Ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005.gada 7.oktobra rīkojumu Nr.627 tika apstiprināts. Valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestāžu vienotā nomenklatūra . Mūsdienās visu veselības aprūpes iestāžu nosaukumiem ir jāatbilst šai nomenklatūrai.
Vienotā nomenklatūra ietver četru veidu veselības aprūpes iestādes:
Ārstēšana un profilakse;
Īpaša tipa iestādes;
Uzraudzības institūcijas patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā;
Aptieku iestādes.
Ārstēšanas un profilakses iestādes ietver:
1) slimnīcu iestādes;
2) ambulances: onkoloģijas, tuberkulozes u.c.;
3) ambulatorās klīnikas;
4) centri, tostarp zinātniskie un praktiskie;
5) neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes;
6) mātes un bērnības aizsardzības institūcijas;
7) sanatorijas un kūrorta iestādes.
Klīniskās iestādes ir ārstniecības un profilakses iestādes (slimnīcas, ambulances, dzemdību nami un citas iestādes), ko mācību vajadzībām izmanto augstākās medicīnas izglītības iestādes (fakultātes) vai zinātniskiem nolūkiem medicīnas pētniecības organizācijas.
Slimnīcas . Ir šādi slimnīcu veidi: rajons, rajons, pilsēta (arī bērnu) un citi. Slimnīcas telpas ir paredzēti pacientu ārstēšanai slimnīcas apstākļos (no latīņu Stationarius - stāvus, nekustīgi). Slimnīcās var būt poliklīnika (ambulatorā klīnika). Tā sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību, kā arī palīdzību pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga uzraudzība vai tādu ārstniecības metožu izmantošana, kuras nav iespējams vai apgrūtinātas. ambulatorais uzstādījums- mājās vai klīnikā (operācijas, biežas intravenozas, intramuskulāras un citas injekcijas un citas manipulācijas).
Atšķirt monoprofils (specializētās) slimnīcas, kas paredzētas, lai ārstētu pacientus ar vienu slimību (piemēram, tuberkulozi) un daudznozaru - tās ir slimnīcas, kurās ietilpst dažādas nodaļas (piemēram, ķirurģijas, neiroloģiskās, terapeitiskās utt.).
Slimnīcas struktūrā parasti ietilpst uzņemšanas nodaļa, diagnostikas un ārstniecības nodaļas, ārstniecības nodaļas, aptieka, ēdināšanas nodaļa u.c. Funkcionālie pienākumi Māsas amats slimnīcā ir atkarīgs no nodaļas profila un darba specifikas tajā (māsa uzņemšanas nodaļā, ķirurģijas nodaļā, ārstniecības kabinetā, nodaļas māsa u.c.).
Specializētās slimnīcas , ieskaitot rehabilitācijas ārstēšanu, ginekoloģisko, geriatrisko, infekcijas slimību, narkotiku atkarības, onkoloģijas, oftalmoloģijas, psihoneiroloģijas, psihiatrijas, tuberkulozes.
Slimnīca - (no latīņu hospitalis, viesmīlīgs) medicīnas iestāde, kas paredzēta militārpersonu medicīniskās palīdzības sniegšanai. Dažās valstīs civilās medicīnas iestādes tiek sauktas arī par slimnīcām.
Ārstēšana un profilakse ambulatorās iestādes - Tās ir klīnikas un ambulatorās klīnikas.
Klīnika - daudznozaru medicīnas un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu medicīnisko aprūpi pacientiem, tostarp specializēto aprūpi; nepieciešamības gadījumā - pacientu izmeklēšanai un ārstēšanai mājas apstākļos.
Klīnikā strādā dažāda profila ārsti (terapeiti, ķirurgi, oftalmologi, otolaringologi, kardiologi u.c.), darbojas arī diagnostikas kabineti (endoskopiskā, rentgena, funkcionālā diagnostika), laboratorija, fizioterapijas nodaļa, procedūru kabinets.
Klīnikas darba pamatprincips ir teritoriāls un lokāls. Klīnikas apkalpotā teritorija ir sadalīta zonās, kurām ir norīkots vietējais ārsts un vietējā medmāsa, ar noteiktu cilvēku skaitu.
Vietējais ārsts un medmāsa ir atbildīgi par visu terapeitisko un profilaktisko pasākumu veikšanu šīs vietas teritorijā. Turklāt liela nozīme tiek piešķirta iedzīvotāju medicīniskās apskates veikšanai.
Klīniskā izmeklēšana - Tā ir iedzīvotāju veselības sistemātiskas uzraudzības organizēšana, darba un dzīves apstākļu izpēte, hronisku slimību pacientu identificēšana.
Klīnikas rajona māsa palīdz ārstam pacientu pieņemšanas laikā, kārto dažādu dokumentāciju, izskaidro pacientiem, kā savākt to vai citu materiālu laboratorijas pētījumi kā sagatavoties instrumentālajai un Rentgena izmeklējumi, aizpilda statistikas talonus, nosūtījumu veidlapas pētniecībai, veic ārsta receptes mājās un, ja nepieciešams, māca pacienta tuviniekiem viņa aprūpes elementus.
Klīnikā papildus rajonu ir procedūru māsas, māsas fizioterapijas kabinetos u.c. Šobrīd klīnikās ir kabineti pirmā palīdzība: Šeit māsa izmēra pacienta ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu.
Ambulatorā klīnika - šī ir ārstniecības un profilakses iestāde, kas, tāpat kā klīnika, nodrošina medicīniskā aprūpe pacienti lauku apvidos. Ambulatorās klīnikas darbs, tāpat kā klīnika, ir strukturēts pēc lokāli teritoriāla principa, taču atšķirībā no klīnikas šeit tiek sniegts mazāks medicīniskās palīdzības apjoms. Parasti poliklīnikā strādā ne vairāk kā pieci ārsti.
Ambulatorās medicīnas māsas darbs atgādina rajona māsas darbu klīnikā, taču prasa no viņas vēl lielāku neatkarību un atbildību.
Medicīnas un sanitārais mezgls - specializēta veselības aprūpes iestāde, kas paredzēta, lai organizētu iepriekšēju (iestājoties darbā) un periodisku (nodarbinātības laikā) medicīniskās pārbaudes strādnieki ar kaitīgiem un bīstamiem darba apstākļiem lielos uzņēmumos. Viņu darbība balstās uz veikalu sadales principu.
Medicīnas un sanitāro vienību struktūra ir dažāda, tajās var ietilpt poliklīnika vai poliklīnika, slimnīca, veselības centri, zobārstniecības klīnika, ambulance, sanatorijas, bērnu veselības nometnes utt.
Medicīnas vienību funkcijas ir dažādas. Papildus ambulatorās medicīniskās palīdzības sniegšanai un pacientu ārstēšanai slimnīcā, medicīnas un sanitārās vienības darbinieki veic lielu darbinieku un darbinieku veselības stāvokļa ambulances uzraudzību, veicot sistemātisku profilaktiskās apskates, identificēt cilvēkus, kas cieš hroniskas slimības, visi slimie cilvēki ambulatorā stāvoklī vai slimnīcā.
Rajona (veikalu) ārsti un medmāsas, sanitāri veselības centros pēta strādnieku darba apstākļus un tieši darba vietā, identificē darba bīstamības un piedalās kompleksa attīstībā. preventīvie pasākumi uzņēmumiem, kuru mērķis ir uzlabot uzņēmuma darbinieku darba un dzīves apstākļus.
Veselības centri (medicīna, feldšeris) ir veselības aprūpes iestāžu vai organizāciju struktūrvienības, kas paredzētas pirmās palīdzības sniegšanai darbiniekiem, darbiniekiem un studentiem. Veselības centrs nav neatkarīga ārstniecības un profilakses iestāde, bet parasti ir daļa no klīnikas vai uzņēmuma medicīnas un sanitārā daļa. Veselības centra medicīnas personāls (ārsts, feldšeris, medmāsa) sniedz pirmsmedicīnisko un pirmo palīdzību, vada nepieciešamās procedūras, izrakstījis klīnikas vai medicīnas nodaļas ārsts (injekcijas, pārsējus), veic vakcinācijas, veic sanitāro un audzināšanas darbu.
Ātrās palīdzības stacijas- tās ir medicīnas iestādes, kas paredzētas 24 stundu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem pirmsslimnīcas stadijā visās dzīvībai bīstami apstākļi (traumas, brūces, saindēšanās, asiņošana), kā arī dzemdību laikā. Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijās personāls strādā komandās 2-3 cilvēku sastāvā (ārsts un viens vai divi sanitāri).
UZ institūcijas mātes un bērnības aizsardzībai ietver pirmsdzemdību klīnikas un dzemdību slimnīcas. Dzemdību klīnikas, tāpat kā klīnikas, darbojas lokāli teritoriāli. Šeit viņi veic medicīniskās pārbaudes, identificē un ārstē sievietes ar ginekoloģiskām slimībām, kā arī veic grūtnieču klīnisko uzraudzību.
Pirmsdzemdību klīniku un dzemdību namu darbinieki veic plašu sanitāro un izglītojošo darbu ar grūtniecēm un pēcdzemdību sievietēm. Medmāsas parasti strādā procedūru telpas pirmsdzemdību klīnikās un dzemdību namos, kā arī dzemdību namu operāciju zālēs un bērnu nodaļās par palātas māsām.
UZ iestādēm sanatorijas veids ietver sanatorijas (no latīņu sanare — ārstēt, dziedināt), ambulances, atpūtas nometnes bērniem un sanatoriju labiekārtošanas zonas. Šo ārstniecības un profilaktisko iestāžu darbība balstās uz pārsvarā dabisko ārstniecisko faktoru izmantošanu pacientu ārstēšanā ( minerālūdeņi, dūņu terapija), kā arī augu izcelsmes zāles, fizioterapija un fizikālā terapija.
Sanatorijās pacienti tiek ārstēti ambulatori. Dispanseri, kas tiek organizēti lielos rūpniecības uzņēmumos, tiek izmantoti ārstēšanai un profilaksei, parasti brīvajā laikā.
Māsu darbs sanatorijas tipa ārstniecības iestādēs līdzinās māsu darbam klīnikās, slimnīcās, ambulatoros u.c.
Mājas (slimnīca) māsu aprūpe - veselības aprūpes iestāde, lai sniegtu kvalificētu aprūpi gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem, kuri slimo ar hroniskām slimībām un veselības apsvērumu dēļ, kuriem nav nepieciešama aktīva ārstēšana.
Hospice - veselības aprūpes iestādei nodrošināt medicīnisko, sociālo, garīgo, psiholoģisko un juridiskā palīdzība neārstējamiem (ārstējamiem) vēža slimniekiem un viņu ģimenēm gan slimības laikā, gan pēc tuvinieku zaudējuma.
Spitālīgo kolonija (no vēlīnā latīņu lepergosus — spitālība). Ārstniecības iestāde lepras slimniekiem. Dažās valstīs (Brazīlijā, Indijā) spitālību ārstē ambulatori.
Klīnikas - ārstniecības un profilakses iestādes (slimnīcas, dzemdību nama un citas veselības aprūpes iestādes), kas ietilpst augstākās medicīnas izglītības iestādēs, medicīnas zinātniskajās organizācijās vai padotībās. medicīnas universitātes un zinātniskās organizācijas ir to struktūrvienības.
Jautājumi pašgatavošanai praktiskajai nodarbībai:
1.Veselības aprūpes sistēmas strukturālie līmeņi Krievijas Federācijā.
2. Valsts organizatoriskās struktūras, kas nodarbojas ar māsu jautājumiem.
3.Uzskaitiet ambulatorās un stacionārās veselības aprūpes iestādes.
4.Galvenie veidi medicīniskā dokumentācija slimnīca.
Medicīnas iestādes juridiskā statusa (statusa) likumdošanas regulēšana tiek veikta gan ar federālajiem likumiem, gan nolikumiem.
Pamatnormas, kas nosaka juridiskais statuss institūcijas (institūciju vispārējais juridiskais statuss Krievijā) ir ietvertas Krievijas Federācijas Civilkodeksā, kas ar institūciju nozīmē vienotu bezpeļņas organizāciju, ko īpašnieks izveidojis, lai veiktu bezpeļņas organizācijas vadības, sociāli kultūras vai citas funkcijas. -komerciāls raksturs (123. panta 21. punkts). Iestādi var izveidot pilsonis vai juridiska persona (privāta iestāde) vai attiecīgi Krievijas Federācija, Krievijas Federācijas subjekts, pašvaldības iestāde ( valsts aģentūra, pašvaldības iestāde).
Medicīnas iestādes kā bezpeļņas organizācijas, pirmkārt, ir aicinātas veikt sabiedriski nozīmīgas funkcijas, otrkārt, to darbības galvenais mērķis nav peļņas gūšana. Tomēr šīs institūcijas var veikt arī uz peļņu orientētas darbības. uzņēmējdarbības aktivitāte, bet tikai tiktāl, ciktāl tas kalpo mērķiem, kuriem tie tika izveidoti.
Tādējādi medicīnas iestāde ir bezpeļņas organizācija, ko izveidojusi Krievijas Federācija, Krievijas Federācijas veidojoša vienība vai pašvaldības iestāde, kas veic medicīnisko darbību kā galveno (likumā noteikto) darbības veidu, pamatojoties uz likumā noteiktajā kārtībā izsniegtu licenci .
Sugas medicīnas iestādēm:
1) valdība,
2) autonoms
3) budžets.
Valsts, pašvaldību un privāto veselības aprūpes sistēmu ārstniecības iestādes savu darbību var veikt tikai tad, ja tām ir licence izvēlētajam darbības veidam. Medicīniskās licencēšanas mērķis ir novērtēt ārstniecības iestādes (organizācijas) iespējas sniegt medicīnisko aprūpi personāla sagatavotības līmenim atbilstošā apjomā un funkcijās, iestādes materiāli tehniskās bāzes un aprīkojuma stāvoklim.
Visas ārstniecības iestādes ir pakļautas obligātajai valsts licencēšanai neatkarīgi no to īpašuma formas un organizatoriskā un juridiskā statusa (federālā, pašvaldību, visi privātās medicīnas subjekti).
Ārstniecības iestādes juridiskais statuss nosaka dažādas tiesiskās garantijas tās darbībai, ārstniecības iestādes vietu, lomu un stāvokli veselības aprūpes sistēmā un nozaru vadībā, kā arī tās pamattiesības un pienākumus.
Ārstniecības iestādes juridiskā statusa struktūrā ietilpst:
a) ārstniecības iestādes mērķi un uzdevumi;
b) ārstniecības iestādes funkcijas;
c) ārstniecības iestādes izveide, reorganizācija un likvidācija;
G) organizatoriskā struktūra medicīnas iestāde;
e) ārstniecības iestādes darbības tiesību garantijas.
IN mūsdienu apstākļos galvenais uzdevums Problēma, ko savā darbībā aicinātas risināt ārstniecības iestādes, ir nodrošināt iedzīvotāju konstitucionālās tiesības uz veselības aprūpi un medicīnisko aprūpi, kas izpaužas savlaicīgas, pieejamās, kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšanā.
EfektivitāteĀrstniecības iestāžu darbu lielā mērā nosaka ārstniecības personu pieejamība, viņu profesionālā sagatavotība, racionāla izvietošana un izmantošana, ārstu, feldšeru un cita personāla darba organizācija.
Tiesību akti Krievijas Federācija, reglamentējošie tiesību akti un ārstniecības iestāžu iekšējie dokumenti galveno ārstu pozicionē kā amatpersonu, kas pārstāv savu ārstniecības iestādi visos juridiskajos jautājumos. Praksē galvenais ārsts Diezgan bieži viņš savas galvenās pilnvaras atdod deputātam, paliekot tikai formāla figūra ārstniecības iestādes vadīšanas procesā.
Viens no ārstniecības iestāžu efektīvas darbības nosacījumiem ir budžeta finansējums nepieciešamajā apmērā. Medicīnas iestādēm budžeta sfērā Līdzekļu sadalē ir raksturīgs deficīts, kas saistīts ar budžeta finansējuma atkarību no daudziem politiski, ekonomiskiem un juridiskiem faktoriem.
Rezultātā pieejamo medicīnisko pakalpojumu zemā kvalitāte, ārstniecības personu trūkums un to nepietiekamā kvalifikācija un attiecīgi visas valsts un pašvaldību veselības aprūpes sistēmas darbības kvalitātes pasliktināšanās.
Ārstniecības iestādes kompetence. Savā darbībā ārstniecības iestāde darbojas ne tikai kā ārstniecības un profilakses vienība, bet arī kā saimnieciska vienība, kurai ir materiāli tehniskā bāze tās pamatdarbības veikšanai, tātad, lai risinātu tai raksturīgos uzdevumus. un veikt funkcijas, tai ir jābūt atbilstošam tiesību un pienākumu apjomam. Tiesības un pienākumi ir viens no svarīgākajiem ārstniecības iestādes administratīvā un juridiskā statusa elementiem.
Ārstniecības iestādes tiesības attiecībā uz augstākām iestādēm un veselības aprūpes organizācijām galvenokārt nosaka visu tās darba uzlabošanas funkcijas strukturālās nodaļas un medicīnas organizācija kopumā. Šajā sakarā ārstniecības iestādes administrācijai ir tiesības nosūtīt pieteikumus augstākām nozares institūcijām ar priekšlikumiem par jaunu veidošanu un esošo struktūrvienību, dienestu, specializēto nodaļu un biroju pārveidošanu, štata vietu sadali, saņemšanu ierobežots medicīniskais aprīkojums, līdzekļi un limiti projektēšanas darbiem un jaunu jaudu būvniecībai, nosūtot augsti kvalificētus speciālistus iedzīvotāju specializētās medicīniskās palīdzības nodrošināšanai, ārstniecības personu nosūtīšanu uz specializāciju un padziļinātu apmācību.
Attiecībā uz padotajiem medicīniskās struktūrasĀrstniecības iestādes tiesības galvenokārt tiek realizētas organizatoriskās, metodiskās un konsultatīvās palīdzības sniegšanas procesā.
Augstākas ārstniecības iestādes administrācijai attiecībā uz padotības ārstniecības iestādēm ir tiesības: dot rīkojumus un norādījumus, izraudzīties un izvietot vadības personālu, organizēt un veikt darbības pārbaužu veikšanu, veicināt vai uzlikt disciplinārsodus vadītājiem.
Medicīnas komandas īpatnība ir tāda, ka parasti galvenie ārsti un nodaļu vadītāji papildus vadības un organizatoriskajam darbam veic vadības lēmumi, t.i. nodrošināt tiešu medicīnisko aprūpi. Tajā pašā laikā aktivitāte ierēdņiem kā vadības procesa dalībniekus regulē administratīvās tiesību normas, bet kā ārstniecības un profilakses procesa dalībniekus - darba tiesību normas.
Medicīnas iestāžu efektivitātes problēmas. Mūsdienu apstākļos galvenais uzdevums, ko ārstniecības iestādes aicinātas risināt savā darbībā, ir nodrošināt iedzīvotāju konstitucionālās tiesības uz veselības aprūpi, kas izpaužas savlaicīgas, pieejamās, kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšanā.
Lai nodrošinātu iedzīvotāju tiesības uz veselības aprūpi, valsts ir izveidojusi un darbojas valsts, pašvaldību un privāto veselības aprūpes iestāžu sistēma, kurā tiek realizētas iedzīvotāju tiesības uz veselības aprūpi un medicīnisko aprūpi.
Atšķirībā no privātā (komerciālā) medicīnas organizācijas ar vispārēju (neierobežotu) rīcībspēju valsts ārstniecības iestādes ir apveltītas ar speciālo (ierobežoto) rīcībspēju, t.i. tikai tādu tiesību un pienākumu kopums, kas ir paredzēti dibināšanas dokumentos.
Valsts medicīnas iestāžu darbība tiek veikta ne tikai saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, bet arī pastāvīgi uzrauga reģionālās veselības iestādes (komitejas).
Šīs iestādes sniedz savus pakalpojumus gan uz budžeta, gan uz komerciāliem pamatiem, atkarībā no medicīniskā pakalpojuma veida un pacienta nepieciešamības pēc tā. Ritiniet bezmaksas pakalpojumi regulē katru gadu koriģētie federālie likumi par obligāto veselības apdrošināšanu, kā arī katras valsts medicīnas iestādes iekšējā harta.
Mūsdienās valsts medicīnas iestādēm ir federāla un reģionāla nozīme vairāki trūkumi kas saistīti ar viņu tiesiskais regulējums un vadības problēmas, kas ietver:
Nepietiekams finansējums medicīnas iestādēm no federālā budžeta, kas noved pie zemas algas medicīnas darbinieki, ārstniecības iestādes materiāli tehniskās un tehnoloģiskās bāzes paplašināšanas iespējas trūkums, medicīnisko pakalpojumu kvalitātes pazemināšanās iepriekš minēto faktoru dēļ;
Daudzu valsts ārstniecības iestāžu neievērošana obligātā veselības apdrošināšana, kas izraisa pacientu neapmierinātību ar sniegto pakalpojumu apjomu, masu apelācija pacienti komercārstniecības iestādēs, palielināta mirstība sociāli neaizsargāto kategoriju pacientu vidū;
Dzimstības samazināšanās sakarā ar neuzticību valsts veselības aprūpei un sociālajai politikai kopumā;
Augsts līmenis korupcija lielo valsts medicīnas iestāžu vadības vidū; rezultātā neracionāls medicīnas darbinieku darba laika sadalījums, materiāltehnisko līdzekļu un medikamentu trūkums atsevišķām pacientu kategorijām sakarā ar medicīnisko pakalpojumu komercpārdošanu, kas nav iekļauts prasībās. tiesiskais regulējums medicīnas iestāde.
Pašvaldības ārstniecības iestāžu darbība ir līdzīga kā federālās institūcijas tikai ar vienu grozījumu: pašvaldību ārstniecības iestādes finansē konkrēta reģiona iestādes, kas palielina iespēju racionālāk izmantot budžeta līdzekļus.
(organizācijas), kas ir publiska akciju sabiedrība (PJSC), ir nelielas no kopējā Krievijas Federācijas medicīnas iestāžu īpatsvara. Novērojumi liecina, ka tieši šādas medicīnas iestādes nodrošina pacientiem visaugstāko kvalitāti medicīniskie pakalpojumi.
Lielajos uzņēmumos - pašvaldību vai federālos - izveidotos medicīnas centrus pilnībā finansē šie uzņēmumi, tāpēc to interesēs ir efektīvi veikt savu darbību, lai nezaudētu finansējuma avotu. Šādi centri visbiežāk sniedz pilnu medicīnisko pakalpojumu klāstu. Darbinieki, kuri izmanto centra pakalpojumus, šeit iziet ikgadējās apmācības medicīniskās pārbaudes, un, ja nepieciešams, terapeitisko un ķirurģisko ārstēšanu gan ambulatorā veidā, gan stacionārā. Taču šādi centri reti pieņem pacientus, kuri nav mātes uzņēmuma darbinieki, ja vien nav saņēmuši attiecīgu licenci. Šādas ārstniecības iestādes nevar tikt klasificētas kā peļņas gūšanas iestādes, jo tās neiekasē no pacientiem maksu par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu.
Starp medicīnas iestāžu trūkumiem, izvēloties tādu organizatorisko un juridisko formu kā atvērta akciju sabiedrība, mēs atzīmējam sekojošo:
Likvidācijas draudi mātes uzņēmuma likvidācijas gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne katrai PJSC ir tāda iespēja īstermiņa maina savu organizatorisko un juridisko formu, kamēr tai nepietiek materiāli tehniskās bāzes un cilvēkresursu, lai patstāvīgi veiktu savu darbību;
Ierobežota mērķauditorija ar augstas kvalitātes medicīnas pakalpojumiem. Šī problēma vairāk aktuāla pacientiem, kuriem nav iespējas izmantot medicīniskos pakalpojumus šādos centros. Tiek radīta situācija, kurā kvalificētākie medicīnas darbinieki netiek pielaisti masveida praksē, kas negatīvi ietekmē vispārējo veselības aprūpes līmeni.
Arī ārstniecības iestāžu, kas ir nepubliskas akciju sabiedrības (VK), ir maz. Jūs varat izvēlēties divi galvenie šādu medicīnas iestāžu veidi:
Specializētie centri
Daudznozaru klīnikas stacionārais tips.
Specializētie centri, kas var ietvert narkotiku ārstēšanu, oftalmoloģiju, centrus infekcijas slimības, alerģijas centri u.c., sniedz pacientiem ierobežotu medicīnisko pakalpojumu klāstu, kas tiek plānoti konkrētas medicīnas specializācijas ietvaros. Šādiem centriem ir specifiski normatīvie juridiskie dokumenti, kas regulē to darbību. Šeit galvenais jautājums ir tas, vai centrs kopš tā dibināšanas ir bijis komerciāls, vai arī valsts uzņēmums ir reorganizēts par nevalstisko uzņēmumu.
Atzīmēsim vairākus trūkumus ārstniecības iestādēm, izvēloties tādu organizatorisko un juridisko formu kā nepubliska akciju sabiedrība:
Organizācijas darbības nestabilitāte iekšējo vadības un pilnvaru sadales problēmu dēļ;
Bankrota draudi globālās finanšu krīzes laikā;
Darba intensitāte likumā noteikto dokumentu noformēšanā.
Privātās medicīnas iestādes(organizācijas), kas ir sabiedrības ar ierobežotu atbildību (LLC), ir visizplatītākās Krievijas Federācijas teritorijā. To masveida parādīšanās bija saistīta ar Krievijas pāreju uz tirgus ekonomiku, kas ļāva kvalificētu medicīnisko aprūpi pārvērst par naudas pelnīšanas veidu.
Mūsdienās šo organizatorisko un juridisko formu savai darbībai lielākoties izvēlas tās ārstniecības iestādes, kurām ir nelielas telpas, ierobežots personāls, kā arī tiek piedāvāti pakalpojumi, kuriem nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija.
Izvēloties šo organizatorisko un juridisko formu komerciālām medicīnas iestādēm, ir vairāki trūkumi:
Nepilnīga atbilstība visām Krievijas Federācijas medicīnas iestādēm izstrādāto normatīvo dokumentu prasībām atsevišķu vadības komponentu trūkuma dēļ. Piemēram, varam teikt, ka uzraudzības iestādes (VVD, Ugunsdzēsības inspekcija) sabiedrībām ar ierobežotu atbildību izvirza zemākas prasības sakarā ar diezgan izplatīto medicīnas SIA koruptīvo darbību praksi;
Medicīnisko pakalpojumu kvalitātes neatbilstība pacientu cerībām, vienkāršiem medicīniskiem pakalpojumiem uzpūstas cenas, kas noved pie ārstniecības personu profesionalitātes devalvācijas, kā arī veselības aprūpes sistēmas tēla samazināšanās kopumā. Piemēram, daudzi zobārstniecības klīnikas izveidot materiāliem uzcenojumu, kas nav samērīgs ar to izmaksām. Tāpat multidisciplinārie medicīnas centri, lai paplašinātu mērķauditoriju, nereti piedāvā medicīniskos pakalpojumus, kuriem tiem nav kvalificēta personāla vai pietiekamu materiāli tehnisko resursu;
Augsts konkurences līmenis, kas noved pie biežas ārstniecības iestādes reorganizācijas vai likvidācijas bankrota vai administratīvās atbildības uzlikšanas par nekvalitatīvi sniegtajiem pakalpojumiem. Medicīnas LLC nestabilitāte medicīnas pakalpojumu tirgū samazina atbildības līmeni par pacientu dzīvību un veselību, kas negatīvi ietekmē vispārējais līmenis veselības aprūpes kvalitāti.
Privāto ārstniecības iestāžu (organizāciju) sniegtie medicīniskie pakalpojumi tiek regulēti galvenokārt ar civiltiesiskām ietekmēšanas metodēm civilprocesa ietvaros, atsaucoties uz patērētāju tiesību aizsardzības likumdošanu. Šāda situācija skaidrojama ar to, ka privātās medicīnas jomā ir paredzēts radīt konkurētspējīgas ārstniecības iestāžu (organizāciju) iekšējās prasības to sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitātei, kam būtu jānodrošina pacientu ārstēšanas efektivitātes paaugstināšana.
Tādējādi varam secināt: modernās ārstniecības iestāžu organizatoriskās un juridiskās formas prasa korekciju, jo neviena no augstākminētajām iestāžu formām nav ideāla īstenošanai. medicīniskās darbības Krievijas Federācijas teritorijā.
Medicīnas iestādes organizatoriskās un juridiskās formas inovatīva modeļa izstrāde ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas aktuālākais uzdevums turpmākajiem gadiem.
