Pneimonija jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: simptomi, prognoze, cēloņi, ārstēšana. Pneimonija jaundzimušajiem Pēcdzemdību pneimonija jaundzimušajiem

In novo pneimonija dzimis bērns- diezgan izplatīta perinatālā perioda infekcijas slimība. To var klasificēt kā īpaši bīstamu patoloģiju, īpaši, ja runa ir par divpusēju iekaisumu. Mūsdienās statistika nav īpaši iepriecinoša; iekaisums tiek diagnosticēts 1% no pilngadīgu bērnu un 15% priekšlaicīgi dzimušu bērnu (t.i., tiem, kas dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļas).

Ir vērts uzskatīt, ka bērni jaundzimušā periodā ir īpaši uzņēmīgi pret dažādiem vīrusiem un baktērijām. Pneimonijas pazīmes var atšķirties atkarībā no infekcijas brīža (pirmsdzemdību periods, dzemdības, jaundzimušo periods). Izpausmes gadījumi intrauterīnā pneimonija nevar saukt par retu. Šādā gadījumā pazīmes būs pamanāmas tūlīt pēc piedzimšanas. Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa iekaisumu plaušu audi, pirmajā vietā ir akūtas elpceļu infekcijas, ar kurām grūtniece pārcietusi grūtniecības laikā (grūtniecība).

Tomēr ne katrs saaukstēšanās noved pie intrauterīnās pneimonijas veidošanās, tāpēc nekrītiet panikā. Bet jums nevajadzētu ļaut slimības gaitai noritēt.

Starp bērnu pneimonijas izraisītājiem visizplatītākie ir stafilokoki un streptokoki. Jāņem vērā, ka, pamatojoties uz anatomiskām īpatnībām, dzimuša bērna plaušas pirms grafika, ir mazāk attīstīti, un attiecīgi viņš ir vairāk uzņēmīgs pret šīs slimības rašanos.

Starp galvenajiem predisponējošiem faktoriem, kas provocē pneimoniju, ir vērts norādīt:

• smagas vai hroniskas mātes slimības, kas parādījās grūtniecības laikā;
• samazināta imunitāte;
• anēmija;
• infekcijas perēkļu klātbūtne grūtnieces ķermenī utt.

Jāatceras, ka pneimonija ir ārkārtīgi bīstama bērniem. Hospitalizācija ir obligāta. Ārstēšanas veikšana ambulatorā veidā ir bīstama mazam pacientam kopā ar māti pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Cēloņsakarības faktori

Slimības attīstību jaundzimušajiem, kā arī vecākiem bērniem provocē dažādi vīrusi, sēnītes, mikrobi, vienšūņi un baktērijas.

Starp iemesliem, kas palielina pneimonijas risku, ir:

1. elpceļu struktūras anatomiskās un fiziskās īpatnības bērnībā;
2. elpceļu nepietiekama attīstība, īpaši izteikta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
3. asiņošana mātei grūtniecības laikā;
4. mātes hronisku slimību izpausmes grūtniecības laikā;
5. cietusi māte akūtas slimības vīrusu raksturs;
6. amnija šķidruma izvadīšana pirms grafika, t.i. ilgs periods bez ūdens (ar plīsušu urīnpūsli).

Secinājums - pneimonijas risks jaundzimušam bērnam palielinās dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Ir vērts uzskatīt, ka pneimonijas risks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem palielinās vairākas reizes.

Pneimonija jaundzimušajiem ir ārkārtīgi bīstama slimība, ja tā nav savlaicīga ārstēšana tas var izraisīt nāvi, jo akūta neveiksme elpošana. Starp iemesliem, kas izraisa pneimonijas rašanos zīdaiņiem jaundzimušā periodā, ir:

• Infekcija izplatās no mātes uz augli caur placentu.
• Infekcija augļa plaušās nokļūst no amnija šķidruma.
• Infekcija iekļūst bērna ķermenī, ejot caur dzemdību kanālu.
• Bērns inficējas pēc piedzimšanas.

Pneimonijas briesmas agrīnā vecumā ir tādas, ka patoloģija var izraisīt daudz komplikāciju. Lai novērstu šādas sekas, ja parādās pirmie slimības simptomi, mazulis jāparāda ārstam.

Ārstēšanas ilgums tiek noteikts atkarībā no stadijas patoloģisks process. Tāpēc, jo ātrāk konsultēsities ar speciālistu, jo ātrāk mazulis var tikt izārstēts.

Simptomi zīdaiņiem

Kā zināms, pneimoniju raksturo alveolu sieniņu bojājumi plaušu audos notiekoša infekcijas procesa ietekmē. Pneimonijas simptomi zīdaiņiem var atšķirties atkarībā no patogēna veida, kas nokļuvis bērna ķermenī, infekcijas metodes un ķermeņa vispārējās pretestības.

Ar intrauterīnu infekcijas formu bērni piedzimst ar patoloģiskiem procesiem, kas jau notiek plaušās. Šīs formas iespējamība ievērojami palielinās, ja arī māte grūtniecības laikā saslima ar pneimoniju, īpaši vīrusu pneimoniju.

Diagnosticēt pneimonijas klātbūtni mazulim nav viegli. Starp raksturīgajām iezīmēm ir:

• samazināts muskuļu tonuss;
• bāla āda;
• apgrūtināta elpošana;
• zarnu krampji;
• apetītes zudums;
• klausoties sēkšanu ieelpojot un izelpojot;
• roku un kāju nagu cianoze;
• šķidruma atteikums;
• bieža regurgitācija, vemšana;
• ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Neonatologi pamanīs iekaisuma izpausmes mazulim pēc piedzimšanas pat pirms mātes un bērna izrakstīšanas no slimnīcas (dzemdību nama). Ja bērnam, kas jaunāks par gadu, ir pneimonijas pazīmes, nekavējoties jādodas uz slimnīcu un jāveic pārbaude, jo iekaisums ir īpaši bīstams ne tikai bērna pirmajā dzīves mēnesī, bet arī pirmajos trīs gados.

Ja mazuļa ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, jums jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Klepus slimības sākumā var nebūt izteikts, taču šim simptomam jāpievērš uzmanība. Izdalījumi no deguna un apgrūtināta elpošana arī jābrīdina māte. Elpas trūkums izraisa zilganas ekstremitātes, jo organismā trūkst skābekļa.

Diagnostikas funkcijas

Put precīza diagnoze pamatojoties uz jaundzimušā izmeklēšanu un radioloģiskiem datiem, ir vieglāk, nekā pamatojoties tikai uz objektīvu bērna izmeklēšanu. Lai apstiprinātu infekcijas klātbūtni, jāveic virkne testu laboratorijas pētījumi lai pierādītu infekcijas klātbūtni. Jebkurā gadījumā bērns, pat ja ir aizdomas par pneimoniju, nekavējoties jā hospitalizē. Ir svarīgi atcerēties, ka nāves risks ir pārāk augsts.

Šīs slimības diagnosticēšanai maziem bērniem jāietver šādi pasākumi:

1. slimības klīnisko izpausmju analīze;
2. anamnēzes iegūšana;
3. bērna apskate;
4. rentgena izmeklēšana;
5. laboratorijas parametru izpēte.

Īpaša uzmanība jāpievērš rentgena izmeklēšana. Daudzos gadījumos vecāki meklē veidus, kā atteikties no šī pasākuma, taču tā nav taisnība. Tikai radiogrāfija palīdzēs ārstiem noteikt iekaisuma perēkļu klātbūtni jaundzimušā plaušās un novērst iespēju iedzimtas anomālijas plaušās un bronhos, pastiprinot iekaisuma gaitu.

Rentgena izmeklējumu nevar uzskatīt par mazulim noderīgu procedūru, taču, ja ir aizdomas par pneimoniju, atteikties no šīs aktivitātes ir nepamatoti.

Šajā medicīnas attīstības stadijā maigāka un precīzas metodes Pediatrijas praksē pneimonijas diagnozes nav. Pirmais, par ko vecākiem būtu jādomā, ir iespējamās sekas slimības novēlotas atklāšanas gadījumā.

Pareiza ārstēšana ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga

Agrīna pneimonijas diagnostika zīdainim ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai atveseļošanai. Ja pneimonijas izpausmes kļūst pamanāmas jaundzimušajam, vēl atrodoties dzemdību namā, viņš tiek ievietots speciālā inkubatorā, lai uzturētu un pastāvīgi kontrolētu elpošanu un temperatūru.

Pneimonijas ārstēšana ietver aktīvu taktiku. Nav iespējams izārstēt pneimoniju bērnam pirmajās dzīves dienās bez antibiotiku lietošanas. Atkarībā no stāvokļa tiek nozīmēta zāļu lietošana, kuras aktīvā sastāvdaļa ir penicilīns vai cefalosporīns (dažos gadījumos var izmantot arī citas aktīvās sastāvdaļas). Ir iespējama perorāla, intramuskulāra un intravenoza ievadīšana. Vienu vai citu zāļu formu lietošanas piemērotību nosaka ārsts. Ir indicēta kompleksa vitamīnu terapija; bērna ķermenim jābūt nodrošinātam ar visiem normālai attīstībai nepieciešamajiem vitamīniem.

Dažas baktērijas un vīrusi ir rezistenti pret penicilīnu, tāpēc ieteicams lietot citu grupu medikamentus.

Terapijas iezīmes tiek noteiktas, pamatojoties uz slimības smagumu un individuālās īpašības mazuļa ķermenis. Tomēr antibakteriālo līdzekļu lietošana ir indicēta visām slimības formām. Temperatūra pirmajās patoloģiskā procesa dienās gandrīz nepazeminās tikai pēc tam, kad antibiotika "iznīcina" lielāko daļu infekcijas izraisītāju. Mazuļa ķermenis sāk atgūties pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās - bērna apetīte atgriežas, viņa elpošana pakāpeniski normalizējas.

Bīstamas sekas

Ja slimības ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, komplikāciju risks ir zems. Ja terapija sākotnēji tika izvēlēta pareizi, tad pēc akūtas slimības stadijas neizteikti pneimonijas simptomi var saglabāties noteiktu laiku. Atveseļošanās posms ilgst vairākus mēnešus. Šajā laikā mazulis var būt letarģisks un atteikties ēst. Dažos gadījumos smaga pneimonija provocē attīstības aizkavēšanos.

Ārstēšanas kavēšanās ir saistīta ar pneimonijas pāreju uz hroniska stadija. Šādā gadījumā paasinājuma periodi bieži atkārtojas. Tāpat iekaisuma process var pārņemt un veselīgas zonas plaušas un bronhi. Smagas komplikācijas ir pleirīts un plaušu audu iznīcināšana.

Ir svarīgi to atcerēties gadījumā labvēlīgs iznākums slimība, jebkura saaukstēšanās dažu mēnešu laikā pēc atveseļošanās ir bīstama iespējamās komplikācijas pneimonijas veidā.

Pneimonija (proti, to apzīmē ar vārdu "pneimonija") vecāku vidū vienmēr ir saistīta ar diezgan nopietnu bērna slimību, izraisot saprotamu trauksmi un neizpratni - kā tas varēja notikt ar mazuli? Kā no tā varēja izvairīties?

Zīdaiņi ir īpaši pacienti. Zīdaiņi ir visneaizsargātākie pret infekcijām. Un, pirmkārt, tas attiecas uz elpceļu infekcijām. Tieši agrīnā vecumā notiek liela saslimstība ar akūtām elpceļu slimībām. Fakts ir tāds, ka bērniem ir daži fizioloģiskās īpašības, kas veicina lielāku elpceļu slimību risku. Tādējādi zīdaiņiem deguna ejas, balsenes, trahejas un bronhu lūmeni ir diezgan šauri, un gļotāda, kas no iekšpuses klāj elpceļus, ir pakļauta straujam pietūkumam un viegli uzbriest. Gļotu izvadīšana no elpceļiem nav tik efektīva kā vecākā vecumā. Zīdaiņu elpošana pat normāli nav dziļa, sekla, tāpēc tiek samazināta aerācijas iespēja (gaiss caur elpceļiem nonāk plaušās un atkal izplūst). Plaušu audi ir vairāk noslogoti un mazāk elastīgi nekā pieaugušajiem. Tādējādi šādiem bērniem elpošanas grūtības var rasties vieglāk un to izpausmes ir izteiktākas nekā gados vecākiem pacientiem.

Pneimonija zīdaiņiem var rasties patstāvīgi, bez iepriekšējas saslimšanas, taču, kā likums, pneimonija zīdaiņiem visbiežāk rodas uz akūtu elpceļu slimību fona, ar kuru jau ir slimojis bērns, vai arī pneimonija var būt kādas konkrētas infekcijas komplikācija, piemēram, gripa, masalas vai garais klepus.

Vāji bērni ir īpaši pakļauti pneimonijas riskam. Biežas elpceļu slimības, nopietnākas patoloģijas, kas bērnam jau ir (piemēram, iedzimta patoloģija plaušas, sirds), rahīts, distrofija (kurā bērni piedzimst ar nepietiekamu svaru vai nepieņem pietiekami daudz svara). Tāds faktors kā mazuļa hipotermija arī veicina akūtu elpceļu slimību (un līdz ar to arī pneimonijas) rašanos.

Pneimonijas simptomi

Tā kā vairumā gadījumu pneimonija rodas uz akūtas elpceļu slimības fona, bērnam ir apgrūtināta elpošana caur degunu (tiek atzīmēts tā sauktais “deguna nosprostojums”), parādās vai turpina saglabāties augsta temperatūra. Uz pneimonijas fona mazuļa temperatūra saglabājas virs 38°C. Mazuļa elpošana kļūst bieža, "stenēdama", rodas elpas trūkums. Vecāki paši bieži atzīmē, ka mazulim “ir grūti elpot”. Ja bērnam jau iepriekš bijis klepus, tad, pretēji gaidītajam, klepus var nepazust, bet kļūt “dziļāks” un biežāks. Dažreiz tā rezultātā rodas vemšana. Var novērot nestabilus izkārnījumus. Bērns izskatās bāls, un var būt nasolabiālā trīsstūra (šī ir vieta ap muti un degunu) cianoze (zilā vai pelēkā krāsā), kas pasliktinās ar trauksmi, klepu un barošanu. Veselības pasliktināšanās dēļ bērns atsakās ēst un bieži vien dzert. Nav svara pieauguma. Mazuļa miegs ir nemierīgs, to pārtrauc klepus lēkmes. Nomodā mazulis bieži ir kaprīzs un raud.

Jāņem vērā, ka zīdaiņu stāvoklis ar pneimoniju var ļoti ātri pasliktināties.

Kas notiek mazuļa ķermenī?

Iekaisuma process var ietekmēt nelielu plaušu zonu, un tādā gadījumā pneimoniju sauc par fokālu. Ja iekaisumā ir iesaistīta visa plaušu daiva, pneimoniju sauc par daivas pneimoniju, un slimības smagums parasti ir nozīmīgāks.

Iekaisuma izmaiņas plaušu audos noved pie tā, ka plaušas nevar veikt tai raksturīgo gāzu apmaiņas funkciju. Parasti cilvēka plaušas ir atbildīgas par skābekļa iekļūšanu organismā (precīzāk, asinsritē) kā daļu no ieelpotā gaisa un oglekļa dioksīda izvadīšanu. Šī procesa pārkāpums noved pie tā, ka bērns cieš no skābekļa trūkuma, kas ir būtiski visu orgānu un audu funkcionēšanai. Izpausmju smagums un attiecīgi mazuļa diskomforta pakāpe būs atkarīga no iekaisuma apgabala. Bet dažos gadījumos var būt grūti spriest par plaušu bojājuma apmēru, pamatojoties uz slimības izpausmēm.

Turklāt iekaisuma process liecina par intoksikācijas iespējamību. Kaitīgi produkti Baktēriju un vīrusu dzīvībai svarīgā darbība saindē bērna ķermeni. Līdz ar to vājums galvassāpes, apetītes trūkums, raudāšana bez iemesla utt.

Ķermenis reaģē uz iekaisumu un sāk cīnīties. Viens no kontroles līdzekļiem ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (hipertermija). Līdz noteiktai robežai hipertermijai ir aizsargājošs raksturs – vīrusi un baktērijas sāk iet bojā. Tie sastāv no olbaltumvielām, kas neiztur siltumu. Bet, ja temperatūra ilgstoši saglabājas augstā līmenī, tas kļūst kaitīgs ķermenim, jo ​​šajā gadījumā orgānos un audos, tostarp smadzenēs, mainās vielmaiņas procesi un var rasties komplikācijas - tā sauktie febrilie krampji. Šajā sakarā ir jāsamazina augstā temperatūra. Šādas hipertermijas ieguvumi būs mazāki par kaitējumu, ko tā var nodarīt bērnam.

Kā rodas pneimonija?

Iekaisumu plaušu audos var izraisīt dažādi veidi patogēni. Tās var būt baktērijas, vīrusi. sēnītes un daži citi mikroorganismi. Kāpēc ir svarīgi zināt slimības cēloni? fakts ir tāds, ka aizdomas vai precīzi noteiktais slimības cēlonis ļauj bērnam noteikt optimālu ārstēšanu. Galu galā ir zāles, kas nogalina baktērijas un absolūti neietekmē vīrusus, un otrādi. Un ne visi pretmikrobu līdzekļi ir vienlīdz labi pret konkrētu patogēnu. Turklāt atkarībā no tā, vai plaušās attīstās vīrusu vai baktēriju process, slimības gaitu zināmā mērā var paredzēt.

Jāpiebilst, ka vīrusu-baktēriju asociācijas rodas biežāk; vīrusu slimība var izraisīt mikrobu (baktēriju) iekaisumu.

Diemžēl iespēja precīzi diagnosticēt izraisošo faktoru ir diezgan ierobežota. Tādējādi ne bērna slimības klīniskā aina, ne plaušu rentgens nevar atbildēt uz jautājumu, kas izraisīja pneimoniju.

Tas ir svarīgi!
Jāatceras, ka viss, kas vecākiem izklausās nesaprotami slimības definīcijā vai ārstēšanas taktikā, ir jāizskaidro ārstam. Nebaidieties jautāt! Vecāku zināšanas par visu, kas notiek ar viņu bērnu, veicina vairāk ātra atveseļošanās mazulis.

Ņemot vērā, ka pneimonijas (baktēriju vai vīrusu) rakstura noteikšana klīniskā prakseārkārtīgi grūti (patiesais izraisītājs gandrīz nekad nav zināms), kā arī, ņemot vērā biežo bakteriālas infekcijas pievienošanos slimības sākotnējam vīrusu raksturam, nepieciešamība pēc iespējas ātrāk nozīmēt antibakteriālo terapiju zīdaiņiem kļūst pamatota.

Antibiotikas neiedarbojas uz vīrusiem – tās ir aktīvas tikai pret bakteriālām infekcijām, taču šo iemeslu dēļ. kas jau tika apspriesti iepriekš, agrīna antibiotiku ievadīšana, ja ir aizdomas par pneimoniju bērniem, ir standarts mūsdienīga ārstēšana no šīs slimības.

Kas nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi?

Tā kā zīdaiņiem ar aizdomām par pneimoniju jāārstē slimnīcā, pārbaude tiks veikta slimnīcas apstākļos. Mazuļi, kā likums, tiek hospitalizēti kopā ar mātēm, vai arī māmiņai ir iespēja uzturēties klīnikā dienas laikā, atstājot mazuli tikai naktī. Pat ja pirms hospitalizācijas bērnam izrakstīja un tas tika veikts klīnikā, tad turpmāk šo pašu pārbaudi slimnīcā atkārtos. Turklāt bērnam ir jāveic plaušu rentgenogrāfija. Slimnīcā, kā likums, tie neaprobežojas ar šo minimumu. Ir jāzina, kā darbojas citi orgāni un sistēmas. Tāpēc viņi ņem bērnam asinis no vēnas un to dara, un, ja ir indikācijas, viņi to dara papildu pārbaude(piemēram, elektrokardiogrāfija - EKG).

Slimā bērna uztura iezīmes

Slimam bērnam parasti ir samazināta apetīte, tāpēc ir nepieciešams barot ar ēdienu, kas viņam patīk. Pārtika jādod mazās porcijās. Ir svarīgi nebarot bērnu ar spēku. Tas var izraisīt mazuļa vemšanu un pastāvīgu negatīvu reakciju uz barošanu.

Zīdaiņiem ar aizdomām par pneimoniju jāsaņem ārstēšana slimnīcā.

Ja mazulis tiek barots ar krūti vai jaukta barošana, ir svarīgi, lai mazulis turpinātu saņemt mātes pienu. Šajā gadījumā tas saņems mātes ražotās aizsargājošās olbaltumvielas - antivielas. Tās var būt vai nu antivielas pret patogēnu, kas izraisīja saslimšanu zīdainim, ja māte iepriekš ir saskārusies ar šo patogēnu, vai arī nespecifiskas antivielas, kas palīdz mazulim tikt galā ar infekciju kopumā. Turklāt bieži ar apetītes samazināšanos vai trūkumu mazulis atsakās no cita ēdiena. Pieraduši pie zīdīšanas, viņš apmierinās tikai ar mātes pienu. Bieži vien mātes rokās viņš nomierinās un pārstāj būt kaprīzs.

Pediatrijā ir noteikums, saskaņā ar kuru bērnu slimības laikā nevajadzētu iepazīstināt ar jauniem papildu pārtikas veidiem. Bērnam jāsaņem viņam pazīstams ēdiens.

Pneimonijas ārstēšana

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, pneimonija nerada ievērojamus traucējumus. vispārējais stāvoklis, bet bērnā. nav saņemts adekvāta ārstēšana, pēc procesa smaguma samazināšanās var novērot ilgstošu astēnijas periodu. Šajā gadījumā mazulis paliek letarģisks, ātri nogurst, viņam nepieciešams vairāk laika atpūtai, un viņa apetīte var samazināties.

Vājinātiem bērniem vai ar vēlu antibakteriālās terapijas sākumu pneimonija var ieilgt. Turklāt pastāv hroniska procesa risks ar periodiskiem saasinājumiem. Tomēr, pareizi organizējot ārstēšanu, akūtas pneimonijas pārvēršanās hroniskā draudi praktiski nepastāv.

Dažos gadījumos, neskatoties uz ārstēšanu (un bez tās, tas ir vēl vairāk iespējams), iekaisums izplatās veselās plaušu vietās. Iekaisuma perēkļi var saplūst viens ar otru, galu galā aizņemot diezgan lielu platību. Anatomiskās īpašības Plaušu struktūra maziem bērniem nosaka straujas plaušu tūskas attīstības un plaušu mazspējas veidošanās risku.

Papildus pašiem plaušu audiem šajā procesā var būt iesaistīta pleira (plaušu "odere"); attīstās pleirīts, vēl vairāk apgrūtinot bērna elpošanu un izraisot sāpes krūtīs.

Īpaši smagos gadījumos plaušu iekaisuma apvidus vietā notiek audu iznīcināšana - to iznīcināšana, veidojot dobumus plaušās.

Kā novērst pneimonijas rašanos?

Visi padomi ir labi zināmi.

Bērniem, kuri saņem mātes pienu, ir mazāks risks saslimt ar elpceļu slimībām (svarīgi ir saglabāt laktāciju, pat ja bērns saņem dažus pilienus dienā!). Mākslīgi barotiem bērniem ir nepieciešams iegūt pietiekamu daudzumu pielāgotu maisījumu. Bērns ar nepietiekamu svaru biežāk saslimst!

Ļoti svarīga ir arī ikdienas rutīnas ievērošana. Bērnam vajadzētu pietiekami gulēt un pavadīt pietiekami daudz laika ārpus telpām. Atņemot bērnam pastaigas, palielinās anēmijas un elpceļu slimību risks.

Bērns nedrīkst būt pārāk atdzesēts. Bet sacietēšanas elementi attiecībā uz veseliem bērniem ir diezgan pieņemami. Mazuļa vannošanas laikā varat veikt, piemēram, gaisa peldes vai apliet ar vēsāku ūdeni.

Ja bērns joprojām ir ļoti mazs, nevajadzētu viņu cieši ietīt, jo cieši autiņi palielina mazuļa hipotermijas risku un pneimonijas iespējamību.

Bērna videi jābūt veseliem cilvēkiem. Ja iespējams, mazulis jāizolē no radiniekiem, kuriem ir akūtas elpceļu infekcijas simptomi.

Neaizmirstiet par veselīgu dzīvesveidu. Regulāra mājas telpu mitrā tīrīšana un ikdienas vēdināšana nāks par labu ne tikai mazulim, bet visai ģimenei. Visbeidzot, ģimenēm vajadzētu atcerēties, cik bīstami pasīvā smēķēšana var būt bērnam. Varbūt mazuļa piedzimšana un vēlme redzēt viņu veselu ir tikai ideāls stimuls smēķējošajiem tētiem un mammām kaut nedaudz mainīties? Turklāt ieguvēji būs ne tikai bērns!

Progresējošu pneimoniju zīdaiņiem un jaundzimušajiem pavada smagi simptomi plaušu bojājumi, ir ārkārtīgi nepatīkamas sekas par labu veselību. Tāpēc kompleksa ārstēšana jābūt savlaicīgai, pacienta hospitalizācija ir obligāta, un antibakteriālo zāļu lietošana ir obligāta. Pneimonija zīdainim var attīstīties no pirmajām dzīves dienām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem ar dzimšanas traumām.

Kas ir pneimonija jaundzimušajiem

Šī ir infekcijas slimība, ko pavada plaušu parenhīmas un bronhu sieniņu iekaisuma process. Slimību ar iekaisuma perēkļiem var noteikt pēc ultraskaņas un radiogrāfijas veikšanas. Recidīvs progresē dzemdē vai attīstās uz plaušu infekcijas fona pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas. Sekundārā pneimonija ir jau iegūta slimība, kas kļūst par pamatslimības komplikāciju. Lai izvairītos no ķermeņa intoksikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi sākt efektīvu ārstēšanu.

Pneimonijas simptomi zīdaiņiem

Slimība progresē spontāni, notiek akūtā laikā intrauterīnās infekcijas. Plašas intrauterīnās infekcijas izraisītas patoloģijas ir acīmredzamas no pirmajām dzīves dienām, un tālāk ir detalizēti aprakstītas akūtas pneimonijas izpausmes, kas padara bērnu nervozu un aizkaitināmu:

• periodiska elpošana, sēkšana;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• pilnīgs apetītes trūkums;
• smagas dispepsijas pazīmes, ko papildina vēdera uzpūšanās;
• vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi;
• gremošanas traucējumi;
• smaga atraugas, vemšanas lēkmes;
• bieža regurgitācija, vemšanas lēkmes.

Zīmes

Ar paaugstinātu aktivitāti bakteriālas infekcijas pneimonija attīstās plaušu un bronhu audos. Pirmsdzemdību periodā progresē vienpusēji vai divpusēji bojājumi, ārsti neizslēdz augļa hipoksiju. Pirmās pneimonijas pazīmes parādās dzemdību laikā, jo jaundzimušajam ir raksturīga ādas, lūpu un gļotādu cianoze. Citas izpausmes papildus ādas cianozei ir parādītas zemāk:

• vājš bērna kliedziens dzimšanas brīdī;
• beznosacījumu refleksu vājināšanās;
• jaundzimušajam ar nepietiekamu svaru;
• palielinātas aknas un liesa;
• zems asinsspiediens;
• klusinātas sirds skaņas klausoties;
• progresējoši krampji.

Cēloņi

Divpusēja vai vienpusēja pneimonija rodas no pirmajām dzīves dienām, un tā var būt gan neatkarīga slimība, gan citas hroniskas slimības komplikācija. Tas notiek sarežģītā formā, ko izraisa pastiprināta vīrusu, baktēriju, sēnīšu, mikoplazmas, hlamīdiju aktivitāte. Cīņā pret kaitīgiem pneimonijas patogēniem ir jāsamazina streptokoku un stafilokoku mikroorganismu dzīvotspēja. Patogēnie faktori pirms akūtas lēkmes jaundzimušajam ir parādīti zemāk:

• nepietiekama skābekļa piegāde šūnām;
• asfiksija darba laikā;
• dzemdību traumas;
• nepietiekams uzturs;
• imūndeficīta stāvokļi;
• hipo-, avitaminoze;
• iedzimti plaušu un miokarda defekti.

Intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem

Progresējoša pneimonija ir intrauterīnās asfiksijas sekas, kad bērns cieš no skābekļa bada, bet topošā māmiņa cieš no vēlīnas toksikozes, gestozes. Pēc piedzimšanas mazulim raksturīgas ne tikai plašas elpošanas problēmas, bet arī bīstamas iekšējas patoloģijas. Iedzimtu pneimoniju var izraisīt citi patogēni faktori:

• plaušu audu nenobriedums, elpceļu nepietiekama attīstība;
• akūtas vīrusu slimības, kas pārciestas grūtniecības laikā;
• elpceļu struktūras anatomiskās un fizikālās īpatnības;
• smaga asiņošana grūtniecības laikā;
• hroniskas mātes slimības grūtniecības laikā;
• agrīna amnija šķidruma izdalīšanās, noplūde;
• ģenētiskais faktors.

Posmi

Autors klīniskais pētījums Plaušās, ir iespējams noteikt dominējošo patoloģiskā procesa stadiju, jo raksturīgās pneimonijas pazīmes zīdainim katru reizi ir atšķirīgas un tiek mainītas, ja nav savlaicīgas terapijas. Šeit ir noteikta raksturīgo slimību klasifikācija:

1. Vieglu formu pavada elpas trūkums, periodiska un smaga elpošana, mērena acidoze un cianoze.
2. Vidēja smaguma patoloģiju raksturo ģeneralizēta cianoze, tahikardija, skābekļa bads, tahipnoe, parādās elpas trūkums ar sēkšanu.
3. Smagu slimības formu raksturo bīstama elpošanas traucējumi, plaši centrālās nervu sistēmas bojājumi, krampji, apgrūtināta krēpu atdalīšanās, bērnam attīstās pleirīts.

Veidlapas

Pneimonijas pazīmes zīdainim nosaka infekcijas ilgums un dominējošo simptomu raksturs. Ārsti identificē šādas raksturīgās slimības formas un veic diferenciāldiagnozi:

1. Iedzimta pneimonija. Dominē zema adaptācijas pakāpe, samazinās elpošanas ātrums un palielinās aknas. Tā kā vīruss iekļūst placentas barjerā, tas inficējas iekšējie orgāni.
2. Pneimonija jaundzimušajam pēc ķeizargrieziena. Patoloģiju izraisa dzemdību traumas, ir liela asins saindēšanās iespējamība, mūža invaliditāte, veicina smadzeņu pietūkumu.
3. Aspirācijas pneimonija. To izraisa ilgs bezūdens periods, kas iet cauri grūtniecībai ar visnegaidītākajām sekām bērna veselībai.
4. Pēcdzemdību pneimonija. Ieslēgts sākuma stadija simptomi nav raksturīgi raksturīgajai slimībai un tiek uzskatīti par netipiskiem. Tās ir dispepsijas, augsta drudža un centrālās nervu sistēmas nestabilitātes pazīmes.

Komplikācijas

Ja nav intensīvas aprūpes, pneimonija jaundzimušajiem ir saistīta ar bīstamām sekām veselībai, un ir iespējama nāve. Šajā klīniskajā attēlā jaundzimušajiem ir viena no divām komplikāciju formām:

1. Plaušu. Tie ir pleirīts, pneimotorakss, elpošanas mazspēja, bronhopulmonārā displāzija.
2. Ekstrapulmonāras sekas. Sinusīts, otitis, mastoidīts, sirds mazspēja.

Diagnostika

Lai izvairītos no bīstamām sepses sekām, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt. Rentgena attēlā redzami plaši patoloģijas perēkļi, progresējoša patoloģiskā procesa stadija. Tie ir saspiesti audu apgabali skartās plaušu struktūrā. Papildu diagnostikas pasākumi pneimonijas gadījumā ir parādīti zemāk:

• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinis;
• krēpu kultūra;
• vispārēja urīna analīze;
• ehokardiogrāfija;
• CT un MRI.

Ārstēšana

Klātbūtne nozokomiālās infekcijas palīdz savlaicīgi uzsākt intensīvu terapiju ar injicējamām antibiotikām. Ar sabiedrībā iegūto patogēnās floras formu pieaugušie nesteidzas pie ārsta, cenšoties paši ārstēt mazuli, kas pasliktina klīnisko iznākumu. Tālāk ir sniegti vispārīgi speciālistu ieteikumi, ja priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem tiek diagnosticēta pneimonija:

• bērnu nepieciešams hospitalizēt, nodrošināt regulāru slimnīcas telpas vēdināšanu un ādas higiēnu;
• kontrole temperatūras režīmsķermenis, jaundzimušā elpošanas ātruma iezīmes;
• nodrošināt mazulim pilnu zīdīšanas periodu bērnu imunitātes attīstībai un veidošanai;
• lietot antibakteriālas zāles no penicilīnu grupas, nevis tikai patogēnas floras produktīvai iznīcināšanai;
• Obligāti jāveic detoksikācijas terapija, vitamīnu un skābekļa terapija jaundzimušajam slimnīcā vai stacionārā.

Šeit ir norādīti nepieciešamie medikamenti pirmshospitalizācijas laikā, lai ievērojami paātrinātu dabiskās atveseļošanās procesu progresējošas pneimonijas gadījumā:

1. Glikoze. Lai saglabātu, sastāvs jāievada intravenozi dabas procesiem jaundzimušā organisma dzīvībai svarīgā darbība.
2. Sāls šķīdumi. Paredzēts intravenozai ievadīšanai jaundzimušā ķermenī. Nepieciešams imūnsistēmas stiprināšanai un toksisko vielu izvadīšanai.

Medikamenti

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir iznīcināt patogēno floru, atjaunot plaušu audu struktūru un normalizēt elpošanas ātrumu, stiprināt imūnsistēmu ar izrakstītajiem vitamīniem. Pneimoniju var izārstēt šādu personu pārstāvji: farmakoloģiskās grupas un to ievērojamie pārstāvji:

• imūnstimulatori: lietojiet antistafilokoku, pretgripas, anti-pseudomonas imūnglobulīnus;
• simptomātiskas zāles: mukolītiskie līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, pretklepus līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi;
• probitics: Simbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• diurētiskie līdzekļi, lai noņemtu lieko šķidrumu;
• sāls šķīdums, lai novērstu jaundzimušā dehidratāciju.

Antibakteriālas zāles

Lai ārstētu pneimoniju, ārsti iesaka penicilīna grupas antibiotikas jaundzimušajiem. Tie ir medikamenti Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoklav, Unazin iekšķīgi. Mikoplazmas pneimoniju veiksmīgi ārstē ar makrolīdiem: Azitromicīnu, Klaritromicīnu, Roksitromicīnu. Lūk, kas ir zināms par ierosināto antibakteriālo terapiju un tās ievērojamiem pārstāvjiem:

1. Augmentin. Ražots pulvera veidā suspensijas pagatavošanai, apstiprināts lietošanai bērniem jau pirmajā dzīves gadā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas, papildus lietojiet probiotikas. Dienas deva – 125 mg/31,25 mg devā, kas vienāda ar 2,5 līdz 20 ml.
2. Flemoxin Solutab (125 mg). Tabletes iekšķīgai lietošanai, kas darbojas sistēmiski. Mazam bērnam ir jālieto līdz 3 tabletēm dienā 7-10 dienas, vienreizēja deva- 1 tablete.

Sekas

Pneimonija ir bīstama slimība, kas jaundzimušajam var būt nāvējošs. Pat ja bērns izdzīvo, sekas uz veselību nav no tām labvēlīgākajām. Šis:

• elpošanas mazspēja;
• plaušu audu displāzija;
• smagu bronhopulmonāru slimību atkārtota recidīva risks.

Intrauterīnās pneimonijas prognoze jaundzimušajiem

Prognoze jaundzimušajiem ar mekonija aspirāciju ir saistīta ar iedzimtas intrauterīnās pneimonijas risku, neiroloģiski traucējumi smadzeņu hipoksijas dēļ. Trešdaļai šādu bērnu ir aizkavējusies fiziskā un psihoemocionālā attīstība. Citos klīniskajos attēlos, savlaicīgi reaģējot uz veselības problēmu, iznākums ir labvēlīgs.

Profilakse

Vecākiem jāievēro sanitārie un epidemioloģiskie standarti, lai samazinātu patogēnas infekcijas iekļūšanas risku jaundzimušā ķermenī. Starp citiem preventīvie pasākumi Pneimonijas gadījumā ārsti izšķir:

• plānotā grūtniecības vadība;
• savlaicīga imunitātes nostiprināšana;
• infekcijas slimību profilakse;
• diriģēšana veselīgs tēls dzīve;
• kontakta trūkums ar vīrusu, baktēriju un citu patogēnu mikroorganismu nesējiem.

Video

Bērna piedzimšana ir priecīgs notikums. Bet dažreiz to var aizēnot sarežģījumi un iedzimtas slimības, jo īpaši intrauterīna vai iegūta pneimonija. Pneimonija ir patoloģija, kas kļūst par pārbaudījumu gan jaundzimušajam, gan viņa vecākiem. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Slimības pazīmes jaundzimušajiem

Pneimonija ir slimība, kas izraisa nopietnas komplikācijas un sekas veselībai. Jaundzimušajiem pneimonija var rasties kā patstāvīga slimība vai kā komplikācija pēc, piemēram, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.

Pneimonija 10 reizes biežāk skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret pneimoniju. Tajos pneimonija sastopama 10–15% gadījumu, savukārt no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem patoloģija tiek diagnosticēta tikai vienam bērnam no simts. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nepietiekamu attīstību, nepietiekamu elpošanas un gāzu apmaiņas mehānismu regulēšanu un plaušu audu nenobriedumu.

Pneimonijas veidi

Visus pneimonijas gadījumus var iedalīt:

• iedzimts (intrauterīns);
• iegūta (pēcdzemdību).

Tie atšķiras pēc infekcijas metodes, simptomiem, slimības smaguma pakāpes un iespējamām sekām bērnam.

Iedzimta pneimonija

Šis pneimonijas veids attīstās dzemdē un veido aptuveni 10% no visas jaundzimušo pneimonijas. Slimība liek sevi manīt jau pirmajās mazuļa dzīves minūtēs vai dienās. Infekcija var notikt dažādos veidos:

• transplacentāli, t.i., slimības izraisītājs caur placentu iekļuvis bērna organismā. Reti sastopams;
• antenatāli - caur amnija šķidrumu;
• dzemdību laikā vai dzemdību laikā.

Visbiežāk iedzimta pneimonija rodas infekcijas dēļ dzemdību laikā. patogēna mikroflora kas atrodas mātes dzemdību kanālā vai caur inficētiem augļūdeņiem. Transplacentālā metode ir reta.

Iegādāts

Ja slimība rodas pēc piedzimšanas bērna pirmajā dzīves mēnesī, tad to sauc par iegūto. Šāda veida pneimonija var būt:

• ārpus slimnīcas - bērns saslimst mājās;
• slimnīca - slimība, kas attīstīta slimnīcas apstākļos dzemdību namā, intensīvās terapijas nodaļā, jaundzimušo patoloģijas nodaļā utt.

Cēloņi

Ir daudzi faktori, kas veicina pneimonijas attīstību jaundzimušajiem. Tie īpaši apdraud priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Bieži vien vairāki no tiem var izraisīt slimību vienlaikus:

• slimības, ar kurām sieviete cieta grūtniecības laikā;
• steroīdu lietošana topošajai māmiņai;
• skābekļa badošanās un augļa nosmakšana;
• komplikācijas dzemdību laikā;
• C-sekcija;
• intrakraniāls vai mugurkaula ievainojums;
• intrauterīns smadzeņu bojājums;
• plaušu un citu iekšējo orgānu ģenētiskās slimības;
• nelabvēlīga vide bērna audzināšanai;
• nepareiza mazuļa aprūpe.

Parasti mazuļa plaušās ir neliels šķidruma daudzums, kas tiek izvadīts dabiskās piegādes laikā. Ķeizargrieziena laikā orgāniem nav laika pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem, un tajos paliek augļa šķidrums. Tas veicina tā sauktā augļa šķidruma aiztures sindroma attīstību, kas bērnam rada elpošanas patoloģiju, jo īpaši pneimonijas, attīstības risku.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ķeizargrieziens var provocēt respiratorā distresa sindroma attīstību, kurā tiek novērota ātra, neregulāra elpošana un palielinās pneimonijas attīstības risks.

Atsevišķi jāpiemin aspirācijas pneimonija. Tās cēlonis bieži ir bērna barošanas režīma pārkāpums, kad piens, maisījums, ūdens vai vemšana var nokļūt plaušās. Īpaši bieži šāda veida pneimonija attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viņiem ir nosliece uz regurgitāciju.

Pneimonijas patogēni

Pneimoniju izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnītes, kas var iekļūt plaušās divos veidos:

• hematogēni - dzemdē caur asinīm;
• bronhogēns - caur plaušām.

1. Visbiežāk slimības izraisītāji ir šādas baktērijas:
   • streptokoks;
     

     B grupas streptokoks ir visizplatītākais jaundzimušo saslimstības un mirstības cēlonis no meningīta, sepses un streptokoku pneimonijas attīstītajās valstīs.

   • stafilokoku;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listērija;
   • zarnu baktēriju dzimtas gramnegatīvās nūjiņas;
   • Klebsiella (Frīdlandera bacilis) un citi mikroorganismi.
2. Vīrusu pneimoniju var izraisīt dažāda veida herpes vīruss, jo īpaši citomegalovīruss, kā arī gripas vīruss, adenovīruss un citi.
3. Sēnīšu pneimonija biežāk sastopama bērniem, kuri ilgu laiku bija mākslīgā ventilācija, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Slimības izraisītāji var būt Candida ģints sēnes, retāk - Aspergillus, pneumocystis (vidēji starp vienšūņiem un sēnēm).
   

   Pneumocystis pneimonija jeb pneumocystis rodas galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Inficēšanās ar šo mikroorganismu var notikt, saskaroties ar nesēju mājās vai dzemdību namā. Šāda veida slimības raksturīga iezīme ir sēkšanas trūkums plaušās, tāpēc diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena pārbaudi.

Jaundzimušo pneimonija 65–80% gadījumu ir jaukta rakstura, piemēram, ja vīrusu vai sēnīšu plaušu iekaisumam pievienojas bakteriāla infekcija.

1. Intrauterīnu pneimoniju visbiežāk izraisa B grupas streptokoki un gramnegatīvās baktērijas - coli un Klebsiella (Frīdlandera bacilis), retāk - stafilokoks un listērija. Slimība var attīstīties infekcijas dēļ ar citomegalovīrusu, vīrusu herpes simplex un Candida ģints sēnes.
2. Biežākie iegūtās pneimonijas patogēni ir vīrusi (elpceļu sincitiāla, paragripas un citi), gramnegatīvā zarnu mikroflora un stafilokoki. Retāk sabiedrībā iegūto pneimoniju izraisa Moraxella (pārstāvis normāla mikroflora augšējo elpceļu) un garā klepus bacilis. Pneimokoku un gripas vai Pfeiffer bacillus reti izolē no jaundzimušajiem.

Dažādu slimību veidu simptomi un īpašības

Slimības simptomi un īpašības ir atkarīgas no tā, vai bērns ir dzimis pilngadīgs vai nē, kā arī no pneimonijas veida.

Intrauterīnā pneimonija parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas

Intrauterīnās pneimonijas simptomi

1. Ja slimība attīstījās dzemdē, tad tās simptomi ir redzami tūlīt pēc bērna piedzimšanas:
   • samazināts muskuļu tonuss;
   • rīšanas un sūkšanas refleksu trūkums;
   • traucēta asinsrite;
   • kāju pietūkums (dažreiz);
   • liels bērna ķermeņa svara zudums - 15–30%, kā arī tā lēna atveseļošanās.
2. Infekcija dzemdību laikā parādās 1-2 dienas pēc dzemdībām. Tajā pašā laikā intrapartum pneimonijas simptomi atšķiras no citiem intrauterīnās pneimonijas veidiem.

Simptomu pazīmes atkarībā no infekcijas metodes - tabula

Daudzveidība intrauterīnā pneimonija(pēc infekcijas metodes)	Simptomi
Transplacentāla un antenatāla (slimības attīstība dzemdē)	zilgans ādas tonis; pirmais sauciens ir ļoti vājš vai vispār nav; balsenes sēkšana; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - ķermeņa temperatūras pazemināšanās).
Intradzemdību pneimonija (iegūta dzemdību laikā)	vājums, slikta apetīte; regurgitācija un gremošanas traucējumi; zila lūpu krāsa un zona ap degunu; bāla āda; trokšņaina un periodiska elpošana (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - elpošanas vājums).

Iegūtās pneimonijas simptomi

Iegūtā pneimonija pēc simptomiem atgādina ARVI. Tiek atzīmētas šādas pazīmes:

• elpošanas traucējumi;
• iesnas;
• bērna trauksme;
• letarģija;
• miega traucējumi, barošanas modeļi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Simptomi un slimības gaita ir atkarīga no patogēna:

1. Pneimoniju, ko izraisa elpceļu sincitiāla infekcija, raksturo apgrūtināta elpošana.
2. Ja inficējas ar adenovīrusu, rodas smaga sēkšana, konjunktivīts, iesnas un mitrs klepus.
3. Cieš no gripas nervu sistēma.
4. Ar herpetisku infekciju tiek novērota asiņošana, akūta nieru un aknu mazspēja, kas izpaužas kā aknu palielināšanās un vispārēja ķermeņa intoksikācija.
5. Inficējoties ar stafilokoku, rodas plaušu abscesi (čūlas), pustulozi ādas bojājumi, nabas brūce, osteomielīts.
6. Kad tiek ietekmēta Klebsiella, tiek atzīmēts enterīts, meningīts un pielonefrīts.

Diagnostika

Rentgenstari ir svarīgi pneimonijas diagnosticēšanai.

Lai diagnosticētu pneimoniju jaundzimušajam, ārsts veic šādus pasākumus:

1. Anamnēzes apkopošana un simptomu analīze (intervējot vecākus).
2. Vispārējā pārbaude, kuras laikā speciālists nosaka:
   • ādas bālums un cianoze;
   • smaga elpošana - ieelpošana pēc ilguma ir vienāda ar izelpu, sēkšanu utt.
3. Laboratorijas pētījumi:
   • vispārēja asins un urīna analīze, kā arī bioķīmiskā asins analīze;
   • gļotu un krēpu kultūras no rīkles (lai noteiktu patogēnu).
4. Instrumentālie pētījumi:
   • krūškurvja rentgenstūris (rentgens);
   • ehokardiogrāfija;
   • CT (datortomogrāfija).

Ārsts Komarovskis par pneimonijas diagnostikas metodēm - video

Ārstēšana un tās laiks

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Tas ietver vairākus pasākumus:

Svarīgs mātes uzdevums bērna slimības laikā ir zīdīšanas uzturēšana. Mātes piens stiprina imūnsistēmu un satur visas nepieciešamās vielas, kas veicina mazuļa atveseļošanos.

Ārstēšanas ilgums un prognoze

Ārstēšanas ilgums un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no slimības izraisītāja, mazuļa stāvokļa smaguma un blakusslimībām. Vairumā gadījumu pneimonija ir viegli ārstējama. Ar pienācīgu un savlaicīgu medicīnisko aprūpi uzlabošanās tiek novērota 2-3 nedēļu laikā pēc slimības. To raksturo elpošanas mazspējas pazīmju samazināšanās, apetītes atjaunošana un nervu sistēmas normalizācija.

Pneimocistīta izraisīta plaušu iekaisuma ārstēšana prasa ilgāku laiku. Viņa inkubācijas periods svārstās no 8 dienām līdz 1 mēnesim. Kopējais slimības ilgums ir 7–8 nedēļas, bet tikai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem akūts periods ilgst 4-6 nedēļas.

Bet dažos gadījumos slimība var izraisīt bīstamas komplikācijas un sekas.

Bīstamas komplikācijas un sekas jaundzimušajiem

Mūsdienu medicīnas līmenis ir tik augsts, ka ļauj glābt mazuļus, kuriem diagnosticēta intrauterīna vai iegūta pneimonija.

Tomēr slimības sekas dažkārt ir ļoti nopietnas. Tie ir sadalīti:

Pneimonijas komplikācijas jaundzimušajiem ietekmē visu ķermeni kopumā un katru orgānu un sistēmu atsevišķi. Bērniem, kuriem ir bijusi pneimonija, ir daudz lielāka uzņēmība pret bronhopulmonārām slimībām. Saaugumi un rētas, ko sauc par alektāzēm, var palikt uz plaušu vai bronhu audiem. Runājot par sekām mazuļa veselībai, jāpiemin paaugstināts risks anēmijas un rahīta attīstība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir bijis agrīna pneimonija

bērniem.

Pasākumi, lai novērstu pneimoniju bērnam, jāveic gan pirms, gan pēc bērna piedzimšanas. Grūtniecei jārūpējas par savu veselību, proti:

• regulāri apmeklējiet klīniku un veiciet visus nepieciešamos testus;
• ēst pareizi un sabalansēti;
• padoties slikti ieradumi;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• Grūtniecības laikā izvairieties no ARVI, gripas un citām infekcijām.

Dzemdību laikā ir jāveic visi pasākumi, lai izvairītos no augļa asfiksijas. Pēc mazuļa piedzimšanas jums ir jāorganizē viņa pienācīga aprūpe, jāizvairās no hipotermijas un kontakta ar slimiem radiniekiem. Svarīga loma Barošana ar krūti palīdz novērst pneimoniju un citas slimības. Tas uzlabo bērna imunitāti un palielina izturību pret slimībām.

Lai gan pneimonija jaundzimušajiem ir ļoti nopietna un bīstama slimība, mūsdienu medicīnas līmenis ļauj cerēt uz pozitīvu iznākumu un pilnīga atveseļošanās. Rūpes par bērna veselību jāsāk nevis pēc dzimšanas, bet gan no ieņemšanas brīža.

Jaundzimušo intrauterīnā pneimonija, kuras sekas var būt ļoti bēdīgas, ir ļoti izplatīta patoloģija. Šī ir infekcijas slimība, kas attīstās pirmajās bērna dzīves dienās.

Šāda veida pneimonijas cēlonis ir inficēta amnija šķidruma uzņemšana bērna piedzimšanas laikā vai slimības izraisītāja hematogēna iekļūšana no slimas mātes.

Intrauterīnās pneimonijas diagnostika

Galvenie intrauterīnās pneimonijas diagnostikas kritēriji:

1. Pneimonijas pazīmes parādās no 1 līdz 3 dzīves dienām.
2. Veicot rentgenu bērna 3. dzīves dienā, atklājas fokālās vai infiltratīvas ēnas.
3. Sējot mikrofloru mātei un bērnam pirmajās dzīves dienās, tiek novērotas identiskas analīzes.
4. Plkst letāls iznākums Jaundzimušajam 4. dienā tiek konstatēts iekaisuma process plaušās.

Papildu diagnostikas kritēriji:

1. Placentas histoloģiskā izmeklēšana var atklāt iekaisuma procesu pat dzemdē.
2. Palielinoties aknām un liesai, tiek noteikta patoloģija mazuļa ķermenī.
3. Asins analīzes atklāj iekaisuma klātbūtni.

Intrauterīnās pneimonijas simptomi

Simptomi parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas. Jau dzemdību laikā ir manāms, ka bērns ir letarģisks, vājš, āda ir zilgana. Var nebūt rīšanas un sūkšanas refleksu un muskuļu hipotonijas.

Citi simptomi ir:

• sausa āda kopā ar hemorāģiskiem izsitumiem;
• pietūkušas ekstremitātes;
• pilngadīgiem zīdaiņiem temperatūra paaugstinās, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, gluži pretēji, tā samazinās līdz 34-35 grādiem;
• apgrūtināta elpošana kopā ar elpas trūkumu;
• 2-3 dienā ir dzirdama sēkšana;
• regurgitācija un vemšana;
• ķermeņa svara trūkums;
• iespējama sirds mazspējas attīstība;
• asfiksija;
• aknu palielināšanās.

Visbiežāk pneimonija var attīstīties streptokoku infekcijas dēļ dzemdē.

Attīstoties elpošanas mazspējai, izšķir trīs tās veidošanās fāzes:

1. 1. pakāpe – nav spēcīga ātra elpošana, vāji izteikta starpribu telpu ievilkšana, mierīgā stāvoklī vāji izteikta cianoze.
2. 2. pakāpe - elpošanas laikā tiek iesaistīti palīgmuskuļi, cianoze ir izteiktāka.
3. 3. pakāpe – paātrināta elpošana, aritmija, apnoja, galvas un papildu muskuļu kustība elpošanas laikā. Cianoze ir noturīga gan uzbudinājuma laikā, gan mierīgā stāvoklī.

Intrauterīnās pneimonijas sekas jaundzimušajam un to ārstēšana

Iedzimtas pneimonijas ārstēšana ne vienmēr var dot labvēlīgu rezultātu. Pat savlaicīgas ārstēšanas sekas ir izplatītas. Tie ietver atelektāzes veidošanos, kam raksturīgi adhezīvu plaušu audu apgabali un saistaudu veidošanās skartajās plaušu zonās. Nākotnē ar šādām patoloģijām plaušas nespēj pilnībā veikt savas funkcijas, kas izraisa emfizēmu. Ar šo slimību bērnam attīstās toksikoze, kuru ir grūti ārstēt.

Galvenie terapeitiskie pasākumi pneimonijai un tās sekām:

1. Perifērās asinsrites un tās blokādes likvidēšana. Šī procedūra tiek veikta, lai novērstu asinsrites centralizāciju un samazinātu smadzeņu darbību, kas arī ir iesaistīta šajā procesā.
2. Ķermeņa detoksikācija. Noturēts šī terapija lai izvadītu organismā uzkrātos toksīnus, koriģētu ūdens – elektrolītu un sārmu – skābju līdzsvaru un piesātinātu iekšējos orgānus ar labu asins piegādi.
3. Sirds mazspējas likvidēšana.
4. Izkliedētās asinsvadu koagulācijas novēršana un, kad tā notiek, kvalitatīva ārstēšana.
5. Pneimonijas simptomu likvidēšana.

Pneimonijas sekas bērniem ar aizkavētu diurēzi.

Visbiežāk šīs slimības sekas izpaužas kā apgrūtināta urinēšana. Aizkavētu diurēzi ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem, kurus vajadzētu nozīmēt ārsts. Bieži vien ir nepieciešama katetra palīdzība, kas tiek ievietota urīnpūslī.

Piespiedu diurēze tiek veikta trīs virzienos, piemēram:

1. Ķermeņa dehidratācijas novēršana.
2. Ūdens-sāls metabolisma izveidošana.
3. Izvairieties no paaugstināta šķidruma līmeņa organismā.

Pamata ārstēšana

Ja ir aizdomas par pneimoniju, bērnu izolē no mātes un pārved uz jaundzimušo nodaļu. Tur viņš tiek ievietots inkubatorā, kur tiek piegādāts mitrināts skābeklis. Mazam bērnam tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Ja stāvoklis pasliktinās, tiek izmantota mākslīgā ventilācija, visbiežāk šo procesu veic intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek pārvietots smagi slims mazulis. Ja ārstēšana netika veikta pilnīgi pareizi, pneimonija var pāriet uz hronisku stadiju.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi

Visbiežāk slimības izraisītāji ir B grupas streptokoki, kā arī gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, mikoplazmas. Augļa infekcija var rasties, ja grūtniece pēdējās grūtniecības stadijās saslimst ar gripu vai ARVI.

Citi bērna infekcijas cēloņi ir:

• hroniskas mātes infekcijas;
• steroīdu lietošana grūtniecības laikā;
• augļa hipoksija dzemdē;
• plaušu un citu iekšējo orgānu ģenētiskās slimības.

Bērns var iegūt infekciju, kas izraisa pneimoniju, divos galvenajos veidos:

1. Bronhogēns, kad infekcija nokļūst caur plaušām.
2. Hematogēns, kad infekcija notiek dzemdē caur inficētām mātes asinīm.

Cits infekcijas ceļš var būt, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam un uzņem inficētu amnija šķidrumu. Ir infekcijas gadījumi pēc bērna piedzimšanas.

Pneimonijas profilakse jaundzimušajiem

Šīs slimības profilakses pasākumos ietilpst grūtnieces ķermeņa aizsardzība, lai viņa nesaslimtu ar gripu vai akūtu elpceļu slimību, īpaši grūtniecības otrajā pusē.

Citi preventīvie pasākumi grūtniecēm ir šādi:

1. Savlaicīga konta kartes atvēršana, regulāras vizītes klīnikā un visu nepieciešamo testu nokārtošana.
2. Topošās māmiņas uzturam jābūt daudzveidīgam un sabalansētam, bagātam ar vitamīniem un minerālvielām.
3. Nozīmīgu lomu spēlē atteikšanās no sliktiem ieradumiem un veselīga dzīvesveida vadīšana.

Dzemdību laikā ārstiem jāveic visi pasākumi, lai izvairītos no augļa asfiksijas. Pēc bērna piedzimšanas neļaujiet infekcijai iekļūt telpā, kurā viņš atrodas. Šajā periodā ir ļoti svarīgi mazuli nepārdzesēt. Arī mātes piena nozīme bērna imūnsistēmas stiprināšanā jau sen ir pierādīta.

Par pneimoniju jaundzimušam bērnam

Bronhopulmonārās sistēmas iezīmes auglim un jaundzimušajam.

Dzemdē augļa plaušas nesatur gaisu. Bet elpošanas kustības tas sāk parādīties jau 23 grūtniecības nedēļās. Tomēr pirms šī perioda gāzu apmaiņa augļa plaušās vēl nevar notikt anatomiskā un funkcionālā nenobrieduma dēļ.

Piedzimstot mazuļa plaušas ir piepildītas ar amnija šķidrumu. Kad pilngadīgs mazulis pirmo reizi ieelpo, ieelpošanas tilpums ir aptuveni 70 ml, atverot gandrīz visas alveolas. Amnija šķidrums ātri uzsūcas asinīs un interalveolārajā telpā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pirmās elpas ievilkšana ir grūtāka, jo papildus nenobriedumam elpošanas sistēmas viņu nervu sirds un asinsvadu sistēma un daudzi vielmaiņas procesi ir nepilnīgi.

Jaundzimušā bērna elpošana ir intermitējoša un nevienmērīga. Ir pauzes; pilngadīgiem zīdaiņiem tie ilgst 1-6 sekundes, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 5-12 sekundes.

Iemesli, kāpēc jaundzimušie ir uzņēmīgi pret pneimoniju:

• plaušu elementu nenobriedums, maz muskuļu šķiedru elpošanas trakta sieniņās;
• blīvs kapilāru tīkls un limfātiskie asinsvadi, starp tiem irdeni saistaudi;
• ciliārais epitēlijs joprojām slikti funkcionē, ​​ir samazināts klepus reflekss;
• elpceļi visā to garumā ir šauri, kas apgrūtina gaisa pāreju;
• ribas atrodas horizontāli, starpribu muskuļi ir vāji attīstīti, tāpēc krūškurvja novirze ir samazināta;
• nervu sistēmas nenobriedums pastiprina elpošanas sistēmas mazspēju.

Šīs īpašības, kā arī imūnsistēmas īpašā reakcija padara jaundzimušos īpaši neaizsargātus pret pneimoniju.

Zīdaiņu neaizsargātība pastāv, pat ja grūtniecība noritēja labi, dzemdības nebija sarežģītas un nav iedzimtas patoloģijas.

Pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Jaundzimušo pneimoniju ārstē neonatologi. Viņi šo slimību definē kā infekciozu, lai gan dažreiz tā var attīstīties aspirācijas rezultātā, taču agri vai vēlu infekcija tomēr pieķeras.

Pneimonija jaundzimušajiem ir akūta infekcijas plaušu slimība, kas var attīstīties kā patstāvīga slimība vai kā komplikācija. Tas ir diezgan grūti. Mirstība no slimības bērniem vecumā no 1 mēneša ir 30-40%. Saslimstības līmenis pilngadīgiem zīdaiņiem svārstās no 0,5-1%, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 10%.

• Pneimonija jaundzimušajiem ir sadalīta šādās formās:
• fokusa;
• segmentāls;

Pēc izraisošā faktora:

• slimnīca;
• ārpus slimnīcas.

Atkarībā no infekcijas apstākļiem izšķir šādus pneimonijas veidus:

• iedzimta pneimonija (infekcija tiek pārnesta no mātes caur placentu);
• intrauterīns (kad inficēts amnija šķidrums nonāk plaušās);
• intrapartum (baktērijas dzemdību laikā iekļūst no mātes dzimumorgānu trakta);
• pēcdzemdību (slimība attīstījās pēc dzemdībām dzemdību namā vai mājās).

Jaundzimušā pneimonijas cēloņi:

• baktērijas;
• vīrusi;
• sēnes;
• pneimocistis;
• mikoplazma;
• hlamīdijas.

Vairumā gadījumu tiek novērota jaukta pneimonija, piemēram, baktēriju-vīrusu. Biežuma ziņā starp vīrusiem dominē adenovīrusi, gripas un paragripas vīrusi. Starp baktērijām ir Staphylococcus aureus, pneimokoki un alfa-hemolītiskais streptokoks. Ievērojami palielinājies Klebsiella, zarnu baktēriju un Proteus īpatsvars patogēnu struktūrā.

Pneimonijas simptomi jaundzimušajam

Pneimonija jaundzimušajiem izpaudīsies atšķirīgi atkarībā no patogēna un infekcijas apstākļiem.

Iedzimtu pneimoniju raksturo nosmakšanas attīstība dzimšanas brīdī. Bērns piedzimst ar zilganu ādas nokrāsu, nekliedz uzreiz, kliedz vāji vai nekliedz, maz kustina rokas un kājas, viņam ir vāji refleksi. Barojot, šādiem bērniem rodas spēcīga regurgitācija. Elpošana ir novājināta, izelpojot ir dzirdams vaids, dažreiz parādās klepus. Papildus elpošanas sistēmai tiek ietekmēta arī bērna sirds un asinsvadu un gremošanas (uzpūšanās, sāpes vēderā, palielināta liesa) sistēmas. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai pazemināta. Pilna vecuma zīdaiņiem var būt drudzis no otrās slimības dienas. Simptomi ilgst apmēram 3-4 nedēļas. Šāda veida iekaisumu raksturo smaga gaita un augsta mirstība.

Pneimonijai, kas attīstās pirmajās bērna dzīves dienās, ir ilgs latentais periods. Pirmās pazīmes var novērot tikai 5. dzīves dienā un vēlāk. Kursa smagums ir atkarīgs no infekcijas, kas izraisīja slimību.

Vīrusu pneimonijas diagnozi ir grūti noteikt, jo tā ātri tiek saistīta ar mikrobu infekciju. Gripas pneimonijai jaundzimušajam ir negaidīts sākums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 °C un augstāk, parādās krampji, nemiers, atteikšanās ēst, parādās meningeāli simptomi. Iespējama arī netipiska gaita ar temperatūru līdz 38°C un bez spēcīgām intoksikācijas pazīmēm. Šāda veida plaušu iekaisuma iezīme ir asinsvadu bojājumi un asinsizplūdumi visos bērna orgānos. Šādiem bērniem var būt sekas kā encefalīts, meningīts, asinsizplūdumi dzīvībai svarīgos orgānos, otitis un pielonefrīts.

Paragripas vīrusa izraisīta pneimonija attīstās paralēli rīkles iekaisumam. Klīniski tā ir vieglāka par gripu, intoksikācija ir mazāk izteikta, temperatūra nedaudz paaugstinās. Bet vājums, samazināti refleksi un ekstremitāšu bālums joprojām pastāv.

Stafilokoku pneimonija bērniem var būt sepses komplikācija vai izpausties kā neatkarīga slimība. Tas ir smags ar augstu drudzi, smagu toksikozi, asinsizplūdumiem un pleirītu. Tiek ietekmēta arī sirds, nervu sistēma un nieres.

Hlamīdiju un mikoplazmas pneimonija visbiežāk rodas dzemdē. Tie ir ne tikai grūti, bet arī grūti ārstējami. Šīs pneimonijas raksturo klepus, pietūkums un dažreiz izsitumi. Šīs slimības bieži ir letālas.

Kādas ir atšķirības pneimonijas gaitā pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem? Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem:

• dominē tādi simptomi kā elpas trūkums, ādas cianoze, pastiprināta elpošana;
• drudzis ir reti sastopams;
• biežāk rodas komplikācijas gan no plaušām, gan no citiem orgāniem;
• no mutes izplūst putojošs šķidrums;
• Pneimonijai bieži seko sepse;
• slimība ilgst ilgu laiku un atstāj neatgriezeniskas sekas.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Galvenais pneimonijas ārstēšanā ir antibakteriālā terapija. Visbiežāk antibiotikas izrakstīšanas brīdī infekcijas izraisītājs vēl nav zināms, tāpēc ārsts izdara savus pieņēmumus. Ja zāles ir izvēlētas pareizi, stāvoklis uzlabosies 2-3 dienu laikā. Pretējā gadījumā zāles ir jāmaina pret citiem.

Jaundzimušajiem tiek izmantotas trīs antibiotiku grupas: penicilīni, cefalosporīni un makrolīdi. Aizsargātie penicilīni (amoksiklavs, augmentīns, flemoklavs, unasīns) tiek uzskatīti par visefektīvākajiem sākotnējai terapijai. Ja ir aizdomas par hlamīdiju vai mikoplazmu, tad izvēle krīt uz makrolīdiem (azitromicīnu, klaritromicīnu, roksitromicīnu). Cefalosporīnus izmanto kā alternatīvas zāles. Bērns tiek ārstēts ar antibiotikām vismaz 10-14 dienas.

Ja tiek identificēts patogēns, antibiotiku terapijai var pievienot ārstēšanu ar specifiskiem imūnglobulīniem (antistafilokoku, pretgripas, anti-pseudomonas u.c.).

Inhalācijas ir neatņemama plaušu slimību ārstēšanas sastāvdaļa. Caur tiek ieelpots skābeklis ūdens šķīdumi, nātrija bikarbonāts, sāls šķīdums, acetilcisteīns, lazolvans, tripsīns, himotripsīns. Skābeklis samazina elpošanas mazspēju, un mukolītiskie līdzekļi atšķaida krēpu.

Svarīga ir arī bērna pozīcija. Ja pneimonija ir vienpusēja, tad mazuli novieto uz veselās puses, un, ja tā ir abpusēja, tad pusi maina ik pēc 2 stundām. Vēlams, lai māte vai medicīnas personāls veica bērnam krūškurvja masāžu, piesitot. Tas arī atvieglos gļotu notīrīšanu. Fizikālajā terapijā akūtā fāzē ir atļauta tikai mikroviļņu terapija krūškurvja zonā.

Kādas ir pneimonijas sekas bērnam?

Laikam ir vitāli svarīga. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir bērna prognoze. Ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajā dienā, tad pneimoniju var izārstēt bez pēdām. Bet, ja antibiotiku terapija tiek uzsākta novēloti, sekas var būt ļoti dažādas. Infekcija var izplatīties uz veselām plaušu vietām, uz pleiru, un tad attīstās pleirīts. Sepsis ir diezgan izplatīta un nopietna komplikācija. Ar ilgstošu audu iznīcināšanu plaušās veidojas dobumi. Zīdaiņu plaušu audu īpašības izraisa strauju plaušu tūskas un elpošanas mazspējas attīstību.

Ilgtermiņa sekas attīstās mēnešus un gadus pēc slimības. Tie var būt: pāreja uz hronisku formu, saaugumi starp plaušām un pleiru, pārkāpums normāla funkcija plaušas, biežas sāpes pieaugušā vecumā.

Kā pneimonija rodas jaundzimušajiem?

Pneimonija jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta slimība, ar kuru bērns var inficēties, atrodoties dzemdē vai tieši dzemdību laikā.

Vēl pirms dažām desmitgadēm šī diagnoze apdraudēja ne tikai bērna veselību, bet arī dzīvību, taču šodien situācija ir radikāli mainījusies. Protams, mazulim būs jāveic sarežģīta ārstēšana, taču viņa izdzīvošanas iespējas būs daudz lielākas.

Kā diagnosticēt pneimoniju?

Parasti pneimonija jaundzimušajiem tiek diagnosticēta medicīnas iestādes sienās un pēc tam atrodas medicīnas darbinieku kontrolē. Ja slimība liek par sevi manīt, kad mazulis jau ir mājās, vecāki vienkārši nevar nepamanīt problēmu! Bērns kļūst kaprīzs, viņa ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, ko pavada stiprs klepus. Kategoriski nav ieteicams mēģināt tikt galā ar slimību, jo vairumā gadījumu tas tikai pasliktina mazuļa stāvokli.

Starp visbiežāk sastopamajiem infekcijas ceļiem ir:

1. Transplacentārs. Šajā gadījumā nedzimušais bērns tiek inficēts, patogēnam iekļūjot caur mātes placentu. Lai izvairītos no šāda iznākuma, sievietei jābūt īpaši uzmanīgai, izvairoties no pārpildītām vietām, īpaši infekcijas slimību epidēmiju saasināšanās periodos.
2. Pirmsdzemdību. Patogēnās baktērijas no amnija šķidruma nonāk bērna elpceļos un izraisa ātru infekciju. Nedzimuša bērna ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, tāpēc, ja nav skaidru indikāciju, ārsti nogaida, līdz tas piedzims.
3. Intrapartum. Šajā gadījumā zīdaiņu inficēšanās notiek tieši dzemdību procesā, īpaši, ja dzemdētājai tiek veikts ķeizargrieziens. Iemesls tam ne vienmēr ir infekcija mātes dzemdību kanālā. Tas var arī nemanāmi atrasties vidē.
4. Pēcdzemdību. Šajā ceļā tiek pieņemts, ka infekcija skar jau dzimušu mazuli gan dzemdību nodaļā, gan mājās. Tomēr vecāki tiek stingri atturēti tērēt laiku, mēģinot noskaidrot, kurš ir vainīgs. Viņu galvenais uzdevums ir izvēlēties kvalificēts ārsts kas var nozīmēt mazulim kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu.

Neatkarīgi no tā, cik bīstama un biedējoša ir intrauterīnā pneimonija vecākiem, tā nedrīkst radīt vecākus stupora stāvoklī. Problēmu var un vajag risināt! Tomēr tas prasīs laiku.

Kā tiek ārstēta pneimonija?

Tiklīdz jaundzimušajiem bērniem tiek diagnosticēta pneimonija, ārsts nekavējoties ievieto tos medicīnas iestādē, kur viņi saņems. kvalificēta palīdzība. Mēģināt apstrīdēt ārsta lēmumu un pārliecināt viņu, ka mājās tiks nodrošināta vislabākā aprūpe, būs nepiedodama kļūda! Trausls bērnu ķermenis ir attīstības stadijā un vienkārši nevar tikt galā ar spēcīgu infekciju. Viņam noteikti ir jāsaņem palīdzība, bet tikai ar nosacījumu, ka zāļu ārstēšana nekaitē citām ķermeņa sistēmām.

Šajā gadījumā galvenā loma ir pareizi izrakstītam antibiotiku kursam, kas ļauj normalizēt temperatūru un apturēt progresējošu iekaisumu. Šis kurss ir paredzēts bērniem neatkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes. Tajā pašā laikā bērns veiks spēcīgu vitamīnu terapiju, lai atbalstītu organismu un dotu tam spēku pašam cīnīties ar slimību.

Parasti redzamās pneimonijas pazīmes pazūd nedēļas laikā, bet pilnīgai atveseļošanai nepieciešamas vairākas nedēļas. Mazo pacientu turpmākai rehabilitācijai mājās var izrakstīt aptuveni 10 dienu laikā. Taču tas nebūt nenozīmē, ka mājās jaundzimušo pneimonijas gadījumā vecākiem būs jādod mazulim tikai un vienīgi medikamenti!

Metodes var arī sniegt ievērojamu palīdzību tradicionālā medicīna, tiek novērtēta kā alternatīva ārstēšana. Viens no tiem ir daudziem labi zināmie sinepju plāksteri, kurus, vienojoties ar pediatri, var likt arī zīdaiņiem. Tomēr vecākiem šajā jautājumā jābūt īpaši uzmanīgiem, lai pēc to lietošanas uz mazuļa maigās ādas nepaliktu apdegumi.

Cīņā pret pneimoniju var palīdzēt arī medus, kura ārstnieciskās īpašības zina gandrīz katrs cilvēks. To vajadzētu sajaukt ar bērzu pumpuriem un vārīt 10 minūtes. Bērnam šis maisījums jādod tieši pirms gulētiešanas. Medus un bērzu pumpuru maisījums ir labs, jo neizraisa alerģiju un to var lietot ne tikai pneimonijas, bet arī jebkuras citas infekcijas slimības ārstēšanā. Taču pirms lietošanas konsultācija ar pediatru ir būtiska procedūra!

Pneimonijas profilakse bērniem

Intrauterīnās pneimonijas attīstība jaundzimušajiem nekādā veidā nav atkarīga no mazuļa un pilnībā attiecas uz vecāku sirdsapziņu. Topošajai māmiņai jābūt ārkārtīgi uzmanīgai un kārtējo reizi nedrīkst izraisīt slimību attīstību. Sliktā dienā vai infekciju progresēšanas laikā vēlams atturēties no kontakta ar lielu cilvēku skaitu! Galu galā bieži tie ir infekcijas cēloņi. Sievietei grūtniecības laikā patiesi svarīgi ir bērna veselība. Visas pārējās vēlmes var pagaidīt.

Ja vecāki cieš no infekcijas slimības, viņiem pēc iespējas jāsamazina kontakts ar bērnu un noteikti jāvalkā marles pārsēji uz sejas!

Tāds, no pirmā acu uzmetiena, vienkāršas metodes aizsardzības līdzekļi ļauj izslēgt tādas slimības klātbūtni bērnam kā intrauterīnā pneimonija, kas kategoriski nav ieteicama tik maigā vecumā!

Pienācīga uzmanība jāpievērš jaundzimušā bērna veselībai, jo šajā vecumā iespējami daudzi pārsteigumi. Ja pneimonijas simptomi jau ir likuši par sevi manīt, nevajag izmisumā! Galu galā savlaicīga ārsta vizīte noteikti atrisinās visas problēmas un dos mazulim veselīgu un laimīgu bērnību.

Pneimonija jaundzimušajiem

Pneimonija jaundzimušajiem - infekciozs iekaisums plaušu audi - ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Tas ir bīstams jebkuram mazulim, it īpaši, ja runa ir par divpusēja pneimonija jaundzimušajiem. Diemžēl šodien statistika ir šāda: pneimonija jaundzimušajiem tiek diagnosticēta 1% no pilngadības un 10-15% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Pneimonijas veidi un cēloņi jaundzimušajiem

Medicīnā atkarībā no slimības cēloņa izšķir šādus pneimonijas veidus:

• iedzimts transplacentārs (patogēns iekļūst mazulī caur placentu no mātes);
• intrauterīns pirmsdzemdību, ko izraisa patogēni, kas no amnija šķidruma iekļuva augļa plaušās;
• intrapartum, rodas, kad bērns iziet cauri mātes dzimšanas kanālam, kas inficēts ar mikroorganismiem;
• pēcdzemdību pneimonija, kurā infekcija notiek pēc dzemdībām dzemdību namā, jaundzimušo patoloģijas nodaļā (nozokomeālā) vai mājās.

Biežākie pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem ir:

• toksoplazmozes, listeriozes, masaliņu, herpes infekcijas (ar iedzimtu transplacentāru pneimoniju jaundzimušajiem);
• B un O grupas streptokoki, gesta mikoplazmas, tuberkuloze un Haemophilus influenzae (priekšdzemdību un intrapartum pneimonijas gadījumā);
• B grupas streptokoki, citomegalovīrusi, hlamīdijas, Candida sēnītes un II tipa herpes vīruss (pret dzemdību pneimoniju);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafilokoki (ar nozokomālo aspirācijas pneimoniju jaundzimušajiem);
• jaukts baktēriju-baktēriju, vīrusu-baktēriju.

Iegūtā sadzīves pneimonija visbiežāk rodas ARVI (akūtas elpošanas vīrusu infekcija), ko izraisa adenovīrusi.

Sekundāro pneimoniju, kas ir sepses, aspirācijas sindroma izpausme vai komplikācija, jaundzimušajiem bieži izraisa streptokoki, stafilokoki vai gramnegatīva flora.

Pneimonijas simptomi jaundzimušajiem

Intrauterīnās infekcijas gadījumā ārsti pneimonijas pazīmes jaundzimušajam konstatēs jau pirms izrakstīšanas, jo nereti pirmās pneimonijas pazīmes sāk parādīties uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Ja māte un bērns tiek izrakstīts mājās, ārstam pirmā mēneša laikā ir jāierodas viņu mājās patronāžai. Viņš uzraudzīs mazuļa stāvokli, un viņam ir jārunā par visiem satraucoši simptomi, piemēram, par bērna letarģiju, biežu regurgitāciju un vaļīgiem izkārnījumiem, atteikšanos barot bērnu ar krūti un ātru nogurumu zīdīšanas laikā.

Ja bērnam paaugstinās temperatūra, nevajadzētu gaidīt nākamo ārsta vizīti. Steidzami zvanīt ātrā palīdzība. Klepus zīdaiņiem var būt viegls, taču ir svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību klepus. Bērnam ir jābrīdina arī deguna izdalīšanās un elpas trūkuma parādīšanās. Elpas trūkums izraisa ziluma simptomus uz pēdām, sejas un rokām. Slimam bērnam ātrāk rodas autiņbiksīšu izsitumi.

Nav jābaidās no bērna pneimonijas trūkuma, jo slimības pazīmes reti parādās bez temperatūras paaugstināšanās. Un tas periodiski jāmēra profilakses nolūkos.

Ārsts, kurš regulāri pārbauda un klausās bērnu, var viegli atklāt pneimoniju.

Kāda ārstēšana ir paredzēta pneimonijai jaundzimušajiem?

Antibiotikas vienmēr lieto pneimonijas ārstēšanai plaša spektra darbības. Bērnam ir nepieciešama rūpīga aprūpe, lai izvairītos no hipotermijas un pārkaršanas. Ir svarīgi uzraudzīt viņa ādas higiēnu, bieži mainīt ķermeņa stāvokli un barot tikai no raga vai izmantojot zondi. Ārsti atļaus zīdīt slimu mazuli tikai tad, ja viņa stāvoklis būs apmierinošs, proti, ja ir pazudusi intoksikācija un elpošanas mazspēja.

Papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm tiek nozīmēta arī fizioterapija (mikroviļņu krāsns un elektroforēze), C, B1, B2, B3, B6, B15 vitamīni, imūnglobulīnu, sinepju un karsto ietīšanas lietošana divas reizes dienā, asins plazmas pārliešana.

Pneimonijas sekas jaundzimušajiem

Bērni, kuriem ir bijusi pneimonija (īpaši dubultā pneimonija jaundzimušajiem), ir pakļauti atkārtotām slimībām. Pēc izrakstīšanas viņiem jāveic atkārtoti vitamīnu terapijas un bioregulatoru (alvejas un eleuterokoku ekstrakta) kursi 3-4 mēnešus. Un 1 gadu bērns būs ambulatorā uzraudzībā.

Viss kārtībā, bet tad diagnoze ir intrauterīnā pneimonija!!! tas ir bīstami, kādas ir sekas?

Atbildes:

Olga

INTRAUTERĪNĀ PNEUMONIJA ir infekcioza plaušu slimība, kas rodas augļa intrauterīnās infekcijas laikā un izpaužas jaundzimušā pirmajās dzīves stundās un dienās. Biežāk novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Slimības izraisītāji visbiežāk ir B grupas streptokoki, gripas vīrusi, paragripas, adenovīrusi, respiratorais sincitiālais vīruss, mikoplazma. Augļa infekcija notiek, kad grūtniecēm attīstās elpceļu infekcijas. vīrusu slimības pēdējās grūtniecības nedēļās un īsi pirms dzemdībām.
Slimības simptomi visbiežāk parādās dzimšanas brīdī vai 24-48 stundu laikā pēc dzimšanas. Bērni piedzimst smagā stāvoklī, letarģiski, bāli vai ciāniski. No pirmajām stundām pēc dzimšanas tiek novērotas straujš kritums refleksi (ieskaitot sūkšanu un rīšanu), muskuļu hipotonija. Fizioloģiskā eritēma ir viegla vai nav sausa āda, bieži tiek novēroti hemorāģiski izsitumi un piodermija. Ieslēgts apakšējās ekstremitātes un vēderā daudziem bērniem pārkāpuma dēļ attīstās zemādas pamatnes pietūkums vielmaiņas procesi, palielinot asinsvadu sieniņu caurlaidību. Pilngadīgiem zīdaiņiem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-40 °C, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tā tiek samazināta līdz 34-35 °C. Kopš konstatācijas brīža elpošana ir ātra un sekla, dažreiz aritmiska, stenēšana, elpas trūkums tiek pavadīts ar elastīgo krūškurvja daļu ievilkšanu un elpošanas apstāšanās lēkmēm. Jaundzimušajiem bieži tiek novērota regurgitācija un vemšana. Fizioloģiskais ķermeņa masas zudums pārsniedz 15-30%. Palielinoties vispārējā stāvokļa smagumam, elpošanas mazspējas izpausmes pastiprinās. Elpošana kļūst sekla un aritmiska. Kopā ar pneimonijas simptomiem jaundzimušajiem parādās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Prognostiski nelabvēlīgi simptomi ir sirdsdarbības robežu izmaiņas (sašaurināšanās vai paplašināšanās), sistoliskā trokšņa parādīšanās, cianozes lēkmes, perifērās asinsrites traucējumu pazīmes (ādas bālums, akrocianoze, marmorēšana, ekstremitāšu hipotermija).
Lielākajai daļai pacientu ir palielinātas aknas. Asinīs - leikocitoze vai leikopēnija.
Kad dzemdību laikā rodas pneimonija inficētā augļūdeņa aspirācijas dēļ, slimības pazīmes parādās ātri. Tiek atzīmēta ādas bālums un cianoze, elpas trūkums, asfiksijas lēkmes un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pneimonija bieži tiek kombinēta ar atelektiskām un tūskas-hemorāģiskām izmaiņām plaušās.
B grupas streptokoku izraisītās pneimonijas gaita dažos veidos atšķiras. Infekcija notiek dzemdē - augšupejošas infekcijas rezultātā vai augļa saskarē ar inficētiem audiem dzimšanas kanāls- dzemdību laikā. Slimība parasti ātri progresē un bieži beidzas nāvējošs 1-2 dienu laikā.
Atzīts, pamatojoties uz slimības vēsturi, kas predisponē augli agrīnai infekcijai (akūtas un hroniskas mātes infekcijas slimības, dzemdes asiņošana grūtniecības laikā utt.), agrīnie faktori klīniskās pazīmes slimības, rentgena rezultāti, elpceļu satura bakterioloģiskie, virusoloģiskie pētījumi, patogēnas floras noteikšana amnija šķidrumā.
Jaundzimušo pneimonija.
Prognoze. Intrauterīnās pneimonijas iznākums ir atkarīgs no jaundzimušā ķermeņa brieduma pakāpes un reaktivitātes, kā arī no patogēna veida un terapeitisko pasākumu savlaicīguma.

Freija

Kāpēc gan neuzdot šo jautājumu savam ārstam NEKAVĒJOTIES?? ? Meklētājā ir daudz informācijas. Tas ir ārstējams, nav letāls.

Cik ilgi jāārstē pneimonija jaundzimušajam. Kādas varētu būt sekas?

Atbildes:

liza liza

Acīmredzot mazulis atrodas slimnīcā, t.i., pastāvīgā ārstu uzraudzībā, tāpēc esiet pacietīgi un nekādā gadījumā nešaubieties par viņa atveseļošanos.
Kopumā pneimonija tiek ārstēta 21 dienas laikā, ārstēšanas kursā ir iekļautas antibiotikas. Nesteidzieties izrakstīt mājās. Pēc izrakstīšanas sāksies atveseļošanās periods. Atrodiet labu pediatru un gastroenterologu (disbakterioze parasti parādās pēc antibiotikām).
Olga, VISS BŪS OK!!!

Gaļina Čerņavska

Ir ļoti nepatīkami, ja bērns ir slims, un pat tik agrā vecumā manai meitai 3 gadu vecumā bija kreisās puses pneimonija un viņa tika ārstēta 21 dienu. 4 dienas ir par maz, gaidi un neskumsti, ceri uz labāko, aizlūdz par labām lietām, aizej uz baznīcu, aizdedz svecīti sev un mazulim, ja pats nevari, tuvinieki darīs tas jums. Cerēt uz labāko!

Olja priekšnieks

antibiotikas un laiks, ja ar vienu antibiotiku nepietiek, tad pievieno otru un atkal nodod asinis ESR

Pasaku spārnotais

Manai meitai arī bija vienpusēja pneimonija, 18 dienas ārstējās tieši dzemdību namā, vispirms 7 dienas injicēja vienu antibiotiku, tad otru, stiprāku. Vienīgā blakusparādība mums bija disbakterioze, kas tika ātri izārstēta. Tur, dzemdību namā, runāju ar bērnu mammām, kurām bija arī pneimonija (dažām bija vienpusēja, citai divpusēja), visi tika izārstēti un izrakstīti, bet kopumā, protams, es nezinu pneimonijas statistiku. 4 dienas nav ilgs laiks, viss būs labi, lai mazulis atveseļojas.

Tikai LANA

Pirmkārt, daudz kas ir atkarīgs no jūsu pārliecības, ka jūsu bērns atveseļosies! Otrkārt, ja mazulis atrodas stingrā ārstu un māsu uzraudzībā, tad nav lieki uztraukties. Ja bērns piedzima vesels, patoloģiju nav, tad izredzes ir īpaši labas. Sekas: mazulis ir reģistrēts pēc šīs slimības uz noteiktu laiku, mīnuss ir tas, ka imūnsistēma ir ļoti novājināta. Ātru atveseļošanos mazajam!

Mhlu

Obligāti!! ! Ik pēc divām stundām berzējiet kājas un rokas. Jums arī ir nepieciešams berzēt un masēt muguru un krūtis 3-4 reizes dienā. Jūsu stāvoklim uzlabojoties, kāju un roku berzēšanas reižu skaitu var samazināt līdz astoņiem.

Sergejs Balaņenko

Paldies meitenes par atsauksmēm

Intrauterīnā pneimonija ir visizplatītākais jaundzimušo nāves cēlonis. Pēc piedzimšanas plaušas ir vissvarīgākais orgāns, kas palīdz bērnam pielāgoties dzīvei vidē. Plaušu bojājumi izjauc šo procesu, tāpēc bieži vien tādi bērni no dzemdību istaba tiek nekavējoties uzņemti intensīvās terapijas nodaļas jaundzimušajiem intensīvai aprūpei un mākslīgai ventilācijai.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Biežākie intrauterīnās pneimonijas cēloņi ir vīrusu un baktēriju klātbūtne grūtnieces organismā, kas var iekļūt auglim caur hematoplacentāro barjeru un inficēt plaušas. Mēs varam pieņemt intrauterīnās pneimonijas iespējamību, ja grūtniece grūtniecības beigās ir cietusi no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai citas infekcijas slimības.

Pneimonijas cēlonis jaundzimušajiem var būt amnija šķidruma aspirācija (norīšana) ilgstošs darbs, pēctermiņa grūtniecība. Īpaši bīstams ir mekonija (oriģinālo fekāliju) iekļūšana jaundzimušā elpceļos. Augļa pneimonijas risks ir lielāks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Intrauterīnās pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem

Pirmās intrauterīnās pneimonijas pazīmes var parādīties pirmajās stundās vai dienās pēc dzimšanas. Šie simptomi ietver:

• elpas trūkums;
• zilgana ādas krāsa;
• vaidošās skaņas.

Intrauterīnās pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Ja ir aizdomas par pneimoniju jaundzimušajam bērnam, neonatologam tas jānogādā jaundzimušo nodaļā, jāievieto inkubatorā ar pastāvīgu mitrināta skābekļa padevi un nekavējoties jānosaka antibakteriālā terapija. Ja stāvoklis pasliktinās un ir nepieciešams pārvest bērnu uz mākslīgā ventilācija plaušas, bērns tiek pārvests uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu.

Intrauterīnās pneimonijas sekas

Pat ja savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdz mazulim izdzīvot, tā var atstāt sekas atelektāzes veidošanās (sabrukušo plaušu audu apgabalu) veidā vai iekaisuma zonu aizstāšana ar saistaudiem. Šāda bērna izmainītās plaušu audu zonas nevar pildīt savas funkcijas, un pēc tam šādās plaušās var veidoties emfizēma (plaušu audu paaugstināta gaisīguma zonas).

Intrauterīnās pneimonijas profilakse ir akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas profilakse mātei, īpaši pēdējās grūtniecības nedēļās.