Sistēmiskas perseverācijas parasti tiek novērotas plkst. Perseverācija: kas tas ir, kā tas izpaužas un tiek ārstēts

Runas stereotipi, kas pazīstami arī kā runas atkārtojumi, verbālie tiki, ir refleksi, bezjēdzīgi un emocionāli vienaldzīgi skaņu, zilbju, vārdu un veselu frāžu atkārtojumi pacienta runā.

Pacienta runa var būt vai nu no viņa paša iniciatīvas, vai arī to var izraisīt citu cilvēku jautājumi.

Runas stereotipu veidi

Ir zināmi vairāki runas stereotipu veidi: viena secinājuma vai vārda pastāvīga atkārtošana (perseverācija), vienas un tās pašas izteiksmes atkārtošanās, runas pagriezieni (pagriezieni stāvus), vārdu vai zilbju atkārtošanās noteiktā ritmā vai atskaņu formā (verbigerācija).

Neatlaidība – neatlaidība spītīgi dziedam odas

Termins neatlaidība nāk no latīņu vārda perseveratio, kas nozīmē "noturība", "neatlaidība". Runā neatlaidība izpaužas kā vienu un to pašu zilbju, vārdu vai teikumu atkārtota atveidošana.

It kā vārds vai doma "iestrēgst" pacienta prātā, un viņš to atkārto atkārtoti un monotoni, sazinoties ar sarunu biedru. Šajā gadījumā atkārtotais vārds vai frāze nav saistīta ar sarunas tēmu. Pacienta runa ir monotona. Neatlaidību var izteikt gan mutiski, gan rakstiski.

Neatlaidība ir asociatīvas darbības rezultāts, apziņas sastāvdaļa un nenotiek nejauši. To nevajadzētu sajaukt ar obsesīvām parādībām, jo ​​​​pēdējās ir apsēstības elements, un pacients apzinās savas rīcības absurdumu.

Vārdu izrunāšana ir bieži sastopama šizofrēnijas daļa

Psihiski traucējumi, kuros pacients atkārto, monotonā balsī kliedz vienus un tos pašus starpsaucienus, vārdus, frāzes. Šie atkārtojumi ir automātiski un bezjēdzīgi, un var ilgt stundas vai pat dienas.

Pacients ritmiski, bieži atskaņā, atkārto vārdus un skaņu kombinācijas, kurām nav jēgas. Verbigerācija ir jānošķir no neatlaidības, jo pēdējā gadījumā atkārtojumi ir atkarīgi no neiropsihiskajiem stāvokļiem un izzūd līdz ar šo stāvokļu novēršanu.

Stāvošie pagriezieni

Stāvus pagriezienus sauc par tāda paša veida frāžu, izteicienu, vārdu, ideju fragmentiem, kurus pacients atkārtoti atkārto laikā. sarunas.

Sākotnēji pacients tos izrunā ar tādu pašu intonāciju, pēc tam vienkāršo, samazina, un process tiek samazināts līdz stereotipiskam vārdu atkārtojumam.

Bieži izteikti stāvus pagriezieni ir stipri izkropļoti un kļūst neiespējami saprast to sākotnējo nozīmi un skanējumu.

Palilalia

Palilalia attiecas uz pacientu, kurš divas vai vairākas reizes pēc kārtas atkārto frāzi vai tās daļu, vienu vārdu vai zilbi no paša izrunātā runas fragmenta.

Atkārtošanās notiek parastajā balss skaļumā, pakāpeniski skaļums var samazināties, un runas temps kļūst ātrāks. Piemēram, pēc atbildes sniegšanas uz jautājumu pacients atkārtoti un nepārtraukti atkārto atbildi.

Palilalia izpausmes attiecas ne tikai uz intelektuālām runas formām, bet arī uz emocionālām (izsaucieni, kliedzieni). Tomēr tas parasti neattiecas uz mehāniski izteiktiem, automatizētiem runas pagriezieniem. Atkārtojumu skaits var sasniegt divus desmitus vai vairāk.

eholalija

Kad pacients atkārto frāzes un vārdus, ko teica apkārtējie cilvēki. Bieži vien eholalija ir raksturīga maziem bērniem, un viņiem tā nav patoloģija.

To uzskata par patoloģiju, ja eholālija izraisa garīgu atpalicību vai tās attīstība tiek novērota pieaugušam cilvēkam.

Runas stereotipi un neiropsihiskas slimības

Runas stereotipu cēloņi bieži vien slēpjas neiroloģisko un psiholoģisko slimību attīstībā.

Neatlaidības iemesli

Speciālisti uzskata, ka perseverāciju izraisa kreisās puslodes garozas premotoro kodolu apakšējo daļu bojājumi labročiem, bet labās puslodes – kreiļiem.

Par visizplatītāko neatlaidības cēloni tiek uzskatītas neiroloģiskas slimības, kas radušās fizisku smadzeņu bojājumu dēļ. Šajā gadījumā kļūst neiespējami pārslēgties starp dažādām aktivitātēm, mainot domu gājienu un darbību secību, veicot dažādus uzdevumus.

Ņemot vērā slimības neiroloģisko raksturu, neatlaidības cēloņi ir:

1. kurā tiek ietekmētas garozas sānu orbitofrontālās zonas un tās prefrontālie izciļņi.
2. - pārkāpumu parādīšanās runā, kas veidota iepriekšējā dzīves posmā. Šie traucējumi rodas runas centru fizisku bojājumu dēļ, traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā.
3. Patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu garozas priekšējo daivu reģionu.

Psihiatrija un psiholoģija norāda uz neatlaidību dažādu fobiju un trauksmes sindromu pazīmēm. Šīs runas stereotipa gaitu psiholoģiskā un psihiatriskā virzienā var izraisīt:

• individuālo interešu apsēstība un selektivitāte, kas visbiežāk sastopama cilvēkiem ar autisma invaliditāti;
• uzmanības trūkums hiperaktivitātē, savukārt stereotipi rodas kā aizsardzības mehānisms piesaistīt uzmanību;
• pastāvīga vēlme mācīties un apgūt jaunas lietas var izraisīt apsēstību ar vienu secinājumu vai darbību;
• neatlaidība bieži vien ir viens no simptomiem.

Nejauciet neatlaidību ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, cilvēku ieradumiem, sklerozes atmiņas izmaiņām.

Perseverācijas biežāk tiek novērotas pacientiem ar demenci (), ko izraisa, kā arī ar vecumu saistītu atrofisku procesu smadzenēs. Pacienta intelekts ir traucēts, un viņš nevar saprast uzdoto jautājumu, un loģiskas atbildes vietā viņš atkārto iepriekš lietotās frāzes.

Kas provocē verbigerācijas attīstību

Lietojot vārdus, nav saistības ar noteiktiem neiropsihiskiem stāvokļiem. Viena no verbigerācijas pazīmēm ir tā, ka pacients izrunā vārdus bez afekta izpausmēm. Parasti verbālos atkārtojumus pavada aktīvas sejas izteiksmes un kustību traucējumi.

Visbiežāk šīs verbālās atkārtošanās rodas pacientiem ar katatonisku šizofrēniju.

Stāvo revolūciju cēloņi, palilalia un eholalia

Stāvu pagriezienu parādīšanās runā liecina par intelekta samazināšanos, domāšanas sagraušanu. Tie bieži parādās ar slimība, piemēram, epilepsijas demence. Arī viena no slimībām, kurām raksturīgi stāvošie pagriezieni, kā arī citas smadzeņu atrofiskas slimības.

Palilalia ir tipiska Picka slimības izpausme. Tas bieži pavada arī tādas slimības kā striatāla patoloģija, striopallidāra patoloģija (atrofiska, iekaisuma, asinsvadu), postencefaliska, šizofrēnija.

Eholālijas rašanās bieži ir saistīta ar smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem. Ja pacientam ir tādi simptomi kā halucinācijas, koordinācijas trūkums, aizmāršība, nepieciešams vērsties pēc padoma pie speciālista. Ja smadzeņu bojājumi netiek diagnosticēti, tad eholālijas attīstības cēloņi var būt šizofrēnija, autisms, Tureta sindroms.

Diagnozes noteikšana

Runas stereotipu diagnostika ietver sarežģītu pārbaudi. Pacients tiek aicināts iziet īpašu pārbaudi vai atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem (norādot atbildes “jā” vai “nē”), atkārtot skaņas vai skaņu kombinācijas, kas pēc skaņas ir līdzīgas.

Tāpat pacients tiek aicināts nosaukt objektus, kas atrodas telpā, nosaukt nedēļas dienas, izskaidrot vārdu nozīmi, pārstāstīt tekstu.

Pārbaudot pacientu, ir ļoti svarīgi noteikt, vai viņš saprot viņam adresēto runu. Ja ir aizdomas par vieglām formām runas traucējumi, defektologs izmanto citas sarežģītākas diagnostikas metodes.

Lai diagnosticētu runas stereotipus, tiek izmantota tehnika, kas ietver virkni atsevišķu testu. Pacientam tiek lūgts rakstīt vārdus parastajā un apgrieztā secībā, rakstīt vārdus un frāzes ar lielajiem un mazajiem burtiem, lasīt tekstu uz priekšu un apgrieztā secībā, rakstīt ciparus normālā un apgrieztā formā, reizināt. Vadot tostus, ārsts novērtē pareizo un nepareizo atbilžu skaitu minūtē.

Terapija un korekcija

Pacientu ar runas stereotipiem ārstēšana ietver šādas metodes:

• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• psihoterapija;
• psiholoģiskā korekcija;
• fizioterapija;
• logoterapija;
• darbs ar defektologiem.

Terapija jāsāk ar pamata provocējošās slimības ārstēšanu. Spēja atjaunot runas funkciju būs atkarīgs no pamatdiagnozes.

Ja pacientam ir afāzija, galvenais uzsvars tiek likts uz automatizētu runu, tad pacientam pamazām māca saprast un atdalīt galveno no sekundārās. Ja galvenā slimība ir demence, terapijas laikā viņi koncentrējas uz vārdu semantisko nozīmi. Pacientiem ar vieglu šizofrēnijas formu tiek mācīts pareizi veidot teikumus, kas saglabā semantisko saturu.

Rietumvalstīs šo traucējumu ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz medikamentozo terapiju. Visplašāk izmantotais. Tie veicina pārmaiņas patoloģiskie procesi smadzeņu darbs.

Perseverācija ir parādība, kurai raksturīgi psiholoģiski, garīgi vai neiropatoloģiski traucējumi cilvēka uzvedībā un runā. Neatlaidība izpaužas, pastāvīgi atkārtojot darbību, frāzi, ideju, priekšstatu vai pieredzi. Šī noturība dažkārt pārvēršas kaitinošā nekontrolējamā formā, cilvēks pats to pat nepamana vai neapzinās ar viņu notiekošo parādību.

Šāda uzvedība darbībās vai runā ir iespējama ne tikai ar garīgām vai neiroloģiskām novirzēm. Bieži ir gadījumi, kad personai ar pārmērīgu darbu vai izklaidību tika novērota neatlaidība.

Perseverācija visbiežāk notiek ar fizisku ietekmi uz smadzenēm. Tajā pašā laikā cilvēkam ir grūtības pārslēgt uzmanību no viena objekta uz otru vai no vienas darbības uz citu. Galvenie neatlaidības neiroloģiskie cēloņi ir:

Kādas psiholoģiskas problēmas noved pie neatlaidības?

Papildus neiroloģiskiem cēloņiem, kas saistīti ar fizisku smadzeņu bojājumu vai slimību ietekmi uz tām, pastāv arī psiholoģiski iemesli neatlaidības rašanās.

Neatlaidība ir jānošķir no citām slimībām vai stereotipiskām cilvēku darbībām. Atkārtotas darbības vai vārdi var būt sklerozes, OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi), regulāra ieraduma, subjektīvu apsēstību izpausme. Ar obsesīvām parādībām pacienti saprot, ka viņu uzvedība ir nedaudz dīvaina, smieklīga, bezjēdzīga. Ar neatlaidību šādas apziņas nav.

Simptomi

Atkarībā no tā, kā izpaužas neatlaidība, eksperti izšķir motoriskās un garīgās (intelektuālās) formas.

Ar motoru neatlaidību cilvēks pastāvīgi atkārto vienu un to pašu kustību. Dažreiz pacients var redzēt veselu atkārtotu darbību sistēmu. Šādām darbībām ir noteikts algoritms, kas ilgu laiku nemainās. Piemēram, ja ir grūtības atvērt kastīti, cilvēks pastāvīgi sit to pret galdu, bet tas ne pie kā nenoved. Viņš saprot šādas uzvedības bezjēdzību, bet atkārto šīs darbības. Bērni var pastāvīgi saukt jauno skolotāju bijušā vārdā vai meklēt rotaļlietu, kur tā tika glabāta iepriekš, taču tās uzglabāšanas vieta jau sen ir mainīta.

Intelektuālā neatlaidība tiek raksturota kā nenormāla priekšstatu un spriedumu iestrēgšana. Tas izpaužas, pastāvīgi atkārtojot frāzes vai vārdus. Šī slimības forma ir viegli diagnosticējama, kad speciālists uzdod dažus jautājumus, un pacients uz visu atbild ar pašu pirmo atbildi. Vieglā formā var novērot neatlaidību, kad cilvēks pastāvīgi atgriežas pie sen atrisināta jautājuma, sarunas tēmas apspriešanas.

Ārsti vērš vecāku uzmanību uz nepieciešamību uzraudzīt bērna uzvedību, neatkarīgi no tā, vai viņam nav pat vismazākās neatlaidības.

Pastāvīgu atkārtojumu pozitīvās puses

Tiek uzskatīts, ka uzmācīga domu vai darbību atkārtošana raksturo cilvēku kā slimu vai ar novirzēm. Bet gandrīz katrs no mums vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojis neatlaidību. Bet cilvēkiem bez papildu neiroloģiskām vai psihiskām disfunkcijām šo stāvokli sauc par rūpīgu analīzi, pieredzi, neatlaidību.

Dažreiz domu vai darbību atkārtošana palīdz cilvēkiem pielāgoties konkrētai situācijai. Neatlaidība ir noderīga vai vismaz nav patoloģiska, ja:

• cilvēkam kaut kas jāsaprot sīki;
• apvaldīt spēcīgas emocijas un pārvarēt psiholoģiska trauma;
• cilvēks ilgstoši cenšas kaut ko atcerēties;
• jums ir nepieciešams redzēt kaut ko jaunu jau zināmā faktā;
• ņem vērā visas notikuma iespējamības.

Neatlaidīga atkārtošana noder treniņa laikā, kad tas netraucē sasniegt mērķus. Citos gadījumos šī parādība prasa korekciju vai ārstēšanu.

Ārstēšana

Ir zināms, ka neatlaidība pavada dažas garīgās vai neiroloģiskās slimības, piemēram, Alcheimera slimību, arteriosklerozi, īstu epilepsiju, organisko demenci, Dauna sindromu, OKT, autismu. Ja anamnēzē ir šādas slimības, tad vispirms ar medikamentiem jāārstē biežu atkārtojumu galvenais cēlonis.

Zāles neatlaidībai

Kā simptoms neatlaidība netiek ārstēta, bet, pateicoties pamatslimības medikamentozai terapijai, tās intensitāte samazinās. Bieži vien neiroleptiskos līdzekļus lieto iepriekšminētajām slimībām. Šī ir zāļu grupa, kurai ir nomierinoša iedarbība.

Tos pastāvīgi lietojot, cilvēks nereaģē uz ārējiem stimuliem vienādi, tas ir, izzūd pārmērīga situāciju pieredze, kas var izraisīt kaitinošu darbību vai domu atkārtošanos. Samazinās psihomotorā uzbudinājums, tiek novājināta agresivitāte, tiek nomākta baiļu sajūta. Daži neiroleptiskie līdzekļi tiek izmantoti kā nomierinoši līdzekļi, savukārt citi, gluži pretēji, tiek izmantoti, ja nepieciešams aktivizēt garīgās funkcijas. Katru medikamentu ārsts izvēlas individuāli.

Līdztekus narkotiku lietošanai ir svarīgi sniegt cilvēkam psihoterapeitisku atbalstu, īpaši, ja neatlaidību izraisa stress un citi psiholoģiski faktori.

Psihoterapeitiskā palīdzība

Pirms sarunām un psihoterapijas izmantošanas tiek izmantoti psiholoģiskie instrumenti, lai diagnosticētu pacienta stāvokli. Šī ir metode, kas ietver 7 apakštestus, kas palīdz novērtēt patoloģisko izpausmju pakāpi pacienta uzvedībā un domās. Pēc tam tiek noteikta nepieciešamība medicīniskā aprūpe un virzieni psihoterapeitiskajam darbam ar viņu.

Psihoterapeitiskajā darbā ar pacientu svarīgi ir iemācīt viņam jaunas garīgās un motoriskās prasmes, kā arī veidot racionālas attieksmes un saglabāt esošās pozitīvās cilvēka īpašības, lai pārvarētu. pastāvīgi atkārtojumi darbībā, runā un domās. Šim nolūkam tos var izmantot šādas metodes un tehnika (to pielietojumu var veikt secīgi vai pārmaiņus).

Nepārtraukti un kaitinoši atkārtojumi bieži traucē cilvēka dzīvei. Šajā gadījumā ir nepieciešama speciālista palīdzība, kas noteiks medikamentu lietošanas nepieciešamību, kā arī palīdzēs atbrīvoties no tādas parādības kā neatlaidība ar psihoterapeitisko metožu palīdzību.

Savlaicīga un kvalificēta palīdzība ar neatlaidīgu darbību, ideju, domu un frāžu atkārtošanu palīdzēs cilvēkam labāk pielāgoties apkārtējai realitātei.

Viena no nepatīkamākajām apsēstības izpausmēm ir domāšanas neatlaidība. To var novērot pilnīgi dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem. raksturīga iezīme ir frāzes vai kustības atkārtojums.

Minimāls piemērs būtu dziesma, kas ilgi turas galvā. Daudzi cilvēki ir pamanījuši, ka daži vārdi vai melodija kādu laiku vēlas tikt izrunāta skaļi. Protams, šāda situācija ir šīs slimības vāja līdzība, taču tās nozīme ir tikai tāda.

Cilvēkiem, kas cieš no šīs nelaimes, šādos brīžos nav absolūti nekādas kontroles pār sevi. Obsesīvā atkārtošanās rodas pilnīgi spontāni un tikpat pēkšņi apstājas.

Problēmas cēloņi

Psiholoģijā un psihiatrijā ir konstatēts, ka neatlaidība parādās uz jebkādu disfunkciju un traumu fona. Tas var attīstīties vairāk smagas formas slimības un fobijas. Starp visbiežāk sastopamajiem cēloņiem šī komplikācija atšķirt sekojošo:

• Savdabīga reakcija uz nepatīkamiem notikumiem, stresu vai lielu darba slodzi.
• Afāzijas sekas, kad runas pārkāpumi veidojušies jau ilgu laiku (rodas iedzimtu anomāliju, smadzeņu satricinājumu dēļ).
• Kraniocerebrāli ievainojumi, kuros visvairāk tika ietekmēta smadzeņu garozas orbitofrontālā zona.
• Novirzes smadzeņu garozas priekšējo daivu zonā.
• Neiropātiskā impotence pirms noteiktiem stimuliem.

Ir arī daži cilvēku veidi, kuriem bieži ir tendence uz šādām apsēstībām:

• Personas, kurām raksturīga pārmērīga aizraušanās ar mācīšanos. Visbiežāk viņi izvēlas vienu apgabalu, uz kuru viņi fiksējas. Tas bieži tiek atrasts. Diemžēl robežu starp apdāvinātību un patoloģiju ir ļoti grūti saskatīt.
• Personas, kurām ļoti nepieciešama citu cilvēku uzmanība un atbalsts. Bērnībā viņiem varēja atņemt vecāku un draugu rūpes, tāpēc šāda reakcija ir neizbēgama. Savu noviržu demonstrēšana ir veids, kā piesaistīt uzmanību, izraisīt simpātijas, vienaldzību.
• Cilvēki ar obsesīviem ieradumiem. Piemēram, viņi mazgājas, tīra zobus, lieto dezinfekcijas želeju biežāk, nekā to prasa higiēna. Tas pats notiek ar citām idejām un darbībām, kas tiek atkārtotas nepamatoti daudzas reizes.

Ir vērts teikt, ka daži arī sajauc parasto neatlaidību un apņēmību ar šo patoloģiju. Dažreiz šīs darbības ir saistītas ar atmiņas traucējumiem, nevis neatlaidību.

Paaugstinātas apsēstības izpausmju veidi

Aplūkotās disfunkcijas izpausmes veidi ir atkarīgi no pamatcēloņa. Savdabīgo notikumu finālu atspoguļo dažādas problēmas. Atkarībā no apsēstības parādīšanās cēloņa ir:

1. Motora tips. Saistīts ar smadzeņu primārā motora kodola traucējumiem. Tas izpaužas vienas kustības atkārtošanā, kas vienmēr tiek veikta vienādi.

2. Domāšanas neatlaidība. Apsveriet kādu domu, kas vajā. Tāpēc cilvēks komunikācijas procesā to var izmantot pārāk bieži. Šādi cilvēki ne vienmēr meklē sarunu biedru - viņi var atkārtot frāzi "kronis". Bet viņi to bieži izmanto sarunā ar kādu, pat ja tam nav nekāda sakara ar sarunas tēmu.

3. Runas veids. Slimības cēlonis ir līdzīgs motora tipam, bet tā sekas izpaužas runas uzvedībā. Persona ļoti bieži sāk lietot vienu un to pašu frāzi vai vārdu. Un visbiežāk viņš to dara rakstiski. Viss notiek smadzeņu pusložu bojājumu dēļ. Interesanti, ka kreiļiem ir traucējumi labajā puslodē, bet labročiem – kreisā.

Ir arī vairāk “nogludinātas” neatlaidības izpausmes. Tie var izpausties kā pastāvīgi atkārtots jautājums, uz kuru jau sen ir atbildēts, kā arī diskusijas par bīstamu situāciju, kas vairs nerada draudus.

Motora neatlaidība dažkārt rodas no neapmierinātības ar kādu situāciju. Piemēram, cilvēks ilgstoši nevar atvērt burku vai kastīti. Tā vietā, lai noliktu priekšmetu, viņš monotonā ritmā sāk dauzīt to pa galdu.

Turklāt ir vērts pieminēt situāciju, kad cilvēks pastāvīgi atkārto vienu un to pašu sarunu atmiņā, vienmēr sauc citu personu viltus vārdā utt. Starp citu, kad cilvēks jau sen izgāja no vannas istabas, bet vēl ilgi staigā ar dvieli rokās, to var saukt arī par vieglu neatlaidības posmu.

Bērniem tas var izpausties nedaudz savādāk. Ja pamanāt, ka jūsu bērns pastāvīgi zīmē vienu un to pašu rakstu vai skrāpē vienu un to pašu vietu, jums vajadzētu pievērst tam uzmanību. Tāpat domāšanas neatlaidība ilgstoši izpaužas šauri fokusētās spēlēs. normāls bērns jebkurā gadījumā būs interesanti Dažādi ceļi izklaide.

Runājot par frāzēm vai tiem pašiem jautājumiem, tie bieži parādās jau no agras bērnības. Īpašu modrību vajadzētu radīt bieži atkārtotiem vārdiem, kuriem nav nekāda sakara ar sarunu.

Problēmas risināšanas veidi

Ja pamanāt sistēmiskus atkārtojumus sevī vai jūsu tuviniekiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Varbūt jūsu bailes nav saistītas ar šo patoloģiju, bet tām ir cits iemesls. Noderēs arī dzirdēt, ka ar tevi viss ir kārtībā un nav par ko uztraukties.

Sākotnējā posmā ārsts veiks tikai pārbaudi un tikai pēc tam izrakstīs izmeklējumus, ja situācija to prasa. Pats tests sastāvēs no vienkāršiem jautājumiem, kas jums varētu būt pazīstami no dažām filmām vai seriāliem. Pārbaude sastāvēs no dažu problēmu risināšanas, kuras var būt saistītas ar kādu triku.

Ir arī vairāki psiholoģiskās palīdzības veidi, kuriem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās:

1. Pārorientēšanās. Apzināti novērst pacienta uzmanību, mainot sarunas tēmu. Pozitīvu efektu var panākt arī krasi mainot ilgstoši atkārtotus vingrinājumus.

2. Ierobežojums. Tā ir noteikta obsesīvu darbību robeža. Tas ir, ārsts ļauj pacientam veikt neatlaidību, bet viņš pats izlemj par tās pieļaujamo ilgumu. Piemēram, tas ļauj sēdēt pie datora tikai noteiktās stundās.

3. Profilakse. Diezgan bieži motoriskais tips un domāšanas neatlaidība ir klāt vienlaikus. Profilakses jēga ir izslēgt pašu fizisko izpausmju iespējamību, kas parasti ir raksturīga šai personai. Piemēram, ja viņš pastāvīgi raksta frāzi, tad jums jāmēģina noņemt no viņa zīmuļus ar pildspalvām un papīru.

4. Pārtraukšana. Šim nolūkam pacients tiek pakļauts šoka stāvoklim, atklāti aizliedzot viņam veikt obsesīvas darbības. Ārsts var pat kliegt uz pacientu, sakot, ka viņa uzvedība ir nepareiza vai bezjēdzīga. Ja slimības stadija nav nopietna, tad var runāt par tās patoloģijas sekām un problēmām, kas pacientā var pamodināt cīņas instinktu.

5. Ignorēšana. Centieties nereaģēt uz cilvēka rīcību, izliekoties, ka nekas nenotiek. Šāda uzvedība bieži noved pie pozitīva rezultāta, jo subjekts saprot, ka citiem nav nekādas intereses. Šī prakse ir īpaši efektīva tiem, kam šāds defekts ir izveidojies uzmanības un aprūpes trūkuma dēļ viņu dzīvē.

6. Izpratne. Sirsnīga saruna ar pacientu, kas ietver viņa pieņēmumu izteikšanu par pašreizējo situāciju. Tādējādi cilvēks pats sāk apzināties savas problēmas un veidus, kā ar tām tikt galā.

7. Gaidīšana. Šī stratēģija nozīmē klusu novērot izmaiņu esamību vai neesamību, kas parādās, piemērojot iepriekš minētās metodes. Ja nav pozitīvas tendences, varat pāriet uz citu ārstēšanas metodi. Autors: Elena Melissa

anonīms , Vīrietis, 5 gadi

Sveiki! Mans bērns, apmēram 4,5 gadu vecumā, sarunas laikā vairākas reizes sāka atkārtot vārdu galotnes (pēdējās zilbes). piemēram: "meitene dodas-tsya-tsya-tsya" vai "kartupeli-shka", viņa vārds bija "vai". Tagad viņam ir 5,5 un situācija nav mainījusies. Dažreiz tas nenotiek, es nevaru izsekot modelim (tas nav saistīts ne ar satraukumu, ne nogurumu, vienkārši šī parādība tiek novērota biežāk, un dažreiz nē). Logopēdu viedokļi dalījās. Viena teica, ka tā ir stostīšanās forma, bet ar šādu problēmu nestrādā, otra teica, ka tā nav stostīšanās, bet perserverizācija, proti, tas ir saistīts ar domāšanu, bet viņa arī nezina, kā bērnam palīdzēt. Kopumā runā labi, ir nelieli skaņu izrunas defekti ("r" vai nu ar rīkli, vai ar mēli, dažreiz jauc "w, w" un "s, h", ne vienmēr skaidri izrunā "l" un ir agrammatisms). Šajā sakarā man ir jautājums. Vai šādi atkārtojumi ir stostīšanās vai perserverizācija un ko var darīt, lai bērnam palīdzētu?

Sveiki. Man ir nedaudz grūti jums atbildēt, jo es nestrādāju tieši ar iterācijām (saglabāšanu). Tad atkal, tāpat kā lielākā daļa māšu. par anamnēzi neko neziņo. Mēģināsim to izdomāt, bet es uzreiz brīdinu, tas ir tikai mēģinājums, jo nav iespējas redzēt bērnu, nav informācijas par attīstību. Tas arī nav skaidrs, bet vai esat bijis? Ar logopēdiem sapratu, bet te vajag psihologa un neirologa konsultāciju. Bez pilnvērtīga PMPK neiztikt. Tagad nedaudz par skaņas izrunu. Kakla skaņa P, ja tas netraucē, tad viss ir kārtībā ... Galvenais, lai viņa bērns dzird, atšķir, korelē ar burtu. Kāpēc citas skaņas nav automatizētas? Es saprotu, ka ir pārkāpumi vārdu veidošanā un zilbju struktūrā? Kāpēc? neiroloģija? Tad jau runājam par ZPRR? bet tajā pašā laikā patiešām cieš domāšana, atmiņa, uzmanība, uztvere. . Nevienmērīga attīstība bērna domāšanas un runas spējas. Runas stostīšanās šeit ir ar vecumu saistītas domāšanas un runas koordinācijas nepietiekamības vai ar vecumu saistītu bērna runas aparāta nepilnību rezultāts. vārdu krājums, izteiksmīgi līdzekļi (fizioloģiska vilcināšanās). Psihofiziskās attīstības aizkavēšanās var rasties pagātnes slimību, traumu, nelabvēlīgas iedzimtības rezultātā. No jums par to nav informācijas. Fizioloģiskās iterācijas ir noteiktu skaņu vai zilbju atkārtošana, ko veic bērni, kas ir saistīta ar vecumu saistītu dzirdes un runas motora analizatoru darbības nepilnību. Šī nepilnība parasti izpaužas runas veidošanās laikā, un zinātnieki uzskata, ka iterācijas var izpausties ne tikai pirmsskolas vecumā, bet arī daudz agrāk - periodā, kad bērnam parādās pirmie vārdi, un dažreiz pat agrāk - "vēdināšanas" periodā. Literatūrā fizioloģiskām iterācijām var atrast arī citu nosaukumu - neatlaidība, kas burtiski tulko kā "traucēšana". Neatlaidības iemesls slēpjas vārdu, jēdzienu un parādību fiksēšanas atmiņā īpatnībās. Fakts ir tāds, ka pirmsskolas vecumā vairāku vārdu dzirdes un kinestētiskie attēli nav pietiekami skaidri, tāpēc bērns vienkārši kļūdaini var tos reproducēt, labot sevi, atkārtot precīzāku versiju un tāpēc pārkārtot vai atkārtot skaņas, zilbes utt. Šādas neprecizitātes un atkārtojumus eksperti piedēvē ar vecumu saistīti traucējumi tempo-ritmiskā puse mutvārdu runa kad iterācijas ir raksturīgākie un uzkrītošākie trūkumi frāzes veidošanās laikā, tas ir, pēc diviem gadiem. Bērnam augot, viņa uztvere neaprobežojas ar minimumu: apkārt ir tik daudz interesantu un jaunu lietu, kuru nosaukumus bērns vienkārši vēl nezina, bet ļoti vēlas zināt, un tāpēc visi pieaugušo teiktie vārdi korelē ar šiem vārdiem apzīmētajiem objektiem un tiek asimilēti (tos precīzi atceras skaņas un priekšmeta attiecībās). Bet runas aparāts vēl nav pilnībā izveidots, un tāpēc domāšana vienkārši ir priekšā runātāja runas spējām, tāpēc tiek veiktas šīs ļoti fizioloģiskās vilcināšanās un atkārtojumi, it kā sevi labojot. Turklāt runas elpošana ir arī nepilnīga (tā vēl nav formalizēta), un iespēja izrunāt garas frāzes ir psiholoģiski sarežģīta, jo runas motoriskā īstenošana atpaliek no runas aktivitātes garīgās puses. Secinājums? Es nezinu vēsturi, nav neirologa slēdziena, tāpēc katram logopēdam ir sava taisnība, un viņam ir vairāk informācijas par jūsu bērnu nekā man. Padomam, ko varu sniegt, ir ieteikuma raksturs, bet, ja tas tiek stingri ievērots, tad ceru, ka tas palīdzēs. 1. Neizrādiet trauksmi, ko izraisa konvulsīvas vilcināšanās parādīšanās bērnam, kopā ar viņu; nepārrunājiet problēmu ar bērnu. 2. Normalizējiet bērna miegu un uzturu: vēlams ilgstošs miegs. Cik vien iespējams "ritualizējiet" bērna dienas režīmu šajā periodā. 3. Ja apkārtējā vide veicināja vilcināšanās parādīšanos, tad mēģiniet to mainīt uz mierīgāku. 4. Nepārtrauciet, nepārtrauciet bērnu, ja viņš sāka runāt. 5. Skatieties savu runu: runājiet vienmērīgi, ieturot pauzes. Nekādā gadījumā nekliedziet uz bērnu šajā periodā! 6. Izveidojiet sarakstu ar situācijām, vidēm, cilvēkiem, kas bērnā palielina vai izraisa vilcināšanos. Centieties izvairīties no tā, kas ir jūsu sarakstā. 7. Ar akūtu stostīšanās sākumu pilnībā izslēdziet TV skatīšanos (arī citiem ģimenes locekļiem nevajadzētu to skatīties kopā ar bērnu) un datorspēles. 8. Izņemšana nervu spriedze veicina spēlēšanos ar ūdeni un smiltīm (ziemā - ar sniegu). 9. Centieties neizteikt kritiskas piezīmes (iespēju robežās), neuzdodiet bērnam jautājumus šajā periodā. 10. Centieties nodrošināt, lai jūs ilgstoši nešķiraties no sava bērna, pavadiet ar viņu pēc iespējas vairāk laika. 11. Kādu laiku jāizvairās arī no somatiskām pārslodzēm: kādu laiku neapmeklē sporta sekcijas. 12. Īpaši svarīgas ir saskaņotas vienotas izglītības ietekmes ģimenē. 13. Bērnus nedrīkst “mācīt” būt drosmīgiem. Neprovokējiet bērnā baiļu nostiprināšanos un nostiprināšanos. 14. Nedrīkst bērnu sodīt par neprecizitātēm runā, ņirgāties vai aizkaitināti labot. 15. Jāglābj bērns no bailēm, kas viņā radušās, nevis jāļauj bērnam uz tām fiksēties: piemēram, kādu plankumu veidā uz flīzes vannas istabā var attēlot to, kas bērnu biedēja, lai bērns pēc tam ar dušas strūklu nomazgātu šo attēlu. 16. Bērna stāvokļa harmonizēšana, izmantojot dažādu krāsu krāsas. Zīmēšana uz slapja papīra, gaišos krāsu toņos, attēla izplūšana mīkstina bērna stāvokli. Dzeltens uzmundrina, aktivizē mentālo sfēru, zilā nomierina emocijas. Kopu zīmēšanā nedrīkst izmantot melnas, pelēkas, brūnas krāsas. 17. Lai pārvarētu pārmērīgu kautrību, lietderīgi zīmēt uz lielām papīra loksnēm un ar platu otu, izmantot biezu krāsu, zīmēt ar rokām. 18. Stostīšanās profilaksei ir lietderīgi veicināt bērna pozitīvu attieksmi pret mājās notiekošajiem pasākumiem, šim nolūkam vecākiem var ieteikt kopīgi uzzīmēt bērnam patīkamas situācijas no mājas dzīves (dzimšanas diena, kopīga pastaiga, vecmāmiņa cep pankūkas). 19. Lai sakārtotu ritmu ikdienas rutīnā, kā arī pārvarētu iespējamo uzmanības trūkumu, ir lietderīgi izmantot "vizuālo dienas organizāciju" bērna aktivitāšu grafika veidā. 20. Ir lietderīgi kopā ar bērniem mācīties bērnu dziesmas, dziedāt kopā ar bērnu. 21. Vēlams izvairīties no verbāla kontakta ar bērnu (klusuma režīms), aizstājot to ar neverbālu (vismaz divas nedēļas). Lai sazinātos ar bērnu, aktīvi izmantojiet attēlus, piktogrammas, priekšmetus-simbolus. Tomēr, ja bērns sāk runāt, tad nav iespējams viņam aizliegt, censties tikai tulkot viņa monologu runas formu dialogā. 22. Ja bērns pretojas kādai no tavām prasībām, tev vajadzētu pārslēgt viņa uzmanību uz citu darbību. 23. Akūtā stostīšanās sākumā jāizvairās no jebkādām bērnam emocionāli nozīmīgām situācijām: piemēram, brauciens pie vecmāmiņas, kuru bērns sen nav redzējis; PMPK; pirmais brauciens uz bērnudārzu. 24. Neprasiet bērnam izrunāt "sarežģītus" vārdus, teikumus, garus un sarežģītus savā gramatiskajā struktūrā; akūtas stostīšanās sākuma gadījumā nevadiet nodarbības skaņu izrunas koriģēšanai. 25. Stostīšanās visdrīzāk rodas, izrunājot zemfrekvences vārdus, tāpēc bērnam akūtā stostīšanās sākumā ir jāierobežo no šādu vārdu uztveres, lai nerastos vēlme “jautāt vēlreiz”. 26. Veikt ikdienas elpošanas vingrinājumus: fizioloģiskās un fonācijas elpošanas attīstībai. Galvenais uzdevums ir palielināt ieelpas apjomu un izelpas ilgumu. 27. Ir lietderīgi lasīt un iegaumēt bērniem īsus, vienkāršus, bērna vecumam atbilstošus dzejoļus. 28. Bērniem lasāmo grāmatu izvēlei jābūt ierobežotai un stingri atbilstošai vecumam. Netiecieties pēc kvantitātes. Labāk nedēļas laikā bērnam lasīt vienu pasaku, bet dažādās grāmatās. 29. Vadi ikdienas motoriskās spēles ar ritmiskām kustībām. 30. Dažiem bērniem, ieejot skolā, var rasties stostīšanās recidīvs. Vecākiem par problēmu jābrīdina skolas skolotāji. Bērnam nevar jautāt pirmajam, uzstāj uz atbildi, ja bērns klusē, pieprasi no viņa detalizētas mutiskas atbildes. Mazo skolnieku sākumā ieteicams saukt uz atbildēm klases priekšā tikai ar dzejas lasījumu. 31. Lai novērstu stostīšanās atkārtošanos: kad bērns ir novājināts pēc somatiskām vai infekcijas slimībām, nepieciešams veikt saudzējošu vispārējo un runas režīmu.

anonīmi

Sveiki! Paldies par tik detalizētu atbildi. Atjauninu informāciju. Bērns bērnudārzā tiek piesaistīts logopēdam pēc PMPK nokārtošanas. Secinājums PMPK - OHP 3. līmenis. Nodarbības ieteicamas pie logopēda skolotāja (nestabilu skaņu dēļ un psihologa skolotāja (sakarā ar hiperaktivitātes un uzmanības deficīta pazīmēm). Neirologs raksta REP ar kustību traucējumiem. EEG secinājums: M-echo D-S = 0.25mm nobīde (starp d un s bultiņa ir uz datora pusi) intrakraniālā hipertensija. Mani nosūtīja uz komisiju saistībā ar problēmām ar skaņām, kuras rakstīju augstāk. BET perserverizācija parādījās vēlāk. Kopumā bērnam ir savam vecumam laba atmiņa (gan vizuālā, gan dzirdamā), zinātkārs, pietiekami zina savam vecumam. AR smalkās motorikas sliktāk (viņš vienīgais grupā prot sasiet kurpju šņores, bet uzzīmēt kaut ko (pat ļoti vienkāršu) ar zīmuli, piemēram, vai ar krāsām ir lielas grūtības). Tajā pašā laikā, kad viņš izsaka savas domas, viņu dažreiz ir grūti saprast (nevis pēc skaņām, bet gan pēc semantiskā satura). inteliģences testus (kurus viņam piedāvāja PMPK) viņš izpildīja viegli, tikai nācās pastāvīgi pievērst uzmanību uzdevumam, jo ​​viņš bija ļoti izklaidīgs. Situācijas, kad vārda pēdējās zilbes atkārtojas, nav saistītas ar satraukumu un ne ar jauniem vai grūtiem vārdiem. Vienīgais modelis ir tāds, ka laika gaitā tas ir kļuvis biežāks. Ja pašā sākumā (pirms sešiem mēnešiem) varēja dzirdēt 4-5 reizes dienā, tad tagad daudz biežāk - katrā teikumā, gandrīz katrā vārdā. Kad tas viss parādījās pirmo reizi, es izvēlējos jūsu norādīto ceļu - nekoncentrējiet uzmanību, samaziniet bērna slodzi, optimizējiet režīmu, savienojiet spēles stresa mazināšanai, elpošanu. Viņš zina daudz dzejoļus, ātri tos iegaumē (vienkārši katru dienu lasu viņam, ko viņš lūdz, un tad viņš 2-4 reizes iegaumē) Dzejoļos zilbju atkārtojumu nav. Bet, ja viņš man vēlas pastāstīt kādu stāstu pats vai savu mīļāko pasaku - tad ļoti. Viņiem bērnudārzā ir matinējumi. Kad viņi gatavojas matīniem, šajā laikā viņš mums mājās lomās stāsta, ko kurš bērns saka un ko viņš vienlaikus dara. Matinē viņš viņam uzticētos vārdus saka mierīgi, ar izteiksmi (un neatkārtojot zilbes). Izrādās, ka parastā ikdienas spontānā runā parādās pēdējo zilbju atkārtojumi. Kad es pirmo reizi par to jautāju logopēdei, viņa teica, ka tas izskatās pēc stostīšanās, bet viņa ar to nedarbojas. Un otra logopēde, kura piedzīvoja stostīšanos, teica, ka tā nav stostīšanās, tāpēc nevar palīdzēt. Tā ir perserverizācija, un jautājums nav domāts logopēdam.

Sveiki. Man kļuva ļoti ziņkārīgs, kas notiek. Es atkārtoju, es nestrādāju ar stostīšanos, mums skolā nav tādu bērnu. Ko es lasīju un mēģināju saprast. tas ir ļoti līdzīgs perserverizācijai. Un logopēds te var tikai pastarpināti palīdzēt. Atradu rakstu, paskaties, varbūt noder? Kopumā jums ir nepieciešams pieredzējis neirologs, kurš zina šo problēmu. Tādus pazīstu tikai IKP RAO, bet noteikti ir arī citur! Palīdzība ar pastāvīgām novirzēm Perseveratīvo noviržu ārstēšanas pamatā vienmēr ir sarežģīta psiholoģiska pieeja ar mainīgiem posmiem. Tā ir vairāk izmēģinājumu un kļūdu metode, nevis standartizēts ārstēšanas algoritms. Smadzeņu neiroloģisko patoloģiju klātbūtnē ārstēšana tiek apvienota ar atbilstošu zāļu terapiju. No zālēm tiek izmantotas vāju sedatīvu līdzekļu grupas. centrālā darbība, ar obligātu nootropisko līdzekļu lietošanu uz multivitaminizācijas fona. Perseverācijas izpausmes Galvenie psiholoģiskās palīdzības posmi neatlaidības gadījumā, kas var vai nu pārmaiņus, vai tikt pielietoti secīgi: 1. Gaidīšanas stratēģija. Būtisks faktors neatlaidības psihoterapijā. Tas sastāv no jebkādu noviržu rakstura izmaiņu sagaidīšanas jebkādu terapeitisku pasākumu izmantošanas dēļ. Šī stratēģija ir izskaidrojama ar novirzes simptomu noturību līdz izzušanai. 2. Preventīvā stratēģija. Bieži vien domāšanas neatlaidība izraisa motorisku neatlaidību, un šie divi veidi sāk pastāvēt kopā, kas ļauj savlaicīgi novērst šādu pāreju. Metodes būtība ir pasargāt cilvēku no tā fiziskā aktivitāte par ko viņš runā visvairāk. 3. Novirzīšanas stratēģija. Terapeita fizisks vai emocionāls mēģinājums novērst pacienta uzmanību uzmācīgas domas vai darbības, krasi mainot sarunas tēmu nākamās neatlaidīgās izpausmes laikā, mainot darbību raksturu. 4. Ierobežošanas stratēģija. Šī metode ļauj konsekventi samazināt neatlaidīgo pieķeršanos, ierobežojot cilvēku viņa darbībās. Ierobežojums pieļauj kompulsīvu darbību, bet stingri noteiktos apjomos. Klasisks piemērs ir piekļuve datoram uz stingri atvēlētu laiku. 5. Pēkšņas pārtraukšanas stratēģija. Mērķis uz aktīvu neatlaidīgu pieķeršanos izslēgšanu ar palīdzību šoka stāvoklis pacients. Kā piemēru var minēt negaidītus, skaļus paziņojumus “Tas ir viss! Tas nav! Tā neeksistē!" vai kompulsīvu darbību vai domu radītā kaitējuma vizualizācija. 6. Ignorēšanas stratēģija. Mēģinājums pilnībā ignorēt neatlaidīgas izpausmes. Metode ir ļoti laba, ja pārkāpuma etioloģiskais faktors bija uzmanības trūkums. Nesaņemot vēlamo efektu, pacients vienkārši neredz jēgu savai rīcībai.

motorisko darbību koordinācija). To apraksts ir viena no labi izstrādātajām sadaļām

Piramidālo un ekstrapiramidālo struktūru sakāve muguras smadzenes noved pie disfunkcijas

motoneuroni, kā rezultātā izkrīt (vai tiek traucētas) to kontrolētās kustības. Atkarībā no

muguras smadzeņu bojājuma līmenis, motoriskās funkcijas augšējo vai apakšējās ekstremitātes(ieslēgts

viena vai abas puses), un parasti tiek veikti visi lokālie motora refleksi,

normāls vai pat palielināts kortikālās kontroles likvidēšanas dēļ. Visi šie kustību traucējumi tiek detalizēti apspriesti arī neiroloģijas gaitā.

Klīniskie novērojumi pacientiem, kuriem ir viena vai otra piramidālās vai ekstrapiramidālās sistēmas līmeņa bojājums,

ļāva noskaidrot šo sistēmu funkcijas. Piramīdveida sistēma ir atbildīga par diskrētu, precīzu kustību regulēšanu, pilnībā pakļauta brīvprātīgai kontrolei. un labi ietekmē "ārēja" aferentācija (vizuālā, dzirdes). Tas kontrolē sarežģītas telpiski organizētas kustības, kurās piedalās viss ķermenis. Piramīdveida sistēma regulē galvenokārt fāzisks kustības veids, i., laikā un telpā precīzi dozētas kustības.

Ekstrapiramidālā sistēma galvenokārt kontrolē brīvprātīgo kustību piespiedu sastāvdaļas; Uz papildus tonusa regulēšanai (tā motora aktivitātes fonam, uz kura tiek izspēlēti fāziski īslaicīgi motori akti), tie ietver:

♦ fizioloģiskā trīce regulēšana;

♦ motorisko darbību vispārēja koordinācija;

Ekstrapiramidālā sistēma kontrolē arī dažādas motoriskās prasmes, automātisms. Kopumā ekstrapiramidālā sistēma ir mazāk kortikolizēta nekā piramīdveida sistēma, un tās regulētie motori ir mazāk patvaļīgi nekā kustības, ko regulē piramīdveida sistēma. Tomēr jāatceras, ka piramidālās un ekstrapiramidālās sistēmas ir viens iedarbināšanas mehānisms, kuru dažādi līmeņi atspoguļo dažādus evolūcijas posmus. Piramīdveida sistēma, kas ir evolucionāri jaunāka, zināmā mērā ir "virsbūve" pār senākām ekstrapiramidālām struktūrām, un tās rašanās cilvēkos galvenokārt ir saistīta ar brīvprātīgu kustību un darbību attīstību.

Brīvprātīgo kustību un darbību pārkāpumi

Brīvprātīgo kustību un darbību pārkāpumi ir sarežģīti kustību traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar bojājumiem kortikālais līmenis motoru funkcionālās sistēmas.

Šis motora disfunkcijas veids ir saņēmis nosaukumu neiroloģijā un neiropsiholoģijā. apraksija. Apraksija attiecas uz brīvprātīgu kustību un darbību pārkāpumi, ko nepavada skaidri elementāri kustību traucējumi, paralīze un parēze, acīmredzami muskuļu tonusa pārkāpumi un trīce, lai gan ir iespējamas sarežģītu un elementāru kustību traucējumu kombinācijas.

Apraksija galvenokārt apzīmē brīvprātīgu kustību un veikto darbību pārkāpumus ar priekšmetiem.

Apraksijas izpētes vēsture aizsākās daudzus gadu desmitus, taču līdz šim šo problēmu nevar uzskatīt par pilnībā atrisinātu. Grūtības izprast apraksijas būtību ir atspoguļotas to klasifikācijās. Slavenākā klasifikācija, ko tajā laikā ierosināja G. Lipmans ( H. Lirtapp, 1920) un to atzinuši daudzi mūsdienu pētnieki, izšķir trīs apraksijas formas: ideju, kas liecina par “idejas” sabrukumu par kustību, tās dizainu; kinētisks, kas saistīts ar kustības kinētisko "attēlu" pārkāpumu; ideomotors, kura pamatā ir grūtības pārnest "idejas" par kustību uz "kustību izpildes centriem". G. Lipmans pirmo apraksijas veidu saistīja ar smadzeņu difūziem bojājumiem, otro - ar garozas bojājumiem apakšējā premotorajā reģionā, trešo - ar garozas bojājumiem apakšējā parietālajā reģionā. Citi pētnieki identificēja apraksijas formas atbilstoši skartajam kustību orgānam (mutes apraksija, ķermeņa apraksija, pirkstu apraksija utt.) (Ya. Nesaep, 1969 un citi) vai ar traucētu kustību un darbību raksturu (izteiksmīgu sejas kustību apraksija, objektu apraksija, imitējošu kustību apraksija, gaitas apraksija, agrāfija utt.) ( Dž. M. Nīlsens, 1946 un citi). Pagaidām nē vienota klasifikācija apraksija. A. R. Lurija izstrādāja apraksijas klasifikāciju, pamatojoties uz kopēju izpratni psiholoģiskā struktūra un patvaļīga motora akta smadzeņu organizācija. Apkopojot savus novērojumus par brīvprātīgo kustību un darbību traucējumiem, izmantojot sindromiskās analīzes metodi, izdalot galveno vadošo faktoru augstāko garīgo funkciju (tostarp brīvprātīgo kustību un darbību) pārkāpumu izcelsmē, viņš izcēla četras apraksijas formas (A. R. Lurija, 1962, 1973 un citi). pirmais viņš apzīmēja kā kinestētiskā apraksija.Šo apraksijas formu pirmo reizi aprakstīja O.F.

Fersters (O. Foerster, 1936) 1936. gadā, un vēlāk pētīja G. Head (J. galvu, 1920), D. Denijs-Brauns

(D. Denijs- Brūns, 1958) un citi autori, rodas, ja tiek ietekmētas smadzeņu garozas postcentrālā reģiona apakšējās daļas (t.i., motora analizatora garozas kodola aizmugurējās daļas: 1, 2, daļēji pārsvarā kreisās puslodes 40. lauki). Šajos gadījumos nav izteiktu motorisko defektu, pietiek ar muskuļu spēku, nav parēzes, bet cieš kustību kinestētiskais pamats. Tie kļūst nediferencēti, slikti pārvaldīti (simptoms "lāpstas roka"). Pacientiem tiek traucētas kustības rakstot, spēja pareizi atveidot dažādas rokas pozas (pozas apraksija); viņi nevar bez objekta parādīt, kā tiek veikta tā vai cita darbība (piemēram, kā tēju ielej glāzē, kā aizdedzina cigareti utt.). Saglabājot kustību ārējo telpisko organizāciju, tiek traucēta motora akta iekšējā proprioceptīvā kinestētiskā aferentācija.

Palielinot vizuālo kontroli, kustības var zināmā mērā kompensēt. Ar kreisās puslodes bojājumiem kinestētiskā apraksija parasti ir divpusēja, ar labās puslodes bojājumiem tā bieži izpaužas tikai vienā kreisajā rokā.

Otrā forma apraksija, piešķīris A. R. Lurija, - telpiskā apraksija, vai apraktognozija, - rodas ar parieto-pakauša garozas bojājumiem pie 19. un 39. lauka robežas, īpaši ar kreisās puslodes bojājumiem (labročiem) vai ar divpusējiem perēkļiem. Šīs apraksijas formas pamatā ir vizuāli telpiskās sintēzes traucējumi, telpisko attēlojumu pārkāpums (“augšējais-apakšā”, “labais-kreisais” utt.). Tādējādi šajos gadījumos cieš kustību vizuālā telpiskā aferentācija. Telpiskā apraksija var rasties arī uz saglabāto vizuālo gnostisko funkciju fona, taču biežāk to novēro kombinācijā ar vizuāli optiski telpisku agnoziju. Tad ir sarežģīts apraktoagnosijas attēls. Visos gadījumos pacientiem ir stājas apraksija, grūtības veikt telpiski orientētas kustības (piemēram, pacienti nevar saklāt gultu, apģērbties utt.). Vizuālās kontroles stiprināšana pār kustībām viņiem nepalīdz. Nav skaidras atšķirības, veicot kustības ar atvērtām un aizvērtām acīm. Šāda veida traucējumi ietver konstruktīva apraksija- grūtības izveidot veselumu no atsevišķiem elementiem (Koos kubi utt.). Ar kreisās puses parieto-pakauša garozas bojājumiem

bieži rodas optotelpiskā agrāfija telpā atšķirīgi orientētu burtu pareizas pareizrakstības grūtību dēļ.

Trešā forma apraksija - kinētiskā apraksija- saistīts ar smadzeņu pusložu premotorās garozas apakšējo daļu bojājumiem (6., 8. lauki - motora analizatora "kortikālā" kodola priekšējās daļas). Kinētiskā apraksija ir iekļauta premotora sindromā, t.i., tā notiek dažādu garīgo funkciju automatizācijas (laika organizācijas) pārkāpuma fona. Tas izpaužas kā "kinētisko melodiju" sadalīšanās, t.i., kustību secības pārkāpumi, motorisko darbību laika organizācija. Šo apraksijas formu raksturo motora neatlaidība (elementāri neatlaidība - pēc A. R. Lurijas definīcijas), kas izpaužas reiz iesāktas kustības (īpaši sērijveida) nekontrolētā turpinājumā; 36. att. A).

Rīsi. 36. Kustību persverācija pacientiem ar priekšējo sekciju bojājumiem

A- elementāra kustību neatlaidība zīmēšanas un rakstīšanas laikā pacientam ar masīvu intracerebrālu audzēju

kreisā frontālā daiva: A- apļa zīmēšana, b - skaitļa 2 rakstīšana, c - skaitļa 5 rakstīšana;

B- kustību neatlaidība, zīmējot figūru sēriju pacientam ar kreisās frontālās daivas intracerebrālu audzēju

Šo apraksijas formu pētīja vairāki autori - K. Kleists ( UZ. Kleists, 1907), O. Foerster ( PAR. Foerster, 1936) un citi. To īpaši detalizēti pētīja A. R. Lurija (1962, 1963, 1969, 1982 uc), kurš šajā apraksijas formā konstatēja roku un runas aparāta motorisko funkciju traucējumu vispārīgumu primāro grūtību veidā, automatizējot kustības, attīstot motoriskās prasmes. Kinētiskā apraksija izpaužas dažādu motoru darbību pārkāpumos: objektu darbības, zīmēšana, rakstīšana, grūtības veikt grafiskos testus, īpaši ar kustību sērijveida organizēšanu ( dinamiska apraksija). Ar kreisās puslodes apakšējās premotorās garozas bojājumiem (labročiem) abās rokās parasti tiek novērota kinētiskā apraksija.

ceturtā forma apraksija - regulējošas vai prefrontālā apraksija- rodas, ja tiek bojāta konveksitālā prefrontālā garoza priekšpuses priekšmotora apgabaliem; Ienākumi uz gandrīz pilnīgas tonusa un muskuļu spēka saglabāšanas fona. Tas izpaužas kā kustību programmēšanas pārkāpumi, izslēdzot apzinātu kontroli pār to izpildi, aizstājot nepieciešamās kustības ar motora modeļiem un stereotipiem. Ar rupju brīvprātīgas kustību regulēšanas sadalījumu pacientiem rodas simptomi ehopraksija eksperimentētāja kustību nekontrolētu imitējošu atkārtojumu veidā. Ar masīviem kreisās frontālās daivas bojājumiem (labročiem) kopā ar ehopraksiju, eholalija - dzirdētu vārdu vai frāžu imitējoša atkārtošana.

Regulējošā apraksija raksturojas ar sistēmiskas perseverācijas (saskaņā ar A. R. Lurijas definīciju), t.i., visas motoriskās programmas neatlaidība kopumā, nevis tās atsevišķie elementi (36. att., B). Šādi pacienti pēc diktāta rakstīšanas ierosinājumam zīmēt trijstūri iezīmē trijstūra kontūru ar rakstīšanai raksturīgām kustībām utt. Vislielākās grūtības šiem pacientiem rada kustību un darbību programmu maiņa. Šī defekta pamatā ir kustību izpildes brīvprātīgas kontroles pārkāpums, motora darbību runas regulēšanas pārkāpums. Šī apraksijas forma visdemonstratīvāk izpaužas smadzeņu kreisā prefrontālā reģiona bojājumu gadījumos labročiem. A. R. Lurijas izveidotā apraksijas klasifikācija galvenokārt balstās uz motoro funkciju traucējumu analīzi pacientiem ar smadzeņu kreisās puslodes bojājumiem. Mazākā mērā pētītas brīvprātīgo kustību un rīcības pārkāpuma formas dažādu labās puslodes garozas zonu bojājumu gadījumā; tas ir viens no mūsdienu neiropsiholoģijas neatliekamajiem uzdevumiem.

No A. R. Lurijas darbiem

Ir viegli saprast, ka visi šie mehānismi, kuriem ir galvenā loma dažādu brīvprātīgo kustību veidošanā, rada jaunu priekšstatu par brīvprātīgo kustību kā sarežģīta funkcionālā sistēma kuras darbībā kopā ar priekšējo centrālo giri (kas ir tikai motora akta “izejas vārti”) ir iesaistīts liels garozas zonu kopums, kas pārsniedz priekšējo centrālo giri un nodrošina (kopā ar atbilstošajiem subkortikālajiem aparātiem) nepieciešamos aferentās sintēzes veidus. Šādas sekcijas, kas ir cieši iesaistītas motora akta konstruēšanā, ir garozas postcentrālās daļas (nodrošina kinestētisku sintēzi), garozas parietāli pakauša posmi (nodrošina vizuāli telpisku sintēzi), garozas premotorās sekcijas (kurām ir nozīmīga loma smadzeņu sintēzes nodrošināšanā, visbeidzot, kinestēzijas melonijas sekcijā). kas nes svarīgas funkcijas pakārtojot kustības sākotnējam nodomam un salīdzinot darbības rezultātā radušos efektu ar sākotnējo nodomu.

Tāpēc dabiski, katras no minētajām zonām sakāve var izraisīt patvaļīgas motora darbības pārkāpumu. Tomēr tas ir tikpat dabiski patvaļīgas motora darbības pārkāpums katras no šīm zonām bojājuma gadījumā būs savdabīgs raksturs, kas atšķiras no citiem pārkāpumiem. (A. R. Lurija. Cilvēka smadzenes un garīgie procesi. - M.: Pedagoģija, 1970. - S. 36-37.)

neatlaidība

Neatlaidība (lat. perseveratio — neatlaidība). Atkārtota darbība vai emocijas, ko nekontrolējami veic persona, kurai diagnosticēts smadzeņu bojājums vai traucējumu izraisītas slimības nervu sistēma.

Atkarībā no šāda atkārtojuma veida izšķir motorisko un intelektuālo neatlaidību. Motora neatlaidība ir fiziskas darbības reproducēšana: piemēram, vēstules rakstīšana. Ja šī ir viena darbība, tad viņi runā par elementāru motoru neatlaidību, ja cilvēks atkārto veselu darbību kompleksu, tad to sauc par sistēmisku motoru perseverāciju. Atsevišķa motora perseverācijas grupa ietver runu, kas izpaužas tā paša vārda reproducēšanā (mutiski vai rakstiski).

Intelektuālā neatlaidība (domāšanas neatlaidība) novērojama verbālās komunikācijas laikā, kad cilvēks atkal un atkal atgriežas pie jautājumiem, kas jau zaudējuši savu aktualitāti. Tomēr, neskatoties uz to, neatlaidība dažreiz tiek sajaukta ar stereotipiem vispārējā tendence obsesīvā reprodukcija, neatlaidība izceļas ar to, ka tā darbojas asociatīvās darbības rezultātā un apziņas sastāvdaļa. Pacientus, kas cieš no neatlaidības, ārstē speciālisti, kuri vispirms palīdz noteikt galveno cēloni un pēc tam veic pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst atkārtotu darbību (domu vai vārdu) no subjekta ikdienas aktivitātēm.

Lai novērstu sindroma attīstību pieaugušā vecumā, vecākiem ieteicams pievērst uzmanību bērna uzvedībai neatlaidīgu pazīmju klātbūtnei. Šīs pazīmes ietver: bērna regulāru vienu un to pašu frāžu atveidošanu neatkarīgi no sarunas tēmas; raksturīgas fiziskas darbības - piemēram, bērns pastāvīgi pieskaras kādai ķermeņa vietai, ja tam nav fizioloģisku priekšnoteikumu; ik pa laikam zīmējot vienus un tos pašus objektus.

Psiholoģijas pasaule

PSIHOLOGU KATALOGS

neatlaidība

PERSEVERĀCIJA

Neatlaidība (no latīņu perseveratio — neatlaidība) ir to pašu kustību, tēlu, domu uzmācīga atkārtošana. Ir motora, sensorā un intelektuālā P.

Motoriskā perseverācija - rodas, ja tiek ietekmētas smadzeņu pusložu priekšējās daļas un izpaužas vai nu atsevišķu kustību elementu atkārtotā atkārtošanā (piemēram, rakstot burtus vai zīmējot); šī P. forma rodas, ja tiek ietekmētas smadzeņu garozas premotorās daļas un pamatā esošās subkortikālās struktūras, un to sauc par “elementāru” motoru P. (saskaņā ar A.R. Lurijas klasifikāciju, 1962); vai veselu kustību programmu atkārtotā atkārtošanā (piemēram, zīmēšanai nepieciešamo kustību atkārtojumā rakstīšanas kustību vietā); šī P. forma tiek novērota ar smadzeņu garozas prefrontālo daļu bojājumiem un tiek saukta par "sistēmisku" motoru P. Īpaša motora P. forma ir motora runa P., kas rodas kā viena no eferentās motorās afāzijas izpausmēm vienas un tās pašas zilbes, vārda vairāku atkārtojumu veidā runā un rakstībā. Šī motora P. forma rodas, ja ir bojātas kreisās puslodes priekšmotora garozas apakšējās daļas (labročiem).

Sensoras persverācijas rodas, ja ir bojājums kortikālās nodaļas analizatori un izpaužas kā obsesīva skaņas, taustes vai vizuālo attēlu atkārtošanās, attiecīgo stimulu pēcdarbības ilguma palielināšanās.

Intelektuālā neatlaidība rodas, ja tiek bojāta smadzeņu priekšējo daivu garoza (parasti kreisā puslode), un tā izpaužas kā neadekvātu stereotipisku intelektuālu darbību atkārtošanās. Intelektuālais P., kā likums, parādās, piemēram, veicot sērijveida intelektuālas darbības. ar aritmētisko skaitīšanu (no 100 atņemiet 7, līdz nekas nepaliek utt.), veicot virkni uzdevumu par analoģiju, objektu klasifikāciju utt., un atspoguļojot kontroles pārkāpumus intelektuālā darbība, tā programmēšana, kas raksturīga "frontālajiem" pacientiem. Intelektuālais P. ir raksturīgs arī garīgi atpalikušiem bērniem kā nervu procesu inerces izpausme intelektuālajā sfērā. Skatiet arī par neatlaidīgiem attēliem rakstā Atmiņas attēlojumi. (E.D. Khomskaya)

Lielā psihiatrijas enciklopēdija. Žmurovs V.A.

Neatlaidība (lat. persevero — izturēt, turpināt)

• termins C Neisser (1884) nozīmē "vienmērīga reiz iesāktas darbības atkārtošana vai turpināšana, piemēram, vārda atkārtošana rakstītā vai runātā runā neatbilstošā kontekstā". Parasti biežāk tiek domāta domāšanas neatlaidība, kad pacients atkārto atbildi uz pēdējo no iepriekšējiem jautājumiem uz nākamajiem jautājumiem. Tātad, atbildējis uz jautājumu par savu uzvārdu, pacients turpina dot savu uzvārdu citiem, jauniem jautājumiem.

1. motora neatlaidība,
2. maņu persverācijas un
3. emocionāla neatlaidība.

• spontāna un vairākkārtēja jau teiktā, izdarītā atkārtošanās biežāk tiek apzīmēta ar terminu iterācija, bet uztverta vai piedzīvota ar terminu ehomnēzija;
• tieksme turpināt ievērot noteiktu uzvedības modeli, tiek saprasts, ka šī tendence saglabājas, līdz indivīds to atzīst par neatbilstošu.

Psihiatrisko terminu vārdnīca. V.M. Bleihers, I.V. Kroks

Neatlaidība (lat. persevezo — spītīgi turēties, turpināt) — tieksme iestrēgt runā, domāšanā, "noturīga atkārtošana vai reiz iesāktas darbības turpināšana, piemēram, vārda atkārtošana rakstiskā vai mutiskā runā neadekvātā kontekstā". Papildus neatlaidībai domāšanā pastāv arī motora, maņu un emocionāla neatlaidība.

Neiroloģija. Pilnīga skaidrojošā vārdnīca. Ņikiforovs A.S.

Perseverācija (no latīņu persevero, perseveratum — turpināt, spītīgi turēties) ir patoloģisks vārdu vai darbību atkārtojums. Tas ir raksturīgs smadzeņu pusložu premotoro zonu sakāvei.

Motoriskās perseverācijas - motorisko prasmju pārkāpumi stereotipu inerces dēļ un no tā izrietošās grūtības pārslēgties no vienas darbības uz otru, kas rodas smadzeņu garozas premotorās zonas bojājuma dēļ. P.d. ir īpaši atšķirīgi. rokā kontralaterāli patoloģiskajam fokusam, bet, ja tiek skarta kreisā premotoriskā zona, tās var parādīties arī abās rokās.

Domāšanas neatlaidība ir nesakārtota domāšana, kurā vairākas reizes atkārtojas noteiktas idejas, domas. Tas apgrūtina pārslēgšanos no vienas domas uz otru.

Runas neatlaidība ir eferentās motorās afāzijas izpausme atsevišķu fonēmu, zilbju, vārdu, īsu frāžu atkārtojumu veidā. Tas ir raksturīgs smadzeņu dominējošās puslodes priekšējās daivas premotoriskās zonas bojājumiem.

Oksfordas psiholoģijas vārdnīca

Neatlaidība - ir vairāki izplatīti lietojumi; tie visi satur domu par tieksmi pastāvēt, pastāvēt.

1. Tendence turpināt ievērot noteiktu uzvedības modeli. Bieži lieto ar pieskaņu, ka šāda neatlaidība turpinās, līdz tā kļūst neadekvāta. Tr ar stereotipiem.
2. Tieksme atkārtot vārdu vai frāzi ar patoloģisku stūrgalvību.
3. Atsevišķu atmiņu, ideju vai uzvedības tendence atkārtoties bez jebkāda (atklāta) stimula to darīt. Šim terminam vienmēr ir negatīva pieskaņa. Tr šeit ar neatlaidību.

termina priekšmeta joma

MOTORA PERSEVERĀCIJA - nepamatota atkārtota vienas un tās pašas kustības atkārtošana, motora darbība, kas ir pretēja nodomam

MOTORA PERSEVERĀCIJA - obsesīva to pašu kustību vai to elementu atveidošana (piemēram, burtu rakstīšana vai zīmēšana). Atšķiras:

1. elementāra motora perseverācija - izpaužas kā atsevišķu kustību elementu atkārtota atkārtošanās un rodas no smadzeņu garozas (cerebrum: cortex) premotoro daļu un pakārtoto subkortikālo struktūru bojājumiem;
2. motora sistēmiska perseverācija - izpaužas atkārtotā visu kustību programmu atkārtošanā un rodas smadzeņu garozas prefrontālo daļu bojājumu dēļ;
3. motora runas perseverācija - izpaužas atkārtotā vienas un tās pašas zilbes vai vārda atkārtošanā (mutiskā runā un rakstiski), kas rodas kā viena no eferentās motorās afāzijas izpausmēm ar kreisās puslodes premotorās garozas apakšējo daļu bojājumiem (labročiem).

SENSORO PERSEVERĀCIJA - obsesīva viena un tā paša skaņas, taustes vai vizuālā attēla reproducēšana, kas rodas, ja tiek bojātas smadzeņu analizatoru sistēmu garozas daļas.

RETROSPEKTĪVA VILTOŠANA - neapzināta iepriekšējās pieredzes modificēšana un sagrozīšana, lai to pielāgotu pašreizējām vajadzībām. Skatiet konfabulāciju, kas var saturēt vai nesatur bezsamaņas konotāciju.

Sistēmiskas perseverācijas

Neatlaidība (lat. perseveratio - neatlaidība, neatlaidība) - vienmērīgs frāzes, aktivitātes, emociju, sajūtu atkārtojums (atkarībā no tā tiek izdalītas domāšanas, motora, emocionālas, maņu perseverācijas). Piemēram, pastāvīga vārda atkārtošana runā vai rakstībā.

Runas neatlaidība ir vienas domas vai vienas vienkāršas idejas “iestrēgšana” cilvēka prātā un to atkārtota un vienmuļa atkārtošana, piemēram, uz jautājumiem, kuriem nav nekāda sakara ar sākotnējiem.

Motora perseverācijas - to pašu kustību vai to elementu obsesīva reproducēšana (burtu rakstīšana vai zīmējums). Ir "elementāra" motora perseverācija, kas izpaužas kā atsevišķu kustību elementu atkārtota atkārtošanās un rodas, ja tiek bojātas smadzeņu garozas premotorās daļas un pakārtotās subkortikālās struktūras; un "sistēmiskā" motoriskā perseverācija, kas izpaužas veselu kustību programmu atkārtotā atkārtošanā un rodas, ja tiek bojātas smadzeņu garozas prefrontālās daļas. Izšķir arī motoriskās runas neatlaidību, kas izpaužas vairāku vienas zilbes vai vārda atkārtojumu veidā mutvārdu runā un rakstībā un notiek kā viena no eferentās motorās afāzijas izpausmēm - ar kreisās puslodes premotorās garozas apakšējo daļu bojājumiem (labročiem).

Sistēmiskas perseverācijas

Prātā parādās tēli un priekšstati par iepriekš uztverto;

Informācija tiek izgūta no ilgtermiņa atmiņas un pārnesta uz darba atmiņu;

Notiek būtiska iepriekš uztvertā satura pārstrukturēšana.

Atskaņošana nolietojas selektīvs raksturs ko nosaka vajadzības, darbības virziens un faktiskā pieredze.

Atšķirt brīvprātīgu un piespiedu, kā arī tūlītēju un aizkavētu reprodukciju.

Nervu sistēmas inerce

No lat.Inerce - nekustīgums

Nervu sistēmas inerce ir nervu procesu iezīme:

Sastāv no nervu sistēmas procesu zemas mobilitātes;

Sakarā ar grūtībām pārslēgt kondicionētus stimulus no pozitīva režīma uz inhibējošu (un otrādi).

Patoloģiskos traucējumos inerce var izpausties neatlaidības formā.

Intelektuālā neatlaidība

Intelektuālā neatlaidība ir tādu pašu (neadekvātu) intelektuālo darbību piespiedu reproducēšana, kas:

Parādās sērijveida intelektuālu darbību veidā: aritmētiskais aprēķins, analoģiju noteikšana, klasifikācija;

Rodas, ja tiek bojāta smadzeņu priekšējo daivu garoza (kreisā puslode), kad tiek traucēta kontrole pār intelektuālo darbību.

motora neatlaidība

Motoriskā perseverācija ir to pašu kustību vai to elementu obsesīva reproducēšana. Atšķirt:

Elementāra motora neatlaidība;

Sistēmiskā motora neatlaidība; un

Motora runas neatlaidība.

Motora runas neatlaidība

Motora runas neatlaidība ir motora persverācija, kas:

Tas izpaužas vairāku vienas zilbes vai vārda atkārtojumu veidā runā un rakstībā; Un

Rodas kā viena no eferentās motorās afāzijas izpausmēm ar kreisās puslodes premotorās garozas apakšējo daļu bojājumiem (labročiem).

Sensora neatlaidība

Sensorā perseverācija ir tāda paša skaņas, taustes vai vizuālā attēla piespiedu reproducēšana, kas rodas, ja tiek bojātas analizatora sistēmu garozas daļas.

Sistēmiskā motora neatlaidība

Sistēmiskā motoriskā noturība ir motora perseverācija, kas:

Tas izpaužas veselu kustību programmu atkārtotā atkārtošanā; Un

Rodas, ja ir bojāta prefrontālā garoza.

Elementāra motora neatlaidība

Elementārā motora noturība ir motora perseverācija, kas:

Izpaužas atsevišķu kustības elementu atkārtotā atkārtošanā; Un

Rodas, ja tiek ietekmēta premotoriskā garoza un pamatā esošās subkortikālās struktūras.

neatlaidība

Šis pārkāpums tulkojumā no latīņu valodas nozīmē neatlaidību, neatlaidību. Personai, kas cieš no neatlaidības, ir raksturīga noteiktu frāžu, darbību, sajūtu vienmērīga atkārtošanās, tas pats attiecas uz emocijām. Ņemot vērā šīs īpašības, izceļas neatlaidība dažādi veidi- motoriskā, emocionālā, sensorā, kā arī domāšanas neatlaidība. Piemēram, pacients spītīgi atkārto vārdu mutiski vai rakstiski. Runas neatlaidība ir sava veida konkrētas domas “iestrēgšana” pacienta prātā, ieskaitot vienkāršu prezentāciju vai atkārtotu monotonu atkārtošanos, reaģējot uz sarunu biedra izteikumiem. Turklāt šādas atbildes nav pat netieši saistītas ar sarunas tēmu.

Monotonas perseverācijas ir to pašu kustību vai to veidojošo elementu obsesīva atveidošana. Bieži vien tas ir saistīts ar burtu zīmēšanu vai rakstīšanu. Pastāv atšķirība starp "elementāro" motorisko perseverāciju, kas izpaužas kā atsevišķu motora elementu vairākkārtēja atkārtošanās, un "sistēmisko" motorisko perseverāciju, kas ir veselu motoru programmu daudzkārtēja dublēšanās. Zināms, ka jebkura pacienta apziņā ienākusi ideja ir apveltīta ar tieksmi atkārtot vairākus atkārtojumus, kad rodas noteiktas asociācijas, un, ņemot vērā noteiktus apstākļus, šī tendence ir īpaši izteikta.

Būtībā perseverācija ir raksturīga, ja pacientam ir smadzeņu pusložu premotoro zonu bojājumi. Ikdienā neatlaidība bieži vien ir noguruma rezultāts. Turklāt šis pārkāpums izskaidro sapņus, kuriem ir afektīva krāsa, piesātināta ar pieredzi. Tendence uz šī slimība visiem cilvēkiem ir, bet bērni pret to ir jutīgāki. Bet zinātnieki norāda, ka katram indivīdam ir sava pretestības pakāpe pret neatlaidību. Pamatojoties uz to, pat ir bijuši mēģinājumi identificēt īpašu cilvēku tipu, kuriem ir paaugstināta spēja iesprūst dažādos garīgos pārdzīvojumos. Tas ir, viņi pieder pie tā sauktajiem neatlaidīgajiem psihopātiem.

Neatlaidības cēloņi

Speciālisti persverācijas rašanos skaidro ar daudziem iemesliem, piemēram, ja runājam par “elementāru” motorisko perseverāciju, tad tās rašanās cēlonis ir smadzeņu garozas, tās premotoro sekciju bojājumi, kā arī slimība rodas, ja ir bojātas pamatā esošās subkortikālās struktūras. Situācijā, kad bojājums ir lokalizēts smadzeņu garozas prefrontālajos apgabalos, notiek “sistēmiska” motora perseverācija. Viena un tā paša vārda atkārtotas atkārtošanās iemesls bieži ir kreisās puslodes garozas apakšējo daļu sakāve. Vairumā gadījumu tas attiecas uz labročiem.

Nosliece uz perseverācijas rašanos novērojama lokālu smadzeņu bojājumu gadījumā, t.sk., ja ir emocionāli, kustību un runas traucējumi. Ir arī pierādīts, ka patoloģiskie procesi smadzenēs ne vienmēr ir neatlaidības cēlonis. Dažos gadījumos līdzīgu stāvokli var novērot ar akūtu pārmērīgu darbu. Tiek pieņemts, ka perseverācijas pamatā ir ciklisko ierosinājumu procesi neironu struktūrā, kas saistīti ar to, ka tiek aizkavēts signāls, ka darbība ir pārtraukta.

Dažreiz neatlaidība tiek sajaukta ar stereotipiem, kam raksturīga nebeidzama motora vai runas izpausmju atkārtošanās. Atšķirība ir tāda, ka viņu darbību, tāpat kā neatlaidību, neizraisa apziņas saturs un asociatīvā darbība. IN Šis gadījums, ar stereotipu, tas notiek pavisam nejauši. Tāpat ir jānošķir neatlaidība no obsesīvām parādībām, kas vienmēr satur subjektīvi piedzīvotas apsēstības elementus, neskatoties uz to, ka pacients apzinās šādu ideju bezjēdzību, saprot visu veikto darbību vai kustību absurdumu utt.

Šī traucējuma, tāpat kā jebkuras citas slimības, ārstēšana sākas ar diagnozi un ārsta veiktu pārbaudi. Visbiežāk neatlaidības klīniskās pazīmes ir runas novirzes, bet arī citi garīgi veidojumi, piemēram, afekti, spēj noturēties. Īpaši bieži ir atveidojumu kompleksi, kuriem ir spilgta krāsa un afektīvs tonis. Ir zināms, ka neatlaidība notiek kā pavadījums vairākiem garīgiem un nervu slimības Piemēram, cēlonis var būt īsta epilepsija, arterioskleroze, organiska demence. Šajā sakarā ārsts turpina ārstēt primāro problēmu, kas izraisīja neatlaidību.

Lai diagnosticētu neatlaidību, speciālisti bieži izmanto īpašu paņēmienu, kas ietver septiņus atsevišķus apakštestus. Tie sastāv no tā, ka pacients vispirms raksta vārdus parastajā secībā un pēc tam apgrieztā secībā. Arī frāžu rakstīšana tiek veikta ar lielajiem un mazajiem burtiem, viss teksts tiek lasīts apgrieztā secībā un tiešā secībā. Uzliekot testu, pacients, ņemot vērā pieejamos rādītājus, iziet cauri labirintam pretējā virzienā, raksta ciparus gan normālā formā, gan apgrieztos. Izveido reizinājumu sēriju saskaņā ar tabulu ar nepareizi norādītām starpsaitēm. Katrā veiktajā apakšpārbaudē ārsts salīdzina divus punktus - tie ir pareizo un nepareizo aprēķinu skaitļi minūtē.

Ir zināms, ka starp dažādiem neatlaidības cēloņiem visaugstākais rādītājs ir pacientiem, kuri cieš no epilepsijas. Eiropā šāda veida traucējumu ārstēšanā dominē narkotiku ietekmes metodes, galvenokārt zāļu grupa, ko sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem. Tos lietojot, notiek izmaiņas smadzeņu patoloģiskajos procesos, veicinot tuvināšanu normai.

Sistēmiskas perseverācijas

Perseverācija ir jebkura paziņojuma, aktivitātes, emocionālas reakcijas, sajūtas stabila atveidošana. No šejienes izšķir motorisko, maņu, intelektuālo un emocionālo neatlaidību. Citiem vārdiem sakot, neatlaidības jēdziens ir noteiktas domas, vienkāršas idejas "iestrēgšana" cilvēka prātā vai to atkārtota un monotona atveidošana kā atbilde uz iepriekšējo pēdējo jautājošo apgalvojumu (intelektuālā neatlaidība). Ir spontāni un atkārtoti jau teiktā atkārtojumi, perfekti, ko bieži apzīmē ar terminu iterācijas, un pārdzīvotā reprodukcijas, ko apzīmē ar terminu ehomnēzija.

Kas ir neatlaidība

Neatlaidība tiek uzskatīta par ļoti nepatīkamu obsesīvas uzvedības izpausmi. Raksturīga iezīme ir noteiktas fiziskas darbības, fonēmas, attēlojuma, frāzes reproducēšana.

Tipisks piemērs ir dziesma, kas uz ilgu laiku iestrēgst galvā. Daudzi subjekti pamanīja, ka atsevišķas vārdu formas vai melodija tika skaļi atkārtotas noteiktā laika posmā. Šāda parādība, protams, ir vāja analoģija aplūkotajai novirzei, taču neatlaidīgo izpausmju nozīme ir tieši tāda.

Personām, kas cieš no šī traucējuma, šādos brīžos nav nekādas kontroles pār savu personu. Nepatīkama atkārtošanās parādās absolūti spontāni un arī pēkšņi apstājas.

Attiecīgā novirze ir atrodama idejas, manipulācijas, pieredzes, frāzes vai attēlojuma stabilā reproducēšanā. Šāds atkārtojums bieži izvēršas obsesīvi nekontrolējamā formā, pats indivīds var pat nenojaust, kas ar viņu notiek. Tādējādi neatlaidības jēdziens ir parādība, ko izraisa psiholoģiski traucējumi, garīgi traucējumi vai indivīda uzvedības modeļu un runas neiropatoloģiski traucējumi.

Šāda uzvedība iespējama arī ar smagu pārpūli vai izklaidību, ne tikai ar psihiskām slimībām vai neiroloģiskām novirzēm. Tiek uzskatīts, ka neatlaidības pamats ir neironu elementu atkārtotas ierosmes procesi, ko izraisa signāla aizkavēšanās par darbības beigām.

Attiecīgais pārkāpums bieži tiek sajaukts ar stereotipu, tomēr, neskatoties uz vispārējo piespiedu atkārtošanās tendenci, neatlaidība atšķiras ar to, ka tā ir asociatīvas darbības rezultāts un strukturālā sastāvdaļa apziņa. Subjekti, kas cieš no neatlaidības, tiek pakļauti terapijai ar dziedniekiem, kuri vispirms palīdz noteikt galveno cēloni, pēc tam viņi veic pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst atkārtojamu domu, frāzi, atkārtotu darbību no šī subjekta ikdienas.

Lai novērstu aprakstītā sindroma veidošanos pieaugušajiem, vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa uzvedības reakcija uz neatlaidības pazīmēm. Attiecīgā pārkāpuma “atribūtus” var izdalīt: regulāra vienas frāzes, kas neatbilst sarunas tēmai, atkārtošana, raksturīgas darbības (piemēram, mazulis var pastāvīgi pieskarties noteiktai ķermeņa vietai, ja nav fizioloģisku priekšnoteikumu), pastāvīga vienu un to pašu priekšmetu zīmēšana.

Bērnības periodā ir īpašas neatlaidības izpausmes, kas saistītas ar mazuļu psiholoģijas īpatnībām, viņu fizioloģiju un aktīvām drupaču dzīves orientācijas un vērtību izmaiņām dažādos augšanas posmos. Tas rada zināmas grūtības atšķirt neatlaidības simptomus no mazuļa apzinātām darbībām. Turklāt neatlaidības izpausmes var maskēt nopietnākus garīgos traucējumus.

Lai agrāk atklātu iespējamos garīgos traucējumus bērnam, rūpīgi jāuzrauga neatlaidīgo simptomu izpausmes, proti:

- viena paziņojuma sistemātiska reproducēšana neatkarīgi no apstākļiem un uzdots jautājums;

- noteiktu operāciju klātbūtne, kas atkārtojas nemainīgi: pieskaršanās noteiktai ķermeņa daļai, skrāpējumi, šauri fokusētas darbības;

- atkārtota viena objekta zīmēšana, vārda rakstīšana;

- nemainīgi atkārtoti pieprasījumi, kuru izpildes nepieciešamība ir ļoti apšaubāma konkrētu situācijas apstākļu robežās.

Neatlaidības iemesli

Šis traucējums bieži rodas fiziskas ietekmes uz smadzenēm rezultātā. Turklāt indivīdam ir grūtības pārslēgt uzmanību.

Galvenie aprakstītā sindroma neiroloģiskās orientācijas iemesli ir:

- pārnēsāti lokalizēti smadzeņu bojājumi, kas atgādina afāzijas bojājumu (slimība, kurā indivīds nevar pareizi izrunāt verbālās struktūras);

- obsesīva darbību un frāžu reproducēšana parādās jau radušās afāzijas rezultātā;

- galvaskausa smadzeņu ievainojums ar garozas sānu segmentu vai priekšējās zonas bojājumiem, kur atrodas prefrontālais izliekums.

Papildus neiroloģiskiem cēloņiem, kas saistīti ar smadzeņu bojājumiem, ir psiholoģiskie faktori veicinot neatlaidības attīstību.

Frāžu, manipulāciju atkārtošanās noturība rodas stresa faktoru rezultātā, kas ilgstoši ietekmē subjektus. Šo parādību bieži pavada fobijas, kad tiek aktivizēts aizsargmehānisms, atkārtojot tāda paša veida darbības, kas indivīdam sniedz drošības un pārliecības sajūtu.

Ja ir aizdomas par autismu, noteiktas darbības vai interešu izdarīšanā ir arī pārlieku skrupuloza selektivitāte.

Aprakstītā parādība bieži sastopama hiperaktivitātē, ja mazulis uzskata, ka nesaņem pienācīgu, viņaprāt, daļu uzmanības. Šajā gadījumā neatlaidība darbojas arī kā aizsardzības sastāvdaļa, kas bērna zemapziņā kompensē trešās puses uzmanības trūkumu. Ar šādu uzvedību mazulis cenšas piesaistīt uzmanību savām darbībām vai sev.

Bieži tiek uzskatīts par fenomenu, kas izpaužas zinātniekiem. Indivīds pastāvīgi pēta kaut ko jaunu, cenšas uzzināt kaut ko svarīgu, un tāpēc viņš pieķeras kādam sīkumam, apgalvojumam vai darbībai. Bieži aprakstītā uzvedība raksturo šādu indivīdu kā spītīgu un neatlaidīgu cilvēku, bet dažreiz šādas darbības tiek interpretētas kā novirzes.

Uzmācīga atkārtošanās bieži var būt obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptoms, kas izpaužas kā sekošana noteiktai idejai, kas liek indivīdam pastāvīgi veikt noteiktas darbības (piespiešanas), vai kādas domas pastāvībā (apsēstība). Šādu vienmērīgu atkārtošanos var redzēt, kad subjekts bieži mazgā rokas bez vajadzības.

Neatlaidība ir jānošķir no citām slimībām vai stereotipiem. Atkārtota rakstura frāzes vai darbības bieži vien ir iedibināta ieraduma, sklerozes, subjektīvu uzmācīgu parādību izpausme, kurā pacienti saprot savu uzvedības modeļu dīvainību, absurdumu un bezjēdzību. Savukārt, neatlaidīgi izturoties, indivīdi neapzinās savas rīcības nenormalitāti.

Ja indivīdam parādās neatlaidības pazīmes, bet tajā pašā laikā anamnēzē nav stresa vai galvaskausa traumas, tas bieži norāda uz traucējumu gan psiholoģiskām, gan garīgām variācijām.

Neatlaidības veidi

Pamatojoties uz attiecīgā pārkāpuma raksturu, ir, kā jau minēts iepriekš, šādas tā variācijas: domāšanas neatlaidība, runas neatlaidība un motora neatlaidība.

Pirmais aprakstītās novirzes veids izceļas ar indivīda "cilpu" uz noteiktu domu vai ideju, kas rodas komunikatīvās verbālās mijiedarbības gaitā. Persona bieži var izmantot neatlaidīgu frāzi, lai atbildētu uz iepriekš minētajiem jautājumiem, bet tai nav nekādas saistības ar jautājošā paziņojuma nozīmi. Sastrēgums vienā skatījumā izpaužas kā noteikta vārda vai frāzes stabila atveide. Biežāk šī ir pareizā atbilde uz pirmo jautājošs teikums. Pacients sniedz primāro atbildi uz turpmākajiem jautājumiem. Par raksturīgām domāšanas neatlaidības izpausmēm tiek uzskatīti nemitīgi centieni atgriezties pie sarunas tēmas, par kuru ilgu laiku nav runāts.

Līdzīgs stāvoklis ir raksturīgs atrofiskiem procesiem, kas notiek smadzenēs (Alcheimera vai Pika slimība). To var atrast arī traumatiskas psihozes un asinsvadu traucējumu gadījumā.

Motora neatlaidība izpaužas ar atkārtotu atkārtošanos fiziski darījumi, kā vienkāršākās manipulācijas, un vesels dažādu ķermeņa kustību kopums. Tajā pašā laikā neatlaidīgas kustības vienmēr tiek atveidotas skaidri un vienmērīgi, it kā saskaņā ar noteiktu algoritmu. Ir elementāras, sistēmiskas un runas motora perseverācijas.

Aprakstītās novirzes elementārā forma ir izteikta atsevišķu kustības detaļu atkārtotā atveidošanā un rodas smadzeņu garozas un pamatā esošo subkortikālo elementu bojājumu rezultātā.

Sistēmiskais perseverācijas veids ir atrodams veselu kustību kompleksu atkārtotā reproducēšanā. Tas rodas smadzeņu garozas prefrontālo segmentu bojājumu dēļ.

Aplūkojamās patoloģijas runas veids izpaužas kā vārda, fonēmas vai frāzes atkārtota reproducēšana (rakstiski vai mutiskā sarunā). Rodas ar afāziju, ko izraisa priekšmotora zonas apakšējo segmentu bojājumi. Tajā pašā laikā kreiļiem šī novirze rodas, ja Labā puse, un cilvēkiem ar labo roku - ar bojājumiem attiecīgi smadzeņu kreisajā segmentā. Citiem vārdiem sakot, aplūkotais neatlaidības veids rodas dominējošās puslodes bojājumu rezultātā.

Pat daļēju afāzisku noviržu gadījumā pacienti arī nepamana atšķirības zilbju vai izrunā līdzīgu vārdu atveidē, rakstīšanā vai lasīšanā (piemēram, “ba-pa”, “sa-za”, “katedrāles žogs”), viņi sajauc burtus, kas izklausās līdzīgi.

Runas neatlaidību raksturo vienmērīga vārdu, izteikumu, frāžu atkārtošanās rakstiskā vai mutiskā runā.

Persona, kas cieš no runas neatlaidības, prātā ir tā, it kā “iestrēdzis” doma vai vārds, ko viņš atkārtoti un monotoni atkārto komunikatīvās mijiedarbības laikā ar sarunu biedriem. Tajā pašā laikā reproducētajai frāzei vai vārdam nav nekāda sakara ar sarunas tēmu. Pacienta runai raksturīga monotonija.

Neatlaidības ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas pamatā perseveratīvu anomāliju korekcijā vienmēr ir sistemātiska psiholoģiska pieeja, kuras pamatā ir posmu maiņa. Nav ieteicams izmantot vienu paņēmienu kā vienīgo korektīvo darbību metodi. Ir nepieciešams izmantot jaunas stratēģijas, ja iepriekšējās nav devušas rezultātus.

Biežāk ārstēšanas kursa pamatā ir izmēģinājumi un kļūdas, nevis standartizēts terapijas algoritms. Ja tiek konstatētas neiroloģiska rakstura smadzeņu patoloģijas, terapija tiek apvienota ar atbilstošu zāļu iedarbību. No farmakopejas līdzekļiem tiek izmantotas vājas sedatīvas zāles ar centrālu iedarbību. Nootropiskie līdzekļi obligāti tiek noteikti kopā ar multivitaminizāciju. Runas neatlaidība ietver arī runas terapiju.

Koriģējošā darbība sākas ar testēšanu, kuras rezultāti tiek nozīmēti, ja nepieciešams, pārbaude. Pārbaude sastāv no elementāru jautājumu saraksta un noteiktu problēmu risināšanas, kas bieži satur kādu triku.

Tālāk ir norādīti galvenie psiholoģiskās palīdzības stratēģijas soļi, kurus var piemērot secīgi vai pārmaiņus.

Gaidīšanas stratēģija sastāv no izmaiņu gaidīšanas pastāvīgu noviržu gaitā noteiktu terapeitisko pasākumu iecelšanas dēļ. Šī stratēģija ir izskaidrojama ar izturību pret neatlaidības simptomu izzušanu.

Preventīvā stratēģija nozīmē motoriskās neatlaidības rašanās novēršanu uz intelektuālā fona. Tā kā bieži vien neatlaidīga domāšana pamodina aplūkotās novirzes motorisko veidu, kā rezultātā šīs divas pārkāpuma variācijas eksistē kopā. Šī stratēģija ļauj laicīgi novērst šādu transformāciju. Metodoloģijas būtība ir aizsargāt indivīdu no tām fiziskajām operācijām, par kurām viņš bieži runā.

Pārvirzīšanas stratēģija sastāv no speciālista emocionāla mēģinājuma vai fiziskas piepūles novērst slimā subjekta uzmanību no kaitinošām domām vai manipulācijām, pēkšņi mainot sarunas tēmu pašreizējās neatlaidīgās izpausmes vai darbību rakstura brīdī.

Ierobežošanas stratēģija nozīmē pakāpenisku neatlaidīgas pieķeršanās samazināšanos, ierobežojot indivīdu darbību veikšanā. Ierobežošana pieļauj kaitinošu darbību, bet precīzi noteiktā daudzumā. Piemēram, pielaide datorizklaidei uz atļauto laiku.

Pēkšņas pārtraukšanas stratēģijas pamatā ir aktīva neatlaidīgu pieķeršanās noņemšana, šokējot pacientu. Piemērs šeit ir pēkšņas, skaļas frāzes “Tas nav! Visi!" vai obsesīvu manipulāciju vai domu radīto bojājumu vizualizācija.

Ignorēšanas stratēģija sastāv no mēģinājuma pilnībā ignorēt neatlaidības izpausmes. Metode ir ļoti efektīva, ja attiecīgās novirzes etioloģiskais faktors ir uzmanības deficīts. Indivīds, nesaņemot gaidīto rezultātu, vienkārši neredz jēgu turpmākai darbību reproducēšanai.

Izpratnes stratēģija ir mēģinājums uzzināt patieso pacienta domu gaitu neatlaidīgo izpausmju laikā, kā arī to prombūtnes laikā. Bieži vien šāda uzvedība palīdz subjektam sakārtot savas darbības un domas.

Neatlaidības gaitas iezīmes pieaugušā un bērnībā. Noviržu ārstēšana

Perseverācija ir psiholoģiska, garīga vai neiropatoloģiska rakstura parādība, ko raksturo uzmācīga, bieža fiziskas darbības, vārda vai veselas frāzes atkārtošana rakstiskā vai mutiskā runā, kā arī noteiktas emocijas.

Atkarībā no izpausmes veida ir:

• Domas neatlaidība. To raksturo konkrētas domas vai vienkāršas idejas saistīšana cilvēka prātā, kas bieži izpaužas verbālā komunikācijā. Ar neatlaidīgu frāzi vai vārdu cilvēks var atbildēt uz jautājumiem, kuriem ar to vispār nav nekāda sakara, pateikt to skaļi pie sevis utt. Klasiskā domāšanas neatlaidības izpausme ir pastāvīga atgriešanās pie sarunas tēmas, kas jau ir slēgta un tiek uzskatīta par atrisinātu,
• motora neatlaidība. Motoriskās perseverācijas etioloģija ir saistīta ar smadzeņu garozas premotoro kodolu un motora subkortikālā slāņa fizisku bojājumu. Šāda veida neatlaidība izpaužas vienas fiziskas kustības atkārtošanā daudzkārt – elementāra motoriskā perseverācija vai vesels kustību komplekss ar skaidru algoritmu – sistēmiskā motoriskā perseverācija.

Motoriskās runas neatlaidību, kad cilvēks atkārto vienu un to pašu vārdu vai raksta to, var iekļaut arī atsevišķā motoriskās perseverācijas pasugā. Šāda veida novirzēm ir raksturīgi kreisās puslodes garozas premotoro kodolu apakšējo daļu bojājumi labročiem un labās puses kreiļiem.

Perseveratīvo noviržu ģenēzes pamatfaktori un iezīmes

Visizplatītākā ir neatlaidības neiroloģiskā etioloģija, tai raksturīgs plašs netipisku personības uzvedības klāsts, pamatojoties uz smadzeņu pusložu fiziskiem bojājumiem, kas izraisa disfunkciju pārejot no viena veida darbības uz citu, domāšanas gaitas maiņu, darbību algoritmu kāda uzdevuma veikšanai utt., kad dominē objektīvās darbības vai domas komponents.

Neiropatoloģijas fona neatlaidības cēloņi ir:

• galvas smadzeņu traumas ar dominējošiem bojājumiem garozas sānu orbitofrontālo zonu zonās vai tās prefrontālajā izliekumā,
• kā afāzijas sekas (afāzija - patoloģisks stāvoklis, pie kurām rodas novirzes cilvēka runā, kas jau ir izveidojusies agrāk. Rodas smadzeņu garozas runas centru fizisku bojājumu dēļ traumatisku smadzeņu traumu, audzēju, encefalīta rezultātā),
• pārnestas lokalizētas patoloģijas smadzeņu garozas priekšējo daivu rajonā, līdzīgas afāzijai.

Neatlaidība psiholoģijā un psihiatrijā atspoguļo novirzes gaitu uz cilvēka psiholoģisko disfunkciju fona un, kā likums, ir sarežģītu sindromu un fobiju papildu pazīme.

Neatlaidības rašanās cilvēkam, kurš nav guvis galvaskausa smadzeņu traumu un smagu stresu, var kalpot kā pirmā pazīme ne tikai psiholoģisku, bet arī garīgu anomāliju attīstībai.

Galvenie psiholoģisko un psihopatoloģisko virzienu etioloģiskie faktori persveratīvo izpausmju attīstībā var būt:

• apsēstība un augsta individuālo interešu selektivitāte, kas raksturīgākā cilvēkiem ar autisma noviržu spektru,
• uzmanības trūkuma sajūta uz hiperaktivitātes fona var stimulēt neatlaidības izpausmi kā aizsargājošu kompensējošu parādību, kuras mērķis ir pievērst uzmanību sev vai sava veida darbībai,
• neatlaidība pastāvīgā mācībā un vēlme apgūt jaunas lietas var likt apdāvinātiem cilvēkiem pievērsties konkrētam spriedumam vai darbībai. Robeža starp neatlaidību un neatlaidību ir ļoti neskaidra,
• obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomu komplekss bieži ietver perseveratīvu noviržu attīstību.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir apsēstība ar ideju, kas liek personai veikt noteiktas fiziskas darbības (piespiešanas) uzmācīgu domu (apsēstību) dēļ. Spilgts obsesīvi-kompulsīvo traucējumu piemērs ir bieža roku mazgāšana, baidoties saslimt ar kādu briesmīgu slimību. infekcijas slimība vai dažādu medikamentu lietošana iespējamo slimību profilaksei.

Neatkarīgi no etioloģiskajiem faktoriem neatlaidība ir jānošķir no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, cilvēka parastajiem ieradumiem un arī no sklerozes atmiņas traucējumiem, kad cilvēks aizmāršības dēļ atkārto vienus un tos pašus vārdus vai darbības.

Perseveratīvo noviržu pazīmes bērnībā

Neatlaidības izpausme bērnība ir ļoti izplatīta parādība, kas saistīta ar bērna psiholoģijas, fizioloģijas īpatnībām un diezgan aktīvām bērna dzīves vērtību izmaiņām dažādos augšanas posmos. Tas rada zināmas grūtības atšķirt neatlaidīgus simptomus no bērna tīšas darbības, kā arī maskē nopietnāku garīgo patoloģiju pazīmju izpausmes.

Lai agrīni noteiktu bērna garīgās novirzes, vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret pastāvīgu pazīmju izpausmēm, no kurām visizplatītākās ir:

• regulāra vienu un to pašu frāžu atkārtošana neatkarīgi no situācijas un uzdotā jautājuma,
• noteiktu darbību klātbūtne, kas tiek regulāri atkārtotas: pieskaršanās vietai uz ķermeņa, skrāpējumi, šauri fokusētas spēļu aktivitātes utt.
• zīmēt vienus un tos pašus objektus, rakstot vienu un to pašu vārdu atkārtoti,
• atkārtoti pieprasījumi, kuru nepieciešamība konkrētajā situācijā ir apšaubāma.

Palīdziet ar pastāvīgām novirzēm

Perseveratīvu noviržu ārstēšanas pamatā vienmēr ir sarežģīta psiholoģiska pieeja ar mainīgiem posmiem. Tā ir vairāk izmēģinājumu un kļūdu metode, nevis standartizēts ārstēšanas algoritms. Smadzeņu neiroloģisko patoloģiju klātbūtnē ārstēšana tiek apvienota ar atbilstošu zāļu terapiju. No zālēm tiek izmantotas vāju centrālas darbības sedatīvu grupas, obligāti lietojot nootropiskos līdzekļus uz multivitaminizācijas fona.

Galvenie neatlaidības psiholoģiskās palīdzības posmi, kas var būt vai nu pārmaiņus, vai piemēroti secīgi:

1. gaidīšanas stratēģija. Būtisks faktors neatlaidības psihoterapijā. Tas sastāv no jebkādu noviržu rakstura izmaiņu sagaidīšanas jebkādu terapeitisku pasākumu izmantošanas dēļ. Šī stratēģija ir izskaidrojama ar novirzes simptomu noturību līdz izzušanai.
2. Preventīvā stratēģija. Bieži vien domāšanas neatlaidība izraisa motorisku neatlaidību, un šie divi veidi sāk pastāvēt kopā, kas ļauj savlaicīgi novērst šādu pāreju. Metodes būtība ir aizsargāt cilvēku no fiziskajām aktivitātēm, par kurām viņš runā visbiežāk.
3. novirzīšanas stratēģija. Fizisks vai emocionāls speciālista mēģinājums novērst pacienta uzmanību no obsesīvām domām vai darbībām, pēkšņi mainot sarunas tēmu nākamās neatlaidīgās izpausmes laikā, mainot darbību raksturu.
4. Ierobežojoša stratēģija. Šī metode ļauj konsekventi samazināt neatlaidīgo pieķeršanos, ierobežojot cilvēku viņa darbībās. Ierobežojums pieļauj kompulsīvu darbību, bet stingri noteiktos apjomos. Klasisks piemērs ir piekļuve datoram uz stingri atvēlētu laiku.
5. Pēkšņas pārtraukšanas stratēģija. Tas ir vērsts uz pastāvīgu pieķeršanās aktīvu izslēgšanu ar pacienta šoka stāvokļa palīdzību. Kā piemēru var minēt negaidītus, skaļus paziņojumus “Tas ir viss! Tas nav! Tā neeksistē!" vai kompulsīvu darbību vai domu radītā kaitējuma vizualizācija.
6. Ignorēt stratēģiju. Mēģinājums pilnībā ignorēt neatlaidīgas izpausmes. Metode ir ļoti laba, ja pārkāpuma etioloģiskais faktors bija uzmanības trūkums. Nesaņemot vēlamo efektu, pacients vienkārši neredz jēgu savai rīcībai,
7. stratēģijas izpratne. Mēģinājums noskaidrot patieso pacienta domu gājienu noviržu brīdī un prombūtnes laikā. Bieži vien tas palīdz pašam pacientam sakārtot savas darbības un domas.