Māsu process plkst
krūts vēzis.
Epidemioloģija
- · Saslimstība ar krūts vēzi Krievijā, tāpat kā lielākajā daļā Eiropas valstu un Ziemeļamerika, pieaug.
- · Vēža saslimstības struktūrā Krievijā šīs lokalizācijas vēzis ieņem pirmo vietu kopš 1985. gada.
Visā pasaulē 2000. gadā no jauna tika diagnosticēti vairāk nekā 796 000 krūts vēža gadījumu: - Amerikas Savienotajās Valstīs - vairāk nekā 183 000; – Apvienotajā Karalistē – aptuveni 26 000.
- 2001. gadā Krievijā tika identificēti 45 257 pacienti ar ļaundabīgiem piena dziedzeru audzējiem.
- ·Pēdējo 10 gadu laikā saslimstības pieaugums gadā ir 5,8%, kopā veidojot 31,2%.
- 17,8% gadījumu atklāšana saistīta ar profilaktiskām apskatēm.
Krievijā 60,0% krūts vēža tika diagnosticēti slimības 1.-11. stadijā, 26,1% - 111. stadijā un 12,5% - 1.V stadijā.
- Lielākā daļa augsti līmeņi saslimstības un pieauguma rādītāji tika novēroti vecuma grupās no 60 līdz 64 gadiem (136,5 uz 100 000 iedzīvotāju) un 65-69 gadiem (133,2 uz 100 000 iedzīvotāju).
- · Vairāk jaunībā: 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 – saslimstības rādītāji ir stabilizējušies, sastādot: 0,59 un 0,67; 3,42 un 3,9; 13.12 un 13.5; Attiecīgi 31,59 un 32,5 uz 100 000 iedzīvotāju.
- · Augstākie standartizētie saslimstības rādītāji reģistrēti Habarovskas apgabalā - 49,7, Sanktpēterburgā - 48,3 un Maskavā - 46,4.
- · Vislielākie ir piena dziedzeru ļaundabīgie audzēji īpaša gravitāte mirstības struktūrā – 16,5%.
- · 2000. gadā aptuveni 312 000 pacientu nomira no krūts vēža visā pasaulē.
- · Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs no krūts vēža mirst 2000–3000 sieviešu.
- · Krievijā 2000. gadā no krūts vēža nomira 13 000 pacientu.
- · Augstākais vecumam specifiskais mirstības rādītājs ir 75 gadus veciem un vecākiem – 86,2 un 70-74 gadus veciem – 75,8 uz 100 000 iedzīvotāju.
- · Augstākie mirstības rādītāji 2001.gadā bija raksturīgi Sanktpēterburgai - 23,0, Maskavai - 22,6 un Kamčatkas apgabalam - 22,8.
- · Vairāk nekā 66% sieviešu ar krūts vēzi nebija svarīgāko slimības riska faktoru.
- · No 367 632 krūts vēža pacientēm, kas tika novērotas Krievijā 2001. gadā, 199 408 sievietes tika novērotas 5 vai vairāk gadus.
Vidējais šīs patoloģijas izdzīvošanas rādītājs Krievijā.
Riska faktori
- Apmēram 66% sieviešu ar krūts vēzi nezina par riska faktoru esamību.
Faktori palielina risku:
Slimo sieviešu un vīriešu attiecība ir 135:1.
Vecums.
– vecuma grupai 55-65 gadi ir visaugstākais risks saslimt ar krūts vēzi,
– tikai aptuveni 10% pacientu ir jaunāki par 30 gadiem.
Menstruālais stāvoklis:
Agrīna menarhe (līdz 13 gadiem) – risks palielinās 2-2,5 reizes; – vēlīna menopauze (pēc 55 gadiem);
– ilgs periods menopauze (78% pacientu ir dažādi menopauzes traucējumi.
Valsts reproduktīvā sfēra:
– vēlīnās pirmās dzemdības (par 40% risks palielinās grupā, kur pirmā grūtniecība un dzemdības bija pēc 25 gadu vecuma);
- aborts anamnēzē, īpaši pirms pirmajām dzemdībām.
Hormonālie faktori:
- lietot grūtniecības laikā hormonālās zāles, jo īpaši estrogēnu sērija;
– hormonu aizstājterapijas lietošana pēcmenopauzes periodā ir pretrunīgs riska faktors
- Hormonu aizstājterapija nedaudz palielina risku saslimt ar krūts vēzi tikai tās lietošanas laikā (apmēram 2,1 reizi);
- pēc tā lietošanas pabeigšanas risks samazinās;
Lietošanas ilgums ar minimālu risku – 2 gadi; - perorālie kontracepcijas līdzekļi:
- risks ir minimāls;
- Neliels sieviešu ar krūts vēzi procentuālais pieaugums tiek novērots, nepārtraukti lietojot kontracepcijas līdzekļus 6 vairāk nekā 10 gadus.
Mastopātija:
– ar zemu proliferācijas aktivitāti paaugstinātas saslimstības risks ir minimāls; – palielinās vairāk nekā 3 reizes ar netipisku epitēlija proliferāciju.
Anamnēzes dati par citu onkoloģiskā patoloģija:
– 2 reizes lielāks risks saslimt ar krūts vēzi pacientiem ar endometrija vai olnīcu karcinomu;
– 100 rad ekspozīcijas deva palielina krūts vēža risku 3 reizes; - staru terapija, ko izmanto Hodgina limfomu ārstēšanā, palielina krūts vēža risku, īpaši jaunām pacientēm, kurām ir tendence uz divpusējiem bojājumiem.
- · Alkohols:
– alkohola lietošana 50 ml devā dienā palielina risku saslimt ar krūts vēzi 1,4 – 1,7 reizes.
- Ģenētiskais faktors:
- · Izpētot krūts vēža sastopamības klīniskās pazīmes, tika izdarīts pieņēmums par krūts vēža iedzimtību:
– vidējais vecums iedzimtas vēža formas – 44 gadi, kas ir aptuveni par 10-16 gadiem vairāk nekā populācijā;
Otrā krūts vēža kumulatīvais risks 20 gadu novērošanas periodā iedzimtajai formai sasniedz 46%;
– iedzimtu krūts vēzi var kombinēt ar cita veida audzējiem (integrāls specifisks iedzimts krūts vēža sindroms).
- · Tagad ir identificēts ģenētiskais substrāts – BRCA-1 un BACA-2 gēni.
– BRCA-1 ir citosomu dominējošais gēns, kas lokalizēts 17. hromosomā:
Tās izpausme palielina kopējo risku līdz 85%, 33-50% vecumā līdz 50 gadiem un 56-87% vecumā līdz 70 gadiem. Kopējais risks populācijā atbilstoši vecumam ir attiecīgi 2% un 7%;
- palielina vēža risku par 28-44%
– BCRA-2 ir lokalizēts 13. hromosomā:
- · tā izpausme palielina risku līdz 85%;
- · šī gēna ekspresija ir riska faktors augsti diferencētu attīstībai
krūts vēzis ar zemu mitotisko indeksu; - ģenētiski noteikti sindromi:
- · krūts vēzis + smadzeņu audzējs;
- · krūts vēzis + sarkoma;
- krūts vēzis + plaušu vēzis + balsenes vēzis + leikēmija;
SBLA sindroms + sarkoma + krūts vēzis + leikēmija + virsnieru garozas karcinoma;
GOWDEN slimība + vēzis vairogdziedzeris+ adenomatozs polips + resnās zarnas vēzis + krūts vēzis;
- BLOOM slimība + krūts vēzis;
- ataksija-teriangiektāzija + krūts vēzis.
– izmeklējums pie speciālista sākot no 20 gadu vecuma;
Ikgadējā mammogrāfija no 25-35 gadu vecuma;
Ultraskaņas CT, iegurņa doplerogrāfijas un CA 125 izmeklēšanas izmantošana,
– var ieteikt profilaktisko mastektomiju, ja tiek ievēroti noteikti principi:
- Tas nav ārkārtas notikums;
- varbūt iekšā menopauzes vecums vai sievietei, kas baro bērnu ar krūti, kurai ir bērns;
- Profilaktiskā mastektomija samazina, bet pilnībā nenovērš krūts vēža attīstības risku. Nozīmīgākie pētījumi:
Potenciālie riska faktori
- Diēta:
– starp zemu kaloriju diētu un zemu risku saslimt ar krūts vēzi.
Aptaukošanās:
– ir vairāk riska faktors pēcmenopauzes pacientu grupā.
- · Hipotireoze.
- · 3 aknu slimības.
- · Hipertoniskā slimība.
Diabēts.
Faktori, kas samazina saslimstības risku krūts vēzis
- · Pirmie pirmie dzemdības: pirmā bērna piedzimšana pirms 18 gadu vecuma.
- · Aktīvā cirkulācija:
37% bija samazināts krūts vēža risks, veicot regulāras pārbaudes
no speciālistiem.
Laktācija:
– barošana ar krūti jaunā vecumā samazina risku saslimt ar krūts vēzi
dziedzeri menopauzes laikā.
Tatarstānas Republikas Veselības ministrija
Valsts autonomā izglītības iestāde
vidēji profesionālā izglītība Tatarstānas Republika
"ŅIŽŅEKAMSKAS MEDICĪNAS KOLEDŽA"
Specialitāte vispārējā medicīna
IESLĒGŠANA AIZSARDZĪBĀ
SD direktora vietnieks
O.V.Sizova
"__"______________________20__
Patrakova Alīna Sergejevna
Kursa darbs
"Māsu procesa analīze krūts vēža ārstēšanā"
Vadītājs: Gaisins Radiks Masgutovičs
Ņižņekamska 2016.-17
Ievads 3
1. TEORĒTISKĀ DAĻA 4
4
1.2. Krūts vēža ārstēšanas principi 5
1.3. Māsu procesa posmi 6
1.4. Pirmsoperācijas pacientu aprūpes iezīmes 9
1.5. Īpatnības pēcoperācijas aprūpe slimajiem 11
2. PRAKTISKĀ DAĻA 13
2.1. Pirmais posms. 13
2.2. Otrais posms. 15
2.3. Trešais posms. 19
Secinājums 30
Pieteikums 31
Izmantotās literatūras saraksts 42
Ievads
Krūts vēzis ir viena no ļaundabīgo audzēju formām, kas ir visizplatītākā starp vēzi sievietēm, retāk vīriešiem.
IN Nesen Ar uzlabotu diagnostiku un reģistrēšanu 90% gadījumu vēzis tiek izārstēts pilnībā, bet tikai ar agrīnās stadijas. Tomēr problēma ir tā, ka daudzas sievietes ignorē onkologu un mammologu ieteikumus ikgadējā pārbaude piena dziedzeri un pārāk vēlu vērsties pie speciālistiem, kad slimību izārstēt ir daudz grūtāk.
Šī darba aktualitāte ir: pirmkārt, krūts vēža pacientu skaita palielināšanā; otrkārt, iedzimtības ietekmē; treškārt, māsas lomas nozīme.
Pētījuma mērķis:pētot krūts vēža aprūpes iezīmes.
Uzdevumi:
- Apsveriet cēloņus ļaundabīgi audzēji;
- Aprakstiet parasto Klīniskās pazīmes krūts vēzis;
- Pazīstams ar mūsdienu principi krūts vēža ārstēšana;
- Noteikt aprūpes īpatnības pacientēm ar krūts vēzi pirms un pēcoperācijas periodā.
Hipotēze: tiek uzskatīts, ka māsu procesam ir liela nozīme krūts vēža pacientu aprūpē.
Pētījuma objekts : māsu process.
Studiju priekšmets: Māsu process krūts vēža gadījumā.
1. TEORĒTISKĀ DAĻA
1.1. Krūts vēža klīnika un tās rašanās cēloņi.
Krūts vēža cēloņi ir šādus faktorus: dzimums; iedzimtība; sievietei ir bijis olnīcu vai cits krūts audzējs; vecuma faktors; palielināts jonizējošais starojums (MRI, CT); palielināts ķermeņa svars; agri (pirms 11 gadiem) pirmās menstruācijas; atteikums barošana ar krūti; novēlota pirmā grūtniecība (vecumā virs 30 gadiem) vai vispār nav grūtniecības; aborti; imūndeficīti ar dažādu iemeslu dēļ to izcelsme; menopauze (rodas pēc 55 gadu vecuma); smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana; krūšu trauma anamnēzē; cukura diabēts, arteriālā hipertensija.
Darba numurs:
Pievienošanas gads:
Darba slodze:
Saīsinājumu saraksts 3
Ievads 4
1. Krūts vēzis 6
1.1. Krūts vēža etioloģija un patoģenēze 6
1.2. Krūts vēža ārstēšana 13
2. Māsu procesa organizācija 17
2.1. Krūts vēža izplatības pētījums 17
2.2. Māsu process krūts vēža gadījumā 21
2.3. Organizācija māsu aprūpe pret krūts vēzi 23
2.4. Krūts vēža profilakse 33
37. secinājums
Atsauces 39
Prezentācija un runa
Fragments no darba:
Daži kopsavilkumi no darba par tēmu Māsu process krūts vēža gadījumā
Saīsinājumu saraksts
MG – piena dziedzeris
BC – krūts vēzis
DMG – difūzā piena dziedzeru displāzija
KOK – kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi
Ultraskaņa - ultrasonogrāfija
Ievads
Pētījuma atbilstība. Patoloģiskie procesi, kas rodas sievietes organismā pirms, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, ietekmē augļa un jaundzimušā veselību. Šos procesus var izraisīt ekstraģenitāli, dzimumorgāni, infekcijas slimības Un ķirurģiskas iejaukšanās. Sievietes ar labdabīgām piena dziedzeru slimībām ir pelnījušas īpašu uzmanību, jo šī patoloģija rodas hormonālo izmaiņu fona, kas apdraud grūtniecības iestāšanos, tās attīstību un dzimšanu. vesels bērns un mātes veselību.
Piena dziedzeri nekad nav morfofunkcionālas stabilitātes stāvoklī. Viņi ir daļa reproduktīvā sistēma sievietes kā klasisks “mērķorgāns” tādiem hormoniem kā estrogēni, progesterons, prolaktīns, gonadotropie un vairogdziedzera hormoni, kortikosteroīdi, insulīns.
Pateicoties plaša spektra Hormonālās ietekmes dēļ piena dziedzerim ir lielāka tendence attīstīties dažādiem patoloģiskiem dishormonāliem procesiem – mastopātijai, kas var būt riska faktors krūts vēža attīstībai. Piena dziedzeru ļaundabīgo slimību biežums Krievijā kopš 1995. gada ieņem pirmo vietu starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem reproduktīvā vecuma sieviešu populācijā. Proliferatīvo formu klātbūtnē palielinās risks saslimt ar vēzi: trīs līdz piecas reizes pēc I. I. Smolankas (2007); 25–30 reizes pēc V.I.Tarutinova (2006) un V.I. Starikova (2006).
Secinājums
Tātad krūts audzējs pieder pie “vizuālās lokalizācijas” audzējiem, kas ir pieejami tiešai izmeklēšanai, kas, kad pareiza organizācija diagnostikas pasākumiļauj tos identificēt agrīnā stadijā, samazinot mirstības līmeni, uzlabojot prognozi un samazinot invaliditāti. Agrīna diagnostika Krūts audzēji var arī ievērojami samazināt pacientu ārstēšanas izmaksas, samazinot hospitalizācijas ilgumu un invaliditāti (operācijas apjoma samazināšanās dēļ), samazinot sākotnējo invaliditātes izeju, novēršot nepieciešamību pēc atjaunojošām rekonstruktīvām operācijām un dārgas ķīmijterapijas. ārstēšana metastātisku bojājumu klātbūtnē. Krūšu skrīninga pētījumi ar nepārtrauktu metodi jāveic visai sieviešu populācijai vecumā virs 35-40 gadiem. vecuma grupa skrīninga iespējamība ir pierādīta.
Pasaules pieredze liecina, ka, pateicoties aktīvai skrīninga programmu īstenošanai valstīs Rietumeiropa un Ziemeļamerikā ir sasniegta spēja noteikt slimības I stadiju 70-80% un attiecīgi atveseļoties no krūts vēža 60-80% sieviešu.
Ja Krievijas Federācijā mirstība no krūts vēža turpina pieaugt, sasniedzot līdz 50% no saslimstības rādītāja, tad lielākajā daļā Eiropas un Ziemeļamerikas valstu ir tendence uz krūts vēža mirstības samazināšanos (līdz 30%). no saslimstības līmeņa).
Iesniedzis izglītojošs materiāls(struktūrā - Teorētiskais kursa darbs), ko izstrādājis mūsu eksperts kā piemēru - 23.05.2015 atbilstoši noteiktajām prasībām. Lai lejupielādētu un apskatītu kursa darba īsu versiju, jums jāseko saitei “lejupielādēt demonstrāciju...”, jāaizpilda veidlapa un jāgaida demonstrācijas versija, kuru mēs nosūtīsim uz jūsu E-PASTI.
Ja jums ir noteikts termiņš, aizpildiet veidlapu un pēc tam zvaniet mums uzticības tālrunis, vai sūtiet SMS uz tālruni: +7-917-721-06-55 ar lūgumu steidzami izskatīt jūsu pieteikumu.
Ja interesē palīdzība konkrētā darba rakstīšanā, pēc individuālām prasībām, iespējams pasūtīt palīdzību izstrādē par prezentēto tēmu - Krūts vēža māsu process... vai tamlīdzīgi. Mūsu pakalpojumi jau būs pakļauti bezmaksas modifikācijām un atbalstam līdz aizstāvēšanai universitātē. Un pats par sevi saprotams, ka tavs darbs ir obligāts tiks pārbaudīts, vai nav plaģiāta, un tiek garantēts, ka tas netiks publicēts agri. Lai pasūtītu vai novērtētu izmaksas individuālais darbs staigāt līdzi
Kas ir šī slimība?
Krūts vēzis ir visizplatītākā vēža forma. Lai gan tas var attīstīties jebkurā vecumā pēc pubertātes, visbiežāk to novēro sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.
Vēzis visbiežāk skar kreiso krūti, audzējs attīstās augšējā labajā kvadrantā (dziedzera augšējā daļā tuvāk rokai). 8 gadus veca sieviete lēnām augošu audzēju var nejust vispār. Parasti to var sajust, kad audzēja diametrs tuvojas 1 cm.
Krūts vēzis var izplatīties limfātiskā sistēma un ar asins plūsmu, kas iet caur sirds labo pusi uz plaušām un galu galā uz otru piena dziedzeri, krūtis, aknas, kauli un smadzenes (skatīt KRŪTS VĒŽA KLASIFIKĀCIJU).
Sakarā ar ārstēšanas metožu daudzveidību un agrīna diagnostika izdzīvošanas laiks ievērojami palielinājās. Tomēr krūts vēzis joprojām ir otrais slepkava (pēc plaušu vēža) sievietēm vecumā no 35 līdz 54 gadiem.
Kādi ir krūts vēža cēloņi?
Krūts vēža cēlonis nav precīzi zināms, bet eksperti norāda, ka estrogēnam ir nozīme. Ir arī citi predisponējoši faktori:
ģimenes anamnēzē bija vēzis;
pārāk agra vai pārāk vēla menstruāciju sākums;
grūtniecības neesamība;
pirmā grūtniecība iestājās pēc 31 gada;
otras krūts vēzis;
endometrija vai olnīcu vēzis;
PAŠPALĪDZĪBA
Kas jums jāzina par staru terapija
Intrakavitāra staru terapija
Ja jums tiek veikta intrakavitāra staru terapija, ziniet, ka jums būs jāpavada 2-3 dienas slimnīcā. Radioaktīvā starojuma avots tiek ievietots maksts iekšpusē. Tāpēc jūs nevarēsit pārvietoties tā, lai tas nepārvietotos. Jums var tikt dots trankvilizators, kas palīdzēs atpūsties un nomierināties.
Ārējā apstarošana
Ārējās apstarošanas kurss parasti ilgst 6 nedēļas, 5 dienas nedēļā. Centieties nenomazgāt pēdas, kas uzliktas tām ķermeņa zonām, kurām tiks pielietots starojuma avots, jo ir svarīgi, lai katru reizi tiktu apstarota tieši tā pati zona. Lai novērstu ādas bojājumus un infekciju, starojuma zonās āda ir sausa, nevalkā drēbes, kas var berzēt ādu, nelietojiet apsildāmus spilventiņus, kā arī nerīvējiet ādu ar spirtu un neklājiet ādu ar krēmiem.
Krūts audzēju klasifikācija
Krūts vēzi klasificē pēc šūnu veida un audzēja atrašanās vietas.
Adenokarcinoma attīstās epitēlijā (orgāna oderē).
Kanāls iekšā vēža audzējs attīstās šauros kanālos, pa kuriem pārvietojas izdalītie šķidrumi.
Difūzais krūts vēzis ietekmē pašu dziedzera audus, nevis saistaudus vai atbalsta audus.
Iekaisīgs krūts vēzis (reta forma) ietekmē ādu virs audzēja, kas kļūst pietūkušas un iekaisušas, atspoguļojot strauju audzēja augšanu.
Lobulārā karcinoma tiek novērota dziedzeru lobulu audos.
Medulārais krūts vēzis ir atšķirīgs strauja izaugsme audzēji.
Vēža attīstības stadiju klasifikācija palīdz noteikt slimības progresēšanas pakāpi. Šajā gadījumā uzmanība visbiežāk tiek pievērsta audzēja, mezglu un metastāžu klātbūtnei.
zema līmeņa jonizējošā starojuma iedarbība.
Turklāt daudzi zinātnieki uzskata, ka tādi faktori kā estrogēnu aizstājterapija, medikamentu lietošana, kas pazemina asinsspiediens, augsta tauku satura diēta, aptaukošanās un fibrocistiskā mastopātija.
Sievietēm, kurām iestājas grūtniecība pirms 20 gadu vecuma vai kurām ir bijusi vairāk nekā viena grūtniecība, ir mazāks krūts vēža attīstības risks nekā parasti.
Kādi ir krūts vēža simptomi?
Brīdinājuma simptomi ir:
audzējs vai vienreizējs piena dziedzeris;
piena dziedzera izmēra izmaiņas, piena dziedzeru asimetrija;
ādas izmaiņas, piemēram, ādas sabiezēšana vai ievilkšana, zvīņošanās ap sprauslu, simptoms, čūlas;
ādas temperatūras izmaiņas (siltākas vietas, sārtākas ādas vietas);
neparasti izdalījumi no krūts;
izmaiņas sprauslā - nieze, dedzināšana, erozija vai ievilkšana;
sāpes (ar progresējošu vēzi);
vēža izplatīšanās uz kaulu struktūrām, izraisot patoloģiskus kaulu lūzumus;
rokas pietūkums.
Kā tiek diagnosticēta slimība?
Lielākā daļa uzticams veids atklāt krūts vēzi - ikmēneša pašdiagnoze ar tūlītēju konsultāciju ar ārstu par jebkādām novirzēm. Diagnostikā tiek izmantota mammogrāfija un biopsija.
Mammogrāfija ir indicēta sievietēm ar krūts vēža pazīmēm vai simptomiem. Katrai sievietei vecumā no 35 līdz 39 gadiem ir jāveic mammogramma, kas kalpo par pamatu. Sievietēm vecumā no 40 līdz 49 gadiem jāveic mammogrāfija ik pēc 1 līdz 2 gadiem; Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, un tām, kuru ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis, katru gadu jāveic mammogramma.
Tomēr mammogrāfija bieži dod viltus negatīvus rezultātus. Tāpēc ārsti bieži izmanto biopsiju vai cistas satura izsūkšanu, izmantojot tievu adatu. Invazīvas ķirurģiskas biopsijas vietā var izmantot ultraskaņu, lai atšķirtu ar šķidrumu pildītu cistu no audzēja.
Informācija par krūts vēža metastāžu pakāpi tiek iegūta, skenējot kaulu struktūras, datortomogrāfija, sārmainās fosfatāzes mērījumi, aknu funkcionālie testi un aknu biopsijas.
Krūts vēža operācijas iespējas
Paša audzēja izņemšana
Ķirurgs izdara nelielu iegriezumu pie sprauslas un noņem audzēju, blakus esošos audus un, iespējams, tuvumā esošos Limfmezgli. Parasti pēc audzēja noņemšanas tiek nozīmēta staru terapija.
Šo operāciju izmanto, ja ļaundabīgais audzējs ir mazs, ar skaidrām robežām. Pašlaik aptuveni 20% sieviešu ar krūts vēzi tiek veikta šī operācija.
Dažos gadījumos audzējs tiek sasaldēts ar īpašu instrumentu - kriozondi. Pēc tam audzējs tiek atkausēts un atkal sasaldēts četras reizes. Procedūras beigās ķirurgs pēdējo reizi sasaldē audzēju un noņem to. Šī operācija ir indicēta agrīni diagnosticētiem maziem primārie audzēji. Pēc operācijas var nozīmēt staru terapiju. Komplikācijas ir retas, un tās var nebūt recidīvu.
Daļēja krūšu rezekcija
Šīs operācijas laikā ķirurgs noņem audzēju kopā ar daļu no tā veseli audi, ādas un saistaudi. Var noņemt arī paduses limfmezglus. Lai nogalinātu tos, kas palikuši citās piena dziedzera daļās vēža šūnas, tiek nozīmēta staru terapija vai ķīmijterapija.
Radikāla (vienkārša) mastektomija
Plkst radikāla mastektomijaķirurgs noņem visu piena dziedzeri. Šo operāciju parasti veic, ja vēzis nav izplatījies tālāk par krūti un nav ietekmēti limfmezgli. Pēc operācijas tiek nozīmēta staru terapija vai ķīmijterapija.
Modificēta radikāla mastektomija
Modificētā radikālā mastektomijā tiek noņemta visa krūts, paduses mezgli un odere. Ja limfmezglos tiek konstatētas vēža šūnas, pēc operācijas tiek veikta staru terapija vai ķīmijterapija. Pašlaik šī operācija ir visizplatītākā krūts vēža operācija.
Kā tiek ārstēts krūts vēzis?
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vēža stadijas, sievietes vecuma un iespējamās sekas operācija.
Krūts vēža ārstēšanā izmanto šādas metodes:
ķirurģiskas operācijas – tikai audzēja izņemšana jeb mastektomija, kas sastāv no daļējas vai pilnīga noņemšana krūts (skat. ĶIRURĢIJAS IESPĒJAS KRŪTAS VĒZAM un KO DARĪT PĒC OPERĀCIJAS);
PAŠPALĪDZĪBA
Ko darīt pēc operācijas
Ir gluži dabiski, ka sieviete baidās no krūts vēža operācijas un baidās no tās sekām. Iespējams, mūsu padoms palīdzēs tikt galā ar fizisko un emocionālās sekas operācijas.
Pirms mastektomijas
Pirms operācijas jums vajadzētu uzzināt vairāk par plastiskā ķirurģija lai atjaunotu piena dziedzera formu.
Neuztraucieties, krūšu operācija neietekmē seksualitāti. Kad esat atveseļojies, varat atsākt savu seksuālo dzīvi.
Centieties iegūt vairāk informācijas par krūšu protezēšanu; sazinieties ar attiecīgajām aģentūrām.
Pēc mastektomijas
Pārbaudīt pēcoperācijas šuve uzreiz pēc pārsēju noņemšanas. Pārlieciniet savu vīru arī uz to paskatīties.
Ja jums ir izņemti paduses limfmezgli, jums jāveic visi piesardzības pasākumi, lai izvairītos no roku pietūkuma, kad esat atstājis slimnīcu. Ārsti parasti iesaka regulārus roku un roku vingrinājumus un aizsardzību pret infekcijām, jo infekcija palielina pietūkuma risku. Ir ļoti svarīgi ievērot šos norādījumus, jo šajā gadījumā ir diezgan grūti ārstēt roku pietūkumu.
Jums var attīstīties depresija vai pieredze, tas ir, tirpšanas sajūta tālvadības pultī piena dziedzeru. Ja tā notiek, jautājiet savam ārstam, kā rīkoties šādos gadījumos.
ķīmijterapija - kā galvenā ārstēšanas metode vai kā papildu, atkarībā no slimības stadijas un attiecības ar estrogēnu; tiek nozīmēts ciklofosfamīds, fluoruracils, metotreksāts, doksorubicīns, vinkristīns un prednizons; ar plaši izplatītu audzēja process- perifēro cilmes šūnu terapija; tajā pašā laikā no plkst liela vēna viņi ņem asinis, attīra tās no noteiktām šūnām, sasaldē un pēc tam atkal injicē;
staru terapija - kā galvenā ārstēšanas metode vai pēc audzēja izņemšanas, kas ir efektīva audzēja attīstības sākumposmā, kad nav metastāžu. Radiāciju izmanto, lai novērstu vai ārstētu recidīvus un iekaisīgu krūts vēzi pirms operācijas, lai atvieglotu audzēja izņemšanu.
Novērojot vēža slimniekus liela nozīme regulāri sver, jo ķermeņa masas samazināšanās ir viena no slimības progresēšanas pazīmēm.
Regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana ļauj noteikt paredzamo audzēja sadalīšanos un organisma reakciju uz starojumu. Ķermeņa svara un temperatūras mērījumi jāreģistrē novērošanas dienasgrāmatā.
Metastātiskiem mugurkaula bojājumiem, kas bieži rodas ar krūts vai plaušu vēzi, tiek noteikts gultas režīms un zem matrača tiek novietots koka vairogs, lai izvairītos no patoloģiskiem kaulu lūzumiem.
Aprūpējot pacientus ar neoperējamām plaušu vēža formām, liela nozīme ir gaisa iedarbībai, nenogurdinošai pastaigai, biežai telpu vēdināšanai, jo pacientiem ar ierobežotu plaušu elpošanas virsmu nepieciešams tīra gaisa pieplūdums.
Svarīgs pareizais režīms uzturs. Pacientam vismaz 4-6 reizes dienā jāsaņem vitamīniem un olbaltumvielām bagāta pārtika, kā arī jāpievērš uzmanība ēdienu daudzveidībai un garšai. Nevajadzētu ievērot nekādas īpašas diētas, vienkārši jāizvairās no pārmērīgi karsta vai ļoti auksta, raupja, cepta vai pikanta ēdiena.
Pacients ar progresējošām kuņģa vēža formām jābaro saudzīgāk (skābs krējums, biezpiens, vārītas zivis, gaļas buljoni, tvaicētas kotletes, drupināti vai biezenī saspiesti augļi un dārzeņi u.c.) Ēdienreižu laikā nepieciešams uzņemt 1- 2 ēdamkarotes 0,5 -1% sālsskābes šķīduma.
Smagas cietās barības obstrukcijas gadījumā pacientiem ar neoperējamām kuņģa un barības vada sirds daļas vēža formām nepieciešama augstas kaloritātes un vitamīniem bagāta šķidra pārtika (skābs krējums, jēlas olas, buljoni, šķidrā putra, salda tēja, šķidrs dārzeņu biezenis utt.).
Dažreiz šāds maisījums palīdz uzlabot caurlaidību: rektificēts spirts 96% - 50 ml, glicerīns - 150 ml (viena ēdamkarote pirms ēšanas). Šī maisījuma uzņemšanu var apvienot ar 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanu, 4-6 pilienus uz ēdamkaroti ūdens, 15-20 minūtes pirms ēšanas.
Ja pastāv pilnīgas barības vada aizsprostošanās draudi, nepieciešama hospitalizācija paliatīvās operācijas veikšanai. Pacientam ar ļaundabīgu barības vada audzēju jums vajadzētu dzert krūzi un barot tikai šķidru pārtiku. Šajā gadījumā jums bieži ir jāizmanto plāns kuņģa caurule caur degunu ienes kuņģī.
Klepus ārstēšana vēža slimniekiem sastāv no tā cēloņa likvidēšanas, kas ne vienmēr ir iespējams ar plaši izplatītu izplatību ļaundabīgs audzējs. Klepus var mazināt, novēršot saistītos iekaisuma process vai piespiest klepus centrs smadzenes nereaģē uz stimulāciju. Kad patoloģiskais šķidrums uzkrājas pleiras vai vēdera dobums tā noņemšana var ievērojami samazināt klepus refleksa izpausmes. Visos gadījumos, lai izvēlētos adekvātu veidu klepus apkarošanai, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Galvenais vēža slimnieku simptoms ir vājums.
Palīdziet pacientam būt pēc iespējas aktīvākam dienas laikā, tas viņam radīs neatkarības sajūtu.
Uzraudzīt un novērtēt nozīmētās ārstēšanas efektivitāti, ziņot ārstam par izmaiņām pacienta stāvoklī,
- Sniedziet atbalstu savai palātai, ieaudziniet viņā pārliecību par savām spējām.
- Palīdziet pacientam ievērot personīgās higiēnas noteikumus, uzraudzīt ādas stāvokli un mutes dobums, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas.
- Pārlieciniet pacientu par nepieciešamību ēst un dzert (pārtikai jābūt pēc iespējas kaloritākai), palīdziet viņam ēst.
- Neatstājiet savu klientu bez uzraudzības, ēdot vai dzerot karstu ēdienu.
- Palīdziet viņam aiziet uz tualeti, vienlaikus nodrošinot viņam daudz privātuma.
- Parādiet draudzīgas rūpes, lai paaugstinātu personas pašcieņu un veicinātu interesi par dzīvi. Pacients ir jāiedrošina, bet ne jāpiespiež.
Vājuma sajūta un nespēja veikt parastās darbības var izraisīt pacienta stresa stāvokli. Šajā gadījumā palīdz mierīga situācijas pārrunāšana. Piemēram, mēģiniet pārliecināt pacientu kaut ko darīt kopā, vēlāk: "Mēs to varam!"
Koncentrējiet savus centienus uz iespējamo komplikāciju novēršanu vai diskomfortu kas saistīti ar ierobežotu pacienta mobilitāti. Tātad, lai novērstu izraisīt sāpīgas sajūtas kontraktūras, ekstremitāšu masāžu un ieteikt pacientam pasīvos vingrinājumus, un pareizi fiksēta vājo ekstremitāšu pozīcija palīdzēs novērst locītavu bojājumus.
Palīdzība ar hronisku sāpju sindromu
Hroniskas sāpes turpinās ilgu laiku. cilvēks, ilgu laiku kāds, kurš izjūt sāpes, uzvedas savādāk nekā kāds, kuram sāpes ir jauna sajūta. Cilvēki, kuriem jau ilgu laiku sāp, var nevaidēt un nerādīties motorisks nemiers, viņu pulss un elpošana var būt normāli, taču pacienta atturīgā uzvedība nenozīmē, ka viņš nejūt sāpes.
Vairumā gadījumu hronisku sāpju cēlonis pacientiem ir telpu aizņemoši veidojumi, kas maina slimības procesā iesaistīto orgānu un audu struktūru un funkcijas.
Bet sāpes var izraisīt arī citi iemesli. Piemēram, diskomforta sajūta vēderā var būt ilgstošas izkārnījumu aiztures sekas; izraisīt locītavu sāpes hronisks artrīts; sāpes aiz krūšu kaula - būt sirds slimību izpausmei utt. Citiem vārdiem sakot, pacientam “ir tiesības” uz savu hronisko slimību saasināšanos un jaunu slimību “iegūšanu”, kuru viens no simptomiem var būt sāpes.
Bieži vien sāpes ir staru terapijas sekas vai ķirurģiska ārstēšana. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru traumēšanu, to iesaistīšanos rētu veidošanās procesā, ko izraisa kompresija attīstītās ekstremitātes limfostāzes laikā utt.
Hronisku sāpju ārstēšana vienmēr būs veiksmīga, ja ievērosit vairākus obligātos noteikumus:
- Ja ārsts hronisku sāpju gadījumā izraksta pretsāpju līdzekļus, tie jālieto saskaņā ar ieteikto shēmu.
- Hroniskas sāpes prasa regulāru, stundu lietot pretsāpju līdzekļus. Zāļu lietošanai vajadzētu "palikt priekšā" sāpju pieaugumam.
- Pretsāpju zāļu devu un intervālus starp devām izvēlas tā, lai saglabātu stabilu koncentrāciju asinīs un izvairītos no pastiprinātām sāpēm šajos intervālos. Tajā pašā laikā pieņemami dienas devu zāles, protams, netiek pārsniegts.
Nakts sāpju mazināšana ir prioritāte, jo slikta nakts neizbēgami noved pie "sliktas" dienas.
7-8 stundu miega laikā nakts periods jācenšas saglabāt tādu pretsāpju līdzekļa koncentrāciju pacienta asinīs, kas ir pietiekama, lai bloķētu sāpju receptorus. Nepieciešamības gadījumā to var panākt, lietojot nedaudz lielāku vai dubultu anestēzijas līdzekļa devu tieši pirms gulētiešanas un/vai kombinējot to ar zālēm, kurām ir nomierinoša iedarbība, kas pastiprinās un pagarinās pretsāpju līdzekļa iedarbību. Ja nepieciešams, varat lietot papildu pretsāpju zāļu devu naktī.
Ja parādās sāpes un vēl nav pienācis laiks nākamajai zāļu devai, steidzami jāizdzer ārkārtas pretsāpju līdzekļa deva, un noteiktajā laikā jālieto zāles saskaņā ar grafiku un pēc tam jāievēro. Ja “izrāvienu” sāpju gadījumi atkārtojas, sāpju remdēšanas shēmu pielāgo ārsts.
Nav nepieciešams modināt pacientu, ja ir pienācis laiks lietot pretsāpju zāles un viņš guļ. Aizmirstā deva tiek ievadīta tūlīt pēc pamošanās; diagramma var nedaudz mainīties.
Vairākas zāles pirmajās dienās pēc lietošanas sākuma var izraisīt paaugstinātu vispārēju nespēku un miegainību. Pirmajās 4-5 dienās no 3. pakāpes zāļu lietošanas sākuma var attīstīties halucinācijas, neliels apjukums un slikta dūša. Visi šie simptomi ir īslaicīgi, un tos var veiksmīgi novērst ar medikamentiem. Ja blakus efekti nepazūd, ārsts var aizstāt pretsāpju līdzekli ar citu no tās pašas grupas, pārrēķinot līdzvērtīgu devu.
Lietojot noteiktas pretsāpju zāles, parādās vai pasliktinās aizcietējums. Diemžēl tā nav īslaicīga problēma. Sniegt palīdzību.
Secinājumi par sāpju mazināšanas režīma efektivitāti tiek izdarīti ne agrāk kā 1-2 dienas no tā lietošanas sākuma. Lai atvieglotu sāpju mazināšanas efektivitātes analīzi, pacientam vai Jums ir ieteicams regulāri veikt dienasgrāmatas ierakstus saskaņā ar shēmu, kur nepieciešams atzīmēt zāļu lietošanas datumu un laiku, lietoto zāļu efektivitāti. . Šādi ieraksti palīdz koriģēt sāpju mazināšanas režīmu.
Ja ārsts nav norādījis citādi, Jums jālieto pretsāpju līdzekļi tablešu veidā pēc ēšanas, lai mazinātu to kairinošo ietekmi uz kuņģa gļotādu. Ja jūsu pacients ir pieradis brokastīs vēlu, tāpēc nav nepieciešams atlikt pretsāpju līdzekļu lietošanu.
Mums ir jāpiedāvā viņam kaut kas ēst un jādod viņam zāles – tam jākļūst par likumu.
Zāļu injekcijas lieto tikai tad, ja iekšķīgi ievadīšana nav iespējama sliktas dūšas, vemšanas, rīšanas traucējumu dēļ un caur taisnās zarnas - taisnās zarnas slimību saasināšanās vai pacienta atteikšanās no šī ievadīšanas veida. “Stundu” piemērošanas princips paliek nemainīgs.
Rektālas ievadīšanas gadījumā īpaši rūpīgi jāuzrauga izkārnījumu regularitāte, jo fekāliju klātbūtne taisnajā zarnā apgrūtina zāļu uzsūkšanos.
Ir arī citas sāpju mazināšanas metodes, kuras var un vajadzētu lietot kopā ar zāļu sāpju mazināšana. Tie ietver:
- roku un kāju, visa ķermeņa masāža, maiga glāstīšana pāri sāpju epicentram;
- auksts vai sauss karstums uz sāpīgo vietu, kas kopā ar masāžu palīdz dzēst sāpju impulsus muguras smadzenes("vārtu teorija");
- maksimums fiziskā aktivitāte, kas nodrošināta ar personīgās aprūpes iespējām un ērti aprīkotu mājas telpu interesantām aktivitātēm un darbam. Tas novērš muskuļu stīvumu, izraisot sāpes un savieno smadzenes ar aktivitātēm, kas novērš to uzmanību no sāpju analīzes;
- saziņa ar mājdzīvniekiem, kuri sniedz miera piemērus un dāvā beznosacījumu mīlestību;
- radošums visās tās izpausmēs, savas unikālās individualitātes izpausme cilvēku priekam;
- Regulāri veiciet vingrinājumus, kuru mērķis ir atslābināt muskuļus.
Diapazons psiholoģiskas reakcijas persona, kas cieš no vēža, ir ļoti plaša. Bieži pacientiem var dominēt apsūdzības un sūdzības par dzīves netaisnību, aizvainojums un slimības cēloņu neizpratne. Palīdziet savam mentam dzīvot tagadnē, ar saviem mērķiem un vērtībām, dzīvot šim brīdim “šeit un tagad”, harmonijā ar sevi, ik mirkli izbaudot dzīves izpausmes, nevis lai apmierinātu citu cerības. Pacienta psiholoģiskā labklājība un adekvātas stratēģijas krīzes pārvarēšanai dzīves situācija ievērojami palielināt dzīves ilgumu un uzlabot dzīves kvalitāti.
