muskuļu sistēmas stāvoklis - bez patoloģijas - pareizi attīstīts, skeleta sistēmas disharmonija (kaulu izliekums)
6 Limfmezglu stāvoklis nav taustāms, mazi, lieli līdz 1 cm utt.
7 Elpošanas sistēmas stāvoklis - normāls elpošanas veids, sekla elpošana, dziļa elpošana, ātra elpošana, patoloģiska. Biežums elpošanas kustības jaundzimušajam no 36-42-45, pārejas vecums no 30-24, pieaugušajiem 16-18 kustības.
Auskultācijas laikā tiek dzirdami vairāki elpošanas veidi:
1.puerial 1 no dzimšanas līdz 2 dzīves gadiem
2. vezikulāra - normāla elpošana
3. grūti - pastiprināta elpošanas skaņa, ar akūtām elpceļu infekcijām u.c.
4. novājināta - elpošanas skaņas samazināšanās.
3 elpošanas veidi: krūškurvja, vēdera, jaukta.
Pārbaudot sirds un asinsvadu sistēmu, med. Medmāsa pārbauda pulsu, mēra A/D un veic sirds auskultāciju.
Sirds auskulācijas laikā tiek dzirdams ritms, sirds ēnas un patoloģisku trokšņu esamība vai neesamība.
Pulss ir artērijas sienas vibrācija, ko izraisa asiņu izdalīšanās arteriālā sistēma. Visbiežāk nosaka uz radiālās artērijas, miega artērijas. Pulss var būt arteriāls, venozs, kapelārs.
Medmāsa nosaka pulsu plaukstas locītavā, temporālā artērija, popliteālā artērija, miega artērija, stilba kaula aizmugurējā artērija, artērija virs pēdas.
Arteriālais pulss- centrālā un perifēra.
Centrālā- miega artērija, vēdera aorta.
Pulsa indikatori: ritms, biežums, spriegums (ciets, mīksts), piepildījums (apmierinošs, pilns, pavedienam līdzīgs)
A/D - spēks, ar kādu asinis rada spiedienu uz asinsvadu sieniņām, ir atkarīgs no lieluma sirds izvade un artēriju sienas tonis. A/D ir atkarīgs no vecuma un veselības stāvokļa. Bērnam ir jaunāks vecums 80/40-60/40 mmHg, pieaugušam cilvēkam (12-13; 30-40 gadi) 120/60-70
Hipotensija — pazemināta A/D (hipotensija)
Hipertensija - paaugstināts A/D (hipertensija)
9. Kuņģa-zarnu trakts - mēles apskate, vēdera palpācija, zarnu kustības regularitāte.
10.urīnceļu sistēma - urinēšanas biežums, sāpes, tūskas klātbūtne.
Ūdens bilance ir cilvēka izdzertā un izdalītā šķidruma atbilstība dienā (1,5-2 litri); tūska var būt slēpta vai acīmredzama.
11. Endokrīnā sistēma - vairogdziedzera palpācija (palielinājums, sāpes)
12. Nervu sistēma - gludi refleksi (reflekss pret gaismu), sāpju refleksi.
13. Reproduktīvā sistēma - tips sievišķīgs, vīrietis, attīstība pareiza vai ne.
Pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām pārbaudēm, tiek konstatēti vajadzību apmierināšanas pārkāpumi.
Piemēram: 40 gadus vecs pacients sūdzas par galvassāpēm, miegainību un vājumu. No analīzes tika noskaidrots: šie simptomi pacientu mocīja jau 3 mēnešus, viņš ir pārslogots darbā, ir ļoti noguris, smēķē, strādā par ekonomistu.
No pārbaudes: mērens stāvoklis, pie samaņas, aktīva pozīcija, tīra āda, hiperēmija-sārtums, parietālie audi ir pārāk attīstīti. Limfmezgli ir mazi. Auskulācijas laikā elpošana ir vezikulāra. A/D160/100, pulss 88. Vēders mīksts. Samazinās apetīte Dzimumorgāni ir izstrādāti atbilstoši vīrieša tipam. Traucētās vajadzības: miegs. ēst, atpūsties, strādāt. Riska faktori ir fiziska neaktivitāte, smēķēšana. Tālākā plānošana utt.
3.Datu reģistrācija: izmeklējumu dati tiek dokumentēti un ierakstīti stacionāra māsu uzskaitē. Kur tas ir fiksēts:
Pacienta uzņemšanas datums un laiks
Pacienta izrakstīšanas datums un laiks.
Nodaļa Nr palātas Nr.
Transporta veids: uz gurniem, var staigāt
Asins grupa, Rh faktors
Blakusefekts medikamentiem
Dzimšanas gads
Atrašanās vieta
Darba vieta, amats)
Dzimums un invaliditātes grupa
Režisēja
Nosūtīts uz slimnīcu epidemioloģisko rādītāju dēļ, stundas pēc slimības sākuma
Medicīniskā diagnoze
5 māsu iejaukšanās novērtējums
Pēc tam tiek reģistrēti māsu procesa dati
Datu reģistrācija tiek veikta, lai:
1 Ierakstiet visus pacienta datus
3 Lai atvieglotu aprūpes plāna pielāgošanu.
4 Atspoguļot pacienta stāvokļa dinamiku.
5 Lai būtu vieglāk novērtēt māsu iejaukšanās efektivitāti.
Visas aprūpes laikā māsa novērojumu dienasgrāmatā atspoguļo pacienta subjektīvā un objektīvā stāvokļa dinamiku.
Secinājums: Iepazināmies ar 1. posmu - objektīvu pārbaudi. Objektīva pacienta izmeklēšanas veikšana, lai noteiktu viņa aizskartās vajadzības.
Domračevs E.O. Lekcija.
LEKCIJA Nr.7.
Tēma: "Infekciju kontrole un nozokomiālo infekciju profilakse."
Slimnīcās iegūto infekciju (HAI) problēma ir viena no aktuālākajām veselības problēmām gan Krievijā, gan ārvalstīs. Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropas un Āzijas valstīs darbu pie nozokomiālo infekciju profilakses sauc par infekciju kontroli, pie mums ir pieņemts termins “epidemioloģiskā uzraudzība”.
Infekcijas kontroles programmai ir 2 posmu raksturs, un to veic divi organizatoriskās struktūras: nozokomiālo infekciju profilakses komisija un slimnīcas epidemiologs (epidemiologa asistents).
Slimnīcā iegūto infekciju uzraudzība ietver nozokomiālo infekciju identificēšanu, šo gadījumu izmeklēšanu, infekcijas cēloņu un mehānismu noteikšanu, patogēnu identificēšanu un slimnīcās balstītu iejaukšanās pasākumu izstrādi, lai samazinātu un novērstu slimnīcā iegūtās infekcijas.
ASV slimnīcās ir infekciju kontroles nodaļas. Personālā strādā epidemiologi un medmāsas, kuras apmācītas infekciju kontrolē speciālos kursos. Māsas nodaļā pieņem darbā, ja tām ir vismaz 10 gadu darba stāžs, tad tiek norīkotas pie pieredzējušākās infekcijas kontroles nodaļas māsas un tikai pēc prakses pabeigšanas nodaļas darbiniekam ir tiesības strādāt patstāvīgi. .
Darbs tiek veikts pēc nodaļu uzraudzības (1 darbinieks uz 250 gultām), informācijas vākšanas un nozokomiālo infekciju gadījumu analīzes principa.
Šīs analīzes rezultātā iegūtie dati tiek iepazīstināti ar nodaļas darbiniekiem un tiek apspriesti ar viņiem.
Mūsu valstī šis darbs tika sistemātiski veikts pēc Veselības ministrijas rīkojuma Nr. 220 “Par pasākumiem infekcijas slimību dienesta attīstībai un uzlabošanai Krievijas Federācijā” publicēšanas 1993. gadā. epidemioloģiskā uzraudzība tika uzdota sanitāri epidemioloģiskā dienesta epidemiologam. Epidemiologu parādīšanās slimnīcās ar laiku noteikti novedīs pie nozokomiālo infekciju līmeņa pazemināšanās. Panākumus var gūt, tikai izveidojot uzticības pilnas attiecības starp iesaistītajiem speciālistiem infekcijas kontrole un nodaļas darbinieki. Nozīmīga loma šajā sadarbībā atvēlēta feldšeriem, kuru darbs nosaka saslimstību ar nozokomiālajām infekcijām ārstniecības iestādēs.
Autors eksperta vērtējums speciālisti, nozokomiālās infekcijas tiek pārnestas 7-8% pacientu.
Cīņa pret nozokomiālajām infekcijām ir pasākumu kopums, kura mērķis ir pārtraukt infekcijas pārnešanas ķēdi no viena pacienta vai veselības aprūpes darbinieka uz otru.
Nozokomiālo infekciju pārnešanas ceļi ir dažādi, taču visbiežāk infekcija izplatās ar medicīniskiem instrumentiem un iekārtām, kuras ir grūti dezinficēt. Visgrūtāk ir tīrīt endoskopus.
Ir svarīgi nodrošināt instrumentu apstrādes kvalitāti visos posmos – no tīrīšanas līdz dezinfekcijai un sterilizācijai. Attīrīšana dod iespēju 10 000* reizes samazināt mikroorganismu piesārņojumu, t.i. par 99,99%. Tāpēc galvenais, lai strādātu ar instrumentiem un aprīkojumu, ir to rūpīga tīrīšana.
Nozokomiālā infekcija ir jebkura mikrobu izcelsmes slimība, kas skar pacientu pēc hospitalizācijas vai medicīniskās palīdzības saņemšanas, kā arī slimnīcas darbinieka saslimšana darba šajā iestādē rezultātā neatkarīgi no simptomu parādīšanās. par slimību viņa uzturēšanās laikā slimnīcā vai pēc izrakstīšanas.
VBI KRIEVIJĀ
OFICIĀLIE DATI - 52-60 TŪKSTOŠI. SLIMS
PAREDZĒTIE DATI – 2,5 MILJONI.
KRIEVIJAS BŪTĪBA AR HAI JAUNdzimušajiem
OFICIĀLIE REĢISTRĀCIJAS DATI -1,0-1,4%
PĒTĪJUMU PARAUGS - 10-15%
KRIEVIJĀ HAI NODARĪTIE BOJĀJUMI
GULTAS DIENU PALIELINĀJUMS PAR 6,3 DIENĀM
IZMAKSAS PAR 1 GULTAS DIENU AR VBI ~ 2 TŪKSTOŠI RUBĻU.
EKONOMISKIE KAITĒJUMI -2,5 MILJARDI. RUB. GADĀ
SOCIĀLI EKONOMISKIE KAITĒJUMI NO HAI ASV
2 miljoni pacientu gadā cieš no nozokomiālām infekcijām
No nozokomiālām infekcijām mirst 88 000 pacientu
Ekonomiskie zaudējumi: 4,6 miljardi ASV dolāru.
Nozokomiālās infekcijas rodas 5-12% pacientu, kuri tiek uzņemti medicīnas iestādēm:
Pacientiem, kas inficēti slimnīcās;
Pacientiem, kas inficēti, saņemot ambulatoro aprūpi;
Veselības aprūpes darbiniekiem, kuri inficējās, sniedzot aprūpi pacientiem slimnīcās un klīnikās.
Tas, kas vieno visus trīs infekciju veidus, ir inficēšanās vieta – ārstniecības iestāde.
Nozokomiālās infekcijas ir kolektīvs jēdziens, kas ietver dažādas slimības. Nozokomiālo infekciju definīcija, ko 1979. gadā ierosināja PVO Eiropas reģionālais birojs: " Nozokomiālā infekcija- jebkura klīniski atpazīstama infekcijas slimība, kas skar pacientu pēc viņa hospitalizācijas vai medicīniskās palīdzības saņemšanas, vai slimnīcas darbinieka infekcijas slimība viņa darba rezultātā šajā iestādē neatkarīgi no slimības simptomu rašanās. slimība pirms uzturēšanās slimnīcā vai tās laikā."
Šai infekciju kategorijai ir savas epidemioloģiskās pazīmes, kas to atšķir no tā sauktajām klasiskajām infekcijām. Jo īpaši nozokomiālo infekciju rašanās un izplatīšanās gadījumā svarīga loma spēlēja medicīnas darbinieki.
Veselības aprūpes iestādēs konstatēto nozokomiālo infekciju struktūrā vadošo vietu ieņem strutojošās-septiskās infekcijas (PSI), kas veido līdz 75-80%. Visbiežāk GSI tiek reģistrēti ķirurģiskiem pacientiem, īpaši neatliekamās palīdzības un vēdera ķirurģijas, traumatoloģijas un uroloģijas nodaļās. Galvenie GSI rašanās riska faktori ir: nesēju skaita pieaugums darbinieku vidū, slimnīcu celmu veidošanās, gaisa, vides un personāla roku piesārņojuma palielināšanās, diagnostiskās un ārstnieciskās manipulācijas, ne- pacientu ievietošanas un aprūpes noteikumu ievērošana.
Cits liela grupa - zarnu infekcijas. Tie veido 7-12% no kopējā daudzuma. Starp tiem dominē salmoneloze. Salmoneloze tiek reģistrēta novājinātās ķirurģiskās un intensīvās terapijas nodaļas kuriem veikta plaša operācija vai smaga somatiska patoloģija. Izolētajiem Salmonella celmiem raksturīga augsta rezistence pret antibiotikām un izturība pret ārējām ietekmēm. Galvenie pārnešanas ceļi veselības aprūpes iestādēs ir sadzīves kontakts un gaisa putekļi.
Nozīmīgu lomu spēlē asinskontakta vīrusu B, C, D hepatīts, kas veido 6-7%. Vislielākais risks saslimt ar šo slimību ir pacienti, kuriem tiek veikta plaša slimība ķirurģiskas iejaukšanās kam seko asins pārliešana, hemodialīze, infūzijas terapija. 7-24% pacientu asinīs tiek konstatēti šo infekciju marķieri. Riska kategorijā ir personāls, kura pienākumos ietilpst veikt ķirurģiskas procedūras vai strādājot ar asinīm. Pārbaudēs atklājas, ka marķieru nesēji vīrusu hepatīts ir no 15 līdz 62% no šajās nodaļās strādājošā personāla.
Citas infekcijas veselības aprūpes iestādēs veido līdz 5-6% no kopējās saslimstības. Šādas infekcijas ir gripa un citas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, difterija un tuberkuloze.
Nozokomiālo infekciju profilakses problēma ir daudzšķautņaina un ļoti grūti risināma. Veselības aprūpes iestādes ēkas projektam jāatbilst zinātnes sasniegumiem, veselības aprūpes iestādē jābūt modernam aprīkojumam, visos medicīniskās aprūpes posmos stingri jāievēro pretepidēmijas režīms. Veselības aprūpes iestādēs ir jāievēro trīs svarīgas prasības:
Infekcijas iespējamības samazināšana;
Nozokomiālo infekciju izslēgšana;
Novērst infekcijas izplatīšanos ārpus veselības aprūpes iestādes.
Nozokomiālo infekciju profilakses jautājumos slimnīcās māsu personālam tiek noteikta organizatora, atbildīgā izpildītāja un kontroliera loma. Nozokomiālo infekciju profilakses pasākumu saraksta pamatā ir ikdienas, rūpīga un stingra sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma prasību ievērošana. Jāuzsver nodaļas galvenās māsas lomas nozīme. Šis ilgu laiku medicīnas māsu darbinieki, kuri strādājuši savā specialitātē, ar organizatoriskām spējām un labi pārzina drošības jautājumus.
Katra no nozokomiālo infekciju profilakses jomām paredz vairākus mērķtiecīgus sanitāri higiēniskus un pretepidēmijas pasākumus, kuru mērķis ir novērst kādu no infekcijas pārnešanas ceļiem slimnīcas ietvaros.
PAMATPASĀKUMI HAI KONTROLEI UN NOVĒRŠANAI
Pacientu hospitalizācijas apjoma samazināšana.
Mājas veselības aprūpes paplašināšana.
Dienas stacionāru organizēšana.
Pacientu apskate plānveida operāciju laikā pirmshospitāla līmenī.
Rūpīga pretepidēmijas režīma ievērošana.
Savlaicīga pacientu ar nozokomiālām infekcijām izolēšana.
Samazināts hospitalizācijas ilgums (agrīna izrakstīšanās).
Transmisijas mehānisma apspiešana, kad medicīniskās procedūras:
Invazīvo procedūru samazināšana;
Procedūru algoritmu izmantošana;
Centrālā servisa tīkla paplašināšana;
Pasākumi, lai izjauktu dabiskos pārnešanas mehānismus:
Mūsdienu efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana;
Imunokorektoru lietošana riska grupām (bifidumbakterīns utt.).
Medicīnas personāla apmācība.
Nozokomiālo infekciju profilakses programmas izstrāde katrā veselības aprūpes iestādē.
PASĀKUMI MEDICĪNAS PERSONĀLA AIZSARDZĪBAI.
Specifiska profilakse(vakcinācijas, HF - hemorāģiskais drudzis, difterija, stingumkrampji).
Infekciju profilakse invazīvu procedūru laikā.
Dabiskā transmisijas mehānisma nomākšana (kontaktsaimniecība, gaisā).
Avārijas profilakse ārkārtas situācijās (HIV, holēra, mēris, HF).
Aprūpējot slimu cilvēku, jums jāievēro sanitārais un pretepidēmijas režīms (SER) un jāatceras, ka, neievērojot SER, jūs varat inficēties no pacienta. infekcijas slimība vai inficēt viņu.
Piektā posma mērķis ir novērtēt pacienta reakciju uz māsu aprūpi, analizēt sniegtās aprūpes kvalitāti, novērtēt iegūtos rezultātus un apkopot.
Māsu aprūpes novērtēšanas avoti un kritēriji ir šādi faktori:
§ izvirzīto māsu aprūpes mērķu sasniegšanas pakāpes novērtējums;
§ pacienta reakcijas uz māsu iejaukšanās, medicīnas personāla, ārstēšanas, apmierinātības ar uzturēšanās faktu slimnīcā, vēlmju novērtējums;
§ novērtēt aprūpes efektivitāti uz pacienta stāvokli; aktīva jaunu pacientu problēmu meklēšana un izvērtēšana.
Novērtēšanu medmāsa veic nepārtraukti, ar noteiktu biežumu, kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un problēmas rakstura.
Piemēram, Viens pacients tiks novērtēts maiņas sākumā un beigās, bet cits tiks novērtēts katru stundu.
Novērtēšanas aspekti:
§ Mērķu sasniegšana attiecībā uz pacientu problēmām.
§ Jaunu problēmu rašanās, kam nepieciešama medmāsas uzmanība.
Piektais posms ir visgrūtākais, jo tas prasa māsai analītisku domāšanu: medmāsa salīdzina esošos rezultātus ar vēlamajiem, izmantojot vērtēšanas kritēriji . Kā vērtēšanas kritēriji var tikt izmantoti pacienta vārdi un/vai uzvedība, objektīvi pētījuma dati un informācija no pacienta vides.
Piemēram, dehidratācijas gadījumā kā vērtēšanas kritēriju var izmantot ūdens bilanci un, nosakot sāpju līmeni, var izmantot atbilstošos digitālos svarus.
Ja problēma ir atrisināta, medmāsai tas pamatoti jādokumentē māsu uzskaitē.
Ja mērķis netika sasniegts, jānoskaidro neveiksmes iemesli un jāveic nepieciešamās korekcijas māsu aprūpes plānā. Meklējot kļūdu, soli pa solim ir vēlreiz jāanalizē visas māsas darbības.
Piemēram, Pirmajā posmā nejauši vācot informāciju par pacientu un sākusi apmācīt insulīna pašievadīšanu, medmāsa negaidīti atklāja, ka pacientam ir redzes traucējumi un viņš neredz šļirces dalījumu, tāpēc nevar kontrolēt pacienta stāvokli. insulīna devu. Medmāsai jāveic korekcija: ieteikt pacientam iegādāties insulīna šļirces pildspalvu, šļirci ar piestiprinātu palielināmo stiklu vai iemācīt to saviem mīļajiem.
Ja nepieciešams, māsu darbības plāns tiek pārskatīts, pārtraukts vai mainīts. Kad izvirzītie mērķi netiek sasniegti, novērtējums ļauj saskatīt faktorus, kas kavē to sasniegšanu. Ja kopšanas procesa galarezultāts neizdodas, tad kopšanas process tiek secīgi atkārtots, lai atrastu kļūdu un mainītu māsu iejaukšanās plānu.
Sistemātisks novērtēšanas process prasa, lai medmāsa analītiski domātu, salīdzinot gaidītos rezultātus ar sasniegtajiem rezultātiem. Ja izvirzītie mērķi tiek sasniegti un problēma atrisināta, māsa to apliecina, izdarot atbilstošu ierakstu māsu slimības vēsturē, parakstās un datē.
Piemērs Nr.1. 65 gadus vecam pacientam ir piespiedu urīna noplūde pa pilienam, dažkārt pa daļām bez vēlmes urinēt. Viņš ir atraitnis, dzīvo kopā ar dēlu un vedeklu 2 istabu dzīvoklī ar visām ērtībām. Viņam ir viens mazdēls, 15 gadus vecs, kurš ļoti mīl savu vectēvu. Pacients ir noraizējies par atgriešanos mājās, jo nezina, kā ģimene reaģēs uz viņa problēmu. Dēls un mazdēls katru dienu apciemo savu tēvu, bet viņš atsakās ar viņiem tikties, visu dienu guļ ar seju pret sienu un slikti guļ.
Pacients cieš no vajadzību apmierināšanas: AIZRAUJOŠA, BŪT VESELS, BŪT TĪRS, IZVAIRĪTIES no BRIESMAS, KOMUNIKĀCIJAS, DARBS. Šajā sakarā var identificēt šādas problēmas:
1) urīna nesaturēšana;
2) satraukums par savu stāvokli;
3) miega traucējumi;
4) atteikšanās tikties ar mīļajiem;
5) augsta riskaādas integritātes pārkāpums un autiņbiksīšu izsitumu parādīšanās cirkšņa zona.
PRIORITĀRĀ PACIENTA PROBLĒMA: urīna nesaturēšana. Pamatojoties uz to, māsa izvirza mērķus darbā ar pacientu.
Īstermiņa mērķi:
a) līdz nedēļas beigām pacients saprot, ka ar atbilstošu ārstēšanu šī sāpīgā parādība mazināsies vai izzudīs;
6) līdz nedēļas beigām pacients saprot, ka ar atbilstošu aprūpes organizāciju šī parādība neradīs diskomfortu citiem.
Ilgtermiņa mērķi: Pacients izrakstīšanās brīdī būs psiholoģiski sagatavots ģimenes dzīvei.
1. Māsa nodrošinās pacienta izolāciju (atsevišķa telpa, ekrāns).
2. Māsa katru dienu 5-10 minūtes runās ar pacientu par viņa problēmu.
3. Medmāsa ieteiks klientam neierobežot šķidruma uzņemšanu.
4. Medmāsa nodrošinās, lai naktī vienmēr tiktu izmantots vīriešu pisuāra maiss, bet dienas laikā - izņemams pisuāra maisiņš.
5. Māsa nodrošinās, ka urīna maisiņš katru dienu tiek dezinficēts un apstrādāts ar kālija permanganāta šķīdumu, 1% sālsskābes šķīdumu vai 0,5% dzidrinātu balinātāju, lai novērstu amonjaka smaku.
6. Medmāsa uzraudzīs gultas higiēnu: matracis tiks pārklāts ar eļļas audumu, gultas veļa un apakšveļa tiks mainīta pēc katra urinēšanas gadījuma gultā.
7. Māsa nodrošinās cirkšņa zonas ādas higiēnu (mazgāšana un apstrāde ar vazelīnu vai bērnu krēmu vismaz trīs reizes dienā).
8. Medmāsa nodrošinās telpas ventilāciju vismaz 4 reizes dienā 20 minūtes un dezodorantu lietošanu.
9. Māsa nodrošinās telpas mitro tīrīšanu vismaz 2 reizes dienā.
10. Medmāsa novēros urīna krāsu, dzidrumu un smaržu.
11. Māsa mācīs pacienta tuviniekus par aprūpi mājās.
12. Māsa nodrošinās pietiekamu laiku, lai katru dienu pārrunātu pacienta bažas, koncentrējoties uz mūsdienīgi līdzekļi nesaturēšanas aprūpe (izņemami pisuāri, absorbējošas biksītes un autiņbiksītes ar dezodorējošu efektu, līdzekļi autiņbiksīšu izsitumu novēršanai). Medmāsa iepazīstinās pacientu ar literatūru par šo jautājumu.
13. Māsa runās ar tuviniekiem par pacienta psiholoģiskā atbalsta nepieciešamību.
14. Māsa mudinās pacienta ģimeni izrādīt viņam uzmanību bez personīga kontakta vairākas dienas (pārskaitījumi, piezīmes, ziedi, suvenīri).
15. Medmāsa mudinās tuviniekus apmeklēt un informēs par atbilstošu uzvedību.
16. Medicīnas māsa pēc ārsta nozīmējuma nodrošinās sedatīvus un trankvilizatorus.
17. Māsa iepazīstinās klientu, kuram ir urīna nesaturēšana un ir pielāgots savam stāvoklim.
Jautājumi pašmācībai
1. Māsu procesa trešā posma būtība.
2. Uzskaitiet galvenās mērķa sastāvdaļas.
3. Uzskaitiet prasības mērķu noteikšanai:
4. Paskaidrojiet, kā pareizi plānot māsu iejaukšanos.
5. Māsu procesa ceturtā posma būtība.
6. Uzskaitiet un aprakstiet māsu iejaukšanās kategorijas:
§ neatkarīgs,
§ atkarīgs,
§ savstarpēji atkarīgi.
7. Māsu procesa piektā posma būtība.
8. Uzskaitiet māsu aprūpes vērtēšanas avotus un kritērijus.
Literatūra
Galvenie avoti:
Mācību grāmatas
1. Mukhina S.A. Tarnovskaja I.I. Māszinību teorētiskie pamati: Mācību grāmata. – 2. izd., red. un papildu – M.: GEOTAR – Media, 2008.
2. Muhina S. A., Tarnovskaya I. I. “Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati” Maskavas izdevniecības grupa “Ģeotar-Media” 2008.g.
3. Obuhoveca T.P., Skļarova T.A., Černova O.V. Māsu pamati. – Rostova e/d.: Fēnikss, 2002. – (Zāles tev).
4. Māszinības pamati: ievads priekšmetā, māsu process. ∕Sastādītājs S.E. Hvoščova. – M.: Valsts izglītības iestāde VUNMC Medicīnas un farmācijas tālākizglītībai, 2001.g.
5. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V. Māsu pamati: mācību grāmata. – M.: GEOTAR – Media, 2008.
Papildu avoti:
6. Māsu process: Proc. rokasgrāmata: Tulk. no angļu valodas ∕Vispārīgi ed. Prof. G.M. Perfiļeva. – M.: GEOTAR-MED, 2001. gads.
7. Shpirina A.I., Konopļeva E.L., Evstafieva O.N. Māsu process, cilvēka universālās vajadzības veselībai un slimībām ∕Uch. Rokasgrāmata skolotājiem un skolēniem. M.; VUNMC 2002. gads.
