Vai krūšu noņemšanas operācija ir bīstama? Krūšu noņemšana

Pašlaik krūts vēža noņemšanas operācija ir viena no galvenajām šī ļaundabīgā audzēja ārstēšanas metodēm. Tas ir visizplatītākais visā pasaulē. Vispārējā populācijā tas ir otrajā vietā aiz plaušu vēža.

Krūts vēža operācijas no ķermeņa izņem netipisku (neregulāru) šūnu koloniju. Tas ietaupa organismu no audzēja metastāžu attīstības, palielina dzīves ilgumu un kvalitāti.

Atkarībā no veselo audu daudzuma, kas izņemts kopā ar audzēju, operācijas iedala:

1. Orgānu saglabāšana. Īstenots pilnīga noņemšana audzēji veselos audos. Kad vien iespējams, tiek sasniegts vislabākais kosmētiskais efekts.
2. Radikāls. Tiek veikta pilnīga vai daļēja piena dziedzera noņemšana.

Operācijas, kas saglabā orgāna integritāti

Lumpektomija ir salīdzinoši ātra, salīdzinot ar citām metodēm. Tiek izveidots neliels, dažus centimetrus garš lokveida iegriezums. Šim nolūkam bieži izmanto elektrisko skalpeli. Tas ļauj samazināt asins zudumu ārstēšanas laikā un sasniegt labāku kosmētisko efektu nākotnē.

Pēc tam tiek noņemts pats audzējs kopā ar nelielu veselu audu laukumu, kas to ieskauj. Tā rezultātā ir iespējams saglabāt piena dziedzeri. Tas ir ļoti svarīgi, īpaši sievietēm jauns. Starp trūkumiem ir iespējama pēcoperācijas deformācija un dziedzera tilpuma izmaiņas. Iespējama ļaundabīga audzēja recidīvs.

Sektorālā piena dziedzera rezekcija ir viena no visizplatītākajām orgānu saglabāšanas operācijām. Dažreiz to sauc par Blokhin operāciju. Biežāk uzstājās zem vispārējā anestēzija. Pieteikties vietējā anestēzija Novokaīns vai lidokaīns. Operāciju veic maziem audzējiem, kas skar nelielu dziedzera daļu. Tiek noņemta aptuveni 1/8 līdz 1/6 no tā tilpuma.

Starpsumma rezekcija ar limfadenektomiju. Šīs operācijas laikā tiek noņemta 1/3 vai pat puse no piena dziedzera. Vienlaikus ar audzēja un dziedzeru audu izgriešanu, krūšu kaula mazais muskulis un limfmezgli(subklāvija, apakšlāpstiņa).

Kriomamotomija ir viena no jaunākās metodes to pacientu ārstēšanai, kuriem diagnosticēts krūts vēzis.

Vispirms tiek veikts neliels iegriezums. Pēc tam tieši uz audzēja šūnas tiek ievietota īpaša zonde. Zondes gala temperatūra ir aptuveni -100-120°C. Audzējs ātri sasalst un pārvēršas par ledus bumbiņu, kas sasalusi līdz kriozondei. Šo dizainu var viegli noņemt, veicot nelielu iegriezumu caur krūtīm.

Šo procedūru veic retos gadījumos, kad audzēja izmērs ir mazs un.

Radikālas operācijas

Halsteda mastektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc ķirurģiskas piekļuves nodrošināšanas, iegriežot ādu un zemādas taukus, dziedzeru audi tiek noņemti. Pēc tam vienā pusē tiek noņemti lielie un mazie krūšu muskuļi. Nepieciešams noņemt zemlāpstiņu audus, kuros bieži tiek konstatēti nelieli metastātiski perēkļi.

Paduses audi aiz krūšu muskuļiem tiek noņemti visos 3 līmeņos.

Pilsētas mastektomija ir līdzīga iepriekš aprakstītajai tehnikai. Tā ir pilnīga piena dziedzera noņemšana. Papildus tam tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas krūšu kaula sānos. Krūšu kauls ir plakans kauls, kas atrodas krūškurvja centrā priekšā.

Patey mastektomija ir modificēta klasiskās mastektomijas versija. Tiek veikta piena dziedzera un krūšu mazā muskuļa dziedzeru audu pilnīga noņemšana. Atšķirīga iezīme Operācija ir tāda, ka tiek saglabāti lielie krūšu muskuļi un taukaudi.

Modificētā Madden mastektomija no iepriekšējām iespējām atšķiras ar to, ka pēc paša piena dziedzera noņemšanas pamatā esošā krūšu muskuļi. Tiek noņemta krūšu fascija, paduses, starpmuskulāri un zemlāpstiņas audi. Tajā pašā laikā briesmas tiek izlīdzinātas tālākai attīstībai metastāzes limfmezglos, kas atrodas audos.

Krūšu amputācija ir operācija, lai noņemtu pašu dziedzeri, vienlaikus pilnībā saudzējot pamatā esošos audus.

Galvenās indikācijas krūšu noņemšanai

Audzējam jābūt skaidri vizualizētam attēlos, kas uzņemti, izmantojot datortomogrāfu vai rentgena iekārtu. Īpaša uzmanība tiek piešķirts pacientiem, kuriem audzējs tiek konstatēts vairākās vietās vienlaikus, piemēram, dažādās 1 dziedzera daivās. Šajā gadījumā 1 no radikālas operācijas tiek uzskatīta par prioritāti.

Ja audzējs atkārtojas pēc lumpektomijas, tas ir ieteicams radikāla mastektomija. Radikāla iejaukšanās ir ieteicama sievietēm, kurām ir kontrindikācijas ķīmijterapijai vienlaikus ar lumpektomiju.

Pacientēm ar ļoti mazām krūtīm krūšu saglabāšanas operācija nav ieteicama.

Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc audzēja fokusa noņemšanas bieži notiek ievērojama piena dziedzera deformācija, mainoties tā tilpumam. Daudzām sievietēm tas ir nepieņemami no kosmētikas viedokļa.

Dažos gadījumos mastektomija neatkarīgi no izvēles tiek apvienota ar staru terapiju. Tas ir nepieciešams, ja metastāzes ietekmē lielu skaitu limfmezglu vai ja audzējs ir liels (diametrs vairāk nekā 5 cm). Vairāku vēža perēkļu klātbūtnē dziedzeru audos pēcoperācijas periodā tiek veikts staru terapijas kurss.

Īpašs pētījums laboratorijā noņemto materiālu gar izgriezto audu malām dažreiz atklāj vēža šūnas. Šī ir indikācija pēcoperācijas staru terapijai.

Kā tiek veikta operācija?

Krūts vēža noņemšanas operācija ilgst vidēji 1,5-2 stundas. Operācija, izņemot minimāli invazīvas, tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vispirms pacients tiek novietots uz operāciju galda. Roku skartajā pusē noņem no ķermeņa perpendikulāri un novieto uz statīva.

Sākotnēji tiek veikts griezums pa visu dziedzera apkārtmēru pusovāla formā. Pēc tam ārsts atdala ādu no zemādas taukiem. Bieži tiek veikta krūšu muskuļu sadalīšana un sekojoša noņemšana. Pēc tam, ja nepieciešams, atsevišķi muskuļi tiek pārvietoti uz sāniem. Tas ļauj noņemt vēža limfmezglus, kas atrodas, piemēram, padusē vai zem atslēgas kaula.

Katrs limfmezgls tiek noņemts obligāti nosūtīts pētniecībai. Pēc plānotā audu apjoma noņemšanas ir jāierīko drenāža, kas ļaus iegūtajam šķidrumam izplūst agrīnā pēcoperācijas periodā.

Drenāža visbiežāk notiek nelielas gumijas caurules formā. Ieslēgts pēdējais posms Operācijas laikā ir nepieciešams apturēt asiņošanu ķirurģiskajā brūcē, ja tāda ir. Pēc tam ķirurgs sašuj ķirurģisko brūci.

Dažreiz operācijas laikā ir nepieciešams noņemt lielus ādas laukumus kopā ar dziedzeru audiem. Tas dažos gadījumos sarežģī brūces malu sašūšanas procesu operācijas beigu posmā. Lai nodrošinātu normālu brūču dzīšanu, ķirurgs izmanto īpašus atbrīvojošus iegriezumus. Tie ir izgatavoti sekli ādā ķirurģiskās brūces malās.

Šobrīd ir izstrādātas metodes, kā veikt operācijas ar maksimālu ādas saglabāšanu.

Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija tika izmantota, pacienti bieži sūdzas par jutības zudumu brūces zonā un ap to. Tas ir saistīts ar maņu nervu, kas atrodas ādā, krustošanos ar ķirurga skalpeli. Šis simptoms ir saistīts gan ar minimāli invazīvu, gan radikālu mastektomiju.

Laika gaitā jutība gandrīz vienmēr tiek atjaunota. Uz citiem nepatīkamas sekas Operācijas laikā iejaukšanās zonā var būt pārmērīga jutība vai tirpšana. Tas ir saistīts arī ar nervu galu kairinājumu operācijas laikā. Nepatīkamas sajūtas pāriet pēc kāda laika.

Konkrēta operācijas veida izvēli veic krūšu ķirurgs pēc rūpīgas izmeklēšanas. Ir nepieciešams noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un, izmantojot laboratorijas metodes, beidzot apstiprināt diagnozi. Kā noteikt audzēja klātbūtni un noteikt tā veidu.

Ar radikālām metodēm hospitalizācija onkoloģijas slimnīcā vai specializētā nodaļā ir obligāta. Pacients, ņemot vērā pirmsoperācijas sagatavošanos, pašu operāciju un pēcoperācijas periodu, paliek slimnīcā apmēram 2-3 nedēļas.

Ja papildus galvenajai krūts vēža izņemšanas operācijai tiek veikta plastiskā rekonstruktīvā ķirurģija, uzturēšanās ilgums slimnīcā palielinās. Veicot minimāli invazīvas iejaukšanās (piemēram, lumpektomiju), slimnīcas uzturēšanās ilgumu var saīsināt pēc ārstējošā ārsta ieskatiem. Nākotnē nepieciešama ambulatorā uzraudzība.

Manipulācijas ar piena dziedzeri, it īpaši tās pilnīga izņemšana, sievietei rada lielu stresu. Ir nepieciešams veikt rūpīgu pārbaudi, noteikt precīzu diagnozi un, ja iespējams, īstenot vismaigāko iespēju. Mūsdienās ir pieejamas daudzas krūšu aizstāšanas metodes pēc mastektomijas.

Krūšu patoloģijas rodas gan sievietēm, gan vīriešiem. Lielākā daļa no tiem ir bīstami veselībai un ir obligāti medicīniska iejaukšanās. Kad konservatīvā terapija slimības izrādās neefektīvas vai neiespējamas, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - mastektomija. Kas tas ir, kādos gadījumos tas tiek nozīmēts un kas jāzina par pēcoperācijas periodu, noskaidrosim tālāk.

Kas tas ir

Mastektomija ir operācija krūšu noņemšanai. Kopā ar to tiek izgriezti blakus esošie limfmezgli un zemādas audi. taukaudi. Atkarībā no iejaukšanās veida tiek noņemti arī mazie un/vai lielie krūšu muskuļi.

Operācijas mērķis ir novērst izplatīšanos patoloģiskie procesi piena dziedzerī.

Tā ir nopietna traumatiska procedūra, kas saistīta ar riskiem un iespējamām pēcoperācijas komplikācijām, taču dažām krūts slimībām tikai mastektomija dod iespēju uz mūžu.

Indikācijas mastektomijai

Radikāla iejaukšanās piena dziedzeru slimību ārstēšanā galvenokārt tiek veikta sievietēm (97% no visiem gadījumiem) un tiek nozīmēta:

• ja pieejams;
• pie ;
• vairākiem;
• pie ;
• ar tās komplikācijām (flegmonālas vai gangrēnas formas);
• lai novērstu krūts vēža attīstību, ja pacientam ir risks ģenētiskas noslieces dēļ.

Zēniem un vīriešiem mastektomija tiek veikta retāk. Lietošanas indikācija ir ginekomastija – piena dziedzeru palielināšanās, kas saistīta ar hormonālajiem traucējumiem organismā.

Operāciju veidi

Pat nesenā pagātnē mastektomija tika veikta vienā standarta veidā - radikāli saskaņā ar Halsted-Meyer. Operācijas laikā tika pilnībā izņemts skartais piena dziedzeris kopā ar muskuļiem, limfmezgliem un zemādas taukiem, kas atrodas paduses, subklāvijas un zemlāpstiņu zonās.

Ķirurģijas sasniegumi ir paplašinājuši ķirurģiskas iejaukšanās iespējas krūts slimību ārstēšanā – ir atrasti saudzīgāki (bet ne mazāk efektīvi) risinājumi.

Pašlaik tiek izmantoti vairāki mastektomijas veidi:

• daļēja;
• radikāls (klasisks un modificēts);
• profilaktiski.

Intervences izvēle ir atkarīga no krūšu patoloģijas stadijas un pakāpes, kā arī no vecuma un vispārējais stāvoklis sievietes veselība.

Daļēja mastektomija

Daļējas mastektomijas gadījumā tiek noņemta tikai tā krūts daļa, kurā tiek konstatēts audzējs. Šī darbība ir iespējama agrīnā stadijā vēzis, ar strutojošas formas mastīts, fibrocistiskā mastopātija.

Vēža gadījumā ir nepieciešams staru terapijas kurss, lai novērstu ļaundabīgo šūnu tālāku izplatīšanos. Pēc operācijas ir nepieciešama pastāvīga krūšu stāvokļa uzraudzība, un recidīva gadījumā ir norādīta radikāla dziedzera noņemšana.

Radikāla mastektomija

Radikālās mastektomijas klasiskā versija (saskaņā ar Halsted) tiek izmantota arī mūsdienās. Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

• krūškurvja galveno muskuļu šūnu iesaistīšanās audzēja izplatīšanās procesā;
• metastāzes limfmezglos, kas atrodas gar muskuļa aizmugurējo virsmu;
• V paliatīvā medicīna lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Metode bieži noved pie pēcoperācijas sarežģījumiem pleca locītavas mobilitātes ierobežojumiem.

Ja sievietei nav indikāciju klasiskai radikālai mastektomijai, izvēle tiek veikta par labu maigākām modificētām iejaukšanās iespējām:

• izmantojot Patey-Dyson metodi ar piena dziedzeru, limfmezglu, blakus audu un mazā krūšu muskuļa noņemšanu;
• saskaņā ar Madden metodi, kurā tiek saglabāti abi krūšu muskuļi.

Operācijas pavada ievērojami mazāks asins zudums un vairāk ātra dzīšanašuves. Galvenais ieguvums ir gadījumu skaita samazināšanās pēcoperācijas komplikācijas.

Profilaktiskā mastektomija

Mastektomija, lai novērstu krūts vēža rašanos vai attīstību, tiek nozīmēta sievietēm ar ģenētisku noslieci uz šo slimību (ja pārbaudēs tika konstatēta BRCA gēna mutācija) vai tām, kurām jau ir bijis vienas krūts vēzis.

Iejaukšanos veic vai nu radikāli, vai daļēji, saglabājot krūšu nipeli un areolu. Var būt vienpusējs vai divpusējs. Mastektomijas laikā ir iespējams vienlaicīgi rekonstruēt piena dziedzerus.

Pārbaudes un sagatavošana operācijai

Mastektomija tiek nozīmēta tikai tad, ja pēc tam tiek apstiprinātas attiecīgās diagnozes laboratorijas pētījumi pacienta analīzes un aparatūras izmeklējumi.

Pirms operācijas tiek noteikts:

• vispārējās un klīniskā analīze asinis;
• krūšu un padušu zonas rentgenstari (mamogrāfija, aksilogrāfija);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• krūšu biopsija.

Sagatavošanās pirms operācijas ietver arī EKG un fluorogrāfiju. Nepieciešama pacienta personīga apskate pie speciālista. Ārsts jāinformē par sekojošo:

• par ikviena sagaidīšanu zāles vai uztura bagātinātāji, pat ja tie ir augu tinktūras vai vitamīnu kompleksi;
• par esošām hroniskām slimībām un iepriekšējām smagām slimībām;
• par iespējamu alerģisku reakciju pret zālēm vai vispārējo anestēziju.

Atkarībā no pieejamības iekaisuma procesi organismā 2 nedēļas pirms operācijas pacientam jāveic antibakteriālās terapijas kurss.

Ja lietojat asins šķidrinātājus, jums jāpārtrauc to lietošana nedēļu pirms mastektomijas.

Pirms operācijas nedrīkst ēst (pirms 12-16 stundas) un nedzert (pirms 2-4 stundas ieteicams veikt attīrošo klizmu);

Turklāt ir jāparūpējas par to, kas jūs paņems no slimnīcas un uzņemsies pēcoperācijas aprūpi.

Ar mastektomiju saistītie riski

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska procedūra, mastektomija ir saistīta ar riskiem un iespējamās komplikācijas procedūras laikā:

• plaušu embolijas risks (asins recekļa veidošanās un atdalīšanās);
• elpošanas problēmas;
• alerģija pret anestēziju vai medikamentiem;
• asiņošana un asins zudums;
• sirdslēkme.

Sarežģījumus var novērst, iepriekš informējot ārstu. alerģiskas reakcijas un pagātnes slimības un rūpīgi ievērojiet ieteikumus par sagatavošanos pirms operācijas.

Kā tiek veikta operācija?

Mastektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst 2-3 stundas atkarībā no iejaukšanās veida. Operācijas laiks palielināsies, ja vienlaikus tiks veikta rekonstruktīvā ķirurģija.

Ķirurgs ar skalpeli izdara ovālu iegriezumu zem krūtīm iekšā no krūšu kaula līdz paduses, 12-16 cm garumā Krūts audi tiek izņemti kopā ar zemādas audi, subclavian, zemlāpstiņas un paduses limfmezgli, ja nepieciešams, ar krūšu muskuļiem.

Pēc tam griezumu sašuj, uzliek absorbējošas šuves vai skavas, kuras ārsts izņem pēc 12-14 dienām. Lai noņemtu lieko šķidrumu un paātrinātu brūču dzīšanu, zem krūškurvja ādas tiek ierīkota drenāža - viena vai divas plastmasas caurules.

Operācijas beigās sieviete tiek transportēta uz palātu, kur pirmās 36-48 stundas atrodas stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Pēcoperācijas periods

Mastektomija tiek uzskatīta par sarežģītu ķirurģisku procedūru. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ilgst 2-3 mēnešus. Sienu iekšienē medicīnas iestāde jums būs jāpavada ne vairāk kā 4 dienas, ja izdarīts - apmēram nedēļu. Pirmajā mēnesī jums būs regulāri jāapmeklē slimnīca, lai veiktu pārsiešanu un izmeklējumus.

Nākamajā dienā pēc operācijas jūs varat piecelties un sākt lēnām staigāt. Rehabilitācijas pasākumus ieteicams sākt pēc iespējas agrāk, kā to noteicis ārsts. Tas novērsīs komplikāciju risku un paātrinās atveseļošanos.

Tūlīt pēc anestēzijas atstāšanas un nākamās 3-4 dienas krūškurvja zonā būs jūtamas stipras sāpes. Lai samazinātu to smagumu, ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus.

Pacienti tiek izrakstīti mājās ar drenāžas caurulēm, kas tiek izņemti pēc 5-7 dienām pēcpārbaudes laikā. Medmāsai jāiemāca rīkoties ar kanalizāciju un jārunā par ķermeņa higiēnas noteikumiem, nesabojājot pārsējus un kanalizāciju.

Mastektomijas sekas

Pēc piena dziedzera izņemšanas sievietei krūškurvja zonā veidojas plaša brūces virsma, kas prasa pienācīga aprūpe. Šāda iejaukšanās reti kad pāriet, neatstājot pēdas fiziskajā un psiholoģiskā veselība sievietes.

Eksperti identificē vairākas visbiežāk sastopamās mastektomijas sekas.

• agrīnas un vēlīnas komplikācijas;
• slimību recidīvi;
• psiholoģiska trauma, kas saistīta ar pievilcības zudumu, invaliditāti.

Jau iepriekš zinot par iespējamām operācijas sekām un metodēm, kā tās pārvarēt, var izvairīties no panikas un vieglāk ar tām tikt galā.

Komplikācijas pēc mastektomijas

Neskatoties uz to, ka ķirurģiskās tehnikas nepārtraukti tiek pilnveidotas, dažādu komplikāciju skaits joprojām ir augsts.

Visvairāk apdraudētie pacienti:

• vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 60 gadiem);
• ar lieko ķermeņa svaru;
• Ar hroniskas slimības (sirds un asinsvadu sistēma, cukura diabēts, hipertensija);
• kam ir krūtis liela izmēra(no 4.);
• pēc radiācijas vai ķīmijterapijas.

Pirmsoperācijas sagatavošana šai pacientu grupai jāveic vēl rūpīgāk, un rehabilitācijas procedūrām jābūt uzmanīgākām.

Ir agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas. Agrīnās (notiek pirmajās 3–4 dienās) ietver:

• asiņošana sliktas asins recēšanas, šuvju novirzes dēļ;
• limfas noplūde (limforeja);
• margināla nekroze ar šuvju atdalīšanu;
• brūces virsmas infekcija un strutošana (rodas, ja operācijas laikā vai pārsiešanas procesā tiek pārkāpti aseptikas un antisepses noteikumi).

Turklāt agrīnas komplikācijas, sievietes bieži piedzīvo ilgstošas ​​mastektomijas sekas:

• limfas aizplūšanas traucējumi no rokas, kas izraisa limfoīdā šķidruma stagnāciju un spēcīgu ekstremitāšu tilpuma palielināšanos (limfostāze);
• vēnu asinsrites traucējumi subklāviju vai paduses vēnu bojājumu dēļ;
• erysipelas, ko izraisa limfostāze un streptokoku infekcijas pievienošana;
• keloīdu rētu parādīšanās, kas izraisa sāpes kustībā;
• plecu zonas pietūkums, ādas jutīguma zudums;
• ierobežota augšējo ekstremitāšu kustība;
• fantoma sāpes krūtīs.

Komplikāciju novēršana un laika noteikšana atveseļošanās periods pēc operācijas lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga un pašas pacienta kvalifikācijas.

Recidīvi pēc mastektomijas

Pat pēc veiksmīgas piena dziedzera noņemšanas operācijas dažreiz notiek vēža recidīvi. Tie parādās 6-12 mēnešus pēc operācijas un ir agresīvāki un sarežģītāki nekā pirmajā reizē.

Recidīvu cēloņi ir:

• nepietiekama diagnoze (izmeklējuma laikā nebija iespējams identificēt atsevišķas ļaundabīgās šūnas, tāpēc tās netika izņemtas);
• operācijas, kas veiktas vēlīnās stadijas slimība;
• metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• nav radiācijas vai ķīmijterapijas pēc mastektomijas;
• slikti diferencēta audzēja forma.

Ja piecu gadu laikā pēc operācijas netiek konstatēti slimības recidīvi, vēzis tiek uzskatīts par uzvarētu.

Psiholoģiskā trauma

Dažām sievietēm visnopietnākā komplikācija pēc mastektomijas ir depresija, kas saistīta ar apziņu, ka viņas ir kļuvušas seksuāli nepievilcīgas, nepilnvērtīgas vai bojātas. Stresu var izraisīt arī piespiedu dzīvesveida izmaiņas, kas notiek pēcoperācijas periods novājināta organisma un nespējas veikt ierastos mājas darbus un darbu dēļ.

Psiholoģiskās traumas pārvarēšanā svarīgs ir ģimenes un tuvinieku, draugu un ārstējošo ārstu atbalsts. Smagos gadījumos ieteicams meklēt palīdzību pie speciālistiem psihoterapeitiem. Lai nepabeigtu procedūru krūšu trūkuma dēļ, noteikti jāiegādājas speciāls formas apģērbs vai jālemj par krūšu rekonstrukciju.

Problēmas ar šuvēm pēc mastektomijas

Lēna dzīšana pēcoperācijas brūces(šuvju iekaisums, sāpes) ir problēma, ar ko saskaras puse sieviešu pēc vēža mastektomijas. Tas ir saistīts ar metabolisma kavēšanu vēža laikā. Situāciju sarežģī pēcoperācijas ārstēšana, izmantojot zāles, inhibējot vai pilnībā nomācot šūnu dalīšanos (ķīmijterapija).

Lai sadziedētu šuves, tās jāapstrādā ar antiseptiskām, pretiekaisuma un brūču dzīšanas ziedēm:

• Baneocīns;
• Solcoseryl;
• Stellanīns;
• metiluracils;
• Eplan;
• Vulnazan.

Atbilstība higiēnas noteikumiem un ārstēšanas režīmam atvieglos ātru šuvju pievilkšanu.

Limfostāze un rokas pietūkums

Stagnācija limfas šķidrums rokā (limfostāze) pēc mastektomijas rodas limfmezglu noņemšanas rezultātā operācijas laikā, kā rezultātā tiek traucēta limfas cirkulācija. Šajā gadījumā ekstremitātē parādās pietūkums un sāpes, samazinās muskuļu tonuss. Rokas izmērs var palielināties vairākas reizes, salīdzinot ar veselīgu roku.

Lai novērstu limfostāzi, tiek izmantots virkne pasākumu:

• masāža un pašmasāža;
• valkā kompresijas uzmavu;
• fotodinamiskā terapija (izmantojot monohromatisko emitētāju);
• medikamentu lietošana (diurētiskie līdzekļi un venotoniskie līdzekļi);
• vielmaiņas terapija (lietošana antioksidanti dabiska izcelsme);
• diēta;
• fizikālā terapija.

Rokas pietūkums parasti izzūd mēnesi pēc patoloģijas sākuma, taču tas var saglabāties vairākus gadus, nereaģējot uz ārstēšanu.

Kontrindikācijas pēc operācijas

Rehabilitācijas pasākumu komplekss palīdz izvairīties no pēcoperācijas komplikācijām un saīsināt atveseļošanās laiku. Taču atjaunojošās terapijas panākumus lielā mērā ietekmē ārsta ieteikumu ievērošana par uzvedības noteikumiem un režīmu pēc mastektomijas.

1. Nepieciešams izvairīties no pārpildītām vietām un traumām. Limfoidās sistēmas traucējumu dēļ un vāja imunitāte jebkura infekcija vai skrāpējums var izraisīt nopietnas sekas veselībai.
2. Par trīs gadi Pēc operācijas jūs nevarat pacelt svaru, kas ir lielāks par 1 kg ar roku uz noņemtās krūts pusi, vai vairāk par 3 kg ar otru roku.
3. Neceliet rokas, neliecieties zemu, nemazgājiet grīdas un nemazgājiet veļu ar rokām.
4. Pirmos trīs mēnešus jums vajadzētu atturēties no seksuālās aktivitātes.
5. Jūs nevarat apmeklēt pirtis vai saunas vai uzņemt karstas vannas.
6. Ja tika veikta operācija, lai noņemtu vēža audzējs, nav ieteicams palikt stāvoklī 2-3 gadus - hormonālās izmaiņas organismā var izraisīt slimības recidīvu.
7. IN triju laikā gadu, nav ieteicams mainīt dzīvesvietas klimatisko zonu vai doties atvaļinājumā uz karstām zemēm.
8. Diēta nedrīkst saturēt kūpinātu gaļu vai konservus. Vislabāk ir pāriet uz diētu bez sāls.
9. Jūs nevarat smēķēt vai dzert alkoholu.

Pēcoperācijas periodā nav iespējams iztikt bez ģimenes un draugu palīdzības. Radiniekiem jāuzņemas visi mājas darbi (dārza darbi), lai pacientam, kuram veikta mastektomija, būtu apstākļi ātrai atveseļošanai. Tuvinieku rūpes un pašas sievietes veselais saprāts ir galvenais pilnīga atveseļošanāsīsā laikā.

Kā noslēpt šuves pēc mastektomijas

Pēc piena dziedzera izņemšanas jebkura sieviete izmaiņu dēļ izjūt diskomfortu izskats, samulsina pēcoperācijas rētas un rētas. Uzlabot psihoemocionālais stāvoklisŠajā gadījumā var palīdzēt apakšveļa sievietēm, kurām veikta mastektomija. Tās galvenais uzdevums ir uzturēt krūšu eksoprotēzi un maskēt šuves.

Formēšanas krūšturis

Pēc mastektomijas ieteicams lietot krūšturi ar speciālu kabatu eksoprotēzei. To var uzvilkt uzreiz pēc drenāžas noņemšanas. Īpašais apakšveļas dizains nerada diskomfortu valkāšanas laikā un veicina vienmērīgs sadalījums slodzes uz mugurkaulu.

Peldkostīmi pēc mastektomijas

Lai paslēptu šuves un krūšu trūkumu, varat iegādāties formas tērpu peldkostīmu. Tajā ir ērti strādāt fizikālā terapija baseinā, hidrokineziterapija vai vienkārši došanās uz pludmali.

Peldkostīms ērti pieguļ, ir kabata protēzei, nesaspiež un nesaspiež krūtis.

Pirms speciālās apakšveļas izvēles jākonsultējas ar savu ārstu par veidu, izmēru un formu, īpaši, ja plānojat krūšu rekonstrukciju.

Krūšu rekonstrukcija pēc izņemšanas

Pēc mastektomijas sievietes bieži vien ķeras pie rekonstruktīvas ķirurģijas, lai atjaunotu krūšu apjomu un formu - mammoplastiku. Operācija ļauj pacientiem atgriezties pilna dzīve un pozitīvi ietekmē viņu psiholoģisko stāvokli.

Rekonstrukcija tiek veikta saskaņā ar dažādas metodes, atšķiras arī operācijas iespējamās pabeigšanas laiks. Krūšu rekonstrukcijas metodes izvēle ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida piena dziedzera noņemšanai, pēcoperācijas komplikāciju klātbūtnes un pašas sievietes vēlmēm. Vienlaicīga mammoplastika ir iespējama ar zemādas un profilaktisku mastektomiju. Pēc radikālas piena dziedzera noņemšanas ir jāgaida 8-12 mēneši, lai atjaunotu iepriekšējo formu.

Mūsdienu plastiskā ķirurģija piedāvā vairākas krūšu rekonstrukcijas metodes.

1. Endoprotēžu nomaiņas metode. Ietver silikona vai sālsūdens protēžu ievietošanu telpā starp muskuļiem un krūtīm. Lai veiktu šāda veida krūšu rekonstrukciju, izņemtās krūts vietā ir nepieciešams pietiekams daudzums savu audu. Visbiežāk to lieto pēc subkutānas mastektomijas vai pēc Maddenas metodes un tiek veikta vairākos posmos.
2. Torakodorsāla transplantācija. Šī metode ir piemērota krūšu rekonstrukcijai pēc radikālas mastektomijas. Tās pamatā ir ādas un taukaudu daļas nogriešana no vēdera, muguras vai sēžamvietas un piešūšana pie krūšu zonas.
3. Rekonstrukcija ar SIVN kāju atloku. Jaunākais sasniegums plastiskā ķirurģija. Lai veidotu nākamās krūtis, tiek veikta abdominoplastika (liekie tauki no vēdera tiek nogriezti kopā ar ādu) un asinsvadu, kas tiek ievilkta vēdera iekšpusē un pēc tam iešūta krūšu artērijā. Pateicoties tam, atloks labi iesakņosies, un jaunā krūtiņa pieskaroties jutīsies tikpat silta kā jūsu. Laika gaitā ir iespējams pat atjaunot ādas jutīgumu.

Katrai metodei ir savas nianses un kontrindikācijas, tāpēc rekonstruktīvās ķirurģijas izvēle jāuztic kvalificētam speciālistam. Ieteicams konsultēties vairākās plastiskās ķirurģijas klīnikās un izvēlēties sev labāko variantu.

Sievietei nevajadzētu pieņemt mastektomiju kā dzīves traģēdiju. Veiksmīgi izpildīts pēcoperācijas rehabilitācija un sekojošā mammoplastika kļūs par pamatu jaunas pilnvērtīgas dzīves uzsākšanai.

Papildus ķīmijterapijai sievietēm ar krūts vēzi bieži tiek veikta mastektomija, krūšu noņemšanas operācija. Dažreiz tiek noņemts tikai audzējs, bet dažiem ir jānoņem visa krūts.

Četras sievietes, kurām veiktas radikālas mastektomijas, stāsta par... "papīrs", kā operācija mainīja attieksmi pret viņiem pašiem, kāpēc nolēma nelikt implantus un kā uz to reaģēja tuvinieki.

Irina (vārds mainīts), 47 gadi

Programmētājs no Maskavas

Man ir divi bērni pārtikuša ģimene, esmu ļoti sportiska. Un pie ārstiem gāju pārsvarā ar traumām. Es biju saplēsta brachialis muskulis, un es vispirms apstrādāju savu plecu, tad atradu kaut ko krūtīs, un ārsti man teica, ka tas, visticamāk, ir zilums. Bet katram gadījumam veicām testu. Tas bija 2016. gada decembrī. Un pēkšņi viņi zvana no klīnikas un saka, ka man steidzami jānāk. Un tā viņi uzstāj.

Es ilgu laiku nevarēju noticēt tam, ko viņi man saka, es nevarēju saprast vārdu “netipiskas šūnas” nozīmi. Tad runāju ar ķirurgu, viņš teica, ka diagnoze nerada ne mazākās šaubas, jautājums tikai par to, kāda veida un kāds ārstēšanas režīms. Es atceros absolūtas panikas un apjukuma stāvokli: ko darīt, kur iet? Panika ilga, iespējams, nedēļu.

Darbā viņi teica, ka maksās par manu ārstēšanu Hercenā (Maskavas Pētniecības onkoloģijas institūts, kas nosaukts Hercena vārdā - apm. "Papīri"). Operācija notika 2017. gada 4. augustā. Sākumā biju apņēmības pilna nekavējoties veikt viena soļa rekonstrukciju, jo vienkārši nevarēju iedomāties, kā iztikt bez krūtīm. Mani pārņēma panika no internetā redzētajām bildēm: skatījos uz tām un raudāju.

Bet ķirurgs teica, ka neiesaka to darīt uzreiz: man ir trešā stadija ar metastāzēm - rekonstrukciju sabojās staru terapija. Tehniski rekonstrukciju var veikt sešus mēnešus pēc terapijas. Es biju apņēmusies atjaunot krūtis, bet tikai ar savu atloku (rekonstrukcijas metode, kurā implantu vietā tiek izmantoti paša pacienta audi: daļa muskuļa no priekšpuses vēdera siena vai atloks no aizmugures - un pārvietots uz krūšu zonu - apm. "Papīri"). Tomēr tad es jau biju noguris no veiktās ārstēšanas: astoņas ķīmijterapijas ir ļoti sarežģītas. Ja pēc pirmās ķīmijterapijas pirmās divas dienas biju “bez formas”, tad pēc astotās desmit dienas nebiju formā vispār.

Šī ir tik ļauna attieksme, ka ķermenis vēl nav atjaunots. To saprotot, es bremzēšu neko darīt ar savām krūtīm. Un uz lūgumu veikt visdārgāko operāciju, ķirurgs teica, ka tā man neder. Un tad ir daudz detaļu, par kurām jūs uzzināsit, tikai iedziļinoties tēmā. Piemēram, es izgāju staru terapiju un ļoti zaudēju svaru. Viņi man teica, ka ir labi, ka es neieliku implantu: ja es zaudēju 15 kg un mainīšu savu ķermeni, tas varēja nonākt man mugurā.

Ilustrācija: Elizaveta Semakina / “Papīrs”

Viņi iesaka man likt implantus, bet es nevēlos: es ceru atgriezties pie peldēšanas un aikido, bet [fiziskās aktivitātes laikā] viņi var gūt traumas un saplīst iekšā. Un jautājums ir par to izturību. Kas ar viņiem notiks pēc 10 gadiem, pēc 20? Es neesmu vecs cilvēks, man traucē, ka šī lieta dzīvos manī uz ilgu laiku. Visticamāk, man nebūs operācijas.

Kad man bija sestā vai septītā ķīmijterapija, palātā ieveda sievieti, kurai nebija radikālas mastektomijas. Tagad viņai ir metastāzes visā ķermenī. Cik ilgi viņai atlicis un ko viņa var darīt? Ir sāpīgi un biedējoši uz viņu skatīties. Es pati nolēmu, ka tas ir mājiens no augšas: [tas] notiks, ja es nožēlošu, ka izņēmu krūtis.

Es biju nobijies līdz pašām beigām, es pat nevarēju paskatīties uz sevi spogulī pēc operācijas. Tagad esmu pieradis. Mans vīrs teica, ka viņam tas ir absolūti nesvarīgi, bet tie nebija tie vārdi, kurus es gribēju dzirdēt. Kad bija ļoti grūti, zvanīju pa telefonu uzticības tālrunis. Un gribu teikt, ka darbinieki savu misiju pilda lieliski. Kad biju uz izmisuma robežas, es dzirdēju [no viņiem] vārdus, ko cilvēks, iespējams, vēlas dzirdēt šādā brīdī.

Pēkšņi es sapratu, ka neesmu viena. Meitenes no atbalsta grupas teica, ka šī [krūšu noņemšana] bija tikai muļķība, ka no visiem ārstēšanas aspektiem tā bija vismazāk traumējoša.

Tagad es eju uz baseinu un joprojām nevaru izģērbties visu priekšā: es slēpju un pārģērbjos atsevišķi. Es nevaru izģērbties sava vīra priekšā, lai gan viņš man apliecina, ka tam nav nozīmes. Tam ir nozīme.

Ar operāciju tiku galā, taču ilgā ārstēšanās ļoti maina manu pasaules uzskatu. Tagad es sevi novērtēju, dzīve ir ieguvusi spilgtas krāsas. Es vairs nesatraucos par nemazgātām grīdām, negludinātu veļu – pie velna. Es nevarēju to darīt gadu un sapratu, ka [ģimenes locekļi] dzīvos šādi; Es negatavošu trīs ēdienu vakariņas - viņi paši gatavos pelmeņus.

Pats galvenais, es gribētu beigt baidīties no recidīva. Neviens nevar izskaidrot, kāpēc tas notika ar mani. Un dzīvesveids, un diēta – tur bija viss. Es nedzēru, nesmēķēju, dzemdēju bērnus, pati viņus baroju - es neietilpst riska grupā. Viens no iemesliem, kāpēc es neeju uz implantiem: daži onkologi saka, ka tas palielina recidīva risku. Atjaunošu savu iepriekšējo formu: esmu mērķtiecīgs cilvēks. Bet es nezinu, kā es varu beigt baidīties, ka man atkal tiks noteikta šāda diagnoze.

Aleksandra, 39 gadi

Strādā iekšā sociālā sfēra Maskavā

Man tika diagnosticēts krūts vēzis 2015. gada novembrī, un gada beigās man tika veikta pilna mastektomija manai kreisās krūts daļai. Man tagad ir remisija.

Manai vecmāmiņai bija krūts vēzis; Šīs slimības dēļ mana māte nomira, kad man bija 16 gadi. Tad es dzīvoju onkoloģijas centrā Kaširkā (Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs Blokhin, RONC - apm. "Papīri"). Es vienmēr esmu bijis “piesardzīgs pret vēzi”: visu mūžu baidījos saslimt - līdz pat garīgiem sabrukumiem (un es devos pie psihologa, kurš mēģināja šīs bailes izlīdzināt). Neskatoties uz to, slimība nepārgāja, lai gan mani regulāri uzraudzīja.

Vispirms man tika diagnosticēta fibroadenoma ( labdabīgs audzējs- apm. "Papīri"), bet beigās izrādījās, ka tas ir vēzis. Audzēju atklāja mans vīrs. Nākamajā dienā devāmies uz mamoloģijas centru uz pārbaudi, bet es zināju: tā ir vēža diagnoze.

Man atklāja otro stadiju, un es sapratu, ka viss ir jādara radikāli, pēc iespējas jāizņem [piena dziedzeri]. Nebija domas, ka es zaudēšu krūtis un piedzīvošu neērtības vai ciešanas. Es vienkārši sagrupēju sevi un devu sev šādus norādījumus: mums ir jāturas pie dzīves.

Esmu 13 gadus veca bērna mamma, man ir ģimene. Vīrs uzreiz teica: “Sasha, pat nesaki ne vārda par rekonstrukciju. Man tu esi vajadzīgs dzīvs: ar krūtīm, bez krūtīm, greizs, šķībs - tam nav nozīmes, kamēr esi šeit ar mums.

Meitenes, ar kurām es atrados slimnīcā un ar kurām tagad sazinos, neredzēja sevi bez krūtīm un nolēma veikt rekonstrukciju. Bet [rekonstrukcija] ir operācija, kas nav bez sekām. Ārstēšana bija ļoti grūta, ķermenis prasa daudz spēka, lai to izturētu. Un es pats nolēmu, ka neesmu tam gatavs ne fiziski, ne garīgi. Rekonstrukcija ir sešu stundu operācija ar anestēziju, divu nedēļu izņemšana no dzīves, ko nevaru atļauties. Vai krūtis ir sāpju vērtas? Man nē.

Man nav ne kompleksu, ne diskomforta, mierīgi skatos uz sevi spogulī. Man ir uzstādīta protēze, valkāju skaistu apakšveļu, peldkostīmos jūtos lieliski jūrā. Ir skaidrs, ka es nevaru valkāt kādu kakla izgriezumu vai ko citu, bet to var upurēt. Jo ilgāk dzīvoju, jo vairāk saprotu, ka rekonstrukcija man nav vajadzīga.

Kopumā man nav sentimentalitātes, es pat neraudāju [slimības dēļ]. Vienīgais, ko viņa teica vīram: "Igor, nu, 38 gadu vecumā!" Un tad es redzēju sievietes, kuras saslima ar vēzi 38, 28 un 20 gadu vecumā. Es nekoncentrējos uz sevi, skatos apkārt un saprotu: ir varonīgas meitenes, kuras tik daudz pārdzīvojušas. Kā ar mani? Nu, man bija operācija, tika veikta ķīmijterapijas kurss un tiek veikta izmeklēšana. Kāds krūšu trūkums, kādi kompleksi? Manās domās - tikai izdzīvot, virzīties uz priekšu, dzīvot līdz bērna pilngadībai, ja Dievs dos, to iemācīties. Ja būtu iespēja, es noņemtu otru krūti ellē.

Katerina (vārds mainīts), 42 gadi

Alternatīvās medicīnas speciālists no Maskavas

Uzzinot par diagnozi, protams, biju šokā. Bet man pat nav nekādu jautājumu [kāpēc tas notika]. Manā gadījumā slimības [cēlonis] bija psihosomatika. Kā mēs parasti darām: nekur nesāp - un tas ir labi, bet emocijas dzīvē nav tik svarīgas. Izrādījās, ka tie bija ļoti svarīgi.

Man krūtīs bija neliels audzējs, un tas mani netraucēja. Tajā laikā es palīdzēju draudzenei [ar depresiju], kuras vīrs nomira no vēža 42 gadu vecumā. Un pēkšņi es sāku domāt, kas tur ir [manās krūtīs]? Tas mani sāka traucēt pat ne fiziski, bet emocionāli. Es devos pie ārsta, un man uzreiz tika noteikta diagnoze, analīze visu apstiprināja, lai gan nebija sāpju vai nekā. Tika diagnosticēts otrais posms.

Kad pirms operācijas man teica, ka ir iespējama pilnīga izņemšana, es izplūdu asarās un rēcu. Bet tad [ārsti] teica: "Nē, mēs tiksim galā ar rezekciju (daļēja krūšu noņemšana - apm. "Papīri")". Mēs vēl domājām, kurā virzienā taisīt šuvi un kā es to paslēpšu zem peldkostīma.

Uz operāciju galda izrādījās, ka man ir intraduktāls vēzis, un krūtis tika pilnībā noņemta. Man tas bija ļoti grūti, un process, kā izkļūt no šī stāvokļa, bija ļoti grūts. Man ir bijusi ķīmijterapija un starojums, bet domāju, ka turos alternatīvā medicīna: bioenerģija, biodinamika, darbs ar sevi, emociju zīmēšana, zīmēju arī mandalas.

Biju mežonīgi nomākta, nemitīga asaru straume. Un, ja tie nebūtu mani draugi, kas mani izvilka no šī stāvokļa, es nezinu, kā tas būtu beidzies. Pēc operācijas mana roka nedarbojās, es nevarēju pacelt ūdens krūzi. Tagad vairāk vai mazāk varu veikt ikdienas darbus.

Mans vīrs krūšu izņemšanu uzņēma mierīgāk nekā es. Sagadījās, ka visi mūsu radinieki, kuriem tika diagnosticēts vēzis, nomira. Un tāpēc viņa krūšu zaudēšana, nevis sieva, viņam bija mazākais ļaunums, viņš par to runāja tieši. Bet tas mani maz nomierināja.

Es vēl nezinu, vai man tiks veikta plastiskā operācija, es nevaru to darīt gadu. Sajūtas ir mazinājušās. Bet ne es esmu tik gudra skaistule - viņi man vienkārši palīdzēja.

Man krūtis asociējas ar seksualitāti, un sieviete bez krūtīm vairs nav sieviete. Tāpēc krūšu zaudēšana ir seksualitātes, skaistuma un visa kopumā zaudējums. Bet tagad es saprotu, ka, piemēram, krūštura nēsāšana neliecina, ka esmu bez krūtīm. Tāpēc nepiederošajiem nekas nav mainījies. Krūšu neesamība ir redzama intīmā brīdī, pirtī. Bet es joprojām nevaru iet uz pirti. Ir fitnesa centri, kur ir nevis koplietošanas dušas, bet gan kabīnes, es devos uz vienu no šiem. Bet pludmales tēma man vēl nav atrisināta.

Rekonstrukcijas plusi: man būs krūtis, un šis jautājums mani vairs netraucēs. Un mīnusi: nav zināms, kā roka uzvedīsies, un vēdera atloka ņemšana... Implanti man neder, jo jutīšu kaut ko svešu savā ķermenī. Un arī anestēzijas ietekme uz smadzenēm ir ļoti biedējoša: tad no tās ilgstoši atveseļojas, samazinās spēja ražot bioenerģiju - tas mani aptur.

Jūlija, 46 gadi

Strādājis rūpnīcā Sanktpēterburgā

Diagnozi uzzināju nejauši: pagājušā gada aprīlī gāju dušā un atradu kamolu. Es vērsos pie ginekologa, bet viņa pat nepaskatījās uz mani, viņa teica: ejiet pie ķirurga, pie terapeita un vispār, kur vien vēlaties. Uztaisīju ultraskaņu un daktere teica, ka tas ļoti atgādina audzēju. Rezultātā es devos uz onkoloģijas klīniku Udelnajā, kur man tika nosūtīts nosūtījums uz Pesochnoye (Petrova vārdā nosauktais Valsts medicīnas pētījumu centrs Pesochnoye ciematā - apm. "Papīri").

Tur visi ķirurgi vienbalsīgi teica, ka tas ir audzējs. Tagad man ir trešā stadija, izgāju kaudzi izmeklējumu, un neviens no tiem neatklāja pašu audzēju, tikai metastāzes. Bija kauns izņemt krūti, saprotot, ka audzēja tur var nebūt, ka tas var nonākt pavisam citā vietā. Bet biopsija parādīja, ka metastāzes ir no piena dziedzeriem.

Bija iespēja veikt rezekciju, bet, tā kā nav skaidrs, kur audzējs atrodas, nejauši izgriezt kādu daļu [bija neefektīva]. Kur garantija, ka nav citā vietā? Nodaļas vadītāja teica, ja jums tas nav principiāli svarīgi, tad labāk izņemt visu krūti. Mēs ar vīru konsultējāmies un nolēmām, ka noņemsim to pilnībā.

Jebkura sieviete nav gatava šķirties no krūtīm, man bija līdz pēdējam žēl. Bet es pārliecināju sevi, ka tas man palīdzēs izdzīvot. Ja es to nedarīšu, audzējs var palikt - un tad man būs jāsāk no jauna.

Mans vīrs neticēja notiekošajam līdz pašām beigām. Viņš ir vīrs, kuram ir maz vārdu, viņš ir “novecojis” šo mēnešu laikā. Bērni – man ir divi puikas, jau pieauguši – sākumā pat nesaprata, kas noticis. Sākumā mēs nestāstījām jaunākajam [sīkāk], mēs pat neteicām vārdu “vēzis”.

Visticamāk, es nepiedzīvošu rekonstrukciju: neuzskatu par vajadzīgu pakļaut savu ķermeni papildu stresam. Tas viss nav tik vienkārši, kā saka: nepieciešama nopietna sagatavošanās - ne mēnesis vai divi, tas būs sāpīgi, nav iespējams sasniegt absolūtu simetriju, tas ir, jums ir jāoperē otrā krūtis. Es uzskatu, ka ar tādu slimību kā vēzis, jo mazāk iejaukšanās, jo labāk. Bet varbūt pēc trim vai četriem gadiem es mainīšu savas domas.

Manā ģimenē visi ir vīrieši, tāpēc es nepadodos. Visas šīs domas, ka esmu invalīds, cenšos aizdzīt, lai neraud un nesatrauktos. Kad esmu ģērbies, tas šķiet labi, bet, kad es izģērbjos, tas ir grūti. Es nevaru izģērbties sava vīra priekšā un viņam to visu parādīt. Viņš saka: “Kāpēc tu dari tādas muļķības? Kāpēc tu slēpies? Bet es joprojām nevaru pārvarēt sevi.

Sākumā atpūtos. Un tad es sapratu, ka, ja es apgūšos, es kļūtu traks: visi mani muskuļi bija novājināti, es nevaru saglabāt savu stāju. No aprīļa līdz janvārim, kad man tika veikta ķīmijterapija, nebija brīža, kad es nedomātu par diagnozi. Tas nonāca līdz vietai, kad es novembrī pārtraucu gulēt. Un pēc operācijas tas bija tā, it kā tas tiktu nogriezts, it kā ķermenis teiktu: "Tas ir viss, man nav vēža."

Tagad staru terapijas dēļ nevaru sportot, bet no septembra iešu uz baseinu: man visu laiku jāvingrina roka. Zvanu sievietei [kurai arī tika veikta mastektomija], viņa aiziet uz baseinu un saka: "Es aizeju uz tualeti un tur pārģērbos peldkostīmā, neviens neko nepamana." Protams, visiem nebūs viegli, bet, piedzīvojot šādu slimību, daudz kas mainās tavā pasaules skatījumā. Ja man nav kur pārģērbties, pārģērbšos visu acu priekšā, jo tas ir nepieciešams manai veselībai. Kurš ko domā – tas mani īpaši neinteresē. Varbūt viņi par to padomās un dosies pie ārsta. Tas, kas notika ar mani, mudināja manus draugus doties uz pārbaudi.

Par palīdzību materiāla sagatavošanā “Papīrs” pateicas labdarības programmai “

Ķirurģija ir svarīga krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Krūts vēža operācijai ir daudz iespēju, un viens no profesionāla ķirurga uzdevumiem ir izskaidrot pacientam iespējamie varianti darbību un kopā ar to izvēlēties optimālāko variantu. Plastiskās ķirurģijas iespējas ļauj ne tikai noņemt vēzi, bet arī sasniegt labu estētisku un funkcionālu rezultātu.

Dažām pacientēm ar krūts vēzi ir indicēta krūšu saglabāšanas operācija, un dažiem ir ieteicama mastektomija (pilnīga krūšu noņemšana). Arī atgūšanas operācijas veikta, izmantojot dažādas tehnikas. Kā izvēlēties pareizo tehnoloģiju ķirurģiska ārstēšana?

– Katrs krūts vēža gadījums ir individuāls. Tas nozīmē, ka, ja pacientam ir piemērota viena ķirurģiskā tehnika, nav obligāti, ka tā derēs kādam citam pacientam. Katrai sievietei operāciju plānojam individuāli, atkarībā no izglītības īpatnībām, piena dziedzera izmēra, sievietes vēlmēm, vecuma, dzīves situācija un citu slimību klātbūtne. Katram pacientam skaidroju riskus, izvēloties konkrētu operācijas veidu un priekšrocības, stāsta Onkoloģijas klīnikas Docrates ķirurgs krūts vēža ārstēšanā Jari Viinikainens.

Arvien biežāk sievietēm ar krūts vēzi tiek veiktas krūtis saudzējošas operācijas

Daudzas sievietes uzskata, ka drošāk ir pilnībā izņemt krūtis vai pat noņemt abas krūtis. Tas ir saistīts ar nenoteiktību un bailēm, ka laika gaitā slimība atkal parādīsies. Tomēr pilnīga krūšu noņemšana negarantē labākus ārstēšanas rezultātus. Daļēja rezekcija t.s Mūsdienās orgānu glābšanas operācijas ir drošākas, pat drošākas, un šī tehnika tiek izmantota daudz biežāk un tiek veikta daudz biežāk. Operācijas laikā ķirurgs noņem audzēju, saglabājot veseli audi piena dziedzeris.

– Veicot orgānu saglabājošu operāciju, sievietei tiek nozīmēta pēcoperācijas staru terapija. Šis kompleksa ārstēšana dod labus rezultātus un dažreiz pat labākus rezultātus nekā ar mastektomiju vien. Tāpēc pilnīga krūšu noņemšana bieži vien nav nepieciešama, saka daktere Viinikainena.

Dažādas krūšu rekonstrukcijas tehnikas iespējas

Sievietēm, kurām joprojām tiek ieteikts veikt pilnīgu krūšu izņemšanu, nevajadzētu satraukties. Mūsdienu ķirurģijas iespējas ļauj atjaunot piena dziedzeri un veikt rekonstrukciju pat galvenās vēža noņemšanas operācijas laikā. Tas nozīmē, ka labākajā gadījumā ķirurgs var noņemt audzēju un rekonstruēt krūti vienā piegājienā. Bet tomēr dažos gadījumos, lai sasniegtu labus rezultātus, drošāk ir vispirms veikt ķirurģiska noņemšana vēzi un tikai pēc tam saņem adjuvantu terapiju ( narkotiku ārstēšana un staru terapija), pēc kuras ķirurgs veic krūšu rekonstrukcijas operāciju.

Lai sasniegtu labākus rezultātus plastiskajā ķirurģijā, veicot orgānu saglabāšanas operācijas, dažādas tehnikas krūšu modelēšana. Ja piena dziedzeris ir pilnībā izņemts, jaunu krūti var uzbūvēt no pacienta paša audiem, izmantojot implantus vai izmantojot implantus un pacienta audus. Operācijas tehniku ​​izvēlas ķirurgs kopā ar pacientu, atkarībā no sievietes ķermeņa tipa un vēlmēm. Šeit svarīgs ir krūšu izmērs un taukaudu klātbūtne pacientā, piemēram, vēdera lejasdaļā. Ja operētā krūtis pēc formas vai izmēra atšķiras no otrās krūts, tad otro krūti var samazināt vai mainīt tās formu.

Krūšu saglabāšanas operācija ļauj saglabāt krūtis un pašapziņu

Krūšu saglabāšanas operācija var būt svarīga sievietei, lai saglabātu savu pašapziņu. . Rezultātā piena dziedzeris, kam veikta daļēja rezekcija, labāk saglabā funkcionalitāti un dabiskumu nekā krūtis, kas ir pilnībā izņemta un atjaunota ar plastiskā ķirurģija. Parasti pēc krūšu saglabāšanas operācijas krūšu rekonstrukcija nav nepieciešama.

- krūts vēzis - nopietna slimība, tāpēc bieži ārstēšanas sākumposmā jautājums par krūšu izskatu pāriet otrajā plānā. Tomēr lielākajai daļai sieviešu krūšu funkcionalitāte un estētiskais izskats kļūst svarīgas, un daudzas pacientes pēc ķirurģiskas ārstēšanas novērtē kopējo rezultātu un izsaka pateicību. Abi faktori vēl vairāk ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Noteikti ir patīkami, ja nekas vizuāli neatgādina par slimību un nekas nav jāslēpj, un cilvēks no malas nenojauš, ka sievietei veikta krūts vēža audzēja izņemšanas operācija, stāsta ķirurgs Jari Viinikainens.

Dažādas krūšu rekonstrukcijas metodes

Atloka rekonstrukcija. Šādas operācijas laikā tiek veikta rekonstrukcija, pārstādot pacienta taukaudus un ādu no vienas vietas uz otru.

Ar paņēmieniem rekonstrukcija DIEP, TRAM un SIEA Taukaudi no pacienta vēdera tiek izmantoti krūšu veidošanai. Tieši pārstādot taukaudus no vēdera lejasdaļas, tiek iegūts labākais rezultāts, jo No šīs zonas ķirurgs saņem nepieciešamo materiāla daudzumu krūšu veidošanai. Turklāt, pateicoties šai ķirurģiskajai tehnikai, krūtis saglabā savu dabisko izskatu. izskats un saglabā jutīgumu.

Paņēmienu izmantošanas gadījumā rekonstrukcijas TMG, LAP, I-GAP & S-GAP Vai krūšu veidošanai izmanto ādas atloku? augšstilbu iekšpuse, sēžamvieta vai muguras lejasdaļa. Šo paņēmienu var izmantot, ja vēdera lejasdaļā nav pietiekami daudz taukaudu, lai modulētu krūtis. Parasti plānām sievietēm ar mazām krūtīm taukaudi tiek ņemti no augšstilbu iekšpuses.

Ar tehnoloģijām LD rekonstrukcija Tiek izmantots latissimus dorsi muskuļu atloks, taukaudi un āda no muguras augšdaļas. Ja iegūtie audi nav pietiekami, rekonstrukcijā var izmantot implantu vai tauku transplantāciju.

Rekonstrukcija ar implantiem– tehnika, kurā zem krūšu muskuļa tiek uzstādīti silikona implanti. Rekonstrukcija ar implantiem ir īpaši piemērota sievietēm ar mazām krūtīm, ja nav pietiekami daudz dabisko taukaudu potēšanai.

Tauku potēšana ir procedūra, kuras laikā tauku šūnas tiek izsūknētas un pārvietotas uz krūškurvja zonu, izmantojot kanulu. Visbiežāk taukaudu pārnese tiek izmantota, ja nepieciešams palielināt krūšu apjomu, koriģējot nelielus nelīdzenumus, asimetriju un veidojot krūtis.

Terminoloģija(tulkots no somu valodas)

· Daļēja rezekcija (sektorāla rezekcija)– operācija krūts vēža izņemšanai, saglabājot krūti. Lai sasniegtu vislabākos ārstēšanas rezultātus, staru terapija gandrīz vienmēr tiek veikta pēc sektorālās rezekcijas.

· Mastektomija– pilnīga piena dziedzera noņemšana. Mastektomija var būt nepieciešama gadījumos, kad audzējs ir liels attiecībā pret piena dziedzeri vai piena dziedzerī ir vairākas metastāzes. Tā kā jaunām sievietēm ir lielāks vēža atkārtošanās risks, jaunākām sievietēm ir lielāka iespēja veikt mastektomijas.

· Krūšu rekonstrukcija– krūšu ķirurģiska rekonstrukcija pēc operācijas. Krūšu rekonstrukciju var veikt, izmantojot dažādas ķirurģiskas metodes. Operācijas tehnikas izvēli ietekmē krūšu izmērs, pacienta ķermeņa tips un pacienta vēlmes. Jaunas krūtis var veidot no zemādas taukiem un ādas no vēdera, muguras, augšstilbiem un muskuļu audiem.

· Onkoplastiskā ķirurģija– krūšu rekonstrukcija vienlaikus ar krūts saglabāšanas operāciju krūts vēža noņemšanai. Asimetrijas gadījumā ir iespējams vienlaikus koriģēt otro krūti.

Klīnikā Docrates ar pacientiem strādā vesela krūts vēža ārstēšanas speciālistu komanda, tostarp krieviski runājoša māsa. Jautājumiem par ārstēšanu un papildu informāciju Jūs varat sazināties ar Viktoriju Zafatajevu +358505001899

Avoti: plastikas ķirurgs Jari Viinikainen un Somijas krūts vēža biedrība Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Kopš seniem laikiem sieviešu krūtis tika uzskatītas par galveno sievišķības un auglības simbolu. Viņa ir sieviešu lepnuma avots un vīriešu pastiprinātas uzmanības objekts. Visos laikos sieviešu krūtis Mākslinieki to apbrīnoja, dzejnieki par to dziedāja. Diemžēl šodien mammologi un onkologi visbiežāk runā par krūtīm: saskaņā ar statistiku, tās ir visizplatītākais vēzis pasaulē. Un ļoti bieži vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību, ir krūšu noņemšanas operācija vai mastektomija.

Kādos gadījumos tiek noņemtas krūtis?

Lielākā daļa krūšu noņemšanas operāciju tiek veiktas ārstēšanai un profilaksei. onkoloģiskās slimības, gan sievietēm, gan vīriešiem. Mastektomiju izmanto, lai noņemtu papildu piena dziedzerus, kā arī piena dziedzeru papildu daivas.

Kā tiek veikta krūšu noņemšanas operācija?

Ķirurģija krūts audzēja noņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurģiska iejaukšanās ilgst no 1,5 līdz 4 stundām, atkarībā no darbības veida. Ir vairāki mastektomijas veidi, kuru izvēle ir atkarīga no slimības stadijas:

• lumpektomija - tiek noņemts audzējs un neliels daudzums apkārtējo audu;
• parastā mastektomija - piena dziedzeris tiek pilnībā noņemts;
• radikāla mastektomija - tiek noņemta ne tikai krūtis, bet arī ar to saistītie limfmezgli, kā arī krūšu muskuļi;
• modificēta radikāla mastektomija - tiek noņemta tikai krūtis un daži limfmezgli.

Uzreiz pēc krūšu izņemšanas ir iespēja to rekonstruēt vai atlikt uz vēlāku laiku.

Pēcoperācijas periods pēc krūšu noņemšanas

Pēc krūšu izņemšanas operācijas pacients paliek slimnīcā 2-3 dienas, tas ir sāpīgākais periods. Turklāt pēc piena dziedzeru noņemšanas pacientam var rasties komplikācijas:

• asiņošana;
• brūču infekcija;
• limfedēma (rokas pietūkums);
• šķidruma (seroma) uzkrāšanās griezuma vietā;
• sāpes un ādas nejutīgums;
• nepareizas rētas.

Izlaižot mājās, ārsti iesaka izvairīties fiziskās aktivitātes, neceliet svarus (vairāk par 2 kg), bet neatstājiet roku nekustīgu. Jums būs jāapmeklē ārsts 1-2 nedēļas pēc operācijas un jāapspriež ar viņu rezultāti. Jums var būt nepieciešama krūšu ārstēšana pēc izņemšanas - staru vai ķīmijterapijas kurss.

Dzīve pēc krūšu noņemšanas

Krūšu noņemšana - nopietni psiholoģiska trauma sievietei: sāpes pēc krūšu izņemšanas var būt saistītas ar stiprām sāpēm. Tāpēc ārsti iesaka pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā dzīvē. Liela nozīme atveseļošanā ir tuvinieku, kā arī to, kam jau veikta mastektomija, atbalstam. Turklāt ir svarīgi uzturēt regulāru seksuālā dzīve– tas palīdzēs sievietei nejusties nepilnvērtīgai.

Jau mēnesi pēc operācijas var nēsāt protēzi, bet vēl pēc diviem mēnešiem var domāt par krūšu rekonstrukcijas operāciju.