Mīļās meitenes:) Jau 3 gadus es šeit godīgi atbildu uz jautājumiem par kakām, jaunpienu, zīdīšanu, draudiem, kāds vecums, vai kleita ir laba un vai pasaules gals. Es saprotu, ka platformās ir interesantāk apspriest sievasmātes un kautiņus, es pats esmu grēcinieks, bet tagad lūdzu visus, kas ir "zinoši", atbildēt uz man ļoti svarīgu jautājumu svarīgs jautājums.
Pirmās grūtniecības laikā man bija ICI - isthmic-cervikical mazspēja, kas ir tad, kad dzemdes kakls mīkstina, saīsinās un mēdz atvērties ilgi pirms noteiktā termiņa. Viņi to atklāja 9 nedēļu vecumā, turēja līdz 18 un uzlika gredzenu. Šoreiz viss, ko dzēru un darīju, lai novērstu diagnozi, 19. nedēļā dzemdes kakls bija vienkārši skaists - 37 mm, bet vakar, 23. nedēļā, jau bija 26. Un tas jebkurā gadījumā ir jālabo.
Es visi četri esmu par gredzenu vai pessaru, bet daktere (apmaksāta, uz konsultāciju vēl neesmu gājusi un vēl negribu) iesaka šuves uz dzemdes kakla. Arguments ir mans simfizīts (simfizīts ir kaunuma simfīzes iekaisums, kaunuma kaulu atdalīšanās, tas ir sāpīgi un draud ar simfizīta plīsumu dzemdību laikā, kas man bija pagājušajā reizē). Viņš saka, ka gredzens radīs spiedienu uz kauliem, un tie vēl vairāk atšķirsies.
Tātad - uzmanība - jautājums!
Kuram tika uzšūtas dzemdes kakla šuves – vai kā alternatīva tika piedāvāts gredzens? Vai esat jautājis sev? Kādi bija argumenti šuvēm? Vai arī vienkārši neviens nepieminēja gredzenus un pessarus, un jūs nezinājāt?
Kurš lika uzvilkt gredzenu – vai bija kādi sarežģījumi no iegurņa vai kaunuma simfīzes? Vai bija sāpīgi to uzvilkt? Forumā lasīju meiteņu (nevis ārstu) viedokli, ka īpaši sāp tiem, kam ir simfizīts. Man tas sāpēja pirmo reizi.
Arī draugu un radu pieredze ir piemērota, ja informācija ir uzticama, nevis “manas mātes draudzene teica par krusttēva brāļa vedeklu”.
Tālāk ir sniegta pamatinformācija tiem, kurus interesē:
Dzemdību pessarijs
Dzemdību pessarijs ir neliela plastmasas vai silikona medicīnas ierīce, kas tiek ievietota makstī, lai noturētu dzemdi noteiktā stāvoklī. Dzemdību pessarijs tiek izmantots dzemdniecībā, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības grūtniecēm ar isthmic-cervikical mazspēju (ICI) un novērstu šīs patoloģijas attīstību. Šīs metodes efektivitāte ICN korekcija 85%. Dzemdību izkraušanas pesārs tiek izmantots vairākās valstīs (Vācijā, Francijā) vairāk nekā 30 gadus, NVS valstīs (Krievija, Baltkrievija, Ukraina) vairāk nekā 18 gadus.
Dzemdību pessarija darbības mehānisms
Dzemdību izkraušanas pessarija darbības mehānisms ir balstīts uz dzemdes kakla slodzes samazināšanu apaugļotās olšūnas spiediena samazināšanās dēļ.
Dzemdību pessarija lietošanas indikācijas
- funkcionāla un organiska istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
- istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības profilakse grūtniecēm;
- šuvju mazspējas novēršana ICI ķirurģiskas korekcijas laikā.
Dzemdību pessarijs
Meiera gredzens
Dzemdes kakla šūšana
Norāde Uz ķirurģiska ārstēšana ICN progresēšana kalpo kā konsekvences maiņa un dzemdes kakla saīsināšana, ārējās rīkles pakāpeniska palielināšanās (“gaping”) un iekšējās rīkles atvēršanās.
Kontrindikācijas ICI ķirurģiskai ārstēšanai grūtniecēm tiek ņemtas vērā: slimības un patoloģiski apstākļi kas ir kontrindikācijas grūtniecības turpināšanai (smagas slimības formas sirds un asinsvadu sistēmu, aknu, nieru, infekcijas, garīgās un ģenētiskās slimības), pārtraukuma draudu simptomi, dzimšanas defekti augļa attīstība, neattīstoša grūtniecība, maksts floras III-IV tīrības pakāpe, klātbūtne patogēna mikroflora dzemdes kakla kanāla izvadē. Pēdējos 2 gadījumos ir nepieciešama iepriekšēja dzimumorgānu trakta sanācija.
Starptautiskās Dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas (FIGO) 17. kongresā par visefektīvāko grūtniecības paildzināšanā tika atzīta ICI ķirurģiskā korekcija, apļveida šuvi uzliekot iekšējās os apvidū ar Širodkara metodi (šuvi). ir gandrīz pilnībā iegremdēts dzemdes kakla gļotādā). Ja viņi ražo ķeizargrieziens, šuve parasti netiek noņemta.
Otra kakla šūšanas metode ir Mac Donald metode - vienkārša procedūra, kas saistīta ar mazāku asins zudumu un mazāk traumē kaklu, salīdzinot ar Shirodkar metodi. Uz dzemdes kakla tiek uzlikta vienkārša maka auklas šuve.
Dzemdes kakla šūšana ICN
Dzemdes kakla šūšana grūtniecības laikā ir nepieciešama, ja ir priekšlaicīga rīkles atvēršanās iespēja. Šī situācija bieži notiek otrajā vai trešajā trimestrī. Auglis aug un izdara spiedienu uz iegurņa zonu; novājināti muskuļi var to neizturēt, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības. darba aktivitāte, kamēr bērns nav pilnībā izveidojies, kas rada draudus viņa dzīvībai.
Kad un kāpēc grūtniecības laikā tiek šūts dzemdes kakls?
Ja grūtniecība norit normas robežās, dzemdes kakls atvērsies tikai pēc tam, kad bērns būs gatavs dzemdībām, kad visi orgāni var darboties neatkarīgi. Ja tādas ir patoloģiskie procesi kas noved pie priekšlaicīgas rīkles atvēršanās, tad dzemdes kakla šūšana grūtniecības laikā būs optimālais risinājums.Izšūšanai grūtniecības laikā ir stingras indikācijas, un, pirmkārt, situāciju nosaka diagnoze – isthmic-cervikical mazspēja (ICI). Patoloģiju raksturo vāji muskuļi dzemdes rīkle, mīkstināšana un saīsināšana, kas apdraud neveidota mazuļa dzīvību.
ICN attīstības iemesli:
- androgēnu pārpalikums;
- iedzimta malformācija;
- iepriekšējo dzemdību klātbūtne;
- daudzi aborti.
Kad tiek nozīmēta operācija?
Rezultātā tiek izmantota dzemdes kakla šūšana ilgtermiņa diagnostika Un papildu pētījumi(ultraskaņa, transvaginālā sonogrāfija). Lai izvairītos no bērna vai topošās māmiņas pakļaušanas riskam, lemjot par operāciju, tiek ņemti vērā daudzi faktori:- garums 20 mm vai mazāks;
- iekšējās rīkles paplašināšanās un blīvums;
- grūsnības periods ir ne agrāk kā 14 nedēļas un ne vēlāk kā 25;
- amnija maisa saglabāšana un amnija šķidruma noplūdes neesamība;
- infekcijas slimību neesamība.
Kā tiek šūts dzemdes kakls grūtniecības laikā?
Dzemdes kakla šūšanas operācija grūtniecības laikā mūsdienu skatuve medicīnas attīstību veic divi radikāļi dažādos veidos: ārējā vai iekšējā rīkle ir sašūta. Ārējo malu sašūšana var būt kaitīga vispārējais stāvoklis, palielinās infekcijas procesa risks.Dažas dienas pirms operācijas tiek pārbaudīts dzemdes kanāls un maksts, lai noteiktu kaitīgo baktēriju klātbūtni, tiek veikta terapija tonusa samazināšanai, kā arī maksts tiek apstrādāta ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Starp visām metodēm izšķir tās, kurām ir minimāla ietekme uz ķermeni:
- Apļveida zīda šuves uz dzemdes kakla, kas uzklātas ar Lyubimova metodi un nostiprinātas ar stiepli polietilēnā, tiek izmantotas pēc tam, kad dzemdes kakls ar knaiblēm tiek pārvietots tuvāk izejai.
- Palmera metode ietver maksts sieniņu izgriešanu, lai izspiestu urīnpūsli un uzliktu šuves.
- Lasch metode ietver griezumu no ārējās os līdz šaurumam.
- Operācija ar Shirocard metodi tiek veikta, izmantojot neilona šuvi gar ārējo rīkli.
- Izmantojot MacDonald metodi, izgriešanas netiek veiktas, ir jāveic vairākas punkcijas maksts un rīkles krustojumā un jānostiprina, izmantojot maka auklas šuvi.
Neliels diskomforts asiņaini jautājumi un sāpes vēdera lejasdaļā pēc šūšanas tiek uzskatītas par normālu, un tām vajadzētu pāriet trīs dienu laikā pēc operācijas. Pēc nedēļas, kad jūtos labi pacientu, grūtniece tiek izrakstīta.
Pēc šāda veida iejaukšanās grūtniecei nav atļauts seksuālā dzīve, ilgstoši sēžot un ir jāizvairās no smaguma celšanas, lai izvairītos no šuvju atdalīšanas pirms 37. nedēļām.
Video par dzemdes kakla šūšanu grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā reproduktīvā orgāna dzemdes kakls notur augli mātes ķermenī un, tuvojoties noteiktajam datumam, tas pakāpeniski atveras. Dažos gadījumos šis process sākas daudz agrāk, kad bērns vēl nav gatavs eksistēt ārpus dzemdes. Šo dzemdes patoloģisko stāvokli sauc par isthmic-cervikical mazspēju (ICI), un to uzskata par vienu no galvenajiem spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdību cēloņiem. Ķeizargriezienu veic, ja ir noteiktas indikācijas, un viena no tām tiek uzskatīta par dzemdes muskuļu nekompetenci. Daudzas mātes ir nobažījušās par jautājumu, kad ķeizargrieziena laikā no dzemdes kakla tiek izņemtas šuves, vai ir iespējams tās pārgriezt, cik ilgi tas ilgst atveseļošanās periods pēc operācijas un vai šāda operācija var ietekmēt dzīvi nākotnē?
Grūtniecības laikā reproduktīvā orgāna dzemdes kakls ir sava veida slēgšana, pateicoties kurai bērns tiek turēts mātes ķermenī. Dažās situācijās ir paaugstināts risks, ka grūtniecei tas var atvērties priekšlaicīgi. Lai novērstu šādu patoloģisku stāvokli, sievietei tiek veikta operācija - reproduktīvā orgāna kakla savilkšana ar šuvēm.
Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt dzemdes kakla paplašināšanos, un, ja tie tiek identificēti, ārsts nolems uzlikt šuves. Dažiem pacientiem reproduktīvā orgāna dzemdes kakla audi ir pārāk vāji, un tas ir saistīts ar to ķermeņa ģenētiskajām īpašībām. Nedzimušajam bērnam augot, ievērojami palielinās slodze uz audiem un noteiktā brīdī tie var vienkārši netikt ar to galā.
Dzemdes kakla paplašināšanās risks palielinās arī tām sievietēm, kurām ir neregulāras formas orgāns, tāpēc grūtniecības laikā viņas tiek brīdinātas par savu stāvokli. ICI cēlonis bieži ir reproduktīvā orgāna bojājums, tas un hormonālā līmeņa izmaiņas sievietes ķermenis. Tām topošajām māmiņām, kuras jau ir saskārušās ar problēmām iepriekšējās grūtniecības laikā, vajadzētu būt vērīgām pret savu veselību. Pareizu diagnozi un noteikt šo patoloģiju var pēc ginekologa veiktas maksts pārbaudes un ultraskaņas skenēšanas. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu ICI, ir nepieciešami īpaši izmeklējumi, kas jāveic no 12 līdz 25 nedēļām. Kā sieviete ar šādu patoloģiju dzemdēs? dabiski vai ar ķeizargriezienu nosaka tikai ārsts.
Parasti tiek izmantota ICI ķirurģiska ārstēšana topošajām māmiņām sekojošos gadījumos:
- Atklāšana pacientam pēc ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņa šādiem ķermeņa patoloģiskiem stāvokļiem:
- nekompetents reproduktīvā orgāna dzemdes kakls;
- dzemdes rīkles mīkstināšana un saīsināšana;
- dzemdes kakla kanāla vai iekšējās rīkles atvēršana par 20-30 mm;
- Priekšlaicīgu dzemdību un spontānu abortu klātbūtne sievietes vēsturē ilgtermiņā;
- Paciente ir stāvoklī ar dvīņiem.
Dažos gadījumos no dzemdes kakla šūšanas būs jāatsakās, jo šādai operācijai ir dažas kontrindikācijas:
- augļa attīstības defektu noteikšana;
- grūtniecība, ko sarežģī asiņošana;
- aizdomas par iesaldētu grūtniecību;
- palielināta reproduktīvā orgāna uzbudināmība, ko nevar novērst ar medikamentiem;
- sarežģītas somatiskās patoloģijas, kurās turpmāka grūtniecības turpināšana ir vienkārši neiespējama;
- dzimumorgāni;
- patogēna mikroflora dzemdes kakla kanālā.
Svarīgs: Ja dzemdes kakls sāk atvērties priekšlaicīgi pirms grafika, membrānas, kas satur bērnu, var plīst. Ar īsu periodu līdz 22 nedēļām grūtniecība tiek pārtraukta, un pēc 28 nedēļām piedzimst bērns pirms grafika.
Kakla šūšanas procedūra tiek veikta stacionāra apstākļi. Pēc sievietes uzņemšanas medicīnas iestādē speciālisti veic dažus sagatavošanas procedūras pirms operācijas:
- spriedzes mazināšana reproduktīvajā orgānā, izmantojot tokolītisku ārstēšanu;
- maksts sanitārija, izmantojot antibiotikas.
Tieši pirms plānveida operācija tiek nozīmēta asins analīze. Turklāt tiek parādīts vispārējs pētījums urīns un uztriepe, lai noteiktu mikrofloras jutību pret antibiotikām, un, ja norādīts, tiek veikta ultraskaņa.
Dzimumorgānu dzemdes kakla šūšanas operāciju var veikt šādos veidos:
- Ārējās rīkles šūšana. IN medicīnas prakse Plaši izmantota metode ietver dzemdes rīkles aizmugurējo un priekšējo lūpu savienošanu, izmantojot zīda vai kenguta pavedienus. Taču reproduktīvā orgāna šūšana šādā veidā var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Fakts ir tāds, ka operācijas laikā veidojas slēgta telpa, kas var izraisīt slēptu infekciju saasināšanos. Turklāt šāda šūšana tiek uzskatīta par neefektīvu, ja topošajai māmiņai ir tāda patoloģija kā.
- Reproduktīvā orgāna iekšējās OS mehāniska sašaurināšanās. Šo šūšanas metodi visbiežāk izmanto medicīnas praksē, jo tā tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Šīs operācijas īpatnība ir tāda, ka pēc tās veikšanas dzemdes kakla kanālā tiek atstāts caurums drenāžai. Reproduktīvā orgāna dzemdes kakla šūšanu var veikt saskaņā ar MacDonald, tas ir, sievietei tiek dota apļveida maka-stīgas šuve. Turklāt šāda ķirurģiska ārstēšana bieži tiek veikta saskaņā ar Lyubimova un Mamedalieva metodi.
Šūšanas procedūra ilgst aptuveni 10-15 minūtes, un tās laikā pacientam ir anestēzija, līdz ar to viņai nemaz nesāp. Pēc operācijas pacients var sūdzēties, ka vēdera lejasdaļa ir ļoti zemu, parādās neliela asiņošana, kas parasti izzūd pēc dažām dienām bez īpašas ārstēšanas.
Indikācijas šuvju noņemšanai
ICN profilakse
Ja ICI tiek konstatēta bērna gaidīšanas laikā, tad, plānojot nākamo grūtniecību, noteikti jāmeklē padoms pie ginekologa. Viņš pārbauda sievieti un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, izraksta pacientu nepieciešamo ārstēšanu.
Kad sievietei tiek diagnosticēts ICI, nav jāuztraucas, jo šodien šādu patoloģiju var veiksmīgi ārstēt. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro ārstēšanas režīms un saglabājiet psiholoģisku attieksmi, kas ļaus jums iznēsāt mazuli un veiksmīgi dzemdēt. Dzemdības ar ķeizargriezienu tiek izmantotas noteiktām indikācijām un tiek uzskatītas par diezgan sarežģītu operāciju. Priekš ātra atveseļošanās Jums jāievēro visi ārsta ieteikumi un jārūpējas par sevi.
Daudzas sievietes apgalvo, ka viņas ir spējušas veiksmīgi iznēsāt bērnu, ievērojot visus ārsta ieteikumus. Parasti ar savlaicīgu šūšanu grūtniecība beidzas veiksmīgi, taču joprojām notiek tās pārtraukšanas gadījumi dzemdes rīkles vājuma dēļ.
