Atšifrējiet sirds kardiogrammu tiešsaistē. Kādi EKG rādītāji ir normāli pieaugušajiem? Zobu un atstarpju analīze

• sirdsdarbības regularitātes novērtējums,
• sirdsdarbības ātruma (HR) skaitīšana,
• ierosmes avota noteikšana,
• vadītspējas novērtējums.

Sirds elektriskās ass noteikšana.

Priekškambaru P viļņa un P-Q intervāla analīze.

Ventrikulārā QRST kompleksa analīze:

• QRS kompleksa analīze,
• RS-T segmenta analīze,
• T viļņa analīze,
• Q-T intervāla analīze.

Elektrokardiogrāfijas ziņojums.

Normāla elektrokardiogramma.

1) Pareizas EKG reģistrācijas pārbaude

Katras EKG lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signāls- ts atsauces milivolts. Lai to izdarītu, ieraksta sākumā tiek izmantots standarta spriegums 1 milivolts, kuram vajadzētu parādīt novirzi 10 mm. Ja nav kalibrēšanas signāla, EKG ieraksts tiek uzskatīts par nepareizu. Parasti vismaz vienā no standarta vai uzlabotajām ekstremitāšu vadiem amplitūdai vajadzētu pārsniegt 5 mm, un krūtīs ved - 8 mm. Ja amplitūda ir mazāka, to sauc samazināts EKG spriegums, kas rodas dažos patoloģiskos apstākļos.

Atsauces milivolts uz EKG (ieraksta sākumā).

2) Analīze sirdsdarbība un vadītspēja:

1. sirdsdarbības regularitātes novērtējums

Tiek novērtēta ritma regularitāte pēc R-R intervāliem. Ja zobi atrodas vienādā attālumā viens no otra, ritmu sauc par regulāru jeb pareizu. Atsevišķu R-R intervālu ilguma izmaiņas pieļaujamas ne vairāk kā ± 10% no to vidējā ilguma. Ja ritms ir sinusa, tas parasti ir regulārs.

1. sirdsdarbības skaitīšana(sirdsdarbības ātrums)

Uz EKG plēves ir uzdrukāti lieli kvadrāti, no kuriem katrā ir 25 mazi kvadrāti (5 vertikāli x 5 horizontāli). Lai ātri aprēķinātu savu sirdsdarbības ātrumu, kad pareizais ritms saskaitiet lielo kvadrātu skaitu starp diviem blakus esošajiem zobiem R - R.

Pie jostas ātruma 50 mm/s: HR = 600 / (lielo kvadrātu skaits).
Pie jostas ātruma 25 mm/s: HR = 300 / (lielo kvadrātu skaits).

Uz augšējā EKG intervāla R-R ir vienāds aptuveni 4,8 lielas šūnas, kas pie ātruma 25 mm/s dod 300 / 4,8 = 62,5 sitieni/min.

Ar ātrumu 25 mm/s katrs maza šūna vienāds ar 0,04 s, un ar ātrumu 50 mm/s - 0,02 s. To izmanto, lai noteiktu zobu ilgumu un intervālus.

Ja ritms ir nepareizs, tas parasti tiek apsvērts maksimālā un minimālā sirdsdarbība atbilstoši mazākā un lielākā R-R intervāla ilgumam attiecīgi.

1. ierosmes avota noteikšana

Citiem vārdiem sakot, viņi meklē, kur elektrokardiostimulators, kas izraisa priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas. Dažreiz tas ir viens no visvairāk grūti posmi, jo dažādi uzbudināmības un vadīšanas traucējumi var būt ļoti mulsinoši apvienoti, kas var novest pie nepareizas diagnozes un nepareiza ārstēšana. Lai pareizi noteiktu EKG ierosmes avotu, jums tas labi jāzina sirds vadīšanas sistēma.

Sinusa ritms(Šo normāls ritms, un visi pārējie ritmi ir patoloģiski).
Uzbudinājuma avots ir iekšā sinoatriālais mezgls. Pazīmes EKG:

• gadā II standarta svins P viļņi vienmēr ir pozitīvi un atrodas pirms katra QRS kompleksa,
• P viļņiem vienā un tajā pašā vadā vienmēr ir tāda pati forma.

P vilnis sinusa ritmā.

ATRIAL ritms. Ja ierosmes avots atrodas priekškambaru apakšējās daļās, tad ierosmes vilnis izplatās uz ātriju no apakšas uz augšu (retrogrāds), tāpēc:

• II un III vadā P viļņi ir negatīvi,
• Pirms katra QRS kompleksa ir P viļņi.

P vilnis priekškambaru ritma laikā.

Ritmi no AV savienojuma. Ja elektrokardiostimulators atrodas atrioventrikulārā ( atrioventrikulārais mezgls) mezglā, tad sirds kambari tiek satraukti kā parasti (no augšas uz leju), bet ātrijs - retrogrāds (t.i. no apakšas uz augšu). Tajā pašā laikā EKG:

• P viļņi var nebūt, jo tie ir uzklāti uz normāliem QRS kompleksiem,
• P viļņi var būt negatīvi, atrodas aiz QRS kompleksa.

Ritms no AV savienojuma, P viļņa uzklāšana uz QRS kompleksu.

Ritms no AV krustojuma, P vilnis atrodas aiz QRS kompleksa.

Sirdsdarbības ātrums ar ritmu no AV savienojuma ir mazāks par sinusa ritmu un ir aptuveni 40-60 sitieni minūtē.

Ventrikulārs jeb IDIOVENTRIKULĀRS ritms(no latīņu ventriculus [ventrikulyus] — kambara). Šajā gadījumā ritma avots ir sirds kambaru vadīšanas sistēma. Uzbudinājums izplatās pa kambariem nepareizā veidā un tāpēc ir lēnāks. Idioventrikulārā ritma iezīmes:

• QRS kompleksi ir paplašināti un deformēti (tie izskatās “biedējoši”). Parasti QRS kompleksa ilgums ir 0,06-0,10 s, tāpēc ar šo ritmu QRS pārsniedz 0,12 s.
• Nav parauga starp QRS kompleksiem un P viļņiem, jo ​​AV savienojums neatbrīvo impulsus no sirds kambariem, un priekškambarus var uzbudināt no sinusa mezgla, kā parasti.
• Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 40 sitieniem minūtē.

Idioventrikulārais ritms. P vilnis nav saistīts ar QRS kompleksu.

1. vadītspējas novērtējums.
   Lai pareizi ņemtu vērā vadītspēju, tiek ņemts vērā ierakstīšanas ātrums.

Lai novērtētu vadītspēju, izmēriet:

• ilgums P vilnis(atspoguļo impulsu pārraides ātrumu caur ātrijiem), parasti līdz 0,1 s.
• ilgums intervāls P - Q(atspoguļo impulsu vadīšanas ātrumu no ātrijiem uz sirds kambaru miokardu); intervāls P - Q = (vilnis P) + (segments P - Q). Labi 0,12-0,2 s.
• ilgums QRS komplekss(atspoguļo ierosmes izplatīšanos caur sirds kambariem). Labi 0,06-0,1 s.
• iekšējās novirzes intervāls pievados V1 un V6. Tas ir laiks starp QRS kompleksa sākumu un R viļņu Normāls V1 līdz 0,03 s un iekšā V6 līdz 0,05 s. Izmanto galvenokārt, lai atpazītu saišķu zaru blokus un noteiktu ierosmes avotu sirds kambaros, ja ventrikulāra ekstrasistolija(ārkārtas sirds kontrakcijas).

Iekšējās novirzes intervāla mērīšana.

3) Sirds elektriskās ass noteikšana.
Sērijas pirmajā daļā par EKG tika paskaidrots, kas tas ir sirds elektriskā ass un kā to nosaka frontālajā plaknē.

4) Priekškambaru P viļņa analīze.
Parasti pievados I, II, aVF, V2 - V6, P vilnis vienmēr pozitīvi. Pievados III, aVL, V1 P vilnis var būt pozitīvs vai divfāzu (daļa viļņa ir pozitīva, daļa ir negatīva). IN vadīt aVR P vilnis vienmēr ir negatīvs.

Parasti P viļņa ilgums nepārsniedz 0,1 s, un tā amplitūda ir 1,5 - 2,5 mm.

Patoloģiskas novirzes P vilnis:

• Raksturīgi smaili augsti P viļņi ar normālu ilgumu II, III, aVF novadījumos labā priekškambaru hipertrofija, piemēram, ar “plaušu sirdi”.
• Sadalīts ar 2 virsotnēm, paplašināts P vilnis novadījumos I, aVL, V5, V6 ir raksturīgs kreisā priekškambaru hipertrofija, piemēram, ar mitrālā vārstuļa defektiem.

P viļņa veidošanās (P-pulmonale) ar labā ātrija hipertrofiju.

P viļņa veidošanās (P-mitrale) ar kreisā ātrija hipertrofiju.

P-Q intervāls: labi 0,12-0,20 s.
Šis intervāls palielinās, ja ir traucēta impulsu vadīšana caur atrioventrikulāro mezglu ( atrioventrikulārā blokāde, AV blokāde).

AV blokāde Ir 3 grādi:

• I grāds - P-Q intervāls palielināts, bet katram P vilnim ir savs QRS komplekss ( nav kompleksu zuduma).
• II pakāpe - QRS kompleksi daļēji izkrist, t.i. Ne visiem P viļņiem ir savs QRS komplekss.
• III pakāpe - pilnīga blokāde veicot AV mezglā. Atrium un kambari saraujas savā ritmā, neatkarīgi viens no otra. Tie. rodas idioventrikulārs ritms.

5) Ventrikulāra QRST analīze:

1. QRS kompleksa analīze.

Maksimālais ventrikulārā kompleksa ilgums ir 0,07-0,09 s(līdz 0,10 s). Ilgums palielinās ar jebkuru saišķa zaru bloku.

Parasti Q vilni var ierakstīt visos standarta un uzlabotajos ekstremitāšu vados, kā arī V4-V6. Q viļņa amplitūda parasti nepārsniedz 1/4 R viļņu augstums, un ilgums ir 0,03 s. Svina aVR parasti ir dziļš un plats Q vilnis un pat QS komplekss.

R vilni, tāpat kā Q vilni, var ierakstīt visos standarta un uzlabotajos ekstremitāšu vados. No V1 līdz V4 amplitūda palielinās (šajā gadījumā V1 r viļņa var nebūt), un pēc tam samazinās V5 un V6.

S vilnim var būt ļoti dažādas amplitūdas, bet parasti ne vairāk kā 20 mm. S vilnis samazinās no V1 uz V4 un var pat nebūt V5-V6. Vadībā V3 (vai starp V2–V4) pārejas zona ” (R un S viļņu vienādība).

1. RS - T segmenta analīze

S-T segments (RS-T) ir segments no QRS kompleksa beigām līdz T viļņa sākumam. Īpaši rūpīgi S-T segments tiek analizēts koronāro artēriju slimības gadījumā, jo tas atspoguļo skābekļa trūkumu (išēmiju) miokardā.

Labi S-T segments kas atrodas ekstremitātē ved uz izolīnu ( ± 0,5 mm). Vados V1-V3 segments S-T var novirzīties uz augšu (ne vairāk kā 2 mm), bet pievados V4-V6 - uz leju (ne vairāk kā 0,5 mm).

Punktu, kurā QRS komplekss pāriet uz S-T segmentu, sauc par punktu j(no vārda krustojums - savienojums). Punkta j novirzes pakāpi no izolīna izmanto, piemēram, miokarda išēmijas diagnosticēšanai.

1. T viļņa analīze.

T vilnis atspoguļo ventrikulārā miokarda repolarizācijas procesu. Lielākajā daļā vadu, kur ir reģistrēts augsts R, arī T vilnis ir pozitīvs. Parasti T vilnis vienmēr ir pozitīvs I, II, aVF, V2-V6, ar T I > T III un T V6 > T V1. AVR T vilnis vienmēr ir negatīvs.

1. Q-T intervāla analīze.

Tiek saukts Q-T intervāls elektriskā kambaru sistole, jo šajā laikā visas sirds kambaru daļas ir satrauktas. Dažreiz pēc T viļņa ir mazs U vilnis, kas veidojas ventrikulārā miokarda īslaicīgas paaugstinātas uzbudināmības dēļ pēc to repolarizācijas.

6) Elektrokardiogrāfijas ziņojums.
Jāiekļauj:

1. Ritma avots (sinuss vai nē).
2. Ritma regularitāte (pareiza vai nē). Parasti sinusa ritms ir normāls, lai gan ir iespējama elpošanas aritmija.
3. Sirds elektriskās ass pozīcija.
4. 4 sindromu klātbūtne:

• ritma traucējumi
• vadīšanas traucējumi
• kambaru un priekškambaru hipertrofija un/vai pārslodze
• miokarda bojājumi (išēmija, distrofija, nekroze, rētas)

Secinājumu piemēri(nav gluži pilnīgs, bet reāls):

Sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 65. Normāla pozīcija elektriskā ass sirdis. Patoloģija netika atklāta.

Sinusa tahikardija ar pulsu 100. Viena supragastriskā ekstrasistolija.

Sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 70 sitieni/min. Labā saišķa zara nepilnīga blokāde. Mērenas vielmaiņas izmaiņas miokardā.

EKG piemēri konkrētām slimībām sirds un asinsvadu sistēmu- nākamreiz.

Elektrokardiogrāfija vai Sirds EKG ir tests, kurā ierīce uztver sirds elektrisko aktivitāti. EKG rezultāti ir grafiks, kas parasti tiek uzrakstīts uz grafiskā papīra kā līkne, kas parāda sprieguma izmaiņas starp diviem punktiem laika gaitā.

Elektrokardiogrāfija ir ātrs, lēts un vienkāršs tests cilvēkiem, kas stāsta svarīga informācija par sirds darbību. Tāpēc tas pieder pie pamata medicīniskajām pārbaudēm.

Daudzi cilvēki zina, kurš ārsts veic EKG. Elektrokardiogrammu veic kardiologs, kurš to arī interpretē. Šodien tiešsaistē ir pieejami kardiologa pakalpojumi, kuros iespējams arī izvērtēt izmeklējuma rezultātus - proti, mierīgi doties uz lapu - un atšifrēt savu sirds darbību!

Darbības princips

Stimuls samazināt jebkuru muskuļu šūnas ir sprieguma izmaiņas starp šūnas iekšējo un ārējo vidi. Tas pats attiecas uz sirds muskuli, kura šūnām jāstrādā ļoti stabili.

Sākotnējais elektriskais impulss tiek ražots specializētās šūnās ātriju klasterī (sinusa mezglā), no kurienes īsceļi sadalīts pa visu sirdi, lai sirds muskulis koordinēti saraujas un efektīvi izstumtu asinis no sirds dobumiem.

Kad sirds muskulis novājinās, spriedze atgriežas sākotnējā stāvoklī. Šīs elektriskās izmaiņas sirds darba laikā izplatās uz ķermeņa virsmu (mēs runājam par milivoltiem), kur tās tiek skenētas caur elektrodiem - tas ir īsa EKG apraksts.

Kad un kāpēc tas tiek veikts?

EKG ir nepieciešama pārbaude, ja ir aizdomas par sirds slimību. Diagnostikā tiek izmantota elektrokardiogrāfija išēmiskas izmaiņas sirds muskulis, t.i., izmaiņas skābekļa trūkuma dēļ, visvairāk nopietna izpausme kas ir sirds šūnu nāve skābekļa trūkuma dēļ – miokarda infarkts.

Turklāt EKG analīze var parādīt aritmiju, patoloģisku sirds ritmu.

Secinājums EKG atklāj arī sirds izplešanos tās mazspējas vai embolijas gadījumā plaušu artērija. Kardiogrammu parasti veic kā daļu no pirmsoperācijas novērtējuma pirms plānotās procedūras saskaņā ar vispārējā anestēzija, vai vispārējās pārbaudes laikā.

Pirms pārbaudes nav nepieciešams ievērot īpašu režīmu. Viss, kas ir svarīgs, ir miers.

Ekspertīzes veikšana

EKG pieaugušajiem un bērniem ir vienāds. Pārbaudāmajam pacientam ir jāizģērbjas līdz viduklim, ja nepieciešams, jānovelk zeķes vai zeķes – jābūt pieejamai ribu būris pacienta potīte un plaukstas locītava.

Pārbaude tiek veikta guļus stāvoklī. Māsa vai ārsts, kas veic izmeklēšanu, uz pacienta, pieaugušā vai bērna ādas uzklāj nelielu daudzumu vadoša gēla, lai uzlabotu elektrisko signālu pārraidi uz elektrodiem. Pēc tam paši elektrodi tiek piestiprināti, izmantojot gumijas piesūcekņus. Ir arī elektrodi uzlīmju veidā (vienreizējās lietošanas), kas jau ir piesūcināti ar želeju.

Kopumā ir 10 elektrodi: 6 uz krūtīm un 1 uz katras ekstremitātes. Kad visi elektrodi ir ievietoti, elektrokardiogrāfs tiek ieslēgts, un dažu sekunžu laikā no ierīces iznāk papīrs ar elektrokardiogrāfisko līkni - elektrokardiogrāfija ir pabeigta.

EKG modifikācija

Ir vairāki veidi, kā izmērīt sirds pamatrādītājus:

• dienas nauda EKG monitorings saskaņā ar Holtera;
• periodiska ikdienas uzraudzība;
• slodzes uzraudzība;
• barības vada uzraudzība.

24 stundu Holtera EKG monitorings

Šo izmeklēšanu veic galvenokārt pieaugušajiem; izmeklējamā persona nēsā pievienoto ierīci 24-48 stundas. Elektrodi tiek novietoti uz krūtīm un ierīce ir piestiprināta ap vidukli, pacients var to normāli darbināt un veikt citas parastās darbības.

Šis tests ir ļoti svarīgs, lai diagnosticētu sirds ritma traucējumus, kas rodas periodiski, lai apstiprinātu vai izslēgtu noteiktas problēmas, kas saistītas ar sirds slimībām. Pārbaudes laikā pacients glabā dienasgrāmatu, un, ja parādās slimības simptomi, viņš patstāvīgi pieraksta laiku. Pēc tam ārsts šajā laika periodā var interpretēt EKG.

Šo testu galvenokārt izmanto arī pieaugušajiem simptomiem, kas rodas retāk. Cilvēks nēsā ierīci ilgāk par dienu vai divām, aktivizējot to, kad rodas grūtības.

Slodzes uzraudzība

Parasti to sauc par veloergometriju; pārbauda sirds darbu paaugstinātas slodzes apstākļos. Pārbaudi var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pacients vingro uz skrejceliņa, savukārt ierīce atspoguļo viņa sirds darbību.

Barības vada uzraudzība

Šī ir retāk sastopama pārbaude, ko veic tukšā dūšā. Pacientam caur muti vai degunu barības vadā tiek ievietots elektrods. Tādējādi elektrods atrodas ļoti tuvu kreisajam ātrijam, kas nodrošina labāku viļņu formu nekā parastais ieraksts, padarot EKG vieglāk nolasāmu. Izmanto gadījumos, kad, ar klasisko EKG interpretācija bija neskaidrs, vai kā terapeitiskā metode, kad elektriskā stimulācija nodrošina fizioloģiski veselīgu ritmu.

Līknes dekodēšana

Kardiogrammas dekodēšana sastāv no 10 punktiem:

• sirdsdarbība;
• sinusa ritms;
• sirdsdarbība;
• P vilnis;
• PQ intervāls;
• QRS komplekss;
• ST segments;
• T vilnis;
• QT intervāls;
• sirds ass.

Šajā tabulā ir norādīti normas rādītāji:

Norma tabulā norādīta pieaugušajiem. Bērniem EKG norma ir atšķirīga un mainās atkarībā no vecuma izmaiņām.

Svarīgākais parametrs jautājumā par kardiogrammas atšifrēšanu ir QRS komplekss, tā forma un EKG viļņi. Vibrāciju un noviržu pamatā ir izmaiņas elektriskais lauks sirdis. Sinusa aritmija EKG raksturo neregulāra R-R intervāli, t.i., atkārtojot QRS.

QRS kompleksa ilgums tiek mērīts no Q viļņa sākuma līdz S viļņa beigām, un tas norāda sirds kameras kontrakcijas ilgumu. Normāla EKGšajā ziņā tas ir 0,08-0,12 sekundes. Veselam pacientam QRS formai jābūt regulārai un nemainīgai.

Principā ideālā kardiogramma pastāvīgi atkārto QRS kompleksus ar regulāriem intervāliem, un QRS ir tāda pati forma.

Lai atšifrētu sirds kardiogrammu, papildus manuālai lasīšanai šodien ir specializēta programmatūra. Tas ne tikai atšifrē datus, bet arī analizē signālu. Mūsdienu metodes spēj daudz precīzāk noteikt pat vissīkākās detaļas patoloģiskas izmaiņas sirdsdarbība.

P vilnis

Pirms katra QRS kompleksa ir fizioloģisks P vilnis, no kura to atdala PQ intervāls. Tādējādi sastopamības biežums sakrīt ar sistoles biežumu.

Tiek novērtēts P viļņa pozitivitāte un negatīvums, amplitūda un ilgums:

• Pozitīvisms un negatīvisms. Fizioloģiski P vilnis I un II novadījumā ir pozitīvs, III novadījumā tas ir pozitīvs vai negatīvs. Negatīvs P I vai II svina gadījumā ir patoloģisks.
• Amplitūda. Parastā režīmā P viļņa amplitūda nepārsniedz 0,25 mV. Augstākas vērtības norāda uz hipertrofiju.
• P viļņa ilgums nepārsniedz 0,11 sekundes. Pagarināšana norāda uz priekškambaru paplašināšanos, vilni sauc par P mitrālu, un tas ir raksturīgs mitrālā vārstuļa stenozei.

PQ intervāls

PQ intervāls atbilst priekškambaru sistolai un gaisa aizturei AV mezglā. Mērīts no P viļņa sākuma līdz ventrikulārā kompleksa sākumam. Normālās vērtības– no 0,12 līdz 0,20 sekundēm.

Patoloģija:

• AV mezglu blokos rodas pagarināts PQ intervāls;
• saīsināts PQ intervāls norāda uz priekšuzbudinājuma sindromu (gaiss apiet AV mezglu caur paralēliem savienojumiem).

Ja P vilnis nesatur sirds kardiogrammu, PQ intervāls netiek atšifrēts (tas pats attiecas uz gadījumu, ja P vilnis nav atkarīgs no QRS kompleksa).

QRS komplekss

QRS komplekss atspoguļo ventrikulārā sirds muskuļa kontrakciju:

• Q – pirmā negatīvā svārstība, var nebūt;
• R – katra pozitīvā svārstība. Parasti klāt ir tikai viens. Ja kompleksā ir vairāk nekā 1 R vibrācija, to norāda ar zvaigznīti (piemēram, R*);
• S – katra negatīva svārstība pēc vismaz viena R. Līdzīgi kā R tiek apzīmēts lielāks svārstību skaits.

QRS komplekss novērtē 3 faktorus:

• ilgums;
• Q klātbūtne un ilgums;
• Sokolova indeksi.

Ja pēc vispārēja EKG novērtējuma tiek konstatēts LBBB, Sokolova indeksi netiek mērīti.

QRS indikatori:

• QRS ilgums. QRS kompleksa fizioloģiskais ilgums ir līdz 0,11 s. Patoloģisks pagarinājums līdz 0,12 s. var norādīt nepilnīga blokāde, miokarda infarkts un ventrikulāra hipertrofija. Pagarinājums virs 0,13 s. norāda LBBB.
• Q svārstības. Q svārstības tiek noteiktas visos termināļos. Tie parasti ir klāt. Tomēr to ilgums nepārsniedz 0,03 s. Vienīgais izņēmums ir aVR svārstības, kurās Q nav patoloģiska.

Q ilgāk par 0,04 s. skaidri redzama rēta pēc miokarda infarkta. Pamatojoties uz to individuālo vibrāciju datiem, ir iespējams noteikt infarkta vietu (priekšējā siena, starpsienas, diafragmas).

Sokolova indeksi (Sokolova-Lionas kritēriji kambaru hipertrofijai)

No QRS svārstību amplitūdas lieluma var aptuveni noteikt kameras sienas biezumu. Šim nolūkam tiek izmantoti Sokolova indeksi, 1 labajam un 2 kreisajam kambarim.

Labā kambara indikatori:

• P viļņu amplitūdu summa pievados V1, S un pievados V6 parasti nepārsniedz 1,05 mV;
• normāli rādījumi: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• labā kambara hipertrofija EKG: ≥ 1,05 mV.

Lai noteiktu kreisā kambara hipertrofiju, ir 2 Sokolova indeksi (LK1, LK2). Šajā gadījumā amplitūdas arī tiek summētas, bet S vibrācijā krānos V1 un R vibrācijā krānos V5 vai V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ja izmērītās vērtības pārsniedz normu, tās tiek atzīmētas kā patoloģiskās. Sekojošie rādītāji norāda uz kreisā kambara hipertrofiju:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T vilnis

T vilnis EKG atspoguļo ventrikulārā miokarda repolarizāciju un ir fizioloģiski saskaņots. Pretējā gadījumā tas tiek raksturots kā nesaskaņots, kas ir patoloģisks. T vilnis ir aprakstīts I, II un III pievados, aVR un krūšu kurvja pievados V3-V6.

• I un II – pozitīvs konkordants;
• III – saskanīgs (polaritātei nav nozīmes);
• aVR – negatīvs T vilnis EKG;
• V3-V6 – pozitīvs.

Jebkura novirze no normas ir patoloģiska. Dažreiz T vilnis ir bipolārs, un tādā gadījumā to raksturo kā iepriekš negatīvu (-/+) vai galīgi negatīvu (+/-).

Miokarda hipoksijas laikā rodas T viļņa novirzes.

Augsts T vilnis (t.i., gotiskais) ir raksturīgs akūtai sirdslēkmei.

QT intervāls

Tiek mērīts attālums no ventrikulārā QRS kompleksa sākuma līdz T viļņa beigām. Normālās vērtības ir 0,25-0,50 s. Citas vērtības norāda uz kļūdu pašā pārbaudē vai EKG novērtējumā.

Pētījuma rezultāti

Pētījuma rezultāts ir pieejams nekavējoties, tad tā novērtējums (EKG atšifrēšana) ir atkarīgs no ārsta. Tā var noteikt, vai sirds cieš no skābekļa trūkuma, vai tā strādā pareizā ritmā, vai sitienu skaits minūtē ir pareizs utt.

Tomēr dažas sirds slimības var neatklāt ar EKG. Tie ietver, piemēram, aritmiju, kas izpaužas periodiski, vai sirdsdarbības traucējumus jebkuras fiziskās aktivitātes laikā. Ja ir aizdomas par šādu sirdsdarbības traucējumu, ārstam jāveic daži papildu testi.

Elektrokardiogrammas EKG interpretācija tiek uzskatīta par sarežģītu procesu, ko var veikt tikai diagnosts vai kardiologs. Viņi veic dekodēšanu, identificējot dažādus defektus un traucējumus cilvēka sirds muskuļa darbībā. Šo diagnostikas metodi mūsdienās plaši izmanto visās medicīnas iestādēs. Procedūru var veikt gan klīnikā, gan ātrās palīdzības automašīnā.

Elektrokardiogrāfija ir zinātne, kas pēta procedūras noteikumus, iegūto rezultātu interpretācijas veidus un izskaidro neskaidros punktus un situācijas. Attīstoties internetam, jūs pat varat pats atšifrēt EKG, izmantojot īpašas zināšanas.

Elektrokardiogrammu atšifrē īpašs diagnostikas speciālists, kurš izmanto noteiktu procedūru, kas nosaka normālus rādītājus un to novirzes.

Tiek novērtēta sirdsdarbība un sirdsdarbība. Normālā stāvoklī ritmam jābūt sinusam, un frekvencei jābūt no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Tiek aprēķināti intervāli, kas raksturo kontrakcijas momenta ilgumu. Šeit tiek izmantotas īpašas formulas.

Parastais QT intervāls ir 390-450 ms. Ja intervāls tiek pārkāpts, ja tas pagarinās, diagnostikas speciālistam pacientam var būt aizdomas par aterosklerozi, reimatismu vai miokardītu, kā arī koronāro sirds slimību. Arī intervāls var saīsināties, un tas norāda uz hiperkalciēmijas klātbūtni. Šie parametri tiek aprēķināti, izmantojot specializētu automātisko programmu, kas nodrošina ticamus rezultātus.

EOS atrašanās vieta tiek aprēķināta no izolīnas gar zobu augstumu. Ja rādītāji ir ievērojami augstāki viens par otru, tiek pamanīta ass novirze, ir aizdomas par labā vai kreisā kambara darbības traucējumiem.

Indikators, kas parāda sirds kambaru aktivitāti, QRS komplekss, veidojas elektrisko impulsu pārejas laikā uz sirdi. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja nav bojāta Q viļņa un attālums nepārsniedz 120 ms. Kad šis intervāls mainās, ir ierasts runāt par vadītspējas defektu, vai arī to sauc arī par kūļa zaru blokādi. Nepilnīgas blokādes gadījumā var būt aizdomas par RV vai LV hipertrofiju atkarībā no līnijas atrašanās vietas EKG. Atšifrējums apraksta ST daļiņas, kas atspoguļo muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanas laiku attiecībā pret tā pilnīgu depolarizāciju. Normālos apstākļos segmentiem jānokrīt uz izolīnas, un T vilnim, kas raksturo abu sirds kambaru darbu, jābūt asimetriskam un vērstam uz augšu. Tam vajadzētu būt garākam par QRS kompleksu.

Pareizi EKG rādītājus var atšifrēt tikai ar to īpaši saistīti ārsti, bet bieži vien ātrās palīdzības feldšeris ar lielu pieredzi var viegli atpazīt izplatītus sirds defektus. Un tas ir ārkārtīgi svarīgi ārkārtas situācijās.

Aprakstot un atšifrējot diagnostikas procedūru, tiek aprakstītas dažādas sirds muskuļa darba īpašības, kuras apzīmē ar cipariem un latīņu burtiem:

• PQ ir atrioventrikulārās vadīšanas laika rādītājs. Veselam cilvēkam tas ir 0,12 - 0,2 s.
• P - ātriju darba apraksts. Tas var liecināt par priekškambaru hipertrofiju. Veselam cilvēkam norma ir 0,1 s.
• QRS - ventrikulārs komplekss. Normālā stāvoklī rādītāji ir 0,06 - 0,1 s.
• QT ir indikators, kas var norādīt uz sirds išēmiju, skābekļa badu, sirdslēkmi un ritma traucējumiem. Normālajai vērtībai jābūt ne vairāk kā 0,45 s.
• RR - plaisa starp kambaru augšējiem punktiem. Parāda sirds kontrakciju noturību un ļauj saskaitīt to biežumu.

Sirds kardiogramma: interpretācija un galvenās diagnosticētās slimības

Kardiogrammas atšifrēšana ir ilgs process, kas ir atkarīgs no daudziem rādītājiem. Pirms kardiogrammas atšifrēšanas ir jāsaprot visas novirzes sirds muskuļa darbībā.

Priekškambaru fibrilācijai raksturīgas neregulāras muskuļu kontrakcijas, kas var būt pilnīgi atšķirīgas. Šo pārkāpumu nosaka fakts, ka pulksteni nosaka nevis sinusa mezgls, kā tas būtu jānotiek veselam cilvēkam, bet gan citas šūnas. Sirdsdarbības ātrums šajā gadījumā svārstās no 350 līdz 700. Šajā stāvoklī sirds kambari nav pilnībā piepildīti ar ienākošām asinīm, kas izraisa skābekļa badu, kas ietekmē visus cilvēka ķermeņa orgānus.

Šī stāvokļa analogs ir priekškambaru mirdzēšana. Pulss šajā stāvoklī būs vai nu zem normas (mazāk par 60 sitieniem minūtē), vai tuvu normālam (60 līdz 90 sitieni minūtē), vai virs norādītās normas.

Elektrokardiogrammā var redzēt biežas un pastāvīgas priekškambaru un retāk sirds kambaru kontrakcijas (parasti 200 minūtē). Tas ir priekškambaru plandīšanās, kas bieži notiek jau akūtā fāzē. Bet tajā pašā laikā pacients to panes vieglāk nekā mirgošanu. Asinsrites defekti šajā gadījumā ir mazāk izteikti. Trīce var attīstīties operācijas, dažādu slimību, piemēram, sirds mazspējas vai kardiomiopātijas, rezultātā. Pārbaudot cilvēku, var konstatēt plandīšanos straujas ritmiskas sirdsdarbības un pulsa dēļ, pietūkušas kakla vēnas, pastiprinātu svīšanu, vispārēju impotenci un elpas trūkumu.

Vadīšanas traucējumi - šāda veida sirdsdarbības traucējumus sauc par blokādi. Notikums bieži ir saistīts ar funkcionāliem traucējumiem, bet tas var būt arī dažāda veida intoksikācijas (alkohola vai medikamentu lietošanas dēļ), kā arī dažādu slimību rezultāts.

Ir vairāki traucējumu veidi, ko parāda sirds kardiogramma. Šo pārkāpumu atšifrēšana ir iespējama, pamatojoties uz procedūras rezultātiem.

Sinoatrial - ar šāda veida blokādi ir grūtības ar impulsa izeju no sinusa mezgla. Tā rezultātā rodas sinusa mezgla vājuma sindroms, kontrakciju skaita samazināšanās, asinsrites sistēmas defekti, kā rezultātā rodas elpas trūkums un vispārējs ķermeņa vājums.

Atrioventrikulāra (AV blokāde) - raksturojas ar ierosmes aizkavēšanos atrioventrikulārajā mezglā ilgāk par iestatīto laiku (0,09 sekundes). Šāda veida bloķēšanai ir vairākas pakāpes.

Kontrakciju skaits ir atkarīgs no pakāpes, kas nozīmē, ka asins plūsmas defekts ir grūtāks:

• I grāds - jebkura priekškambaru saspiešana tiek pavadīta ar atbilstošu sirds kambaru saspiešanas apjomu;
• II pakāpe - noteikts priekškambaru saspiešanas apjoms paliek bez kambaru saspiešanas;
• III pakāpe (absolūtā šķērsvirziena blokāde) - ātriji un sirds kambari tiek saspiesti neatkarīgi viens no otra, ko skaidri parāda, atšifrējot kardiogrammu.

Vadīšanas defekts caur sirds kambariem. Elektromagnētiskais impulss no sirds kambariem uz sirds muskuļiem izplatās pa Viņa kūļa stumbriem, tā kājām un kāju zariem. Bloķēšana var rasties katrā līmenī, un tas nekavējoties ietekmēs sirds elektrokardiogrammu. Šādā situācijā tiek novērots, ka viena kambara ierosme aizkavējas, jo elektriskais impulss iet apkārt aizsprostojumam. Ārsti iedala aizsprostojumus pilnīgos un nepilnīgos, kā arī pastāvīgos vai nepastāvīgos.

Miokarda hipertrofiju skaidri parāda sirds kardiogramma. Interpretācija elektrokardiogrammā - šis stāvoklis parāda atsevišķu sirds muskuļa zonu sabiezēšanu un sirds kambaru izstiepšanos. Tas notiek ar regulāru hronisku ķermeņa pārslodzi.

• Agrīnas ventrikulāras repolarizācijas sindroms. Bieži vien tā ir norma profesionāliem sportistiem un cilvēkiem ar iedzimtu lielu ķermeņa masu. Tas nesniedz klīnisku ainu un bieži vien iziet bez izmaiņām, tāpēc EKG interpretācija kļūst sarežģītāka.
• Dažādi difūzi traucējumi miokardā. Tie norāda uz miokarda uztura traucējumiem distrofijas, iekaisuma vai kardiosklerozes rezultātā. Traucējumi ir diezgan ārstējami un bieži saistīti ar ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem organismā, medikamentu lietošanu un smagu fizisko slodzi.
• Neindividuālas izmaiņas ST. Skaidrs miokarda piegādes traucējumu simptoms bez smaga skābekļa bada. Rodas hormonu nelīdzsvarotības un elektrolītu līdzsvara traucējumu laikā.
• Traucējumi gar T vilni, ST depresija, zems T. Kaķa mugura EKG parāda išēmijas stāvokli (miokarda skābekļa badu).

Papildus pašam traucējumam ir aprakstīts arī to stāvoklis sirds muskuļos. Šādu traucējumu galvenā iezīme ir to atgriezeniskums. Rādītāji, kā likums, tiek doti salīdzināšanai ar veciem pētījumiem, lai izprastu pacienta stāvokli, jo šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami pašam nolasīt EKG. Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, tiek veikti papildu pētījumi.

Ir trīs kritēriji, pēc kuriem raksturo sirdslēkmi:

• Stadija: akūta, akūta, subakūta un cicatricial. Ilgums no 3 dienām līdz mūža stāvoklim.
• Skaļums: liela fokusa un maza fokusa.
• Atrašanās vieta.

Neatkarīgi no sirdslēkmes tas vienmēr ir iemesls stingrai ārsta uzraudzībai bez kavēšanās.

EKG rezultāti un sirdsdarbības apraksta iespējas

EKG rezultāti sniedz iespēju aplūkot cilvēka sirds stāvokli. Ir dažādi veidi, kā atšifrēt ritmu.

Sinus- Šis ir visizplatītākais paraksts elektrokardiogrammā. Ja bez pulsa nav norādīti citi rādītāji, šī ir visveiksmīgākā prognoze, kas nozīmē, ka sirds darbojas labi. Šis ritma veids liecina par veselīgu sinusa mezgla stāvokli, kā arī par vadīšanas sistēmu. Citu ierakstu klātbūtne pierāda esošos defektus un novirzes no normas. Ir arī priekškambaru, ventrikulārais vai atrioventrikulārais ritms, kas parāda, kuras konkrētu sirds daļu šūnas nosaka ritmu.

Sinusa aritmija- bieži vien ir normāli jauniem pieaugušajiem un bērniem. Šo ritmu raksturo izeja no sinusa mezgla. Tomēr intervāli starp sirds kompresēm ir atšķirīgi. Tas bieži ir saistīts ar fizioloģiskiem traucējumiem. Sinusa aritmija rūpīgi jāuzrauga kardiologam, lai izvairītos no nopietnu slimību attīstības. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem ar noslieci uz sirds slimībām, kā arī tad, ja aritmiju izraisa infekcijas slimības un sirds defekti.

Sinusa bradikardija- ko raksturo ritmiska sirds muskuļa saspiešana ar aptuveni 50 sitienu biežumu. Veselam cilvēkam šo stāvokli bieži var novērot miega stāvoklī. Šis ritms var izpausties cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu. Viņu EKG viļņi atšķiras no parasta cilvēka EKG viļņiem.

Pastāvīga bradikardija var raksturot sinusa mezgla vājumu, kas šādos gadījumos izpaužas ar retākām kontrakcijām jebkurā diennakts laikā un jebkuros apstākļos. Ja kontrakciju laikā cilvēkam rodas pauzes, tad stimulatora uzstādīšanai tiek nozīmēta operācija.

Ekstarsistolija. Tas ir ritma defekts, kam raksturīgas ārkārtējas kompresijas ārpus sinusa mezgla, pēc kurām EKG rezultātos parādās palielināta garuma pauze, ko sauc par kompensējošu. Pacients jūt, ka sirdsdarbība ir nevienmērīga, haotiska, pārāk ātra vai pārāk lēna. Dažreiz pacientus traucē sirds ritma pauzes. Bieži vien aiz krūšu kaula ir tirpšanas vai nepatīkamas trīces sajūta, kā arī baiļu un tukšuma sajūta vēderā. Bieži vien šādi apstākļi neizraisa komplikācijas un nerada draudus cilvēkiem.

Sinusa tahikardija- ar šo traucējumu biežums pārsniedz normālos 90 sitienus. Ir iedalījums fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Ar fizioloģisko saprot šāda stāvokļa iestāšanos veselā cilvēkā noteiktā fiziskā vai emocionālā stresa apstākļos.

Var rasties pēc alkoholisko dzērienu, kafijas vai enerģijas dzērienu dzeršanas. Šajā gadījumā stāvoklis ir īslaicīgs un diezgan ātri izzūd. Šī stāvokļa patoloģisko izskatu raksturo periodiska sirdsdarbība, kas traucē cilvēku miera stāvoklī.

Patoloģiskā izskata cēloņi var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra, dažādas infekcijas slimības, asins zudums, ilgstoši bez ūdens, anēmija utt. Ārsti ārstē pamatslimību, un tahikardija tiek pārtraukta tikai tad, ja pacientam ir sirdslēkme vai akūts koronārais sindroms.

Paroksizmāla tahikardija- šajā stāvoklī cilvēkam ir ātra sirdsdarbība, kas izpaužas kā lēkme, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Pulss var palielināties līdz 250 sitieniem minūtē. Šādai tahikardijai ir ventrikulāras un supraventrikulāras formas. Galvenais šī stāvokļa iemesls ir defekts elektrisko impulsu pārejā vadošajā sistēmā. Šī patoloģija ir diezgan ārstējama.

Jūs varat apturēt uzbrukumu mājās, izmantojot:

• Aizturot elpu.
• Piespiedu klepus.
• Sejas iegremdēšana aukstā ūdenī.

WPW sindroms ir supraventrikulārās tahikardijas apakštips. Galvenais uzbrukuma provokators ir papildu nervu saišķis, kas atrodas starp ātriju un sirds kambariem. Lai novērstu šo defektu, nepieciešama operācija vai medikamentoza ārstēšana.

CLC- ārkārtīgi līdzīgs iepriekšējam patoloģijas veidam. Papildu nervu saišķa klātbūtne šeit veicina agrīnu kambaru ierosmi. Sindroms, kā likums, ir iedzimts un izpaužas cilvēkā ar strauja ritma lēkmēm, ko ļoti skaidri parāda EKG viļņi.

Priekškambaru fibrilācija- to var raksturot ar uzbrukumiem vai būt pastāvīgiem. Persona jūt izteiktu priekškambaru plandīšanos.

Vesela cilvēka EKG un izmaiņu pazīmes

Vesela cilvēka EKG ietver daudzus rādītājus, pēc kuriem tiek vērtēta cilvēka veselība. Sirds EKG ir ļoti svarīga loma sirds darbības traucējumu noteikšanas procesā, no kuriem briesmīgākais tiek uzskatīts par miokarda infarktu. Infarkta nekrotiskās zonas var diagnosticēt tikai, izmantojot elektrokardiogrammas datus. Elektrokardiogrāfija nosaka arī sirds muskuļa bojājuma dziļumu.

EKG normas veselam cilvēkam: vīriešiem un sievietēm

EKG standarti bērniem

Sirds EKG ir liela nozīme patoloģiju diagnostikā. Visbīstamākā sirds slimība ir miokarda infarkts. Tikai elektrokardiogramma spēs atpazīt infarkta nekrotiskās zonas.

Miokarda infarkta pazīmes EKG ietver:

• nekrozes zonu pavada izmaiņas Q-R-S kompleksā, kā rezultātā parādās dziļš Q vilnis;
• bojājumu zonu raksturo S-T segmenta nobīde (paaugstinājums), izlīdzinot R vilni;
• išēmiskā zona maina amplitūdu un padara T vilni negatīvu.

Elektrokardiogrāfija nosaka arī sirds muskuļa bojājuma dziļumu.

Kā pats atšifrēt sirds kardiogrammu

Ne visi zina, kā patstāvīgi atšifrēt sirds kardiogrammu. Tomēr, labi izprotot rādītājus, jūs varat patstāvīgi atšifrēt EKG un noteikt izmaiņas normālā sirds darbībā.

Pirmkārt, ir vērts noteikt sirdsdarbības rādītājus. Parasti sirds ritmam jābūt sinusam, pārējais norāda uz iespējamu aritmijas attīstību. Sinusa ritma vai sirdsdarbības ātruma izmaiņas liecina par tahikardijas (ātrāks ritms) vai bradikardijas (lēnāks ritms) attīstību.

Svarīgi ir arī neparasti viļņu un intervālu dati, jo jūs pats varat nolasīt sirds kardiogrammu, izmantojot to indikatorus:

1. QT intervāla pagarināšanās norāda uz koronāro sirds slimību, reimatisko slimību un sklerozes traucējumu attīstību. Intervāla saīsināšana norāda uz hiperkalciēmiju.
2. Izmainīts Q vilnis ir signāls par miokarda disfunkciju.
3. R viļņa asināšana un palielināts augstums norāda uz labā kambara hipertrofiju.
4. Sadalīts un paplašināts P vilnis norāda uz kreisā priekškambaru hipertrofiju.
5. PQ intervāla palielināšanās un impulsu vadīšanas traucējumi rodas ar atrioventrikulāru blokādi.
6. Novirzes pakāpe no izolīna R-ST segmentā diagnosticē miokarda išēmiju.
7. ST segmenta paaugstināšanās virs izolīnas ir akūta infarkta draudi; segmenta samazināšanās reģistrē išēmiju.

Sirds lineāls sastāv no dalījumiem (skalām), kas nosaka:

• sirdsdarbība (HR);
• QT intervāls;
• milivolti;
• izoelektriskās līnijas;
• intervālu un segmentu ilgums.

Šī vienkāršā un ērti lietojamā ierīce ir noderīga ikvienam, lai patstāvīgi atšifrētu EKG.

EKG ir visizplatītākā sirds orgānu diagnostikas metode. Izmantojot šo paņēmienu, var iegūt pietiekamu informāciju par dažādām sirds patoloģijām, kā arī veikt monitoringu terapijas laikā.

Kas ir elektrokardiogrāfija?

Elektrokardiogrāfija ir metode sirds muskuļa fizioloģiskā stāvokļa, kā arī tā veiktspējas izpētei.

Pētījumam tiek izmantota iekārta, kas reģistrē visas izmaiņas orgānā notiekošajos fizioloģiskajos procesos un pēc informācijas apstrādes parāda to grafiskā attēlā.

Diagramma parāda:

• Miokarda elektrisko impulsu vadīšana;
• Sirds muskuļa kontrakciju biežums (HR - );
• Sirds orgānu hipertrofiskas patoloģijas;
• Rētas uz miokarda;
• Miokarda funkcionalitātes izmaiņas.

Visas šīs izmaiņas orgāna fizioloģijā un tā funkcionalitātē var atpazīt EKG. Kardiogrāfa elektrodi reģistrē bioelektriskos potenciālus, kas parādās sirds muskuļa kontrakcijas laikā.

Elektriskie impulsi tiek reģistrēti dažādās sirds orgāna daļās, tāpēc pastāv potenciāla atšķirība starp ierosinātajām zonām un neuzbudinātajām zonām.

Tieši šos datus uztver ierīces elektrodi, kas piestiprināti dažādām ķermeņa daļām.

Kam ir noteikts EKG tests?

Šo metodi izmanto noteiktu sirdsdarbības traucējumu un anomāliju diagnostikai.

Indikācijas EKG lietošanai:

Kāpēc tiek veikta pārbaude?

Izmantojot šo sirds pārbaudes metodi, ir iespējams noteikt sirds darbības novirzes agrīnā patoloģijas attīstības stadijā.

Elektrokardiogramma var noteikt mazākās izmaiņas orgānā, kuram ir elektriskā aktivitāte:

• Kameras sienu sabiezēšana un paplašināšana;
• Atkāpes no standarta sirds izmēra:
• Nekrozes fokuss miokarda infarkta laikā;
• Išēmiskā miokarda bojājuma lielums un daudzas citas novirzes.

Sirds diagnostisko pētījumu ieteicams veikt pēc 45 gadu vecuma, jo šajā periodā cilvēka organismā notiek izmaiņas hormonālā līmenī, kas ietekmē daudzu orgānu darbību, tostarp sirds darbību.

Pietiek ar EKG profilaktiskos nolūkos reizi gadā.

Diagnostikas veidi

Ir vairākas Ekg diagnostikas metodes:

• Pētniecības tehnika miera stāvoklī. Šī ir standarta tehnika, ko izmanto jebkurā klīnikā. Ja EKG rādījumi miera stāvoklī nedod ticamu rezultātu, tad nepieciešams izmantot citas EKG izmeklēšanas metodes;
• Pārbaudes metode ar slodzi. Šī metode ietver ķermeņa slodzi (trenažieris, skrejceļa tests). Izmantojot šo metodi, caur barības vadu tiek ievietots sensors sirds stimulācijas mērīšanai slodzes laikā. Šis EKG veids spēj identificēt sirds orgāna patoloģijas, kuras cilvēkam miera stāvoklī nevar atpazīt. Arī kardiogramma tiek veikta miera stāvoklī pēc slodzes;
• Uzraudzība 24 stundas (Holtera pētījums). Saskaņā ar šo metodi pacienta krūškurvja zonā tiek uzstādīts sensors, kas reģistrē sirds orgāna darbību 24 stundas. Ar šo pētījuma metodi cilvēks netiek atbrīvots no saviem ikdienas sadzīves pienākumiem, un tas šajā monitoringā ir pozitīvs fakts;
• EKG caur barības vadu. Šī pārbaude tiek veikta, ja nav iespējams iegūt nepieciešamo informāciju caur krūtīm.

Ja šo slimību simptomi ir izteikti, jums jāapmeklē terapeits vai kardiologs un jāveic EKG.

• sāpes krūtīs pie sirds;
• Augsts asinsspiediens - hipertensija;
• Sāpes sirdī, ko izraisa temperatūras izmaiņas organismā;
• Vecums virs 40 kalendārajiem gadiem;
• Perikarda iekaisums - perikardīts;
• Ātra sirdsdarbība - tahikardija;
• Neregulāra sirds muskuļa kontrakcija - aritmija;
• Endokarda iekaisums - endokardīts;
• Pneimonija - pneimonija;
• Bronhīts;
• Bronhiālā astma;
• Stenokardija - koronārā sirds slimība;
• Ateroskleroze, kardioskleroze.

Un arī ar šādu simptomu attīstību organismā:

• Aizdusa;
• Reibonis;
• Galvassāpes;
• Ģībonis;
• Sirdspuksti.

Kontrindikācijas EKG lietošanai

EKG veikšanai nav kontrindikāciju.

Stresa testēšanai (stresa EKG metodei) ir kontrindikācijas:

• Sirds išēmija;
• Esošo sirds patoloģiju saasināšanās;
• Akūts miokarda infarkts;
• Aritmija smagā stadijā;
• Smaga hipertensijas forma;
• Infekcijas slimības akūtā formā;
• Smaga sirds mazspēja.

Ja EKG ir nepieciešama caur barības vadu, tad gremošanas sistēmas slimība ir kontrindikācija.

Elektrokardiogramma ir droša, un šo testu var veikt grūtniecēm. EKG neietekmē augļa intrauterīnu veidošanos.

Gatavošanās pētījumam

Šim testam nav nepieciešama nepieciešamā sagatavošanās pirms studijām.

Bet tam ir daži noteikumi:

• Jūs varat ēst pirms procedūras;
• Jūs varat uzņemt ūdeni, neierobežojot savu daudzumu;
• Pirms kardiogrammas nelietojiet kofeīnu saturošus dzērienus;
• Pirms procedūras izvairieties no alkoholisko dzērienu lietošanas;
• Nesmēķējiet pirms EKG.

Izpildes tehnika

Elektrokardiogrammu veic katrā klīnikā. Ja ir neatliekamā hospitalizācija, tad EKG var veikt neatliekamās palīdzības telpas sienās, un EKG var atnest arī neatliekamās palīdzības ārsts, ierodoties uz izsaukumu.

Standarta EKG veikšanas tehnika pie ārsta:

• Pacientam jāguļ horizontālā stāvoklī;
• Meitenei jānovelk krūšturis;
• Ādas vietas uz krūtīm, rokām un potītēm noslauka ar mitru drānu (labākai elektrisko impulsu vadīšanai);
• Elektrodi ir piestiprināti pie drēbju šķipsnām uz kāju potītēm un rokām, un 6 elektrodi ar piesūcekņiem ir novietoti uz krūtīm;
• Pēc tam tiek ieslēgts kardiogrāfs un sākas sirds orgāna darbības ierakstīšana uz termoplēves. Kardiogrammas grafiks ir uzrakstīts līknes formā;
• Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Pacients nejūt diskomfortu, EKG laikā nav nepatīkamu sajūtu;
• Kardiogrammu atšifrē ārsts, kurš veicis procedūru, un dekodēšana tiek nodota pacienta ārstējošajam ārstam, kas ļauj ārstam uzzināt par orgāna patoloģijām.

Nepieciešama pareiza elektrodu pielietošana pēc krāsas:

• Uz labās plaukstas locītavas - sarkans elektrods;
• Uz kreisās plaukstas locītavas ir dzeltens elektrods;
• Labā potīte - melns elektrods;
• Kreisā potīte ir zaļš elektrods.

Pareizs elektrodu novietojums

Lasīšanas rezultāti

Pēc sirds orgāna izpētes rezultāta iegūšanas tas tiek atšifrēts.

Elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultāts ietver vairākas sastāvdaļas:

• Segmenti - ST, kā arī QRST un TP- tas ir attālums, kas tiek atzīmēts starp blakus esošajiem zobiem;
• Zobi — R, QS, T, P- tie ir leņķi, kuriem ir akūta forma un kuriem ir arī virziens uz leju;
• PQ intervāls ir sprauga, kas ietver zobus un segmentus. Intervāli ietver laika periodu, kurā impulss pāriet no sirds kambariem uz priekškambaru.

Viļņi elektrokardiogrammas ierakstā ir apzīmēti ar burtiem: P, Q, R, S, T, U.

Katrs zobu burts ir pozīcija sirds orgāna daļās:

• R— miokarda ātriju depolaritāte;
• QRS- ventrikulāra depolaritāte;
• T- ventrikulāra repolarizācija;
• U vilnis, kas ir viegls, norāda uz ventrikulārās vadīšanas sistēmas zonu repolarizācijas procesu.

Ceļi, pa kuriem pārvietojas izdalījumi, ir norādīti 12 novadījumu kardiogrammā. Atšifrējot, jums jāzina, kuri potenciālie pirkumi par ko ir atbildīgi.

Standarta vadi:

• 1 - pirmais vads;
• 2 — sekunde:
• 3 - trešais;
• AVL ir analogs svinam Nr. 1;
• AVF ir analogs svinam Nr. 3;
• AVR - visu trīs vadu displejs spoguļa formātā.

Krūškurvja vadi (tie ir punkti, kas atrodas krūšu kaula kreisajā pusē sirds orgāna rajonā):

• V Nr.1;
• V Nr.2;
• V Nr.3;
• V Nr.4;
• V Nr.5;
• V Nr.6.

Katra novadījuma vērtība reģistrē elektriskā impulsa gaitu caur noteiktu vietu sirds orgānā.

Pateicoties katram interesentam, var ierakstīt šādu informāciju:

• Tiek apzīmēta sirds ass - tas ir tad, kad orgāna elektriskā ass tiek apvienota ar anatomisko sirds asi (tiek norādītas skaidras sirds atrašanās vietas robežas krūšu kaulā);
• Atrium un ventrikulāro kameru sienu struktūra, kā arī to biezums;
• Asins plūsmas raksturs un stiprums miokardā;
• Tiek noteikts sinusa ritms un vai sinusa mezglā ir kādi pārtraukumi;
• Vai ir kādas novirzes impulsu pārejas parametros pa orgāna vadu ceļiem?

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, kardiologs var redzēt miokarda ierosmes stiprumu un noteikt laika periodu, kurā iziet sistole.

Fotogalerija: segmentu un rētu indikatori

Sirds orgānu normas

Visas pamatvērtības ir iekļautas šajā tabulā un nozīmē normālus rādītājus veselam cilvēkam. Ja rodas nelielas novirzes no normas, tas neliecina par patoloģiju. Nelielu sirds izmaiņu cēloņi ne vienmēr ir atkarīgi no orgāna funkcionalitātes.

sirds zobu un segmentu indikators	Normatīvais līmenis pieaugušajiem	normāli bērni
Sirdsdarbības ātrums (sirds muskuļa kontrakciju biežums)	no 60 sitieniem minūtē līdz 80 sitieniem	110,0 sitieni minūtē (līdz 3 kalendārajiem gadiem);
		100,0 sitieni minūtē (līdz 5. dzimšanas dienai);
		90,0 -100,0 sitieni minūtē (līdz 8 kalendārajiem gadiem);
		70,0 - 85,0 sitieni minūtē (līdz 12 gadu vecumam).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060–0,10 s	0,060–0,10 s
J	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	ne vairāk kā 0,10 s
QT	-	ne vairāk kā 0,40 s

Kā pats atšifrēt kardiogrammu

Ikviens vēlas atšifrēt kardiogrammu pat pirms nonākšanas pie ārstējošā ārsta kabineta.

Orgāna galveno uzdevumu veic sirds kambari. Sirds kambaros starp tām ir salīdzinoši plānas starpsienas.

Arī orgāna kreisā puse un tās labā puse atšķiras viena no otras, un tām ir savi funkcionālie pienākumi.

Arī sirds labās puses un tās kreisās puses slodze ir atšķirīga.

Labais ventriklis pilda bioloģiskā šķidruma – plaušu asinsrites – nodrošināšanas funkciju, un tā ir mazāk enerģiju patērējoša slodze nekā kreisā kambara funkcija asins plūsmu virzīt lielajā asinsrites sistēmā.

Kreisais kambaris ir vairāk attīstīts nekā tā labais kaimiņš, taču tas arī cieš daudz biežāk. Bet neatkarīgi no slodzes pakāpes orgānu kreisajai pusei un labajai pusei jādarbojas harmoniski un ritmiski.

Sirds struktūrai nav vienotas struktūras. Tas satur elementus, kas spēj sarauties - tas ir miokards, un elementus, kas ir nesamazināmi.

Sirds nesamazināmie elementi ietver:

• Nervu šķiedras;
• Artērijas;
• vārsti;
• Taukskābju šķiedra.

Visi šie elementi atšķiras ar impulsa elektrisko vadītspēju un reakciju uz to.

Sirds orgāna funkcionalitāte

Sirds orgānam ir šādi funkcionālie pienākumi:

• Automātisms ir neatkarīgs mehānisms impulsu atbrīvošanai, kas pēc tam izraisa sirds uzbudinājumu;
• Miokarda uzbudināmība ir sirds muskuļa aktivācijas process sinusa impulsu ietekmē;
• Impulsu vadīšana caur miokardu - spēja vadīt impulsus no sinusa mezgla līdz sirds saraušanās funkcijai;
• Miokarda saspiešana impulsu ietekmē - šī funkcija ļauj orgāna kamerām atpūsties;
• Miokarda tonuss ir stāvoklis diastoles laikā, kad sirds muskulis nezaudē savu formu un nodrošina nepārtrauktu sirds ciklu;
• statistiskā polarizācijā (diastolā stāvoklī) - elektriski neitrāla. Impulsu ietekmē tajā veidojas biostrāvas.

EKG analīze

Precīzāka elektrokardiogrāfijas interpretācija tiek veikta, aprēķinot viļņus pēc platības, izmantojot īpašus novadījumus - to sauc par vektoru teoriju. Diezgan bieži praksē tiek izmantots tikai elektriskās ass virzienrādītājs.

Šis indikators ietver QRS vektoru. Atšifrējot šo analīzi, tiek norādīts vektora virziens gan horizontāli, gan vertikāli.

Rezultāti tiek analizēti stingrā secībā, kas palīdz noteikt normu, kā arī novirzes sirds orgāna darbībā:

• Pirmais ir sirds ritma un sirdsdarbības ātruma novērtējums;
• Tiek aprēķināti intervāli (QT ar ātrumu 390,0 - 450,0 ms);
• Sistoles qrst ilgums tiek aprēķināts (izmantojot Bazett formulu);

Ja intervāls kļūst garāks, ārsts var noteikt diagnozi:

• Patoloģija ateroskleroze;
• Sirds orgānu išēmija;
• Miokarda iekaisums - miokardīts;
• Sirds reimatisms.

Ja rezultāts parāda saīsinātu laika intervālu, tad var būt aizdomas par patoloģiju - hiperkalciēmiju.

Ja impulsu vadītspēju aprēķina ar speciālu datorprogrammu, tad rezultāts ir ticamāks.

• EOS pozīcija. Aprēķins tiek veikts no izolīnas, pamatojoties uz kardiogrammas zobu augstumu, kur R vilnis ir augstāks par S vilni. Ja ir otrādi un ass ir novirzīta pa labi, tad ir pārkāpums labās puses kambara darbībā. Ja ass ir novirzīta uz kreiso pusi un S viļņa augstums ir augstāks par R vilni otrajā un trešajā vadā, tad palielinās kreisā kambara elektriskā aktivitāte un tiek diagnosticēta kreisā kambara. tiek veikta hipertrofija;
• Tālāk tiek pētīts sirds impulsu QRS komplekss, kas attīstās elektrisko viļņu pārejas laikā uz sirds kambaru miokardu, un nosaka to funkcionalitāti - saskaņā ar normu šī kompleksa platums ir ne vairāk kā 120 ms un pilnīga patoloģiskā Q viļņa neesamība. tad ir aizdomas par saišķu zaru bloķēšanu, kā arī par vadītspējas traucējumiem. Kardioloģiskie dati par labās puses saišķa zaru blokādi ir dati par labās puses kambara hipertrofiju, un kreisā kambara blokāde ir par kreisā kambara hipertrofiju;
• Pēc His kāju izpētes notiek ST segmentu izpētes apraksts. Šis segments parāda miokarda atveseļošanās laiku pēc tā depolarizācijas, kas parasti atrodas uz izolīna. T vilnis ir kreisā un labā kambara repolarizācijas procesa indikators. T vilnis ir asimetrisks un virzās uz augšu. T viļņa maiņa garāka nekā QRS komplekss.

Tāda izskatās veselīga cilvēka sirds visos aspektos. Grūtniecēm sirds atrodas nedaudz citā vietā krūtīs, un tāpēc arī tās elektriskā ass ir nobīdīta.

Atkarībā no augļa intrauterīnās attīstības sirds muskuļiem rodas papildu stress, un elektrokardiogramma bērna intrauterīnās veidošanās periodā atklāj šīs pazīmes.

Kardiogrammas rādītāji bērnībā mainās atkarībā no bērna nobriešanas. EKG bērniem nosaka arī novirzes sirds orgānā un tiek interpretētas saskaņā ar standarta shēmu. Pēc 12 gadu vecuma bērna sirds atbilst pieauguša cilvēka orgānam.

Vai ir iespējams apmānīt EKG?

Daudzi cilvēki mēģina apmānīt elektrokardiogrāfiju. Visizplatītākā vieta ir militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojs.

Lai kardiogrammas rādījumi būtu novirzīti, daudzi lieto medikamentus, kas paaugstina vai pazemina asinsspiedienu, dzer daudz kafijas vai lieto sirds zāles.

Attiecīgi diagrammā parādīts paaugstināta sirdsdarbības ātrums cilvēkam.

Daudzi nesaprot, ka, mēģinot apmānīt EKG aparātu, var rasties komplikācijas sirds orgānā un asinsvadu sistēmā. Var tikt traucēts sirds muskuļa ritms un attīstīties ventrikulāras repolarizācijas sindroms, un tas ir pilns ar iegūto sirds slimību un sirds mazspēju.

Visbiežāk tiek simulētas šādas ķermeņa patoloģijas:

• Tahikardija- pastiprināta sirds muskuļa kontrakcija. Rodas no lielām slodzēm līdz EKG analīzei, liela daudzuma kofeīnu saturošu dzērienu dzeršanai, asinsspiediena paaugstināšanas medikamentu lietošanai;
• Agrīna ventrikulāra repolarizācija (ERV)- šo patoloģiju provocē sirds medikamentu lietošana, kā arī kofeīnu saturošu dzērienu (enerģijas dzērienu) dzeršana;
• Aritmija- nepareizs sirds ritms. Šo patoloģiju var izraisīt beta blokatoru lietošana. Neierobežots kafijas dzērienu patēriņš un liels nikotīna daudzums arī izjauc pareizu miokarda ritmu;
• Hipertensija- arī provocē pārmērīga kafijas dzeršana un organisma pārslodze.

Briesmas, vēloties maldināt EKG, ir tādas, ka tādā vienkāršā veidā var attīstīties sirds patoloģija, jo sirds medikamentu lietošana veselīgā organismā rada papildu slodzi sirds orgānam un var izraisīt tā mazspēju.

Pēc tam būs jāveic visaptveroša instrumentālā izmeklēšana, lai identificētu patoloģiju sirds orgānā un asinsrites sistēmā un noteiktu, cik sarežģīta ir patoloģija.

EKG diagnoze: sirdslēkme

Viena no nopietnākajām sirds diagnozēm, kas tiek konstatēta ar EKG tehniku, ir slikta kardiogramma - sirdslēkme. Miokarda infarkta gadījumā dekodēšana norāda miokarda bojājuma zonu ar nekrozi.

Tas ir galvenais EKG metodes uzdevums miokardam, jo ​​kardiogramma ir pirmais instrumentālais patoloģijas pētījums sirdslēkmes laikā.

EKG nosaka ne tikai miokarda nekrozes lokalizāciju, bet arī dziļumu, līdz kuram ir iekļuvusi nekrotiskā iznīcināšana.

Elektrokardiogrāfijas spēja ir tāda, ka ierīce var atšķirt akūtu sirdslēkmes formu no aneirismas patoloģijas, kā arī no vecām infarkta rētām.

Kardiogrammā miokarda infarkta laikā tiek ierakstīts paaugstināts ST segments, kā arī R vilnis atspoguļo deformāciju un provocē asa T viļņa parādīšanos.Šī segmenta īpašības ir līdzīgas kaķa mugurai sirdslēkmes laikā.

EKG parāda miokarda infarktu ar Q viļņa tipu vai bez šī viļņa.

Kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu mājās

Ir vairākas metodes, kā skaitīt sirds impulsu skaitu vienā minūtē:

• Standarta EKG ieraksta ar ātrumu 50,0 mm sekundē. Šajā situācijā sirds muskuļa kontrakciju biežumu aprēķina, izmantojot formulu - sirdsdarbības ātrums ir vienāds ar 60, dalīts ar R-R (milimetros) un reizināts ar 0,02. Ir formula ar kardiogrāfa ātrumu 25 milimetri sekundē - sirdsdarbības ātrums ir vienāds ar 60, dalīts ar R-R (milimetros) un reizināts ar 0,04;
• Varat arī aprēķināt sirds impulsu biežumu, izmantojot kardiogrammu, izmantojot šādas formulas: pie ierīces ātruma 50 milimetri sekundē sirdsdarbības ātrums ir 600, dalīts ar vidējo šūnu kopuma koeficientu (liels) starp dažādu veidu šūnām. R viļņi grafikā. Pie ierīces ātruma 25 milimetri sekundē sirdsdarbības ātrums ir vienāds ar indeksu 300, kas dalīts ar vidējo šūnu skaita indeksu (liels) starp R viļņa veidu diagrammā.

Veselīga sirds orgāna EKG un ar sirds patoloģiju

elektrokardiogrāfijas parametri	standarta indikators	noviržu un to raksturlielumu atšifrēšana
zobu attālums R–R	segmenti starp visiem R zobiem ir vienādi attālumā	atšķirīgs attālums norāda:
		· par sirds aritmiju;
		· ekstrasistoles patoloģija;
		· vājš sinusa mezgls;
		· sirds vadīšanas blokāde.
Sirdsdarbība	līdz 90,0 sitieniem minūtē	· tahikardija - sirdsdarbība ir lielāka par 60 impulsiem minūtē;
		· bradikardija – sirdsdarbība ir mazāka par 60,0 sitieniem minūtē.
P vilnis (priekškambaru kontraktilitāte)	paceļas loka veidā, aptuveni 2 mm augstumā, priekšā katram R viļņam, kā arī var nebūt 3., V1 un AVL izvados	· ar priekškambaru miokarda sieniņu sabiezējumu - līdz 3 mm augsts un līdz 5 mm plats zobs. Sastāv no 2 pusēm (dubultu kupra);
		· ja ir traucēts sinusa mezgla ritms (mezgls nesūta impulsu) - pilnīga prombūtne 1., 2. novadījumos, kā arī FVF, no V2 uz V6;
		· priekškambaru fibrilācijā - mazi viļņi, kas atrodas R-veida viļņu telpās.
intervāls starp P–Q tipa zobiem	līnija starp zobiem P tips - Q horizontāls 0,10 sekundes - 0,20 sekundes	· sirds muskuļa atrioventrikulārā blokāde - intervāla palielināšanās gadījumā par 10 milimetriem pie elektrokardiogrāfa ieraksta ātruma 50 milimetri sekundē;
		· WPW sindroms – kad intervāls starp šiem zobiem tiek saīsināts par 3 milimetriem.
QRS komplekss	kompleksa ilgums grafikā ir 0,10 sekundes (5,0 mm), aiz kompleksa ir T vilnis, un ir arī taisna līnija, kas atrodas horizontāli	· saišķa zaru bloķēšana - palielināts ventrikulārais komplekss nozīmē šo kambaru miokarda audu hipertrofiju;
		· paroksizmāla veida tahikardija - ja kompleksi iet uz augšu un tiem nav spraugu. Tas var arī norādīt uz slimību kambaru fibrilācija;
		· sirds orgāna infarkts - komplekss karoga formā.
tips Q	vilnis ir vērsts uz leju ar dziļumu, kas ir vismaz viena ceturtā daļa no R viļņa; arī šis vilnis var nebūt kardiogrammā	Q vilnis, dziļi uz leju un plats gar līniju, standarta pievados vai krūškurvja pievados - tās ir sirdslēkmes pazīmes patoloģijas akūtā stadijā.
R vilnis	augsts zobs, kas vērsts uz augšu, 10,0 - 15,0 milimetrus augsts ar asiem galiem. Klāt visu veidu potenciālajiem pirkumiem.	· kreisā kambara hipertrofija - atšķirīgs augstums dažādos pievados un vairāk nekā 15,0 - 20,0 milimetri novadījumos Nr.1, AVL, kā arī V5 un V6;
		· saišķa zaru bloķēšana - iecirtums un bifurkācija R viļņa augšdaļā.
S zoba tips	atrodas visu veidu pievados, zobs ir vērsts uz leju, ar asu galu, tā dziļums ir no 2,0 līdz 5,0 milimetriem standarta tipa pievados.	· saskaņā ar standartu krūškurvja vados šis vilnis izskatās ar dziļumu, kas vienāds ar R viļņa augstumu, bet tam jābūt lielākam par 20,0 milimetriem, un V2 un V4 tipa vados S viļņa dziļums ir vienāds ar R viļņa tipa augstumu. Mazs dziļums vai robainība S 3. pievados, AVF, V1 un V2 ir kreisā kambara hipertrofija.
sirds segments S-T	saskaņā ar taisnu līniju, kas atrodas horizontāli starp zobu veidiem S - T	· sirds orgāna išēmija, sirdslēkme un stenokardija ir atzīmēta ar segmentu līniju, kas ir vairāk nekā 2,0 milimetri uz augšu vai uz leju.
T veida zars	vērsts uz augšu pa loka tipu, kura augstums ir mazāks par 50% no augstuma no R viļņa, un vadā V1 tam ir vienāds augstums ar to, bet ne lielāks par to.	· sirds išēmija vai sirds orgāna pārslodze - augsts dubultizupis zobs ar asu galu krūšu vados, kā arī standarta;
		· miokarda infarkts slimības akūtā stadijā - šis T vilnis tiek kombinēts ar S–T tipa intervālu, kā arī ar R vilni, un grafikā parādās karodziņa.

Elektrokardiogrāfijas apraksts un raksturlielumi, kas ir normāli vai patoloģiski, ir sniegti atšifrētās informācijas vienkāršotā versijā.

Pilnīgu dekodēšanu, kā arī secinājumu par sirds orgāna funkcionalitāti var sniegt tikai specializēts ārsts - kardiologs, kuram ir pilnīga un paplašināta profesionālā shēma elektrokardiogrammas nolasīšanai.

Bērnu traucējumu gadījumā profesionālu atzinumu un kardiogrammas izvērtējumu izsniedz tikai bērnu kardiologs.

Video: ikdienas uzraudzība.

Secinājums

EKG rādījumi ir pamats sākotnējās diagnozes noteikšanai neatliekamās hospitalizācijas laikā, kā arī galīgās sirds diagnozes noteikšanai kopā ar citām instrumentālās diagnostikas metodēm.

EKG diagnostikas nozīme tika novērtēta jau 20. gadsimtā, un līdz mūsdienām elektrokardiogrāfija joprojām ir visizplatītākā kardioloģijas pētījumu metode. Izmantojot EKG metodi, tiek veikta ne tikai sirds orgānu, bet arī cilvēka ķermeņa asinsvadu sistēmas diagnostika.

Elektrokardiogrāfijas priekšrocība ir tās izpildes vienkāršība, zemās diagnostikas izmaksas un indikāciju precizitāte.

Lai izmantotu EKG rezultātus, lai noteiktu precīzu diagnozi, tas ir nepieciešams, tikai salīdzinot tās rezultātus ar citu diagnostikas pētījumu rezultātiem.

Ļauj uzraudzīt sirds stāvokli un uzraudzīt EKG.Novēro normālas EKG pazīmes. Jūs veicat pētījumu un pēc 30 sekundēm saņemat automātisku slēdzienu par jūsu sirds stāvokli. Ja nepieciešams, pētījumu var nosūtīt medicīniskai uzraudzībai.

Ierīci var iegādāties jau tagad par 20 400 rubļu ar piegādi visā Krievijā, noklikšķinot uz pogas Pirkt.

EKG ir galvenā sirds ritma traucējumu diagnostikas metode. Šajā publikācijā ir īsi izklāsts normālas EKG pazīmes. EKG ierakstīšana tiek veikta pacientam ērtā stāvoklī, elpošanai jābūt mierīgai. Lai ierakstītu EKG, visbiežāk tiek izmantoti 12 galvenie vadi: 6 no ekstremitātēm un 6 no krūtīm. Projektā tiek piedāvāta mikromaiņu analīze sešos pievados (tiek izmantoti tikai uz ekstremitātēm novietoti elektrodi), kas ļauj patstāvīgi identificēt iespējamās sirds darbības novirzes. Izmantojot projektu, ir iespējama arī 12 potenciālo pirkumu analīze. Bet mājās neapmācītam cilvēkam ir grūti pareizi novietot krūškurvja elektrodus, kas var izraisīt nepareizu elektrokardiogrammas ierakstīšanu. Tāpēc aparātu CARDIOVISOR, kas fiksē 12 novadījumus, iegādājas kardiologi.

Lai iegūtu 6 standarta vadus, elektrodus izmanto šādi:
. I vads: kreisā roka (+) un labā roka (-)
. II vads: kreisā kāja (+) un labā roka (-)
. III vads: kreisā kāja (+) un kreisā roka (-)
. aVR - uzlabota nolaupīšana no labās rokas (saīsinājums no palielinātā sprieguma labās puses - uzlabots potenciāls labajā pusē).
. aVL - pastiprināta nolaupīšana no kreisās rokas
. aVF - palielināta nolaupīšana no kreisās kājas

Attēlā parādīta elektrokardiogramma, ko klients ieguvis mājas lapas projektā

Katrs vads raksturo noteiktas miokarda zonas darbu. Vadi I un aVL atspoguļo kreisā kambara priekšējo un sānu sienu potenciālu. III un aVF vadi atspoguļo kreisā kambara apakšējās freniskās (aizmugurējās) sienas potenciālu. II svins ir starpposms un apstiprina izmaiņas kreisā kambara anterolaterālajā vai aizmugurējā sienā.

Sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Priekškambaru masa ir daudz mazāka par sirds kambaru masu, tāpēc elektriskās izmaiņas, kas saistītas ar priekškambaru kontrakciju, ir nelielas. Tie ir saistīti ar P vilni.Savukārt, kad sirds kambari ir depolarizēti, EKG tiek fiksētas augstas amplitūdas svārstības - tas ir QRS komplekss. T vilnis ir saistīts ar sirds kambaru atgriešanos miera stāvoklī.

Analizējot EKG, tiek ievērota stingra secība:
. Sirds ritms
. Intervāli, kas atspoguļo vadītspēju
. Sirds elektriskā ass
. QRS kompleksu apraksts
. ST segmentu un T viļņu apraksts

Sirds ritms un sirdsdarbība

Sirds ritms ir svarīgs sirdsdarbības rādītājs. Parasti ritms ir sinusa (nosaukums ir saistīts ar sinusa mezglu - elektrokardiostimulatoru, pateicoties kura darbam tiek pārraidīts impulss un sirds saraujas). Ja depolarizācija nesākas sinusa mezglā, tad šajā gadījumā viņi runā par aritmiju, un ritms tiek nosaukts departamenta vārdā, no kura sākas depolarizācija. Sirdsdarbības ātrumu (HR) EKG nosaka attālums starp R viļņiem.Sirds ritms tiek uzskatīts par normālu, ja R-R intervālu ilgums ir vienāds vai ir nelielas izmaiņas (līdz 10%). Normāls sirdsdarbības ātrums ir 60-80 sitieni minūtē. EKG iekārta virza papīru ar ātrumu 25 mm/s, tāpēc liels kvadrāts (5 mm) atbilst 0,2 sekundēm (s) vai 200 milisekundēm (ms). Sirdsdarbības ātrumu mēra, izmantojot formulu
Sirdsdarbības ātrums = 60/R-R,
kur R-R ir attālums starp augstākajiem zobiem, kas saistīti ar sirds kambaru kontrakciju.

Ritma paātrinājumu sauc par tahikardiju, un palēnināšanos sauc par bradikardiju.
EKG analīze jāveic kardiologam. Izmantojot CARDIOVISOR, projekta klients var patstāvīgi veikt EKG, jo visus aprēķinus veic datorprogramma, un pacients redz sistēmas analizētu gala rezultātu.

Intervāli, kas atspoguļo vadītspēju

Pēc intervāliem starp P-QRS-T viļņiem var spriest par elektriskā impulsa vadītspēju starp sirds daļām. Parasti PQ intervāls ir 120–200 ms (3–5 mazi kvadrāti). PQ intervālu var izmantot, lai spriestu par impulsa vadīšanu no ātrijiem caur atrioventrikulāro (atrioventrikulāro) mezglu uz sirds kambariem. QRS komplekss raksturo sirds kambaru ierosmi. QRS kompleksa platumu mēra no Q viļņa sākuma līdz S viļņa beigām.Parasti šis platums ir 60-100 ms. Viņi arī aplūko šī kompleksa zobu raksturu. Parasti Q vilnis nedrīkst būt ilgāks par 0,04 s un nedrīkst pārsniegt 3 mm dziļumu. Patoloģisks Q vilnis var norādīt uz miokarda infarktu.

QT intervāls raksturo ventrikulārās sistoles (kontrakcijas) kopējo ilgumu. QT ietver intervālu no QRS kompleksa sākuma līdz T viļņa beigām.QT intervāla aprēķināšanai bieži tiek izmantota Bazetta formula. Šī formula ņem vērā QT intervāla atkarību no ritma frekvences (QTc). Parasti QTc intervāls ir 390-450 ms. QT intervāla pagarināšanās norāda uz koronāro sirds slimību, aterosklerozes, reimatisma vai miokardīta attīstību. Saīsināts QT intervāls var liecināt par hiperkalciēmiju.
Visi intervāli, kas atspoguļo elektriskā impulsa vadītspēju, tiek aprēķināti ar speciālu programmu, kas ļauj iegūt diezgan precīzus izmeklēšanas rezultātus, kas ir redzami sistēmas diagnostikas kabineta režīmā.

Sirds elektriskā ass (EOS)

Sirds elektriskās ass stāvokļa noteikšana ļauj noteikt elektriskā impulsa vadīšanas traucējumu zonas. EOS stāvokli novērtē kardiologi. Lietojot, dati par sirds elektriskās ass stāvokli tiek aprēķināti automātiski un pacients var apskatīt rezultātu savā diagnostikas kabinetā. Lai noteiktu EOS, aplūkojiet zobu augstumu. Parasti R vilnim jābūt lielākam par S vilni (skaitot no izolīnas) I, II un III vados. Ass novirze pa labi (S vilnis ir lielāks par R vilni I novadījumā) norāda uz problēmām labā kambara darbībā un novirzēm pa kreisi (S vilnis ir lielāks par R vilni II novadījumā un III) var norādīt uz kreisā kambara hipertrofiju.

QRS kompleksa apraksts

QRS komplekss rodas, pateicoties impulsa vadīšanai caur kambaru starpsienu un miokardu, un raksturo to darbu. Parasti patoloģiska Q viļņa nav (ne platāks par 20-40 ms un ne dziļāks par 1/3 no R viļņa). Svina aVR gadījumā P vilnis ir negatīvs, un QRS komplekss ir vērsts uz leju no izoelektriskās līnijas. QRS kompleksa platums parasti nepārsniedz 120 ms. Šī intervāla palielināšanās var liecināt par kūļa zaru blokādi (vadīšanas traucējumiem).

Zīmējums. Negatīvs P vilnis svina aVR (izoelektriskā līnija norādīta sarkanā krāsā).

P viļņa morfoloģija

P vilnis atspoguļo elektriskā impulsa izplatīšanos caur abiem ātrijiem. P viļņa sākotnējā daļa raksturo labā ātrija darbību, bet beigu daļa - kreiso ātriju. Parasti P vilnim jābūt pozitīvam I un II pievados, aVR - negatīvam, parasti pozitīvam aVF un nekonsekventam III un aVL pievados (var būt pozitīvs, apgriezts vai divfāzu). Parastais P viļņa platums ir vismaz 0,12 s (120 ms). Palielinoties P viļņa platumam, kā arī tā dubultošanai, mēs varam runāt par impulsa vadīšanas pārkāpumu - rodas atrioventrikulāra blokāde (attēls).

Zīmējums. P viļņa platuma dubultošana un palielināšana

ST segmentu un T viļņu apraksts

ST segments atbilst periodam, kad abus sirds kambarus pilnībā pārklāj ierosme, mērot no S viļņa beigām līdz T viļņa sākumam. ST ilgums ir atkarīgs no pulsa ātruma. Parasti ST segments atrodas uz izolētas līnijas, ST depresija ir pieļaujama līdz 0,5 mm, tā pacēlums standarta novadījumos nedrīkst pārsniegt 1 mm. ST segmenta pacēlums tiek novērots akūta infarkta un perikardīta gadījumā, un depresija norāda uz miokarda išēmiju vai sirds glikozīdu ietekmi.

T vilnis raksturo repolarizācijas procesu (kambaru atgriešanos sākotnējā stāvoklī). Normālas sirds darbības laikā T-vilnis ir vērsts uz augšu I un II vadā, bet svina aVR tas vienmēr būs negatīvs. Augsts un smails T vilnis tiek novērots ar hiperkaliēmiju, savukārt plakans un iegarens vilnis norāda uz pretēju procesu - hipokaliēmiju. Negatīvs T vilnis I un II pievados var liecināt par išēmiju, infarktu, labā un kreisā kambara hipertrofiju vai plaušu emboliju.

Galvenie parametri, kas tiek izmantoti EKG analīzei, izmantojot standarta metodi, ir aprakstīti iepriekš. Projekts piedāvā EKG analīzi, kuras pamatā ir dispersijas kartēšanas metode. Tā pamatā ir mazo EKG svārstību – EKG signāla mikroizmaiņu – informatīvi topoloģiskā modeļa veidošana. Atšķirībā no standarta EKG analīzes metodes, šo noviržu analīze ļauj identificēt patoloģiju sirdī agrākos posmos.

Rostislavs Žadeiko, īpaši projektam.