Sirds kontrakciju ritms. Sirds ritms

Kad tiek stimulēti simpātiskie nervi, palielinās sirdsdarbība. Šo parādību sauc par tahikardiju. Kad satraukti vagusa nervi sirdsdarbība samazinās - bradikardija. Sirds ritms var mainīties humorālas ietekmes ietekmē, jo īpaši uz sirdi plūstošo asiņu temperatūra. Lokāls siltuma kairinājums labā ātrija zonā (vadošā mezgla lokalizācija) izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos; atdzesējot šo sirds zonu, tiek novērots pretējs efekts. Citu sirds daļu lokāls kairinājums ar karstumu vai aukstumu neietekmē sirdsdarbības ātrumu. Tomēr tas var mainīt ierosmes ātrumu caur sirds vadīšanas sistēmu un ietekmēt sirds kontrakciju stiprumu.

Sirdsdarbības ātrums veselam cilvēkam ir atkarīgs no vecuma.

Kādi ir sirdsdarbības rādītāji?

Sirds darbības rādītāji. Sirds darbības rādītāji ir sistoliskais un sirds izsviedes rādītāji.

Sirds sistoliskais vai insulta tilpums ir asins tilpums, kas nāk no kambara vienā sistolē. Sistoliskā tilpuma lielums ir atkarīgs no sirds izmēra, miokarda un ķermeņa stāvokļa. Veselam pieaugušam cilvēkam relatīvā miera stāvoklī katra kambara sistoliskais tilpums ir aptuveni 70-80 ml. Tādējādi, sirds kambariem saraujoties, arteriālajā sistēmā nonāk 120-160 ml asiņu.

Sirds minūtes tilpums ir asiņu daudzums, ko sirds iesūknē plaušu stumbrā un aortā 1 minūtes laikā. Sirds minūtes tilpums ir sistoliskā tilpuma un sirdsdarbības ātruma reizinājums minūtē. Vidēji minūtes tilpums ir 3-5 litri. Sistoliskā un sirds izvade raksturo visas asinsrites sistēmas darbību.

Ķermeņa funkcionālā stāvokļa novērtējums, ņemot vērā to līmeni motora aktivitāte

Ir zināms, ka pastāv sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanas mehānismu attīstības stadija, kas izpaužas tās reakcijas uz tādu pašu ietekmi raksturā. dažādi periodi pēcdzemdību attīstība (Frolkis V.V., 1975). Šajā sakarā HR autonomās regulēšanas rādītāju pazīmju dinamika pamatskolas un vidusskolas vecuma indivīdiem izveidotās grupās ar dažādu motoriskās aktivitātes līmeni. SR regulējuma izmaiņu iezīmes laikā dažādos līmeņos motorisko aktivitāti galvenokārt nosaka nevis skolēna vecums, bet gan ANS tonuss. Tas atbilda idejai, ka sākotnējais autonomais tonis ir viens no svarīgas īpašības, nosakot atbildes veidu (Kaznacheev V.P., 1980). Sakarā ar to SR parametru izmaiņu iezīmes skolēnu grupās dažāda vecuma, bija saistīti galvenokārt ar to, ka vecākā skolas vecums starp personām ar viņiem neparastu regulējumu dominē personas ar simpatikotoniju, bet sākumskolas vecumā – ar vagotoniju.

Tā kā SR regulējuma izmaiņām ir kopīga dinamika indivīdiem ar vienādu ANS tonusu neatkarīgi no viņu vecuma, tad, ja mēs ņemam vērā sākotnējo ANS tonusu, analizējot ķermeņa reakciju uz motora aktivitāte, nav nepieciešams atšķirt vecuma grupas. Tāpēc, lai analizētu ķermeņa fiziskās aktivitātes izmaiņas skolēniem katrā no grupām ar atšķirīgu motorisko aktivitāti, tika noteiktas trīs indivīdu apakšgrupas ar atšķirīgu sākotnējo ANS toni - eitonikas, simpatonikas un vagotonikas.

1. grupā (ar mazāku slodzi) izrādījās, ka cilvēkiem ar eitoniju nav būtisku FS izmaiņu. Turklāt 39% cilvēku ar eitoniju to raksturoja apmierinoša adaptācija, 33% - saspringti adaptācijas mehānismi un 28% - neapmierinoša adaptācija.

Var pieņemt, ka muskuļu slodze šajā grupā neietekmēja indivīdus ar eitoniju tās nenozīmīguma dēļ. Tomēr jāatzīmē, ka saskaņā ar literārajiem datiem (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) līdz mācību gada beigām skolēniem veidojas spriedze savās normatīvajās sistēmās, un kopš mūsu pētījuma pabeigšanas notika mācību gada otrās puses vidū, tad var runāt par šī stresa izlīdzināšanu ar fiziskām aktivitātēm. Tas norādīja uz motorās aktivitātes stabilizējošu ietekmi uz autonomās regulēšanas īpašībām.

Lielākajai daļai cilvēku ar simpatikotoniju (73%) ķermeņa fiziskā funkcija ievērojami uzlabojās, un to sāka raksturot ar apmierinošu adaptāciju. Tas pats tika novērots 50% personu ar vagotoniju. Tomēr 30% cilvēku ar vagotoniju saglabāja FS, ko raksturoja adaptācijas mehānismu spriedze, un 20% - neapmierinoša adaptācija.

Analīze parādīja, ka 1. grupā (ar mazāku slodzi) cilvēku ar atšķirīgu FS īpatsvars būtiski mainījās, salīdzinot ar pētījuma sākumu. Ievērojami pieaudzis to cilvēku īpatsvars, kuriem ir apmierinoša adaptācija, un būtiski samazinājies to cilvēku skaits, kuriem ir saspringti adaptācijas mehānismi un neapmierinoša adaptācija. Novērotā fizisko aktivitāšu dinamika grupā ar zemu muskuļu slodzi acīmredzot bija saistīta nevis ar treniņu efektu, bet gan ar labvēlīgu nespecifisku adaptīvo reakciju attīstību organismā. Tas saskan ar vairāku autoru pētījumiem (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Ķermeņa fizisko funkciju īpašību rezultātā 2. grupā (ar lielāku slodzi) izrādījās, ka būtiskas izmaiņas fiziskajās funkcijās notika tikai indivīdiem ar eitoniju. Eitonikas skaits ar apmierinošu adaptāciju palielinājās no 30% līdz 70%. Personas, kurām raksturīga neapmierinoša adaptācija, ir pilnībā pazudušas.

Personām ar simpatikotoniju un vagotoniju būtiskas FS izmaiņas nenotika. Tajā pašā laikā lielākā daļa indivīdu (74%) ar simpatikotoniju saglabāja FS, ko raksturo adaptācijas mehānismu spriedze. Personu ar vagotoniju izlasi veidoja trīs līdzīga lieluma daļas: personas ar apmierinošu adaptāciju - 31%, ar saspringtiem adaptācijas mehānismiem - 29%, ar neapmierinošu adaptāciju - 40%.

Fizisko aktivitāšu uzlabošanās trūkums personām ar vagotoniju un simpatikotoniju 2. grupā (ar lielāku slodzi) norādīja, ka viņiem nepieciešama rūpīgāka motoriskās aktivitātes plānošana atkarībā no ķermeņa fiziskās aktivitātes.

Tādējādi tas norāda, ka veidošanās adaptīvās reakcijas būtiski bija atkarīgs no individuālās īpašības autonomā regulēšana un muskuļu slodzes apjoms. Tādējādi grupā ar mazākām slodzēm adaptīvo reakciju veidošanās mazākā mērā bija atkarīga no autonomās regulēšanas veida diferenciācijas rakstura. Tajā pašā laikā grupā ar lielāku slodzi apmierinoša adaptācija veidojās tikai indivīdiem ar pietiekami plastisku veģetatīvo regulējumu, un indivīdiem ar stingri noteiktu regulējuma veidu adaptīvās izmaiņas tika novērotas daudz mazākā mērā.

Iegūtie rezultāti attīsta ideju par autonomo regulēšanas mehānismu veidošanos sirdsdarbība ontoģenēzē un to var izmantot, lai novērtētu dažāda veida iedarbības atbilstību organisma individuālajām adaptācijas spējām.

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritma traucējumi ir ļoti sarežģīta kardioloģijas nozare. Cilvēka sirds strādā visu mūžu. Tas saraujas un atslābinās 50 līdz 150 reizes minūtē. Sistoles fāzē sirds saraujas, nodrošinot asinsriti un skābekļa un barības vielu piegādi visā ķermenī. Diastola fāzē tas atpūšas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sirds regulāri sarautos. Ja sistoles periods ir saīsināts, sirdij nav laika pilnībā nodrošināt organismu ar asins kustību un skābekli. Ja diastola periods ir saīsināts, sirdij nav laika atpūsties. Sirds ritma traucējumi ir sirds muskuļa kontrakciju biežuma, ritma un secības traucējumi. Sirds muskulis - miokards sastāv no muskuļu šķiedrām. Ir divu veidu šīs šķiedras: darba miokarda jeb saraušanās, vadošais miokards, kas nodrošina kontrakciju, rada impulsu darba miokarda saraušanai un nodrošina šī impulsa vadīšanu. Sirds muskuļa kontrakcijas nodrošina elektriskie impulsi, kas rodas sinoauricular jeb sinusa mezglā, kas atrodas labajā ātrijā. Pēc tam elektriskie impulsi virzās pa priekškambaru vadošajām šķiedrām uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas labā ātrija apakšējā daļā. His saišķis nāk no atrioventrikulārā mezgla. Tas iet starpkambaru starpsienā un ir sadalīts divās atzaros - labajā un kreisajā saišķa zaros. Savukārt Viņa kūlīša zari ir sadalīti mazās šķiedrās – Purkinje šķiedrās, caur kurām elektriskais impulss sasniedz muskuļu šķiedras. Muskuļu šķiedras sistolē elektriskā impulsa ietekmē saraujas un diastolē atslābinās, ja tā nav. Parastā (sinusa) kontrakciju ritma biežums ir aptuveni 50 kontrakcijas miega laikā, miera stāvoklī, pirms fiziska un psihoemocionāla stresa, kā arī augstā temperatūrā.

Regulējošo ietekmi uz sinusa mezgla darbību iedarbojas Endokrīnā sistēma, caur hormoniem, kas atrodas asinīs un veģetatīvās nervu sistēma- tā simpātiskā un parasimpātiskā nodaļa. Elektriskais impulss sinusa mezglā rodas elektrolītu koncentrācijas atšķirību dēļ šūnā un ārpus tās un to kustības pāri šūnas membrānai. Galvenie šī procesa dalībnieki ir kālijs, kalcijs, hlors un mazākā mērā nātrijs. Sirds ritma traucējumu cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka galvenie divi iemesli ir nervu un endokrīnās regulācijas izmaiņas vai funkcionālie traucējumi, un anomālijas sirds attīstībā, tās anatomiskā struktūra- organiski traucējumi. Bieži vien ir šo pamatcēloņu kombinācijas. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos vairāk nekā 100 minūtē sauc par sinusa tahikardiju. Šajā gadījumā sirds muskuļa un sirds kompleksu pilnas kontrakcijas elektrokardiogrammā nemainās, vienkārši tiek reģistrēts palielināts ritms. Tā var būt vesela cilvēka reakcija uz stresu vai fiziskām aktivitātēm, bet tā var būt arī sirds mazspējas, dažādu saindēšanos, slimību simptoms. vairogdziedzeris. Sirdsdarbības ātruma samazināšanos zem 60 sitieniem minūtē sauc par sinusa bradikardiju. Sirds kompleksi EKG arī nemainās. Šis stāvoklis var rasties labi trenētiem cilvēkiem (sportistiem). Bradikardiju pavada arī vairogdziedzera slimības, smadzeņu audzēji, saindēšanās ar sēnēm, hipotermija utt. Sirds vadīšanas un ritma traucējumi ir ļoti bieži sastopamas sirds un asinsvadu slimību komplikācijas. Visbiežāk sastopamie sirds ritma traucējumi ir:

Ekstrasistolija (ārkārtēja kontrakcija)

Priekškambaru fibrilācija (pilnīgi neregulārs ritms)

Paroksizmāla tahikardija (asins sirdsdarbības ātruma pieaugums no 150 līdz 200 sitieniem minūtē).

Ritma traucējumu klasifikācija ir ļoti sarežģīta. Aritmijas un blokādes var rasties jebkurā sirds vadīšanas sistēmas vietā. To veids ir atkarīgs no aritmiju vai blokāžu rašanās vietas.

Ekstrasistoles vai priekškambaru mirdzēšanu pacients izjūt kā sirdsklauves, sirds pukst ātrāk nekā parasti vai ir sirdsdarbības pārtraukumi.

Ja pacients jūt izbalēšanu, sirdsdarbības apstāšanos un tajā pašā laikā viņam ir reibonis un samaņas zudums, visticamāk, pacientam ir sirds ritma blokāde vai bradikardija (samazināta sirdsdarbība). Ja pacientam tiek konstatēta sirds aritmija, tā ir jāveic pilna pārbaude lai noskaidrotu aritmijas cēloni. Galvenā sirds ritma traucējumu diagnostikas metode ir elektrokardiogramma. EKG palīdz noteikt aritmijas veidu. Bet dažas aritmijas rodas sporādiski. Tādēļ to diagnosticēšanai izmanto Holtera monitoringu. Šis pētījums nodrošina elektrokardiogrammas ierakstu vairāku stundu vai dienu laikā. Tajā pašā laikā pacients vada parastu dzīvesveidu un uztur dienasgrāmatu, kurā viņš atzīmē darbības, kuras viņš veic katru stundu (miegs, atpūta, fiziskās aktivitātes). Atšifrējot EKG dati elektrokardiogrammas tiek salīdzinātas ar dienasgrāmatas datiem. Tiek noteikts aritmiju biežums, ilgums, rašanās laiks un saistība ar fiziskajām aktivitātēm, kā arī tiek analizētas sirds nepietiekamas asinsapgādes pazīmes. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt slimības, kas veicina aritmiju attīstību - vārstuļu prolapss, iedzimti un iegūti sirds defekti, kardiomiopātijas utt. Tiek izmantotas arī modernākas pētījumu metodes:

Endokarda (no sirds iekšējās dobuma)

Transezofageālās elektrofizioloģiskās izpētes metodes

Sirds ritma traucējumi: veidi, cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Normālos apstākļos cilvēka sirds pukst vienmērīgi un regulāri. Sirdsdarbības ātrums minūtē svārstās no 60 līdz 80 sitieniem. Šo ritmu nosaka sinusa mezgls, ko sauc arī par elektrokardiostimulatoru. Tas satur elektrokardiostimulatora šūnas, no kurām ierosme tiek pārnesta tālāk uz citām sirds daļām, proti, uz atrioventrikulāro mezglu un His saišķi tieši sirds kambaru audos.

Šis anatomiskais un funkcionālais dalījums ir svarīgs no konkrētā traucējuma veida viedokļa, jo jebkurā no šīm zonām var rasties impulsu vadīšanas blokāde vai impulsu paātrināšanās.

Sirds ritma un vadīšanas traucējumus sauc par aritmijām, un tie ir apstākļi, kad sirdsdarbība kļūst mazāka par normālu (mazāk nekā 60 minūtē) vai vairāk nekā parasti (vairāk nekā 80 minūtē). Aritmija ir arī stāvoklis, kad ritms ir neregulārs (neregulārs vai nav sinusa), tas ir, tas nāk no jebkuras vadīšanas sistēmas daļas, bet ne no sinusa mezgla.

Dažādi ritma traucējumu veidi notiek dažādos procentos:

• Tātad, saskaņā ar statistiku, lauvas tiesa starp ritma traucējumiem ar pamatā esošām sirds patoloģijām ir priekškambaru un ventrikulāra ekstrasistolija, kas 85% gadījumu rodas pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
• Otrajā vietā pēc biežuma ir paroksizmāla un pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma, kas rodas 5% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un 10% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Tomēr sinusa mezgla traucējumi ir vēl biežāk sastopami, jo īpaši tahikardija un bradikardija, kas rodas bez sirds patoloģijām. Droši vien ikviens planētas iedzīvotājs ir piedzīvojis strauju sirdsdarbību, ko izraisījis stress vai emocijas. Tāpēc šāda veida fizioloģiskās novirzes statistiskā nozīme Nav.

Klasifikācija

Visi ritma un vadīšanas traucējumi tiek klasificēti šādi:

1. Sirds ritma traucējumi.
2. Vadīšanas traucējumi sirdī.

Pirmajā gadījumā, kā likums, ir sirdsdarbības paātrināšanās un/vai neregulāra sirds muskuļa kontrakcija. Otrajā tiek atzīmēta blokāžu klātbūtne dažādas pakāpes ar vai bez ritma palēnināšanās.

Kopumā pirmajā grupā ietilpst impulsu veidošanās un vadīšanas traucējumi:

Impulsu cikls caur sirdi ir normāls

Sinusa mezglā, kas izpaužas kā sinusa tahikardija, sinusa bradikardija un sinusa aritmija - tahiaritmija vai bradiaritmija.

Saskaņā ar priekškambaru audiem, kas izpaužas kā priekškambaru ekstrasistolija un paroksismāla priekškambaru tahikardija,

Atrioventrikulārajā krustojumā (AV mezglā), kas izpaužas kā atrioventrikulāra ekstrasistolija un paroksismāla tahikardija,

Gar sirds kambaru šķiedrām, kas izpaužas kā ventrikulāra ekstrasistolija un paroksizmāla ventrikulāra tahikardija,

Sinusa mezglā un gar priekškambaru vai kambaru audiem, kas izpaužas ar priekškambaru un sirds kambaru plandīšanos un fibrilāciju.

Otrajā vadīšanas traucējumu grupā ietilpst blokādes (blokādes) impulsu ceļā, kas izpaužas kā sinoatriāla blokāde, intraatriāla blokāde, 1, 2 un 3 grādu atrioventrikulārā blokāde un kūlīša zaru blokāde.

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Ritma traucējumus var izraisīt ne tikai nopietna sirds patoloģija, bet arī organisma fizioloģiskās īpašības. Piemēram, sinusa tahikardija var attīstīties ātras pastaigas vai skriešanas laikā, kā arī pēc sporta vai pēc spēcīgām emocijām. Elpošanas bradiaritmija ir normas variants, un to veido kontrakciju palielināšanās ieelpojot un sirdsdarbības ātruma samazināšanās izelpojot.

Tomēr tādi ritma traucējumi, ko pavada priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru fibrilācija un plandīšanās), ekstrasistolija un paroksismālie veidi tahikardija vairumā gadījumu attīstās uz sirds vai citu orgānu slimību fona.

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Patoloģija sirds un asinsvadu sistēmas fonā plūst:

• Koronārā sirds slimība, tai skaitā stenokardija, akūta un iepriekšējās sirdslēkmes miokards,
• Arteriālā hipertensija, īpaši ar biežām krīzēm un ilgstoši,
• sirds defekti,
• Kardiomiopātijas ( strukturālās izmaiņas normāla miokarda anatomija) iepriekš minēto slimību dēļ.

• Kuņģis un zarnas, piemēram, kuņģa čūlas, hronisks holecistīts utt.
• Akūta saindēšanās,
• Aktīva vairogdziedzera patoloģija, īpaši hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija asinīs),
• dehidratācija un asins elektrolītu sastāva traucējumi,
• Drudzis, smaga hipotermija,
• Saindēšanās ar alkoholu
• Feohromocitoma ir virsnieru dziedzeru audzējs.

Turklāt ir riska faktori, kas veicina ritma traucējumu rašanos:

1. aptaukošanās,
2. Slikti ieradumi,
3. Vecums virs 45 gadiem,
4. Vienlaicīga endokrīnā patoloģija.

Vai sirds aritmijas izpaužas tādā pašā veidā?

Visi ritma un vadīšanas traucējumi dažādiem pacientiem klīniski izpaužas atšķirīgi. Daži pacienti nejūt nekādus simptomus un uzzina par patoloģiju tikai pēc plānotās EKG. Šī pacientu daļa ir nenozīmīga, jo vairumā gadījumu pacienti atzīmē acīmredzamus simptomus.

Tādējādi ritma traucējumiem, ko pavada paātrināta sirdsdarbība (no 100 līdz 200 minūtē), īpaši paroksizmālām formām, ir raksturīga strauja pēkšņa sirdsdarbība un pārtraukumi, gaisa trūkums, sāpju sindroms krūšu kaula rajonā.

Daži vadīšanas traucējumi, piemēram, fascikulāri blokādes, neuzrāda nekādas pazīmes un tiek atpazīti tikai EKG. Pirmās pakāpes sinoatriālās un atrioventrikulārās blokādes rodas ar nelielu sirdsdarbības ātruma samazināšanos (50-55 minūtē), tāpēc klīniski tās var izpausties tikai ar nelielu vājumu un paaugstinātu nogurumu.

2. un 3. pakāpes blokādes izpaužas ar smagu bradikardiju (mazāk minūtes), un tām ir raksturīgi īslaicīgi samaņas zuduma uzbrukumi, ko sauc par MES uzbrukumiem.

Turklāt jebkuru no uzskaitītajiem stāvokļiem var pavadīt vispārējs smags stāvoklis ar aukstiem sviedriem, intensīvām sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, pazeminātu asinsspiedienu, vispārēju vājumu un samaņas zudumu. Šos simptomus izraisa traucēta sirds hemodinamika, un tiem nepieciešama neatliekamās palīdzības ārsta vai klīnikas īpaša uzmanība.

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu diagnozes noteikšana nav grūta, ja pacientam ir tipiskas sūdzības. Pirms tam sākotnējā pārbaudeĀrsts, pacients var patstāvīgi saskaitīt savu pulsu un novērtēt noteiktus simptomus.

Tomēr ritma traucējumu veidu var noteikt tikai ārsts pēc EKG, jo katram veidam ir savas pazīmes elektrokardiogrammā.

Piemēram, ekstrasistoles izpaužas kā mainīti ventrikulārie kompleksi, tahikardijas paroksizms - ar īsiem intervāliem starp kompleksiem, priekškambaru mirdzēšana - ar neregulāru ritmu un sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā 100 minūtē, sinoatriālā blokāde - ar P viļņa pagarināšanos, kas atspoguļo impulsa vadīšana caur ātrijiem, atrioventrikulāra blokāde - pagarinot intervālu starp ātriju un kambaru kompleksiem utt.

Jebkurā gadījumā tikai kardiologs vai terapeits var pareizi interpretēt izmaiņas EKG. Tāpēc, parādoties pirmajiem ritma traucējumu simptomiem, pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Papildus EKG, ko var veikt, ātrās palīdzības brigādei ierodoties pacienta mājās, var būt nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes. Tos izraksta klīnikā, ja pacients nebija hospitalizēts, vai slimnīcas kardioloģijas (aritmoloģijas) nodaļā, ja pacientam bija indikācijas hospitalizācijai. Vairumā gadījumu pacienti tiek hospitalizēti, jo pat viegli sirds ritma traucējumi var būt nopietnāku, dzīvībai bīstamu ritma traucējumu priekštecis. Izņēmums ir sinusa tahikardija, jo to bieži pārtrauc ar tablešu palīdzību pat gadu vecumā pirmsslimnīcas posms, un kopumā nerada draudus dzīvībai.

No papildu metodes Diagnostika parasti norāda:

1. Asinsspiediena un EKG uzraudzība visas dienas garumā (Holter),
2. Pārbaudes ar fizisko aktivitāti (staigāšana pa kāpnēm, iešana pa skrejceliņu - skrejceļa tests, riteņbraukšana - veloergometrija),
3. Transesophageal EKG, lai noskaidrotu ritma traucējumu atrašanās vietu,
4. Transesophageal elektrofizioloģiskais pētījums (TEPE) gadījumā, ja ritma traucējumus nevar noteikt ar standarta kardiogrammu, un nepieciešams stimulēt sirds kontrakcijas un provocēt ritma traucējumus, lai noskaidrotu precīzu tā veidu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama sirds MRI, piemēram, ja pacientam ir aizdomas par sirds audzēju, miokardītu vai rētu pēc miokarda infarkta, kas neatspoguļojas kardiogrammā. Tāda metode kā sirds ultraskaņa jeb ehokardioskopija ir obligāts pētījumu standarts pacientiem ar jebkuras izcelsmes ritma traucējumiem.

Ritma traucējumu ārstēšana

Ritma un vadīšanas traucējumu ārstēšana atšķiras atkarībā no to izraisītā veida un cēloņa.

Piemēram, koronārās sirds slimības gadījumā pacients saņem nitroglicerīnu, asins retināšanas zāles (thromboAss, aspirin cardio) un līdzekļus normalizēšanai. augstāks līmenis holesterīna līmenis asinīs (atorvastatīns, rosuvastatīns). Hipertensijas gadījumā ir pamatota antihipertensīvo zāļu (enalaprila, losartāna u.c.) izrakstīšana. Hroniskas sirds mazspējas klātbūtnē tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) un sirds glikozīdi (digoksīns). Ja pacientam ir sirds defekts, viņš var tikt norādīts ķirurģiska korekcija netikums.

Neatkarīgi no iemesla, neatliekamā aprūpe ritma traucējumu klātbūtnē priekškambaru fibrilācijas vai paroksismālas tahikardijas veidā sastāv no ritmu atjaunojošo (antiaritmisko) un ritmu palēninošo zāļu ievadīšanas pacientam. Pirmajā grupā ietilpst tādas zāles kā panangīns, asparkāms, novokainamīds, kordarons, strofantīns intravenozai ievadīšanai.

Ventrikulāras tahikardijas gadījumā lidokaīns tiek ievadīts intravenozi, bet ekstrasistolijas gadījumā betalokaīns tiek ievadīts šķīduma veidā.

Sinusa tahikardiju var apturēt, lietojot anaprilīnu zem mēles vai egilok (Concor, Coronal uc) iekšķīgi tablešu veidā.

Bradikardijai un blokādēm nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšana. Jo īpaši pacientam intravenozi tiek ievadīts prednizolons, aminofilīns, atropīns, zema asinsspiediena gadījumā - mezatons un dopamīns kopā ar adrenalīnu. Šīs zāles “paātrina” sirdsdarbību un liek sirdij pukstēt ātrāk un spēcīgāk.

Vai ir iespējamas sirds ritma traucējumu komplikācijas?

Sirds ritma traucējumi ir bīstami ne tikai tāpēc, ka nepareizas sirdsdarbības dēļ tiek traucēta asinsrite visā organismā un pazemināta. sirds izvade, bet arī dažkārt bīstamu komplikāciju attīstība.

Visbiežāk pacienti attīstās uz viena vai otra ritma traucējuma fona:

• Sakļaut. Tas izpaužas kā straujš asinsspiediena kritums (zem 100 mmHg), vispārējs smags vājums un bālums, pirmssinkope vai ģībonis. Tas var attīstīties gan tiešu ritma traucējumu rezultātā (piemēram, MES lēkmes laikā), gan antiaritmisko līdzekļu, piemēram, prokainamīda, ievadīšanas rezultātā priekškambaru mirdzēšanas laikā. Pēdējā gadījumā šis stāvoklis tiek interpretēts kā zāļu izraisīta hipotensija.
• Aritmogēns šoks - rodas straujas asins plūsmas samazināšanās rezultātā iekšējos orgānos, smadzenēs un arteriolās āda. To raksturo vispārējs smagais pacienta stāvoklis, samaņas trūkums, ādas bālums vai cianoze, spiediens zem 60 mmHg un reta sirdsdarbība. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pacients var mirt.
• Išēmisks insults rodas pastiprinātas trombu veidošanās dēļ sirds dobumā, jo paroksizmālās tahikardijas laikā asinis sirdī “pukst”, kā mikserī. Iegūtie asins recekļi var nosēsties uz sirds iekšējās virsmas (sienas trombi) vai izplatīties pa asinsvadiem smadzenēs, bloķējot to lūmenu un izraisot smagu smadzeņu vielas išēmiju. Tas izpaužas kā pēkšņi runas traucējumi, nestabila gaita, pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze.
• PE (plaušu embolija) rodas tā paša iemesla dēļ kā insults, tikai plaušu artērijas bloķēšanas rezultātā ar asins recekļiem. Klīniski izpaužas ar smagu elpas trūkumu un nosmakšanu, kā arī sejas, kakla un krūškurvja ādas zilganu krāsu virs sprauslu līmeņa. Plkst pilnīga obstrukcija plaušu asinsvadu, pacients piedzīvo pēkšņu nāvi.
• Akūtu miokarda infarktu izraisa fakts, ka tahiaritmijas lēkmes laikā sirds pukst ļoti bieži, un koronārās artērijas viņi vienkārši nespēj nodrošināt nepieciešamo asins plūsmu pašā sirds muskulī. Sirds audos rodas skābekļa deficīts, veidojas nekrozes vai miokarda šūnu nāves zona. Manifesti asas sāpes aiz krūšu kaula vai krūtīs pa kreisi.
• Ventrikulāra fibrilācija, asistolija (sirds apstāšanās) un klīniska nāve. Biežāk tie attīstās ar ventrikulāras tahikardijas paroksizmu, kas pārvēršas par kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā miokarda kontraktilitāte tiek pilnībā zaudēta, un traukos neietilpst pietiekams daudzums asiņu. Dažas minūtes pēc fibrilācijas apstājas sirds un attīstās klīniskā nāve, kas bez savlaicīgas palīdzības pārvēršas bioloģiskā nāvē.

Nelielos gadījumos pacientam uzreiz rodas ritma traucējumi, kāda no komplikācijām un nāvi. Šis nosacījums ir iekļauts pēkšņas sirds nāves jēdzienā.

Prognoze

Ritma traucējumu prognoze, ja nav komplikāciju un nav organiskas sirds patoloģijas, ir labvēlīga. Pretējā gadījumā prognozi nosaka pamatā esošās patoloģijas pakāpe un smagums, kā arī komplikāciju veids.

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritms un tā traucējumi

Viens no visvieglāk identificētajiem un svarīgi rādītāji Sirds darbs ir tās kontrakciju biežums un ritms. Šie rādītāji atspoguļo darbības potenciālu skaitu, ko rada sirds elektrokardiostimulators, un sirds kontrakciju. Šajā gadījumā veselam cilvēkam ģenerēto darbības potenciālu skaits un sirds kontrakciju skaits minūtē (sirdsdarbības ātrums minūtē) sakrīt. Sirdsdarbības ātrums (HR) ir atkarīgs no vecuma. Viengadīgiem bērniem sirdsdarbība miera stāvoklī ir aptuveni 120, 5 gadu vecumā - aptuveni 100, jauniešiem - līdz 90 sitieniem / min. Pieaugušajiem normāla sirdsdarbība miera stāvoklī ir sitieni/min. Trenētiem sportistiem normāla sirdsdarbības ātruma apakšējā robeža var sasniegt 45 kontrakcijas minūtē.

Lai raksturotu sirdsdarbības ātruma novirzes no normas, tiek izmantoti šādi termini:

Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, kas ir mazāka par 60 sitieniem minūtē.

Tahikardija - sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 90 sitieni minūtē.

Sirds ritmu novērtē, salīdzinot sirds ciklu ilgumu. Sirds ritms tiek uzskatīts par pareizu, ja viens otram sekojošo sirds ciklu ilgums neatšķiras vairāk kā par 10%. Veselam cilvēkam parastā iespēja ir aritmija, ko izraisa elpošanas centra ietekme uz elektrokardiostimulatora darbības potenciālu ģenerēšanu. Elpošanas aritmijas pazīme ir cikliska, pakāpeniska sirds ciklu ilguma samazināšanās ieelpošanas laikā un palielināšanās izelpas laikā. Atšķirība starp īsiem un gariem cikliem elpošanas aritmijas laikā var sasniegt 0,15 s. Elpošanas aritmija parasti ir izteiktāka jauniešiem un cilvēkiem ar paaugstinātu veģetatīvās nervu sistēmas tonusa labilitāti.

Aritmija

Neregulāru sirds ritmu sauc par aritmiju.

Fizioloģiskā sinusa aritmija ir elektrisko impulsu rašanās elektrokardiostimulatora šūnās ar nedaudz atšķirīgu laika intervālu. Normālu sirds ritmu raksturo ritms un konsekvence. Tomēr sakarā ar augsta jutība sinoatriālā mezgla šūnas uz nervu un humorālu ietekmi, ir nelielas secīgu elektrisko impulsu ilguma svārstības.

Fizioloģiskā elpošanas aritmija ir fizioloģiskās sinusa aritmijas veids, kas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās ieelpošanas laikā un izelpas samazināšanās. Tas ir raksturīgs bērnībā un pusaudža gados (juvenīlā elpošanas aritmija) pat ar normālu vidējo elpošanu. Pieaugušam cilvēkam šāda veida aritmija tiek atklāta tikai ar dziļu elpošanu. Šo aritmiju izraisa veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas tonusa paaugstināšanās ieelpošanas laikā un parasimpātiskās daļas tonuss izelpas laikā.

Aritmiju cēloņi, kā likums, ir traucējumi ierosmes ģenerēšanas un vadīšanas procesos vadīšanas sistēmā, išēmisku un citu slimību attīstība. patoloģiskie procesi sirdī. Dažas aritmijas cilvēkiem ir letālas.

Viens no vienkāršākajiem aritmijas veidiem ir ekstrasistolija – ārkārtas kontrakcija, kas rodas pēc saīsināta laika intervāla pēc iepriekšējās kontrakcijas. Pēc ekstrasistoles var sekot ilgāks laika periods (kompensācijas pauze) pirms jaunas sirds kontrakcijas. Ekstrasistolu cēloņi var būt ārkārtas uzbudinājums sirds elektrokardiostimulatorā, tad to sauc par priekškambaru vai šūnu ierosmi ārpusdzemdes (patoloģiska) ierosmes fokusā, kas parasti notiek kambara miokardā. Atsevišķas ekstrasistoles nerada lielus draudus cilvēkiem. Bīstamākas ir grupu ekstrasistoles (divas vai vairākas seko viena otrai).

Ekstrasistolija var rasties, ja tiek ietekmēta sirds ārējie faktori, piemēram, daži medikamenti, elektriskā strāva. Elektriskās strāvas ietekme ir īpaši bīstama ventrikulārās sistoles beigās, kad miokarda uzbudināmība tiek palielināta uz 30 ms. Šajā gadījumā pat salīdzinoši vāja elektriskā strāva var izraisīt miokarda uzbudinājumu, provocēt ierosmes viļņu apļveida kustību visā miokardā, kas var izraisīt muskuļu šķiedru kontrakcijas desinhronizāciju un sirds kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā sirds kambaru sūknēšanas funkcija vājinās vai izslēdzas, un asins plūsma var apstāties. Atveseļošanās normāls ritms sirds un cilvēka dzīvības glābšana izmanto īslaicīgu augstsprieguma elektriskās strāvas novadīšanu caur krūtīm un sirdi, kas bieži palīdz atjaunot darbības potenciālu ģenerēšanas procesus elektrokardiostimulatorā, uzsākot un sinhronizējot miokarda kontrakciju. Ierīci, kas ražo šādu strāvu, sauc par defibrilatoru, un sirds ietekmēšanas procedūru sauc par defibrilāciju.

Viena no bīstamajām aritmijas formām ir priekškambaru mirdzēšana, kas izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās. Šādu aritmisku priekškambaru kontrakciju izraisa vairāku ierosmes perēkļu parādīšanās tajā un nepārtraukta darbības potenciālu cirkulācija visā to miokardā. Tiek strauji traucēta priekškambaru miokarda kontrakcijas sinhronitāte un samazināta to sūknēšanas funkcija. Tiek traucēts sirds kambaru kontrakcijas ritms, nepārtraukti mainās sirds ciklu ilgums. Priekškambaru mirdzēšana ir bīstama ne tikai tāpēc, ka tiek traucēta sirds sūknēšanas funkcija, bet arī tāpēc, ka hemodinamikas traucējumu dēļ priekškambaru asinīs var veidoties asins recekļi. Tie vai to fragmenti var iekļūt asinsvadu gultnē un izraisīt trombozi asinsvadi.

Normāls sirdsdarbības ātrums vīriešiem un sievietēm, sirds ritma traucējumu cēloņi pēc dzimuma

Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir viena no lielākajām slimību grupām, kas diezgan bieži izraisa nāvi.

Cilvēks ar sirdsdarbības traucējumiem atkarībā no to veida var nodzīvot vairākus gadu desmitus vai nomirt gandrīz acumirklī.

Tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga sirds veselība, īpaši, ja ir tās darbības traucējumi vai ir pavadošās slimības, kas var ietekmēt šī svarīgā orgāna darbību.

Kas ir sirdsdarbība?

Sirds ritms ir galvenā sirds īpašība, viens no svarīgiem orgāna darbības rādītājiem, pēc kura var noteikt patoloģijas klātbūtni. Tas norāda, cik bieži sirds muskulis saraujas un ar kādiem intervāliem tas notiek. Sirds ritmu raksturo sirds kontrakciju biežums laika vienībā, kā arī pārtraukuma ilgums starp kontrakcijām.

Ja sirds muskulis saraujas vienmērīgi, katrs sirds cikls(secīga kontrakcija un relaksācija) paņem tādu pašu laika periodu - ritms ir normāls. Ja vairāku ciklu ilgums nav vienāds, rodas ritma traucējumi.

Sirds ritmu nosaka sinusa mezgla šūnas (šo sirds daļu sauc par Kīta-Fluka mezglu) - elektrokardiostimulatori, kas rada impulsus.

Pēc tam impulsi tiek pārraidīti uz muskuļu šūnām, liekot tām sarauties un pēc tam atpūsties. Tā kā sirdi veido muskuļu šūnas, kurām ir augsta saraušanās spēja, impulsi ietekmē visu orgānu, liekot tam ritmiski sarauties un sūknēt asinis.

Sirdsdarbības ātrums: kas ir normāli?

Raksturīgi, ka sirds muskulis saraujas ar frekvenci no 60 līdz 100 sitieniem minūtē – atkarībā no ķermeņa stāvokļa, iekšējo un ārējo faktoru ietekmes.

Normāls sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Precīzāks skaitlis ir atkarīgs no vecuma, līmeņa fiziskā aktivitāte un citi rādītāji. Ja cilvēka sirdsdarbība ir 91 sitiens minūtē, tas nav iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Bet veselīga sirdsdarbības ātruma pārsniegšana vismaz par 5 vienībām ir iemesls konsultēties ar ārstu un veikt papildu pārbaudi.

Sievietēm sirdsdarbība ir vidēji par 7-8 vienībām augstāka nekā vīriešiem.

Veselīgas sirdsdarbības normas bērniem ir augstākas – vidēji aptuveni 120 reizes minūtē. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna asins tilpums ir mazs, un šūnām ir nepieciešams vairāk barības vielu un skābekļa.

Tāpēc sirdij ir jāstrādā ātrāk, lai šūnām savlaicīgi piegādātu skābekli.

Normāls sirdsdarbības ātrums atkarībā no dzimuma pieaugušajiem ir parādīts tabulā zemāk:

Kā redzat, ar vecumu sirdsdarbība palielinās (vidēji par 5 sitieniem ik pēc 10 gadiem). Tas ir saistīts ar sirds muskuļa elastības samazināšanos un asinsvadu stāvokļa pasliktināšanos.

Sirds ritma traucējumi: kas tie ir?

Svarīgs rādītājs ir intervāls starp kontrakcijām. Tam vajadzētu būt vienādam. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par sirds ritma traucējumiem.

Intervāls starp sitieniem miera stāvoklī tiek novērtēts: fiziska vai emocionāla stresa laikā sirds saraujas biežāk, tāpēc intervāls starp sitieniem tiek saīsināts - bet tam atkal jābūt vienmērīgam.

Ja intervāls ir nevienmērīgs, viena perioda ilgums tiek samazināts:

1. Sistols ir sirds muskuļa kontrakcijas periods. Tā rezultātā samazinās transportētā skābekļa apjoms, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada.
2. Diastole ir tās relaksācijas periods. Tā rezultātā sirds muskulis neatpūšas un tiek regulāri pārslogots, kā rezultātā parādās hroniskas slimības orgāns.

Sirds mazspējas rodas bieži. Ja viss ir kārtībā, cilvēks nedzird un nejūt sirdspukstus. Ja ir pārkāpums, cilvēks sajūt pulsāciju vai izjūt diskomfortu – gaisa trūkuma sajūtu, reiboni u.c.. Bieži vien šīm kaitēm netiek pievērsta uzmanība un par sirds ritma traucējumiem uzzina kārtējās apskates vai pārbaude.

Patoloģisku sirds ritmu sauc par aritmiju. Ir vairāki tā veidi:

1. Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, kas izraisa skābekļa bads un vājās puses. Notiek līdz dabiski iemesli kad cilvēks ir novājināts pēc slimības, ilgstošas ​​relaksācijas laikā. Ja bradikardiju izraisa ar veselības problēmām nesaistīti iemesli un tā notiek sporādiski, tā nav bīstama. Bet tas var norādīt patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā, ja tā ir nemainīga.
2. Tahikardija ir sirdsdarbības paātrināšanās. Sirdsdarbības paātrinājums intensīvas slodzes laikā fiziskā aktivitāte ir norma. Bet tahikardija miera stāvoklī ir bīstama, jo tā izraisa pastiprinātu ietekmi uz asinsvadiem un ātrāk nolietojas sirds muskulis.
3. Ekstrasistolija ir papildu sitienu parādīšanās, kā rezultātā intervāls starp sitieniem vai nu palielinās, vai samazinās. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir išēmija un aterosklerozes sirds muskuļa bojājumi. Visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.
4. Priekškambaru mirdzēšana ir pilnīgs ritma traucējums. Tas rodas, ja sirds muskulis nesaraujas pilnībā, bet tikai nedaudz raustās. Šāda veida aritmija norāda nopietnas problēmas ar sirdi, nepieciešama rūpīga un tūlītēja izmeklēšana un ārstēšana. Bieži rodas ar plaušu slimībām.

Kambaru tahikardija saturam

Kāpēc rodas sirds ritma traucējumi?

Sirds ritma traucējumi ir:

1. Pagaidu – ilgst dažas minūtes, tad sirdsdarbība normalizējas pati no sevis.
2. Pastāvīgi - ja tie ir saistīti ar pašas sirds vai citu orgānu patoloģiju un slimību klātbūtni.

Visbiežāk sirds ritma traucējumus izraisa:

• Hipertensija;
• Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• Sirds muskuļa bojājumi;
• Pastāvīgs stress;
• Pieejamība garīgi traucējumi un slimības;
• Diabēts;
• Slikta asinsrite, samazināts asinsvadu tonuss, varikozas vēnas;
• Aptaukošanās;
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, kofeīna un citu vielu ļaunprātīga izmantošana, kas izraisa asinsvadu spazmas un ietekmē sirdsdarbību);
• Dažas zāles.

Sirds slimības, kas ietekmē aritmijas rašanos:

1. Kardiomiopātija. Ar to ātriju un sirds kambaru sienas var sabiezēt vai, gluži pretēji, kļūt pārāk plānas, kā rezultātā samazinās asins tilpums, kas tiek sūknēts vienā kontrakcijā.
2. Koronāro artēriju slimība rodas, kad daži mazie asinsvadi stipri sašaurinās. Tā rezultātā daļa sirds muskuļa nesaņem skābekli un nomirst. Šī traucējuma sekas ir ventrikulāra aritmija.
3. Sirds vārstuļu slimības. To dēļ mainās izsūknēto asiņu apjoms, kas ietekmē arī dzīvības uzturēšanai nepieciešamo kontrakciju skaitu.

Vairogdziedzera slimības ir riska faktors aritmijas attīstībai. Pacientus ar vairogdziedzera darbības traucējumiem laiku pa laikam nepieciešams izmeklēt pie kardiologa.

Sieviešu vidū

Tahikardija sievietēm rodas grūtniecības un menopauzes laikā. Ja tam nav pievienoti citi simptomi, nav iemesla vērsties pie ārsta.

Sliktas sirds veselības un sirdsdarbības traucējumu cēloņi ir arī:

1. Liekais svars.
2. Pārmērīga emocionalitāte.
3. Nopietnas fiziskās aktivitātes.
4. Hronisks stress.

Vīriešiem

Stiprā dzimuma pārstāvji ir mazāk uzmanīgi pret savu veselību.

Sirdsdarbības ātruma izmaiņas izraisa:

1. Pārmērīga fiziskā slodze sporta laikā.
2. Gluži pretēji - nekādu fizisko aktivitāšu trūkums.
3. Slikti ieradumi.
4. Slikts uzturs, pārmērīgs taukains ēdiens.

Sievietēm aritmija parasti rodas pēc 50 gadiem, vīriešiem nedaudz agrāk - pēc 45 gadiem.

Bērniem sirds ritma traucējumi rodas iedzimtu vai iekaisuma slimības sirds, smagas saindēšanās un intoksikācijas gadījumā, nervu sistēmas traucējumi.

Simptomi, kas pavada aritmiju

Sirds slimību klātbūtne noved pie pakāpeniskas sirds muskuļa un paša sinusa mezgla pavājināšanās, kas rada impulsus.

To papildina raksturīgi simptomi:

• Nogurums;
• Reibonis;
• Samaņas zudums;
• Sirds mazspējas pazīmes;
• Vājināšanās, apjukums;
• Sāpes krūtīs;
• Elpas trūkuma sajūta, apgrūtināta elpošana;
• Panikas sajūta uzbrukuma laikā.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu aritmijas veidu, cēloņus un noteiktu pareizu ārstēšanu, nepietiek tikai ar subjektīvām sajūtām vai vairāku simptomu klātbūtni.

Diagnozei tiek izmantotas šādas metodes:

1. Elektrokardiogrāfija (EKG) ir vienkāršākā, ātrākā un visizplatītākā izmeklēšanas metode. Tas sniedz pilnīgu priekšstatu par sirdsdarbības fāžu ilgumu.
2. Ehokardiogrāfija ļauj novērtēt sirds kambaru izmērus, sieniņu biezumu un novērot to kustību.
3. Monitorings ar Holtera metodi, kad uz pacienta rokas ir uzstādīts īpašs sensors. Dienas laikā tas pastāvīgi reģistrē jūsu pulsu - miera stāvoklī, veicot ikdienas darbības.

Ritma novirzes no satura

Ārstēšana un profilakse

Aritmiju galvenokārt ārstē ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi un medikamenti, lai uzturētu un uzlabotu sirds muskuļa darbību. Vienlaicīgu slimību ārstēšana ir obligāta.

Refleksu efekti ietver dažāda veida masāžas, kas palīdz uzlabot asinsriti, samazina vai paātrina sirdsdarbību.

Nopietnu traucējumu gadījumā izmantoju elektrokardiostimulatoru un elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu. Viņi uzņemas tās funkcijas, ar kurām bojātais sinusa mezgls nevar tikt galā.

Tas ir ārkārtīgi reti, bet tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana. Tas ir efektīvs, ja aritmiju izraisa nevis fizioloģiski traucējumi, bet gan stresa sekas un nervu sistēmas darbības traucējumi.

Lai novērstu aritmijas risku un atbrīvotos no tā agrīnā stadijā, jums ir nepieciešams:

1. Normalizējiet savu atpūtas grafiku – regulāri pietiekami guliet, izvairieties no nopietnām fiziskām aktivitātēm, bet pilnībā neatsakieties no fiziskām aktivitātēm.
2. Lai mazāk nervozētu, varat iedzert vieglas nomierinošas tējas.
3. Izvairieties no tējas, kafijas, alkohola un cigaretēm.
4. Pārskatiet savu uzturu – atsakieties no konditorejas izstrādājumiem, trekniem un saldiem ēdieniem, ēdiet vairāk dārzeņu un vieglu olbaltumvielu pārtiku.
5. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar magniju un kāliju (mikroelementi, kas nepieciešami nervu un sirds un asinsvadu sistēmu veselībai) - pākšaugi, aprikozes, banāni.
6. Kontrolējiet savu svaru un pakāpeniski atbrīvojieties no liekajiem kilogramiem.
7. Regulāri iziet profilaktiskās apskates, uzraudzīt asinsspiedienu un pulsa parametrus.

Izraisīt dažādas slimības un funkcionālas nepilnības. Tā var būt smalka parādība vai izraisīt nopietnas slimības. Uzmanīgi jāizturas pret sirds veselību, ja rodas kaites, pareizā rīcība būtu vērsties pēc padoma pie kardiologa.

Parādības iezīmes

Daba ir ieprogrammējusi, ka sirdsdarbības ātrumu nosaka sinusa mezgls. Impulsi pārvietojas pa vadošu sistēmu, kas sazarojas gar kameru sienām. Atrioventrikulārais mezgls atrodas sistēmā, kas vada impulsus zem sinusa mezgla ātrijā.

Atrioventrikulārā mezgla uzdevums ir samazināt impulsa ātrumu, pārraidot to uz sirds kambariem. Tas notiek tā, ka sirds kambaru sistole laikā nesakrīt ar priekškambaru kontrakciju, bet seko tūlīt pēc to diastola. Ja dažādu iemeslu dēļ rodas traucējumi sirds ritma veidošanā, tad atrioventrikulārais mezgls savā ziņā spēj uzņemties sirds ritma iestatīšanas misiju. Šo parādību sauc par atrioventrikulāro mezglu ritmu.

Šajā gadījumā sirds atrioventrikulārās sistēmas impulsu vadībā saraujas 40 ÷ 60 reizes minūtē. Pasīvie impulsi ilgst ilgu laiku. Sirds atrioventrikulāro mezglu ritms tiek atklāts, kad tiek novēroti seši vai vairāk sitieni, kas definēti kā nākamās sirds kontrakcijas. Kā tiek iedarbināts impulss, kas izplūst no atrioventrikulārā mezgla: tas pāriet retrogrāda kustība uz augšu uz priekškambariem un dabiska kustība uz leju, ietekmējot sirds kambarus.

Ritms saskaņā ar ICD-10 tiek klasificēts atkarībā no problēmām, kas izraisīja atrioventrikulāro ritmu: 149,8.

Novērojumi liecina, ka asinsrites traucējumi atrioventrikulārā ritma laikā rodas, ja sirds sitieni minūtē ir mazāki par četrdesmit vai vairāk par simt četrdesmit sitieniem. Negatīvā izpausme izpaužas kā nepietiekama asins piegāde sirdij, nierēm un smadzenēm.

Formas un veidi

Atrioventrikulārais ritms rodas:

• Paātrināts AV mezgla ritms - kontrakcijas minūtē 70 ÷ 130 sitienu robežās. Pārkāpums rodas šādu iemeslu dēļ:
  • glikozīdu intoksikācija,
  • reimatiskas lēkmes,
  • sirds operācijas.
• Lēnajam ritmam raksturīgs kontrakciju biežums minūtē, kas svārstās no 35 līdz 60 reizēm. Šāda veida atrioventrikulārais ritms rodas šādu traucējumu dēļ:
  • negatīva reakcija uz zāļu lietošanu,
  • ar AV blokādi,
  • ja ,
  • paaugstināta parasimpātiskā tonusa rezultātā.

AV ritms rodas šādās izpausmēs:

• kad priekškambaru uzbudinājums notiek vispirms,
• sirds kambari un ātriji saņem impulsus vienlaicīgi, un vienlaikus notiek arī to kontrakcija.

Lasiet tālāk par ārpusdzemdes un cita veida AV mezgla ritma parādīšanās iemesliem.

Atrioventrikulārā mezgla ritma cēloņi

Atrioventrikulārais mezgls ir iesaistīts ritma veidošanā šādos apstākļos:

• Ja sinusa ritms neietilpst atrioventrikulārajā mezglā. Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:
  • sinusa mezgls netiek galā ar savu funkciju,
  • atrioventrikulārā blokāde;
  • aritmija ar lēnu sinusa ritmu - ,
  • ja impulsiem no ārpusdzemdes perēkļiem, kas atrodas ātrijā, nav iespējas iekļūt atrioventrikulārajā mezglā.
• Atrioventrikulāro ritmu var izraisīt šādas slimības:
  • miokardīts,
  • priekškambaru infarkts,
  • akūts miokarda infarkts,
• Ritma traucējumus var izraisīt medikamentu lietošanas izraisītas intoksikācijas:
  • morfīns
  • digitalis preparāti,
  • guanetidīns,
  • rezerpīns,
  • hinidīns,
  • strofantīns.

Jeļenas Mališevas video pastāstīs par AV ritma parādīšanās iemesliem bērnam:

Simptomi

Atrioventrikulārā ritma izpausme sakrīt ar aritmijas simptomiem, kas izraisīja šīs problēmas rašanos. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no tā, cik smagas ir pamatslimības izpausmes.

Ir trīs galvenās pazīmes:

• pirmajai sirds skaņai ir pastiprināts tonis,
• Kakla vēnās ir jūtama pulsācija,
• bradikardija, kurai ir pareizs ritms (kontrakciju skaits minūtē: 40 ÷ 60 sitieni).

Ar ilgstošu atrioventrikulāru ritmu sirds slimība var izraisīt:

• akūti stāvokļi, kas saistīti ar Morgagni-Edams-Stokes sindromu,
• ģībonis,

Diagnostika

Galvenā AV ritmu noteikšanas metode ir elektrokardiogramma - sirds elektrisko impulsu ierakstīšana uz papīra. EKG pētījuma rezultāti liecina par mezgla ritma pārkāpumu vai problēmu neesamību.

Ārstēšana

Ja tiek novērota sinusa bradikardija un savienojuma ritms izpaužas īslaicīgi, tad šī parādība netiek ārstēta.

Gadījumā, ja ritma traucējumi izpaužas skaidri un izraisa asinsrites pasliktināšanos, tiek nodrošinātas terapeitiskās procedūras.

Terapeitiskā

Ritma traucējumu ārstēšana sastāv no pasākumiem, kas atrioventrikulāro ritmu pārvērš sinusā. Viņi ārstē galvenās slimības un ietekmē veģetatīvo sistēmu.

Veselīgi ieradumi vienmēr palīdz sirds veselībai:

• pastaigas brīvā dabā,
• slodzei jābūt mērenai,
• pozitīva domāšana.

Medikamenti

Speciālists var izrakstīt šādas zāles:

• izoprenalīns - lietots intravenoza infūzija kombinējot zāles ar glikozes šķīdumu vai
• atropīns - lieto intravenozi.

Zāles var izraisīt nevēlamas sekas:

• stenokardija
• spiediena samazināšanās,
• ventrikulāras aritmijas.

Ja pacients nav piemērots šiem zāles, tad tā vietā ārsts var lietot aminofilīnu intravenozi vai tablešu veidā.

Ja pirms atrioventrikulārā ritma ārstēšanas tika lietotas zāles, kas var izraisīt ritma traucējumus, tās jāpārtrauc. Šis:

• digitalis preparāti,
• guanetidims,
• hinidīns,
• antiaritmiskie līdzekļi
• un citi.

Darbība

Ritma traucējumu gadījumā, ko izraisa nopietna sirds slimība, jāveic pasākumi pareiza sirds ritma atjaunošanai un uzturēšanai. Lai to izdarītu, tiek veikta vienkārša operācija, lai pacienta ķermenī ievadītu elektrokardiostimulatoru.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jūs varat dzert ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus. Receptes noteikti jāapspriež ar ārstu, kurš novēro pacientu.

Recepte Nr.1

Glāzē verdoša ūdens ielej vienādos daudzumos (20 g) ņemtus garšaugus un sēklas:

• zelta stieņa zāle,
• linsēklas (maltas),
• māteszāles zāle,
• baldriāna sakne,
• viburnum dzinumi.

Uzlējumu maziem malciņiem dzer mēnesi.

Recepte Nr.2

Sagatavojiet infūziju no komponentiem, kas ņemti vienādos daudzumos (40 g), sajaucot tos ar glāzi verdoša ūdens:

• citronu balzams,
• māteszāles zāle,
• griķu ziedi,
• zelta stieņa zāle.

Novārījumu dzer maziem malciņiem četrpadsmit dienas. Pēc nedēļas pārtraukuma atkārtojiet zāļu infūzijas lietošanu tāpat kā pirmo reizi.

Slimību profilakse

Lai neradītu priekšnoteikumus ritma traucējumiem, aizstājot galvenā elektrokardiostimulatora ietekmi uz atrioventrikulāriem impulsiem, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Lietojiet zāles piesardzīgi:
   • rezerpīns,
   • digoksīns,
   • morfīns,
   • strofantīns,
   • antiaritmiskie līdzekļi.
2. Nekavējoties ārstējiet sirds slimības, kas var izraisīt šos traucējumus,
3. Veikt terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus, lai novērstu:
   • Acidoze – skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret skābu reakciju var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Nepieciešams ārstēt slimības, kas ierosina skābās vides palielināšanos, izvēlēties pareizo uzturu, izmantojot konsultācijas ar speciālistiem.
   • Hiperkaliēmija - rodas, ja asinīs ir paaugstināts kālija katjonu līmenis. Kālijs ir minerāls, kas nepieciešams nierēm, sirdij un vispārējai veselībai. Ja tā saturs ievērojami pārsniedz nepieciešamo normu, tas var radīt sirds ritma traucējumu un citu problēmu risku. Tas notiek, ja organisms slikti tiek galā ar vielas izvadīšanu, vai arī kālija lietošana uztura bagātinātājos un medikamentos notiek devās, kas pārsniedz šīs vielas nepieciešamību.
   • Hipoksija ir stāvoklis, kad audi cieš no skābekļa trūkuma. Jāizmeklē parādības cēlonis un jāievēro speciālista ieteikumi.

Komplikācijas

Sirds ritma traucējumu sekas nosaka pamatslimība, kas izraisīja šos traucējumus.

Prognoze

Ja atrioventrikulārais ritms darbojas īslaicīgi laikā sinusa bradikardija vai ritma migrācija, tad varam runāt par labu prognozi. Tas ir cits jautājums, vai ir izraisīts savienojuma ritms bīstami pārkāpumi, Piemēram:

• nopietna sirds slimība,
• atrioventrikulārā blokāde,
• intoksikācijas laikā.

Zems mezglu ritms mēdz nopietnas izpausmes. Piemēram, ja ritma traucējumu situācija izraisa sirds mazspēju, tad šī parādība ir neatgriezeniska.

Tā kā atrioventrikulārais ritms parādās vesela slimību un traucējumu kompleksa rezultātā, prognoze ir tieši atkarīga no tiem. primārie cēloņi kas izraisīja sirds ritma traucējumus.

Tālāk redzamais video pastāstīs vairāk par AV blokādi kā savienojuma ritma traucējumu cēloni:

Grieķu termins aritmija tulkots (a - negatīva daļiņa un ritms - ritms) nevis ritms vai ritma traucējumi. Medicīnā aritmijas jēdziens nozīmē izmaiņas sirds fizioloģiskā darbībā, dažādas pēc būtības un izcelsmes, kas saistītas ar sirds ritmu. Ķermeņa stāvokli, kurā mainās fizioloģiskā frekvence, periodiskums, mainās ritma avots un patoloģiski tiek vadīts impulss, sauc par sirds aritmiju.

Kad sirds darbojas pareizi, cilvēks nepamana tās kontrakcijas. Sirdī ir elektrokardiostimulatora šūnas, kas neatkarīgi ģenerē elektriskos impulsus. Šo šūnu radītais impulss tiek pārraidīts caur miokarda vadīšanas sistēmu uz sirds muskuli. Tā rezultātā sirds muskulis saraujas. Parasti šo impulsu automātiskais ģenerators ir sinoatriālais mezgls. Anatomiski tas atrodas labajā ātrijā, dobās vēnas saplūšanas vietā. Normālu sirds ritmu kontrolē sinusa mezgls, bet ritmu un izejošās kontrakcijas sauc par sinusu.

Izveidojies sinusa mezglā, impulss virzās cauri ātrijiem, liekot tiem sarauties. Pēc tam impulss iziet cauri pamatā esošajam elektrokardiostimulatoram, ko sauc par atrioventrikulāro (AV) mezglu, uz sirds kambariem. Un tas iet gar His un Purkinje šķiedru kūļiem, kas ir sirds kambaru vadīšanas sistēma. Kambari saraujas. Tad sirds atpūšas un tiek atjaunota sākotnējā stāvoklī. Tātad kontrakcijas (sistoles) un relaksācijas (diastoles) cikli automātiski atkārtojas atkal un atkal, veidojot fizioloģisku ritmu. Parasti sirds saraujas no labā ātrija uz kreiso ātriju, kam seko sirds kambaru kontrakcija. Impulsa un kontrakcijas viļņa pārraide notiek noteiktā virzienā, secībā un ar noteiktu ātrumu. Sirds saraujas ritmiski, ar noteiktu fizioloģisku biežumu un spēku. Pieaugušam veselam cilvēkam fiziskas un emocionālas atpūtas stāvoklī sirdsdarbības ātrums (HR) (pulss) ir 60-80 sitieni minūtē. Ritms ir sinuss. Kontrakcijas ir vienmērīgas un nemainīgas. Pulss ir labi piepildīts.

Impulsa izcelsmes pārkāpums un tā pārraides traucējumi izraisa sirds aritmiju un slimības, kas saistītas ar ritma traucējumiem.

Cēloņi

Iespējamie sirds aritmijas cēloņi

Slimības, kas saistītas ar izmaiņām sirds ritmiskajā darbībā, ir polietiloloģiskas. Ritma traucējumu un līdz ar to arī sirds aritmijas cēlonis var būt bojājumi regulējošie mehānismi sirds darbība, miokarda patoloģija un elektrisko sirds impulsu vadīšanas ceļu sistēmas patoloģija. Vai arī šo faktoru kombinācija. Apskatīsim dažus no tiem.

Nervu un endokrīnās sistēmas patoloģiski organiski bojājumi, slimības iekšējie orgāni kopā ar sirdsdarbības traucējumiem. Šādas sirds aritmijas citu orgānu sāpīgos apstākļos izraisa neirorefleksa darbība.

Ar jebkuras izcelsmes miokarda patoloģiju sirds šūnu funkciju izmaiņu rezultātā ir iespējama sirds aritmija. Bieži sirds išēmija, jebkuras etioloģijas miokardīts, miokarda distrofija, kardioskleroze tiek kombinēti ar aritmiju, priekškambaru mirdzēšanu vai sirds blokādi.

Organiskas neatgriezeniskas izmaiņas miokardā sinoatriālā mezgla un vadīšanas sistēmas šķiedru zonā galvenokārt izraisa smagu aritmiju klīniskā gaita. Tur ir arī iedzimtas anomālijas elektrokardiostimulatora mezgli un vadīšanas ceļu sistēmas, kas izraisa dažādas patoģenēzes aritmijas.

Aritmiju izraisa patoloģiskas izmaiņas miokardā, kā rezultātā mainās sinoatriālā mezgla funkcija, paaugstinās zemākas kārtas elektrokardiostimulatoru darbība, tiek traucēta ierosmes viļņa vadīšana pa vadīšanas sistēmas un miokarda šķiedru ceļiem. traucēta.

Toksisku ķīmisku vielu iedarbība var izraisīt ritma traucējumus un izraisīt sirds aritmiju šī toksiskā faktora darbības laikā. Pēc toksiskās iedarbības likvidēšanas ritms tiek atjaunots, ja miokardā nenotiek neatgriezeniskas izmaiņas.

Elektrolītu sastāva izmaiņas miokarda šūnās var izraisīt aritmijas parādīšanos ar traucētu uzbudināmību un vadītspēju. Šādas elektrolītu maiņas miokarda šūnās ir iespējamas ar kardiosklerozi vai nieru patoloģiju.

Asins skābekļa piesātinājuma samazināšanās ar “cor pulmonale” izraisa aritmiju un sarežģī pacienta stāvokli.

Klasifikācija

Sirds aritmiju klasificē pēc etioloģijas, mehānisma, traucējumu lokalizācijas un klīniskās gaitas. .

Aritmiju klasifikācija pēc etioloģijas: Pamatojoties uz rašanās cēloņiem, tās izšķir disregulējošu, citādi funkcionālu, organisku, polietioloģisku un idiopātisku, t.i. nezināma etioloģija.

Klasificējot pēc sirds aritmijas mehānisma un simptomātiskām izpausmēm, izšķir:

vadīšanas traucējumi; impulsu veidošanās traucējumi; kā arī kombinētas aritmijas.

Izšķir šādus impulsa veidošanās traucējumus: Nomotopiskais un heterotopiskais.Heterotropās aritmijas sauc arī par ārpusdzemdes.

Apskatīsim nomotopiskos ritma traucējumus, tos iedala sinusa bradikardijā, sinusa tahikardijā un sinusa aritmijā. Nomotropo traucējumu grupā ietilpst arī elektrokardiostimulatora avota migrācija.

Heterotopiski (ārpusdzemdes) ritma traucējumi. Šajā aritmiju grupā ietilpst: ekstrasistolija, paroksismāla tahikardija, neparoksismāla tahikardija un paātrināta ārpusdzemdes ritmi, priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru plandīšanās, fibrilācija un sirds kambaru plandīšanās (fibrilācija).

Ekstrasistolija ir sadalīta, savukārt, atkarībā no ierosmes avota atrašanās vietas supraventrikulārā un ventrikulārā. Un daudzumā tas var būt viens, pārī vai aloritmisks.

Paātrināti ārpusdzemdes ritmi ir lokalizēti supraventrikulārie un ventrikulāri. Paroksizmālo aritmiju vai tahikardiju grupa atkarībā no veidošanās vietas ir sadalīta: supraventrikulāra un ventrikulāra; un tie atšķiras pēc ilguma; pastāvīga un atkārtota paroksizmāla. Atkārtotai paroksizmālai ir trīs klīniskās gaitas formas: hroniska, nepārtraukti recidivējoša, nestabila.

Priekškambaru fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana) ir sadalīta paroksizmālā (paroksizmālā) un noturīgā (pastāvīgā), pamatojoties uz tās laiku. Pēc sirdsdarbības ātruma - tahisistoliskais, normositoliskais, bradisistoliskais;

Priekškambaru plandīšanās ir paroksizmāla (paroksizma) vai pastāvīga (pastāvīga) gaita; un atbilstoši kompleksa formai EKG pareiza un neregulāra forma.

Aritmijas ar vadīšanas traucējumiem klasificē šādi:

• Nepilnīga un pilnīga sinoatriālā blokāde.
• Nepilnīga un pilnīga intraatriāla blokāde;
• Atrioventrikulārā blokāde: 1, 2 un 3 (pilnīga) pakāpe;
• Intraventrikulāras blokādes vai Viņa saišķa kāju un zaru blokādes, izmainīta vadīšana caur kambariem.
• Ventrikulāra asistolija
• Intraventrikulārā blokāde var būt: a) mono-, bi- un trifascicular; fokuss, aborizācija; b) nepilnīgs, pilnīgs);

Kombinētās aritmijas ir aritmijas, ko izraisa traucēta vadītspēja un miokarda uzbudināmība.

• Tas ir slima sinusa sindroms, kad tiek traucēta galvenā elektrokardiostimulatora, sinusa mezgla, darbība.
• Slīdošās (bēgšanas) kontrakcijas (kompleksi) un ritmi. To avoti ir otrās vai trešās kārtas elektrokardiostimulatori ilgstošas ​​diastoles laikā.
• Kambaru priekšlaicīgas ierosmes sindroms (Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms) WPW) ierosme izplatās no priekškambariem uz sirds kambariem gan parastajā, normālā veidā, gan nenormālā veidā, apejot atrioventrikulāro savienojumu.
• Saīsināts PQ vai CLC (Clerk-Levy-Cristescu) sindroms attiecas uz netipiska forma WPW sindroms.
• Garais QT sindroms. Patoģenēze nav noteikta, taču pastāv pieņēmums, ka paaugstināts tonis simpātiskā nervu sistēma izraisa QT intervāla pagarināšanos EKG. Pagarināts intervāls QT ir raksturīgs lēnam miokarda repolarizācijas (diastoles) procesam.
• Parasistoles. Ar šādu aritmiju miokards saraujas, kad darbojas divi elektrokardiostimulatoru centri.

Simptomi

Aritmijas klīnisko izpausmi raksturo sirdsklauves lēkmes, sirds ritmiskās darbības traucējumi, elpas trūkums, stāvoklis pirms sinkopes un ģībonis.

Sirdspuksti - subjektīvs simptoms. Ir cilvēki, kuri periodiski jūt normālas sirdsdarbības kontrakcijas, citi nejūt un patoloģiski traucējumi ritms. Tāpēc sirdsdarbības sajūta pati par sevi nav sirds patoloģijas pazīme.

Sirdsdarbības pārtraukumi vai aritmija ir jūtama kā nevienmērīga pauze starp sirdspukstiem. Pacienti parasti sūdzas par periodiskām “neveiksmēm” un sirdsdarbības traucējumiem. Pacienti sūdzas, ka sirds dažreiz “klūp”, “apgriežas” vai “savers” krūtīs. Sajūta, ka sirds apstājas, rodas, kad zūd viens sirds impulss. Vairāku impulsu zudums izraisa reiboni. Samaņas zudums (ar Morgagni-Adams-Stokes sindromu) rodas, ja tiek izlaistas 6-8 kontrakcijas.

Elpas trūkums - grūtības ātra elpošana, gaisa trūkuma sajūta. Palielinoties fiziskajām aktivitātēm, rodas arī elpas trūkums, taču tas nav slimības simptoms. Tikai disproporcija starp slodzes apjomu un tās izraisīto elpas trūkumu ir signāls par slimību. Elpas trūkuma parādīšanās aritmijas laikā ir asinsrites mazspējas pazīme.

Dažādas izcelsmes aritmijas simptomi.

Sinusa aritmiju raksturo neregulāras, bet regulāras ritmiskas kontrakcijas, pakāpeniska ritma palielināšanās un samazināšanās. Sinusa ritms tiek saglabāts.

Sinusa aritmija tiek novērota arī jauniešiem, kas saistīta ar elpošanu. To sauc par elpošanas aritmiju un uzskata par fizioloģisku. Tas ir kondicionēts palielināta aktivitāte klejotājnervs izelpas sākumā.

Sinusa tahikardija ir ātras sirdsdarbības sajūta, vairāk nekā 90 sitieni minūtē sinusa ritmā. Fiziskā vai emocionālā stresa laikā pulss paātrinās, bet paliek vienmērīgs, t.i. ritmisks. Šis normāla parādība. Ķermeņa reakcija formā sinusa tahikardija uz slodzi.

Sinusa tahikardijas pretējs stāvoklis ir sinusa bradikardija. Tas ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 50-30 sitieniem minūtē. Bradikardija rodas arī veseliem cilvēkiem, bieži novēro fiziskām aktivitātēm trenētiem cilvēkiem.Bradikardija – zems sirdsdarbības ātrums, nestabils hemodinamiskais stāvoklis (piemēram, pulss 65 minūtē kombinācijā ar hipotensiju). Kad pulss nokrītas zem 40, parādās vājums un ģībonis.

Supraventrikulārā elektrokardiostimulatora migrācija (kustība). Ar šāda veida aritmiju ritma avots pārvietojas; impulss tiek ģenerēts nevis sinusa mezglā, bet gan pamatā esošajā elektrokardiostimulatorā, kuram ir lēnāks vadīšanas ātrums, kas noved pie pulsa palēninājuma. Kad ritma avots atgriežas sinusa mezglā, pulss paātrinās. Simptomātiski - neliela aritmija.

Ekstrasistoliskām kontrakcijām ir raksturīga priekšlaicīga uzbudinājums attiecībā pret galveno ritmu. Visa sirds vai tās daļa saraujas. Daudziem pacientiem ir klīniska simptomātiskas izpausmes nav aritmijas. Klīnikas klātbūtnē pacienti ir nobažījušies par sirdsdarbības pārtraukumiem miera stāvoklī vai fiziskās aktivitātes laikā. Dažreiz pārtraukumus pavada akūtas īslaicīgas sāpes 5.-6.ribas rajonā kreisajā pusē.

Paroksizmāla tahikardija ir paroksizmāla, pēkšņa, bieži strauja sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 140-150 vai vairāk minūtē. Kontrakciju ritms acumirklī mainās no normāla uz ļoti ātru. Uzbrukums beidzas tikpat pēkšņi. Dažreiz uzbrukuma laikā rodas vājums, reibonis un slikta dūša. Jo ilgāks uzbrukums, jo lielāks ir sirdsdarbības ātrums, jo gaišāka ir klīnika.

Ir nepieciešams atšķirt supraventrikulāru un ventrikulāru. Supraventrikulāra paroksismāla aritmija biežāk rodas jauniešiem, pulss ir virs 160, bieži 200-220. Ritms ir stingri regulārs vai periodiski rodas pulsa viļņa zudums. Ventrikulāra paroksismāla aritmija biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Pulss parasti palielinās līdz 160, retāk līdz 180-200, tiek atzīmēti daži ritma traucējumi, klīniskā aina ir izteiktāka.

Par priekškambaru mirdzēšanu liecina haotiskas, neregulāras, nekoordinētas atsevišķu priekškambaru daļu kontrakcijas ar biežumu no 350 līdz 600 minūtē. Šādas priekškambaru kontrakcijas izraisa pilnīgu, absolūtu aritmiju.Aritmijas ieņem 2.vietu un veido 40% no visiem ritma traucējumiem. Notiek 10 reizes biežāk nekā uzbrukumi paroksizmāla aritmija un 20 reizes biežāk nekā priekškambaru plandīšanās lēkmes. 94-97% gadījumu tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Bieži vien pavada kardiosklerozi un mitrālās sirds slimības. kambaru kontrakcijas. Saskaņā ar priekškambaru mirdzēšanas biežumu starp

Priekškambaru plandīšanās stāvokli raksturo regulāri koordinēts priekškambaru ritms ar ātrumu vairāk nekā 150 minūtē. Pacientu traucē pastāvīga vai paroksizmāla sirdsdarbība.

Sinoauricular bloki. Ir traucējumi impulsu pārnešanas mehānismā no sinoatriālā mezgla uz ātriju, kas izraisa sirds kontrakciju zudumu. Klīnika ir atkarīga no šādu prolapsu biežuma un skaita. Kurss ir asimptomātisks vai ir pārrāvumi, vājums, reibonis līdz Morgagni-Adams-Stokes sindromam.

Sinusa mezgla vājums. Tiek ietekmētas šūnas, kas rada sinusa ritmu. To raksturo pieaugoša bradikardija, kas pārvēršas paroksizmāla ritma traucējumu lēkmēs. Pēc tahikardijas lēkmes uz dažām sekundēm asistolija un atkal bradikardija ar pareizu sinusa ritmu. Šādi uzbrukumi nogurdina pacientu.

Intraatriālie blokādes. Šī patoloģija parasti ir saistīta ar organiskām izmaiņām. Klīniskās aritmijas praktiski netiek novērotas.

Atrioventrikulārā blokāde. Raksturīga lēna vadīšana vai pilnīga prombūtne impulsu vadīšana starp ātrijiem un sirds kambariem. Sadalīts trīs grādos. Klīniskās izpausmes un prognozes ir tieši saistītas ar blokādes atrašanās vietu. Jo zemāka ir blokāde, jo smagāka ir slimība un nelabvēlīgāka prognoze. Otrajā pakāpē parādās subjektīvas sajūtas, piemēram, lēns pulss, pārtraukumi. Trešā pakāpe ir pilnīga blokāde. Notiek straujš pieaugums sirds insulta tilpums, sistoliskais spiediens paaugstinās, diastoliskais spiediens samazinās vai paliek normāls, palielinās pulsa spiediens. Lēns pulss. Sirds izmērs palielinās, vairāk pa kreisi. Vēnu pulsācija bieži tiek konstatēta priekškambaru kontrakcijas dēļ. Iespējams smagas komplikācijas. Sirds mazspēja progresē. Fiziskā aktivitāte palielina hemodinamikas traucējumus. Sirds mazspēja ar šādu aritmiju ir izskaidrojama ar zemu, nepietiekamu sirdsdarbības ātrumu.

Bieži vien, kad nepilnīga blokāde pāriet uz pilnīgu, rodas Morgani-Adamsa-Stoksa sindroms. Šis ir simptomātisks attēls. Pēkšņi parādās bālums, pulsu nevar noteikt, rodas samaņas zudums un sirds skaņas nav dzirdamas. Tad pacients kļūst zils un parādās krampji. Iespējams piespiedu urinēšana un defaction. 1-2 minūtēs uzbrukums visbiežāk beidzas, jo tiek ieslēgts sirds kambaru idioventrikulārais elektrokardiostimulators.

Komplikācijas

Sirds aritmijas komplikācijas ir saistītas ar hemodinamikas traucējumu parādīšanos, asinsrites mazspējas pievienošanu, smadzeņu asinsrites traucējumiem, trombemboliju, tādu apstākļu parādīšanos kā klīniska nāve, ko izraisa sirds aritmijas samazināšanās tās dzinējspēkā. .

Diagnostika

Aritmijas diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un objektīvu izmeklēšanu. Starp īpašajām pacienta izmeklēšanas metodēm atkarībā no diagnozes sarežģītības tiek veikta EKG; dienas nauda EKG monitorings, stresa testi, funkcionālie testi, elektriskā sirds stimulācija caur barības vadu, ECHO-CG, koronārā angiogrāfija. Konsultācija ar psihoterapeitu ir nepieciešama, lai izslēgtu neirozes.

Ārstēšana

Aritmijas ārstēšana ir saistīta ar cēloni, kas izraisīja normāla sirds ritma traucējumus. Tiek izstrādāta aritmijas ārstēšana pie kardiologa, un visi pacienti ar sirds aritmiju ir pakļauti konsultācijai vai novērošanai. Bieži vien īpašs diagnostiskā pārbaude slimnīcā. Visiem aritmiskiem patoloģiskiem traucējumiem nepieciešama konservatīva ārstēšana narkotiku ārstēšana. Visos gadījumos slimība, kas provocē sirds aritmiju, ir jāārstē ar antiaritmisko līdzekļu lietošanu. Ja parādās hemodinamikas traucējumu pazīmes, tiek veikta kompensējoša simptomātiska terapija ar medikamentiem. Sarežģītos organisko bojājumu gadījumos ar izteiktām asinsrites mazspējas pazīmēm ieteicama implantācija mākslīgais vadītājs ritms. Valsts " klīniskā nāve"(pacients ir bezsamaņā, neelpo patstāvīgi un/vai viņam nav neatkarīgas asinsrites) nepieciešama ārkārtas plaušu-sirds operācija reanimācijas pasākumi(reanimācija). Ārstējot aritmiju, tiek noteikts individuāls vingrošanas un atpūtas režīms, ieteicama vingrošanas terapija, dažreiz tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi.

Prognoze

Plkst pareiza ārstēšana aritmijām bez izteiktiem organiskiem miokarda bojājumiem ir labvēlīga prognoze. Prognoze ir apšaubāma neatgriezenisku organisku izmaiņu gadījumā sirds muskulī, palielinoties komplikāciju simptomiem.

Sirds ritms un to ietekmējošie faktori. Sirds ritms, t.i., kontrakciju skaits minūtē, galvenokārt ir atkarīgs no vagusa un simpātisko nervu funkcionālā stāvokļa. Kad tiek stimulēti simpātiskie nervi, palielinās sirdsdarbība. Šo parādību sauc par tahikardiju. Kad klejotājnervi ir satraukti, sirdsdarbība samazinās - bradikardija. Sirds ritms var mainīties humorālas ietekmes ietekmē, jo īpaši uz sirdi plūstošo asiņu temperatūra. Lokāls siltuma kairinājums labā ātrija zonā (vadošā mezgla lokalizācija) izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos; atdzesējot šo sirds zonu, tiek novērots pretējs efekts. Citu sirds daļu lokāls kairinājums ar karstumu vai aukstumu neietekmē sirdsdarbības ātrumu. Tomēr tas var mainīt ierosmes ātrumu caur sirds vadīšanas sistēmu un ietekmēt sirds kontrakciju stiprumu.

Sirdsdarbības ātrums veselam cilvēkam ir atkarīgs no vecuma.

Kādi ir sirdsdarbības rādītāji?

Sirds darbības rādītāji. Sirds darbības rādītāji ir sistoliskais un sirds izsviedes rādītāji.

Sirds sistoliskais vai insulta tilpums ir asins tilpums, kas nāk no kambara vienā sistolē. Sistoliskā tilpuma lielums ir atkarīgs no sirds izmēra, miokarda un ķermeņa stāvokļa. Veselam pieaugušam cilvēkam relatīvā miera stāvoklī katra kambara sistoliskais tilpums ir aptuveni 70-80 ml. Tādējādi, sirds kambariem saraujoties, arteriālajā sistēmā nonāk 120-160 ml asiņu.

Sirds minūtes tilpums ir asiņu daudzums, ko sirds iesūknē plaušu stumbrā un aortā 1 minūtes laikā. Sirds minūtes tilpums ir sistoliskā tilpuma un sirdsdarbības ātruma reizinājums minūtē. Vidēji minūtes tilpums ir 3-5 litri. Sistoliskā un sirds izvade raksturo visas asinsrites sistēmas darbību.

Ķermeņa funkcionālā stāvokļa novērtējums, ņemot vērā viņu fiziskās aktivitātes līmeni

Ir zināms, ka pastāv sirds un asinsvadu sistēmas regulējošo mehānismu veidošanās stadija, kas izpaužas tās reakcijas būtībā uz vienu un to pašu ietekmi dažādos pēcdzemdību attīstības periodos (Frolkis V.V., 1975). Šajā sakarā HR autonomās regulēšanas rādītāju pazīmju dinamika pamatskolas un vidusskolas vecuma indivīdiem izveidotās grupās ar dažādu motoriskās aktivitātes līmeni. SR regulējuma izmaiņu iezīmes dažādos motora aktivitātes līmeņos galvenokārt nosaka nevis skolēna vecums, bet gan ANS tonuss. Tas atbilda idejai, ka sākotnējais autonomais tonis ir viens no svarīgākajiem raksturlielumiem, kas nosaka reakcijas veidu (Kaznacheev V.P., 1980). Šī iemesla dēļ SR parametru izmaiņu īpatnības dažāda vecuma skolēnu grupās galvenokārt bija saistītas ar to, ka vecākajā skolas vecumā starp tiem, kuriem ir neparasts regulējums, dominē simpatikotonija, bet sākumskolas vecumā - ar vagotoniju. dominēt.

Tā kā SR regulējuma izmaiņām ir kopīga dinamika indivīdiem ar vienādu ANS tonusu neatkarīgi no viņu vecuma, tad, ja ņemam vērā sākotnējo ANS tonusu, analizējot ķermeņa reakciju uz motorisko aktivitāti, nav nepieciešams atšķirt vecuma grupas. Tāpēc, lai analizētu ķermeņa fiziskās aktivitātes izmaiņas skolēniem katrā no grupām ar atšķirīgu motorisko aktivitāti, tika noteiktas trīs indivīdu apakšgrupas ar atšķirīgu sākotnējo ANS toni - eitonikas, simpatonikas un vagotonikas.

1. grupā (ar mazāku slodzi) izrādījās, ka cilvēkiem ar eitoniju nav būtisku FS izmaiņu. Turklāt 39% cilvēku ar eitoniju to raksturoja apmierinoša adaptācija, 33% - saspringti adaptācijas mehānismi un 28% - neapmierinoša adaptācija.

Var pieņemt, ka muskuļu slodze šajā grupā neietekmēja indivīdus ar eitoniju tās nenozīmīguma dēļ. Tomēr jāatzīmē, ka saskaņā ar literārajiem datiem (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) līdz mācību gada beigām skolēniem veidojas spriedze savās normatīvajās sistēmās, un kopš mūsu pētījuma pabeigšanas notika mācību gada otrās puses vidū, tad var runāt par šī stresa izlīdzināšanu ar fiziskām aktivitātēm. Tas norādīja uz motorās aktivitātes stabilizējošu ietekmi uz autonomās regulēšanas īpašībām.

Lielākajai daļai cilvēku ar simpatikotoniju (73%) ķermeņa fiziskā funkcija ievērojami uzlabojās, un to sāka raksturot ar apmierinošu adaptāciju. Tas pats tika novērots 50% personu ar vagotoniju. Tomēr 30% cilvēku ar vagotoniju saglabāja FS, ko raksturoja adaptācijas mehānismu spriedze, un 20% - neapmierinoša adaptācija.

Analīze parādīja, ka 1. grupā (ar mazāku slodzi) cilvēku ar atšķirīgu FS īpatsvars būtiski mainījās, salīdzinot ar pētījuma sākumu. Ievērojami pieaudzis to cilvēku īpatsvars, kuriem ir apmierinoša adaptācija, un būtiski samazinājies to cilvēku skaits, kuriem ir saspringti adaptācijas mehānismi un neapmierinoša adaptācija. Novērotā fizisko aktivitāšu dinamika grupā ar zemu muskuļu slodzi acīmredzot bija saistīta nevis ar treniņu efektu, bet gan ar labvēlīgu nespecifisku adaptīvo reakciju attīstību organismā. Tas saskan ar vairāku autoru pētījumiem (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Ķermeņa fizisko funkciju īpašību rezultātā 2. grupā (ar lielāku slodzi) izrādījās, ka būtiskas izmaiņas fiziskajās funkcijās notika tikai indivīdiem ar eitoniju. Eitonikas skaits ar apmierinošu adaptāciju palielinājās no 30% līdz 70%. Personas, kurām raksturīga neapmierinoša adaptācija, ir pilnībā pazudušas.

Personām ar simpatikotoniju un vagotoniju būtiskas FS izmaiņas nenotika. Tajā pašā laikā lielākā daļa indivīdu (74%) ar simpatikotoniju saglabāja FS, ko raksturo adaptācijas mehānismu spriedze. Personu ar vagotoniju izlasi veidoja trīs līdzīga lieluma daļas: personas ar apmierinošu adaptāciju - 31%, ar saspringtiem adaptācijas mehānismiem - 29%, ar neapmierinošu adaptāciju - 40%.

Fizisko aktivitāšu uzlabošanās trūkums personām ar vagotoniju un simpatikotoniju 2. grupā (ar lielāku slodzi) norādīja, ka viņiem nepieciešama rūpīgāka motoriskās aktivitātes plānošana atkarībā no ķermeņa fiziskās aktivitātes.

Tādējādi tas norāda, ka adaptīvo reakciju veidošanās bija būtiski atkarīga no autonomās regulēšanas individuālajām īpašībām un muskuļu slodzes apjoma. Tādējādi grupā ar mazākām slodzēm adaptīvo reakciju veidošanās mazākā mērā bija atkarīga no autonomās regulēšanas veida diferenciācijas rakstura. Tajā pašā laikā grupā ar lielāku slodzi apmierinoša adaptācija veidojās tikai indivīdiem ar pietiekami plastisku veģetatīvo regulējumu, un indivīdiem ar stingri noteiktu regulējuma veidu adaptīvās izmaiņas tika novērotas daudz mazākā mērā.

Iegūtie rezultāti veido izpratni par sirdsdarbības veģetatīvās regulēšanas mehānismu veidošanos ontoģenēzē un izmantojami, lai novērtētu dažāda veida iedarbības atbilstību organisma individuālajām adaptācijas spējām.

Sirds ritma traucējumi

Sirds ritma traucējumi ir ļoti sarežģīta kardioloģijas nozare. Cilvēka sirds strādā visu mūžu. Tas saraujas un atslābinās 50 līdz 150 reizes minūtē. Sistoles fāzē sirds saraujas, nodrošinot asinsriti un skābekļa un barības vielu piegādi visā ķermenī. Diastola fāzē tas atpūšas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sirds regulāri sarautos. Ja sistoles periods ir saīsināts, sirdij nav laika pilnībā nodrošināt organismu ar asins kustību un skābekli. Ja diastola periods ir saīsināts, sirdij nav laika atpūsties. Sirds ritma traucējumi ir sirds muskuļa kontrakciju biežuma, ritma un secības traucējumi. Sirds muskulis - miokards sastāv no muskuļu šķiedrām. Ir divu veidu šīs šķiedras: darba miokarda jeb saraušanās, vadošais miokards, kas nodrošina kontrakciju, rada impulsu darba miokarda saraušanai un nodrošina šī impulsa vadīšanu. Sirds muskuļa kontrakcijas nodrošina elektriskie impulsi, kas rodas sinoauricular jeb sinusa mezglā, kas atrodas labajā ātrijā. Pēc tam elektriskie impulsi virzās pa priekškambaru vadošajām šķiedrām uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas labā ātrija apakšējā daļā. His saišķis nāk no atrioventrikulārā mezgla. Tas iet starpkambaru starpsienā un ir sadalīts divās atzaros - labajā un kreisajā saišķa zaros. Savukārt Viņa kūlīša zari ir sadalīti mazās šķiedrās – Purkinje šķiedrās, caur kurām elektriskais impulss sasniedz muskuļu šķiedras. Muskuļu šķiedras sistolē elektriskā impulsa ietekmē saraujas un diastolē atslābinās, ja tā nav. Parastā (sinusa) kontrakciju ritma biežums ir no aptuveni 50 kontrakcijām miega laikā, miera stāvoklī, līdz 150-160 fiziskas un psihoemocionālas spriedzes laikā, kā arī augstā temperatūrā.

Endokrīnā sistēma, izmantojot hormonus, kas atrodas asinīs, un veģetatīvā nervu sistēma - tās simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas - regulē sinusa mezgla darbību. Elektriskais impulss sinusa mezglā rodas elektrolītu koncentrācijas atšķirību dēļ šūnā un ārpus tās un to kustības pāri šūnas membrānai. Galvenie šī procesa dalībnieki ir kālijs, kalcijs, hlors un mazākā mērā nātrijs. Sirds ritma traucējumu cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka galvenie divi iemesli ir nervu un endokrīnās regulācijas izmaiņas jeb funkcionālie traucējumi un sirds un tās anatomiskās struktūras attīstības anomālijas - organiski traucējumi. Bieži vien ir šo pamatcēloņu kombinācijas. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos vairāk nekā 100 minūtē sauc par sinusa tahikardiju. Šajā gadījumā sirds muskuļa un sirds kompleksu pilnas kontrakcijas elektrokardiogrammā nemainās, vienkārši tiek reģistrēts palielināts ritms. Tā var būt veselīga cilvēka reakcija uz stresu vai fiziskām aktivitātēm, bet tā var būt arī sirds mazspējas, dažādu saindēšanos un vairogdziedzera slimību simptoms. Sirdsdarbības ātruma samazināšanos zem 60 sitieniem minūtē sauc par sinusa bradikardiju. Sirds kompleksi EKG arī nemainās. Šis stāvoklis var rasties labi trenētiem cilvēkiem (sportistiem). Bradikardiju pavada arī vairogdziedzera slimības, smadzeņu audzēji, saindēšanās ar sēnēm, hipotermija utt. Sirds vadīšanas un ritma traucējumi ir ļoti bieži sastopamas sirds un asinsvadu slimību komplikācijas. Visbiežāk sastopamie sirds ritma traucējumi ir:

Ekstrasistolija (ārkārtēja kontrakcija)

Priekškambaru fibrilācija (pilnīgi neregulārs ritms)

Paroksizmāla tahikardija (asins sirdsdarbības ātruma pieaugums no 150 līdz 200 sitieniem minūtē).

Ritma traucējumu klasifikācija ir ļoti sarežģīta. Aritmijas un blokādes var rasties jebkurā sirds vadīšanas sistēmas vietā. To veids ir atkarīgs no aritmiju vai blokāžu rašanās vietas.

Ekstrasistoles vai priekškambaru mirdzēšanu pacients izjūt kā sirdsklauves, sirds pukst ātrāk nekā parasti vai ir sirdsdarbības pārtraukumi.

Ja pacients jūt izbalēšanu, sirdsdarbības apstāšanos un tajā pašā laikā viņam ir reibonis un samaņas zudums, visticamāk, pacientam ir sirds ritma blokāde vai bradikardija (samazināta sirdsdarbība). Ja pacientam tiek konstatēti sirds ritma traucējumi, ir jāveic pilna pārbaude, lai noteiktu aritmijas cēloni. Galvenā sirds ritma traucējumu diagnostikas metode ir elektrokardiogramma. EKG palīdz noteikt aritmijas veidu. Bet dažas aritmijas rodas sporādiski. Tādēļ to diagnosticēšanai izmanto Holtera monitoringu. Šis pētījums nodrošina elektrokardiogrammas ierakstu vairāku stundu vai dienu laikā. Tajā pašā laikā pacients vada parastu dzīvesveidu un uztur dienasgrāmatu, kurā viņš atzīmē darbības, kuras viņš veic katru stundu (miegs, atpūta, fiziskās aktivitātes). Plkst EKG dekodēšana Elektrokardiogrammas dati tiek salīdzināti ar dienasgrāmatas datiem. Tiek noteikts aritmiju biežums, ilgums, rašanās laiks un saistība ar fiziskajām aktivitātēm, kā arī tiek analizētas sirds nepietiekamas asinsapgādes pazīmes. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt slimības, kas veicina aritmiju attīstību - vārstuļu prolapss, iedzimti un iegūti sirds defekti, kardiomiopātijas utt. Tiek izmantotas arī modernākas pētījumu metodes:

Endokarda (no sirds iekšējās dobuma)

Transezofageālās elektrofizioloģiskās izpētes metodes



Sirds ritmu, kas rodas no sinusa mezgla, nevis no citām vietām, sauc par sinusu. To nosaka gan veseliem cilvēkiem, gan dažiem pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām.

Sirds impulsi parādās sinusa mezglā, pēc tam izkliedējas caur ātrijiem un sirds kambariem, kas izraisa muskuļu orgāna kontrakciju.

Sirds sinusa ritms EKG - ko tas nozīmē un kā to noteikt? Sirdī ir šūnas, kas radīt impulsu, pateicoties noteiktam sitienu skaitam minūtē. Tie atrodas sinusa un atrioventrikulārajos mezglos, kā arī Purkinje šķiedrās, kas veido sirds kambaru audus.

Sinusa ritms elektrokardiogrammā nozīmē, ka šis impulsu ģenerē tieši sinusa mezgls(norma – 50). Ja skaitļi atšķiras, tad impulsu ģenerē cits mezgls, kas sitienu skaitam rada atšķirīgu vērtību.

Parasti veselīgs sirds sinusa ritms ir regulārs ar atšķirīgu sirdsdarbības ātrumu atkarībā no vecuma.

Jaundzimušajiem ritma biežums var būt 60 - 150 minūtē. Pieaugot, ritma biežums palēninās un līdz 6-7 gadiem tuvojas pieaugušo līmenim. Veseliem pieaugušajiem šis rādītājs ir 60–80 60 sekundēs.

Normāli rādītāji kardiogrammā

Kam jāpievērš uzmanība, veicot elektrokardiogrāfiju:

1. P vilnis elektrokardiogrammā noteikti ir pirms QRS kompleksa.
2. PQ distance atbilst 0,12 sekundēm - 0,2 sekundēm.
3. P viļņa forma ir nemainīga katrā vadā.
4. Pieaugušam cilvēkam ritma biežums atbilst 60-80.
5. P–P attālums ir līdzīgs attālumam R–R.
6. P vilnim normālā stāvoklī otrajā jābūt pozitīvam standarta svins, negatīvs iekšā vadīt aVR. Visos citos pievados (tie ir I, III, aVL, aVF) tā forma var atšķirties atkarībā no virziena elektriskā ass. Parasti P viļņi ir pozitīvi gan I novadījumā, gan aVF.
7. Vados V1 un V2 P vilnis būs 2 fāzu, dažreiz tas var būt pārsvarā pozitīvs vai pārsvarā negatīvs. Pievados V3 līdz V6 vilnis pārsvarā ir pozitīvs, lai gan var būt izņēmumi atkarībā no tā elektriskās ass.
8. Parasti katram P vilnim jāseko QRS kompleksam un T vilnim PQ intervāla vērtība pieaugušajiem ir 0,12 sekundes - 0,2 sekundes.

Sinusa ritms kopā ar sirds elektriskās ass vertikālo stāvokli(EOS) parāda, ka šie parametri ir normas robežās. Vertikālā ass parāda orgāna stāvokļa projekciju krūtīs. Tāpat orgāna novietojums var būt pusvertikālā, horizontālā, pushorizontālā plaknēs.

Var noteikt orgāna rotācijas no šķērsass, kas norāda tikai uz konkrētā orgāna uzbūves īpatnībām.

Kad EKG reģistrē sinusa ritmu, tas nozīmē, ka pacientam vēl nav problēmas ar sirdi. Ļoti Pārbaudes laikā ir svarīgi neuztraukties un nesatraukties lai izvairītos no nepatiesu datu saņemšanas.

Pārbaudi nevajadzētu veikt uzreiz pēc fiziskās aktivitātes. vai pēc tam, kad pacients kājām uzkāpis trešajā līdz piektajā stāvā. Tāpat jābrīdina pacients, ka pusstundu pirms izmeklējuma nedrīkst smēķēt, lai nesaņemtu neuzticamus rezultātus.

Pārkāpumi un to noteikšanas kritēriji

Ja aprakstā ir frāze: sinusa ritma traucējumi, tad tas tiek reģistrēts blokāde vai aritmija. Aritmija ir jebkurš ritma secības un tā biežuma pārkāpums.

Blokādes var rasties, ja tiek traucēta ierosmes pārnešana no nervu centriem uz sirds muskuli. Piemēram, ritma paātrinājums parāda, ka standarta kontrakciju secības laikā sirds ritmi tiek paātrināti.

Ja noslēgumā parādās frāze par nestabilu ritmu, tas nozīmē, ka tā ir neliela vai sinusa bradikardijas klātbūtne. Bradikardija negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli, jo orgāni nesaņem normālai darbībai nepieciešamo skābekļa daudzumu.

Šīs slimības nepatīkamie simptomi var būt reibonis, spiediena izmaiņas, diskomforts un pat sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Ja tiek reģistrēts paātrināts sinusa ritms, visticamāk, tā ir izpausme tahikardija. Šī diagnoze tiek veikta, ja sirdsdarbības sitienu skaits pārsniedz 110 sitienus.

Rezultātu interpretācija un diagnoze

Lai noteiktu aritmijas diagnozi, jums vajadzētu salīdzināt iegūtos rādītājus ar normas rādītājiem. Pulss 1 minūti nedrīkst būt lielāks par 90. Lai noteiktu šo rādītāju, 60 (sekundes) jādala ar ilgumu R-R sprauga(arī sekundēs) vai reizināt QRS kompleksu skaitu 3 sekundēs (lentes daļa, kas vienāda ar 15 cm garu) ar 20.

Tādā veidā var diagnosticēt šādas novirzes:

1. – Pulss/min ir mazāks par 60, dažkārt tiek fiksēts P-P intervāla pieaugums līdz 0,21 sekundei.
2. Tahikardija– Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 90, lai gan citas ritma pazīmes paliek normālas. Bieži vien var būt slīpa PQ segmenta depresija un ST segmenta lejupslīde. Tas var izskatīties kā enkurs. Ja sirdsdarbības ātrums paaugstinās virs 150 sitieniem minūtē, rodas 2. pakāpes blokādes.
3. Aritmija ir neregulārs un nestabils sirds sinusa ritms, kad R-R intervāli atšķiras vairāk nekā par 0,15 sekundēm, kas ir saistīts ar sitienu skaita izmaiņām vienā ieelpas un izelpas laikā. Bieži sastopams bērniem.
4. Stingrs ritms– pārmērīga kontrakciju regularitāte. R-R atšķiras par mazāk nekā 0,05 sek. Tas var rasties sinusa mezgla defekta vai tā neirovegetatīvā regulējuma pārkāpuma dēļ.

Noviržu iemesli

Visbiežāk sastopamie ritma traucējumu cēloņi ir:

• pārmērīga alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• ilgstoša glikozīdu un antiaritmisko līdzekļu lietošana;
• mitrālā vārstuļa izspiedums;
• vairogdziedzera darbības patoloģijas, tostarp tirotoksikoze;
• sirdskaite;
• vārstuļu un citu sirds daļu infekcijas bojājumi - viņa slimība ir diezgan specifiska);
• pārslodze: emocionāla, psiholoģiska un fiziska.

Papildu pētījumi

Ja ārsts, pārbaudot rezultātus, redz, ka laukuma garums starp P viļņiem, kā arī to augstums ir nevienāds, tas nozīmē sinusa ritms ir vājš.

Lai noteiktu cēloni, pacientam var ieteikt iziet papildu diagnostika: var identificēt paša mezgla patoloģiju vai mezgla veģetatīvās sistēmas problēmas.

Papildu izmeklējumu nosaka, ja ritms ir zemāks par 50 un stiprāks par 90.

Priekš nepārtraukta darbība sirds ķermenim nepieciešams D vitamīns, kas ir atrodams pētersīļos, vistas olās, lašos un pienā.

Pareizi plānojot uzturu un ievērojot ikdienas rutīnu, jūs varat sasniegt ilgstošu un nepārtrauktu sirds muskuļa darbību un neuztraukties par to līdz pat ļoti vecumam.

Noslēgumā aicinām noskatīties video ar jautājumiem un atbildēm par sirds ritma traucējumiem: