Kvinkes tūska (angioedēma, milzu nātrene). Kvinkes tūska: simptomi un ārstēšana Kas izraisa angioneirotisko tūsku

Quincke tūska ir akūts stāvoklis, kurā ir ievērojams ādas slāņu un zemādas tauku pietūkums, dažreiz patoloģiskajā procesā iesaistot gļotādas. Slimība ir nosaukta ārsta G. Kvinkes vārdā, kurš pirmo reizi to aprakstīja 1882. gadā. Otrais patoloģijas nosaukums ir angioneirotiskā tūska.

Kvinkes tūska - cēloņi

Tāpat kā nātrene, Kvinkes tūska ir saistīta ar asinsvadu paplašināšanos un to caurlaidības palielināšanos šķidrā asins vidē, bet šajā gadījumā pietūkums parādās nevis virspusējos, bet dziļajos ādas slāņos, gļotādās, zemādas tauku slānis. Iekļūstošā intersticiālā šķidruma uzkrāšanās audos nosaka tūsku. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās notiek bioloģiskās izdalīšanās dēļ aktīvās vielas(bradikinīns, histamīns utt.), kas rodas imūnās atbildes rezultātā noteiktu faktoru ietekmē.

Viena no retajām aplūkojamās patoloģijas paveidiem - iedzimta angioneirotiskā tūska - ir saistīta ar komplementa sistēmas traucējumiem, kas ir iedzimti. Komplementa sistēma, kas sastāv no olbaltumvielu struktūru kolekcijas, ir svarīga sastāvdaļa imūnsistēma, kas ir iesaistīts iekaisuma un alerģiskās reakcijās. Šīs sistēmas regulēšana notiek, pateicoties vairākiem fermentiem, tostarp C1 inhibitoram. Ar šī enzīma deficītu notiek nekontrolēta komplementa aktivācija un masveida vielu izdalīšanās, kas izraisa tūsku.

Pirmās iedzimtas angioneirotiskās tūskas pazīmes var parādīties bērnībā, bet vairumā gadījumu tās parādās pubertātes vai pusmūža vecumā. Pirms uzbrukuma attīstības bieži notiek noteiktas provocējošas parādības:

• infekcijas;
• spēcīgs emocionāls stress;
• ķirurģija;
• traumas;
• jebkura pieņemšana zāles.

Alerģiska angioneirotiskā tūska

Alerģijas ir visizplatītākais angioneirotiskās tūskas cēlonis. Šajā gadījumā slimība bieži tiek kombinēta ar citām alerģiska rakstura slimībām - siena drudzi, bronhiālo astmu, nātreni utt. Ja attiecīgās patoloģijas rašanās mehānisms ir alerģija, Kvinkes tūska darbojas kā sava veida reakcija uz kairinātājs. Kairinoši faktori var ietvert:

• pārtikas produkti un to piedevas (zivis, citrusaugļi, medus, rieksti, šokolāde, aromatizētāji, krāsvielas, konservanti utt.);
• putnu spalvas un dūnas;
• kukaiņu inde un siekalas;
• istabas putekļi;
• sadzīves ķīmija;
• saules radiācija;
• augsta vai zema temperatūra;
• zāles utt.

Idiopātiska angioneirotiskā tūska

Ir arī idiopātiska angioneirotiskā tūska, kuras cēloni nevar noteikt. Šajā gadījumā ķermeņa neadekvātas reakcijas lēkmes nevar saistīt ar kādiem konkrētiem iepriekšējiem faktoriem. Daudzi eksperti šo patoloģijas formu sauc par visbīstamāko, jo, nezinot, kas izraisa tūsku, nav iespējams novērst tās rašanos un novērst vainīgā faktora ietekmi.

Kvinkes tūska - simptomi

Angioedēma simptomi ir izteikti, kuriem ir grūti nepievērst uzmanību, tostarp tāpēc, ka tie var radīt ievērojamu diskomfortu un apgrūtināt atsevišķu ķermeņa daļu darbību. Ar neapbruņotu aci ir jūtams pietūkums skartajā zonā, āda (vai gļotāda) izskatās pietūkusi, praktiski nemainot toni (tikai vēlāk var kļūt manāmi bāla).

Izplatītākās lokalizācijas vietnes ir:

• seja;
• mutes dobums;
• valoda;
• balsene;
• traheja;
• dzimumorgāni;
• augšējās un apakšējās ekstremitātes;
• iekšējie orgāni (kuņģis, zarnas, urīnpūslis, smadzeņu apvalki utt.).

Skartajā zonā pacienti jūt spriedzi, sasprindzinājumu, vieglas sāpes, dedzināšanu, tirpšanu un reti niezi. Ietekmētie iekšējie orgāni var izraisīt tādas reakcijas kā asas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes urinējot, galvassāpes uc Skartie elpceļi reaģē ar elpas trūkumu, klepu, apgrūtinātu elpošanu un var izraisīt nosmakšanu. Alerģisku angioneirotisko tūsku bieži pavada niezoši sarkani izsitumi. Pietūkuma izraisītāji var būt viegla dedzināšana un nieze.

Cik ātri attīstās Kvinkes tūska?

Vairumā gadījumu, ja attīstības mehānismā ir iesaistīta alerģiska reakcija, Kvinkes tūska parādās strauji, pēkšņi sākas. Simptomi attīstās 5-30 minūšu laikā, un izzušana ir gaidāma pēc dažām stundām vai 2-3 dienām. Ar patoloģijas nealerģisko raksturu pietūkums bieži attīstās 2-3 stundu laikā un pazūd pēc 2-3 dienām.

Balsenes angioneirotiskā tūska

Kakla angioneirotiskā tūska nopietni apdraud ķermeni un var izraisīt pat pēkšņu nāvi. Tikai dažu minūšu laikā elpceļi var tikt pilnībā bloķēti audu pietūkuma dēļ. Bīstamības zīmes, kam vajadzētu kļūt par steidzamu iemeslu, lai izsauktu ātro palīdzību, ir:

• zilgana sejas āda;
• smaga sēkšana;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• krampji.

Sejas angioneirotiskā tūska

Uz sejas Kvinkes tūska, kuras fotoattēlos ir smagi simptomi, bieži tiek lokalizēta plakstiņu, vaigu, deguna un lūpu zonā. Tajā pašā laikā palpebrālās plaisas var strauji sašaurināt, nasolabiālās krokas var izlīdzināties, un viena vai abas lūpas var strauji palielināties. Pietūkums var ātri izplatīties uz kakla zonu, ietekmējot elpceļus un bloķējot gaisa piekļuvi. Tādēļ angioneirotiskā tūska uz sejas jāpārtrauc pēc iespējas agrāk.

Ekstremitāšu angioneirotiskā tūska

Kvinkes tūskas pazīmes, kas lokalizētas uz rokām un kājām, bieži tiek novērotas pēdu un plaukstu aizmugurē. Šāda veida reakcija ir retāk sastopama nekā iepriekš aprakstītā un nerada īpašus draudus ķermeņa darbībai, lai gan tas rada ievērojamu diskomfortu. Papildus tam, ka ekstremitātēs parādās ierobežotas blīvēšanas vietas, āda var iegūt zilganu nokrāsu.

Ko darīt ar Kvinkes tūsku?

Pacientiem, kuriem kaut reizi dzīvē ir bijusi pēkšņa vienas vai otras ķermeņa daļas pietūkuma epizode, jāzina, kā atbrīvoties no Kvinkes tūskas, jo patoloģija var atkal parādīties pēkšņi. Pirmkārt, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, it īpaši, ja zonā parādās pietūkums elpceļi vai ir aizdomas, ka patoloģija ir lokalizēta iekšējos orgānos. Pirms mediķu ierašanās ir jāveic pirmās palīdzības pasākumi.

Kvinkes tūska - pirmā palīdzība

Neatliekamā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā, ko var sniegt pirms ātrās palīdzības ierašanās, ietver šādas darbības:

1. Upura izolēšana no stimula darbības (ja tā ir konstatēta).
2. Brīvas piekļuves nodrošināšana tīram gaisam.
3. Pacienta atbrīvošana no sašaurinoša apģērba un aksesuāriem.
4. Novietojiet pacientu daļēji sēdus vai sēdus stāvoklī, lai atvieglotu elpošanu.
5. Mierīgas vides uzturēšana apkārt, novēršot paniku.
6. Aukstas kompreses uzlikšana skartajai zonai.
7. Nodrošiniet daudz šķidruma (vēlams sārmainā).
8. Zāļu lietošana: vazokonstriktora deguna pilieni (Naphthyzin, Otrivin), antihistamīna līdzekļi(Fenistil, Suprastin) un sorbentus (Enterosgel, Atoxil) iekšķīgi.

Iepriekš minētie pasākumi, kas palīdz ar Kvinkes tūsku, ir nepieciešami, pirmkārt, ja tiek novērots:

• deguna pietūkums;
• lūpu pietūkums;
• mutes gļotādas pietūkums;
• rīkles, balsenes pietūkums;
• kakla pietūkums;
• tūska iekšējie orgāni.

Kā ārstēt Kvinkes tūsku?

Ārkārtas zāļu terapija lai novērstu akūtu tūsku un atjaunotu dzīvībai svarīgās funkcijas, var ietvert šādu zāļu lietošanu:

• Adrenalīns – asinsspiediena pazemināšanai;
• Prednizolons - ar Kvinkes tūsku tiek atvieglotas galvenās izpausmes;
• Glikoze, Hemodez, Reopoliglyukin - lai novērstu šoku un noņemtu toksīnus;
• Difenhidramīns, Suprastīna injekcija - alerģiskai reakcijai;
• Furosemīds, Mannitols - normālam un augstam asinsspiedienam, lai izvadītu lieko šķidrumu un alergēnus;
• Eufilīns ar deksametazonu - bronhu spazmas mazināšanai utt.

Nealerģiskai angioneirotiskā tūska tiek ārstēta savādāk, dažkārt to veic ar asins plazmas pārliešanu un šādu medikamentu lietošanu:

• Z-aminokaproīnskābe;
• Contrikal.

Ārā akūtā stadijaārstēšana var ietvert:

• konstatēto kairinātāju izslēgšana;
• īsie kursi hormonu terapija(Prednizolons, Deksazons);
• zāļu lietošana nervu sistēmas stiprināšanai un asinsvadu caurlaidības samazināšanai (Ascorutin, kalcija, vitamīnu kompleksi);
• antihistamīna līdzekļu lietošana (Loratadīns, Suprastīns, Cetirizīns).

Kvinkes tūska parasti tiek definēta kā alerģisks stāvoklis, kas izpaužas tā diezgan akūtās izpausmēs. To raksturo smags ādas un gļotādu pietūkums. Nedaudz retāk šis stāvoklis izpaužas locītavās, iekšējos orgānos un smadzeņu apvalkos. Parasti Quincke tūska, kuras simptomi var parādīties gandrīz jebkurai personai, rodas pacientiem, kuri cieš no alerģijām.

Galvenās slimības pazīmes

Ņemot vērā to, ka alerģija, kā jau minēts, ir noteicošais faktors angioneirotiskās tūskas nosliecei, nebūtu lieki apsvērt tās darbības mehānismu, kas ļaus iegūt vispārēju priekšstatu par slimību. Alerģija jo īpaši ir ķermeņa paaugstināta jutība pret noteiktiem kairinātājiem (alergēniem). Tie ietver:

• Augu ziedputekšņi;
• putekļi;
• Daži pārtikas produkti (apelsīni, zemenes, piens, šokolāde, jūras veltes);
• Zāles;
• Dūnas, spalvas un mājdzīvnieku mati.

Tiešas alerģiskas reakcijas ir divu veidu: tūlītēja tipa reakcijas un aizkavētas reakcijas. Kas attiecas uz Kvinkes tūsku, tā darbojas kā tūlītēja šādas reakcijas forma un ir ārkārtīgi izteikta bīstams raksturs. Tādējādi organisms, kad alergēns nonāk savā vidē, sāk ražot ievērojamu daudzumu histamīna. Parasti histamīns tajā ir neaktīvā stāvoklī, un tā izdalīšanās notiek tikai patoloģiska rakstura apstākļos. Tieši histamīna izdalīšanās izraisa pietūkumu, vienlaikus sabiezinot asinis.

Apsverot netiešos faktorus, kas veicina noslieci uz tādu stāvokli kā Kvinkes tūska, var izdalīt šādus veidus:

Angioedēma, atkarībā no tās rašanās veida, ir divu veidu: alerģiska un pseidoalerģiska.

• Alerģiska Kvinkes tūska.Šāda veida tūska izpaužas kā īpaša ķermeņa reakcija, kas rodas, mijiedarbojoties ar alergēnu. Visbiežāk alerģisks pietūkums rodas pārtikas alerģiju gadījumā.
• Nealerģiska Kvinkes tūska.Šajā gadījumā tūskas veidošanās ir aktuāla tiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimta patoloģija, kas veidojas komplementa sistēmā (olbaltumvielu komplekss, kas atrodams svaigā asins serumā), ko bērniem pārnēsā no vecākiem. Papildinājuma sistēma savu īpašību dēļ ir atbildīga par nodrošināšanu imūnā aizsardzībaķermeni. Kad alergēns nonāk organismā, olbaltumvielas tiek aktivizētas, pēc tam, lai novērstu kairinātāju aizsardzības mehānismi tiek veikta humorālā regulēšana.

Komplementa sistēmas pārkāpums nosaka spontānu olbaltumvielu aktivāciju, kas kļūst par ķermeņa reakciju uz noteiktiem stimuliem (ķīmiskiem, termiskiem vai fizikāliem). Rezultāts ir masīvas alerģiskas reakcijas attīstība.

Kvinkes tūskas un tās nealerģisko simptomu saasināšanās gadījumā rodas tūskas izmaiņas ādā, kā arī elpceļu, zarnu un kuņģa gļotādās. Pseidoalerģiskas tūskas saasināšanās spontanitāti var izraisīt tādi faktori kā temperatūras izmaiņas, traumas vai emocionālie pārdzīvojumi. Tikmēr trešdaļā gadījumu, kas izraisa angioneirotisko tūsku, šīs reakcijas cēlonis nav izskaidrojams. Pārējos gadījumos tās rašanās cēlonis skaidrojams ar zāļu vai pārtikas alerģijām, asinsrites slimībām un kukaiņu kodumiem, kā arī autoimūnām slimībām.

Kvinkes tūska: simptomi

Kā var saprast no paša nosaukuma, Kvinkes tūsku raksturo akūts ādas (gļotādu vai gļotādu) pietūkums. zemādas audi). Tās biežākā izpausme ir ādas sejas audu, kā arī pēdu un roku muguras pietūkums. Kas attiecas uz sāpēm, tās parasti nav.

Vietā, kur rodas tūska, āda kļūst bāla, savukārt pati var mainīt savu lokalizāciju vienā vai citā ķermeņa daļā. Pietūkumam raksturīgs veidojuma blīvums, kas, nospiežot ar pirkstu, neveido raksturīgu bedri. Vairumā gadījumu Kvinkes tūska tiek kombinēta ar tādu slimību kā. Šādā situācijā uz ķermeņa parādās purpursarkani niezoši plankumi ar skaidri izteiktām formām, un tie var saplūst viens ar otru, veidojot cietu plankumu. Apspriežot nātreni, jāņem vērā, ka, lai gan šī slimība pati par sevi ir nepatīkama, tā nerada briesmas dzīvībai. Tas faktiski darbojas kā tūska, kas raksturīga ādas augšējiem slāņiem.

Šī slimības forma ir rīkles pietūkums, balsene vai traheja ir ārkārtīgi bīstams, un tas notiek 25% gadījumu. Balsenes tūskai raksturīgi šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana;
• Trauksme;
• "riešanas" klepus izskats;
• Balss aizsmakums;
• Raksturīga zila krāsas maiņa, kas parādās uz sejas ādas, kam seko bālums;
• Samaņas zudums (dažos gadījumos).

Pārbaudot rīkles gļotādu ar šiem angioneirotiskās tūskas veidiem, simptomiem ir raksturīgs pietūkums, kas veidojas aukslēju un aukslēju velvēs, kā arī tiek novērota rīkles lūmena sašaurināšanās. Ar turpmāku tūskas izplatīšanos (uz traheju un balseni) nākamais stāvoklis kļūst par asfiksiju, tas ir, nosmakšanas lēkmes, kas medicīniskās palīdzības neesamības gadījumā var izraisīt nāvi.

Kas attiecas uz iekšējo orgānu pietūkums, tad tas izpaužas šādos stāvokļos:

• Stipras sāpes vēdera rajonā;
• Vemšana;
• Caureja;
• Aukslēju un mēles tirpšana (ja pietūkums ir lokalizēts zarnās vai kuņģī).

Šajos gadījumos var izslēgt izmaiņas ādā, kā arī redzamās gļotādas, kas var ievērojami sarežģīt savlaicīgu slimības diagnostiku.

Tāpat nav iespējams izslēgt no izskatīšanas tāda veida Kvinkes tūsku kā pietūkums smadzeņu apvalku rajonā, lai gan tas ir diezgan reti. Starp tās galvenajiem simptomiem ir šādi:

• Letarģija, letarģija;
• Pakauša muskuļiem raksturīgā stingrība (šajā gadījumā, noliecot galvu, pacients ar zodu nevar pieskarties krūtīm);
• slikta dūša;
• Krampji (dažos gadījumos).

Tūska dažādas lokalizācijas ir šādi bieži sastopami simptomi:

• Letarģija vai uzbudinājums;
• Locītavu sāpes;
• Drudzis.

Pamatojoties uz saistītajiem faktoriem un vispārīgie nosacījumi, Kvinkes tūskai ir šāda klasifikācija:

• Akūta tūska (slimības ilgums līdz 6 nedēļām);
• Hroniska tūska (slimība ilgst vairāk nekā 6 nedēļas);
• Iegūta tūska;
• Tūska, ko izraisa iedzimti cēloņi;
• Pietūkums ar nātreni;
• Tūska izolēta no jebkura veida stāvokļa.

Kvinkes tūskas diagnostika

Ļoti svarīga slimības diagnosticēšanas sastāvdaļa ir to provocējošo faktoru noteikšana. Piemēram, tas varētu būt apsvērums par šī stāvokļa iespējamo saistību ar noteiktu pārtikas produktu, medikamentu utt. Šādu saistību var apstiprināt arī, veicot atbilstošus alerģijas testus vai nosakot noteiktu imūnglobulīna veidu asinīs.

Paralēli alerģijas testiem tiek veikts arī novērtējums. Turklāt tiek ņemts paraugs, lai analizētu dažādus komplementa sistēmas elementus un izkārnījumu analīzi helmintu un vienšūņu noteikšanai. Tiek apsvērta iespēja izslēgt autoimūnas slimības, kā arī asins un zarnu slimības.

Kvinkes tūska: simptomu novēršana un ārstēšana

Terapijas fokuss šajā gadījumā ir vērsts uz pašreizējo alerģisko reakciju nomākšanu. Smagos gadījumos, kad nātrenes atvieglošana nav iespējama, ir deksametazona, prednizona un hidrokortizona injekcijas. Turklāt ārsts izraksta:

• Antihistamīna līdzekļi;
• Enzīmu preparāti, kuru mērķis ir nomākt jutību pret alergēnu iedarbību;
• Hipoalerģiska diētiskā pārtika, no uztura izslēdzot citrusaugļus, šokolādi, kafiju, alkoholu un pikantos ēdienus.

Papildus tiek veikta arī terapija, nodrošinot katras zonas sanitāriju ar hroniska infekcija. Baktērijas veicina histamīna izdalīšanos alergēna klātbūtnē organismā.

Ārstējot tūsku tās iedzimtas ģenēzes dēļ, ārsts pacientam nosaka papildterapiju. Ar tās palīdzību C1 inhibitoru trūkums organismā pēc tam tiek koriģēts.

Ātra navigācija lapā

Viena no visizteiktākajām alerģiju izpausmēm ir Kvinkes tūska – tā ir organisma reakcija uz bioloģiskiem objektiem vai. ķīmiskās vielas, kuras imūnsistēma uztver kā svešas un bīstamas.

Komplikācijas var būt letālas, tāpēc slimība prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Par angioneirotiskās tūskas cēloņiem, simptomiem un patoloģijas ārstēšanu es runāšu šajā publikācijā.

Kvinkes tūska - kas tas ir?

Kvinkes tūska ir vardarbīga alerģiska reakcija, ko pavada ādas un gļotādu pietūkums, retos gadījumos - iekšējo orgānu, smadzeņu apvalku vai locītavu pietūkums. Citi slimības nosaukumi ir angioneirotiskā tūska, milzu šoks.

• Kvinkes tūska var attīstīties ikviens, taču riskam ir pakļauti cilvēki, kuriem ir viena vai cita veida alerģija.

Fizioloģiskā līmenī šāda strauja alerģiska tūska rodas, jo asinīs izdalās liels daudzums histamīna. Šī viela normālā stāvoklī ir neaktīva, bet, alergēnam nonākot organismā, tā izdalās, izraisot asiņu sabiezēšanu un smaga pietūkuma veidošanos.

Dažas angioneirotiskās tūskas epizodes ir saistītas ar iedzimtību, vai arī to etioloģiju nevar noteikt. Ģenētiskais cēlonis saistīta ar imūnsistēmas komplementu darbības traucējumiem.

Šis ir olbaltumvielu komplekss, kas ir atbildīgs par imūnreakciju pret alergēnu un citu svešķermeņu, patogēno šūnu invāziju. Ja komplementa sistēma ir traucēta, tad šādi proteīni sāk spontāni reaģēt pat uz nekaitīgiem stimuliem, piemēram, karstuma vai aukstuma iedarbību. Tā rezultātā rodas spēcīga alerģiska reakcija.

Vairumā gadījumu alerģiska angioneirotiskā tūska ir saistīta ar noteiktu alergēnu:

• pārtikas produkti;
• medikamenti;
• kosmētika vai sadzīves ķīmija;
• indes no kukaiņu un čūsku kodumiem;
• putekļi vai ziedputekšņi;
• mājdzīvnieku mati.

Tūsku var pavadīt un palielināt tās attīstības risku:

Kvinkes tūskas simptomi pieaugušajiem un bērniem attīstās 20-30 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Sākumā bojājumu var lokalizēt uz kakla, plakstiņiem, lūpām, pēc tam pāriet uz aukslējām, mēli un mandeles.

Tūskas pazīmes:

1. Blīvums, pēc presēšanas nepaliek iespiedums;
2. Nesāpīgs;
3. Krāsa neatšķiras no apkārtējām gļotādām un ādas;
4. Var kombinēt ar nātreni (izsitumiem).

Sejas, kakla un elpceļu pietūkums bieži rodas, jo nazofarneks un balsene vairumā gadījumu ir vārti alergēnu iekļūšanai.

Pirmās Kvinkes tūskas pazīmes ir šādas:

• kutināt kaklā;
• balss kļūst aizsmakusi;
• grūti norīt un elpot.

Cilvēks pietūkuma vietā jūt pilnību un spriedzi. Vislielākās briesmas rada pietūkuma izplatīšanās uz elpceļiem – balseni un bronhiem, jo ​​tas var izraisīt nosmakšanas attīstību.

Cits iespējamās izpausmes atkarībā no tūskas atrašanās vietas:

• kuņģa un zarnu gļotādas - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un caureja;
• urīnpūslis - problēmas ar urinēšanu;
• smadzeņu membrānas - vemšana, reibonis, meningeāls sindroms (galvassāpes, pakauša un kakla muskuļu stīvums, ceļu vilkšana pret sevi un nespēja tos iztaisnot).

Kvinkes tūska bērniem - pazīmes

Visiem vecākiem ir jāzina, pret ko viņu bērnam ir alerģija, un jācenšas izvairīties no saskares ar šīm vielām, neatkarīgi no tā, vai tā ir pārtika, ziedputekšņi vai noteikti medikamenti.

Visbīstamākais stāvoklis ir balsenes pietūkums. Tas attīstās ātri un parādās šādi simptomi:

• trauksme;
• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• ekstremitāšu un sejas zilas krāsas maiņa;
• paplašinātas kakla vēnas;
• dažreiz hemoptīze.

Zemādas tauku struktūra bērniem atšķiras no pieaugušo struktūras, tāpēc ar Kvinkes tūsku balsene uzbriest ātrāk.

Starp angioneirotiskās tūskas cēloņiem bērnībā pirmās vietas ieņem šādi alergēni:

• pārtika - olas, citrusaugļi, ogas, šokolāde, piens, rieksti;
• medikamenti - Penicilīns, Ampicilīns, joda preparāti, Aspirīns, B vitamīni;
• kukaiņu indes, augu putekšņi un putekļi.

Ja tūska pēc būtības nav alerģiska, to var izraisīt stress, infekcijas, gaismas vai temperatūras iedarbība, toksiskas vielas.

Kvinkes tūskas pazīmes bērniem, kas rodas zarnu, kuņģa un barības vada gļotādās:

• asas sāpes vēderā;
• asiņaina caureja;
• atkārtota vemšana.

Pirmā palīdzība Kvinkes tūskai - 10 soļi

Kvinkes tūska ir ārkārtas stāvoklis, un cilvēka dzīvība var būt atkarīga no tuvumā esošo cilvēku rīcības pirms ārsta ierašanās. Īpaši ātri jārīkojas, ja alerģiska reakcija ir lokalizēta sejā, kaklā, mēlē vai rīklē.

Kvinkes tūskas gadījumā pirmā palīdzība ir šāda:

1. Novērst kontaktu ar alergēnu;
2. Novelciet vai atsprādzējiet stingru apģērbu;
3. Nodrošināt svaiga gaisa plūsmu;
4. Veiciet subkutānu 3% prednizolona šķīduma injekciju devā 1-2 mg uz 1 kg ķermeņa svara;
5. Intramuskulāri injicējiet antihistamīna līdzekli - Suprastin šķīdumu 2% ar ātrumu 0,1 ml dzīves gadā (t.i., ja bērnam ir 7 gadi, tad ievada 0,7 ml) vai Pipolfen šķīdumu 2,5% tādā pašā devā;
6. Ja ir tikai tabletes (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine), tad ielieciet tās zem mēles;
7. Dodiet pacientam daudz ūdens vai nesaldinātas tējas un sorbentus, lai izvadītu no organisma alergēnu ( Aktivētā ogle, Enterosgel);
8. Ja nazofarneksā vai degunā attīstās pietūkums, papildus iepiliniet pilienus ar vazokonstriktora efektu (Naphthyzin, Galazolin, Otrivin);
9. Ja pietūkums ir lokalizēts uz rokas vai kājas, noteikti uzlieciet virs tās žņaugu;
10. Kad bite iedzeļ, ir svarīgi ātri noņemt dzēlienu un ieziest skarto vietu aukstumā.

Narkotiku saraksts, ko var lietot neatkarīgi vieglas alerģiskas tūskas gadījumā:

• Klaritīns
• Benadrils
• Allertek
• Loratadīns
• Zodak
• Clargothyl
• Loragexal
• Clarisens
• Fenkarols
• Letizēns
• Parlazin
• Klaridols
• Laurids
• Suprastīns
• Klarotadīns
• Fenistil
• Cetirinax
• Tavegils.

Atkārtotu alerģiju epizožu gadījumā - nātrene, angioneirotiskā tūska - vienmēr nēsājiet līdzi antihistamīna līdzekļi un Prednizolons.

Angioedēmas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, medikamenti

Kvinkes tūskas ārstēšanā izmanto:

1. Traneksāms un aminokaproīnskābe, H1-antihistamīni un glikokortikosteroīdi (GCS) akūtas angioneirotiskās tūskas ārstēšanai.
2. Diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi ilgstoša darbība un plazmaferēze smagos apstākļos.
3. Ja iepriekš minētās zāles ir neefektīvas, tiek lietots metotreksāts, ciklosporīni, varfarīns, un dažreiz viņi izmanto epinefrīna injekciju.
4. Ja pietūkuma cēlonis nav noskaidrots un tas netraucē normālu elpošanu, tiek noteikts ilgstošs antihistamīna kurss.
5. Ar strauji pieaugošu balsenes tūsku un elpošanas mazspēja Var būt nepieciešama traheostomija - iegriezums trahejā un tās savienojums ar ārējo vidi, izmantojot kanulu (speciālu caurulīti).

Hroniska angioneirotiskā tūska apstrādāts ar:

• H1-antihistamīni 2. paaudze - Fenistils, Loratadīns, Kestins;
• 1. paaudzes H1-antihistamīni alerģiju paasinājumam naktī un simptomu pastiprināšanai - Difenhidramīns, Antazolīns, Hidroksizīns. To trūkums ir tas, ka tie izraisa miegainību.

Terapijas laikā ir svarīgi arī dezinficēt visus infekcijas perēkļus, jo patogēnās baktērijas, kad alergēns nonāk organismā, stimulē histamīna izdalīšanos.

Alerģijas slimniekiem jāievēro diēta, kas izslēdz šokolādi, alkoholiskos dzērienus, sarkanās ogas un citrusaugļus, kafiju, karstos un pikantos ēdienus.

Anafilaktiskais šoks ar Kvinkes tūsku var kļūt par nākamo soli alerģiskas reakcijas attīstībā.

Šis bīstams stāvoklis, ko pavada nieze, apgrūtināta elpošana, trauksme, samaņas zudums un krampji. Šādos gadījumos katra minūte ir svarīga, tāpēc palīdzība jāsniedz nekavējoties – jāievada hidrokortizons vai prednizolons un steidzami nogādājiet personu slimnīcā.

Prognoze

Slimība attīstās nelabvēlīgi, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā. Iespējamās komplikācijas:

• elpošanas mazspēja;
• smadzeņu membrānu pietūkums;
• kuņģa, barības vada, zarnu gļotādas pietūkums;
• anafilaktiskais šoks;
• uroģenitālo orgānu bojājumi.

Jebkurš no šiem apstākļiem var izraisīt nāvi. Bērni ir visbīstamākajā situācijā, jo viņu pietūkums izplatās ļoti ātri.

Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir labvēlīga.

Lielākajai daļai cilvēku alerģiskas reakcijas šķiet nepatīkams, bet ne dzīvībai bīstams stāvoklis. Vairumā gadījumu tā ir taisnība, taču tas viss neattiecas uz tik bīstamu alerģiju izpausmi kā angioneirotiskā tūska.

Apraksts

Vairumā gadījumu angioneirotiskā tūska rodas imūnsistēmas nesamērīgas reakcijas dēļ uz kādu ārēju kairinātāju. Rezultātā organisms ražo īpašas vielas, kas ir atbildīgas par organisma reakciju uz iekaisumu – histamīnus un prostaglandīnus. Šīs vielas palielina asinsvadu, īpaši mazo kapilāru, caurlaidību, un limfa no tiem sāk plūst apkārtējos audos. Tādā veidā rodas alerģiska Kvinkes tūska, ko tradicionāli sauc arī par angioneirotisko tūsku. Bet patiesībā šis nosaukums nav pilnīgi precīzs. Tam tika dots šāds nosaukums, jo iepriekš tika uzskatīts, ka pietūkumu izraisa nervu darbības traucējumi, kas kontrolē asinsvadu paplašināšanos un sašaurināšanos.

Tiek atrasts arī nosaukums "Kvinkes audzējs", kas ir vēl nepareizāks termins, jo Kvinkes tūskai nav nekā kopīga ar īstiem audzējiem, kas ir šūnu audu patoloģiska proliferācija. Angioedēma bija zināma pirms daudziem gadsimtiem. Bet nosaukums tam dots par godu vācu fiziologam Heinriham Kvinkem, kurš 19. gadsimta beigās aprakstīja šāda veida tūsku saviem pacientiem. Viņš arī izstrādāja pirmo efektīvi veidi viņu ārstēšana.

Foto: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Kvinkes tūska var ietekmēt daudzus ķermeņa audus un iekšējos orgānus. Bet visbiežāk pietūkums parādās uz ķermeņa augšdaļas ārējiem audiem - sejas un kakla. Kvinkes tūska bieži rodas arī uz ekstremitātēm un dzimumorgāniem. Bet īpaši bīstama ir Kvinkes tūska, kas skar elpošanas orgānus un smadzeņu apvalkus. Tās var novest pie tādām smagas komplikācijas kā pārkāpums smadzeņu cirkulācija un nosmakšana. Bez pienācīgas palīdzības šādas komplikācijas var būt letālas.

Pietūkums nav visizplatītākā alerģiskā reakcija. Šī sindroma sastopamība ir tikai 2% no visām alerģiskajām reakcijām. Tomēr nevar teikt, ka angioneirotiskā tūska ir eksotiska slimība, kurai ir maz iespēju saskarties. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, vismaz katrs desmitais cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē ir piedzīvojis angioneirotisko tūsku vienā vai citā formā.

Angioedēma var attīstīties jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk tas skar jaunas sievietes un bērnus. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, biežāk cieš no angioneirotiskās tūskas. Tomēr tas nenozīmē, ka tūska nevar parādīties gadījumos, kad cilvēks nav pakļauts riskam.

Atsevišķos gadījumos Kvinkes tūskas attīstības ātrums var atšķirties. Dažreiz pietūkums pilnībā attīstās dažu minūšu laikā, un dažreiz pietūkums progresē pakāpeniski stundu vai pat dienu laikā. Tas viss ir atkarīgs no alergēna daudzuma un tā iedarbības ilguma. Pietūkuma ilgums var arī atšķirties. Dažreiz pietūkums var nepāriet vairākas nedēļas, kļūstot hronisks. Hronisks veids ietver pietūkumu, kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.

Bērni var būt uzņēmīgi pret tūsku jau no pirmajām dzīves dienām. Zīdaiņiem to bieži provocē barošana ar mākslīgajiem maisījumiem, kā arī govs piena un medikamentu lietošana uzturā. Parasti slimība pirmajos dzīves mēnešos ir smagāka nekā pieaugušajiem un bieži beidzas ar nāvi. Arī bērniem biežāk novēro Kvinkes tūskas kuņģa formu un smadzeņu apvalku skarošo formu. Tūska bērniem bieži tiek kombinēta ar bronhiālo astmu.

Cēloņi

Tāpat kā citas alerģiskas reakcijas, sindroms attīstās, reaģējot uz alergēnu iekļūšanu organismā. Tās var būt dažādas vielas un līdzekļi:

• vielas, ko satur pārtika, īpaši rieksti un augļi, olu un piena baltumi, zivis, medus, šokolāde, uztura bagātinātāji– krāsvielas, garšas pastiprinātāji, konservanti u.c.
• medikamenti, īpaši antibiotikas, anestēzijas līdzekļi, B vitamīni, bromīdi un jodīdi, aspirīns, daži antihipertensīvie līdzekļi
• indes un toksīni, galvenokārt kukaiņu indes
• augu putekšņi
• dzīvnieku kažokādas
• sadzīves ķīmija vai rūpnieciskā ķīmija - fenols, terpentīns utt.
• putekļi un blaugznas
• mikroorganismi – sēnītes, baktērijas un vīrusi

Jebkura viela, kas ir droša lielākajai daļai citu cilvēku, var darboties kā alergēns katrai personai. Taču īpaši spēcīgas un ātras alerģiskas reakcijas attīstās, reaģējot uz čūsku un kukaiņu indēm.

Netieši faktori, kas veicina angioneirotiskās tūskas attīstību, ir dažas iekšējo orgānu slimības, helmintu invāzijas, endokrīnās slimības.

Ir arī cilvēku grupa ar ģenētisku noslieci uz šo slimību. Šādiem cilvēkiem šāds pietūkums var attīstīties neatkarīgi no alergēniem, piemēram, hipotermijas vai stresa laikā.

Kvinkes tūskas simptomi

Vairumā gadījumu Kvinkes tūskas simptomi ir pietūkums un sejas, kakla un galvas mīksto audu palielināšanās. Dažos gadījumos seja uzbriest tik daudz, ka tā sāk atgādināt balons, bet acu vietā ir tikai spraugas, vai arī pacients nevar atvērt acis. Dažreiz pietūkums izplatās uz rokām, īpaši pirkstiem, pēdām un krūškurvja augšdaļu.

Parasti tūska ietekmē visus ādas slāņus, zemādas audus un gļotādas. Retos gadījumos pietūkums var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta locītavas un orgānus. Pēdējā tūskas forma tiek novērota tikai tad, kad alergēni nokļūst kuņģī ar pārtiku un medikamentiem.

Kvinkes tūsku dažreiz sauc arī par milzu nātreni. Tomēr tūska ir bīstamāka nekā nātrene, un tai ir dažas atšķirības. Jo īpaši, atšķirībā no nātrenes, pacientam nav niezoša āda. Arī atšķirībā no daudzām citām alerģiskām ādas reakcijām, pietūkumu nepavada izsitumi. Nospiežot uz pietūkušās vietas, tā šķiet blīva un neveido bedrīti. Ādas krāsa paliek nemainīga vai tiek novērots neliels ādas bālums.

Angioedēmas pazīmes var ietvert arī tādus simptomus kā pazemināts asinsspiediens, tahikardija un pastiprināta svīšana. Apziņa var apjukt, koordinācija pasliktinās, parādās nemiers, trauksme un bailes.

Bīstamākie simptomi ir tie, kas liecina par pietūkumu augšējos elpceļos – trahejā, bronhos, balsenē, rīkles un nazofarneksa gļotādās. Ja pietūkums izplatās uz šiem audiem, pacients saskaras ar asfiksiju. Līdzīgi simptomi ir riešanas klepus, iekaisis kakls, apgrūtināta elpošana, īpaši ieelpojot, un runas problēmas. Āda vispirms var kļūt sarkana un pēc tam zila. Var rasties asiņošana nelielu gļotādu kapilāru plīsumu dēļ. Kvinkes tūskas simptomi uz balsenes gļotādas parādās aptuveni vienai ceturtajai daļai pacientu.

Tomēr simptomu neesamība nedrīkst būt attaisnojums, lai aizkavētu vai izvairītos no ārstēšanas vai nemeklētu medicīnisko palīdzību. Galu galā pietūkums var turpināt attīstīties, un dārgais laiks var tikt zaudēts.

Kvinkes tūskas kuņģa-zarnu trakta formas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi gremošanas traucējumiem - akūtas sāpes epigastrālajā reģionā, vemšana, slikta dūša un caureja, apgrūtināta urinēšana. Šajā gadījumā tikai ārsts var noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Bīstams ir arī kuņģa-zarnu trakta pietūkums, kas var izvērsties par bīstamu komplikāciju – peritonītu.

Smadzeņu apvalku tūska ir ne mazāk bīstama kā balsenes un trahejas tūska. Galvenie simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi meningīta simptomiem. Tās ir galvassāpes, bailes no gaismas un skaņas, nejutīgums pakauša muskuļi, kas izpaužas kā nespēja piespiest zodu pie krūtīm. Var parādīties arī slikta dūša un vemšana, krampji, paralīze, redzes un runas traucējumi.

Kvinkes tūskas locītavu forma nav dzīvībai bīstama. Tas ietekmē locītavu sinoviālās daļas, kā rezultātā rodas sāpes un samazinās mobilitāte.

Angioedēmu var pavadīt arī nātrene (apmēram pusē gadījumu). Šāda veida alerģisku reakciju pavada nieze, dažāda lieluma tulznas, asarošana un konjunktivīts.

Kvinkes tūskas simptomus maziem bērniem var būt grūti atpazīt, taču to vajadzētu darīt visiem vecākiem, jo ​​šis sindroms ir īpaši bīstams bērniem, un mazulis nevar ziņot par to, kas ar viņu notiek. Ja bērna āda šķiet bāla, nasolabial zona kļūst zila, sirdsdarbība paātrinās un elpošana kļūst apgrūtināta, tas nozīmē skābekļa trūkumu, kas saistīts ar balsenes tūsku. Pēc tam cianoze izplatās uz citām ādas vietām, un palielinās svīšana. Tad var rasties nosmakšana ar samaņas zudumu un pulsa ātruma samazināšanos.

Ārstēšana

Pats par sevi ādas audu un gļotādu pietūkums nav dzīvībai bīstams un var pāriet pats no sevis. Tomēr ārkārtīgi bīstamas ir Kvinkes tūskas komplikācijas, kas ietekmē elpošanas orgānus un smadzeņu apvalkus, kā arī anafilaktiskais šoks, kas attīstās uz tās fona.

Neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā

Ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi, nekavējoties jāzvana neatliekamā palīdzība. Ja nav iespējams izsaukt palīdzību, tad jāmēģina pašam nogādāt pacientu pie ārsta. Tomēr jebkura persona spēj sniegt pirmo palīdzību citiem alerģiskas tūskas gadījumā.

Palīdzības algoritms ir šāds. Pirmkārt, pacients ir jānomierina. Gultas režīms nav ieteicams. Pacientam ir labāk atrasties sēdus stāvoklī. mazs bērns tu vari paņemt rokās.

Ja ir zināms alerģijas avots, tad jāveic visi pasākumi, lai novērstu tās iekļūšanu organismā. Piemēram, pārtrauciet ēst vai lietot medikamentus vai atstājiet vietu, kur atrodas gaisā esošie alergēni.

Ja stāvokli izraisīja kukaiņa kodums, tā dzēliens ir jānoņem no brūces. Lai inde neizplatītos pa visu organismu, sakostajā ekstremitātē virs koduma vietas uzlieciet žņaugu. Turiet žņaugu ne ilgāk kā 30 minūtes. Ja to nevar izdarīt (pacientam nav sakosts ekstremitāte), tad uz koduma vietu jāuzliek ledus vai auksta komprese. Tās pašas metodes jāizmanto, ja pēc jebkādu zāļu injekcijas rodas pietūkums.

Lai atvieglotu elpošanu, cietušajam jānovelk stingrs apģērbs, kaklasaite, jāatpogā krekla vai blūzes augšējās pogas, jānoņem ķēdes no kakla, jāatver logs vai jānogādā cietušais telpā, kur ir brīva pieeja svaigam gaisam.

Ja sindroms attīstījās pārtikas vai zāļu uzņemšanas rezultātā kuņģī, tad jālieto sorbenti - aktivētā ogle devā 1 tablete uz 10 kg svara, smecta vai enterosgel. Kuņģa skalošana ir aizliegta, jo, ja ir iespējama balsenes pietūkums, pacients var aizrīties ar vemšanu.

Vai ir iespējams samazināt pietūkumu mājās? Šim nolūkam ir piemēroti ļoti maz medikamentu, kas nav medikamenti. Piemēram, uz liela pietūkuma var likt aukstu kompresi, kas palīdzētu savilkt asinsvadus. Ieteicams arī dzert daudz šķidrumu ar sārmainu reakciju - minerālūdens, sodas šķīdums.

Bet galvenā ārstēšana ir antihistamīna līdzekļi. Tam piemērotāki ir pirmās paaudzes antihistamīni, piemēram, suprastīns, tavegils un difenhidramīns. Neskatoties uz to, ka tie izraisa miegainību, to darbības ātrums ir nedaudz lielāks nekā citām šīs klases zālēm. Vairumā gadījumu pietiks ar vienu tableti. Antihistamīna līdzekļu darbības princips ir balstīts uz histamīna iedarbības bloķēšanu uz īpašiem asinsvadu receptoriem. Tādējādi tūskas augšana apstājas un pacienta stāvoklis stabilizējas. Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Lai paātrinātu zāļu uzsūkšanos, tableti var novietot zem mēles.

Jāpatur prātā, ka pat tad, ja antihistamīna līdzekļu lietošana stabilizēja pacienta stāvokli, tas nav iemesls ātrās palīdzības izsaukuma atcelšanai. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad alerģijas cēlonis nav zināms vai alergēna ietekme uz pacienta ķermeni nav pilnībā novērsta.

Ja nav antihistamīna līdzekļu, var palīdzēt lokāli lietojami vazokonstriktori iesnu ārstēšanai (nosivīns, otrivīns, rhinonorm). Dažus pilienus šīs zāles nepieciešams iepilināt nazofarneksā un balsenē. Jāpatur prātā arī tas, ka paši antihistamīni retos gadījumos var izraisīt alerģiju.

Bet, protams, zāļu terapija ar tabletēm būs efektīva tikai tad, ja pacientam nav barības vada un balsenes pietūkuma un viņš spēj norīt tableti. Bieži vien ar pietūkumu var palīdzēt tikai subkutāna vai intravenoza zāļu ievadīšana. Šīs manipulācijas vislabāk veic ātrās palīdzības darbinieki, izņemot gadījumus, kad pacientam blakus esošajiem cilvēkiem ir pietiekama pieredze.

Ārstējot angioneirotisko tūsku, bieži lieto arī glikokortikosteroīdus, piemēram, prednizolonu (60-90 mg) vai deksametazonu (8-12 mg). Hormoni izslēdzas imūnās reakcijasķermenis pret alergēniem. Parasti šīs zāles ievada subkutāni vai intravenozi, bet, ja nav iespējams injicēt, ieteicams ampulas saturu izliet zem mēles.

Lai paaugstinātu asinsspiedienu, subkutāni injicē vazokonstriktora adrenalīna šķīdumu. Parasti 0,1% šķīdumu izmanto 0,1-0,5 ml tilpumā. Pasākumi asinsspiediena paaugstināšanai tiek veikti, līdz sistoliskais spiediens ir 90 mm.

Ja pacientam jau ir bijuši tūskas gadījumi, viņa radiniekiem ir ieteicams sagatavot subkutānai ievadīšanai paredzētos preparātus.

Ja cietušajam laikus netiek sniegta medicīniskā palīdzība, rodas asfiksija un klīniskā nāve. Ja nav elpošanas, jāsāk mākslīgā elpināšana.

Ārstēšana slimnīcā

Pēc ātrās palīdzības ierašanās ārsti atkarībā no stāvokļa smaguma var sniegt palīdzību pacientam uz vietas vai hospitalizēt. Visi pacienti ar acīmredzamām balsenes tūskas pazīmēm ir pakļauti hospitalizācijai. Šajā grupā ietilpst arī šādas pacientu kategorijas:

• pirmo reizi ir pietūkums
• pacienti ar smagu slimību
• pacientiem ar zāļu izraisītu tūsku
• pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu patoloģijām
• nesen vakcinēts
• nesen pārcietis ARVI, insultu vai sirdslēkmi

Slimnīcā pacienti ar angioneirotisko tūsku tiek ievietoti vai nu alerģijas nodaļā, vai intensīvās terapijas nodaļā vai palātā intensīvā aprūpe- smagas formas gadījumā dzīvībai bīstami stāvokli. Pacientu ārstēšana turpinās ar antihistamīna, glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu infūzijām. Tiek veiktas arī procedūras, lai attīrītu asinis no alergēniem, izmantojot sorbentus. Pārtikas alergēnu saistīšana tiek veikta, izmantojot enterosorbentus.

Papildus pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem var lietot arī citas šīs klases zāles, kurām ir sarežģītāka ietekme uz imūnsistēmu un mazāka. blakus efekti. Tie ietver Ketotifēnu, kas ir efektīvs ne tikai tūskas, bet arī bronhiālā astma, Astemizols, Loratadīns. Pēdējo līdzekli var lietot grūtniecības laikā un bērniem, kas vecāki par vienu gadu. Tūskas ārstēšanai zīdaiņiem priekšroka tiek dota Fenistil.

Plkst acīmredzamas pazīmes balsenes tūska, zāļu devu var palielināt - prednizolons - līdz 120 mg, deksametazons - līdz 16 mg. Papildus nepieciešamo zāļu ievadīšanai neatliekamās palīdzības vai slimnīcu darbinieki var izmantot arī skābekļa inhalāciju un smagos gadījumos trahejas intubāciju.

Profilakse

Mēs dzīvojam pasaulē, kurā mūs ieskauj miljoniem dažādu vielu un potenciāli bīstamu aģentu. Ne vienmēr no tām ir iespējams izvairīties, taču šādas tikšanās ir jāsamazina līdz minimumam. Piemēram, nevajadzētu nogaršot eksotiskus ēdienus, jāpārbauda medikamenti, īpaši parenterāli (intravenozi, subkutāni vai infūzijas veidā) ievadīti, vai nav alerģijas, kā arī jāizvairās no kukaiņu kodumiem. Nevajadzētu lietot visus medikamentus un uztura bagātinātājus pēc kārtas, īpaši tos, kas nešķiet īpaši nepieciešami, bet tiek aktīvi reklamēti vai kurus dzer draugi. Pirmkārt, piesardzības pasākumi attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām. Īpaša uzmanība Jums jāpievērš uzmanība zāļu vai pārtikas produktu sastāvam un jāpārliecinās, ka to sastāvdaļās nav atsevišķi bīstamu alergēnu.

Bet tiem, kam nav šādas noslieces, garantijas nav. Galu galā cilvēka imunitāte laika gaitā var mainīties, piemēram, pēc akūtām infekcijas slimībām.

Ir arī jāsaprot, ka smagas alerģiskas reakcijas, piemēram, Kvinkes tūska, ir mānīgas. Dažkārt tās var rasties nevis pēc organisma pirmā kontakta ar alergēnu, bet gan viena no nākamajām, kad cilvēks var nebūt gatavs šādai notikumu attīstībai.

Tāpēc jums vienmēr jābūt gatavam un jābūt līdzi nepieciešamās zāles, palīdzot tikt galā ar alerģijas izpausmēm, kā arī spēt atpazīt Kvinkes tūsku un tai raksturīgos simptomus. Jums jāzina, kā tiek sniegta pirmā palīdzība Kvinkes tūskai. Galu galā ne visās situācijās jūs varat paļauties uz ātru medicīniskā palīdzība, un pirmās palīdzības sniegšanas ātrums pacientam var būt atkarīgs no viņa dzīves.

Kvinkes tūska ir izkliedēts vai pēkšņi ierobežots gļotādu, fasciju un taukaudu pietūkums. Pretējā gadījumā Kvinkes tūsku sauc par "akūtu angioedēmu" vai "milzu nātreni".

Ar šo slimību slimo gan bērni, gan pieaugušie, bet visjutīgākie ir jaunieši un īpaši sievietes. Pusaudži un vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šīs slimības retāk. Bīstamākais šajā slimībā ir tas, ka tie simptomi, kas raksturīgi Kvinkes slimībai, parādās neatkarīgi no vecuma, ļoti bieži noved pie apstākļiem, kuros iespējama nāve, ja cilvēkam laikus netiek sniegta neatliekamā palīdzība.

Kvinkes tūska ir alerģisku reakciju darbība, kas veicina liela daudzuma mediatora histamīna veidošanos. Tas izraisa iekaisuma sākšanos. asinsrites sistēma persona. Ārsti iedala Kvinkes tūsku divos veidos:

1. Tūska ir iedzimta, tā ir ārkārtīgi reta ģenētiska slimība;

2. Iegūta, tālāk tiks norādīti šāda veida slimības attīstības iemesli.

Kvinkes tūska attīstās ļoti īsā laika periodā (no 60 sekundēm līdz 60 minūtēm). Katrā atsevišķā gadījumā viss ir atkarīgs no patogēna veida un organisma īpašībām. Vairumā gadījumu Kvinke izpaužas mīksta forma, bet ir arī smagāki gadījumi. Ja slimība ir smaga, parādās rīkles un mēles pietūkums, elpceļi tiek bloķēti. Domāju, ka visiem ir skaidrs, ka šīs izpausmes var nopietni apdraudēt cilvēka dzīvību.

Ir jāzina Kvinkes simptomi, jo slimība ir ļoti nopietna. Nepieciešamās informācijas iegūšana sniegs iespēju operatīvi pamanīt tūskas rašanos un izsaukt neatliekamo palīdzību. Parādās simptomi ne vienmēr ir vienādi, bet kopumā var novērot šādu attēlu:

Ādas pietūkums. Tūskas rašanās izpaužas kā pēkšņa neliela pietūkuma parādīšanās uz sejas, roku un kāju ādas, parasti rozā.

Kvinkes tūska fotoattēlā
- skartajās vietās jūtams diskomforts, tās ķermeņa daļas, uz kurām parādās pietūkums, ir niezoši, dažkārt var novērot dedzinošu sajūtu un sāpes;

Dažreiz parādās pietūkums, kas atgādina nātru apdegumus. Parasti izsitumi parādās tajā ķermeņa daļā, kur aug mati. Tā var būt ne tikai galva, bet arī rokas un pat kājas.

Ārkārtīgi retos gadījumos tas var izraisīt aizsmakumu, spieduma sajūtu kaklā (kamolu kaklā) un apgrūtinātu elpošanu.

Antigēni noved pie smags pietūkums, intensīva biogēno savienojumu izdalīšanās. Arī daži pārtikas produkti, ziedputekšņi, putekļi, zāles, daži kairinošie faktori dabiska daba: spilgta saules gaisma vai aukstums. Kā redzat, cēlonis var būt desmitiem kairinātāju, tāpēc tūska ir ļoti bīstama ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Viens no biežākajiem iemesliem ir: pulveri, gaisa atsvaidzinātāji utt. Jāņem vērā, ka slimības simptomu izpausme (tūskas parādīšanās) var sākties ne uzreiz, bet pēc 72 stundām.

Akūts, nesāpīgs, dziļo ādas slāņu un zemādas audu vai gļotādu pietūkums, ko izraisa palielināta asinsvadu caurlaidība. Dažos gadījumos tas var izraisīt pilnīgu elpceļu slēgšanu un nāvi.

• Pirmo reizi slimība tika aprakstīta 1882 Vācu ārsts un pētnieks Heinrihs Kvinke.
• Vairāk nekā 90% no visiem Kvinkes tūskas gadījumiem un ārkārtas vizītēm medicīniskā aprūpe kas saistīti ar medikamentu lietošanu, īpaši AKE inhibitori(kaptoprils, enalaprils).
• Kvinkes tūska var būt vairāku veidu:
  • Iedzimta angioneirotiskā tūska
  • Iegūta angioneirotiskā tūska
  • Kvinkes tūska, kas saistīta ar alerģiskām reakcijām (parasti nātreni)
  • Kvinkes tūska, kas saistīta ar zāļu lietošanu (biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar AKE inhibitoriem)
  • Kvinkes tūska nezināma iemesla dēļ (idiopātiska)

• Iedzimta angioneirotiskā tūska reta slimība attīstās tikai 1 cilvēkam no 150 tūkstošiem cilvēku. Pirmo reizi tas tika aprakstīts 1888. gadā piecās amerikāņu ģimenes paaudzēs. Slimības epizožu sākums visbiežāk tiek reģistrēts 7-15 gadu vecumā. Visiem pacientiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku ir tendence attīstīties autoimūnas slimības(sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūns tiroidīts utt.). Slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā, un iespēja piedzimt pārim, kurā viens no vecākiem ir slims, ir 50%.
• Gadījumi iegūta angioneirotiskā tūska diezgan reti, laika posmā no 1997. līdz 2008. gadam tika aprakstīti tikai 50 saslimšanas gadījumi. Visbiežāk slimība attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
• Ar AKE inhibitoru lietošanu saistītās angioneirotiskās tūskas biežums ir 1-2 gadījumi uz 1 tūkstoti iedzīvotāju.

Lai saprastu iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēloni un mehānismu, ir nepieciešams izjaukt vienu no imūnsistēmas sastāvdaļām. Mēs runāsim par komplimentu sistēmu. Komplementa sistēma ir svarīga gan iedzimtas, gan iegūtas imunitātes sastāvdaļa, kas sastāv no olbaltumvielu struktūru kompleksa.

Komplementa sistēma ir iesaistīta imūnās atbildes īstenošanā un ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no svešķermeņu iedarbības. Turklāt komplementa sistēma ir iesaistīta iekaisuma un alerģiskās reakcijās. Komplementa sistēmas aktivizēšana noved pie specifisku atbrīvošanās imūnās šūnas(bazofīli, tuklo šūnas) bioloģiski aktīvās vielas (bradikinīns, histamīns u.c.), kas savukārt stimulē iekaisuma un alerģisko reakciju.

To visu pavada asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidības palielināšanās pret asins komponentiem, asinsspiediena pazemināšanās, dažādu izsitumu un pietūkumu parādīšanās. Komplementa sistēmu regulē specifiski enzīmi, viens no šiem enzīmiem ir C1 inhibitors. Kuru daudzums un kvalitāte nosaka Kvinkes tūskas attīstību. Ir zinātniski pierādīts, ka C1 inhibitora trūkums ir galvenais iedzimtas un iegūtas Kvinkes tūskas attīstības cēlonis. Pamatojoties uz tā funkciju, C1 inhibitoram ir jāinhibē un jākontrolē komplementa aktivācija. Ja ar to nepietiek, notiek nekontrolēta komplimenta aktivizēšanās un no konkrētām šūnām (tuklajām šūnām, bazofīliem) tiek veikta masveida bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, kas izraisa alerģiskas reakcijas mehānismus (bradikinīns, serotonīns, histamīns utt.). . Galvenais tūskas cēlonis ir bradikinīns un histamīns, kas paplašina asinsvadus un palielina asinsvadu caurlaidību pret šķidro asins komponentu.

Alerģiskas Kvinkes tūskas gadījumā attīstības mehānisms ir līdzīgs anafilaktiskajai reakcijai. cm.

Anafilakses attīstības mehānisms

Tūska rodas dziļajos slāņos, zemādas taukaudos un gļotādās asinsvadu (venulu) paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās rezultātā pret šķidro asins komponentu. Tā rezultātā audos uzkrājas intersticiāls šķidrums, kas izraisa pietūkumu. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās notiek bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna utt.) Izdalīšanās rezultātā saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem (komplementa sistēma, anafilakses attīstības mehānisms).

Ir vērts atzīmēt, ka Kvinkes tūskas un nātrenes attīstības process ir līdzīgs. Tikai ar nātreni notiek vazodilatācija ādas virspusējos slāņos.

• Emocionāls un fiziskais stress
• Infekcijas slimības
• Traumas
• Ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp zobārstniecības procedūras
• Menstruālais cikls
• Grūtniecība
• Estrogēnus saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana

Šādas slimības veicina iegūtās angioneirotiskās tūskas izpausmi:

• Hroniska limfoleikoze
• Ne-Hodžkina limfoma
• Limfosarkoma
• Mieloma
• Primārā krioglobulinēmija
• Limfocītu limfoma
• Valdenstrēma makroglobulinēmija

Visas šīs slimības veicina C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos un palielina komplementa nekontrolētas aktivācijas iespēju, izdaloties bioloģiski aktīvajām vielām.

Angioedēmas gadījumā, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, slimības attīstība balstās uz specifiska enzīma (angiotenzīna II) līmeņa pazemināšanos, kas savukārt izraisa bradikīna līmeņa paaugstināšanos. Un attiecīgi tas noved pie pietūkuma. AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), zāles, ko galvenokārt lieto asinsspiediena kontrolei. Kvinkes tūskas simptomi neparādās uzreiz pēc šādu medikamentu lietošanas. Vairumā gadījumu (70-100%) tie parādās pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šīm zālēm.

Alerģiskas Kvinkes tūskas cēloņi cm.

Anafilakses cēloņi

Kvinkes tūskas prekursori: tirpšana, dedzināšana tūskas zonā. U

35% pacientu pirms pietūkuma vai pietūkuma laikā novēro sārtu vai sarkanu ādu uz stumbra vai ekstremitātēm.

Lai izprastu Kvinkes tūskas simptomus, jums jāsaprot, ka simptomu izskats un to īpašības atšķiras atkarībā no tūskas veida. Tādējādi Kvinkes tūska anafilaktiskā šoka vai citas alerģiskas reakcijas laikā atšķirsies no iedzimtas vai iegūtas Kvinkes tūskas epizodes. Apsvērsim simptomus atsevišķi katram Kvinkes tūskas veidam.

Tūskas veids	Simptomi
	Pietūkuma sākums un ilgums	Parādīšanās vieta	Tūskas raksturojums	Īpatnības
Alerģiska Kvinkes tūska	No dažām minūtēm līdz stundai. Parasti 5-30 minūšu laikā. Process izzūd pēc dažām stundām vai 2-3 dienām.	Visbiežāk sejas un kakla zona (lūpas, plakstiņi, vaigi), apakšējā un augšējās ekstremitātes, dzimumorgāni. Pietūkums var rasties jebkurā ķermeņa daļā.	Pietūkums ir blīvs un pēc spiediena neveido bedri. Pietūkums ir bāls vai nedaudz sarkans.	Vairumā gadījumu to pavada nātrene un niezoši izsitumi.
Kvinkes tūska ir iedzimta un iegūtas, kā arī saistītas ar AKE inhibitoru lietošanu,	Pietūkums vairumā gadījumu attīstās 2-3 stundu laikā un izzūd 2-3 dienu laikā, bet dažiem pacientiem tas var būt līdz 1 nedēļai.	Pietūkums visbiežāk parādās acīs, lūpās, mēlē un dzimumorgānos, bet var parādīties jebkurā ķermeņa daļā.	Pietūkums bieži ir bāls, saspringts, nav niezes vai apsārtuma, un pēc spiediena nav palikusi bedre.	Nav kopā ar nātreni.
Kvinkes tūska bez atrastiem cēloņiem	Skatīt alerģisku angioneirotisko tūsku			Nātrene rodas 50% gadījumu

Kvinkes tūskas simptomi atkarībā no rašanās vietas

Vai man ir jāizsauc ātrā palīdzība?

Jebkurā Kvinkes tūskas gadījumā ir jāizsauc ātrā palīdzība. It īpaši, ja šī ir pirmā epizode.

Indikācijas hospitalizācijai:

• Mēles pietūkums
• Apgrūtināta elpošana, ko izraisa elpceļu pietūkums.
• Zarnu pietūkums (simptomi: sāpes vēderā, caureja, vemšana).
• Ārstēšanas mājās efekta nav vai tas ir nenozīmīgs.

Kā es varu palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās?

1. Atbrīvojiet elpceļus
2. Pārbaudiet elpošanu
3. Pārbaudiet pulsu un asinsspiedienu
4. Ja nepieciešams, veiciet sirds un plaušu reanimācija. Skatīt Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šokam.
5. Ievadiet medikamentus

Nealerģiskas Kvinkes tūskas un alerģiskas tūskas medikamentozās ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Ņemot vērā to, ka nealerģiska angioneirotiskā tūska slikti reaģē uz pamata medikamentiem (adrenalīnu, antihistamīna līdzekļiem, glikokortikoīdiem), tiek izmantoti akūtu alerģisku reakciju ārstēšanai. Tomēr, kā liecina prakse, labāk ir sākt ar šiem medikamentiem, īpaši, ja Kvinkes tūskas gadījums tiek atklāts pirmo reizi un tā precīzs cēlonis vēl nav noskaidrots.

Zāles tiek ievadītas noteiktā secībā. Sākumā vienmēr tiek ievadīts adrenalīns, tad hormoni un antihistamīni. Taču, ja alerģiskā reakcija nav tik izteikta, pietiek ar hormonu un antihistamīna līdzekļu ievadīšanu.

1. Adrenalīns

Pie pirmajiem Kvinkes tūskas simptomiem jums jāievada

adrenalīns.Šīs ir izvēles zāles visām dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.

Kur injicēt adrenalīnu? Parasti ieslēgts pirmsslimnīcas stadija zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Labākā vieta adrenalīna injekcijai šī ir vidējā trešdaļa ārējā virsma gurni. Asinsrites īpatnības šajā jomā ļauj zālēm ātri izplatīties visā ķermenī un sākt darboties. Taču adrenalīnu var ievadīt arī citās ķermeņa daļās, piemēram, pleca deltveida muskulī, sēžas muskulī u.c. Ir vērts atzīmēt, ka plkst. ārkārtas situācijas Kad pietūkums rodas kaklā un mēlē, adrenalīns tiek injicēts trahejā vai zem mēles. Ja nepieciešams un iespējams, adrenalīnu ievada intravenozi.

Cik man jāievada? Parasti šādās situācijās standarta deva pieaugušajiem ir 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma, bērniem 0,01 mg/kg svara vidēji 0,1-0,3 ml 0,1% šķīduma. Ja efekta nav, ievadīšanu var atkārtot ik pēc 10-15 minūtēm.

Šobrīd ērtai adrenalīna ievadīšanai ir speciālas ierīces, kurās ir stingri noteikta un dozēta deva. Šādas ierīces ir EpiPen šļirces pildspalva, ierīce audio instrukcijas par Allerjet lietošanu. ASV un Eiropas valstīs šādas ierīces nēsā visi, kas cieš no anafilaktiskām reakcijām, un, ja nepieciešams, viņi var patstāvīgi ievadīt adrenalīnu.

Galvenā narkotiku iedarbība: Samazina alerģiskas reakcijas vielu (histamīna, bradikinīna uc) izdalīšanos, palielinās arteriālais spiediens, novērš spazmas bronhos, paaugstina sirds darba efektivitāti.

1. Hormonālās zāles

Alerģiskas reakcijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles: deksametazons, prednizolons, hidrokortizons.

Kur ieiet? Pirms ātrās palīdzības ierašanās Jūs varat ievadīt medikamentus intramuskulāri, tajā pašā sēžas zonā, bet, ja iespējams, intravenozi. Ja to nav iespējams ievadīt ar šļirci, ir iespējams vienkārši izliet ampulas saturu zem mēles. Zem mēles ir vēnas, caur kurām zāles labi un ātri uzsūcas. Efekts, kad zāles tiek ievadīts zem mēles, rodas daudz ātrāk nekā ievadot intramuskulāri, pat intravenozi. Kopš brīža, kad zāles nonāk sublingvālās vēnās, tās nekavējoties izplatās, apejot aknu barjeru.

Cik man jāievada?

• Deksametazons no 8 līdz 32 mg, vienā ampulā 4 mg, 1 tablete 0,5 mg.
• Prednizolons no 60-150 mg, vienā ampulā 30 mg, 1 tablete 5 mg.

Zāles pastāv arī tabletēs, taču iedarbības sākuma ātrums ir daudz mazāks nekā ar iepriekšminētajām ievadīšanas metodēm (i.m. un i.v.). Ja nepieciešams, hormonus var lietot tablešu veidā norādītajās devās.

Galvenā narkotiku iedarbība: atvieglo iekaisumu, pietūkumu, niezi, paaugstina asinsspiedienu, aptur alerģiskas reakcijas izraisošu vielu izdalīšanos, palīdz novērst bronhu spazmas un uzlabo sirds darbību.

1. Antihistamīni

Galvenokārt tiek lietotas zāles, kas bloķē H1 receptorus (loratadīns, cetirizīns, klemastīns, suprastīns). Tomēr ir pierādīts, ka antialerģisko efektu pastiprina H1 un H2 histamīna blokatoru kombinācija. H2 receptoru blokatori ir: famotidīns, ranitidīns utt.

Kur ieiet? Labāk ir ievadīt zāles intramuskulāri, tomēr zāles iedarbosies arī tablešu veidā, bet ar vēlāku iedarbības sākumu.

Cik man jāievada? Suprastīns - 2 ml-2%; tabletēs 50 mg;

Klemastīns – 1 ml – 0,1%;

Cetirizīns - 20 mg;

Loratadīns - 10 mg;

Famotidīns – 20-40 mg;

Ranitidīns – 150-300 mg;

Galvenā narkotiku iedarbība: likvidēt pietūkumu, niezi, apsārtumu, apturēt vielu izdalīšanos, kas izraisa alerģisku reakciju (histamīns, bradikinīns utt.).

Zāles, ko lieto nealerģiskai Kvinkes tūskai, kas saistīta ar C1 inhibitora līmeņa pazemināšanos (iedzimta, iegūta Kvinkes tūska)

Narkotikas, ko parasti lieto hospitalizācijas laikā:

• Eiropā un ASV lieto attīrītu C1 inhibitoru koncentrātu, ko ievada intravenozi. Krievijas Federācijā vēl nav izmantots.
• Ja nav C1 inhibitora koncentrāta. Tiek ievadīta svaigi saldēta plazma 250-300 ml, kas satur pietiekamu daudzumu C1 inhibitora. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var palielināt Quincke tūskas saasināšanos.

Zāles, kuras var ievadīt neatkarīgi pirms ātrās palīdzības ierašanās:

• Aminokaproīnskābe 7-10 g dienā iekšķīgi, līdz saasinājums pilnībā apstājas. Ja iespējams, ievietojiet pilinātāju 100-200 ml devā.
• Efekti: zālēm ir pretalerģiska iedarbība, neitralizē bioloģiski aktīvo alerģisko vielu (badikinīns, kaleikreīns uc) iedarbību, samazina asinsvadu caurlaidību, kas palīdz novērst tūsku.
• Vīriešu dzimumhormonu preparāti(androgēni): danazols, stanazols, metiltestosterons.

Devas: danazols 800 mg dienā; Stanazolols 4-5 mg dienā, iekšķīgi vai intramuskulāri; Metiltestosterons 10-25 mg dienā, ievadīšanas veids, zem mēles.

Efekti:Šīs zāles uzlabo C1 inhibitora veidošanos, tādējādi palielinot tā koncentrāciju asinīs, kas novērš galveno slimības attīstības mehānismu.

Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, bērnība, prostatas vēzis. Bērniem aminokaproīnskābi lieto kopā ar androgēniem.

Balsenes tūskas gadījumā iespējama pilnīga elpceļu slēgšana, kurā narkotiku ārstēšana ne vienmēr efektīva. Šajā gadījumā dzīvības glābšanai var veikt punkciju vai iegriezumu cricothyroid saitē (krikotiriotomija). skatiet Kā nodrošināt elpceļu caurlaidību balsenes tūskas laikā?

Atkarībā no tūskas smaguma pakāpes un rakstura pacients tiek nosūtīts uz atbilstošo nodaļu. Piemēram, pacients tiks nosūtīts intensīvās terapijas nodaļā ar smagu anafilaktisku šoku. Ja ir balsenes pietūkums, tas var būt LOR nodaļā vai tajā pašā intensīvās terapijas nodaļā. Vidēji smagas Kvinkes tūskas gadījumā, kas nav dzīvībai bīstama, pacients tiek ārstēts alergoloģijas nodaļā vai regulārā terapeitiskajā nodaļā.

Kāda ir ārstēšana?Pret alerģisku Kvinkes tūsku, kas ir daļa anafilaktiska reakcija Izvēles zāles ir adrenalīns, glikokortikoīdu hormoni un antihistamīni. Turklāt detoksikācijas terapiju veic ar intravenoza ievadīšanaīpaši šķīdumi (reoplyuglyukin, ringer laktāts, sāls šķīdums utt.). Kad pārtikas alergēns tiek izmantoti enterosorbenti (aktivētā ogle, enterosgels, baltās ogles utt.). Tiek veikta arī simptomātiskā terapija atkarībā no radušajiem simptomiem, proti, apgrūtinātu elpošanu gadījumā tiek lietoti medikamenti, kas mazina bronhu spazmas un paplašina elpceļus (eufilīns, salbutamols u.c.).

Pret nealerģisku Kvinkes tūsku(iedzimta, iegūta Kvinkes tūska), ko papildina C1 inhibitora koncentrācijas samazināšanās asinīs, ārstēšanas taktika ir nedaudz atšķirīga. Šajā gadījumā adrenalīns, hormoni un antihistamīni nav pirmās izvēles zāles, jo to efektivitāte šāda veida Kvinkes tūskas gadījumā nav tik augsta.

Pirmās izvēles zāles ir tās, kas palielina trūkstošo enzīmu (C1 inhibitoru) līmeni asinīs. Tie ietver:

• Attīrīts C1 inhibitoru koncentrāts;
• Svaigi saldēta plazma;
• Vīriešu dzimuma hormonu preparāti: danazols, stanazolols;
• Antifibrinolītiskie līdzekļi: aminokaproīnskābe, traneksamskābe.

Smagas balsenes pietūkuma un pilnīgas elpceļu slēgšanas gadījumā tiek veikts iegriezums vairogdziedzera saitē un tiek uzstādīta īpaša caurule alternatīvam elpošanas ceļam (traheostomija). Smagos gadījumos tos pārnes uz mākslīgās elpināšanas aparātu.

Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vidēji, ārstējoties terapeitiskajā nodaļā, pacienta uzturēšanās slimnīcā ir 5-7 dienas.

Kvinkes tūska ir tūlītējas alerģiskas reakcijas veids pret ārējiem kairinātājiem. Šī slimība ir bīstama, ja tā sākas pēkšņi un izraisa plašu ādas pietūkumu, nosmakšanas lēkmes un paaugstinātu asinsspiedienu. Kairinošu lomu spēlē gan pārtikas produkti vai medikamenti, gan ārējā ietekme fizikālie faktori(saule, vējš, aukstums). Ja parādās slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Ja slimība tiek ignorēta, tūskas sekas izraisa ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos un pat nāvi. Lai atbildētu uz jautājumu, cik ilgi angioneirotiskā tūska turpinās, ir jāsaprot slimības veidi.

Tūskas attīstībai pietiek ar dažām minūtēm no brīža, kad alergēns nonāk organismā. Ir bijuši gadījumi, kad pietūkums radās pēc dažām stundām.

Traucējumu ir viegli noteikt: pacientam ir plašs ādas pietūkums. Bieži vien slimība skar sejas ādu un kaklu, ir iespējami ķermeņa gļotādas bojājumi. Kad slimība kļūst sarežģītāka, pietūkums izplatās smadzenēs. Tas ir draudīgi tālākai attīstībai neiroloģiski traucējumi.

Slimības ilgums mainās atkarībā no komplikācijām:

• Ar normālu pietūkumu slimības sekas ilgst vairākas dienas. Komplikāciju gadījumā periods palielinās līdz vienai nedēļai. Ja slimība nav skārusi svarīgas ķermeņa daļas (smadzenes un elpceļu gļotādu), tad pietūkums pāriet bez pēdām. Kvinkes tūskas pārnešana noved pie slimības atkārtošanās nākotnē. Pēc slimības organismā var rasties akūta citu alergēnu noraidīšana.
• Balsenes pietūkums ilgst no 2-3 dienām līdz vairākām nedēļām. Balsenes tūskas komplikācijas izraisa slimības progresēšanu. Cik ātri slimība izpaužas, nosaka pacienta ķermeņa reakcija uz dažādiem alergēniem. Elpošanas sistēmas slimības izraisa nosmakšanas lēkmes, apgrūtinātu elpošanu un sausu klepu. Savlaicīga balsenes tūskas ārstēšana rada pamatu hronisku elpošanas sistēmas slimību rašanās.
• Kuņģa gļotādas pietūkums ilgst vienu nedēļu. Sekas parādās formā akūtas sāpes, apetītes un ķermeņa stāvokļa traucējumi, kā arī peritonīta simptomu parādīšanās. Pēc 7-8 dienām pacienta stāvoklis uzlabojas, uzturs un zarnu kustīgums normalizējas. Pēc kāda laika uzbrukums var atkārtoties. Kad slimība ir pārgājusi, pacientam jāveic pilna pārbaude kuņģa-zarnu traktā, lai noteiktu iespējamās sekas.

Ar Quincke tūsku labāk neaizkavēt sazināšanos ar ārstu. Dažkārt nelaikā pieteikšanās palīdzības meklēšana noved pie nāves.

• Uroģenitālās sistēmas bojājumi, ko izraisa Kvinkes slimība, izraisa urīna aizturi un sāpes urinēšanas laikā. Dzimumorgānu rajonā var parādīties pietūkums. Ar ārsta uzraudzību un medikamentu lietošanu slimība izzūd pēc 2-4 dienām. Ar sarežģītu uroģenitālās sistēmas tūsku slimības laiks palielinās līdz 7 dienām.
• Visilgākais un bīstamākais ir pietūkums uz sejas. Var tikt ietekmētas smadzeņu daivas. Pacientiem ir simptomi nepatīkamas sekas: reibonis, slikta dūša vai vemšana, galvassāpes. Dažiem pacientiem slimība progresēja 6 nedēļu laikā. Sejas simptomu ignorēšana noved pie neatgriezeniskiem ķermeņa bojājumiem vai nāves. Ar pienācīgu medicīnisko pārbaudi un medikamentiem lēkmes var novērst 7-10 dienu laikā.

Kvinkes slimība ir iedzimta un ir hroniska. Dažas medicīnas iestādes nodrošināt iespēju veikt testus, kas palīdzēs identificēt alergēnu. Pēc reakcijas uz alergēnu pacientam ir jāpārtrauc jebkāds kontakts ar to nākotnē.

Kvinkes tūska var būt dažāda ilguma. Slimības ilgumu ietekmē šādi faktori:

• Ķermeņa vai noteiktu orgānu zona, ko skārusi slimība.
• Medicīniskās pārbaudes veikšana un, ja nepieciešams, testu veikšana.
• Izrakstīto pieņemšana medicīnas preces, kas noņemt tūskas negatīvās sekas.

Pareiza ārstēšana un medicīniskā pārbaude, mazinās slimības progresēšanu un atvieglos Kvinkes tūsku. Periodiska profilaktiskā apkope samazina slimības rašanās iespējamību.

Ir daudz pietūkuma cēloņu un pat vairāk iespējamie iemesli. Tomēr viena no nopietnākajām pietūkuma izpausmēm ir Kvinkes tūska, ko sauc arī par angioneirotisko tūsku. Šajā gadījumā cilvēks ļoti ātri tiek pakļauts šai slimībai un ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt palīdzību, pretējā gadījumā pastāv pat nāves iespēja. Tagad mēs sapratīsim, kas var izraisīt šo sarežģīto tūskas veidu, kā tas attīstās un kādas metodes pastāv tās likvidēšanai un ārstēšanai.

Pirms sākam apsvērt, kā rodas angioneirotiskā tūska, tās attīstības veidi, šīs slimības simptomi un tās apkarošanas metodes, ir vērts runāt par to, kas tas ir.

Tātad, slimības būtība ir tāda, ka īsā laika periodā cilvēks tiek ietekmēts mīksti audumi, gļotādas un āda. Ārēji tas izskatās kā spēcīgs dažu ādas zonu palielinājums vai pietūkums, un angioneirotisko tūsku ir ļoti grūti sajaukt ar kaut ko citu.

Šīs slimības izraisītājs vairumā gadījumu ir organismā nokļuvis alergēns, tas ir, tiek novērota reakcija uz konkrētu patogēnu. Šajā gadījumā ķermeņa reakcija ir tāda, ka, kad tiek aktivizēts pārnestais alergēns, cilvēka ķermenis reaģē ar palielinātu histamīna izdalīšanos traukos.

Biežāk šī patoloģija tiek izplatīts sejā, kaklā un augšējās daļas rumpis. Šo iemeslu dēļ pastāv augsts augšējo elpceļu pietūkuma un pilnīgas elpošanas bloķēšanas risks. Lieki piebilst, ka šādos gadījumos steidzami kvalificēta palīdzība un hospitalizācija.

Jūs esat saņēmis vispārēju priekšstatu par šo patoloģiju ar smagu pietūkumu, un ir pienācis laiks runāt par šādas ķermeņa reakcijas iemesliem. Ārsti visā pasaulē ir pārliecināti, ka angioneirotiskajai tūskai ir divi attīstības mehānismi:

1. Alerģisks;
2. pseidoalerģisks;

Pirmajā gadījumā, kā minēts iepriekš, aktivators ir alergēns un ķermeņa vardarbīga paaugstināta jutība pret šo patogēnu (šis scenārijs notiek visbiežāk). Tajā pašā laikā paša organisma ražotās vielas lielos apjomos nonāk asinīs, kā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība.

Asinis iziet cauri asinsvadu sieniņām un nonāk mīkstajos audos, tad notiek starpšūnu attāluma palielināšanās un vispārēja ķermeņa audu, kā arī ādas epitēlija paplašināšanās. Ārēji tas izskatās un tiek precīzi raksturots kā pietūkums.

Ir daudz iemeslu alerģiskai tūskai:

• Paaugstināta jutība pret jebkuru pārtikas produktu;
• Reakcija uz ķīmiskām vielām;
• Ziedoši augi;
• Medikamenti;
• Kukaiņu kodumi;
• Dzīvnieku kažokādas utt.

Pseidoalerģiska angioneirotiskā tūska ir iedzimta patoloģija cilvēka organismā, kas izpaužas kā komplimentu sistēmas mutācija ( atsevišķas sugas olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par imūnsistēmas reakcijām uz atsevišķiem faktoriem).

Šajā gadījumā aktivators nav trešās puses alergēns. Ķermenis var kļūdaini reaģēt uz jebkādām izpausmēm, piemēram, karstumu vai aukstumu, fiziskiem bojājumiem vai stresu. Citiem vārdiem sakot, angioneirotiskā tūska var sākties spontāni, kad komplimentu sistēma ir kļūdaini aktivizēta.

Kad rodas angioneirotiskā tūska, visi simptomi parādās ļoti ātri, dažreiz laiks no reakcijas sākuma līdz tās apogejai nepārsniedz 2-3 minūtes. Protams, tas stājas spēkā individuālās īpašības cilvēka ķermenis, tomēr patoloģijas attīstības aina visiem cilvēkiem ir aptuveni vienāda.

Tajā pašā laikā šādu pietūkumu ir diezgan viegli atpazīt, pirmkārt, reakcija sākas ar plakstiņu, lūpu un mēles pietūkumu. Turklāt reakcija iet dziļāk nekā mutes dobums, ietekmējot mīkstās aukslējas, mandeles un elpošanas ceļus. Skartās ārējās ādas zonas palielinās 2-3 reizes, un acis var pilnībā pietūkt.

Dažos gadījumos, varētu teikt, netipiski, Kvinkes tūska šādās situācijās skar dzimumorgānus, sievietēm pietūkums skar kaunuma lūpas un vīriešiem sēklinieku maisiņus.

Visa reakcija ir nesāpīga, jūtams tikai spiediens uz skartajām vietām, kas ar katru sekundi palielinās, tirpšanas sajūta. Šajā gadījumā āda iegūst nedaudz bālu nokrāsu, un pēc palpācijas nepaliek pēdas vai bedrītes.

Citi simptomi ir šādi:

• aizsmakums balsī;
• Apgrūtināta elpošana;
• Klepus;
• Vemšana.

Viss notiek tāpēc, ka pietūkst mēle un augšējo elpceļu orgāni, risks pieaug ar katru minūti un ir liela asfiksijas (nosmakšanas) iespējamība.

Ar Kvinkes tūsku cietušo gandrīz vienmēr pārņem trauksmes sajūta vai pat histērija. Pirmā lieta, kas jādara šādos gadījumos, ir mēģināt nomierināt cilvēku un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Tomēr ir vairāki pasākumi, kurus nevajadzētu veikt pirms palīdzības ierašanās, to izmantošana ir nepieciešama:

• Dodiet pacientam jebkuru antihistamīna līdzekli.Šī darbība palēninās alerģisko reakciju un ļaus vismaz nedaudz mazināt pietūkumu. Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība cietušā vecumam un svara kategorijai, lai nesaņemtu pārdozēšanu.

• Ir reizes, kad antihistamīna līdzekļi nav pa rokai, tad der jebkuras vazokonstriktora zāles, piemēram, deguna pilieni ar vēlamo efektu. Jums tie jāiepilina degunā, jāatšķaida ar ūdeni un jāmēģina ar tiem samitrināt kaklu un muti.
• IN obligāts Atbrīvojiet pacientu no ierobežojoša apģērba un rotaslietām. Jums ir jānoņem visas ķēdes no kakla, jāatvelk augšējās pogas, jāatvelk kaklasaite un jostas uz biksēm. Tas viss jau var traucēt elpošanas procesu grūta situācija. Tāpat ir vērts atvērt logus, lai telpā iekļūtu vairāk svaiga gaisa.
• Ja ir zināms Kvinkes tūskas izraisītājs, pacients pēc iespējas ātrāk jāpasargā no tā. Taču, ja reakciju izraisījis kāds produkts (apēsts vai izdzerts), un pietūkums jau kļuvis kritisks, nekādā gadījumā nemēģiniet attīrīt kuņģi, izraisot vemšanu, tas var pasliktināt situāciju.

Atcerieties, ka šī patoloģija parādās negaidīti un attīstās ļoti ātri, dažreiz dažu minūšu laikā. Jums jādara viss, lai sagaidītu ārstu ierašanos, kuri varēs sniegt neatliekamo palīdzību un hospitalizēt pacientu ar turpmākiem ārstēšanas pasākumiem.

Parasti pēc angioneirotiskās tūskas veidošanās un cilvēka hospitalizācijas ārsti veic vairākas darbības, lai samazinātu tūskas intensitāti un organisma atveseļošanās procesus. Šādās situācijās kādu laiku tiek noteikti antihistamīni, lai nomāktu alerģiju.

Turklāt ārstēšana var būt individuāla, tas viss ir atkarīgs no Quincke tūskas cēloņa. Jebkurā gadījumā procesa aktivizēšanas iemesli tiek noteikti. Pēc tam dažiem tiek izrakstītas zāles, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, citiem ieteicams periodiski iziet kursu preventīvie pasākumi, izņemt no uztura visus iespējamos alerģiju izraisītājus utt. Jebkurā gadījumā ārstēšanu vajadzētu nozīmēt pieredzējis speciālists, un tās ievērošana ir ļoti svarīga.