Ja testa rezultāts uz citomegalovīrusu IgG pozitīvs, daudzi cilvēki sāk uztraukties. Viņi uzskata, ka tas norāda uz slēptu nopietna slimība kas jāārstē nekavējoties. Tomēr IgG antivielu klātbūtne asinīs nav pazīme attīstās patoloģija. Lielākā daļa cilvēku inficējas ar citomegalovīrusu bērnība un viņi to pat nepamana. Tāpēc pozitīvs testa rezultāts antivielām (AT) pret citomegalovīrusu viņiem ir pārsteigums.
Kas ir citomegalovīrusa infekcija?
Izraisītājs ir 5. tipa herpes vīruss – citomegalovīruss (CMV). Nosaukums "herpes" ir atvasināts no latīņu vārda "herpes", kas nozīmē "rāpojošs". Tas atspoguļo herpes vīrusu izraisīto slimību būtību. CMV, tāpat kā citi to pārstāvji, ir vāji antigēni (tā sauktie mikroorganismi, uz kuriem ir svešas ģenētiskās informācijas nospiedums).
Antigēnu atpazīšana un neitralizācija ir imūnsistēmas galvenā funkcija. Vāji ir tie, kas neizraisa izteiktu imūnreakciju. Tāpēc primārais bieži notiek nemanot. Slimības simptomi ir viegli un atgādina saaukstēšanās simptomus.
Infekcijas pārnešana un izplatīšanās:
- Bērnībā infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību.
- Pieaugušie inficējas galvenokārt seksuāla kontakta ceļā.
- Pēc sākotnējās invāzijas herpes vīrusi organismā pastāvīgi apmetas. No tiem nav iespējams atbrīvoties.
- Inficētā persona kļūst par citomegalovīrusa nesēju.
Ja cilvēka imunitāte ir spēcīga, CMV slēpjas un nekādā veidā neizpaužas. Ja organisma aizsargspējas ir novājinātas, aktivizējas mikroorganismi. Tie var izraisīt attīstību nopietnas slimības. Imūndeficīta stāvokļos tie tiek ietekmēti dažādi orgāni un cilvēku sistēmas. CMV izraisa pneimoniju, enterokolītu, encefalītu un iekaisuma procesi V dažādas nodaļas reproduktīvā sistēma. Ar vairākiem bojājumiem var rasties nāve.
Citomegalovīruss ir īpaši bīstams auglim, kas attīstās. Ja sieviete pirmo reizi inficējas grūtniecības laikā, patogēns, visticamāk, izraisīs nopietnus bērna attīstības defektus. Ja infekcija notiek grūtniecības 1. trimestrī, vīruss bieži izraisa augļa nāvi.
Citomegalovīrusa infekcijas recidīvs rada ievērojami mazākus draudus embrijam. Šajā gadījumā attīstības defektu risks bērnam nepārsniedz 1–4%. Sievietes asinīs esošās antivielas vājina patogēnus un neļauj tiem uzbrukt augļa audiem.
Nosakiet citomegalovīrusa infekcijas aktivitāti tikai pēc ārējās izpausmesļoti grūti. Tāpēc klātbūtne patoloģisks process organismā tiek atklāti, izmantojot laboratorijas testus.
Kā organisms reaģē uz vīrusu aktivizēšanos
Reaģējot uz vīrusu invāziju, tie veidojas organismā. Tiem piemīt spēja kombinēties ar antigēniem saskaņā ar “atslēgas atslēgas” principu, savienojot tos imūnkompleksā (antigēna-antivielu reakcija). Šajā formā vīrusi kļūst neaizsargāti pret imūnsistēmas šūnām, kas izraisa to nāvi.
Dažādos CMV aktivitātes posmos veidojas dažādas antivielas. Viņi pieder dažādas klases. Tūlīt pēc “aktīvā” patogēnu iekļūšanas vai aktivācijas sāk parādīties M klases antivielas, kuras apzīmē ar IgM, kur Ig ir imūnglobulīns. IgM antivielas ir indikators humorālā imunitāte, aizsargājot starpšūnu telpu. Tie ļauj notvert un noņemt vīrusus no asinsrites.
IgM koncentrācija ir visaugstākā akūtas slimības sākumā infekcijas process. Ja vīrusu aktivitāte ir veiksmīgi nomākta, IgM antivielas pazūd. Citomegalovīrusa IgM konstatēts asinīs 5–6 nedēļas pēc inficēšanās. Hroniskā patoloģijas formā daudzums IgM antivielas samazinās, bet pilnībā neizzūd. Asinīs var konstatēt nelielu imūnglobulīnu koncentrāciju ilgu laiku līdz process norimst.
Pēc M klases imūnglobulīniem organismā veidojas IgG antivielas. Tie palīdz iznīcināt patogēnus. Kad infekcija ir pilnībā uzvarēta, imūnglobulīni G paliek asinsritē, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Sekundāras infekcijas gadījumā IgG antivielasātri iznīcina patogēnos mikroorganismus, novēršot patoloģiskā procesa attīstību.
Reaģējot uz vīrusu infekcijas invāziju, veidojas arī A klases imūnglobulīni, kas atrodas dažādos bioloģiskajos šķidrumos (siekalās, urīnā, žultī, asaru, bronhu un kuņģa-zarnu trakta sekrētos) un aizsargā gļotādas. IgA antivielām ir izteikta anti-adsorbcijas iedarbība. Tie neļauj vīrusiem pievienoties šūnu virsmai. IgA antivielas pazūd no asinsrites 2–8 nedēļas pēc infekcijas izraisītāju iznīcināšanas.
Dažādu klašu imūnglobulīnu koncentrācija ļauj noteikt klātbūtni aktīvs process un novērtē tā stadiju. Lai pētītu antivielu daudzumu, tiek izmantots saistītais imūnsorbcijas tests(ELISA).
Saistīts imūnsorbcijas tests
ELISA metode balstās uz izveidotā imūnkompleksa meklēšanu. Antigēna-antivielu reakcija tiek noteikta, izmantojot īpašu tagu enzīmu. Pēc antigēna apvienošanas ar enzīmu marķēto imūnserumu maisījumam pievieno īpašu substrātu. To sadala ferments un izraisa reakcijas produkta krāsas izmaiņas. Krāsas intensitāti izmanto, lai spriestu par saistīto antigēnu un antivielu molekulu skaitu. ELISA diagnostikas iezīmes:
- Rezultāti tiek novērtēti automātiski, izmantojot īpašu aprīkojumu.
- Tas samazina cilvēka faktora ietekmi un nodrošina diagnozi bez kļūdām.
- ELISA raksturo augsta jutība. Tas ļauj noteikt antivielas pat tad, ja to koncentrācija paraugā ir ārkārtīgi zema.
ELISA ļauj diagnosticēt slimību jau pirmajās attīstības dienās. Tas ļauj atklāt infekciju pirms pirmo simptomu parādīšanās.
Kā atšifrēt ELISA rezultātus
AT klātbūtne asinīs CMV IgM norāda uz citomegalovīrusa infekcijas aktivitāti. Ja IgG antivielu daudzums ir nenozīmīgs (negatīvs rezultāts), ir notikusi primārā infekcija. Norm cmv IgG ir 0,5 SV/ml. Ja tiek konstatēts mazāk imūnglobulīnu, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu.
Gadījumos, kad vienlaikus ar augstu IgM antivielu koncentrāciju tiek konstatēts ievērojams IgG daudzums, tiek novērots slimības paasinājums un process aktīvi attīstās. Šie rezultāti liecina, ka primārā infekcija notikusi jau sen.
Ja IgG ir pozitīvs, ja nav IgM un IgA antivielu, nav jāuztraucas. Infekcija notika jau sen, un ir izveidojusies stabila imunitāte pret citomegalovīrusu. Tāpēc atkārtota inficēšanās neradīs nopietnu patoloģiju.
Kad analīze liecina negatīvi rādītāji visas antivielas, organisms nav pazīstams ar citomegalovīrusu un nav izveidojis aizsardzību pret to. Šajā gadījumā grūtniecei jābūt īpaši uzmanīgai. Infekcija ir ļoti bīstama viņas auglim. Saskaņā ar statistiku primārā infekcija notiek 0,7–4% no visām grūtniecēm. Svarīgi punkti:
- divu veidu antivielu (IgM un IgA) vienlaicīga klātbūtne liecina par ķermeņa augstumu. akūtā stadija;
- IgG trūkums vai klātbūtne palīdz atšķirt primāro infekciju no recidīva.
Ja tiek konstatētas IgA antivielas un nav M klases imūnglobulīnu, process nonāk hroniska forma. To var pavadīt simptomi vai tas var būt slēpts.
Lai precīzāk novērtētu patoloģiskā procesa dinamiku, ELISA testus veic 2 vai vairāk reizes ik pēc 1–2 nedēļām. Ja M klases imūnglobulīnu daudzums samazinās, organisms veiksmīgi nomāc vīrusu infekcija. Ja antivielu koncentrācija palielinās, slimība progresē.
Tas arī ir definēts. Daudzi cilvēki nesaprot, ko tas nozīmē. Aviditāte raksturo antivielu saistīšanās spēku ar antigēniem. Jo lielāks ir tā procentuālais daudzums, jo stiprāks savienojums. Sākotnējā infekcijas stadijā veidojas vājas saites. Attīstoties imūnās atbildes reakcijai, tās kļūst stiprākas. IgG antivielu augstā aviditāte ļauj pilnībā izslēgt primāro infekciju.
ELISA rezultātu novērtēšanas iezīmes
Novērtējot testa rezultātus, jums jāpievērš uzmanība to kvantitatīvajai nozīmei. Tas izpaužas novērtējumos: negatīvs, vāji pozitīvs, pozitīvs vai izteikti pozitīvs.
AT noteikšana CMV klase M un G var interpretēt kā nesenas primārās infekcijas pazīmi (ne vairāk kā pirms 3 mēnešiem). To zemie rādītāji norāda uz procesa pavājināšanos. Tomēr daži CMV celmi spēj izraisīt specifisku imūnreakciju, kurā M klases imūnglobulīni var cirkulēt asinīs līdz 1–2 gadiem vai ilgāk.
IgG titra (skaita) palielināšanās pret citomegalovīrusu vairākas reizes norāda uz recidīvu. Tāpēc pirms grūtniecības ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu imūnglobulīnu G līmeni infekcijas procesa latentā (miega) stāvoklī. Šis indikators ir svarīgs, jo, kad process tiek atkārtoti aktivizēts, aptuveni 10% gadījumu IgM antivielas netiek atbrīvotas. M klases imūnglobulīnu trūkums ir saistīts ar sekundāras imūnās atbildes veidošanos, ko raksturo specifisku IgG antivielu pārprodukcija.
Ja imūnglobulīnu G skaits ir palielinājies pirms ieņemšanas, pastāv liela citomegalovīrusa infekcijas saasināšanās iespējamība grūtniecības laikā. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar infekcijas slimību ārstu, lai samazinātu recidīvu risku.
Saskaņā ar statistiku, atkārtota infekcija (reaktivācija) notiek 13% grūtnieču. Dažreiz tiek novērota sekundāra infekcija ar citiem CMV celmiem.
Ja jaundzimušajam IgG ir pozitīvs, tas nozīmē, ka bērns ir inficēts laikā intrauterīnā attīstība, dzemdību laikā vai tūlīt pēc dzemdībām. IgG antivielu klātbūtne bērnam var tikt nodota no mātes. Lielākais risks mazuļa veselībai un dzīvībai ir intrauterīnā infekcija.
Par aktīvajā stadijā Par citomegalovīrusa infekciju liecina IgG titra vairākas reizes palielināšanās 2 testu rezultātos, kas veikti ar mēneša intervālu. Ja slimību sākat ārstēt pirmajos 3-4 bērna dzīves mēnešos, nopietnu patoloģiju attīstības iespējamība ievērojami samazināsies.
Citas metodes CMV noteikšanai
Slimiem cilvēkiem ar imūndeficītu antivielas ne vienmēr tiek atklātas. Imūnglobulīnu trūkums ir saistīts ar imūnsistēmas vājumu, kas nespēj veidot antivielas. Jaundzimušie, īpaši priekšlaicīgi dzimuši bērni, ir pakļauti riskam.
Cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokļiem citomegalovīrusa infekcija ir īpaši bīstama. Lai to noteiktu tajos, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. Tas ir balstīts uz īpašu enzīmu īpašībām, kas nosaka patogēnu DNS un atkārtoti kopē tā fragmentus. Sakarā ar ievērojamu DNS fragmentu koncentrācijas palielināšanos kļūst iespējama vizuāla noteikšana. Metode ļauj noteikt citomegalovīrusu, pat ja savāktajā materiālā ir tikai dažas šīs infekcijas molekulas.
Lai noteiktu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi, tiek veikta kvantitatīvā PCR reakcija.
Citomegalovīruss var palikt neaktīvā stāvoklī dažādi orgāni(dzemdes kaklā, uz rīkles gļotādas, nierēs, siekalu dziedzeri). Ja analīzi uztriepes vai nokasot, izmantojot PCR metode parādīs pozitīvu rezultātu, tas nenorādīs uz aktīva procesa klātbūtni.
Ja tas tiek konstatēts asinīs, tas nozīmē, ka process ir aktīvs vai nesen ir apstājies.
Ielikt precīza diagnoze, izmantojiet 2 metodes vienlaikus: ELISA un PCR.
To var arī parakstīt citoloģiskā izmeklēšana siekalu un urīna nogulsnes. Savāktais materiāls pētīta mikroskopā, lai identificētu šūnas, kas raksturīgas citomegalovīrusa infekcijai.
Vīrusa inficēšanās laikā tie palielinās vairākas reizes. Šī reakcija uz infekciju deva citu nosaukumu citomegalovīrusa infekcijai - citomegālija. Izmainītās šūnas izskatās kā pūces acs. Palielinātajā kodolā ir apaļš vai ovāls ieslēgums ar sloksnes formas gaismas zonu.
Brīdinājuma zīmes
Lai savlaicīgi atklātu citomegalovīrusa infekciju, jums jāpievērš uzmanība tai raksturīgo simptomu klātbūtnei.
Citomegalovīrusa infekcijas akūtu formu bērniem un pieaugušajiem pavada sāpes un iekaisis kakls. Limfmezgli kakla rajonā pieaugums. Slims cilvēks kļūst letarģisks un miegains, zaudē darba spējas. Viņam rodas galvassāpes un klepus. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra un palielināties aknas un liesa. Dažreiz uz ādas parādās izsitumi mazu sarkanu plankumu veidā.
Zīdaiņiem ar iedzimtu citomegālijas formu ir palielinātas aknas un liesa. Var konstatēt hidrocefāliju hemolītiskā anēmija vai pneimonija. Ja attīstās citomegalovīrusa hepatīts, bērnam attīstās dzelte. Viņa urīns kļūst tumšs un izkārnījumi maina krāsu. Dažreiz vienīgā citomegalovīrusa infekcijas pazīme jaundzimušajam ir petehijas. Tie ir apaļi punktēti plankumi bagātīgi sarkani purpursarkanā krāsā. To izmērs svārstās no punkta līdz zirņiem. Petehijas nav jūtamas, jo tās neizvirzās virs ādas virsmas.
Parādās rīšanas un sūkšanas darbības traucējumi. Viņi piedzimst ar mazu ķermeņa svaru. Bieži tiek konstatēts šķielēšana un muskuļu hipotonija, kas mainās paaugstināts tonis muskuļus.
Ja šādas pazīmes tiek novērotas uz fona pozitīvs rezultāts IgG antivielu testu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pakalpojumi procedūru telpa tiek maksāti papildus. Izmaksas - 60 rubļi.
Materiāls izpētei: Asins serums
Pētījuma metode: Saistīts imūnsorbcijas tests
Sagatavošana: Asinis no vēnas var nodot pēc 4 stundu badošanās perioda. Dienu pirms un asins nodošanas dienā, intensīva fiziskā aktivitāte, dzer alkoholu, smēķē. Jūs varat dzert ūdeni.
Apraksts:Augstas kvalitātes un kvantitatīvā noteikšana antivielasIgMUnIgGpret citomegalovīrusu Citomegalovīrusa infekcija – infekcija ko izraisa 5. tipa herpes vīruss (citomegalovīruss). Tas ir daļa no TORCH kompleksa infekciju grupas, ieskaitot masaliņas, toksoplazmozi, kā arī patoloģiju, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes vīruss. TORCH kompleksā iekļautās infekcijas nopietni apdraud bērna, augļa un pacientu ar imūndeficītu veselību. Vīruss tiek pārnests no pacienta ciešā kontaktā ar bioloģiskie šķidrumi, seksuāls kontakts, transplacentārs no mātes uz augli, dzemdību laikā, barošana ar krūti. CMV spēj inficēt un bojāt dažādu audu un orgānu šūnas.
Personām ar veselu imūnsistēma slimība parasti ir asimptomātiska. Galvenās izpausmes ir zemas pakāpes drudzis, galvassāpes, mialģija, faringīts. Iedzimtas infekcijas simptomus raksturo dzelte, pneimonija, palielinātas aknas un nieres. Ir dzirdes zudums, redzes patoloģija, garīga atpalicība, smagi pārkāpumi CNS, kas izraisa mikrocefāliju. Līdz šim seroloģiskā diagnostika ir galvenais instruments infekcijas stadijas pārbaudīšanai un noteikšanai, tai skaitā specifisku IgM un IgG antivielu noteikšanai, kā arī aviditātes indeksa aprēķināšanai divu imūnglobulīnu klašu pozitīviem rezultātiem.
IgM antivielas ir galvenais rādītājs gan infekcijas akūtā stadijā, gan atkārtotai inficēšanai/reaktivācijai. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šīs klases antivielas organismā var cirkulēt vairāk nekā gadu. Dažos gadījumos neinficētiem subjektiem ir iespējams noteikt viltus pozitīvi rezultāti IgM. Tādējādi IgM antivielu izpēte jāveic tikai kombinācijā ar citām seroloģiskām metodēm.
G klases antivielas parādās pēc IgM un saglabājas organismā ilgu laiku. Tie tiek atklāti infekcijas akūtā, hroniskā un latentā stadijā. Antivielu noteikšana kopā ar IgM, kā arī IgG koncentrācijas palielināšanās 4 reizes ar 2 nedēļu intervālu var liecināt par CMV infekcijas akūtu stadiju. Šajos gadījumos, lai noskaidrotu infekcijas procesa stadiju, nepieciešams noteikt antivielu aviditātes indeksu. Vīrusa noteikšanai ieteicams izmantot arī “tiešās” metodes, piemēram, PCR.
Indikācijas pētījumam:
grūtniecību plānojošu sieviešu pārbaude
grūtniecēm, kurām nav CMV antivielu (ik pēc 3 mēnešiem)
grūtniecēm ar pašreizējās infekcijas pazīmēm
imūndeficīts
pacienti ar aizdomām par akūtu CMV infekciju (attēls infekciozā mononukleoze, ilgstošs zemas pakāpes drudzis, palielinātas aknas un liesa, nezināmas izcelsmes pneimonija)
apšaubāms iepriekšējās pārbaudes rezultāts
Interpretācija:
Atsauces vērtības:
|
RezultātsIgM |
Interpretācija |
|
|
Pozitivitātes indekss >1,0 |
"pozitīvi" |
Antivielu klātbūtne |
|
Pozitivitātes indekss 0,8 – 1,0 |
"šaubīgs" |
Nenoteiktības zona |
|
Pozitīvisma indekss<0,8 |
"negatīvs" |
Antivielu trūkums |
|
RezultātsIgG |
Interpretācija |
|
|
>0,25 SV/ml |
"pozitīvi" |
Antivielu klātbūtne, daudzums |
|
0,2 – 0,25 SV/ml |
"šaubīgs" |
Nenoteiktības zona |
|
<0,2 МЕ/мл |
"negatīvs" |
Antivielu trūkums |
IgG(-)IgM(-) - jāveic atkārtota pārbaude grūtniecības laikā (reizi 3 mēnešos).
IgG(+)IgM(-) – imunitāte pēc iepriekšējās infekcijas, turpmāka pārbaude nav nepieciešama. Ja ir aizdomas par aktīvu infekciju, atkārtoti nosūtiet paraugu pēc 10–14 dienām, lai uzraudzītu IgG titru.
IgG(-)IgM(+) - atkārtota pārbaude pēc 3 nedēļām, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu vai aktīvas infekcijas sākšanos.
IgG(+)IgM(+) - iespējama akūta infekcijas stadija, tiek veikts aviditātes tests.
Apšaubāmi - rezultāts neļauj izdarīt secinājumu par antivielu esamību vai neesamību, testu ieteicams veikt atkārtoti pēc 14 dienām.
IgM klases antivielas pret citomegalovīrusu ir specifiski imūnglobulīni, kas veidojas cilvēka organismā akūtā citomegalovīrusa infekcijas periodā un ir šīs slimības agrīns seroloģiskais marķieris.
Sinonīmi krievu valoda
IgM klases antivielas pret citomegalovīrusu (CMV).
Angļu sinonīmi
Anti-CMV-IgM, CMV antivielas, IgM.
Pētījuma metode
Elektroķīmiluminiscences imūntests (ECLIA).
Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?
Venozās, kapilārās asinis.
Kā pareizi sagatavoties pētījumam?
Nesmēķējiet 30 minūtes pirms testa.
Vispārīga informācija par pētījumu
Citomegalovīruss (CMV) pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Tāpat kā citi šīs grupas pārstāvji, tā var saglabāties cilvēkā visu mūžu. Veseliem cilvēkiem ar normālu imunitāti primārā infekcija notiek bez komplikācijām (un bieži vien ir asimptomātiska). Tomēr citomegalovīruss ir bīstams grūtniecības laikā (bērnam) un imūndeficīta laikā.
Ar citomegalovīrusu var inficēties caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem: siekalām, urīnu, spermu, asinīm. Turklāt tas tiek pārnests no mātes bērnam (grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā).
Parasti citomegalovīrusa infekcija ir asimptomātiska. Dažreiz slimība atgādina infekciozo mononukleozi: paaugstinās temperatūra, sāp kakls, palielinās limfmezgli. Pēc tam vīruss paliek šūnās neaktīvā stāvoklī. Bet, ja ķermenis ir novājināts, vīruss atkal sāks vairoties.
Sievietei ir svarīgi zināt, vai viņa agrāk ir bijusi inficēta ar CMV, jo tas nosaka, vai viņai ir grūtniecības komplikāciju risks. Ja viņa jau ir bijusi inficēta iepriekš, tad risks ir minimāls. Grūtniecības laikā var rasties senas infekcijas paasinājums, taču šī forma parasti neizraisa nopietnas sekas.
Ja sievietei vēl nav bijis CMV, tad viņa ir pakļauta riskam un īpaša uzmanība jāpievērš citomegalovīrusa infekcijas profilaksei. Bērnam bīstama ir infekcija, ar kuru māte pirmo reizi saslima grūtniecības laikā.
Grūtnieces primārās infekcijas laikā vīruss bieži nonāk bērna ķermenī. Tas nenozīmē, ka viņš saslims. Parasti CMV infekcija ir asimptomātiska. Tomēr aptuveni 10% gadījumu tas izraisa iedzimtas patoloģijas: mikrocefāliju, smadzeņu pārkaļķošanos, izsitumus un liesas un aknu palielināšanos. To bieži pavada intelekta samazināšanās un kurlums, un ir iespējama pat nāve.
Tāpēc topošajai māmiņai ir svarīgi zināt, vai viņa agrāk ir bijusi inficēta ar CMV. Ja tā, tad komplikāciju risks iespējamās CMV dēļ kļūst niecīgs. Ja nē, grūtniecības laikā jāievēro īpaša piesardzība:
- izvairīties no neaizsargāta dzimumakta,
- nenokļūt saskarē ar citas personas siekalām (neskūpstīt, nedalīt traukus, zobu birstes utt.),
- rotaļājoties ar bērniem ievērot higiēnas noteikumus (nomazgāt rokas, ja uz tiem nokļūst siekalas vai urīns),
- veikt CMV pārbaudi, ja ir vispārēja nespēka pazīmes.
Turklāt citomegalovīruss ir bīstams, ja imūnsistēma ir novājināta (piemēram, imūnsupresantu vai HIV dēļ). AIDS gadījumā CMV ir smaga un bieži sastopams pacientu nāves cēlonis.
Galvenie citomegalovīrusa simptomi:
- tīklenes iekaisums (kas var izraisīt aklumu),
- kolīts (resnās zarnas iekaisums),
- ezofagīts (barības vada iekaisums),
- neiroloģiski traucējumi (encefalīts utt.).
Antivielu veidošanās ir viens no veidiem, kā cīnīties ar vīrusu infekciju. Ir vairākas antivielu klases (IgG, IgM, IgA utt.), kas atšķiras pēc to funkcijām.
Imūnglobulīns M (IgM) parasti parādās vispirms asinīs (agrāk nekā cita veida antivielas). Tad to skaits pakāpeniski samazinās (šis process var ilgt vairākus mēnešus). Ja notiek latentas infekcijas paasinājums, IgM līmenis atkal palielināsies.
Tādējādi IgM tiek noteikts:
- primārās infekcijas laikā (šajā gadījumā IgM līmenis ir visaugstākais),
- slimības saasināšanās laikā (kā arī atkārtotas inficēšanās laikā, t.i. inficējoties ar jaunu vīrusa formu).
Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?
Akūtas citomegalovīrusa infekcijas diagnostikai.
Kad ir plānots pētījums?
- Grūtniecības laikā.
- Ar imūndeficītu (īpaši ar HIV infekciju).
- Ja cilvēkam ar normālu imunitāti ir mononukleozes simptomi (ja testi neatklāj Epšteina-Barra vīrusu).
- Ja ir aizdomas par CMV infekciju jaundzimušajiem bērniem.
- Grūtniecības laikā:
- slimības simptomiem,
- ja ultraskaņa atklāj augļa attīstības anomālijas,
- skrīningam.
CMV infekcija grūtniecēm bieži ir asimptomātiska. Tomēr dažos gadījumos paaugstinās temperatūra, palielinās limfmezgli, aknas un/vai liesa.
Imūndeficīta gadījumā CMV infekcijas simptomi var būt diezgan dažādi: no vispārēja savārguma līdz retinīta, kolīta, encefalīta u.c.
- Pārbaudi var nozīmēt jaundzimušajam, ja bērns:
- dzelte, anēmija,
- palielināta liesa un/vai aknas,
- galvas izmērs ir mazāks nekā parasti,
- ir dzirdes vai redzes traucējumi,
- ir neiroloģiski traucējumi (garīgā atpalicība, krampji).
Ko nozīmē rezultāti?
Atsauces vērtības
Rezultāts: negatīvs.
S/CO attiecība (signāls/nogrieznis): 0 - 0,7.
Negatīvs rezultāts
- Pašlaik nav CMV infekcijas. Ja ir kādas noteiktas slimības simptomi, tad tos izraisa cits patogēns. Šajā gadījumā CMV var būt latentā formā. Taču, ja infekcija notikusi pavisam nesen (pirms vairākām dienām), tad IgM antivielām, iespējams, vēl nebija laika parādīties asinīs.
Pozitīvs rezultāts
- Nesenā infekcija (primārā infekcija). Primārās infekcijas laikā IgM līmenis ir augstāks nekā saasināšanās laikā.
Pēc primārās infekcijas IgM var noteikt vairākus mēnešus.
- Latentas infekcijas saasināšanās.
Svarīgas piezīmes
- Dažreiz jums ir jānoskaidro, vai jaundzimušais ir inficēts ar citomegalovīrusu. Šim nolūkam tiek izmantota PCR un papildus tiek noteiktas antivielas. Ja bērna asinīs tiek konstatēts IgM, tas nozīmē, ka viņš patiešām ir inficēts ar CMV.
- Kas ir atkārtota inficēšanās? Dabā ir vairākas CMV šķirnes. Tāpēc ir iespējams, ka cilvēks, kas jau ir inficēts ar viena veida vīrusu, inficējas ar citu.
Kurš pasūta pētījumu?
Ģimenes ārsts, terapeits, infektologs, ginekologs.
Literatūra
- Adler S. P. Citomegalovīrusa skrīnings grūtniecības laikā. Inficēt Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman's Cecil Medicine. 24. izdevums Goldman L, Schafer A.I., red. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzaroto T. et al. Kāpēc citomegalovīruss ir visizplatītākais iedzimtas infekcijas cēlonis? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011. gads; 9(10): 841–843.
Citomegalovīruss ir herpetiska tipa mikroorganisms, kas ir oportūnistisks un latenti dzīvo 90% cilvēku organismā. Kad imūnsistēma ir novājināta, tā sāk aktīvi vairoties un izraisa infekcijas attīstību. Lai diagnosticētu slimību, pārsvarā izmanto enzīmu imūntestu citomegalovīrusa IgM noteikšanai - nosaka antivielu klātbūtni pret infekcijas izraisītāju asinīs.
Indikācijas pētījumam
Parasti citomegalovīruss nerada briesmas cilvēkam ar normālu imunitāti un ir asimptomātisks; Dažreiz parādās vieglas ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomi, kas neizraisa komplikāciju attīstību. Tomēr grūtniecēm un cilvēkiem ar imūndeficītu akūta infekcija var būt bīstama.
CMV antivielu enzīmu imūnanalīze tiek veikta, ja tiek novēroti šādi simptomi:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- rinīts;
- iekaisis kakls;
- palielināti limfmezgli;
- siekalu dziedzeru iekaisums un pietūkums, kurā koncentrējas vīruss;
- dzimumorgānu iekaisums.
Visbiežāk citomegalovīrusu ir grūti atšķirt no izplatītas akūtas elpceļu slimības. Ir vērts atzīmēt, ka izteikta simptomu izpausme liecina par novājinātu imūnsistēmu, tāpēc šajā gadījumā jums papildus jāpārbauda imūndeficīts.
Vienkāršākais veids, kā atšķirt citomegalovīrusu no saaukstēšanās, ir slimības laiks. Akūtu elpceļu infekciju simptomi izzūd nedēļas laikā, herpes infekcija akūtā formā var saglabāties 1-1,5 mēnešus.
Tādējādi norādes analīzes izrakstīšanai ir šādas:
- Grūtniecība.
- Imūndeficīts (ko izraisa HIV infekcija, imūnsupresantu lietošana vai iedzimts).
- Iepriekš minēto simptomu klātbūtne cilvēkam ar normālu imunitāti (vispirms slimība ir jādiferencē no Epšteina-Barra vīrusa).
- Aizdomas par CMV jaundzimušajam bērnam.
Ņemot vērā iespējamo asimptomātisko slimības gaitu, grūtniecības laikā tests jāveic ne tikai simptomu klātbūtnē, bet arī skrīningam.
Imūnsistēma vispirms reaģē uz jebkādu svešu mikroorganismu iekļūšanu asinīs, ražojot antivielas. Antivielas ir imūnglobulīni, lielas olbaltumvielu molekulas ar sarežģītu struktūru, kas spēj saistīties ar olbaltumvielām, kas veido vīrusu un baktēriju apvalku (tos sauc par antigēniem). Visi imūnglobulīni ir sadalīti vairākās klasēs (IgA, IgM, IgG utt.), No kurām katra veic savu funkciju organisma dabiskajā aizsardzības sistēmā.
IgM klases imūnglobulīni ir antivielas, kas ir pirmā aizsargbarjera pret jebkuru infekciju. Tie tiek ražoti steidzami, kad CMV vīruss nonāk organismā, tiem nav specifikācijas un īss dzīves ilgums - līdz 4-5 mēnešiem (lai gan atlikušās olbaltumvielas, kurām ir zems saistīšanās koeficients ar antigēniem, var saglabāties 1-2 gadus pēc inficēšanās ).
Tādējādi IgM imūnglobulīnu analīze ļauj noteikt:
- primārā infekcija ar citomegalovīrusu (šajā gadījumā antivielu koncentrācija asinīs ir maksimāla);
- slimības saasināšanās - IgM koncentrācija palielinās, reaģējot uz strauju vīrusu mikroorganismu skaita pieaugumu;
- atkārtota inficēšanās - inficēšanās ar jaunu vīrusa celmu.
Pamatojoties uz IgM molekulu paliekām, laika gaitā veidojas IgG imūnglobulīni, kuriem ir specifikācija - tie “atceras” konkrēta vīrusa struktūru, saglabājas visu mūžu un neļauj infekcijai attīstīties, ja vien nav imūnsistēmas vispārējā spēka. sistēma ir samazināta. Atšķirībā no IgM, IgG antivielām pret dažādiem vīrusiem ir skaidras atšķirības, tāpēc to analīze dod precīzāku rezultātu – tās var izmantot, lai noteiktu, kurš vīruss ir inficējis organismu, savukārt IgM analīze tikai apstiprina infekcijas esamību kopumā. sajūtu.
IgG antivielas ir ļoti svarīgas cīņā pret citomegalovīrusu, jo to nav iespējams pilnībā iznīcināt ar medikamentu palīdzību. Pēc infekcijas saasināšanās beigām neliels skaits mikroorganismu paliek siekalu dziedzeros, uz gļotādām un iekšējos orgānos, tāpēc tos var noteikt bioloģisko šķidrumu paraugos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Vīrusu populāciju precīzi kontrolē IgG imūnglobulīni, kas neļauj citomegālijai kļūt par akūtu.
Rezultātu atšifrēšana
Tādējādi enzīmu imūntests ļauj precīzi noteikt ne tikai citomegalovīrusa klātbūtni, bet arī laiku, kas pagājis kopš inficēšanās. Ir svarīgi novērtēt abu galveno imūnglobulīnu veidu klātbūtni, tāpēc IgM un IgG antivielas tiek aplūkotas kopā.
Pētījuma rezultāti tiek interpretēti šādi:
| IgM | IgG | Nozīme |
| – | – | Cilvēks nekad nav saskāries ar citomegalovīrusu, tāpēc imūnsistēma ar to “nav pazīstama”. Ņemot vērā, ka ar to ir inficēti gandrīz visi cilvēki, situācija ir ļoti reta. |
| – | + | Normāli lielākajai daļai cilvēku. Tas nozīmē, ka agrāk ir bijis kontakts ar vīrusu, un ķermenis ir izveidojis pastāvīgu aizsardzību pret to. |
| + | – | Akūta primārā infekcija - infekcija notikusi nesen, aktivizējās “ātrie” imūnglobulīni, bet pastāvīgas aizsardzības pret CMV vēl nav. |
| + | + | Hroniskas infekcijas saasināšanās. Abu veidu antivielas tiek aktivizētas, kad organisms jau iepriekš ir saskāries ar vīrusu un izveidojis pastāvīgu aizsardzību, taču tas netiek galā ar savu uzdevumu. Šādi rādītāji liecina par nopietnu imūnsistēmas pavājināšanos. |
Īpaša uzmanība jāpievērš pozitīvam IgM antivielu rezultātam grūtniecēm. Ja ir IgG imūnglobulīni, nav par ko uztraukties; akūta infekcija apdraud augļa attīstību. Komplikācijas šajā gadījumā rodas 75% gadījumu.
Papildus faktiskajai antivielu klātbūtnei enzīmu imūntests novērtē proteīnu aviditātes koeficientu - to spēju saistīties ar antigēniem, kas samazinās, iznīcinot.
Aviditātes pētījuma rezultāti tiek atšifrēti šādi:
- >60% - veidojas imunitāte pret citomegalovīrusu, organismā atrodas infekcijas izraisītāji, tas ir, slimība noris hroniskā formā;
- 30–60% - slimības recidīvs, imūnā atbilde uz vīrusa aktivāciju, kas iepriekš bija latentā formā;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - nav imunitātes, nebija CMV infekcijas, organismā nav patogēnu.
Jāpatur prātā, ka cilvēkam ar spēcīgu imūnsistēmu nav jāuztraucas par pozitīviem testa rezultātiem – citomegalovīrusam nav nepieciešama medikamentoza ārstēšana, organisms ar infekciju ir diezgan spējīgs tikt galā pats. Taču, ja rezultāti liecina par slimības akūtu fāzi, jāierobežo saskarsme ar veseliem cilvēkiem, īpaši grūtniecēm, jo pastāv liela vīrusa izplatīšanās iespējamība.
Pozitīvs IgM rezultāts grūtniecības laikā
Sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai jau dzemdē bērnu, ir ļoti svarīgi zināt par citomegalovīrusa infekciju pagātnē, jo tas var ietekmēt augļa attīstību. Ar to palīdz enzīmu imūntests antivielu noteikšanai.
Testu rezultāti grūtniecības laikā tiek vērtēti atšķirīgi. Drošākais variants ir pozitīvs IgG un negatīvs IgM - nav par ko uztraukties, jo sievietei ir imunitāte pret vīrusu, kas tiks nodots bērnam, un komplikāciju nebūs. Arī risks ir neliels, ja tiek konstatēts pozitīvs IgM – tas liecina par sekundāru infekciju, ar kuru organisms spēj cīnīties, un nopietnu komplikāciju auglim nebūs.
Ja nevienas klases antivielas netiek atklātas, grūtniecei jābūt ļoti uzmanīgai. Ir svarīgi ievērot pasākumus, lai novērstu inficēšanos ar citomegalovīrusu:
- izvairīties no dzimumakta, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus;
- izvairieties dalīties ar siekalām ar citiem cilvēkiem - neskūpstieties, nedaliet traukus, zobu birstes utt.;
- ievērot higiēnu, īpaši spēlējoties ar bērniem, kuri, ja tie ir inficēti ar citomegalovīrusu, gandrīz vienmēr ir vīrusa nesēji, jo viņu imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies;
- Apmeklējiet ārstu un pārbaudiet IgM, lai noteiktu citomegalovīrusa izpausmes.
Ir svarīgi atcerēties, ka grūtniecības laikā ir daudz vieglāk inficēties ar vīrusu, jo sievietes imunitāte grūtniecības laikā dabiski vājinās. Tas ir aizsardzības mehānisms pret embrija atgrūšanu organismā. Tāpat kā citi latenti vīrusi, vecs citomegalovīruss var kļūt aktīvs grūtniecības laikā; tomēr tas tikai 2% gadījumu izraisa augļa infekciju.
Ja rezultāts IgM antivielām ir pozitīvs, bet IgG antivielām ir negatīvs, situācija ir visbīstamākā grūtniecības laikā. Vīruss var iekļūt auglī un inficēt to, pēc tam infekcijas attīstība var atšķirties atkarībā no bērna individuālajām īpašībām. Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un pēc piedzimšanas veidojas pastāvīga imunitāte pret CMV; 10% gadījumu komplikācija ir dažādas nervu vai ekskrēcijas sistēmas attīstības patoloģijas.
Īpaši bīstama ir inficēšanās ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā, kas ir mazāka par 12 nedēļām – mazattīstīts auglis nespēj pretoties slimībai, kas 15% gadījumu izraisa spontānu abortu.
IgM antivielu tests tikai palīdz noteikt slimības klātbūtni; Risks bērnam tiek novērtēts, veicot papildu pārbaudes. Pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tiek izstrādāta atbilstoša grūtniecības vadīšanas taktika, kas palīdz samazināt komplikāciju un bērna iedzimtu defektu iespējamību.
Pozitīvs rezultāts bērnam
Embrijs var inficēties ar citomegalovīrusu vairākos veidos:
- caur spermu olšūnas apaugļošanas laikā;
- caur placentu;
- caur amnija membrānu;
- dzemdību laikā.
Ja mātei ir IgG antivielas, tad arī bērnam tās būs līdz apmēram 1 gada vecumam - sākotnēji tās ir, jo grūtniecības laikā auglim ar māti ir kopīga asinsrites sistēma, tad tas tiek apgādāts ar mātes pienu. Pārtraucot barošanu ar krūti, imūnsistēma vājinās un bērns kļūst uzņēmīgs pret pieaugušo infekciju.
Pozitīvs IgM jaundzimušajam norāda, ka bērns ir inficēts pēc piedzimšanas, bet mātei nav antivielu pret infekciju. Ja ir aizdomas par CVM, tiek veikta ne tikai ar enzīmu saistīta imūnsorbcijas pārbaude, bet arī PCR.
Ja bērna ķermeņa aizsargspējas nav pietiekamas, lai cīnītos ar infekciju, var attīstīties komplikācijas:
- fiziskās attīstības palēnināšanās;
- dzelte;
- iekšējo orgānu hipertrofija;
- dažādi iekaisumi (pneimonija, hepatīts);
- centrālās nervu sistēmas bojājumi - garīga atpalicība, hidrocefālija, encefalīts, dzirdes un redzes problēmas.
Tādējādi bērns jāārstē, ja tiek konstatētas IgM antivielas, ja nav no mātes mantoto IgG imūnglobulīnu. Pretējā gadījumā jaundzimušā ar normālu imunitāti ķermenis pats tiks galā ar infekciju. Izņēmums ir bērni ar smagām onkoloģiskām vai imunoloģiskām slimībām, kuru gaita var ietekmēt imūnsistēmas darbību.
Ko darīt, ja rezultāts ir pozitīvs?
Cilvēka organisms ar veselīgu imūnsistēmu spēj tikt galā ar infekciju pats, tāpēc, ja tiek konstatēta imūnreakcija pret citomegalovīrusa infekciju, neko nevar darīt. Vīrusa ārstēšana, kas nekādā veidā neizpaužas, tikai novedīs pie imūnsistēmas vājināšanās. Zāles tiek parakstītas tikai tad, ja infekcijas izraisītājs ir sācis aktīvi attīstīties nepietiekamas ķermeņa reakcijas dēļ.
Ārstēšana nav nepieciešama arī grūtniecības laikā, ja ir IgG antivielas. Ja tikai IgM tests ir pozitīvs, ir nepieciešami medikamenti, bet tie paredzēti akūtās infekcijas ierobežošanai un citomegalovīrusa pārvēršanai latentā formā. Jāatceras, ka medikamenti pret CMV arī ir organismam nedroši, tāpēc tos drīkst lietot tikai tad, ja tos nozīmējis ārsts – pašārstēšanās novedīs pie dažādām nelabvēlīgām sekām.
Tādējādi pozitīvs IgM norāda uz aktīvo CMV infekcijas stadiju. Tas jāapsver kopā ar citiem testa rezultātiem. Īpaša uzmanība testa indikācijām jāpievērš grūtniecēm un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
Anonīmi
Vai citomegalovīruss ir bīstams?
Labdien, lūdzu, pastāstiet man, es esmu pārbaudīts uz vīrusiem, citomegalovīrusa IgG negatīvs, IgM pozitīvs 1,2, kad norma ir 1,0. Ilgums 11 nedēļas. Vai tas nopietni apdraud mazuli? Herpes arī ir pozitīvs, bet tas ir IgG un, kā es saprotu, tas nav bīstams. Un pat pirms testa veikšanas man vajadzēja nedaudz ēst un netaisīju testu tukšā dūšā, jo tukšā dūšā vemj un var noģībt, vai tas varēja ietekmēt un dot nepatiesu rezultātu?
lūdzu, atšifrējiet UAC
Bērns 1,9 tika pārbaudīts vēlreiz pēc kaut kādas vīrusu infekcijas, kur mononukleārās šūnas izslīdēja cauri. Hemoglobīns (HGB) 125 g/l sarkanās asins šūnas (RBC) 4,41 10^12/l baltās asins šūnas (WBC) 7,4 10^3/μl hematokrīts (HCT) 38,3% Vidējais eritrocītu tilpums (MCV) 86,7 fL 80-100 fL vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos (MCH) 28,3 pg/ml 27-34 pg/ml eritrocītu anizocitozes ātrums 13,3% 11,5-14,5% (RDW_CV) trombocīti (PLT) 345 10^3/μl ESR 7 mm/st. neitrofīli 1% 1- 6% segmentēti neitrofīli 30,5% 47-72% eozinofīli 2,9% 0,5-5% monocīti 14,1% 3-11% limfocīti...
