Gūžas locītavas endoprotezēšanas sekas. Temperatūra pēc gūžas locītavas nomaiņas

Saturs

Operācija, lai atjaunotu apakšējās ekstremitātes funkcionalitāti, ir nepieciešama, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti - tā ir gūžas locītavas protezēšana. Tas ir viens no lielākajiem un vissmagāk noslogotajiem. Ja gūžas locītava nedarbojas, cilvēks pat nevar stāvēt uz kājām. Par sportu un dejām pilnībā jāaizmirst. Par to, kā tiek veikta gūžas locītavas protezēšanas operācija, sagatavošanās tai, veidi un rehabilitācija, ir apskatīts tālāk.

Kas ir gūžas locītavas protezēšana

Sarežģīta ķirurģiska operācija, kuras laikā ķermeņa lielākās kaula locītavas – gūžas locītavas (HJ) – nodilušās vai bojātās daļas ir jāaizstāj ar mākslīgām daļām, ir endoprotezēšana. “Vecā” gūžas locītava tiek aizstāta ar endoprotēzi. To sauc tāpēc, ka tas ir uzstādīts un atrodas korpusa iekšpusē (“endo-”). Uz produktu attiecas prasības attiecībā uz izturību, uzticamu komponentu fiksāciju un bioloģisko saderību ar ķermeņa audiem un struktūrām.

Mākslīgā “locītava” iztur lielāku slodzi, jo tajā nav berzi mazinošu skrimšļu un sinoviālā šķidruma. Šī iemesla dēļ protēzes tiek izgatavotas no augstas kvalitātes metālu sakausējumiem. Tie ir visizturīgākie un kalpo līdz 20 gadiem. Tiek izmantoti arī polimēri un keramika. Vienā endoprotēzē bieži tiek apvienoti vairāki materiāli, piemēram, plastmasa un metāls. Kopumā mākslīgās gūžas locītavas veidošanos nodrošina:

• protēžu kausiņi, kas aizstāj locītavas acetabulu;
• polietilēna oderējums, kas samazina berzi;
• galva, kas nodrošina mīkstu slīdēšanu kustību laikā;
• kājas, kas uzņem galvenās slodzes un aizstāj kaula augšējo trešdaļu un augšstilba kaklu.

Kam tas vajadzīgs

Endoprotezēšanas indikācijas ir nopietni struktūras bojājumi un funkcionālie traucējumi gūžas locītava, kas izraisa sāpes ejot vai jebkādas citas fiziskas aktivitātes laikā. Tas var būt saistīts ar traumām vai iepriekšējām kaulu slimībām. Operācija nepieciešama arī tad, ja ir gūžas locītavas stīvums vai ievērojams tās apjoma samazinājums. Īpašas indikācijas endoprotezēšanai ir:

• augšstilba kaula kakla vai galvas ļaundabīgi audzēji;
• koksartroze 2-3 pakāpe;
• augšstilba kaula kakliņa lūzums;
• gūžas displāzija;
• pēctraumatiskā artroze;
• aseptiskā nekroze;
• osteoporoze;
• osteoartrīts;
• Pertesa slimība;
• reimatoīdais artrīts;
• viltus gūžas locītavas veidošanās, biežāk gados vecākiem cilvēkiem.

Kontrindikācijas

Ne visiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama gūžas locītavas protezēšanas operācija, var veikt gūžas locītavas operāciju. Kontrindikācijas tai iedala absolūtās, kad ķirurģiska iejaukšanās ir aizliegta, un relatīvās, t.i. tas ir iespējams, bet ar piesardzību un noteiktos apstākļos. Pēdējie ietver:

• onkoloģiskās slimības;
• hormonālā osteopātija;
• 3 aptaukošanās pakāpe;
• aknu mazspēja;
• hroniska somatiskā patoloģija.

Absolūtās kontrindikācijas ietver vairāk slimību un patoloģiju. Viņu sarakstā ir:

• uzliesmojumi hroniska infekcija;
• kaulu smadzeņu kanāla trūkums augšstilba kaulā;
• trombembolija un tromboflebīts;
• kāju parēze vai paralīze;
• skeleta nenobriedums;
• hroniska sirds un asinsvadu mazspēja, aritmija, sirds slimības;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• nespēja patstāvīgi pārvietoties;
• bronhopulmonāras slimības ar elpošanas mazspēju, piemēram, emfizēma, astma, pneimoskleroze, bronhektāzes;
• nesenā sepse;
• vairākas alerģijas;
• gūžas locītavas iekaisums, kas saistīts ar muskuļu, kaulu vai ādas bojājumiem;
• smaga osteoporoze un zems kaulu stiprums.

Gūžas locītavas protezēšanas veidi

Papildus klasifikācijai pēc materiāliem gūžas locītavas endoprotēzes tiek sadalītas pēc vairākiem citiem kritērijiem. Viens no tiem ir balstīts uz protēzes sastāvdaļām. Tas varētu būt:

1. Viens pols. Šajā gadījumā protēze sastāv tikai no galvas un kāta. Tie aizstāj atbilstošās gūžas locītavas daļas. Tikai acetabulum paliek “vietējais”. Mūsdienās šādu protēzi izmanto reti. Iemesls ir tas, ka pastāv augsts acetabulum iznīcināšanas risks.
2. Bipolāri vai totāli. Šāda veida protēzes aizstāj visas gūžas locītavas daļas – kaklu, galvu, acetabulumu. Tas ir labāk fiksēts un maksimāli pielāgots ķermenim. Tas palielina operācijas panākumus. Kopējā protēze ir piemērota vecākiem cilvēkiem un jauniešiem ar augstu aktivitātes līmeni.

Endoprotēzes kalpošanas laiks

Endoprotēzes kalpošanas laiks ir atkarīgs no tā ražošanā izmantotajiem materiāliem. Stiprākie ir metāla. Tie ilgst līdz 20 gadiem, bet tiem raksturīgi mazāk funkcionālie rezultāti attiecībā pret operētās ekstremitātes motorisko aktivitāti. Plastmasas un keramikas protēzes var lepoties ar īsāku kalpošanas laiku. Viņi var kalpot tikai 15 gadus.

Endoprotezēšanas operāciju veidi

Atkarībā no izmantotajām protēzēm endoprotezēšana var būt pilnīga vai daļēja. Pirmajā gadījumā tiek nomainīta artikulācijas galva, kakls un acetabulums, otrajā - tikai pirmās divas daļas. Citā operācijas klasifikācijā kā kritērijs tiek izmantota endoprotēzes fiksācijas metode. Keramikai vai metālam jābūt cieši savienotam ar kauliem, lai gūžas locītava varētu pilnībā funkcionēt. Pēc endoprotēzes un tā izmēra izvēles ārsts nosaka fiksācijas veidu:

1. Bezcementa. Implants tiek fiksēts gūžas locītavā tā īpašā dizaina dēļ. Protēzes virsmā ir daudz mazu izvirzījumu, caurumu un ieplaku. Laika gaitā kaulu audi izaug caur tiem, tādējādi veidojot neatņemamu sistēmu. Šī metode palielina rehabilitācijas laiku.
2. Cements. Tas ietver endoprotēzes piestiprināšanu pie kaula, izmantojot īpašu bioloģisko līmi, ko sauc par cementu. To sagatavo operācijas laikā. Fiksācija notiek cementa sacietēšanas dēļ. Šajā gadījumā gūžas locītavas atjaunošana notiek ātrāk, taču pastāv liels implanta atgrūšanas risks.
3. Jaukts vai hibrīds. Tas sastāv no abu metožu kombinācijas - cementa un bezcementa. Kāts ir nostiprināts ar līmi, un kauss ir ieskrūvēts acetabulum. To uzskata par optimālāko protēzes nostiprināšanas veidu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmais solis pirms operācijas ir jūsu pēdu pārbaude pie ārsta. Kā diagnostikas procedūras Tiek izmantoti operētās vietas rentgena, ultraskaņas un MRI. Pacients tiek hospitalizēts divas dienas pirms plānotās operācijas, lai veiktu vairākas citas procedūras, kas palīdzēs novērst kontrindikāciju klātbūtni. Novadīts:

• asins recēšanas tests;
• OAM un UAC;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• bioķīmiskā asins analīze;
• sifilisa, hepatīta, HIV testi;
• konsultācijas ar specializētākiem speciālistiem.

Tālāk pacientam tiek sniegta informācija par iespējamām komplikācijām un lūgts parakstīt piekrišanu ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Tajā pašā laikā tiek sniegti norādījumi par uzvedību operācijas laikā un pēc tās. Iepriekšējā dienā ir atļautas tikai vieglas vakariņas. No rīta vairs nevar ne dzert, ne ēst. Pirms operācijas āda augšstilbu zonā tiek noskūta, kājas pārsien ar elastīgām saitēm vai uzvelk uz tām. kompresijas zeķes.

Operācijas gaita

Pēc pacienta transportēšanas uz operāciju zāli veicu viņam anestēziju - pilnu anestēziju ar kontrolētu elpošanu vai spinālo anestēziju, kas ir mazāk kaitīga un tāpēc tiek izmantota biežāk. Gūžas locītavas nomaiņas tehnika ir šāda:

• pēc anestēzijas ārsts apstrādā ķirurģisko lauku ar antiseptiķiem;
• tad viņš pārgriež ādu un muskuļus, izdarot apmēram 20 cm iegriezumu;
• tad tiek atvērta intraartikulārā kapsula un brūcē tiek izņemta augšstilba galva;
• Tālāk seko tā rezekcija, līdz tiek atklāts medulārais kanāls;
• kauls tiek modelēts, ņemot vērā protēzes formu, un tas tiek fiksēts ar izvēlēto metodi;
• Izmantojot urbi, viņš apstrādā acetabulumu, lai no tā noņemtu skrimšļus;
• iegūtajā piltuvē tiek ievietota protēzes kauss;
• pēc uzstādīšanas atliek tikai saskaņot protezēšanas virsmas un nostiprināt tās, sašujot iegriezto brūci;
• Brūcē ievada drenu un uzliek pārsēju.

Temperatūra pēc gūžas locītavas nomaiņas

Temperatūras paaugstināšanos var novērot 2-3 nedēļas pēc operācijas. Tas skaitās normāla parādība. Vairumā gadījumu organisms labi panes paaugstinātu temperatūru. Tikai tad, ja jūsu stāvoklis ir ļoti slikts, varat lietot pretdrudža tableti. Pastāstiet savam ārstam tikai tad, ja temperatūra paaugstinās pēc vairākām nedēļām, kad tā bija normāla.

Rehabilitācija

Gūžas locītavas protezēšanas operācijai ir nepieciešams uzsākt rehabilitāciju pirmajās stundās pēc tās pabeigšanas. Rehabilitācijas pasākumi ietver fizikālo terapiju, elpošanas vingrinājumus un agrīnu aktivāciju kopumā. Kājai jābūt funkcionālā miera stāvoklī, bet kustība ir vienkārši nepieciešama. Jūs nevarat piecelties tikai pirmajā dienā. Ārsts var atļaut mainīt ķermeņa stāvokli gultā un veikt nelielus līkumus ceļa locītavā. Nākamajās dienās pacients var sākt staigāt, bet ar kruķiem.

Cik ilgi tas ilgst

Rehabilitācija klīnikas ietvaros ilgst apmēram 2-3 nedēļas. Šajā laikā ārsts uzrauga brūču dzīšanas procesu. Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas apmēram 9-12 dienas. Drenāža tiek noņemta, kad izplūde samazinās un pilnībā apstājas. Apmēram 3 mēnešus pacientam ir jāizmanto staigāšanas atbalsts. Pilna staigāšana iespējama pēc 4-6 mēnešiem. Rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas ilgst aptuveni tik ilgi.

Dzīve pēc gūžas nomaiņas

Ja cilvēks ir somatiski vesels un nav vienlaicīgas slimības, tad viņš spēj gandrīz pilnībā atjaunot kājas funkcionalitāti. Pacients var ne tikai staigāt, bet arī spēlēt sportu. Jūs nevarat veikt tikai vingrinājumus, kas saistīti ar ekstremitāšu spēka sasprindzinājumu. Sarežģījumi pēc endoprotezēšanas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem vai tad, ja netiek ievērots pēcoperācijas režīms.

Invaliditāte pēc endoprotezēšanas

Ne visi gūžas locītavas protezēšanas gadījumi izraisa invaliditāti. Ja pacients cieš no sāpēm un nevar normāli veikt savu darbu, viņš var pieteikties reģistrācijai. Personas atzīšana par invalīdu tiek veikta, pamatojoties uz medicīnisko un sociālo pārbaudi. Lai to izdarītu, jums jādodas uz klīniku savā dzīvesvietā un jāiziet visi nepieciešamie speciālisti.

Invaliditātes pamatā bieži vien ir nevis pati endoprotezēšana, bet gan slimības, kuru dēļ bija nepieciešama operācija. Eksperti ņem vērā traucēto motorisko funkciju smagumu. Ja pēc operācijas saglabājas samazināta funkcionalitāte gūžas locītavā, pacientam tiek piešķirta 2-3 invaliditātes grupa uz 1 gadu ar iespēju vēlāk reģistrēties.

Operācijas izmaksas

Gandrīz visus pacientus interesē jautājums par to, cik maksā gūžas locītavas protezēšana. Ir vairākas programmas, ar kurām var veikt šo darbību:

• bezmaksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi (šajā gadījumā var būt rinda 6-12 mēnešus iepriekš);
• maksā privāti vai valsts klīnika;
• bezmaksas saskaņā ar augsto tehnoloģiju kvotu medicīniskā aprūpe(šeit ir nepieciešami apstākļi, lai nodrošinātu pabalstus).

Papildus pašas operācijas cenai svarīga ir arī gūžas locītavas protēzes izmaksas. Tas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja nepieciešamību pēc endoprotezēšanas. Ar koksartrozi protēzes izmaksas būs augstākas nekā ar augšstilba kaula lūzumu. Gūžas locītavas un protēzes nomaiņas operācijas aptuvenās izmaksas ir parādītas tabulā:

Video

AR eksperta atzinums Vietnē varat lasīt par gūžas locītavas protezēšanas operācijām, kā arī pacientu atsauksmes.

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Gūžas locītavas protezēšanas operācija dažkārt izraisa vispārēju temperatūras paaugstināšanos. Turklāt pēc šāda veida operācijām pacienti bieži sūdzas par pārmērīgu siltuma koncentrāciju uz ādas, kas atrodas implantētās protēzes ierīces zonā.

Ja ir uzstādīta gūžas locītavas endoprotēze, vai paaugstinātu vispārējo un lokālo temperatūru var uzskatīt par normālu? Kādas vērtības norāda uz nelabvēlīgas patoģenēzes attīstību; Cik ilgi var ilgt zemas pakāpes drudzis? Šie ir tikai daži no jautājumiem par šo tēmu, ko uzdod daudzi cilvēki, kuriem veikta gūžas locītavas protezēšanas operācija. Nu, apskatīsim sīkāk diezgan nopietnu lietu.

Sākumā būtu ieteicams veikt nelielu izpēti. Mēs runāsim par ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar gūžas locītavas protezēšanu, jo tieši pēc tām visbiežāk tiek novērotas drudža pazīmes. Tad mēs sniegsim atbildes uz visiem aizraujošajiem jautājumiem par temperatūru pēc gūžas locītavas protezēšanas, kas pārsniedz parastos skaitļus.

Ķirurģiskā trauma ir stress ķermenim

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat minimāli invazīvākā, zināmā mērā rada stresu kopumā bioloģiskā sistēma persona. Un iekšā šajā gadījumā Mēs nerunājam par operāciju caur mazām punkcijām, šeit ilgstoši (garumā no 10 līdz 20 cm) un dziļi tiek preparētas mīksto audu struktūras, kam seko to pārvietošana, atverot deformēto kaula locītavu. Turklāt “dzimtā” locītava ir nogriezta locītavu kauli, un ar augšstilba kaula kakliņa fragmenta uztveršanu.

• perforācija augšstilba kauls izveidot optimālu platumā, dziļumā un slīpuma leņķī kanālu, lai tajā ievietotu gūžas locītavas protēzes kāju;
• acetabulum augšējā slāņa noņemšana, šīs iegurņa kaula daļas slīpēšana un slīpēšana;
• enkura caurumu veidošana sagatavotā acetabuluma sienās, izmantojot īpašu medicīnisko urbi.

Nākamais operācijas posms ir iegremdēšana kaulā un faktiski vismākslīgākā locītavas analoga fiksācija. Šiem nolūkiem tiek izmantota blīvas braukšanas tehnika, cementa stādīšanas vai kombinētās fiksācijas metode. Pēc gūžas locītavas endoprotēzes funkcionalitātes pārbaudes tiek veikta iekšējā dezinfekcija, ierīkotas drenāžas caurules un sašūta brūce.

Intraoperatīvas manipulācijas rada traumu kā anatomiskās struktūras, un visā ķermenī. Operatīvās agresijas dēļ rodas:

• reaktīvs zonas skarto zonu iekaisums ķirurģijas lauks;
• pārmērīgs ūdens zudums organismā brūču izsvīduma izdalīšanās dēļ;
• samazināta bioloģiskā šķidruma kustība asinsritē;
• sabrukšanas produktu uzsūkšanās asinīs, kas vienmēr veidojas, kad audi ir bojāti.

Tādējādi palielinājās vietējās un vispārējā temperatūra pēc gūžas locītavas protezēšanas - tā ir pilnīgi adekvāta ķermeņa reakcija uz pēkšņiem notikumiem strukturālās izmaiņas. Temperatūras novirzes agrīnā pēcoperācijas stadijā uz paaugstināšanos tiek uzskatītas nevis par patoloģiju, bet gan intensīva darba rezultātu. imūnsistēma, kas no fizioloģiskā viedokļa ir normāli. Imūnie mehānismi tiek aktivizēti, lai regulētu traucētos dzīvības procesus, aizsargātu ievainotos audus no iespējamām infekcijas briesmām un palaistu aktīvās reģenerācijas mehānismus. Ņemiet vērā, ka tūlīt pēc operācijas var nebūt nekādu drudža simptomu, tas viss ir atkarīgs no konkrēta organisma individuālajām īpašībām.

Palielināt temperatūras indikatori līdz 37,5 grādiem uzreiz pirmajā vai otrajā dienā pēc endoprotezēšanas tiek uzskatīts par normālu. Temperatūra saglabājas (37-37,5 grādi) vai “lec” no normālas uz subfebrīla vērtībām ar pozitīvu atjaunošanos pirmajā nedēļā, parasti līdz 3-5 dienām. Maksimāli tas var jūs apgrūtināt 10 dienas.

Galvenais zemas drudža cēlonis agrīnā stadijā ir brūces iekaisums. Tiklīdz griezums ir pilnībā sadzijis un šuves izņemtas, kas notiek apmēram pēc 1,5 nedēļām, termoregulācijai beidzot vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Temperatūra kā komplikāciju pazīme

Ja hipertermija saglabājas pēc 10 dienām vai palielinās, vai pēkšņi parādās 3. dienā vai vēlāk, kopā ar sāpēm un pietūkumu, jums steidzami jāzvana trauksmes signāls. Vizīti pie ārsta nevar atlikt ne uz dienu! Tā kā pastāv milzīga iespējamība attīstīties nelabvēlīgiem procesiem, citiem vārdiem sakot, sarežģījumiem. Bieži provocējoši faktori straujš pieaugums vai pastāvīga saglabāšana augsta temperatūra ietver:

• gūžas locītavas protēzes integritātes un stabilitātes pārkāpums (dislokācija, subluksācija, lūzums, atslābums);
• augšstilba kaula lūzums neprofesionālas kanāla attīstības vai kaulu blīvuma samazināšanās rezultātā;
• šuvju līnijas iekaisums un tuvumā āda sliktas kvalitātes pielietojuma dēļ šuvju materiāls vai slikta brūču aprūpe;
• infekciozās patoģenēzes iekļūšana mīksto audu virspusējos un dziļajos slāņos, kā arī kaulu struktūrās, kurām ir piestiprināta protēze;
• nekrotisko procesu klātbūtne apgabalos, kurus skārusi operācija;
• iekaisuma fokuss plaušās vai, vienkāršāk sakot, attīstīta pneimonija;
• trombotisku veidojumu veidošanās operētās apakšējās ekstremitātes dziļajās vēnās (flebotromboze).

Bultiņas norāda infekcijas apgabalus

Atsevišķos gadījumos pēc gūžas locītavas nomaiņas paaugstināta temperatūra var liecināt par endoprotēzes noraidīšanu. Ķermeņa atgrūšanos no svešķermeņa var izraisīt bioloģiskā nesaderība, alerģija pret analogās locītavas materiāliem vai reakcija uz kaulu cementu. Mūsdienu paaudzes endoprotēze ir gūžas locītavas anatomiska kopija, kas izgatavota no hipoalerģiskiem, netoksiskiem un bioloģiski saderīgiem nanomateriāliem, vairāk nekā 99%. Tāpēc šāda krīze ir maz ticama parādība, lai gan to nevar pilnībā izslēgt.

Izlāde no šuves.

Attiecībā uz cementu, ko izmanto fiksācijas nolūkiem, tā īpašības ir pēc iespējas tuvākas dabiskajām kaulu struktūrām. Tomēr alerģiska reakcija, ko pavada drudzis, ir iespējama ļoti ierobežotam cilvēku skaitam, ja ir paaugstināta jutība pret izmantotā biocementa sastāvu.

Piesardzības pasākumi

Lai tos novērstu no pirmajām dienām, viņi sāk izmantot nepieciešamos profilakses pasākumus, proti:

• norunājot tikšanos vai intramuskulāra injekcija plaša spektra antibiotika ar antibakteriālu iedarbību;
• veicot pretiekaisuma fizioterapeitiskās procedūras, kas mazina tūsku un sāpes, kā arī uzlabo audu trofiku, bojājumu dzīšanu, limfodrenāžu un asinsriti;
• agrīnās terapeitiskās un atjaunojošās fiziskās audzināšanas kompleksa iekļaušana, kur svarīga loma tiek piešķirta elpošanas vingrinājumiem, kuru mērķis ir novērst plaušu hipoventilāciju;
• asins šķidrinātāju lietošana, lai novērstu asins recekļu veidošanos kāju traukos.

Bet termoregulācijas kontrole jāveic pat pēc izrakstīšanās no klīnikas, pateicoties kurām var savlaicīgi diagnosticēt sliktas veselības avotu. Tādējādi novēršot nedrošu komplikāciju progresēšanu, kas var kalpot par motīvu atkārtotai (revīzijas) operācijai. Piemēram, progresējošas infekcijas gadījumā revīzijas protezēšana nozīmē mākslīgās gūžas locītavas izņemšanu, savukārt jaunu endoprotēzi ne vienmēr var uzstādīt uzreiz. Šādas skarbas izredzes nevienu neiepriecinās, tas ir skaidrs. Tāpēc ir vieglāk būt modram un nekavējoties brīdināt ārstu par jaunām problēmām, nekā tuvākajā laikā (pirmajā gadā) veikt sarežģītu medikamentu un ķirurģisku ārstēšanu.

Ir svarīgi brīdināt, ka ne tikai sarežģītajai temperatūrai, bet arī vietējai jābūt satraucošai. Sekojiet līdzi ādas stāvoklim ap brūci! Ja tas kļūst karsts un pietūkst pieskaroties, jūtat sāpes pieskaroties vai miera stāvoklī, novērojat serozus izdalīšanos no ķirurģiskās brūces - visiem šiem simptomiem vajadzētu izraisīt trauksmi un kalpot par absolūtu iemeslu tūlītējai medicīniskai apskatei.

Drudzis un ar to saistītie simptomi

Patoloģiskajā procesā pēc gūžas locītavas nomaiņas temperatūrai tiek pievienoti vairāki citi simptomi. Gandrīz vienmēr neveiksmīgā hipertermija notiek kombinācijā ar dažādām izpausmēm, kur sāpes ir viens no tās bieži sastopamajiem pavadoņiem. Ir vērts atzīmēt, ka smagāks klīniskā aina, jo augstāka temperatūra un intensīvākas sāpes. Atgādināsim, ka vērtības, kas pārsniedz 37,6°, rada bažas neatkarīgi no tā, kurā posmā tās tiek reģistrētas.

Sekojošie simptomi norāda uz pneimoniju, kas tiek novērota galvenokārt sākotnējā pēcoperācijas stadijā:

• drudzis un drebuļi;
• galvassāpes;
• spēka zudums;
• aizdusa;
• obsesīvs klepus;
• gaisa trūkums;
• sāpes aiz krūšu kaula, mēģinot dziļi elpot.

Par situācijas kritiskumu vēlīnā rehabilitācijas periodā liecina temperatūra, ja tā:

• paaugstinās katru dienu uz ilgu laiku augstāks fizioloģiskā norma(>37°);
• periodiski palielinās cilvēkiem nezināmu iemeslu dēļ;
• parādījās kādu laiku pēc gūžas traumas vai neveiksmīgas kustības;
• parādījās pret vai pēc iepriekšējā infekcijas slimība, un pilnīgi nav nozīmes tam, kādas etioloģijas ir patogēns un kādai ķermeņa daļai tas uzbruka.

Brīdinājuma pazīmes par nopietnu iekaisumu, kas var būt pirms drudža un to pavada, ir šādas:

• palielināts apsārtums veiktās piekļuves zonā;
• palielināts ādas pietūkums apgabalā, kur atrodas gūžas locītavas protēze;
• strutaina satura, eksudatīvā vai asiņaina šķidruma noplūde no brūces;
• zemādas hematomas veidošanās, blīvējumi;
• sāpju palielināšanās fiziskās aktivitātes laikā vai pastāvīga sāpju klātbūtne, tostarp imobilizētā stāvoklī;
• karsta āda implantācijas vietā;
• tahikardijas parādīšanās un paaugstināts asinsspiediens.

Kāpēc temperatūra ir pasliktinājusies, uzticamu atbildi sniegs tikai speciālists pēc rūpīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas zonas pārbaudes, izpētot rentgena un laboratorisko izmeklējumu rezultātus. Pacients pats var tikai uzminēt šo vai citu problēmu, bet neko vairāk. Lai atspēkotu vai apstiprinātu aizdomas, nepieciešama kompetenta, kvalificēta palīdzība. Tāpēc nevilcinieties un netērējiet savu laiku, nekavējoties dodieties uz slimnīcu! Atliekot vizīti pie ārsta, neko labu nesasniegsi, bet tikai vēl vairāk pasliktināsi patoģenēzi.

Uzmanību! Vienkārši lietot pretdrudža līdzekļus nav risinājums, kā tas būtu jāsaprot katram saprātīgam cilvēkam. Pazeminot temperatūru, jūs tikai uz laiku atvieglojat drudzi, bet problēmas sakne paliek jums. Turklāt tas aug pakāpeniski, un ar katru dienu paliek arvien mazāk iespēju ātri un viegli atgūties, glābt endoprotēzi, atkārtoti neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Piepūstas termometrijas rezultātus noteikti nevajadzētu ignorēt. Un, ja pirmajās 10 dienās par tām var runāt kā par normālu ķermeņa reakciju, kas saņēmusi stresu no sarežģītas muskuļu un skeleta sistēmas operācijas, tad turpmākajās dienās tās tiek vērtētas kā skaidra novirze.

1. Temperatūra no 1. dienas pēc gūžas locītavas nomaiņas līdz 10. dienai (ieskaitot) nedrīkst pārsniegt 37,5 (ja tā ir augstāka, tas ir signāls darbībai desmit dienu perioda beigās tai vajadzētu pilnībā stabilizēties).
2. Agrīna temperatūras reakcija noteiktajās robežās, kā likums, nav saistīta ar infekciju, to var droši saukt par tipisku neinfekciozas izcelsmes iekaisuma reakciju. Uztraukumam nav pamata.
3. Ja termometriskie rādītāji nav normalizējušies 4 nedēļu laikā, jums steidzami jārīkojas, pirmkārt, sazinieties ar savu ārstējošo ķirurgu.
4. Nedēļas un mēnešus pēc operācijas termometrs rādīja vairāk par 37°, 38°? Steidzami sazinieties ar speciālistu! Neparasti skaitļi jau ir saistīti ar infekcijas-iekaisuma patoģenēzi.

Paša pacienta labklājība ir atkarīga no pacienta atbildības un modrības. Lai izvairītos no šāda veida grūtībām, jums vajadzētu:

• ievērot visus medicīniskos ieteikumus;
• Nevainojami ievērot individuālo rehabilitācijas programmu;
• nodarboties ar fiziskām aktivitātēm stingri atļautās robežās;
• veikt visu hronisko patoloģiju profilaksi;
• stiprināt imunitāti;
• savlaicīgi ārstēt akūtas slimības;
• iziet obligātās plānotās pārbaudes;
• rehabilitācijas laikā atrasties rehabilitācijas speciālista, ķirurga ortopēda un vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā;
• Ja jūtaties slikti, sazinieties ar savu ārstu tajā pašā dienā.

Gūžas sāpes, pietūkums, infekciozs iekaisums, protēzes atslābšana, apgrūtināta staigāšana un klibums – tās nav visas komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas (HJ). Operācija locītavas aizstāšanai ar mākslīgo palīdz cilvēkam atbrīvoties no daudzām problēmām, samazināt sāpju sindroms, atgriezieties savā vecajā dzīvē. Bet pēcoperācijas periods ne vienmēr iziet bez komplikācijām.

Ir svarīgi pareizi iziet cauri atveseļošanās posmiem, ievērojot ārsta ieteikumus, tādējādi jūs varat samazināt negatīvo seku rašanās risku.

Iespējamās komplikācijas

Vispārēji pārkāpumi

Pēc lielo locītavu endoprotezēšanas organisma reakcija var būt neparedzama. Bīstamas sekas rodas reti, taču ir situācijas, kad pacients saslimst un šajā brīdī svarīgi ir sniegt pirmo palīdzību savlaicīgi. Biežas komplikācijas ir:

• Alerģiska reakcija pret zālēm, ko lieto operācijas laikā medikamentiem. Ja pacientam ir kādi ierobežojumi noteiktu zāļu grupu lietošanai, ir svarīgi par to informēt ārstu pirms ķirurģiskas ārstēšanas.
• Traucēta funkcionēšana sirds un asinsvadu sistēma. Gūžas locītavas protezēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā, un, ja sirds muskulis ir vājš, anestēzija negatīvi ietekmē tā stāvokli un var būtiski pasliktināt tā darbību.
• Problēmas ar motoriskajām funkcijām, kas rodas sakarā ar to, ka organisms atsakās no protēzes, kas ir svešķermenis, kas izraisa atbilstošu reakciju.

Sāpes un pietūkums

Pēc operācijas pacienti bieži cieš no sāpēm.

Pēc tam rehabilitācijas periodā pacientu var nomocīt nepatīkams sāpju simptomi, kam ar adekvāti izvēlētu terapiju drīz vajadzētu pāriet. Atbrīvoties no diskomforta var, veicot rehabilitācijas vingrinājumus. Bet, kad sāp ekstremitāte un cilvēkam kļūst sliktāk, ārsts nolemj to darīt, jo nereti sāpju cēlonis ir nepiemērota protēze un alerģija pret tās materiālu.

Pēcoperācijas periodā daudziem pacientiem ir pietūkums operētajā kājā. Pietūkums šajā gadījumā ir asinsrites traucējumu sekas un vielmaiņas procesi kādā ekstremitātē. Lai tas nenotiktu, pacientam atpūšoties un nomodā ieteicams ieņemt ērtas pozas, kas netraucē normālu asins plūsmu. Ārsta izrakstītie diurētiskie līdzekļi palīdzēs labāk izvadīt lieko šķidrumu.

Infekciozs

Infekcijas un iekaisuma komplikācijas bieži rodas pat vēlīnās rehabilitācijas periodos, tas ir saistīts ar patogēnās mikrofloras izplatīšanos, kas tiek ievadīta ķirurģisku procedūru laikā. Pacienta kājas kļūst pietūkušas un sāpīgas, no brūces izdalās strutas un asins recekļi. Temperatūra pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas paaugstinās līdz 38°C un, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, operētajā vietā veidosies fistulas.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek nozīmētas antibiotikas.

Nerva vai asinsvada trauma

Ja nervs ir bojāts, pacients var sajust "spraudes un adatas" uz kājas.

Ja nervu audi ir ievainoti, operētā kāja var zaudēt daļu savas funkcionalitātes. Ir dedzinoša sajūta un sajūta, it kā "zosāda" rāpo pa ādu. Ja tiek pārkāpta asinsvadu integritāte, rodas iekšēja asiņošana, palielinās embogēnas dziļo vēnu trombozes un iekaisuma komplikāciju attīstības iespējamība.

Dažādi ekstremitāšu garumi

Pēc gūžas locītavas nomaiņas var tikt traucēta ekstremitāšu simetrija. Šī komplikācija ir reta un ir saistīta ar ilgstošu augšstilba kaula ievainojumu. Ja ir pārkāpta kaulu audu atjaunošanas tehnika, bieži mainās skartās ekstremitātes garums. Ja šis defekts parādās pēc operācijas, tas tiek labots, izmantojot ortopēdiskie apavi.

Asiņošana

Biežas komplikācijas pēc gūžas locītavas protezēšanas gados vecākiem pieaugušajiem, kuri lieto brūču dzīšanas zāles. Tāpēc, lai izvairītos no bīstamas sekas, ārsti iesaka pārtraukt šādu medikamentu lietošanu 4-5 dienas pirms procedūras. Retāk, bet gadās, ka asiņošanu izraisījusi ķirurga nolaidība. fiziskās aktivitātes. Tāpēc pēc gūžas locītavas protezēšanas vai ceļa locītava Ieteicams uzmanīgi staigāt ar kruķiem, lēnām sēdēt uz krēsla vai gultas, fiksēt gūžas locītavu un ceļus, izmantojot elastīgo saiti. Klibumu var izraisīt:

• Vecs ekstremitātes vai locītavas kakla lūzums, kura dēļ pēc protezēšanas kāja kļuvusi īsāka.
• Kājas muskuļu audu atrofija ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ.

Medicīna attīstās līdzi laikam, un tās atklājumi ir ļāvuši cilvēkam atjaunot savu darbību apakšējās ekstremitātes nomainot bojāto locītavu ar protēzi. Šī operācija var mazināt sāpes un diskomfortu, atjaunot normālu kāju kustīgumu un palīdzēt novērst invaliditāti. Bet gadās, ka rodas dažādas komplikācijas, kurām nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa. Anomālijas var rasties tādēļ, ka protēze nav iesakņojusies, ārsts ir kļūdījies, notikusi infekcija vai nepareizi veiktas atjaunošanas procedūras.

Sāpju sindromi

Nomainot locītavu, neizbēgami radīsies sāpes, jo tas ir standarta pēcoperācijas sindroms. Bet tikai tad, ja pacientam ir nepanesamas sāpes un tās ilgst vairāk nekā divas nedēļas pēc operācijas, tad tas vairs nav normāli! Šādā situācijā jums jādodas uz slimnīcu un jāapmeklē ārsts.

Sāpes var pavadīt arī vienlaikus simptomi. Tas ir temperatūras paaugstināšanās, asiņošana, strutošana un pietūkums. Šīs pazīmes liecina arī par attīstību patoloģiskie procesiķermenī.

Ir zināms skaits komplikāciju, kas var attīstīties pēc endoprotezēšanas un izraisīt līdzīgus simptomus. Tie ietver:

• implanta noraidīšana;
• infekcijas iekļūšana brūcē operācijas laikā;
• endoprotēze ir izkustējusies;
• periprostēzes lūzums;
• protēzes dislokācijas vai subluksācijas;
• dziļo vēnu tromboze;
• kājas garuma maiņa;
• neiropātija;
• asins zudums

Sāpes cirksnī

Tā ir reta komplikācija. Sāpes cirksnī rodas no ķirurģiskas iejaukšanās puses. Šo simptomu izraisa negatīva ķermeņa reakcija uz endoprotēzi, alerģija pret materiālu. Sāpes bieži rodas, ja mākslīgā locītava atrodas netālu no priekšējā acetabuluma.

Mazina sāpes un veicina pielāgošanos implantam. fiziski vingrinājumi. Kad šī metode izrādās neefektīva, tiek veikta pārskatīšanas endoprotezēšana.

Muguras lejasdaļā

Sāpju sindroms rodas jostas rajonā, ja pacientam ir osteohondroze. Precīzāk, muguras lejasdaļa sāk sāpēt, kad šī slimība pasliktinās. Paasinājumu provocē ekstremitāšu izlīdzināšana, kas tika veikta pēc operācijas.

Tie, kas dod līdz ceļgalam

Var būt sāpes ekstremitātēs, kas izstaro uz ceļgalu. Īpaši tas jūtams, pagriežot kājas vai uzliekot tām lielas slodzes. Kad pēc endoprotezēšanas sāp kāja, cēloni ir viegli noteikt. Sāpīgums - skaidra zīme protēzes augšstilba kaula komponenta nestabilitāte.

Nestabilitāte veidojas mikrokustību dēļ starp protēzi un kaulu. Tā rezultātā protēze kļūst vaļīga. Var atslābt dažādi gūžas elementi, piemēram, kāts (augšstilba kauss) vai kausiņš (acetabulārais komponents).

Klibums un pietūkums

Pēc endoprotezēšanas procedūras bieži rodas klibums. Tā attīstību provocē šādi gadījumi:

• Pacienti, kuriem ir bijis augšstilba kaula kakliņa vai kājas lūzums, ir diezgan uzņēmīgi pret tādu komplikāciju kā vienas kājas saīsināšana. Šī anomālija ir klibuma priekšnoteikums.
• Ilgstoša uzturēšanās bez kustībām izraisa ekstremitāšu muskuļu atrofiju un ir klibuma cēlonis.

Pēcoperācijas periodā apakšējās ekstremitātes ilgu laiku paliek miera stāvoklī, un tiek novērotas tādas komplikācijas kā kāju pietūkums.

Proti, ekstremitātēs tiek traucēta asinsrite un vielmaiņa, kas izraisa tūsku un sāpes. Viņi atbrīvojas no šī simptoma, lietojot diurētiskos līdzekļus un nedaudz paceļot kājas. Arī kompresu lietošana pietūkuma mazināšanai un vienkāršu vingrinājumu veikšana.

Nevienmērīgs kāju garums Pēc gūžas locītavas nomaiņas tiek traucēta kāju simetrija vai garums - tas ir diezgan reta parādība

Šo komplikāciju var pārvarēt ar operācijas palīdzību, kuras laikā tiek veidoti kaulaudi, lai izlīdzinātu kāju garumu. Pacienti un ārsti ļoti reti izmanto šo iespēju. Visbiežāk problēma tiek atrisināta, izmantojot specifiskas zolītes, oderes apavos vai valkājot neparastus apavus ar dažāda augstuma zolēm un papēžiem. Bet šie apavi ir izgatavoti pēc pasūtījuma.

Neiropatija

Neiropātiskais sindroms ir peroneālā nerva bojājums, kas ir daļa no lielas struktūras sēžas nervs. Šī patoloģija rodas, un to provocē kājas pagarināšanās pēc protezēšanas procedūras un no tā izrietošās hematomas spiediens uz nervu sakni. Reti ir intraoperatīvu bojājumu cēlonis ķirurga neuzmanīgas darbības dēļ. Nervu atjauno, veicot etioloģisko terapiju, optimālas ķirurģiskas metodes vai fizisko rehabilitāciju.

Endoprostētiskā infekcija

Strutojošs veidojums vietā, kur veikta locītavas nomaiņa, tiek uzskatīts par ļoti bīstama komplikācija. Parasti to ir grūti ārstēt. Terapija prasa lielas materiālu izmaksas. Un šī patoloģija parasti tiek izārstēta ar atkārtotu operāciju.

Šīs patoloģijas simptomi var izpausties šādi:

• vieta, kur atrodas ķirurģiskā rēta, kļūst sarkana un uzbriest;
• šuve lēnām sadzīst, un tās malas atšķiras un veido fistulu;
• no brūces izdalās serozs vai strutains šķidrums;
• pēcoperācijas brūce nepatīkami smaržo;
• pacients sūdzas par sāpēm kājā, kas var būt tik spēcīga, ka var izraisīt sāpīgu šoku un imobilizāciju;
• pati protēze kļūst nestabila.

Šī infekcija attīstās ļoti ātri. Nelaikā vai neadekvāta terapija izraisa patoloģijas pārklasificēšanu hroniskā osteomielītā. Ārstēšana ilgst ilgu laiku. Implantu var nomainīt tikai tad, kad pacients ir pilnībā pārvarējis infekciju.

IN preventīvie pasākumiŠīs komplikācijas gadījumā uzreiz pēc implanta nomaiņas pacientam tiek nozīmēts antibiotiku terapijas kurss. Viņi ir piedzērušies divas vai trīs dienas.

Temperatūras paaugstināšanās

Endoprotezēšanas operācija bieži provocē hipertermijas rašanos vai ķermeņa kopējā termiskā stāvokļa paaugstināšanos. Pacienti arī bieži sūdzas par paaugstinātu lokālo temperatūru implanta implantācijas vietā. Ir situācijas, kad temperatūra paaugstinās no operācijas radītā stresa, un ir situācijas, kad to izraisa iekaisums vai infekcija.

Parasti, lai to samazinātu, tiek lietoti pretdrudža līdzekļi. Ja to provocē kāda patoloģija, ar temperatūras novēršanu nepietiek, ir jāpārvar cēlonis.

Implantu dislokācija un subluksācija

Šis pārsniegums var rasties pirmajā gadā pēc protezēšanas. Šis nosacījums ir līderis savā izplatībā. Patoloģiju raksturo augšstilba elementa nobīde attiecībā pret acetabulāro elementu. Šī iemesla dēļ protēzes kauss un galva ir atdalīti.

Provocējoši faktori ir nenormālas slodzes, traumas, kļūdas izvēlētajā modelī un endoprotēzes uzstādīšanā, kā arī mugurējās ķirurģiskās pieejas izmantošana. Dislokācija parasti tiek samazināta bez operācijas vai ar atvērtu samazināšanu. Ja savlaicīgi vērsieties pie speciālista, implanta galva tiek noregulēta slēgtā veidā, pacientam šajā brīdī tiek veikta anestēzija. Izvērstās situācijās ārsts izraksta atkārtotu operāciju, lai atkārtoti uzstādītu protēzi.

Periprostēzes lūzums

Var uzskatīt, ka cilvēki ar lūzumu ir pakļauti riskam augšstilba kakls, liekais svars, displāzija, neiromuskulāras anomālijas, palielināta locītavu kustīgums un Ēlera sindroms. Un arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir vecāki par sešdesmit gadiem, ir liela varbūtība veidoties periprotezējošam lūzumam. Šī anomālija, kurā tiek traucēta augšstilba kaula integritāte pie kājas fiksācijas zonas ar stabilu vai nestabilu protēzi, rodas intraoperatīvi. Tas var notikt pilnīgi jebkurā laikā pēc operācijas (pēc pāris dienām, mēnešiem vai gadiem).

Lūzumu bieži izraisa samazināts kaulu blīvums. Taču to var izraisīt arī neprasmīgi veikta kaula kanāla attīstība pirms mākslīgās locītavas uzstādīšanas. Vai arī cēlonis var būt nepareizi izvēlēta fiksācijas metode. Ārstēšana ir atkarīga no traumas veida un smaguma pakāpes. Parasti tiek izmantota viena no osteosintēzes metodēm. Kāju, ja nepieciešams, nomaina pret tādu, kas ir piemērotāka konfigurācijā.

Dziļo vēnu tromboze

Samazināta fiziskā aktivitāte periodā pēc operācijas provocē asins stagnāciju, kā rezultātā rodas tromboze. Un tad viss ir atkarīgs no tā, cik liels ir trombs un kur asins plūsma to aizved. Sakarā ar to var rasties šādas sekas: plaušu embolija, kāju gangrēna, sirdslēkme un citi.

Šī patoloģija ir jānovērš pēc iespējas agrāk. Jau otrajā dienā pēc locītavas implantācijas tiek nozīmēti antikoagulanti.

Asins zudums

Iegurņa locītavas nomaiņas operācijas laikā vai kādu laiku pēc procedūras ir iespējama asiņošana. Iemesls var būt ārsta kļūda vai jebkāda neuzmanīga kustība vai asins retināšanas zāļu ļaunprātīga izmantošana. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti antikoagulanti, lai novērstu trombozi.

Dažreiz šis piesardzības pasākums var izrādīties neveiksmīgs. Tas var pārvērst preventīvos pasākumus no vienas komplikācijas citā komplikācijā. Lai atjaunotu asins piegādi, pacientam nepieciešama asins pārliešana.

Endoprotēzes pārvietošana

Iegurņa locītavas implants var tikt pārvietots traucētas mobilitātes un pēcoperācijas ieteikumu dēļ. Ir stingri aizliegts šķērsot ekstremitātes vai pacelt tās augstu. Nobīde izraisa stipras sāpes un diskomfortu.

Implanta neveiksme

Organisms noraida uzstādīta protēzeļoti reti, jo pirms operācijas vienmēr pārbauda organisma šūnu jutību pret materiālu, no kura izgatavota protēze. Situācijās, kad materiāls nav piemērots, tas tiek nomainīts un atkārtoti pārbaudīts. Procedūra tiek veikta, līdz tiek izvēlēts piemērots materiāls, kas atbilst audiem.

prospinu.com

Kas ir gūžas locītavas protezēšana

Sarežģīta ķirurģiska operācija, kuras laikā ķermeņa lielākās kaula locītavas – gūžas locītavas (HJ) – nodilušās vai bojātās daļas ir jāaizstāj ar mākslīgām daļām, ir endoprotezēšana. “Vecā” gūžas locītava tiek aizstāta ar endoprotēzi. To sauc tāpēc, ka tas ir uzstādīts un atrodas korpusa iekšpusē (“endo-”). Uz produktu attiecas prasības attiecībā uz izturību, uzticamu komponentu fiksāciju un bioloģisko saderību ar ķermeņa audiem un struktūrām.

Mākslīgā “locītava” iztur lielāku slodzi, jo tajā nav berzi mazinošu skrimšļu un sinoviālā šķidruma. Šī iemesla dēļ protēzes tiek izgatavotas no augstas kvalitātes metālu sakausējumiem. Tie ir visizturīgākie un kalpo līdz 20 gadiem. Tiek izmantoti arī polimēri un keramika. Vienā endoprotēzē bieži tiek apvienoti vairāki materiāli, piemēram, plastmasa un metāls. Kopumā mākslīgās gūžas locītavas veidošanos nodrošina:

• protēžu kausiņi, kas aizstāj locītavas acetabulu;
• polietilēna oderējums, kas samazina berzi;
• galva, kas nodrošina mīkstu slīdēšanu kustību laikā;
• kājas, kas uzņem galvenās slodzes un aizstāj kaula augšējo trešdaļu un augšstilba kaklu.

Kam tas vajadzīgs

Endoprotezēšanas indikācijas ir nopietns gūžas locītavas struktūras bojājums un funkcionālie traucējumi, kas izraisa sāpes ejot vai jebkādas citas motoriskas aktivitātes. Tas var būt saistīts ar traumām vai iepriekšējām kaulu slimībām. Operācija nepieciešama arī tad, ja ir gūžas locītavas stīvums vai ievērojams tās apjoma samazinājums. Īpašas indikācijas endoprotezēšanai ir:

• augšstilba kaula kakla vai galvas ļaundabīgi audzēji;
• koksartroze 2-3 pakāpe;
• augšstilba kaula kakliņa lūzums;
• gūžas displāzija;
• pēctraumatiskā artroze;
• aseptiskā nekroze;
• osteoporoze;
• osteoartrīts;
• Pertesa slimība;
• reimatoīdais artrīts;
• viltus gūžas locītavas veidošanās, biežāk gados vecākiem cilvēkiem.

Kontrindikācijas

Ne visiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama gūžas locītavas protezēšanas operācija, var veikt gūžas locītavas operāciju. Kontrindikācijas tai iedala absolūtās, kad ķirurģiska iejaukšanās ir aizliegta, un relatīvās, t.i. tas ir iespējams, bet ar piesardzību un noteiktos apstākļos. Pēdējie ietver:

• onkoloģiskās slimības;
• hormonālā osteopātija;
• 3 aptaukošanās pakāpe;
• aknu mazspēja;
• hroniska somatiskā patoloģija.

Absolūtās kontrindikācijas ietver vairāk slimību un patoloģiju. Viņu sarakstā ir:

• hroniskas infekcijas perēkļi;
• kaulu smadzeņu kanāla trūkums augšstilba kaulā;
• trombembolija un tromboflebīts;
• kāju parēze vai paralīze;
• skeleta nenobriedums;
• hroniska sirds un asinsvadu mazspēja, aritmija, sirds slimības;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• nespēja patstāvīgi pārvietoties;
• bronhopulmonāras slimības ar elpošanas mazspēju, piemēram, emfizēma, astma, pneimoskleroze, bronhektāzes;
• nesenā sepse;
• vairākas alerģijas;
• gūžas locītavas iekaisums, kas saistīts ar muskuļu, kaulu vai ādas bojājumiem;
• smaga osteoporoze un zems kaulu stiprums.

Gūžas locītavas protezēšanas veidi

Papildus klasifikācijai pēc materiāliem gūžas locītavas endoprotēzes tiek sadalītas pēc vairākiem citiem kritērijiem. Viens no tiem ir balstīts uz protēzes sastāvdaļām. Tas varētu būt:

1. Vienpola. Šajā gadījumā protēze sastāv tikai no galvas un kāta. Tie aizstāj atbilstošās gūžas locītavas daļas. Tikai acetabulum paliek “vietējais”. Mūsdienās šādu protēzi izmanto reti. Iemesls ir tas, ka pastāv augsts acetabulum iznīcināšanas risks.
2. Bipolāri vai totāli. Šāda veida protēzes aizstāj visas gūžas locītavas daļas – kaklu, galvu, acetabulumu. Tas ir labāk fiksēts un maksimāli pielāgots ķermenim. Tas palielina operācijas panākumus. Kopējā protēze ir piemērota vecākiem cilvēkiem un jauniešiem ar augstu aktivitātes līmeni.

Endoprotēzes kalpošanas laiks

Endoprotēzes kalpošanas laiks ir atkarīgs no tā ražošanā izmantotajiem materiāliem. Stiprākie ir metāla. Tie ilgst līdz 20 gadiem, bet tiem raksturīgi mazāk funkcionālie rezultāti attiecībā pret operētās ekstremitātes motorisko aktivitāti. Plastmasas un keramikas protēzes var lepoties ar īsāku kalpošanas laiku. Viņi var kalpot tikai 15 gadus.

Endoprotezēšanas operāciju veidi

Atkarībā no izmantotajām protēzēm endoprotezēšana var būt pilnīga vai daļēja. Pirmajā gadījumā tiek nomainīta artikulācijas galva, kakls un acetabulums, otrajā - tikai pirmās divas daļas. Citā operācijas klasifikācijā kā kritērijs tiek izmantota endoprotēzes fiksācijas metode. Keramikai vai metālam jābūt cieši savienotam ar kauliem, lai gūžas locītava varētu pilnībā funkcionēt. Pēc endoprotēzes un tā izmēra izvēles ārsts nosaka fiksācijas veidu:

1. Bezcementa. Implants tiek fiksēts gūžas locītavā tā īpašā dizaina dēļ. Protēzes virsmā ir daudz mazu izvirzījumu, caurumu un ieplaku. Laika gaitā kaulu audi izaug caur tiem, tādējādi veidojot neatņemamu sistēmu. Šī metode palielina atkopšanas laiku.
2. Cements. Tas ietver endoprotēzes piestiprināšanu pie kaula, izmantojot īpašu bioloģisko līmi, ko sauc par cementu. To sagatavo operācijas laikā. Fiksācija notiek cementa sacietēšanas dēļ. Šajā gadījumā gūžas locītavas atjaunošana notiek ātrāk, taču pastāv liels implanta atgrūšanas risks.
3. Jaukts vai hibrīds. Tas sastāv no abu metožu kombinācijas - cementa un bezcementa. Kāts ir nostiprināts ar līmi, un kauss ir ieskrūvēts acetabulum. To uzskata par optimālāko protēzes nostiprināšanas veidu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmais solis pirms operācijas ir jūsu pēdu pārbaude pie ārsta. Kā diagnostikas procedūras izmanto operētās vietas rentgenu, ultraskaņu un MRI. Pacients tiek hospitalizēts divas dienas pirms plānotās operācijas, lai veiktu vairākas citas procedūras, kas palīdzēs novērst kontrindikāciju klātbūtni. Novadīts:

• asins recēšanas tests;
• OAM un UAC;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• bioķīmiskā asins analīze;
• sifilisa, hepatīta, HIV testi;
• konsultācijas ar specializētākiem speciālistiem.

Tālāk pacientam tiek sniegta informācija par iespējamām komplikācijām un lūgts parakstīt piekrišanu ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Tajā pašā laikā tiek sniegti norādījumi par uzvedību operācijas laikā un pēc tās. Iepriekšējā dienā ir atļautas tikai vieglas vakariņas. No rīta vairs nevar ne dzert, ne ēst. Pirms operācijas āda augšstilbu zonā tiek noskūta, kājas aptin ar elastīgām saitēm vai uzvelk kompresijas zeķes.

Operācijas gaita

Pēc pacienta transportēšanas uz operāciju zāli veicu viņam anestēziju - pilnu anestēziju ar kontrolētu elpošanu vai spinālo anestēziju, kas ir mazāk kaitīga un tāpēc tiek izmantota biežāk. Gūžas locītavas nomaiņas tehnika ir šāda:

• pēc anestēzijas ārsts apstrādā ķirurģisko lauku ar antiseptiķiem;
• tad viņš pārgriež ādu un muskuļus, izdarot apmēram 20 cm iegriezumu;
• tad tiek atvērta intraartikulārā kapsula un brūcē tiek izņemta augšstilba galva;
• Tālāk seko tā rezekcija, līdz tiek atklāts medulārais kanāls;
• kauls tiek modelēts, ņemot vērā protēzes formu, un tas tiek fiksēts ar izvēlēto metodi;
• Izmantojot urbi, viņš apstrādā acetabulumu, lai no tā noņemtu skrimšļus;
• iegūtajā piltuvē tiek ievietota protēzes kauss;
• pēc uzstādīšanas atliek tikai saskaņot protezēšanas virsmas un nostiprināt tās, sašujot iegriezto brūci;
• Brūcē ievada drenu un uzliek pārsēju.

Temperatūra pēc gūžas locītavas nomaiņas

Temperatūras paaugstināšanos var novērot 2-3 nedēļas pēc operācijas. Tas tiek uzskatīts par normālu. Vairumā gadījumu organisms labi panes paaugstinātu temperatūru. Tikai tad, ja jūsu stāvoklis ir ļoti slikts, varat lietot pretdrudža tableti. Pastāstiet savam ārstam tikai tad, ja temperatūra paaugstinās pēc vairākām nedēļām, kad tā bija normāla.

Rehabilitācija

Gūžas locītavas protezēšanas operācijai ir nepieciešams uzsākt rehabilitāciju pirmajās stundās pēc tās pabeigšanas. Rehabilitācijas pasākumi ietver fizikālo terapiju, elpošanas vingrinājumus un agrīnu aktivāciju kopumā. Kājai jābūt funkcionālā miera stāvoklī, bet kustība ir vienkārši nepieciešama. Jūs nevarat piecelties tikai pirmajā dienā. Ārsts var atļaut mainīt ķermeņa stāvokli gultā un veikt nelielus līkumus ceļa locītavā. Nākamajās dienās pacients var sākt staigāt, bet ar kruķiem.

Cik ilgi tas ilgst

Rehabilitācija klīnikas ietvaros ilgst apmēram 2-3 nedēļas. Šajā laikā ārsts uzrauga brūču dzīšanas procesu. Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas apmēram 9-12 dienas. Drenāža tiek noņemta, kad izplūde samazinās un pilnībā apstājas. Apmēram 3 mēnešus pacientam ir jāizmanto staigāšanas atbalsts. Pilna staigāšana iespējama pēc 4-6 mēnešiem. Rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas ilgst aptuveni tik ilgi.

Dzīve pēc gūžas nomaiņas

Ja cilvēks ir somatiski vesels un viņam nav blakusslimību, tad viņš spēj gandrīz pilnībā atjaunot savas kājas funkcionalitāti. Pacients var ne tikai staigāt, bet arī spēlēt sportu. Jūs nevarat veikt tikai vingrinājumus, kas saistīti ar ekstremitāšu spēka sasprindzinājumu. Sarežģījumi pēc endoprotezēšanas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem vai tad, ja netiek ievērots pēcoperācijas režīms.

Invaliditāte pēc endoprotezēšanas

Ne visi gūžas locītavas protezēšanas gadījumi izraisa invaliditāti. Ja pacients cieš no sāpēm un nevar normāli veikt savu darbu, viņš var pieteikties reģistrācijai. Personas atzīšana par invalīdu tiek veikta, pamatojoties uz medicīnisko un sociālo pārbaudi. Lai to izdarītu, jums jādodas uz klīniku savā dzīvesvietā un jāiziet visi nepieciešamie speciālisti.

Invaliditātes pamatā bieži vien ir nevis pati endoprotezēšana, bet gan slimības, kuru dēļ bija nepieciešama operācija. Eksperti ņem vērā traucēto motorisko funkciju smagumu. Ja pēc operācijas saglabājas samazināta funkcionalitāte gūžas locītavā, pacientam tiek piešķirta 2-3 invaliditātes grupa uz 1 gadu ar iespēju vēlāk reģistrēties.

Operācijas izmaksas

Gandrīz visus pacientus interesē jautājums par to, cik maksā gūžas locītavas protezēšana. Ir vairākas programmas, ar kurām var veikt šo darbību:

• bezmaksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi (šajā gadījumā var būt rinda 6-12 mēnešus iepriekš);
• apmaksāta privātā vai valsts klīnikā;
• bez maksas saskaņā ar augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes kvotu (šeit ir nepieciešami apstākļi, lai nodrošinātu pabalstus).

Papildus pašas operācijas cenai svarīga ir arī gūžas locītavas protēzes izmaksas. Tas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja nepieciešamību pēc endoprotezēšanas. Ar koksartrozi protēzes izmaksas būs augstākas nekā ar augšstilba kaula lūzumu. Gūžas locītavas un protēzes nomaiņas operācijas aptuvenās izmaksas ir parādītas tabulā:

sovets.net

Kā organizēt savu dzīvi, lai izvairītos no komplikācijām pēc pilnīgas gūžas locītavas protezēšanas?
Nikolajs V., jautājums tika uzdots pa e-pastu. pastu.

Pirms gada man tika veikta gūžas locītavas protezēšana. Piešķiru sev ārsta ieteiktās fiziskās aktivitātes. Kur es varu atrast pilnus vingrinājumu komplektus?
Gaļina, jautājums tika uzdots pa e-pastu. pastu.

Ir pagājuši 8 mēneši kopš manas gūžas locītavas protezēšanas. Vai ir iespējams gulēt uz operētas kājas un iztikt bez spilvena starp kājām?
Anna N., Minska.

Atbild Republikāniskā Traumatoloģijas un ortopēdijas zinātniski praktiskā centra speciālisti, medicīnas zinātņu kandidāti. zinātnes - Andrejs Borisovs, direktora vietnieks terapeitiskais darbs; Andrejs Voronovičs, vadošais pētnieks.

Korr.: Saskaņā ar PVO datiem līdz 2025 īpatnējais svars slimības un locītavu ievainojumi muskuļu un skeleta sistēmas slimību vispārējā struktūrā gandrīz dubultosies (šobrīd Baltkrievijā ambulances uzskaitē ir vairāk nekā 230 tūkstoši pacientu ar artrozi, aptuveni 10 tūkstošiem nepieciešama endoprotezēšana).

Diemžēl locītavu bojājumus pavada neatgriezenisks darbspēju zudums un tas noved pie invaliditātes. Kad gūžas locītava ir iznīcināta, sāpes ir nepanesamas, nav iespējams staigāt...

A.B.: Patiešām, parādās stipras sāpes, tiek traucēta gaita, un doma par pārvietošanos ir biedējoša. Mūsdienu tehnoloģijasļauj smagas slimības gadījumā veikt totālu gūžas locītavas protezēšanu. Tā aizstāšana ievērojami samazina sāpes, un cilvēks var atsākt ikdienas aktivitātes.

Pēc operācijas jāizvairās no pēkšņām satricinājumiem locītavā. aktīvās sugas sports Ja pacients turpina vadīt enerģisku dzīvesveidu un nezaudē svaru, tas izraisīs protēzes iznīcināšanu, sāpes atgriezīsies - būs nepieciešama atkārtota (pārskatīšanas) operācija, lai nomainītu nolietoto locītavu.

Korr.: Kādām sajūtām vajadzētu sagatavoties pēc operācijas??

A.V.: Cilvēks var sajust zināmu pretestību locītavā, īpaši pārmērīgi noliecoties. Dažreiz ādas jutīgums ap griezumu ir traucēts. Laika gaitā šīs sajūtas izlīdzinās, lielākā daļa cilvēku tās uzskata par nenozīmīgām, salīdzinot ar sāpēm un ierobežotu mobilitāti pirms iejaukšanās.

Korr.: Kā sagatavoties mīļotā atgriešanās no slimnīcas?

A.V.: Kamēr operētais pacients atveseļojas, mājā ir jāuzstāda uzticamas margas visās kāpnēs; noņemiet kustīgos paklājiņus un elektrības vadus no pacienta kustības ceļa. Nodrošiniet paceltu tualetes sēdekli; sols dušā vai vannā (mazgāšanai nepieciešama birste ar garu kātu). Krēslam jābūt stabilam, ar spēcīgu atzveltni un roku balstiem, cietu spilvenu, lai ceļi būtu zemāk par gūžas locītavām. Tāds pats cietais spilvens jānoliek uz automašīnas sēdekļa, uz dīvāna u.tml. Jārūpējas par citiem sīkumiem: jāiegādājas rags ar garu rokturi, lai uzvilktu un novilktu zeķes un apavus, knaibles priekšmetu satveršanai ( tie palīdzēs izvairīties no pārmērīgas ķermeņa sasvēršanās, kas var sabojāt locītavu).

Korr.: Kādas komplikācijas rodas pēc operācijas?

A.B.: To rašanās iespējamība ir zema. Locītava var inficēties un var rasties sirdslēkmes vai insulti. Palieliniet komplikāciju risku un apgrūtiniet atveseļošanos hroniskas slimības. Pēc šuvju noņemšanas jums jāizvairās no mitruma nokļūšanas uz brūces, līdz tā ir pilnībā sadzijusi un izžuvusi; pārklāj to ar pārsēju, kas pasargās no apģērba vai zeķu kairinājuma.

Īpašas bažas rada asins recekļi kāju vēnās vai iegurņa zonā pēc locītavu nomaiņas. Jūsu ārsts izrakstīs vienu vai vairākas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos (piemēram, asins šķidrinātājus, elastīgo saiti vai zeķes). Jums rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tas samazinās iespējamo asins recekļu risku atveseļošanās perioda sākumā. Brīdinājuma pazīmes par to rašanos ir sāpes kājā, kas nav saistītas ar griezuma vietu; ikru apsārtums; augšstilba, ikru, potītes vai pēdas pietūkums. Pastiprināta elpošana un sāpes krūtīs norāda, ka asins receklis pārvietojas plaušās. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Veicināt locītavu infekciju pēc operācijām un zobārstniecības procedūrām, ādas iekaisumu un urīnizvadkanāls. Tāpēc pirms jebkura ķirurģiskas manipulācijas(arī pie zobārsta), kas var izraisīt baktēriju iekļūšanu asinīs, jākonsultējas ar ārstu: iespējams, būs jālieto antibiotikas. Jūs nevarat veikt intramuskulāras injekcijas gūžas rajonā operētajā pusē, par ko ir svarīgi brīdināt medicīnas personālu.

Par locītavu infekciju liecina pastāvīgs drudzis (>37°C), drebuļi, apsārtums, jutīgums vai pietūkums. pēcoperācijas šuve, izdalījumi no brūces, palielinot sāpes locītavā aktīvajā un mierīgs stāvoklis. Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Jums var nebūt apetītes vairākas nedēļas pēc operācijas. Taču jāzina, ka audu dziedināšanai un muskuļu spēka atjaunošanai nepieciešams sabalansēts, kalorijām bagāts uzturs, kas satur olbaltumvielas, vitamīnus un mikroelementus. Jums vajadzētu dzert vairāk šķidruma.

Korr.: Kādai jābūt rehabilitācijai “mājās”, lai pēc locītavas nomaiņas pārliecinoši pieceltos uz kājām?

A.V.: Ir ļoti svarīgi, īpaši pirmajās nedēļās pēc locītavu nomaiņas, vingrot. Ar to kompleksiem var iepazīties Republikāniskā Traumatoloģijas un ortopēdijas zinātniski praktiskā centra mājaslapā - www.ortoped.by.

Pusotru mēnesi pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums jāveic vienkāršas ikdienas darbības. Konsekventi paplašiniet pastaigu programmu - vispirms mājās, bet pēc tam uz ielas. Pakāpeniski palieliniet pastaigu ilgumu, koncentrējoties uz savu labsajūtu; atsākt parastos mājsaimniecības darbus. Mēģiniet sēdēt, stāvēt, iet augšup un lejup pa kāpnēm. Un noteikti veiciet īpašus vingrinājumus vairākas reizes dienā, lai atjaunotu kustīgumu un stiprinātu gūžas locītavu.

A.B.: Lūdzu, ņemiet vērā īpašu uzmanību: Tu nevari nokrist! Tas var izraisīt locītavas bojājumus vai protēzes galvas izmežģījumu, kas prasa turpmāku operāciju. Atcerieties, ka kāpnes ir bīstams "provokators". Kamēr locītava nav nostiprinājusies un iegūst kustīgumu, labāk pa tām nestaigāt. Sākumā jums vajadzētu izmantot kruķus, spieķi vai atbalstīties uz kāda cita rokas, līdz jums ir pietiekami daudz spēka un spējas saglabāt līdzsvaru un staigāt bez ārējas palīdzības vai palīglīdzekļiem.

A.V.: Lai nodrošinātu pareizu atveseļošanos un novērstu protēzes pārvietošanos, nenovietojiet operēto ekstremitāti uz otras kājas. Ar operēto kāju jācenšas nešķērsot parasto ķermeņa viduslīniju. Nelieciet kāju vairāk par 90 grādiem. Sēžot vienā pozīcijā - ne vairāk kā stundu; Stājoties kājās, noteikti atspiedies uz roku balstiem. Pārmērīgi negrieziet kājas uz iekšu vai ārā. Apgulieties šādi: vispirms apsēdieties uz gultas, tad, paceļot kājas, pagriezieties uz gultas vidu. Naktīs starp kājām jānovieto spilvens, līdz ortopēds to atceļ. Gulēt uz operētās kājas var arī tikai ar speciālista atļauju.

Nav ieteicams vadīt automašīnu pirmajos 1,5–2 mēnešos pēc operācijas. Sēžot automašīnā, jums jāpagriež mugura pret sēdekli, jāsēžas uz tā un, paceļot ceļus, vienmērīgi jāgriežas. Lai atvieglotu ķermeņa pagriešanu, uz sēdekļa vēlams novietot plastmasas maisiņu.

Jauno savienojumu atklās metāla detektors drošības pārbaudes laikā lidostā, tāpēc darbinieki ir jābrīdina iepriekš. Locītavu bojājumus pavada neatgriezenisks darbspēju zudums un tas noved pie invaliditātes. Kad gūžas locītava ir iznīcināta, sāpes ir nepanesamas, nav iespējams staigāt...

www.medvestnik.by

Gūžas locītavas anatomija

Lielākā kaula locītava cilvēka ķermenī ir gūžas locītava. Tas cilvēka dzīves laikā piedzīvo milzīgas slodzes, jo tas ir apakšējo ekstremitāšu un iegurņa savienojums.

Struktūras, no kurām veidojas TBS:

• augšstilba kaula galva ir kaula augšējais gals bumbiņas formā;
• acetabulum - padziļinājums vai piltuve abos iegurņa kaulos, kurā ir fiksētas augšstilba kaula galvas;
• locītavas skrimslis – izklāj acetabulumu no iekšpuses, un to attēlo mīksti skrimšļi ar želejveida smērvielu, kas nepieciešama, lai atvieglotu un “mīkstinātu” augšstilba galvas kustību locītavā;
• sinoviālais šķidrums ir želejveida šķidrums, kas atrodas locītavas dobumā, kas nodrošina skrimšļa uzturu un arī mīkstina berzi starp locītavas virsmām;
• saites un locītavu kapsula - sastāv no blīvas saistaudi, ir paredzēti, lai noturētu locītavu virsmas, nodrošinātu gūžas locītavas stabilitāti un novērstu tās izmežģījumu.

Kustības gūžas locītavā tiek veiktas locītavu apkārtējo muskuļu un cīpslu kontrakciju dēļ. Šī gūžas locītavas struktūra padara kaulu locītavu kustīgu un ļauj kustēties gandrīz jebkurā plaknē un virzienā. Šis kustību diapazons adekvāti nodrošina atbalstu, staigāšanu un spēka treniņu.

Bieži vien gūžas locītavas nomaiņa ir nepieciešama pēc tam, kad tā ir nopietni ievainota. Bet bieži indikācijas endoprotezēšanai ir agrākas kaulu un/vai locītavu slimības. Dažādi deģeneratīvi procesi gūžas locītavā izraisa sāpes un pasliktina mobilitāti, un smagos gadījumos noved pie pilnīgas augšstilba galvas un citu locītavas sastāvdaļu iznīcināšanas.

Gūžas locītavas nomaiņa

Gūžas locītavas endoprotezēšana ir sarežģīta un ilgstoša ķirurģiska procedūra, kuras laikā nolietotās (iznīcinātās) locītavas daļas tiek aizstātas ar mākslīgām. Protēzi, kas aizstāj “veco” gūžas locītavu, sauc par endoprotēzi, jo tā tiek uzstādīta (endo) ķermeņa iekšpusē.

Kam nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa

Gūžas locītavas nomaiņa ir ieteicama tikai nopietnu strukturālu bojājumu un locītavas disfunkcijas gadījumos, kad staigāšana un jebkura fiziska aktivitāte rada sāpes un praktiski nav iespējama. Katrā gadījumā, lemjot par gūžas locītavas protezēšanu, jāņem vērā operācijas iespējas, tās nepieciešamība un ieguvumi.

Indikācijas:

• gūžas locītavas deģeneratīvi-distrofiska artroze (koksartroze) abpusēja locītavu bojājuma gadījumā ar 2-3 grādiem;
• 3 grādu vienas gūžas locītavas koksartroze;
• vienas gūžas locītavas koksartroze 2 – 3 pakāpēs kombinācijā ar otras gūžas locītavas ankilozi (pilnīgu nekustīgumu);
• ankilozējošais spondilīts vai reimatoīdais artrīts, kas izraisa vienpusēju vai divpusēju gūžas locītavas ankilozi;
• aseptiska nekroze, kad kaula galva tiek pilnībā iznīcināta vai nu sliktas asinsrites dēļ, vai traumas rezultātā, kas bieži tiek konstatēta jauniem vīriešiem un nav pilnībā izskaidrota;
• augšstilba kaula kakliņa lūzums, parasti gados vecākiem cilvēkiem, augšstilba kaula galvas lūzumi (pēc kritiena vai traumas);
• viltus locītavas veidošanās (vecākiem pacientiem);
• gūžas displāzija, īpaši iedzimta;
• slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem kaulos (osteoporoze vai osteoartrīts);
• augšstilba kaula galvas vai kakla ļaundabīgi audzēji, gan primārie, gan metastāzes
• pēctraumatiskā artroze;
• Pertesa slimība – augšstilba kaula galvas nekroze.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz nepieciešamību pēc gūžas locītavas nomaiņas, ir:

• ievērojams apjoma samazinājums gūžas locītavā;
• gūžas locītavas stīvums;
• stipras sāpes, pat nepanesamas, pārvietojoties;
• ilgstošs sāpju sindroms.

Kontrindikācijas

Gūžas locītavas nomaiņu nevar veikt visos gadījumos. Kontrindikācijas locītavu nomaiņai ir sadalītas absolūtās (operāciju nevar veikt vispār) un relatīvās (ar piesardzību un noteiktos apstākļos).

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

1. vēzis;
2. hroniska somatiskā patoloģija;
3. aknu mazspēja;
4. liekais svars (3. pakāpe);
5. hormonālā osteopātija.

Absolūts operācijas aizliegums šādos gadījumos:

• nespēja patstāvīgi pārvietoties (locītavas nomaiņa ir nepraktiska un tikai palielina komplikāciju risku ķirurģiskas iejaukšanās dēļ);
• hroniska kardiovaskulāra patoloģija (sirds mazspēja un smagi sirds defekti, aritmijas), cerebrovaskulāri traucējumi un dekompensēta aknu-nieru mazspēja (augsts stāvokļa pasliktināšanās risks);
• bronhopulmonārās sistēmas slimības, ko pavada elpošanas un ventilācijas traucējumi (astma, emfizēma, bronhektāzes, pneimoskleroze);
• iekaisuma procesi gūžas locītavā (ādas, muskuļu vai kaulu bojājumi);
• hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne, kas jādezinficē (kariozi zobi, tonsilīts, hronisks sinusīts vai vidusauss iekaisums);
• nesenā sepse (pirms 3-5 gadiem iespējama iejaukšanās) – pastāv augsts endoprotēzes strutošanas risks;
• vairākas alerģijas, īpaši pret medikamentiem;
• parēze vai paralīze kājai, kuru nepieciešams operēt;
• smaga osteoporoze un nepietiekams kaulu stiprums (pastāv liela iespēja salauzt kāju gūžas rajonā pat pēc perfekti veiktas operācijas);
• medulārā kanāla trūkums augšstilba kaulā;
• skeleta nenobriedums;
• akūtas kāju asinsvadu slimības (tromboflebīts vai trombembolija).

Endoprotēžu veidi

Mākslīgajai locītavai, ko izmanto, lai aizstātu patoloģiski izmainītu gūžas locītavu, ir jābūt šādām īpašībām:

1. pietiekama izturība;
2. fiksācijas uzticamība;
3. augstas funkcionālās spējas;
4. inerce (bioloģiskā saderība) ar ķermeņa audiem.

Mākslīgās locītavas slodze ir lielāka nekā pašam, jo ​​trūkst skrimšļa un sinoviālā šķidruma, kas samazina stresu un berzi. Tāpēc endoprotēžu izgatavošanai tiek izmantoti kvalitatīvi metālu sakausējumi, polimēri (ļoti izturīga plastmasa) un keramika. Parasti visi uzskaitītie materiāli tiek apvienoti vienā endoprotēzē, visbiežāk metāla un plastmasas kombinācija - kombinēti mākslīgie savienojumi.

Visizturīgākās un nodilumizturīgākās endoprotēzes ir izgatavotas no metāla, to kalpošanas laiks ir 20 gadi, bet pārējās ir ne vairāk kā 15 gadi.

Mākslīgā locītava sastāv no:

• endoprotezēšanas krūzes, kas aizvieto iegurņa kaulu acetabulu, ir izgatavotas no keramikas vai metāla (bet ir izgatavotas arī no plastmasas);
• endoprotēzes galva sfēriskas metāla daļas veidā, kas pārklāta ar polimēru, kas nodrošina mīkstu endoprotēzes slīdēšanu, kājai kustoties;
• protēzes kāja, kas iztur maksimālo slodzi, tāpēc ir izgatavota tikai no metāla (endoprotēzes kāja aizvieto kaklu un augšstilba kaula augšējo trešdaļu).

Endoprotēzes atbilstoši gūžas locītavas protezēšanas veidam

Mākslīgo locītavu klasifikācija gūžas locītavas nomaiņai ietver to iedalījumu:

Viens pols

Tie sastāv tikai no kāta un galvas, ar kuriem tiek aizstātas atbilstošās augšstilba kaula daļas, bet acetabulum paliek savs “dzimtais”. Šādas operācijas agrāk tika veiktas bieži, taču, ņemot vērā vājos funkcionālos rezultātus un lielo acetabuluma destrukciju, kā rezultātā protēze iekrīt iegurnī, mūsdienās tās tiek veiktas reti.

Bipolāri

Šādas endoprotēzes sauc par totālām un tiek izmantotas totālajā gūžas locītavas protezēšanā. Operācijas laikā tiek nomainīta ne tikai augšstilba kaula galva un kakls, bet arī acetabulum (tiek uzstādīta endoprotezēšanas kauss). Bipolārās endoprotēzes ir labi fiksētas kaulaudos un ir maksimāli pielāgotas, kas palielina operācijas sekmīgumu un samazina komplikāciju skaitu. Šādas endoprotēzes ir piemērotas gan gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi, gan jauniem aktīviem cilvēkiem.

Implantu fiksācijas veidi

Operācijas panākumus nodrošina ne tikai pareiza endoprotēzes izvēle, bet arī tās uzstādīšanas metode. Gūžas locītavas endoprotezēšanas mērķis ir pēc iespējas stingrāk un uzticamāk nostiprināt implantu pie kaula, lai nodrošinātu pacientam brīvas kustības kājā pēc operācijas.

Protēžu nostiprināšanas iespējas:

Cements

Šādai implanta uzstādīšanai tiek izmantota speciāla bioloģiskā līme, tā sauktais cements, kas pēc sacietēšanas stingri piestiprina endoprotēzi kaulaudiem. Cements tiek sagatavots operācijas laikā.

Bezcementa

Šī implanta fiksācija ir balstīta uz tā īpašo dizainu. Endoprotēžu virsma ir aprīkota ar daudziem maziem izvirzījumiem, padziļinājumiem un caurumiem. Pēc kāda laika kaulu audi izaug cauri caurumiem un padziļinājumiem, tādējādi veidojot vienota sistēma ar implantu.

Hibrīds

Jauktā implanta uzstādīšana apvieno cementa un bezcementa stiprināšanas metodes. Šī opcija ietver endoprotēzes kausa ieskrūvēšanu acetabulumā un kāta nostiprināšanu ar cementu.

Endoprotēzes fiksācijas varianta izvēli nosaka kaula un medulārā kanāla anatomiskās īpatnības un, protams, pacienta vecums. Gan cementa, gan bezcementa fiksācijai ir plusi un mīnusi:

• augsta apkārtējo audu temperatūra, cementam sacietējot, kas palielina implanta atgrūšanas vai neveiksmes risku iegurņa dobumā;
• savukārt ar cementa fiksāciju tiek samazināts rehabilitācijas laiks, bet gados vecākiem pacientiem un osteoporozes klātbūtnē šādas fiksācijas izmantošana ir ierobežota;
• bezcementa fiksācija pagarina rehabilitācijas laiku, bet ir vēlama jauniešiem, jo ​​viņiem var būt nepieciešama endoprotezēšanas nomaiņa (re-endoprotezēšana);
• Hibrīda fiksācija ir endoprotezēšanas zelta standarts un ir piemērota gan jauniem, gan gados vecākiem pacientiem.

Operācijas sagatavošana un norise

Lēmumu par gūžas locītavas protezēšanu pieņem ķirurgs ortopēds kopā ar pacientu. Papildus nepieciešamajām diagnostikas procedūrām (rentgena stariem, MRI un operētās vietas ultraskaņai) ārsts pārbauda kājas, nosaka patoloģijas pazīmes un kaulu struktūru bojājuma pakāpi. Pārbaudes laikā pacientam tiek izvēlēta piemērota endoprotēze.

Arī iecelts papildu pētījumi un analīzes.

Pirms operācijas

Pacients tiek hospitalizēts dienu vai divas pirms paredzētā endoprotezēšanas datuma. Slimnīcā tiek izrakstītas šādas zāles:

• UAC un OAM;
• glikozes līmenis asinīs;
• bioķīmiskā asins analīze;
• asins recēšanas tests (trombocīti, protrombīns, protrombīna indekss, asiņošana un recēšanas laiks);
• asins grupa un rēzus;
• asins elektrolīti;
• HIV infekcijas, sifilisa un hepatīta testi;
• plaušu rentgens;
• elpošanas funkciju noteikšana;
• pēc indikācijām konsultācija ar citiem speciālistiem.

Pacients tiek informēts par iespējamās komplikācijas operācijas laikā un pēc tās paņemiet rakstisku piekrišanu operācijai un sniedziet norādījumus, kā rīkoties ķirurģiskās iejaukšanās laikā un pēc tās.

Anesteziologa apskate ietver anestēzijas izvēli, priekšroka tiek dota spinālā anestēzija– “šāviens mugurā” (mazāk kaitīgs un optimāls gados vecākiem pacientiem).

Operācijas priekšvakarā ir atļautas vieglas vakariņas. No rīta rūpīgi noskuj ādu gūžas locītavas rajonā, kājas pārsien ar elastīgiem pārsējiem vai uzvelk kompresijas zeķes. No rīta pacientam nav atļauts dzert vai ēst.

Operācijas gaita

Pēc pacienta transportēšanas uz operāciju zāli tiek veikta anestēzija un ķirurģiskais lauks tiek apstrādāts ar antiseptiķiem. Ķirurgs pārgriež ādu un muskuļus (garumā līdz 20 cm), atver intraartikulāro kapsulu un ienes ciskas kaula galvu brūcē. Tad viņš rezecē augšstilba kaulu, ieskaitot galvu un kaklu, un atklāj kaula kanālu.

Kauls tiek modelēts tā, lai tas atbilstu implanta formai, kas tiek fiksēts kaula kanālā vispiemērotākajā veidā (parasti izmantojot cementu). Acetabulum tiek apstrādāts ar urbi, un locītavas skrimslis tiek pilnībā noņemts. Endoprotēzes kauss tiek uzstādīts un fiksēts apstrādātajā piltuvē.

Operācijas pēdējais posms ir atdalīto audu sašūšana un drenāžas ierīkošana brūcē izdalījumu aizplūšanai. Tiek uzlikts pārsējs.

Operācijas ilgums 1,5 – 3,5 stundas.

Iespējamās komplikācijas

Jautājums par gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācijām bieži vien interesē pacientus. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada neveiksmes risku. Gūžas locītavas endoprotezēšana ir ļoti sarežģīta un apjomīga operācija, un pat tad, ja tiek ņemtas vērā kontrindikācijas, pareizi izvēlētas indikācijas un ievēroti noteikumi un pēcoperācijas ieteikumi, ir iespējami nelabvēlīgi rezultāti.

Visas šīs ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas ir iedalītas 3 grupās:

• Operācijas laikā

IN šī grupa ietver asiņošanas attīstību brūcē, alerģiju pret narkotiskās vielas vai sirds disfunkcija, retāk trombembolija un lūzumi kaulu veidojumi locītavu

• Agrīnā atveseļošanās periodā

Var rasties asiņošana no brūces, brūces vai implanta strutošana, operētās vietas hematoma, endoprotēzes mazspēja ar tās atgrūšanu, osteomielīts, anēmija vai gūžas locītavas izmežģījums.

• Tālvadības pults

Šādas komplikācijas attīstās pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas. Tie ietver endoprotēzes izmežģījumu, rupju rētu veidošanos pēcoperācijas zonā, kas samazina mobilitāti locītavā vai locītavas protēzes daļu atslābināšanu.

Parunāsim par cenām

Visi pacienti bez izņēmuma interesējas par to, vai operācija ir apmaksāta, un, ja jā, tad cik maksā endoprotezēšana. Mūsdienās Krievijā ir iespējams veikt gūžas locītavas ķirurģisko ārstēšanu saskaņā ar šādām programmām:

• bezmaksas, atkarībā no pieejamības obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise(parasti šajā gadījumā gaidīšanas saraksts ir 6–12 mēneši);
• bezmaksas saskaņā ar VMP kvotu (augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe) - nepieciešami noteikti apstākļi, par kuriem tiek piešķirti pabalsti;
• par maksu valsts vai privātā klīnikā.

Iegādājoties mākslīgo locītavu, nevajadzētu balstīties uz cenu, bet gan uz modeli, diagnozi un pacienta vecumu. Piemēram, endoprotezēšana ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā koksartrozes gadījumā maksās vairāk nekā implants, kas nepieciešams augšstilba kaula kakliņa lūzuma gadījumā. Tātad operācija ir ļoti sarežģīta, svarīga ir ķirurga profesionalitāte un izpildījuma virtuozitāte, nevis dārgs implants. Apņemšanās gadījumā medicīniskā kļūda Negatīvu rezultātu attīstība var notikt pat ar kvalitatīvāko un dārgāko endoprotēzi.

Optimālo implanta modeli var izvēlēties tikai ārsts, tāpēc endoprotēzes izvēli labāk uzticēt operējošam ķirurgam.

Vispopulārākos implantu modeļus ražo tādi starptautiski uzņēmumi kā DePuy un Zimmer.

Izvēloties endoprotēzi, jāņem vērā materiāls, no kura izgatavotas implanta sastāvdaļas:

• metāls/metāls - šī kombinācija ir izturīga pret nodilumu, kalpošanas laiks ir 20 gadi vai vairāk, ideāli piemērots vīriešiem ar aktīvu dzīvesveidu, bet nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību ( augsts risks metāla jonu iekļūšana auglim); cena ir diezgan augsta un ir iespējama toksisku produktu veidošanās uz endoprotēzes virsmām berzes laikā, tāpēc tos izmanto reti;
• metāls/plastmasa - lēts implants, berzes produktu toksicitāte ir mērena, bet dizains ir īslaicīgs (ne vairāk kā 15 gadi); piemērots cilvēkiem ar nesportisku raksturu, kuri piekopj klusu dzīvesveidu un ir pieejami pensionāriem;
• keramika/keramika - piemērota jebkuram vecumam un dzimumam, izturīga un netoksiska, bet dārga (kā mīnuss - kustoties var čīkstēt);
• keramika/plastmasa - tie ir lēti, ātri nolietojas un ir īslaicīgi, optimāli vecākiem vīriešiem un sievietēm.

Endoprotezēšanas cena sastāv no implanta izmaksām, operācijas izmaksām plus uzturēšanās slimnīcā. Piemēram, minimālā cena endoprotēze no DePuy ir 400 USD, bet no Zimmer - 200 USD. Ķirurģiskās ārstēšanas vidējās izmaksas svārstās no 170 000 līdz 250 000 rubļu, un ar uzturēšanos slimnīcā līdz 350 000 Kopā ārstēšanas finansiālās izmaksas būs aptuveni 400 000 rubļu.

Rehabilitācija un dzīve ar protēzi

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas ir svarīgs un ilgstošs process, kas prasa no pacienta milzīgu pacietību un neatlaidību. No pacienta atkarīgs, kā kāja pārvietosies turpmāk un vai viņš atgriezīsies pie ierastā dzīvesveida.

Pēc gūžas locītavas nomaiņas visi veiktie pasākumi ir vērsti uz motora aktivitātes atjaunošanu operētajā locītavā, un tie jāsāk nekavējoties (pēc atveseļošanās pēc anestēzijas) pēc operācijas. Rehabilitācija ietver:

• agrīna pacienta aktivizēšana, visi pasākumi jāveic nepārtraukti, konsekventi un kombinēti;
• fizikālā terapija;
• elpošanas vingrinājumi;
• ārstnieciskā masāža;
• vitamīnu un minerālvielu uzņemšana, kas stiprina kaulus un locītavas;
• racionāls uzturs;
• fizisko aktivitāšu un sporta aktivitāšu ierobežošana.

Ir 3 atkopšanas periodi:

1. agrīna pēcoperācijas periods, kas ilgst līdz 14-15 dienām;
2. vēlīnā pēcoperācijas, ilgst līdz 3 mēnešiem;
3. ilgtermiņa – no 3 līdz 6 – 12 mēnešiem.

Darbība: pirmā diena

Pirmajā pēcoperācijas perioda dienā pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā (nodaļā intensīvā aprūpe), kur viņi uzrauga vitāli svarīgumu svarīgi rādītāji un novērstu attīstību iespējamās komplikācijas. Pēc operācijas tiek izrakstītas antibiotikas un koagulanti, kā arī kājas obligāti pārsien ar elastīgiem pārsējiem (lai novērstu asiņu stagnāciju). Apģērba maiņa un noņemšana urīnceļu katetru ražots nākamajā dienā. Pirmie vingrinājumi pēc operācijas pacientam jāsāk uzreiz pēc anestēzijas iznākšanas:

• kāju pirkstu pārvietošana - locīšana un atlocīšana;
• saliekt un iztaisnot pēdu potītes locītavā uz priekšu un atpakaļ (apmēram 6 piegājieni stundā dažu minūšu laikā, līdz pēda nedaudz nogurst);
• operētās kājas pēdas pagriešana 5 reizes vienā virzienā (pulksteņrādītāja virzienā) un 5 reizes otrā;
• veselīgas kājas un roku kustība bez ierobežojumiem;
• neliela ceļa saliekšana ar operēto kāju (gluda pēdas slīdēšana pa palagu);
• alternatīva kreisā un labā sēžas muskuļu sasprindzinājums;
• pārmaiņus paceļot vienu vai otru iztaisnotu kāju 10 reizes;

Visi vingrinājumi pirmajā dienā un vēlāk ir jāapvieno ar elpošanas vingrinājumiem (plaušu sastrēgumu novēršana). Sasprindzinot muskuļus, jums vajadzētu dziļi elpot, un, atslābinoties, vienmērīgi izelpojiet.

Sēdēt un staigāt pirmajā dienā ir aizliegts. Turklāt jūs nevarat gulēt uz sāniem, jūs varat gulēt tikai uz pusēm ar spilvenu starp kājām.

Pacientam atrodoties horizontālā stāvoklī, īpaši cilvēkiem ar sirds un bronhopulmonālās sistēmas somatiskām saslimšanām, tiek novērsta izgulējumu veidošanās (ķermeņa stāvokļa maiņa, ādas masāža pār kaulu izvirzījumiem un mugura, regulāra apakšveļas maiņa, ārstēšana ar kamparu alkoholā).

Otrā – desmitā diena

Otrajā dienā pacients tiek pārvietots uz vispārējo palātu un tiek paplašināts motora režīms. Jūs varat mēģināt piecelties gultā jau 2. dienā pēc operācijas, vēlams ar medicīnas personāla palīdzību. Mēģinot piecelties sēdus, jums jāpalīdz sev ar rokām un pēc tam jānolaiž kājas no gultas. Ir svarīgi sēdēt atspiedies uz aizmuguri ar spilvenu aiz muguras. Jāatceras arī galvenais noteikums: lieces leņķis gūžas locītavā nedrīkst pārsniegt 90 grādus, tas ir, gūžas locītava nedrīkst pārmērīgi izstiepties, kas var izraisīt implanta izmežģījumu vai tā sastāvdaļu bojājumus. Lai ievērotu šo noteikumu, jums vienkārši jāpārliecinās, ka gūžas locītava atrodas virs ceļa.

Ārsti ļauj spert pirmos soļus otrajā vai trešajā dienā. Pacientam jābūt gatavam sāpēm, kas rodas pirmajās dienās pēc endoprotezēšanas. Pirmie soļi tiek veikti arī ar medicīnas personāla atbalstu. Pacientam ir jānodrošina īpašs rāmis (staigulīši) vai kruķi. Staigāšana bez kruķiem iespējama tikai pusotru līdz 3 mēnešus pēc operācijas.

Pārejot uz stāvu stāvokli, jums jāievēro daži noteikumi:

• Pirmkārt, operētā ekstremitāte tiek pakārta, izmantojot rokas un veselo kāju;
• atspiedies uz veselīgas kājas ar kruķu palīdzību, mēģiniet piecelties;
• operētā kāja ir jāatkarina uz mēnesi;

Ja atveseļošanās periods norit apmierinoši, tad pēc mēneša kā atbalsta līdzekli kruķu vietā drīkst izmantot spieķi. Pirmajā mēnesī pēc operācijas ir stingri aizliegts atbalstīties uz sāpošās kājas.

• pārmaiņus saliekt ceļgalu un pacelt vienu vai otru kāju - staigāšanas imitācija vietā, bet ar atbalstu uz galvgaļa;
• stāvot uz veselīgas kājas, pārvietojiet operēto ekstremitāti uz sāniem un novietojiet to sākotnējā stāvoklī;
• stāvot uz veselīgas kājas, lēni un vienmērīgi pārvietojiet skarto kāju atpakaļ (nepārspīlējiet) - gūžas locītavas pagarinājums.

Atļauts apgriezties gultā uz vēdera no 5 līdz 8 dienām, kājas nedaudz nošķirtas un izmantojot spilvenu starp augšstilbiem.

Pakāpeniski jāpalielina slodžu intensitāte un kustību diapazona paplašināšana. Pāreju no viena veida vingrinājumiem uz otru nevajadzētu veikt agrāk kā 5 dienas.

Tiklīdz pacients sāka pārliecinoši piecelties no gultas, apsēsties un staigāt ar kruķiem vairāk nekā 15 minūtes trīs reizes dienā, viņš sāk trenēties uz velotrenažiera (10 minūtes vienu vai divas reizes dienā) un sāk mācīties, kā staigāt pa kāpnēm.

Kāpjot, uz pakāpiena vispirms tiek uzlikta veselā kāja, tad tai uzmanīgi pieliek operēto kāju. Nokāpjot uz apakšējā pakāpiena, tiek nēsāti kruķi, tad operētā ekstremitāte un tad veselā.

Ilgstošs rehabilitācijas periods

Pēdējais atveseļošanās posms sākas 3 mēnešus pēc endoprotezēšanas. Tas ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Mājas vingrinājumu komplekts:

• gulēt uz muguras, saliekot un velkot labo un kreiso kāju pēc kārtas vēdera virzienā, tāpat kā braucot ar velosipēdu;
• apgulieties uz veselīgā sāna (spilvens starp augšstilbiem), pacel operēto taisno kāju, saglabā pozīciju pēc iespējas ilgāk;
• apgulies uz vēdera un saliecies – iztaisnojiet ekstremitātes ceļos;
• apgulieties uz vēdera, paceliet taisno kāju un pārvietojiet to atpakaļ, pēc tam nolaidiet, atkārtojiet ar otru ekstremitāti;
• veikt puspietupienus stāvus stāvoklī, atspiedies uz krēsla/gultas atzveltni;
• guļot uz muguras, pārmaiņus salieciet ceļus, nepaceļot kājas no grīdas;
• guļot uz muguras, pārmaiņus pārvietojiet vienu un otru kāju uz sāniem, slīdot pa grīdu;
• novietojiet spilvenu zem ceļgaliem un pārmaiņus iztaisnojiet kājas ceļa locītavās;
• stāvot, atspiedies uz krēsla atzveltni, paceliet operēto kāju uz priekšu, tad pārvietojiet to uz sāniem, tad atpakaļ.

Dzīvokļa sagatavošana

Lai izvairītos no iespējamās grūtības Pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas dzīvoklis jāsagatavo:

Noņemiet visus paklājus, lai pēdas vai kruķi tiem neaizķertos.

• Sienas

Novietojiet īpašas margas paaugstināta riska zonās: vannas istabā un tualetē, virtuvē, blakus gultai.

• Gulta

Ja iespējams, iegādājieties medicīnisko gultu, kuras augstumu var mainīt. Tajā ir ne tikai ērti atpūsties, bet arī vieglāk iekāpt un izkāpt no gultas.

• Vannas istaba

Mazgāties vannā vai dušā vēlams sēžot, vai uz vannas malām novietojot speciālu dēli, vai dušas kabīnē krēslu ar neslīdošām kājām. Pie sienas pie vannas piestipriniet satvērēju, lai būtu vieglāk piecelties un apsēsties vannā.

• Tualete

Pacientam jāatceras noteikums - lieces leņķis gūžas locītavā nedrīkst pārsniegt 90 grādus. Bet tualetes standarta augstums neļauj ievērot šo noteikumu, tāpēc uz poda tiek uzlikts vai nu piepūšams riņķis, vai speciāls uzgalis. Satvērēju stieņi ir uzstādīti arī uz sienām blakus tualetei, lai atvieglotu tupēšanu un stāvēšanu.

Kas ir atļauts un kas ir aizliegts

Pēc operācijas, neatkarīgi no tā, cik sen tā tika veikta, ir stingri aizliegts:

• sēdēt uz zemas virsmas (krēsli, atzveltnes krēsli, tualete);
• sakrusto kājas, guļot uz sāniem vai muguras;
• asi ķermeņa pagriezieni ar fiksētām kājām un iegurni (atpakaļ vai sānis), vispirms jāpārvieto kājas vajadzīgajā virzienā;
• gulēt uz sāniem bez spilvena starp ceļiem;
• sēdēt sakrustotām vai sakrustotām kājām;
• sēdēt vairāk nekā 40 minūtes.

Pēc endoprotezēšanas tas ir iespējams:

• atpūsties horizontālā stāvoklī uz muguras līdz 4 reizēm dienā;
• ģērbieties tikai sēžot, uzvelciet zeķes, zeķes un apavus ar mīļoto palīdzību;
• sēžot, atdaliet kājas 20 cm attālumā;
• veikt vienkāršus mājsaimniecības darbus: gatavot, notīrīt putekļus, mazgāt traukus;
• patstāvīgi staigāt (bez atbalsta) pēc 4 – 6 mēnešiem.

Jautājums - atbilde

Ņemot vērā to, ka pēc implanta uzstādīšanas pacienta fiziskā aktivitāte ir samazināta, jāuzrauga uzņemto kaloriju daudzums, lai novērstu svara pieaugumu, kas palēnina pacienta atveseļošanos. Jāizvairās no trekniem un ceptiem ēdieniem, konditorejas izstrādājumiem un konditorejas izstrādājumiem, marinādēm, kūpinātiem ēdieniem un garšvielām. Ir nepieciešams paplašināt uzturu ar svaigiem un ceptiem augļiem un dārzeņiem, liesu gaļu (liellopu gaļu, teļa gaļu, vistu) un zivīm. Stingrs alkohola, stiprās tējas un kafijas aizliegums.

Ja pēcoperācijas periods noritēja bez komplikācijām, izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta 10.–14. dienā uzreiz pēc šuvju noņemšanas.

Drenāža tiek noņemta pēc izplūdes aizplūšanas, parasti tas notiek 2.–3. dienā.

Jāiziet apskate pie operējošā ārsta un jāpārliecinās, vai ar endoprotēzi viss ir kārtībā. Ja nav komplikāciju, jākonsultējas ar neirologu, iespējams, sāpes ir saistītas ar jostas daļas osteohondrozi.

Nē. Cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, ārsti neiesaka veikt operāciju. Pirmkārt, tas ir saistīts ar implanta ierobežoto lietošanu (maksimums līdz 25 gadiem), un, otrkārt, jauniem pacientiem endoprotēze ātrāk nolietojas fiziskās aktivitātes dēļ.

Jā, tas ir iespējams, bet tas tiek ražots ārkārtīgi reti un dzīvības pazīmes(parasti pēc traumas). Dubultā endoprotezēšana palielina pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespējamību un apgrūtina atveseļošanās periodu.

3 mēnešus pēc endoprotēzes implantācijas tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai noteiktu implanta un kaulu struktūru fiksācijas stāvokli.

Roku higromas operācija

Tomēr tas nenozīmē, ka vecākiem cilvēkiem endoprotēzes nomaiņa ir kontrindicēta. Lielākajai daļai pacientu to ir atļauts veikt, turklāt visbiežāk nepieciešama locītavu nomaiņa.

Speciālistam jāņem vērā ķermeņa stāvoklis un jāveic nepieciešamie pasākumi atveseļošanās periods bija veiksmīga.

Protēzes dislokācijas un subluksācijas

Šādas sekas tiek konstatētas pirmajā gadā pēc protēzes uzstādīšanas. Šī ir visizplatītākā komplikācija, kad augšstilba kauls ir pārvietots attiecībā pret acetabulumu. Šī iemesla dēļ tas pārstāj darboties kā vienots veselums. Tiek ņemti vērā provokatīvie faktori:

• palielināta fiziskā aktivitāte;
• nepareiza implanta izvēle;
• krīt un pūš.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri pārcietuši gūžas kaula lūzumu vai kuriem ir iedzimta gūžas locītavas hipoplāzija, neiromuskulārās slimības un aptaukošanās. Komplikācijas bieži rodas pacientiem, kuriem ir veikta dabiskās locītavas operācija.

Dislokācijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot atvērtu vai slēgtu metodi. Savlaicīgi konsultējoties ar ārstu, ir iespējams iztaisnot endoprotēzes galvu, nedarot iegriezumu ādā. Izvērstos gadījumos tiek noteikta atkārtota locītavas nomaiņa.

Protēzes infekcija

Šī ir otrā izplatītākā komplikācija. To raksturo baktēriju rakstura aktīvu strutojošu-iekaisuma procesu attīstība implantētā implanta zonā. Patogēnie mikroorganismi iekļūst caur nesteriliem instrumentiem.

Autors asinsrites sistēma baktērijas pārvietojas no jebkura hroniska infekcijas avota organismā. Tie ietver:

• kariozi zobi;
• iekaisušas locītavas;
• uroģenitālās sistēmas slimības.

Slikta dzīšana, kas bieži izraisa fistulu veidošanos, notiek, kad cukura diabēts. Tas veicina ātru baktēriju vairošanos un brūces strutošanu.

Attīstības laikā šī komplikācija Pacientam ir intoksikācijas pazīmes:

• paaugstināta temperatūra;
• drebuļi;
• sāpes muskuļos un locītavās.

Suppuration negatīvi ietekmē protēzes fiksācijas spēku un veicina tās atslābināšanu.

Infekciju pēc protezēšanas ir grūti ārstēt, tiek pieņemts, ka pēc antibakteriālās terapijas pabeigšanas implants tiek noņemts un uzstādīts no jauna.

Antibiotiku izraksta tikai pēc baktēriju veida noteikšanas. Brūci regulāri apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Citas komplikācijas

Trombembolija plaušu artērija 1 asinsvada lūmena aizsprostojums ar atdalītu trombu. Tās veidošanos veicina asins stagnācija augšstilba dziļajās vēnās sliktas asinsrites dēļ. Tromboze visbiežāk rodas, ja nav rehabilitācijas un zāļu terapija, kā arī ilgstošas ​​imobilizācijas laikā. Plaušu artērijas nosprostojums var būt letāls, tāpēc pacients nekavējoties tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek ievadīti trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti.

Periprostētiskais lūzums ir kaula integritātes pārkāpums protēzes nostiprināšanas vietās, kas rodas jebkurā laikā pēc operācijas. Šīs komplikācijas rašanos veicina audu blīvuma samazināšanās vai nepareiza kaula kanāla urbšana pirms implanta uzstādīšanas. Ārstēšana sastāv no atkārtotas operācijas, ko sauc. Protēzes kāja tiek aizstāta ar piemērotāka izmēra un konfigurācijas daļu.

Neiropatija attīstās, kad tiek ietekmētas peroneālās saknes, kas ir daļa no lielākā sēžas nerva. Šo stāvokli var izraisīt strauja hematomas augšana vai audu bojājumi kaulu sagatavošanas un implanta uzstādīšanas laikā. Ceļu un gūžu sāpes var ārstēt ar operāciju vai fizikālo terapiju.