Astmas pazīmes pieaugušo ārstēšanā. Bronhiālā astma: simptomi un ārstēšana

Bronhiālās astmas lēkme ir hroniskas slimības paasinājums, ko pavada apgrūtināta elpošana, sauss klepus un vēlīnās stadijas– un pilnīga ieelpošanas bloķēšana. Pacienti, kas cieš no alerģiskām reakcijām, pierod pie pastāvīgām lēkmes briesmām un iemācās laikus reaģēt uz pirmajām šāda stāvokļa pazīmēm. Tajā pašā laikā cilvēku, kas pirmo reizi piedzīvo astmas lēkmi, var pārsteigt smagas rīkles spazmas un aizrīšanās.
Ikvienam ir jābūt pamatzināšanām par akūtas astmas pazīmēm un metodēm, kā reaģēt uz ārkārtas situācijām. Ja jums ir aizdomas, ka kāds no jums tuviem cilvēkiem (vai pat jūs pats) cieš no regulāriem uzbrukumiem, noteikti izlasiet tālāk sniegto informāciju, veiciet pasākumus, lai novērstu briesmas, un pēc tam sazinieties ar mums, lai saņemtu pilnu ārstēšanas kursu.

Periodiskas klepus un aizrīšanās lēkmes ar bronhiālo astmu ir gandrīz neizbēgamas. Starpsiena, kas ir atbildīga par jaunu gaisa daļu nokļūšanu plaušās, aizveras, reaģējot uz dažādiem kairinātājiem, un kļūst arvien grūtāk veikt katru jaunu elpu. Rezultāts ir skābekļa uzņemšana ar arvien īsāku elpu, ilgstošu klepu, kas pārvēršas nespējā elpot. Ārsti atzīmē šādus iemeslus akūtu stāvokļu izpausmes:

• Saskare ar alergēnu. Dažreiz reakcija rodas uz jaunu alerģijas avotu, ar kuru pacients iepriekš nav saskāries. Citos gadījumos problēma ir grūtības ierobežot mijiedarbību ar bīstamu komponentu. Tādējādi astmas slimnieki labi apzinās komplikācijas, kas rodas pavasarī, vairumam augu ziedēšanas periodā.
• Nepareizi izvēlēti medikamenti vai izveidojusies imunitāte pret parakstītajām zālēm. Gadu gaitā organismā var attīstīties tolerance pret aktīvo vielu, kas aptur alerģisko reakciju. Tas ir viens no biežākajiem astmas lēkmju cēloņiem pieaugušajiem: ir pienācis laiks mainīt zāles, taču šo nepieciešamību nav iespējams atpazīt, kamēr elpošanas problēmas neatgriežas.
• Akūtas elpceļu slimības. Astmas reakcija var attīstīties, reaģējot uz slimībām, kas nav tieši saistītas ar bronhiem, bet palielina to slodzi vai veicina iekšējo orgānu saasināšanos. iekaisuma process. Obligāti kompleksa ārstēšana– pretējā gadījumā tas turpinās atgriezties.
• Ķermeņa fiziska pārslodze. Stāvoklis, kas raksturīgs bronhiālās astmas lēkmes izpausmēm, ir raksturīgs cilvēkiem, kuri vingro pārmērīgi intensīvi. Vislielākās briesmas slēpjas skriešanā: ja neievērosiet savu tempu un elpošanu, jūs varat beigties ar dedzinošu, sausu klepu un nespēju pilnībā elpot vairākas minūtes. Bet pat spēka treniņa sesijas laikā ar trenažieriem jūs varat novest savu ķermeni līdz elpošanai. Abos gadījumos jums jāpārtrauc vingrinājums un jāmēģina atpūsties Elpceļi.
• Panikas lēkmes, stress un citi aspekti. Smags psiholoģiskais stress izraisa arī elpošanas problēmas. Ja jūs vai kāds no jūsu ģimenes locekļiem ir pakļauts pastāvīgam stresam, ir nepieciešams ne tikai iemācīties atrisināt problēmu ar sedatīviem līdzekļiem, bet arī apgūt pareizas elpošanas metodes. Tie ir paredzēti gan elpošanas ritma atjaunošanai, gan stresa slodzes mazināšanai.

Ne vienmēr ir iespējams nekavējoties noteikt komplikācijas cēloni. Ja pacientam pārsvarā ir nakts astma, tad viņam ir visgrūtāk noteikt provocējošos faktorus un pastāstīt par tiem ārstam. Papildus izmeklējumi Un laboratorijas testiļaus jums noteikt galvenos faktorus, kas izraisa nosmakšanas atgriešanos, un savlaicīgi veikt pasākumus.

Kā atpazīt astmas lēkmi sākotnējā stadijā?

Zinot astmas lēkmes pazīmes, jūs varat viegli noteikt šo stāvokli, pat ja tas sākas bez redzamas provokācijas no ārpuses. Paturiet prātā, ka cilvēks, kurš iepriekš nav cietis no smagām bronhu slimībām, var sākt aizrīties: pirmais uzbrukums var notikt ne tikai bērnībā, bet arī pieaugušā vecumā.

Alerģiskas astmas paasinājuma simptomi

Parasti alerģijas slimnieki spēj patstāvīgi atpazīt savu stāvokli un tikt ar to galā. Tomēr joprojām ir labāk zināt galvenās aizrīšanās brīdinājuma pazīmes, īpaši, ja jums ir aizdomas par nediagnosticētu alerģiju jūsu bērnam:

• Intensīvs klepus, kas turpinās ilgu laiku. nepāriet, sausums kakls paliek.
• Deguns pastāvīgi “pil”: izplūst gļotas, izskalojot bīstamo alergēnu no iekšējiem deguna blakusdobumiem.
• Pastāvīgi iekaisis kakls, kas ar atpūtu neizzūd (atšķirībā no auksta klepus).
• Šķaudīšanas biežums palielinās atkarībā no alergēna tuvuma; pacients var šķaudīt līdz 20-30 reizēm minūtē.
• Pirmsuzbrukuma stāvokli var pavadīt trulas galvassāpes.

Šajā posmā paasinājums jāpārtrauc, lietojot pretalerģijas zāles vai nekavējoties bloķējot kontaktu ar alergēnu.

Nealerģiskas astmas saasināšanās simptomi

Ne visas astmas lēkmes pavada tik acīmredzami simptomi. Ja stāvoklis nav saistīts ar alerģisku reakciju, tad pazīmes būs mazāk specifiskas un līdz ar to neredzamākas:

• Paaugstināta trauksme. Trauksmes “aura”, kas apņem cilvēku pirms elpas trūkuma vai nosmakšanas lēkmes bronhiālās astmas laikā, ir jāuztver nopietni: tādā veidā ķermenis liek domāt par nepieciešamību nekavējoties aizsargāties no veselības apdraudējuma. Turklāt šāds stāvoklis liecina par emocionālu pārslodzi – vienu no visbiežāk sastopamajiem astmas saasināšanās faktoriem cilvēkiem, kuri necieš no alerģijām.
• Ass vājums, noguruma sajūta. Sākotnējā fāzē organisms ar regulējošo elpošanu vēl tiek galā pats, taču šī slodze nepaliek nepamanīta. Pacients vēlas visu pamest un nonākt miera stāvoklī - un šī vēlme ir jāievēro, it īpaši, ja to pavada reibonis.
• Sausais klepus. Tāpat kā ar alerģiskām slimības formām, viena no raksturīgākajām pazīmēm. Nepalieliniet devu zāles pret saaukstēšanos, ja jau esat atklājuši to neefektivitāti: konsultējieties ar ārstu, lai izvēlētos medikamentus, kas palīdz maigi novērst bronhu spazmu.
• Miega problēmas. Neskatoties uz vispārēju nespēku un noguruma stāvokli, pacients nespēj aizmigt – viņu traucē sāpīgs klepus, acumirklī traucējot seklu miegu. Parasti ARVI nepavada šādi traucējumi, tāpēc to klātbūtne ir droša nepieciešamības pazīme papildu konsultācija ar ārstu.

Pat ar vienu vai divām brīdinājuma zīmēm pietiek, lai ar pārliecību runātu par bronhiālās astmas lēkmes draudiem. Laiks no sākotnējās līdz akūtai fāzei var atšķirties, bet vairumā gadījumu tas nepārsniedz 3-5 minūtes. Ja jūs sākat rīkoties šajā posmā, jūs varat pilnībā apturēt saasinājumu "pumpuros". Tas ir daudz vienkāršāk un organismam izdevīgāk nekā narkotiku izņemšana no vēlīnās stadijas uzbrukums.

Kā notiek astmas lēkme?

Paasinājuma diagnoze nav grūta. Eksperti uzsver sekojošo raksturīgās iezīmes Bronhiālās astmas lēkme:

• Pastiprinās elpas trūkums, pārvēršas par nosmakšanu. Dažos gadījumos akūtā fāze aprobežojas ar šo simptomu un pāriet pēc elpošanas atjaunošanas. Arī elpas trūkums var bloķēt klepu, izraisot lēkmes ievilkšanos, tāpēc šis stāvoklis jāizturas ar vislielāko piesardzību.
• Intensīvs un biežs klepus. Ja ar saaukstēšanos jūs varat nomākt vēlmi klepot patstāvīgi, tad ar astmu to gandrīz nav iespējams izdarīt. Klepus notiek "viļņos" ​​ar īsiem pārtraukumiem.
• Ķermenis ir noliekts uz priekšu, balstās uz cietas vertikālas vai horizontālas virsmas. Šī ir pacienta piespiedu pozīcija akūtas bronhiālās astmas lēkmes laikā, kas pazīstama arī kā "piespiedu pozīcija". Nav nepieciešams iztaisnot pacientu: šī pozīcija ļauj nedaudz samazināt elpošanas sistēmas slodzi un atjaunot elpošanu. Tajā pašā laikā šķaudīšana, ja tāda bija, pastiprinās: organisms paātrina alergēnu izvadīšanu.

Citi raksturīgi, kaut arī mazāk pamanāmi uzbrukuma simptomi ir straujš uzbudināmības pakāpes un fiziskā vājuma palielināšanās. Šīs pazīmes pavada viena otru: neskatoties uz to, ka ķermenis jūtas izsmelts, psihe pārmērīgi reaģē uz stresa stimuliem. Šis īpašums apgrūtina pašpalīdzību, tāpēc astmas lēkmes, kas rodas atsevišķi, tiek uzskatītas par visbīstamākajām. Ja jūs slimojat ar hroniskām bronhu slimībām un bieži neesat kontaktā ar saviem tuviniekiem vai ārstu, pārliecinieties, ka apkārtējie tiek brīdināti par jūsu stāvokli un lēkmes pazīmēm, kā arī veicamajiem pasākumiem.

Bīstamākie posmi

Astmas lēkme iekšā viegla stadija rada tikai nelielas neērtības, savukārt pacients bez lielām grūtībām saglabā spēju runāt, atvieglojot situācijas izskaidrošanu vai profesionālas palīdzības lūgumu. Runas vidusposmā pilnos teikumos tas vairs nedarbojas, un jums nevajadzētu rēķināties ar elpas trūkuma pārtraukšanu, bet pacients joprojām var formulēt palīdzības lūgumu. Ja cilvēks tikai “izspiež” noteiktus īsi vārdi vai starp klepus viļņiem vispār neko nesaka, tas nozīmē, ka tas ir vienā no visbīstamākajiem posmiem:

• Smags. To raksturo pāreja uz piespiedu stāvokli, atteikšanās kustēties, izteikts elpas trūkums (līdz 30 elpas minūtē), gandrīz pilnīga nespēja runāt. Tajā pašā laikā attīstās panikas stāvoklis, samazinās (ne vienmēr), un sirdsdarbība strauji palielinās (līdz 120 sitieniem minūtē). Palīgmuskuļi neveiksmīgi cenšas kompensēt apgrūtinātu elpošanu, un ar laiku pastiprinās bronhu spazmas. Nekavējoties tiek nozīmētas spēcīgas zāles lielās devās (deksametazons utt.), Lai novērstu pāreju uz nākamo posmu.
• . Visbīstamākais stāvoklis, kas attīstās ilgstošas ​​smagas nosmakšanas rezultātā. Astmas lēkme pilnībā bloķē runas aparāta funkcijas un jebkuru fiziskā aktivitāte. Apziņa kļūst apmulsusi, iespējama pāreja uz komu. Elpošanas kustības kompensējoša, nevienmērīga. Pulss samazinās līdz 60 sitieniem minūtē vai mazāk, kamēr stāvoklis paliek nemainīgs, piekrastes telpas iegrimst. Ārstēšana šajā posmā prasa ātru un lielu precizitāti, tāpēc pēc pirmās palīdzības sniegšanas (intensīvi relaksanti, adrenalīns atveseļošanai sirdsdarbība un muskuļu aktivitāte, citi atkarībā no stāvokļa) pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu.

Briesmas var būt saistītas gan ar parasto “alergēnu”, gan tā saukto nakts astmu. Pat ne miņas no pārejas uz smaga stadija vajadzētu pietikt, lai izsauktu ātro palīdzību, īpaši, ja pacientam iepriekš nav bijušas elpošanas grūtības. Pēc dzīvības un veselības apdraudējuma neitralizēšanas tiek izvēlēta profilaktiskā ārstēšana.

Pirmā palīdzība un profilakses pasākumi

Ja uzbrukumi jums notiek vismaz vairākas reizes gadā, iepriekš pārliecinieties, vai jūsu mīļie ir iepazinušies ar pamatiem:

• Ja iespējams, nekavējoties lietot kopā ar zālēm. Ja nē, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
• Apģērba likvidēšana, kas neļauj brīvi atvērties krūškurvim.
• Telpas ventilācija. Ja iespējams, atveriet visus logus, lai maksimāli palielinātu svaigā gaisa plūsmu.
• Palīdziet pāriet uz “piespiedu stāvokli”, kas pavada mērenas un smagas astmas lēkmes. Šī pozīcija ir dabiska ķermeņa reakcija, kas atvieglo elpošanas atjaunošanos.
• Komunikācija ar pacientu. Jums ir jārunā ar cilvēku, kas cieš no nosmakšanas: atgādiniet viņam par dziļas un ritmiskas elpošanas nepieciešamību un nomieriniet viņu. Psiholoģiskais atbalsts sākotnējos posmos noved pie tā, ka astmas lēkmes simptomi tiek neitralizēti ar minimālu medikamentu līdzdalību.
• Ja ātrās palīdzības brigāde kavējas - restaurācija elpošanas funkcija caur pēdu iesildīšanu. Karstu ūdeni ievelk nelielā traukā (piemēram, baseinā), kurā ievieto pacienta kājas. Iesildīšanās palīdz atvērt aizbīdni bronhos un patstāvīgi atjaunot elpošanu.

Ja jūs jau pārāk labi zināt, kā astmas lēkmes izpaužas, tad zināt arī, ka pēc iespējas labāk no šāda stāvokļa izvairīties. Ārsti sniedz šādus ieteikumus:

• Pilnīga apskate medikamentu kurss pamata terapija. Pretalerģiskas un atjaunojošas zāles jālieto pat pēc nelabvēlīgu simptomu pārtraukšanas.
• Savlaicīga elpošanas sistēmas slimību ārstēšana (bronhīts, laringīts utt.)
• Nelabvēlīgo faktoru likvidēšana vai samazināšana (sadursme ar alergēniem, smēķēšana, paaugstināts līmenis sadzīves putekļi utt.)
• Saglabājot mērenību fiziskā aktivitāte. Jaunu sarežģītu vingrinājumu apgūšana jāuzrauga instruktoram, kurš var operatīvi novērtēt elpošanas traucējumus un koriģēt kustību amplitūdu. Labākais risinājums būtu apgūt kompleksu.

Liela nozīme ir arī vienmērīgam psihoemocionālajam fonam. Cilvēkiem, kas cieš no hroniskām bronhu slimībām, vajadzētu izvairīties stresa situācijas, jo tie var izraisīt nosmakšanu.

Secinājums

Tagad jūs zināt, kas ir astmas lēkme un kā rīkoties, ja jūs vai kāds no jums nokļūst šādā stāvoklī. Saskaņā ar statistiku, 5% cilvēku uz Zemes cieš no bronhiālās astmas. Vai tu esi viens no viņiem? Kā jūs tiekat galā ar uzbrukumiem, un vai jūsu mīļie jums palīdz ar to? Vai varbūt jūs kādreiz esat personīgi sniedzis pirmo palīdzību šādā situācijā nonākušam cilvēkam? Dalieties pieredzē komentāros.

– bīstama hroniska elpceļu slimība, kurai ir vairāki cēloņi.

Tas nozīmē, ka nav iespējams nosaukt vienu konkrētu iemeslu, kāpēc slimība parādīsies. Ir vesels komplekss faktoru, kas apvienojas viens ar otru un provocē bronhiālās astmas attīstību.

Iekšējā virsma elpošanas orgāni pārklāts ar gļotādu.

Kad kāds kairinātājs nokļūst gļotādā (cietās daļiņas, vīrusi, baktērijas u.c.), tas sāk aktīvi ražot gļotas, kas sašaurina gaisa spraugas un rada necaurlaidīgu barjeru jebkura veida patogēniem plaušās.

Tā rezultātā parādās klepus (visiem ir pazīstama situācija, kad elpceļos nokļūst mazas drupatas un pēkšņi parādās klepus).

Cilvēkiem, kas cieš no bronhiālās astmas, šāds klepus rodas ne tikai tad, kad cilvēks aizrīsies. Viņu bronhu iekšējā virsma var reaģēt pat uz smalkiem mājas putekļiem.

Šajā gadījumā parādās bronhu spazmas, gļotādas pietūkums un palielināta bronhu sekrēta veidošanās. Tā rezultātā bronhu zaru lūmeni kļūst aizsērējuši, un tas galu galā noved pie nosmakšanas.

Vissvarīgākais slimības simptoms ir bronhiālās astmas nosmakšanas lēkme. Retos gadījumos nosmakšana notiek pēkšņi.

Slimība it kā “brīdina” pacientu par gaidāmo uzbrukumu, ko var iedalīt trīs posmos:

• prekursora stadija;
• augstā skatuve;
• apgrieztās attīstības stadija.

Vēstneši

Brīdinājuma periodā pacientam būs šādi simptomi:

1. Parādās intensīvas ūdeņainas iesnas.
2. Acu gļotādas nieze.
3. Paroksizmāls klepus ar smagu krēpu izdalīšanos.
4. Aizdusa.
5. Dažreiz mans zods neciešami niez, dzemdes kakla reģions un atpakaļ starp lāpstiņām.
6. Man sāk stipri sāpēt galva.
7. Pacients jūtas noguris.
8. Daži pacienti sāk justies slikti brīdinājuma zīmju laikā.
9. Bieži rodas vēlme doties uz tualeti.

Prekursora stadija var sākties vairākas minūtes, stundas un dažreiz 2-3 dienas pirms uzbrukuma sākuma.

Augsts periods

Nosmakšanas lēkmes augstuma periodu pavada šādi simptomi:

• Pēkšņs elpas trūkums un spiediena sajūta krūtīs.
• Krūtis ļoti uzbriest, it kā dziļi elpot.
• Pacients sāk ātri ieelpot gaisu un izelpot 3-4 reizes lēnāk. Šajā gadījumā raksturīgas svilpošas skaņas.
• Daži pacienti ātri ieelpo un izelpo gaisu, neapstājoties. Citi pacienti ar bronhiālo astmu, gluži pretēji, elpo lēni - 10-12 elpas minūtē.
• Pacients ieņem raksturīgu stāvokli: sēžot, viņš noliecas uz priekšu un balstās uz elkoņiem uz ceļiem.
• Elpošanas procesā plecu, muguras muskuļi, vēdera dobums. Pacienta seja un kakla vēnas iegūst elsojošu izskatu. Sejas āda kļūst zila. Parādās auksti sviedri.
• Uzbrukuma laikā parādās sēkšana un klepus.
• Dažos gadījumos var izdalīties krēpas, pēc kurām pacienta stāvoklis uzlabojas. Atdalītās gļotas ir viskozas, un tajās var atrast dažus baltus blīvus ieslēgumus pavedienu un bumbiņu veidā. Tas nav nekas vairāk kā sasalušas gļotas, kas piepildīja bronhiolus.
• Dažreiz temperatūra var paaugstināties līdz 37-37,5 °C.
• Dažreiz paaugstinās asinsspiediens.

Apgrieztā attīstība

Reversās attīstības periods var beigties ātri vai ilgt vairāk nekā vienu dienu. Ātri beidzoties apgrieztajam periodam, spriedze tiek mazināta un visas nosmakšanas pazīmes izzūd. Pacientam rodas apetīte un viņš vēlas daudz dzert.

Viņam arī nāk miegs. Ilgs periods reverso attīstību raksturo fakts, ka pacientam vairākas dienas joprojām ir apgrūtināta elpošana, viņš paliek vājš, miegains un bieži nomākts.

Atkarībā no smaguma pakāpes astmu var iedalīt vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

• Viegla slimības forma ietver uzbrukumus vairākas reizes mēnesī dienas laikā un ne vairāk kā 2 reizes mēnesī naktī. Turklāt uzbrukumi var pāriet paši, neizmantojot medikamentus.
• Ar mērenu bronhiālo astmu dienas lēkmes notiek 1-2 reizes nedēļā, un nakts lēkmes notiek vairāk nekā 2 reizes mēnesī. Starp uzbrukumiem elpošana ir ārkārtīgi sarežģīta.
• Smagos slimības posmos tiek novēroti daudzi uzbrukumi gan dienā, gan naktī. Šajā gadījumā nosmakšana ir tik nopietna, ka apdraud pacienta dzīvību.

Kāpēc slimība attīstās?

Līdz šim nav skaidra bronhiālās astmas rašanās mehānisma apraksta, jo tās rašanās cēloņi ir dažādi, tiem ir dažādas saknes un dažādas pakāpes ietekme katrā konkrētajā gadījumā.

Viena lieta ir skaidra, ka iekšējiem un ārējiem faktoriem ir nozīme slimības attīstībā.

Ārējie faktori

Ārējie iemesli veido diezgan plašu sarakstu.

Tie ietver:

1. Alergēni: augu ziedputekšņi, mikroskopiskās sēnītes, mājas putekļi, dzīvnieku spalvas, pārtikas un narkotiku alergēni, sadzīves ķīmija utt.
2. Dažādas infekcijas: baktērijas, vīrusi, sēnītes.
3. Ražošanas faktors, kurā var būt ķīmiska un mehāniska rakstura kairinātāji.
4. Klimata un laika apstākļi.
5. Slikts uzturs.
6. Nelabvēlīgi vides apstākļi.
7. Psiholoģiskie iemesli.
8. Fiziskā pārslodze.
9. Pasīvā vai aktīvā smēķēšana. Iekļauts cigarešu dūmi ir toksīni, kas korodē bronhu epitēliju.

tomēr ārējie iemesli pavada miljoniem cilvēku uz planētas, un ar bronhiālo astmu slimo 8% iedzīvotāju.

Līdz ar to visi šie ārējie faktori iegūst spēku, ja ir cilvēka iekšēja nosliece.

Iekšējie priekšnoteikumi slimības rašanās gadījumam

Astmas iekšējie cēloņi ir šādi.

• Imūnās sistēmas traucējumi. Cilvēka imunitāte ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no patogēnās mikrofloras. Lai to izdarītu, limfoīdie audi ražo noteiktas aizsargšūnas, kas iznīcina patogēnus un noņem tos. Ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nespēj tikt galā ar savu funkciju, tad vīrusi, baktērijas, sēnītes brīvi nosēžas uz orgāniem un sistēmām un sāk intensīvi vairoties. Tā rezultātā attīstās dažādas slimības, tostarp elpošanas sistēmas kaites (traheīts, bronhīts, pneimonija). Ar novājinātu imunitāti šīs slimības kļūst hroniskas un var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.
• Defekti Endokrīnā sistēma. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pastāv saistība starp endokrīnajiem mehānismiem un alerģijām. Ir pierādījumi, ka astmas slimniekiem ir traucēts endokrīno dziedzeru regulēšanas centrālais mehānisms.
• Paaugstināta jutība un bronhu reaktivitāte. Veicot metaholīna testu, bronhiālās astmas slimnieku bronhi uzrāda 200-1000 reižu lielāku jutību nekā vesela cilvēka bronhi. Milzīgu lomu slimības attīstībā spēlē pastāvīgi augsta bronhu reaktivitāte, kas veidojas ilgstošas ​​infekcijas vai alerģiju laikā, kā arī ilgstošas ​​​​dažādu kairinātāju iedarbības laikā.
• Iedzimtība. Bronhiālā astma vairāk nekā 30% pacientu tam ir iedzimtas saknes. Tas ir, ja senči cieta no šīs slimības, tad, ja rodas daži iepriekš uzskaitītie faktori, cilvēkam ir pilnīgi iespējams attīstīt šo slimību.

Kādi veidi pastāv?

Kombinācija dažādu iemeslu dēļ, kas galu galā noved pie šādas nopietnas slimības parādīšanās, var norādīt uz bronhiālās astmas veidu. Zemāk ir daži no tiem.

Alerģisks veids vai atopisks

Šis ir visizplatītākais slimības variants, ko izraisa neinfekciozi kairinātāji dažu iekšēju faktoru, piemēram, iedzimtības, fona.

Saskaņā ar statistiku, 25% cilvēku saslimst ar atopisko astmu, ja ar to slimojis kāds no viņu vecākiem. Ja abi vecāki bija astmatiķi, tad saslimšanas iespējamība jau ir 40%.

Vispazīstamākais un visizplatītākais alergēns ir mājas putekļi, jo tos var atrast jebkurā mājā. Tieši putekļi izraisa astmas lēkmes 30-40% pacientu.

Līdzīga ietekme ir augu ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, spalvām un putnu dūnām.

Bronhu spazmas var izraisīt spēcīgas smakas, piemēram, krāsu, smaržu, gaisa atsvaidzinātāja, veļas pulvera un citu sadzīves ķimikāliju smarža. Pārtikas alerģijas nav nekas neparasts.

Alerģiju izraisošākās ir olas, zivis, citrusaugļi, šokolāde, piens, zemenes un augu eļļas.

Zāles var darboties arī kā bronhu spazmas provokatori. Starp šādu narkotiku līderiem ir acetilsalicilskābe, analgin, penicilīns, tetraciklīns utt.

Starp citu, ir pat tāds bronhiālās astmas veids, ko sauc par aspirīna astmu, kas, lietojot aspirīnu, pacientam izraisa astmas lēkmes.

Nelabvēlīgo vides situāciju lielajās un rūpnieciskajās pilsētās raksturo tas, ka atmosfēra ir piesārņota ar dažādām ķīmiskām sastāvdaļām.

Pacientiem ar bronhiālo astmu šāda gaisa ieelpošana var pasliktināt stāvokli.

Mūsdienu mājās ir daudz priekšmetu, kas izdala kaitīgas ķīmiskās sastāvdaļas (piesārņotājus).

Tie var būt no dažādām apkures ierīcēm, krāsnīm, presētiem pārklājumiem uc Tajos ietilpst tabakas dūmi.

Infekciozi-alerģisks veids

Klīniskie novērojumi liecina, ka daudzas hroniskas elpceļu slimības var “izaugt” līdz bronhiālajai astmai.

50% hroniska tonsilīta gadījumu, hronisks bronhīts, pneimonija utt., rodas bronhiālās astmas attīstība.

Un šo slimību vaininieki ir patogēnā mikroflora – vīrusi, baktērijas, sēnītes. Tas ir, bronhiālās astmas sakne šajā gadījumā pieder infekcijai.

Infekciozi alerģiskajai astmai raksturīgi ilgstoši un sarežģīti elpas trūkuma lēkmes, kuras ir grūti novērst ar adrenerģiskiem stimulatoriem. Starp uzbrukumiem pacients piedzīvo smagu elpošanu.

Biežāk uzbrukumi notiek naktī.

"Psiholoģiskā" forma

Dažkārt ilgstoša emocionāla un psiholoģiska pārslodze izraisa paātrinātu sirdsdarbību un pastiprinātu asinsriti.

Cilvēkiem ar astmas predispozīciju tas var izraisīt bronhu gļotādas pietūkumu un lūmena sašaurināšanos, t.i., var rasties astmas lēkme.

IN klīniskā prakse Ir gadījumi, kad pirmā astmas lēkme notika stresa dēļ.

Bieži vien “psiholoģiskās” astmas saknes slēpjas emociju apspiešanā. Piemēram, bērni var apspiest savu raudāšanu.

No vienas puses, raudāšana ir iespēja piesaistīt vecāku uzmanību. Bet tajā pašā laikā bērnam var rasties bailes tikt sodītam par raudāšanu un bailes no atteikuma.

Bērns nonāk pretrunu stāvoklī starp cerību iegūt vecāku uzticību un bailēm no tā. Tādas psiholoģiski iemesli izraisīt elpošanas traucējumus, t.i., bronhiālo astmu.

Saskaņā ar statistiku, psiholoģiskie faktori bronhiālās astmas attīstība notiek 30% gadījumu.

Slodzes izraisīta astma

Fizisko stresu pavada pastiprināta elpošana pat visveselīgākajam cilvēkam. Elpošana kļūst dziļāka.

Tomēr cilvēki ar bronhoasttisko sindromu ir pakļauti riskam, jo ​​ir augsts nosmakšanas risks.

Fizisko aktivitāšu laikā paātrina elpošanu, notiek intensīva ventilācija, līdz ar to bronhu gļotādā notiek atdzišana un žāvēšana.

Šie faktori ir pietiekami, lai astmas slimnieka paaugstinātas jutības bronhi reaģētu ar spazmu.

Parasti uzbrukums sākas 2-5 minūtes pēc treniņa, un tā ilgums svārstās no 15 līdz 60 minūtēm. "Fiziskās piepūles" astma tiek novērota 70% pieaugušo un 90% bērnu, kas cieš no bronhiālās astmas.

No visa iepriekš minētā varam secināt, ka bronhiālā astma ir daudzfaktoriāla slimība, kuras pamatā ir iekšējie un ārējie cēloņi.

Mēs jums to novēlam bīstama slimība, tāpat kā bronhiālā astma, nekad nav traucējusi jums vai jūsu ģimenei.

ir hroniska neinfekcioza elpceļu iekaisuma slimība. Bronhiālās astmas lēkme bieži attīstās pēc brīdinājuma pazīmēm, un to raksturo īsa, asa ieelpošana un trokšņaina, ilgstoša izelpa. Parasti to pavada klepus ar viskozu krēpu un skaļu sēkšanu. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas datu novērtēšanu, maksimālās plūsmas mērījumus, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Ārstēšanā tiek izmantoti aerosola beta-agonisti, m-antiholīnerģiskie līdzekļi, ASIT, ar smagas formas Slimībām lieto glikokortikosteroīdus.

ICD-10

J45 Astma

Galvenā informācija

Pēdējo divu desmitgažu laikā saslimstība ar bronhiālo astmu (BA) ir palielinājusies, un šobrīd pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām, ar kuru slimo visi cilvēki neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstības līmenis pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsts. Fakts, ka pēdējo divdesmit gadu laikā bērnu saslimstība ar bronhiālo astmu pastāvīgi pieaug, padara bronhiālo astmu ne tikai slimību, bet gan sociālu problēmu, pret kuru tiek vērstas maksimālas pūles. Neskatoties uz tās sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kam var sasniegt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga sava stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst astmas lēkmju rašanos, samazināt vai likvidēt medikamentu lietošanu lēkmju mazināšanai, kā arī vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Cēloņi

Visbīstamākie bronhiālās astmas attīstības faktori ir eksogēni alergēni, laboratorijas testi kas tiek apstiprināti augsts līmenis jutīgums pacientiem ar astmu un riska grupām. Biežākie alergēni ir sadzīves alergēni – mājas un grāmatu putekļi, pārtika par akvārija zivis un dzīvnieku blaugznas, alergēni augu izcelsme Un pārtikas alergēni, ko sauc arī par uztura. 20-40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija uz medikamentiem, bet 2% slimība iegūta, strādājot bīstamās nozarēs vai, piemēram, parfimērijas veikalos.

Infekcijas faktori ir arī svarīga saikne bronhiālās astmas etiopatoģenēzē, jo mikroorganismi un to vielmaiņas produkti var darboties kā alergēni, izraisot organisma sensibilizāciju. Turklāt pastāvīgs kontakts ar infekciju saglabā iekaisuma procesu bronhu koks aktīvajā fāzē, kas palielina organisma jutību pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie haptēnu alergēni, tas ir, neolbaltumvielas struktūras alergēni, kas nonāk cilvēka ķermenī un saistās ar tā olbaltumvielām, arī provocē alerģiskas lēkmes un palielina astmas iespējamību. Tādi faktori kā hipotermija, ģimenes anamnēze un stresa apstākļi arī ieņem nozīmīgu vietu bronhiālās astmas etioloģijā.

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos noved pie to hiperaktivitātes, kā rezultātā, saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, acumirklī veidojas bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Nosmakšanas lēkmes tiek novērotas ar dažādu biežumu, taču pat remisijas stadijā iekaisuma process elpošanas traktā turpinās. Gaisa plūsmas traucējumi bronhiālās astmas gadījumā ir balstīti uz šādiem komponentiem: elpceļu obstrukcija bronhu gludo muskuļu spazmu vai to gļotādas pietūkuma dēļ; bronhu bloķēšana ar elpceļu submukozālo dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; aizstāšana muskuļu audi bronhi pie saistaudiem ilgstošas ​​slimības gaitā, kas izraisa sklerozes izmaiņas bronhu sieniņās.

Bronhu izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad tūlītēju alerģisku reakciju laikā, kas izpaužas anafilakses veidā, tiek ražotas antivielas, un, atkārtoti saskaroties ar alergēnu, notiek tūlītēja histamīna izdalīšanās, kas noved pie pietūkuma. bronhu gļotāda un dziedzeru hipersekrēcija. Imūnkomplekss alerģiskas reakcijas un aizkavētās jutības reakcijas norit līdzīgi, bet ar mazāku smagi simptomi. Palielināts kalcija jonu daudzums cilvēka asinīs Nesen tiek uzskatīts arī par predisponējošu faktoru, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tostarp bronhu muskuļu spazmas.

Patoloģiskās izmeklēšanas laikā nosmakšanas uzbrukuma laikā mirušajiem tika konstatēta pilnīga vai daļēja bronhu bloķēšana ar viskozu vielu. biezas gļotas un emfizēmiska plaušu paplašināšanās apgrūtinātu izelpas dēļ. Audu mikroskopijā visbiežāk redzama līdzīga aina - sabiezējis muskuļu slānis, hipertrofēti bronhu dziedzeri, infiltratīvas bronhu sienas ar epitēlija desquamāciju.

Klasifikācija

Astmu iedala pēc etioloģijas, smaguma pakāpes, kontroles līmeņa un citiem parametriem. Pamatojoties uz to izcelsmi, tie izšķir alerģisku (arī darba BA), nealerģisku (arī aspirīna BA), neprecizētu, jauktu bronhiālo astmu. Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir šādas astmas formas:

1. Intermitējoša(epizodiski). Simptomi parādās retāk kā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
2. Noturīgs(pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:

• viegls - simptomi parādās no 1 reizes nedēļā līdz 1 reizei mēnesī
• vidējais - uzbrukumu biežums katru dienu
• smagi - simptomi saglabājas gandrīz pastāvīgi.

Astmas gaitā ir paasinājumi un remisija (nestabila vai stabila). Ja ir iespējams kontrolēt lēkmes, astmu var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga diagnoze pacientam ar bronhiālo astmu ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, “Nealerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, intermitējoša, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā”.

Bronhiālās astmas simptomi

Nosmakšanas lēkme bronhiālās astmas laikā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, auguma periods un reversās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar astmas infekciozi alerģisku raksturu; tas izpaužas kā vazomotorās reakcijas no nazofarneksa orgāniem (bagātīgi). ūdeņaini izdalījumi, nemitīga šķaudīšana). Otrajam periodam (tas var sākties pēkšņi) ir raksturīga sasprindzinājuma sajūta krūtis kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpa, gluži pretēji, kļūst gara un trokšņaina. Elpošanu pavada skaļa sēkšana, parādās klepus ar viskozām, grūti izdalāmām krēpām, kas padara elpošanu neritmisku.

Uzbrukuma laikā pacienta pozīcija ir piespiedu kārtā, parasti viņš mēģina ieņemt sēdus pozu ar ķermeni noliektu uz priekšu un atrast atbalsta punktu vai atbalstīt elkoņus uz ceļiem. Seja kļūst pietūkusi, un izelpas laikā uzbriest kakla vēnas. Atkarībā no uzbrukuma smaguma, jūs varat novērot muskuļu līdzdalību, kas palīdz pārvarēt pretestību izelpas laikā. Reversās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinās sēkšana un pakāpeniski mazinās nosmakšanas lēkme.

Manifestācijas, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

• augsta sēkšana izelpojot, īpaši bērniem.
• atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, spiedoša sajūta krūtīs un klepus, kas pasliktinās naktī.
• elpošanas sistēmas veselības pasliktināšanās sezonalitāte
• ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības anamnēzē.
• simptomu pasliktināšanās vai rašanās, saskaroties ar alergēniem, lietojot medikamentus, saskaroties ar dūmiem, pēkšņām apkārtējās vides temperatūras izmaiņām, akūtām elpceļu infekcijām, fiziskām aktivitātēm un emocionālu stresu.
• bieži saaukstēšanās"nolaižoties" apakšējos elpceļos.
• uzlabošanās pēc antihistamīna un pretastmas līdzekļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes bronhiālo astmu var sarežģīt plaušu emfizēma un tai sekojoša sekundāra kardiopulmonāla mazspēja. Beta-adrenerģisko stimulantu pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšana, kā arī saskare ar lielu alergēna devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes nāk viena pēc otras un ir gandrīz neiespējamas apturēt. Astmas stāvoklis var beigties nāvējošs.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic plaušu klīnikas ārsts, pamatojoties uz sūdzībām un klātbūtni raksturīgie simptomi. Visas pārējās pētījumu metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Perkusijās skaņa ir skaidra un rūgta plaušu hipergaisības dēļ, plaušu kustīgums ir krasi ierobežots, un to robežas ir nobīdītas uz leju. Auskultācijā pār plaušām ir dzirdama vezikulāra elpošana, kas vājināta ar ilgstošu izelpu un ar lielu skaitu sausu sēkšanu. Sakarā ar plaušu tilpuma palielināšanos, punkts absolūts stulbums sirdsdarbība samazinās, sirds skaņas tiek apslāpētas ar otrā toņa akcentu augstāk plaušu artērija. No instrumentālās studijas notika:

• Spirometrija. Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noteikt obstrukcijas mainīgumu un atgriezeniskumu, kā arī apstiprināt diagnozi. Astmas gadījumā piespiedu izelpa pēc bronhodilatatora ieelpošanas palielinās par 12% (200 ml) vai vairāk 1 sekundē. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PEA) mērīšana ļauj uzraudzīt pacienta stāvokli, salīdzinot rādītājus ar iepriekš iegūtajiem. PEF palielināšanās pēc bronhodilatatora inhalācijas par 20% vai vairāk nekā PEF pirms inhalācijas skaidri norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver alergēnu testus, EKG, bronhoskopiju un krūškurvja rentgenu. Laboratorijas pētījumi asins analīzēm ir liela nozīme, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

• Asinsanalīze. CBC izmaiņas - eozinofīlija un neliela ESR palielināšanās- tiek noteiktas tikai paasinājuma periodā. Asins gāzu sastāva novērtēšana ir nepieciešama uzbrukuma laikā, lai novērtētu DN smagumu. Bioķīmiskā analīze asinis nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņām ir vispārējs raksturs un šādi pētījumi tiek noteikti, lai uzraudzītu pacienta stāvokli paasinājuma laikā.
• Vispārēja krēpu analīze. Veicot mikroskopiju krēpās, var atklāt lielu skaitu eozinofilu, Šarko-Leidenas kristālus (izcili, caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eozinofilu iznīcināšanas un ir veidoti kā rombi vai oktaedri), Kurshman spirāles (veidojas nelielu bronhu spastisku kontrakciju un izskata dēļ. līdzīgi kā caurspīdīgu gļotu izliešana formas spirālēs). Neitrālos leikocītus var konstatēt pacientiem ar infekciju atkarīgu bronhiālo astmu aktīva iekaisuma procesa stadijā. Tika atzīmēta arī kreolu ķermeņu atbrīvošanās uzbrukuma laikā - tie ir apaļi veidojumi, kas sastāv no epitēlija šūnām.
• Pētījums imūnsistēmas stāvoklis . Bronhiālās astmas gadījumā strauji samazinās T-supresoru skaits un aktivitāte, palielinās imūnglobulīnu daudzums asinīs. Testu izmantošana imūnglobulīna E daudzuma noteikšanai ir svarīga, ja nav iespējams veikt alerģijas testus.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no lēkmju biežuma, terapijas pamatpunkts ir kontakta ar iespējamiem alergēniem izslēgšana, eliminācijas diētas ievērošana un racionāla nodarbinātība. Ja alergēnu var identificēt, tad specifiska hiposensibilizējoša terapija palīdz samazināt organisma reakciju uz to.

Lai atvieglotu astmas lēkmes, beta agonistus izmanto aerosola veidā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu izdalīšanos. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Devu katrā gadījumā izvēlas individuāli. Preparāti no m-antiholīnerģisko līdzekļu grupas - ipratropija bromīda aerosoli un tā kombinācija ar fenoterolu - arī efektīvi aptur uzbrukumus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri bronhiālās astmas slimnieku vidū. Tie ir paredzēti, lai novērstu astmas lēkmes ilgstošas ​​​​darbības tablešu formā. Pēdējos gados zāles, kas novērš degranulāciju tuklo šūnas, ir pozitīva ietekme bronhiālās astmas ārstēšanā. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāts un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tas ir saistīts hormonu terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu ir nepieciešami glikokortikosteroīdi, 15-20 mg prednizolona lieto no rīta kopā ar antacīdiem līdzekļiem, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcas apstākļos hormonālos medikamentus var izrakstīt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka zāles jālieto minimālā daudzumā. efektīvā deva un censties vēl vairāk samazināt devas. Labākai krēpu izdalīšanai ir norādītas atkrēpošanas un mukolītiskas zāles.

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaita sastāv no virknes paasinājumu un remisiju, ar savlaicīgu atklāšanu var sasniegt stabilu un ilgstošu remisiju, taču prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik uzmanīgs pacients ir pret savu veselību un ievēro ārsta norādījumus. Liela nozīme ir bronhiālās astmas profilakse, kas sastāv no hronisku infekciju perēkļu dezinfekcijas, smēķēšanas apkarošanas, kā arī kontakta ar alergēniem mazināšanas. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai kuriem ir ģimenes anamnēze.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Bronhiālā astma. Astmas cēloņi
Bronhiālā astma ir iekaisuma process, kas rodas hroniska forma un lokalizēts elpošanas orgānos. Slimība izraisa nepilnīgu un atgriezenisku bronhu nosprostojumu, nosmakšanas un klepus lēkmes, kā arī paaugstinātu bronhu reaktivitāti.
Šī slimība ir ļoti izplatīta bērniem. Faktori, kas to izraisa, ir ļoti dažādi. Slimība ir nopietna un var izraisīt nāvi. Turklāt gandrīz jebkurš nosmakšanas uzbrukums var izraisīt nāvi. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par astmu, jums jākonsultējas ar ārstu.
Tālāk tiks izklāstīti biežākie astmas izraisītāji un tās attīstības principi. Šāda informācija var būt ļoti svarīga gan vecākiem, kuru bērniem ir astma, gan šīs slimības profilaksei bērniem. veseli mazuļi un pieaugušajiem.

Kāda veida slimība ir bronhiālā astma?

Tas ir iekaisuma process, kas lokalizēts elpceļos un notiek hroniskā formā. Slimība skar gandrīz tikai bronhus. Ja par tādām izplatītām kaitēm kā bronhiolīts vai bronhīts ir galvenais attīstības cēlonis ir patogēna infekcija, kas nokļūst elpošanas sistēmā, tad astmas rašanās gadījumā šis cēlonis ir sekundārs. Galvenais iemesls ir bronhu reaktivitātes palielināšanās, kas ir alerģiska izpausme. Galvenais slimības mehānisms ir bronhu lūmena samazināšanās astmas lēkmju laikā. Tālāk tiks izklāstīti slimības attīstības principi, kā arī tās cēloņi.

Cik bieži ir astma?

Bērniem šī slimība ir viena no visizplatītākajām. Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība skar piecus līdz divpadsmit procentus bērnu. Interesanti, ka jaunāko vidū zēni ir vairāk uzņēmīgi pret astmu. Pusaudžu vidū meiteņu un zēnu īpatsvars ir vienāds.
Tajā pašā laikā slimība biežāk tiek novērota lielpilsētu iedzīvotājiem - septiņi procenti vai vairāk. Bet starp lauku iedzīvotāji slimo ne vairāk kā pieci procenti.

Kāpēc un kā šī slimība rodas?

Faktori, kas izraisa šo slimību, ir dažādi, astmas laikā organismā notiekošie procesi ir diezgan sarežģīti. Galvenais stimuls slimības attīstībai ir bronhu reaktivitātes palielināšanās, kas sākas uz alerģisku izpausmju fona.

Ja mēs uzskatām slimību, pamatojoties uz faktoriem, kas to izraisa, ir divas slimības formas: infekciozi-alerģisks Un atopisks. Primārie procesi organismā šajās divās slimības formās ir pilnīgi atšķirīgi. Bet tad slimības fāzes norit līdzīgi.

Atopiskā šķirne– Tā ir tīri alerģiskas izcelsmes slimība. Tāpat kā ar citām alerģiskām izpausmēm, organisma reakcijai uz mijiedarbību ar vienu vai vairākiem alergēniem ir primāra nozīme slimības gaitā. Ķermeņa reakcija un astmas attīstība notiek šādi: tiklīdz alergēns ietekmē ķermeni, imūnsistēma konstatē alergēnu un izdala noteiktu daudzumu vielu, kas pēc tam mijiedarbojas ar alergēnu.

Šo vielu klātbūtne organismā liecina par sensibilizāciju. Šīs vielas ir antivielas vai īpaši mērķētas šūnas aizsardzības sistēma. Cilvēki pastāvīgi mijiedarbojas ar milzīgu skaitu dažādu alergēnu, bet ne visi iedarbina astmas mehānismu. Ģenētiskajai predispozīcijai vai citiem faktoriem ir ļoti liela nozīme šāda veida astmas veidošanā. fizioloģiskās īpašībasēkas. Tādējādi cilvēku, kas cieš no bronhiālās astmas, ķermenis ļoti spēcīgi reaģē uz alergēnu ietekmi, un alerģiskas izpausmes tajā pašā laikā ļoti destruktīva un spēcīga.

Ja organisms otrreiz mijiedarbojas ar vienu un to pašu alergēnu, veidojas reakcija, kuras rezultātā samazinās bronhu iekšējais diametrs, kā arī rodas elpošanas mazspēja – tie ir simptomi, kas liecina par tuvojošos nosmakšanas uzbrukumu. Alerģisko astmas formu raksturo tūlītēja stāvokļa pasliktināšanās, mijiedarbojoties ar alergēnu. Pārējā laikā pacients nejūt nekādas sāpīgas izpausmes.

Visizplatītākie alergēni ir mājas putekļi, ziedu putekšņi, kaķu un suņu spalva, sadzīves ķīmija un daži pārtikas produkti. Un kopumā gandrīz jebkura ķīmiska viela var darboties šajā statusā.
Šī astmas forma ir diezgan izplatīta bērniem. To parasti kombinē ar alerģiskām izpausmēm, piemēram, ekzēmu, nātreni un uztura alerģijām. Jāatzīmē, ka visas šīs slimības ir savstarpēji saistītas, jo tās ir imūnsistēmas darbības traucējumi.

Ja slimība turpinās daudzus gadus un netiek ārstēta, bronhos notiek procesi, kas izjauc to darbību un palielina infekciju attīstības risku. Šajā gadījumā attīstības principi atopiskā forma jau sāk līdzināties attīstības principiem infekciozi alerģiska forma. Tāpēc, ja Jums ir astma, ir nepieciešams laiku pa laikam apmeklēt terapeitu vai alergologu.

Infekciozi-alerģiska forma pirmajos posmos tas notiek saskaņā ar dažādiem likumiem. Tātad pirmais impulss procesā ir hroniskas infekcijas klātbūtne elpošanas sistēmā. Šajā sakarā šī astmas forma pacientiem attīstās biežāk nobriedis vecums un bērniem tas notiek diezgan reti. Patogēnās mikrofloras un iekaisuma procesa ietekmē tiek traucēta bronhu anatomija un to reaktivitāte: palielinās muskuļu audu daudzums, saistaudi, bronhi kļūst ļoti jutīgi pret kairinošie faktori. Reakcija uz stimulu mijiedarbību ir bronhu iekšējā diametra samazināšanās, kas izraisa elpošanas traucējumus. Vēlāk parādās alerģiskas izpausmes - tas ir vietējās imunitātes izmaiņu rezultāts, astmas gadījumā šis mehānisms sāk darboties autonomi un organisms to neregulē.

Šī slimības forma ilgst ilgu laiku, un tās paasinājumi parasti tiek kombinēti ar elpceļu slimībām. Šāda veida astma bieži tiek kombinēta ar hroniska obstruktīva plaušu slimība Un hronisks bronhīts.

Zāļu izraisīta astma

Ārstnieciskā slimības forma ir īpaša bronhiālās astmas forma, kas parādās, lietojot noteiktus zāles. Dažreiz slimībai ir tīri alerģisks raksturs, tad alergēns ir zāles. Dažkārt, ilgstoši lietojot kādas zāles, tiek izmainītas kādas organisma funkcijas, kas izraisa astmas attīstību. Tas notiek, piemēram, kad ilgstoša lietošana aspirīns. Dažas vielas uzkrājas audos, izraisot spēcīgu bronhu lūmena samazināšanos. Galvenais ar šo slimības formu ir saprast, kuras zāles izraisīja slimību. Tāpēc konsultācija ar alergologu ir nepieciešama. Kad zāles pārstāj iekļūt organismā, slimība parasti izzūd pati.

Vai ir kāda iedzimta astmas forma?

Nedaudz agrāk tika teikts, ka slimības atopiskās formas laikā loma ir ģenētiskai nosliecei. Šo apgalvojumu jau ir pierādījis pietiekami liels skaits klīniskā pieredze. Šī astmas forma bieži attīstās vienas ģimenes locekļu vidū, piemēram, mātes un tēvi, kas cieš no šīs slimības, bieži ar to slimo arī bērni. Astmas attīstību bērnam var novērst, ja tiek veikti īpaši profilakses pasākumi.

Sirds astma

Vārds " sirds astma"lieto, lai identificētu astmas lēkmes, kas rodas sirds mazspējas gadījumā. Tādējādi slimības kardiālajai formai nav nekāda sakara ar atopisko vai citām šīs slimības šķirnēm. Elpošanas izmaiņas, kas rodas ar slimības kardiālo formu, rodas sirdsdarbības pasliktināšanās dēļ, bet ne tāpēc, ka ir samazinājies bronhu lūmenis, kā tas notiek ar citām slimības formām.

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas saistīta ar atkārtotām nosmakšanas lēkmēm, ko izraisa bronhu spazmas un to gļotādas pietūkums. Kad rodas astmas lēkme, muskuļi, kas ieskauj elpceļus, spazmas un elpceļu odere uzbriest. Sakarā ar to bronhi sašaurinās, kas samazina caur tiem izplūstošā gaisa daudzumu, un notiek nosmakšana.
Bronhiālās astmas pamatā ir alerģisks raksturs - paaugstināta jutība organismu un īpaši bronhu audus uz dažādām, parasti nekaitīgām vielām – tā sauktajiem alergēniem un trigeriem. Taču akūti garīgi satricinājumi un bailes var izraisīt arī klepu un aizrīšanās sajūtu.

Bieži sastopamie alergēni un astmas izraisītāji:

Dzīvnieki, precīzāk mājdzīvnieku mati un tajos esošās blaugznas;
- tajā esošie putekļi un putekļu ērcītes
- Laika apstākļi, piemēram, pēkšņas temperatūras izmaiņas, auksts gaiss, vējainas dienas, karstums, mitrums;
- Ķīmiskās vielas gaisā vai pārtikā;
- sulfītus saturoši pārtikas produkti, piemēram, nātrija bisulfīts, kālija bisulfīts, bisulfīts, nātrija metabisulfīts, kālija metabisulfīts un nātrija sulfāts, ko plaši izmanto pārtikas rūpniecībā;
- pelējums;
- Ziedputekšņi;
- noteiktas zāles un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp aspirīns un ibuprofēns;
- Elpošanas ceļu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās;
- Spēcīgas emocijas un stress;
- Tabakas dūmi;
- Gaisa piesārņojums;
- Mikroorganismi, kas apdzīvo augšējos elpceļus
- Saaukstēšanās un gripas vīrusi ir izplatīts astmas cēlonis.
- Vingrojiet stresu;
- Personīgā vai ģimenes anamnēzē ir alerģijas, piemēram, siena drudzis (alerģisks rinīts) vai ekzēma.
Paaugstināti astmas riska faktori ir cilvēki, kuru ikdienas vai profesionālā darbība saistīti ar apstākļiem, kas veicina elpceļu kairinājumu un ikdienas pakļaušanu potenciālajiem alergēniem.

Šādas profesijas ir vairāk uzņēmīgas pret profesionālo astmu:

Krāsotāji un apmetēji
- Konditorejas cepēji
- Medmāsas
- Ķīmiskās rūpniecības darbinieki
- lopkopības strādnieki
- Metinātāji
- Pārtikas rūpniecības darbinieki
- Strādnieki kokapstrādes nozarē

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas simptomi var būt no viegliem līdz smagiem. Kad astmas simptomi pasliktinās, to sauc par astmas lēkmi.

Lielākajai daļai cilvēku ar astmu rodas astmas lēkmes, ko atdala periodi bez simptomiem. Astmas lēkme var ilgt no minūtēm līdz dienām un var kļūt dzīvībai bīstama, ja gaisa plūsma ierobežots uz ilgu laiku.
Smaga astmas lēkme parasti attīstās lēni, 6 līdz 48 stundu laikā, ko sauc par astmas stāvokli, tomēr dažiem cilvēkiem astmas simptomi var pasliktināties diezgan ātri. Statusa astmas laikā pacienta dzīvība ir pakļauta reāli draudi. Īpaši grūti tas ir vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Galvenie astmas simptomi ir:

Klepus ar vai bez flegma;
- Ādas ievilkšana starp ribām elpošanas laikā (starpribu ievilkšana);

Tumši maisiņi zem acīm;
- Apgrūtināta elpošana, kas pasliktinās vingrošanas laikā fiziski vingrinājumi vai enerģiska aktivitāte;
- Elpas trūkums, kas rodas asimptomātiskā periodā un pasliktinās naktī vai agri no rīta;
- apgrūtināta elpošana aukstā gaisā;
- Hronisks sauss klepus;
- Sēkšana;
- stāvokļa atvieglošana pēc bronhus paplašinošu zāļu lietošanas.

Astmas lēkme dažādi cilvēki attīstās savādāk. Ja astmas lēkmes ilgst ilgāk nekā parasti un zāles, kas iepriekš palīdzēja, pēkšņi zaudē savu efektivitāti, var rasties aizdomas par astmas stāvokļa sākšanos.

Astmas lēkmes simptomi ir:

zilas lūpas un seja;
- Samazināts aktivitātes līmenis, miegainība vai apjukums astmas lēkmes laikā;
- apgrūtināta elpošana, īpaši apgrūtināta izelpošana;
- Paaugstināta sirdsdarbība;
- Smaga trauksme elpas trūkuma dēļ;
- Svīšana;
- īslaicīga elpošanas apstāšanās;
- Sāpes un spiediena sajūta krūtīs
- Sausa sēkšana;
- krūškurvja paplašināšana;
- Kakla vēnu pietūkums.

Steidzama palīdzība astmas lēkmes gadījumā

Ja esat liecinieks kādam bronhiālās astmas lēkmei, jums jācenšas sniegt palīdzību pacientam līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Tomēr jāsaprot, ka pirms ārstu ierašanās jūs varat tikai nedaudz uzlabot viņa stāvokli. Maz ticams, ka uzbrukums tiks pilnībā atbrīvots.

Vispirms jums vajadzētu:

Atpogā krekla apkakli;

Atbrīvojiet kaklasaiti;

Likvidējiet visu, kas var traucēt pacienta brīvai elpošanai, tostarp nodrošinot piekļuvi svaigs gaiss, ja atrodaties transportā vai slēgtā telpā.

Mums jāpalīdz pacientam pieņemt pareiza pozīcija: stāvot vai sēdus, izpletiet elkoņus uz sāniem, lai saslēgtos elpošanas muskuļi. Palīdziet pacientam nomierināties, ja viņš ir tuvu panikai, pierunājiet viņu elpot vienmērīgi.

Vieglas lēkmes gadījumā var palīdzēt, dodot pacientam vannu ar karsts ūdens rokām un kājām. Ja tas nav iespējams, enerģiski berzējiet viņa rokas, līdz ierodas ātrā palīdzība.

Palīdziet pacientam atrast un lietot inhalatoru, ja viņam tāds ir. Palīdziet viņam uzklāt šo aerosolu. Lai to izdarītu, noņemiet vāciņu, vairākas reizes sakratiet inhalatoru un veiciet 1-2 injekcijas pacientam ieelpojot. Inhalators jātur otrādi, lai zāļu plūsma tiktu injicēta no augšas uz leju. Tas nodrošinās efektīvāku vielas nokļūšanu elpošanas traktā. Atcerieties, ka zāļu iedarbība nesākas uzreiz, bet parasti pēc dažām minūtēm, dažos gadījumos līdz pusstundai. Mazāk par 20 minūtēm aerosola injekciju nevajadzētu atkārtot, jo tas var izraisīt nevēlamu blakus efekti no sirds un asinsvadu sistēmas.

Tiklīdz ierodas ātrā palīdzība, jums jāpastāsta ārstiem, ko pacients lietoja pirms ierašanās.

Ja uzbrukumu nav iespējams apturēt, pacients steidzami jā hospitalizē.