Krievijas Federācijas tiesību aktu “Par pilsoņu veselības aizsardzību” pamati 2. pantā. 24 nosaka nepilngadīgo tiesības viņu veselības aizsardzības interesēs.

Šīs tiesības nodrošina plašs bērnu ārstniecības un profilakses iestāžu tīkls, kas ietver: bērnu pilsētas slimnīcas, bērnu slimnīcas dzelzceļa transportā, bērnu reģionālās (teritoriālās), rajona slimnīcas, specializētās bērnu slimnīcas (infekcijas slimības, psihiatriskās u.c.) , dienas slimnīcas, bērnu konsultāciju un diagnostikas centri, perinatoloģijas centri, ambulances, bērnu pilsētas klīnikas, bērnu zobārstniecības klīnikas, bērnu nami, dzemdību nami, bērnu balneoloģiskās un dubļu vannas, bērnu sanatorijas, specializētās sanatorijas nometnes visa gada garumā, slimnīcu un vispārējo klīniku bērnu nodaļas, pētniecības institūtu bērnu klīnikas, universitātes u.c.

Lielāko daļu primārās ārstēšanas un profilaktiskās aprūpes bērniem nodrošina bērnu pilsētas klīnikas.

Bērnu klīnikas darba organizācija

Bērnu klīnika ir ārstniecības un profilakses iestāde, kas nodrošina ārpus slimnīcas medicīniskā aprūpe bērni no dzimšanas līdz 15 gadu vecumam un izglītības iestāžu audzēkņi neatkarīgi no vecuma.

Bērnu klīnikas var būt neatkarīgas vai būt bērnu slimnīcas struktūrvienības, lielas pilsētas klīnikas, centrālās rajona slimnīcas utt.

Bērnu klīnikas pamatdarbība ir drošību nepieciešamie nosacījumi vesela bērna attīstībai un audzināšanai, veicot slimību primāro profilaksi, sniedzot medicīnisko aprūpi slimiem bērniem, organizējot medicīnisko un veselības darbu ar bērniem ar attīstības un veselības problēmām.

Šobrīd bērnu Pilsētas poliklīnika savā darbības zonā nodrošina:

1) kompleksa organizēšana un īstenošana preventīvie pasākumi bērnu vidū pēc:

Jaundzimušo novērojumi, vadīšana profilaktiskās apskates un bērnu medicīniskā pārbaude;

Veicot profilaktiskās vakcinācijas Veselības ministrijas noteiktajos termiņos;

Lekciju, sarunu, konferenču vadīšana vecākiem, nodarbību vadīšana māmiņu skolā u.c.;

2) medicīniskā un konsultatīvā palīdzība bērni mājās un klīnikā, ieskaitot kvalificētu specializēto medicīnisko aprūpi; bērnu nosūtīšana ārstēšanai slimnīcās, rehabilitācijas ārstēšanai sanatorijās; veic bērnu atlasi veselības iestādēm;

3) pretepidēmijas pasākumi(kopā ar sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centru);

4) ārstnieciskais un profilaktiskais darbs bērnu organizētajās grupās.

Bērnu klīnikas struktūra ir veidota saskaņā ar tai uzticētajiem uzdevumiem un ietver:

Filtrs ar atsevišķu ieeju un izolatoriem ar kastēm;

Pediatru un “šauru” specialitāšu ārstu kabineti;

Telpa profilaktiskajam darbam ar bērniem (veselīga bērna istaba);

Rehabilitācijas ārstniecības nodaļa;

Ārstniecības un diagnostikas kabineti (rentgena, fizioterapijas, Fizioterapija un utt.);

Vakcinācijas birojs;

Reģistrācija, garderobes un citas palīgtelpas, uzgaidāmās telpas;

Administratīvā un ekonomiskā daļa (neatkarīgās klīnikās.

IN mūsdienu apstākļos pilsētās pārsvarā lielas bērnu klīnikas tiek organizētas un celtas 600-800 apmeklējumiem maiņā, nodrošinot visus nosacījumus pareizai ārstniecības un profilaktiskā darba organizēšanai: nepieciešamais telpu komplekts specializētām telpām, trenažieru zāles fizioterapijai, peldbaseini, ūdens un dubļu vannas, gaismas un elektroterapijas telpas, mobilās fizioterapeitiskās telpas pirmsskolas un skolas iestādēm.

Vadošā figūra bērnu ārpusslimnīcas aprūpes organizēšanā ir pilsētas bērnu klīnikas vietējais pediatrs. Viņš veic dinamisku bērnu veselības stāvokļa, fiziskās un neiropsihiskās attīstības uzraudzību; nodarbojas ar bērnu slimību un traumu profilaksi; nodrošina savlaicīgu un kvalitatīvu diagnostiku, lai identificētu priekšslimības un agrīnas slimību formas; slimu bērnu ārstēšana klīnikā un mājās; bērnu atlase, kuriem nepieciešama “šauru” specialitāšu ārstu ārstēšana, hospitalizācija un sanatorijas-kūrorta ārstēšana; Veic profilaktisko un ārstniecisko darbu bērnu organizētajās grupās.

Visas vietējā pediatra darbības tiek veidotas saskaņā ar bērnu klīnikas mērķiem četrās galvenajās jomās:

Profilaktiskais darbs;

Medicīniskais darbs;

Darbs pret epidēmiju;

Ārstnieciskais un profilaktiskais darbs bērnu organizētajās grupās.

Profilaktiskais darbs

Galvenais mērķis profilaktiskās aktivitātes Vietējam pediatram ir jāveic darbības, kas veicina pareizu bērnu fizisko un neiropsihisko attīstību, higiēnas prasību plašu ieviešanu ģimenes ikdienā.

Galvenā metode profilaktiskajā darbā ir ambulances metode- aktīvās dinamiskās uzraudzības metode ne tikai slimiem, bet arī veseliem bērniem.

Preventīvo pasākumu organizēšana, kuru mērķis ir aizsargāt bērna veselību, faktiski sākas pat pirms viņa dzimšanas. Grūtnieces veselības uzraudzību kopīgi veic ārsti pirmsdzemdību klīnika un bērnu klīnika. No grūtnieces uzskaites brīža vietējais pediatrs organizē grūtnieces patronāžu un kopā ar pirmsdzemdību klīnikas akušieri-ginekologu vada nodarbības “Jauno māmiņu skola”.

Grūtniecei jāapmeklē vesela bērna kabinets, vietējam pediatram un medmāsai jāveic individuālas un grupu sarunas, jāiepazīstina topošā māmiņa ar uzskates līdzekļi un jaundzimušo aprūpes preces.

Atbilstoši esošajai situācijai, bērnu klīnikas pediatre un medmāsa apmeklē jaundzimušo pirmajās 3 dienās pēc izrakstīšanās no dzemdību nama. Ja ģimenē piedzimst pirmais bērns, dvīņi vai mātei nav piena, pirmajā dienā pēc izrakstīšanās ieteicams apmeklēt patronāžas vizīti. Turpinājumā rajona medmāsa apciemo bērnu mājās ik pēc 1-2 dienām pirmajā nedēļā un reizi nedēļā pirmajā dzīves mēnesī.

Vietējais ārsts atkal apmeklē bērnu mājās 14. dienā, pēc tam 21. dzīves dienā.

Riska grupas bērni atrodas īpašā vietējā ārsta uzraudzībā:

Bērni no dvīņiem;

Priekšlaicīga;

Tie, kas dzimuši ar lielu ķermeņa svaru;

Ar dzimšanas traumu;

Dzimuši mātēm ar grūtniecības, dzemdību patoloģijām vai kurām ir bijušas infekcija grūtniecības laikā;

Izrakstīts no jaundzimušo patoloģijas nodaļas;

Bērni no nelabvēlīgiem sociālajiem un dzīves apstākļiem.

Patronāžas vizītes laikā jaundzimušā 4. dzīves nedēļā vietējā medmāsa uzaicina mammu uz pirmo vizīti klīnikā.

Vietējais pediatrs novēro veselīgu bērnu pirmajā dzīves gadā reizi mēnesī, vēlams klīnikā. Pieņemšanas laikā ārsts uzrauga pareizu bērna fizisko un neiropsihisko attīstību, sniedz nepieciešamos ieteikumus mātei par barošanu, dienas režīma organizēšanu, rūdīšanu, fizisko audzināšanu, rahīta profilaksi un citiem jautājumiem.

Progresīva higiēnas izglītības forma vecākiem ar bērniem pirmajā dzīves gadā ir grupu profilaktiskās metodes, kas ietver ne tikai pārbaudes, bet arī rūpīgu māmiņu aptauju par bērna dzīvesveidu, ēdināšanu un aprūpi.

Vietējā medmāsa vismaz reizi mēnesī apmeklē veselīgu bērnu viņa pirmajā dzīves gadā mājās.

Šīs vecuma grupas bērnu attīstības medicīniskā uzraudzība jāveic, ņemot vērā gan bērna individuālās īpatnības, gan kritiskākos periodus bērnu dzīvē pirmajā dzīves gadā: izrakstīšanu no dzemdību nama; Sākt specifiska profilakse rahīts; papildbarības ieviešana, papildbarošana; veikt profilaktiskas vakcinācijas; zīdīšanas pārtraukšana; bērna reģistrācija bērnu aprūpes iestādē u.c.

3, 6, 9, 12 mēnešu vecumā (noteiktais vecums) vietējais ārsts, pamatojoties uz rūpīgu bērna izmeklēšanu, antropometriskiem mērījumiem un sarunu ar māti, sastāda detalizētu epikrīzi, kurā novērtē bērna veselību, viņa fizisko un neiropsihisko attīstību laika gaitā, kā arī sastāda novērošanas un veselības pasākumu plānu, ja nepieciešams, turpmākajam periodam.

Vietējais pediatrs 2. dzīves gadā bērnu novēro reizi ceturksnī (ar antropometriskiem mērījumiem), sniedz detalizētu atzinumu par viņa veselības stāvokli, novērtē fizisko un neiropsihisko attīstību. Šis secinājums ir jāvērš vecāku uzmanības lokā, pievēršot uzmanību nepilnībām bērna audzināšanā, atsevišķu uzdevumu izpildē, ieteikumiem bērna tālākai audzināšanai un pilnveidošanai.

Māsai bērns mājās ir jāapmeklē pirmos 2 dzīves gadus ne retāk kā reizi ceturksnī.

3. dzīves gadā bērnu izmeklē pediatrs (reizi sešos mēnešos) profilaktiskos nolūkos un apmeklē medmāsa (reizi pusgadā). Veicot šīs vecuma grupas bērnu izmeklējumus, galvenā uzmanība tiek pievērsta režīma organizācijai, rūdīšanas pasākumu veikšanai, fiziskajai audzināšanai, racionālam uzturam, kustību attīstībai, bērna neiropsihiskajai un fiziskajai attīstībai. Divas reizes gadā bērnam tiek dota antropometriskie mērījumi. 3. dzīves gada beigās, kad beidzas bērna svarīgākais attīstības periods - agras bērnības periods, ārsts apkopo trīs gadu profilaktiskā darba ar bērnu rezultātus, novērtē veselības stāvokli, fiziskās un neiropsihiskās attīstības dinamiku, sastāda veselības uzlabošanas pasākumu plānu turpmākajam periodam un, ja nepieciešams, ārstēšanas plānu.

Vietējais pediatrs nodrošina neorganizētu* bērnu profilaktisko novērošanu vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Šajā periodā ārsts vismaz reizi gadā apskata bērnus ar pēdējo medicīnisko pārbaudi pirms iestāšanās skolā. Antropometriju veic bērniem vecumā no 5 gadiem un 6-7 gadiem. Šajā periodā īpaša uzmanība tiek pievērsta režīma organizācijai, bērna neiropsihiskajai un fiziskajai attīstībai, bērnu gatavībai skolai.

Lai veiktu profilaktisko darbu ar veseliem maziem bērniem bērnudārza ietvaros, tiek organizēta klīnika telpa profilaktiskajam darbam ar bērniem(veselīga bērna kabinets).

Veselīga bērna biroja galvenie mērķi ir:

Veselīga dzīvesveida popularizēšana ģimenē;

Pamatapmācība vecākiem; veselīga bērna audzināšanas noteikumi (režīms, uzturs, fiziskā audzināšana, rūdīšana, aprūpe utt.);

Vecāku veselības izglītošana par bērnu higiēniskās audzināšanas, slimību un bērna attīstības noviržu profilakses jautājumiem;

Bērna higiēniskā apmācība un izglītošana. Veselā bērna kabineta medicīnas personāls;

Sniedz palīdzību vietējiem pediatriem nodarbību vadīšanā “Jauno māmiņu un tētu skolās”;

Veic individuālas un kolektīvas sarunas ar mazu bērnu vecākiem, sniedz viņiem atgādinājumus un metodiskā literatūra par bērnu veselības jautājumiem;

Māca vecākiem rūpēties par bērniem, organizēt ikdienas rutīnu, vecumam atbilstošus masāžas kompleksus, vingrošanu, rūdīšanas procedūru veikšanu un gatavošanas tehnoloģiju bērnu pārtika, papildbarības un papildbarības ieviešanas noteikumi;

Veic darbu, lai novērstu rahītu bērniem;

Kopā ar vietējo pediatru un vietējo medmāsu viņš veic individuālu bērnu sagatavošanu uzņemšanai pirmsskolas iestādē;

Apmāca vietējos policistus medmāsas profilaktiskā darba ar bērniem jautājumi, masāžas tehnikas, vingrošana, rūdīšanas procedūras u.c.;

Sazinās ar veselības centru, lai pētītu un izplatītu jaunus materiālus, izstrādātu biroju par veselīga bērna attīstību un audzināšanu;

Uztur nepieciešamo darba dokumentāciju un instrukciju un metodisko materiālu uzskaiti par mazu bērnu attīstību un audzināšanu.

Vesela bērna kabinets jānodrošina ar mācību materiāliem un uzskates līdzekļiem par galvenajiem vesela bērna attīstības un audzināšanas, slimību profilakses jautājumiem.

Klīniskā izmeklēšana ir galvenais bērnu klīniku darba veids un tiek veikts, pirmkārt, atkarībā no vecuma, neatkarīgi no bērna stāvokļa, un, otrkārt, atkarībā no esošās slimības.

Bērnu populācijas medicīniskās apskates svarīgākais elements ir profilaktisko pārbaužu organizēšana. Izšķir šādus profilaktiskās apskates veidus: profilaktiskā apskate, ko veic ārsts, kas apkalpo bērnu viņa dzīvesvietā vai bērnu aprūpes iestādē; padziļināta profilaktiskā izmeklēšana, kurā pirms apskates tiek veikti noteikti funkcionālās diagnostikas pētījumi; visaptverošas profilaktiskās apskates, kuru laikā bērna veselības stāvokli novērtē ārstu speciālistu komanda.

Klīnikās ir 3 bērnu grupas, kurām tiek veiktas profilaktiskās pārbaudes:

Bērni līdz 7 gadu vecumam, kuri neapmeklē pirmsskolas iestādes;

Bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes;

Skolēni.

Pirmajai bērnu grupai vispiemērotākā ir klīnikās iedalīt profilaktiskās dienas, kad klīnikās visi speciālisti pieņem tikai veselus bērnus. Šādu darba dienu skaits lielā mērā ir atkarīgs no klīnikas kapacitātes.

Līdz ar to lielo pilsētu klīnikās tiek atvēlētas 2 dienas nedēļā, un klīnika ir atvērta veseliem bērniem un visu vecumu bērniem, kuri atrodas mediķu uzraudzībā. Lai racionalizētu darbu, māmiņām tiek dota piezīme par to, kuriem speciālistiem vajadzētu pārbaudīt bērnu dažādos viņa dzīves posmos. Vestibilā ir izlikts labi noformēts līdzīga satura sertifikāts.

Ārstu speciālistu profilaktisko pārbaužu biežums tiek nodrošināts tā, lai operatīvi konstatētu bērnu veselības stāvokļa novirzes un organizētu nepieciešamos medicīniskos un veselības pasākumus.

Šobrīd bērnu profilaktiskās apskates, kas apmeklē izglītības iestādes, tiek veiktas obligātā veidā padziļināti aptaujas saskaņā ar “noteiktajām vecuma grupām”:

1) pirms iestāšanās pirmsskolas iestādē;

2) gadu pirms iestāšanās skolā;

3) pirms iestāšanās skolā;

4) pirmā studiju gada beigas;

5) pāreja uz priekšmetu mācīšanu;

6) pubertāte (14-15 gadi);

7) pirms vispārējās izglītības iestādes absolvēšanas - 10.-11.klase (15-17 gadi).

Pēc profilaktisko pārbaužu pabeigšanas tiek veikts visaptverošs bērnu veselības novērtējums. Katram bērnam ar identificētām slimībām, kuras ir pakļautas ambulances novērošanai, tiek izveidota “Dispansijas pacienta kontroles karte” (f. 030/u). “Kontroles karte” līdztekus signāla funkciju veikšanai (ambulances apmeklējumu uzraudzība) atspoguļo datus par pacientu, kas palīdz ārstam veikt ambulances novērošanu.

Katram reģistrētajam pacientam jānodrošina rūpīga uzraudzība un aktīva ārstēšana. Jāatspoguļo ambulances darba saturs individuālie plāni ambulances novērošana, ko ārsti izstrādā speciāli katram pacientam un ir iekļauti “Bērna attīstības vēsturē”.

Katram reģistrētajam pacientam ārsti gada beigās sastāda iestudētu epikrīzi, kurā novērtē veselības stāvokli un ārstēšanas un profilaktisko pasākumu efektivitāti. Klīniskās izmeklēšanas rezultātu novērtēšanas kritēriji ir: atveseļošanās, uzlabošanās, nemainīgs stāvoklis, pasliktināšanās. Šis vispārējais novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz datiem no “Attīstības vēstures” ierakstiem, sūdzībām un objektīvo stāvokli.

Ja bērns netiek izņemts no ambulances uzskaites, tad vienlaikus tiek sastādīts ārstēšanas un profilaktisko pasākumu plāns nākamajam gadam. Pēc epikrīzes pabeigšanas visiem bērniem, kas ņemti klīniskajā uzraudzībā, vietējais pediatrs veic medicīniskās apskates analīzi atsevišķām nosoloģiskajām grupām par pēdējo gadu un iepazīstina ar tās rezultātiem nodaļas vadītāju, kurš sastāda kopsavilkuma ziņojumu par klīniskās uzraudzības rezultātiem. klīniskais darbs pagājušajā gadā. Pēc paveiktā darba analīzes plānotas aktivitātes bērnu ambulatoro pakalpojumu kvalitātes uzlabošanai.

Ambulatorā darba metode ļauj vispilnīgāk īstenot vienu no svarīgākajiem preventīvā darba nosacījumiem - ne tikai saglabāt, bet arī uzlabot veselu cilvēku veselību.

Terapeitiskais darbs

Vietējā pediatra medicīniskajā darbā ietilpst:

Ārstēšana mājās bērniem ar akūtām slimībām un hroniskas patoloģijas paasinājumiem līdz pilnīgai klīniskai atveseļošanai;

Uzņemšana bērnu klīnikā, kas atveseļojas no akūtām slimībām, kas nerada briesmas citiem;

Aktīvs pacientu paziņojums ar hroniskas formas slimības ieslēgtas agrīnās stadijas, reģistrējot tos, savlaicīga ārstēšana un labsajūta;

Slimību kompleksās etiopatoģenētiskās ārstēšanas veikšana, izmantojot atjaunojošās ārstēšanas līdzekļus (fizioterapeitiskās metodes, fizikālā terapija, hidroterapija);

Nepārtrauktības īstenošana slimu bērnu ārstēšanā ar pirmsskolas iestādēm, slimnīcām, sanatorijām;

Pārejošas invaliditātes pārbaude;

Hospitalizācijas organizēšana.

Bērnu uzņemšanas organizācijai klīnikā jānodrošina viņiem kvalificēta medicīniskā aprūpe pēc iespējas īsākā laikā.

Bērnu klīnikas īpatnība ir tā, ka visus slimos bērnus ar akūtām saslimšanām vietējais ārsts novēro mājās. Klīnikā galvenokārt tiek uzņemti veseli bērni, kā arī tie, kas slimo ar hroniskām slimībām, atkārtoti pacienti ar infekcijas slimībām bez akūtām parādībām un atveseļojošie pēc akūtām slimībām.

Vietējā pediatre aktīvi (nezvanot) apmeklē slimus bērnus mājās līdz plkst pilnīga atveseļošanās vai hospitalizācija.

Ikdienas ārsta un medmāsas novērošanai līdz atveseļošanai līdz 1 gada vecumam ar jebkuru slimību, kas atstāta ārstēšanai mājās, vajadzētu būt bērnu klīniku darbības noteikumam. Vidēji aktīvo apmeklējumu attiecība pret sākotnējiem zvaniem ir 2:1.

Rajona medmāsa veic ārsta receptes slima bērna ārstēšanai mājās, uzrauga, kā vecāki ievēro medicīniskās rekomendācijas par slimā bērna ārstēšanu, uzturu, režīmu un aprūpi.

Pēc ārstējošā ārsta pieprasījuma pilsētas bērnu klīnika nodrošina slimajam bērnam nepieciešamos laboratoriskos izmeklējumus mājās, funkcionālie pētījumi un konsultācijas ar “šauru” specialitāšu ārstiem.

Bērnu pilsētas klīnikas nodaļas vadītājs uzrauga slimu bērnu ārstēšanas organizēšanu mājās, in nepieciešamie gadījumi sniedz konsultatīvu palīdzību.

Ja nepieciešams, organizēs vietējais ārsts hospitalizācija bērnu un turpina uzraudzīt viņa veselību pēc bērna izrakstīšanas no slimnīcas, īpašu uzmanību pievēršot tiem, kam nepieciešama pēcārstēšana – sistemātiska uzraudzība mājās. Nosūtot bērnu uz slimnīcu, ārstējošais ārsts detalizēti norāda slimības diagnozi, stāvokļa smagumu, slimības ilgumu un gaitu, veikto ārstēšanu un izmeklējumus, bērna individuālās īpašības, iepriekšējās infekcijas slimības. , informācija par bērna kontakta neesamību ar infekcijas slimniekiem mājās, bērnu aprūpes iestādēs vai skolā. Ja bērnu nav iespējams hospitalizēt (vecāku atteikums, vietas trūkums slimnīcā, karantīna utt.), slimnīca mājās. Vienlaikus bērnam tiek nodrošināts pilns nepieciešamo medicīnisko un diagnostikas pasākumi, laboratoriskie izmeklējumi atbilstoši slimības smagumam un raksturam, māsas postenis vai viņas regulāras vizītes vairākas reizes dienā. Naktīs bērnu ārstē neatliekamās palīdzības vai ātrās palīdzības pediatrs, un vietējais ārsts katru dienu apmeklē bērnu līdz pilnīgai atveseļošanai. Bērns jāapskata nodaļas vadītājam.

Ja bērnam tiek atklāta hroniska patoloģija, viņš ir jānogādā ambulatorā vai nu vietējam pediatram, vai atbilstoša profila ārstam.

Svarīgs elements Vietējā pediatra darbs uzskatāms par kāda ģimenes locekļa pārejošas invaliditātes pārbaudi bērna slimības dēļ. Izsniedzot darbnespējas lapas, vietējais ārsts vadās pēc spēkā esošajiem norādījumiem.

Darbs pret epidēmiju

Bērnu klīnikas struktūra un darba organizācija paredz pretepidēmijas režīma elementus: aprūpi mājās, akūti slimiem cilvēkiem, dienu piešķiršanu profilaktiska uzņemšana, vietējo ārstu un “šauru” specialitāšu ārstu kabinetu sadalījums pa stāviem.

Bērns, ko māte atved (atved) uz tikšanos, vispirms ir jāpārbauda medmāsai filtrā, lai noteiktu infekcijas slimības simptomus. Ja tāds tiek atklāts vai rodas aizdomas, bērns jānosūta uz kastīti, kas atrodas tieši blakus filtram un ar atsevišķu ieeju, kur viņu pieņem ārsts.

Tomēr šobrīd lielākā daļa klīniku aprobežojas ar ieeju atdalīšanu slimiem un veseliem bērniem ar atsevišķu izeju no klīnikas.

Vietējo pediatru darbībā ievērojamu vietu ieņem cīņa pret infekcijas slimībām un epidemioloģiskās labklājības nodrošināšana. Šāda veida vietējo ārstu darbība tiek veikta sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centra vadībā un kontrolē. Šī darba galvenie mērķi ir: infekcijas slimnieku savlaicīga atklāšana un hospitalizācija, iespējamā infekcijas slimības perēkļa, kontaktpersonu, atveseļošanās un baciļu nesēju novērošana. Ārsti ir atbildīgi par vietas sanitāro stāvokli un organizē profilaktisko vakcināciju.

Vietējais ārsts nodrošina agrīna diagnostika infekcijas slimības, nosaka to bērnu veselības uzraudzību, kuri bijuši saskarsmē ar slimiem cilvēkiem. Par infekcijas slimībām nekavējoties telefoniski ziņo sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centram. Klīnika uztur “Infektoloģijas uzskaiti” (konta numurs 060/u). Katru mēnesi tiek sastādīts pārskats “Par infekcijas slimību apriti” par klīniku kopumā.

Bērni ar infekciozo hepatītu, meningītu, poliomielītu, difteriju, kā arī bērni ar akūtām zarnu slimībām ir pakļauti obligātai hospitalizācijai.

Bērnus, kuriem ir bijušas infekcijas slimības, ambulatorā novēro. Viņiem tiek veiktas pēcpārbaudes, nepieciešamības gadījumā atkārtoti ārstniecības kursi, veselības uzlabošanas pasākumi.

Bērns tiek izrakstīts saskaņā ar vietējā pediatra un epidemiologa komisijas lēmumu.

Liela nozīme infekcijas saslimstības mazināšanā bija bērnu aktīvās imunizācijas līdzekļu ieviešanai.

Pilsētās profilaktiskās vakcinācijas bērniem tiek veiktas bērnu klīniku vakcinācijas kabinetos, bet laukos atbilstošās ārstniecības iestādēs. Šajās iestādēs tiek vakcinēti bērni, kas apmeklē pirmsskolas un skolas. Stingri aizliegts vakcinēties mājās.

Vecāki iepriekš jābrīdina par bērnu profilaktiskās vakcinācijas datumiem.

Pēc vakcinācijas vietējai medmāsai jānoskaidro reakcijas uz vakcīnu raksturs, jāinformē vietējais pediatrs un jāieraksta dati par bērna reakciju uz vakcīnu “Bērna attīstības vēsturē”.

Profilaktisko vakcināciju reģistrācija un kontrole tiek veikta, izmantojot “Reģistrācijas karti profilaktiskajai vakcinācijai” (reģistrācijas veidlapa Nr. 063/u). Veidlapa 063/у tiek aizpildīta par katru jaundzimušo un katru bērnu, kurš tikko ieradies teritorijā, kur darbojas bērnu klīnika.

Vakcinācijas karte tiek ģenerēta no “Profilaktiskās vakcinācijas uzskaites kartēm” bērnu klīnikā. Būtiska vakcinācijas darba organizēšanas sadaļa klīnikā ir pilnīga un savlaicīga to bērnu reģistrācija, kuri ir pakļauti vakcinācijai un dzīvo teritorijā, kurā darbojas bērnu klīnika.

Vietējā pediatra tiešais palīgs ir rajona medmāsa, kura pienākumos ietilpst:

Medicīniskās aprūpes nodrošināšana slimiem bērniem mājās pēc ārsta norādījuma;

Sanitāri izglītojošs darbs (izstādes, veselības stūrīši u.c.);

Pirmsdzemdību aprūpe grūtniecēm jūsu reģionā;

Jaundzimušo apmeklēšana kopā ar vietējo pediatru pirmajās trīs dienās pēc izrakstīšanās no dzemdību nama;

Veselu un slimu bērnu sistemātiskas uzraudzības nodrošināšana;

uzraudzīt, kā vecāki ievēro ārstēšanas receptes;

Profilaktisko vakcināciju plānošana bērniem, kuri neapmeklē pirmsskolas iestādes, un aicināt vakcinēties klīnikā;

Darbs pie ambulatorā reģistrēto bērnu medicīniskās apskates savlaicīgas organizēšanas, saskaņā ar medicīniskās apskates plānu;

Palīdzība ārstam bērnu medicīniskās apskates laikā (veic antropometriju, izraksta receptes, izziņas, norādes, darbnespējas lapas, izrakstus, uzrauga pieņemšanas kārtību);

Sarunas ar vecākiem uz vietas un klīnikā par vesela bērna attīstību un audzināšanu un slimību profilaksi.

Kopā ar vietējais pakalpojums bērnu klīnikās plašu specializēta palīdzība, ir neatņemama poliklīnikas – slimnīcas – sanatorijas “vienotās ķēdes” sastāvdaļa.

Specializēto medicīnisko aprūpi var sniegt šādā veidā:

Specializētas klīnikas telpas;

Rajona un starprajonu specializētās ambulances.

IN lielākās pilsētas tiek veidoti specializēti centri, kas ietver ambulatoro nodaļu (konsultatīvā ambulatorā vizīte), specializēto slimnīcu, specializēto sanatoriju.

Atkarībā no klīnikas kapacitātes sniegtās specializētās aprūpes apjoms var atšķirties.

Rajona speciālisti pieņem pieņemšanu vienā no bērnu klīnikām, bet starprajonu speciālisti - katrā no piešķirtajiem rajoniem.

Specializētās klīnikas telpām jābūt aprīkotām ar modernu aprīkojumu diagnostikas un terapeitisko pasākumu veikšanai.

“Šauras” specialitātes ārsts cieši sadarbojas ar citiem bērnu klīnikas ārstiem un piedalās bērnu veselības uzlabošanā skolās un pirmsskolas iestādēs.

Lai veiktu bērnu medicīniskās apskates un ārstētu akūti slimus pacientus, bērnu klīniku šauru specialitāšu ārsti parasti tiek norīkoti uz noteiktām pediatrijas jomām, skolām un pirmsskolas iestādēm, kas atrodas šajās teritorijās. Tas ļauj speciālistam bērnu klīnikā vairākus gadus uzraudzīt vienas un tās pašas bērnu grupas.

Sasniedzot 15 gadu vecumu vai pabeidzot mācības izglītības iestādē, bērnu klīnikā reģistrētie bērni tiek pārvesti novērošanai uz pieaugušo klīnikām.

Ar mērķi analīze, bērnu klīnikas darbība, papildus jebkurai ambulatorajai klīnikai raksturīgo vispārpieņemto rādītāju aprēķināšanai (darba slodzes rādītāji, klīniskā izmeklēšana utt.), ieteicams aprēķināt:

Bērnu klīnikas darbības rādītāji.

1. Bērnu segšana pirmajā dzīves gadā ar sistemātisku medicīnisko uzraudzību:

To bērnu skaits pirmajā dzīves gadā, kuri ir

sistemātiskā pediatra uzraudzībā 100%

2. Zīdīšanas biežums (%):

Bērnu skaits, kas jaunāki par 3 mēnešiem (6 mēneši)

_______________baro bērnu ar krūti ______________·100%

Bērnu skaits, kas sasnieguši viena gada vecumu pārskata gads

3. Ēšanas traucējumu biežums bērniem pirmajā dzīves gadā (%):

Bērnu skaits, kuri pirmajā dzīves gadā

____________konstatēti ēšanas traucējumi ____________·100%

Bērnu skaits, kuri pārskata gadā sasnieguši viena gada vecumu

4. Aktīvā rahīta biežums bērniem pirmajā dzīves gadā (%):

Bērnu skaits ar aktīva rahīta izpausmēm laikā

__________________pirmais dzīves gads __________________·100%

Bērnu skaits, kuri pārskata gadā sasnieguši viena gada vecumu

To bērnu skaits, kuri nekad nav slimojuši laikā

__________________pirmais dzīves gads _______________·100%

Bērnu skaits, kuri pārskata gadā sasnieguši viena gada vecumu

6. Pilnīgs bērnu segums ar profilaktiskajām pārbaudēm (%):

Bērnu skaits, kam veiktas profilaktiskās apskates ·100%

Profilaktiskajām pārbaudēm pakļauto bērnu skaits

7. Pilnīgs bērnu segums ar profilaktiskajām vakcinācijām (%):

Bērnu skaits, kuriem veikta profilaktiskā vakcinācija ·100%

Imunizējamo bērnu skaits

8. Bērnu saslimstības līmenis (uz 1000 bērniem):

Jaunatklāto slimību skaits bērniem 100%

Vidējais dzīvojošo bērnu skaits gadā

bērnu klīnikas apkalpošanas zonas

Turklāt bērnu klīnikā tiek aprēķināti iedzimtas invaliditātes rādītāji slimu bērnu aprūpei, ambulances novērošanas apjoma, kvalitātes un efektivitātes rādītāji.

Attiecīgajās nodaļās tika aprakstīti vairāki bērnu veselības galvenos parametrus raksturojošie rādītāji, kā arī dotas to aprēķināšanas pamatformulas.

• Viena pediatra princips. Viens ārsts apkalpo bērnus no 0 līdz 17 gadiem 11 mēneši. 29 dienas. Kopš 1993. gada bērnu populāciju saskaņā ar līgumu var apkalpot divi pediatri.
• Lokalitātes princips. Pediatrijas zonas izmērs 800 bērni. Ambulatoro klīniku tīkla centrālā figūra ir vietējais pediatrs; Tagad obligātās veselības apdrošināšanas (OSA) ietvaros pieaug vietējā pediatra atbildība un tiek meklēti individuālās atbildības (jeb personifikācijas) kritēriji.
• Dispanseru darba metode. Visiem bērniem neatkarīgi no vecuma, veselības stāvokļa, dzīvesvietas un organizēto pirmsskolas un skolas iestāžu apmeklējuma jāveic profilaktiskās apskates, kuras, tāpat kā vakcinācijas, tiek veiktas bez maksas.
• Unifikācijas princips, tas ir, pirmsdzemdību klīnikas tiek apvienotas ar dzemdību nami, bērnu klīnikas ir apvienotas ar slimnīcām.
• Medicīniskās aprūpes maiņas princips: mājās, klīnikā, dienas stacionārā. Klīnikā uz ambulatoro pieņemšanu ierodas tikai veseli bērni vai atveseļojošie, pacienti tiek apkalpoti mājās.
• Nepārtrauktības princips. Veic starp pirmsdzemdību klīniku, dzemdību namu un bērnu klīniku šādā veidā: pirmsdzemdību aprūpe, jaundzimušā vizītes 3 dienu laikā pēc izrakstīšanas no dzemdību nama, ikmēneša apskates bērnu klīnikā 1 dzīves gadā.

• Pirmsdzemdību klīnikām - agrīnas reģistrācijas princips ambulatorā (līdz 12 mēnešiem)
• Sociālās un juridiskās palīdzības princips, tas ir, bērnu klīnikā un pirmsdzemdību klīnikā ir jurista birojs

10. Bērnu ambulatorās aprūpes organizēšana
Bērnu ārstēšanas un profilaktiskās aprūpes pamatprincipi ir: nepārtrauktība bērna veselības uzraudzībā no pirmajām dzīves dienām; bērnu medicīnisko un profilaktisko aprūpi sniedzošo ārstu darba nepārtrauktība; ārstēšanas posmi - klīnika, slimnīca, sanatorija.

Uz standarta iestādēm medicīniskās un profilaktiskās aprūpes nodrošināšana bērniem ietver: bērnu pilsētu un reģionālā slimnīca, specializētās bērnu slimnīcas (infekcijas slimības, psihiatriskās, tuberkulozes, ortopēdiski-ķirurģiskā, rehabilitācijas ārstēšana), ambulances, bērnu pilsētas klīnikas, bērnu zobārstniecības klīnikas, mātes un bērnības aizsardzības institūcijas (bērnu nami, dzemdību nami, piena virtuves), bērnu slimnīcas balneoloģiskās slimnīcas, dubļu vannas, sanatorijas, specializētās sanatorijas iestādes visu gadu, slimnīcu bērnu nodaļas un vispārējās klīnikas.

Bērnu pilsētas klīnika darbības zonā nodrošina: profilaktisko pasākumu kompleksa organizēšana un veikšana (veselīgu bērnu dinamiskā medicīniskā novērošana, profilaktiskās apskates, klīniskā izmeklēšana, profilaktiskās vakcinācijas); medicīniskā un konsultatīvā palīdzība mājās un klīnikā, ieskaitot specializēto medicīnisko aprūpi, bērnu nosūtīšanu ārstēšanai slimnīcās; ārstnieciskais un profilaktiskais darbs pirmsskolas iestādēs un skolās; veicot pretepidēmijas pasākumus kopā ar valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālajām institūcijām.

Bērnu klīnika (ambulatorā nodaļa) nodrošina medicīnisko aprūpi bērniem līdz 18 gadu vecumam gadus ieskaitot. Terapeitiskās un profilaktiskās aprūpes nodrošināšana bērniem tiek nodrošināta tieši klīnikā, mājās, pirmsskolas iestādēs un skolās.

IN Bērnu pilsētas klīnika jānodrošina ar šādām telpām: filtrs ar atsevišķu ieeju un izolatori ar kastēm; pediatru un citu medicīnas speciālistu kabineti; telpa profilaktiskajam darbam ar bērniem (veselīga bērna istaba); rehabilitācijas ārstniecības nodaļa; ārstēšanas un diagnostikas telpas (rentgena, fizioterapijas, fizikālās terapijas, masāžas, ārstēšanas, vakcinācijas u.c.); uzņemšanas, garderobes un citas palīgtelpas, uzgaidāmās telpas; administratīvā un ekonomiskā daļa (neatkarīgās klīnikās).

Vienam no prioritārajiem organizatoriskiem pasākumiem bērnu klīnikā jābūt veselu bērnu nodaļas izveidei, kurā iekļautas telpas profilaktiskajam darbam. Vesela bērna biroja galvenie mērķi ir veselīga dzīvesveida veicināšana ģimenē; vecāku apmācība veselīga bērna audzināšanas pamatnoteikumos (režīms, uzturs, fiziskā audzināšana, rūdīšana, aprūpe); vecāku veselības izglītošana bērnu higiēniskās audzināšanas, slimību un attīstības traucējumu profilakses jautājumos.

Galvenais rādītājs, kas nodrošina ambulatoro aprūpi bērniem, ir vietējais pediatrs. Saskaņā ar standartiem teritorijā jābūt 750–800 bērniem līdz 18 gadu vecumam, tostarp 40–60 bērniem pirmajā dzīves gadā.
Veselu bērnu medicīniskā pārbaude tiek veikta atbilstoši vecumam. Pakalpojumu īpatnība bērniem līdz 3 gadu vecumam ir aktīva patronāža, kas tiek veikta sākot no pirmsdzemdību perioda.

Jaundzimušā patronāžas uzraudzība tiek noteikta pēc viņa izrakstīšanas no dzemdību nama. Saskaņā ar pieņemto situāciju mājās, vietējais pediatrs un medicīnas māsa pirmo reizi apmeklē bērnu pirmajās dienās pēc izrakstīšanās no dzemdību nama. Vizītes laikā ārsts rūpīgi apskata bērnu, sniedz padomus par ikdienas rutīnu, barošanu, bērna kopšanu.

1. dzīves mēnesī ārsts bērnu apmeklē pēc vajadzības, māsa apmeklē reizi nedēļā, bet vismaz divas reizes.

Līdz bērna pirmajam dzīves gadam pediatrs veic pilnu klīnisko izmeklēšanu: mēra ķermeņa svaru, augumu, apkārtmēru. krūtis, analizē datus no obligātajām konsultācijām pie speciālistiem (psihoneirologs, ortopēds, otolaringologs, oftalmologs, zobārsts), pārbauda vakcinācijas un sastāda īsu viņa veselības epikrīzi.

Bērnu vecumā no 1 gada līdz 3 gadiem profilaktiskās apskates veic pediatrs reizi ceturksnī.

11. Bērnu klīnikas struktūrai ir savas īpatnības, piemēram, atšķirībā no klīnikām, kas apkalpo pieaugušos iedzīvotājus, bērnu klīnikai ir divas ieejas. Bērni, kuriem nav akūtu infekcijas slimību simptomu, iekļūst pa galveno ieeju (ieeja veseliem bērniem). Visi slimie bērni jāaprūpē mājās, tomēr, ja vecāki tā vai cita iemesla dēļ uz klīniku atved slimu bērnu, jāieiet pa slimo bērnu ieeju, kas ved uz telpu, ko sauc par filtru. Tur strādā pieredzējusi medmāsa, kura intervē, apskata bērnu, nosaka diagnozes provizoriskā diagnoze un izlemj, vai bērns var apmeklēt klīniku vai nepieciešama ārsta konsultācija un izolācija. Ja ir aizdomas par infekciju, bērnu ievieto kastē, kur viņu apskata medmāsas izsauktais ārsts. Pēc ārsta apskates un nepieciešamo ārstēšanas pasākumu nozīmēšanas bērns tiek nosūtīts mājās pa atsevišķu izeju no kastes vai, ja norādīts, ar ātro palīdzību nogādāts slimnīcā. Kaste, kurā atradās pacients, tiek dezinficēta.

MĀSAS

PEDIATRIJĀ

Bērna orgānu un sistēmu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības................................................ ...................................................... ................................................................ ...... 5

IEVADS

Dārgie kolēģi!

Vēlam veiksmi!

Medmāsai vajadzētu:

Posmi un periodi bērnība.

Atbilžu paraugi

Uzturs veselam bērnam

Atbilžu paraugi

Jaundzimušais un rūpējas par viņu

Atbilžu paraugi

Priekšlaicīgi dzimuši bērni

1. Ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem fontanellu stāvoklis

a) viss ir slēgts

b) liels atvērts

c) lielie un mazie ir atvērti

d) atvērti lieli, mazi un sāniski

Rahīts

2. Rahīts bērniem attīstās vitamīnu trūkuma dēļ

Atbilžu paraugi

Vecāku bērnu slimības

Elpošanas ceļu slimības

1. Bronhiālā astma bērnam raksturojas ar

drudzis

b) krampji

c) nosmakšanas lēkme

d) pietūkums

2. Māsas taktika, kad bērnam ārpus ārstniecības iestādes draud balsenes stenoze.

a) nosūtījums uz klīniku

b) steidzama hospitalizācija

c) skābekļa terapija

d) fizioterapeitisko procedūru izrakstīšana

Atbilžu paraugi

Bērnu gremošanas sistēmas slimības. Helmintiāze

1. Ja bērnam ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, māsa vispirms nodrošinās

a) neatliekamā transportēšana uz slimnīcu

b) kuņģa skalošana ar aminokaproīnskābes šķīdumu

c) hemostatiskās terapijas veikšana

d) nosūtīšana uz FGDS

Atbilžu paraugi

Asins un hematopoētisko orgānu slimības bērniem

1. Kad saaukstēšanās nedrīkst dot bērniem ar hemofiliju

a) paracetamols

b) acetilsalicilskābe

V) askorbīnskābe

d) difenhidramīns

2. Izslēgt no uztura bērniem ar hemorāģisko vaskulītu

a) dzīvnieku tauki

b) olbaltumvielu uzturs

c) sensibilizējoši produkti

d) glikoze un citi cukuri

Atbilžu paraugi

Bērnu infekcijas slimību aprūpes organizēšana

1. Laringīta attīstība ar krupa sindromu bērniem tiek novērota, kad

A) adenovīrusa infekcija

b) paragripa

c) rinovīrusa infekcija

d) elpceļu sincitiāla infekcija

2. Bērnu krupa vadošā pazīme ir

drudzis

b) sejas hiperēmija

c) ieelpas aizdusa

d) izelpas aizdusa

3. Iepriekšējais divpusējais orhīts, ko izraisījis cūciņš bērniem, var izraisīt attīstību

a) glomerulonefrīts

b) pielonefrīts

c) cistīts

d) neauglība

4. Raksturīga ir bērna piespiedu pozīcija uz sāniem ar atmestu galvu un saliektām kājām

b) masaliņas

c) difterija

d) meningokoku meningīts

5. Perioda beigās bērniem ar vīrusu hepatītu A tiek novērots urīna tumšums

a) preicterisks

b) pilnā sparā

c) postikterisks

d) atveseļošanās

Atbilžu paraugi

1 b, 2 c, 3 d, 4 d, 5 a

Tuberkuloze bērniem

1. Veicot Mantoux testu, bērnam tiek ievadīts tuberkulīns

a) intradermāli

b) subkutāni

c) intramuskulāri

d) intravenozi

Atbilžu paraugi

TESTA UZDEVUMI

MEDICĪNISKĀS APRŪPES ORGANIZĀCIJA BĒRNIEM

Māsas darba organizācija

1. Bērni ar hronisku patoloģiju dekompensācijas stadijā pieder pie veselības grupas

Atbilžu paraugi

Bērnības posmi un periodi.
Bērna orgānu un sistēmu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības

1. Bērns sēž patstāvīgi vecumā (mēneši)

2. Jaundzimušajam ir fizioloģiska

a) ekstensoru muskuļu hipertensija

b) saliecēju muskuļu hipertensija

c) saliecēju muskuļu hipotonija

d) normāls muskuļu tonuss

3. Lielais fontanelis bērnam aizveras vecumā (mēnešos)

4. Gultas slapināšana bērnam ir

a) anūrija

b) oligūrija

c) pollakiūrija

d) enurēze

Atbilžu paraugi

1 c, 2 b, 3 c, 4 d

Uzturs veselam bērnam

1. Veselam jaundzimušajam tiek veikta pirmā uzlikšana pie mātes krūts

a) tūlīt pēc piedzimšanas

b) pēc 6 stundām

c) pēc 12 stundām

d) pēc 24 stundām

2. Lai noteiktu, tiek veikta bērna kontrolēdināšana

a) ķermeņa svars

b) izsūktā piena daudzums

c) papildinošu pārtikas produktu daudzums

d) papildbarības daudzums

3. Kad mākslīgā barošana izmanto kā cilvēka piena aizstājēju

a) augļu sulas

b) dārzeņu biezenis

c) augļu biezenis

d) mākslīgais maisījums zīdaiņiem

4. Nepietiekamas barošanas pazīme zīdainis ir:

a) zems svara pieaugums

b) bieža urinēšana

c) bagātīgi izkārnījumi

d) drudzis

5. Dabiskās barošanas laikā bērna zarnās dominē

a) bifidobaktērijas

b) coli

c) laktobacilli

d) enterokoki

Atbilžu paraugi

1 a, 2 b, 3 d, 4 a, 5 a

Jaundzimušais un rūpējas par viņu

1. Nabassaite pazūd pilngadīgam jaundzimušajam termiņā (dzīves dienā)

2. Jaundzimušā ķermeņa masas fizioloģiska samazināšanās ir līdz (in%)

2. Nabas brūce jaundzimušo ārstē ar šķīdumu

a) 2% nātrija bikarbonāts

b) 3% ūdeņraža peroksīds

d) 5% nātrija hlorīds

3. Vesela jaundzimušā deguna eju attīrīšanai lietojiet

a) vates tamponus, kas ieeļļoti ar sterilu eļļu

b) vates kociņi ar furatsilīnu

c) vate ar bērnu krēmu

d) sausa vate

Atbilžu paraugi

1c, 2a, 3b, 4a

SLIMO BĒRNU APRŪPES ORGANIZĀCIJA

Mazu bērnu slimības

Priekšlaicīgi dzimuši bērni

1. Priekšlaicīgi dzimis bērns ir bērns, kas dzimis gestācijas vecumā (nedēļas)

2. Vellus mati uz jaundzimušā ķermeņa ir

a) lanugo

b) stridors

c) sklerēma

3. Nodošanas kritērijs priekšlaicīgs jaundzimušais no barošanas ar zondi līdz barošanai no pudeles

a) sūkšanas refleksa parādīšanās

b) svara pieaugums

c) Bišas kamolu palielināšanās

d) fizioloģiskās dispepsijas izzušana

Jaundzimušo asfiksija

4. Jaundzimušā asfiksijas pirmā posma reanimācijas mērķis ir

a) mākslīgā ventilācija

b) slēgta sirds masāža

c) vielmaiņas traucējumu korekcija

d) elpceļu caurlaidības atjaunošana

Dzemdību traumas

5. Galvenais priekšnoteikums centrālās nervu sistēmas dzemdību traumai jaundzimušajam

a) hipoksija

b) hiperkapnija

c) hipoproteinēmija

d) hiperglikēmija

6. Ārējā cefalohematoma ir asiņošana

a) galvas mīkstajos audos

b) virs dura mater

c) zem dura mater

d) zem periosta

Hipotrofija

11. Ārstējot disbiozi bērniem, tiek nozīmēta eubiotika

a) biseptols

b) bifidumbakterīns

c) difenhidramīns

d) panzinorm

Rahīts

12. Kad bērnam ir rahīts, tiek traucēta vielmaiņa

a) kālijs, magnijs

b) kalcijs, fosfors

c) kālijs, dzelzs

d) kalcijs, dzelzs

13. Profilaktiskā deva D vitamīns bērnam ir (SV)

Spazmofilija

14. Krampjus spazmofīlijas laikā bērniem izraisa izmaiņas asinīs

a) paaugstināts dzelzs līmenis

b) pazemināts dzelzs līmenis

c) paaugstināts kalcija līmenis

d) pazemināts kalcija līmenis

15. Nožņaugta “gaiļa” raudāšana iedvesmas laikā bērnam tiek novērota, kad

a) bronhiālā astma

b) bronhīts

c) laringospazmas

d) faringīts

Iedzimtas slimības

16. Brahicefālija, slīpa acu forma, plakana seja, plaukstā ir raksturīga šķērseniska kroka

a) Dauna slimība

b) fenilketonūrija

c) hemofilija

d) rahīts

Atbilžu paraugi

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 a, 6 g, 7 b, 8 c, 9 g, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 g, 15 c, 16 a

Elpošanas ceļu slimības

1. Īslaicīga elpošanas apstāšanās bērniem

b) bradipnoja

c) tahipneja

d) asfiksija

2. Lai novērstu uzbrukumus bronhiālā astma lieto bērniem

a) pipolfēns

c) aminofilīns

d) efedrīns

3. Kad akūts vidusauss iekaisums lieto bērniem

a) sinepju plāksteri

c) aukstā komprese ausu zonā

d) silta komprese uz ausu zonas

Atbilžu paraugi

1.a, 2.b, 3.d

Atbilžu paraugi

1 g, 2 v, 3 g, 4 g

Atbilžu paraugi

1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d

Atbilžu paraugi

1 a, 2 g, 3 a

Atbilžu paraugi

1.b, 2.b, 3.b

Atbilžu paraugi

Atbilžu paraugi

1 g, 2 a, 3 g, 4 c, 5 g, 6 c, 7 g, 8 g, 9 g, 10 b, 11 g

Tuberkuloze bērniem

1. BCG vakcīnu bērniem ievada profilakses nolūkos

a) difterija

b) garo klepu

d) tuberkuloze

Atbilžu paraugi

Atbilžu paraugi

MĀSAS

PEDIATRIJĀ

IEVADS…………………………………………………………………………………………………………………… 3

Valsts izglītības standarta prasības māsu jomas speciālistu sagatavotības līmenim pediatrijā specialitātei 0406 Māszinības, vidējās izglītības pamatlīmenis. profesionālā izglītība........................................................... 3

BĒRNU MEDICĪNISKĀS APRŪPES ORGANIZĀCIJA……………………………………………………………………… 3

Māsas darba organizācija............................................ .............................................. 4

Uzturs veselīgam bērnam.................................................. ...................................................... .................. 5

Jaundzimušais un aprūpe ................................................... .............................................................. ...................... 5

SLIMO BĒRNU APRŪPES ORGANIZĀCIJA……………………………………………………. 6

Mazu bērnu slimības .................................................. .............................................................. .............. 6

Priekšlaicīgi dzimuši bērni………………………………………………………………………………….. 6

Jaundzimušo asfiksija……………………………………………………………………………………………………

Dzemdību ievainojumi………………………………………………………………………………………. 6

Hemolītiskā slimība jaundzimušie …………………………………………………………………. 6

Jaundzimušo strutojošās-septiskās slimības………………………………………………….……. 6

Konstitūcijas anomālijas (diatēze)…………….…….…….…….…….…….…….……. 6

Hipotrofija……………………………………………………………………………………………………………… 6

Rahīts………………….………………….…… …. 6

Spazmofilija.................................................. .................................................. .............................. 7

Iedzimtas slimības………………………………………………………………………………… 7

Vecāku bērnu slimības .................................................. ...................................................... ............... 7

Elpošanas sistēmas slimības…………………………………………………………………………………………… 7

Asinsrites sistēmas slimības bērniem ………………………………………………………… 7

Bērnu gremošanas sistēmas slimības. Helmintiāzes ……………………………………. 7

Nieru un urīnceļu sistēmas slimības bērniem…………………………………………………………….. 8

Asins un hematopoētisko orgānu slimības bērniem………………………………………………………………… 8

Endokrīnās sistēmas slimības bērniem…………………………………………………………….. 8

Aprūpes organizēšana bērniem ar infekcijas slimībām........................................ ......... 9

Tuberkuloze bērniem ………………………………………………………………………………….. 9

Māsu procesa organizācija pediatrijā……………………………………….. 10

IEVADS

Dārgie kolēģi!

Mācot studentus medicīnas koledža(skola) beidzas ar galīgo sertifikātu, kas ietver bērnu problēmas ar bērnu infekcijām. Šī rokasgrāmata palīdzēs jums sagatavoties gaidāmajai sertifikācijai. Gatavojoties sertifikācijai, jums vajadzētu:

1. Pārbaudi savas zināšanas, atbildot uz uzdevumiem testa formā visās sadaļās, un salīdziniet atbildes ar standartiem. Lai novērtētu savas zināšanas, izmantojiet šādus kritērijus:

91-100% pareizo atbilžu - “teicami”;

81-90% pareizo atbilžu ir “labi”;

71-80% pareizo atbilžu - “apmierinoši”;

70% vai mazāk pareizo atbilžu ir “neapmierinoši”.

2. Ja vērtējums ir neapmierinošs, mācību materiāls ir jāpārstrādā.

3. Atkārtojiet uzdevumu risināšanu testa formā.

Vēlam veiksmi!

Valsts izglītības standarta prasības bērnu māsu jomas speciālistu sagatavošanas līmenim specialitātei 0406 Māszinības, vidējās profesionālās izglītības pamatlīmenis

Medmāsai vajadzētu:

Pārzināt bērnu medicīniskās aprūpes organizēšanas sistēmu;

Ziniet iemeslus klīniskās izpausmes, bērnu slimību diagnostikas metodes, komplikācijas, ārstēšanas un profilakses principi;

Spēt sagatavot pacientu īpašām diagnostikas metodēm;

Prast īstenot un dokumentēt atsevišķus māsu procesa posmus, aprūpējot bērnus;

Spēt nodrošināt pirmā palīdzība plkst ārkārtas apstākļi bērniem.

Drošības testi

MEDICĪNISKĀS APRŪPES ORGANIZĀCIJA BĒRNIEM

Bērnības posmi un periodi.
Bērna orgānu un sistēmu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības

1. 1 gadu veca bērna pulss ir 1 min.

Atbilžu paraugi

Uzturs veselam bērnam

1. Ikdienas piena daudzums bērniem pirmajos 10 mēnešos. dzīves ilgums nedrīkst pārsniegt (l)

Atbilžu paraugi

Jaundzimušais un rūpējas par viņu

1. Ūdens temperatūra pirmajai higiēniskajai vannai veselīgam jaundzimušajam ir (°C)

Atbilžu paraugi

Efektīva bērnu veselības veidošana un uzturēšana iespējama tikai medicīnisko un sociālo pasākumu mijiedarbībā un konsekventā valsts politikā mātes un bērna veselības jomā. Krievijas Federācija (KF) ir pieņēmusi vairāk nekā 100 tiesību aktus, kuru mērķis ir bērnu aizsardzība. Saskaņā ar Krievijas Federācijas konstitūciju mātes stāvoklis, bērnība un ģimene ir valsts aizsardzībā, kas nozīmē sociāli ekonomisko un juridisko priekšnoteikumu radīšanu normālai bērnu attīstībai un audzināšanai. federālais likums“Par bērnu tiesību pamata garantijām Krievijas Federācijā” (1998) paredz noteikt bērnu dzīves kvalitātes rādītājus, tostarp minimālo apmēru. sociālais dienests, garantēta un vispārpieejama bezmaksas izglītība, sociālie pakalpojumi, bērnu sociālā aizsardzība, veselības un atpūtas organizēšana, ēdināšana saskaņā ar minimālajiem standartiem, bezmaksas medicīniskā palīdzība. Krievijas Federācijā ir ratificētas ANO konvencijas “Par bērna tiesībām” un “Par visu veidu sieviešu diskriminācijas izskaušanu”, un sociālā politika aizsargāt bērnus un sievietes, īstenojot federālās mērķprogrammas “Krievijas bērni”, “Ģimenes plānošana” un “Droša mātes stāvoklis”. Šo programmu mērķis ir samazināt to skaitu nevēlamas grūtniecības un aborti (īpaši pusaudžu meiteņu vidū), samazinot ginekoloģisko slimību līmeni, samazinot māšu un zīdaiņu mirstību, atjaunojot reproduktīvā funkcija sievietēm, kuras cieš no neauglības, novēršot neauglību jauniem vīriešiem, ieviešot valstī māšu un zīdaiņu mirstības, iedzimtu anomāliju monitoringu, kā arī izstrādājot un ieviešot federālos standartus medicīniskās aprūpes sniegšanai. Pieņemto programmu efekta sasniegšana iespējama, ja tiek uzlabota apkārtējā vide, attīstīta sociālā infrastruktūra un radīti apstākļi veselīgam dzīvesveidam. Medicīniskais un demogrāfiskais monitorings liecina, ka valsts veiktie pasākumi neierobežo sociāli ekonomisko faktoru negatīvo ietekmi uz bērnu dzīves kvalitāti, pabalstu un pabalstu sistēma, tai skaitā par bērniem invalīdiem, nekompensē pieauguma tempu. no dzīves dārdzības. IN Nesen atzīmēt bērnu un pusaudžu veselības pasliktināšanos, viņu fiziskās attīstības un pubertātes rādītāju samazināšanos, vispārējās saslimstības pieaugumu un augsts līmenis sociāli nozīmīgas slimības. Pēdējie ir saistīti ar nelabvēlīgiem sociālajiem un ikdienas faktoriem un vides ietekmi, nepilnvērtīgu uzturu, nelaikā veiktu medicīnisku, psiholoģisku un pedagoģisku korekciju. Šajā ziņā par daudzsološu var uzskatīt zemo izmaksu ieviešanu un slimnīcu aizstāšanas tehnoloģiju attīstību, esošās nelīdzsvarotības novēršanu un mērķprogrammu ieviešanu. Ir izveidots attīstīts perinatālo centru tīkls, in dzemdību slimnīcas Tika atklātas reanimācijas palātas jaundzimušajiem, kas aprīkotas ar modernu aprīkojumu, tai skaitā aparātiem mākslīgā ventilācija plaušas (ventilācija), lai efektīvi primārā atdzīvināšana jaundzimušie, tiek ieviesti modernās tehnoloģijas par jaundzimušo ar mazu ķermeņa masu barošanu, tiek izstrādāti intrauterīnās infekcijas (IUI) diagnostikas un ārstēšanas jautājumi, iedzimtu anomāliju pirmsdzemdību diagnostika un daudzi iedzimtas slimības. Agrīna diagnostika,

pirmsoperācijas sagatavošana un ārkārtas situācija ķirurģiskā aprūpe bērni ar iedzimtus defektus sirds slimība (KSS) ievērojami uzlabo rezultātus šajā jaundzimušo grupā. Jaundzimušos izmeklē uz fenilketonūriju, iedzimtu hipotireozi, cistisko fibrozi, galaktozēmiju, adrenogenitālo sindromu. Ir medicīnas un ģenētiskās nodaļas un kabineti, konsultatīvās un diagnostikas nodaļas, kas ļauj uzlabot grūtnieču un bērnu medicīnisko aprūpi un novērst bērnu invalīdu iestāšanos.

Stratēģiskais pamats dzemdībām un veselīga bērna audzināšanai ir profilakse. Šajā jomā svarīga vieta visā vecuma grupāmņem primārās aprūpes medicīniskā aprūpe - pediatrs klīnikā. Profilaktiskās pārbaudes ir pirmais un obligātais bērnu populācijas medicīniskās apskates posms. To mērķis ir agrīna slimību atklāšana un profilaktisko, ārstniecisko, veselību uzlabojošo un medicīniski sociālo pasākumu kompleksa īstenošana. Profilaktisko pārbaužu apjomam un saturam jāatbilst bērna vecuma fiziskajai un neiropsihiskajai attīstībai. Profilaktiskā pārbaude tiek veikta pakāpeniski.

Nozīmīgu vietu pediatra darbā ieņem pastāvīga bērnu veselības uzraudzība 1. dzīves gadā: regulāras pārbaudes ar fiziskās un garīgās attīstības izvērtējumu, uztura ieteikumi, konstatēto traucējumu korekcija, profilaktiskās vakcinācijas. Pediatrs jaundzimušo apskata mājās pirmajās divās dienās pēc bērna izrakstīšanas no dzemdību nama, pēc tam vienu dienu pēc pirmās vizītes, 14. un 21. dzīves dienā un 1 mēneša vecumā (bērnu poliklīnikā). ). Jaundzimušā periodā pēc indikācijām tiek nodrošinātas speciālistu konsultācijas mājās un vakcinācija pret tuberkulozi, ja tā nav veikta dzemdību namā.

Klīnikā pēc 1 mēneša, pamatojoties uz dzemdību nama neonatologa, vietējā pediatra un speciālistu (neirologa, oftalmologa un ortopēda) slēdzienu, tiek noteikta bērna veselības grupa. Mātes tiek apmācītas kompleksajā masāžā un rahīta profilakses metodēs. Veicināt izglītojošu darbu, lai nodrošinātu bērnu zīdīšanu un racionālu papildēdināšanu. Ja mātei nav piena, tiek kontrolēta mākslīgās barošanas shēma.

Turpmākajos dzīves pirmās puses mēnešos (arī bērnu klīnikā) bērnus ik mēnesi (turpmāk 8, 10 un 20 mēnešos) apskata vietējais pediatrs. Viņš koriģē bērna uzturu, veic profilaktiskās vakcinācijas, sniedz ieteikumus sacietēšanai un uzrauga neiropsihisko attīstību. Ja bērns ir slims, viņam jākonsultējas ar speciālistiem. Ja nepieciešams

apstākļi nodrošina aktīvu uzraudzību, ko veic vietējais pediatrs un diennakts medicīniskās aprūpes ārsti mājās.

Pēc 3 mēnešiem veic skrīninga laboratorisko izmeklēšanu, bērnu izmeklē speciālisti (neirologs, oftalmologs, ortopēds), sastāda slēdzienu par indikācijām un kontrindikācijām profilaktiskajai vakcinācijai.

Vietējais pediatrs, ņemot vērā iepriekšējās slimības un šo pašu speciālistu veikto izmeklējumu datus, izdara jaunu slēdzienu par bērna veselību 1 gada vecumā.

Bērnu 2. dzīves gadā profilaktiskās apskates tiek veiktas divas reizes (1,5 un 2 gadu vecumā), pēc tam reizi gadā.

3 gadu vecumā pirms iestāšanās pirmsskolas iestādē bērnus izmeklē pediatrs un medicīnas speciālisti; Viņi veic laboratorisko izmeklēšanu, novērtē neiropsihisko un fizisko attīstību, nosaka veselības grupas un sadala tās fiziskās audzināšanas medicīnas grupās. Pēc tam 5 un 6 gadu vecumā tiek veikta tāda pati pārbaude kā 3 gadu vecumā un tiek noteikta bērnu funkcionālā gatavība skolai. 8 gadu vecumā ar pilnu ambulances pārbaude viņi novērtē pielāgošanos mācībām skolā, un 8-14 gadu vecumā viņi arī uzrauga savu veselības stāvokli, progresējot skolas programmā. Profilaktisko pārbaužu programmā 6 un 12 gadus veciem bērniem ir iekļauta elektrokardiogrāfija (EKG).

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 un 14 gadus veciem bērniem ir obligāta visaptveroša ārstu speciālistu (oftalmologa, ortopēda, otolaringologa, zobārsta, neirologa un citu speciālistu pārbaude, ja norādīts). Katru gadu bērnus apskata zobārsts un pediatrs, citu specialitāšu ārsti - pēc norādītā. Pusaudžus klīnikā pilnībā novēro līdz 17 gadu vecumam, ieskaitot psihologa palīdzību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pusaudžu meiteņu ginekoloģisko un ekstragenitālo slimību profilaksei, pēc indikācijām viņas izmeklē bērnu ginekologs.

Konsultatīvā un diagnostiskā darba pilnveidošana ar bērniem sastāv no kvalificētas specializētās medicīniskās palīdzības pieejamības palielināšanas, ekonomisko izmaksu samazināšanas, dienas stacionāru organizēšanas, lai ātri precizētu diagnozi un samazinātu uzturēšanās ilgumu slimnīcā.

Īpaši rūpīgi ambulatorā novērošana tiek veikta bērniem, kuriem ir slimību (otrā veselības grupa) un hronisku slimību (trešā veselības grupa) riska faktori, iekļaujot profilaktisko, ārstniecisko un veselības pasākumu kompleksu un medicīnisko un pedagoģisko korekciju. Rehabilitācija

veic rehabilitācijas terapijas centros un nodaļās, kā arī specializētās sanatorijās.

Bērniem ar hroniskām saslimšanām, kas klasificētas riska grupās un ar neparastām reakcijām un pēcvakcinācijas komplikācijām, pēc konsultēšanās ar speciālistiem un ņemot vērā klīnisko, funkcionālo un laboratorisko pārbaužu rezultātus, veic vakcīnas profilaksi, izmantojot optimālas shēmas.

Ir zināms, ka pareiza uztura ir būtiska attīstībai bērna ķermenis. Pašreizējās negatīvās tendences ietver ar krūti baroto bērnu skaita samazināšanos un slimību izplatības pieaugumu kuņģa-zarnu trakta(Kuņģa-zarnu trakta). Dabiskas barošanas un lietošanas veicināšana dažādi veidi laktācijas stimulēšana ir svarīga saikne pasākumu sistēmā, kuru mērķis ir stiprināt bērnu veselību un samazināt saslimstību. Šajā darbā izmantoti galvenie PVO/UNICEF kopīgās deklarācijas par zīdīšanas aizsardzību, veicināšanu un atbalstu noteikumi.

Piena produktu izplatīšanas punkti nodrošina bērnus ar bezmaksas piena produktiem pēc ārsta receptēm. Sakarā ar lielo gremošanas sistēmas slimību izplatību ir nepieciešama rūpīga skolēnu uztura medicīniskā un sanitārā uzraudzība. Bērnu pārtikas nozares attīstība ļauj nodrošināt bērnus, īpaši pirmos 3 dzīves gadus un bērnus ar hroniskām slimībām, ar īpašiem pārtikas produktiem, tostarp ārstnieciskiem.

Ja bērns saslimst, tiek nodrošināta pilna novērošana un izmeklēšana pirmsstacionāra stadijā, nepieciešamības gadījumā tiek nosūtīta uz slimnīcu, tai skaitā uz specializētām nodaļām. Lai nodrošinātu kvalificēta palīdzība Bērniem visu diennakti ir pieejams mājas medicīnas dienests, ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas.

Pilnīgs risinājums palīdzības organizēšanas problēmas bērniem invalīdiem ietver sociālpedagoģiskos, psiholoģiskos un medicīniskos aspektus un veicina bērnu sociālo orientāciju un integrāciju sabiedrībā.

I DAĻA BĒRNU ĀRSTNIECĪBAS UN PROFILAKTISKĀS IESTĀDES DARBA ORGANIZĀCIJA 1. NODAĻA BĒRNU ĀRSTĒŠANA UN PROFILAKTISKĀ APRŪPE KRIEVIJĀ

I DAĻA BĒRNU ĀRSTNIECĪBAS UN PROFILAKTISKĀS IESTĀDES DARBA ORGANIZĀCIJA 1. NODAĻA BĒRNU ĀRSTĒŠANA UN PROFILAKTISKĀ APRŪPE KRIEVIJĀ

Mūsu valstī pieņemtā bērnu ārstniecības un profilaktiskās aprūpes valsts sistēma sastāv no trim galvenajām funkcionāli saistītām saitēm: bērnu klīnika - bērnu slimnīca - bērnu sanatorija.

Galvenie bērnu ārstniecības un profilakses iestāžu veidi (BSI): bērnu slimnīca (stacionāra), bērnu klīnika, bērnu sanatorija. Turklāt medicīnisko aprūpi bērniem var sniegt specializētās slimnīcu un klīniku nodaļās pieaugušajiem, dzemdību namu bērnu nodaļās, perinatālajos centros, konsultatīvajos un diagnostikas centros, rehabilitācijas terapijas centros un nodaļās utt. Lai palīdzētu bērniem, kuri nonākuši neatliekamās situācijās, ir diennakts mājas medicīnas dienests, ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas.

Ārstnieciskā un profilaktiskā aprūpe, galvenokārt profilaktiskā, tiek nodrošināta arī izglītības iestādēs, piemēram, bērnunamā, bērnudārzu kompleksā, skolā, veselības nometnē (t.sk. sanatorijas veids) un utt.

Zināšanas par darba specifiku un katras iestādes mērķi ir nepieciešamas topošajam pediatram. Bērnu ārstniecības un profilakses iestāžu sistēmā bērnu slimnīcai ir īpaša loma. Šeit tiek hospitalizēti smagi slimie pacienti, šeit ir koncentrētas modernās tehnoloģijas. diagnostikas iekārtas, strādā augsti kvalificēti ārsti un medmāsas, tiek veikta ārstniecības personu profesionālā apmācība.

Bērnu slimnīca- ārstniecības un profilakses iestāde bērniem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam ieskaitot, kuriem nepieciešama pastāvīga (stacionāra) medicīniskā uzraudzība, intensīvā terapija vai specializētā aprūpe. Ir dažāda veida bērnu slimnīcas. Pēc profila tās iedala multidisciplinārajās un specializētajās, pēc organizācijas sistēmas - apvienotajās ar klīniku un neintegrētās, pēc darbības apjoma - vienas vai citas kategorijas slimnīcās, ko nosaka pēc kapacitātes.

(gultu skaits). Turklāt atkarībā no administratīvā iedalījuma ir rajonu, pilsētu, klīniskās (ja uz slimnīcas bāzes darbojas medicīnas vai pētniecības institūta nodaļa), reģionālās un republikas bērnu slimnīcas.

Mūsdienu bērnu slimnīcas galvenais mērķis ir atjaunot slima bērna veselību. Lai sasniegtu šo mērķi, ārstniecības iestādes personālam ir jānodrošina pacientam vairākpakāpju palīdzība, proti: diagnosticēt slimību, veikt neatliekamo ārstēšanu, galveno ārstēšanas kursu un rehabilitācijas ārstēšanu, tai skaitā rehabilitāciju (sociālās palīdzības pasākumi).

Bērnu slimnīcas darbiniekiem ir noteikti noteikti pienākumi, no kuriem galvenie ir šādi:

Augsti kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšana bērniem;

Ieviešana praksē modernas metodes diagnostika, ārstēšana un profilakse;

Konsultatīvais un metodiskais darbs.

Katrā bērnu slimnīcā ir neatliekamās palīdzības nodaļa (neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa), slimnīca (medicīnas nodaļas), ārstniecības un diagnostikas nodaļa vai attiecīgie kabineti un laboratorijas, patoloģijas nodaļa (morgs), palīgnodaļas (aptieka, ēdināšanas nodaļa, medicīniskās statistikas birojs, medicīnas nodaļa). arhīvs, administratīvi saimnieciskā daļa, bibliotēka utt.).

Bērnu stacionārās medicīniskās aprūpes attīstībai šobrīd ir tendence centralizēt individuālos slimnīcas pakalpojumus. Vairāku slimnīcu darbības nodrošināšanai pilsētā un reģionā tiek veidoti diagnostikas un ārstniecības centri, konsultāciju centri, augsto tehnoloģiju centri, patoloģijas, sterilizācijas nodaļas un citi dienesti.

Bērnu slimnīcas štatu tabulā iekļauti galvenā ārsta, galvenā ārsta vietnieka medicīniskās aprūpes, galvenā ārsta vietnieka māsu darbā, galvenā ārsta vietnieka saimnieciskajos jautājumos, nodaļu vadītāju, ārstu (rezidentu), vecāko māsu, māsu, jaunākā amati. medmāsas , kuru pienākumos ietilpst augsti kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana un slimu bērnu aprūpe. Lielajās bērnu slimnīcās ir skolotāja vieta, kas veic izglītojošu darbu ar bērniem. Personāls tiek piešķirts atsevišķām ekonomiskajām un tehniskajām specialitātēm (pavāri, inženieri, mehāniķi, grāmatveži utt.).

Uzņemšanas nodaļas darbs (atpūtas telpa). Slimā bērna pirmā tikšanās ar medicīnas darbiniekiem notiek gadā uzņemšanas nodaļa. Tās galvenais uzdevums ir organizēt slimu bērnu uzņemšanu un hospitalizāciju. Turpmākās ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no šīs nodaļas pareizas un efektīvas darbības. Uzņemot pacientu, tiek noteikta provizoriskā diagnoze, izvērtēts hospitalizācijas pamatotība, nepieciešamības gadījumā sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Uzņemšanas nodaļa sastāv no vestibila-uzgaidāmās telpas, uzņemšanas un apskates boksiem, izolatoriem 1-2 gultām, sanitārā kontrolpunkta, ārsta kabineta, ģērbtuves, laboratorijas steidzami testi, telpas ārstniecības personām, tualetes un citas telpas. Uzņemšanas un apskates kastīšu skaitam jābūt 3% no gultu skaita slimnīcā.

Uzņemšanas nodaļas darbinieki veic pacientu kustības uzskaiti (uzņemto, izrakstītu, pārvesto uz citām slimnīcām, nāves gadījumiem), veic pacienta medicīnisko apskati, sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību, veic nosūtījumus uz atbilstošo nodaļu, sanitāro. ārstēšana un infekcijas slimnieku izolēšana. Šajā nodaļā ir arī palīdzības dienests.

Vairāku pieņemšanas un izmeklēšanas ložu klātbūtne ļauj atsevišķi uzņemt ārstnieciskos, ķirurģiskos un infekcijas pacientus, bērnus zīdaiņa vecumā un jaundzimušajiem.

Reanimācijas nodaļa parasti atrodas blakus neatliekamās palīdzības nodaļai, tāpēc, kad pacients nonāk ārkārtīgi smagā stāvoklī, viņš nekavējoties tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, būtībā apejot neatliekamās palīdzības nodaļu. Visa nepieciešamā dokumentācija tiek aizpildīta nepieciešamās intensīvās terapijas “gaitā”. Neatliekamo palīdzību bērnam var sniegt arī reanimācijas nodaļā, kas atrodas neatliekamās palīdzības nodaļā.

Bērnus slimnīcā nogādā ātrā palīdzība vai viņu vecāki pēc ārsta norādījuma bērnu klīnikā un citās bērnu iestādēs vai bez nosūtījuma (“gravitācija”). Papildus kuponam (nosūtījumam) hospitalizācijai tiek iesniegti arī citi dokumenti: izraksts no bērna attīstības vēstures, laboratorisko un instrumentālo pētījumu dati, informācija par kontaktiem ar infekcijas slimniekiem mājās no vietējā pediatra un, ja bērns ir “organizēts”, tad no skolas-pirmsskolas ārsta

nodaļas. Bez dokumentiem pacientus slimnīcā var ievietot tikai ārkārtas apstākļos.

Kad bērns nonāk slimnīcā bez vecāku ziņas, reģistratūras darbinieki par to nekavējoties informē pēdējos. Ja nav iespējams iegūt informāciju par bērnu un viņa vecākiem, pacienta uzņemšanu reģistrē speciālā reģistrā un izdara paziņojumu policijā.

Lielajās bērnu slimnīcās pacientus pieņem speciāli norīkots personāls, mazajās slimnīcās - dežūrpersonāls. Slimu bērnu uzņem stingrā secībā: reģistrācija, medicīniskā pārbaude, nepieciešamā medicīniskā aprūpe, sanitārā apstrāde, pārvešana (transportēšana) uz atbilstošo nodaļu.

Māsa reģistrē pacienta uzņemšanu žurnālā, aizpilda pases daļu " Medicīniskā karte stacionārs", f. ? 003/у (slimības vēsture), ievada apdrošināšanas polises numuru, mēra ķermeņa temperatūru, un saņemto informāciju ziņo ārstam.

Pēc bērna apskates māsa saņem ārsta ieteikumus par sanitārijas būtību. Parasti dezinfekcija sastāv no higiēnas vannas vai dušas; Konstatējot pedikulozi (utis) vai konstatējot gnīdas, tiek veikta atbilstoša galvas ādas un veļas apstrāde. Izņēmums ir pacientiem kritiskā stāvoklī. Viņiem tiek sniegta pirmā palīdzība un sanitārā apstrāde tiek veikta tikai tad, ja nav kontrindikāciju.

Pēc sanitārās apstrādes bērns tiek nogādāts medicīnas nodaļā. Tā sauktie “plānotie” pacienti neatliekamās palīdzības nodaļā nedrīkst uzturēties ilgāk par 30 minūtēm.

Veicot masveida pacientu uzņemšanu, tiek ievērota noteikta prioritāšu secība stacionēšanai: pirmkārt, tiek sniegta aprūpe smagi slimiem pacientiem, tad pacientiem vidēji smagā stāvoklī un visbeidzot “plānveida” pacientiem, kuriem nav nepieciešama neatliekama palīdzība. .

Bērni ar infekcijas slimības pazīmēm tiek ievietoti izolācijas kastēs. Aizpildiet “Ārkārtas paziņojums par infekcijas slimību, saindēšanos ar pārtiku, akūtu arodsaindēšanos, neparasta reakcija uz vakcināciju” (f. Nr. 058/u), kas nekavējoties tiek nosūtīts uz centru sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības veikšanai.

Uzņemšanas nodaļas darbinieki kārto žurnālus par hospitalizēto bērnu uzņemšanu, hospitalizācijas atteikumiem, brīvo vietu skaitu nodaļās, kā arī alfabēta grāmatiņu (palīdzības dienestam).

Bērni pirmajos dzīves gados tiek hospitalizēti pie viena no vecākiem. Gultu skaitam mātēm jābūt 20% no kopējais skaits gultas bērnu slimnīcā. Jaundzimušie un zīdaiņi tiek hospitalizēti kopā ar mātēm.

Reģistratūras darbinieki pavada bērnu, kad viņš tiek pārvests uz ārstniecības nodaļu, brīdina nodaļas vadītāju un apsardzes māsu par jauna pacienta ierašanos, kā arī informē par bērna stāvokļa smagumu un uzvedību uzņemšanas laikā. Vakarā un naktī (pēc plkst. 15.00) visa šī informācija tiek nodota apsardzes māsai, bet, uzņemot smagi slimus pacientus, dežūrārsts.

Reģistratūras personālam jābūt uzmanīgam un draudzīgam ar bērniem un vecākiem, ņemot vērā bērna stāvokli un vecāku pieredzi. Jācenšas saīsināt bērna adaptācijas laiku jaunai videi.

Uzņemšanas nodaļā tiek organizēts palīdzības dienests (informācijas dienests). Šeit vecāki var uzzināt par savu bērnu veselības stāvokli. Palīdzības dienestā ir jābūt ikdienas informācijai par katra bērna atrašanās vietu, stāvokļa smagumu un ķermeņa temperatūru. Šo informāciju vecākiem var sniegt pa tālruni.

Bērnu transportēšanu no neatliekamās palīdzības nodaļas uz slimnīcas ārstniecības nodaļām var veikt vairākos veidos. Pārvadāšanas veidu izvēlas ārsts. Bērni, kuri ir apmierinošā stāvoklī, paši dodas uz nodaļu medicīnas darbinieka pavadībā. Mazi bērni un zīdaiņi tiek nēsāti rokās. Smagi slimi pacienti tiek pārvadāti uz nestuvēm, kas uzstādītas uz speciāla stieņa (1. att., a). Visām nestuvēm un ratiņkrēsliem jābūt piepildītiem ar tīru palagu, bet aukstajā sezonā - ar segām. Pēc katra pacienta palagu nomaina, un segu vēdina. Daži pacienti, piemēram, bērni ar hemofiliju ar locītavu asiņošanu, tiek pārvadāti ratiņkrēslā (1. att., b).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa ir nodrošināta ar nepieciešamo skaitu nestuvēm un ratiņkrēsliem slimu bērnu nogādāšanai nodaļās.

Bērni ārkārtīgi smagā stāvoklī (šoks, krampji, masīva asiņošana utt.) nekavējoties tiek nosūtīti uz intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas palātā.

Palātā smagi slimu pacientu no nestuvēm pārvieto uz gultu: vienu roku liek zem lāpstiņām, otru zem gurniem.

Rīsi. 1.Slimu bērnu pārvadāšanas līdzekļi: a - nestuves-ratiņkrēsls; b - ratiņkrēsls

pacientam, kamēr bērns apvij rokas ap medmāsas kaklu. Ja pacientu nēsā divi cilvēki, tad viens atbalsta pacientu zem lāpstiņām un muguras lejasdaļas, otrs - zem sēžamvietas un kājām.

Nestuvju novietojums attiecībā pret gultu katru reizi tiek izvēlēts, pamatojoties uz pacientam optimālo stāvokli (2. att.).

Medicīnas nodaļas darbs.Ārstniecības nodaļas medicīniskā personāla galvenie uzdevumi ir noteikt pareizu diagnozi un veikt efektīvu ārstēšanu. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no skaidra

Rīsi. 2.Iespējas nestuvju novietošanai attiecībā pret pacienta gultu

ārstu, paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla darbu, kā arī medicīniskā un aizsardzības (slimības atvaļinājuma) un sanitārā un pretepidēmijas režīma ievērošanu un atbalsta dienestu darba saskaņotību.

Slimnīcas režīms tiek saprasts kā noteikta slima bērna uzturēšanās un ārstēšanas kārtība slimnīcā.

Slimnīcas režīmu nosaka vairāki faktori un, pirmkārt, nepieciešamība radīt apstākļus pilnvērtīgai ārstēšanai, kā arī bērna ātra sociālā un psiholoģiskā adaptācija jauniem apstākļiem. Lai radītu komfortablus apstākļus, terapeitiskais režīms ietver psihoterapeitisku ietekmi un izglītojošus pasākumus. Stingras prasības tiek izvirzītas miega un atpūtas režīma ievērošanai. Videi (ērtām mēbelēm, ziediem, televizoram, telefonam u.c.) jāatbilst mūsdienu prasībām.

Slimu bērnu ikdiena neatkarīgi no medicīniskās nodaļas profila ietver šādus elementus: piecelšanās, ķermeņa temperatūras mērīšana, ārsta rīkojumu izpilde, medicīniskās kārtas, ārstnieciskās un diagnostiskās procedūras, ēšana, atpūta un pastaigas, bērnu apmeklēšana kopā ar vecākiem. , telpu uzkopšana un vēdināšana, gulēšana. Ir svarīgi veikt sanitāros un pretepidēmijas pasākumus.

Medicīnas nodaļas stacionārs sastāv no izolētām palātu sekcijām ar 20-30 gultām katrā, bet bērniem līdz 1 gada vecumam - 24 gultasvietas. Palātas daļa nedrīkst būt caurstaigājama. Apkalpošanas vienkāršības labad ik pēc dažām palātām a māsu stacija. Sienās un starpsienās ieteicams veidot stikla atveres, kas vērstas pret aprūpes punktu. Bērniem pirmajā dzīves gadā ir paredzētas boksu un pusboksu palātas: no 1 līdz 4 gultām katrā lodziņā. Palātās bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ir atļautas ne vairāk kā 4-6 gultasvietas.

Kastīšu un atsevišķu sekciju sistēma ļauj novērst slimību izplatīšanos nejaušas infekcijas ievazāšanas gadījumā. Pēdējie parasti rodas, ja bērni tiek hospitalizēti slimības inkubācijas periodā, kad nav slimības izpausmju. Bērnu slimnīcām ir izstrādāti speciāli standarti medicīnas nodaļas telpu skaitam un to platībai, kas ir parādīti zemāk (1. tabula).

1. tabula.Bērnu slimnīcas medicīnas nodaļas telpu saraksts

Telpas māmiņām jāpiešķir ārpus medicīnas nodaļas, bet bērnu līdz 1 gada vecumam pie palātām. Pēdējos gados tiek piekopts arī princips, ka māte un slims bērns paliek kopā.

Nodaļu aprīkojums un nodaļu aprīkojums ir atkarīgs no to profila, ārstniecības personu darba specifikas un nepieciešamības radīt optimālus apstākļus medicīnas darbiniekam dienesta pienākumu veikšanai.

Medicīnas nodaļas darba specifika slēpjas vajadzībā pēc maksimālas bērnu izolēšanas un nošķiršanas, pastāvīgā darbā pie slimnīcā iegūto infekciju (SAI) profilakses. Šim nolūkam palātās tiek izmantoti dažāda veida ekrāni, tiek nodrošinātas kastes un puskastes. Nodaļas ir aprīkotas ar baktericīdām lampām. Inventārs un telpas tiek periodiski apstrādātas dezinfekcijas līdzekļi. Darbinieki un apmeklētāji ievēro nodaļas sanitāri higiēnisko režīmu.

Neatliekamās palīdzības sniegšanai bērniem ārstniecības nodaļā tiek organizētas intensīvās terapijas un pagaidu izolācijas palātas, kuras apkalpo speciāli apmācītas medmāsas. Intensīvās terapijas nodaļas jānodrošina ar piespiedu ventilācijas režīmu, centralizētu skābekļa padevi, intravenozas dozētas šķidruma ievadīšanas ierīcēm, maziem ķirurģiskiem komplektiem, elektriskiem atsūkšanas blokiem, zāļu komplektiem neatliekamās terapijas vajadzībām, aprūpes shēmām saindēšanās un ārkārtas stāvokļu gadījumos, kā arī toksikoze.

Ja nepieciešams, vajadzētu būt iespējai ātri izsaukt reanimatologu un pārvest bērnu no medicīnas nodaļas uz reanimācijas nodaļu.

Medicīnas nodaļas štatu tabulā ir paredzēti šādi amati: nodaļas vadītāja, ārsti, galvenā māsa, medmāsas, jaunākās medicīnas māsas, saimnieces māsa.

Lielajās slimnīcās katrā nodaļā strādā audzinātājas, kuru funkcijās ietilpst nodarbību organizēšana un bērnu atpūta. Bērni no 6 gadu vecuma mācās pēc skolas mācību programmas un apgūst pamatpriekšmetus: matemātiku, krievu valodu u.c.; Viņi tiek novērtēti, kad viņi atstāj slimnīcu.

Pēc atveseļošanās un bērna stāvokļa ilgstošas ​​uzlabošanās bērns tiek izrakstīts no slimnīcas un nepieciešamības gadījumā (nodrošinot īpašu

alizētā aprūpe) tiek pārceltas uz citu ārstniecības un profilakses iestādi. Par bērna izrakstīšanu tiek informēti vecāki un bērnu klīnika. Ārsts gatavo izrakstīšanas kopsavilkumu.

Palātas pacientiem. Katrā palātā parasti ir 2-6 pacienti. Saskaņā ar pieņemtajiem standartiem vienai gultai ir 6,5-7,5 m2 grīdas platība ar loga laukuma attiecību pret grīdas laukumu 1:6. Bērnu sadale nodaļās tiek veikta atbilstoši vecumam, dzimumam vai slimību viendabīguma principam.

Gultas palātās ir novietotas tā, lai bērnam varētu pieiet no visām pusēm. Daudzās bērnu ārstniecības iestādēs telpas ir atdalītas ar stikla starpsienām, kas ļauj bērnus uzraudzīt.

Palātu dizains ietver centralizētu skābekļa padevi katrai gultai, kā arī signalizāciju pansionātam vai koridorā - skaņu (klusais zummers) vai gaismu (sarkanā gaisma), lai izsauktu personālu.

Jaundzimušo palātās bez gultiņām ir pārtinamais galds, svari, mazuļa vanna, tiek piegādāts skābeklis; karstu un aukstu ūdeni, noteikti uzstādiet baktericīdo lampu. Pārtinamo galda vietā varat izmantot atsevišķas gultiņas ar nolaižamu atzveltni.

Zīdaiņus sadala nodaļās, ņemot vērā slimības raksturu un stāvokļa smagumu. Tiek ievērota palātu aizpildīšanas secība. Jaundzimušos un priekšlaicīgi dzimušos bērnus ievieto atsevišķi. Ir palātas (kastes) jaundzimušajiem ar pneimoniju, strutojošu-septisku slimību u.c. Vienā palātā var ievietot tikai neinficētus bērnus.

Papildus mātei ar slimiem jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem saskaras tikai medicīnas darbinieki, kuri stingri ievēro sanitāro režīmu (apavu maiņa, tīras halāti, maskas utt.). Mātēm parasti ir atļauts redzēt bērnu barošanas periodā. Ja nepieciešams, māte piedalās bērna aprūpē. Šobrīd dzemdību namos māmiņas ir pēcdzemdību periods atrodas vienā istabā ar bērnu.

Bērnu nodaļas kastes. Kastes galvenais mērķis ir izolēt infekcijas pacientus un bērnus ar aizdomām par infekcijas slimībām, lai novērstu nozokomiālās infekcijas. Ir atvērtas un slēgtas kastes (puskastes). Atvērtajās kastēs pacienti tiek atdalīti ar starpsienām, kas ir uzstādītas

starp gultām. Izolācija atvērtās kastēs ir nepilnīga un neaizkavē izplatīšanos pilienu infekcijas. Slēgtās kastes ir telpas daļa ar durvīm, kas atdalīta ar stikla starpsienu līdz pat griestiem. Katrā kastē jābūt dabiskajam apgaismojumam, tualetei, nepieciešamajam medicīnas un sadzīves priekšmetu komplektam bērnu apkalpošanai.

Šīs izolācijas metodes trūkums ir tāds, ka kastēm ir pieejams nodaļas kopējais koridors.

Visattaisnotākā ir bērnu izolēšana slēgtā, individuālā jeb Meltzera kastē (1906. gadā ierosināja Sanktpēterburgas inženieris E.F.Melcers) (3. att.).

Meltzer kastes dizains nodrošina pacienta kontakta ar citiem bērniem novēršanu visā ārstēšanas periodā.

Rīsi. 3.Meltzer kastes plāns:

1 - ieeja pacientiem no ielas; 2 - priekšējā kaste (priekšpuse ar vestibilu); 3 - kaste; 4 - vannas istaba; 5 - vārteja personālam; 6 - ieeja medicīnas personāla kastē; 7 - logs ēdiena pasniegšanai; 8 - gulta pacientam

Slims bērns ieiet viņam paredzētajā kastē tieši no ielas, un, pārvedot uz citu slimnīcu vai izrakstot, viņš to atstāj tāpat. Jauni pacienti tiek ievietoti Meltzer kastē tikai pēc tam, kad tā ir rūpīgi mitra dezinficēta.

Katra atsevišķa kaste parasti sastāv no šādām telpām: priekštelpa (priekštelpa ar vestibilu); palāta vai izmeklēšanas telpa (šeit bērns uzturas visu izolācijas laiku); sanitārā vienība ar karstu un aukstu ūdeni, izlietni, vannu un tualeti; vārti personālam.

Pacientiem aizliegts atstāt lodziņu iekšējā koridorā. Medmāsa (vai ārsts) ieiet gaisa slūžā no iekšējā gaiteņa, cieši aizver ārdurvis, nomazgā rokas, vajadzības gadījumā uzvelk otru halātu, cepurīti vai šalli un tad pāriet uz istabu, kur atrodas slimais bērns. Izejot no palātas visas operācijas tiek veiktas apgrieztā secībā. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ir jānodrošina, lai, atverot durvis no gaisa slūžas uz nodaļas iekšējo koridoru, durvis, kas ved uz istabu, kurā atrodas slimais bērns, būtu cieši aizvērtas. Pārtika slimajiem tiek nodota caur ēdināšanas dienesta logu.

Ja kastē ir bērns, pacients vējbakas, tad ir nepieciešama stingrāka izolācija. Šajā gadījumā gaisa slūžu durvis, kas vērstas uz nodaļas iekšējo koridoru, ir cieši aizvērtas, un durvju stikls ir noslēgts ar papīru. Personāls ieiet kastē no ielas puses.

Mūsdienu prasības: bērnu slimnīcai jābūt aprīkotai ar piespiedu ventilāciju, tajā jābūt mazgājamiem grīdas, sienu un griestu segumiem.

bērnu slimnīca- ārstniecības un profilakses iestāde, kas sniedz ārpusstacionāra medicīnisko palīdzību darbības zonā bērniem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam ieskaitot.

Slimos bērnus klīnikā pieņem pediatri un citu specialitāšu ārsti. Klīnikā tiek veikti arī laboratorijas, rentgena un cita veida pētījumi. Primāri slimiem bērniem, īpaši tiem, kuriem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un ir aizdomas par infekcijas slimību, ārsts un klīnikas medmāsas nodrošina medicīnisko aprūpi mājās. Kad bērni atveseļojas vai uzlabo veselību, viņi klīnikā apmeklē ārstu. Turklāt klīnikā pastāvīgi tiek uzraudzīti veseli bērni. Veselu bērnu pirmajā dzīves gadā ārsts apskata reizi mēnesī, pēc tam reizi ceturksnī, bet bērnus, kas vecāki par 3 gadiem – reizi gadā. Šādas uzraudzības galvenais mērķis ir slimību profilakse. Klīnikas ārsti un medmāsas konsultē vecākus bērnu audzināšanas, ēdināšanas un kopšanas jautājumos.

Visi bērni ir reģistrēti ambulatorā, un tos regulāri izmeklē ne tikai pediatri, bet arī citu specialitāšu ārsti. Daudzās bērnu klīnikās ir centralizēti neatliekamās palīdzības centri, kas darbojas visu diennakti.

Bērnu klīnikas organizācijas struktūrā ietilpst pediatrijas nodaļas, rehabilitācijas ārstniecības nodaļas, organizēta bērnība (skolas un pirmsskolas medicīna), medicīniskā un sociālā palīdzība utt. Turklāt ir jābūt specializētām telpām (tās apmeklē otolaringologs, oftalmologs, neirologs, traumatologs-ortopēds, ķirurgs u.c.), diagnostikas kabineti, fizioterapijas un vingrošanas terapijas kabineti, piena izsniegšanas punkts (mātes piena donora punkts). Katra klīnika darbojas procedūru telpa, kur tiek veiktas vakcinācijas, injekcijas, kausu uzlikšana un citi terapeitiskie pasākumi (Mantoux testa veikšanai ir paredzēta atsevišķa telpa). Rehabilitācijas nodaļā var būt peldbaseins, sauna, sporta zāle un sporta zāle. Aptuvenais bērnu klīnikas telpu saraksts ir parādīts 2. tabulā.

2. tabula.Bērnu klīnikas telpu saraksts

Rajona māsas darba organizācija pediatrijas jomā. Organizācija pienācīga aprūpe bērnu aprūpi pediatrijas jomā nosaka medicīnas māsas teorētiskās sagatavotības līmenis un medicīniskās manipulācijas tehnikas meistarība.

Vietējās medicīnas māsas darbs ietver šādas sadaļas:

Profilaktiski;

Medicīnas;

Organizatoriskā.

Profilaktiskais darbs. Cīņa par veselīgu bērnu sākas ilgi pirms viņa dzimšanas, kad vietējā medmāsa nodrošina pirmsdzemdību aprūpi. Patronāžas darbs ar grūtniecēm tiek veikts kopīgi ar pirmsdzemdību klīnikas vecmāti.

Pirmo grūtnieces pirmsdzemdību vizīti medmāsa veic 10 dienu laikā no datuma, kad no pirmsdzemdību klīnikas saņemta informācija par grūtnieci. Tikšanās laikā ar topošo māmiņu tiek nodibinātas uzticamas attiecības, kas ļauj sarunāties par lielo atbildību būt māmiņai un nepieciešamību obligāti turpināt grūtniecību. Māsa noskaidro grūtnieces veselības stāvokli, faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes un bērna veselību (slikti ieradumi, aroda apdraudējumi, iedzimtas slimības ģimenē, ekstragenitāla patoloģija), sniedz konsultācijas par grūtnieces uzturu. , ikdienas rutīnas, un aicina grūtnieci uz māmiņu skolu.

32.-34.grūtniecības nedēļā vietējā māsa veic otro pirmsdzemdību vizīti, kuras laikā noskaidro grūtnieces veselības stāvokli periodā, kas pagājis starp divām vizītēm; pagātnes slimības; uzrauga dienas režīma un uztura ievērošanu; precizē paredzamo dzemdību laiku un adresi, kur ģimene dzīvos pēc dzemdībām. Grūtnieces tiek apmācītas krūšu masāžas tehnikā, tiek sniegti ieteikumi par bērnistabas uzturēšanu, jaundzimušā stūra organizēšanu, jaundzimušā kopšanai nepieciešamo lietu un apģērba iegādi.

Svarīga profilaktiskā darba sastāvdaļa ar jaundzimušo bērnu ir medmāsas mājas vizītes. Pirmo jaundzimušā patronāžu kopīgi veic vietējais pediatrs un medmāsa.

3 dienas pēc izrakstīšanās no dzemdību nama. “Riska” grupas bērni tiek apmeklēti izrakstīšanas dienā. Bērnu apskata pediatrs, un, pamatojoties uz anamnēzi un izmeklēšanu, tiek veikts vispusīgs bērna veselības stāvokļa novērtējums, saistībā ar kuru pediatrs sniedz ieteikumus par bērna dienas režīmu, uzturu un aprūpi. Māsiņa apstrādā mazuļa ādu un nabas gredzenu, izskaidro un parāda māmiņai, kā sekot ārsta ieteikumiem, māca māmiņai brīvās autiņošanas tehniku, autiņbiksīšu lietošanu, bodijus, kopšanu par mazuļa ādu, acīm, degunu, sagatavošanu un. mazuļa peldēšanas metodes. Ja nepieciešams, klāt pirmās peldes laikā.

Māsa vecākiem izskaidro jaundzimušā apakšveļas glabāšanas un kopšanas kārtību, pastaigu organizēšanas kārtību, zīdīšanas noteikumus, telpas ikdienas mitrās uzkopšanas, ventilācijas, temperatūras regulēšanas noteikumus, rūpīgu higiēnu, kopjot bērns; runā par nepieciešamību mainīt mazuļa stāvokli gultiņā; iepazīstina māmiņu ar bērnu klīnikas darba grafiku.

Atkārtotas vizītes pie bērna pirmajā dzīves pusē tiek veiktas 2 reizes mēnesī, gada otrajā pusē - reizi mēnesī vai biežāk - pēc vietējā pediatra ieskatiem. Jaundzimušā un pirmā dzīves gada bērna atkārtotas vizītes laikā rajona medicīnas māsa pārbauda sanitāro un higiēnas prasību ievērošanu, apskata bērnu, izvērtē mātes atbilstību ieteikumiem un prasmes bērna aprūpē, bērna vecumu. atbilstošas ​​prasmes un iemaņas, māca māmiņai veikt masāžu un vingrošanu

Profilaktiskajā darbā ar otrā un trešā dzīves gada bērniem vadošo vietu ieņem rūdīšanas un fiziskās audzināšanas jautājumi. Otrajā dzīves gadā medmāsa bērnu apmeklē reizi ceturksnī, trešajā gadā - reizi pusgadā. Mecenātisma mērķis ir uzraudzīt vietējā ārsta recepšu izpildi, vest sarunas par diētas organizēšanu, rūdīšanas procedūrām, fiziskiem vingrinājumiem.

Rajona māsas profilaktiskais darbs ietver arī piedalīšanos ārstu pieņemšanā un imūnprofilaksē. Vietējais ārsts un vietējā medmāsa ir atbildīgi par visu bērnu, īpaši bērnu, medicīnisko pārbaudi pirmsskolas vecums audzināts mājās. Ja klīnikā nav

pirmsskolas un skolas nodaļa, tad vietējā medmāsa palīdz ārstam visu veikt nepieciešamo darbu Autors medicīniskais atbalsts organizētās komandas.

Terapeitiskais darbs.Ārstniecības darbs ietver medicīniskās palīdzības sniegšanu akūti slimiem bērniem un bērniem, kas slimo ar hroniskām slimībām paasinājumu laikā, kā arī ambulatoro novērošanu bērniem, kas klasificēti kā “riska”, kā arī bērnu, kas slimo ar iedzimtām un hroniskām slimībām.

Ļoti nozīmīgs un atbildīgs ir medicīnas māsas darbs, sniedzot medicīnisko aprūpi smagi slimiem bērniem, kuriem tiek organizēta “slimnīca mājās”. Šo ārstēšanas veidu izmanto, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams slimnīcā ievietot smagi slimu bērnu. Šādos gadījumos medicīnas māsa regulāri apmeklē bērnu vairākas reizes dienā, izraksta nepieciešamās medicīniskās receptes, uzrauga mājās veiktos laboratoriskos un diagnostiskos izmeklējumus, ārstu speciālistu izmeklējumus, kā arī vecāku atbilstību ārstējošā ārsta ieteikumiem. ārsts. Māsai ir sīki jāizskaidro mātei pazīmes, kas norāda uz bērna veselības stāvokļa pasliktināšanos, un, ja tās parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāizsauc ātrā palīdzība.

Kad bērns tiek nosūtīts uz slimnīcu, vietējā medmāsa uzrauga (pa tālruni vai tiešā ģimenes apmeklējuma laikā) hospitalizācijas gaitu. Ja bērns kāda iemesla dēļ netiek hospitalizēts, nekavējoties ziņojiet vietējam pediatram vai pediatrijas nodaļas vadītājam.

Organizatoriskais darbs. Medmāsai ir labi jāpārzina uzskaites un atskaites dokumentācija, ko izmanto darbā pediatrijas jomā. Galvenais klīnikā aizpildītais dokuments ir “Bērna attīstības vēsture” (veidlapa Nr. 112/u). Stāsti tiek glabāti reģistrā, no kura precīzām darbībām ir atkarīga bērnu uzņemšanas racionāla organizācija. Darbā kancelejā un uzskaites kārtošanā ir iesaistīts vidējais un jaunākais medicīnas personāls. Pēdējos gados dažās klīnikās vecākiem ir izdalītas bērnu attīstības vēstures. Tas ļauj uz mājām izsauktajiem dežūrārstiem un neatliekamās palīdzības ārstiem vieglāk un ātrāk noteikt bērna stāvokļa smagumu un slimības raksturu un saglabāt medicīniskās palīdzības sniegšanas nepārtrauktību.

Vai visi bērni ar hroniskām patoloģijām tiek reģistrēti pēc formas? 030/у, kas ļauj organizēt sistemātisku aktīvo novērošanu. Veidlapā ir iekļauti laboratorisko diagnostisko izmeklējumu, pretrecidīvu ārstēšanas un veselības pasākumu rezultāti, kas novērš slimību saasināšanos un progresēšanu.

Rajona māsas darbs notiek saskaņā ar pediatra vadībā sastādītu plānu, pamatojoties uz bērnu veselības rādītāju analīzi un iepriekšējā perioda ārstniecības un profilaktiskā darba rezultātiem pediatrijas vietā (3.tabula). ).

3. tabula.Rajona māsas darba plāns vienam

mēnesis

* - uzvārds un saraksts ar adresēm

Bērnu klīnikā tiek veikts apjomīgs sanitāri izglītības darbs. Vecākiem tiek mācīti individuālās slimību profilakses noteikumi. Nopietna uzmanība tiek pievērsta jaundzimušo aprūpei. Šajā darbā piedalās ārsti un aprūpes personāls. Vakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar vakcinācijas kalendāru.

Dispansers- ārstniecības un profilakses iestāde, kuras funkcijas ir pacientu ar noteiktām slimību grupām aktīva savlaicīga atklāšana, to uzskaite un uzskaite, izmeklēšana diagnozes nolūkos, specializētās medicīniskās palīdzības sniegšana, aktīva dinamiska pacientu veselības stāvokļa uzraudzība. noteikta profila slimību izstrāde un nepieciešamo profilakses pasākumu īstenošana.

Bērni saņem nepieciešamo palīdzību ambulances bērnu nodaļās. Atkarībā no darbības veida izšķir šādus dispanseru veidus: prettuberkulozes, onkoloģijas, psihoneiroloģiskās, medicīniskās un fiziskās audzināšanas uc Līdzīgas funkcijas var veikt specializēti centri, kas izveidoti atsevišķās bērnu slimnīcās: kardioreimatoloģija, gastroenteroloģija. , pulmonoloģija, ģenētika, hematoloģija u.c. Būtiska loma šo iestāžu darbā ir medicīnas māsām, kuras veic pacientu uzskaiti slimnīcā vai klīnikā, aizpilda “Vienoto statistikas kuponu” (“Ambulatoro kuponu”) par katru uzņemto.

pacientu, citu nepieciešamo dokumentāciju, palīdz ārstam pieņemšanas laikā, nodrošina pacientu patronāžu mājās un veic sanitāri audzināšanas darbu.

Rajona vai pilsētas konsultatīvie un diagnostikas centri(OKDC). Lielajās pilsētās diagnostikas centri, kas aprīkoti ar modernu aprīkojumu (doplerogrāfija, endoskopija, datortomogrāfija, enzīmu imūntests utt.). Viņu uzdevums ir izmeklēt bērnus no vairākām piesaistītajām klīnikām (“krūma” princips) un noteikt nepieciešamos ārstēšanas ieteikumus.

Bērnu sanatorija- stacionāra ārstniecības un profilakses iestāde slimu bērnu ārstniecības un rehabilitācijas, rehabilitācijas un vispārējo veselības pasākumu veikšanai, galvenokārt izmantojot dabiskos fizikālie faktori kombinācijā ar diētas terapiju, fizikālo terapiju un fizioterapiju, ievērojot atbilstošu ārstēšanas shēmu, mācības skolā un atpūtu. Apmēram ceturtā daļa no visām bērnu stacionāra gultām ir koncentrētas bērnu sanatorijas un kūrorta iestādēs.

Bērnu sanatorijas tiek organizētas specializētās kūrorta zonās. Turklāt ir tā sauktās vietējās sanatorijas un sanatorijas-meža skolas. Tie, kā likums, atrodas piepilsētas zonās ar labvēlīgiem ainavas un mikroklimata apstākļiem. Liela nozīme tiek piešķirta arī bērnu ārstniecības un atpūtas organizēšanai kopā ar vecākiem. Bērnu ārstēšana šādos gadījumos tiek veikta sanatorijās un māmiņu un bērnu pansionātos, sanatorijās, kur skolēnu brīvlaikā tiek organizētas īpašas “mātes un bērna” vizītes.

Bērnu nams- ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta bāreņu, bērnu ar fiziskās vai garīgās attīstības traucējumiem, bērnu, kuru vecākiem atņemtas vecāku tiesības, uzturēšanai, izglītošanai un medicīniskās palīdzības sniegšanai. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek uzņemti bērnu namos, izmantojot veselības departamentu talonus. Bērnunamu kapacitāte parasti ir ne mazāka par 30 un ne vairāk kā 100 vietām. Atkarībā no bērnu vecuma izšķir zīdaiņu, mazuļu, vidējo un vecākā grupa. Bērni atstāj bērnunamu, lai dzīvotu pie vecākiem, var tikt adoptēti, un, sasniedzot 3-4 gadu vecumu, tiek pārvietoti uz sociālās labklājības tipa bērnu institūcijām (bērni invalīdi).

Bērnu pirmsskolas iestādes Atkarībā no to mērķa tie ir sadalīti vairākos veidos.

Bērnudārzs- veselības aprūpes iestāde, kas paredzēta bērnu vecumā no 2 mēnešiem līdz 3 gadiem izglītošanai un medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.

Bērnudārzs- iestāde bērnu izglītošanai vecumā no 3 līdz 7 gadiem, kas ir valsts izglītības iestāžu vai citu departamentu, uzņēmumu un privātu organizāciju jurisdikcijā. Ir apvienota tipa pirmsskolas iestāde - bērnudārzs - bērnudārzs, kurā bērni tiek izglītoti pirmsskolas un pirmsskolas periodā.

Liela nozīme tiek piešķirta medmāsu darbam bērnu klīniku pirmsskolas un skolas nodaļās, nodrošinot bērnu terapeitisko un profilaktisko uzraudzību papildus bērnudārziem, bērnudārziem tādās izglītības iestādēs kā skolas, veselības nometnes(ieskaitot sanatorijas veidu), internātskolas

KONTROLES JAUTĀJUMI

1.Kādas bērnu ārstniecības un profilakses iestādes jūs zināt?

2.Kādas ir bērnu slimnīcas galvenās struktūrvienības?

3.Kādi pavaddokumenti jāiesniedz bērna hospitalizācijai?

4.Kādu informāciju par slimu bērnu var iegūt caur uzņemšanas nodaļas palīdzības dienestu?

5.Kā smagi slims pacients tiek nogādāts nodaļā?

6.Sarakstiet bērnu slimnīcas medicīnas nodaļas galvenās telpas.

7.Kas ir individuāla (Melzera) kaste?

8.Nosaukt bērnu izglītības iestādes, kurās tiek veikts ārstniecības un profilaktiskais darbs.

9.Sarakstiet galvenās bērnu klīnikas telpas.

Vispārējā bērnu aprūpe: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. mācību grāmata. pabalstu. - 4. izdevums, pārskatīts. un papildu - M. 2009. - 416 lpp. : slim.