Kuģa un pisuāra piegāde, atbalsta apļa izmantošana. Palīdzība pacientam lietot gultas pannu vai urīna maisiņu Palīdzība pacientam lietot gultas trauku

Smagi slims pacients ja nepieciešams, zarnu iztukšošanai izmanto gultā gultu, bet urinējot – pisuāru. Trauku var izgatavot no metāla ar emaljas pārklājumu, plastmasas vai gumijas. Gumijas gulta tiek izmantota ārkārtīgi novājinātiem pacientiem, kā arī izgulējumu klātbūtnē. Lai piepūstu gumijas trauku, tiek izmantots pēdu sūknis. Nepiepūtiet trauku pārāk cieši, pretējā gadījumā tas radīs ievērojamu spiedienu uz krustu.

Ja pacientam ir vēlme izkārnīties, ir nepieciešams:

Valkājiet cimdus;

Sagatavo trauku: silts, sauss, apakšā ielej nedaudz ūdens;

Lūdziet pacientam saliekt ceļus un pacelt iegurni (ja pacients ir novājināts, palīdziet viņam pacelt sēžamvietu);

Novietojiet eļļas drānu zem sēžamvietas;

Novietojiet trauku uz eļļas auduma;

Palīdziet pacientam nolaisties uz gultas tā, lai viņa starpene atrastos virs gultas trauka atveres;

Lūdziet pacientam saliekt ceļus un pacelt iegurni;

Noslaukiet anālo atveri ar tualetes papīru;

Rūpīgi nomazgājiet trauku;

Nomieriniet kuģi karstu ūdeni, likt zem pacienta;

Nosusiniet ar tīru drānu;

Noņemiet trauku, eļļas audumu;

Palīdziet pacientam ērti apgulties.

Ja pacients ir smagā stāvoklī, novājināts, tad labāk izmantot gumijas gultu:

Valkājiet cimdus;

Sagatavo trauku (sausu, siltu), apakšā ielej nedaudz ūdens;

Palīdziet pacientam saliekt ceļus un pagriezties uz sāniem, ar muguru pret jums;

Ar labo roku novietojiet trauku zem pacienta sēžamvietas, bet ar kreiso, turot pacientu pie sāniem, palīdziet viņam apgriezties uz muguras, vienlaikus cieši piespiežot trauku pret pacienta sēžamvietu;

Novietojiet pacientu tā, lai starpene atrodas virs trauka atveres;

Novietojiet papildu spilvenu zem muguras, lai pacients varētu atrasties "pussēdus" stāvoklī;

Dodiet laiku defekācijas darbībai;

Zarnu kustības beigās pagrieziet pacientu uz sāniem, turot viņu ar kreiso roku, gultas trauku - labā roka;

Noņemiet gultas trauku no pacienta apakšas;

Noslaukiet anālo zonu ar tualetes papīru;

Nomazgājiet trauku, aplejiet to ar karstu ūdeni;

Novietojiet gultu zem pacienta;

Nomazgājiet pacientu no augšas uz leju, no dzimumorgāniem līdz tūpļa atverei;

Nosusiniet ar tīru drānu;

Noņemiet trauku, eļļas audumu;

Noņemiet cimdus;

Palīdziet pacientam ērti apgulties.

Pēc tam, kad trauks ir mazgāts, tas jānoskalo ar karstu ūdeni un jānovieto netālu no pacienta gultas.

Pēc urīna maisiņa lietošanas saturu izlej un tvertni izskalo ar siltu ūdeni. Lai noņemtu spēcīgo amonjaka smaku no urīna, urīna maisiņu var izskalot ar vāju kālija permagnāta šķīdumu vai “Sanitāro” tīrīšanas līdzekli.

Pacienta ādas kopšana

Ādai jābūt tīrai, lai tā darbotos pareizi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt viņas rīta un vakara tualeti. Cilvēka āda kļūst piesārņota ar tauku un sviedru dziedzeri, ragveida zvīņas, putekļi, īpaši in padusēs un ādas krokās zem piena dziedzeriem sievietēm. Starpenes āda ir papildus piesārņota ar izdalījumiem no uroģenitālās sistēmas orgāni un zarnas.

Pacientam vismaz reizi nedēļā jāmazgājas vannā vai dušā. Ja pacients ir novājināts, ieteicams viņu mazgāt dušā un vannā, sēdinot uz krēsla. Katru dienu pacientam ir jānomazgā seja, jāmazgā rokas un pirms ēšanas jānomazgā rokas.

Palīdzība pacientam higiēniskās dušas un matu mazgāšanas laikā:

vannā uzstādiet īpašu sēdekli vai krēslu;

Noregulējiet ūdens temperatūru uz 35 - 37° C;

Palīdziet pacientam noņemt drēbes;

Brīdināt pacientu par nepieciešamību ziņot par iespējamu veselības pasliktināšanos (sirdsklauves, elpas trūkums utt.);

Palīdziet pacientam iekļūt vannā, pēc tam apsēdieties uz sēdekļa, atbalstot viņu no aizmugures zem elkoņiem;

Valkājiet gumijas cimdus;

Salokiet salveti vairākos slāņos, lūdziet pacientam ar to aizklāt acis;

Mitrina pacienta matus, pārlejot tiem ūdeni no dušas;

Uzklājiet šampūnu un izmazgājiet matus ar abām rokām, maigi masējot galvu, līdz mati ir pilnībā saputoti;

Nomazgājiet ziepju putas ar ūdeni;

Noņemiet acis nosedzošo autiņu, izžāvējiet matus;

Palīdziet pacientam pastāvīgi mazgāt rumpi, augšējās ekstremitātes, kakls, krūtis, mugura, apakšējās ekstremitātes, cirkšņa zona, kājstarpes, izmantojot mīkstu mazgāšanas lupatiņu vai frotē dūraiņu;

Nosusiniet pacienta ķermeni (vēlams ar mīkstu frotē dvieli), pievēršot uzmanību pirkstiem apakšējās ekstremitātes, palīdzēt izkļūt no vannas (ja nepieciešams, sniegt palīdzību kopā);

Palīdzi izķemmēt matus, uzvilkt drēbes un apavus.

Piezīme: Tādā pašā veidā pacients tiek mazgāts vannas istabā.

Ja vanna vai duša ir kontrindicēta, pacients ir jāizžāvē gultā:

Sagatavo trauku ar ūdeni (temperatūra 36 - 37°C), eļļainu lupatiņu, salveti, gumijas cimdus, frotē dūraiņu, 2 frotē dvieļus;

Valkājiet gumijas cimdus;

Nomazgājiet vienas pacienta acu plakstiņus ar frotē dūraiņu (bez ziepēm) no iekšējā stūra uz ārējo;

Noslaukiet plakstiņus ar frotē dvieli;

noskalojiet otrās acs plakstiņus ar dūraiņa otru pusi;

noslaukiet plakstiņus ar frotē dvieli;

nomazgājiet pieri, degunu, vaigus ar frotē dūraiņu;

noslaukiet sausu ar frotē dvieli;

nomazgājiet kaklu ar ziepēm un ausis(lietojiet ziepes taupīgi);

noskalo, noslauka sausu;

Rīsi. 34 Smagi slima pacienta mazgāšana.

paceliet palagu no vienas pacienta rokas un novietojiet zem šīs rokas dvieli;

mazgāt un noskalot ar frotē dūraiņu;

noslaukiet, izmantojot guļus dvieli
zem rokas, pacienta apakšdelms, plecs un paduses, atbalstot roku locītavas zonā;

nomazgājiet rokas traukā, vispirms uzklājot eļļas lupatiņu uz gultas blakus pacientam un novietojot uz tās trauku;

noņemiet trauku un eļļas drānu no pacienta gultas;

noslaukiet otu sausu un pārklājiet ar palagu;

atvelciet palagu no pacienta otras rokas un
Nomazgājiet un nosusiniet to tādā pašā secībā;

satiniet lapu rullī, atbrīvojot krūtis un vēderu;

nomazgājiet pacienta krūtis un vēderu;
noskalojiet un noslaukiet sausu (sievietēm pārbaudiet ādu zem krūtīm);

nosedziet krūtis un vēderu ar palagu, velkot to apakšējo ekstremitāšu virzienā;

novietojiet dvieli zem vienas no apakšējām ekstremitātēm;

nomazgājiet augšstilbu, ceļgalu, apakšstilbu ar frotē dūraiņu;

noskalojiet, noslaukiet ar dvieli;

noņemiet dvieli no kājas, salieciet kāju ceļgalā, nolieciet eļļas audumu un novietojiet trauku ar ūdeni;

novietojiet kāju ūdens traukā;

nomazgājiet, noskalojiet un nosusiniet pēdu, pievēršot uzmanību ādai starp pirkstiem;

noņemiet trauku ar ūdeni un eļļas drānu;

Tādā pašā secībā nomazgājiet otru kāju;

Nosedziet pacienta kājas, palīdziet pacientam apgriezties uz sāniem, ar muguru pret jums;

Novietojiet dvieli virs palaga gar pacienta muguru un sēžamvietu;

Nomazgājiet, noskalojiet un nosusiniet pacienta kaklu, muguru, sēžamvietu, rūpīgi pārbaudot ādu, lai noteiktu izgulējumus;

Izklājiet eļļas drānu zem pacienta sēžamvietas, novietojiet gultas trauku un pagrieziet pacientu uz muguras;

Mainiet ūdeni traukā.

Ja pacients var patstāvīgi nomazgāt starpenes zonu, mudiniet viņu to darīt pašam, atstājot viņu vienu. Pretējā gadījumā veiciet procedūru pats.

Sievietes starpenes kopšana (35. att.)

Palīdziet pacientam saliekt ceļus un izplet tos;

Novietojiet eļļas audumu uz gultas, ar salveti virsū;

Uzvelc frotē dūraiņu un ieziepē to;

Ieputo pubis;

Noskalo pubis;

Izskalojiet dūraiņu;

Izklājiet kaunuma lūpas un vienu noskalojiet

pirmo lūpu, pēc tam izmantojiet cimda otru pusi, lai noskalotu otru kaunuma lūpas(dūriņa kustība virzienā no kaunuma uz tūpļa;

Izskalojiet dūraiņu ūdens traukā;

Izklājiet kaunuma lūpas un noskalojiet zonu starp kaunuma lūpām, starpenumu virzienā no kaunuma uz tūpļa;

Noskalo kaunumu, kaunuma lūpas, starpenumu

sievietes pacientes;

Tādā pašā secībā noslaukiet pacienta kaunumu, kaunuma lūpas un starpenumu;

Nomazgājiet, noskalojiet un nosusiniet anālo zonu virzienā no dzimumorgāniem uz tūpļa atveri;

Noņemiet eļļas audumu un salveti;

Nomazgājiet frotē dūraiņu, izlejiet ūdeni;

Izskalojiet trauku, noņemiet gumijas cimdus, nomazgājiet rokas.

Vīriešu starpenes kopšana(35., 36. att.)

Sagatavošanās aprūpei ir tāda pati kā sievietēm: paņemiet dzimumlocekli ar vienu roku, atvelciet priekšādiņu, nomazgājiet dzimumlocekļa galvu apļveida kustībā ziepju dūrainis iekšā pirmajā virzienā no urīnizvadkanāls uz perifēriju;

Noskalojiet ziepes no dūraiņa; tādā pašā secībā noskalojiet un nosusiniet dzimumlocekļa galvu ar atsevišķu dvieli;

Atgrieziet priekšādiņu tās dabiskajā stāvoklī; nomazgājiet, noskalojiet un noslaukiet atlikušās dzimumlocekļa vietas virzienā uz kaunumu;

Palīdziet pacientam saliekt ceļus un
pārvietot tos;

Nomazgājiet, noskalojiet un nosusiniet ādu
sēklinieku maisiņš;

Palīdziet pacientam pagriezties uz sāniem, ar muguru pret jums;

Nomazgājiet, noskalojiet un nosusiniet zonu
tūpļa atvere;

Noņemiet eļļas audumu un salveti;

Nomazgājiet frotē dūraiņu;
izlejiet ūdeni un izskalojiet trauku;

Noņemiet cimdus, nomazgājiet rokas.

Rīsi. 36. Urīnizvadkanāla higiēniska ārstēšana

Saistītā informācija.

Gultas trauka un pisuāra nodrošināšana (vīriešiem un sievietēm), autiņbiksīšu maiņa, ārējo dzimumorgānu kopšana.

Mērķis: personīgās higiēnas nodrošināšana.

Aprīkojums: gultas panna, eļļas lupatiņa, tualetes papīrs, dvielis, autiņbiksīte, trauks ar ūdeni, ziepes, nesterili cimdi, sieta.

Procedūras izpildes algoritms
I. Sagatavošanās procedūrai.
1. Iepazīstiniet pacientu, izskaidrojiet viņam procedūras mērķi un gaitu. Pārliecinieties, vai pacients ir saņēmis informētu piekrišanu gaidāmajai procedūrai.
2. Atdaliet pacientu ar sietu (ja nepieciešams).
3. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
4. Valkājiet nesterilus cimdus.
5. Izskalojiet trauku un atstājiet tajā nedaudz silta ūdens. Pārliecinieties, vai trauka virsma, kas saskaras ar ādu, ir sausa.
6. Nolaidiet gultas galvu horizontālā līmenī.
II. Procedūras izpilde.
7. Pieeja ar asistentu no dažādām gultas pusēm: medmāsa palīdz pacientam nedaudz pagriezties uz sāniem, pagriežoties pret sevi, ar roku turot aiz pleciem un iegurņa, vai paceļ pacienta iegurni (atkarībā no pacienta stāvokļa) , palīgs (otrā medmāsa/jaunākā medicīnas personāls/ pacienta radinieks) - novieto un iztaisno eļļas audumu zem pacienta sēžamvietas.
8. Novietojiet gultas trauku zem pacienta sēžamvietas un palīdziet viņam apgriezties uz muguras tā, lai viņa starpene atrastos uz gultas trauka.
9. Paceliet gultas galvgali tā, lai pacients atrastos daļēji sēdus stāvoklī (Fowler pozīcija), jo "guļus" stāvoklī daudziem ir grūtības ar fizioloģiskām funkcijām.
10. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai.
11. Ik pēc piecām minūtēm pārbaudiet, vai pacientam viss ir kārtībā.
12. Pēc defekācijas pabeigšanas uzvelciet jaunus cimdus.
13. Nolaidiet gultas galvgali.
14. Medmāsa palīdz pacientam nedaudz pagriezties uz sāniem, saskaroties ar sevi, ar roku turot aiz pleciem un iegurņa, vai paceļ pacienta iegurni (atkarībā no pacienta stāvokļa), asistents (otrā māsa/māsas personāls/pacienta radinieks) - noņem gultas panna, noslauka anālās zonas caurumus tualetes papīrs(ja pacients pats to nevar izdarīt).
15. Asistents novieto tīru gultas trauku un palīdz pacientam apgriezties uz muguras, lai viņa starpene atrastos uz gultas. Nomazgājiet pacientu un rūpīgi nosusiniet starpeni.
16. Pārvietojiet pacientu uz muguras. Nomazgājiet viņu/viņu. Rūpīgi nosusiniet starpenumu.
17. Noņemiet trauku un eļļas audumu.

III. Procedūras beigas.
18. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai. Dezinficējiet un izmetiet izlietotos materiālus
19. Nodrošināt pacientam iespēju mazgāt vai nosusināt rokas antiseptisks šķīdums.
20. Pārklājiet pacientu ar segu un ielieciet viņam ērtu stāvokli.
21. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
22. Par veikto procedūru izdarīt atbilstošu ierakstu medicīniskajā dokumentācijā.

Divu māsu izpildījumā.

Aprīkojums: 3 pāri cimdu, trauks, eļļas lupatiņa, tualetes papīrs, ekrāns, paplāte.

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Izskaidrojiet pacientam pārvietošanas procedūru (ja laiks atļauj).
2. Novērtējiet pacienta spēju sniegt palīdzību.

1. Pārliecinieties, vai trauka virsma, kas saskaras ar ādu, ir sausa. Piezīme. Ja pacientam nav izgulējumu uz krustu kaula vai citām brūcēm, to gultas trauka daļu, kas saskaras ar ādu, var apkaisīt ar talka pulveri.
2. Atdaliet pacientu ar ekrānu (ja nepieciešams)

Rīsi. 4.38. Tualete pēc fizioloģiskiem ekskrementiem

II. Procedūras izpilde

1. Valkājiet cimdus.
2. Nolaidiet gultas galvu horizontālā līmenī.
3. Stāviet abās gultas pusēs: viena medmāsa palīdz pacientam nedaudz pagriezties uz vienu pusi, pagriežoties pret viņu, ar roku turot plecus un iegurni; otrais - novieto un iztaisno eļļas audumu zem pacienta sēžamvietas.
4. Novietojiet gultas trauku zem pacienta sēžamvietas un palīdziet viņam apgriezties uz muguras tā, lai viņa starpene atrastos uz gultas.

Piezīme. Vīriešu dzimuma pacientam vienlaikus jāievieto urīna maisiņš starp kājām un jānolaiž tajā dzimumloceklis (ja pacients pats to nevar izdarīt).

1. Novietojiet pacientu augstā Faulera pozīcijā, jo pozīcijā “guļus” daudziem ir grūtības ar fizioloģiskām funkcijām.
2. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos atkritumu paplātē.
3. Pielāgojiet spilvenus un pārklājiet pacientu ar segu.

Piezīme. Ik pēc 5 minūtēm ir jāpārbauda, ​​vai ar pacientu viss ir kārtībā.

III. Procedūras pabeigšana

1. Pēc “signāla” saņemšanas no pacienta uzvelciet cimdus.
2. Nolaidiet gultas galvu. Viena medmāsa pagriež pacientu uz sāniem un tur aiz pleciem un iegurņa; otrais - noņem trauku un pārklāj tā muguru.
3. Viena medmāsa turpina turēt pacientu sānu stāvoklī, otrā noslauka anālo zonu ar tualetes papīru (ja pacients pats to nevar izdarīt).
4. Novietojiet pacientu uz muguras. Nomazgājiet viņu/viņu. Rūpīgi nosusiniet starpenumu
5. Noņemiet eļļas audumu.
6. Noņemiet cimdus un izmetiet tos paplātē.
7. Nodrošiniet pacientam iespēju mazgāt rokas.
8. Apsedziet viņu ar segu. Dodiet ērtu stāvokli.
9. Mazgājiet rokas.

Gadījumā, ja pacients spēj (viņam ir atļauts) patstāvīgi novietot zem sevis gultas trauku, jārīkojas šādi (4.39. att.).

Rīsi. 4.39.

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Nolaidiet gultas galvu.
2. Nolokiet segas malu tā, lai pacientam būtu ērti novietot gultas trauku.
3. Valkājiet cimdus.
4. Novietojiet eļļas drānu (absorbējošu autiņu) zem pacienta iegurņa.
5. Izskalojiet trauku un atstājiet tajā nedaudz silta ūdens.
6. Pārliecinieties, vai trauka virsma, kas saskaras ar ādu, ir sausa.
7. Apkaisīt ar talka pulveri to trauka daļu, kas nonāk saskarē ar ādu (ja krustā nav vaļēju brūču).

II. Procedūras izpilde

1. Palīdziet pacientam novietot zem viņa gultas trauku: lai to izdarītu, lūdziet viņam saliekt ceļus un pacelt iegurni, balstoties uz gultas.

Piezīme. Ja pacients nevar veikt šīs darbības, pagrieziet pacientu uz sāniem, cieši piespiediet gultas trauku pie viņa sēžamvietas, pēc tam uzmanīgi pagrieziet pacientu uz muguras.

1. Dodiet viņam Faulera vietu.
2. Noņemiet cimdus.
3. Pārklājiet pacientu.
4. Vienojieties ar pacientu par saziņas metodēm un atstājiet viņu mierā.

III. Procedūras pabeigšana

1. Mazgājiet rokas.

← + Ctrl + →
Mutes kopšana

Gultas trauka un urīna maisa piegāde

Pacienti, kuri atrodas gultas režīmā, ir spiesti veikt fizioloģiskas funkcijas guļus stāvoklī. Šādos gadījumos pacientiem tiek dota gultas trauks (īpaša ierīce izkārnījumu savākšanai) un pisuārs (trauks urīna savākšanai). Ja smagi slims pacients, kurš jūt nepieciešamību iztukšot zarnas, atrodas vispārējā palātā, vēlams viņu izolēt no citiem pacientiem ar sietu. Izmazgāts un dezinficēts trauks ar nelielu ūdens daudzumu (lai novērstu smaku) tiek novietots zem pacienta sēžamvietas, lūdzot saliekt ceļus un ar brīvo roku palīdzēt pacelt iegurni.

Pēc lietošanas trauku rūpīgi nomazgā ar karstu ūdeni un dezinficē ar 1-2% balinātāja šķīdumu, 3% hloramīna vai lizola šķīdumu vai dezinfekcijas līdzekļa šķīdumu atbilstošam mērķim.

Nodrošinot pisuāru, jāņem vērā, ka ne visi pacienti var brīvi urinēt, guļot gultā. Tāpēc urīna maisiņam jābūt siltam. Dažos gadījumos (ja nav kontrindikāciju) ir pat ieteicams likt silts sildīšanas paliktnis uz suprapubic reģionu. Pēc urinēšanas urīna maisiņš tiek iztukšots un mazgāts. Reizi dienā pisuārs jāizskalo ar vāju kālija permanganāta vai sālsskābes šķīdumu, lai likvidētu amonjaka smakojošās nogulsnes, kas veidojas uz tā sieniņām.

ĀDAS KOPŠANA. Āda, cilvēka ķermeņa ārējais apvalks, veic vairākas svarīgas funkcijas: pilda aizsargfunkcijas, piedalās siltuma regulēšanā, vielmaiņā (elpošanā, izdalīšanā) un ir viens no svarīgākajiem maņu orgāniem – ādas analizators.

Āda aizsargā organismu no mehāniskiem bojājumiem, pārmērības saules gaisma, iespiešanās no ārējā vide indīgs un kaitīgās vielas, mikroorganismi. Āda pastāvīgi tiek pakļauta mikrobiem, arī patogēniem, taču slimība notiek reti. Ja āda ir vesela un tīra, tad no tās virsmas tiek noņemti mikrobi kopā ar atslāņojošām atmirušajām šūnām. Skāba virsmas vide veselīgu ādu nelabvēlīga daudzu mikrobu attīstībai, tiem kaitē arī ādas virsmas izžūšana. Turklāt āda izdala īpašas vielas, kas kaitīgi iedarbojas uz mikrobiem.

Āda ir iesaistīta vielmaiņā, galvenokārt gāzu apmaiņā. Tas absorbē skābekli un atbrīvo oglekļa dioksīdu. Tiesa, iekšā normāli apstākļišī apmaiņa veido tikai aptuveni 1% no gāzes apmaiņas, bet laikā fiziskais darbs, paaugstinoties ārējai temperatūrai un gremošanas laikā, palielinās gāzu apmaiņa caur ādu.

Ar sviedriem, sebumu un ragveida ādas pārslām no organisma izdalās vairākas vielas: olbaltumvielas, sāļi, urīnviela un urīnskābe, kreatinīns, gaistošs taukskābes, holesterīns, vitamīni u.c. Saslimstot ar nierēm, aknām un pašu ādu, palielinās izdalīto vielu daudzums, un caur ādu sāk izdalīties arī traucētas vielmaiņas produkti.

Vissvarīgākā ādas funkcija ir analīze. Tas rodas, pateicoties ādā iestrādātajiem nervu galiem – receptoriem, kas uztver dažādus kairinājumus, kas nāk no ārējās vides un ietekmē ķermeni. Tie ir karstums, aukstums, pieskāriens, spiediens, sāpes utt. Daudzi un dažādi ādas receptori, kas uztver ārējās vides kairinājumu, ir svarīga saikne bez kondicionēti refleksi, viņi piedalās kondicionētu refleksu veidošanā. Saistīts ar ādas uztveri būtiskas funkcijasķermenis: muskuļu darbība, termoregulācija, aizsargrefleksi utt.

Ādai piemītošo funkciju izpilde ir vissvarīgākais nosacījums veselību. Lai āda pareizi funkcionētu, tā ir jātur tīra.

Slimība traucē visu orgānu un sistēmu darbību cilvēka ķermenis. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama rūpīga ādas kopšana liela vērtība, īpaši slimiem, piespiedu ilgu laiku būt gultas režīmā. Ādas piesārņojums ar sviedru izdalījumiem un tauku dziedzeri, citi izdalījumi izraisa niezi, skrāpējumus, sekundāru ādas infekciju, sēnīšu slimību attīstību, autiņbiksīšu izsitumu rašanos (slapjas virsmas) atsevišķās vietās (pēdu starppirkstu krokas, starpgūžas krokas, atsevišķos gadījumos paduses); ādas piesārņojums veicina izgulējumu veidošanos.

Ja nav kontrindikāciju, pacienti vismaz reizi nedēļā iet higiēniskā vannā vai dušā. Gultas režīmā esošo pacientu ādu katru dienu noslauka ar samērcētiem vates tamponiem vārīts ūdens pievienojot spirtu, odekolonu vai galda etiķis. Īpaši rūpīgi jāmazgā un pēc tam jāžāvē tās vietas, kur var uzkrāties izdalījumi no sviedru dziedzeriem - krokas zem piena dziedzeriem, cirkšņa-augšstilba krokas u.c. Pacientiem pirms katras ēdienreizes mazgā rokas, kājas mazgā 2-3 reizes. nedēļā.

Katru dienu ir nepieciešams mazgāt dzimumorgānu un starpenes ādu. Smagi slimiem pacientiem šim nolūkam regulāri (vismaz 2 reizes dienā un dažreiz biežāk) ir jāveic dzimumorgānu tualete, mazgājot - silta ūdens strūklu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu virzot no krūzes uz starpenē. Šajā gadījumā ar vates tamponu tiek veiktas vairākas kustības virzienā no dzimumorgāniem uz tūpļa. Izmantojiet citu vates tamponu, lai nosusinātu starpenes ādu. Ja sievietei ir izdalījumi no maksts, tiek izmantota douching - maksts sieniņu apūdeņošana, izmantojot Esmarch krūzi un īpašu maksts galu ar vārītu ūdeni, vāju nātrija bikarbonāta, kālija permanganāta šķīdumu vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Lai novērstu izgulējumus, aprūpējot novārgušus un novājinātus pacientus, kuri ilgstoši atrodas gultas režīmā, ir jāveic visaptveroši pasākumi. Izgulējumi ir dziļi ādas bojājumi, kas izraisa nekrozi. Izgulējumi rodas ilgstošas ​​mīksto audu saspiešanas dēļ starp kaulu veidojumi Un ārējie objekti, piemēram, matrača virsma, ģipša šina u.c. Īpaši bieži izgulējumi veidojas krustu kaula, astes kaula, potīšu, kaula kaula tuberkulozes, kondīliju un augšstilba kaula trohanteru rajonā. Dažkārt var tikties ar t.s iekšējie izgulējumi, piemēram, vēnas sieniņas nekroze, ilgstoši turot tajā cieto katetra intravenozām infūzijām.

Predisponē izgulējumu rašanos dziļi pārkāpumi vielmaiņas procesiķermenī, smagi pārkāpumi smadzeņu cirkulācija, plaši ievainojumi ar smadzeņu bojājumiem. Nereti izgulējumu veidošanos veicina nepareiza pacientu aprūpe - neuzmanīga ādas kopšana, nesavlaicīga gultas pārklāšana, nepietiekama pacienta aktivizēšana u.c.

Attīstoties izgulējumiem, notiek vairākas stadijas: blanšēšana, pēc tam ādas apsārtums ar zilganu plankumu parādīšanos, tulznu veidošanos, epidermas atslāņošanos ar ādas nekrozes attīstību, zemādas audi, fascijas, cīpslas u.c. Bieži izgulējumus sarežģī sekundāras strutojošas vai pūšanas infekcijas pievienošanās ar ārkārtīgi nelabvēlīgu prognozi.

Izgulējumu profilakse ir saistīta ar pastāvīgu smagi slima pacienta gultas un viņa apakšveļas stāvokļa uzraudzību un savlaicīgu nelīdzenumu, raupju šuvju novēršanu, kroku izlīdzināšanu un drupu nokratīšanu. Profilakses nolūkos tiek izmantoti arī speciāli gumijas paliktņi, kas tiek novietoti zem tām ķermeņa zonām, kuras ir pakļautas ilgstoša saspiešana(piemēram, zem krustu kaula). Atbalsta aplim jābūt nedaudz piepūstam, lai tas mainītu savu formu, pacientam kustoties.

Atbalsta apļa vietā var izmantot auduma matračus, kas pildīti, piemēram, ar linsēklām, kā arī speciālus gumijotus matračus, kas sastāv no daudzām gaisa kamerām. Atsevišķu kameru gaisa piepildījuma pakāpe automātiski mainās ik pēc trim minūtēm, savukārt dažādas matrača daļas nepārtraukti ceļas un krīt, kā rezultātā visu laiku mainās saskares punkti starp to un pacienta ķermeni.

Ir jācenšas sistemātiski mainīt pacienta stāvokli, pagriežot viņu gultā vismaz 8-10 reizes dienā. Tā kā izgulējumi bieži veidojas uz piesārņotas ādas, āda atbilstošās vietās (krustu kauls, lāpstiņu leņķi, mugurkaula mugurkaula ataugi utt.) ir jāmazgā 2-3 reizes dienā. auksts ūdens ar ziepēm, pēc tam noslaukot ar kampara spirtā vai odekolonā samitrinātām salvetēm un noslaukot ar talka pulveri.

Jāatceras, ka izgulējumu ārstēšana ir daudz grūtāka nekā to rašanās novēršana. IN sākuma posmi Skartās vietas ieteicams eļļot ar 5-10% joda šķīdumu, 1% briljantzaļās krāsas šķīdumu vai izmantot fizioterapeitiskās metodes - UHF, ultravioleto apstarošanu. Izgulējumus pārklāj ar aseptisku pārsēju. Pēc nekrotiskās masas atgrūšanas tiek izmantoti ziedes pārsēji, vispārēja stimulējoša terapija (asins un plazmas pārliešana), atsevišķos gadījumos tiek veikta ādas transplantācija.

MATU KOPŠANA. Slikta matu kopšana var izraisīt palielinātu trauslumu, matu izkrišanu un matu izkrišanu. āda taukainu vai sausu pityriāzes zvīņu galvas (blaugznas). Taukaini mati Ieteicams mazgāt reizi nedēļā, bet sausu un normālu - reizi 10-14 dienās.

Smagi slimi pacienti mazgā matus gultā. Šajā gadījumā izlietne tiek novietota gultas galvgalī, un pacienta galva tiek pacelta un atmesta atpakaļ. Matu mazgāšanai labāk izmantot mīkstu ūdeni (vārītu vai pievienojot nātrija tetraborātu ar ātrumu 1 tējkarote uz 1 litru ūdens). Matus vēlams neputot ar ziepju gabaliņu, bet gan izmantot šampūnu vai ziepju putas. Pēc mazgāšanas matus rūpīgi nosusina ar dvieli un pēc tam rūpīgi izķemmē, sākot no saknes, ja mati ir īsi, vai, gluži pretēji, no galiem, ja mati ir gari. Izmantotajām ķemmēm un sukām jābūt stingri individuālām. Matus vēlams griezt reizi mēnesī.

Tāpat ir nepieciešams sistemātiski kopt nagus, regulāri noņemot zem tiem sakrājušos netīrumus un vismaz reizi nedēļā tos nogriežot.

← + Ctrl + →
Gultas veļas un apakšveļas maiņaMutes kopšana

Kuģa nodrošināšana smagi slimam pacientam.

Personīgās higiēnas nodrošināšana.

Materiālie resursi: gultas panna, eļļas lupatiņa, tualetes papīrs, dvielis, autiņbiksīte, trauks ar ūdeni, ziepes, nesterili cimdi, sieta.

Procedūras izpildes algoritms
I. Sagatavošanās procedūrai.
1. Iepazīstiniet pacientu, izskaidrojiet viņam procedūras mērķi un gaitu. Pārliecinieties, vai pacients ir saņēmis informētu piekrišanu gaidāmajai procedūrai.
3. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
4. Valkājiet nesterilus cimdus.
5. Izskalojiet trauku un atstājiet tajā nedaudz silta ūdens. Pārliecinieties, vai trauka virsma, kas saskaras ar ādu, ir sausa.
6. Nolaidiet gultas galvu horizontālā līmenī.
II. Procedūras izpilde.
7. Pieeja ar asistentu no dažādām gultas pusēm: medmāsa palīdz pacientam nedaudz pagriezties uz sāniem, pagriežoties pret sevi, ar roku turot plecus un iegurni, vai paceļ pacienta iegurni (atkarībā no pacienta stāvokļa), asistents (otrā māsa/jaunākais medicīnas personāls/pacienta radinieks) - novieto un iztaisno eļļas lupatiņu zem pacienta sēžamvietas.
8. Novietojiet gultas trauku zem pacienta sēžamvietas un palīdziet viņam apgriezties uz muguras tā, lai viņa starpene atrastos uz gultas trauka.
9. Paceliet gultas galvgali tā, lai pacients atrastos daļēji sēdus stāvoklī (Fowler pozīcija), jo "guļus" stāvoklī daudziem ir grūtības ar fizioloģiskām funkcijām.
10. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai.
11. Ik pēc piecām minūtēm pārbaudiet, vai pacientam viss ir kārtībā.
12. Pēc defekācijas pabeigšanas uzvelciet jaunus cimdus.
13. Nolaidiet gultas galvgali.
14. Māsa palīdz pacientam nedaudz pagriezties uz sāniem, pagriežot pret sevi, ar roku turot plecus un iegurni, vai paceļ pacienta iegurni (atkarībā no pacienta stāvokļa), asistentu (otrā māsa/māsas personāls/pacienta radinieks) iztīra gultas trauku, noslauka anālo zonu ar tualetes papīru (ja pacients pats to nevar izdarīt).
15. Asistents novieto tīru gultas trauku un palīdz pacientam apgriezties uz muguras, lai viņa starpene atrastos uz gultas. Nomazgājiet pacientu un rūpīgi nosusiniet starpeni.
16. Pārvietojiet pacientu uz muguras. Nomazgājiet viņu/viņu. Rūpīgi nosusiniet starpenumu.
17. Noņemiet trauku un eļļas audumu.

III. Procedūras beigas.
18. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai. Dezinficējiet un izmetiet izlietotos materiālus
19. Nodrošināt pacientam iespēju nomazgāt rokas vai noslaucīt tās ar antiseptisku šķīdumu.
20. Pārklājiet pacientu ar segu un ielieciet viņam ērtu stāvokli.
21. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
22. Par veikto procedūru izdarīt atbilstošu ierakstu medicīniskajā dokumentācijā.

Urīna maisiņa došana smagi slimam pacientam.

Funkcionālais mērķis vienkāršs medicīniskie pakalpojumi: personīgās higiēnas nodrošināšana.

Materiālie resursi: gultas trauks (sievietēm) vai pisuārs (vīriešiem), nesterili cimdi, paplāte, sieta, eļļas lupatiņa, tīras salvetes, trauks ar siltu ūdeni.

Algoritms vienkārša medicīniskā pakalpojuma veikšanai
I. Sagatavošanās procedūrai.
1. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, izskaidrojiet viņam procedūras mērķus un gaitu.
2. Atdaliet pacientu ar sietu (ja nepieciešams).
3. Apstrādājiet rokas higiēniski, nosusiniet tās un uzvelciet cimdus.
4. Izskalojiet trauku un atstājiet tajā nedaudz silta ūdens. Pārliecinieties, vai trauka virsma, kas saskaras ar ādu, ir sausa.
5. Nolaidiet gultas galvu horizontālā līmenī.
II. Procedūras izpilde.
6. Stāviet uz abām gultas pusēm: medicīnas darbinieks palīdz pacientei nedaudz pagriezties uz vienu pusi, ar seju pret viņu, ar roku turot plecus un iegurni; asistents (otrā māsa/māsas personāls/pacienta radinieks) - novieto un iztaisno eļļas lupatiņu zem sēžamvietas.
7. Novietojiet gultas trauku zem pacientes sēžamvietas un palīdziet viņai pagriezties uz muguras, lai viņas starpene atrastos uz gultas trauka.
Vīriešu dzimuma pacientam novietojiet urīna maisiņu starp kājām un nolaidiet tajā dzimumlocekli (ja pacients pats to nevar izdarīt).
8. Medicīnas darbinieks pagriež pacientu uz sāniem un tur aiz pleciem un iegurņa; asistents - noņem gultas trauku (vīrieša pisuāru) un nosedz pacienta muguru.
9. Nomazgājiet viņu (viņu). Rūpīgi nosusiniet starpenumu.
10. Noņemiet eļļas audumu.
11. Apskati izdalīto urīnu, izmēra tā daudzumu.

III. Procedūras beigas.
12. Novietojiet izlietoto materiālu un aprīkojumu dezinfekcijai paredzētā konteinerā.
13. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos lietotā materiāla konteinerā.
14. Nodrošināt pacientam iespēju nomazgāt rokas vai noslaucīt tās ar antiseptisku šķīdumu.
15. Pārklājiet pacientu ar segu un ielieciet viņam ērtu stāvokli.
16. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
17. Izdarīt atbilstošu ierakstu par veikto procedūru medicīniskajā dokumentācijā.

Autiņbiksīšu maiņa.

Vienkārša medicīniskā pakalpojuma funkcionālais mērķis: izgulējumu profilakse, pacienta personīgās higiēnas nodrošināšana.

Materiālie resursi: nesterili cimdi, aizsargpalags (autiņbiksīte), tīras salvetes, trauks ar siltu ūdeni, maisiņš netīrai veļai, tīrs autiņš, ādas antiseptiķis.

Algoritms autiņbiksīšu maiņai smagi slimam pacientam.
I. Sagatavošanās procedūrai.
1. Izskaidrojiet pacientam procedūras norisi un mērķi (ja iespējams), saņemiet viņa piekrišanu.
2. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
3. Sagatavojiet tīru autiņu un aizsargpalagu, pārliecinieties, ka gultā neatrodas pacienta personīgās mantas.
4. Valkājiet cimdus.
II. Procedūras izpilde.
5. Nolaidiet margas un novērtējiet pacienta stāvokli un stāvokli.
6. Pagrieziet pacientu uz sāniem ar nedaudz saliektiem ceļiem.

7.Salieciet aizsargautiņu caurulītē līdz pusei gar garo malu un pabīdiet to zem pacienta muguras, tāpat kā mainot gultas veļu.

8. Atskrūvējiet netīro autiņu un izņemiet to no pacienta apakšas. Ievietojiet netīro autiņu veļas maisiņā. Notīriet pacientu.

9. Izņemiet no iepakojuma tīru autiņu, sakratiet to un pavelciet galus tā, lai uzsūcošais slānis sapūstos un sānu aizsargājošie volāni ieņemtu vertikālu stāvokli.

10. Pagrieziet pacientu uz sāniem, nedaudz saliekot ceļgalus, un novietojiet autiņbiksīti zem muguras tā, lai Velcro aizdares būtu galvas sānos, bet pildījuma indikators (uzraksts autiņbiksītes ārpusē centrā). daļa, kas vērsta gar autiņu) ir gar mugurkaula līniju .

11. Pagrieziet pacientu uz muguras, viņa kājām jābūt nedaudz saliektām ceļos.

12. Viegli iztaisnojiet autiņu zem pacienta muguras.

13. Pavelciet autiņbiksīšu priekšējo daļu starp pacienta kājām uz vēdera un iztaisnojiet to.

14. Nolaidiet pacienta kājas.

15. Piestipriniet Velcro: vispirms secīgi piestipriniet apakšējo Velcro, vispirms pa labi, pēc tam kreiso vai otrādi, cieši nosedzot kājas, virzot Velcro pāri pacienta ķermenim, nedaudz no apakšas uz augšu; pēc tam piestipriniet augšējās Velcro sloksnes pāri pacienta ķermenim.

III. Procedūras beigas.
16. Novietojiet pacientu ērti gultā.

17. Noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai
18. Apstrādājiet rokas higiēniski un nosusiniet.
19. Par īstenošanas rezultātiem izdarīt atbilstošu ierakstu medicīniskajā dokumentācijā.

Autiņbiksīšu maiņa veikt vismaz trīs reizes dienā: no rīta, pusdienās un pirms gulētiešanas.
Ja autiņš ir piesārņots ar izkārnījumiem, nekavējoties nomainiet autiņbiksītes un veiciet pacienta ādas higiēnu un apstrādi.

Smagi slimu pacientu starpenes un ārējo dzimumorgānu kopšana.

Vienkārša medicīniskā pakalpojuma funkcionālais mērķis:ārstnieciska, profilaktiska.

Materiālie resursi: trauks, skava (vai pincete), ūdens termometrs, nesterili cimdi, eļļas lupatiņa, marles salvetes (tamponi), eļļas auduma priekšauts, ūdens trauks, ziepju šķīdums, ekrāns (ja procedūru veic vispārējā palātā).