Arvien vairāk sieviešu, gatavojoties dzemdībām, vēlas sastādīt tā saukto “dzemdību plānu”. Kā var kaut ko plānot tādā procesā kā bērna piedzimšana? Patiešām, to ir gandrīz neiespējami izdarīt, jo neviens precīzi nezina, kā sievietes un bērna ķermenis izturēsies izšķirošā brīdī. No otras puses, šī ir viena no svarīgākajām dienām tavā dzīvē! Un, kas nav pārsteidzoši, daudzi cilvēki vēlas, lai viss noritētu pēc iespējas gludāk un ērtāk! Tāpēc, sastādot “plānu” savām dzemdībām, svarīgi saprast, ka šis vairāk ir vēlmju saraksts, kas būs sava veida krāpšanās lapa Jūsu ārstam, vecmātei un pavadošajām personām. Kas ir svarīgi ņemt vērā, veidojot šo sarakstu?

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kas tieši jums ir svarīgs dzemdību laikā. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams detalizēti izpētīt psihofizioloģiju. dzimšanas process, uzzināt par sievietes un bērna pamatvajadzībām dzemdību procesā, gūt priekšstatu par galvenajiem medicīnisko iejaukšanos veidiem un veidot savu viedokli par anestēziju. Ideāls variants informācijas vākšanai ir apmeklēt pirmsdzemdību apmācības kursus, kur viņi ne tikai sniegs zināšanas, bet arī palīdzēs saprast, kādi punkti tev ir svarīgi, turklāt varēs konsultēt par dzemdību nama izvēli. un piegādes komanda.

Ne mazāk svarīgs jautājums– vai ņemt līdzi partneri, un kas tieši būs šis partneris – vīrs, mamma, māsa, draugs vai profesionālais asistents (dūla). Tā kā daži dzimšanas plāna punkti var attiekties tikai uz šo personu. Šis jautājums ir ļoti individuāls. Katrai sievietei ir tiesības uz nepārtrauktu atbalstu un aprūpi dzemdību laikā, bet ne visām tas ir vajadzīgs!

Kāds varētu izskatīties pats plāns? Parasti tas ir sadalīts blokos atbilstoši darba posmiem. Katrs bloks satur vairākus punktus, kas atspoguļo galvenās vēlmes un svarīgus punktus sievietei.

Parasti šāds plāns sākas ar apsveikumu, kurā sieviete ieraksta savu vārdu un raksta, ka tas ir viņas dzemdību plāns, kuru viņa cer, ka medicīnas darbinieki ievēros. Šeit var ievadīt arī pilnus pavadošo personu vārdus.

Vairāki punkti var attiekties uz sākotnējām sanāksmēm, kuras parasti ārsti izraksta pirms dzemdībām. Piemēram, sieviete var norādīt uz savu nevēlēšanos veikt maksts izmeklējumus pirms uzsākšanas darba aktivitāte. Šeit var norādīt arī termiņu, pēc kura, ja dzemdības turpināsies, ieteicama hospitalizācija.

Nākamais bloks var attiekties uz uzņemšanas zonu. Tas var ietvert tādas lietas kā partnera visu dokumentu aizpildīšana, vēlme iziet vai atteikties no vairākām ikdienas procedūrām (klizma, skūšanās, dežūrārsta pārbaudes, CTG, pārģērbšanās slimnīcas drēbēs).

Tālāk seko pirmā perioda plāns. Visbiežāk tiek runāts par brīvas uzvedības iespēju, gaismas aptumšošanu, aromlampu un sveču lietošanu, mūzikas klausīšanos, dušu vai vannu. Tāpat var izteikt vēlmi par KTG lietošanas un izmeklējumu biežumu. Dažreiz sievietes lūdz minimālu kontaktu ar viņām vai sazināties ar partnera starpniecību. Šajā gadījumā tiek noteiktas cerības no partnera darbībām. Šeit tiek pierakstīti arī lūgumi izmantot anestēziju, amniotomiju un citas iejaukšanās. Vēlos atzīmēt, ka, izrakstot jebkuru vēlēšanos, ir svarīgi to saprast un atzīmēt savā plānā, ka apzināties savu atbildību, uzticaties ārstu kompetencei un, ja nepieciešams, medicīnisku apsvērumu dēļ, esat gatavs dot jūsu rakstiska piekrišana veiktajām manipulācijām, kas būs nepieciešamas.

Blokā par otro dzemdību posmu parasti ir iekļauti punkti par dzemdību iespējamību jebkurā sievietei ērtā stāvoklī (vertikāli, uz sāniem, četrrāpus, ūdensdzemdības). Atsevišķi var tikt noteikti “norādījumi” partnerim. Vecmātei adresētie pieprasījumi parasti attiecas uz starpenes audu saglabāšanas paņēmienu izmantošanu. Dažām sievietēm ir svarīgi, lai viņas šajā brīdī tiktu vadītas līdz minimumam, un stumšanas periods tiek veikts maigi, balstoties uz ķermeņa signāliem (visbiežāk šādas vēlmes ir daudzdzemdējušām sievietēm).

Noslēguma daļā var pierakstīt savas vēlmes par agrīnu saskarsmi ar bērnu (kad to veic, cik ilgi bērns guļ uz mātes krūtīm), pulsāciju un nabassaites ārstēšanu, foto un video ierakstu, apskati bērnu pie neotologa un pamata manipulācijas ar viņu (mazgāšana, vakcinācija, pirmā zīdīšana, piebarošana). Viens no punktiem var attiekties uz placentu, tās dzimšanas metodi un turpmākajām manipulācijām ar to.

Ļoti svarīgs bloks plānā būs Jūsu vēlmes komplikāciju gadījumā – ķeizargrieziena izmantošana, nepieciešamās reanimācijas darbības Jums un bērnam. Šajā blokā atkal varat pierakstīt partnera lomu, savas vēlmes pēc piebarošanas (piemēram, ja nepieciešams nodrošināt piebarošanu tikai no šļirces, karotes vai pipetes), iespēju atrasties bērna tuvumā. gadījumā, ja viņam nepieciešama medicīniskā aprūpe pēc piedzimšanas.

Jautājumu loks var būt neierobežots, taču ir svarīgi saprast, ka visas mūsu vēlmes nedrīkst būt pretrunā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un dzemdību nama iekšējiem protokoliem.

GRŪTNIECĪBAS VADĪBAS PLĀNS

1) augļa RDS profilakse (2 betametazona devas IM pa 12 mg ik pēc 24 stundām vai 4 deksametazona IM devas pa 6 mg ar 12 stundu intervālu; vai 3 deksametazona IM devas pa 8 mg ik pēc 8 stundām)

2) hroniskas infekcijas profilakse un ārstēšana;

3) asinsspiediena dinamika, asinsspiediens gestozes noteikšanai;

4) priekšlaicīgu dzemdību profilakse;

5) dzemdības ar pieaugošām augļa intrauterīnās ciešanas pazīmēm.

DZIMŠANAS VADĪBAS PLĀNS

I periods - dzemdes kakla paplašināšanās

1. Pirmsdzemdību kabinetā noskaidrojiet slimības vēsturi, veiciet papildu izmeklēšanu, detalizētu dzemdību sievietes izmeklēšanu, ieskaitot ārējos dzemdību izmeklējumus.

2. Dzemdību nodaļā rūpīgi sekojiet līdzi dzemdētājas stāvoklim. Uzziniet savu veselību un stāvokli āda, klausieties augļa sirds skaņas, aprēķina pulsu. mēra asinsspiedienu, pulsu.

3. Piegāde ar dabīgiem līdzekļiem.

4. Kontrolēts. ELLĒ.

5. Ievērojiet dzemdību raksturu, uzraugiet kontrakciju biežumu, ilgumu, stiprumu un sāpes

6. Vērojiet augļa stāvokli, klausieties augļa sirds skaņas ar auskultāciju ik pēc 15-20 minūtēm, kad ik pēc 10 minūtēm izdalās augļūdeņi. Ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 110 un lielāks par 106, pārbaudiet CTG.

7. Uzraudzīt zarnu kustību un urīnpūslis ik pēc 2 stundām.

8. Rūpīga ārējo dzimumorgānu tualete pēc katras urinēšanas un defekācijas.

9. Ēdot viegli sagremojamu pārtiku.

10. Kad paaugstināts līmenis Asinsspiediens ir virs 160 mm Hg. veikt amniotomiju.

11. Kad dzemdības vājina, dzemdības tiek pastiprinātas ar oksitocīnu.

12. Ja parādās sirds mazspējas pazīmes, veic ķeizargriezienu.

II periods - augļa izraidīšana

1. Sekojiet līdzi vispārējais stāvoklis sievietes dzemdībās.

2. Ievērojiet dzemdību raksturu, uzraugiet kontrakciju biežumu, ilgumu, stiprumu un sāpes.

3. Dzemdību izmeklēšanas veikšana, lai noteiktu augļa prezentējošās daļas gaitu pa dzemdību kanālu.

4. Uzraudzīt augļa stāvokli (sirdsdarbības ātrums pēc katras grūdiena)

5. Ārējo dzimumorgānu stāvokļa un maksts izdalījumu rakstura uzraudzība

6. Grūšanas regulēšana

7. Starpenes spriedzes samazināšana.

8. Uzraudzīt pareizu dzemdību gaitu.

9. Kontrolējiet dzemdību biomehānismu aizmugurējā pakauša prezentācijā:

Pirmais brīdis ir augļa galvas saliekšana. Pakauša attēlojuma aizmugurējā skatā sagitālā šuve ir sinhroni uzstādīta vienā no iegurņa slīpajiem izmēriem, pa kreisi (pirmā pozīcija) vai pa labi (otrā pozīcija), un mazais fontanelis ir vērsts pa kreisi. un aizmugurē, uz krustu (pirmā pozīcija) vai pa labi un aizmugurē, uz krustu (otrā pozīcija). Galva ir saliekta tā, lai tā izietu cauri ieejas plaknei un plata daļa iegurņa dobums ar vidējo slīpo izmēru (10,5 cm). Vadošais punkts ir sagitālās šuves punkts, kas atrodas tuvāk lielajam fontanelam.

Otrais punkts ir iekšēja nepareiza galvas rotācija. Bultas formas šuve ar slīpiem vai šķērseniskiem izmēriem griežas par 45° vai 90° tā, lai mazais fontanelle atrodas aiz krustu kaula, bet lielais - dzemdes priekšā. Iekšējā rotācija notiek, ejot cauri mazā iegurņa šaurās daļas plaknei un beidzas mazā iegurņa izejas plaknē, kad sagitālā šuve ir uzstādīta taisnā dimensijā.

Trešais punkts ir tālāka (maksimālā) galvas locīšana, kad galva tuvojas pieres skalpa robežai (fiksācijas vietai) zem kaunuma simfīzes apakšējās malas, tā tiek fiksēta, un galva veic turpmāku maksimālo locīšanu. kā rezultātā tās pakausis piedzimst līdz pakauša dobumam.

Ceturtais punkts ir galvas pagarinājums. Tika izveidots atbalsta punkts (astes kaula priekšējā virsma) un fiksācijas punkts (apakaušļa bedre). Darba spēku ietekmē augļa galva izstiepjas, un vispirms no dzemdes apakšas parādās piere, bet pēc tam seja, kas vērsta pret dzemdi. Pēc tam dzemdību biomehānisms notiek tāpat kā pakauša priekšējā skatā.

Piektais punkts ir galvas ārējā rotācija, plecu iekšējā rotācija. Sakarā ar to, ka dzemdību biomehānismā aizmugures pakauša formā ir iekļauts papildu un ļoti sarežģīts brīdis - maksimālais galvas izliekums - izstumšanas periods tiek pagarināts. Tas prasa papildu dzemdes un vēdera muskuļu darbu. Mīkstie audumi Iegurņa pamatne un starpene ir pakļauti spēcīgai stiepšanai un bieži tiek ievainoti. Ilgs darbs un augsts asinsspiediens no dzemdību kanāla, ko galva izjūt, kad tā ir maksimāli saliekta, bieži noved pie augļa asfiksijas, galvenokārt smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.

10. Sniegt dzemdību palīdzību dzemdību laikā:

Dzemdību pabalsti dzemdību laikā ir šādi:

1. Griešanas galviņas virzīšanas regulēšana. Šim nolūkam, griežot galvā, stāvot pa labi no dzemdētājas, vieta kreisā roka uz dzemdētājas kaunuma izmantojiet četru pirkstu gala falangas, lai viegli piespiestu galvu, noliecot to pret starpenumu un ierobežojot tās straujo dzimšanu.

Labā roka ir novietota tā, lai plauksta atrastos starpenes zonā zem aizmugures komisūras, bet īkšķis un četri citi pirksti atrodas bulvāra gredzena malās ( īkšķis- labajā lielajās kaunuma lūpas, četras - kreisajā lielajās kaunuma lūpas). Pauzēs starp mēģinājumiem tiek veikta tā sauktā audu aizgūšana: klitora un mazo kaunuma lūpu audi, t.i., Bulvāra gredzena mazāk izstieptie audi tiek nolaisti uz leju uz starpenumu, kas ir pakļauts vislielākajam sasprindzinājumam. kad galva izšķiļas.

2. Galvas noņemšana. Pēc pakauša piedzimšanas galva ar suboccipital fossa (fiksācijas punktu) reģionu atrodas zem kaunuma simfīzes apakšējās malas. No šī brīža sievietei, kura dzemdē, ir aizliegts grūstīties, un galva tiek izvilkta ārpus grūšanas, tādējādi samazinot starpenes traumu risku. Sievietei dzemdībās tiek lūgts novietot rokas uz krūtīm un dziļi elpot, lai pārvarētu slodzi.

Ar labo roku viņi turpina turēt starpenumu, ar kreiso satver augļa galvu un pakāpeniski, uzmanīgi to atlokot, noņem no galvas starpenes audus. Tādā veidā pamazām piedzimst augļa piere, seja un zods. Jaundzimušā galva ir vērsta uz aizmuguri, ar galvas aizmuguri uz priekšu, pret dzemdi. Ja pēc piedzimšanas atklājas, ka galva ir sapinusies nabassaitē, uzmanīgi pavelciet to uz augšu un noņemiet no kakla caur galvu. Ja nabassaiti nevar noņemt, to sakrusto starp Kohera knaiblēm.

3. Atbrīvošanās plecu josta. Pēc galvas piedzimšanas 1-2 mēģinājumu laikā piedzimst plecu josta un viss auglis. Spiešanas laikā pleci griežas iekšēji un galva griežas ārēji. Pleci mainās no šķērsvirziena uz taisnu iegurņa izejas izmēru, savukārt galva griežas ar seju uz mātes labo vai kreiso augšstilbu pretēji augļa stāvoklim.

Pleciem izvirdoties, starpenes traumu risks ir gandrīz tāds pats kā galvas dzemdību laikā, tāpēc plecu piedzimšanas brīdī nepieciešams ļoti rūpīgi aizsargāt starpenumu.

Griežot cauri pleciem, tie nodrošina nākamā palīdzība: priekšējais plecs atrodas zem kaunuma simfīzes apakšējās malas un kļūst par atbalsta punktu; pēc tam uzmanīgi noņemiet starpenes audus no muguras pleca.

4. Ķermeņa izņemšana. Pēc piedzimšanas plecu jostu rūpīgi satver ar abām rokām krūtis auglis, iepazīst rādītājpirksti abas rokas iekšā padusēs, un paceliet augļa ķermeni uz priekšu. Tā rezultātā augļa ķermenis un kājas piedzimst bez grūtībām. Dzimušais tiek uzlikts uz sterila apsildāma autiņbiksītes, un sievietei dzemdībās tiek noteikts horizontāls stāvoklis.

11. Pēc piedzimšanas mazuli novieto uz mātes vēdera un intramuskulāri ievada 1 ml oksitocīna.

12. Uzturiet sterilitāti, lai novērstu strutojošu-septisku komplikāciju rašanos.

13. Sagatavot tabulu jaundzimušajam, paziņot neonatologam un reanimatologam par bērna piedzimšanu

14. Sagatavot ventilatoru, elektrisko sūkšanu, katetrus

15. Veikt pirmo tualeti jaundzimušajam

16. Novērtējiet jaundzimušā stāvokli, izmantojot Apgara skalu

17. Asins zuduma novērtējums dzemdību laikā.

III periods - secīgs

1. Aktīvā nogaidīšanas taktika

2. Dzemdošās sievietes stāvokļa uzraudzība

3. VSDM definīcija

4. Urīnpūšļa kateterizācija

5. Pieņemamā asins zuduma noteikšana

6. Placentas atdalīšanās pazīmes:

· Šrēdera zīme: tūlīt pēc augļa piedzimšanas dzemde ir apaļa un tās dibens atrodas nabas līmenī. Ja placenta atdalās un nolaižas iekšā apakšējais segments, dzemdes dibens paceļas uz augšu un atrodas virs nabas un pa labi no tās, un dzemde iegūst smilšu pulksteņa formu.

· Alfelda zīme: uz nabassaites uzlikta ligatūra dzemdētājas dzimumorgānu spraugā, placentai atdaloties, nokrīt 8-10 cm un zem vulvas gredzena.

· Dovženko pazīme: dzemdētāja tiek lūgta dziļi elpot: ja, ieelpojot, nabassaite neievelkas makstī, tad placenta ir atdalījusies.

· Kleina zīme: sievietei dzemdībās tiek lūgts stumt, ja placenta ir atdalījusies, nabassaite paliek vietā, ja placenta vēl nav atdalījusies, tad nabassaite tiek ievilkta makstī;

· Čukapova-Kustnera zīme: nospiežot ar plaukstas malu uz suprapubisko zonu, kad placenta ir atdalīta, dzemde paceļas uz augšu, nabassaite neievelkas makstī, bet gan iznāk vēl vairāk.

· Mikulicz-Radicky zīme: pēc planētas atslāņošanās placenta var nolaisties makstī, un dzemdētāja var izjust vēlmi grūstīties.

· Hohenbichlera pazīme: ja placenta nav atdalījusies dzemdes kontrakciju laikā, nabassaite karājas no dzimumorgānu spraugas un var asiņot vēnās

Ja ir pozitīvas placentas atdalīšanās pazīmes, placenta izdalās pati.

Placentas atdalīšanās biomehānisms: pēc augļa piedzimšanas un aizmugures amnija šķidruma izdalīšanās dzemdes tilpums ir ievērojami samazināts un tajā pašā laikā strauji samazinās dzemdes iekšējā virsma. Rezultātā tiek radīta dzemdes un placentas zonu telpiskā neatbilstība (pārvietošanās), jo pēdējo audiem nav muskuļu audiem raksturīgās kontrakcijas īpašību.

Mainoties šīm attiecībām, uz dzemdes iekšējās virsmas placentas vietā parādās “krokas”, kas dod impulsu placentas audu atdalīšanai. Tajā pašā laikā intrauterīnais spiediens arī strauji samazinās. Tas noved pie tā, ka placenta pakāpeniski atdalās no dzemdes sienas un pēc tam pilnībā iziet no tās dobuma uz āru.

Placentas atslāņošanos pavada dzemdes kontūru (formas un stāvēšanas augstuma) izmaiņas. Dzemdes dibens, kas atradās pēc augļa izstumšanas nabas līmenī, pēc placentas atdalīšanās paceļas augstāk, vienlaikus samazinoties dzemdes diametram un veidojoties mīkstam pacēlumam virs simfīzes (K. Šrēdera zīme), kamēr dzemde maina savu sfērisko formu uz olveida, tās kontūras kļūst skaidrākas, un konsistence - blīvāka.

Tālāk asins recēšanas procesā, kas notiek placentā, kas pārstāj izdalīt hormonu dzemdē dzeltenais ķermenis un tādējādi selektīvi relaksējošs efekts uz dzemdes placentas zonu. Atdalītās placentas smagums, kas to velk uz leju (ārā); placentas “nokarāšanās” rezultātā neizbēgami palielināsies dzemdes receptoru aparāta kairinājums; Rezultātā iegūtā retroplacentāra hematoma vairumā gadījumu ir placentas atdalīšanās sekas, nevis tās cēlonis.

7. Tiek izmeklēta placenta: izmērs, krāsa, deģeneratīvas izmaiņas, nabassaites pārbaude uz sašaurināšanos, patiesie mezgli, izmērs.

8. Dzemdību kanāla izmeklēšana spoguļā, plīsumu šūšana.

periods - agrīnais pēcdzemdību periods.

1. Novērot pēcdzemdību sievietes vispārējo stāvokli 2 stundas pēc dzemdībām

2. Novēro jaundzimušo

3. Kopējā asins zuduma aprēķins

4. Identifikācija un likvidēšana iespējamās komplikācijas pēcdzemdību periodā.

5. Stingra sanitāro un epidemioloģisko prasību un personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

klīniskā dzemdību gaita.

Vairākdzemdējuša sieviete tika uzņemta, grūstoties, ar regulārām kontrakcijām, sākot no pulksten 01:00. Spožie augļūdeņi izlija 01:55.

Stāvoklis apmierinošs, asinsspiediens abās rokās 120/70 mmHg. 10 minūtēs - 4 35 sekunžu stumšanas kontrakcijas. Augļa stāvoklis ir garenisks, galva atrodas un ir iestrādāta. Augļa sirdsdarbība ir 128-132 sitieni minūtē, skaidra. Amnija šķidrums ir viegls.

02:05 Piedzima dzīvā pilna laika hipotrofiska meitene, Apgar 8-9 punkti.

1 minūtes laikā pēc piedzimšanas ar sievietes piekrišanu intramuskulāri tika injicētas 10 vienības oksetocīna.

Pēc kontrolētas nabassaites vilkšanas 02:10 placenta atdalījās un iznāca pati: bez patoloģijām, izmēri 16x15x2 cm. Dzemde ir noslēgta, blīva, mēreni asiņaini izdalījumi. Dzimšanas kanāls ir neskarts. Stāvoklis apmierinošs, asinsspiediens 110470 mm Hg. Art., pulss 84 sitieni/min. Dzemde ir blīva. Asins zudums 250 ml.

Tika veikta jaundzimušā primārā tualete:

1. Pēc tam, kad mazuļa galva iziet cauri dzemdību kanālam, mazulis tiek atsūkts no mutes un nazofarneksa, izmantojot īpašu ierīci vai gumijas spuldzi.

2. Pēc tam viņi sāk apstrādāt un sasiet viņa nabassaiti. Tiklīdz mazulis ir piedzimis, uz viņa nabassaites tiek uzliktas divas Kohera skavas, starp kurām pēc iepriekšējas apstrādes ar spirtu vai jodu tiek pārgriezta ar šķērēm. Pēc tam tiek uzlikts Rogovin skavas un nogriezta nabassaite. Tad nabas brūce apstrādāts ar vāju kālija permanganāta šķīdumu, pēc kura tam tiek uzklāts sterils pārsējs.

3. Apstrādājiet mazuļa ādu, noņemot no tās gļotas un verniksa smērvielu ar speciālu salveti, kas iemērc augu eļļa. Cirkšņu, elkoņu un ceļgalu izliekumiem jābūt pulverī ar kseroformu.

4. Gonoblenorea profilakse. Lai to izdarītu, aiz mazuļa apakšējā plakstiņa ievieto 1% tetraciklīna ziedi.

5. Pēc primārās tualetes procedūras pabeigšanas pārejiet pie antropometrijas: jaundzimušā svara, auguma un apkārtmēra mērīšanas.

Pēcdzemdību periods.

02:15 Stāvoklis ir apmierinošs. Asinsspiediens 100/60 mmHg, pulss 78 sitieni/min. Dzemde ir blīva, dibens atrodas 2 cm zem nabas. Izdalījumi ir asiņaini un mēreni.

02:30 Stāvoklis apmierinošs. Asinsspiediens 100/60 mmHg, pulss 78 sitieni/min. Dzemde ir blīva, dibens atrodas 2 cm zem nabas. Izdalījumi ir asiņaini un mēreni.

02:45 Stāvoklis ir apmierinošs. Asinsspiediens 100/60 mmHg, pulss 78 sitieni/min. Dzemde ir blīva, dibens atrodas 2 cm zem nabas. Izdalījumi ir asiņaini un mēreni.

03:00 Stāvoklis apmierinošs. Asinsspiediens 100/60 mmHg, pulss 78 sitieni/min. Dzemde ir blīva, dibens atrodas 2 cm zem nabas. Izdalījumi ir asiņaini un mēreni.

04:00 Stāvoklis apmierinošs. Asinsspiediens 100/60 mmHg, pulss 78 sitieni/min. Dzemde ir blīva, dibens atrodas 2 cm zem nabas. Izdalījumi ir asiņaini un mēreni.

Ja jau esi nolēmusi dzemdēt konkrētajā dzemdību namā, esi atradusi dakteri, kuram pilnībā uzticies, bet vēlies, lai bērniņš piedzimtu pēc iespējas dabiskāk, par to iepriekš jārunā ar ārstu.

Protams, visu paredzēt nav iespējams – ja dzemdību procesā radīsies kādas problēmas, daļa no plāna (vai pat visa) būs jāatsakās. Taču, ja tavai un bērna veselībai briesmas nedraud, tad virkne medicīniskās procedūras paliek dzemdējošās sievietes un dzemdību speciālista ziņā.

Šie punkti ir jāapspriež ar savu ārstu - šeit ir aptuvens šādu jautājumu saraksts.

Ja esat apņēmības pilns pēc iespējas dabiskākās dzemdības, tad:

• vajadzētu būt iespējai ierasties dzemdību namā ar kontrakcijām - ja, protams, ir iespēja tur nokļūt saprātīgā laikā;

• kontrakciju laikā jāļauj ieņemt ērtu pozu, brīvi kustēties, dzert ūdeni;

• Jums nevajadzētu veikt amniotomiju (amnija maisa atvēršanu) vai to veikt tikai pēc tam, kad dzemdes kakls ir gandrīz pilnībā paplašināts; vēlams, lai burbulis pārplīstu pats no sevis;

• Jebkurš darbs, kas tiek veikts ar jums, ir jāsaskaņo ar jums medicīniskās manipulācijas(ja vien mēs nerunājam par ārkārtas darbības), turklāt jāapzinās norādījumi to veikšanai, kā arī iespējamās sekas;

• atteikties rosināt dzemdības, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;

• mēģiniet izvairīties no epidurālās anestēzijas diskomfortu dabisko dzemdību laikā ir, bet tie ir diezgan pieļaujami;

• atteikties no epiziotomijas (tarpenes ķirurģiska sadalīšana), jebkurā gadījumā to nevajadzētu plānot;

• nabassaite jānostiprina tikai pēc pulsācijas beigām, jaundzimušajam šajā laikā jāatrodas uz mātes vēdera;

• ne vēlāk kā pusstundu vēlāk mazulis jāpieliek pie krūts un jāatstāj kopā ar māti vismaz stundu;

• jaundzimušajam visu diennakti jāpaliek pie mātes;

• Mazulim nevajadzētu barot vai dot papildus ūdeni – tas ir svarīgs nosacījums zīdīšanas noteikšanai;

• Bērna vakcināciju dzemdību namā var veikt tikai ar jūsu piekrišanu.

Kāpēc ir svarīgi ievērot šos īpašos nosacījumus?

Narkotiku dzemdību ierosināšana

Dabiskā dzemdību gaitā sievietei ir laiks pielāgoties pakāpeniski pieaugošajam sāpes, lielākā daļa mammu tos raksturo kā “paciešamus”. Oksitocīna injekcijas padara kontrakcijas stiprākas un biežākas. Šāda mākslīga dzemdību paātrināšana ne tikai liek lietot pretsāpju līdzekļus, bet arī palielina risku dzemdes asiņošana. Turklāt bērns var nebūt gatavs tik ātrām dzemdībām - viņa plaušām nebūs laika sagatavoties, kas viņam draud ar asfiksiju.

” Maskavas neonatoloģe Tatjana Aleksandrovna Bačurina uzskata, ka papildu oksitocīna porcijas in kopējā sistēma mātes un bērna asinsrite rada mazuli stresa stāvoklī un pat lieto terminu "bērni, kurus sasprindzina oksitocīns".

“Šiem bērniem ir neiroloģiski simptomi, kas bieži izpaužas kā paaugstināts uzbudināmības sindroms un pēc tam bieži neirotiskas reakcijas, emocionāli un uzvedības traucējumi, grūtības sociālā adaptācija“- viņa raksta savā rakstā par mājdzemdībām.

Anestēzija

Indikācijām pretsāpju līdzekļu un jo īpaši epidurālās anestēzijas lietošanai jābūt ļoti nopietnām - dzemdību patoloģiskajai gaitai vai nepieciešamībai ķeizargrieziens. Pati epidurālā anestēzija ir diezgan nedroša procedūra – no 2 līdz 3,4% māšu nāves gadījumu (pēc dažādiem avotiem) ir anestēzijas radīto komplikāciju dēļ. Bet pat procedūra, kas veikta bez acīmredzamiem pārkāpumiem, var izraisīt pēcdzemdību depresija mātei un bērnam - komplikācijas dzemdību laikā (elpošanas centra apspiešana).

Amniotomija

Augļa maisiņa pīrsings nav vēlams (vismaz līdz 8-9 pirkstiem), jo tas var netīšām izraisīt dzemdību stimulāciju; ja bezūdens periods pēc urīnpūšļa punkcijas ilgst ilgāk par 12 stundām, ārstam gribot negribot būs jāizlemj, kurš ārkārtas pasākumiķerties pie bērna izņemšanas.

Amniotomiju var labot kas radīs sarežģījumus dzemdību laikā (piemēram, sejas attēlojums). Taisnības labad jāatzīmē, ka bērna prezentācijas maiņa, kura galva jau ir “nostāvējusies”. dzimšanas kanāls, tas jau ir ļoti grūti, un nelaikā veikta amniotomija var tikai pasliktināt situāciju.

Pūšļa caurduršana apgrūtina pašas dzemdības. Blistera nospiežot uz dzemdes kakla ar palīdz vienmērīgi un maigi atvērt dzemdes kaklu.

” Internetā var atrast, piemēram, Liverpūles Universitātes (Anglija) speciālistu veiktā pētījuma rezultātus, kuri pētīja 4893 sieviešu dzimšanas vēsturi un secināja, ka grupai ar amniotomiju pastāv risks saslimt. ķirurģiska iejaukšanās un risks iegūt zemu Apgar punktu skaitu bija lielāks.

Tajā pašā laikā amniotomija praktiski neietekmēja dzemdību ilgumu. Ārsti uzskatīja, ka amniotomiju nevar uzskatīt par standarta procedūra un to vajadzētu parakstīt tikai stingrām medicīniskām indikācijām.

Epiziotomija

Cochrane Collaboration ir starptautiska bezpeļņas organizācija, kas pēta tās efektivitāti medicīnas preces un metodes, izmantojot randomizētus kontrolētus pētījumus, analizēja vairāk nekā 5000 sieviešu dzimšanas vēsturi 2009. gadā. Pētnieki nepārprotami secināja, ka: "Šķiet, ka epiziotomijas izmantošanas ierobežošanas politikai ir vairākas priekšrocības... ir mazāk mugurējās starpenes traumu, mazāk šuvju un komplikāciju, nav atšķirību lielākajā daļā sāpju mērījumu un nav atšķirību sastopamības biežumā. smagas traumas. Tomēr ir paaugstināts risks ievainojumu rašanās starpenes priekšējā daļā."

Verniksa noņemšana

Mazulis, kas valkā lubrikantu, var neizskatīties tik pievilcīgi, taču pirmajās 24 stundās tas efektīvi aizsargā jaundzimušā ādu, ļaujot viņam pielāgoties jaunajai ārējai videi.

Jaundzimušo acu ārstēšana

Posms, kam lielākā daļa māšu vienkārši nepievērš uzmanību. Tikmēr nepieciešamība pēc šīs procedūras nemaz nav acīmredzama, nemaz nerunājot par to, ka mūsu dzemdību namā joprojām tiek izmantoti tādi spēcīgi līdzekļi kā sudraba nitrāts un nātrija sulfacils. Ja neonatologs uzskata, ka šāda ārstēšana ir nepieciešama, noteikti pajautājiet, kādas zāles šodien lietos, par drošāko var uzskatīt eritromicīna fosfātu.

Nabas saites pārsiešana

” Piecu līdz septiņu minūšu nabassaites pulsācijas laikā pēc piedzimšanas mazulis no placentas var “izņemt” 100-150 ml asiņu, kas viņam nemaz nav lieki.

Ir svarīgi tikai nodrošināt, lai mazulis atrastos zem placentas līmeņa (pretējā gadījumā ir iespējama asiņu attece).

Agrīna zīdīšana

Agrīna zīdīšana (ja iespējams, pirms nabassaites saspiešanas) ir ne tikai emocionāli nenovērtējams dzemdību brīdis, ļoti īpašas tuvības brīdis starp māti un jaundzimušo, bet gan efektīva vairāku patoloģiju profilakse - diatēze, disbakterioze utt. alerģiskas izpausmes. Bērnam jāpaliek pie krūts vismaz 15 minūtes (vēlams stundu). Pat ja viņš šajā laikā norij tikai nedaudz jaunpiena, zarnas joprojām tiks apsēklotas ar acidophilus bacillus. Turklāt tas ir pirmais solis, lai nostiprinātu sūkšanas refleksu.

Mātes organismam pirmie mazuļa mēģinājumi piesūkties pie krūts ir sava veida signāls, ka viss ir izdevies, un var sākt strādāt pie citiem darbiem, piemēram, palielināt laktāciju. Krūšu stimulēšana arī palielina dzemdes kontrakcijas, atvieglojot placentas izvadīšanu.

” Pirmā saskare ar ādu ir līdzīga nozīme. Tas ne tikai nomierina mazuli, bet arī ļauj viņam “iepazīties” ar mammas (vēlams arī tēta) mikrofloru.

Par laimi, mūsdienās arvien vairāk ir māmiņai un bērnam draudzīgu dzemdību namu, kur šādas dzemdētājas vēlmes netiek uzskatītas par kaprīzi un iegribu, bet pat tieši otrādi - māmiņai piedāvā mazuli laist krūtis un nodrošina, ka māte un bērns paliek kopā jau no pirmajām dzīves minūtēm. Dzemdību nama un ārsta izvēle, pie kura jūs atradīsit kopīgu valodu, un kurš būs līdzjūtīgs jūsu vēlmēm - šī ir jūsu pirmā atbildīgā mātes rīcība. Nepalaidiet garām iespēju to izdarīt!

Raksts atjaunināts 7.12.2014

Sagatavots, pamatojoties uz Anastasia Gabetc materiālu,

perinatālā psiholoģe skolā “Dzimšana diviem”

Ļoti svarīgs un aizraujošs brīdis katras topošās māmiņas dzīvē ir dzemdības. Lai neko neaizmirstu un neapjuktu pašā satrauktākajā brīdī, sastādi dzemdību plānu. Turklāt tas palīdzēs jums noskaņoties uz to, ka mazuļa ierašanās ir tuvu.

Šajā rakstā mēs palīdzēsim topošajām māmiņām izveidot dzemdību plānu un paskaidrosim, kādi obligāti elementi būtu jāiekļauj savā plānā.

Lai sagatavotos dzemdībām, nepieciešams īpašs plāns, kas palīdzēs saprast, kā tu vadi dzemdības, kādas ir tavas vajadzības, no kā baidies utt.. Ar plāna palīdzību varēsi salīdzināt savas vajadzības ar iespējām dzemdību namā, kuru esat atlasījis. Dzemdību plāns var organizēt ne tikai jūs, bet arī jūsu ģimenes locekļus.

Tātad, kā un kad jums vajadzētu izveidot dzemdību plānu?

Ja grūtniecība norit normāli, droši var sākt strādāt pie dzemdību plāna 6-7 grūtniecības mēnesī vai tad, kad jūti vajadzību visu sakārtot.

Dzemdību plānā ir jāiekļauj visas procedūras un lietas, kas, jūsuprāt, ir jāveic bērna piedzimšanas brīdī. Rūpīgi apsveriet katru punktu, ja rodas nepieciešamība konsultēties ar draudzeni, kura jau ir dzemdējusi, un vislabāk ar vecmāti vai ārstu.

Šāds plāns ļoti noder, kad sākas dzemdības, jo apkopot domas šajā brīdī nebūs viegli, taču katra sieviete vēlas, lai dzemdības noritētu pēc iespējas labāk.

Jums nevajadzētu atstāt savu dzemdību plānu tā, ka dzemdību speciālistei šķiet, ka viņas rokas ir sasietas. Atcerieties, ka jūsu plāns tiks izskatīts normālu dzemdību gadījumā, bet, ja būs kādi sarežģījumi, tas vairs nebūs aktuāls.

Kādi obligātie priekšmeti būtu jāņem vērā savā dzimšanas plānā?

Vispirms pierakstiet visu nepieciešamo informāciju par sevi, sākot ar savu uzvārdu, vārdu un medicīnisko informāciju – tas ir ļoti svarīgi.
Ja nolemjat, ka kāds būs kopā ar jums dzemdību laikā, noteikti ievadiet šīs personas datus. Varat arī atzīmēt, kādos dzemdību posmos šī persona būs klāt. Norādiet visas nianses.

Pierakstiet amatu, kuru vēlaties ieņemt pirmajā un otrajā dzemdību posmā, varat iepriekš apspriest šīs pozīcijas ar savu ārstu un vecmāti. Un, ja jūs arī pierakstīsit šīs pozīcijas, tad neviens neaizmirsīs par jūsu vēlmēm.

Iespējams, vissvarīgākais punkts jūsu dzimšanas plānā būs punkts par medicīniska iejaukšanās. Padomājiet par to, kam jūs piekrītat un kam nepiekrītat. Pierakstiet, kāpēc vēlaties izvairīties no noteiktām procedūrām.

Ja jums ir īpašas vēlmes, piemēram, izmantot alternatīvus aprūpes veidus - masāžu, aromterapiju, vannu vai dzemdību baseinu, vingrošanas bumbu - lūdzu, norādiet arī to.

Dažkārt ir iespējams, ka dzemdību laikā būs klāt praktikanti, ja nevēlaties viņus redzēt, varat droši atteikties. Starp citu, dažreiz tie ir ļoti noderīgi kā papildu morālais atbalsts ne tikai jums, bet arī jūsu dzimšanas partnerim.

Ja viss iet labi, var pat noteikt nosacījumu, ka bērna tēvs, piemēram, pārgriezīs nabassaiti.

Viss, ko vēlaties darīt pēc dzemdībām, arī ir jāiekļauj savā plānā. Uzrakstiet, ko mazulim vajadzētu valkāt pēc peldēšanas.

Ja atsakāties no sava mazuļa vakcinācijas pirmajās viņa dzīves dienās, pierakstiet arī to.

Parūpējies par īpašu paziņojumu par atteikumu no vakcinācijas – tas ir nepieciešams, lai Tava vēlme piepildītos.

Jūsu izveidotais plāns palīdzēs dzemdību nama personālam saprast, ko vēlaties un ko nē. Tas kļūs par jums palīgu, kas palīdzēs jums koncentrēties uz procesu un nedomāt, ka esat kaut ko aizmirsis. Tas ir papildu sirdsmiers jums tik svarīgā un aizraujošā brīdī.