Okluzīva dziļo vēnu tromboze. Flebotromboze: apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas, virspusējās, apakšstilba vēnas, apakšējā dobā vēna

Okluzīvā tromboze ir patoloģija, ko papildina gandrīz pilnīga asinsvadu lūmena slēgšana. Šajā gadījumā apgabalā ir pilnīga asinsrites apstāšanās. Laika gaitā trombs izaug līdz vēnu sieniņām, kas apdraud nopietnas komplikācijas invaliditātes un letāls iznākums.

Visbiežāk slimība skar apakšējās ekstremitātes, proti, apakšstilba traukus, popliteālo daļu. Notiek arī okluzīva dziļo vēnu tromboze apakšējās ekstremitātes. Dažreiz tiek ietekmēta iegurņa zona un augšstilba stilba kaula vēna.

Asinis ir precīzi līdzsvarota sistēma, kurā katram izveidotajam elementam ir sava loma.

Piemēram, sarkanās asins šūnas ir “atbildīgas” par skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanu, baltās asins šūnas kalpo kā galvenais “rīks”. imūnā aizsardzībaķermeni no patogēnās floras ietekmes, trombocītu uzdevums ir regulēt asins reoloģiskās īpašības. Kad asinsvadi ir bojāti, tie steidzas uz bojājuma vietu, stingri to nosprostot.

Tomēr pārāk liela koagulācijas sistēmas aktivitāte dažkārt izraisa tādu slimību kā okluzīva tromboze. Tas ir ārkārtīgi bīstami ne tikai asins apgādes traucējumu, bet arī turpmāku, dažkārt letālu komplikāciju, piemēram, plaušu embolijas, dēļ.

Retos gadījumos tiek atzīmētas patoloģiskas izmaiņas augšējo ekstremitāšu asinsrites sistēmā. Tāda diagnoze kā apakšdelma sānu vēnas tromboze tiek noteikta reti.

Tas parasti ir saistīts ar nepareizu subkutānu injekciju ievadīšanas tehniku.

Tāpēc, runājot par asins recekļu veidošanos, vairumā gadījumu tie nozīmē labās vai kreisās apakšējās ekstremitātes bojājumus.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām un tromba atrašanās vietas īpašībām asinsvadu gultnē izšķir neokluzīvu trombozi (ko sauc arī par parietālo vai peldošo) un okluzīvo trombozi.

Tas ir pirmais slimības veids, kas tiek uzskatīts par galveno cēloni visbīstamākās komplikācijas - plaušu embolijas (vai saīsināti PE) attīstībai.

Fakts ir tāds, ka peldošajam trombam ir tikai viens fiksācijas punkts, tāpēc tas var viegli atrauties un sākt pārvietoties pa asinsrites sistēmu, tāpēc šādai slimībai nepieciešama obligāta ārstēšana slimnīcas apstākļos.

Parasti šī gļotāda ražo prostaciklīnu, kas novērš šo procesu. Tāpēc mazākais šī slāņa bojājums noved pie pakāpeniskas asins recekļa veidošanās.

Bet, lai slimība nonāktu aktīvajā fāzē, ar tuvības izmaiņām vien nepietiek.

Būtiski asins homeostāzes sistēmas traucējumi izraisa tā saukto trombotisko stāvokli.

Šajā gadījumā tiek kavēta fibrinolīze un aktivizētas trombocītu adhezīvās īpašības, kuras parasti tiek līdzsvarotas ar eksogēno antikoagulantu sintēzi, tie ir dažādi proteīni, heparīns, antitrombīns utt.

Šādu pazīmju rašanās risks ievērojami palielinās ar saķerēm, asinsvadu saspiešanu ar audzējiem vai cistām.

Veicina šīs patoloģijas veidošanos un liekais svars, tostarp grūtniecības laikā, ilgstoša fiziska neaktivitāte dzīvesveida vai traumas dēļ.

Bojājuma iespējamība asinsvadi palielinās ar lūzumiem, atklātām vai endoskopiskām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un protēžu uzstādīšanu apakšējo ekstremitāšu locītavās.

Ārstēšana ar noteiktām zālēm (hormoniem, ķīmijterapijai lietojamiem medikamentiem) paaugstina asinsreces sistēmas aktivitāti. Bet tromba izmēru un stāvokli, kā arī tā morfoloģiskās īpašības (okluzīvs receklis vai kustīgs) lielā mērā nosaka ģenētiskie faktori.

Vairumā gadījumu parietālā tromba veidošanās notiek bez redzamiem klīniskiem simptomiem.

Un pacients par savu slimību uzzina tikai tad, kad attīstās komplikācijas.

Okluzīvās trombozes klīniskā aina ir izteiktāka, jo tādā gadījumā tiek radīts nopietns šķērslis normālai kāju asinsritei. Bažas stipras sāpes, iespējami krampji, ekstremitāšu nejutīgums.

Āda uz tā (īpaši apgabalā, kas atrodas zem oklūzijas zonas) ir bālāka nokrāsa. Ilgstoši hemodinamikas traucējumi izraisa tūskas veidošanos ķermeņa lejasdaļā, ieskaitot augšstilbus, un ārējos dzimumorgānos.

Trombozei progresējot, uz ādas skaidri parādās vēnu raksts.

Dažreiz aizdomas par trombozi var rasties mājās, izmantojot vienkāršus testus, kuriem nav nepieciešamas īpašas prasmes vai aprīkojums.

Piemēram, ja jūs apliekat tonometra aproci ap kāju virs ceļgala, tad, sūknējot gaisu līdz 80 - 90 mmHg.

skartajā ekstremitātē parādās spēcīgi sāpju impulsi, bet otrā ir jūtama tikai viegla diskomforta sajūta.

Varat arī cieši aptīt elastīgo saiti ap savu kāju, sākot no kāju pirkstiem un beidzot ar cirkšņa zonu. Pēc tam jums ir aktīvi jākustas vairākas minūtes. Noņemot pārsēju, kāju rajonā tiek novērotas plīšanas sāpes, turklāt ir redzams asinsvadu tīkls.

Zelta standarta ārstēšana gan okluzīvas, gan neokluzīvas trombozes gadījumā ir antikoagulanti. To darbība ir vērsta uz to, lai samazinātu trombocītu adhēzijas veidošanos un pakāpi ar asinsvadu sieniņām.

Slimnīcās parasti lieto heparīnu. Sākotnējā dienas deva tiek izvēlēta individuāli, bet vidēji tā ir 5000 vienības.

Pēc 2–3 dienām tas tiek samazināts, ar intravenoza ievadīšana pāriet uz subkutānu ievadīšanu, un pēc tam zāles tiek pilnībā pārtrauktas.

Tomēr viena no bīstamākajām un izplatītākajām komplikācijām heparīna terapijas laikā ir iekšēja asiņošana.

Tādēļ terapija tiek veikta, pastāvīgi uzraugot asins koagulācijas sistēmas darbību.

Pēdējos gados priekšroka dota modernākiem un salīdzinoši drošiem zemas molekulmasas heparīniem (Fraxiparin, Fragmin). Arī to deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Turklāt tiek noteikti netieši antikoagulanti (piemēram, Coumadin). Tie novērš asins recekļu veidošanos un iespējamu plaušu emboliju.

Lai izšķīdinātu trombus, ir norādīti proteolītiskie enzīmi Streptokinase un Urokinase.

Bet noteiktās situācijās viens zāļu terapija nepietiekami. Okluzīvas trombozes gadījumā ir norādīta operācija tromba noņemšanai.

Trauku pārgriež, izņem asins recekli, pēc tam sašuj brūci, nepieciešamības gadījumā veic vēnu plastisko operāciju.

Pēc ķirurģiska iejaukšanās tālāk parādīts profilaktiska ārstēšana.

Ir iespējams arī veikt operāciju, lai apturētu asins recekļa izplatīšanos.

IN Nesen populāra kļuvusi vena cava filtra implantācija, kas ļauj tikai formas elementi asinis, novēršot asins recekļu iekļūšanu lielajos sirds, plaušu un smadzeņu asinsvados. Bet šis paņēmiens ir neefektīvs, ja ir tendence veidot lielus recekļus.

IN šajā gadījumā asins recekļi pievienojas tikai vienai asinsvada sieniņai vai ir piestiprināti pie asinsvada tikai to stumbra pamatnē. Pirmajā gadījumā tā ir parietāla tromboze. Otrajā variantā asins plūsma mazgā izveidoto trombu no visām pusēm. Tas nozīmē, ka asins receklis, šķiet, peld asinsritē. Ārsti to sauc arī par peldēšanu.

Okluzīva tromboze

Ar okluzīvu trombozi asins receklis pilnībā bloķē asins kanāla lūmenu. Tā rezultātā tiek traucēta normāla asinsrite cilvēka ķermeņa asinsrites sistēmā. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var attīstīties dažādi patoloģiski procesi.

Kas jums jāzina par dziļo un virspusējo vēnu okluzīvu trombozi

• Iedzimta tendence uz trombozi - trombofilija
• Onkoloģiskās slimības in vēlīnās stadijas
• Mazkustīgs dzīvesveids
• Alkohola pārmērīga lietošana
• Lielas operācijas
• Garie lidojumi
• Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana

Kāju vēnu tromboze

Sūdzības par pēdas pietūkumu, sāpēm un sasprindzinājumu ikros, sāpēm, spiežot uz ikru muskuļiem. Ja tromboze neizplatās, tā ir gandrīz asimptomātiska. Dažreiz ir plaušu artērijas mazu zaru trombembolija ar klepu un pneimonijas (pneimonijas) attīstību.

Ir gaišs klīniskā aina. Spēcīgs apakšstilba pietūkums un sasprindzinājums, pietūkušas sapēnas vēnas, stipras sāpes ejot. Popliteālās vēnas tromboze ir ļoti bīstama biežas plaušu embolijas dēļ, tāpēc ārstēšanu vislabāk veikt asinsvadu slimnīcā.

Visbiežāk konservatīvā terapija tiek veikta ar antitrombotiskām zālēm (heparīnu). Ja pacientam bija trombembolija, tad nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana - augšstilba vēnas nosiešana virs tromba.

To raksturo smags vispārējs stāvoklis, izteikts visas apakšējās ekstremitātes pietūkums un stipras sāpes. Sapēnas vēnas ir strauji paplašinātas, kāja iegūst zilganu krāsu. Ar augšupejošu dziļo vēnu trombozi ir iespējama visas venozās gultas tromboze ar venozās aizplūšanas blokādi un venozās gangrēnas (zilās flegmāzijas) attīstību, ko pavada augsta mirstība.

Plaušu embolija bieži notiek ar letālu iznākumu. Ileofemorālās flebotrombozes ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Okluzīvas trombozes gadījumā ir iespējama konservatīva ārstēšana, bet labāk trombu izņemt, lai neattīstītos posttrombotiskā slimība.

Visbīstamākā slimība. Klīniski tas izpaužas kā smags vispārējs stāvoklis, abu kāju pietūkums. Bieži attīstās nieru mazspēja un asinis urīnā. Ar aknu segmenta trombozi attīstās aknu mazspēja, kas izraisa Bud-Chiari sindromu.

Ārstēšana akūta tromboze apakšējai dobajai vēnai jābūt aktīvai. Ir nepieciešams noņemt trombozes masas, jo izdzīvojušiem pacientiem var attīstīties smags zemākas dobās vēnas sindroms. Šim nolūkam ir lietderīgi izmantot mūsu novatoriskās metodes un sistēmisko trombolīzi. Šīs ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta.

Trombozes diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta. Tas galvenokārt ir saistīts ar klīnisko simptomu neesamību. Saskaņā ar dažiem datiem no 1000 vēnu trombozēm tikai 100 ir klīniskās izpausmes.

No tiem 60 pacientiem attīstīsies PE, bet tikai 10 tas būs Klīniskās pazīmes. Jāatzīst, ka mūsdienās nav neviena klīniska simptoma, laboratorijas vai instrumentālas pazīmes, kas pilnīgi droši norādītu uz PE un DVT klātbūtni.

Trombozes klīniskās izpausmes un ultraskaņas rezultāti var būt pamats pareizai vēnu trombozes diagnostikai. Dziļo vēnu trombozes klīnisko ainu veido simptomu komplekss, kas raksturo pēkšņu vēnu aizplūšanas traucējumu ar saglabātu ieplūdi. arteriālās asinis ekstremitātes.

Pietūkums, ekstremitāšu cianoze, plīšanas sāpes, lokāla ādas temperatūras paaugstināšanās, sapenveida vēnu pārplūde, sāpes gar asinsvadu kūlīti vienā vai otrā pakāpē ir raksturīgas jebkuras lokalizācijas trombozei.

Kustības ekstremitāšu locītavās un jutīgums praktiski nemainās. Vispārējas pazīmes- piemēram, vairumam pacientu rodas neliels drudzis, vājums, adinamija, neliela leikocitoze. Trombozes diagnoze lielā mērā ir atkarīga no bojājuma vietas, t.i. par trombotisko masu sadalījuma līmeni.

Venozās trombembolijas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi, ja apstākļi to atļauj, pacients jāuzņem specializētā angioķirurģiskā slimnīcā.

Pirms instrumentālās izmeklēšanas ir jāvadās no pieņēmuma, ka pacientam ir peldošs trombs. Šajā sakarā pacients ir jātransportē uz slimnīcu guļus stāvoklī un pirms izmeklēšanas ir nepieciešams gultas režīms.

Pacientus ar trombozi bez trombembolijas draudiem var aktivizēt, izmantojot ekstremitāšu elastīgo kompresiju, lai uzlabotu venozo aizplūšanu, aktivizētu muskuļu kolaterales un novērstu safenozo vēnu varikozi.

Aspirex Straub tehnoloģija. Unikāla Šveices metode asins recekļu noņemšanai no dziļajām vēnām. Šodien mūsu klīnika ir vienīgā, kur ir izstrādātas indikācijas šai metodei. Īpaša zonde tiek izlaista caur asins recekli un pilnībā izsūc to.

Procedūras laikā apakšējā dobajā vēnā tiek uzstādīts īpašs slazds, lai novērstu trombemboliju. Šīs procedūras veikšana dziļo vēnu trombozes gadījumā noved pie pilnīgas asins recekļa izvadīšanas un novērš tromboflebīta un pēctrombotiskās slimības komplikāciju attīstību.

Priekš konservatīva ārstēšana tiek izmantoti trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti. Ar ķirurģiskiem līdzekļiem ir embolektomija vai fragmentācija un tromba noņemšana, izmantojot zondi.

Visreālākā draudošās plaušu embolijas profilakse ir efektīva akūtas slimības ārstēšana vēnu tromboze. Akūtas vēnu trombozes ārstēšana ietver tūlītēju heparīnu ievadīšanu ar paralēlu antivitamīnu K ievadīšanu.

Ļoti svarīgi ir savlaicīgi un adekvāti novērtēt trombozes risku katrā atsevišķā gadījumā. Trombozes profilakses trūkuma sekas izraisa nāvi no plaušu embolijas, palielina atkārtotu venozās trombembolijas epizožu risku un posttrombotiskas slimības attīstību.

Šobrīd ir visas iespējas efektīvi veikt preventīvie pasākumi trombembolijas profilaksei. Dziļo vēnu trombozes profilakse un ārstēšana jāuzskata par plaušu embolijas profilaksi.

Okluzīvā tromboze ir asinsvadu nosprostošanās veids, kurā vēnas lūmenis ir pilnībā bloķēts. Slimības sākumu raksturo vēnu aizsprostojums apakšstilbā ar tālāku procesa izplatīšanos uz lielās sapenveida vēnas zonu bez ārstēšanas.

Šajā posmā simptomi neparādās, jo venozā aizplūšana nav traucēta.

Apstākļus, kas izraisa šīs slimības rašanos, ir noskaidrojuši speciālisti. Lai atvieglotu diagnozi, tos sauc par Virchova triādi. Tie ietver:

1. Asins plūsma ir pārāk lēna. Tas kalpo kā katalizators asins stagnācijas procesiem.
2. Augsts asins recēšanu. Parādās pacientiem ar onkoloģiju, pacientiem ar aknu slimībām un vielmaiņas traucējumiem.
3. Strukturāli mainītas vēnu sienas. Patoloģija parādās pēc dažādas traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, injekcijas, kā arī imūnalerģiski vai infekcijas procesi.

Vēl viens okluzīvas trombozes parādīšanās iemesls ir starojums vai ķīmiskā terapija audzēju procesi, kā arī tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu.

Asins aizplūšanas pārkāpums no kāju traukiem uz aizsprostojuma fona noved pie bīstamos apstākļos, pieprasot ārkārtas operācija.

Akūta apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā ir invaliditātes un nāves cēlonis, tādēļ ir jāievēro asinsvadu ķirurga ārstēšanas un profilaktiskie ieteikumi.

Ja ir minimālas asinsrites pasliktināšanās pazīmes kājās, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.

Vēnu oklūzija

Dziļā tromboze parasti skar kāju vēnas, kas ir saistīta ar cilvēka taisnu stāju un zemes gravitācijas ietekmi. Augsta riska Trombozes cēlonis ir šādas anatomiskās īpašības:

• lēna asinsrites kustība venozajā sistēmā;
• vājums asinsvadu siena bez muskuļu šķiedrām;
• venozo vārstuļu klātbūtne, kas rada šķēršļus asinsritei;
• liels skaits vēnu, kas ieaustas plašā tīklā un ļaujot ilgu laiku kompensē tendenci uz pulsāciju veidošanos.

Apakšējo ekstremitāšu tromboze ar tipiskiem simptomiem rodas šādu patoloģisku izmaiņu fona:

• sastrēgumi venozo asiņu aizplūšanas problēmu dēļ;
• venozā hipertensija;
• asinsvadu vārstuļa nepietiekamība;
• limfostāze un izmaiņas kapilārā cirkulācijā;
• trofiskie traucējumi;
• smaga vispārēja vai vietēja infekcija.

Veselīgi asinsvadi un normāls asinsreces sistēmas stāvoklis ārkārtīgi reti ir pamats ekstremitāšu akūtai vēnu patoloģijai, kuras ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: kāju asinsvadu nosprostošanās notiek pārliecinošu iemeslu klātbūtnē un reibumā. provocējoši faktori.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze

Vēnu oklūzija ir akūts stāvoklis, kas rodas vairāku faktoru nelabvēlīgas kombinācijas dēļ. Svarīgākie apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes cēloņi:

• sarežģīta versija varikozas vēnas;
• asinsvadu iekaisums (tromboflebīts);
• traumatiski ievainojumi ar asinsvadu sienas integritātes pārkāpumu;
• ķirurģiskas iejaukšanās un manipulācijas;
• iedzimta tendence uz trombofīliju.

Katram cilvēkam, īpaši uz hroniskas vēnu patoloģijas fona, ir jāņem vērā provocējošie riska faktori:

• ilgstoši strādājot uz kājām;
• ilgas piespiedu pozas stundas neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• smēķēšana, stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• liels ķermeņa svars;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• arteriālā hipertensija;
• grūtniecība un ķirurģiska piegāde;
• sarežģītas kāju traumas ar kaulu lūzumiem;
• pēcoperācijas periods ar ilgu nekustīgu stāvokli;
• tādu zāļu lietošana, kas palielina asins recēšanu;
• garš lidojums;
• dehidratācija;
• vecāka gadagājuma vecums;
• hronisku sirds un asinsvadu slimību klātbūtne;
• ļaundabīgi audzēji.

1. Vēstures ņemšana
2. Asinsanalīze
3. Vēnu ultraskaņas angioskenēšana (diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt trombozes apjomu un raksturīgās pazīmes)
4. Rentgena kontrasta venogrāfija vai asinsvadu MRI (ja nepieciešams, parasti veic slimnīcas apstākļos)

1. Sarežģīts konservatīvs , tas ir, neķirurģiskiārstēšana - un, pirmkārt, antikoagulantu (zāles, kas novērš patoloģisku asins recēšanu) ievadīšana pacienta ķermenī
2. Cilu vēnu stentēšana ir inovatīva minimāli invazīva ārstēšanas metode, kas ir aizstājusi tradicionālo ķirurģiskas operācijas un uzrādot izcilus rezultātus

Ir svarīgi uzturēt normālu asinsriti ar kompresijas apģērbu.

Izskata iemesli

Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt šīs slimības parādīšanos. Tie ietver:

• paaugstināts vecums;
• iepriekšējās dzemdības (lielākā iespējamība, ja C-sekcija);
• grūtniecības periods;
• liekais svars;
• apakšējo ekstremitāšu lūzumi;
• vēdera operāciju klātbūtne apakšējo ekstremitāšu locītavās;
• ilgi ceļojumi un lidojumi;
• smēķēšana;
• noteiktu medikamentu lietošana;
• onkoloģija;
• sievietes, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• alkoholisko dzērienu lietošana;
• neaktīvs, mazkustīgs dzīvesveids;
• trombofīlijas klātbūtne (iedzimtas tendences uz trombozes rašanos).

Slimību raksturo tas, ka tā skar arvien vairāk jauniešu. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri savas profesijas dēļ daudz stāv vai sēž, piemēram, pie galdiem vai automašīnās.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka, ja cilvēks bieži lido ar lidmašīnām, asins recekļu veidošanās process viņa ķermenī var ievērojami palielināties. Lai samazinātu risku, izmantojiet specializētus stendus.

Okluzīva tromboze vienmēr ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Ja terapija tiek ignorēta, veidojums pārtrūkst un pārvietojas pa traukiem, kas var izraisīt trombemboliju un izraisīt pacienta nāvi.

Turklāt pilnīga lūmena bloķēšana var izraisīt sirdslēkmi, insultu un sekojošu pacienta invaliditāti.

Jebkurš trombozes veids tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu slimību, kas var izraisīt postošas ​​sekas. Neatkarīgi no tā, vai tiek skarta dziļā vai virspusējā vēna, patoloģija rodas līdzīgu iemeslu dēļ. Tam nepieciešama noteikta faktoru ietekme.

Visām tām kopā ir zināma negatīva ietekme uz asinsvadiem. Tie ir sadalīti noteiktās grupās atkarībā no to sastopamības.

Ir objektīvi iemesli, ko sauc par Virchova triādi. Tie ietver:

• lēna asins plūsma. Šāds process kļūst par stagnācijas provokatoru asinīs;
• augsts asins blīvums. Šī asins īpašība ir raksturīga pacientiem ar onkoloģiju, aknu patoloģijām, vielmaiņas traucējumiem organismā;
• izmaiņas venozās sienas struktūrā. Patoloģija parādās daudzu faktoru, tostarp operācijas un traumu, ietekmes dēļ.

Vēl diezgan daudz svarīgs iemesls var saukt par starojumu audzēju ārstēšanas laikā. Šis process provocē šādas patoloģijas parādīšanos. Ietekmē arī noteiktu medikamentu lietošana, kas padara asinis biezākas.

Ir arī citi iemesli, kas var ietekmēt slimības attīstību. Tie ir saistīti ar ārējiem faktoriem.

Eksperti piedēvē sekundāros okluzīvas trombozes cēloņus:

1. Vecums. Ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmē mainās asinsvadu struktūra.
2. Atliktas dzemdības.
3. Aptaukošanās.
4. Cietuši kāju lūzumus.
5. Veiktas operācijas kāju locītavās.
6. Smēķēšana.
7. Dažu medikamentu lietošana.
8. Onkoloģisko audzēju klātbūtne.
9. Alkohola pārmērīga lietošana.
10. Prombūtnes fiziskā aktivitāte dzīvē.
11. Iedzimta tendence uz trombu veidošanos.
12. Aterosklerozes likvidēšana.

Šie iemesli ietekmē gandrīz katru cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ietekmē visu vairāk cilvēku jauns vecums.

Cilvēki, kuri strādā mazkustīgu darbu, ir arī uzņēmīgi pret šo slimību.

LASI ARĪ: Kas ir Šmorla trūce un kāpēc tā ir bīstama?

Apakšējo ekstremitāšu okluzīva dziļo vēnu tromboze ir patoloģija, kurā vēnas lūmenis ir pilnībā bloķēts. Dažiem pacientiem slimība ir praktiski asimptomātiska, jo venozā aizplūšana nav pilnībā traucēta.

Saskaņā ar ICD-10 patoloģija ir iekļauta kategorijā “Citu vēnu embolija un tromboze”. Šīm slimībām ir piešķirts kods “I82”.

Ne visi saprot, kas tas ir, okluzīva tromboze, taču šī patoloģija atšķiras no neokluzīvas patoloģijas ar pilnīgu venozās asinsrites bloķēšanu šajā zonā. Citās formās trombs var pielipt pie trauka sienas un bloķēt tikai daļu no lūmena.

Eksperti identificē trīs galvenos iemeslus, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu okluzīvas dziļo vēnu trombozes attīstību:

1. Lēna asinsrite, izraisot asiņu stagnāciju traukos.
2. Paaugstināta asins recēšana, kurā trombocīti mēdz ātri salipt kopā un veidot asins recekļus. Šo parādību parasti novēro cilvēkiem, kas cieš no ļaundabīgi audzēji, aknu slimības, vielmaiņas mazspēja organismā.
3. Asinsvadu sienu struktūras bojājumi. Tas ir iespējams pēc traumām, operācijām, injekcijām un infekcioza vai imūnalerģiska rakstura patoloģiju gadījumā.

Ir arī faktori, kas var izraisīt okluzīvas trombozes attīstību. Tie ietver iedzimtu predispozīciju, lieko svaru, vitamīnu trūkumu, attīstības defektus, iznīcinošu aterosklerozi, kaitīgus ieradumus un mazkustīgu dzīvesveidu.

Apakšējo ekstremitāšu okluzīva tromboze ir akūta slimība, ko papildina asiņainu trombu veidošanās, kas pilnībā bloķē venozo lūmenu.

Kādi ir apakšējo ekstremitāšu oklūzijas dziļo vēnu trombozes simptomi? Kā okluzīvs tromboflebīts izpaužas lielās sapenveida vēnas rajonā? Kādi ir šīs slimības cēloņi? Un kāda ārstēšana ir nepieciešama pacientiem, kuri cieš no šīs slimības?

• 1 Kāpēc slimība rodas?
• 2 Kā noteikt problēmu
• 3 Kontroles metodes

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu okluzīvu trombozi var izraisīt tādi iemesli kā iedzimta nosliece uz šo slimību vai ārēju faktoru nelabvēlīga ietekme.

Medicīnas speciālisti identificē arī šādus iemeslus, kas izraisa tādu slimību kā flebotromboze, kas parasti ir sākuma stadija patoloģisks process apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās:

• Iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās.
• Pacienta vecuma kategorija ir virs 60 gadiem.
• Fiziskā neaktivitāte.
• Traumatiski ievainojumi.
• Atlikta ķīmijterapijas ārstēšana.
• Pēcdzemdību periods.
• Sarkanā vilkēde.
• Audzēju slimības, kas lokalizētas plaušās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī.
• Antifosfolipīdu sindroma klātbūtne.

Neokluzīvu trombozi, kas skar apakšējos dobos asinsvadus, var izraisīt tādi iemesli kā sarežģīti lūzumi un ķirurģiskas iejaukšanās locītavās, ārstēšana medikamentiem kas ietekmē asins recēšanu, biežus lidojumus un mazkustīgu dzīvesveidu.

1. Asins plūsmas procesu pārkāpums.
2. Stagnējoša rakstura parādības.
3. Paaugstināta asins recēšana.
4. Vielmaiņas traucējumi.
5. Strukturālas izmaiņas lielās sapenveida vēnas sienā.

Kājas dziļo suralisko asinsvadu okluzīvu trombozi (slimību, kurā liels asins receklis lokalizējas kājas suralajos sinusos), pēc ekspertu domām, var izraisīt tādi iemesli kā asinsvadu traucējumi, cukura diabēts un funkcionāli traucējumi. Endokrīnā sistēma, apakšstilba traumatiski ievainojumi un infekcijas slimības, kā arī asinsvadu patoloģiju klātbūtne.

Slimību var izraisīt lūzumi vai operācija uz locītavām.

Jāuzsver, ka apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu asinsvadu trombozes (kas nozīmē gan okluzīvu, gan neokluzīvu) cēlonis var būt arī šādi iemesli, kas ir galvenie riska faktori:

• Varikozas vēnas.
• Onkoloģisko audzēju neoplazmas.
• Hormonālie traucējumi.
• Aptaukošanās.
• Apakšējo ekstremitāšu paraplēģija.
• Akūts infekcijas process.
• Nikotīna atkarība.
• Pārmērīga fiziskā slodze.
• Profesionālais sports.
• Tuberkuloze.
• Bieža zāļu intravenoza ievadīšana.

Galu galā asins receklis var brīvi pārvietoties pa venozo sistēmu, iekļūstot sirdī un pēc tam plaušu artērija, un tie ir ļoti bieži neizbēgamas nāves cēloņi. Tāpēc ir tik svarīgi zināt galvenos šai slimībai raksturīgos simptomus, lai nekavējoties konsultētos ar speciālistu un sāktu ārstēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo asinsvadu oklūzijas tromboze izpaužas dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no okluzīvas slimības cēloņa un formas. Piemēram, akūtu okluzīvu tromboflebītu raksturo šādi visbiežāk sastopamie simptomi:

1. Pietūkums.
2. Ādas krāsas maiņa apakšstilba zonā.
3. Smaguma sajūta kājās.
4. Iekaisuma rakstura izpausmes.
5. Sāpju sajūtas, kas lokalizētas ikru muskuļos un safenveida vēnā.
6. Drudzisķermenis, drudža stāvoklis.
7. Vispārēja astēnija, vājums.

Ar akūtu okluzīvu tromboflebītu pacientam paaugstinās temperatūra un parādās febrils stāvoklis.

Hroniska neokluzīva flebotromboze var rasties ilgu laiku praktiski bez simptomiem un pat pašam pacientam nepamanīta, kas būtiski sarežģī diagnozi un turpmāko ārstēšanu.

Galvenie trombozes simptomi, ko var novērot ar šo apakšējo ekstremitāšu slimības formu, ir neliels pietūkums, sāpes kājās, kurām ir tendence parādīties ilgstošas ​​staigāšanas vai stāvēšanas laikā, vai fiziskas aktivitātes laikā.

Turpinot attīstību, var parādīties tādi simptomi kā karstuma sajūta skartajā zonā un sāpes krūškurvja zonā. Lielās sapenveida vēnas okluzīvā tromboze, pēc medicīnas ekspertu domām, palīdzēs diagnosticēt šādus raksturīgus simptomus:

• Zemādas asinsvadu gultnes paplašināšana.
• Pietūkums lokalizēts pēdas vai apakšstilba rajonā.
• Prostrācija.
• Sāpes potītes locītavā.
• Palielināt limfmezgli.
• Vēnu mezglu sacietēšana un sāpes.
• Krampji, kas parasti rodas naktī.

Cīņas metodes

Ekstremitāšu dziļo apakšējo vēnu okluzīvā tromboze prasa kompleksu un sistemātisku ārstēšanu.

Trombozes terapijai galvenokārt jābūt vērstai uz slimības raksturīgo simptomu likvidēšanu, atvieglošanu vispārējais stāvoklis pacientam, kā arī uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi novērst slimības progresēšanu un ar to saistīto komplikāciju attīstību, kas ir ārkārtīgi bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

Riska faktori

Visbiežāk okluzīvas trombozes veidošanās notiek kājas traukos. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tie izplatās uz citiem kuģiem.

Lai noteiktu asins recekļa esamību, ārsts var nosūtīt pacientu uz izmeklējumiem, kas parādīs precīzu priekšstatu par patoloģisko procesu organismā. Diagnostikas pasākumu galvenais uzdevums ir noteikt asins recekļu atrašanās vietu un izmēru. Ir arī jānosaka to izplatības apjoms.

Ja jūs savlaicīgi identificējat problēmu, jūs varat izvairīties no sekām un glābt ne tikai savu veselību, bet arī dzīvību. Ja parādās noteikti simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Lai diagnosticētu trombozi, izmanto:

1. Pētījumi par D-dimēru.
2. Vispārējā asins analīze (nosaka iekaisuma procesa klātbūtni).
3. Dupleksā skenēšana (ļauj noteikt precīzu to stāvokli, noteikt precīzu asins plūsmu un tās parametrus).
4. Koagulogramma, kas var noteikt asins recēšanas spēju.
5. Asins recekļa atrašana. Injicējot vēnā īpašu vielu, jūs varat apskatīt skartās vietas.
6. Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana.
7. Plaušu rentgena izmeklēšana.
8. Elektrokardiogrammas.

Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, var noteikt precīzu diagnozi un noteikt ārstēšanu. Terapija tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes. Pirmajā ārstēšanas nedēļā jums jāievēro gultas režīms.

Pacientam ir jāparedz īpašu medikamentu lietošana, kas mazina iekaisumu. Piemēram, Melbek un Olfen lietošana ir efektīva. Tāpat jālieto antikoagulanti, kas var regulēt asins recēšanas spēju. Tie varētu būt Clexane un Heparin.

Arī ārstēšanas laikā parasti lieto:

• reoloģiskie medikamenti (Trental);
• glikokortikoīdi;
• prostaglandīnu zāles.

Paralēli nepieciešamo medikamentu lietošanai jāvalkā īpaši kompresijas apģērbi, kas var uzlabot asinsriti. Iespējama arī trombolīze. Šī procedūra ietver īpašas vielas ievadīšanu vēnā, izmantojot katetru, kas palīdz izšķīdināt asins recekļus.

Parasti slimība skar apakšējo vena cava sistēmu. Asins receklis bieži veidojas dziļajos kājas asinsvados, proti, sural, priekšējā un aizmugurējā lielā stilba kaula vēnā.

Bieži vien asins recekļa veidošanās notiek citās apakšējo ekstremitāšu asinsrites daļās. Parasti kājas asinsvadu bojājumiem ir tendence izplatīties. Pakāpeniski procesā tiek iesaistītas augšstilba popliteālās un galvenās vēnas.

Retos gadījumos tiek atzīmētas patoloģiskas izmaiņas augšējo ekstremitāšu asinsrites sistēmā. Tāda diagnoze kā apakšdelma sānu vēnas tromboze tiek noteikta reti. Tas parasti ir saistīts ar nepareizu subkutānu injekciju ievadīšanas tehniku.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām un tromba atrašanās vietas īpašībām asinsvadu gultnē izšķir neokluzīvu trombozi (ko sauc arī par parietālo vai peldošo) un okluzīvo trombozi.

Tas ir pirmais slimības veids, kas tiek uzskatīts par galveno cēloni visbīstamākās komplikācijas - plaušu embolijas (vai saīsināti PE) attīstībai. Fakts ir tāds, ka peldošajam trombam ir tikai viens fiksācijas punkts, tāpēc tas var viegli atrauties un sākt pārvietoties pa asinsrites sistēmu, tāpēc šādai slimībai nepieciešama obligāta ārstēšana slimnīcas apstākļos.

Bīstams ir arī okluzīvs trombs ar kustīgu augšējo daļu. Šādu trombu atrašanās vietai ir raksturīga iezīme, tie ir lokalizēti asinsvadu paplašināšanās zonā, piemēram, kājas dziļo vēnu savienojuma vietā popliteālajā vēnā vai virspusējās augšstilba vēnas pārejā uz kopējo vēnas utt.

Ārsti uzskata, ka okluzīvas un neokluzīvas trombozes attīstības sākuma stadija ir adhēzija jeb, citiem vārdiem sakot, trombocītu “pielipšana” pie venozās asinsvada iekšējās virsmas - intimas.

Parasti šī gļotāda ražo prostaciklīnu, kas novērš šo procesu. Tāpēc mazākais šī slāņa bojājums noved pie pakāpeniskas asins recekļa veidošanās. Bet, lai slimība nonāktu aktīvajā fāzē, ar tuvības izmaiņām vien nepietiek.

Būtiski asins homeostāzes sistēmas traucējumi izraisa tā saukto trombotisko stāvokli. Šajā gadījumā tiek kavēta fibrinolīze un aktivizētas trombocītu adhezīvās īpašības, kuras parasti tiek līdzsvarotas ar eksogēno antikoagulantu sintēzi, tie ir dažādi proteīni, heparīns, antitrombīns utt.

Precīzu tromba atrašanās vietu nosaka hemodinamisko procesu traucējumi. Piemēram, ja kāda iemesla dēļ ikru muskulis ir “atslēgts” no regulārām fiziskām aktivitātēm, bieži rodas kāju dziļo vēnu okluzīva vai neokluzīva tromboze.

Šādu pazīmju rašanās risks ievērojami palielinās ar saķerēm, asinsvadu saspiešanu ar audzējiem vai cistām. Šīs patoloģijas veidošanos veicina arī liekais svars, arī grūtniecības laikā, un ilgstoša fiziskā neaktivitāte, ko izraisa dzīvesveids vai traumas.

Asinsvadu bojājumu iespējamība palielinās ar lūzumiem, atklātām vai endoskopiskām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un protēžu uzstādīšanu apakšējo ekstremitāšu locītavās. Ārstēšana ar noteiktām zālēm (hormoniem, ķīmijterapijai lietojamiem medikamentiem) paaugstina asinsreces sistēmas aktivitāti.

Zelta standarta ārstēšana gan okluzīvas, gan neokluzīvas trombozes gadījumā ir antikoagulanti. To darbība ir vērsta uz to, lai samazinātu trombocītu adhēzijas veidošanos un pakāpi ar asinsvadu sieniņām. Slimnīcās parasti lieto heparīnu.

Sākotnējā dienas deva tiek izvēlēta individuāli, bet vidēji tā ir 5000 vienības. Pēc 2-3 dienām tas tiek samazināts, pāriet no intravenozas ievadīšanas uz subkutānu, un pēc tam zāļu lietošana tiek pilnībā pārtraukta.

Tomēr viena no bīstamākajām un izplatītākajām komplikācijām heparīna terapijas laikā ir iekšēja asiņošana. Tādēļ terapija tiek veikta, pastāvīgi uzraugot asins koagulācijas sistēmas darbību.

Pēdējos gados priekšroka dota modernākiem un salīdzinoši drošiem zemas molekulmasas heparīniem (Fraxiparin, Fragmin). Arī to deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Bet dažās situācijās ar zāļu terapiju vien nepietiek. Okluzīvas trombozes gadījumā ir norādīta operācija tromba noņemšanai. Trauku pārgriež, izņem asins recekli, pēc tam sašuj brūci, nepieciešamības gadījumā veic vēnu plastisko operāciju. Pēc operācijas ir norādīta turpmāka profilaktiska ārstēšana.

Apakšējo ekstremitāšu (kāju vēnu) oklūzijas trombozes veids ne vienmēr tiek nekavējoties atklāts pašā sākumā. Asins recekļa parādīšanās apakšstilbā var izzust bez smagi simptomi un neizraisīt diskomfortu, bet turpmāk slimība noteikti liks par sevi manīt.

Simptomi būs atkarīgi no daudziem faktoriem - skartās zonas stadijas, izmēra un veida. Okluzīvas trombozes sākotnējā stadijā, pieskaroties skartajai zonai, rodas sāpes, simptomu intensitāte katrā konkrētā gadījumā atšķiras.

• Nakts krampji apakšstilba rajonā.
• Smaguma sajūta kājās.
• Siltums un apsārtums skartajā zonā.
• Paaugstināta jutība
• Sāpes ejot.

Ja apakšējo ekstremitāšu okluzīvā tromboze ir lielajās vēnās vai dziļajās vēnās, simptomi parādās nedaudz, bet nopietnu apdraudējumu rada pazīmju neesamība.

Īpašu modrību, ja ir aizdomas par zemādas vai dziļo asinsvadu trombozi, vajadzētu izraisīt tādiem simptomiem kā sāpes krūtīs, kas norāda uz plaušu embolijas (PE) attīstību - nopietnu un bīstamu komplikāciju, kas bieži vien izraisa nāvi.

Plaušu embolijas simptomi ir raksturīgi tādai formai kā apakšējo ekstremitāšu neokluzīva DVT. Kājas okluzīvai DVT ir tik bīstama komplikācija kā venoza gangrēna, kas bieži noved pie pacienta nāves.

Pēdas venozā gangrēna.

Galvenos trombozes attīstības riska faktorus var iedalīt divās grupās:

• ārēju iemeslu dēļ;
• kuru cēlonis ir ģenētiskas mutācijas, iedzimta predispozīcija.

Ir tikai trīs okluzīvas trombozes cēloņi (tāpat kā jebkura cita veida). Viņiem ir savs nosaukums “Virohova triāde”, un tas sastāv no šādiem faktoriem:

1. Lēna asins plūsma. Šis iemesls izraisa sastrēgumus asinsvados un visbiežāk ir saistīts ar varikozām vēnām un asinsvadu saspiešanu.
2. Paaugstināta asins recēšana. Visbiežāk tas izpaužas kā vēzis, aknu darbības traucējumi, vielmaiņas traucējumi.
3. Mainīta vēnu sieniņu struktūra. Parādās pēc traumām, injekcijām, operācijām. Cēlonis var būt arī imūnalerģiski vai infekcijas procesi.

Turklāt trombozes cēlonis var būt audzēju ķīmiskā vai staru ārstēšana, zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanu

Asins recekļu parādīšanās biežāk rodas cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu, bieži ceļo ar dažādiem transporta līdzekļiem: automašīnu, lidmašīnu, vilcienu (ceļotāja sindroms), kā arī strādā pie datora.

• iegūts;
• iedzimts;
• sajaukts.

• sāpīgas sajūtas apakšējās ekstremitātēs, kurām ir sāpes un plīšanas raksturs (sāpes sāk pastiprināties ekstremitāšu saliekšanas laikā);
• sāpīgas sajūtas ejot, kas var ievērojami apgrūtināt procesu, dažreiz pat neiespējamu;
• izteikts pastāvīgs blīvs pietūkums;
• paplašinātas saphenous vēnas;
• zila ādas krāsa;
• dedzināšanas sajūta apakšējā ekstremitātē;
• augstas temperatūras.

• smags pietūkums;
• zilgana āda skartajā zonā;
• smaguma sajūta kājās;
• paplašinātas vēnas;
• iekaisuma perēkļu rašanās;
• sāpes ikru muskuļos;
• dedzinoša sajūta kājās;
• drudzis;
• nogurums, vājums.

• paplašināta asinsvadu gultne;
• kāju vai pēdu pietūkums;
• astēnisko sindromu;
• stipras sāpes potītē;
• palielināti limfmezgli;
• blīvi, sāpīgi vēnu mezgli;
• nakts krampji.

Konservatīva un ķirurģiska slimības ārstēšana

Slimības simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem: izplatības pakāpes pa traukiem, stadijas, veida, skartās vietas lieluma.

Sākotnējo posmu raksturo fakts, ka sāpes sāk parādīties pēc pieskaršanās skartajai zonai. Sajūtu intensitāte var atšķirties atkarībā no konkrētā gadījuma.

Ja apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās ir oklūzijas tromboze, simptomi var būt nelieli, un dažos gadījumos slimība ir pilnīgi asimptomātiska.

Citi simptomi, kas bieži rodas pacientam:

• nakts krampji;
• apsārtums;
• pietūkums;
• smaguma sajūta kājās;
• karstums skartajā zonā;
• paaugstināta jutība trombozes vietā, sāpes ejot, pieskaroties.

Okluzīvā tromboze visbiežāk lokalizējas vēnās, kas atrodas apakšstilba daļā, pakāpeniski izplatoties. Atšķiras dziļo un virspusējo kāju vēnu tromboze. Ļoti reti tiek skartas iegurņa vēnas.

Lai noteiktu asins recekļa esamību un stāvokli, ārsts var nosūtīt pacientu uz pārbaudi. Starp tiem var būt izmeklēšana, izmantojot MR venogrāfiju, kuras laikā ir iespējams noteikt tromba atrašanās vietu.

Pateicoties Asins INR speciālisti pēta tā salokāmības īpašības. Pateicoties venogrāfijai, ja parādās peldošs trombs, pēc nepieciešamo kontrastvielu ievadīšanas tiek veikta asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

Ar tādu slimību kā okluzīvā tromboze ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Galvenais nosacījums tam ir trombu augšanas procesa apturēšana un tā tālāka šķīdināšanas process. Ir ļoti svarīgi novērst tādas slimības kā plaušu embolija.

Turklāt ir jāatjauno asinsrites caurlaidība skartajās vēnās. Ir ārkārtīgi svarīgi normalizēt asins recēšanas pakāpi, lai novērstu visas iespējamās slimības sekas.

Visbiežāk šo slimību ārstē, izmantojot konservatīvu metodi. Tās galvenajā programmā ietilpst aktīvā motora aktivitāte, pastāvīga kompresijas apģērba valkāšana, lokālas ārstēšanas, farmakoterapijas un fizioterapijas izmantošana.

Okluzīvā tromboze tiek uzskatīta par ļoti nopietnu un mānīgu slimību. Cilvēkam būs jāpieliek daudz pūļu, lai no tā atbrīvotos. Lai izvairītos no šīs trombozes attīstības, periodiski jāapmeklē flebologs.

Okluzīviem trombiem var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Ārsts var izrakstīt pacientam noteiktas zāles, kas koriģēs asins īpašības un samazinās trombu veidošanos vēnu zonas.

Dažos gadījumos personai var nozīmēt operāciju. Pirms izmeklēšanas sākšanas pacients jāpārvieto guļus stāvoklī un jāpaliek gultā līdz izmeklēšanai.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek izmantoti arteriovenozo šuntu uzstādīšana, tās ir unikālas sintētikas caurules, pateicoties kurām tiek izveidoti jauni asinsrites ceļi. Viņi var izmantot vēnu šūšanas metodi, ko bieži izmanto arī varikozām vēnām. Izmantojot šo metodi, izšūšana tiek veikta vietā, kur dominē asinsrites traucējumi.

Tādējādi sašūtā vēna tiek vienkārši izņemta no sistēmas asinsrites sistēma, tam vajadzētu pazust pašam. Asins recekļu noņemšanai var izmantot arī trombolīzi. Pateicoties katetram, kas tiek ievietots traukā, trombs sāk saņemt šķīstošu vielu.

Papildus ķirurģiskai un terapeitiskai ārstēšanai var izmantot arī citas metodes. Piemēram, dažos gadījumos cilvēkam vēnā ir ievietots metāla implants, lai notvertu asins recekļus. “Lietussarga” ieviešana vietnē apakšējā vēna darīts ar kuģa palīdzību.

Implantam ir raksturīga asins recekļu uztveršana, ar kuriem tas saskaras asinsritē. Šo metodi var izmantot ķirurģiskas iejaukšanās atteikuma gadījumā.

Asinsvadu patoloģijas ir arvien biežākas medicīnas prakse. Viena no bīstamākajām slimībām ir tromboze, ko raksturo asins recekļa veidošanās trauka lūmenā. Tas var būt neokluzīvs, tas ir, bloķēt tikai daļu no lūmena. Ja tas pilnībā bloķē vēnu, viņi runā par okluzīvas trombozes rašanos.

Ja sāpes rodas krūšu rajonā, var attīstīties bīstama trombozes komplikācija - plaušu embolija. Šajā gadījumā steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība. Pretējā gadījumā notiek nāve.

Pacientiem var rasties arī šādi simptomi:

• krampji naktī;
• ādas apsārtums;
• ekstremitāšu pietūkums;
• smaguma sajūta kājās;
• vietējās temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;
• sāpes, kas rodas, pārvietojoties vai pieskaroties.

Šo patoloģijas pazīmju klātbūtne ir nopietns iemesls steidzamai saziņai ar speciālistu.

Jebkurš trombozes veids, vai tas būtu okluzīvs vai ileofemorāls, tiek ārstēts, izmantojot kompleksā terapija. Tās mērķis ir novērst slimības simptomus, normalizēt pacienta vispārējo veselības stāvokli, novērst slimības progresēšanu un cilvēka dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos.

LASI ARĪ: Kā noņemt apdegumu no paprikas ziedes

Lietojot konservatīvu terapijas metodi, pacientiem jāsamazina fiziskā slodze, jāveic fizikālās terapijas vingrinājumi, jāievēro diēta un jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Pacientiem arī jālieto medikamenti. Tie ietver:

• Antikoagulanti, kas šķidrina asinis un normalizē to recēšanu.
• Flebotonika, lai palielinātu asinsvadu sieniņu tonusu, uzlabotu asinsriti.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas paredzēti iekaisuma nomākšanai.
• Zāles, kuru mērķis ir uzlabot vielmaiņas procesus organismā.
• Diurētiskie līdzekļi liekā šķidruma noņemšanai.

Visas šīs zāles pacientam nav jāparaksta. Tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Jebkurā gadījumā jūs varat tos lietot tikai pēc ārsta ieteikuma.

Ķirurģiskā metode

Ja neefektīvs konservatīvā terapijaārsti ķeras pie

operācijas. Ir vairāki iejaukšanās veidi, ko izmanto okluzīvas trombozes gadījumā. Tie ietver:

1. Flebektomija. Tas sastāv no pilnīgas vai daļējas bojātā kuģa noņemšanas. Operācija ir diezgan sarežģīta atveseļošanās ziņā, to prasa pacients ilgu laiku rehabilitācijai.
2. Trombektomija. Šīs procedūras laikā tiek izgriezta vēna, no tās tiek izņemts traucējošais trombs, pēc tam trauks tiek iztīrīts, dezinficēts un uzliktas šuves.
3. Endovaskulāra ķirurģija. Veic to pašu funkciju - likvidē trombu, bet atšķiras ar trauka struktūras saglabāšanu. Iejaukšanos veic, izmantojot katetru, kas izvelk asins recekli no vēnas.

Lai okluzīvas trombozes ārstēšana būtu visefektīvākā, pacientiem stingri ieteicams ievērot uztura noteikumus. Galvenais diētas noteikums ir ēst pārtiku, kas šķidrina asinis un izslēgt pārtiku, kas palielina asins recēšanu.

Trombozes uzturā jāiekļauj graudaugi, piena produkti ar zemu tauku saturu, svaigi dārzeņi un augļi, kā arī liesa gaļa. Svarīgi ir arī ēst maizi, kas cepta no pilngraudu miltiem un pākšaugiem.

Ieteicams lietot pārtiku, kas satur lielu daudzumu omega-3 skābju. Daudzas no šīm vielām ir atrodamas zivīs. Tā lietošana pārtikā samazina triglicerīdu saturu un normalizē asins viskozitāti.

Ārsti iesaka kopā ar uzturu lietot vitamīnu E. Varat izmantot aptiekas formu vai ēst ar šo vielu bagātus pārtikas produktus. Tajos ietilpst saulespuķes, linsēklas, kviešu kāposti, avokado, olīveļļa.

Svarīgs! Savā ēdienkartē nevajadzētu iekļaut šokolādi, konditorejas izstrādājumus, treknus ēdienus, kūpinājumus, ātrās uzkodas, alkoholiskos un gāzētos dzērienus, kā arī desu izstrādājumus. Šāda pārtika izraisa ātru asinsvadu bloķēšanu un pasliktina aknu darbību.

etnozinātne

Netradicionālās trombozes ārstēšanas metodes nespēj pilnībā novērst šo slimību. Tie tiek izmantoti, lai adjuvanta terapija simptomu novēršanai, asins un asinsvadu stāvokļa uzlabošanai un asinsrites normalizēšanai.

Shilajit lieliski tiek galā ar šiem uzdevumiem. 0,15 g jāatšķaida ar glāzi ūdens un jāizdzer divas reizes dienā pāris stundas pirms ēšanas. Jūs varat arī izgatavot kompreses ar infūziju, kuras pamatā ir balta akācija. Lai pagatavotu līdzekli, liela augu karote jāpiepilda ar 100 ml spirta, jāatstāj 10 dienas un jāizmanto ārējai lietošanai.

Labi dziedinošs efekts ražo tautas medicīna, izgatavots no sīpoliem un medus. No sīpola jāizspiež glāze sulas, jāsajauc ar tādu pašu daudzumu bišu produkta, jāatstāj istabā uz 3 dienām, tad uz 7 dienām jānovieto ledusskapī. Gatavo produktu ņem trīs reizes dienā, ņem lielu karoti pirms ēšanas.

Tradicionālās medicīnas metodes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Dziļo vēnu trombozes diagnoze tiek veikta diezgan bieži. Atkarībā no kuģa bloķēšanas intensitātes izšķir divus slimības veidus - okluzīvu un neokluzīvu trombozi. Okluzīvo tipu raksturo pilnīga lūmena oklūzija traukā ar trombotisku masu.

Okluzīvā tromboze visbiežāk tiek lokalizēta kājas dziļajos traukos. Ļoti reti tiek ietekmēta iegurņa asinsrites sistēma. Ja ārstēšana netiek veikta, process var izplatīties uz lielās sapenveida vēnas zonu.

Iedzimta nosliece un nelabvēlīga ietekme var veicināt okluzīvas trombozes attīstību ārējie iemesli. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt tromboflebīta un pēc tam okluzīvas trombozes attīstību:

• iepriekšējās operācijas;
• vecums (virs 60 gadiem);
• traumas;
• iepriekšēja ķīmijterapijas iedarbība;
• sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde);
• jaunveidojumi;
• fosfolipīdu sindroms;
• tuberkuloze;
• varikozas vēnas;
• hormonālie traucējumi;
• kāju paralīze;
• infekcijas slimību saasināšanās;
• smēķēšana;
• fiziskā neaktivitāte;
• fiziska pārslodze;
• biežas narkotiku intravenozas injekcijas.

Vēnu oklūzija

• Mērenas sāpes palpācijas un dinamikas laikā.
• Pietūkums, kas strauji progresē. Ar okluzīvu dziļo vēnu trombozi slimības sākuma stadijas parasti ir asimptomātiskas, kas sarežģī tās diagnostiku.
• Par slimības sākšanos var liecināt arī: smaguma sajūta, dedzinoša sajūta ikros, ādas krāsas izmaiņas, diskomforts ejot.

• nodrošināt atpūtu ievainotajai ekstremitātei;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• novērot dzeršanas režīms(dienā jāizdzer apmēram 2 litri ūdens);
• uzraudzīt savu uzturu.

Terapija un profilakse

Galvenais slimības noteikšanas uzdevums ir noteikt asins recekļa atrašanās vietu, kā arī tā izplatības pakāpi. Savlaicīgi identificēta problēma nodrošinās pareizu ārstēšanu un palīdzēs izvairīties no ļoti smagas sekas.

Ja konstatējat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem sev vai saviem mīļajiem, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Viņš noteiks šādus izmeklējumus un testus:

• D-dimēra tests;
• vispārēja asins analīze (nosaka iekaisuma klātbūtni);
• dupleksā skenēšana (parāda asinsvadu sieniņu stāvokli, asins kustību un vārstuļu darbību);
• koagulogramma (nosaka asins recēšanas spēju);
• asins recekļa atrašana (vēnā tiek ievadīta kontrastējošas krāsas viela un skartās vietas tiek pārbaudītas rentgenā);
• Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa;
• plaušu rentgena izmeklēšana;

Parastās rentgena kontrasta venogrāfijas vietā var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Trombu veidošanās gadījumā, kas nosprosto venozo lūmenu, nebūs MR signāla no vēnas posma, kas ir pilnībā izslēgts no asinsrites.

Okluzīvās trombozes ārstēšana jāveic, izmantojot konservatīvas metodes. Pirmajās 3-5 dienās ir nepieciešams gultas režīms. Pretiekaisuma līdzekļi (Melbek, Olfen) un antikoagulanti, kas cīnās ar augstu asins recēšanu (Heparīns, Kleksāns, Varfarīns), tiek noteikti bez neveiksmēm.

Ārstēšanas process ietver arī:

• reoloģiskās zāles (Tivortin, Trental);
• prostaglandīnu zāles, piemēram, Vazaprostan (ja nepieciešams);
• glikokortikoīdi (metilprednizolons).

Paralēli medikamentu lietošanai obligāti jāvalkā kompresijas apģērbs, kas savu īpašo īpašību dēļ uzlabo asinsriti.

Trombolīze tiek veikta slimnīcā. Šo procedūru veic, izmantojot katetru, kad vēnas dobumā tiek ievadīta speciāla viela, lai izšķīdinātu izveidojušos asins recekļus.

Smagiem okluzīvas trombozes veidiem trombozes likvidēšanai visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turpmāko rehabilitācijas pasākumu laikā tiek nozīmēta fizioterapija.

Ar savlaicīgu terapiju nepieciešamā vēnu caurlaidība tiek atjaunota sešu mēnešu laikā. Ja nepievēršat pienācīgu uzmanību slimības ārstēšanai, gangrēnas rašanās dēļ var tikt amputēta kāja.

Neatkarīgi no dziļo vēnu trombozes cēloņa, atcerieties, ka tā ir nekavējoties jāatklāj un jāārstē. Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar atbilstošu kvalificētu speciālistu, lai saņemtu palīdzību un neapšaubāmi jāievēro visi viņa ieteikumi.

Visa informācija vietnē ir sniegta informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Informācijas pilnīga vai daļēja kopēšana no vietnes, nesniedzot aktīvu saiti uz to, ir aizliegta.

Apakšējo ekstremitāšu oklūzijas dziļo vēnu trombozes ārstēšana tiek veikta pēc pilnīgas pacienta diagnostiskās izmeklēšanas. It īpaši svarīga loma diagnozei ir nozīme slimības sākuma stadijā, kad klīniskās izpausmes vēl var nebūt tik acīmredzamas.

Zāļu antikoagulantu terapija tiek izmantota okluzīvas dziļo vēnu trombozes ārstēšanas sākumposmā stacionārā. Ārstēšanas mērķis ir pārtraukt asins recekļu veidošanās procesu, samazināt asins recēšanu un atjaunot asinsvadu caurlaidību.

Dažos gadījumos ir iespējama ambulatorā ārstēšana ar obligātu ārsta uzraudzību. Jāatceras, ka pēc kāda laika ir iespējami trombozes recidīvi. Periods svārstās no sešiem mēnešiem līdz 9 gadiem. Tādēļ ir nepieciešams stingri ievērot visas medicīniskās receptes.

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt slimību.

Doplera ultraskaņas skenēšana

Apakšējo ekstremitāšu oklūzijas dziļo vēnu tromboze tiek diagnosticēta, izmantojot duplekso ultraskaņas skenēšanu. Šī metode ir neinvazīva, nodrošina precīzus rezultātus, ļauj noteikt:

• Asins recekļa izmērs.
• Venozās lūmena bloķēšanas pakāpe.
• Asinsvadu sieniņu stāvoklis.
• Asins plūsmas traucējumu pakāpe.

Ja ultraskaņas skenēšana neļauj redzēt tromba virsotni, tiek izmantota invazīvā metode: radiopagnētiskā venogrāfija, kad asinsvada dobumā ievada kontrastvielu, ļaujot veikt rentgena skenēšanu.

Šī analīze palīdz noteikt tromba atrašanās vietu, formu, izmēru, asinsvadu sieniņu iznīcināšanas pakāpi un venozo vārstuļu stāvokli.

Asins analīzes

1. OAC, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
2. Koagulogramma ir asins analīzes metode, kas ļauj noteikt asins recēšanas ātrumu.
3. D-dimēra pētījums par asins recēšanas raksturu.

• Efektīva pacienta ārstēšana ar apakšējo ekstremitāšu vēnu oklūziju ir iespējama tikai ar gultas režīmu, kam vajadzētu ilgt vismaz 5-7 dienas. Atrodoties gultā, kāja jānostiprina grādu leņķī attiecībā pret ķermeni.
• Antikoagulantu lietošana vai ievadīšana - zāles, kas samazina pārmērīgu asins recēšanu, piemēram, varfarīns, heparīns, kleksāns.
• Lai izvairītos no iekaisuma procesa oklūzijas vietā, pacientiem nepieciešama terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - Trental, Diclofenac.
• Lai izšķīdinātu asins recekļus, pacientiem tiek ievadīti trombolītiskie līdzekļi: Purolase, Fibrinolizīns, Streptokināze.
• Lai normalizētu venozo sienu stāvokli, pacientiem tiek nozīmēti flebotonika: Detralex, Antistax, Phlebodia 600.

Ja ar konservatīviem pasākumiem nepietiek, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

1. Flebektomija. Operācija ietver pilnīgu vai daļēju aizsprostotā trauka noņemšanu. Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir nepieciešams ilgstošs gultas režīms un plaša rehabilitācija.
2. Trombektomija ir tromba noņemšana no asinsvada, izgriežot venozo sienu. Pēc tromba noņemšanas trauka dobumu iztīra, apstrādā ar antibakteriālu šķīdumu un sašuj.
3. Endovaskulārā trombektomija ir minimāli invazīva metode. Tas ietver trombu noņemšanu ar katetru, vienlaikus saglabājot vēnas integritāti. Griezumā trombu veidošanās vietā tiek ievietots balonkatetrs, kas, saskaroties ar trombu, tiek piepildīts ar sāls šķīdumu, pēc kura trombs tiek izvilkts. Procedūru atkārto vairākas reizes, līdz trauks ir pilnībā iztīrīts.

Trombozes terapija tiek nozīmēta tikai pēc rūpīgas diagnostikas. Tas ir īpaši svarīgi patoloģijas sākuma stadijās ar neokluzīvu trombozi, kad simptomi nav acīmredzami. Parasti tiek izmantoti standarta pētījumi:

• anamnēzes analīze;
• vispārēja asins analīze;
• vēnu dupleksā skenēšana (ļauj novērtēt slimības raksturīgās pazīmes);
• Rentgena kontrasta venogrāfija vai asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (slimnīcā - ja nepieciešams).

Flebogrāfija ļauj noteikt asins recekļa dislokāciju. Signāls atspoguļo asins kustības raksturu un parāda zonas, kurās tā nav.

Okluzīvai trombozei nepieciešams izmantot kompleksu terapiju. Tas ir paredzēts, lai novērstu izteiktas patoloģijas izpausmes un normalizētu pacienta vispārējo stāvokli. Jānovērš tālākai attīstībai patoloģijas un dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās. Slimības ārstēšana var būt ambulatorā, izmantojot konservatīvas pieejas. Tas iekļauj:

• dozētas fiziskās aktivitātes nodrošināšana;
• pastāvīgai lietošanai Medicīniskā trikotāža;
• vietējā ietekme;
• fizioterapija;
• medikamentu lietošana.

Parasti pacientiem tiek nozīmētas farmaceitiskās zāles, kuru mērķis ir noteikt asins recekļus. Tie stabilizē asinsriti un labvēlīgi ietekmē svarīgākos hemostāzes procesus. Farmakoterapija ietver šādu līdzekļu lietošanu:

• flebotonika;
• antikoagulanti;
• angioprotektori;
• antibakteriālie līdzekļi;
• zāles, kas mazina sāpes.

Zāles, to devas un ārstēšanas ilgumu drīkst nozīmēt tikai ārsts – katram pacientam individuāli. Diagnozējot apakšējo ekstremitāšu trombozes okluzīvu formu un akūtu okluzīvu sapenveida vēnu flebotrombozi kombinācijā ar komplikācijām, bieži tiek izmantota trombolītiskā terapija slimnīcas apstākļos. Zāles pacientam ievada caur īpašu katetru (trombolīze).

Ja tiek bojāti trauki, kas atrodas dziļi zem ādas, optimālākā metode ir operācija. Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana kalpot:

• asins recekļa saspiešana ar audzēju veidojumiem vai limfmezgliem;
• augsta asins recekļu atdalīšanās iespēja;
• strauja iekaisuma procesu progresēšana.

Operācijas laikā skartajā zonā tiek uzstādītas specifiskas sintētiskas caurules (arteriovenozie šunti), kas rada jaunus asinsrites ceļus. Dažos gadījumos tiek izmantota kuģa šūšanas metode. Sašūtā vēna faktiski tiek izslēgta no asinsrites sistēmas, laika gaitā pazūdot.

Papildus zāļu terapijai un ķirurģijai tiek izmantotas citas okluzīvas trombozes ārstēšanas metodes. Dažreiz pacienta vēnā tiek ievietots īpašs slazds - vena cava filtrs, kas atgādina lietussarga rāmi.

Doplera ultraskaņas skenēšana

• Ārkārtas situācija, jo ļoti ātri var attīstīties patoloģiskas sekas neatgriezenisku audu bojājumu un arteriālās trombembolijas veidā.
• Stacionārs. Ir stingri aizliegts slimību ārstēt pašiem mājās, jo pacientiem ir augsts nāves risks.

Nodrošina gultas režīmu, kompleksu zāļu terapiju, izmantojot zāles no vairākām terapeitiskām grupām:

1. Antikoagulanti - zāles, kas samazina asins recēšanu: heparīns, varfarīns. Visām šīs grupas zālēm ir diezgan daudz kontrindikāciju, jo tās rada pastāvīgus asiņošanas draudus.
2. Trombolītiskie līdzekļi - zāles, kas izšķīdina esošos recekļus: Aspirīns un produkti uz tā bāzes: Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Clopidogrel, Bilobil.
3. Flebotonika: Phlebodia 600, Detralex, Antistax.

Ķirurģiskie pasākumi

Ķirurģiskā ārstēšana ietver dažādas invāzijas pakāpes iejaukšanās:

• Vena cava filtra uzstādīšana smagai trombu flotācijai. Kad trombs atrodas filtra iekšpusē. Svešķermenis ir jānoņem.
• Flebektomija ir operācija, lai pilnībā vai daļēji izņemtu trombozes skarto asinsvadu. Pieņem vispārējā anestēzija, diezgan augsta saslimstība un ilgstošs pacienta pēcoperācijas rehabilitācijas periods.
• Trombektomija ir asins recekļa mehāniska noņemšana, ko veic divos veidos: izgriežot trauku, noņemot trombu, nolasot venozo lūmenu; vadot balonu, kas piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu, un izvelkot trombu, izmantojot šo ierīci.

Vēnu oklūzija

Kompleksās terapijas metodes

1. Visbiežāk ārstu ieteikumi, nosakot akūtas trombozes pazīmes, ir virzīt vēnu ultraskaņas skenēšanu, kas ļauj noteikt venozās lūmena sašaurināšanās pakāpi un tā nosprostojumu, asins recekļa formu un tā flotāciju.
2. Rentgena kontrasta analīze tiek veikta, izmantojot invazīvu metodi, kad tiek injicēts kontrastviela. Rentgenstaru ietekmē tas ļauj noteikt visas slimības pazīmes.
3. Koagulogramma ir asins analīze, kas parāda asins tendenci veidot asins recekļus.

Vairumā gadījumu parietālā tromba veidošanās notiek bez redzamiem klīniskiem simptomiem. Un pacients par savu slimību uzzina tikai tad, kad attīstās komplikācijas. Bet iemesls konsultēties ar ārstu ir smaguma un pilnuma sajūta kājās, īpaši pēcpusdienā. Satraucoša ir arī sāpju impulsu parādīšanās apgabalā:

• ikru muskulis;
• popliteālā kroka;
• apakšstilbi;
• gurni

Okluzīvās trombozes klīniskā aina ir izteiktāka, jo tādā gadījumā tiek radīts nopietns šķērslis normālai kāju asinsritei. Bažas rada stipras sāpes, ir iespējami krampji un ekstremitāšu nejutīgums.

Āda uz tā (īpaši apgabalā, kas atrodas zem oklūzijas zonas) ir bālāka nokrāsa. Ilgstoši hemodinamikas traucējumi izraisa tūskas veidošanos ķermeņa lejasdaļā, ieskaitot augšstilbus, un ārējos dzimumorgānos. Trombozei progresējot, uz ādas skaidri parādās vēnu raksts.

Dažreiz aizdomas par trombozi var rasties mājās, izmantojot vienkāršus testus, kuriem nav nepieciešamas īpašas prasmes vai aprīkojums. Piemēram, ja jūs apliekat tonometra aproci ap kāju virs ceļgala, tad, sūknējot gaisu līdz 80 - 90 mmHg.

skartajā ekstremitātē parādās spēcīgi sāpju impulsi, bet otrā ir jūtama tikai viegla diskomforta sajūta. Varat arī cieši aptīt elastīgo saiti ap savu kāju, sākot no kāju pirkstiem un beidzot ar cirkšņa zonu.

Tomēr ar šādiem testiem nepārprotami nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi. Mūsdienu metodes Instrumentālā izmeklēšana, jo īpaši Doplera skenēšana, tomogrāfija, kontrasta venogrāfija, sniedz ārstam priekšstatu par asins recekļa atrašanās vietu, tā lielumu un īpašībām.

Tāpat šādas procedūras ļauj novērtēt plaušu embolijas risku, kas prasa steidzamu hospitalizāciju un ārstēšanu. Obligāti tiek nozīmēti vispārējie izmeklējumi, kardiogramma (ja nepieciešams, ehokardiogrāfija), ultraskaņa. iekšējie orgāni, bioķīmiski laboratorijas pētījumi lai novērtētu vielmaiņas procesus. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu precīzu trombozes cēloni.

Diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt asins recekļa atrašanās vietu un tā izplatības pakāpi.

Savlaicīgi atklāta problēma garantē savlaicīgu ārstēšanas sākšanu, kas ļaus atgūties un izvairīties no nopietnām sekām.

Ja pacients ir atklājis vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles nepieciešamos testus un pētījumi:

• vispārēja asins analīze: tā atklās iekaisuma procesu klātbūtni ( paaugstināts ESR), paaugstināta C-reaktīvo peptīdu koncentrācija, leikēmija, fibrinogēni;
• koagulogramma parādīs tendenci palielināties asins recēšanu;
• D-Dimer pētījums;
• asinis ņem audzēju marķieriem;
• dupleksā skenēšana ir visizplatītākā izpētes metode, kurā uz ekrāna tiek parādīts krāsains divdimensiju attēls (dod priekšstatu par asinsvadu sieniņu stāvokli, vārstu darbību un asins kustību);
• lai noteiktu asins recekļa atrašanās vietu, vēnā ievada kontrastvielu, pēc kuras rentgenuzņēmumā ir redzamas skartās vietas;
• Tiek veikta ekstremitāšu ultraskaņas skenēšana;
• plaušu rentgena izmeklēšana;

Vairumā gadījumu tiek parakstītas šādu farmaceitisko kategoriju zāles:

• pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Olfen un Melbek;
• antikoagulanti, kas samazina asins recēšanu (varfarīns, heparīns);
• prostaglandīnu līdzekļi (Vasaprostan);
• angioprotektori;
• reoloģiskie preparāti (Tivortin, Trental).

Dažreiz pacientiem tiek nozīmēti arī glikokortikosteroīdi. Ja zāļu terapija nenodrošina uzlabojumus, vienīgā iespēja ir operācija, kam seko skarto vēnu zonu noņemšana.

Tehnika tiek izvēlēta individuāli katram pacientam atkarībā no slimības pakāpes un simptomiem.

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu ar zāļu terapiju, ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

• nepieciešams samazināt fizisko slodzi, lai nodrošinātu atpūtu apakšējām ekstremitātēm;
• Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens, tas palīdzēs šķidrināt asinis;
• katru dienu ir nepieciešams valkāt kompresijas apģērbu, lai nodrošinātu nepieciešamo spiedienu;
• Uzturā ir jāiekļauj pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu, kā arī jāizvairās no kancerogēniem pārtikas produktiem.

Kāju vēnu tromboze

Okluzīvās trombozes profilakse

Kājas oklūzijas trombozes cēloņi var būt gan ārēji, gan ģenētisku mutāciju un iedzimtas noslieces dēļ. Tie ir daļa no tā sauktās Virhovas triādes. Šis:

1. Palielināts asins blīvums, kas bieži vien pavada vielmaiņas traucējumus, nieru un onkoloģiskās slimības, ir galvenais slimības cēlonis.
2. Lēna asins plūsma, kas izraisa asinsvadu saspiešanu, varikozas vēnas un stagnējošu procesu parādīšanos apakšējā daļā.
3. Vēl viens iemesls ir strukturālas izmaiņas vēnu sieniņās, kas var rasties pēc traumām, operācijām un injekciju kursa.

Cēloņi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu okluzīvu DVT, ir:

• Pārmērīgs ķermeņa svars.
• Ķirurģiskas iejaukšanās.
• Kaulu lūzumi.
• Smēķēšana.
• Bieži lidojumi.
• Endokrīnās slimības.
• Grūtniecība.

lidmašīna, vilciens, automašīna (tā sauktais "ceļotāja sindroms"). Visi šie ir galvenie slimības cēloņi. Rezultātā palēninās asinsrite, kas no apakšējās daļas adekvāti un stabili nenoplūst uz sirdi, kas kļūst par okluzīvas trombozes cēloni.

Cilvēkiem ar aptaukošanos pastāv okluzīvas trombozes attīstības risks.

Zemādas vai dziļo asinsvadu (apakšējo ekstremitāšu vēnu) okluzīvas trombozes diagnostikas galvenie uzdevumi ietver trombu izplatības vietas un apjoma noteikšanu. Ja jūs savlaicīgi atklājat problēmu, tās cēloni un sākat ārstēšanu, jūs varat izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām.

Tāpēc, ja pamanāt vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāapmeklē flebologs un jāveic visaptveroša pārbaude, lai noteiktu dziļo vai zemādas asinsvadu patoloģiju.

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka lielo sapenveida vai dziļo vēnu okluzīvai flebotrombozei nav standartizētas. terapeitiskā taktika, un ārstēšana nozīmē dažādas shēmas, atkarībā no slimības cēloņa un tās simptomiem.

Kontrindikācijas un indikācijas tām bieži ir pretrunā viena otrai, un svarīgāko paņēmienu autori neskaidri saka, ka tie jālieto ļoti piesardzīgi. Tāpēc ārsta izvēle, kas izrakstīs ārstēšanu, ir jāuztver ļoti nopietni.

Dziļo vēnu trombozes diagnoze tiek veikta diezgan bieži. Atkarībā no kuģa bloķēšanas intensitātes izšķir divus slimības veidus - okluzīvu un neokluzīvu trombozi. Okluzīvo tipu raksturo pilnīga lūmena oklūzija traukā ar trombotisku masu. Okluzīvā tromboze visbiežāk tiek lokalizēta kājas dziļajos traukos. Ļoti reti tiek ietekmēta iegurņa asinsrites sistēma. Ja ārstēšana netiek veikta, process var izplatīties uz lielās sapenveida vēnas zonu. Tāda slimība kā apakšējo ekstremitāšu neokluzīva tromboze nozīmē peldošu vai sienas trombu klātbūtni, kas nerada šķēršļus asins plūsmai zemādas vai citos traukos.

Patoloģijas attīstības etioloģija

Kājas oklūzijas trombozes cēloņi var būt gan ārēji, gan ģenētisku mutāciju un iedzimtas noslieces dēļ. Tie ir daļa no tā sauktās Virhovas triādes. Šis:

1. Palielināts asins blīvums, kas bieži vien ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, nieru slimībām un vēzi, ir galvenais slimības cēlonis.
2. Lēna asins plūsma, kas izraisa asinsvadu saspiešanu, varikozas vēnas un stagnējošu procesu parādīšanos apakšējā daļā.
3. Vēl viens iemesls ir strukturālas izmaiņas vēnu sieniņās, kas var rasties pēc traumām, operācijām un injekciju kursa.

Tāpat cēlonis var būt infekciozi vai imūnalerģiski procesi organismā, starojuma un ķīmisko terapijas metožu izmantošana, dažādu medikamentu lietošana.

Cēloņi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu okluzīvu DVT, ir:

• Pārmērīgs ķermeņa svars.
• Ķirurģiskas iejaukšanās.
• Kaulu lūzumi.
• Smēķēšana.
• Bieži lidojumi.
• Endokrīnās slimības.
• Grūtniecība.

Okluzīvas trombozes riska grupā ietilpst cilvēki, kas piekopj mazkustīgu vai piespiedu imobilizētu dzīvesveidu, kuri ilgstoši atrodas sēdus vai stāvus stāvoklī, kuri bieži ceļo, izmantojot dažādus transporta veidus: lidmašīnu, vilcienu, automašīnu (t.s. ceļotāja sindroms”). Visi šie ir galvenie slimības cēloņi. Rezultātā palēninās asinsrite, kas no apakšējās daļas adekvāti un stabili nenoplūst uz sirdi, kas kļūst par okluzīvas trombozes cēloni.

Cilvēkiem ar aptaukošanos pastāv okluzīvas trombozes attīstības risks.

Slimības pazīmes

Apakšējo ekstremitāšu (kāju vēnu) oklūzijas trombozes veids ne vienmēr tiek nekavējoties atklāts pašā sākumā. Asins recekļa parādīšanās apakšstilbā var notikt bez izteiktiem simptomiem un neizraisīt diskomfortu, taču nākotnē slimība noteikti liks par sevi manīt. Simptomi būs atkarīgi no daudziem faktoriem - skartās zonas stadijas, izmēra un veida. Okluzīvas trombozes sākotnējā stadijā, pieskaroties skartajai zonai, rodas sāpes, simptomu intensitāte katrā konkrētā gadījumā atšķiras. Nākamajā posmā attīstās strauji augošs pietūkums un tiek novērota apakšējo ekstremitāšu ādas cianoze (zilā nokrāsa). Var arī novērot sekojoši simptomi:

• Nakts krampji apakšstilba rajonā.
• Smaguma sajūta kājās.
• Siltums un apsārtums skartajā zonā.
• Paaugstināta jutība
• Sāpes ejot.

Ja apakšējo ekstremitāšu okluzīvā tromboze ir lielajās vēnās vai dziļajās vēnās, simptomi parādās nedaudz, bet nopietnu apdraudējumu rada pazīmju neesamība. Īpašu modrību, ja ir aizdomas par zemādas vai dziļo asinsvadu trombozi, vajadzētu izraisīt tādiem simptomiem kā sāpes krūtīs, kas norāda uz plaušu embolijas (PE) attīstību - nopietnu un bīstamu komplikāciju, kas bieži vien izraisa nāvi. Plaušu embolijas simptomi ir raksturīgi tādai formai kā apakšējo ekstremitāšu neokluzīva DVT. Kājas okluzīvai DVT ir tik bīstama komplikācija kā venoza gangrēna, kas bieži noved pie pacienta nāves.

Pēdas venozā gangrēna.

Kā novērst patoloģiju

Zemādas vai dziļo asinsvadu (apakšējo ekstremitāšu vēnu) okluzīvas trombozes diagnostikas galvenie uzdevumi ietver trombu izplatības vietas un apjoma noteikšanu. Ja jūs savlaicīgi atklājat problēmu, tās cēloni un sākat ārstēšanu, jūs varat izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām. Tāpēc, ja pamanāt vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāapmeklē flebologs un jāveic visaptveroša pārbaude, lai noteiktu dziļo vai zemādas asinsvadu patoloģiju.

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka lielo sapenveida vai dziļo vēnu okluzīvai flebotrombozei nav standartizētas terapeitiskās taktikas, un ārstēšana ietver dažādas shēmas atkarībā no slimības cēloņa un simptomiem. Kontrindikācijas un indikācijas tām bieži ir pretrunā viena otrai, un svarīgāko paņēmienu autori neskaidri saka, ka tie jālieto ļoti piesardzīgi. Tāpēc ārsta izvēle, kas izrakstīs ārstēšanu, ir jāuztver ļoti nopietni. Vairumā gadījumu taktikas izvēle kāju vēnu oklūzijas trombotiskiem bojājumiem ir individuāla un atkarīga no komplikāciju riska klātbūtnes, tromba lokalizācijas un apjoma, procesa ilguma u.c. Katra izvēlētā shēmai jāatrisina šāds uzdevumu saraksts:

1. Novērst okluzīvas trombozes augšanu.
2. Novērst plaušu embolijas simptomus.
3. Novērst tūskas progresēšanu, kas var izraisīt venozo gangrēnu.
4. Atjaunot lielo sapenveida vai dziļo vēnu caurlaidību, lai izvairītos no posttromboflebītas slimības attīstības.
5. Novērst slimības recidīvu, kas būtiski pasliktina prognozi, novēršot slimības cēloni.

Parasti lielo sapenveida vai dziļo vēnu okluzīva TVG ietver konservatīvu metožu izmantošanu: fibrinolītisko zāļu, antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļu lietošanu, kas šķidrina asinis un uzlabo to reoloģiskās īpašības.

Zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta recepti.

Ārstēšana notiek obligātā INR analīzes kontrolē. Tas ļauj savlaicīgi pielāgot devu atkarībā no koagulācijas parametriem. Personām, kuras cieš no alkohola atkarības un aknu cirozes, antikoagulantu lietošana nav ieteicama. Šajā gadījumā piemērotākas ir dezagregējošās zāles, kas pieder mazāk bīstamai antitrombotiskajai grupai. Arī ārstēšana ar antikoagulantiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Ja rodas iekaisuma reakcijas, ieteicams lietot nespecifiskus pretiekaisuma līdzekļus (ketoprofēnu vai diklofenaku). Antibiotiku lietošanas vēlme ir atkarīga no iekaisuma attīstības riska pakāpes, traumu, atklātu lūzumu un strutainu bojājumu klātbūtnes.

Vietējā ārstēšana

Okluzīvas trombozes sākumā tas nozīmē lokālu hipotriēmiju. Turpmākajos periodos ir vēlams lietot venotoniskas ziedes, kuru pamatā ir NVNP vai heparīns (Lioton, Fastum). Dažos gadījumos ir ieteicams izrakstīt hormonālās ziedes, taču šādu ārstēšanu izmanto tikai tad, ja nepieciešams atrisināt lielu mezglu. Nav ieteicams lietot ziedes vai spirta kompreses ar sildošu efektu. Tie palielina asins plūsmu, atbalsta flebītu sapenveida vēnās un sarežģī slimības ārstēšanu.

Elastīga kompresija

Slimības akūts raksturs nozīmē elastīgu saišu lietošanu ar ierobežotu paplašināmību (kokvilnas saturs vairāk nekā 50%). Ārstēšana ar kompresijas zeķēm nav tik ērta. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums pastāvīgi mainās intensitātē, tāpēc vajadzīgā izmēra izvēle ir diezgan sarežģīta.

Pareizs režīms

Gultas režīms apakšējo ekstremitāšu okluzīvas trombozes gadījumā ir ieteicams tikai stipras tūskas gadījumā. Tiek parādītas fizikālās terapijas nodarbības un dozētā pastaiga. Ja pacients guļ gultā, ir jāpaceļ gultas gals vai jāizmanto amortizācijas ierīce, lai novietotu skarto ekstremitāti.

Jāatceras, ka apakšējo ekstremitāšu zemādas vai dziļo vēnu akūta okluzīva flebotromboze ir saistīta ar recidīviem laika posmā no 6 mēnešiem līdz 9 gadiem. Stingra medicīnisko norādījumu ievērošana palīdzēs no tā izvairīties.

Dziļo asinsvadu okluzīvā tromboze ir trombu veidošanās veids, kas ietver pilnīgu asinsvadu lūmena bloķēšanu.

Okluzīvās trombozes attīstība vairumā gadījumu sākas kājas asinsvados (surālā tromboze), un novēlotas diagnostikas un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā oklūzija izplatās pa asinsvadu gultni līdz pat lielajai dobajai venai.

Slimības bīstamība slēpjas tajā, ka tās sākumposmā venozā asinsrite vēl funkcionē un pacients praktiski nejūt nekādu diskomfortu.

Pateicoties šai iezīmei, bieži vien ir novēlota okluzīvas trombozes diagnostika, nopietnas trofiskas patoloģijas un pacienta invaliditāte.

Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta okluzīva dziļo vēnu tromboze, retāk tiek novērota apakšējo ekstremitāšu virspusējo asinsvadu pilnīga bloķēšana.

Arī kreisās ekstremitātes okluzīvas trombozes diagnosticēšanas gadījumi ir biežāki nekā labajā, jo anatomiskā struktūra asinsvadu sistēma.

Saskaņā ar ICD - starptautisko slimību klasifikāciju - šai slimībai tiek piešķirts kods 180.

Slimības cēloņi

Vispārējie priekšnoteikumi trombozes attīstībai, tostarp okluzīvas trombozes attīstībai, ir trīs savstarpēji saistīti faktori:

• Asins plūsmas ātruma pārkāpums, tā palēnināšanās, venozās stagnācijas veidošanās.
• Paātrināta asins recēšana, nosliece uz trombozi.
• Vēnu sieniņas iekšējā slāņa veselīgas struktūras iznīcināšana mehānisku faktoru ietekmē: injekcijas, sitieni, operācijas, vai varikozas deformācijas dēļ.

Sociālie faktori kāju asinsvadu oklūzijas attīstībā ir:

1. Sasniedzot 40 gadu vecumu un vairāk.
2. Ķirurģiskas iejaukšanās.
3. Infekcijas un onkoloģiskās slimības.
4. Hormonu terapija, tostarp ģimenes plānošanai.
5. Ilgstoša fiziskā neaktivitāte, adinamija.
6. Varikozas vēnas.
7. Biežas injekcijas kāju zonā.
8. Tabakas un alkohola lietošanas ieradums.

Simptomātiskas pazīmes

Apakšējo ekstremitāšu oklūzijas dziļo vēnu trombozes vispārīgie simptomi:

• Mērenas sāpes palpācijas un dinamikas laikā.
• Pietūkums, kas strauji progresē. Ar okluzīvu dziļo vēnu trombozi slimības sākuma stadijas parasti ir asimptomātiskas, kas sarežģī tās diagnostiku.
• Par slimības sākšanos var liecināt arī: smaguma sajūta, dedzinoša sajūta ikros, ādas krāsas izmaiņas, diskomforts ejot.

Surālu vēnu trombozes simptomi

Visbiežāk tiek diagnosticēta suralisko vēnu okluzīvā tromboze, tas ir, trombu veidošanās gastrocnemius muskuļa sinusos ar pakāpenisku tromba izplatīšanos no popliteālās daļas uz lielāko dobo vēnu.

Pie šādas slimības gaitas simptomi izpaužas arī vāji, sāpes var būt akūtas vai mērenas, jūtamas kustoties, saliecot potītes locītavu vai saspiežot.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var rasties pilnīga venozā trauka bloķēšana un asinsrites apstāšanās. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi stilba kaula artērijas oklūzijai.

Skartā ekstremitāte ļoti uzbriest, ādas virsma kļūst bāla, rodas cianoze, nejutīgums un ādas hipotermija.

Šādos apstākļos pastāv liela patoloģisku neatgriezenisku izmaiņu iespējamība mīkstajos audos, gangrēna un nepieciešamība pēc ekstremitāšu amputācijas.

Lielās dobās vēnas oklūzija

Ar šo slimības gaitu pacients ir nobažījies par:

1. Spēcīgs pietūkums potītes zonā.
2. Pazemināts asinsspiediens, vispārējs vājums.
3. Limfmezglu pietūkums.
4. Izteikti pietūkuši mezgliņi uz kāju zemādas traukiem.
5. Sāpīgi kāju krampji naktī.

Diagnostikas metodes

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt slimību.

Doplera ultraskaņas skenēšana

Apakšējo ekstremitāšu oklūzijas dziļo vēnu tromboze tiek diagnosticēta, izmantojot duplekso ultraskaņas skenēšanu. Šī metode ir neinvazīva, nodrošina precīzus rezultātus, ļauj noteikt:

• Asins recekļa izmērs.
• Venozās lūmena bloķēšanas pakāpe.
• Asinsvadu sieniņu stāvoklis.
• Asins plūsmas traucējumu pakāpe.

Rentgena kontrasta venogrāfija

Ja ultraskaņas skenēšana neļauj redzēt tromba virsotni, tiek izmantota invazīvā metode: radiopagnētiskā venogrāfija, kad asinsvada dobumā ievada kontrastvielu, ļaujot veikt rentgena skenēšanu.

Šī analīze palīdz noteikt tromba atrašanās vietu, formu, izmēru, asinsvadu sieniņu iznīcināšanas pakāpi un venozo vārstuļu stāvokli.

Asins analīzes

1. OAC, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
2. Koagulogramma ir asins analīzes metode, kas ļauj noteikt asins recēšanas ātrumu.
3. D-dimēra pētījums par asins recēšanas raksturu.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par okluzīvu dziļo vēnu trombozi, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Komplekss terapeitiskie pasākumi sekojoši:

• Efektīva pacienta ārstēšana ar apakšējo ekstremitāšu vēnu oklūziju ir iespējama tikai ar gultas režīmu, kam vajadzētu ilgt vismaz 5-7 dienas. Atrodoties gultā, kāja jānostiprina 50-60 grādu leņķī attiecībā pret ķermeni.
• Antikoagulantu lietošana vai ievadīšana - zāles, kas samazina pārmērīgu asins recēšanu, piemēram, varfarīns, heparīns, kleksāns.
• Lai izvairītos no iekaisuma procesa oklūzijas vietā, pacientiem nepieciešama terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - Trental, Diclofenac.
• Lai izšķīdinātu asins recekļus, pacientiem tiek ievadīti trombolītiskie līdzekļi: Purolase, Fibrinolizīns, Streptokināze.
• Lai normalizētu venozo sienu stāvokli, pacientiem tiek nozīmēti flebotonika: Detralex, Antistax, Phlebodia 600.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ar konservatīviem pasākumiem nepietiek, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

1. Flebektomija. Operācija ietver pilnīgu vai daļēju aizsprostotā trauka noņemšanu. Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tai ir nepieciešams ilgstošs gultas režīms un plaša rehabilitācija.
2. Trombektomija ir tromba noņemšana no asinsvada, izgriežot venozo sienu. Pēc tromba noņemšanas trauka dobumu iztīra, apstrādā ar antibakteriālu šķīdumu un sašuj.
3. Endovaskulārā trombektomija ir minimāli invazīva metode. Tas ietver trombu noņemšanu ar katetru, vienlaikus saglabājot vēnas integritāti. Griezumā trombu veidošanās vietā tiek ievietots balonkatetrs, kas, saskaroties ar trombu, tiek piepildīts ar sāls šķīdumu, pēc kura trombs tiek izvilkts. Procedūru atkārto vairākas reizes, līdz trauks ir pilnībā iztīrīts.

Preventīvie pasākumi

Ja Jums ir slimības attīstības risks, kā arī ja Jums ir bijusi vēnu oklūzija anamnēzē, pacientiem jāievēro vairāki profilaktiski ieteikumi:

• Valkājiet īpašu augstas kompresijas kreklu ilgu laiku.
• Kursos lietojiet antikoagulantus, prettrombocītu līdzekļus, flebotoniku pēcoperācijas periods, un dažreiz visu mūžu.
• Regulējiet savu uzturu, izvairieties no pārtikas produktiem, kas palielina asins viskozitāti vai provocē holesterīna nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām.
• Atteikties no kaitīgām atkarībām: tabakas, alkohola.
• Regulāri veiciet atļautos fiziskos vingrinājumus.

Secinājums

Konstatējot sev vai saviem mīļajiem kāju asinsvadu oklūzijas pazīmes, nekavējoties jādodas uz slimnīcu!

Atceries kad savlaicīga ārstēšana iespējas atjaunot veselību bez traģisku seku riska ir daudz lielākas.

Sliktas asins plūsmas dēļ caur vēnām cilvēkam var rasties pietūkums un sāpes ekstremitātēs. Jebkura tromboze tiek uzskatīta par bīstamu slimību un rada draudus cilvēka dzīve, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi. Mūsdienās šī slimība ir ļoti izplatīta.

Izskata iemesli

Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt šīs slimības parādīšanos. Tie ietver:

• paaugstināts vecums;
• iepriekšējās dzemdības (lielākā varbūtība, ja tika veikta ķeizargrieziena daļa);
• grūtniecības periods;
• liekais svars;
• apakšējo ekstremitāšu lūzumi;
• vēdera operāciju klātbūtne apakšējo ekstremitāšu locītavās;
• ilgi ceļojumi un lidojumi;
• smēķēšana;
• noteiktu medikamentu lietošana;
• onkoloģija;
• sievietes, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• alkoholisko dzērienu lietošana;
• neaktīvs, mazkustīgs dzīvesveids;
• trombofīlijas klātbūtne (iedzimtas tendences uz trombozes rašanos).

Slimību raksturo tas, ka tā skar arvien vairāk jauniešu. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri savas profesijas dēļ daudz stāv vai sēž, piemēram, pie galdiem vai automašīnās.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka, ja cilvēks bieži lido ar lidmašīnām, asins recekļu veidošanās process viņa ķermenī var ievērojami palielināties. Lai samazinātu risku, izmantojiet specializētus stendus. Pateicoties viņiem, tiek samazināts spiediena līmenis, zem kura nokrīt apakšējās ekstremitātes augšstilba daļa.

Slimības simptomi

Slimības simptomi ir šādi:

• sāpīgas sajūtas apakšējās ekstremitātēs, kurām ir sāpes un pārrāvums (sāpes sāk pastiprināties ekstremitāšu saliekšanas laikā);
• sāpīgas sajūtas ejot, kas var ievērojami apgrūtināt procesu, dažreiz pat neiespējamu;
• izteikts pastāvīgs blīvs pietūkums;
• paplašinātas saphenous vēnas;
• zila ādas krāsa;
• dedzināšanas sajūta apakšējā ekstremitātē;
• augstas temperatūras.

Vairumā gadījumu pacients sāk sūdzēties par vienas ekstremitātes pietūkumu, bet dažreiz ir iespējama arī divu. Pietūkums var likties manīt jau pēc pāris dienām. Pietūkuma pakāpe un līmenis var atšķirties. Piemēram, pēc nakts miega tie var samazināties.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noteiktu asins recekļa esamību un stāvokli, ārsts var nosūtīt pacientu uz pārbaudi. Starp tiem var būt izmeklēšana, izmantojot MR venogrāfiju, kuras laikā ir iespējams noteikt tromba atrašanās vietu. Tajā pašā laikā tiek iegūts signāla līmenis par to, kā asinis pārvietojas un kurās zonās asins recekļa dēļ nenotiek asins kustība.

Pateicoties asins INR, speciālisti pārbauda tā recēšanas īpašības. Pateicoties venogrāfijai, ja parādās peldošs trombs, pēc nepieciešamo kontrastvielu ievadīšanas tiek veikta asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot dupleksās ultraskaņas metodi, ir iespējams pārbaudīt lūmena apgabalus starp traukiem.

Ar tādu slimību kā okluzīvā tromboze ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Galvenais nosacījums tam ir trombu augšanas procesa apturēšana un tā tālāka šķīdināšanas process. Ir ļoti svarīgi novērst tādas slimības kā plaušu embolija.

Turklāt ir jāatjauno asinsrites caurlaidība skartajās vēnās. Ir ārkārtīgi svarīgi normalizēt asins recēšanas pakāpi, lai novērstu visas iespējamās slimības sekas.

Visbiežāk šo slimību ārstē, izmantojot konservatīvu metodi. Viņa pamatprogramma ietver aktīvās fiziskās aktivitātes, pastāvīgu kompresijas apģērbu valkāšanu, lokālās ārstēšanas, farmakoterapijas un fizioterapijas izmantošanu.

Okluzīvā tromboze tiek uzskatīta par ļoti nopietnu un mānīgu slimību. Cilvēkam būs jāpieliek daudz pūļu, lai no tā atbrīvotos. Lai izvairītos no šīs trombozes attīstības, periodiski jāapmeklē flebologs.

Okluzīviem trombiem var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Ārsts var izrakstīt pacientam noteiktus medikamentus, kas koriģēs asins īpašības un samazinās trombu veidošanos vēnu zonās.

Dažos gadījumos personai var nozīmēt operāciju. Pirms izmeklēšanas sākšanas pacients jāpārvieto guļus stāvoklī un jāpaliek gultā līdz izmeklēšanai.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek izmantoti arteriovenozo šuntu uzstādīšana, tās ir unikālas sintētikas caurules, pateicoties kurām tiek izveidoti jauni asinsrites ceļi. Viņi var izmantot vēnu šūšanas metodi, ko bieži izmanto arī varikozām vēnām. Izmantojot šo metodi, izšūšana tiek veikta vietā, kur dominē asinsrites traucējumi.

Tādējādi sašūtā vēna vienkārši tiek izņemta no asinsrites sistēmas, tai vajadzētu pazust pašai. Asins recekļu noņemšanai var izmantot arī trombolīzi. Pateicoties katetram, kas tiek ievietots traukā, trombs sāk saņemt šķīstošu vielu.

Papildus ķirurģiskai un terapeitiskai ārstēšanai var izmantot arī citas metodes. Piemēram, dažos gadījumos cilvēkam vēnā ir ievietots metāla implants, lai notvertu asins recekļus. “Lietussargu” ievieto apakšējās vēnas sadaļā, izmantojot trauku.

Implantam ir raksturīga asins recekļu uztveršana, ar kuriem tas saskaras asinsritē. Šo metodi var izmantot ķirurģiskas iejaukšanās atteikuma gadījumā.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no saslimšanas, cilvēkam jāsamazina laiks, kad viņš pastāvīgi atrodas vienās un tajās pašās pozās, tāpēc svarīgi ir laicīgi veikt iesildīšanos. Izvairieties no pozām, kur kāja atrodas uz kājas.

Retāk valkājiet drēbes, kas ierobežo kustības, tostarp valkājiet jostas. Profilaksei lieti noderēs peldēšanas nodarbības. Pirms gulētiešanas pastaigājieties svaigā gaisā. Ir svarīgi ievērot diētu, kas neizraisīs asiņu viskozitātes palielināšanos.

Sāciet lietot vairāk pārtikas, kas ir bagāts ar E vitamīnu, bet K vitamīnu labāk izslēgt no uztura. Pārliecinieties, ka jūsu pārtika ir bagāta ar šķiedrvielām, lielākoties augļos un dārzeņos. Ja ēdienam pievienojat artišoku, ābolu sidra etiķi, piparus un ķiplokus, varat samazināt asins viskozitāti.

Dienas laikā ir svarīgi dzert šķidrumu ar mēru. Izvairieties no tiem ēdieniem, kas var izraisīt šķidruma aizturi saistaudos; tie ir ēdieni, kas satur daudz sāls. Ļoti noderīgi ir tādi produkti kā zivis, jūras veltes, linu eļļa, kas satur Omega-3.

Komplikācijas un prognozes

Ja slimības gaita ir atstāta nejaušības ziņā un ārstēšana netiek veikta, asins receklis atdalīsies un nonāk plaušu artērijā, izraisot ātru nāvi.

Dažādās vietās esošo aizsprostojumu dēļ asins receklis var izraisīt sirdslēkmi, insultu un vairākas citas slimības, kas pēc tam var padarīt pacientu invalīdu.

Ja slimība netiek atklāta laikā un ārstēšana netiek uzsākta, tad plaušu embolijas dēļ pastāv dzīvības zaudēšanas risks. Tas galvenokārt attiecas uz kājām.

Ja trombozes parādīšanos izraisīja īslaicīgi faktori (traumas, uz laiku piespiedu ierobežotas kustības, operācijas), tad pēc šīs slimības ārstēšanas pabeigšanas tā bieži vairs neliek par sevi manīt.

Ja kāds no iemesliem, kas izraisīja slimības parādīšanos, nav zudis (onkoloģijas gadījumā, cukura diabēts, traucēta vielmaiņa, sirds mazspēja), bet cilvēks ir pabeidzis veiksmīgu ārstēšanas kursu, slimība joprojām var atgriezties, un asins recekļi var atkal likt sevi manīt.



Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

Nosaukta Kabardino-Balkārijas Valsts universitāte. HM. Berbekova, Medicīnas fakultāte (KBSU)

Izglītības līmenis – Speciālists

Papildus izglītība:

"Kardioloģija"

Čuvašijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas valsts izglītības iestāde "Medicīnas padziļināto studiju institūts"

Ārsti sauc asinsvadu oklūziju par asinsrites traucējumu. Attiecīgi okluzīvā tromboze izraisa pilnīgu kuģa caurbraukšanas bloķēšanu, bloķējot asinsriti. Šis stāvoklis draud attīstīties smagas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Okluzīvās trombozes cēloņi

Okluzīvas trombozes attīstību var veicināt iedzimta predispozīcija un ārējo cēloņu nelabvēlīgā ietekme. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt tromboflebīta un pēc tam okluzīvas trombozes attīstību:

• iepriekšējās operācijas;
• vecums (virs 60 gadiem);
• traumas;
• iepriekšēja ķīmijterapijas iedarbība;
• sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde);
• jaunveidojumi;
• fosfolipīdu sindroms;
• tuberkuloze;
• varikozas vēnas;
• hormonālie traucējumi;
• kāju paralīze;
• infekcijas slimību saasināšanās;
• smēķēšana;
• fiziskā neaktivitāte;
• fiziska pārslodze;
• biežas narkotiku intravenozas injekcijas.

Neokluzīva tromboze attīstās, ja trombs atrodas uz vienas no vēnu sieniņām. Šajā gadījumā vēnas lūmenis parasti paliek atvērts, kas netraucē asinsriti. Lielās sapenveida vēnas lūmena pilnīgu oklūziju var veicināt:

• negatīvas izmaiņas asinsrites sistēmā;
• vēnu stagnācija;
• traucējumi hemokoagulācijas sistēmā;
• vielmaiņas patoloģijas;
• izmaiņas asinsvadu sieniņu struktūrā.

Slimības simptomi

Okluzīvās trombozes izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa etioloģijas un formas. Visbiežāk sastopamā okluzīvā flebotromboze akūta forma, kas lokalizēti apakšējo ekstremitāšu zonā, raksturo:

• smags pietūkums;
• zilgana āda skartajā zonā;
• smaguma sajūta kājās;
• paplašinātas vēnas;
• iekaisuma perēkļu rašanās;
• sāpes ikru muskuļos;
• dedzinoša sajūta kājās;
• drudzis;
• nogurums, vājums.

Sāpes parasti palielinās, saliekot kājas, un dažreiz kļūst nepanesamas, ejot. Biežāk pacientam pietūkst viena ekstremitāte, dažreiz abas. Tūskas smagums bieži samazinās no rīta, pēc miega. Laika gaitā slimība var izraisīt karstuma sajūtu skartajā zonā un sāpes krūškurvja zonā. Ja lielās sapenveida vēnas lūmenis ir bloķēts, tiek novērots:

• paplašināta asinsvadu gultne;
• kāju vai pēdu pietūkums;
• astēniskais sindroms;
• stipras sāpes potītē;
• palielināti limfmezgli;
• blīvi, sāpīgi vēnu mezgli;
• nakts krampji.

Okluzīvas trombozes diagnostika

Trombozes terapija tiek nozīmēta tikai pēc rūpīgas diagnostikas. Tas ir īpaši svarīgi patoloģijas sākuma stadijās ar neokluzīvu trombozi, kad simptomi nav acīmredzami. Parasti tiek izmantoti standarta pētījumi:

• anamnēzes analīze;
• vispārēja asins analīze;
• vēnu dupleksā skenēšana (ļauj novērtēt slimības raksturīgās pazīmes);
• Rentgena kontrasta venogrāfija vai asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (slimnīcā - ja nepieciešams).

Flebogrāfija ļauj noteikt asins recekļa dislokāciju. Signāls atspoguļo asins kustības raksturu un parāda zonas, kurās tā nav.

Patoloģijas terapija

Okluzīvai trombozei nepieciešams izmantot kompleksu terapiju. Tas ir paredzēts, lai novērstu izteiktas patoloģijas izpausmes un normalizētu pacienta vispārējo stāvokli. Ir nepieciešams novērst patoloģijas tālāku attīstību un dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos. Slimības ārstēšana var būt ambulatorā, izmantojot konservatīvas pieejas. Tas iekļauj:

• dozētas fiziskās aktivitātes nodrošināšana;
• pastāvīga medicīniskā trikotāžas lietošana;
• vietējā ietekme;
• fizioterapija;
• medikamentu lietošana.

Parasti pacientiem tiek nozīmētas farmaceitiskās zāles, kuru mērķis ir noteikt asins recekļus. Tie stabilizē asinsriti un labvēlīgi ietekmē svarīgākos hemostāzes procesus. Farmakoterapija ietver šādu līdzekļu lietošanu:

• flebotonika;
• antikoagulanti;
• angioprotektori;
• antibakteriālie līdzekļi;
• zāles, kas mazina sāpes.

Zāles, to devas un ārstēšanas ilgumu drīkst nozīmēt tikai ārsts – katram pacientam individuāli. Diagnozējot apakšējo ekstremitāšu trombozes okluzīvu formu un akūtu okluzīvu sapenveida vēnu flebotrombozi kombinācijā ar komplikācijām, bieži tiek izmantota trombolītiskā terapija slimnīcas apstākļos. Zāles pacientam ievada caur īpašu katetru (trombolīze).

Ja tiek bojāti trauki, kas atrodas dziļi zem ādas, optimālākā metode ir operācija. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

• asins recekļa saspiešana ar audzēju veidojumiem vai limfmezgliem;
• augsta asins recekļu atdalīšanās iespēja;
• strauja iekaisuma procesu progresēšana.

Operācijas laikā skartajā zonā tiek uzstādītas specifiskas sintētiskas caurules (arteriovenozie šunti), kas rada jaunus asinsrites ceļus. Dažos gadījumos tiek izmantota kuģa šūšanas metode. Sašūtā vēna faktiski tiek izslēgta no asinsrites sistēmas, laika gaitā pazūdot.

Papildus zāļu terapijai un ķirurģijai tiek izmantotas citas okluzīvas trombozes ārstēšanas metodes. Dažreiz pacienta vēnā tiek ievietots īpašs slazds - vena cava filtrs, kas atgādina lietussarga rāmi. Šis "lietussargs" noķer asins recekļus. Līdzīga metode tiek izmantota, ja pacients atsakās no operācijas.

Okluzīvās trombozes profilakse

Lai okluzīvas trombozes terapija būtu pēc iespējas efektīvāka, pacientam jāievēro daži ieteikumi:

• samazināt fiziskās aktivitātes līmeni, radot pilnīgu atpūtu skartajai ekstremitātei;
• valkājiet medicīnisko kreklu, izmantojiet kompresijas pārsējus, lai normalizētu asins plūsmu;
• Ēdiet barojoši, ierobežojot tauku, sāls un alkoholisko dzērienu patēriņu.

Profilaktiski biežāk jāmaina statiskās pozas un ik pa laikam jāveic iesildīšanās. Jāizvairās no pozīcijām, kas saspiež apakšējo ekstremitāšu traukus (kājas uz kājām). Priekšroka jādod ērtam apģērbam, kas neierobežo kustības, un jāizvairās no jostām.

Diēta jāpapildina ar pārtiku, kas bagātināta ar E vitamīnu, kā arī vēlams ierobežot K vitamīna uzņemšanu. Ir nepieciešams ēst pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu - tie ir galvenie šķiedrvielu “piegādātāji”. Ir svarīgi ierobežot šķidruma uzņemšanu un izvairīties no tādu pārtikas produktu ēšanas, kas izraisa šķidruma aizturi saistaudos (pārmērīgi sāļi ēdieni). Jūras veltes, kas satur Omega-3 taukskābes, ir ļoti veselīgas.

Prognoze un komplikācijas

Ja to neārstē, vēnā izveidojies asins receklis var atrauties un iekļūt plaušu artērijā, izraisot nenovēršama nāve. Dažādu asinsvadu bloķēšana var izraisīt miokarda infarkta, insulta un vairāku citu patoloģiju attīstību un izraisīt pacienta invaliditāti.

Ja okluzīvā tromboze radās īslaicīgu faktoru iedarbības rezultātā, ko pavada piespiedu kustību ierobežojumi (traumas, pēcoperācijas rehabilitācija), tad, novēršot galvenos cēloņus, patoloģija parasti vairs neparādās. Ja slimības progresēšanu veicinoši faktori turpina darboties (vēzis, diabēts, sirds mazspēja), var atkal veidoties asins recekļi – pat pēc veiksmīga terapijas kursa.

Asinsvadu trombozes okluzīvā forma ir pilns ar invaliditāti un dažreiz nāvi. Lai izvairītos no nopietnām sekām, novērstu sāpes un samazinātu iespējamos patoloģijas recidīvu riskus, pirmajās izpausmēs jāmeklē medicīniskā palīdzība.