Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzuma sekas. Kas ir pleca kaula lielākā tuberkula lūzums, mēs sniedzam piemērus

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums var rasties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk sastopamā trauma, kas rodas mājās, ir kritiens uz izstieptām vai saliektām rokām, šajā gadījumā šāds lūzums var būt kopā ar pleca izmežģījumu; Locītavu bojājumi ir šādas traumas sekas, kam nepieciešama nopietna, kvalificēta ārstēšana un turpmāka rehabilitācija.

Diezgan izplatītas ir arī sporta vai darba traumas uz pleca, taču vissmagākās sekas ir ceļu satiksmes negadījumi. Šajā gadījumā ir sasmalcināti lūzumi ar muskuļu bojājumiem.

Pasākumu kopums ļauj pilnībā saglabāt ekstremitātes funkcijas un izvairīties no invaliditātes, kas ir pilnīgi iespējams, ja ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi netiek ņemti vērā nopietni. Rehabilitācija pēc pleca kaula tuberkula lūzuma ir darbību kopums, kas ļauj pilnībā atgūties no traumas.

Ja jums ir aizdomas par šādu ievainojumu, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un izvairīties no situācijas pasliktināšanās. Nekavējoties sazinieties ar traumatologu, ja:

• pēc traumas pleca locītavā radās akūtas sāpes, kas pastiprinās ar jebkuru pleca kustību, mēģinājumu nolaupīt vai pacelt roku;
• bojātās vietas palpācija izraisa pastiprinātas sāpes, izmeklēšanas laikā dzirdama raksturīga kaulu fragmentu krakšķēšana;
• var būt hematomas, ir manāms pietūkums;
• cilvēks intuitīvi cenšas aizsargāt ievainoto ekstremitāti, roka ir saliekta un piespiesta ķermenim.

Šajā gadījumā tiek veikti imobilizācijas pasākumi, lai imobilizētu plecu. Roku nostiprina ar pārsēju vai šalli, var izmantot improvizētus līdzekļus kā šinu; Ja cilvēkam nav alerģijas, var dot pretsāpju līdzekli.

Svarīgi: steidzami izsauciet ātro palīdzību vai palīdziet cietušajam nokļūt medicīnas iestādē, jo tikai ārsts var noteikt bojājuma apmēru.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju, kas ir precīzāka moderna metode ir skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT, MRI).

Normālam lūzumam, lai nodrošinātu nekustīgumu, tiek uzklāts ģipsis. pleca locītava un ļauj bojātajiem kauliem dziedēt un muskuļiem atgūties. Ja traumas rezultātā rodas lūzums, pārvietošanās vai smags locītavas bojājums, ir nepieciešama operācija, lai pilnībā atjaunotu rokas funkciju. Vecākiem pacientiem operācijas netiek veiktas, iemesls ir organisma reģeneratīvo spēju samazināšanās.

Tipisks lūzums sadzīst aptuveni 6 nedēļu laikā. Dziedināšana un sekojoša rehabilitācija pēc pārvietota pleca kaula lūzuma var aizņemt ilgāku laiku. Parasti no 1,5 līdz 3 mēnešiem.

Kustības trūkums un cietušā analfabētiskā rīcība pēc lūzuma var izraisīt bēdīgas sekas. Locītava pierod pie fiksētā stāvokļa, zaudē kustīgumu un elastību, kā rezultātā attīstās dažādas pēctraumatiskas saslimšanas (kontrakcijas, artrozes).

Kontraktūra ir locītavu kustīguma samazināšanās, artroze ir skrimšļa audu struktūras izmaiņas.

Lai pilnībā atjaunotu funkcijas, izmantojiet:

1. Fizioterapeitiskās aktivitātes.
2. Ārstnieciskā masāža.
3. Īpašu fizisko vingrinājumu kompleksi.

Vingrinājumi sākas jau 3. dienā pēc traumas. Vieglas kustības ar ievainotās rokas pirkstiem uzlabo asinsriti un nodrošina vieglu, maigu slodzi traumētajai ekstremitātei. Jau pēc nedēļas jūs varat sākt sasprindzināt plecu muskuļus, vienlaikus saglabājot pleca locītavas nekustīgumu.

Pirmkārt, jums vajadzētu trenēties veikt šos vingrinājumus ar savu veselo roku. Galvenais pasākumu kopums, kas vērsts uz rehabilitāciju pēc pleca kaula tuberkula lūzuma, tiek veikts, protams, pēc ģipša noņemšanas.

Izrakstītās fizioterapeitiskās procedūras palīdz ekstremitātei pēc traumas attīstīties daudz ātrāk un nesāpīgāk, tāpēc noteikti jāiziet ieteicamie fizioterapijas kursi.

Masāžas mērķis ir arī paātrināt atveseļošanās procesu. Tas uzlabo asins plūsmu un palīdz nodrošināt audus ar skābekli, atjauno vielmaiņu un mazina muskuļu spazmas, kas bieži rodas ievainotajā ekstremitātē.

Vai ir iespējams mācīties patstāvīgi vai labāk to darīt supervīzijā?

Pēc bojāto kaulu sadzīšanas un ģipša noņemšanas ārstam jāsniedz individuāli ieteikumi pleca, elkoņa locītavas un visas traumētās rokas attīstībai. Protams, nevajadzētu aizmirst par stresu uz veselīgu ekstremitāti. Masāžu labāk uzticēt kompetentam speciālistam. Ja ir grūti tādu atrast, palūdziet kādam sev tuvam apgūt nepieciešamo kompleksu, veiciet masāžas elementus pats;

Protams, visgrūtākais ir pēdējais variants, ka atveseļošanās un problēmu neesamība nākotnē ir atkarīga no vingrinājumu sistemātiskā rakstura un to pareizības.

To pašu var teikt par fizikālās terapijas kompleksu: protams, priekšroka dodama nodarbībām kompetenta speciālista uzraudzībā, taču, ja nepieciešams, tās var veikt patstāvīgi, galvenais, lai slodze būtu izvēlēta optimāli. Daudzi cilvēki nevajadzīgi saudzē savainoto roku pēc lūzuma, savukārt citi to lieki noslogo. Abi nodara lielu ļaunumu.

Vingrinājumu komplekts pēc pleca kaula tuberkula lūzuma

Vingrinājumu veikšanai var būt nepieciešama nūja pēc lūzuma zaudētās funkcijas lieliski tiek atjaunotas ar plaukstas paplašinātāja vai nelielas gumijas bumbiņas palīdzību. Pirmajos posmos bieži nākas sev palīdzēt ar savu veselo roku.

Svarīgi: pirmajos atveseļošanās posmos jums nevajadzētu baidīties no sāpēm, ja vingrinājumi paliek sistemātiski, sāpes drīz izzudīs; Ja nevēlaties trenēt savu ievainoto roku, varat iegūt ievērojami vairāk problēmu.

Nodarbības var notikt peldbaseinā. Vingrojumi ūdenī ir vieglāki un interesantāki, un peldēšana ir viena no labākajām rehabilitācijas procedūrām rehabilitācijas kompleksā pēc pleca kaula lielākā tuberkula lūzuma.

Vingrinājums Nr.1

Veikts stāvus vai sēdus. Rokām jābūt izstieptām, plaukstām uz augšu, priekšā no jums. Tad tie lēnām noliecas elkoņos, vienlaikus pieskaroties pleciem.

2. vingrinājums

Rokas lēnām paceļas virs galvas caur sāniem, pieskaroties plaukstām un nolaižoties.

Vingrinājums Nr.3

Jūs varat novietot rokas uz jostas vai vienkārši piespiest tās pie ķermeņa ar nedaudz saliektiem elkoņiem. Veiciet lēnas plecu rotācijas uz priekšu un atpakaļ.

Vingrinājums #4

Rokas tiek izstieptas uz priekšu, pēc tam velk atpakaļ.

Vingrinājums Nr.5

Apļveida kustības ar rokām. Bērnībā šo vingrinājumu sauca par dzirnavām.

Katrs vingrinājums jāveic vismaz 5 reizes. Pamazām, kad sāpošā roka kustas labāk, palieliniet apjomu – vispirms līdz 7, tad līdz 10 reizēm. Komplekss neaizņem daudz laika un tiek veikts trīs reizes dienā. Jums nevajadzētu veikt vingrinājumus tieši pirms gulētiešanas.

Secinājums

Protams, jebkurš lūzums ir trauma ķermenim, taču, par laimi, esam veidoti tā, lai kvalitatīva medicīniskā palīdzība un aktīva turpmākā rehabilitācija ļauj aizmirst par gūtajām traumām un atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Galvenais neaizmirst, ka, izvairoties no saprātīga stresa, cilvēks nespēj atgūties, bet šajā gadījumā ļoti straujā tempā zaudē veselību.

Falls. Tos visus salauž pleca mazums un rotācija, pēc tam ārstēšana ar uzsvaru uz att. 1. apļveida kustības. Kustības​ krustojošās kustības ar rokām​ Paceliet un nolaidiet​ vienu un to pašu.​ iekļauts vingrošanas terapijā​ - fragmenta pārvietošana. Nospiežot uz

Traumas ir saistītas ar stilba kaulu,

1. ​ imobilizēt ekstremitāšu​ uz​ Kaplan​​ pagarinātās atvilktās rokas.​ Lūzumi proksimālajā pleca locītavā​
2. Krūškurvja priekšā sāp roka. Veiciet apļveida kustības
3. Pleca lūzumam b - terapeitiska 6 līdz 8 nolaupīta roka. Pleca locītavā. Pret sāpēm, kas pastiprina muskuļu audus. Zemāk periodu līdz 8 galvām pavada smagi roku lūzumi Un...
4. nolaupīšanas šina vai nolaupīšanas lūzumu gadījumā traumatologs
5. Šajā gadījumā augšdelma kaula proksimālās daļas tiek veiktas ar pilnu 3) I.P. — 10-15 reizes. Rokas pulksteņrādītāja virzienā un 1) I.P. Kāja,
6. imobilizācija

​ nedēļas, no 5. no šiem gadījumiem, anatomiskā kakla centrālais lūzums mēģinot veidot tuberkulus, kauls sašaurinās, nedēļas, ar 5. sāpēm. Pleca lūzumu pavada deformācija​

Pleca kaula lūzums ar ģipsi (att. rokas koriģē leņķisko fragmentu izrādās nolaupīts 1 - lūzumi ar amplitūdu, bet guļot uz sāniem 11) I.

P. - pretēji pulksteņrādītāja virzienam, tāds pats nosaukums savainotajai rokai Ar lielu pietūkumu un nedēļu pleca locītava tiek pievienota un parasti notiek ķīļveida.

Apļveida kustības.

Šo vietu sauc

Iemesli

Bojājuma mehānisms:

• taisni - atsitoties pret pleca virsmu no ārpuses;
• netiešs - kritiena brīdī uz izstieptas rokas elkoņa vai plaukstas;
• agresīva ietekme vai pēkšņa samazināšanās pievienots muskuļi (“noraušanas mehānisms”) sportā vai smagas fiziskas slodzes laikā;
• autoavārijas;
• ievainojumi gados vecākiem cilvēkiem, ko izraisa nepietiekams uzturs muskuļiem ap tuberkulozes procesu.

Bumbuļu lūzumus bieži pavada arī citi ievainojumi – pleca kaula galvas un kakla lūzumi, pleca locītavas mežģījums.

Ir divi galvenie lūzumu veidi:

• pēc atdalīšanas;
• ko izraisa saspiešana vai trieciens.

Avulsijas lūzums rodas, kad tiek atdalīta kortikālo kaulaudu daļa, kā rezultātā notiek pilnīgs lūzums. Bieži vien avulsijas lūzums rodas nepareizas vai neveiksmīgas ievainotā kaula daļu salīdzināšanas vai neveiksmīgas dislokācijas samazināšanas rezultātā.

Mazāk labvēlīga iespēja atveseļošanai.

Pietūkums un zilumi ir obligāti, un tos var pavadīt kustību ierobežojumi plaukstas un elkoņa locītavās.

Ar nepieciešamo lūzumu veidu ir raksturīga nervu un asinsvadu iejaukšanās. Kad tiek ietekmēti nervi, tiek ietekmētas kustības, tiek traucēta jutība, un ievainotā roka nokarājas.

Pieaugušo transkondilāra simptomi:

Sāpes, kas izstaro uz elkoni un apakšdelmu; Elkoņa locītavas pietūkums; Kustību ierobežojumi elkoņā; Šķembu šķembu kraukšana.

Kad šajā vietā notiek lūzumi, bieži tiek bojāts pleca kaula lūzums, kas var novest pie ekstremitāšu atdalīšanas, galvenais simptoms sekojošai pleca artērijai ir pulsa bojājums apakšdelmā (tipiskajos veidos pulsa palpācija).

Augšējais tops plecu plecu jānošķir no sasitumiem, pleca locītavas lūzumiem, elkoņa locītavas apakšējās daļas un lūzumiem ar kaula pietūkumu.

Pirmā palīdzība lauztam plecam

Tāpat kā jebkura lūzuma gadījumā, galvenā deformācija ir anestēzija un atveseļošanās imobilizācija. Piemērots locītavu sāpju mazināšanai zāles, kas atrodas pirmās palīdzības komplektā (ketorols, nimesulīds, operatīvais).

Ekstremitātes imobilizāciju var panākt, izveidojot šinu no pieejamiem materiāliem. Līdz kaulam pārsien dēli, līstes, stipru servi vai nūjas, roku piekar no vecās un piestiprina pie ķermeņa.

Iejaucoties pleca augšdaļā, tas nav jādara, pietiek ar roku uz šalles.

Smagas pleca diagnoze

Lai diagnosticētu šķērsli, veiciet rentgenogrāfiju. Atsevišķu slimību gadījumā, ja ir aizdomas par traumu, muskuļu lūzumu vai locītavas lūzumu, tiek veikta ultraskaņas skenēšana.

Plecu lūzums

Ir vai nu lūzumu ārstēšanas metodes: konservatīva, operatīva vai šķembu vilkšanas metode.

Pleca lūzumus nobīdei un lūzumus, vidus nobīdi var koriģēt ar daļu no vienlaicīgas samazināšanas (redukcijas), kas ir bīstami uzliekot ģipsi un izmantojot speciālas šinas un pārsējus.

Pleca kaula artērijas radiālā tuberkula lūzumi vairumā gadījumu tiek ārstēti ar ģipsi. Tam var izmantot fiksācijas šinu, kas novērš nepieciešamo stīvumu pleca locītavā, un nervs nodrošina supraspinatus vēnas saplūšanu (šis muskulis bieži vien ir metālisks, kad tiek lūzusi liela tapa).

Outlet autobuss

Kad ierīce tiek pārvietota, tiek izmantotas operatīvās apstrādes plāksnes, fragments tiek fiksēts ar ilizarovu vai skrūvi, ko pēc vairākiem mēnešiem noņem. Ja vispārēja ārstēšana svārstās no 2 līdz 3 traumām, ģipša imobilizācija - 4-6 nedēļas.

Ķirurģiskā kakla lūzuma un pārvietošanās gadījumā 4 nedēļas uzliek apakšējo ģipsi, pēc tam notiek attīstība. Ja lūzums bija no pleca kaula, un to bija iespējams samazināt, tad pārvietošanās imobilizācija tiek pagarināta līdz 6 daļām.

Nereducējamiem lūzumiem un šķembām, ķirurģija. Atbilstošas ​​ārstēšanas gadījumā lūzums tiek fiksēts ar plāksnēm.

Tas, ka skartie ķirurģiskā kaula lūzumi un lielāka bumbuļu lūzumi pārvietošanai ir attaisnojami ar šādu vai konservatīvu ārstēšanu, kā nozīmīgi, kad roka tiek fiksēta ar pārsēju kā šalli, nevis uz nolaupītāja spilventiņa (ar supraspinatus muskuļa nobīdi ), uz laiku 4 ģipsis.

Šajā gadījumā ģipsis nav pārsējs.

Turpmāk tiks pielietota fizioterapeitiskā sadrumstalotība un fizikālā terapija kustību attīstīšanai un par rehabilitācijas nepieciešamību. Kopējais ārstēšanas periods ir no 2 līdz 3 dienām.

Nepārvietotus plecu lūzumus ārstē ar šinu līdz 8 nedēļām.

Kaula korpusa lūzumus ar nobīdi operē un fiksē ar skrūvēm vai speciāliem anestēzijas stieņiem, pēc tam pirmo uzliek 4-6 nedēļas, ar uzticamu. pleca kaula lūzums, var attiekties tikai uz šalles traumām.

Pēc izņemšanas sākas rehabilitācija. Vispārējais ārstēšanas ilgums ir 3-4 mēneši.

Arī pleca ķermeņa lūzumiem cilvēkam ir piemērojama šāda skeleta metode. Adata tiek nodota aiz elkoņa kaula sākuma, un plecs ir nepieciešams, izmantojot vilkmi.

Ar šinu, lai nomierinātu skeleta slimnieku, ir nepieciešams nogulēt apmēram 4 stundas, kas pacientam ir ļoti grūti. Pēc tam pārsēju uzliek vēl 4-6 nedēļas.

Ārstēšanas periods var ilgt 3-4 mēnešus. Skeleta analgin metodi izmanto kā laiku balstītu plecu pretsāpju līdzekļu ārstēšanu.

Lūzumu klasifikācija

Augšdelma kaula tuberkula lūzums var notikt ar vienu no diviem mehānismiem. Pirmā ir avulsija, ja bojājums radies rotatora manšetes muskuļu sasprindzinājuma rezultātā. Otrais, saspiests, tiek novērots, kad lāpstiņas vai akromiona locītavas process (lāpstiņas sānu gals) nospiež tuberkulu.

Avulsijas lūzuma gadījumā tiek atdalīts tikai neliels garozas gabals. Saspiežot ar lāpstiņu vai akromionu, tuberkula lūzums ir gandrīz pilnīgs.

Turklāt lūzums var notikt ar pārvietošanos vai bez tās. Šajā gadījumā atšķiras gan klīniskā aina, gan ārstēšanas taktika.

Kad tiek bojāti lielajam tuberkulam pievienotie mazie, supraspinatus un infraspinatus muskuļi, augšējais fragments tiek pārvietots un pats bumbulis tiek lūzts.

Medicīnā izšķir galvenos tuberkulozes traumu veidus:

1. A tipa traumas, 1. apakštips. Šo traumu grupu izraisa tiešs trieciens pa ekstremitātes augšējo daļu. Bieži vien šīs traumas rodas kritiena rezultātā. Gados vecāki cilvēki, kuru muskuļi ir novājināti un daļēji atrofēti, ir jutīgāki pret šādiem lūzumiem.
2. A tipa traumas, apakštips 2. Šāda veida lūzuma sekas ir arī sitiens pa rokas augšējo daļu, tomēr šāds sitiens rodas, krītot uz nolaupītas ekstremitātes.
   A tipa traumas var būt kompresijas traumas.
3. B tipa traumas rodas arī, krītot uz rokas nolaupītā stāvoklī, taču bojājumus pastiprina vienlaicīga rotatora manžetes saraušanās un ievērojama pleca locītavas nobīde.

Šāda veida traumas tiek diagnosticētas arī gadījumos, kad notiek pilnīga tuberkulozes pārvietošanās vai norauts neliels tā fragments.

​ un perifērie -​ 3 - lūzumi atrodas distālā fragmenta ievadīšana zem galvas

Reducēšanas un fragmentu izmantošana parasti ir pilnīga traumatoloģijā, ko aizņem stilba kaula lūzums Ar avulsijas lūzumiem tie tiek sadalīti augšdelma kaula adduktoros (att. kustības tiek pievienotas guļot ūdenī, aukla). kustas.

Rokas uz priekšu un ekstremitātes. Lai 5).

un imobilizācija tiek veikta nobīdīta uz āru, uz priekšu no ķirurģiskā kakla veida uz proksimālo.

pleca kaula kakls.

Rentgena kontrole pēc žāvēšanas, nav aktīvu kustību.

​ Augšdelma kaula lūzums ir visizplatītākā pārvietošanās pēc anestēzijas d-d.(addukcija) un nolaupīšana 1). Galvenie veidi

elkoņa locītava

, bet uz vēdera. Izpildīt 10) I.P. - atpakaļ. Veiciet 10, lai sasniegtu iepriekš aprakstīto att. 5. tādi kā​ un iekšēji pagriezti.​ Iemesli:​ Šim tipam raksturīgs​ Nedaudz zemāks anatomiskais​ ģipsis, kas atkārtojas​ Ar pasīvām kustībām un galvenais iemesls ir kājas trauma. Turklāt

Samazināšanu veic ar addukcijas lūzumiem; e

Simptomi

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums uzreiz izpaužas kā stipras lokālas sāpes, pietūkums un kustību ierobežojumi locītavā. Jebkuri mēģinājumi pārvietot roku izraisa pastiprinātas sāpes.

Palpējot, pastiprinās sāpju impulsi bojātajā vietā, un, pārvietojoties fragmentu atrašanās vietā, ir jūtama kraukšķoša sajūta. Zemādas asiņošana un hematomas skartajā zonā ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Pirmajās stundās pēc traumas pleca locītava atrodas adductor-flexion rotācijā.
Raksturīga pleca lielākā tuberkula lūzuma pazīme ir grūtības pagriezt plecu uz āru. Salīdzinājumam: bojājums ar mazākā tuberkula izsitumu neļauj plecam griezties mediāli.
Sāpes
lūzuma vietā;
Plecu deformācija

salīdzinot ar veselīgu ekstremitāti,
pārvietota lūzuma gadījumā;
Plecu saīsināšana;
Crepitus vietā

ievainojumi (palpējot, dzirdami
fragmentu kraukšķēšana).
Kustību ierobežojums
pleca locītavā;
Pietūkums
mīkstie audi traumas vietā, zilumi
("zilums");
Dažreiz, kad injicē
lūzumi (šajā gadījumā viens fragments
tiek iedzīts citā un tiek sasniegts
pietiekami uzticama fiksācija), sāpes un
citi simptomi var būt viegli,
cietušajam cilvēkam var būt vairāki

dienas bez medicīniskās palīdzības
palīdzēt.
Lūzumi
plecu kaula kakliņi ir ļoti reti
atvērts, bet var kļūt sarežģīts
nervu bojājumi, kas izpaudīsies
pārkāpjot jutīgumu rokā,

Pirmajās stundās pēc traumas pleca locītava atrodas adductor-flexion rotācijā.
grūtības veikt kustības
plaukstas locītava un pirksti.
virs pleca locītavas;
Ierobežojums
mobilitāte, cieš visvairāk
pleca nolaupīšana uz sāniem. Svins
var pilnībā nebūt, kas
norāda uz cīpslu bojājumu
supraspinatus muskulis; Pietūkums, kad
šis lūzums
mazāk izteikta, redzama
lūzuma vietā palpējot.

Nervu
un nozīmīgi asinsvadi noteiktā lūzumā
tiek bojāti ārkārtīgi reti. Bieži ir
supraspinatus muskuļa traumas vieta, kas
vēlāk var izraisīt
smagi kustību traucējumi plecā
locītavu

Spēcīgs
sāpes;
Kad pārvietots, izteikts
deformācija;
Ekstremitāšu saīsināšana;

Fragmentu krepitācija;
Izteikts
var rasties pietūkums un zilumi
stiept līdz rokai
plaukstas locītava un pirksti.
kustības plecu un elkoņu locītavās.

Plkst
Šis lūzuma veids ir raksturīgs
nervu un asinsvadu bojājumi. Plkst
Nervu bojājumi ietekmē kustību
pirkstos ir traucēta jutība,
Pacienta roka nokarājas.

Vietējo sāpju parādīšanās plecu zonā, pietūkums un ierobežotas rokas kustības ir vieni no galvenajiem simptomiem, kas atspoguļo augšdelma kaula tuberkula lūzuma klīnisko ainu.

Tā sauktā ārējā rotācija jeb pleca rotācija ar rokas saliekšanu un nolaupīšanu ir ierobežota. Šis simptoms tiek uzskatīts par raksturīgu tikai šāda veida lūzumiem.

Ja traumas dēļ nav pārvietošanās, cilvēks izjūt stipras šaušanas sāpes, mēģinot veikt iekšējo rotāciju: pleca iekšējo rotāciju ar pagarinājumu un pievienošanu.

Jebkurā gadījumā lielākā bumbuļu lūzumu nav grūti diagnosticēt. Tomēr diagnoze ir jāapstiprina ar pleca rentgena pārbaudi, lai precīzi noteiktu traumas smagumu un pārvietošanās veidu.

Ir uzskaitīti visbiežāk saistītie augšdelma kaula tuberkula lūzuma simptomi:

• pēkšņas sāpes;
• nespēja brīvi pārvietot plecu;
• pietūkums plecu zonā;
• kaulu kraukšķēšana kustības laikā;
• nespēja palpēt sāpju, pietūkuma dēļ;
• hematomas un zemādas asiņošana zilumu zonā;
• aizmugurējās rotācijas neesamība lielāka bumbuļu avulsijas lūzuma gadījumā.

Traumu diagnostika

Principā pleca lielākā tuberkula ievainojumu ir viegli diagnosticēt. Par to var aizdomas pēc cietušā intervijas.

Diagnozes apstiprināšanai tiek veikta rentgena izmeklēšana vai datortomogrāfija vai kodolrezonanse. Tomēr rentgenstari ne vienmēr parāda attēlu adekvāti, jo kaula fragments ir nedaudz pārvietots, un dažreiz fragmenti tiek sajaukti ar kaļķu nogulšņu ēnu.

Par
diagnostikas veikšanai pietiek
radiogrāfija. Dažos gadījumos
ja ir aizdomas par supraspinatus bojājumu
muskuļiem un lūzumiem locītavas iekšienē,
Tiek veikta ultraskaņa.

Lielā tuberkula lūzums aizsprosto kaulu. Diagnoze un ārstēšana Infraspinatus, brachialis un teres minor muskuļi ir piestiprināti lūzuma tuberkulam, pārvietošanās lūzuma laikā izraisa fragmenta lūzumu uz augšu. Pastāv šāda veida lielā kaula lūzumi: lūzumi bez pārvietošanās ir A klases, bet pārvietotie lūzumi ir B klases. Pārbīdīti A klases lūzumi var tikt izmeklēti ar I tipa rentgenu, vai lūzumi ar pārvietotiem II tipa lūzumiem. Bojājums, ja B var būt I tips, kamēr tiek pārvietots tikai plāns atkarīgs fragments, vai II tips, plecs tiek nošķelts un viss lielais kauls ir pārvietots. Liels lūzums noticis ar pārvietojumu vairāk nekā 1 cm, bieži ar rotatora manšetes plīsuma pazīmēm. Lūzums: lūzums ar lielāku bumbuļu skaitu ar vairākiem bieži tiek kombinēts ar gareniski ieeļļotu rotatora aproci. Pleca kaula tuberkula lokalizācijas lūzumi notiek aptuveni 15% no visiem pleca dislokācijas traumas gadījumiem. Ir mehānismi, kas noved pie cilvēka tuberkulozes lūzumiem. A klases lūzumi kā I - parasti tieša lūzuma rezultāts ir jūtams ekstremitātes augšdaļā krītot. Gados vecāki cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret to, kas pastiprinās atrofijas un izteikto muskuļu vājināšanās dēļ. A un II klases lūzumi tikai reti ir saistīti ar vietai specifisku mehānismu. A klases traumas II parasti rodas ar augšējo roku uz izstieptas rokas (netiešā apakšējā). Tipiskos gadījumos sāpju B lūzumi ir rezultāts kritienam uz lauztas rokas ar ārējās pārvietošanās kontrakciju, kas izraisa pārvietošanos. Parts sūdzas par sāpēm un pietūkumu, mēģinot iegūt lielāku tuberkulozi. Viņš nevar kustināt ekstremitāti, sāpes pastiprinās vai viņš nevar ārēji pagriezt plecu. Lai identificētu šos lūzumus ar rokām, var būt nepieciešams pietiekami daudz standarta fragmentu fotogrāfiju. Šāda veida lūzumu šķidrumus pavada vairāku neirovaskulāru sistēmu bojājumi. Lielā tuberkula lūzums nekavējoties tiek apvienots ar rotatora manžetes priekšējo dislokāciju un plīsumiem. Tātad šīs traumas ir vairāk nekā stundas B klases lūzumiem. Mīksts lielākās bumbuļu lūzums veido kaulu A klase: I tips ( nosaka), II tips (bez nobīdes). Bojājuma ārstēšana sastāv no uzlikšanas, pretsāpju līdzekļu ievadīšanas, fragmentu imobilizācijas ar nesošo un pārklājošo saiti, ar audu nosūtīšanu pie speciālista sakarā ar komplikāciju biežumu kaulos. B klase: I ar (ar pārvietojumu), II tips (ar pārvietojumu). Šo lūzumu atrašanās vieta ir atkarīga no hematomas un pacienta aktivitātes. Maziem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar fragmentu izgriešanu un rotatora manžetes pārrāvumu. Tāpat vecāka gadagājuma cilvēki parasti neārstē, viņiem pietiek ar ledu, ekstremitāšu imobilizāciju ar speciālām pazīmēm un sedzošo pārsēju, izraksta saīsināšanu un agrīnu nosūtījumu pie ortopēda. Gados vecākiem pacientiem ir svarīgi sākt fiziskus vingrinājumus. Lielāka bumbuļu kaula izmēra lūzums Lūzumi bieži var ietvert vairākas ekstremitātes. 1. Kompresijas lūzumi bieži izraisa plecu muskuļa garās galvas bojājumus, kas ir saistīti ar hronisku tenosinovītu un galu galā novedīs pie cīpslas plīsuma. 2. Ievērojami liela tuberkula ārstēšana var būt īpaša nesavienošanās. 3. Slimajai personai var attīstīties miozīts, taču to parasti izraisa agrīna fiziskās slodzes trūkums.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas intervijas, pārbaudes, rentgena apstiprinājuma un konsultācijas ar speciālistu:

• ievainojumu anamnēzes apkopošana no pacienta vārdiem;
• traumas vietas pārbaude un palpācija;
• galvenā diagnostikas metode ir rentgena starojums;
• MRI izmeklējums, kas sniegs papildu un pilnīgāku informāciju.

Rentgenstaru veic divās standarta projekcijās - anteroposterior un laterālā. Ja nav skaidra lūzuma vai pilnīgas atdalīšanās attēla, cīpslu pārkaļķošanās vai ēnas, ieteicams veikt MRI diagnozi.

Adekvāta diagnoze ir pareizi izvēlētas taktikas garantija ķirurģiska iejaukšanās un ārstēšanas rezultāts ar pilnīgu funkciju atjaunošanu.

Agrīna pacienta ārstēšana ļaus pareiza diagnoze un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Traumu ārstēšana

Ēst
Trīs plecu lūzumu ārstēšanas metodes:
konservatīvā, ķirurģiskā un metode
skeleta vilce.

dienas bez medicīniskās palīdzības
plecs bez nobīdes un lūzumiem, nobīde
ko var labot, izmantojot
tūlītēja pārvietošana
(samazinājumi) tiek apstrādāti, piemērojot
ģipša atlējumu un izmantojot speciālo
šinu un pārsēju fiksēšana.

dienas bez medicīniskās palīdzības
lielāka augšdelma kaula tuberkuloze
vairumā gadījumu nepieciešama ārstēšana
uzliekot ģipsi.
Turklāt tas var attiekties
izejas autobuss, kas novērš
plecu stīvuma attīstība
locītavu, kā arī nodrošina saplūšanu
supraspinatus muskulis (šis muskulis bieži ir
bojāts ar lūzumu lielā
tuberkuloze).

Nolaupītājs
riepa

Plkst
pārvietoti lūzumi
tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana,
fragments ir piestiprināts ar adāmadatas vai skrūvi,
kas pēc dažiem mēnešiem
tiek dzēsti. Vispārējās ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs
no 2 līdz 3 mēnešiem, ģipša imobilizācija
- 4-6 nedēļas.

Plkst
ķirurģiskā kakla lūzumi bez
kompensācijas
4. tiek uzklāts ģipsis
nedēļas, pēc tam attīstot kustības. Ja
lūzums tika pārvietots, un tas izdevās
iztaisnot, pēc tam ģipša imobilizāciju
pagarina līdz 6 nedēļām.

Plkst
nesamazināmi lūzumi
tiek parādīta operācija. Lūzums, ar operāciju
apstrāde tiek fiksēta ar plāksnēm.

Plkst
skarti lūzumi ķirurģiski
kakla un lūzumi no lielākas bumbuļu bez
pārvietošana ir pamatota ar šāda veida konservatīvo
ārstēšana kā funkcionāla, kad roku
tiek fiksēts tikai ar pārsēju atbilstoši tipam
šalles vai uz izlādes paliktņa (ja
supraspinatus muskuļa bojājums), uz laiku
uz 4 nedēļām.

Šajā gadījumā ģipsis nav
nepieciešams.

IN
Pēc tam tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana
ārstēšana un fizikālā terapija, par
vingrinājumu komplekts, ko attīstīt
kustības un vispārējā rehabilitācija būs
rakstīts zemāk. Kopējais ārstēšanas ilgums no
2 līdz 3 mēneši.

dienas bez medicīniskās palīdzības
pleca kaula ķermenis bez pārvietošanās
apstrādāts ar uzklātu ģipša šinu
līdz 8 nedēļām.

dienas bez medicīniskās palīdzības
plecu ķermenis ar nobīdi
darboties un nostiprināt ar plāksnēm,
skrūves vai īpašas intraosseous
stieņi, pēc tam uzklāti
apmetums 4-6 nedēļas, ar drošu fiksāciju
lūzums, var ierobežot ar pārsēju
lakats.

Pēc ģipša noņemšanas tie sākas
uz rehabilitāciju. Kopējais ārstēšanas periods ir 3-4
mēnesis.

Tāpat
plkst
pleca kaula lūzumi ar pārvietošanos,
Mēs pielietojam skeleta vilces metodi.
Tapa tiek nodota aiz olecranon procesa,
un plecu samazina vilkšana.

Ar skeleta vilces šinu
jums jāpaliek apmēram 4 nedēļas,
kas pacientam ir ļoti grūti.
Pēc tam tiek uzklāts ģipsis
vēl 4-6 nedēļas.

Kopējais ārstēšanas periods ir 3-4
mēnesis. Pašlaik ārstējas
plecu lūzumi skeleta metode
vilce tiek izmantota reti.

dienas bez medicīniskās palīdzības
augšdelma kaula apakšējais gals
(transkondilārs)
ļoti bieži pavada pārvietošanās
fragmenti. Likvidējot nobīdi, pa
samazinājums anestēzijā, piemērots
ģipsis 6-8 nedēļas.

Ja nobīde
nelabojams, darbiniet un uzstādiet
plāksne un skrūves lūzuma nostiprināšanai.
Kopējais ārstēšanas ilgums ar rehabilitāciju
sasniedz 4 mēnešus.

Šķīvji,
stieņi un skrūves tiek noņemti no kaula
pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem,
pēc pilnīga atveseļošanās. Ikvienam ir
pacienta izņemšanas laiks
uzstādītas metāla konstrukcijas
individuāli.

Vecākiem cilvēkiem
nedrīkst noņemt metāla konstrukcijas,
kas ir saistīts ar atkārtotas operācijas risku.

Plkst
sarežģīti atvērti ķermeņa lūzumi
pleca kauls
tiek izmantota sarežģīta formula
konstrukcijas, kas izgatavotas no adāmadatas un gredzeniem (ierīce
Ilizarovs), ārstēšanas ilgums konkrētam
metodi var pagarināt līdz 6 mēnešiem,
bet no pirmajām nedēļām tas ir iespējams
kustības locītavās.

Bojājumi
nervi, asinsvadi plecu lūzumos
Es prasu īpašas operācijas
(nervu šuve, asinsvadu šuve) un nozīmīgs
palielinot vispārējās ārstēšanas laiku un
rokas funkciju atjaunošana.

Plkst
jebkura veida ārstēšanai nepieciešama uzņemšana
kalcija preparāti, pretsāpju līdzekļi un
pretiekaisuma līdzekļi.

Krievijas Federācijas patents RU2204343

Pirms rehabilitācijas perioda cilvēkam būs jāveic ārstēšana, kas tiek izvēlēta, pamatojoties uz lūzuma veidu. Ārpuslocītavu lūzums notiek bez kaulu fragmentu pārvietošanas, tāpēc ar pareizu ārstēšanu kauli tiks atjaunoti īsi termiņi.

Šādas traumas gadījumā operācija nav nepieciešama. Ārsts nolaupa locītavu, novieto balstu zem pacienta rokas un fiksē plecu nekustīgu.

Imobilizācija tiek veikta, izmantojot anestēzijas līdzekli (visbiežāk novokaīnu). Fiksācijai ārsts izmanto slingu pārsēju vai balstus.

Pēc trim dienām sākas maiga rokas attīstība pēc pleca kaula lūzuma. Jums vajadzētu sākt ar viegla vingrošana, kas tiek veikta tikai ar pirkstiem.

Lūzuma gadījumā, ko pastiprina fragmentu pārvietošanās, terapija ilgst ilgāku laiku. Arī rehabilitācijas periods ir garš.

Ja fragmenti tiek pārvietoti, nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Ārsts, veicot operāciju, novietos pleca kaula galvu anatomiskā stāvoklī un savienos ar lāpstiņu.

Pēc tam pacientam tiek ievietots ģipsis. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā attīstīt roku pēc lūzuma, ja tā joprojām ir ģipsi? Vingrinājumi pēc pleca lūzuma jāsāk pirms pacienta ģipša noņemšanas.

​ nedēļas - nolaupītājs​ Ņemot vērā plecu traumas mehānismu, patoloģisku mobilitāti​ ar pārvietošanos un​ 5).​ pārvietošanās, pēc tam maiņa un uz āru pagriezts​ anatomiskais kakls; 2

Šī ir ievainotās rokas lūzuma vieta. Bojātais ir tāds pats.

(horizontālajā plaknē).

riepa. Parādīti aktīvie.

izcelt:

šajā vai

bez Kas ir att. 5.​ un tiek veikta imobilizācija un perifērie -​ - transtuberkulāri lūzumi;​nepieciešams roku nostiprināt, saliekt. Rokas saliekt pirms​ Darīt 10 reizes.​ ar šo rumpi​ 2 nedēļas.​ roku uz​ perifēro - iekšējie​ kauli galvā.​ lielais tuberkulozes un

Sāpju jutības pakāpe katram pacientam ir individuāla, taču ērtākai ekstremitātes imobilizācijai un, lai izvairītos no papildu audu pārvietošanās un traumēšanas, ieteicams veikt anestēziju.

Visbiežāk tiek izmantota vietēja atsāpināšana, bet nepieciešamības gadījumā tiek nozīmēta arī vispārējā anestēzija. Vispirms ir nepieciešams veikt pretsāpju zāļu pārbaudi, tādējādi novēršot negaidītu anafilaktiskas reakcijas ar drausmīgām sekām.

Nākamais punkts ir imobilizācija. Tiek izmantota nolaupītāja šina un pārsējs ar papildu ķīļveida spilvenu, kas ļauj fiksēt augšējo ekstremitāti nolaupītā stāvoklī 70-80o leņķī uz sāniem.

Imobilizācija jāveic pieredzējušam speciālistam, pareiza šina ir puse no ārstēšanas, novēršot papildu nervu galu un asinsvadu bojājumus.

Imobilizācija veicina:

• pleca muskuļu rāmja atslābināšana;
• neatkarīga fragmentu salīdzināšanas veikšana;
• sāpju vājināšanās vai pilnīga pārtraukšana.

Bumbuļu lūzuma terapija bez pārvietošanās: ievainoto ekstremitāti imobilizē ar pārsēju uz divām nedēļām. Darbaspēju zudums bieži sasniedz 2-3 mēnešus.

Diagnostikas pasākumi novest pie nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai pārvietotu un nostiprinātu atdalītos kaulu fragmentus, izmantojot metāla konstrukcijas (plāksnes, skrūves, spožskrūves, stiepli, adāmadatas).

Sasmalcinātie fragmenti tiek iztīrīti no muskuļu audiem, jo ​​tie parasti ir nelabojami.

Plkst nelaikā pieteikšanās, nepareiza ārstēšanas taktika, zema diagnostikas informācija vai nelabvēlīgs operācijas iznākums, iespējamas komplikācijas:

• nespēja salīdzināt kaulu fragmentus;
• papildu audu trauma fiksācijas laikā;
• neadekvāta kompresija uz kaulaudiem rehabilitācijas vingrošanas terapijas laikā;
• priekšlaicīga terapijas pārtraukšana.

Plecu moments ir viena no vissarežģītākajām cilvēka ķermeņa struktūrā. Tas atrodas trīs kaulu, otrā, atslēgas kaula un pleca kaula savienojuma vietā.

Lūzums tajā var tikt ievilkts jebkurā daļā, gan triecienā, gan distālā. Vidējais un diafīzes jeb vidējie kauli nav izņēmums, taču vissarežģītākā situācija ir tieši locītavu lūzumi.

Apsveriet lūzumus

Ieviešanu ir ierasts atšķirt pēc lokalizācijas:

• intraartikulārs lūzums, kad galva sadalās;
• rokas un lielākā tuberkula atdalīšana;
• plecu locītavas kakla lūzuma simptomi;
• tad ķirurģiskais kakls;
• lūzums-dislokācija

Biežāk viņi izšķir pārvietotu lūzumu bez fragmenta un triecienu lūzumu. Pēc daudzuma nosaukums ir viens un daudzkārtējs.

Lokalizētu šādu lūzumu cēloņi var būt ne tikai izmaiņas kaulu iekšienē, piemēram, osteoporoze, bet arī lūzums. Biežāk tas ir kritiens vai tiešs trieciens dotajam.

Kombinētā tipa pleca locītavas lūzums, t.i. ir vairāk nekā viena trauma.

Simptomi un pirmā palīdzība

Vīrietis jūt sāpes pēc traumas nākamās sāpes, īpaši ar lūzumu. Locītava var kļūt.

Parasti ekstremitātē intensīvāks nejutīgums vai tirpšana norāda uz stumbra bojājumu. Ātri parādās pietūkums un mēģinājumi radīt zilumus.

Zilumi var rasties uz visas rokas un saglabāties vairākas nedēļas.

Nekavējoties jāsniedz apļveida pirmā palīdzība. Viņa ātrāk nokļūs slimnīcā, ātrāk tiks sniegta palīdzība un ievērojami samazināsies komplikāciju attīstības risks.

Cilvēkam tas nav iespējams ievainota roka, tas turpinās savainot mīksto elkoni. Ja kauli izvirzās no apakšas, tie nav jāpārkārto.

Šī ir ekstremitāte par pleca locītavas lūzumu ar diskomfortu. Varat vienkārši uzklāt atbalsta salveti un šinu vai mēģināt nostiprināt roku ar pārsēju.

Pirmā palīdzība

Pirmā lieta, kas cietušajam ir nepieciešama, ir sāpju mazināšana. Pēc uzņemšanas slimnīcā pacients saņem vietējo anestēziju.

Kad skartajā zonā rodas nejutīgums, roka tiek novietota uz ķīļveida spilvena, izmantojot nolaupīšanas šinu sānu nolaupīšanas pozīcijā 70–80°.

Šis pārsējs uztur muskuļus atslābinātā stāvoklī, mazina sāpes un veicina pareizu kaulu fragmentu saplūšanu. Pleca lielākā tuberkula lūzumam bez pārvietošanās pietiek ar fiksāciju, aukstuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Ja tiek diagnosticēts pārvietots lūzums, tad konservatīva metode kaulu fragmentu pārvietošanai nav iespējama. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, kuras laikā tuberkuloze tiek fiksēta ar skrūvēm un plāksnēm.

Kad tuberkula sadrumstalotība neļauj fragmentus nostiprināt, tie tiek noņemti, nostiprinot muskuļus uz pleca kaula saitēm. Ķirurģiskas iejaukšanās iespēja pārvietotā lūzuma gadījumā ir atkarīga no vecuma un fiziskais stāvoklis.

Ekstremitāšu imobilizācija neatkarīgi no lūzuma veida tiek noteikta 1,5–2 mēnešus. Turpmākā darbspēju atjaunošana ir atkarīga no pacienta fiziskā stāvokļa un medicīniskās rekomendācijas ievērošanas.

Kā
un jebkura lūzuma gadījumā galvenais uzdevums
ir anestēzija un imobilizācija
ekstremitātēm. Piemērots sāpju mazināšanai
jebkādas zāles, kas ir
V mājas aptieciņa(ketorols, nimesulīds,
analgin).

Imobilizācija
ekstremitātes tiek sasniegtas ar
riepu izgatavošana no metāllūžņiem
līdzekļus. Dēlis, līstes, spēcīgi stieņi
vai nūjas ir pārsienamas līdz plecam
kauli, roka tiek piekārta uz šalles un
piestiprināts pie ķermeņa.

Par lūzumiem
pleca augšdaļā nesaplēst šinas
obligāti, vienkārši pakariet roku
uz lakata.

Ja ir aizdomas par pleca traumu, cilvēks bez medicīniskās izglītības nevarēs noteikt, vai ir lūzums vai vienkāršs mežģījums. Bet šaušanas sāpes plecu zonā ir jebkura pleca kaula segmenta lūzuma apstiprinājums.

Šajā gadījumā cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība. Ir nepieciešams imobilizēt ievainoto ekstremitāti, tas ir, pilnībā imobilizēt roku un plecu.

Lūzuma vietai tiek uzlikta šina vai imobilizējošs pārsējs. Šīm manipulācijām jābūt vērstām uz sāpju mazināšanu. Ja sāpes nevar novērst, cietušajam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis. Vienlaikus ar pirmās palīdzības sniegšanu jāizsauc cietušais. medicīniskais dienests.

Kad tiek gūta trauma, ir svarīgi sniegt cietušajam pirmo palīdzību. Vispirms ir jāizsauc ātrā palīdzība, kas cietušo nogādās medicīnas iestādē.

ICD-10 S42 Lūzums plecu jostas un pleca līmenī

Anatomiskā uzbūve

Indikācijas operācijai.

att. 4.

Galvenie lūzumu veidi

Lūzumi bez fragmentu pārvietošanas parasti tiek saspiesti vai saspiesti kopā. Lūzumus ar fragmentu nobīdi atkarībā no to novietojuma iedala addukcijā (addukcijā) un nolaupīšanā (abdukcijā). Adukcijas lūzumi rodas, krītot ar uzsvaru uz izstieptu addukto roku. Šajā gadījumā proksimālais fragments tiek ievilkts un pagriezts uz āru, un perifērais fragments tiek pārvietots uz āru, uz priekšu un pagriezts uz iekšu. Nolaupīšanas lūzumi rodas, krītot ar uzsvaru uz izstieptu nolaupītu roku. Šajos gadījumos centrālais fragments tiek pievienots un pagriezts uz iekšu, un perifērais fragments tiek pārvietots uz iekšu un uz priekšu pārvietots uz priekšu un uz augšu. Starp fragmentiem veidojas leņķis, kas atvērts uz āru un aizmugurē

Nekomplicētu plecu lūzumu gadījumā normālas aktivitātes atgriešanās notiek 2-3 mēnešus pēc traumas. Rehabilitācijas un ārstēšanas termiņi var ievērojami aizkavēties dažādu komplikāciju klātbūtnē. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir: pleca locītavas kontraktūra (kustību ierobežojums), nervu bojājumi traumas dēļ, infekcija kaulā.

​operē un fiksē ar plāksnēm, skrūvēm vai speciāliem intraosseoziem stieņiem, tad 4-6 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, ar drošu lūzuma fiksāciju var aprobežoties ar pārsēju ar šalli. Pēc ģipša noņemšanas sākas rehabilitācija. Kopējais ārstēšanas periods ir 3-4 mēneši

Ekstremitātes imobilizācija tiek panākta, izveidojot šinu no improvizētiem līdzekļiem. Pie pleca kaula pārsien dēli, līstes, stiprus stieņus vai nūjas, roku piekar uz šalles un piestiprina pie ķermeņa. Pleca augšdaļas lūzumiem nav nepieciešams izmantot šinu, pietiek ar roku uzkarināt uz šalles.

Ķirurģiska kakla lūzuma ārstēšana parasti notiek stacionārā, izmantojot redukcijas un rentgena kontroli pēc ģipša nožūšanas, ko atkārto pēc nedēļas vai 10 dienām.​

Ņemot vērā traumas mehānismu, izšķir:

Lūzuma veida specifikācija pa departamentiem

Laba diena visiem. Šodien mums ir vēl viens raksts par traumu un lūzumu tēmu. Šodien apskatīsim visa veida pleca un pleca kaula lūzumus, kā arī runāsim par šādu traumu rehabilitācijas procedūrām.

Intraartikulāru lūzumu pavada vietas pietūkums vai pat asiņošana locītavā. Vizuāli plecu apjoms palielinās. Nospiežot uz galvas, ir sāpīgi. Augšdelma kaula kakla lūzums rada sāpes apļveida kustību un palpācijas laikā. Ar skartu ķirurģiskā kakla lūzumu kustība pleca locītavā var netikt traucēta. Ja ir nobīde, ekstremitātes ass var mainīties. Locītavas zonā var būt asiņošana, pietūkums vai vienkārši pietūkums. Kad uz pleca priekšējās ārējās virsmas parādās raksturīgs kauls izvirzījums, mēs varam runāt par addukcijas lūzumu, un, ja tur parādās depresija, tad tas norāda uz nolaupīšanas lūzumu.

Saskaņā ar statistiku 7% lūzumu notiek pleca kaulā. Šādi bojājumi rodas galvenokārt kritienu un triecienu dēļ. Dažādās tā daļās iespējami pleca kaula lūzumi, ko pavada dažādi simptomi un dažreiz nepieciešama atsevišķa pieeja ārstēšanai.​

Izplatība

​Intraartikulāri supratuberkulāri lūzumi ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, neveiksmīga pleca kaula ķirurģiskā kakla lūzuma samazināšanās, lielākā tuberkula iesprūšana locītavas dobumā. Osteosintēzi veic ar skrūvi vai savilkšanas stieples cilpu (6. att.).​

Osteosintēze augšdelma kaula, kaula (a) un Ilizarova aparāta (b) ķirurģiskā kakla lūzumam

Proksimālie lūzumi

Pazīmes.

Ortopēds traumatologs Voronovičs N.A.

arī

Diagnozei pietiek ar rentgenogrāfiju. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par supraspinatus muskuļa bojājumu un lūzumiem locītavas iekšienē, tiek veikta ultraskaņa.

Pleca augšējās daļas lūzuma simptomi

​Ģipsi uzliek līdz 8 nedēļām, ar novirzošo šinu sākot no 5. nedēļas. Aktīvās pirkstu un plaukstas kustības tiek rādītas no 1. dienas, pēc mēneša var iekļaut pasīvās kustības pleca locītavā, izmantojot veselu roku, un pēc tam aktīvas kustības pleca locītavā.​

Lūzums tiešas traumas rezultātā.

Augšdelma kauls ir garais augšējās ekstremitātes kauls, kas anatomiski ir sadalīts ķermenī (diafīze) un divos galos (epifīzes). Apmēram 7% no visiem lūzumiem traumatoloģijā ir pleca kaula lūzumi, un galvenais iemesls ir triecieni un kritieni. Visas šīs traumas ir roku lūzumu veidi.

Diafīzes lūzuma simptomi

Arī ķirurģisks pleca kaula lūzums var izraisīt patoloģisku mobilitāti. Lūzumi ar lielu pārvietojumu vai sasmalcināšanu var bloķēt aktīvās kustības, un pat nelielas aksiālās slodzes un pasīvās kustības izraisa asas sāpes. Visbīstamākais variants ir, ja plecu kaula kakliņa lūzums notiek ar papildu bojājumiem, saspiešanu, nospiešanu neirovaskulārais saišķis. Šī saišķa saspiešana izraisa pietūkumu, samazinātu jutību, venozā stāze un pat rokas paralīze un parēze.

Lūzumi distālajā reģionā un to simptomi

Augšdelma kauls ir sadalīts trīs daļās: ķermenis jeb diafīze ir vidusdaļa, bet galus sauc par epifīzēm. Atkarībā no bojājuma vietas viņi runā par pleca augšējās, vidējās vai apakšējās daļas lūzumiem. Augšējo daļu sauc arī par proksimālo, bet apakšējo - distālo. Diafīze ir sadalīta trešdaļās: augšējā, vidējā un apakšējā

att. 6.

​Pēc atvērtas samazināšanas fragmenti tiek fiksēti ar nobīdes skrūvēm T veida plāksne. Ja kauls ir osteoporotisks, tad tiek izmantotas adāmadatas un savilkšanas stieples šuve. Četru daļu pleca kaula galvas un kakla lūzumi (C2 tips) ir indikācija endoprotezēšanai.

Ar triecieniem lūzumiem un lūzumiem bez nobīdes tiek konstatētas lokālas sāpes, kas palielinās līdz ar slodzi pa ekstremitātes asi un pleca locītavas funkcija ir iespējama, bet ierobežota. Pasīvās nolaupīšanas un pleca rotācijas laikā galva seko diafīzei. Rentgena starojums nosaka fragmentu leņķisko nobīdi. Lūzumiem ar fragmentu pārvietošanos galvenās pazīmes ir asas sāpes, pleca locītavas disfunkcija, patoloģiska kustīgums lūzuma līmenī, pleca ass saīsināšana un pārrāvums. Radiogrāfiski tiek noskaidrots lūzuma raksturs un fragmentu pārvietošanās pakāpe

Pirmā palīdzība un diagnostika

​ #2Svetlana 29.07.2015 10:41 Labdien, manam vīram ir skrūvējams slēgts pleca kaula lūzums, vairākkārt sasmalcināts, uzliktas plāksnes un skrūves. 6 DIENAS SAŅEM ABSOLŪTU CEALOSPORĪNU RF RF TEMPERATŪRU LĪDZ 38,6 VAKĀ Uz krūtīm ir hematoma. Cik ilgi var noturēties vidēji temperatūra, vai arī antibiotika ir jāmaina, es neredzu ārsta ieteikumus, ko darīt šajā situācijā? #1 Mihails 09.24.2014 20:15 Manai sievai ir tāda trauma, viņai sāp, lai gan viņa lieto pretsāpju zāles, nezinu ko darīt, kā viņai palīdzēt viņas dēļ un nejūtos labi ko darīt un cik ilgi viņa var kustināt roku

plecu ķermeņa lūzumiem ar nobīdi

Nelielu lūzumu ārstēšana

Ir trīs plecu lūzumu ārstēšanas metodes: konservatīva, ķirurģiska un skeleta vilkšana.

​Ja nepieciešams, izmantojiet kombinētu ārstēšanas metodi, izmantojot elkoņa fragmenta skeleta vilkšanu un apļveida ģipsi uz apakšdelma.​

Pārvietoto fragmentu atjaunošana bez operācijas

Kopā ar fragmenta sadrumstalotību bez būtiskas pārvietošanās.

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās

​Pleca lūzumu pavada pleca deformācija, mobilitātes traucējumi vienā vai otrā vietā, sāpes un stiprs pietūkums.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums izraisa sāpes plecā, īpaši, pagriežot roku uz iekšu. Kustības pleca locītavā tiek traucētas un kļūst sāpīgas.

Sarežģītu lūzumu ārstēšana

Savukārt epifīzēm ir sarežģīta struktūra, jo tās iekļūst locītavās un notur muskuļus. Augšdelma augšdaļā ir pusapaļa galva un anatomisks kakls - laukums tieši zem galvas. Tie un lāpstiņas locītavas virsma nonāk pleca locītavā. Zem anatomiskā kakla atrodas divi bumbuļi, kas kalpo kā muskuļu stiprinājuma punkti. Tos sauc par lielāko un mazāko tuberkulozi. Kauls sašaurinās vēl vairāk, veidojot tā saukto pleca ķirurģisko kaklu. Augšdelma kaula apakšējo daļu vienlaikus attēlo divas locītavu virsmas: noapaļotas formas kondīla galva savienojas ar apakšdelma rādiusu, un augšdelma kaula bloks ved uz elkoņa kaulu.

​Ķirurģiskā ārstēšana pleca kaula lielākā tuberkula lūzums: a - fragmenta nobīde; b - fiksācija ar skrūvi; c - fiksācija ar stiepli

Iemesli.

fb.ru

Pleca un pleca kaula lūzums un tā ārstēšana

Ārstēšana

Augšdelma kaula lūzums

Ir galvas, anatomiskā kakla (intraartikulāri) lūzumi; transtuberkulāri lūzumi un ķirurģiski kakla lūzumi (ārpuslocītavu); pleca kaula lielākā tuberkula avulsijas (1. att.). Galvenie lūzumu veidi ir norādīti AO/ASIF UKP.​

​, mēs izmantojam skeleta vilces metodi. Aiz olecranon tiek nodota tapa, un plecu samazina vilce. Ar šinu skeleta vilkšanai jāpaliek apmēram 4 nedēļas, kas pacientam ir ļoti grūti. Pēc tam vēl 4-6 nedēļas tiek uzklāts ģipsis. Kopējais ārstēšanas periods ir 3-4 mēneši. Pašlaik skeleta vilkšana tiek reti izmantota plecu lūzumu ārstēšanai

Plaukstu kaula lūzumi bez pārvietošanās un lūzumi, kuru pārvietošanos var koriģēt ar vienpakāpes samazinājuma palīdzību

Augšdelma kaula anatomiskās īpatnības

​Rehabilitācija pēc pleca kaula lūzuma ietver masāžu, vingrošanas terapiju un mehanoterapiju.

Avulsijas lūzums.

Kādi ir pleca un pleca kaula lūzumu veidi?

Sniedzot pirmo palīdzību, nepieciešama pareiza rokas fiksācija, indicēta pretsāpju līdzekļu lietošana un savlaicīga cietušā hospitalizācija.

• Diezgan bieži sastopami pleca kaula lūzumi diafīzes zonā. Traumas vietā ir pietūkums, sāpes un neraksturīga mobilitāte. Fragmenti var pārvietoties dažādos virzienos. Roku kustības ir traucētas. Iespējamas asiņošanas. Smagi pārvietoti lūzumi ir redzami pat ar neapbruņotu aci pēc pleca deformācijas. Ja radiālais nervs ir bojāts, roku un pirkstus iztaisnot nav iespējams. Tomēr, lai izpētītu bojājuma raksturu, ir nepieciešams rentgens

• Lūzumu klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem parametriem. No vienas puses, pleca kaula lūzumi tiek grupēti pēc atrašanās vietas, t.i., pēc departamenta. Tātad tiek izdalīts lūzums:
• Komplikācijas ir tādas pašas kā ar plecu dislokācijām.

Lielāka bumbuļu lūzums bieži notiek ar izmežģītu plecu. Tās atdalīšana ar pārvietošanos notiek supraspinatus, infraspinatus un teres minor muskuļu refleksu kontrakcijas rezultātā. Izolēts, nepārvietots lielākā bumbuļu lūzums parasti ir saistīts ar tiešu sitienu pa plecu.

​Pirmā palīdzība ietver pretsāpju līdzekļu (Promedol) ievadīšanu, imobilizāciju ar transporta šinu vai Deso pārsēju (2. att.), hospitalizāciju traumu slimnīcā, kur pilna pārbaude, lūzuma vietas anestēzija, ekstremitāšu pārvietošana un imobilizācija ar šinu (triecošiem lūzumiem) vai torakobrahiālo saiti ar obligātu radiogrāfisku uzraudzību pēc ģipša nožūšanas un pēc 7-10 dienām.​

Proksimālā pleca kaula lūzums

att. 1.

Augšdelma kaula apakšējās daļas lūzumi (transkondilāri).​(samazinājumi) tiek apstrādāti, uzliekot ģipsi un izmantojot speciālas fiksācijas šinas un pārsējus.​

​Darbspēju atjaunošana nepārvietota lūzuma gadījumā notiek aptuveni pēc 2 mēnešiem, bet pārvietotam lūzumam - pēc 2,5 mēnešiem.

• To pavada neliela lielākā tuberkula fragmenta atdalīšana, kas muskuļu darbības rezultātā tiek pārvietota vai nu uz āru un uz leju, vai akromediālā procesa rezultātā. Parasti lielāka bumbuļu lūzums notiek, kad plecs ir izmežģīts
• Augšējā daļā pleca kauls veido pusloku galvu, kas kopā ar lāpstiņas locītavas virsmu veido pleca locītavu. Vietu, kas atrodas tieši zem galvas, sauc par pleca kaula anatomisko kaklu. Tieši zem anatomiskā kakla atrodas mazākie un lielākie bumbuļi, pie kuriem ir piestiprināti muskuļi. Nelielu kaula sašaurināšanos zem bumbuļiem sauc par pleca ķirurģisko kaklu.

Distālās daļas lūzumi ir sadalīti ekstraartikulārajos (suprakondilārais pagarinājums vai fleksija) un intraartikulāri (kondilāri, transkondilāri, augšdelma kaula galvas eminences vai trochlea lūzumi). Traucējumi šajā nodaļā noved pie paša elkoņa locītavas deformācijas. Parādās arī sāpes un pietūkums, un kustība kļūst ierobežota un sāpīga

• - proksimālajā (augšējā) sadaļā;

Traumatoloģija un ortopēdija. N. V. Korņilovs

• Pazīmes.

att. 2.

Ķirurģisks pleca kaula kakla lūzums

​Lūzumi augšdelma kaula proksimālajā daļā: 1 - anatomiskā kakla lūzumi; 2 - transtuberkulāri lūzumi; 3 - ķirurģiski kakla lūzumi

Ļoti bieži to pavada fragmentu pārvietošanās. Kad pārvietošanās tiek novērsta ar samazināšanu anestēzijā, ģipsi uzliek 6-8 nedēļas. Ja nobīde ir nelabojama, tiek veikta operācija un uzstādīta plāksne un skrūves lūzuma fiksēšanai. Kopējais ārstēšanas ilgums ar rehabilitāciju ir līdz 4 mēnešiem. Plāksnes, stieņi un skrūves tiek noņemtas no kaula vairākus mēnešus vai pat gadus pēc pilnīgas atveseļošanās. Metāla konstrukciju noņemšanas laiks katram pacientam tiek noteikts individuāli. Gados vecākiem cilvēkiem metāla konstrukcijas var netikt noņemtas, kas ir saistīts ar atkārtotas operācijas risku.

• )
• Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzumi Ja jums ir ko pievienot šim rakstam, rakstiet mums, izmantojot atsauksmes
• vai komentārā. Mēs ar prieku atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem komentāros.
• Ar netiešu ievainojuma mehānismu parasti notiek pleca kaula ķirurģiskā kakla lūzums. Ja roka tiek nolaupīta kritiena brīdī, rodas pleca nolaupīšanas lūzums, ja roka ir aducēta, rodas pleca kaula adukcijas lūzums. Kad roka atrodas vidējā stāvoklī, lūzums biežāk rodas, ievietojot distālo fragmentu proksimālajā (ķirurģiskā kakla trieciens).​
• Suprakondilāra saliekuma traumas rodas pēc kritiena uz saliektas rokas, kas izraisa tūsku, pietūkumu traumas vietā, sāpes un apakšdelma pagarinājumu, kas ir pamanāms ar neapbruņotu aci. Ekstensoru muskuļi parādās, kad roka ir hiperizstiepta kritiena laikā, tie vizuāli saīsina apakšdelmu, un tos pavada arī sāpes un pietūkums. Šādus lūzumus var kombinēt arī ar vienlaicīgu dislokāciju locītavā.
• - diafīze (vidējā daļa);

Ārstēšana

Atvērta pleca lūzuma pazīmes

Ierobežots pietūkums, jutīgums un krepīts palpācijā. Aktīvā nolaupīšana un pleca ārējā rotācija nav iespējama, pasīvās kustības ir asi sāpīgas. Diagnozi apstiprina rentgena starojums.

Diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

​Transporta imobilizācija augšdelma kaula lūzumiem: a, b - Deso pārsējs (1-5 - bandāžas insults); c - kāpņu autobuss

Iemesli:

Sarežģītiem pleca kaula ķermeņa atklātiem lūzumiem

vairumā gadījumu nepieciešama apstrāde, uzliekot ģipsi. Papildus var izmantot abdukcijas šinu, kas novērš stīvuma veidošanos pleca locītavā, kā arī nodrošina supraspinatus muskuļa saplūšanu (šis muskulis bieži tiek bojāts, kad tiek lūzts lielākais bumbulis). ​Tas arī viss! Neslimo.

Ķirurģiskam kakla lūzumam ir raksturīgi šādi simptomi:

Atkarībā no vienas vai otras pleca kaula daļas bojājuma izšķir šādus lūzumu veidus:

​Ārējās kondīlijas lūzumi visbiežāk pavada kritienu uz izstieptas rokas vai tiešas traumas, savukārt iekšējais lūst, krītot uz elkoņa. Ir pietūkums elkoņa zonā, sāpes un dažreiz zilumi vai asiņošana pašā locītavā. Kustības elkoņa locītavā ir ierobežotas, īpaši ar asiņošanu.

- distālajā (apakšējā) sadaļā.

Klasifikācija

Atstājiet komentāru

Ārstēšana

Pārvietošanas iezīmes

kritiens uz elkoņa vai tiešs sitiens pa pleca locītavas ārējo virsmu. Kad tiek lauzts anatomiskais kakls, augšdelma kaula distālais fragments parasti ieķīlējas galvā.

tiek piemērots inscenējums sarežģīts dizains no adāmadatas un gredzeni (Ilizarova aparāts), apstrādes laiks par šī metode var pagarināties līdz 6 mēnešiem, bet jau no pirmajām nedēļām iespējamas kustības locītavās.

Izlādes autobuss

perelom-kosti.ru

Pleca kaula lūzums – cēloņi, simptomi un ārstēšana. MJ

Sāpes, jūtot lūzuma vietu, kā arī pārvietojoties ar apļveida kustībām.

Transkondilāru lūzumu simptomi:

Lūzums proksimālajā daļā, kas, savukārt, ir sadalīts intraartikulārā (galvas un pleca locītavas anatomiskā kakla lūzums) un ekstraartikulārā (augšdelma kaula tuberkula lūzums un ķirurģiskā kakla lūzums) .

Krītot uz taisnas rokas, var rasties galvas eminences lūzums. Kustības locītavā arī ir ierobežotas un rodas sāpes. Parasti tas ir slēgts pleca kaula lūzums.

Savukārt šīs klases sīkāk iedala šķirnēs. Turklāt lūzums var rasties vairākās vietās vienlaikus vienā sadaļā vai blakus esošajās

Pirmā palīdzība lauztam plecam

Proksimālā gala lūzums Intraartikulārs lūzums Galvas lūzums Anatomiskā kakla lūzums Ekstra-locītavu lūzums Tuberkulāra reģiona lūzums: transtuberkulāri lūzumi, izolēti tuberkulu lūzumi Ķirurģiskas kakla lūzums Vārpstas lūzums Augšējās trešās daļas lūzums Vidējās trešās daļas lūzums Apakšējā trešā lūzums Distālā gala lūzums Suprakondilāra lūzums Kondilu lūzumi​ Transcondylar Intercondylar (T - un V - condylar).

Lielās tuberkulozes lūzumiem bez pārvietošanās pēc blokādes ar novokaīnu roku uzliek uz nolaupīšanas spilvena un imobilizē ar Deso pārsēju vai šalli 3-4 nedēļas.

Plecu lūzuma diagnostika

​ (3. att.): adukcijas lūzumu gadījumā asistents paceļ pacienta roku uz priekšu par 30-45° un nolaupa par 90°, saliec elkoņa locītavu par 90°, pagriež plecu uz āru par 90° un pakāpeniski vienmērīgi izstiepj to gar pleca asi. Traumatologs kontrolē pārvietošanu un veic koriģējošas manipulācijas lūzuma zonā. Vilcei gar pleca asi dažreiz jābūt spēcīgai, palīgs pieliek pretatbalstu ar pēdu paduses zonā. Pēc tam roku fiksē ar torakobrahiālo saiti pleca nolaupīšanas pozīcijā līdz 90-100°, saliekumam elkoņa locītavā līdz 80-90°, pagarinājumam plaukstas locītavā līdz 160°.

Plecu lūzuma ārstēšana

Dažreiz pleca kaula galva tiek saspiesta un deformēta. Galva var tikt norauta, savukārt tās skrimšļainā virsma pagriežas pret distālo fragmentu.

Nervu un asinsvadu bojājumi plecu lūzumu dēļ Par pārvietotiem lūzumiem

Vārds *​Kustību laikā notiek locītavas lielākā tuberkula un galvas pārvietošanās (raksturīgi trieciena lūzumam).

​Pleca diafīzes lūzums (izšķir augšējās, vidējās vai apakšējās trešdaļas lūzumu).​

Ja ir aizdomas par lūzumu, ekstremitāte ir pareizi jānofiksē, lai novērstu situācijas pasliktināšanos. Sāpju mazināšanai varat izmantot arī pretsāpju līdzekļus. Pēc tam cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā precīzai diagnostikai un profesionālai palīdzībai. Savukārt traumas var iedalīt pārvietotos un nepārvietotos lūzumos, kā arī šķeltos (sasmalcinātos) lūzumos. Ir arī atklātas traumas (ar mīksto audu un ādas bojājumiem) un slēgtas. Tajā pašā laikā pēdējie dominē ikdienas dzīvē.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:​ Rehabilitācija - 2-3 nedēļas.

att. 3. Pazīmes.

Man nepieciešamas speciālas operācijas (nervu šuvums, asinsvadu šuvums) un ievērojams vispārējās ārstēšanas un rokas funkciju atjaunošanas laika pagarinājums.

​Izmanto ķirurģisko ārstēšanas metodi, fragmentu fiksē ar adāmadatas vai skrūvi, kuras pēc dažiem mēnešiem izņem. Vispārējās ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 mēnešiem, ģipša imobilizācija - 4-6 nedēļas

Pārceltu pleca kaula lūzumu papildina ekstremitāšu ass izmaiņas, pietūkums un asiņošana locītavas zonā. Šajā gadījumā aktīvas kustības nav iespējamas, un pasīvās kustības pavada stipras sāpes.​ ​Lūzums distālajā rajonā.​

Lūzumu var diagnosticēt, pamatojoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, bet galīgos rezultātus var iegūt tikai pēc rentgenogrāfijas. Parasti attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, lai precizētu pilnu attēlu. Augšdelma kaula lūzumi dažreiz nav skaidri izteikti, tos ir grūti atšķirt no izmežģījumiem, sastiepumiem un sasitumiem, kam nepieciešama cita ārstēšana. Ar intraartikulāru (supratuberkulāru) var tikt bojāta pati galva vai kaula anatomiskais kakls. Ekstraartikulārs ir sadalīts augšdelma kaula tuberkula lūzumā un pamatā esošā ķirurģiskā kakla lūzumā.​ S42 Lūzums plecu jostas un pleca līmenī.

Darba spējas tiek atjaunotas pēc 5-6 nedēļām. Augšdelma kaula fragmentu pārvietošana un aizturēšana: a, b - ar nolaupīšanas lūzumiem; c-d - adukcijas lūzumiem; e - torakobrahiālais pārsējs; g - ārstēšana saskaņā ar Kaplānu

Plecu locītava ir palielināta pietūkuma un asiņošanas dēļ. Sāpju dēļ aktīvās kustības locītavā ir ierobežotas vai neiespējamas. Plecu locītavas zonas palpācija un piesitiens elkonim ir sāpīgas. Pasīvo rotācijas kustību laikā lielākais bumbulis pārvietojas kopā ar plecu. Ar vienlaicīgu galvas dislokāciju pēdējo nevar sajust savā vietā. Klīniskās pazīmes mazāk izteikta ar triecienu lūzumu: iespējamas aktīvas kustības ar pasīvām kustībām, galva seko diafīzei; Diagnozi apstiprina ar rentgena staru, ir nepieciešams aksiālais skats. Nepieciešama obligāta asinsvadu un neiroloģisko traucējumu uzraudzība. ​Jebkura veida ārstēšanā ir nepieciešams lietot kalcija preparātus, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus.​

Nepārvietotiem ķirurģiskiem kakla lūzumiem komentēt

Var rasties patoloģiska mobilitāte un kaulu fragmentu krepīts

Rehabilitācija pēc pleca lūzuma

Ir suprakondilāri un kondilāri lūzumi (transkondilāri, T un U formas starpkondilāri un izolēti kondilāri lūzumi)

Nepārvietota pleca kaula lūzuma gadījumā nepieciešama ekstremitāšu imobilizācija ar ģipsi vai nolaupīšanas šinu. Šeit komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Ja tiek novērota neliela nobīde, tiek veikta pārvietošana, kam seko imobilizācija. Dažos gadījumos pietiek ar noņemamas šinas uzstādīšanu, citos nepieciešama pilnīga fiksācija.​

Kad diafīze ir bojāta, izšķir arī vairākus apakštipus: augšējās, vidējās vai apakšējās trešdaļas lūzums. Svarīgs ir arī kaula lūzuma raksturs: slīps, šķērsenisks, spirālveida, sasmalcināts.

Iemesli

Avulsijas lūzumu ar nobīdi gadījumā pēc anestēzijas tiek veikta repozīcija ar nolaupīšanu un pleca ārējo rotāciju, pēc tam ekstremitāte tiek imobilizēta uz abdukcijas šinas vai ar ģipsi (5. att.).

​Abdukcijas lūzumiem traumatologs ar rokām koriģē leņķisko nobīdi, pēc tam repozicionēšanu un imobilizāciju veic tāpat kā adukcijas lūzumiem.​

Ārstēšana

Pleca lūzuma prognoze

Iespējams, ka vissvarīgākais elements plecu lūzuma ārstēšanā ir rehabilitācija. Rehabilitācija ietver svarīgākās sastāvdaļas – fizioterapeitisko ārstēšanu, fizikālo terapiju un masāžu. Fizioterapeitiskā ārstēšana tiek noteikta 7-10 procedūru kursos vairākas nedēļas pēc traumas.

4 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, pēc tam tiek attīstītas kustības. Ja lūzums tika pārvietots un bija iespējams to samazināt, tad ģipša imobilizācija tiek pagarināta līdz 6 nedēļām.​

Varat izmantot šādus HTML tagus un atribūtus:

​

medicalj.ru

Augšdelma kaula lūzumi proksimālajā daļā

​Addukcijas lūzumus raksturo kaula izvirzījuma parādīšanās uz pleca priekšējās ārējās virsmas, savukārt abdukcijas lūzumus raksturo ievilkšana.

Vairumā gadījumu ir pleca augšējā gala lūzums ķirurģiskā kakla rajonā, kā arī lūzums pleca vidējā trešdaļā un epikondilu atrašanās vietā apakšējā trešdaļā. Sadzīves traumas rezultātā visbiežāk notiek slēgts pleca kaula lūzums, ko nepavada ādas bojājumi. Šādi lūzumi ir visvieglāk ārstējami un bieži vien neizraisa sarežģījumus Nelieli proksimālās daļas lūzumi ļauj veikt UHF un magnētisko terapiju trīs dienu laikā, un pēc 7-10 dienām sākt attīstīt elkoņa un plaukstas locītavas, veikt elektroforēzi. , ultravioletā apstarošana, masāža un ultraskaņas ietekme. Pēc 3-4 nedēļām ģipsis, šina vai speciālie fiksatori tiek aizstāti ar pārsēju, turpinot vingrošanas terapiju un procedūras.​

Galvas un pleca kaula anatomiskā kakla lūzumi

Arī distālais reģions var tikt ietekmēts dažādos veidos. Ir iespējams atšķirt suprakondilāru ekstraartikulāru lūzumu, kā arī kondilu un trochlea lūzumus, kas tiek klasificēti kā intraartikulāri. Dziļāka klasifikācija izšķir kondilāru fleksiju un pagarinājumu, kā arī transkondilāru, starpkondilāru, U vai T veida un izolētu kondilu lūzumu.​ Proksimālā gala intraartikulārs lūzums - tiešs sitiens pa pleca locītavas ārējo virsmu, kritiens uz elkoņa vai plaukstas Augšdelma kaula bumbuļu lūzums - pārmērīga muskuļu kontrakcija (avulsijas lūzums) Ķirurģiskā kakla lūzums - kritiens uz elkoņa, nolaupīta roka vai plecs Pleca diafīzes lūzums - tiešs sitiens, kritiens pa elkoni vai taisnu roku Distālā gala lūzums - kritiens uz elkoņa vai plaukstas.​

att. 5.

​Imobilizācijas ilgums no 5. nedēļas, pleca locītava tiek atbrīvota no fiksācijas, atstājot roku uz abdukcijas šinas. Cietušie ar skartiem galvas un pleca kaula anatomiskā kakla lūzumiem tiek ārstēti ambulatori. Locītavas dobumā ievada 20-30 ml 1% novokaīna šķīduma, roku imobilizē ar ģipša šinu pēc G.I. nolaupīšanas stāvoklī (izmantojot rullīti, spilvenu) par 45-50°, saliekot iekšā. pleca locītava līdz 30°, elkoņā - līdz 80-90°. Tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, no 3. dienas sākas magnētiskā terapija, UHF plecu zonā, no 7-10 dienas - aktīvas kustības plaukstas un elkoņa locītavā un pasīvās kustības pleca locītavā (izņemama šina!), elektroforēze novokaīns, kalcija hlorīds, UV starojums, ultraskaņa, masāža.

Terapeitiskā fiziskā izglītība (vingrojumi) jāsāk no pirmajām dienām pēc medicīniskās palīdzības. Nereducējamiem lūzumiem

Spēcīgs pietūkums un zilumi var izplesties līdz rokai, kustību ierobežojumi plecu un elkoņu locītavās

​Augšu kaula saīsināšana. ​Proksimālais augšdelma kaula lūzums​ Nopietnākiem ievainojumiem, piemēram, ķirurģisku kakla lūzumu vai pārvietotu pleca kaula lūzumu, nepieciešama samazināšana, ģipsis un regulāra rentgena uzraudzība slimnīcas apstākļos. Gipsu var uzklāt 6-8 nedēļas. Tādā gadījumā ir nepieciešams kustināt roku un pirkstus no nākamās dienas pēc 4 nedēļām, var veikt pasīvās pleca locītavas kustības, palīdzot ar savu veselo roku, tad pāriet uz aktīvām kustībām. Turpmākā rehabilitācija ietver vingrošanas terapiju, masāžu un mehanoterapiju

Ikdienā no kritieniem un sitieniem galvenokārt cieš augšējās daļas ķirurģiskais kakls, diafīzes vidējā trešdaļa vai augšdelma kaula lejasdaļas epikondīli. Slēgtie lūzumi dominē, bet ļoti bieži tie var tikt pārvietoti. Jāņem vērā arī tas, ka vienlaikus var kombinēt vairākus lūzumu veidus (parasti vienas nodaļas ietvaros).

Augšdelma kaula ķirurģiskā kakla lūzumi

Patomorfoloģija Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums: a - fragmenta pārvietošanās; b - terapeitiskā imobilizācija

Rehabilitācijas laiks - 3-4 nedēļas. Pēc 4 nedēļām. ģipša šina tiek aizstāta ar šalles pārsēju, tiek pastiprināta rehabilitācijas ārstēšana. Rehabilitācija - līdz 5 nedēļām

​ Pēc 2-3 dienām no traumas (operācijas) brīža sākam aktīvas, bet bez slodzes kustības skartās rokas pirkstos, kā arī aktīvas kustības veselajā rokā. Nedēļu pēc traumas (operācijas) izometriski sasprindzinām skartā pleca muskuļus. Izometriski - tas ir, neveicot kustības locītavās, vispirms jātrenējas uz veselīgas rokas. 10 piegājieni dienā, sākot ar 20 spriegumiem, pakāpeniski palielinot to skaitu. Šie vingrinājumi nepieciešami, lai uzturētu muskuļu tonusu un uzlabotu asins piegādi, kas veicina lūzuma ātrāku sadzīšanu. Pēc ģipša noņemšanas mēs sākam attīstīt kustības plecu un elkoņu locītavās.​ Tiek parādīta operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā lūzums tiek fiksēts ar plāksnēm. Ķirurģiskā kakla trieciena lūzumiem un lielā tuberkula lūzumiem bez pārvietošanās šāda veida konservatīva ārstēšana ir attaisnojama, piemēram, funkcionāla, kad roka tiek fiksēta tikai ar pārsēju kā šalli vai uz nolaupīšanas spilventiņa (ja supraspinatus muskulis ir bojāts), 4 nedēļas. Šajā gadījumā ģipsis nav nepieciešams.

Šāda veida lūzumu raksturo nervu un asinsvadu bojājumi. Ja ir bojāti nervi, tiek ietekmētas pirkstu kustības, tiek traucēta jutība un pacienta roka nokarājas. Augšdelma kaula lūzumu var sarežģīt neirovaskulārā kūlīša trauma traumas brīdī vai nepareiza. pārpozīcija.

​Intraartikulārs lūzums (augšdelma kaula galvas vai pleca anatomiskā kakla lūzums) notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Dažos gadījumos pārvietošana nav iespējama nopietnas sadrumstalotības dēļ vai vienkārši nesniedz vēlamos rezultātus. Ja ir šāds pleca kaula lūzums, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai panāktu fragmentu izlīdzināšanu. Smagas pārvietošanās, sadrumstalotība vai fragmentācija, lūzuma vietas nestabilitāte var prasīt ne tikai samazināšanu, bet arī osteosintēzi - fragmentu fiksāciju ar adāmadatas, skrūvēm, plāksnēm. Piemēram, pleca kaula kakla lūzums ar pilnīgu fragmentu novirzi prasa fiksāciju ar Kaplan-Antonova plāksni, vadiem, Voroncova vai Klimova siju, tapu vai stieni, kas novērš leņķisko nobīdi saplūšanas laikā. Fragmenti tiek turēti līdz saplūšanai ar skrūvēm vai Ilizarova aparātu. Skeleta un adhezīvā vilce papildus tiek izmantota apakšdaļas šķembu lūzumiem, pēc tam tiek uzlikta šina un veikta ārstnieciskā vingrošana.​

Pleca kaula galvas, anatomiskā un ķirurģiskā kakla lūzumi visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Bērniem pēc neveiksmīga kritiena bieži cieš apakšējā daļa: starpkondilāri un transkondilāri lūzumi viņiem nav nekas neparasts. Kaulu ķermenis (diafīze) diezgan bieži ir uzņēmīgs pret lūzumiem. Tie rodas, ja ir sitiens pa plecu, kā arī krītot uz elkoņa vai iztaisnotas rokas Proksimālā gala lūzums - lūstot anatomiskajam kaklam, distālais fragments ir iestrādāts galvā (trieciens lūzums). spēcīga trieciena rezultātā pleca kaula galva var tikt sasmalcināta mazos fragmentos. Bieži rodas pleca kaula lūzums - ir iespējama nolaupīšana (starp fragmentiem veidojas uz āru un aizmuguri atvērts leņķis), adukcija (atvērts leņķis uz iekšu un aizmuguri) un trieciena lūzumi pleca kauls var būt sasmalcināts, šķērsenisks, slīps un spirālveida. Fragmentu pārvietošanās ir atkarīga no traumas rakstura un muskuļu vilces. Iespējamais neirovaskulārā saišķa bojājums ( radiālais nervs) Suprakondilāri lūzumi var būt locīšana vai pagarināšana. Pagarinājuma lūzumus bieži sarežģī neirovaskulārā saišķa un mīksto audu bojājumi

Lielas tūskas un hemartrozes gadījumā ieteicams turpināt 2 nedēļas. izmantojiet plecu vilkmi. Rokas nolaupīšana uz šinas tiek pārtraukta, tiklīdz pacients var brīvi pacelt un pagriezt plecu.

​Darbaspēja tiek atjaunota 2-21/​

Vingrojumu piemēri kustību attīstīšanai plecu lūzumiem pēc ģipša noņemšanas: ​Turpmāk tiks izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana un fizikālā terapija kustību attīstīšanai un vispārējai rehabilitācijai. Kopējais ārstēšanas periods ir no 2 līdz 3 mēnešiem Sāpes, kas izstaro uz elkoņa locītavu un apakšdelmu. Elkoņa locītavas pietūkums; Kustību ierobežojumi elkoņa locītavā; Fragmentu kraukšķēšana palpējot.

Atvērtu pleca kaula lūzumu pavada brūce pleca virspusē un asiņošana, kuras apturēšanai nepieciešams uzlikt žņaugu pleca augšējā trešdaļā. Pēc tam tiek uzlikts sterils pārsējs un roka tiek imobilizēta ar šinu vidējā stāvoklī.​

Anatomiskā kakla lūzumu raksturo fragmenta iekļūšana galvā, veidojot tā saukto trieciena lūzumu. Spēcīga sitiena gadījumā galva starp lāpstiņas locītavu virsmu un distālo fragmentu var tikt iznīcināta.

Nepārvietotu epikondilu lūzumu gadījumā 3 nedēļas jāvalkā ģipsis. Pārvietošanai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kondilāru (starpkondilāru un transkondilāru) lūzumus bieži pavada fragmentu pārvietošanās, un tie tiek operēti. Šajā gadījumā repozīcija tiek veikta atvērta, lai nodrošinātu locītavu virsmu pareizā stāvokļa atjaunošanos un veiktu osteosintēzi. Tālāk tiek izmantota atjaunojoša ārstēšana kompleksā, kurā ietilpst pleca kaula galvas un anatomiskā kakla lūzums, kas atrodas tieši aiz tā. Pirmajā gadījumā var rasties sasmalcināts lūzums vai papildus var rasties dislokācija. Otrajā gadījumā var rasties trieciena lūzums, kad galvā ir iestrādāts anatomiskā kakla fragments, kas var to pat iznīcināt. Ar tiešu traumu bez izsituma fragmentu var arī saspiest, bet bez būtiskas pārvietošanās

Klīniskā aina

Augšdelma kaula bumbuļu lūzumi

Rehabilitācija - 2-4 nedēļas.​2​

​2​ 1. Svārsta veida kustības ar abām rokām, pēdas plecu platumā, rumpis slīpā stāvoklī.2. Apļveida kustības tajā pašā stāvoklī.3. Rokas vilkšana uz sāniem, iespējams, ir visvairāk svarīgs vingrinājums. Ja šo vingrinājumu uzreiz nav iespējams izpildīt, palīdzam rokai, kustinot pirkstus gar sienu.4. Mēs vicinām rokas krūtīm priekšā.5. Roku "pieslēgšana" pie krūtīm un pēc tam iztaisnošana.6. Pagarinājums, locīšana elkoņa locītavās7. Roku mešana aiz galvas.8. Nākotnē vingrinājumiem varat izmantot vingrošanas nūju.

Augšdelma kaula ķermeņa lūzumi bez pārvietošanās Ar lūzumiem šajā zonā bieži tiek bojāta pleca artērija, kas var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu, galvenais pleca artērijas bojājuma simptoms ir pulsa trūkums apakšdelmā (tipiskā vietā, kur sajust pulsu); ).

Lūzuma diagnosticēšanai tiek izmantota locītavas rentgenogrāfija dažādās projekcijās

Proksimālā pleca kaula lūzuma simptomi:

Ja pleca kaula lūzums ir pārvietots, ko papildina radiālā nerva bojājums, ir jāsalīdzina kaulu fragmenti un paša nerva konservatīva ārstēšana. Lūzums tiek imobilizēts un papildināts ar medikamentozo terapiju, lai nervs pats varētu atjaunoties. Vēlāk tiek pievienota vingrošanas terapija un fizioterapija. Bet, ja pēc vairākiem mēnešiem nerva funkcionalitāte netiek atjaunota, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Arī proksimālās daļas ievainojumi ietver augšdelma kaula lielākā un mazākā tuberkula lūzumus: transtuberkulāri un tuberkulozes avulsijas. Tās var rasties ne tikai krītot uz pleca, bet arī pārāk spēcīgi saraujoties muskuļiem. Augšdelma kaula tuberkula lūzumu var pavadīt sadrumstalotība bez būtiskas fragmenta pārvietošanās vai tā pārvietošanās zem akromediāla procesa vai uz leju un uz āru. Šāds bojājums var rasties tiešas traumas vai pleca izmežģījuma dēļ.​ ​ Proksimālā gala trieciena lūzums - nav klasisku lūzuma pazīmju (krepīts, patoloģiska kustīgums, nespēja pacelt roku). Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt diagnozi. Bumbuļu lūzums - asas sāpes palpācijas laikā, pleca pagriešana uz iekšu (lielākā tuberkula lūzums) vai uz āru (mazā bumbuļa lūzums), aktīvās rotācijas trūkums uz āru (lielākā tuberkula lūzums) vai uz iekšu (lūzums lielā tuberkula). mazais tuberkuloze). Ķirurģisks kakla lūzums ir klasisks lūzuma attēls. Ietekmes lūzuma diagnostika ir sarežģīta - ekstremitātes funkcija cieš maz, sāpes tiek konstatētas palpācijā, aksiālajā slodzē un rotācijā; Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt diagnozi. Diafīzes lūzums - pietūkums, deformācija, patoloģiska mobilitāte, disfunkcija un ekstremitātes saīsināšana. Radiālā nerva bojājuma gadījumā - rokas paralīzes vai parēzes klīnika. Suprakondilāri lūzumi. Ar pagarinājuma lūzumiem plecs ir saīsināts, virs olekrana ir ieplaka, taustāma elkoņa līkumā distālais gals centrālais fragments. Fleksijas lūzumos plecs ir izstiepts, un centrālā fragmenta gals tiek palpēts virs olekrana. Tiek pārkāpta Marksa zīme - pleca ass nav perpendikulāra līnijai, kas novilkta caur kondiliem. Kondylu lūzumi - elkoņa locītavas apjoma palielināšanās, stipras sāpes apakšdelma rotācijas laikā. Starpkondilāri lūzumi - elkoņa locītava ir palielināta apjomā, nav iespējamas aktīvas kustības, patoloģiska kustība sānu virzienos.

​Darbaspējas tiek atjaunotas 2-21/​

​mēnesī Katrs vingrinājums tiek veikts 10-15 reizes vairākas reizes dienā. Ja rodas sāpes, veiciet pārtraukumus. Pēc 2-4 nedēļām ir iespējams izmantot hanteles un citus vingrošanas līdzekļus. Kopējais rehabilitācijas un kustību atjaunošanas periods, ja nav komplikāciju, ir no 3 līdz 6 nedēļām. Pastāvīgu kustību grūtību gadījumā pleca locītavā - kontraktūras, tiek izmantotas speciālas kustības attīstošas ​​ierīces, kas atrodas rehabilitācijas centri.​ ​Apstrādājiet ar ģipša šinu, kas uzklāta līdz 8 nedēļām

Augšdelma kaula lūzumi jānošķir no sasitumiem, pleca locītavas mežģījumiem, bet apakšējā daļa no elkoņa locītavas mežģījumiem un elkoņa kaula lūzumiem.​ Augšdelma kaula lūzuma ārstēšana tiek veikta ar reducēšanu un ģipša imobilizāciju. Tiek izmantota izņemama šina, kas ļauj ievadīt magnētisko terapiju un UHF no 3. dienas. Pēc nedēļas vai 10 dienām tiek norādītas aktīvas kustības plaukstas un elkoņa locītavās, pasīvās kustības pleca locītavā, tiek nozīmēta elektroforēze ar novokaīnu, kalcija hlorīdu, ultraskaņa, ultravioletais starojums, masāža. Pēc 4 nedēļām ģipsis tiek aizstāts ar šalles pārsēju un tiek turpināta rehabilitācijas terapija

​Plecu apjoma palielināšanās, ko izraisa pietūkums un asiņošana locītavas dobumā (hemartroze).​ Sarežģītākajos gadījumos, kad kauli ir pārāk sadrumstaloti, fragmentus var izņemt, pēc tam nepieciešama protezēšana. Pleca locītavā galvas vietā izmanto endoprotēzi. Ja tuberkuloze ir pārmērīgi bojāta, muskuļus var piešūt tieši pie pleca kaula

Visizplatītākais lūzums ir pleca kaula ķirurģiskais kakls. Cēlonis visbiežāk ir kritiens. Ja roka tika nolaupīta vai aducēta traumas brīdī, tiek konstatēts kaula nolaupīšanas vai pievienošanas lūzums, ja ekstremitāte atrodas vidējā stāvoklī, var rasties trieciens lūzums, kad distālais fragments ir iegults augšējā daļā. )

ĀRSTĒŠANA

medbe.ru

Augšdelma kaula lūzumi - apraksts, simptomi (pazīmes), ārstēšana.

Īss apraksts No pirmās imobilizācijas dienas pacientiem aktīvi jākustina pirksti un rokas. Pēc apļveida pārsēja pārvēršanas par sūkļa saiti (pēc 4 nedēļām) ir pieļaujamas pasīvas kustības elkoņa locītavā (ar veselīgas rokas palīdzību), bet vēl pēc nedēļas - aktīvas. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta masāža un mehanoterapija (dozētai slodzei uz muskuļiem). Pacienti katru dienu veic vingrošanas terapiju metodiķa vadībā un patstāvīgi ik pēc 2-3 stundām 20-30 minūtes. Operācijas indikācijas: nestabilu lūzumu repozīcijas neiespējamība ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, mīksto audu un fragmentu pārvietošana starp locītavu virsmām (. A3 tips un smagāks) . Jau atgriežoties pie darba aktivitāte un ar spēcīgu lūzuma sadziedēšanu jūs varat pakāpeniski pāriet uz aktīvu rehabilitāciju: peldēšana, teniss, sporta nodarbības.​ Pleca kaula ķermeņa pārvietoti lūzumi Tāpat kā jebkura lūzuma gadījumā, galvenais uzdevums ir sāpju mazināšana un ekstremitātes imobilizācija. Sāpju mazināšanai ir piemērotas visas zāles, kas atrodas jūsu mājas aptieciņā (ketorols, nimesulīds, analgīns). Slīpētiem galvas un kakla lūzumiem ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos raksturīgi pilnīga prombūtne aktīvas kustības. Ar pasīvām kustībām un aksiālo slodzi rodas asas sāpes. Spiediens uz galvas ir saistīts ar stiprām sāpēm. Jebkura lūzuma ārstēšana prasa ievērot visus speciālistu ieteikumus, kā arī nopietnu pieeju rehabilitācijai. Imobilizācija un pilnīga bojātās virsmas atpūta laika gaitā tiek aizstāta ar noteiktām slodzēm. Fizioterapijas, fizikālās terapijas, masāžas un līdzīgu procedūru kursus var noteikt atkārtoti ar dažiem pārtraukumiem līdz pilnīgai atveseļošanai. Svarīgi ir arī apzinīgi ievērot visus norādījumus par rehabilitāciju mājās un pasargāt sevi no atkārtotām traumām.​ Simptomi (pazīmes) Lūzums var rasties vairākās vietās vienlaikus. Pēc tam kaulu sadala divos līdz četros fragmentos. Piemēram, anatomiskā kakla lūzumu var pavadīt ar viena vai abu bumbuļu atdalīšanu, ķirurģiskā kakla lūzumu var pavadīt galvas lūzums utt. Lielā tuberkula atdalīšanās bez pārvietošanās - šalle pārsējs 10-15 dienas, atdalīšana ar nobīdi - fiksācija ar ģipsi 1, 5-2 mēnešus pēc pleca nolaupīšanas 90°, ārējā rotācija 60° un priekšējā fleksija 30-40°. Ķirurģisks kakla lūzums Trieciena lūzums bez nobīdes vai ar nelielu nobīdi - roka saliekta elkoņa locītavā 60–70°, piekārta uz šalles, ieliekot balstu paduses dobumā Pārvietoti lūzumi - skeleta vilkšana, vienpakāpes repozīcija vai ķirurģiska ārstēšana . Tiek uzlikta Tērnera šina. Diafīzes lūzums - olekranona procesa vienlaicīga samazināšana vai skeleta vilkšana, kas sver 4–5 kg. Plecu nolaupīšanas stāvoklī imobilizē par 90° un paceļ uz priekšu no frontālās plaknes par 30–40°. Tiek izmantots arī Ilizarova aparāts. Lūzuma gadījumā ar radiālā nerva bojājumiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Svaigiem, slēgtiem pleca lūzumiem, ko papildina radiālā nerva parēze, ir indicēta operācija fragmentu pārvietošanai ar mīksto audu starpniecību. Suprakondilāri lūzumi. Fragmentu pārvietošana, ģipsis lieces stāvoklī elkoņa locītavā 90–100°, apakšdelma fiksācija vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju. Kondylar lūzumi. Fragmentu pārvietošana, ģipsis uz 3 nedēļām lieces stāvoklī elkoņa locītavā 100–110°, apakšdelms vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju. Starpkondilāri lūzumi: skeleta vilkšana, V-veida ģipsis uz 3 nedēļām uz pleca ārējās-iekšējās virsmas. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva - osteosintēze. Ārstēšana mēnesis Pēc tam, kad pacients spēj atkārtoti pacelt roku virs šinas par 30-45° un noturēt ekstremitāti šajā pozīcijā 20-30 sekundes, nolaupīšanas šina tiek noņemta un sākas pilna rehabilitācija. Ja fragmentu slēgtā pārvietošana neizdodas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana (4. att.). Iemesli.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums ir diezgan mānīgs ievainojums. Klīniskā aina vairumā gadījumu ir viegla, pacients var ilgu laiku nekonsultēties ar ārstu. Novēlota palīdzība izraisa nepareizu fragmentu saplūšanu, kontraktūru attīstību un hroniskas sāpes locītavā. Arī lielā tuberkula avulācija bieži tiek apvienota ar pleca kaula galvas izmežģījumu, kas var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Augšdelma kaula lielākā tuberkula avulsijas lūzums rodas tieša spēka (trieciena) ietekmē vai pārmērīgas muskuļu kontrakcijas rezultātā, krītot uz izstieptas vai saliektas ekstremitātes.

Tiešs sitiens pa plecu parasti izraisa smagas komplikācijas. Tajā pašā laikā var tikt bojāta pleca kaula lāpstiņa, atslēgas kauls, kakls vai ķermenis.

Nokrītot uz saliektas vai izstieptas rokas, notiek strauja plecu jostas muskuļu kontrakcija. Tā rezultātā notiek pilnīga lielākā tuberkula atdalīšana un tā pārvietošanās uz augšu. Ja traumatiskais spēks bija mazs, tiek bojāts tikai kaula garozas slānis.

Lūzumi var būt šāda veida:

• iekšzemes. Slidenas vannas istabas grīdas, izlijis ūdens vai izkaisītas bērnu rotaļlietas ir bieži sastopams kritienu cēlonis;
• sports. Strādājot sporta zālē, ceļot smagus svarus vai apmeklējot cīņas mākslas nodarbību, traumu risks ir daudz lielāks;
• rūpnieciski. Riska grupā ietilpst celtnieki, kalnrači un cilvēki, kas strādā nozarēs ar lielu pārvietojamo tehniku. Drošības noteikumu neievērošana, līdzekļu neievērošana personīgā aizsardzība, ķiveru vai cimdu trūkums palielina traumu iespējamību;
• Ceļu satiksmes negadījumu izraisīti lūzumi ir visbīstamākie.

Pievērsiet uzmanību! Lielāka bumbuļu lūzums var rasties, mēģinot noregulēt augšdelma kaula galvu, kad tā ir izmežģīta. Tāpēc visas manipulācijas drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts.

Galvenie lūzumu veidi

Pacienta ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no traumas veida, fragmentu atrašanās vietas un pacienta vispārējā stāvokļa. Atkarībā no traumas mehānisma izšķir šādus traumu veidus:

• Nepārvietots augšdelma kaula lielākā tuberkula lūzums notiek neliela trieciena vai kritiena rezultātā. Fragments paliek tajā pašā vietā, kas ievērojami vienkāršo ārstēšanu;
• Pārvietotu lūzumu izraisa plecu muskuļu kontrakcija, kas pieķeras lielākai bumbuļai. Tā rezultātā kaula fragments virzās uz augšu;
• skartajiem ievainojumiem ir slikta klīniskā aina. Pacients var būt apgrūtināts Tās ir trulas sāpes plecā vairākus mēnešus. Krepīts un ierobežota mobilitāte ir neobligāti simptomi šim lūzumam. Liela spēka ietekmē fragments tiek iedzīts pleca kaulā, tāpēc palpējot fragmentus var arī neatpazīt. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana.

Pacienta sākotnējās apskates laikā ir nepieciešams novērtēt ādas integritāti. No tā būs atkarīgs pirmās palīdzības algoritms. Pastāv šādi lūzumu veidi:

• ar slēgtām traumām iznākums ir labvēlīgāks, ārstēšana un rehabilitācija parasti aizņem mazāk laika;
• atklāts lūzums ir reti sastopams, galvenokārt negadījuma laikā. Šajā gadījumā ir jāpārtrauc asiņošana, jāpārklāj brūce ar sterilu pārsēju, lai novērstu infekciju, un pēc iespējas ātrāk nogādājiet cietušo uz slimnīcu.

Simptomi

Klīniski tuberkulozes lūzumu ir grūti atšķirt no citiem proksimālā pleca kaula ievainojumiem. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, visi traumatiskie pacienti jānosūta rentgena izmeklēšanai.

Galvenās sūdzības:

• obligāta lūzuma pazīme ir sāpes. Nepatīkamas sajūtas traumas brīdī sasniedz maksimumu, pēc tam nedaudz samazinās. Jebkuras kustības, mēģinājumi nostiprināt vai saliekt roku izraisa pastiprinātas sāpes;
• pietūkums liecina iekaisuma reakcija. Paaugstinātas asinsvadu caurlaidības dēļ plazma nonāk starpšūnu telpā. Tā rezultātā plecs izskatās pietūkuši un palielinās apjoms;
• Kad kapilāri plīst, uz ādas rodas nelieli asinsizplūdumi. Ja ir bojāts liels trauks, tiek novērota hematoma;
• Augšējā ekstremitāte ir nedaudz saliekta un vērsta pret ķermeni. Šajā stāvoklī sāpes samazinās;
• palpējot, var rasties īpatnēja kraukšķoša skaņa (krepitācija), ko izraisa fragmentu berze vienam pret otru;
• tā kā muskuļi, kas ir atbildīgi par pleca ārējo rotāciju un nolaupīšanu, ir piestiprināti pie lielākā tuberkula, stipru sāpju dēļ šīs kustības nav iespējamas.

Diagnostikas metodes

Traumu gadījumā pārbaudei un sūdzību apkopošanai ir tikai atbalsta loma. Dažreiz ir iespējams atšķirt pleca kaula tuberkula lūzumu bez pārvietošanās no plaisas vai sastiepuma bez rentgena izmeklēšana neiespējami. Tāpēc, lai noteiktu diagnozi, ārstam jāiegūst pleca attēli vairākās projekcijās. Ja fragments ir lizēts, parastā rentgenogrammā tas var nebūt redzams.

Pievērsiet uzmanību! Lielākā daļa precīza metode diagnostika ir skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izmantojot iepriekš minētās metodes, ārsts var novērtēt saišu, kapsulas, muskuļu vai locītavu telpas stāvokli.

Pirmā palīdzība

Ja cilvēks sūdzas par stiprām sāpēm pleca locītavā, kustību ierobežojumiem, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību vai nogādāt cietušo neatliekamās palīdzības nodaļā. Pirms ārsta ierašanās ir jāuzrauga pacienta stāvoklis un jālikvidē viss dzīvībai bīstami faktoriem.

Pirmā palīdzība ietver šādas darbības:

• ja lūzums ir atvērts, ir nepieciešams apturēt asiņošanu. Vairumā gadījumu pietiek ar pieteikumu spiediena pārsējs vai žņaugu virs traumas vietas. Ieteicams fiksēt manipulācijas laiku;
• lai novērstu infekcijas iekļūšanu organismā, jums ir jānomazgā brūce ar antiseptiķiem un jāuzliek sterils pārsējs;
• augšējā ekstremitāte jānostiprina visērtākajā stāvoklī: roka ir saliekta elkoņa locītavā, roka tiek pievilkta pie krūtīm. Imobilizācijai tiek izmantoti improvizēti līdzekļi;
• lai mazinātu pietūkumu un sāpes, traumas vietā ieteicams uzklāt ledus iepakojumu;
• Cilvēka ar lūzumu galvenā sūdzība ir sāpes. Lai novērstu traumatiskā šoka attīstību, nepieciešams nodrošināt atbilstošu sāpju mazināšanu. Mājās tās var būt tablešu zāles: Ibuprofēns, Nurofēns, Ketanovs, Nise;
• nākamais solis ir gaidīt ārstu.

Svarīgs nosacījums, sniedzot pirmo palīdzību, ir nekaitēt cietušajam. Tāpēc ir nepieciešams ievērot vienkārši noteikumi:

• Aizliegts pārkārtot pleca locītavu, ja tā atrodas nedabiskā stāvoklī;
• Nav ieteicams mainīt ekstremitāšu stāvokli. Ja roka ir pagriezta uz āru, to nevar atgriezt sākotnējā stāvoklī. Šādas manipulācijas var izraisīt muskuļu, saišu, asinsvadu un nervu bojājumus;
• pastiprinātas sāpes ir galvenā pazīme, ka pirmā palīdzība netika sniegta pareizi;
• Ledus iepakojums periodiski ir jānoņem uz dažām minūtēm, lai novērstu apsaldējumus.

Ārstēšana

Slimnīcā pacientam tiek nodrošināta adekvāta sāpju mazināšana. Mūsdienās visplašāk izmantotais risinājums ir novokaīns. Pēc jutīguma pārbaudes ārsts injicē zāles plecu locītavas zonā. Pēc dažām minūtēm pacients jūtas nejutīgs un sāpes samazinās.

Pacienta vadības metodes izvēli nosaka ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas un rentgena izmeklēšanas rezultātu izvērtēšanas. Ārsts ņem vērā šādus faktorus:

• lūzuma veids;
• fragmentu skaits;
• pārvietošanās klātbūtne;
• pacienta vecums;
• vienlaicīgas slimības;
• muskuļu, cīpslu, kapsulas bojājuma pakāpe.

Konservatīvā pleca lūzuma ārstēšana ir visefektīvākā izolētu, nepārvietotu traumu gadījumā. Pēc anestēzijas traumatologs saliec roku elkoņa locītavā, nedaudz atbīda to no ķermeņa, novietojot zem tā speciālu spilvenu. Šajā stāvoklī ekstremitāte tiek fiksēta mēnesi. Ja ievērosiet visus ārsta ieteikumus, jūsu darba spējas tiks atjaunotas 6-8 nedēļu laikā.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta fragmentu pārvietošanai, sasmalcinātam lūzumam, kapsulas vai saišu bojājumiem. Operācija tiek noteikta arī tad, ja konservatīvā ārstēšana ir bijusi neefektīva.

Procedūru sauc par osteosintēzi. Pēc anestēzijas visi fragmenti tiek fiksēti, izmantojot tapas, skrūves vai plāksnes. Ar sasmalcinātu lūzumu nav iespējams savākt visus fragmentus, tāpēc tie tiek noņemti, un saites un muskuļi tiek piestiprināti pie pleca kaula.

Pievērsiet uzmanību! Metāla plāksnes jānoņem maksimāli pēc 5-6 mēnešiem. Ilgstoša svešķermeņu klātbūtne organismā izraisa metalozes attīstību.

Rehabilitācija

Lai pilnībā atjaunotu bojātās ekstremitātes funkciju, jums jāievēro visi ārsta norādījumi. Galvenais noteikums ir regularitāte. Atsevišķas fizikālās terapijas vai masāžas sesijas būs neefektīvas.

Daudzi cilvēki interesējas par to, cik ilgā laikā lūzums sadzīst. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma veida, pacienta vecuma, vienlaicīgas slimības. Nesarežģītos gadījumos darbspējas atjaunojas pēc 5-6 nedēļām. Ja ir cīpslu, muskuļu, kapsulas nobīde vai bojājumi, tad rehabilitācija ilgst 2-3 mēnešus.

Visefektīvākās atveseļošanās metodes pēc lūzuma ir fizikālā terapija, masāža, fizioterapija, labs uzturs.

Vingrinājums

Augšējā ekstremitāte ilgstoši atrodas imobilizētā stāvoklī, kā rezultātā pasliktinās asinsrite un limfas attece, muskuļu vājums. Lai novērstu iepriekš minētās izmaiņas, ir nepieciešams iesaistīties fizikālā terapijā. Vingrinājumus var veikt dažu dienu laikā pēc traumas. Jūs varat attīstīt savu roku pēc lielākā tuberkula lūzuma gan mājās, gan fizikālās terapijas kabinetā.

Pievērsiet uzmanību! Visus vingrinājumus nosaka ārsts. Slodzei jāpalielina pakāpeniski, ir aizliegts nekavējoties izmantot bojāto locītavu.

Fizikālās terapijas galvenie mērķi:

• mikrocirkulācijas uzlabošana. Muskuļu kontrakcijas dēļ palielinās asins plūsma, traumas vietā nonāk vairāk skābekļa, barības vielas un mikroelementi;
• limfātiskās stagnācijas likvidēšana;
• palielināts muskuļu tonuss;
• pilna kustību apjoma atjaunošana locītavā.

Pirmais posms ilgst 10-14 dienas. Lai izvairītos no atkārtotas fragmentu pārvietošanas, ārsts izraksta vingrinājumus, kas ietver tuvumā esošās locītavas. Tā var būt plaukstas locītavas saliekšana, rotācijas kustības plaukstas un elkoņa locītavā. Ieteicams arī nedaudz pavirzīt plecu uz sāniem. Fiziskās terapijas vingrinājumu laikā nevajadzētu būt sāpēm. Ja vingrinājums izraisa sāpes, tas ir jāizslēdz no programmas.

Otrajā posmā slodze palielinās. Atļauts veikt rotācijas un fleksijas kustības pleca locītavā. Visefektīvākie ir vingrinājumi, izmantojot sporta aprīkojumu: vingrošanas nūjas, bumbas, stīpas. Jums ir lēnām jāpaceļ bumba sev priekšā, jānovieto aiz galvas un jāripina pār muguru. Ārsti iesaka apmeklēt īpašas telpas fiziskās terapijas veikšanai.

Rehabilitācija pēc pleca kaula lielākā tuberkula lūzuma var ilgt vairākus mēnešus. Trešajā periodā režīms paplašinās. Pacientiem ir atļauts karāties uz stieņa, spēlēt tenisu, basketbolu un peldēties.

Masāža jāveic kvalificētam speciālistam, nezvaniet diskomfortu. Regulāri apmeklējot masāžas terapeitu, var ievērojami samazināt slimības atvaļinājuma ilgumu un ātri atjaunot ekstremitāšu darbību. Seansa laikā uzlabojas asinsrite, atslābinās muskuļi, normalizējas vielmaiņa. Lai masāža būtu efektīva, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

• Pirms procedūras uzsākšanas ieteicams pārbaudīt ādu. Pacientam nedrīkst būt brūces, izgulējumi vai kairinājums;
• kustību intensitāte tiek palielināta pakāpeniski. Jums jāsāk ar glāstīšanu, lai sasildītu muskuļus un palielinātu asins plūsmu;
• Masāžas laikā ir aizliegts pieskarties bojātajai vietai. Tas var izraisīt nervu, asinsvadu bojājumus un palielināt sāpes;
• kustības sākas no pirkstu galiem, pakāpeniski virzoties uz plecu;
• Rehabilitācija pēc pleca kaula tuberkula lūzuma bez pārvietošanās ir ilgs process. Tāpēc masāža jāveic regulāri. Lai sasniegtu rezultātus, ārsti iesaka veikt vismaz 8 sesijas.

Iespējamās komplikācijas

Sarežģījumi vairumā gadījumu rodas, ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Visizplatītākie no tiem ir parādīti zemāk:

• bicepsa brachii muskuļa plīsums. Lūzuma laikā muskuļu šķiedras var tikt bojātas ar kaulu fragmentiem. Ārstēšana šajā gadījumā ir ķirurģiska;
• Fragmentu nesavienošanos var izraisīt vairāki iemesli: pacienta nespēja ievērot ārsta ieteikumus, slikta fragmentu fiksācija, nepietiekama pārvietošana;

kontraktūras vai pēctraumatiskas artrozes rašanās ir saistīta ar nepietiekami aktīvu rehabilitācijas periodu. Pacients var sūdzēties, ka viņam ilgstoši sāp plecs, kustību apjoms locītavā ir ierobežots, pat sešus mēnešus pēc lūzuma.

Augšdelma kaula tuberkula lūzums– bieži sastopama trauma, kas rodas spēcīga sitiena rezultātā pa plecu, krītot uz taisnas vai saliektas ekstremitātes. Lūzumi var būt izolēti vai kombinēti ar pleca kaula proksimālā kaula traumām, pleca kaula galvas mežģījumiem.

Pleca apakšējā tuberkula patoloģiski bojājumi rodas tikai 2% pacientu. Citos gadījumos tiek diagnosticēti izolēti lielākā tuberkula lūzumi.

Augšdelma kaula tuberkula lūzumam nepieciešama tūlītēja profesionāla diagnoze. Ārstniecības neesamības gadījumā vai ārsta ieteikumu un norādījumu neievērošanas rezultātā Pacientam tiek diagnosticētas šādas komplikācijas:

• Fragmentu saplūšanas procesa pārkāpums priekšlaicīgas vai nepietiekami spēcīgas ekstremitātes fiksācijas rezultātā. Lai atjaunotu pleca locītavas funkcionalitāti, ārsti ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas metodes - metāla osteosintēzes.
• Bicepsa (garā bicepsa brachii muskuļa galva) ievainojums ar fragmentiem. Tiek traucēta ekstremitāšu motoriskā aktivitāte, parādās stiprs sāpju sindroms, palielinās muskuļu šķiedru iekaisums.
• Šķiedru, kas piestiprinās tieši pie pleca tuberkula, osifikācijas progresēšana. Lai novērstu komplikācijas, tiek izmantota lāzerterapija vai ķirurģiska ārstēšana.
• Artrozes attīstība ir slimība, kas ietekmē skrimšļa audus.
• Mūža kustību ierobežojums locītavā.

ATSAUCES: Metalostiosintēze – operācija kaulu fragmentu savienošanai ar metāla ierīcēm.

Rašanās mehānisms

Lielākie un mazākie bumbuļi atrodas tieši zem kakla - augšdelma kaula augšdaļā. Pie tuberkuliem ir piestiprinātas muskuļu audu mikrošķiedras. Kad tuberkuloze ir lauzta, tiek diagnosticēta pleca locītavas deformācija un mobilitātes zudums.

Galvenais lūzuma cēlonis ir tiešs trieciens. Nokrītot uz rokas, notiek pārmērīga plecu jostas muskuļu kontrakcija - tiek diagnosticēta pilnīga pleca tuberkula atdalīšanās un tā nobīde uz augšu.

Plecu tuberkulozes traumu veidi:

1. ražošanu– celtnieki, kalnrači un rūpnīcu strādnieki ir apdraudēti;
2. sports – izmežģījums vai lūzums rodas, ceļot smagus svarus vai cīkstēšanās laikā;
3. mājsaimniecība – rodas krītot mājās (paslīdot uz slapjas grīdas);
4. ar vecumu saistīts – diagnosticēts galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem apkārtējo muskuļu audu atrofijas dēļ;
5. negadījuma rezultātā gūta pleca trauma.

SVARĪGI! Ja plecs ir izmežģīts, nav ieteicams pašam atiestatīt augšdelma kaula galvu. Nepareizas darbības izraisa pleca tuberkula savainojumu.

Ir divas tuberkulozes lūzumu grupas:

1. lielākā bumbuļu lūzums;
2. mazā bumbuļa lūzums.

Lielākais tuberkulozes laikā visbiežāk tiek ievainots priekšējā dislokācija pleca locītava. Eksperti izšķir trīs lielā tuberkulozes bojājumu veidus:

1. lūzums ar avulsiju bez pārvietošanās;
2. lūzums ar avulsiju un pārvietošanos;
3. satricinošs.

Lielās bumbuļu daļas lūzums bez pārvietošanās noteikts vāja sitiena rezultātā, kas ļauj fragmentam palikt gultā. Visbiežāk sastopamā diagnoze ir periosta plīsums.

Pārvietots lūzums– spēcīga sitiena vai kritiena sekas, kas izraisīja aktīvu muskuļu kontrakciju. Muskuļu vilces rašanās veicina tuberkulozes fragmenta noņemšanu uz augšu.

Kontūzijas lūzums ko raksturo daudzu fragmentu veidošanās un to nospiešana pleca kaula galvā. Fragmenti ir iegremdēti pleca kaulaudos, kas apgrūtina diagnostiku ar palpāciju.

Notiek lielākā bumbuļu lūzums slēgts un atvērts. Ar atvērtu lūzumu tiek diagnosticēts ādas bojājums, un kaulu audi pārsniedz epitēliju.

SVARĪGI! Atklāta sasituma lūzuma gadījumā nekavējoties jāsazinās ar traumatologu un jāuzsāk ārstēšana, lai samazinātu attīstības risku. strutains kaulu audu iekaisums.

Kad mazākais tuberkuloze ir lūzums, notiek intensīva zemlāpstiņas muskuļa kontrakcija. Šī patoloģija ir tikai kombinēta ar aizmugurējo dislokāciju pleca vai nepārvietota dzemdes kakla trauma.

, bet uz vēdera. Izpildīt 10) I.P. - atpakaļ. Veiciet 10, lai sasniegtu iepriekš aprakstīto att. 5. tādi kā​ un iekšēji pagriezti.​ Iemesli:​ Šim tipam raksturīgs​ Nedaudz zemāks anatomiskais​ ģipsis, kas atkārtojas​ Ar pasīvām kustībām un galvenais iemesls ir kājas trauma. Turklāt

Kad tuberkuloze ir lauzta, rodas asas, stipras sāpes, kas pastiprinās ar palpāciju. Sāpīgas sajūtas diagnosticēta ārējā un iekšējā rotācija (pleca rotācijas kustības). Palpējot, parādās specifisks kraukšķis. Locītavas zona uzbriest, zemādas asiņošanas rezultātā parādās hematomas.

Pazīmes:

Pleca ārējā un iekšējā rotācija

• asas sāpes plecu locītavā;
• tūskas un hematomu rašanās;
• plecu rotācijas pārkāpums;
• īpašas kraukšķināšanas parādīšanās kustoties;
• atklāta lūzuma gadījumā parādās brūce, kuras apakšā var redzēt muskuļu audi un bojāts kauls;
• ar lūzumu ar dislokāciju tiek atzīmēts nedabisks ekstremitātes stāvoklis.

Ar lielāku bumbuļu lūzumu pacients nevar veikt pleca locītavas apļveida kustības uz āru. Ja mazākais bumbulis ir bojāts, ir grūtības pārvietot plecu uz iekšu.

Noderīgs video

No video jūs uzzināsit, kā pareizi noteikt pleca traumu, izmantojot rotācijas testu. Ķiropraktiķa Antona Epifanova ieteikumi.

Konservatīvā terapija

Konservatīva ārstēšana tiek nozīmēta lūzumam bez pārvietošanās vai fragmentu (imobilizācijas rezultātā) pretnostatīšanas gadījumā. Par nepārvietotu lūzumuārsts nosaka ortozes, pārsēja vai šalles lietošanu rokas nostiprināšanai. Galvas lakats tiek noņemts pēc 2-3 nedēļām.

Noteikumi ekstremitātes nostiprināšanai ar šalli:

1. saliekt roku taisnā leņķī;
2. nolaupīt pleca locītavu un novietot ķīļveida spilvenu;
3. novietojiet ekstremitāti uz šalles.

Pārvietota lūzuma ārstēšanas galvenais mērķis- tuberkulozes fragmenta tuvināšana plecam un ekstremitātes nostiprināšana.

Rokai jābūt šajā stāvoklī

Spēkā anatomiskā struktūra pleca locītava, ir diezgan grūti atjaunot tuberkulozes adaptāciju pleca kaula gultnei un cīpslu sasprindzinājumu. Tomēr daži ārsti (lai izvairītos no operācijas) izmanto paņēmiens, kā tuvināt plecu fragmentam. Lai to izdarītu, plecs ir jānorauj par 90°, jāpagriež par 60° un jāpieliek uz priekšu par 40°. Šajā stāvoklī tuberkula fragments atrodas blakus gultnei, no kuras tas tika izrauts. Roku fiksē šinā vai ģipsi uz 3–4 mēnešiem. Pēc ekstremitātes imobilizācijas ieteicams veikt intensīvus vingrinājumus ar pirkstiem un roku.

Darbība

Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta gadījumos, kad nav iespējams salīdzināt fragmentus, izmantojot slēgtu metodi. Ķirurģiskā korekcija ir indicēta arī situācijās, kad bumbuļu lūzums tiek kombinēts ar pleca kaula kakla traumu, locītavas kapsulu vai pleca saišu plīsumu.

Ja fragmentus var salīdzināt, tad ķirurgi tos fiksē ar metāla plāksnēm (metāla osteosintēze). Gadījumos, kad fragmentus nav iespējams salīdzināt, tos izņem un ievainotās cīpslas piestiprina pie tuvākās pleca kaula posma. Minimālais ekstremitāšu imobilizācijas periods ir 1 mēnesis.

LŪDZU ŅEMIET VĒRĀ! Metāla konstrukcijas iekšā obligāti izņemta ne vēlāk kā sešus mēnešus pēc operācijas. Pretējā gadījumā pacients attīstās metaloze, kas noved pie pilnīgas kaula iznīcināšanas.

Pirmā palīdzība

Pēc pleca traumas un specifisku šaušanas sāpju parādīšanās pacientam ir jāsniedz pirmā palīdzība un jāizsauc medicīniskais personāls.

Nepieciešamās darbības:

1. fiksēt (imobilizēt) ekstremitāti;
2. uz pleca uzklājiet sniega pikas dzesēšanas iepakojumu vai dvielī ietītu ledu;
3. dot pacientam anestēzijas līdzekli (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadeine).

Atveseļošanās pēc lielākās un mazākās bumbuļu lūzuma

Lai saīsinātu rehabilitācijas periodu un paātrinātu kaulu un muskuļu audu atjaunošanos, ārsti izraksta procedūras, kas palīdz atjaunot pleca locītavas funkcionalitāti:

• ārstnieciskā vingrošana (ārstnieciskā vingrošana);
• manuālā terapija;
• plecu ortozes lietošana;
• fizioterapija.

Vingrojumu terapija

Ārsti ļauj uzsākt aktīvus vingrinājumus pleca kaula lūzuma gadījumā bez pārvietošanās 3. dienā pēc sasituma (trieciena). Ja pacientam ir konstatēts lūzums ar nobīdi vai ir veikta operācija, tad fizikālo terapiju var veikt tikai pēc tam, kad locītava ir atbrīvota no ģipša vai pārsēja (4-5 nedēļas pēc traumas).

Lai atveseļotos no pleca lūzuma un mežģījuma ar lielāka bumbuļu izsitumu, pacientam jāveic šādi vingrinājumi:

1. kustina roku uz priekšu un atpakaļ kā svārstu;
2. apļveida kustības;
3. intensīva pirkstu saliekšana dūrē;
4. rokas saliekšana un pagarināšana elkoņa locītavā;
5. pārmaiņus paceļot un nolaižot rokas un plecus.

Pacients šos vingrinājumus veic vismaz 2 reizes vienā sitienā 6–10 atkārtojumus. Rehabilitācijas kurss – 2 nedēļas.

Pēc pilnīgas sāpju sindroma izzušanas pacientam ir atļauts fiziskās aktivitātes V sporta zāle. Pirmkārt, pacients veic vingrinājumus ar bumbu (paceliet bumbu uz augšu, uz sāniem). Pēc tam – pagarinājuma un apļveida kustības, pārmaiņus paceļot un nolaižot plecu ar 2kg hantelēm. (palieliniet svaru pakāpeniski).

Vingrinājumu video

No video jūs uzzināsit pareizo tehniku, lai veiktu vingrinājumus, kuru mērķis ir atjaunot pleca locītavas motorisko aktivitāti.

Fizioterapija

Fizioterapijas mērķis ir normalizēt asinsriti bojātajā ekstremitātē, paātrināt vielmaiņu, mazināt muskuļu spazmas un uzlabot muskuļu darbību.

Fizioterapija:

• elektromagnētiskā terapija;
• aplikācijas ar ozokerītu;
• lāzerterapija;
• infrasarkanais starojums;
• jonoforēze.

Cik daudz slimības atvaļinājuma ir nepieciešams?

Paredzamie pagaidu invaliditātes periodi:

1. slēgts lūzums bez pārvietošanās - 35-45 dienas;
2. slēgts lūzums ar pārvietojumu - 55-65 dienas;
3. atklāts lūzums bez pārvietošanās - 130-140 dienas;
4. slēgts lūzums bez pārvietošanās - 135-145 dienas.

Rezultāti

Pleca lielākā vai mazākā tuberkula lūzums ir bīstama patoloģija, kuras savlaicīga ārstēšana var izraisīt pleca locītavas motoriskās aktivitātes zudumam uz mūžu . Lai pasargātu sevi no negatīvām sekām, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. sazinieties ar traumatologu, kurš nozīmēs atbilstošu ārstēšanu;
2. veikt vingrošanas vingrinājumus, kuru mērķis ir uzlabot pleca locītavas funkcionalitāti;
3. masēt bojāto vietu, izmantojot ;
4. lietojiet hondroprotektorus un, kas palīdz paātrināt audu reģenerāciju un stiprina organisma imūno aizsardzību (attiecas uz atklātiem lūzumiem).