Augšējie, apakšējie, ārējie un iekšējie taisnie muskuļi
Augšējais un apakšējais slīpums
Inervāciju veic okulomotoriskie, trochleārie un abducens nervi. Augstākā slīpā daļa ir bloka forma. Ārējais taisnais ir abducens, pārējais ir okulomotors.
Nosauciet trīs tīklenes neironus
Ārējais – fotoreceptors
Vidējā – asociatīvā
Iekšējais - ganglionisks
Asaru kanālu anatomija
Sl. Ceļi ir: asaru atveres, asaru kanāli, asaru maisiņš un deguna asaru kanāls.
Sl. punkti atrodas mediālajā kantusā, tie ir vērsti pret acs ābolu. Tie pāriet asaru kanāliņos, kuriem ir vertikāli un horizontāli izliekumi. To garums ir 8-10 mm. Horizontālās daļas ieplūst asaru maisiņā tā sānu pusē. Sl. maiss ir cilindrisks, augšpusē noslēgts dobums, 10-12 mm garš. Un ar diametru 3-4 mm. Tas atrodas asaru dobumā, to ieskauj fascija. Zem tā nonāk deguna asaru kanālā, kas atveras zem apakšējās deguna gliemežnīcas. Garums 14-20 mm, platums 2-2,5 mm.
Kurš muskulis nodrošina ciešu plakstiņu aizvēršanu? TAS inervācija
Acs apaļais muskulis (orbitālā un palpebrālā daļa)
Inervēts – n. facialis
Levatora muskulis augšējais plakstiņš, tā inervācija
Tas sākas no orbītas periosta redzes atveres zonā. Abas šī muskuļa kājas (priekšējā - līdz plakstiņu ādai un apļveida muskuļa plakstiņu saišķim, aizmugurējā - uz augšējās pārejas krokas konjunktīvas) tiek inervētas ar okulomotorisko nervu, tā vidējo daļu ( piestiprināts pie plakstiņu skrimšļiem), kas sastāv no gludām šķiedrām, inervē simpātiskais nervs.
Nosauciet iekļautās struktūras optiskā sistēma acis. Objektīva uzbūve un funkcijas
Gaismu vadošā daļa: radzene, priekšējās kameras mitrums, lēca, stiklveida
Gaismas uztverošā sadaļa: tīklene.
Lēca attīstās no ektodermas. Tas ir tikai epitēlija veidojums, kas izolēts no pārējām acs membrānām ar kapsulu un nesatur nervus vai asinsvadus. Sastāv no lēcu šķiedrām un kapsulas kapsulas (kapsulas priekšējā daļa atjaunojas). Hronoloģijā Ir ekvators un divi poli: priekšējais un aizmugurējais. Arī kores garoza un kodols ir izolēti Histoloģiski, tas sastāv no kapsulas, kapsulas epitēlija un šķiedrām.
Kurš nervs inervē augšējo slīpo muskuļu?
Bloķēt
Nosauciet konjunktīvas slāņus
Stratificēts kolonnu epitēlijs
Subepitēlija audi (adenoīds)
Varavīksnenes struktūra un funkcijas
Atrodas frontālajā plaknē. Tas izskatās kā plāna, gandrīz apaļa plāksne. Horizontālais diametrs 12,5 mm, vertikāls 12 mm. Centrā ir zīlīte (kalpo, lai regulētu gaismas staru daudzumu, kas nonāk acī). Priekšējā virsmā ir radiālas svītras un spraugām līdzīgas ieplakas (kriptas). Paralēli zīlītes malai ir zobaina grēda. Varavīksnene ir sadalīta priekšējā - mezodermālajā un aizmugurējā - ektodermālajā (tīklenes) daļā.
Kādi dziedzeri ražo asaras?
Galvenokārt mazie Krauzes palīgkonjunktīvas dziedzeri + asaru dziedzeris, aktivizējas patoloģisku procesu laikā.
Nosauciet trīs acs ābola membrānas
Šķiedraini
Asinsvadu
Tīkls
Nosauciet galvenos plakstiņu anatomiskos slāņus
Plakstiņu apļveida muskuļi
Blīva savienojošā plāksne (skrimslis)
Plakstiņu konjunktīva
30. Nosauc veidojumus, kas ienāk un iziet caur apakšējām un augšējām orbītas plaisām
Augšējā Ch. atstarpe:
Visi okulomotoriskie nervi
I zars trīszaru nervs
V. Ophthalmica sup.
Apakšējā ch. atstarpe:
Apakšējais orbitālais nervs
Apakšējā orbitālā vēna
Kas ir augšējais sindroms orbītas plaisa
pilnīgas oftalmoplēģijas kombinācija ar radzenes anestēziju, augšējais plakstiņš un homolaterālā pieres puse, ko izraisa okulomotora, trochleāra, abducens un acu nervi; novērots ar audzējiem, arahnoidītu, meningītu augšējās orbitālās plaisas zonā. Audzējiem, kompresijai:
Exophthalmos
Midriaz
Samazinātas sajūtas. Radzenes
Samazināta acu kustīgums. ābols (oftalmopleģija)
Nosauciet tīklenes asins piegādes avotus
Ārējie slāņi ir koroids. Iekšējā - centrālā tīklenes artērija.
Kas ir papildu asaru dziedzeri Krause. Viņu funkcija
Mazie konjunktīvas audi ir galvenais asaru avots.
Koroīda sensorā inervācija
35. Nosauc veidojumus, kas ienāk un iziet caur optisko atveri
Orbītā: a.ophthalmica; Izrādās – redzes nervs
Nosauciet konjunktīvas sadaļas
Plakstiņš, - acs ābols, - pārejas krokas
Nosauciet trīs cilvēka acs drenāžas sistēmas sadaļas
Trabekula, - sklerālais sinuss, - kolektoru kanāli
Kādas struktūras veido priekšējās kameras leņķi
Priekšējā daļa ir korneosklera savienojums, aizmugurējā daļa ir varavīksnenes sakne, virsotne ir ciliārais ķermenis.
Lēcas saišu aparāts
Lēcas diafragma, - hialoīdlēcas saite
FIZIOLOĢISKĀ OPTIKA
Fizikālās refrakcijas mērvienība, tās raksturojums
Lēcu optiskās jaudas mērīšanai tiek izmantota fokusa attāluma apgrieztā vērtība - dioptrija. Viena dioptrija ir objektīva refrakcijas spēja ar fokusa attālumu 1 m.
Sugas klīniskā refrakcija acis
Emmetropija
Hipermetropija
Astigmatisms
Kas ir klīniskā refrakcija
Cl. refrakciju raksturo tālākais skaidras redzes punkts, galvenā fokusa stāvoklis attiecībā pret tīkleni.
4. Klīniskās refrakcijas noteikšanas metodes
1) Subjektīvs – korektīvo lēcu izvēle
2) Mērķis – refraktometrija, oftalmometrija, skiaskopija
Nosauciet galvenos astigmatisma veidus
Pareizi (vienkāršs, sarežģīts, jaukts)
Nepareizi
Atpakaļ
Izmitināšanas mehānisms
Kad ciliārā muskuļa šķiedras saraujas, saite, pie kuras ir piestiprināta iekapsulētā lēca, atslābinās. Šīs saites šķiedru vājināšanās samazina lēcas kapsulas spriedzes pakāpi. Šajā gadījumā lēca iegūst izliektāku formu.
Sugas optiskā korekcija refrakcijas kļūdas
Kontaktlēcas, brilles...
Kas ir anizometropija, aniseikonia
Anisometropija - nevienmērīga abu acu refrakcija
Aniseikonia - nevienāds objektu attēla izmērs uz abu acu tīklenes
Kāds ir acs ābola priekšējais-aizmugurējais izmērs pieaugušam cilvēkam ar emmetropiju?
Uzzīmējiet paralēlo staru gaitu pēc refrakcijas emmetropiskajā acī
Uzzīmējiet paralēlo staru gaitu pēc refrakcijas tuvredzīgajā acī
Uzzīmējiet paralēlo staru gaitu pēc refrakcijas hipermetropiskajā acī
Kāds ir tuvākais skaidras redzes punkts. No kā ir atkarīga viņas pozīcija?
Punkts, kas atrodas vistuvāk acīm, kas ir skaidri redzams, kad izmitināšana atrodas miera stāvoklī.
Tālākā skaidras redzes punkta atrašanās vieta emmetropā, miopā un hipermetropā
Emmetrops - bezgalībā
Myop - ierobežotā attālumā (uz tīklenes tiek savākti tikai atšķirīgi stari)
Hipermetrops ir iedomāts, atrodas negatīvajā telpā - aiz tīklenes.
Kuri stari ir vērsti uz tīkleni emmetropos, miopos, hipermetropos
Myop - izkliedēšana
Emmetrops – paralēls
Hipermetrops – saplūst
Tuvredzības fiziskie pamatparametri
Laušanas spēja neatbilst acs garumam - tā ir lieliska
Vēl viens skaidras redzes punkts ierobežotā attālumā
Tiek savākti tikai atšķirīgi stari
Galvenais fokuss tīklenes priekšā
Hipermetropijas fizikālie pamatparametri
Galvenais fokuss ir aiz tīklenes, acij vairs nav skaidras redzes punkta, vāja refrakcija.
Subjektīvās metodes klīniskās refrakcijas pētīšanai
Korektīvo lēcu izvēle
19. Objektīvās metodes klīniskās refrakcijas noteikšanai
Skiaskopija (ēnu tests)
Refraktometrija
Oftalmometrija
Kas ir presbiofija? Kad tas rodas. Kā tas mainās līdz ar vecumu?
Presbiofija ir attālums no tuvākā skaidras redzes punkta.
Ar vecumu lēcas audi kļūst blīvāki, līdz ar to samazinās acs akomodācijas spējas. Klīniski izpaužas kā attālums no tuvākā skaidras redzes punkta.
Acu muskuļi pilda svarīgu funkciju.
Tie kontrolē acs ābolu kustību, aizver plakstiņus un veic aizsargfunkciju.
Redzes fokusēšana ir atkarīga no viņu darba.
Tie ir neaizstājams vizuālā aparāta elements. Struktūra ir atkarīga no daudziem svarīgiem elementiem.
Struktūra
Plakstiņu struktūra ir ļoti interesanta un unikāla. Katra daļa ir atbildīga par daudzām funkcijām. Sīki jāizpēta to funkcionalitāte un struktūra. pārsteidzoši muskuļi. Plakstiņi pārklāj acu ārpusi un aizsargā no iedarbības ārējie faktori. Galvenās funkcijas:
- aizsardzība pret sīku daļiņu un svešķermeņu iekļūšanu;
- vienmērīgs sadalījums asaru šķidrums;
- atbild par radzenes un konjunktīvas mitrināšanu;
- nomazgā nelielas daļiņas no gļotādas virsmas;
- aizsargāt acis no izžūšanas miega laikā;
- ir atbildīgi par mirgošanas procesu.
Plakstiņu malas ir 2 mm biezas. Aizverot acis, apakšējie un augšējie plakstiņi cieši aizveras. Skropstas aug uz izlīdzinātās priekšējās ribas. Iekšējais ir asāks un cieši pieguļ acs ābolam. Intermarginālā telpa atrodas plakstiņu garumā starp priekšējo un aizmugurējo daļu. Āda ir plāna, tāpēc tai ir tendence savākties krokās. Kad acis atveras, tās salokās uz iekšu ar muskuļu palīdzību, kas ir atbildīgi par plakstiņu pacelšanu. Tas rada dziļu kroku. Vēl viens mazāk izteikts atrodas uz apakšējā plakstiņa.
Ir arī apļveida muskulis, kas atrodas zem ādas orbitālajā jeb palpebrālajā daļā. Plakstiņu aizvēršanas procesā abi muskuļi saraujas. Blīvs saišķis, kas izplūst no frontālās izcelsmes augšžoklis, ir plakstiņa saite iekšpusē. Tas sadalās un savienojas ar plakstiņu skrimšļa galiem.
Detalizēta struktūra gadsimts ir parādīts šajā attēlā:
Īpatnības
Muskulis ir svītrains. Augšējais muskulis ir pārsteidzoši gluds un tiek saukts par tarsālo muskuļu. Funkcijas ar dzemdes kakla mezglu šķiedru palīdzību.Ārstējot Sudeck atrofiju, palielinās šādu mezglu blokādes risks. Parēzes rašanās noved pie augšējā plakstiņa noslīdēšanas. Uz šī fona rodas ptoze.
Ptoze ir izteikta patoloģija, ko pavada plakstiņa (galvenokārt augšējā) noslīdēšana. Vairumā gadījumu slimība ir vienpusēja. Divpusēji bojājumi tiek novēroti reti. Plakstiņu asimetrija rada ne tikai estētisku defektu, bet arī var pasliktināt redzi. Smagas oftalmoloģiskas slimības var attīstīties smagā formā.
Muskulis ir piestiprināts pie augšējā skrimšļa orbītas. Sākums ir optiskās atveres laukums. Tas pāriet cīpslā, kuras platums ir daudz lielāks. Tās priekšējā daļa ir piestiprināta pie skrimšļa un iet uz orbicularis muskuļu. Šķiedras, kas atrodas aizmugurē, savienojas ar konjunktīvu un nonāk augšējā krokā. Šķiedras atrodas cīpslas vidusdaļā. Viņi pabeidz muskuļu struktūru.
Muskulis, kas paceļ plakstiņu, ir cieši saistīts ar pacēlāju. Tas atrodas netālu no tā priekšgala. Turklāt šī struktūra nodrošina ne tikai plakstiņa, bet arī visu tā daļu pacēlumu: skrimšļus, ādu, konjunktīvu, kas nonāk augšējā krokā.
Augšējā plakstiņa vidusdaļas inervācijai ir gludas šķiedras. Tāpēc to uzskata par simpātisku nervu. Aizmugurējā virsma ir pilnībā pārklāta ar konjunktīvu, kas savienota ar skrimšļiem. Ja levatora tonis ir normāls, tad augšējais plakstiņš pārklāj radzeni par aptuveni 2 mm. Funkcija, kas ir atbildīga par tā paaugstināšanu, ir traucēta ar ptozi.
Interesanti, ka levatoru ieskauj neliels taukaudu slānis. Turklāt tur atrodas trochleārie, frontālie nervi un artērijas. Tas atdala to no orbītas virsotnes.
Ir ļoti viegli atšķirt pacēluma muskuļus no augšējā muskuļa. Tos savieno fasciāla membrāna. Tos inervē arī zars, kas pievienots redzes nervs . Tas nonāk apakšējos muskuļos un atrodas aptuveni 12 mm no orbītas augšdaļas. Nervu stumbrs tuvojas levatoram. Aizmugurējā puse augšējā mala savienojas ar audiem, kas atbalsta acs ābolus. Medicīnā to sauc par Withnell saiti. Ir spēcīgs savienojums. Tās var atdalīt tikai vienā vietā – centrā.
Šī saite iet zem slīpā muskuļa aizmugurē. Pēc tam tas sajaucas ar fasciju un aptver zonu virs acs. No ārpuses tas ir piestiprināts pie asaru dziedzera kapsulas. Galvenā funkcija ierobežo muskuļu pārvietošanos aizmugurējā pusē. Šo teoriju apstiprina šādas funkcionalitātes lokalizācija. Kad saite ir saspringta, tā atbalsta augšējo plakstiņu. Ja šī funkcija netiek veikta, parādīsies ptoze.
Attālums no šķērseniskās saites līdz skrimšļiem ir ne vairāk kā 20 mm. Levators ir atbildīgs par plašas šķiedru joslas izveidi. Tas savienojas ar acs dobumu. Saites iedala iekšējās un ārējais rags. Tie ir stingri un atbalsta augšējo plakstiņu pareiza pozīcija izmantojot fiksāciju. Atbildīgs arī par mirgošanas procesu.
Rags ir šķiedru audu kombinācija, kam ir ļoti spēcīga iedarbība. Atrodas acs dobuma apakšējā daļā plakstiņa ārpusē. Ja jūs nepievēršat uzmanību šādām īpašībām un neveicat operāciju laikā, var attīstīties ptoze. Iekšējais rags atgādina plēvi. Lokalizēts virs augšējā slīpā muskuļa cīpslas. Izpilda vismaz svarīgas funkcijas. Nenormāla attīstība var izraisīt oftalmoloģisko patoloģiju attīstību.
Pacēlājs sastāv no cīpslu šķiedrām. Tie ir ieausti saistaudi skrimslis. Muskuļu kontrakcijas brīdī plakstiņš paceļas. Plakstiņi ir labi aprīkoti ar asinsvadiem. Kad asinsvadi sadalās zaros, parādās savdabīgas artēriju arkas. Tie atrodas aiz noteikta raksta. Viens iet zem apakšējā plakstiņa, bet divi - virs augšējā plakstiņa. Katras struktūras funkcionalitāte ir ļoti svarīga. No katras daļas ir atkarīgs visu muskuļu darbs, kas ir atbildīgi par plakstiņu pacelšanu un nolaišanu.
Funkcijas
Plakstiņi ir neatņemama vizuālā aparāta sastāvdaļa. Viņi veic ļoti svarīgas funkcijas:
- pacelt plakstiņus;
- atbildīgs par mirgošanas procesu;
- aktīvais muskulis ir atbildīgs par nomodu;
- mitrina gļotādu;
- novērš radzenes izžūšanu miega laikā.
Plakstiņu stāvoklis ir ļoti svarīgs veselām acīm. Tie nosaka arī palpebrālo plaisu platuma kontroli. Pakļauts dažādām patoloģiskām slimībām un procesiem. Visizplatītākā ir patoloģija, ko sauc par ptozi. Var izpausties dažādas pakāpes bojājumus un izraisīt smagas komplikācijas.
Miega laikā acīm ir iespēja atpūsties un atpūsties. Plakstiņi nodrošina šo atpūtu. Tie kontrolē asaru šķidruma izplatīšanos, mitrina gļotādu un novērš izžūšanu miega laikā. Turklāt tie aizsargā acis no mazām daļiņām un svešķermeņiem.
Plakstiņi kustīgu atloku veidā pārklāj acs ābola priekšējo virsmu un veic vairākas funkcijas:
A) aizsargājošs (no kaitīgām ārējām ietekmēm)
B) asaru sadalījums (kustību laikā asaras tiek sadalītas vienmērīgi)
B) uzturēt nepieciešamo radzenes un konjunktīvas mitrumu
D) nomazgāt mazus svešķermeņus no acs virsmas un veicināt to izvadīšanu
Plakstiņu brīvās malas ir apmēram 2 mm biezas un, kad plaukstas plaisa ir aizvērta, cieši pieguļ viena otrai.
Plakstiņam ir priekšējā, nedaudz izlīdzināta mala, no kuras aug skropstas, un aizmugurējā, asāka mala, kas vērsta un cieši pieguļ acs ābolam. Visā plakstiņa garumā starp priekšējām un aizmugurējām ribām atrodas plakanas virsmas sloksne, t.s. Starpmargināla telpa. Plakstiņu āda ir ļoti plāna, viegli salocīta, ar smalkiem vellus matiņiem, taukaina un sviedru dziedzeri. Zemādas audi ir vaļīgi un pilnīgi bez taukiem. Kad palpebrālā plaisa ir atvērta, augšējā plakstiņa āda, nedaudz zem virsciliārā izciļņa, tiek ievilkta dziļāk ar augšējo plakstiņu paceļošā muskuļa šķiedrām, kas ir tam piestiprinātas, kā rezultātā tiek izveidots dziļš augšējais orbitopalpebrāls. šeit veidojas kroka. Mazāk izteikta horizontāla kroka ir uz apakšējā plakstiņa gar apakšējo orbītas malu.
Atrodas zem plakstiņu ādas Orbicularis oculi muskulis, kurā izšķir orbitālo un palpebrālo daļu. Orbitālās daļas šķiedras sākas no augšžokļa frontālā procesa uz orbītas iekšējās sienas un, apmetušas pilnu apli gar orbītas malu, tiek piestiprinātas to izcelsmes vietā. Palpebrālās daļas šķiedrām nav apļveida virziena un tās lokveida veidā izplatās starp plakstiņu iekšējām un ārējām saitēm. To kontrakciju izraisa palpebrālās plaisas aizvēršanās miega laikā un mirkšķināšanas laikā. Aizverot acis, abas muskuļa daļas saraujas.
Plakstiņa iekšējā saite, sākot ar blīvu saišķi no augšējā žokļa frontālā procesa, iet uz palpebrālās plaisas iekšējo stūri, kur tā sadalās un tiek ieausta abu plakstiņu skrimšļu iekšējos galos. Šīs saites aizmugurējās šķiedru šķiedras pagriežas atpakaļ no iekšējā leņķa un piestiprinās pie aizmugures asaru cekulas. Tā rezultātā starp plakstiņu iekšējās saites priekšējiem un aizmugurējiem ceļgaliem un asaru kaulu veidojas šķiedraina telpa, kurā atrodas asaru maisiņš.
Palpebrālās daļas šķiedras, kas sākas no saites aizmugurējā ceļa un, izplatoties caur asaru maisiņu, ir piestiprinātas pie kaula, sauc par asaru muskuli (Horner). Mirkšķināšanas laikā šis muskulis stiepj asaru maisiņa sienu, kurā tiek izveidots vakuums, izsūcot asaras no asaru ezera caur asaru kanāliem.
Muskuļu šķiedras, kas iet gar plakstiņu malu, starp skropstu šķiedrām un meibomijas dziedzeru izvadkanāliem, veido ciliāru muskuļu (Riolan). Kad to velk, plakstiņa aizmugurējā mala cieši pieguļ acij.
Orbicularis oculi muskuļus inervē sejas nervs.
Aiz orbicularis muskuļa palpebrālās daļas ir blīva savienojoša plāksne, ko sauc par plakstiņu skrimšļiem, lai gan tajā nav skrimšļa šūnu. Skrimšļi kalpo kā plakstiņu skelets un nelielā izliekuma dēļ piešķir tiem atbilstošu izskatu. Gar orbītas malu abu plakstiņu skrimšļi ir savienoti ar orbītas malu ar blīvu tarsoorbitālo fasciju. Skrimšļa biezumā, perpendikulāri plakstiņa malai, atrodas meibomijas dziedzeri, kas ražo tauku sekrēciju. Viņu ekskrēcijas kanāli iziet cauri caurumiem starpmarginālajā telpā, kur tie atrodas regulārā rindā gar plakstiņa aizmugurējo malu. Meibomijas dziedzera sekrēcijas sekrēciju veicina ciliārā muskuļa kontrakcija.
Smērvielas funkcijas:
A) neļauj asarām plūst pāri plakstiņa malai
B) virza asaru uz iekšu asaru ezerā
C) aizsargā ādu no macerācijas
D) saglabā nelielus svešķermeņus
D) kad palpebrālā plaisa ir aizvērta, izveido tās pilnīgu blīvējumu
E) piedalās asaru kapilārā slāņa veidošanā uz radzenes virsmas, aizkavējot tās iztvaikošanu
Gar plakstiņa priekšējo malu skropstas aug divās vai trīs rindās uz augšējā plakstiņa ir daudz garākas un to ir vairāk. Blakus katras skropstas saknei ir tauku dziedzeri un pārveidoti sviedru dziedzeri, izvadkanāli kas atveras skropstu matu folikulās.
Starpmarginālajā telpā pie plakstiņu plaisas iekšējā stūra plakstiņu mediālās malas lieces dēļ veidojas nelieli pacēlumi - asaru papillas, kuru augšpusē ar maziem caurumiem izplešas asaru puncta - acs sākuma daļa. asaru kanāliņi.
Piestiprināts gar skrimšļa augšējo orbītas malu Levator superioris muskulis, kas sākas no periosta redzes atveres zonā. Viņa iet līdzi augšējā siena orbītu uz priekšu un netālu no orbītas augšējās malas tas pāriet plašajā cīpslā. Šīs cīpslas priekšējās šķiedras ir vērstas uz orbicularis muskuļa palpebrālo saišķi un plakstiņa ādu. Cīpslas vidusdaļas šķiedras ir piestiprinātas pie skrimšļa, un aizmugurējās daļas šķiedras tuvojas augšdaļas konjunktīvai pārejas locījums. Vidējā daļa faktiski ir īpaša muskuļa gals, kas sastāv no gludām šķiedrām. Šis muskulis atrodas levatora priekšējā galā un ir cieši saistīts ar to. Šāds harmonisks augšējo plakstiņu paceļošā muskuļa cīpslu sadalījums nodrošina visu plakstiņa daļu vienlaicīgu pacelšanu: ādu, skrimšļus, plakstiņa augšējās pārejas krokas konjunktīvas. Inervācija: vidusdaļa, kas sastāv no gludām šķiedrām, ir simpātiskais nervs, pārējās divas kājas ir okulomotoriskais nervs.
Plakstiņa aizmugurējā virsma ir pārklāta ar konjunktīvu, cieši sapludināta ar skrimšļiem.
Plakstiņi ir bagātīgi apgādāti ar asinsvadiem, pateicoties oftalmoloģiskās artērijas zariem no iekšējās sistēmas miega artērija, kā arī anastomozes no sejas un augšžokļa artērijas no ārējās miega artēriju sistēmas. Atzarojoties, visi šie asinsvadi veido arteriālās arkas - divas uz augšējā plakstiņa un vienu uz apakšējā.
Plakstiņu jutīgā inervācija ir trīskāršā nerva pirmais un otrais zars, motora inervācija ir sejas nervs.
PLAKSTIŅU MUSKUĻU SLIMĪBAS
Plakstiņa kustību izraisa divu muskuļu darbība: orbicularis muskulis (m. orbicularis), kas aizver plakstiņus, un muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu (m. Levar paredae cyrepot). Orbicularis muskuļa kairinājums izraisa plakstiņu konvulsīvu saspiešanu - blefarospazmu; šī muskuļa parēze vai paralīze izraisa nepietiekamu acs ābola aizvēršanos ar plakstiņiem - lagoftalmu; muskuļa, kas paceļ augšējo plakstiņu, bojājums izraisa augšējā plakstiņa noslīdēšanu un nokāršanos – ptozi (р1°818).
Blefarospasms– plakstiņu orbicularis muskuļu spazmas. Refleksīvi rodas radzenes slimībās. Tas ir īpaši izteikts bērniem ar tuberkulozi alerģisku keratokonjunktivītu. Plakstiņi ir konvulsīvi saspiesti, pacients tos nevar atvērt fotofobijas dēļ. Ar ilgstošu spazmu parādās sastrēguma plakstiņu pietūkums.
Blefarospasms ir progresējoša slimība, ko pavada piespiedu tonizējošas spastiskas abu acu apļveida muskuļu kontrakcijas, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm - kloniskas (ātra un intensīva mirkšķināšana); tonizējoša kontrakcija (spazma), kas noved pie plaukstas plaisas sašaurināšanās un gadu gaitā pat pilnīgas slēgšanās. Šī slimība parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un bieži vien ir saistīta ar Parkinsona slimību. Sievietes slimo trīs reizes biežāk. Var būt vienpusējs vai divpusējs spazmas, kas apvienots ar sejas, roku, kāju muskuļu spazmu. Tiek pieņemts, ka slimības attīstības cēlonis ir bojājuma centrālā ģenēze. nervu sistēma. Sāpīgs tiks var rasties ar trīszaru nerva neiralģiju (kairinājumu) ar zobu kariesu, deguna polipiem, pēc neiroinfekcijas un garīgas traumas, var izraisīt acs priekšējā segmenta slimības, ar elektrooftalmiju u.c. To bieži novēro. ar konjunktīvas un radzenes bojājumiem, nereti bērniem 7 – 8 gadus pēc infekcijas, psihiskas traumas, svešķermenim nokļūstot aiz plakstiņiem un vairāku acu slimību gadījumā, kad refleksīvi attīstās plakstiņu spazmas.
Spazmas gandrīz vienmēr ir divpusējas, parasti sākas ar vieglu raustīšanos un laika gaitā var izvērsties par sejas augšdaļas muskuļu kontraktūrām un spazmām. Smagos gadījumos slimība var progresēt, līdz pacients kļūst praktiski akls. Provocējošie faktori ir stress, spilgta gaisma un vizuālais stress.
Diferenciāldiagnoze veic ar hemifaciālu spazmu, lai precizētu diagnozi, nepieciešama MRI vai MRI angiogrāfija. Trīszaru nerva neiralģija, ekstrapiramidālas slimības (encefalīts, multiplā skleroze), psihogēnos stāvokļus var pavadīt blefarospasms. Atšķirt no refleksā blefa-rospazma, kas rodas, stimulējot trīskāršā nerva zarus (radzenes čūla, svešķermenis radzenē, iridociklīts).
Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa. Dažos gadījumos periorbitāls novokaīna blokādes, masāža, broma preparāti, pretsāpju līdzekļi, 1% dikaīna šķīdums. Pamatslimības ārstēšana ir obligāta. Bet kopumā medicīniskās metodes Blefarospasmas ārstēšana ir neefektīva. IN pēdējā laikā tiek izmantotas lokālas botulīna toksīna (A tips) injekcijas, kas izraisa īslaicīgu orbicularis oculi muskuļa paralīzi.
Ķirurģiskā ārstēšana (liectomija) tiek veikta, ja botulīna toksīns ir nepanesams vai ārstēšana ar šīm zālēm ir neefektīva.
Blefarospazmu ir grūti ārstēt pēc botulīna toksīna injekcijas, kas rodas pēc 3–4 mēnešiem, kas prasa atkārtotus injekciju kursus.
Orbicularis paralīze - lagophthalmos(zaķa acs) - nepilnīga palpebrālās plaisas slēgšana. Šis termins attiecas uz klīnisku stāvokli, kad palpebrālā plaisa neaizveras arī paralīzes dēļ sejas nervs, vai rupju rētu izmaiņu klātbūtnē apakšējā plakstiņā vai apkārtējos sejas audos pēc traumām un slimībām (tuberkulozes vilkēde; radikālas operācijas par ļaundabīgi audzēji žokļu zona, apdegumi utt.). Sejas nerva bojājumi var būt iedzimti, idiopātiski (Bella paralīze) vai attīstīties hipotermijas, ausu slimības, meningīta, HIV infekcijas un citu slimību rezultātā. Lagoftalmu dažkārt izraisa arī iedzimts plakstiņu īsums, taču daudz biežāk tas ir atkarīgs no rētu veidošanās uz sejas un plakstiņu ādas un nereti to izraisa ievērojams acs ābola izvirzījums (exophthalmos); to novēro, kad audzējs aug aiz acs un citu orbitālo procesu laikā.
Objektīvi skartajā pusē palpebrālā plaisa ir jūtami platāka, apakšējais plakstiņš noslīd un atpaliek no acs ābola. Apakšējā plakstiņa un asaru punkcijas inversijas dēļ parādās asarošana. Plakstiņu neaizvēršanas dēļ miega laikā acis ir atvērtas.
Nepilnīgas plakstiņu aizvēršanas dēļ daļa acs ābola paliek atvērta, kā rezultātā rodas iekaisuma izmaiņas konjunktīvā un radzenē, jo aizsardzības funkcija plakstiņiem, un acs priekšējā virsma ir pastāvīgi pakļauta ārējā vide, izžūst, kļūst duļķains. Ārkārtīgi smaga, redzi apdraudoša komplikācija ir keratīts lagoftalmā, kad rodas sekundāra strutojoša infekcija, rodas radzenes čūlas un radzenes distrofiskas izmaiņas.
Ārstēšana ir atkarīga no lagoftalmosa cēloņa. Sejas nerva paralīzes gadījumā ārstēšanu veic neirologs pastāvīgā oftalmologa uzraudzībā. Vietējā ārstēšana sākotnējā stadijā ir vērsta uz infekcijas novēršanu, radzenes un konjunktīvas izžūšanu (mākslīgās asaras, 20% nātrija sulfacila šķīdums, smiltsērkšķu eļļa, antibiotiku ziedes, īpaši naktī, regulāra instilācija acu pilieni ar antibiotikām vai sulfonamīdiem). Lai mazinātu asarošanu, plakstiņu uz laiku pievelk ar pārsēju.
Ir iespējams veikt ķirurģisku atgūšanas operācijas– ārstēšanas procesā tiek veikta plakstiņu sānu un mediāla šūšana (gan ar īslaicīgu, gan noturīgu lagoftalmu), lai izvairītos no radzenes bojājumiem un īslaicīgas ptozes veidošanās. Funkcionālās rehabilitācijas nolūkos augšējā plakstiņā tiek ievietoti zelta implanti, kā arī tiek veikta apakšējā plakstiņa horizontāla saīsināšana, lai to pievilktu tuvāk acs ābolam.
Augšējā plakstiņa noslīdēšana (ptoze). Slimību var izteikt lielākā vai mazākā mērā. Ar pilnīgu ptozi plakstiņš aptver divas trešdaļas no radzenes un zīlītes zonas. Pats plakstiņš ir pilnīgi nekustīgs, un pacientam izdodas to nedaudz pacelt tikai intensīvi saraujoties frontālajam muskulim; tajā pašā laikā pieres āda sakrājas krokās, un pacienta galva noliecas atpakaļ. Ar nepilnīgu ptozi augšējais plakstiņš saglabā zināmu mobilitāti.
Ptoze bieži ir iedzimta. Šajā gadījumā tas parasti ir divpusējs, un to izraisa iedzimta to muskuļu nepietiekama attīstība, kas paceļ augšējo plakstiņu. Biežāk rodas iegūta ptoze, kas parasti ir vienpusēja un ko izraisa šī zara paralīze okulomotoriskais nervs, kas inervē muskuļus, kas paceļ augšējo plakstiņu. Ja tiek ietekmēts okulomotorā nerva stumbrs, tad vienlaikus ar šo muskuļu tiek ietekmēti arī citi ar to pašu nervu inervētie acs muskuļi. Iegūtā ptoze var būt atkarīga no okulomotorā nerva bojājumiem perifērijā, galvenokārt brūču dēļ, vai arī šī nerva kodola bojājuma rezultātā, kas visbiežāk rodas ar smadzeņu sifilisu.
Daļēja ptoze tiek novērota arī ar dzemdes kakla simpātiskā pinuma bojājumiem, kuru zari inervē Millera muskuļa gludās šķiedras, kas arī piedalās plakstiņa paaugstināšanā; tajā pašā laikā vienlaikus tiek atzīmēta acs ābola ievilkšana (enoftalms) un zīlītes sašaurināšanās (mioze). Uzskaitītas zīmes Simpātiskā nerva paralīze ir tā sauktais Hornera sindroms.
Ir trīs ptozes pakāpes.
I – augšējais plakstiņš pārklāj radzeni līdz zīlītes zonas augšējai trešdaļai.
II – augšējais plakstiņš pārklāj radzeni līdz zīlītes vidum.
III – augšējais plakstiņš aptver visu zīlītes zonu.
Divpusējā ptoze (dažreiz asimetriska) ir raksturīga smagai sistēmiska slimība autoimūna daba – myasthenia gravis.
Bieži vien kopā ar binokulāro diplopiju un acs ābola nistagmoīdām kustībām.
Ārstēšana. Pirmkārt, ārstēšanai jābūt vērstai uz ptozes cēloņa novēršanu.
Ptozes ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Pastāvīgas ptozes gadījumā viņi ķeras pie vienas no daudzajām operācijām, kuru mērķis ir pacelt nokarenu plakstiņu: visbiežāk savienojot muskuļu, kas paceļ augšējo plakstiņu, ar šuvēm ar frontālo muskuļu un dažreiz ar augšējo taisno muskuļu; citos gadījumos viņi cenšas saīsināt muskuļus, kas paceļ augšējo plakstiņu, un tādējādi pastiprina tā darbību.
Datums: 26.04.2016
Komentāri: 0
Komentāri: 0
Daudzi cilvēki ir pazīstami ar sajūtu, kad augšējais plakstiņš raustās. Kāpēc tas notiek? Ko organisms cenšas pateikt, dodot šādas zīmes, un ko darīt, lai plakstiņš neraustos? Galu galā, kā jūs zināt, cilvēka ķermenis- smalks instruments, un dažādas problēmas tajā var izpausties pavisam negaidītos veidos.
Augšējo plakstiņu raustīšanās: pazīmes
Tas ir hiperkinēzes izpausme, kas rodas, ja smadzeņu centros, kas ir atbildīgi par motorisko aktivitāti, ir darbības traucējumi. Pārāk uzbudināti neironi smadzenēs nosūta neatļautu impulsu, kas izraisa kompulsīva kustība. Biežāk uz to reaģē augšējais plakstiņš, jo tajā ir vairāk nervu galu nekā apakšējā plakstiņā. Šis uzbrukums var ietekmēt gan kreisās, gan labās acs plakstiņu.
Dažkārt neliela augšējā plakstiņa raustīšanās var palikt nepamanīta, bet gadās arī tā, ka sākumā tā sākas raustīties plakstiņš labā acs, bet cilvēks tai ilgi nepievērš uzmanību. Tad tā pati parādība ietekmē kreiso plakstiņu. Tālāk paceļas uzacis un acs kaktis. Pēc tam tikums progresē, un viss sāk netīši kristies.
Raustošs plakstiņš apgrūtina koncentrēšanos, kairina, un to bieži pavada garastāvokļa svārstības, letarģija, izklaidība, nogurums, nepārtraukta spriedze, emocionāla nelīdzsvarotība.
Ir primārā un sekundārā hiperkinēze. Sekundārās hiperkinēzes cēlonis ir nopietni smadzeņu darbības traucējumi.
Ar vienkāršu tiku plakstiņš ilgstoši nesaraujas, ir iespējamas vienreizējas izpausmes. Sarežģītās kustības tiek atkārtotas un pagarinātas: sākumā to ilgums nepārsniedz dažas minūtes, bet vēlāk neapstājas stundām ilgi.
Atgriezties uz saturu
Kādi ir slimības cēloņi
Ir vairāki faktori, kas provocē tiku rašanos, un galvenais no tiem ir nervu un emocionāls izsīkums.
Tas var rasties no pastāvīgas intensīvas garīgās aktivitātes, biežas miega trūkuma, ceļojumu un lidojumu, atpūtas trūkuma, regulāras stresa situācijas kas rodas darbā vai ģimenē. Iemesli var būt šādi:
Iepriekš minētos iemeslus parasti provocē pats cilvēks, izraisot raustīšanās plakstiņu sindromu.
Dažreiz ir arī helmintu klātbūtne, par kuru klātbūtni cilvēks pat nenojauš. Tika rašanos izraisa dzemdes kakla osteohondrozes klātbūtne, kad tiek saspiesti specifiski nervi, kas saistīti ar augšējā plakstiņa muskuli. Dažreiz tas ir priekšvēstnesis nopietnas slimības: smadzeņu ateroskleroze, Parkinsona slimība, meningīts, intrakraniālais spiediens.
Atgriezties uz saturu
Ko var darīt profilaksei
Ja jūsu acs raustās atkārtoti, jūs vienkārši nevarat to ignorēt. Sākotnējā posmā jums vajadzētu analizēt savu stāvokli un noteikt, kas izraisīja šo signālu. Jums rūpīgi jādomā, radikāli jāmaina sevi un jāmaina savas preferences un dzīves ritms.
- Pati pirmā lieta, ko vēlams darīt, ir izslēgt no uztura kafiju un alkoholiskos dzērienus.
- Ja cilvēks strādā daudz un smagi un reti atpūšas, tad varbūt ir jēga paņemt nelielu atvaļinājumu un aizbraukt, piemēram, uz jūru. Ja tas nav iespējams, tad spa var apmeklēt vairākas reizes: fiziskās relaksācijas procedūras sniedz iespēju relaksēt ne tikai ķermeni – normalizējas arī garīgais stāvoklis.
- Izdzerot pilnu vieglo nomierinošo līdzekļu kursu: baldriāna, māteszāles, peonijas tinktūru reizēm pietiek, lai par tiku neatcerētos. Kumelīšu un piparmētru tējas. Ģerānijas lapu, ceļmallapu uzlējumi ar medu un citronu.
- Kompresēm uz plakstiņiem, kas izgatavotas no to pašu augu uzlējumiem, ir nomierinoša iedarbība.
- Labi izgulieties un pielāgojiet savu ikdienas rutīnu, līdzsvarojot enerģiskas aktivitātes un labs miegs. Tam vajadzētu ilgt vismaz 7 - 9 stundas, tas ir atkarīgs no organisma vajadzībām.
Ja saziņa ar datoru ir saistīta ar cilvēka pamatdarbību, tad acīm ieteicams ik pēc stundas dot atpūtu, burtiski pietiek ar 10, vai pat 5 minūtēm, lai raustošie plakstiņi vairs netraucētu.
Ja tevi pārņem problēmas mājās un darbā, tad vismaz vienreizēja psihologa vizīte palīdzēs izvēlēties pareizo uzvedības virzienu, lai saprātīgi un atturīgi reaģētu uz kādu psihokairinošu faktoru.
Speciāliste pastāstīs un demonstrēs relaksāciju veicinošus vingrinājumus.
Un, protams, mēs nedrīkstam aizmirst par fizisko audzināšanu, vingrošanu sporta zālē, peldēšanu baseinā.
Atpūta brīvā dabā, svaigs gaiss, pastaigas parkā, mežā - tam visam jābūt klāt, lai izvairītos no pārslodzes un nopietnu slimību attīstības.
Atgriezties uz saturu
To lietošana tabletēs vai tabletēs palīdz izvairīties no vitamīnu un mikroelementu deficīta.
Sākotnējā posmā varat nedaudz pārsniegt uz iepakojuma norādīto devu un pēc tam tos lietot saskaņā ar instrukcijām. Bet vissvarīgākā ir uztura korekcija. Zivju, zirņu, šokolādes, banānu, sezama sēklu, diļļu, spinātu, brokoļu, kakao, sīpolu un mandeļu patēriņš palīdzēs kompensēt magnija un kālija trūkumu.
B vitamīns, kas nepieciešams pareizai nervu sistēmas darbībai, ir atrodams olās, melnajā maizē, liellopu aknas, raugs, pupiņas, kviešu asni. Dažreiz ārsts iesaka intramuskulāri ievadīt vitamīnu kompleksu.
Plkst alerģiskas reakcijas labāk lietot antihistamīna tabletes, jo pilieni izžūst acs gļotādu un provocē. tālākai attīstībai acu tic.
Ja ievērosit visus iepriekš minētos ieteikumus, plakstiņš pārstās raustīties, ķermenis atpūtīsies, pieņemsies spēkā, un tagadne šķitīs dzīvespriecīgāka un priecīgāka. Bet, ja rezultāta nav un simptomi turpina parādīties, tad steidzami jādodas pie neirologa. Speciālists varēs noteikt slimības izcelsmi un noteikt atbilstošu terapiju.
Ja izcelsme slēpjas mugurkaulā, tad ārsts ar palīdzību parasti problēmu novērš medikamentiem un masāža. Bet jums nevajadzētu paļauties tikai uz tabletēm. Obligāti ārstnieciskā vingrošana, jāizvairās no statiskām pozām un jāpalielina fiziskā aktivitāte.
Ārsti bieži iesaka akupunktūru, elpošanas vingrinājumi. Vizīte pie oftalmologa novērsīs acu iekaisumu. Slimību likvidēs pilieni sausām gļotādām vai ārsta izrakstītas pretiekaisuma ziedes.
