Omfalīts ir viela, kas tiek apmainīta. Omfalīts bērniem: simptomi un ārstēšana

Nabas brūce- viena no neaizsargātajām vietām jaundzimušam bērnam, jo ​​tā var kļūt par infekcijas “ieejas vārtiem”. Ādas un pamatā esošo audu iekaisumu nabas zonā sauc par omfalītu.

Ir pieņemts atšķirt vairākus klīniskās formas omfalīts: katarāls omfalīts, strutojošs, flegmanisks, nekrotisks, sēnīte. Gadījumos, kad infekcija izplatās uz nabas asinsvadiem, viņi runā par flebītu (vēnu bojājumiem) un arterītu (artēriju bojājumiem).

Omaflīta izraisītāji var būt gan grampozitīvi (stafilokoki, streptokoki), gan gramnegatīvi mikroorganismi ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Predisponējoši faktori: defekti nabas brūces aprūpē un ārstēšanā, dažādas manipulācijas nabas brūces zonā (nabas katetra uzstādīšana, zondēšana utt.).

Mazliet par nabas brūci

Parasti nabassaite nokrīt mazuļa 3-4 dzīves dienā, pēc tam nabas brūce pārklājas ar asiņainu garozu, kas pamazām izžūst. Nabas brūce sadzīst līdz 10-14 dzīves dienām, tas ir, tā ir pilnībā epitelizēta (pārklāta ar plānu epitēlija slāni, kas izklāj visu ķermeņa virsmu).

Parasti nabas brūce sadzīst līdz 14. dzīves dienai, pirmajā nedēļā izdalījumi vai nu nav, vai arī ir neliela izdalīšanās. Līdz 10-14 dzīves dienām nabai jābūt sausai.

Dažiem zīdaiņiem nabas brūces dzīšanas process var nedaudz aizkavēties (līdz 20-25 dienām), un viens no iemesliem var būt omfalīts.

Kā attīstās omfalīts?

Infekcijas izraisītājs iekļūst audos, kas atrodas blakus nabai. Patogēns var iekļūt transplacentāri (caur placentu, pat pirms bērna piedzimšanas), caur nabassaites celmu (atlieku), vai tieši caur nabas brūci. Tālāk infekcijas process izraisa iekaisuma attīstību apkārtējos audos. Ja infekcija izplatās tālāk, iekaisums izplatās uz vēnām un asinsvadiem, kas izraisa nabas asinsvadu flebītu un/vai arterītu.

Katarāls omfalīts

Šo formu sauc arī par “slapjo nabu”, vienkāršu omfalītu.

Klīniskās pazīmes katarālais omfalīts ir: serozu (caurspīdīgu) izdalījumu klātbūtne no nabas brūces, tās dzīšanas palēninājums. Pārbaudes laikā var nomainīt nelielu nabas gredzena apsārtumu. Bērna vispārējais stāvoklis ar šo formu nav traucēts, ķermeņa temperatūra ir normāla.

Dažreiz brūce var pārklāties ar blīvu asiņainu garozu, zem kuras uzkrājas izdalījumi.

Gadījumos, kad katarālā omfalīta gaita ir ilgstoša (vairāk nekā 2 nedēļas), var attīstīties nabas sēnīte. Tas ir sēņu formas granulāciju izaugums nabas brūces apakšā. Jaundzimušajiem ar lielu dzimšanas svaru, ar biezu nabas saiti un platu nabas gredzenu ir tendence uz nabas sēnītes attīstību.

Ja katarālais omfalīts netiek ārstēts, tad pēc dažām dienām uz raudošas nabas fona parādās strutojoši izdalījumi, pastiprinās nabas gredzena pietūkums un apsārtums (strutojošs omfalīts).

Infekcijai izplatoties tālāk, iekaisums izplatās periumbilālajā zonā un dziļākajos audos, kas izraisa attīstību. flegmonisks omfalīts.

Flegmonisks omfalīts

Flegmonais omafalīts ir bakteriāls nabas brūces dibena iekaisums, nabas gredzens, zemādas tauki ap nabas gredzenu. Slimība sākas ar katarālā omfalīta simptomiem, pēc dažām dienām parādās strutaini izdalījumi. Nabas gredzens pietūkst, ir izteikts peri-nabas zonas ādas apsārtums. Zemādas tauki kļūst blīvs (infiltrēts) un sāk izspiesties virs vēdera priekšējās sienas virsmas.

Āda ap nabu ir karsta, ir redzami paplašināti vēdera priekšējās sienas asinsvadi un sarkanas svītras, ko izraisa limfangīta pievienošana.

Ļoti bieži ar flegmonisku omfalītu ir nabas asinsvadu infekciozs bojājums.

Ar šo formu bērna stāvoklis ir traucēts, viņš ir letarģisks, slikti zīst, regurgitē, slikti pieņemas svarā, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Vispārējā asins analīze tiek atzīmēta leikocitoze (palielināts leikocītu skaits), formulas nobīde pa kreisi un ESR palielināšanās (kas norāda uz iekaisuma bakteriālo raksturu).

Flegmoniskā omfalīta briesmas ir tas, ka uz tā fona ir iespējama metastātisku infekcijas perēkļu attīstība (t.i., infekcija ar asinsriti izplatās uz citiem orgāniem) un procesa vispārināšana līdz sepses attīstībai (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem un novājinātiem bērniem), var veidoties arī nabas čūla.

Nekrotizējošs omfalīts

Nekrotizējošs omfalīts ir viena no flegmonālās formas komplikācijām, kas visbiežāk attīstās priekšlaicīgi dzimušiem, novājinātiem bērniem un imūndeficīta stāvokļu fona. Ar šo formu iekaisuma process izplatās dziļi audos. Āda sāk iegūt violeti zilganu krāsu, notiek nekroze (nāve) un atdalīšanās no pamatā esošajiem audiem. Veidojas plaša brūce, smagos gadījumos, attīstoties peritonītam, var novērot zarnu traktu (zarnu izeju caur izveidoto caurumu).

Jaundzimušā vispārējais stāvoklis ir strauji traucēts, ir izteikti intoksikācijas simptomi.

Vairumā gadījumu nekrotizējošs omfalīts beidzas ar sepsi.

Nabas asinsvadu bojājumi ar omfalītu

Nabas vēnas tromboflebīts - tiek palpēta elastīga aukla virs nabas.

Nabas artēriju tromboarterīts - auklas tiek palpētas radiāli zem nabas gredzena.

Āda virs skartajiem traukiem var būt pietūkusi un hiperēmija.

Intoksikācijas simptomi var būt viegli.

Omfalīta ārstēšana

Katarālā omfalīta gadījumā ir iespējama ārstēšana mājās, bet tiešā vietējā pediatra uzraudzībā, visām pārējām formām ir indicēta hospitalizācija.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst izdalījumu uzkrāšanos un strutošanu zem garozas. Tāpēc ir nepieciešama savlaicīga un rūpīga nabas brūces ārstēšana.

Ar vienkāršu formu(nabas mitrināšanas) nabas brūces apstrādi veic šādi: vispirms to mazgā ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam to apstrādā ar kādu no spirta vai ūdens antiseptisku līdzekļu (furacilīna, dioksidīna, hlorofilipta) šķīdumiem. Ārstēšana jāveic 3-4 reizes dienā.

Brūces ārstēšanas procedūra ir - nabas brūcē iepilina 3-4 pilienus ūdeņraža peroksīda (3%) (labāk šim nolūkam izmantot sterilu pipeti, vāra 30 minūtes). Pēc tam nosusiniet nabas virsmu (ar vates tamponu vai vates tamponu) un ieeļļojiet brūci ar antiseptisku šķīdumu, izmantojot vates tamponu.

Arī vienkāršā veidā ir norādītas vannas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu un augu novārījumiem (ķēde, kumelīte, strutene).

Flegmonālas formas ārstēšana

Šajā formā ir norādīta antibakteriālo zāļu izrakstīšana (ņemot vērā jutīgumu), gan lokāli (uztriepes ar antibakteriālām vielām), gan sistēmiski (injekcijas, tabletes).

Smagas intoksikācijas sindroma gadījumā var būt nepieciešama infūzijas un detoksikācijas terapija.

Ar nekrotizējošo omfalītu jūs nevarat iztikt bez ķirurga; mirušie audi tiek izgriezti līdz robežai veselīgu ādu. Tiek nozīmētas antibiotikas un detoksikācijas terapija. Tiek izmantoti arī brūču dziedināšanas līdzekļi.

Uz antibakteriālās terapijas fona ir nepieciešams izrakstīt eubiotikas, lai novērstu disbakteriozi.

Plaši izmanto omfalīta ārstēšanai Fizioterapija- Mikroviļņu krāsns uz nabas brūces, nabas brūces UV apstarošana, UHF terapija un citi.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams imūnterapijas kurss.

Ja nabas asinsvadi ir bojāti, ja nav intoksikācijas pazīmju, vietējā ārstēšana- eļļot ādas laukumu virs skartās vēnas ar heparīnu un antibakteriālu ziedi (mupiprocīns, Bactroban), mainot tos ik pēc 2 stundām. Tiek veikta arī regulāra nabas brūces ārstēšana, kā arī indicēta fizioterapija (mikroviļņu krāsns, ultravioletais apstarojums, elektroforēze).

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Bet bērni, kuri ir cietuši no omfalīta, vēlāk ir pakļauti portāla hipertensijas attīstībai.

– nabas saites un nabas brūces infekcija, kas izraisa ādas iekaisumu un zemādas audi, epitelizācijas procesu traucējumi. Omfalītu pavada seroza vai strutojoša eksudācija, hiperēmija un nabas gredzena infiltrācija, paaugstināta temperatūra un intoksikācijas pazīmes; smagos gadījumos omfalītu sarežģī flegmons, peritonīts un nabas sepsi. Omfalīta diagnostika sastāv no bērna apskates pie pediatra, veicot mīksto audu un orgānu ultraskaņu. vēdera dobums, sējot izdalījumi no nabas brūces. Omfalīta ārstēšana ietver lokālu nabas ārstēšanu ar antiseptiķiem, pārsēju, antibiotiku terapiju, fizikālo terapiju (UV, UHF) un, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu.

Galvenā informācija

Omfalīts ir jaundzimušo slimība, kurai raksturīgs ādas un zemādas audu iekaisums nabas brūces zonā. Jaundzimušā periodā ir izplatītas strutojošu-septiskas ādas slimības. Starp tiem ir streptodermija un stafilodermija (vezikulopustuloze, jaundzimušo epidēmiskais pemfigus, jaundzimušo eksfoliatīvais dermatīts). Jaundzimušo patoloģijas struktūrā omfalīts ieņem vienu no vadošajām vietām izplatības un praktiskās nozīmes ziņā. Omfalīta briesmas bērniem slēpjas iespējamā infekcijas izplatīšanā un vispārināšanā ar nabas asinsvadu arterīta vai flebīta, flegmona, peritonīta un sepses attīstību.

Omfalīta cēloņi

Omfalīta attīstība ir saistīta ar infekciju caur nabassaites celmu vai nesadzijušu nabas brūci. Tas var notikt, ja netiek ievēroti higiēnas standarti un noteikumi par jaundzimušā aprūpi un apstrādi. nabas brūce, autiņbiksīšu dermatīta vai citu infekcijas ādas slimību klātbūtne jaundzimušajam (piodermija, folikulīts). Retos gadījumos nosiešanas laikā var rasties infekcija. nabas saite tomēr visbiežāk infekcija notiek no 2. līdz 12. dzīves dienai.

Omfalīta attīstības risks ir palielināts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši no priekšlaicīgas vai patoloģiskas dzemdības, ārpus slimnīcas (tostarp mājas) dzemdībām, bērniem ar intrauterīnām infekcijām, hipoksiju, iedzimtām anomālijām (nepilnīga nabas, vitelīna vai urīna fistula).

Omfalīta izraisītāji visbiežāk ir stafilokoki, streptokoki, aptuveni 30% gadījumu - gramnegatīvi mikroorganismi (Escherichia coli, Klebsiella u.c.). Infekcijas avots var būt mazuļa āda, kas piesārņota ar urīnu, fekālijām vai piogēnu floru; kopšanas preces, kopjošā personāla rokas ( medicīnas darbinieki, vecāki) utt.

Omfalīta klasifikācija

Atkarībā no tā rašanās iemesliem omfalīts var būt primārs (ja nabas brūce ir inficēta) vai sekundāra (ja infekcija notiek uz esošā fona. iedzimtas anomālijas- fistulas). Sekundārais omfalīts bērnam attīstās vēlāk un ilgst ilgāk.

Pamatojoties uz iekaisuma izmaiņu raksturu un pakāpi nabas rajonā, izšķir katarālo jeb vienkāršu omfalītu (“raudošo nabu”), flegmonu un gangrēnu (nekrotisku) omfalītu.

Apsvēršanas spektrā klīniskā gaita Omfalīts ir slimība, kas var praktiski interesēt pediatriju, bērnu ķirurģiju, bērnu dermatoloģiju un bērnu uroloģiju.

Omfalīta simptomi

Visizplatītākā un prognostiski labvēlīgākā slimības forma ir katarālais omfalīts. Parasti spontāna nabassaites nokrišana jaundzimušajam notiek pirmajā vai otrajā dzīves nedēļā. Tās vietā veidojas irdena asiņaina garoza; Ar pienācīgu aprūpi nabas brūces galīgā epitelizācija tiek novērota 10-15 dzīves dienās. Ja attīstās lokāls iekaisums, nabas brūce nedzīst, un no tās sāk izdalīties trūcīgs serozs-hemorāģisks vai serozi-strutojošs raksturs. Brūce periodiski tiek pārklāta ar garozām, bet pēc to noraidīšanas defekts neepitelizējas. Nabas gredzens ir hiperēmisks un tūskas. Ar ilgstošu raudāšanu (2 vai vairāk nedēļas) var rasties pārmērīga granulāciju augšana, veidojoties sēnes formas izvirzījumam nabas brūces apakšā - nabas sēnītei, kas vēl vairāk apgrūtina dzīšanu. Jaundzimušā vispārējais stāvoklis (apetīte, fizioloģiskās funkcijas, miegs, svara pieaugums) ar vienkāršu omfalīta formu parasti netiek traucēta; dažreiz ir neliels drudzis.

Flegmonu omfalītu raksturo iekaisuma izplatīšanās apkārtējos audos, un tas parasti ir “slapjās nabas” turpinājums. Āda ap nabu ir hiperēmija, zemādas audi ir pietūkuši un paceļas virs vēdera virsmas. Vēnu tīkla rasējums priekšpusē vēdera siena pastiprināta, sarkano svītru klātbūtne norāda uz limfangīta pievienošanos.

Papildus nabas brūces raudāšanai tiek atzīmēta pireja - strutainu izdalījumu izdalīšanās un strutas izdalīšanās, nospiežot uz peri-nabas zonu. Iespējams, ka nabas dobuma apakšā var veidoties čūla, kas pārklāta ar strutojošu aplikumu. Ar flegmonisku omfalītu mazuļa stāvoklis pasliktinās: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, izpaužas intoksikācijas pazīmes (letarģija, slikta apetīte, regurgitācija, dispepsija), ķermeņa masas pieaugums palēninās. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem lokālas omfalīta izmaiņas var būt minimāli izteiktas, taču parasti priekšplānā izvirzās vispārējas izpausmes, un komplikācijas attīstās zibens ātrumā.

Nekrotizējošs omfalīts ir reti sastopams, parasti novājinātiem bērniem (ar imūndeficītu, nepietiekamu uzturu utt.). Šajā gadījumā šķiedras kušana izplatās dziļāk. Nabas zonā āda iegūst tumši violetu, zilganu nokrāsu. Ar nekrotizējošo omfalītu iekaisums gandrīz vienmēr izplatās uz nabas traukiem. Dažos gadījumos visi priekšējās vēdera sienas slāņi var kļūt nekrotiski, attīstoties kontakta peritonītam. Gangrēnajam omfalītam ir vissmagākā gaita: ķermeņa temperatūra var pazemināties līdz 36°C, bērns ir noguris, letarģisks, nereaģē uz apkārtējiem stimuliem.

Omfalītu var sarežģīt vēdera priekšējās sienas flegmona, nabas asinsvadu arterīts vai flebīts, aknu abscesi, enterokolīts, abscesa pneimonija, osteomielīts un nabas sepse.

Omfalīta diagnostika un ārstēšana

Parasti, lai atpazītu omfalītu, pietiek ar bērna pārbaudi, ko veic neonatologs, pediatrs vai bērnu ķirurgs. Lai noteiktu patogēnu bakteriāla infekcija un antibakteriālās terapijas izvēle, izvadītās nabas brūces baktēriju kultūra tiek veikta florai ar jutīgumu.

Lai izslēgtu omfalīta komplikācijas (vēdera sienas flegmonu, vēdera abscesus, peritonītu), bērnam ieteicams veikt mīksto audu ultraskaņu, vēdera dobuma ultraskaņu un vienkāršu vēdera dobuma rentgenogrāfiju. IN obligāts jāizmeklē bērns ar omfalītu bērnu ķirurgs.

Izrakstot omfalīta ārstēšanu, tā formu un vispārējais stāvoklis jaundzimušais IN ambulatorais uzstādījums pediatra uzraudzībā var ārstēt tikai katarālo omfalītu; citos gadījumos ir indicēta jaundzimušā hospitalizācija.

Vienkārša omfalīta gadījumā raudošās nabas brūces lokālu apstrādi veic 3-4 reizes dienā, vispirms ar ūdeņraža peroksīdu, pēc tam ar ūdeni vai spirta šķīdumi antiseptiķi - furatsilīns, dioksidīns, hlorofilipts, izcili zaļš. Visas manipulācijas (ārstēšana, nabas brūces žāvēšana) tiek veiktas atsevišķi kokvilnas tamponi vai tamponi. Tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana - ultravioletais apstarojums, mikroviļņu krāsns, UHF terapija, hēlija-neona lāzers. Kad sēne aug, tā tiek cauterized ar sudraba nitrātu. Omfalīta ārstēšanas laikā bērns tiek mazgāts vājā kālija permanganāta šķīdumā.

Flegmonālas omfalīta formas gadījumā papildus iepriekšminētajiem pasākumiem iekaisuma vietai tiek uzklāti pārsēji ar antibakteriālām un antiseptiskām ziedēm (bacitracīns/polimiksīns B, Višņevskis), bojājuma vieta tiek injicēta ar antibiotikām un sistēmiskas antibiotikas. noteikts. antibakteriālas zāles Un infūzijas terapija, tiek ievadīts pretstafilokoku imūnglobulīns. Kad veidojas abscess, viņi izmanto ķirurģisku atvēršanu.

Attīstoties nekrotiskajam omfalītam, tiek izgriezti nekrotiskie audi, tiek veikta pārsiešana un aktīva vispārēja ārstēšana(antibiotikas, vitamīnu terapija, plazmas pārliešana, fizioterapija utt.).

Omfalīta prognoze un profilakse

Katarālais omfalīts ir viegli ārstējams un parasti beidzas ar atveseļošanos. Flegmoniskā un nekrotizējošā omfalīta prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma atbilstības un laika, sekundāro komplikāciju pievienošanas un bērna stāvokļa. Par vispārinātu septiskas komplikācijas Iespējama nāve.

Omfalīta profilakse ietver aseptikas ievērošanu, apstrādājot nabassaites, ikdienas aprūpe aiz muguras nabas brūce, higiēnas uzturēšana, ko veic aprūpes personāls. Ir stingri nepieņemami piespiedu kārtā noplēst kreveles no nabas brūces, pārsegt to ar pārsēju vai autiņbiksīti vai aplīmēt ar līmējošu plāksteri, jo tas izraisa raudāšanu un infekciju. Ja parādās nabas brūces apsārtums, pietūkums un izdalījumi, nekavējoties jākonsultējas ar pediatru.

Jaunie vecāki ir īpaši jūtīgi. Galu galā nav noslēpums, ka, kamēr tā nav sadzijusi, pastāv infekcijas iespējamība un līdz ar to iekaisuma procesu attīstība ādā un zemādas audos. Ja tas notiek, viņi runā par slimību, ko sauc par nabas omfalītu.

Kādas nepilnības tas slēpj? medicīniskais termins? Un kāpēc tā ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, turklāt vadībā pieredzējuši ārsti?

Kas ir omfalīts?

Omfalīts (no grieķu omphalos — “naba” + itis — beidzas, kas norāda uz iekaisumu) ir slimība, kas skar galvenokārt jaundzimušos bērnus. Tas izpaužas kā nabas brūces dibena iekaisums, nabas gredzens ar tai blakus esošajiem traukiem un zemādas taukaudi nabas gredzena rajonā. Slimība attīstās aptuveni 2. mazuļa dzīves nedēļā.

Omfalīts kopā ar citām jaundzimušā perioda patoloģijām, piemēram, streptodermiju, epidēmisko pemfigusu, nav tik reti sastopams. Problēma ir tā, ka neārstētam omfalītam ir destruktīva ietekme uz ķermeni, izraisot tādas sekas kā peritonīts, sepse, nabas asinsvadu flebīts un flegmona. Tāpēc, ja atklājat, ka ar nabu kaut kas nav kārtībā, nekavējoties parādiet mazuli ārstam, lai neaizkavētu ārstēšanu.

Cēloņi

Vienīgais omfalīta attīstības iemesls ir infekcija caur nabas brūci. Visbiežāk vainīgie infekcijas infekcija kļūt par stafilokokiem vai streptokokiem. Retāk - gramnegatīvās baktērijas, kuru pārstāvji ir Escherichia coli un difterija.

Kā infekcija nokļūst iekšā? Ir vairāki faktori, kas provocē omfalīta attīstību:

• Nepareiza vai nepietiekama nabas brūces ārstēšana.
• Neatbilstība higiēnas standartiem rūpējoties par mazuli: nabas apstrāde ar vecāku vai medicīnas personāla netīrajām rokām, nelaikā mazuļa mazgāšana pēc defekācijas.
• Bērna aprūpi veic slims cilvēks, kurš infekciju var pārnēsāt ar gaisā esošām pilieniņām.
• Autiņbiksīšu dermatīta attīstība. Bērns ilgu laiku atrodas autiņos, kas piesārņoti ar urīnu vai izkārnījumiem, āda svīst. Retas peldes un gaisa vannu trūkums pasliktina situāciju.
• Primārā infekcija ar citu ādas infekcijas slimību, piemēram, piodermiju vai folikulītu.
• Ļoti reti inficēšanās notiek tieši dzemdību laikā, kad tiek sasieta nabassaite.

Lielāks risks saslimt ar omfalītu ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši ārpus slimnīcas aseptiskos apstākļos (piemēram, mājdzemdībās), kā arī tiem, kuriem bijusi grūta grūtniecība. intrauterīnā attīstība, ko pastiprina hipoksija, iedzimtas patoloģiskas patoloģijas.

Dažādas slimības formas un tās simptomi

Nabas omfalīts atkarībā no tā rašanās smaguma pakāpes tiek klasificēts katarālā, nekrotiskā un flegmoniskā. Ja slimība attīstās uz nabas infekcijas fona, omfalītu sauc par primāro. Gadījumos, kad infekcija pievienojas esošajām anomālijām, piemēram, fistulas, viņi runā par sekundāro omfalītu. Apskatīsim visas pieejamās veidlapas sīkāk.

"Mitrā naba"

Vislabvēlīgākā prognoze ir “vienkāršākajai” slimības formai, kas ir arī visizplatītākā. Tā vispārpieņemta medicīniskais nosaukums- katarāls omfalīts. Parasti nabassaite pati nokrīt pirmajās 10 dzīves dienās. Nabas gredzena zonā sāk notikt epitelizācija, tas ir, nabas dziedināšana. Izveidojas garoza, kas līdz otrās nedēļas beigām izžūst un arī nokrīt, atstājot tīru, skaistu nabu.

Nabas brūces dzīšana notiek vairākos posmos

Tomēr, ja brūce tiek inficēta, vietējais iekaisums neļauj tai pareizi sadzīt. Tā vietā izdalās serozi-strutains šķidrums, kas dažreiz sajaucas ar asinīm, un brūču dzīšanas process aizkavējas vēl vairākas nedēļas. Periodiski garozas pārklāj asiņošanas vietu, bet pēc tam, kad tās nokrīt, pareiza epitelizācija nenotiek. Tieši šādu parādību sauc par raudošu nabu.

Ilgstoša iekaisuma rezultātā nabas apakšā veidojas sēnēm līdzīgs izvirzījums, tā sauktā sēne. Un lai gan fiziskais stāvoklis jaundzimušie īpaši necieš: apetīte ir laba, bērns labi pieņemas svarā, saldi guļ utt. - ap nabas gredzenu novērojams apsārtums un pietūkums, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37-37,2 O C.

Flegmonisks omfalīts

Tiek uzskatīts, ka šī slimības forma rodas, ja "slapjā naba" nav pietiekami kopta un iekaisums ir izplatījies blakus audos. Apsārtušu ādu pavada zemādas audu pietūkums, kā rezultātā kuņģis ir nedaudz uzpūsts. Vēnu raksts vēdera priekšējās sienas zonā ir skaidrāk redzams. Ja papildus visam tiek novērotas sarkanas svītras, var attīstīties limfangīts, slimība, kas skar kapilārus un limfātiskie asinsvadi.

Ja infekcija ir izplatījusies nabas audos, nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Bērns jāpārbauda kvalificētam speciālistam

Raksturīgs flegmoniskā omfalīta simptoms ir pyorrhea. Nospiežot nabas zonā, izdalās strutains saturs. Nabas dobuma vietā var veidoties čūlas. Šādas komplikācijas ietekmē arī mazuļa labsajūtu: bērns slikti ēd, ir kaprīzs un bieži atraugas. Viņš ir letarģisks, termometra stabiņš strauji kāpj – līdz 38 O C.

Nekrotizējošs omfalīts

Visnelabvēlīgākā slimības gaita, bet, par laimi, tā ir diezgan reti sastopama, galvenokārt novājinātiem bērniem ar skaidras pazīmes imūndeficīts un fiziskās un psihoemocionālās attīstības kavēšanās. Vēdera āda ir ne tikai hiperēmija. Tas kļūst tumši violets, dažreiz zilgans, jo strutojums izplatās arvien dziļāk.

Mazulim nav spēka cīnīties ar infekciju, tāpēc slimību reti pavada drudzis. Drīzāk, gluži pretēji, tas ir zem 36 O C, un pats bērns kustas maz, reakcija tiek kavēta. Jebkuras komplikācijas ir bīstamas mazuļa dzīvībai, jo baktērijas, kas nonāk sistēmiskajā asinsritē (tā sauktā septiskā infekcija), var izraisīt šādu slimību attīstību:

• osteomielīts - iekaisusi Kaulu smadzenes, un līdz ar to visi kaulu elementi;
• enterokolīts - gļotādas iekaisums zarnu trakts;
• peritonīts - vēderplēves un vēdera dobuma orgānu iekaisums;
• strutojoša pneimonija;
• vēdera sienas flegmona (strutu uzkrāšanās).

Nekrotiskā (gangrēna) omfalīta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas aseptiskos apstākļos, bieži vien ar ķirurģisku iejaukšanos.

Diagnostika

Primārā diagnoze tiek veikta nekavējoties bērna apskates laikā, ko veic pediatrs, neonatologs vai bērnu ķirurgs. Tomēr, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju, par kurām mēs runājām iepriekš, tiek noteikta papildu procedūra. instrumentālā diagnostika:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
• Mīksto audu ultraskaņa;
• Vēdera dobuma rentgens ar aptaujas izmeklējumu.

Pat ja diagnozi noteicis neonatologs, bērnu ķirurgam obligāti jāpārbauda.

Bērnu ķirurga bērnu apskate ir obligāta

Izvadītais šķidrums, īpaši ar strutas piemaisījumiem, tiek ņemts analīzei (baktēriju kultūrai). precīza definīcija infekcijas patogēns. Tas ir svarīgi, jo ir noteikts, ar kādu infekciju mums ir darīšana, kā arī tās jutīgumu pret antibakteriālie līdzekļi, ārsts varēs izvēlēties antibiotiku grupu, kas būs visefektīvākā ārstēšanā.

Kā tiek ārstēts omfalīts?

Mājās tiek ārstēta tikai vienkārša omfalīta forma. Tam nepieciešama vietēja nabas brūces ārstēšana līdz 4 reizēm dienā. Vispirms brūcē iepilina 2-3 pilienus ūdeņraža peroksīda un saturu noņem ar higiēniskiem kociņiem. Pēc tam notiek žāvēšana un vienlaicīgi antiseptiski pasākumi: brūci apstrādā ar briljantzaļo šķīdumu, furatsilīnu, hlorofiliptu, dioksidīnu vai 70% spirtu. Mazulis tiek mazgāts gaiši rozā kālija permanganāta šķīdumā.

Smagos gadījumos antibiotiku terapija ir obligāta, kā arī vietējais pielietojums antiseptiskas ziedes(Višņevska liniments, baneocīns) pārsēja uzlikšanas veidā uz brūces. Ir iespējams injicēt antibiotikas tieši iekaisuma vietā. Nabas sēnīte tiek cauterized saskaņā ar indikācijām ar sudraba nitrātu (lapis).

Uz brūces var uzlikt drenāžu - speciālu caurulīti, pa kuru tiek nodrošināta laba strutu aizplūšana. Saskaņā ar indikācijām detoksikācijas šķīdumus lieto intravenozi, ievada gamma globulīnu, kā arī izgriež ( ķirurģiska noņemšana) nekrotiskās audu zonas. Tiek noņemtas arī čūlas ķirurģiski.

Bērnam tiek nozīmētas zāles imunitātes uzlabošanai un vitamīnu terapija.

Ja ārsts uzskata par piemērotu, tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram, ultravioletais starojums, UHF terapija vai hēlija-neona lāzers.

Sekas

Katarālā omfalīta ārstēšanas prognoze jaundzimušajiem ir ļoti labvēlīga un beidzas pilnīga atveseļošanās. Kas attiecas uz flegmonisku vai nekrotizējošo omfalītu, tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri sākas ārstēšana un vai iespējamās metodes terapija. Risks letāls iznākums septisko infekciju gadījumā vienmēr ir augsts.

Preventīvie pasākumi

• nekavējoties nomainiet autiņbiksītes;
• mazgāt bērnu pēc vajadzības dienas laikā;
• katru dienu apstrādājiet nabas brūci ar ūdeņraža peroksīdu un briljantzaļo, līdz tā ir pilnībā sadzijusi;
• Visas manipulācijas ar nabas kopšanu jāveic ar rokām, kas nomazgātas ar ziepēm;
• Ja brūcē parādās strutaini izdalījumi vai parādās kunkuļi, nekavējoties parādiet bērnu ārstam.

Ādas iekaisuma procesa rašanās nabas zonā var rasties ne tikai jaundzimušajiem, bet arī vecākiem bērniem.

• Viens no iemesliem, kāpēc bērnam var būt omfalīts, ir iedzimts anatomiskās īpašības nabas struktūra.
• Nabas kanāls var būt šaurs vai ievilkts, kas palielina atmirušo ādas šūnu un tauku dziedzeru uzkrāšanās risku.
• Bērna nabas bojājumi var izraisīt arī omfalīta attīstību. Ievainojot, var rasties infekcija un var sākties iekaisuma process.
• Ja brūce, kas rodas nabas kanālā, nav pienācīga aprūpe, rodas omfalīts.
• Īpaši iespējama slimības attīstība bērniem ar samazināta imunitāte. Ar samazinātu darbības efektivitāti imūnsistēma, organisms nespēj tikt galā ar infekcijas attīstību. Šādiem bērniem komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās.

Simptomi

Ir viegli noteikt iekaisuma procesu bērna ādā nabas zonā. Omfalīta pazīmes atšķiras atkarībā no slimības formas.

• Ar strutojošu omfalītu nabas kanālā veidojas strutainas masas, parādās ādas pietūkums un apsārtums ap nabu.
• Uz vēdera priekšējās sienas ir vēnu paplašināšanās, kas ir skaidri redzama.
• Bērns var būt kaprīzs, justies nemierīgs, slikti gulēt, samazināta apetīte.
• Strauji attīstoties strutainam omfalītam, naba sāk izvirzīties virs ādas virsmas.
• Ja mazulim ir raudoša omfalīta forma, strutas vietā nabas kanālā parādās šķidrums.
• Ja šķidrums izžūst, uz nabas veidojas garoza.
• Ar raudošu omfalītu bērns var justies labi, taču šī slimības forma provocē iekaisuma procesa izplatīšanos uz blakus esošajām ādas vietām.

Omfalīta diagnostika bērnam

• Ārsts var diagnosticēt nabas kanāla iekaisuma procesu, ja sākotnējā pārbaude. Bērns ir jāparāda pediatram un ķirurgam.
• Lai noteiktu patogēnu infekcijas slimība, nepieciešams iesniegt izdalījumu paraugu bakterioloģiskai kultūrai.
• Tvertņu kultūra palīdz noteikt patogēna jutību pret antibakteriālām zālēm.
• Bērnam var būt ieplānots ultraskaņas izmeklēšana lai novērstu komplikācijas vēdera dobuma abscesu vai flegmonu veidā.
• Var veikt arī vēdera dobuma rentgenu, lai identificētu bērna omfalīta komplikācijas.
• Lai noteiktu bērna ķermeņa vispārējo stāvokli, tiek noteikts tests vispārīga analīze asinis un urīns.

Komplikācijas

Bērniem slimības komplikāciju rašanās ir reta. Plkst savlaicīga diagnostika un pareizi nozīmēta ārstēšana, pēc omfalīta nav nekādu seku vai komplikāciju. Bet cik bīstama ir slimība, ja rodas komplikācijas? Pastāv patoloģiju attīstības iespēja dažādi orgāni un sistēmas.

• Iespējama iekaisuma procesa attīstība limfmezgli sauc par limfangītu.
• Strutaina procesa rašanās mīkstās un kaulu audi, kā arī kaulu smadzenēs.
• Flebīta attīstība - vēnu iekaisums.
• Iekaisuma procesa sākums zarnu gļotādā vai enterokolīts.
• Sepses attīstība. Sepsis ir asins infekcija, kas var būt letāla.
• Iekaisuma sākums artērijās, ko sauc par artrītu.
• Iekaisuma process vēdera sienā.

Tādēļ bērns var tikt hospitalizēts, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

• Ja slimība norit bez komplikācijām, bērns tiek ārstēts mājās.
• Jūs nevarat patstāvīgi noteikt ārstēšanu: jums ir jāparāda mazulis ārstam un jāievēro medicīniskie ieteikumi.
• Ar vienkāršu omfalīta formu ārstēšana notiek, apstrādājot nabu ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam alkoholu vai ūdens šķīdums antiseptisks.
• Vecākiem nekavējoties jāārstē radušās brūces, vismaz 3 reizes dienā.
• Mammām un tētiem jāizmanto tīri vates tamponi vai tamponi, lai novērstu iekaisušās ādas vietas papildu inficēšanos.
• Ārstēšanas laikā bērns jāmazgā ūdenī, pievienojot vāju kālija permanganāta šķīdumu.
• Ja tiek izmantoti pārsēji un plāksteri, tie nekavējoties jāmaina.

Ko dara ārsts

• Ja bērnam ir sarežģīta slimības forma, ārstēšana notiek slimnīcā ārstu uzraudzībā.
• Ārsts izraksta antibakteriālas zāles.
• Lai izārstētu omfalītu tik drīz cik vien iespējams Tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, lāzers, UHF.
• Sarežģītam omfalītam dažos gadījumos tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts noņem bojātos un mirušos audus. Lai samazinātu intoksikāciju bērna ķermenī, intravenozi ievada īpašas zāles.
• Ātrai atveseļošanai tiek nozīmētas antibiotikas un imunitāti uzlabojošas zāles.
• Uz brūci pēc ķirurģiska iejaukšanās sadzijusi, izmantojiet brūču dzīšanas līdzekļus.

Profilakse

Jūs varat novērst iekaisuma procesa attīstību bērnam nabas zonā, ievērojot vienkāršus noteikumus.

• Ja anatomiskā struktūra nabas kanāls predisponē omfalīta attīstību, ir jāuzrauga āda šajā zonā.
• Ja naba ir bojāta, iegūtā brūce nekavējoties jādezinficē. Šim nolūkam tiek izmantoti ūdens vai spirta antiseptiķi, kā arī ūdeņraža peroksīds.
• Ja nepieciešams, jālieto pārsēji vai plāksteris, kas bieži jāmaina.
• Palieliniet imūnsistēmas efektivitāti ar svaigi dārzeņi un augļi, kā arī vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Bet vitamīnu uzņemšana jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu. Lai palielinātu imunitāti, bērnam vajadzētu būt katru dienu svaigs gaiss, ievērojiet dienas režīmu un ēdiet labi.

Tāpat uzzināsiet, kā nelaikā uzsākta omfalīta ārstēšana bērniem var būt bīstama un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst omfalītu bērniem un novērst komplikācijas.

A gādīgi vecāki būs atrodami servisa lapās pilna informācija par omfalīta simptomiem bērniem. Kā slimības pazīmes 1, 2 un 3 gadus veciem bērniem atšķiras no slimības izpausmēm 4, 5, 6 un 7 gadus veciem bērniem? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt omfalītu bērniem?

Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!

Omfalīts – iekaisuma slimība naba un apkārtējie audi. Galvenais omfalīta cēlonis jaundzimušajiem ir nepareiza nabas brūces ārstēšana, kā rezultātā tā tiek inficēta. Slimības izraisītāji var būt daudzi mikroorganismi, bet visbiežāk tie ir stafilokoki, E. coli, streptokoki.

Atkarībā no klīniskā aina slimības, izšķir šādas omfalīta veidi:

• katarāls;
• strutojošs;
• flegmonisks;
• nekrotisks.

Katarāls omfalīts

Katarālais omfalīts ir plaši izplatīts sarunvalodas vārds"slapja naba" Šis ir pirmais, visvairāk viegla forma slimības.

Simptomi

• nedzīstoša naba 2–3 nedēļas pēc dzimšanas;
• ir serozi un/vai serozi izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm;
• apsārtums ap nabu;
• bērns ir aktīvs, mierīgs, ēd ar apetīti (zīda), guļ normāli.

Ārstēšana

Diagnozējot katarālo omfalītu, ambulatorā veidā tiek veikta šāda ārstēšana:

• Nabas brūces ārstēšana vismaz 4 reizes dienā saskaņā ar mūsu rakstā aprakstītajiem noteikumiem « » .
• Lietošana 2-3 reizes dienā ar Lizocīmu, Chlorophyllipt, Furacilin vai citu pediatra ieteiktu pretmikrobu līdzekli. Iemērcēts marles tampons medicīna, mazuļa vēders nav cieši pārsiets, lai nostiprinātu tamponu. Katra pieteikšanās ilgst 10–15 minūtes. Izvairīties siltumnīcas efekts Nefiksējiet ārstniecisko tamponu ar līmējošo apmetumu, nepārklājiet to ar apģērbu un neatstājiet to vietā ilgāk par norādīto laiku.

Cienījamie vecāki, ja, neskatoties uz vispārējo neslikto veselības stāvokli, jaundzimušā naba kļūst mitra (tas ir, no nabas brūces izdalās izdalījumi, traucējot tās normālu dzīšanu), tad tas ir nopietns iemesls konsultēties ar ārstu. Ar savlaicīgu diagnostiku šo slimību var izārstēt 5-7 dienu laikā.

Strutojošs omfalīts

Strutains omfalīts bieži attīstās uz katarālas slimības fona un ir smagāka slimības attīstības pakāpe.

Simptomi

• serozi izdalījumi no nabas kļūst strutaini;
• naba izvirzās uz āru;
• audi ap nabu kļūst sarkani un uzbriest;
• nabas gredzena āda ir karsta;
• bērna vispārējais stāvoklis ir traucēts: paaugstinās ķermeņa temperatūra (parasti līdz 38 0), viņš kļūst letarģisks, slikti ēd, atgrūž apēsto, nemierīgi guļ.
• Veicot asins analīzi, tiek konstatēts palielināts leikocītu saturs un paātrināta ESR.

Ārstēšana

Ārstēšanu nevar veikt neatkarīgi, noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību.

• Lai izvairītos no tuvējo audu inficēšanās smagas brūces pūšanas laikā, ķirurgs strutas izvadīšanai izmanto zondi. Brūci notīra ar galda sāls vai magnija sulfāta šķīdumu.
• Vietējā ārstēšana ar antibiotikām.
• Desensibilizējošas zāles (izvada toksīnus).
• Vispārējā pretmikrobu terapija.
• Vitamīnu terapija.
• Imunitātes paaugstināšana.

Flegmonisks un nekrotisks omfalīts

Flegmonozo omfalītu raksturo iekaisuma izplatīšanās audos, kas atrodas blakus nabai.

Simptomi

• āda ap nabas zonu ir pietūkusi un tai ir sarkani violeta krāsa;
• nabas brūce ir pārklāta ar blīvu spilvenu, kas slēpj strutas;
• temperatūra paaugstinās, paliekot ap 38-39 0;
• bērns kļūst apātisks, neēd, zaudē svaru.

Nekrotizējošs omfalīts ir strutains process, ko pavada peri-nabas audu nekroze.

Simptomi

• violeti zila krāsa āda pie nabas;
• neārstējamu čūlu veidošanās atmirušo audu atgrūšanas vietā.

Ārstēšana smagas formas slimības ir atkarīgas no bērna ķermeņa vispārējās pretestības un pieķeršanās iespējamās komplikācijas ko izraisa infekcijas izplatīšanās.

Omfalīta komplikācijas

• Limfangīts (limfmezglu iekaisums).
• Osteomielīts (strutains-nekrotisks mīksto audu, kaulu, kaulu smadzeņu process).
• Flebīts (vēnu iekaisums).
• Arterīts (iekaisuma process artērijās).
• Enterokolīts (zarnu gļotādas iekaisums).
• Sepsis (vispārpieņemtais asins saindēšanās nosaukums).
• Peritonīts (vēderplēves iekaisums).

Tā kā komplikāciju risks ar flegmonisku un nekrotizējošo omfalītu ir augsts, bērns tiek hospitalizēts.

Ārstēšana

• Tiek veikta mirušo audu izgriešana, kam seko vietēja ārstēšana.
• Jāpiešķir antibakteriālā terapija. Pirmā narkotiku lietošana plaša spektra darbību, tad zāles izvēlas atbilstoši kultivēšanas rezultātiem patogēna jutībai pret antibiotiku.
• Ievadīšana, izmantojot plazmas un glikozes šķīduma pilinātāju.
• Desensibilizējošu līdzekļu lietošana.
• Imūnterapija.
• Vitamīnu uzņemšana.
• Fizioterapija, parasti ultravioletā apstarošana vai ultra-augstfrekvences terapija.

Cienījamie vecāki, atcerieties – jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Ja netiek ievēroti sanitārie un higiēnas standarti, jūsu mazuļa naba kļūst par pieejamu “logu”, kurā var iekļūt infekcijas. Ievērojiet speciālistu ieteikumus nabas brūces kopšanā, pievērsiet uzmanību jebkurām izmaiņām nabas audu stāvoklī un mazuļa vispārējā veselībā. Ja novērojat jebkādus nabas slimības simptomus, konsultējieties ar savu pediatru. Būt veselam!