Mājas Gudrības zobi Novietojiet pacientu Faulera pozīcijā. Pacienta ievietošana gultā

Gudrības zobi

Novietojiet pacientu Faulera pozīcijā. Pacienta ievietošana gultā

Pacienta pārvietošana gultā.

Katram pacientam tiek noteikts individuāls režīms atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes.

Stingrs gultas režīms. Pacientam nav atļauts piecelties, apsēsties, aktīvi pārvietoties gultā vai apgriezties.

Pacients gultā veic visus higiēnas pasākumus un fizioloģiskās funkcijas. Jaunākā māsa aprūpē pacientu, pabaro, raugās, lai viņš neceļas, un veic visas darbības, kas nepieciešamas, lai ievērotu smagi slima pacienta personīgās higiēnas noteikumus.

Gultas režīms. Pacientam ir atļauts apgriezties un apsēsties gultā, bet ne atstāt to. Jaunākā medmāsa viņam palīdz ar barošanu un personīgo higiēnu.

Pusgultas režīms. Pacientam ir atļauts pārvietoties palātā un sēdēt uz krēsla pie gultas. Ēdināšana notiek palātā. Pacients var veikt personīgās higiēnas pasākumus patstāvīgi vai ar jaunākā palīdzību medmāsa(atkarībā no palātas dizaina).

Vispārējais režīms. Pacients patstāvīgi rūpējas par sevi, veic personīgās higiēnas pasākumus, brīvi staigā pa palātu, pa gaiteni un ēdamistabu. Viņam var ļaut staigāt pa slimnīcas teritoriju. Gultas trauka iedošana smagi slimam pacientam, gultas maiņa, pacienta pārvietošana uz nestuvēm, gultiņas un citas jaunākās medicīnas māsas darbības ir saistītas ar ievērojamu fizisku slodzi uz mugurkaulu un muskuļu un skeleta sistēmu, kas var izraisīt mugurkaula un mugurkaula traumas. ceļa locītavas. Lai izvairītos no savainojumiem, atcerieties:

1. pirms smagumu celšanas jāsaliek ceļi, turot rumpi stāvus;
2. izpleti kājas, jo plašs atbalsts uzlabo līdzsvaru;
3. vienu kāju vajadzētu izstiept uz priekšu (kāju antero-aizmugurējā pozīcija). Šī kāju pozīcija ļauj pārvietot smaguma centru izpildes laikā fiziskā aktivitāte, kas samazina iztērēto spēku;
4. paceļot pacientu, viņš jātur sev klāt;
5. neizdari pēkšņas kustības vai pagriezienus;
6. ja ir nepieciešams pagriezties, pārvietojot pacientu, tad vispirms ir nepieciešams pacelt pacientu un pēc tam gludi pagriezt.

Pacients tiek pārvietots gultā pa posmiem:

1. posms. Novērtē pacienta spēju piedalīties procedūrā, proti: viņa kustīgumu, muskuļu spēku, adekvātu reakciju uz vārdiem;
2. posms. Paceliet gultu tādā augstumā, kāds ir visērtāk darbam ar pacientu;
3. posms. No gultas noņemiet spilvenus un citus priekšmetus, kas traucē pacientam kustēties;
4. posms. Ja nepieciešams, piesaistiet medmāsas vai ārsta palīdzību;
5. posms. Izskaidrojiet pacientam procedūras nozīmi, lai viņu nomierinātu un veicinātu sadarbību;
6. posms. Dodiet gultu horizontālā stāvoklī, salabot riteņus;
7. posms. Lai samazinātu inficēšanās risku, veiciet procedūru ar cimdiem;
8. posms. Pēc pacienta pārvietošanas nolaidiet gultu, paceliet margas, lai nodrošinātu pacienta drošību;
9. posms. Pārbaudiet pareizo pacienta ķermeņa stāvokli. Mugurai jābūt taisnai, novēršot jebkādu izliekumu vai sasprindzinājumu. Uzziniet, vai pacientam ir ērti.

Pacienta pārvietošana gultā:

1. pagriezt pacientu uz muguras;
2. noņemiet spilvenu un segu;
3. novietojiet gultas galvgalī spilvenu, kas neļaus pacienta galvai atsist pret galvgali;
4. aiciniet pacientu salikt elkoņus ar rokām;
5. Vienai personai jānostājas pie pacienta rumpja augšdaļas, roka jānovieto vistuvāk pacienta galvai un jānoliek zem pacienta kakla. augšējā daļa pacienta plecs;
6. virziet roku tālāk uz pretējo plecu;
7. ar otru roku satver pacientam tuvāko roku un plecu (apskāviens);
8. Otrais palīgs, stāvot pie pacienta rumpja lejasdaļas, novieto rokas zem pacienta muguras lejasdaļas un gurniem;
9. aiciniet pacientu saliekt ceļus, nepaceļot kājas no gultas;
10. saliekt pacienta kaklu, piespiežot zodu pie krūtīm (tas samazina pretestību un palielina pacienta kustīgumu);
11. palūdziet pacientam nogrūst no gultas ar papēžiem, skaitot trīs, un palīdzēt palīgiem, pacelt rumpi un pāriet uz gultas galvgali;
12. viens no palīgiem, kas atrodas pie gultas galvgaļa, paceļ pacienta galvu un krūtis, otrs liek spilvenus;
13. palīdzēt pacientam atrast ērtu stāvokli gultā;
14. pārklāj ar segu;
15. pārliecinieties, ka pacientam ir ērti;
16. nomazgā rokas.

Pārvietojas smagi slims pacients gultā:

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu (iepazīstiniet ar sevi, izskaidrojiet procedūras mērķi un gaitu);
3. Novērtēt vidi, pielāgot gultas augstumu;
4. Valkājiet cimdus;
5. Novietojiet pacientu sēdus stāvoklī gar gultu. Stāviet abās pacienta pusēs ar seju pret viņu, pārliecinoties, ka jūsu pleci medmāsas bija vienā līmenī ar pacienta plecu. Pirmais medus māsa atbalsta pacientu, otrā izrāda līdzdalību atkarībā no situācijas: balsti, pārsegi ar spilveniem vai citas ierīces tālākai kustībai;
6. Novietojiet autiņu uz gultas malas;
7. Stāviet ar celi uz autiņbiksītes gar gultu, pievelkot apakšstilbu pacientam;
8. Ielieciet plecus padusēs pacients, un pacients novieto rokas uz māsas muguras. medmāsas (Piezīme: Ja pacients nevar novietot rokas uz māsu mugurām, tad viņš tur gurnus ar pirkstu rokām);
9. Novietojiet roku vistuvāk pacientam zem viņa gurniem. Satveriet viena otras rokas ar "plaukstas satvērienu" (Piezīme: abas māsas nodrošina pareizu ķermeņa biomehāniku, lai novērstu muguras traumas);
10. Atbalstiet pacientu aiz gurniem pēc iespējas tuvāk sēžamvietai;
11. Izmantojiet savu brīvo roku, saliektu elkoņā, kā atbalstu, balstoties uz gultas malu aiz pacienta sēžamvietas;
12. Paceliet pacientu pēc komandas, pārvietojiet viņu, nolaidiet uz gultas, saliekot kāju tuvāk gultas galvgalim un elkonim sniedzot atbalstu;
13. Atkārtojiet kustību, līdz pacients atrodas norādītajā vietā;
14. Novietojiet pacientu ērtā pozā;
15. Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti un ērti. Novērtējiet vidi;
16. Noņemiet cimdus, nomazgājiet un nosusiniet rokas, apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli;
17. Veikt veiktās procedūras protokolu medicīniskā dokumentācija.

Lai novērstu izgulējumu veidošanos, ik pēc 2 stundām nepieciešams mainīt pacienta stāvokli: no stāvokļa “guļus uz muguras” uz stāvokli “guļus uz sāniem”.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

- locīt kreisā kāja pacients iekšā ceļa locītava(ja vēlaties pagriezt pacientu uz labo pusi), ievietojot kreiso pēdu labajā popliteālā dobumā;
- novietojiet vienu roku uz pacienta augšstilba, otru - uz pleca;
- pagriezt pacientu uz sāniem, pret sevi (tādējādi “sviras” darbība uz augšstilba atvieglo pagriešanos);
- novietojiet abas pacienta rokas nedaudz saliektas, roku augšpusē guļot plecu un galvas līmenī; roka, kas atrodas zemāk, atrodas uz spilvena blakus galvai;
- novietojiet salocītu spilvenu zem pacienta muguras, nedaudz pabīdot to zem muguras ar gludu malu (tādā veidā jūs varat "noturēt" pacientu "sānu" stāvoklī);
- novietojiet spilvenu zem pacienta galvas un ķermeņa (tādējādi samazinot kakla sānu lieces un sasprindzinājumu kakla muskuļos);
- novietojiet spilvenu (no cirkšņa zona līdz pēdai) zem pacienta nedaudz saliektas “augšējās kājas” (tas novērš izgulējumu rašanos ceļa locītavas un potīšu rajonā un novērš kāju izstiepšanos);
- nodrošināt atbalstu 90° leņķī pēdas apakšējai daļai (tas nodrošina pēdas muguras izliekumu un novērš tās “nokarāšanos”).

No pacienta stāvokļa "guļot uz sāniem" ir viegli pārvietot viņu uz stāvokli "guļot uz vēdera":

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

- izņemiet spilvenu no pacienta galvas;
- iztaisnojiet pacienta roku elkoņa locītava;
- piespiediet roku pie ķermeņa visā tā garumā;
- novietojot pacienta roku zem augšstilba, "nododiet" pacientu pāri rokai uz vēdera;
- pārvietot pacienta ķermeni uz gultas vidu;
- pagrieziet pacienta galvu uz sāniem un novietojiet zem tā zemu spilvenu (tas samazina kakla skriemeļu saliekšanu vai pagarinājumu);
- novietojiet nelielu spilvenu zem vēdera, tieši zem diafragmas līmeņa (tas samazina jostas skriemeļu pagarinājumu un spriedzi muguras lejasdaļā, turklāt sievietēm tiek samazināts spiediens uz krūtīm);
- saliekt pacienta rokas elkoņos;
- paceliet rokas uz augšu, lai rokas atrastos blakus galvai;
- novietojiet to zem apakšstilbiem un potītes locītavas spilvenu, lai novērstu to nokarāšanos un pēdu pagriešanos uz āru.

No stāvokļa “guļus uz vēdera” novietojiet pacientu Sims pozīcijā - starp pozīcijām “guļus uz vēdera” un “guļus uz sāniem”:

- izņemiet spilvenu no pacienta vēdera apakšas;
- saliekt “augšējo” kāju pie ceļa locītavas;
- novietojiet spilvenu zem saliektās “augšējās kājas” tā, lai apakšstilbs zem guļus kājas atrastos augšstilba apakšējās trešdaļas līmenī (tas novērš augšstilba rotāciju uz iekšu, novērš ekstremitāšu izplešanos un novērš izgulējumu veidošanos šajā zonā ceļa locītavas);
- novietojiet spilvenu zem “augšdelma”, saliektu elkoņa locītavā, 90° leņķī;
- iztaisnojiet "apakšējo" roku elkoņa locītavā un novietojiet to uz gultas, to nesaliecot (tas saglabā pacienta ķermeņa biomehāniku);
- nodrošināt atbalstu tīklam 90° leņķī (tas nodrošina pareizu pēdu dorsifleksiju un novērš to nokarāšanos).

Pēc pacienta ievietošanas Sims pozīcijā novietojiet viņu pozīcijā “guļus”, lai to izdarītu:

- noņemiet spilvenu no pacienta rokas un ceļa locītavas;
- iztaisnojiet roku un novietojiet to gar ķermeni;
- uzlieciet "augšējo" kāju uz "apakšējo";
- iztaisnojiet un piespiediet pacienta “apakšējo” roku ar plaukstu pie augšstilba;
- paceliet daļu ķermeņa prom no sevis un novietojiet pacientu uz sāniem;
- palīdziet iztaisnot “apakšējo” roku no pacienta ķermeņa apakšas;
- pārvietot pacientu uz muguras;
- palīdziet pacientam ērti apgulties uz gultas: viens cilvēks novieto kreiso apakšdelmu un roku zem pacienta kakla un pleciem, bet ar otru roku satver pacientu; cits palīgs stāv pie pacienta rumpja lejasdaļas un novieto rokas zem pacienta muguras lejasdaļas un augšstilba;
- aiciniet pacientu saliekt ceļus, nepaceļot kājas no gultas, saliekt kaklu, piespiežot zodu pie krūtīm;
- aiciniet pacientu nogrūst no gultas ar papēžiem, skaitot trīs, un ļaujiet palīgiem pacelt rumpi un pārvietot to uz gultas galvgali; biomehānikas medicīnas pacients
- izlabot un pievienot papildu spilvenus;
- iztaisnojiet palagu;
- pārklāj pacientu.

Pacienta novietošana Faulera pozīcijā:

1. Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu;
2. Novērtēt pacienta stāvokli un viņa palīdzības iespējas;
3. Novērtēt apkārtējo vidi, regulēt augstumu, nostiprināt gultas bremzes;
4. Nolaidiet sānu sliedes tajā pusē, kur atrodas medus. māsa;
5. Novietojiet pacientu uz muguras gultas vidū un noņemiet spilvenus;
6. Paceliet gultas galvgali 45-60 vai 30° leņķī - zemā Faulera pozīcija vai novietojiet trīs spilvenus: gultā stāvus sēdošs cilvēks atrodas Faulera pozā;
7. Novietojiet spilvenus vai salocītu segu zem pacienta ceļgaliem, saliekot kājas ceļu un gūžas locītavās;
8. Novietojiet zem galvas nelielu spilvenu (ja galvgalis ir pacelts);
9. Novietojiet spilvenu zem apakšdelmiem un plaukstām, tos paceļot un novietojot ar plaukstām uz leju;
10. Novietojiet spilvenu zem muguras lejasdaļas;
11. Novietojiet nelielu spilvenu zem pacienta ceļgaliem;
12. Novietojiet nelielu spilvenu zem pacienta papēžiem. Nodrošiniet atbalstu pēdu atbalstam 90° leņķī (ja nepieciešams);
13. Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti un ērti. Novērtējiet vidi;
14. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet un nosusiniet rokas, apstrādājiet ar antiseptisku līdzekli;
15. Izdarīt atbilstošu ierakstu medicīniskajā dokumentācijā par veikto procedūru.

Pēc pacienta ievietošanas kādā no uzskaitītajām pozīcijām pārliecinieties, ka viņš jūtas ērti.

Arī pacienta stāvoklis uz muguras, uz vēdera, uz sāniem jāveido, ņemot vērā pareizu ķermeņa biomehāniku. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kuri ilgstoši atrodas pasīvā vai piespiedu stāvoklī. Tāpēc, pirms sākat novietot pacientu, pārliecinieties, vai jums ir pareizs spilvenu, pēdu balstu un citu ierīču skaits, kas nepieciešamas konkrētiem apstākļiem.

Tāpat kā pārvietojot pacientu, paceliet (ja iespējams) gultu ērtā augstumā un noņemiet spilvenus un segas.

Tāpat kā veicot jebkuru manipulāciju, izskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras norisi un nozīmi.

Neatkarīgi no pozas, kas pacientam jāiedod, vispirms gulta jānovieto horizontālā stāvoklī un jāpārvieto uz gultas galvgali (tas nodrošina ērtu piekļuvi pacientam).

PACIENTA NOVIETOŠANA FOULERA POZĪCIJĀ

Faulera stāvokli (1. att.) var saukt par pusguļus un pussēdus stāvokli. Novietojiet pacientu Faulera pozīcijā šādi:

paceliet gultas galvu 45-60° leņķī (šajā stāvoklī pacients jūtas ērtāk, viņam ir vieglāk elpot un sazināties ar apkārtējiem);

Rīsi. 1. Pacienta Faulera pozīcija:

a - leņķis 60°; b- leņķis 45°

novietojiet pacienta galvu uz matrača vai zema spilvena (tas novērš dzemdes kakla muskuļu saliekuma kontraktūru);

ja pacients nevar patstāvīgi kustināt rokas, novietojiet zem tām spilvenus (tas novērš pleca dislokāciju pleca locītavas kapsulas stiepšanās dēļ rokas lejupejošā gravitācijas spēka ietekmē un novērš augšdaļas muskuļu fleksikontraktūru ekstremitāte);

novietojiet spilvenu zem pacienta muguras lejasdaļas (tas samazina mugurkaula jostas daļas slodzi);

novietojiet nelielu spilvenu vai spilvenu zem pacienta gurniem (tas novērsīs ceļa locītavas hiperekstensiju un popliteālās artērijas saspiešanu gravitācijas ietekmē);

novietojiet pacientam nelielu spilvenu vai spilvenu zem apakšstilba apakšējās trešdaļas (tas novērš ilgstošu spiedienu no matrača uz papēžiem);

Atbalstiet pacienta pēdas 90° leņķī (tas saglabā dorsifleksiju un novērš nokarāšanos).

PACIENTA NOVIETOŠANA UZ MUGURAS

Mēs piedāvājam paņēmienu pacienta novietošanai uz muguras, piespiedu kārtā atrasties šādā stāvoklī (2. att.).

Rīsi. 2. Pacienta pozīcija uz muguras:

a, b- dažādas roku pozīcijas

Pacients atrodas pasīvā stāvoklī:

novietojiet gultas galvu horizontālā stāvoklī;

Novietojiet nelielu sarullētu dvieli zem pacienta muguras lejasdaļas (tā tiek atbalstīta mugurkaula jostas daļa);

novietojiet nelielu spilvenu zem pacienta augšējiem pleciem, kakla un galvas (tas nodrošina pareizu ķermeņa augšdaļas sadalījumu un novērš lieces kontraktūras kakla skriemeļos);

novietojiet balstus (piemēram, no velmētas loksnes gar ārējā virsma gurni, sākot no augšstilba kaula trohantera zonas (tas neļauj gurnam griezties uz āru);

apakšstilba apakšējās trešdaļas zonā novietojiet nelielu spilvenu vai spilvenu (tas samazina spiedienu uz papēžiem un pasargā tos no izgulējumiem);

6) nodrošināt pēdu atbalstu 90° leņķī (tas nodrošina to dorsifleksiju un novērš “nokarāšanos”);

7) pagrieziet pacienta rokas, plaukstas uz leju un novietojiet tās paralēli ķermenim, zem apakšdelmiem novietojot mazus spilventiņus (tas samazina pārmērīgu plecu rotāciju un novērš hiperekstensiju elkoņa locītavā);

8) novietojiet rokas rullīšus pacienta rokās (tas samazina pirkstu izplešanos un pirmā pirksta nolaupīšanu).

PACIENTA NOVIETOŠANA UZ VĒDERA

Ja ir liels izgulējumu veidošanās risks, nepieciešams bieži mainīt pacienta stāvokli. Viena no šīm pozīcijām var būt guļus pozīcija (3. att.). Pēc dažām operācijām un diagnostikas procedūrām pacientam nepieciešama arī līdzīga piespiedu pozīcija:

novietojiet pacienta gultu horizontālā stāvoklī;

noņemiet spilvenu zem galvas;

iztaisnojiet pacienta roku elkoņa locītavā, piespiediet pacienta rumpi visā garumā un, novietojot pacienta roku zem augšstilba, "nododiet" pacientu pāri rokai uz vēdera;

pārvietot pacienta ķermeni uz gultas vidu;

pagrieziet pacienta galvu uz sāniem un novietojiet zem tā zemu spilvenu (tas samazina kakla skriemeļu izliekumu vai hiperekstensiju);

Rīsi. 3. Pacienta stāvoklis uz vēdera:

a - galvas un roku stāvoklis; b-nē pareiza pozīcija kājas;

c - pareiza kāju pozīcija

novietojiet nelielu spilvenu zem vēdera tieši zem diafragmas līmeņa (tas samazina jostas skriemeļu hiperekstensiju un spriedzi muguras lejasdaļā, turklāt sievietēm samazina spiedienu uz krūtīm);

salieciet pacienta rokas pie pleciem, paceliet tās tā, lai rokas atrastos blakus galvai;

novietojiet mazus spilventiņus zem elkoņiem, apakšdelmiem un rokām;

Novietojiet spilventiņus zem kājām, lai tie nenoslīdētu un nepagrieztos uz āru.

PACIENTA NOVIETOŠANA SĀNĀ

Noliekot pacientu uz sāniem, rīkojieties šādi (6. zīm. 4):

nolaidiet gultas galvu;

pārvietot pacientu guļus stāvoklī tuvāk gultas malai;

saliekt pa kreisi, ja vēlaties pagriezt pacientu uz labo pusi, pacienta kāju pie ceļa locītavas, ievietojot kreiso pēdu labajā popliteālajā dobumā;

novietojiet vienu roku uz pacienta augšstilba, otru uz pleca un pagrieziet pacientu uz sāniem pret jums (tādējādi "sviras" darbība uz augšstilbu atvieglo pagriešanos);

novietojiet spilvenu zem pacienta galvas un ķermeņa (tas samazina kakla sānu saliekšanos un kakla muskuļu sasprindzinājumu);

nododiet abām pacienta rokām nedaudz saliektu stāvokli, augšējo roku novietojot pleca un galvas līmenī, roku apakšā guļot uz spilvena blakus galvai (tas aizsargā plecu locītavas un atvieglo kustības krūtis, kas uzlabo plaušu ventilāciju);

novietojiet salocītu spilvenu zem pacienta muguras, nedaudz noliekot to zem muguras ar gludu malu (tā jūs varat "noturēt" pacientu stāvoklī uz sāniem);

novietojiet spilvenu (no cirkšņa apvidus līdz pēdai) zem pacienta nedaudz saliektas "augšējās" kājas (tas arī novērš izgulējumus ceļa locītavas un potīšu rajonā un novērš kājas hiperekstensiju)

nodrošināt atbalstu 90° leņķī “apakšējai” pēdai (tas nodrošina pēdas muguras izliekumu un novērš tās “nokaršanu”);

Rīsi. 4. Pacienta stāvoklis uz sāniem

PACIENTA ATSPĒLĒŠANA SIMS POZĪCIJĀ

Simsa pozīcija (5. att.) ir starpposms starp stāvokli guļus uz vēdera un guļus uz sāniem:

pārvietojiet gultas galvu horizontālā stāvoklī;

novietojiet pacientu uz muguras;

novietojiet pacientu stāvoklī, kas guļ uz sāniem un daļēji uz vēdera (uz gultas atrodas tikai daļa no pacienta vēdera);

novietojiet spilvenu zem pacienta galvas (tas novērš pārmērīgu kakla izliekumu);

novietojiet spilvenu zem “augšējā”, saliektu elkoņā un pleca locītava roku 90° leņķī, “apakšējo” roku novietot uz gultas bez saliekšanās (tā tiek uzturēta pareiza ķermeņa biomehānika);

novietojiet spilvenu zem saliektās “augšējās” kājas tā, lai apakšstilbs būtu augšstilba apakšējās trešdaļas līmenī; tas novērš augšstilba griešanos uz iekšu, novērš ekstremitāšu hiperekstensiju un novērš izgulējumu rašanos augšstilba rajonā. ceļa locītavas un potītes);

7) nodrošināt pēdu atbalstu 90° leņķī (tas nodrošina pareizu pēdu dorsifleksiju un novērš to “nokarāšanos”).

Rīsi. 5. Pacients Sims pozīcijā

Pēc pacienta ievietošanas kādā no uzskaitītajām pozīcijām pārliecinieties, ka viņš jūtas ērti.

Vienam un tam pašam pacientam var izmantot visa veida pozas, kurām ir augsts spiediena čūlu attīstības risks un nepieciešama ķermeņa stāvokļa maiņa ik pēc 2 stundām.

Mērķis:

Norāde: pacienta pasīvā un piespiedu pozīcija gultā, izgulējumu veidošanās risks.

Aprīkojums:

Atsevišķs dvielis;

Funkcionāla gulta;

Veltņi - 2;

Kāju balsts;

Spilveni - 4.

Darbību algoritms

Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu. Novērtējiet pacienta stāvokli, viņa palīdzības iespējas pārvietošanās laikā
Nomazgājiet rokas un nosusiniet tās ar personīgo dvieli
Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu
Pārvietojiet gultu horizontālā stāvoklī
Paceliet gultas galvu 40-60 grādu leņķī
Novietojiet pacienta galvu uz matrača vai zema spilvena
Ja pacients nevar patstāvīgi pārvietot rokas, novietojiet zem tām spilvenu
Novietojiet spilvenu zem pacienta jostas vietas
Novietojiet spilvenus vai balstu zem pacienta gurniem
Novietojiet nelielu spilvenu vai spilvenu zem pacienta kājas apakšējās trešdaļas.
Novietojiet pacienta pēdas balstu 90 grādu leņķī
Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti
Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar personīgo dvieli

PACIENTA NOVIETOŠANA UZ MUGURAS

Mērķis: radot ērtu stāvokli gultā.

Norāde:

Aprīkojums:

Atsevišķs dvielis;

Funkcionāla gulta;

Dvielis;

Veltņi -4;

Mazie spilveni - 2;

Spilvens;

Veltņi otām - 2;

Kāju balsts

Darbību algoritms

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu. Novērtējiet pacienta stāvokli, viņa palīdzības iespējas pārvietošanās laikā

2. Nomazgājiet rokas un nosusiniet tās ar personīgo dvieli

3. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu

4. Novietojiet pacientu gultā horizontālā stāvoklī

5. Novietojiet nelielu sarullētu caurulīti zem pacienta jostas vietas.

dvielis

6. Novietojiet nelielu spilvenu zem plecu augšējās daļas, zem pacienta galvas

7. Novietojiet rullīšus gar augšstilba ārējo virsmu, sākot no trohanteriskās zonas augšstilba kauls

8. Novietojiet nelielu spilvenu vai spilvenu kājas apakšējās trešdaļas zonā

9. Nodrošiniet atbalstu pēdām 90 grādu leņķī

10. Pagrieziet pacienta rokas ar plaukstām uz leju un novietojiet tās paralēli ķermenim, zem apakšdelmiem novietojot mazus spilventiņus.

11. Novietojiet rokas rullīšus pacienta rokās

12. Pārliecinieties, ka pacients ērti guļ

13. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar personīgo dvieli.

PACIENTA NOVIETOŠANA UZ VĒDERA

Mērķis: radot ērtu stāvokli gultā.

Norāde: pacienta pasīvā un piespiedu pozīcija, izgulējumu profilakse. Aprīkojums:

Atsevišķs dvielis;

Funkcionāla gulta;

Mazie spilveni - 8;

Spilveni - 2.

Darbību algoritms

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu.

2. Novērtēt pacienta stāvokli, viņa palīdzības iespējas pārcelties

3. Nomazgājiet rokas un nosusiniet tās ar personīgo dvieli

4. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu

5. Pārvietojiet gultu horizontālā stāvoklī

6. Izņemiet spilvenu no pacienta galvas

7. Salieciet pacienta roku elkoņa locītavā, novietojiet to paralēli ķermenim visā garumā un, novietojot pacienta roku zem augšstilba, "nododiet" pacientu pāri rokai uz vēdera.

8. Pārvietojiet pacienta ķermeni uz gultas vidu

9. Pagrieziet pacienta galvu uz sāniem un novietojiet zem tā zemu spilvenu

10. Novietojiet nelielu spilvenu zem vēdera tieši zem diafragmas līmeņa

11. Salieciet pacienta rokas pie pleciem, paceliet tās uz augšu, lai rokas atrastos blakus galvai.

12. Novietojiet mazus spilvenus zem elkoņiem, apakšdelmiem un plaukstām

13. Novietojiet spilvenus zem kājām

14. Pārliecinieties, ka pacients ērti guļ

15. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar personīgo dvieli.

PACIENTA NOVIETOŠANA SĀNĀ

Mērķis: radot ērtu stāvokli gultā.

Norāde: pacienta pasīvā un piespiedu pozīcija gultā, izgulējumu profilakse.

Aprīkojums:

Atsevišķs dvielis;

Funkcionāla gulta;

Spilveni-3;

Kāju atpūta.

Darbību algoritms

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu. Novērtējiet pacienta stāvokli un palīdzības iespējas no viņa puses

2.Nomazgājiet rokas un nosusiniet tās ar personīgo dvieli

3. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu

4.Nolaidiet gultas galvgali

5. Pārvietojiet pacientu guļus stāvoklī tuvāk gultas malai

6.Pagriežot pacientu uz labo pusi, saliekt kreiso, ja vēlaties pagriezt pacientu uz labo pusi, pacienta kāju pie ceļa locītavas, ieslidinot kreiso pēdu labajā popliteālā dobumā.

7. Uzlieciet vienu roku uz pacienta augšstilba, otru uz pleca un pagrieziet pacientu pret sevi.

8. Nolieciet spilvenu zem pacienta galvas

9. Nododiet abām pacienta rokām nedaudz saliektu stāvokli, augšējai rokai guļot plecu un galvas līmenī.

10. Roka, kas atrodas zemāk, atrodas uz spilvena blakus galvai

11. Novietojiet salocītu spilvenu zem pacienta muguras, viegli ievelkot to ar tā vienmērīgo malu.

12. Novietojiet spilvenu (no cirkšņa zonas līdz pēdai) zem pacienta nedaudz saliektas "augšējās" kājas.

13.Novietojiet kāju balstu

14.Pārliecinieties, ka pacients ērti guļ

15.Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar personīgo dvieli

Pacientu pozīciju veidi attiecībā pret gultu

1. Aktīvs – pacients var patstāvīgi mainīt pozu, viegli kustas, pats sevi apkalpo, ieņem jebkuru pozu. Šī situācija ir raksturīga pacientiem ar vieglu slimības gaitu.

2. Pasīvs - pacients nevar veikt aktīvas kustības. Cēloņi: apziņas nomākums, ārkārtējs vājums, intoksikācija, nervu un muskuļu sistēmas bojājumi.

3. Piespiedu kārtā – pacients ieņem šo pozu, lai atvieglotu savu stāvokli (samazinātu elpas trūkumu, klepu, sāpes). Piemēram:

· vēdera sāpēm, kas saistītas ar vēderplēves iekaisumu, pacients guļ ar saliektām kājām, izvairoties no jebkāda pieskāriena vēderam;

· ar pleirītu pacients guļ uz sāpošā sāna, lai mazinātu sāpes un atvieglotu ekskursiju veselas plaušas;

· nosmakšanas gadījumā - sēžot, atpūšot rokas uz gultas, lai atvieglotu elpošanu, iesaistītu palīgmuskuļus (pozīcija ortopno e).

Imobilizēti pacienti, kuri nespēj patstāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli vai atsevišķas ķermeņa daļas, ir pārkāpumu risks no daudzu orgānu sistēmu puses, ieskaitot ādu un muskuļu un skeleta sistēmu:

· izgulējumi – čūlaino-nekrotiskās izmaiņas ādā un citos mīkstajos audos, kas rodas to rezultātā ilgstoša saspiešana, bīde vai berze;

· locītavu kontraktūras – pastāvīgs ierobežojums locītavu kustības;

· muskuļu izšķērdēšana – pakāpeniska retināšana, muskuļu šķiedru bojājumi un to samazināšanās kontraktilitāte to uztura traucējumu rezultātā.

Ievietojot pacientu, viņam ir jādod funkcionālie noteikumi , veicinot ķermeņa daļu fizioloģisko izkārtojumu, mazinot potenciālo komplikāciju rašanās risku nekustīguma dēļ.

Pacienta funkcionālo pozīciju veidi gultā

1. Faulera pozīcija (guļus/pussēdus) – guļus uz muguras ar paceltu gultas galvgali 45-60 0 C leņķī. Izgulējumu profilakse, vieglāka elpošana, vieglāka komunikācija un pacienta aprūpe.

2. Simsa pozīcija - starpposms starp stāvokli guļus uz vēdera un uz sāniem. Ieteicams izgulējumu profilaksei.

Guļus uz muguras.

Guļus uz vēdera.

Guļus uz sāniem.

6. Trendelenburgas pozīcija – guļus horizontāli uz muguras, bez spilvena, paceltām kājām. Veicina asiņu aizplūšanu pa apakšējo ekstremitāšu vēnām un asins plūsmu uz galvu. Ieteicams trombembolijas profilaksei, akūtu asinsvadu mazspēja(ģībonis, kolapss, šoks), asiņošanas pazīmes no kuņģa-zarnu trakta.

Novietojot pacientu vēlamajā stāvoklī, nepieciešams izmantot papildu spilvenus un balstus, kāju balstus un citas ierīces. Lai radītu ērtu pacienta pieredzi, izmantojiet funkcionāla gulta , aprīkots ar trim kustīgām sekcijām, sānu sliedēm, klusajiem riteņiem un bremžu rokturi. Gulta aprīkota ar naktsgaldiņu, ligzdām gultas traukam un pisuāram un citām papildus ierīcēm, kas atvieglo pacienta stāvokli un aprūpi par viņu.

Ķermeņa biomehānikas jēdziens

Biomehānika– zinātne, kas pēta ķermeņa mehāniskās kustības noteikumus (likumus) dzīvās sistēmās. Dzīvās sistēmas var būt:

· neatņemama sistēma – cilvēks;

· tā orgāni un audi;

· cilvēku grupa, kas veic kopīgas darbības.

Medicīnā biomehānika pēta muskuļu un skeleta sistēmas piepūles koordināciju, nervu sistēmas Un vestibulārais aparāts, kuras mērķis ir saglabāt līdzsvaru un nodrošināt maksimāli fizioloģisku ķermeņa stāvokli miera stāvoklī un kustību laikā: ejot, ceļot smagumus, noliecoties, sēžot, stāvot, guļot. Pareiza ķermeņa biomehānika nodrošina visefektīvāko kustību ar vismazāko muskuļu sasprindzinājumu, enerģijas patēriņu un skeleta stresu.

Saglabāt vertikālā pozīcijaķermeņi telpā ir iespējami tikai saglabājot līdzsvars. Tas ļaus izvairīties no kritieniem, traumām un samazinās mugurkaula slodzi. Stabilas pozīcijas saglabāšana ir iespējama ar noteiktu ķermeņa smaguma centra attiecību pret atbalsta laukumu. Stāvošā stāvoklī atbalsta zona ir ierobežota līdz pēdu zolēm. Smaguma centrs atrodas aptuveni otrā krustu skriemeļa līmenī. Mainot stāju, smaguma centrs var pārvietoties ārpus atbalsta zonas, kas izjauks līdzsvaru un var izraisīt kritienu.

Māsai ir jāzina biomehānikas noteikumi un jāmāca pacientam un viņa ģimenei efektīvi apmierināt vajadzību kustēties, izvairoties no kritieniem un traumām.

Pareiza pacienta ievietošana gultā ne tikai uzlabo viņa pašsajūtu, bet dažu slimību gadījumā novērš neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie invaliditātes. Kad cilvēks ir daļēji vai pilnīgi nekustīgs, viņš nevar patstāvīgi ieņemt ērtu un nepieciešamo stāvokli. Turklāt stacionāras personas pozīcija ir jāmaina ik pēc 2 stundām.

Pacienta ievietošana Faulera pozīcijā (to veic viena medmāsa)

Tās tiek veiktas gan uz funkcionālas, gan uz parastās gultas ar pacienta pasīvo piespiedu stāvokli (tai skaitā hemiplēģiju, paraplēģiju, tetraplēģiju), izgulējumu veidošanās risku, fizioloģisko funkciju nepieciešamību gultā.

I. Sagatavošanās procedūrai

Sagatavojiet spilvenus, segu paliktņus (spilvenus), kāju balstus.

II. Procedūras izpilde

Pārliecinieties, ka pacients guļ uz muguras gultas vidū.

Paceliet gultas galvgali 45-60° leņķī (90° - augsta, 30° - zema Faulera pozīcija) vai novietojiet trīs spilvenus: cilvēks, kas sēž stāvus uz gultas, atrodas augstā Faulera pozā.

Novietojiet spilvenu vai salocītu segu zem pacienta apakšstilbiem.

Novietojiet zem galvas nelielu spilvenu (ja tikai galvgalis ir pacelts).

Novietojiet spilvenu zem apakšdelmiem un rokām (ja pacients nevar patstāvīgi pārvietot rokas). Jūsu apakšdelmiem un plaukstas locītavām jābūt paceltām un plaukstām uz leju.

Novietojiet spilvenu zem pacienta muguras lejasdaļas.

Novietojiet nelielu spilvenu vai balstu zem ceļgaliem un papēžiem.

Nodrošiniet atbalstu, lai atbalstītu kājas 90° leņķī (ja nepieciešams).

III. Procedūras pabeigšana

Nomazgājiet rokas.

Pacienta ar hemiplēģiju ievietošana Faulera pozīcijā (to veic viena medmāsa)

Veikts gan uz funkcionālas, gan uz parastās gultas barošanas laikā (ēdot patstāvīgi); tādu procedūru veikšana, kurām nepieciešams šis noteikums; izgulējumu un kontraktūru veidošanās risks.

I. Sagatavošanās procedūrai

Izskaidrojiet pacientam procedūru, pārliecinieties, ka viņš saprot, un saņemiet piekrišanu.

Novērtējiet pacienta stāvokli un vidi. Iestatiet gultas bremzes.

Sagatavojiet papildu spilvenu, balstus, kāju balstu un ½ gumijas bumbu.

II. Procedūras izpilde

Nolaidiet sānu sliedes (ja ir) māsas pusē.

Paceliet gultas galvu 45-60° leņķī (vai novietojiet trīs spilvenus).

Apsēdiniet pacientu, novietojiet zem galvas nelielu spilvenu (ja galvgalis ir pacelts).

Nedaudz paceliet pacienta zodu uz augšu. Novietojiet spilvenu zem paralizētās rokas (4.-15. att.), vai tajā pašā laikā uz naktsgaldiņa pacienta priekšā, jums ir jānodrošina atbalsts paralizētajai plaukstai un apakšdelmam; novietojiet spilvenu zem elkoņa.

Rīsi. 4-15. Pacienta ar hemiplēģiju ievietošana Faulera pozīcijā

Novietojiet atslābināto roku tās parastajā stāvoklī: nedaudz salieciet plaukstu uz leju, daļēji saliekot pirkstus. Varat arī novietot otu uz pusi no gumijas bumbiņas.

Nodrošiniet spastiskajai rokai normālu stāvokli: ja roka atrodas ar plaukstu uz leju, nedaudz iztaisnojiet pirkstus; ja uz augšu, pirksti guļ brīvi.

Salieciet pacienta ceļus un novietojiet zem tiem spilvenu vai salocītu segu.

Nodrošiniet pēdas atbalstu 90° leņķī. III. Procedūras pabeigšana

Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti, un paceliet sānu sliedes.

Nomazgājiet rokas.

Pacienta ievietošanu Sims pozīcijā (starpposms starp "guļus" un "sānu" pozīcijām; pacients var palīdzēt tikai daļēji vai nevar palīdzēt vispār) veic viena vai divas medmāsas.

Veikts gan uz funkcionālas, gan uz parastās gultas piespiedu, pasīvā stāvoklī; izgulējumu veidošanās risks, stāvokļa maiņa izgulējumu laikā. I. Sagatavošanās procedūrai

Izskaidrojiet gaidāmo procedūru, nodrošiniet izpratni un saņemiet piekrišanu.

II. Procedūras izpilde

Novietojiet pacientu uz muguras.

Pārvietojiet to uz gultas malu.

Pārejiet uz pozīciju “guļus uz sāniem” un daļēji “uz vēdera”.

Novietojiet spilvenu zem pacienta galvas.

Novietojiet spilvenu zem saliektas rokas augšpusē plecu līmenī. Novietojiet otru uz lapas (4-16. att.). Novietojiet atvieglinātu roku uz 1/2 gumijas bumbiņas.

Rīsi. 4-16. Pacienta novietošana Sims pozīcijā

Novietojiet spilvenu zem saliektās “augšējās” kājas tā, lai tas būtu gurnu līmenī.

Novietojiet smilšu maisu vai citu kāju balstu pie pēdas zoles.

III. Procedūras pabeigšana

Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti, iztaisnojiet palagu un autiņbiksīšus un paceliet margas.

Nomazgājiet rokas.

Pacienta novietošana guļus stāvoklī (to veic viena medmāsa)

Veikts gan uz funkcionālas, gan uz parastās gultas piespiedu vai pasīvā stāvoklī; izgulējumu veidošanās risks, higiēnas procedūras gultā; gultas veļas maiņa.

I. Sagatavošanās procedūrai

Izskaidrot pacientam gaidāmās procedūras gaitu, nodrošināt izpratni un saņemt viņa piekrišanu tās veikšanai.

Novērtējiet pacienta stāvokli un apkārtni un nostipriniet gultas bremzes.

Sagatavojiet spilvenus, segu paliktņus un kāju balstus.

II. Procedūras izpilde

Nolaidiet sānu sliedes (ja ir) māsas pusē.

Nolaidiet gultas galvgali (noņemiet papildu spilvenus), piešķirot gultai horizontālu stāvokli. Pārliecinieties, ka pacients guļ gultas vidū.

Piešķiriet tai pareizo pozīciju:

Novietojiet spilvenu zem galvas (vai noregulējiet atlikušo);

Novietojiet rokas gar ķermeni, plaukstas uz leju;

Pozīcija apakšējās ekstremitātes vienā līnijā ar gūžas locītavām.

Izmantojiet nelielu spilvenu zem augšējiem pleciem un kakla.

Novietojiet nelielu sarullētu dvieli zem muguras lejasdaļas.

Uzklājiet velmētu lokšņu ruļļus gar gurniem ārpusē no augšstilba kaula lielākā trohantera zonas.

Novietojiet nelielu spilvenu vai spilvenu zem apakšstilba apakšējās daļas.

Nodrošiniet atbalstu, lai atbalstītu kājas 90° leņķī.

Novietojiet mazus spilvenus zem apakšdelmiem.

Rīsi. 4-17. Pacienta ar hemiplēģiju novietošana uz muguras

III. Procedūras pabeigšana

Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti. Paceliet sānu sliedes.

Nomazgājiet rokas.

Pacienta ar hemiplēģiju ievietošanu pozīcijā “guļus” veic viena medmāsa (4.-17.att.)

Veikts gan uz funkcionālas, gan uz parastās gultas nakts un dienas atpūtas laikā; izgulējumu un kontraktūru veidošanās risks; higiēnas procedūras gultā; kā sākotnējais posms pārvietošanai.

I. Sagatavošanās procedūrai

Izskaidrojiet pacientam procedūru, pārliecinieties, ka viņš saprot, un saņemiet viņa piekrišanu.

Novērtējiet tā stāvokli un apkārtni. Iestatiet gultas bremzes.

Sagatavojiet papildu spilvenu, balstus, kāju balstu, 1/2 gumijas bumbu.

II. Procedūras izpilde

Nolaidiet sānu sliedes (ja ir) māsas pusē.

Novietojiet gultas galvu horizontālā stāvoklī (vai noņemiet spilvenus).

Zem paralizētā pleca novietojiet salocītu dvieli vai spilvenu.

Pārvietojiet paralizēto roku prom no ķermeņa, iztaisnojot to elkoņā un pagriežot plaukstu uz augšu. Jūs varat arī pārvietot paralizēto roku prom no ķermeņa, pacelt to, saliekot to elkoņā un pieliekot roku tuvāk gultas galvgalim.

Novietojiet paralizētās rokas roku vienā no iepriekšējās procedūrās ieteiktajām pozīcijām.

Novietojiet nelielu spilvenu zem paralizētā gūžas.

Salieciet paralizētās ekstremitātes ceļgalu 30° leņķī un novietojiet to uz spilvena.

Nodrošiniet pēdu atbalstu, izmantojot mīkstus spilvenus 90° leņķī.

III. Procedūras pabeigšana

Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti. Paceliet sānu sliedes.

Nomazgājiet rokas.

Pacienta ar hemiplēģiju pārvietošana un ievietošana guļus stāvoklī (to veic viena vai divas medmāsas pēc ārsta norādījuma; pacients nevar palīdzēt)

Veikts gan uz funkcionālas, gan uz parastās gultas piespiedu vai pasīvā stāvoklī; izgulējumu veidošanās risks.

I. Sagatavošanās procedūrai

Izskaidrot pacientam gaidāmās procedūras norisi, nodrošināt izpratni un saņemt piekrišanu.

Novērtējiet tā stāvokli un apkārtni. Iestatiet gultas bremzes.

Sagatavo papildu spilvenu, balstus, kāju balstu, ½ gumijas bumbu, nomazgā rokas.

II. Procedūras izpilde

Nolaidiet sānu sliedes (ja ir) abās pusēs.

Pārvietojiet gultas galvu horizontālā stāvoklī (vai noņemiet spilvenus).

Pārvietojiet pacientu uz gultas malu virzienā uz ķermeņa, kas nav paralizēta.

Iet uz otru pusi. Novietojiet ceļgalu uz gultas malas (uz aizsarga) un pagrieziet pacientu uz vienu pusi (paralizēta ķermeņa puse).

Novietojiet spilvenu zem pacienta vēdera.

Iztaisnojiet paralizētās rokas elkoni, piespiediet to pie ķermeņa un pabīdiet roku zem augšstilba vai paceliet roku uz augšu.

Uzmanīgi pavelciet pacientu pāri paralizētajai rokai uz vēdera.

Pagrieziet pacienta galvu uz vienu pusi (pret paralizēto ķermeņa pusi).

Pārvietojiet elkoņā saliektu roku uz sāniem (roku pret gultas galvgali); salieciet pirkstus, cik vien iespējams (varat izmantot ½ bumbiņu), att. 4-18.

Nedaudz salieciet abus pacienta ceļus un novietojiet spilvenu (no ceļiem līdz potītēm).

Izmantojot augstu spilvenu, paceliet pirkstus uz matrača tā, lai leņķis starp pēdu un apakšstilbu būtu 90°.

III. Procedūras pabeigšana

Pārliecinieties, ka pacients guļ ērti. Paceliet sānu sliedes.

Nomazgājiet rokas.