Olnīcu rezekcija, ja nav ovulācijas. Olnīcu rezekcija: sekas, atveseļošanās pēc operācijas, iespēja iestāties grūtniecība

Bērnu radīšana ir unikāla sievietes ķermeņa spēja. Dažas dzimumorgānu slimības izraisa traucējumus reproduktīvā funkcija un pieprasīt ķirurģiska ārstēšana. Kāpēc tiek veikta olnīcu rezekcija, kā tā ietekmē ķermeni un vai pēc tās ir iespējama grūtniecība, jūs uzzināsit no raksta.

Katru mēnesi olnīcās veidojas viens vai vairāki folikuli, no kuriem katrā ir nobriedusi olšūna, kas ir gatava apaugļošanai. Turklāt olnīcās tiek sintezēti sieviešu dzimuma hormoni, kas ietekmē visa veida vielmaiņu un emocionālais stāvoklis sievietes. Pamatojoties uz dažādu iemeslu dēļ, tajos rodas audzēji, cistas un citas slimības, kuru ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski.

Pilnīga dzimumdziedzera noņemšana izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, agrīnu menopauzi un neauglību. Olnīcu rezekcija - kas tas ir? Tā ir tikai orgāna daļas ķirurģiska izņemšana, kas palīdz saglabāt sievietes veselību un spēju ieņemt bērnu.

Lietošanas metodes un indikācijas

Gaidāmās operācijas veidu un apjomu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, veselības stāvokli un slimības smagumu. Rezekcija ir indicēta:

• apstiprināti labdabīgi audzēji;
• traumas.

Rezekcija tiek veikta, izmantojot vienu no šīm metodēm:

• laparoskopiska - minimāli invazīva iejaukšanās, piekļuve tiek veikta caur 3-4 maziem iegriezumiem. Pa tiem vēdera dobumā tiek ievietoti manipulatori, caur kuriem ķirurgs veic operāciju;
• laparotomija - pilna vēdera operācija, piekļuve caur viduslīnijas griezumu vēdera priekšējā sienā.

Operācijas būtība

Jebkurai operācijas indikācijai rezekcija kalpo vienam mērķim - pēc iespējas vairāk saglabāt veseli audi orgāns, kurā atrodas olas.

Ķirurgs izņem labdabīgu audzēju vai olnīcu cistu tā, lai minimāli ietekmētu pašu dziedzeri. Viņš atver orgāna oderi un izgriež nepieciešamo audu minimumu, lai piekļūtu audzējam. Tālāk audzējs tiek izolēts no orgāna ar neasu instrumentu un izgriezts. Lai samazinātu pēcoperācijas rētas dziļumu un izmēru, atlikušajam defektam šuves netiek uzliktas. Asiņošanas trauki brūcē tiek cauterized ar koagulatoru.

Video: "Olnīcu rezekcijas veikšanas tehnika"

Lai stimulētu ovulāciju, tiek veikta olnīcu rezekcija policistiskai slimībai. Lai to izdarītu, ķirurgs vai nu noņem daļu no orgāna blīvās membrānas, vai arī veic 6-8 iegriezumus dažādās vietās.

Dažreiz tiek veikta olnīcas ķīļveida rezekcija - no tās tiek izgriezta trīsstūrveida audu daļa, kuras pamatne ir vērsta pret orgāna kapsulu. Tādā veidā ir iespējams noņemt ievērojamu membrānas laukumu un saglabāt lielu olnīcu audu masu.

Operācija olnīcu traumas gadījumā, cistas plīsums ar asinsizplūdumu vēdera dobumā (apopleksija) tiek veikta, lai noņemtu bojāto orgāna daļu. Patoloģiskā fokusa noņemšana tiek veikta taupīgi, tas ir, minimāli iesaistot veselus audus. Dažos gadījumos tikai iztukšojiet brūci un apturiet asiņošanu ar koagulatoru.

Dažreiz diagnostikas nolūkos tiek veikta olnīcu biopsija. Lai to izdarītu, ķirurgs izgriež nelielu orgāna daļu ķīļa formā, kas pēc tam tiek nosūtīta uz laboratoriju pārbaudei. Defekta vietā netiek ievietotas šuves, asinsvadi tiek cauterized.

Dziedzeris tiek pilnībā noņemts, ja:

• liela izmēra labdabīgs audzējs;
• abscess, kas attīstījās pēc invazīvas iejaukšanās.

Atveseļošanās periods un iespējamās olnīcu rezekcijas sekas

Ar daļēju olnīcas rezekciju pēcoperācijas periods ir 2 nedēļas, ar pilnīgu olnīcas noņemšanu - 6-8 nedēļas.

Sarežģījumi ir tādi paši kā jebkurai citai operācijai:

• asiņošana;
• orgānu perforācija vēdera dobums;
• anestēzijas blakusparādības;
• līmēšanas process;
• pēcoperācijas trūce;
• brūču infekcija.

Ar jebkuru ķirurģiskas iejaukšanās apjomu samazinās reproduktīvā dziedzera audu daudzums, kurā ir nenobriedušas olas. Uzglabājiet tos sievietes ķermenis ierobežots un vidēji no 400 līdz 600 šūnām. Katrā ovulācijā tiek patērētas vismaz 3-4 no tām, viena nobriest par pilnvērtīgu olšūnu, un 2-3 palīdz tai izaugt. Operācijas rezultātā mākslīgi tiek samazināts periods, kurā sieviete spēj ieņemt bērnu.

Tūlīt pēc operācijas dzimumhormonu līmenis ievērojami samazinās, jo bojātais orgāns nespēj ražot tādu pašu daudzumu. Reaģējot uz to, hipotalāma-hipofīzes sistēma palielina folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona izdalīšanos asinīs, kuru ietekmē atlikušie dziedzera audi sāk aktīvāk sintezēt savus. Līdzsvara atjaunošana aizņem 2-3 mēnešus, un šajā periodā ginekologs izraksta hormonālo kontracepcijas līdzeklis lai atbalstītu procesu no ārpuses.

Menstruācijas pēc olnīcu rezekcijas bieži sākas nākamajā dienā pēc operācijas kā organisma reakcija uz to. Pēc divām nedēļām notiek ovulācija un tiek atjaunots iepriekšējais cikls.

Kad plānot grūtniecību?

Seksuāla aktivitāte pēc laparoskopiskas olnīcu rezekcijas ir iespējama no septītās dienas pēcoperācijas periods. Operācija un olnīcu audu daļas izņemšana neizjauc ovulācijas procesu, tāpēc sieviete saglabā iespēju ieņemt bērnu. Nedzemdējušām sievietēm vai tām, kuras vēlas vairāk bērnu, ginekologi iesaka plānot grūtniecību tuvākā gada vai divu laikā pēc operācijas.

Ar policistisko slimību, kad tiek veikta operācija, lai stimulētu ovulāciju, ieņemšanas iespējamība ir vislielākā pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas. Tad dziedzera kapsula atkal sabiezē, un grūtniecība būs daudz grūtāka, jo olšūna nevar sasniegt tās virsmu.

Ja grūtniecība neiestājas sešu mēnešu laikā pēc olnīcu cistas rezekcijas un ir citi neauglības faktori vienam no laulātajiem, pāris tiek nosūtīts pie reproduktīvā speciālista, lai atrisinātu IVF (in vitro apaugļošanas) jautājumu. Hormonālā stimulācija ar ierobežotu olšūnu rezervi visbiežāk tiek veikta ar lielām zāļu devām viena cikla laikā (īss protokols), kas ļauj iegūt pietiekamu skaitu nobriedušu folikulu. Pēdējā laikā tiek izmantota androgēnu gruntēšana – precīzi izvēlētas testosterona devas ievadīšana, kas sievietes organismā kalpo kā savu dzimumhormonu priekštecis. Šis paņēmiens ļauj olām ātrāk nobriest dabiski.

Paredzamās izmaksas

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no iejaukšanās apjoma, tehniskās sarežģītības un klīnikas līmeņa. Vidēji cena par olnīcu cistas izņemšanu svārstās no 30 līdz 70 tūkstošiem rubļu, policistisko slimību ķirurģiska ārstēšana no 25 tūkstošiem un vairāk.

Mūsdienu ķirurģijas attīstība ir vērsta uz to, lai iejaukšanās orgānam būtu pēc iespējas saudzīgāka, bet tajā pašā laikā efektīva. Šī pieeja ir īpaši aktuāla, ārstējot sievietes reproduktīvās sistēmas slimības, jo no tā atkarīga ne tikai spēja ieņemt un dzemdēt bērnu, bet arī veselība kopumā.

Olnīcu rezekcija un grūtniecība ir pilnīgi saderīgi jēdzieni. Dažas sievietes reproduktīvā vecumā, kuras sapņo par bērniem, saskaras ar dažādām grūtībām. Tie var būt labdabīgi audzēji uz olnīcām, cistas, policistiska slimība, endometrioze un vairākas citas patoloģijas. Gadījumos, kad konservatīvā terapija narkotiku ārstēšanas veidā ir bezspēcīga, viņi izmanto.

Olnīcu rezekcija ir olnīcas daļas un tajā esošo patoloģiju, piemēram, cistas, ķirurģiska noņemšana. Atlikušo orgānu daļu rūpīgi sašuj, lai, ja iespējams, saglabātu reproduktīvo funkciju.

Rezekcija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes:

1. Laparoskopija. Šī ir moderna un droša tehnika, kuras būtība ir šāda. Sievietes vēderā, izmantojot īpašu aprīkojumu, tiek veiktas vairākas punkcijas. Caurumos tiek ievietotas ierīces: viena, lai veiktu skartā orgāna daļas izgriešanu, otra ar īpašu sensoru, kas pārraida visas darbības uz monitoru. Tādējādi tiek novērsta estētiski nepievilcīga rēta uz sievietes vēdera, atveseļošanās periods iet daudz ātrāk, un kas parasti tiek ievēroti ar standarta vēdera ķirurģija, var samazināt.
2. . Vēdera ķirurģija, kurā tiek veikts gareniskais iegriezums vēderā (vismaz 10 cm), un caur šo griezumu tiek izņemta daļa no olnīcas. Vēdera dobuma ķirurģija ir traumatiskāka un bīstamāka par laparoskopiju, nemaz nerunājot par to, ka tā atstāj rētu uz vēdera, kuru vēlāk var noņemt tikai ar lāzeru (un ne vienmēr).

Neatkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās metodes, tās mērķis ir novērst patoloģiju, kas novērš grūtniecību. Ārsts cenšas veikt procedūru tā, lai saglabātu pēc iespējas vairāk olnīcu audu, lai pēc tam olnīca funkcionētu normāli. Asiņošanas traukus pēc griezuma nesašuj ar speciālu ierīci (koagulācijas metodi).

Kāpēc grūtniecība neiestājas un ko darīt

Ja sieviete nevar iestāties grūtniecība, jo tajā ir liels skaits folikulu, kas traucē normālu ovulācijas gaitu vai izraisa to pilnīga prombūtne, runājiet par pieejamību. Lai stimulētu ovulāciju, tiek veikta olnīcu rezekcija policistisko slimību dēļ. Lai to izdarītu, orgānā tiek veikti vairāki iegriezumi (parasti ne vairāk kā 8) vai tiek noņemta daļa no blīvās membrānas, kas sastāv no liekā folikulu skaita. Dažreiz procedūra tiek veikta ķīļveida veidā - tiek noņemts trīsstūrveida membrānas gabals, un tiek saglabāta olnīcas reproduktīvā daļa.

Ginekoloģiskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad sieviete ir vesela, bet grūtniecība neiestājas tāpēc, ka olnīcām ir pārāk blīva membrāna. Šajā gadījumā var pieņemt lēmumu arī par rezekcijas veikšanu. Bet šeit sievietei pašai jāizlemj, vai viņa ir gatava operācijai, jo ķirurģiska iejaukšanās– Tas vienmēr ir galējais līdzeklis, pie kā vajadzētu ķerties, ja nav citu ārstēšanas metožu vai arī tās izrādās neefektīvas.

Olnīcas rezekcija turpmākai grūtniecības iespējai ir jānošķir no ooforektomijas (ooforektomijas) - pilnīga noņemšana olnīcu. Šī operācija ir pēdējais līdzeklis, un to veic šādos gadījumos:

• ļaundabīgi audzēji olnīcās un/vai dzemdē;
• lielām cistām, ja pacients ir 40 gadus vecs vai vecāks, kā arī, ja jaunveidojums ir spēcīgs spiediens uz blakus esošajiem orgāniem vai pastāv augsts plīsuma risks;
• ar olnīcu abscesu;
• ar plaši izplatītu endometriozi, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.

Kā iestāties grūtniecība pēc olnīcu rezekcijas

Ja sieviete vēlas grūtniecību pēc olnīcu rezekcijas, viņai jāsaprot, ka ar to var rasties zināmas grūtības. Fakts ir tāds, ka veselīgs orgāns saražo no 400 līdz 600 olām visā laikā, kad sieviete spēj radīt bērnus. Kad daļa orgāna tiek izņemta, saražoto olu skaits samazinās. Turklāt reproduktīvais periods tiek saīsināts. Bet, ja operācija tika veikta jaunībā(līdz 30 gadiem), tad nav par ko uztraukties, jo olnīcu rezerve joprojām ir diezgan liela.

Pēc rezekcijas var veikt olnīcu stimulāciju, lai atjaunotu un palielinātu olšūnu ražošanu. Šī procedūra palielina apaugļošanās iespējamību, bet tiek veikta tikai tad, kad ir norādīts (ja grūtniecība nav iestājusies ilgu laiku). Stimulāciju veic ar hormonālajiem medikamentiem (Puregon, Gonal uc) vai tautas aizsardzības līdzekļi(piemēram, augstienes zāle, salvija, ceļmallapa, roze).

Menstruācijas pēc rezekcijas parasti notiek bez komplikācijām. Pirmās menstruācijas pēc operācijas var rasties dažu dienu laikā. Šo periodu var pagarināt līdz divām nedēļām. Pirmās menstruācijas ir sāpīgākas nekā parasti. Tas ir saistīts ar faktu, ka gan iekšējie, gan ārējie audi vēl nav pilnībā sadzijuši. Ovulācija tiek atjaunota pirmā cikla laikā, pat ja rezekcija tika veikta policistisko slimību ārstēšanai.

Neskatoties uz ovulācijas atjaunošanos un menstruālais cikls, bieži parādās hormonālā nelīdzsvarotība. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc grūtniecība var nebūt. Olnīca, kuras izmērs ir samazināts, anatomiski nespēj ražot tādu pašu dzimumhormonu daudzumu kā pirms operācijas. Tādēļ sievietei var nozīmēt hormonterapiju, lai mākslīgi aizstātu folikulus stimulējošos un luteinizējošos hormonus. Sintētisko hormonu ietekmē olnīcas sāk ražot savu vairāku ciklu laikā.

Grūtniecība pēc olnīcu rezekcijas bieži nenotiek adhēziju dēļ. Tās ir šķiedras saistaudi kas veidojas pēc operācijas. Adhēzijas izraisa ķermeņa spēja pašatveseļoties. Bojātie audi steidzas ātrāk atgūties, tāpēc veidojas saaugumi. Tie neļauj apaugļotajai olšūnai iekļūt dzemdē. Tāpēc pastāv gan ārpusdzemdes olvadu grūtniecības risks, gan pat problēmas ar ieņemšanu.

Līmēšanas process vairumā gadījumu ir atgriezenisks. Ir īpašas absorbējamas zāles, un, ja tās ir neefektīvas, tās atkal izmanto laparoskopiju, lai izgrieztu saaugumi.

Kad plānot grūtniecību pēc rezekcijas

Grūtniecība pēc olnīcu rezekcijas jāplāno ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk, tik ilgi ilgst vēlīnā atveseļošanās periods.

Bērna ieņemšanas iespēja ir daudz lielāka, ja rezekcija bija vienpusēja, ar normālu otrās olnīcas darbību. Nav svarīgi, cik daudz olnīcu audu paliek operētajā orgānā. Divpusējas rezekcijas gadījumā ievērojami samazinās apaugļošanās iespējas. Veicot divu olnīcu rezekciju, olšūnu un olnīcu audu skaits saglabājas ļoti mazos daudzumos, tāpēc bērniņa ieņemšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Arī grūtniecību nevajadzētu atlikt, ja rezekcija tika veikta policistisko slimību ārstēšanai. Šis pasākums ir īslaicīgs, un slimība drīz var atgriezties.

Olnīcu rezekcija un grūtniecība ir diezgan saderīgas. Ja sieviete pēc operācijas plāno bērnus, viņai regulāri jāvēro ne tikai pie ginekologa, bet arī jāpārbauda vairogdziedzeris un aknas, savlaicīgi ārstēt visas infekcijas un iekaisuma slimības.

Ja, ja nav rezekcijas radītu komplikāciju, gada laikā pēc operācijas nav iespējams ieņemt bērnu dabiskā veidā, jāizmeklē partneris, vai jāmeklē citas ieņemšanas metodes (piemēram, in vitro apaugļošana).

Olnīcu rezekcija nav šķērslis grūtniecībai, bet gan veids, kā paātrināt ieņemšanu. Daudzas sievietes pat nezina, kādas grūtības var rasties pēc operācijas, tāpēc pēc daudziem veltīgiem mēģinājumiem veiksmīgi iestājas grūtniecība. Tāpēc, ja pēc indikācijām nepieciešama rezekcija, tā jāveic, lai būtu veseli pēcnācēji.

anonīmi

Sveiki! Man tas bija 2009. gadā ārkārtas operācija- cista plīsa olnīcā (es par to nezināju). Pēc tam viņi izrakstīja hormonālos medikamentus (Logest), teica, ka cista ir funkcionāla, tā, kas veidojas, ja folikuls neplīst. Tiklīdz pārtraucu lietot tabletes, cista atkal izveidojās. Un atkal izrakstīja OK - cista aizgāja. Un tā visu laiku. Tiklīdz es pārtraucu dzert OK, tā veidojas. Interesanti, kā viņi var palikt stāvoklī šajā gadījumā, ja viņi pastāvīgi dzer OK. Starp citu, viņi teica, ja es dzemdēšu, cista vairs neparādīsies. Es nesen apmeklēju ginekologu pēc tam, kad pārtraucu lietot OK - cista atgriezās. Piedāvāja veikt audzēja marķiera testu – paņēmu, viss kārtībā. Bet viņi joprojām piedāvāja izņemt cistu un nosūtīja mani pie ginekologa-ķirurga. Lūk, es drīz iešu. Sakiet, lūdzu, man jau pēc pirmās operācijas tika pārgriezta viena olnīca, tagad es īsti nezinu - vai uz tās pašas cistas vai otrās olnīcas - vai pārgrieztā olnīca darbojas normāli un izdala olas? Vai pēc šādām operācijām ir problēmas ar grūtniecību? Ja abām olnīcām izņemtu cistu, vai būtu grūti palikt stāvoklī? Vai ir nepieciešama operācija vai ir vēl citas metodes, izņemot OK? Cista tagad ir ar starpsienu. Man ir 24 gadi. Paldies. Anna

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir jānosaka olnīcu cistiskā veidošanās raksturs, tostarp saskaņā ar datiem no kolorektālās devas. Ja ir funkcionāla olnīcu cista, tad terapiju vēlams veikt, izmantojot perorālie kontracepcijas līdzekļi(pirms grūtniecības plānošanas).

anonīmi

Paldies! Bet es esmu dzēris OK pārāk ilgi, un, tiklīdz es atmetu, uzreiz parādās cista. Mana cista ir funkcionāla. Paņēmu pēc audzēja marķiera - viss kārtībā. Šodien jau biju pie ginekoloģes-ķirurgas, viņa atteicās operēt, jo man viena olnīca jau ir izoperēta, un cista tagad ir otrā. Izrakstīja Duphaston, bez OK. Pēc 2 mēnešiem - kontrole. Vai ir iespējams plānot grūtniecību Duphaston lietošanas laikā un ar cistu? Un vēl viens jautājums. Man, domājams, ir adhezīvs process pēc vēdera operācijas, lai noņemtu cistu. Dažreiz vēdera lejasdaļa sāp un jūtama sasprindzinājums, un tas ir jūtams dzimumakta laikā. Kā bez laparoskopijas var atklāt saaugumus un kā tos ārstēt? Es tikko lasīju tik daudz par saaugumiem, ka gribu iepriekš noskaidrot, vai man tādas nav. Vai ir iespējams dejot vēderdejas, ja jums ir cista? Es dzirdēju, ka tas ir labs sievietēm reproduktīvā sistēma, ka, dejojot vēderdejas, cistas iet prom, un tad dzemdības ir vieglākas. Ko jūs domājat par to? Pateicos jau iepriekš.

Ginekoloģijā ķirurģiju bieži izmanto gadījumos, kad nepieciešams likvidēt cistas, audzējus, saaugumus, endometriozi u.c. Par visizplatītāko tiek uzskatīta olnīcu rezekcija – tā ir daļēja bojāto olnīcu audu izgriešana, vienlaikus saglabājot noteiktu veselīgu zonu. Pēc rezekcijas vairumā gadījumu tiek saglabāta arī olnīcu funkcija.

, , , , , ,

Indikācijas

Daļēju olnīcu rezekciju var noteikt šādos gadījumos:

• ar vienu olnīcu cistu, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšana, un ja tā izmēri pārsniedz 20 mm diametrā (ieskaitot ar dermoīdām cistām);
• ar asiņošanu olnīcā;
• plkst strutains iekaisums olnīca;
• ar diagnosticētu labdabīgu veidojumu olnīcā (piemēram, cistadenoma);
• olnīcu mehānisku bojājumu gadījumā (arī citu ķirurģisku iejaukšanos laikā);
• ar embrija ārpusdzemdes olnīcu piesaisti;
• ar cistisko veidojumu vēršanos vai plīsumu, ko pavada asiņošana un sāpes;
• ar policistisko olnīcu sindromu.

Olnīcu rezekcija policistiskai slimībai

Policistiskā slimība ir diezgan sarežģīta hormonāla slimība, kas rodas, ja olnīcu funkcijas hipotalāma regulēšana neizdodas. Ar policistisko slimību bieži tiek noteikta neauglības diagnoze, tāpēc olnīcu rezekcija ir viens no veidiem, kā palīdzēt sievietei palikt stāvoklī.

Atkarībā no policistiskā procesa sarežģītības un gaitas var veikt šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

• Olnīcu dekorēšanas operācija ietver sacietējušā olnīcu ārējā slāņa noņemšanu, tas ir, tā nogriešanu, izmantojot adatas elektrodu. Pēc sablīvēšanās novēršanas siena kļūs elastīgāka, normāla folikulu nobriešana notiks ar normālu olšūnas izdalīšanos.
• Olnīcu cauterizācijas operācija sastāv no olnīcu virsmas apļveida griezuma: vidēji tiek veikti 7 iegriezumi 10 mm dziļumā. Pēc šīs procedūras griezumu zonā veidojas veselas audu struktūras, kas spēj attīstīt kvalitatīvus folikulus.
• Olnīcu ķīļveida rezekcija ir operācija, lai no olnīcas izņemtu īpašu trīsstūrveida audu “ķīli”. Tas ļauj izveidotajām olām atstāt olnīcu, lai satiktos ar spermu. Šādas procedūras efektivitāte tiek lēsta aptuveni 85-88%.
• Olnīcu endotermokoagulācijas procedūra ietver īpaša elektroda ievietošanu olnīcā, kas sadedzina vairākus mazus caurumus (parasti apmēram piecpadsmit) audos.
• Olnīcu elektrourbšanas operācija ir procedūra cistu noņemšanai no skartās olnīcas, izmantojot elektrisko strāvu.

, , , , , , ,

Laparoskopijas priekšrocības un trūkumi olnīcu rezekcijas gadījumā

Olnīcu rezekcijai, ko veic ar laparoskopiju, ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar laparotomiju:

• laparoskopija tiek uzskatīta par mazāk traumatisku iejaukšanos;
• saaugumi pēc laparoskopijas rodas reti, un tiek samazināts blakus esošo orgānu bojājumu risks;
• ķermeņa atveseļošanās pēc laparoskopiskās operācijas notiek daudz ātrāk un ērtāk;
• izslēgta šuvju rindas pārtraukšanas iespēja pēc operācijas;
• tiek samazināts asiņošanas un brūču infekcijas risks;
• Pēcoperācijas rētas praktiski nav.

Laparoskopijas trūkumi ietver, iespējams, salīdzinoši augstās ķirurģiskās procedūras izmaksas.

, , , , ,

Sagatavošana

Pirms iejaukšanās olnīcu rezekcijas veikšanai ir jāveic diagnostika:

• ziedot asinis vispārējai un bioķīmiskā analīze, kā arī HIV un hepatīta noteikšanai;
• pārbaudīt sirds darbību, izmantojot kardiogrāfiju;
• veikt plaušu fluorogrammu.

Gan laparotomija, gan laparoskopiskā rezekcija ir operācijas, kas tiek veiktas saskaņā ar vispārējā anestēzija. Tāpēc, gatavojoties operācijai, ir jāņem vērā vispārējās anestēzijas sagatavošanas stadija. Dienu pirms iejaukšanās jums jāierobežo sevi uzturā, ēdot galvenokārt šķidru un viegli sagremojamu pārtiku. Šajā gadījumā pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā pulksten 18:00, un šķidruma patēriņam jābūt ne vēlākam par pulksten 21:00. Tajā pašā dienā jādod klizma un jāiztīra zarnas (procedūru var atkārtot nākamajā rītā).

Operācijas dienā nav atļauts ēst vai dzert. Jums arī nevajadzētu lietot nevienu medikamentiem ja vien to nav noteicis ārsts.

, , , , ,

Olnīcu rezekcijas tehnika

Olnīcu rezekcijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā: zāles tiek ievadītas intravenozi un pacients “aizmieg” uz operāciju galda. Tālāk, atkarībā no veiktās operācijas veida, ķirurgs veic noteiktas darbības:

• olnīcu laparoskopiskā rezekcija ietver trīs punkcijas - vienu nabas zonā un divas pārējās olnīcu projekcijas zonā;
• Olnīcas laparotomijas rezekciju veic, veicot vienu salīdzinoši lielu audu griezumu, lai piekļūtu orgāniem.

• atbrīvo operēto orgānu rezekcijai (atdala to no saaugumiem un tiem, kas atrodas citu orgānu tuvumā);
• uzliek skavu uz suspensīvās olnīcu saites;
• veic nepieciešamo olnīcu rezekcijas iespēju;
• kauterizē un sašuj bojātos traukus;
• šūšana bojāti audi ketguts;
• veic diagnostisko pārbaudi reproduktīvie orgāni un novērtē viņu stāvokli;
• ja nepieciešams, novērš citas problēmas iegurņa zonā;
• uzstāda notekas šķidruma novadīšanai ķirurģiska brūce;
• noņem instrumentus un šuj ārējos audus.

Dažos gadījumos plānotā laparoskopiskā operācija pa ceļam var pārvērsties par laparotomiju: viss ir atkarīgs no tā, kādas izmaiņas orgānos ķirurgs redz ar tiešu piekļuvi tiem.

Abu olnīcu rezekcija

Ja tiek izņemtas abas olnīcas, operāciju sauc par oophorektomiju. Parasti to veic:

• ļaundabīgu orgānu bojājumu gadījumā (šajā gadījumā iespējama dzemdes un olnīcu rezekcija, kad tiek izņemtas olnīcas, caurules un daļa no dzemdes);
• ar ievērojamiem izmēriem cistiski veidojumi(sievietēm, kuras neplāno vairāk bērnu - parasti pēc 40-45 gadiem);
• ar dziedzeru abscesiem;
• ar pilnīgu endometriozi.

Abu olnīcu rezekciju var veikt arī neplānoti – piemēram, ja pirms laparoskopijas noteikta cita, mazāk smaga diagnoze. Bieži vien olnīcas tiek izņemtas pacientiem pēc 40 gadu vecuma, lai novērstu to ļaundabīgo deģenerāciju.

Visizplatītākā procedūra ir abu olnīcu rezekcija divpusēju endometrioīdu vai pseidomucinozu cistu noteikšanai. Papilāras cistomas gadījumā var izmantot dzemdes un olnīcu rezekciju, jo šādam audzējam ir liela ļaundabīgo audzēju iespējamība.

Daļēja olnīcas rezekcija

Olnīcu rezekcija ir sadalīta kopējā (pilnīgā) un starpsumma (daļēja). Daļēja olnīcas rezekcija ir mazāk traumējoša orgānam un ļauj uzturēt normālu olnīcu rezervi un ovulācijas spēju.

Daļēju rezekciju vairumā gadījumu izmanto atsevišķām cistām, iekaisīgām izmaiņām un olnīcu audu sablīvēšanos, kā arī cistu plīsumiem un vērpumiem.

Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ļauj orgāniem ātri atgūties un atsākt savu darbību.

Viena no daļējas rezekcijas iespējām ir olnīcas ķīļveida rezekcija.

Atkārtota olnīcu rezekcija

Atkārtotu olnīcu operāciju var nozīmēt policistisku slimību gadījumā (ne agrāk kā 6-12 mēnešus pēc pirmās rezekcijas), vai arī, ja tiek konstatēts cistas recidīvs.

Dažiem pacientiem ir tendence veidoties cistām – šī predispozīcija var būt iedzimta. Šādos gadījumos cistas bieži atkārtojas, un atkal jāķeras pie operācijas. Īpaši svarīgi ir veikt atkārtotu rezekciju, ja tiek konstatēta dermoīdā cista, kuras izmērs pārsniedz 20 mm, vai ja sieviete ilgu laiku nevar palikt stāvoklī.

Ja tiek veikta policistozes operācija, tad atkārtota rezekcija dod sievietei papildu iespējas ieņemt bērnu - un to ieteicams veikt sešu mēnešu laikā pēc operācijas.

Kontrindikācijas veikšanai

Ārsti dalās iespējamās kontrindikācijas olnīcu rezekcijai absolūtajā un relatīvajā.

Absolūta kontrindikācija operācijai ir ļaundabīgu audzēju klātbūtne.

Relatīvās kontrindikācijas ir urīnceļu un dzimumorgānu infekcijas akūtā stadijā, drudzis, asiņošanas traucējumi un anestēzijas medikamentu nepanesamība.

, , , , , ,

Komplikācijas pēc procedūras

Periods pēc operācijas daļējai olnīcu rezekcijas veikšanai parasti ilgst apmēram 2 nedēļas. Pēc pilnīgas olnīcas izņemšanas šis periods pagarinās līdz 2 mēnešiem.

Pēc šādas operācijas, tāpat kā pēc jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās, var rasties komplikācijas:

• alerģijas pēc anestēzijas;
• mehāniski bojājumi vēdera orgāniem;
• asiņošana;
• saauguma parādīšanās;
• infekcija brūcē.

Ar jebkura veida olnīcu rezekciju tiek noņemta daļa no dziedzeru audiem, kas satur olšūnu rezervi. To skaits sievietes ķermenī ir stingri noteikts: parasti tas ir aptuveni pieci simti šādu šūnu. Katru mēnesi ovulācijas laikā nobriest 3-5 olas. Noņemot daļu audu, samazinās šīs rezerves apjoms, kas ir atkarīgs no rezekcijas apjoma. Tas noved pie sievietes reproduktīvā perioda samazināšanās - laika, kurā viņa spēj ieņemt bērnu.

Pirmajā reizē pēc olnīcu rezekcijas tiek novērota īslaicīga hormonu daudzuma samazināšanās asinīs – tā ir unikāla organisma reakcija uz orgāna bojājumiem. Olnīcu funkcijas atjaunošana notiek 8-12 nedēļu laikā: šajā periodā ārsts var nozīmēt atbalstošu aprūpi. hormonālās zāles- aizstājterapija.

Menstruācijas pēc olnīcu rezekcijas (smērēšanās veidā asiņaini izdalījumi) var atsākties jau 2-3 dienas pēc iejaukšanās – tā ir sava veida reproduktīvās sistēmas stresa reakcija, kas šajā situācijā tiek uzskatīta par normu. Pirmais pēcoperācijas cikls var būt anovulējošs vai normāls ar ovulāciju. Pilnīga atveseļošanās menstruāciju cikliskums tiek novērots pēc dažām nedēļām.

Grūtniecību pēc olnīcu rezekcijas var sākt plānot 2 mēnešus pēc operācijas: ikmēneša cikls tiek atjaunota, un sieviete saglabā spēju grūtniecību. Ja rezekcija tika veikta cistai, tad labakais laiks par mēģinājumu iestāties grūtniecība - tie ir pirmie 6 mēneši pēc operācijas.

Dažreiz tirpšanas sajūtas tiek novērotas pēc olnīcas rezekcijas - visbiežāk tās parādās sliktas asinsrites rezultātā orgānā pēc operācijas. Šādām sajūtām vajadzētu izzust dažu dienu laikā. Ja tas nenotiek, jums jāapmeklē ārsts un jāveic diagnostika (piemēram, ultraskaņa).

Ja rezekcija tika veikta ar laparoskopiju, tad pirmajās 3-4 dienās sieviete var sajust sāpes krūtis, kas ir saistīts ar funkcijām šī metode. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par absolūti normālu: sāpes parasti pāriet pašas, bez medikamentu lietošanas.

Olnīca var sāpēt vēl 1-2 nedēļas pēc rezekcijas. Pēc tam sāpēm vajadzētu pāriet. Ja pēc rezekcijas sāp olnīca un kopš operācijas ir pagājis mēnesis vai vairāk, jākonsultējas ar ārstu. Sāpes var izraisīt šādi iemesli:

• iekaisums olnīcā;
• saaugumi pēc rezekcijas;
• policistiska slimība

Dažreiz ovulācijas laikā var parādīties sāpes olnīcā: ja šādas sajūtas ir nepanesamas, tad noteikti jādodas pie ārsta.

Pēc nedēļas ķirurgs noņem šuves. Kopējais ilgums rehabilitācijas periods pēc olnīcu rezekcijas parasti ir 14 dienas.

Mēnesi pēc operācijas ir vēlams izmantot formas apģērbu vai valkāt pārsēju jostu. Visu šo laiku ir jāievēro seksuālā atpūta un jāsamazina fiziskā aktivitāte.

Rehabilitācijas periods pēc olnīcu rezekcijas

Visbiežāk tiek veikta laparoskopiskā olnīcu rezekcija, tāpēc mēs apsvērsim šīs ķirurģiskās iespējas rehabilitācijas perioda gaitu un noteikumus.

Pēc laparoskopiskās rezekcijas jums jāuzklausa šādi ārstu ieteikumi:

• Jūs nedrīkstat atsākt dzimumaktu agrāk kā 1 mēnesi pēc rezekcijas (tas pats attiecas uz fiziskā aktivitāte, kas tiek pakāpeniski palielināti, pamazām sasniedzot ierasto līmeni);
• 12 nedēļas pēc rezekcijas nedrīkst celt kravas, kas pārsniedz 3 kg;
• 15-20 dienu laikā pēc operācijas ir nepieciešams veikt nelielas korekcijas uzturā, izslēdzot no ēdienkartes garšvielas, garšaugus, sāli un alkoholiskos dzērienus.

Mēneša cikls pēc rezekcijas bieži atjaunojas neatkarīgi un bez īpašas problēmas. Ja cikls apmaldās, tā atjaunošanai var paiet divi vai trīs mēneši, ne vairāk.

Lai novērstu cistu atkārtošanos, ārsts to var izrakstīt profilaktiska tikšanās zāles, saskaņā ar individuālu terapeitisko shēmu.

Pacientes, kurai veikta olnīcu rezekcija, ķermenis pēc operācijas pilnībā atjaunojas 1-2 mēnešu laikā.

26.04.2017

Mioma ir labdabīgs veidojums dzemdē, kas saistīts ar patoloģisku muskuļu audu palielināšanos.

Patoloģija ieņem vadošo pozīciju visbiežāk sastopamo slimību sarakstā sieviešu slimības dzimumorgānu zona.

Šī iemesla dēļ ievērojamu daļu no “spēcīgās” cilvēces puses interesē jautājums par grūtniecības realitāti pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas. Labestība patoloģiskie procesi dzemdē ļauj ārstiem pēc iespējas aizkavēt ķirurģisku iejaukšanos un mēģināt tikt galā ar problēmu, izmantojot konservatīvas metodes.

Bet straujais dzemdes ķermeņa muskuļu apjoma pieaugums bieži liek ārstiem ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērogu tieši nosaka procesa stadija un tā lokalizācijas zona.

Audzēja ietekme uz sievietes reprodukciju

Tieši tā muskuļu slānis Lielākajā daļā gadījumu, aptuveni 85%, dzemde ir attiecīgā labdabīgā audzēja atrašanās vieta, un tikai reizēm (15% pacientu) slimība skar dzemdes kaklu. Apaugļošanās process vairumam pacientu nesagādā nekādas problēmas, turklāt viņas jūtas lieliski visu 9 grūtniecības mēnešu garumā.

Izšķirošais faktors šajā gadījumā ir patoloģijas lokalizācija. Gadās, ka aizauguši veidojumi nosprosto olvadus vai pilnībā novērš apaugļotā sēklinieka piestiprināšanos dzemdes dobumam. Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas iespējamība šādiem pacientiem ir lielāka, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Ir arī jāņem vērā attiecīgās patoloģijas absolūtā neparedzamība grūtniecības laikā. Šajā laikā sievietes pārveidojošais hormonālais fons kļūst par galveno.

In medicīnas prakse Ir bijuši gadījumi, kad dzimumhormonu iedarbības dēļ dzemde tika pilnībā atbrīvota no muskuļu mezgliem. Pēc tam audzēju atkārtota parādīšanās netika novērota. Bet būtībā notiek strauja muskuļu augšana, kas izraisa spontāna aborta risku un dažreiz arī pašas dzemdes bojājumus.

Turklāt patoloģijas augšana ir saistīta ar komplikācijām pašu dzemdību laikā, jo šajā procesā, pat ja tas ir labdabīgs, izrādās negatīva ietekme par dzemdes saraušanās funkcionalitāti un C-sekcija bieži saistīta ar asiņošanu, kas var izraisīt galvenā reproduktīvā orgāna izņemšanu, kas ir tik svarīga jebkurai sievietei.

Rezultātā izrādās, ka ārsts ir diezgan sarežģītas dilemmas priekšā: pacientam ar šādu diagnozi nekavējoties nozīmēt rehabilitāciju vai atļaut grūtniecību.

Kādas operācijas piedāvā mūsdienu klīnikas, lai noņemtu miomatozo mezglu?

Neefektivitātes gadījumā konservatīvā terapijaārsts parasti nolemj veikt miomektomiju, citiem vārdiem sakot, audzēja rezekciju, tādējādi izvairoties no pašas dzemdes amputācijas. Mūsdienās šīs operācijas veikšanai ir vairākas metodes:

1. Laparoskopija. Ja nepieciešama dzemdes piedēkļu ekstirpācija vai gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir ievērojams, tad ārstam jāizvēlas šī ārstēšanas metode. Mūsdienās laparoskopiju izmanto biežāk nekā citas operācijas. medicīnas centri, tāpēc tas tiek uzskatīts par “atkļūdotāko” un drošāko. Specializēto tehnoloģiju izmantošana ļauj samazināt pēcoperācijas periodu un dod iespēju pacientei dzemdēt nākotnē, saglabājot dzemdi ķirurģiska iejaukšanās. Grūtniecības iespējamība pēc šādas ārstēšanas ir daudz lielāka nekā ar cita veida operācijām.

1. Histeroskopija. Šāda veida operācija tiek izvēlēta, ja sievietei tiek diagnosticēts submukozāls mezgls. Ārsts operē dzemdes dobumu, izmantojot īpašu aparātu caur dzemdes kaklu. Visa procedūra tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija bez mehāniskas ietekmes āda pacientei, vienkārši sakot, pēc operācijas viņai nebūs rētu. Ķirurgi histeroskopiju galvenokārt veic mehāniski, bet nepieciešamības gadījumā iespējams izmantot gan elektroķirurģisko noņemšanas metodi, gan lāzeru. Turklāt neatkarīgi no noņemšanas metodes pati operācija nav tehniski sarežģīta un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

1. Artēriju embolizācija. Drošākā metode, ko raksturo minimāla fiziska iejaukšanās organismā, noņemot audzēju vai tā mezglus. To veic, piepildot dzemdi (ar visām artērijām, vēnām, piedēkļiem) ar īpašu vielu, kas bloķē asinsvadus noteiktā apgabalā, kas ļauj “atslēgt” audzēja lokalizācijas zonas piegādi. Asins piegādes trūkuma dēļ audzējs pakāpeniski samazinās un pēc kāda laika pilnībā nomirst.

Kāpēc miomektomija ir bīstama turpmākai grūtniecībai?

Būtībā mūsdienu akušieri-ginekologi, diagnosticējot pacientam intrauterīnu audzēju, dod priekšroku ārstēšanai saskaņā ar pirmajām divām iepriekš aprakstītajām ārstēšanas metodēm.

Tas ir saistīts ar garantētu audzēja izņemšanu, kā arī spēju kontrolēt procedūras ļaundabīgo audzēju iespējamību. Bet nākotnē plānotajai grūtniecībai šīs metodes ir diezgan bīstamas.

Saskaņā ar pasaules statistiku, tikai 50% sieviešu, kurām tika veikta šāda operācija, varēja ieņemt bērnu un pēc tam dzemdēt. Figūra ir ļoti simboliska un raisa pārdomas. Mēs nevaram klusēt par citām briesmām, kas sagaida topošās māmiņas, kuras nolemj veikt operāciju:

• Vissvarīgākais ir tas, ka histeroskopija un laparoskopija ir saistītas ar diezgan nozīmīgu līmēšanas procesa rašanās un tālākas progresēšanas risku, kas var traucēt normāla attīstība vērtīga grūtniecība, un šim nolūkam pat nav nepieciešami mezgli uz dzemdes;

• Neviena no šīm metodēm negarantē, ka slimība ir pilnībā izzudusi. 15 - 18% operēto pacientu tika konstatēta bojājumu atkārtota veidošanās;

• Komplikācijas dzemdību laikā nav nekas neparasts. Intrauterīnā asiņošana un plīsumi gar rētu joprojām ir gandrīz visvairāk bīstamas problēmas dzemdniecība;

• Jāņem vērā, ka visas iejaukšanās sieviešu dzimumorgānu rajonā var izraisīt šādas komplikācijas: ārpusdzemdes grūtniecība, patoloģiska augļa attīstība dzemdes asinsapgādes destabilizācijas dēļ, spontānie aborti.

Papildus iepriekšminētajām briesmām ir ļoti svarīgi ņemt vērā šādus punktus:

• rētu skaits uz operētās dzemdes;
• vai operētajam orgānam veikta autopsija;
• rētaudu augšanas risks dzemdību sākumā.

Bez tā visa nav iespējams droši nēsāt bērnu un izvairīties no briesmām savai veselībai un mazulim dzemdību laikā.

Tagad medicīnas iestādēm Stingri ieteicams noņemt fibroīdu veidojumus, izmantojot artēriju embolizāciju. Domājams, ka pacientei šāds risinājums būs fizioloģiskākais un maigākais, turklāt grūtniecības komplikāciju statistikā tas minēts mazāk nekā visas citas ķirurģiskās metodes. Gandrīz visi jaunākie pētījumi šajā jomā liecina, ka ārstu izvēle ir diezgan pamatota, bet lai kā arī būtu gala lēmums paliek pie pacienta un viņas ārstējošā ārsta.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc miomektomijas neatšķiras no pēcoperācijas perioda pēc tradicionālās dobuma atvēršanas, tāpēc tā ir attiecīgi jāārstē.

Pirmkārt, jums jāuzdod sev jautājums par diētu. No aizcietējumiem ar šo slimību ir jāizvairās visos iespējamos veidos, un, kā jūs zināt, izkārnījumi ir traucēti normāla parādība pēc operācijas.

Lai uzlabotu zarnu kustīgumu, sievietei šajā gadījumā ir ļoti svarīgi bagātināt savu uzturu ar šķiedrvielām. Turklāt uzturā jāiekļauj griķi, savukārt, šim laikam jāatturas no rīsiem, želejas un stiprās tējas. Būtu arī ieteicams uzkrāt kumelīšu un auklu krājumus. Šajā laikā labs palīgs ir mikroklizmas no šiem augiem.

Fiziskā aktivitāte ir jāizvēlas tā, lai pilnībā izslēgtu ietekmi uz iegurni un operētajiem orgāniem. Ir atļauta peldēšana, nesteidzīgas pastaigas un vingrošanas terapija. Pirmajos 2 pēcoperācijas perioda mēnešos ir stingri aizliegts atstāt novārtā pārsēju, tas palīdzēs novērst pārmērīgu fiziska ietekme uz operēto zonu.

Sievietei pastāvīgi jāuzrauga vēdera dobuma stāvoklis, tas pats attiecas uz dzemdes sieniņu un iegurņa orgānu rētām. Stingra visu šo norādījumu ievērošana tieši noteiks turpmākās ieņemšanas panākumus.

Vai pēc miomas noņemšanas ir iespējams kļūt par māti?

1. Miomektomijas apjoms;
2. pacienta reproduktīvo orgānu stāvoklis pēc operācijas;
3. Operētā orgāna rētu ticamība.

Tieši šie 3 faktori nosaka, vai sieviete pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas varēs piedzīvot grūtniecību. Gandrīz visi ārsti ir vienisprātis, ka rūpīga ārsta ieteikumu ievērošana, diētas jautājuma nopietna uztvere un dzīves ritma pārstrukturēšana ievērojami palielinās sievietes iespējas ieņemt un pēc tam iznēsāt normālu bērnu.

Svarīgs nosacījums ir tas, ka pēc operācijas jāpaiet vismaz gadam. Ārstiem ir arī vairākas papildu prasības, jo īpaši jau grūtniecēm, viņi iesaka staigāt ar apsēju visu grūtniecības laiku, lai samazinātu rētas slodzi.

Apkopot

Miotiskā audzēja diagnoze uz dzemdes un tā turpmākā izņemšana šodien nav iemesls sievietei izmisumā un aizmirst par mātes stāvokli. Vairāk nekā puse no visām operētajām sievietēm pēc šīs slimības ir spējīgas dzemdēt.

Vissvarīgākais ir vienmēr atcerēties, ka veiksmīga grūtniecība un jauna cilvēka piedzimšana ir tieši atkarīga no ārsta un topošās māmiņas rīcības saskaņotības.