Pacienta barošana ar karoti
Pavārs: galda piederumi, salvetes, pārtika - uz naktsgaldiņa - karstie trauki 60 ° C robežās, auksti vismaz 14 ° C.
1.
2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
3. Palīdziet pacientam gulēt daļēji sēdus stāvoklī vai sēdus stāvoklī ar kājām uz leju, vai palīdziet pāriet uz krēslu.
4. Palīdziet pacientam mazgāt rokas, ķemmēt matus, iztaisnot drēbes.
5. Nosedziet pacienta krūtis ar salveti.
6. Ja pacientam ir protēzes, palīdziet pacientam tās uzstādīt.
7. Pārvietojiet naktsgaldiņu uz pacienta gultu, uzklājiet galdu.
8. Aiciniet pacientu izmantot galda piederumus, tostarp speciālus traukus pacientiem ar traucētām motoriskajām funkcijām.
9. Ja pacients ir gatavs ēst pats:
Ø Ja nepieciešams, izmantojiet speciālas apakšdelma ierīces, kas atvieglo rokas pacelšanu līdz mutes līmenim (piemēram, pārvietojamie apakšdelma balsti, kas nēsāti virs galvas); protēzes un ortopēdiskās ierīces.
Ø Uzraudzīt uztura procesu; košļājamās un rīšanas efektivitāte.
Ø Ja nepieciešams, nomainiet plāksnes.
Ø Procedūras beigās palīdziet pacientam izskalot muti un ieņemt ērtu pozu gultā.
10. Ja pacientam nepieciešama aktīva barošana:
Ø Paceliet gultas galvgali.
Ø Pārliecinieties, ka pacientam pagatavotais ēdiens ir viendabīgas konsistences.
Ø Pārvietojiet naktsgaldiņu uz pacienta gultu, uzklājiet galdu.
Ø ar vienu roku paceliet pacienta galvu; otrs, lai nestu karotīti pacientam mutē (ar hemiparēzi ēdiens tiek vests no veselīgās puses).
Ø Atbalstiet pacienta galvu košļāšanas un rīšanas laikā.
Ø Dodiet pacientam ūdeni pēc pieprasījuma vai ik pēc 3-5 ēdamkarotēm. Šķidrumu dod ar karoti vai dzērāju.
Ø Palīdziet pacientam izskalot muti vai notīrīt mutes dobums.
Ø Dodiet pacientam pussēdus stāvoklī 30 minūtes pēc ēdienreizes beigām.
Ievads nazogastriskā caurule
gatavot: nazogastrālā zonde, šļirce 20.0 - gaisa testam, klips vai korķis, smērviela (želeja/glicerīns/parafīna eļļa), glāze dzeramā ūdens, sterili cimdi, līmlente.
Secība:
1. Novietojiet pacientu Faulera pozīcijā.
2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
3. Pārbaudiet deguna eju caurlaidību, lūdziet pacientam elpot caur degunu.
4. Atveriet iepakojumu ar zondi.
5. Uzvelc cimdus.
6. Izmēriet attālumu līdz vēderam. Izdari atzīmi.
7. Apstrādājiet zondi ar smērvielu.
8. Nedaudz nolieciet pacienta galvu atpakaļ, nofiksējiet deguna galu un ievietojiet zondi līdz deguna galam - auss ļipiņas atzīmei, kas atbilst attālumam līdz orofarneksam (15-18 cm).
9. Novietojiet galvu dabiskā stāvoklī, nedaudz nolieciet to uz priekšu, veiciet rīšanas kustības, zondei virzoties uz priekšu (vienlaikus dzeriet ūdeni maziem malciņiem).
10. Pārbaudiet pareizo zondes atrašanās vietu kuņģī.
11. Piestipriniet zondi ar līmlenti pie deguna un vaiga.
12. Aizveriet zondi ar spraudni vai piestipriniet skavu.
13. Pievienojiet zondi apģērbam.
14. Noņemiet cimdus. Apstrādājiet rokas.
15. Izveidojiet pacientam ērtu stāvokli.
1. Pavelciet zondi pret sevi vai pārtrauciet tās ievadīšanu klepus, elpas trūkuma, vēlmes vemšanas gadījumā.
2. Pārbaudiet zondes pozīciju:
Ø ar zondei pievienotu šļirci izvelciet kuņģa saturu. Ja nav kuņģa satura, tas mainīs pacienta stāvokli;
Ø Ar šļirci zondē ievadiet 10,0-20,0 ml gaisa, novietojiet fonendoskopu epigastrālajā reģionā un klausieties ienākošā gaisa troksni.
3. Apskatiet un apstrādājiet mutes dobumu ar antiseptisku līdzekli.
4. Pēc barošanas procedūras dezinficējiet cimdus.
5. Apglabājiet eļļas pilienus degunā un ieziediet sausas lūpas.
Pacienta barošana caur nazogastrālo zondi
Pavārs: nazogastrālā zonde, Janet šļirce vai piltuve, šļirce 50,0 (100,0), salvetes, dvielis, eļļas lupatiņa, skava (spraudnis), smērviela, sterili cimdi, līmējošs apmetums, 3-4 glāzes ēdiena (barības vielu maisījums) ar temperatūru 30-35 °С, vārīts ūdens 100 ml.
Procedūras izpildes tehnoloģija:
1. Iepazīstini pacientu, informē par gaidāmo barošanu, barības sastāvu un apjomu, barošanas metodi.
2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas, uzvelciet cimdus.
3. Sagatavo uzturvielu šķīdumu: uzkarsē līdz 30-35°C temperatūrai.
4. Nosakiet pacientam paredzēto barošanas režīmu - nepārtrauktu vai intermitējošu (frakcionētu).
5. Nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai antiseptiskus līdzekļus).
6. Paceliet gultas galvgali par 30-45°.
7. Pārbaudiet pareizo zondes pozīciju:
Ø Pievienojiet 20,0 ml šļirci zondes distālajai daļai un izvelciet kuņģa saturu.
Ø novērtējiet satura raksturu - ja parādās asiņošanas pazīmes, pārtrauciet procedūru.
Ø Ja tiek konstatētas kuņģa satura evakuācijas pārkāpuma pazīmes, pārtrauciet barošanu.
Ø Pievienojiet ar gaisu piepildītu šļirci zondes distālajai daļai un ievadiet gaisu iekšā, vienlaikus auskultējot epigastrālo reģionu.
8. Pārbaudiet deguna eju ādu un gļotādas, izslēdziet infekcijas pazīmes un trofiskus traucējumus, kas saistīti ar epigastrālās caurules ievietošanu.
9. Pārbaudiet zondes fiksācijas kvalitāti, ja nepieciešams, nomainiet līmes pārsēju.
10. Ar nepārtrauktu cauruļu barošanu:
Ø Izskalojiet tvertni barības vielu maisījumam un savienojošo kanulu.
Ø Piepildiet trauku ar norādīto uzturvielu maisījumu.
Ø Pievienojiet kanulu nazogastrālās caurules vai infūzijas sūkņa distālajai daļai.
Ø Iestatiet nepieciešamo šķīduma injekcijas ātrumu.
Ø Katru dienu kontrolējiet šķīduma ievadīšanas ātrumu un ievadītā maisījuma tilpumu.
Ø Katru stundu auskultē peristaltiskos trokšņus visos vēdera laukumos.
Ø Ik pēc 3 stundām pārbaudiet kuņģa satura atlikuma daudzumu. Ja tiek pārsniegts receptē norādītā indikatora tilpums, pārtrauciet barošanu.
Ø Procedūras beigās - izskalojiet zondi ar 20-30 ml fizioloģiskā šķīduma vai cita šķīduma saskaņā ar noteikto shēmu.
11. Ar periodisku (frakcionētu) zondes barošanu:
Ø Sagatavo noteikto tilpumu uzturvielu maisījumu, ielej to tīrā traukā.
Ø Piepildiet šļirci ar tilpumu 20-50 ml vai piltuvi ar uzturvielu šķīdumu.
Ø Aktīvi lēni (izmantojot šļirci) vai pasīvi (izmantojot piltuvi) ievadiet pacienta kuņģī noteikto daudzumu uzturvielu maisījuma, ievadiet daļēji, 20-30 ml porcijās ar 1-3 minūšu intervālu.
Ø Pēc katras daļas ievadīšanas saspiediet zondes distālo daļu, neļaujot tai iztukšot.
Ø Barošanas beigās ievadiet tikšanās laikā noteikto ūdens daudzumu. Ja šķidruma ievadīšana netiek nodrošināta, izskalojiet zondi ar 30 ml fizioloģiskā šķīduma.
Procedūras beigas:
· Auskultēt peristaltiskos trokšņus visos vēdera laukumos;
· Apstrādājiet mutes dobumu, noslaukiet pacienta seju no netīrumiem;
· Dezinficēt, likvidēt izlietoto materiālu;
I. Sagatavošanās procedūrai.
1. Iepazīstiniet pacientu (ja pacients ir pie samaņas), informējiet par gaidāmo barošanu, barības sastāvu un apjomu, barošanas metodi.
2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai antiseptiskus līdzekļus) vai valkājiet cimdus.
3. Sagatavot uzturvielu šķīdumu; uzkarsē līdz 30–35 0 С temperatūrai.
II. Procedūras izpilde.
4. Barojot pacientu caur nazogastrālo zondi
4.1. Nosakiet pacientam paredzēto barošanas režīmu - nepārtrauktu vai periodisku (frakcionētu)
4.2. Nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai antiseptiskus līdzekļus)
4.3. Paceliet gultas galvas galu par 30-45 grādiem.
4.4. Pārbaudiet pareizo zondes pozīciju.
4.4.1. Pievienojiet 20 cm 3 šļirci zondes distālajai daļai un izvelciet kuņģa saturu.
4.4.1.1.Novērtējiet satura raksturu - ja parādās asiņošanas pazīmes, pārtrauciet procedūru.
4.4.1.2.ja tiek konstatētas kuņģa satura evakuācijas pārkāpuma pazīmes, pārtraukt barošanu.
4.4.2. Zondes distālajā daļā pievienojiet šļirci, kas piepildīta ar 20 cm 3 gaisa, un ievadiet gaisu iekšā, vienlaikus auskultējot epigastrālo reģionu.
4.5. Pārbaudiet deguna eju ādu un gļotādas, izslēdziet infekcijas pazīmes un trofiskus traucējumus, kas saistīti ar nazogastrālās caurules ievietošanu.
4.6. Pārbaudiet zondes fiksācijas kvalitāti, ja nepieciešams, nomainiet līmes pārsēju.
4.7. Ar nepārtrauktu cauruļu padevi
4.7.1. izskalojiet tvertni barības vielu maisījumam un savienojošo kanulu.
4.7.2. piepildiet trauku ar noteikto formulu.
4.7.3. pievienojiet kanulu distālajai nazogastrālajai caurulei vai infūzijas sūknim.
4.7.4. iestatiet vēlamo šķīduma infūzijas ātrumu, izmantojot kanulu dozatoru vai sūkņa vadības ierīci.
4.7.5. katru stundu kontrolēt šķīduma ievadīšanas ātrumu un ievadītā maisījuma tilpumu.
4.7.6. katru stundu auskultē peristaltiskos trokšņus visos vēdera kvadrantos.
4.7.7. pārbaudiet atlikušo kuņģa satura tilpumu ik pēc 3 stundām. Ja tiek pārsniegts receptē norādītā indikatora tilpums, pārtrauciet barošanu.
4.7.8. procedūras beigās - izskalojiet zondi ar 20-30 ml. sāls šķīdums vai cits šķīdums saskaņā ar noteikto shēmu.
4.8. Ar periodisku (frakcionētu) zondes barošanu
4.8.1. Sagatavo noteikto formulas tilpumu; ielej to tīrā bļodā
4.8.2. piepildiet 20-50 ml šļirci vai piltuvi ar uzturvielu šķīdumu
4.8.3. aktīvi lēni (izmantojot šļirci) vai pasīvi (izmantojot piltuvi) injicējiet pacienta kuņģī noteikto formulas daudzumu. ievadīšana jāveic daļēji, 20-30 ml porcijās, ar intervālu starp porcijām - 1-3 minūtes.
4.8.4. Pēc katras daļas ievadīšanas satveriet zondes distālo daļu, neļaujot tai iztukšot.
4.8.5. Barošanas beigās ievadiet noteikto ūdens daudzumu. Ja šķidruma ievadīšana netiek nodrošināta, izskalojiet zondi ar 30 ml fizioloģiskā šķīduma.
III. Procedūras beigas.
5. Auskultēt peristaltiskos trokšņus visos vēdera kvadrantos.
6. Apstrādājiet mutes dobumu, noslaukiet pacienta seju no netīrumiem.
7. Izlietoto materiālu izmetiet, dezinficējiet.
8. Novelciet cimdus vai nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai antiseptisku līdzekli).
9. Veiciet atbilstošu izpildes rezultātu ierakstu medicīniskie dokumenti
Dzeršanas režīms; palīdzot pacientam iegūt pietiekami daudz šķidruma.
Dzeršanas režīms ir racionālākā ūdens dzeršanas kārtība dienas laikā. Kurā dzeršanas režīms tieši piesaistīts pareizu uzturu, jo papildus ēšanas par cilvēka ķermenis vitāli svarīga un pietiekama ūdens uzņemšana. Galu galā ūdens piedalās termoregulācijas procesos, izšķīdina minerālsāļus, veic "transportēšanu" barības vielasķermeņa iekšienē, izvada no organisma vielmaiņas produktus utt. Zinātnieku pētījumi jau ir pierādījuši, ka optimāla ūdens daudzuma dzeršana var mazināt šādu slimību izpausmes. hroniskas slimības piemēram, muguras sāpes, migrēna, reimatiskas sāpes un pazemina holesterīna līmeni asinīs, normalizē asinsspiediens un veicināt svara zudumu.
Pacienta ēdienkartei jābūt diezgan barojošai, bet slimības laikā pilnībā jāatsakās no taukainas un smagas pārtikas. Pacientam vēlams dot vairāk augļu un dārzeņu.
Pirms tam pilnīga atveseļošanās pacientam nepieciešams pietiekams daudzums šķidruma. Papildinājumi palielina gļotu veidošanos un novērš audu dehidratāciju, kas bieži vien ir saistīta ar paaugstināta temperatūra. Laikā straujš pieaugums temperatūrai vajadzētu patērēt vismaz trīs litrus šķidruma dienā. No dzērieniem visnoderīgākās ir sulas, piens, sārmains minerālūdens.
Līdz pilnīgai atveseļošanai pacientam jānodrošina komforts un miers. Lielāko dienas daļu jāpavada arī guļus stāvoklī.
Ūdens bilances definīcija
Mērķis: latentas tūskas diagnostika.
Aprīkojums: medicīniskie svari, graduēta stikla tvertne urīna savākšanai, ūdens bilances lapa.
| POSMS | PIEZĪME |
| SAGATAVOŠANĀS PROCEDŪRAI | |
| 1. Pārliecinieties, vai pacients spēj noteikt šķidruma daudzumu. | |
| 2. Izskaidrojiet pacientam nepieciešamību ievērot parasto ūdens-pārtikas un motorisko režīmu. | Īpaša apmācība nav nepieciešams. |
| 3. Pārliecinieties, ka pacients 3 dienas pirms pētījuma nav lietojis diurētiskos līdzekļus. | |
| 4 Dodiet Detalizēta informācija par ierakstu secību ūdens bilances uzskaites lapā. Pārliecinieties, vai varat aizpildīt lapu. | |
| 5 Izskaidrojiet aptuveno ūdens procentuālo daudzumu pārtikā, lai atvieglotu ievadītā šķidruma uzskaiti (tiek ņemts vērā ne tikai ēdiena ūdens saturs, bet arī ievadītie parenterālie šķīdumi). | Cietā pārtika var saturēt 60 līdz 80% ūdens. Izdalītā šķidruma daudzums tiek ņemts vērā ne tikai urīnā, bet arī vemšanā, izkārnījumos. |
| PROCEDŪRAS VEIKŠANA | |
| 1. Paskaidrojiet, ka pulksten 6.00 nepieciešams izlaist urīnu tualetē. | |
| 2. Savāc urīnu pēc katras urinēšanas graduētā traukā, izmēra diurēzi. | |
| 3. Ierakstiet izdalītā šķidruma daudzumu uzskaites lapā. | Paskaidrojiet, ka nepieciešams norādīt šķidruma ņemšanas vai ievadīšanas laiku, kā arī šķidruma izlaišanas laiku ūdens bilancē dienas laikā, līdz nākamās dienas pulksten 6.00 ieskaitot. |
| 4. Ierakstiet uzskaites lapā šķidruma daudzumu, kas iekļuvis organismā. | |
| 5. Nākamajā dienā pulksten 6.00 nodod reģistrācijas lapu medmāsa. | |
| PROCEDŪRAS BEIGAS | |
| 1. Nosakiet medmāsai, cik daudz šķidruma jāizvada ar urīnu (normāli); pastāstiet pacientam. | Ūdens bilances uzskaites aprēķinu nosaka pēc formulas: Izdalītā urīna daudzumu reiziniet ar 0,8 (80%) = urīna daudzums, kam vajadzētu normāli izdalīties. |
| 2. Salīdziniet izdalītā šķidruma daudzumu ar aprēķinātā šķidruma daudzumu (normāls). | |
| 4. Uzskatiet ūdens bilanci par pozitīvu, ja izdalās vairāk šķidruma, nekā aprēķināts. | Tas var būt diurētisko līdzekļu darbības rezultāts. zāles, diurētisko pārtikas produktu lietošana, aukstās sezonas ietekme. |
| 5. Izdariet ierakstus ūdens bilancē un novērtējiet to. | NOVĒRTĒJUMS: Pozitīvs ūdens bilance norāda uz ārstēšanas efektivitāti un tūskas konverģenci. Negatīvs - par tūskas palielināšanos vai diurētisko līdzekļu devas neefektivitāti. |
Ūdens bilance
Parauga datums__________________
Slimnīcas nosaukums _____________________
Filiāle ____________
Nodaļa Nr.___________
PILNAIS VĀRDS. Ivanovs Petrs Sergejevičs
Vecums 45 gadi
Ķermeņa masa 70 kg
Diagnoze Aptauja.
APRĒĶINS. Mūsu piemērā ikdienas diurēzei jābūt: 1500x0,8 (80% no izdzertā šķidruma daudzuma) = 1200 ml, un tas ir par 130 ml mazāks. Tas nozīmē, ka ūdens bilance ir negatīva, kas norāda uz ārstēšanas neefektivitāti vai tūskas palielināšanos.
Apakšveļas un gultas veļas maiņa. Pacienta novietošana gultā Faulera, Simsa pozīcijās uz muguras, sāniem, uz vēdera.
Plāns.
- Prasības gultas veļai.
- Gultas un apakšveļas sagatavošana un maiņa.
- Pacienta novietošana gultā pozīcijās: guļus uz muguras, Faulers, guļus uz sāniem, uz vēdera, Sims.
Jautājumi par tēmu.
1. Pacienta personīgās higiēnas nozīme.
2. Slimnīcas veļas režīms.
3. Personīgās higiēnas īpatnības dažādos vecuma periodos.
- Prasības gultas veļai.
Pacientiem, kuri ir pilnībā imobilizēti, vislabāk ir sagatavot funkcionālu gultu. Tam ir daudz priekšrocību: var regulēt gultas augstumu (vismaz 60 centimetri), ar šādu gultu nevajadzēs pieliekties pie pacienta, var pacelt gultas galvu vai pēdu, sānu aizsargrežģi neļaus pacientam nokrist. Jebkuras gultas galvgalim jāatrodas pie sienas, jo visapkārt pieejamība atvieglos kopšanu, piemēram, gultas veļas nomaiņu, pacienta apgāšanos. Piespiedu pozīcija gultā ietver papildu atbalsta spilvenu, spilvenu vai segu klātbūtni.
Prasības gultas piederumiem un gultām smagi slimam pacientam pacients :
1. Neatkarīgi no pacienta aktivitātes pakāpes matracim jābūt pietiekami biezam, ar gludu, elastīgu virsmu.
2. Spilveniem jābūt izgatavotiem no dabīgiem pildvielām. Segas vajadzētu izgatavot arī no dabīgām šķiedrām. Sintētikas izmantošana gultas piederumi nevēlami, jo tikai dabiskās šķiedras "elpo", kas nozīmē, ka tās neļauj ķermenim pūt. Laba gaisa vadītspēja audumiem un spilvenu un segu pildvielām ir izgulējumu rašanās novēršana pacientam. Jāņem vērā arī segu un citu gultas veļas biezums atkarībā no temperatūras telpā. Segu, segas lietošana siltā telpā nav vēlama, jo. tie izraisa pārmērīgu ādas mitrināšanu, kas smagi slims pacients kontrindicēta.
3. Gultas veļai – palagi, segas pārvalki, spilvendrānas, kā arī apakšveļa – jābūt tīrai, no dabīgām šķiedrām. Palagiem nedrīkst būt rētas un šuves, un spilvendrānas priekšpusē jābūt mezgliem un stiprinājumiem.
4. Pacienta gulta ar piespiedu urinēšana un fekāliju izvadīšanai jābūt īpašiem pielāgojumiem. Visbiežāk viņi izmanto oderējumu gumijas trauku, un matracis un spilvens ir pārklāti ar eļļas audumu. Turklāt šādam pacientam tiek izmantoti speciāli matrači, kas sastāv no trim daļām. Šāda matrača vidusdaļā ir padziļinājums traukam.
5. Lai gultai piešķirtu daļēji sēdus stāvokli, papildus galvas balstam ir jābūt arī uz pēdām, lai pacients neslīdētu.
6. Ērtai un drošai barošanai vēlams, lai būtu ne tikai naktsgaldiņš, bet arī galdiņš gultai. To var novietot virs pacienta galvas tuvumā.
Aprīkojums
1. Sterila kuņģa caurule ar diametru 0,5 - 0,8 cm.
2. Sterils glicerīns.
3. Glāze ūdens 30 - 50 ml un dzeramais salmiņš.
4. Janet šļirce 60 ml.
5. Līmējošais apmetums.
7. Šķēres.
8. Zondes spraudnis.
9. Drošības tapa.
11. Dvielis.
12.Salvetes
13. Cimdi.
Sagatavošanās procedūrai
14. Izskaidrot pacientam gaidāmās procedūras gaitu un būtību un saņemt pacienta piekrišanu procedūrai.
15. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
16. Sagatavojiet aprīkojumu (zondei jābūt saldētavā 1,5 stundas pirms procedūras sākuma).
17. Nosakiet attālumu, līdz kuram jāievieto zonde (attālums no deguna gala līdz auss ļipiņai un uz leju no priekšpuses vēdera siena lai pēdējā zondes atvēršana būtu zem xiphoid procesa).
18. Palīdziet pacientam pieņemt Faulera augsto amatu.
19. Nosedziet pacienta krūtis ar dvieli.
20. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Uzvelc cimdus.
Veicot procedūru
21. Zondes aklo galu bagātīgi apstrādājiet ar glicerīnu.
22. Lūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ.
23. Ievietojiet zondi caur apakšējo deguna eju 15–18 cm attālumā.
24. Dodiet pacientam glāzi ūdens un dzeramo salmiņu. Lūdziet dzert maziem malciņiem, norijot zondi. Ūdenim var pievienot ledus gabaliņus.
25. Palīdziet pacientam norīt zondi, katras rīšanas kustības laikā pārvietojot to rīklē.
26. Pārliecinieties, ka pacients var skaidri runāt un brīvi elpot.
27. Viegli virziet zondi līdz vajadzīgajai atzīmei.
28. Pārliecinieties, vai zonde atrodas pareizajā vietā kuņģī: pievienojiet šļirci zondei un velciet virzuli pret sevi; šļircē jāievada kuņģa saturs (ūdens un kuņģa sula).
29. Ja nepieciešams, atstājiet zondi ieslēgtu ilgu laiku piestipriniet to ar pārsēju pie deguna. Noņemiet dvieli.
30. Aizveriet zondi ar spraudni un ar drošības tapu piestipriniet pie pacienta krūšu apģērba.
Procedūras pabeigšana
31. Noņemiet cimdus.
32. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli.
33. Ievietojiet izlietoto materiālu dezinfekcijas šķīdumā turpmākai iznīcināšanai.
34. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
35. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju.
Ir nepieciešams uzraudzīt zondes caurlaidību. Periodiski nomazgājiet zondi ar fizioloģisko šķīdumu (30-50 ml) vai nedaudz mainiet tās pozīciju. Pēc barības vada un kuņģa operācijām šīs darbības tiek veiktas ļoti piesardzīgi.
9. Apakšējo ekstremitāšu elastīgā pārsiešana
Medicīnas produktu un aprīkojuma saraksts:
1. Elastīgā saite 5 metri - 2 gab
Izpildes algoritma apraksts:
Izskaidrojiet pacientam gaidāmās manipulācijas mērķi
Ieņemiet pareizo pozīciju attiecībā pret pacientu (pacienta sānos).
Noguldiet pacientu uz muguras (Pareizi uzstādiet manekenu horizontālā stāvoklī).
Nosakiet indikācijas elastīgai pārsējai (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, mīksto audu sasitumi un sastiepumi) - uzskaitiet raksturīgos klīniskos simptomus
Nosakiet kontrindikācijas elastīgo saišu uzlikšanai.
Piešķiriet pārsēja īpašības: mīksta, elastīga.
Piešķiriet pārsietajai ekstremitātei pareizo pozīciju (paceliet ekstremitāti par 45-46 grādiem no dīvāna.
Piestipriniet pārsēju pareizi. (Kreisajā rokā tiek turēts plēves vai pārsēja sākums, labajā – iesaiņojuma materiāla galva).
Izrullējiet materiālu (elastīgo saiti) uz pārsietās ekstremitātes (no kreisās puses uz labo ar muguru uz aptināmās virsmas, nenoņemot rokas no tās un neizstiepjot materiālu gaisā, pārsienot no apakšas uz augšu).
Elastīgās saites pēdējās kārtas fiksācija ar metāla skavām.
Elastīgās saites pareizas uzlikšanas kritēriji: ekstremitāte ir fizioloģiski iekrāsota, silta, pulsācija saglabāta
Tādai procedūrai kā kuņģa skalošana reti izmanto plānu zondi, bet biežāk to izmanto citiem mērķiem. Piemēram, saņemot kuņģa saturu pētniecībai vai enterālai barošanai ( rīsi. 3).
Pirms procedūras tiek pārbaudīta deguna eju caurlaidība, kam pacientam tiek lūgts aizvērt nāsis pa vienai, izpūšot gaisu caur brīvo deguna eju. Nemēģiniet ievadīt 3. att. Pacienta enterālā barošana caur nazogastrālo zondi.
nazogastrālo zondi cietušajam ar galvaskausa sejas daļas traumu. Zondes atdzesēšana pirms procedūras ledusskapī 30 minūtes padara to stingrāku, kas ievērojami atvieglo tās ievadīšanu. Elpošanas mazspējas pazīmju parādīšanās ievadīšanas laikā var norādīt, ka zonde ir iekļuvusi vienā no bronhiem. Šajā gadījumā zonde nekavējoties jānoņem.
Mērķis. Indikācijas. Kontrindikācijas. Aprīkojums. Zondes garuma mērīšana. Pacienta pozīcija
Visi šie parametri ir līdzīgi darbam ar biezu kuņģa caurule(Skatīt iepriekš).
Nazogastrālās caurules ievietošanas tehnika
Procedūras veicējam ērtāk stāvēt pa labi no pacienta. Pirms ievietošanas zondi samitrina ar ūdeni vai glicerīnu (var izmantot vazelīna eļļu). Paņemiet zondi ar labo roku 10-15 cm attālumā no aklā gala, un ar kreiso roku jums jāatbalsta tās brīvais gals. Zonde tiek ievietota caur apakšējo deguna eju, apmēram 15-20 cm, un pēc tam pacientam var lūgt to norīt līdz vajadzīgajam dziļumam (atzīmei). Pacients, lai norītu zondi, maziem malciņiem dzer ūdeni. Tas palīdz zondes norīšanas procesam (balss aizveras un klepus reflekss tiek nomākts).
Zondes nostiprināšana
Līmējošā ģipša nenogrieztais gals ir piestiprināts pie deguna, un nogrieztās malas tiek apvilktas ap zondi. Turklāt zonde ir piestiprināta pie pacienta vaiga. Ja zondi neizmanto, tās ārējo galu novieto aiz auss un nostiprina tur. Zonde ir aizvērta ar vāciņu.
Zondes atrašanās vietas kontrole
Ir vairākas kontroles iespējas.
Lai noskaidrotu zondes atrašanās vietu, 5-10 ml satura izsūknē un uzklāj uz lakmusa papīra. Lakmusa papīra krāsas maiņa uz rozā apstiprina, ka zonde atrodas kuņģī.
Zondē tiek ievadīts 10 ml gaisa, pēc tam ar stetoskopu tiek veikta krūškurvja un vēdera dobuma auskultācija. Gurgling skaņas xiphoid procesa zonā apstiprina zondes klātbūtni kuņģī.
Kuņģa skalošanas tehnika caur nazogastrālo zondi, kā aprakstīts iepriekš, izmantojot biezu kuņģa zondi .
Urīnizvadkanāla kateterizācija
Indikācijas
1. Terapeitiskos nolūkos:
Akūta urīna aizture;
Urinācijas uzraudzība;
Intravesikālā ķīmijterapija;
Pēcoperācijas periods pēc adenomektomijas, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla operācijām.
2. Diagnostikas nolūkos:
Urīna savākšana izpētei;
Kontrastvielu retrogrādā ievadīšana (cistouretrogrāfija);
Urodinamiskais pētījums.
Kontrindikācijas
Traumatisks urīnizvadkanāla plīsums.
Urīnizvadkanāla striktūra.
Akūts prostatīts.
Akūts uretrīts.
Asinis urīnizvadkanālā.
Hemoscrotum (sēklinieku maisiņš, kas piepildīts ar asinīm).
Zilumi starpenē.
Prostata nav pieejama palpācijai.
Anestēzija
Nav nepieciešams.
Pozīcija
Pacienti guļ uz muguras.
Sievietes - ar saliektām un šķirtām kājām.
Aprīkojums
Antiseptisks līdzeklis.
Sterilas bumbiņas, salvetes.
Sterila vazelīna ziede vai lidokaīna gēla smērviela.
Foley katetrs Nr.16 - vīriešiem un Nr.18 - sievietēm. (foto)
Šļirce 10 ml.
Sterils furacilīna vai dioksidīna šķīdums.
Tvertne urīna savākšanai.
Sterili cimdi.
Nazogastriskā caurule (barošanas zonde)- ir ideāls risinājums enterālās barošanas īstenošanai pacientiem, kuri nevar ēst paši, un zāļu ievadīšanai. Enterālā barošanas caurule ir lieliski piemērota deguna ievietošanai, to ievieto caur muti vai degunu un caur to tiek piegādāts enterālais uzturs.
Pērciet nazogastrālo zondi (uztura zondi):
Kvalitātes standarti:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (1,2,5,10 daļas), GOST R 52770-2007
Nazogastrālās caurules iestatīšanas algoritms:
Pirms darba uzsākšanas ieeļļojiet zondes galu.
Ievadiet caur muti vai degunu, pēc ievadīšanas pārliecinieties, ka zonde atrodas kuņģī (tievā zarnā).
Enterālās barošanas zondi var lietot trīs nedēļas, nezaudējot īpašības.
Uzturvielu nazogastrālās caurules shēma 
A - zondes korpuss;
B - kanula;
C - vāciņš;
D - atzīmes;
E - noapaļots atraumatiskais gals;
F - sānu caurumi.
Uzturvielu nazogastrālā caurule Apexmed
Tas ir izgatavots no caurspīdīga polivinilhlorīda implantācijas, nav toksisks. Apexmed barības vielu zondei ir atraumatisks gala gals un radionecaurlaidīga līnija.
Atzīmju atrašanās vieta:
Garums 1200 mm:
Garums 400 mm: 150 mm, 160 mm, 170 mm no distālā gala.
Sterilizācija: etilēnoksīds.
Vienreizējās lietošanas.
Derīguma termiņš: 5 gadi
Lietošanas instrukcija:
- izmēra attālumu no deguna gala līdz auss ļipiņai, atzīmē šo attālumu uz zondes (1.atzīme);
- izmērīt attālumu no priekšzobiem līdz nabai plus pacienta plaukstas platums, atzīmējiet uz zondes (2. atzīme - "ieeja kuņģī");
- ieeļļojiet zondi ar sterilu glicerīnu vai sterilu vazelīna eļļu;
- ievadiet zondi caur deguna eju, vispirms attālumā līdz 1 atzīmei;
- tad, pārliecinoties, ka zonde atrodas pie mēles saknes, turpiniet zondes ievietošanu līdz 2. atzīmei;
- pārliecinieties, ka zonde atrodas kuņģī (epigastriskā reģiona auskultācija pēc 20 ml gaisa ievadīšanas kuņģī caur zondi);
- piestipriniet zondes brīvo galu uz pacienta vaiga ar līmējošu apmetumu vai speciālu komplektu;
- savienot šļirci vai enterālās barošanas sistēmu ar barības vielu maisījumu ar zondes kanulu;
- barošanas beigās izskalojiet zondi ar 30-50 ml ūdens;
- pirms nākamās uzturvielu maisījuma ievadīšanas aizveriet zondes galu ar īpašu aizbāzni, piestipriniet ar apmetumu uz vaiga;
- noņemiet zondi caur salveti, kas samitrināta ar dezinfekcijas līdzekli;
- apstrādāt un iznīcināt zondi noteiktajā kārtībā.
Ražotājs: Apexmed International B.V., Nīderlande (Apeksmed)
| Ch/Fr | Iekšējais diametrs I.D. (mm) | Ārējais diametrs O.D. (mm) | krāsu kodēšana | garums 400 mm, Cena |
garums 1200 mm, Cena |
| 4 | 0,8 | 1,4 | sarkans | RUB 16,35 | RUB 19,00 |
| 5 | 0,9 | 1,7 | dzeltens | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | zils | ||
| 8 | 1,7 | 2,7 | zils | ||
| 10 | 2,3 | 3,3 | melns | ||
| 12 | 2,8 | 4,0 | bezkrāsains | ||
| 14 | 3,3 | 4,7 | |||
| 16 | 3,8 | 5,3 | |||
| 18 | 4,5 | 6,0 |
Barošanas nazogastriskā zonde Integral ir izgatavota no caurspīdīga implantācijas netoksiska polivinilhlorīda. Materiāls ir termoplastisks un mīkstina apkārtējo audu temperatūras ietekmē. Zondes sienā visā tās garumā ir iebūvēta radiopagnētiska līnija. Īpašs sānu caurumu izvietojums, kas ievērojami samazina "dempinga" sindroma attīstības risku. Pagriežot nazogastrālo cauruli, lūmenis nepārklājas. Luer tipa savienotājs, kas pielāgots lietošanai ar automātiskajām dozēšanas ierīcēm. Savienotāja aprīkošana ar hermētiski noslēgtu spraudni novērš šķidruma noplūdi un katetra satura piesārņošanu.
Atzīmju atrašanās vieta:
Garums 1200 mm (Ch/Fr 4-18): 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm no distālā gala;
Garums 1000 mm (Ch/Fr 4-18): 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm no distālā gala;
Garums 400 mm (Ch/Fr 4-10): 140 mm, 150 mm, 200 mm no distālā gala.
Slēgts distālais gals Zonde ir rūpīgi apstrādāta un noapaļota atraumatiskai novietošanai.
Sterilizācija: etilēnoksīds (EO)
Labākais pirms datums: 3 gadi
Ražotājs:
"INTEGRĀLĀ medicīna", Ķīna
"Hayan",Ķīna
| Ch/Fr | Iekšējais diametrs I.D. (mm) | Ārējais diametrs O.D. (mm) | krāsu kodēšana | garums 400/500 mm, Cena |
garums 1000 mm, Cena |
garums 1200 mm, Cena |
| 4 | 0,8 | 1,33 | sarkans | RUB 4,70 | ||
| 5 | 0,87 | 1,67 | dzeltens | RUB 4,70 | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | bordo | RUB 4,70 | - | - |
| 8 | 1,7 | 2,7 | zils | RUB 4,70 | - | - |
| 10 | 2,3 | 3,3 | melns | RUB 4,70 | - | RUB 11,00 |
| 12 | 2,8 | 4,0 | balts | - | - | RUB 11,00 |
| 14 | 3,3 | 4,7 | zaļš | - | - | |
| 16 | 3,8 | 5,3 | apelsīns | - | - | RUB 11,00. |
| 18 | 4,5 | 6,0 | sarkans | - | - | |
| 20 | 5,1 | 6,7 | dzeltens | - | - |
Uzturvielu nazogastriskā caurule TRO-NUTRICATH un bērnu (bērnu) TRO-NUTRICATH paed
Nazogastriskā barošanas zonde bērniem TRO-NUTRICATH paed - ir doba caurule, kas aprīkota ar lodētu Nelaton tipa uzgali ar divām sānu atverēm un savienotāju savienošanai ar dozēšanas ierīcēm. Nazogastrālā caurule ir paredzēta enterālai barošanai un zāļu ievadīšanai kuņģa dobumā. Var lietot neonatoloģijā, pediatrijā un pieaugušiem pacientiem.
TRO-NUTRICATH zondes un TRO-NUTRICATH paed īpašības un priekšrocības:
Izgatavots no neitrāla polivinilhlorīda (PVC), kas ļauj izmantot zondi trīs nedēļas, nepasliktinot to īpašības, bez alerģiskām reakcijām;
- noapaļots, mīksts zondes gals nodrošina vieglu, atraumatisku un nesāpīgu ievietošanu. - sānu caurumu klātbūtne galā, veicina vispilnīgāko barības vielu maisījumu, zāļu šķīdumu uzņemšanu kuņģī, pietiekamu kuņģa aizplūšanu un samazina dempinga sindroma risku;
- savienotājs ir aprīkots ar hermētiski noslēgtu aizbāzni, kas neļauj šķidrumam izplūst un novērš zondes satura inficēšanos;
- zondes savienotājam ir adapteris, kura dēļ nazogastrālā caurule ir savietojama ar divu veidu pieslēguma ierīcēm: Luer un Catetra tipa (ar standarta tilpuma šļircēm, liela tilpuma šļircēm, automātiskajām dozēšanas ierīcēm);
- radiopagnētiska sloksne visā garumā, un atzīmes ik pēc 10 cm, atvieglo katetra stāvokļa noteikšanu kuņģa-zarnu traktā;
- savienotājam ir krāsu kods atkarībā no nazogastrālās zondes izmēra (atbilstoši ISO standartiem), kas ļauj ērti un ātri izvēlēties vajadzīgo izmēru;
- Izmēru diapazons:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (garums 50 cm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (garums 105 cm);
- sterils individuālais blistera iepakojums (papīrs + polietilēna plēve).
Labākais pirms datums: 5 gadi
