Invaliditātes saņemšana gūžas kaula lūzuma dēļ. Ekstremitāšu kaulu lūzumi

Lai gan ir panākts progress gūžas kaula lūzumu ārstēšanā un rehabilitācijā, slikti rezultāti joprojām ir augsti, tāpēc īpaša gravitāte invaliditāte svārstās no 13,5% līdz 29%.

Labāka atveseļošanās pēc traumas, tostarp fizioterapija, palīdzēs samazināt šo procentuālo daļu. Labs speciālists To ir grūti atrast; Mitino iedzīvotājiem un maskaviešiem kopumā varu ieteikt masāžu Mitino.

Gūžas ievainojumi, kā arī citi skeleta sistēmas un muskuļu sistēmas bojājumi, ir salīdzinoši reti. Starp visu lokalizāciju slēgtajiem lūzumiem tie veido tikai 1 līdz 3%, bet lūzumu vidū cauruļveida kauli- apmēram 10%. Traumatiski gūžas locītavas mežģījumi veido aptuveni 3% no izmežģījumiem citās vietās. Tomēr šo traumu relatīvais retums nemazina to nozīmi ITU, jo gūžas kaula lūzumi ir vieni no smagākajiem. klīniskā izpausme vispārējo un lokālo izmaiņu dēļ.

Starp tiem, kas sākotnēji tika pārbaudīti ITU birojs Slimi cilvēki ar gūžas kaula lūzumiem ierindojas otrajā vietā starp tiem, kuri pēc muskuļu un skeleta sistēmas traumas galvenokārt atzīti par invalīdiem. Tajā pašā laikā invalīdiem gūžas kaula lūzumu seku dēļ bieži vien ir ierobežotas darbaspējas vairākus gadus vai arī viņi ir pilnīgi nepiemēroti regulārai profesionālai darbībai. Tāpēc šis apstāklis ​​liek ITU pastāvīgi pievērst uzmanību šīs grupas invalīdu rehabilitācijas ārstēšanas jautājumiem.

Gūžas traumu ekspertu nozīme ir saistīta ar ilgu ārstēšanas periodu, ievērojamu komplikāciju skaitu, nelabvēlīgām sekām, ne vienmēr labvēlīgu klīnisko prognozi (atveseļošanos), dzemdību prognozi.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Video:

Veselīgs:

Saistītie raksti:

1. Lai noteiktu pārejošas invaliditātes laiku stilba kaula lūzumu gadījumā, var ieteikt šādus kritērijus:...
2. Lielākā daļa plašs pielietojums saņēma pēdas priekšējās daļas transosseozo osteosintēzi novecojušu un vecu traumu dēļ kā...
3. Ņemot vērā, ka gūžas kaula lūzumu konsolidācija optimālos apstākļos notiek pēc 6-8 mēnešiem, indivīdiem...
4. IN pēdējie gadiĀrstēšanas praksē arvien vairāk tiek ieviestas gūžas kaula lūzumu operācijas....
5. Acetabula lūzumiem ar izcilu dislokāciju gūžas locītavā, transosseālo ierīču izvietojumu kopumā...
6. Kāju kaulu distālās daļas lūzumiem osteosintēze pēc Ilizarova teiktā sākas ar divām krustojošām proksimālajām...

Neskatoties uz pietiekamu skaitu mūsdienu efektīvu ārstēšanas metožu, gūžas kaula lūzumi bieži noved pie pilnīgas vai daļējas invaliditātes. Galvenais invaliditātes cēlonis ir komplikācijas pēc slikti nozīmētas terapijas vai medicīniskā personāla kļūdas operāciju laikā.

Vai ir kāda invaliditāte gūžas kaula lūzumam?

Invaliditāte gūžas kaula lūzuma gadījumā sniedz pacientiem iespēju aizstāt pamatdarbību ar vieglu darbu un turpināt strādāt piemērotākos apstākļos. Ja cietušā veselības stāvoklis neļauj veikt pat visvienkāršāko darbu, invaliditāte dod tiesības no tā atteikties. Pēc gūžas kaula lūzuma bieži tiek noteikta pagaidu invaliditāte. Šajā gadījumā invaliditātes grupa tiek noņemta pēc noteikta laika.

Secinājumu par invaliditātes noteikšanu izsniedz ārstu komisija, pamatojoties uz pacienta slimības epikrīzi un papildu pētījumu rezultātiem. Šāda komisija ir jāapmeklē katru gadu. Pilnīgas motoriskās aktivitātes atjaunošanas un spējas atsākt normālu ikdienas dzīvi gadījumā grupa tiek noņemta. Saskaņā ar ārstu komisijas lēmumu invaliditāte var būt uz mūžu.

Grupa visbiežāk tiek nozīmēta gados vecākiem cilvēkiem. Invaliditāte dod tiesības saņemt piemaksas pie pensijas, saņemt dažādus sociālos pabalstus un bez maksas saņemt dažus medikamentus un ierīces normālas dzīves nodrošināšanai.

Cietušajam pēc medicīniskās komisijas lēmuma ir tiesības saņemt grupu arī tad, ja pēc operācijas viņš nav piesiets pie gultas, bet ir spējīgs pārvietoties. Pacients joprojām zaudēja darba spējas un nav uzskatāms par pilntiesīgu strādnieku.

Invaliditātes grupas noteikšana lūzumam

Balstoties uz invaliditātes pakāpi, eksperti izšķir 3 galvenās invaliditātes grupas:

1. Pirmā grupa. To uzskata par vissmagāko pēc pacienta fiziskā stāvokļa standartiem. Tas tiek noteikts gadījumos, kad cietušā normāla darbība ir ievērojami ierobežota un viņš nevar sevi aprūpēt.
2. Otrā grupa. Piešķirts ar mazāk nozīmīgu invaliditāti. Šādi pacienti var rūpēties par sevi un viņiem nav nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Šīs grupas invalīdiem ir iespēja turpināt strādāt īpašos darba apstākļos. Viņiem tiek doti papildu pārtraukumi, tiek samazināts darba dienas ilgums, samazināts ražošanas ātrums utt.
3. Trešā grupa. Tās iecelšanas pamats ir mērens funkcionālie traucējumi un darbspēju zudums. Šādi pacienti brīvi pārvietojas bez ārējas palīdzības un var parūpēties par sevi.

Invaliditātes cēlonis visbiežāk ir komplikāciju attīstība. Gūžas kaula lūzumam grupa tiek piešķirta, pamatojoties uz traumas specifiku un no tā izrietošajām sekām. Visizplatītākie scenāriji:

1. Avaskulārās nekrozes cēlonis augšstilba galva var būt gan radikāla, gan medicīniska ārstēšana. Ja patoloģija attīstās lēni, tiek piešķirta trešā grupa. Palielināta fiziskā aktivitāte pacientiem ir kontrindicēta, tāpēc darba apstākļi prasa būtiskas izmaiņas.
2. Ar strauju nekrozes attīstību, kad ievainotā ekstremitāte pilnībā zaudē spēju veikt muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, pacientam tiek piešķirta otrā grupa.
3. Neietekmētos lūzumos veidojas viltus locītavas. Tās var veidoties pacientiem, kuri atsakās no operācijas, vai neveiksmīgas operācijas gadījumos. Pat jaunībā viltus artikulācijas fragmenti dziedē diezgan ilgu laiku. Darbaspēju zaudējuma iespējamība ilgu laiku ir diezgan augsts, un vecāki cilvēki bieži vien pilnībā zaudē iespēju atgriezties ierastajā dzīvē. Ar šādu augšstilba kaula lūzumu tiek piešķirta otrās grupas invaliditāte. Laika gaitā cietušā stāvoklis var uzlaboties. Šajā gadījumā grupa tiek mainīta uz trešo vai noņemta.
4. Pirmā invaliditātes grupa tiek piešķirta neapvienotam augšstilba kaula kakliņa lūzumam, kad pacients visu mūžu paliek pie gultas.

Gūžas kaula lūzuma komplikāciju gadījumā vairumā gadījumu tiek noteikta invaliditāte. Piešķirto invaliditātes grupu un ilgumu nosaka MSEC, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli.

Invaliditātes reģistrācijas procedūra

Invaliditātes reģistrācijas process ir diezgan garš. Likums aizliedz nekavējoties pēc traumas gūšanas sākt vākt dokumentus ārstu komisijai. No traumas brīža pacientam ir jāiziet ārstēšanas kurss un nepieciešamā rehabilitācija, jāizmēģina viss iespējamās metodes ekstremitāšu muskuļu un skeleta sistēmas funkciju atjaunošana.

Invaliditātes reģistrācija sākas ne agrāk kā sešus mēnešus pēc lūzuma un tikai tad, ja nozīmētā terapija nesniedz gaidītos rezultātus.

Visas izmantotās ārstēšanas metodes ārsts ieraksta pacienta ambulatorajā uzskaitē. Pēc terapijas un rehabilitācijas pabeigšanas pacientam tiek izsniegts sertifikāts, kas tiek nodots MSEC biedriem izskatīšanai.

Turklāt cietušajam būs jāsavāc šāda dokumentu pakete:

• ārstējošā ārsta nosūtījums iziet ITU komisiju;
• gala izmeklējumu rezultātu izziņa pēc ārstēšanas un atveseļošanās perioda beigām;
• pacienta ambulatorā karte;
• pases kopija;
• strādājošām personām jāiesniedz notariāli apliecināta kopija darba burtnīca;
• pacienta iesniegumu lietas izskatīšanai komisijā.

Savāktie dokumenti tiek nodoti MSEC biedriem. Pacientam var tikt uzdoti papildu jautājumi, ja ārstu komisijas pārstāvji šaubās par invaliditātes noteikšanas lietderīgumu. Šajā gadījumā pacientam pēc iespējas precīzāk jāapraksta savs stāvoklis, lai sapulces dalībniekiem pierādītu, ka trauma ir būtiski ietekmējusi dzīves kvalitātes izmaiņas.

Ja invaliditātes reģistrācijas process ir veiksmīgs, pacientam tiek izsniegta atbilstoša izziņa un papildus tiek sastādīta individuālā rehabilitācijas programma. Šis sertifikāts tiek izsniegts pensiju fondam dzīvesvietā un iestādēm sociālā aizsardzība. Pamatojoties uz iesniegtajiem dokumentiem, iepriekš minētās iestādes piešķirs pensiju un pabalstus.

Pacienta rīcība komisijas atteikuma gadījumā

Ja ar MSEC lēmumu invaliditātes reģistrācija tiek atteikta, pacientam ir tiesības rakstīt iesniegumu par atkārtotu ekspertīzi. Komisijas sēde tiek sasaukta ne vēlāk kā mēnesi pēc pieteikuma iesniegšanas. Cietušais var veikt papildu neatkarīgu pārbaudi no ārstiem, kuri nav tieši saistīti ar MSEC.

Ja šajā gadījumā invaliditātes reģistrācija tiek atteikta, pacientam ir tiesības iesniegt prasību. Šīs iestādes lēmumu nevar apstrīdēt.

Piešķirtā invaliditātes grupa gūžas kaula lūzumam ir atkarīga no traumas specifikas un smaguma pakāpes. Pacientam būs jāveic ikgadēja pārbaude MSEC. Ja viņa veselība uzlabojas un viņa sniegums tiek atjaunots, grupu var mainīt vai noņemt pavisam.

Ciskas kaula kakliņa lūzums- trauma, kurā augšstilba kaula integritāte rodas kakla rajonā - plānākā daļa, kas savieno kaula ķermeni ar galvu.

Ciskas kaula kakliņa lūzumi veido 6% no visiem lūzumu veidiem. Statistika liecina, ka visbiežāk tas ir patoloģisks un rodas nelielas traumas rezultātā cilvēkam ar osteoporoze. Patoloģija visbiežāk sastopama sievietēm pēc menopauzes. 90% gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Šāda veida ievainojumiem raksturīgs fakts, ka fragmentu saplūšana vienmēr notiek slikti, ilgstoši (iemesli tiks apspriesti tālāk). Bieži pacienti daudz vieglāk panes ķirurģisku iejaukšanos nekā ilgstošu konservatīvu ārstēšanu.

Tā kā trauma vairumā gadījumu rodas uz osteoporozes fona, tam nav nepieciešama būtiska traumatiska ietekme. Ciskas kaula kakliņa lūzums var rasties, cilvēkam krītot no sava augstuma, piemēram, ja ejot paslīd vai paklūp.

Smagākā šāda veida lūzuma komplikācija ir aseptiskā nekroze(nāve) augšstilba kaula galvas. Tas izzūd, un tas noved pie nepieciešamības pēc protezēšanas.

Ciskas kaula kakliņa un gūžas locītavas anatomiskās īpatnības. Ciskas kaula kakliņa lūzuma mehānisms.

Gūžas locītava ir viena no lielākajām un jaudīgākajām cilvēka organismā, jo tai ir vislielākā slodze stāvot un ejot.

Elementi, kas veido gūžas locītavu:

• glenoidālais dobums, kas atrodas uz iegurņa kauliem, ir kausveida forma;
• locītavu skrimslis atrodas ap glenoid dobumu, papildus pārklāj augšstilba kaula galvu un nostiprina locītavu;
• augšstilba galva lodveida forma atrodas locītavas dobumā, plāna saite stiepjas no tās augšas līdz dobuma centram;
• augšstilba kakls– tievā augšstilba kaula daļa, kas savieno tā galvu ar ķermeni;
• lielākais trohanteris un mazākais trohanteris– kaulaini izvirzījumi, kas atrodas aiz augšstilba kaula kakla, tiem piestiprināti muskuļi un gūžas locītavas kapsula;
• locītavas kapsula Gūžas locītava aptver augšstilba kaula ligzdu, galvu un kaklu.

Anatomiskās īpatnības, kas ietekmē augšstilba kaula kakliņa lūzumu specifiku:

• augšstilba kakls atrodas locītavas dobuma iekšpusē, ko klāj locītavas kapsula un ko nesedz periosts (ārējais slānis, kas atbild par kaula augšanu un uzturu);
• ciskas kaula kakls atdalās no ķermeņa leņķī, kas parasti var būt no 115⁰ līdz 135⁰: jo mazāks leņķis, jo lielāka ir augšstilba kaula slodze, palielinot lūzuma iespējamību;
• galvenās artērijas, piegādājot asinis kaklam un galvai, iekļūst kaulā gar locītavas kapsulas apakšējo malu un padziļinājumā starp trohanteriem;
• uz augšstilba kaula galvu Piemērota ir tikai viena artērija, kas atrodas saitē, kas savieno to ar glenoidālā dobuma centru: gados vecākiem cilvēkiem tā aizaug.

Lielākajai daļai vecāku cilvēku asins piegāde augšstilba kaula galvai un kaklam notiek no apakšas, no kakla un trohanteriem. Ja lūzums notiek tuvu galvai, tad tas praktiski pārstāj saņemt asinis. Notiek nekroze un rezorbcija.

Parasti augšstilba kaula lūzums rodas, ja tiek pielikts traumatisks spēks gar kājas asi. Piemēram, kad cilvēks nokrīt uz iztaisnotas kājas. Perpendikulāri pieliekot traumatisku spēku (sitiens gūžas locītavas rajonā no sāniem, kritiens gūžas locītavas rajonā), visbiežāk notiek iegurņa kaulu lūzums, bet var tikt bojāts arī augšstilba kauls.

Gūžas kaula lūzumu cēloņi

Gūžas kaula lūzumu cēloņi jauniem un veciem cilvēkiem atšķiras.

Gūžas kaula lūzuma cēloņi gados vecākiem cilvēkiem

Cilvēkiem, kas vecāki par 40–50 gadiem, galvenais traumu cēlonis ir palielināts kaulu trauslums osteoporozes dēļ. Lai izraisītu lūzumu, nepieciešams minimāls traumatisks spēks, piemēram, krītot no sava augstuma ejot.

Faktori, kas predisponē augšstilba kaula kakliņa patoloģisku lūzumu vecumā:

• onkoloģiskās slimības;
• redzes traucējumi;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• nepietiekams uzturs, bads;
• menopauze sievietēm;
• nervu sistēmas slimības, ko pavada kustību traucējumi;
• ateroskleroze, obliterējošs endarterīts un citas asinsvadu patoloģijas.

Gūžas kaula lūzumu cēloņi jauniešiem

Jauniešiem, kuru kauliem ir normāls stiprums, šāda veida lūzuma izraisīšanai ir nepieciešama spēcīga, lielas enerģijas traumatiska ietekme.

Lielākā daļa izplatīti iemesli augšstilba kaula lūzumi jaunā vecumā:

• ceļu satiksmes negadījumi;
• darba traumas;
• krītot no liels augstums;
• apkarot brūces militāro konfliktu vietās.

Ciskas kaula kakliņa lūzumu veidi

Liela nozīme ir lūzuma līnijas atrašanās vietai augšstilba kaklā tālākā prognoze. Jo tuvāk galvai kauls ir lauzts, jo lielāks ir nekrozes rašanās risks.

Lūzumu veidi pēc lokalizācijas līmeņa:
Lūzuma līnija var virzīties horizontāli vai vertikāli. Jo vertikālāks tas ir, jo lielāks ir pārvietošanās un komplikāciju risks.

Prognozi ietekmē fragmentu pārvietošanās pakāpe un virziens.

Nobīdes veidi augšstilba kaula kakliņa lūzumos:

• varus lūzums– kaula galva virzās uz leju un uz iekšu, samazinās leņķis starp kaklu un ķermeni;
• valgus lūzums– galva virzās uz augšu un uz āru, un palielinās leņķis starp kaklu un kaula ķermeni;
• ietekmēts lūzums- viens fragments tiek iedzīts otrā, visbiežāk šāds lūzums ir vienlaicīgi valgus.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Simptoms	Apraksts
Kāju disfunkcija	Pēc lūzuma pacients visbiežāk nevar stāvēt vai staigāt. Kustības gūžas locītavā ir gandrīz neiespējamas. Tas notiek locītavas konfigurācijas un funkcijas pārkāpuma dēļ.
Sāpes cirkšņa zonā	Parasti sāpes nav īpaši izteiktas, jo lūzums ir patoloģisks un nav saistīts ar smagu traumu. Dažreiz pacients pat nepamana lūzuma brīdi un nepiedzīvo akūtas sāpes raksturīgs traumām. Miera stāvoklī sāpes pilnībā samazinās, un, kad pacients mēģina kustināt kāju, tas atkārtojas.
Pagrieziet kāju uz āru	Kad pacients guļ atvieglinātas, skartās puses kāja tiek pagriezta uz āru. To atklāj pēdas un ceļa stāvoklis. Šis simptoms sakarā ar muskuļu piesaistes īpatnībām augšstilba kaula lielākajam un mazākajam trohanteram.
Nespēja pagriezt kāju uz iekšu	Pacients nevar pagriezt kāju skartajā pusē uz iekšu. Šis simptoms, tāpat kā iepriekšējais, ir saistīts ar muskuļu pieķeršanās īpatnībām augšstilba kaula lielākajam un mazākajam trohanteram. Ja nav ievainojumu, kājas pagriešana uz āru var būt fizioloģiska. Bet, ja tajā pašā laikā nav iespējams pagriezties uz iekšu, tas vienmēr norāda uz patoloģiskām izmaiņām.
Sāpes pie aksiālās slodzes	Nospiežot uz pacienta papēža vai piesitot tam ar iztaisnotu kāju, rodas sāpes.
Kāju saīsināšana	Notiek, kad varus lūzumi, kad samazinās leņķis starp kaklu un augšstilba kaula ķermeni. Tas izpaužas nenozīmīgi un visbiežāk nav pamanāms ārēji.
Zemādas hematoma (zilums zem ādas)	Rodas cirkšņa zonā dažas dienas pēc traumas. Pirmkārt, locītavu zonā, dziļi audos, rodas asinsvadu bojājumi un asiņošana. Pēc tam tas kļūst pamanāms zem ādas.

Simptomu īpatnības skartu augšstilba kaula kakliņa lūzumu gadījumā

Ja lūzums ir ietekmēts, visi iepriekš aprakstītie simptomi var nebūt. Ekstremitāšu funkcija praktiski nav traucēta. Pacients var staigāt. Vienīgais simptoms ir sāpes cirkšņa rajonā, kam zemās intensitātes dēļ netiek piešķirta liela nozīme.

Dažas dienas vēlāk lūzums "sadalās". Ietekmētais fragments iznāk no otrā, tie atdalās. Parādās visi iepriekš tabulā aprakstītie simptomi.

Rentgens augšstilba kaula kakliņa lūzumiem

Rentgens ir pētījums, pēc kura var noteikt galīgo augšstilba kaula lūzuma diagnozi. Lai iegūtu precīzu rezultātu, rentgena attēli tiek uzņemti anterolaterālajā un sānu projekcijās. Dažkārt ārsts izraksta papildu attēlus citās projekcijās, kad gurns tiek maksimāli novests līdz viduslīnijai vai nolaupīts.

Kā izskatās pacients ar gūžas kaula lūzumu? Foto:

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt gūžas kaula lūzumu bez operācijas?

Indikācijas, kurām var noteikt augšstilba kaula kakliņa lūzumu konservatīvu ārstēšanu:

• ietekmēti lūzumi;
• lūzumi kakla apakšējā daļā, kuras līnija iet cauri lielākajiem un mazākajiem trohanteriem;
• pacienta nopietnais stāvoklis, kas ir kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Ietekmētu augšstilba kaula kakliņa lūzumu konservatīva ārstēšana

Ietekmētu lūzumu bez operācijas var ārstēt tikai tad, ja tā līnija ir horizontāla. Ar vertikāliem lūzumiem pastāv augsts “šķelšanās” risks, tāpēc to konservatīvā ārstēšana nav vēlama.

Ietekmēta augšstilba kaula kakliņa lūzuma ārstēšana pacientiem jauns.

Gūžas locītavas zonā tiek uzklāta ģipša šina, kas stiepjas līdz ceļa locītavai. Valkāšanas laiks 3-4 mēneši. Pacientiem ir atļauts staigāt ar kruķiem, nepaļaujoties uz ievainoto kāju.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanas shēma gados vecākiem pacientiem:

• konservatīvā ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, traumatoloģijas un ortopēdijas klīnikā;
• skeleta vilkšana tiek pielietota 1,5 - 2 mēnešus, parasti ar slodzi, kas sver 2 - 3 kg;
• no pirmajām ārstēšanas dienām speciālists iesaistās fizikālā terapijā ar pacientu;
• pēc skeleta vilces noņemšanas pacientam ir atļauts staigāt ar kruķiem, neatbalstoties uz sāpošās kājas;
• pēc 3–4 mēnešiem speciālista uzraudzībā pieļaujamas nelielas, stingri dozētas slodzes;
• pēc 6 mēnešiem ejot ir atļauts balstīties uz ievainoto kāju;
• Pēc 6–8 mēnešiem pacienta darba spējas tiek pilnībā atjaunotas.

Konservatīva augšstilba kaula kakliņa sānu lūzumu ārstēšana

Sānu lūzumi sagūstīt augšstilba kaula apakšējo daļu, to līnija iet gar lielākajiem un mazākajiem trohanteriem. Stingri sakot, tie nav augšstilba kaula, bet gan ķermeņa lūzumi. Ar to ārstēšanu ir vismazāk problēmu, jo tie aug kopā salīdzinoši labi un ātri.

Nepārvietota lūzuma konservatīva ārstēšana:

• gūžas locītavas zonā tiek uzlikts pārsējs uz laiku no 2,5 - 3,5 mēnešiem, līdz notiek pilnīga saplūšana;


• Pēc 1,5 - 2 mēnešiem no ārstēšanas sākuma ir atļautas dozētas slodzes uz ievainoto kāju.

Pārvietota lūzuma konservatīva ārstēšana:

• skeleta vilces pielietošana kājai, kas parasti sver 6–8 kg, ārstēšana slimnīcas apstākļos;


• pēc skeleta vilces noņemšanas nēsājiet ģipša pārsēju.

Konservatīva ārstēšana kontrindikācijām operācijai

Tiek izmantota metode, kas pazīstama kā agrīna imobilizācija. Tās mērķis ir glābt pacienta dzīvību. Šajā gadījumā fragmentu saplūšana nenotiek.

Indikācijas agrīnai imobilizācijai:

• vispārējs smags pacienta stāvoklis, vispārējas kontrindikācijas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (izsīkums, pastiprināta asiņošana utt.);


• senils vājprāts un citi garīgi traucējumi;


• ja pacients pirms lūzuma nevarēja patstāvīgi staigāt.

Ārstēšanas režīms agrīnai imobilizācijai:

• vietējā anestēzija locītavu zonas (injekcija ar novokaīnu, lidokaīnu);
• skeleta vilce 5-10 dienu laikā;
• pēc vilces noņemšanas pacientam ir atļauts apgriezties uz sāniem, nokārt kājas no gultas un apsēsties;
• staigājot ar kruķiem sākt no 3. nedēļas no ārstēšanas sākuma;
• tālāk pacients nevar staigāt patstāvīgi, viņš pārvietojas tikai ar kruķu palīdzību.

Gūžas kaula lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Kad lauzta kakla gadījumā ir indicēta operācija?

Iepriekš aprakstīto anatomisko īpatnību dēļ augšstilba kaula kakliņa lūzumu dzīšana parasti norit slikti un ilgst ilgu laiku, 6 līdz 8 mēnešu laikā. Apmēram 20% gados vecāku pacientu mirst no komplikācijām. Tāpēc visos gadījumos, kad tas ir iespējams, jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Ja nav norādes uz iepriekš aprakstīto konservatīvu ārstēšanu, vienmēr tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Operāciju ieteicams veikt pēc iespējas ātrāk. Kad pacients tiek ievietots slimnīcā, tas tiek veikts steidzami. Ja operācija netiek veikta nekavējoties, tad vispirms tiek pielietota skeleta vilce.

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas vispārīgie principi

• operāciju var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā atkarībā no pacienta stāvokļa un iejaukšanās apjoma;
• pirms fragmentu nostiprināšanas tie tiek veikti pārpozīcija– pareizs salīdzinājums;
• ja lūzums ir pietiekami vienkāršs un ir iespējams iejaukties rentgena kontrolē, tad tiek veikta repozīcija slēgtā veidā– nav atvērta gūžas locītavas kapsula;
• V sarežģīti gadījumi kad rentgena kontrole nav iespējama, veic atvērta samazināšana ar kapsulas atvēršanu.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi augšstilba kaula kakliņa lūzumiem

Intervences veids	Apraksts
Osteosintēze– fragmentu savienošana, izmantojot metāla fiksācijas konstrukcijas
Osteosintēze, izmantojot trīs asmeņu Smith-Petersen nagus	Smith-Petersen nags ir biezs, un tam ir trīs asmeņu šķērsgriezums. Tas droši notur augšstilba kaula fragmentus. Tas tiek iedzīts augšstilba kaklā, izmantojot īpašu āmuru no augšstilba kaula trohanteru sāniem.
Osteosintēze, izmantojot trīs skrūves	Vairāk uzticams veids salīdzinot ar nagu izmantošanu. To lieto galvenokārt jauniem pacientiem. Operācijas gaita: ārsts izdara griezumu un piekļūst locītavai; no trohanteru sāniem, izmantojot urbi, augšstilba kaklā tiek savītas vairākas plānas adāmadatas; veikt rentgena starus; trīs vislabāk novietotās adāmadatas atstāj vietā, pārējās tiek noņemtas; gar kreisajām adāmadatām, it kā gar vadītājiem, ir pievilktas skrūves, kas izskatās kā doba caurule un ir vītņotas no ārpuses.
Osteosintēze, izmantojot dinamisku gūžas skrūvi - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS ir metāla konstrukcija ar vairākām skrūvēm, kas ir ieskrūvētas augšstilba kaulā. Tas ir diezgan apjomīgs, un tā uzstādīšana ir sarežģīta. Tāpēc daudzi ortopēdi traumatologi tā vietā izvēlas izmantot vairākas atsevišķas skrūves.
Gūžas locītavas nomaiņa– augšstilba kaula galvas un acetabuluma nomaiņa ar protēzēm. Veikts, kad augsta riska komplikāciju attīstība. Indikācijas: pacients ir vecs un lūzuma līnija iet tieši zem augšstilba kaula galvas; ievērojama fragmentu pārvietošana; salikti lūzumi; vairāku fragmentu klātbūtne, augšstilba kaula galvas un kakla sadrumstalotība; jau attīstīta augšstilba galvas aseptiskā nekroze.
Endoprotēžu nomaiņa ar kopējām gūžas locītavas protēzēm.	Totāla protēze aizvieto augšstilba kaula galvu un kaklu, iegurņa acetabulu. Gūžas locītavas kopējo protēžu fiksācijas metodes: Bezcementa. Piemērots jauniem pacientiem ar normāliem kaulaudiem. Starp protēzes virsmu un kaulu ir porains slānis. Laika gaitā kaulu audi tajā ieaug, un tiek panākta uzticama fiksācija. Cements. Parasti lieto gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi. Protēzēta kāja fiksēts kaulā, izmantojot īpašu cementu. Lai gan modernas zobu protēzes gūžas locītavas ir izturīgas, laika gaitā, kā likums, tās joprojām ir jānomaina.
Monopolāra augšstilba kaula galvas protēze.	Nomaina tikai augšstilba kaula galvu un kaklu. Protēze nav uzstādīta uz acetabulum. Šādām protēzēm ir viens liels trūkums: mākslīgās galvas pastāvīgas berzes rezultātā pret acetabulu tās locītavas skrimslis nodilst ātrāk.
Bipolāra augšstilba kaula galvas protēze	Protēzes galvu ievieto speciālā kapsulā, kas saskaras ar acetabulumu. Galvenā berze rodas nevis starp protēzi un ligzdu, bet gan pašā protēzē. Tas samazina locītavas nodilumu.

Kādas ir aptuvenās gūžas kaula lūzuma operācijas izmaksas?

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas nosaka šādi faktori:

• ķirurģiskās ārstēšanas veids, sarežģītība un ilgums;
• izmantotās metāla konstrukcijas un protēzes veids un izmaksas;
• klīnika, kurā tiek veikta ārstēšana, ārsts, kas aprūpē pacientu;
• cenas Krievijas un ārvalstu klīnikās bieži ļoti atšķiras.

Vidējās augšstilba kaula lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas Krievijā ir 2000 USD. Šis skaitlis var ievērojami atšķirties. Ir sociālā atbalsta programmas, kurās operācija pacientam var būt bez maksas.

Kā tiek veikta rehabilitācija pacientiem, kuri operēti pēc augšstilba kaula kakliņa lūzuma?

Rehabilitācijas pasākumu sistēma augšstilba kaula kakliņa lūzumam ir vērsta uz fragmentu dzīšanas paātrināšanu un pacienta aktivitātes atjaunošanu. Katra pasākuma laiku individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Masāža

Pēc gūžas kaula lūzuma rehabilitācijas periodā tiek veikta viegla masāža dažādas grupas muskuļus.

Masāžas mērķi:

• uzlabo asinsriti un limfas atteci;
• trofisko traucējumu, izgulējumu profilakse;
• sastrēguma pneimonijas profilakse(plaušu iekaisums, kas attīstās ilgstošas ​​nekustīguma rezultātā) - šim nolūkam tiek veikta krūškurvja masāža;
• muskuļu tonusa normalizēšana, novēršot to atrofiju un novēršot osteoporozi;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbības uzlabošana.

Gados vecākiem pacientiem masāža tiek veikta ļoti rūpīgi, īsos seansos, lai izvairītos no paaugstināta slodzes uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Fizioterapija

Terapeitiskās vingrošanas mērķis:

• komplikāciju novēršana;
• muskuļu atrofijas novēršana, to tonusa un kustību normalizēšana;
• osteoporozes profilakse;
• pacienta motoriskās aktivitātes atjaunošana.

Aptuvenie vingrinājumu komplekti pacientiem ar gūžas kaula lūzumu (izvēlas individuāli katrā gadījumā):

Pirmā perioda vingrinājumi	Ideomotorie vingrinājumi. Pacients kustības neveic, bet tikai iedomājas. Tas ievērojami atvieglo motoriskās aktivitātes atjaunošanos nākotnē. . Pacients pārmaiņus sasprindzina muguras, sēžamvietas, vēdera, roku un kāju muskuļus. Tas palīdz novērst muskuļu audu atrofiju un uzlabo asinsriti. Katra muskuļa spriedzes laiks ir 20 sekundes. Vingrinājums tiek veikts 2-3 reizes dienā. Sākuma pozīcija: guļus uz muguras. Kustības dažādās daļāsķermenis: galvas pagriezieni un slīpumi, locīšana un pagarināšana elkoņā, plecu, plaukstu locītavās, veselīgas kājas kustības. Varat izmantot mazas hanteles un paplašinātājus (pēc ārsta ieskatiem). Vingrinājumu komplekts tiek veikts vispirms vienu reizi dienā, pēc tam 2 reizes dienā; Elpošanas vingrinājumi. Mērķis profilaksei sastrēguma pneimonija– pneimonija, kas rodas ilgstošas ​​pacienta nekustīguma rezultātā.
Otrā perioda vingrinājumi	Šis vingrinājumu komplekss tiek veikts pēc pacienta ģipša noņemšanas. Sākuma pozīcija visos gadījumos ir guļus uz muguras: locīšana un pagarināšana potītes locītavās; pēdu rotācija pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā; locīšana un pagarināšana gūžas locītavās; izkliedējot uz sāniem un saliekot kopā kājas, kas ir saliektas ceļa locītavās; izplešanās uz sāniem un taisnu kāju salikšana atpakaļ kopā; pārmaiņus paceļot iztaisnotas kājas; nolaižot ceļa locītavās saliektās kājas uz gultas pa labi un pa kreisi; elpošanas vingrinājumi.
Trešā perioda vingrinājumi	Šis vingrinājumu komplekts ir saistīts ar motoriskās aktivitātes atjaunošanu, kad pacientam ļauj pakāpeniski piecelties. Staigāšana ar ķekatām: pakāpeniski samaziniet slodzi uz rokām un palieliniet kājas; Pastaiga ar divām nūjām; Staigāšana ar vienu nūju; Patstāvīga pastaiga.

Pacients sāk nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu slimnīcā. Šim nolūkam speciālists viņu apmeklē katru dienu. Nākotnē ieteicams izsaukt speciālistu mājās, lai turpinātu ārstēšanu.

Narkotiku terapija*

Zāles, ko lieto gūžas kaula lūzumu gadījumā:

• nozīmē priekš vietējā anestēzija Novokaīns, lidokaīns utt.:ārsts veic vietējas injekcijas, kas palīdz tikt galā ar sāpēm;
• pretsāpju līdzekļi: Analgin, Baralgin, Ketorol utt.
• sedatīvi un miega līdzekļi: Fenazepāms, Motherwort infūzija, baldriāna infūzija, Novopassīts utt.
• līdzekļi, kas uzlabo asinsriti mazos traukos: Picamilon, Vinpocetine, Nikotīnskābe, Cinnarizine uc;
• antikoagulanti (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– zāles, kas samazina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos asinsvados.

*Visas zāles tiek lietotas stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Psihoterapija

Pacienti ar gūžas kaula lūzumu bieži ir nomākti, nomākts stāvoklis ilgstošas ​​nekustīguma dēļ. Lielākajai daļai pacientu ir ieteicamas sesijas ar psihoterapeitu.

Kā rūpēties par pacientu ar gūžas kaula lūzumu pirms operācijas?

Gultas pacientiem ar gūžas kaula lūzumu nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Aprūpes pasākumi:

• bieža apakšveļas un gultas veļas maiņa;
• ir jānodrošina, lai uz gultas nebūtu kroku, neuzkrājas drupatas un netīrumi;
• ja pacientam ir skeleta vilkšana, tad viņa kāja jānovieto pareizā stāvoklī, izmantojot smilšu maisus;
• regulāri nomazgājiet pacientu ar mitru drānu un īpašiem līdzekļiem;
• regulāra kuģa piegāde, ja nepieciešams, rūpīga atbilstība intīmā higiēna;
• pacientam tiek sniegta palīdzība ikdienas mazgāšanā un zobu tīrīšanā;
• ja pēc operācijas ir urīna aizture vai nesaturēšana (vairumā gadījumu tā ir īslaicīga parādība), tad tiek uzstādīts urīna katetrs;
• Aprūpējot pacientu smagā stāvoklī, aprūpētāja pienākumos ietilpst pacienta ēdināšana.

Uzturs pacientiem ar gūžas kaula lūzumu

Visbiežāk pacientam ar augšstilba kaula lūzumu rodas apetītes samazināšanās. Ēdienam jābūt garšīgam, ar pietiekami daudz kaloriju, jāuzlabo gremošana un jāsatur pietiekams daudzums kalcija.
Vispārīgi uztura ieteikumi pacientam ar gūžas kaula lūzumu:

Produktu grupa	Produkti	Nozīme
Ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti	augļi (āboli, banāni, apelsīni, greipfrūti, ceļmallapas utt.); dārzeņi (bietes, kāposti, kartupeļi, burkāni utt.); graudaugi (pilngraudu maize, pilngraudu makaroni, auzas); rieksti (mandeles, Indijas rieksti, zemesrieksti, pistācijas, valrieksti); pupiņas (pupas, zirņi, sojas pupiņas).	Šķiedrvielas nodrošina normālu zarnu motoriku (motoro funkciju) un nodrošina normālas mikrofloras uzturēšanu.
Piens un piena produkti	piens; biezpiens; kefīrs; Rjaženka	Piens un raudzētie piena produkti ir kalcija avots, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu kaulu audu stāvokli un ātru fragmentu sadzīšanu.
Dzert daudz šķidruma	augļu dzērieni pienu	Šķidrums palīdz izvadīt no organisma kaitīgos vielmaiņas produktus. Vajag ierobežot dzeršanas režīms cilvēkiem, kuri cieš no sirds slimībām, nieru slimībām, kuriem ir nosliece uz tūsku.
Gaļas pārtikas ierobežošana		Liekā gaļas klātbūtne pacienta uzturā, īpaši trekna gaļa, negatīvi ietekmē zarnu darbību un asinsvadu stāvokli.

Kādas ir tradicionālās gūžas kaula lūzuma ārstēšanas metodes?

Ciskas kaula kakliņa lūzums ir slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un kam nepieciešama ārstēšana speciālista (ortopēda traumatologa) vadībā. Lai mazinātu sāpes un paātrinātu fragmentu saplūšanu, rehabilitācijas periodā var izmantot tautas līdzekļus. Pirms jebkuru metožu izmantošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Gredzenu magnēti

Ārstēšanai ir piemēroti magnēti ar indukciju ne vairāk kā 100 mT, ko parasti izmanto ūdens filtros un skaļruņos. Ārstēšanai bojātās gūžas locītavas zonā uz ādas uzklāj magnētu un 10 minūtes pārvieto pulksteņrādītāja virzienā. Pēc tam magnēts tiek apgriezts otrādi, un tā tiek darīta ar otru pusi.

Mumiyo

Ņem noteiktu daudzumu mūmijas un sajauc ar augu vai rožu eļļu, līdz iegūta viendabīga masa, kas pēc konsistences atgādina ziedi. Ierīvē ādā virs skartās locītavas 1-2 reizes dienā.

Kartupeļi

Neapstrādātus kartupeļus izmanto, lai mazinātu sāpes no gūžas kaula lūzumiem. Ņem vienu vidēja lieluma kartupeli un sarīvē uz smalkās rīves. Iegūto pastveida masu uzklāj uz savienojuma vietu.

Ģerānijas lapas

1 - 2 tējkarotes kaltētu ģerānijas lapu aplej ar litru ūdens. Vāra, izkāš. Iegūto novārījumu var izmantot kā vannu vai kompresi gūžas locītavas zonā.

Vai pacientiem ar gūžas kaula lūzumu ir tiesības uz invaliditāti?

Samazināta kvalifikācija, pārejot uz citu darba vietu, kuras nepieciešamību izraisa augšstilba kaula kakliņa lūzums.	III grupa invaliditāte
Sākotnējā izmeklēšana pacientiem, kuru lūzums ir sarežģīts viltus locītava(Skatīt zemāk).	II invaliditātes grupa
Nesapludināts viltus locītava ar vidēji smagiem atbalsta traucējumiem uz ievainotās kājas un kustību.	III invaliditātes grupa
Komplikācija formā augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze(Skatīt zemāk)	II invaliditātes grupa
Komplikācija formā gūžas locītavas artroze(Skatīt zemāk).	III invaliditātes grupa

Gūžas kaula lūzuma komplikācijas un sekas

1. Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze. Tās nekroze un rezorbcija notiek asinsrites traucējumu rezultātā. Ja pastāv augsts risks šī komplikācija, tad, lai to novērstu, priekšroka tiek dota locītavas nomaiņa pirms tam osteosintēze.


2. Pseidartrozes veidošanās. Rodas, ja fragmenti nespēj savienoties - starp tiem veidojas kustīgs savienojums. Šajā gadījumā kājas disfunkciju var izteikt dažādās pakāpēs. Bieži tie ir maznozīmīgi un pacients var brīvi pārvietoties. Ārstēšana ir ķirurģiska.


3. Vēnu tromboze. Ilgstoši guļot gultā, venozās asinis stagnē, kā rezultātā veidojas asins recekļi. Lai novērstu trombozi, viņi cenšas pēc iespējas agrāk atjaunot pacienta motorisko aktivitāti.


4. Sastrēguma pneimonija. Kad pacients ir novājināts un atrodas gultā, tiek traucēta viņa elpošanas sistēmas darbība.
   Gļotas stagnē plaušās. Attīstās pneimonija. Bieži vien tas ir ļoti smags un noved pie pacienta nāves. Profilakse tiek veikta, izmantojot elpošanas vingrinājumus.


5. Agrīnas komplikācijas pēc operācijas: skrūvju ievietošana nepareizā leņķī, nepietiekama vai pārāk dziļa skrūvju ievietošana kaulā, acetabulum, asinsvada vai nerva bojājums.


6. Vēlīnās komplikācijas pēc operācijas: metāla konstrukcijas atslābums, protēzes bojājums.


7. Locītavu infekcija pēc operācijas, artrīta attīstība.


8. Artroze- gūžas locītavas deģeneratīva slimība. Noved pie tā darbības traucējumiem. Nepieciešama ilgstoša konservatīva ārstēšana.

Kā novērst gūžas kaula lūzumu?

Šāda veida lūzumu profilakse galvenokārt ietver profilakses pasākumus, kas vērsti pret osteoporozi:

• Pilnas fiziskās aktivitātes, sports un vingrošana jebkurā vecumā.
• Atbilstošs uzturs, pietiekama daudzuma pārtikas produktu ar augstu kalcija klātbūtne uzturā.
• Multivitamīnu kompleksu un uztura bagātinātāju ar kalciju lietošana ir īpaši svarīga vecumdienās, sievietēm menopauzes laikā un slimības laikā.
• Cīņa ar lieko ķermeņa svaru.
• Savlaicīga ārstēšana kaulu, locītavu, endokrīno orgānu slimības.

Kā sniegt pirmo palīdzību gūžas kaula lūzuma gadījumā?

Kompetenta pirmā palīdzība gūžas kaula lūzuma gadījumā ir ārkārtīgi svarīga. Tas nosaka, cik efektīva būs ārstēšana un cik ātri pacients var piecelties kājās. Pirmajās minūtēs pēc traumas cietušā un apkārtējo galvenais uzdevums ir novērst pārvietošanos kaulu fragmenti, jo pārvietots lūzums ir mazāk ārstējams un 80% izraisa augšstilba kaula galvas aseptisku nekrozi.

Kā atpazīt, ka cietušajam ir augšstilba kaula lūzums:

• mērenas vai nelielas sāpes cirkšņā;
• pagriežot pēdu uz āru;
• nespēja pacelt izstieptas kājas papēdi no virsmas;
• ievainotās ekstremitātes saīsināšana vai pagarināšana;
• cietušais nevar piecelties pats. Izņēmums attiecas uz cietušajiem ar triecieniem lūzumiem.

Kā palīdzēt gūžas kaula lūzuma gadījumā

Ko dara ātrās palīdzības brigāde?

• Lūzuma vietā injicē pretsāpju līdzekļus - 30-50 ml 1% novokaīna šķīduma.
• Ja nepieciešams, tiek ievadītas pretšoka zāles.
• Kāju fiksē ar transporta šinu: pneimatisko jeb Dīteriha šinu.
• Uzklājiet sterilu pārsēju un ievadiet asins aizstājējus atklātu lūzumu un ievērojama asins zuduma gadījumā.

Kāda ir saistība starp gūžas kaula lūzumu un osteoporozi?

Gūžas kaula lūzums un osteoporoze ir cieši saistītas. Saskaņā ar statistiku, 80% cilvēku ar šādu lūzumu cieš no osteoporozes. Kāpēc tas notiek?

Osteoporoze padara kaulus trauslus. No vienas puses, vecie kaulaudi tiek ātri iznīcināti (aktīvi notiek rezorbcija), no otras puses, jauni kaulaudi veidojas ļoti lēni. Tas noved pie tā, ka kauls iegūst porainu struktūru, kļūst mazāk blīvs un pakļauts lūzumiem.

Kaulu trausluma dēļ osteoporozes gadījumā 70% augšstilba kaula kakliņa lūzumu ir sasmalcināti vai vairākkārtēji. Tas sarežģī ārstēšanu, un ķirurgam ir jāizmanto īpašas metodes. Piemēram, kaulu plāksne ar leņķisko stabilitāti, kas tiek nostiprināta ar skrūvēm, noturot kaulu fragmentus vajadzīgajā stāvoklī. Šiem pacientiem biežāk nekā citiem tiek uzstādīta locītavas protēze.

Pacientiem ar osteoporozi ir grūti atgūties pēc lūzuma. Viņu kallus veidošanās ir sliktāka, un kaulu saplūšana notiek lēnāk. Stavropoles štats medicīnas akadēmija tika pētīti osteoporozes pacientu ārstēšanas noteikumi, kuriem ir gūžas kaula lūzums:

• Darbība visos gadījumos, izņemot tos pacientus, kuriem ir nopietnas kontrindikācijas.
• Zemas traumatiskas operācijas: Operācija tiek veikta caur 2 nelieliem iegriezumiem – tilta osteosintēzes tehniku. Tas ļauj mazāk traumēt periosta un īsāku pēcoperācijas periodu.
• Leņķisko stabilo ieliktņu pielietošana kaulu fragmentu fiksācijai.
• Ārējās fiksācijas izslēgšana pēc operācijas.Ārsti iesaka izvairīties no ģipša un citiem stingriem pārsējiem.
• Agrīna aktivizēšana pēc operācijas. Pacients agrāk sāk aktīvas kustības, kas uzlabo kaulu barošanu un izvairās no locītavu kontraktūras (samazinātas mobilitātes). Pacientiem ieteicams izkustināt ceļa locītavu un uz operētās kājas uzlikt priekšlaicīgu svaru.
• Osteoporozes ārstēšana ar zālēm veicina kaulu saplūšanu.

Pamatojoties uz šo pētījumu, ir izstrādāti ieteikumi osteoporozes pacientu ārstēšanai, kuri pārcietuši gūžas kaula lūzumu. Tādējādi papildus vispārpieņemtiem pasākumiem (vilkšana, ķirurģija, šinas imobilizācijai) pacientiem ar osteoporozi tiek nozīmēti. zāles kaulu audu stiprināšanai.

Narkotiku grupa	Darbības mehānisms	Zāles	Lietošanas veids
Kaulu audu rezorbcijas inhibitori – biofosfanti.	Vielas, kas samazina osteoklastu aktivitāti un dzīves ilgumu. Šīs šūnas ir atbildīgas par kaulu audu šķīšanu un kolagēna iznīcināšanu. Pateicoties biofosfantu uzņemšanai, samazinās kaulu iznīcināšanas ātrums un palielinās to minerālais blīvums. Tajā pašā laikā viņi uzņem D vitamīnu un kalciju.	Prolia	Subkutāna injekcija 60 mg ik pēc 6 mēnešiem.
		Bonviva	1 tablete (150 mg) 1 reizi mēnesī. Norijiet tableti veselu, stāvot vai sēdot, lai izvairītos no augšējā gremošanas trakta kairinājuma.
Zāles, kas regulē fosfora-kalcija metabolismu	Šīs grupas zāles stimulē osteoblastus un inhibē osteoklastus. Tas nozīmē, ka tiek palēnināta kaulu audu iznīcināšana un vienlaikus tiek stimulēta to sintēze.	Osteogenons	2-4 tabletes katrā. 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
Vitamīnu un minerālvielu kompleksi	Papildiniet minerālvielu deficītu (kalcijs, magnijs, fosfors, D3 vitamīns) un paātrina kaulu audu atjaunošanos.	Osteomag	2 tabletes dienā pēc ēšanas.
		Kalcijs D3-nycomed	1 tablete 2 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizēm.
		Akvadetrims, Vigantols	2-5 pilienus zāles izšķīdina ēdamkaroti ūdens. Ņem 1 reizi dienā.
Hormonālie līdzekļi	Regulē kalcija un fosfātu apmaiņu. Samazina kalcija zudumu no kaulaudiem.	Kalcitonīns	Ievada subkutāni vai intramuskulāri 5-10 SV/kg dienā. Deva ir sadalīta 1-2 devās. Ir aerosols intranazālai lietošanai. Kurss var ilgt 2-4 nedēļas. Pēc tam devu samazina un ārstēšanu turpina vēl 4-6 nedēļas.

Kā attīstīt kāju pēc gūžas kaula lūzuma?

Pareiza gūžas kaula lūzuma rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīga. Savlaicīgas un standartizētas fiziskās aktivitātes palīdz izvairīties no problēmām ar ceļa locītavām, muskuļu atrofiju un turpmāku kaulu audu destrukciju un invaliditāti. Rehabilitācijas ārsti ir izstrādājuši soli pa solim programmas kā attīstīt kāju pēc gūžas kaula lūzuma.

Agrīna rehabilitācijas uzsākšana ļauj saglabāt augšstilba kaula galvu apgādājošo asinsvadu dzīvotspēju un tādējādi izvairīties no avaskulāras nekrozes attīstības. Ņemot vērā šos faktorus, attīstība sākas no pirmās ārstēšanas dienas.

Atveseļošanās bez operācijas

Termiņi		Izpildes metode
No 1. dienas	Elpošanas vingrinājumi Uzlabo plaušu ventilāciju, novēršot pneimonijas attīstību. Uzlabo pacientu psihoemocionālo stāvokli.	Balona vai gumijas cimda piepūšana. Pūš gaisu cauri kokteiļu salmiņi glāzē ūdens. Pilna elpa. Ieelpojiet: nedaudz uzpūtiet vēderu, pēc tam piepildiet plaušu vidējo un augšējo daļu ar gaisu. Izelpot: brīvi izlaidiet gaisu un nedaudz ievelciet kuņģi. Ja rodas reibonis, jums īslaicīgi jāpārtrauc vingrošana un jāturpina pēc dažām minūtēm. Atkārtojiet katru vingrinājumu 5-10 reizes. Veiciet kompleksu 2-3 reizes dienā.
No 2. dienas	Fizioterapija(Fizioterapija). Vingrinājumi ķermeņa augšējai pusei. Vingrošana uzlabo asinsriti, novērš asins recekļu veidošanos un izgulējumu veidošanos. Uzlabo plaušu darbību, lai novērstu pneimoniju.	Vingrojumi tiek veikti pēc elpošanas vingrinājumiem. Pagriež galvu uz labo un kreiso plecu. Piespiežot zodu pie krūtīm un pavirzot galvu atpakaļ (ciktāl to atļauj spilvens). Pirkstu locīšana un pagarināšana. Apļveida kustības ar sukām pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā. Roku saliekšana un pagarināšana elkoņa locītavas. Salieciet rokas un mēģiniet izplest rokas uz sāniem. Bumbiņas saspiešana krūšu līmenī. Taisnu roku atvilkšana uz sāniem. Vēdera muskuļu sasprindzinājums. Visi vingrinājumi tiek veikti 5-10 reizes lēnā tempā. Komplekss aizņem 10 minūtes, atkārtojiet 2-3 reizes dienā.
	Kāju vingrinājumi. Paredzēts muskuļu tonusa uzturēšanai un asinsrites uzlabošanai locītavās.	Veiciet visas iespējamās kustības ar veselo kāju. Kustīgi pirksti. Rotācija potītes locītavā. Salieciet kāju pie ceļa locītavas, bīdot papēdi gar gultu. Saliektas vai taisnas kājas pacelšana. Ar sāpošu kāju vingrinājumi tiek veikti garīgi. Tas palīdz atbalstīt centrālās nervu sistēmas kontroli pār kāju muskuļiem. Nākotnē šāda sagatavošana ļaus ātri atjaunot tās funkcijas.
No 3. dienas	Masoterapija. Uzlabo asinsriti un audu uzturu. Novērš asins recekļu veidošanos, pietūkumu un muskuļu atrofiju.	Pirms ģipša noņemšanas masējiet muguras lejasdaļu un veselo ekstremitāti. Asinsrite lauztā kājā zem ģipša kairinājuma dēļ uzlabosies refleksīvi nervu centri muguras smadzenes. Masāža tiek veikta no apakšas uz augšu, gar asinsvadiem, lai uzlabotu asins atteci. Masāžu vēlams veikt pie speciālista.
No 10. dienas	Fizioterapeitiskā ārstēšana. Fizioterapija uzlabo audu uzturu, veicina jaunu asinsvadu veidošanos, kas noved pie paātrinātas kaulaudu atjaunošanās. Fizioterapijai ir arī pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.	Fizioterapeitiskās procedūras tiek veiktas slimnīcas apstākļos. Elektriskā stimulācija – simulē muskuļu kontrakciju, nenoslogojot locītavu. Procedūras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu. Strāvas stiprums tiek pielāgots individuāli, pamatojoties uz pacienta sajūtām. 7-14 procedūras vienā kursā. Magnetoterapija – piemīt pretiekaisuma un prettūskas iedarbība, kā arī pretsāpju efekts. Procedūras tiek veiktas katru dienu 15 minūtes, 15-20 seansu apjomā vienā kursā.
No 14. dienas vai pēc ģipša noņemšanas	Ārstnieciskā vingrošana sāpošai kājai.	Pirms vingrinājumiem jāveic masāža. Dažādu kāju muskuļu grupu pārmaiņus kontrakcijas. Kāju pirkstu saspiešana un atspiešana. Pēdas apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā. Velkot zeķes prom no sevis un pret sevi. Kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavā. Ceļos saliektas kājas celt un izplet. Vingrinājumi tiek veikti pārmaiņus ar sāpošām un veselām kājām. Ja traumas vietā rodas sāpes, vēlams samazināt kustību apjomu.
20-30 dienas pēc traumas	Pacelieties ar kruķiem, neatbalstot savainoto kāju.	Kruķi tiek pielāgoti pacienta augumam. Tas viņam ļauj pārvietoties pa dzīvokli, nenoslogojot sāpošo kāju.
5-6 mēnešu laikā	Pacelieties, noliecoties uz savainotās kājas.	Pirmajos posmos pacients staigā ar diviem kruķiem, lai samazinātu slodzi uz bojāto locītavu. Kad esat ieguvis kājas stabilitāti, varat staigāt ar vienu kruķi skartās kājas pusē. Kruķi ir atļauts nomainīt pret spieķi, kad kāja ir stiprāka un rentgenā redzama kaula kaula veidošanās.

Atveseļošanās pēc operācijas

Termiņi	Procedūru un aktivitāšu veidi. Viņu mērķis	Izpildes metode
No 1. dienas	Elpošanas vingrinājumi. Uzlabo organisma apgādi ar skābekli, stimulē plaušu darbību un to dabisko attīrīšanos, uzlabo pacienta emocionālo stāvokli.	Diafragmatiskā elpošana: ieelpojot kuņģis ir nedaudz uzpūsts, bet izelpojot - iztukšots. Piespiedu izelpošana: brīva ieelpošana caur degunu, piespiedu izelpošana ar skaņu “ha” caur muti, ko pavada vēdera muskuļu kontrakcija. Paceliet plecus ieelpojot un nolaidiet tos izelpojot. Rokas simetriski atrodas uz apakšējām ribām. Ieelpojiet - ribas atšķiras un paceļas. Izelpu pavada skaņa “ssss”, rokas saspiež ribas. Balona piepūšana.
No 2. dienas	Fizioterapeitiskās procedūras. Paātrināt pēcoperācijas brūču dzīšanu, uzlabojot audu uzturu, mazinot sāpes, pietūkumu un iekaisumu.	UHF - piemīt ievērojama pretiekaisuma iedarbība. Veicina infiltrāta rezorbciju ap ķirurģisko brūci. Kad parādās karstums, ir nepieciešams samazināt intensitāti. Kursā ir 10-15 procedūras 10 minūtes. Magnētiskā terapija – sāpju mazināšana, pietūkuma un iekaisuma mazināšana. Procedūra ilgst 15-20 minūtes, nepieciešamas 10-20 sesijas. Ultraskaņas terapija uzlabo asinsriti un audu trofiku. Procedūras ilgums ir 12-15 minūtes, vienam kursam ir paredzētas 6-12 sesijas. Impulsu strāvas – muskuļu tonusa paaugstināšanai pirmajās dienās pēc operācijas. 20 procedūras, katra 7-10 minūtes.
No 3. dienas	Masāža. Masāža uzlabo asinsriti un novērš asins recekļu veidošanos. Uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un veicina ātru audu atjaunošanos.	Masāža tiek veikta ar vieglām, glāstošām un berzes kustībām, stimulējot asins un limfas plūsmu no pirkstiem uz rumpi. Pirmās divas nedēļas izvairieties no iedarbības ap operēto locītavu.
No 4. dienas	Terapeitiskās vingrošanas vingrošanas terapija Muskuļu tonusa uzturēšana veselā kājā.	Šajā posmā pacients var veikt vingrinājumus ar veselīgu kāju: Pēdas kustība uz augšu un uz leju. Pēdas rotācija pie potītes locītavas. Ceļa locīšana - papēža vilkšana uz sēžamvietu gar gultu. Ceļa locītavā saliektas kājas nolaupīšana uz sāniem. Četrgalvu muskuļa sasprindzinājums, kas atrodas uz priekšējās virsmas - iztaisnojiet ceļgalu, piespiežot kāju pie gultas. Sēžas muskuļu kontrakcija. Pievelciet 10-20 sekundes, pēc tam atpūtieties. Kāju izplešanās. Nolaupiet savu veselīgo kāju, cik vien iespējams, bīdot papēdi gar gultu. Katrs vingrinājums tiek veikts 4-8 reizes. Kompleksu atkārto 2-3 reizes dienā.
No 5-7 dienām	Pacelieties ar kruķiem, neatbalstot sāpošo kāju.	Pirmās 3-5 dienas drīkst pārvietoties pa dzīvokli. Pakāpeniski slodzes tiek palielinātas.
7-10 dienu laikā	Viegli noliecieties uz skartās kājas ejot ar kruķiem vai staigulīti.	Kustības laikā izvairieties no asām sāpēm. Izvairieties no pēkšņām kustībām, īpaši pārejot sēdus stāvoklī.
Pēc ģipša noņemšanas (termiņi atšķiras individuāli)	Pasīvā vingrošana sāpošai kājai. Uzlabo muskuļu stāvokli un novērš muskuļu atrofiju. Uzlabo asinsriti locītavā un samazina patoloģisko izsvīdumu locītavas kapsulas iekšpusē.	Pasīvā vingrošana tiek veikta guļus stāvoklī, pirms tās jāveic masāža, kas palīdz atslābināt ievainotās kājas muskuļus. Vingrošanas terapijas instruktors lūdz pacientam atslābināt muskuļus un saliekt ekstremitātes locītavās. Ar tās palīdzību pacients veic vingrinājumu kompleksu. Pēdas apļveida kustības. Pirkstu pievilkšana un nolaupīšana. Kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā. Kājas saliekšana gūžas locītavā. Gūžas nolaupīšana uz sāniem. Gūžas rotācija uz iekšu un uz āru. Katra kustība tiek atkārtota 3-4 reizes lēnā tempā. Laika gaitā atkārtojumu skaits tiek palielināts līdz 15-20.
2-4 nedēļas pēc ģipša noņemšanas	Terapeitiskās vingrošanas komplekss savainotai kājai.	Vingrinājumi ir aprakstīti raksta galvenajā daļā. Pirmās nodarbības jāveic kopā ar instruktoru, jo pārmērīgas slodzes var traucēt kaulu dzīšanu. Un nepietiekami smags treniņš noved pie tā, ka atveseļošanās periods aizkavējas. Vingrinājumu laikā notiek sāpīgas sajūtas ceļa un gūžas locītavā. Tā ir normāla parādība, kas laika gaitā izzūd. Tomēr par to jāziņo instruktoram. Dažiem pacientiem pirms vingrošanas ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.
4-8 nedēļu laikā	Pacients jāmudina kustēties, izmantojot staigulīti vai kruķus. Tikai aktīva kustība palīdzēs cilvēkam atgriezties sabiedrībā. Pretējā gadījumā viņam draud nāve no komplikācijām.

Norādītie laika periodi un atkopšanas programma ir aptuveni. Katrs punkts ir jāsaskaņo ar savu ārstu. Konkrēti ieteikumi ir atkarīgi no pacienta veselības stāvokļa un kalusa veidošanās ātruma.

Lai attīstītu kāju pēc gūžas kaula lūzuma, ļoti svarīga ir pacienta pozitīvā attieksme un viņa pārliecība par izveseļošanos. Tāpēc, ja cilvēks ir nomākts vai nomākts, tas ir nepieciešams psiholoģiskā palīdzība, īpaši vecumdienās, kad var provocēt gūžas kaula lūzums

Vispārējais "gūžas" jēdziens medicīnā attiecas uz augšstilba kauliem, gūžas locītavu un audiem, kas tos ieskauj. Ciskas kauls ir spēcīgākais un spēcīgākais kauls cilvēka ķermenī.

Iemesls tam ir vienkāršs – gūžas kauls nes milzīgu slodzi uz visu ķermeni. Teorētiski un praktiski ir pierādīts, ka šis kauls spēj izturēt aptuveni 2 tonnu smagumu. Ciskas kaula struktūra ir vienkārša.

Tas sastāv no diafīzes daļas (kaula ķermeņa) un divām epifīzes daļām (proksimālajiem un distālajiem galiem). Ciskas kauls ir savienots ar iegurni caur gūžas locītavu. Gūžas locītavas struktūra ir šāda:

1. Iegurņa kauli veido acetabulum, kas ir kauss formas;
2. Kaula proksimālās epifīzes galva, kas savienojas ar acetabulumu;
3. Locītavas skrimslis, kas aptver acetabulumu un augšstilba kaula galvu;
4. Ciskas kaula kakls ir plānākā kaula daļa, kas savieno galvu ar ķermeni;
5. Lielākie un mazākie trohanteri atrodas uz augšstilba kaula ķermeņa, tuvāk proksimālajai epifīzei.

Kas ir augšstilba kakls? Vienkārši sakot, šī ir visplānākā un neaizsargātākā augšstilba kaula daļa. Viņas lūzumi nav nekas neparasts. Saskaņā ar pasaules traumu statistiku augšstilba kaula kakliņa lūzumi veido 6-7% no kopējā skaita.

Kakla lūzuma cēlonis

Ciskas kaula lūzumi vecumdienās parasti ir patoloģiski, un tos izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas.

Ar gadiem cilvēka organismā samazinās kalcija līmenis, kas ir galvenais kaula būvmateriāls, piešķirot tam spēku. Pēc 40 gadiem kaulu aparāts pārstāj atjaunoties tikpat intensīvi kā jaunībā.

Samazinās kaulu veidojošo strukturālo elementu (osteonu) skaits, un destruktīvie procesi paātrinās. Tas viss izraisa kaulu retināšanu un palielinātu trauslumu. Palielinās traumu risks.

Biežs traumu cēlonis ir kritiens uz vienu pusi vecumdienās. Visbiežāk tiek skartas sievietes, kas vecākas par 50 gadiem.

Tas ir saistīts ar postmenopauzi. Tas viss attiecas uz menopauzi, kuras laikā kalcija uzsūkšanās organismā palēninās.

Tā rezultātā tiek traucēta kalcija vielmaiņa un attīstās osteoporoze. Daži faktori, kas veicina lūzumu:

• Ciskas kaula kakls stiepjas prom no gūžas locītavas lielā leņķī. Un, ja leņķis samazinās, tad palielinās lūzuma iespējamība;
• Nepietiekams kaulu uzturs. Sliktu asins piegādi locītavām izraisa anatomiskās īpašības. Un vecumdienās asins piegāde ir vēl mazāka, un tas ir iemesls paaugstināts risks lūzums;
• Ciskas kaula kakls ir neatņemama gūžas locītavas sastāvdaļa, turklāt to nesedz periosts. Tā rezultātā, izņemot locītavas kapsulu, nekas neaizsargā kaulu un tas ir vairāk pakļauts lūzuma riskam.

Ir proksimālā gala (augšstilba kaula un trohanteriskā reģiona) lūzumi, augšstilba diafīze un distālais gals gūžas locītavas (suprakondilāri, transkondilāri un kondilāri lūzumi). Visbiežāk (līdz 60%) ir augšstilba kaula proksimālie un vismazāk distālā (15%) gala lūzumi.

Ciskas kaula kakliņa lūzumi ir skarti, bieži valgus, nolaupīšana, un neskarti - varus, addukcija. Ciskas kaula kakliņa lūzuma trieciens rada vislabvēlīgākos apstākļus dzīšanai ar jebkuru ārstēšanas metodi.

Lūzumu dzīšanas laiks ir 4-5 mēneši, un ekstremitāšu skeleta-muskuļu funkcijas atjaunošana notiek pēc 6-8 mēnešiem. Pēc pārejošas darbnespējas perioda sāk strādāt personas, kas nodarbojas ar garīgu, vieglu un mērenu fizisko darbu.

Personas, kas strādā smaga fiziska darba profesijās, pēc ārstēšanas pabeigšanas pēc ārstniecības un profilakses iestāžu Iekšlietu komisijas ieteikuma uz laiku pārceļamas uz vieglu darbu.

Neietekmētie augšstilba kaula kakliņa lūzumi tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Izvēles operācija ir osteosintēze ar trīs asmeņu stieni.

Ja operācija ir efektīva un pēcoperācijas periodā nav komplikāciju, lūzuma nostiprināšanās notiek 6-8 līdz 10-12 mēnešu laikā. Klīniskā prognoze šādos gadījumos ir labvēlīga, un konsolidācijas periodā pacienti tiek uzskatīti par īslaicīgiem invalīdiem.

Pārejošas invaliditātes perioda pagarināšana virs 4 mēnešiem ir indicēta arī pacientiem, kuriem 3-4 mēnešus pēc pirmās veikta otrā operācija, jo tiek konstatētas tādas agrīnas komplikācijas kā stieņa migrācija, sekundāra fragmentu pārvietošanās.

Ja pārejošas darbnespējas laikā notiek konsolidācija, par darbspējīgām atzīst personas, kas nodarbojas ar garīgo darbu, kā arī vieglu un vidēji smagu fizisko darbu.

Personām ar mērenu fizisko darbu nepieciešama īslaicīga pārcelšana uz vieglu darbu pēc ārstniecības iestāžu inspekcijas komisijas slēdziena. Personām ar smagu fizisko darbu ir nepieciešama racionāla nodarbinātība.

Ja, pārejot uz citu profesiju, kas nav kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ, notiek kvalifikācijas pazemināšanās, ITU viņiem piešķir III invaliditātes grupu.

Ciskas kaula kakliņa lūzuma komplikācijas ir pseidartroze un galvas aseptiskā nekroze.

Konservatīvi vai neefektīvi operētiem pacientiem augšstilba kaula kakliņa viltus locītavas parasti veidojas ar neskartiem lūzumiem. Ciskas kaula kakliņa viltus locītavu ārstēšana ir ķirurģiska.

Viltus locītavu fragmentu saplūšana notiek ilgākā laika periodā, un tāpēc šādiem pacientiem sākotnējās apskates laikā ITU vēlams noteikt II invaliditātes grupu.

Ja atkārtotā izmeklēšanā konstatē fragmentu saplūšanu, tad pacientu darbaspējas tiek vērtētas tāpat kā ar sadzijušu “svaigu” lūzumu.

Ja pseidartroze nav novērsta un ir vidēji smagi SDF (statiski dinamiskas funkcijas) traucējumi, pacientam tiek noteikta III invaliditātes grupa.

Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze var būt komplikācija ar jebkuru lūzuma ārstēšanas metodi. Aseptiskas nekrozes gadījumā ar lēnu progresēšanu personām ar smagu fizisko darbu racionālai nodarbinātībai tiek piešķirta III invaliditātes grupa.

Strauji progresējot aseptiskajai nekrozei, kas izraisa pilnīgu ekstremitāšu atbalsta zudumu, ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās.

Šādos gadījumos tiek noteikta II invaliditātes grupa.

Ciskas kaula trohanteriskā reģiona lūzumi (pertrochanteric, intertrochanteric) tiek ārstēti konservatīvi un ķirurģiski. Lūzumu konsolidācijas laiks neatkarīgi no ārstēšanas metodes ir 3-5 mēneši.

Personām, kas nodarbojas ar garīgu un vieglu fizisku darbu, darbspējas atjaunojas pēc 5-6 mēnešiem un smagu fizisko darbu pēc 6-8 mēnešiem.

Ārstējot šādus lūzumus, īpaši ar konservatīvu metodi, dažkārt tiek novērota pēctraumatiska deformācija jāšanas bikšu veidā. Tas būtiski neietekmē darba spējas, bet pie ievērojamām slodzēm var izraisīt deformējošu gūžas locītavas artrozi, kas savukārt var būt indikācija III invaliditātes grupas noteikšanai.

Augšstilba kaula lūzumu ārstēšana tiek veikta ar intraosseozu osteosintēzi vai skeleta vilkšanu. Vidējais lūzumu konsolidācijas laiks neatkarīgi no ārstēšanas metodes ir 4-6 mēneši. Personām garīgā un vieglā fiziskā darba profesijās ar nekomplicētu lūzuma gaitu darbspējas atjaunojas pēc 6-7 mēnešiem, bet vidēji smagam un smagam fiziskam darbam - pēc 8-10 mēnešiem. .

Šajā sakarā ITU sākotnējās apskates laikā pacientiem tiek parādīts pagaidu invaliditātes perioda pagarinājums.Ciskas kaula diafīzes lūzumu komplikācijas ir aizkavēta konsolidācija, pseidartroze, deformācija ar ekstremitātes saīsināšanu, locītavu kontraktūra (galvenokārt). celis).

Aizkavēta konsolidācija tiek konstatēta 4-5 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma un kalpo kā indikācija operācijai, visbiežāk - kaula parietālai auto- vai homoplastikai, dažreiz ar intraosseozu vai ekstraosseozu osteosintēzi.

Šādas komplikācijas ārstēšanas ilgums tiek pagarināts aptuveni 1,5 reizes, taču prognoze ir labvēlīga, tāpēc sākotnējās apskates laikā ITU ir vēlams pagarināt pārejošas invaliditātes periodu.

Viltus locītavas augšstilba vārpstas prasa ilgstoša ārstēšana, prognoze tiem bieži vien ir apšaubāma. Tādēļ pacientiem, kas operēti ar augšstilba diafīzes pseidartrozi, vēlams noteikt II invaliditātes grupu.

Ciskas kaula diafīzes viltus locītavu ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā aizkavētai konsolidācijai. Fibrozai pseidartrozei efektīva ir ekstrafokāla kompresijas-distrakcijas osteosintēze.

Ciskas kaula diafīzes nekonsolidēta pseidartroze ar vidēji smagiem SDF (statodinamiskās funkcijas) traucējumiem kalpo kā indikācija III invaliditātes grupas noteikšanai.

Ciskas kaula distālā gala lūzumus, periartikulārus vai intraartikulārus, visbiežāk ārstē ķirurģiski. Lūzumu konsolidācija notiek 4-5 mēnešu laikā.

Personām ar garīgo darbu darbaspēju atjaunošana notiek pēc 5-6 mēnešiem no traumas brīža, personām ar fizisku darbu - pēc 6-8 mēnešiem.

Attīstoties ceļa locītavas deformējošai artrozei III posms var veikt artrodēzi vai locītavu protezēšanu.

No augšstilba kaula traumatiskiem mežģījumiem visizplatītākie ir aizmugurējie mežģījumi.

Pēc dislokācijas samazināšanas ir nepieciešama ilgstoša, vismaz 4 nedēļas, imobilizācija un pēc tam ilgstoša, 2-3 mēnešus ilga ekstremitātes izkraušana, lai novērstu augšstilba galvas aseptisku nekrozi.

Pārejošas invaliditātes periods visu profesiju pacientiem ir aptuveni 4 mēneši. Savukārt personas ar smagu fizisko darbu pēc ārstēšanas pabeigšanas uz 2-3 mēnešiem pēc ārstniecības iestāžu institūciju inspekcijas slēdziena jāpārceļ strādāt vieglākos apstākļos.

Vecās gūžas dislokācijas var ātri samazināt. Jāpatur prātā, ka jo vairāk laika pagājis kopš traumas, jo grūtāk ir samazināt dislokāciju.

Ķirurģiskā samazināšana 1 mēnesi vai ilgāk pēc traumas vienmēr ir saistīta ar augšstilba kaula galvas aseptiskās nekrozes attīstības risku. Ar nesamazinātu aizmugurējo (gūžas) dislokāciju ekstremitāšu disfunkcija tiek kompensēta salīdzinoši apmierinoši.

Pacientiem, kuri strādā garīga, viegla un vidēji smaga fiziska darba profesijās, darba spējas netiek traucētas.

Pārkvalifikācija norādīta smaga fiziska darba profesijās nodarbinātām personām. Uz racionālas nodarbinātības laiku viņam tiek noteikta III invaliditātes grupa.

Apakšstilba kaulu lūzumi tiek iedalīti proksimālā gala lūzumos, kas ietver kompresijas vai šķembu lūzumus. stilba kauls, stilba kaula kaulu diafīze un stilba kaula kaulu distālā metaepifīze. Starp pēdējiem īpaši svarīgi ir stilba kaula metaepifīzes sasmalcināti kompresijas lūzumi un potītes lūzumi. Biežākie lūzumi ir potītes lūzumi, kam seko stilba kaula diafīzes lūzumi, bet retāk ir stilba kaula metaepifīzes lūzumi.

Stilba kaula kondilu lūzumu sekas galvenokārt ir atkarīgas no to locītavu virsmas anatomisko attiecību atjaunošanas pakāpes.

Ārstēšanas laiki, komplikācijas un funkcionālie rezultāti, kā arī pacientu darba spēju novērtējums ir līdzīgi kā augšstilba kaula kondilu lūzumiem.

Stilba kaula diafīzes lūzumi ietver atsevišķus stilba kaula vai stilba kaula lūzumus un abu kaulu lūzumus.

No pēdas kaulu lūzumiem neatkarīga eksperta nozīme ir stilba kaula un kaula kaula lūzumiem vai smagiem kombinētiem pēdas ievainojumiem. Tautas kaula un kaula kaula lūzumi bez fragmentu pārvietošanas sadzīst 3-4 mēnešu laikā; pilnīga atveseļošanās pēdas muskuļu un skeleta funkcija rodas pēc 4-5 mēnešiem.

Ārstēšanas un rehabilitācijas periodā pacienti tiek atzīti par pārejošiem invalīdiem. Vienu un to pašu kaulu lūzumiem ar fragmentu pārvietošanos bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ārstēšanas laika pagarināšana līdz aptuveni 4-5 mēnešiem.

Šādas traumas bieži sarežģī deformējoša potītes vai subtalāra locītavas artroze, kas var ierobežot pacientu darba spējas vairākās profesijās, īpaši tajās, kas saistītas ar fizisku stresu, ilgu staigāšanu un stāvēšanu.

Subtalāras locītavas artrozes gadījumā ļoti efektīva ir subtalārās artrodēzes operācija, kas pilnībā atjauno pacienta darba spējas.

Ciskas kaula kakls ir viena no neaizsargātākajām apakšējo ekstremitāšu vietām. Šī zona ir gūžas locītavas pāreja uz diafīzi. Šī retināšana ir īpaši pamanāma sievietēm.

Visbiežāk no šādiem lūzumiem cieš vecāka gadagājuma sievietes. Tomēr nevar izslēgt iespēju gūt savainojumus jauniešiem. Patoloģiskiem priekšnoteikumiem šajā gadījumā ir mazāka nozīme.

Lūzumus galvenokārt izraisa dažāda veida traumas:

• kritieni;
• nelaimes gadījumi;
• sitieni;
• lekt;
• pēkšņas kustības;
• sporta traumas;
• saspiežot kāju utt.

Simptomi un dažas traumas sekas parādās uzreiz pēc ekstremitātes traumas.

Tie ietver:

• zemādas vai ārējas asiņošanas;
• pietūkums;
• spēcīgas sāpes;
• nespēja pacelties, staigāt;
• kāja ir pagriezta ar pēdu uz āru;
• nespēja pacelt ceļgalā iztaisnotu kāju;
• palielināta augšstilba artērijas pulsācija.

Precīzāku diagnozi veic traumatologs. Tikai pēc aparatūras pētījumiem var atklāt precīzu traumas atrašanās vietu un smagumu. Jo ātrāk klīniskā aina kļūst pilnīgi skaidrs, jo ātrāk ārsti varēs uzsākt pacienta ārstēšanu. Tas ir svarīgi, lai novērstu vairākas komplikācijas.

Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā var rasties dažādas problēmas.

To parādīšanos var izraisīt šādi iemesli:

• stipri novājināts ķermenis;
• lielas slodzes uz ievainotās kājas;
• sarežģīts gūžas kaula lūzums, piemēram, daudzu fragmentu klātbūtne;
• atkārtotas vai vienlaicīgas traumas;
• asinsrites traucējumi;
• infekcija;
• audu uztura pasliktināšanās;
• vielmaiņas traucējumi;
• vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• nepareiza pacienta ar gūžas kaula lūzumu aprūpe mājās;
• atteikums veikt gūžas locītavas nomaiņu;
• nepareizi izvēlētas rehabilitācijas procedūras;
• nespēja veikt vingrinājumus;
• ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
• noteiktu slimību klātbūtne;
• ārstu pārkāpumi ārstēšanas laikā.

Ļoti bieži galvenais negatīvo seku rašanās priekšnoteikums ir sistemātiski pārkāpti ārstējošā ārsta norādījumi par noteiktu procedūru režīmu un izpildi. Tas neizbēgami rada problēmas, tāpēc kategoriski nav ieteicams riskēt ar savu veselību.

Galvenais lūzumu cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir osteoporoze. Šo stāvokli raksturo kaulu audu demineralizācija un tukšumu veidošanās tajos. Sakarā ar strauju sieviešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos, sākoties menopauzei, sievietes kļūst vairāk pakļautas osteoporozes attīstībai.

Jauniešiem osteoporotiskas izmaiņas ir reti sastopamas. Tie parādās hormonālās nelīdzsvarotības vai ilgstošas ​​​​kaulu slodzes trūkuma dēļ (piemēram, astronautiem nulles gravitācijas apstākļos).

Šie faktori praktiski neietekmē jauniešu kaulu stāvokli. Gūžas kaula lūzums jauniem pacientiem rodas pēc nopietnas traumas.

Gūžas locītavas struktūras īpatnības ir tādas, ka liela nozīme ir svara sadalījumam un pareizai smaguma centra atrašanās vietai. Locītavai piemīt plaša amplitūdas motora aktivitāte. Bet šī kaula forma palielina traumu risku kakla rajonā.

To veicina fakts, ka kaklam nav ārējā slāņa - periosta un tas ir pārklāts ar locītavu kapsulu. Traumas gadījumā kaulu audu reģenerācijai ir nepietiekama asins piegāde, un fragmentu ķirurģiska salīdzināšana ir saistīta ar grūtībām.

Uzziņai. Parasti asiņu padeve šai kaula daļai tiek nodrošināta caur augšstilba kaula galvas artēriju, lūzuma gadījumā šis ceļš piegādā skābekli un barības vielas pārklājas, kas apdraud neinfekciozas nekrozes attīstību.

Šādiem lūzumiem raksturīga spēka pielikšana no augšas – gar kaulu. To panāk, krītot uz līdzenas pēdas, lecot vai paceļot smagus priekšmetus. Vecumdienās kakls lūst, ja cilvēks krīt pat no maza augstuma.

Klasifikācija

Traumatoloģija izmanto augšstilba kaula lūzumu klasifikāciju, pamatojoties uz šādiem principiem:

1. Kaulu audu bojājumiem var būt šāda lokalizācija:
   • kakla un ķermeņa savienojums (vistālāk no gūžas locītavas).
   • kakla vidū.
   • zem augšstilba kaula galvas.

   Pirmajā gadījumā tiek diagnosticēts pamata kakla lūzums. Šis ir vismaigākais traumu veids pacientam, jo ​​tas dziedē visātrāk un ar minimālu seku risku.

   Klīniski visgrūtākais ir pēdējais variants – zemkapitāla lūzums. Šajā gadījumā ir daudz iespēju fragmentu un komplikāciju pārvietošanai.

2. Nobīde var būt:
   • ar leņķa samazināšanos starp fragmentiem.
   • ar tā pieaugumu.
   • iespiežot vienu fragmentu citā.

   Ja pēc lūzuma fragmenti atrodas akūtākā leņķī, tad tiek domāts par varus lūzumu, un otrādi - stulbāks leņķis norāda, ka tas ir valgus lūzums.

   Ja viens fragments ir ieķīlējies citā, tas ir tā sauktais trieciena lūzums. Šādas traumas ir grūti diagnosticēt, jo izmaiņas rentgenā var nebūt redzamas, un simptomi bieži ir neskaidri.

3. Lūzuma ass iet:
   • Horizontāli. Ass iet perpendikulāri kaulam. Raksturīgs kritiens uz vienas puses.
   • Vertikāli. Ass iet gar kaulu. Biežāk parādās, paceļot smagus priekšmetus un nolaižoties no lēcieniem.

Šķirnes

Atkarībā no patoģenēzes lūzumi ir:

• Fizioloģiskās izmaiņas. Vesela kaula bojājumi, kas saistīti ar tiešu traumatisku iedarbību;
• Patoloģisks lūzums. Bojājumi ar šāda veida lūzumiem rodas sistēmiskas slimības dēļ, kas negatīvi ietekmē kaulu audu izturību.

Atkarībā no lūzuma anatomiskās atrašanās vietas:

1. Dzemdes kakla pamatnes lūzums. Traumas atrodas kakla pamatnē, bet tālu no augšstilba kaula proksimālās galvas. Šāda veida lūzumu ir vieglāk ārstēt;
2. Transcervikāls lūzums. Bojājuma līnija stiepjas caur kakla biezumu;
3. Zemkapitāla lūzums. Bojājuma līnija atrodas augšstilba kaula galā. Sakarā ar to, ka galvā sāk pasliktināties asins apgāde, prognoze ir mazāk labvēlīga.

Pēc audu integritātes pārkāpuma lūzumus iedala:

• Slēgts. Integritāte netiek apdraudēta;
• Atvērt. Bojāti audi, brūcē redzami kaulu fragmenti.

Ciskas kaula kakliņa lūzumi atkarībā no locītavas bojājuma:

1. Ja lūzuma līnija stiepjas nedaudz augstāk no locītavas kapsulas piestiprināšanas punkta pie kaula, tad šādu lūzumu sauc par mediānu vai mediālu;
2. Ja kaula lūzuma līnija iet zem piestiprināšanas punkta, tad tiek uzskatīts, ka lūzums ir trohanterisks vai sānisks.

Lūzumu veidi atkarībā no fragmentu pārvietošanās:

• Valgus lūzums. Galva virzās uz augšu un uz āru;
• Varus lūzums. Galva virzās uz leju un uz iekšu.

Atkarībā no traumas mehānisma:

1. Saspiešana;
2. Ar āmuru;
3. Iebrauca;
4. Nomākts.

Simptomi un pazīmes

Gūžas kaula lūzuma simptomi gados vecākiem cilvēkiem ir tieši atkarīgi no lūzuma veida. Ciskas kaula kakliņa lūzumu veidi:

• Valgus tips (galva ir nobīdīta uz augšu un uz āru);
• Varus tips (galva ir nobīdīta uz leju un uz iekšu);
• Iegultais veids (fragments atrodas cita iekšpusē).

Valgus tips

Gūžas kaula lūzuma sekas vecumdienās ir atkarīgas no fizioloģiskajiem procesiem, kas notiek pacienta organismā. Nepietiekama minerālvielu daudzuma un saistīto slimību dēļ kaulu saplūšana izrādās ļoti grūts process.

Turklāt iepriekš minētais ievainojums var izraisīt saasinājumu dažādas slimības, kā rezultātā vecāka gadagājuma pacientam ir nepieciešams gultas režīms. Bieži vien šādas komplikācijas gados vecākiem pacientiem beidzas ar nāvi.

Ciskas kaula kakls var tikt lauzts vairākās vietās neatkarīgi no pacientu vecuma kategorijas.

Galvenie iepriekš minēto bojājumu veidi ir šādi lūzumu veidi:

• mediāls, ja gūžas kauls lūst virs vietas, kur augšstilbs piestiprinās pie locītavas kapsulas;
• transcervikāls, ja lūzums lokalizēts pašā augšstilba kakliņa centrā;
• bazālā, kad bojājums atrodas augšstilba kaula kakla pamatnē.

Jāņem vērā, ka neatkarīgi no traumas vietas augšstilba kaula kakliņa lūzums vienmēr ir intraartikulārs.

Papildus izskatam asas sāpošas sāpes cirkšņa zonā ar augšstilba kaula kakliņa lūzumu ekstremitāte izskatās nedaudz pagriezta uz āru. Lai noteiktu, kā ekstremitāte ir savīti, ārsts var apskatīt pacienta pēdu.

Raksturīga augšstilba kaula kakla bojājuma pazīme ir spēja saliekt un izstiept kāju, bet nespēja to noturēt taisni. Saskaņā ar instrukcijā sniegto informāciju ekstremitāte ārēji šķiet saīsināta par vairākiem centimetriem.

Sāpes var ievērojami palielināties, ja piesitiet ievainotās ekstremitātes papēdim.

Tāpat kā pirms daudziem gadiem un tagad viena no nopietnākajām medicīnas problēmām joprojām ir vecāka gadagājuma cilvēku traumas.

Summa samazinās līdz ar vecumu ārējie faktori, kas var novest pie traumām (strādājot, braucot, sportojot utt.), taču ievērojami palielinās iekšējo faktoru skaits.

Gados vecākiem cilvēkiem kaulu audu struktūra mainās, tie kļūst mazāk blīvi, palielinās to trauslums, un kauli vairs nav tik stipri kā jaunībā.

Un problēma ir ne tikai tajā, ka kauls var salūzt no daudz mazāka trieciena spēka, bet arī tajā, ka tā integritātes atjaunošana notiek daudz lēnāk.

Gūžas kaula lūzums ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām gados vecākiem cilvēkiem, šī trauma viņiem ir smaga, un tai nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija. 90% gadījumu tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem.

Saskaņā ar statistiku, šī trauma biežāk sastopama sievietēm.

Tas izskaidrojams ar to, ka pēc menopauzes viņu organismā notiek hormonālas izmaiņas, kas, cita starpā, noved pie kaulu blīvuma samazināšanās. Viens no galvenajiem riska faktoriem ir osteoporoze, kas attīstās pēcmenopauzes periodā.

Kāpēc lūzums rodas tieši šajā vietā? Tas ir vienkārši: kakls ir visplānākā un tāpēc trauslākā augšstilba kaula daļa, kas savieno ķermeni ar galvu, un šī kaula daļa piedzīvo ļoti nopietnas slodzes. Cēlonis varētu būt jebkura neuzmanīga kustība, paslīdēšana uz ledus, kritiens, pat vienkārši nokāpšana pa kāpnēm.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Galvenie gūžas kaula lūzuma simptomi ir sāpes traumas vietā un skartās ekstremitātes disfunkcija.

Tā kā šīs vietas lūzums gados vecākiem cilvēkiem tiek uzskatīts par patoloģisku, tā simptomi var nedaudz atšķirties no tiem, kam ir līdzīga trauma jaunībā.

1. Viena no jebkuras traumas pazīmēm ir sāpes. Kad augšstilba kakls ir bojāts, tam ir specifisks raksturs. Traumas brīdī sāpes cirkšņa zonā var būt vieglas vai vispār nebūt, miera stāvoklī tās mazinās un atsāk kustoties. Dažreiz sāpes ir ļoti spēcīgas, tāpat kā jebkura lūzuma gadījumā, un ir nepieciešama sāpju mazināšana. Vēl viens raksturīgs šīs traumas simptoms ir sāpju parādīšanās, piesitot vai nospiežot uz papēža.
2. Traucēta ekstremitāšu funkcija. Pacients nevar staigāt vai stāvēt bez atbalsta, jo nav iespējams atbalstīt bojāto locītavu. Turklāt miera stāvoklī guļus stāvoklī ievainotā kāja tiek pagriezta uz āru, pacients nevar to brīvprātīgi pagriezt uz iekšu. Dažreiz ir iespējama ekstremitāšu saīsināšana.
3. Zemādas hematoma - raksturīga iezīme kaulu bojājumiem. IN šajā gadījumā tas ir lokalizēts cirkšņa zonā un var kļūt pamanāms vairākas dienas pēc traumas. Cilvēkiem ar aptaukošanos tā var nebūt, jo asiņošana augšstilba kaula lūzuma laikā šajā vietā ir neliela un hematoma būs neredzama lielā zemādas tauku daudzuma dēļ. Tieviem cilvēkiem tas var būt diezgan plašs.

Pamatojoties uz simptomiem, var veikt tikai provizorisku diagnozi, kas jāapstiprina rentgenoloģiski.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana (bez operācijas)

Norādīts gadījumos, kad kāda iemesla dēļ, tai skaitā pacienta atteikuma dēļ, nevar veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Pacientiem tiek veikta skeleta vilkšana uz laiku no vairākām nedēļām līdz 2 mēnešiem stacionāra apstākļos un pēc fragmentu pārvietošanas tiek uzlikts īpašs pārsējs, ar kuru pacientam ir atļauts pārvietoties ar kruķu palīdzību, bet nevar atbalstīties uz skartā kāja.

Vilces un pārsēja nēsāšanas periods var ilgt līdz 6-8 mēnešiem, atkarībā no tā, kā bojātais kauls sadzīst.

Pacientiem tiek nozīmētas arī zāles, kas uzlabo vielmaiņu audos, stiprina kaulu un skrimšļu audus, vitamīnus, kā arī ieteicams ēst diētu ar augstu kaulu audu atjaunošanai nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu saturu (kalcijs, magnijs, fosfors, kālijs, vitamīns). D utt.).

Ja iespējams, tiek veikta fizioterapija, masāža un fizikālā terapija, kas vērsta ne tikai uz slimo vietu, bet arī uz ķermeņa uzturēšanu kopumā.

Viena no būtiskākajām problēmām šīs smagās traumas konservatīvā ārstēšanā ir vecāka gadagājuma cilvēka aprūpe, kurš ilgstoši ir spiests palikt praktiski nekustīgs un nevar par sevi parūpēties.

Gūžas kaula lūzuma gadījumā nav skaidrs laiks bojātās ekstremitātes funkcijas atjaunošanai, katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja. Labākajā gadījumā ar laba ārstēšana Atgriezties pilna dzīve notiek pēc 6-8 mēnešiem.

Agrīna mobilizācija

Dažreiz ir gadījumi, kad nav iespējams veikt ķirurģisku ārstēšanu, un ilgstoša pacienta imobilizācija ir pilns ar attīstību. smagas komplikācijas, vai persona pirms traumas vairs nestaigāja patstāvīgi.

Šādās situācijās tas tiek veikts simptomātiska ārstēšana, dažas nedēļas pēc traumas pacientam ir atļauts sēdēt un staigāt ar kruķiem. Nākotnē nebūs iespējams atbalstīt ievainoto kāju, jo kaulu saplūšana nenotiek.

Kustība būs iespējama tikai uz ratiņkrēsls vai kruķus.

Ķirurģija

Gūžas locītavas protezēšana ievērojami uzlabo gados vecāku pacientu dzīves kvalitāti.

Pēdējās desmitgadēs augšstilba kaula kakliņa osteosintēze burtiski ir nostādījusi uz kājām desmitiem, ja ne simtiem tūkstošu vecāka gadagājuma cilvēku, saglabājot viņu veselību un dzīves kvalitāti.

Operācijas laikā ar speciālu metāla konstrukciju palīdzību tiek salīdzināti un droši nostiprināti kaulu fragmenti, kas rada apstākļus to pareizai saplūšanai.

Struktūras nēsāšanas ilgums ir individuāls, ārstēšanas periodā (un arī pēc atveseļošanās) ieteicams lietot medikamentus osteoporozes profilaksei, vitamīnus, ar minerālsāļiem bagātinātu uzturu, masāžu, fizioterapija un fizikālā terapija.

Gūžas locītavas nomaiņa

Ja kauls lūzis tuvu galvai un pastāv augsts avaskulāras nekrozes, tā fragmentācijas vai liela skaita fragmentu attīstības risks, pacientiem ieteicams locītavu nomainīt ar endoprotēzi. Pēc konstrukcijas uzstādīšanas pacients dažu nedēļu laikā var pārvietoties arī patstāvīgi.

Gūžas kaula lūzuma sekas

Šīs traumas sekas un komplikācijas gados vecākiem cilvēkiem ir atkarīgas no daudziem faktoriem: pacienta vecuma (65 un 85 gadi ir ļoti liela atšķirība), blakusslimību klātbūtnes, viņa garīgā stāvokļa, izvēlētās ārstēšanas taktikas, aprūpes un rehabilitācijas.

Diemžēl pat ķirurģiska ārstēšana nedod 100% garantiju, ka vecāka gadagājuma pacients varēs patstāvīgi staigāt. Pat pēc operācijas un ilgstošas ​​konservatīvas ārstēšanas ir iespējama augšstilba galvas aseptiska nekroze, kas prasa locītavas nomaiņu vai viltus locītavas veidošanos.

Ciskas kaula kakliņa lūzums (HFF) ir nopietns skeleta sistēmas ievainojums, kas daudzos gadījumos izraisa invaliditāti. Traumas biežāk gūst sievietes vecumā no 65-75 gadiem, vīrieši traumas gūst retāk.

Pat neliela trieciena slodze uz kaulu var izraisīt lūzumu. PSB ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kas prasa sarežģītu dažādu nozaru speciālistu darbu.

Gūžas kaula lūzuma cēloņi un mehānisms gados vecākiem cilvēkiem

• Ķermeņa svars ir ārpus normas robežām;
• Vāja redze;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• Zems aktivitātes līmenis;
• Skeleta-muskuļu sistēmas traumas un slimības, kas ir hroniskas vai radušās pagātnē;
• Nepietiekams uzturs;
• Osteoporoze;
• Onkoloģiskie procesi kaulu audos.

Simptomi šāda veida lūzumam ir diezgan tipiski. Atšķirība no citiem lūzumiem ir tāda, ka gūžas motora funkcija var nebūt traucēta vai arī tā var būt nedaudz ierobežota. galvenais simptoms ir sāpes, kurām var būt mainīgs raksturs un parādīties tikai tad, kad cilvēks atspiežas uz sāpošās kājas.

Gūžas kaula lūzuma pazīmes gados vecākiem cilvēkiem bieži ir slēptas. Pacients var just diskomfortu, nelielas sāpes un viņam nav aizdomas par lūzumu. Tam raksturīgs trieciens augšstilba kaula kakliņa lūzums. Šajā gadījumā tiek saglabāta gūžas locītavas kustīgums, un sāpes jūtamas tikai slodzes laikā.

Pēc dažām dienām fragmenti izkliedējas, un cilvēks sajūt visus iepriekš minētos simptomus.

Palīdzība gūžas kaula lūzuma gadījumā

Pareizi sniegta pirmā palīdzība augšstilba kaula kakliņa lūzumiem var būtiski saīsināt turpmākās ārstēšanas periodu un samazināt komplikāciju iespējamību. Ja jums ir aizdomas par augšstilba un gūžas locītavas ievainojumu, cietušais jānogulda uz līdzenas, cietas virsmas, jāpārliecinās, ka kāja ir nekustīga (pārklājiet to ar balstiem), un jāuzliek šina.

Šinu pieliek 2 locītavām: ceļa un gūžas. Tas ir fiksēts ar mīkstām auduma sloksnēm, pārsējiem un platu jostu. Jūs varat papildus salabot kāju zem ceļgala. Jāuzmanās, lai pacienta ievainotā ekstremitāte nepārvietotos uz sāniem vai nesagrieztos.

Smagu sāpju klātbūtnē ir atļauta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ketorola, analgīna) perorāla (perorāla) ievadīšana. Jums nevajadzētu pašiem veikt pilnīgāku medicīnisko aprūpi.

Pirmās palīdzības sniegšanas priekšnoteikums ir ātrās palīdzības izsaukšana un cietušā nogādāšana slimnīcā turpmākai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Cietušā turpmākā ārstēšana un rehabilitācija ir atkarīga no savlaicīgi diagnosticēta lūzuma. Bet arī pareizi atveidots neatliekamā aprūpe palīdz izvairīties no nevēlamām traumu sekām (piemēram, fragmentu sekundāras sajaukšanās).

Cilvēka sūdzībām par sāpēm cirkšņos pēc kritiena vai negadījuma vajadzētu liecināt par iespējamu lūzumu. Palīdzības sniegšana šajā stāvoklī sastāv no cietušā transporta imobilizācijas un nogādāšanas medicīnas iestādē.

Tas ir ārkārtīgi svarīgi ārkārtas situācija sniegt savlaicīgu palīdzību gūžas kaula lūzuma gadījumā, taču tas prasa izpratni par noteiktiem punktiem. Pirmkārt, jāpatur prātā, ka pirmā palīdzība bieži vien ir vissvarīgākais faktors visā, kas notiek blakus cietušajam.

Diagnostika

Gandrīz visos gadījumos kakla lūzuma diagnosticēšana nav grūta. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams:

1. Savāc detalizētu slimības vēsturi ( iespējamās slimības nervu vai muskuļu un skeleta sistēma, neatkarīgi no tā, vai ir bijusi trauma);
2. Veikt detalizētu pacienta izmeklēšanu un fizisku pārbaudi (palpējot, noteikt pārvietošanos, sāpes);
3. Veikt rentgena staru, lai noteiktu precīzu lūzuma vietu un raksturu. Rentgens palīdz precīzi redzēt lūzuma veidu, kaulu fragmentu skaitu un pārvietošanās raksturu.

Papildus vizuālai pārbaudei tiek veikta gūžas locītavas rentgena izmeklēšana, lai apstiprinātu augšstilba kaula kakliņa lūzuma diagnozi, kā arī noteiktu tā veidu. Rentgenā ārsts redzēs lūzuma vietu un fragmentu pārvietošanās asi. Pamatojoties uz šiem datiem, viņš piešķirs piemērots izskatsārstēšana.

Ja jums vai jūsu mīļajiem ir augšstilba kaula integritātes pārkāpuma pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar traumatologu. Jo agrāk tiek veikta diagnoze un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespējamība ātrai dzīšanai bez komplikācijām.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota galvenokārt horizontālu triecienu lūzumu gadījumā, kā arī jauniem pacientiem. Jauniešiem skeleta vilkšana netiek piemērota.

Gūžas kaula lūzuma terapija ietver locītavas imobilizāciju ar ģipsi, kas sniedzas līdz ceļa vidum. Tās lietošanas laiks ir 3-4 mēneši.

Pacients saglabā kustīgumu, bet pārvietojas ar kruķiem, izvairoties no slodzes uz ievainotās ekstremitātes.

Ķirurģija augšstilba kaula lūzumi ir galvenā terapijas metode. Operācijas indikācijas ir šādus faktorus:

• Pacienta vecums;
• Subkapitāla lūzumi (lūzuma līnija iet zem kaula galvas);
• Liels skaits fragmentu;
• Spēcīga fragmentu pārvietošana;
• Aseptiskā nekroze.

Speciālisti izmanto 2 ķirurģiskās ārstēšanas taktikas: osteosintēzi un locītavu nomaiņu.

Osteosintēze ir kaulu fragmentu mehāniska nostiprināšana, izmantojot metāla skrūves vai Smita-Petersena naglu. Šajā gadījumā fiksācijas elementi tiek ievadīti no kaula korpusa sāniem, iziet cauri lūzuma līnijai un tiek ieskrūvēti galvā.

Osteosintēze gūžas kaula lūzuma gadījumā ir piemērota salīdzinoši jauniem pacientiem ar labā stāvoklī kaulu audu un atbilstošu reģenerācijas potenciālu.

Gūžas kaula lūzuma operācija vecumdienās: biežāk tiek izmantota endoprotezēšanas metode, kad bojātā locītava tiek pilnībā vai daļēji aizstāta ar mehānisku analogu.

Ir unipolāri (tiek nomainīta augšstilba kaula galva un kakls), bipolāri (tiek nomainīta galva, kakls un acetabulum) un kopējā protezēšana.

Mūsdienās bipolārā tipa endoprotezēšana tiek uzskatīta par optimālu, jo, izmantojot šo metodi, nepalielinās locītavu skrimšļa nodilums.

Ir zināms, ka traumām tiek izmantoti divu veidu ārstēšanas veidi:

• Konservatīvs (zāles, fizioterapija);
• Ķirurģiskā.

Ciskas kaula kakliņa lūzuma gadījumā nav iespējams izmantot tikai konservatīvu terapiju. Šajā gadījumā nevar izvairīties no operācijas. Turklāt bērniem ārstēšanas un rehabilitācijas process ir daudz ātrāks un vieglāks nekā pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem.

Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa straujo atveseļošanos un īpašu lūzumu veidu bērniem (“zaļā zara” tips). Protams, ir iespējama tikai konservatīva terapija. Viņa ir parādīta sekojošos gadījumos:

1. Ja pacients ir pārvarēts senils demenci vai demence (operācija ir kontrindicēta);
2. Ja pacienta stāvoklis ir smags, ķirurģiska ārstēšana netiek veikta;
3. Ietekmētiem lūzumiem ar horizontālu lūzuma līniju;
4. Ja ir bojāta augšstilba kaula apakšējā daļa.

Kādas metodes un metodes tiek izmantotas konservatīvai ārstēšanai:

• Ārstējot triecienu lūzumu, gūžas un ceļa locītavas zonā tiek uzlikts ģipsis uz 3-3,5 mēnešiem. Ir iespējams pārvietot pacientu, izmantojot staigulīti vai kruķus;
• Ja ir bojāta kakla apakšējā daļa (sānu lūzums), prognoze ir diezgan labvēlīga. Ārstēšanai slimnīcas apstākļos 2,5-3 mēnešus uzliek ģipsi. 1,5 mēnešus pēc pārsēja uzlikšanas ir atļauts sākt nest svaru uz kājas. Ja lūzums bija pārvietots, ieteicama skeleta vilkšana;
• Ja ir absolūta kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai (smags stāvoklis, demence, invaliditāte), tiek izmantota īpaša tehnika, ko sauc par "agrīnu imobilizāciju". Ar šo ārstēšanu fragmenti nedzīst, bet tiek novērstas komplikācijas, un cietušā dzīvībai briesmas nedraud.

Kā tiek veikta "agrīna imobilizācija":

1. Nomieriniet zonu ap gūžas locītavu ar vietējo anestēzijas līdzekli (piemēram, 2% lidokaīnu vai 1% prokaīnu);
2. 7-10 dienas veiciet skeleta vilkšanu;
3. Pēc tam ārsti ļauj apgulties uz sāniem un sēdēt gultā;
4. Pēc 3-4 nedēļām ir atļauta staigāšana ar kruķiem.

Diemžēl ar šo metodi turpmāka kustība patstāvīgi ir absolūti neiespējama. Nākotnē tiek izmantoti kruķi, staigulīši vai ratiņkrēsls.

Ķirurģiskā ārstēšana nodrošina lielas veiksmīgas atveseļošanās iespējas. Tas palīdz sasniegt vispozitīvākos rezultātus ar minimālu veiktspējas zudumu. Operācijas, ko izmanto augšstilba kaula lūzuma ārstēšanai:

• Osteosintēze, izmantojot skrūves, trīs asmeņu naglas (pamata lūzumiem) un skrūves. Nodrošina efektīvu fragmentu pārvietošanu un ātru kallusa veidošanos;
• Gūžas locītavas nomaiņa. Protēzei var būt jābūt pilnīgai (nomainīt visu locītavu) vai monopolārai (nomainīt kaula galvu un kaklu).

Pārvietota lūzuma ārstēšanas laikā ir indicēta derotācijas zābaka lietošana. Šis ir sava veida pārsējs, kas izgatavots no ģipša individuāli katram cilvēkam. Tas samazina skartās ekstremitātes pārvietošanās un spriedzes iespējamību.

Lai novērstu bīstamās sekas, ārkārtīgi svarīgi ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ir vērts padomāt, ka noteiktiem pakalpojumiem ir sava cena, taču šajā gadījumā labāk nav taupīt savu veselību, lai nepaliktu invalīdiem uz mūžu. Nepieciešams nodrošināt nepieciešamo medikamentu pieejamību, pienācīgu aprūpi utt.

Svarīga ārstēšanas joma ir ķirurģiskas procedūras. Lai novērstu traumas sekas un novērstu vairākas tās komplikācijas, tiek veikta fragmentu pārvietošana un osteosintēze.

Būtiska nianse ir tā, ka gan jauniem, gan gados vecākiem cilvēkiem ieteicams veikt gūžas locītavas protezēšanu. Tas samazinās gultas režīma periodu un, pats galvenais, novērsīs bīstamu problēmu attīstību, no kurām pirmā ir aseptiskā nekroze.

Mediālās kondilas hondrāla lūzuma gadījumā bez pārvietošanās punkcijas laikā ceļa locītavā tiek ievietota adata, lai aspirētu asinis un ievadītu 20-40 ml novokaīna (1% šķīdums). Ekstremitāte tiek fiksēta ar apļveida ģipša pārsēju.

Pēc 2 dienām pacientam ieteicams veikt vingrojumus 4. augšstilba muskuļa nostiprināšanai. Staigāšana ar kruķiem, nenoslogojot lielu ekstremitāti, ir atļauta pēc 8-10 dienām. Ģipsis tiek noņemts pēc 1,5 mēnešiem. Kāja tiek noslogota pēc 4-4,5 mēnešiem, jo ​​agrīna slodze pēc lūzuma rada kondīla iespaidu.

Kad kaulu fragmenti tiek pārvietoti T un V formas lūzumos, tiek veikta skeleta vilkšana un ārstēšana ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Pēc adatas ieduršanas caur papēža kaulu izmanto Belera šinu un pieliek 4-4,5 kg smagu slodzi. Pēc 4-5 nedēļām vilce tiek pārtraukta.

Ja konservatīvā ārstēšana nedod gaidīto efektu, tad 4-5 dienas pēc traumas tiek veikta atklāta lūzuma samazināšana un osteosintēze, izmantojot metāla konstrukcijas. Šuves tiek noņemtas pēc 12-14 dienām.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana ir ļoti ilgs un sarežģīts process. Un pēc ārstēšanas pacients sagaida vēl ilgāku rehabilitācijas periodu. Ir divas šāda lūzuma ārstēšanas metodes: operācija un neinvazīva konservatīva ārstēšana.

Lai neķirurģiska iejaukšanās būtu efektīva, ir nepieciešams, lai lūzums būtu svaigs un nesarežģīts. Šo metodi var izmantot ne vienmēr, tikai skartiem lūzumiem ar horizontālā ass.

Uzmanību! Dažkārt pacients patstāvīgi, būdams vesels, atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās, tad sāpes mazinās un kāja tiek fiksēta, lai viņš varētu staigāt ar kruķiem. Bet kaulu saplūšana šajā gadījumā nenotiek.

Operāciju atsaka arī tad, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir smags vai viņam ir slimības, kas izslēdz ķirurģisku iejaukšanos (sirds un asinsvadu mazspēja, asiņošanas traucējumi u.c.).

Konservatīvā ārstēšana

Lai ārstētu augšstilba kaula lūzumu bez operācijas, viņi ķeras pie locītavas nostiprināšanas ar ģipsi. Šī posma galvenais mērķis ir radīt nepieciešamos apstākļus kaulu saplūšanai (tas obligāti imobilizē fragmentus). Lai novērstu kustību gūžas locītavā, ģipsis vienlaikus fiksē ceļa locītavu.

Svarīgs. Ģipsis jāvalkā 3 līdz 4 mēnešus, izslēdzot jebkādu sasprindzinājumu skartajai kājai.

Šajā laikā fragmenti saaug kopā, un kaulu audi sadzīst. Lai to panāktu, tiek izmantoti kruķi. Rehabilitācijas un motoriskās aktivitātes atjaunošanas periods ir atkarīgs no lūzuma veida un pārvietošanās pakāpes.

Maziem pacientiem šajā periodā ir atļauts palikt mājās. Gūžas kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem tiek veikts slimnīcas apstākļos.

Papildus apmetumam tiek izmantota skeleta vilkšana (nobīdītiem lūzumiem) un fizikālā terapija. Vecākiem cilvēkiem kaulu sadzīšanai un kāju funkciju atjaunošanai nepieciešamais laiks ir 2 reizes ilgāks (pilnībā paļauties uz sāpošo kāju var tikai pēc 7-8 mēnešiem).

Ortopēdiskā ķirurģija gūžas kaula lūzuma gadījumā ir efektīvāka nekā konservatīva ārstēšana. Ja pacientam nav kontrindikāciju operācijai, tad labāk ir dot priekšroku šai metodei.

Uzmanību. Labāk neaizkavēt ķirurģisko iejaukšanos, bet veikt to pēc iespējas ātrāk pēc hospitalizācijas. Tas palielina veiksmīga rezultāta izredzes, jo novērš kaulu fragmentu bojāeju.

Fragmentu salīdzināšanas paņēmiens, neatverot locītavu, tiek izmantots vienkāršu lūzumu gadījumā un rentgena aparāta kontrolē. Šī metode ir drošāka, jo novērš dobuma inficēšanās iespējamību, audu bojāeju asinsvadu un audu krustošanās dēļ un ievērojami samazina dzīšanas laiku.

Pēc fragmentu salīdzināšanas tos piestiprina, izmantojot īpašas skrūves, kas izgatavotas no inertiem metāliem vai ortopēdiskiem nagiem (augšstilba kaula kakliņa osteosintēze). Gūžas locītavas protezēšanas operācija ir ļoti uzticama un populāra. Šajā gadījumā augšstilba kaula galvas un acetabuluma vietā locītavā tiek ievietots mākslīgais aizstājējs.

Narkotiku ārstēšana

Galvenais apdraudējums cilvēka dzīvībai ar gūžas locītavas lūzumu ir ilgstošs gultas režīms, tāpēc terapijai ir nepieciešams maksimāli samazināt tā ilgumu. Šo iespēju nodrošina ķirurģiska ārstēšana. Pateicoties viņam, ir iespējams ātri atjaunot pacienta mobilitāti un ievērojami samazināt invaliditātes risku.

Invaliditāte gūžas kaula lūzuma dēļ

UZ iekšējie bojājumi ceļa locītavas traumas ietver menisku un krustenisko saišu bojājumus.
Ja menisks ir bojāts, pacientiem tiek ieteikts veikt operāciju - meniskektomiju. Pēcoperācijas ārstēšana ilgst aptuveni 1,5-2 mēnešus, un šajā periodā ceļa locītavas funkcija parasti atgriežas normālā stāvoklī. Pacientiem darbspējas tiek atjaunotas 2,5-3 mēnešu laikā no traumas brīža, bet dažkārt ilgstoša ceļa locītavas stīvuma dēļ pārejošas invaliditātes periods tiek pagarināts. Pacientiem pēc savlaicīgas un nekomplicētas meniskektomijas invaliditāte nenotiek.

2. Pase un tās fotokopija;

3. Apliecināta darba grāmatiņas fotokopija;

4. Dažkārt viņi var pieprasīt izziņu par ienākumiem no darba vietas;

5. Ambulatorā karte;

6. izraksti no slimnīcām un to fotokopijas;

7. Raksturojums no darba vai mācību vietas;

8. Pieteikums ekspertīzes veikšanai;

9. Pārskats par darba traumu veidlapa N – 1 vai o arodslimība;

10. IPR (individuālās rehabilitācijas programma);

11. Invaliditātes apliecība.

1. Apliecība, kas apliecina jūsu invaliditāti;

2. Individuālā programma Rehabilitācija.

Pēc tam sazinieties ar sociālajiem tīkliem. savas teritorijas aizsardzība - lai pieteiktos pabalstiem, uz kuriem jums pienākas, un pēc tam pensiju fondā - pieteiktos pensijai.

Man jau daudzus gadus ir II grupas invaliditāte, pastāvīga. Tagad es sāku justies ļoti slikti. Vai ir iespējams pieteikties uz “paaugstinātu invaliditāti”?

Protams, tā tas ir bijis vienmēr. Protams, līdz ar vecumu cilvēkam var attīstīties saslimšanas un palielināties dzīves spēju ierobežojumi. Konsultējieties ar savu ārstu.

Dzirdēju, ka drīz visiem būs jādodas uz atkārtotu ekspertīzi, jo tiek ieviesta tā saucamā starptautiskā funkcionēšanas klasifikācija (SKF), kas noteiks bojājuma pakāpi nevis pa grupām, bet pa punktiem...

Es teikšu uzreiz: jaunā sistēma neattiecas uz tiem, kuriem ir pastāvīga invaliditāte. Tikai tiem, kuri uz ekspertīzi piesakās pirmo reizi, kā arī tiem, kuriem jau ir noteikta invaliditāte un ieradīsies uz atkārtotu ekspertīzi pēc tās pabeigšanas.

Grūti pateikt, kad IFF tiks ieviests, taču pastāv iespēja, ka šogad. Pagaidām pasūtījuma tā īstenošanai nav.

Nupat projekts ir nosūtīts apspriešanai medicīniskās apskates speciālistiem, un mēs savukārt gatavojam tam priekšlikumus un papildinājumus. Es teikšu uzreiz: projekts rada daudz jautājumu.

Piemēram, tajā ir sīki izklāstīts, cik punktus un kādos gadījumos saņems cilvēks, kuram veikta plaušu transplantācija - operācija, kas atsevišķos gadījumos tiek veikta Krievijā, un nav, piemēram, nekas par plaušu pārstādīšanu. acs.

Bet vienā vai otrā veidā ICF sistēma noteikti tiks ieviesta. To paredz Deklarācija par personu ar invaliditāti tiesībām.

SFK sistēma veiksmīgi darbojas jau desmit gadus Eiropas valstis. Tas ļauj precīzi novērtēt ķermeņa disfunkcijas pakāpi. Tas ievieš burtu apzīmējumus un 100 ballu skalu.

Pagaidām tiek pieļauts, ka uz eksāmenu atnākušajiem tiks iedalītas gan jau pazīstamās grupas, gan šie punkti - atbilstoši SKF. Tas ir, būs dubults novērtējums. Pilotprojekts SFK ieviešanai jau ir īstenots Hakasijā, Udmurtijā un Tjumeņas reģionā.

Kakla lūzuma sarežģītība ir novedusi pie tā, ka cietušajam atsevišķos gadījumos ir tiesības pretendēt uz invaliditātes grupu.

Iespējamās komplikācijas

Viņi sāk strādāt pie ievainotās kājas, vēl guļot gultā. Lai to izdarītu, pacientam ir nepieciešams saliekt un iztaisnot ekstremitāti gūžas un ceļa locītavā, pārmaiņus pacelt abas kājas, izkliedēt tās, pagriezt pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

Slodzei jāpalielina pakāpeniski. Jāizvairās no trieciena spēkiem.

Simulatoru izmantošana ir atļauta, taču to lietošana ir jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Kad pacientam ir atļauts piecelties, viņam šī iespēja aktīvi jāizmanto. Sākumā pacients staigā ar staigulīti, pēc tam ar kruķiem.

Ilgums pārgājieni pakāpeniski palielināt no dažiem metriem līdz kilometram dienā vai vairāk.

Pēdējā atveseļošanās posmā jūs varat atstāt tikai 1 kruķi un pēc tam pilnībā atteikties no tā, atgriežoties pie parastās kustības metodes. Tālāk tiek atjaunots kājas muskuļu spēks. Pacients var apmeklēt sporta zāli vai vingrot mājās.

Pasākumi, kas paredzēti ātrai atveseļošanai pēc konsolidēta kakla lūzuma:

• Ārstnieciskā vingrošana palīdz atjaunot ekstremitāšu darbību, attīstīt locītavas un izvairīties no muskuļu atrofijas;
• Masāža uzlabo asinsriti un stiprina audus, mazinot kāju pietūkumu pēc lūzuma;
• Manuālā terapija paātrina bojāto zonu atjaunošanos;
• Fizioterapija (amplipulss, magnētiskā terapija, ultravioletā apstarošana).

1. Sāpes ceļos. Var parādīties pēc ilgstošas ​​imobilizācijas. Likvidēts ar medikamentiem (pretsāpju un citām zālēm), vingrošanu un fizioterapiju;

2. Izgulējumi. Nepieciešams novērst izgulējumus (pozīcijas maiņa, berzēšana ar kampara spirtu, higiēnas ievērošana);

3. Viltus locītava uz kaula (noņemta ķirurģiski);

4. Bērnam var būt izteikts nakts saīsinājums (koriģēts ķirurģiski);

5. Fragmentu atkārtota sajaukšana. Profilaksei indicēta speciālas ortozes un korsešu lietošana.

Kāpēc cilvēki mirst pēc lūzuma?

Augstai mirstībai ir daudz iemeslu:

• Hipostātiskā pneimonija;
• Lielo vēnu tromboze un trombembolija;
• Ciskas kaula aseptiskā nekroze;
• Gūžas locītavas infekcija;
• Sepses attīstība pēc iedarbības patogēna mikroflora asinsritē.

Šie ir bīstamie apstākļi, kuros augšstilba kaula kakliņa lūzums ir bīstams. Lai tos novērstu, jums jāpaliek slimnīcā, jāievēro visi ārsta norādījumi un jāveic profilaktiski pasākumi.

Tas, kā veciem cilvēkiem notiks atveseļošanās pēc gūžas kaula lūzuma, ir saistīta ne tikai ar organisma ar vecumu saistītajām fizioloģiskajām īpašībām, bet arī ar vairākiem citiem faktoriem, tostarp:

• pavadošās slimības;
• garīga slimība;
• izvēlētā lūzuma ārstēšanas metode;
• atbilstoša aprūpe slimam cilvēkam;
• visu ieteikumu īstenošana efektīvai rehabilitācijas periodam.

Jāņem vērā, ka operācija nevar garantēt vecāka gadagājuma pacienta turpmāko spēju staigāt. Gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes var izraisīt gūžas kaula galvas aseptiskās nekrozes attīstību vai viltus (papildu) locītavas veidošanos.

Ņemot vērā patoloģisks stāvoklis nepieciešama pilnīga locītavas nomaiņa, jo tā sastāv no kaula galvas nekrozes, sadalīšanās un pilnīgas izzušanas. Papildu izveidoto locītavu var ārstēt tikai ar operāciju.

Atkarībā no individuālajām īpašībām speciālists var noteikt traucējuma pakāpi (pacients nevar atspiesties uz ievainoto ekstremitāti vai veikt aktīvas kustības, jo jebkuras kustības izraisa lielu diskomfortu).

Tieši šī iemesla dēļ gados vecākiem cilvēkiem pirmajās nedēļās pēc operācijas ieteicams vingrot pēc gūžas kaula lūzuma.

Viena no galvenajām komplikācijām pēc gūžas traumas ir pacienta imobilizācija uz ļoti ilgu laiku. Lielākajai daļai gados vecāku pacientu, kas cieš no šādiem bojājumiem, ir raksturīga koronārā sirds slimība, arteriālā hipertensija un citi cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu patoloģiski stāvokļi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka sakarā ar iespēju letāls iznākums pacientiem daudzu komplikāciju dēļ vecāka gadagājuma cilvēka rehabilitācija pēc gūžas kaula lūzuma ir vērsta uz to novēršanu.

Šajā gadījumā mēs runājam par šādām gūžas locītavas lūzumu sekām:

• izgulējumi, kas lokalizēti krustu kaulā, sēžamvietā, kājās un plecu lāpstiņās;
• sastrēguma pneimonija;
• dziļo vēnu tromboze, kas atrodas apakšējās ekstremitātēs;
• plaušu embolijas riska parādīšanās;
• locītavu kontraktūru veidošanās;
• aizcietējums;
• psihoemocionālas izcelsmes traucējumi.

Tādējādi galvenā rehabilitācija pēc gūžas kaula lūzuma gados vecākiem cilvēkiem ir pēc iespējas ātrāk atjaunot motorisko aktivitāti. Regulāras fiziskās aktivitātes var novērst vēnu trombozi.

Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar faktu, ka pacients ilgu laiku paliek tajā pašā stāvoklī. Asins recekļu veidošanās un asinsrites stagnācija cilvēka organismā var izraisīt nopietnas un pat letālas sekas.

Ilgstoša imobilizācija var iedragāt cilvēka imunitāti, kas predisponē organismu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības traucējumiem.

Sarežģījumi, ko izraisa īstenotā ķirurģiska iejaukšanās. Lai gan operācijas izmaksas nav pārāk augstas, skrūvju izmantošana nepareizā stāvoklī, nepareizā dziļumā vai nepareizā leņķī var izraisīt nervu un asinsvadu, kā arī acetabuluma veidošanos.

Retos gadījumos sekas var būt aizkavētas. Tas var būt vai nu protēzes noraidīšana, vai metāla konstrukcijas atslābināšana, kas operācijas laikā tika implantēta gūžas locītavas iekšpusē.

Ciskas kaula, īpaši tā augšdaļas, traumas ir bīstamas, jo pastāv liela iespējamība attīstīt nevēlamas sekas gan ārstēšanas laikā, gan kādu laiku pēc rehabilitācijas pabeigšanas. Un, lai gan jauns ķermenis spēj labāk pretoties negatīvajai ietekmei, tas ir arī uzņēmīgs pret briesmām.

Lai mazinātu negatīvās sekas un rehabilitācija pēc pārvietota gūžas kaula lūzuma noritētu labi, ir vērts kādu laiku palikt slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā. Atveseļošanās periods var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem, un vismaz trešdaļu no šī perioda ieteicams uzturēties slimnīcā.

Katram pacientam ir atšķirīgs negatīvu seku attīstības risks.

Iespējamas šādas komplikācijas:

• iekaisums;
• sepse;
• hemartroze;
• pēctraumatiskā pneimonija;
• fibroze;
• cistoze;
• nervu galu jutīguma izmaiņas;
• viltus locītava;
• aseptiskā nekroze;
• limfostāze un elefantiāze;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
• tauku embolija;
• personas motorisko spēju ierobežojums;
• klibums;
• ekstremitāšu garuma maiņa;
• nāvi.

Dažas komplikācijas ir ļoti izplatītas, taču tās var viegli novērst pat mājās. Citi rada nopietnus draudus, tāpēc ieteicama hospitalizācija. priekšnoteikums. Diemžēl pat ķirurģiska medicīniska iejaukšanās ne vienmēr dod vēlamo efektu.

Visbīstamākās komplikācijas

Ir pilnīgi iespējams samazināt jebkādu komplikāciju rašanās risku pēc gūžas kaula lūzuma.

1. Neatliekamā palīdzība cietušajam ir jāsniedz pareizi. Neatbilstoša rīcība var tikai pasliktināt traumas smagumu un izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Dažreiz labāk ir aprobežoties ar ātrās palīdzības izsaukšanu.
2. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Pat ja lūzums nerada smagu diskomfortu, tomēr sazinieties ar traumatoloģijas nodaļu. Jebkurā gadījumā sekas ir neizbēgamas.
3. Lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus. Tas jo īpaši attiecas uz antibiotikām pēc operācijas.
4. Nekustiniet kāju, kamēr lūzums nav sadzijis. Nedrīkst pieļaut fragmentu pārvietošanos un ar to saistīto bojājumu rašanos.
5. Apmeklējiet noteiktās tikšanās pareizajā ārstēšanas posmā. No ārstēšanas programmas nevajadzētu izslēgt fizioterapiju. Noderēs arī masāža, bet tikai pēc pilnīgas kaulu saplūšanas.
6. Lietojiet vitamīnus. Bez uztura bagātinātājiem ķermenim būs ļoti grūti tikt galā ar traumu sekām. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuru uzturā trūkst vitamīnu un minerālvielu un kuru ķermenis ir noplicināts.
7. Nepārslogojiet sāpošo kāju pirmajā gadā pēc traumas un tās sadzīšanas. Intensīvas fiziskās aktivitātes, ilgstoša stāvēšana - tas viss var izraisīt atkārtotu augšstilba kaula bojājumu.
8. Regulāri iziet nepieciešamos plānotos izmeklējumus. Pirmajā reizē pēc traumas nepieciešams uzraudzīt dzīšanas procesu ar palīdzību regulāras pārbaudes no ārsta un rentgena diagnostika.
9. Apmeklējiet fiziskās terapijas nodarbības. Sāpošas kājas funkciju atjaunošanai un novājinātu audu nostiprināšanai ieteicami speciāli vingrojumi, vēlams speciālista uzraudzībā.

Lai izvairītos no problēmām, ievērojiet ārsta ieteikumus un, pie pirmajām aizdomām par komplikācijām, nekavējoties informējiet savu ārstu. Lai uzzinātu vairāk par iespējamām šādu traumu komplikācijām, to sekām un profilakses metodēm, skatiet šajā rakstā esošo videoklipu.

Pēc gūžas locītavas operācijas pacientam 3-4 dienas ir atļauts piecelties un uzlikt nelielu svaru uz kājas. Sākotnējās stadijās, līdz dzīšana ir pabeigta, pacientam ir nepieciešams atbalsts ar kruķiem.

Rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus un apmeklēt ārstniecības procedūras, kuru mērķis ir uzlabot asins plūsmu locītavu rajonā un atbalstīt cilvēka imūnsistēmu.

Masāža jāveic speciālistam. Mehāniski iedarbojoties uz mīkstajiem audiem, tiek panākta asins plūsmas un limfodrenāžas pastiprinoša iedarbība, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās - tiek noņemts. nervu spriedze, uztur muskuļu audu tonusu.

Fizikālās terapijas vingrinājumi ir indicēti pacientiem ar jebkāda veida lūzumiem. Adekvāta, pakāpeniski pieaugoša slodze uz traumēto kāju palīdz stiprināt augšstilbu muskuļus un novērst kaulaudu atrofiju.

Pacientam jāsāk patstāvīgi staigāt pakāpeniski: vispirms ar ķekatām, tad ar divām nūjām, vienu nūju un, visbeidzot, bez ierīču palīdzības.

Pacienta mūža ilgums pēc gūžas traumas ir atkarīgs no viņa vecuma un veselības stāvokļa, hronisku slimību klātbūtnes un morālās gatavības veicināt viņa atveseļošanos.

Gados vecākiem cilvēkiem rehabilitācijas periods var būt ilgāks par 12 mēnešiem. Kā liecina statistika, maz vecu cilvēku izdzīvo šo periodu vai drīzāk gandrīz puse mirst.

Traumas komplikācija, kas izpaužas kā lūzuma nesavienošanās, liek cilvēkam gulēt uz visu atlikušo mūžu. Tās ilgumu ietekmē aprūpes kvalitāte, kā arī pacienta vēlme ievērot ārsta norādījumus.

Ja neatliekamā palīdzība tiek sniegta pareizi un operācija tiek veikta savlaicīgi, pacienta prognoze uzlabojas. Cilvēks var nodzīvot līdz sirmam vecumam ar minimālu diskomfortu.

Kā izvairīties no sarežģījumiem

Lai izvairītos no augšstilba kaula kakliņa lūzumiem, ārsti iesaka normalizēt uzturu – tam jābūt sabalansētam, pietiekami kaloriju saturam, tajā jābūt visiem cilvēkam nepieciešamajiem vitamīniem un mikroelementiem, īpaši svarīgi ir C, D vitamīni, kalcijs un fosfors.

Ikviena cilvēka ikdienas uzturā jābūt pārtikas produktiem, kas satur šīs vielas. Ir svarīgi ievērot pareizu miega grafiku un izvairīties no stresa situācijām. Hronisks stress negatīvi ietekmē elementu attiecību kaulu audos.

Jūsu kauliem un muskuļiem vajadzētu regulāri vingrot. Vecākiem cilvēkiem ieteicama staigāšana – vismaz 3 km dienā.

Svarīgs. Tikt vaļā no liekais svars, tā ir ne tikai pārmērīga muskuļu un skeleta sistēmas slodze, bet arī visa veida vielmaiņas traucējumi organismā.

Apmeklējiet savu ārstu ar mērķi profilaktiskās apskates un kaulu veselības analīze, ja Jums ir gūžas kaula lūzuma risks. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas kaulu audu un locītavu slimības: artrīts, tuberkuloze, osteomalācija utt.

Gūžas kaula lūzumi rodas cilvēkiem pensionēšanās vecums un jaunākiem cilvēkiem. Slimību provocē nejauši kritieni un sitieni, bet Osteoporoze vienmēr ir slimības priekšnoteikums. Raksturīga iezīme šis lūzums ir stipras sāpes ejot, veicot jebkādas kustības un pat atrodoties statiskā miera stāvoklī.

Rodas jautājumi:

1. Vai mūsdienu medicīna var palīdzēt?

2. Vai šādiem pacientiem ir valsts palīdzība?

Tātad, vai viņi piešķir invaliditāti gūžas kaula lūzumam un cik ātri to var izsniegt?

Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem invaliditāti nevar iegūt uzreiz pat ar tik nopietnu invaliditāti, ko izraisa. Ir noteikts laika posms, kura laikā VISI iespējamie veidi un šīs slimības ārstēšanas formas specializētās medicīnas iestādēs. Slimības diagnostikai, tās ārstēšanai un tai sekojošai rehabilitācijai valsts atvēlējusi līdz 190 dienām.

Apstiprinājums par veikto ārstēšanu tiek pievienots papīra formā medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanai. Un tikai tagad, atbildot uz kompetento medicīnas iestāžu pārstāvja jautājumu: vai gūžas kaula lūzuma dēļ tiek piešķirta invaliditāte?, var saņemt atbildi: “JĀ”. Valsts finansiālās palīdzības reģistrācija turpmākai ārstēšanai ir obligāta.