Radioizotopu dinamiskā nieru scintigrāfija. Dinamiskā nieru scintigrāfija

Radionuklīdu izpētes metodes, kas ietver scintigrāfiju, ieņem vadošo vietu agrīnu nieru bojājumu diagnostikā. Pateicoties tiem, disfunkcijas, kas nav noteiktas ar citām metodēm, tiek identificētas jau pirms to rašanās. klīniskās izpausmes. Tas ir īpaši svarīgi, lai agrīni diagnosticētu nieru patoloģiju, kas attīstās kā sistēmiskas slimības komplikācija. Nefroscintigrāfija arī ļauj novērtēt nieres struktūru un darbību, ja to tieši ietekmē patoloģiskais process.

Parādīt visu

Tehnikas princips un tās šķirnes

Nieru scintigrāfija ir pētniecības metode, kuras pamatā ir radiofarmaceitiskā preparāta (RP) – vielas, kas satur “radioaktīvo marķējumu” – izmantošanu. Ir daudz šo zāļu šķirņu. To galvenā iezīme ir tā, ka tie satur radioaktīvos izotopus.

Radiofarmaceitiskie preparāti var būt metabolismā iesaistīto molekulu analogi, kas spēj uzkrāties audos, bet nav radioaktīvi. Šādas zāles lieto audzēju ārstēšanai. Vienaldzīgas vielas, kas iziet cauri organismam tranzītā un tiek izvadītas dabiski, tiek izmantoti diagnostikai.

Radiofarmaceitiskos preparātus parasti ievada intravenozi – tas nepieciešams, lai vienlaicīgi sasniegtu augstu vielas koncentrāciju asinīs. Pēc tam, kad radiofarmaceitiskais preparāts tiek izvadīts caur nierēm, tiek konstatēts gamma starojums, jo tas koncentrējas nieru parenhīmā un pārvietojas pa urīnceļiem. Šim pētījumam ir vairākas modifikācijas. Viņiem tiek izmantotas dažādas zāles.

Dinamiskā scintigrāfija

Dinamiskā nefroscintigrāfija ir metode, kas ļauj novērtēt nieru struktūru un, vēl svarīgāk, darbību. Tiek veikta radiofarmaceitiskā preparāta radiācijas reģistrācija ilgu laiku– no tā koncentrācijas brīža nieru parenhīmā līdz nonākšanai urīnpūslī. Gan urīnceļu sistēmas orgānu uzglabāšanas, gan izdalīšanās funkcijas tiek dokumentētas reāllaikā.

Pamatojoties uz attēliem un ierakstiem, tiek aprēķināti indikatori, lai analizētu abu nieru darbību atsevišķi. Rezultātus var attēlot kā līkni grafikā, skaitliskās vērtībās vai attēlu sērijās, kas atspoguļo vielas sadalījumu dažādos laika punktos.

Dinamiskās scintigrāfijas priekštecis ir vēl viens pētījums - radioizotopu renogrāfija. To veic, izmantojot vienkāršāku aparatūru - izotopu starojumu nosaka sensori, kas atrodas nieru projekcijā. Mūsdienās arvien biežāk reģistrācijai tiek izmantotas gamma kameras, pateicoties kurām pētījuma precizitāte un informācijas saturs ir kļuvis ievērojami augstāks.

Statiskā scintigrāfija

Plkst šis pētījums Nieru attēli tiek reģistrēti brīdī, kad tajās ir maksimālā radiofarmaceitisko līdzekļu koncentrācija. Pamatojoties uz šiem attēliem, tiek novērtēta orgāna struktūra un norādīts:

• Izmērs;
• pozīcija;
• forma;
• struktūras anomālijas.



Attēls statiskās scintigrāfijas laikā tiek fiksēts vienlaicīgi, orgāna darbība tiek novērtēta tikai netieši no tā. Visbiežāk šo metodi izmanto kopā ar citiem pētījumiem.

Cirkuloscintigrāfija

Šo metodi sauc arī par ātrgaitas scintigrāfiju. Ar tās palīdzību tiek novērtēts asinsrites raksturs caur nierēm. Radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana ar šo paņēmienu jāveic ļoti ātri.

Kontrastējošākā fotogrāfija nieru artērijas rodas tikai dažu pirmo sekunžu laikā pēc ievadīšanas, pirmās zāļu ievadīšanas laikā caur nierēm ar arteriālajām asinīm. Tad viela tiek izplatīta pa kapilāriem un citiem orgāniem, un tā augstā koncentrācija nieru artērijā vairs netiek sasniegta.

Funkcionālo testu pielietošana

Dažreiz pētījumi tiek veikti, izmantojot zāles. Tas ļauj mainīt apstākļus, kādos darbojas nieres, un atbildēt uz papildu jautājumiem pētījuma procesā.

Visbiežāk izmantotais tests ir Capoten (Captopril). Zāles lieto ar ātrumu 0,5–1 mg uz kg ķermeņa svara 1 stundu pirms testa. Šo testu izmanto, lai novērtētu nieru asinsrites funkcionālās rezerves laikā arteriālā hipertensija, viena niera un vairākas citas patoloģijas.

Ir arī tests ar Furosemīdu (Lasix). Šīs zāles palielina diurēzi. To izmanto scintigrāfijā, lai identificētu šķēršļus urīna plūsmai.



Metodes priekšrocības salīdzinājumā ar citām

Dinamiskā scintigrāfija tagad ir visvairāk pašreizējā metode nieru darbības pētījumi. Tas ir saistīts ar vairākām tā priekšrocībām salīdzinājumā ar citiem pētījumiem:

1. 1. Radioizotopu renogrāfija. Lai gan šī tehnika joprojām tiek izmantota, tā tiek izmantota arvien retāk. Fakts ir tāds, ka izotopu renogrāfija ir mazāk informatīva un tās rezultātu ietekmē ļoti daudzi faktori, tostarp pacienta ķermeņa stāvoklis. Ja sensors izotopu renogrāfijas laikā nav uzstādīts precīzi nieres projekcijā, bet ar nelielu nobīdi, fiksējot nevis visu starojumu, bet tikai daļu no tā, tad var izdarīt nepatiesu secinājumu par izvadīšanas funkcijas samazināšanos. orgāns.
2. 2. Ultraskaņas izmeklēšana. Šī ir nieru struktūru vizualizācijas metode, kas neļauj izdarīt secinājumus par to darbību. Un, novērtējot ultraskaņas rezultātu, ārsta prasme ir ļoti svarīga. Scintigrāfijai ir daudz lielāka reproducējamība, pateicoties pētījuma rezultāta objektivitātei.
3. 3. Ekskrēcijas urrogrāfija, retrogrāda urrogrāfija. Šī ir nieru rentgena izmeklēšana un urīnceļu veic uz radiopagnētiskas vielas ievadīšanas fona (vēnā vai urīnvadā caur urīnpūsli). Šo metožu trūkums salīdzinājumā ar dinamisko scintigrāfiju ir tāds, ka dažreiz kontrastvielas nepanesamība rodas, attīstoties šokam. Tādēļ šie izmeklējumi jāveic slimnīcas apstākļos.
4. 4. MRI, CT – ļoti labs pētījumsļauj vizualizēt orgānus. Bet tie neļauj tikpat detalizēti novērtēt viņu funkcijas.

Protams, nefroscintigrāfija nav ideāla metode. Katram pētījumam ir savs apjoms, un tas ir paredzēts, lai atbildētu uz saviem jautājumiem. Bet nieru scintigrāfija kopumā ir vispopulārākais un informatīvākais pētījums.

Indikācijas pētījumam

Šo pētījumu izmanto gadījumos, kad nepieciešams novērtēt nieru darbību. Jebkuram patoloģiskam procesam, kas ietekmē nieres, scintigrāfija palīdz noteikt nieru mazspējas smagumu.



Pētījumam nav stingru norāžu. Tie ietver slimības, kas tieši ietekmē nieres (pielonefrīts, glomerulonefrīts). Un arī citi - sistēmiski, netieši ietekmējot viņu darbu un izraisot komplikāciju attīstību. Šis cukura diabēts, hipertoniskā slimība, podagra. Tehnikas lielā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj diagnosticēt nieru bojājumus plkst agrīnās stadijas– pirms klīnisko simptomu parādīšanās. Situācijas, kad testēšana ir ieteicama:

1. 1. Hidronefroze, megaureters - lai noteiktu iegurņa vai urīnvada paplašināšanās pakāpi, identificētu vezikoureterālo refluksu vai urīna plūsmas šķēršļus.
2. 2. Ar citām metodēm diagnosticētas nieru attīstības un struktūras anomālijas.
3. 3. Hroniska nieru patoloģija ar nieru darbības traucējumiem.
4. 4. Aizdomas par audzēja procesu, metastāzes nierēs.
5. 5. Ja nepieciešams izņemt vienu no nierēm, novērtēt otrās veiktspēju.

Svarīga nefroscintigrāfijas iezīme ir tā, ka tā ir piemērota, lai novērtētu ārstēšanas dinamiku un konkrētas iejaukšanās efektivitāti. Tās lietošana ir ieteicama arī pacientiem ar hroniskas slimības kā daļu no klīniskās novērošanas nieru komplikāciju agrīnai diagnostikai.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka dinamiskā scintigrāfija tiek plaši izmantota, tai ir vairākas kontrindikācijas. Dažas kontrindikācijas ir relatīvas, un, ja tas ir absolūti nepieciešams, pētījums joprojām tiek veikts:

1. 1. Grūtniecība. Grūtniecības laikā scintigrāfija ir atļauta veselības apsvērumu dēļ.
2. 2. Barošana ar krūti. Ja sievietei, kas baro bērnu ar krūti, ir jāveic scintigrāfija, zīdīšana jāpārtrauc uz laiku, kas ir pietiekams, lai pilnībā izvadītu izotopu no organisma – parasti 24 stundas.
3. 3. Stāvoklis pēc ķīmijterapijas, staru terapijas - īpaši agrīnā atveseļošanās periodā.
4. 4. Pacienti ar jebkāda veida staru slimību.
5. 5. Ja pacients jūtas slikti, ja viņš nespēj ilgstoši nekustēties.
6. 6. Smagas slimības gadījumā, ja dobumos uzkrājas šķidrums (ascīts, hidrotorakss) - sakarā ar to, ka izotops, nonākot šajos šķidrumos, tajos tiek aizturēts.
7. 7. Radiofarmaceitisko preparātu individuālas nepanesības gadījumā tas notiek reti.

Relatīvs tehnikas trūkums ir tās augstās izmaksas un nepieciešamība pēc īpaša aprīkojuma. Šī iemesla dēļ pētījumi ne vienmēr ir tik viegli pieejami mazpilsētu iedzīvotājiem kā iedzīvotājiem reģionālie centri.



Pētījuma sagatavošana un vadīšana

Parasti procedūra ilgst pusotru stundu. Ja nieru darbība ir traucēta un izotopu izņemšana ir sarežģīta, pētījums ilgst ilgāk.

Kaut kāda veida īpaša apmācība Procedūra pēc tās veikšanas neprasa nekādas īpašas darbības - tas ir nefroscintigrāfijas ērtības. No rītiem ieteicams neēst brokastis. Pirms pētījuma pacientam jāizdzer 2 glāzes ūdens - tā ir fizioloģiska slodze nierēm, ļaujot tām izvadīt radiofarmaceitiskos preparātus standarta laika periodā. Dažreiz, kādu laiku pirms procedūras, pacientam ir jālieto zāles (piemēram, Capoten).

Pētījuma veikšanai pacients tiek ievietots gamma kamerā. Tūlīt pirms scintigrāfijas, kad pacients jau atrodas gamma kamerā, viņam intravenozi injicē izotopu preparātu. Tās daudzumu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru. Tas nav neērtāks par jebkuru citu intravenozu injekciju.

Pēc tam pacientam kādu laiku vajadzētu gulēt, nekustēties vai runāt. No tā ir atkarīga iegūto attēlu kvalitāte. Vecākam, kurš valkā svina aizsargpriekšautu, ir atļauts atrasties kopā ar bērniem. Procedūras laikā ārsts atrodas blakus telpā un caur stiklu uzrauga pacienta stāvokli. Ja nepieciešams, viņš iejaucas procesā.

Pēc pētījuma beigām rezultāts tiek apstrādāts, izmantojot datorprogrammu, un pacientam ir atļauts doties mājās vai sākt savas ikdienas aktivitātes. Radiofarmaceitisko preparātu pilnīga izņemšana notiek aptuveni vienas dienas laikā. Tas izdalās ar urīnu. Lai noņemtu vielu, nav nepieciešami īpaši pasākumi.

Rezultātu interpretācija

Atšifrējot dinamiskās scintigrāfijas rezultātus, tiek noteikta orgāna struktūra, tāpat kā ar statisko scintigrāfiju. Kā jau minēts, no fotogrāfijām, kas uzņemtas brīdī, kad nieres parenhīmā uzkrājas lielākais vielas daudzums, tiek izdarīts secinājums par to formu, izmēru, novietojumu, radioaktīvās marķējuma sadalījuma vienmērīgumu un defektu klātbūtni.



Funkcija tiek aprēķināta no attēlu sērijas, kas uzņemtas normalizētos intervālos. Tiek aprēķināts laiks, kas nepieciešams, lai izotopu uztvertu nieru audi, un ātrums, ar kādu viela tiek filtrēta iegurnī un pārvietojas pa urīnceļiem.

Katram radiofarmaceitiskās eliminācijas posmam ir savas parastās laika īpašības. Pamatojoties uz novirzēm no šiem standartiem, tiek izdarīts secinājums par nieru darbības traucējumu pakāpi. Autors netiešās pazīmes(ekskrēcijas līknes veids) dažkārt var izdarīt provizorisku secinājumu par dabu patoloģisks process.

Galvenās pacientu bailes un šaubas

Visizplatītākais iebildums pret procedūru ir tas, ka tajā ir iesaistīta radioaktīva viela. Bet, paradoksāli, no jebkuras citas rentgena izmeklēšanas (ekskrēcijas vai retrogrādas urrogrāfijas) starojuma iedarbība ir daudz lielāka.

Pacientus satrauc arī tas, ka radioaktīvā viela nokļūst iekšā. Bet tam nevajadzētu būt šķērslim scintigrāfijai. Ja ņemam vērā kontrindikācijas pētījumam, tad radiofarmaceitiskais preparāts neaizkavējas un iziet no organisma 24 stundu laikā.

Dažkārt rodas šaubas, izrakstot testu bērniem un pacientiem ar būtiski traucētu nieru darbību. Taču pašas procedūras un tās veikšanai izmantoto vielu īpatnības ir tādas, ka vairumā gadījumu diagnostikas ieguvums no tās ievērojami pārsniedz kaitējumu. Pareizi veicot, dinamiskā nefroscintigrāfija ir praktiski nekaitīga.



Nobeigumā jāatkārto, ka jebkurai pārbaudes metodei, pat visprogresīvākajai, ir sava joma, kurā tās izmantošana ir visattaisnotākā. Katrs pētījums, katra analīze ir izstrādāta, lai atbildētu uz konkrētiem jautājumiem par cilvēka veselības stāvokli.

Galvenais jebkuras slimības diagnostikā joprojām ir ārsta slēdziens, kas izdarīts, pamatojoties uz pasākumu kopumu - aptauju, izmeklēšanu, anamnēzes ņemšanu, rezultātiem papildu izmeklējumi. Tajā pašā laikā jebkuri pētījumi ir diagnozes palīglīdzekļi, un to lomu nevajadzētu pārvērtēt. Vai katrā konkrētajā gadījumā ir norādīta šī vai cita diagnostikas procedūra un kā tās rezultāti jāinterpretē, jāizlemj tikai ārstam.

Nieru scintigrāfiju veic dažādām slimībām urīnceļu sistēma. Atkarībā no diagnostikas mērķiem ir divas izpētes iespējas.

Sagatavošana - dinamiskā nefroscintigrāfija - konsultējoties ar ārstējošo ārstu, diurētisko līdzekļu lietošanas pārtraukšana 48 stundas pirms pētījuma, AKE inhibitoru (enalaprila, kaptoprila u.c.) atcelšana 48 stundas pirms pētījuma.

Priekšrocības

• Statiskā scintigrāfija:
  • Radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās novērtējums nierēs attiecībā pret visu ķermeni, kas ļauj noteikt funkcionējošo audu daudzumu katrā nierē (audu funkcionālā saglabāšana).
  • Pētījumu veikšana, izmantojot īpaši izstrādātu metodiku, kas atbilst starptautiskajām rekomendācijām.
• Dinamiskā scintigrāfija:
  • Ātruma kvantitatīva noteikšana glomerulārā filtrācija katrai nierei atsevišķi (jutīgāka metode nekā pašreizējās aprēķina formulas, kuru pamatā ir kreatinīna līmenis)
  • Atsevišķs nieru filtrācijas un ekskrēcijas (ekskrēcijas) funkciju novērtējums
  • Katras nieres ieguldījuma kopējā funkcionālajā aktivitātē novērtējums
  • Netiešās radionuklīdu angiogrāfijas veikšana, lai novērtētu asinsvadu gultnes stāvokli.
  • Katru ziņojumu sagatavo divi nodaļas ārsti (“dubultās lasīšanas” metode), ja nepieciešams, iesaistot vadošo Radiācijas diagnostikas un terapijas katedras darbiniekus. medicīnas universitāte Krievija - RNIMU im. N.I. Pirogovs
  • Secinājums tiek izdots pētījuma dienā, parasti 40-60 minūšu laikā pēc pētījuma pabeigšanas.

Nieru scintigrāfijas iespējas:

• Dinamiskā nefroscintigrāfija (dinamiskā nieru scintigrāfija)
• Nieru radionuklīdu angiogrāfija

Statiskā nieru scintigrāfija izmanto, lai noteiktu funkcionējošu nieru audu daudzumu un tās zonas, kur funkcija ir traucēta.

o Pētījums ļauj noskaidrot nieru formu un atrašanās vietu, un, ja ir kādi veidojumi, noteikt veselo nieres audu daudzumu, kas ir svarīgi, plānojot operāciju un izvēloties pacientam ārstēšanas taktiku.
Iepriekš to vienkārši sauca par renogrāfiju un tika veikta ar ierīci - renogrāfu. Šobrīd pētījums tiek veikts, izmantojot gamma kameras dinamiskā ieraksta režīmā, kas ļauj novērtēt nieru darbību ne tikai analizējot radiofarmaceitisko preparātu (RP) akumulācijas un eliminācijas līknes, bet arī vizuāli. Turklāt modernais aprīkojums ļauj atsevišķi analizēt interesējošās jomas atkarībā no pacienta vajadzībām: iegurni, kausiņus, nieru parenhīmu, urīnvadus. Dažādu veidojumu (cistu, audzēju) klātbūtnē ir iespējams atsevišķi novērtēt asins plūsmu un radiofarmaceitisko vielu uzkrāšanās raksturu tajos.
Veicot nieru scintigrāfiju gan statisko, gan dinamisko, radiologs veic ne tikai iegūto attēlu vizuālo novērtēšanu, bet arī kvantitatīvā analīze, kas ļauj dinamiski novērot un novērtēt pat nelielas izmaiņas nieru audu stāvoklī.
Radionuklīdu angiogrāfija veikta gan ar statisko, gan dinamisko scintigrāfiju kā pētījuma papildu posmu.

Sagatavošanās pētījumam:
Statiskā scintigrāfija: Nav nepieciešama sagatavošana.
Dinamiskā nefroscintigrāfija: sagatavošanās nav nepieciešama, iepriekšējā dienā vēlams izdzert nelielu daudzumu šķidruma.

Indikācijas nieru scintigrāfijai:
1. Statiskā nieru scintigrāfija:

• nieru izmēra, formas un stāvokļa novērtējums
• iedzimtu nieru anomāliju noteikšana, vienpusējas vai divpusējas nieru patoloģijas klātbūtne
• rētas vai cita garozas slāņa bojājuma noteikšana pielonefrīta gadījumā
• "nefunkcionējošas" nieres vizualizācija intravenozas urrogrāfijas laikā
• ārpusdzemdes nieru audu demonstrēšana
• sagatavošana transplantācijai un ķirurģiskas iejaukšanās nierēs
• nieru dzīvotspējas novērtējums pēc traumas

2. Dinamiskā nefroscintigrāfija:

• individuālās nieru funkcijas novērtējums
• nieru hidronefrotiskā transformācija
• nieru obstrukcijas novērtēšana, eliminācijas aizkavēšanās noteikšana
• urodinamisko traucējumu pakāpes novērtējums
• vesikoureterālā refluksa noteikšana
• ārstēšanas kvalitātes kontrole
• paaugstināta pacientu jutība pret jodu (kā alternatīvu intravenozai urrogrāfijai)
• sagatavošanās nieres transplantācijai
• sagatavošanās nieru operācijai

Kontrindikācijas: piesardzīgi grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Nieru scintigrāfijas iezīmes:

Statiskā nieru scintigrāfija: Zāļu injekcijas laikā tiek veikta radionuklīdu angiogrāfija (1-2 minūšu laikā), pēc tam 2 stundas pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas tiek veikta nieru statiskā izpēte, kas aizņem 15-25 minūtes. Secinājums tiek izdots pētījuma dienā.
Dinamiskā nefroscintigrāfija: pacientam tiek injicēts radiofarmaceitiskais preparāts tieši gamma kamerā; pētījums ilgst 30 minūtes un sākas tūlīt pēc injekcijas. Secinājums tiek izdots pētījuma dienā.

Izmantotos radiofarmaceitiskos preparātus (RP) ievada intravenozi:
Statiskā nieru scintigrāfija
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): vienmērīgi uzkrājas normāli funkcionējošos nieru audos. Zāļu uzkrāšanās notiek galvenokārt nieru garozā. Tādējādi tiek vizualizēta nevis pyelocaliceal sistēma, bet gan nieru parenhīma.
Dinamiskā nefroscintigrāfija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): zāles ātri tiek izvadītas no asinsrites ar glomerulārās filtrācijas palīdzību un nonāk nieru kanāliņu sistēmā, kas ļauj efektīvi novērtēt urodinamiku katram atsevišķam pacientam. Parasti 2 stundas pēc ievadīšanas no organisma tiek izvadīti vairāk nekā 90% zāļu, kā rezultātā tiek iegūta ļoti zema starojuma deva.

Statiskā nieru scintigramma:

Dinamiskā nefroscintigrāfija:

www.ckbran.ru

Kas ir nefroscintigrāfija?

Radionuklīdu nefroscintigrāfija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir radioaktīvo nuklīdu saturošu radioloģisko līdzekļu izmantošana. Tas neietekmē ķermeņa funkcijas, tā mērķis ir koncentrēties nierēs, lai iegūtu visprecīzākos attēlus, kas palīdzēs ārstam noteikt pareizu diagnozi. Zāļu ievadīšanas procedūru veic pieredzējis urologs, jo jums ir jāspēj pareizi aprēķināt zāļu devu katram pacientam. Pateicoties renoscintigrāfijai, ārsts diagnosticē dažādu etioloģiju jaunveidojumus un citas slimības, kurām nepieciešama steidzama ārstēšana. Šāda veida scintigrāfija sniedz ārstam informāciju par orgānu darbības traucējumiem gadu ātrāk, nekā to atklātu citas diagnostikas metodes. Tiek novērtētas patoloģijas attīstības sākuma stadijas, kad pacientam nav simptomu un raksturīgu slimības izpausmju.

Atgriezties uz saturu

Priekšrocības

Tādas diagnostikas procedūras kā ultraskaņa, datortomogrāfija un radiogrāfija sniedz informāciju par orgānu audu uzbūvi, un, pateicoties radionuklīdu scintigrāfijai, ārsts saņem datus par nieru darbību. Tāpēc šī metode ļauj mums noteikt iedzimtas anomālijas, nieru mazspēja, urīnceļu sistēmas nosprostojums, ar traumām un orgānu asinsvadu un artēriju bojājumiem. Bet jums jāatceras, ka šāda veida diagnostikas pētījums atklās orgāna darbības traucējumus, bet ne vienmēr sniegs informāciju par patoloģijas galveno cēloni. Scintigrāfija ir noderīga, lai iegūtu datus par dažādu nieru struktūru darbību, kas palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi.

Atgriezties uz saturu

Nieru scintigrāfijas veidi

Dinamisks

Lai uzraudzītu orgāna darbību, ir norādīta nieru dinamiskā nefroscintigrāfija. Renoscintigrāfijas procedūras laikā ārsts uzrauga orgāna darbību visos darba intervālos. Radionuklīdu dinamiskā nefroscintigrāfija (DRSG) ietver radioloģiskā kontrasta ievadīšanu orgānu audos, kas kopā ar asinsriti pārvietojas pa nieru šūnām. Renoscintigrāfijas rezultāti brīdī, kad produkts nonāk urīnceļu audos, ir vērtīgi. Dinamiskā nieru scintigrāfija sniedz informāciju par nieru kopīgo darbību un to darbu.

Ja pacientam ir aizdomas par nieru slimību, renoscintigrāfiju (DRSG) izmanto jebkurā vecumā. Lai iegūtu ticamus datus, ir atļauts ņemt atsevišķus paraugus, izmantojot īpašus preparātus. Lai iegūtu precīzus rādījumus, pacientam stundu pirms diagnozes noteikšanas ir jāaizpilda urīnpūslis. Lai to izdarītu, izdzeriet līdz litram šķidruma, un pirms testa urīnpūslis tiek iztukšots. Dinamiskā nefroscintigrāfija (DNSG) ilgst 1,5-2 stundas, ilgums ir atkarīgs no orgānu darbības stāvokļa. Radioizotopu dinamiskā nefroscintigrāfija ar iztukšošanas testu netiek veikta pacientiem, kuriem ir traucēta urīna kontrole. Mēs runājam par gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem, pacientiem ar urīnpūšļa attīstības traucējumiem.

Atgriezties uz saturu

Statisks

Statiskā nieru scintigrāfija ļauj redzēt patoloģijas nieru struktūrā un disfunkciju. Šāda veida pētījums ļauj noskaidrot orgāna izmēru, formu un stāvokli, asinsrites cirkulāciju un to, vai orgāna audu struktūrā nav novirzes. Visus šos parametrus nevar kontrolēt ultraskaņas diagnostikas vai fluoroskopijas laikā. Tas aizņem ne vairāk kā stundu, bet tas viss ir atkarīgs no tā, cik nopietns ir pacienta stāvoklis un kādas patoloģijas attīstās.

Šāda veida diagnoze tiek izmantota arī, nosakot slimību bērniem. Pateicoties scintigrāfijai, ārsts redz orgāna anatomisko īpatnību, atrašanās vietu un asinsrites īpatnības. Nefroscintigrāfijas nianse ir tāda, ka pēc kontrastvielas ievadīšanas bērnam jāpaiet 2 stundām, tad ārsts sāk pārbaudes procedūru.

Atgriezties uz saturu

Procedūras indikācijas

Nieru scintigrāfiju ir pamatoti veikt, ja ir aizdomas par vēzi un jaunveidojumiem.

1. Renoscintigrāfijas procedūru veic, ja ir aizdomas par onkoloģiskā audzēja attīstību.
2. Lai noteiktu audzēja etioloģiju. Šajā gadījumā DRSG pētījums tiek veikts kopā ar citām diagnostikas procedūrām.
3. Pret nieru un urīnpūšļa traucējumiem.
4. Ja nieru izmērs nav normāls un ir aizdomas par neoplazmas attīstību.
5. Pirms nieru operācijas, kad ārstam jāzina to stāvoklis un īpašības.
6. Pēc ķīmijterapijas kursa, lai iegūtu datus par ārstēšanas kvalitāti.
7. Ja ārstam ir aizdomas par patoloģiju un nieru anomāliju.
8. Lai noteiktu, vai metastāzes ir izplatījušās orgānos.
9. Pirms jebkuras orgānu operācijas.

Atgriezties uz saturu

Sagatavošana

Lai DRSG diagnoze sniegtu visprecīzāko rezultātu, jums tai ir jāsagatavojas. Lai to izdarītu, ārsts pacienta ķermenī intravenozi injicē marķieri. Citā gadījumā pacientam ieteicams dzert kontrastvielu 3 stundas pirms procedūras. Pateicoties zālēm, ir iespējams iegūt skaidrus un kvalitatīvus attēlus, kuros tiek vizualizētas visas patoloģijas.

DRG, izmantojot radionuklīdu, ir indicēts pacientiem, kuriem ir aizdomas par obstrukcijas attīstību. Šajā gadījumā pacientam jālieto diurētisks līdzeklis. Nieru artēriju skenēšana tiek veikta ātri, cilvēkam nav jāatrodas slimnīcā, vienkārši sagatavošanas procedūras, pēc ārsta ieteikuma. Scintigrāfiskās skenēšanas laikā pacientam nav atļauts kustēties vai runāt, jo attēli ir neskaidri. Pēc ārsta pavēles pacientam jāmaina ķermeņa stāvoklis, lai iegūtu attēlus no dažādiem leņķiem.

Atgriezties uz saturu

Kā viņi to dara?

Nieru radioizotopu skenēšana tiek veikta specializētā slimnīcas nodaļā, kur ir specializācija kodolmedicīna. Lai uzņemtu attēlus, cilvēkam ir nepieciešams apgulties ierīcē, kas sastāv no 2 kamerām ar gamma starojumu. Iepriekš ievadītais kontrasts koncentrējas nieru audos, pateicoties kuriem ārsts pēta orgānu darbību un identificē patoloģijas. Ierīce skenē nieres un pēc noteikta laika attēli tiek vizualizēti monitora ekrānā. Radiozāles neizraisa negatīvas sekas. Lai tas ātrāk izvadītos no organisma, pacientam jālieto daudz šķidruma.

Atgriezties uz saturu

Aptaujas rezultāti

Scintigrāfiskās izmeklēšanas datus analizē urologs, kurš papildus var nozīmēt ultraskaņu vai MRI.

DRSG pētījuma rezultātus interpretē urologs. Izmantojot attēlus, viņš redzēs nieru stāvokli, to darbību, patoloģiju klātbūtni un izmaiņas orgānu struktūrā. Ja scintigrāfijas attēlā ir redzama patoloģija, pacientam tiek nozīmēta papildu ultraskaņas izmeklēšana, MRI diagnostika un nieru datortomogrāfija. Scintigrāfijas rezultāti parādīs šādas patoloģijas:

• urīna aizplūšanas funkcija nieru un urīnpūšļa iekaisuma procesu laikā;
• nieru mazspēja un cēloņi;
• akmeņi un jaunveidojumi nierēs, urīnpūslī un urīnceļos;
• ļaundabīgs audzējs orgānā;
• nieru artēriju patoloģijas, kurās tiek traucēta asins plūsma orgānā.

Atgriezties uz saturu

Iespējamās komplikācijas

Skenēšana un kontrastvielu lietošana ir droša un nekaitē organismam. Pacientam var rasties komplikācijas, piemēram, palielināts arteriālais spiediens, bieža vēlme iet uz tualeti. Lai kontrasts ātrāk izietu no ķermeņa, jādzer tīrs ūdens lielos daudzumos, tad zāles izdalās ar urīnu un simptomi izzūd.

Atgriezties uz saturu

Ierobežojumi un kontrindikācijas

Nieru scintigrāfija ir kontrindicēta pacientiem ar smagu stāvokli, jo procedūra ilgst līdz 2 stundām, cilvēkam būs grūti šādu laiku izturēt. Diagnostika ir kontrindicēta grūtniecības un barošanas laikā, jo kontrastam piemīt starojuma īpašības. Bet, kad steidzama vajadzība Pēc scintigrāfijas un zāļu ievadīšanas jums būs jāpārtrauc zīdīšana uz dienu.

Ir kontrindicēts veikt skenēšanu pēc ķīmijterapijas kursa un starojuma iedarbība. Nefroscintigrāfija ir kontrindicēta pacientiem, kuriem veikta liela operācija, jo, ievadot kontrastvielu, nierēs uzkrāsies daudz šķidruma, un tas ir bīstami. Scintigrāfiju nedrīkst lietot pacientiem, kuriem ir attīstījusies alerģiska reakcija pret radionuklīdu. Citos apstākļos diagnostikas procedūra nerada nekādas briesmas vai diskomfortu.

etopochki.ru

Galvenā metodes atšķirība

Tehnikas būtība ir novērtēt iekšējo orgānu darbības stāvokli, izmantojot radiofarmaceitisko preparātu. Pētījuma veikšana bez ķīmiskās vielas (RPF) nav iespējama.

Radiofarmaceitiskam preparātam ir vairākas fundamentālas īpašības, kas nosaka tā īpašības. Vienīgais vielas trūkums ir neliela radioaktivitātes deva.

Nokļūstot cilvēka organismā, radiofarmaceitiskais preparāts neizraisa alerģiju vai blakuskomplikācijas. Lai veiktu manipulācijas, ir nepieciešams niecīgs zāļu daudzums, kas pēc ievadīšanas ietekmē tikai izmeklējamo orgānu.

Uzmanību! Neliels ķīmiskās vielas daudzums ar zemu radioaktivitātes devu nevar izraisīt blakusparādības. Doma, ka šis produkts var izraisīt starojuma iedarbību, ir nepatiess.

Pateicoties scintigrāfijas spējai diagnosticēt traucējumus audos un orgānos patoloģijas veidošanās stadijā, metode ir atzīta Eiropā un ASV. Krievijā tehnika ir mazāk izplatīta aprīkojuma trūkuma dēļ.

Metodoloģija

Procedūra nieru stāvokļa izpētei, izmantojot scintigrāfiju, tiek veikta, izmantojot nefroscintigrāfijas metodi. Radiācijas diagnostikas metožu izmantošanas ieguvums ir to augstā efektivitāte: nefroscintigrāfija ļauj atklāt orgānu darbības novirzes agrīnās patoloģijas attīstības stadijās. Pētījuma laikā tiek analizēti:

• izmaiņas urīnceļu orgānu darbībā;
• audu strukturālās transformācijas;
• asins piegādes traucējumi;
• urīnceļu sistēmas patoloģijas.

Pārbaudi veic pēc radiofarmaceitiskā medikamenta Hippuran ievadīšanas pacientam. Vielas koncentrāciju aprēķina individuāli:

• pieaugušam pacientam tiek nozīmētas 131I tipa zāles;
• bērnam tiek dota 125I versija.

Ievadītās zāles daudzums ir 1-2 ml. Ja pēc dienas būs jāatkārto jauna izmeklēšana, izmeklējamajam nebūs nekādu blakusparādību.

Nieres atrodas tuvu ķermeņa virsmai muguras zonā, skenēšana tiek veikta šajā zonā. Pirms izmeklējuma pacienta sagatavošana nav nepieciešama. Pirms procedūras sākšanas pacientam jāiztukšo urīnpūslis. Manipulācija aizņem daudz laika, un izmeklējamai personai būs jāguļ, nemainot ķermeņa stāvokli. Procedūra tiek veikta vienu minūti pēc darba vielas injekcijas. Dažreiz RPF pilnīgai izplatībai pacienta ķermenī ir nepieciešams ilgāks laika periods.

Pamata diagnostikas metodes

Ir vairāki nieru scintigrāfijas veidi:

• nefroscintigrāfija;
• Renoscintigrāfija;
• Cirkuloscintigrāfija.

Nieru nefroscintigrāfija tiek veikta dinamiski vai statiski. Statiskā nefroscintigrāfija tiek veikta pēc rentgena izmeklēšanas, kas atklāj galvenos nieru parametrus:

• atrašanās vieta;
• izmēri;
• Pieejamība patoloģiskas izmaiņas.

Statiskā nieru scintigrāfija - papildu metode eksāmeniem. Metode nesniedz visaptverošu priekšstatu par funkcionālie traucējumi un patoloģisku izmaiņu klātbūtne nierēs.

Dinamiskā nefroscintigrāfija tiek veikta pēc tam, kad pacientam ir ievadīts radiofarmaceitiskais līdzeklis. Skeneris noteiktos intervālos reģistrē radioaktīvās zāles iekļūšanu nierēs un RPF kustību urīnceļu sistēmā. Tiek reģistrētas visas izmaiņas, kas orgānos notiek manipulācijas laikā. Dinamiskā nieru scintigrāfija ļauj soli pa solim redzēt visus urinēšanas procesus kopumā un detalizēti izpētīt katra orgāna darbu.

Indikācijas pārbaudei

Jebkurš specifiska metode iekšējo orgānu stāvokļa pārbaudei ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Urīnceļu sistēmas un nieru dinamiskā nefroscintigrāfija tiek veikta biežāk nekā statiskā, jo pirmā metode ir informatīvāka nekā otrā.

Statistiskais izmeklēšanas veids ir indicēts pacientiem, kuriem ir konstatētas:

• nieru darbības traucējumi;
• hidronefroze (2. un 3. stadija);
• dažādas patoloģiskas izmaiņas struktūrā un attīstībā;
• cistas un citi jaunveidojumi.

Ja tiek plānota operācija, tiek veikts dinamisks pētījums:

• izņemt vienu slimu orgānu (novērtēt atlikušā veiktspēju);
• uz vienīgo atlikušo nieri (lai saglabātu atlikušo orgānu);
• audzēju noņemšanai urīnceļu sistēmas orgānos.

Statiskā nefroscintigrāfija tiek veikta, ja pacientam ir aizdomas par:

• dažādi nieru anatomiskās atrašanās vietas traucējumi;
• patoloģijas urīnceļu orgānu attīstībā;
• pielonefrīts un citi iekaisuma procesu veidi urīnceļu sistēmas orgānos.

Šāda veida izmeklējumi ir kontrindicēti:

• cilvēki, kuru veselības stāvoklis neļauj izturēt diezgan ilgstošu procedūru;
• sieviete stāvoklī;
• barojošām mātēm;
• vēža pacienti pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kursiem;

Uzmanību! Ja cilvēkam ir īslaicīgas kontrindikācijas nieru izmeklēšanai, izmantojot radioizotopu zāles, scintigrāfiju veic pēc ekspertu ieteiktā perioda. Pēc ķīmijterapijas kursa manipulāciju var veikt trīs līdz četru nedēļu laikā.

Aptaujas rezultāti

Pēc diagnostikas pārbaudes ārsts sāk atšifrēt rezultātus. Tas notiek šādi:

1. Speciālists novērtē anatomiskā atrašanās vieta, urīnceļu sistēmas orgānu izmērs un forma. Ārstam jānovērtē šādi priekšmeti: parenhīmas struktūra, funkcionalitāte un asins kustības intensitāte orgānos.
2. Iegūto datu nolasīšanas otrajā posmā ārsts novērtē patoloģiskās izmaiņas atsevišķos orgānu apgabalos.

Abu nieru darbības salīdzinošā analīze ļauj noteikt patoloģisko izmaiņu attīstības pakāpi. Lai iegūtu ticamus datus par orgānu funkcionalitāti, ārsti novērtē katras atsevišķas nieru daļas darbu.

Diagnostikas laikā tiek veikts šāds testa rezultātu atšifrēšanas algoritms:

• urolitiāze;
• patoloģiskas izmaiņas nieru audu struktūrā;
• neoplazmas urīnceļu sistēmā.

Iegūtos testus izmanto ķirurgi, tie ļauj vieglāk plānot gaidāmās operācijas gaitu un izvairīties no neparedzētiem sarežģījumiem. Nelieliem iekaisuma procesiem speciālists var aprobežoties ar datu dekodēšanas pirmā posma vizualizāciju.

Nefroscintigrāfija ir droša un efektīva metode dažādu iekšējo orgānu patoloģiju noteikšana. Diagnostikas procedūra ļauj noteikt anomāliju klātbūtni un izmaiņas to veidošanās stadijā. Krievijā šī tehnika ir pieejama nelielam skaitam pilsoņu: slimnīcām nav pietiekami daudz nepieciešamā aprīkojuma.

tvoyapochka.ru

Scintigrāfijas iespējas

Lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešama precīza diagnoze. Tāpēc diagnostikas pētījumos medicīnā tiek izmantotas vismodernākās tehnoloģijas un instrumenti.

Viena no šīm jomām ir kodoltomogrāfija, kas izmanto radionuklīdu īpašības, lai koncentrētos iekšējo orgānu audos.

Diagnostikas radioizotopu pētījumi ļauj noteikt ne tikai funkcionālo anomāliju klātbūtni, bet arī to anatomiskās struktūras specifiku.

Kombinācijā ar citām mūsdienu diagnostikas metodēm scintigrāfija ļauj redzēt vispilnīgāko slimības ainu un izvēlēties optimālo ceļu tās ārstēšanai.

Scintigrāfijas procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - gamma tomogrāfu.

Šī radioloģiskā tipa ierīce spēj reaģēt uz gamma stariem, apstrādāt informāciju par to koncentrāciju un atrašanās vietu, kā arī attēlot ekrānā attēlu.

Konkrētu injekciju zāļu izvēli nosaka pētījuma mērķi.

Pirms pētījuma cilvēka organismā ievada zāles ar nelielu radioaktīvās vielas daudzumu.

Kad zāles izplatās visā iekšējie orgāni personai, sāciet skenēšanu apgabalā, kurā atrodas diagnosticētais orgāns. Iegūto datu analīze ļauj novērtēt tā stāvokli.

Pētījumiem izmantotā radioaktīvā viela diezgan ātri izvadās no organisma un neietekmē vispārējo pašsajūtu.

Scintigrāfijas procedūra ir droša un tai praktiski nav kontrindikāciju. Bet nav ieteicams to darīt pārāk bieži, jo ir nepieciešams laiks, lai noņemtu atlikušo radioaktivitāti.

Scintigrāfiskā pētījuma ilgums atkarībā no veida ir līdz pusotrai stundai.

Nieru scintigrāfijas specifika

Nieres ir orgāns, kas atbild par urīna veidošanos un noteiktu ķīmisko procesu regulēšanu organismā.

Ņemot vērā, ka kodoltomogrāfija var noteikt diagnozi pat slimības sākuma stadijā, nieru scintigrāfija tiek nozīmēta lielākajai daļai ar šo orgānu saistīto problēmu.

Galvenās procedūras indikācijas ir:

• nepieciešamība salīdzinošā analīze katras nieres darbība;
• aizdomas par urīnceļu bloķēšanu;
• izmaiņas, kas saistītas ar nieru darbības traucējumiem;
• hidronefroze otrajā un trešajā stadijā;
• jebkādi jaunveidojumi nieru un urīnceļu sistēmā;
• nefrektomijas plānošana;
• reflukss;
• aizdomas par metastāzēm;
• patoloģijas nieru kausiņa-iegurņa rajonā;
• plānot operāciju, lai glābtu vienīgo nieri;
• patoloģijas orgānu attīstībā;
• augsta spiediena avota noteikšana;
• terapeitiskā kontrole pēc nieres transplantācijas.

Nieru scintigrāfija ļauj diagnosticēt urīnceļu nosprostojumu, rētas, kas parādās pēc patoloģiskiem vai iekaisuma procesiem, kā arī identificēt patoloģisku strukturālās izmaiņas orgāna struktūrā.

Nefroscintigrāfijai tiek izmantoti divu veidu pētījumi - statiskās vai dinamiskās metodes izmantošana.

Ja nepieciešams iegūt informāciju par nieru atrašanās vietu, to izmēru un formu, kā arī parenhīmas stāvokli, tiek izmantota statiskā nieru scintigrāfija.

Šo procedūru bieži nosaka kā papildu diagnostikas metodi, ja to veic kopā ar rentgena izmeklēšanu.

Statiskās scintigrāfijas trūkums ir tāds invaliditāti procedūras, kuru dēļ to nav iespējams iegūt pilna informācija par funkcionālām izmaiņām orgānā.

Dinamiskā nieru scintigrāfija ir medicīnisks pasākums, kuras laikā pēc vienādiem laika periodiem attēlu veidā tiek fiksēts urīnceļu sistēmas stāvoklis.

Tādā veidā jūs varat izsekot urīna ceļam no nierēm līdz urīnpūslim un tajā pašā laikā iegūt augstas kvalitātes attēlus no visām nieru daļām.

Turklāt šī pētījuma metode ļauj precīzi noteikt orgānu darbības traucējumu cēloni un patoloģijas lokalizācijas zonu.

Statiskās scintigrāfijas iezīmes

Statiskā scintigrāfija atšķiras no dinamiskās scintigrāfijas ar to, ka pētījums ietver nieres attēlos tikai vienā laika punktā, lai gan no dažādiem leņķiem.

Procedūras rezultāts ir orgāna divdimensiju attēli, kuros pēc radioaktīvās zāles koncentrācijas līmeņa var izdalīt patoloģiskos perēkļus, kā arī novērtēt nieru anatomiskās un topogrāfiskās īpatnības.

Sagatavošanās procedūrai sastāv no urīnpūšļa iztukšošanas scintigrāfiskajai izmeklēšanai vistuvākajā laikā.

Dažos gadījumos pacientam tiek piedāvāts dzert īpašu šķīdumu. Procedūras laikā pacients nedrīkst valkāt metāla priekšmetus – tas traucēs gamma kameras darbību.

Pārbaudes laikā pacients guļ uz muguras, un speciālists analizē iegūtos datus. Fotogrāfijas skaidri parāda ne tikai ērģeļu atrašanās vietu, bet arī tās anatomiskās īpašības.

Tāpēc pieredzējušam ārstam nav grūti izdarīt secinājumus par nieru stāvokli pat vizuāli pārbaudot. Turklāt šī metode nav traumatiska, atšķirībā no angiogrāfijas.

Statistiskais scintigrāfiskais pētījums ļauj noteikt optimālas nieru darbības līmeni, ņemot vērā pacienta vecumu un veselības stāvokli.

Arī, izmantojot šo metodi, jūs varat atklāt masīvus audzējus parenhīmā vai diagnosticēt aplaziju. Lai precizētu dažas diagnozes, kopā ar CT vai ultraskaņu ieteicams veikt scintigrāfiju.

Dinamiskās scintigrāfijas iezīmes

Dinamiskā scintigrāfiskā izmeklēšana tiek veikta bez īpašas sagatavošanas. Pacientam tiek veikta intravenoza injekcija un pēc brīža viņš tiek aicināts apgulties uz mobilā gamma tomogrāfa galda, virs kura atrodas gamma kamera.

Pārbaudes laikā gamma kamera griežas un skenē izotopu starojumu, kas koncentrēts pacienta urīnceļu sistēmā.

Ārsts, kurš atrodas blakus istabā, var skaidri redzēt un dzirdēt pacientu. Dažkārt ārsts pacientam pasaka, kā rīkoties, piemēram, ja jāmaina poza.

Pacients var arī pastāstīt ārstam par nepatīkamas sajūtas, ja tie parādās, piemēram, par nosmakšanu vai spēcīgu sirdsdarbību. Pēc pārbaudes pacients var darīt visu, ko viņš uzskata par vajadzīgu.

Kad injicētās zāles caur asinsriti nonāk urīnceļu sistēmā, gamma kamera sāk izsekošanu, nepārtraukti uzņemot daudzus attēlus līdz procedūras beigām.

Dažos gadījumos pacientam var papildus ievadīt dažādus medikamentus. Diagnozējot nieru obstrukciju, tiek ievadīts diurētisks līdzeklis, un, izmeklējot hipertensijas cēloņus, tiek ievadīti inhibitori.

Dinamiskās scintigrāfijas metode ir īpaši efektīva audzēju diagnostikā, jo spēj atklāt patoloģijas agrīnā to attīstības stadijā.

Pētījums ļauj izdarīt secinājumus par veidojumu izplatību, kā arī orgāna veselo zonu stāvokli.

Turklāt, pateicoties scintigrāfijai, ir iespējams paredzēt iespējamu nieru mazspēju pacientiem, kuriem veikta operācija.

Ārsti uzskata, ka optimālais variants nieru izmeklēšanai ir diagnostikas pasākumu komplekss - scintigrāfija, kas papildināta ar bioķīmisko analīzi un rentgena datiem.

Scintigrāfijas procedūra ir unikāla moderna iespēja diagnostika, ar kuras palīdzību būtiski uzlabojas ārstēšanas panākumu prognoze.

Scintigrāfijas metode tika izstrādāta jau sen. Pirmie eksperimenti ir datēti ar divdesmitā gadsimta sākumu.

Bet radionuklīdu diagnostika tika plaši izmantota medicīnā tikai 20. gadsimta otrajā pusē, kad tika izstrādāta īpaša iekārta.

Nejauciet scintigrāfiju un skenēšanu, tie ir divi pilnībā dažādas metodes pētījumiem.

Kāda ir metodes būtība?

Pētījuma unikalitāte ir iespēja diagnosticēt funkcionējošu orgānu un visus tā audus. Metodes pamatā ir radiofarmaceitiskā preparāta (RP) izmantošana. Bez tā pētniecība nav iespējama. Šis Ķīmiskā viela ar noteiktām īpašībām.

Plaši izplatītā dezinformācija par šīm zālēm ir saistīta ar analfabētismu un ticamu datu trūkumu par to īpašībām. Neatkarīgi no nelielas radioaktivitātes, tas ir nekaitīgs un to raksturo liels skaits pozitīvu iezīmju.

Ievadot organismā, zāles neizraisa nekādas alerģiskas reakcijas un izplatīta zāļu iedarbība. Organismā ievadītās vielas daudzums ir ļoti mazs.

Lietojot radiofarmaceitiskos preparātus, injicētās zāles ietekmē tikai konkrētu pētāmo orgānu.

Zāļu ievadīšana ar nelielu starojuma devu, visticamāk, neizraisīs negatīvas sekas. Visas runas par pārmērīgas ekspozīcijas briesmām izraisa cilvēki, kuri ir absolūti tālu no notiekošo procesu izpratnes.

Faktiski šī ir ļoti efektīva metode orgāna struktūras vai tā pamatfunkciju pārkāpumu noteikšanai.

Ja salīdzina iespējas, tad ar scintigrāfiju patoloģiju var redzēt 12 mēnešus agrāk, nekā tas būtu redzams ar citām diagnostikas metodēm.

Notiek orgānu funkciju izmaiņu sākuma stadiju izvērtēšana un to pārkāpumu konstatēšana. Bet ja vien tas būtu tik vienkārši.

Scintigrāfijas metode ir kļuvusi plaši izplatīta visā pasaulē. Amerikā ik gadu tiek veikti aptuveni 17 miljoni pētījumu, Eiropā aptuveni 12 miljoni.

ASV diagnostikas iekārtu skaits pārsniedz 12 tūkstošus. Krievijā to ir nedaudz vairāk par 200, un lielākā daļa no tiem ir novecojušas iekārtas.

Šajā sakarā pētījumu skaits nesasniedz miljonu. Situācija ar radionuklīdu diagnostiku kļūst katastrofāla. Plus pastāvīgie pārtraukumi radiofarmaceitisko preparātu piegādē.

Funkcijas, pārbaudot nieres

Pārbaudot nieres, izmantojot scintigrāfiju, viņi izmanto vienkāršu un precīzu veidu, kā izpētīt to funkcijas un anatomiju.

Nefroscintigrāfija efektivitātes un precizitātes ziņā krietni pārspēj visus citus izmeklējumus.

Tiek izvērtētas ne tikai visas nieru funkcijas, bet arī iespējamās strukturālās izmaiņas un asins piegādes novirzes. Tas ļauj pārbaudīt visas urīnceļu sistēmas stāvokli.

Pētījums tiek veikts, izmantojot tādas zāles kā hippuran, koncentrācija ir atkarīga no pacienta vecuma.

Bērniem tiek nozīmēts 125I tips, tāpat kā pieaugušajiem, viņiem tiek lietots 131I. Šīm zālēm nav blakusparādību, pat ja tās tiek atkārtoti pārbaudītas pēc dienas, diviem vai mēneša.

Nepieciešamais efektīvais ievadīto zāļu daudzums ir no 1 līdz 2 mililitriem. Ērtāk ir veikt diagnostiku muguras zonā. Tas izskaidrojams ar to, ka tur nieres atrodas vistuvāk ķermeņa virsmai.

Diagnozi labāk veikt guļus stāvoklī, tādējādi pacientam ir vieglāk ilgstoši nemainīt skenētās zonas stāvokli. Tas ir optimāli, ja ierīce atrodas ne vairāk kā 2 centimetrus no ķermeņa. Pacientam nav jāveic nekādas iepriekšējas darbības.

Bet labāk ir iztukšot urīnpūsli pirms testa. Priekš efektīva izpēte to sāk ne agrāk kā vienu minūti pēc zāļu ievadīšanas, taču var paiet ilgāks laiks, līdz zāles pilnībā izplatās.

Tehnikas šķirnes

Ir vairāki nieru scintigrāfijas veidi. Visizplatītākie ir trīs veidi:

1. Renoscintigrāfija– dinamiska un visbiežāk izmantotā metode ar plašu praktisku nozīmi.
2. Nefroscintigrāfija– iespējama gan dinamiska, gan statiska nieru izmeklēšana.
3. Ir trešais ātrgaitas scintigrāfijas veids, kas netiek plaši izmantots - Cirkuloscintigrāfija izpētīt pētāmās zonas asinsriti un nieres.

Pārbaudes mērķis

Galvenais mērķis - definīcijas nieru funkcijas, bet to var izraisīt ļoti dažādas uroloģiskās vai nefroloģiskās indikācijas.

Visizplatītākie ir:

• nieru traumas;
• iedzimtas slimības;
• nieres transplantācija;
• hipertensija un citas slimības.

Indikāciju klāsts pētījuma izrakstīšanai ir daudz plašāks. Tas izskaidrojams ar pētījuma augsto efektivitāti.

Jūs varat redzēt visas neveiksmes un traucējumus: asinsrites ātrumu nierēs, pamanīt atšķirību kreisās un labās nieres darbībā, redzēt rētas no pagātnes iekaisuma procesiem un daudz ko citu.

Tās galvenā priekšrocība ir precizitāte, nekaitīgums un absolūta nesāpīgums.

Pirmais posms - sagatavošanās

Scintigrāfiskajai izmeklēšanai nav nepieciešama sagatavošanās, to parasti veic tukšā dūšā.

Bet atkarībā no pārbaudāmās zonas un procedūras veida var būt nepieciešams pilns vai tukšs urīnpūslis.

Priekšnoteikums ir metāla priekšmetu izņemšana no pārbaudes zonas. Dažreiz nieru pārbaudes laikā ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli, bet tas tiek darīts retos gadījumos.

Pieteikšanās pētījumam tiek veikta iepriekš, un ārstējošajam ārstam pacientam jāsniedz visa nepieciešamā informācija par gaidāmās izmeklēšanas gaitu.

Procedūras gaita

Pacientam intravenozi ievada nepieciešamo radiofarmaceitisko preparātu devu. Zālēm jāizplatās pa visu ķermeni un jāsasniedz pārbaudāmais orgāns.

Tiklīdz zāles ir sasniegušas noteiktu zonu, speciāla gamma kamera nosaka starojumu, kas cilvēka organismā izplūst no radiofarmaceitiskā preparāta, un pārraida informāciju uz scintigrāfijas kompleksu, kas savienots ar datoru.

Nieru izmeklēšanā iegūto attēlu veido vairākas statiskas līknes, tās dinamiski saskaitot.

Pieredzējis ārsts nosaka pozīciju, kurā pētāmais objekts atrodas tieši gamma kameras pārklājuma zonā. Sīkākiem pētījumiem var būt nepieciešami papildu medikamenti.

Ja nepieciešams mainīt ķermeņa stāvokli, tas tiek darīts ārsta vadībā. Vēlams palikt nekustīgi, tāpēc pētījuma attēls būs daudz precīzāks.

Pārbaudes laiks ilgst no pusstundas vai vairāk, tas viss ir atkarīgs no ārsta izvirzītajiem mērķiem diagnostikai.

Pēc procedūras īpaši ārstēšanas pasākumi ir absolūti lieki un nav nepieciešami. Tas attiecas uz personīgo priekšmetu apstrādi un to mazgāšanu. Radioaktīvā viela tiek izvadīta no organisma neatkarīgi, dabiski.

Rezultāti un atšifrējums

Pēc scintigrāfiskās izmeklēšanas pacientam tiek doti rezultāti. Lai tos sagatavotu, jums būs jāgaida koridorā apmēram 20 minūtes.

Rezultāts sastāv no izmeklējamā orgāna fotogrāfijām un slēdziena no ārsta, kurš veica pētījumu.

Aprakstā norādīts pētījuma datums, procedūras gaita, lietotās zāles un ārsta paraksts. Attēli atspoguļo faktisko nieru stāvokli, izmēru un formu, kā arī asinsrites orgānu stāvokli.

Fotogrāfija vai scintigramma parāda radioaktīvās vielas izplatību nierēs. Ja tiek konstatētas izmaiņas vai novirzes orgānu darbībā, tas jānorāda pētījuma rezultātos.

Nespeciālistam ir grūti saprast aprakstā lietoto terminoloģiju, labāk konsultēties ar ārstu.

Tas jums jāzina - ierobežojumi un kontrindikācijas

Scintigrāfijas laikā komplikācijas nerodas, taču ir vairākas kontrindikācijas un ierobežojumi. Šī procedūra Tās netiek veiktas pacientiem smagā stāvoklī, tas ir saistīts ar nepieciešamību procedūras laikā saglabāt noteiktu pētāmās zonas stāvokli un nekustīgumu.

Bet no pacienta smagā stāvoklī to ir grūti pieprasīt. Grūtniecības laikā nav vēlams veikt pētījumus, bet īpaši gadījumi tiek veikta diagnostika.

Metode netiek veikta pacientiem, kuri:

• ir veikta ķīmijterapija;
• tika veikts staru terapijas kurss.

Tūlīt pēc operācijas izmeklējamam orgānam scintigrāfiju neveic, jo operētajā zonā ir spēcīga šķidruma uzkrāšanās.

Nav viegli atrast, nav lēti izgatavot

Ne visās iestādēs ir aprīkojums šādu pētījumu veikšanai. medicīnas iestādēm. Tas ir saistīts ar to izmaksām, kā arī kvalificēta personāla ar pietiekamu pieredzi trūkums.

Iekārtas tiek uzstādītas medicīnas institūtos, onkoloģijas centros, diagnostikas centri, liels reģionālajām slimnīcām. Mazās apdzīvotās vietās tie var nebūt pieejami.

Visvairāk iespēju veikt statisko un dinamisko nieru nefroscintigrāfiju ir:

Pētījuma izmaksas ir atkarīgas no pētījuma veida, kādi orgāni un apgabali tiks diagnosticēti. vidējā cena visā Krievijā no 2400 līdz 4500 rubļiem, taču tas var atšķirties atkarībā no reģiona.

Radioizotopu skenēšanas metode atšķiras no visām esošajām. Tas ļauj identificēt slimību ilgi pirms nieru darbības traucējumu parādīšanās, kad citi pētījumi vēl nav atklājuši nekādas izmaiņas.

Neuzticēšanās nieru scintigrāfijai ir saistīta ar pašu procesu nezināšanu un prakses trūkumu, lai gan par tiem ir pietiekami daudz informācijas. Kas attiecas uz zālēm, to ražo no īslaicīgiem izotopiem.

Radiācijas iedarbības apjoms nepārsniedz piecus procentus no pieļaujamās devas, tas ir niecīgs rādītājs. 6 stundu laikā radiofarmaceitiskais preparāts pilnībā sadalās, neietekmējot ķermeni.

Radionuklīdu (radioizotopu) diagnostika, kuras metodes ietver nefroscintigrāfiju, kļuva plaši izplatīta divdesmitā gadsimta beigās. Šis pētījums papildina tradicionālos nieru slimību skrīninga pasākumus. Precizitātes un informācijas satura ziņā tas var konkurēt pat ar ekskrēcijas urogrāfiju un bieži to pārspēj.

Kas ir nieru scintigrāfija

Scintigrāfija ir diagnostikas procedūra, kuras pamatā ir radioaktīvo izotopu starojuma reģistrēšana, kas pacientam tiek ievadīta intravenozi kā daļa no īpašas zāles. Pētījums tiek veikts, izmantojot ierīci, ko sauc par gamma tomogrāfu.

Datordatori darbojas pēc līdzīga principa. rentgena tomogrāfija(CT), ko izmanto arī kā ļoti precīzu diagnostikas metodi.

Radioizotopu diagnostikas priekšrocības ir nenoliedzamas. Šis paņēmiens ir pilnīgi nesāpīgs un pacientam nekaitīgs – nefroscintigrāfijā tiek izmantoti tik nelieli radioaktīvās vielas daudzumi, ka šādu procedūru var veikt pat zīdaiņiem no divu nedēļu vecuma. Individuāli izvēlēta farmaceitiskā medikamenta deva negatīvi neietekmē cilvēka organismu, taču tā starojumu brīvi uztver iekārtas.

Nefroscintigrāfija ir tik droša, ka to izmanto pat bērnu nieru izmeklēšanai.

Izmantotais radioizotops iedarbojas tikai uz nierēm, tos absorbējot un izstarojot starus, ko uztver un reģistrē gamma kamera. Turklāt tā “dzīves ilgums” ir tikai 6 stundas, tāpēc tas sadalās un bez pēdām tiek izvadīts no organisma 24 stundu laikā. Pacients saņem vēl mazāk starojuma nekā ar vienkāršu rentgenu. Ievadītā radiofarmaceitiskā līdzekļa tilpums nepārsniedz 1 ml. Šādu pētījumu var veikt vairākas reizes gadā un pat apvienot ar rentgenu.

Neatkarīgi no augstām nefroscintigrāfijas izmaksām dārgas iekārtas dēļ, metodei praktiski nav nekādu trūkumu.

Jāņem vērā, ka personai visas procedūras laikā jāpaliek nekustīgai. Tas ir diezgan grūti, pārbaudot nieres maziem bērniem vai pacientiem ar neirotiskiem traucējumiem.

Video: kas ir radionuklīdu diagnostika

Scintigrāfiskās izmeklēšanas jutīgums

Scintigrāfijas metodes jutīgums ļauj redzēt nieru struktūras un darbības traucējumus gadu agrāk, nekā tos atklāj citi pētījumi.

Pacients vēl pat nejūt nekādu diskomfortu un sāpīgi simptomi, un radioizotopu diagnostika jau šajā posmā uzrāda novirzes viņa urīnceļu sistēmas funkcijās.

Radionuklīdu pētījumi palīdz ne tikai ņemt vērā urīnceļu orgānu anatomijas īpatnības, bet arī to darba noviržu specifiku. Nefroscintigrāfija var noteikt atšķirības kreisās un labās nieres funkcionalitātē ar 5% precizitāti.

Nefroscintigrāfija ir ļoti jutīga metode, kas var noteikt nieru stāvokļa novirzes pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās.

Nieru statiskā nefroscintigrāfija

Statiskā nefroscintigrāfija var parādīt tikai nieru morfoloģiju un topogrāfiju, bet neko nepateiks par funkcionāliem traucējumiem tajās. Pateicoties atšķirīgs ātrums radiofarmaceitiskā medikamenta uzsūkšanos ar patoloģiskiem un normāliem nieru audiem, ārsts saņem informāciju par izmaiņām parenhīmas struktūrā.

Pētījums sniedz ieskatu šādos datos:

• nieru izmērs un šo orgānu atrašanās vieta;
• to bojājuma pakāpe;
• urīnceļu caurlaidība;
• nieru malformācijas;
• tilpuma veidojumu klātbūtne tajos.

Maksimālā radionuklīda koncentrācija nierēs tiek novērota 4-5 minūtes pēc ievadīšanas vēnā.

Iegūtais nieru attēls parāda radioaktīvā marķiera samazinātas vai palielinātas uzkrāšanās zonu, kam ir ne mazākā nozīme iznīcināšanas vietu noteikšanā. nieru parenhīma.

Statiskā nefroscintigramma skaidri parāda urīnvada un nieru dobuma sistēmas paplašināšanos, kas raksturīga urīnceļu bloķēšanai vezikoureterālā līmenī.

Dinamisks pētījums

Nieru stāvokļa izpēte laika gaitā (reālā laikā) ļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par urīna veidošanās un izdalīšanās procesu. Izmantojot šo metodi, ir iespējams detalizēti izpētīt katras nieres darbību, tās uzglabāšanas un izvadīšanas funkciju saglabāšanas pakāpi un dažādu parenhīmas daļu darbību.

Dinamiskās nefroscintigrāfijas tehnika sastāv no nepārtrauktas gamma staru reģistrēšanas virs nieres zonas. Starojums nāk no marķētas vielas, kas vispirms tiek injicēta pacienta vēnā.

Informācija tiek ierakstīta ierīces atmiņā, un procedūras beigās monitora ekrānā tiek parādīti visi marķiera savienojuma šķērsošanas posmi caur parenhīmu. Rezultātā ārsts saņem vairākas projekcijas, kuras, uzklājot viena otru, precizē viena otru.

Tabula: laiks, kas pagājis pēc zāļu ievadīšanas un marķiera atrašanās vieta

Izspēles pārbaude

Iztukšošanas testu, izmantojot izotopus uroloģijā, sauc arī par radionuklīdu uroflowmetriju. Metode ir balstīta uz urīnpūšļa iztukšošanas ātruma atkarības izpēti no urīnā izšķīdinātas radioaktīvās vielas.

Testu galvenokārt izmanto, lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu urīnpūslī, pēc kura var spriest par jebkuras slimības smagumu un stadiju. Pētījuma rezultātā tiek iegūts urīnpūšļa iztukšošanas dinamikas grafisks attēlojums radioaktivitātes līmeņa pazemināšanās dēļ virs tā urinēšanas laikā.

Iztukšošanas testu veic 45–55 minūtes pēc nefroscintigrāfijas, kad radioaktīvā viela uzkrājas urīnpūslī. Ja rodas dabiska vēlme urinēt, pacients tiek lūgts urinēt īpašā mērtraukā.

Analizējot pētījuma laikā izveidoto grafiku, ārsts aprēķina vidējo un maksimālo šķidruma emisijas ātrumu un atlikušā urīna daudzumu.

Dažreiz šo metodi izmanto, lai noteiktu vezikoureterālo refluksu (urīna atgriešanos no urīnpūšļa urīnvadā).

Šī metode ir fizioloģiska, precīza, nesāpīga, nekaitīga un neprasa nekādu instrumentu ievadīšanu organismā. Šī ir tā priekšrocība salīdzinājumā ar urīnpūšļa kateterizāciju, ko dažreiz izmanto tiem pašiem mērķiem.

Šādi izskatās radionuklīdu uroflowgramma vesels cilvēks(1) un ja urīnpūšļa kakliņa līmenī ir šķērslis brīvai urīna plūsmai (2)

Indikācijas un kontrindikācijas nieru scintigrāfijai

Nefroscintigrāfija ir vērtīga nieru cistu un audzēju diagnostikas metode. Pirmajā gadījumā scintigramma parāda skaidri norobežotu veseli audi defekts parenhīmā. Ar jaunveidojumu attēls ir izplūdis, un ar pilnīga sakāve Orgāns ar audzēju vispār neuzkrāj radiofarmaceitiskos preparātus. Pētījums ļauj atšķirt ļaundabīgās izmaiņas nierēs no tām, kas atrodas vēdera dobuma orgānos.

Augšējā scintigramma (a) parāda veselas nieres, bet apakšējā (b) - audzējs.

Scintigramma precīzi parādīs patoloģisku stāvokli (distopija) vai nieres prolapss (nefroptoze). Šajā gadījumā ir iespējams veikt diferenciāldiagnozešīs divas patoloģijas, izmeklējot pacientu guļus un stāvus stāvoklī.

Šādi izskatās dinamiskas nefrocintigrammas ar normālu nieru atrašanās vietu (a) un ar nefroptozi (b)

Scintigrāfija sniegs nenovērtējamu palīdzību dažādu urīnceļu orgānu attīstības anomāliju atpazīšanā. Piemēram, jūs varat iegūt pakava nieres attēlu un noteikt katras tās pusītes un šauruma funkcionalitātes pakāpi. Šī informācija ir nepieciešama, lai noteiktu mērogu ķirurģiska iejaukšanās.

Urīnu veidojošo orgānu dubultošanās gadījumā tehnika ļauj precīzi noteikt gan augšējo, gan apakšējais segments, kā arī katras daļas forma un izmērs.

Nefroscintigrāfija ir ļoti informatīva urolitiāzei. Iespēja pētīt dažādu nieru daļu uzbūvi un funkcijas ļauj plašāk izmantot orgānus saudzējošas ķirurģiskas iejaukšanās akmeņu un jaunveidojumu gadījumā. Ja urīnvadā ir akmens, tad scintigrammā tiek izsekotas nieru un urīnceļu kontūras līdz līmenim, kad to bloķē svešķermenis.

Šis pētījums ir paredzēts arī, lai noteiktu nieru asinsrites tilpuma un ātruma raksturlielumus. Ja urīnceļu orgānos ir traucēta hemodinamika, tiek noteikta lielu asinsvadu stenoze.

Visbeidzot, nefroscintigrāfija apstiprina vai atspēko tādu dzīvībai bīstamu stāvokļu klātbūtni kā pielonefrīts un hroniska nieru mazspēja, kā arī atklāj urīnceļu obstrukcijas un vesikoureterāla refluksa apgabalus.

Šādi izskatās dinamiskās nefroscintigrammas parasti (a) un ar pielonefrītu (b)

Galvenā kontrindikācija radioizotopu pētījumiem ir grūtniecība, jo zināma starojuma iedarbība, kaut arī minimāla, tomēr notiek. Laktācijas laikā nav aizliegts veikt nieru scintigrāfiju; tomēr barošana ar krūti tā ir jāpārtrauc procedūras dienā un nākamo 24 stundu laikā, lai radiofarmaceitiskais preparāts paspētu pilnībā atstāt mātes ķermeni.

Nefroscintigrāfijas seansi nav ieteicami pacientiem, kuriem nesen veikta ķīmijterapija vai operācija. IN pēcoperācijas periods organismā uzkrājas šķidrums, kas var kalpot kā radioaktīvās zāles rezervuārs.

Sagatavošanās procedūrai

Šim pētījumam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vismaz divas dienas pirms nieru nefroscintigrāfijas jāizvairās no alkoholu saturošu dzērienu un psihotropo medikamentu lietošanas. Labāk, ja procedūru veic tukšā dūšā un zarnās. Pirms sesijas jāizdzer 0,5 litri ūdens, lai speciālists monitorā varētu skaidri redzēt urīna kustību ar radioizotopu caur urīnceļu.

Kā tiek veikta nieru dinamiskā nefroscintigrāfija?

Procedūra tiek veikta ambulatorais uzstādījums. Pacients guļ uz muguras gamma tomogrāfa gultā. Nav nepieciešams novilkt drēbes. Pacienta vēnā tiek ievadīts radiofarmaceitiskais līdzeklis, pēc kura ārsts ieslēdz ierīci.

Tomogrāfijas skeneri, kas novietoti nieru līmenī, nepārtraukti uzņem attēlus. Ja nepieciešams, ārsts lūdz pacientu apgāzties uz sāniem vai vēdera. Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes.

Ja tiek veikta dinamiskā nefroscintigrāfija mazam bērnam, tad viņa mieram un nekustīguma kontrolei vecākiem jābūt tuvumā.

Nieru scintigrāfijas laikā bērns būs mierīgāks, ja blakus būs mamma un rokās būs mīļākā rotaļlieta.

Pēc izmeklēšanas pacients var doties mājās un atgriezties ikdienas aktivitātēs. Šajā dienā jums ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai ātri izvadītu izotopu no ķermeņa.

Attēlu dekodēšana

Nefroscintigrāfijas rezultāts ir statiski vai dinamiski attēli. Pirmie ir krāsaini divdimensiju (plakani) attēli, bet pēdējie ir attēli un izliektas līnijas vai diagrammas. Ja nepieciešams, iegūto krāsaino figūru var pārveidot no plakanas uz trīsdimensiju, izmantojot datoru. Tas ļaus jums redzēt nieres no visām pusēm.

Atšifrējot attēlus, kas iegūti ar dinamisko scintigrāfiju, aptuveni patoloģiski traucējumi nierēm ir šādas pazīmes:

1. Visā nieru parenhīmas tilpumā vai atsevišķos tā posmos notiek marķētās vielas uzkrāšanās blīvuma samazināšanās.
2. Radioaktīvo savienojumu izvadīšanas process no orgāna palēninās visos nieru audos vai lokāli.
3. Abi iepriekš minētie simptomi tiek novēroti kopā.

Statiskās nefroscintigrāfijas rezultāti izskatās kā krāsaini plankumi, bet dinamiskie - kā attēli un grafiki

Ko liecina pētījums

Pētot scintigrammas, nefrologs varēs novērtēt:

• urīnceļu caurlaidība;
• nieru darbības lielums un apjoms;
• klātbūtne un skatuve iekaisuma process urīnceļu orgānos;
• parenhīmas struktūras skaidrība un pareizība;
• nieru atrašanās vieta;
• akmeņu un audzēju esamība vai neesamība;
• nieru asinsrites sistēmas darbība;
• marķētās vielas uzkrāšanās un izdalīšanās ātrums.

Visa šī informācija apstiprinās vai atspēkos aizdomas par diagnozi.

Nefroscintigrāfijas negatīvās sekas cilvēka veselībai netika novērotas.

Scintigrāfija- funkcionālās attēlveidošanas metode, kas ietver radioaktīvo izotopu ievadīšanu organismā un attēla iegūšanu, nosakot to izstarojošo starojumu.

Scintigrāfija - Šī ir procedūra, kas tiek veikta uz gamma staru skenera – diagnostiskās radioloģiskās ierīces – pēc neliela radioaktīvās vielas daudzuma ievadīšanas.

Nieru scintigrāfija (nefroscintigrāfija) ir diagnostikas izpētes metode, kas ietver neliela daudzuma radioaktīvās vielas ievadīšanu organismā medicīnas produkts(radioaktīvais marķieris) un nieru attēla iegūšana, izmantojot gamma kameru. Iegūtie attēli var palīdzēt dažādu nieru slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Nieres ir sapārots ekskrēcijas un endokrīnais orgāns, kas regulē ķermeņa ķīmisko homeostāzi caur urīna veidošanās funkciju. Nieres atrodas jostas rajonā abās mugurkaula pusēs. Labā niere nedaudz zem kreisās puses.

Ir divu veidu nefroscintigrāfija:

Statiskā nefroscintigrāfija. Sniedz priekšstatu par nierēm un urīnceļu sistēmu, ļauj novērtēt nieru parenhīmas stāvokli, to lielumu, pareizu vai nepareizu stāvokli, formu. Šī radioloģiskā izmeklēšana ir papildu pēc analīzes rentgenstari. Tās trūkums ir tāds, ka iegūtā scintigramma nefiksē funkcionālās izmaiņas orgānos un neļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Dinamiskā scintigrāfija. Pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas asinsrites sistēma Gamma kamera sāk reģistrēt urīnceļu sistēmas stāvokli. Attēli tiek uzņemti ar regulāriem intervāliem. Tādējādi ir iespējams novērtēt urīna nokļūšanu no nierēm caur urīnvadiem uz urīnpūsli. Tas ļauj iegūt skaidru attēlu par nierēm, to parenhīmu, savākšanas aparātu un novērtēt funkcionālie traucējumi izmantojot sastādītus grafikus un dažu rādītāju salīdzināšanu.

Parasti pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa (hipurāna) ievadīšanas pēc piecām minūtēm var uzņemt skaidras parenhīmas fotogrāfijas, pēc vienas līdz divām minūtēm attēla kontrasts samazinās, un zāles vienmērīgi izkliedējas pielokaliceālajā sistēmā. Pēc apmēram piecpadsmit minūtēm radiofarmaceitiskais preparāts tiek fiksēts urīnpūslī. Jebkāda izdalīšanās procesu palēnināšanās vai hipurāna uzkrāšanās audos samazināšanās norāda uz urīnceļu vai nieru patoloģiju.

DINAMISKĀ NIERU SCINTIGRAFIJA (NEFROSCINTIGRAFIJA) ) ir nieru radioloģisks pētījums, reģistrējot nefrotropo radiofarmaceitisko preparātu pāreju caur nierēm.

Dinamiskā nefroscintigrāfija ir metode, kas pārbauda ne tikai funkcionālās novirzes, bet arī orgānu anatomiskās īpatnības. Šī medicīnas nozare, ko sauc par kodolmedicīnu, savos pētījumos izmanto radionuklīdu farmaceitisko preparātu īpašības izplatīties un selektīvi uzkrāties ķermeņa audos un šūnās. Kopā ar ultraskaņas, MRI, PET/CT izmantošanu šāda diagnostika sniedz pilnīgu priekšstatu par slimību un ļauj noteikt adekvātāko ārstēšanu.

Scintigrāfiju, izmantojot zāles, kas ir tropiskas nieru audiem, izmanto, ja ir aizdomas par uroģenitālās sistēmas audzēju.

Vērojot radiofarmaceitisko preparātu uzņemšanas procesu urīnceļu sistēmas šūnās, radiologs var precīzi noteikt:

Abu nieru darbība, urīnvada un urīnpūšļa darbība.

Audzēja raksturs ir ļaundabīgs vai labdabīgs.

Atšķirt iedzimtas nieres izmēra vai formas anomālijas no izmaiņām, kas rodas onkoloģisko patoloģiju laikā.

Otrās nieres stāvoklis, ja nepieciešama operācija.

Ķīmijterapijas un citu ārstēšanas metožu efektivitāte atkārtotos pētījumos.

Indikācijas dinamiskai nefroscintigrāfijai

Indikācijas dinamiskai nefroscintigrāfijai ir:

Jebkuras būtiskas izmaiņas vai nieru darbības traucējumi.

Konstatētas orgānu attīstības anomālijas.

Hidronefrozes otrā un trešā stadija.

Nieru un urīnceļu cistas un jaunveidojumi (lai izslēgtu audzēja ļaundabīgo raksturu).

Otrās nieres novērtējums par nieru mazspēju, plānojot nefrektomiju.

Orgānu saglabāšanas operācijas plānošana vientuļai nierei.

Metastāžu izslēgšana vai noteikšana nierēs un uroģenitālajā sistēmā.

Dinamiskā nefroscintigrāfija ir īpaši svarīga, izvēloties nieru vēža ārstēšanas metodi. Galvenais rādītājs, izvēloties starp skartās nieres rezekciju vēža audzējs, un nefrektomija ir, lai novērtētu kontralaterālās nieres rezerves kapacitāti. Šajā gadījumā dinamiskās nefroscintigrāfijas dati ļauj vizualizēt ne tikai audzēja lielumu un apjomu, bet arī novērtēt veselu nieru segmentu stāvokli. Pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas asinsrites sistēmā gamma kamera reģistrē zāļu uztveršanu pēc kārtas trīs nieres segmentos: vispirms augšējā, pēc tam vidējā un, visbeidzot, apakšējā. Kurā normāli rādītāji katram no segmentiem - 14, 18 un 14 vienības. attiecīgi.

Pateicoties šī radioloģiskā pētījuma augstajai precizitātei, ir iespējams prognozēt tādas komplikācijas kā nieru mazspējas attīstību operētiem pacientiem. Diagnostikas rezultātā iegūtā scintigramma papildina laboratoriju bioķīmiskā analīze, kā arī kreatinīna analīze un rentgena diagnostika.

Dinamiskā nefroscintigrāfija sniedz precīzākus rezultātus, jo gamma kamera aptver visu jostasvieta. Mācīties iespējams kustoties un sēžot.

Kontrindikācijas dinamiskai nieru scintigrāfijai

Visas metodes, kuru pamatā ir īpašu preparātu uztveršanas, uzkrāšanās un izplatīšanas reģistrēšana, kas marķēti ar radioaktīviem izotopiem, ir potenciāli bīstamas. Tādēļ dažiem pacientiem ir ierobežojumi attiecībā uz šo radioloģisko izmeklēšanu. Tie ietver:

Pacienti ir smagā stāvoklī. Dinamiskā nefroscintigrāfija ilgst no 45 minūtēm līdz pusotrai stundai. Tas var būt nogurdinoši vājiem pacientiem.

Sieviete stāvoklī. Radiofarmaceitiskā preparāta intravenoza ievadīšana palielina augļa starojuma iedarbības risku. Ja apstiprinās vai iespējama grūtniecība Diagnoze tiek veikta tikai pēc būtiskām indikācijām.

Barojošās mātes. Radiofarmaceitiskie preparāti ir īslaicīgi un tiek izvadīti no organisma 24 stundu laikā. Šajā periodā pēc diagnozes noteikšanas jums jāpārtrauc zīdīšana.

Vēža pacienti pēc ķīmijterapijas. Ārstēšanas blakusparādības var palielināties, tāpēc pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešams trīs nedēļu pārtraukums.

Vēža pacienti pēc staru terapijas. Pēc ārstēšanas jums jāgaida divi līdz trīs mēneši.

Nesen operēti pacienti. Iespējama pārmērīga radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās operācijas vietā, tāpēc pārbaude tiek veikta pēc atveseļošanās perioda.

Neskatoties uz esošajām kontrindikācijām, dinamiskā nefroscintigrāfija ir droša un nesāpīga metode, kas dod ļoti precīzus rezultātus.

Dinamiskās nieru scintigrāfijas priekšrocības

Nefroscintigrāfijas pozitīvie aspekti ir:

Iekārtas augsta precizitāte un jutīgums.

Spēja noteikt metastāzes.

Drošība un efektivitāte.

Diagnozes laikā iegūtā scintigramma atspoguļo izmaiņas nierēs daudz agrāk nekā līdzīga rentgena izmeklēšana. Ja pēdējie var konstatēt izmaiņas orgānā, ko jau būtiski ietekmējis audzējs, tad scintigrāfija nierēs atklāj patoloģiskas zonas pusotru gadu agrāk nekā parastie pētījumi.

Nieru šūnu vēzis ir viens no visbīstamākajiem onkoloģiskās slimības. Ik gadu onkologi reģistrē līdz 30 tūkstošiem saslimšanas gadījumu ļaundabīgi audzēji nieres vai urīnceļu sistēma. Šajā sakarā palielinās vajadzība pēc agrīnas vēža diagnostikas. Bieži diagnostikas metodes, piemēram, rentgenogrāfija un bioķīmisko parametru mērīšana, ļauj atklāt ļaundabīgas patoloģijas gadījumos, kad tiek skarta vairāk nekā puse nieru šūnu. Tajā pašā laikā nieru operācijai ar audzēja izmēru, kas pārsniedz 4 cm, ir nelabvēlīga prognoze pat ar pareizu ārstēšanu.

Statiskā nefroscintigrāfija ir progresīvāka, bet daļēji neobjektīva radioloģiskā metode, atšķirībā no ļoti precīziem pētījumiem, izmantojot dinamisko nefroscintigrāfiju.

Sagatavošanās dinamiskai nieru scintigrāfijai

Radiologs brīdinās pacientu par nepieciešamību ievadīt radiofarmaceitisko preparātu, izmantojot intravenoza injekcija, kas parasti neizraisa stipras sāpes.

Dažos gadījumos jums papildus jādzer īpašs šķīdums, lai uzlabotu iegūtās scintigrammas kvalitāti. Pēc tam zāles trīs stundu laikā izplatās visā ķermenī, pēc tam tiek veikta pati diagnoze.

Radiofarmaceitiskie preparāti, ko izmanto dinamiskās nieru scintigrāfijas laikā

Ja ir aizdomas par nieres blokādi (obstrukciju), izmeklēšanai tiek veiktas papildu injekcijas. diurētiķis(“Lasix”). Novērtējot hipertensiju, inhibitorus, piemēram, enaloprilu vai kaptoprilu, ievada vienlaikus ar radiofarmaceitisko preparātu.

Izmantotie radiofarmaceitiskie preparāti atšķiras atkarībā no pētījuma mērķa. Piemēram, tehnēciju DTPA izmanto nieru darbības pētīšanai. Ja tiek diagnosticēts urīnvadu vai kanāliņu stāvoklis, tiek izmantots c99m DMSA vai tehnēcijs. Šīs zāles ir droši un īslaicīgi izotopi, kas nekaitē pacienta ķermenim.

Lielākā daļa radiofarmaceitisko preparātu pēc iznīcināšanas tiek izvadīti dabiski, tāpēc viens no ieteikumiem pacientiem ir pēc diagnozes beigām dzert daudz šķidruma un ievērot personīgo higiēnu.

Dinamiskās nieru scintigrāfijas veikšanas metode

Dinamiskā nefroscintigrāfija tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama hospitalizācija.

Pacients atrodas atsevišķā telpā, kur pret viņu ir vērsta rotējoša gamma kamera. Diagnostikas laiks var ilgt līdz pusotrai stundai, kuras laikā jums jāpaliek nekustīgam un klusam. Tas ir stingri jāievēro, lai izvairītos no pētījuma kļūdām.

Ārsts atrodas citā telpā, bet redz un dzird pacientu, kā arī dod mājienus, ja viņam jāmaina poza. Tas ļauj pacientam ziņot par neparedzamiem apstākļiem, piem. spēcīga sirdsdarbība, smaguma sajūta galvā vai apgrūtināta elpošana.

Ja tiek diagnosticēts bērns, tuvumā var atrasties viens no vecākiem, kurš iepriekš ir pasargājies ar svina priekšautu.

Diagnostikas pētījuma beigās pacients var uzkodas un atpūsties, un pēc tam atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Scintigrāfijas metode (radionuklīdu diagnostika) ļauj diagnosticēt funkcionālās izmaiņas cilvēka ķermenis jau agrīnā stadijā, kas, savukārt, ir nepieciešams nosacījums veiksmīgai ārstēšanai.