Laktāzes deficīta pazīmes jaundzimušajiem. Laktāzes deficīts: laktozes nepanesības ārstēšana un pazīmes zīdaiņiem

Laktāzes deficīts ir enzīma laktāzes deficīts, kas nepieciešams laktozes (piena cukura) sadalīšanai. Galvenie FN simptomi: vēdera uzpūšanās, kolikas, putas, vaļīgi izkārnījumi zaļgana krāsa. Visbiežāk FN izpaužas jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves pusē.

Laktāzes deficīts zīdaiņiem ir bīstams caurejas, svara zuduma un smagas dehidratācijas dēļ. Šis stāvoklis arī izraisa pastāvīgu bērna augšanai un attīstībai nepieciešamo mikroelementu malabsorbciju. Visvairāk ar LN cieš zarnas. Nesagremots cukurs negatīvi ietekmē veselīgas zarnu mikrofloras veidošanos un izraisa fermentāciju, patogēno mikroorganismu augšanu un peristaltikas traucējumus. Visi šie procesi ietekmē darbu imūnsistēma mazulis.

Kā slimība izpaužas?

Kādus laktāzes deficīta simptomus var novērot zīdainim? Kuras no tām ir bīstamas mazuļa veselībai un dzīvībai? Vispārējas pazīmes LN:

• vēdera uzpūšanās, palielināta meteorisms;
• kolikas, pastāvīga rīboņa zarnās;
• putojoši, zaļgani izkārnījumi ar skābu smaržu;
• regurgitācija;
• raudāšana, bērna nemiers ar kolikām, barošanas laikā.

Bīstami simptomi:

• vemšana pēc katras barošanas;
• caureja;
• svara zudums vai ievērojams nepietiekams svars atbilstoši vecuma standartiem;
• atteikšanās ēst;
• ķermeņa dehidratācija;
• smaga trauksme vai, gluži pretēji, mazuļa letarģija.

Jo vairāk piena cukura nonāk organismā, jo spēcīgāk parādās LD simptomi. Laktāzes deficīta smagumu nosaka zīdaiņa dehidratācija un zemais ķermeņa svars, savukārt izkārnījumu analīze liecina par augstu cukura saturu.

Laktāzes deficīta veidi

Visu veidu zāles var iedalīt divās daļās lielas grupas: primārais un sekundārais. Zīdaiņiem zīdaiņa vecumā Var diagnosticēt abus laktāzes deficīta veidus.

Primārais LN

To izraisa laktāzes enzīma deficīts, bet mazulim nav zarnu epitēlija šūnu (enterocītu) patoloģijas. Kādas ir iespējamās primārās LN formas?

• Iedzimta. Ļoti reti un izskaidrots gēnu mutācija. Iedzimtu LI sauc par hipolaktāziju vai alaktāziju. Jaundzimušā laktāzes ražošanas un sintēzes kontrole ir ģenētiski traucēta. Ja ferments netiek ražots vispār vai tā ir ļoti maz, un zīdainis netiks nodrošināts ar atbilstošu veselības aprūpe, slimība var beigties nāvējošs pirmajos dzīves mēnešos. Galvenā iedzimtas LI pazīme ir nepietiekams svars, svara zudums un ātra dehidratācija. Bērniem ar iedzimtu LI ilgu laiku ir nepieciešama stingra bezlaktozes diēta. Pat divdesmitā gadsimta sākumā šādi mazuļi bija lemti. Apstākļos mūsdienu medicīna Alaktāziju efektīvi ārstē ar diētu bez laktozes.
• Pārejas. Diagnosticēts mazu dzimšanas svaru un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Enzīmu sistēma auglim sāk veidoties jau 12. nedēļā, laktāze aktivizējas 24. nedēļā intrauterīnā attīstība. Ja mazulis piedzimst pirms grafika, viņa enzīmu sistēma vēl nav attīstījusies tiktāl, lai tā varētu efektīvi pārstrādāt mātes pienā esošo laktozi. Pārejoša LN ātri izzūd un parasti nav nepieciešama ārstēšana.
• Funkcionāls. Šis ir visizplatītākais primārā LN veids. Tas nav saistīts ar patoloģijām vai laktāzes ražošanas traucējumiem. Visizplatītākais funkcionālās LI cēlonis ir mazuļa pārbarošana. Fermentam nav laika pārstrādāt lielu daudzumu piena cukura, kas tiek piegādāts ar pārtiku. Arī funkcionālās LI cēlonis var būt zems tauku saturs mātes pienā. Šajā gadījumā pārtika ātri iziet cauri kuņģa-zarnu traktam, piena cukurs (laktoze) nesagremots nonāk resnajā zarnā, kas izraisa LN simptomus.

Sekundārā LN

To izraisa laktāzes trūkums, bet ir traucēta enterocītu ražošana un darbība. Zarnu epitēlija šūnas var ietekmēt slimības tievā zarnā(enterīts), giardiasis, rotavīruss zarnu infekcijas, lipekļa alerģijas, pārtikas alerģijas, starojuma iedarbība. Tāpat pēc zarnu daļas izņemšanas vai ar iedzimtu īso zarnu var rasties enterocītu ražošanas traucējumi. Plkst iekaisuma process Tievās zarnas gļotāda galvenokārt traucē laktāzes ražošanu. Tas izskaidrojams ar to, ka enzīms atrodas pašā epitēlija bārkstiņu virsmā. Un, ja zarnās ir darbības traucējumi, tad vispirms cieš laktāze.

Laktāzes aktivitāte mainās līdz ar bērna vecumu. Tās trūkums var būt saistīts arī ar hipofīzes, aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzeris. Bioloģiski aktīvās vielas(hormoni, skābes) ir svarīgi bērna enzīmu sistēmas veidošanai. Ja mazulim ir funkcionālas LI pazīmes, bet viņš labi pieņemas svarā un attīstās normāli, tad īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Diagnostikas metodes

FN diagnoze bieži dod viltus pozitīvi rezultāti un ir grūti jaunā pacienta vecuma dēļ. Kādus izmeklējumus ārsts var nozīmēt, ja ir aizdomas par LN?

• Tievās zarnas biopsija. To veic ārkārtējos gadījumos, kad ir aizdomas par iedzimtu LN. Tas ir dārgi operatīvā metode pētījumi, bet tikai viņš var apstiprināt iedzimtu hipolaktāziju.
• Uztura diagnostikas metode. Tās būtība ir uz laiku izslēgt mātes pienu un mākslīgos maisījumus zīdaiņiem no bērna uztura un aizstāt tos ar zema laktozes vai bezlaktozes maisījumiem. Ja LI simptomi samazinās vai izzūd pavisam, diagnoze tiek apstiprināta. Diētas diagnostika ir visuzticamākā un pieejamākā izmeklēšanas metode. Taču tās ieviešanā bieži rodas grūtības: bērni atsakās no jaunās formulas, ir kaprīzi, un pati pāreja uz eksperimentālo formulu var negatīvi ietekmēt nenobriedušo zarnu mikrofloru.
• Skābuma un cukura satura analīze izkārnījumos. Ja pH mainās uz skābumu (zem 5,5), tas var liecināt par laktāzes deficītu. Ja bērna izkārnījumos ir atrodami ogļhidrāti (virs 0,25%), tas var arī apstiprināt FN. Tomēr šie testi bieži dod viltus pozitīvus rezultātus un var liecināt par citiem zarnu traucējumiem un nenobriedušu mikrofloru.
• Ūdeņraža izelpas tests. Resnajā zarnā laktulozes fermentācijas laikā rodas ūdeņradis, kas uzsūcas asinīs un tiek izvadīts no organisma ar izelpoto gaisu. Ar laktulozes pārpalikumu ūdeņraža koncentrācija ir augstāka, kas liecina par laktāzes deficītu.
• Laktozes slodzes tests.Šo analīzi parasti veic, lai noteiktu laktāzes deficītu vecākiem bērniem, jo ​​​​tās veikšanai ir nepieciešami noteikti nosacījumi. Glikozes līmeni asinīs izmeklē vispirms tukšā dūšā (10 stundas pirms testa nevar ēst), tad iedod padzerties laktozes šķīdumu un pēc 2 stundām vēlreiz pārbauda asinis ar 30 minūšu intervālu, lai apskatītu izmaiņas cukurs. Parasti laktoze zarnās tiek sadalīta glikozē, kas uzsūcas asinīs un tai vajadzētu dubultoties (salīdzinājumā ar cukura līmeni tukšā dūšā). Bet, ja ir laktāzes deficīts, laktoze netiek sadalīta, un glikozes līmenis asinīs nepalielinās vai nedaudz palielinās.

Pirmajos dzīves mēnešos zīdaiņiem ir nepilnīga laktozes sagremošana, tāpēc laktozes slodzes testi un ūdeņraža testi bieži dod pozitīvus rezultātus. Vairumā gadījumu viņi runā tikai par funkcionālo LI.

Ārstēšanas principi

Laktāzes deficīta ārstēšana kļūst sarežģīta, ja tiek noteikta iedzimtas hilaktāzijas diagnoze. Ar pārejošu un funkcionālu LN attēls nav tik kritisks. Kādi ir LI simptomu likvidēšanas veidi?

• Uztura korekcija.Šķiet, ka piena cukura pilnīga izslēgšana no mazuļa uztura atrisina visas laktozes nepanesamības problēmas. Bet šī viela ir dabiska probiotika un ir noderīga zarnu mikrofloras veidošanai, no tās nevar pilnībā atteikties. IN akūti periodi un plkst smagas formas LN piena cukurs ir pilnībā izslēgts. Bet ar funkcionālo LI tā daudzums ir ierobežots. Uzturā pieļaujamo laktozes daudzumu regulē cukura līmenis izkārnījumos.
• Dabiskā un mākslīgā barošana. Ar ko barot bērnu? Vai tiešām ir nepieciešams padoties barošana ar krūti(HW) un pāriet uz mākslīgo? Nav nepieciešams atteikties no zīdīšanas. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ieteicami enzīmu piedevas: “Lactase Baby”, “Lactazar” un citi. Fermentu atšķaida izteiktā mātes pienā un ievada mazulim pirms barošanas. Ja bērns ir ieslēgts mākslīgā barošana, ieteicami maisījumi ar zemu laktozes saturu vai bez laktozes. Arī paasinājuma laikā var ieviest kombinētu barošanas veidu.
• Papildbarības iezīmes. Bērniem ar LI pazīmēm ar lielu piesardzību jāievada papildinoši ēdieni un jāreģistrē reakcija uz konkrēto produktu. Papildbarība jāsāk ar dārzeņiem. Putras jāvāra tikai ūdenī (vēlams rīsi, kukurūza, griķi). Zema tauku satura raudzētos piena produktus var ieviest pamazām tikai pēc 8 mēnešiem un sekot līdzi reakcijai. Pēc raudzētu piena produktu ēšanas mazulim nedrīkst būt vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā vai caureja. Pilnpiens ir aizliegts, biezpienu var dot pēc gada.
• Pārtikas apjoms. Ja jums ir FN simptomi, ir svarīgi nepārbarot bērnu. Labāk ir barot biežāk, bet mazākās porcijās. Bērns ražo tik daudz laktāzes, cik nepieciešams normālam piena un tajā esošās laktozes daudzumam. Fermentu sistēma nespēj tikt galā ar lielu laktozes daudzumu. Tāpēc bieži gadās, ka apjoma samazināšana (kamēr mazulis normāli pieņemas svarā) atrisina LI problēmu.
• Fermenti aizkuņģa dziedzera uzlabošanai.Ārsts var izrakstīt Mezim, Creon, Pancreatin un citu enzīmu kursu, kas atvieglos kuņģa-zarnu trakta darbību.
• Probiotikas. Ar probiotiku palīdzību tiek koriģēta zarnu mikroflora un normalizēta tās peristaltika. Šie preparāti nedrīkst saturēt laktozi, un tiem arī labi jāsadala ogļhidrāti.
• Simptomātiska ārstēšana. Smagas meteorisms, kolikas, pastāvīga caureja un sāpes vēderā ārsts var izrakstīt zāles pret caureju, vēdera uzpūšanos un spazmolītiskiem līdzekļiem.

Funkcionālo LI labi izvada ar īpaši piemeklētas diētas palīdzību, kad var kombinēt laktozes maisījumus vai mātes pienu ar mākslīgo barošanu bez laktozes.

Barojošās mātes uzturs un zīdīšanas iezīmes

Barojošām mātēm nav ieteicams lietot pilnpienu, bet raudzēti piena produkti nav aizliegti. Zīdīšanas speciālisti nesniedz īpašus norādījumus par mātes uzturu, ja viņas mazulim ir LI. Bet viņi pievērš uzmanību mazuļa pielietošanai krūtīs un barošanas īpatnībām. Priekšpiens satur lielāko laktozes daļu. Ja piena ir daudz, mazulis ātri piesātinās ar laktozi bagātu pienu un nesasniedz “muguru”, resnāko. FN gadījumā ieteicams vienas barošanas reizē nemainīt krūtis un atslaukt nedaudz ar laktozi pildīta priekšpiena, lai mazulis izsūktu barojošo aizmugurējo pienu. Šajā gadījumā pārtika uzkavējas kuņģa-zarnu traktā daudz ilgāk, un laktozei būs laiks sadalīties zarnās. LI pazīmes pakāpeniski izzudīs.

Arī barojošās mātes mūsdienās var dzirdēt šo ārstu ieteikumu: pārtrauciet zīdīšanu un pilnībā pārejiet uz piena maisījumu ar zemu laktozes saturu vai bez laktozes. Šis ir pēdējais līdzeklis smagām, smagām LI formām. Vairumā gadījumu barošana ar krūti ietaupīt ir ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams. "Laktāzes deficīta" diagnoze mūsdienu pediatrijā ir tik populāra un "izplatīta", ka daudzās saprātīgās mātēs izraisa aizdomas un neuzticību.

Laktāzes deficīta ārstēšana zīdaiņiem tiek veikta visaptveroši: zema laktozes diēta, fermentu terapija, probiotiku kurss zarnu mikrofloras normalizēšanai. Ja bērnam ir normāls svars un attīstība ar funkcionālu LI, nav jāmeklē slimība mazulim. Taču ar iedzimtu, smagām laktāzes deficīta formām var rasties draudi ne tikai bērna veselībai, bet arī dzīvībai. Ar pastāvīgu LI cieš nervu sistēma un var būt attīstības aizkavēšanās.

Drukāt

Mūsdienās katrs piektais bērns Krievijā tiek ārstēts no laktāzes deficīta. Šī diagnoze, kas pirms pusotras desmitgades tika uzskatīta tikai par zinātnisku terminu, kam bija maz sakara ar praksi, tagad ir kļuvusi vairāk nekā populāra. Tomēr pediatri nav nonākuši pie vienprātības, un tāpēc ir grūti atrast strīdīgāku un nesaprotamāku jautājumu par zīdaiņu veselību. Labi pazīstamais pediatrs un grāmatu un rakstu autors Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis.

Par problēmu

Laktāzes deficīts ir īpaša fermenta, ko sauc par laktāzi, trūkums vai īslaicīga samazināšanās organismā. Tas var sadalīt piena cukuru, ko sauc par laktozi. Ja fermentu ir maz, piena cukurs paliek nesagremots un zarnās sākas fermentācija.

Visbiežāk šī diagnoze tiek noteikta bērniem līdz viena gada vecumam. Diezgan reti laktāzes deficīts skar bērnus līdz 6-7 gadu vecumam. Pēc šī vecuma notiek fizioloģiska fermentu ražošanas samazināšanās, jo daba neparedz piena patēriņu pieaugušajiem. Pieaugušajiem patoloģija saglabājas ārkārtīgi reti, taču to uzskata par normas variantu, jo piens viņu organismam nav svarīgs produkts.

Laktāzes deficīts var būt iedzimts vai primārs. Tas var būt arī sekundārs, iegūts. Šis trūkums rodas, ja tiek bojātas tievās zarnas sienas. Tās var būt iepriekšējās infekcijas (rotavīruss, enterovīruss), toksiskas saindēšanās, smagu bojājumu sekas helmintu invāzijas, alerģiska reakcija govs proteīnam.

Biežāk nekā citi laktāzes deficīts ietekmē priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus un mazus bērnus, kuri ir pārbaroti un saņem vairāk piena, nekā spēj sagremot.

Attiecībā uz šo diagnozi mūsdienu medicīnā ir visai rožainas prognozes: 99,9% gadījumu enzīmu deficīts pāriet pats no sevis, tiklīdz tiek novērsti cēloņi, kas to izraisījuši.

Ārsts Komarovskis par problēmu

Pieaugušajiem laktāzes deficīts nav problēma, saka Jevgeņijs Komarovskis. Nekas slikts nenotiks, ja cilvēks vienkārši neēdīs piena produktus. Tomēr zīdaiņiem, kuriem piens ir galvenais uztura elements, lietas ir nedaudz sarežģītākas.

Laktāzes līmeņa pazemināšanās var būt ģenētiski noteikta, saka Jevgeņijs Komarovskis. Ja mamma vai tētis bērnībā nepanes pienu vai viņam nepatika piens, tad iespēja piedzimt bērnam ar laktāzes deficītu ir diezgan liela.

Tomēr Jevgeņijs Oļegovičs uzsver, ka medicīna ļoti maz zina par reāliem iedzimta primārā laktāzes deficīta gadījumiem (30-40). Tie tiešām ir ļoti slimi bērni, kuri nepieņemas svarā, nemitīgi izspļaujas un cieš no vēdera problēmām. Šādu gadījumu īpatsvars ir aptuveni 0,1%.

Visos citos gadījumos tas nebija bez farmācijas magnātu ietekmes, kuriem patiešām ir nepieciešams pārdot lielu daudzumu bezlaktozes piena maisījumu mākslīgai barošanai. Tie maksā daudz dārgāk nekā pārējā pārtika, bet vecāki, kas nostādīti bezcerīgā situācijā, ir gatavi maksāt, ko vien vēlas, lai mazulis dzīvotu un normāli attīstītos.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem laktāzes trūkums ir izskaidrojams ar ķermeņa nenobriedumu, viņiem bieži ir pārejošs deficīts. Tas pāriet pats no sevis – orgāniem un sistēmām nobriest. Atkarībā no smaguma pakāpes slimība var būt pilnīga vai daļēja.

Jevgeņijs Komarovskis uzsver, ka patiess laktāzes deficīts ir diezgan rets gadījums. Šī iemesla dēļ nav vērts atteikties no zīdīšanas un pāriet bērnam uz piena maisījumu, kas nesatur laktozi, jo ir aizdomas par laktāzes enzīma deficītu.

Lai kliedētu šaubas vai apstiprinātu diagnozi, kas ir kļuvusi tik populāra Nesen, Tiek izmantotas dažādas papildu diagnostikas metodes:

• izkārnījumu skābuma līmeņa noteikšana;
• ogļhidrātu satura analīze;
• uztura testi.

Pārbaužu laikā ārsta uzraudzībā uz laiku tiek pārtraukta zīdīšana un pielāgotie piena maisījumi.

Bērnam 2-3 dienas dod tikai bezlaktozes vai sojas maisījumu. Kad samazinās klīniskās izpausmes Tiek diagnosticēts laktāzes deficīts.

Visos gadījumos (izņemot smagus iedzimtus, kas, kā jau minēts, rodas tikai 0,1% gadījumu), laktāzes deficīts ir tīri pārejošs.

Visbiežākais piena cukura nepanesības cēlonis bērniem ir banāla pārbarošana. Vecāki tik ļoti cenšas pabarot savu bērnu, ka dod viņam tādu maisījumu vai piena daudzumu, kas pārsniedz visas iedomājamās normas. Rezultātā bērnam, kura fermenti ir normāli, tiek konstatēts laktāzes deficīts tikai tāpēc, ka viņa mazais organisms nespēj sadalīt tik lielu piena cukura daudzumu.

Ar pudelīti baroti mazuļi, visticamāk, cieš no pārbarošanas, jo viņi pieliek maz pūļu vai nemaz necenšas iegūt no pudeles barotu pārtiku.

Zīdaiņiem, kuri zīž krūti, ir daudz grūtāk dot pienu. Dažkārt mammas un tēti nesaprot, ko īsti bērns vēlas. Bērns ir izslāpis un kliedz, bet viņi viņam dod ēst, uzskatot, ka mazulis ir izsalcis. Tas var izraisīt arī pārejošu laktāzes deficītu.

Ārstēšana saskaņā ar Komarovski

Pagaidu (pārejošu) laktāzes enzīma deficītu nav nepieciešama ārstēšana, saka Komarovsky. Tūlīt pēc traucējumu cēloņa novēršanas tiks atjaunota fermenta ražošana vajadzīgajā daudzumā (mazulis vairs netiks pārbarots un sāks ievērot dzeršanas režīmu).

Sekundāra laktāzes deficīta gadījumā, ko izraisa zarnu vīrusu infekcijas, bērnam tiek nozīmēti speciāli medikamenti. Ieteicams ierobežot ēdiena uzņemšanu un samazināt tā apjomu. Dažreiz ir pareizi sākt dot bērnam probiotikas.

Bērnam ar ģenētiski noteiktu laktāzes deficītu līdz sešiem mēnešiem tiek dota bezlaktozes formula, un pēc tam uzmanīgi, pakāpeniski sāciet ieviest uzturā piena produktus.

Mātei, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu izsaukt trauksmi, kad viņa redz zaļganu šķidru izkārnījumu ar skābu smaku. Tas ir iemesls sazināties ar pediatru, bet ne iemesls, lai atradinātu bērnu no krūts. Mammām nevajadzētu sākt par sevi ņirgāties. Uzskats, ka mātes uzturs ietekmē laktozes saturu pienā, ir tikai mīts. Mātes pienā vienmēr ir vienāds laktozes daudzums, kas nav atkarīgs no sievietes gastronomiskām vēlmēm, diennakts laika vai barošanas biežuma.

• Lai mākslīgais mazulis nepārēstos, viņam jādod maisījums no pudelītes ar knupīti ar nelielu caurumu. Jo grūtāk viņam būs zīst, jo ātrāk viņš jutīsies paēdis. Jo mazāka iespēja, ka viņš ēdīs pārāk daudz.
• Plānojot samazināt laktozes daudzumu pārtikā, ir jānoskaidro, kuri pārtikas produkti satur visvairāk laktozes. Neapšaubāms laktozes procentuālais līderis ir cilvēka mātes piens (7%), savukārt govs un kazas piena cukurs satur aptuveni vienādu daudzumu (attiecīgi 4,6% un 4,5%). Laktozes saturs ķēves un ēzeļa pienā ir gandrīz tāds pats kā sieviešu pienā - 6,4%.
• Ja domājat par bezlaktozes maisījuma iegādi, vispirms mēģiniet dot bērnam ar zemu laktozes saturu "Nutrilon" un to pašu "Nutrilak".

Dr Komarovsky pastāstīs vairāk par laktāzes deficītu zemāk esošajā videoklipā.

Diezgan bieži mūsdienās var dzirdēt diagnozi “laktāzes deficīts”.

Šī ir patoloģija, kas izpaužas vai nu trūkumā, vai pat laktāzes enzīma trūkums, kas sagremo laktozi.

Šis pārkāpums atstāj savas pēdas ēšanas uzvedība mazulis. Par laktāzes deficīta simptomiem zīdaiņiem mēs runāsim šajā rakstā.

Kā bērnam ir glutēna alerģija? Uzziniet par to no mūsu.

Vispārējs jēdziens

Laktāzes deficīts ir sindroms, kas rodas kā rezultātā laktozes gremošanas traucējumi, un tas šķiet ūdeņains.

Problēma tiek atklāta, ja bērna zarnās nav tāda enzīma kā laktāzes, kas dabiski sagremo laktozi, t.i. piena cukurs. Ja šī enzīma nav vai tas ir zems, tiek diagnosticēts laktāzes deficīts.

Katram pacientam ir sava patoloģija individuālais smagums. Piemēram, kāda cilvēka ķermenis nevar sagremot pilnpienu, bet ar raudzēti piena produkti problēmas nerodas.

Un to ir viegli izskaidrot: fermentēta piena produktos daļa laktozes tiek pārstrādāta. Tā tur vienkārši ir mazāk, un zarnās ir pietiekami daudz fermentu šādai apstrādei.

Cēloņi

Ir daži iespējamie iemesli, kas spēj iedarbināt šīs patoloģijas mehānismu. Noteikti noteikt slimības cēloni, var veikt tikai ārsts, veicot īpašus pētījumus.

Patoloģija rodas šādu iemeslu dēļ:

• ģenētiskā kondicionēšana - slimība var būt iedzimta;
• komplikācijas pēc zarnu slimībām;
• ņemot dažus;
• uz govs proteīnu;
• zarnu nenobriedums.

Pēdējā gadījumā slimība galu galā tas pāries pats no sevis.

Runa ir par pārejošu mazspēju, kas izskaidrojama ar zarnu nenobriedumu.

Biežāk tas notiek ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ir novājināti.

Starp citu, ja ticat statistikai, līdz 70% planētas iedzīvotāju Vienā vai otrā pakāpē viņi nevar paciest pienu. Bet viņi zina par šo savu īpatnību un vienkārši izsvītro produktu no uztura.

To nevar teikt par bērniem, īpaši zīdaiņiem - piens ir viņu galvenais ēdiens, tāpēc problēma ir tik akūta.

Tālu Ne visi uzskata, ka laktāzes deficīts ir slimība, dodot priekšroku to saukt tikai par ķermeņa īpašībām. Tas ir vesels saprāts, bet, ja mazuļa ķermenis reaģē uz laktozi ar neveselīgiem simptomiem, mēs to varam saukt par slimību vai patoloģiju.

Veidi un formas

Ir ierasts apzīmēt primāro laktāzes deficītu un sekundāro. Primārs sauc par šāda veida patoloģiju, kurā enzīmu deficīts tiek novērots ar neskartām enterocītu šūnām.

Šī ir iedzimta forma, kas sastopama reti; tā ir saistīta ar ģenētisku mutāciju.

Pārejas novērota priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Nu, tādu patoloģijas formu kā deficīts pieaugušajiem pat nevar uzskatīt par traucējumiem. Tas ir dabisks ar vecumu saistīts laktāzes aktivitātes samazināšanās process.

Sekundārais Laktāzes deficīts tiek konstatēts, ja ir fermenta deficīts, kas rodas bojātu zarnu šūnu dēļ.

Tas var notikt pēc zarnu slimībām, ņemot antibakteriālas zāles, tārpu ietekme uz gremošanas trakta audiem.

Simptomi un pazīmes

Kā laktāzes deficīts izpaužas jaundzimušajam? Simptomi var parādīties no pirmajām bērna dzīves dienām, bet ir par agru noteikt diagnozi. Zīdaiņiem ir grūti nepamanīt ķermeņa negatīvo reakciju uz pienu.

Zīmes laktāzes deficīts:

1. Zīdaiņiem, kas vecāki par 3-4 mēnešiem, pusstundu pēc ēdiena (proti, piena) ēšanas tika konstatēti šķidri, putojoši izkārnījumi ar raksturīgu skābu smaku.
2. Mazuļa vēderiņš kurkšķ, un...
3. Bērns bieži spļauj.
4. Mazulis vemj.

Ja bērnam tiek veikta izkārnījumu pārbaude, tiks konstatēts laktozes daudzuma palielināšanās.

Bet vecākiem ir ļoti grūti pateikt, vai šie simptomi liecina par laktāzes deficītu vai liecina par citām zarnu slimībām. Tāpēc visi šādi simptomi - iemesls apmeklēt pediatru.

Vecākiem bērniem simptomi būs līdzīgi, taču tie parādīsies vēlāk nekā pusstundu pēc piena dzeršanas.

Bērns sūdzēsies par sāpēm vēderā, sāksies caureja un var pat izraisīt vemšanu.

Sarežģījumi un sekas

Šeit ir ļoti svarīgi, lai vecāki to pamana satraucoši simptomi un reaģēja laikā. Ja netiks veikti nekādi pasākumi, sekas nebūs tās labākās. Jā mazā pārtrauks pieņemties svarā, kas zīdaiņa vecumā ir risks, kas apdraud bērna veselību un dzīvību.

Arī sekas Neatklāta patoloģija var būt:

• traucēta laktozes sintēze;
• nespēja tos asimilēt un sagremot noderīgs materiāls kas ir iekļauti mātes pienā.

Ja bērnam netiek nozīmēta terapija, ja viņš neievēros noteiktu diētu, viņa stāvoklis noteikti tikai pasliktināsies.

Jo mazulīt jāredz ārsts, un viņš ar precīzu diagnostikas metožu palīdzību uzzinās, kas notiek un vai mēs runājam par laktāzes deficītu.

Diagnostikas metodes

Visvairāk precīza metode skaitās zarnu gļotādas biopsija, un viņi to dara anestēzijā.

Šī metode parāda laktāzes aktivitāti.

Patoloģiju var noteikt elpas tests, un tā sauktā līknes konstrukcija. Lai to izdarītu, mazulim tukšā dūšā tiek ievadīts noteikts daudzums laktozes, un pēc tam tiek ņemtas asinis izpētei.

Tiek veikts arī izkārnījumu tests ogļhidrātu noteikšanai. Ja jūs tos redzat, jums ir jāprecizē, kāda veida tie ir - glikoze, laktoze vai galaktoze.

Tiek izmantota arī definīcija izkārnījumu skābums, metode, lai noteiktu, cik daudz taukskābes biomateriālā. Šāda detalizēta diagnoze ir svarīga, lai precīzi noteiktu slimības veidu.

Ārstēšana

Ārsts izraksta terapiju atkarībā no patoloģijas izpausmes un mazuļa stāvokļa. Tā arī būs pilnīga izvairīšanās no produktiem, kas satur laktozi vai to lietošanas ierobežojumi.

Parasti kompleksā terapija ir šāds:

1. Medicīniskā uzturs (tas ietver īpašu uztura bagātinātāju lietošanu).
2. Aizkuņģa dziedzera fermentu uzņemšana.
3. Labojums.
4. Simptomātiska terapija (pret caureju, vēdera uzpūšanos, sāpēm).

Ārstēšana, protams, ir atkarīga no bērna vecuma.

Patoloģijas ārstēšana in dažādas kategorijas mazi pacienti:

1. Zīdaiņiem- Mātei, kas baro bērnu ar krūti, jāierobežo tādu pārtikas produktu uzņemšana, kas satur daudz olbaltumvielu. Tāpat mātēm nereti ir aizliegti saldumi un ēdieni, kas izraisa gāzu veidošanos.
2. Mākslīgo cilvēku vidū- pāreja uz zemu laktozes saturu vai pat tā pilnīga neesamība; maisījumos ir īpašas prebiotikas, kas ir labvēlīgas zarnām.
3. Vecākiem bērniem uzturs tiek izvēlēts individuāli, vispirms tiek izvēlēti stingri bezlaktozes produkti, tad pakāpeniski tiek pievienoti produkti ar laktozi un tiek kontrolēta ķermeņa reakcija uz tās ievadīšanu.

Izrādās, ka pirmie lielākie bērni, kuri jau pārceļas pie kopējā galda ēst pārtiku bez laktozes- tie ir augļi un dārzeņi, gaļa un zivis, rīsi un cietie makaroni, pākšaugi, griķu biezputra, rieksti.

Pēc tam diētai pakāpeniski pievieno sieru, jogurtu, skābo krējumu, sviestu, atļauts saldējums un piens.

Ja izkārnījumi ir normāli, gāzu veidošanās nav pastiprināta, nav diskomforta vēderā, bērns pamazām pāriet uz normālu, barojošu un daudzveidīgu uzturu.

Slavenais pediatrs Komarovsky uzskata, ka šī diagnoze diagnosticēts biežāk nekā objektīvi, kas jādara. Dr. Komarovskis arī apliecina, ka pirmajos mazuļa dzīves mēnešos ir vienkārši bīstami pilnībā izņemt laktozi saturošus produktus.

Turklāt: teleārsts saka, ka LI simptomi dažkārt liecina par to bērns vienkārši ir nepareizi barots.

Šeit ir vērts atcerēties tā saukto priekšpienu un aizmugurējo pienu. Priekšpusē ir daudz ogļhidrātu un laktozes, taču tā ir mazāk barojoša.

Mugurā ir visas svarīgās sastāvdaļas, kas baro mazuli. Tāpēc, uzsver Jevgeņijs Komarovskis, jums jākoncentrējas uz pētot diagrammu un barošanas noteikumi, un nemeklējot mazulī patoloģijas.

Un vēl viens moments: ja jaundzimušajam tiek diagnosticēts laktāzes deficīts, tas vismaz norāda uz ārsta nekompetenci, augstākajā gadījumā to var vienkārši saukt par noziegumu.

Laktozes enzīms bērna ķermenī nenobriest uzreiz, tas notiek trīs līdz četru mēnešu laikā. Tāpēc līdz šim vienkārši nav iespējams apsvērt šo diagnozi.

Prognoze

Kopumā mēs varam teikt, ka šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīgs. Bet to var panākt, tikai stingri ievērojot ārsta ieteikumus, jo īpaši īpašu diētu. Zīdaiņiem ir svarīgi, kā māte ēd un vai viņa neievēro diētu.

Svarīgi vecākiem bērniem pakāpeniska laktozi saturošu produktu ieviešana, skaidri izsekojot ķermeņa reakciju uz šādu ievadīšanu. Turklāt tas viss ir jāuzrauga, pastāvīgi apmeklējot ārstu.

Laktāzes deficīts - izplatīta, bet kontrolējama patoloģija. Tas ir jāidentificē, nevis tikai jāpieņem.

Gremošanas problēmas zīdainim, kas rodas laktāzes deficīta dēļ, bieži tiek sajauktas ar laktāzes deficītu. nepareiza shēma uzturs. Tāpēc jums viss ir jāizdomā bez speciālista palīdzības.

Vai bērnam, kas baro bērnu ar krūti, var būt alerģija pret banāniem? uzzini tūlīt.

Kā atpazīt un kā ārstēt laktāzes deficītu? Uzziniet par to videoklipā:

Lūdzam nenodarboties ar pašārstēšanos. Pierakstiet vizīti pie ārsta!

Ideja par laktāzes deficītu ir nesaraujami saistīta ar Galvenā informācija par laktozi kā mātes piena sastāvdaļu, pārveidojumiem, kas tajā notiek bērna ķermenī, un tās lomu pareizais augstums un attīstība.

Kas ir laktoze un tās nozīme bērnu uzturā?

Laktoze ir saldas garšas ogļhidrāts, kas atrodams pienā. Tāpēc to bieži sauc par piena cukuru. Laktozes galvenā loma uzturā zīdainis, tāpat kā jebkurš ogļhidrāts, ir nodrošināt organismu ar enerģiju, taču savas struktūras dēļ laktoze pilda ne tikai šo lomu. Nonākot tievajās zarnās, daļa laktozes molekulu laktāzes enzīma ietekmē sadalās tā sastāvdaļās: glikozes molekulā un galaktozes molekulā. Galvenā funkcija glikoze ir enerģijas avots, un galaktoze kalpo kā celtniecības materiāls nervu sistēma bērns un mukopolisaharīdu sintēze ( hialuronskābe). Neliela daļa laktozes molekulu nesadalās tievajā zarnā, bet nonāk resnajā zarnā, kur tā kalpo par augsni bifidobaktēriju un laktobacillu attīstībai, kas veidojas. labvēlīga mikroflora zarnas. Pēc diviem gadiem laktāzes aktivitāte sāk dabiski samazināties, tomēr valstīs, kur piens cilvēka uzturā ir saglabājies kopš seniem laikiem līdz pat pilngadībai, tā pilnīga izzušana, kā likums, nenotiek.

Laktāzes deficīts zīdaiņiem un tā veidi

Laktāzes deficīts ir stāvoklis, kas saistīts ar enzīma laktāzes aktivitātes samazināšanos (noārda ogļhidrātu laktozi) vai pilnīga prombūtne viņa darbība. Jāatzīmē, ka ļoti bieži pareizrakstībā ir neskaidrības - pareizās “laktāzes” vietā viņi raksta “laktoze”, kas neatspoguļo šī jēdziena nozīmi. Galu galā deficīts nav ogļhidrātu laktozē, bet gan fermentā, kas to šķeļ. Ir vairāki laktāzes deficīta veidi:

• primāra vai iedzimta – laktāzes enzīma aktivitātes trūkums (alaktāzija);
• sekundāra, attīstās tievās zarnas gļotādas slimību rezultātā - daļēja laktāzes enzīma samazināšanās (hipolaktāzija);
• pārejošs - rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ir saistīts ar gremošanas sistēmas nenobriedumu.

Klīniskie simptomi

Laktāzes trūkums vai nepietiekama aktivitāte noved pie tā, ka laktoze, kurai ir augsta osmotiskā aktivitāte, veicina ūdens izdalīšanos zarnu lūmenā, stimulējot tās peristaltiku un pēc tam nonāk resnajā zarnā. Šeit laktozi aktīvi patērē tās mikroflora, kā rezultātā veidojas organiskās skābes, ūdeņradis, metāns, ūdens, oglekļa dioksīds, kas izraisa vēdera uzpūšanos un caureju. Aktīvā izglītība organiskās skābes samazina zarnu satura pH. Visi šie pārkāpumi ķīmiskais sastāvs galu galā veicina attīstību. Tādējādi laktāzes deficītam ir šādi simptomi:

• bieži (8-10 reizes dienā) šķidri, putojoši izkārnījumi, uz marles autiņbiksītes veidojot lielu ūdens plankumu ar skābu smaku. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ūdens traips uz vienreizējās lietošanas autiņbiksītes var nebūt pamanāms tā augstās uzsūkšanas spējas dēļ;
• vēdera uzpūšanās un rīboņa (meteorisms), kolikas;
• ogļhidrātu noteikšana izkārnījumos (virs 0,25g%);
• skāba izkārnījumu reakcija (pH mazāks par 5,5);
• uz biežas zarnu kustības fona var attīstīties dehidratācijas simptomi (sausas gļotādas, āda, samazināts urinēšanas skaits, letarģija);
• izņēmuma gadījumos var attīstīties nepietiekams uzturs (olbaltumvielu enerģijas deficīts), kas izpaužas vājā svara pieaugumā.

Simptomu intensitāte būs atkarīga no enzīmu aktivitātes samazināšanās pakāpes, ar pārtiku piegādātās laktozes daudzuma, zarnu mikrofloras īpašībām un tās sāpju jutības pret stiepšanos gāzu ietekmē. Visizplatītākais ir sekundārais laktāzes deficīts, kura simptomi īpaši spēcīgi sāk izpausties bērna 3.-6.dzīves nedēļā, palielinoties bērna apēstā piena vai mākslīgā piena maisījuma daudzumam. Parasti laktāzes deficītu biežāk novēro bērniem, kuri cieta no hipoksijas dzemdē, vai arī tad, ja tuvākajiem radiniekiem ir simptomi pieaugušā vecumā. Dažreiz rodas tā sauktā “aizcietējuma” laktāzes deficīta forma, kad šķidru izkārnījumu klātbūtnē nav patstāvīgu izkārnījumu. Visbiežāk līdz papildinošu pārtikas produktu ieviešanai (5-6 mēneši) visi sekundārā laktāzes deficīta simptomi izzūd.

Dažkārt laktāzes deficīta simptomus var konstatēt “piena” māšu bērniem. Liels piena daudzums noved pie retākas zīdīšanas un pārsvarā ar laktozi bagāta “priekšpiena” veidošanās, kas noved pie organisma pārslodzes ar to un zīdīšanas parādīšanās. raksturīgie simptomi nesamazinot svara pieaugumu.

Daudzi laktāzes deficīta simptomi (kolikas, meteorisms, biežas zarnu kustības) ir ļoti līdzīgi citu jaundzimušo slimību simptomiem (govs piena olbaltumvielu nepanesība, celiakija u.c.), un atsevišķos gadījumos tie ir normas variants. Tāpēc Īpaša uzmanība Jums jāpievērš uzmanība citu retāk sastopamu simptomu klātbūtnei (ne tikai bieža izkārnījumos, bet arī to šķidrā, putojošā rakstura, dehidratācijas pazīmēm, nepietiekams uzturs). Tomēr, pat ja ir visi simptomi, galīgā diagnoze joprojām ir ļoti problemātiska, jo viss laktāzes deficīta simptomu saraksts būs raksturīgs ogļhidrātu nepanesībai kopumā, nevis tikai laktozei. Lasiet tālāk par citu ogļhidrātu nepanesību.

Svarīgs! Laktāzes deficīta simptomi ir tādi paši kā jebkurai citai slimībai, kurai raksturīga viena vai vairāku ogļhidrātu nepanesamība.

Ārsts Komarovskis par laktāzes deficītu video

Laktāzes deficīta testi

1. Tievās zarnas biopsija.Šī ir visuzticamākā metode, kas ļauj novērtēt laktāzes aktivitātes pakāpi, pamatojoties uz zarnu epitēlija stāvokli. Ir skaidrs, ka metode ietver anestēziju, iekļūšanu zarnās un tiek izmantota ārkārtīgi reti.
2. Laktozes līknes konstruēšana. Bērnam tukšā dūšā tiek dota daļa laktozes un vairākas reizes stundas laikā tiek veikta asins analīze. Paralēli ir vēlams veikt līdzīgu testu ar glikozi, lai salīdzinātu iegūtās līknes, bet praksē vienkārši tiek veikts salīdzinājums ar glikozes vidējo rādītāju. Ja laktozes līkne ir zemāka par glikozes līkni, tad rodas laktāzes deficīts. Metode ir vairāk piemērojama pieaugušiem pacientiem, nevis zīdaiņiem, jo ​​kādu laiku nevar ēst neko citu kā pieņemto laktozes porciju, un laktoze izraisa visu laktāzes deficīta simptomu saasināšanos.
3. Ūdeņraža tests.Ūdeņraža daudzuma noteikšana izelpotā gaisā pēc laktozes porcijas uzņemšanas. Metode atkal nav piemērojama zīdaiņiem tādu pašu iemeslu dēļ kā laktozes līknes metode un standartu trūkuma dēļ maziem bērniem.
4. Izkārnījumu analīze ogļhidrātu noteikšanai. Tas ir neuzticams, jo izkārnījumos nav pietiekami attīstīta ogļhidrātu norma, lai gan vispārpieņemtā norma ir 0,25%. Metode neļauj novērtēt ogļhidrātu veidu izkārnījumos un līdz ar to ievietot precīza diagnoze. Tas ir piemērojams tikai kopā ar citām metodēm un ņemot vērā visus klīniskos simptomus.
5. Fekālo pH noteikšana (). To lieto kopā ar citām diagnostikas metodēm (ogļhidrātu analīzi izkārnījumos). Izkārnījumu pH vērtība zem 5,5 ir viena no laktāzes deficīta pazīmēm. Jāatceras, ka šai analīzei ir piemēroti tikai svaigi izkārnījumi, ja tie savākti pirms vairākām stundām, analīzes rezultāti var tikt izkropļoti, jo tajā attīstās mikroflora, kas samazina pH līmeni. Turklāt tiek izmantots taukskābju klātbūtnes indikators - jo vairāk to ir, jo lielāka ir laktāzes deficīta iespējamība.
6. Ģenētiskie testi. Tie atklāj iedzimtu laktāzes deficītu un nav piemērojami citiem veidiem.

Neviena no mūsdienās esošajām diagnostikas metodēm neļauj mums noteikt precīzu diagnozi tikai tad, ja to izmanto. Tikai visaptveroša diagnostika kombinācijā ar pilnīgu priekšstatu par laktāzes deficīta simptomiem sniegs pareizu diagnozi. Arī diagnozes pareizības rādītājs ir straujais bērna stāvokļa uzlabojums pirmajās ārstēšanas dienās.

Primārā laktāzes deficīta gadījumā (ļoti reti) bērns nekavējoties tiek pārnests uz bezlaktozes piena maisījumu. Pēc tam diēta ar zemu laktozes saturu turpinās visu mūžu. Ar sekundāru laktāzes deficītu situācija ir nedaudz sarežģītāka un ir atkarīga no bērna barošanas veida.

Ārstēšana ar zīdīšanu

Faktiski laktāzes deficīta ārstēšanu šajā gadījumā var veikt divos posmos.

• Dabiski. Regulēt laktozes daudzumu mātes pienā un alergēnus, zinot zīdīšanas mehānismus un piena sastāvu.
• Mākslīgais. Laktāzes preparātu un specializētu maisījumu lietošana.

Laktozes uzņemšanas regulēšana ar dabīgām metodēm

Laktāzes deficīta simptomi ir diezgan izplatīti veseliem bērniem, un tie nebūt nav saistīti ar nepietiekamu laktāzes enzīma aktivitāti, bet to izraisa nepareizi organizēta zīdīšana, kad bērns izsūc “priekšējo” pienu, kas ir bagāts ar laktozi un “ pakaļ” piens, kas bagāts ar taukiem, paliek krūtī.

Pareiza zīdīšanas organizēšana bērniem līdz vienam gadam šajā gadījumā nozīmē:

• sūknēšanas trūkums pēc barošanas, īpaši, ja ir pārmērīgs mātes piens;
• barošana ar vienu krūti, līdz tā ir pilnīgi tukša, iespējams, izmantojot krūšu kompresijas metodi;
• bieža barošana no vienas krūts;
• pareiza mazuļa aizķeršanās pie krūts;
• nakts zīdīšana lielākai piena ražošanai;
• Pirmajos 3-4 mēnešos nav vēlams atraut bērnu no krūts līdz zīdīšanas beigām.

Dažkārt, lai novērstu laktāzes deficītu, tas palīdz uz kādu laiku izslēgt no mātes uztura govs piena proteīnu saturošus piena produktus. Šis proteīns ir spēcīgs alergēns, un, ja to patērē daudz, tas var nonākt mātes pienā, izraisot alerģiju, ko bieži pavada simptomi, kas līdzīgi laktāzes deficītam vai provocējot to.

Noderēs arī pirms barošanas pamēģināt atspiešanu, lai mazuļa organismā nenokļūtu lieks ar laktozi bagāts piens. Tomēr mums jāatceras, ka šādas darbības ir saistītas ar hiperlaktāciju.

Ja laktāzes deficīta simptomi saglabājas, jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Laktāzes preparātu un specializētu maisījumu lietošana.

Piena daudzuma samazināšanās mazulim ir ārkārtīgi nevēlama, tāpēc pirmais solis, ko, visticamāk, ieteiks ārsts, būs, piemēram, laktāzes enzīma lietošana. "Laktāzes mazulis"(ASV) – 700 gab. kapsulā, kas tiek izlietota vienai kapsulai barošanai. Lai to izdarītu, jums jāizlej 15-20 ml mātes piena, jāievada tajā zāles un jāatstāj 5-10 minūtes fermentācijai. Pirms barošanas vispirms dodiet bērnam pienu ar fermentu un pēc tam barojiet bērnu ar krūti. Fermenta efektivitāte palielinās, kad tas apstrādā visu piena daudzumu. Nākotnē, ja šāda ārstēšana būs neefektīva, fermenta devu palielina līdz 2-5 kapsulām vienā barošanas reizē. Zāles "Lactase Baby" ir analogs . Vēl viens laktāzes līdzeklis ir "Laktāzes enzīms"(ASV) – 3450 gab. kapsulā. Sāciet ar 1/4 kapsulas vienā barošanas reizē, iespējams, palielinot zāļu devu līdz 5 kapsulām dienā. Ārstēšana ar fermentiem tiek veikta kursos un visbiežāk to cenšas pārtraukt, kad bērns sasniedz 3-4 mēnešu vecumu, kad viņa paša laktāze sāk ražoties pietiekamā daudzumā. Ir svarīgi izvēlēties pareizo fermenta devu, jo pārāk zems būs neefektīvs, un pārāk augsts veicinās plastilīnam līdzīgu izkārnījumu veidošanos ar aizcietējuma iespējamību.

Laktāzes mazulis Laktāzes enzīms
Laktazars

Neefektīvas lietošanas gadījumā fermentu preparāti(izteiktu laktāzes deficīta simptomu saglabāšana) pirms zīdīšanas sāk lietot bezlaktozes piena maisījumus 1/3 līdz 2/3 no piena tilpuma, ko bērns vienlaikus apēd. Bezlaktozes formulas ieviešana sākas pakāpeniski, katrā barošanas reizē, pielāgojot patērēto daudzumu atkarībā no laktāzes deficīta simptomu izpausmes pakāpes. Vidēji bezlaktozes maisījuma tilpums ir 30-60 ml vienā barošanas reizē.

Ārstēšana ar mākslīgo barošanu

Šajā gadījumā tiek izmantots maisījums ar zemu laktozes saturu ar laktozes saturu, ko bērns panes visvieglāk. Maisījumu ar zemu laktozes saturu pakāpeniski ievada katrā barošanā, pakāpeniski aizstājot iepriekšējo maisījumu pilnībā vai daļēji. Ar mākslīgo maisījumu barotu bērnu nav ieteicams pilnībā pāriet uz mākslīgo maisījumu, kas nesatur laktozi.

Remisijas gadījumā pēc 1-3 mēnešiem var sākt ieviest regulārus laktozi saturošus maisījumus, uzraugot laktāzes deficīta simptomus un laktozes izdalīšanos ar izkārnījumiem. Paralēli laktāzes deficīta ārstēšanai ieteicams veikt arī disbiozes ārstēšanas kursu. Jums jāpieiet piesardzīgi medicīniskās zāles, kas satur laktozi kā palīgvielu (Plantex, Bifidumbacterin), jo var pasliktināties laktāzes deficīta izpausmes.

Svarīgs! Pievērsiet uzmanību laktozes klātbūtnei zāles, jo var pasliktināties laktāzes deficīta izpausmes.

Ārstēšana papildinošu pārtikas produktu ieviešanas laikā

Papildbarības ēdienus laktāzes deficīta gadījumā gatavo, izmantojot tos pašus maisījumus (bez laktozes vai ar zemu laktozes saturu), kādus bērns saņēma iepriekš. Papildbarība sākas ar augļu biezeni rūpnieciskā ražošana 4-4,5 mēnešu vecumā vai cepts ābols. Sākot no 4,5-5 mēnešiem, jūs varat sākt ieviest dārzeņu biezeni ar rupjām šķiedrām (cukini, ziedkāposti, burkāni, ķirbis), pievienojot augu eļļu. Ja papildbarošana ir labi panesama, to ievada pēc divām nedēļām. gaļas biezenis. Augļu sulas bērnu uzturā, kas cieš no laktāzes deficīta, ievada dzīves otrajā pusē, atšķaidot ar ūdeni proporcijā 1:1. Otrajā pusgadā sāk ieviest arī piena produktus, sākotnēji izmantojot produktus ar zemu laktozes saturu (biezpiens, sviests, cietais siers).

Citu ogļhidrātu nepanesamība

Kā minēts iepriekš, laktāzes deficīta simptomi ir raksturīgi arī citiem ogļhidrātu nepanesības veidiem.

1. Iedzimts saharāzes-izomaltāzes deficīts (eiropiešiem praktiski nav sastopams). Tas izpaužas pirmajās papildinošu pārtikas produktu ieviešanas dienās smagas caurejas veidā ar iespējama dehidratācija. Šādu reakciju var novērot pēc saharozes parādīšanās bērna uzturā (augļu sulas, biezeņi, saldināta tēja), retāk ciete un dekstrīni (putra, kartupeļu biezeni). Bērnam kļūstot vecākam, simptomi samazinās, kas ir saistīts ar absorbcijas virsmas laukuma palielināšanos zarnās. Saharāzes-izomaltāzes aktivitātes samazināšanās var rasties ar jebkādiem zarnu gļotādas bojājumiem (giardioze, celiakija, infekciozs enterīts) un izraisīt sekundāra neveiksme enzīms, kas nav tik bīstams kā primārais (iedzimtais).

Iesniedziet vērtējumu

Saskarsmē ar