Pārvietots gūžas kaula lūzums, invaliditātes grupa. Ekstremitāšu kaulu lūzumi

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Ciskas kaula kakliņa lūzums (HFF) ir nopietns skeleta sistēmas ievainojums, kas daudzos gadījumos izraisa invaliditāti. Traumas biežāk gūst sievietes vecumā no 65-75 gadiem, vīrieši traumas gūst retāk.

Pat neliela trieciena slodze uz kaulu var izraisīt lūzumu. PSB ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kas prasa sarežģītu dažādu nozaru speciālistu darbu.

Gūžas kaula lūzuma cēloņi un mehānisms gados vecākiem cilvēkiem

Dzemdes kakla lūzumi augšstilba kauls vecumdienās tiem parasti ir patoloģisks raksturs, un tos izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas.

Ar gadiem cilvēka organismā samazinās kalcija līmenis, kas ir galvenais kaula būvmateriāls, dodot tam spēku. Pēc 40 gadiem kaulu aparāts pārstāj atjaunoties tikpat intensīvi kā jaunībā.

Attīstošo strukturālo kaulu elementu (osteonu) skaits samazinās, un destruktīvie procesi paātrinās. Tas viss izraisa kaulu retināšanu un palielinātu trauslumu. Palielinās traumu risks.

Faktori, kas saistīti ar augšstilba kaula bojājumu, ir:

Lūzumi gados vecākiem cilvēkiem var rasties kritienu dēļ no sava augstuma, vājiem triecieniem un triecieniem uz apkārtējiem priekšmetiem. Dažos gadījumos kauls var tikt bojāts pat ar pārmērīgu skeleta muskuļu slodzi.

Lūzumu simptomi pēc veida

Ciskas kaula lūzuma simptomi gados vecākiem cilvēkiem ir tieši atkarīgi no lūzuma veida Ciskas kaula lūzumu veidi:

• Valgus tips (galva ir nobīdīta uz augšu un uz āru);
• Varus tips (galva ir nobīdīta uz leju un uz iekšu);
• Iegultais veids (fragments atrodas cita iekšpusē).

Valgus tips

Valgus lūzumi Vecāka gadagājuma cilvēku augšstilba kakliem (kurā ir palielināts leņķis starp kaklu un augšstilba ķermeni) ir šādas klīniskas pazīmes:

• Bojātās ekstremitātes disfunkcija;
• Sāpes cirksnī ( sāpju sindroms ne vienmēr skaidri izteikts);
• IN horizontālā stāvoklī kāja ir pagriezta uz āru;
• Pacients nevar pagriezt kāju pronālā (iekšējā) virzienā;
• Spiediens uz sāpošās kājas papēdi vai piesitiens tai noved pie sāpju sindroma saasināšanās;
• Zemādas hematoma. Simptoms parādās vairākas dienas pēc traumas. Sākotnēji asinis no bojātiem traukiem ieplūst dziļos audos, ko ārējās izmeklēšanas laikā nevar pamanīt.

Varus tips

Par lūzumiem varus tips(samazinās leņķis starp kaula galveno daļu un tā ķermeni) iepriekš aprakstītajam simptomu kopumam tiek pievienota ievainotās kājas saīsināšana. Ekstremitāšu garuma atšķirība nepārsniedz dažus milimetrus, tāpēc to var pamanīt tikai ar rūpīgu diagnostiku.

Iesaistīts lūzums

Raksturīga augšstilba kaula kakliņa trieciena lūzuma pazīme gados vecākiem cilvēkiem, kad galva ir iegremdēta kaula ķermenī, praktiski ir pilnīga prombūtne simptomiem. Cietušais var staigāt, kāju funkcija nav traucēta.

Šis
vesels
zināt!

Šajā gadījumā cirkšņa zonā ir nelielas sāpes. Komplekss klīniskie simptomi rodas tikai pēc dažām dienām, kad bojājums saplīst un kakls izkustas no pozīcijas, ko tas ieņēma pēc traumas.

Atsevišķs augšstilba kaula traumas veids ir augšstilba kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem. Kā likums, tiek saglabāta spēja staigāt. Tomēr kustību procesu var pavadīt dažādas intensitātes sāpes. Sāpes rodas arī, mēģinot palpēt bojāto vietu.

Atkarībā no atrašanās vietas augšstilba kaula kakliņa lūzumi var būt: pamata kakla (attēlā pa kreisi), kakla (vidū) un apakškapitāls (pa labi).

Konservatīva gūžas kaula lūzuma ārstēšana vecumdienās

Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota galvenokārt horizontālu triecienu lūzumu gadījumā, kā arī jauniem pacientiem. Cilvēkiem jauns skeleta vilce netiek piemērota. Gūžas kaula lūzuma terapija ietver locītavas imobilizāciju ar ģipsi, kas sniedzas līdz ceļa vidum. Tās lietošanas laiks ir 3-4 mēneši. Pacients saglabā mobilitāti, bet pārvietojas ar kruķiem, izvairoties no ievainotās ekstremitātes stresa.

Šādu lūzumu ārstēšana gados vecākiem pacientiem ir ilgstošāka un sarežģītāka.. Nepieciešama skeleta trakcija, ko piemēro laika posmā no 2 (nepārvietotiem augšstilba kaula kakliņa lūzumiem) līdz 6 mēnešiem (nobīdītiem augšstilba kaula kakliņa lūzumiem). Pirmajā gadījumā kravas svars nepārsniedz 2-3 kg, otrajā - 8 kg.

Nepieciešamais nosacījums konservatīva gūžas kaula lūzumu ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ir vingrošana, kas jāsāk dažu dienu laikā pēc traumas, pareiza kopšana, atbilstošs uzturs, uzraudzība psihoemocionālais stāvoklis upuris.

Ķirurģija

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ķirurģiska ārstēšana ir galvenā terapijas metode. Operācijas indikācijas ir šādi faktori:

• Pacienta vecums;
• Subkapitāla lūzumi (lūzuma līnija iet zem kaula galvas);
• Liels skaits fragmentu;
• Spēcīga fragmentu pārvietošana;
• Aseptiskā nekroze.

Speciālisti izmanto 2 ķirurģiskās ārstēšanas taktikas: osteosintēzi un locītavu nomaiņu.

Osteosintēze ir kaulu fragmentu mehāniska nostiprināšana, izmantojot metāla skrūves vai Smita-Petersena nagu. Šajā gadījumā fiksācijas elementi tiek ievadīti no kaula korpusa sāniem, iziet cauri lūzuma līnijai un tiek ieskrūvēti galvā.

Osteosintēze gūžas kaula lūzuma gadījumā ir piemērota salīdzinoši jauniem pacientiem ar labā stāvoklī kaulu audi un atbilstošu reģenerācijas potenciālu.

Gūžas kaula lūzuma operācija vecumdienās: biežāk tiek izmantota endoprotezēšanas metode, kad bojātā locītava tiek pilnībā vai daļēji aizstāta ar mehānisku analogu.

Ir unipolāri (tiek nomainīta augšstilba kaula galva un kakls), bipolāri (tiek nomainīta galva, kakls un acetabulum) un kopējā protezēšana.

Mūsdienās bipolārā tipa endoprotezēšana tiek uzskatīta par optimālu, jo, izmantojot šo metodi, nepalielinās locītavu skrimšļa nodilums.

Pirmā palīdzība gūžas kaula lūzuma gadījumā

Pareizi sniegta pirmā palīdzība augšstilba kaula kakliņa lūzumiem var ievērojami saīsināt turpmākās ārstēšanas periodu un samazināt komplikāciju iespējamību. Ja ir aizdomas par gūžas traumu un gūžas locītava Cietušais jānogulda uz līdzenas, cietas virsmas, kāja jātur nekustīga (aizklāta ar balstiem), jāuzliek šina.

Šinu uzliek 2 locītavām: ceļa un gūžas. Tas ir fiksēts ar mīkstām auduma sloksnēm, pārsējiem un platu jostu. Jūs varat papildus salabot kāju zem ceļgala. Jāuzmanās, lai pacienta ievainotā ekstremitāte nepārvietotos uz sāniem vai nesagrieztos.

Smagu sāpju klātbūtnē ir atļauta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ketorola, analgīna) perorāla (perorāla) ievadīšana. Pilnīgāks narkotiku ārstēšana Jums nevajadzētu to darīt pats.

Pirmās palīdzības sniegšanas priekšnoteikums ir ātrās palīdzības izsaukšana un cietušā nogādāšana slimnīcā turpmākai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Vecāku cilvēku ar gūžas kaula lūzumu aprūpe

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana mājās obligāti ietver ikdienas aprūpe slimajiem. Aprūpējot gados vecākus pacientus ar gūžas kaula lūzumu, ievērošana vispārīgie noteikumi darbs ar gulošiem pacientiem. Ja iespējams, regulāri mainiet pacienta ķermeņa stāvokli (ik pēc 2 stundām). Kad pacients atrodas skeleta vilkšanā, ieteicams izmantot pretizgulējumu matračus un apļus. Īpaša uzmanība uzmanība jāpievērš higiēnai.

Pacientu katru dienu mazgā, ķermeni apstrādā ar dermatoprotektīviem savienojumiem, masē, maina un iztaisno gultu. Kā dermatoprotektoru var izmantot kampara spirtu, cinka krēmu un specializētas eļļas.

Uzturam gūžas kaula lūzuma gadījumā vecumdienās jābūt daudz kaloriju, bet viegli sagremojamam.

Jāatceras, ka gulošs pacients ar gūžas kaula lūzumu būtiski nepiedzīvo fiziskā aktivitāte, kas nozīmē, ka tas netērē daudz enerģijas. Tāpēc nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot ēdiena daudzumu.

Neizmantotās uzturvielas tiek uzkrātas tauku veidā, kas apgrūtina atveseļošanos.

Ja nav kontrindikāciju, pacientam jādod līdz 2 litriem šķidruma dienā (tiek ņemts vērā arī šķidrums, kas tiek patērēts kā daļa no pirmajiem ēdieniem).

Rehabilitācija pēc gūžas kaula lūzuma vecumdienās

Jau no pirmajām pēcoperācijas perioda dienām pacientam jāveic rehabilitācijas pasākumi. Tas ļauj samazināt komplikāciju risku, paātrināt atveseļošanos, izvairīties no locītavu kontraktūrām un atjaunot cietušā veiktspēju tādā līmenī, kāds tas bija pirms traumas. Rehabilitācija tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

Vingrošanas terapija gūžas kaula lūzuma gadījumā gados vecākiem cilvēkiem jāveic speciālista uzraudzībā, jo pārāk agra darbība var pasliktināt situāciju. Vingrošana tiek pārtraukta, ja pacients sūdzas par strauju sāpju palielināšanos un labklājības pasliktināšanos.

Kā attīstīt kāju pēc traumas

Viņi sāk strādāt pie ievainotās kājas, vēl guļot gultā. Lai to izdarītu, pacientam ir nepieciešams saliekt un iztaisnot ekstremitāti gūžas un ceļa locītavā, pārmaiņus pacelt abas kājas, izkliedēt tās, pagriezt pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Slodzei jāpalielina pakāpeniski. Jāizvairās no trieciena spēkiem. Simulatoru izmantošana ir atļauta, taču to lietošana ir jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Kad pacientam ir atļauts piecelties, viņam šī iespēja aktīvi jāizmanto. Sākumā pacients staigā ar staigulīti, pēc tam ar kruķiem.

Ilgums pārgājieni pakāpeniski palielināt no dažiem metriem līdz kilometram dienā vai vairāk.

Ieslēgts pēdējais posms atveseļošanos, jūs varat atstāt tikai 1 kruķi un pēc tam pilnībā atteikties no tā, atgriežoties parastā veidā kustība. Tālāk tiek atjaunots kājas muskuļu spēks. Pacients var apmeklēt sporta zāle vai trenēties mājās.

Gūžas kaula lūzuma sekas un invaliditāte gados vecākiem cilvēkiem

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ārstēšanas laikā cietušajiem bieži rodas komplikācijas, kas saistītas ar abiem trofiskiem traucējumiem (piegāde barības vielas un skābekļa) kauliem, un ar garu guļus stāvokli:

• Aseptiskā nekroze. Nepietiekamas asins piegādes dēļ locītavu audi mirst;
• Viltus locītava augšstilba kaula kakliņa lūzumā - kustīga savienojuma parādīšanās starp fragmentiem;
• Vēnu tromboze un sastrēguma pneimonija – rodas zemas sekas fiziskā aktivitāte slims;
• Locītavas artroze ir deģeneratīva rakstura pēctraumatisks process;
• Pēcoperācijas komplikācijas: brūču infekcija, protēzes neveiksme, medicīnisko kļūdu rezultāti.

Pacientiem, kuri guvuši augšstilba kaula kakliņa lūzumu, tiek piešķirta 2. vai 3. invaliditātes grupa. Tas ir atkarīgs no ilgtermiņa ietekmes un samazinājuma līmeņa fiziskās iespējas slims. Gados vecāki cilvēki, kuri lūzuma dēļ pilnībā zaudējuši spēju neatkarīga kustība, ir piešķirta 1. invaliditātes grupa.

1. Mana māte, 76 gadus veca, iekrita autobusā un salauza gurnu. Ātrā palīdzība mani aizveda uz slimnīcu, pēc 3 dienām mani izrakstīja mājās - meklēt un gaidīt kvotu gūžas locītavas protezēšanai, jo bez operācijas kakls nesadziedēs. Kāda apdrošināšanas atlīdzība pienākas no pārvadātāja? Fakts ir tāds, ka saskaņā ar standartiem (likumā) gūžas locītavas bojājuma gadījumā (augšstilba kaula lūzums) apdrošināšanas atlīdzības procents ir 10%, bet apakšējās ekstremitātes bojājuma gadījumā, kā rezultātā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. iejaukšanās (locītavas nomaiņa) - 15%. Turklāt, ja persona ir kļuvusi par 2. grupas invalīdu, tad pienākas 70% no apdrošināšanas atlīdzības summas. Un mana mamma jau bija uz 2.grupas invaliditāti, bet agrāk staigāja, bet tagad ir piesieta pie gultas. Daudz nianšu.

Advokāts Merny M.A., 3013 atbildes, 1667 atsauksmes, vietnē no 05.11.2018.
1.1. Patiešām, ir daudz nianšu, un jums ir jāskatās dokumenti.
Lūdzu, sazinieties ar konkrētu juristu, lai saņemtu palīdzību.

2. Vai man ir tiesības uz invaliditāti, kad šādiem nosacījumiem: 2015.gada 6.aprīlī lauzu augšstilba kaula kakliņu - kreisā augšstilba kaula kakliņa slēgts mediāls lūzums ar nobīdi.. 2015.gada 14.aprīlī tika veikta operācija - kreisā augšstilba kaula kakliņa osteosintēze ar kompresijas skrūvēm. Un tā ar kruķiem, jo ​​man sāpēja un pārvietojos dzīvoklī. 2016. gada sākumā pa ceļam no slimnīcas automašīna ietriecās izciļņā un saplīsa viena skrūve, izraisot stipras sāpes. Protezēšanas operāciju nesaņēmu, jo tobrīd man bija jāpavada mēnesis Saleharda rajona slimnīcā ar metatipisku ādas vēzi. Tāpēc Kirovas specializētajā protezēšanas klīnikā uz operāciju nokļuvu tikai 2016. gada novembrī. Bet, tā kā lūzuma vietā bija brūces un daudz rētu, viņi iztīrīja brūci un uzaicināja mani pēc četriem mēnešiem veikt protezēšanu. Sarunāju vietu uz 11.maiju, jo... Viņi šo grīdu atjauno aprīlī. Vienlaicīgas slimības - 2. tipa cukura diabēts vairāk nekā 10 gadus, seropozitīvs reimatoīdais artrīts, vēlīnā stadija, smaga sekundāra osteoporoze ar lūzumiem anamnēzē (bija roku un kāju lūzumi), hipertensijas 11. stadija, 3. pakāpe, risks 4. IHD HF FC 11. Vai varu pieteikties invaliditātes grupas piešķiršanai? Mans traumatologs teica: Kamēr jums ir kāja, jums nav tiesību uz invaliditāti. Bet, ja viņi to nogrieza, tad tikai tad mēs varam viņam piešķirt invaliditāti. Jūs, viņi saka, varat staigāt, kaut arī ar kruķiem. Bet es varu staigāt pa dzīvokli, es nevaru uzkāpt un, jo īpaši, lejā pa kāpnēm, tāpēc es vispār neeju ārā bez palīdzības. veseliem cilvēkiem., kad jādodas uz slimnīcu. Ja varat, lūdzu, atbildiet man, būšu pateicīgs.

Advokāte Kandakova A.V., 48513 atbildes, 7491 atsauksme, vietnē no 12.07.2012.
2.1. Ja traumatologs atteicās nosūtīt uz medicīnisko pārbaudi, tad vērsieties tiesā.
Viņš noteiks ārsta rīcības likumību.
Art. 219 CAS RF dod 3 mēnešus. par šo.
Ja šajā kodeksā nav noteikti citi administratīvās prasības iesniegšanas termiņi tiesā, administratīvo prasību tiesā var iesniegt trīs mēnešu laikā no dienas, kad pilsonis, organizācija vai cita persona uzzināja par savu tiesību, brīvību pārkāpumu. un likumīgās intereses.
Pats ārsts nevar pateikt, vai viņam pienākas invaliditāte?
Komisija izskata visu ķermeni.
Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrētā N 95 ir teikts:
"5. Nosacījumi pilsoņa atzīšanai par invalīdu ir:


c) pasākumu nepieciešamība sociālā aizsardzība, ieskaitot rehabilitāciju.
6. Viena no šo noteikumu 5.punktā norādītā stāvokļa esamība nav pietiekams pamats pilsoņa atzīšanai par invalīdu."

Juriste Ligostaeva A.V., 237177 atbildes, 74620 atsauksmes, vietnē kopš 2008. gada 26. novembra
2.2. --- sveiks LARISA, ar invaliditātes grupas izveidošanas jautājumiem nodarbojas TIKAI MEDICĪNI, un varam ieteikt algoritmu pieteikšanās ITU. Lai noteiktu invaliditātes grupu (vai to nostiprinātu), jums jāsazinās ar savu ārstējošo ārstu un jālūdz aizpildīt adresātu sarakstu ITU veidlapas veidlapā Nr. 080/u. Jūs saņemat šo lapu un apmeklējat visus tajā norādītos ārstus, un pēc tam iet caur ITU saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrētu Nr. 95 “Par personas atzīšanas kārtību un nosacījumiem kā invalīds." Veidlapu Nr.080/u-06 paraksta nodaļas vadītājs, kā Ārstu komisijas priekšsēdētājs. Un, ja atsakāties nodibināt invaliditātes grupu, atteikumu pārsūdzēsiet tiesā 3 mēnešu laikā no saņemšanas dienas. Tiesa nozīmēs komisijas pārbaudi un pieņems savu lēmumu. Veiksmi jums un visu to labāko. :sm_ax:

Advokāts Parfenovs V.N., 140972 atbildes, 61243 atsauksmes, vietnē no 23.05.2013.
2.3. Mīļā Larisa! Jūs uzdevāt juristiem tīri medicīnisku jautājumu par to, vai jums ir tiesības uz invaliditāti
Invaliditāti saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrētu Nr. 95 “Par kārtību un nosacījumiem personas atzīšanai par invalīdu” nosaka ITU, kas sastāv no medicīnas speciālistiem.
Ja traumatologs atsakās Jūs nosūtīt uz ITU, tad šādu atteikumu nemaz nav nepieciešams apstrīdēt saskaņā ar kārtību un nosacījumiem personas atzīšanai par invalīdu, Jūs varat patstāvīgi sazināties ar ITU, lai noskaidrotu savu invaliditāti. Ja ir atteikums, tad atteikumu var pārsūdzēt vai nu augstākā iestādē ITU birojs vai pamatojoties uz Krievijas Federācijas CAS 218. pantu tiesā.

Advokāts Čerepanovs A. M., 31094 atbildes, 11231 atsauksme, vietnē no 28.03.2013.
2.4. Sveiki. Jūs nekad nezināt, ko viņš saka, jūs varat teikt visu, ko vēlaties. Es uzskatu, ka jūsu gadījumā, ja ir vienlaicīgas slimības var pieteikties invaliditātes grupas noteikšanai, bet jebkurā gadījumā to lemj MSEC, nevis Jūsu traumatologs.
Nosakot invaliditātes statusu un invaliditātes pakāpi, MSEC iestādes vadās pēc šādus kritērijus: pēc slimības smaguma pakāpes; atbilstoši slimības specifikai, kā rezultātā cilvēks daļēji vai pilnībā nespēj nodrošināt pilnvērtīgas dzīves aktivitātes; atbilstoši ierobežojumiem, ko slimība uzliek cilvēka spējām pašam par sevi rūpēties; slimības cēloņu dēļ.

IV. Medicīnisko un sociālo procedūru veikšanas kārtība
pilsoņu pārbaude

20. Pilsoņa medicīniskā un sociālā pārbaude tiek veikta birojā dzīvesvietā (uzturēšanās vietā, invalīda, kurš izceļojis uz pastāvīgu dzīvi ārpusē, pensijas kartotēkas vietā). Krievijas Federācija).
21. Galvenajā birojā pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi veic, ja viņš pārsūdz biroja lēmumu, kā arī pēc biroja nosūtījuma gadījumos, kad nepieciešama īpaša veida ekspertīze.
22. Federālajā birojā pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi veic galvenā biroja lēmuma pārsūdzēšanas gadījumā, kā arī galvenā biroja virzienā gadījumos, kad nepieciešami īpaši sarežģīti speciālie pārbaudes veidi. pārbaude.
23. Medicīnisko un sociālo pārbaudi var veikt mājās, ja pilsonis veselības apsvērumu dēļ nevar ierasties birojā (galvenajā birojā, Federālajā birojā), ko apstiprina medicīnas organizācijas slēdziens, vai slimnīcā, kur pilsonis atrodas. tiek ārstēti vai in absentia ar attiecīgā biroja lēmumu.


24. Medicīniskā un sociālā pārbaude tiek veikta pēc pilsoņa (viņa likumīgā vai pilnvarotā pārstāvja) pieprasījuma.

(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Iesniegumu birojā iesniedz rakstiski, pievienojot nosūtījumu uz medicīnisko un sociālo pārbaudi, ko izsniedz medicīnas organizācija(iestāde, kas īsteno pensiju nodrošināšana, sociālās aizsardzības iestāde), un medicīniskie dokumenti apstiprinot veselības problēmas.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
25. Medicīnisko un sociālo pārbaudi veic biroja (galvenā biroja, federālā biroja) speciālisti, izmeklējot pilsoni, izpētot viņa iesniegtos dokumentus, analizējot pilsoņa sociālos, profesionālos, darba, psiholoģiskos un citus datus.
26.Diriģējot medicīniskā un sociālā pārbaude Par pilsoni tiek glabāts protokols.
27. Pilsoņa medicīniskās un sociālās apskates veikšanā pēc biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) priekšnieka uzaicinājuma ar padomdevēja balsstiesībām var piedalīties valsts ārpusbudžeta fondu pārstāvji. Federālais dienests par darbu un nodarbinātību, kā arī attiecīgā profila speciālisti (turpmāk – konsultanti).
27 (1). Pilsonim (viņa likumīgajam vai pilnvarotajam pārstāvim) ir tiesības uzaicināt jebkuru speciālistu ar viņa piekrišanu piedalīties medicīniskajā un sociālajā pārbaudē ar padomdevēja balsstiesībām.
(27. panta 1. punkts, kas ieviests ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
28. Tiek pieņemts lēmums atzīt pilsoni par invalīdu vai atteikt viņu atzīt par invalīdu vienkāršs balsu vairākums to speciālistu balsis, kuri veica medicīnisko un sociālo pārbaudi, pamatojoties uz viņa medicīniskās un sociālās pārbaudes rezultātu apspriešanu.
Lēmums tiek paziņots pilsonim, kuram veikta medicīniskā un sociālā pārbaude (viņa likumīgajam vai pilnvarotajam pārstāvim), klātesot visiem speciālistiem, kuri veica medicīnisko un sociālo pārbaudi, kuri, ja nepieciešams, sniedz paskaidrojumus par to.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
29. Pamatojoties uz pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes rezultātiem, tiek sastādīts akts, kuru paraksta attiecīgā biroja (galvenā biroja, federālā biroja) vadītājs un speciālisti, kuri pieņēmuši lēmumu, un pēc tam tiek apstiprināts. ar zīmogu.
Medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanā iesaistīto konsultantu secinājumi, dokumentu saraksts un pamatinformācija, kas bija par pamatu lēmuma pieņemšanai, tiek ierakstīti pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes aktā vai pievienoti tam.
Pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes akta sastādīšanas kārtību un formu apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.

(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Punkts vairs nav derīgs. - Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrēts N 772.
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
29(1). Pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes akts, pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanas protokols, individuāla programma pilsoņa rehabilitācija vai habilitācija tiek veidota par pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes lietu.
Pilsonim (viņa likumīgajam vai pilnvarotajam pārstāvim) ir tiesības iepazīties ar pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes aktu un pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes protokolu.
Pēc pilsoņa (viņa likumīgā vai pilnvarotā pārstāvja) rakstiska iesnieguma viņam tiek izsniegti biroja (galvenā biroja, federālā biroja) vadītāja vai viņa pilnvarotā pārstāvja apliecināti dokumenti. ierēdnis noteiktajā kārtībā pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes akta un pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes protokola kopijas.
Dokumenti, kas ģenerēti medicīniskās un sociālās pārbaudes laikā un pamatojoties uz to rezultātiem, elektronisko dokumentu veidā tiek parakstīti ar biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) vadītāja pastiprinātu kvalificētu elektronisko parakstu vai ar uzlabotu kvalificētu elektronisko parakstu. viņa pilnvarotai amatpersonai.
(29. panta 1. punkts, kas ieviests ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
30. Veicot pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi galvenajā birojā, pilsoņa medicīniskās un sociālās ekspertīzes lieta ar visu pieejamo dokumentu pielikumu tiek nosūtīta galvenajam birojam 3 dienu laikā no medicīniskās pārbaudes dienas. un sociālā pārbaude birojā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Veicot pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi Federālajā birojā, pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes lieta ar visiem pieejamajiem dokumentiem tiek nosūtīta Federālajam birojam 3 dienu laikā no medicīniskās un sociālās pārbaudes dienas. pārbaude galvenajā birojā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
31. Gadījumos, kad nepieciešamas īpašas pilsoņa pārbaudes, lai noteiktu invaliditātes struktūru un pakāpi, rehabilitācijas potenciālu, kā arī iegūtu citu papildu informāciju, var sastādīt programmu. papildu pārbaude, kuru apstiprina attiecīgā biroja (galvenais birojs, Federālais birojs) vadītājs. Šī programma tiek informēta pilsonis, kuram tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude, viņam pieejamā veidā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2009. gada 30. decembra dekrētu N 1121)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Papildu ekspertīzes programmā var iekļaut nepieciešamās papildu pārbaudes veikšanu medicīnas organizācijā, organizācijā, kas nodarbojas ar invalīdu rehabilitāciju, habilitāciju, galvenā biroja vai Federālā biroja atzinuma saņemšanu, nepieciešamās informācijas pieprasīšanu, apstākļu pārbaudes veikšanu. un raksturs profesionālā darbība, pilsoņa sociālā un dzīves situācija un citi notikumi.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
32. Pēc papildu pārbaudes programmā paredzēto datu saņemšanas attiecīgā biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) speciālisti pieņem lēmumu atzīt pilsoni par invalīdu vai atteikt viņu atzīt par invalīdu.
33. Pilsoņa (viņa likumīgā vai pilnvarotā pārstāvja) atteikuma gadījumā no papildu pārbaudes un nodrošināšanas nepieciešamie dokumenti lēmums atzīt pilsoni par invalīdu vai atteikt viņu atzīt par invalīdu tiek pieņemts, pamatojoties uz pieejamajiem datiem, par kuriem tiek izdarīta attiecīga atzīme pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes protokolā federālajā valstī. valsts aģentūra medicīniskā un sociālā pārbaude.
(33. klauzula, kas grozīta ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
34. Pilsonim, kas atzīts par invalīdu, biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) speciālisti, kuri veica medicīnisko un sociālo pārbaudi, izstrādā individuālu rehabilitācijas vai habilitācijas programmu.
Ja nepieciešams veikt korekcijas individuālajā rehabilitācijas vai habilitācijas programmā saistībā ar invalīda (bērna invalīda) personas, antropometrisko datu izmaiņām, nepieciešamība precizēt iepriekš ieteikto rehabilitācijas veidu raksturojumu un (vai) habilitācijas pasākumus, kā arī lai novērstu tehniskas kļūdas (drukas kļūda, drukas kļūda, gramatikas vai aritmētiskās kļūdas vai līdzīgas kļūdas) invalīdam (bērnam invalīdam), pēc viņa iesnieguma vai pēc likumiskā vai pilnvarotā pārstāvja pieprasījuma. invalīdam (bērnam invalīdam) iepriekš izsniegtās vietā tiek sastādīta jauna individuālā rehabilitācijas vai habilitācijas programma, neveicot invalīda (bērna invalīda) papildu ekspertīzi.
(34. klauzula, kas grozīta ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
35. Izraksts no pilsoņa, kurš atzīts par invalīdu, medicīniskās un sociālās pārbaudes akta tiek nosūtīts attiecīgajam birojam (galvenajam birojam, Federālajam birojam) iestādei, kas nodrošina viņa pensiju 3 dienu laikā no dienas, kad pieņemts lēmums atzīt pilsoni par invalīdu. atspējota elektroniskā dokumenta veidā ar lietošanu vienota sistēma starpresoru elektroniskā mijiedarbība vai citādi saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu prasībām personas datu aizsardzības jomā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Izraksta sastādīšanas kārtību un formu apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. septembra dekrētu N 882)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Informāciju par visiem gadījumiem, kad pilsoņi tiek atzīti par invalīdiem, kuri ir reģistrēti militārajā dienestā vai kuri nav reģistrēti militārajā dienestā, bet kuriem ir jābūt reģistrētiem militārajā dienestā, birojs (galvenais birojs, federālais birojs) iesniedz attiecīgajam dienestam. militārie komisariāti.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
36. Par invalīdu atzītam pilsonim izsniedz invaliditātes faktu apliecinošu izziņu, norādot invaliditātes grupu, kā arī individuālo rehabilitācijas vai habilitācijas programmu.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2009. gada 30. decembra Rezolūciju N 1121, 2015. gada 6. augusta N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Sertifikāta noformēšanas kārtību un formu apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Pilsonim, kurš nav atzīts par invalīdu, pēc viņa pieprasījuma tiek izsniegta medicīniskās un sociālās pārbaudes rezultātu izziņa.
37. Pilsonim, kuram ir dokuments par pārejošu invaliditāti un kurš atzīts par invalīdu, norādītajā dokumentā norāda invaliditātes grupu un tās noteikšanas datumu.

Advokāts Levičevs D.A., 36625 atbildes, 9496 atsauksmes, vietnē no 01.05.2015.
2.5. Jums ir jāiziet medicīniskā un sociālā pārbaude.
Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrēts N 95 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2016. gada 10. augustā) “Par kārtību un nosacījumiem personas atzīšanai par invalīdu”
III. Pilsoņa nosūtīšanas kārtība
medicīniskai un sociālajai pārbaudei

15. Pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi nosūta medicīnas organizācija neatkarīgi no tās organizatoriskās un juridiskās formas, iestāde, kas nodrošina pensiju, vai sociālās aizsardzības iestāde.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
16. Medicīniskā organizācija nosūta pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi pēc nepieciešamo diagnostisko, terapeitisko un rehabilitācijas vai habilitācijas pasākumu veikšanas, ja ir dati, kas apstiprina pastāvīgus ķermeņa funkciju traucējumus, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Tajā pašā laikā medicīniskās un sociālās pārbaudes virzienā, kuras veidlapu apstiprinājusi Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija un Krievijas Federācijas Veselības ministrija, tiek norādīti dati par pilsoņa veselības stāvokli. , atspoguļojot orgānu un sistēmu disfunkcijas pakāpi, stāvokli kompensācijas iespējasķermeni, kā arī rehabilitācijas vai habilitācijas pasākumu rezultātus.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 9. aprīļa rezolūciju N 882, 2015. gada 8. jūnija N 805, 2016. gada 8. 10. N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
17. Pensiju piešķiršanas iestādei, kā arī iedzīvotāju sociālās aizsardzības iestādei ir tiesības nosūtīt uz medicīnisko un sociālo pārbaudi pilsoni, kuram ir invaliditātes pazīmes un kam nepieciešama sociālā aizsardzība, ja viņam ir medicīniskie dokumenti, kas apliecina veselības stāvokļa pasliktināšanos. ķermeņa funkcijas slimību, traumu vai defektu seku dēļ.
Atbilstošā medicīniskās un sociālās pārbaudes nosūtījuma veidlapu, ko izsniedz iestāde, kas nodrošina pensiju vai sociālās aizsardzības iestāde, apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. septembra dekrētu N 882)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
18. Medicīnas organizācijas, institūcijas, kas nodrošina pensiju, kā arī sociālās aizsardzības iestādes ir atbildīgas par medicīniskās un sociālās pārbaudes nosūtījumā norādītās informācijas precizitāti un pilnīgumu Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
19. Ja medicīnas organizācija, pensiju piešķiršanas iestāde vai sociālās aizsardzības iestāde atsakās nosūtīt pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi, viņam tiek izsniegta izziņa, uz kuras pamata pilsonis (viņa likumīgais vai pilnvarotais pārstāvis) tiesības sazināties ar biroju patstāvīgi.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 08.06.2015. N 805, 08.10.2016. N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Biroja speciālisti veic pilsoņa ekspertīzi un, pamatojoties uz tās rezultātiem, sastāda pilsoņa papildu apskates un rehabilitācijas vai habilitācijas pasākumu īstenošanas programmu, pēc kuras tiek izskatīts jautājums, vai viņam nav invaliditātes.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
19(1). Šo noteikumu 16. un 17. punktā paredzētos nosūtījumus uz medicīnisko un sociālo pārbaudi un šo noteikumu 19. punktā noteikto izziņu 3 darbdienu laikā no izsniegšanas dienas nosūta medicīnas organizācija, iestāde, kas nodrošina pensiju, vai sociālās aizsardzības iestāde birojam elektroniska dokumenta veidā, izmantojot vienotu starpresoru elektroniskās mijiedarbības sistēmu un ar to saistītās reģionālās starpresoru elektroniskās mijiedarbības sistēmas, un, ja šai sistēmai nav piekļuves, - papīra formātā saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu prasības personas datu jomā.
(19. panta 1. punkts, kas ieviests ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 16. aprīļa dekrētu N 318; ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2015. gada 6. augusta dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Turklāt, ja nepiekrītat, varat iesniegt apelāciju.

3. Vai 81 gadu vecai vecmāmiņai pienākas invaliditāte gūžas kaula lūzuma dēļ, pārcietusi operāciju, bet kustoties tikai ar staigulīša palīdzību? Paldies.

Advokāte Titova T.A., 113 285 atbildes, 49 840 atsauksmes, vietnē kopš 17.02.2012.
3.1. Sketlana Evgenievna, šis jautājums ir ekskluzīvā medicīniskās un sociālās pārbaudes kompetencē, sazinieties ar viņiem tieši - ar ķirurga starpniecību.

Advokāte Vanteeva M.V., 49212 atbildes, 19417 atsauksmes, vietnē kopš 2009. gada 23. novembra
3.2. Zvaniet savam vietējam ārstam, ir pamats invaliditātes izrakstīšanai. Ārsts izsniegs nosūtījumu uz medicīnisko pārbaudi. To var izdarīt mājās. Ārstam jums viss sīki jāpaskaidro. Taču šo jautājumu izlems tikai ITU medicīnas eksperti.

4. Pirms pieciem gadiem mana sieva, 65 gadu vecumā, gāja mājās un nokrita uz slidenas ietves (ziema). Dzīvoklī mums palīdzēja iekļūt kaimiņi. Pieteikusies pēc medus. palīdzību, tika konstatēts augšstilba kaula kakliņa lūzums. Viņi operēja meta un atrada met. šķīvi un pēc ilga laika (apmēram 2 mēneši) sieva varēja kustēties, sākotnēji ar kruķu palīdzību. Tad nūjas, un tad bez tā. bet ar spēcīgu klibumu labā kāja. Visu šo laiku viņš ir lietojis medikamentus, lai samazinātu sāpīgas sajūtas, berzē sevi ar ziedēm, un divus gadus pēc lūzuma viņa nolēma doties strādāt par apkopēju ražošanas nodaļā uz pusslodzi. Tagad stāvoklis pasliktinās, sāpes kļūst arvien biežākas, tiek diagnosticēta arī knibšana sēžas nervs pa kreisi. Bet “caur asarām” viņa turpina strādāt, lai kaut kā palielinātu savu nelielo pensiju. Turklāt viņa ir Čeļabinskas apgabala darba veterāne. Vai viņai ir iespējams pieteikties uz invaliditāti? Kāda ir panākumu prognoze un kas jādara? Jau iepriekš pateicamies par konsultāciju. Nikolajs.

Advokāte Žuikova Yu.V., 16936 atbildes, 5368 atsauksmes, vietnē no 03.06.2011.
4.1. Sveiks Nikolaj!
Nosacījumi pilsoņa atzīšanai par invalīdu ir šādi:
a) veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti;
b) dzīves aktivitātes ierobežojums (pilnīgs vai daļējs pilsoņa spēju vai spēju zudums veikt pašapkalpošanos, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties vai iesaistīties darbā);
c) nepieciešamība pēc sociālās aizsardzības pasākumiem, tostarp rehabilitācijas un habilitācijas.
Sazinieties ar medicīnas iestādi.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pensiju var piešķirt uz vienu pamata, pēc jūsu laulātā ieskatiem.
Kā opciju ir iespēja piedzīt nodarītos zaudējumus tiesā. Lai iegūtu precīzāku atbildi, nepieciešams izpētīt pieejamos dokumentus un lietas apstākļus. Meklējiet palīdzību pie jurista/advokāta personīgi.

5. Vai gūžas kaula lūzumam var piešķirt 1. invaliditātes grupu?

Advokāts Antjukins A.V., 328986 atbildes, 123201 atsauksme, vietnē kopš 16.08.2011.
5.1. Labdien nē, viņi nevar.

Ja jums ir grūti noformulēt jautājumu, zvaniet uz bezmaksas vairāku līniju tālruni 8 800 505-91-11 , jums palīdzēs jurists

Gūžas kaula lūzumi rodas cilvēkiem pensionēšanās vecums un jaunākiem cilvēkiem. Slimību provocē nejauši kritieni un sitieni, bet Osteoporoze vienmēr ir slimības priekšnoteikums. Raksturīga iezīme šis lūzums ir spēcīga sāpīgas sajūtas ejot, veicot jebkādas kustības un pat atrodoties statiskā miera stāvoklī.

Rodas jautājumi:

1. Vai mūsdienu medicīna var palīdzēt?

2. Vai šādiem pacientiem ir valsts palīdzība?

Tātad, vai viņi piešķir invaliditāti gūžas kaula lūzumam un cik ātri to var izsniegt?

Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem invaliditāti nevar iegūt uzreiz pat ar tik nopietnu invaliditāti, ko izraisa. Ir noteikts laika posms, kura laikā VISI iespējamie veidi un šīs slimības ārstēšanas formas specializētās medicīnas iestādes. Slimības diagnostikai, tās ārstēšanai un tai sekojošai rehabilitācijai valsts atvēlējusi līdz 190 dienām.

Apstiprinājums par veikto ārstēšanu tiek pievienots papīra formā medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanai. Un tikai tagad, atbildot uz kompetento medicīnas iestāžu pārstāvja jautājumu: vai gūžas kaula lūzuma dēļ tiek piešķirta invaliditāte?, var saņemt atbildi: “JĀ”. Materiāla reģistrācija valsts atbalsts turpināt ārstēšanu ir obligāta.

Atzīts par diezgan smagu traumu, atveseļošanās notiek ne ātrāk kā 6 mēnešu laikā, un daži pacienti, īpaši pensijas vecuma cilvēki, vēl vairākus gadus paliek pie kājām vai ir ierobežotas kustības. Šajā gadījumā cilvēkiem pēc lūzuma ieteicams pieteikties invaliditātes piešķiršanai.

No imobilizācijas brīža līdz periodam pilnīga atveseļošanās cietušais tiek uzskatīts par rīcībnespējīgu, un darba devējai organizācijai ir jāmaksā tā sauktais slimības atvaļinājums. Tikai pēc pilnīga izārstēšana pacients jau ir spējīgs strādāt un ir gatavs sākt ierastās darbības. Ja ņemam vērā smaga fiziska darba gadījumu, darbinieks pēc lūzuma ir jānovirza uz vieglu darbu.

Invaliditātes grupas noteikšana lūzumam

Lūzuma rezultātā var veidoties viltus locītava. Ar šo diagnozi ir ieteicams papildu operācija, attiecīgi dīkstāves laiks būs ilgāks. Šādas upuru grupas ITU būtu jādefinē kā cilvēki ar 2. invaliditātes grupu. Arī pacienti ar sākotnējo pseidartrozes diagnozi tiek iedalīti 2. grupā.

Invaliditāte gūžas kaula lūzuma dēļ tiek noteikta arī tiem cietušajiem, kuru ārstēšanai nebija nepieciešama operācija. Ciskas kaula trohanteriskā reģiona lūzuma gadījumā pacienti tiek iedalīti 3. grupā, un fizisko darbu atļauts sākt ne ātrāk kā pēc 8 mēnešiem no traumas brīža. Laika gaitā ITU var apsvērt invaliditātes statusa atcelšanu, ja ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

ITU PAR APAKŠĒJĀS EMEKĻU TRAUMĀJUMU SEKAS

MSE un invaliditāte lūzumu dēļ apakšējās ekstremitātes
MSE un invaliditāte apakšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā
MSE un invaliditāte augšstilba kaula lūzumu gadījumā
MSE un invaliditāte apakšstilba kaulu lūzumos
MSE un invaliditāte augšstilba kaula kakliņa lūzumos
MSE un invaliditāte gūžas kaula lūzuma gadījumā
MSE un invaliditāte bojājumu dēļ ceļa locītava
MSE un invaliditāte gūžas dislokāciju gadījumā
MSE un invaliditāte pseidartrozes gadījumā
MSE un invaliditāte pēdas lūzumu gadījumā

Invaliditāte apakšējo ekstremitāšu traumu dēļ veido 30 līdz 40% no kopējās invaliditātes ekstremitāšu kaulu un locītavu bojājumu dēļ; pirmo vietu starp tiem ieņem invalīdi ar apakšstilba traumu sekām. Veicot medicīnisko un sociālo izmeklēšanu pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu traumām, nepieciešams noskaidrot nesavainotās ekstremitātes, iegurņa un jostasvieta mugurkauls, kur notiek deģeneratīvi-distrofiski procesi, kad tiek traucēta statika. Pēdējie bieži tiek novēroti neracionālas nodarbinātības gadījumos, kas izraisa kompensācijas neveiksmi un invaliditātes pasliktināšanos. Tajā pašā laikā viens no MSE trūkumiem apakšējo ekstremitāšu traumām ir traumas smaguma pārvērtēšana un kompensācijas mehānismu nepietiekama novērtēšana.

Ciskas kaula lūzumi un mežģījumi.
Ir proksimālā gala (augšstilba kaula un trohanteriskā reģiona) lūzumi, augšstilba diafīze un distālais gals gūžas locītavas (suprakondilāri, transkondilāri un kondilāri lūzumi). Visbiežāk (līdz 60%) ir augšstilba kaula proksimālie un vismazāk distālā (15%) gala lūzumi.
Ciskas kaula kakliņa lūzumi ir skarti, bieži valgus, nolaupīšana, un neskarti - varus, addukcija.
Ciskas kaula kakliņa lūzuma trieciens rada vislabvēlīgākos apstākļus dzīšanai ar jebkuru ārstēšanas metodi. Lūzumu dzīšanas laiks ir 4-5 mēneši, un ekstremitāšu muskuļu un skeleta sistēmas funkcija atjaunojas pēc 6-8 mēnešiem.
Pēc pārejošas darbnespējas perioda sāk strādāt personas, kas nodarbojas ar garīgu, vieglu un mērenu fizisku darbu.
Personas, kas strādā smaga fiziska darba profesijās, pēc ārstēšanas pabeigšanas pēc ārstniecības un profilakses iestāžu Iekšlietu komisijas ieteikuma uz laiku pārceļamas uz vieglu darbu.
Neietekmēti augšstilba kaula kakliņa lūzumi ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Izvēles operācija ir osteosintēze ar trīs asmeņu stieni. Plkst efektīva darbība un bez komplikācijām pēcoperācijas periods lūzuma konsolidācija notiek 6-8 līdz 10-12 mēnešu laikā. Klīniskā prognoze šādos gadījumos ir labvēlīga, un konsolidācijas periodā pacienti tiek uzskatīti par īslaicīgiem invalīdiem.
Pārejošas invaliditātes perioda pagarināšana ilgāk par 4 mēnešiem indicēta arī pacientiem, kuriem veikta atkārtota operācija 3-4 mēnešus pēc pirmās sakarā ar šādas slimības konstatēšanu. agrīnas komplikācijas, piemēram, stieņa migrācija, fragmentu sekundāra pārvietošanās.

Ja konsolidācija notiek īslaicīgas invaliditātes periodā personai ar garīgu, kā arī vieglu un mērenu fizisku darbu ir atzīti par darbspējīgiem.
Personām ar mērenu fizisko darbu nepieciešama īslaicīga pārcelšana uz vieglu darbu pēc Ārstniecības iestāžu inspekcijas slēdziena. Personām ar smagu fizisko darbu ir nepieciešama racionāla nodarbinātība.
Ja, pārejot uz darbu citā profesijā, kas nav kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ, notiek kvalifikācijas pazemināšanās, ITU to nosaka III invaliditātes grupa.

Ciskas kaula kakliņa lūzuma komplikācijas ir pseidartroze un galvas aseptiskā nekroze.
Ciskas kaula kakla viltus locītavas parasti veidojas ar neskartiem lūzumiem pacientiem, kuri ārstēti konservatīvi vai neefektīvi operēti. Ciskas kaula kakliņa viltus locītavu ārstēšana ir ķirurģiska. Viltus locītavu fragmentu saplūšana notiek ilgākā laika periodā, un tāpēc šādiem pacientiem sākotnējās izmeklēšanas laikā ITU ir vēlams noteikt II invaliditātes grupa.
Ja atkārtotā izmeklēšanā konstatē fragmentu saplūšanu, tad pacientu darbaspējas tiek vērtētas tāpat kā ar sadzijušu “svaigu” lūzumu.
Neatrisinātas pseidartrozes un vidēji smagu SDF (statiski dinamiskas funkcijas) traucējumu gadījumā pacientam tiek nozīmēts III invaliditātes grupa.

Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze var būt komplikācija ar jebkuru lūzuma ārstēšanas metodi.
Aseptiskās nekrozes gadījumā ar lēnu progresēšanu tiek noteiktas personas ar smagu fizisko darbu III invaliditātes grupa par racionālu nodarbinātību.
Ar strauju progresēšanu aseptiskā nekroze kā rezultātā tiek pilnībā zaudēta spēja atbalstīt ekstremitāti, ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās.
Šādos gadījumos tiek noteikts II invaliditātes grupa.

Ciskas kaula trohanteriskā reģiona lūzumi (pertrochanteric, intertrochanteric) tiek ārstēti konservatīvi un ķirurģiski. Lūzumu konsolidācijas laiks neatkarīgi no ārstēšanas metodes ir 3-5 mēneši.
Personām, kas nodarbojas ar garīgo un vieglo fizisko darbu, darbspējas atjaunošanās notiek pēc 5-6 mēnešiem, bet smaga fiziska darba - pēc 6-8 mēnešiem.
Ārstējot šādus lūzumus, īpaši konservatīva metode, dažkārt ir pēctraumatiska deformācija jāšanas bikšu veidā. Tas būtiski neietekmē darba spējas, bet ar ievērojamu
slodzes var izraisīt deformējošu gūžas locītavas artrozi, kas, savukārt, var būt indikācija III invaliditātes grupas noteikšana.

Augšstilba kaula lūzumu ārstēšana tiek veikta ar intraosseozu osteosintēzi vai skeleta vilkšanu. Vidējais lūzumu konsolidācijas laiks neatkarīgi no ārstēšanas metodes ir 4-6 mēneši. Personām garīgā un vieglā fiziskā darba profesijās ar nekomplicētu lūzuma gaitu darbspējas atjaunojas pēc 6-7 mēnešiem, bet vidēji smagam un smagam fiziskam darbam - pēc 8-10 mēnešiem.
Šajā sakarā sākotnējās izmeklēšanas laikā ITU pacientiem tiek parādīts pagaidu invaliditātes perioda pagarinājums.
Ciskas kaula lūzumu komplikācijas ir aizkavēta nostiprināšanās, viltus locītava, deformācija ar ekstremitāšu saīsināšanu un locītavu (galvenokārt ceļa) kontraktūra.

Lēna konsolidācija tiek konstatēts 4-5 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma un kalpo kā indikācija operācijai, visbiežāk - kaula parietālai auto- vai homoplastikai, dažreiz ar intraosseozu vai kaulu osteosintēze. Šādas komplikācijas ārstēšanas ilgums tiek pagarināts aptuveni 1,5 reizes, taču prognoze ir labvēlīga, tāpēc sākotnējās apskates laikā ITU ir vēlams pagarināt pārejošas invaliditātes periodu.
Ciskas kaula vārpstas viltus locītavas pieprasīt ilgstoša ārstēšana, prognoze tiem bieži vien ir apšaubāma.
Tādēļ pacientiem, kas operēti ar augšstilba kaula diafīzes pseidartrozi, ir vēlams noteikt II invaliditātes grupa.
Metodes ķirurģiska ārstēšana augšstilba diafīzes viltus locītavas ir tādas pašas kā ar aizkavētu konsolidāciju. Fibrozai pseidartrozei efektīva ir ekstrafokāla kompresijas-distrakcijas osteosintēze.
Nekonsolidēta augšstilba diafīzes pseidartroze ar vidēji smagiem SDF (statodinamiskās funkcijas) traucējumiem kalpo kā indikācija, lai konstatētu. III invaliditātes grupa.

Ciskas kaula distālā gala lūzumus, periartikulārus vai intraartikulārus, visbiežāk ārstē ķirurģiski.
Lūzumu konsolidācija notiek 4-5 mēnešu laikā.
Personām ar garīgu darbu darbspēju atjaunošana notiek pēc 5-6 mēnešiem no traumas brīža, personām ar fizisku darbu - pēc 6-8 mēnešiem.
Attīstoties ceļa locītavas deformējošai artrozei III posms var veikt artrodēzi vai locītavu protezēšanu.

No traumatiskas augšstilba kaula dislokācija Visbiežāk tiek novērotas aizmugurējās dislokācijas.
Pēc dislokācijas samazināšanas ir nepieciešama ilgstoša imobilizācija, vismaz 4 nedēļas, un pēc tam ilgstoši, 2-3 mēnešus, ir nepieciešama ekstremitātes izkraušana, lai novērstu augšstilba galvas aseptisko nekrozi.
Pārejošas invaliditātes periods visu profesiju pacientiem ir aptuveni 4 mēneši. Savukārt personas ar smagu fizisko darbu pēc ārstēšanas pabeigšanas uz 2-3 mēnešiem jāpārceļ uz darbu vieglākos apstākļos, pamatojoties uz ārstniecības iestāžu Inspekcijas slēdzienu.

Veci gūžas dislokācijas tiek nekavējoties pielāgoti. Jāpatur prātā, ka jo vairāk laika pagājis kopš traumas, jo grūtāk ir samazināt dislokāciju. Ķirurģiska samazināšana 1 mēnesi vai ilgāk pēc traumas vienmēr ir saistīta ar augšstilba kaula galvas aseptiskās nekrozes attīstības risku. Ar nesamazinātu aizmugurējo (gūžas) dislokāciju ekstremitāšu disfunkcija tiek kompensēta salīdzinoši apmierinoši. Pacientiem, kuri strādā garīga, viegla un vidēji smaga fiziska darba profesijās, darba spējas netiek traucētas.
Pārkvalifikācija norādīta smaga fiziska darba profesijās nodarbinātām personām. Uz racionālas nodarbinātības laiku viņam tiek noteikta III invaliditātes grupa.

Ceļa locītavas iekšējie bojājumi.
UZ iekšējie bojājumi ceļa locītavas traumas ietver menisku un krustenisko saišu bojājumus.
Ja menisks ir bojāts, pacientiem ieteicams veikt operāciju - meniskektomiju. Pēcoperācijas ārstēšana ilgst apmēram 1,5-2 mēnešus, un šajā periodā ceļa locītavas funkcija parasti atgriežas normālā stāvoklī. Pacientiem darba spējas tiek atjaunotas 2,5-3 mēnešu laikā no traumas brīža, bet dažkārt ilgstoša ceļa locītavas stīvuma dēļ pārejošas invaliditātes periods tiek pagarināts. Pacientiem pēc savlaicīgas un nekomplicētas meniskektomijas invaliditāte nenotiek.
Neoperētiem pacientiem, kas strādā profesijās, kas saistītas ar ilgu staigāšanu, ķermeņa piespiedu novietošanu, uzturēšanos augstumā, ievērojamu fizisko stresu u.c., ar atkārtotām locītavu blokādēm, indikācijas noteikšanai III invaliditātes grupa uz racionālas nodarbinātības laiku.
Pacientu ārstēšana ar ceļa locītavas krustenisko saišu traumām ir ķirurģiska. Locītavu funkciju atjaunošana notiek pēc 4-6 mēnešiem, tāpēc pacientiem ieteicams pagarināt pagaidu invaliditātes periodu.
Attīstoties ceļa locītavas pagarinājuma-locīšanas kontraktūrai, patoloģiskā mobilitāte tajā vai artroze personām, kuras strādā kontrindicētajos veidos un darba apstākļos, nosaka III invaliditātes grupa.

Kāju kaulu lūzumi.
Stilba kaula kaulu lūzumus iedala proksimālā gala lūzumos, kas ietver stilba kaula kondilu kompresijas vai sasmalcinātus lūzumus, stilba kaula kaulu diafīzes un stilba kaula kaulu distālo metaepifīzi. Starp pēdējiem īpaši svarīgi ir stilba kaula metaepifīzes sasmalcināti kompresijas lūzumi un potītes lūzumi. Biežākie lūzumi ir potītes lūzumi, kam seko stilba kaula diafīzes lūzumi, bet retāk ir stilba kaula metaepifīzes lūzumi.
Stilba kaula kondilu lūzumu sekas galvenokārt ir atkarīgas no to locītavu virsmas anatomisko attiecību atjaunošanas pakāpes.
Ārstēšanas laiks, komplikācijas un funkcionālie rezultāti, kā arī pacientu darba spēju novērtējums ir līdzīgs augšstilba kaula kondilu lūzumiem.
Stilba kaula diafīzes lūzumi ietver izolētus stilba kaula lūzumus vai fibula un abu kaulu lūzumi.
Fibulas lūzumi ir konsolidēti relatīvi īss laiks ar pilnīgu ekstremitāšu funkcijas atjaunošanu. Slīpi, spirālveida un sasmalcināti stilba kaula lūzumi tiek ārstēti ar skeleta vilkšanu vai ekstrafokālu osteosintēzi, šķērsvirziena - ģipsis. Indikācijas imersijas osteosintēzei var rasties, ja nav repozīcijas efekta, izmantojot norādītās metodes slīpiem, spirālveida un šķērseniskiem lūzumiem.
Stilba kaula lūzumu konsolidācijas periods svārstās no 4 līdz 6-7 mēnešiem. Pagaidu invaliditāte nekomplicētu lūzumu gadījumā cilvēkiem ar garīgu darbu ilgst aptuveni 5 mēnešus, bet cilvēkiem ar fizisku darbu – 8-10 mēnešus.
Biežākās un nopietnākās stilba kaula lūzumu komplikācijas ir aizkavēta konsolidācija un viltus locītavu veidošanās.
Ja lūzumā ar apmierinošu fragmentu attiecību tiek novērota aizkavēta konsolidācija, savienību var panākt, ilgstoši imobilizējot ar ģipsi vai izmantojot kompresijas osteosintēzi. Neskatoties uz ilgo laiku, kas nepieciešams lūzumu dzīšanai ar novēlotu konsolidāciju, ja tas tiek savlaicīgi atpazīts un adekvāta ārstēšana klīniskā prognoze labvēlīgs.
Šādos gadījumos pacientiem ir jāpagarina pagaidu invaliditātes periodi.
Ja aizkavēta konsolidācija ir saistīta ar neapmierinošu fragmentu izlīdzināšanu un ir indicēta atklātā redukcija un imersijas osteosintēze ar kaula potēšanu, ko parasti veic 4-5 mēnešus pēc traumas un vēlāk, pacientiem vēlams II invaliditātes grupa.
Stilba kaula viltus locītavas ar slēgtiem un atvērtiem bezšaušanas lūzumiem tie veidojas biežāk šķiedru un neoartrozes veidā. Ārstējot šķiedru pseidartrozi, izvēles metode ir kompresijas-distrakcijas ekstrafokālā osteosintēze. Konsolidācija ar šo ārstēšanas metodi bieži notiek 4-5 mēnešu laikā, bet in nepieciešamie gadījumi Pacientiem var tikt pagarināti pagaidu invaliditātes periodi.
Klīniskās un dzemdību prognozes nenoteiktības dēļ pacientiem tiek noteikts rehabilitācijas perioda ilgums zemūdens osteosintēzes un kaulu transplantācijas operāciju laikā. II invaliditātes grupa.
Nelabota stilba kaula pseidartroze izraisa dažāda smaguma statiskus-funkcionālus traucējumus. Vairumā gadījumu darbaspējas saglabājas pacientiem ar stilba kaula fibrozo pseidartrozi vai neoartrozi, īpaši, ja pacienti lieto fiksācijas ierīces. Tomēr personām, kas strādā profesijās, kas saistītas ar smagu fizisko stresu, ilgu staigāšanu un stāvēšanu, ir nepieciešama racionāla nodarbinātība un, ja nepieciešams, III izveide invaliditātes grupas.

Stilba kaula distālās metaepifīzes lūzumi ietver sarežģītus, parasti sasmalcinātus, stilba kaula metaepifīzes un potīšu lūzumus dažādās formās.
Šīs grupas lūzumu ārstēšanas periods svārstās no 4-5 nedēļām izolētam sānu kaula kaula lūzumam līdz 5-6 mēnešiem kombinētiem potītes lūzumiem un stilba kaula metaepifīzes kompleksiem šķeltiem lūzumiem.
Nesarežģītā gaitā šo lūzumu rezultātā pacientam pilnībā atjaunojas darba spējas 6-7 mēnešu laikā neatkarīgi no profesijas. Biežākās komplikācijas ir intraartikulāru lūzumu malūnija ar stilba kaula locītavas virsmas kongruences traucējumiem un neatrisinātām subluksācijām potītes locītavā. Šīs komplikācijas izraisa deformējošas artrozes attīstību potītes locītava, ko pavada statiski funkcionāli traucējumi un izteikts sāpju sindroms, kas var kalpot par pamatu noteikt III invaliditātes grupu personas, kas strādā profesijās, kas saistītas ar ilgstošu staigāšanu un stāvēšanu.
Agrīnas sekundāras fragmentu un subluksāciju pārvietošanās gadījumā, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pacienti tiek atzīti par pārejošiem invalīdiem uz ārstēšanas laiku.
Plkst smagi posmi deformējoša potītes locītavas artroze, var rasties indikācijas artrodēzei. Šī operācija, ja tā ir veiksmīga, mazina sāpes, bet nenovērš ekstremitātes statiskos-funkcionālos traucējumus. Racionāli nodarbināti pacienti palikt spējīgam strādāt.

Pēdas kaulu lūzumi.
No pēdas kaulu lūzumiem neatkarīga eksperta nozīme ir stilba kaula un kaula kaula lūzumiem vai smagiem kombinētiem pēdas ievainojumiem. Tautas kaula un kaula kaula lūzumi bez fragmentu pārvietošanas sadzīst 3-4 mēnešu laikā; pilnīga atveseļošanās pēdas muskuļu un skeleta funkcija notiek 4-5 mēnešu laikā.
Ārstēšanas un rehabilitācijas periodā pacienti tiek atzīti par pārejošiem invalīdiem. Vienu un to pašu kaulu lūzumiem ar fragmentu pārvietošanos bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ārstēšanas laika pagarināšana līdz aptuveni 4-5 mēnešiem.
Šādas traumas bieži sarežģī deformējoša potītes vai subtalāra locītavas artroze, kas var ierobežot pacientu darba spējas vairākās profesijās, īpaši tajās, kas saistītas ar fizisku stresu, ilgu staigāšanu un stāvēšanu.
Subtalāras locītavas artrozes gadījumā ļoti efektīva ir subtalāras artrodēzes operācija, kas pilnībā atjauno pacienta darba spējas.

Smagas kombinētas pēdas traumas, ko pavada izmežģījumi locītavās un zudums āda, parasti prasa ilgu un kompleksa ārstēšana, saistībā ar kuru ir norādes, lai noteiktu II invaliditātes grupa uz 1 gadu. Ar traumu sekām pēdas deformācijas veidā, plašām rētām uz atbalsta virsmām, pacientiem, kuri strādā profesijās, kas saistītas ar smagu fizisko stresu, ilgu staigāšanu un stāvēšanu, tiek atzītas ierobežotas darba spējas uz racionālas nodarbinātības laiku. (III invalīdu grupa).

Sarežģītu ekstremitāšu kaulu lūzumu sekas bieži vien prasa atjaunojošu ķirurģisku ārstēšanu, kas, neskatoties uz plašajām iespējām, ko paver moderno ķirurģisko un tehnisko līdzekļu izmantošana un kaulu potēšana, ne vienmēr sasniedz mērķi.
Kā pasākumi, lai nodrošinātu gan ekstremitāšu balsta, gan motora funkciju uzlabošanu, ir jāuzsver protezēšanas un ortopēdisko izstrādājumu izmantošana šinu, fiksācijas ierīču veidā, ortopēdiskie apavi, kas ir indicētas aizkavētai nostiprināšanai, pseidartrozei, saīsināšanai, patoloģiskai locītavu vaļībai un perifēro nervu bojājumiem.