ESR ir augstāks nekā parasti. Ko nozīmē paaugstināts ESR asinīs?

Parādās jaunas metodes slimību diagnosticēšanai un cēloņu noteikšanai mūsdienu medicīna regulāri. Tomēr definīcija ESR indikators cilvēka asinīs joprojām ir efektīva diagnostikas metode. To lieto diagnostikas nolūkos gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šāds pētījums tiek nozīmēts gan pacientam, kurš norūpējies par noteiktu slimību, vēršas pie ārsta, gan profilaktisko pārbaužu laikā.

Jebkurš ārsts var interpretēt šo testu. ESR ir iekļauts grupā vispārējās asins analīzes (UAC). Ja šis indikators ir paaugstināts, jums ir jānosaka šīs parādības cēlonis.

Kas ir ESR asinīs?

Tie, kuriem ir noteikts šāds pētījums, interesējas par to, kāpēc tiek veikta ESR analīze un kas tas ir. Tātad, saīsinājums ESR ir lielie burti termins " eritrocītu sedimentācijas ātrums " Tādējādi ar šī testa palīdzību var precīzi noteikt nosēšanās ātrumu asinīs.

Sarkanās asins šūnas – tās, kā jūs zināt, ir sarkanās asins šūnas. Rīkojoties uz tiem antikoagulanti noteiktā laika posmā tie nosēžas kapilāra vai mēģenes apakšā. Laiks, kurā pacientam paņemtais asins paraugs tiek sadalīts augšējā un apakšējā slānī, tiek definēts kā ESR. Tas tiek novērtēts pēc augstuma slānis plazma , kas iegūts izpētes procesā, milimetros uz 1 stundu. ESR indikators ir nespecifisks, tomēr tam ir augsta jutība.

Ja ESR līmenis asinīs ir paaugstināts, tas var liecināt par dažādu traucējumu attīstību organismā. Tātad dažreiz tas ir infekcijas, onkoloģisko, reimatoloģisko un citu patoloģiju attīstības rādītājs pat pirms acīmredzamu slimību simptomu izpausmes. Attiecīgi, ja ESR līmenis ir normāls, ārsts, ja nepieciešams, izraksta citus testus.

ESR norma sievietēm ir no 3 līdz 15 mm/h. Taču jāņem vērā, ka šis rādītājs ir atkarīgs arī no vecuma – parasti sievietēm līdz 30 un pēc 30 gadiem tas var atšķirties. Ja nepieciešams, tiek noteikta arī sarkano asins šūnu norma sieviešu asinīs. Grūtniecēm ESR palielinās, sākot no ceturtā mēneša. Jāņem vērā, ka ESR līmenis grūtniecēm var atšķirties atkarībā no grūtniecības perioda.

ESR norma vīriešiem ir no 2 līdz 10 mm/h. IN vispārīga analīze asins analīzes nosaka arī sarkanās asins šūnas vīriešu asinīs.

Normālais ESR līmenis bērnu asinīs ir atkarīgs no pacienta vecuma.

Šī vērtība diagnostikas procesā ir svarīga:

• diagnozes diferenciācija ( Un , un , un osteoartrīts utt.);
• ķermeņa reakcijas noteikšana pacientu ārstēšanas laikā, limfogranulomatoze , reimatoīdais artrīts utt.;
• latenti sastopamas slimības definīcija (bet jāpatur prātā, ka pat normālās vērtības ESR neizslēdz slimības vai neoplazmas attīstību organismā).

Dažreiz šo jēdzienu sauc par ROE . ROE asinīs un ESR ir identiski jēdzieni. Runājot par ROE asinīs, mēs saprotam, ka tā ir eritrocītu sedimentācijas reakcija . Kādreiz medicīnā tika izmantots tieši šis jēdziens, tas ir, tika noteikta ROE norma asinīs sievietēm, ROE norma asinīs bērniem utt. Šobrīd šī koncepcija tiek uzskatīta par novecojušu, taču jebkurš ārsts saprot, kas ir ROE asins analīzē, kas ir ROE onkoloģijā utt.

Slimības, kurās ir paaugstināts ESR asinīs

Ja pacientam ir paaugstināts ESR asinīs, ko tas nozīmē, nosaka ārsts diagnostikas procesā. Galu galā šis rādītājs ir ļoti svarīgs diagnozei, ja ir aizdomas par noteiktas slimības attīstību. Kvalificēts ārsts diagnostikas procesā ņem vērā ne tikai to, ka pacientam ir paaugstināta vērtība, bet arī nosaka, par ko liecina citu simptomu klātbūtne. Bet tomēr šis rādītājs daudzos gadījumos ir ļoti svarīgs.

Paaugstināts ESR bērna un pieaugušā asinīs tiek novērots, ja bakteriāla infekcija - bakteriālas infekcijas akūtā fāzē.

Šajā gadījumā nav svarīgi, kur tieši infekcijas ir lokalizētas: perifēro asiņu attēls joprojām atspoguļos iekaisuma reakciju.

Šī vērtība pieaugušajam vienmēr tiek palielināta, ja tāda ir vīrusu infekcijas slimības . Kas īpaši izraisa šī rādītāja palielināšanos, ārsts nosaka visaptverošas pārbaudes laikā.

Tādējādi mēs runājam par noteikta patoloģiskā procesa attīstību, ja ESR ir augstāks nekā parasti. Tas, ko tas nozīmē, ir atkarīgs no indikatora vērtības. Ļoti augstas vērtības – vairāk nekā 100 mm/h – rodas, attīstoties infekcijas slimībām:

• plkst , pneimonija , auksts utt.;
• plkst , un citi infekcijas urīnceļu ;
• plkst sēnīšu infekcija X, vīrusu hepatīts ;
• plkst onkoloģija (augstus rādītājus var novērot ilgu laiku).

Attīstības laikā infekcijas slimībašī vērtība ātri nepalielinās; pieaugums tiek novērots pēc 1-2 dienām. Ja pacients ir atveseļojies, ESR būs nedaudz paaugstināts vēl vairākas nedēļas vai mēnešus. Augsta ESR cēloņi ar normāliem leikocītiem var liecināt par to, ka persona ir bijusi nesen vīrusu slimība: tas ir, leikocītu skaits jau ir normalizējies, bet eritrocītu sedimentācijas ātrums vēl nav.

Paaugstināta ESR cēloņi sievietes asinīs var būt saistīti ar grūtniecību, tāpēc diagnostikas procesā ārstam šie cēloņi ir jāņem vērā. ESR palielināšanās sieviešu asinīs.

ESR palielināšanās ir tipiska zīmešādām slimībām:

• žultsceļu un aknu slimības;
• strutainas un septiskas iekaisuma slimības ( reaktīvs artrīts utt.);
• asins slimības ( sirpjveida anēmija , hemoglobinopātijas , anizocitoze );
• slimības, kas izraisa audu iznīcināšana Un ( , sirdslēkme , tuberkuloze , ļaundabīga rakstura audzēji);
• endokrīno dziedzeru patoloģijas un darbības traucējumi vielmaiņas procesi ( , cukura diabēts , cistiskā fibroze utt.);
• ļaundabīga kaulu smadzeņu deģenerācija, kurā asinīs nonāk sarkanās asins šūnas, kas nav gatavas veikt tiešas funkcijas ( multiplā mieloma , );
• autoimūnas slimības (, sarkanā vilkēde , utt.);
• akūti stāvokļi, kuros asinis kļūst viskozākas (, asiņošana , vemt , pēcoperācijas apstākļi utt.).

Normālās un patoloģiskās ESR vērtības

Medicīnā tiek noteiktas šī rādītāja fizioloģiskās robežas, kas ir norma noteiktām cilvēku grupām. Normāls un maksimālā veiktspēja ir parādīti tabulā:

ESR grūtniecības laikā

Ja šī vērtība tiek palielināta pie , tas tiek uzskatīts par normālu stāvokli. Normāls ESR rādītājs grūtniecības laikā ir līdz 45 mm/h. Ar tādām vērtībām topošā māmiņa nav nepieciešams turpināt izmeklēšanu un aizdomas par patoloģijas attīstību.

ESR asiņu pārbaudes metodes

Pirms ESR atšifrēšanas asins analīzē ārsts izmanto noteiktu metodi šī indikatora noteikšanai. Jāpiebilst, ka dažādu metožu rezultāti atšķiras un nav salīdzināmi.

Pirms ESR asins analīzes veikšanas jāņem vērā, ka iegūtā vērtība ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Vispārējā analīze jāveic speciālistam - laboratorijas darbiniekam, un tiek izmantoti tikai augstas kvalitātes reaģenti. Analīze bērniem, sievietēm un vīriešiem tiek veikta, ja pacients nav ēdis vismaz 4 stundas pirms procedūras.

Ko ESR vērtība parāda analīzē? Pirmkārt, iekaisuma klātbūtne un intensitāte organismā. Tāpēc, ja ir novirzes, pacienti bieži tiek izrakstīti bioķīmiskā analīze. Patiešām, kvalitatīvai diagnostikai bieži vien ir jānoskaidro, kādā daudzumā organismā ir noteikts proteīns.

ESR saskaņā ar Westergren: kas tas ir?

Aprakstītā metode ESR noteikšanai ir Vestergrena metode — Šodien tas atbilst Starptautiskās asins pētījumu standartizācijas komitejas prasībām. Šī tehnika tiek plaši izmantota moderna diagnostika. Šai analīzei nepieciešamas venozās asinis, kuras sajauc ar nātrija citrāts . Lai izmērītu ESR, tiek mērīts statīva attālums, mērījums tiek veikts no plazmas augšējās robežas līdz nosēdušos sarkano asins šūnu augšējai robežai. Mērījumu veic 1 stundu pēc komponentu sajaukšanas.

Jāatzīmē, ka, ja Westergren ESR ir paaugstināts, tas nozīmē, ka diagnozei šis rezultāts indikatīvāks, īpaši, ja reakcija ir paātrināta.

ESR saskaņā ar Wintrob

Būtība Wintrobe metode - neatšķaidītu asiņu pārbaude, kas sajauktas ar antikoagulantu. Vēlamo indikatoru var interpretēt, izmantojot mēģenes skalu, kurā atrodas asinis. Tomēr šai metodei ir būtisks trūkums: ja rādījums pārsniedz 60 mm/h, rezultāti var būt neuzticami, jo caurule ir aizsērējusi ar nosēdušām sarkanajām asins šūnām.

ESR saskaņā ar Pančenkovu

Šī metode ietver kapilāro asiņu izpēti, kuras atšķaida ar nātrija citrātu - 4:1. Tālāk asinis uz 1 stundu ievieto īpašā kapilārā ar 100 dalījumiem. Jāņem vērā, ka, izmantojot Vestergrena un Pančenkova metodes, tiek iegūti vienādi rezultāti, bet, ja tiek palielināts ātrums, tad Vestergrena metode uzrāda lielākas vērtības. Rādītāju salīdzinājums ir zemāk esošajā tabulā.

Pēc Pančenkova (mm/h)	Vestergrēna (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Šobrīd šī rādītāja noteikšanai aktīvi tiek izmantoti arī speciāli automātiskie skaitītāji. Lai to izdarītu, laboratorijas palīgam vairs nav manuāli jāatšķaida asinis un jāseko skaitļiem.

ESR asinīs: ko nozīmē noteiktas vērtības?

Kā minēts iepriekš, normālas ESR vērtības veselam vīrietim tiek uzskatītas par 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm stundā, normālā vērtība ir no 2 līdz 15 mm/stundā. Tāpēc sievietēm vērtība 12, 13, 14, 15 tiek uzskatīta par normālu. Tomēr rādītāji sievietēm in nobriedis vecums parasti tie var būt 16, 17, 18, 19, 20.

Ja vērtība pārsniedz normu par vairākām vienībām, tad asins stāvokli var uzskatīt par samērā normālu. Tas nozīmē, ka sievietes rādītāju 21, 22 var uzskatīt par pieņemamu, kā arī vērtības 23, 24 mm / h. Kad sieviete ir stāvoklī, šī nozīme ir vēl lielāka. Tāpēc topošajām māmiņām nav pamata uzskatīt, ka rādījums 25 nozīmē kaut ko nepatīkamu. Grūtniecības laikā analīze var uzrādīt 28, 29. Arī ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 neliecina par patoloģisko procesu attīstību grūtniecēm.

Šis rādītājs palielinās līdz ar vecumu. Tāpēc, ja gados vecākiem pacientiem tiek atzīmēta ESR vērtība 40, ārsts nosaka, kādai slimībai tas ir simptoms un ko tas nozīmē, izmantojot pavadošās pazīmes. Normālās vērtības gados vecākiem cilvēkiem ir 43, 50, 52, 55 mm/h utt. Taču jauniešiem 40-60 mm/h, iespējams, liecina par nopietniem traucējumiem. Tāpēc pēc analīzes datu saņemšanas ir nepieciešams detalizēti konsultēties par to, kāpēc ESR ir 60, kas tas varētu būt, un jāveic turpmāki pētījumi.

Zema vērtība

Parasti šī indikatora zemās vērtības iemesli ir saistīti ar ķermeņa izsīkumu, svara zudumu, kortikosteroīdu lietošanu, hiperhidratāciju un muskuļu atrofiju. Dažreiz ESR pazeminās sirds un asinsvadu slimību gadījumā.

Kas ietekmē ESR indikatoru?

Gan sievietēm, gan vīriešiem ESR līmeni ietekmē vairāki dažādi faktori, gan fizioloģiski, gan patoloģiski. Ir noteikti galvenie faktori, kas visvairāk ietekmē šo analīzi:

• Nosakot dažādas metodes- saskaņā ar Westergren et al - ESR norma sieviešu asinīs ir augstāka nekā vīriešiem. Tātad ESR 25 sievietei var būt normāls. Tas ir saistīts ar fizioloģiskās īpašības asinis sievietēm.
• Normāls ESR līmenis sievietes asinīs ir atkarīgs no tā, vai sieviete ir stāvoklī. Topošajām māmiņām norma ir no 20 līdz 45 mm/h.
• Augstāks ESR tiek novērots sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļi . Šādā stāvoklī sievietes ESR var būt normāls 30. Ko tas nozīmē, vai ir patoloģija, vai mēs runājam par normālu fizioloģisko rādītāju, tas ir jānosaka ārstam.
• No rīta sarkano asins šūnu nogulsnēšanās ātrums ir lielāks nekā pēcpusdienā un vakarā, un vecuma atšķirībām šeit nav nozīmes.
• Paātrinātās sedimentācijas pazīmes tiek novērotas, ja tiek pakļauti akūtas fāzes olbaltumvielām.
• Ja attīstās iekaisums un infekcijas process, vērtības mainās dienu pēc tam. kā viņi sākas leikocitoze Un hipertermija . Tas ir, slimības pirmajā dienā indikators var būt 10, 14, 15 mm / h, bet dienu vēlāk tas var palielināties līdz 17, 18, 20, 27 utt.
• ESR ir paaugstināts, ja organismā ir hronisks iekaisuma avots.
• Samazināta vērtība tiek novērota, kad palielināta asins viskozitāte .
• Sedimentācijas ātruma samazināšanās notiek anizocītu un sferocītu ietekmē.

Paaugstināts ESR bērniem

Pārsniedzot ESR normu bērniem, visticamāk, organismā attīstās infekciozs iekaisuma process. Bet, nosakot ESR pēc Pančenkova teiktā, jāņem vērā, ka bērniem tiek palielināti (vai mainīti) arī citi UAC rādītāji ( utt.). Arī bērniem ar infekcijas slimības ievērojami pasliktinās vispārējais stāvoklis. Infekcijas slimību gadījumā ESR bērnam ir augsts jau otrajā vai trešajā dienā. Indikators var būt 15, 25, 30 mm/h.

Ja bērna asinīs ir paaugstināts sarkano asins šūnu skaits, šī stāvokļa iemesli var būt šādi:

• vielmaiņas traucējumi ( cukura diabēts , );
• sistēmiska vai autoimūnas slimības ( , reimatoīdais artrīts , sarkanā vilkēde );
• asins slimības , hemoblastozes , anēmija ;
• slimības, kuru gadījumā notiek audu sabrukšana ( tuberkuloze , miokarda infarkts , onkoloģiskās slimības ).

Jāņem vērā: ja pat pēc atveseļošanās palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, tas nozīmē, ka process norit normāli. Tas ir tikai tas, ka normalizēšanās notiek lēni, bet apmēram mēnesi pēc slimības normāli rādītāji jāatveseļojas. Bet, ja ir šaubas par atveseļošanos, tad jums ir jāveic atkārtota pārbaude.

Vecākiem ir jāsaprot, ka, ja bērna sarkano asins šūnu skaits ir augstāks nekā parasti, tas nozīmē patoloģisks process notiek organismā.

Bet dažreiz, ja mazuļa sarkano asins šūnu skaits ir nedaudz paaugstināts, tas nozīmē, ka daži salīdzinoši “nekaitīgi” faktori ietekmē:

• zīdaiņiem neliels ESR pieaugums var būt saistīts ar mātes uztura pārkāpumu, kad;
• zobu nākšanas periods;
• pēc medikamentu lietošanas ();
• plkst vitamīnu trūkums ;
• plkst helmintiāze .

Tādējādi, ja sarkano asins šūnu līmenis asinīs ir paaugstināts, tas nozīmē, ka bērnam attīstās noteikta slimība. Ir arī statistika par šīs vērtības pieauguma biežumu dažādām slimībām:

• 40% gadījumu augsta vērtība norāda uz infekcijas slimībām ( slimības elpceļi , tuberkuloze , urīnceļu slimības , vīrusu hepatīts , sēnīšu slimības );
• 23% - onkoloģiskie procesi dažādi orgāni;
• 17% - reimatisms , sistēmiskā vilkēde ;
• 8% - , kuņģa-zarnu trakta iekaisums , iegurņa orgāni , anēmija, ENT slimības , traumas , cukura diabēts , grūtniecība ;
• 3% — nieru slimība .

Kad ESR palielināšanu var uzskatīt par drošu?

Kā zināms, sarkano asins šūnu skaita palielināšanās asinīs, kā likums, norāda, ka noteikta iekaisuma reakcija. Bet dažreiz sarkano asins šūnu palielināšanās iemesli sieviešu un vīriešu asinīs nav tik kategoriski.

Mēs runājam, pirmkārt, par to, kad vīriešu un sieviešu analīze palīdz spriest, vai pretalerģijas ārstēšana tiek veikta pareizi (jāņem vērā sākotnēji paaugstinātā ESR svārstības). Tas ir, ja notiek zāļu klīniskā iedarbība, tad pakāpeniski tiks atjaunots normālais ESR līmenis vīriešu, kā arī sieviešu asinīs.

Sātīgas brokastis pirms pārbaudes var arī palielināt šo rādītāju, to var mainīt arī stingra diēta un badošanās.

ROE var mainīties menstruāciju laikā, grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas.

Viltus pozitīvi ESR testi

Medicīnā pastāv arī viltus pozitīvas analīzes jēdziens. ESR analīze tiek uzskatīta par tādu, ja ir faktori, no kuriem šī vērtība ir atkarīga:

• anēmija (nav morfoloģisku izmaiņu sarkanajās asins šūnās);
• plazmas olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās , izņemot fibrinogēns ;
• hiperholesterinēmija ;
• nieru mazspēja ;
• aptaukošanās augsta pakāpe;
• grūtniecība ;
• personas vecums;
• ievads dekstrāns ;
• tehniski nepareizs pētījums;
• uzņemšana ;
• nesen veikta vakcinācija pret B hepatīts .

Ko darīt, ja pieauguma iemesli nav noteikti?

Ja analīze ir normāla, bet palielināta eritrocītu sedimentācijas ātruma cēloņus nevar noteikt, ir svarīgi veikt detalizētu diagnozi. Jāizslēdz onkoloģiskās slimības Tāpēc tiek noteikta GRA, leikocītu norma sievietēm un vīriešiem. Analīzes procesā tiek ņemti vērā arī citi rādītāji - vai ir palielināts vidējais eritrocītu tilpums (ko tas nozīmē - skaidros ārsts) vai arī vidējais eritrocītu tilpums ir samazināts (ko tas nozīmē, arī nosaka speciālists ). Tiek veikti arī urīna testi un daudzi citi pētījumi.

Bet ir gadījumi, kad augsts ESR līmenis ir ķermeņa iezīme, un to nevar samazināt. Šajā gadījumā eksperti iesaka veikt regulāras medicīniskās pārbaudes, un, ja parādās kāds simptoms vai sindroms, konsultējieties ar ārstu.

Kā samazināt ESR asinīs?

Ārsts pēc pētījuma detalizēti pastāstīs par veidiem, kā samazināt šo rādītāju ar medikamentu palīdzību. Pēc diagnozes noteikšanas viņš izrakstīs ārstēšanas shēmu. Stingri nav ieteicams lietot zāles patstāvīgi. Jūs varat mēģināt to samazināt ar tautas līdzekļiem, kas galvenokārt ir vērsti uz atveseļošanos normāla funkcija imūnsistēma , kā arī asins attīrīšanai. Par efektīviem tautas līdzekļiem var uzskatīt ārstniecības augu novārījumus, tējas ar avenēm un citronu, biešu sulu u.c.. Cik reizes dienā šos līdzekļus lietot, cik daudz jādzer, jānoskaidro pie speciālista.

Visinformatīvākā un pieejamākā metode laboratorijas diagnostika cilvēka stāvoklis ir vispārēja asins analīze. ESR ir viens no galvenajiem šī pētījuma rādītājiem. Tas ir svarīgi diagnozes noteikšanā un ārstēšanas metožu noteikšanā. Apsvērsim, ko ESR nozīmē asins analīzē un kādas novirzes no ESR normas norāda vispārējā asins analīzē.

ESR vispārējā asins analīzē

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) norāda, cik ātri notiek eritrocītu sedimentācija. Citiem vārdiem sakot, šo procesu sauc par sarkano asins šūnu aglomerāciju (līmēšanu).

Šīs pārbaudes laikā mēģenē tiek pārbaudīts asins paraugs. Tajā pašā laikā augšējais slānis asinis un antikoagulants ir caurspīdīga plazma, apakšējais slānis ir nogulsnētas sarkanās asins šūnas. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka milimetros, pamatojoties uz plazmas slāņa augstumu vienā stundā. Tā kā sarkano asins šūnu masa ir lielāka par plazmas masu, tās gravitācijas ietekmē un izmantojot koagulantu nogrimst apakšā.

ESR ir nespecifisks rādītājs. Nav specifiska patoloģiska stāvokļa vai slimības, kurā tas palielinās vai samazinās. Bet šī rādītāja definīcija ir svarīga diagnostiskā vērtība, palīdz prognozēt slimības attīstību un tās dinamiku.

Faktori, no kuriem atkarīgs ESR palielināšanās asins analīzē:

• hipoalbuminēmija - albumīna satura samazināšanās asinīs;
• asins pH paaugstināšanās, kā rezultātā asinis kļūst sārmainas un attīstās alkaloze (skābju-bāzes nelīdzsvarotība);
• atšķaida asinis un līdz ar to samazina to viskozitāti;
• sarkano asins šūnu satura samazināšanās asinīs;
• hiperglobulinēmijas attīstība - A un G klases globulīnu satura palielināšanās asinīs;
• hiperfibrinogēnēmijas attīstība - fibrinogēna (akūtas iekaisuma fāzes proteīna) satura palielināšanās asinīs.

Iemesli, kas izraisa ESR samazināšanos asinīs:

• hiperalbuminēmija - albumīna satura palielināšanās asinīs;
• asins pH pazemināšanās, paskābināšanās un acidozes attīstība;
• satura pieaugums žultsskābes un žults pigmenti asinīs;
• palielināta asins viskozitāte;
• sarkano asins šūnu satura palielināšanās asinīs;
• sarkano asins šūnu formas izmaiņas.

Normālais ESR asins analīzē ir 3–15 mm/h sievietēm un 2–10 mm/h vīriešiem. Grūtniecēm šis rādītājs var būt ievērojami lielāks, līdz pat 40 mm/h. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietēm šajā periodā mainās asins olbaltumvielu sastāvs, kas izraisa šādu ESR palielināšanos.

ESR norma ir atkarīga no vecuma. Jaundzimušajiem tas ir 0–2 mm/h, bērnam līdz sešiem mēnešiem – 12–17 mm/h.

Attīstības laikā notiek ESR palielināšanās šādas slimības un valstis.

• Dažādas infekcijas un iekaisuma procesi, kuros palielinās globulīnu un olbaltumvielu ražošana akūtā stadija iekaisums.
• Slimības, kurām raksturīgs ne tikai iekaisuma process, bet arī audu, asins elementu nekroze (sabrukšana) un olbaltumvielu sadalīšanās produktu iekļūšana asinsrites sistēma. Šādas slimības ir septiskas un strutainas patoloģijas, plaušu tuberkuloze, miokarda infarkts un ļaundabīgi audzēji.
• Vielmaiņas traucējumi - diabēts, hipotireoze, hipertireoze.
• Sistēmisks vaskulīts un slimības saistaudi– reimatoīdais artrīts, reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, mezglains periarterīts, dermatomiozīts.
• Anēmija asins zuduma rezultātā, hemolīze (sarkano asins šūnu iznīcināšana).
• Hemoblastozes (limfogranulomatoze, leikēmija) un paraproteinēmiskās hemoblastozes (Valdenstrēma slimība, mieloma).
• Hipoalbuminēmija aknu slimību gadījumā, asins zudums, izsīkums, nefrotiskais sindroms.
• Sievietēm - menstruācijas, grūtniecība, pēcdzemdību periods.

Akūtos infekcijas un iekaisuma procesos ESR palielināšanās asinīs tiek novērota vienu dienu pēc palielināšanās vispārējā temperatūraķermeņa un palielināt leikocītu skaitu.

Bērniem ESR asins analīzē var nedaudz palielināties pat ļoti neliela iemesla dēļ. Tātad maziem bērniem šis rādītājs palielinās, ēdot ceptu pārtiku zobu nākšanas laikā. Helminti, ņemot noteiktus zāles( paracetamols). Turklāt pat stresa situācija Piemēram, pati procedūra asins ņemšanai no bērna var izraisīt nelielu novirzi no ESR normas vispārējā asins analīzē.

Zem normas ESR rodas šādos apstākļos.

• Slimības, kurās mainās sarkano asins šūnu forma - anizocitoze, sferocitoze, hemoglobinopātija, sirpjveida šūnu anēmija.
• Eritrocitoze (palielināts sarkano asins šūnu skaits) un eritrēmija ( straujš pieaugums sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs).
• Hipoglobulinēmija, hipofibrinogēnēmija, hiperalbuminēmija.
• Slimības, kas attīstās, palielinoties žultsskābju un žults pigmentu saturam asinīs, ir mehāniska dzelte, ko izraisa žults aizplūšanas pārkāpums, dažāda veida hepatīts.
• Neirozes, epilepsija.
• Smaga asinsrites mazspēja.
• Dažu medikamentu blaknes - dzīvsudraba preparāti, kalcija hlorīds, salicilāti.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tests, ko izmanto, lai noteiktu iekaisumu organismā.

Paraugu ievieto garā, plānā mēģenē, sarkanās asins šūnas (eritrocīti) pakāpeniski nosēžas apakšā, un ESR ir šī nosēšanās ātruma mērs.

Tests var diagnosticēt daudzus traucējumus (tostarp vēzi), un tas ir nepieciešams tests, lai apstiprinātu daudzas diagnozes.

Izdomāsim, ko nozīmē, ja pieaugušā vai bērna vispārējā asins analīzē eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir palielināts vai pazemināts, vai no šādiem rādītājiem jābaidās un kāpēc tas notiek vīriešiem un sievietēm?

Sievietēm ir augstākas ESR vērtības grūtniecība un menstruācijas var izraisīt īslaicīgas novirzes no normas. Pediatrijā šis tests palīdz diagnosticēt reimatoīdo artrītu bērniem vai.

Normālie diapazoni var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas aprīkojuma. Neparasti rezultāti nenosaka konkrētu slimību.

Daudzi faktori, piemēram, vecums vai medikamentu lietošana, var ietekmēt gala rezultātu. Zāles, piemēram, dekstrāns, ovidons, silests, teofilīns, A vitamīns var palielināt ESR, un aspirīns, varfarīns, kortizons var to samazināt. Augsti/zemi rādījumi ārstam liecina tikai par turpmākas izmeklēšanas nepieciešamību.

Viltus veicināšana

Asins īpašības var ietekmēt vairāki apstākļi, kas ietekmē ESR vērtību. Līdz ar to precīza informācija par iekaisuma procesu – iemesls, kāpēc speciālists izraksta pārbaudi – var būt maskēta šo stāvokļu ietekmē.

Šajā gadījumā ESR vērtības tiks nepamatoti paaugstinātas. Šie sarežģītie faktori ietver:

• Anēmija ( samazināts daudzums eritrocīti, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās serumā);
• Grūtniecība (trešajā trimestrī ESR palielinās aptuveni 3 reizes);
• Paaugstināta holesterīna koncentrācija (ZBL, ABL, triglicerīdi);
• Nieru problēmas (ieskaitot akūtu nieru mazspēju).

Speciālists ņems vērā visu iespējamo iekšējie faktori interpretējot analīzes rezultātus.

Rezultātu interpretācija un iespējamie iemesli

Ko nozīmē, ja pieaugušā vai bērna asins analīzē eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir palielināts vai pazemināts, vai jābaidās no rādītājiem, kas ir augstāki par normu vai zemāki?

Augsts līmenis asins analīzēs

Iekaisums organismā provocē sarkano asins šūnu salipšanu (palielinās molekulas svars), kas ievērojami palielina to nosēšanās ātrumu mēģenes apakšā. Sedimentācijas līmeņa paaugstināšanos var izraisīt šādi faktori:

• Autoimūnas slimības — Libmana-Saksa slimība, milzu šūnu slimība, reimatiskā polimialģija, nekrotizējošs vaskulīts, reimatoīdais artrīts ( imūnsistēma- Tā ir ķermeņa aizsardzība pret svešām vielām. Uz autoimūna procesa fona tas kļūdaini uzbrūk veselām šūnām un iznīcina ķermeņa audus);
• Vēzis (tas var būt jebkura veida vēzis, sākot no limfomas vai multiplās mielomas līdz zarnu un aknu vēzim);
• Hroniska nieru slimība (policistiskā nieru slimība un nefropātija);
• Infekcija, piemēram, pneimonija, iegurņa iekaisuma slimība vai apendicīts;
• Locītavu (reimatiskā polimialģija) un asinsvadu (arterīts, diabētiskā angiopātija) iekaisums apakšējās ekstremitātes, retinopātija, encefalopātija);
• Vairogdziedzera iekaisums (difūzs toksisks goiter, mezglains goiter);
• locītavu, kaulu, ādas vai sirds vārstuļu infekcijas;
• Pārāk augsta fibrinogēna koncentrācija serumā vai hipofibrinogēnija;
• Grūtniecība un toksikoze;
• Vīrusu infekcijas (HIV, tuberkuloze, sifiliss).

Jo ESR ir nespecifisks iekaisuma perēkļu marķieris un korelē ar citiem cēloņiem, analīzes rezultāti jāņem vērā kopā ar pacienta veselības vēsturi un citu izmeklējumu rezultātiem (pilna asins aina - paplašināts profils, urīna analīze, lipīdu profils).

Ja sedimentācijas ātrums un citu pārbaužu rezultāti sakrīt, speciālists var apstiprināt vai, gluži pretēji, izslēgt aizdomas par diagnozi.

Ja vienīgais paaugstinātais rādītājs analīzē ir ESR (uz fona pilnīga prombūtne simptomi), speciālists nevar sniegt precīzu atbildi un noteikt diagnozi. Turklāt normāls rezultāts neizslēdz slimību. Mēreni paaugstinātu līmeni var izraisīt novecošanās.

Ļoti lielam skaitam parasti ir labs iemesls, piemēram, multiplā mieloma vai milzu šūnu arterīts. Cilvēkiem ar Valdenstrēma makroglobulinēmiju (patoloģisku globulīnu klātbūtne serumā) ir ārkārtīgi augsts ESR līmenis, lai gan nav iekaisuma.

Šajā video ir sīkāk izskaidrotas šī indikatora normas un novirzes asinīs:

Zema veiktspēja

Zems sedimentācijas ātrums parasti nav problēma. Bet var būt saistītas ar tādām novirzēm kā:

• slimība vai stāvoklis, kas palielina sarkano asins šūnu veidošanos;
• slimība vai stāvoklis, kas palielina balto asins šūnu veidošanos;
• Ja pacients tiek ārstēts iekaisuma slimība, sedimentācijas pakāpes samazināšanās ir laba zīme un nozīmē, ka pacients reaģē uz ārstēšanu.

Zemas vērtības var izraisīt šādi iemesli:

• Paaugstināts glikozes līmenis (diabētiķiem);
• Policitēmija (ko raksturo palielināts sarkano asins šūnu skaits);
• Sirpjveida šūnu anēmija ( ģenētiska slimība kas saistītas ar patoloģiskām izmaiņām šūnu formā);
• Smagas aknu slimības.

Samazinājuma iemesli var būt dažādi faktori., Piemēram:

• Grūtniecība (1. un 2. trimestrī ESR līmenis pazeminās);
• Anēmija;
• Menstruāciju periods;
• Zāles. Daudzas zāles var nepatiesi pazemināt testa rezultātus, piemēram, diurētiskie līdzekļi un zāles, kas satur augstu kalcija līmeni.

Palielināts datu apjoms sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanai

Pacientiem ar sirds vai miokarda slimībām ESR tiek izmantots kā papildu potenciālais indikators koronārā slimība sirdis.

ESR izmanto diagnostikai – (iekšējais slānis sirdis). Endokardīts attīstās baktēriju vai vīrusu migrācijas dēļ no jebkuras ķermeņa daļas caur asinīm uz sirdi.

Ja simptomus ignorē, endokardīts iznīcina sirds vārstuļus un izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Lai noteiktu endokardīta diagnozi, speciālistam ir jānosaka asins analīze. Līdzās augstajam sedimentācijas ātrumam, endokardīts raksturo trombocītu skaita samazināšanās(veselīgu sarkano asins šūnu trūkums), pacientam bieži tiek diagnosticēta arī anēmija.

Uz akūta bakteriāla endokardīta fona sedimentācijas pakāpe var palielināties līdz galējām vērtībām(apmēram 75 mm/h) ir akūts iekaisuma process, kam raksturīga smaga sirds vārstuļu infekcija.

Veicot diagnozi sastrēguma sirds mazspēja Tiek ņemts vērā ESR līmenis. Šī ir hroniska, progresējoša slimība, kas ietekmē sirds muskuļu spēku. Atšķirībā no parastās “sirds mazspējas”, sastrēguma sirds mazspēja attiecas uz stadiju, kurā ap sirdi uzkrājas liekais šķidrums.

Lai diagnosticētu slimību, papildus fiziskie testi(, ehokardiogramma, MRI, slodzes testi) tiek ņemti vērā asins analīzes rezultāti. Šajā gadījumā analīze paplašinātam profilam var norādīt uz patoloģisku šūnu un infekciju klātbūtni(sedimentācijas ātrums būs lielāks par 65 mm/stundā).

Plkst miokarda infarkts ESR palielināšanās vienmēr tiek izraisīta. Koronārās artērijas piegādāt skābekli asinīs uz sirds muskuli. Ja viena no šīm artērijām tiek bloķēta, daļai sirds tiek atņemts skābeklis, izraisot stāvokli, ko sauc par "miokarda išēmiju".

Uz sirdslēkmes fona ESR sasniedz maksimālās vērtības(70 mm/stundā un vairāk) nedēļu. Kopā ar paaugstinātu sedimentācijas ātrumu lipīdu profils parādīs paaugstinātu triglicerīdu, ZBL, ABL un holesterīna līmeni serumā.

Uz fona tiek novērots ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums akūts perikardīts. Tas, kas sākas pēkšņi, izraisa tādu asins komponentu kā fibrīna, sarkano asins šūnu un balto asins šūnu iekļūšanu perikarda telpā.

Bieži vien perikardīta cēloņi ir acīmredzami, piemēram, nesenā sirdslēkme. Kopā ar paaugstinātu ESR līmeni (virs 70 mm/h), tika novērota urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs nieru mazspējas rezultātā.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ievērojami palielinās uz aortas aneirisma klātbūtnes fona vai . Kopā ar augstām ESR vērtībām (virs 70 mm/stundā) pacientiem ar aneirismu tiks paaugstināts asinsspiediens, bieži tiek diagnosticēts stāvoklis, ko sauc par “biezu asinīm”.

Secinājumi

ESR ir svarīga loma sirds un asinsvadu slimību diagnostikā. Šķiet, ka indikators ir paaugstināts uz daudzu akūtu un hronisku sāpīgu stāvokļu fona, kam raksturīga audu nekroze un iekaisums, un tas ir arī asins viskozitātes pazīme.

Paaugstināts līmenis tieši korelē ar miokarda infarkta un koronāro sirds slimību risku. Augstam nosēšanās līmenim un aizdomām par sirds un asinsvadu slimībām pacients tiek nosūtīts tālākai diagnostikai, ieskaitot ehokardiogrammu, MRI, elektrokardiogrammu diagnozes apstiprināšanai.

Speciālisti izmanto eritrocītu sedimentācijas ātrumu, lai noteiktu iekaisuma perēkļus organismā, ESR mērīšana ir ērta iekaisuma pavadošo slimību ārstēšanas progresa uzraudzībā.

Attiecīgi augsts sedimentācijas ātrums korelē ar lielāku slimības aktivitāti un norāda uz iespējamu apstākļu klātbūtni, piemēram, hroniska slimība nieres, infekcijas, vairogdziedzera iekaisums un pat vēzis, savukārt zemas vērtības liecina par mazāk aktīvu slimības attīstību un tās regresiju.

Lai gan dažreiz pat zems līmenis korelē ar noteiktu slimību attīstību piemēram, policitēmija vai anēmija. Jebkurā gadījumā pareizai diagnozei nepieciešama speciālista konsultācija.

ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir viens no svarīgākajiem rādītājiem vispārējā asins analīzē, kuras izmaiņas var liecināt par traucējumiem organisma darbībā.

ESR norma sievietēm svārstās no 3 līdz 18 mm stundā (mm/stundā), bet tas var atšķirties atkarībā no vecuma, cikla dienas vai fizioloģiskā stāvokļa.

Ņemot vērā šī rādītāja nozīmi, mēs iesakām noskaidrot, kāds ir normālais ESR līmenis sieviešu asinīs dažādi vecumi. Mēs arī jums pateiksim, kā pareizi sagatavoties vispārējai asins analīzei un kādas ESR izmaiņas tajā var norādīt.

Kā jau teicām, ESR ir sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums, tas ir, ātrums, ar kādu asinis tiek sadalītas frakcijās. Plkst vispārējs pētījums asinis ievieto stikla kapilārā, kurā gravitācijas ietekmē precīzāk nosēžas nevis asinis, bet sarkanās asins šūnas; Laboratorijas tehniķis noteica laiku 60 minūtes, pēc tam izmērīja, cik milimetru nogulumu izveidojās kapilārā. Tādējādi nogulšņu veidošanās ātrumu parāda ESR asins analīze.

ESR asins analīzei sievietēm ir vairākas pazīmes, proti:

• augšējā robeža Sievietēm ESR parasti ir nedaudz augstāks nekā vīriešiem, kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālo fonu;
• no rīta svinēja augstākais līmenis ESR;
• ESR ietekmē sievietes hormonālais fons;
• ESR sievietēm mainās līdz ar vecumu, kas ir saistīts arī ar hormonālā līmeņa izmaiņām.

Pētījums, kas nosaka ESR, ir vispārēja asins analīze.

Ir vairāki veidi, kā noteikt ESR līmeni. Apskatīsim tos.

• ESR noteikšana, izmantojot Pančenkova metodi. Šī metode sastāv no tā, ka no pirksta paņemtas asinis ievieto stikla kapilārā un pēc 60 minūtēm mēra nogulumu līmeni. Šī metode ir visizplatītākā mūsu valstī.
• ESR noteikšana, izmantojot Westergren metodi.Šajā gadījumā asinis no vēnas, kas mēģenē sajauktas ar antikoagulantu, tiek ievietotas hematoloģijas analizatorā. horizontālā stāvoklī, pēc kura ierīce aprēķina ESR. Šī metode ir precīzāka, taču iekārtu augsto izmaksu dēļ tā netiek izmantota visās mūsu valsts laboratorijās.

Kā sagatavoties vispārējai asins analīzei?

Lai izvairītos no kļūdainiem vispārējās asins analīzes rezultātiem, gatavojoties tai, jāievēro šādi ieteikumi:

• Asinis jāziedo no rīta tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā astoņas stundas pirms testa. No rīta var dzert tikai ūdeni bez gāzes un cukura, kā arī nav ieteicams tīrīt zobus;
• dienu pirms asins analīzes ieteicams no ikdienas uztura izslēgt smagus pārtikas produktus (taukainus, pikantus, ceptus un pikantus), kā arī ierobežot sāls daudzumu;
• 24 stundas pirms analīzes jāierobežo fiziskā aktivitāte;
• 24 stundas pirms asins paraugu ņemšanas stingri aizliegts lietot alkoholu;
• No rīta pirms asins nodošanas nevajadzētu smēķēt;
• Ja lietojat kādas zāles, jums par to jāinformē ārsts, kurš Jums izrakstījis šo testu. Dažas zāles var ietekmēt tā rezultātus, piemēram,. vitamīnu preparāti, perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi, antikoagulanti u.c.. Ārsts izskatīs iespēju uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu, bet, ja šāda iespēja nav iespējama, tad ņems vērā zāļu ietekmi uz vispārējās asins analīzes rezultātu;
• ja Jums ir mēnešreizes vai esat grūtniece, jums arī jābrīdina ārsts, kurš pasūtījis ESR asins analīzi;
• Lai nodotu asinis, jāierodas 20-30 minūtes iepriekš, lai nomierinātu un atpūstos pēc brauciena.

Cik ilgi jāgaida vispārējās asins analīzes rezultāti?

Valsts klīnikās vispārējās asins analīzes rezultāts tiek izsniegts nākamajā dienā. IN avārijas gadījumā, kad speciālists nosūtījumā norāda “cito!”, kas nozīmē steidzami, divas stundas pēc asins ņemšanas tiks izsniegts analīzes izraksts.

Sievietēm ESR līmenis parasti mainās dzīves laikā šādu faktoru ietekmē:

• vecums;
• pubertāte;
• menstruālā cikla diena;
• grūtniecība;
• pirms un menopauze.

Jūsu uzmanībai ESR norma sievietēm atkarībā no vecuma:

Kā redzams tabulā, ESR norma sievietēm pēc 50 gadu vecuma ievērojami atšķiras no jaunām sievietēm un var sasniegt diezgan augstu augšējo robežu. Iemesls šādai normāla ESR robežu paplašināšanai sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ir tas, ka šajā vecuma periods V sievietes ķermenis Ir izmaiņas hormonālajā līmenī, kas saistītas ar menopauzes iestāšanos.

Bet, neskatoties uz to, ka ESR sievietēm vecumā virs 50 gadiem parasti var būt augsts, šis rādītājs ir periodiski jāuzrauga, jo daudzas slimības var slēpties aiz šādām izmaiņām asinīs.

Kāds ir normāls ESR līmenis sieviešu asinīs grūtniecības laikā?

Grūtniecēm organismā notiek hormonālas izmaiņas, kas tieši ietekmē ESR. Šādas izmaiņas ir nepieciešamas normālai grūtniecības norisei un augļa attīstībai.

Lai uzraudzītu asinsainu, visām grūtniecēm tiek nozīmēta vispārēja klīniska asins analīze: līdz 12 nedēļām, 18 un 30 grūtniecības nedēļās. Ja nepieciešams, šo pētījumu var veikt biežāk.

ESR normas grūtniecēm pa trimestriem

Trimestris	ESR norma, mm/st
vispirms	no 13 līdz 21
otrais	no 13 līdz 25
trešais	no 13 līdz 35

Tabulā ir norādītas vidējās ESR vērtības, taču katrs organisms ir individuāls un tam ir savas īpašības. Tāpēc, ja grūtnieces ķermenī nav patoloģisku stāvokļu, eksperti pieļauj ESR palielināšanos pat līdz 45 mm / stundā.

Kā jau teicām, normāls ESR svārstās no 3 līdz 18 mm / stundā, bet sievietēm ir raksturīga šī indikatora mainīgums, jo viņu hormonālais līmenis mainās visu mūžu. Tāpat lielākā daļa slimību ar akūtu vai hroniska gaita rodas ar palielinātu vai samazinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Ja asins analīze parāda ESR palielināšanās virs normas, tad šī var būt viena no pazīmēm dažādas slimības, proti:

• anēmija;
• saistaudu audzēji;
• miokarda infarkts;
• sistēmiskas slimības (reimatoīdais artrīts, sklerodermija, vaskulīts);
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• ķermeņa intoksikācija;
• vielmaiņas slimības;
• arteriālo asinsvadu iekaisums;
• traumas;
• hiperholesterinēmija;
• nieru slimības ( urolitiāze, pielonefrīts, glomerulonefrīts);
• plaušu un ārpusplaušu tuberkuloze;
• infekcijas rakstura slimības.

Arī ESR var palielināties grūtniecības, menstruāciju, pārmērīgas dēļ fiziskās aktivitātes, pēc dzemdībām un ķirurģiskām iejaukšanās.

Ja asins analīzē ir palielināts tikai ESR un citi rādītāji ir normas robežās un citi organismā netiek atklāti patoloģiskas izmaiņas, tad šajā gadījumā periodiski jāuzrauga asins stāvoklis.

To var novērot šādās slimībās:

• garīgi traucējumi;
• epilepsija;
• aknu un žults ceļu slimības (hepatīts, holecistīts, žultsceļu diskinēzija);
• iedzimtas asins slimības (hemoglobinopātija, sferocitoze, sirpjveida šūnu anēmija, anizocitoze);
• asinsrites mazspēja;
• acidoze;
• trombofilija;
• badošanās;
• leikēmija;
• sirds mazspēja;
• nesabalansēts uzturs;
• diēta ar augstu ogļhidrātu saturu;
• kalcija hlorīda pārdozēšana.

Arī ESR var samazināties, ilgstoši ārstējot ar noteiktām zālēm, tai skaitā acetilsalicilskābe, kortizons un hinīns.

Mēs esam apsprieduši, kāds ir normāls ESR un kādas slimības var izraisīt šī rādītāja izmaiņas. Bet jums ir jāsaprot, ka ESR palielināšanās vai samazināšanās pati par sevi nav atsevišķa slimība, tāpēc nav nepieciešams to ārstēt. Terapijai jābūt vērstai uz slimību, kas izraisīja ESR izmaiņas asins analīzē.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) mērīšanu un šī indikatora izmantošanu kā medicīniskās diagnostikas metodi ierosināja zviedru pētnieks Faro tālajā 1918. gadā. Pirmkārt, viņš varēja noteikt, ka ESR līmenis grūtniecēm ir ievērojami augstāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un pēc tam viņš atklāja, ka ESR palielināšanās norāda uz daudzām slimībām.

Bet iekšā medicīniskie protokoli Asins analīzes uzrādīja šo rādītāju tikai gadu desmitus vēlāk. Vispirms Westergren 1926. gadā un pēc tam Winthrop 1935. gadā izstrādāja metodes eritrocītu sedimentācijas ātruma mērīšanai, kuras mūsdienās plaši izmanto medicīnā.

ESR laboratorijas raksturojums

Eritrocītu sedimentācijas ātrums parāda plazmas olbaltumvielu frakciju attiecību. Sakarā ar to, ka sarkano asins šūnu blīvums ir lielāks par plazmas blīvumu, tie gravitācijas ietekmē mēģenē lēnām nosēžas uz leju. Turklāt šī procesa ātrumu nosaka sarkano asins šūnu agregācijas pakāpe: jo augstāks ir asins šūnu agregācijas līmenis, jo zemāka ir to berzes pretestība un augstāks sedimentācijas ātrums. Tā rezultātā mēģenes vai kapilāra apakšā parādās biezi sarkano asinsķermenīšu bordo nogulsnes, un augšējā daļā paliek caurspīdīgs šķidrums.

Interesanti, ka eritrocītu sedimentācijas ātrumu papildus pašām sarkanajām asins šūnām ietekmē arī citi ķīmiskās vielas iekļauts asinīs. Jo īpaši globulīni, albumīni un fibrinogēns spēj mainīt sarkano asins šūnu virsmas lādiņu, palielinot to tendenci “salipt kopā”, tādējādi palielinot ESR.

Tajā pašā laikā ESR ir nespecifisks laboratorijas rādītājs, ko nevar izmantot, lai skaidri spriestu par tā izmaiņu iemesliem attiecībā pret normu. Tajā pašā laikā tā augsto jutību novērtē ārsti, kuriem, mainoties eritrocītu sedimentācijas ātrumam, ir skaidrs signāls turpmākai pacienta izmeklēšanai.
ESR mēra milimetros stundā.

Papildus Westergren un Winthrop eritrocītu sedimentācijas ātruma mērīšanas metodēm mūsdienu medicīnā izmanto arī Pančenkova metodi. Neskatoties uz dažām šo metožu atšķirībām, tās uzrāda aptuveni vienādus rezultātus. Sīkāk apsvērsim visas trīs ESR izpētes metodes.

Vestergrena metode ir visizplatītākā pasaulē, un to ir apstiprinājusi Starptautiskā asins pētījumu standartizācijas komiteja. Šī metode ietver venozo asiņu savākšanu, kas tiek apvienota analīzei attiecībā 4 pret 1 ar nātrija citrātu. Atšķaidītās asinis ievieto 15 centimetrus garā kapilārā ar mērskalu uz tā sieniņām, un pēc stundas mēra attālumu no nosēdušos sarkano asins šūnu augšējās robežas līdz plazmas augšējai robežai. ESR pētījumu rezultāti, izmantojot Westergren metodi, tiek uzskatīti par pēc iespējas objektīviem.

Winthrop metode ESR pētīšanai atšķiras ar to, ka asinis tiek kombinētas ar antikoagulantu (tas kavē asins recēšanas spēju) un ievietotas mēģenē ar skalu, pēc kuras mēra ESR. Tomēr šis paņēmiens tiek uzskatīts par nepārliecinošu attiecībā uz augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (vairāk nekā 60 mm/h), jo šajā gadījumā caurule tiek aizsērēta ar nosēdušām asins šūnām.

Pēc Pančenkova teiktā ESR pētījums ir pēc iespējas līdzīgāka Vestergrena metodoloģijai. Asinis, kas atšķaidītas ar nātrija citrātu, ievieto, lai nosēstos kapilārā, sadalītas 100 vienībās. Pēc stundas tiek mērīts ESR.

Tajā pašā laikā rezultāti saskaņā ar Westergren un Panchenkova metodēm ir vienādi tikai normālā stāvoklī, un, palielinoties ESR, pirmā metode reģistrē augstākus rādītājus. Mūsdienu medicīnā, kad ESR palielinās, Vestergrena metode tiek uzskatīta par precīzāku. IN pēdējā laikā V modernas laboratorijas ESR mērīšanai parādījušās arī automātiskās ierīces, kuru darbībai faktiski nav nepieciešama cilvēka iejaukšanās. Laboratorijas darbinieka funkcija ir tikai iegūto rezultātu atšifrēšana.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma normas

Parastais ESR indikators diezgan nopietni atšķiras atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Šī standarta gradācijas par vesels cilvēks ir īpaši norādīti, un skaidrības labad mēs tos piedāvājam tabulas veidā:

Dažās ESR normu gradācijās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, tiek izmantots nevis konkrēts rādītājs, bet gan formula. Šajā gadījumā vecākiem vīriešiem normas augšējā robeža ir vienāda ar vecumu, kas dalīts ar divi, un sievietēm tas ir vecums plus “10”, dalīts ar divi. Šo paņēmienu izmanto diezgan reti un tikai noteiktās laboratorijās. Maksimālās ESR normas vērtības var sasniegt 36-44 mm/h un pat augstākas vērtības, ko lielākā daļa ārstu jau uzskata par signālu par patoloģijas esamību un medicīnisko pētījumu nepieciešamību.

Ir vērts vēlreiz atzīmēt, ka ESR norma grūtniecei var ievērojami atšķirties no rādītājiem, kas norādīti iepriekš tabulā. Bērna gaidīšanas laikā eritrocītu sedimentācijas ātrums var sasniegt 40-50 mm/h, kas nekādā gadījumā neliecina par slimību vai patoloģiju un nav priekšnoteikums jebkādiem turpmākiem pētījumiem.

ESR palielināšanās iemesli

ESR palielināšanās var liecināt par desmitiem dažādu slimību un anomāliju organismā, tāpēc to vienmēr lieto kopā ar citiem laboratorijas testiem. Bet tajā pašā laikā medicīnā ir noteikts slimību grupu saraksts, kurās vienmērīgi palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums:

• asins slimības (jo īpaši ar sirpjveida šūnu anēmiju, sarkano asins šūnu neregulāra forma izraisa eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, kas ievērojami atšķiras no standarta vērtībām);
• sirdslēkmes un (šajā gadījumā akūtās fāzes iekaisuma proteīni tiek adsorbēti uz asins šūnu virsmas, samazinot to elektrisko lādiņu);
• slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (cukura diabēts, cistiskā fibroze, aptaukošanās);
• aknu un žults ceļu slimības;
• leikēmija, limfoma, mieloma (ar mielomu eritrocītu sedimentācijas ātrums gandrīz visos gadījumos pārsniedz 90 mm/h un var sasniegt 150 mm/h);
• ļaundabīgi audzēji.

Turklāt ESR palielināšanās tiek novērota ar lielāko daļu iekaisuma procesu organismā, ar anēmiju un dažādām infekcijām.
Mūsdienu laboratorijas pētījumu statistika ir savākusi pietiekami daudz datu par ESR palielināšanās iemesliem, kas ļāva izveidot sava veida “vērtējumu”. Absolūts līderis izraisot izaugsmi ESR ir infekcijas slimības. Tie veido 40 procentus no ESR noteikšanas, kas pārsniedz normu. Otro un trešo vietu šajā sarakstā ar rezultātiem 23 un 17 procenti ieņēma vēzis un reimatisms. Astoņos procentos gadījumu ar augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu to izraisīja anēmija, iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā un iegurņa zonā, cukura diabēts, LOR orgānu traumas un slimības, un trīs procentos gadījumu ESR palielināšanās bija nieru slimības signāls.

Neskatoties uz to, ka apkopotā statistika ir diezgan daiļrunīga, jums nevajadzētu patstāvīgi diagnosticēt sevi, izmantojot ESR indikatoru. To var izdarīt tikai ārsts, kombinējot vairākus laboratorijas testus. ESR indikators var palielināties ļoti nopietni, līdz pat 90-100 mm/h neatkarīgi no slimības veida, taču pētījuma rezultāta ziņā eritrocītu sedimentācijas ātrums nevar kalpot par konkrēta cēloņa marķieri.

Ir arī priekšnoteikumi, saskaņā ar kuriem ESR palielināšanās neatspoguļo nevienas slimības attīstību. Jo īpaši straujš pieaugums indikators tiek novērots grūtniecēm, un ir iespējama neliela ESR palielināšanās alerģiskas reakcijas un pat par pārtikas veidu: diēta vai badošanās izraisa izmaiņas asins analīzēs un vienā vai otrā pakāpē ietekmē ESR. Medicīnā šo faktoru grupu sauc par kļūdaini pozitīvas ESR analīzes cēloņiem, un viņi cenšas tos izslēgt pat pirms pārbaudes.
Atsevišķā rindkopā ir vērts pieminēt gadījumus, kad pat padziļināti pētījumi neuzrāda ESR palielināšanās iemeslus. Ļoti reti pastāvīga šī rādītāja pārvērtēšana var būt ķermeņa iezīme, kurai nav ne priekšnoteikumu, ne seku. Šī īpašība ir raksturīga katram divdesmitajam planētas iedzīvotājam. Bet pat šajā gadījumā ir ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu, lai nepalaistu garām nevienas patoloģijas attīstību.

Svarīgi ir arī tas, ka lielākajā daļā slimību ESR pieaugums nesākas uzreiz, bet pēc dienas un pēc atveseļošanās šī rādītāja atjaunošana līdz normālam līmenim var ilgt līdz četrām nedēļām. Katram ārstam vajadzētu atcerēties šo faktu, lai pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas viņš nepakļautu cilvēku papildu pētījumi ESR atlikušā pieauguma dēļ.

Bērna ESR palielināšanās iemesli

Bērnu organisms tradicionāli atšķiras no pieaugušā ķermeņa laboratorisko izmeklējumu rezultātu ziņā. Izņēmums nav eritrocītu sedimentācijas ātrums, kura augšanu bērnam provocē nedaudz mainīts priekšnoteikumu saraksts.

Vairumā gadījumu palielināts ESR bērna asinīs norāda uz infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtni organismā. To bieži apstiprina citi vispārējās asins analīzes rezultāti, kas kopā ar ESR gandrīz nekavējoties veido priekšstatu par bērna stāvokli. Turklāt mazam pacientam šī rādītāja palielināšanos bieži pavada vizuāla stāvokļa pasliktināšanās: vājums, apātija, apetītes trūkums - klasisks infekcijas slimības attēls ar iekaisuma procesa klātbūtni.

No neinfekcijas slimības, kas bērnam visbiežāk izraisa paaugstinātu ESR, ir jāuzsver:

• plaušu un ekstrapulmonāras formas tuberkuloze;
• anēmija un asins slimības;
• slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem;
• traumas.

Tomēr, ja bērnam tiek konstatēts palielināts ESR, iemesli var būt diezgan nekaitīgi. Jo īpaši šī indikatora normālā diapazona pārsniegšanu var izraisīt paracetamola lietošana - viena no populārākajām pretdrudža zālēm, zobu nākšana zīdaiņiem, tārpu klātbūtne (helmintu infekcijas) un vitamīnu trūkums organismā. Visi šie faktori ir arī kļūdaini pozitīvi, un tie ir jāņem vērā, gatavojoties pārbaudei. laboratorijas analīze asinis.

Zema ESR iemesli

Zems eritrocītu sedimentācijas ātrums salīdzinājumā ar normālu ir diezgan reti sastopams. Vairumā gadījumu šo situāciju izraisa hiperhidratācijas traucējumi ( ūdens-sāls metabolisms) organismā. Turklāt zems ESR var būt muskuļu distrofijas un aknu mazspējas attīstības sekas. Starp nepatoloģiski iemesli zemi ESR rādītāji ietver kortikosteroīdu lietošanu, smēķēšanu, veģetārismu, ilgstošu badošanos un grūtniecību agrīnās stadijas, taču šajos priekšnosacījumos praktiski nav konsekvences.
Visbeidzot, apkoposim visu informāciju par ESR:

• tas ir nespecifisks rādītājs. Nav iespējams diagnosticēt slimību, izmantojot to atsevišķi;
• ESR palielināšanās nav iemesls panikai, bet gan iemesls padziļinātai analīzei. Iemesli var būt gan ļoti nekaitīgi, gan diezgan nopietni;
• ESR ir viens no nedaudzajiem laboratorijas testiem, kuru pamatā ir mehāniska iedarbība, nevis ķīmiska reakcija;
• Automātiskās ESR mērīšanas sistēmas, kas vēl nesen nebija pieejamas, padarīja laboratorijas tehniķa kļūdu par visizplatītāko iemeslu. nepatiess rezultāts eritrocītu sedimentācijas ātruma analīze.

Mūsdienu medicīnā eritrocītu sedimentācijas ātrums joprojām ir, iespējams, vispopulārākais laboratoriskais asins tests. Augsta jutība analīze ļauj ārstiem skaidri noteikt, vai pacientam ir problēmas, un nozīmēt turpmāku izmeklēšanu. Vienīgais nopietnais šī pētījuma trūkums ir rezultāta spēcīgā atkarība no laboranta pareizajām darbībām, taču, parādoties automātiskajām ESR noteikšanas sistēmām, cilvēka faktoru var novērst.