Pirmā atveseļošanās fāze pēc sirds operācijas var ilgt no 4 līdz 8 nedēļām. Kad pacients atstāj slimnīcu, ārsts stingri iesaka ievērot norādījumus par pēcoperācijas rehabilitācija. Ja tie tiek veikti, fiziskā un emocionālais stāvoklis slims.
Svarīga loma ir tuvinieku atbalstam. Pēc operācijas pacients nesteidzas, nepieciešama ārēja palīdzība un ir emocionāli nestabils. Tuvo cilvēku sapratne un pacietība radīs pacientam komfortablu vidi.
Ir jāuzrauga šuvju stāvoklis, tām jābūt tīrām un sausām.
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir jebkādas infekcijas pazīmes, tostarp:
- Vairāk drenāžas vai sūkšanās nekā parasti
- Malas attālinās
- Apsārtums ap griezumu
- Siltums
- Jums jākonsultējas ar ārstu arī tad, ja kustoties jūtat krakšķēšanu vai citu būtisku diskomfortu krūtīs.
Pretsāpju
Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs pretsāpju līdzekļus pirms slimnīcas atstāšanas.
Neliels diskomforts ap griezumu un muskuļos, tostarp nieze, sasprindzinājums un nejutīgums gar griezumu, ir normāli. Bet tam nevajadzētu sāpēt tik daudz kā pirms operācijas.
Diēta
Veselīgas pārtikas izvēle palīdz dziedināšanas procesam.
Rehabilitācija pēc sirds operācijasnepieciešams koncentrēties uz veselīgu uzturu. Tas palīdzēs organismam atveseļoties, samazinās komplikāciju risku un ļaus pacientam ātrāk atveseļoties. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka uzturs, kas bagāts ar augļiem, dārzeņiem, riekstiem un sēklām, var samazināt sirds slimību risku.
Apetīte var ievērojami samazināties, un ēdiens var zaudēt savu ierasto garšu. Pacientam var būt arī dīvaina metāla garša mutē. To parasti izraisa operācija vai saistīta ar medikamentiem. Pilnīga atveseļošanās var ilgt 3 mēnešus. Ieteicams ēst mazas porcijas bieži.
Veselīgs uzturs nodrošina organismu ar daudzām uzturvielām – piemēram, vitamīniem, minerālvielām, antioksidantiem un uztura šķiedrvielām.
Diētā jāiekļauj:
- Gaļa un/vai gaļas alternatīvas, piemēram, olas, tofu, pākšaugi un rieksti;
- Zivis – 2 sviesta zivju maltītes nedēļā, piemēram, lasis, skumbrija vai sardīnes, palīdzēs iegūt daudz veselīgu omega-3 taukskābju;
- Pilngraudu maize vai krekeri, brūnie rīsi, pilngraudu makaroni, kvinoja, mieži, rudzi, kuskuss;
- Piena produkti - vēlams ar zemu tauku saturu;
- Veselīgi tauki – neliels daudzums veselīgu tauku un eļļu no riekstiem, sēklām, avokado un treknām zivīm;
- Ūdens – Izvairieties no saldajiem bezalkoholiskajiem dzērieniem un alkohola.
Mērķis ir patērēt 2 ēdienreizes augļus, 5 ēdienreizes dārzeņus un 4 vai vairāk maltītes pilngraudu – atkarībā no jūsu enerģijas vajadzībām.
Vairāk padomu, kas palīdzēs ēst labi:
- Samaziniet sāls patēriņu – gatavošanas laikā izmantojiet pēc iespējas mazāk sāls, jo tas palīdzēs pazemināt asinsspiedienu un novērst šķidruma aizturi;
- Izvairieties no cukurotiem pārtikas produktiem – tos bieži ēd kā veselīgas pārtikas aizstājēju un var veicināt svara pieaugumu.
Ja apetīte neatgriežas dažu nedēļu laikā, pastāstiet par to savam ārstam.
Emocionālais stāvoklis
Parasti pēc sirds operācijas pacients ir skumjš vai a nomākts stāvoklis, taču šīm sajūtām vajadzētu pāriet pēc pirmajām nedēļām.
Lai uzlabotu garastāvokli:
- Pastaigājiet katru dienu;
- Veltiet laiku hobijiem un sabiedriskajām aktivitātēm;
- Atklāti runājiet par savām jūtām ar mīļajiem;
- Izgulies labi.
Sekss pēc operācijas
Pirmajās divās nedēļās pēc sirds operācijas lielākā daļa cilvēku tiek pakļauti augsta riska sirds problēmas dzimumakta laikā paātrinātas sirdsdarbības rezultātā un asinsspiediens. Tomēr šis risks ievērojami samazinās sešas nedēļas pēc operācijas.
Laikā atveseļošanās pēc sirds operācijasJums var rasties neregulāras sāpes krūtīs, patoloģiski sirds ritmi (aritmijas) vai sirds mazspēja, kas palielina sirdsdarbības traucējumu risku seksa laikā. Cilvēkiem šajās riska grupās pirms dzimumakta mēģinājuma ir nepieciešama papildu novērtēšana/vai ārstēšana.
Ārsts novērtēs pacienta stāvokli un ieteiks, kad ir droši atsākt intīmas attiecības.
Seksuālās problēmas
Pacientam var būt samazināta seksuālā aktivitāte un vēlme. Dažādi faktori var veicināt, tostarp medikamentu blakusparādības, depresiju un bažas par cita sirdslēkmes vai nāves izraisīšanu. Jums nevajadzētu uztraukties par seksuālās intereses samazināšanos, jo pēc ķermeņa pilnīgas atjaunošanas jūsu iepriekšējā seksuālā dzīve atgriezīsies.
Fiziskie vingrinājumi
Tā kā pēc sirds operācijas krūšu kauls sadzīst 6-8 nedēļu laikā, jums lēnām jāatgriežas pie parastajām aktivitātēm.
Kad jūs varat atsākt ikdienas aktivitātes:
- Braukšana. Nevadiet transportlīdzekli 4-6 nedēļas, ja vien ārsts nav ieteicis, jo 6 nedēļu laikā bieži tiek ietekmēta koncentrācija, refleksu laiks un redze.
- Sekss. Seksam ir nepieciešams apmēram tikpat daudz enerģijas kā ejot pa diviem kāpņu posmiem, parasti pacients ir gatavs atgriezties pie tā aptuveni no 3. nedēļas (intereses zudums par seksuālo aktivitāti uz laiku ir normāli, tomēr pacientam vajadzētu atgriezties normālā dzīvē 3 mēnešu laikā).
- Darbs. Pacients var atgriezties darbā, tiklīdz to atļauj koncentrēšanās, pārliecība un fiziskās spējas. Parasti atgriežoties biroja darbā (vai jebkurā citā bez fiziska un psiholoģiskais stress) varbūt pēc 3 mēnešiem, par darbu, kas saistīts ar smagu darbu - pēc sešiem mēnešiem.
- Mājas darbi. Jāsāk ar lietām, kuras pacientam visvairāk patīk darīt un kuras viņam ir viegli: ēdiena gatavošana, ziedu kopšana, tīrīšana, beršana, mazgāšana. Smagāks darbs nav ieteicams.
Atpūsties un gulēt
Pēcoperācijas periods pēc sirds operācijasvar pavadīt miega problēmas, bet pēc 3 mēnešiem miega režīmam vajadzētu atgriezties.
Ja sāpes jūs traucē, jums būs jālieto zāles apmēram pusstundu pirms gulētiešanas. Jums ir arī jāiekārto ērta gulta, iespējams, klausoties relaksējošu mūziku pirms gulētiešanas, tas palīdzēs pacientam.
Zvaniet savam ārstam, ja miegs sāk ietekmēt jūsu garastāvokli vai uzvedību.
Zāļu lietošana
Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas nepieciešama zāļu terapija. Zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādīto shēmu, neatļauta ārstēšanas pārtraukšana ir nepieņemama. Ja esat izlaidis devu, nākamajā reizē nepalieliniet devu. Lai novērstu izlaidumus, varat izveidot grafiku un atzīmēt tajā katru darbību. Nenāktu par ļaunu zināt blakus efekti, lietošanas indikācijas un citas katras zāles īpašības.
Nav atļauts lietot citus medikamentus, kurus ārsts nav parakstījis bez viņa piekrišanas. Medikamentu sarakstu ieteicams vienmēr nēsāt līdzi makā. Tas noderēs, ja pacients vērsies pie jauna ārsta, gūst traumas negadījumā vai zaudē samaņu ārpus mājas.
Kad griezties pie ārsta
Labā ziņa ir tā, ka komplikācijas pēc sirds operācijas nav izplatītas. Ja kāds no šādi simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu, jo tas var liecināt par sirds problēmām:
- Pastāvīgas sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar šuvēm (stenokardija ir reta, bet iespējama);
- Aritmija;
- Siltums;
- Drebuļi;
- Straujas svara izmaiņas (vairāk nekā 2 kg 24 stundu laikā);
- reibonis vai ģībonis;
- Pārmērīgs nogurums vai vājums;
- Smags elpas trūkums vai elpas trūkums, kas pasliktinās;
- Slikta dūša un vemšana;
- Svara zudums vai apetītes izmaiņas;
- Sāpošs kakls.
Pēcaprūpē ir liela nozīme jo cilvēkiem, kuriem ir veikta sirds operācija, ir ievērojami palielināts sirds komplikāciju risks, tostarp atkārtotas sāpes krūtīs, sirdslēkme, sirds mazspēja un paaugstināts risks no nāves. Šo problēmu risks tiek ievērojami samazināts, rūpīgi ievērojot ārsta ieteikumus. Laika gaitā jūsu ārstēšanas plāns var mainīties, uzlabojoties jūsu sirds veselībai.
Sirds ķirurģija ir medicīnas nozare, kas veltīta sirds ķirurģiskai ārstēšanai. Patoloģijām sirds un asinsvadu sistēmušāda iejaukšanās ir pēdējais līdzeklis. Ārsti cenšas atjaunot pacienta veselību bez operācijas, taču dažos gadījumos pacientu var glābt tikai sirds operācija. Mūsdienās šajā kardioloģijas jomā tiek izmantoti jaunākie zinātnes sasniegumi, lai atgrieztu pacienta veselību un pilnvērtīgu dzīvi.
Indikācijas operācijām
Invazīvās kardioloģiskās iejaukšanās ir sarežģīts un riskants darbs, kas prasa iemaņas un pieredzi, bet pacientam – ieteikumu sagatavošanu un ieviešanu. Tā kā šādas operācijas ir saistītas ar risku, tās tiek veiktas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Vairumā gadījumu viņi cenšas pacientu rehabilitēt ar medikamentu palīdzību un medicīniskās procedūras. Bet gadījumos, kad šādas metodes nepalīdz, nepieciešama sirds operācija. Operācija tiek veikta slimnīcas apstākļos un pilnīgā sterilitātē, operējamais pacients atrodas anestēzijā un ķirurģijas komandas kontrolē.
Šādas iejaukšanās ir nepieciešamas iedzimtu vai iegūto sirds defektu gadījumā. Pirmie ietver patoloģijas orgāna anatomijā: vārstuļu, sirds kambaru defekti, traucēta asinsrite. Visbiežāk tie tiek atklāti grūtniecības laikā. Sirds defekti tiek diagnosticēti arī jaundzimušajiem, bieži vien šādas patoloģijas ir steidzami jānovērš, lai glābtu mazuļa dzīvību. Līderis starp iegūtajām slimībām ir išēmiska slimība, šajā gadījumā operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanas metodi. Arī sirds rajonā ir: traucēta asinsrite, stenoze vai vārstuļu mazspēja, sirdslēkme, perikarda patoloģijas un citi.
Sirds operācija tiek noteikta situācijās, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz pacientam, slimība strauji progresē un apdraud dzīvību, patoloģijās, kurām nepieciešama steidzama un tūlītēja korekcija, un progresējošās slimības formās, novēlota pieteikšanās pie ārsta.
Lēmumu par operācijas nozīmēšanu pieņem ārstu konsīlijs vai. Lai noteiktu, pacients ir jāpārbauda precīza diagnoze un operācijas veids. Viņi identificē hroniskas slimības, slimības stadijas, novērtē riskus, šajā gadījumā viņi runā par plānveida operācija. Ja nepieciešams neatliekamā palīdzība, piemēram, kad atdalās asins receklis vai izdalās aneirisma, tiek veikta minimāla diagnostika. Vienalga ķirurģiski tiek atjaunota sirds darbība, reabilitētas tās daļas, normalizēta asinsrite un ritms. Smagās situācijās orgānu vai tā daļas vairs nevar koriģēt, tad tiek nozīmēta protezēšana vai transplantācija.
Sirds operāciju klasifikācija
Sirds muskuļa rajonā var būt desmitiem dažādu slimību, tās ir: mazspēja, lūmenu sašaurināšanās, asinsvadu plīsumi, sirds kambaru vai ātriju stiepšanās, strutaini veidojumi perikardā un daudz kas cits. Lai atrisinātu katru problēmu, operācijai ir vairāki operāciju veidi. Tās izceļas ar steidzamību, efektivitāti un sirds ietekmēšanas metodi.
Vispārējā klasifikācija tos iedala operācijās:
- Apglabāts - lieto artēriju, lielu asinsvadu, aortas ārstēšanai. Šādu iejaukšanos laikā operējamā krūšu kurvis netiek atvērts, kā arī pašu sirdi ķirurgs neskar. Tāpēc tos sauc par "slēgtiem" - sirds muskuļi paliek neskarti. Sloksnes atvēruma vietā ārsts izdara nelielu iegriezumu krūtīs, visbiežāk starp ribām. Slēgtie veidi ir: apvedceļa operācija, balonu angioplastika, asinsvadu stentēšana. Visas šīs manipulācijas ir paredzētas asinsrites atjaunošanai, dažreiz tās tiek parakstītas, lai sagatavotos turpmākai atvērtai operācijai.
- Atvērt – veic pēc krūšu kaula atvēršanas un kaulu zāģēšanas. Veicot šādas manipulācijas, var atvērt arī pašu sirdi, lai nokļūtu problēmzonā. Parasti šādām operācijām ir jāaptur sirds un plaušas. Lai to izdarītu, viņi savieno mākslīgās asinsrites aparātu - AIK, tas kompensē "invalīdu" orgānu darbu. Tas ļauj ķirurgam rūpīgi veikt darbu, un procedūra AI kontrolē aizņem ilgāku laiku, kas ir nepieciešams, novēršot sarežģītas patoloģijas. Atvērto operāciju laikā AIC var nebūt pieslēgts, bet apstādināt var tikai vēlamo sirds zonu, piemēram, veicot koronāro artēriju šuntēšanu. Krūškurvja atvēršana ir nepieciešama, lai nomainītu vārstus, protezētu un likvidētu audzējus.
- Rentgena ķirurģija – līdzīga slēgta tipa operācijai. Šīs metodes būtība ir tāda, ka ārsts pārvieto plānu katetru pa asinsvadiem un nokļūst sirdī. Krūtis netiek atvērta, katetru ievieto augšstilbā vai plecā. Caur katetru tiek piegādāts kontrastviela, kas krāso traukus. Katetrs tiek uzlabots ar rentgena kontroli, un video attēls tiek pārsūtīts uz monitoru. Izmantojot šo metodi, tiek atjaunots lūmenis traukos: katetra galā ir tā sauktais balons un stents. Sašaurinājuma vietā šis balons tiek piepūsts ar stentu, atjaunojot normālu asinsvada caurlaidību.
Visdrošākās ir minimāli invazīvas metodes, tas ir, rentgena ķirurģija un slēgta tipa operācijas. Ar šādu darbu ir vismazākais komplikāciju risks, pacients pēc tiem ātrāk atveseļojas, bet ne vienmēr var palīdzēt pacientam. No sarežģītām operācijām var izvairīties, veicot periodiskas pārbaudes. Jo agrāk problēma tiek atklāta, jo vieglāk ārstam to atrisināt.
Atkarībā no pacienta stāvokļa ir:
- Plānotā operācija. To veic pēc detalizētas pārbaudes noteiktā termiņā. Plānota iejaukšanās tiek noteikta, ja patoloģija nerada īpašas briesmas, bet to nevar atlikt.
- Ārkārtas situācija ir operācija, kas jāveic tuvāko dienu laikā. Šajā laikā pacients tiek sagatavots un tiek veikti visi nepieciešamie pētījumi. Datums tiek iestatīts uzreiz pēc nepieciešamo datu saņemšanas.
- Ārkārtas. Ja pacients jau ir smagā stāvoklī, jebkurā brīdī situācija var pasliktināties – nekavējoties tiek nozīmēta operācija. Pirms tam tiek veikti tikai vissvarīgākie izmeklējumi un sagatavošanās darbi.
Turklāt ķirurģiskā palīdzība var būt radikāla vai palīgdarbība. Pirmais nozīmē pilnīgu problēmas novēršanu, otrais - tikai slimības daļas likvidēšanu, uzlabojot pacienta pašsajūtu. Piemēram, ja pacientam ir mitrālā vārstuļa patoloģija un kuģa stenoze, vispirms tiek atjaunots asinsvads (palīglīdzeklis), un pēc kāda laika tiek nozīmēta vārstuļa plastiskā ķirurģija (radikāla).
Kā tiek veiktas operācijas
Operācijas gaita un ilgums ir atkarīgs no ārstējamās patoloģijas, pacienta stāvokļa un blakusslimību klātbūtnes. Procedūra var ilgt pusstundu vai 8 stundas vai vairāk. Visbiežāk šādas iejaukšanās ilgst 3 stundas, notiek vispārējā anestēzijā un mākslīgā kardiologa kontrolē. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēta krūškurvja ultraskaņa, urīna un asins analīzes, EKG un konsultācijas ar speciālistiem. Pēc visu datu saņemšanas tiek noteikta patoloģijas pakāpe un lokalizācija, un tiek lemts, vai būs operācija.
Sagatavošanas ietvaros tiek noteikta arī diēta ar zemu taukainu, pikantu un ceptu pārtiku. 6-8 stundas pirms procedūras ieteicams mazāk ēst un dzert. Operāciju zālē ārsts novērtē pacienta pašsajūtu un iemidzina pacientu. Minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām pietiek ar vietējo anestēziju, piemēram, rentgena operācijas laikā. Kad anestēzija vai anestēzija stājas spēkā, sākas galvenās darbības.
Sirds vārstuļu operācija
Sirds muskulim ir četri vārsti, un tie visi kalpo kā pāreja asinīm no vienas kameras uz otru. Visbiežāk tiek darbināti mitrālie un trikuspidālie vārsti, kas savieno sirds kambarus ar ātrijiem. Eju stenoze rodas, ja vārsti ir nepietiekami paplašināti un asinis slikti plūst no vienas sadaļas uz otru. Vārstu nepietiekamība ir slikta ejas vārstu aizvēršanās un asiņu aizplūšana atpakaļ.
Plastiskā ķirurģija tiek veikta atklātā vai slēgtā veidā, operācijas laikā gar vārsta diametru manuāli tiek uzlikti speciāli gredzeni vai šuves, kas atjauno normālu lūmenu un ejas sašaurināšanos. Manipulācijas ilgst vidēji 3 stundas, atvērtiem tipiem ir pieslēgts AIK. Pēc procedūras pacients vismaz nedēļu atrodas ārstu uzraudzībā. Rezultāts ir normāla asinsrite un sirds vārstuļu darbība. Smagos gadījumos oriģinālie vārsti tiek aizstāti ar mākslīgiem vai bioloģiskiem implantiem.
Sirds defektu likvidēšana
Vairumā gadījumu defekti ir iedzimti, iemesls var būt iedzimtas patoloģijas, slikti ieradumi vecāki, infekcijas un drudzis grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā bērniem var būt dažādas anatomiskas anomālijas sirds rajonā, bieži vien šādas anomālijas ir slikti savienojamas ar dzīvi. Operācijas steidzamība un veids ir atkarīgs no bērna stāvokļa, bet bieži vien tās tiek nozīmētas pēc iespējas agrāk. Bērniem sirds operācijas tiek veiktas tikai vispārējā anestēzijā un medicīniskā aprīkojuma uzraudzībā.
Vecākā vecumā sirds defekti attīstās priekškambaru starpsienas defektu dēļ. Tas notiek ar mehāniskiem krūškurvja bojājumiem, infekcijas slimības, vienlaicīgas sirds slimības dēļ. Lai novērstu šo problēmu, ir nepieciešama arī atklāta operācija, bieži vien ar mākslīgu sirds apstāšanos.
Manipulāciju laikā ķirurgs ar plāksteri var “aizlāpīt” starpsienu vai arī sašūt bojāto daļu.
Apvedceļa operācija
Koronāro artēriju slimība (IHD) ir ļoti izplatīta patoloģija, kas skar galvenokārt paaudzi, kas vecāka par 50 gadiem. Parādās traucētas asinsrites dēļ koronārajā artērijā, kas noved pie skābekļa bads miokarda. Ir hroniska forma, kurā pacientam pastāvīgi ir stenokardijas lēkmes, un akūta forma, kas ir miokarda infarkts. Viņi cenšas likvidēt hroniskus konservatīvi vai izmantojot minimāli invazīvas metodes. Akūts prasa steidzamu iejaukšanos.
Lai novērstu komplikācijas vai atvieglotu slimību, izmantojiet:
- koronāro artēriju šuntēšana;
- balonu angioplastika;
- transmiokarda lāzera revaskularizācija;
- koronāro artēriju stentēšana.
Visas šīs metodes ir vērstas uz normālas asinsrites atjaunošanu. Tā rezultātā miokardam ar asinīm tiek piegādāts pietiekami daudz skābekļa, samazinās sirdslēkmes risks, tiek novērsta stenokardija.
Ja nepieciešams atjaunot normālu caurlaidību, pietiek ar angioplastiku vai stentēšanu, kurā katetru pa asinsvadiem pārvieto uz sirdi. Pirms šādas iejaukšanās tiek veikta koronārā angiogrāfija, lai precīzi noteiktu bloķēto zonu. Dažreiz asins plūsma tiek atjaunota, apejot skarto zonu, savukārt artērijai tiek piešūts biošunts (bieži pacienta paša vēnas daļa no rokas vai kājas).
Atveseļošanās pēc iejaukšanās
Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā vēl 1-3 nedēļas, kuru laikā ārsti novērtēs viņa stāvokli. Pacients tiek izrakstīts pēc kardiologa pārbaudes un apstiprināšanas.
Pirmais mēnesis pēc ķirurģiskas procedūras ko sauc par agrīno pēcoperācijas periodu, šajā laikā ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: diētu, mierīgu un izsvērtu dzīvesveidu. Nikotīns, alkohols, nevēlamā pārtika un fiziski vingrinājumi aizliegts neatkarīgi no iejaukšanās veida.
Ārsta ieteikumos jābūt arī brīdinājumam par briesmām un komplikācijām. Pēc izrakstīšanās ārsts noteiks nākamās tikšanās datumu, bet jums ir jāmeklē palīdzība neplānoti, ja parādās šādi simptomi:
- pēkšņs drudzis;
- apsārtums un pietūkums griezuma vietā;
- izdalījumi no brūces;
- pastāvīgas sāpes krūtīs;
- bieža reibonis;
- slikta dūša, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi;
- apgrūtināta elpošana.
Kārtējo pārbaužu laikā kardiologs uzklausīs Jūsu sirdsdarbību, izmērīs asinsspiedienu un uzklausīs Jūsu sūdzības. Lai pārbaudītu operācijas efektivitāti, tiek nozīmēta ultraskaņa, datortomogrāfija, Rentgena pētījumi. Šādas vizītes tiek plānotas reizi mēnesī sešus mēnešus, pēc tam ārsts jūs apmeklēs reizi 6 mēnešos.
Bieži, izņemot ķirurģiskā aprūpe izrakstīt medikamentus. Piemēram, nomainot vārstus ar mākslīgiem implantiem, pacients visu mūžu lieto antikoagulantus.
Pēcoperācijas periodā ir svarīgi neveikt pašārstēšanos, jo mijiedarbība pastāvīgas zāles un citas zāles var dot negatīvus rezultātus. Pat regulārie pretsāpju līdzekļi ir jāapspriež ar. Lai uzturētu sevi formā un ātrāk atjaunotu veselību, ieteicams vairāk laika pavadīt svaigā gaisā un pastaigāties.
Dzīve pēc sirds operācijas pakāpeniski normalizēsies, pilnīga atveseļošanās prognoze visa gada garumā.
Sirds ķirurģija piedāvā dažādas sirds rehabilitācijas metodes. Šādas operācijas ir paredzētas, lai atjaunotu pacienta fizisko un morālo spēku. Nav jābaidās vai jāizvairās no šādām procedūrām, gluži otrādi, jo ātrāk tās tiks veiktas, jo lielākas izredzes gūt panākumus.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības pamatoti sauc par vienu no visvairāk pašreizējās problēmas mūsdienīgums. Visā pasaulē katru gadu no tiem mirst līdz 20 miljoniem cilvēku. Šīs slimības izraisa bailes, jo tās uzlīst nemanot. Tikai daži cilvēki dosies uz tikšanos ar kardiologu, līdz nepārprotami izpaudīsies slikta pašsajūta. Sirds ķirurģija, kas nāk palīgā, kad konservatīvā ārstēšana kļūst neefektīva, ik gadu izglābj tūkstošiem pacientu dzīvības. Šīs operācijas kļūst arvien sarežģītākas un modernākas, ārsti sāk ārstēt gadījumus, kas vēl salīdzinoši nesen tika uzskatīti par bezcerīgiem. Neskatoties uz sirds ķirurģijas pacientu smaguma palielināšanos pēdējo 15-20 gadu laikā, mirstība sirds ķirurģijā ir ievērojami samazinājusies, un šodien tā ir aptuveni 1-2% nekomplicētos gadījumos. Saskaņā ar publikācijām medicīnas žurnālos 1965. gadā mirstības līmenis bija aptuveni 15%. Tomēr komplikāciju biežums joprojām ir augsts. Mūsdienu medicīna ir iemācījusies labi ārstēt daudzas komplikācijas, kas vēl nesen bija letālas. Bet mēs vēl neesam iemācījušies, kā novērst to izskatu. To rašanās biežums joprojām ir ļoti augsts. Veidu atrašana, kā novērst pēcoperācijas komplikācijas sirds ķirurģijā, ir pamats, uz kura jābalstās pacientu drošībai pirms operācijas, tās laikā un pēc tās.
Būtiska problēma pēcoperācijas komplikāciju profilaksē, tostarp infekcijas novēršanā ķirurģiskajā zonā, ir zems līmenis mūsu pacientu zināšanas.
Galvenie pēcoperācijas komplikāciju un/vai pacientu, kuriem tiek veikta sirds rekonstruktīvā ķirurģija, atpakaļuzņemšanas cēloņi bieži vien ir uzvedības faktori:
· Zāļu terapijas pārkāpums.
· Nepareiza pēcoperācijas pārsēju nēsāšana.
· Fiziskās aktivitātes režīma pārkāpšana.
· Paškontroles trūkums.
· Diētas neievērošana.
Ņemot vērā šīs problēmas aktualitāti, Samaras Sirds dispansera kardioķirurģijas nodaļās tika veikts pētījums, lai noteiktu sirds ķirurģijas pacientu informētības līmeni par pēcoperācijas komplikāciju novēršanu. Rīkojumu veikt pētījumu apstiprināja Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes Ētikas komiteja
"Samāras reģionālais klīniskais kardioloģiskais dispanseris" un Samaras reģionālās padomes padome sabiedriskā organizācija medmāsas.
Pētījuma objekts bija 50-65 gadus vecu vīriešu un sieviešu grupa 125 cilvēku sastāvā, kuri ārstējās Samaras reģionālā klīniskā kardioloģiskā dispansera 4. un 11. kardioķirurģijas nodaļā laika posmā no 01.08.2015. līdz 30.09. 2015. gadā, kuriem tika veikta atvērta sirds operācija (koronāro artēriju šuntēšana, aortas, mitrālā vārstuļa nomaiņa un citi).
Aktivitāšu efektivitāte tika novērtēta, izmantojot sarunas un aptaujas ar pacientiem pirms un pēc apmācībām.
Sākotnējās aptaujas rezultāti atklāja:
ü 26% aptaujāto zina, ka medikamentozās terapijas un fizisko aktivitāšu režīma pārkāpšana ir pēcoperācijas komplikāciju riska faktori,
ü 35% pacientu apzinās, ka smēķēšana un alkohols ir CHF riska faktori,
ü uz jautājumu: "Vai jūs zināt par uztura principiem pēcoperācijas periodā?" - 18% atbildēja "jā",
ü 11% zina galvenos komplikāciju simptomus agrīnā pēcoperācijas periodā,
ü "Vai jūs zināt par pašaprūpi agrīnā pēcoperācijas periodā?" - tikai 10% atbildēja pozitīvi,
ü 100% aptaujāto baidās par gaidāmo operāciju un nākotni,
ü 80% sirds ķirurģijas pacientu nav veselīga miega.
Aptaujas rezultāti liecina, ka pacientu informētība par pēcoperācijas komplikāciju profilaksi ir zema. Pacientu dzīves kvalitāte ir krasi pazemināta. Tikai 15 no 125 cilvēkiem zināja par pašpalīdzības un pašaprūpes elementu izmantošanu pirms apmācības.
Slimnīcas uzturēšanās laikā pacientiem notika nodarbības par šādām tēmām:
· sirds un asinsvadu slimību riska faktori;
· Galvenā informācija par atvērtu sirds operāciju;
riska faktori pēcoperācijas komplikācijām;
· komplikāciju simptomi un paškontroles principi;
· Diēta agri un vēlu pēcoperācijas periods;
pašaprūpes principi:
· fiziskā aktivitāte;
Tika veiktas praktiskās nodarbības, kurās pacienti mācījās pareiza tehnika asinsspiediena pašmērīšana, pulsa skaitīšana, svēršana, apmācība, kā pareizi valkāt pārsēju un elastīgā pārsēja uzlikšanas tehnika kājas pēcoperācijas brūces zonā.
Visi pacienti saņēma izglītojošus materiālus par paškontroli un brošūru “Pēc sirds operācijas”. Tajā ir informācija par bieži uzdotajiem jautājumiem:
ü “Kā notiks gatavošanās operācijai?”
ü "Kas ar mani notiks operācijas dienā?"
ü "Cik ilgi notiks operācija?" Un visvairāk pašreizējās problēmas:
ü "Kāda būs šuve un vai tā tiks inficēta pēc pārsēja noņemšanas?"
ü “Kad un kā uzlikt pārsēju?”
ü "Kad man jāsāk pārsiet kāju ar elastīgo saiti un cik ilgi man tas jāvalkā?"
ü un cita noderīga informācija.
Pēc atkārtotas aptaujas būtiski paaugstinājās pacientu zināšanu līmenis par pēcoperācijas komplikāciju profilaksi. 84% pacientu apguva pašpalīdzības prasmes un 100% apguva pašapkalpošanās elementus. Pēc apmācību kursa pabeigšanas pacienti sāka saprast, ka atbildība par nozīmētās ārstēšanas efektivitāti lielā mērā ir atkarīga no viņiem pašiem.
Māszinību pētījumu ieviešana praksē ir ļāvusi paaugstināt māsu personāla statusu un atbildību par veikto darbu. Māsu dokumentācijas uzturēšana ļauj sistematizēt pacientu apskatē iegūto informāciju. Ikdienā veicot māsu uzskaites uzskaiti, māsas mācās labāk un dziļāk izprast pacientus, apkopojot informāciju par viņu dzīves vēsturi un slimībām. Strādājot jaunos apstākļos, medmāsas attīsta jaunas īpašības: līdzjūtību, empātija, spēju iejusties pacienta vietā un redzēt pasauli viņa acīm. Pastāv pastāvīga izaugsme profesionālās zināšanas. Veicot neatkarīgu māsu aprūpi, medmāsām bija jāapgūst īpaša medicīniskā literatūra par aprūpi. Māsu standarti ir izstrādāti, lai nodrošinātu efektīvāku māsu iejaukšanās ieviešanu. Paaugstinājusies aprūpes kvalitāte, kas nodrošinājis prestižu darbam nodaļās.
Bibliogrāfija
1. Gluščenko T.E. Pacientu adaptācijas klīniski funkcionālo un klīniski sociālo rādītāju iezīmes pirms un pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas atkarībā no personīgās trauksmes līmeņa // Sibīrijas medicīnas žurnāls. – 2007. – 22.sējums, 4.nr. – 82.–86.lpp.
2. Ivanovs S.V. Psihiski traucējumi, kas saistīti ar atvērtas sirds ķirurģiju // Psihiatrija un psihofarmakoterapija nosaukta pēc. Gannuškina. – 2005. – Nr.3. – 35.–37.lpp.
3. Moisejeva T.F. Pieredze aprūpes personāla vadībā Omskas reģionā klīniskā slimnīca: māsu personāla profesionālā līmeņa paaugstināšana. // Mājas medmāsa. - 2012 - Nr.6. - P. 26-27.
4. Niebauer J. Sirds rehabilitācija. Praktisks ceļvedis. – M., 2012. – 328 lpp.
5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Māsu aprūpes kvalitātes vadība. CRM sistēma biznesam.GEOTAR-Media, 2011. – 178 lpp.
Katru gadu valstī tiek veiktas vissarežģītākās asinsvadu un sirds operācijas, tiek pilnveidots sirds ķirurgu personāls, iegādāta jaunākā aparatūra. Līdz ar to arvien vairāk ir pacientu, kuriem veiksmīgi veikta sirds operācija. Tas, vai šāds cilvēks pēc operācijas atgriezīsies normālā dzīvē, 50% ir atkarīgs no operācijas panākumiem un 50% no pareizas rehabilitācijas pēc sirds operācijas. Kādi rehabilitācijas pasākumi tiek veikti pēc sirds operācijas? Lai uz šo jautājumu atbildētu pilnīgāk, ir nepieciešams priekšstats par to, kādi sirds operāciju veidi pastāv.
1 Sirds operācija
Sirds un asinsvadu operācija var būt nepieciešama terapeitiskās ārstēšanas neefektivitātes un progresējošas pacienta pašsajūtas pasliktināšanās gadījumā ar iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem, sirds asinsvadu anomālijām. Būtiski koronāro artēriju bojājumi ar aterosklerozes plāksnēm, smaga išēmiska sirds slimība, sirdslēkme, sirds vārstuļu aparāta patoloģijas - visas šīs slimības var kļūt par indikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.
Pirmās, traumatiskākās operācijas tika veiktas atvērtai sirdij ar krūškurvja atvērumu, šādu operāciju laikā pacients tiek pieslēgts pie sirds-plaušu aparāta, un sirds tiek izslēgta (apstādināta) uz operācijas laiku. . Un mūsdienās šādas operācijas patiešām notiek, taču arvien biežākas kļūst ķirurģiskas iejaukšanās uz pukstošās vai slēgtās sirds, kā arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras.
Minimāli invazīvas metodes ļauj ķirurģiska ārstēšana neatverot krūšu kurvi, caur vairākām punkcijām, dažreiz vietējā anestēzijā. Koronāro artēriju šuntēšanu, koronāro artēriju stentēšanu, radiofrekvences ablāciju, dažu vārstuļu defektu novēršanu un elektrokardiostimulatora ievietošanu mūsdienās var veikt minimāli invazīvi endoskopiskā metode bez iegriezuma krūšu kaulā, uz pukstoša sirds. Tas ļauj samazināt komplikāciju skaitu pēc operācijas, paātrināt rehabilitācijas periods, palieliniet atkopšanas ātrumu.
2 Kāpēc nepieciešama rehabilitācija?
Daudzi ir pārliecināti, ka veiksmīga sirds operācija ir pilnīgas atgriešanās garantija, veselīga dzīve. Patiesībā ļoti svarīgs ir pēcoperācijas un rehabilitācijas periods. Tas, cik lielā mērā pacients rūpīgi ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus un atbildīgi pieiet rehabilitācijas programmas īstenošanai, ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā viņš spēs atjaunot zaudēto veselības funkciju un uzlabot dzīves kvalitātes līmeni.
Sirds slimniekiem, kuriem veikta ķirurģiska iejaukšanās uz sirds, jūs varat iegūt vienkāršu vienādojumu: operācija + rehabilitācija = uzlabota dzīves kvalitāte. Šis vienādojums darbojas šādos datos: augsta sirds ķirurgu profesionalitāte, labi izstrādāts rehabilitācijas plāns un pacienta atbildība.
3 Kas ir iekļauts rehabilitācijas plānā?
Rehabilitācijas plānu pēc sirds un asinsvadu operācijām katram individuāli sastāda ārsts rehabilitācijas ārsts, kardiologs, fizioterapeits, ergoterapeits. Sastādot rehabilitācijas programmu, ārsti ņem vērā:
- veiktās operācijas apjoms un veids. Atvērta sirds operācija prasa saudzīgākus un nedaudz novēlotus rehabilitācijas pasākumus nekā minimāli invazīvas iejaukšanās, īpaši agrīnā pēcoperācijas periodā;
- vecums. Rehabilitācijas speciālisti obligāti ņem vērā vecumu, jo, jo vecāks ir pacients, jo mazāk izteikta ir sirds muskuļa atjaunojošā spēja un tā enerģijas intensitāte, rehabilitācijas plāns tiek sastādīts, ņemot vērā šo rādītāju;
- vienlaicīgas hroniskas slimības. Dažas aktivitātes un fiziski vingrinājumi atveseļošanās periodā var būt kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no citām slimībām hroniskas slimības subkompensācijas stadijā;
- pēcoperācijas komplikāciju esamība vai neesamība.
Galvenie rehabilitācijas pasākumi ietver fiziskā rehabilitācija(elpošana, ārstnieciskā vingrošana, iespējama fiziskā aktivitāte un vingrinājumi), kā arī psihosociālā rehabilitācija (psihoterapeita konsultācija, pacientu skolas organizēšana, kur grupu nodarbības, mācot pacientiem veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, atgriešanos pie sociālās aktivitātes).
4 Rehabilitācijas posmi
Kad sākas rehabilitācijas pasākumi? Lielākā daļa pacientu, iespējams, atbildēs: pēc personas izrakstīšanas no slimnīcas jūtos labi. Nemaz, pirmais rehabilitācijas posms jāsāk slimnīcā, burtiski pie pacienta gultas. Kādi ir rehabilitācijas posmi?
- Sanatorijas-kūrorta skatuve,
- Ambulatorā stadija.
5
Rehabilitācijas mērķis pēcoperācijas periodā un slimnīcas uzturēšanās laikā: pēcoperācijas komplikāciju novēršana un profilakse, pacienta agrīna vertikalizācija un fiziskās aktivitātes pieejamā apjomā, psiholoģiskā adaptācija veikt operāciju, atlasi medikamentiem. Jo ātrāk sākas aktivitātes, burtiski slimnīcas gulta- jo labāk. Obligāti jāveic elpošanas vingrinājumi gulošam pacientam, masāža un gatavošanās fizikālās terapijas vingrinājumiem pagriezienu veidā gultā, vāju muskuļu grupu kontrakciju veidā.
Nostiprinoties muskuļiem, mazinās sāpes pēcoperācijas brūces zonā un uzlabojas pacienta pašsajūta, paplašinās vingrojumu saraksts un nedaudz palielinās slodze. Fiziskos vingrinājumus var veikt vispirms palātā un pēc tam uz īpašiem simulatoriem, vienmēr fizikālās terapijas ārsta uzraudzībā ar ikdienas pacienta pašsajūtas, pulsa un elpošanas ātruma, asinsspiediena analīzi, periodisku EKG ierakstu vai ikdienas EKG monitorings.
Ja pacientam ir veikta krūšu kaula preparēšana, labākai šuvju saplūšanai un ātrākai sadzīšanai pacientam ieteicams 2-3 mēnešus valkāt pēcoperācijas pārsēju vai korseti; šādiem pacientiem ieteicams gulēt tikai uz muguras. pirmais mēnesis. Saskaņā ar indikācijām pacientiem tiek nozīmēta fizikālā terapija - UHF, elektriskā stimulācija, ultraskaņa. Pacientam jāpaskaidro, kādai jābūt aprūpei pēcoperācijas brūce kā uzturēt sevi pēc izrakstīšanas fiziskā aktivitāte, izpildīt elpošanas vingrinājumi kā pareizi ēst.
Visām darbībām slimnīcas stadijā ir jātiecas uz šādu mērķi: pacientam pēc iespējas ātrāk jāpamet slimnīca. Bet ne slimnīcas un medicīnas personāla interesēs, bet gan tāpēc, ka viņa labā veselība viņam ļauj to darīt.
6 Sanatorijas-kūrorta posms
Pacientus pēc sirds operācijas pēc ārstējošā ārsta ieteikuma var nosūtīt tālākai rehabilitācijai uz specializētās sanatorijas kardioloģiskais profils. Sanatorijā turpinās gan pacienta fiziskā, gan psiholoģiskā stāvokļa atjaunošana. Sanatorijā ievietotajam pacientam vispirms tiek veikta pārbaude. Ārsts viņu intervē, savāc anamnēzi, precizē sūdzības, iepazīstas medicīniskā dokumentācija pacients, sirds slimības anamnēzē, nepieciešamības gadījumā nozīmē papildu izmeklēšanu.
Balstoties uz visiem saņemtajiem datiem, ārsti sastāda individuālu plānu pacienta vadīšanai viņa uzturēšanās laikā sanatorijā. Rehabilitācijas pasākumi ietver fizikālo terapiju, terapeitisko uzturu, vingrošanu ārstnieciskā vingrošana, masāža. Sanatorijā nepieciešamības gadījumā var koriģēt diagnostiskos izmeklējumus un medikamentozo terapiju. Dažas dienas pirms sanatorijas-kūrorta ārstēšanas beigām pacientam tiek veikta atkārtota pilna izmeklēšana, izrakstoties, ārsts sniedz personīgus ieteikumus, atzīmē izrakstīšanas kopsavilkumā, jo tie var būt nepieciešami turpmākajā ambulatorās rehabilitācijas posmā.
7 Ambulatorā stadija
Laika ziņā visilgākais un, iespējams, pacientam vissvarīgākais. Galu galā tas ietver regulāru pacienta medicīnisko novērošanu klīnikā, racionālu pacientu nodarbinātību, atbilstību veselīgs tēls dzīve, pareizu uzturu. Šajā posmā ārsti katru gadu katram pacientam izstrādā individuālu rehabilitācijas programmu (IRP), kas ietver zāļu terapiju, Fizioterapija, diētas terapija, fizioterapija un citi rehabilitācijas pasākumi, kā norādīts.
