Gatavojamies dzemdību namam, topošā māmiņa Sieviete, kura gaida savu pirmo bērniņu, parasti piedzīvo uztraukumu. Daudzās nesaprotamās procedūras, kas sievieti sagaida dzemdību namā, tāpat kā viss nezināmais, rada zināmu satraukumu. Lai to kliedētu, mēģināsim izdomāt, kas tiks darīts un kāpēc medicīnas personāls katrā dzemdību posmā.
Dzemdības dzemdību namā. Kur tevi sūtīs?
Tātad, jums sākās regulāras kontrakcijas vai sāka plīst augļa šķidrums, citiem vārdiem sakot, sākās dzemdības. Ko darīt? Ja šobrīd atrodaties slimnīcā grūtniecības patoloģijas nodaļā, tad nekavējoties jāinformē dežūrmāsa, kura savukārt izsauks ārstu. Dežūrārsts-ginekologs pārbaudīs un izlems, vai tiešām ir sākušās dzemdības, un ja tā, tad pārvedīs uz dzemdību nodaļu, bet pirms tam veiks attīrošo klizmu (klizmu nedod asiņošanas gadījumā no dzimumorgānu trakts, ar, pilnīgu vai tuvu tam dzemdes kakla atvēršanu utt.).
Gadījumā, ja dzemdības sākas ārpus slimnīcas, palīdzība jāmeklē dzemdību namā.
Stacionējot dzemdību namā, sieviete iziet cauri uzņemšanas blokam, kurā ietilpst: uzņemšanas zona (vestibils), filtrs, izmeklējumu telpas (atsevišķi veseliem un slimiem pacientiem) un sanitārās apstrādes telpas.
Grūtniece vai sieviete dzemdībās, ieejot uzgaidāmajā telpā, izņem virsdrēbes un ieiet filtrā, kur dežūrārsts izlemj, uz kuru nodaļu viņa jāsūta. Lai to izdarītu, viņš savāc detalizētu anamnēzi (jautā par veselību, par šīs grūtniecības gaitu), lai precizētu diagnozi, mēģinot noskaidrot infekcijas un citu slimību klātbūtni, iepazīstas ar datiem, veic ārēju pārbaudi. (nosaka pustulu klātbūtni uz ādas un dažāda veida izsitumi, apskata rīkli), vecmāte mēra temperatūru.
Pacienti, kuriem ir maiņas karte un kuriem nav infekcijas pazīmju, tiek hospitalizēti fizioloģijas nodaļā. Grūtnieces un pēcdzemdību sievietes, kas rada infekcijas risku veselas sievietes(bez maiņas kartes, ar noteiktu infekcijas slimības- akūtas elpceļu infekcijas, pustulozas ādas slimības u.c.), tiek nosūtīti uz novērošanas nodaļu, kas īpaši izveidota šiem nolūkiem. Pateicoties tam, veselu sieviešu inficēšanās iespēja ir izslēgta.
Patoloģijas nodaļā sieviete var nonākt, ja ar objektīvām izpētes metodēm nav apstiprināta dzemdību sākšanās. Apšaubāmos gadījumos sieviete tiek hospitalizēta dzemdību nodaļā. Ja novērošanas laikā dzemdības neattīstās, tad pēc dažām stundām grūtnieci var pārvest arī uz patoloģijas nodaļu.
Eksāmenu telpā
Kad noskaidrots, uz kuru nodaļu grūtniece vai dzemdētāja tiek sūtīta, viņu pārved uz atbilstošo izmeklējumu kabinetu. Šeit ārsts kopā ar vecmāti veic vispārēju un speciālu izmeklēšanu: nosver pacientu, izmēra iegurņa izmēru, vēdera apkārtmēru, dzemdes dibena augstumu virs dzemdes, augļa stāvokli un izskatu (galvas vai iegurņa), klausās tās sirdsdarbību, pārbauda, vai sievietei nav tūskas, un mēra arteriālo asinsspiedienu. Turklāt dežūrārsts veic maksts pārbaudi, lai noskaidrotu dzemdību situāciju, pēc kuras viņš nosaka, vai notiek dzemdības, un, ja tā, tad kāda ir tās būtība. Visi izmeklējumu dati tiek ievadīti dzimšanas vēsturē, kas tiek veidota šeit. Pārbaudes rezultātā ārsts veic diagnozi un izraksta nepieciešamos testus un tikšanās.
Pēc pārbaudes tiek veikta sanitārā apstrāde: ārējo dzimumorgānu skūšana, klizma, duša. Pārbaužu un sanitārijas apjoms izmeklējumu telpā ir atkarīgs no vispārējais stāvoklis sievietes, pieejamība darba aktivitāte un dzemdību periods. Pabeidzot sanitāro apstrādi, sievietei tiek izsniegts sterils krekls un halāts. Ja dzemdības jau ir sākušās (šajā gadījumā sievieti sauc par dzemdēju), paciente tiek pārvietota uz dzemdību bloka pirmsdzemdību nodaļu, kur viņa pavada visu pirmo dzemdību posmu līdz grūstīšanai vai atsevišķām dzemdībām. kaste (ja dzemdību nams ir aprīkots ar tādu). Grūtniece, kas vēl gaida dzemdības, tiek nosūtīta uz grūtniecības patoloģijas nodaļu.
Kāpēc dzemdību laikā nepieciešama CTG?
Kardiotokogrāfija sniedz ievērojamu palīdzību augļa stāvokļa un dzemdību rakstura novērtēšanā. Sirds monitors ir ierīce, kas reģistrē augļa sirdsdarbību, kā arī ļauj uzraudzīt kontrakciju biežumu un stiprumu. Sievietes vēderam ir pievienots sensors, kas ļauj ierakstīt augļa sirdsdarbību uz papīra lentes. Pētījuma laikā sievietei parasti tiek lūgts apgulties uz sāniem, jo, stāvot vai ejot, sensors nepārtraukti attālinās no vietas, kur iespējams fiksēt augļa sirdspukstus. Sirds monitoringa izmantošana ļauj savlaicīgi atklāt augļa hipoksiju (skābekļa deficītu) un dzemdību anomālijas, novērtēt to ārstēšanas efektivitāti, prognozēt dzemdību iznākumu un izvēlēties optimālo dzemdību metodi.
Dzimšanas blokā
Dzemdību bloku veido pirmsdzemdību palātas (viena vai vairākas), dzemdību palātas (dzemdību telpas), intensīvās novērošanas palāta (grūtnieču un dzemdētāju novērošanai un ārstēšanai ar smagākajām grūtniecības komplikāciju formām), manipulāciju telpas jaundzimušie, operāciju nodaļa un vairākas palīgtelpas.
Pirmsdzemdību nodaļā (vai dzemdību nodaļā) tiek noskaidrota grūtniecības gaita, pagātnes grūtniecība, dzemdības, tiek veikta dzemdētājas papildu izmeklēšana (tiek novērtēta ķermeņa uzbūve, konstitūcija, vēdera forma utt.) un detalizēta dzemdību pārbaude. Noteikti veiciet asinsgrupas, Rh faktora, AIDS, sifilisa, hepatīta testu un veiciet urīna un asins analīzi. Dzemdošās sievietes stāvokli rūpīgi uzrauga ārsts un vecmāte: viņi interesējas par viņas labklājību (grādu sāpes, nogurums, reibonis, galvassāpes, redzes traucējumi u.c.), regulāri klausīties augļa sirdsdarbību, sekot līdzi dzemdību aktivitātei (kontrakciju ilgums, intervāls starp tām, spēks un sāpes), periodiski (ik pēc 4 stundām un biežāk, ja nepieciešams) mērīt asinsspiedienu un pulsu. dzemdējošo sievieti. Ķermeņa temperatūru mēra 2-3 reizes dienā.
Dzemdību procesa uzraudzības procesā rodas nepieciešamība pēc maksts izmeklēšanas. Šī pētījuma laikā ārsts ar pirkstiem nosaka dzemdes kakla atvēršanās pakāpi un augļa kustības dinamiku pa dzemdību kanālu. Dažkārt dzemdību nodaļā, veicot maksts apskati, sieviete tiek lūgta apgulties uz ginekoloģiskā krēsla, bet biežāk apskate tiek veikta, dzemdētājai guļot uz gultas.
Maksts pārbaude dzemdību laikā ir obligāta: pēc uzņemšanas dzemdību namā, tūlīt pēc amnija šķidruma plīsuma, kā arī ik pēc 4 stundām dzemdību laikā. Turklāt var būt nepieciešami papildu maksts izmeklējumi, piemēram, veicot anestēziju, novirzoties no parastās dzemdību gaitas vai parādoties asiņaini izdalījumi no dzimšanas kanāls(nav jābaidās no biežām maksts pārbaudēm - daudz svarīgāk ir nodrošināt pilnīgu orientāciju pareizas dzemdību gaitas novērtēšanā). Katrā no šiem gadījumiem indikācijas procedūrai un pašai manipulācijai tiek ierakstītas dzimšanas vēsturē. Tādā pašā veidā dzimšanas vēsturē tiek reģistrēti visi pētījumi un darbības, kas veiktas ar sievieti dzemdībās dzemdību laikā (injekcijas, mērījumi asinsspiediens, pulss, augļa sirdsdarbība utt.).
Dzemdību laikā ir svarīgi uzraudzīt darbu urīnpūslis un zarnas. Urīnpūšļa un taisnās zarnas pārpilde kavē normālu dzemdību gaitu. Lai novērstu urīnpūšļa pārplūdi, dzemdētāja tiek lūgta urinēt ik pēc 2-3 stundām. Ja nav neatkarīgas urinēšanas, viņi izmanto kateterizāciju - ievietošanu urīnizvadkanāls plāna plastmasas caurule, caur kuru plūst urīns.
Pirmsdzemdību nodaļā (vai individuālajā dzemdību nodaļā) dzemdētāja visu pirmo dzemdību posmu pavada pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Daudzās dzemdību slimnīcas Vīra klātbūtne dzemdībās ir atļauta. Sākoties stumšanas periodam jeb izraidīšanas periodam, dzemdētāja tiek pārvietota uz dzemdību zāli. Šeit viņi nomaina viņas kreklu, šalli (vai vienreizlietojamo vāciņu), apavu pārvalkus un novieto Rakhmanova gultā - īpašā dzemdību krēslā. Šī gulta ir aprīkota ar kāju balstiem, speciāliem rokturiem, kas stumšanas laikā jāvelk pret sevi, gultas galvgaļa stāvokļa regulēšanu un vēl dažām ierīcēm. Ja dzemdības notiek individuālā kastē, tad sieviete tiek pārvietota no parastās gultas uz Rakhmanova gultu vai, ja gulta, uz kuras sieviete gulēja dzemdību laikā, ir funkcionāla, tā tiek pārveidota par Rahmanova gultu.
Nekomplicētas grūtniecības laikā normālas dzemdības veic vecmāte (ārsta uzraudzībā), visas patoloģiskās dzemdības, arī augļa dzemdības, veic ārsts. Tādas operācijas kā ķeizargrieziens, dzemdību knaibles uzlikšana, augļa vakuuma ekstrakcija, dzemdes dobuma izmeklēšana, mīksto audu plīsumu šūšana dzemdību kanālā u.c., veic tikai ārsts.
Pēc bērna piedzimšanas
Kad bērns ir piedzimis, vecmāte, kas dzemdē bērnu, pārgriež nabassaiti ar šķērēm. Neonatologs, kurš vienmēr atrodas dzemdībās, izsūc gļotas no augšdaļas elpceļi izmantojot sterilu kannu vai katetru, kas savienots ar elektrisko atsūkšanas ierīci, un apskata bērnu. Jaundzimušais ir jāparāda māmiņai. Ja mazulis un mamma jūtas labi, mazuli novieto uz vēdera un pieliek pie krūts. Ir ļoti svarīgi pielikt jaundzimušo pie krūts tūlīt pēc piedzimšanas: pirmie jaunpiena pilieni satur mazulim nepieciešamos vitamīnus, antivielas un uzturvielas.
Sievietei pēc bērna piedzimšanas dzemdības vēl nebeidzas: sākas ne mazāk svarīgais trešais dzemdību posms - tas beidzas ar placentas piedzimšanu, tāpēc to sauc par placentu. Placenta ietver placentu, membrānas un nabassaiti. Pēcdzemdību periodā pēcdzemdību kontrakciju ietekmē placenta un membrānas atdalās no dzemdes sieniņām. Placentas piedzimšana notiek aptuveni 10-30 minūtes pēc augļa piedzimšanas. Placentas izstumšana tiek veikta stumšanas ietekmē. Ilgums pēcdzemdību ir aptuveni 5-30 minūtes, pēc tā pabeigšanas tas beidzas dzimšanas process; Šajā periodā sievieti sauc par pēcdzemdību sievieti. Pēc placentas piedzimšanas uz sievietes vēdera uzliek ledu, lai palīdzētu dzemdei labāk sarauties. Ledus iepakojums paliek uz vēdera 20-30 minūtes.
Pēc placentas piedzimšanas ārsts spogulī apskata māmiņas dzemdību kanālu un, ja ir mīksto audu plīsumi vai dzemdību laikā veikta audu instrumentālā preparēšana, atjauno to integritāti – sašujot. Ja dzemdes kaklā ir mazi plīsumi, tie tiek šūti bez anestēzijas, jo dzemdes kaklā nav sāpju receptoru. Asaras maksts un starpenes sieniņās vienmēr tiek atjaunotas ar sāpju mazināšanu.
Kad šis posms ir beidzies, jaunā māmiņa tiek pārvietota uz gurnu un izvadīta koridorā vai arī viņa paliek individuālajā dzemdību nodaļā.
Pirmās divas stundas pēc dzemdībām sievietei pēcdzemdību nodaļā jāpaliek dzemdību nodaļā stingrā dežurējošā ārsta uzraudzībā, jo var rasties dažādas komplikācijas, kas var rasties agrīnā stadijā. pēcdzemdību periods. Jaundzimušais tiek izmeklēts un apstrādāts, pēc tam ietīts, uzvilkta silta sterila veste, ietin sterilā autiņbiksītē un segā un tiek atstāta uz 2 stundām uz speciāla apsildāma galda, pēc tam kopā ar veselo māti tiek pārnests veselais jaundzimušais ( dzemdētāja) uz pēcdzemdību nodaļu.
Kā tiek veikta sāpju mazināšana?
Noteiktā dzemdību stadijā var būt nepieciešama sāpju mazināšana. Par zāļu sāpju mazināšana dzemdības visbiežāk izmanto:
- slāpekļa oksīds (gāze, kas tiek piegādāta caur masku);
- spazmolīti (baralgin un līdzīgas zāles);
- promedols ir narkotiska viela, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri;
- - metode, kurā anestēzijas viela tiek ievadīta telpā pirms cietā smadzeņu apvalki ap muguras smadzenēm.
Madina Esaulova,
Dzemdību speciālists-ginekologs, dzemdību nama IKB Nr. 1, Maskava
Parasti tas, kas mūs visvairāk biedē, ir nezināmais. Un bieži grūtniecēm šī nenoteiktība valda aiz iestādes sienām, ko sauc par "dzemdību namu". Ir lietderīgi iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par to, kas jūs sagaida ārpus šīs mājas sliekšņa, tad jums būs lielāka pārliecība un nebūs par ko uztraukties.
Grūtnieces vai nu ierodas dzemdību namā, vai dodas uz slimnīcu iepriekš. Procedūras šajos gadījumos būs aptuveni vienādas, tikai dažas no tām tām, kas jau atrodas slimnīcā, tiks veiktas nevis uzņemšanas dienā, bet tieši pirms dzemdībām.
Ārsta apskate
Kad ierodaties neatliekamās palīdzības nodaļa dzemdību namā- nav svarīgi, vai esat viens pats vai ātrā palīdzība - pirmais, ko jūs pārbaudīs ārsts. Pārbaudes mērķis ir noskaidrot Jūsu stāvokli: vai atrodaties, cik paplašināts ir dzemdes kakls. Ārsts uzdos jautājumus par kontrakcijām, to ilgumu, regularitāti un intensitāti. Viņš var jūs nosūtīt atpakaļ mājās, ieteikt hospitalizāciju vai nosūtīt tieši uz dzemdību nodaļu.
Reģistrācija
Ja nav nekā steidzama, pēc ārsta apskates reģistratūras māsa nokārtos jūsu dokumentus. Jums būs jāuzrāda pase, maiņas karte, apdrošināšanas polise un dzimšanas apliecība. Medmāsa sāks aizpildīt dokumentu, ko sauc par dzimšanas vēsturi. Pases dati, dzīves un darba vieta, informācija par jūsu pašreizējais stāvoklis, visi medicīniskie dati no maiņas kartes. Medmāsa mērīs jūsu svaru un asinsspiedienu un ierakstīs šo informāciju jūsu dzimšanas vēsturē. Pēc tam šis dokuments tiks papildināts ar informāciju par Jūsu piedzimšanu un tās iznākumu. Pēc izrakstīšanās informācija par Jūsu un mazuļa stāvokli no “dzimšanas vēstures” tiks pārsūtīta uz apmaiņas karti, kas Jums tiks izsniegta. Un pats “dzemdību stāsts” paliks dzemdību namā.
Lietas
Ja dodaties uz dzemdību nodaļu, jums būs jānovelk visas drēbes. To var nodot jūsu pavadošajai personai, vai arī tas tiks ievietots speciālā maisiņā un atgriezts pēc izrakstīšanas. Tev iedos naktskreklu un halātu, un no mantām vajadzēs uzvilkt gumijas čības. Parasti to var ņemt līdzi mobilais tālrunis, un dažās dzemdību slimnīcās - atskaņotājs, ūdens pudele vai masētājs.
Ja nonāksiet slimnīcā, varēsiet paņemt līdzi visus nepieciešamos personīgās higiēnas priekšmetus, apģērbu un grāmatas.
Tīrīšanas procedūras
Krievijā pirms dzemdībām gandrīz visām grūtniecēm tiek veikta skūšanās dzemdību namā. Kaunuma apmatojums tiek noņemts. Daudzi ārsti uzskata, ka matu neesamība ir svarīga situācijā, kad šuves būs nepieciešamas pēc plīsumiem vai. Pēc viņu domām, kaunuma apmatojuma trūkums samazina inficēšanās risku plīsumu vai griezumu vietās.
Neskatoties uz to, ka mūsu valstī kaunuma matu skūšana ir obligāta procedūra pirms dzemdībām nav pietiekami daudz pierādījumu, kas liecinātu par tās neaizstājamu izmantošanu pasaules praksē. Autoritatīvs pētījumu centrs Cochrane, pamatojoties uz šajā jomā veikto pētījumu analīzes rezultātiem, raksta, ka nav klīnisku indikāciju kaunuma apmatojuma noņemšanai pirms dzemdībām.
Varat iepriekš pajautāt savam ārstam, vai ir iespējams izlaist skūšanos pirms dzemdībām. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tās grūtniecības un dzemdību nama noteikumiem, kurā jūs gatavojaties dzemdēt.
Vēl viena nepatīkama, bet obligāta procedūra Krievijas dzemdību namos ir tīrīšanas klizma. Daži ārsti uzskata, ka klizma ir nepieciešama, lai iztukšotu zarnas, lai atvieglotu mazuļa izkļūšanu caur dzemdību kanālu, kā arī novērstu spontānu zarnu kustību dzemdību laikā. Procedūra tiek veikta pirmajā dzemdību posmā šādi. Sieviete apguļas uz dīvāna, un medmāsa piepilda gumijas rezervuāru, kas ir līdzīgs apsildes paliktnim - Esmarch krūzei ar 1,5-2 litriem ūdens, un pēc tam pakar to virs dīvāna līmeņa. No rezervuāra nāk gumijas caurule, kuras gals ir ieeļļots ar vazelīnu. Pēc tam, kad ūdens piepildīs zarnas, jūs dosieties uz tualeti, kur zarnas tiks attīrītas.
Daudzās valstīs viņi jau sen ir pārtraukuši klizmu pirms dzemdībām, jo zarnu tīrīšanas vēlamība saskaņā ar pētījumiem ir atspēkota. Nav pierādījumu, ka tīrīšanas klizma to novērstu patoloģiskie procesi dzemdībās.
Par šo tēmu publicēto materiālu analīze, ko veica starptautisks pētniecības centrs
Cochrane, atklāja, ka klizmas lietošana pirms dzemdībām:
- nav nekādas saistības ar mātes un mazuļa identifikācijas biežumu dzemdību laikā
- nepaātrina dzemdību procesu
- nav saistīts ar dehiscences risku pēc epiziotomijas
Turklāt daudzas sievietes atzīmē, ka tieši pirms dzemdībām viņām bija vaļīgi izkārnījumi un bieža vēlme uz defekāciju. Tas ir pilnīgi normāli un dabisks process: organisms attīrās, sagatavojas mazuļa nākšanai pasaulē.
Kad dzemdētāja ierodas dzemdību namā ar kontrakcijām, viņai svarīgākais ir uzturēt mierīgs stāvoklis, koncentrēties uz sevi, bērnu un procesiem, kas notiek viņā. Dzemdību nama uzņemšanas kārtība to nekādā veidā neveicina, drīzāk otrādi.
Sagatavojieties tam, iepriekš pierakstiet atbildes uz iespējamiem jautājumiem, izmantojot mūsu sarakstu tipiski jautājumi pēc uzņemšanas dzemdību namā.
Visticamāk, jums joprojām tiks lūgts pašam izlasīt šīs atbildes, nevis ņemt gatavs saraksts. Bet pat šajā gadījumā vienkārši monotoni lasīt gatavās atbildes “no lapas” var izrādīties vieglāk nekā mēģināt nākamās kontrakcijas laikā atcerieties Jūsu pēdējās darba vietas vai laulības reģistrācijas vietas juridiskā adrese un tālruņa numurs.
Pēc uzņemšanas dzemdību namā jums tiks uzdoti šādi jautājumi
Šis saraksts ir aptuvens. Katrā konkrētajā dzemdību namā un katrā konkrētā situācijā to var papildināt ar citiem jautājumiem. Esiet gatavi arī uz tiem atbildēt.
- Uzvārds, vārds, uzvārds
- Vecums ( cik tev gadu pilnus gadus )
- Tautība
- Pastāvīgā dzīvesvieta ( kur tu esi reģistrēts)
- Faktiskā dzīvesvieta: pilsēta, adrese, tālrunis ( kur jūs pašlaik dzīvojat) – šajā adresē Jūs apmeklēs ārsts pēc izrakstīšanas un medmāsa jaundzimušā aprūpei.
- Darba vieta un juridiskā adrese, profesija, amats, izglītība
- Pirmsdzemdību atvaļinājuma datums ( dekrēts)
- Vai esat apmeklējis ārstu? vecmāte) grūtniecības laikā? Cik reizes?
- Konsultācijas nosaukums ( numuru un adresi pirmsdzemdību klīnika kur jūs novēroja grūtniecības laikā)
- Kura grūtniecība tā ir? Kuras dzemdības? ( vienkārši atbildiet kā ir)
- Pēdējās menstruācijas ( tas pats, no kura tiek aprēķināti grūtniecības un dzimšanas datumi)
- Pirmā augļa kustība ( kā maiņas kartē)
- Vispārējas slimības (kā maiņas kartē)
- Ģimenes stāvoklis, vai laulība ir reģistrēta
- Laulības reģistrācijas vieta ( pilsēta, dzimtsarakstu nodaļas numurs kā laulības apliecībā)
- Bērna tēva pilns vārds, darba vieta, amats, bērna tēva vecums, veselība.
- Kad tev sākās mēnešreizes? ( vecums)
- Seksuālās aktivitātes sākums ( vecums)
- Ginekoloģiskas slimības (kā maiņas kartē)
- Iepriekšējās grūtniecības - dzimšanas datumi, aborti, komplikācijas, ķirurģiskie pabalsti, jaundzimušo svars ( pierakstiet precīzus grūtniecības un dzemdību norises datus un pazīmes, piemēram, ķeizargrieziens, aizmugures prezentācija, Rh konflikti utt.)
- Cik bērnu ( tagad tev ir)
- Grūtniecības gaita un komplikācijas ( kā maiņas kartē)
Dokumenti uzņemšanai dzemdību namā
Noteikti ņemiet to līdzi pase, medicīniskā apdrošināšana Obligātā medicīniskā apdrošināšana vai brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana (ja tāda ir) un maiņas karte. Ienākot vispārējā dzemdību nodaļā, apmaiņas kartē (no 28. grūtniecības nedēļas “maiņa” Jums jāizsniedz Jūsu dzīvojamajā kompleksā) jābūt “svaigiem” asins analīžu rezultātiem uz HIV, RV un. uztriepe uz gonokoku infekciju. Jums un jūsu asistentam būs arī jāiesniedz sertifikāts par nesen veikto fluorogrāfiju un par to, ka neesat reģistrēts tuberkulozes dispanserā. Pretējā gadījumā, ja trūkst dažu testu rezultātu, jūs varat dzemdēt Dzemdību nama infekcijas slimību nodaļā (kā neizmeklētam pacientam, iespējams, potenciāli lipīga).
Ja jums ir dzemdības līgums ar ārstu vai brigāde, tad ir vērts to ņemt līdzi.
Bet klātbūtne vai dzimšanas apliecības trūkums– jautājums nav tik obligāts. Dažkārt ārstiem pirmsdzemdību klīnikās patīk iespaidojamas grūtnieces nobiedēt, lai viņas neizsniedz dzimšanas apliecību. Saskaņā ar likumu, pat ja grūtniece valsts pirmsdzemdību klīnikas sistēmā vispār netika novērota (piemēram, no ārvalstīm viņa atgriezās tikai dzemdību priekšvakarā), tad viņas dzimšanas apliecība tiks izrakstīta tieši tajā dzemdību namā kur viņa dzemdēs. (Reģistrācijai būs nepieciešama pensijas apdrošināšanas apliecība). Tā kā dzimšanas apliecība nodrošina, ka valsts apmaksā to darbu medicīnas speciālisti, kuru pakalpojumus sieviete izmantoja - tas ir, dzīvojamo māju kompleksa, dzemdību nama ārsti un pediatri no klīnikas, kurā bērns tiek novērots pirmajā dzīves gadā.
Ja tiek noslēgts līgums (līgums) par bērna piedzimšanas atbalstu, tas ir, sieviete to apmaksā “no savas kabatas”, tad dzimšanas apliecības līdzekļi parasti netiek ņemti vērā. Praksē attiecīgais dzimšanas apliecības kupons joprojām tiek ņemts līdzi no dzemdību nama. Tādējādi, ja sievietei, iestājoties dzemdību namā, nav dzimšanas apliecības, tad viņa tiks dzemdēta, un pēc dzemdībām tiks izsniegta dzimšanas apliecība bērnu klīnikai dzemdību namā. Ja dzimšanas apliecība nav saņemta pirmsdzemdību klīnikā un dzemdību namā, lai apmaksātu bērna novērošanu pirmajā dzīves gadā bērnu klīnikā, dzimšanas apliecību var izsniegt pirmsdzemdību klīnikā pēc dzimšanas vietas. sievietes novērošana pēc dzemdībām. Dzimšanas apliecībai nav nekāda sakara ar bērnu pabalstu izmaksu.
Kas vēl jāņem līdzi uz dzemdību namu?
Katrā dzemdību namā ir savs saraksts ar lietām, kas atļautas dzemdībās un pēc tām. Ir vērts iepriekš noskaidrot, vai jau esat. Citos gadījumos varat paļauties uz mūsu aptuveno sarakstu ar lietām, kas jāņem līdzi uz dzemdību namu.
Lai veiksmīgas dzemdības!
Ja grūtniecei ir “dzemdības”, tas nozīmē, ka sieviete ieradās vai nu ar kontrakcijām, vai arī ar augļūdeņu plīsumiem un tuvāko stundu laikā viņai būs jādzemdē. Šajā gadījumā procedūras secība ir šāda:
- saruna ar vecmāti, ar dežūrārstu, kurš aizpilda dokumentāciju - dzimšanas karti;
- grūtnieces svara noteikšana;
- Grūtniece pārģērbjas Dzemdību nama drēbēs vai savās drēbēs.
- Tiek veikta tīrīšanas klizma. Ja grūtniece ierodas grūšanas periodā, klizma netiek veikta, tā tiek nekavējoties pārcelta uz dzemdību istaba.
- Ja nepieciešams, dzimumorgānu apvidus apstrādā (skūšanās), kam seko duša.
- Grūtnieci nosūta uz nodaļu – fizioloģisko vai novērojumu.
Ja tiek konstatēta asiņošana vai citi apstākļi, dzīvībai bīstami un ja nepieciešama tūlītēja piegāde, grūtnieci var nosūtīt uz operāciju zāli tieši no neatliekamās palīdzības nodaļas ar minimālu apstrādi vai bez tās.
Šajā gadījumā grūtniece tiek nosūtīta uz patoloģijas nodaļu vai mājās. Procedūras, kas tiek veiktas šajā gadījumā, ir šādas:
- Ja grūtniece netiek hospitalizēta, viņai tiek sniegts konsultatīvais ziņojums ar turpmākiem ieteikumiem.
Patoloģijas nodaļā var atrasties grūtniece, viņas dzimšana var būt plānota vai kontrakcijas var sākties jebkurā laikā. Šajā gadījumā viņa sagaida sekojošo:
- CTG ieraksts - augļa sirdsdarbība.
- Attīrošā klizma un duša.
Kardiotokogrāfija (CTG) Ja sieviete plāno veikt ķeizargriezienu, procedūra ir tāda pati. Vieglas vakariņas ir atļautas iepriekšējā vakarā; no rīta varat dzert tikai nedaudz tīra ūdens.
Dzemdību zālē sieviete tiek norīkota uz kādu no pirmsdzemdību nodaļām, kur viņa tiks uzraudzīta un tiks veikta augļa stāvokļa CTG kontrole. Ārsts noskaidro sievietes sūdzības un slimības vēsturi, izpēta dzimšanas karti un, ja nepieciešams, veic pārbaudi uz krēsla.
Visu laiku kontrakcijas sieviete atrodas pirmsdzemdību palātā, viņai arī atļauts pārvietoties pa koridoru un iet dušā (kā sāpju remdēšanas metode).
Sākoties stumšanas periodam, sieviete dzemdību zālē apguļas uz krēsla, ārsts uzrauga augļa stāvokli pēc pulsa (noklausās ar stetoskopu vai CTG monitoru).
Pēc bērna piedzimšanas dzemdību kanāls tiek pārbaudīts, vai nav plīsuma. Vēl divas stundas sieviete atrodas stingrā ārstniecības personu uzraudzībā, lai savlaicīgi atklātu komplikācijas, pēc tam pēcdzemdību sieviete tiek pārvesta uz palātu.
Ja tiek veikta ārkārtas vai plānota ķeizargrieziena operācija, pēc tam uzreiz pēc operācijas sieviete tiek pārvesta uz reanimācijas nodaļu novērošanai - vismaz uz divām stundām, visbiežāk uz 12-24 stundām.
Kas vēl notiks pēc dzemdībām
- pēc dabiskas dzemdības sievietes pēcdzemdību nodaļā uzturas 3-5 dienas, pēc ķeizargrieziena - līdz 10 dienām;
- šuvju apstrāde divas reizes dienā - starpenes (dabiskām dzemdībām), pēcoperācijas rēta (pēc ķeizargrieziena);
- tablešu izsniegšana vienlaicīgām slimībām;
- intravenozo infūziju uzstādīšana - pēc gestozes, ķeizargrieziena, pēc liela asins zuduma vai citām komplikācijām;
- ja nepieciešams, ar sievietēm tiek runāts par zīdīšanu un mācīts, kā pieķerties mazulim;
- sarežģītu dzemdību gadījumā var vērsties pie sievietes papildu izmeklējumi vai procedūras.
Procedūras pirms izrakstīšanas no slimnīcas ietver:
- asins un urīna analīzes, bioķīmiskā izmeklēšana, ja nepieciešams, padziļināti urīna testi;
- šuvju pārbaude un to apstrāde;
- maksts pārbaude uz krēsla;
- piena dziedzeru pārbaude;
- Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Jaundzimušajam tiek veiktas atsevišķas pārbaudes un izmeklējumi. Ja tiek atklātas kādas novirzes vai komplikācijas, māti un bērnu var atstāt uz vēl kādu laiku dzemdību namā. Dažās slimnīcās šādos gadījumos tiek pieņemta pārcelšana uz citu nodaļu.
Tiklīdz māte un mazulis ir gatavi izrakstīšanai, tiek noformēti visi dokumenti: izraksta kopsavilkums, dokumenti bērnam un citi, ja nepieciešams.
Vairāk lasiet mūsu rakstā par procedūrām dzemdību namā.
Dzemdību nams daudziem ir noslēpumu pilna ārstniecības iestāde, jo kopš padomju laikiem grūtnieces un dzemdētājas tiek pieņemtas no uzņemšanas brīža līdz izrakstīšanai, lai neizlaistu pat pie tuviniekiem, bet lai sazinātos “caur stiklu logs." Lai justos mierīgi un būtu gatavi visām manipulācijām, ir lietderīgi zināt, kādas procedūras tiek veiktas dzemdību namā dažādos posmos.
Grūtnieces nonāk dzemdību namā divu iemeslu dēļ:
- pēc pirmsdzemdību klīnikas ārsta nosūtījuma;
- patstāvīgi vai ātrās palīdzības automašīnā ar dažām sūdzībām.
Ja grūtniecei ir “dzemdības”
Tas nozīmē, ka sieviete ieradās vai nu ar kontrakcijām, vai arī ar augļa ūdens plīsumiem un tuvāko stundu laikā viņai būs jādzemdē. Šajā gadījumā procedūru secība, kas tiks veikta pēc uzņemšanas dzemdību namā, ir šāda:
- saruna ar vecmāti, un pēc tam ar dežūrārstu, kurš aizpilda dokumentāciju - dzimšanas karti;
- ārsta apskate, augļa sirdsdarbības klausīšanās;
- vēdera apkārtmēra un dzemdes dibena augstuma mērīšana;
- grūtnieces svara noteikšana;
- asinsspiediena mērīšana.
- Grūtniece pārģērbjas drēbēs (halātā, čībās, apakšveļā) no dzemdību nama vai pašas drēbēs - atkarībā no iestādes.
- Tiek veikta tīrīšanas klizma. Ja grūtniece tiek uzņemta grūšanas laikā, klizma netiek veikta un viņa nekavējoties tiek pārvesta uz dzemdību zāli.
- Ja nepieciešams, dzimumorgānu apvidus apstrādā (skūšanās), tad jāiet dušā.
- Grūtnieci nosūta uz nodaļu – fizioloģisko vai novērojumu, pamatojoties uz klīnisko situāciju.
Ekspertu viedoklis
Daria Shirochina (akušiere-ginekoloģe)
Ja tiek konstatēta asiņošana vai citi dzīvībai bīstami apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja piegāde, grūtnieci var nosūtīt uz operāciju zāli tieši no neatliekamās palīdzības nodaļas ar minimālu ārstēšanu vai bez tās.
Ja ir dzemdību pazīmes vai citas problēmas
Šajā gadījumā grūtniece tiek nosūtīta uz patoloģijas nodaļu vai mājās (piemēram, ja viņa atsakās no hospitalizācijas vai viņas stāvoklis to neprasa stacionārā aprūpe). Procedūras, kas tiek veiktas šajā gadījumā, ir šādas:
- Saruna ar vecmāti un ārstu, nepieciešamās dokumentācijas sagatavošana.
- Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla.
- Grūtnieces svara, asinsspiediena, parametru mērīšana.
- Ja grūtniece netiek hospitalizēta, viņai tiek sniegts konsultatīvais ziņojums par viņas stāvokli ar turpmākiem ieteikumiem.
- Ja nepieciešams, sieviete tiek nosūtīta uz patoloģijas nodaļu vai dzemdību zāli novērošanai.
Procedūras, lai sagatavotos dzimšanas dienai
Ja sieviete nonāk dzemdību namā ar kontrakcijām vai ūdeņu pārrāvumiem, darbību algoritms un visas procedūras pirms dzemdībām ir aprakstītas iepriekšējā punktā.
Bet grūtniece var atrasties grūtniecības patoloģijas nodaļā un viņas dzemdības var tikt plānotas, vai kontrakcijas var sākties jebkurā laikā. Šajā gadījumā viņa sagaida sekojošo:
- Pārbaudi veic ārstējošais vai dežurējošais ārsts, un, ja nepieciešams, nodaļas vadītājs.
- CTG ieraksts - augļa sirdsdarbība.
- Attīrošā klizma un duša.
- Pārvešana uz novērošanas vai fizioloģisko dzemdību nodaļu.
Ja sieviete plāno ķeizargriezienu, procedūra ir tāda pati. Iepriekšējā vakarā ir atļautas vieglas vakariņas, un no rīta varat dzert tikai nedaudz tīra ūdens.
Tāpat grūtniecei jāsavāc visas lietas, ja viņa iepriekš atradās patoloģijas nodaļā. Dažus var paņemt līdzi uz dzemdību zāli, otru vajadzēs nolikt noliktavas telpā.
Noskatieties šo video par sagatavošanas procedūras pirms dzimšanas:
Dzemdību zālē
Dzemdību istabā ietilpst apskates telpa (parasti vairākas), pirmsdzemdību palātas, kurās sievietes atrodas kontrakciju laikā, kā arī pašas dzemdību telpas (zāles) - tajās atrodas speciāli krēsli, galds jaundzimušā apstrādei, kā arī aprīkojums un instrumenti, kas var būt nepieciešami dzemdībās, viss ir sterils, un palīgmateriāli— vienreizējās lietošanas (autiņbiksītes utt.).
Dzemdību zālē ietilpst arī operāciju zāle, kur nepieciešamības gadījumā var steidzami nosūtīt sievieti dzemdību laikā.
Pēc uzņemšanas dzemdību zālē sieviete tiek norīkota uz vienu no pirmsdzemdību nodaļām, kur viņa tiks uzraudzīta (ieskaitot video), un tiek veikta augļa stāvokļa CTG novērošana. Ārsts, kurš šobrīd vada dzemdību zāli, noskaidro sievietes sūdzības un slimības vēsturi, izpēta dzimšanas karti un, ja nepieciešams, veic izmeklēšanu ginekoloģiskā krēslā.
Ja dzemdības norit bez komplikācijām, tad maksts izmeklējumu biežums ir šāds:
- ik pēc četrām stundām dzemdību laikā;
- pēc amnija šķidruma pārrāvuma;
- ja ir aizdomas par komplikācijām.
Sieviete atrodas pirmsdzemdību palātā visu kontrakciju laiku, viņai ir atļauts arī pārvietoties pa koridoru un iet dušā (kā sāpju mazināšanas metode).
Sākoties stumšanas periodam, tiek izlemts jautājums par pārvešanu uz pašu dzemdību zāli. Šeit sieviete apguļas uz krēsla, ārsts uzrauga augļa stāvokli pēc pulsa (noklausās ar stetoskopu vai CTG monitoru).
Pēc bērna piedzimšanas dzemdību kanāls tiek pārbaudīts, vai nav plīsuma. Ja nepieciešams, ārsts veic šūšanu, kā arī papildu manipulācijas. Vēl divas stundas sieviete atrodas stingrā ārstniecības personu uzraudzībā, lai savlaicīgi atklātu komplikācijas. Pēc tam pēcdzemdību sieviete tiek pārcelta uz palātu kopā ar mazuli.
Ja tiek veikts neatliekams vai plānots ķeizargrieziens, tad uzreiz pēc operācijas sieviete tiek pārvesta uz reanimācijas nodaļu novērošanai - vismaz uz divām stundām, visbiežāk uz 12-24 stundām. Pēc tam viņa arī tiek pārvesta uz pēcdzemdību nodaļu.
Noskatieties šo video par šuvju kopšanu pēc ķeizargrieziena:
Kas vēl notiks pēc dzemdībām
Tiklīdz ārsti ir pārliecināti, ka sievietes stāvoklis ir stabils, viņa tiek pārvesta uz pēcdzemdību nodaļu. Pēc dabiskām dzemdībām sievietes šeit uzturas 3-5 dienas, pēc ķeizargrieziena - līdz 10 dienām. Ja nepieciešams, termiņu var pagarināt. Kādas procedūras sievietei veiks pēc tam, ir atkarīgs no dzemdību gaitas.
Ja nepieciešams, ar sievietēm tiek runāts par zīdīšanu un mācīts, kā pareizi pieķerties mazulim.
Ja dzemdību gaita ir sarežģīta, sievieti var nosūtīt uz papildu izmeklējumiem vai procedūrām (piemēram, fizikālā terapija), kas tiek veiktas tieši dzemdību namā.
Funkcijas pirms izrakstīšanas no slimnīcas
Atkarībā no pēcdzemdību sievietes stāvokļa ārsts nosaka viņas izrakstīšanas laiku. Dienu pirms jums ir jāiziet minimālā pārbaude un pārbaude. Procedūras pirms iziešanas no slimnīcas ietver šādas:
- asins un urīna analīze, ja nepieciešams - plašāks pētījums, ieskaitot bioķīmisko izmeklēšanu, padziļinātu urīna analīzi;
- šuvju pārbaude un to apstrāde;
- maksts pārbaude uz krēsla - tiek noteikts dzemdes kontrakcijas ātrums un izdalījumu raksturs no dzimumorgānu trakta;
- piena dziedzeru pārbaude;
Jaundzimušajam tiek veiktas atsevišķas pārbaudes un izmeklējumi. Ja mazulim tiek atklātas kādas novirzes vai komplikācijas, māti un bērnu var atstāt dzemdību namā vēl kādu laiku. Dažās slimnīcās šādos gadījumos tiek pieņemts, ka pacients tiks pārvests uz citu nodaļu (rehabilitāciju) vai pat bērnu slimnīcu.
Tiklīdz māte un mazulis ir gatavi izrakstīšanai, tiek noformēti visi dokumenti - izrakstīšanas kopsavilkums, dokumenti bērnam un citi, ja nepieciešams. Pēc tam sievietei daži no tiem jānodod pediatram, bet otrs - ginekologam savā dzīvesvietā.
Sagatavošanās dzemdībām ir universāla un tiek veikta visos dzemdību namos, taču katrai ārstniecības iestādei ir savas pieejas un nianses. Piemēram, dažviet tuvinieku apmeklēšana ir atļauta visu uzturēšanās laiku dzemdību namā un pat dzemdību laikā. Citās valstīs tas ir stingri aizliegts, un pat nav atļauts valkāt savu apģērbu. Tāpēc, sūtot uz slimnīcu pēc grafika, šādas nianses vajadzētu noskaidrot iepriekš.
Noderīgs video
Noskatieties šo video par pēcdzemdību perioda iezīmēm:
Fotoattēls: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0
Ziņas par negodīgu attieksmi pret grūtniecēm dzemdību namos diemžēl parādās ar apskaužamu regularitāti. Nesen Voroņežā sievietei dzemdībās tika ievadītas zāles, pret kurām viņai parādījās smaga alerģija. Kirovā kādai grūtniecei par steidzamību prasīja kukuli Sanktpēterburgā kādai sievietei, kura gaidīja savu pirmo bērnu, tika noteikta nepareiza diagnoze... Protams, tā nenotiek visur un vienmēr: daudzos forumos; veltīts grūtniecībai un dzemdībām, ir daudz komentāru, kas satur pateicību ārstiem. Cita lieta, ka ir daudz jautājumu par grūtnieču tiesībām.
Kas sievietei jāzina par savām tiesībām, lai aizsargātu sevi un savu bērnu tik nozīmīgajā dzīves posmā? Galu galā no tā, kā noritēs dzemdības, ir atkarīga mātes un mazuļa turpmākā dzīve, veselība un labklājība. Kādas tiesības ir topošajai māmiņai, pārkāpjot pirmsdzemdību klīnikas vai dzemdību nama slieksni?
Pat pirms dzemdību nama
Atcerieties: jūsu likumīgās tiesības ir izlemt, kur un kā piedzims jūsu mazulis un vai tēvs būs klāt. Jūs un tikai jūs izlemjat, vai doties uz Dzemdību namu konservācijai, vai lietot ārsta ieteiktos medikamentus, vai specifiski testi. Jums ir arī tiesības nomainīt ārstu pirmsdzemdību klīnikā, ja viņš jums šķiet rupjš vai neuzmanīgs. Turklāt reģistrēties var nevis savā reģistrācijas vietā, bet gan sev ērtākajā slimnīcā. Viņi nevar jums atteikt medicīnisko aprūpi; Ja tā notiek, uzrakstiet galvenajam ārstam adresētu paziņojumu, norādot uz jūsu tiesību pārkāpumu. Gadījumā, ja galvenais ārsts atteiks jums, jums jāsazinās ar prokuratūru vai izmeklēšanas komiteju jūsu atrašanās vietā medicīnas iestāde. Vizītēs pie ārsta Jums ir tiesības saņemt jebkādu Jūs interesējošo informāciju par grūtniecības gaitu. Ārstam nevajadzētu mest malā jūsu jautājumus, bet detalizēti izskaidrot, kā attīstās mazulis, un pieejamā veidā. Turklāt Jums jāizskaidro medikamentu izrakstīšana un iespējamās sekas no viņu uzņemšanas.
Sākas dzemdības
Tātad deviņi aizraujoši mēneši tuvojas beigām. Un jūs saskaraties ar grūtu uzdevumu izvēlēties dzemdību namu. Ziniet: nav obligāti jādodas dzemdēt uz savu pastāvīgās reģistrācijas vietu. Izvēlieties dzemdību namu, pamatojoties uz tās atrašanās vietu, atsauksmēm par to, specializāciju, aprīkojumu un medicīnas personāla kvalifikāciju. Ja tas notiek ar komplikācijām, izvēlieties tāda paša līmeņa dzemdību namu perinatālais centrs. Jums ir tiesības iepriekš pieprasīt hospitalizāciju.
Personāls
Arī ārsti ir cilvēki, un viņi var dažādos veidos sazināties ar pacientiem. Taču, nokļūstot dzemdību namā, jums ir tiesības paļauties uz cieņpilnu attieksmi no medicīnas personāla. Pat ja jūs pēc tam neplānojat iesūdzēt ārstu tiesā, varat rakstīt sūdzību pret ārstu viņa priekšniekiem. Un, ja jūs vai jūsu mazulis guvis traumas Dzemdību nama darbinieku rīcības rezultātā, vērsieties tiesā un pieprasiet kompensāciju par nodarīto kaitējumu.
Daudzi neapzinās, ka pēc likuma dzemdētājai dzemdībās jāsaņem ne tikai medicīniskā palīdzība, bet arī bezmaksas turpmākā aprūpe. Tas ietver konsultācijas un palīdzību iestatīšanā zīdīšana, kā arī ultraskaņu iekšējie orgāni pirms izrakstīšanas no slimnīcas.
Procedūras
Ja kontrakcijas jau ir sākušās, ārsti mēģina veikt standarta manipulāciju kompleksu: starpenes skūšanu, klizmu, pilienu.
– Kas attiecas uz skūšanu, tad topošās māmiņas parasti izvēlas šo procedūru veikt mājās. Dzemdību namā dzemdētāju piespiedu depilāciju var veikt tikai tad, ja medicīniskajā kartē ir zīmogs ar pedikulozes diagnozi. Citos gadījumos jums ir tiesības atteikties no skūšanās starpenē. Tiesa, godīgi jāatzīmē, ka medicīnas personāls par to diez vai priecāsies. Kas ir svarīgi: skuveklim jābūt vienreizējai lietošanai, un iepakojumu var salauzt tikai jūsu acu priekšā.
– Klizma tiek veikta tikai pēc pieprasījuma. Šī procedūra nav obligāta.
– Ienākot Dzemdību namā, jums ir tiesības uzrakstīt paziņojumu par atteikšanos no vakcinācijas. Zāļu un injekciju izrakstīšana jāizskaidro ārstam. Atveriet zāles pilinātājam vai injekcijai un atkal lietojiet tās tikai jūsu klātbūtnē. Jūs varat atteikties no jebkādām injekcijām dzemdību laikā, kā arī dzemdību ierosināšanas, mākslīgās membrānu atvēršanas un epiziotomijas.
– Tikai jūs izlemjat, kā atbrīvoties no placentas, tāpēc prasības par tās drošību, ja tas jums ir svarīgi, ir diezgan likumīgi.
Mazuļa režīms
Tiklīdz jūs dzemdējat bērnu, jums ir tiesības pieprasīt, lai tas nekavējoties tiek pielikts jūsu krūtīm. Un pēc tam māte var pilnībā atteikties no papildu barošanas un pēc pieprasījuma barot bērnu ar krūti. Tiesa, šim nolūkam jums joprojām ir ātri jāatgūst pēc dzemdībām, kas nenotiek visām māmiņām.
Foto: Haralds Grovens / Flickr / CC BY-SA 2.0
Jums ir tiesības pieprasīt paskaidrojumus par to, kāpēc jūsu mazulim tiks dotas šīs vai citas zāles. Ja paskaidrojumi un anotācijas jūs satrauc, varat atteikties no vakcinācijas. Varat arī atteikties no viesmāsas vizītēm, kā arī plānveida vizītēm pie ārsta. Turklāt, ja rodas strīdīgas situācijas (jūs domājat, ka mazulis ir slims, bet ārsts ir pārliecināts, ka viņš ir pilnīgi vesels un gatavs vakcinācijai), jums ir visas tiesības uzticēties sev.
5 iespējamās grūtības
1. Maksājiet par hospitalizāciju. Pat ja izvēlaties bezmaksas dzemdību namu, jums var būt jāmaksā papildu nauda par pakalpojumiem, taču tas ir bez maksas medicīniskā aprūpe pilnībā jānodrošina mātei. Saskaņā ar likumu sievietei dzemdībās ir jābūt uzņemtai jebkurā dzemdību namā, bet par vienmērīgs sadalījumsŠādās iestādēs ir īpaši grozījumi grūtniecēm.
Dzemdību slimnīcas iedala trīs grupās:
– dzimušo skaits, kas nepārsniedz 500 gadā;
– dzimušo skaits svārstās no 500 līdz 1500 gadā (ir intensīvās terapijas nodaļas un intensīvā aprūpe);
– reģionālā, reģionālā un federālās institūcijas(ir intensīvās terapijas nodaļas māmiņām un jaundzimušajiem, kā arī patoloģijas nodaļa zīdaiņiem).
Pamatojoties uz to, pirmsdzemdību klīnikas ginekologs izvēlas grūtniecei piemērotus dzemdību nama namus un piedāvā šo sarakstu viņai izvēlēties. Parasti, ja patoloģiju nav, nosūtījumus dod uz pirmās grupas dzemdību nama slimnīcām. Sieviete dzemdībās ietilpst otrajā kategorijā, ja viņai ir liels auglis, polihidramnijs, šaurs iegurnis vai daudzaugļu grūtniecība. Treškārt, ja grūtniecei iepriekš ir bijis ķeizargrieziens, ir progresējošas hroniskas slimības vai ir augļa šķērsvirziena attēlojums. Jūsu uzturēšanās dzemdību namā un hospitalizācija, ja nepieciešams, ir bezmaksas.
2. “Ievietojiet naudu aploksnē”. Vēlme pateikties ārstam mūsos ir kultivēta gadiem ilgi. To darīja mūsu vecvecāki, to darīja mūsu vecāki, un tā dara gandrīz visi apkārtējie. Taču, ja ģimenē nav papildu finanšu, tad nevajag satraukties. Patiešām, dažos gadījumos jaunie vecāki veic nelikumīgas darbības. Lieta tāda, ka saskaņā ar Civilkodeksa noteikumiem darbinieki medicīnas iestādēm Ir atļauts izgatavot dāvanas, kuru vērtība nepārsniedz trīs tūkstošus rubļu. Un tas ir brīvprātīgi.
3. “Maksājiet ar jaunu metodi”. Jums var lūgt maksāt vairāk moderns veidsķeizargrieziens. Tas ir, izmantojot epidurālo vai spinālā anestēzija, ar nedaudz šķērsgriezums virs kaunuma un pēc tam brūces šūšana ar absorbējamiem pavedieniem. Taču šī ķeizargrieziena metode oficiāli noteikta Veselības un sociālās attīstības ministrijas vēstulē.
4. "Arī tētis maksā naudu.". Jums var būt jāmaksā nauda par tēva klātbūtni dzemdībās, bet tēvam ir tiesības apmeklēt pilnīgi bez maksas. Lai to izdarītu, dzemdību nams var pieprasīt viņam veikt fluorogrāfiju un HIV un hepatīta testus. Svarīgs punkts: apmeklēt dzemdības tuvs cilvēks būs iespējama tikai tad, ja būs atsevišķas dzemdību telpas, un tādi nosacījumi nav pieejami visās dzemdību iestādēs.
5. “Jums nav dzimšanas apliecības”. Šāda situācija ir pilnīgi iespējama, taču nav šķērslis ceļā uz dzemdību namu. Viņiem jūs tur jāielaiž pat bez šī dokumenta.
Fakts ir tāds, ka pēc uzņemšanas dzemdību namā jums var nekavējoties lūgt parakstīt dokumentu, kurā norādīts, ka jūs a priori piekrītat jebkādām procedūrām un operācijām, taču tas ir nelikumīgi. Jebkuram pacientam ir jāizskaidro šādu darbību iemesli un sekas, lai viņš pats varētu izlemt, vai tās ir nepieciešamas. Bet praksē grūtniecei ne vienmēr ir laiks to izdarīt, tāpēc labākais risinājums šeit ir izsniegt notariāli apstiprinātu pilnvaru kādam no jūsu tuviem cilvēkiem, un viņi varēs dot vai nedot piekrišanu jūsu vārdā. noteiktiem medicīniskās manipulācijas. Interesanti ir arī tas, kā mainās pacienta tiesības atkarībā no līdzmaksājuma vai tā trūkuma. Piemēram, radiniekiem dažkārt ir aizliegts apmeklēt “brīvu” dzemdējušu sievieti, atsaucoties uz sterilitāti. Dzemdību apmaksas gadījumā šis noteikums nez kāpēc vairs nedarbojas. Ja jums tiek prasīts samaksāt par pakalpojumiem dzemdību namā, vispirms zvaniet uz savu apdrošināšanas kompānija. Ja šie maksājumi ir nelikumīgi, varat nosūtīt sūdzību dzemdību nama galvenajam ārstam.
Antons Cigankovs
jurists
Tāpēc, nokļūstot dzemdību namā, ir ļoti svarīgi saprast, ka jūsu labklājība un mazuļa veselība ir atkarīga ne tikai no ārstiem. Pirmkārt, viss ir mūsu pašu rokās, jo jebkurai dzemdētājai ar likumu ir tiesības atteikties no noteiktām procedūrām. Cita lieta, kad vēlme uzturēt kārtību pārvēršas obsesīvā vēlmē pilnībā plānot dzemdību procesu un atteikties pat no jums vitāli nepieciešamās palīdzības. Tāpēc uzticieties ārstiem, bet ziniet: ja jūsu tiesības patiešām tiek pārkāptas, varat tās aizstāvēt.
