Ovulācija pēc olnīcu rezekcijas. Pēc olnīcu rezekcijas

Dzemdes mioma bieži tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Sākotnējās stadijās ārsti cenšas izārstēt audzēju, galvenokārt izmantojot konservatīvus līdzekļus hormonu terapija. Bet gadījumos, kad labdabīgs audzējs strauji aug un apdraud pacienta veselību, vienīgā ārstēšanas metode ir miomas ķirurģiska noņemšana. Tieši šajā brīdī sievietes, kuras vēlas dzemdēt bērnus, uzdod jautājumu: "Vai pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir iespējama grūtniecība?"

Audzējs galvenokārt lokalizējas reproduktīvā orgāna gludo muskuļu slānī, retos gadījumos patoloģiskais fokuss var atrasties dzemdes kaklā. Saskaņā ar medicīniskā statistika, vairāk nekā pusei sieviešu, kurām diagnosticēta dzemdes mioma, ir liela iespēja palikt stāvoklī un iziet visu grūtniecības un dzemdību periodu bez komplikācijām.

Apaugļošanās panākumi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Ir gadījumi, kad audzējs bloķē olvadu lūmenu un apaugļotas olšūnas piestiprināšanos dzemdes dobumā padara neiespējamu. Bet pat tad, ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, saglabājas liela spontāna aborta iespējamība pēc iespējas agrākā brīdī. agrīnās stadijas. Nevajadzētu aizmirst, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenis Notiek nopietnas hormonālas izmaiņas, tāpēc ir gandrīz neiespējami iepriekš paredzēt, kā fibroids uzvedīsies.

Slimības attīstība grūtniecības laikā ir ļoti neparedzama un divējāda rakstura:

• Dažos gadījumos miomatozi mezgli sievietes izmainītā hormonālā līmeņa ietekmē ne tikai samazinās, bet arī var pilnībā izzust bez medicīniskas iejaukšanās;
• Otra medaļas puse ir labdabīga audzēja intensīva nekontrolēta augšana pastiprinātas hormonu ražošanas ietekmē, kas nākotnē var izraisīt spontānu abortu.

Tāpēc ārsti saskaras ar ļoti grūtu dilemmu: ļaut pacientei iestāties grūtniecība ar miomu vai vispirms izņemt audzēju un pēc tam plānot ieņemšanu. Ja speciālisti sliecas uz iepriekšēju ķirurģisku iejaukšanos, tad pēc pilna pārbaude, ārstam katrā konkrētajā gadījumā jāizvēlas optimālā fibroīdu noņemšanas metode. Tas, vai pēc miomas noņemšanas ir iespējams palikt stāvoklī, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tāpēc neviens ārsts nedos simtprocentīgu garantiju.

Fibromas noņemšanas metodes

Šodien tādas ir dažādas tehnikas veicot miomektomiju. Izvēloties metodi, ar kuru tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās, ārsts ņem vērā mezgla augšanas ātrumu un izmēru, tā atrašanās vietu un citus klīniski nozīmīgus parametrus. Populārākās miomektomijas metodes ir:

• Histeroskopiskā noņemšana– lieto sievietēm ar miomatozā mezgla submukozālu atrašanās vietu. Operācija tiek veikta, izmantojot histeroskopu caur dzemdes kaklu. Šai izņemšanas metodei ir nepārprotamas priekšrocības tām pacientēm, kuras tuvākajā nākotnē vēlas grūtniecību. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, nekomplicētas operācijas ilgums reti pārsniedz 15 minūtes. Audzēju var noņemt mehāniski, lāzeru vai elektroķirurģiski. Histeroskopijas priekšrocības ir minimāla trauma, nesāpīgums un ātra rehabilitācija.
• Laparoskopiskā noņemšana– izmanto, ja nepieciešams pietiekami liels tilpums ķirurģiska ārstēšana un gadījumos, kad ir jautājums par pilnīgu reproduktīvā orgāna izņemšanu ar vai bez piedēkļiem. Pēc laparoskopiskas miomatozo mezglu noņemšanas grūtniecība iestājas biežāk nekā ar laparotomiju ( atvērtā metode noņemšana - ir agresīvāka un traumatiskāka). Starp priekšrocībām šī metode var novērot vieglu un strauju plūsmu pēcoperācijas periods.

• Arteriālās embolizācijas metode– pamatā ir to asinsvadu lūmenu bloķēšana, kas baro fibroīdus, ievadot tajos īpašu sklerozējošu vielu. Asinsvadu tīkla lūmena bloķēšanas dēļ tiek traucēta asins piegāde patoloģiskajai zonai un tiek novērota sekojoša nekrotizācija (audzēja nāve). Šis paņēmiens ir novatorisks, tāpēc ir pāragri spriest par sekām un sarežģījumiem. Bet eksperti uzskata, ka AAE tehnika ir viena no drošākajām tām, kas vēlas palikt stāvoklī. Pacientu atsauksmes pārsvarā ir pozitīvas, tādēļ, neskatoties uz šīs procedūras augstajām izmaksām, daudzas sievietes izvēlas šo fibroīdu likvidēšanas metodi.

Komplikācijas, kas ietekmē grūtniecību

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa ginekologu spītīgi uzstāj uz fibroīdu izņemšanu, pat pacientiem, kas nav dzimuši, joprojām ir vērts rūpīgi izsvērt visus riskus. Protams, plaši izmantotās histeroskopiskās un laparoskopiskās operācijas ir maztraumatiskas un dzīvībai draudus nerada, taču tajā pašā laikā tās nesniedz pilnīgu garantiju, ka sieviete nākotnē varēs dzemdēt bērnus.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var negatīvi ietekmēt turpmāko grūtniecību.

Tāpēc, kad būs iespējams plānot ieņemšanu, nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Iespējamās komplikācijas:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• spontāni aborti dažādi datumi grūtniecība;
• adhēziju veidošanās;
• slimības recidīvi;

• masīvs dzemdes asiņošana dzemdību laikā;
• dzemdes bojājumi dzemdību laikā pēcoperācijas rētas zonā (līdz orgāna plīsumam);
• augļa attīstības anomālijas, kas saistītas ar dzemdes trofikas traucējumiem mezglu veidojumu dēļ.

Rehabilitācijas periods

Lai palielinātu iespēju iestāties grūtniecība un dzemdēt vesels mazulis pēc konservatīva miomektomija, sievietei atbildīgi jāievēro rehabilitācijas noteikumi.

1. Pirmajās dienās ir nepieciešams novērot terapeitiskā diēta. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, ir pirmais veids, kā novērst aizcietējumus;
2. Pilnībā likvidēt fiziskās aktivitātes, noslogojot iegurņa un vēdera dobuma orgānus;
3. Noteikti valkājiet specializētu pārsēju, kas ir pareiza izmēra, vismaz mēnesi;
4. Vēlams iesaistīties vingrošanas terapijas grupās.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu, kurš uzraudzīs iegurņa un vēdera dobuma orgānu stāvokli un palīdzēs plānot grūtniecību pēc dzemdes fibroīdu ārstēšanas.

Iespēja ieņemt bērnu pēc fibroīdu noņemšanas

Iespēja iestāties grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas ir tieši atkarīga no ražošanas apjoma ķirurģiska ārstēšana. Svarīgs ir arī stāvoklis reproduktīvā sistēma un sievietes hormonālais fons gan agrīnajā, gan vēlīnā pēcoperācijas periodā. Stingra ārstējošā ārsta norādījumu un ieteikumu ievērošana palīdzēs pareizi plānot grūtniecību pēc miomektomijas un dzemdēt veselīgu bērnu.

Pēc veiksmīgas fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas iespēja palikt stāvoklī ir diezgan augsta. Bet ir svarīgi ne tikai ieņemt, bet arī dzemdēt bērnu. Lai grūtniecība un dzemdības noritētu bez komplikācijām, ārsti iesaka plānot ieņemšanu ne agrāk kā gadu pēc tam ķirurģiska noņemšana fibroids, un pēc sarežģītas sloksnes operācijas vai jūs varat palikt stāvoklī tikai pēc 2 gadiem. Maternitāte pēc fibroīdu noņemšanas ir pilnīgi iespējama vairāk nekā 50% ārstēto sieviešu veiksmīgi dzemdē veselus bērnus.

Rezekcija ir operācija orgāna daļas noņemšanai. Daļa olnīcu tiek nogriezta, ja tiek diagnosticēts vēzis, apopleksija, endometrioīds vai folikulāra cista, cistadenoma, dermoīds audzējs, policistiska slimība, plīsums vai cits ievainojums. Tā var būt tradicionālā operācija (laparotomija) vai minimāli invazīva procedūra (laparoskopija). Bet pārtraukšana vienmēr ir pēdējais līdzeklis.

Operācijas sekas

Visbiežāk sievietes reproduktīvā vecumā interesējas par to, cik ātri pēc olnīcu rezekcijas var iestāties grūtniecība. Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir jānosaka, kādas sekas šī darbība rada. Laparotomiju pavada lielāks stress un traumas, ilgstoša atveseļošanās periods. Laparoskopija ir orgāna daļas nogriešana, izmantojot elektrisko nazi, kas vienlaikus koagulē mazos asinsvadus. Šī tehnoloģija samazina stresu un traumas.

Neatkarīgi no operācijas veida grūtniecība pēc ooforektomijas ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pēc iejaukšanās:

• folikulu skaits samazinās proporcionāli izņemtajai orgāna daļai;
• tiek traucēta asins piegāde;
• attīstās saaugumi;
• var tikt traucēta menstruālā funkcija;
• Sieviešu dzimumhormonu ražošana samazinās uz 2-3 mēnešiem, kas prasa hormonālo zāļu lietošanu.

Tas nozīmē, ka grūtniecība pēc olnīcu laparoskopijas tiek samazināta, īpaši, ja patoloģija ir divpusēja. Ciet ne tikai reproduktīvā funkcija, bet arī sirds un asinsvadu un nervu sistēma, var attīstīties osteoporoze un agrīna menopauze.

Vai pēc olnīcu rezekcijas ir iespējama grūtniecība?

Tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas:

• ja operācija veikta vienā pusē, veselības stāvoklis nemainās, bet grūtniecības iestāšanās iespējamība samazinās;
• pat pēc maztraumatiskas operācijas var sašaurināties olvadu lūmenis, samazināties caurlaidība, grūtniecība pēc olnīcas rezekcijas ir pilnīgi iespējama, ja otrais dziedzeris ir vesels;
• folikulu skaita samazināšanās arī nav liela nozīme ja patoloģija ir vienpusēja;
• ar divpusēju patoloģiju koncepcija ir iespējama retāk, īpaši, ja aktīvi attīstās saaugumi vai olvadu sašaurināšanās. Situāciju var uzlabot ar atkārtotu operāciju, lai noņemtu saaugumus un atjaunotu lūmenu.

Cik ilgi pēc olnīcu laparoskopijas var iestāties grūtniecība? Cik ātri var iestāties grūtniecība? Teorētiski jūs varat iestāties grūtniecība gandrīz nekavējoties, bet ārsti iesaka pagaidīt 2-3 mēnešus. Pēc ārstu domām, agrīna grūtniecība iespējama arī pēc olnīcu laparoskopijas endometriozes gadījumā. Ja sievietei gada laikā pēc operācijas nav iestājusies grūtniecība, viņai kopā ar auglības speciālistu jāmeklē problēmas risinājums.

Lai gan vienmēr pastāv risks, daudzām sievietēm iestājas grūtniecība 6 mēnešu laikā pēc griešanas operācijas, īpaši, ja viņas uzrauga olvadu, aknu un vairogdziedzeris, viss tiek apstrādāts laikā infekcijas slimības. Ja ar veselību viss ir kārtībā un grūtniecība pēc operācijas neiestājas, dziedzeru funkciju stimulēšana visbiežāk tiek nozīmēta, pastiprinot hipotalāmu un hipofīzes darbu vai uzņemot nepieciešamos hormonus.

Olnīcu rezekcija policistisku slimību un grūtniecības dēļ?

Policistisko slimību izraisa:

• iedzimtie faktori;
• traucējumi hipofīzes un hipotalāma darbībā, kas ir atbildīgi par olšūnu nobriešanu;
• virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzera slimības;
• pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu daudzums organismā;
• nepietiekams enzīmu daudzums, kas iesaistīts sieviešu hormonu sintēzē;
• paaugstināts stresa līmenis.

Šis endokrīnā slimība, kam raksturīgs lieks apmatojums uz kājām un vēdera, “ūsas” augšā augšlūpa, seboreja, plikpaurība, pinnes. Palielinās olnīcu apjoms, menstruācijas ir retas (6-8 cikli gadā) vai pārāk biežas un bagātīgas, veidojas liels skaits cistu, sieviete pieņemas svarā, tiek traucēta glikozes tolerance. Tas viss noved pie ovulācijas trūkuma, kas pilnībā izslēdz iespēju ieņemt bērnu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc olnīcu cistas laparoskopijas? Terapija ir vērsta uz ražošanas samazināšanu vīriešu hormoni. Ja zāļu lietošanas rezultāts neizraisa apaugļošanos, tiek noteikta griešanas operācija, lai samazinātu vīriešu hormonu ražošanas līmeni. Grūtniecība pēc olnīcu laparoskopijas policistisko slimību gadījumā iestājas 70-80% sieviešu, bet tikai sešu mēnešu laikā pēc operācijas (šī orgāna daļas nogriešanas efekts ir īslaicīgs). Tad dziedzeri atkal kļūst blīvāki, kas apgrūtina olas nokļūšanu uz to virsmas.

Šis ir viens no visizplatītākajiem ginekoloģiskās operācijas. Likvidējot vienpusējus audzējus (vēzi vai cistas) vai likvidējot traumas sekas, tā ietekme uz reproduktīvo funkciju nav tik nozīmīga kā policistisko slimību gadījumā. Hormonu nelīdzsvarotības novēršanai ir pozitīva ietekme īss laiks, pēc apmēram 6 mēnešiem sievietei nepieciešama reproduktīvā speciālista palīdzība mākslīgās apaugļošanas laikā.

Ginekoloģijā ķirurģiju bieži izmanto gadījumos, kad nepieciešams noņemt cistas, audzējus, saaugumus, endometriozi u.c. Šajā gadījumā par visizplatītāko tiek uzskatīta olnīcu rezekcija – tā ir daļēja bojātu olnīcu audu izgriešana, saglabājot noteiktu veselīga zona. Pēc rezekcijas vairumā gadījumu tiek saglabāta arī olnīcu funkcija.

, , , , , ,

Indikācijas

Daļēju olnīcu rezekciju var noteikt šādos gadījumos:

• ar vienu olnīcu cistu, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšana, un ja tā izmēri pārsniedz 20 mm diametrā (ieskaitot ar dermoīdām cistām);
• ar asiņošanu olnīcā;
• plkst strutains iekaisums olnīca;
• kad tiek diagnosticēts labdabīga izglītība olnīcā (piemēram, ar cistadenomu);
• olnīcu mehānisku bojājumu gadījumā (arī citu ķirurģisku iejaukšanos laikā);
• ar embrija ārpusdzemdes olnīcu piesaisti;
• ar cistisko veidojumu vērpšanu vai plīsumu, ko pavada asiņošana un sāpes;
• ar policistisko olnīcu sindromu.

Olnīcu rezekcija policistiskai slimībai

Policistiskā slimība ir diezgan sarežģīta hormonāla slimība, kas rodas, ja olnīcu funkcijas hipotalāma regulēšana neizdodas. Ar policistisko slimību bieži tiek noteikta neauglības diagnoze, tāpēc olnīcu rezekcija ir viens no veidiem, kā palīdzēt sievietei palikt stāvoklī.

Atkarībā no policistiskā procesa sarežģītības un gaitas var veikt šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

• Olnīcu dekorēšanas operācija ietver sacietējušā olnīcu ārējā slāņa noņemšanu, tas ir, tā nogriešanu, izmantojot adatas elektrodu. Pēc sablīvēšanās novēršanas siena kļūs elastīgāka, normāla folikulu nobriešana notiks ar normālu olšūnas izdalīšanos.
• Olnīcu cauterizācijas operācija sastāv no olnīcu virsmas apļveida griezuma: vidēji tiek veikti 7 iegriezumi 10 mm dziļumā. Pēc šīs procedūras griezumu zonā veidojas veselas audu struktūras, kas spēj attīstīt kvalitatīvus folikulus.
• Olnīcu ķīļveida rezekcija ir operācija, lai no olnīcas izņemtu īpašu trīsstūrveida audu “ķīli”. Tas ļauj izveidotajām olām atstāt olnīcu, lai satiktos ar spermu. Šādas procedūras efektivitāte tiek lēsta aptuveni 85-88%.
• Olnīcu endotermokoagulācijas procedūra ietver īpaša elektroda ievietošanu olnīcā, kas sadedzina vairākus mazus caurumus (parasti apmēram piecpadsmit) audos.
• Olnīcu elektrourbšanas operācija ir procedūra cistu noņemšanai no skartās olnīcas, izmantojot elektrisko strāvu.

, , , , , , ,

Laparoskopijas priekšrocības un trūkumi olnīcu rezekcijas gadījumā

Olnīcu rezekcijai, ko veic ar laparoskopiju, ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar laparotomiju:

• laparoskopija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku iejaukšanos;
• saaugumi pēc laparoskopijas rodas reti, un tiek samazināts blakus esošo orgānu bojājumu risks;
• ķermeņa atveseļošanās pēc laparoskopiskās operācijas notiek daudz ātrāk un ērtāk;
• izslēgta šuvju rindas pārtraukšanas iespēja pēc operācijas;
• tiek samazināts asiņošanas un brūču infekcijas risks;
• Pēcoperācijas rētas praktiski nav.

Laparoskopijas trūkumi ietver, iespējams, salīdzinoši augstās ķirurģiskās procedūras izmaksas.

, , , , ,

Sagatavošana

Pirms iejaukšanās olnīcu rezekcijas veikšanai ir jāveic diagnostika:

• ziedot asinis vispārējai un bioķīmiskā analīze, kā arī HIV un hepatīta noteikšanai;
• pārbaudīt sirds darbību, izmantojot kardiogrāfiju;
• veikt plaušu fluorogrammu.

Gan laparotomija, gan laparoskopiskā rezekcija ir operācijas, kas tiek veiktas saskaņā ar vispārējā anestēzija. Tāpēc, gatavojoties operācijai, ir jāņem vērā sagatavošanās posms vispārējā anestēzija. Dienu pirms iejaukšanās jums jāierobežo sevi uzturā, ēdot galvenokārt šķidru un viegli sagremojamu pārtiku. Šajā gadījumā pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā pulksten 18:00, un šķidruma patēriņam jābūt ne vēlākam par pulksten 21:00. Tajā pašā dienā jādod klizma un jāiztīra zarnas (procedūru var atkārtot nākamajā rītā).

dienā ķirurģiska iejaukšanāsĒst un dzert nav atļauts. Jums arī nevajadzētu lietot nevienu zāles ja vien to nav noteicis ārsts.

, , , , ,

Olnīcu rezekcijas tehnika

Olnīcu rezekcijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā: zāles tiek ievadītas intravenozi un pacients “aizmieg” uz operāciju galda. Tālāk, atkarībā no veiktās operācijas veida, ķirurgs veic noteiktas darbības:

• olnīcu laparoskopiskā rezekcija ietver trīs punkciju veikšanu - vienu nabas zonā un divas pārējās olnīcu projekcijas zonā;
• Olnīcas laparotomijas rezekciju veic, veicot vienu salīdzinoši lielu audu griezumu, lai piekļūtu orgāniem.

• atbrīvo operēto orgānu rezekcijai (atdala to no saaugumiem un citiem orgāniem, kas atrodas tuvumā);
• uzliek skavu uz suspensīvās olnīcu saites;
• veic nepieciešamo olnīcu rezekcijas iespēju;
• kauterizē un sašuj bojātos traukus;
• šūšana bojāti audi ketguts;
• veic diagnostisko pārbaudi reproduktīvie orgāni un novērtē viņu stāvokli;
• ja nepieciešams, novērš citas problēmas iegurņa zonā;
• uzstāda notekas šķidruma novadīšanai ķirurģiska brūce;
• noņem instrumentus un šuj ārējos audus.

Dažos gadījumos plānotā laparoskopiskā operācija var pārvērsties par laparotomiju: viss ir atkarīgs no tā, kādas izmaiņas orgānos ķirurgs redz ar tiešu piekļuvi tiem.

Abu olnīcu rezekcija

Ja tiek izņemtas abas olnīcas, operāciju sauc par oophorektomiju. Parasti to veic:

• ļaundabīgu orgānu bojājumu gadījumā (šajā gadījumā iespējama dzemdes un olnīcu rezekcija, kad tiek izņemtas olnīcas, caurules un daļa no dzemdes);
• ar ievērojama izmēra cistiskiem veidojumiem (sievietēm, kuras neplāno vairāk bērnu - parasti pēc 40-45 gadiem);
• ar dziedzeru abscesiem;
• ar pilnīgu endometriozi.

Abu olnīcu rezekciju var veikt arī neplānoti – piemēram, ja pirms laparoskopijas noteikta cita, mazāk smaga diagnoze. Bieži vien olnīcas tiek izņemtas pacientiem pēc 40 gadu vecuma, lai novērstu to ļaundabīgo deģenerāciju.

Visizplatītākā procedūra ir abu olnīcu rezekcija divpusēju endometrioīdu vai pseidomucinozu cistu noteikšanai. Papilāras cistomas gadījumā var izmantot dzemdes un olnīcu rezekciju, jo šādam audzējam ir liela ļaundabīgo audzēju iespējamība.

Daļēja olnīcas rezekcija

Olnīcu rezekcija ir sadalīta kopējā (pilnīgā) un starpsumma (daļēja). Daļēja olnīcas rezekcija ir mazāk traumējoša orgānam un ļauj uzturēt normālu olnīcu rezervi un ovulācijas spēju.

Daļēju rezekciju vairumā gadījumu izmanto atsevišķām cistām, iekaisīgām izmaiņām un olnīcu audu sablīvēšanos, kā arī cistu plīsumiem un vērpumiem.

Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ļauj orgāniem ātri atgūties un atsākt savu darbību.

Viena no daļējas rezekcijas iespējām ir olnīcas ķīļveida rezekcija.

Atkārtota olnīcu rezekcija

Atkārtotu olnīcu operāciju var nozīmēt policistisku slimību gadījumā (ne agrāk kā 6-12 mēnešus pēc pirmās rezekcijas), vai arī, ja tiek konstatēts cistas recidīvs.

Dažiem pacientiem ir tendence veidoties cistām – šī predispozīcija var būt iedzimta. Šādos gadījumos cistas bieži atkārtojas, un atkal jāķeras pie operācijas. Īpaši svarīgi ir veikt atkārtotu rezekciju, ja tiek konstatēta dermoīdā cista, kuras izmērs pārsniedz 20 mm, vai ja sieviete uz ilgu laiku nevar palikt stāvoklī.

Ja operācija tiek veikta policistisko slimību dēļ, tad atkārtota rezekcija dod sievietei papildu iespējas ieņemt bērnu - un to ieteicams veikt sešu mēnešu laikā pēc procedūras. ķirurģiska iejaukšanās.

Kontrindikācijas veikšanai

Ārsti dalās iespējamās kontrindikācijas olnīcu rezekcijai absolūtajā un relatīvajā.

Absolūta kontrindikācija operācijai ir ļaundabīgu audzēju klātbūtne.

Relatīvās kontrindikācijas ir urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas akūtā stadijā, drudzis, asiņošanas traucējumi un anestēzijas medikamentu nepanesamība.

, , , , , ,

Komplikācijas pēc procedūras

Periods pēc operācijas daļējai olnīcu rezekcijas veikšanai parasti ilgst apmēram 2 nedēļas. Pēc pilnīga noņemšana Olnīcā šis periods tiek pagarināts līdz 2 mēnešiem.

Pēc šādas operācijas, tāpat kā pēc jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās, var rasties komplikācijas:

• alerģijas pēc anestēzijas;
• mehāniski bojājumi vēdera orgāniem;
• asiņošana;
• saauguma parādīšanās;
• infekcija brūcē.

Ar jebkura veida olnīcu rezekciju tiek noņemta daļa no dziedzeru audiem, kas satur olšūnu rezervi. To skaits sievietes ķermenī ir stingri noteikts: parasti tas ir aptuveni pieci simti šādu šūnu. Katru mēnesi ovulācijas laikā nobriest 3-5 olas. Noņemot daļu audu, samazinās šīs rezerves apjoms, kas ir atkarīgs no rezekcijas apjoma. Tas noved pie sievietes reproduktīvā perioda samazināšanās - laika, kurā viņa spēj ieņemt bērnu.

Pirmajā reizē pēc olnīcu rezekcijas tiek novērota īslaicīga hormonu daudzuma samazināšanās asinīs – tā ir unikāla organisma reakcija uz orgāna bojājumiem. Olnīcu funkcijas atjaunošana notiek 8-12 nedēļu laikā: šajā periodā ārsts var nozīmēt atbalstošu aprūpi. hormonālās zāles- aizstājterapija.

Menstruācijas pēc olnīcu rezekcijas (smērēšanās veidā asiņaini izdalījumi) var atsākties jau 2-3 dienas pēc iejaukšanās – tā ir sava veida reproduktīvās sistēmas stresa reakcija, kas šajā situācijā tiek uzskatīta par normu. Pirmais pēcoperācijas cikls var būt anovulējošs vai normāls ar ovulāciju. Pilnīga atveseļošanās menstruāciju cikliskums tiek novērots pēc dažām nedēļām.

Grūtniecību pēc olnīcu rezekcijas var sākt plānot 2 mēnešus pēc operācijas: ikmēneša cikls tiek atjaunota, un sieviete saglabā spēju grūtniecību. Ja rezekcija tika veikta cistai, tad labākais laiks par mēģinājumu iestāties grūtniecības laikā – tie ir pirmie 6 mēneši pēc operācijas.

Dažreiz tirpšanas sajūtas tiek novērotas pēc olnīcas rezekcijas - visbiežāk tās parādās sliktas asinsrites rezultātā orgānā pēc operācijas. Šādām sajūtām vajadzētu izzust dažu dienu laikā. Ja tas nenotiek, jums jāapmeklē ārsts un jāveic diagnostika (piemēram, ultraskaņa).

Ja rezekcija tika veikta ar laparoskopiju, tad pirmajās 3-4 dienās sieviete var sajust sāpes krūtis, kas ir saistīts ar šīs metodes iezīmēm. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par absolūti normālu: sāpes parasti pāriet pašas, bez medikamentu lietošanas.

Olnīca var sāpēt vēl 1-2 nedēļas pēc rezekcijas. Pēc tam sāpēm vajadzētu pāriet. Ja pēc rezekcijas sāp olnīca un kopš operācijas ir pagājis mēnesis vai vairāk, jākonsultējas ar ārstu. Sāpes var izraisīt šādi iemesli:

• iekaisums olnīcā;
• saaugumi pēc rezekcijas;
• policistiska slimība

Dažreiz ovulācijas laikā var parādīties sāpes olnīcā: ja šādas sajūtas ir nepanesamas, tad noteikti jādodas pie ārsta.

Pēc nedēļas ķirurgs noņem šuves. Kopējais ilgums Rehabilitācijas periods pēc olnīcu rezekcijas parasti ir 14 dienas.

Mēnesi pēc operācijas ir vēlams izmantot formas apģērbu vai valkāt pārsēju jostu. Visu šo laiku ir jāievēro seksuālā atpūta un jāsamazina fiziskā aktivitāte.

Rehabilitācijas periods pēc olnīcu rezekcijas

Visbiežāk tiek veikta laparoskopiskā olnīcu rezekcija, tāpēc mēs apsvērsim šīs ķirurģiskās iespējas rehabilitācijas perioda gaitu un noteikumus.

Pēc laparoskopiskās rezekcijas jums jāuzklausa šādi ārstu ieteikumi:

• Jūs nedrīkstat atsākt dzimumaktu agrāk kā 1 mēnesi pēc rezekcijas (tas pats attiecas uz fiziskās aktivitātes, kas tiek pakāpeniski palielināti, pamazām sasniedzot ierasto līmeni);
• 12 nedēļas pēc rezekcijas nedrīkst celt kravas, kas pārsniedz 3 kg;
• 15-20 dienu laikā pēc operācijas ir nepieciešams veikt nelielas korekcijas uzturā, izslēdzot no ēdienkartes garšvielas, garšaugus, sāli un alkoholiskos dzērienus.

Mēneša cikls pēc rezekcijas bieži atjaunojas neatkarīgi un bez īpašas problēmas. Ja cikls apmaldās, tā atjaunošanai var paiet divi vai trīs mēneši, ne vairāk.

Lai novērstu cistu atkārtošanos, ārsts to var izrakstīt profilaktiska tikšanās zāles atbilstoši individuālajām terapeitiskajām shēmām.

Pacientes, kurai veikta olnīcu rezekcija, ķermenis pēc operācijas pilnībā atjaunojas 1-2 mēnešu laikā.

anonīmi

Sveiki! Man tas bija 2009. gadā ārkārtas operācija- cista plīsa olnīcā (es par to nezināju). Pēc tam viņi izrakstīja hormonālos medikamentus (Logest), teica, ka cista ir funkcionāla, tā, kas veidojas, ja folikuls neplīst. Tiklīdz pārtraucu lietot tabletes, cista atkal izveidojās. Un atkal izrakstīja OK - cista aizgāja. Un tā visu laiku. Tiklīdz es pārtraucu dzert OK, tā veidojas. Interesanti, kā viņas var palikt stāvoklī šajā gadījumā, ja visu laiku dzer OK. Starp citu, viņi teica, ka, ja es dzemdēšu, cista vairs neparādīsies. Nesen apmeklēju ginekologu pēc tam, kad pārtraucu lietot OK - cista atgriezās. Piedāvāja veikt audzēja marķiera testu – paņēmu, viss kārtībā. Bet viņi joprojām piedāvāja izņemt cistu un nosūtīja mani pie ginekologa-ķirurga. Lūk, es drīz iešu. Sakiet, lūdzu, man jau pēc pirmās operācijas tika pārgriezta viena olnīca, tagad es īsti nezinu - vai uz tās pašas cistas vai otrās olnīcas - vai pārgrieztā olnīca darbojas normāli un izdala olas? Vai pēc šādām operācijām ir problēmas ar grūtniecību? Ja abās olnīcās izņemtu cistu, vai nebūtu grūti palikt stāvoklī? Vai ir nepieciešama operācija vai ir vēl citas metodes, izņemot OK? Cista tagad ir ar starpsienu. Man ir 24 gadi. Paldies. Anna

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams noteikt raksturu cistiskā veidošanās olnīcu, tostarp saskaņā ar CDC datiem. Ja ir funkcionāla olnīcu cista, tad terapiju vēlams veikt, izmantojot perorālie kontracepcijas līdzekļi(pirms grūtniecības plānošanas).

anonīmi

Paldies! Bet es esmu dzēris OK pārāk ilgi, un, tiklīdz es atmetu, uzreiz parādās cista. Mana cista ir funkcionāla. Paņēmu pēc audzēja marķiera - viss kārtībā. Šodien jau biju pie ginekoloģes-ķirurgas, viņa atteicās veikt operāciju, jo man viena olnīca jau ir izoperēta, un cista tagad ir otrā. Izrakstīja Duphaston, bez OK. Pēc 2 mēnešiem - kontrole. Vai ir iespējams plānot grūtniecību Duphaston lietošanas laikā un ar cistu? Un vēl viens jautājums. Man, domājams, ir adhezīvs process pēc vēdera operācijas, lai noņemtu cistu. Dažreiz vēdera lejasdaļa sāp un jūtama sasprindzinājums, un tas ir jūtams dzimumakta laikā. Kā bez laparoskopijas var atklāt saaugumus un kā tos ārstēt? Es tikko lasīju tik daudz par saaugumiem, ka gribu iepriekš noskaidrot, vai man tādas nav. Vai ir iespējams dejot vēderdejas, ja jums ir cista? Dzirdēju, ka tas ir noderīgi sievietes reproduktīvajai sistēmai, ka, dejojot vēderdejas, cistas iet prom, un tad dzemdības ir vieglākas. Ko jūs domājat par šo? Paldies jau iepriekš.

Bērnu radīšana ir unikāla sievietes ķermeņa spēja. Dažas dzimumorgānu slimības izraisa traucējumus reproduktīvā funkcija un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Kāpēc tiek veikta olnīcu rezekcija, kā tā ietekmē ķermeni un vai pēc tās ir iespējama grūtniecība, jūs uzzināsit no raksta.

Katru mēnesi olnīcās veidojas viens vai vairāki folikuli, no kuriem katrā ir nobriedusi olšūna, kas ir gatava apaugļošanai. Turklāt olnīcās tiek sintezēti sieviešu dzimuma hormoni, kas ietekmē visa veida vielmaiņu un emocionālais stāvoklis sievietes. Spēkā dažādu iemeslu dēļ, tajos rodas audzēji, cistas un citas slimības, kuru ārstēšana iespējama tikai ar operāciju.

Pilnīga dzimumdziedzera noņemšana noved pie hormonālā nelīdzsvarotība, agrīna menopauze, neauglība. Olnīcu rezekcija - kas tas ir? Tā ir tikai orgāna daļas ķirurģiska izņemšana, kas palīdz saglabāt sievietes veselību un spēju ieņemt bērnu.

Lietošanas metodes un indikācijas

Gaidāmās operācijas veidu un apjomu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, veselības stāvokli un slimības smagumu. Rezekcija ir indicēta:

• apstiprināti labdabīgi audzēji;
• traumas.

Rezekcija tiek veikta, izmantojot vienu no šīm metodēm:

• laparoskopiska - minimāli invazīva iejaukšanās, piekļuve tiek veikta caur 3-4 maziem iegriezumiem. Pēc viņu domām, in vēdera dobumā tiek ieviesti manipulatori, caur kuriem ķirurgs veic operāciju;
• laparotomija - pilna vēdera ķirurģija, piekļūt caur viduslīnijas griezumu vēdera priekšējā sienā.

Operācijas būtība

Jebkurai operācijas indikācijai rezekcija kalpo vienam mērķim - pēc iespējas vairāk saglabāt veselos orgāna audus, kuros atrodas olas.

Ķirurgs izņem labdabīgu audzēju vai olnīcu cistu tā, lai minimāli ietekmētu pašu dziedzeri. Viņš atver orgāna gļotādu un izgriež nepieciešamo audu minimumu, lai piekļūtu audzējam. Tālāk audzējs tiek izolēts no orgāna ar neasu instrumentu un izgriezts. Lai samazinātu pēcoperācijas rētas dziļumu un izmēru, atlikušajam defektam šuves netiek uzliktas. Asiņošanas trauki brūcē tiek cauterized ar koagulatoru.

Video: "Olnīcu rezekcijas veikšanas tehnika"

Lai stimulētu ovulāciju, tiek veikta olnīcu rezekcija policistiskai slimībai. Lai to izdarītu, ķirurgs vai nu noņem daļu no orgāna blīvās membrānas, vai arī veic 6-8 iegriezumus dažādās vietās.

Dažreiz tiek veikta olnīcas ķīļveida rezekcija - no tās tiek izgriezta trīsstūrveida audu daļa, kuras pamatne ir vērsta pret orgāna kapsulu. Tādā veidā ir iespējams noņemt ievērojamu membrānas laukumu un saglabāt lielu olnīcu audu masu.

Operācija olnīcu traumas gadījumā, cistas plīsums ar asinsizplūdumu vēdera dobumā (apopleksija) tiek veikta, lai noņemtu bojāto orgāna daļu. Patoloģiskā fokusa noņemšana tiek veikta taupīgi, tas ir, minimāli iesaistot veselus audus. Dažos gadījumos tikai iztukšojiet brūci un apturiet asiņošanu ar koagulatoru.

Dažreiz diagnostikas nolūkos tiek veikta olnīcu biopsija. Lai to izdarītu, ķirurgs izgriež nelielu orgāna daļu ķīļa formā, kas pēc tam tiek nosūtīta uz laboratoriju pārbaudei. Defekta vietā netiek ievietotas šuves, kas tiek cauterized.

Dziedzeris tiek pilnībā noņemts, ja:

• liela izmēra labdabīgs audzējs;
• abscess, kas attīstījās pēc invazīvas iejaukšanās.

Atveseļošanās periods un iespējamās olnīcu rezekcijas sekas

Ar daļēju olnīcas rezekciju pēcoperācijas periods ir 2 nedēļas, ar pilnīgu olnīcas noņemšanu - 6-8 nedēļas.

Sarežģījumi ir tādi paši kā jebkurai citai operācijai:

• asiņošana;
• vēdera dobuma orgānu perforācija;
• anestēzijas blakusparādības;
• līmēšanas process;
• pēcoperācijas trūce;
• brūču infekcija.

Ar jebkuru ķirurģiskas iejaukšanās apjomu samazinās reproduktīvā dziedzera audu daudzums, kurā ir nenobriedušas olas. To piegāde sievietes ķermenī ir ierobežota un vidēji ir no 400 līdz 600 šūnām. Katrā ovulācijā tiek patērētas vismaz 3-4 no tām, viena nobriest par pilnvērtīgu olšūnu, un 2-3 palīdz tai izaugt. Operācijas rezultātā mākslīgi tiek samazināts periods, kurā sieviete spēj ieņemt bērnu.

Tūlīt pēc operācijas dzimumhormonu līmenis ievērojami samazinās, jo bojātais orgāns nespēj ražot tādu pašu daudzumu. Reaģējot uz to, hipotalāma-hipofīzes sistēma palielina folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona izdalīšanos asinīs, kuru ietekmē atlikušie dziedzera audi sāk aktīvāk sintezēt savus. Līdzsvara atjaunošana aizņem 2-3 mēnešus, un šajā periodā ginekologs izraksta hormonālo kontracepcijas līdzeklis lai atbalstītu procesu no ārpuses.

Menstruācijas pēc olnīcu rezekcijas bieži sākas nākamajā dienā pēc operācijas kā organisma reakcija uz to. Pēc divām nedēļām notiek ovulācija un tiek atjaunots iepriekšējais cikls.

Kad plānot grūtniecību?

Seksuāla aktivitāte pēc laparoskopiskas olnīcu rezekcijas ir iespējama no pēcoperācijas perioda septītās dienas. Operācija un olnīcu audu daļas izņemšana neizjauc ovulācijas procesu, tāpēc sieviete saglabā iespēju ieņemt bērnu. Nedzemdējušām sievietēm vai tām, kuras vēlas vairāk bērnu, ginekologi iesaka plānot grūtniecību tuvākā gada vai divu laikā pēc operācijas.

Ar policistisko slimību, kad tiek veikta operācija, lai stimulētu ovulāciju, ieņemšanas iespējamība ir vislielākā pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas. Tad dziedzera kapsula atkal sabiezē, un grūtniecība būs daudz grūtāka, jo olšūna nevar sasniegt tās virsmu.

Ja grūtniecība neiestājas sešu mēnešu laikā pēc olnīcu cistas rezekcijas un ir citi neauglības faktori vienam no laulātajiem, pāris tiek nosūtīts pie reproduktīvā speciālista, lai atrisinātu IVF (in vitro apaugļošanas) jautājumu. Hormonālā stimulācija ar ierobežotu olšūnu rezervi visbiežāk tiek veikta ar lielām zāļu devām viena cikla laikā (īss protokols), kas ļauj iegūt pietiekamu skaitu nobriedušu folikulu. Pēdējā laikā tiek izmantota androgēnu gruntēšana – precīzi izvēlētas testosterona devas ievadīšana, kas sievietes organismā kalpo kā savu dzimumhormonu priekštecis. Šis paņēmiens ļauj sasniegt olšūnas nobriešanu dabiskākā veidā.

Paredzamās izmaksas

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no iejaukšanās apjoma, tehniskās sarežģītības un klīnikas līmeņa. Vidēji cena par olnīcu cistas izņemšanu svārstās no 30 līdz 70 tūkstošiem rubļu, policistisko slimību ķirurģiska ārstēšana no 25 tūkstošiem un vairāk.

Mūsdienu ķirurģijas attīstība ir vērsta uz to, lai iejaukšanās orgānam būtu pēc iespējas saudzīgāka, bet tajā pašā laikā efektīva. Šī pieeja ir īpaši aktuāla, ārstējot sievietes reproduktīvās sistēmas slimības, jo no tā atkarīga ne tikai spēja ieņemt un dzemdēt bērnu, bet arī veselība kopumā.