Atšķirības starp akūtu un hronisku nieru mazspēju. Nieru mazspēja (akūta, hroniska)

Nieru mazspēja - patoloģisks stāvoklis, kas rodas dažādu slimību gadījumā un kam raksturīgi visu nieru funkciju traucējumi.

Nieres ir urīnceļu sistēmas orgāns. Viņa galvenā funkcija- urīna veidošanās.

Tas notiek šādi:

• Asinis, kas no aortas nonāk nieru traukos, no kapilāriem sasniedz glomerulus, ko ieskauj īpaša kapsula (Shumlyansky-Bowman kapsula). Augsta spiediena apstākļos asiņu šķidrā daļa (plazma) ar tajā izšķīdinātām vielām iesūcas kapsulā. Tādā veidā veidojas primārais urīns.
• Pēc tam primārais urīns pārvietojas pa vītņoto kanāliņu sistēmu. Ir ūdens un nepieciešams ķermenim vielas uzsūcas atpakaļ asinīs. Veidojas sekundārais urīns. Salīdzinot ar primāro, tas zaudē apjomu un kļūst koncentrētāks, tikai kaitīgie produkti vielmaiņa: kreatīns, urīnviela, urīnskābe.
• No cauruļveida sistēmas sekundārais urīns nonāk nieru kausiņos, pēc tam iegurnī un urīnvadā.

Nieru funkcijas, kas tiek realizētas, veidojot urīnu:

• Kaitīgo vielmaiņas produktu izvadīšana no organisma.
• Asins osmotiskā spiediena regulēšana.
• Hormonu ražošana. Piemēram, renīns, kas ir iesaistīts asinsspiediena regulēšanā.
• Dažādu jonu satura regulēšana asinīs.
• Dalība hematopoēzē. Nieres izdala bioloģiski aktīvo vielu eritropoetīnu, kas aktivizē eritrocītu (sarkano asins šūnu) veidošanos.

Nieru mazspējas gadījumā visas šīs nieru funkcijas ir traucētas.

Nieru mazspējas cēloņi

Akūtas nieru mazspējas cēloņi

Akūtas nieru mazspējas klasifikācija atkarībā no cēloņiem:

• Prerenāls. To izraisa nieru asinsrites traucējumi. Nieres nesaņem pietiekami daudz asiņu. Tā rezultātā tiek traucēts urīna veidošanās process, un nieru audos rodas patoloģiskas izmaiņas. Notiek aptuveni pusei (55%) pacientu.
• Nieru. Saistīts ar nieru audu patoloģiju. Nieres saņem pietiekami daudz asiņu, bet nespēj ražot urīnu. Rodas 40% pacientu.
• Postnieru. Urīns veidojas nierēs, bet nevar izplūst nieres obstrukcijas dēļ. urīnizvadkanāls. Ja aizsprostojums rodas vienā urīnvadā, skartās nieres funkciju pārņems veselā – nieru mazspēja nenotiks. Šis stāvoklis rodas 5% pacientu.

Attēlā: A - prerenāla nieru mazspēja; B - postrenāla nieru mazspēja; C - nieru nieru mazspēja.

Akūtas nieru mazspējas cēloņi:

Prerenāls	Apstākļi, kādos sirds pārstāj tikt galā ar savām funkcijām un sūknē mazāk asiņu: aritmijas, sirds mazspēja, smaga asiņošana, trombembolija plaušu artērija. Straujš asinsspiediena kritums: šoks ģeneralizētu infekciju laikā (sepse), smags alerģiskas reakcijas, noteiktu zāļu pārdozēšana. Dehidratācija: smaga vemšana, caureja, apdegumi, pārmērīgu diurētisko līdzekļu devu lietošana. Ciroze un citas aknu slimības: tādējādi tiek traucēta venozo asiņu aizplūšana, rodas pietūkums un tiek traucēts darbs sirds un asinsvadu sistēmas s un asins piegādi nierēm.
Nieru	Saindēšanās: toksiskas vielas ikdienā un rūpniecībā, čūsku kodumi, kukaiņu kodumi, smagie metāli, pārmērīgas noteiktu medikamentu devas. Nokļūstot asinsritē, toksiskā viela nonāk nierēs un traucē to darbību. Milzīga sarkano asins šūnu un hemoglobīna iznīcināšana ar nesaderīgu asiņu pārliešanu, malāriju. Tas izraisa nieru audu bojājumus. Nieru bojājumi ar antivielām autoimūnu slimību gadījumā, piemēram, mielomas gadījumā. Nieru bojājumi dažu slimību vielmaiņas produktu, piemēram, sāļu, dēļ urīnskābe podagrai. Nieru iekaisuma process: glomerulonefrīts, hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu utt. Nieru bojājumi slimībās, ko pavada bojājumi nieru trauki : sklerodermija, trombocitopēniskā purpura utt. Traumas vienai nierei(ja otrais kāda iemesla dēļ nedarbojas).
Postnieru	Audzēji prostata, urīnpūslis un citi iegurņa orgāni. Urētera bojājumi vai nejauša nosiešana operācijas laikā. Uretera obstrukcija. Iespējamie cēloņi: asins receklis, strutas, akmeņi, iedzimtas malformācijas. Urīnceļu disfunkcija ko izraisa noteiktu medikamentu lietošana.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi

Nieru mazspējas simptomi

Akūtas nieru mazspējas simptomi

Akūtas nieru mazspējas simptomi ir atkarīgi no stadijas:

• sākuma stadija;
• ikdienas urīna daudzuma samazināšanās stadija līdz mazāk nekā 400 ml (oliguriskā stadija);
• urīna tilpuma atjaunošanas stadija (poliuriskā stadija);
• pilna atveseļošanās stadija.

Skatuves	Simptomi
Sākotnējais	Šajā posmā nieru mazspējas kā tādas vēl nav. Persona ir nobažījusies par pamatslimības simptomiem. Bet jau rodas traucējumi nieru audos.
Oligurisks	Palielinās nieru darbības traucējumi un samazinās urīna daudzums. Sakarā ar to organismā tiek saglabāti kaitīgie vielmaiņas produkti, un rodas ūdens un sāls līdzsvara traucējumi. Simptomi: ikdienas urīna daudzuma samazināšanās mazāk nekā 400 ml; vājums, letarģija, letarģija; samazināta ēstgriba; slikta dūša un vemšana; muskuļu raustīšanās (jonu satura pārkāpuma dēļ asinīs); kardiopalmuss; aritmijas; dažiem pacientiem attīstās čūlas un kuņģa-zarnu trakta asiņošana; urīnceļu, elpošanas sistēmas, vēdera dobuma infekcijas uz ķermeņa vājuma fona. Šī akūtas nieru mazspējas stadija ir vissmagākā un var ilgt no 5 līdz 11 dienām.
Poliurisks	Pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, palielinās urīna daudzums, parasti pat vairāk nekā parasti. Šajā posmā var attīstīties dehidratācija un infekcijas.
Pilnīga atveseļošanās	Nieru darbības galīgā atjaunošana. Parasti tas ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem. Ja akūtas nieru mazspējas laikā tika izslēgta liela daļa nieru audu, pilnīga atveseļošanās nav iespējama.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

• Sākotnējā stadijā hroniskai nieru mazspējai nav izpausmju. Pacients jūtas samērā normāli. Parasti pirmie simptomi parādās, kad 80–90% nieru audu pārstāj pildīt savas funkcijas. Bet pirms šī laika diagnozi var veikt, ja tiek veikta pārbaude.


• Parasti pirmie parādās vispārēji simptomi: letarģija, vājums, paaugstināts nogurums, bieža savārgums.


• Urīna izdalīšanās ir traucēta. Dienā tiek saražots vairāk nekā vajadzētu (2-4 litri). Šī iemesla dēļ var attīstīties dehidratācija. Naktīs ir bieža urinēšana. Hroniskas nieru mazspējas vēlākajos posmos urīna daudzums strauji samazinās - tā ir slikta zīme.


• Slikta dūša un vemšana.


• Muskuļu raustīšanās.


• Ādas nieze.


• Sausuma un rūgtuma sajūta mutē.


• Vēdersāpes.


• Caureja.


• Deguni, kuņģa asiņošana samazinātas asins recēšanas dēļ.


• Asiņošana uz ādas.


• Paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Šādi pacienti bieži cieš elpceļu infekcijas, pneimonija.


• Vēlīnā stadijā: stāvoklis pasliktinās. Rodas elpas trūkuma un bronhiālās astmas lēkmes. Pacients var zaudēt samaņu vai nonākt komā.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi ir līdzīgi akūtas nieru mazspējas simptomiem. Bet tie aug lēnāk.

Nieru mazspējas diagnostika

Diagnostikas metode	Akūta nieru mazspēja	Hroniska nieru mazspēja
Vispārēja urīna analīze	Vispārējs urīna tests akūtas un hroniskas nieru mazspējas noteikšanai var atklāt: urīna blīvuma izmaiņas atkarībā no nieru disfunkcijas cēloņa; neliels olbaltumvielu daudzums; sarkanās asins šūnas urolitiāzei, infekcijām, audzējiem, ievainojumiem; leikocīti - infekcijām, autoimūnām slimībām.
Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana	Ja nieru darbības traucējumus izraisīja infekcija, slimības izraisītājs tiks atklāts pētījuma laikā. Šī analīze arī ļauj identificēt infekciju, kas notikusi uz nieru mazspējas fona, un noteikt patogēna jutību pret antibakteriālām zālēm.
Vispārējā asins analīze	Akūtas un hroniskas nieru mazspējas gadījumā tiek atklātas izmaiņas vispārējā asins analīzē: leikocītu skaita palielināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās - infekcijas, iekaisuma procesa pazīme; samazināts sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaits (anēmija); samazināts trombocītu skaits (parasti mazs).
Asins ķīmija	Palīdz novērtēt patoloģiskās izmaiņas organismā, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Bioķīmiskajā asins analīzē akūtas nieru mazspējas gadījumā var konstatēt izmaiņas: pazemināts vai paaugstināts kalcija līmenis; fosfora līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās; kālija satura samazināšanās vai palielināšanās; paaugstināts magnija līmenis; paaugstinot kreatīna (aminoskābes, kas piedalās enerģijas metabolismā) koncentrāciju; pH pazemināšanās (asins paskābināšanās).	Hroniskas nieru mazspējas gadījumā in bioķīmiskā analīze Parasti tiek konstatētas izmaiņas asinīs: paaugstināts urīnvielas, atlikušā slāpekļa, kreatinīna līmenis asinīs; paaugstināts kālija un fosfora līmenis; pazemināts kalcija līmenis; samazināts olbaltumvielu līmenis; paaugstināts holesterīna līmenis liecina par asinsvadu aterosklerozi, kas ir izraisījusi nieru asinsrites traucējumus.
datortomogrāfija (CT); magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).	Šīs metodes ļauj pārbaudīt nieres, to iekšējā struktūra, nieru kausiņi, iegurnis, urīnvadi, urīnpūslis. Akūtas nieru mazspējas gadījumā visbiežāk izmanto CT, MRI un ultraskaņu, lai noteiktu urīnceļu sašaurināšanās cēloni.
Doplera ultraskaņa	Ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā var novērtēt asins plūsmu nieru traukos.
Radiogrāfija krūtis	To lieto, lai identificētu elpošanas sistēmas traucējumus un dažas slimības, kas var izraisīt nieru mazspēju.
Hromocistoskopija	Pacientam intravenozi injicē vielu, kas izdalās caur nierēm un krāso urīnu. Pēc tam tiek veikta cistoskopija - urīnpūšļa pārbaude, izmantojot īpašu endoskopisko instrumentu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu. Hromocistoskopija ir vienkārša, ātra un droša diagnostikas metode, ko bieži izmanto ārkārtas situācijās.
Nieru biopsija	Ārsts iegūst nieres audu gabalu un nosūta to laboratorijai pārbaudei mikroskopā. Visbiežāk tas tiek darīts, izmantojot īpašu biezu adatu, kuru ārsts ievada nierēs caur ādu. Biopsija tiek izmantota apšaubāmos gadījumos, kad nav iespējams noteikt diagnozi.
Elektrokardiogrāfija (EKG)	Šis pētījums ir obligāts visiem pacientiem ar akūtu nieru mazspēju. Tas palīdz identificēt sirds problēmas un aritmijas.
Zimņitska tests		Pacients visu urīnu dienas laikā savāc 8 traukos (katrs 3 stundas). Nosakiet tā blīvumu un tilpumu. Ārsts var novērtēt nieru darbības stāvokli un dienas un nakts urīna daudzuma attiecību.

Nieru mazspējas ārstēšana

Akūta nieru mazspēja prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju nefroloģijas slimnīcā. Ja pacients ir smagā stāvoklī, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Terapija ir atkarīga no nieru darbības traucējumu cēloņiem.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā terapija ir atkarīga no stadijas. Sākotnējā stadijā tiek veikta pamatslimības ārstēšana - tas palīdzēs novērst smagus nieru darbības traucējumus un atvieglos ar tiem vēlāk tikt galā. Kad urīna daudzums samazinās un parādās nieru mazspējas pazīmes, ir jācīnās ar patoloģiskām izmaiņām organismā. Un atveseļošanās periodā jums ir jānovērš sekas.

Norādījumi nieru mazspējas ārstēšanai:

Ārstēšanas virziens	Pasākumi
Prerenālas akūtas nieru mazspējas cēloņu novēršana.	Liela asins zuduma gadījumā - asins pārliešana un asins aizstājēji. Ja tiek zaudēts liels plazmas daudzums, fizioloģisko šķīdumu, glikozes šķīdumu un citas zāles ievada caur pilinātāju. Cīņa ar aritmiju - antiaritmiskie līdzekļi. Ja tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība, lietojiet sirds zāles un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju.
Nieru akūtas nieru mazspējas cēloņu novēršana	Glomerulonefrīta un autoimūnu slimību gadījumā - glikokortikosteroīdu (virsnieru hormonu zāļu), citostatisko (imūnsistēmu nomācošu zāļu) ievadīšana. Pret arteriālo hipertensiju - zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Saindēšanās gadījumā izmantojiet asins attīrīšanas metodes: plazmaferēzi, hemosorbciju. Pielonefrīta, sepses un citu infekcijas slimību gadījumā - antibiotiku un pretvīrusu zāļu lietošana.
Postrenālas akūtas nieru mazspējas cēloņu novēršana	Jānovērš šķērslis, kas traucē urīna aizplūšanai (audzējs, akmens utt.) Visbiežāk tam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Hroniskas nieru mazspējas cēloņu novēršana	Atkarīgs no pamatslimības.
Pasākumi, lai apkarotu traucējumus, kas rodas organismā akūtas nieru mazspējas laikā
Ūdens-sāls nelīdzsvarotības novēršana	Slimnīcā ārstam rūpīgi jāuzrauga, cik daudz šķidruma pacienta ķermenis saņem un zaudē. Lai atjaunotu ūdens-sāls līdzsvaru, caur pilinātāju intravenozi ievada dažādus šķīdumus (nātrija hlorīdu, kalcija glikonātu u.c.), un to kopējam tilpumam vajadzētu pārsniegt šķidruma zudumu par 400-500 ml. Ja organismā ir šķidruma aizture, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, parasti furosemīds (Lasix). Ārsts izvēlas devu individuāli. Dopamīnu lieto, lai uzlabotu asins plūsmu nierēs.
Cīņa ar asins paskābināšanos	Ārsts izraksta ārstēšanu, ja asins skābums (pH) nokrītas zemāk kritiskā vērtība - 7,2. Nātrija bikarbonāta šķīdumu injicē intravenozi, līdz tā koncentrācija asinīs palielinās līdz noteiktām vērtībām un pH paaugstinās līdz 7,35.
Cīņa ar anēmiju	Ja sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis asinīs samazinās, ārsts izraksta asins pārliešanu un epoetīnu (zāles, kas ir nieru hormona eritropoetīna analogs un aktivizē hematopoēzi).
Hemodialīze, peritoneālā dialīze	Hemodialīze un peritoneālā dialīze ir metodes, kā attīrīt asinis no dažādiem toksīniem un nevēlamām vielām. Indikācijas akūtai nieru mazspējai: Dehidratācija un asins paskābināšanās, ko nevar novērst ar medikamentiem. Sirds, nervu un smadzeņu bojājumi smagu nieru darbības traucējumu rezultātā. Smaga saindēšanās ar aminofilīnu, litija sāļiem, acetilsalicilskābe un citas vielas. Hemodialīzes laikā pacienta asinis tiek izvadītas caur īpašu ierīci - “mākslīgo nieri”. Tam ir membrāna, kas filtrē asinis un attīra tās no kaitīgām vielām. Peritoneālās dialīzes laikā tiek ievadīts asins attīrīšanas šķīdums vēdera dobums. Osmotiskā spiediena atšķirības rezultātā tas uzsūcas kaitīgās vielas. Pēc tam to noņem no vēdera vai aizstāj ar jaunu.
Nieru transplantācija	Nieru transplantāciju veic hroniskas nieru mazspējas gadījumā, kad pacienta organismā rodas smagi traucējumi un kļūst skaidrs, ka citādi palīdzēt pacientam nebūs iespējams. Nieres tiek ņemtas no dzīva donora vai līķa. Pēc transplantācijas tiek veikts terapijas kurss ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu, lai novērstu donora audu atgrūšanu.

Diēta akūtas nieru mazspējas gadījumā

Nieru mazspējas prognoze

Akūtas nieru mazspējas prognoze

Atkarībā no akūtas nieru mazspējas smaguma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes mirst no 25% līdz 50% pacientu.

Lielākā daļa izplatīti iemesli nāve:

• Sakāve nervu sistēma- urēmiskā koma.
• Smagi asinsrites traucējumi.
• Sepsis ir vispārēja infekcija, “asins saindēšanās”, kurā tiek ietekmēti visi orgāni un sistēmas.

Ja akūta nieru mazspēja norit bez komplikācijām, tad pilnīga nieru darbības atjaunošana notiek aptuveni 90% pacientu.

Hroniskas nieru mazspējas prognoze

Atkarīgs no slimības, pret kuru tika traucēta nieru darbība, vecuma un pacienta ķermeņa stāvokļa. Kopš sāka izmantot hemodialīzi un nieru transplantāciju, pacientu nāves gadījumi ir kļuvuši retāk sastopami.

Faktori, kas pasliktina hroniskas nieru mazspējas gaitu:

• arteriālā hipertensija;
• nepareiza diēta, ja pārtika satur daudz fosfora un olbaltumvielu;
• augsts olbaltumvielu saturs asinīs;
• palielināta epitēlijķermenīšu darbība.

Faktori, kas var izraisīt pacienta ar hronisku nieru mazspēju stāvokļa pasliktināšanos:

• nieru traumas;
• urīnceļu infekcijas;
• dehidratācija.

Hroniskas nieru mazspējas profilakse

Ja sākat laicīgi pareiza ārstēšana slimība, kas var izraisīt hronisku nieru mazspēju, tad nieru darbība var netikt ietekmēta vai vismaz tās traucējumi nebūs tik smagi.

Dažas zāles ir toksiskas nieru audiem un var izraisīt hronisku nieru mazspēju. Jūs nedrīkstat lietot nekādas zāles bez ārsta receptes.

Visbiežāk nieru mazspēja attīstās cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēts, glomerulonefrīts, arteriālā hipertensija. Šādi pacienti pastāvīgi jāuzrauga ārstam un jāveic savlaicīgas pārbaudes.

Saskaņā ar klīnisko gaitu izšķir akūtu un hronisku nieru mazspēju.

Akūta nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja attīstās pēkšņi, akūtu (bet visbiežāk atgriezenisku) nieru audu bojājumu rezultātā, un to raksturo straujš izdalītā urīna daudzuma kritums (oligūrija) līdz tā pilnīgai neesamībai (anūrija).

Akūtas nieru mazspējas cēloņi

Akūtas nieru mazspējas simptomi

• neliels urīna daudzums (oligūrija);
• pilnīga prombūtne (anūrija).

Pacienta stāvoklis pasliktinās, to pavada slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes trūkums, rodas ekstremitāšu pietūkums, palielinās aknu apjoms. Pacients var būt inhibēts vai, gluži pretēji, var rasties uzbudinājums.

IN klīniskā gaita Ir vairāki akūtas nieru mazspējas posmi:

I posms- sākotnējie (simptomi, ko izraisa akūtu nieru mazspēju izraisījušā cēloņa tieša ietekme), kas ilgst no galvenā cēloņa iedarbības brīža līdz pirmajiem nieru simptomiem ir atšķirīgs ilgums (no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Var parādīties intoksikācija (bālums, slikta dūša,);

II posms- oligoanūriska (galvenais simptoms ir oligūrija vai pilnīga anūrija, smaga vispārējais stāvoklis pacientam, urīnvielas un citu olbaltumvielu metabolisma galaproduktu parādīšanās un strauja uzkrāšanās asinīs, izraisot organisma pašsaindēšanos, kas izpaužas kā letarģija, adinamija, miegainība, caureja, arteriālā hipertensija, tahikardija, ķermeņa tūska, anēmija, viena no raksturīgās pazīmes ir pakāpeniski pieaugoša azotēmija - paaugstināts slāpekļa (olbaltumvielu) vielmaiņas produktu saturs asinīs un smaga organisma intoksikācija);

III posms- atjaunojošs:

• agrīna diurēzes fāze - klīnika ir tāda pati kā II stadijā;
• poliūrijas fāze (paaugstināta urīna veidošanās) un nieru koncentrēšanās spēju atjaunošana - normalizē nieru funkcijas, tiek atjaunotas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, gremošanas kanāla, balsta un kustību aparāta, centrālās nervu sistēmas funkcijas; posms ilgst apmēram divas nedēļas;

IV posms- atveseļošanās - anatomiska un funkcionāla nieru darbības atjaunošana līdz sākotnējiem parametriem. Tas var ilgt vairākus mēnešus, dažreiz pat vienu gadu.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja ir pakāpeniska nieru darbības pasliktināšanās līdz pilnīgai izzušanai, ko izraisa pakāpeniska nieru audu nāve hroniskas nieru slimības rezultātā, pakāpeniska nieru audu nomaiņa. saistaudi un nieru saraušanās.

Hroniska nieru mazspēja rodas 200-500 no katriem miljoniem cilvēku. Pašlaik pacientu skaits ar hronisku nieru mazspēju katru gadu palielinās par 10-12%.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi

Hronisku nieru mazspēju var izraisīt dažādas slimības, kas izraisa nieru glomerulu bojājumus. Šis:

• nieru slimības hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts;
• vielmaiņas slimības cukura diabēts, podagra, amiloidoze;
• iedzimtas nieru slimības, policistiska slimība, nepietiekama nieru attīstība, iedzimta nieru artēriju sašaurināšanās;
• reimatiskas slimības, sklerodermija, hemorāģisks vaskulīts;
• asinsvadu slimības arteriālā hipertensija, slimības, kas izraisa nieru asinsrites traucējumus;
• slimības, kuru rezultātā tiek traucēta urīna aizplūšana no nierēm urolitiāzes slimība, hidronefroze, audzēji, kas izraisa pakāpenisku urīnceļu saspiešanu.

Biežākie hroniskas nieru mazspējas cēloņi ir hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, cukura diabēts un iedzimtas nieru attīstības anomālijas.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Ir četri hroniskas nieru mazspējas posmi.

1. Latentā stadija.Šajā posmā pacientam var nebūt sūdzību vai noguruma fiziskās slodzes laikā, vājums, kas parādās vakarā, var rasties sausa mute. Bioķīmiskā asins analīze atklāj nelielus elektrolītu sastāva traucējumus asinīs, dažreiz olbaltumvielas urīnā.
2. Kompensēts posms.Šajā posmā pacientu sūdzības ir vienādas, taču tās rodas biežāk. To papildina urīna izdalīšanās palielināšanās līdz 2,5 litriem dienā. Tiek konstatētas izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros un in.
3. Intermitējoša stadija. Nieru darbība ir vēl vairāk samazināta. Pastāvīgi palielinās slāpekļa metabolisma (olbaltumvielu metabolisma) asins produktu daudzums, palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis. Pacientam ir vispārējs vājums, nogurums, slāpes, sausa mute, strauji samazinās apetīte, tiek novērota nepatīkama garša mutē, parādās slikta dūša un vemšana. Āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu, kļūst sausa un ļengana. Muskuļi zaudē tonusu, tiek novērota neliela muskuļu raustīšanās, pirkstu un roku trīce. Dažreiz ir sāpes kaulos un locītavās. Pacientam var būt daudz smagāka biežu elpceļu slimību gaita, iekaisis kakls un faringīts.

   Šajā posmā var izteikties pacienta stāvokļa uzlabošanās un pasliktināšanās periodi. Konservatīvā (bez ķirurģiskas iejaukšanās) terapija ļauj regulēt homeostāzi, un pacienta vispārējais stāvoklis nereti ļauj viņam vēl strādāt, bet palielināta fiziskā slodze, garīgais stress, kļūdas uzturā, dzeršanas ierobežošana, infekcija, operācija var izraisīt nieru darbības pasliktināšanās un simptomu saasināšanās.

4. Termināla (noslēguma) posms.Šo posmu raksturo emocionālā labilitāte(apātija pāriet uztraukumam), nakts miega traucējumi, miegainība dienā, letarģija un neatbilstoša uzvedība. Seja ir uzpūsta, pelēki dzeltena, niezoša āda, uz ādas ir skrāpējumi, mati ir nespodri un trausli. Pastiprinās distrofija, raksturīga hipotermija ( zema temperatūraķermenis). Nav apetītes. Balss ir aizsmakusi. No mutes ir jūtama amonjaka smaka. Rodas aftozs stomatīts. Mēle ir pārklāta, vēders ir pietūkušas, bieži atkārtojas vemšana un regurgitācija. Bieži - caureja, nepatīkami smakojoši, tumšas krāsas izkārnījumi. Nieru filtrācijas jauda samazinās līdz minimumam.

   Pacients var justies apmierinoši vairākus gadus, taču šajā posmā urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes daudzums asinīs pastāvīgi palielinās, un tiek traucēts elektrolītu sastāvs asinīs. Tas viss izraisa urēmisku intoksikāciju vai urēmiju (urēmijas urīns asinīs). Dienā izdalītā urīna daudzums samazinās, līdz tas pilnībā izzūd. Tiek ietekmēti citi orgāni. Parādās sirds muskuļa distrofija, perikardīts, asinsrites mazspēja un plaušu tūska. Nervu sistēmas traucējumi izpaužas ar encefalopātijas simptomiem (miega traucējumi, atmiņa, garastāvoklis, depresīvi stāvokļi). Tiek traucēta hormonu ražošana, notiek izmaiņas asinsreces sistēmā, tiek traucēta imunitāte. Visas šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas. Slāpekļa atkritumi tiek izvadīti ar sviedriem, un pacients pastāvīgi smaržo pēc urīna.

Nieru mazspējas profilakse

Akūtas nieru mazspējas profilakse ir saistīta ar to cēloņu novēršanu.

Hroniskas nieru mazspējas profilakse ir saistīta ar tādu hronisku slimību ārstēšanu kā: pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāzes slimība.

Prognoze

Ar savlaicīgu un pareiza lietošana Izmantojot adekvātas ārstēšanas metodes, lielākā daļa pacientu ar akūtu nieru mazspēju atveseļojas un atgriežas normālā dzīvē.

Akūta nieru mazspēja ir atgriezeniska: nieres, atšķirībā no vairuma orgānu, spēj atjaunot pilnībā zaudēto funkciju. Tomēr akūta nieru mazspēja ir ārkārtīgi smaga komplikācija daudzas slimības, kas bieži paredz nāvi.

Tomēr dažiem pacientiem saglabājas glomerulārās filtrācijas un nieru koncentrēšanās spējas samazināšanās, un dažiem pacientiem rodas nieru mazspēja. hroniska gaita, svarīga loma Tajā pašā laikā saistītais pielonefrīts spēlē lomu.

Izvērstos gadījumos nāve akūtas nieru mazspējas gadījumā visbiežāk notiek no urēmiskās komas, hemodinamikas traucējumiem un sepses.

Hroniska nieru mazspēja jāuzrauga un ārstēšana jāsāk plkst agrīnās stadijas slimība, pretējā gadījumā tas var izraisīt pilnīgu nieru darbības zudumu un prasīt nieres transplantāciju.

Ko tu vari izdarīt?

Pacienta galvenais uzdevums ir savlaicīgi pamanīt izmaiņas, kas viņam rodas gan vispārējā pašsajūtā, gan urīna daudzumā, un vērsties pēc palīdzības pie ārsta. Pacienti, kuriem ir apstiprināta pielonefrīta, glomerulonefrīta, iedzimtu nieru anomāliju vai sistēmisku slimību diagnoze, regulāri jāuzrauga nefrologam.

Un, protams, jums ir stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Ko ārsts var darīt?

Vispirms ārsts noteiks nieru mazspējas cēloni un slimības stadiju. Pēc tam tiks veikti visi nepieciešamie pasākumi pacienta ārstēšanai un aprūpei.

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to cēloņa novēršanu šis stāvoklis. Ir piemērojami pasākumi, lai apkarotu šoku, dehidratāciju, hemolīzi, intoksikāciju uc Pacienti ar akūtu nieru mazspēju tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļā kur viņi saņem nepieciešamo palīdzību.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana nav atdalāma no nieru slimības, kas izraisīja nieru mazspēju, ārstēšanas.

Nieru mazspēja ir sindroms, kas attīstās kā rezultātā smagi pārkāpumi nieru funkcijas un izraisa homeostāzes traucējumus. Ja tiek diagnosticēta nieru mazspēja, simptomi rodas skābju-bāzes un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu rezultātā organismā.

Veidi

Ir divas nieru mazspējas formas: akūta un hroniska. (AKI) raksturo pēkšņa nieru darbības pasliktināšanās. Šo sindromu izraisa strauja slāpekļa vielmaiņas produktu izvadīšanas no organisma palēnināšanās vai pārtraukšana. Akūta nieru mazspēja izraisa elektrolītu, ūdens, skābju-bāzes un osmotiskā līdzsvara traucējumus, kā rezultātā tiek traucēts normāls asins sastāvs.

(CRF) ir pakāpeniski progresējošs stāvoklis, ko izraisa funkcionējošo nefronu skaita samazināšanās. Hroniskas nieru mazspējas simptomi palielinās lēni. Procesa sākumposmā nieru darbība saglabājas atbilstošā līmenī, jo tiek aktivizēti nefroni, kas nedarbojas normāli. Ar turpmāku nieru audu nāvi palielinās nieru funkciju deficīts, kas izraisa pakāpenisku ķermeņa intoksikāciju ar sava metabolisma produktiem.

Cēloņi

AKI izraisa slimības, kas izraisa pēkšņu nieru asinsrites pasliktināšanos. Tā rezultātā samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums un palēninās cauruļveida reabsorbcija. Akūtas nieru mazspējas cēloņi var būt:

• dažādas izcelsmes šoks;
• smags infekcijas slimības;
• masīva asiņošana;
• akūta sirds mazspēja;
• intoksikācija ar nefrotoksiskām indēm;
• nieru asinsvadu bojājumi;
• akūtas nieru slimības;
• urīnceļu obstrukcija.

CRF attīstās hronisku nieru slimību vai citu orgānu un sistēmu rezultātā:

• diabēts,
• hipertoniskā slimība,
• sklerodermija,
• sistēmiskā sarkanā vilkēde,
• noteiktu zāļu ilgstoša lietošana,
• hroniska intoksikācija,
• hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts,
• urolitiāze utt.

Simptomi

Simptomi akūtu un hroniskas formas nieru mazspēja atšķiras rašanās laikā. Akūtas nieru mazspējas gadījumā tie attīstās ātri, un ar atbilstošu ārstēšanu tie var ātri izzust gandrīz bez laika. pilnīga restaurācija nieru darbība. CRF attīstās pakāpeniski, dažreiz gadu vai gadu desmitu laikā. Sākumā tas var būt asimptomātisks, un pēc tam simptomi pakāpeniski palielinās. Kad tiek diagnosticēta hroniska nieru mazspēja, ārstēšana var uzlabot pacientu stāvokli, bet pilnībā atjaunot nieru darbību ir gandrīz neiespējami.

Akūtas nieru mazspējas simptomi

Pirmajā akūtas nieru mazspējas stadijā tiek novēroti stāvokļa simptomi, kas izraisa akūtu nieru darbības traucējumus. Infekcijas slimību gadījumā tas var ietvert drudzi, drebuļus, galvassāpes, muskuļu sāpes. Zarnu infekcijas ko pavada vemšana, caureja un galvassāpes. Sepses, intoksikācijas gadījumā - dzelte, anēmijas pazīmes, krampji (atkarībā no indes veida). Šoka apstākļi kam raksturīgs apjukums vai samaņas zudums, bālums un svīšana, vītņots pulss, zems asinsspiediens. Akūts glomerulonefrīts izpaužas kā asiņaina urīna izdalīšanās, sāpes jostas rajonā.

Akūtas nieru mazspējas otro (oligoanūrisko) stadiju raksturo:

• strauja urīna izdalīšanās samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana;
• azotēmijas simptomi (slikta dūša, vemšana, ādas nieze, apetītes zudums);
• apziņas traucējumi (apjukums, koma);
• ķermeņa masas palielināšanās šķidruma uzkrāšanās rezultātā;
• zemādas audu pietūkums (seja, potītes, dažreiz viss zemādas audi - anasarca);
• dzīvībai svarīgu orgānu (plaušu, smadzeņu) pietūkums;
• šķidruma uzkrāšanās pleiras, perikarda, vēdera dobumā;
• vispārējs smags stāvoklis.

Plkst labvēlīgs iznākums Pēc kāda laika sākas diurēzes atveseļošanās periods. Sākumā urīns sāk izdalīties nelielos daudzumos, un pēc tam tā daudzums pārsniedz normālo (poliurija). Uzkrātie šķidrie un slāpekli saturošie atkritumi tiek noņemti. Tad izdalītā urīna daudzums tiek normalizēts un notiek atveseļošanās.

Nepareizas ārstēšanas vai tās neesamības gadījumā pēc otrā perioda iestājas terminālā stadija. Šajā periodā nieru mazspējas pazīmes ir šādas:

• elpas trūkums, klepus, putojošu krēpu izdalīšanās Rozā krāsa(sakarā ar plaušu tūsku un šķidruma klātbūtni pleiras dobumā);
• zemādas asiņošana, hematomas, iekšēja asiņošana;
• apjukums, miegainība, koma;
• spazmas vai muskuļu krampji;
• sirds disfunkcija (aritmija).

Parasti šādi gadījumi beidzas ar nāvi.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Hroniskas nieru mazspējas pazīmes sāk parādīties ar būtiskām izmaiņām nieru struktūra. Tie ietver:

• samazināts vai palielināts izdalītā urīna daudzums;
• vairāk urīna izdalīšanās naktī nekā dienas laikā;
• pietūkums no rīta (īpaši uz sejas);
• savārgums, vājums.

Hroniskas nieru mazspējas beigu stadija izpaužas kā urēmijas simptomi (urīnskābes sāļu uzkrāšanās asinīs) un ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi:

• masīvs zemādas audu pietūkums;
• šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumos;
• elpas trūkums, klepus (sirds astma vai plaušu tūska);
• pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
• redzes traucējumi;
• anēmijas pazīmes (bālums, tahikardija, trausli mati un nagi, vājums, nogurums);
• slikta dūša, vemšana, apetītes zudums;
• amonjaka smaka no mutes;
• vēdersāpes;
• svara zudums;
• niezoša āda, “pulverveida” āda;
• dzeltenīgs ādas tonis;
• asinsvadu trauslums (smaganu asiņošana, zemādas asiņošana);
• sievietēm - menstruāciju pārtraukšana;
• apziņas traucējumi līdz komai.

Ja iekšā termināla stadija Ja hroniska nieru mazspēja nepārnes pacientu, nāve ir neizbēgama.

Svarīgs! Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Nieru mazspēja, tāpat kā daudzas citas slimības, ir labāk ārstējama agrīnā stadijā. Nevērība pret savu veselību var maksāt dzīvību!

Ārstēšana

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ietver cēloņa novēršanu, homeostāzes un nieru darbības traucējumu atjaunošanu. Atkarībā no akūtas nieru mazspējas cēloņi var būt nepieciešams:

• antibakteriālie līdzekļi,
• detoksikācijas terapija (infūzijas sāls šķīdumi, enterosorbenti, hemodialīze),
• šķidruma papildināšana (fizioloģiskā šķīduma un koloīdu šķīdumu infūzija, asins, to sastāvdaļu un asins aizstājēju pārliešana);
• hormonālās zāles utt.

Hemodialīze ir viena no detoksikācijas terapijas metodēm

Lai detoksicētu ķermeni un izvadītu slāpekļa atkritumus, viņi izmanto hemodialīzi, plazmaferēzi un hemosorbciju. Lai atjaunotu diurēzi, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Turklāt tiek ievadīti kālija, nātrija, kalcija un citu elektrolītu šķīdumi atkarībā no skābju-bāzes un ūdens-elektrolītu nelīdzsvarotības veida. Diurēzes atjaunošanas stadijā ir jānodrošina, lai nenotiktu ķermeņa dehidratācija. Ja akūtas nieru mazspējas laikā tiek traucēta sirds darbība, tiek izmantoti sirdsdarbības līdzekļi.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana ietver slimības cēloņa novēršanu, nieru darbības uzturēšanu un detoksikācijas terapiju. Turklāt, liela nozīme ir diēta nieru mazspējas gadījumā.

Sākotnējās stadijās ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību. Tās mērķis ir palēnināt progresēšanu vai stabilu remisiju. Plkst arteriālā hipertensija iecelt antihipertensīvie līdzekļi. Tiek veikta pastāvīga metabolisma korekcija cukura diabēta gadījumā. Ja hroniskas nieru mazspējas cēlonis ir autoimūnas slimības, tad tiek nozīmēti glikokortikoīdu hormoni un citostatiskie līdzekļi. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā tiek izmantoti medikamenti, lai koriģētu sirds darbību. Ja hronisku nieru mazspēju izraisa anatomiskas izmaiņas, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, tiek atjaunota urīnceļu caurlaidība vai noņemts liels akmens vai audzējs.

Pēc tam, ņemot vērā notiekošo pamatslimības ārstēšanu, tiek nozīmēta simptomātiska terapija. Lai mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Anēmijas simptomu gadījumā nepieciešams izrakstīt dzelzs preparātus, vitamīnus u.c.

Hroniskas nieru mazspējas pēdējās stadijās pacients tiek pārnests uz hronisku hemodialīzi (mākslīgās asins filtrēšanas process). Procedūra tiek veikta 2-3 reizes nedēļā. Hemodialīzes alternatīva ir nieru transplantācija. Nieru mazspējas beigu stadijā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas iekšējie orgāni, tāpēc par transplantāciju labāk izlemt iepriekš. Ar labu savietojamību un veiksmīga transplantācija pacientam ir nieres liela iespēja par atveseļošanos un pilnvērtīgu dzīvi.

Diēta

Īpaša diēta hroniskas nieru mazspējas gadījumā palīdzēs samazināt slodzi uz nierēm un palēnināt procesa progresu. Turklāt, pareizu uzturu nieru mazspējas gadījumā tas būtiski uzlabos pašsajūtu.

Diētas pamatprincipi:

• ierobežot olbaltumvielu uzņemšanu,
• augsts kaloriju saturs,
• pietiekams augļu un dārzeņu saturs,
• galda sāls un šķidruma uzņemšanas kontrole,
• augļu un dārzeņu badošanās dienas 1-2 reizes nedēļā.

Hroniskas nieru mazspējas sākuma stadijā olbaltumvielu daudzums pārtikā tuvojas normai (apmēram 1 g/kg ķermeņa svara), ja ir 1-2 badošanās dienas nedēļā. Vēlākos posmos ikdienas olbaltumvielu daudzums nedrīkst pārsniegt 20-30 g. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pietiekams daudzums neaizvietojamo aminoskābju ( dienas norma ietverts divos vistas olas). Augsts kaloriju saturs pārtikā tiek sasniegts ar taukiem (galvenokārt augu izcelsmes) un ogļhidrātiem. Tiek uzskatīts, ka šādos apstākļos slāpekli saturošus atkritumus var izmantot neaizvietojamo aminoskābju sintēzei.

Nepieciešamo šķidruma daudzumu aprēķina pēc formulas: dienā izdalītā urīna daudzums plus 500-800 ml. Šajā gadījumā jāņem vērā visi šķidrumi (dzērieni, zupas, augļi, dārzeņi). Ja nav smagas arteriālās hipertensijas un tūskas un tiek uzturēts ūdens bilance, pacients var saņemt 4-6 g galda sāls dienā. Ja narkotiku ārstēšana ietver nātrija preparātus, attiecīgi tiek samazināts sāls daudzums pārtikā. Ja hipertensija un tūska ir smaga, sāls ikdienas ēdienkartē ir ierobežots līdz 3-4 g vai mazāk. Ilgstoši būtisks sāls ierobežojums nav vēlams, tāpēc, samazinoties tūskai un pazeminoties asinsspiedienam, tā daudzumu atkal var nedaudz palielināt.

Ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Ja tiek diagnosticēta nieru mazspēja, ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt labs efekts, īpaši agrīnā stadijā. Šim nolūkam tiek izmantoti daudzi augi, kuriem ir diurētiska iedarbība. Visbiežāk tiek izmantoti bērza pumpuri, brūkleņu lapas, kosa, stīgas, upeņu lapas, kumelītes un nieru tēja. Dažreiz tiek izmantota piparmētra, kukurūzas zīda, asinszāli un citi augi, kā arī preparāti no tiem. Parasti tos patērē uzlējumu un novārījumu veidā.

Svarīgi: pirms ārstēšanas uzsākšanas ar kādu no tautas aizsardzības līdzekļi, konsultējieties ar savu ārstu. Dažiem augiem ir kontrindikācijas. Metodes tradicionālā medicīna tiek lietoti tikai kā palīglīdzeklis kombinācijā ar ārsta receptēm.

30252 0

Biopsijai ārsts veic anestēziju un pēc tam ar īpašu garu adatu noņem nieru audu paraugu pārbaudei. Laboratorijā no biopsijas iegūtajām šūnām var pārbaudīt vēzi, ģenētiskas un citas slimības.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Dažus hroniskas nieru slimības veidus var ārstēt atkarībā no cēloņa. Bet bieži vien nieru mazspēja ir neārstējama. Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, komplikāciju novēršanu un slimības progresēšanas palēnināšanu. Ja jūsu nieres ir ļoti nopietni bojātas, jums būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.

Hroniskas nieru mazspējas komplikāciju ārstēšana ietver:

1. Pazemināt asinsspiedienu.

Cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju parasti ir augsts asinsspiediens. Jūsu ārsts var izrakstīt antihipertensīvus medikamentus. Parasti tie ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (ACEI) vai AT-II receptoru antagonisti. Antihipertensīvie līdzekļi pazeminās asinsspiedienu un palīdzēs saglabāt nieres. Fakts ir tāds augstspiediena bojā nieru filtrēšanas aparātu. Jūsu ārsts var jums regulāri veikt asins un urīna analīzes, lai uzraudzītu jūsu nieru veselību. Ieteicama arī diēta ar zemu nātrija saturu.

2. Kontrolēt holesterīna līmeni.

Jūsu ārsts var izrakstīt statīnus (simvastatīnu, atorvastatīnu), lai palīdzētu kontrolēt holesterīna līmeni asinīs. Cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju bieži ir paaugstināts līmenis holesterīns, kas palielina sirdslēkmes, insulta un citu sirds un asinsvadu problēmu risku.

3. Anēmijas ārstēšana.

Dažos gadījumos Jums var nozīmēt dzelzs preparātus un hormonu eritropoetīnu. Eritropoetīns palielina sarkano asins šūnu veidošanos, kas palīdz pārvarēt anēmiju, un līdz ar to izzudīs vājums, nogurums un bālums.

4. Tūskas ārstēšana.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā šķidrums var aizturēt organismā, izraisot tūskas attīstību. Pietūkums parasti rodas rokās un kājās. Lai noņemtu šķidrumu, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi.

5. Kaulu aizsardzība pret osteoporozi.

Jūsu ārsts var izrakstīt kalcija un D vitamīna piedevas, lai novērstu trauslus kaulus. Jums var arī parakstīt zāles, lai pazeminātu fosfātu līmeni asinīs. Tas veicina labāku kalcija uzsūkšanos kaulu audi.

6. Zema proteīna diēta.

Kad mūsu ķermenis saņem olbaltumvielas no pārtikas, tas apstrādā tos, veidojot toksiskus slāpekļa savienojumus. Ja nieres nevar izvadīt šos vielmaiņas produktus, tad tie uzkrājas asinīs, saindējot mūsu ķermeni. Lai samazinātu šo vielu līmeni, ārsts var ieteikt diētu ar zemu olbaltumvielu saturu.

Nieru mazspējas beigu stadijas ārstēšana

Hroniskas nieru mazspējas pēdējā stadijā, kad nieres vairs nespēj tikt galā ar šķidruma un toksīnu izvadīšanu, pacientam var izmantot dialīzi vai transplantēt nieri.

1. Dialīze.

Dialīze būtībā ir mākslīga toksīnu attīrīšana no asinīm. Nieru mazspējas beigu stadijā ir paredzēta dialīze. Hemodialīzes laikā speciāls aparāts sūknē asinis caur filtriem, kur tiek aizturēts liekais šķidrums un toksiskās vielas. Peritoneālajā dialīzē ar katetru vēdera dobumu piepilda ar dialīzes šķīdumu, kas absorbē kaitīgās vielas. Pēc tam šo šķīdumu noņem ārpusē un aizstāj ar jaunu.

2. Nieru transplantācija.

Ja tev nav citu nopietnas slimības dzīvībai bīstami, jūs varat būt kandidāts uz nieres transplantāciju no vesela donora vai miris cilvēks, kurš savus orgānus novēlēja citiem.

Ja dialīze vai transplantācija nav iespējama, tad iespējama trešā iespēja – konservatīva atbalstoša ārstēšana. Bet šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ar beigu stadijas hronisku nieru mazspēju tiek aprēķināts nedēļās.

Ārstēšanas ietvaros ārsts ieteiks īpašu diētu, lai palīdzētu nierēm labāk darboties. Palūdziet savam dietologam pārskatīt jūsu diētu, lai izslēgtu pārtiku un dzērienus, kas ir kaitīgi jūsu nierēm.

Dietologs var jums ieteikt:

1. Neēdiet pārtiku, kas satur lielu daudzumu sāls.

Izvairieties no sāļiem ēdieniem, lai samazinātu nātrija uzņemšanu. Nevēlamo pārtikas produktu sarakstā var būt konservi, saldētas vakariņas, sieri un daži apstrādāti gaļas produkti. Jāizvairās no ātrās ēdināšanas. Konsultējieties ar savu ārstu, cik gramu sāls jāsatur jūsu ikdienas uzturā.

2. Izvēlieties pārtiku ar zemu kālija saturu.

Jūsu diētas speciālists var arī ieteikt samazināt kālija uzņemšanu. Pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju, ir banāni, apelsīni, kartupeļi, tomāti un spināti. Šos ēdienus varat aizstāt ar āboliem, kāpostiem, vīnogām, pupiņām un zemenēm, kas satur maz kālija.

3. Ierobežojiet olbaltumvielu (olbaltumvielu) saturu uzturā.

Kā jau minēts, slimas nieres var nespēt tikt galā ar pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām. Lai kontrolētu slāpekļa savienojumu līmeni asinīs, jums jāierobežo olbaltumvielu uzņemšana. Ar olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti: gaļa, olas, sieri, pupiņas. Minimāls olbaltumvielu daudzums ir atrodams dārzeņos, augļos un graudos. Tiesa, daži produkti ir mākslīgi bagātināti ar olbaltumvielām – pievērsiet uzmanību etiķetēm.

Hroniskas nieru mazspējas komplikācijas

Laika gaitā hroniska nieru slimība bojā gandrīz katru cilvēka orgānu.

Iespējamās hroniskas nieru mazspējas komplikācijas ir:

Šķidruma aizture, kas izraisa pietūkumu rokās un kājās, paaugstinātu asinsspiedienu un šķidruma uzkrāšanos plaušās.
Pēkšņs pieaugums kālija līmenis asinīs (hiperkaliēmija), kas var traucēt normālu sirds darbību.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izpaužas ar personības izmaiņām, intelekta samazināšanos un krampjiem.
Imūnās atbildes reakcijas pasliktināšanās, kas padara pacienta ķermeni uzņēmīgāku pret infekcijām.
Samazināts sarkano asins šūnu skaits (anēmija).
Kaulu audu vājums, bieži lūzumi.
Sirds un asinsvadu slimības.
Zems libido un impotence.
Perikardīts, perikarda maisiņa iekaisums.
Grūtniecības komplikācijas, kas rada risku mātei un auglim.
Neatgriezenisks nieru bojājums, kam nepieciešama mūža dialīze vai transplantācija.

Hroniskas nieru mazspējas profilakse

Lai samazinātu hroniskas nieru slimības risku, jums ir nepieciešams:

1. Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem.

Ja jūs lietojat alkoholu, ievērojiet to mērenībā. Rietumu ārsti uzskata, ka par vesela sieviete Līdz 65 gadu vecumam norma nedrīkst pārsniegt vienu dzērienu, bet veselam vīrietim - ne vairāk kā divus dzērienus dienā. Alkohols parasti nav ieteicams gados vecākiem cilvēkiem, slimiem un grūtniecēm.

2. Ievērojiet norādījumus par medikamentiem.

Lietojot jebkādus medikamentus, tostarp aspirīnu, ibuprofēnu, paracetamolu, ievērojiet ražotāja norādījumus. Lielu zāļu devu lietošana var izraisīt nieru bojājumus. Ja Jums ir bijusi nieru slimība, pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

3. Saglabājiet veselīgu ķermeņa svaru.

Ja jums ir problēmas ar lieko svaru, sāciet vingrot un kontrolējiet savu uzturu. Aptaukošanās ne tikai palielina nieru darbības traucējumu risku, bet arī veicina cukura diabētu, izraisa hipertensiju, samazina paredzamo dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

4. Atteikties no cigaretēm.

Ja smēķējat, konsultējieties ar savu ārstu par modernas metodes nikotīna atkarības mazināšana. Tabletes, nikotīna plāksteri, psihoterapija un atbalsta grupas var palīdzēt jums atmest.

5. Vērojiet savu veselību.

Izvairieties no infekcijas slimību attīstības, kas laika gaitā var ietekmēt jūsu nieres.

Mūsdienu medicīna spēj tikt galā ar lielāko daļu akūtu nieru slimību un ierobežot vairuma hronisku slimību progresēšanu. Diemžēl tas joprojām ir aptuveni 40% procenti nieru patoloģijas sarežģī hroniskas nieru mazspējas (CRF) attīstība.

Šis termins nozīmē daļas nāvi vai aizstāšanu ar saistaudiem struktūrvienības nierēm (nefroniem) un neatgriezeniskiem nieru darbības traucējumiem, lai attīrītu asinis no slāpekļa atkritumiem, ražotu eritropoetīnu, kas ir atbildīgs par sarkano asins elementu veidošanos, izvada lieko ūdeni un sāļus un reabsorbē elektrolītus.

Hroniskas nieru mazspējas sekas ir ūdens, elektrolītu, slāpekļa, skābju-bāzes līdzsvara traucējumi, kas rada neatgriezeniskas izmaiņas veselības stāvoklī un bieži kļūst par nāves cēloni terminālas hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Diagnoze tiek noteikta, ja traucējumi reģistrēti trīs mēnešus vai ilgāk.

Mūsdienās CKD sauc arī par hronisku nieru slimību (HNS). Šis termins uzsver smagu nieru mazspējas formu attīstības iespējamību pat procesa sākumposmā, kad glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) vēl nav samazināts. Tas ļauj rūpīgāk pievērsties pacientiem ar asimptomātiskām nieru mazspējas formām un uzlabo viņu prognozi.

Hroniskas nieru mazspējas kritēriji

Hroniskas nieru mazspējas diagnoze tiek veikta, ja pacientam ir viens no divu veidu nieru darbības traucējumiem 3 mēnešus vai ilgāk:

• Nieru bojājumi ar to struktūras un darbības traucējumiem, ko nosaka ar laboratorijas vai instrumentālās diagnostikas metodēm. Šajā gadījumā GFR var samazināties vai palikt normāls.
• Kombinācijā ar nieru bojājumu vai bez tā GFR samazinās par mazāk nekā 60 ml minūtē. Šis filtrācijas ātrums atbilst apmēram pusei nieru nefronu nāves.

Kas noved pie hroniskas nieru mazspējas

Gandrīz jebkura hroniska slimība nieru slimība bez ārstēšanas agrāk vai vēlāk var izraisīt nefrosklerozi ar nieru mazspēju. Tas ir, bez savlaicīgas ārstēšanas šāds jebkuras nieru slimības, piemēram, hroniskas nieru mazspējas, iznākums ir tikai laika jautājums. Tomēr sirds un asinsvadu patoloģijas, endokrīnās slimības un sistēmiskas slimības var izraisīt nieru mazspēju.

• Nieru slimības: hronisks glomerulonefrīts, hronisks tubulointersticiāls nefrīts, nieru tuberkuloze, hidronefroze, policistiska nieru slimība, nefrolitiāze.
• Urīnceļu patoloģijas: urolitiāze, urīnizvadkanāla striktūras.
• Sirds un asinsvadu slimības: arteriālā hipertensija, ateroskleroze, t.sk. nieru asinsvadu angioskleroze.
• Endokrīnās patoloģijas: diabēts.
• Sistēmiskas slimības: nieru amiloidoze,.

Kā attīstās hroniska nieru mazspēja?

Skarto nieru glomerulu aizstāšanas procesu ar rētaudiem vienlaikus pavada funkcionālās kompensācijas izmaiņas atlikušajos. Tāpēc hroniska nieru mazspēja attīstās pakāpeniski, izejot vairākus posmus. Galvenais iemesls patoloģiskas izmaiņas organismā - asins filtrācijas ātruma samazināšanās glomerulos. Normāls glomerulārās filtrācijas ātrums ir 100-120 ml minūtē. Netiešs rādītājs, pēc kura var spriest par GFR, ir kreatinīns asinīs.

• Hroniskas nieru mazspējas pirmais posms ir sākotnējais

Tajā pašā laikā glomerulārās filtrācijas ātrums saglabājas 90 ml minūtē (normāls variants). Ir apstiprināts nieru bojājums.

• Otrais posms

Tas liecina par nieru bojājumu ar nelielu GFR samazināšanos diapazonā no 89 līdz 60. Gados vecākiem cilvēkiem, ja nav strukturālu nieru bojājumu, šādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem.

• Trešais posms

Trešajā mērenajā stadijā GFR samazinās līdz 60-30 ml minūtē. Tajā pašā laikā process, kas notiek nierēs, bieži tiek paslēpts. Spilgtas klīnikas nav. Var palielināties izdalītā urīna daudzums, mēreni samazināts sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis (anēmija) un ar to saistīts vājums, letarģija, samazināta veiktspēja, bāla āda un gļotādas, trausli nagi, matu izkrišana, sausa āda. , samazināta ēstgriba. Apmēram pusei pacientu ir paaugstināts asinsspiediens (galvenokārt diastoliskais, t.i., zemāks).

• Ceturtais posms

To sauc par konservatīvu, jo to var ierobežot zāles un tāpat kā pirmajā, tai nav nepieciešama asins attīrīšana, izmantojot aparatūras metodes (hemodialīze). Tajā pašā laikā glomerulārā filtrācija tiek uzturēta 15-29 ml minūtē. Parādās nieru mazspējas klīniskās pazīmes: smags vājums, samazinātas darbaspējas anēmijas dēļ. Palielinās izdalītā urīna daudzums, ievērojama urinēšana naktī ar biežām vēlmēm naktī (niktūrija). Apmēram puse pacientu cieš no augsta asinsspiediena.

• Piektais posms

Piekto nieru mazspējas stadiju sauc par terminālu, t.i. galīgais. Kad glomerulārā filtrācija samazinās zem 15 ml minūtē, izdalītā urīna daudzums samazinās (oligūrija), līdz stāvokļa iznākumā (anūrija) tas pilnībā izzūd. Visas ķermeņa saindēšanās pazīmes ar slāpekļa atkritumiem (urēmija) parādās uz ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu, visu orgānu un sistēmu (galvenokārt nervu sistēmas, sirds muskuļa) bojājumu fona. Ar šo notikumu attīstību pacienta dzīvība ir tieši atkarīga no asins dialīzes (to attīrīšanas, apejot nefunkcionējošās nieres). Bez hemodialīzes vai nieru transplantācijas pacienti mirst.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Pacientu izskats

Izskats necieš līdz stadijai, kad glomerulārā filtrācija ir ievērojami samazināta.

• Bālums parādās anēmijas dēļ, jo ūdens un elektrolītu traucējumi sausa āda.
• Procesam progresējot, parādās ādas un gļotādu dzeltenums un samazinās to elastība.
• Var rasties spontāna asiņošana un zilumi.
• Tas izraisa skrāpējumus.
• Raksturīga tā sauktā nieru tūska ar sejas pietūkumu, līdz pat parastajam anasarkas tipam.
• Arī muskuļi zaudē tonusu un kļūst ļengans, kā rezultātā palielinās nogurums un samazinās pacientu darba spējas.

Nervu sistēmas bojājumi

Tas izpaužas kā apātija, nakts miega traucējumi un miegainība dienā. Samazināta atmiņa un mācīšanās spējas. Pastiprinoties hroniskai nieru mazspējai, parādās nopietns kavējums un traucējumi spēju atcerēties un domāt.

Nervu sistēmas perifērās daļas traucējumi ietekmē ekstremitātes ar vēsumu, tirpšanas un rāpošanas sajūtu. Vēlāk attīstās kustību traucējumi rokās un kājās.

Urīna funkcija

Viņa vispirms cieš no poliūrijas (palielināts urīna daudzums) ar pārsvaru nakts urinēšanu. Turklāt hroniska nieru mazspēja attīstās līdz ar urīna daudzuma samazināšanos un tūskas sindroma attīstību līdz pilnīgai izdalīšanās neesamībai.

Ūdens-sāls līdzsvars

• sāls līdzsvara traucējumi izpaužas kā pastiprinātas slāpes, sausa mute
• vājums, acu tumšums, pēkšņi pieceļoties kājās (nātrija zuduma dēļ)
• Pārmērīgs kālija daudzums var izraisīt muskuļu paralīzi
• elpošanas problēmas
• sirdsdarbības palēnināšanās, aritmijas, intrakardiālas blokādes līdz sirds apstāšanās brīdim.

Ņemot vērā palielinātu parathormona ražošanu epitēlijķermenīšos, augsts līmenis fosfors un zems līmenis kalcijs asinīs. Tas noved pie kaulu mīkstināšanas, spontāniem lūzumiem un ādas niezes.

Slāpekļa līdzsvara traucējumi

Tie izraisa kreatinīna, urīnskābes un urīnvielas līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā rezultātā:

• ja GFR ir mazāks par 40 ml minūtē, attīstās enterokolīts (tievās un resnās zarnas bojājumi ar sāpēm, vēdera uzpūšanos, biežām šķidrām izkārnījumiem)
• amonjaka smaka no mutes
• sekundāri locītavu bojājumi, piemēram, podagra.

Sirds un asinsvadu sistēma

• pirmkārt, tas reaģē, paaugstinot asinsspiedienu
• otrkārt, sirds bojājumi (muskuļi - perikardīts, perikardīts)
• parādās trulas sāpes sirdī, traucējumi sirdsdarbība, elpas trūkums, pietūkums kājās, palielinātas aknas.
• Ja miokardīts progresē nelabvēlīgi, pacients var nomirt akūtas sirds mazspējas dēļ.
• perikardīts var rasties ar šķidruma uzkrāšanos perikarda maisiņā vai urīnskābes kristālu zudumu tajā, kas papildus sāpēm un sirds robežu paplašināšanai, klausoties krūtīs, dod īpašību (“bēres” ) perikarda berzes troksnis.

Hematopoēze

Ņemot vērā eritropoetīna ražošanas deficītu nierēs, hematopoēze palēninās. Rezultāts ir anēmija, kas ļoti agri izpaužas kā vājums, letarģija un samazināta veiktspēja.

Plaušu komplikācijas

raksturīga vēlīnās stadijas CRF. Šī urēmiskā plaušu - intersticiāla tūska un baktēriju pneimonija uz imūnās aizsardzības samazināšanās fona.

Gremošanas sistēma

Viņa reaģē ar samazinātu apetīti, sliktu dūšu, vemšanu, mutes gļotādas iekaisumu un siekalu dziedzeri. Ar urēmiju parādās erozīvi un čūlaini kuņģa un zarnu defekti, kas saistīti ar asiņošanu. Akūts hepatīts bieži ir urēmijas pavadonis.

Nieru mazspēja grūtniecības laikā

Pat fizioloģiski iestājusies grūtniecība būtiski palielina slodzi uz nierēm. Hroniskas nieru slimības gadījumā grūtniecība pasliktina patoloģijas gaitu un var veicināt tās strauju progresēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka:

• grūtniecības laikā palielināta nieru asins plūsma stimulē nieru glomerulu pārslodzi un dažu no tiem nāvi,
• sāļu reabsorbcijas apstākļu pasliktināšanās nieru kanāliņos izraisa liela daudzuma olbaltumvielu zudumu, kas ir toksisks nieru audiem,
• paaugstināta asins koagulācijas sistēmas darbība veicina mazu asins recekļu veidošanos nieru kapilāros,
• arteriālās hipertensijas pasliktināšanās grūtniecības laikā veicina glomerulu nekrozi.

Jo sliktāka ir filtrācija nierēs un augstāki kreatinīna rādītāji, jo nelabvēlīgāki ir grūtniecības un tās grūsnības apstākļi. Grūtniecei ar hronisku nieru mazspēju un viņas auglim ir vairākas grūtniecības komplikācijas:

• Arteriālā hipertensija
• Nefrotiskais sindroms ar tūsku
• Preeklampsija un eklampsija
• Smaga anēmija
• un augļa hipoksija
• Augļa aizkavēšanās un anomālijas
• un priekšlaicīgas dzemdības
• Grūtnieces urīnceļu sistēmas infekcijas slimības

Lai atrisinātu jautājumu par grūtniecības lietderību katram konkrētam pacientam ar hronisku nieru mazspēju, tiek piesaistīti nefrologi un akušieri-ginekologi. Šajā gadījumā ir nepieciešams izvērtēt riskus pacientei un auglim un korelēt tos ar riskiem, ka hroniskas nieru mazspējas progresēšana katru gadu samazina jaunas grūtniecības iestāšanās iespējamību un tās veiksmīgu izzušanu.

Ārstēšanas metodes

Cīņas pret hronisku nieru mazspēju sākums vienmēr ir uztura un ūdens-sāls līdzsvara regulēšana

• Pacientiem ieteicams ievērot diētu, ierobežojot olbaltumvielu uzņemšanu līdz 60 gramiem dienā un pārsvarā uzturot augu olbaltumvielas. Hroniskai nieru mazspējai progresējot līdz 3.–5. stadijai, olbaltumvielu daudzums ir ierobežots līdz 40–30 g dienā. Tajā pašā laikā nedaudz palielināts dzīvnieku olbaltumvielu īpatsvars, dodot priekšroku liellopu gaļai, olām un liesām zivīm. Olu-kartupeļu diēta ir populāra.
• Tajā pašā laikā fosforu saturošu pārtikas produktu (pākšaugi, sēnes, piens, baltmaize, rieksti, kakao, rīsi) patēriņš ir ierobežots.
• Pārmērīga kālija dēļ ir jāsamazina melnās maizes, kartupeļu, banānu, dateļu, rozīņu, pētersīļu, vīģu patēriņš).
• Slimajiem ir jāiztiek dzeršanas režīms 2-2,5 litri dienā (ieskaitot zupu un tablešu lietošanu) smagas tūskas vai grūti ārstējamas arteriālās hipertensijas klātbūtnē.
• Lietderīgi ir uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, kas ļauj vieglāk izsekot olbaltumvielām un mikroelementiem pārtikā.
• Dažreiz iekļauts uzturā specializēti maisījumi, bagātināts ar taukiem un satur noteiktu daudzumu sojas proteīnu un sabalansēts mikroelementos.
• Paralēli diētai pacientiem var ordinēt aminoskābju aizstājēju – Ketosterilu, ko parasti pievieno, ja GFR ir mazāks par 25 ml minūtē.
• Diēta ar zemu proteīna saturu nav indicēta spēku izsīkumam, hroniskas nieru mazspējas infekciozām komplikācijām, nekontrolētai arteriālai hipertensijai, ar GFĀ mazāku par 5 ml minūtē, pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos, pēc operācijas, smagu nefrotisku sindromu, terminālu urēmiju ar sirds bojājumiem un nervu sistēma un slikta uztura tolerance.
• Sāls ir ne tikai pacientiem bez smagas arteriālās hipertensijas un tūskas. Šo sindromu klātbūtnē sāls ir ierobežots līdz 3-5 gramiem dienā.

Enterosorbenti

Tie var nedaudz samazināt urēmijas smagumu, saistoties zarnās un izvadot slāpekļa atkritumus. Tas darbojas hroniskas nieru mazspējas agrīnās stadijās ar relatīvu glomerulārās filtrācijas saglabāšanu. Tiek izmantoti Polyphepan, Enterodes, Enterosgel, Aktivētā ogle, .

Anēmijas ārstēšana

Lai atvieglotu anēmiju, ievada eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos. Nekontrolēta arteriālā hipertensija kļūst par tās lietošanas ierobežojumu. Tā kā ārstēšanas laikā ar eritropoetīnu (īpaši sievietēm ar menstruāciju) var rasties dzelzs deficīts, terapija tiek papildināta ar perorāliem dzelzs preparātiem (Sorbifer Durules, Maltofer uc, sk.).

Asiņošanas traucējumi

Asinsreces traucējumus koriģē ar Clopidogrel. Tiklopedīns, aspirīns.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana

Zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai: AKE inhibitori(Ramiprils, Enalaprils, Lisinoprils) un sartāni (valsartāns, kandesartāns, losartāns, eprosartāns, telmisartāns), kā arī moksonidīns, felodipīns, diltiazems. kombinācijās ar salurētiskiem līdzekļiem (Indapamīds, Arifons, Furosemīds, Bumetanīds).

Fosfora un kalcija vielmaiņas traucējumi

Tas tiek apturēts ar kalcija karbonātu, kas novērš fosfora uzsūkšanos. kalcija trūkums - sintētiskās narkotikas D vitamīns.

Ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija

tiek veikta tādā pašā veidā kā akūtas nieru mazspējas ārstēšana. Galvenais ir atbrīvot pacientu no dehidratācijas ūdens un nātrija diētas ierobežojumu dēļ, kā arī novērst asins paskābināšanos, kas ir pilns ar smagu elpas trūkumu un vājumu. Tiek ieviesti šķīdumi ar bikarbonātiem un citrātiem, nātrija bikarbonātu. Izmanto arī 5% glikozes šķīdumu un Trisamīnu.

Sekundārās infekcijas hroniskas nieru mazspējas gadījumā

Tam nepieciešama antibiotiku, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāļu recepte.

Hemodialīze

Ar kritisku glomerulārās filtrācijas samazināšanos asins attīrīšana no slāpekļa metabolisma vielām tiek veikta ar hemodialīzi, kad atkritumu produkti caur membrānu nonāk dialīzes šķīdumā. Visbiežāk lietotā ierīce ir “mākslīgā niere”, retāk tiek veikta peritoneālā dialīze, kad šķīdums tiek ieliets vēdera dobumā un vēderplēve pilda membrānas lomu. Hemodialīze hroniskas nieru mazspējas gadījumā tiek veikta hroniskā režīmā.Šim nolūkam pacienti vairākas stundas dienā ceļo uz specializētu centru vai slimnīcu. Šajā gadījumā ir svarīgi savlaicīgi sagatavot arteriovenozo šuntu, kas tiek sagatavots ar GFR 30-15 ml minūtē. No brīža, kad GFĀ samazinās līdz mazāk nekā 15 ml, bērniem un pacientiem ar cukura diabētu sākas dialīze; kad GFĀ nokrītas zem 10 ml minūtē, citiem pacientiem tiek veikta dialīze. Turklāt hemodialīzes indikācijas būs:

• Smaga intoksikācija ar slāpekļa produktiem: slikta dūša, vemšana, enterokolīts, nestabils asinsspiediens.
• Ārstēšanai izturīga tūska un elektrolītu traucējumi. Smadzeņu tūska vai plaušu tūska.
• Smaga asins paskābināšanās.

Kontrindikācijas hemodialīzes veikšanai:

• asiņošanas traucējumi
• pastāvīga smaga hipotensija
• audzēji ar metastāzēm
• sirds un asinsvadu slimību dekompensācija
• aktīvs infekcijas iekaisums
• garīga slimība.

Nieru transplantācija

Tas ir radikāls risinājums hroniskas nieru slimības problēmai. Pēc tam pacientam visu mūžu jālieto citostatiķi un hormoni. Pastāv atkārtotas transplantācijas gadījumi, ja kāda iemesla dēļ transplantāts tiek noraidīts. Nieru mazspēja grūtniecības laikā ar transplantētu nieri nav indikācija grūtniecības pārtraukšanai. grūtniecību var pārnest līdz vajadzīgajam termiņam, un to parasti izzūd ar ķeizargriezienu 35.–37. nedēļā.

Tādējādi Hroniska slimība nieru slimība, kas mūsdienās ir aizstājusi jēdzienu “hroniska nieru mazspēja”, ļauj ārstiem laikus pamanīt problēmu (bieži vien ārējie simptomi vēl nav) un reaģē, uzsākot terapiju. Adekvāta ārstēšana var paildzināt vai pat glābt pacienta dzīvi, uzlabot viņa prognozi un dzīves kvalitāti.