Plazmaferēze (plazmas apmaiņa; terapeitiskā plazmas apmaiņa)
Apraksts
Plazmaferēze ir asins plazmas aizstāšana. Plazma ir šķidrā asins daļa, kas nesatur šūnas. Kad plazma ir izņemta, to aizstāj ar svaigu vai apstrādā un pievieno atpakaļ asinīs (krioferēze).
Plazmaferēzes iemesli
Plazmaferēze no asinīm izņem autoantivielas. Autoantivielas ir olbaltumvielas, kas atrodamas asins plazmā. Viņi kļūdaini uzbrūk paša ķermeņa audiem. Dažos gadījumos šo procedūru izmanto toksīnu vai vielmaiņas produktu izvadīšanai.
Ar plazmaferēzi ārstē šādus traucējumus:
- Autoimūnas slimības ir traucējumi, kas rodas, kad imūnsistēma organisms uzbrūk saviem audiem un orgāniem;
- Neiroloģiskas slimības, nervu sistēmu ietekmējoši traucējumi;
- Ļoti augsts līmenis holesterīna līmenis asinīs, ko nevar samazināt ar diētu un medikamentiem;
- Toksīni, kas var iekļūt asinsritē.
Iespējamās plazmasferēzes komplikācijas
Sarežģījumi ir reti, taču netiek garantēts, ka procedūra būs bezriska. Ja tiek plānota plazmaferēze, jums jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var ietvert:
- Anafilaktiskais šoks ir bīstama alerģiska reakcija pret plazmas aizstāšanai izmantotajām vielām, kas parasti sākas ar niezi, apgrūtinātu elpošanu vai izsitumiem;
- Viegla alerģiska reakcija uz procedūru, kas var izraisīt drudzi, drebuļus vai izsitumus;
- Infekcija;
- Asiņošana;
- Kritiens asinsspiediens;
- Zilumi vai pietūkums.
Plazmaferēze var nebūt piemērota pacientiem ar noteiktiem asiņošanas traucējumiem.
Kā tiek veikta plazmaferēze?
Sagatavošanās plazmaferēzei
Pirms procedūras:
- Jums jāpastāsta savam ārstam par zālēm, ko lietojat. Dažas no tām var būt jāpārtrauc pirms procedūras;
- Jums jāorganizē brauciens mājās no slimnīcas;
- Dzert daudz šķidrumu un dzērienus, kas nesatur alkoholu vai kofeīnu;
Plazmaferēzes dienā:
- Jūs varat ēst sabalansētu maltīti, ja vien ārsts nav norādījis citādi;
- Valkājiet ērtu apģērbu ar piedurknēm, kuras var viegli uzrotīt virs elkoņa;
- Paņemiet līdzi grāmatu vai atskaņotāju, lai pavadītu laiku procedūras laikā;
- Pirms procedūras iztukšojiet urīnpūsli.
Anestēzija
Plazmaferēzes laikā anestēziju neizmanto.
Plazmaferēzes procedūras apraksts
Plazmaferēzi veic, izmantojot aferēzes iekārtu, kas var darboties vienā no diviem veidiem. Pēc pirmā pieprasījuma asins šūnas var atdalīt no plazmas, griežot lielā ātrumā īpašā centrifūgā. Otrajā metodē tiek izmantota īpaša membrāna. Membrānā ir sīkas poras, caur kurām var iziet tikai plazma, bet asins šūnas tiek filtrētas.
Jums vajadzēs gulēt gultā vai sēdēt atzveltnes krēslā. Divas adatas ir pievienotas katetra caurulei un tiks ievietotas vēnā. Dažos gadījumos katrā rokā tiks ievietota viena adata. Citā gadījumā vienu adatu var iedurt rokā, bet otru kājā. Ja kādas ekstremitātes vēnas ir pārāk mazas, lai tās izmantotu procedūrai, vēna augšdelmā vai cirkšņa zona Tiks ievietots īpašs katetrs.
Asinis tiks izvadītas no ķermeņa caur vienu no katetriem un nosūtītas uz aferēzes iekārtu. Nokļūstot tur, asins šūnas tiks atdalītas no plazmas. Asins šūnas tiks sajauktas ar jaunu plazmu vai plazmas aizstājēju. Pēc tam asinis atgriežas ķermenī caur citu cauruli.
Uzreiz pēc plazmaferēzes procedūras
Kādu laiku jums būs jāatpūšas.
Cik ilgi notiks plazmaferēze?
- Atkarībā no metodes plazmaferēze var ilgt no 1 līdz 3 stundām;
- Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ķermeņa izmēra un nomaināmās plazmas daudzuma;
- Visbiežāk ir nepieciešamas vairākas plazmaferēzes sesijas nedēļā divas nedēļas vai ilgāk;
- Procedūras biežums ir atkarīgs no diagnozes.
Plazmaferēze - vai sāpēs?
Iedurot adatas, var rasties sāpes. Pati procedūra ir nesāpīga.
Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc plazmaferēzes
Jūs varat atstāt slimnīcu procedūras dienā, pēc nelielas atpūtas.
Dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Uzturēšanās ilgums būs atkarīgs no diagnozes.
Aprūpe pēc plazmaferēzes
Pēc atgriešanās mājās dariet šādas darbības lai nodrošinātu normālu atveseļošanos:
- Izvairieties no karstiem ēdieniem vai dzērieniem vismaz divas vai trīs stundas pēc procedūras. Tie paplašinās asinsvadi un var izraisīt reiboni;
- Plazmaferēzes dienā izvairieties no saules un karstuma;
- Procedūras dienā izvairieties no karstas dušas un saunas;
- Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ieteicams nagus neskujot un negriezt vismaz 4-6 stundas pēc procedūras;
- Parasti jūs varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm plazmaferēzes dienā;
- Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus.
Uzlabojumi var notikt dažu dienu vai nedēļu laikā atkarībā no pacienta stāvokļa. Laika gaitā autoantivielas var parādīties atkārtoti. Tādēļ plazmaferēzi galvenokārt izmanto kā pagaidu ārstēšanu.
Sazināšanās ar ārstu pēc plazmaferēzes
Pēc plazmasferēzes Jums jākonsultējas ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:
- Pārmērīgi zilumi, asiņošana vai pietūkums adatas ievadīšanas vietās;
- Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi;
- Krampji;
- pārmērīgs nieze vai izsitumi;
- Slikta dūša un/vai vemšana;
- Sāpes, kas nepāriet pēc izrakstīto pretsāpju zāļu lietošanas;
- klepus, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana vai sāpes krūtīs;
- Sirds ritma traucējumi;
- Sāpes vēderā;
- locītavu sāpes, nogurums, stīvums vai citi sāpīgi simptomi;
- Dzeltenīga nokrāsa uz ādas vai acīm.
Asins plazmaferēze ir unikāla procedūra, kas ietver asiņu attīrīšanu, to filtrējot.
Termina tulkojums, ko izmanto, lai apzīmētu norādīto procedūru, ir “plazmas noņemšana”.
Ja vēlaties pārbaudīt Galvenā informācija par procedūru un lasiet pozitīvas atsauksmes no cilvēkiem, kuri paši to ir piedzīvojuši, pievērsiet uzmanību šim rakstam.
No teksta jūs uzzināsit, kādi plazmaferēzes veidi pastāv, cik acīmredzamas ir tās priekšrocības, vai šai procedūrai ir indikācijas un kontrindikācijas, kādas ir tās īpašības. blakus efekti vai tas nes sarežģījumus vai kādu kaitējumu.
Plazmaferēzes procedūras ir salīdzinošs jaunums medicīnas jomā. Pirmās asins plūsmas attīrīšanas operācijas tika veiktas divdesmitā gadsimta sākumā.
Daudzi no tiem, kas nav pazīstami ar šīs procedūras ietekmi, uzskata, ka vienīgā plazmaferēzes funkcija ir atbrīvot cilvēka ķermeni no toksīniem. Tomēr tā nav gluži taisnība.
Šo procedūru var veikt gan privātā, gan pašvaldības klīnikā, kas aprīkota ar plazmaferēzes aparātu.
Asins attīrīšanas no plazmas izmaksas ir augstas, taču tās garantētie rezultāti bieži pārsniedz visas cerības.
Ikviens, kurš interesējas par seno medicīnu, zina viduslaiku daudzu slimību ārstēšanas metodi, ko sauca par asins nolaišanu.
Dziednieki, kuriem nebija ne augsto tehnoloģiju attīstības, ne iepriekšējo paaudžu kolosālās pieredzes, uzskatīja, ka šī barbariskā metode palīdzēs viņiem pilnībā izārstēt pacientus vai atbrīvot viņus no vairākām veselības problēmām.
Indikācijas asins nolaišanai bija dažādas: to lietoja gan klasiskās saaukstēšanās ārstēšanai, gan nopietnākas un bīstamas slimības. Par laimi, šīs dienas ir pagātnē.
Plazmaferēzes attīrīšana bioloģiskais materiāls- humāna procedūra, kuras pamatā ir mūsdienu attīstība, nevis seno ārstu apšaubāmā pieredze.
Šo metodi divdesmitā gadsimta otrajā pusē izgudroja zinātnieki, kurus interesēja iespēja sadalīt asinis fāzēs un pārvērst to šķidro daļu medikamentos ar ārstnieciskām īpašībām.
Laika gaitā tika uzlabota asins attīrīšanas tehnika, kas kļuva efektīvāka un ātrāka.
Mūsdienās plazmaferēzes asins attīrīšana tiek izmantota, lai atbrīvotu cilvēkus no dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem, ko izraisa smagas ķermeņa intoksikācijas.
Kādi procedūru veidi pastāv? Ja asins attīrīšanai ir praktisks raksturs un tā tiek veikta, lai atbrīvotu pacientu no dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem vai slimībām, tad šāda plazmaferēze tiek uzskatīta par terapeitisku.
Norādes tās īstenošanai ir diezgan plašas. Slimam cilvēkam no vēnas paņemtās asinis apstrādā ar speciāli šim nolūkam paredzētu ierīci un injicē atpakaļ organismā.
Šajā gadījumā izņemtās plazmas daudzums tiek kompensēts ar donoru asinīm vai speciālām zālēm.
Uzsākta plazmaferēzes procedūra, lai iegūtu plazmu no asinīm vesels cilvēks, sauc par donoru.
No asinīm izņemto plazmu izmanto kā sastāvdaļu pagatavošanai zāles vai kā bioloģisks materiāls dažādiem medicīniskiem eksperimentiem.
Vairāk par plazmas atdalīšanu
Ir divas plazmaferēzes asins atdalīšanas metodes - diskrētā un automātiskā. Diskrētā plazmaferēze tiek veikta manuāli.
Asinis, kas ņemtas no pacienta, ielej sterilā traukā un apstrādā ar dažādām ķīmiskām vielām.
Pēc tam šo trauku ievieto centrifūgā, lai atdalītu plazmu no asinīm. Šo darbību rezultātā iegūto šūnu masu sajauc ar fizioloģisko šķīdumu un intravenozi injicē pacientam.
Parasti šo procedūru var veikt ar lielu asins daudzumu.
Automātiskā attīrīšana ietver nepārtrauktu mehānisku asins paraugu ņemšanu nelielās porcijās. Plazmas atdalīšana notiek nepārtraukti.
Atsauksmes no pacientiem, kuriem ir veiktas abas asins attīrīšanas metodes, liecina, ka otrā ir ērtāka un vieglāk panesama.
Plazmu var atdalīt no asinīm, izmantojot šādas metodes:
- centrbēdzes;
- membrāna;
- kaskāde;
- sedimentācija;
- kriogēns.
Jebkurai no šīm atdalīšanas metodēm ir gan plusi, gan mīnusi. Membrānas plazmaferēze bieži tiek uzskatīta par labāko.
Centrbēdzes atdalīšanas princips ir balstīts uz gravitācijas likumu. Asinis, kas ievietotas sterilā traukā, tiek sadalītas frakcijās, jo liels ātrums plazmaferēzes aparāta rotācija.
Asins attīrīšana, izmantojot šo metodi, tiek uzskatīta par novecojušu, un mūsdienās to gandrīz neizmanto.
Kontrindikācijas šādai plazmaferēzei ir plašas, jo bioloģiskā šķidruma centrbēdzes apstrāde nopietni ievaino tā šūnas.
Membrānas plazmaferēze tiek veikta ar ierīci, kas aprīkota ar īpašām filtrēšanas sistēmām, kuru mērķis ir atdalīt plazmu un saglabāt asins šūnas.
Kā minēts iepriekš, šai metodei ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem procedūru veidiem.
Indikācijas tās uzsākšanai ļauj šo procedūru veikt gandrīz visās vēža slimnieku grupās. Šī ķermeņa attīrīšana nekaitē bioloģiskā materiāla šūnām.
Atdalīšanas aparātā uzstādītie plazmas filtri ir sterili, tāpēc ārsti, kas veic tīrīšanas operāciju, var garantēt saviem pacientiem aizsardzību pret infekciju.
Kontrindikācijas, kas šai metodei ir, ir nelielas - tā maigi, bet efektīvi attīra bioloģiskais šķidrums, kas ņemts no vēnas, no plazmas, saglabājot citas tās šūnas to sākotnējā stāvoklī.
Kaskādes plazmaferēzi raksturo divkārša bioloģiskā materiāla apstrāde. Šī procesa pirmais posms atdala šūnu masu.
Otrajā posmā notiek nevis atdalīšana, bet plazmas attīrīšana no olbaltumvielām un lipīdiem. Šīs procedūras indikācijas ir asinsvadu ateroskleroze.
Kaskādes plazmaferēze samazina skaitu aterosklerozes plāksnes ko izraisa pārmērīgs holesterīna līmenis.
Sedimentācijas asiņu attīrīšana tiek veikta manuāli, neizmantojot aparatūras tehnoloģijas. Asins fāzes tiek atdalītas gravitācijas ietekmes dēļ.
Šī plazmaferēzes metode ir budžetam draudzīgākā, bet arī laikietilpīgākā. Nepareizi veikta asins atdalīšana var kaitēt cilvēka organismam un izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc kontrindikācijas šai attīrīšanai ir plašas.
Kriogēnā plazmaferēze ļauj atdalīt asinis no plazmas zemas temperatūras ietekmē.
No pacienta vēnas iegūtais bioloģiskais materiāls tiek sasaldēts zemā temperatūrā, pēc tam uzkarsēts un nosūtīts uz centrifūgu.
Nosēdumos, kas paliek traukā operācijas beigu posmā, būs plazma.
Kāpēc tiek veikta plazmaferēzes procedūra?
Plazmaferēzes priekšrocības ir zināmas – tā palīdz attīrīt cilvēka asinis no urīnvielas, kreatinīna un citām vielmaiņas procesu pēdām, atbrīvot asinsvadus no antivielām, antigēniem, nevajadzīgiem hormoniem, aterosklerozes plāksnēm un dažādiem iekaisuma mediatoriem.
Procedūras ieguvums slēpjas faktā, ka plazmas atdalīšana iedarbina cilvēka ķermeņa aizsargprocesu optimizāciju.
Plazmaferēzes patīkamās blakusparādības ir tūskas mazināšana un ķermeņa detoksikācija.
Termins "plazmaferēze" nāk no vārdiem grieķu izcelsme“plazma” un “aferēze”, ko burtiski var tulkot kā “atsevišķa plazma”. Medicīnā plazmaferēze ir estrakorporālās asiņu attīrīšanas procedūra no toksiskiem un balasta savienojumiem. Membrānas jeb filtrācijas plazmaferēze no citiem šīs procedūras veidiem atšķiras ar to, kā tā tiek veikta: toksisko vielu izvadīšana no asinīm tiek veikta, filtrējot plazmu, izmantojot īpašas ierīces ar plazmas filtriem.
Plazmaferēzes princips
Asins attīrīšanas, filtrējot uz ierīces (Hemofenix, Hemos-PF), princips ir tāds, ka no traukiem izņemtās asinis, izmantojot īpašus plazmas filtrus, tiek atdalītas izveidotos asins elementos (eritrocītos, leikocītos, trombocītos) un plazmā. Pēc atdalīšanas asins šūnas atgriežas pacienta asinsritē, tāpēc membrānas plazmasferēzi sauc par "asins šūnu mazgāšanu". Filtrēto plazmu savāc konteinerā un pēc procedūras likvidē, cirkulējošā asins tilpuma deficītu, ja nepieciešams, papildina ar plazmas aizstājējiem.
Plazmaferēze ir terapijas palīgmetode, kuru ārstēšanā izmanto tikai kopā ar galvenajiem ārstēšanas virzieniem. Asins filtrēšanas ieguvums ir ķermeņa detoksikācija, darba reflekss stimulēšana sirds un asinsvadu sistēmu, paaugstinot imunitāti, uzlabojot asins reoloģiskās īpašības. Pacientu atsauksmes par procedūras rezultātiem liecina par viņu labklājības uzlabošanos.
Ķermeņa detoksikācija
Membrānas plazmasferēzes ierīces plazmas filtrs ir puscaurlaidīga membrāna, kas izgatavota no porainas šķiedras ar diametru 10 mikroni, starp kurām ir poras ar diametru 5 mikroni. Šāds filtrs aiztur asins šūnas, bet brīvi izlaiž asiņu šķidro frakciju kopā ar tajā izšķīdinātām kaitīgām vielām (toksiskajiem savienojumiem, mikroorganismu antigēniem, patoloģiskiem imūnkompleksiem).
Sirds un asinsvadu sistēmas stimulēšana
Cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās refleksīvi palielina sirdsdarbības ātrumu, kā rezultātā samazinās viena pilna asinsrites apļa laiks. Tajos palikušās toksiskās vielas ātrāk tiek izskalotas no audiem, kas atvieglo to izvadīšanu no organisma nākamās plazmaferēzes procedūras laikā. Ja procedūras laikā tiek izņemts liels plazmas daudzums, tās deficīts tiek atjaunots ar plazmu aizstājošu šķīdumu palīdzību.
Imunitātes paaugstināšana
Izejot cauri plazmas filtram, imūnās šūnas nonākt saskarē ar ārzemniekiem cilvēka ķermenis viela. Šāda kontakta rezultātā imūnsistēma sāk smagi strādāt - rodas “intensīvas imunitātes” stāvoklis (kā pēc vakcinācijas). Plazmas daļas aizstāšana ar donora plazmas aizstājējiem papildus stimulē pacienta imunitāti.
Asins plūsmas uzlabošana
Asins plūsmas uzlabošanās nenotiek no pašas procedūras, bet gan no intersticiāla šķidruma iekļūšanas asinsritē pēc tās. Notiek hemodilūcija - asins retināšana olbaltumvielu nesaturošu šķīdumu dēļ.
Ja nepieciešams, pirms manipulācijas vai tās laikā pacientiem tiek ievadīts heparīns (70-150 vienības/kg) šķidruma, kas palīdz uzlabot asins reoloģiskās īpašības. Turklāt plazmu aizstājošie šķīdumi, kas tiek ievadīti pēc sesijas, lai papildinātu cirkulējošā asins tilpuma deficītu, to arī atšķaida, tādējādi uzlabojot mikrocirkulāciju audos.
Priekšrocības un trūkumi
Membrānas plazmasferēzes procedūrai mūsdienu ierīcēs ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar centrifūgu un citiem asins attīrīšanas veidiem:
- viens no tiem ir vienas adatas shēmas izmantošana, kas nodrošina pacientu komfortu manipulācijas laikā;
- Asins attīrīšana ierīcē notiek nepārtraukti, tāpēc manipulācijas laiks ir samazināts salīdzinājumā ar citiem veidiem;
- ja procedūrai tiek izmantotas sterilas vienreizējās lietošanas shēmas (komplekti), tas samazina risku saslimt ar pacientu ar hematogēnām infekcijām;
- filtrēšanas process tiek veikts pastāvīgā datora uzraudzībā, kas garantē tā drošību.
Tomēr nevajadzētu pārvērtēt plazmaferēzes iespējas: tā tikai samazina dažu kaitīgo savienojumu koncentrāciju asinīs un neaizkavē to veidošanos. Tā kā tā necīnās ar cēloņiem, kas izraisa toksisko vielu koncentrācijas palielināšanos, metode pati par sevi “nedarbojas”.
Kopā ar kaitīgiem mazmolekulāriem savienojumiem (aminoskābes, elektrolīti, skābes, sārmi, sāļi, daži fermenti).
Atsevišķos gadījumos autoimūnās reakcijas, kas rodas pēc procedūras, ir pārmērīgas un var provocēt autoimūnu procesu saasinājumu, tādēļ autoimūno patoloģiju gadījumā regulāri jāveic imunoloģiskie kontrolpētījumi.
Procedūra prasa stingras norādes. Paredzamajam plazmaferēzes ieguvumam vajadzētu ievērojami pārsniegt risku iespējamās komplikācijas pēc viņa.
Procedūras indikācijas
Terapeitiskās filtrācijas plazmaferēzes indikācijas saskaņā ar Pasaules Hemaferēzes asociācijas ieteikumiem ir vairāk nekā 200 dažādas slimības un patoloģiskie apstākļi. Tie ietver:
- eksogēni un endogēnas intoksikācijas dažādas etioloģijas ( saindēšanās ar ēdienu, narkotiku, alkohola, medikamentu pārdozēšana, stāvoklis pēc ķīmijterapijas un staru terapija, osteomielīts, smagas infekcijas, paraneoplastiskas intoksikācijas);
- autoimūnas, alerģiskas un dermatoloģiskas slimības ( reimatoīdais artrīts, multiplā skleroze, sklerodermija, sarkanā vilkēde, bronhiālā astma, siena drudzis, alerģijas, dermatomiozīts, apdegumu slimība, );
- grūtniecības patoloģijas (Rh-konflikti, gestoze grūtniecēm, nefropātija, fetoplacentāra nepietiekamība);
- elpošanas sistēmas patoloģijas (pneimonija, pneimonīts, hemosideroze, Vegenera granulomatoze, alveolīts);
- gremošanas sistēmas slimības (iekaisuma un erozijas-čūlaini procesi, hepatīts, hepatoze, ciroze);
- nefroloģiskas slimības (pielonefrīts, glomerulonefrīts, nieru mazspēja);
- centrālās daļas patoloģija nervu sistēma un maņu orgāni (neiroinfekcijas, oftalmopātija, retinopātija, uveīts);
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (išēmija, stenokardija, kardiomiopātijas, miokardīts, stāvoklis pēc infarkta, hiperholesterinēmija, ateroskleroze);
- endokrīnās patoloģijas ( cukura diabēts, Adisona slimība, hipertireoze);
- asins slimības (monoklonālā gammopātija, trombocitopēniskā purpura, makroglobulinēmija, mieloma).
Strādājošajiem cilvēkiem ieteicama profilaktiskā plazmaferēze reizi gadā bīstamās nozares, un arī pirms sezonas saaukstēšanās- personām ar pazeminātu imunitāti.
Kontrindikācijas plazmaferēzei
Neskatoties uz to, ka membrānas plazmaferēze ir noderīga procedūra daudzām slimībām, tai joprojām ir kontrindikācijas. Tur ir:
- Relatīvs, kura izvadīšana ļauj veikt membrānas plazmaferēzi.
- Absolūti, kas padara neiespējamu asins attīrīšanas procedūru, filtrējot uz membrānām.
Relatīvās kontrindikācijas asins filtrēšanas attīrīšanai ir:
- augsts asiņošanas risks, piem. peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas;
- akūtas infekcijas;
- menstruālā asiņošana;
- zems līmenis asins proteīni;
- smaga anēmija;
- tūskas sindroms;
- šoka stāvokļi;
- hipotensija.
Absolūtās kontrindikācijas ietver samazinātu asins recēšanu, kas provocē atkārtotu asiņošanu, ievainojumus iekšējie orgāni, garīga slimība, sirds un aknu mazspēja, aritmijas, insults.
Sagatavošanās procedūrai
Gatavojoties plazmaferēzei, pacientam tiek veikta vesela virkne laboratorijas un instrumentālās studijas kas ietver: vispārīgo un bioķīmisko detalizēto asins analīzi, koagulogrammu, B un C hepatīta, HIV infekcijas, sifilisa, glikozes līmeņa asinīs, tonometrijas, elektrokardiogrāfijas pētījumu. Nepieciešamas arī konsultācijas ar terapeitu un kardiologu.
Vispārējā asins analīze parāda izveidoto asins elementu daudzumu un attiecību un asins sedimentācijas ātrumu. Koagulogramma nosaka asins recēšanas laiku, trombozes vai asiņošanas tendenci. Atkarībā no patoloģijas, kas ir plazmaferēzes pamatā, tiek izveidots bioķīmisko parametru saraksts, kas pēc katras procedūras tiek kontrolēts.
Pusstundu līdz stundai pirms seansa sākuma pacientam ir jāuzkodas, lai izvairītos no ģīboņa. Dienu pirms procedūras ir aizliegts lietot alkoholu, un tieši pirms tās - smēķēt. Tāpat nenogurdiniet sevi ar smago fiziskais darbs vai sporta aktivitātes.
Asins attīrīšanas veikšana
Pacients ir savienots ar ierīci, kas papildus asins attīrīšanai uzrauga pulsu, asinsspiedienu, elpošanu un skābekļa līmeni asinīs.
Vairumā gadījumu pacienti labi panes plazmasferēzi. Dažreiz tūlīt pēc procedūras viņi atzīmē vieglu sliktu dūšu, reiboni, vājumu un miegainību.
Pēc procedūras pabeigšanas pacientam ir nepieciešama atpūta: viņam ir nepieciešams stundu gulēt. horizontālā stāvoklī lai tiktu papildināts cirkulējošo asiņu apjoms un to pārdale organismā. Visa ārstēšanas kursa laikā pacientiem jāatturas no saunu apmeklēšanas, karstām vannām un uzturēšanās saulē.
Jutīgiem cilvēkiem ar smagām blakusparādībām (reibonis, smags vājums) var ieteikt plazmaferēzi slimnīcas apstākļos.
Vienas procedūras ilgums var būt no 60 līdz 90 minūtēm. Vienā seansā no pacienta asinsrites var izņemt līdz 25% asins plazmas. Vienas sesijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas īpašumtiesību formas un svārstās no 3 līdz 8 tūkstošiem rubļu. Tajā pašā laikā notikuma pilsēta (Maskava, Sanktpēterburga vai Omska) manipulācijas cenu parasti neietekmē. Pacientam nepieciešamo sesiju skaits ir atkarīgs no slimības, kas kalpoja kā indikācija plazmaferēzei. Piemēram, alerģiskām patoloģijām ir paredzētas 3-5 sesijas, smagas psoriāzes gadījumā - 8-10 sesijas.
Komplikācijas pēc plazmaferēzes
Pēc plazmaferēzes procedūras dažiem pacientiem var attīstīties dažādas komplikācijas. Tie ietver alerģiskas reakcijas, plaušu tūska, asiņošana, vēnas flebīts, ar kuru sistēma ir savienota, asinsspiediena pazemināšanās. Aseptikas un antisepses noteikumu pārkāpšana manipulācijas laikā var izraisīt pacientu inficēšanos vīrusu hepatīts, HIV infekcija un citi infekcijas slimības ar hematogēnu transmisiju.
Vienam no pieciem tūkstošiem pacientu, kam tiek veikta plazmaferēze, komplikācijas ir tik smagas, ka izraisa nāvi.
Plazmaferēze ir diezgan efektīva ārstēšanas un profilakses procedūra. Tas var uzlabot ilgstoši slimu pacientu dzīves kvalitāti, kā arī novērst attīstību smagas komplikācijas viņiem ir. Tomēr ir jāsaprot, ka tā lietošana slimības galvenās ārstēšanas vietā nav piemērota: tā efektivitāte ir ievērojami samazināta.
Daudzi modernas klīnikas Pēdējā desmitgadē ir sākta piedāvāt vienu dārgu procedūru - plazmaferēzi. Kas tas ir un kādām slimībām tas ir indicēts? Vai šī tehnika ir bīstama un kā tā tiek veikta? Šie ir galvenie jautājumi, kas rodas pacientiem, kad viņiem tiek ieteikta inovatīva metode asins attīrīšanai no “toksīniem”.
Kas ir plazmaferēze?
Šī ir mūsdienīga ķermeņa attīrīšanas metode šūnu līmenī, filtrējot asinis, izmantojot īpašas ierīces. Tas ir paredzēts daudzu slimību ārstēšanai un dažiem ir vienīgais glābiņš.Jēdziens “plazmaferēze” sastāv no diviem vārdiem – “plazma” un “aferēze”, kas burtiski no latīņu valodas var tikt tulkots kā “plazmas noņemšana”.
Procedūra tiek veikta stāvoklī medicīnas iestādēm, privātās klīnikās un pat dažreiz mājās. Asins plazmaferēze izpelnījās atzinību pagājušā gadsimta beigās, taču jau ir izdevies glābt simtiem tūkstošu cilvēku veselību.
Metodes izcelsmes vēsture
Šī metode aizsākās tajos laikos, kad asins nolaišana tika izmantota jebkuras slimības ārstēšanai. Ieslēgts ilgu laikušo “barbarisko” terapijas metodi ārsti aizmirsa, bet līdz 20. gadsimta vidum speciālisti sāka mēģināt izveidot aparātu asiņu sadalīšanai fāzēs un to šķidrās daļas noņemšanai, lai iegūtu. terapeitiskais efekts.
Jau 70.-80. gados plazmaferēzi sāka aktīvi izmantot ASV un ieguva popularitāti PSRS. Bet pierādījumi par metodes efektivitāti vēl nebija pietiekami augsti, jo klīniskie pētījumi prasa daudzu gadu darbu. Tomēr zinātnieki neatkāpās un turpināja pētīt plazmaferēzi. Ko tas deva cilvēcei? Zinātnieku neatlaidība ir devusi medicīnu ideālu un efektīvu veidu, kā Šis brīdis“piesārņotās” plazmas noņemšana tiek uzskatīta par ļoti efektīva metode ar daudziem patoloģiski apstākļi, ko pavada dažādas ķermeņa intoksikācijas.
Kādi plazmaferēzes veidi un metodes pastāv?
Ir trīs galvenās plazmasferēzes klasifikācijas.
Ir zināms, ka plazma veido 55% no bcc. Un, lai noteiktu pēdējo rādītāju, ķermeņa svars jāreizina ar 75. Piemēram, cilvēkam, kas sver 80 kg, vienā sesijā ir jāizņem šāds plazmas daudzums:
80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.
Veicot plazmaferēzi, ir ļoti svarīgi saglabāt visas proporcijas. Ārstēšanas tehnikas ieguvumi un kaitējums ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp no aprēķinu precizitātes.
Vai plazmaferēze var kaitēt?
IN Nesenšī dārgā procedūra tiek pozicionēta kā panaceja pret visām slimībām. Plazmaferēzes veicināšanā īpaši aktīvi darbojas privātās klīnikas. Šīs metodes ieguvumi un kaitējums ir tieši atkarīgi no ārstu profesionalitātes. Bet, tāpat kā jebkurai citai ārstēšanas metodei, tai ir savas blakusparādības un trūkumi:
- Anafilaktiskais šoks.
- Alerģija pret donoru plazmu un aizstājējšķidrumiem.
- Autoimūns nieru bojājums kā reakcija uz donora plazmu.
- Infekcija no donora plazmas.
- Sepses attīstība aseptikas noteikumu neievērošanas dēļ.
- Asiņošana (ja ir problēmas ar recēšanu).
- Tromboze (ar nepietiekamu antikoagulantu lietošanu).
- Asinsspiediena pazemināšanās.
- Kopā ar plazmu izvada ne tikai toksīnus, bet arī noderīgas vielas.
- Īslaicīga imunitātes samazināšanās.
- Metabolisma un uzņemto zāļu daudzuma pārkāpums asinīs.
- Slikta dūša.
- Galvassāpes.
Šī ir ļoti nopietna un sarežģīta procedūra, tāpēc jums ir jābūt uzmanīgiem, izvēloties, kur veikt ārstēšanu. Daudzas privātās klīnikas piedāvā pacientiem plazmasferēzi. Kas tās par iestādēm, kādi speciālisti tur strādā, vai ir atļaujas veikt šo procedūru? Tas viss ir jāzina pirms piekrišanas terapijai, lai nenonāktu neizglītotu krāpnieku rokās. Galu galā tas var novest pie postoša iznākuma.
Kādus rezultātus vajadzētu sagaidīt?
Plazmaferēzes efektivitāte ir pierādīta daudzu slimību gadījumā. Procedūras pozitīvā ietekme regulāri tiek fiksēta pat ar relatīvās norādes. Tomēr ir vērts saprast, ka monoterapija ne vienmēr var palīdzēt. Tāpēc ir tik svarīgi iziet cauri kompleksa ārstēšana no kvalificētiem speciālistiem, nerēķinoties ar dziedināšanu no viena plazmas noņemšanas kursa.
Lai sasniegtu labus rezultātus, jums ir jābūt pārliecinātam par sniegtās aprūpes kvalitāti un jāveic iepriekšēja pārbaude, lai apstiprinātu, ka nav kontrindikāciju tādas ārstēšanas metodes kā plazmaferēze lietošanai.
Šīs procedūras cena ir diezgan augsta (4500-5500 tūkstoši rubļu), un pacientam būs nepieciešama nevis viena vai divas, bet 3-4 sesijas, pretējā gadījumā ārstēšanai nebūs jēgas. Tas būtu jāņem vērā. Tomēr daudzas klīnikas piedāvā atlaides, ja kursa ilgums pārsniedz 5 sesijas. Jāpiebilst, ka šī procedūra nevar būt lēts, jo aprīkojums un materiāli tagad ir diezgan dārgi. Tāpēc nevajadzētu uzticēties klīnikām, kur procedūra tiek veikta par ļoti zemu cenu.
Apkoposim to
Jā, šāda terapija tērē pacienta kabatu, taču tā ir tā vērta. Uzlabojums vispārējais stāvoklis, visu aizsargājošo un kompensējošo funkciju iekļaušana, asins reoloģisko parametru normalizēšana, intoksikācijas simptomu mazināšana - tas nav viss mūsu apsvērtās procedūras pozitīvo ietekmi uz ķermeni.
Plazmaferēze - inovatīva metodoloģija, kas palīdz daudziem pacientiem tikt galā ar savām slimībām un attīra asinis no “piesārņotās” plazmas. Šī procedūra ir paredzēta milzīgs skaits slimībām un tam ir ļoti maz kontrindikāciju. Plazmaferēzes veikšana ar kvalificētu speciālistu palīdzību un ievērojot visus norādījumus pozitīvi rezultāti pat visretāko slimību ārstēšanā.
Šodien mēs runāsim par:
Plazmaferēze ir asins plazmas attīrīšanas procedūras nosaukums. Šī universālā metode ir piemērota slimībām dažādas izcelsmes. Plazmaferēzes rezultātā no organisma tiek izvadīts noteikts daudzums asins plazmas.
Procedūras terapeitiskais efekts
Asinis var iedalīt divās daļās: šķidrā un šūnu. Tiek attēlots šūnu komponents formas elementi asinis (sarkanās asins šūnas, leikocīti un trombocīti), un šķidrums - tieši plazma, kas sastāv no olbaltumvielām un sāls šķīdumi, ir arī savienojumi, kas ir bīstami organismam.Plazmaferēzes procedūrai ir izteikta dziedinošs efekts: kad daļa plazmas tiek izņemta, pacienta ķermenis atstāj un kaitīgās vielas kas izraisīja šo vai citu slimību. Šādi “kaitēkļi” tiek uzskatīti par holesterīnu, urīnskābe, patoloģiski proteīni, olbaltumvielu sadalīšanās produkti. Ietekmētie orgāni un to sistēmas sāks darboties labāk, tiklīdz paaugstināsies pacienta asiņu kvalitāte. Turklāt var atzīmēt vēl vienu lietu pozitīvā puse plazmaferēze: mehāniskās asiņu attīrīšanas rezultātā no kaitīgajiem toksīniem organisms veido reakciju – mobilizē savas aizsargspējas.
Visbiežāk sastāvā ir iekļauta plazmaferēze kompleksā terapija, jo tā izmantošana kā neatkarīga procedūra ne vienmēr sniedz redzamus rezultātus, un efekts nav ilgs. Mehāniskās asins attīrīšanas metode parasti tiek apvienota ar ārstnieciskām procedūrām, kas daļēji novērš asins piesātinājumu ar toksīniem, bīstamu savienojumu veidošanos pašā organismā, kā arī stimulē to netraucētu izvadīšanu no organisma.
Procedūras veikšanas metodes
Vienā reizē no cilvēka ķermeņa tiek izņemta aptuveni ¼ no kopējā asins plazmas tilpuma. Visa plazma aizņem nedaudz vairāk par pusi no asinīm, savukārt pats asins tilpums ir atkarīgs no pacienta svara. Tādējādi pacientam, kas sver 70 kg, plazmasferēzes procedūras laikā tiks izņemti aptuveni 700 g asins plazmas. Seansu skaitu nosaka atkarībā no slimības diagnozes un smaguma pakāpes, bet parasti tas ir no 2 līdz 3 līdz 12 sesijām.
Ir vairāki veidi, kā iegūt plazmu no asinīm:
- Filtrēšana. Izmantojot īpašu filtru, no asinīm tiek izolēti šūnu un plazmas komponenti. Pēc tam šūnu daļa tiek atšķaidīta ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu un atgriezta ķermenī, plazmas komponents tiek noņemts.
- Gravitācijas. Pacients 0,5 litrus asiņu no vēnas nodod speciālā traukā, kas pēc tam tiek nosūtīts uz centrifūgu. Asins šūnas nogulsnējas tur un vēlāk tiek atgrieztas pacienta ķermenī kā daļa no sāls šķīduma. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, ir nepieciešams veikt vismaz 3 gravitācijas plazmaferēzes sesijas.
- Plazmasorbcija. Šī plazmaferēzes versija nav balstīta uz plazmas ekstrakciju, bet gan uz tās attīrīšanu no asinīm. Aktivētā ogle tiek izmantota kā īpašs sorbents tīrīšanas procedūrai.
Indikācijas asins attīrīšanai, izmantojot plazmaferēzi
Patoloģiju saraksts, kurām pacientam indicēta plazmaferēze, ir ļoti plašs, un PoMedicine vēlreiz atgādina, ka noturīgs pozitīvs efekts pēc šādas attīrīšanas procedūras novērojams tikai kombinācijā ar citām. terapeitiskās metodes. Vēlams izmantot mehānisko asins attīrīšanu, kad šādas slimības un norāda:
Multiplā mieloma;
masīva sarkano asins šūnu iznīcināšana traukos;
brīvs mioglobīns asinīs;
hemoglobinopātija;
saindēšanās ar ķīmiskas izcelsmes indēm;
porfīrija;
myasthenia gravis;
Gassera slimība.
Mehāniskā asins attīrīšana labvēlīgi ietekmē arī pacientu ar šādām slimībām:
;
vīrusu miokardīts;
hroniska pneimonija;
bronhiālā astma;
Krona slimība;
čūlainais kolīts;
cukura diabēts;
psoriāze;
herpes;
nātru izsitumi;
endokrīnās slimības redzes orgāni;
glomerulonefrīts;
encefalīts, ko izraisa alerģijas;
ateroskleroze;
sistēmisks vaskulīts;
transplantēta orgāna atgrūšana;
plaši apdegumi;
akūts peritonīts;
sepse.
Kontrindikācijas procedūrai
Diemžēl pat tik noderīga, no pirmā acu uzmetiena, procedūra kā plazmaferēze ir blakus efekti. Lieta tāda, ka asins plazma no organisma atstāj arī organismam noderīgas vielas: olbaltumvielas (ieskaitot imūnglobulīnus) un asins koagulācijas sistēmas sastāvdaļas (protrombīnu, fibrinogēnu). Pamatojoties uz to, asins attīrīšana netiek veikta, ja pacientam tiek diagnosticēts zems proteīna līmenis asinīs, kā arī ja ir liela asiņošanas iespējamība (parasti tas notiek, ja aknas ir nopietni bojātas).Kontrindikācijas plazmaferēzei ir sadalītas absolūtās un relatīvās.
Absolūtās kontrindikācijas ietver nopietnus dzīvībai svarīgu orgānu (smadzeņu, sirds, plaušu, nieru vai aknu) bojājumus, masīvu asiņošanu.
Relatīvās kontrindikācijas ir liela asiņošana un augsts asiņošanas risks dažādu slimību dēļ (piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla), asinsrites sistēmas stabilitātes trūkums (hipotensija), zema olbaltumvielu koncentrācija asinīs, slimības. infekcioza izcelsme, grūtniecība un menstruācijas.
Uzskaitīsim absolūtas kontrindikācijas plazmasferēzei:
- Sirds un asinsvadu sistēmas pārslodze (īpaši sirds labā puse).
- Smadzeņu asinsvadu patoloģiska nāve smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.
- Pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās.
- Narkotiku atkarība un citi neiropsihiski traucējumi.
- Asinis ir pārāk biezas.
- Akūta vai hroniska aknu disfunkcija.
Jautājums par plazmaferēzes lietošanu, lai atbrīvotu pacientu no alkohola atkarība. Lai gan šī procedūra var izvadīt alkoholu no asinīm, pēc kāda laika neizbēgami attīstās abstinences sindroms, kas izpaužas kaut kādā veidā. neiropsihiski traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, smadzeņu tūska, aknu darbības traucējumi. Vārdu sakot, plazmaferēzes izmantošana narkotiku atkarības pacientu ārstēšanā ir nepiemērota un bīstama pacientu dzīvībai. Alkoholisms un narkomānija labi reaģē uz ksenoterapiju.
