Osteosintēze - kas tas ir? Kaulu fragmentu ķirurģiska pārvietošana, izmantojot dažādas fiksācijas struktūras. Kas ir osteosintēze un kādos gadījumos to veic? No kā sastāv osteosintēzes plāksne?

Osteosintēze(no osteo Un sintēze), kaulu fragmentu (galu) savienošana ārstēšanas laikā lūzumi un pēc osteotomijas lai novērstu fragmentu pārvietošanos un nostiprinātu tos kallusa veidošanos labvēlīgā stāvoklī.

Galvenais lūzumu ārstēšanā ir precīza pārvietošana un uzticama fragmentu fiksācija. Konservatīvām metodēm ir vairāki būtiski trūkumi. Vienpakāpes pārvietošana kaulu fragmenti ne vienmēr ļauj precīzi salīdzināt fragmentus, īpaši ar intra- un periartikulāriem lūzumiem. Veicot viena soļa repoziciju, ir grūti dozēt manuālo vilkmi, kas var izraisīt kaulu fragmentu pārstiepšanos un fascijas, mazo nervu un muskuļu šķiedru traumu. Trūkums ģipsis ir pilnīgas fragmentu fiksācijas neiespējamība: starp kaulu un ģipsi paliek mīksto audu slānis, ko nevar saspiest, kā rezultātā ir liela fragmentu sekundāra pārvietošanās iespējamība. Turklāt ilgstoša ģipša nēsāšana samazina trofismu, noved pie muskuļu un locītavu deģenerācijas, kā arī rada neērtības pacientiem. Veciem dzīvniekiem ģipša lietošanu ierobežo iespēja attīstīt dažādas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas komplikācijas.

Skeleta vilce ļauj novērst tikai rupjus fragmentu pārvietojumus; pelota un papildu vilce bieži izraisa sāpīgas sajūtas pacientiem palēnināt venozo un limfas aizplūšanu. Pastāvīgs gultas režīms izraisa hipodinamiskas slimības attīstību, veicina pneimonijas, trombembolijas un izgulējumu rašanos.

Neapmierinoši rezultāti, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes, liek izstrādāt paņēmienus kaula integritātes ķirurģiskai atjaunošanai.

Osteosintēzes mērķis ir nodrošināt blakus esošo fragmentu fiksāciju, radot apstākļus to kaula saplūšanai, kaula integritātes un funkciju atjaunošanai.

Osteosintēzes veidi:

1) iegremdējamais - fiksators tiek ievietots tieši lūzuma zonā;

a... intraosseous (izmantojot dažādus stieņus);

b...on-bone (plāksnes ar skrūvēm);

c...transosseous (skrūves, vadi);

2) ārējā transosseous - ar adāmadatas palīdzību, kas ievietota fragmentos un nostiprināta kādā aparātā.

Turklāt tiek izdalīta primārā un aizkavētā osteosintēze.

Nepieciešamo instrumentu, materiālu un preparātu saraksts. Lai veiktu šo operāciju, līdzi jābūt šādiem instrumentiem: sterili skalpeļi, šķēres, pincetes, adatu turētāji, injekciju un ķirurģiskās adatas, dažādas ietilpības šļirces; drošības skuvekļi. Ir nepieciešams, lai būtu šuvju un pārsēja materiāls. Starp preparātiem ir nepieciešami anestēzijas līdzekļu šķīdumi (0,5% novokaīna šķīdums - infiltrācijas anestēzijai, ksilazīna šķīdums), antiseptiķi un antibiotikas.

Osteosintēzes pamatprincipi

1958. gadā AO sistēmas (viens no iegremdējamās kaulu osteosintēzes variantiem) veidotāji formulēja četrus ārstēšanas principus, kas jāievēro ne tikai izmantojot iekšējās fiksācijas metodi, bet arī lūzumiem kopumā. Principi ir šādi:

Lūzumu fragmentu anatomiskā samazināšana, īpaši intraartikulāru lūzumu gadījumā.

Stabila fiksācija, kas paredzēta lokālu biomehānisko traucējumu korekcijai.

Asins zuduma novēršana no kaulu fragmentiem un mīkstajiem audiem, izmantojot atraumatiskas ķirurģiskas metodes.

Aktīva agrīna nesāpīga muskuļu un locītavu mobilizācija blakus lūzumam un “lūzumu slimības” attīstības novēršana.

Pirmais no šiem principiem, anatomiskā samazināšana, sniedz visu savu vērtību funkciju atjaunošanā visos locītavu lūzumos, kā arī ir vērtīgs attiecībā uz garumu, platumu un rotācijas nobīdēm metaepifīzes un diafīzes lūzumos.

Ja lūzums skar nesošās locītavas, īpaši svarīga ir to locītavu virsmu rūpīga atjaunošana. Jebkura locītavu virsmu nesakritība izraisa slodzes palielināšanos atsevišķās zonās un tādējādi izraisa posttraumatisku artrozi. Diafīzes lūzumiem tiek panākta noteikta korekcija attiecībā uz kortikālo fragmentu lieluma samazināšanu vietās, kur tas tiek izmantots. operatīvā metodeārstēšana.

Tikpat svarīgs ir otrs princips, stabila fiksācija. Visām operatīvajām fiksācijas metodēm jānodrošina adekvāta stabilizācija visos virzienos.

Maksimālās tuvināšanas un stabilas fragmentu fiksācijas apstākļos, t.i. To saspiešana izraisa primāro kaulu saplūšanu, un, gluži pretēji, ar fragmentu mobilitāti tas ievērojami aizkavējas un iziet cauri fibrocartilaginous kallusa stadijai.

Lūzuma stabilitāti (spontāni vai pēc fiksācijas) galvenokārt nosaka bioloģiskās reakcijas, kas rodas dzīšanas laikā. Ar atbilstošu asins piegādi dziedināšanas veids un aizkavētas konsolidācijas vai pseidartrozes veidošanās iespēja galvenokārt ir atkarīga no mehāniskiem faktoriem, kas saistīti ar stabilitāti.

Stabila lūzuma kaula samazināšana (piemēram, ar precīzu adaptāciju un saspiešanu) samazina implanta slodzi. Tāpēc fiksācijas stabilitāte ir izšķirošs punkts, ņemot vērā implanta noguruma un korozijas fenomenu.

Terminu "stabilitāte" lieto, lai aprakstītu lūzuma fragmentu nekustīguma pakāpi. Stabila fiksācija nozīmē fiksāciju ar nenozīmīgu nobīdi zem slodzes. Īpašu stāvokli raksturo termins absolūtā stabilitāte. Tas nozīmē, ka lūzuma fragmenti nav pilnībā pārvietoti. Tajā pašā lūzuma līnijā vienlaikus var pastāvēt apgabali ar absolūtu un relatīvu stabilitāti.

Relatīvās kustības klātbūtne starp lūzuma fragmentiem ir atkarīga no sākotnējās dzīšanas, ar nosacījumu, ka slodzes spriedze paliek zem kritiskā līmeņa, kas nepieciešams remonta audu veidošanai.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta trešajam principam - atraumatiskās darbības tehnikai. Tas attiecas ne tikai uz mīkstajiem audiem, bet arī uz kaulu fragmentiem un traukiem, kas tos baro.

Ceturtais princips, agrīna nesāpīga mobilizācija, ir izturējis laika pārbaudi. Tagad ir pietiekami daudz pierādījumu, kas liecina, ka pēc lielākās daļas lūzumu skaits pastāvīgo atlikušās izmaiņas ievērojami samazinājās tūlītējas pēcoperācijas mobilizācijas dēļ.

Mūsdienu traumatologi un ķirurgi arvien vairāk savā praksē izmanto plāksnes osteosintēzei, jo tās veic kaula atbalsta funkciju lūzuma laikā un veicina ātru fragmentu sadzīšanu. kompleksā terapija. Iegurņa locītavas lūzumiem tiek izvēlētas plāksnes, kuru darba garums tiek izvēlēts katram individuāli un neatstāj cilvēku invalīdu.

Kas ir osteosintēze?

Ievainota kaula ārstēšanas metode, savienojot un fiksējot tā fragmentus. Ir divas tā formas:

• Iekšējais (iegremdējams). Operācijas veids, izmantojot protēzes, kuras tiek piestiprinātas abām skartajām kaula virsmām cilvēka ķermeņa iekšienē. Kā tiek izmantoti implanti: plāksnes, vadi, vadi, tapas un skrūves.
• Kaulu osteosintēze. Fiksācija notiek virs cauruļveida vai plakana kaula. Operācijas laikā tiek manuāli salīdzināti fragmenti, pēc tam tiek fiksēts kauls.

Osteosintēze ar plāksnēm ir kaula formas iekšējais apakštips, ko veic, izmantojot manevrēšanas vai kompresijas daļas. Tas ir piestiprināts virs pacienta kaula, subkutāni. Fiksācijai tiek izmantotas sūkļveida skrūves, kuras ieskrūvē apaļos, ovālos vai rievotos caurumos, kas atrodas plāksnē. Operācijas laikā plāksne tiek modelēta, lai tā atbilstu kaula īpatnībām, tādējādi radot tā saspiešanu.

Indikācijas

Ieteicams operēt visus lūzumus ar kaulu nobīdi, jo tas ļauj izvairīties no kallusa veidošanās un saglabā pilnu kustību amplitūdu. Atšķirībā no konservatīvas metodes, vairumā gadījumu cilvēks spēs atjaunot motoriskās prasmes uzreiz pēc operācijas. Dziedēšanas laika ziņā šādas traumas dziedē par 30-40% ātrāk, jo ar plākšņu palīdzību fragmenti ir ciešā saskarē.

Indikācijas osteosintēzei ir:

Šāda veida operācija ir nepieciešama pārvietotu kaulu lūzumu gadījumā.

• visi lūzumi ar kaulu fragmentu nobīdi;
• bojājumu draudi asinsvadu gultne vai nervi (ar šādiem lūzumiem ne vienmēr ir iespējama osteosintēze virs kaula, tāpēc bieži tiek izmantota tapa);
• sekundārā fragmentu iznīcināšana;
• nepareizi izārstēts lūzums.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas operācijai ir sadalītas divās grupās - relatīvā un absolūtā. Nosacīti nosacījumi ietver grūtniecību, psihiskas novirzes pacietīgs, cukura diabēts, aknu ciroze, anēmija, aptaukošanās, bronhiālā astma, hronisks pielonefrīts vai glomerulonefrīts. Absolūtās kontrindikācijas ir:

• atklāts lūzums infekcijas riska dēļ;
• smagas somatiskas slimības, kuru gadījumā personai nedrīkst veikt operāciju (miokarda infarkts, akūts nieru mazspēja, insulta tuberkuloze);
• smags asins zudums, kas izraisa šoku;
• alerģiskas reakcijas pret metālu;
• smaga osteoporoze.

Plākšņu veidi un atlases noteikumi osteosintēzei

Osteosintēzes atvasinājumus klasificē pēc saskares zonas:

Operācijai var izmantot kompresijas un bloķēšanas plāksnes.

• pilns;
• daļēja;
• vietas.

Tos arī iedala šādos veidos pēc skrūvju caurumiem:

• kompresija - LC-DCP;
• bloķēšana - LISS;
• kompresijas bloķēšana - LCP.

Dažāda veida plāksnes ir izgatavotas no dažādiem materiāliem. Tērauda un titāna plāksnes ir populāras; to materiālu īpašības, no kurām tās izgatavotas, ir parādītas tabulā zemāk:

Izvēloties plāksni, jāņem vērā ne tikai tās īpašības un sakausējums, bet arī uzņēmums, kas to ražo. Jācenšas izvēlēties dizainu no uzņēmumiem, kas sevi pierādījuši un kļuvuši par līderiem konstrukciju kvalitātes un uzticamības jomā.

Ārēji kaulu fragmentus var savienot, izmantojot Ilizarova aparātu.

Tālāk ir jānosaka operācijas sarežģītība un kāds materiāls būs vispiemērotākais, kāds būs plāksnes garums un kādas skrūves tiks izmantotas osteosintēzei. Osteosintēze ar miniplatēm tiek izmantota kaulu fragmentu noturēšanai bez saspiešanas. Miniplāksnes ir efektīvas pārvietotu fragmentu, viltus savienojumu, lūzumu nesavienošanās vai ilgstošas ​​saplūšanas gadījumos. Ārējā transosseous osteosintēze ir operācija, kas tiek veikta, izmantojot Ilizarova aparātu.

Pēc plāksnes izvēles jums jāizvēlas skrūves. Tāpat kā metāla konstrukcijas, tās ir izgatavotas no titāna. Un atkarībā no bojājuma ir nepieciešama noteikta skrūve. Piemēram, kompresijas skrūves izmanto apakšdelma šķērseniskajam diafīzes lūzumam, lai pievilktu fragmentus, bet fiksējošā skrūve tiek izmantota operācijai gūžas locītava, jo nodrošina drošu fiksāciju un leņķisko stabilitāti. Bieži vien traumatoloģijā plāksnes tiek nostiprinātas ar kanulētu skrūvi, kas ir pašvītņojoša, kas piesaistīja traumatologu uzmanību.

No grieķu valodas osteosintēze ir kaulu savienošana. Ārstējot bojātos kaulus (lauztos kaulus), izmanto plāksnes.

Osteosintēzes plāksnes ir šādas:

Rekonstrukcijas plāksne ar rievām – titāna sakausējums. Izmanto kaulu saplūšanai.

Ierobežotas saskares plāksnes – titāna sakausējums, priekš cauruļveida kauli(garš). Plākšņu dizains palīdz mazināt kaulu traumu, uzlabo asinsriti, uzlabo dzīšanu un būtiski samazina atkārtota lūzuma risku. Sadalīts plāksnēs augšstilbam; uz apakšdelma; uz pleca; uz apakšstilba.
Leņķiskās plāksnes gurnam – titāna sakausējums, gūžas kaulam, izmantojot skrūves. Tie ir sadalīti 95 un 130 grādu plāksnēs.

Atdalītas taisnas plāksnes:

• — taisns armēts augšstilbam – titāna sakausējums, cauruļveida kauliem, papildus tiek izmantotas skrūves;
• - taisni apakšstilbam - titāna sakausējums, cauruļveida kauliem (gariem), tiek izmantotas skrūves;
• - taisns, viegls plecam, kā arī apakšdelmam - titāna sakausējums, cauruļveida kauliem, tiek izmantotas skrūves.

Cauruļveida plāksnes ir titāna sakausējums, ko izmanto cauruļveida kauliem (īsiem un gariem).

T veida plāksne – titāna sakausējums, cauruļveida kauliem (īsiem un gariem).
Pa kreisi vai pa labi L-veida plāksne– titāna sakausējums, cauruļveida kauliem (īsiem un gariem).

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Video:

Veselīgs:

Saistītie raksti:

1. Osteosintēze - operācija, kas paredz kaulu fragmentu salīdzināšanu lūzumu un osteotomiju laikā, kā arī to...
2. Gūžas bojājumi dalās lūzumos un izmežģījumos, var būt arī sasitumi, apdegumi, kompresija, sastiepumi...
3. Problēmas plašums (etioloģijas, nosoloģisko formu, lokalizācijas ziņā) ļauj pakavēties tikai pie vispārīgās tehnikas lietošanas laikā...
4. Transosseous osteosintēzes operācija kaula kaula traumām sākas ar gredzenveida balsta uzlikšanu apakšstilbam....
5. Kopumā ierīce, ko izmanto transosseous osteosintēzei bojājumiem ceļa locītava ietver: transosseous moduli,...
6. Kakla fragmentu savienošanas metode augšstilba kauls skrūves, lai iegūtu saspiešanas stāvokli starp tām, bija pirmo reizi...

Ar pilnīgiem kaulu lūzumiem galvenokārt ir trīs problēmas:

• Kā pareizi apvienot visus fragmentus, atgriežot tos sākotnējā stāvoklī.
• Kā pārliecināties, ka lauskas nepārvietojas, kad ir slodze uz ievainoto vietu.
• Kā nodrošināt visu bojāto kaulu un mīksto audu ātru sadzīšanu.

Kaulu fragmentu status quo (sākotnējā anatomiskā izvietojuma) atjaunošanu sauc par pārvietošanu. Vienkāršiem un vidēji smagiem lūzumiem vairumā gadījumu ir iespējams ierobežot lūzumu līdz slēgtai samazināšanai, tas ir, neatverot lūzuma zonu, pēc kuras tiek veikta ģipša imobilizācija. Bet dažreiz traumas raksturs ir tāds (piemēram, ir daudz fragmentu un ir pārvietojumi), ka ir nepieciešama brīva piekļuve bojājuma vietai un drošāka fragmentu fiksācija (fiksāciju dažos gadījumos var veikt, izmantojot slēgtā samazināšanas metode). Un tad tas tiek ražots operācija sauc par "osteosintēzi".

Kas ir osteosintēze?

Osteosintēze ķirurģijā ir repozīcijas metode (atvērta vai slēgta), kurā tiek fiksēti visi kaulu fragmenti, izmantojot metāla konstrukcijas (tapas, skrūves, adāmadatas, stieņus, naglas u.c.) vai izmantojot modernās tehnoloģijas(piemēram, viena no tām ir ultraskaņas osteosintēze).

Mūsdienās traumu medicīna ir burtiski ieelpota jauna dzīve, un daudzas standarta pieejas tiek modificētas. Līdz ar to vēl nesen par vienīgo uzticamo ārstēšanas metodi gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, tika uzskatīta (unipolāra vai pilnīga) gūžas locītavas protezēšana. Bet šī operācija tiek veikta plkst gados vecākiem pacientiem, galvenokārt izmantojot cementa metodi (tas ir, protēzes daļas tiek pielīmētas pie kaula ar speciālu polimēru līmi), kas nenodrošina 100% endoprotēzes uzticamību un noved pie tās priekšlaicīgas atslābšanas un nepieciešamības pēc revīzijas operācijas. Bet endoprotezēšana ir ļoti dārga, un to nevar atļauties gados vecākiem cilvēkiem, kuriem nav pilsonības un apdrošināšanas polise valsts, kas tos saņēmusi. Osteosintēze šodien augšstilba kaula kakliņa lūzumiem tiek diezgan veiksmīgi izmantota tiem pacientiem, kuriem nav vēlīnas koksartrozes.

Attēlā: Operācija osteosintēze augšstilba kaula kakliņa lūzumam.

Osteosintēze tās attīstības rītausmā arī bieži izraisīja komplikācijas:

• vietā, kur metāls ir pievienots kaulam, varētu attīstīties iekaisīgs infekcijas process;
• struktūras reaģēja ar apkārtējiem audiem, oksidējās un bojātas;
• dažreiz tika novērota noraidījuma reakcija.

Taču mūsdienās medicīnā izmanto jaunus materiālus (piemēram, titāna sakausējumus), kas ir izturīgi, praktiski neiestājas bioķīmiskās reakcijās un ir maksimāli savietojami ar cilvēka audiem.

Indikācijas osteosintēzei

Šo lūzumu ārstēšanas metodi izmanto sarežģītu vai vecu, nepareizi sadzijušu lūzumu gadījumā. Absolūtās indikācijas osteosintēzei, tas ir, neņemot vērā “kā būtu, ja...”, ir šādas situācijas:

• Ķirurgs, pamatojoties uz rentgenu, redz, ka šis lūzums bez operācijas neārstēs vai sadzīs nepareizi.
• Īpaši bieži šī situācija rodas ar garo kaulu sašķeltiem lūzumiem, kā arī ar locītavu lūzumiem, ko pavada locītavu virsmas bojājumi.
• Fragmenti ar malām var bojāt asinsvadus un nervus, ādas un muskuļu šķiedras.

Relatīvās indikācijas osteosintēzei, tas ir, ne vienmēr ir nepieciešama šāda operācija, ir:

• neiespējamība veikt slēgto samazināšanu;
• nestabili cauruļveida un plakano kaulu lūzumi;
• aizkavēta osteoģenēze;
• ekstremitāšu, sejas un galvaskausa deformācijas;
• žokļa lūzumi.

Kontrindikācijas osteosintēzei

Kontrindikācijas osteosintēzei ir:

• Neoperējams stāvoklis (sirds slimība, hipertensija, anēmija, novājināta imūnsistēma utt.).
• Lūzumi, ko sarežģī tieša infekcija.
• Infekcijas un aseptisku procesu klātbūtne (kaulu tuberkuloze, osteomielīts, sifiliss, osteonekroze utt.).
• Smagas orgānu un asinsvadu slimības.
• Epilepsija, cerebrālā trieka un citas centrālās nervu sistēmas slimības ar konvulsīviem simptomiem.
• Osteoporoze vēlīnā stadija(50% vai vairāk kaulu zudumu).

Osteosintēzes veidi

Osteosintēzes metožu klasifikācija tiek veikta atbilstoši tās ieviešanas laikam un stiprinājuma elementu - skavu - ieviešanas metodei.

Primārā un aizkavētā osteosintēze

• Primārā osteosintēze ir operācija, ko veic uzreiz pēc lūzuma, ja pirms tās nav veikta cita ķirurģiska iejaukšanās. Ieteicams pārvietotiem, sasmalcinātiem un slīpiem lūzumiem, pacientiem bez nopietniem lūzumiem vienlaicīgas slimības un kontrindikācijas. Nodrošina augstus rezultātus un ātru atveseļošanos.
• Aizkavēta osteosintēze - veikta kādu laiku pēc traumas. Kavēšanās iemesls var būt nopietnais pacienta stāvoklis. Arī aizkavēta osteosintēze tiek izmantota neveiksmīgas iepriekšējās ārstēšanas vai atkārtotas pārvietošanas gadījumā. Operācijas efektivitāte ir atkarīga no iejaukšanās apjoma, pacienta fiziskā stāvokļa un citiem faktoriem.

Ārējā un zemūdens osteosintēze

Ārējās aparatūras transosseous osteosintēze

Mēs jau esam saskārušies ar šo paņēmienu, kā piemēru izmantojot Ilizarova aparātu.

Ar šo metodi netiek veikts ķirurģisks griezums: kaulu fragmenti vispirms tiek samazināti un pēc tam piestiprināti ar adāmadatas vai naglām, kas izvilktas no ārpuses caur kaulu šķērsvirzienā.

Metodi var kombinēt ar iepriekš veiktu osteotomiju, nav nepieciešama ģipša imobilizācija, kā arī ļauj pacientam staigāt, atspiedies uz sāpošās kājas. Tas var nodrošināt kvalitatīvu saplūšanu ar kārtīgu kaula šuvi: fragmenti vispirms tiek atdalīti, izmantojot distrakcijas režīmu, un pēc tam, veidojoties kallusam, tie tiek savesti kopā un lūzuma zonā tiek izveidota kompresija, lai nostiprinātu šuvi.

Papildus Ilizarova DKA ir arī šarnīru tipa Volkov-Oganesyan, Obukhov, Gudusuari uc ierīces.

Transosseous osteosintēzi izmanto:

• par ekstremitāšu lūzumiem;
• locītavu traumas;
• valgus-varus kāju deformācija;
• ekstremitāšu pagarināšana;
• sejas žokļu medicīnā (iedzimtiem un iegūtiem sejas un galvaskausa defektiem).

Imersijas osteosintēze

Ar iegremdējamo metodi kaulu fragmenti tiek samazināti un nostiprināti, izmantojot ekstraosseozas, intraosseālās un transosseālās metodes, pēc kurām dažos gadījumos slimā vieta tiek imobilizēta. Plkst stabila osteosintēze izmantojot retrogrādas tapas, kontruzgriežņus un citas drošas fiksācijas metodes, imobilizācija nav nepieciešama.

Kaulu osteosintēze

Šī ir minimāli invazīva metode, kurā pēc repozīcijas fiksējošās plakanas plāksnes, kas atrodas gar kaula kanālu, tiek piestiprinātas kombinētajiem kaula fragmentiem, izmantojot stiprinājumus.

Sākotnēji bija diskomforts plākšņu berzes dēļ uz kaulu virsmas. Mūsdienās tehnika ir būtiski modernizēta, kas ļauj novērst plāksnes kontaktu ar kaulu:

• Tiek izmantotas visas sistēmas, kas sastāv no leņķiski stabilas implanta plāksnes un īpašām vītņotām skrūvēm uz galviņām, kas ļauj tās piestiprināt ne tikai kaulu fragmenti, bet arī pašā šķīvī.
• Kā osteosintēzes metāla elementi tiek izmantotas ne tikai skrūves un skrūves, bet arī stieple, gredzeni, pusgredzeni, lentes un pat lavsan vai zīda pavedieni.

Intraosseoza osteosintēze

Šo fiksācijas metodi sauc arī par intramedulāru. Tās būtība ir fiksējošo stieņu ievadīšana tieši kaula kanālā pēc pārvietošanas.

Ir divas intraosseālās operācijas metodes: slēgta un atvērta:

• Ar slēgto metodi attālumā no lūzuma zonas tiek veikts griezums, caur kuru rentgena kontrolē tiek ievietots fiksators (tapa vai nagla). Fiksators tiek nogādāts līdz lūzuma līnijai un ievietots kaula dobumā. Metode netiek izmantota sarežģītiem vairāku fragmentu lūzumiem, kā arī sarežģītai piekļuvei.
• Ar atvērtu intraosseozo osteosintēzi ķirurgs atver traumas zonu, apvieno kaulu fragmentus un pēc tam ievieto stieni kanālā un fiksē.

Transosseous osteosintēze

Ķirurgs ievieto fiksatoru abu fragmentu kaula kanālā šķērsvirzienā vai slīpā leņķī. Metodi var izmantot tikai slīpiem un vertikāliem lūzumiem. Tajā pašā laikā ne vienmēr tiek nodrošināta tāda pati uzticama fiksācija kā ārējai perkutānai aparatūras osteosintēzei: slodzes ietekmē var notikt fragmentu pārvietošanās. Piemēram, tas ir iespējams, ja stiprināmie fragmenti neļauj izmantot pamata stieņus un daudzas skrūves. Tāpēc transosseozās osteosintēzes laikā, neizmantojot traucējošas kompresijas ierīces, var būt nepieciešama imobilizācija, izmantojot ģipsi vai šinas.

Osteosintēzes blakusparādības

Visas iepriekš apspriestās metālu osteosintēzes metodes ietver cilvēka audiem svešu fiksācijas struktūru ieviešanu. Pat neskatoties uz mīkstu, inertu modernu materiālu izmantošanu, pēc operācijas ir iespējamas šādas darbības:

• Ilgstošas ​​sāpes, paaugstināta vietējā temperatūra.
• Iekaisuma procesi lūzuma zonā (periostīts, miozīts, vaskulīts), pietūkums.
• Kaulu bojājuma iespēja ar metāla stiprinājumiem pie pilnas slodzes: to izraisa stieples vai stieņa lielāka stingrība attiecībā pret vaļīgo poraino kaulu struktūru vairāku slimību (osteoporoze, osteonekroze, osteomielīts) gadījumā.
• Osteonekrozes attīstība kaulu zonās, ap metāla konstrukcijām (hroniska periostīta ilgstošas ​​sekas kombinācijā ar asinsvadu patoloģijām).

Tomēr ir jauninājums, kas ļauj izvairīties no šādiem sarežģījumiem.

Ultraskaņas osteosintēze - kas tas ir?

Šis patiesi ir dzīvs piemērs tam, kā izmantot destruktīvu spēku skaņas viļņi jūs varat izveidot. Jādomā, ka ultraskaņas metodi izmantoja senās civilizācijas, savienojot granīta blokus bez jebkādām šuvēm vai javām, piemēram, Ēģiptes piramīdu būvniecībā.

Ar ultraskaņas sintēzi (USS) kaulu fragmenti vai kaulu zonas pēc rezekcijas tiek savienotas (metinātas), izmantojot ultraskaņu, tādējādi izveidojot kaulu masu (konglomerātu), lai aizpildītu tukšos kanālus un atjaunotu kaulu zonas.

“Man patīk tas, ko daru, un es daru to, ko varu!” (c)

Nu, sportist, kā tu trenējies? Nav slikti? Priecājos to dzirdēt! Kamēr ir laiks atveseļoties, es runāšu par vienu tēmu, kuru mani lasītāji pieskārās savos ziņojumos - mēs runājam par dizainiem, ko izmanto traumatoloģijā un ortopēdijā. Ļaujiet man paskaidrot: kur tie tiek izmantoti, vai tie ir jānoņem un kad labāk tos atstāt vietā. Tātad, ejam.

Ārējā osteosintēze

Šodien par osteosintēzei izmantotajām struktūrām; Tā sauc operācijas, kuru mērķis ir sadziedēt lauztu kaulu. Osteosintēze var būt ārēja vai iegremdējama. Ārējā – ekstrafokālā fiksācija, ko izmanto galvenokārt ārstēšanā atklāti lūzumi, kad pastāv brūces nopūšanās risks, ja tur tiek uzstādīts metāls, piemēram: Ilizarova aparāts, par ko dzirdēja pat tā vecmāmiņa pie ieejas.

Imersijas osteosintēze

Mūs vairāk interesē zemūdens: ekstramedulāri, intraosseous. Kaulu osteosintēze ir plāksne, kas tiek novietota lūzuma vietā un fiksē fragmentus kopā ar skrūvēm.

Intraosseous osteosintēze ietver stieņu ievadīšanu medulārajā kanālā, fiksējot fragmentus attiecībā pret otru un ļaujot tiem dziedēt.

Stiprinājuma materiāli

Tagad es jums pastāstīšu par materiāliem, no kuriem izgatavotas skavas. Parasti tas ir medicīnisks sakausējums: kobalta-hroma-molibdēna vai titāna sakausējumi, piemēram, BT-6. Šis ir diezgan spēcīgs elastīgs sakausējums, kam ir visas nepieciešamās īpašības. Taču mūsu spožās optimizācijas un importa aizstāšanas laikā parādās liels skaits uzņēmumu, kas piedāvā lētākas metāla konstrukcijas, kuru ražošanā tiek izmantoti citi titāna sakausējumi, kad no tiem var izgatavot tikai stiepli. Dažreiz šādu plāksni var saliekt ar roku vai pat salauzt. Diemžēl mēs nevaram pārbaudīt katru partiju, tāpēc, tāpat kā jums patīk spēlēt regbiju ar Nike vai Canterbury zābakiem vai cīnīties ar Shoyoroll gis, mēs arī savā darbā dodam priekšroku noteiktu zīmolu fiksatoriem. (Kamēr viņi man nesamaksā par reklāmu, es viņus nenosaukšu).

Šo uzņēmumu dizaini ir nedaudz dārgāki, taču mēs esam pārliecināti, ka tie izpildīs savu mērķi. Vēlos arī atzīmēt, ka mūsdienu fiksatori ļauj veikt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), neradot risku pacienta veselībai. Vienīgais ir tas, ka, veicot izpēti fiksatora uzstādīšanas jomā, rezultāts nebūs informatīvs attēla izkropļojuma dēļ ap metālu.

neaizmiga? Sākas jautrība.

Kaulu saplūšana

Lūzums dziedē no 6 nedēļām līdz 3 mēnešiem (un daži kauli aizņem līdz 5 mēnešiem), kamēr notiek saplūšana, fiksatoram ir jāpilda sava funkcija - gribu veikt rezervāciju uzreiz: plāksne vai tapa nedzīst, nav paātrina lūzuma sadzīšanu, bet tikai dehidrē fragmentus, kas ļauj kauliem augt kopā Metālu pieņemts noņemt ne agrāk kā pēc gada.

Tiek uzskatīts, ka tieši šajā laikā kauls tiek atjaunots, un tas iegūst maksimālo spēku. Bet es teikšu tā: dažreiz fiksatora noņemšana ir grūtāka nekā tā ievietošana. Tāpēc tālāk Šis brīdis Ir apkopotas indikācijas plānotai fiksatoru noņemšanai:

1. sāpes un diskomforts, ko izraisa fiksators;
2. estētiskā sastāvdaļa (dažreiz fiksators ir redzams zem ādas, piemēram, uz atslēgas kaula);
3. steidzama pacienta nepieciešamība;
4. darba devēja prasība (ir struktūras, kurās personai ar struktūru struktūrā var piešķirt komisiju).

Steidzamas indikācijas:

1. infekcijas klātbūtne apgabalā;
2. nepieciešamība uzstādīt citu skavu vai citu sistēmu šajā zonā;
3. migrācija un strukturālas kļūmes.

Kopumā metāla fiksatoru, izpildot savu funkciju, var noņemt. Bet dažreiz ārsts saprot, ka fiksatora noņemšana radīs nopietnus apkārtējo audu un kaulu struktūru bojājumus, un iesaka atstāt fiksatoru.
Tāpēc, Tin Woodman, pirms kaut ko noņemat no sevis, pajautājiet sev, vai tas jūs traucē vai nē. Un pēc tam konsultējieties ar speciālistu. Un atcerieties: jo ilgāk valkājat metālu, jo grūtāk to noņemt.

Kam es to visu stāstu? Viņš jau aizbrauca pumpēt bankas...