Kāpēc olnīca ir pielodēta vai atrodas aiz dzemdes. Gar dzemdes labo ribu atrodas subserozais mezgls.Labā olnīca līdz dzemdes ribai.

anonīmi

Sveiki! Man šodien bija ultraskaņa. Man ir 22. Manas pēdējās menstruācijas ir 6. novembris. Jāiet 4. decembrī. Pētījuma rezultāts: tiek noteikts dzemdes ķermenis; normālā stāvoklī Robežas ir skaidras, kontūras gludas, izmēri nav palielināti Garums 48 mm Priekšpuse-aizmugure 33 mm Platums 43 mm Miometrija struktūra nav mainīta M-echo biezums 4,8 mm, robežas neskaidras, kontūras ir gludas Atbalss struktūra nav mainīta Endometrijs atbilst sekrēcijas fāzei Dzemdes dobums nav deformēts, nav paplašināts Dzemdes kakls ir noteikts; normāls izmērs Dzemdes kakla struktūra ir izmainīta, pateicoties atsevišķiem 2 mm šķidriem ieslēgumiem ar viendabīgu saturu (endo-ektocerviksa cistas), endocerviksa kontūra ir skaidra, gluda, nav sabiezējusi Kreisā olnīca ir noteikta, atrodas gar dzemdes malu Parastie izmēri ir tilpums 8,0 cm3, kontūra ir skaidra un gluda Labā olnīca ir noteikta , atrodas tipiski. Parastie izmēri ir tilpums 7,9 cm3, kontūra ir neskaidra, pat Olnīcu struktūra ir viendabīga, sekcijā ir līdz 10-11 folikulu 2-3 mm folikulu slānī, folikulu-stromas attiecības nav traucētas , olnīcu audu ehogenitāte ir normāla Patoloģiskie veidojumi iegurņa dobumā nav noteikti Brīvais šķidrums nav noteikts Secinājums: MFN atbalss pazīmes

Labdien. Jums jānorāda ne tikai pēdējo menstruāciju diena, bet arī tā, kurā dienā tās notika. Pirmais, kas iekrīt acīs, ir m-echo, nedaudz par mazu menstruālā cikla 24. dienai (ja pareizi skaitīju). Turklāt olnīcas atrašanās pie dzemdes ribas (ja tā bija iepriekš) var netieši liecināt par adhēziju klātbūtni, kas velk olnīcu uz dzemdi. Runājot par folikulu aparātu, folikulu skaits ir nedaudz lielāks nekā parasti, tāpēc ārsts izdara pieņēmumu par MFN. Jāsazinās, jāuzņem nepieciešamie hormoni, pēc kā tiks izvēlēta pareiza vadīšanas un ārstēšanas taktika.

Viens no šiem veidiem ir subserozs miomatozs audzējs.

Kas ir subserozā dzemdes fibroma?

Parasti šādiem veidojumiem ir diezgan plaša pamatne, kas caur plānu kātiņu savienota ar dzemdes audiem. Šī kāja ir sava veida kanāls, pa kuru iziet audzēja uzturs. Mezgls pēc būtības var būt viens, lai gan ir sastopami arī vairāki veidojumi liels izmērs.

Cēloņi

Galvenais faktors, kas veicina labdabīgu subserozu audzēju attīstību sievietēm, ir sieviešu hormonālā stāvokļa izmaiņas.

Pēc ārstu domām, audzējs nav spējīgs veidoties veselīgu ķermeni tāpēc tās attīstībai ir nepieciešami īpaši priekšnosacījumi, piemēram:

1. Ķirurģiskas manipulācijas sieviešu uroģenitālās orgānos. Šajā kategorijā ietilpst dažādi diagnostikas kiretāža, aborti, laparoskopiskie izmeklējumi uc Šīs iejaukšanās traumē dzemdes muskuļu audus, kas provocē audzēja veidošanos;
2. ģenētiski noteikta nosliece uz šo patoloģiju;
3. operācijas anamnēzē fibroīdu noņemšanai;
4. Dažādi iekaisuma vai infekcijas veidi uroģenitālās sistēmas zonā;
5. Ilgstoša kontracepcija ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem;
6. Audzēji piedēkļos vai piena dziedzeru audos;
7. Funkcionālās problēmas vairogdziedzera un virsnieru struktūrās.

Parasti slimības cēloņi ir faktoru grupa, kas dažādās pakāpēs ietekmē miomatozo procesa veidošanos dzemdes ķermenī.

Klīniskā aina

Ārēji subserozs audzējs izskatās kā mezgls. Šis miomatozo veidojumu veids tiek uzskatīts par drošāko, jo tas izceļas ar ārējo dzemdes lokalizāciju un aug retroperitoneālās telpas virzienā. Šāds audzējs neizraisa dzemdes ķermeņa palielināšanos un nevar ietekmēt menstruālo ciklu.

Šāds veidojums nekaitē grūtniecībai, kas ar šādu slimību notiek bez grūtībām, subserozs veidojums nevar kaitēt dzemdībām, taču tas ir diezgan spējīgs izraisīt spontānu abortu.

Dažreiz reproduktīvās grūtības rodas, ja veidojums atrodas tiešā tuvumā caurulēm un saspiež tās.

Izglītībai augot vēdera telpa, tad tas attīstās galvenokārt bez simptomiem, vismaz periodā, kamēr mezgls ir nenozīmīga izmēra. Kad veidojums aug, tas sāk saspiest apkārtējos audus un organiskās sistēmas, kas noved pie to funkcionāliem traucējumiem.

Kopumā subserozo miomatozo veidošanos var raksturot ar šādiem simptomiem:

• Bieža aizcietējums;
• Hemoroīdu iekaisums;
• Grūti un bieža urinēšana izraisot sāpes;
• Hipertermija
• Hipersvīšana, reibonis;
• Neērtas sajūtas vēderā un muguras lejasdaļā sēžot vai stāvot;
• Sāpoša rakstura sāpīgi simptomi, kas lokalizēti zonā virs kaunuma, muguras lejasdaļā un vēdera sienas apakšējā daļā.

Sāpīgi simptomi mēdz rasties ilgstošas ​​stāvēšanas, ilgas pastaigas vai smagas fiziskās aktivitātes laikā. Bieži vien sāpēm kļūst krampjveida raksturs, kas norāda uz audzēja paasinājuma attīstību vai aktīvu augšanu.

Izteiksmīgums sāpju simptomi parasti nosaka miomatozā mezgla parametri, atrašanās vieta un attīstība. Ja audzējs saplūst ar vēdera sienu, pacients pastāvīgi cieš no sāpēm.

Šķirnes

Subserozie miomatozie mezgli var būt vairāki vai atsevišķi.

Atsevišķi izceļas ar apvalka, piemēram, kapsulas, klātbūtni.

Vairāki veidojumi tiek konstatēti nedaudz retāk, bet tiem ir pievienoti stiprāki sāpīgi simptomi.

Ja vairākas miomatozes kļūst liela izmēra, tad blakus esošās struktūras tiek saspiestas, kas traucē to darbību. Turklāt tos iedala intersticiālos vai intramurālos dzemdes fibroīdos.

Intramural

Intramurālie subserozie fibroīdi ir lokalizēti uz ārējā dzemdes slāņa. Šis veidojums tiek uzskatīts par “drošāko”, jo tas neietekmē dzemdes ķermeņa izmēru un menstruālo ciklu, kā arī netraucē reproduktīvās spējas.

Šāds audzējs veidojas no gludām muskuļu šķiedrām, kā arī saistaudu struktūrām. Tiek uzskatīts, ka šādi fibroīdi rodas sava veida vieglākā versijā.

Intersticiāls subserosāls

Subserozais-intersticiālais miomatozais mezgls veidojas dzemdes ķermeņa sieniņas biezumā, bet aug uz mazā iegurņa dobuma pusi. Šāds veidojums pieder pie jauktu audzēju kategorijas un nedaudz atšķiras no tradicionālā subserozā audzēja.

Tas attīstās muskuļu slānī, un tāpēc tas izraisa nelielu dzemdes ķermeņa palielināšanos. Intersticiāls subserozs miomatozais mezgls var negatīvi ietekmēt apkārtējos audus, taču tā izmērs reti pārsniedz 10 cm.

Posmi

Eksperti šādu miomatozo veidojumu attīstību iedala vairākos posmos:

1. Pirmais posms - tiek novērota aktīva augšana, audzēju raksturo pilna vielmaiņas procesu gaita un palielināta asinsvadu caurlaidība;
2. Otrajam posmam raksturīga strauja progresēšana, taču bez mikroskopiskās izmeklēšanas veidojumu joprojām nav iespējams noteikt;
3. Trešajā posmā miomatozs veidojums ir viegli nosakāms medicīniskās apskates laikā.

Parasti šādiem audzējiem ir daudzkārtējs raksturs, kad vienlaikus attīstās vairāki veidojumi.

Cik bīstama ir šī slimība?

Subserozo fibroīdu briesmas slēpjas lielā pedikula vērpes varbūtībā, caur kuru veidojums saņem nepieciešamo uzturu. Šo komplikāciju parasti izraisa atrofiskas izmaiņas audumi.

Audu nāvi parasti pavada hipertermiski simptomi, intensīvas sāpes, smagi tahikardijas simptomi, pastiprināta svīšana, reibonis un citi intoksikācijas simptomi.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnozējot subserozos miomatozo veidojumus, visbiežāk izmanto: diagnostikas pasākumi, Kā:

• Ehogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj iegūt audzēja slāņa attēlu;
• Diagnostikas kiretāža šajā gadījumā tiek veikta, lai noteiktu izmaiņas gļotādas dzemdes audos;
• Hidrosonogrāfiskā diagnostika - ļauj atklāt pat mazākos audzējus un noteikt to attīstības pakāpi;
• Ja nav iespējams diferencēt patoloģiju, tiek izmantota laparoskopiskā izmeklēšana.

Visbiežāk dzemdes fibroīdu subserozās formas ārstēšana ir ķirurģiska, īpaši lielu veidojumu, liela asins zuduma, kātiņa vērpes, straujas audzēja augšanas un progresēšanas gadījumā.

Fotoattēlā izņemta subseroza dzemdes mioma

Īstenot ķirurģiskas procedūras Tiek izmantotas vairākas izplatītas metodes, piemēram, laparoskopiskā miomektomija, kas ietver audzēja izņemšanu, izmantojot vairākas punkcijas, izmantojot enukleāciju.

Turklāt tiek izmantota histeroskopiskā miomektomija, kad mezgls tiek noņemts caur maksts. IN sarežģīti gadījumi veidojums tiek izņemts kopā ar piedēkļiem un dzemdi, t.i., tiek veikta totāla histerektomija.

IN pēdējie gadi plašs pielietojums saņēma FUS ablāciju, kas ietver audzēja izņemšanu, izmantojot ultraskaņu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Starp tradicionālās metodes subserozo dzemdes fibroīdu ārstēšana, ārstnieciskās ziedes, ekstrakti, ārstnieciskās tinktūras vai maksts svecītes. Parasti šādu zāļu pagatavošanai izejvielas tiek izmantotas indīgu augu veidā, kuriem ir pretvēža aktivitāte.

Tādēļ šādas zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Eksperti neizslēdz klātbūtni terapeitiskais efekts no līdzīgiem ārstnieciskie līdzekļi tradicionālā medicīna Tomēr tos ieteicams lietot kā papildu terapiju un, ja nav kontrindikāciju.

Prognoze un profilakse

Myomatozo veidojumu subserozajām formām ir raksturīgs augsts labdabības līmenis, un tāpēc tām nav tendences uz ļaundabīgu audzēju. Prognozes kopumā ir pozitīvas, tomēr, ja tādas ir strauja izaugsme un patoloģijas progresēšanas gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pat labdabīgi audzēji var būtiski sabojāt sievietes dzīvi un atņemt viņai iespējas kļūt par māti. Tāpēc, kad parādās pirmās aizdomas par patoloģiju, ir nepieciešams sazināties ar speciālistu.

Turklāt, lai novērstu miomatozo veidojumu veidošanos, ir jāizvairās no abortiem, jādzemdē un jābaro bērns līdz 30 gadu vecumam, operatīvi jāārstē ginekoloģiskas problēmas, jāuzrauga hormonālais stāvoklis, jāizvairās no ilgstošas ​​hormonālās kontracepcijas.

Tas ir vienīgais veids, kā pasargāt sevi no serozu dzemdes miomatozu veidojumu rašanās, un tāpēc izvairīties no iespējamās komplikācijas piemēram, neauglība, strutaini-iekaisuma procesi dzemdē un pilnīga histerektomija, liedzot pacientam iespēju kļūt par veiksmīgu mātes stāvokli.

Videoklipā parādīta laparoskopiska operācija zemserozās dzemdes fibroidām:

1 komentārs

Paldies, viss ir ļoti skaidrs un tikai par manu tēmu. Es ļoti detalizēti atradu vajadzīgo informāciju.)))

Subserozi dzemdes fibroīdi: audzēja bīstamības pakāpe, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Labdabīgi audzēji var attīstīties dzemdē, tāpat kā citos cilvēka ķermeņa orgānos. Mezglainu neoplazmu, kas veidojas no muskuļu audiem, sauc par fibroīdu. Tas var palikt miometrija (muskuļu slāņa) biezumā, ieņemt pozīciju tuvāk dzemdes dobumam vai novirzīties uz vēdera dobumu. Ja mioma atrodas zem dzemdes ārējās serozas, to uzskata par subserozu vai subperitoneālu.

Cēloņi

Miometrija audu fokusa proliferācija ir hormonāli atkarīgs process. Sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība dažos gadījumos izraisa pārmērīgu gludo muskuļu šūnu proliferāciju, tas ir, to pastiprinātu vairošanos. Visbiežāk cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas, tāpēc tiek konstatētas fibromas nobriedis vecums un premenopauze.

Audzēju attīstību veicina arī olnīcu slimības ar to hormonu producējošās funkcijas traucējumiem, stress, hroniskas infekcijas slimības dažāda lokalizācija. Sekundāri var tikt traucēta dzimumhormonu ražošana endokrīnā patoloģija ar virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera vai hipofīzes bojājumiem.

Lai gan hormonālie traucējumi rodas daudzām sievietēm, ne visām sievietēm attīstās fibroīdi. Īpaši nosliece uz savu izskatu ir sievietes, kuras līdz 30 gadu vecumam nekad nav bijušas grūtnieces un kurām ir iedzimta nasta. Pie riska faktoriem pieder arī mākslīga grūtniecības pārtraukšana un atkārtotas diagnostikas kuretes, hronisks iekaisums reproduktīvās sistēmas orgānos, ilgstoši stresa apstākļi.

Kā izskatās subserozā fibroma?

Subserozie dzemdes fibroīdi ir mezgls, kas atrodas blakus dzemdes ārējai serozai. Tam var būt plata pamatne vai diezgan plāns kāts, kas izvirzīts ārpus orgāna robežām. Muskuļi, veidojot audzēja ķermeni, paliek diferencēts un tam nav dīgtspējas. Tāpēc fibroīdi tiek klasificēti kā labdabīgi nobrieduši audzēji.

Histoloģiskā izmeklēšana parasti atklāj daudzvirzienu, nejauši augošas deformētas gludās muskulatūras šūnas un neizmainītas saistaudi. Šo komponentu attiecība var būt atšķirīga.

Subserozo fibroīdu veidi:

1. leiomioma, kas sastāv no identiskām gludo muskuļu šūnām;
2. fibromioma (vai fibroma) ir audzējs, kas satur daudz saistaudu;
3. dīvaina leiomioma, kurā kopā ar noapaļotu muskuļu šūnas tiek atrastas milzu šūnas ar vairākiem lieliem kodoliem, atšķirībā no ļaundabīgs audzējs nav nekontrolētas izaugsmes;
4. epitēlija šūnu leiomioma (leiomioblastoma) ar nepietiekami skaidrām robežām, tās noapaļotajām šūnām ir gaišas eozinofīlās citoplazmas veidojošas svītras;
5. leiomiolipoma, kurā deģenerācijas dēļ parādās nobriedušas tauku šūnas.

Audzēju veidojošos audos bieži notiek izmaiņas nepietiekama uztura dēļ. Šajā gadījumā parādīsies hialinozes, nekrozes, miksomatozas vai gļotādas deģenerācijas zonas, dažāda ilguma un lieluma kalcifikācijas un asiņošanas.

Miomatozo mezglu lokalizācija

I tipa subserozais miomatozais mezgls

Klīniskā aina

Dzemdes fibroīdu klātbūtne pasliktina miometrija kontraktilitāti, kas rada noslieci uz smagu un sāpīgu menstruālo asiņošanu (menorāģiju). Bieži vien tā rezultātā sievietei attīstās hroniska dzelzs deficīta anēmija.

Sāpes var rasties ne tikai menstruāciju laikā. Nepatīkamas sajūtas parādās pēc fiziskām aktivitātēm, vingrojumiem vēdera stiprināšanai, ilgas pastaigas, ar pēkšņu ķermeņa stāvokļa maiņu un lēkšanu. Arī dzimumaktu pavada diskomforts. Sāpes vēdera lejasdaļā parasti ir sāpes, dažreiz izstaro uz apakšējā daļa muguras.

Ja miomatozi mezgli izvirzīti taisnās zarnas virzienā, rodas diskomforts zarnu kustības laikā un tendence uz aizcietējumiem. Liels subserozs mezgls, kas atrodas virs dzemdes kakla, var saspiest blakus esošo urīnpūsli. Šajā gadījumā rodas dizūrija (pavājināta urinēšana) ar biežām sāpīgām vēlmēm, nepilnīga iztukšošana Urīnpūslis un grūtības urinēt.

Jaunām sievietēm lieli plaši subserozi fibroīdi vai serozi-intersticiāli dzemdes fibroīdi var izraisīt neauglību. Tas notiek tāpēc, ka audzējs noved pie orgāna deformācijas un izraisa dishormonālu neregulāru asiņošanu. Mioma, kas atrodas dzemdes stūros, var izraisīt arī olvadu sašaurināšanos, kas pasliktina tā caurlaidību. Tas apgrūtinās olšūnas migrāciju dzemdes dobumā pēc ovulācijas.

Subserozo fibroīdu akūtas komplikācijas

Akūtas intensīvas sāpes ir komplikāciju attīstības pazīme. Tā var būt miomatozā mezgla centrālā nekroze vai plaša asiņošana tā audos. Un subserozais mezgls uz kājas var sagriezties, kas prasīs steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Kad miomas kāts tiek sagriezts, veidojas akūta vēdera klīniskā aina. Tiek noteikts vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, sāpes palpējot vēdera lejasdaļā un hipertermija. Smagas krampjveida sāpes var izraisīt sāpīga šoka attīstību ar dzīvībai svarīgo orgānu darbības izmaiņām, asinsspiediena pazemināšanos un dažreiz arī samaņas zudumu.

Akūta išēmija un miomatoza mezgla nekroze izraisa izskatu sāpošas sāpes, kam ir tendence palielināties. Ar hematogēnu baktēriju ievadīšanu išēmiskajā fokusā sievietes stāvoklis pasliktinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra un rodas intoksikācija.

Diagnostika

Par subserozo fibroīdu klātbūtni var aizdomas, kad ginekoloģiskā izmeklēšana. Palpācijas laikā ārsts nosaka dzemdes neviendabīgumu, tās kontūru nevienmērīgumu un audzējam līdzīga veidojuma klātbūtni vēdera dobuma lejasdaļā. Vēders var būt palielināts, ja nav vispārēja svara pieauguma. Mioma neierobežo dzemdes mobilitāti. Sieviešu vidū astēniska uzbūve dažreiz ir iespējams iztaustīt, lai noteiktu, vai audzējs ir gluds un nav sapludināts ar apkārtējiem orgāniem.

Ultraskaņa palīdz noteikt fibroīdu klātbūtni, to lielumu, stāvokli un struktūru, kā arī blakus esošo orgānu stāvokli. Šajā gadījumā var izmantot vaginālos un transabdominālos sensorus. Ultraskaņas diagnostika ir galvenā dinamiskās novērošanas metode, kuras laikā tiek novērtēts audzēja augšanas ātrums un tā ļaundabīguma (malignizācijas) pazīmes. Akūtu komplikāciju gadījumā tiek noteiktas izplūdušas dzemdes un blakus esošo audu kontūras, kas norāda uz tūskas klātbūtni šajā zonā.

Lai noteiktu dzemdes dobuma deformācijas pakāpi, dažreiz tiek izmantota histerosalpingogrāfija vai metrogrāfija. Tā sauc rentgena izmeklēšanu kontrastvielas intrauterīnās ievadīšanas fona apstākļos. Subserozi fibroīdi reti izraisa dzemdes lūmena sašaurināšanos, izņemot ļoti lielus subserozus-intersticiālus un vairākus mezglus.

Iegurņa orgānu MRI vai CT skenēšana palīdz noskaidrot audzēja raksturu un invāzijas klātbūtni apkārtējos audos. Tas palīdz atšķirt fibroīdus no ļaundabīgi audzēji. Ja nepieciešams, tiek veikta laparoskopija, kuras laikā ārsts var paņemt biopsiju no miomatozā mezgla tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Papildus tiek veikta vispārēja asins analīze, kas nepieciešama, lai noteiktu vienlaicīgas dzelzs deficīta posthemorāģiskās anēmijas pakāpi un novērtētu iekaisuma reakciju.

Izrakstot ārstēšanu, tiek ņemts vērā esošo traucējumu raksturs un audzēja augšanas ātrums. Attīstība akūtas komplikācijas ir tieša norāde uz ārkārtas operācija. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms beidzot tiek noteikts pēc tiešas dzemdes pārbaudes. Ārsts var aprobežoties ar fibroma, kas izvirzīta virs orgāna virsmas, noņemšanu vai nolemt izņemt visu dzemdi (histerektomija).

Ja sievietes stāvoklis ir stabils un subserozais mezgls aug lēni, tiek nozīmēta ārstēšana, kuras pamatā ir hormonālās zāles un simptomātiska terapija. Tiek izmantoti KPKL, gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti un antigonadotropīni. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un antianēmiskas zāles. Hormonālā terapija palīdz kontrolēt audzēja augšanu un dažos gadījumos noved pie pakāpeniskas fibroīdu lieluma samazināšanās. Šī taktika ir indicēta reproduktīvā vecuma sieviešu ārstēšanai, kuras plāno grūtniecību.

Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana subserozi dzemdes fibroīdi:

1. straujš audzēja augšanas ātrums;
2. ļaundabīgo audzēju pazīmju parādīšanās;
3. dzemdes palielināšanās, kas pārsniedz orgāna izmēru 12 grūtniecības nedēļās;
4. smaga bieža dzemdes asiņošana;
5. pastāvīgs sāpju sindroms.

Atkarībā no audzēja lieluma un stāvokļa, miomektomiju (mezgla izņemšanu, saglabājot apkārtējos audus) veic laparoskopiski vai laparotomiski, vai histerektomiju (visas dzemdes izņemšanu). Ir iespējams arī veikt dzemdes artēriju embolizāciju (AAE), kas novedīs pie audzēja nāves nepietiekama uztura dēļ. Pēc šādas iejaukšanās miomatozais mezgls tiek aizstāts ar blīviem saistaudiem.

Ja sieviete nākotnē neplāno grūtniecību, bet vēlas saglabāt dzemdi, viņai var veikt fibroīdu FUS ablāciju. Šajā gadījumā MRI kontrolē tiek veikta lokāla attālināta iedarbība uz fokusētiem noteiktas frekvences ultraskaņas viļņiem. Myomatous audi uzkarst un kļūst nekrotiski. FUS ablācijas komplikācijas ir saistītas ar viļņu ietekmi uz pašu dzemdi un blakus esošajiem orgāniem, ar neiralģijas attīstību sēžas nervs un zarnu, ādas nekroze, zemādas audi, dzemdes sienas.

Lai gan subserozie dzemdes fibroīdi tiek klasificēti kā labdabīgi audzēji, nepieciešama regulāra speciālista uzraudzība un ārstēšana.

Subserozi dzemdes fibroīdi: vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Lielāko daļu sieviešu biedē “briesmīgā” diagnoze – subserozā dzemdes fibroma. Operācija dzemdes noņemšanai viņiem šķiet neizbēgama, un tāpēc neauglība ir neizbēgama. Vai tas tiešām tā ir un vai ir vērts krist panikā? Lai izprastu šo problēmu, ir jāsaprot, kas ir fibroids, kāpēc tie rodas un kādas ārstēšanas metodes pašlaik pastāv.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez mūsu ekspertu padomes atbalsta.

Vispārīga informācija par dzemdes fibroīdiem

Dzemdes fibroīdu attīstību izraisa miometrija šūnu augšanas regulēšanas traucējumi. Miomatozo mezglu veidošanās visbiežāk ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī un dzemdes audu bojājumiem.

Hormonālie traucējumi, kas provocē audzēja attīstību, var ietekmēt gan reproduktīvo sistēmu, gan endokrīno sfēru. Tātad, samazināta funkcija vairogdziedzera slimība (hipotireoze) un aptaukošanās izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos, kas savukārt ir predisponējošs faktors fibroīdu rašanās gadījumā.

Šūnu augšanas regulēšana var tikt traucēta gludās muskulatūras šūnu bojājumu dēļ, kas bieži notiek dzemdes dobuma kuretāžas, aborta, dzemdes iekaisuma procesu un ilgstošas ​​intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā. Turklāt audzēja attīstība var būt saistīta ar iedzimtu predispozīciju, nelabvēlīgu vides situāciju, biežu stresu un imunitātes samazināšanos, kas palielina organisma uzņēmību pret kaitīgiem līdzekļiem.

Miomas mezgli var būt atsevišķi vai vairāki, to izmēri var būt vairāki milimetri un desmitiem centimetru. Miomatozes veidojumi lokalizējas galvenokārt dzemdes ķermenī, dažos gadījumos slimība skar orgāna dzemdes kaklu un tā saišu aparātu.

Slimības izplatība

Dzemdes fibroīdi ir visizplatītākais labdabīgais audzējs sieviešu dzimumorgānu rajonā. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 30 līdz 48 gadiem.

Ir arī gadījumi, kad miomatozi mezgli tika konstatēti jaunākām sievietēm, kas jaunākas par 20 gadiem.

Dzemdes fibroīdu lokalizācija

Fibroīdi var ietekmēt dažādas dzemdes daļas. Šādas lokalizācijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām:

• subserozs - sākas attīstība no dzemdes ārējās daļas un turpina augt uz āru iegurņa dobumā. Šāda veida patoloģija, kā likums, neizraisa menstruālā cikla traucējumus, bet var radīt zināmu diskomfortu, kas saistīts ar tā lielumu un apkārtējo audu saspiešanu ar mezglu.
• intramurāls - aug dzemdes vidējā muskuļu slānī un izraisa ievērojamu tā lieluma palielināšanos, sāpju parādīšanos un spiediena sajūtu iegurnī, kā arī izjauc menstruālo ciklu. Šis audzēja veids ir visizplatītākais;
• submucous (submucosal) dzemdes fibroids - rodas dziļi dzemdē, zem plānā endometrija slāņa, kas izklāj tās dobumu. Šāda veida slimība izpaužas smagi simptomi un ir mazāk izplatīta nekā citi.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Vairāk nekā trešdaļa dzemdes fibroīdu gadījumu notiek bez raksturīgie simptomi un slimība tiek atklāta tikai kārtējās vizītes laikā pie ginekologa. Tas jo īpaši attiecas uz maziem intramurāliem un subseroziem mezgliem.

Fibroīdu izpausmju intensitāte ir atkarīga no tādiem faktoriem kā mezglu lielums un skaits, to atrašanās vieta un morfoloģiskās pazīmes.

Sievietes var sūdzēties par šādiem simptomiem:

• smagas, ilgstošas ​​menstruācijas ar smagām sāpēm;
• starpmenstruālā smērēšanās un asiņošana;
• trombi menstruālā plūsmā;
• sāpes vēderā, muguras lejasdaļā un virs kaunuma;
• spiediena un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

Visizteiktākās izpausmes tiek novērotas sievietēm ar vairākiem vai lieliem dzemdes fibroīdiem.

Turklāt ar miomu tiek traucētas tuvējo orgānu funkcijas, rodas grūtniecības problēmas, attīstās neauglība.

Sāpju sindromam, kas pavada patoloģiju, ir cita izcelsme.

Neliela izmēra intersticiāla dzemdes fibroma izpaužas ar garām, smagām un sāpīgām menstruācijām.

Aktīvi augot mezgliem, sieviete piedzīvo pastāvīgas sāpes sāpes. Mezgla nekrozi pavada stipras sāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra un ķermeņa intoksikācijas simptomi. Līdzīga ārkārtas situācija rodas ar subseroziem dzemdes fibroīdiem ar pedunculated mezgliem. Ja kāja ir tieva, var rasties mezgla vērpes, kā rezultātā tiek traucēta tā uzturs. Šādās situācijās ir akūts stāvoklis- stiprs sāpju sindroms. Dažos gadījumos sievietei var attīstīties peritonīts, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.

Ar lieliem fibroīdiem tiek traucēta blakus esošo orgānu darbība, kas izraisa aizcietējumus un pastiprinātu urinēšanu. Dažreiz miomatozais mezgls saspiež urīnvadu, kā rezultātā tiek traucēta urīna aizplūšana no nierēm.

Submukozālās fibromas ar mezgla submukozālo lokalizāciju izpaužas ar smagām menstruācijām. Ar lieliem submukozāla mezgla izmēriem, kas aizņem lielu dzemdes dobuma laukumu, rodas menstruāciju plūsmas cikliskuma traucējumi un dažreiz tā pilnīga pārtraukšana.

Subserozo (subperitoneālo) fibroīdu klīniskā izpausme ir sāpes. Sāpes jūtamas vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Tie rodas sakarā ar dzemdes saišu aparāta sasprindzinājumu un augošā miomatozā mezgla spiedienu uz iegurņa nervu pinumiem. Ja audzējā ir traucēta asinsrite, sāpes palielinās un kļūst akūtas.

Dzemdes mioma var izraisīt neauglību un spontāno abortu, kas izskaidrojams ar dzemdes dobuma izmēra izmaiņām augoša mezgla dēļ, mehānisku kompresiju caurules leņķis un vietējās asinsrites pasliktināšanās endometrijā.

Tādējādi dzemdes mioma var būt ar daudzveidīgu klīnisko ainu, bet visbiežāk tā izpaužas kā triāde: asiņošana, sāpes un blakus esošo orgānu darbības traucējumi.

Kas ir subserozā dzemdes fibroma

Subserous dzemdes fibroids ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē dzemdes ārējo pusi, tās augšana tiek virzīta iegurņa dobumā.

Subserozā mioma parasti izskatās kā mezgls ar plaša bāze vai tievs kātiņš, caur kuru tiek barots audzējs. Mezgli var būt viens vai vairāki. Atsevišķs mezgls zemserozās dzemdes fibroīdos ir pārklāts ar kapsulu, kas to atdala no apkārtējiem audiem. Myomatous mezgls var būt mazs vai liels, bet parasti ne vairāk kā 10 cm.

Sakarā ar tās lokalizāciju dzemdes ārpusē un augšanu iekšā vēdera dobums subserous dzemdes fibroids tiek uzskatīts par vienu no visnekaitīgākajiem audzējiem. Sievietēm ar šāda veida fibroīdiem dzemdes izmērs nepalielinās un menstruālā funkcija. Ar grūtniecību problēmu nav. Grūtības ar ieņemšanu var rasties tikai gadījumos, kad subserozais mezgls atrodas netālu no viena no olvadiem un to saspiež. Tomēr šī audzēja klātbūtne var izraisīt spontānu abortu.

Subserozo dzemdes fibroīdu veidi

Mūsdienu ginekoloģijā ir šāda subserozo fibroīdu klasifikācija:

• nulles tips - subserozs mezgls uz kātiņa, kas nesatur intramurālu komponentu;
• pirmais veids – intramurālās sastāvdaļas izmērs ir mazāks par 50% no miomatozā veidojuma tilpuma, lielākā daļa ir subserozs;
• otrais veids ir miomatozs mezgls ar intramurālu komponentu vairāk nekā 50%, ar vieglu subserozu komponentu.

Subserozo dzemdes fibroīdu attīstības cēloņi

Šī labdabīgā veidojuma attīstību var izraisīt šādi predisponējoši faktori:

• endokrīnās sistēmas traucējumi: saskaņā ar statistiku subserozie fibroīdi visbiežāk attīstās sievietēm pirms menopauzes sākuma vai tās laikā, kad tiek izjaukta parastā attiecība sieviešu hormoni- progesterons un estrogēni;
• iedzimta predispozīcija: ja sievietes tuvi radinieki cieta no šīs slimības;
• dzemdes sienas muskuļu slāņa trauma dzemdību, grūtniecības vai smagas dzemdes asiņošanas laikā.

Subserozās dzemdes fibroīdu simptomi

Pacienti ar subseroziem mezgliem parasti sūdzas par klātbūtni sāpes. Visbiežāk sāpēm ir velkošs, smeldzošs raksturs, tās lokalizējas virs kaunuma un var izstarot uz jostasvietu.

Sāpju sindroms pastiprinās hipotermijas, pārslodzes, ilgstošas ​​atrašanās neērtā stāvoklī un pēc intensīvas fiziskas slodzes gadījumā.

Subserozo fibroīdu diagnostika

Pēc anamnēzes apkopošanas: pacienta sūdzību noskaidrošana, ģenētiskā predispozīcija, dzīves vēsture un slimības, ginekologs izraksta vairākus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus:

• asins analīze (vismaz trīs reizes): vispārīga - lai izslēgtu iekaisuma procesus, bioķīmiskos un hormonālos;
• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• ultraskaņas izmeklēšana: uzskatīta par galveno diagnostikas metodi;
• skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana: lai noteiktu audzēja izmēru un atrašanās vietu dzemdes dobumā un attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem.

Subserozo dzemdes fibroīdu ārstēšana

Subserozo fibroīdu ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atbilstoši audzēja izmēram. Piemēram, visvairāk efektīva metode Lielu fibroīdu ārstēšana ir operācija, lai noņemtu mezglus. Maziem miomatoziem mezgliem var būt pietiekami izmantot konservatīvā terapija, dzemdes artēriju embolizācija vai regulāra audzēja augšanas kontrole, izmantojot ultraskaņu (vismaz četras reizes gadā). Tādējādi operācija nav vienīgā šīs patoloģijas ārstēšanas metode.

Konservatīvā dzemdes subserozo fibroīdu ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu kā:

• apvienots perorālie kontracepcijas līdzekļi(progesteronu saturošs un estrogēnu saturošs);
• gestagēni;
• antiestrogēni (neizmanto fibroīdu ārstēšanai pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem);
• antigonadotropīni un gonadoliberīni.

Konservatīvās terapijas ilgums ir trīs mēneši. Šajā periodā sievietei jāievēro īpaša diēta. Pēc zāļu lietošanas pabeigšanas sievietei regulāri jāpaliek speciālista uzraudzībā, lai uzraudzītu miomatozā mezgla stāvokli.

Diemžēl, hormonu terapija reti noved pie ilgstoša rezultāta, bieži rodas recidīvi: mezglu augšana un paplašināšanās. Šajā situācijā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Subserozie dzemdes fibroīdi: izmēri operācijai

Subserozās dzemdes fibroīdu operācija var būt ārstēšanas metode liela izmēra mezgliem un gadījumos, kad mezgls aug uz tieva kātiņa. Operāciju var veikt arī neauglības un stipru sāpju, dzemdes asiņošanas klātbūtnē, ko nevar ārstēt ar konservatīvām metodēm.

Vēdera ķirurģija. Viens no ķirurģiskās ārstēšanas veidiem ir vēdera ķirurģija, kuras mērķis ir noņemt miomatozo mezglu. Indikācijas tās ieviešanai ir mezgla lielais izmērs, kā arī procesa ļaundabīgums - labdabīgas formas deģenerācija par ļaundabīgu. Iegriezums tiek veikts zonā virs kaunuma. Pēc tam visi slāņi (āda, zemādas tauki, vēderplēve utt.) tiek sadalīti slāni pa slānim, pēc tam mioma tiek izgriezta.

Histerektomija. Ja fibroīdi ir ļoti lieli, saspiežot blakus esošos orgānus un viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams noņemt miomatozo mezglu, sievietei tiek nozīmēta histerektomija. Šādu operāciju laikā dzemde tiek noņemta kopā ar mezglu. Histerektomija ir radikāla fibroīdu ārstēšana. Šo operāciju izmanto tikai gadījumos, kad slimība apdraud sievietes dzīvību.

Laparoskopija. Pašlaik dzemdes fibroīdu izņemšana visbiežāk tiek veikta ar laparoskopisko metodi. Caur griezumu priekšpusē vēdera siena Tiek ievietots laparoskops, pēc kura mioma tiek izgriezta un izņemta. Šī ir minimāli invazīva metode, pēc kuras nav nekādu kosmētisku defektu – pēcoperācijas rētu.

Dzemdes artēriju embolizācija (AAE). Efektīva un droša orgānu saglabāšanas alternatīva operācijai ir novatoriskā dzemdes artēriju embolizācijas metode. Šīs tehnoloģijas pamatā ir miomatozā mezgla barošanās apturēšana, ieviešot īpašas bumbiņas – embolijas, kas bloķē asins plūsmu dzemdes artērijās. Ar AAE palīdzību tiek panākts ilgstošs mūža efekts, tiek izslēgti slimības recidīvi. Šī ir vispiemērotākā fibroīdu ārstēšanas metode un ļauj izvairīties no operācijas.

FUS ablācija. Metode, kas ietver dzemdes fibroīdu pakļaušanu ultraskaņas viļņiem. Procedūras efektivitāte ir augsta, tikai ārstējot fibroīdus ar maziem atsevišķiem mezgliem.

Diēta subserozai dzemdes fibroīdiem

Ārstēšanas laikā sievietei jāievēro šādi uztura noteikumi:

• dod priekšroku augu pārtikai ar augstu šķiedrvielu saturu, kas palīdz normalizēt vielmaiņu;
• samazināt patērētās gaļas daudzumu;
• atteikties no taukainiem, ceptiem un pikantiem ēdieniem;
• katru dienu ēst dārzeņus un augļus;
• ieviest uzturā sojas produktus un klijas, kas attīra organismu no toksīniem;
• lai normalizētu hormonu līmeni, regulāri lietojiet riekstus un piena produktus;
• ēst treknu pārtiku jūras zivis ar pretvēža iedarbību.

Slikts uzturs var izraisīt nopietnus darbības traucējumus Endokrīnā sistēma un aktīva miomatozo veidojumu augšana.

Tradicionālā medicīna

Tradicionālajā medicīnā ir liels skaits receptes augu uzlējumi un novārījumi, ar kuru palīdzību var ievērojami samazināt subserozo fibroīdu simptomu smagumu, kā arī apturēt miomatozo mezglu augšanu. Tomēr šie līdzekļi ir jāuztver tikai kā papildu metode kompleksā terapija un tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Linu sēklas. Pateicoties antiestrogēnu saturam, linu sēklas pozitīvi ietekmē šī hormonatkarīgā audzēja ārstēšanu. No linu sēklām gatavotie preparāti palīdz atjaunot hormonālo līdzsvaru, palīdz nomākt iekaisuma procesus un neitralizē kancerogēnus, kas provocē audzēju attīstību.

Kartupeļu sula. Šim līdzeklim ir brūču dziedinoša, pretiekaisuma, spazmolītiska, pretsāpju, diurētiska, atjaunojoša, imūnstimulējoša iedarbība, kā arī normalizē vielmaiņu un organisma ūdens-sāļu līdzsvaru. Turklāt līdzīgi ārstnieciskās īpašības Ir arī kartupeļu ziedu novārījums. Tomēr kartupeļu sulas lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kas cieš no cukura diabēts, zarnu darbības traucējumi, gastrīts ar zemu skābumu.

Borovaya dzemde. Šis augs pamatoti sauc par "sieviešu zāli". Ar bora dzemdes infūzijas palīdzību tiek atrisinātas daudzas ginekoloģiskas problēmas, arī dzemdes mioma.

Indīgi augi. Pretaudzēju īpašību dēļ hemloka, akonīta, hellebore un strutene tinktūras tiek veiksmīgi izmantotas subserozās dzemdes fibroīdu ārstēšanā. Ir svarīgi saprast, ka šos augus vajadzētu iegādāties tikai farmaceitiskos iepakojumos, kuros ir lietošanas instrukcija, jo Preparāti no indīgiem augiem jālieto stingri norādītajās devās.

Hemostātiskie augi. Ja dzemdes fibroīdus sarežģī spēcīga dzemdes asiņošana, varat lietot uzlējumus un novārījumus no augiem, kuriem ir hemostatiska iedarbība. Izdalīto asiņu daudzumu palīdz samazināt: bārbele, nātre, ganu somiņa, pelašķi, dedzināts, dadzis, krustnagliņas.

Dēles. Dēles siekalas satur fermentus un citus bioloģiskos aktīvās vielas, palīdzot atjaunot hormonu līmeni sievietes organismā, kā dēļ ārstēšana ar dēlēm pozitīvi ietekmē tādu no hormoniem atkarīgu audzēju kā dzemdes mioma. Turklāt hirudoterapija palīdz šķidrināt asinis, novērst sastrēgumus iegurņa asinsvados, stiprina imūnsistēmu un samazina iekaisuma procesus.

Nav jābaidās ārstēties, jābaidās saslimt! Lai novērstu fibroīdus, sievietei ir jāievēro veselīgs tēls dzīvi, izvairieties no smagas fiziskās slodzes, abortiem, uzmanīgi izturieties pret savu ķermeni un, ja konstatējat brīdinājuma simptomus, nevilcinieties konsultēties ar ārstu. Jebkuru slimību var vieglāk un efektīvāk ārstēt agrīnā stadijā, un dzemdes fibroīdi nav izņēmums.

Palīdzēsim izvēlēties labākos speciālistus, kuri savā praksē izmanto orgānus saglabājošas fibroīdu ārstēšanas metodes, t.sk. un dzemdes artēriju embolizācija kā vispiemērotākais veids, kā atbrīvoties no fibroīdiem bez operācijas. Mūsu partneri ir vadošās klīnikas Maskavā un citās Krievijas pilsētās. Sazinieties ar mums un pierakstīsim vizīti pie jebkura ārsta klīnikā, ar kuru sadarbojamies. fibroīdu ārstēšanas klīnikas. Mēs nodrošināsim pastāvīgu atbalstu. Mūsu konsultants atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem pa e-pastu.

Olnīcas ir sapārots reproduktīvais orgāns sieviešu sistēma. Olnīcas atrodas iegurnī. Olnīcu strukturālais aparāts sastāv no folikuliem un olnīcu stromas. Parasti olnīcām nav membrānas, un nobriedis folikuls ovulācijas laikā var bez grūtībām pārsprāgt un atbrīvot olu. Olas izdalīšanos no folikula sauc par ovulāciju. Ovulācija notiek smadzenēs ražotā luteinizējošā hormona augsta līmeņa (pīķa) ietekmē. Šo hormonu var laicīgi izdalīties asinsritē tikai tad, kad pašas olnīcas darbojas normāli, nosūtot hormonālos signālus uz smadzenēm. Olnīcu stroma ir saistaudi, kas satur asinsvadus, caur kuriem olnīcu folikulām tiek piegādātas visas nepieciešamās vielas to pilnīgai darbībai.

Olnīcu ultraskaņaļauj droši un droši izpētīt olnīcas, galvenokārt to struktūru. Olnīcu ultraskaņu var veikt caur vēderu ar vēdera zondi un izmantojot transvaginālo ultraskaņu. Transvaginālā ultraskaņa ir visuzticamākā un precīza metode Olnīcu ultraskaņa.

Olnīcu ultraskaņa ir normāla

Normālais olnīcu izmērs olnīcu ultraskaņā ir līdz 12 ml 3 katrai olnīcai. Plkst parastā ultraskaņa Katrā olnīcās ir līdz 12 folikulām. Olnīcu ultraskaņas noteikšana folikulu skaitam, kas mazāks par 5 divās olnīcās kopā, ir nelabvēlīga pazīme, kas visbiežāk norāda uz priekšlaicīgu olnīcu izsīkumu. Ultraskaņas olnīcu izmeklēšanā normālā olnīcu stroma satur mērenu daudzumu asinsvadi, vidēja ehogenitāte, pēc krāsas salīdzināma ar dzemdi. Olnīcu stromas ehogenitātes palielināšanās, lieluma palielināšanās un vairāku asinsvadu klātbūtne tajās olnīcu ultraskaņas laikā var liecināt par patoloģiju (policistiskām olnīcām, olnīcu iekaisumu). Plkst Olnīcu ultraskaņa Parasti olnīcas atrodas abās dzemdes pusēs, pie dzemdes labās un kreisās ribas. Olnīcas var būt blakus dzemdei vai atrodas nelielā attālumā no dzemdes - tā ir olnīcu ultraskaņas norma. Lielākajā daļā gadījumu ar olnīcu ultraskaņu, īpaši transvaginālo ultraskaņu, nav nekādu grūtību noteikt olnīcas.

Ultraskaņā olnīca nav redzama, ja tā tiek izņemta operācijas laikā, iedzimta vienas vai divu olnīcu neesamība, strauja olnīcu samazināšanās priekšlaicīgas izsīkuma dēļ vai normāla menopauze, īpaši ar smagu zarnu cilpu pietūkumu, krasām olnīcu atrašanās vietas izmaiņām saistībā ar smagu iegurņa orgānu adhezīvu slimību. Ja ultraskaņā olnīca nav redzama un nav pamata uzskatīt, ka tās trūkst, pēc sagatavošanas tiek veikta olnīcu ultraskaņas skenēšana. Sagatavošana sastāv no zarnu attīrīšanas un vēdera uzpūšanās mazināšanas (fortrans, tīrīšanas klizma, espumizāns pirms olnīcu ultraskaņas). Normālu folikulu olnīcā, ko var vizualizēt olnīcu ultraskaņas laikā, izmērs ir no 1 mm līdz 30 mm. Folikula izmērs, kas lielāks par 30 mm olnīcu ultraskaņas laikā, norāda uz folikulu (funkcionālas) olnīcu cistas veidošanos. Olnīcu cistas noteikšana ar ultraskaņu nav grūta. Olnīcu cista ultraskaņā izskatās kā bumba ar dažādas krāsas un struktūras pakāpi.

Atkarībā no struktūras un krāsas nokrāsas olnīcu cista ultraskaņā var būt:

1. Folikulāra cista olnīca ( funkcionāla cista olnīca).
2. Olnīcu dzeltenā ķermeņa cista.
3. Endometrioīda olnīcu cista
4. Teratodermoīdā olnīcu cista (olnīcu teratoma, olnīcu dermoīdā cista).
5. Cistadenoma utt.

Olnīcu ultraskaņa nesniedz visas atbildes uz jautājumiem par olnīcu darbību. Viena menstruālā cikla laikā struktūra un izskats olnīcu izmaiņas ultraskaņas laikā. Tūlīt pēc menstruācijas olnīcu ultraskaņa parasti parāda folikulus, kuru izmērs ir līdz 8 mm. Pēc 9-16 dienām no pirmās menstruācijas dienas olnīcu ultraskaņa atklāj vienu lielu folikulu. Ja tā izmērs ir 10-17,9 mm, šādu folikulu sauc par dominējošo. Parasti olnīcu ultraskaņas laikā var būt vairāki vai viens šāds folikuls. Preovulācijas periodā (menstruālā cikla dienas 11-18) ar olnīcu ultraskaņu nosaka folikulus, kuru izmērs ir 18-30 mm. Šādu folikulu sauc par preovulāru. Ar normālu hormonālo regulējumu ovulācija notiek dažu stundu vai dienu laikā. Visbiežāk ir tikai viens šāds preovulācijas folikuls, ko nosaka ar olnīcu ultraskaņu.

Pēc ovulācijas ar olnīcu ultraskaņu var redzēt ovulētā folikula vietā dzeltenais ķermenis. Tās darba būtība ir nodrošināt progesteronu cikla otrajai fāzei. Progesterons ir nepieciešams grūtniecības attīstībai agrīnās stadijās, līdz placenta ir pilnībā izveidota. Ja grūtniecība neiestājas, dzeltenais ķermenis ražo progesteronu normālai endometrija transformācijai un sagatavo to atgrūšanai gaidāmo menstruāciju laikā. Veicot olnīcu ultraskaņu pēc ovulācijas (no 12 līdz 28 cikla dienām), var novērtēt dzeltenā ķermeņa uzbūvi. Analizējot asins plūsmu dzeltenajā ķermenī olnīcu ultraskaņas laikā, izmantojot Dopleru, var droši pieņemt, ka tā darbība ir normāla. Ja dzeltenais ķermenis nefunkcionē adekvāti, olnīcu ultraskaņa atklāj izteiktas zemas pretestības asinsrites trūkumu, dzeltenais ķermenis var būt cistisks un izbalināt pirms grafika (apmēram cikla 22. dienā). To sauc par dzeltenā ķermeņa deficītu. Sievietēm ar dzeltenā ķermeņa deficītu var rasties īss menstruālie cikli(mazāk nekā 26 dienas), neauglība, asiņošana menstruāciju laikā (endometrija hiperplāzijas dēļ), smērēšanās pirms menstruācijām. Ar olnīcu ultraskaņu pēc ovulācijas aptuveni 18. un 23. cikla dienā var dinamiski novērtēt, vai dzeltenais ķermenis funkcionē normāli. Precīzai analīzei papildus tiek pārbaudīts progesterons asinīs.

Protams, olnīcu ultraskaņa netiek veikta atsevišķi. Kopā ar olnīcu ultraskaņu tiek veikta dzemdes ultraskaņa, informatīvāka ir ultraskaņa ar maksts sensoru. Šo ultraskaņu sauc par transvaginālo ultraskaņu.

Gatavošanās olnīcu ultraskaņai

Īpaša sagatavošanās olnīcu ultraskaņas skenēšanai nav nepieciešama, izņemot iepriekš aprakstītos gadījumus, kad ultraskaņā olnīcas nav redzamas.

Kā veikt olnīcu ultraskaņu

• Olnīcu ultraskaņa ar urīnpūšļa piepildīšanu caur vēderu - vēdera priekšējo sienu (ar vēdera sensoru).
• Olnīcu ultraskaņa ar transvaginālo zondi (transvaginālā ultraskaņa).
• Olnīcu ultraskaņa ar taisnās zarnas zondi (jaunavām, ar neapmierinošiem ultraskaņas rezultātiem caur vēderu, ar maksts atveres atrēziju (saplūšanu) vai smagu stenozi (sašaurinājumu) - biežāk gados vecākiem pacientiem pēc perineālās operācijas).

Piedāvājam visa veida ultraskaņas diagnostiku:

• Dauna sindroma un citu hromosomu anomāliju ultraskaņas diagnostika

Sieviešu ultraskaņa

• Hidrotubācija (ehohidrotubācija): olvadu caurlaidības pārbaude (ultraskaņas histerosalpingoskopija)

Šis pārī savienotais sievietes orgāns, kas ir daļa no reproduktīvās sistēmas, veic reproduktīvo un sekrēcijas funkcija. Sievietēm olnīcu atrašanās vieta ir vienāda - dzemdes sānos. Dziedzeru ārējā puse ir piestiprināta ar neirovaskulāru saiti pie iegurņa virsmas, olnīcu dobuma zonā. Olvadi atkāpjas no olnīcām, kas faktiski savieno dzemdi un dziedzerus. Ginekoloģijā olnīcu un olvadu kolekciju parasti sauc par piedēkļiem.

Sieviešu reproduktīvo dziedzeru topoloģijas iezīmes

Noskaidrojot, kur sievietēm atrodas olnīcas, jāatzīmē, ka parasti tās neatrodas vienā līmenī, un viena no tām ir lielāka par otru (parasti labā).

Ja mēs runājam tieši par to, kur atrodas olnīcas, tad anatomiskajā literatūrā var atrast šādu formulējumu: dziļi iegurņa dobumā, aiz un abās dzemdes pusēs. Šajā gadījumā dziedzeri ar apzarņa palīdzību tiek savienoti ar plašo dzemdes saiti, kas ir aprīkota ar lielu skaitu asinsvadu un nervu galu. Pateicoties saitēm, pašai olnīcai ir zināma mobilitāte, kas ļauj mainīt tās atrašanās vietu, piemēram, grūtniecības laikā. Tikai šāds kreisās un labās olnīcu izvietojums tiek uzskatīts par normālu.

Tomēr ne tikai grūtniecība var izraisīt izmaiņas dziedzeru lokalizācijā.

Kādas izmaiņas olnīcu atrašanās vietā pastāv un ko tās nozīmē?

Ja jūs projicējat olnīcas uz vēdera priekšējās sienas, tad tā būs vēdera lejasdaļa tieši virs cirkšņa krokām. Tieši šajā jomā sievietes atzīmē sāpju parādīšanos dziedzeru slimību klātbūtnē.

Šo parādību, kad olnīcas atrodas tuvu dzemdei, nevar saukt par traucējumiem. Visbiežāk tas tiek atzīmēts grūtniecības klātbūtnes dēļ, kad, palielinoties dzemdes tilpumam, attālums starp šiem diviem orgāniem tiek samazināts. Šajā gadījumā kreisā olnīca pārsvarā atrodas tuvu dzemdei, jo sākotnēji tā ir zemāka par labo.

Kad kreisā olnīca atrodas tieši pie dzemdes ribas, ārsti cenšas izslēgt tādus traucējumus kā iegurņa saaugumi. Tieši viņu klātbūtne var izraisīt izmaiņas dziedzeru lokalizācijā. Šādos gadījumos saistaudu auklas it kā velk olnīcu uz dzemdi, un dažreiz tā atrodas augstu vai aiz tās. Ultraskaņa var norādīt uz multifolikulu olnīcu klātbūtni - vairāk nekā 8 folikulu nobriešanu vienā ciklā.

Kādi simptomi var liecināt par nepareizu olnīcu stāvokli?

Visbiežākais šo traucējumu cēlonis ir iekaisuma process, kas var būt lokalizēts reproduktīvā sistēma, un jo īpaši mazajā iegurnī.

Šo procesu pavada dziedzera pietūkums un paplašināšanās, ko ir viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu un dažos gadījumos pat ar palpāciju. Šajā gadījumā sieviete saskaras ar tādiem simptomiem kā:

• sāpes suprapubic reģionā, kas izstaro muguras lejasdaļā, sēžamvietā un cirksnī;
• visbiežāk sāpes parādās tikai vienā pusē;
• sāpes raksturo tās nepastāvība.

Tas ir pēdējais fakts, kas nosaka novēlota pieteikšanās sievietes pie ārsta, kurš bieži domā, ka tā ir pārejoša parādība, kas pāries pati no sevis.

Ir arī vērts atzīmēt, ka bieži, īpaši nepieredzējuši ārsti, kļūdaini uzskata šādus simptomus akūts kuņģis- kas raksturīgs apendicītam. Taču galvenā atšķirīgā iezīme ir fakts, ka pati paciente neatrodas sajūsmas stāvoklī, ko parasti pavada pastāvīgas ķermeņa stāvokļa maiņas un ērtas pozas meklējumi.

Tāpēc ir vērts teikt, ka sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā vienmēr ir iemesls konsultēties ar ārstu, kura uzdevums ir noteikt cēloni un nozīmēt ārstēšanu.

Droši vien visas sievietes baidās būt neaizsargātām un pakļautām olnīcu slimībām. Galu galā tieši šajos orgānos notiek ieņemšanai vissvarīgāko šūnu - olšūnu - veidošanās process. Īpaši ziemā daudzi cilvēki sūdzas par noslieci uz problēmām seksuālajā jomā. Pēc ārstu domām, pat viegla hipotermija var izraisīt neauglību. Kā ātri un, galvenais, patstāvīgi atpazīt un identificēt slimību? Vissvarīgākais ir zināt, kur atrodas olnīcas un kāda ir sāpju lokalizācija konkrētas patoloģijas gadījumā.

Vispārīga informācija par olnīcām un to atrašanās vietu

Kāpēc jaunai un nepieredzējušai sievietei ir tik svarīgi zināt, kur atrodas olnīcas? Lieta ir tāda, ka, ja parādās pirmie simptomi, viņa varēs ātri noteikt to avotu. Tas samazinās komplikāciju iespējamību, un būs izpratne par to, ar ko jums ir jācīnās. Tas jo īpaši attiecas uz jaunām meitenēm, kurām nav pietiekami daudz informācijas par šo tēmu.

Ir svarīgi nodot jaunajai paaudzei, cik noderīgi un efektīvi ir zināt normāli izmēri olnīcas, jo daudzu slimību gadījumā to šūnām un audiem ir tendence hipertrofēties. Citiem vārdiem sakot, notiek augšana, kas ietekmē vienu vai abu ietekmēto orgānu atrašanās vietu.

Slimības laikā mainās olnīcu atrašanās vieta, izraisot noteiktus simptomus. Parasti šo orgānu garums ir no 20 līdz 40 mm un platums no 15 līdz 25 mm. Attiecībā uz biezumu tas tiek uzskatīts par normālu vērtībām no 15 līdz 25 mm. Ja ārsts uzskatīs par nepieciešamu, viņš izrakstīs pacientam iziet diagnostiskā pārbaude lai skaidri noteiktu piedēkļu atrašanās vietu un formu.

Piemēram, pārvietošanās pazīmes ietver:

• velkot, laiku pa laikam asas sāpes vēdera lejasdaļa;
• spazmas sānos, kas nav saistītas ar slimībām un izmaiņām zarnu stāvoklī;
• kam raksturīga pakāpeniska diskomforta palielināšanās un diskomfortu vēderā;
• olnīcu pietūkums (to var noteikt ar ultraskaņu).

Tiek savienots pārī sieviešu orgāns, olnīca, kas atrodas iegurņa dobumā, atrodas abās dzemdes ķermeņa pusēs. Olnīcu dobuma zonā tas tiek piestiprināts ar neirovaskulāru saiti pie iegurņa iekšējās virsmas. Olvadi, kas stiepjas no olnīcām, savieno piedēkļus ar dzemdi, apvienojot tos vienā. Ja jūs nopietni uzdodat sev jautājumu, kur sievietēm atrodas olnīcas, jums būs jāizpēta informācija no grāmatām par anatomiju.

Kāda ir piedēkļu atrašanās vietas īpatnība?

Ir svarīgi uzsvērt, ka olnīcu atrašanās vietai ir savas nianses. Lai tos precīzi noteiktu, jums būs nepieciešama uzticamu avotu palīdzība. Saskaņā ar anatomiskajā literatūrā sniegto informāciju šie pārī savienotie orgāni atrodas dziļi iegurnī.

Parasti olnīcas atšķiras no kreisās izmēra, turklāt tās atrodas nedaudz atšķirīgos līmeņos. Tas izskaidrojams ar to, ka viena olnīca zem sava svara svara ir nedaudz nolaista uz leju. Dzemdei līdzi ir plata saite, kas notur to vajadzīgajā stāvoklī un neļauj tai nolaisties. Savukārt olnīcas ar to artikulējas caur apzarnu, un iegurņa dobumā dzimumorgāni tiek stingri turēti tieši pateicoties saitēm.

Grūtniecības laikā piedēkļi var mainīt savu parasto anatomisko stāvokli. Tas ir ļoti svarīgi, jo tik grūtā periodā dzemde pamazām sāk aizņemt arvien vairāk vietas. Šajā gadījumā attālums starp dzemdi un piedēkļiem tiek samazināts, un viena no olnīcām ir tuvāk tai. Daba visu ir paredzējusi, un, ja no anatomiskā viedokļa iekšējiem dzimumorgāniem nav noviržu, olnīcu lokalizācijas izmaiņas nerada nekādas briesmas.

Ne tikai grūtniecības periods, bet arī dažādi patoloģiski stāvokļi var izraisīt šo dziedzeru stāvokļa un formas izmaiņas. Galvenais ir tos laikus identificēt un, identificējot slimības simptomus un cēloņus, tik drīz cik vien iespējams sākt adekvāta ārstēšana. Ja vizualizējat piedēkļus, tas ir, iedomājieties tos gar priekšējo vēdera sienu, tie atradīsies vēdera lejasdaļā, tieši virs cirkšņa krokām. Sāpes bieži sāk apnikt labajā vai kreisajā pusē virs kaunuma.

Patoloģiskas izmaiņas olnīcu atrašanās vietā

Kreisā olnīca jums pateiks, ka tās ir sākušas attīstīties iegurnī.
Tas ir stingri fiksēts, tāpēc saišu plīsums nevar notikt. Taču šajā laikā saistaudu auklas savelk orgānus, pietuvinot tos pēc iespējas tuvāk. Šis process ir bīstams, jo, ja olnīca atrodas aiz vai virs dzemdes, tā var tikt ievainota. Tādējādi, ja tiek atklāts, ka olnīca atrodas pašā dzemdes malā vai virs tās, tiek norādīta steidzama ārstēšana, parasti ķirurģiska. Bieži ir gadījumi, kad, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, tiek noteikts sindroms - 8 un vairāk folikulu nobriešana tikai 1 ciklā.

Šī vai tā patoloģija reti maina pareizo olnīcu stāvokli organismā īsā laika periodā. Tas ir iespējams tikai ar iedzimtu vai iegūtu anomāliju. Iekaisuma, strutošanas vai cita veida ietekmē patoloģiskie procesi iekšējie orgāni pakāpeniski mainīt to konfigurāciju un mainīt.

Piemēram, pēc smagas un ilgas dzemdības dažām sievietēm rodas dzemdes prolapss. Tas notiek mazā iegurņa muskuļu pārslodzes dēļ, tad notiek izmaiņas, un saites zaudē spēju noturēt orgānus. Gadās arī citādi – vājas un neelastīgas muskuļu šķiedras pēkšņi pārstāj tikt galā ar tām uzticēto funkciju. Tas viss ir atkarīgs no funkcionālās spējas muskuļu audi.

Ja līmenis, kurā atrodas viena no olnīcām, ir pārāk augsts, tas var radīt grūtības bērna plānošanā un ieņemšanā. Zināt, kur atrodas abas olnīcas? Tas nav grūti, galvenais ir nodoms nekavējoties vērsties pie ginekologa, lai saņemtu padomu pie pirmajām patoloģijas izpausmēm. Tas viss ir nepieciešams tikai vienai lietai - lai neuztraucas par savu veselību un būtu pārliecināts par savām spējām. Nekad nenāks par ļaunu izpētīt sava ķermeņa uzbūvi un jo īpaši olnīcas.