Pretiekaisuma līdzekļi locītavām (NPL): pārskats par zālēm. NPL (NPL) - kas tas ir? jaunās paaudzes NSPL saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kurus īsumā sauc par NPL vai NPL (zāles), tiek plaši izmantoti visā pasaulē. Amerikas Savienotajās Valstīs, kur statistika aptver visas dzīves jomas, tika lēsts, ka katru gadu amerikāņu ārsti izraksta vairāk nekā 70 miljonus NPL recepšu. Amerikāņi dzer, šauj un smērē āda vairāk nekā 30 miljardu devu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu gadā. Diez vai mūsu tautieši no viņiem atpaliek.

Neskatoties uz to popularitāti, lielākajai daļai NPL ir raksturīga augsta drošība un ārkārtīgi zema toksicitāte. Pat lietojot lielās devās, komplikācijas ir ļoti maz ticamas. Kas tie par brīnumlīdzekļiem?

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir liela zāļu grupa, kam ir trīs iedarbība:

• pretsāpju līdzekļi;
• pretdrudža līdzeklis;
• pretiekaisuma līdzeklis.

Termins “nesteroīds” šīs zāles atšķir no steroīdiem, tas ir, hormonālām zālēm, kurām ir arī pretiekaisuma iedarbība.

Īpašība, kas NPL atšķir no citiem pretsāpju līdzekļiem, ir to atkarības trūkums, ilgstoši lietojot.

Ekskursija vēsturē

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu “saknes” sniedzas tālā pagātnē. Hipokrāts, kurš dzīvoja 460.–377 BC, ziņoja par vītolu mizas izmantošanu sāpju mazināšanai. Nedaudz vēlāk, 30. gados pirms mūsu ēras. Celsijs apstiprināja savus vārdus un norādīja, ka vītola miza lieliski mazina iekaisuma pazīmes.

Nākamā pretsāpju mizas pieminēšana notiek tikai 1763. gadā. Un tikai 1827. gadā ķīmiķi spēja izolēt no vītolu ekstrakta pašu vielu, kas kļuva slavena Hipokrāta laikā. Kā izrādījās, ka vītolu mizas aktīvā sastāvdaļa ir glikozīds salicīns, kas ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu priekštecis. No 1,5 kg mizas zinātnieki ieguva 30 g attīrīta salicīna.

1869. gadā pirmo reizi tika iegūts efektīvāks salicīna atvasinājums – salicilskābe. Drīz vien kļuva skaidrs, ka tas bojā kuņģa gļotādu, un zinātnieki sāka aktīvus jaunu vielu meklējumus. 1897. gadā vācu ķīmiķis Fēlikss Hofmans un uzņēmums Bayer atklāja jaunu ēru farmakoloģijā, pārvēršot toksisko salicilskābi par acetilsalicilskābi, kas tika nosaukta par aspirīnu.

Ilgu laiku aspirīns palika pirmais un vienīgais NPL grupas pārstāvis. Kopš 1950. gada farmakologi sāka sintezēt jaunas zāles, no kurām katra bija efektīvāka un drošāka nekā iepriekšējā.

Kā darbojas NSPL?

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bloķē vielu, ko sauc par prostaglandīniem, ražošanu. Tie ir tieši iesaistīti sāpju, iekaisuma, drudža un muskuļu krampju attīstībā. Lielākā daļa NPL neselektīvi (neselektīvi) bloķē divus dažādus enzīmus, kas nepieciešami prostaglandīna ražošanai. Tos sauc par ciklooksigenāzi - COX-1 un COX-2.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pretiekaisuma iedarbība lielā mērā ir saistīta ar:

• samazina asinsvadu caurlaidību un uzlabo mikrocirkulāciju tajos;
• samazināta izdalīšanās no šūnām īpašas vielas, kas stimulē iekaisumu - iekaisuma mediatorus.

Turklāt NPL bloķē enerģijas procesus iekaisuma vietā, tādējādi atņemot tai “degvielu”. Pretsāpju (sāpju mazināšanas) efekts attīstās, samazinoties iekaisuma process.

Nopietns trūkums

Ir pienācis laiks runāt par vienu no nopietnākajiem nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu trūkumiem. Fakts ir tāds, ka COX-1 papildus dalībai kaitīgo prostaglandīnu ražošanā spēlē arī pozitīvu lomu. Tas ir iesaistīts prostaglandīna sintēzē, kas novērš kuņģa gļotādas iznīcināšanu savas iedarbības ietekmē. sālsskābes. Kad sāk darboties neselektīvie COX-1 un COX-2 inhibitori, tie pilnībā bloķē prostaglandīnus – gan “kaitīgos”, kas izraisa iekaisumu, gan “labos”, kas aizsargā kuņģi. Tādējādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi provocē kuņģa čūlu attīstību un divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī iekšēja asiņošana.

Bet NPL saimē ir arī īpašas zāles. Šīs ir vismodernākās tabletes, kas var selektīvi bloķēt COX-2. 2. tipa ciklooksigenāze ir enzīms, kas ir iesaistīts tikai iekaisumos un nenes nekādu papildu slodzi. Tāpēc tā bloķēšana nav pilns ar nepatīkamām sekām. Selektīvie COX-2 blokatori neizraisa kuņģa-zarnu trakta problēmas un ir drošāki nekā to priekšgājēji.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un drudzis

NPL ir pilnīgi unikāla īpašība, kas tos atšķir no citām zālēm. Tiem piemīt pretdrudža iedarbība, un tos var lietot drudža ārstēšanai. Lai saprastu, kā viņi darbojas šajā amatā, jums vajadzētu atcerēties, kāpēc ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Drudzis attīstās paaugstināta prostaglandīna E2 līmeņa dēļ, kas maina tā saukto neironu darbības ātrumu (aktivitāti) hipotalāmā. Proti, hipotalāms – neliels laukums diencefalonā – kontrolē termoregulāciju.

Pretdrudža nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ko sauc arī par pretdrudža līdzekļiem, inhibē COX enzīmu. Tas noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas galu galā veicina neironu aktivitātes kavēšanu hipotalāmā.

Starp citu, ir noskaidrots, ka ibuprofēnam ir visizteiktākās pretdrudža īpašības. Šajā ziņā tas ir pārspējis savu tuvāko konkurentu paracetamolu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija

Tagad mēģināsim noskaidrot, kādas zāles pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Mūsdienās ir zināmi vairāki desmiti šīs grupas narkotiku, taču ne visas no tām ir reģistrētas un tiek lietotas Krievijā. Mēs apsvērsim tikai tos medikamentus, kurus var iegādāties vietējās aptiekās. NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras un darbības mehānisma. Lai lasītāju nenobiedētu sarežģīti termini, mēs piedāvājam vienkāršotu klasifikācijas versiju, kurā mēs piedāvājam tikai slavenākos vārdus.

Tātad viss nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts ir sadalīts vairākās apakšgrupās.

Salicilāti

Vispieredzējušākā grupa, ar kuru sākās NPL vēsture. Vienīgais salicilāts, ko joprojām izmanto mūsdienās, ir acetilsalicilskābe jeb aspirīns.

Atvasinājumi propionskābe

Tie ietver dažus no populārākajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​īpaši zāles:

• ibuprofēns;
• naproksēns;
• ketoprofēns un dažas citas zāles.

Atvasinājumi etiķskābe

Ne mazāk slaveni ir etiķskābes atvasinājumi: indometacīns, ketorolaks, diklofenaks, aceklofenaks un citi.

Selektīvie COX-2 inhibitori

Pie drošākajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem pieder septiņi jauni jaunākās paaudzes medikamenti, taču tikai divi no tiem reģistrēti Krievijā. Atcerieties to starptautiskos nosaukumus - celekoksibu un rofekoksibu.

Citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Atsevišķās apakšgrupās ietilpst piroksikāms, meloksikāms, mefenamīnskābe, nimesulīds.

Paracetamolam ir ļoti vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas galvenokārt bloķē COX-2 centrālajā nervu sistēmā, un tam ir pretsāpju, kā arī mērena pretdrudža iedarbība.

Kad tiek lietoti NPL?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes.

Mēs uzskaitām slimības, kurām tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• artroze;
• mērenas sāpes iekaisuma vai mīksto audu traumas dēļ;
• osteohondroze;
• sāpes muguras lejasdaļā;
• galvassāpes;
• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruāciju sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• sāpes Parkinsona slimības gadījumā;
• drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
• zarnu aizsprostojums;
• nieru kolikas.

Turklāt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai ārstētu mazuļus, kuru ductus arteriosus neaizveras 24 stundu laikā pēc dzimšanas.

Šis apbrīnojamais aspirīns!

Aspirīnu var droši uzskatīt par vienu no zālēm, kas pārsteidza visu pasauli. Visbiežāk lietotajām nesteroīdajām pretiekaisuma tabletēm, kuras lietoja drudža mazināšanai un migrēnas ārstēšanai, bija neparasts blakus efekts. Izrādījās, ka, bloķējot COX-1, aspirīns kavē arī tromboksāna A2 sintēzi – vielas, kas palielina asins recēšanu. Daži zinātnieki norāda, ka ir arī citi mehānismi, ar kuriem aspirīns ietekmē asins viskozitāti. Tomēr miljoniem pacientu hipertensija, stenokardija, koronārā sirds slimība un citas sirds un asinsvadu slimības, tas nav tik būtiski. Viņiem daudz svarīgāk ir tas, ka aspirīns mazās devās palīdz novērst sirds un asinsvadu katastrofas – infarktu un insultu.

Lielākā daļa ekspertu iesaka lietot mazas devas sirds aspirīnu, lai novērstu miokarda infarktu un insultu vīriešiem vecumā no 45 līdz 79 gadiem un sievietēm vecumā no 55 līdz 79 gadiem. Aspirīna devu parasti nosaka ārsts: parasti tā svārstās no 100 līdz 300 mg dienā.

Pirms vairākiem gadiem zinātnieki atklāja, ka aspirīns samazina kopējo attīstības risku onkoloģiskās slimības un mirstība no tiem. Šis efekts īpaši attiecas uz kolorektālo vēzi. Amerikāņu ārsti iesaka saviem pacientiem īpaši lietot aspirīnu, lai novērstu slimības attīstību kolorektālais vēzis. Pēc viņu domām, attīstības risks blakus efekti ilgstošas ​​ārstēšanas ar aspirīnu dēļ tas joprojām ir zemāks par onkoloģisko. Starp citu, sīkāk aplūkosim nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sirdsdarbības riski

Aspirīns ar savu prettrombocītu iedarbību izceļas no savas grupas brāļu sakārtotās rindas. Lielākā daļa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tostarp mūsdienu COX-2 inhibitori, palielina miokarda infarkta un insulta risku. Kardiologi brīdina, ka pacientiem, kuri nesen pārcietuši sirdslēkmi, jāizvairās no NPL terapijas. Saskaņā ar statistiku, šo zāļu lietošana palielina nestabilas stenokardijas attīstības iespējamību gandrīz 10 reizes. Saskaņā ar pētījumu datiem naproksēns no šī viedokļa tiek uzskatīts par vismazāk bīstamo.

2015. gada 9. jūlijā Amerikas autoritatīvākā zāļu kvalitātes kontroles organizācija FDA publicēja oficiālu brīdinājumu. Tajā runāts par paaugstinātu insulta un sirdslēkmes risku pacientiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Protams, aspirīns ir laimīgs izņēmums no šīs aksiomas.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ietekme uz kuņģi

Vēl viena zināma NPL blakusparādība ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Mēs jau teicām, ka tas ir cieši saistīts ar visu neselektīvo COX-1 un COX-2 inhibitoru farmakoloģisko darbību. Tomēr NPL ne tikai samazina prostaglandīnu līmeni un tādējādi atņem kuņģa gļotādas aizsardzību. Zāļu molekulas pašas agresīvi uzvedas pret kuņģa-zarnu trakta gļotādām.

Ārstēšanas laikā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var parādīties slikta dūša, vemšana, dispepsija, caureja un kuņģa čūlas, tostarp tās, ko pavada asiņošana. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kuņģa-zarnu trakta blakusparādības attīstās neatkarīgi no tā, kā zāles nonāk organismā: perorāli tablešu veidā, injicējamās injekciju veidā vai taisnās zarnas svecīšu veidā.

Jo ilgāk ārstēšana un lielāka NPL deva, jo lielāks ir peptisku čūlu attīstības risks. Lai samazinātu tā rašanās iespējamību līdz minimumam, ir jēga ņemt zemāko efektīvā devaīsākā laika posmā.

Jaunākie pētījumi liecina, ka vairāk nekā 50% cilvēku, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ir bojāta tievās zarnas gļotāda.

Zinātnieki atzīmē, ka zāles no NPL grupas dažādos veidos ietekmē kuņģa gļotādu. Tādējādi kuņģim un zarnām visbīstamākās zāles ir indometacīns, ketoprofēns un piroksikāms. Un starp nekaitīgākajiem šajā ziņā ir ibuprofēns un diklofenaks.

Atsevišķi es gribētu teikt par zarnās šķīstošiem pārklājumiem, kas aptver nesteroīdās pretiekaisuma tabletes. Ražotāji apgalvo, ka šis pārklājums palīdz samazināt vai pilnībā novērst NPL izraisītu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risku. Tomēr pētījumi un klīniskā prakse parādīt, ka šāda aizsardzība faktiski nedarbojas. Kuņģa gļotādas bojājumu iespējamību daudz efektīvāk samazina, vienlaikus lietojot zāles, kas bloķē sālsskābes ražošanu. Protonu sūkņa inhibitori – omeprazols, lansoprazols, esomeprazols un citi – var nedaudz mazināt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāļu kaitīgo iedarbību.

Pastāstiet kādu vārdu par citramonu...

Citramons ir padomju farmakologu prāta vētras produkts. Senatnē, kad mūsu aptieku klāsts nesasniedza tūkstošiem medikamentu, farmaceiti izdomāja lielisku pretsāpju-pretdrudža formulu. Viņi “vienā pudelē” apvienoja nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kompleksu, pretdrudža līdzekli un kombināciju papildināja ar kofeīnu.

Izgudrojums izrādījās ļoti veiksmīgs. Katra aktīvā viela pastiprināja viena otras iedarbību. Mūsdienu farmaceiti ir nedaudz mainījuši tradicionālo recepti, aizstājot pretdrudža līdzekli fenacetīnu ar drošāku paracetamolu. Turklāt no vecā versija citramona konfiscēja kakao un citronskābe- citronskābe, kas faktiski deva nosaukumu citramonam. 21.gadsimta zāles satur aspirīnu 0,24 g, paracetamolu 0,18 g un kofeīnu 0,03 g.Un, neskatoties uz nedaudz pārveidoto sastāvu, tas joprojām palīdz pret sāpēm.

Tomēr, neskatoties uz ārkārtīgi pieņemamo cenu un ļoti augstu efektivitāti, Citramon skapī ir savs milzīgs skelets. Ārsti jau sen ir noskaidrojuši un pilnībā pierādījuši, ka tas nopietni bojā kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Tik nopietns, ka termins “citramona čūla” pat parādījās literatūrā.

Šādas acīmredzamas agresijas iemesls ir vienkāršs: Aspirīna kaitīgo iedarbību pastiprina kofeīna aktivitāte, kas stimulē sālsskābes veidošanos. Tā rezultātā kuņģa gļotāda, kas jau palikusi bez prostaglandīnu aizsardzības, tiek pakļauta papildu sālsskābes daudzumam. Turklāt tas tiek ražots ne tikai reaģējot uz pārtikas uzņemšanu, kā tam vajadzētu būt, bet arī tūlīt pēc Citramon uzsūkšanās asinīs.

Piebildīsim, ka "citramons" vai, kā tos dažreiz sauc, "aspirīna čūlas" ir dažādas lieli izmēri. Reizēm tie “neizaug” par milzīgiem, bet pieaug daudzumā, atrodoties veselās grupās dažādās kuņģa daļās.

Šīs novirzes morāle ir vienkārša: nepārspīlējiet Citramonu, neskatoties uz visām tā priekšrocībām. Sekas var būt pārāk smagas.

NPL un... sekss

2005. gadā pienāca nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepatīkamās blaknes. Somu zinātnieki veica pētījumu, kas parādīja, ka ilgstoša NPL lietošana (vairāk nekā 3 mēnešus) palielina erektilās disfunkcijas risku. Atcerēsimies, ka ar šo terminu ārsti saprot erektilās disfunkcijas, ko tautā sauc par impotenci. Tad urologus un andrologus mierināja šī eksperimenta ne pārāk augstā kvalitāte: zāļu ietekme uz dzimumfunkciju tika vērtēta tikai pēc vīrieša personīgajām izjūtām, un to nepārbaudīja speciālisti.

Tomēr 2011. gadā autoritatīvs Uroloģijas žurnāls publicēja datus no cita pētījuma. Tas arī parādīja saikni starp ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un erektilās disfunkcijas. Tomēr ārsti saka, ka ir pāragri izdarīt galīgos secinājumus par NPL ietekmi uz seksuālo funkciju. Tikmēr zinātnieki meklē pierādījumus, vīriešiem tomēr labāk atturēties no ilgstošas ​​ārstēšanas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Citas NPL blakusparādības

Mēs esam tikuši galā ar nopietnām problēmām, kas var rasties, ārstējot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Pāriesim pie retāk sastopamiem nevēlamiem notikumiem.

Nieru disfunkcija

NPL lietošana ir saistīta arī ar salīdzinoši augstu nieru blakusparādību līmeni. Prostaglandīni ir iesaistīti izplešanās procesā asinsvadi nieru glomerulos, kas ļauj uzturēt normālu filtrāciju nierēs. Kad prostaglandīnu līmenis pazeminās – un tieši uz to balstās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu darbība – var tikt traucēta nieru darbība.

Cilvēki, kuriem ir vislielākais nieru blakusparādību risks, protams, ir cilvēki ar nieru slimību.

Fotosensitivitāte

Bieži ilgstoša ārstēšana nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus pavada paaugstināta fotosensitivitāte. Tiek atzīmēts, ka piroksikāms un diklofenaks ir visvairāk saistīti ar šo blakusparādību.

Cilvēki, kuri lieto pretiekaisuma līdzekļus, var reaģēt uz saules iedarbību ar ādas apsārtumu, izsitumiem vai citām ādas reakcijām.

Paaugstinātas jutības reakcijas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir arī “slaveni” ar alerģiskām reakcijām. Tās var izpausties kā izsitumi, fotosensitivitāte, nieze, angioneirotiskā tūska un pat anafilaktiskais šoks. Tiesa, pēdējais efekts ir ārkārtīgi reti sastopams, un tāpēc tam nevajadzētu baidīt potenciālos pacientus.

Turklāt NPL lietošanu var pavadīt galvassāpes, reibonis, miegainība un bronhu spazmas. Retos gadījumos ibuprofēns ir saistīts ar kairinātu zarnu sindromu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi grūtniecības laikā

Diezgan bieži grūtnieces saskaras ar akūtu sāpju mazināšanas problēmu. Vai topošās māmiņas var lietot NPL? Diemžēl nē.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zālēm nav teratogēnas iedarbības, tas ir, tās bērnam neizraisa rupjus attīstības defektus, tās tomēr var nodarīt kaitējumu.

Tātad ir dati, kas liecina par iespējamu priekšlaicīgu slēgšanu ductus arteriosus auglim, ja tā māte grūtniecības laikā lietoja NPL. Turklāt daži pētījumi liecina par saistību starp NPL lietošanu un priekšlaicīgām dzemdībām.

Tomēr izvēlētās zāles joprojām tiek lietotas grūtniecības laikā. Piemēram, Aspirīns bieži tiek nozīmēts kopā ar heparīnu sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir izveidojušās antifosfolipīdu antivielas. IN Nesen Vecais un diezgan reti lietotais indometacīns ir kļuvis īpaši slavens kā zāles grūtniecības patoloģiju ārstēšanai. To sāka izmantot dzemdniecībā polihidramniju un priekšlaicīgas dzemdību draudiem. Taču Francijā Veselības ministrija izdevusi oficiālu rīkojumu, kas aizliedz pēc sestā grūtniecības mēneša lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tostarp aspirīnu.

NPL: ņemt vai atstāt?

Kad NSPL kļūst par nepieciešamību un kad no tiem pilnībā jāatsakās? Apskatīsim visu iespējamās situācijas.

NPL ir nepieciešami	NPL jālieto piesardzīgi	Vislabāk ir izvairīties no NPL
Ja Jums ir osteoartrīts, ko pavada sāpes, locītavu iekaisums un traucēta locītavu kustīgums, ko neatvieglo citas zāles vai paracetamols. Ja Jums ir reimatoīdais artrīts ar smagām sāpēm un iekaisumu Ja ir vidēji smagas galvassāpes, locītavu vai muskuļu traumas (NPL tiek nozīmēti tikai īslaicīgi. Sāpju remdēšanu iespējams uzsākt ar paracetamolu) Ja Jums ir vieglas hroniskas sāpes, kas nav osteoartrīts, piemēram, mugurā.	Ja jūs bieži ciešat no gremošanas traucējumiem Ja esat vecāks par 50 gadiem vai iepriekš esat cietis no kuņģa-zarnu trakta slimībām un/vai ģimenes anamnēzē ir agrīna sirds slimība Ja jūs smēķējat, tad ir augsts līmenis holesterīns vai augsts arteriālais spiediens vai cieš no nieru slimībām Ja lietojat steroīdus vai asins šķidrinātājus (klopidogrelu, varfarīnu) Ja Jums ir jālieto NPL, lai atvieglotu osteoartrīta simptomus daudzus gadus, īpaši, ja Jums ir bijis kuņģa-zarnu trakta slimības	Ja Jums kādreiz ir bijusi kuņģa čūla vai kuņģa asiņošana Ja Jums ir koronāro artēriju slimība vai kāda cita sirds slimība Ja Jums ir smaga hipertensija Ja Jums ir hroniska nieru slimība Ja Jums kādreiz ir bijis miokarda infarkts Ja lietojat aspirīnu, lai novērstu sirdslēkmi vai insultu Ja esat grūtniece (īpaši trešajā trimestrī)

NPL sejās

Mēs jau zinām NPL stiprās un vājās puses. Tagad izdomāsim, kādus pretiekaisuma līdzekļus vislabāk lietot pret sāpēm, kādus pret iekaisumu un kādus pret drudzi un saaukstēšanos.

Acetilsalicilskābe

Pirmais NPL, kas ieraudzīja dienasgaismu, acetilsalicilskābe tiek plaši izmantota arī mūsdienās. Parasti to izmanto:

• lai samazinātu ķermeņa temperatūru.

  Lūdzu, ņemiet vērā, ka acetilsalicilskābe nav parakstīta bērniem līdz 15 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar bērnības drudzi uz fona vīrusu slimības zāles ievērojami palielina risku saslimt ar Reja sindromu, retu aknu slimību, kas apdraud dzīvību.

  Pieaugušo devas acetils salicilskābe kā pretdrudža līdzeklis ir 500 mg. Tabletes lieto tikai tad, kad temperatūra paaugstinās.

• kā prettrombocītu līdzeklis sirds un asinsvadu negadījumu profilaksei. Kardioaspirīna deva var svārstīties no 75 mg līdz 300 mg dienā.

Pretdrudža devā acetilsalicilskābi var iegādāties ar nosaukumu Aspirīns (ražotājs un zīmola īpašnieks: Vācijas korporācija Bayer). Iekšzemes uzņēmumi ražo ļoti lētas tabletes, kuras sauc par acetilsalicilskābi. Turklāt franču uzņēmums Bristol Myers ražo putojošās tabletes Upsarin Upsa.

Cardioaspirīnam ir daudz nosaukumu un izdalīšanās formu, tostarp Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC un citus.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt drudzi un sāpes, tāpēc zāles uz tā bāzes tiek pārdotas bez receptes. Ibuprofēnu lieto arī kā pretdrudža līdzekli jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka tas samazina drudzi labāk nekā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem. Tas netiek nozīmēts tik bieži kā pretiekaisuma līdzeklis, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto, lai ārstētu. reimatoīdais artrīts, osteoartrīts un citas locītavu slimības.

Populārākie ibuprofēna zīmolu nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Naproksēns

Naproksēns ir aizliegts lietot bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam, kā arī pieaugušajiem ar smagu sirds mazspēju. Visbiežāk kā anestēzijas līdzekli galvassāpēm, zobu, periodiskām, locītavu un cita veida sāpēm lieto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli naproksēnu.

IN Krievijas aptiekas naproksēnu pārdod ar nosaukumiem Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox un citiem.

Ketoprofēns

Ketoprofēna preparāti izceļas ar pretiekaisuma darbību. To plaši izmanto sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai reimatisko slimību gadījumā. Ketoprofēns ir pieejams tablešu, ziežu, svecīšu un injekciju veidā. Populāras zāles ir Ketonal līnija, ko ražo Slovākijas uzņēmums Lek. Slavens ir arī vācu locītavu gēls Fastum.

Indometacīns

Viens no novecojušajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem Indometacīns katru dienu zaudē savu vietu. Tam ir nelielas pretsāpju īpašības un mērena pretiekaisuma iedarbība. IN pēdējie gadi Nosaukums "indometacīns" arvien biežāk tiek dzirdēts dzemdniecībā - ir pierādīta tā spēja atslābināt dzemdes muskuļus.

Ketorolaks

Unikāls nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar izteiktu pretsāpju efektu. Ketorolaka pretsāpju spējas ir salīdzināmas ar dažiem vājiem narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Negatīvā puse Zāles ir nedrošas: var izraisīt kuņģa asiņošanu, provocēt kuņģa čūlas, kā arī aknu mazspēju. Tādēļ ketorolaku var lietot ierobežotu laiku.

Aptiekās ketorolaku pārdod ar nosaukumiem Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol un citiem.

Diklofenaks

Diklofenaks ir vispopulārākais nesteroīdais līdzeklis iekaisuma līdzeklis, “zelta standarts” osteoartrīta, reimatisma un citu locītavu patoloģiju ārstēšanā. Tam ir lieliskas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, tāpēc to plaši izmanto reimatoloģijā.

Diklofenakam ir daudz izdalīšanās formu: tabletes, kapsulas, ziedes, želejas, svecītes, ampulas. Turklāt diklofenaka plāksteri ir izstrādāti, lai nodrošinātu ilgstošu iedarbību.

Ir daudz diklofenaka analogu, un mēs uzskaitīsim tikai slavenākos no tiem:

• Voltarens - oriģinālās zālesŠveices uzņēmums Novartis. Tas izceļas ar augstu kvalitāti un tikpat augstu cenu;
• Diklak ir uzņēmuma Hexal vācu zāļu līnija, kas apvieno gan saprātīgas izmaksas, gan pienācīgu kvalitāti;
• Dicloberl ražots Vācijā, Berlin Chemie uzņēmums;
• Naklofen - slovāku zāles no KRKA.

Turklāt vietējā rūpniecība ražo daudz lētu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ar diklofenaku tablešu, ziežu un injekciju veidā.

Celekoksibs

Mūsdienīgs nesteroīds iekaisuma līdzeklis, kas selektīvi bloķē COX-2. Tam ir augsts drošības profils un izteikta pretiekaisuma aktivitāte. Lieto reimatoīdā artrīta un citu locītavu slimību gadījumā.

Oriģinālais celekoksibs tiek pārdots ar nosaukumu Celebrex (Pfizer). Turklāt aptiekās ir pieejamas cenas Dilaxa, Coxib un Celecoxib.

Meloksikāms

Populārs NPL, ko lieto reimatoloģijā. Tam ir diezgan viegla ietekme uz gremošanas traktu, tāpēc to bieži dod priekšroku tādu pacientu ārstēšanai, kuriem anamnēzē ir kuņģa vai zarnu slimības.

Meloksikamu ordinē tabletēs vai injekcijās. Meloksikāma preparāti Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel un citi.

Nimesulīds

Visbiežāk nimesulīdu lieto kā mērenu pretsāpju līdzekli un dažreiz kā pretdrudža līdzekli. Vēl nesen aptiekās tika pārdota nimesulīda bērnu forma, ko lietoja drudža mazināšanai, bet mūsdienās tas ir stingri aizliegts bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Nimesulīda tirdzniecības nosaukumi: Aponil, Nise, Nimesil (vācu oriģinālās zāles pulvera veidā šķīduma pagatavošanai iekšējai lietošanai) un citi.

Visbeidzot, dažas rindiņas veltīsim mefenamīnskābei. Dažreiz to lieto kā pretdrudža līdzekli, taču tā efektivitāte ir ievērojami zemāka par citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

NPL pasaule ir patiesi pārsteidzoša savā daudzveidībā. Un, neskatoties uz blakusparādībām, šīs zāles pamatoti ir vienas no vissvarīgākajām un nepieciešamākajām, kuras nevar aizstāt vai apiet. Atliek tikai uzslavēt nenogurstošos farmaceitus, kuri turpina radīt jaunas formulas un ārstējas ar arvien drošākiem NPL.

Saturs

Grūti atrast cilvēku, kuram nesāp ne zobi, ne drudzis, un cik pacientu cieš no locītavu slimībām, sāpēm mugurkaulā... Ārsti šādos gadījumos izraksta pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus. Šīs grupas zāles mazina sāpes, pazemina temperatūru un mazina iekaisumu. Tos izmanto daudzās medicīnas jomās: terapijā, ortopēdijā, ginekoloģijā. Starp tiem ir pazīstamie "Analgin" un "Aspirin". Noskaidrosim, kas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kā tie iedarbojas uz ķermeni.

NPL darbības mehānisms

Pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus (NPL) lieto saaukstēšanās, mugurkaula trūces, artrīta un artrozes ārstēšanā. Darbības mehānisms ir balstīts uz to, ka to sastāvdaļas:

• kavē jebkādus iekaisuma procesus;
• samazināt pietūkumu;
• samazināt sāpes jebkurā slimībā;
• ir pretdrudža līdzekļi;
• šķidrina asinis.

Ir vērts atzīmēt, ka nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir daudz kontrindikāciju. Tie stipri kairina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, izraisot asiņošanu un čūlas. Turklāt tie palīdz šķidrināt asinis. Tāpēc tos nav ieteicams lietot:

• kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām;
• sliktas asins recēšanas gadījumā;
• grūtniecības laikā;
• ja Jums ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām.
• hipertensijas saasināšanās laikā;
• nieru un aknu slimībām.

Zāļu klasifikācija

Iepazīstoties ar nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), ir svarīgi zināt:

1. Sāpju mazināšanas ziņā tās ir līdzīgas narkotiskām vielām, taču neizraisa atkarību.
2. Tiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, taču tie nav hormonālie (steroīdie) medikamenti un neizraisa slimības, kas saistītas ar to lietošanu.
3. Pamatojoties uz to ietekmi uz ķermeni, tos iedala divās grupās: selektīvie, neselektīvie. Abus plaši izmanto medicīnā, taču tie jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Selektīvs

Selektīvie NPL atšķiras ar to, ka tiem ir vietēja selektīva iedarbība uz iekaisušo zonu. Tās nekairina un neiznīcina kuņģa un zarnu gļotādu, tās izdalās dažādi veidi. Šīs zāles ietver:

• "Nise." Tabletes, ampulas, želeja. Lieto pie saišu iekaisuma, pēc operācijām ginekoloģijā, pret zobu sāpēm zobārstniecībā.
• "Movalis". Injekcijas, tabletes, svecītes artrīta, osteohondrozes ārstēšanai.
• "Celekoksibs" Kapsulas locītavu un kaulu iekaisumam.
• "Paracetamols". Tabletes kā pretdrudža līdzeklis pret saaukstēšanos un drudzi.

Neselektīvs

Neselektīvo NPL īpatnība ir tāda, ka tie kavē iekaisuma procesus, vienlaikus ietekmējot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tās ir vienas no spēcīgākajām zālēm osteohondrozes un artrīta ārstēšanā, to devas un lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Starp šīm zālēm:

• "Diklofenaks" tablešu, ziežu, injekciju veidā.
• "Ibuprofēns." Ieteicams lietot grūtniecēm.
• "Indometacīns". Tas darbojas efektīvi, bet ietekmē kuņģa gļotādu.
• "Ketoprofēns". Vairākas reizes spēcīgāks par ibuprofēnu, tam ir kontrindikācijas.

Galvenie efekti

Kas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi? Tās ir medicīniskas zāles, kas ievērojami atvieglo pacienta dzīvi ar locītavu un mugurkaula slimībām. Palīdz pret saaukstēšanos, drudzi, pazeminot temperatūru. Tie uzlabo stāvokli pēc operācijām, maina dzīves kvalitāti artrīta un artrozes gadījumā. Darbības pamatā ir fakts, ka to sastāvā esošajām vielām ir spēcīga pretsāpju iedarbība. Vissvarīgākais ir tas, ka NPL aktīvi kavē iekaisuma procesus jebkurā ķermeņa vietā. Turklāt tie ir pretdrudža un asins retināšanas līdzekļi.

Pretiekaisuma

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir kļuvusi plaši izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā. Šeit ir osteohondroze, artrīts, artroze, saistaudu iekaisums, radikulīts. Plkst akūta formaĀrstēšana sākas ar injekcijām, pēc tam tiek izrakstītas tabletes, ārīgi tiek lietotas pretiekaisuma ziedes un želejas. Izrakstīts "Diklofenaks" (tirdzniecības nosaukums "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Galvenais produktu lietošanas punkts ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Pretdrudža līdzeklis

Kurš gan nav lietojis aspirīnu paaugstinātā temperatūrā? Kopā ar Ibuprofēnu, Nise, Paracetamolu šī ir pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu grupa ar pretdrudža efektu. Viņi ir pierādījuši sevi saaukstēšanās un drudža ārstēšanā. Diklofenaks, Ketanovs un Analgin sniedz labus rezultātus temperatūras pazemināšanai. Gripas gadījumā tos izraksta kopā ar pretvīrusu zāles"Aziltomirīns." Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tos bieži lieto tablešu vai svecīšu veidā.

Anestēzijas līdzeklis

Smagas muguras sāpes, migrēna, neiralģija bieži vien nedod pacientam atpūtu ne dienā, ne naktī. Grūti aizmigt, kad sāp zobi vai akūts uzbrukums podagra Nieru kolikas, stāvokļi pēc operācijas, lumbago, išiass, traumas — tas viss prasa NPL lietošanu sāpju mazināšanai. Tos lieto injekciju, tablešu un ziežu veidā. Tādām zālēm kā "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" ir lielisks sniegums. Tie palīdz pret galvassāpēm, zobu un locītavu sāpēm.

Lietošanas indikācijas

Dažādām slimībām ieteicamas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Ir grūti iedomāties medicīnas jomu, kurā tās netiek izmantotas. Ir svarīgi nevis pašārstēties, bet lietot tos tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Šajā gadījumā ir jāievēro uzņemšanas noteikumi:

• izlasiet instrukcijas;
• Lietojiet tabletes un kapsulas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.
• Izvairieties no alkohola un gāzēto dzērienu lietošanas;
• pēc kapsulas lietošanas neapgulieties, lai nodrošinātu labāku caurlaidību;
• Nelietojiet vairākus NPL vienlaikus.

Ortopēdi un traumatologi locītavu ārstēšanai kopā ar hondroprotektoriem lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tie mazina pietūkumu, mazina iekaisumu, mazina sāpes, ļauj kustēties un uzlabo dzīves kvalitāti. Pirmkārt, tiek parakstītas injekcijas, pēc tam tabletes un nesteroīdās pretiekaisuma ziedes. "Indometacīns", "Flexen", "Nimesulīds" uzrādīja labus rezultātus, ārstējot:

• osteohondroze;
• artrīts, artroze;
• gūžas locītavu koksartroze;
• mugurkaula trūce;
• radikulīts;
• podagra

Ginekoloģijā šīs zāles lieto ikmēneša sāpju mazināšanai, stāvokļa atvieglošanai pēc operācijām, temperatūras pazemināšanai komplikāciju laikā. Dzemdniecībā tādas zāles kā indometacīns palīdz atslābināt dzemdes muskuļus. Zāles lieto kā pretsāpju līdzekļus intrauterīnās ierīces noņemšanas un endometrija biopsijas procedūru laikā. Tie palīdz ar dzemdes un dzimumorgānu slimībām. Ir svarīgi atcerēties, ka to lietošana apdraud zarnas, izraisot čūlas un asiņošanu, nevis pašārstēšanos.

Izrakstītās zāles pret saaukstēšanos ar paaugstināta temperatūra, pret neiralģiju, zobu iekaisumu, sāpēm. Sporta traumas, nieru kolikas – tas viss liecina par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Tā kā NPL ir īpašība šķidrināt asinis, tos lieto sirdslēkmes un insultu profilaksei kā prettrombozes zāles, kas samazina asinsvadu nosprostošanās iespējamību. Oftalmoloģijā zāles lieto dzīslenes iekaisuma gadījumā un kā pretalerģisku līdzekli konjunktivītam.

Pieaugušajiem

Pieaugušie pacienti nedrīkst pašārstēties. Ir nepieciešams iziet pārbaudi, lai ārsts varētu diagnosticēt precīza diagnoze, iecelts nepieciešamie līdzekļi. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu un alerģiskas reakcijas pret zālēm. Daudzām zālēm ir daudz kontrindikāciju slimībām. Grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ieteicams lietot piesardzīgi. Jūs nedrīkstat lietot vairākas zāles vienlaikus. Tikai ārsts izrakstīs pareizais līdzeklis un sniegs tā pielietojuma diagrammu.

Ārstējot pieaugušos ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, jāņem vērā, ka katram medikamentam ir savs darbības ilgums. Atkarībā no slimības, stāvokļa jums tiks izrakstīti zāles trīs reizes dienā vai vienu reizi. Atkarībā no derīguma termiņa ir 3 grupas:

1. Īss. Ilgst no divām līdz astoņām stundām. Zāles: Ibuprofēns, Voltarens, Ortofēns.
2. Vidēji. Derīgs no desmit līdz divdesmit stundām. Zāles: Naproksēns, Sulindaks.
3. Ilgstošs. Ilgums: 24 stundas. Zāles "Celekoksibs".

Bērniem

Bērniem nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jālieto piesardzīgi. Daudziem produktiem ir skaidras, stingras kontrindikācijas. Dažām zālēm ir vecuma ierobežojums. Piemēram, Aspirīns netiek parakstīts līdz 16 gadu vecumam. Ibuprofēns un Paracetamols tiek uzskatīti par pilnīgi drošiem bērniem. Pediatri tos izraksta pat zīdaiņiem no 3 mēnešu vecuma. To lieto, ja bērniem ir saaukstēšanās, drudzis vai nāk zobi. Tāpēc ka mazs bērns Zāles ir grūti lietot, tās ir parakstītas svecīšu veidā.

Jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nav ieteicami ilgstošai lietošanai daudzu blakusparādību dēļ. Mūsdienu farmakoloģija ir izstrādājusi zāļu grupu, kas ir droša, ja to regulāri lieto. Jaunās paaudzes NSPL neizraisa komplikācijas un tiem nav bīstamu kontrindikāciju. Viņi rīkojas maigi un selektīvi. Šīs zāles ietver:

1. "Nimesulīds". Samazina temperatūru, ārstē muguras sāpes.
2. "Celekoksibs." Palīdz osteohondrozes un artrozes gadījumā.
3. "Movalis". Izrakstīts pret iekaisumu, pret sāpēm mugurkaulā un locītavās.
4. "Xefocam". Spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kas neizraisa atkarību.

Jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu darbības īpatnība ir tāda, ka tie nekairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, neizraisa asiņošanu vai čūlu parādīšanos. Tie iedarbojas tikai uz iekaisušām vietām, sāpīga vieta. Turklāt tie neiznīcina skrimšļa audus. Šīs zāles lieto ambulatorai ārstēšanai un slimnīcas apstākļos. Blakusparādības ietver:

• reibonis;
• miegainība;
• paaugstināts asinsspiediens;
• elpas trūkums;
• nogurums;
• gremošanas traucējumi;
• alerģijas.

Blakus efekti

Pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus lieto daudzās medicīnas jomās, taču tos lietojot, jābūt ļoti uzmanīgiem. To drīkst darīt tikai pēc ārsta, kurš jūs izmeklējis, ieteikuma, jo pastāv blakusparādības:

1. Čūlu un asiņošanas rašanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
2. Nieru disfunkcija.
3. Problēmas ar asins recēšanu.
4. Alerģiskas reakcijas.
5. Audu nekrozes parādīšanās injekciju laikā.
6. Aknu bojājumi.
7. Problēmas ar dzirdi un redzi.
8. Reibonis, ģībonis.
9. Intraartikulāra skrimšļa iznīcināšana.

Video par slimībām, kurām lieto NSPL

Noskatieties video, un jūs uzzināsiet, kā lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Jūs skaidri redzēsit, kā tie iedarbojas uz iekaisušo zonu. Jūs uzzināsiet, kā izvairīties smagas komplikācijas no šo zāļu lietošanas. Kāpēc ir stingri aizliegts tos dzert ar gāzētiem dzērieniem, un kādi pārtikas produkti ārstēšanas laikā ir jāizslēdz no uztura.

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz individuālās īpašības konkrēts pacients.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir jaunas paaudzes medikamenti, kuriem ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (ciklooksigenāzes, COX) bloķēšanu, kas ir atbildīgi par prostaglandīnu veidošanos. ķīmiskās vielas, veicinot sāpes, drudzi, iekaisumu.

• Kā darbojas NSPL
  • Kad tiek lietoti NPL?
• • Jaunās paaudzes NPL galvenā priekšrocība
  • Kas ir jaunās paaudzes NPL?
  • NPL klasifikācija
  • Devas izvēle
  • Blakus efekti
  • Lietojiet grūtniecības laikā
• • Movalis
  • Celekoksibs
  • Indometacīns
  • Ibuprofēns
  • Diklofenaks
  • Hondroprotektori - alternatīvas zāles

Vārds “nesteroīds” šo zāļu nosaukumā norāda uz to, ka šīs grupas medikamenti nav mākslīgi analogi steroīdiem hormoniem – spēcīgiem pretiekaisuma hormonāliem līdzekļiem. Populārākie NPL ir diklofenaks un ibuprofēns.

Kā darbojas NSPL

Ja pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju apkarošanai, tad NSPL mazina divus nepatīkamus slimības simptomus: iekaisumu un sāpes. Daudzas šīs grupas zāles tiek uzskatītas par neselektīviem ciklooksigenāzes enzīma inhibitoriem, kas nomāc abu tā izoformu (tipu) - COX-1 un COX-2 - iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par tromboksāna un prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, ko savukārt iegūst no fosfolipīdiem šūnu membrānu izmantojot enzīmu fosfolipāzi A2. Starp citām funkcijām prostaglandīni ir regulatori un mediatori iekaisuma veidošanā.

Kad tiek lietoti NPL?

Visbiežāk NPL lieto, lai ārstētu hronisku vai akūtu iekaisumu, ko pavada sāpes. Pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti ir ieguvuši lielu popularitāti, pateicoties efektīvai locītavu ārstēšanai.

Mēs uzskaitām slimības, kurām šīs zāles ir parakstītas:

NPL nedrīkst lietot kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlainu bojājumu gadījumā, īpaši akūtā stadijā, citopēniju, smagu nieru un aknu disfunkciju, grūtniecības un individuālas nepanesības gadījumā. Jāordinē piesardzīgi pacientiem ar astmu, kā arī cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijušas negatīvas reakcijas citu NPL lietošanas laikā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: NPL saraksts locītavu ārstēšanai

Apskatīsim visefektīvākos un pazīstamākos NSPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, kad nepieciešama pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība:

Daži medikamenti ir vājāki, ne tik agresīvi, daži ir paredzēti akūtai artrozei, ja nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, lai to apturētu organismā. bīstamiem procesiem.

Jaunās paaudzes NPL galvenā priekšrocība

Blakusparādības tiek novērotas ilgstošas ​​​​NPL lietošanas laikā (piemēram, osteohondrozes ārstēšanas laikā), un tās sastāv no zarnu un kuņģa gļotādas bojājumiem ar asiņošanu un čūlu veidošanos. Šis neselektīvo NPL trūkums bija iemesls jaunas paaudzes zāļu radīšanai, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 (aizsardzības enzīma) darbību.

Tas ir, jaunās paaudzes zālēm gandrīz nav čūlas blakusparādību (gremošanas sistēmas gļotādas bojājuma), kas saistītas ar ilgstošu neselektīvu NPL lietošanu, taču tie palielina trombotisko komplikāciju iespējamību.

Vienīgais jaunās paaudzes narkotiku trūkums ir to augstās izmaksas, kas padara tās nepieejamas lielākajai daļai cilvēku.

Kas ir jaunās paaudzes NPL?

Jaunās paaudzes pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi darbojas daudz selektīvāk, tie lielākā mērā inhibē COX-2, bet COX-1 paliek gandrīz nemainīgs. Tas var izskaidrot zāļu diezgan augsto efektivitāti kombinācijā ar minimālu blakusparādību skaitu.

Efektīvu un populāru jaunās paaudzes pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu saraksts:

• Xefocam. Zāles, kuru pamatā ir Lornoksikams. Viņa raksturīga iezīme ir fakts, ka zālēm ir palielināta spēja mazināt sāpes. Pēc šī rādītāja tas ir līdzīgs morfīnam, taču tajā pašā laikā tas nerada atkarību un nerada opiātiem līdzīgu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
• Movalis. Tam ir pretdrudža, skaidri izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs zāles galvenā priekšrocība ir tā, ka ar pastāvīgu ārsta uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Meloksikams tiek ražots šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, ziedēs, svecītēs un tabletēs. Zāļu tabletes ir diezgan ērtas ar to, ka tām ir ilgstoša iedarbība, un pietiek ar vienas tabletes lietošanu visas dienas garumā.
• Nimesulīds. Veiksmīgi lieto, lai ārstētu artrītu, vertebrogēnas muguras sāpes u.c. Normalizē temperatūru, mazina hiperēmiju un iekaisumu. Ātra zāļu lietošana uzlabo mobilitāti un samazina sāpes. To lieto arī ziedes veidā, lai uzklātu uz problemātiskās zonas.
• Celekoksibs. Šīs zāles ievērojami atvieglo pacienta stāvokli ar artrozi, osteohondrozi un citām slimībām, efektīvi cīnās ar iekaisumu un lieliski mazina sāpes. Blakusparādības uz gremošanas sistēmu no zālēm ir minimālas vai vispār nav.

Gadījumos, kad ilgstoša pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu lietošana nav nepieciešama, tad tiek lietoti vecākās paaudzes medikamenti. Tomēr dažreiz tas ir vienkārši nepieciešams pasākums, jo ne visi cilvēki var atļauties ārstēšanas kursu ar šīm zālēm.

NPL klasifikācija

Pamatojoties uz to ķīmisko izcelsmi, šīs zāles ir bezskābos un skābos atvasinājumos.

Skābie preparāti:

Neskābās zāles:

• Sulfonamīda atvasinājumi;
• Alkanoni.

Tajā pašā laikā nesteroīdie medikamenti atšķiras pēc darbības intensitātes un veida - pretiekaisuma, pretsāpju, kombinēti.

Atbilstoši vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumam zāles ir sakārtotas šādā secībā (spēcīgākais augšpusē):

• Flurbiprofēns;
• Indometacīns;
• piroksikāms;
• Diklofenaka nātrijs;
• Naproksēns;
• Aspirīns;
• amidopirīns;
• Ibuprofēns.

Saskaņā ar pretsāpju efektu zāles ir sakārtotas šādā secībā:

Visbiežāk iepriekš uzskaitītās NSPL lieto hroniskām un akūtām slimībām, kuras pavada iekaisums un sāpes. Parasti nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto locītavu ārstēšanai un sāpju mazināšanai: traumas, artrozes, artrīti utt.

NPL bieži lieto sāpju mazināšanai migrēnas un galvassāpju gadījumā, nieru kolikas, pēcoperācijas sāpes, dismenoreja u.c. Tā kā šīm zālēm ir inhibējoša iedarbība uz prostaglandīnu sintēzi, tām ir arī pretdrudža iedarbība.

Devas izvēle

Jebkuras pacientam jaunas zāles sākotnēji jāparaksta minimālā devā. Ja tolerance ir normāla, dienas devu palielina pēc dažām dienām.

NPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, savukārt pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināt labi panesamo zāļu (ibuprofēns, naproksēns) vienreizējās un dienas devas, vienlaikus saglabājot ierobežojumus maksimālā deva indometacīns, aspirīns, piroksikāms, fenilbutazons. Dažiem pacientiem terapeitiskais efekts tiek sasniegts, tikai lietojot palielinātas NPL devas.

Blakus efekti

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

Ārstēšana ar NSPL jāveic pēc iespējas īsākā laikā un minimālās devās.

Lietojiet grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, nav vēlams lietot NSPL. Lai gan tieša teratogēna iedarbība nav konstatēta, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt nieru komplikācijas auglim un priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanos. Ir arī informācija par priekšlaicīgām dzemdībām. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots sievietēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu apraksts

Movalis

Tas ir līderis starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, tam ir ilgs darbības ilgums un tas ir apstiprināts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kas ļauj to lietot reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteoartrīta gadījumā. Aizsargā skrimšļa audus un nav bez pretdrudža un pretsāpju īpašībām. Lieto pret galvassāpēm un zobu sāpēm.

Devu un ievadīšanas iespēju (svecītes, injekcijas, tabletes) noteikšana ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes.

Celekoksibs

COX-2 inhibitors, kam ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Lietojot terapeitiskās devās, tam gandrīz nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo tai ir diezgan zema afinitātes pakāpe pret COX-1 un attiecīgi tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes traucējumus.

Indometacīns

Tā ir viena no efektīvākajām nehormonālajām zālēm. Artrīta gadījumā tas samazina locītavu pietūkumu, mazina sāpes un tai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Izmantojot medicīnas produkts jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir garš blakusparādību saraksts. Farmakoloģijā zāles ražo ar nosaukumiem Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofēns

Tas apvieno spēju efektīvi samazināt sāpes un temperatūru, un ir salīdzinoši drošs, tāpēc uz tā bāzes izgatavotos medikamentus var iegādāties bez receptes. Ibuprofēnu lieto kā pretdrudža līdzekli, arī jaundzimušajiem.

To nelieto tik bieži kā pretiekaisuma līdzekli, taču zāles ir ļoti populāras reimatoloģijā: to lieto osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie nosaukumi ir Nurofen, Ibuprom, MIG 400 un 200.

Diklofenaks

Ražošanas forma - kapsulas, tabletes, želeja, svecītes, injekciju šķīdums. Šīs zāles locītavu ārstēšanai lieliski apvieno gan augstu pretiekaisuma iedarbību, gan augstu pretsāpju aktivitāti.

To ražo ar nosaukumiem Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl utt.

Hondroprotektori - alternatīvas zāles

Ļoti bieži locītavu ārstēšanai izmanto hondroprotektorus. Cilvēki bieži nesaprot atšķirības starp hondroprotektoriem un NSPL. Pēdējie ātri noņem sāpes, bet tajā pašā laikā tiem ir daudz blakusparādību. Un hondroprotektori aizsargā skrimšļa audus, bet tie ir jāizmanto kursos. Visefektīvākie hondroprotektori satur divas vielas - hondroitīnu un glikozamīnu.

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi ir lieliski palīgi daudzu slimību ārstēšanā. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka tie tikai novērš labklājību negatīvi ietekmējošos simptomus, slimības tiek ārstētas tieši ar citām metodēm un zālēm.

Nesteroīdās pretiekaisuma ziedes (NPL): zāļu saraksts (krēmi, želejas)

Kā likums, pretiekaisuma ziedes lieto ārēji. Bet šodien jūs varat iegādāties produktus ar krēmīgu tekstūru, ko lieto iekšķīgi, vagināli un rektāli.

Krēmu, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība, lieto locītavu, alerģiju un infekciju ārstēšanai. Bet bieži vien šādas zāles tiek klasificētas kā adjuvantas terapijas metodes.

Turklāt gandrīz visām pretiekaisuma ziedēm ir pretsāpju un reģenerējoša iedarbība. Tāpēc tos izmanto, lai ārstētu:

• muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• brūces;
• traumas;
• lokāls iekaisums;
• muskuļu un muguras patoloģijas.

Locītavu slimību un citu slimību ārstēšanas darbības princips ir kavēt šūnu – mediatoru (kinīnu, prostaglandīnu, lizosomu enzīmu histamīna) – iekaisīgo vielu veidošanos.

Arī pretiekaisuma ziedes ir paredzētas lietošanai uz ādas. Tomēr ir produkti, kas jāievieto tieši makstī vai jāuzklāj uz gļotādas.

Nesteroīdās pretiekaisuma ziedes bieži izmanto dažādās medicīnas jomās. Mūsdienās tiek izmantotas daudzas ziedes:

1. locītavu ārstēšanai;
2. ortopēdijā;
3. ginekoloģija;
4. infektoloģija;
5. dermatoloģija;
6. veneroloģija.

Šīs izdalīšanās formas priekšrocība ir tāda, ka želeja vai ziede neizplatās kopā ar asinīm pa visu ķermeni, tas ir, to iedarbība ir lokāla.

Pretiekaisuma līdzekļi muskuļu un skeleta sistēmas slimībām

Mūsdienās ir daudz patoloģiju, kurās notiek kaulu un locītavu bojājumi un iznīcināšana. Galvenā reimatoīdo slimību ārstēšanas sastāvdaļa ir NPL.

Sāpju sindroms osteohondrozes, podagras artrīta vai artrozes attīstības gadījumā ir tik stiprs, ka pacients nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību.

Pirmās zāles, ko ārsts izraksta, ir NPL. Maksimālāka efekta sasniegšanai tiek noteikti arī pretiekaisuma krēmi un pretiekaisuma ziedes locītavām, kuras lieto lokāli.

Ir vairākas narkotiku grupas, katra no tām ir balstīta uz noteiktu sastāvdaļu:

• indometacīns;
• diklofenaks;
• nimesulīds;
• ibuprofēns;
• piroksikāms;
• ketoprofēns.

Pretiekaisuma zāles, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaks, ir ļoti efektīvas pēc traumām, neiroloģijā un deģeneratīvām izmaiņām locītavās.

Diklofenaks veicina ātru locītavu kustīguma atjaunošanos, samazina tūsku, lokālo temperatūru skartajā zonā un ir pretsāpju iedarbība. Diklofenaka bāzes NPL tirdzniecības nosaukums ir Ortofen ziede, Diclofenac gels, Diclak-gel, Diclovit un Voltaren.

Piezīme! Gelu vai ziedi uz diklofenaka bāzes nedrīkst lietot, lai ārstētu bērnus līdz 6 gadu vecumam vai grūtnieces.

Tāpat ir aizliegts to lietot bojātās ādas vietās, un cilvēki, kas slimo ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, var lietot šādas zāles tikai pēc ārsta atļaujas.

Ibuprofēns

Preparāti, kas mazina iekaisumu, kas satur ibuprofēnu (Nurofen, Dolgit), ir indicēti tādiem pašiem simptomiem kā lietojot produktus uz diklofenaka bāzes. Tas ir, to galvenais efekts ir sāpju mazināšana un iekaisuma likvidēšana.

Tomēr šādus līdzekļus nevar izmantot, ja jums ir:

• "aspirīna" astma;
• nieru un aknu slimības;
• bērni līdz 2 gadu vecumam;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• grūtniecība;
• laktācijas laikā.

Krēms, kas novērš iekaisuma procesus ar ketoprofēnu, tiek izmantots dažādām traumām un deģeneratīvām izmaiņām locītavās. Ketoprofēns arī novērš asins recekļu veidošanos.

Produktus, kuru pamatā ir tas, nedrīkst uzklāt uz bojātas ādas. Arī NSPL ar ketoprofēnu ir kontrindicēti bērniem līdz 12 gadu vecumam un grūtniecēm.

Visizplatītākie produkti, kuru galvenā sastāvdaļa ir ketoprofēns:

1. Febrofeed;
2. Fastum-gels;
3. Artrozilēns;
4. Ketonāls;
5. Febrofeed.

Indomecīns

Zāles, kuru pamatā ir indometacīns, ir: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Acri un Sofar. To iedarbība ir līdzīga ketoprofāna iedarbībai, taču tā nav tik izteikta, un indikācijas un kontrindikācijas ir līdzīgas līdzīgiem NPL.

Pretiekaisuma anestēzijas krēms Finalgel pieder pie piroksikāmu saturošu medikamentu grupas. Gels atjauno locītavu veselību, mazina pietūkumu un mazina sāpes, nesausinot ādu.

Šo līdzekli lieto osteoartrīta, periartrozes un tendinīta gadījumā. Grūtniecēm un bērniem ir aizliegts lietot želeju.

Indovazin krēms, kura galvenā aktīvā sastāvdaļa ir nimesulīds. Šīs ir vienīgās zāles no visas NPL grupas, kas paredzētas droša ārstēšana locītavas.

Indovazīna gēls nav tik toksisks kā citi produkti, tāpēc tam nav kaitīgas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu. Bet, neskatoties uz to, tāpat kā citas zāles, Indovazin var lietot tikai pēc ārsta receptes, jo tam ir arī blakusparādības, kaut arī mazāk nozīmīgas.

Kontrindikācijas produkta lietošanai ir šādas:

• vecums līdz 3 gadiem;
• locītavu un kaulu traumas;
• osteohondroze;
• bursīts;
• artrīts.

Jāpiebilst, ka process, kurā ādā tiek ierīvēti pretiekaisuma līdzekļi, palīdz paātrināt un uzlabot līdzekļa iedarbību. Vietējie ārējie preparāti locītavu slimību, piemēram, epikondilīta vai artrīta, ārstēšanai ir efektīvāki, ja tos kombinē ar fonoforēzi.

Šī ārstēšanas metode uzlabo aktīvās sastāvdaļas uzsūkšanos. Tajā pašā laikā tiek samazināts uzklātā produkta daudzums, kas ievērojami ietaupa tā patēriņu, un pats galvenais, tas ir drošāks organismam.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir jaunas paaudzes medikamenti, kuriem ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (ciklooksigenāzes, COX) bloķēšanu, kas ir atbildīgi par prostaglandīnu veidošanos - ķīmiskām vielām, kas veicina sāpes, drudzi un iekaisumu.

Vārds “nesteroīds” šo zāļu nosaukumā norāda uz to, ka šīs grupas medikamenti nav mākslīgi analogi steroīdiem hormoniem – spēcīgiem pretiekaisuma hormonāliem līdzekļiem. Populārākie NPL pārstāvji ir diklofenaks, ibuprofēns.

Kā darbojas NSPL

Ja pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju apkarošanai, tad NSPL mazina divus nepatīkamus slimības simptomus: iekaisumu un sāpes. Daudzas šīs grupas zāles tiek uzskatītas par neselektīviem ciklooksigenāzes enzīma inhibitoriem, kas nomāc abu tā izoformu (tipu) - COX-1 un COX-2 - iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par tromboksāna un prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, ko, savukārt, iegūst no šūnu membrānas fosfolipīdiem, izmantojot enzīmu fosfolipāzi A2. Starp citām funkcijām prostaglandīni ir regulatori un mediatori iekaisuma veidošanā.

Kad tiek lietoti NPL?

Visbiežāk lietotās zāles ir NPL hroniska vai akūta iekaisuma ārstēšanai kuras pavada sāpes. Pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti ir ieguvuši lielu popularitāti, pateicoties efektīvai locītavu ārstēšanai.

Mēs uzskaitām slimības, kurām šīs zāles ir parakstītas:

NPL nedrīkst lietot kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlainu bojājumu laikā, īpaši paasinājuma stadijā, citopēnijas, smagi nieru un aknu darbības traucējumi, grūtniecība, individuāla nepanesamība. Jāordinē piesardzīgi pacientiem ar astmu, kā arī cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijušas negatīvas reakcijas citu NPL lietošanas laikā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: NPL saraksts locītavu ārstēšanai

Apskatīsim visefektīvākos un pazīstamākos NPL, kurus vajadzības gadījumā lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai. pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība:

Daži medikamenti ir vājāki, ne tik agresīvi, daži paredzēti akūtas artrozes ārstēšanai, ja nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, lai apturētu bīstamus procesus organismā.

Jaunās paaudzes NPL galvenā priekšrocība

Blakusparādības tiek novērotas ilgstošas ​​NPL lietošanas laikā (piemēram, osteohondrozes ārstēšanas laikā), un tās sastāv no zarnu un kuņģa gļotādas bojājumiem ar asiņošanas un čūlu veidošanās. Šis neselektīvo NPL trūkums bija iemesls jaunas paaudzes zāļu radīšanai, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 (aizsardzības enzīma) darbību.

Tas ir, jaunās paaudzes zālēm gandrīz nav čūlas blakusparādību (gremošanas sistēmas gļotādas bojājuma), kas saistītas ar ilgstošu neselektīvu NPL lietošanu, taču tie palielina trombotisko komplikāciju iespējamību.

Vienīgais jaunās paaudzes narkotiku trūkums ir to augstās izmaksas, kas padara tās nepieejamas lielākajai daļai cilvēku.

Kas ir jaunās paaudzes NPL?

Jaunās paaudzes pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti darbojas daudz selektīvāk, tie ir vairāk inhibē COX-2, un COX-1 paliek gandrīz neskarts. Tas var izskaidrot zāļu diezgan augsto efektivitāti kombinācijā ar minimālu blakusparādību skaitu.

Efektīvu un populāru nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts jauna paaudze:

• Xefocam. Zāles, kuru pamatā ir Lornoksikams. Tās raksturīgā iezīme ir fakts, ka zālēm ir palielināta spēja mazināt sāpes. Pēc šī rādītāja tas ir līdzīgs morfīnam, taču tajā pašā laikā tas nerada atkarību un nerada opiātiem līdzīgu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.
• Movalis. Tam ir pretdrudža, skaidri izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs zāles galvenā priekšrocība ir tā, ka ar pastāvīgu ārsta uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Meloksikams tiek ražots šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, ziedēs, svecītēs un tabletēs. Zāļu tabletes ir diezgan ērtas ar to, ka tām ir ilgstoša iedarbība, un pietiek ar vienas tabletes lietošanu visas dienas garumā.
• Nimesulīds. Veiksmīgi lieto, lai ārstētu artrītu, vertebrogēnas muguras sāpes u.c. Normalizē temperatūru, mazina hiperēmiju un iekaisumu. Ātra zāļu lietošana uzlabo mobilitāti un samazina sāpes. To lieto arī ziedes veidā, lai uzklātu uz problemātiskās zonas.
• Celekoksibs. Šīs zāles ievērojami atvieglo pacienta stāvokli ar artrozi, osteohondrozi un citām slimībām, efektīvi cīnās ar iekaisumu un lieliski mazina sāpes. Blakusparādības uz gremošanas sistēmu no zālēm ir minimālas vai vispār nav.

Gadījumos, kad ilgstoša pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu lietošana nav nepieciešama, tad tiek lietoti vecākās paaudzes medikamenti. Tomēr dažreiz tas ir vienkārši nepieciešams pasākums, jo ne visi cilvēki var atļauties ārstēšanas kursu ar šīm zālēm.

NPL klasifikācija

Pamatojoties uz to ķīmisko izcelsmi, šīs zāles ir bezskābos un skābos atvasinājumos.

Skābie preparāti:

Neskābās zāles:

• Sulfonamīda atvasinājumi;
• Alkanoni.

Tajā pašā laikā nesteroīdie medikamenti atšķiras pēc darbības intensitātes un veida - pretiekaisuma, pretsāpju, kombinēti.

Atbilstoši pretiekaisuma iedarbības stiprumam Vidējās zāļu devas ir sakārtotas šādā secībā (spēcīgākā virspusē):

• Flurbiprofēns;
• Indometacīns;
• piroksikāms;
• Diklofenaka nātrijs;
• Naproksēns;
• Ketoprofēns;
• Aspirīns;
• amidopirīns;
• Ibuprofēns.

Saskaņā ar pretsāpju efektu Zāles ir sakārtotas šādā secībā:

Visbiežāk tiek izmantoti iepriekš minētie NPL hroniskām un akūtām slimībām ko pavada iekaisums un sāpes. Parasti nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto locītavu ārstēšanai un sāpju mazināšanai: traumas, artrozes, artrīti utt.

NPL bieži lieto sāpju mazināšanai pie migrēnas un galvassāpēm, nieru kolikām, pēcoperācijas sāpēm, dismenorejas u.c. Tā kā šīm zālēm ir inhibējoša iedarbība uz prostaglandīnu sintēzi, tām ir arī pretdrudža iedarbība.

Devas izvēle

Jebkuras pacientam jaunas zāles sākotnēji jāparaksta minimālā devā. Ja panesama normāli, pēc dažām dienām dienas deva tiek palielināta.

NPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, savukārt pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināt labi panesamo zāļu (ibuprofēns, naproksēns) vienreizējās un dienas devas, vienlaikus saglabājot ierobežojumus indometacīna, aspirīna, piroksikāma, fenilbutazona maksimālajām devām. . Dažiem pacientiem terapeitiskais efekts tiek sasniegts, tikai lietojot palielinātas NPL devas.

Blakus efekti

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielākās devās var izraisīt:

Ārstēšana ar NPL ir jāturpina minimālais iespējamais laiks un minimālās devas.

Lietojiet grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, nav vēlams lietot NSPL. Lai gan tieša teratogēna iedarbība nav konstatēta, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt nieru komplikācijas auglim un priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanos. Ir arī informācija par priekšlaicīgām dzemdībām. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots sievietēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu apraksts

Movalis

Ir līderis starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kam ir ilgstoša iedarbība un kas ir apstiprināts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kas ļauj to lietot reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteoartrīta gadījumā. Aizsargā skrimšļa audus un nav bez pretdrudža un pretsāpju īpašībām. Lieto pret galvassāpēm un zobu sāpēm.

Devu un ievadīšanas iespēju (svecītes, injekcijas, tabletes) noteikšana ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes.

Celekoksibs

COX-2 inhibitors, kam ir izteikts pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Lietojot terapeitiskās devās, tam gandrīz nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo tai ir diezgan zema afinitātes pakāpe pret COX-1 un attiecīgi tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes traucējumus.

Indometacīns

Tā ir viena no efektīvākajām nehormonālajām zālēm. Artrīta gadījumā tas samazina locītavu pietūkumu, mazina sāpes un tai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Lietojot medikamentus, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tiem ir garš blakusparādību saraksts. Farmakoloģijā zāles ražo ar nosaukumiem Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofēns

Tas apvieno spēju efektīvi samazināt sāpes un temperatūru, un ir salīdzinoši drošs, tāpēc uz tā bāzes izgatavotos medikamentus var iegādāties bez receptes. Ibuprofēnu lieto kā pretdrudža līdzekli, t.sk un jaundzimušajiem.

To nelieto tik bieži kā pretiekaisuma līdzekli, taču zāles ir ļoti populāras reimatoloģijā: to lieto osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie nosaukumi ir Nurofen, Ibuprom, MIG 400 un 200.

Diklofenaks

Ražošanas forma - kapsulas, tabletes, želeja, svecītes, injekciju šķīdums. Šīs zāles locītavu ārstēšanai lieliski apvieno gan augstu pretiekaisuma iedarbību, gan augstu pretsāpju aktivitāti.

To ražo ar nosaukumiem Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl utt.

Hondroprotektori - alternatīvas zāles

Ļoti bieži locītavu ārstēšanai izmantojiet hondroprotektorus. Cilvēki bieži nesaprot atšķirības starp hondroprotektoriem un NSPL. Pēdējie ātri noņem sāpes, bet tajā pašā laikā tiem ir daudz blakusparādību. Un hondroprotektori aizsargā skrimšļa audus, bet tie ir jāizmanto kursos. Visefektīvākie hondroprotektori satur divas vielas - hondroitīnu un glikozamīnu.

Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi ir lieliski palīgi daudzu slimību ārstēšanā. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka tie tikai novērš labklājību negatīvi ietekmējošos simptomus, slimības tiek ārstētas tieši ar citām metodēm un zālēm.

To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, tie ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu – ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Zāļu grupas nosaukumā ietvertais vārds “nesteroīds” uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiski steroīdu hormonu analogi - spēcīgi hormonālie pretiekaisuma līdzekļi.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NSPL?

Kamēr pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, NPL samazina abus visnepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas nomāc abu tā izoformu (šķirņu) - COX-1 un COX-2 - darbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, ko savukārt iegūst no šūnu membrānas fosfolipīdiem, izmantojot enzīmu fosfolipāze A2. Prostaglandīni, cita starpā, ir mediatori un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja Džons Veins, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmija par viņa atklājumu.

Kad šīs zāles tiek parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Īpašu popularitāti locītavu ārstēšanā ir ieguvuši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Mēs uzskaitām slimības, kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruāciju sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
• zarnu aizsprostojums;
• nieru kolikas;
• mērenas sāpes iekaisuma vai mīksto audu traumas dēļ;
• osteohondroze;
• sāpes muguras lejasdaļā;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimības gadījumā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozīviem un čūlainiem bojājumiem, īpaši akūtā stadijā, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, citopēnijām, individuālai nepanesībai un grūtniecībai. Jāordinē piesardzīgi pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kurām iepriekš ir bijušas nevēlamas blakusparādības, lietojot citus NPL.

Visbiežāk lietoto NPL saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām pazīstamākos un efektīvākos NPL, ko lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, kad nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Daži medikamenti ir vājāki un ne tik agresīvi, citi paredzēti akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamus procesus organismā.

Kādas ir jaunās paaudzes NPL priekšrocības?

Nevēlamās reakcijas tiek novērotas, ilgstoši lietojot NSPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās sastāv no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumiem ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir licis izstrādāt jaunas paaudzes zāles, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 (aizsardzības enzīma) darbību.

Tādējādi jaunās paaudzes medikamenti praktiski nesatur čūlaino blakusefektu (gremošanas trakta gļotādas bojājumus), kas saistīti ar ilgstošu neselektīvu NPL lietošanu, bet palielina trombotisku komplikāciju rašanās risku.

Starp jaunās paaudzes narkotiku trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi darbojas daudz selektīvāk, tie lielākā mērā inhibē COX-2, savukārt COX-1 paliek praktiski neskarts. Tas izskaidro zāļu diezgan augsto efektivitāti, kas tiek apvienota ar minimālu blakusparādību skaitu.

Populāru un efektīvu jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis. Tam ir pretdrudža, izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī līdzekļa galvenā priekšrocība ir tā, ka ar regulāru ārsta uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Meloksikāms ir pieejams šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai, tablešu, svecīšu un ziedes veidā. Meloksikama (Movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās ir ilgstošas ​​darbības un pietiek ar vienu tableti visas dienas garumā. Movalis, kas satur 20 tabletes pa 15 mg, maksā RUB.
2. Xefocam. Zāles, kuru pamatā ir lornoksikams. Tās atšķirīgā iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Šajā parametrā tas atbilst morfīnam, bet neizraisa atkarību un tai nav opiātiem līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Xefocam, kas satur 30 tabletes pa 4 mg, maksā rubļus.
3. Celekoksibs. Šīs zāles ievērojami atvieglo pacienta stāvokli ar osteohondrozi, artrozi un citām slimībām, labi mazina sāpes un efektīvi cīnās ar iekaisumu. Blakus efekti celekoksibam ir minimāla vai vispār nav ietekmes uz gremošanas sistēmu. Cena, berzēt.
4. Nimesulīds. To ar lieliem panākumiem lieto, lai ārstētu vertebrogēnas muguras sāpes, artrītu utt. Noņem iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi, lai uzklātu uz problemātiskās vietas. Nimesulīds, kas satur 20 tabletes pa 100 mg, maksā rub.

Tāpēc gadījumos, kad nav nepieciešama ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, tiek lietoti vecākās paaudzes medikamenti. Tomēr dažos gadījumos tā ir vienkārši piespiedu situācija, jo daži cilvēki var atļauties ārstēšanas kursu ar šādām zālēm.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL un kas tie ir? Pamatojoties uz to ķīmisko izcelsmi, šīm zālēm ir skābi un bezskābi atvasinājumi.

1. Oksikams - piroksikāms, meloksikāms;
2. NPL, kuru pamatā ir indoetiķskābe - indometacīns, etodolaks, sulindaks;
3. Uz propionskābes bāzes – ketoprofēns, ibuprofēns;
4. Salicipāti (uz salicilskābes bāzes) – aspirīns, diflunizāls;
5. feniletiķskābes atvasinājumi – diklofenaks, aceklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) – analgins, metamizola nātrijs, fenilbutazons.

Arī nesteroīdie medikamenti atšķiras pēc iedarbības veida un intensitātes – pretsāpju, pretiekaisuma, kombinēti.

Vidējo devu efektivitāte

Pamatojoties uz vidējo NPL devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu, tos var sakārtot šādā secībā (spēcīgākais augšpusē):

Atbilstoši vidējo devu pretsāpju iedarbībai NPL var sakārtot šādā secībā:

Iepriekš minētās zāles parasti lieto akūtu un hronisku slimību gadījumā, ko pavada sāpes un iekaisums. Visbiežāk nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus izraksta locītavu sāpju remdēšanai un ārstēšanai: artrīta, artrozes, traumu u.c.

NPL bieži lieto sāpju mazināšanai galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas u.c. gadījumos. Tā kā šīm zālēm ir inhibējoša iedarbība uz prostaglandīnu sintēzi, tām ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu man vajadzētu izvēlēties?

Visas konkrētajam pacientam jaunas zāles ir jāparaksta vispirms mazākā deva. Ja panesamība ir laba, dienas devu palielina pēc 2-3 dienām.

NPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējās un dienas devas zālēm, kurām raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus aspirīna, indometacīna maksimālajām devām, fenilbutazons, piroksikāms. Dažiem pacientiem dziedinošs efekts sasniegt tikai tad, ja tiek lietotas ļoti lielas NPL devas.

Blakus efekti

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Traucējumi nervu sistēma- garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, apātija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbībā – sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūla, perforācija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, palielinoties aknu enzīmu aktivitātei;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, bullozais dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urīnceļu traucējumi.

Ārstēšana ar NSPL jāveic minimāli pieļaujamo laiku un minimālajās efektīvajās devās.

Lietojiet grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, nav ieteicams lietot NSPL. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL izraisa priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanos un nieru komplikācijas auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgām dzemdībām. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem NPL lietošana pirms 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstināts risks spontāns aborts (aborts). Saskaņā ar pētījuma rezultātiem spontāna aborta risks palielinājās 2,4 reizes neatkarīgi no lietoto zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par Movalis, kam ir pagarināts darbības laiks un kas ir apstiprināts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kas ļauj to lietot osteoartrīta, ankilozējošā spondilīta un reimatoīdā artrīta gadījumā. Tam piemīt pretsāpju un pretdrudža īpašības, kā arī aizsargā skrimšļa audus. Lieto pret zobu sāpēm un galvassāpēm.

Devas un lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors, kam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Lietojot terapeitiskās devās, tam praktiski nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo tam ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tāpēc tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes traucējumus.

Parasti celekoksibu lieto mg devā dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visvairāk efektīvi līdzekļi nehormonāla darbība. Artrīta gadījumā indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un tai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās formas (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, tablešu maksimālās izmaksas ir 50 rubļi vienā iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tai ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīnu ražo ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt drudzi un sāpes, tāpēc zāles uz tā bāzes tiek pārdotas bez receptes. Ibuprofēnu lieto arī kā pretdrudža līdzekli jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka tas samazina drudzi labāk nekā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem. To bieži neizraksta kā pretiekaisuma līdzekli, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna zīmolu nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Varbūt viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma: tabletes, kapsulas, injekciju šķīdums, svecītes, želeja. Šis locītavu ārstēšanas līdzeklis apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstas pretiekaisuma īpašības.

To ražo ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citiem.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm pirmā veida, neselektīvo NPL, t.i., COX-1, narkotiku grupā ietilpst tādas zāles kā ketoprofēns. Pēc iedarbības stipruma tas ir tuvs ibuprofēnam un ir pieejams tablešu, želeju, aerosolu, krēmu, šķīdumu ārējai lietošanai un injekcijām veidā, taisnās zarnas svecītes(svecītes).

Šo produktu varat iegādāties ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen un citiem.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina asins šūnu spēju salipt kopā un veidot asins recekļus. Lietojot Aspirīnu, asinis kļūst plānākas un asinsvadi paplašinās, kā rezultātā tiek atvieglotas galvassāpes un intrakraniālais spiediens. Zāļu darbība samazina enerģijas piegādi iekaisuma vietā un noved pie šī procesa pavājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, kā iespējama komplikācija ārkārtīgi smaga Reja sindroma veidā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% izdzīvojušo mazuļu var būt uzņēmīgi pret epilepsiju un garīgu atpalicību.

Alternatīvas zāles: hondroprotektori

Diezgan bieži locītavu ārstēšanai tiek noteikti hondroprotektori. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NSPL un hondroprotektoriem. NPL ātri mazina sāpes, taču tiem ir arī daudz blakusparādību. Un hondroprotektori aizsargā skrimšļa audus, bet tie ir jāuzņem kursos.

Visefektīvākie hondroprotektori ietver 2 vielas - glikozamīnu un hondroitīnu.

Labākais pretiekaisuma līdzeklis elpošanas sistēmai

Ar lielāko daļu infekciozo iekaisuma slimības elpošanas sistēmas un LOR orgāni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek plaši izmantoti kā simptomātiska terapija. Tie ir paredzēti, lai samazinātu drudzi, nomāktu iekaisumu un mazinātu sāpes.

NPL veidi

Mūsdienās ir vairāk nekā 25 dažādas zāles, kas pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai. Tiek uzskatīts, ka klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras ir maz noderīga, lai salīdzinātu zāļu efektivitāti un drošību. Vislielāko interesi rada zāles, kurām ir izteikta pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība un kurām ir zems nevēlamas reakcijas.

Pretiekaisuma zāļu saraksts, ko var izrakstīt elpošanas sistēmas un ENT orgānu slimībām:

Kuras pretiekaisuma tabletes, kapsulas, pulveris, maisījums vai sīrups būs efektīvas katrā konkrētajā gadījumā, zina tikai ārstējošais ārsts.

Pielietojuma iezīmes

Visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir līdzīgi darbības principi, kuru lietošana noved pie iekaisuma procesa, drudža un sāpju likvidēšanas. Pulmonoloģijā un otolaringoloģijā priekšroka tiek dota NPL, kuriem ir izteiktākas pretdrudža un pretiekaisuma īpašības. Es vēlos atzīmēt, ka lielā nevēlamo blakusparādību riska dēļ vairāku NPL vienlaikus lietošana ir ļoti nevēlama. Tajā pašā laikā to terapeitiskais efekts nepalielinās, bet negatīvā ietekme uz ķermeni, jo īpaši uz gremošanas sistēmu, strauji palielinās.

Plkst nopietnas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu (piemēram, peptisku čūlu), labāk ir lietot modernus jaunās paaudzes selektīvos NPL, kuriem ir ievērojami mazāka blakusparādību iespējamība. Neskatoties uz iespēju iegādāties šīs zāles bez receptes, terapeitiskā kursa deva un ilgums jāsaskaņo ar ārstu. Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Paracetamols

Ar galveno klīniskie simptomi Saaukstēšanos efektīvi ārstē ar Paracetamolu. Lietojot to atbilstošā devā, ir iespējams ātri pazemināt augstu drudzi, mazināt savārgumu un nogurumu, mazināt sāpes utt. Galvenās zāļu priekšrocības:

• Iesaka lietot Pasaules Veselības organizācija.
• Ātra pretdrudža iedarbība.
• Diezgan labi panes vairums pacientu.
• Zems blakusparādību risks.
• Salīdzinot ar citiem līdzīgiem pretiekaisuma līdzekļiem, izmaksas ir salīdzinoši zemas, kas padara to pieejamu visiem iedzīvotāju segmentiem.

Paracetamolam ir savas lietošanas īpašības. To var lietot tablešu, pulvera, taisnās zarnas svecīšu, injekciju uc veidā. Zāļu lietošana iekšķīgi vai rektāla ievadīšana ļauj sasniegt efektīvākus rezultātus. Intervālam starp lietošanu jābūt vismaz 4 stundām. Vidējais ilgumsārstēšana 5-7 dienas. Ilgāks terapeitiskais kurss ar šo pretdrudža līdzekli nav ieteicams. Parasti klīniskās izpausmes Saaukstēšanās sāk mazināties 2-3 dienā. Ja jūsu stāvoklis ievērojami pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja pacientam ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām vai smagi nieru un aknu darbības traucējumi, paracetamolu nedrīkst parakstīt. Šādu patoloģisku stāvokļu attīstība tiek klasificēta kā blakusparādības:

• Anēmija.
• Samazināts trombocītu skaits.
• Nieru kolikas.
• Glomerulonefrīts.
• Alerģiskas izpausmes (nieze, ādas apsārtums, dažādi izsitumi utt.).

Mēģinot panākt ātru rezultātu, daži pacienti ignorē oficiālajā lietošanas instrukcijā sniegtos norādījumus un lieto pretiekaisuma zāļu devu, kas pārsniedz maksimālo ieteikto. Paracetamola pārdozēšanas gadījumā ir iespējami šādi simptomi:

• Bāluma parādīšanās, slikta dūša, vemšana un sāpes vēdera rajonā.
• Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība un tiek lietota pārāk liela zāļu deva, tiek ietekmētas nieres un aknas. Var attīstīties aritmija, pankreatīts un nopietni centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Ja tiek novērotas smagas pārdozēšanas klīniskas izpausmes, ir nepieciešams ordinēt metionīnu vai N-acetilcisteīnu, kas ir efektīvi pretlīdzekļi (pretinde). Turklāt, lietojot Paracetamolu, jāņem vērā zāļu mijiedarbība ar citām zālēm. Piemēram, vienlaicīga lietošana ar netiešajiem antikoagulantiem (kumarīna atvasinājumiem) pastiprina pēdējo iedarbību. Pretdrudža iedarbība ievērojami samazinās, ja to lieto kopā ar barbiturātiem.

Kvalificēts speciālists (farmaceits vai ārsts) palīdzēs izvēlēties labāko nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli.

Panadol Extra

Panadol Extra tiek uzskatīts par kombinētu NPL, kas satur ne tikai paracetamolu, bet arī kofeīnu kā aktīvās vielas. Abi komponenti uzlabo viens otra darbību. Paracetamols mazina sāpes un mazina drudzi. Kofeīnam ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Turklāt, palielinot paracetamola koncentrāciju smadzenēs, palielinot asins-smadzeņu barjeras caurlaidību, kofeīns palielina zāļu pretsāpju iedarbību.

Panadol Extra palīdz atvieglot saaukstēšanās, akūta tonsilīta, laringofaringīta un citu elpošanas sistēmas un LOR orgānu infekcijas un iekaisuma patoloģiju stāvokli. Lielākā daļa pieaugušo un bērnu diezgan labi panes šo pretiekaisuma līdzekli. Parasti nav īpašu problēmu ar zāļu uzsūkšanos un izdalīšanos. Panadol Extra nav parakstīts pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība aktīvajām sastāvdaļām. Retos gadījumos rodas blakusparādības, kas var ietvert:

• Asinsspiediena lēcieni.
• Aknu funkcionālie traucējumi.
• Alerģiskas reakcijas (apsārtums, izsitumi, nieze utt.).

Lai iegūtu sīkāku informāciju par lietošanu un ieteicamajām devām, lūdzu, izlasiet oficiālās instrukcijas. Jāatzīmē tikai tas, ka 8 tabletes ir maksimālais daudzums, ko pieaugušais pacients var lietot dienā. Ņemot vērā farmakoloģiskās īpašības zāles, intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Pretiekaisuma tabletes Panadol Extra iepakojumā maksā aptuveni 45 rubļus.

Coldrex

Par akūtu infekcijas slimības augšējos elpceļus var ārstēt ar Coldrex. Tas ir komplekss pretiekaisuma līdzeklis, kas sastāv no:

Ņemot vērā tā daudzkomponentu sastāvu, Coldrex ir ļoti daudzveidīgs farmakoloģiskā iedarbība:

1. Paracetamola klātbūtne normalizē temperatūru, mazina sāpes un novērš iekaisuma procesu.
2. Askorbīnskābe stiprina elpceļu vietējo imunitāti.
3. Fenilefrīns ir atbildīgs par perifēro asinsvadu sašaurināšanos un novērš skarto audu tūskas palielināšanos.
4. Terpīna hidrāts uzlabo bronhu sekrēciju un atvieglo krēpu izdalīšanos.
5. Kofeīns pastiprina paracetamola pretsāpju iedarbību.

Coldrex ir vairākas šķirnes, no kurām katra tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā slimības klīnisko pazīmju smagumu. Tās lietošanai ir šādas kontrindikācijas:

• Alerģija pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām.
• Smagi aknu un nieru darbības traucējumi.
• Asinsrites sistēmas slimības.
• Augsts asinsspiediens.
• Diabēts.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas (piemēram, aritmijas, sirdslēkme utt.).
• Paaugstināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte.
• Bērni līdz 6 gadu vecumam.

Terapeitiskā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Devas un lietošanas biežums ir sīki norādīts oficiālajās instrukcijās. Ārstēšanas laikā jāņem vērā zāļu mijiedarbība ar citām zālēm. Stingri nav ieteicams kombinēt ar grupas medikamentiem antidepresantus, beta blokatorus uc Blakusparādības tiek reģistrētas reti. Kopumā zāles ir labi panesamas. Lietojot bērnu ārstēšanai, labāk vispirms konsultēties ar savu ārstu. Coldrex tablešu iepakojuma izmaksas svārstās no 160 rubļiem.

NPL zāļu saraksts (tabletes, kapsulas utt.) tiek pastāvīgi atjaunināts un papildināts ar jaunām zālēm, kurām ir izteiktāka terapeitiskā iedarbība un mazāk toksiskas īpašības.

Fervex

Vēl viens kombinēto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvis ir Fervex, ko mūsdienās veiksmīgi lieto lielākajai daļai augšējo elpceļu saaukstēšanās. Kā tiek realizēta zāļu farmakoloģiskā iedarbība:

• Pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir raksturīga paracetamolam.
• Nodrošina lokālās imunitātes stiprināšanu un audu atjaunošanos askorbīnskābe.
• Feniramīnam piemīt antihistamīna iedarbība, kas palīdz samazināt gļotu veidošanos deguna dobumā, uzlabo elpošanu caur degunu, novērš šķaudīšanu, acu asarošanu utt.

Neskatoties uz to, ka Fervex tiek uzskatīts par diezgan drošas zāles, ne visi pacienti to var lietot. Šīs zāles nedrīkst lietot šādiem patoloģiskiem stāvokļiem un slimībām:

Bērni Fervex var lietot no 15 gadu vecuma. Lietojiet īpaši piesardzīgi, ja:

• Funkcionāla aknu mazspēja.
• Slēgta leņķa glaukoma.
• Iedzimti bilirubīna metabolisma traucējumi (piemēram, Gilberta sindroms).
• Vīrusu hepatīts.
• Vecumdienās.

Lietojot ieteicamo devu, zāles ir labi panesamas. Tomēr var rasties slikta dūša, sāpes vēderā, nieze, ādas apsārtums, izsitumi un citas alerģiskas reakcijas. Nepamatota ilgstoša lietošana vai ievērojama ieteicamās devas pārsniegšana palielina nopietnu nieru un aknu darbības traucējumu risku. Ja rodas blakusparādības, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar speciālistu, lai saņemtu profesionālu medicīnisko palīdzību.

Pretiekaisuma zālēm ir savas lietošanas īpašības. Fervex paciņas saturu izšķīdina siltā ūdenī (200 ml) un pilnībā izdzer. Ieteicamā deva ir līdz trīs reizēm dienā. Nākamajai tikšanās reizei jābūt ne agrāk kā 4 stundas vēlāk. Nieru un aknu funkcionālo traucējumu gadījumā palieliniet intervālu starp lietošanas reizēm līdz 8 stundām. Terapeitiskais kurss ir līdz piecām dienām. Var lietot 3 dienas drudža mazināšanai. Francijas uzņēmums UPSA ražo pulveri Fervex iekšķīgai lietošanai. Jūs to varat iegādāties par cenu 360 rubļi iepakojumā, kurā ir 8 paciņas.

Pilns mūsdienu pretiekaisuma līdzekļu saraksts ir atrodams farmācijas atsauces grāmatā.

Aspirīns-S

Mūsdienās viena no populārākajām zālēm pret simptomātiska ārstēšana Elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības tiek uzskatītas par Aspirīnu-S. Satur acetilsalicilskābi un askorbīnskābi, tas spēj efektīvi novērst galvenās saaukstēšanās klīniskās izpausmes (drudzi, galvassāpes, savārgumu utt.). Zāļu efektivitāte ir pierādīta ar daudziem zinātniskiem pētījumiem.

Aspirīns-S ir pieejams formā putojošās tabletes, ko var ātri izšķīdināt ūdenī. Šī forma ir ļoti ērta lielākajai daļai pacientu ar saaukstēšanos. Īpaši ar stiprām sāpēm kaklā, kad parasto tablešu vai karsto dzērienu lietošana ļoti provocē nepatīkama sajūta. Turklāt jau sen ir noskaidrots, ka askorbīnskābe tiek iznīcināta augstā temperatūrā. Izšķīdinot to vēsā ūdenī, saglabājam visas C vitamīna farmakoloģiskās īpašības. Zāļu uzsūkšanās notiek diezgan ātri, kas nodrošina tūlītēju ārstnieciskā efekta iestāšanos. Ir arī vērts atzīmēt, ka acetilsalicilskābe pilnībā šķīst ūdenī, neveidojot nogulsnes, samazinot dažādu blakusparādību iespējamību.

Tomēr nekontrolēta ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības:

• Reibonis.
• Galvassāpes.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Elpošanas problēmas.
• Miegainība.
• Letarģija.
• Paaugstināta asiņošana.
• Alerģijas (nieze, izsitumi, ādas apsārtums utt.).

Aspirin-S pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams kontrolēt skābju-bāzes līdzsvaru organismā. Ja nepieciešams, stāvokļa normalizēšanai tiek ieviesti īpaši risinājumi (piemēram, nātrija bikarbonāts vai citrāts). Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz acetilsalicilskābes un tās metabolītu izvadīšanas pastiprināšanu.

Jāatzīmē, ka bērniem ar aizdomām vīrusu infekcija nelietojiet zāles, kas satur acetilsalicilskābi, jo palielinās smagākas patoloģijas, piemēram, Reja sindroma, attīstības iespēja. Tas izpaužas ar ilgstošu vemšanu, centrālās nervu sistēmas bojājumiem un aknu palielināšanos.

Pirms tam ķirurģiska iejaukšanās Labāk ir atturēties no Aspirin-C lietošanas, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Turklāt acetilsalicilskābe palēnina urīnskābes izvadīšanas procesu no organisma. Pacientiem, kas cieš no podagras, ārstēšanas laikā ar šo medikamentu var rasties vēl viens lēkme. Aspirīns-S ir aizliegts zāles grūtniecības laikā. Ieslēgts agrīnās stadijas bieži provocē dzimšanas defekti attīstība auglim, vēlākos posmos kavē dzemdības.

Šveices farmācijas uzņēmums Bayer Consumer Care AG ir viens no galvenajiem Aspirin-S putojošo tablešu ražotājiem. Zāļu iepakojuma (10 gab.) izmaksas ir aptuveni 250 rubļu.

Ibuprofēns

Elpošanas sistēmas un LOR orgānu infekcijas un iekaisuma slimību kompleksā terapija var ietvert Ibuprofēnu. Pašlaik to uzskata par vienu no visbiežāk izrakstītajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem drudža un sāpju mazināšanai. Plaši izmanto ne tikai terapeitiskajā, bet arī pediatrijas praksē. Tā kā tā ir ļoti droša un efektīva pretdrudža zāles, tā ir apstiprināta pārdošanai bez ārsta receptes.

Ja ir atbilstošas ​​indikācijas, to var lietot bērnu ārstēšanai no pirmajām dzīves dienām gan stacionāra, gan laboratorijas apstākļos. Bērniem ieteicams lietot Ibuprofēnu taisnās zarnas svecīšu veidā, kam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem zāļu veidiem:

• Ievadīšanas vienkāršība un nesāpīgums.
• Papildu speciāli instrumenti nav nepieciešami.
• Ādas integritāte netiek apdraudēta.
• Nav infekcijas draudu.
• Zarnu pilnība neietekmē zāļu uzsūkšanos un efektivitāti.
• Zems alerģisku reakciju biežums.

Lielākajai daļai pacientu ārstēšanas ar ibuprofēnu laikā nav novērotas nekādas blakusparādības. Tomēr retos gadījumos joprojām ir iespējamas nevēlamas blakusparādības, kas izpaužas kā:

• Samazināta ēstgriba.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Galvassāpes.
• Miegainība.
• Nervozitāte.
• Dzirdes un redzes traucējumi.
• Paaugstināts asinsspiediens.
• Paaugstināta sirdsdarbība.
• Apgrūtināta elpošana.
• Tūskas sindroms.
• Nieru disfunkcija.
• Alerģijas (izsitumi, nieze, ādas apsārtums, Kvinkes tūska utt.).

Ir vērts atzīmēt, ka Ibuprofēna lietošanas kontrindikāciju saraksts ir diezgan garš, tāpēc iesakām to izlasīt oficiālajos zāļu norādījumos. Terapijas laikā ieteicams lietot minimālo efektīvo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devu, lai samazinātu blakusparādību risku. Vēlams arī pieturēties pie īsiem ārstēšanas kursiem. Ja zāles ir neefektīvas vai stāvoklis pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Īpaša uzmanība jāpievērš gremošanas sistēmas stāvoklim, kas ir ļoti jutīgs pret terapiju nesteroīdās zāles. Mūsdienās ibuprofēns ir pieejams ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem:

Šīs zāles ražo gan ārzemēs, gan iekšzemē farmācijas uzņēmumi. Zāļu izmaksas būs atkarīgas ne tikai no izdalīšanās formas, bet arī no aktīvās vielas daudzuma. Piemēram, Krievijas farmācijas uzņēmuma Sintez Ibuprofēna tablešu iepakojums maksā apmēram 40 rubļu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, taču tas nenozīmē, ka pirms to lietošanas nevajadzētu konsultēties ar speciālistu.

Daži ārsti var ieteikt zāles Nise augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimībām, kuras pavada drudzis un sāpes. Šis modernais nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis satur aktīvo vielu nimesulīdu. Tas jālieto, ja slimības simptomi ir smagi. Piemēram, Nise spēj pazemināt temperatūru 10-12 stundu laikā. Viņš var arī mazināt galvassāpes, nogurumu, nespēku, nespēku, muskuļu un locītavu sāpes. Tomēr, ja 3-4 dienu laikā nav pietiekama terapeitiskā efekta, jums jāapmeklē ārsts un jāpielāgo ārstēšanas kurss.

Bērna piedzimšanas periodā zāles nekādā gadījumā nedrīkst lietot. Ir konstatēts, ka nimesulīds negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību. Turklāt aktīvā viela var nonākt mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā ir nepieciešams pāriet uz mākslīgo barošanu. Ja pareizi tiek ievēroti visi instrukcijā norādītie ieteikumi par zāļu lietošanu, blakusparādības praktiski netiek novērotas. Retos gadījumos var rasties:

• Slikta dūša, vemšana, caureja un citi dispepsijas traucējumi.
• Galvassāpes, miegainība, aizkaitināmība.
• Paaugstināts asinsspiediens, elpošanas problēmas.
• Pamata asins parametru izmaiņas (piemēram, anēmija, samazināts trombocītu skaits utt.).
• Atgriezeniskas funkcionālas problēmas ar nieru un aknu darbību.
• Izsitumi, nieze, eritēma, ādas apsārtums un citas alerģiskas reakcijas.

Īpaši piesardzīgi Nise jālieto pacientiem, kuriem ir gremošanas sistēmas problēmas, jo īpaši peptiskas čūlas. Ieteicams izmantot īsus terapeitiskos kursus, kas vairumā gadījumu veiksmīgi tiek galā ar galvenajiem saaukstēšanās simptomiem. Ārvalstu farmācijas uzņēmumi galvenokārt specializējas Nise ražošanā, tāpēc cena bieži vien būs nedaudz augstāka salīdzinājumā ar vietējiem zāļu analogiem. Indijā ražots tablešu iepakojums (20 gab.) maksās aptuveni 180 rubļu.

Izvēloties efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, nekad neņemiet vērā speciālista viedokli.

Kuri nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir labāki?

Pretiekaisuma līdzekļi locītavām ir galvenais līdzeklis skrimšļa un saistaudu slimību ārstēšanai. Tie palēnina slimības progresu, palīdz cīnīties ar saasinājumiem un mazina sāpīgus simptomus. Zāļu lietošanas režīms var būt atšķirīgs - tos lieto kursos vai pēc vajadzības, lai atvieglotu stāvokli. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir pieejami dažādās zāļu formās - ziedes un želejas vietējais pielietojums, tabletes un kapsulas, kā arī injicējamie preparāti intraartikulārai ievadīšanai.

Pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - darbības princips

Šī narkotiku grupa ir ļoti plaša, taču tām visām ir kopīgs darbības princips. Šī procesa būtība ir tāda, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavu ārstēšanai traucē iekaisuma procesa veidošanās mehānismu. Enzīms ciklooksigenāze ir atbildīgs par tā saukto iekaisuma mediatoru sintēzi. Tieši to kavē NPL grupas zāles, pārtraucot attīstības ķēdi iekaisuma reakcija. Tie novērš sāpes, augstu temperatūru un lokālu pietūkumu.

Bet ir vēl viens svarīga iezīme nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbība. Ir divu veidu ciklooksigenāzes enzīms. Viens no tiem (COX-1) ir iesaistīts iekaisuma mediatoru sintēzē, bet otrs (COX-2) ir iesaistīts kuņģa sienas aizsargslāņa sintēzē. NPL iedarbojas uz abiem šī enzīma veidiem, izraisot abu veidu inhibīciju. Tas izskaidro šo zāļu biežo blakusparādību, kas ir gremošanas orgānu gļotādas bojājumi.

Pamatojoties uz to ietekmi uz COX-2, zāles iedala selektīvajās un neselektīvajās. Jaunu NPL izstrādes mērķis ir palielināt to ietekmes selektivitāti uz COX-1 un novērst ietekmi uz COX-2. Pašlaik ir izstrādātas jaunas paaudzes NPL zāles, kurām ir gandrīz pilnīga selektivitāte.

Šīs grupas zāļu trīs galvenie terapeitiskie efekti ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzekļi. Locītavu slimību gadījumā priekšplānā izvirzās pretiekaisuma iedarbība, ne mazāk nozīmīga ir arī pretsāpju iedarbība. Pretdrudža iedarbība ir mazāk svarīga un praktiski neizpaužas jaunās paaudzes pretiekaisuma nesteroīdos preparātos, kurus lieto locītavu slimību ārstēšanai.

Pretiekaisuma zāļu klasifikācija

Ņemot vērā aktīvās vielas struktūras īpatnības, visus NPL var iedalīt vairākās grupās:

Neselektīvi NPL (skar galvenokārt COX-1)

Tie ietver:

Neselektīvie NPL (vienādi ietekmē COX-1 un COX-2).

• lornoksikāms;
• Xefocam;
• Lorakam.

Selektīvie NPL (inhibē COX-2)

• celekoksibs;
• meloksikāms;
• Nimesulīds;
• Rofekoksibs.

Dažām no šīm zālēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, citām ir vairāk pretdrudža (Aspirīns, Ibuprofēns) vai pretsāpju (Ketorolaka) iedarbība.

Indikācijas NPL lietošanai

ceļa artrīts ir viens no iemesliem

Locītavu slimībām nesteroīdie medikamenti tiek izrakstīti vairākos režīmos atkarībā no zāļu formas un slimības stadijas. Slimību saraksts, kurām tiek nozīmēti NSPL, ir diezgan garš – tajos ietilpst dažādas etioloģijas artrīts, tostarp autoimūns, vairums artrožu, atveseļošanās periods pēc locītavu un muskuļu traumām.

Paasinājuma laikā hroniskas slimības locītavas, kombinācijā lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tās tiek izrakstītas tablešu un ziežu kursa veidā, smagos gadījumos ārstēšanu papildina ar intraartikulārām injekcijām. Ārpus paasinājuma un laikā akūti apstākļi tos lieto pēc vajadzības, ja rodas locītavu iekaisuma simptomi.

Blakus efekti

Nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir daudz blakusparādību, tāpēc pirms to lietošanas noteikti izlasiet instrukcijas. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas provokācija,
• dispepsija,
• nervu sistēmas disfunkcija,
• alerģiskas reakcijas

Tie ir īpaši izteikti medikamentos tabletēs, svecītēs un šķīdumos intramuskulārām injekcijām. Vietējie līdzekļi (ziedes un intraartikulāras injekcijas) nedod šādu efektu.

Vēl viena izplatīta blakusparādību grupa ir ietekme uz hematopoētisko sistēmu. NPL ir asinis šķidrinoša iedarbība, un šī iedarbība ir jāņem vērā, lietojot šīs zāles, lai nekaitētu veselībai. Bīstamāka ietekme uz asins sistēmu izpaužas hematopoētisko procesu kavēšanā. Tas izpaužas kā pakāpeniska izveidoto elementu daudzuma samazināšanās asinīs - vispirms attīstās anēmija, tad trombocitopēnija un pēc tam pancitopēnija.

Turklāt ir arī citas blakusparādības, ko izraisa ķīmiskās īpašības zāles, tās ir norādītas lietošanas instrukcijā. Ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, pirms NPL lietošanas locītavu ārstēšanai jākonsultējas ar savu ārstu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas NPL lietošanai locītavu slimību gadījumā izriet no to blakusparādībām un galvenokārt attiecas uz tablešu formām. Tās netiek parakstītas pacientiem kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās laikā, kā arī pacientiem ar asins sistēmas slimībām - anēmiju. dažādas izcelsmes, asinsreces traucējumi, leikēmija un leikēmija.

NPL nedrīkst ordinēt vienlaikus ar zālēm, kas samazina asins recēšanu (heparīnu), kā arī nav ieteicams lietot vienu un to pašu medikamentu dažādās zāļu formās - tas palielina blakusparādības. Tas galvenokārt attiecas uz zālēm, kas satur ibuprofēnu un diklofenaku.

Turklāt ir iespējams attīstīt alerģisku reakciju pret NPL. Tās intensitāte nav saistīta ar zāļu formu un parādās ar tādu pašu biežumu, lietojot tabletes, lietojot ziedes un veicot injekcijas locītavās. Dažkārt alerģija var izpausties ļoti smagās formās, piemēram, aspirīna astma – astmas lēkme, lietojot zāles. Alerģiska reakcija var būt krusteniska reakcija uz NPL, tāpēc, lietojot zāles, jāievēro piesardzība.

Ziedes ar NSPL locītavu slimībām

Ziedes ir visizplatītākā zāļu forma locītavu sāpēm. To popularitāte ir saistīta ar to, ka ziedes iedarbība notiek pietiekami ātri, un blakusparādības ir minimālas. Ziedi var lietot akūtu sāpju mazināšanai un atveseļošanās periodā pēc traumām. Bet, ja tiek noteikts injekciju kurss, tad ziedes parasti tiek atceltas.

Populārākās zāles ziežu veidā ir Diklofenaks un uz tā balstītas zāles (Voltaren), Dolobene un citi. Lielāko daļu no tiem var iegādāties aptiekā bez ārsta receptes. Jūs varat lietot šādus produktus ilgu laiku, nekaitējot veselībai.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tablešu veidā locītavu slimībām

NPL tabletēs tiek parakstītas locītavu bojājumiem, osteohondrozei, sistēmiskām saistaudu slimībām ar locītavu sindromu. Tos lieto kursos, vairākas reizes gadā, izrakstītas in akūts periods. Bet tablešu NPL galvenais uzdevums ir novērst slimību saasināšanos.

Šī zāļu forma ir visefektīvākā locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanā, taču tai ir vislielākais kontrindikāciju skaits. Papildus iepriekš uzskaitītajiem stāvokļiem, tabletes, kas satur NPL, nevar lietot aknu slimību - fibrozes, cirozes, hepatīta, aknu mazspējas - gadījumā. Nieru slimību gadījumā, ko pavada filtrācijas ātruma samazināšanās, ir jāsamazina deva vai lietošanas biežums.

Pilns pretiekaisuma līdzekļu saraksts ir atrodams Vikipēdijā. Starp slavenākajām no tām ir Diklofenaka tabletes. Starp modernākajām jaunās paaudzes zālēm ir Xefocam, Celecoxib un Movalis. Jaunas zāles ir drošākas, taču tām ir vēl viens negatīvs punkts - augstās izmaksas. Ir nepieciešams lietot tabletes pēc ēšanas vai ēšanas laikā.

NPL šķīdumos intraartikulārām injekcijām

Šī zāļu forma ir paredzēta smagai slimībai un smagu paasinājumu atvieglošanai. Izmanto kursos, kas tiek veikti tikai medicīnas iestādē. Intraartikulāras injekcijas ļauj visefektīvāk nogādāt aktīvo vielu iekaisuma vietā. Bet tie prasa augstu kvalifikāciju no ārsta, kurš tos veic, jo tie ir saistīti ar locītavu saišu bojājumu risku.

IN injekcijas forma Tiek ražoti Diklofenaks, Movalis, Xefocam un citas zāles. Tos lieto lielo locītavu, visbiežāk ceļa, retāk elkoņa, bojājumu ārstēšanai. Intraartikulāras injekcijas nav paredzētas roku un kāju locītavu bojājumiem, kā arī mugurkaula slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu ievadīšanas tehniskās grūtības padara šo ārstēšanas metodi gandrīz neiespējamu.

Intraartikulāras injekcijas tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām medicīniskās manipulācijas, un tās jāveic procedūru telpā, jo tām ir nepieciešama sterilitāte, lai izvairītos no inficēšanās, un augsti kvalificēts medicīnas personāls.

Labāko pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Sīkāk apskatīsim NPL grupas populārāko narkotiku lietošanas iezīmes.

Diklofenaks (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclak utt.)

Diklofenaku un uz tā balstītās zāles ražo tablešu, kapsulu, ziežu, želeju, svecīšu un injekciju šķīdumu veidā. Šīm zālēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tās ātri mazina sāpes, samazina drudzi un atvieglo pacienta stāvokli. Augsta aktīvās sastāvdaļas koncentrācija asinīs tiek novērota 20 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.

Tāpat kā lielākajai daļai zāļu no NPL grupas, tiem ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, man ir diezgan plašs kontrindikāciju un blakusparādību saraksts, tāpēc tos vajadzētu lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, īsos kursos. Diclofenac tablešu standarta dienas deva pieaugušajiem pacientiem ir 150 mg, kas sadalīta 2-3 devās. Vietējās formas(ziedes, želejas) uzklāj uz skartās vietas plānā kārtā līdz 3 reizēm dienā.

Indometacīns (Metindols)

Tam ir tāda pati terapeitiskā iedarbība kā Diklofenakam. Pieejams tablešu, kapsulu, ziežu, želeju un taisnās zarnas svecīšu veidā. Bet šai narkotikai ir daudzas blakusparādības, kas ir izteiktākas, tāpēc pašlaik to lieto reti, dodot priekšroku modernākām zālēm.

Piroksikāms

Zāles no oksikāma grupas ar izteiktu pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību. Pieejams kapsulu, tablešu, ziežu, krēmu, svecīšu veidā. To lieto podagras, artrīta, locītavu un muskuļu sāpju ārstēšanai, kā arī gatavojoties IVF procedūrai.

Tāpat kā citiem NPL, tam ir plašs blakusparādību saraksts, kas saistītas ar gremošanas trakta bojājumiem, hematopoētisko procesu traucējumiem un nervu sistēmas reakcijām. Tādēļ zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Piroksikama tablešu lietošanas pretsāpju efekts saglabājas visu dienu. Zāļu standarta deva pieaugušajam ir līdz 40 mg dienā.

Lornoksikāms (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Zāles ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un ātri tiek galā ar sāpīgām sāpēm. Neuzrāda pretdrudža iedarbību. Zāles lieto pēcoperācijas sāpju, algodismenorejas ārstēšanai, kā arī osteoartrīta un reimatoīdā artrīta ārstēšanai.

Pieejams tablešu un pulvera veidā, kas paredzēts injekciju šķīduma pagatavošanai. Ieteicamā deva perorālai lietošanai ir līdz 4 tabletēm dienā, sadalot 2 devās. Injicēšanai muskuļos vai vēnā vienreizēja zāļu deva ir 8 mg, šķīdumu sagatavo tieši pirms ievadīšanas.

Lietojot zāles, palielinās komplikāciju iespējamība cilvēkiem ar gastroenteroloģiskām patoloģijām, tāpēc zāles neizmanto kuņģa-zarnu trakta slimībām, kā arī grūtniecības, laktācijas laikā, sirds, aknu patoloģijām un bērnībā.

Meloksikāms (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Preparāti, kuru pamatā ir enolskābe, pieder selektīvo COX-2 inhibitoru klasei. Šajā sakarā tie izraisa mazāk blakusparādību no gremošanas sistēmas un neizraisa toksiskus bojājumus nierēm un aknām. Ir pieejamas meloksikāma tabletes, taisnās zarnas svecītes un injekcijas ampulās.

Indikācijas zāļu lietošanai ir iekaisīgas un deģeneratīvas locītavu slimības ar stiprām sāpēm - spondiloartrīts, osteoartrīts un artrīts. Parasti pirmajās ārstēšanas dienās zāles lieto intramuskulāru injekciju veidā, pēc tam, kad akūts iekaisuma process samazinās, viņi pāriet uz meloksikāma lietošanu tablešu veidā (1 tablete divas reizes dienā).

Nimesulīds (Nimesils, Nimesīns, Remesulīds)

Zāles pieder ļoti selektīvu COX-2 inhibitoru grupai, tām ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, ko papildina pretdrudža un pretsāpju īpašības. Nimesulīdu ražo tablešu, granulu veidā suspensijas pagatavošanai un želejas formā vietējai lietošanai. Viena zāļu deva tabletēs ir 100 mg, lietojot divas reizes dienā.

Gelu uzklāj uz skartās vietas vairākas reizes dienā (3-4), viegli berzējot. Suspensiju ar patīkamu apelsīna garšu var izrakstīt bērniem no 12 gadu vecuma. Zāles ir paredzētas pēctraumatisku un pēcoperācijas sāpju, deģeneratīvu locītavu bojājumu (ko pavada iekaisums), bursīta, tendinīta ārstēšanai.

Turklāt Nimesulīds ir paredzēts atralģijai, mialģijai, sāpīgām menstruācijām, kā arī galvas un zobu sāpju mazināšanai. Zāles var toksiski iedarboties uz aknām un nierēm, tāpēc šo orgānu slimību gadījumā zāļu deva ir jāsamazina.

Celekoksibs (Revmroksibs, Celebrex)

Zāles no koksibu grupas, ko lieto iekaisīgu locītavu slimību, akūtu sāpju sindroma un menstruāciju sāpju ārstēšanai. Pieejams kapsulu veidā, kas var saturēt 100 vai 200 mg aktīvās vielas. Parāda izteiktu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, savukārt, ja netiek pārsniegta terapeitiskā deva, praktiski nav ietekmes negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas.

Maksimālā pieļaujamā zāļu dienas deva ir 400 mg, sadalīta 2 devās. Ilgstoši lietojot celekoksibu lielās devās, attīstās blakusparādības - gļotādas čūlas, hematopoētiskās sistēmas traucējumi un citas nevēlamas nervu, sirds un asinsvadu un asinsvadu reakcijas. uroģenitālā sistēma.

Aceklofenaks (Zerodols)

Zāļu iedarbība ir līdzīga Diklofenakam un ir pieejama tablešu veidā, kas satur 100 mg aktīvās vielas. Pieaugušajiem ieteicams lietot 1 tableti divas reizes dienā. Zāles ir paredzētas podagras, dažādas etioloģijas artrīta, osteoartrīta un spondilīta ārstēšanai.

Šīs zāles daudz retāk nekā citi NPL var izraisīt erozīvus kuņģa-zarnu trakta bojājumus, taču to lietošana var būt saistīta ar vairākām gremošanas, nervu, asinsrades un elpošanas sistēmas blakusparādībām. Ar īpašu piesardzību zāles tiek parakstītas aknu, nieru, cukura diabēta, išēmijas, arteriālās hipertensijas un citu stāvokļu gadījumā, kuru saraksts ir norādīts zāļu instrukcijās.

Rofekoksibs

Šis ir moderns līdzeklis no ļoti selektīvu COX-2 inhibitoru kategorijas, kam praktiski nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu un nierēm. To lieto kā spēcīgu pretsāpju un pretiekaisuma līdzekli lielākajai daļai muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvu bojājumu. Turklāt zāles ir paredzētas migrēnai, neiralģijai, lumbago, osteohondrozei, sāpju sindromam muskuļu un saišu traumu dēļ.

Šis universālais līdzeklis bieži tiek iekļauts shēmā kompleksa ārstēšana tromboflebīts, uroģenitālās sistēmas slimības, ko izmanto oftalmoloģijā, LOR orgānu slimībām vai zobu problēmas(stomatīts, pulpīts). Smagu sāpju gadījumā varat lietot līdz 4 tabletēm vienlaikus. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, kad bronhiālā astma, grūtniecības sākumā, laktācijas laikā. Šīm zālēm ir daudz mazāk kontrindikāciju un blakusparādību nekā citiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Kombinētie NPL

Jaunās paaudzes zāles ar pretiekaisuma iedarbību apvieno aktīvās vielas kombināciju ar vitamīniem vai citu aktīvās sastāvdaļas, uzlabojot to terapeitisko efektu. Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai populārāko kombinēto zāļu sarakstu:

• Flamidez (diklofenaks + paracetamols);
• Neirodiklovīts (diklofenaks + vitamīni B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenaks + lidokaīns);
• Dilokaīns (lidokaīns + diklofenaks mazās devās);
• Dolaren gēls (diklofenaks + linu eļļa + mentols + metilsalicilāts);
• Nimid Forte (nimesulīds + tizanidīns);
• Alite (šķīstošās tabletes, kas satur nimesulīdu un muskuļu relaksantu dicikloverīnu);

Šis nav pilns kombinēto pretiekaisuma līdzekļu saraksts, ko lieto locītavu un muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvu bojājumu ārstēšanai. Katram pacientam ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus. NPL grupas zālēm ir daudz kontrindikāciju, un tās var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības no dažādiem orgāniem un sistēmām.

Tāpēc jūs nevarat pašārstēties! Tikai speciālists var ieteikt optimālo līdzekli, ņemot vērā slimības klīnisko ainu, simptomu smagumu, pavadošās patoloģijas un noteikt nepieciešamo zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu. Tas palīdzēs izvairīties no nevēlamām komplikācijām, atvieglos pacienta stāvokli un paātrinās atveseļošanos.

Ar ko man sazināties?

Atkarībā no patoloģijas rakstura pacientu ar locītavu slimībām var ārstēt šādi speciālisti: neirologs, terapeits, ortopēds vai reimatologs. Tieši šiem ārstiem ir tiesības izrakstīt zāles no NPL grupas specializētu slimību ārstēšanai.

Ja pretiekaisuma līdzekļu lietošana izraisa nevēlamas reakcijas, pacienta ārstēšanai var pievienoties tādi speciālisti kā gastroenterologs, kardiologs, alergologs, nefrologs. Ja pacients ir spiests ilgstoši lietot NSPL, noteikti konsultējieties ar uztura speciālistu un izvēlieties optimālo diētu, kas pasargās kuņģa gļotādu no bojājumiem.