Pneimonija (pneimonija) jaundzimušam bērnam. Iedzimta, intrauterīna pneimonija jaundzimušajam: sekas, cēloņi Fokālā pneimonija jaundzimušajiem

Pneimonija var attīstīties jaundzimušajam dzemdē vai parādīties plaušu infekcijas rezultātā pirmajās dienās pēc dzimšanas. Priekšlaicīgi dzimuši bērni biežāk cieš no iedzimtas pneimonijas.

Pamatojoties uz pneimonijas rašanās raksturu jaundzimušajiem, izšķir šādas formas:

• iedzimts;
• tiekšanās;
• iegūta.

Iedzimta pneimonija attīstīties dzemdē, ko izraisa infekcijas, kas tiek pārnestas caur placentu, piesārņots augļūdeņu šķidrums.

Notiek aspirācija aspirācijas laikā (iesūkšana apakšējā Elpceļišķidrums) amnija šķidrums, īpaši grūtniecības pēdējās stadijās.

Iegūta pneimonija attīstīties jaundzimušajiem, vai nu slimnīcā, vai slimnīcā iegūtiem, pirmajās 2 slimnīcā pavadītajās dienās. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām no apkārtējiem pieaugušajiem.

Pneimonijas biežums pilngadīgiem jaundzimušajiem ir 1%, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - 10%. Saslimstības līmenis ir vēl augstāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (40%), kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija.

Slimībai ir ļoti augsts mirstības rādītājs – no 5 līdz 10% gadījumu, turklāt pastāv arī riska faktori novēlotas atpazīšanas, iedzimtu imūndeficīta stāvokļu (AIDS) veidā.

Faktori, kas veicina infekciju

Pneimoniju jaundzimušajiem galvenokārt izraisa bakteriāla infekcija. Infekcija var notikt dzemdē, augļa izejas laikā caur dzemdību kanālu, pirmajās dzīves dienās.

Palieliniet pneimonijas attīstības iespējamību jaundzimušajiem:

• infekcijas rakstura mātes slimības;
• bērna priekšlaicīgums;
• reanimācijas pasākumi dzimšanas brīdī, ilgstoša hipoksija jaundzimušajam.

Infekcijas priekšnoteikums dzemdību laikā var būt priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums un bezūdens intervāls pirms dzemdībām, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Starp jaundzimušo iekaisuma izraisītājiem tiek atzīmēti Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis un Mycoplasma.

Infekcijas ceļi

Pneimonija var būt primāra slimība, vai arī tā var rasties kā sekundārs infekcijas avots sepses, vīrusu infekcijas laikā.

Primārās pneimonijas gadījumā jaundzimušajiem galvenās infekcijas metodes ir:

• infekcija caur placentu no inficētas mātes intrauterīnās attīstības laikā;
• amnija šķidruma iekļūšana plaušās aspirācijas laikā;
• ar gaisā esošām pilieniņām pirmajās dzīves dienās.

Bērna imūnsistēmas nepilnības, nenobriedums veicina slimības attīstību. plaušu audi, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Biežs iedzimtas pneimonijas cēlonis jaundzimušajiem ir inficēta amnija šķidruma aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju un sepsi.

Amnija šķidruma aspirācija dzemdē notiek tāpēc, ka bērns priekšlaicīgi ieelpo grūtniecības beigās.

Šajā grūtniecības stadijā amnija šķidrumā – augļa ekskrementos var konstatēt mekoniju, kas, nonākot plaušās, daļēji nosprosto elpceļus, izraisot alveolu pārstiepšanos.

Amnija šķidruma aspirācijas risks ar mekoniju ir īpaši augsts pēcdzemdību periodā dzimušiem zīdaiņiem. Hipoksijas iespējamība augļa prezentācijas laikā ir arī aspirācijas pneimonijas riska faktors un norāde uz dzemdībām ar ķeizargriezienu.

Ja jaundzimušais dzimis ar ķeizargrieziena palīdzību, pneimonija var attīstīties hipoksijas rezultātā 2 dienas pēc operācijas.

Mekonija aspirācijas sindroms tiek novērots 1,3% jaundzimušo, un dažiem no viņiem pirmajās 2 dienās attīstās pneimonija.

Iedzimtu pneimoniju jaundzimušajam var izraisīt masaliņas, citomegalovīruss, iekļūstot placentā no mātes. Plaušu slimības var būt tuberkulozes, malārijas, listeriozes, sifilisa sekas, ar kurām sieviete slimo grūtniecības laikā.

Slimības būtība

Pneimonija jaundzimušajiem var rasties kā divpusējs vai vienpusējs process, izplatības ziņā tā var būt fokāla, segmentāla vai lobāra.

Fokālā pneimonija jaundzimušajiem tas ir labdabīgs, to var ārstēt ar antibiotikām un izzūd 4 nedēļu laikā.

Cik ilgi to ārstē? lobāra pneimonija jaundzimušajam, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas reaktivitātes. Šī slimība ir ārkārtīgi reta, un to izraisa bakteriāla infekcija.

Segmentālā pneimonija ko izraisa vīruss, rodas pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, atveseļošanās tiek atzīmēta 2-3 nedēļu laikā. Iedzimtas pneimonijas diagnoze jaundzimušajiem tiek noteikta tikai tad, ja to apstiprina radiogrāfiskie dati.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ar dažiem iekaisuma veidiem, piemēram, ar segmentālo formu, simptomi var būt viegli, un slimība tiek diagnosticēta tikai pēc izmaiņām rentgenogrammā.

Smaga gaita, ko raksturo augsta mirstība divpusēja pneimonija jaundzimušajiem.

Divpusējus plaušu bojājumus zīdaiņiem var izraisīt pneimocistis un hlamīdijas. Papildus plaušu audiem infekcija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un samazina hemoglobīna līmeni asinīs.

Simptomi

Iedzimtu pneimoniju raksturo elpošanas un sirds mazspējas simptomu parādīšanās, ko papildina:

• gremošanas sistēmas darbības traucējumi;
• regurgitācija, kas sajaukta ar žulti;
• ādas marmora bālums;
• pazemināta ķermeņa temperatūra;
• tahikardija, apslāpētas sirds skaņas klausoties;
• gremošanas trakta darbības traucējumi;
• palielināta liesa, aknas;
• vāja elpošana ar maza kalibra burbuļu sēkšanu.

Klepus un drudzis nav raksturīgi jaundzimušajiem ar intrauterīnu infekciju ar pneimoniju, bet var attīstīties dzelte.

Jaundzimušo pneimoniju, kas rodas pirmajās dzīves dienās, raksturo:

• atteikšanās ēst, regurgitācija;
• bāla āda;
• paaugstināta temperatūra;
• izskats;
• ātra elpošana;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Ārstēšana

Ja amnija šķidrumā konstatē mekoniju un ir paaugstināts pneimonijas risks, jaundzimušajam tiek sniegta palīdzība un nemedikamentoza ārstēšana dzemdību laikā.

1. Jau pirms plecu parādīšanās ar plānu katetru tiek izsūkts deguna un mutes saturs, kas ir augļa šķidrums ar mekoniju, lai novērstu satura aspirāciju plaušās.
2. Ja muskuļu tonuss ir zems, traheju intubē ar plānu endotraheālu caurulīti.
3. Tiek veikta skābekļa terapija, piesātinot mazuļa asinis ar skābekli.
4. Saskaņā ar indikācijām tie tiek pārnesti uz mākslīgo ventilāciju 1-2 dienas.

Jaundzimušo ar mekonija aspirācijas sindromu prognozi sarežģī ne tikai iedzimtas intrauterīnās pneimonijas risks, bet arī neiroloģiski traucējumi smadzeņu hipoksijas dēļ. Apmēram 1/5 šādu bērnu fiziskajā un psihoemocionālajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot antibiotikas un imūnkorekcijas terapiju.

Pēc indikācijām skābekļa koncentrācijas paaugstināšanai asinīs tiek izmantota skābekļa terapija - uzsildīta gaisa-skābekļa samitrināta maisījuma inhalācijas.

Atkarībā no infekcijas veida tiek nozīmētas antibiotikas:

• streptokoku, stafilokoku, enterokoku infekciju gadījumā tiek ievadīta infekcija ar Klebsiella, Listeria, ampicilīnu, + klavulalātu;
• infekcijai ar spirochete pallidum - penicilīnu;
• pret Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnēm, anaerobo Serratia bacillus - ceftazidīmu, cefeperazonu;
• ja inficējas ar mikoplazmām, hlamīdijām, eritromicīnu ievada intravenozi.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu tiek kontrolēta terapija ar pretsēnīšu līdzekļiem (Diflucan), vitamīnu terapija, ūdens-sāls līdzsvars.

Profilakse

Galvenā pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir mātes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā, bērnu aprūpes noteikumu ievērošana pirmajās dienās pēc piedzimšanas.

Tikpat svarīga ir kontrole pār nozokomiālās infekcijas, izmantojot vienreizlietojamo materiālu kopjot bērnu.

Komplikācijas

Pastāv iedzimtas intrauterīnās pneimonijas negatīvās ietekmes risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar izteiktu nepietiekamu svaru. Šajā gadījumā bērnam ir bronhopulmonālās displāzijas risks.

Smagu pneimoniju jaundzimušajiem pilngadīgiem zīdaiņiem var pavadīt atelektāze - plaušu sabrukums. Ar zemu imūnsistēmas reaktivitāti iekaisuma sekas var būt vairāku orgānu mazspēja un jaundzimušo sepse.

Prognoze

Prognoze pilngadīgiem jaundzimušajiem, kuriem ir bijusi pneimonija, kas attīstījusies dzemdē vai iegūta pirmajās dzīves dienās, ir labvēlīga. Bērni neatpaliek no vienaudžiem un attīstās normāli.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ar ievērojamu svara zudumu prognozi sarežģī mikoplazma un bakteriāla pneimonija ar bronhopulmonālās displāzijas attīstības iespējamību.

Ikviens zina par briesmām pieaugušajiem un bērnība, bet tā arī notiek īpašs nosacījums kas saistīti ar jaundzimušo periodu. Tā ir iedzimta pneimonija, kas izpaužas uzreiz pēc piedzimšanas vai pirmajās trīs dienās. Patoloģija var rasties gan pilngadīgiem zīdaiņiem, gan dažāda vecuma priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dabiski, jo izteiktāka tā ir, jo smagāka ir pneimonija un bīstamāka tās prognoze. Ir svarīgi nekavējoties atpazīt šādu stāvokli un aktīvi ārstēt mazuli, pretējā gadījumā šāds stāvoklis apdraud viņa dzīvību un turpmāko stāvokli.

Satura rādītājs:

Iedzimtas pneimonijas pazīmes

Balstoties uz statistiku par iedzimtu plaušu bojājumu gadījumiem, biežākie gadījumi ir dzemdības no mātēm, kurām bijusi smaga un sarežģīta grūtniecība un infekcijas pazīmes, tostarp augļa intrauterīnā infekcija. Turklāt plaušu audu infekcija ir iespējama arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem zīdaiņiem, kuri dzimuši ar mekonija vai augļūdeņu aspirāciju (to norijot pārāk daudz vispirms agri ieelpošana). Saskaņā ar statistiku, iedzimta pneimonija šādiem bērniem rodas gandrīz divas reizes biežāk nekā veseliem, pilngadīgiem zīdaiņiem.

Nosaukums “iedzimta pneimonija” lietots tāpēc, ka inficēšanās ar patogēniem patogēniem un iekaisumi bērnam attīstās grūtniecības vai dzemdību laikā, tāpēc ārējie faktori spēlē ārkārtīgi nenozīmīgu lomu tās veidošanā.

Galvenais šādas pneimonijas cēlonis ir infekcijas izraisītājs, kas sākotnēji bija sievietes ķermenis un kļuva aktīvāka grūtniecības laikā, vai arī tā aktivitāte kļuva nozīmīga infekcijai dzemdību laikā.

Šajā sakarā visa zīdaiņu iedzimtā pneimonija atkarībā no to veidošanās laika tiek sadalīta divās lielās grupās:

• pirmsdzemdību infekcija, tas ir, plaušu sistēma cieš un kļūst iekaisusi pat pirms dzimšanas, in utero.
• intrapartum infekcija, patogēni objekti iekļūst zīdaiņa plaušu audos dzemdību laikā, kas parasti ir ieilgušas vai sarežģītas.

Katrai pneimonijas epizodei ir savs tipisks patogēns, kas var būt mikrobu vai izcelsmes, un ir svarīgi to precīzi un ātri identificēt, lai terapeitiskie pasākumi bija pareizi un visefektīvākie.

Iedzimtas pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežākie iedzimtas pneimonijas cēloņi ir vīrusu infekcijas, jo bērni dzemdē un tūlīt pēc piedzimšanas ir visneaizsargātākie pret to ietekmi. Attīstīt infekciozs iekaisums plaušu audos, vīrusam jāiekļūst trešajā trimestrī. Ja tas tiek aktivizēts agrāk, tas apdraud iedzimtas anomālijas, grūtniecības pārtraukšanu vai intrauterīnu augļa nāvi .

Par visbiežāk sastopamajiem pneimonijas izraisītājiem šajā bērnu grupā tiek uzskatīti.Šī ir visvairāk nosakāmo patogēnu grupa, kas spēj izraisīt defektus, intrauterīnās infekcijas, ieskaitot plaušu audu bojājumus. Tie ir patogēni, piemēram, un. Iespējams, ka ir arī citu patogēnu ietekme, kuriem ir savas īpatnības infekcijas procesa struktūrā un veidošanā, kā arī ārstēšanas īpatnības.

TORCH komplekso infekciju pazīmes

Ja runā par toksoplazmoze , to provocē īpašs patogēns toksoplazma (vienšūņu grupa). Infekciju pārnēsā mājdzīvnieki, galvenokārt kaķi, kas bieži darbojas kā asimptomātiski nesēji. Tāpat ir iespējams, ka toksoplazma nonāk organismā ar slikti pagatavotu gaļu. Ja infekcija notiek pirmo reizi grūtniecības laikā, īpaši tās pēdējās nedēļās, patogēns var izraisīt augļa plaušu audu bojājumus un iedzimtu pneimoniju.

Ja sieviete ar toksoplamozi inficējas pirms grūtniecības, viņai jau ir antivielas pret patogēnu, un šajā gadījumā šī infekcija nav bīstama ne viņai pašai, ne mazulim.

Sievietes akūtākās toksoplazmozes klīniskā aina ir nespecifiska, tāpēc to bieži sajauc ar saaukstēšanos vai nogurumu.

Attīstība masaliņas Tas ir arī bīstami, ja mātei nav antivielu pret to (ja sievietei šī slimība nebija bijusi pirms grūtniecības). Tā ir akūta vīrusu infekcija, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kas potenciāli apdraud augli ar agri datumi grūtniecība augsta riska dēļ dzimšanas defekti attīstību. Vīruss var izraisīt pneimonijas veidošanos auglim, ja infekcija notiek pēdējās grūtniecības nedēļās.

Sakāve citomegalovīrusa infekcija arī bīstami. Tā ir ar gaisu pārnēsāta vīrusu infekcija, kas sievietes ķermenī var iekļūt arī seksuāla un kontakta ceļā. Apmēram 60% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar šo vīrusu, bet klīniskā infekcija izpaužas tikai atsevišķos gadījumos. Ja topošā māmiņa ir inficēta, vīruss spēj iekļūt placentā, izraisot iekaisuma procesus daudzos augļa audos un orgānos – smadzenēs, aknu audos vai plaušās.

Veidošanās herpes iespējams jebkurā grūtniecības stadijā, tā ir daļiņa ar afinitāti pret nervu šūnām, taču tā var labi ietekmēt ādu un iekšējos orgānus, tostarp plaušu audus ar pneimonijas attīstību. Sievietēm ir bīstami divu veidu herpes - pirmais un otrais veids (labiālais un dzimumorgānu). Pirmais veids tiek pārraidīts galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām vai skūpstoties, ciešā kontaktā vai koplietošanas traukos. Otrais pārsvarā tiek pārraidīts seksuāla kontakta ceļā (jebkura veida).

Piezīme

Pirmā veida herpes visbiežāk var veidot pirmsdzemdību pneimoniju (intrauterīnu infekciju), bet otrais veids visbiežāk skar dzemdību laikā (intranatālo). Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdību laikā auglis iziet caur inficētiem mātes dzimumorgāniem, uz kuru virsmas var būt herpes vīruss.

TORCH infekciju grupa ir visbīstamākā šādas pneimonijas provocēšanas ziņā, īpaši, ja runa ir par pēdējām grūtniecības vai dzemdībām. Bet tie nav vienīgie pneimonijas cēloņi zīdaiņiem.

Citas etioloģijas intrauterīnās pneimonijas pazīmes

Iespējama arī daudzu citu patogēnu ietekme, vai nu mikrobu raksturs, kas saistīti ar sēnēm vai vienšūņiem. Iedzimtu pneimoniju bieži var izraisīt infekcija, vai, iespējama loma, vai. Tie galvenokārt skar tieši pirms dzemdībām, pēdējās nedēļās vai bērna piedzimšanas laikā. Trichomoniāze un ureaplazmoze pieder pie seksuāli transmisīvo infekciju grupas, tās ļoti reti var izraisīt pneimonijas attīstību pilnīgi veseliem un pilngadīgiem bērniem. Parasti infekcija kopā ar kandidozi rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kuriem ir iedzimts imūndeficīts.

Inficēšanās ar hlamīdijām vai mikoplazmu, kā intracelulāriem patogēniem, ir raksturīga bērniem tūlīt pēc piedzimšanas un pirmajās stundās pēc dzimšanas. Bet tas prasa īpašu apstākļu kombināciju.

Vispārīgi runājot, pie iedzimtas pneimonijas liela loma ir gan vīrusiem, gan mikrobiem, vienšūņiem, taču parasti šādai problēmai ir nepieciešama arī papildu faktoru klātbūtne. Veseliem pilngadīgiem zīdaiņiem šādi bojājumi nav tipiski.

Pneimonijas mehānisms katrā konkrētajā gadījumā ir atkarīgs ne tikai no cēloņa, kas ietekmē mazuli, bet arī no daudziem papildu faktoriem.

Īpaši nosacījumi iedzimtas pneimonijas provocēšanai

Lai izveidotu pneimoniju, jebkuram infekcijas izraisītājam dzemdē jāiekļūst placentas barjerā, tam ir jābūt zināmai afinitātei pret plaušu audiem un caur asinsriti jāiekļūst augļa plaušu zonā. Pirms dzimšanas bērna plaušu audiem ir specifiskas funkcijas, alveolas atrodas sabrukušā stāvoklī un var kļūt par augsni vīrusiem vai mikrobiem. Veidojas iekaisuma process, kas tikai pēc piedzimšanas uz pulmonālās elpošanas sākuma fona izpaužas kā plaušu mazspējas simptomi, nepilnīga visu zonu atvēršanās, kluso zonu veidošanās. Raksturīgi, ka tiek aktivizēts iekaisuma process uz plaušu elpošanas fona, un veidojas papildu izpausmes.

Ir vairāki faktori, kas var palielināt zīdaiņa iespējamību saslimt ar infekciju. Tie ietver:

• Grūtniecība un mātes slimība, kas izraisīja placentas struktūras un tās aizsargājošās lomas defektus
• pašas mātes infekcijas bojājumi, īpaši tie, kas saistīti ar TORCH kompleksu grupu. Tie palielina placentas inficēšanās risku un patogēnu iekļūšanu caur to augļa audos.
• priekšlaicīgas dzemdības stāvoklis, vājums imūnā aizsardzība uz šī fona.
• dzemdību gaita un komplikācijas tajā, ilgs bezūdens periods, ieilgušas dzemdības un dažādas ārstu iejaukšanās dzemdību palīdzības nolūkos.

Kā izpaužas iedzimta pneimonija?

Iedzimtas pneimonijas gadījumā simptomi parasti parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajās trīs dienās. Ja simptomi parādās pirmajās dienās, mēs runājam par infekciju dzemdību laikā, ja uzreiz, tad grūtniecības laikā.

Piezīme

Kad attīstās pneimonija, ko izraisa daži TORCH grupas vīrusi, uz elpošanas simptomu fona bieži attīstās izpausmes no citām sistēmām un orgāniem. Ir svarīgi, lai ārsti to ņemtu vērā, diagnosticējot plaušu bojājumus un tuvojoties pneimonijas un visu citu izpausmju ārstēšanai.

Ir arī svarīgi noteikt, vai infekcija ir vīrusu vai mikrobu raksturs; simptomi un ārstēšanas pieejas ļoti atšķiras.

Pirmās pazīmes parādās pēc dzemdībām, vispārējais stāvoklis drupatas var būt ļoti grūti elpošanas traucējumu dēļ, kas attīstās tūlīt pēc pirmās elpas. Zīdaiņi var piedzimt ar zilganu vai pelēku, bālu ādu uz ķermeņa un sejas un iespējamiem izsitumiem sarkanu punktu un asinsizplūdumu veidā intoksikācijas dēļ. Mazuļa raudāšana būs vāja, refleksi tiks nomākti, jo infekcijas procesa laikā trūkst skābekļa, kas baro nervu sistēmu. Rezultātā Apgara rādītāji būs zemi, un neonatologi nekavējoties nogādās bērnus NICU.

Dažās situācijās tiem nepieciešama intubācija un mākslīgā ventilācija, skābekļa terapija, lai piesātinātu orgānus ar skābekli un normalizētu vielmaiņas procesi. Tas ir īpaši svarīgi smagas elpošanas mazspējas fona apstākļos.

Galvenie pneimonijas simptomi ir elpošanas traucējumi ar elpas trūkumu, atstarpju ievilkšana starp ribām un zonām zem krūšu kaula un virs atslēgas kauliem, aktīvi piedaloties elpošanā no vēdera. Uz elpas trūkuma fona palielinās elpošana un sirdsdarbība, pārsniedzot normu par 20-30% vai vairāk. Tas norāda uz problēmām ar plaušām un prasa tūlītēju pārbaudi.

Piezīme

Bērniem inscenētais modelis, kas attīstās ar pneimoniju pieaugušajiem, nav raksturīgs, ir svarīgi zināt, ka iekaisums izplatās ātri, un infekcija, piemēram, ar gripas vīrusu, pneimocisti, noved pie plaušu audu nekrozes.

Iedzimtas pneimonijas pēc patogēna formas atšķiras mikrobu, vīrusu, sēnīšu un netipiskas floras izraisītās, kā arī var iedalīt specifiskās, nespecifiskās, sarežģītās. Tas ir svarīgi, lai noteiktu diagnozi un izvēlētos pareizo ārstēšanu.

Specifiskas TORCH pneimonijas un baktēriju klīnika

Ja pneimoniju provocē TORCH infekciju grupas patogēni, uz fona var būt arī vispārēja infekcija plaušu simptomi. Ārsti par to zina, vienlaikus ar pneimonijas ārstēšanu, pārbaudot bērnu, ņemot vērā iespējamos citu sistēmu un orgānu bojājumus.

Jā, kad citomegālija veidojas arī smadzeņu un aknu audu bojājumi, kas padara vispārējais kurss patoloģija. Saskaroties ar augli, vīruss izraisa nopietnus smadzeņu bojājumus ar išēmisku zonu veidošanos un cistiski veidojumi, palielinātas aknas ar smagas dzeltes attīstību, paaugstināts bilirubīna līmenis ar encefalopātijas veidošanos. Tāpēc pneimonija būs tikai viens no vīrusu infekcijas simptomiem.

Pneimonija ar iedzimtas masaliņas pavadīs izsitumi visā ķermenī un bojājumi visās pārējās elpceļu daļās.

Mikrobu pneimonijai jaundzimušajiem ir arī īpašas īpašības, jo iekaisuma raksturs ir strutains. Tie bieži attīstās pirmajās trīs dienās, strauji pasliktinoties bērna stāvoklim, progresējot burtiski pa stundām. Uz smagas elpas trūkuma fona veidojas intoksikācijas simptomi - straujš drudzis vai priekšlaicīgas dzemdības gadījumā paradoksāla temperatūras pazemināšanās līdz smagai hipotermijai. Ir krūšu vai pudeles atteikums, svara zudums un smaga trauksme, cianoze vai smags bālums, sēkšana elpojot.

Iedzimtas pneimonijas sekas

Šādi procesi ir daudz bīstamāki jaundzimušajiem nekā pieaugušajiem, komplikācijas ir atkarīgas no patogēnu veidiem un ir gan tūlītējas, gan novēlotas. Ja patogēna dēļ plaušu audu zonā veidojas destrukcija, tas apdraud infekcijas izplatīšanos ārpus elpošanas audiem. Tas apdraud infekcijas izraisītāja iekļūšanu traukos un sepses veidošanos ar bakterēmiju (mikrobiem asinīs) un sekundāru strutojošu perēkļu veidošanos audos un orgānos.

Ja mēs runājam par citām tūlītējām komplikācijām, tās ietver asiņošanas veidošanos hemorāģiskais sindroms vai, asinsrites traucējumi un audu hipoksija, sirds un asinsvadu mazspējas attīstība uz elpošanas mazspējas fona. Ja runājam par tīru plaušu komplikācijas, tie ietver pleiras bojājumu veidošanos (akūtu) un (gaiss krūtīs), kā arī (sabrukšanas vietas).

Starp aizkavētajām komplikācijām ir smadzeņu bojājumi ar intelektuālajiem traucējumiem dažādas pakāpes smaguma pakāpe, hroniska infekcija, augšanas un attīstības traucējumi, orgānu un audu defekti.

Iedzimtas pneimonijas diagnostikas metodes

Relatīvi ātra diagnostika Grūtības vienmēr rodas ar iedzimtu pneimoniju. Tas ir saistīts ar faktu, ka elpošanas mazspēja šajā vecumā ir raksturīga ne tikai pneimonijai, bet arī daudziem citiem apstākļiem. Ja ir aizdomas par pneimoniju, ir svarīgi arī precīzi identificēt tās izraisītāju, jo atšķiras vienšūņu, vīrusu un mikrobu ārstēšanas taktika, kā arī izvēlēto zāļu klāsts.

Svarīgi ir dati, kas iegūti no māmiņas vai viņas maiņas kartes - kā noritēja grūtniecība, dzemdības un vai nav bijušas komplikācijas, vai bija infekciju pazīmes trešajā trimestrī, vai viņai veikta TORCH infekciju grupas pārbaude, kādi bija rezultāti.

Iedzimtas pneimonijas īpatnība, īpaši, ja runa ir par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir neskaidri objektīvi dati, grūtības saklausīt sēkšanu un troksni, līdzīgi dati gan uz pneimonijas, gan respiratorā distresa sindroma fona. Šajā gadījumā ļoti svarīgi ir laboratorisko pārbaužu un instrumentālās diagnostikas dati.

Izmantojot instrumentālos izmeklējumus, iespējams precīzi noteikt plaušu bojājumu un noskaidrot, kur tas ir lokalizēts. Īpaši svarīgi jaundzimušajam, ar to skati tipiskas pazīmes iekaisuma process - plaušu gaisīguma samazināšanās ar asinsvadu struktūras palielināšanos pneimonijas sākumā un pēc tam iekaisuma infiltratīvu izmaiņu izpausme ar tendenci tiem apvienoties. Ja bērns ir priekšlaicīgi dzimis, rentgena stari nevar sniegt precīzu informāciju par to, vai tā ir pneimonija vai hialīna membrānas slimība. Izmaiņas abās patoloģijās ir ļoti līdzīgas, tāpēc pārbaudes ir nepieciešamas.

Zīdaiņu testu iezīmes aizdomām par pneimoniju

Diagnozējot pneimoniju jaundzimušajiem, tiek veikti vairāki testi, taču tiem ir savas īpatnības, kas saistītas ar fizioloģiskām īpašībām, kas saistītas ar dzimšanu. Tādējādi mazulim parasti ir palielināts leikocītu un eritrocītu skaits, lai pilnībā nodrošinātu audu elpošanu, un līdz 5. dienai notiek leikocītu un limfocītu līmeņa fizioloģiska pāreja.

Piezīme

Šie dati var maldināt ārstu un maskēt iekaisuma pazīmes. Ir svarīgi atzīmēt dinamikas izmaiņas katru dienu, tad būs manāms leikocītu pieaugums, un var trūkt fizioloģiskā krustojuma.

Pamatojoties uz leikocītu un limfocītu līmeni, tiek noteikts pneimonijas raksturs - vīrusu vai mikrobu, bet iespējama arī jaukta infekcija ar vienlaicīgu vīrusu-mikrobu asociācijas ietekmi.

Ja mazuļa ārstēšanā nav efekta, tiek veikta mātes izmeklēšana, kas atklāj konkrēta patogēna klātbūtni. Tas ir saistīts ar faktu, ka māte būs galvenais augļa un jaundzimušā infekcijas avots, un bērna antivielas pret infekciju vēl nav izveidojušās un nav nosakāmas.

Mātes tērē seroloģiskā diagnostika, nosakot antivielas pret noteiktām infekcijām ar G un M klases imūnglobulīnu līmeni. Tiek novērtēts antivielu līmenis pret visticamākajiem infekciju veidiem, un, palielinoties G klases antivielu līmenim, šis patogēns nav bīstams. pneimonijas gadījumā, jo tas liecina par senu infekciju vai imunitātes esamību. Un šeit M klases klātbūtne var liecināt par akūtu procesu, un šis patogēns, iespējams, izraisīja pneimoniju.

Maksts uztriepes var būt indicētas seksuāli transmisīvām infekcijām, īpaši bērna bakteriālas pneimonijas gadījumā; tās var izmantot, lai noteiktu patogēnu jutību pret antibiotikām.

Kā ārstēt iedzimtu pneimoniju bērnam?

Bērns ir jāārstē uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, un paralēli mazuļa kopšanas metodēm un ikdienas pasākumiem tiek izmantotas sarežģītas ārstēšanas shēmas, ņemot vērā gan patogēna veidu, gan tā attīstības īpatnības.

Bērni ar pneimoniju tiek ievietoti inkubatoros, lai radītu viņiem optimālu temperatūras un mitruma režīmu - tas ir 32-34 grādi ar 80-90% mitrumu, svarīgi ir arī veikt skābekļa terapiju, bieži vien tieši inkubatora apstākļos.

Ja ir tāda iespēja, bērnus baro ar mātes mātes pienu vai donora pienu, svarīgi ir nedaudz samazināt kopējo uzņemto kaloriju daudzumu, bet palielināt barošanas biežumu.

Nepieciešama skābekļa terapija, to izvēlas, ņemot vērā bērna iespējas un stāvokli. Tas ir svarīgi, lai koriģētu vielmaiņas traucējumus un atbalstītu veiktspēju sirds un asinsvadu sistēmu. Inkubatorā tā var būt tieša padeve vai maskas lietošana, ja mazulis ir vājš un priekšlaicīgi piedzimis, elpošanas darbību iespējams koriģēt, pieslēdzot skābekļa padeves aparātu (ar pastāvīgu pozitīvu spiedienu) un, ja nepieciešams , pārnesiet mazuli uz ventilatoru. Uz visu šo pasākumu fona jau tiek veikta ārstnieciska ietekme.

Ir svarīgi precīzi noteikt patogēna raksturu, tam tiek izvēlēta tikai terapija:

Terapijas laikā ar spēcīgām antibiotikām cieš zarnu mikroflora, un ir svarīgi to koriģēt, īpaši, ja zarnas vēl nav apdzīvojušas mikrobi. Ir norādīta uzņemšana kompozīciju veidā ar laktobacillām un bifidofloru. Zāles tiek atlasītas tā, lai tās netiktu pakļautas antibiotikām un iesakņotos zarnās.

Stāvoklim uzlabojoties, ir indicēta vitamīnu terapija un fizikālā terapija, pāreja uz zīdīšanu un pašas mātes rūpes par mazuli, kas uzlabo viņa atveseļošanās prognozi.

Kāda ir prognoze mazuļiem?

Ja pneimonija tiek atpazīta pašā sākumā un precīzi identificēti tās izraisītāji, uzsākta aktīva ārstēšana, organizēta pilnvērtīga mazuļa aprūpe un veikti visi pasākumi, izredzes izveseļoties ir lielas. Bet bieži iedzimta pneimonija rodas dzemdē un tiek kombinēta ar vairākiem audu un orgānu bojājumiem, nervu sistēma, draud ar problēmām. Bieži vien smaga gaita un netipiski patogēni var izraisīt atlikušās sekas un invaliditāti.

Alena Paretskaya, pediatre, medicīnas žurnāliste

Jaundzimušo pneimonija ir iekaisuma process, kas lokalizēts plaušās, kas rodas 4 nedēļu laikā pēc dzimšanas. Atšķirībā no bērnības pneimonijas, šai slimībai ir vairākas pazīmes, kas saistītas ar infekcijas procesu, diagnostiku un ārstēšanu. Ņemot vērā plaušu audu iekaisuma bīstamību, ir svarīgi zināt par šīs slimības niansēm jaundzimušajiem.

Veidlapas

Intrauterīnā forma - infekcija pirms dzimšanas			Pēcdzemdību infekcija pēc dzemdībām
Transplacentārs - patogēna iekļūšana notiek caur placentu no mātes līdz auglim.	Aspirācija – infekcija rodas, ja amnija šķidrums tiek norīts pirms dzimšanas.	Intrapartum - infekcija notika, kad bērns izgāja caur dzemdību kanālu.	Sabiedrībā iegūts – mazulis inficējās mājās.	Slimnīca (slimnīca) – bērns inficējas, uzturoties slimnīcā (stacionārā, intensīvās terapijas nodaļā).

Patogēni

Ja infekcija notika dzemdē, to izraisīja vīrusi, kas spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Šādus iekaisuma procesa provokatorus sauc par TORCH patogēniem. Lai samazinātu slimības risku jaundzimušajam, akušieris parasti nosūta pacientu uz asins analīzi, lai noteiktu:

• herpes vīruss;
• citomegalovīruss;
• toksoplazmoze;
• sifiliss;
• listeoroze;
• togavīruss.

Grūtniecības vēlīnās stadijās vai tieši dzemdību laikā no mātes bērna ķermenī var iekļūt šādi mikroorganismi:

• sēnītes (candida);
• Trichomonas;
• ureaplazma;
• hlamīdijas;
• mikoplazma.

Tie var būt mātes ķermenī kā rezultātā akūtu vai hroniskas patoloģijas uroģenitālā, elpošanas vai gremošanas sistēma. Dažreiz tie var būt asimptomātiski, tāpēc ir tik svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību pirms plānotās grūtniecības un tās laikā.

Pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Pneimoniju var iedalīt 2 kategorijās:

• intrauterīns;
• jaundzimušo.

Intrauterīnās pneimonijas cēlonis ir augļa infekcija no mātes ķermeņa. Papildus TORCH infekcijai somatisko patoloģiju var izraisīt plaušu audu nepietiekama attīstība, kas rodas, ja grūtniece, gaidot dzemdības, saskaras ar uroģenitālās sistēmas infekcijām. Tāpat liela iespējamība saslimt bērnam ir tad, ja sieviete pārcietusi akūtu vīrusu vai bakteriāla infekcija, īpaši vēlīnā grūtniecības laikā.

Jaundzimušo pneimonija, kas attīstās pēc bērna piedzimšanas, tiek sadalīta agrīnā un vēlīnā.

1. Agrīnas pneimonijas cēlonis ir infekcija, kas rodas, kad bērna ķermenis tieši mijiedarbojas ar dzemdību namā Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas vai coli. Imūnās šūnas mātes, kas aizsargā jaundzimušā ķermeni līdz sešiem mēnešiem, parasti novērš infekciju, taču risks joprojām ir augsts, īpaši, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi.
2. Vēlīna pneimonija attīstās ārpus dzemdību nama sienām, mājās. Tas notiek pēc izrakstīšanās no dzemdību nodaļas līdz 4 nedēļām. Patogēns mikroorganisms nonāk bērna ķermenī, un, ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar antigēnu, tas sāk aktīvi attīstīties plaušu audos, izraisot pneimonijas klīniskā attēla pazīmju parādīšanos.

Slimības gaitas iezīmes jaundzimušajiem

Tas, cik lielā mērā jaundzimušā pneimonijas klīniskā aina atbilst klasiskajai slimības gaitai, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kuru sarakstā ietilpst:

• pilna laika mazulis;
• tās orgānu un sistēmu brieduma pakāpe;
• citu patoloģisku procesu klātbūtne.

Tomēr, kā likums, klīniskajam attēlam ir vairākas pazīmes, kas atšķir pneimoniju jaundzimušajam no slimības gaitas pieaugušam vai vecākam bērnam.

1. Pēc iekaisuma procesa rašanās organismā simptomi neparādās uzreiz, bet tikai pēc vairākām stundām, dažkārt vairākām dienām.
2. Parasti pneimonija pieaugušajam sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, bet jaundzimušajam imūnsistēma vēl nav izveidojusies un nevar dot nepieciešamo imūnreakciju ķermeņa temperatūras paaugstināšanās veidā, tāpēc pirmie pneimonijas simptomi bērniem. ir vājums un miegainība.
3. Vairumā gadījumu bērniem tiek diagnosticēts neliels fokusa tipa iekaisums, ko var atpazīt, klausoties orgānos. krūtis ar stetoskopu gandrīz neiespējami. Tāpēc saprotiet to patoloģisks process lokalizēts īpaši plaušās, tas ir iespējams tikai pēc atbilstošu simptomu parādīšanās: klepus, elpas trūkums, ātra elpošana.
4. Jebkādas katarālas parādības: klepus, iesnas, iekaisis kakls, nav ar vīrusu etioloģiju pneimonijai jaundzimušajiem.

Riska faktori

Šādi faktori būtiski palielina pneimoniju jaundzimušajiem:

Grūtniecības laikā	Patoloģiskā grūtniecības gaita; intrauterīnā augļa hipoksija; priekšlaicīga grūtniecība; mātes intrauterīnā infekcija, ja viņai ir uroģenitālās, elpošanas un gremošanas sistēmas patoloģijas.
Piegādes laikā	Piegāde līdz ķeizargrieziens; augļa asfiksija dzemdību laikā; reanimācijas procedūru veikšana jaundzimušajam; dzemdību traumas bērna galvā vai mugurkaulā.
Iekšējie faktori	Iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas slimības; slikta iedzimtība.
Ārējie faktori	Nelabvēlīgi sanitārie apstākļi dzemdību namā vai mājās; jaundzimušā kontakts ar pneimonijas patogēnu nesējiem; nepareiza mazuļa aprūpe (hipotermija, pārkaršana, bērna turēšana nevēdināmā telpā, vecāki smēķē); elpceļu aspirācija, atvelkot pārtiku.

Pneimonijas simptomi jaundzimušam bērnam

Ja infekcija notikusi dzemdē, pirms piedzimšanas slimības pazīmes neparādās, jo līdz mazuļa piedzimšanai un pirmajai elpai viņa plaušas nefunkcionē. Pēc bērna piedzimšanas patoloģijas klīniskā aina sāk veidoties dažu stundu laikā.

Ir svarīgi precīzi zināt, kādas pazīmes norāda uz intrauterīnu pneimoniju:

• mazulis ir novājināts, neraud vai raudāšana ir vāja;
• hipoksija izraisa nervu sistēmas bojājumus, tāpēc iedzimtie refleksi vāji izteikts (uztura, indikatīvs, aizsargājošs);
• elpošana ir bieža un sekla, jo organisms vēlas kompensēt skābekļa trūkumu audos;
• sirdsdarbība ir ātra, ieelpojot krūšu kauls nogrimst;
• mazulim nav apetītes;
• ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, var rasties krampji;
• Bērna āda ir bāla, pelēcīga.

Ja infekcija ar pneimonijas izraisītāju notiek pēc piedzimšanas, slimības simptomi praktiski neatšķiras no iedzimtiem:

• bērns ir kaprīzs un daudz raud;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• rodas elpas trūkums.

Tas, kā tieši zīdainim attīstīsies pneimonija, ir atkarīgs no patogēna, taču parasti intoksikācija ir diezgan smaga un dominējošais simptoms.

Smaguma pakāpe

Pneimonijas smagumu novērtē pēc klīniskās pazīmes, un vērtēšanas kritēriji maz atšķiras no pneimonijas smaguma pakāpes klasifikācijas pieaugušajiem.

Pneimonijas pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pneimonija attīstās daudz biežāk nekā tiem, kas dzimuši laikā, gan iedzimtiem, gan jaundzimušajiem.

Slimības gaita priekšlaicīgi dzimušiem bērniem atšķiras pēc vairākām pazīmēm:

• V klīniskā aina jaundzimušajam dominē nespecifiskas slimības pazīmes: vājums, letarģija, traucēta sūkšanas un rīšanas refleksa;
• zīdaiņa sūkšanas un rīšanas refleksa kavēšana noved pie viņa ķermeņa svara samazināšanās;
• Infekcijas laikā priekšlaicīgi dzimušiem pacientiem ķermeņa temperatūra ne tikai nepaaugstinās, bet bieži vien pazeminās (hipotermija);
• zīdainim dominē toksikozes pazīmes, un tikai pēc dažām dienām tiek konstatētas elpošanas mazspējas pazīmes;
• Komplikācijas pēc pneimonijas, kas pārciestas dzimšanas brīdī pēc priekšlaicīgas grūtniecības zīdainim, ir ļoti izplatītas, īpaši bronhopulmonārā displāzija.

Pneimonijas diagnostika jaundzimušajiem

Diagnoze vienmēr sākas ar anamnēzes savākšanu. Ārsts jautā bērna mātei, ko hroniskas slimības viņa cieš, kāda ir iespējamība, ka bērns bija hipotermisks vai pārkarsis, atradās cilvēku tuvumā, kas varētu būt infekcijas avots.

Pārbaudes laikā ārsts veic šādas darbības:

• novērtē mazuļa ādas bāluma pakāpi;
• klausās plaušās, vai nav sēkšanas;
• pieskaras plaušām, lai noteiktu iekaisuma vietu, izmantojot saīsinātu skaņu.

Ja tiek apstiprinātas aizdomas par pneimoniju, bērns nekavējoties tiek hospitalizēts slimnīcā (infekcijas slimību nodaļā). Tur jaundzimušā diagnoze tiek veikta, izmantojot:

• klīniskā asins analīze;
• urīna analīze;
• nazofarneksa gļotu kultūra, lai noteiktu jutīgumu pret dažādas grupas antibiotikas;

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par pneimoniju, jaundzimušais nekavējoties jā hospitalizē infekcijas slimību nodaļā. Ir stingri aizliegts patstāvīgi diagnosticēt un ārstēt patoloģiju, jo zīdaiņa elpošanas sistēmā lokalizēts iekaisums var izraisīt nāvi, ja tas tiek ārstēts nepareizi vai savlaicīgi.

Režīms un uzturs

Slimnīcas apstākļos zīdaiņiem tiek nodrošināti visērtākie apstākļi: tiek izveidots mikroklimats, kas novērš vai nu hipotermiju, vai bērna pārkaršanu. Pacientu aprūpe ietver nepieciešamo higiēnas procedūras, kā arī regulāri mainot bērna stāvokli.

Jaundzimušā ar pneimoniju uzturs ir svarīgs temats, jo traucēta elpošanas aktivitāte kavē mazuļa sūkšanas refleksu. Un līdz brīdim, kad bronhopulmonārās sistēmas darbība nav pilnībā atjaunota pareizas ārstēšanas laikā, mazulis jābaro caur zondi: ar mātes pienu vai īpašu maisījumu. Ikdienas uztura kaloriju saturs samazinās, bet barošanas reižu skaits dienā ir jāpalielina.

Antibiotiku terapija

Antibiotiku lietošana ir galvenā pneimonijas ārstēšanas metode jebkura vecuma pacientiem, tostarp jaundzimušajiem. Konkrētu zāļu izrakstīšana ir atkarīga no slimības izraisītāja, pneimonijas veida (iedzimta, agrīna, vēlīna).

• Līdz pneimonijas izraisītāja noteikšanai tiek lietotas antibiotikas plaša spektra: Cefuroksīms, Amoksicilīns.
• Pneimonijas gadījumā cefalosporīni (cefotaksīms) un makrolīdi (eritromicīns) ir izrādījušies efektīvi.

Pēc 72 stundām varēs novērtēt zāļu efektivitāti un, ja jaundzimušā pašsajūta nav uzlabojusies, recepte tiks koriģēta, ņemot vērā jaunos diagnostikas datus.

Iedzimtiem un agrīniem pneimonijas veidiem, ko provocē B grupas streptokoki, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli un Staphylococcus aureus, tiek noteikts:

• Ampicilīns plus aminoglikozīds (amikacīns);
• Amoksicilīns un klavulānskābe (Amoxicav, Augmentin), kā arī aminoglikozīds (Amikacin);
• Ampicilīns un sulbaktāms (sultazīns, unazīns), kā arī aminoglikozīds (amikacīns).

Šai ārstēšanas shēmai ir augsta efektivitātes pakāpe, taču sliktas atveseļošanās dinamikas gadījumā vai ja ir kontrindikācijas, var ordinēt Cefotaxime with Amikacin.

Jaundzimušo vēlīnās pneimonijas gadījumā, ko izraisījusi infekcija ar Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae un Staphylococcus aureus, tiek nozīmētas šādas zāles:

• Ceftazidīms vai Fortum;
• Cefoperazons vai Cefobids;
• antipseudomonas penicilīns (karbenicilīns, azlocilīns).

Zāles tiek parakstītas arī kopā ar aminoglikozīdu.

Antibiotikas var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts. Visas zāles jaundzimušajiem tiek ievadītas injekcijas veidā.

Detoksikācijas terapija

Ķermeņa intoksikācija ir viena no visvairāk bīstamas parādības pneimonijas laikā jaundzimušajam bērnam. Detoksikācijas mērķis ir izvadīt no organisma toksīnus, kas veidojas patogēno organismu klātbūtnes un vairošanās rezultātā organismā.

• Ar mērenu intoksikāciju jaundzimušajiem ir jāuztur tikai ūdens un elektrolītu līdzsvars, ko nodrošina pastāvīga šķidruma ievadīšana intravenozi vai caur nazogastrālo zondi.
• Smagas intoksikācijas gadījumā tiek izmantota hemodialīzes jeb plazmaferēzes metode - asins vai plazmas attīrīšana no toksīniem un pēc tam to atgriešana asinsritē.

Elpošanas procesa traucējumi pneimonijas rezultātā izraisa hipoksiju vai skābekļa bads– ārkārtīgi bīstama parādība veselībai un dzīvībai. Skābekļa trūkumu organismā var papildināt, izmantojot skābekļa terapiju, kad skābeklis tiek piegādāts elpceļiem. tīrs skābeklis vai gāzi ar augsts līmenis skābekļa saturs. Jaundzimušajiem tiek izmantota tikai otrā iespēja, jo tīrs skābeklis var izraisīt acu bojājumus.

Tas palīdz:

• samazināt plaušu tūsku;
• pastiprināt darbu elpošanas sistēmas;
• labvēlīgi ietekmē asins molekulārās īpašības.

Skābekļa gāzi ievada caur deguna kanulām, masku (pastāv aspirācijas risks no vemšanas) vai ievietojot cilvēku skābekļa teltī. Smagos gadījumos ir indicēta mākslīgās plaušu ventilācijas (ALV) ierīce.

Probiotikas

Probiotikas jaundzimušajiem pneimonijas ārstēšanas laikā ir nepieciešamas, lai atjaunotu zarnu darbību antibiotiku terapijas dēļ.

Ārstēšanai izmanto:

• Bifidumbakterīns;
• Bifiform Baby;
• Biovestins;
• Linux;
• Narine.

Zāles pievieno mātes pienam vai īpašiem maisījumiem.

Sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana

Sirds un asinsvadu mazspēja bieži kļūst par smagas pneimonijas komplikāciju. Tās pazīmes var parādīties dažu stundu laikā pēc slimības sākuma, ja ir smaga intoksikācija un dehidratācija.

Sirds mazspēja jāārstē nekavējoties pieredzējis ārsts. Terapija prasa:

• intravenozi ievadāms prednizolons vai hidrokortizons;
• plazmā un 5% albumīna intravenozi.

Ja neefektīva - dopamīna pilināšana, mākslīgā ventilācija.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot pacienta pašsajūtu pneimonijas gadījumā, ietver temperatūras normalizēšanu un krēpu sašķidrināšanu.

1. Pretdrudža zāles nedrīkst lietot, kamēr termometra stabiņš nesasniedz 39 grādus, lai imūnsistēma varētu cīnīties ar slimību. Izņēmums ir febrilu krampju risks - šajā gadījumā pretdrudža zāles dota jaundzimušajam 37,5 grādu temperatūrā.
   Paracetamolu vai nimesulīdu izmanto kā līdzekli ķermeņa temperatūras normalizēšanai. Aspirīns ir stingri kontrindicēts.
2. Ar mukolītisko līdzekļu palīdzību atvieglo bronhu sekrēta izvadīšanu no plaušām:

• Ambrobene;
• Bromheksīns.

Jaundzimušie var saņemt jebkādus medikamentus simptomātiska ārstēšana tikai stingrā ārsta uzraudzībā un uzraudzībā.

Bērna mātes ārstēšana zīdīšanas laikā

Lietojiet jaundzimušam bērnam ārstēšanas laikā tradicionālā medicīna tas nav iespējams, bet viņa māte to var izdarīt, ja baro viņu ar mātes pienu. Zīdīšanas laikā noderīgās vielas tiks pārnestas uz bērna ķermeni un, iespējams, paātrinās dzīšanas procesu.

Tādā veidā jūs varat izmantot:

• 30 g liepu lapu, 30 g vībotņu ogu, 1 litru verdoša ūdens; dzert iegūto tēju 50 ml visu dienu;
• parasta tēja ar avenēm, svaiga vai žāvēta;
• 60 g savvaļas rozmarīna un māllēpes lapas ielej litrā verdoša ūdens; ņem 50 ml novārījuma divas reizes dienā.

Jaundzimušā ārstēšanas metodes ar bagātināšanu noderīgas vielas mātes piens mātes ir pazīstamas homeopātijā. Bet šīs medicīnas nozares efektivitāte nav zinātniski pierādīta.

Sarežģījumi un sekas

Kādas ir zīdaiņa vecumā pārciestās pneimonijas sekas:

• Patoloģijas briesmas galvenokārt slēpjas ķermeņa intoksikācijā. Mikrobu sabrukšanas toksisko produktu ķermeņa iedarbība var izraisīt nāvi, ja bērns nesaņem pienācīgu medicīnisko aprūpi.
• Vēl vienu bīstama komplikācija pneimonija ir bronhopulmonāra displāzija, tas ir, orgānu audu un mazo bronhu bojājumi. Tas nozīmē pārkāpumu elpošanas funkcija, visa ķermeņa hipoksija. Pēc tam atkārtotas, atkārtotas pneimonijas risks ir ļoti augsts.
• Ekstrapulmonālās komplikācijas ir sirds un asinsvadu mazspēja, sepse, astēnisks sindroms un aizkavēta diurēze.

Profilakse

Pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir pasākumu kopums, kas jāveic pat pirms bērna ieņemšanas. Patoloģijas profilakses pasākumu saraksts ietver:

• pabeigt medicīniskā pārbaude pirms plānotās grūtniecības;
• visu izpildot nepieciešamos testus asinis grūtniecības laikā;
• ja iespējams, izvēlieties dabiskas dzemdības, nevis ķeizargriezienu;
• dot priekšroku barošanai ar krūti, nevis izmantot mākslīgo barošanu;
• Epidēmiju laikā izvairieties no pārpildītām vietām.

Veselīgs dzīvesveids grūtniecības laikā un pareiza jaundzimušā aprūpe ievērojami samazina patoloģijas risku.

Prognoze

Pneimonijas prognoze jaundzimušajiem ir labvēlīga, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu (pirmajā dienā). Priekšlaicīgi dzimušo bērnu prognoze ir vismazāk labvēlīga - viņiem ir augstāks mirstības līmenis.

Secinājums

Pneimonija jaundzimušajam ir slimība, ko izraisa patoloģijas, kas radušās grūtniecības vai dzemdību laikā, kā arī nepareiza bērna aprūpe pirmajās viņa dzīves dienās. Pneimonija, kā arī tās komplikācijas ir ļoti bīstamas, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt visus pasākumus, lai to novērstu. Un slimības gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Jaundzimušajam bērnam vēl nav spēcīgas imunitātes, pirmajā dzīves mēnesī viņa orgāni un audi pielāgojas vides apstākļiem. Jebkura infekcija, kas šajā laikā nonāk bērna ķermenī, var izraisīt nopietna slimība un sekas, dažkārt letālas. Infekcijas process pneimonijas gadījumā, tai skaitā intrauterīnās pneimonijas gadījumā, tas ir bīstams, jo skar ne tikai plaušu audus, bet var izplatīties arī pa visu organismu. Zinot slimības cēloņus, izpausmes un profilakses pasākumus, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kas ir jaundzimušo pneimonija

Jaundzimušo pneimonija (pneimonija) ir plaušu audu infekcijas slimība bērniem pirmajās 28 dzīves dienās ar raksturīgie simptomi intoksikācija un izmaiņas elpošanas sistēmā.

Ar plaušu iekaisumu alveolas piepildās ar izdalījumiem un pārstāj pildīt savas funkcijas.

Risks ir:

• priekšlaicīgi dzimuši bērni (dzimuši mazāk nekā 38 grūtniecības nedēļās);
• bērni ar intrauterīnu augšanas aizkavēšanos (ķermeņa svars mazāks par 2500 g);
• bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu.

Turklāt vairāki faktori ievērojami palielina iespējamību, ka mazulis saslims ar slimību, piemēram:

• augļa hipoksija (skābekļa bads). Rodas skābekļa trūkuma dēļ mātes asinīs, placentas nepietiekamības dēļ (auglim nepietiek skābekļa piegādes caur placentas asinsvadiem);
• aspirācijas sindroms, kad bērna ieelpošanas laikā daļa amnija šķidruma nonāk elpošanas traktā;
• dzemdību traumas;
• hipoksija dzemdību laikā - ilgs bezūdens periods (vairāk nekā 24 stundas);
• mātes uroģenitālās un elpošanas sistēmas infekcijas slimības;
• plaušu anomālijas (bronhopulmonāra displāzija).

Interesanti, ka trešdaļa pneimonijas jaundzimušajiem ir sekundāra vienlaicīga slimība uz galvenā fona. Piemēram, uz fona var rasties iedzimta pneimonija hemolītiskā slimība, smaga dzemdību trauma, sepse. Šāda pneimonija bieži nosaka pamatslimības smagumu, kā arī tās iznākumu.

Slimību veidi

1. Iedzimta (vai intrauterīna) pneimonija. Infekcija inficē augli mātes vēderā. Tos iedala transplacentārajos, kad infekcija caur placentu nonāk pie bērna no mātes. Pirmsdzemdību, kad auglis inficējas ar amnija šķidrumu. Un intrapartum, kad bērns tiek inficēts, ejot caur dzemdību kanālu. Slimības izraisītājs šajā gadījumā iekļūst no amnija šķidruma vai no inficētā mātes reproduktīvā trakta (dzimumorgānu trakta).
2. Pēcdzemdību pneimonija, kas rodas pēc bērna piedzimšanas. Tās iedala stacionārā (hospitālā) pneimonijā, kad infekcija notiek dzemdību namā vai jaundzimušo patoloģijas nodaļā, un sabiedrībā iegūtajā, kad jaundzimušais saslimst pēc izrakstīšanās no dzemdību nama.

Viens no veidiem, kā auglis var inficēties no mātes, ir caur placentu (transplacentārs infekcijas ceļš)

Turklāt pēc izraisītāja veida pneimoniju parasti iedala baktēriju, vīrusu un sēnīšu izraisītā.

Cēloņi

Pilna laika jaundzimušajiem galvenais pneimonijas cēlonis ir infekcija.. Visi pārējie faktori (mātes infekcijas, hipoksija dzemdību laikā, dzemdību traumas utt.) tikai palielina pneimonijas iespējamību, bet nav tās cēlonis!

Pirmsdzemdību infekcijas laikā biežākie patogēni ir citomegalovīrusa infekcija, vīruss herpes simplex un pneimocisti. Pēdējais kļūst par visvairāk kopīgs cēlonis slimības attīstība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ar intranatālu infekciju bērns tiek pakļauts mikroorganismiem, kas apdzīvo mātes dzimšanas kanālu, tie ir:

• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokoki;
• candida (sēnīšu infekcija).

Streptokoku infekcija pirmajā dzīves mēnesī izraisa pneimoniju 35% zīdaiņu.

Slimnīcu infekcijas, kas provocē nozokomiālo pneimoniju, ir Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem galvenais pneimonijas cēlonis papildus infekcijai ir nepietiekama elpošanas sistēmas un imūnsistēmas attīstība. Šādiem bērniem ir grūtāk cīnīties ar infekcijas izraisītājiem un viņi ir jutīgāki pret infekcijām.

Bērniem pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību galvenais pneimonijas cēlonis ir inficēta augļūdeņu vai gļotu uzsūkšanās. dzimšanas kanāls. Tā rezultātā rodas atelektāze (plaušu daļas sabrukums), kas veicina pneimonijas attīstību.

Veidi, kā saslimt ar pneimoniju jaundzimušajiem:

• Hematogēns (ar asins plūsmu).Šis ir visizplatītākais intrauterīnās pneimonijas infekcijas ceļš. No infekcijas perēkļiem grūtniecei vīruss vai baktērijas pa asinsriti nonāk auglim. Šeit notiek augļa intrauterīnā infekcija.
• Bronhogēns. Tas ir infekcijas ceļš pēcdzemdību pneimonijas laikā, kad bērns saņem infekciju no slimas mātes vai radiniekiem. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām.

Slimības simptomi

IN klīniskā izpausme Pneimonijai jaundzimušajiem ir vairākas simptomu grupas:

• Intoksikācijas sindroms - rodas saindēšanās rezultātā bērna ķermenis vīrusu vai baktēriju toksīni. Nervu un imūnsistēma. Tas izpaužas kā bērna vājums, atteikšanās ēst, miegainība, bālums vai pelēka āda. Var būt arī bieža regurgitācija vai īslaicīgas elpošanas apstāšanās (apnojas) epizodes.
• Elpošanas traucējumi - rodas plaušu audu bojājuma un līdz ar to skābekļa trūkuma rezultātā. Tie izpaužas kā pastiprināta elpošana, līdzdalība palīgmuskuļu elpošanā (starpribu atvilkšana, deguna spārnu izplešanās). Jaundzimušā elpošana kļūst stenoša un trokšņaina, un dažreiz tālumā dzirdama sēkšana. Āda ap lūpām un uz ekstremitātēm kļūst zilgana, kas liecina par skābekļa badu.
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība), pazemināts asinsspiediens, tūska.
• Nervu sistēmas traucējumi - paaugstināta bērna uzbudināmība, trauksme, regurgitācija, samazināts muskuļu tonuss.
• Citu orgānu un sistēmu izpausmes - palielinātas aknas un liesa, agrīna dzelte (ādas dzeltēšana līdz bērna 3. dzīves dienai).

Pneimonijas simptomi jaundzimušajiem - fotogalerija

Ar pneimoniju jaundzimušajiem ir apgrūtināta elpošana, auskultācijā var būt dzirdama sēkšana.Ar iedzimtu pneimoniju izplatīts simptoms ir ilgstoša dzelte.Skābekļa trūkums audos izpaužas kā ekstremitāšu vai lūpu zilums (cianoze).

Ir svarīgi zināt, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās jaundzimušajiem ar pneimoniju ir neobligāta pazīme. Pirmajās dzīves dienās bērniem var rasties hipotermija (ķermeņa temperatūra zem 36 grādiem). Tas norāda uz samazinātu imūnreaktivitāti un smagu intoksikāciju.

Visizplatītākais pneimonijas cēlonis medicīnas iestādēm kļūst par Staphylococcus aureus. Stafilokoku pneimonijas pazīme ir spēcīga intoksikācijas sindroms (ķermeņa temperatūra virs 38,5 °C, elpošanas traucējumi). Bērnam ātri attīstās elpošanas mazspēja.

Stafilokoks iznīcina plaušu audus, kā rezultātā veidojas dobumi un pūslīši, kas piepildīti ar strutas. Iekaisuma process bieži izplatās blakus audos, un attīstās pleirīts. Stafilokoku pneimonija, ko sarežģī abscess vai pleirīts, bieži vien ir jaundzimušo nāves cēlonis.

Iedzimtas pneimonijas specifika zīdaiņiem:

• Slimības klīniskās un radioloģiskās izpausmes rodas pirmajās 72 bērna dzīves stundās.
• Infekcijas avots ir māte – viņa tiek apsēta ar to pašu patogēna flora, tāds pats kā mazulis.
• Bērnam bieži ir infekcijas perēkļi orgānos, kas atrodas blakus plaušām.
• Aknu un liesas palielināšanās ir raksturīga no pirmās mazuļa dzīves dienas.
• Pēc dzemdībām placentā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas.

Pneimonijas pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

• Slimības sākums ar nespecifiskām pazīmēm - vāja sūkšana, paaugstināta bērna uzbudināmība, ādas bālums vai cianoze, pazemināta ķermeņa temperatūra, miega traucējumi, ķermeņa masas zudums vai tā palielināšanās tūskas dēļ.
• Elpošanas traucējumu novēlota izpausme (1-2 dzīves nedēļās).
• Pneimonijas komplikācijas ir biežākas nekā pilngadīgiem jaundzimušajiem.
• Putojoši izdalījumi no mutes. Tas notiek rezultātā stagnācija plaušās.
• Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāka iespēja saslimt ar asins saindēšanos pneimonijas dēļ.

Visbiežākais pneimonijas cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ir pneimocistis.Šādas pneimonijas gaita ilgst 4–8 nedēļas un ir sadalīta vairākos posmos:

1. Sākotnējās izpausmes (pirmās 1-2 slimības nedēļas). Raksturīgi ar nespecifiskiem simptomiem, kas izpaužas kā gausa sūkšana, vājš ķermeņa masas pieaugums, pastiprināta elpošana peldēšanās un sūkšanas laikā. Dažreiz ir neliels klepus, vaļīgi izkārnījumi(caureja).
2. Slimības ilgums (2-4 slimības nedēļas). Tas izpaužas kā smags elpas trūkums (palielināts elpu skaits līdz 80–140 minūtē), paroksizmāls klepus, ādas krāsas izmaiņas (zils, pelēks). Ķermeņa temperatūra reti paaugstinās.
3. Rezorbcijas (remonta) stadiju raksturo lēna elpas trūkuma, klepus un intoksikācijas pazīmju pazušana.

Video no Dr. Komarovska skolas par pneimoniju bērniem

Ārstēšana

Jaundzimušo ārstēšana turpinās līdz slimības akūtā perioda beigām (apmēram 2 nedēļas). Pneimonijas rezorbcijas periodā tiek izmantota atbalstoša un atjaunojoša terapija.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos stingrā neonatologa uzraudzībā!

Galvenie aspekti pneimonijas ārstēšanā jaundzimušajiem ir:

1. Aizsardzības režīms. Uzturot optimālu temperatūru un gaisa mitrumu (+24...+26 °C telpā ar mitrumu 60–70%). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem svarā līdz 1,5 kg inkubatorā temperatūra tiek uzturēta +34...+36 °C. Pārkaršana ir nevēlama, tāpat kā hipotermija. Nepieciešama regulāra telpu ventilācija. Zīdaiņus nav ieteicams ietīt un ierobežot kustības, dienas laikā ir nepieciešams bieži mainīt ķermeņa stāvokli.
2. Barošana. Ja mazulis ir smagā stāvoklī vai ir ļoti priekšlaicīgi, viņš tiek barots caur zondi vai pilināmā veidā. Šim nolūkam izmanto mātes pienu vai pielāgotus maisījumus. Kad stāvoklis uzlabojas un veidojas sūkšanas reflekss, bērns tiek barots ar karoti vai krūti. Smagā stāvoklī bērns nespēj uzņemt visu nepieciešamo barības daudzumu, tāpēc starp barošanu viņam caur zondi vai pipeti tiek ievadīts šķidrums (glikoze, perorāli).
3. Skābekļa terapija ir sakarsēta un mitrināta skābekļa ievadīšana caur masku, katetru vai inkubatorā.
4. Antibakteriālā terapija - atkarībā no pneimonijas patogēna un veida.
5. Imūnkorektīvā terapija - imūnglobulīnu, asins plazmas ievadīšana.
6. Sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana - sirds glikozīdu lietošana saskaņā ar dzīvības pazīmes, diurētiskie līdzekļi.
7. Obstruktīva sindroma (bronhu spazmas) gadījumā tiek izmantoti bronhodilatatori (piemēram, Alupent).
8. Augšējo elpceļu sanitārija - gļotu noņemšana, izmantojot elektrisko sūkšanu.
9. Vibrācijas masāža - glāstīšana, viegla piesitīšana, krūškurvja saspiešana no sāniem.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem – fotogalerija

Spēcīgākus bērnus baro no pudelītes ar nipeli Vājus jaundzimušos baro caur zondi Jaundzimušam bērnam ir svarīgi uzturēt nemainīga temperatūraķermenis un mitruma līmenis - šim viņš tiek ievietots inkubatorā.Bērnam caur masku vai deguna katetru tiek piegādāts mitrināts skābeklis

Antibiotiku kombinācijas dažādiem pneimonijas veidiem - tabula

Antibakteriālā terapija tiek veikta intravenozi - strūklu vai pilienu veidā. Ārstēšanai ar antibiotikām jābūt vismaz 5 dienām, dažreiz to lietošana tiek pagarināta līdz 10 dienām.

Iespējamās komplikācijas un sekas

1. Pleirīts ir pleiras (membrānas, kas pārklāj plaušas) iekaisums. Rodas, kad infekcija pārvietojas no plaušu fokusa uz blakus audiem.
2. Abscess ir ar strutas piepildīta dobuma veidošanās plaušās.
3. Sepsis - infekcijas infekcija asinis un infekcijas izplatīšanās pa visu organismu ar daudzu infekcijas perēkļu veidošanos.
4. Atelektāze - plaušu daļas sabrukums;
5. Pneimotorakss - gaisa iekļūšana pleiras dobums, parasti tam tur nevajadzētu būt.

Viena no bīstamākajām bērnu slimībām ir jaundzimušā pneimonija. Īpaši bieži slimība skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Statistika liecina, ka jaundzimušo mirstība no pneimonijas joprojām ir augsta, neskatoties uz mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Slimība izraisa iekaisuma procesa attīstību plaušu audos, kā arī bronhu sienās. Pneimonija bērniem agrīnā vecumā attiecas uz akūtām infekcijas slimībām un tiek uzskatīts par ļoti bīstamu. Slimība ir smaga vairāku iemeslu dēļ:

• Vājam organismam ir grūti cīnīties ar infekciju
• Plaušu audi aizņem ļoti mazu tilpumu, tāpēc infekcija ātri izplatās
• trahejas garums arī ir ļoti īss
• pleiras deguna blakusdobumi nav pilnībā paplašināti

Tāpēc komplikācijas ir tik izplatītas, pat nāvi. Pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem ir šādas: pēkšņs sākums slimības. Bērns paceļas karstums, novērota sausa sāpīgs klepus, elpošanas problēmas, apetītes zudums, mazulis pastāvīgi svīst.

Cēloņi

Sākotnējais slimības sākuma faktors ir attīstība patogēna mikroflora, kura nēsātājs var būt jaundzimušais. Jaundzimušajam pneimoniju var izraisīt dažādi patogēni. Tie ir streptokoki, stafilokoki, pneimokoku baktērijas, herpes vīrusi, citomegalovīruss, Candida sēne, Escherichia coli vai Haemophilus influenzae, kā arī mikoplazma un hlamīdijas.

Lai saprastu, no kurienes jaundzimušajam radās pneimonija, jums jāzina, ka mazulis ar to var inficēties dažādos veidos:

1. In utero, iedzimta pneimonija jaundzimušam bērnam.
2. Izejot caur inficētu dzemdību kanālu.
3. Pirmajās dzīves dienās.

Intrauterīna pneimonija var rasties, ja grūtniecība bija grūta, ar saistītām slimībām. Vīrusi, baktērijas vai cita patogēna mikroflora iekļūst placentā, ietekmējot augli, tāpēc jaundzimušajam parādās iedzimta pneimonija. Slimības smagums ir atkarīgs no tā, cik ilgi topošā māmiņa ir inficēta. Jo ilgāks laika posms starp infekcijas iekļūšanu grūtnieces organismā un dzemdībām, jo ​​grūtāka būs ārstēšana. Ja patogēns ir nonācis no mātes uz jaundzimušo, tas būs pamanāms tūlīt pēc tā piedzimšanas.

Ja infekcija notiek dzemdību laikā, pirmās pneimonijas pazīmes jaundzimušajam parādās pēc 2-3 dienām. Tātad bērns jau piedzimst ar pneimoniju, bet tās simptomi parādās nedaudz vēlāk. Pat ja jaundzimušais nav izgājis cauri dzemdību kanālam, ja tika veikts ķeizargrieziens, pastāv infekcijas risks.

Iegūtā pneimonija nav atkarīga no mātes veselības stāvokļa. Pneimonijas attīstības faktorus pirmajās jaundzimušā dzīves nedēļās var iedalīt trīs galvenajās grupās:

• Ārējie iemesli. Tajos ietilpst vīrusi, kas iekļuvuši mazuļa organismā pēc piedzimšanas, jaundzimušajam nelabvēlīgi dzīves apstākļi, hipotermija vai pārkaršana, kā arī baktērijas, kas citādi ietekmē elpceļus, piemēram, ar vemšanu.
• Traumas dzemdību laikā. Tie ietver asfiksiju, amnija šķidruma uzņemšanu elpošanas traktā un bojājumus dzemdību laikā.
• Intrauterīnā attīstība. Visbiežāk pneimonija attīstās priekšlaicīgi dzimušam jaundzimušajam. Arī faktori, kas veicina slimības rašanos, ir elpošanas sistēmas nepietiekama attīstība, smadzeņu audu un citu ķermeņa orgānu un sistēmu bojājumi.

Iekaisums var attīstīties arī nepareizas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas dēļ. Tas var būt komplikācija pēc tam, kad jaundzimušais ir cietis no bronhīta, ARVI, saaukstēšanās un citām slimībām.

Galvenās izpausmes

Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti bīstama slimība, tāpēc ir svarīgi to atpazīt laikus. Vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība šādām pazīmēm jaundzimušajam:

• Klepus. Ar pneimoniju tas ir sauss, virspusējs un sāpīgs bērnam. Bērnam ir krampji. Vēl viena slimības attīstības iespēja ir sauss klepus, kas ilgst vairāk nekā septiņas dienas.
• Elpa. Jaundzimušais smagi elpo un parādās elpas trūkums. Elpošana ir bieža un sekla, nav iespējams veikt dziļu elpu, jo tas izraisa sāpes krūtīs.
• Ķermeņa temperatūra. Viena no pazīmēm līdz pat gadam ir augsta temperatūra, kuru gandrīz nav iespējams pazemināt. Pretdrudža līdzekļi nepalīdz, un, ja palīdz, tad ļoti īsu laiku. Samazinājums notiek tikai par dažām pakāpēm, un drīz vien mazuļa ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās līdz 40 grādiem. Tomēr dažas slimības formas var izpausties atšķirīgi. Jaundzimušā ķermeņa temperatūra ilgstoši saglabājas 37 - 37,5 grādi. Šim faktam vajadzētu brīdināt arī vecākus.
• Āda. Viena no pneimonijas pazīmēm jaundzimušajam ir bāla āda. Satraucošs simptoms, ja vienu gadu veca bērna nasolabiālais trīsstūris kļūst zils. Veselības aprūpe nepieciešams nekavējoties. Kļūsti zilgana vai pelēcīga āda uz jaundzimušā ķermeņa.
• Jaundzimušā uzvedība. Tas, kā bērns uzvedas ar pneimoniju, ir atkarīgs no simptomu nopietnības. Galvenās pazīmes ir letarģija, vājums, slāpes, apetītes zudums. Jaundzimušais bieži guļ vai, gluži pretēji, pastāvīgi ir kaprīzs.

Pneimonijas simptomi zīdaiņiem ne vienmēr ir izteikti. Ja šis primārā slimība, tad tās simptomus var viegli sajaukt ar saaukstēšanos, akūtu elpceļu slimību vai gripu. Pirmajās dienās iekaisuma process var būt asimptomātisks, un pēc kāda laika parādās pirmās iekaisuma pazīmes.

Pneimonija ir īpaši smaga jaundzimušajam, ja viņš ir dzimis priekšlaicīgi. Simptomi parādās strauji, kopā ar temperatūras lēcienu un klepu. Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi veikt pareizu diagnozi.

Arī jaundzimušā bērna ārstēšana mājās nav iespējama. Pēc diagnozes noteikšanas bērns un māte atrodas 24 stundu speciālistu uzraudzībā.

Jaundzimušo ārstēšana mājās arī nav iespējama. Nosakot pneimonijas diagnozi, bērns un viņa māte tiek ievietoti slimnīcā visu diennakti speciālistu uzraudzībā.

Slimību veidi

Pneimonija tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no patogēna mazu bērnu slimība var būt:

• Vīrusu. Zīdaiņiem to visbiežāk izraisa citomegalovīruss vai herpes vīruss.
• Gribkovs. Izraisa Candida sēnīte.
• Baktēriju. Pneimokoku, stafilokoku, pneimokoku un citu patogēnu baktēriju flora vienmēr nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Plaušu audu bojājumu pakāpe pneimonijas laikā var arī atšķirties:

• Fokālais - tiek ietekmēti nelieli plaušu apgabali.
• Kopējais iekaisums. Ietver vienas visas plaušas bojājumu.
• Divpusēja pneimonija jaundzimušajam. Notiek biežāk nekā cita vecuma pacientiem. Jaundzimušā plaušas ir mazas, tāpēc iekaisums ātri izplatās abās plaušu audu pusēs.

Ir dažādi infekcijas ceļi:

• Intrauterīns attīstās sievietes grūtniecības laikā.
• Aspirācija parasti notiek, kad amnija šķidrums nonāk elpošanas traktā.
• Izejot cauri inficētam dzemdību kanālam, var inficēties arī bērni.
• Iegūtā pneimonija ir plaušu iekaisums, ko izraisa patogēnas mikrofloras iekļūšana ar gaisā esošām pilieniņām.

Slimības veida noteikšana ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Diagnostika

Tiklīdz vecāki atklāj pirmās jaundzimušo pneimonijas pazīmes, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tikai speciālists var diagnosticēt slimību. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

1. Vizuālā pārbaude. Ārsts izmērīs mazuļa ķermeņa temperatūru un pārbaudīs gļotādas un ādu.
2. Klausoties plaušas. Izmantojot stetoskopu, pediatrs klausās plaušas, lai noteiktu sēkšanu un skarbu elpošanu.
3. . Palielināts ESR un leikocitoze liecina par iekaisumu organismā.
4. Asins ķīmija. To veic, lai noteiktu slimības izraisītāju.
5. Krēpu kultūra. Ļauj identificēt baktērijas, kas izraisīja pneimonijas attīstību. Tas arī dod iespēju izvēlēties pareizās zāles.
6. Rentgens. Visprecīzākā un uzticamākā pneimonijas diagnostikas metode mūsdienās ir radiogrāfija. Ir redzamas iekaisušās vietas, tāpēc vienlaikus var noteikt plaušu audu bojājuma pakāpi.

Maziem bērniem diagnoze jāveic slimnīcā. Pēc pirmo rezultātu parādīšanās jāsāk ārstēšana, jo bīstama slimība var izraisīt bēdīgas sekas.

Ārstēšanas principi

Pēc diagnozes noteikšanas terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem ietver vairākas procedūras, kas tiek noteiktas kombinācijā.

• Uzņemšana antibakteriālas zāles. Ja ārsts var uzminēt pneimonijas raksturu, tad empīriski tiek nozīmēta antibiotika. Parasti šīs ir plaša spektra zāles, kas jāuzsāk pēc iespējas agrāk. Pēc plašas pārbaudes, iespējams, būs jāmaina zāles. Skaitās. Ka intramuskulāras antibiotikas ir visefektīvākās, bet mūsdienu narkotikas Tie labi palīdz arī, ja tos lieto iekšķīgi. Ja pēc divām dienām bērna stāvoklis neuzlabojas, zāles tika izvēlētas nepareizi. Šajā gadījumā atveseļošanās laiks būs ilgāks.
• Probiotiku lietošana. Lai novērstu disbiozes attīstību, obligāti tiek nozīmētas zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru.
• Imūnmodulējošas zāles vai vitamīnu kompleksi. Ja nepieciešams, izraksta ārsts atkarībā no jaundzimušā stāvokļa. Biežāk šīs zāles tiek izrakstītas pēc ārstēšanas, lai ātri atveseļotos no slimības.
• Intravenozas infūzijas. Lai atvieglotu nopietnu stāvokli, ārsts izraksta pilinātājus ar sāls šķīdumu. Sāls šķīduma ievadīšana intravenozi palīdz mazināt intoksikāciju.
• Pretklepus zāles. Tie palīdz izvadīt krēpu un atvieglo mazuļa stāvokli.
• Pretdrudža līdzekļi. Ārstēšanas sākumā tie daudz nepalīdz, tos lieto tikai nepieciešamības gadījumā.
• Vibrācijas krūškurvja masāža. To veic, lai pēc iespējas ātrāk izvadītu krēpas.
• Fizioterapeitiskās procedūras. Parasti to veic, kad slimības akūtā stadija jau ir pagājusi. Pneimonijas gadījumā bieži tiek nozīmētas inhalācijas.

Atveseļošanās ilgums

Cik daudz pneimonijas tiek ārstēts jaundzimušajam bērnam, ieskaitot priekšlaicīgi dzimušus, ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes ārstēšanas laikā un bērna imunitātes. Atveseļošanās parasti ilgst 10-15 dienas. Ja rodas komplikācijas, tās būs jāārstē vēlāk.

Ārstēšanas laikā svarīga ir pilnīga un gandrīz visu diennakti nodrošināta jaundzimušā aprūpe. Atbilstība ir pirmajā vietā dzeršanas režīms: Mazulim pēc iespējas biežāk jādod ūdens. Un, ja jaundzimušais bērns ir ieslēgts zīdīšana, pēc tam palieliniet zīdīšanas biežumu. Ļaujiet mazulim barot bērnu ar krūti īsi, bet bieži.

Svarīga ir gaisa temperatūra telpā vai palātā. Jāizvairās no pārkaršanas un hipotermijas. Priekšlaicīgs jaundzimušais un tiek pilnībā ievietoti inkubatorā, kur tiek radīti tam nepieciešamie apstākļi. Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem ir atkarīga arī no higiēnas: telpā regulāri jāveic mitra tīrīšana un jāveic higiēnas procedūras.

Iespējamās komplikācijas

Pēc slimības var rasties negatīvas pneimonijas sekas jaundzimušajiem. Krūtis ir biežāk nekā citas vecuma grupām uzņēmīgi pret atlikušajām sekām un patoloģijām. Plkst savlaicīga ārstēšana Jaundzimušo pneimonijai ir labvēlīga prognoze, taču pastāv komplikāciju saraksts. Biežākās bažas:

1. Ilgs nepārtraukts klepus.
2. Otitis.
3. Meningīts - var rasties, ja rodas pneimokoku infekcija.
4. Pleirīts - rodas, ja ir bojāta pleira.
5. Hroniska pneimonija. Pēc tam pneimonija jaundzimušajam bērnam var radīt daudz nepatikšanas, jo gandrīz katrs saaukstēšanās novedīs pie tā.
6. Plaušu sepse.
7. Neiroloģiski traucējumi rodas, ja pneimonija bija saistīta ar asfiksiju.
8. Bronhopulmonālā displāzija visbiežāk attīstās priekšlaicīgas dzemdības laikā.
9. Sabrukusi plauša.
10. Vairāku orgānu mazspēja.

Komplikāciju risks palielinās, ja bērns ir priekšlaicīgi piedzimis, vājš vai ārstēšana tiek uzsākta novēloti.