Sirds aritmija ir sirds ritma traucējumi: traucējumi normālā sirdsdarbības secībā vai biežumā.
Sirds ritma traucējumi ir neatkarīga un svarīga kardioloģijas sadaļa. Kas notiek saskaņā ar dažādiem sirds un asinsvadu slimības(sirds išēmiskā slimība, miokardīts, miokarda distrofija un miokardiopātija), aritmijas bieži izraisa sirds un asinsrites mazspēju, pasliktinot darba un dzīves prognozi. Aritmiju ārstēšanai nepieciešama stingra individualizācija.
Var uzskatīt par vispārpieņemtu, ka aritmijas rodas galvenokārt divu procesu rezultātā - traucējuma veidošanās vai impulsa vadīšanas (vai abu procesu kombinācijas) rezultātā. Saskaņā ar to tie ir sadalīti grupās.
Sirds aritmiju klasifikācija:
I. Sirds aritmijas, ko izraisa traucēta impulsu veidošanās:
– A. Automātiski traucējumi:
1. Sinusa mezgla automātiskuma izmaiņas (sinusa tahikardija, sinusa bradikardija, sinusa mezgla apstāšanās).
2. Ārpusdzemdes ritmi vai impulsi, ko izraisa pamatā esošo centru automātisma pārsvars.
– B. Citi (neskaitot automātismu) impulsu veidošanās traucēšanas mehānismi (ekstrasistoles, paroksizmāla tahikardija).
II. Sirds aritmijas, ko izraisa traucēta impulsu vadīšana:
Tie ir dažādi blokādes veidi, kā arī ritma traucējumi, ko izraisa pusblokādes fenomens ar ierosmes atgriešanos (re entry fenomens).
III. Sirds aritmijas, ko izraisa kombinēti impulsu veidošanās un vadīšanas traucējumi.
IV. Fibrilācija (priekškambaru, ventrikulāra).
Sirds ritma traucējumi nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā un, galvenokārt, uz kardiovaskulārā sistēma. Sirds aritmijas var būt klīniskā izpausme, dažreiz agrāk, koronārā slimība sirdis, iekaisuma slimības miokarda, ekstrakardiālas patoloģijas. Aritmijas parādīšanās prasa pacienta pārbaudi, lai noteiktu aritmijas cēloņus.
Ritma traucējumi bieži izraisa asinsrites mazspējas parādīšanos vai pasliktināšanos, asinsspiediena pazemināšanos līdz aritmiskam kolapsam (šokam). Visbeidzot, daži ventrikulāru aritmiju veidi var liecināt par to rašanos pēkšņa nāve no kambaru fibrilācijas; tie ietver ventrikulāru paroksismālu tahikardiju, ventrikulāru ekstrasistolu (politopisku, grupu, pāru, agrīnu).
Sirds aritmiju ārstēšana:
Ārstējot sirds aritmijas, jāveic etioloģiskā un patoģenētiskā terapija. Tomēr tā nozīmi nevajadzētu pārvērtēt, it īpaši ārkārtas gadījumi. Uzticamas antiaritmiskas iedarbības trūkums vairumā šādas terapijas gadījumu nosaka nepieciešamību lietot īpašas antiaritmiskas zāles.
Zāles, ko lieto sirds aritmiju ārstēšanai:
Antiaritmiskie līdzekļi iedarbojas galvenokārt, mainot šūnu membrānas caurlaidību un miokarda šūnas jonu sastāvu.
Saskaņā ar galvenajiem sirds aritmiju rašanās elektrofizioloģiskajiem mehānismiem antiaritmiskiem līdzekļiem var būt terapeitiskais efekts ja tiem ir šādas īpašības:
a) spēja nomācoši ietekmēt paaugstinātu (patoloģisku) automātismu, samazinot diastoliskās (spontānās) depolarizācijas līknes slīpumu 4. fāzē;
b) spēja palielināt miera stāvoklī esošā transmembrānas potenciāla vērtību;
c) spēja pagarināt darbības potenciālu un efektīvo ugunsizturīgo periodu.
Galvenās antiaritmiskās zāles var iedalīt trīs klasēs:
I klase. Membrānas stabilizējošie līdzekļi:
To darbība balstās uz spēju kavēt elektrolītu pāreju caur daļēji caurlaidīgu šūnu membrānu, kas galvenokārt izraisa nātrija jonu iekļūšanas palēnināšanos depolarizācijas periodā un kālija jonu izdalīšanos repolarizācijas periodā. Atkarībā no ietekmes uz sirds vadīšanas sistēmu šīs klases zāles var iedalīt divās apakšgrupās (A un B).
– A. Zāļu grupa, kam ir miokarda vadītspēju inhibējoša iedarbība (hinidīns, novokainamīds, ajmalīns, etmozīns, dizopiramīds).
Hinidīnam ir visizteiktākā inhibējošā iedarbība uz automātismu, uzbudināmību, vadītspēju un kontraktilitāti; ir viena no antiaritmiskākajām zālēm. Tomēr ievērojamu blakusparādību klātbūtnes dēļ tā lietošana pašlaik ir ierobežota. Hinidīns ir paredzēts galvenokārt atveseļošanai sinusa ritms nemainīgā līmenī priekškambaru fibrilācija, ilgstošas priekškambaru mirdzēšanas lēkmes, profilaksei pacientiem ar biežām priekškambaru fibrilācijas lēkmēm (plandīšanās).
Hinidīna sulfāts (Chinidinum sulfas) parasti tiek nozīmēts iekšķīgi, lai atjaunotu sinusa ritmu priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Pastāv dažādas shēmas narkotiku lietošana. Vecās shēmas ietvēra hinidīna ievadīšanu 0,2–0,3 g ik pēc 2–4 stundām (izņemot nakti), pakāpeniski palielinot devu līdz maksimālajai 3–7 dienu laikā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g, atsevišķos gadījumos maksimālā deva ir 3 g.Šobrīd ārstēšana bieži sākas ar piesātinošā deva– 0,4 g, kam seko 0,2 g hinidīna ik pēc 2 stundām, turpmākajās dienās devu pakāpeniski palielina. Pēc sinusa ritma atjaunošanas uzturošās devas ir 0,4–1,2 g/dienā. ilgs periods regulāri veicot elektrokardiogrāfisku uzraudzību. Priekškambaru ekstrasistolijai lēkmēm tiek nozīmēts 0,2–0,3 g hinidīna 3–4 reizes dienā. ventrikulāra tahikardija– 0,4–0,6 g ik pēc 2–3 stundām.
Hinidīna bisulfātu lieto 0,25 g devā 2 reizes dienā (1-2 tabletes), lai atjaunotu sinusa ritmu, var dot 6 tabletes dienā.
Aymalīns (gilurythmal, tahmalin) ir alkaloīds, kas atrodams Indijas auga Rauwolfia serpentina (Snake Rauwolfia) saknēs. Lieto priekškambaru un ventrikulāras ekstrasistoles profilaksei un ārstēšanai. Plkst intravenoza ievadīšana ajmalīns dod labs efekts ar tahiaritmijas paroksizmiem. To lieto arī Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā. Zāles ir pieejamas tabletēs pa 0,05 g un ampulās pa 2 ml 2,5% šķīduma. Aymalin ordinē intramuskulāri, intravenozi un iekšķīgi. Sākotnēji iekšķīgi lieto līdz 300–500 mg dienā 3–4 devās, uzturošās devas ir 150–300 mg dienā. Parasti 50 mg (2 ml 2,5% šķīduma) ievada intravenozi 10 ml 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma lēnām 3–5 minūšu laikā. Intramuskulāri ievada 50-150 mg dienā.
– B. Membrānu stabilizējošu medikamentu grupa, kam nav būtiskas ietekmes uz miokarda vadītspēju (lidokains, trimekains, meksitils, difenīns).
Atšķirībā no hinidīna, tie nedaudz saīsina (vai nepagarina) ugunsizturīgo periodu, kā rezultātā netiek traucēta miokarda vadītspēja, un saskaņā ar dažiem datiem tā tiek uzlabota.
Lidokaīns (Lidocaini) ir viens no efektīvākajiem un visvairāk droši līdzekļi kambaru paroksismālu tahikardiju, prognostiski nelabvēlīgu ventrikulāru ekstrasistolu atvieglošanai.
II klase. Antiadrenerģiskās zāles:
– A. β-adrenerģisko receptoru blokatori (anaprilīns, oksprenolols, amiodarons u.c.).
Šīs grupas zāļu antiaritmiskā iedarbība sastāv no to tiešās antiadrenerģiskās iedarbības, kā arī no hinidīnam līdzīgās iedarbības, ko rada lielākā daļa šīs grupas zāļu. Beta blokatori ir indicēti ekstrasistolu (priekškambaru un kambaru) ārstēšanai, kā priekškambaru fibrilācijas un plandīšanās paroksizmu, supraventrikulārās un ventrikulārās tahikardijas, kā arī pastāvīgas ārstēšanas kurss. sinusa tahikardija(nav saistīts ar sirds mazspēju).
Beta blokatori ir kontrindicēti smagas asinsrites mazspējas, I-III pakāpes atrioventrikulārās blokādes, bronhiālā astma. Jāievēro piesardzība, ārstējot ekstrasistolu, paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu, ko izraisa slima sinusa sindroms, kā arī cukura diabētu.
III klase. Kalcija antagonisti:
Šīs grupas zāļu antiaritmiskais efekts galvenokārt izskaidrojams ar kalcija ievadīšanas un kālija izvadīšanas no miokarda šūnām kavēšanu. Visefektīvākais un plaši izmantotais ir verapamils. Ievadot intravenozi, verapamils (izoptīns) mazina supraventrikulāras lēkmes paroksismāla tahikardija; efektīvs priekškambaru mirdzēšanas un plandīšanās gadījumā. Iekšķīgi parakstīts ekstrasistolu (parasti priekškambaru), priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu profilaksei.
Pozitīvu rezultātu kālija preparāti dod galvenokārt aritmiju gadījumā, ko izraisījusi digitālā sēnīte, kā arī gadījumos, ko pavada nozīmīga hipokaliēmija un hipokaligistija.
Sirds glikozīdiem var būt antiaritmiska iedarbība. Tos galvenokārt lieto ritma traucējumiem (ekstrasistolēm, priekškambaru mirdzēšanas paroksizmiem), kas saistīti ar acīmredzamu vai slēptu sirds mazspēju. Dažreiz sirds glikozīdus kombinē ar hinidīnu, lai novērstu hinidīna negatīvo inotropo efektu.
Traucējumi rada nopietnu terapeitisku problēmu sirdsdarbība, ko izraisa impulsu vadīšanas palēninājums caur vadīšanas sistēmu. Tas notiek ar sinoatriālu blokādi, atrioventrikulāru blokādi un Adamsa-Stoksa-Morgāni sindromu.
Augu izcelsmes zāles sirds aritmiju ārstēšanai:
No zālēm augu izcelsme sirds aritmiju gadījumā iekšķīgi vai subkutāni lieto efedrīna hidrohlorīdu (Ephedrinum hydrochloridum) vienā 0,025–0,05 g devā. vienreizēja deva iekšpusē un zem ādas 0,05 g, dienas deva – 0,15 g.Zāles tiek ražotas tabletēs pa 0,025 g un ampulās pa 1 ml 5% šķīduma.
Atropīna sulfātu (Atropinum sulfatis) visbiežāk lieto intravenozi vai subkutāni 0,25–0,5 mg devā. Pieejams tabletēs pa 0,0005 g un ampulās pa 1 ml 0,1% šķīduma.
Kofeīna-nātrija benzoātu (Coffeinum-natrii benzoas) ordinē vienā devā no 0,05 līdz 0,2 g 2-4 reizes dienā. Pieejams tabletēs pa 0,1–0,2 g un ampulās pa 1 un 2 ml 10% un 20% šķīduma.
Palīglīdzeklis priekškambaru mirdzēšanas un paroksismālās tahikardijas ārstēšanā ar antiaritmiskiem līdzekļiem ir vilkābeleņu augļi (Fruct. Crataegi). Izrakstīt šķidro ekstraktu (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 pilienus 3-4 reizes dienā pirms ēšanas vai tinktūru (T-rae Crataegi) 20 pilienus 3 reizes dienā.
Ekstrasistoliskajai aritmijai, kas saistīta ar funkcionālām neirotiskām reakcijām, ir norādīts šāds maisījums: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi fluidi 5,0, Mentholi 0,05. Lietojiet 20-25 pilienus 2-3 reizes dienā.
Ir nepieciešams normalizēt miegu, tā dziļumu un ilgumu. Šim nolūkam ir ieteicamas šādas maksas:
1. Trīslapu lapas (Fol. Trifolii fibrini 30,0), piparmētru lapas (Fol. Menthae piperitae 30,0), baldriāna saknes (Rad. Valerianae 30,0). Uzlējumu pagatavo ar ātrumu 1 ēdamkarote uz glāzi verdoša ūdens. Paņemiet 1 glāzi infūzijas 30–40 minūtes pirms gulētiešanas.
2. Smiltsērkšķu miza (Cort. Frangulae 40,0), kumelīšu ziedi (Flor. Chamomillae 40,0). Uzlējumu pagatavo ar ātrumu 1 ēdamkarote maisījuma uz glāzi verdoša ūdens. Vakarā izdzer 1-2 glāzes uzlējuma.
3. Trīslapu lapas (Fol. Trifolii fibrini 20,0), piparmētru lapas (Fol. Menthae piperitae 20,0), eņģeļu saknes (Rad. Archange 30,0), baldriāna saknes (Rad. Valerianae 30,0). Uzlējumu ņem pa 1/3 tase 3 reizes dienā.
4. Kumelīšu ziedi (Flor. Chamomillae 25,0), piparmētru lapas (Fol. Menthae piperitae 25,0), fenheļa augļi (Fruct. Foeniculi 25,0), baldriāna sakne (Rad. Valerianae 25,0), augļi ķimenes (Rad. Carvi 25,0). Novārījumu ņem vakarā, 1 glāze.
Antiaritmiskie līdzekļi, ko lieto smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumos, venotropās zāles. Antiaritmiskie līdzekļi.
Šī ir zāļu grupa, ko lieto aritmijām – stāvokļiem, kam raksturīgi sirdsdarbības kontrakciju ritma traucējumi. Aritmijas ir vissvarīgākais nāves cēlonis slimiem cilvēkiem, tāpēc ir steidzami jāizpēta šī sirds un asinsvadu slimību grupa. asinsvadu līdzekļi. Aritmijas var pavadīt daudzus patoloģiskus stāvokļus: piemēram, 1) vielmaiņas traucējumus asinsrites traucējumu dēļ; 2) pavada daudzus hormonālos traucējumus; 3) ir dažādu intoksikāciju sekas; 4) ir daudzu medikamentu blakusparādību attīstības sekas utt.
Neatkarīgi no iepriekšminētajiem iemesliem sirdsdarbības traucējumi rodas tieši no patoloģiskām izmaiņām sirds funkcijās, piemēram, automātiskuma, vadītspējas, t.sk. un to kombinētie traucējumi. Aritmiju farmakokorekcijas mērķis ir normalizēt šīs traucētās funkcijas. Ņemot vērā, ka atbilstošo sirds vadīšanas sistēmas šūnu automātisms un vadītspēja ir tieši atkarīga no jonu plūsmām, kas veido šūnu - elektrokardiostimulatoru un sirds vadīšanas sistēmas šūnu - darbības potenciālu, tas veidoja klasifikācijas pamatu. antiaritmiskiem līdzekļiem.
Elektrokardiostimulatora šūnu un sirds vadīšanas sistēmas šūnu darbības potenciāla veidošanās mehānismu skatīt fizioloģijas kursā: kādas ir jonu plūsmas, kādas darbības potenciāla fāzes un kur tās veidojas, kādās darbības potenciāla fāzēs. automātiskuma un vadītspējas funkcijas ir atkarīgas no tā, kā darbības potenciāla fāzes iekļaujas elektrokardiogrammā.
Antiaritmisko zāļu klasifikācija. Zāles, ko lieto tahiaritmiju un ekstrasistolu ārstēšanai.
1. Nātrija kanālu blokatori:
A. Depolarizācijas un repolarizācijas palēnināšana: hinidīns, prokainamīds, propafenons, etmosīns, etatsizīns, allapinīns .
B. Repolarizācijas paātrināšana: lidokaīns.
2. Kalcija kanālu blokatori : verapamils.
3. Līdzekļi, kas pagarina repolarizāciju: amiodarons, sotalols.
4. β-adrenerģisko receptoru blokatori: propranolols, metoprolols.
5. Sirds glikozīdi: digoksīns.
6. Kālija preparāti: panangin, asparkam.
Zāles, ko lieto bradiaritmiju un blokāžu ārstēšanai.
1. Adrenerģiskie agonisti: izoprenalīns, efedrīns, adrenalīns.
2. M-antiholīnerģiskie līdzekļi: atropīns.
1A grupas zālēm ir neselektīva membrānas stabilizējoša iedarbība, tādējādi nomācot visu jonu plūsmu caur to šūnu membrānu kanāliem. Tas noved pie visu darbības potenciāla fāžu pagarināšanas, kā arī pagarinās sirds vadīšanas sistēmas šūnu ugunsizturīgais periods. Rezultātā tajos vienlaikus tiek nomākta gan automātiskuma funkcija, gan vadītspējas funkcija. Tas padara šīs grupas zāles universālas, ko lieto gan priekškambaru, gan sirds kambaru tahiaritmiju gadījumā.
Hinidīna sulfāts - Pieejams tabletēs pa 0,1 un 0,2.
Lietojot iekšķīgi, zāles labi uzsūcas. Asinīs 87% saistās ar plazmas olbaltumvielām, t.sk. ar albumīnu un skābo α 1 - glikoproteīnu. Tāpēc miokarda infarkta gadījumā zāļu deva jāpalielina. Lielākā daļa parakstītās devas tiek oksidēta aknās, un tikai 20% izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Jāņem vērā, ka hinidīns būtiski inhibē citohroma P450 IID6 izoenzīmu. T ½ ir apmēram 8 stundas. Zāles tiek parakstītas iekšķīgi 2 posmos. Piesātinājuma stadijā to var izrakstīt līdz 6 reizēm dienā, lai saglabātu efektu, dienas devu nosaka 3 reizes dienā.
Par darbības mehānismu skatīt iepriekš. Papildus iepriekšminētajam hinidīns pacientam var bloķēt arī α-adrenerģiskos receptorus un izraisīt M-holīnerģisko bloķējošo efektu. Tas veicina asinsspiediena pazemināšanos un tā saukto torsade de pointes attīstību. Turpinot ārstēšanu un attīstoties zāļu antiaritmiskajam efektam, tahikardijas efekts pazūd. Jāņem vērā arī tas, ka priekškambaru tahiaritmiju gadījumā M - antiholīnerģiskais efekts var uzlabot vadītspēju A-V mezglā, palielinot sirds kambaru kontrakciju ritmu.
O.E. Antiaritmisks, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, AP un RP pagarināšanās, automātiskuma un vadītspējas nomākšana.
P.P. 1) Profilakse un hroniska ārstēšana pacientiem ar priekškambaru tahiaritmijām: mirgošana, plandīšanās, tahikardija, paroksizmāla tahikardija interiktālajā periodā.
2) Profilakse un hroniska ārstēšana pacientiem ar ventrikulārām tahiaritmijām: tahikardija, paroksizmāla tahikardija interiktālajā periodā, ekstrasistolija.
P.E. Ārstēšanas sākumā var attīstīties letāli bīstamas komplikācijas: piruenta tahikardija (asinsspiediena pazemināšanās un M - hinidīna antiholīnerģiskās iedarbības dēļ), dzīvībai svarīgu asinsvadu trombembolija, īpaši, ārstējot pacientus ar priekškambaru tahiaritmijām. Tas ir jāparedz un jānovērš.
Turklāt var attīstīties bradikardija, sirds un asinsvadu sistēmas samazināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, troksnis ausīs, dzirdes asuma samazināšanās, vestibulārie traucējumi, galvassāpes, diplopija, slikta dūša, vemšana, caureja, alerģijas, dažreiz hepatotoksicitāte, nomākums. hematopoēzes gadījumā. Iespējama kumulācijas attīstība.
Prokainamīda hidrohlorīds (novokainamīds) - pieejams tabletēs pa 0,25 un 0,5; ampulās 10% šķīdums 5 ml daudzumā.
Zāles darbojas un tiek lietotas līdzīgi hinidīns , atšķirības: 1) daudz vājāk, aptuveni 20%, saistās ar plazmas olbaltumvielām, tāpēc iedarbojas ātrāk un lieto akūtu priekškambaru un ventrikulāru tahiaritmiju gadījumā; 2) novērš ātrāk, T ½ ir apmēram 3 - 4 stundas; 3) tiek metabolizēts aknās ar N-acetilēšanas reakciju, tāpēc jāatceras par ātrajiem un lēnajiem acetilatoriem, tas izdalās galvenokārt ar urīnu; 4) nav α-adrenerģisko un M-holīnerģisko bloķējošo efektu, bet, pateicoties spējai pazemināt asinsspiedienu, zāles joprojām spēj izraisīt tahikardiju ārstēšanas sākumā, uzkrājas mazāk, tāpēc parasti ir labāk panesamas, bet atšķirībā no hinidīna, tas biežāk var izraisīt smagu alerģiju līdz pat pirms zāļu izraisītas sarkanās vilkēdes sindroma veidošanās, bet biežāk tas notiek pacientiem ar zemu acetilējošo enzīmu aktivitāti.
Etmozīns un tā aktīvākais atvasinājums etacizin rīkoties un piemērot līdzīgi hinidīns , atšķirības: 1) paplašina koronāros asinsvadus, uzlabojot sirds vielmaiņu; 2) ir pieejamas tablešu un injekciju šķīdumu veidā, un tās lieto gan akūtu, gan hronisku priekškambaru un ventrikulāru tahiaritmiju gadījumā; 3) labāk panesams.
Propafenons Pieejams gan tabletēs, gan injekciju šķīdumā. No kuņģa-zarnu trakta uzsūcas par 100%, bet biopieejamība, pateicoties izteiktai presistēmiskai eliminācijai šim ievadīšanas veidam, ir 3,4 - 10,6%, tāpēc propafenona perorālo lietošanu praktiski neizmanto. Asinīs gandrīz viss tas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Metabolizējas aknās, piedaloties citohromam P450. Izdalās ar žulti un urīnu. T ½ ir ļoti individuāls, un dažādiem pacientiem svārstās no 5,5 līdz 17,2 stundām, kas kombinācijā ar iepriekš minēto padara zāles ļoti neērtas dozēšanai. Turklāt zāles ir ļoti slikti panesamas, izraisot daudzas ļoti nopietnas blakusparādības. Tādēļ šīs zāles lieto reti, tikai smagām ventrikulārām tahiaritmijām, kas ir izturīgas pret citu antiaritmisko līdzekļu lietošanu.
Allapinīns - pieejams tabletēs 0,025 katrs.
Zāļu perorālā bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 40% izteiktas presistēmiskas eliminācijas dēļ. Zāles labi iekļūst centrālajā nervu sistēmā caur BBB. Izdalās ar urīnu. T ½ ir apmēram 1 stunda.
Par darbības mehānismu skatīt iepriekš. Kopumā var atzīmēt, ka salīdzinājumā ar iepriekš minētajiem līdzekļiem tas nav īpaši spēcīgs iedarbības ziņā, taču tas ir arī mazāk toksisks augu izcelsmes zāles, akonitīna atvasinājums.
O.E. 1) sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
2) paplašina koronāros asinsvadus, tādējādi uzlabojot sirds vielmaiņu.
3) nomierinošs līdzeklis.
P.P. 1) Profilakse un hroniska ārstēšana pacientiem ar priekškambaru tahiaritmijām.
2) Profilakse un hroniska ārstēšana pacientiem ar ventrikulārām tahiaritmijām: tahikardija, paroksizmāla tahikardija interiktālajā periodā, ekstrasistolija.
P.E. Reibonis, galvassāpes, diplopija, ataksija, tahiaritmijas ārstēšanas sākumā, sejas hiperēmija, alerģijas.
Lidokaīna hidrohlorīds (lidocard) - pieejams ampulās ar 2% šķīdumu 10 ml daudzumā.
To ordinē intravenozi, parasti infūzijas veidā. Tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, bet biopieejamība, pateicoties izteiktai presistēmiskai eliminācijai šim ievadīšanas veidam, ir gandrīz 0%, tāpēc lidokaīna iekšķīgi lietojama lietošana praktiski netiek lietota. Zāles tiek parakstītas galvenokārt intravenozi, vēlams ar pilienu infūziju. Tas ir saistīts ar faktu, ka T ½ zāles ar vienreizēju intravenozu ievadīšanu ir apmēram 8 minūtes, un tāpēc notiek ātrs patoloģijas recidīvs. Asinīs 70% saistās ar plazmas olbaltumvielām, t.sk. ar skābu α 1 - glikoproteīnu, tādēļ miokarda infarkta gadījumā zāļu deva jāpalielina. Zāles metabolizējas aknās un izdalās galvenokārt ar žulti. Fināls T ½ Zāļu un aktīvo metabolītu koncentrācija ir aptuveni 2 stundas.
Darbības mehānisms ir saistīts ar Na + kanālu aktivitātes blokādi un zināmu K + kanālu aktivāciju, kā rezultātā veidojas sirds vadīšanas sistēmas šūnu šūnu membrānas hiperpolarizācijas stāvoklis. Tas noved pie diastoliskās depolarizācijas fāzes pagarināšanās, kas izraisa izteiktu automatizācijas funkcijas nomākšanu. Sakarā ar zināmu K + kanālu aktivāciju tiek paātrināta darbības potenciāla 3. fāze, kas savukārt var izraisīt sirds vadīšanas sistēmas šūnu ugunsizturības perioda saīsināšanu. Tas, pirmkārt, neļauj nomākt vadītspējas funkciju, un, otrkārt, dažos gadījumos šī funkcija var pat uzlaboties. Šī darbība ierobežo lidokaīna lietošanu priekškambaru tahiaritmiju gadījumā, jo baidās no patoloģiska priekškambaru ritma izplatīšanās uz sirds kambariem, kam ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze.
O.E. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās darbības potenciāla pagarināšanās un automātiskuma nomākšanas dēļ. Jāatceras, ka tiek saīsināts ugunsizturīgais periods, kas nenomāc, bet var pat uzlabot vadīšanas funkciju.
P.P. Akūtas, dzīvībai bīstamas ventrikulāras tahiaritmijas, īpaši tās, kas rodas uz miokarda infarkta fona.
P.E. bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās, centrālās nervu sistēmas uzbudinājuma vai depresijas reakcijas atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa, alerģijas.
Amiodarons (kordarons) - pieejams tabletēs pa 0,2; ampulās, kas satur 5% šķīdumu 3 ml daudzumā.
To ordinē iekšķīgi, intravenozi 1 reizi dienā, biežāk, izrakstot piesātinājuma devu. Zāļu perorālas lietošanas bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 30% nepilnīgas uzsūkšanās dēļ. Asinīs tas gandrīz 100% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Izteikti nogulsnējas lipīdos. Metabolizējas aknās ar citohroma P450 izoenzīmu IIIA4. Amiodarons inhibē aknu mikrosomu enzīmu (citohroma P450 izoenzīmu IIIA4 un IIC9) aktivitāti, tāpēc vienlaikus lietoto zāļu eliminācija var būt ievērojami nomākta. T ½ zāles pieaugušajiem ir aptuveni 25 stundas, un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tas var ilgt nedēļas, mēnešus; bērniem - mazāk. Ņemot vērā iepriekš minēto, zāles jāizraksta 2 posmos. Piemēram, zāles tiek parakstītas 5 dienas nedēļā, kam seko 2 dienu pārtraukums. Ir iespējamas arī citas ārstēšanas shēmas. Sakarā ar izteikto saistību ar plazmas olbaltumvielām un nogulsnēšanos, zāļu iedarbība attīstās lēni (nedēļas, dažreiz mēnešus), tā ir pakļauta uzkrāšanai, kas apgrūtina to pareizu lietošanu.
Zāļu darbības mehānisms nav precīzi skaidrs. Tiek uzskatīts, ka zāles ietekmē lipīdu vidi un bloķē šūnu membrānu jonu kanālus. K + un Ca 2+ kanāli tiek bloķēti lielākā mērā, kas izraisa visizteiktāko sirds vadīšanas sistēmas šūnu darbības potenciāla repolarizācijas fāzes pagarināšanos. Na + - kanālu bloks ir īss un nenozīmīgs. Rezultātā vienlaikus tiek nomāktas gan automātiskuma, gan vadītspējas funkcijas. Turklāt zāles paplašina koronāros asinsvadus. Pastāv arī pieņēmumi par tā darbības α vai β adrenerģisko komponentu.
O.E. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās sakarā ar darbības potenciāla un refrakta perioda pagarināšanos, automātiskuma nomākšanu un vadīšanas palēnināšanos.
P.P. 1) Hroniska pacientu ar priekškambaru tahiaritmiju ārstēšana: mirgošana, plandīšanās, tahikardija, paroksizmāla tahikardija interiktālajā periodā.
2) Hroniska pacientu ar ventrikulārām tahiaritmijām ārstēšana: tahikardija, paroksizmāla tahikardija interiktālajā periodā, ekstrasistolija.
P.E. bradikardija, neliels CVS samazinājums, asinsspiediena pazemināšanās, Var novērot sliktu dūšu, vemšanu, ādas zilganu krāsu, varavīksnenes krāsas izmaiņas, fotodermatītu, hipo- vai hipertireozi (vairogdziedzera hormonu strukturālo analogu), neirotoksicitāti, muskuļu audu bojājumus un alerģiju. Dažreiz hepatocītu nekrozes un plaušu pneimosklerozes dēļ rodas letālas komplikācijas. Zāles uzkrājas ievērojami, pastāv augsts pārdozēšanas un intoksikācijas risks.
Sotalols amiodarons , atšķirības: 1) ir atšķirīgs darbības mehānisms, tas ir neselektīvs β-adrenerģisks blokators; 2) var izraisīt torsades de pointes vienlaicīgas hipoK+ēmijas dēļ, skatīt citas blakusparādības propranolols .
Propranolols - Sīkāku aprakstu skatiet iepriekš. Antiaritmiskais efekts ir saistīts ar sirds izņemšanu no simpātiskās inervācijas ietekmes un ar parasimpātiskās inervācijas ietekmes uz sirdi kompensējošu palielināšanos. Tā rezultātā tiek pagarināts darbības potenciāls un ugunsizturīgais periods, tiek nomākta automātiskuma funkcija un palēninās vadītspēja, īpaši izteikti A - V mezgla līmenī. Zāles lieto gan akūtām, gan hroniskām priekškambaru tahiaritmijām. Kambaru ritma traucējumu gadījumā ieteicams tikai ar vienlaicīgu simpātiskās inervācijas tonusa paaugstināšanos, piemēram, uz hipertireozes fona, ar feohromocitomu utt.
Metopranolols darbojas un tiek piemērots līdzīgi propranolols , atšķirības: 1) kardioselektīvs medikaments, labāk panesams.
Digoksīns - Sīkāku aprakstu skatiet iepriekš. Zāles palēnina vadītspēju A-V mezgla līmenī, iedarbojoties tieši un refleksīvi. Bet tajā pašā laikā, pateicoties +batmotropiskajam efektam, digoksīns var stimulēt automātiskuma funkciju. Tādēļ to lieto tikai priekškambaru tahiaritmijām, lai novērstu patoloģiska priekškambaru ritma izplatīšanos uz sirds kambariem, kam ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, tāpēc zāles ir stingri kontrindicētas kambaru tahiaritmijām.
Panangin - ražots dražijās; ampulās, kas satur šķīdumu 10 ml daudzumā.
Tās ir kombinētas zāles, kas tiek izrakstītas, izmantojot oficiālo recepšu veidlapu. Tas satur kālija aspartātu (dražijā satur 0,158) un magnija aspartātu (dražijā satur 0,14). Ampula satur: K + - 0,1033 un Mg + - 0,0337.
Panangin tiek parakstīts iekšķīgi, intravenozi līdz 3 reizēm dienā. IV ievada pēc iespējas lēnāk. Pilnīgi un pietiekami ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, izdalās ar urīnu caur nierēm.
Pacienta organismā tas aizpilda K + un Mg + jonu deficītu. Šādas zāles ir īpaši aktuālas gadījumos, kad tiek bloķēts tradicionālais K + jonu ceļš, kas nonāk šūnā, piemēram, saskaroties ar sirds glikozīdu zālēm. Šajā gadījumā tiek aktivizēti alternatīvie Mg + atkarīgie K + - kanāli, kas ievada K + šūnā. Sirds vadīšanas sistēmas šūnās tas noved pie depolarizācijas fāzes pagarinājuma, kas pagarina to darbības potenciālu un ugunsizturīgo periodu, nomāc automātiskuma funkciju un palēninās vadītspēja.
O.E. 1) Papildina K + un Mg + jonu trūkumu organismā.
2) Samazina sirdsdarbības ātrumu darbības potenciāla un refrakta perioda pagarināšanās, automātiskuma nomākšanas un vadīšanas palēnināšanas dēļ.
3) uzlabo vielmaiņu miokardā.
P.P. 1) Profilakse un hroniska ārstēšana pacientiem ar hipoK + ēmiju, kas rodas, piemēram, K + - izvadošo zāļu lietošanas dēļ: salurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, glikokortikoīdu hormoni utt.
2) Akūtas hipokēmijas izpausmes.
3) Profilakse un hroniska ārstēšana pacientiem ar priekškambaru un ventrikulārām tahiaritmijām.
4) Kompleksa ārstēšana pacientiem ar akūtām priekškambaru un ventrikulārām tahiaritmijām.
5) Hroniska kombinēta ārstēšana pacientiem ar išēmisku sirds slimību.
P.E. bradikardija, ekstrasistolija, pazemināts asinsspiediens, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta epigastrijā, hiperK + - un hiperMg 2+ -ēmijas simptomi, centrālās nervu sistēmas nomākums līdz komai, t.sk. elpošanas nomākums, krampji.
Asparkam darbojas un tiek piemērots līdzīgi Panangina , atšķirības: 1) pašmāju, lētāka prece.
Bradikardijas gadījumā farmakoterapija gandrīz nekad netiek praktizēta, dažos gadījumos tiek izmantota elektrokardiostimulatora implantēšanas tehnika. Zāles tiek izmantotas kā nodrošināšanas līdzeklis neatliekamā palīdzība ar izteiktām A - V blokādes izpausmēm. Jāatceras, ka, attīstoties šādai patoloģijai, ņemot vērā izteiktu parasimpātiskās ietekmes palielināšanos, piemēram, ar sirds glikozīdu intoksikāciju, ir lietderīgāk lietot atropīna sulfātu. Detalizētāku klasifikācijā nosaukto medikamentu aprakstu skatīt iepriekšējās lekcijās.
| " |
Sirds aritmija ir slimība, kas, neskatoties uz diagnozes un ārstēšanas attīstību, joprojām ir viena no visizplatītākajām. Saskaņā ar statistiku 10 no 100 cilvēkiem mirst no šīs slimības. Ir grūti pilnībā atbrīvoties no aritmijas, taču pastāvīga šīs slimības ārstēšana ievērojami samazinās tās izpausmes pakāpi un uzlabos dzīves kvalitāti.
Aritmijas jēdziens ietver kompleksu patoloģiskas izmaiņas cilvēka veselība, kas saistīta ar sirds muskuļa darbības traucējumiem. Katrs no šiem traucējumiem izceļas ar saviem simptomiem, piemēram, ritma traucējumiem, kā arī pastiprinātām atsevišķu sirds daļu kontrakcijām, kas izraisa krasu veselības pasliktināšanos. Der atcerēties, ka jebkura veida aritmijai nepieciešama tai piemērota ārstēšana, kurai tiek lietoti specifiski antiaritmiski līdzekļi.
Mierīgā un veselīgā stāvoklī sirds minūtes laikā saraujas 60-80 reizes. Ar aritmiju šis rādītājs palielinās vai samazinās. Ārstēšana no šīs slimības jācenšas ne tikai atbrīvoties no tā simptomiem, bet arī novērst cēloni, kas izraisa sirds ritma traucējumus. Lai to izdarītu, ārsts izraksta īpašas antiaritmiskas zāles, kuras jālieto tikai viņa uzraudzībā.
Ja sirds sitienu skaits ir lielāks par 80 vienībām, pacientam būs tahikardija, ja mazāk par 60 – bradikardija. Dažreiz ārsti novēroja pacientiem ekstrasistoles - papildu vājus trīci, kas izpaužas normāla sirds ritma laikā. Svarīgi: par visnopietnāko pacienta stāvokli tiek uzskatīta priekškambaru mirdzēšana, kurā ir grūti novērtēt sirdsdarbības ātrumu, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.
Aritmijas cēloņi un simptomi
Šīs slimības attīstību var provocēt visvairāk dažādi faktori, jo pat pilnīgi veselam cilvēkam sirdsdarbība dienas laikā var mainīties. Tas ir tieši saistīts ar cilvēka stāvokli un garastāvokli, viņa aktivitāti visas dienas garumā, ēdiena uzņemšanu un noteiktu medikamentu grupu.
Bet dažreiz sirds ritma traucējumus var izraisīt dažādas slimības, nepareizs uzturs un citi iemesli, tostarp:
- bieži stresa situācijas, nodrošinot negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
- smadzeņu traumas;
- bieža noteiktu zāļu lietošana;
- problēmas ar mugurkaula traucējumiem;
- hipertensija, asinsvadu darbības un stāvokļa traucējumi;
- endokrīnās patoloģijas;
- pastāvīga toksīnu un bīstamu sastāvdaļu ķermeņa iedarbība.
Aritmijas attīstība sastāv no kalcija, magnija un kālija proporcionālā satura izmaiņām intracelulārajā vidē, kas atrodas sirdī. Šīs izmaiņas izraisa nopietnas izmaiņas sirds darbībā un tās saraušanās spējās.
Ir dažādi aritmijas veidi, kas ir atkarīgi no sirdsdarbības traucējumiem un tās funkcionalitātes zuduma. Medicīnas identificētie aritmijas veidi:
- Sinusa tahikardija
Šāda veida aritmijas galvenā būtība ir sirdsdarbības biežuma palielināšanās, kas var sasniegt 90-160. Svarīgi: šādi rādītāji joprojām atstāj normālu sinusa ritmu. Galvenie simptomi ir diskomforts un dedzinoša sajūta krūtīs, ātra sirdsdarbība un neliela tirpšana sirds muskulī. - Sinusa bradikardija
Šī diagnoze tiek veikta pacientam, ja sirdsdarbība ir 60 sitieni vai mazāk. Neskatoties uz to, ka šāda veida patoloģija bieži notiek bez simptomiem, laika gaitā pacients sāk sūdzēties par vājumu, savārgumu un spēka trūkumu. - Sinusa aritmija
Tas ir visgrūtākais un rets skats aritmija, kurai raksturīgi sinusa ritma traucējumi - tas pastāvīgi palielinās un samazinās. Šis stāvoklis tiek novērots ar palielinātu fiziskā aktivitāte, kas tiek uzskatīts par normālu un nav nepieciešama ārstēšana ar īpašām zālēm, piemēram, antiaritmiskiem līdzekļiem.
Ja slodzes neesamības gadījumā ir traucēts sirds ritms fiziski vingrinājumi, nepieciešams piespiedu ārstēšana. Lai ātri samazinātu nepatīkamo un bīstami simptomi, tiek izmantoti īpaši antiaritmiski līdzekļi, kas palīdz uzlabot pašsajūtu.
Ja rodas izmaiņas sirds darbībā un parādās asa sirds muskuļa uzbudināmība, izšķir šādus aritmijas veidus:
- Ekstrasistolija
Tā ir miokarda sekcijas agrīna kontrakcija, kurā tiek novērota spēcīga vai vāja trīce, kā arī lēns sirds ritms. Galvenie ekstrasistoles simptomi ir galvassāpes, savārgums, vispārējs vājums un normāla dzīvesveida trūkums. - Parasistolija
Parasistolija padara sirds muskuļu uzbudināmības fokusu neviendabīgu, un slimības simptomi ir sajaukti. - Paroksizmāla tahikardija
Ja ārstēšana netiek veikta, sirdsdarbība bieži sasniedz 140-220 sitienus, kas tiek skaitīti 1 minūtē. Galvenie simptomi, kas izpaužas ļoti spēcīgi, ir pastāvīgi trīce krūšu kaulā, elpas trūkums, sāpes deniņos un galvā, smags nogurums, veicot minimālu slodzi uz ķermeni.
Sirds aktivitātes fibrilācijas izraisītas aritmijas tiek iedalītas šādos veidos, kuriem nepieciešama specifiska ārstēšana atbilstoši izvēlētai grupai medicīnas preces. Tie ietver šādus veidus:
- Priekškambaru fibrilācija
Tā ir nekoordinēta un ļoti bieža šūnu vai drīzāk to muskuļu kontrakcija, kas atrodas vienā no ātrijiem. Pulss mirgošanas laikā sasniedz 100-150 sitienus. Galvenie slimības simptomi ir savārgums, diskomfortu sirds rajonā, sirds mazspējas pazīmes, ķermeņa vājums. - Priekškambaru plandīšanās
Ar šo diagnozi sirdsdarbības ātrums svārstās no 250 līdz 300 sitieniem. Pacients sūdzas par elpas trūkumu, sāpēm krūtīs un sirdsklauves. Šāda veida aritmija pacientam izpaužas kā spēcīga sirds kambaru kontrakcija. Neskatoties uz to, ka šāda veida sirds patoloģija mūsdienās ir reti sastopama, tieši ar to var iestāties klīniskā nāve, jo šajā brīdī ķermenis piedzīvo smagu stresu, kas tiek novērots, kad sirds apstājas vai rodas darbības traucējumi.
Aritmijas ārstēšanas noteikumi
Ārstējot aritmiju, neiztikt bez medikamentu lietošanas, jo tie atjauno sirds ritmu un paaugstina tās funkcionalitāti. Lai novērstu galvenos aritmijas simptomus un uzlabotu savu veselību, jums jāievēro daži noteikumi:
- Trombozes profilakse
Pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes ārsts izraksta noteiktus medikamentus, tostarp sirds aspirīnu, klopidogrelu. Svarīgi: šīs zāles jālieto regulāri visu mūžu. Pateicoties šo zāļu lietošanai, būs iespējams pasargāt organismu no sirdslēkmes un insulta simptomiem un pazīmēm. Lai panāktu vislabāko efektu, savā uzturā varat pievienot linsēklas, ķiplokus un dažus citus produktus. - Sirds muskuļa stiprināšana
Antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, riboksīns, ATP un mildronāts utt., palielina sirds šūnu izturību pret bieži sastopamu skābekļa deficītu un atjauno miokardu. Bet jāatceras, ka antiaritmiskos līdzekļus katrā konkrētajā gadījumā izraksta tikai medicīnas speciālists, kurš arī nosaka precīzu devu. Lai paaugstinātu mikroelementu līmeni cilvēka organismā, ir svarīgi pievienot ikdienas uzturs daži pārtikas produkti: medus, svaigi dārzeņi un augļi, rieksti un žāvēti augļi.Regulāri jālieto antiaritmiski līdzekļi, piemēram, Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen. Pateicoties tam, ir iespējams uzlabot šūnu vadītspēju, kas labvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus. - Ja pacientam ir antiaritmisko līdzekļu nepanesība, ārsts var izrakstīt pacientam trankvilizatorus - Elenium, Phenazepam, Diazepam, kuriem ir spēcīgs sedatīvs un vazodilatējošs efekts.
- Atbrīvojoties no sirdsdarbības traucējumu cēloņiem, bīstamā slimība tiks novērsta un jūsu veselība uzlabosies. Jums vienmēr jāatceras, ka ārstēšanas režīms dažādi veidi aritmijas būs atšķirīgas. Vislabāk ir meklēt palīdzību pie šīs jomas speciālista - kardiologa, un vēl labāk, ja aritmiju ārstē aritmologs. Ļoti bieži pacientiem ir nepieciešams papildu konsultācija speciālisti, piemēram, psihiatrs, endokrinologs un neirologs.
Kā tiek klasificētas zāles aritmijas ārstēšanai?
Ir šāda aritmijas ārstēšanai un profilaksei paredzēto zāļu klasifikācija:
- Beta blokatori
Tie ir paredzēti, lai nomāktu ierosmes mediatorus, kas bieži traucē pacientiem ar aritmiju. Pateicoties to uzņemšanai, ir iespējams samazināt sirdsdarbības ātrumu un normalizēt to darbību. Pie šādām zālēm pieder Propranolols, Carvediols, Atenolols, kuras izraksta tikai pēc ārsta norādījuma. - Nātrija kanālu blokatori
Viņi palīdz īstermiņa normalizēt šūnu membrānas kas atrodas sirds muskulī. Pateicoties to izmantošanai, ir iespējams samazināt uzbudināmību muskuļu šūnas un samazināt to kontrakcijas. Galvenās zāles ir lidokaīns un novokainamīds. - Kālija un kalcija kanālu blokatori
Šīs grupas zāles palielina ugunsizturīgo periodu sirds stimulējošu impulsu trūkuma laikā.Šādas zāles ietver Cordaroni Verapamilu.
Ir arī zāļu klasifikācija, pateicoties kurai jūs varat noteikt, kāda veida aritmija tie būs noderīgi. Sirds pareizas darbības traucējumus, kas izraisa sirds mazspēju, var izraisīt dažādi iemesli, tāpēc ārstēšanas shēmu katrā konkrētā gadījumā izvēlas ārsts individuāli.
- Visdrošākā un vienkāršākā aritmijas izpausme ir ekstrasistolija. Ar to briesmas organismam slēpjas tikai išēmiskas slimības attīstībā. Aritmijas priekškambaru formai tiek noteikti beta blokatori, kambaru formai - Cordarone. Lai normalizētu sirds darbību, ārsti bieži izraksta pacientiem sedatīvus līdzekļus.
- Lai novērstu priekškambaru mirdzēšanu, ārsts var izrakstīt beta blokatorus, piemēram, propafenonu, sotaheksalu un novokainamīdu, ko ievada intravenozi. Ja pacienta lēkme turpinās ilgāk par 2 dienām, kardiologs izraksta antikoagulantus, lai novērstu trombu veidošanās un trombembolijas risku.
- Ārstēšanai tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi, piemēram, digoksīns. Atjaunojot sirds kambaru darbību, palielinās izvade no to dobuma, kas palīdz mazināt sirds mazspējas simptomus. Svarīgi: lai ātri tiktu galā ar priekškambaru mirdzēšanas simptomiem, ieteicams lietot varfarīnu.
- Kambaru tahikardijas gadījumā pacients var pēkšņi noģībt un nevar lietot tableti. Lai apturētu uzbrukumu, ieteicams lietot antiaritmiskus līdzekļus, piemēram, Lidokainu un Kordaronu, ko ievada intravenozi. Lai novērstu atkārtotus uzbrukumus, tiek nozīmēts Cordarone, kas jālieto nepārtraukti.
- Ja galvenie iemesli ir palielināts fiziskais vai emocionālais stress, tad šī stāvokļa ārstēšana nav nepieciešama. Ja tiek uzskatīts, ka citas patoloģijas ir slimības cēlonis, ārsts var izrakstīt zāles.
- Ja bradikardijas laikā pulss ir zems, pacients var noģībt. Visbiežāk zāļu lietošana šajā gadījumā būs neefektīva, tāpēc, lai atjaunotu normālu sirds ritmu, vienu reizi tiek ievadīts Atropīns, Dopamīns vai Adrenalīns.
Zāles aritmijas ārstēšanai
Pirms aritmijas ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude noteikt šīs slimības cēloņus un tās veidu. Šajā sakarā ir zāļu klasifikācija, ko lieto šīs nepatīkamās slimības ārstēšanai.
Lai ārstētu aritmiju, jālieto antiaritmiski līdzekļi, koronārās mazspējas novēršanai jālieto sedatīvi līdzekļi, bet sirds muskuļa organisko bojājumu gadījumā tiek izmantoti trankvilizatori.
1. Sedatīvi līdzekļi
Nomierinošas vai prettrauksmes zāles var lietot pēc ārsta norādījuma un sirds slimību profilaksei. Svarīgi: šīs zāles neizraisa blakusparādības, kas ietver miegainību un atkarību, tomēr mēs nedrīkstam aizmirst par pareizu devu.
Sedatīvi līdzekļi samazina pacienta nervozitāti un garīgo uzbudināmību, kā arī izraisa centrālās nervu sistēmas inhibīcijas procesus.
Nomierinošas zāles ietver tabletes un tinktūras, kas izveidotas, izmantojot ārstniecības augi un augi.
Galvenais un visizplatītākais nomierinošo līdzekļu piemērs ir mātītes un baldriāna tinktūras, kuras jālieto, kā noteicis ārsts. Būtībā tās būtu jādzer valsts iestāžu darbiniekiem un studentiem eksāmenu laikā. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par ķermeņa individuālo reakciju, un, ja nomierinošo līdzekļu lietošana izraisa veselības pasliktināšanos, tad to lietošana jāpārtrauc.
Nomierinošie līdzekļi ietver arī:
- Altalex - satur lavandu, eikaliptu, salviju, piparmētru, kanēli un ēteriskās eļļas citronu balzams. Šīs zāles pievieno tējai, jo tās ir izveidotas sīrupa veidā.
- Antares 120 – šajā medicīna ietver piparu sakneņu ekstraktu, kas pozitīvi ietekmē sirds muskuļa stāvokli.
- Novo-passit - zāles satur veselu organismam noderīgu ārstniecības augu kompleksu - pasifloru, asinszāli, vilkābele, baldriāns un plūškoks.
- Persen – satur ekstraktu piparmētra un baldriāns. Zāles ir pieejamas tablešu veidā, kuras jālieto saskaņā ar instrukcijām.
- Valocordin - šis produkts, kas ietver fenobarbitālu, ir pieejams vienā formā - pilieni. Pacientiem ar koronāro mazspēju vienlaikus jālieto ne vairāk kā 40 pilieni.
- Nomierinoša kolekcija Nr.1 un Nr.2 - sirds slimībām tās jālieto 50-70 ml 30 minūtes pirms ēšanas.
2. Trankvilizatori
Ja antiaritmiskie līdzekļi izraisa individuālu nepanesību, ārsts iesaka lietot trankvilizatorus. Tie ir paredzēti priekškambaru mirdzēšanai, sirds ritma normalizēšanai, kā arī ātrai to izlīdzināšanai. Papildus nomierinošajai iedarbībai trankvilizatoriem ir spēcīga hipotensīva iedarbība uz pacienta ķermeni un tie samazina sirdsdarbības ātrumu. Tahikardijas klātbūtnē trankvilizatoriem ir vazodilatējoša īpašība.
Svarīgi: konkrētu zāļu devu nosaka tikai pēc ārsta pārbaudes. Zāļu pārdozēšana vai minimāla deva var pasliktināt slimības gaitu, tāpēc tās jālieto saskaņā ar stingru ārsta recepti.
Mūsdienu trankvilizatori ietver:
- Xanax
- Medazepāms
- Diazepāms
- Seduxen
Katrs no tiem ātri atvieglo pacienta stāvokli un normalizē sirds ritmu. Svarīgi: kopā ar šiem medicīnas preces Jūs nedrīkstat lietot citas zāles, kas pasliktina aktīvās vielas iedarbību.
Ja aritmiju izraisa organiski sirds bojājumi, kas izraisa koronāro mazspēju, ārstēšana ar trankvilizatoriem netiek veikta, jo stāvoklis uzlabojas pēc galvenās zāles (antiangināla) lietošanas.
3. Antiaritmiskie līdzekļi
Antiaritmiskos līdzekļus ārsti izraksta par ātra ārstēšana un aritmiju profilakse, jo šī grupa spēj mazināt lēkmes, atvieglot tos un palīdzēt mazināt sāpes. Šī narkotiku grupa nodrošina terapeitiskais efekts par ķermeņa šūnu darbu un stāvokli, kas uzlabo to caurlaidību, funkcionalitāti un vielmaiņas procesu atjaunošanos.
Antiaritmiskiem līdzekļiem:
- Aymalin - šis sastāvs spēj ātri atvieglot miokarda uzbudināmību, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Aymalin šodien tiek nozīmēts arī kā papildu ārstēšana.
- Rhythmilen - spēj novest sirds muskuļu tonusu normālā stāvoklī.
- Hinidīns - spēj normalizēt sirds ritmu kopā ar citu medikamentu lietošanu.
- Novokainamīds - sastāvs spēj normalizēties vispārējais stāvoklisķermeņa un uzlabot sirds darbību, atvieglojot muskuļu tonusu.
Svarīgi: katras zāles devu nosaka medicīnas speciālists, jo katrā konkrētajā gadījumā tas ir nepieciešams individuāli. Antiaritmiskos medikamentus lieto pastāvīgā ārsta uzraudzībā, jo tiem var būt dažāda ietekme uz organismu. Kāpēc tas notiek? Ja pacientam ir hronisks vai akūts iekaisums, zāles iedarbosies negatīvi vai vāji, kas var saasināt slimības gaitu. Citos gadījumos šīs grupas zāles nodrošina ātru un pozitīvu ārstēšanu.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir diezgan izplatīta problēma daudzu mūsu līdzpilsoņu vidū. nobriedis vecums. Viņi ir tie, kas visbiežāk izraisa letāls iznākums, kā arī izraisīt citu nopietnu slimību attīstību.
Aritmija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām šāda veida slimībām. Tas var attīstīties ar dažādu iemeslu dēļ, bet tā jāārstē speciālista uzraudzībā. Terapiju var veikt, izmantojot vairākus medikamentus, starp kuriem ne mazāk svarīgi ir augu izcelsmes preparāti. Tātad, parunāsim par augu izcelsmes antiaritmiskiem līdzekļiem, mēs tos īsi aprakstīsim.
Baldriāns – tinktūra, tabletes un citi līdzekļi
Baldriāna preparātus bieži izraksta pacientiem, kuri cieš no dažāda veida aritmijām. Tos var lietot tinktūras veidā - divdesmit trīsdesmit pilienus trīs reizes dienā. Tabletes parasti izraksta vienu vai divas trīs līdz četras reizes dienā.
Aptiekā var iegādāties arī gatavas augu izcelsmes izejvielas un pats pagatavot zāles. Lai to izdarītu, ņem ēdamkaroti sasmalcinātu baldriāna sakņu un brūvē tās vienā glāzē auksts ūdens. Tvertni ar zālēm novieto uz uguns, uzvāra un vāra uz lēnas uguns piecas minūtes. Lietojiet vienu ēdamkaroti izkāsta buljona divas līdz trīs reizes dienā.
Motherwort
Aptiekā jūs varat iegādāties māteszāles alkohola tinktūru vai augu izejvielas pašgatavošana infūzija. Tinktūra jālieto no trīsdesmit līdz piecdesmit pilieniem vienā devā divas līdz trīs reizes dienā. Lai pagatavotu zāles, ņemiet ēdamkaroti sasmalcinātu garšaugu un uzlejiet to ar glāzi verdoša ūdens. Divdesmit minūtes iemērciet šo produktu ūdens vannā, pēc tam atstājiet vēl četrdesmit minūtes. Sasprindzināto maisījumu lieto pa trešdaļai glāzes trīs reizes dienā īsi pirms ēšanas.
Altalex
Lielisks līdzeklis aritmijas ārstēšanai ir uz ārstniecības augiem balstīts farmaceitiskais preparāts Altalex. Tam ir diezgan sarežģīts sastāvs, kurā apvienotas melisas un piparmētru ēteriskās eļļas, kā arī fenheļa un muskatrieksta, krustnagliņas un timiāns, priežu skujas un anīss, kā arī salvija, kanēlis un lavanda. Altalex ir pieejams ekstrakta veidā pudelītē, kas jāizmanto terapeitiskās infūzijas pagatavošanai. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atšķaidīt desmit līdz divdesmit pilienus narkotiku glāzē karstas tējas, jūs varat arī pilināt zāles uz cukura gabala.
Antares
Šīm zālēm, tāpat kā citām zālēm, kas jau uzskaitītas aritmijas ārstēšanai, ir lielisks nomierinošs efekts. Tā pamatā ir ekstrakts, kas iegūts no Kava-Kava sakneņiem. Šīs zāles jālieto vienu vai divas tabletes katru dienu tūlīt pēc ēšanas. Zāles jālieto pietiekamā daudzumā parasts ūdens.
Nervoflux
Šis ārstnieciskais sastāvs ir paredzēts tējas pagatavošanai. Aritmijas ārstēšanā to lieto kā nomierinošs līdzeklis. Nervuflox satur dehidrētus augu ekstraktus, piemēram, apelsīnu un lavandas ziedus, piparmētru lapas, baldriāna un lakricas saknes, kā arī apiņu rogas. Vienā glāzē vajadzētu pagatavot tējkaroti sausnas karsts ūdens un labi samaisa. Iegūto dzērienu var nedaudz saldināt ar medu. Lietojiet šo dzēriena daudzumu trīs reizes dienā.
Aymalin
The zāles ir izgatavots no alkaloīda, kas atrodas dažās rauwolfia šķirnēs. Šīs zāles ir diezgan efektīvas zāles, tiek galā ar dažāda veida aritmijām. To var ievadīt gan intramuskulāri, gan intravenozi, piemēram, lai izvadītu akūti uzbrukumi. Tāpēc lietojiet iekšķīgi 0,05-0,1 g trīs vai četras reizes dienā.
Novo-passit
Šo līdzekli diezgan bieži izmanto arī aritmijas ārstēšanā. Tāpat kā daudzām jau aprakstītajām zālēm, tai ir lielisks antiaritmisks efekts. Novo-passit satur guaifenezīnu, kā arī vairākus ekstraktus no tādiem augiem kā vilkābele, apiņi, asinszāle, kā arī citronu balzams, melnā plūškoka, baldriāna un apiņu rogas. Šīs zāles parasti lieto piecus mililitrus (tieši tik, cik daudz ir vienā tējkarotē) trīs reizes dienā.
Persens
Tas ir izplatīts nomierinošs līdzeklis, ko bieži lieto aritmijas ārstēšanai. Tā satur tādas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, baldriāna ekstrakti, kā arī piparmētras un citronmētras. Šīs zāles ir tablešu veidā, kuras jālieto pa tabletēm divas vai trīs reizes dienā.
Sanosan
Šis ārstnieciskais sastāvs ir ļoti izplatīts arī aritmijas ārstēšanā, tam piemīt lieliskas nomierinošas īpašības, pateicoties apiņu ekstraktu un baldriāna klātbūtnei. To var iegādāties tablešu veidā, kas jāizlieto divās vai trīs daļās apmēram stundu pirms nakts atpūtas.
Ziziphora
Tas ir izplatīts ārstniecības augs ir daļa no daudziem farmaceitiskās zāles, bet to var lietot arī vienu pašu, pagatavojot ārstnieciskās kompozīcijas ar savām rokām. Tātad jūs varat vārīt trīs ēdamkarotes izejvielu puslitrā ūdens un vārīt uz lēnas uguns piecas minūtes. Pēc tam atstājiet termosā vēl stundu, pēc tam izkāš. Lietojiet trešdaļu glāzes trīs reizes dienā divas līdz trīs nedēļas.
Gandrīz visi kardiologa pacienti tā vai citādi ir saskārušies ar dažāda veida aritmijām. Pašlaik farmakoloģiskā nozare piedāvā plašu antiaritmisko zāļu klāstu. Šajā rakstā mēs apsvērsim to klasifikāciju un īpašības.
Iedarbības ceļi
Lai novērstu ārpusdzemdes sirds ritma traucējumus, tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi. Šādu zāļu darbības mehānisms ir vērsts uz strādājošo miokarda šūnu elektrofizioloģiskām īpašībām:
Antiaritmisko zāļu klasifikācija
Visas šīs grupas zāles ir iedalītas četrās klasēs. Turklāt pirmā klase ir sadalīta vēl trīs apakšklasēs. Šīs klasifikācijas pamatā ir zāļu ietekmes pakāpe uz sirds šūnu spēju radīt un vadīt elektriskos signālus. Dažādas klases Antiaritmiskiem līdzekļiem ir savi iedarbības ceļi, tāpēc dažādiem aritmiju veidiem to efektivitāte būs atšķirīga.
Pirmajā klasē ietilpst ātri nātrija kanālu blokatori. IA apakšklasē ietilpst tādi medikamenti kā hinidīns, dizopiramīds, novokainamīds, gilurythmal. IB apakšklasē ietilpst "piromekaīns", "tokainīds", "difenīns", "lidokaīns", "aprindīns", "trimekaīns", "meksiletīns". IC apakšklasi veido tādas zāles kā "Etmozīns", "Ritmonorm" ("Propafenons"), "Allapinīns", "Etacizīns", "Flekainīds", "Indekainīds", "Bonnekors", "Lorkainīds".
Otrā klase sastāv no beta blokatoriem (Metoprolols, Nadolols, Alprenolols, Cordanum, Propranolols, Acebutalols, Pindolols, Trazikors, Esmolols).
Trešajā klasē ietilpst kālija kanālu blokatori: Bretilijs tozilāts, Amiodarons, Sotalols.
Ceturtajā klasē ietilpst lēni kalcija kanālu blokatori (piemēram, Verapamils).
Ar to antiaritmisko zāļu saraksts nebeidzas. Izdalās arī kālija hlorīds, nātrija adenozīna trifosfāts un magnija sulfāts.
Pirmās klases narkotikas
Ātrie nātrija kanālu blokatori aptur nātrija iekļūšanu šūnās, kas palēnina ierosmes viļņu pāreju caur miokardu. Pateicoties tam, tiek pārtraukti apstākļi ātrai patoloģisko signālu cirkulācijai sirdī, un tiek novērsta aritmija. Ļaujiet mums sīkāk aplūkot antiaritmisko zāļu grupas, kas pieder pie pirmās klases.
IA klases zāles
Šādas antiaritmiskas zāles tiek parakstītas supraventrikulārai un supraventrikulārai, kā arī sinusa ritma atjaunošanai priekškambaru mirdzēšanas (priekškambaru mirdzēšanas) gadījumā. Turklāt tos izmanto, lai novērstu atkārtotus uzbrukumus.
"Novokainamīds" un "Hinidīns" ir efektīvas tahikardijas antiaritmiskas zāles. Pastāstīsim par tiem vairāk.
"Hinidīns"
Šo medikamentu lieto paroksizmālas un paroksismālas priekškambaru fibrilācijas gadījumos, lai atjaunotu sinusa ritmu. Visbiežāk zāles tiek parakstītas tablešu veidā.
Saindēšanās ar antiaritmiskiem līdzekļiem ir reta, tomēr, lietojot hinidīnu, rodas tādas blakusparādības kā gremošanas traucējumi (vemšana, vaļīgi izkārnījumi) un galvassāpes. Turklāt šo zāļu lietošana var izraisīt trombocītu līmeņa pazemināšanos asinīs, intrakardiālās vadīšanas palēnināšanos un miokarda kontraktilitātes samazināšanos. Visbīstamākā blakusparādība ir īpašas ventrikulārās tahikardijas formas attīstība, kas var izraisīt pēkšņu pacienta nāvi. Tāpēc hinidīna terapija jāveic tikai ar elektrokardiogrammas uzraudzību un speciālista uzraudzībā.
Zāles ir kontrindicētas intraventrikulāras un atrioventrikulāras blokādes, sirds glikozīdu intoksikācijas, trombocitopēnijas, arteriālās hipotensijas, sirds mazspējas un grūtniecības gadījumos.
"Novokainamīds"
Šīm zālēm ir tādas pašas lietošanas indikācijas kā hinidīnam. Diezgan bieži tas ir paredzēts, lai atvieglotu priekškambaru mirdzēšanas paroksizmus. Plkst intravenoza injekcija"Novokainamīds" ir iespējams straujš kritums asinsspiediens Tādēļ ir nepieciešams injicēt šķīdumu pēc iespējas lēnāk.
Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, izmaiņas asins sastāvā, nervu sistēmas traucējumi, piemēram, reibonis, galvassāpes un retos gadījumos apjukums. Ja zāles lietojat pastāvīgi, rodas vilkēdei līdzīgs sindroms (serozīts, artrīts, drudzis), mikrobu infekcija mutes dobums, ko pavada lēna brūču un čūlu dzīšana un smaganu asiņošana. Turklāt "Novokainamīds" var izraisīt alerģisku reakciju, tai skaitā šajā gadījumā pirmā pazīme būs izskats muskuļu vājums ievadot zāles.
Aizliegts lietot zāles atrioventrikulārās blokādes laikā, smagas formas nieru un sirds mazspēja, arteriāla hipotensija un kardiogēns šoks.
IB klase
Šādām zālēm ir maza ietekme uz sinusa mezglu, atrioventrikulāro savienojumu un priekškambariem, un tāpēc tie ir neefektīvi supraventrikulārās aritmijas gadījumā. Šīs antiaritmiskās zāles ir paredzētas ekstrasistolijai, paroksismālai tahikardijai, tas ir, ventrikulāru aritmiju ārstēšanai. Tos lieto arī, lai ārstētu aritmijas, ko izraisa sirds glikozīdu pārdozēšana.
Šīs klases antiaritmisko līdzekļu saraksts ir diezgan plašs, bet visbiežāk lietotais preparāts ir lidokaīns. Parasti to ievada intravenozi smagu ventrikulāru aritmiju, tostarp miokarda infarkta, gadījumā.
"Lidokaīns" var traucēt nervu sistēmas darbību, kas izpaužas kā reibonis, krampji, runas un redzes problēmas, apjukums. Ja ievadāt zāles iekšā liela deva, iespējama sirdsdarbības palēnināšanās, samazināta sirds kontraktilitāte. Turklāt, visticamāk alerģiskas reakcijas Kvinkes tūskas, nātrenes, ādas niezes veidā.
"Lidokaīns" ir kontrindicēts atrioventrikulārās blokādes, sindroma gadījumā. Zāles nav parakstītas smagas supraventrikulāras aritmijas gadījumā, jo palielinās priekškambaru fibrilācijas risks.
IC klase
Šīs klases zāles pagarina intrakardiālo vadīšanu, īpaši His-Purkinje sistēmā. Tiem piemīt izteiktas aritmogēnas īpašības, tāpēc šobrīd tos izmanto ierobežotā apjomā.
Šīs klases antiaritmisko zāļu saraksts tika sniegts iepriekš, taču no tiem galvenokārt tiek izmantots tikai propafenons (Ritmonorm). Tas ir paredzēts supraventrikulārām un ventrikulārām aritmijām, ieskaitot SVC sindromu. Tā kā pastāv aritmogēnas iedarbības risks, zāles jālieto ārsta uzraudzībā.
Papildus aritmijām šīs zāles var izraisīt sirds mazspējas progresēšanu un sirds kontraktilitātes pasliktināšanos. Blakusparādības ir metāla garša mutē, slikta dūša un vemšana. Nevar izslēgt negatīvas sekas, piemēram, redzes traucējumus, izmaiņas asins analīzēs, reiboni, bezmiegu un depresiju.
Beta blokatori
Paaugstinoties simpātiskās nervu sistēmas tonusam, piemēram, stresa, hipertensijas, veģetatīvo traucējumu, išēmijas gadījumā, asinīs parādās daudzi kateholamīni, arī adrenalīns. Šīs vielas iedarbojas uz miokarda beta-adrenerģiskajiem receptoriem, kas izraisa elektrisko sirds nestabilitāti un aritmiju parādīšanos.
Beta blokatori novērš pārmērīgu receptoru stimulāciju un tādējādi aizsargā miokardu. Turklāt tie samazina vadīšanas sistēmas šūnu uzbudināmību, kas izraisa sirdsdarbības palēnināšanos.
Šīs klases zāles lieto priekškambaru plandīšanās un fibrilācijas ārstēšanai, supraventrikulārās aritmijas profilaksei un atvieglošanai. Turklāt tie palīdz pārvarēt sinusa tahikardiju.
Aplūkojamie antiaritmiskie līdzekļi priekškambaru mirdzēšanai ir neefektīvi, izņemot gadījumus, kad patoloģiju izraisa tieši kateholamīna pārpalikums asinīs.
Ritma traucējumu ārstēšanai bieži lieto metoprololu un anaprilīnu. Šīm zālēm ir blakusparādības, piemēram, pulsa palēnināšanās, miokarda kontraktilitātes samazināšanās un atrioventrikulārās blokādes izraisīšana. Šīs zāles var izraisīt ekstremitāšu aukstumu un perifērās asinsrites pasliktināšanos. Turklāt zāles ietekmē nervu sistēmu, izraisot miegainību, reiboni, depresiju un atmiņas traucējumus. Tie arī maina vadītspēju nervos un muskuļos, izraisot nogurumu un vājumu.
Beta blokatorus aizliegts lietot kardiogēna šoka, plaušu tūskas, insulīnatkarīgā cukura diabēta un bronhiālās astmas gadījumā. Otrās pakāpes atrioventrikulārā blokāde un sinusa bradikardija ir arī kontrindikācijas.
Kālija kanālu blokatori
Šīs grupas antiaritmisko līdzekļu sarakstā ir zāles, kas palēnina elektriskos procesus sirds šūnās un tādējādi bloķē kālija kanālus. Slavenākās šīs klases zāles ir Amiodarons (Cordarone). Cita starpā tas ietekmē M-holīnerģiskos un adrenerģiskos receptorus.
"Cordarone" lieto kambaru, priekškambaru fibrilācijas un supraventrikulārās aritmijas, sirds aritmiju, kas saistītas ar SVC sindromu, ārstēšanai un profilaksei. Zāles tiek parakstītas arī profilaksei dzīvībai bīstami kambaru aritmija pacientiem ar akūta sirdslēkme. Turklāt to lieto, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu laikā pastāvīga fibrilācijaātrijs.
Ja lietojat produktu ilgstoši, var rasties intersticiālas ādas krāsas izmaiņas (violeta nokrāsa). Dažos gadījumos parādās galvassāpes, miega traucējumi, atmiņa un redze. Amiodarona lietošana var izraisīt sinusa bradikardiju, aizcietējumus, sliktu dūšu un vemšanu.
Neizrakstiet zāles sākotnējai bradikardijai, pagarināšanai QT intervāls, intrakardiālās vadīšanas traucējumi, slimības vairogdziedzeris, arteriāla hipotensija, grūtniecība, bronhiālā astma.
Lēni kalcija kanālu blokatori
Šīs zāles bloķē lēnu kalcija plūsmu, tādējādi nomācot ārpusdzemdes perēkļus ātrijos un samazinot sinusa mezgla automātiskumu. Šīs grupas antiaritmisko līdzekļu sarakstā ir Verapamils, kas paredzēts supraventrikulārās tahikardijas paroksizmu profilaksei un atvieglošanai, supraventrikulārās ekstrasistoles ārstēšanai. "Verapamils" ir neefektīvs kambaru aritmiju gadījumā.
UZ blakus efekti ietver atrioventrikulāru blokādi, sinusa bradikardiju un dažos gadījumos samazināšanos saraušanās spējas sirdis.
Sirds glikozīdi
Antiaritmisko zāļu klasifikācija nebūtu pilnīga, ja šīs zāles nebūtu minētas. Tie ietver tādas zāles kā Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin uc Tos izmanto, lai atjaunotu sinusa ritmu, apturētu supraventrikulāru tahikardiju un samazinātu sirds kambaru kontrakciju biežumu priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Lietojot sirds glikozīdus, jums jāuzrauga jūsu stāvoklis. Pazīmes ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, redzes un miega traucējumi, kā arī deguna asiņošana.
Šos antiaritmiskos medikamentus aizliegts lietot bradikardijas, SVC sindroma un intrakardiālās blokādes gadījumos. Paroksizmālas ventrikulāras tahikardijas gadījumā tās nav parakstītas.
Antiaritmisko zāļu kombinācija
Ārpusdzemdes ritmiem klīniskajā praksē tiek izmantotas noteiktas zāļu kombinācijas. Tādējādi hinidīnu var lietot kopā ar sirds glikozīdiem ilgstošas ekstrasistoles ārstēšanai. Lietojot beta blokatorus, hinidīnu var ordinēt, lai atvieglotu ventrikulāro aritmiju, kas nav pakļauta citai ārstēšanai. Vienlaicīga lietošana beta blokatori un sirds glikozīdi labi ietekmē ventrikulārās un supraventrikulāras ekstrasistoles, kā arī palīdz novērst tahiaritmijas un ārpusdzemdes tahikardijas recidīvus.
