Septiņi soļi, lai atbrīvotos no muguras sāpēm. Džons Sarno Kā izārstēt muguras sāpes

BO IV MUGURĀ
CILVĒKIEM IR JĀZINA PATIESĪBA

DŽONS E. SARNO
Dziedināšana
MUGURAS SĀPES
PRĀTA UN ĶERMEŅA SAVIENOJUMS

Uzmanību Šajā grāmatā ir aprakstīta nevis jauna pieeja muguras ārstēšanai, bet gan jauna DIAGNOZE, kas prasa adekvāta ārstēšana. Katru gadu miljoniem cilvēku no ārstiem uzzina, ka viņu ciešanu cēlonis ir osteohondroze, saspiests nervs, artrīts, mugurkaula stenoze, diska trūce utt. Bet, ja visas šīs diagnozes ir pareizas, tad kāpēc medicīna netiek galā ar saviem pienākumiem?Kāpēc vēl nav piedzimis neiropatologs, kurš kaut vienu no viņa pacientiem izārstētu uz visiem laikiem?Dakteris Sarno izaicina dogmas. Viņš apgalvo, ka cilvēki netiek ārstēti tā iemesla dēļ, kāpēc viņi ir jāārstē, un saviem pacientiem diagnosticē sindromu, kas ortodoksālajai medicīnai nav zināms muskuļu sasprindzinājums(SMN). Vai viņa teorija ir pareiza?Atstāsim šīs debates zinātnieku ziņā. Mums daudz svarīgāka ir prakse – ka, pateicoties dakterim Sarno, tūkstošiem cilvēku jau ir atveseļojušies!
Sarno John Kā izārstēt muguras sāpes Cilvēkiem ir jāzina patiesība Tulk. no angļu valodas - M LLC izdevniecība Sofija,
2010. - 224 lpp.
UDK 615.851
BBK 53,57
Sofija, 2010
© Sofia Publishing House LLC, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDK 615.851
BBK Visas tiesības paturētas, tostarp tiesības pilnībā vai daļēji reproducēt jebkurā formā © 1991, John E. Sarno, M.D.
Muguras sāpju dziedināšana. Prāta un ķermeņa savienojums
Šis izdevums izdots, vienojoties ar Grand Central Publishing,
Ņujorka, Ņujorka, ASV. Visas tiesības Tulkojums no angļu valodas N. Bolkhovetskaya

BRĪDINĀJUMS
Paturiet prātā, ka šī grāmata, tāpat kā jebkura cita, neaizstās ārstu. Tas nebija rakstīts, lai to izmantotu, lai diagnosticētu sevi. Ja jūtat sāpes, noteikti dodieties medicīniskā pārbaude lai izslēgtu nopietnas slimības

IEVADS
P
Manuprāt, galvenais sāpju cēlonis kaklā, plecos, mugurā, muguras lejasdaļā un locītavās ir tā sauktais muskuļu sasprindzinājuma sindroms (MSS). Šis sindroms rada lielu medicīnisku izaicinājumu. Saskaņā ar statistiku, astoņdesmit procenti ASV pilsoņu cieš no muguras sāpēm vienā vai otrā pakāpē. Rakstā, kas publicēts 1986. gadā žurnāla augusta numurā
Forbes sniedz šādus skaitļus: katru gadu tiek iztērēti aptuveni piecdesmit seši miljardi dolāru, lai ārstētu šīs sāpes aizskarošo patoloģiju.Muguras sāpes ieņem pirmo vietu starp iemesliem, kāpēc cilvēki slimības dēļ neiet uz darbu, un otrajā vietā pēc apmeklējumu skaita. ārsts. Turklāt ir acīmredzams, ka pēdējo trīsdesmit gadu laikā situācija ir ievērojami pasliktinājusies. Bet kāpēc pēc miljoniem gadu ilgas evolūcijas amerikāņu muguras pārstāja tikt galā ar savām funkcijām? No kurienes radās tik daudz pacientu? Un kāpēc ārsti pēkšņi atklāja, ka ir bezspēcīgi slimības priekšā? Mērķis Manas grāmatas mērķis ir atbildēt uz šiem un daudziem citiem jautājumiem saistībā ar šo plaši izplatīto problēmu. Uzskatu, ka manis izvirzītā tēma ir jāskata plašāk nekā parasti, jo aprakstītās epidēmijas (jā, epidēmijas) iemesls ir faktiskā nespēja

KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES zāles atpazīst slimības patieso būtību, tas ir, nosaka precīzu diagnozi. Tāpat, kamēr cilvēki neko nezināja par bakterioloģiju un epidemioloģiju, mēris izpostīja veselas valstis. Protams, ir diezgan grūti noticēt šādai mūsdienu augsto tehnoloģiju medicīnas pārstāvju nekompetencei. Tomēr tas ir fakts. Galu galā arī ārsti ir cilvēki, kas nozīmē, ka viņi nekādā gadījumā nav viszinoši un var kļūdīties. Šeit ir viens no visbiežāk sastopamajiem kļūdainajiem stereotipiem, pēc kuriem ārsti vada: muguras sāpēm noteikti jābūt mugurkaula strukturālu traucējumu vai muskuļu bojājumu rezultāts. Vēl viens medicīnas nepareizs priekšstats: emocijas nevar izraisīt fizioloģiskas izmaiņas organismā. Mana pieredze ar SCI atspēko abus šos stereotipus. Attiecīgos traucējumus pavada nelielas (kaut arī ļoti sāpīgas) izmaiņas ķermeņa mīkstajos audos (nevis mugurkaulā), un tiem ir psihoemocionāls raksturs. Pirmo reizi es pamanīju šo problēmu
1965. gadā, kad kļuva par Ņujorkas Universitātes Medicīnas centra Hovarda Raska Rehabilitācijas medicīnas institūta ambulatorās nodaļas vadītāju. Tieši tur es saskāros ar milzīgu skaitu pacientu, kas cieš no sāpēm kaklā, plecos, mugurā un muguras lejasdaļā. No tradicionālās medicīnas viedokļa viņu ciešanu cēloņi bija dažāda veida strukturālie traucējumi - pārvietotu starpskriemeļu disku artrīts u.c., kā arī muskuļu patoloģijas, kas saistītas ar nepareizu stāju, pārslodzi un nepietiekamu fizisko slodzi. Sāpes kājās un rokās radās saspiestu nervu dēļ.

IEVADS 9 Tomēr sāpju mehānisms palika neskaidrs. Vai šādā situācijā var runāt par nozīmētās ārstēšanas jēgu-visādas injekcijas,dziļa karsēšana ar ultraskaņu,masāža un speciāli vingrojumi Protams,ne. Neviens īsti nesaprata, kā tieši šādas procedūras ietekmē ķermeni. Ārsti bija apmierināti ar primitīvām idejām - viņi saka, ka vingrinājumi novērš sāpes, jo palīdz izstiepties un stiprināt vēdera un muguras muskuļus, kas atbalsta mugurkauls. Rezultātā šādu pacientu ārstēšanu nevarēja saukt par patiesi veiksmīgu. Situāciju vēl vairāk sarežģīja tas, ka izmeklējumu rezultātā ne vienmēr bija iespējams konstatēt tiešu saikni starp sāpēm un to domājamajiem cēloņiem. Piemēram, saskaņā ar diagnozi pacienta mugurkaula jostas daļā ir deģeneratīvas artrītiskas izmaiņas, bet problēma ir tā, ka sāp pilnīgi dažādas ķermeņa daļas. Vai arī pacienta starpskriemeļu disks mugurkaula jostas daļā ir nobīdīts pa kreisi, un kaut kādu iemeslu dēļ viņš jūt sāpes labajā kājā. Taču vissvarīgākais novērojums bija tāds, ka astoņdesmit astoņiem procentiem pacientu ar tādām problēmām kā migrēna, grēmas, hiatal trūce, kuņģa čūla, kolīts, kairinātu zarnu sindroms, siena drudzis, astma, ekzēma u.c., tiek provocēti slimības saasinājumi. nervu spriedzes dēļ. Bet tad ir loģiski pieņemt, ka muskuļu sāpīgais stāvoklis ir saistīts arī ar nervu spriedzi. Precīzāk, ar muskuļu sasprindzinājuma sindromu (MSS).

KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Kad mēs pārbaudījām šo pieņēmumu un sākām atbilstoši ārstēt cilvēkus, rezultāti bija ļoti pozitīvi. Tas bija diagnostikas un terapeitiskās programmas sākums, kas tiks apspriests šajā grāmatā. Jāprecizē, ka grāmatā nav aprakstīta jauna pieeja muguras ārstēšanā, bet gan jauna diagnoze -
SMN, kam nepieciešama atbilstoša diagnostika un ārstēšana. Kad ārsti uzzināja, ka baktērijas ir daudzu infekciju cēlonis, viņi sāka meklēt pret tām ieročus – tā parādījās antibiotikas. Tāpat, ja izrādās, ka muguras sāpju cēlonis ir psihoemocionāli faktori, jāpiemēro atbilstoša jauna terapijas tehnika. Acīmredzot tradicionālās psihoterapeitiskās metodes in šajā gadījumā nav piemērojams. Taču pieredze liecina, ka, lai ārstēšana būtu veiksmīga, pacientam ir jāpaskaidro, kas ar viņu īsti notiek. Vai mēs tagad runājam par holistisko medicīnu?Diemžēl aiz šī termina slēpjas zinātnes, pseidozinātnes un folkloras sajaukums. Taču holistiskās pieejas pamatā pacientu dziedināšanai ir gudrais princips, ka cilvēks ir jāuztver un jāizturas kā vesels, diemžēl šo principu sertificēti ārsti ignorē. Varbūt par “holistisku” vajadzētu saukt par dziedināšanas metodēm, kas ņem vērā gan veselības, gan slimības fiziskos un psihoemocionālos komponentus. Un tajā pašā laikā nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no zinātniskās pieejas slimību ārstēšanā. Tas ir, es nerunāju par oficiālo un nevis par “holistisko”

IEVADS ir vienkārši par labu medicīnu. Lai gan MSI cēlonis ir nervu spriedze, tā tiek diagnosticēta tradicionālā klīniskās neiroloģijas veidā – pamatojoties uz personas fizisko, nevis psiholoģisko stāvokli. Ārstiem, kas nodarbojas ar šādām lietām, būtu labi, ja viņi iemācītos saskatīt attiecības starp ķermeni un prātu un iegūtu, tā sakot, holistisko zinātņu grādu. Jo medicīna, kas ignorē emociju ietekmi uz cilvēku veselību, ir bezvērtīga.
Aicinu neaizmirst SMN – fizisku kaiti, kuras attīstības ierosinātājs ir emocijas. Šī kaite jāveic vispusīgi apmācītam ārstam, kura kvalifikācija ļauj noteikt gan radušās problēmas fizioloģiskos, gan psihoemocionālos komponentus.
Psihologi, atšķirībā no neirologiem, spēj saskatīt muskuļu sāpju cēloni pacienta garīgajās nesaskaņās. Bet tā kā viņiem nav nepieciešamo sagatavošanu neiroloģijas jomā viņi nevar pilnībā droši noteikt SMN diagnozi. Un otrādi - ir grūti atrast neirologu, kurš spēj kompetenti atpazīt noteiktu fizioloģisku traucējumu psihoemocionālās saknes. Rezultātā SMN nokrīt starp diviem izkārnījumiem, tā sakot, un pacienti aiziet ar nepareizu diagnozi. Ko ārsti domā par SMN Maz ticams, ka viņi labi saprot, par ko mēs runājam. Spriežot pēc man zināmo ārstu reakcijas, kad runa ir par SMN, lielākā daļa ārstu vai nu pilnībā noliedz šo diagnozi, vai arī to ignorē. Daži mani kolēģi atzīst, ka viņi vienkārši nezina, kā ārstēt šādus pacientus.

KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Biedrs. Esmu rakstījis vairākus medicīniskus rakstus un īpašas rokasgrāmatas par SMN, taču tās ir pieejamas tikai šauram speciālistu lokam, galvenokārt fizioterapeitiem un rehabilitācijas speciālistiem. Turklāt pēdējos gados ir kļuvis gandrīz neiespējami publicēt darbu par MSI tēmu, jo šī diagnoze ir pretrunā ar medicīnas dogmām. Tāpēc es vēlos vērsties pie ārstiem, kuri lasīs manu grāmatu, tajā ir daudz pilnīgāka informācija nekā jebkurā no maniem iepriekš publicētajiem rakstiem, tāpēc būtu jauki, ja jūs to uztvertu nopietni, neskatoties uz to, ka es to adresēju plašai auditorijai . Kas būtu jādara lasītājiem, ja viņiem rodas sāpes kaklā, plecos, mugurā vai sēžamvietā un šķiet, ka viņiem ir
SMN? Paturiet prātā, ka šī grāmata, tāpat kā jebkura cita, nevar aizstāt ārstu, tā nav rakstīta, lai ar tās palīdzību diagnosticētu sevi. Manuprāt, ir vismaz neētiski iedvest cilvēkos cerību, ka viņi varēs iegūt atbilstošu medicīnisko kvalifikāciju, lasot populāro literatūru vai skatoties DVD. Ja cilvēkam rodas atkārtotas sāpes kādā ķermeņa daļā, tās rūpīgi jāizmeklē, lai izslēgtu tādas nopietnas slimības kā vēzis, visa veida audzēji, kaulu slimības un citas patoloģijas. Citiem vārdiem sakot, viņam noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāiziet pārbaude. Zinātniskā pieeja prasa, lai jebkura jauna ideja būtu ticami apstiprināta. Jaunu koncepciju var pieņemt tikai pēc beznosacījuma pierādījumiem par to

IEVADS 13patiesība. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai visas šeit izteiktās domas kļūtu par speciālistu uzmanības objektu. Es mudinu savus kolēģus vai nu apstiprināt manus secinājumus, pamatojoties uz viņu pašu pieredzi, vai argumentēti argumentēt ar mani. Vienīgais, ko viņiem nevajadzētu darīt, ir palikt vienaldzīgiem, jo ​​muguras sāpju problēma ir pārāk nopietna un steidzami nepieciešams efektīvs risinājums

Nodaļa MUSKUĻU SINDROMA IZPAUSMES
Spriegumi
es
Nekad neesmu redzējis pacientu, kurš sūdzētos par sāpēm kaklā, plecos, mugurā vai sēžamvietā, kurš nebūtu pārliecināts, ka viņu problēmas izraisījusi nejauša trauma vai pārmērīga fiziska slodze sporta treniņu laikā. Savainoju kāju skrienot (spēlējot basketbolu, tenisu, boulingu. Sāpes jutu, kad pacēlu meitu, kad mēģināju atvērt iestrēgušu logu. Pirms desmit gadiem cietu avārijā un kopš tā laika nepārtraukti jūtu sāpes mugurā Amerikāņu prātos ir stingri iesakņojusies ideja, ka sāpju cēloņi var būt tikai traumas vai cita veida ārēji vai iekšēji bojājumi.Protams, ja sāpes rodas laikā vai pēc

15
fiziskās aktivitātes, ir viegli pieņemt, ka starp abiem ir tieša saikne (lai gan, kā jūs vēlāk uzzināsit, šādi pieņēmumi bieži ir kļūdaini. Plaši izplatītā ideja par muguras ievainojamību nav nekas cits kā medicīnas katastrofa Amerikas sabiedrībā, kas pārvērtusies par pusinvalīdu baru, bailīgi, pirms sāpes atkārtojas un tāpēc pārvietojas ar īpašu piesardzību.Jau desmitiem gadu pēc šīs idejas vadījuši gan tradicionālie ārsti, gan dažāda veida dziednieki.Viņi stāsta saviem pacientiem, ka sāpes kaklā, plecos, mugurā un sēžamvietā rodas no mugurkaula un ar to saistīto struktūru traumas vai slimības, vai muskuļu un citu locītavu disfunkcijas, tomēr nesniedzot nekādus pārliecinošus argumentus par labu savai diagnozei. Runājot par pārmaiņām, viņš septiņpadsmit gadus veiksmīgi ārstēja līdzīgus traucējumus un izdarīja šādu secinājumu: šādas sāpes rodas hroniska muskuļu sasprindzinājuma, nervu, cīpslu un fasciju dēļ. Mana viedokļa pareizības pierādījums ir lielais dziedināšanas procents pēc šajā grāmatā aprakstītās vienkāršās un ātras darbības programmas. Ārstu maldīgie priekšstati par mugurkaulu sakņojas pašā viņu apmācības sistēmā un to nosaka medicīnas filozofija. Fakts ir tāds, ka mūsdienu veselības zinātne ir saistīta ar mehānismiem un struktūrām. Ķermenis vai nu tieši, vai netieši tiek uztverts kā ārkārtīgi sarežģīts aparāts, bet slimība kā tā sabrukums infekcijas, traumu, iedzimtu patoloģiju, audu deģenerācijas un, protams, vēža rezultātā. Medicīna

KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES nevar iztikt bez laboratoriskajiem izmeklējumiem, uzskatot, ka tie ir vienīgie, kam ir vērts pievērst uzmanību. Es negrasos noniecināt šo pētījumu lomu tā izstrādē (penicilīna, insulīna un tamlīdzīgi izgudrojums. Bet, diemžēl, runājot par cilvēku, ne visu var izmērīt ar instrumentiem un aprakstīt ar skaitļiem. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēka prātu un smadzenēm, kas par to ir atbildīgas.Emocijas nav iespējams ievietot mēģenē un tās nosvērt vai izmērīt, tāpēc mūsdienu medicīnas zinātnei tās šķiet neeksistē. Un ja tā, tas nozīmē, ka tie nekādā veidā nav saistīti ne ar veselību, ne ar slimību.Tā rezultātā lielākā daļa praktizējošu ārstu ignorē faktu, ka emocijas var būt fizioloģisku traucējumu cēlonis, lai gan daudzi atzīst, ka pacienta pārdzīvojumi bieži vien saasina viņa slimību.
Vispārīgi runājot, tradicionālie ārsti jūtas ārkārtīgi neērti, saskaroties ar emocijām. Viņi novelk skaidru robežu starp prāta un ķermeņa problēmām un daudz labāk zina, kā tikt galā ar ķermeņa traucējumiem. Labs piemērs iepriekšminētajam ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana. Lai gan jau sen zināms, ka šīs slimības cēlonis ir psihoemocionālais stress, lielākā daļa terapeitu, pretēji visai loģikai, dod priekšroku tikai un vienīgi medikamentozo ārstēšanu, izrakstot zāles, kas samazina kuņģa skābumu, un klaji ignorē psihoterapiju. Citiem vārdiem sakot, viņi nerūpējas par slimības cēloni un piedāvā tikai simptomātisku ārstēšanu - tieši tā, kā viņiem mācīja medicīnas institūtos.

NODAĻA. LABAS SINDROMU IZPAUSMES
17
Tā kā ārsti galvenokārt koncentrējas uz ķermeņa dziedināšanu, slimības psihoemocionālo pusi viņi vispār neuzskata, pat ja tas ir galvenais pacienta ciešanu cēlonis. Tāpēc par tik plaši izplatītu, varētu teikt epidēmisku šāda veida slimību lielāko daļu atbildības gulstas uz ārstiem. Lai gan, godīgi sakot, jāatzīmē, ka daži ārsti joprojām runā par nervu spriedzi, bet kaut kā garāmejot jums ir nepieciešams atpūsties un atpūsties, jūs strādājat pārāk daudz. Šīs grāmatas mērķis ir labot šo situāciju. Pirmajā nodaļā mēs runāsim par to, kas tiek ietekmēts
SMN, kurās ķermeņa daļās tas izpaužas, cik daudz tas var atšķirties sāpīgas sajūtas un kā tie ietekmē cilvēka un viņa vispārējo veselību Ikdiena. Nākamās nodaļas ir veltītas SCI psihoemocionālajai pusei, ar kuru patiesībā viss sākas, tās fizioloģijai un tam, kā tikt galā ar šo sindromu. Turklāt es veltīju atsevišķu nodaļu, lai aprakstītu saiknes, kas pastāv starp prātu un ķermeni, un to, kā tās ietekmē veselību. KURU IETEKM SMN?
Daži var teikt, ka SMN ir slimība bez vecuma, jo šis sindroms var izpausties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem no piecu līdz sešu gadu vecumam. Lai gan, protams, bērna simptomi atšķiras no pieaugušajiem. Esmu pārliecināts, ka neiralģiskās sāpes tik bieži novērotas bērnība, nekad nav pienācīgi pētīti, jo īpaši tāpēc, ka ārsti to nedara

KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Ir vajadzīgas īpašas pūles, lai pārliecinātu māmiņas par šīs problēmas izplatību un to, ka kopumā tās neapdraud bērna veselību. Reiz sarunā ar jaunu māmiņu, kura sūdzējās, ka viņas meita naktī izjūt stipras sāpes kājā, man atklājās, ka tas, ko bērns jūt, ir ļoti līdzīgs išiasam pieaugušajiem, kas ir viena no biežākajām izpausmēm.
SMN. Tas nozīmē, ka šis sindroms var rasties bērniem. Nav pārsteidzoši, ka neviens nespēj izskaidrot tā saukto neiralģisko sāpju būtību, jo
SMN neatstāj acīmredzamas fiziskas pēdas par savu klātbūtni. Jūs varat izsekot īslaicīgai asinsvadu spazmai, kas izraisa raksturīgie simptomi, bet tad viss atgriežas normālā stāvoklī. Emocionālais stimuls, kas provocē sāpīgu lēkmi bērniem un pieaugušajiem, ir vienāds – tas ir nemiers. Daži uzskata, ka tādā veidā bērns piedzīvo sava veida murga aizstāšanu ar sāpīgu fizioloģisku reakciju – sāpīgu, viņam nepanesamu pārdzīvojumu vietā viņš piedzīvo fiziskas sāpes. Pieaugušajiem būtībā notiek tas pats. Esmu redzējis, ka SMN izpaužas pat astoņgadu gados. Tas ir šis stāvoklis nav vecuma un potenciāli apdraud jebkuru cilvēku, kas spēj izjust emocijas. Un tomēr, kurā vecumā SCI parādās visbiežāk un ko mēs varam mācīties no šāda veida statistikas?
1982. gadā piedalījās 177 pacienti, kuri tika ārstēti no SCI. Septiņdesmit septiņi procenti no viņiem bija vecuma kategorijā no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem

NODAĻA. LABAS SINDROMU IZPAUSMES
19
gadu, deviņi procenti ir no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem, divi procenti ir pusaudži, septiņi procenti ir cilvēki vecumā no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem un četri procenti ir vecāki par septiņdesmit gadiem. Šī statistika apstiprina, ka muguras sāpju cēloņi galvenokārt ir emocionāla rakstura, jo cilvēka dzīves periods no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir viņa lielākās atbildības gadi. Šajā vecumā mēs cenšamies gūt panākumus, sasniegt materiālo labklājību, un tieši tad visbiežāk attīstās SMN. Ja galvenais muguras sāpju cēlonis būtu deģeneratīvas mugurkaula izmaiņas (piemēram, osteoartrīts, disku izslīdēšana, disku trūce, locītavu artroze, mugurkaula stenoze), šī statistika izskatītos savādāk, jo SSI galvenokārt skartu gados vecākus cilvēkus. jautājums Kuru ietekmē SMN?" droši varat atbildēt Ikviens. Un es noteikti varu teikt sekojošo; šis sindroms visbiežāk rodas cilvēka dzīves vidū - augstākās atbildības gados. Apskatīsim galvenās SMN pazīmes. .KUR SMN MANIFESTĒ?
Muskuļi
Pirmkārt, šeit aprakstītais sindroms skar muskuļus (no tā arī tā nosaukums. Muskuļi, kas cieš no SMS, atrodas pakauša daļā, mugurā, sēžamvietā un tiek saukti par tonizējošiem jeb posturāliem. Tie ir atbildīgi par pareiza pozīcija galvu, rumpi un nodrošināt efektīvs darbs rokas

KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Saskaņā ar statistiku, SMN visbiežāk izpaužas jostas un sēžas rajonā - aptuveni divām trešdaļām pacientu. Dažreiz sēžas un jostas muskuļi tiek ietekmēti atsevišķi.
Otra visbiežāk skartā zona ir kakla un plecu muskuļi. Parasti sāpes ir jūtamas kakla sānos un pleca augšdaļā, kā arī trapecveida muskuļos.
SMN var parādīties jebkurā muguras daļā - no pleciem līdz muguras lejasdaļai, bet daudz retāk nekā divās iepriekš minētajās zonās. Visbiežāk pacients sūdzas par sāpēm kādā no iepriekš minētajām ķermeņa daļām, piemēram, kreisajā sēžamvietā vai labajā plecā, taču medicīniskā apskate atklāj ko ļoti interesantu. Gandrīz katram pacientam ar SMN ir palpācija paaugstināta jutība vai muskuļu sāpes abu sēžamvietu ārējā reģionā (dažreiz visā sēžamvietā, jostas daļā un abos trapecveida muskuļos. Tas sniedz vienu pierādījumu hipotēzei, ka SCI gadījumā sāpes nav saistītas ar īpašu mugurkaula patoloģiju vai muskuļu deficītu , bet patiesībā to ģenerē smadzenes.
Nervi
Otrs substrāts, uz kura izpaužas SMN, ir nervi, īpaši perifērie. Un visbiežāk tas skar tos nervus, kas atrodas muskuļu tiešā tuvumā. Sēžas nervi atrodas dziļi sēžas muskuļos (pa vienam katrā pusē, jostas nervi atrodas zem paraspinālajiem muskuļiem vidukļa zonā

NODAĻA. LABAS SINDROMU IZPAUSMES
21
prostatas, pakauša nervi, arī pleca pinuma nervi zem augšējā daļa trapeces muskuļi. Tieši šos nervus visbiežāk ietekmē SCI. Parasti SMN aptver diezgan lielu aizmugures zonu, neaprobežojas tikai ar vienu vietējo apgabalu. Visi audi šajā zonā cieš no skābekļa trūkuma, tāpēc cilvēkam var rasties sāpes muskuļos un nervu stumbros. Kad tiek ietekmēti muskuļi un/vai nervi, rodas dažāda veida sāpes. Sāpes var būt asas, dedzinošas, griešanas, sāpošas, spiedošas. Turklāt, ja sindroms skar nervus, bieži vien ir tirpšanas vai nejutīguma sajūta, kas dažkārt izplatās uz roku vai kāju muskuļiem. Dažos gadījumos tiek novērots muskuļu vājums, ko var reģistrēt, izmantojot elektromiogrāfiju. Kad SMN ietekmē jostas un sēžas nervus, rodas sāpes kājās. Ja tiek ietekmēti pakauša un pleca nervi, rokā parādās sāpes. Tradicionālā diagnoze sāpēm kājā parasti ir diska trūce, bet rokas sāpēm – saspiests nervs (skatīt 5. nodaļu).
SSI var ietekmēt jebkuru no kakla, plecu, muguras un sēžamvietas nerviem, izraisot neparastas sāpes. Viens no biedējošākajiem simptomiem ir sāpes krūtīs. Satraukts cilvēks nekavējoties izlemj Sirdi – un sirdsmieram viņam ir absolūti nepieciešams zināt, ka ar sirdi viss ir kārtībā. Pārliecinoties par to, viņš secināja, ka aso sāpju cēlonis krūškurvja apvidū varētu būt SMN izraisīts nervu skābekļa bads, kas apkalpo ķermeņa augšdaļu un priekšējo daļu.

2 2 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Šajā gadījumā cilvēks var sūdzēties par dīvainām pavadošām sajūtām un vājumu.
Atcerieties: lai nepalaistu garām nopietnu slimību, noteikti konsultējieties ar terapeitu.Šī grāmata nav pašmācības rokasgrāmata tiem, kas vēlas patstāvīgi noteikt diagnozi. Tās mērķis ir aprakstīt klīniska parādība sauc par SMN.
Laikā medicīniskā pārbaude nepieciešams pārbaudīt cīpslu refleksus un muskuļu spēku, lai noskaidrotu, cik ļoti skābekļa bads ietekmēja nervus – vai ietekmēja motoriku un nervu impulsu pārnešanas ātrumu. Turklāt ir jāveic sensorie testi (piemēram, adatas dūriena tests), lai pārliecinātos, ka skartais SMN nervs nav bojāts.Galvenais sensoro vai kustību traucējumu diagnosticēšanas un dokumentēšanas mērķis ir, lai to varētu apspriest ar pacientiem, kuriem nepieciešams Pārliecināts, ka vājuma, nejutīguma vai tirpšanas sajūta, ko viņi izjūt, nerada nekādus draudus.
Pārbaudes laikā ir nepieciešams kāju pacelšanas tests. Šim testam var būt vairāki iemesli. Ja pacients sajūt stipras sāpes sēžamvietā, viņš nevarēs pacelt savu iztaisnoto kāju augstu. Šāda stāvokļa iemesls ir muskuļos vai nervos, vai abos. Tomēr vairumā gadījumu tas nenozīmē, ka pārvietots starpskriemeļu disks spiež sēžas nervu, kā pacientiem bieži stāsta.

NODAĻA. AUGSTU SINDROMU IZPAUSMES
2 Ja rodas sāpes plecā vai rokā, roka tiek pārbaudīta tādā pašā veidā.
Dažreiz pacientiem rodas divpusējas sāpes. Cilvēki arī bieži ziņo, ka papildus sāpēm, piemēram, labajā sēžamvietā vai kājā, viņi periodiski izjūt sāpes kakla vai plecu zonā. Šādās situācijās nav nekas neparasts, jo plašsaziņas līdzekļi var ietekmēt jebkuru muskuļu vai visus rumpja muskuļus vienlaikus.

Daži pacienti reaģē ļoti dusmīgi un dažreiz kļūst vardarbīgi, ja viņiem saka, ka viņu sāpes slēpjas prāta un ķermeņa mijiedarbībā. Viņi kļūst saniknoti, sāk spļaut, mētāt lietas un mīdīt tās zem kājām. Viņi dzird tikai vienu lietu: "Jūsu sāpes ir tikai jūsu galvā." Bet tas tā nav. Neviens nesaka, ka sāpes nav īstas. Nē, viņa ir ļoti reāla. Tas notiek tikai tāpēc, ka sauc par muskuļu sasprindzinājuma sindromu, nevis to, ko lielākā daļa ārstu stāsta saviem pacientiem.

Iemesls, kāpēc pacienti reaģē tik emocionāli, ir tas, ka viņi pirmajā vietā liek savas sāpes, lai nepaliktu saskarties ar citām savām problēmām. Noraidot patiesību, ka viņu slimības simptomus rada iekšējie spēki, viņi krīt uz maldināšanu, ko rada viņu pašu viltīgās smadzenes, un viņu problēmas turpinās.

1. Veikt medicīnisko pārbaudi. Pārliecinieties, ka neesat nopietni slims. Esiet atbildīgs par savu veselību.
2. Apskatiet fiziskās pārbaudes rezultātus ar sāls graudu. Ja medicīniskā apskate neatklāj neko citu kā starpskriemeļu trūce, artrīts, piešiem, muguras izliekums, mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze) vai jebkura cita normālas izmaiņas, tad tev nav iemesla skumt. Visi šie traucējumi neizraisa muguras sāpes. Lai arī cik ārsti šajā jautājumā mulsinātu pacientus, pieredze liecina, ka lielākajai daļai cilvēku ir šādas anatomiskas izmaiņas. Dažiem tas izraisa sāpes, citiem tas ir nesāpīgi. Sāpes rodas ierobežotas skābekļa piegādes dēļ. Neatkarīgi no sāpju lokalizācijas vietas, mugurā, ekstremitātēs vai citā vietā, to izcelsme reti ir lokāla. Visbiežāk sāpes rodas mioneirālā spriedzes sindroma dēļ.
3. Noraidiet universālu pieeju. Šī pieeja sastāv no šādiem vārdiem: "Mēs nezinām jūsu sāpju cēloni, tāpēc izmēģināsim visas metodes, viena no tām noteikti noderēs." Šīs metodes ietver manuālā terapija, akupunktūra, ķirurģiskas metodes, injekcijas, muskuļu korsetes stiprināšana, svara zaudēšana un tā tālāk. Gandrīz visiem tiem ir tāds pats efekts kā placebo. Paradoksāli, bet šīs metodes atstās jūs ar sāpīgajām sajūtām. Ja viņi palīdz pacientam, tas ir tikai tāpēc, ka viņš viņiem ticēja. Bet atvieglojums nav ilgs, un šī pieeja ir jāturpina bezgalīgi, jo sāpes nepāriet no muguras lejasdaļas. Šī pieeja ir galvenais sāpju epidēmiju cēlonis. Nekad nemēģiniet mazināt sāpes – vienkārši likvidējiet tās!
4. Uzmanieties no nepareizām diagnozēm. Diska trūce neizraisa muguras sāpes. Šis mīts tika atmaskots pirms gadu desmitiem sāpju pioniera Džona E. Sarno (MD) pamatdarbā. Viņš izdomāja terminu "muskuļu spriedzes sindroms". Mugurkaula ķirurgi tikai tagad sāk saprast, ka doktoram Sarno bija taisnība. Jūs nevarat saspiest nervu, jo sekos tūlītēja paralīze un sāpes pazudīs. Mirušais nervs nevar pārraidīt signālus. Jūs nevarat "sastiept" muguru. Mugurkaula diski ir stingri piestiprināti abās mugurkaula pusēs, un tos nevar noņemt un nomainīt. Lai dziedinātu, jums nav jānostiprina galvenie muskuļi, un skolioze nav sāpīga. Pierādījums tam ir fakts, ka gandrīz visi ir izārstēti, ja viņi var atbrīvoties no šiem novecojušiem mītiem. Jebkura ķermeņa daļa var tikt bojāta, kas dabiski radīs sāpes. Bet pēc tam ķermenis ātri atjaunojas. Sāpes nekļūst hroniskas, ja vien tās neatbalsta emocionāli procesi un/vai nosacīti refleksi.
5. Izprotiet savu sāpju cēloni. Ar gandrīz jebkuru sāpju palīdzību smadzenes novirza pacienta uzmanību uz skarto ķermeņa daļu. Sāpes rodas no slēptās emocionālie procesi piemēram, dusmas, bailes, skumjas un vilšanās. Kad šīs spēcīgās emocijas pārsniegs noteiktu slieksni, smadzenes samazinās skābekļa piegādi ievainotajā ķermeņa zonā, lai novērstu uzmanību no tās un izvairītos no emocionālām sāpēm. Sāpes nekad nav iedomātas vai viltotas, tās vienmēr ir ļoti reālas un taustāmas.
6. Paskaties uz to, kas notiek tavā dzīvē, savādāk. Gandrīz katrs, kam esmu palīdzējis atgūties, ir spējis izsekot savu muguras sāpju izcelsmei noteiktā notikumā vai dzīves periodā. Vai jūsu laulībā ir grūti laiki? Vai esat neapmierināts ar savu darbu? Vai tas ir ļoti satraucoši? Vai kāds tev tuvs cilvēks ir miris vai slims? Vai esat nesen aizgājis pensijā? Vai esat pilnīgs perfekcionists un cenšaties izpatikt visiem? Vai jūs nezināt, kā parādīt savas emocijas? Vai jūtaties pamests kā bērns? Vai esat pārāk atbildīgs un nemierīgs cilvēks? Tikko sasniedzis pubertāti? Savienojiet visus faktus par savām sāpēm un dziediniet. Apzināties, kas notiek bezsamaņā, ir pārsteidzošs dziedinošs spēks. Tiklīdz jūs mainīsit savu uzvedību, sāpes vairs nebūs jums galvenais iemesls lai novērstu uzmanību.
7. Mēģiniet saprast, kāpēc jums ir jātic, ka jums ir slikta mugura. Kad es kādam saku, ka ir īstā veidā lai atbrīvotos no muguras sāpēm, visbiežāk man saka: “Nē! Manas sāpes ir patiesas! ” Jā, sāpes vienmēr ir patiesas. Jautājums ir, kāpēc jūs nejautājat, kā izārstēties, kad jums tiek piedāvāta recepte. Kāpēc kādam būtu jācīnās ar sāpēm un tomēr ar tām jābeidzas? Tas ir ļoti svarīgi, lai izprastu sāpju mērķi. Lielākā daļa kopīgs uzdevums sāpes - slēpt tās emocijas, kas ir pārāk spēcīgas vai bīstamas. Smadzenes rada šausmīgu sāpju sajūtu, lai stingri pārliecinātu pacientu, ka pastāv nopietnākas strukturālas problēmas nekā esošās rūpes un neatrisinātās problēmas. Un pacients, protams, ticēs, ka problēmas pastāv, jo viņa smadzenes tā saka.

Mūsdienu zinātne savos neveiksmīgajos centienos pārspēt māti dabu ir galvenais cēlonis pastāvīgajai sāpju epidēmijai no fibromialģijas līdz hroniskam nogurumam. Patiesība par izārstēšanu nenāk par labu visvarenajam briesmonim, ko sauc par medicīnas nozari, kas ir apsēsts ar bezgalīgi turpinātu sāpju ārstēšanu bez konkrētiem rezultātiem.

Jebkuru ziņojumu par to, kā izārstēties, katru reizi bloķē šīs nozares cilvēki, kuri gūst labumu no šādas ārstēšanas, un raksti, kas tiek publicēti par šīs nozares produktu reklamēšanas naudu. Tādējādi sāpju epidēmija pieaug, neskatoties uz to, ka cilvēcei tagad ir vismodernākās tehnoloģijas tās vēsturē.

Ikviens var atgūties, ja pārvar novecojušas idejas par sāpēm un sāk ārstēšanu no jauna, izmantojot dziļākas zināšanas par problēmas sakni. Jautājums paliek atklāts: vai pacienti patiešām vēlas izārstēties vai tikai ārstē savu ķermeni? Šie divi mērķi vienmēr ir pretrunā viens ar otru.

Džons Sarno

Uzmanību! Šajā grāmatā nav aprakstīta “jauna pieeja” muguras ārstēšanai, bet gan jauna diagnoze, kurai nepieciešama adekvāta ārstēšana. Katru gadu miljoniem cilvēku no ārstiem uzzina, ka viņu ciešanu cēlonis ir osteohondroze, “saspiesti nervi”, artrīts, mugurkaula stenoze, starpskriemeļu disku trūce utt. Bet, ja visas šīs diagnozes ir patiesas, tad kāpēc medicīna netiek galā ar saviem pienākumiem? Kāpēc vēl nav piedzimis neiropatologs, kurš uz visiem laikiem izārstētu kaut vienu no saviem pacientiem? Dr Sarno izaicina dogmu. Viņš apgalvo: cilvēki netiek ārstēti no tā, kas viņiem jāārstē, un saviem pacientiem nosaka ortodoksālajai medicīnai nezināmu diagnozi - muskuļu sasprindzinājuma sindromu (MSS). Vai viņa teorija ir pareiza? Atstāsim šīs debates zinātnieku ziņā. Mums daudz svarīgāka ir prakse – ka, pateicoties dakterim Sarno, tūkstošiem cilvēku jau ir atveseļojušies! Citāti no grāmatas: ignorējot sāpes vai smejoties par tām, jūs mācāt savām smadzenēm sūtīt jaunus ziņojumus jūsu muskuļiem.

Varat uzrakstīt grāmatas recenziju un dalīties pieredzē. Citi lasītāji vienmēr interesējieties par jūsu viedokli par izlasītajām grāmatām. Neatkarīgi no tā, vai šī grāmata jums ir patikusi vai nē, ja paužat savas godīgas un detalizētas domas, cilvēki atradīs jaunas grāmatas, kas viņiem ir piemērotas.

JOHN S A R N O Kā izārstēt sāpes mugurā CILVĒKIEM JĀZIN PATIESĪBA! DŽONS E. SARNO MUGURAS SĀPJU dziedināšana PRĀTA UN ĶERMEŅA SAVIENOJUMS UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Tulkojums no angļu valodas N. Bolkhovetskaya C20 Džons Sarno Kā izārstēt muguras sāpes: cilvēkiem ir jāzina patiesība! / Tulk. no angļu valodas - M.: LLC Izdevniecība "Sofija", 2010. - 224 lpp. ISBN 978-5-399-00148-7 Uzmanību! Šajā grāmatā nav aprakstīta “jauna pieeja” muguras ārstēšanai, bet gan jauna DIAGNOZE, kurai nepieciešama adekvāta ārstēšana. Katru gadu miljoniem cilvēku no ārstiem uzzina, ka viņu ciešanu cēlonis ir osteohondroze, “saspiesti nervi”, artrīts, mugurkaula stenoze, starpskriemeļu disku trūce utt. Bet, ja visas šīs diagnozes ir patiesas, tad kāpēc medicīna netiek galā ar saviem pienākumiem? Kāpēc vēl nav piedzimis neiropatologs, kurš uz visiem laikiem izārstētu kaut vienu no saviem pacientiem? Dr Sarno izaicina dogmu. Viņš apgalvo, ka cilvēki netiek ārstēti no tā, kas viņiem jāārstē, un viņš saviem pacientiem piešķir ortodoksālajai medicīnai nezināmu diagnozi - muskuļu sasprindzinājuma sindromu (MSS). Vai viņa teorija ir pareiza? Atstāsim šīs debates zinātnieku ziņā. Mums daudz svarīgāka ir prakse – ka, pateicoties dakterim Sarno, tūkstošiem cilvēku jau ir atveseļojušies! UDC 615.851 BBK 53.57 Autortiesības © 1991, John E. Sarno, M.D. Muguras sāpju dziedināšana. Mind-Body Connection Šis izdevums izdots pēc vienošanās ar Grand Central Publishing, Ņujorka, Ņujorka, ASV. Visas tiesības aizsargātas. Visas tiesības paturētas, tostarp tiesības pilnībā vai daļēji reproducēt jebkurā formā. ISBN 978-5-399-00148-7 © “Sofia”, 2010 © SIA Izdevniecība “Sofia”, 2010 SATURS Ievads 7 1. nodaļa. Muskuļu sasprindzinājuma sindroma izpausmes 14 2. nodaļa. Muskuļu sasprindzinājuma sindroma psiholoģija Phys 47 3. nodaļa. muskuļu sasprindzinājuma sindroma ārstēšana 81 4. nodaļa. SMN ārstēšana 92 ​​5. nodaļa. Tradicionālās (standarta) diagnozes 123 6. nodaļa. Tradicionālās muguras ārstēšanas metodes 150 7. nodaļa. Prāts un ķermenis 164 Pielikums. Pacientu vēstules 209 BRĪDINĀJUMS Paturiet prātā: šī grāmata, tāpat kā jebkura cita, neaizstāj ārstu. Tas nebija rakstīts, lai to izmantotu, lai diagnosticētu sevi. Ja jūtat sāpes, noteikti veiciet medicīnisko pārbaudi, lai izslēgtu nopietnu slimību. IEVADS Manuprāt, galvenais kakla, plecu, muguras, muguras lejasdaļas un locītavu sāpju cēlonis ir tā sauktais muskuļu sasprindzinājuma sindroms (MSS). Šis sindroms rada lielu medicīnisku izaicinājumu. Saskaņā ar statistiku, astoņdesmit procenti ASV pilsoņu cieš no muguras sāpēm vienā vai otrā pakāpē. Rakstā, kas publicēts 1986. gadā žurnāla Forbes augusta numurā, ir sniegti šādi skaitļi: aptuveni piecdesmit seši miljardi dolāru katru gadu tiek iztērēti, lai ārstētu patoloģijas, kas slēpjas aiz šīm sāpēm! Muguras sāpes ierindojas pirmajā vietā starp iemesliem, kāpēc cilvēki slimības dēļ kavē darbu, un otrajā vietā pēc ārsta apmeklējumu skaita. Turklāt ir acīmredzams, ka pēdējo trīsdesmit gadu laikā situācija ir ievērojami pasliktinājusies. Bet kāpēc? Vai tiešām pēc miljoniem gadu ilgas evolūcijas amerikāņu muguras vairs netiek galā ar savām funkcijām? No kurienes radās tik daudz pacientu? Un kāpēc ārsti pēkšņi kļuva bezspēcīgi slimības priekšā? Manas grāmatas mērķis ir atbildēt uz šiem un daudziem citiem jautājumiem saistībā ar šo plaši izplatīto problēmu. Uzskatu, ka manis izvirzītā tēma ir jāskata plašāk, nekā tas parasti tiek aplūkots, jo epidēmijas (jā, epidēmijas!) apraksts ir faktiskā medicīnas nespēja atpazīt epidēmijas patieso būtību. slimību, tas ir, lai noteiktu precīzu diagnozi. Tāpat, kamēr cilvēki neko nezināja par bakterioloģiju un epidemioloģiju, mēris izpostīja veselas valstis. Protams, ir diezgan grūti noticēt šādai mūsdienu augsto tehnoloģiju medicīnas pārstāvju nekompetencei. Tomēr tas ir fakts. Galu galā arī ārsti ir cilvēki, kas nozīmē, ka viņi nekādā gadījumā nav viszinoši un var kļūdīties. Šeit ir viens no visbiežāk sastopamajiem kļūdainajiem stereotipiem, pēc kuriem ārsti vada: muguras sāpēm noteikti jābūt mugurkaula strukturālu traucējumu vai muskuļu bojājumu rezultāts. Vēl viens medicīnas nepareizs priekšstats: emocijas nevar izraisīt fizioloģiskas izmaiņas organismā. Mana pieredze ar SCI atspēko abus šos stereotipus. Attiecīgos traucējumus pavada nelielas (kaut arī ļoti sāpīgas) izmaiņas ķermeņa mīkstajos audos (nevis mugurkaulā), un tiem ir psihoemocionāls raksturs. Pirmo reizi par šo problēmu uzzināju 1965. gadā, kad vadīju Ņujorkas Universitātes Medicīnas centra Hovarda Raska Rehabilitācijas medicīnas institūta ambulatoro nodaļu. Tieši tur es saskāros ar milzīgu skaitu pacientu, kas cieš no kakla, plecu, muguras un muguras lejasdaļas sāpēm. No tradicionālās medicīnas viedokļa viņu ciešanu cēloņi bija dažāda veida strukturālie traucējumi - pārvietotu starpskriemeļu disku artrīts un tā tālāk, kā arī muskuļu patoloģijas, kas saistītas ar nepareizu stāju, pārslodzi un nepietiekamu fizisko slodzi. Sāpes kājās un rokās radās saspiestu nervu dēļ. IEVADS 9 Tomēr sāpju mehānisms palika neskaidrs. Vai šādā situācijā var runāt par nozīmētās ārstēšanas jēgu - visādas injekcijas, dziļa karsēšana ar ultraskaņu, masāža un speciālie vingrinājumi? Protams, nē. Neviens īsti nesaprata, kā tieši šādas procedūras ietekmē ķermeni. Ārsti bija apmierināti ar primitīvām idejām – viņi saka, ka vingrošana novērš sāpes, jo palīdz izstiepties un nostiprināt vēdera un muguras muskuļus, kas atbalsta mugurkaulu. Rezultātā šādu pacientu ārstēšanu nevarēja saukt par patiesi veiksmīgu. Situāciju vēl vairāk sarežģīja tas, ka izmeklējumu rezultātā ne vienmēr bija iespējams konstatēt tiešu saikni starp sāpēm un to domājamajiem cēloņiem. Piemēram, saskaņā ar diagnozi pacienta mugurkaula jostas daļā ir deģeneratīvas artrītiskas izmaiņas, bet problēma ir tā, ka sāp pilnīgi dažādas ķermeņa daļas. Vai arī pacienta starpskriemeļu disks mugurkaula jostas daļā ir nobīdīts pa kreisi, un kaut kādu iemeslu dēļ viņš jūt sāpes labajā kājā. Bet vissvarīgākais novērojums bija šāds: astoņdesmit astoņiem procentiem pacientu ar tādām problēmām kā migrēna, grēmas, hiatal trūce, kuņģa čūla, kolīts, kairinātu zarnu sindroms, siena drudzis, astma, ekzēma un tā tālāk, slimības saasinājumi ir nervu sistēmas izprovocēti.spriedze. Bet tad ir loģiski pieņemt, ka muskuļu sāpīgais stāvoklis ir saistīts arī ar nervu spriedzi. Precīzāk, ar muskuļu sasprindzinājuma sindromu (MSS). 10 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Kad mēs pārbaudījām šo pieņēmumu un sākām atbilstoši ārstēt cilvēkus, rezultāti bija ļoti pozitīvi. Tas bija diagnostikas un terapeitiskās programmas sākums, kas tiks apspriests šajā grāmatā. Jāprecizē, ka grāmatā nav aprakstīta “jauna pieeja” muguras ārstēšanā, bet gan jauna diagnoze – SMN, kurai nepieciešama atbilstoša diagnostika un ārstēšana. Kad ārsti uzzināja, ka baktērijas ir daudzu infekciju cēlonis, viņi sāka meklēt pret tām ieročus – tā parādījās antibiotikas. Tāpat, ja izrādās, ka muguras sāpju cēlonis ir psihoemocionāli faktori, jāpiemēro atbilstoša jauna terapijas tehnika. Acīmredzot tradicionālās psihoterapeitiskās metodes šajā gadījumā nav piemērojamas. Neskatoties uz to, pieredze rāda, ka, lai ārstēšana būtu veiksmīga, pacientam ir jāizskaidro, kas ar viņu īsti notiek. Vai mēs tagad runājam par holistisko medicīnu? Diemžēl aiz šī termina slēpjas zinātnes, pseidozinātnes un folkloras sajaukums. Taču holistiskās pieejas pamatā slimo dziedināšanai ir gudrs princips: cilvēks ir jāuztver un jāizturas kā vesels! Diemžēl šo principu sertificēti ārsti ignorē. Varbūt par “holistisku” vajadzētu saukt par dziedināšanas metodēm, kas ņem vērā gan veselības, gan slimības fiziskos un psihoemocionālos komponentus. Un tajā pašā laikā nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no zinātniskās pieejas slimību ārstēšanā. Tas ir, es nerunāju par “oficiālu” vai “holistisku” IEVADS 11, bet vienkārši par labu medicīnu. Lai gan MSI cēlonis ir nervu spriedze, tā tiek diagnosticēta tradicionālā klīniskās neiroloģijas veidā – pamatojoties uz personas fizisko, nevis psiholoģisko stāvokli. Ārstiem, kas nodarbojas ar šādām lietām, būtu labi, ja viņi iemācītos saskatīt attiecības starp ķermeni un prātu un iegūtu, tā sakot, diplomu “holistiskajās zinātnēs”. Jo medicīna, kas ignorē emociju ietekmi uz cilvēku veselību, ir bezvērtīga. Lūdzu, neaizmirstiet: SMN ir fiziska kaite, kuras attīstības “palaidējs” ir emocijas. Šī kaite jāveic vispusīgi apmācītam ārstam, kura kvalifikācija ļauj noteikt gan radušās problēmas fizioloģiskos, gan psihoemocionālos komponentus. Psihologi, atšķirībā no neirologiem, spēj saskatīt muskuļu sāpju cēloni pacienta garīgajās nesaskaņās. Bet, tā kā viņiem nav nepieciešamās apmācības neiroloģijā, viņi nevar ar pilnīgu pārliecību noteikt MIS diagnozi. Un otrādi - ir grūti atrast neirologu, kurš spēj kompetenti atpazīt noteiktu fizioloģisku traucējumu psihoemocionālās saknes. Rezultātā SMN nokrīt, tā sakot, “starp diviem izkārnījumiem”, un pacienti aiziet ar nepareizu diagnozi. Ko ārsti domā par SMN? Maz ticams, ka viņi labi saprot, kas ir uz spēles. Spriežot pēc man zināmo ārstu reakcijas, kad runa ir par SMN, lielākā daļa ārstu vai nu pilnībā noliedz šo diagnozi, vai arī to ignorē. Daži mani kolēģi atzīst, ka viņi vienkārši nezina, kā ārstēt šādus pacientus. Esmu rakstījis vairākus medicīniskus rakstus un īpašas rokasgrāmatas par SMN, taču tās ir pieejamas tikai šauram speciālistu lokam, galvenokārt fizioterapeitiem un rehabilitācijas speciālistiem. Turklāt pēdējos gados ir kļuvis gandrīz neiespējami publicēt darbu par MSI tēmu, jo šī diagnoze ir pretrunā ar medicīnas dogmām. Tāpēc es gribu vērsties pie ārstiem, kuri lasīs manu grāmatu: tajā ir daudz plašāka informācija nekā jebkurā no manis iepriekš publicētajiem rakstiem, tāpēc būtu jauki, ja jūs to uztvertu nopietni, lai gan es to adresēju plašākai sabiedrībai. auditorija. Kā ir ar lasītājiem, kuriem ir sāpes kaklā, plecos, mugurā vai sēžamvietā un kuri domā, ka viņiem ir MSI? Paturiet prātā, ka šī grāmata, tāpat kā jebkura cita, nevar aizstāt ārstu; nebija rakstīts, lai to izmantotu sev diagnozes noteikšanai. Manuprāt, ir vismaz neētiski iedvest cilvēkos cerību, ka viņi varēs iegūt atbilstošu medicīnisko kvalifikāciju, lasot populāro literatūru vai skatoties DVD. Ja cilvēkam rodas atkārtotas sāpes kādā ķermeņa daļā, tās rūpīgi jāizmeklē, lai izslēgtu tādas nopietnas slimības kā vēzis, visa veida audzēji, kaulu slimības un citas patoloģijas. Citiem vārdiem sakot, viņam noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāiziet pārbaude. Zinātniskā pieeja prasa, lai jebkura jauna ideja būtu ticami apstiprināta. Jaunu koncepciju var pieņemt tikai pēc tam, kad ir iegūti beznosacījuma pierādījumi tās patiesumam. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai visas šeit izteiktās domas kļūtu par speciālistu uzmanības objektu. Es mudinu savus kolēģus vai nu apstiprināt manus secinājumus, pamatojoties uz viņu pašu pieredzi, vai argumentēti argumentēt ar mani. Vienīgais, ko viņiem nevajadzētu darīt, ir palikt vienaldzīgiem, jo ​​muguras sāpju problēma ir pārāk nopietna, un tai steidzami nepieciešams efektīvs risinājums. 1. nodaļa MUSKUĻU SASPIEGUMA SINDROMA IZPAUSMES Nekad neesmu redzējis pacientu, kurš sūdzētos par sāpēm kaklā, plecos, mugurā vai sēžamvietā, kurš nebūtu bijis pārliecināts, ka viņu problēmas izraisījusi nejauša trauma vai pārmērīga fiziska slodze sporta treniņu laikā. "Es traumēju kāju skrienot (spēlējot basketbolu, tenisu, boulingu)." "Es jutu sāpes, kad pacēlu savu meitu," "...kad mēģināju atvērt iestrēgušu logu." "Pirms desmit gadiem es nokļuvu negadījumā, un kopš tā laika es pastāvīgi jūtu sāpes mugurā." Amerikāņu prātos ir stingri iesakņojusies ideja, ka sāpju cēloņi var būt tikai traumas vai cita veida ārēji vai iekšēji bojājumi. Protams, ja sāpes rodas 1. NODAĻAS laikā vai pēc tās. MUSKUĻU STRĀDĀJUMU IZPAUSMES 15 fiziskajām aktivitātēm, ir viegli pieņemt, ka starp vienu un otru saikni pastāv tieša robeža (lai gan, kā vēlāk uzzināsiet, šādi pieņēmumi bieži ir nepareizi). Plaši izplatītais uzskats, ka mugura ir neaizsargāta, nav nekas cits kā medicīniska katastrofa Amerikas sabiedrībā, kas ir kļuvusi par daļēji invalīdu kopumu, kas baidās no sāpju atkārtošanās un tāpēc pārvietojas ārkārtīgi uzmanīgi. Gadu desmitiem pēc šīs idejas ir vadījušies gan tradicionālie ārsti, gan dažāda veida dziednieki. Viņi stāsta saviem pacientiem, ka sāpes kaklā, plecos, mugurā un sēžamvietā rodas no mugurkaula un saistīto struktūru ievainojumiem vai slimībām, vai muskuļu un citu locītavu disfunkcijas, tomēr nesniedzot nekādus pārliecinošus argumentus par labu viņu diagnozei. Kas attiecas uz mani, es esmu veiksmīgi ārstējis šādus traucējumus septiņpadsmit gadus un nonācis pie šāda secinājuma: šādas sāpes rodas no hroniska muskuļu, nervu, cīpslu un fasciju sasprindzinājuma. Mana viedokļa pareizības pierādījums ir lielais dziedināšanas procents pēc šajā grāmatā aprakstītās vienkāršās un ātras darbības programmas. Ārstu maldīgie priekšstati par mugurkaulu sakņojas pašā viņu apmācības sistēmā un to nosaka medicīnas filozofija. Fakts ir tāds, ka mūsdienu veselības zinātne ir saistīta ar mehānismiem un struktūrām. Ķermenis vai nu tieši, vai netieši tiek uztverts kā ārkārtīgi sarežģīts aparāts, bet slimība kā tā sabrukums infekcijas, traumu, iedzimtu patoloģiju, audu deģenerācijas un, protams, vēža rezultātā. Medicīna 16 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES nevar iztikt bez laboratoriskajiem izmeklējumiem, uzskatot, ka tie ir vienīgie, kam ir vērts pievērst uzmanību. Es negrasos noniecināt pētniecības lomu tās attīstībā (penicilīna, insulīna un tamlīdzīgu izgudrojumu). Bet, diemžēl, runājot par cilvēku, ne visu var izmērīt ar instrumentiem un aprakstīt, izmantojot skaitļus. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēka prātu un smadzenēm, kas par to ir atbildīgas. Emocijas nav iespējams ievietot mēģenē un tās nosvērt vai izmērīt, tāpēc mūsdienu medicīnas zinātnei tās šķiet neeksistē. Un, ja tā, tas nozīmē, ka tie nekādā veidā nav saistīti ar veselību vai slimību. Tā rezultātā lielākā daļa praktizējošu ārstu ignorē faktu, ka emocijas var izraisīt fizioloģiskus traucējumus, lai gan daudzi no viņiem atzīst, ka pacienta pieredze bieži saasina viņa slimību. Vispārīgi runājot, tradicionālie ārsti jūtas ārkārtīgi neērti, saskaroties ar emocijām. Viņi novelk skaidru robežu starp “prāta” un “ķermeņa” problēmām un daudz labāk zina, kā tikt galā ar ķermeņa traucējumiem. Labs piemērs iepriekšminētajam ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana. Lai gan jau sen zināms, ka šīs slimības cēlonis ir psihoemocionālais stress, lielākā daļa terapeitu, pretēji visai loģikai, dod priekšroku tikai un vienīgi medikamentozo ārstēšanu, izrakstot zāles, kas samazina kuņģa skābumu, un klaji ignorē psihoterapiju. Citiem vārdiem sakot, viņi nerūpējas par slimības cēloni un piedāvā tikai simptomātisku ārstēšanu - tieši tā, kā viņiem mācīja medicīnas institūtos. 1. NODAĻA. S I N D R O M A M M U S C H O L S T E R S 17 Tā kā ārsti galvenokārt koncentrējas uz ķermeņa dziedināšanu, slimības psihoemocionālo pusi viņi vispār neuzskata, pat ja tas ir galvenais pacienta ciešanu cēlonis. Tāpēc par tik plaši izplatītu, varētu teikt epidēmisku šāda veida slimību lielāko daļu atbildības gulstas uz ārstiem. Lai gan, godīgi sakot, jāatzīmē, ka daži ārsti joprojām runā par nervu spriedzi, bet kaut kā pavirši: "Jums ir jāatpūšas un jāatpūšas, jūs pārāk daudz strādājat." Šīs grāmatas mērķis ir labot šo situāciju. Pirmajā nodaļā mēs runāsim par to, kurus MSI ietekmē, kādas ķermeņa daļas tas ietekmē, cik daudz sāpes var atšķirties un kā tās ietekmē cilvēka vispārējo veselību un ikdienas dzīvi. Nākamās nodaļas ir veltītas SCI psihoemocionālajai pusei (ar kuru patiesībā viss sākas), tās fizioloģijai un tam, kā tikt galā ar šo sindromu. Turklāt es veltīju atsevišķu nodaļu, lai aprakstītu saiknes, kas pastāv starp prātu un ķermeni un kā tās ietekmē veselību. KURU IETEKM SMN? Daži var teikt, ka SMN ir slimība bez vecuma, jo šis sindroms var izpausties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem no piecu līdz sešu gadu vecumam. Lai gan, protams, bērna simptomi atšķiras no pieaugušajiem. Esmu pārliecināts, ka bērnībā tik bieži novērotās “neiralģiskās sāpes” nekad nav pienācīgi pētītas, jo īpaši tāpēc, ka ārstiem nav īpaši jāpiepūlas, lai pārliecinātu mātes par šīs problēmas izplatību un ka kopumā tās neapdraud. uz bērna veselību. Kādu dienu sarunā ar jaunu māmiņu, kura sūdzējās, ka viņas meita naktī izjūt stipras sāpes kājā, man apjauta: tas, ko jūt bērns, ir ļoti līdzīgs išiasam pieaugušajiem, kas ir viens no biežākajiem. SCI izpausmes. Tas nozīmē, ka šis sindroms var rasties bērniem. Nav pārsteidzoši, ka neviens nespēj izskaidrot tā saukto “neiralģisko sāpju” būtību, jo SMN neatstāj acīmredzamas fiziskas pēdas par savu klātbūtni. Jūs varat izsekot īslaicīgai asinsvadu spazmai, kas izraisa raksturīgus simptomus, bet pēc tam viss atgriežas normālā stāvoklī. Emocionālais stimuls, kas provocē sāpīgu uzbrukumu bērniem un pieaugušajiem, ir viens un tas pats - trauksme. Daži uzskata, ka tādā veidā bērns piedzīvo sava veida murga aizstāšanu ar sāpīgu fizioloģisku reakciju – sāpīgu, viņam nepanesamu pārdzīvojumu vietā viņš piedzīvo fiziskas sāpes. Pieaugušajiem būtībā notiek tas pats. Esmu redzējis, ka SMN izpaužas pat astoņgadu gados. Tas nozīmē, ka šim stāvoklim nav vecuma un tas potenciāli apdraud jebkuru cilvēku, kas spēj izjust emocijas. Un tomēr, kādā vecumā SCI parādās visbiežāk, un ko mēs varam mācīties no šāda veida statistikas? Mūsu pētījumos, kas tika veikti 1982. gadā, tika iekļauti 177 pacienti, kuri tika ārstēti no SCI. Septiņdesmit septiņi procenti no viņiem bija vecuma grupā no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem C H A P T E R 1 . S I N D R O M A M M U S E C H O N A S T E R S IZPAUSMES 19 gadus veci, deviņi procenti - no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem, divi procenti - pusaudži, septiņi procenti - cilvēki no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem un četri procenti - vecāki par septiņdesmit gadiem. Šī statistika apstiprina, ka muguras sāpju cēloņi galvenokārt ir emocionāla rakstura, jo cilvēka dzīves periods no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir viņa lielākās atbildības gadi. Šajā vecumā mēs cenšamies gūt panākumus, sasniegt materiālo labklājību, un tieši tad visbiežāk attīstās SMN. Ja galvenais muguras sāpju cēlonis būtu deģeneratīvas mugurkaula izmaiņas (piemēram, osteoartrīts, disku izslīdēšana, disku trūce, artroze, mugurkaula stenoze), šī statistika izskatītos savādāk, jo SSI galvenokārt skartu gados vecākus pieaugušos. Tātad, lai atbildētu uz jautājumu "Ko ietekmē MSI?" Jūs varat droši atbildēt: "Ikviens." Un es noteikti varu teikt tā: šis sindroms visbiežāk rodas cilvēka dzīves vidū - augstākās atbildības gados. Apskatīsim galvenās SCI pazīmes. KUR PARĀDĀS SMN? Muskuļi Pirmkārt, šeit aprakstītais sindroms ietekmē muskuļus (tātad arī tā nosaukums). SCI skartie muskuļi atrodas kakla aizmugurē, mugurā, sēžamvietā un tiek saukti par tonizējošiem vai pozas muskuļiem. Viņi ir atbildīgi par pareizu galvas un rumpja stāvokli un nodrošina efektīvu roku darbu. 20 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Saskaņā ar statistiku, SMN visbiežāk izpaužas jostas-gūžas rajonā – aptuveni divām trešdaļām pacientu. Dažreiz sēžas un jostas muskuļi tiek ietekmēti atsevišķi. Otra visbiežāk skartā zona ir kakla un plecu muskuļi. Parasti sāpes ir jūtamas kakla sānos un pleca augšdaļā, kā arī trapecveida muskuļos. SMN var parādīties jebkurā muguras daļā - no pleciem līdz muguras lejasdaļai, bet daudz retāk nekā divās iepriekš minētajās zonās. Visbiežāk pacients sūdzas par sāpēm kādā no iepriekš minētajām ķermeņa daļām, piemēram, kreisajā sēžamvietā vai labajā plecā, taču medicīniskā apskate atklāj ko ļoti interesantu. Gandrīz katrs pacients ar SMN pēc palpācijas izjūt paaugstinātu jutību vai sāpīgumu abu sēžamvietu ārējā apgabala muskuļos (dažreiz visā sēžamvietā), jostas rajonā un abos trapecveida muskuļos. Tas sniedz vienu pierādījumu hipotēzei, ka SCI sāpes nav saistītas ar īpašu mugurkaula patoloģiju vai muskuļu deficītu, bet gan patiesībā tās rada smadzenes. Nervi Otrs substrāts, uz kura izpaužas SMN, ir nervi, īpaši perifērie. Un visbiežāk tas skar tos nervus, kas atrodas muskuļu tiešā tuvumā. Sēžas nervi atrodas dziļi sēžas muskuļos (pa vienam katrā pusē), jostas nervi atrodas zem paraspinālajiem muskuļiem vidukļa zonā - 1. NODAĻA. S I N D R O M A M M U S C H O L S T R E N S 21 nits, pakauša nervi, arī pleca pinuma nervi - zem augšējās daļas trapecveida muskuļi. Tieši šos nervus visbiežāk ietekmē SCI. Parasti SMN aptver diezgan lielu aizmugures zonu, neaprobežojas tikai ar vienu vietējo apgabalu. Visi audi šajā zonā cieš no skābekļa trūkuma, tāpēc cilvēkam var rasties sāpes muskuļos un gar nervu stumbriem. Kad tiek ietekmēti muskuļi un/vai nervi, rodas dažāda veida sāpes. Sāpes var būt asas, dedzinošas, griešanas, sāpošas, spiedošas. Turklāt, ja sindroms skar nervus, bieži vien ir tirpšanas vai nejutīguma sajūta, kas dažkārt izplatās uz roku vai kāju muskuļiem. Dažos gadījumos tiek novērots muskuļu vājums, ko var reģistrēt, izmantojot elektromiogrāfiju. Kad SMN ietekmē jostas un sēžas nervus, rodas sāpes kājās. Ja tiek ietekmēti pakauša un pleca nervi, rokā parādās sāpes. Tradicionālā diagnoze kāju sāpēm parasti ir “diska trūce”, bet roku sāpēm – “saspiests nervs” (skatīt 5. nodaļu). SSI var ietekmēt jebkuru no kakla, plecu, muguras un sēžamvietas nerviem, izraisot neparastas sāpes. Viens no biedējošākajiem simptomiem ir sāpes krūtīs. Satraukts cilvēks nekavējoties nolemj: "Sirds!" - un sirdsmieram viņam noteikti jāzina, ka ar sirdi viss kārtībā. Pārliecinoties par to, viņam jāapzinās, ka aso sāpju cēlonis krūškurvja zonā var būt SCI izraisīts nervu skābekļa bads, kas apkalpo ķermeņa augšdaļu un priekšpusi. 22 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Šajā gadījumā cilvēks var sūdzēties par dīvainām pavadošām sajūtām un vājumu. Atcerieties: lai nepalaistu garām nopietnu slimību, noteikti konsultējieties ar terapeitu! Šī grāmata nav paredzēta tiem, kas vēlas paši noteikt diagnozi. Tās mērķis ir aprakstīt klīnisko fenomenu, ko sauc par MSI. Medicīniskās apskates laikā nepieciešams pārbaudīt cīpslu refleksus un muskuļu spēku, lai noskaidrotu, cik ļoti skābekļa trūkums ir ietekmējis nervus – vai tas ir ietekmējis motoriku un nervu impulsu pārnešanas ātrumu. Turklāt ir jāveic sensorie testi (piemēram, adatas dūriena tests), lai pārliecinātos, ka skartais SMN nervs nav bojāts. Jušanas vai kustību traucējumu diagnosticēšanas un dokumentēšanas galvenais mērķis ir ļaut tos apspriest ar pacientiem, kuri jāpārliecina, ka vājums, nejutīgums vai tirpšana nav bīstams. Pārbaudes laikā ir nepieciešams kāju pacelšanas tests. Šim testam var būt vairāki iemesli. Ja pacients sajūt stipras sāpes sēžamvietā, viņš nevarēs pacelt savu iztaisnoto kāju augstu. Šāda stāvokļa iemesls ir muskuļos vai nervos, vai abos. Tomēr vairumā gadījumu tas nenozīmē, ka "pārvietots starpskriemeļu disks nospiež sēžas nervu", kā pacienti bieži saka. 1. NODAĻA. MUSKUĻU STRĀDĀJUMU IZPAUSMES 23 Ja rodas sāpes plecā vai rokā, roka tiek pārbaudīta tādā pašā veidā. Dažreiz pacientiem rodas divpusējas sāpes. Cilvēki arī bieži ziņo, ka papildus sāpēm, piemēram, labajā sēžamvietā vai kājā, viņi periodiski izjūt sāpes kaklā vai vienā no pleciem. Šādās situācijās nav nekas neparasts, jo plašsaziņas līdzekļi var ietekmēt jebkuru muskuļu vai visus rumpja muskuļus vienlaikus. Saites un cīpslas Dažādas sāpes saitēs un cīpslās arī ir daļa no muskuļu sasprindzinājuma sindroma (TSMS). Termins "miozīts" ātri kļūst novecojis; tas tika izdomāts daudzus gadus, pirms tika atklāts, ka MSI ietekmē arī nervus. Tad sapratu, ka bez muskuļiem un nerviem šis sindroms var skart arī citus organisma audus, un ar laiku arvien vairāk pārliecinājos par savu secinājumu pareizību.Vispirms pievērsu uzmanību tam, kā mani pacienti raksturo to stāvoklis: atkāpjoties muguras sāpēm, bieži pazuda arī sāpīgas sajūtas cīpslās (piemēram, izzuda radiobrahiālā bursīta simptomi). Iekaisumu ap cīpslu vai cīpslā sauc par tendinītu. Tiek uzskatīts, ka sāpīgās cīpslas visbiežāk ir iekaisušas to pārslodzes dēļ. Šādos gadījumos tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija un fiziskās aktivitātes ierobežošana. Pieņemot, ka cīpslu sāpīgums varētu būt MSI izpausme, es sāku skaidrot pacientiem, ka viņu tendinīts, visticamāk, ir saistīts ar muguras sāpēm un ar tām pāries. Šīs pieejas rezultāti bija diezgan iespaidīgi, un laika gaitā mana pārliecība, ka šādas diagnozes ir pareizas, pieauga. Tagad esmu gatavs teikt, ka tendinīts bieži ir daļa no SMI, un dažos gadījumos - tieša tā izpausme. Tā sauktais "tenisa elkonis" ir viens no visizplatītākajiem tendinīta veidiem. Pēc manas pieredzes, tas pats notiek ar ceļgalu. Biežākās ceļa sāpju diagnozes ir ceļa skriemelis hondromalācija un ceļa traumas. Tomēr, lai gan pārbaudē tiks atklāts cīpslu un saišu jutīgums, kas ieskauj ceļa locītavu, sāpes ceļa rajonā parasti izzūd, kad muguras sāpes apstājas. Vēl viens vājais punkts ir potīte, pēda (augšējā un apakšējā daļa) un Ahileja cīpsla. Biežas sāpju diagnozes šajā jomā ir neiroma, kaulu spieķis, plantāra fascīts, plakanās pēdas un traumas pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ. Nākamā vieta, kur tendinīts rodas SMN, ir plecs; visizplatītākās diagnozes ir bursīts un rotatora manžetes traumas. Parasti šīs zonas jutīgumu var viegli pārbaudīt, palpējot plecu jostas cīpslas. Rokas cīpslas parasti neietekmē SMN. Iespējams, tas ir pazīstams kā karpāls karpālā tuneļa sindroms, ir arī SMN veids, taču, lai to pierādītu, tas ir nepieciešams turpmākie novērojumi un pētījumiem. Es nesen runāju ar kādu savu ilgstošu pacientu, kura pēc nelielas traumas sāka izjust sāpes gūžas rajonā. Rentgens gadā parādīja artrīta klātbūtni gūžas locītava. 1. NODAĻA. S I N D R O M A M U C U R L STIEMMU IZPAUSMES 25 Dabiski, ka ārsts nolēma, ka sāpju cēlonis ir šis artrīts. Tā kā viņa agrāk bija cietusi no MSI, es ierosināju viņai veikt papildu pārbaudi. Spriežot pēc rentgena, artrītiskas izmaiņas gūžas locītavā bija diezgan tipiskas viņas vecumam. Locītava palika kustīga, un sieviete staigājot neizjuta nekādu diskomfortu. Kad palūdzu parādīt ar pirkstu uz vietu, kur sāp, viņa norādīja uz nelielu vietu, kur cīpsla piestiprinās pie kaula, manāmi virs gūžas locītavas - sāpes radās spiežot šajā vietā. Es teicu, ka viņai ir SMN izraisīts tendinīts. Pēc dažām dienām sāpes patiešām pārgāja. Tendinīts visbiežāk pavada acetabulāro bursītu. Bet šajā gadījumā šāda diagnoze būtu nepareiza, jo sāpju lokalizācija izrādījās virs augšstilba kaula trohantera, ko var sajust, palpējot augšstilba augšējo daļu. MSD parādās dažādās vietās un bieži pārvietojas, īpaši, ja traucējumi tiek ārstēti simptomātiski. Pacienti runā par to, kā sāpes, pārejot vienā vietā, parādās citā. Šķiet, ka smadzenes nevēlas atteikties no savas ērtās stratēģijas, kas ļauj novērst uzmanību no emocijām. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai cilvēks precīzi zinātu, kur sāpes ir lokalizētas. Es lūdzu savus pacientus nekavējoties zvanīt un pastāstīt, ja sāpes ir pārcēlušās kaut kur citur, tad mēs noteikti varam secināt, vai šis simptoms ir daļa no MSI. Tātad SCI var ietekmēt trīs dažādus audu veidus: muskuļus, nervus un cīpslu saites. Apskatīsim tuvāk, kā SMN izpaužas. 26 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES PACIENTU PERSPEKCIJAS PAR SĀPJU LAKMEŅU CĒLOŅIEM UN VEIDIEM No pirmā acu uzmetiena daudziem maniem pacientiem var pieņemt, ka viņi cieš no ilgstošu smagu traumu sekām, audu deģenerācijas, iedzimtām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. sistēma vai muskuļu vājums. Visbiežāk uzvar trauma versija, jo cilvēkiem izdodas būvēt cēlonis un sekas ciešanu saistība ar noteiktiem apstākļiem, kādos slimība izpaudās. Saskaņā ar pētījumu, ko veicām pirms vairākiem gadiem, četrdesmit procenti pacientu saka, ka sāpes sākās pēc stresa, traumas vai fiziska darba. Dažiem tā bija autoavārija – parasti sadursme no aizmugures. Kāds nokrita pa kāpnēm vai paslīdēja uz ledus. Citi cēla svarus, spēlēja tenisu, basketbolu vai skrēja. Bet, tā kā sāpes parādās gan minūtes laikā, gan vairākas stundas vai dienas pēc attiecīgā incidenta, rodas jautājums par to būtību. Daži saka, ka pašā incidentā nebija nekā neparasta - piemēram, cilvēks noliecās, lai paceltu zobu birsti no grīdas, vai izstiepās, lai no skapja izņemtu krūzi, un tādas pašas sāpes var sajust varonis, kurš mēģināja. pašam pacelt ledusskapi. Atceros vienu jauns vīrietis . Viņš mierīgi sēdēja pie galda savā birojā un pēkšņi piedzīvoja tādu “lumbago” mugurā, ka nācās izsaukt ātro palīdzību un sūtīt mājās. Nākamās divas dienas viņam bija sāpīgas, ar mazāko kustību pār viņu pārmeta sāpju vilnis. 1. NODAĻA. MUSKUĻU STRĀDĀJUMU IZPAUSMES 27 Kāpēc pilnīgi dažāda veida fiziskās aktivitātes provocē vienlīdz stipras sāpes? Ņemot vērā dažādo muskuļu sasprindzinājuma pakāpi un situāciju daudzveidību, pēc kurām cilvēka stāvoklis krasi mainās, atliek secināt, ka notikušais negadījums nekādā gadījumā nav problēmas cēlonis; tas darbojas tikai kā sprūda. Turklāt daudzi pacienti vispār iztiek bez šādiem izraisītājiem - sāpes, kuras viņi izjūt, vienkārši pamazām palielinās vai arī viņi kādu rītu pamostas ar tām. Un, spriežot pēc iepriekš minētajiem pētījumiem, tas notiek sešdesmit procentos gadījumu. Pieņēmumu, ka incidenti, kas it kā ir slimības cēlonis, patiesībā nav nekas vairāk kā izraisītāji, pierāda šāds fakts: ir gandrīz neiespējami atšķirt sāpes, kas rodas pakāpeniski, no sāpēm, kas rodas pēkšņi, kā arī precīzi paredzēt smaguma pakāpi. un šādu sāpīgu lēkmju ilgums. Tas vēlreiz apliecina, ka šādos gadījumos mums ir darīšana ar SMN. Neskatoties uz kārdinājumu visu piedēvēt savainojumiem, jāatzīst, ka šādos gadījumos traumu nav - cilvēka smadzenes vienkārši atrada iemeslu uzbrukt ķermenim, izmantojot SMN. Ir vēl viens iemesls apšaubīt traumu dominējošo lomu sāpju lēkmju laikā. Bioloģiskā pašdziedināšanās spēja ir viens no spēcīgākajiem mehānismiem sugas saglabāšanai, kas attīstījusies miljoniem dzīves uz Zemes gadu. Pateicoties šai spējai, mūsu ķermenis diezgan ātri atgūstas no traumām. 28 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Pat lielākais cilvēka ķermeņa kauls - augšstilba kauls -, lūstot, sadzīst sešu nedēļu laikā, un sāpes rodas tikai īsu laiku. Tāpēc šķiet dīvaini, ka trauma joprojām var izraisīt sāpes pēc diviem mēnešiem, nemaz nerunājot par diviem vai desmit gadiem. Tomēr; Lielākā daļa cilvēku ir pilnīgi pārliecināti, ka viņu sāpju cēlonis ir traumas, un bez nosacījumiem piekrīt tām pašām ārstu diagnozēm. Tātad gandrīz visi pacienti, kuriem rodas muguras sāpju lēkmes, cenšas atrast saikni starp savu pašreizējo stāvokli un kādu pagātnes notikumu, iespējams, pat kaut ko, kas noticis pirms vairākiem gadiem, piemēram, autoavāriju vai kritienu slēpošanas laikā. Pēc viņu domām, traumai ir jābūt klāt. Šī pārliecība ir viens no lielākajiem šķēršļiem atveseļošanai. Šis šķērslis ir jānoņem no pacienta apziņas, pretējā gadījumā sāpes atkārtosies. Cilvēkam jāsāk meklēt savai slimībai psiholoģisku skaidrojumu. Un patiešām, uzzinājis diagnozi – muskuļu sasprindzinājuma sindromu (MSS), viņš sāk atcerēties psiholoģiskas problēmas, ar ko viņam nācās saskarties tajos dzīves periodos, kad viņu nomoka sāpju lēkmes: piemēram, pārejot uz jaunu darbu vai apprecoties; šīs grūtības varētu būt saistītas arī ar kāda ģimenes locekļa slimību, finanšu krīzi utt. Vai arī cilvēks atzīst, ka vienmēr ir bijis nemierīgs, hiperatbildīgs un pārāk apzinīgs – vārdu sakot, īsts perfekcionists. psi izpratne 1. NODAĻA. S I N D R O M A M U S C H E R S T E R S IZPAUSMES 29 fizisku sāpju psiholoģiskais fons ir pirmais solis ceļā uz atveseļošanos.Izvairīties no šādas apziņas nozīmē nosodīt sevi ilgstošai slimībai un invaliditātei. SĀPJU LAKUMU DARBĪBA Akūtas sāpes Iespējams, visizplatītākā un biedējošākā SCI izpausme ir akūtas sāpes. Tas ir pēkšņs un sāpīgs, kā iepriekš aprakstītajā gadījumā ar jauno vīrieti. Visbiežāk šādas sāpes lokalizējas muguras lejasdaļā un skar jostas un/vai sēžas muskuļus. Katra kustība rada jaunu sāpju vilni, kas padara pacienta stāvokli ļoti neapskaužamu. Spazma sasaldē muskuļus. Spazma ir pēkšņa muskuļu kontrakcija (spriedze), patoloģisks stāvoklis kas spēj radīt nepanesamas ciešanas. Gandrīz visi zina, kas ir krampji kājā vai pēdā, taču krampji ātri pāriet. MSI lēkme tik viegli neapstājas – tiklīdz sāpes mazinās, jebkura kustība tās atkal provocē. Uzskatu, ka spazmas, tāpat kā citas MSI izpausmes, veidojas skābekļa deficīta rezultātā. Visticamāk, apakšstilbu krampji ir arī skābekļa trūkuma sekas muskuļos, kas bieži rodas gultā, kad asinsrite ir lēna. Cilvēki bieži ziņo, ka brīdī, kad sākas uzbrukums, šķiet, ir dzirdams kaut kāds troksnis – klikšķis vai sprakšķēšana. Atceroties viņu, pacienti saka: "Aizmugure nav kārtībā." Un, lai gan patiesībā viņiem mugurā nekas nav salauzts, viņi ir pārliecināti, ka tas ir sabrukums. Šim trokšņam ir grūti atrast izskaidrojumu. Varbūt tas ir 30 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES, kas līdzinās skaņai, kas jūtama manipulējot ar mugurkaulu – “mugurkaula klikšķiem”. Skaidrs ir viens – tas neliecina par kaut ko bīstamu. Lai gan akūtu sāpju lēkmes visbiežāk rodas muguras lejasdaļā, tās var rasties arī kaklā, plecos un muguras augšdaļā. Bet visur, kur parādās šīs asās, gandrīz nepanesamās sāpes, pats pārsteidzošākais ir tas, ka patiesībā tās neapdraud jūsu veselību. Diezgan bieži šādu uzbrukumu laikā ķermenis tiek izkropļots. Tas var noliekties uz priekšu vai uz sāniem, vai varbūt uz priekšu un uz sāniem vienlaikus. Precīzu skaidrojumu tam vēl neviens nav devis. Protams, šī ķermeņa pozīcija ir ļoti neērta, bet nerada nopietnu kaitējumu. Aprakstītie akūtu sāpju uzbrukumi var būt dažāda ilguma, un pēc tiem cilvēks ilgu laiku paliek trauksmes un baiļu stāvoklī. Šķiet, ka ir noticis kaut kas šausmīgs, un jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai neizdarītu nepareizu kustību, kas novedīs pie jauna uzbrukuma. Ja sāpes muguras lejasdaļā pavada sāpes kājā, pieaug nemiers kā diska trūces draudi, un attiecīgi pie apvāršņa sāk parādīties operācija. Lielākā daļa pusmūža cilvēku ir dzirdējuši par šādām trūcēm un baidās no tām. Šādas bailes palielina sāpes. Ja medicīniskās apskates laikā patiešām tiek atklāta diska trūce, bailes palielinās. Cilvēks jūt nejutīgumu vai tirpšanu apakšstilbā vai pēdā, vai vājumu kājā (šīs sajūtas pavada MSI un patiesībā ir pieaugošu baiļu sekas). Tālāk mēs vairāk runāsim par 1. NODAĻU. MUSKUĻU STRĀDUMU IZPAUSMES 31 ka diska trūce reti rada sāpes. Diemžēl nav daudz līdzekļu, kā atbrīvoties no šādām sāpēm. Ja, par laimi, cilvēks saprot, ka tas ir taisnīgi muskuļu spazmas un nekas briesmīgs fizioloģiskā līmenī nenotiek, lēkme drīz pāries. Bet tas notiek ārkārtīgi reti. Saviem pacientiem iesaku nekrist panikā par notiekošo, iet gulēt un varbūt iedzert kādu spēcīgu pretsāpju līdzekli. Pēc tam viņiem vajadzētu pamazām pārbaudīt savas motoriskās spējas, nemēģinot palikt nekustīgi daudzas dienas vai nedēļas. Ja cilvēks var pārvarēt savus aizspriedumus, sāpīga uzbrukuma ilgums ievērojami samazināsies. Hroniskas sāpes Tomēr visbiežāk sāpes ar SCI attīstās pakāpeniski – bez akūtām lēkmēm. Dažos gadījumos nav iespējams izskaidrot sāpju parādīšanos vispār. Citos gadījumos parādījās nepatīkamas sajūtas un palielinājās stundas, dienas un pat nedēļas pēc jebkādiem incidentiem. Tas var būt negadījums, kad jūsu automašīnai aizmuguri iebrauc cita automašīna, un jūsu galva atgriežas. Rentgenā nav redzami kakla skriemeļu lūzumi vai pārvietošanās, bet nez kāpēc laika gaitā parādās sāpes - parasti kaklā un plecos, dažreiz arī muguras vidusdaļā vai lejasdaļā. Dažreiz sāpes sākas kaklā un plecos, un pēc tam samazinās, aptverot muguru. Ja saprotat, ka tas ir MSI, sāpes, visticamāk, diezgan ātri izzudīs. Ja ārsti par jums rūpējas, sāpju simptomi var saglabāties vairākus mēnešus. 32 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES LŪKSMES ILGUMS Vai tā ir akūta lēkme vai pakāpeniska sāpju palielināšanās – no kurienes tas viss nāk? Atcerieties: incidents, lai cik dramatisks, visticamāk, ir tikai izraisītājs. Patiesais sāpju cēlonis ir jāmeklē pacienta psiholoģiskajā stāvoklī. Dažkārt iemesls ir acīmredzams – piemēram, finanšu krīze vai notikums, ko parasti uzskata par priecīgu – kāzas vai bērna piedzimšana. Es zinu daudzus profesionālus sportistus, kuri pēkšņi sāk izjust sāpes sacensību laikā, piemēram, tenisa turnīrā. Protams, viņi bija pārliecināti, ka sāpju cēlonis bija trauma. Tomēr, uzzinot, ka viņiem ir SLI, šie cilvēki atcerējās, cik ļoti viņi bija noraizējušies par mača iznākumu. Acīmredzot par patieso MSI cēloni jāuzskata ne tik daudz trauksmes avots, kas pārvar cilvēku, bet gan slēpta psihoemocionāla reakcija uz to – trauksme vai dusmas. Sāpju simptomu izpausmes stiprums ir atkarīgs no tā intensitātes. Citiem vārdiem sakot, SMN izraisa apspiestas emocijas. Mēs labprātāk neizlaižam savu nepatīkamo un sāpīgo pieredzi. It kā mūsos būtu iebūvēta programma, kas tos patur mūsu zemapziņas aizmugurē. Neatrodot izeju, viņi par sevi dara zināmu SMN formā. Sīkāk par šo tēmu runāsim psiholoģijas nodaļā. Bet gadās arī, ka cilvēks saka: "Kad tas sākās, manā dzīvē nekas īpašs nenotika." Rezultātā parasti izrādās, ka viņš pastāvīgi atrodas nemiera stāvoklī. Man šķiet, ka šādi cilvēki pakāpeniski uzkrājas 1. NODAĻA. MUSKUĻU STRĀDĀJUMU IZPAUSMES 33 iekšējie “atkritumi” un, “konteiners” pārplūst, parādās fiziski simptomi. Pacientiem ir vērts tam pievērst uzmanību, viņš ātri atpazīst savu perfekcionismu, kas liek viņam reaģēt uz ikdienas stresu ar apspiestu dusmu un trauksmi. Aizkavēts uzbrukums Ir vēl viens diezgan izplatīts SMN variants. Šādos gadījumos pacienti piedzīvo diezgan ilgs periods nervu spriedze - piemēram, kāda ģimenes locekļa nopietnas un ilgstošas ​​slimības laikā. Viņi paši šķiet diezgan veseli, taču pēc vienas vai divām nedēļām pēc “tumšās svītras” beigām viņu dzīvē pēkšņi uznāk muguras sāpju lēkme - akūta vai pakāpeniski pieaugoša. Kamēr šiem cilvēkiem bija jārīkojas, viņi, varētu teikt, savaldījās, taču, tiklīdz briesmas pārgāja, uzkrātais satraukums izgāzās, izraisot sāpes. To pašu situāciju var izskaidrot šādi: stresa situācija izraisa emocionālu sāpju uzplūdu un tādu spēku izmisumu, ka fiziskas sāpes vienkārši nav vajadzīgas. Citiem vārdiem sakot, sāpju funkcija ir novērst cilvēka uzmanību no apspiestām nevēlamām emocijām, piemēram, trauksmes un dusmām. Un, kad cilvēks pārdzīvo krīzi, nav jēgas no tās novērst uzmanību. Lai kāda būtu SMN psihoemocionālā sastāvdaļa, tas ir modelis, kas jāņem vērā, ja vēlamies noteikt pareizu muguras sāpju diagnozi. 34 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Atvaļinājuma vai nedēļas nogales sindroms Tas, kā cilvēkā izpaužas trauksme, galvenokārt ir atkarīgs no viņa rakstura. Bieži pacienti ziņo, ka katra atvaļinājuma laikā viņiem ir sāpīga lēkme vai hroniskas vieglas sāpes, kas viņus nomāc, pastiprinās nedēļas nogalēs. Šādu problēmu cēloņi ir diezgan acīmredzami - šie cilvēki ir ārkārtīgi noraizējušies par darbu vai biznesu, kad viņi nestrādā. Šeit ir sava veida aizkavēta reakcija: kamēr viņi ir darbā, var teikt, ka viņu trauksme “izdeg”, un atpūtas laikā nemiers un bailes palielinās. Saspringts, represēts cilvēks bieži dzird padomu: “Atslābsti”, it kā viņš to varētu darīt patvaļīgi, pēc izvēles. pēc vēlēšanās. Ir daudz relaksācijas paņēmienu, tostarp meditācija, taču, kamēr cilvēks nemācēs atbrīvoties no apspiestajām dusmām un nemiera, nekāda relaksācija viņam nepalīdzēs – viņu mocīs MSI un spazmatiskas galvassāpes. Daži cilvēki pat nezina, kā atslēgties no ikdienas rūpēm un domāt par kaut ko patīkamu. Atceros kādu pacienti, kurai vienmēr sāpēja mugura, kad viņa apsēdās pie galda un ielēja sev dzeramo, cerībā atpūsties. Es nesen runāju ar kādu jaunu vīrieti, kura piemērs varētu būt ideāls atvaļinājuma muskuļu sasprindzinājuma sindroma (TSMS) ilustrācija. Viņš man to teica ilgu laiku Biju ārkārtīgā nervu spriedzes stāvoklī un nejutu nekādas sāpes mugurā. Līdz viņš devās medusmēnesī. Un tad kādu dienu 1. NODAĻA. MUSKUĻU STIPRUMU IZPAUSMES 35 viņš pamodās no murga un uzreiz sajuta spēcīgu spazmu mugurā. Šo gadījumu varētu skaidrot ar pārdzīvojumiem, lai arī patīkamiem, kas saistīti ar laulību, taču, ņemot vērā, ka mans pacients piederēja ārkārtīgi obligāto cilvēku kategorijai, viņa slimību saistīju ar attieksmi pret darbu. Es atkal satiku šo jauno vīrieti trīs mēnešus pēc mūsu iepazīšanās. Viņam joprojām sāp mugura, jo īpaši tāpēc, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana parādīja pārvietotu starpskriemeļu disku mugurkaula jostas daļā un ārsti uzstāja uz operāciju. (Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diagnostikas tests, ar kuru var uzņemt mīksto audu attēlus, kas nozīmē, ka var redzēt tādas problēmas kā diski vai audzēji.) Izrādījās, ka viņš ieradās pie manis pēc tam, kad bija izlasījis manu rakstu par SMN. Pārbaudot viņu, es nonācu pie secinājuma, ka viņa simptomi nevarēja attīstīties esoša starpskriemeļu diska pārvietošanās rezultātā. Šāda neiroloģiska aina varētu rasties tikai ar sēžas nerva iekaisumu, kas ir tipiska SMN izpausme. Lai kā arī būtu, uzzinājis, ka viņa ciešanu cēlonis ir SMN, jauneklis bija laimīgs un ātri atlaba. Vēl viens fakts, ko daudziem cilvēkiem ir ārkārtīgi grūti pieņemt, ir tas, ka ļoti bieži viņu apspiesto dusmu un trauksmes un līdz ar to arī SMI avots ir viņu personīgā dzīve – nelaimīga laulība, problēmas ar bērniem vai nepieciešamība rūpēties par gados vecākiem vecākiem. Es varētu minēt daudz piemēru, kas to apstiprina: sievietes, kuras saista naidpilnas laulības saites, kuras viņas nespēj saraut emocionālās vai finansiālās atkarības dēļ no vīra; cilvēki, kuri ir kompetenti un veiksmīgi biznesā, bet pilnībā nespēj atrisināt problēmas ar laulāto vai bērniem. Es atceros vienu sievieti, kura cieta no muguras sāpēm. Viņa dzīvoja kopā ar brāli, kuram bija ļoti grūts raksturs. Neskatoties uz ārstēšanu, sāpes, kas viņu mocīja, tikai pastiprinājās. Un tad kādu dienu viņa izdarīja kaut ko absolūti neparastu – viņa uzbriedīja uzkrāto niknumu uz brāli. Sieviete kliedza un zvērēja, un tad izskrēja no mājas. Un - ak, brīnums! - sāpes pazuda. Diemžēl mana paciente nespēja saglabāt savu izturību, un drīz sāpes atgriezās. Svētku sindroms Nereti nākas dzirdēt vai lasīt par stresu, ko cilvēki izjūt svētku pasākumu laikā. Tam, kam vajadzētu būt jautram, un relaksācija pārvēršas spīdzināšanā. Esmu vairākkārt saskārusies ar situācijām, kad pacienti piedzīvoja sāpju lēkmes, kas pavada SCI pirms, to laikā vai tūlīt pēc lielām brīvdienām. Iemesls šādiem uzbrukumiem ir acīmredzams: nozīmīgi notikumi prasa ievērojamas pūles, īpaši no sievietēm, kuras tradicionāli uzņemas svētku pasākumu gatavošanas un rīkošanas pienākumus. Turklāt vispārēja vienprātība ir tāda, ka šādiem pasākumiem jābūt jautriem un nepiespiestiem. Parasti šādos gadījumos sievietes pat nenojauš, cik spēcīga ir viņu iekšējā spriedze, tāpēc pēkšņa sāpju lēkme viņām ir pilnīgs pārsteigums. 1. NODAĻA. MUSKUĻU STRĀMU GRĒKA DROMAS IZPAUSMES 37 SMN DABAS VĒSTURE Kādas ir SMN raksturīgās izpausmes? Un kas notiek, ja cilvēks ilgstoši paliek šī sindroma varā? Kondicionēšana Viens no svarīgākajiem jēdzieniem, kas nepieciešams, lai izprastu šeit apspriesto tēmu, ir tā sauktā kondicionēšana. Kondicionēšanai ir arī jauns un populārāks sinonīms: programmētība. Varam teikt, ka visām dzīvajām būtnēm, arī cilvēkiem, ir savas iebūvētās programmas. Šo fenomenu atklāja un tālāk pētīja krievu zinātnieks Ivans Pavlovs. Viņa eksperimenti parādīja, ka, reaģējot uz noteiktiem stimuliem, dzīvnieki veido asociācijas, kas izraisa atkārtotas fiziskas reakcijas. Piemēram, Pavlovs piezvanīja katru reizi, kad baroja savus eksperimentālos suņus. Pēc vairākiem šīs procedūras atkārtojumiem suņi sāka siekaloties pēc pazīstama zvana, pat ja nebija barības. Tas ir, siekalošanos izrādījās ne tikai pārtika, kā tas bija iepriekš, bet arī zvans - reaģējot uz noteiktu skaņu, radās gaidītā fizioloģiskā reakcija. Šķiet, ka kondicionēšanas vai programmēšanas process notiek vispirms, kad persona piedzīvo sāpju epizodi, kas saistīta ar SCI. Interesanti, ka cilvēki, kas cieš no MSI, visbiežāk sāk izjust sāpes sēžot. Pārsteidzoši, ka tik maiga poza var izraisīt sāpes. Kondicionēšana notiek, ja vienlaikus notiek divas lietas, un ir loģiski pieņemt, ka kādā brīdī cilvēks ar SCI juta sāpes sēžot. Viņa smadzenes saistīja šo ķermeņa stāvokli ar sāpīgām sajūtām, un radās programma: "Man sāp, kad es sēžu." Pēc tam sāpes parādās zemapziņas saistību ar sēdēšanu dēļ, nevis tāpēc, ka šāda pozīcija kaitē mugurai. Šis ir viens no kondicionēšanas veidiem, iespējams, ir arī citi, par kuriem es vēl nezinu, jo lielākā daļa cilvēku ar “problemātisku” muguras lejasdaļu īpaši sūdzas par sāpēm sēžot. Automašīnas sēdekļiem ir slikta reputācija, tāpēc, iekāpjot automašīnā, jūs automātiski sagatavojat sevi sāpēm. Bieži vien cilvēki ir ieprogrammēti piedzīvot sāpes, jo kāds viņiem par tām ir teicis. Jūs dzirdat: "Mēģiniet nesaliekties jostasvietā" - un kādu laiku vēlāk jūs jūtat sāpes, pieliecoties, lai gan nekas tāds iepriekš nav noticis. Cita autoritāte jums saka, ka sēdēšana palielina spiedienu uz muguras lejasdaļu – acīmredzot, sēžot, jums ir jāizjūt sāpes. Stāvēšana vienā vietā, smagumu celšana un nešana – visas šīs it kā bīstamās darbības var kalpot par pamatu arvien jaunu nosacījumu veidošanai. Daži cilvēki saka, ka ejot sāpes, kas viņus moka, pāriet, citi saka, ka tās pastiprinās. Daži cilvēki jūtas sliktāk dienas laikā, savukārt citi jūtas sliktāk naktī. Viens vīrietis visas dienas garumā cēla svarus, pat nedomājot par muguru. Taču naktī (apmēram trijos) viņš pamodās no stiprām sāpju lēkmēm, liekot piecelties no gultas. Spilgts izveidotās kondicionēšanas piemērs. 1. NODAĻA. MUSKUĻU STRĀMU GRĒKA DROMAS IZSKATĪBAS 39 Un kāds sūdzas, ka tiklīdz viņš pamostas un pieceļas no gultas, kad sāk sāpēt mugura. Šādiem cilvēkiem sāpes parasti pastiprinās vakarā. Spriežot pēc visu šo cilvēku stāstiem un izmeklējumu rezultātiem, droši saku, ka viņiem ir MSI, taču iekšējās programmas liek noticēt, ka mokošo sāpju cēlonis ir cits. Tomēr dažas nedēļas pēc manas ārstēšanas programmas pabeigšanas sāpes pāriet, kas pierāda, ka sāpju lēkmes bija nosacīti. Piekrītu, ja sāpes būtu radušās audu bojājumu dēļ, tās nepazustu pēc rehabilitācijas, kas sastāv galvenokārt no lekcijām un semināriem. Un tā izrādās, ka iepriekšējās zemapziņas programmas tiek iznīcinātas, pateicoties jaunām zināšanām. MSI nevar par zemu novērtēt kondicionēšanas nozīmi, jo tieši tas izraisa reakcijas, kas pacientiem paliek nesaprotamas. Ja kāds saka: "Es varu pacelt tikai vieglus priekšmetus, to svars nedrīkst pārsniegt trīs kilogramus, pretējā gadījumā man sāk sāpēt mugura," tas nozīmē; ka sāpēm ir psihosomatisks raksturs. Vēl viens līdzīgs piemērs: sieviete sūdzas, ka izjūt sāpes, noliecoties, lai piesprādzētu apavus, kamēr viņa var viegli saliekties jostasvietā un pieskarties plaukstām grīdai. Daudzu šo nosacīto reakciju iemesls ir bailes, kas rodas cilvēkiem, kuri jūt sāpes mugurā, īpaši apakšējā daļā. Šie cilvēki bieži ir daudz dzirdējuši un lasījuši par to, cik trausla un viegli ievainojama ķermeņa daļa ir viņu mugura, cik viegli to traumēt pie tik lielas slodzes kā skrienot, peldot vai tīrot dzīvokli ar putekļu sūcēju. Un viņi ir pieraduši saistīt fiziskās aktivitātes ar sāpēm, kuras noteikti parādīsies, ja viņi to gaidīs. Tā ir kondicionēšana. Ne konkrēta poza, ne darbības veids nav īpaši svarīgi, ja runa ir par sāpēm no MSI. Ir svarīgi atcerēties par zemapziņas programmu, kas izraisa sāpju lēkmi, proti, galveno lomu spēlē sāpju psihoemocionālā, nevis fizioloģiska sastāvdaļa. MSI modeļi Iespējams, visizplatītākais MSI modelis ir atkārtotas sāpju lēkmes, par kurām tika runāts iepriekš. Tās var ilgt dienas, nedēļas un pat mēnešus, un tad sāpes pamazām sāk mazināties. Parasti medicīniskā aprūpe ietver gultas režīmu, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus tablešu vai injekciju veidā. Es nedodu saviem pacientiem norādījumus par to, kā rīkoties akūtu sāpju lēkmes laikā, jo manas programmas mērķis nav ārstēt lēkmes, bet gan tās novērst. Taču reizēm man zvana un prasa padomu, kā rīkoties akūtas lēkmes gadījumā. Kā jau teicu iepriekš šajā nodaļā, ir ārkārtīgi svarīgi gaidīt, līdz sāpes samazinās. Varu izrakstīt spēcīgu pretsāpju līdzekli, bet nekādā gadījumā ne pretiekaisuma līdzekli, jo iekaisuma nav. Ironija ir tāda, ka MSI sāpīgo lēkmju laikā labāk vispār nemeklēt padomu pie ārsta. Bet arī šo uzvedību nevar saukt par absolūti pareizu, jo dažos gadījumos sāpes var būt saistītas ar reālām patoloģijām. S I N D R O M A M U S C H O O L STIEMU IZPAUSMES 41 loģiski un tad nepieciešama terapeita konsultācija. Bet, pat ja mēs nerunājam par kādu patiesi nopietnu patoloģiju, ārstu liktās diagnozes izklausās draudīgas: deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos, artrīts, mugurkaula stenoze, traumatisks artrīts utt. Apvienojumā ar šausmīgiem brīdinājumiem par to, kas notiks, ja pacients nesāks ievērot noteikto gultas režīmu vai jebkurā dzīves brīdī mēģinās skriet, izsūkt dzīvokli un spēlēt tenisu un boulingu - ideāla kombinācija turpmākām regulāri atkārtotām sāpju lēkmēm. . Bet cilvēka gars nav tik viegli salauzts, un beigās sāpes norimst. Cilvēks jūt atvieglojumu, fiziskās sāpes pāriet, bet bailes paliek. Izņemot reto pārgalvi, lielākā daļa cilvēku, kam ir akūtas sāpes, nekad vairs nemēģinās nevienu no iepriekšminētajām darbībām. bīstamas sugas aktivitātes. Cilvēki kļūst ārkārtīgi uzmanīgi pret savām jūtām un pastāvīgi atrodas trauksmes stāvoklī. Viņi baidās no jauna uzbrukuma, un tas neizbēgami nāk. Tas var aizņemt sešus mēnešus vai gadu, bet galu galā pareģojums piepildās un notiek briesmīgs notikums. Tāpat kā iepriekš, cilvēks sāpes saista ar kādu incidentu. Šoreiz kopā ar muguru var sāpēt kāja, un tad sākas biedējošas sarunas par nākotni ķirurģiska iejaukšanās, ja datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) parāda starpskriemeļu trūce (datortomogrāfija , tāpat kā MRI, sniedz informāciju par kaulu un mīksto audu stāvokli). Tā rezultātā palielinās nemiers un pastiprinās sāpes. 42 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Šis atkārtotu akūtu sāpju lēkmju modelis ir diezgan izplatīts. Laika gaitā sāpīgi uzbrukumi notiek biežāk, kļūst spēcīgāki un ilgst ilgāk. Un ar katru jaunu uzbrukumu pieaug bailes, kas liek cilvēkiem izvairīties no fiziskām aktivitātēm. Daži pacienti pakāpeniski nonāk pilnīgas nekustīguma stāvoklī. Manuprāt, uz bailēm balstīti kustību ierobežojumi ir sāpju sindroma sliktākā daļa. Neskatoties uz mēģinājumiem atteikties no "papildu kustībām", sāpes joprojām nāks un iet, ietekmējot visus cilvēka dzīves aspektus - viņa darbu, ģimenes attiecības un atpūtu. Esmu redzējis, ka pacienti ar SCI šķiet vairāk invalīdi nekā cilvēki, kuriem bija paralizētas abas kājas. Pēdējais dzīvoja pilnvērtīgu dzīvi, audzināja bērnus un strādāja, vienlaikus pārvietojoties krēslā uz riteņiem. Daži pacienti ar smagām MSI izpausmēm lielāko daļu savas dzīves pavada gultā sāpju dēļ. Laika gaitā daudziem cilvēkiem MSI kļūst hronisks. Tagad viņi sāpes izjūt nevis periodiski un paroksizmāli, bet pastāvīgi, parasti nav ļoti spēcīgas, bet pasliktinās ar noteikta veida fiziskām aktivitātēm vai noteiktās pozīcijās, kas, kā mēs atceramies, norāda uz tā stāvokli: "Es varu gulēt tikai uz kreisā sāna" ; “Kad es apguļos, man noteikti jāieliek spilvens starp ceļiem”; “Es nekad nekur neeju bez sava mazā muguras spilvena”; "Ja es sēdēšu vairāk nekā piecas minūtes, man sāp mugura"; “Es varu sēdēt tikai uz cietiem krēsliem ar taisnu muguru” un tamlīdzīgi. 1. NODAĻA. MUSKUĻU STIPRUMU IZPAUSMES 43 Dažiem sāpes kļūst par visu viņu dzīves galveno tēmu. Nav nekas neparasts dzirdēt cilvēkus sakām: "Muguras sāpes ir pirmā lieta, par ko domāju, kad pamostos no rīta, un pēdējā lieta, par ko domāju, kad eju gulēt." Tā kļūst par apsēstību. MSI ir daudz dažādu izpausmju. Daži cilvēki visu laiku izjūt vieglas sāpes un cenšas izvairīties no fiziskas slodzes. Citi, neskatoties uz periodiskiem akūtiem uzbrukumiem, dzīvo kā parasti ar dažiem ierobežojumiem vai bez tiem. Esmu jau diezgan daudz runājis gan par salīdzinoši vieglām, gan smagākām SCI izpausmēm, kad ir jūtamas sāpes muguras lejasdaļā un kājā. Taču sajūtas kaklā, plecos un rokās var būt arī ļoti sāpīgas un traucēt normālu dzīvi. Ļaujiet man sniegt jums tipisku piemēru. Mans pacients ir pusmūža vīrietis, kurš jau trīs gadus cieš no sāpju lēkmēm kaklā un plecos, ko pavada nejutīgums un tirpšana rokās. Viņš ieradās pie manis pēc tam, kad pirms astoņiem mēnešiem juta sāpes kreisajā rokā. Iepriekš šis vīrietis bija apmeklējis divus neirologus, veicis vairākas pārbaudes, kā rezultātā viņam tika paziņots, ka sāpes radušās "dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu disku problēmas dēļ". Viņš saskārās ar dilemmu - vai viņam nekavējoties jāveic operācija, vai viņš var pagaidīt kādu laiku. Viņš tika brīdināts, ka bez operācijas viņam draud paralīze. Nav pārsteidzoši, ka pēc šīs diagnozes sāpes izplatījās no kakla un pleciem uz visu muguru – viņš vairs nevarēja nodarboties ar iecienītākajiem sporta veidiem – spēlēt tenisu un slēpot. Vīrietis bija ļoti nobijies. 44 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Pēc viņa pārbaudes es atklāju, ka viņam ir SMN un mugurkaula kakla daļā nav patoloģiju. Par laimi, trešais neirologs, ar kuru viņš konsultējās, apstiprināja, ka viņa mugurkauls ir pilnīgi kārtībā. Rezultātā vīrietis manu diagnozi pieņēma ar vieglu sirdi – muskuļu sasprindzinājuma sindromu (MSS). Pēc manas programmas pabeigšanas viņš dažu nedēļu laikā bija bez sāpēm un varēja atgriezties pie savām iecienītākajām aktivitātēm. Uzbrukumi neatkārtojās. Viņš teica, ka dažreiz viņš varēja justies tikai “nedaudz” savā plecā vai ceļgalā. Ikvienam, kurš aktīvi nodarbojas ar sportu, ceļgalu sāpes ir ārkārtīgi smagas kairinošs . Esmu to redzējis no savas pieredzes un varu apstiprināt, ka tas krīt uz nerviem, satrauc un kopumā traucē manai normālai dzīvei. Un šeit mums jāatceras, ka SCI var ietekmēt jebkuru roku un kāju saiti vai cīpslu, jebkuru muskuļu vai nervu kaklā, plecā, mugurā un sēžamvietā. Lai gan ar katru jaunu pacientu jācenšas skaidri identificēt SSI skartās ķermeņa zonas, šī konsultācijas daļa ir vismazākā. Saruna ar cilvēku par sāpēm, ko viņš piedzīvo, būtībā ir ekskursija viņa personīgajā dzīvē. Kad mēs sapratīsim, kur viņš jūt sāpes, šo informāciju var nolikt malā, jo mēs nedarbojamies tieši ar muskuļiem, nerviem un saitēm. Galvenais ir noskaidrot, kura epizode pacienta emocionālajā dzīvē spēlēja letālu lomu un izraisīja sāpju simptomu parādīšanos. Es atceros gadījumu ar vienu vīrieti, kurš nolēma, ka ir pietiekami finansiāli nodrošināts, lai pietiekami agrā vecumā atstātu savu biznesu savu bērnu pārziņā. Drīz viņš sāka izjust muguras sāpes, 1. NODAĻA. MUSKUĻU STRĀDUMU IZSKATĪJUMS 45 kuru dēļ mēs tikāmies. Sarunas laikā kļuva skaidrs, ka, aizejot pensijā, viņu tik ļoti pārņem daudzas ģimenes problēmas (ko izraisīja vairāku radinieku nāve), ka viņš sāka nopietni uztraukties par atstāto biznesu. Turklāt viņš sāka baidīties no izredzēm, ka it kā tuvosies vecums un nāve. Visas šīs pieredzes apziņas un zemapziņas līmenī izraisīja pastiprinātu trauksmi (un dusmas), kas noveda pie MSI rašanās. Tradicionālā medicīna viņa stāvokli attiecināja uz agrīnu mugurkaula novecošanos. Ir skaidrs, ka, pamatojoties uz šādu diagnozi, ārstēšana nedeva nekādus rezultātus - galu galā patiesībā problēma nebija mugurā, bet gan attieksmē pret dzīvi. SCI var ietekmēt muskuļus, tos apņemošos nervus un nervus, kas iet caur tiem, kā arī roku un kāju saites un cīpslas. Šajā gadījumā cilvēks sajūt sāpes, tirpšanu, vājumu vai nejutīgumu dažādās ķermeņa daļās, un arī izjusto sajūtu intensitāte ir dažāda – no neliela diskomforta līdz mokošām sāpēm, kas patiesībā padara viņu par invalīdu. Atkārtoti sāpīgi uzbrukumi, ko pavada bailes no tiem un to pastiprināšanās fizisko aktivitāšu laikā, ir galvenās SMN pazīmes. Sāpes, nejutīgums, tirpšana un vājums ir nekas vairāk kā veidi, kā piesaistīt jūsu uzmanību. Tādā veidā smadzenes mēģina jums pateikt, ka kaut kas nav kārtībā. Lielākajai daļai cilvēku – gan ārstiem, gan viņu pacientiem – šis “neiekārtots” nozīmē patoloģiju un no tā izrietošo traumu – atsevišķi vai kopā. Un jo dziļāka šī pārliecība, jo vairāk sāpju kas saistīti ar fiziskām aktivitātēm. Pacients nevar pretoties secinājumam, ka viņš kaut kur ir ievainots vai viņa ķermenī radās kaut kādi traucējumi. Tad viņš sāk vadīties pēc programmas, kuras pamatā ir bailes no tādām vienkāršām pozām un kustībām kā sēdēšana, stāvēšana, saliekšanās vai smagu priekšmetu celšana. MMN simptomu komplekss, bailes un mobilitātes ierobežojumi piesaista pastiprinātu cilvēka uzmanību viņa ķermenim. Kā redzēsim turpmākajās nodaļās, tieši tāds ir muskuļu sasprindzinājuma sindroma (TSS) galvenais mērķis – radīt fizisku diskomfortu, kas novērš uzmanību no nevēlamām emocijām. Šķiet, ka šāda cena ir pārāk augsta, taču neviens precīzi nezina, kā notiek prāta iekšējā darbība, mēs tikai pieņemam, ka bailes un sāpīgas sajūtas tam ir nevēlamas. 2. nodaļa SMN PSIHOLOĢIJA Sāpes kaklā, plecos un mugurā parasti nav mehānisku traucējumu rezultāts, tāpēc tās nevar izārstēt ar mehāniskiem līdzekļiem. Tie ir saistīti ar cilvēka emocijām, personīgo piepildījumu un dzīves peripetijām. Tradicionālās medicīnas mēģinājumi tikt galā ar šādām sāpēm atgādina ārstēšanas parodiju. Ārsti diagnosticē dažādas strukturālas patoloģijas, lai gan patiesībā problēma ir tajā, kas liek darboties ķermeņa struktūrām, proti, prātā. SMS izpaužas fizisku sāpju veidā, bet to provocē psiholoģiskas grūtības, nevis fiziskas patoloģijas. Tas ir ārkārtīgi svarīgs aprakstītā sindroma aspekts, par kuru mēs runāsim nākamajās lappusēs. Bet vispirms es vēlos sniegt dažas definīcijas, lai vārdos nebūtu neskaidrību. SPRIEGUMS Spriegums ir plaši izmantots termins, kam ir atšķirīga nozīme dažādiem cilvēkiem. atšķirīga nozīme; manā darbā un šīs grāmatas 48 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES, šis vārds ir iekļauts nosaukumā MTS - muskuļu sasprindzinājuma sindroms. Es to izmantoju, lai aprakstītu stāvokli, kas rodas piespiedu kārtā, reaģējot uz noteiktu pieredzi, tāpēc tas joprojām būs izplatīts. Var teikt, ka pieredze ir dažādu prāta jomu, kā arī prāta un ārējās pasaules sarežģītas mijiedarbības rezultāts. Dažas no tām pavada diskomforts, izraisa garīgas sāpes vai vienkārši rada apmulsumu. Šāda pieredze sabiedrībā netiek pieņemta un tiek uzskatīta par nepieņemamu. Tāpēc mēs tos apspiežam. Es galvenokārt runāju par trauksmi, dusmām un zemu pašvērtējumu (mazvērtības kompleksu). Šīs pieredzes tiek virzītas dziļāk, jo mūsu prāts nevēlas, lai mēs tās piedzīvotu un demonstrētu apkārtējai pasaulei. Droši vien, ja cilvēkiem būtu izvēle, vairums labprātāk apzinātos savu negatīvo pieredzi un tiktu ar tām galā, taču cilvēka prāts funkcionē tā, ka tie uzreiz un automātiski tiek nomākti – tāpēc izvēles nav. Šādu apspiešanu neizbēgami pavada spriedze. Tātad, kad mēs šeit lietojam vārdu “spriedze”, mēs runāsim par apspiestu, nevēlamu pieredzi. STRESS Jēdziens “stress” bieži tiek jaukts ar jēdzienu “spriedze” un tiek novērtēts negatīvi. Man labāk patīk to lietot, lai atsauktos uz jebkuru faktoru, kas uz cilvēku rada jebkāda veida spiedienu. Mēs varam būt fiziska vai emocionāla stresa stāvoklī. Karstums un aukstums ir fiziska stresa veidi, savukārt atbildīga darba vai ģimenes problēmas ir emocionāla stresa veidi. Stress, kas saistīts ar MSI, izraisa emocionālas reakcijas un pieredzes apspiešanu. Hanss Selye bija pirmais, kurš pievērsa uzmanību tam, kā stress ietekmē ķermeni, un viņa padziļinātie pētījumi par šo problēmu kļuva par vienu no spilgtākajiem divdesmitā gadsimta medicīnas zinātnes sasniegumiem. Selye sniedza šādu stresa definīciju: "ķermeņa nespecifiska reakcija uz jebkuru tam adresētu izaicinājumu". Stress var būt gan ārējs, gan iekšējs. Ārēja stresa piemēri ir atbildība darbā, finansiālas problēmas, profesijas vai dzīvesvietas maiņa, bažas par bērniem un vecākiem. Bet jēga iekšējais stress spriedzes ziņā ir daudz vairāk. Šajā gadījumā runa ir par visa veida perfekcionismu, nepieciešamību par katru cenu pārspēt citus un tamlīdzīgām lietām. Cilvēki bieži saka, ka viņi ir saspringti darbā, no kurienes rodas spriedze. Bet, ja viņi nejustu zināmu hiperatbildības sajūtu saistībā ar savu darbu, viņi nejustu spriedzi. Parasti šādas personas ir pakļautas konkurencei un cenšas tikt uz priekšu par katru cenu. Parasti viņi ir ārkārtīgi paškritiski un izvirza sev paaugstinātas prasības. Mājsaimniece un māte ar līdzīgu raksturu uz sevi izdara ne mazāku spiedienu kā jebkurš vadītājs, lai gan viņas rūpju un rūpju centrā nav darbs, bet ģimene. Viņa uztraucas par saviem bērniem, vīru, vecākiem, vēlas, lai viņas ģimenei būtu viss labākais, un tērē visu savu enerģiju. Šāda tipa sieviete 50 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES būs ļoti sarūgtināta, ja jutīs, ka kāds no ģimenes locekļiem ir ar viņu neapmierināts (vēlme iepriecināt tuviniekus raksturīga ne tikai sievietēm, nesen viena no manām pacientēm - vidusmēra). -vecāks vīrietis - sēž manā kabinetā, pieļāva tajā pašā). Tādējādi stress ir noteiktas emocionālās struktūras ārējais apvalks, kas sastāv no ikdienas dzīves pieredzes, kas tiek uzspiesta cilvēka raksturam. Stress izraisa spriedzi (nepieņemamas pieredzes apspiešanas sekas). Tagad aplūkosim tuvāk, kas ir cilvēks. APZINĀTS PRĀTS Apzinātais prāts ir tā jūsu personības daļa, kuru jūs apzināties. Izmantojot šo sevis daļu, jūs noteikti varat pateikt, kādas jūtas jūs pašlaik piedzīvojat, piemēram, prieku vai skumjas, un esat pārliecināts, ka pazīstat sevi. Jūs zināt, ka esat apzinīgs, strādīgs un, iespējams, aizdomīgs cilvēks un, iespējams, pat perfekcionists. Jums šķiet, ka tieši šīs personiskās īpašības nosaka jūsu uzvedību. Bet vai tas tiešām tā ir? Bieži vien aiz mūsu rīcības slēpjas zemapziņas motīvi, kurus mēs neapzināmies. Tāpēc ir svarīgi ieskatīties savā zemapziņā, ko mēs drīzumā darīsim. Daudzi cilvēki ar VDI atzīst, ka ir pārāk apzinīgi. Var teikt, ka viņi paši sevi klasificē kā “A tipa” cilvēkus saskaņā ar ārstu Mejera Frīdmena un Reja Rozenmena klasifikāciju, kas sniegta viņu grāmatā “Uzvedības pamatveidi”. 2. NODAĻA. SMN PSIHOLOĢIJA 51 Šāda veida cilvēks ir darbaholiķis. Viņš var strādāt astoņpadsmit stundas dienā, nemanot nogurumu. Bet pat strādīgākajiem cilvēkiem vajadzētu atcerēties, ka cilvēka spēks nav neierobežots un ilgstoša pārslodze ir pilns ar sirds un asinsvadu slimībām, kā arī citām slimībām. Turklāt šādiem cilvēkiem vajadzētu pievērst uzmanību savām jūtām. Visbiežāk “A tipa” cilvēks cenšas nepievērst uzmanību saviem pārdzīvojumiem, jo ​​tie viņam šķiet vājuma izpausme. Tomēr, pēc maniem novērojumiem, pastāv zināma atšķirība starp pacientiem, kas slimo ar SMN, un cilvēkiem ar “A tipu”, jo slimības ar SMN ir diezgan reti sastopamas. koronārās artērijas . Jā, esmu novērojusi vairākus līdzīgus gadījumus, taču to skaitu nevar salīdzināt ar pacientu skaitu ar tādām pavaddiagnozēm kā kolīts, siena drudzis, migrēna, pinnes, nātrene u.c. Šķiet, ka šie stāvokļi papildus muguras sāpēm ir visizplatītākās un raksturīgākās MSI izpausmes, kas atspoguļo zemāku impulsivitātes līmeni nekā A tipa cilvēkiem. Lai kā arī būtu, mūsu pašu personiskās īpašības, kuras apzināmies un viss, kas ar tām saistīts, ir tikai piliens spainī, salīdzinot ar to, kas slēpjas mūsu zemapziņā. ZEMAPZIŅA Psiholoģiskā literatūrā termins “zemapziņa” norāda uz to cilvēka garīgās darbības daļu, par kuru viņš neapzinās. Tādā nozīmē mēs to izmantojam, apspriežot emocijas. 52 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES Zemapziņa ir dziļa, mistiska un neatrisināta cilvēka psihes joma, vieta, kur mīt visdažādākās jūtas, ne vienmēr patīkamas, nepakļaujas loģikai un dažreiz pat biedējošas. Mēs gūstam zināmu ieskatu par to, kas notiek mūsu zemapziņā, kad atceramies un novērtējam savus sapņus, kas izpaužas bez jebkādas nomoda apziņas uzraudzības. Zemapziņa ir visu mūsu pieredzes krātuve neatkarīgi no tā, cik patīkama vai sociāli pieņemama tā ir. Zināt, kas notiek mūsu zemapziņā, ir ārkārtīgi svarīgi, jo tieši tas bieži nosaka mūsu uzvedību pēc pamošanās. Un tieši zemapziņā slēpjas SMN saknes. Interesants fakts: cilvēka psihes emocionālās un garīgās aktivitātes dominējošā daļa notiek zem apziņas līmeņa. Mūsu prāts ir kā aisbergs – tā apzinātais gals ir daudz mazāks par to, ko mēs neapzināmies. Un tieši zemapziņā notiek sarežģīti procesi, kas ļauj domāt, atcerēties, rakstīt, runāt un domāt loģiski, tas ir, darīt visu, kas ļauj cilvēkam uzskatīt sevi par racionālu būtni. Mūsu spēja izprast to, ko mēs redzam, atpazīt sejas un veikt desmitiem dažādu darbību, ko uzskatām par pašsaprotamu, ir arī zemapziņas smadzeņu darbības rezultāts. Lielākā daļa emocionālo reakciju, iespējams, rodas zemapziņā. Pieredze, kas neatrod izeju, tur paliek nomāktā stāvoklī un nodrošina SMN rašanās labvēlīgus apstākļus. Tika atklātas šeit aprakstītās cilvēka psihes struktūras, kas sadalītas apziņā un zemapziņā, kā arī tās “apakšējo stāvu” bezsamaņā esošais saturs (kurus noteiktos apstākļos var pacelt uz augšu un apzināti). pirms vairāk nekā simts gadiem Zigmunds Freids. Lai labāk saprastu, no kurienes rodas muskuļu sasprindzinājuma sindroms (MSS), ir jāsaprot zemapziņā notiekošie procesi. Zems pašvērtējums Man bija šokējoša atklāsme, ka sapratu, cik daudz cilvēku dzīvo ar zemu pašnovērtējumu. Lai to panāktu, ir jābūt dažiem kultūras priekšnosacījumiem un vispārējām tendencēm bērnu audzināšanā, kas nosaka šo parādību. Cilvēka mazvērtības sajūta ir dziļi apslēpta, bet vienalga tā vai citādi izpaužas cilvēka uzvedībā. Parasti mēs cenšamies kompensēt nepatīkamos pārdzīvojumus, tāpēc, jūtoties vājiem, demonstrējam spēku. Pirms daudziem gadiem manā praksē bija gadījums, kas kalpoja kā šī apgalvojuma spilgtākā ilustrācija: pie manis ārstēties ieradās sava veida mačo, kuru pārņēma sāpes muguras lejasdaļā. Medmāsas teica, ka viņš lepojās ar savu sīkstumu cīņās, biznesā un mīlas lietās. Manā kabinetā viņš nemierināmi sūdzējās nepanesamas sāpes. Emocionāli šis vīrietis bija mazs zēns, kurš izmisīgi centās pierādīt sev un pasaulei, cik liels viņš ir. Visticamāk, vairumam no mums raksturīgā obsesīvā vajadzība gūt panākumus, sasniegt mērķi un uzvarēt ir dziļi slēpta mazvērtības kompleksa atspoguļojums. Visur, kur rodas vēlme 54 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES dzīvot saskaņā ar noteiktu ideālu - būt labākajam vecākam, labākajam skolēnam vai labākajam darbiniekam, tas ir raksturīgi cilvēkiem ar VSI. Tipisks piemērs ir vīrietis, kurš ilgus gadus ir nesavtīgi strādājis, izveidojis ļoti veiksmīgu biznesu, un viņam apkārt ir bērni un mazbērni, kurus viņš patronizē. Viņam vienmēr patika šī loma, taču atbildība uz viņu vienmēr bija ārkārtīgi augsta. Daudzus gadus viņš cieta no sāpēm muguras lejasdaļā, neskatoties uz to, ka bija izmēģinājis dažādas terapijas. Kad es viņu satiku, sāpes jau sen bija viņa dzīves sastāvdaļa. Viņš pieņēma spriedzes jēdzienu kā sāpju cēloni, bet nevarēja atbrīvoties no iekšējiem modeļiem, kas to izraisīja. Mūsu varonis uzskatīja sevi par vecu, lai ķertos pie psihoterapijas, kas šādos gadījumos bieži vien ir nepieciešama. Tomēr tagad viņam bija skaidrs, ka aiz sāpēm, ko viņš piedzīvoja, nav nekādu patoloģiju, un tas bija galvenais mūsu ārstēšanas rezultāts. Mans nākamais pacients ir jauns vīrietis ap divdesmit gadiem, kuram īsi pēc ģimenes uzņēmuma filiāles uzsākšanas piedzima pirmais bērns. Viņa dzīvē vienlaikus parādījās jaunas atbildības jomas, un viņš kā ārkārtīgi apzinīgs cilvēks tās uztvēra nopietni. Šim jaunajam vīrietim MSI rezultātā drīz sākās sāpes muguras lejasdaļā. Tiklīdz viņš saprata, ka sāpju simptomu avots ir iekšēja spriedze, sāpes pazuda. Vēlāk mēs runāsim par to, ka šāda izpratne ir galvenais faktors SCI ārstēšanā. Šiem diviem vīriešiem – gados vecākiem cilvēkiem un jauniešiem – bija viena kopīga īpašība, proti: paaugstināta atbildības sajūta un spēcīga iekšējā motivācija gūt panākumus biznesā un dzīvē. ģimenes dzīve . Tādus cilvēkus nevajag kontrolēt un piespiest strādāt, viņi jau ir pārāk disciplinēti un atbildīgi. Tie, kas izstrādā MCI, mēdz būt ārkārtīgi mērķtiecīgi. Viņi cenšas sasniegt rezultātus par katru cenu un izvirza sev sarežģītus uzdevumus. Mūsu kultūrā panākumus izcīna konkurence, un šiem cilvēkiem piemīt vajadzīgās cīņas īpašības. Viņi ir pieraduši izvirzīt sev augstākas prasības; viņiem vienmēr šķiet, ka būtu varējuši izdarīt vairāk, nekā tika izdarīts. Bieži vien viņu perfekcionisms izpaužas negaidītos veidos. Atceros, kāds jauns vīrietis, kurš uzauga lauku sētā, man atzinās, ka pēc tam, kad uzzināja, kas ir SMF, sapratis, kāpēc siena pīšanas laikā viņam radusies nepārvarama vēlme sienu sakraut perfekti līdzenās kaudzēs. Tagad jūs droši vien domājat, kāpēc tik izcilas īpašības kā smags darbs, atbildība, aizraušanās ar darbu un tieksme pēc izcilības bieži kļūst par SMI cēloni. Ir pilnīgi skaidrs, ka starp šādām personības īpašībām un SMN ir tieša saikne, bet kā tas rodas? Lai to saprastu, jums jāatceras dusmas un nemiers. Dusmas un nemiers Man nav speciālas psiholoģiskās vai psihiatriskās izglītības, un apzinos, ka mani psihofizioloģisko procesu apraksti cilvēka organismā ir vienkāršoti un profesionāļiem var šķist naivi. Bet, tā kā šī grāmata ir paredzēta plašai auditorijai, šeit ir tikai minimāls konkrētu vārdu un sarežģītu jēdzienu daudzums. Lai kā arī būtu, mums ir darīšana ar gandrīz neizpētītu pierobežas teritoriju, kas atrodas starp cilvēka psihi un fiziskumu. Diemžēl mūsdienu medicīnas zinātne faktiski ignorē šo teritoriju (ar retiem izņēmumiem). Šādas neuzmanības iemesli ir apspriesti septītajā nodaļā “Prāts un ķermenis”. Mana pieredze, diagnosticējot un ārstējot MIS, atklāj to, kas notiek nezināmajā jomā, kur satiekas emocijas un fizioloģija. Mēs runāsim par dusmām un trauksmi vienā sadaļā, jo es uzskatu, ka šīs sajūtas ir saistītas un visbiežāk tiek nomāktas, un tāpēc tās izraisa MSD attīstību. Pat pašā darba sākumā ar SUD man kļuva skaidrs, ka lielākā daļa cilvēku, kas cieš no šī sindroma, nomāc dusmas un trauksmi. Pat tie, kas sākumā to noliedz, galu galā piekrīt, ka tas viņiem joprojām ir raksturīgs, viņi vienkārši "centās par kaut ko tādu nedomāt". Ņemot vērā iepriekš uzskaitītās SMI raksturīgās personības īpašības, nav grūti secināt: tieši trauksme kļūst par šī sindroma cēloni, jo cilvēks vienmēr ir satraukts: “Kas notiks tālāk ?” Trauksme ir tikai cilvēciska parādība, kas stāv kaut kur blakus bailēm, bet vairāk augsts līmenis, jo to nosaka īpašība, kas dzīvniekiem nepiemīt, proti, spēja gaidīt un paredzēt. Trauksme rodas, reaģējot uz pieņēmumu par briesmām, un tai ir noteikta loģika, ja vien briesmu gaidīšana pati par sevi nav neloģiska, kā tas bieži notiek. Satraukts cilvēks it visā saskata draudus, pat tur, kur to nav. Tāda ir homo sapiens daba. Bet bieži gadās, ka indivīds pats neapzinās savu trauksmi, jo tas paliek apslēpts viņa zemapziņā apspiešanas mehānisma rezultātā. Kā redzēsim vēlāk, SMN aktīvi piedalās šādas apspiešanas procesā. Narcisms Mēs jau esam runājuši par zema pašcieņas lomu. Blakus šai zemapziņā slēptajai sajūtai ir vēl viena, ne mazāk interesanta parādība - narcisms, kas nozīmē pārmērīgu koncentrēšanos uz savu personu. Tas rodas no cilvēka tieksmes mīlēt sevi. Sabiedrības evolūcija Amerikas Savienotajās Valstīs ir novedusi pie uz “es” orientētas sabiedrības rašanās, kas izslēdz jebkādu kolektīvismu. Runā, ka daudzos indiešu dialektos vietniekvārdi “es”, “es” un “es” vienkārši neeksistē, jo indiāņi sevi asociē ar kaut ko lielāku par noteiktu indivīdu, un jūtas kā neatņemama cilts sastāvdaļa. Mūsdienu baltie amerikāņi, gluži pretēji, apliecina ārkārtēju individuālismu un apbrīno tos, kuri “izveidoja sevi”. Šai monētai ir arī otra puse – cilvēks, kurš pilnībā koncentrējas uz savām savtīgajām interesēm un kuram nav patiesu ideālu, neizbēgami kļūst mantkārīgs. Mūs periodiski šokē ziņas, ka cienījamie amerikāņu biznesa aprindu pārstāvji vai valsts amatpersonas tiek notiesāti par noziegumiem, taču patiesībā nav ko brīnīties, šāda tendence ir tikai loģisks paplašinājums sabiedrības labvēlīgajai attieksmei pret narcistisko egoismu. Dusmas Narcisms zināmā mērā ir sastopams visos cilvēkos. Ja šī personības īpašība ir pārspīlēta, cilvēkam var rasties problēmas ar sociālā adaptācija, jo viņš mēdz aizkaitināties par sīkumiem, it īpaši, sazinoties ar cilvēkiem, kuri nevēlas pakļauties viņa gribai. Rezultātā dzimst dusmas, un, ja indivīda narcisma pakāpe nokrītas, viņš var būt dusmīgā stāvoklī gandrīz pastāvīgi, pat nemanot, jo dusmas, tāpat kā nemiers, tiek nomāktas zemapziņā. Tas var šķist paradoksāli: no vienas puses, mēs ciešam no zemas pašcieņas, un, no otras puses, mūsu narcisms provocē mūs izlikties par honorāru. Atcerieties pasaku par princi un nabagu? Šīs diametrāli pretējas jūtas ir vienas monētas divas puses, un, lai gan tas izklausās dīvaini, mēs tās parasti piedzīvojam vienlaikus. Šī situācija ir diezgan raksturīga cilvēka psihei. Viņa slēpj daudzas pretrunīgas emocijas, no kurām lielāko daļu mēs pat neapzināmies. Kāpēc cilvēki jūtas dusmīgi? Faktiski viss, kas cilvēkā izraisa trauksmi (neapzināti), padara viņu dusmīgu. Jūs cenšaties darīt savu darbu pēc iespējas labāk un cerat, ka viss būs kārtībā (satraukums), taču baidāties no problēmām, kas radīsies saskarsmē ar kolēģiem (dusmas). 2. NODAĻA. SMN PSIHOLOĢIJA 59 Lai gan darbs visbiežāk izraisa trauksmi un dusmas, personiskās attiecības ir arī izplatīts depresijas avots. negatīvas emocijas. Ģimenes dzīvē to bieži vien ir pietiekami daudz nopietnas problēmas kas paliek nepamanīti, jo šķiet nenozīmīgi. Viena no manām pacientēm bija četrdesmit astoņus gadus veca sieviete, kura uzauga bērnunamā. Viņa agri apprecējās un pilnībā veltīja sevi ģimenei un mājām. Šī sieviete lieliski tika galā ar saviem mājsaimniecības pienākumiem, jo ​​bija gudra, čakla un apzinīga. Bet pienāca brīdis, kad viņa sāka justies apgrūtināta ar to, ka viņa nebija ieguvusi pienācīgu izglītību un pat nebija autovadītāja apliecības - galu galā viņas dzīvē dominēja ģimenes intereses. Viņa neapzinājās šo iekšējo aizvainojumu, un pamazām viņai parādījās muguras sāpes, no kurām viņa ilgstoši un neveiksmīgi tika ārstēta, tostarp ar ķirurģiskām metodēm. Kad šī sieviete ieradās pie manis, viņai bija grūti veikt pat visvienkāršākās darbības, jo viņas muguras sāpes bija kļuvušas pastāvīgas. Mana programma palīdzēja viņai apzināties apspiestās jūtas, un rezultātā sāpes, kas viņu mocīja, pazuda. Dziedināšanas process nebija viegls, un viņai nācās pārciest daudz emocionālu sāpju. Bet tas ir gluži dabiski šādā situācijā, un, protams, daudz labāk nekā nepanesamās fiziskās sāpes, kas viņu pārvērta par bezpalīdzīgu upuri. Svarīgs dusmu un aizvainojuma avots, ko mēs parasti neapzināmies, ir mūsu atbildības sajūta pret mīļajiem – vecākiem, laulātajiem un bērniem. Lai gan mēs viņus patiesi mīlam, viņi bieži vien sarežģī mūsu dzīvi, un pamazām mūsos aug iekšējas dusmas. Bet vai ir iespējams apzināti dusmoties uz gados vecāku vecāku vai mazu bērnu? Šeit labs piemērs: vīrietis ap četrdesmit devies uz citu pilsētu apciemot savus vecos vecākus. Nedēļas nogale vēl nebija beigusies, un mūsu varonim pirmo reizi sākās muguras sāpes gadu pēc veiksmīgas SMN terapijas programmas pabeigšanas. Kad iepazināmies, pieņēmu, ka sāpes ir atgriezušās kāda zemapziņas satraukuma dēļ, taču vīrietis uzstāja, ka nedēļas nogale bijusi brīnišķīga. Tiesa, vēlāk viņš atzinās, ka viņa māte bijusi ļoti vāja un visu šo laiku nācies pieskatīt, un vispār viņš uztraucies par gados vecajiem vecākiem. Situāciju pasliktināja tas, ka viņi dzīvoja tālu un, lai viņus apciemotu, viņam bija jālido pie viņiem ar lidmašīnu. Mans pacients ir labs, kārtīgs cilvēks, un, protams, viņš nekādā gadījumā nevainotu savus vecākus novecošanā. Tāpēc viņš zemapziņā apspieda viņā sakrājušos kairinājumu, kas tādu iemeslu dēļ, par kuriem runāsim nedaudz vēlāk, izraisīja jaunu sāpju lēkmi. Tagad apskatīsim citu gadījumu. Mans pacients, jauns tēvs, kura pirmdzimtais dēls tik tikko gulēja, cieta no miega trūkuma, tāpat kā viņa sieva. No darba brīvajā laikā viņš centās palīdzēt viņai rūpēties par bērnu, un, ja agrāk viņu kopdzīve atgādināja nepārtrauktu Medusmēnesis, tagad no tā laika palikušas tikai atmiņas. Drīz jaunajam tēvam sāka sāpēt mugura, jo tika apspiestas dusmas uz savu bērnu (smieklīgi, pareizi) un uz sievu, jo viņa vairs nevarēja apmierināt viņa emocionālās un fiziskās vajadzības kā agrāk (piekrītu, absurds). Tā kā emocijas, ko viņš piedzīvoja, viņam nebija pieņemamas, viņš izstrādāja SMN. Daudzi ārsti aprakstīto situāciju interpretētu atšķirīgi. Viņi teiktu, ka viņam sāpēja mugura tāpēc, ka viņš bieži nēsāja bērnu rokās, maz gulēja, kā arī veica neparastus mājas darbus. Pazīstams skaidrojums, vai ne? Vēl viens izplatīts skaidrojums šādiem gadījumiem ir uzvedības psihologu iemīļotais tā sauktais “sekundārais ieguvums” – it kā nereti ir gadījumi, kad cilvēks saslimst, lai iegūtu kādu priekšrocību. Tomēr šajā gadījumā abi šie skaidrojumi jāuzskata par nepamatotiem. No vienas puses, mūsu jaunais tēvs bija lieliskā fiziskajā formā, vidusskolā un koledžā spēlējis koledžas futbolu. Grūti noticēt, ka viņam nekādos apstākļos bija kontrindicēts paņemt rokās mazu bērnu. No otras puses, ļoti apšaubāms ir arī priekšstats par pabalstu, kas cilvēkam uzkrājas slimības dēļ - man ir grūti noticēt, ka šāds pabalsts dabā pastāv. Tomēr uzvedības psihologiem šis jēdziens patīk, jo tas ir vienkāršs, un situācijas izlabošanai jums jādara, lai atalgotu sevi par uzvedību, kas izslēdz "sekundāro ieguvumu", un sodīt par pretējo. Un bez satraukuma ar tādām nepatīkamām zemapziņas sajūtām kā trauksme un dusmas. Pirms daudziem gadiem, pirms es zināju par SMN, es izmēģināju šo pieeju un atklāju, ka tā nav efektīva. Visi ģimenes attiecības vienā vai otrā pakāpē emocionāli noslogota. Tieši tas ir jāatceras 62 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES vispirms, kad cilvēks pēkšņi un bez. redzami iemesli sākas SMN uzbrukums. Trauksmes, mīlestības pret mīļoto cilvēku un iekšējās pretestības pret pienākumiem, kas saistīti ar ciešām attiecībām, kombinācija ir dziļa konflikta avots, no kura izaug SMI. Šeit ir vēl viens, varētu teikt, klasisks, SMN izpausmes gadījums. Mans pacients bija trīsdesmit deviņus gadus vecs precēts vīrietis, kurš vadīja ģimenes uzņēmumu, ko bija uzsācis viņa tēvs. Viņš stāstīja, ka viņa tēvs joprojām aktīvi iesaistījās biznesā, taču pēdējā laikā viņš ir kļuvis vairāk par traucēkli, nevis palīgu. Vīrietis atzina, ka uz šī pamata viņam izcēlies konflikts ar tēvu un viņš jutās vainīgs. Sāpes sākās apmēram pirms divarpus gadiem, un četrus mēnešus pēc to sākuma viņš saskārās ar informāciju par SMN. Viņš nolēma, ka tās ir pilnīgas muļķības un labāk uzticēties tradicionālā medicīna . Viņš konsultējās ar daudziem ārstiem, izmēģināja visas iespējamās ārstēšanas metodes, taču bez rezultātiem. Divus gadus vēlāk vīrietis joprojām cieta no sāpēm, par kurām domas viņu pastāvīgi vajāja, un vairs nevarēja pārvietoties tik brīvi kā iepriekš. Viņš baidījās no jebkādām fiziskām aktivitātēm un pat neuzdrošinājās pieliekties. Galu galā viņš veiksmīgi pabeidza manu programmu un drīz vien kļuva bez sāpēm. Nākamajā konsultācijā es redzēju uz sadarbību vērstu cilvēku, kurš bija gatavs pieņemt jebkādu informāciju, un es vienkārši nespēju noticēt, ka viņš sākotnēji pilnībā noraidīja acīmredzamo diagnozi. Šis incidents man kļuva par mācību: strādājot ar SMN, jāatzīst nepatīkams fakts: cilvēki mēdz visos iespējamos veidos noliegt pašu SMN ideju, līdz viņu situācija kļūst kritiska. Ir pilnīgi skaidrs, ka šī vīrieša sāpju sindroma cēlonis slēpās viņa attiecībās ar tēvu. Sniegšu vēl vienu uzskatāmu piemēru par ģimenes attiecību lomu SMI attīstībā. Kādu dienu man piezvanīja sieviete, kura, pateicoties manai programmai pirms diviem gadiem, bija atbrīvojusies no sāpēm muguras lejasdaļā un teica, ka tagad viņai sāp kakls, plecs un roka. Viņa bija pārliecināta, ka sāpju cēlonis ir attiecības ar vīru un pusaugu pameitu. Ieteicu viņai mēģināt izvairīties no tradicionālās medicīnas ārstēšanas, taču sāpes progresēja. Sievietei bija grūtības pārvietot abus plecus, kas ir izplatīta SCI izpausme kaklā un plecos. Un tad kādu dienu viņa nolēma stāties pretī problēmai un izstāstīja vīram visu, ko domāja. Līdz ar to, tiklīdz izdevās atšķetināt ģimenes problēmu mudžekli, sāpes pazuda. Galu galā tā cēlonis bija apspiests aizvainojums. Nodaļā par SCI ārstēšanu es sīkāk aplūkošu, kā rīkoties šādās situācijās. Viens no galvenajiem konfliktiem starp zemapziņu un apziņu ir cīņa starp mūsu piedzīvotajām negatīvajām jūtām un narcisma radītajām vēlmēm ar to mūsu prāta daļu, kas nodarbojas ar pieklājības jautājumiem un mūsu darbību atbilstību sociālajām normām. Slavenā psihoanalītiķe Kārena Hornija aprakstīja tā saukto "parāda tirāniju", kas bieži dominē cilvēka dzīvē. Pacienti bieži ziņo, ka viņus stingri vadās pēc noteiktiem uzvedības principiem. Kāda sieviete, kura atteicās atzīt savu perfekcionismu, man stāstīja, ka ir dzimusi ģimenē ar stipra rakstura un neelastības kultu. Acīmredzot, tā kā viņa pati pēc būtības bija diezgan maigs cilvēks, dominējošā attieksme viņas ģimenē izraisīja iekšēju konfliktu. Bieži vien tas ir kultūras tradīciju spiediens, kas piespiež mūs uzvesties tā vai citādi. Es atceros vienu no manām pacientēm - ļoti skaistu sievieti, reliģiskas grupas biedru, kas uzņēma daudzbērnu ģimenes - viņiem bija seši līdz astoņi bērni. bieži sastopama parādība. Es minēju, ka viņas sāpes izraisīja iekšēja pretestība atbildībai par tik daudzu bērnu audzināšanu. Viņa ilgu laiku negribēja tam piekrist, uzstājot, ka nejūt nekādu pretestību. Galu galā es varēju viņai paskaidrot, ka šādas sajūtas ir ļoti grūti realizēt, jo tās ir nomāktas un ieslēgtas zemapziņā. Rezultātā viņa atzina, ka kaut kur dziļi viņā pretestība joprojām pastāv, un drīz sāpīgi simptomi sāka vājināties. Jo ilgāk strādāju ar SMI, jo vairāk mani iespaido dusmu ietekme uz cilvēka ķermeni. Mēs visi esam iemācījušies to apspiest tik labi, ka vairumā situāciju mēs pilnībā neapzināmies tās esamību. Man radās šāda ideja: salīdzinot ar trauksmi, dusmām ir lielāka nozīme MSI simptomu attīstībā; Iespējams, trauksme ir reakcija uz apspiestām dusmām. Sekojošais stāsts uz mani atstāja ļoti spēcīgu iespaidu. Kāds vīrietis vecumā no četrdesmit pieciem līdz piecdesmit gadiem cieta no panikas lēkmēm, kā arī daudzām citām veselības problēmām. Pēc pārbaudes es viņam diagnosticēju MSD un teicu, ka viņa 2. NODAĻA. MSD 65 PSIHOLOĢIJA panikas cēlonis, visticamāk, nebija. paaugstināta trauksme , bet apspiestas dusmas. Tad viņš man pastāstīja par vienu notikumu savā dzīvē, kas apstiprināja manu pieņēmumu. Kādu dienu viņš uz kādu ļoti sadusmojās un bija gatavs strīdēties, taču atcerējās, ka tas ir nepiedienīgi, un izvēlējās sevi savaldīties. Brīdi vēlāk viņam bija panikas lēkme! Droši vien mans pacients tajā brīdī bija ne tikai dusmīgs, bet arī dusmās, un nepieciešamība apspiest tik spēcīgas emocijas viņam pārvērtās panikā. Mēs drīz redzēsim, ka šādas situācijas bieži izraisa MSI. Bet vispirms sapratīsim apspiešanas fenomenu. No kurienes tas nāk? Apspiešana Es atceros kādu sievieti, kas man lepni stāstīja, kā viņa spējusi pārvarēt sava piecpadsmit mēnešus vecā mazuļa dusmu lēkmes. “Gudrs” ģimenes ārsts viņai ieteica iešļakstīt bērnam sejā ledus ūdeni, kad viņš sāka dusmoties. Efekts bija pārsteidzošs – mazulis vairs nebija dusmīgs. Tik maigā vecumā viņš iemācījās apspiest savas emocijas. Viņš bija ieprogrammēts apspiest dusmas, un tagad viņu visu mūžu vadīs šī zemapziņas programma. Saskaroties ar daudzajām kaitinošām, satraucošām un satraucošām situācijām, kas notiek katru dienu jebkura no mums dzīvē, viņš automātiski sāks apspiest dabisko dusmu reakciju, un, kad uzkrāto dusmu līmenis šķērsos kritisko robežu, viņš attīstīs SMN. . Šis stāsts lieliski ilustrē vienu no apspiešanas nepieciešamības avotiem: labi nodomu vecāku ietekmi. Tas, iespējams, ir visizplatītākais iemesls, kāpēc mēs mācāmies apspiest emocijas. Cenšoties audzināt savus bērnus, vecāki neapzināti rada viņiem psiholoģiskas problēmas, kas liks par sevi manīt pieaugušā vecumā. Iedomājieties, cik daudz iemeslu ir dusmu apspiešanai - gan loģiski pamatoti, gan neapzināti. Ikviens vēlas būt mīlēts, un nevienam nepatīk citu cilvēku nosodījums. Tāpēc mēs apspiežam vēlmi iesaistīties antisociālā uzvedībā. Mēs baidāmies no soda, lai gan nevēlamies to sev atzīt. Pēc sabiedrības domām, dusmu paušana ir nepieņemama uzvedība. Mēs to mācāmies agrā bērnībā un zinām, ka dusmoties nav labi (sevišķi, ja šī sajūta rodas, reaģējot uz ārēju stimulu, uz kuru mums nevajadzētu reaģēt negatīvi), un tāpēc mēs apspiežam savas dusmas. Tajā pašā laikā mēs pat neapzināmies savu vajadzību apspiest dusmas. Rezultātā nez no kurienes mums ir SCI vai dažas problēmas gastroenteroloģijā. Personīgi es jau zinu: ja man rodas grēmas, tas nozīmē, ka esmu par kaut ko dusmīgs, lai gan es nezinu par ko. Tad es sāku domāt par iespējamo grēmas avotu, un, kad es to atrodu, tas pāriet. Pēc septiņpadsmit gadu darba ar SUD man ir skaidrs, ka mēs visi esam dusmīgi un nemierīgi neatkarīgi no kultūras tradīcijām vai audzināšanas, un mēs visi apspiežam savas negatīvās emocijas. Citā pusē, psiholoģiskie apstākļi, kas izraisa psihofizioloģiskas reakcijas, kas līdzīgas SMN, kuņģa čūlas un kolīts, 2. NODAĻA. SMN 67 PSIHOLOĢIJA ir universālas un atšķiras tikai pēc izpausmes pakāpes. Nopietnos gadījumos mēs šīs reakcijas saucam par neirotiskām, bet patiesībā mēs visi vienā vai otrā pakāpē esam neirotiski, tāpēc šī definīcija kļūst bezjēdzīga. Represiju jēdziens ir cieši saistīts ar bezsamaņas jēdzienu. Abus šos jēdzienus zinātnes valodā pirmo reizi izteica Zigmunds Freids. Pītera Geja lieliskā Freida biogrāfija Freids: Dzīve mūsu laikos sniedz brīnišķīgu metaforu bezsamaņā: "Bezsamaņā ir kā maksimālas drošības cietums tur mītošajiem antisociālajiem elementiem." ilgi gadi vai nesen ieradās; Pret ieslodzītajiem izturas bargi un modri apsargā, taču viņus nevar pilnībā kontrolēt, un viņi nepārtraukti cenšas aizbēgt. Tieši šie “antisociālie elementi”, kas ir ieslodzīti zemapziņā, ir aprakstīti šajā nodaļā. Viņi cenšas izlauzties no gūsta mūsu apziņā, bet zemapziņa pretojas un apņem viņus ar aizmirstības sienām. Nesen es dzirdēju ļoti interesantu stāstu no pacienta. Pēc viņas pārbaudes es viņai diagnosticēju MSD un paskaidroju, ko tas nozīmē. Paciente stāstīja, ka sāpes sākušās pēc tam, kad viņa uzaicināja savu vecāko māsu ceļojumā uz Eiropu. Kopš tā brīža viņa pastāvīgi uztraucās: vai viņas māsai patiks ceļojums? Tad viņa sāka dusmoties uz sevi par šādiem pārdzīvojumiem. Drīz viņa sāka sapņot par savu māsu un māti, un pret viņām parādījās ilgstošas ​​pusaudžu sūdzības, kas kļuva īpaši sāpīgas pēc tēva nāves (meitenei bija vienpadsmit gadi). Šis emociju kopums: nemiers, dusmas un skumjas, kas sakņojas bērnībā, ir auglīga augsne 68 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES SMN. Biju pārsteigta, kad sieviete pēc mana mazā pamudinājuma spēja celt savas apziņas virspusē tik svarīgu psiholoģisku materiālu. Interesanti, ka vairāk nekā astoņdesmit procenti amerikāņu cieš no sāpēm, kuras es uzskatu par spriedzes muskuļu sindroma (TSMS) simptomiem, un pēdējo trīsdesmit gadu laikā to skaits ir eksponenciāli pieaudzis. Sāpes mugurā un kaklā ir galvenais darba kavējumu cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, ņemot vērā slimības dienu skaitu. Un aptuveni piecdesmit seši miljardi dolāru katru gadu tiek tērēti cīņai pret šīm sāpēm. Citiem vārdiem sakot, mēs runājam par īstu epidēmiju! FIZISKĀ AIZSARDZĪBA PRET APMEPĒTĀM EMOCIJAM Daudzus gadus biju pārliecināts, ka SMN ir, tā sakot, fizioloģisks apspiestu negatīvu emociju uzliesmojums. Bet 1970. gadu sākumā man kļuva skaidrs, ka muguras un kakla sāpes, kas nomoka lielu daļu mūsu iedzīvotāju, ir to apspiešanas rezultāts. Par to liecina šāds fakts: astoņdesmit astoņi procenti cilvēku ar SCI cieš no acīmredzamām hroniskas nervu spriedzes sekām – kolīta, kuņģa čūlas, astmas vai migrēnas. Ideju, ka sāpes neizpauž apspiestas emocijas, bet, gluži pretēji, neļauj tām pāriet apziņā, man ieteica kolēģis doktors Stenlijs Koens, mūsu kopīgā darba laikā pie raksta. Viņš teica, ka psiholoģiskajā valodā to sauc par aizsardzību. Tas ir, sāpes ar SMN (vai ar kuņģa čūlu, kolītu un migrēnu), kā arī astmas lēkmes 2. NODAĻA. PSIHOLOĢIJA SMN 69 rodas, lai novērstu cilvēka uzmanību no patiesā viņa ciešanu avota, kas slēpjas emociju sfērā. Tajā pašā laikā uzmanība gribot negribot pāriet uz fiziskām sajūtām. Tas nozīmē, ka SMN vispār nav fizioloģiska patoloģija, bet gan daļa no psihoemocionālā procesa. Sāpju sindromi kaklā, plecos un mugurā pēdējo trīsdesmit gadu laikā ir kļuvuši epidēmiski tieši tāpēc, ka tie ir kļuvuši par visizplatītāko aizsardzības veidu pret apspiestām emocijām. Labas maskēšanās zīme: neviens nezina, ko viņa slēpj. Rezultātā ne viens vien cilvēks, kas cieš no muguras sāpēm, pat mēģina tās saistīt ar emocionāliem faktoriem. Gluži pretēji, gandrīz visi sāk meklēt cēloni kāda veida ievainojumos vai deģeneratīvās audu pārmaiņās. Jā, ir diagnozes, kas norāda uz faktiskām patoloģijām – fibromialģiju, fibrozītu, miofascītu un tamlīdzīgi. Šīs patoloģijas patiešām var rasties traumu un muskuļu mazspējas rezultātā, taču tās ir arī lielisks psihoemocionālo problēmu maskējums. Kamēr cilvēka uzmanība ir vērsta uz fiziskām sāpēm, apspiestas emocijas nespēs nokļūt apziņā. Esmu vairākkārt ievērojis: jo sāpīgāka ir slēptā emocija, jo spēcīgāka ir SMN. Piemēram, pacientam, kurš bērnībā ir apspiedis iebiedēšanas izraisītās dusmas, sāpes parasti kļūst nepanesamas. Tās viņu burtiski imobilizē un pazūd tikai tad, kad viņam ir iespēja izmest šausmīgās, sāpīgās dusmas, kas zemapziņā vīd jau gadiem ilgi – tas ir vēl viens piemērs tam, kā dusmas kļūst par SMI cēloni. 70 KĀ IZĀRSTĒT MUGURAS SĀPES EKVIVALENTUS SMN Kā jau teicu, ir arī citas slimības, kas veic tādu pašu uzdevumu kā SMN. Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem: Stāvokļi pirms čūlas veidošanās. Kuņģa čūla Hiatāla trūce Kairinātu zarnu sindroms (gļotādas kolīts) Siena drudzis Astma Prostatīts Sasprindzinājuma galvassāpes Migrēna Ekzēma Psoriāze Pinnes, nātrene Reibonis Troksnis ausīs Bieža urinēšana Visas šīs slimības var kalpot vienam mērķim - lai apspiestu emocijas. Un jo ilgāk cilvēks paliek maldos, uzskatot tās par “tikai slimībām”, jo vairāk viņš no tām cieš. Kamēr šīm slimībām ir ko nomākt, tās nepāries. Turklāt dažus simptomus var aizstāt ar citiem. Piemēram, jaunās paaudzes medikamenti kuņģa čūlas ārstēšanai palīdz no tās atbrīvoties, bet to aizstāj kāda cita slimība. Kāds četrdesmit gadus vecs vīrietis man stāstīja, ka pirms desmit gadiem viņam sākās sāpes muguras lejasdaļā un viņam tika veikta mugurkaula operācija. Piecus mēnešus pēc šīs operācijas viņam izveidojās kuņģa čūla, kas viņu mocīja gandrīz divus gadus. Ārsts viņam izrakstīja dažādus medikamentus, taču tie nelīdzēja. Tad čūla pārstāja sevi manīt, bet tā vietā sāpēja pleci un kakls. Čūlas operācija un ārstēšana neatbrīvoja viņu no problēmas, bet vienkārši izspieda dažus tās simptomus, dodot ceļu citiem. Kuņģa čūlas ārstēšanas vēsture Kuņģa čūlas ārstēšanas vēsture ir diezgan interesanta. Šīs slimības gadījumu skaita samazināšanās Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā pēdējo divdesmit gadu laikā ir saistīta ar jaunu ļoti efektīvu zāļu parādīšanos. Pateicoties žurnālistam Raselam Beikeram, man ir labāks skaidrojums. Vienā no saviem svētdienas rakstiem žurnālā New York Times (1981. gada 16. augustā) viņš uzdeva jautājumu: “Kur pazudušas kuņģa čūlas?” Beikera kungs vērsa lasītāju uzmanību uz to, ka cilvēki ar šo slimību sāka slimot retāk. Šis raksts man radīja priekšstatu: tā kā visi - gan ārsti, gan viņu pacienti - saprata, ka čūla ir saistīta ar stresu, tas nozīmē, ka tā vairs nav labs līdzeklis apspiesto emociju maskēšanai. Tāpēc kuņģa čūlu sastopamība samazinās. Un varbūt tas izskaidro, no kurienes rodas tik daudz sāpošu muguras, plecu un kakla? PRĀTS UN ĶERMENIS Es uzskatu, ka gandrīz jebkuru ķermeņa orgānu var izmantot, lai maskētu apspiestas emocijas. Kā piemērus minēšu siena drudzi, biežas elpceļu slimības un uroģenitālās problēmas. Viena mana paziņa, urologs ar akadēmisko grādu, stāstīja, ka vairāk nekā deviņdesmit procentos gadījumu prostatīts rodas nervu spriedzes dēļ. Man ir pacients, kurš cieš no pastāvīgas sausuma mutē nervu spriedzes izraisītas siekalu kanālu refleksīvas kontrakcijas dēļ. Apspiestas emocijas var izraisīt laringītu. Oftalmologi runā par bieži sastopamiem redzes traucējumiem, kas saistīti ar nervu spriedzi utt. Tomēr atgādinu, ka iepriekšminētais nekādā veidā neaizstāj medicīniskās pārbaudes, kas ir nepieciešamas, lai izslēgtu deģeneratīvas, infekcijas un neoplastiskas slimības kā simptomu cēloņus (par šo tēmu vairāk runāsim nodaļā par prātu un ķermeni). Speciālista galīgajam spriedumam jābūt apstiprinošam. Neskaidras diagnozes, piemēram, "Es nezinu, kas tas ir, tāpēc, visticamāk, vainojama psihosomatika", ir nepieņemamas. Ārstam jāsaka, piemēram: "Tagad, kad esam izslēguši audzēja iespējamību, varu droši turpināt ārstēšanu, zinot, ka slimības cēlonis ir psiholoģisks." Reti kurš to dara, jo vairums praktizējošu ārstu vai nu neko nezina par daudzu izplatītu slimību psihosomatisko raksturu, vai arī dod priekšroku nedomāt par šādām tēmām un turpina ārstēt simptomus.

Veselības ekoloģija: psihofizioloģiska slimība ir jebkura slimība, kurā fiziski simptomi...

Psihofizioloģiska slimība ir jebkura slimība, kurā tiek uzskatīts, ka fiziskie simptomi ir tiešs psiholoģisku vai emocionālu faktoru rezultāts. Šī diagnoze nozīmē, ka psiholoģiskie faktori vai nu sāk vai veicina muguras sāpes, vai abi.

Jāuzsver, ka, lai gan psiholoģiskie faktori var būt fizisku simptomu cēlonis, simptomi nav pamatoti ar attēlveidošanas metodēm. Tomēr faktiskas fiziskas problēmas (piemēram, muguras sāpes) var izraisīt emocionāli faktori.

Stresa muguras sāpju vēsture

Dr. Džons Sarno, MD, Ņujorkas Universitātes Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas katedras profesors, nesen popularizēja ideju par "stresa izraisītām muguras sāpēm", ko viņš sauc par "spriedzes muskuļu sindromu" (TSMS), lai gan koncepcija aizsākās 1820. gadā.

IN grāmata dr. Edvarda Šortera grāmatā No paralīzes līdz nogurumam ir detalizēti aprakstīta psihosomatisko slimību vēsture. Un tālajā 1820. gados tika noteikta diagnoze “kairināts mugurkauls”, kas būtībā ir līdzvērtīga mūsdienu idejai par stresa izraisītām muguras sāpēm. Diagnoze "kairināts mugurkauls" bija diezgan populāra un tajā laikā izplatījās visā pasaulē.

Interesanti, ka doktors Šorters uzskatīja, ka daudzi laikmeta ārsti un pacienti sāka stingri ticēt šai diagnozei, lai gan nebija acīmredzamas patoloģijas. Dr. Šorters atzīmēja, ka ārsti šo diagnozi ielika pacienta galvā, palielinot bažas, ka pastāv nopietna slimība, un iesakot pacientiem gultas režīmu.

Diagnoze "mugurkaula kairinājums" bija diezgan izplatīta līdz 1900. gadu sākumam. Dr. Šorters uzskata, ka diagnoze kalpoja "nepieciešamībai saglabāt konkurētspēju ar citām medicīnas klīnikām pacientu "medicalizācijā" ar noteiktām subjektīvām sūdzībām. Tā kalpoja arī pacientu vajadzībām, sniedzot iespēju "glābt seju" un noteikt medicīnisko diagnozi. nevis pievērst uzmanību iespējamiem psiholoģiskiem un emocionāliem faktoriem, jo ​​lielākā daļa pacientu nevēlējās atzīt psiholoģisku problēmu esamību.

"Mugurkaula kairinājuma" diagnozes vēsture ir noderīga, lai izprastu pašreizējās medicīniskās pieejas muguras sāpēm. Arī mūsdienās daži ārsti galvenokārt pievērš uzmanību strukturāliem muguras sāpju “skaidrojumiem” un pārliecina savu pacientu, ka sāpju cēlonis ir “diagnostikas atradumi”, tādējādi iedvešot pacientam bailes, un pēc tam iesaka “pamatotu” ārstēšanu. Taču, ja patiesais muguras sāpju cēlonis ir stress, tad aktīva ārstēšana ar fizikālām metodēm var nebūt efektīva un izraisīt pacientam vēl lielāku stresu.

Un, ja mēs atgriežamies pie doktora Džona Sarno konceptualizācijas par “ar stresu saistītas sāpes”, mēs varam saskatīt līdzības ar jēdzienu “mugurkaula kairinājums”. Būtiskākā atšķirība ir tā, ka Dr. Sarno izvirza primāros izraisošos faktorus (psiholoģiskos un emocionālos) savā ārstēšanas plānā; kamēr daži ārsti turpina izmantot tikai “fizisku” ārstēšanu.

Konkrēti, Dr. Sarno teorija apgalvo, ka lielākā daļa muguras sāpju gadījumu, ko medicīnas aprindās ārstē, izmantojot "bioloģiskās" pieejas, patiesībā ir saistīti ar stresu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī teorija un ārstēšanas pieejas ir saņēmušas jauktu atzinību medicīnas un psiholoģiskajā aprindās, un tās vēl nav skaidri apstiprinājušas zinātniskie pētījumi.

Kā stress izraisa muguras sāpes?

Ir daudz teoriju par stresa izraisītu muguras sāpju cēloņiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka visu šo teoriju galvenais princips ir tāds, ka psiholoģiskie un emocionālie faktori izraisa noteiktas fiziskas izmaiņas un rezultātā rodas muguras sāpes.

Lielākajā daļā teoriju par stresa muguras sāpēm cikliskās sāpes pastiprinās, turpinot, kā rezultātā pacients kļūst nemierīgs un viņam ir grūtības veikt ikdienas darbības.

Cikliskās sāpes raksturo:

• Pacients kļūst nevajadzīgi ierobežots daudzu ikdienas dzīves funkciju veikšanā.
• Šis aktivitātes samazinājums ir saistīts ar pacienta bailēm no sāpēm vai ievainojumiem.
• Šīs bailes var saasināt ārsta (tuvu cilvēku) ieteikumi nomierināties sakarā ar diagnosticētas nepilngadīgās personas klātbūtni. strukturālās izmaiņas(kam patiesībā var nebūt nekāda sakara ar muguras sāpēm).
• Kustību un aktivitāšu ierobežojumi veicina traucējumus fiziskais stāvoklis un muskuļu vājināšanās, kas savukārt izraisa pastiprinātas muguras sāpes.

​

Protams, šis cikls izraisa pastiprinātas sāpes, pastiprinātas bailes un vēl lielāku fizisku nepareizu pielāgošanos, kā arī citas reakcijas, piemēram, sociālo izolāciju, depresiju un trauksmi.

Doktora Sarno teorija

Dr.Sarno formulējumā SNM muguras sāpes nav saistītas ar mehāniskiem vai fiziskiem faktoriem, bet tās izraisa pacienta jūtas, personība un zemapziņas problēmas. Galvenās emocijas ir neapzinātas dusmas un dusmas. Turklāt viņš apraksta cilvēkus, kuriem var attīstīties sasprindzinātu muskuļu sindroms kā personības tips ar šādām īpašībām:

• Ir spēcīga iekšējā motivācija gūt panākumus.
• Ir liela atbildības sajūta.
• Mērķtiecīga un disciplinēta.
• Paškritisks.
• Perfekcionists un kompulsīvs.

Dr. Sarno teorija liecina, ka šīs personības īpašības mijiedarbojas ar saspringtām dzīves situācijām, izraisot muguras sāpes. Tāpat tiek atzīmēts, ka psiholoģiskā un emocionālā stresa avots ne vienmēr ir acīmredzams.

Dr. Sarno teorija par TMS apraksta mehānismu, ar kuru emocionālo stresu no apziņas prāts nospiež uz bezsamaņu. Šī neapzinātā spriedze izraisa izmaiņas nervu sistēma. Izmaiņas izraisa asinsvadu sašaurināšanos un samazina asins plūsmu uz dažādām mīkstie audi, ieskaitot mugurkaula muskuļus, cīpslas, saites un nervus. Tas noved pie skābekļa piegādes samazināšanās, kā arī bioķīmisko atkritumu uzkrāšanās muskuļos. Tas savukārt izraisa muskuļu sasprindzinājumu, spazmas un muguras sāpes, ko izjūt pacients.

"Stresa sāpju" diagnoze mugurā

Stresa muguras sāpju diagnoze bieži tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu slimības vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Taču pacientiem jābūt uzmanīgiem, mēģinot pašam diagnosticēt ar stresu saistītas muguras sāpes, jo sāpes var izraisīt nopietns veselības stāvoklis (piemēram, mugurkaula audzējs vai infekcija). Rūpīga fiziskā pārbaude, izmantojot attēlveidošanas metodes, vairumam pacientu parasti var izslēgt nopietnākus strukturālos muguras sāpju cēloņus.

Gadījumos, kad muguras sāpes ir saistītas ar stresu, muguras sāpju vēsture bieži ir diezgan mainīga. Sāpes var rasties pēc konkrēta incidenta vai parādīties pēkšņi. Piemēram, sāpes bieži sākas ar muskuļu un saišu sastiepumu, bet neizzūd emocionālu faktoru ietekmē, lai gan muskuļi un saites jau ir atkopušās pēc traumas.

Daudzos gadījumos MRI skenēšana var atklāt diska izvirzījumu vai osteohondrozi, lai gan stress patiesībā ir muguras sāpju cēlonis. Šādos gadījumos MRI atklājumi nav klīniski nozīmīgi, un galu galā šīs izmaiņas netiek uzskatītas par sāpju cēloni.

Kopējās stresa muguras sāpju pazīmes ietver tādus simptomus kā:

• Sāpes mugurā un/vai kakla sāpes
• Izkliedētas muskuļu sāpes
• Sāpīgi plankumi muskuļos
• Miega traucējumi un nogurums
• Daudzos gadījumos ar stresa muguras sāpēm pacienti sūdzas par sāpju migrāciju

Kopumā stresa muguras sāpju simptomi ir līdzīgi tiem, kas novēroti fibromialģijas gadījumā.

Pēc Dr. Sarno teiktā, SUI diagnoze tiek veikta tikai tad, kad organisku iemeslu dēļ sāpes, un tajā pašā laikā ir īpašības SNM.

Stresa izraisītu muguras sāpju ārstēšana

Tāpat kā ir daudz teoriju par to, kā stress un citi emocionāli vai psiholoģiski faktori var izraisīt muguras sāpes, ir daudz ārstēšanas pieeju. Bet mēs varam izcelt galveno pieeju - komplekss.

Ar integrētu pieeju stresa muguras sāpju ārstēšana tiek veikta plašāk, nekā noteikts Dr. Sarno SNM koncepcijā.

Izmantojot holistisku pieeju, ārsti ne vienmēr saskata skaidras personības īpašības, kas, pēc Dr. Sarno teiktā, ir svarīgas, un nekoncentrējas uz neapzinātām dusmām kā galveno psiholoģisko problēmu.

Integrēta pieeja ārstēšanai ņem vērā dažādus faktorus: fiziskiem, emocionāliem, kognitīviem un vides faktoriem, un tā mērķis ir ietekmēt visus aspektus. Tādējādi Ārstēšanas ietekme tiek veikta šādos aspektos:

• fiziska, tostarp novājināti muskuļi, kairināti nervi utt.
• Emocionāls, ieskaitot depresiju, trauksmi, dusmas utt.
• Kognitīvs, piemēram, negatīvas domas, pesimisms, izmisums utt.
• Vides faktori piemēram, darba zaudēšana, finansiālas problēmas utt.

Visaptveroša ārstēšanas programma var ietvert tādas procedūras kā:

• Fizisko faktoru ārstēšana ar fizioterapiju, pretsāpju līdzekļiem un vingrošanas terapiju.
• Fizisko un emocionālo faktoru ārstēšana, izmantojot atbilstošus medikamentus (antidepresantus vai muskuļu relaksantus).
• Emocionālo un kognitīvo faktoru ārstēšana, izmantojot psiholoģiskās sāpju vadības metodes un biofeedback.
• Vides faktoru ārstēšana, konsultējoties.

Tādas kompleksā terapija Muguras sāpju ārstēšanas līdzekļi tiek izmantoti vairāk nekā 25 gadus un ir izrādījušies efektīvi, lai gan galvenais ārstēšanas iznākuma faktors ir pacienta motivācija pabeigt pilnu ārstēšanas un rehabilitācijas kursu. publicēts

Lai sašaurinātu meklēšanas rezultātus, varat precizēt vaicājumu, norādot meklēšanas laukus. Lauku saraksts ir parādīts iepriekš. Piemēram:

Vienlaicīgi varat meklēt vairākos laukos:

Loģiskie operatori

Noklusējuma operators ir UN.
Operators UN nozīmē, ka dokumentam jāatbilst visiem grupas elementiem:

pētniecības attīstība

Operators VAI nozīmē, ka dokumentam jāatbilst vienai no vērtībām grupā:

pētījums VAI attīstību

Operators NAV izslēdz dokumentus, kas satur šo elementu:

pētījums NAV attīstību

Meklēšanas veids

Rakstot vaicājumu, varat norādīt metodi, kādā frāze tiks meklēta. Tiek atbalstītas četras metodes: meklēšana, ņemot vērā morfoloģiju, bez morfoloģijas, prefiksu meklēšana, frāžu meklēšana.
Pēc noklusējuma meklēšana tiek veikta, ņemot vērā morfoloģiju.
Lai meklētu bez morfoloģijas, frāzē vārdu priekšā ielieciet zīmi “dolārs”:

$ pētījums $ attīstību

Lai meklētu prefiksu, pēc vaicājuma jāievieto zvaigznīte:

pētījums *

Lai meklētu frāzi, vaicājums jāiekļauj dubultpēdiņās:

" pētniecība un attīstība "

Meklēt pēc sinonīmiem

Lai meklēšanas rezultātos iekļautu vārda sinonīmus, jāievieto jaucējzīme " # " pirms vārda vai pirms izteiciena iekavās.
Piemērojot vienam vārdam, tam tiks atrasti līdz pat trīs sinonīmi.
Lietojot iekavas izteiksmei, katram vārdam tiks pievienots sinonīms, ja tāds tiks atrasts.
Nav savietojams ar meklēšanu bez morfoloģijas, prefiksu meklēšanu vai frāžu meklēšanu.

# pētījums

Grupēšana

Lai grupētu meklēšanas frāzes, jāizmanto iekavas. Tas ļauj kontrolēt pieprasījuma Būla loģiku.
Piemēram, jums ir jāiesniedz pieprasījums: atrodiet dokumentus, kuru autors ir Ivanovs vai Petrovs, un nosaukumā ir vārdi pētniecība vai attīstība:

Aptuvenā vārdu meklēšana

Priekš aptuvenā meklēšana tev jāuzliek tilde" ~ " frāzes vārda beigās. Piemēram:

broms ~

Veicot meklēšanu, tiks atrasti tādi vārdi kā "broms", "rums", "rūpnieciskais" utt.
Varat papildus norādīt maksimālo iespējamo labojumu skaitu: 0, 1 vai 2. Piemēram:

broms ~1

Pēc noklusējuma ir atļauti 2 labojumi.

Tuvuma kritērijs

Lai meklētu pēc tuvuma kritērija, jāievieto tilde " ~ " frāzes beigās. Piemēram, lai atrastu dokumentus ar vārdiem pētniecība un attīstība 2 vārdos, izmantojiet šādu vaicājumu:

" pētniecības attīstība "~2

Izteicienu atbilstība

Lai mainītu atsevišķu izteicienu atbilstību meklēšanā, izmantojiet zīmi " ^ " izteiciena beigās, kam seko šī izteiciena atbilstības līmenis attiecībā pret citiem.
Jo augstāks līmenis, jo atbilstošāka ir izteiksme.
Piemēram, šajā izteicienā vārds “pētniecība” ir četras reizes atbilstošāks nekā vārds “attīstība”:

pētījums ^4 attīstību

Pēc noklusējuma līmenis ir 1. Derīgās vērtības ir pozitīvs reālais skaitlis.

Meklēt noteiktā intervālā

Lai norādītu intervālu, kurā jāatrodas lauka vērtībai, iekavās jānorāda robežvērtības, atdalītas ar operatoru UZ.
Tiks veikta leksikogrāfiskā šķirošana.

Šāds vaicājums atgriezīs rezultātus ar autoru, sākot no Ivanova un beidzot ar Petrovu, bet Ivanovs un Petrovs netiks iekļauti rezultātā.
Lai diapazonā iekļautu vērtību, izmantojiet kvadrātiekavas. Lai izslēgtu vērtību, izmantojiet cirtainas breketes.