Sezamoīdie kauli atrodas ceļa locītavā, potītes locītavā, plaukstā un pēdā. Tie ir mazi, bieži saplīst, un audi ap tiem kļūst iekaisuši.
Ceļa locītava, kur sezamveida kauls (patella) ir lielākā un sarežģītākā locītava, nes lielu slodzi. Ceļgals bieži cieš no traumām un bojājumiem.
Rokā sezamoīdie kauli atrodas uz plaukstas virsmas. Traumatoloģijā rokas lūzumus visbiežāk pavada sāpes, pietūkums un veiktspējas zudums. Pēdā sezamoīdajiem kauliem ir liela nozīme dažādās pēdas slodzēs. Bieži vien pēc pārmērīgas slodzes mēs izjūtam sāpes pēdā. To sauc par sezamoidītu.
No problēmām var izvairīties, ja nepārslogojat locītavas un sniedzat tām atpūtu, veicat vingrojumus locītavu veselībai, valkājot ērtus un kvalitatīvus apavus.
Lielākā daļa kaulu iekšā cilvēka ķermenis savienoti viens ar otru caur savienojumiem. Tomēr ir arī kauli, kas nav tieši savienoti ar citiem kauliem. Tā vietā tie atrodas dziļi muskuļos vai cīpslās. Šādus kaulus sauc par sezamoīdiem. Lielākais no tiem ir ceļa skriemelis (ceļgala vāciņš). Divas citas, daudz mazākas (kukurūzas graudu lielumā), atrodas uz priekšējās pēdas apakšējās virsmas pie 1 pirksta pamatnes, viens no ārpuses, otrs iekšpusē.
Sezamoīdie kauli ir starpkalnu kauli, kas ir cieši saistīti ar locītavas kapsulu un apkārtējām muskuļu cīpslām. Viena no to virsmām ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem un ir vērsta pret locītavas dobumu.
Interkalēti kauli palīdz samazināt locītavas dobumu un netieši palielina kustību apjomu tajā. Tie darbojas arī kā bloki muskuļu cīpslām, kas iedarbojas uz locītavu.
Interesanti zināt! Lielākais sezamoīda kauls ir ceļa skriemelis. Mazie sezamoīdie kauli bieži atrodami plaukstas, pēdas locītavās (starpfalangu, 1. pirksta karpometakarpālajā locītavā u.c.)
Sezamoīdie kauli darbojas kā bloki. Tie veido gludu virsmu, pa kuru slīd cīpsla, palielinot attiecīgā muskuļa izstrādāto spēka momentu. Sezamoīdie kauli pēdas priekšējā daļā ir iesaistīti arī ķermeņa svara slodzes sadalē, ejot, un ir iesaistīti 1 pirksta kustībās.
Kur tie atrodas?
Sezamoīdie kauli var atrasties jebkuras locītavas zonā, tostarp:
- ceļa locītava - ceļa skriemelis (četrgalvu cīpslas biezumā);
- roka - divi sezamoīdi kauli, kas atrodas pirmā metakarpālā kaula distālajās daļās. Otrā metakarpālā distālajā daļā parasti ir arī sezamveida kauls. Plaukstas kauls ir arī sezamveida kauls, kas atrodas elkoņa kaula saliecēja cīpslā.
- pēda - divi sezamveida kauli apgabalā, kur pirmais pleznas kauls savienojas ar pirmo pirkstu (saliecēja hallucis brevis cīpslas iekšpusē).
Visi sezamoīdie kauli, kā arī visi kaulu procesi palielina tiem piesaistīto muskuļu sviru.
Sezamoīdu kaulu slimības
Tāpat kā citi kauli, šie kauli var tikt pakļauti lūzumiem. Turklāt problēmas šeit var rasties arī ar apkārtējo cīpslu. Šo stāvokli sauc par sezamoidītu, un to uzskata par tendinīta veidu. To bieži var atrast baletdejotājiem, skrējējiem un beisbola spēlētājiem.
Vispārēji simptomi anomālijas kaulos:
- Sāpes lokalizētas zem pirmā pirksta uz pēdas plantāra virsmas. Sezamoidīta gadījumā sāpes var attīstīties pakāpeniski, savukārt lūzuma gadījumā sāpes rodas tūlīt pēc traumas.
- Pietūkums un asiņošana, kas var nebūt.
- Jūs varat arī piedzīvot sāpīgas sajūtas un grūtības saliekt un iztaisnot 1 pirkstu.
Svarīgs! Visbiežāk patoloģijas ietekmē pēdu sezamoīdus kaulus.
Lai gan šie kauli ir ļoti mazi, tiem ir liela nozīme, ejot, lecot, skrienot un veicot citas pēdas slodzes. Kad sesamoid kauli ir iesaistīti kādā no patoloģiskajiem procesiem, tie kļūst par avotu ļoti stipras sāpes, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
Patoloģiju diagnostika
Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts īpaši pārbaudīs sezamoīdu kaulu jutīgumu šajā zonā. Ārsts var arī rūpīgi novērtēt 1 pirksta kustības un lūgt to saliekt un iztaisnot. Nospiežot 1 pirkstu mugurkaulā, varat pamanīt pastiprinātas sāpes.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts noteiks rentgena staru. Daudziem cilvēkiem sezamoīdais kauls, kas atrodas virzienā uz pēdas centru (vidējais sezamoīda kauls), sastāv no divām daļām. Šādu sezamveida kaula fragmentu malas parasti ir gludas, savukārt lūzuma fragmentu malas ir asas, robainas, tāpēc radiogrāfija parasti ļauj noteikt pareizu diagnozi.
Lai salīdzinātu kaulu arhitektūru, ārsts var arī pasūtīt jūsu pretējās pēdas rentgena starus. Ja rentgenogrammās nav izmaiņu, ārsts var izrakstīt scintigrāfiju
Sezamoidīts
Sezamoidīts ir iekaisums zonā zem lielā pirksta locītavas pirmās pleznas galvas.
Tās iemesli var būt:
- valgus deformācija, sezamoīdu kaulu “atvēršana”;
- darbības, kas rada papildu spiedienu uz šo jomu;
- ievainojums.
Piemēram, ja cilvēks ar hallux valgus deformāciju spēlē tenisu, kurā ir daudz skriešanas ar asu startu un pēkšņu apstāšanos, kā arī slodze uz noteikta daļa pēdas, tas kairina sezamveida kaulus.
To pašu var teikt par sievietēm ar līdzīgu deformāciju, kuras valkā augstpapēžu kurpes. Iekaisums var parādīties tieši zem sezamveida kaula vai starp to un virsējo pleznas kaulu. Pēdējā gadījumā tiek ievainots skrimslis starp šiem diviem kauliem, un pēc dažiem gadiem tas nolietojas tiktāl, ka kauli berzē viens pret otru.
Svarīgs! Ja jūtat ievērojamas sāpes, kad palpējat zonu zem īkšķa locītavas, jūs esat lielisks kandidāts šai diagnozei. Diskomforts ir izskaidrojams ar pleznas falangālās locītavas kapsulītu vai sinovītu, un to pastiprina neērtu apavu valkāšana, īpaši augstpapēžu kurpes.
Sāpes sākas pakāpeniski un laika gaitā kļūst nepanesamas. Dažos gadījumos ir jūtams nejutīgums attiecīgā nerva tuvuma dēļ, kas savukārt kļūst iekaisis sezamoidīta dēļ.
Bieži vien ir grūti noteikt, vai problēma ir sezamoidīts vai sezamoidīts. Parasti ar lūzumu pietūkums ir izteiktāks, un sāpes rodas pēkšņi un ir dažādas intensitātes.
Sezamoīdu kaulu slimību ārstēšana
Sezamoīdu kaulu traumu un slimību ārstēšana parasti ir konservatīva. Tomēr, ja šī ārstēšana ir neefektīva, jums var ieteikt veikt operāciju, lai noņemtu sezamoidālo kaulu.
Sezamoidīta gadījumā tiek izmantoti šādi pasākumi:
- Šāda veida darbību pārtraukšana fiziskā aktivitāte, kas izraisa palielinātu sāpju sindroms.
- Aspirīna vai ibuprofēna lietošana sāpju mazināšanai.
- Atpūta un ledus uzlikšana pēdas plantārajai virsmai. Neuzklājiet ledu tieši uz ādas. Labāk ir izmantot ledus iepakojumu vai ietīt ledu dvielī.
- Valkājot apavus ar mīkstu zoli un zemiem papēžiem. Ērtāk var būt arī valkāt apavus ar cietām zolēm.
- Izmantojot mīkstu amortizējošu spilventiņu, lai atvieglotu sezamoīdu kaulus.
- Atgriezties fiziskā aktivitāte jāveic pakāpeniski, vienlaikus turpinot izmantot triecienu absorbējošus spilventiņus, kas izgatavoti no blīvas putuplasta gumijas.
Svarīgs! Joprojām ir jāizvairās no darbībām, kas rada stresu pēdas priekšgalā.
- Pielīmējiet 1 pirkstu, lai sniegtu un turētu to pozīcijā, kurā ir kāda plantāra saliekšana.
- Lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu, ārsts var ieteikt lokālu glikokortikoīdu injekciju.
- Ja slimības simptomi saglabājas, ārsts var ieteikt pēdu imobilizēt ar noņemamu šinu, tāpat kā lūzuma gadījumā, uz 4-6 nedēļām.
Sezamoīdā kaula lūzuma gadījumā:
- Valkājot apavus ar cietām zolēm vai imobilizāciju ar īsu šinu.
- 1 metatarsofalangeālās locītavas teipošana, lai ierobežotu 1 pirksta kustības.
- Lai atvieglotu sezamoīdu kaulus, kamēr lūzums dziedē, jums var ieteikt valkāt īpašu “J” formas paliktni.
- Jums var arī ieteikt lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu.
- Diskomforts pēc sezamoidāla kaula lūzuma var saglabāties pat vairākus mēnešus.
- Bieži lūzuma dzīšanas periodā tiek izmantoti dažādi amortizējoši spilventiņi un citas ortopēdiskas ierīces.
Pilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu: "sezamoīda kauls ceļa locītavaārstēšana".
Sezamoidīts ir viena no visbiežāk sastopamajām dejotāju un sportistu slimībām. Patoloģijas būtība ir tāda, ka sezamoīdos kaulos, kas atrodas cīpslu iekšpusē, viena vai otra iemesla dēļ sāk attīstīties iekaisuma process.
Visbiežāk šī slimība skar pirmā pirksta sezamoīdus, jo, ejot, dejojot, sportojot, īpaši skrienot, cilvēks uz tiem paļaujas. Tāpēc spēcīgas un pastāvīgas fiziskās aktivitātes var izraisīt traumas. Lai arī šie kauliņi nav lielāki par zirņa izmēru, tie spēlē liela vērtība cilvēka ērtā staigāšanā.
Cēloņi
Pirmā pirksta sezamoidīts visbiežāk rodas jauniešiem, īpaši, ja viņi dod priekšroku sportot vai dejot. Tāpēc par galveno slimības cēloni var uzskatīt pārmērīgu fizisko slodzi uz kājām bez pienācīgas atpūtas un atpūtas režīmu maiņas un sporta vai dejošanas.
Tomēr patoloģija nevar parādīties vienas nakts laikā. Lai to izdarītu, ir jāpaiet noteiktam laikam un noteiktiem nosacījumiem jāsakrīt. Un galvenais ir zemādas tauku slāņa retināšana uz pēdas zoles. Tiklīdz tas notiek, pati slimība pamazām sāk attīstīties, jo sezamoīdajiem kauliem ir papildu liela slodze.
Tomēr iekaisums ir tikai puse no problēmas. Ja turpināsiet nevērīgi izturēties pret savu veselību, var rasties šo kaulu lūzums, kas gandrīz nekad nedziedē, un, lai staigājot kājas atgrieztos agrākajā vieglumā, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Sezamoidīts bieži vien sadzīvo ar citu slimību – pēdas valgus deformāciju pirmā pirksta pirkstā. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm. Tāpēc, ja jums ir šī diagnoze, ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt savu kāju veselību un mēģināt atbrīvoties no šīs problēmas, lai nesaņemtu sezamoīdu kaulu iekaisumu.
Vairāk rakstu: Vai ir kaitīgi veikt injekcijas ceļa locītavai?
Simptomi
Galvenais sezamoidīta simptoms ir sāpes. Turklāt pašā sākumā tas ir nenozīmīgs, un daži cilvēki tam pievērš uzmanību. Tomēr laika gaitā tas pastiprinās un kļūst gandrīz nepanesams.
Sāpes pastiprinās, valkājot augstpapēžu kurpes vai ciešus un neērtus apavus. Tomēr ir vērts atcerēties, ka ir šo kaulu iekaisums un to lūzums līdzīgi simptomi. Tiesa, ar lūzumu rodas izteiktāks pietūkums, sāpes rodas pēkšņi, dejojot vai sportojot. Turklāt šajā brīdī cilvēks var valkāt pat kurpes bez papēžiem.
Dažos gadījumos pacienti var pamanīt pirmā pirksta nejutīgumu. To ir ļoti vienkārši izskaidrot. Šī parādība rodas, kad patoloģisks process nervs ir iesaistīts. Tas sāk iekaist, jo atrodas tuvu pašam kaulam.
Diagnostika
Slimības diagnoze, kā likums, nerada nekādas problēmas. To veic, pārbaudot pirmo pirkstu un intervējot pacientu. Dažreiz tiek veikta rentgena vai MRI.
Ja ir šaubas par diagnozi, tiek veikta locītavas punkcija. Tas ir nepieciešams, lai atšķirtu sezamoīdu kaulu iekaisumu no tādām patoloģijām kā podagra vai artrīts, kam ir gandrīz tādi paši simptomi.
Konservatīvā ārstēšana
Sezamoidīta ārstēšana tiek veikta mājās un ir atkarīga tikai no tā, kas izraisīja iekaisumu. Ja iekaisums parādās hallux valgus dēļ, tad individuāli izvēlētu apavu valkāšana palīdz koriģēt pirmā pirksta neparasto stāvokli. ortopēdiskie apavi, un šāda ārstēšana ātri noved pie atveseļošanās bez medikamentu lietošanas.
Ja cēlonis ir sporta trauma, tad ārstēšana ir ledus uzlikšana iekaisuma vietai vai ultraskaņa. Šajā gadījumā kājām ir nepieciešama atpūta un noteikts laiks bez sporta treniņiem. Pateicoties tam vienkārša ārstēšana Patoloģija arī pāriet pati no sevis. Bet turpmāk jums ir rūpīgi jāapstrādā kājas.
Vairāk rakstu: Plecu locītavas rekonstrukcija
Ja slimība progresē līdz hroniska stadija, tad labi palīdz kortizola injekcija, ko ievada tieši iekaisušajā locītavā. Tomēr šādas injekcijas var veikt tikai slimnīcas apstākļos.
Kas attiecas uz lūzumu, tas ir skaidri redzams arī rentgenā vai MRI, tomēr 20% no visas planētas populācijas sezamoidālais kauls ir sadalīts divās daļās, tāpēc šī pazīme bieži tiek uzskatīta par lūzumu. Tas nozīmē, ka slimību vajadzētu diagnosticēt tikai pieredzējis speciālists.
Pašreizējā lapas versija līdz šim
nav pārbaudīts
Pašreizējā lapas versija līdz šim
nav pārbaudīts
pieredzējušiem dalībniekiem un var būtiski atšķirties no
Sezamoīdie kauli(no latīņu valodas Sesamum) - kauli, kas atrodas cīpslu biezumā un parasti atrodas uz citu kaulu virsmas. Sezamoīdi tiek novēroti vietās, kur cīpslas iet pāri locītavām (piemēram, plaukstas locītavā, ceļgalā, pēdā). Sezamoīdie kauli nodrošina cīpslu aizsardzību un notur cīpslas zināmā attālumā no locītavas centra, palielinot spēka sviru.
Sezamoīdie kauli ir cieši saistīti ar locītavu kapsulu un muskuļu cīpslām. Viena no to virsmām ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem un ir vērsta pret locītavas dobumu.
Cilvēka anatomijā
Sezamoīdie kauli var atrasties jebkurā locītavas zonā, tostarp:
- ceļa locītava - ceļa skriemelis (četrgalvu cīpslas biezumā)
- roka - divi sezamoīdi kauli atrodas pirmā metakarpālā kaula distālajās daļās. Otrā metakarpālā distālajā daļā parasti ir arī sezamveida kauls. Plaukstas kauls ir arī sezamveida kauls, kas atrodas elkoņa kaula saliecēja cīpslā.
- pēda - divi sezamveida kauli apgabalā, kur pirmais pleznas kauls savienojas ar pirmo pirkstu (saliecēja hallucis brevis cīpslas iekšpusē).
Vairāk rakstu: Sāp mazā pirksta locītava
Sezamoīdu kaulu slimības
Bieža pēdu slimība dejotāju vidū ir sezamoidīts. Ir arī divšķautņu sezamoīdi kauli, kas var būt iedzimti vai pēctraumatiski.
Ja locītavā, kurā atrodas sezamveida kauls, ir nepietiekama asins piegāde, tas var izraisīt arī audu nekrozi.
Turklāt iespējama locītavas artroze, ko visbiežāk novēro cilvēkiem ar augstu pēdas garenisko velvi. Sekas no šīs slimības ir pilnīga locītavu skrimšļa un sezamoīdā skrimšļa iznīcināšana.
Piezīmes
- Tims D. Vaits Cilvēka Osteoloģija, 2. izdevums (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
- balts, Cilvēka Osteoloģija, 2. izdevums, 257-261.
|
Trešdien, 24.08.2016 – 02:09
Nav vietnē
Pēdējais apmeklējums: pirms 2 gadiem un 3 nedēļām
Reģistrēts: 24.08.2016 – 01:40
Publikācijas: 1
Sveiki.
Vīrietis, 31 gads, 185 cm, 85 kg. Dzīvesveids pēdējos 5 gadus ir bijis mazkustīgs. ES nesmēķēju.
Kreisais ceļgals mani nomoka jau pusgadu, sāka sāpēt februāra pirmajā saaukstēšanās dienā, ejot pa kāpnēm ir stipras, panesamas sāpes. Ja nejauši kaut ko sasit ar kreiso ceļa skriemeli, sāp; labajā tādos pašos apstākļos nesāp; palpējot kreiso ceļgalu saliektā stāvoklī priekšpusē, sāp no ceļa skriemelis un apakšas. . Foto - bez kaulu izmaiņas, locītavu ultraskaņa uzrādīja Bekera cistas kreisajā locītavā. Reimatoīdais faktors, s- reaktīvais proteīns, antistreptolizīns O - viss negatīvs.
Maijā reimatologa diagnoze bija kreisā ceļa locītavas preartroze.
Es lietoju Nise 2x100 14 dienas, Diaflex 3 mēnešus.
Diagnoze ortopēds-traumatologs jūnijā - periartrīts, ieteica - Hi-Flex injekcijas. Injekcijas nedeva.
Rezultātā šodien kreisajā pusē ir sāpes ejot pa kāpnēm, sāpes stāvot, sāpes ir pieļaujamas sēžot.
Saistītās slimības - virspusējs gastrīts, refluksa ezofagīts, sirds problēmas (pēcmiokarda kardioskleroze, ventrikulāra ekstrasistolija EI - 2,7%), neiralģija trīszaru nervs. Iepriekš nebija nekādu problēmu ar kauliem un locītavām.
Sezamoīdie kauli pēdas priekšējā daļā ir iesaistīti ķermeņa svara slodzes sadalē, ejot, un ir iesaistīti 1 pirksta kustībās. Tāpat kā citi kauli, šie kauli var tikt pakļauti lūzumiem.
Lielākā daļa cilvēka ķermeņa kaulu ir savienoti viens ar otru caur locītavām. Tomēr ir arī kauli, kas nav tieši savienoti ar citiem kauliem. Tā vietā tie atrodas dziļi muskuļos vai cīpslās. Šādus kaulus sauc par sezamoīdiem. Lielākais no tiem ir ceļa skriemelis (ceļgala vāciņš). Divas citas, daudz mazākas (kukurūzas graudu lielumā), atrodas uz priekšējās pēdas apakšējās virsmas pie 1 pirksta pamatnes, viens no ārpuses, otrs iekšpusē.
Sezamoīdie kauli darbojas kā bloki. Tie veido gludu virsmu, pa kuru slīd cīpsla, palielinot attiecīgā muskuļa izstrādāto spēka momentu. Sezamoīdie kauli pēdas priekšējā daļā ir iesaistīti arī ķermeņa svara slodzes sadalē, ejot, un ir iesaistīti 1 pirksta kustībās. Tāpat kā citi kauli, šie kauli var tikt pakļauti lūzumiem. Turklāt problēmas šeit var rasties arī ar apkārtējo cīpslu. Šo stāvokli sauc par sezamoidītu, un to uzskata par tendinīta veidu. To bieži var atrast baletdejotājiem, skrējējiem un beisbola spēlētājiem.
- Sāpes lokalizētas zem pirmā pirksta uz pēdas plantāra virsmas. Sezamoidīta gadījumā sāpes var attīstīties pakāpeniski, savukārt lūzuma gadījumā sāpes rodas tūlīt pēc traumas.
- Pietūkums un asiņošana, kas var nebūt.
- Jums var būt arī sāpes un grūtības saliekt un iztaisnot vienu pirkstu.
Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts īpaši pārbaudīs sezamoīdu kaulu jutīgumu šajā zonā. Ārsts var arī rūpīgi novērtēt 1 pirksta kustības un lūgt to saliekt un iztaisnot. Nospiežot 1 pirkstu mugurkaulā, varat pamanīt pastiprinātas sāpes.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts noteiks rentgena staru. Daudziem cilvēkiem sezamoīdais kauls, kas atrodas virzienā uz pēdas centru (vidējais sezamoīda kauls), sastāv no divām daļām. Šādu sezamveida kaula fragmentu malas parasti ir gludas, savukārt lūzuma fragmentu malas ir asas, robainas, tāpēc radiogrāfija parasti ļauj noteikt pareizu diagnozi. Lai salīdzinātu kaulu arhitektūru, ārsts var arī pasūtīt jūsu pretējās pēdas rentgena starus. Ja rentgenogrammās nav izmaiņu, ārsts var nozīmēt scintigrāfiju.
Sezamoīdu kaulu traumu un slimību ārstēšana parasti ir konservatīva. Tomēr, ja šī ārstēšana ir neefektīva, jums var ieteikt veikt operāciju, lai noņemtu sezamoidālo kaulu.
Sezamoidīts
- To fizisko aktivitāšu pārtraukšana, kas izraisa pastiprinātas sāpes
- Aspirīna vai ibuprofēna lietošana sāpju mazināšanai
- Atpūta un ledus uzlikšana pēdas plantārajai virsmai. Neuzklājiet ledu tieši uz ādas. Labāk ir izmantot ledus iepakojumu vai ietīt ledu dvielī.
- Valkājot apavus ar mīkstu zoli un zemiem papēžiem. Ērtāk var būt arī valkāt apavus ar cietām zolēm.
- Izmantojot mīkstu amortizējošu spilventiņu, lai atvieglotu sezamoīdu kaulus.
- Atgriešanās pie fiziskām aktivitātēm ir jāveic pakāpeniski un turpinot izmantot blīvus putuplasta gumijas paliktņus. Joprojām ir jāizvairās no darbībām, kas rada stresu pēdas priekšgalā.
- Pielīmējiet 1 pirkstu, lai sniegtu un turētu to pozīcijā, kurā ir kāda plantāra saliekšana.
- Lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu, ārsts var ieteikt lokālu glikokortikoīdu injekciju.
- Ja slimības simptomi saglabājas, ārsts var ieteikt pēdu imobilizēt ar noņemamu šinu, tāpat kā lūzuma gadījumā, uz 4-6 nedēļām.
Sezamoīda lūzums
- Valkājot apavus ar cietām zolēm vai imobilizāciju ar īsu šinu.
- 1 metatarsofalangeālās locītavas teipošana, lai ierobežotu 1 pirksta kustības.
- Lai atvieglotu sezamoīdu kaulus, kamēr lūzums dziedē, jums var ieteikt valkāt īpašu “J” formas paliktni.
- Jums var arī ieteikt lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu.
- Diskomforts pēc sezamoidāla kaula lūzuma var saglabāties pat vairākus mēnešus.
- Bieži lūzuma dzīšanas periodā tiek izmantoti dažādi amortizējoši spilventiņi un citas ortopēdiskas ierīces.
- Pēdas kaula pamatne
- Potītes locītava
- Citas pēdas locītavas un to saites
- Pēdu muskuļu grupas
- Pēdas zonas neirovaskulāri veidojumi
Pēda ir kājas apakšējā anatomiskā daļa. Medicīnas terminoloģijā tas atrodas vistālāk, tas ir, prom no ķermeņa centra vai pieķeršanās vietas pie ķermeņa. Pēdas skelets ir diezgan sarežģīts un ideāli atbilst cilvēka pēdām piešķirtajai funkcijai. Viņi piedzīvoja ilgu evolūciju, lai pielāgotos staigāšanai stāvus.
Pēdas kaula pamatne
Uz pēdas ir zonas, ko veido noteiktas kaulu grupas: pleznas un pirkstu falangas.
Tarsus ir pēdas daļa, kas atrodas tieši zem potītes locītavas zonas. No augšas to ierobežo apļveida līnija, kas novilkta cauri papēža kaula aizmugurējai malai gar potīšu apakšējām malām, kas atbilst augšējā robeža cilvēka pēdas. Tarss sastāv no septiņiem porainiem kauliem, kas ir izvietoti divās rindās:
- Aizmugurējā rinda ir tā daļa, kas ir galvenā papēža struktūra un sastāv no diviem salīdzinoši masīviem sarežģītas “neregulāras” formas kauliem: zem kaula un kaula kaula.
- Priekšējā rinda ir sadalīta vēl divās daļās - tajā, kas atrodas ar iekšā pēda (mediālā) un tā, kas atrodas ārējā malā (sānu). Pirmajā ietilpst trīs ķīļveida kauli un kaula kauls, kas ieņem starpstāvokli starp tiem un kaula kaula galvu. Otro attēlo tikai kuboīds - tas atrodas starp 4. un 5. metatarsālo kaulu priekšā un kaļķakmens aizmugurē.
Metatarsus ieņem starpposmu starp trim reģioniem. Šeit lielumu, formu un nosaukumu dažādība pēkšņi apstājas. Tas ir veidots no pieciem kauliem, kas ir ļoti līdzīgi tiem, kas atrodas augšējās ekstremitātes metakarpā. Tie sastāv no vairākām daļām:
- pamatojums;
- ķermeņi;
- galvas.
Kāju pirkstu falangas ir mazākās no visiem pēdas kauliem. Katrs pirksts ir izveidots no trim šādiem kauliem, izņemot lielo - cilvēka pēdas struktūra ir tāda, ka tajā ir tikai divas falangas. To sauc arī par pirmo, tieši no šejienes sākas pirkstu numerācija - no I līdz V.
Papildus uzskaitītajiem kauliem ir arī īpaši sezamoīdi kauli, kas ir maza izmēra un kalpo cīpslu aizsardzībai un to sviras palielināšanai. Tās var atrasties starp lielā pirksta falangām, kā arī pleznas un falangu locītavu zonā.
Potītes locītava
Cilvēka pēdas anatomija ir bagāta ar starpkaulu locītavām, kuras pārsvarā attēlo locītavas – tās stiprina saites. Pirms izskatīt katru atsevišķi, ir nepieciešams apkopot Galvenā informācija par to, kas ir locītava. Šī ir sinoviālā locītava, kas spēj piedalīties dažādās kustībās atkarībā no tās struktūras. Tas var saturēt šādus locītavu elementus:
- virsmas;
- skrimslis;
- dobums;
- kapsula;
- diski un meniski;
- lūpa.
Jāatceras, ka locītava ir attīstības pīķa starp visām pārējām starpkaulu locītavām, pēdas struktūrā viena no tām ieņem īpašu vietu - tā ir vislielākā un pēc uzbūves ir diezgan sarežģīta. Potītes locītava. Tas ir tik liels un spēcīgs, ka tas ir izolēts atsevišķā anatomiskā reģionā - "potītes locītavas zonā". Veidots no noteiktām daļām:
- Locītavu virsmas veido stilba kaula un fibula, to apakšējie gali - tie veido padziļinājumu stilba kaula blokam, nosedzot to no vairākām pusēm. Bloks ir iesaistīts arī savienojuma izveidē. Kopā ir 6 virsmas.
- Hialīna skrimslis pārklāj savienojošo virsmu ārējās daļas, neļaujot tām tieši pieskarties. Tas veido locītavu spraugu, kas rentgenā definēts kā attālums starp kauliem.
- Locītavas kapsula ir piestiprināta tieši gar skrimšļa malu, un tā priekšpusē uztver kaula kaula laukumu - tā kaklu.
Neaizmirstiet par saišu aparāta klātbūtni, kas bieži pavada starpkaulu locītavas. Potītes locītavu stiprina mediālās un sānu palīgsaites. Pirmais atgādina burtu delta no grieķu alfabēta: tas ir piestiprināts augšpusē pie iekšējā malleolus, apakšā - uz navikulāra, tala un calcaneus. Otrais nāk no ārējās potītes, atšķiras trīs virzienos, veidojot saites.
Šī locītava tiek definēta kā trochleāra locītava: tā pārvietojas ap frontālo asi, tikai saliekta cilvēka “ķepa” var veikt sānu kustības.
Citas pēdas locītavas un to saites
Tieši starp cilvēka pēdas kauliem ir daudz kustīgu locītavu. Tikai tarsālajā reģionā ir četri:
- Subtalāra locītava. Tam ir cilindriska forma un ierobežota mobilitāte. Locītavu atbalsta trīs saistaudu auklas. Atšķiras funkcionālā integritāte no klīniskā viedokļa.
- Talocaleonavicular locītava tiek uzskatīta par lodveida savienojumu, bet tā ir kustīga tikai vienā sagitālā plaknē ap savu asi.
- Kalcaneocuboid locītava ir iesaistīta motora aktivitāte abi iepriekš minētie. Kopā ar iepriekšējo locītavu to sauc par "šķērsvirziena tarsālo locītavu". To ieskauj divas saites, kas ir tā sauktās bifurkētās saites turpinājums. To uzskata par savienojuma “atslēgu”, jo tā ir jāsagriež, lai tai pilnībā piekļūtu.
- Ķīļveida-navikāra locītava. Ir viegli uzminēt, no kādām locītavu virsmām tas sastāv - to veidošanā priekšā piedalās visi trīs sphenoid kauli. Sinoviālo locītavu stiprina vairākas tarsālo saišu grupas.
Pēdas anatomija ir sarežģīta un daudzveidīga. Papildus iepriekšminētajām cilvēka kājas apakšējās daļas locītavām ir piecas tarsometatarsālās, metatarsofalangeālās un starpfalangu locītavas. Pēdējam nav obligāti jāatrodas piektā pirksta zonā, jo var sapludināt šī pirksta vidējo un distālo falangu. Ir arī starpmetatarsālās locītavas, ko stiprina pleznas kaula muguras, starpkaulu un plantāras saites. Pēdas saišu un locītavu aparāts ir jāaizsargā, jo katrs tās elements veic noteiktu funkciju, kas nodrošina ērtāko kustību šajā zonā.
Pēdu muskuļu grupas
Pēdas struktūra, kā zināms, neaprobežojas tikai ar skeletu. Cilvēka pēdas zonas muskuļu sastāvs, tāpat kā locītavu, ir ļoti daudzveidīgs.
Tabulā ir parādīti muskuļi un to grupas, kas nolaižas no apakšstilba līdz pēdai.
| Grupa | Muskuļu nosaukums | Funkcija (pēdas kustībai) |
| Priekšpuse | Extensor pollicis longus | Lielā pirksta pagarinājums, kā arī pēda kopumā, vienlaikus paceļot tā iekšējo malu |
| Extensor digitorum longus | Piedalās pagarināšanā, ārējās malas paaugstināšanā, nolaupīšanā uz sāniem | |
| Priekšējais stilba kauls | Pagarinājums, paceļ iekšējo malu | |
| Sānu | Garš fibulārs | Pronācija, nolaupīšana, fleksija |
| Īss fibulārs | ||
| Aizmugure | ||
| Virsmas slānis | Veido Ahileja cīpslu | Potītes locītavas motora aktivitāte |
| Dziļš slānis | Flexor digitorum longus | Supinācija un fleksija |
| Aizmugurējais stilba kauls | Addukcija un fleksija | |
| Flexor hallucis longus | Var saliekt ne tikai pirmo pirkstu, bet arī spēlēt lomu citu saliekšanā |
Ņemot vērā pēdas nopietno funkcionālo lomu, ir viegli pieņemt, ka papildus iepriekšminētajām cīpslām, kas piestiprinātas pie tās kauliem, ir īsi muskuļi pēc analoģijas ar augšējās ekstremitātes. Cilvēka pēdas struktūra liecina par noteiktu grupu klātbūtni:
- sānu;
- vidējais;
- muguras muskuļi;
- plantāra muskuļi.
Ir svarīgi atcerēties, ka anatomiskā terminoloģija ir strukturēta tā, ka bieži vien jau pašā muskuļa nosaukumā ir ietverta tā funkcija. Bieži vien kustības veic vairāki no viņiem vienlaikus. Ja viens muskulis ir bojāts, tā lomu var daļēji kompensēt cits, kas veic līdzīgu funkciju.
Pēdas zonas neirovaskulāri veidojumi
Cilvēkam ķermenis ir uzbūvēts tā, ka bieži vien asinsvadi un nervi stiepjas pa visu ķermeni, pavadot viens otru. Tādas attiecības sāka saukt neirovaskulāri saišķi. Tie atrodas gandrīz katrā reģionā.
Tādējādi stilba kaula saišķis priekšā ir attēlots ar šādiem veidojumiem:
- priekšējā stilba kaula artērija;
- divas priekšējās stilba kaula vēnas;
- dziļais peroneālais nervs.
Kad tie pāriet uz pēdu, to nosaukumi mainās: attiecīgi pēdas muguras artērija, pēdas muguras vēnas un divi muguras digitālie nervi. Arteriālais trauks sazarojas daudzos zaros, piegādājot asinis dažādām pēdas zonām. Nervs ir atbildīgs tikai par digitorum brevis ekstensora kustību un pirkstu sānu ādas jutīgumu, kas vērsti viens pret otru pirmās starppirkstu telpas zonā. Atlikušo falangu zonu ādu no aizmugures inervē virspusējās falangas zari. peroneālais nervs, kas nāk no kājas sānu muskuļu sāniem.
Aizmugurējais, tā sauktais stilba kaula saišķis sastāv no noteiktiem komponentiem:
- stilba kaula aizmugurējā artērija;
- divas tāda paša nosaukuma vēnas;
- stilba kaula nervs.
Kājas apakšējā daļā artērija izdala divus zarus: iekšējo (mediālo) un ārējo (sānu) plantāru, kas veido divas artēriju arkas. Stilba kaula nervs izdala savus zarus uz dažādām zoles daļām, vienu novirzot arī uz pēdas muguras sānu malu.
Cilvēka pēdas sarežģīto struktūru pavada tikpat sarežģīta nervu gaita.
Zināšanas par pēdas anatomiju ir nepieciešamas, lai pareizi izprastu gandrīz jebkuru patoloģiju, tā vai citādi, kas saistīta ar šo jomu apakšējā ekstremitāte.
Birkas: Kauli, Locītavu ārstēšana
Tautas kauls sastāv no galvas, kakla un ķermeņa. Galvai ir locītavu lāpstiņa virsma (facies articularis navicularis), kas paredzēta artikulācijai ar lāpstiņu kaulu. Ķermeņa augšējo virsmu attēlo bloks (trochlea), kas paredzēts savienošanai ar apakšstilba kauliem. Abās bloka pusēs ir locītavu platformas - artikulācijas vietas ar mediālajām un sānu potītēm (facies articulares medialis et lateralis). Uz ķermeņa apakšējās virsmas ir dziļa rieva (sulcus tali); priekšā un aiz tā ir locītavu platformas artikulācijai ar calcaneus (facies articulates calcaneae anterior, media et posterior) (97. att.).
97. Talus.
A - skats no apakšas; B - skats no aizmugures: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - processus lateralis tali; 4 - processus posterior tali; 5 - facies articularis calcanea posterior; 6 - facies articularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies articularis calcanea anterior
Calcaneus
Augšējās virsmas calcaneus (calcaneus) satur trīs platformas (facies articulares talares anterior, media et posterior) savienošanai ar balstu. Pēdējie divi ir atdalīti ar rievu (sulcus calcaneus). Kopā, kaula kaula rievai savienojoties ar kaula kaula rievu, veidojas sinus tarsi (sinus tarsi), kur atrodas starpkaulu saite. Aizmugurē kauls pāriet sliekšņa bumbuļos (tuber calcanei), un kaula priekšējā daļā ir seglu formas locītavas virsma (facies articularis cuboidea) savienošanai ar kubveida kaulu. Kaulu mediālajā pusē atrodas izvirzījums - balsta kaula balsts (sustentaculum tali) (98. att.).
98. Labais kauls.
1 - facies articularis talaris posterior;
2 - bumbuļu calcanei;
3 - sustentaculum tali;
4 - facies articularis talaris media;
5 - facies articularis talaris anterior;
6 - facies articularis cuboidea.
Scaphoid
Navikulārais kauls (os naviculare) atrodas pēdas iekšējās malas apvidū, tam ir ieliekta locītavu virsma zem kaula galvai un izliekta savienojumam ar. sphenoid kauli. Uz tās apakšējās virsmas ir izteikta bumbuļaina (tuberositas ossis navicularis)
Sphenoid kauli
Trīs ķīļveida kauli (ossa cuneiformia) ir sakārtoti rindā, sākot no pēdas mediālās malas: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (99. att.).
Kuboīds
Kuboīdais kauls (os cuboideum) atrodas pēdas sānu malā. Uz tās apakšējās virsmas ir bumbulis (tuberositas ossis cuboidei) un robs (sulcus tendineus musculi peronei longi) no peroneus longus cīpslas spiediena (99. att.).
99.Labās pēdas kauli.
1 - kaļķakmens;
2 - talus;
3 - os cuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os cuneiforme laterale;
6 - os cuneiforme intermedium;
7 - os cuneiforme mediale;
8 - os metatarsale 1;
9 - phalanx proximalis;
10 - falangas medijs;
11 - phalanx distalis.
Metatarsus
Metatarsus sastāv no pieciem pleznas kauliem (ossa metatarsalia I-V). Izšķir tās daļas: bāze (bāze), korpuss (korpuss) un tālāk distālais gals galvu. Pamatnes un galvas zonā ir locītavu platformas. Uz pirmā pleznas kaula pamatnes apakšējās virsmas un uz piektā kaula pamatnes sānu virsmas ir redzami bumbuļi (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (99. att.).
Viens sezamoīda kauls atrodas blakus pirmā un piektā metatarsālā kaula galvas apakšējām sānu un mediālajām virsmām.
Kāju pirkstu kauli
Kāju pirksti (digitorum pedis) sastāv no trim falangām (phalanges proximalis, media et distalis), kas ir daudz īsākas nekā pirkstu falangas. Īkšķis pēdām ir divas falangas (phalanges proximalis et distalis), pārējām ir trīs. Katrai falangai ir ķermenis un divi gali: proksimālais - pamatne un distālais - galva. Distālajā galā distālā falanga ir tuberkuloze (tuberositas phalangis distalis).
Pārkaulošanās. Visi pēdas kauli iziet cauri plēvveida, skrimšļainiem un kaulainiem attīstības posmiem. Pārkaulošanās kodoli parādās kaula kaulā VI mēnesī, kaula kaulā VI-VII mēnesī, kubveida kaulā IX mēnesī intrauterīnā attīstība, mediālajā spenoīdā - 2. dzīves gadā, sphenoīdā - 3. gadā, sphenoīdā (laterālajā) - 1. gadā, skapoīdā - 4. gadā. 3. - 7. dzīves gadā kaļķakmens tuberkulā parādās 1-2 neatkarīgi pārkaulošanās kodoli, kas meitenēm saplūst ar kaļķakmens ķermeni līdz 11-12 gadiem, zēniem - līdz 15 gadiem.
Kāju pirkstu falangās kaulu punkti veidojas falangu diafīzē intrauterīnās attīstības 10-13 nedēļā, proksimālajā epifīzē 1. - 3. gadā un pleznas kaulu galvā - 1. gadā.
Sezamoīdie kauli
Sezamoīdos kaulos ietilpst tie kauli, kas atrodas muskuļu cīpslās. Lielākā ir ceļa skriemelis.
Sezamoīdie kauli 1. un 5. metatarsofalangeālās locītavas lokalizācijas zonā sastopami meitenēm vecumā no 8 līdz 12 gadiem, zēniem - no 11 līdz 13 gadiem. Līdzīgi kauli parādās arī uz rokas, visbiežāk pirmajā karpometakarpālajā locītavā.
Anomālijas. Apakšējo ekstremitāšu kaulu anomālijas ietver papildu, nestabilus pēdas kaulus. Parasti ir aptuveni deviņi šādi kauli: 1) kauli starp mediālo un starpposma sphenoid kauliem; 2, 3) kauli starp I un II pleznas kauliem; 4) kauls, kas atrodas virs lāpstiņas; 5) kauls, kas atrodas virs zemkaula; 6) kauls vietā, kur stilba kaula cīpsla izliecas cauri kubveida kaulam; 7) kauls, kas attēlo plecu kaula tuberkula nesaistīto punktu; 8) patstāvīgs kaula kaula aizmugurējā procesa kaula punkts; 9) neatkarīgs mediālās malleola kaula punkts.
