Tuberkulozais limfadenīts ir tuberkulozes forma, kas sākotnēji iekļauta jēdzienā "skrofuloze". Slimība vairumā gadījumu skar limfmezglus, kas atrodas uz kakla, kā arī submandibular. Šī patoloģiskā procesa lokalizācija ir izskaidrojama ar patogēnu iekļūšanu caur mutes dobuma un nazofarneksa gļotādu.
Tuberkulozā limfadenīta cēloņi
Limfadenīts ir slimība, kurā limfmezgli kļūst iekaisuši un palielinās. Simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, var parādīties pacientiem ar primāro vai sekundāro tuberkulozi. Tuberkulozes bacilis tiek uzskatīts par tuberkulozes limfadenīta izraisītāju, kas iekļūst limfmezglos un izraisa iekaisumu audos.
Slimības procesā limfmezgli palielinās, kļūst mīkstāki. To atvēršanu pavada strutojoša satura izdalīšanās ar pelēku krāsu, kurā laboratorijas pētījumos var konstatēt tuberkulozes baciļus.
Tuberkulozā limfadenīta simptomi un diagnostika
Tuberkulozais limfadenīts, kurā tiek ietekmēti dzemdes kakla limfmezgli, raksturojas ar vieglām vispārējām parādībām. Vairumā gadījumu patoloģiskais process ietekmē limfmezglus, kas atrodas abās pusēs. Slimības sākumā limfmezgliem joprojām ir blīva tekstūra, tie ir kustīgi, to palpācija neizraisa sāpes. Vēlāk, kad iekaisuma process aptver limfmezglu membrānu un attīstās periadenīts, mezgli tiek savienoti paketēs. Ādas iekaisušās zonas centrālajā daļā parādās siera nekroze, un iekaisuma process izplatās uz apkārtējām šūnām. Limfmezgli aug kopā ar ādu, kas tos pārklāj, uz šādām saķerēm var veidoties svārstības. Atvērtā abscesa vietā parādās fistula ar strutojošu saturu, kam ir raksturīga drupana tekstūra.
Tuberkulozā limfadenīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vispārpieņemtiem noteikšanas principiem, tā var būt arī dati no strutojošu izdalījumu mikroskopiskās izmeklēšanas.
Nosakot diagnozi, ir jāizslēdz limfosarkoma, limfogranulomatoze, nespecifisks limfadenīts, dzemdes kakla fistulas un metastāžu izplatīšanās ļaundabīgos audzējos. Nespecifiskajam limfadenītam, atšķirībā no tuberkulozes, ir specifisks slimības avots, tam raksturīgs akūts iekaisuma procesa sākums, ko pavada paaugstināts drudzis. Cistām un fistulām, kas atrodas kakla sānos, ir elastīgi veidojumi, limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Tuberkulozā limfadenīta ārstēšana
Vietējā tuberkulozes limfadenīta ārstēšana tiek samazināta līdz vispārpieņemtām shēmām strutojošu brūču ārstēšanai. Īpašas zāļu terapijas metodes ietver antibiotiku, piemēram, streptomicīna, kanamicīna, cikloserīna, iecelšanu.
Efektīvas ir dažādu zāļu kombinācijas ar pretmikrobu iedarbību. Tātad, streptomicīnu var ieteikt kopā ar PAS vai ftivazīdu. Jāatceras, ka streptomicīns, lietojot vienlaikus ar kanamicīnu, izraisa blakusparādību palielināšanos, jo īpaši palielinās neirotoksiskas iedarbības iespējamība.
Īpašas zāles, ko lieto tuberkulozes limfodenīta ārstēšanai, ir cikloserīns. Zāles lieto iekšķīgi. To var veiksmīgi kombinēt ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem.
Limfmezglu tuberkuloze (tuberkulozais limfadenīts) ir tuberkulozes kā vispārējas organisma slimības izpausme. Biežāk, īpaši bērnībā, primārās tuberkulozes periods tiek kombinēts ar intratorakālo limfmezglu bojājumiem. Iespējams relatīvi izolēts atsevišķu limfmezglu grupu bojājums, biežāk pieaugušajiem, uz veco neaktīvo tuberkulozo izmaiņu fona citos orgānos, kad tuberkulozes limfadenīts ir sekundāras tuberkulozes izpausme.
Tuberkulozā limfadenīta biežums ir atkarīgs no tuberkulozes smaguma un izplatības, sociālajiem apstākļiem. Bērnu vidū perifēro limfmezglu tuberkulozes bojājumi, saskaņā ar E. I. Guseva, P. S. Murashkin (1974) un citiem, tiek novēroti 11,9-22,7% pacientu ar aktīvām ārpusplaušu tuberkulozes formām.
Etioloģija (rašanās cēloņi)
Perifēro limfmezglu tuberkulozi galvenokārt izraisa cilvēka un liellopu tipa Mycobacterium tuberculosis. Liellopu mikobaktēriju tips parasti ir tuberkulozes limfadenīta izraisītājs lauksaimniecības ganību apgabalos.
Patoģenēze
Infekcijas izplatīšanās veidi ir dažādi. Infekcijas ieejas vārti var būt mandeles, ar kuru sakāvi procesā tiek iesaistīti dzemdes kakla vai submandibulārie limfmezgli. Infekcija visbiežāk izplatās limfogēnā ceļā no skartajiem intratorakālajiem limfmezgliem, plaušām vai citiem orgāniem.
patoloģiskā anatomija
Patoloģiskas izmaiņas skartajos mezglos ir atkarīgas no infekcijas masīvuma, pacienta ķermeņa stāvokļa, tuberkulozes mikobaktērijas veida un citiem faktoriem.
Klasifikācija
A. I. Abrikosovs identificē piecas limfmezglu tuberkulozes bojājumu formas:
- difūzā limfoīdā hiperplāzija;
- miliārā tuberkuloze;
- tuberkulozes lielu šūnu hiperplāzija;
- kazeoza tuberkuloze;
- induktīvā tuberkuloze.
Klīniskajā praksē tiek izmantota N. A. Shmelev piedāvātā klasifikācija, kurā izšķir trīs tuberkulozes limfadenīta formas:
- infiltratīvs;
- kazeozs (ar un bez fistulas);
- induktīvs.
Klīniskās izpausmes
Ar akūtu slimības sākumu ir augsta temperatūra, tuberkulozes intoksikācijas simptomi, limfmezglu pietūkums, bieži vien ar izteiktām iekaisuma-nekrotiskām izmaiņām un perifokālu infiltrāciju.
Raksturīga tuberkulozes limfadenīta pazīme, kas to atšķir no citiem limfmezglu bojājumiem, ir periadenīta klātbūtne. Ietekmētie limfmezgli ir dažādu izmēru veidojumu konglomerāts, kas ir pielodēts kopā. Pieaugušajiem, biežāk nekā bērniem, slimība sākas pakāpeniski, ar mazāku limfmezglu palielināšanos un retāku fistulu veidošanos, ko izraisa galvenokārt produktīvs iekaisums.
Vairāki pētnieki saista slimības akūto sākumu un tendenci uz strauju kazeozes un fistulu veidošanos ar infekciju ar liellopu tipa Mycobacterium tuberculosis. Visbiežāk tiek ietekmēti dzemdes kakla, submandibulārie un paduses limfmezgli. Process var ietvert vairākas limfmezglu grupas vienā vai abās pusēs.
Diagnostika
Tuberkulozā limfadenīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu pacienta izmeklēšanu, ņemot vērā:
- kontakts ar tuberkulozes slimniekiem,
- reakcijas uz tuberkulīnu rezultāti (vairumā gadījumu tā ir izteikta),
- plaušu un citu orgānu tuberkulozes bojājumu klātbūtne.
Svarīgu lomu diagnozē spēlē skartā limfmezgla punkcijas dati. Limfmezglos var veidoties pārkaļķojumi, kas tiek konstatēti rentgena izmeklēšanas laikā blīvu ēnu veidā kakla mīkstajos audos, submandibular reģionā, paduses un cirkšņa reģionos.
Diferenciāldiagnoze
Tuberkulozais limfadenīts tiek diferencēts no nespecifiskā strutojošā limfadenīta, limfogranulomatozes, ļaundabīgo audzēju metastāzēm u.c.
Ārstēšana
Ārstēšanu nosaka limfmezglu bojājuma raksturs un citu orgānu tuberkulozo izmaiņu smagums. Ar aktīvu procesu tiek izrakstītas pirmās rindas zāles: tubazīds, streptomicīns kombinācijā ar PAS vai etionamīdu, pirazinamīds, protionamīds, etambutols.
Ārstēšanai jābūt ilgstošai - 8-15 mēneši. Turklāt streptomicīnu injicē (vai nogriež) skartajā mezglā, uzliek pārsējus ar streptomicīnu, tubazīdu, tibona ziedi.
Ar izteiktu strutojošu procesu tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas.
Ar kazeoziem limfmezglu bojājumiem ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta vispārējā prettuberkulozes terapijas kursa fona.
Prognoze
Savlaicīgi atpazīstot slimību un ārstējot limfadenītu, prognoze ir labvēlīga.
Limfmezglu iekaisumu zem apakšējā žokļa sauc par submandibulāru limfadenītu. Šī slimība uztrauc gan pieaugušos, gan bērnus. Kāds ir tās iemesls? Kā atpazīt submandibular limfadenītu? Ko darīt, lai ātrāk atveseļotos? Vai ir iespējams ārstēties ar tautas līdzekļiem?
Limfadenītu galvenokārt provocē stafilokoki un streptokoki, kas, nonākuši limfas plūsmā, "migrē" uz limfmezgliem. Šīs "migrācijas" iemesls var būt iekaisuma klātbūtne gandrīz jebkurā orgānā. Submandibulārā limfadenīta gadījumā visbīstamākās ir mutes dobuma slimības, piemēram:
- kariesa;
- pulpīts;
- periodontīts;
- gingivīts;
- periodonta slimība;
- hronisks sinusīts;
- hronisks tonsilīts.
Uz šo slimību fona mutē “uzplaukst” infekcija, kas ietekmē limfmezglus. Retāk submandibulārā limfadenīta cēlonis ir sifilisa baktērija vai Koha bacilis, kas izraisa tuberkulozi. Šādā situācijā limfmezglu iekaisums attiecas uz sekundārām slimībām.
Dažreiz limfadenīts rodas pēc traumas, kuras dēļ tiek pārkāpta ādas integritāte un patogēnā mikroflora nokļūst organismā. Ja slimība tika provocēta šādā veidā, tad to var klasificēt kā primāro.
Submandibulārā limfadenīta simptomi
Agrīnā stadijā slimība var neizpausties vispār, taču ļoti drīz kļūst pamanāmas tās acīmredzamākās pazīmes:
- Strauja limfmezglu palielināšanās zem apakšējā žokļa, sāpes palpējot un pakāpeniska sacietēšana.
- Neliels iekaisušo vietu apsārtums, kas pakāpeniski kļūst bordo un pēc tam cianotisks.
- Pietūkums iekaisuma vietā.
- Miega traucējumi.
- Asas īslaicīgas sāpju lēkmes, kas izstaro ausī (tā sauktais "lumbago").
- Diskomforts rīšanas laikā.
- Mutes gļotādas iekaisums.
- Temperatūras paaugstināšana līdz 400.
- Vispārējs ķermeņa vājums.
- Paaugstināts balto asins šūnu skaits asins analīzē.
Lielākoties cilvēki ignorē pirmos vieglo sāpju lēkmes. Šajā posmā limfmezgli joprojām gandrīz nav taustāmi, bet trīs dienu laikā attēls krasi mainās. Pietūkums kļūst izteikts un pakāpeniski izplatās uz visu submandibular virsmu, un āda šķiet izstiepta.
Parasti pacienti kļūst aizkaitināmi, nomākti, zaudē interesi par apkārt notiekošo un ātri nogurst. Tas ir saistīts ar smagu diskomfortu, kas neļauj normāli gulēt un atvērt muti ēst. Augsta temperatūra pasliktina stāvokli.
Nākotnē sāpes turpina pastiprināties, un iekaisuma fokusā uzkrājas strutas, par ko liecina zilā āda.
Atklājot iepriekš minētos jebkāda smaguma simptomus, jums jāsazinās ar zobārstu-ķirurgu. Pašārstēšanās ir nepieņemama. Dažkārt pat ārstam var būt grūti noteikt precīzu diagnozi, jo submandibulārais limfadenīts var maskēties, piemēram, kā siekalu dziedzeru iekaisums.
Ārstēšana
Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, terapijas mērķis ir likvidēt infekciju, kas izraisīja slimību. Galvenokārt tiek izmantotas šādas zāles:
- Burova šķidrums (8% alumīnija acetāta šķīdums). Tam ir savelkoša, pretiekaisuma un vieglas antiseptiskas īpašības. Burow šķidrumu izmanto skalošanai un aukstiem losjoniem. Pirms lietošanas zāles atšķaida 10-20 reizes.
- Sāls šķīdums. Viņiem ieteicams izskalot muti ar hronisku tonsilītu.
- Antibiotikas. Tos var ievadīt gan tablešu veidā, gan intramuskulāras injekcijas veidā. Starp visizplatītākajiem ir cefaleksīns, klindamicīns, amoksiklavs, linkomicīns, cefuroksīms. Antibiotikas jālieto stingri saskaņā ar ārsta recepti, nepārtraucot un nepagarinot kursu bez atļaujas.
Ja limfadenīts tika atklāts agrīnā stadijā, tad var pietikt ar skalošanu un antibiotikām. Gadījumā, ja vienā mezglā ir strutojošs iekaisums, tad nepieciešama vienkārša operācija, kuras laikā tiek veikts iegriezums un strutojošais saturs tiek izvadīts no limfmezgla caur drenāžu.
Bet lielākajai daļai pacientu vienlaikus tiek ietekmēti vairāki limfmezgli. Šādā situācijā ir nepieciešama diezgan nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā ārsts izdara griezumu zonā zem apakšējā žokļa, kur ievieto drenāžas cauruli un izņem strutas. Pēc procedūras pabeigšanas brūce tiek aizvērta ar skavām.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Limfadenīta pašapstrāde ir ļoti nevēlama. Maksimāli tautas aizsardzības līdzekļi var būt efektīvi slimības attīstības sākumposmā. Bet jebkurā gadījumā mājas terapija ir jāsaskaņo ar ārstu.
Starp populārākajiem veidiem, kā atbrīvoties no submandibulārā limfadenīta, ir šādi:
- dzert ingvera tēju;
- uz nakti uzklājiet kompresi, kuras pamatā ir ehinācijas spirta tinktūra. Jums vajadzēs atšķaidīt 1 ēd.k. l. tinktūras ar dubultu daudzumu silta ūdens un iemērc pārsēju ar iegūto šķīdumu;
- iekšķīgi lietojiet ehinācijas tinktūru. Ir nepieciešams atšķaidīt 30-35 pilienus tinktūras 0,5 tases ūdens un dzert šīs zāles trīs reizes dienā;
- dzert melleņu dzērienu. Jāsasmalcina sauja svaigu ogu, putra jāpārlej ar ūdeni, jāpastāv apmēram stundu un jāizdzer. Atkārtojiet pirms katras ēdienreizes;
- ņem pienenes pulveri. Šādas diezgan neparastas zāles var pagatavot tikai vasarā. Pieneņu saknes nepieciešams nosusināt, pēc tam sasmalcināt. Iegūtais pulveris jāēd pa 1 tējk. pusstundu pirms ēšanas;
- dzert biešu sulu. No svaiga dārzeņa jums jāizspiež sula un jāievieto ledusskapī uz 6 stundām (pēc putu noņemšanas). Saņemtās zāles ir jāizdzer no rīta pirms brokastīm. Tā kā biešu sula pēc garšas nav īpaši patīkama, to var atšķaidīt par ceturtdaļu ar burkānu sulu;
- dzert ķiploku infūziju. Jums vajadzēs ielej divas sasmalcinātas ķiploku galvas ar siltu ūdeni un uzstāt trīs dienas, maisot gatavo zāles divas reizes dienā. Uzlējums jāizdzer 2 tējk. starp ēdienreizēm;
- lietot vitamīnu C. Sākotnējā deva ir 0,5 g trīs reizes dienā. Ja uzlabošanās pazīmes nav novērotas, tad ieteicams palielināt devu līdz 0,75-2 g.
Tautas līdzekļu lietošana strutas klātbūtnē limfmezglos prasīs tikai laiku: kamēr pacients domā, ka ārstējas, slimība turpina attīstīties. Kā liecina prakse, žokļa limfadenīts agrāk vai vēlāk liek cilvēkam doties uz slimnīcu. Un pašam pacientam ir labāk, ja tas notiek agri.
Submandibulārais limfadenīts var rasties akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā vienlaikus var būt iekaisuši tikai viens vai vairāki mezgli. Lai gan akūtu gaitu var novērot bez strutas klātbūtnes, to visbiežāk izraisa abscess. Šajā gadījumā strutas var lokalizēties mezglā un svārstīties, kas norāda, ka tas pārvietojas pa mezglu. Tas var izraisīt tā izrāvienu un plašāku iekaisuma izplatīšanos. Turklāt akūtā formā infekcija var ietekmēt ne tikai mezglu, bet arī tam blakus esošos audus. Viņi arī uzbriest un sāp.
Akūtā formā sāpes var ietekmēt kaklu un žokli. Sāpes rodas, atverot un aizverot muti.
Submandibulārais limfadenīts hroniskā formā
Submandibulārais limfadenīts (cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse ir aprakstīti rakstā) var rasties arī hroniskā formā. To var izraisīt nepareiza akūtas slimības ārstēšana. Akūtā gaitā limfmezgls pietūkst, āda ap to kļūst sarkana, un hroniskā formā mezgli sacietē.
Hroniskā procesā, kā arī akūtā, iekaisums var ietekmēt audus, kas atrodas blakus mezglam. Pacientam ir tādi paši simptomi kā akūtā gaitā: drudzis, ādas apsārtums, astēnija un drudzis.
Ja slimība ir hroniska, ārsti var ķerties pie ķirurģiskas metodes, kuras laikā skartais mezgls tiks noņemts. Akūta forma tiek apturēta, izņemot strutas no skartā mezgla ar turpmāku antibiotiku lietošanu.
Submandibular limfadenīta parādīšanās bērniem
Slimība bērnībā ir diezgan izplatīta. Infekcija var izplatīties no dažādiem iekaisuma perēkļiem. Tā var būt zobu, smaganu, rīkles utt. infekcija.
Zīdaiņiem šāda slimība nevar attīstīties, jo limfmezglu veidošanās notiek pirmajos trīs bērna dzīves gados.
Ja bērna process netiek apturēts laikā, var būt nepieciešama ķirurģiska operācija mezgla noņemšanai. Tāpēc ir svarīgi sākt terapiju savlaicīgi. Daudziem vecākiem pat nav aizdomas, ka limfmezgli atrodas galvas aizmugurē. Lai gan submandibular limfadenīts bērniem tiek diagnosticēts viegli.
Bērns sūdzas par sāpēm kaklā vai apakšžoklī. Vecāks var taustīt mezglus. Tie būs mīksti un mobili.
Slimības diagnostika
Ir vairākas metodes, kas palīdz diagnosticēt šo slimību. Ārsts var noteikt diagnozi tikai pēc pazīmēm, neveicot nekādus izmeklējumus, jo slimības simptomi ir diezgan spilgti.
Papildus vizuālajai metodei, kā arī palpācijai, ir arī citas diagnostikas metodes. Piemēram, ārsts var likt pacientam veikt asins analīzi. Kā jau minēts, slimība izraisa leikocītu līmeņa paaugstināšanos.
Viņi arī izmanto ultraskaņu. Ultraskaņa atklāj strutas klātbūtni mezglā. Turklāt ārsts var veikt punkciju (šķidruma savākšanu bakterioloģiskai analīzei). Šādas manipulācijas palīdzēs noskaidrot, kura baktērija izraisīja iekaisumu un kādu antibiotiku šajā gadījumā vēlams izrakstīt.
Ārstēšanas pamatprincipi
Kā notiek submandibulārais limfadenīts? Simptomi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kā arī tradicionālās medicīnas metodes liecina, ka šī ir iekaisuma slimība, kas izraisa strutošanu. Terapijas pamatā ir infekcijas, kas izraisīja iekaisumu, likvidēšana.
Parasti viņi izmanto tādas zāles kā:
- alumīnijs 8%). Tam ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība. Izmanto kā skalošanas līdzekļus un aukstos losjonus. Pirms lietošanas produktu atšķaida 10-20 reizes.
- Šķīdums uz sāls bāzes. Lieto skalošanai.
- Antibiotiku lietošana. Tos izraksta gan tablešu veidā, gan intramuskulāru injekciju veidā. Starp tiem ir visplašāk lietotās zāles, piemēram, Cefaleksīns, Klindamicīns, Amoksiklavs, Linkomicīns, Cefuroksīms. Antibiotikas jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Ja submandibulārais limfadenīts (simptomi un ārstēšana ir aprakstīti) tika diagnosticēts agrīnā stadijā, tad parasti pietiek ar skalošanas un antibiotiku lietošanu atvieglošanai.
Ja iekaisuma laikā sakrājas strutas, viņi parasti ķeras pie vienkāršas operācijas, kas ietver nelielu iegriezumu un strutas izņemšanu caur drenāžu.
Lielākajai daļai pacientu vienlaikus tiek ietekmēti vairāki mezgli. Šajā gadījumā būs nepieciešama operācija. Ārsts veic nelielu iegriezumu zem apakšējā žokļa. Tajā tiek ievietota caurule drenāžai un izņemta strutas. Manipulācijas beigās brūce tiek pievilkta ar skavām. Pēc operācijas pacientam jāizdzer antibiotiku kurss.
Tautas līdzekļu izmantošana limfadenīta ārstēšanā
Kā tiek apturēts submandibulārais limfadenīts? Šajā rakstā ir aprakstīti simptomi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kā arī tradicionālās medicīnas metodes. Vairumā gadījumu tautas metožu izmantošana limfadenīta gadījumā ir laika izšķiešana. Pacients uzskata, ka tas atvieglo viņa stāvokli, bet patiesībā slimība progresē un, kā liecina prakse, noved pie slimnīcas gultas.
Parasti tautas metodes ir efektīvas tikai slimības sākuma stadijā. Jebkurā gadījumā bez ārsta ieteikuma nav iespējams izmantot mājas metodes.
Starp populārākajām tautas ārstēšanas metodēm jāatzīmē:
- Ingvera tējas dzeršana.
- Uzliekot kompresi ar ehinācijas tinktūru spirtā. Viens st. l. zāles atšķaida ar siltu ūdeni proporcijā 1:2. Iegūtais maisījums ir piesūcināts ar pārsēju.
- Ehinacejas tinktūras dzeršana. Šim nolūkam 30-35 pilienus produkta atšķaida pusglāzē ūdens. Zāles lieto trīs reizes dienā.
- Dzerot melleņu dzērienu. Sauju svaigu ogu jāsadrupina, putru pārlej ar ūdeni, nostāv apmēram stundu un izdzer. Procedūru atkārto pirms katras ēdienreizes.
- Pieneņu pulvera uzklāšana. Jūs varat sagatavot šādas zāles tikai vasarā. Pieneņu saknes žāvē un pēc tam sasmalcina. Iegūto pulveri ēd 1 tējk. 30 minūtes pirms ēšanas.
- Biešu sulas dzeršana. No svaigiem augļiem izspiež sulu un ievieto ledusskapī uz 6 stundām (putas jānoņem). Zāles dzer no rīta pirms brokastīm. Biešu sulas garša nav īpaši patīkama, tāpēc to var atšķaidīt par ceturtdaļu ar burkānu sulu.
- Dzeramā ķiploku infūzija. Divas ķiploku galviņas jāsasmalcina un jāaplej ar siltu vārītu ūdeni. Viņi uzstāj 3 dienas. Zāles maisa divas reizes dienā. Uzlējumu dzer pa 2 tējk. starp ēdienreizēm.
- C vitamīna lietošana. Sākotnējā deva tiek uzskatīta par 0,5 g trīs reizes dienā. Ja stāvoklis neuzlabojas, tad vīnogulāju ieteicams palielināt līdz 2 g.
Preventīvie pasākumi
Kā notiek submandibulārais limfadenīts (simptomi un ārstēšana), šajā rakstā sniegtie fotoattēli sniedz priekšstatu. Slimība rada neciešamas sāpes un prasa antibiotiku lietošanu. Bieži vien, lai apturētu slimību, ir nepieciešama operācija.
Lai nesaskartos ar tādu problēmu kā limfadenīts, jāizvairās no organisma inficēšanās un laicīgi jāārstē viss, pat ja ne ļoti nopietnas slimības. Jāizvairās no skrāpējumiem un ādas brūcēm. Kad tie parādās, nekavējoties apstrādājiet ar antiseptiskiem līdzekļiem. Nenovērtējiet par zemu savlaicīgu smaganu un kariesa ārstēšanu, jo tie, pirmkārt, var izraisīt šādas nepatīkamas slimības attīstību.
Tuberkulozais limfadenīts (dzemdes kakla un sejas žokļu limfmezglu tuberkulozes bojājumi) bērniem ieņem vienu no pirmajām vietām starp visiem citiem tuberkulozes limfadenītiem. R.A. Kalmakhelidze konstatēja sejas žokļu limfmezglu tuberkulozos bojājumus 7,1% pacientu ar limfadenītu.
Iesniegusi M.Ya. Zazulevskaya, tuberkulozes limfadenīts veido 13,8% no kopējā augšžokļa limfadenīta skaita.
Sejas un žokļu reģiona limfmezglu tuberkulozes rašanās iespējas ir divas. Pirmajā gadījumā tuberkulozes infekcijas “ieejas vārti” ir iekaisuma perēkļi un gļotādas bojājumi, deguna dobums, adenoīdi un mandeles un skartie zobi. Ja mycobacterium tuberculosis nemirst mezglos (fagocitoze un liz-limfocīti), tad tie tiek fiksēti un izraisa lokālu slimības fokusu. Perifēro limfmezglu tuberkulozes bojājumi var rasties arī kā sekundāra izpausme specifisku izmaiņu klātbūtnē citos orgānos (plaušās, locītavās, kaulos utt.). Bet bieži vien ar jebkuru tuberkulozes infekcijas iekļūšanas ceļu organismā tiek ietekmēti galvenokārt limfmezgli, galvenokārt submandibulārais un dzemdes kakla.
Akūts tuberkulozes limfadenīta sākums žokļu rajonā nav tipisks, lai gan tas notiek. Vietējās izpausmes slimības sākumā šādos gadījumos ir līdzīgas nespecifiskam akūtam limfadenītam. Raksturīga skartā mezgla asa hiperplāzija. Limfmezgls var izaugt līdz vistas olas izmēram. Bieži tiek ietekmēts abscess
nyh mezgli ar sekojošu fistulas veidošanos. Pēc akūtu iekaisuma parādību norimšanas mezgls ilgstoši paliek palielināts, kustīgs, elastīgs, nedaudz pielodēts pie apkārtējiem audiem. Akūta tuberkulozes limfadenīta vispārējās izpausmes atgādina akūtu nespecifisku limfadenītu.
Hroniskā slimības gaita ir biežāka nekā akūta. Process sākas ar limfmezglu vai mezglu grupu palielināšanos noteiktā apgabalā. Skartie mezgli ir blīvi elastīgas konsistences ar skaidrām kontūrām un nedaudz bedrainu virsmu, nesāpīgi vai nedaudz sāpīgi palpējot, vairumā gadījumu mobili, dažreiz pielodēti pie apkārtējiem audiem un ādai. Ādas krāsa virs mezgliem nemainās, tā ir brīvi vai ar zināmām grūtībām salocīta. Šis limfmezgla vai mezglu stāvoklis saglabājas ilgu laiku. Attīstoties slimībai, procesā tiek iesaistīti arī blakus esošie mezgli, veidojot kopā pielodētu limfmezglu "pakas". Kopā ar pie ādas fiksēto mezglu "paketēm" ir atsevišķi mobilie mezgli bez periadenīta un ādas izmaiņu parādībām. Tendence uz sierveidīgu sadalīšanos un pūšanu izraisa fistulu veidošanos ar bagātīgiem strutainiem izdalījumiem un iekaisuma izmaiņām ādas apkārtmērā. Fistulas ilgstoši neārstē, periodiski aizveras un atveras. Limfmezglu tuberkulozes bojājumi var būt vienpusēji un divpusēji, ar vienas vai vairāku grupu sakāvi. Ar sekundāru limfadenītu perifokālā infiltrācija ir nenozīmīga, dominē skarto mezglu hiperplāzijas pazīmes (67. att., ielaidums).
Dažos gadījumos tiek noteikti mīkstinoši perēkļi, dažreiz mīkstinātie mezgli aptver visu limfmezglu “paku”, kas cieši pielodēts viens pie otra un pie ādas. Kad limfadenīts sākas ar vairāku mezglu sakāvi vienlaikus, "pakešu" veidošanās procesu un turpmāko slimības attīstību raksturo ātrāka gaita. Vēlākās slimības stadijās, īpaši pirmo reizi izmeklējot pacientu, 1-2 gadus pēc saslimšanas sākuma var konstatēt nedaudz palielinātus, bet strauji sablīvētus limfmezglus, kas var liecināt par iepriekš notikušu kazeozu sabrukumu un sekojošu skartā mezgla pārkaļķošanos.
Kopā ar sakāvi submandibular un kakla lim
fātiskie mezgli, gandrīz visiem bērniem ir mikropoliadenīts. Vispārējais stāvoklis bērniem ar izolētu primāro limfmezglu bojājumu gandrīz nepasliktinās.
Tuberkulozā limfadenīta diagnoze sejas žokļu rajonā bērniem rada zināmas grūtības, jo slimības sākuma stadijās klīniskā gaita ir līdzīga ar akūtu vai hronisku nespecifisku limfadenītu. Bet, attīstoties procesam, parādās lokālas tuberkulozes limfadenīta izpausmes.
Diagnozes pamatā ir anamnēzes datu, klīniskās gaitas un laboratorisko izmeklējumu salīdzinājums: ādas un intradermālie testi (Pirquet un Mantoux reakcijas), punktveida un izdalījumu no fistulas citoloģiskā izmeklēšana. Kazeozes, tuberkulozes iekaisuma šūnu elementu, Mycobacterium tuberculosis klātbūtne punktos apstiprina patoloģiskā procesa raksturu. Lai izslēgtu plaušu tuberkulozes primāro fokusu, visiem bērniem jāveic rentgena un krūškurvja rentgena izmeklēšana. Skartās zonas rentgenogrammai ir noteikta diagnostikas vērtība. Hroniskos procesos ar daļēju vai pilnīgu skartā mezgla pārkaļķošanos rentgenogrammās tiek konstatētas šo kalcifikāciju ēnas.
Tuberkulozā limfadenīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nespecifisku hronisku limfadenītu, hronisku sialadenītu, limfmezglu aktinomikozi, sistēmiskām asins slimībām, audzējiem un audzējiem līdzīgiem procesiem.
Ar tuberkulozo limfadenītu tiek veikta vispārēja stiprinoša, stimulējoša, desensibilizējoša un specifiska prettuberkulozes terapija. Abscesa gadījumos ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās - abscesa atvēršana ar dobuma drenāžu.
Pacientu ar tuberkulozo limfadenītu ārstēšana ir ilgstoša, un tā jāveic specializētā medicīnas iestādē vai ambulatorā ftiziatra uzraudzībā. Šī pacientu kontingenta kontakts un kopīga uzraudzība, ko veic zobārsts un ftiziatrs, ir nepieciešama. Pēdējos gados saistībā ar daudzu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu ķirurģiskajā praksē un netipisku mikobaktēriju plašo izplatību, kas rezistentas pret specifisko
līdz prettuberkulozes zālēm plašāk tiek izmantota limfmezglu izgriešanas ķirurģiskā metode izolēta bojājuma gadījumā.
