Kūrorts- ārstnieciskos un profilaktiskos nolūkos izstrādāta un īpaši aizsargājama dabas teritorija, kurā atrodas dabas ārstnieciskie resursi un to darbībai nepieciešamās ēkas un būves, tai skaitā infrastruktūras objekti.
Sanatorijas un kūrortu organizācijas- dažādu īpašuma formu un departamentu piederības uzņēmumi, iestādes, organizācijas, kas atrodas gan kūrortu, ārstniecības un atpūtas zonu teritorijā, gan ārpus tām un veic ārstnieciskas un atpūtas aktivitātes, izmantojot dabiskos ārstnieciskos faktorus.
Šodien kūrorta komplekss Krievijā ir vairāk nekā 2,3 tūkstoši sanatoriju-kūrortu un veselības uzlabošanas iestāžu ar 371,2 tūkstošiem gultasvietu. Katru gadu tur ārstējas un atveseļojas vairāk nekā 5 miljoni cilvēku. Pēdējos gados ir vērojama tendence samazināt kopējo kūrortu skaitu, vienlaikus palielinot vietu skaitu tajos, t.i. uz sanatoriju un kūrortu organizāciju konsolidāciju.
Krievijas kūrorti nav vienmērīgi sadalīti visā valstī: lielākā daļa (apmēram 50%) atrodas Dienvidu un Volgas federālajā apgabalā.
Saskaņā ar žurnāla “Resort Vedomosti” datiem lielākais sanatoriju un kūrortu organizāciju skaits 2008. gadā atradās Dienvidu federālajā apgabalā (28,8% no kopējais skaits Krievijas sanatorijas). Otro vietu iedzīvotāju skaita ziņā ieņēma Volgas rajons (22%). Trešais - Centrālais federālais apgabals, kur koncentrēti 16% Krievijas sanatoriju. Vismazāk sanatoriju un kūrortu organizāciju ir Ziemeļrietumu (7,8%) un Tālo Austrumu (3,6%) rajonos. Tikai 9% no šīm organizācijām atrodas Urālu federālajā apgabalā. Šis sadalījums ir diezgan salīdzināms ar Krievijas dabas un klimatiskajiem apstākļiem.
Pēc Viskrievijas sabiedriskās domas izpētes centra (VTsIOM) datiem, vairāk nekā puse Krievijas iedzīvotāju (68%) pagājušajā vasarā nav devušies atvaļinājumā (2007.gadā tas bija 60%), no kuriem katrs piektais (21%). palika mājās naudas trūkuma dēļ, katrs otrais (47%) “domā par savām lietām”. 2008. gada vasarā mazāks skaits krievu nekur nav atvaļinājumā - 60%, tostarp 24% norādīja, ka tam nav naudas.
Krievu iecienītākie atpūtas veidi ir pludmale (30%), ārstēšana sanatorijās (28%), izglītojoša atpūta (21%) vai sports (19%). Retāk tiek atzīmēta atpūta pansionātos (16%), mājās 14%), vasarnīcā un dārzā (12%). Ir vērts atzīmēt, ka 1999. gada pētījumā 27% Krievijas iedzīvotāju deva priekšroku arī sanatorijām.
1. tabula – VTsIOM aptaujas rezultāti
|
Kādam brīvdienu veidam dodat priekšroku? (jebkurš skaits atbilžu) |
||||||
|
Kopā respondenti |
Vecums, gadi |
|||||
|
60 un vecāki |
||||||
|
Pludmales brīvdienas |
||||||
|
Ārstēšana sanatorijās |
||||||
|
Brīvdienu mājās, pansionātos |
||||||
|
Pārgājieni (pārgājieni, riteņbraukšana, smaiļošana uc), makšķerēšana, medības |
||||||
|
Izglītojoša atpūta - ekskursijas, braucieni uz vēsturiskām un neaizmirstamām vietām |
||||||
|
Atpūta lauku mājā, dārzā |
||||||
|
Atpūties mājās |
||||||
|
Vēl neesmu izlēmusi, grūti atbildēt |
Tūrisma un kūrorta un atpūtas kompleksa attīstības problēmas ir svarīgas gandrīz katram cilvēkam, jo pēc būtības mēs runājam par veselību. Šajās problēmās ir cieši saistīti sociālie, vides un ekonomiskie faktori.
Pēc Krievijas prezidenta Vladimira Putina domām, kopumā kūrortu bizness Krievijā joprojām ir neefektīvs: «Šeit mēs neesam guvuši manāmus panākumus: kūrorta reģionu infrastruktūra ir nolietota un lēnām tiek rekonstruēta; šeit nav jāsteidzas radīt nepieciešamie nosacījumi sanatoriju un veselības pakalpojumu tirgus attīstībai; dominē monopolisms un novecojušas pārvaldības metodes; rezultātā - augsta cena kuponi, diezgan slikta apkalpošana. Izrādās, ka cilvēkiem savā valstī vienkārši nav kur atpūsties.” Kopš 90. gadu sākuma Krievijas kūrorta komplekss ir piedzīvojis grūtus laikus. Ja 1990. gadā Krievijas Federācijas teritorijā darbojās 3,6 tūkstoši sanatoriju un kūrortu, tad līdz 2000. gadam to skaits samazinājās 1,5 reizes. Veselību atgūstošo cilvēku skaits samazinājies gandrīz 2,7 reizes: no 12 562 tūkstošiem cilvēku līdz 4 682 tūkstošiem.Kopš 90. gadu vidus Krievijas kūrortu nozarē iezīmējušās pozitīvas attīstības tendences. Sanatorijas, pansionāti un atpūtas nami, kas pārdzīvoja pārejas periodu, sāka iegādāties modernu aprīkojumu un attīstīt jaunus pakalpojumu veidus.
Jaunieši dod priekšroku pludmalei un pārgājieniem; vidējā paaudze - pludmale un izglītojošas ekskursijas, vecākā paaudze - sanatorijas ārstēšana un mājas atpūta. Krievi ar izglītību:
* zem vidējā, kā likums, piesaista sanatorijas ārstēšanu un mājas atpūtu;
* ar vidējo un vidējo Speciālā izglītība- pludmale un ārstēšana sanatorijās;
* ar augstāko un nepabeigto augstāko izglītību - pludmales un izglītības brīvdienas.
Galvenais "atturēšanās" no atvaļinājuma iemesls ir līdzekļu trūkums - to cilvēku īpatsvars, kuri vasarā viena vai otra iemesla dēļ palika mājās, ir samazināts no 86% grupā, kuras ienākumi uz vienu iedzīvotāju nepārsniedz 1500 rubļu. mēnesī līdz 46% grupā ar ienākumiem virs 5000 rubļu.
Gandrīz katrs otrais krievs (46%) negrasījās tērēt naudu vasaras atpūta pagājušais gads. Tipiskākā plānotā summa vienam atpūtai ģimenes loceklim bija nepilni 5000 rubļu, norādījuši 15% aptaujāto, 12% plānojuši tērēt no 5000 līdz 10 000 rubļu. Summu līdz 25 000 rubļu vienai personai norādījuši 7% aptaujāto, virs šī - 3%. Katram sestajam respondentam bija grūti nosaukt iespējamos izdevumus.
Pēc Sabiedriskās domas fonda datiem, lielākā daļa aptaujāto Krievijas iedzīvotāju uzskata, ka tikai bagātiem cilvēkiem ir iespēja doties uz kūrortu vai ekskursiju tūrē. Līdzīgs viedoklis attiecas uz:
* 84% aptaujāto interesējas par brīvdienām ārzemēs;
ѕ attiecībā uz brīvdienām Krievijā - 77%.
Lielākā daļa aptaujas dalībnieku šo atpūtas veidu uzskatīja par sev personiski nepieejamu: tikai 13% aptaujāto norādīja, ka viņu loka un sociālā statusa cilvēki varētu atļauties doties atvaļinājumā uz ārzemēm, bet ceturtā daļa (24%) - ka varētu. atļauties atpūsties Krievijas kūrortā vai ekskursijas laikā pa Krieviju.
Ievērības cienīgs ir fakts, ka brīvdienas savā valstī, kas saistītas ar garu ceļojumu, krieviem šķiet tikai nedaudz lētākas nekā brīvdienas ārzemēs. Tajā pašā laikā izrādījās, ka daudzi aptaujas dalībnieki jebkurā gadījumā nevēlētos doties atvaļinājumā prom no mājām – pat ja finansiālais stāvoklis to ļautu, un aptaujātie biežāk atteicās no hipotētiskās iespējas doties atvaļinājumā ārzemēs (31% ) nekā hipotētiska iespēja doties uz kūrortu vai ekskursiju tūrē pa Krieviju (20%). Šo amatu ieņēma ne tikai gados vecāki cilvēki, kurus cita starpā varētu apturēt veselības apsvērumi, bet arī gados jauni respondenti. Ir acīmredzams, ka iespēju doties atvaļinājumā (īpaši uz ārzemēm) bloķē ne tikai finansiālie apstākļi, bet arī krievu kultūras attieksme un paradumi.
Puse aptaujāto (52%) uzskata, ka, atpūšoties ārzemēs, justos nedroši vai neveikli, bet trešā daļa (30%) atzina, ka šādu sajūtu nepiedzīvotu.
Iespējams, viens no ievērojamākajiem aptaujas rezultātiem ir fakts, ka krievu uztverē atpūta Krievijā vairāk asociējas ar nakšņošanu kūrortos, bet atpūta ārzemēs – ar ekskursiju braucieniem. Tātad, ja respondentiem būtu iespēja izvēlēties starp ekskursiju pa Krieviju vai jebkuru citu ārvalsts, 44% labprātāk ceļotu uz ārzemēm, bet 31% dotos ceļojumiem pa Krieviju. Ja respondentiem būtu jāizvēlas starp Krievijas vai ārvalstu kūrortu, 40% izvēlētos Krievijas, bet 30% - ārvalstu. Vēl viens rādītājs: starp tiem aptaujas dalībniekiem, kuri neatteiktos, ja būtu iespēja, atpūsties Krievijā, 45% izvēlētos kūrortu un 27% izvēlētos ekskursiju.
Acīmredzot masu apziņā valda priekšstats, ka izbraukšana uz ārzemēm ir iespēja “redzēt pasauli” (un tieši tā vajag atvaļinājumu ārzemēs), un var sauļoties, peldēties un ārstēties Krievijas kūrortos, nepiedzīvojot. psiholoģiskais diskomforts, kas, pēc daudzu domām, pavada uzturēšanos ārzemēs. Turklāt, spriežot pēc saņemtajiem datiem, daļa krievu uzskata, ka apstākļi ekskursiju un izglītojošos braucienos mūsu valstī ir sliktāki nekā ārzemēs.
Pastāv viedoklis, ka brīvdienas ārzemēs ir lētākas un apstākļi ir labāki. Tagad, pēc tūroperatoru domām, visvairāk pieprasītas ir ekskursijas uz Turciju, Ēģipti, AAE, Bulgāriju, Grieķiju un Horvātiju.
Krievijas kūrortu attīstība nav iespējama bez valsts atbalsta. Tagad vairāki tiešie un netiešie pasākumi ir vērsti uz sanatorijas un kūrorta kompleksa nostiprināšanu. Pirmkārt, ievērojami palielinājusies atpūtnieku plūsma, pateicoties atlaižu talonu nodrošināšanai. Otrkārt, nodokļu atvieglojumi, ko teritorija var saņemt, veicinās sanatoriju un kūrortu organizāciju attīstību.
Pirmo reizi ideju par nacionāliem projektiem, kas spēj koncentrēt valdības spēkus un finanšu resursus konkrētu jautājumu risināšanai, 2005. gada septembrī izvirzīja Krievijas prezidents Vladimirs Putins.
Galveno veselības problēmu risināšanas pasākumi ietver budžeta līdzekļu izlietojuma optimizāciju, medicīniskās aprūpes uzsvara pārvietošanu uz primāro aprūpi (pirmsslimnīcas stadija), kā arī profilaktisko fokusu uz veselības aprūpi.
2. tabula – VTsIOM aptaujas rezultāti par ārvalstu un Krievijas kūrortu priekšrocībām
|
Krievijas kūrorti |
Ārvalstu kūrorti |
|
Kāpēc jūs dotu priekšroku atpūtai Krievijas/ārzemju kūrortā? |
|
|
1. Mūsu kūrorti nav zemāki par ārvalstu kūrortiem (“mūsu kūrorti nav sliktāki”, “ labas vietas ir, tie nav zemāki par ārzemju”, “serviss ir lielisks, gandrīz kā ārzemēs”). |
1. Ārzemēs labāks serviss(“Civilizētāks serviss”, “augstāks apkalpošanas līmenis”, “augsta kvalitāte”, “vairāk komforta”, “ir ērtāk”). |
|
2. Esmu patriots (“dzimtenē ir labāk”, “man labāk sava zeme”, “savējai, garā tuvāka”, “mājās labāk”, “esmu savas valsts patriots”). |
2. Ārzemēs ir interesanti, var gūt jaunus iespaidus (“Ziņkāres pēc”, “tur ir interesantāk”, “iepazīsti pasauli”, “paplašina redzesloku”, “iepazīsti citas valstis”). |
|
3. Atpūta Krievijā ir drošāka, mierīgāka (“drošāk savā valstī”, “bīstami ceļot uz ārzemēm”, “drošāk un uzticamāk Krievijā”, “mierīgāk savā dzimtenē”). |
3. Ārzemēs ir augsts medicīniskās aprūpes līmenis (lielāka atbildība par ārstēšanu, “labāka ārstēšana”, “ārstēšana tur ir labāka”). |
|
4. Ārzemēs ir tālu (“Tuvāk”, “Manā vecumā tālu nevar braukt”, “Tur ir tālu”, “Man nepatīk garš ceļš”, “tuvāk mājām”). |
4. Neesmu bijis ārzemēs (“Man ir tāds sapnis”, “Neesmu bijis ārzemēs”, “Gribu doties uz ārzemēm”). |
|
5. Krievijā ir piemērots klimats un ekoloģija (“klimats ir savādāks”, “klimats un daba ir piemērotāki un bagātāki”, “ klimatiskie apstākļi tuvāk”, “mūsu daba ir labāka”, “pazīstams klimats”). |
5. Vēlos redzēt cilvēku dzīvi citās valstīs (“Salīdzināšanas nolūkos”, “interesanti redzēt, kā viņi tur dzīvo”, “interesanti redzēt, kā tur viss darbojas”, “paskatīties uz citu dzīvi”). . |
|
6. Krievijā tu jūties brīvāks, pārliecinātāks (“šeit tu jūties pārliecinātāks”, “ir vienkāršāk”, “jūties brīvāks”, “pazīstamāks”). |
6. Ārzemēs ir labāk, vispār mierīgāk (“Krievijā noteikti kaut ko uzsitīsi”, “tur sabiedrība ir stabila, drošāka”). |
|
7. Valodas barjeras neesamība (“Runā krieviski”, “valoda jāzin ārzemēs”, “valodas barjeras nav, savējiem vieglāk”, “savējo starpā”, “saziņa ar savējiem” savi cilvēki”). |
7. Ceļošana uz ārzemēm ir lētāka ("tur ir lētāk", "tas ir lētāk nekā atpūsties Krievijā"). |
|
8. Krievijā ir augsts medicīniskās aprūpes līmenis (“Es vairāk uzticos saviem ārstiem”, “mūsu ārsti ir labāki”, “Es uzticos mūsu ārstiem”). |
8. Nav vēlmes ceļot pa Krieviju (“es esmu bijis pie krieviem”, “man apnika savējie”, “padomju laikos jau te visur esmu bijis”). |
|
9. Atpūta Krievijā ir pieejamāka, lētāka (“Pieejamāk”, “lētāk”, “taupītu naudu”, “šāds ceļojums ir lētāks”). |
9. Ārzemēs daba ir labāka (“daba savādāka, man savējais apnicis”, “tur jūra tīra”, “tur daba tīrāka”). |
|
10. Es vēlos iepazīt savu valsti (“mēs vēl neesam redzējuši Krieviju”, “redzēt savu valsti”, “Es vēl neesmu bijis daudzās vietās Krievijā”). |
Valsts veselības aprūpes projekta galvenie mērķi:
ѕ stiprināt Krievijas iedzīvotāju veselību, samazinot saslimstības, invaliditātes un mirstības līmeni;
* pieejamības un kvalitātes paaugstināšana medicīniskā aprūpe;
* primārās veselības aprūpes stiprināšana, radot apstākļus efektīvas medicīniskās palīdzības sniegšanai pirmsslimnīcas stadijā;
* profilaktiskās veselības aprūpes attīstība;
* iedzīvotāju vajadzību apmierināšana pēc augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidiem.
Valsts domes Darba un sociālās politikas komitejas priekšsēdētājs Andrejs Isajevs sacīja, ka kopš 2006. gada “ir jāsāk atjaunot obligāto noteikumu ietvaros. veselības apdrošināšana strādnieku sanatorijas-kūrorta ārstniecības sistēma.
Runājot par spa ārstēšanu preferenciālā kategorija pilsoņu, Isajevs atzīmēja, ka 2005. gadā sanatorijās atpūtās vairāk nekā 1 miljons saņēmēju jeb 7,5% no tiem, kuriem ir tiesības saņemt sociālo paketi. Salīdzinājumam viņš minēja skaitļus no 2004.gada, kad sanatorijās brīvdienas pavadīja tikai 234 tūkstoši cilvēku.
5. jūnijā Krievijas prezidents Vladimirs Putins parakstīja federālo likumu “Par grozījumiem Nr Federālais likums“Par speciālajām ekonomiskajām zonām Krievijas Federācijā”, pieņemts Valsts domē 19.maijā un apstiprināts Federācijas padomē 2006.gada 26.maijā.
Likums ievieš jauna veida speciālās ekonomiskās zonas (SEZ) - tūrisma un atpūtas speciālās ekonomiskās zonas, kuru mērķis ir tūrisma resursu attīstība un efektīva izmantošana Krievijā.
Tūrisma-atpūtas tipa speciālā ekonomiskā zona (turpmāk - SEZ) ir statuss, kas ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu piešķirts kādai Krievijas Federācijas valsts un muitas teritorijas daļai (kūrorta, atpūtas zona, veselības zona). labiekārtošanas teritorija), kuras teritorijā ir noteikts īpašs režīms uzņēmējdarbības un investīciju darbībām.
Kūrorta un atpūtas tipa speciālās ekonomiskās zonas tiek izveidotas, lai:
ѕ investīciju aktivitāšu stimulēšana, kas vērsta uz kūrorta un atpūtas resursu saglabāšanu, attīstību un efektīvu izmantošanu Krievijas Federācijas teritorijā;
ѕ mūsdienīgas kūrorta, tūrisma, transporta, mājokļu, komunālās un cita veida infrastruktūras izveide kūrorta un atpūtas tipa speciālo ekonomisko zonu teritorijā;
ѕ resursu koncentrēšana Krievijas Federācijas kūrorta un atpūtas kompleksa attīstības mērķu sasniegšanai.
Šāda veida zonu izveide būs īpaši svarīga mazajiem un vidējiem uzņēmumiem, jo tūrisma un atpūtas zonas attīstība ir saistīta ar pakalpojumu sektora paplašināšanos, liela skaita viesnīcu, ēdināšanas iestāžu darbību, utt.
Tūrisma un atpūtas SEZ tiek izveidotas vienā vai vairākās Krievijas Federācijas teritorijas teritorijās. Turklāt tie var atrasties vairāku pašvaldību teritorijā vai ietvert visu jebkuras administratīvi teritoriālas vienības teritoriju. Tūrisma un atpūtas SEZ teritorijā atļauta minerālūdeņu, ārstniecisko dūņu un citu dabas ārstniecisko resursu atradņu izveide.
Krievijas Federācijas valdībai ir dotas tiesības noteikt darbības veidus, kuru īstenošana speciālajā ekonomiskajā zonā nav atļauta. Tāpat vairākas SEZ pārvaldes institūcijas funkcijas ir iespējams nodot akciju sabiedrībai, kuras 100% akciju pieder Krievijas Federācijai.
Valsts dome pieņēma likumu, kas piešķir īpašu nodokļu režīmu tūrisma un atpūtas speciālajām ekonomiskajām zonām (SEZ).
Grozījumi Krievijas Federācijas Nodokļu kodeksā un likumā “Par ārvalstu ieguldījumiem Krievijas Federācijā” ievieš īpašus nodokļus SEZ rezidentu organizācijām. Uz 5 gadiem viņi ir atbrīvoti no īpašuma nodokļa un zemes nodokļa maksāšanas. Turklāt Krievijas Federāciju veidojošo vienību tiesību aktos ir iespējams noteikt samazinātu nodokļa likmi peļņai, ko ieskaita Krievijas Federāciju veidojošo vienību budžetos. Turklāt tā izmērs nedrīkst būt mazāks par 13,5 procentiem.
Pēc SEZ pārvaldības federālās aģentūras vadītāja vietnieka Mihaila Ričeva teiktā, vairākām Sibīrijas federālā apgabala teritorijām ir iespēja uzvarēt jaunajā konkursā. Proti, attiecīgos dokumentus konkursam gatavo Burjatijas Republikas un Irkutskas apgabala administrācijas, kuras plāno izveidot tūrisma un atpūtas zonu ap Baikāla ezeru. Par gatavību piedalīties konkursā paziņoja arī Altaja Republika. Altaja reģions, Kemerovas apgabals.
Tūrisma zonās būs liberālākais režīms starp visām SEZ, nebūs ierobežojumu ne teritorijai, ne subjektu skaitam, kas var piedalīties vienā zonā. Tāpat, pēc viņa teiktā, šādās zonās netiks noteikti investīciju apjoma ierobežojumi, zonas derīguma termiņš būs 20 gadi. Vairāk nekā 40 Krievijas Federācijas veidojošo vienību var pieteikties tūrisma un atpūtas SEZ izveidei.
Papildus nodokļu atvieglojumiem, kas tiks nodrošināti dažiem kūrortiem tūrisma un atpūtas zonu ieviešanas ietvaros, budžetā ir arī pozīcija, kuras mērķis ir nodrošināt krievus ar sanatorijas un kūrorta ārstēšanu.
3. tabula - federālā budžeta izdevumi sanatorijām spa ārstēšana
Protams, cilvēki dodas atvaļinājumā ne tikai uz valsts rēķina. Vismaz tik daudz savas naudas, cik atvēlēts federālais budžets un fonds sociālā apdrošināšana, Krievijas pilsoņi tērē sanatorijas un kūrorta brīvdienas. Veselības kūrortu nozare piedzīvo dziļu reformu periodu, kuru galvenās iezīmes ir atteikšanās no valsts finansējuma sanatorijas ārstēšana un tirgus attiecību padziļināšana. Tas nozīmē, ka nozares finansiālā labklājība arvien vairāk ir atkarīga no tā, vai individuālais patērētājs pats maksā par savu atvaļinājuma ceļojumu. Acīmredzot jaunajam atpūtniekam ir nedaudz atšķirīga atpūtas uzvedība nekā iepriekšējam.
Tādējādi šodien Krievijas kūrorta kompleksā ir vairāk nekā 2,3 tūkstoši sanatorijas-kūrorta un veselības uzlabošanas iestāžu ar 371,2 tūkstošiem gultasvietu. Katru gadu tur ārstējas un atveseļojas vairāk nekā 5 miljoni cilvēku.
Efektīva sanatorijas un kūrorta kompleksa attīstība Krievijā labvēlīgi ietekmēs iedzīvotāju veselību, palīdzēs samazināt saslimstības un invaliditātes līmeni, kā arī samazināt izdevumus par pacientu ārstēšanu klīnikās un slimnīcās. Tas uzlabos kūrortu un veselības uzlabošanas zonu infrastruktūru, nodrošinās visa sanatorijas-kūrorta kompleksa ekonomisko stabilitāti un rentabilitāti, ļaus saglabāt un racionāli izmantot Krievijas vērtīgākos dabas ārstnieciskos resursus, paaugstināt veselības līmeni. sanatorijas-kūrorta pakalpojumu sniegšana un vietējā kūrorta kompleksa konkurētspēja starptautiskajā tirgū.
Kūrortviesnīcas komplekss, protams, ir viena no nozīmīgākajām pakalpojumu sektora nozarēm ne tikai Krievijā, bet arī daudzās pasaules valstīs. Jāpiebilst, ka literatūrā nav vienotas pieejas pakalpojumu sektora definēšanai un tieši pašam terminam “pakalpojums”. Mūsu pētījuma ietvaros ar pakalpojumu mēs sapratīsim “darba produktu, kas galvenokārt darbojas rezultāta sasniegšanas procesa veidā, nevis tikai pašu rezultātu, ko raksturo mijiedarbības klātbūtne šajā procesā starp pārdevēju. un pircējs, kam piemīt tādas specifiskas īpašības kā netveramība, neatdalāmība no avota, kvalitātes mainīgums, nesaglabājamība."
Mūsuprāt, sanatoriju un kūrortu pakalpojumi ietilpst arī šajā definīcijā plašā nozīmē, tomēr, ņemot vērā vairāku specifisku īpašību esamību, ir nepieciešams sniegt definīciju, kurā ņemtas vērā šāda veida pakalpojumu atšķirīgās iezīmes. . Jautājumā par sanatorijas un kūrorta pakalpojumu iezīmju noteikšanu zinātnieki ir samērā vienisprātis. Tādējādi, apkopojot vairākus pētījumus, var runāt par tādām īpašībām kā netveramība, neatdalāmība no avota, nespēja tikt uzglabājama un sarežģītība. Pēdējais raksturojums nozīmē, ka sanatorijas-kūrorta pakalpojums ir visaptveroša pakalpojumu pakete, kas ietver izmitināšanu, ārstēšanu, atpūtu un atpūtu.
Tādējādi ar sanatorijas-kūrorta pakalpojumu mēs saprotam šāda veida pakalpojumus, ko sniedz specializēti uzņēmumi kūrortu sektorā atpūtniekiem, lai apmierinātu savu ārstniecības un atpūtas vajadzību kompleksu.
Pašreizējais Krievijas kūrorta kompleksa stāvoklis ir sekas valsts ekonomikas strukturālajām pārmaiņām, kas notika valsts pārejas laikā uz tirgus attiecībām. Saskaņā ar datiem 2008. gada beigās Krievijas Federācijas kūrortu kompleksu pārstāv 4484 sanatorijas-kūrortu organizācijas un atpūtas organizācijas ar 753 331 gultu, no kurām 1361 ir sanatorijas un pansionāti ar ārstēšanu un 569 bērnu iestādes. Kvantitatīvie dati, kas raksturo nozares organizāciju skaita un kūrorta un tūrisma pakalpojumu saņēmēju skaita dinamiku, sniegti 1. un 2. tabulā.
1. tabula
Sanatorijas un kūrorta organizācijas un atpūtas organizācijas (gada beigās)
| Gadiem | Sanatorijas un kūrorta organizāciju un atpūtas organizāciju skaits, kopā | Viņiem ir gultas | Tostarp sanatorijas un pansionāti ar ārstēšanu | Viņiem ir gultas | Tostarp bērnu sanatorijas | Viņiem ir gultas |
| 1990 | 7431 | 129847 | 1176 | 296653 | 619 | 81069 |
| 2000 | 4876 | 754461 | 1192 | 287518 | 528 | 81510 |
| 2002 | 4709 | 754025 | 1279 | 326169 | 553 | 106618 |
| 2004 | 4579 | 796475 | 1319 | 340696 | 579 | 112052 |
| 2006 | 4490 | 761841 | 1321 | 354316 | 580 | 123021 |
| 2008 | 4484 | 753331 | 1361 | 359460 | 569 | 117978 |
Sastādīts, pamatojoties uz Goskomstat datiem: www.gks.ru.
2. tabula
Viesnīcās, sanatoriju-kūrortu organizācijās un atpūtas organizācijās izmitināto personu skaits, tūkst.
| Izmitināto personu skaits, kopā | |||
| 2000 | 2005 | 2008 | |
| Kopā: | 25073,4 | 28410,9 | 35454,8 |
| Tostarp: | |||
| Viesnīcas un līdzīgas naktsmītnes | 165559,3 | 18546,8 | 24757,6 |
| Sanatorijas-kūrorta organizācijas un atpūtas organizācijas, kopā: | 8514,1 | 9864,1 | 10697,3 |
| No viņiem: | |||
| Sanatorijas un kūrortu organizācijas | 4583,7 | 5941,2 | 6356,5 |
| Atpūtas organizācijas | 3345,8 | 3411,0 | 3798,9 |
| Tūrisma bāzes | 584,6 | 313,6 | 364,8 |
Šodien valsts kūrortu nozarei nav vienotas struktūras un tā ir izkliedēta starp dažādām ministrijām, departamentiem, akciju sabiedrības, sabiedriskās organizācijas. Šajā sakarā attīstība sanatorijas organizācijas notiek nesistemātiski, izolēti, galvenais kritērijs un virzošais vektors šeit ir tikai īpašnieku intereses un iespējas. Tomēr neatkarīgi no departamenta piederības un organizatoriskās un juridiskās formas, kūrortu nozare ir vienots komplekss, kam nepieciešams organizatorisks un metodoloģiskais atbalsts un vadība.
Mūsdienu ekonomiskajos apstākļos valsts sanatorijas un kūrorta kompleksa struktūrā var izdalīt vairākas grupas. Pirmajā grupā ietilpst valsts un pašvaldību īpašumā esošās bezpeļņas ārstniecības un profilakses iestādes, kas darbojas pēc “slimnīcas” principa, sniedzot galvenokārt medicīniskos pakalpojumus un ierobežotu citu pakalpojumu sarakstu. Šīs institūcijas veido aptuveni 38% no nozares uzņēmumu kopskaita.
Otro kūrortu kategoriju (apmēram 5%) veido departamentu struktūras un finanšu un rūpniecības grupas veselības centru veidā, visbiežāk viesnīcu kompleksi ar attīstītu medicīnisko un diagnostikas bāzi. Turklāt ir ļoti attīstīta saistīto pakalpojumu sniegšanas sistēma: ēdināšana, atpūta, mājsaimniecība, ekskursijas utt.
Pārējie uzņēmumi kūrortu nozare– tie ir dažādu organizatorisko un juridisko formu komercuzņēmumi, no tiem ap 57%. Daļa šīs grupas uzņēmumu turpina darboties pēc principiem medicīnas iestādēm, piesaistot līdzekļus no uzņēmumiem un organizācijām un iedzīvotāju personīgos līdzekļus, kā arī līdzekļus no Sociālās apdrošināšanas fonda sanatorijas un kūrorta ārstēšanai. Tādējādi šobrīd kūrortu nozarē notiekošie procesi ir zināma pāreja no bezmaksas preferenciālās medicīnas uz medicīnu, kas darbojas uz komerciāla pamata.
No pētāmās problēmas perspektīvas ir jāpakavējas pie jautājuma par sanatorijas un kūrortu nozares vietu tirgus ekonomiskajos apstākļos. Visā pasaulē veselības kūrortu nozare tradicionāli tiek uzskatīta par komponents tūrisms, kas ir viena no lielākajām, ienesīgākajām un dinamiski augošajām mūsdienu pasaules ekonomikas nozarēm. Tādējādi tūrisma nozare veido līdz 11% no pasaules nacionālā kopprodukta (IKP), 7% no globālajām investīcijām, katra 16. darba vieta, 11% no globālajiem patēriņa izdevumiem, 5% no visiem nodokļu ieņēmumiem.
Tomēr pašmāju zinātnieku viedokļi šajā jautājumā nav tik skaidri. Tātad, B.N. Semenovs uzskata, ka sanatorija ir dažādu patīkamu komponentu (daba, klimats, veselīgs režīms, vides maiņa, atpūta, ekskursijas utt.) ierāmēta ārstēšana. Arī pati sanatorijas ārstēšana, patīkamāka un ērtāka, raisa pozitīvas emocijas pat iespējamas pašsajūtas pasliktināšanās (adaptācija, balneoreakcija u.c.) klātbūtnē.
Pretējs viedoklis šajā diskusijā ir vairāku pētnieku viedokļi (A. N. Razumovs, I. P. Bobrovņickis, E. R. Jašina, I. B. Petruns), kuri uzskata, ka, koncentrējoties tikai uz slimo cilvēku kontingentu kā galveno mērķauditoriju, neatbilstība. ar starptautiskajiem pakalpojumu kvalitātes standartiem, atceļ vairākus potenciālos klientus no brīvdienām vietējās kūrortu organizācijās, piemēram, “gandrīz veseliem cilvēkiem", un, pirmkārt, jaunieši.
Šīs pozīcijas piekritēji uzskata, ka nozīmīgu lomu valsts sanatorijas un kūrortu nozares attīstībā var spēlēt kūrorta organizāciju piedāvāto tradicionālās medicīnas pakalpojumu papildināšana, plašs mūsdienīgu ārstniecības un profilaktisko pakalpojumu klāsts kombinācijā ar mājsaimniecību, atpūtu, un uztura pakalpojumi. Tāpat ir nepieciešams aizņemties vairākus tūrisma biznesa elementus – jaudīgo atpūtas un izklaides industriju. Tādējādi Krievijas kūrortu atpūtnieku aptauja parādīja intereses pavājināšanos par medicīnisko komponentu. Lielākajai daļai aptaujāto ceļojuma mērķis ir atpūta, un tikai 25% aptaujāto kā prioritāti atzīmē sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. Ja pirms 5-7 gadiem līdzīgas aptaujas liecināja par medicīnas un veselības komponentes pārsvaru, tad tagad ir notikušas prioritāšu izmaiņas.
Vēl viena pašreizējā kūrorta sektora attīstības stadijai raksturīga tendence ir īsāku sanatorijas un kūrorta ārstniecības kursu nodrošināšana salīdzinājumā ar tradicionālajiem periodiem. Šobrīd vairāk nekā 30% pacientu, ekonomisku apsvērumu vadīti, sanatorijas-kūrorta ārstēšanās laikā nonāk saīsināti (no 10 līdz 14 dienām). Sanatorijas un kūrorta iestādes, ņemot vērā patērētāju vajadzības, ir spiestas savus pakalpojumus pārdot daļēji, katrā konkrētā gadījumā izstrādājot kompleksu, kas atbilstu klientu prasībām. Tikmēr, neskatoties uz visām esošajām problēmām sanatoriju un kūrortu sektorā, nevar neuzsvērt mūsu valstī spēcīgu nozares attīstības potenciālu (dažādas klimatiskās zonas, vērtīgi atpūtas resursi, dabas bagātība). , vēsturisko un kultūras mantojumu valstis).
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mūsuprāt, ir leģitīmi runāt par nepieciešamību sanatoriju un kūrortu organizācijām pāriet uz kvalitatīvi jaunu uzvedības modeli tirgū, kad par prioritāti kļūst atpūtas un atpūtas kompleksa izveide. atpūtas pakalpojumi, kas spēj apmierināt efektīvu iedzīvotāju pieprasījumu, ņemot vērā individuāla pieeja katram klientam un paša pakalpojuma pieņemamība cenas un kvalitātes attiecības ziņā.
Bibliogrāfija
1. Vetitņevs A.M.. Uz servisu orientēta sanatoriju un kūrortu organizāciju vadības koncepcija tirgus apstākļos: disertācija... Ekonomikas zinātņu doktors: 08.00.05. - Maskava, 2005.
2. Lobova S.V., Pjatkova O.N. Tūrisma pakalpojumu sfēras attīstība Altaja apgabalā // Reģionālā ekonomika: teorija un prakse - 2010. - Nr. 2 (137).
3. Vetitņevs A.M. Kūrorta bizness: pamācība. - M.: KNORUS, 2007. gads.
Runājot par svarīga loma kūrorta nozari slimību profilaksē, pacientu ārstēšanā un rehabilitācijā, jāatzīmē zemais finansiālais atbalsts valsts saistībām iedzīvotāju sanatoriskajā ārstēšanā, sanatorijas ārstēšanās izslēgšana no apdrošināšanas seguma veidiem, iedzīvotāju vājā maksātspēja, valsts nepietiekamais pieprasījums pēc visu īpašuma formu sanatoriju un kūrortu organizāciju pakalpojumiem. Un līdz ar to medicīniskās palīdzības sniegšanas pakāpeniskas trūkums un joprojām augstā iedzīvotāju saslimstība un invaliditāte.
Nav nepieciešams pārliecināt par sanatorijas un kūrortu nozares terapeitiskās un profilaktiskās nozīmes nozīmi, kas vienmēr ir bijusi viena no efektīvākajām un izplatītākajām vietējās veselības aprūpes daļām.
Pamatojoties uz to, Veselības ministrija piedāvāja sanatorijas un kūrorta ārstniecības attīstības programmas koncepciju, kas ne tikai akcentē sanatoriju un kūrortu nozares problēmas, bet arī iezīmē galvenos to risināšanas veidus.
Uzdevums ir konstruktīvi pilnveidot koncepciju, ņemot vērā efektīvāku kūrortu potenciāla izmantošanu iedzīvotāju veselības uzlabošanai.
Jāpiebilst, ka pašlaik nav ticamas daudzuma uzskaites sanatorijas-kūrorta iestādes, ne arī ārstējošo cilvēku skaits.
Tādējādi saskaņā ar atsevišķiem Rosstat datiem 2011.gadā darbojās 2461 sanatoriju un kūrortu organizācija ar 499 tūkstošiem gultu, kas nodrošināja ārstēšanu 5 miljoniem 382 tūkstošiem pacientu, pēc citiem datiem - 1958 organizācijas ar 345,6 tūkstošiem gultu, ārstējot 4 miljonus 951 tūkstošus cilvēku, un saskaņā ar Veselības ministrijas datiem šobrīd Krievijā ir 1944 sanatorijas un kūrorta iestādes dažādas formasīpašumiem, kuros 2010. gadā ārstējās 6 miljoni 297 tūkstoši pacientu (Rosstat dati).
Lai gan sanatorijas-kūrorta ārstniecības sistēmas modernizācijas galvenie virzieni paredz Krievijas Federācijas Kūrorta fonda valsts reģistra uzturēšanu, mūsuprāt, tam ir jābūt federālās izpildinstitūcijas primārajam uzdevumam saskaņā ar Līguma 4.1. Nr. 23-FZ.
Valsts reģistrā iekļautās sanatorijas un kūrortu organizācijas nodrošinās pacientu ārstēšanu ar valsts pasūtījumiem bez konkursiem. Sanatorijas pārcelšana iedzīvotāju saslimstības dēļ jāveic, ņemot vērā dabisko ārstniecisko faktoru klātbūtni. Un sanatorijas un kūrorta ārstēšanas segumu no 6% 2012.gadā līdz 45% var palielināt nevis līdz 2020.gadam, bet tuvāko 2-3 gadu laikā.
Lai to izdarītu, ir jāizmanto šādas rezerves:
Gultai jāstrādā nevis 215-253 dienas, bet 320-350 dienas gadā. Turklāt ir jāiesaista visi valsts reģistrā iekļautie kūrorti neatkarīgi no to īpašuma formas. Valsts reģistrā neiekļautas iestādes uzņems klientus, kas ierodas uz īsu laiku, saņem fitnesa, labsajūtas, spa u.c. veselības pakalpojumi, kā arī kursa ārstēšana kūrortā.
Ja nav uzticamas kūrorta fonda uzskaites, nav iespējams objektīvi novērtēt tā stāvokli, noteikt uz taloniem un saīsinātā laika periodā ārstēto cilvēku skaitu, kūrortu medicīnisko profilu un finansējuma avotus. par uzturēšanos sanatorijās. Nemaz nerunājot par ārstējamo sociālo, profesionālo un vecuma struktūru un pieprasījumu pēc ārstniecības profiliem kūrortos.
Papildus jāņem vērā dabas ārstniecības resursi, īpaši aizsargājamās teritorijas, jāveic to paredzētā izmantošana, izpēte, izpēte. To rezervēšana turpmākai kūrorta būvniecībai. Mūsdienās, nenosakot kūrorta nozares reālo stāvokli, nav iespējams izveidot programmu tās attīstībai. Jūsu zināšanai: visu medicīnas un atpūtas zonu un kūrortu zemju platība ir tikai 0,09% no īpaši aizsargājamo teritoriju un objektu zemju platības.
Par sanatorijas ārstēšanas efektivitāti un pieprasījumu liecina fakts, ka 2011.gadā kūrortos, izmantojot kursovku, ārstējās 431 tūkstotis pacientu, tajā skaitā 99 tūkstoši bērnu. Un tas neskatoties uz to, ka 2012. gadā no federālā budžeta Krievijas tūrisma produktu veicināšanai tika atvēlēti 136 miljoni rubļu, bet kūrorta produktu popularizēšanai - 0.
Izejošais tūrisms pieauga par 11,8% un 2011. gadā sasniedza 14 miljonus cilvēku, kuri no valsts izveda vairāk nekā 30 miljardus ASV dolāru.
Sakarā ar to, ka Krievijā jau ilgstoši norisinās kūrorta zemju “ložņu” privatizācija, nepieciešams uz laiku ieviest moratoriju ārstniecības un atpūtas zemju pārdošanai, tās reģistrēt, saprast, kādiem mērķiem. tos izmanto un kas, vai plānota dabas ārstniecisko resursu atjaunošana, it īpaši, vai zemes ir rezervētas nākotnes kūrorta apbūvei vai jau šodien tiek nelikumīgi apbūvētas ar objektiem, kam nav nekāda sakara ar medicīnas un atpūtas biznesu. Mums ir jānovērš pārkāpumi. Tas ir vissvarīgākais, steidzamākais uzdevums.
Pēdējos gados Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda budžetā nav paredzēti līdzekļi sanatorijas talonu apmaksai darbiniekiem un viņu ģimenes locekļiem. Tiek samazinātas sanatorijas palīdzības programmas pilsoņiem, kas pieder pie preferenciālajām kategorijām.
Līdzekļi no federālā un reģionālā budžeta atvieglotās kategorijas pilsoņu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai katru gadu samazinās. Turklāt konkurētspējīgas izmaksas par uzturēšanos sanatorijā tiek noteiktas ievērojami zemākas nekā faktiskās.
Zināms, ka sanatoriju izmaksas tiek noteiktas, uzturot nepieciešamo materiāltehniskās bāzes līmeni, telpu skaitu, ārstniecības iestādes, uzturot kvalificētu medicīnisko un apkalpojošais personāls, izdevumi par nodokļu atskaitījumiem (jo īpaši attiecībā uz īpašuma nodokli un zemes nodokli) un aizņem ievērojamu daļu kupona izmaksu.
Līdz ar ievērojamu cenu kāpumu komunālajiem maksājumiem strauji aug cenas pārtikai un mājsaimniecības izdevumiem, kā arī banku kredīti kļūst dārgāki. Kopumā veselības kūrortu izmaksas strauji pieaug. Pateicoties izmaksu pieaugumam, pieaug arī ceļa izmaksas.
Kas attiecas uz sezonālajiem kūrortiem, tie saņem ienākumus 2-4 mēnešus gadā, un izmaksas ir visu gadu, un rentabilitāte nepārsniedz 3-7%.
Līdz 2006. gadam valsts sanatoriju un kūrortu kompleksam bija atvieglojumi par īpašuma nodokli un zemes nodokli. Pēc to atcelšanas nodokļu sloga pieaugums kritās uz kuponu izmaksām un cenu. Jo īpaši saskaņā ar SanPiN 2.4.4.1204-03 sanatoriju zemes platība ir 150 kv.m, ja tās atrodas kūrortos, un 200 kv.m ārpus kūrortiem. vienai gultai. Par šo zemi sanatorijai nav jāmaksā, jo... Vārds "kūrorts" burtiski nozīmē "ārstniecības zona". Šīs zemes paredzētā izmantošana ir aizsargāta un regulēta ar spēkā esošajiem tiesību aktiem.
SANATORIJAS UN KŪRTU KOMPLEKSA STĀVOKLIS UN NOZĪME KRIEVIJAS UN KHABAROVSKAS REĢIONA PAKALPOJUMU TIRGUS
Avetisjana Alīna Edvardovna
5. kursa students Tirdzniecības uzņēmumu KhSAEP Ekonomikas un vadības katedrā, Krievijas Federācija, Habarovska
E-pastu: rozohka@ pastu. ru
Zolotova Yana Vladimirovna
zinātniskais vadītājs, Ph.D. ekonom. Zinātnes, asociētais profesors KhSAEP, Krievijas Federācija, Habarovska
Sanatorijas un kūrortu nozares attīstības perspektīvas Krievijā un Habarovskas apgabalā ir ievērojamas. Lai apmierinātu medicīniskās un veselības vajadzības, cilvēks apmeklē kūrortus, sanatorijas un brīvdienu mājas, kur saņem kvalitatīvu ārstēšanu, iziet veselības uzlabošanas un rehabilitācijas kursus. Mūsdienās šī teritorija ir viena no galvenajām sociālajām institūcijām, problēmas atrisināšana uzlabot sabiedrības veselības kvalitāti. Īpaši aktuāla un nepieciešama ir reģionālā sanatoriju-kūrortu tīkla attīstība, kura darbība ir vērsta uz daudzu slimību ārstēšanu un profilaksi, jo dažos mūsu valsts reģionos tiek reģistrēts satraucošs vispārējās saslimstības līmenis, kas dažkārt pārsniedz 80- 90%.
Sanatorijas-kūrorta teritorijas funkcionēšanas mērķis ir vispusīgi apmierināt medicīnisko un bioloģisko (ārstniecība, atveseļošana, profilakse), sociālo (atpūta un atpūta) un ekonomisko (invaliditātes samazināšana, vietējo budžetu papildināšana, vietējās infrastruktūras attīstība) cilvēku un visas sabiedrības vajadzībām. Kūrorta zona ir ārstniecības, veselības un atpūtas vide, kurā cilvēks saņem pilnvērtīgu ārstēšanu, virkni veselības procedūru vai atpūšas, kā arī var apmeklēt kultūras un sporta iestādes.
Mūsdienās sanatorijas un kūrorta pakalpojumu tirgū Krievijā ir vairāk nekā 2,2 tūkstoši veselības un sanatoriju un kūrortu iestāžu ar 371,2 tūkstošiem gultasvietu. Lielākā daļa šo kūrortu atrodas Volgas (22%) un Dienvidu (28,8%) federālajos apgabalos. Šāds sadalījums ir skaidrojams ar valsts iedzīvotāju blīvumu un šo reģionu labvēlīgajiem dabas un klimatiskajiem apstākļiem.
Sanatorijas-kūrorta iestādes atšķiras pēc organizācijas un apkalpoto klientu skaita. Tā var būt gan neliela slimnīca ar 100 gultām, gan liels daudznozaru komplekss, kurā ietilpst vairākas sanatorijas, kuru gada apgrozījums ir simtiem miljonu rubļu. Gandrīz 60% sanatoriju un kūrortu pakalpojumu tirgus veido pansionāti ar ārstēšanu un sanatorijas. Populārākās ārstēšanas jomas ir kardioloģija un neiroloģija. Mazākā vai lielākā mērā tirgus dalībnieki ir ne tikai dažāda veida sanatorijas un kūrorta iestādes, bet arī atsevišķi kompleksi, tūrisma firmas, kas specializējas veselību uzlabojošu brīvdienu organizēšanā u.c.
Maksimālais sanatoriju un kūrortu noslogojums ir no jūnija līdz septembrim, noslogotākie mēneši ir jūlijs un augusts. Sanatorijas un kūrorta pakalpojumu tirgus daļa šajos mēnešos veido līdz ceturtdaļai no gada apjoma.
Saskaņā ar dažiem avotiem Krievijas tirgus sanatoriju un kūrortu pakalpojumi 2011. gadā pieauga par 8% salīdzinājumā ar 2010. gadu un bija aptuveni 65,5 miljardi rubļu. Pēc ekspertu prognozēm, laika posmā no 2011. līdz 2015. gadam tirgus gada pieaugums sagaidāms 8% robežās. Pieaugums būs saistīts ar piedāvāto ārstniecības programmu paplašināšanos un līdz ar to arī patērētāju skaita pieaugumu.
IN Nesen Sanatorijas un kūrorta pakalpojumu tirgū ir vērojama tendence pieprasīt īsākus, salīdzinot ar standarta, sanatorijas un kūrorta ārstniecības kursu termiņus. Tas savukārt izraisīja slimnīcu konsolidāciju un sniegto pakalpojumu kapacitātes pieaugumu. Vidējā veselības kūrortos pavadītā laika samazināšana novērš vairāk strauja izaugsme sanatoriju un kūrortu pakalpojumu tirgus.
Medicīniskie un veselības pakalpojumi, ko persona saņem sanatorijas-kūrorta kompleksa iestādēs, var uzlabot veselības kvalitāti 2-2,5 reizes. Pieteikums iekšā dziedināšanas process dabiskie ārstniecības faktori var palielināt iedzīvotāju veselības uzlabošanas efektivitāti par vairāk nekā ceturtdaļu un samazināt ārstniecības izmaksas slimnīcā par aptuveni 15%. Uzņēmumi sanatorijas-kūrorta sistēma veido atsevišķu reģionālās ekonomikas nozari, nodrošinot sociālo stabilitāti depresīvo un marginālo teritoriju attīstībā, papildinot vietējo budžetu un būvējot infrastruktūras objektus.
Sanatorijas un kūrortu pakalpojumu nozarē Krievijā ir nodarbināti 212,6 tūkstoši cilvēku jeb 0,15% no visiem Krievijas iedzīvotājiem (1. attēls).
1.attēls Apkalpojošā personāla skaita izmaiņu dinamika Krievijas sanatorijas un kūrorta kompleksā pa gadiem
Gandrīz visos Krievijas reģionos ir vērojams vispārējs sanatorijas-kūrorta kompleksa apkalpojošā personāla (ārstu, medmāsu, vadītāju, istabenes, pavāru u.c.) skaita samazinājums, kas ir jāstabilizē ar efektīvu reģionālo politiku, lai regulētu sanatorijas-kūrorta kompleksu. kūrorta biznesa attīstība. Iemesli personāla skaita samazinājumam sanatorijas-kūrorta iestādēs var būt šādi: samazināts pieprasījums pēc spa procedūrām, augstas izmaksas kūrorta kuponi, ko izraisa medicīniskās palīdzības augstās izmaksas, kā arī valsts sociālā atbalsta samazinājums iedzīvotājiem atvieglotā atbalsta piešķiršanā sanatorijas ārstēšanai un rehabilitācijai.
Terapeitisko, veselību uzlabojošo un profilaktisko pasākumu kompleksā nozīmīgu vietu ieņem sanatorijas-kūrorta ārstēšana. Sanatorijas-kūrorta iestādēs ietilpst sanatorijas, sanatorijas, pansionāti ar ārstēšanu, kūrorta klīnikas, balneoloģiskās slimnīcas, visu gadu dubļu vannas.
Krievijas Federācijas kūrorta fonds ir visu identificēto un reģistrēto dabas ārstniecisko resursu, medicīnas un atpūtas zonu, kā arī kūrortu un kūrortu reģionu kopums. Ņemot vērā Krievijas plašos plašumus, dabisko ārstniecisko faktoru unikalitāti un daudzveidību, kā arī kūrortu nozares attīstību, ir noteikti šādi kūrortu reģioni:
· Krievijas ziemeļrietumu un ziemeļu kūrorti;
· Centrālās Krievijas kūrorti;
· Volgas reģiona kūrorti;
· Urālu kūrorti;
· Sibīrijas kūrorti;
· kūrorti Tālajos Austrumos.
Šodien valsts kūrortu nozarei nav vienotas struktūras un tā ir izkliedēta pa dažādām ministrijām, departamentiem, akciju sabiedrībām un sabiedriskajām organizācijām. Šajā sakarā sanatorijas organizāciju attīstība notiek nesistemātiski, izolēti, galvenais kritērijs un virzošais vektors šeit ir tikai īpašnieku intereses un iespējas. Tomēr neatkarīgi no departamenta piederības un organizatoriskās un juridiskās formas, kūrortu nozare ir vienots komplekss, kam nepieciešams organizatorisks un metodoloģiskais atbalsts un vadība.
Mūsdienu ekonomiskajos apstākļos valsts sanatorijas un kūrorta kompleksa struktūrā var izdalīt vairākas grupas.
Pirmajā grupā ietilpst valsts un pašvaldību īpašumā esošās bezpeļņas ārstniecības un profilakses iestādes, kas darbojas pēc “slimnīcas” principa, sniedzot galvenokārt medicīniskos pakalpojumus un ierobežotu citu pakalpojumu sarakstu. Šīs institūcijas veido aptuveni 38% no nozares uzņēmumu kopskaita.
Otro kūrortu kategoriju (apmēram 5%) veido departamentu struktūras un finanšu un rūpniecības grupas veselības centru veidā, visbiežāk viesnīcu kompleksi ar attīstītu medicīnisko un diagnostikas bāzi. Turklāt ir ļoti attīstīta saistīto pakalpojumu sniegšanas sistēma: ēdināšana, atpūta, mājsaimniecība, ekskursijas utt.
Atlikušo daļu sanatorijas un kūrortu nozares uzņēmumu ¾ ir dažādu organizatorisko un juridisko formu komercuzņēmumi, aptuveni 57%. Daļa šīs grupas uzņēmumu turpina darboties pēc ārstniecības iestāžu principiem, sanatorijas un kūrorta ārstēšanai piesaistot līdzekļus no uzņēmumiem un organizācijām un iedzīvotāju personīgajiem līdzekļiem, kā arī Sociālās apdrošināšanas fonda līdzekļus. Tādējādi šobrīd kūrortu nozarē notiekošie procesi ir zināma pāreja no bezmaksas preferenciālās medicīnas uz medicīnu, kas darbojas uz komerciāla pamata.
Sanatorijas un kūrorta pakalpojumu tirgus veicina ekonomiskā attīstība pasaules, valstu un reģionālās ekonomikas, visas savstarpēji mijiedarbojošās nozares, tostarp transports, viesnīcu vadība, ēdināšana, izklaide, ārstniecības pakalpojumi, kas tiek sniegti iedzīvotājiem slimību profilaksei un ārstēšanai, kā arī atpūtas pakalpojumu tirdzniecība (2. attēls).
Saskaņā ar 2. attēlu, sanatoriju un kūrortu organizāciju īpatsvars Habarovskas apgabalā 2013. gadā bija 19%.
2. attēls. Veselības kūrortu uzņēmumu īpatsvars Habarovskas apgabalā 2013. gadā
Pētījums par Habarovskas apgabala medicīnas un veselības iestādēs ārstēto un atvaļinājumā esošo cilvēku skaita dinamiku laika posmā no 2010. līdz 2012. gadam parādīja, ka šis skaitlis gadu no gada pakāpeniski palielinās. Tādējādi 2010. gadā Habarovskas apgabala medicīnas un veselības iestādēs atpūtušos cilvēku skaits bija 50,1 tūkstotis cilvēku, bet 2012. gadā - ¾ 52,9 tūkstoši cilvēku.
Habarovskas apgabala medicīnas un veselības iestādēs ārstēto un atpūtušos pilsoņu skaita dinamika ir parādīta 1. tabulā.
1. tabula.
Habarovskas apgabala medicīnas un veselības iestādēs ārstēto un atvaļinājumā esošo cilvēku skaits 2010.-2012.gadā, cilvēki.
|
Rādītājs |
|||
|
Sanatorijas |
|||
|
Sanatorijas - profilakses zāles |
|||
|
Kopā sanatorijām un kūrortiem |
|||
|
Veselības kūrorta nometnes visu gadu |
|||
Sanatorijas-kūrorta tipa medicīnas iestāžu sadalījums Habarovskas apgabalā ir nevienmērīgs.
Tādējādi 9 medicīnas un veselības iestādes jeb 36% atrodas Habarovskas pilsētas zonā, 6 ¾ ebreju zonā. Autonomais reģions Kulduras ciemā, 3 ¾ Komsomoļskā pie Amūras, 2 ¾ Vaņinskas rajonā (Vaņino un Tumninas ciemi), sanatorijas ir arī Amurskā, Horas un Solņečnijas ciemos.
Parasti iestāžu atrašanās vietu nosaka dabas un klimatiskie faktori: ārstniecisko dūņu klātbūtne, pazemes termālie avoti, minerālūdeņi un ekoloģiski tīra meža zona.
Uzņēmumu galvenais profils ir ārstēšana un profilakse dažāda veida slimības.
Vairāki medicīnas un veselības uzlabošanas uzņēmumi ir vispārējās terapijas iestādes (ārstniecības kūrorti "Dream", "Rodnik", "Yelochka", "Breeze" un citi).
Starp specializētajām iestādēm lielākās ir sanatorijas “Ussuri”, “Druzhba”, “Kuldur”, “Annensky Mineral Waters”.
Sanatorija-preventorija pieņem visas vecuma kategorijas, izņemot specializētās bērnu sanatorijas “Amursky” un “New Source”.
Vairākiem medicīnas un atpūtas uzņēmumiem ir struktūrvienība: to klientu galvenais kontingents ir ar noteiktām nozarēm un profesijām saistīti darbinieki un viņu ģimenes.
Tādējādi Habarovskas apgabalā ir divas dzelzceļnieku sanatorijas: “Zheleznodorozhnik” Habarovskas pilsētā un “Goryachiy Klyuch” Tumninas ciemā.
Habarovskas naftas pārstrādes rūpnīcai, Teploozersky cementa rūpnīcai, Komsomoļskas pie Amūras metalurģijas rūpnīcai un citām ir savas departamenta sanatorijas.
Neskatoties uz fokusu uz galveno kontingentu, lai mazinātu nerentabilitāti, visas resoru medicīnas un veselības iestādes pieņem trešo personu apmeklētājus – gan pieaugušos, gan bērnus.
Apmeklētājiem tiek piedāvāta izmitināšana vienvietīgos, divvietīgos, trīsvietīgos un četrvietīgos numuros, junioru apartamentos un apartamentos. Visās ārstniecības un veselības iestādēs ir radīti nepieciešamie dzīves apstākļi, tiek organizētas trīs un četras ēdienreizes dienā, kā arī diētiskā ēdināšana. Kuponi tiek piedāvāti dažādiem uzturēšanās periodiem: no 1-3 dienām (tūrismam un atpūtai) līdz 14-28 dienām (ārstniecībai un atveseļošanai). Tiek piedāvātas noteiktas apmeklētāju kategorijas atlaižu kuponi. Papildus pamata pakalpojumiem, kas saistīti ar ārstēšanu un atveseļošanos, sanatorijas un kūrorta iestādes Habarovskas apgabalā piedāvā papildu pakalpojumus: dažādas masāžas, vannas, dubļu terapiju, kultūras, izklaides un sporta pasākumus, peldbaseinus, ekskursijas, ceļojumus.
Pētījuma laikā tika noskaidrotas konkurētspējīgākās medicīnas un veselības iestādes Habarovskas apgabalā - tās ir sanatorijas "Ussuri", "Militārā sanatorija", "Železnodorožņik" un "Kedr".
Veselības kūrorti Habarovskas apgabalā sniedz būtisku ieguldījumu pozitīva Tālo Austrumu tēla veidošanā. Lai kūrortu uzņēmumi būtu pieprasīti tirgū, kā arī uzlabotu savu pakalpojumu kvalitāti, tie piedalās lielākajās nozares izstādēs - Klusā okeāna starptautiskajā tūrisma izstādē, starptautiskajā tūrisma izstādē "Leisure Leisure", starptautiskā specializētā izstāde invalīdiem, Viskrievijas forums "Veselības nācija", Viskrievijas specializētā izstāde "Tūrisms. Sports. Atpūta" un "Medicīna un veselība".
Katru gadu pakāpeniski pieaug papildu kultūras un atpūtas pakalpojumi. Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam secināt Pašreizējā situācija sanatoriju un kūrortu pakalpojumu tirgu Habarovskas apgabalā raksturo augošs pieprasījums ne tikai pēc medicīnas un veselības pakalpojumiem, bet arī pēc klāsta paplašināšanas. papildu pakalpojumi par iedzīvotāju atpūtas pasākumu organizēšanu.
2013. gada maijā Sočos norisinājās ikgadējais Viskrievijas forums “Zdravnitsa-2013”, kura organizators Krievijas Federācijas Veselības ministrija pulcēja labākos sanatoriju un kūrortu sektora pārstāvjus, lai pārrunātu aktuālos jautājumus. jautājumiem un iepazīties ar jauninājumiem, kā arī izskatīt tēmu par sanatorijas un kūrorta kompleksa Krievija saglabāšanu un attīstību. Foruma ietvaros notika vairāki pasākumi: starptautisks kongress, kūrortu nozares sasniegumu izstāde, radošais konkurss, kā arī daudzas konferences, semināri un apaļā galda sarunas. Izstādes tēmas bija “Dabiskie ārstnieciskie faktori, ārstēšanas metodes, rehabilitācija un veselības uzlabošana sanatorijas un kūrorta iestādēs”. Foruma “Veselības kūrorts” galvenais uzdevums ir apvienot visu valsts reģionu, visu sanatoriju un kūrortu organizāciju centienus neatkarīgi no to departamenta piederības, lai saglabātu un attīstītu Krievijas sanatorijas un kūrorta kompleksu. Šīs problēmas risināšanai nepieciešama dažāda profila speciālistu līdzdalība, mijiedarbība starp medicīnas un profilaktiskās zonas medicīna, tostarp sanatorijas un kūrortu nozares pārstāvji.
Apstiprināts Valdības programma Krievijas Federācija "Veselības attīstība" (2012. gada 24. decembris Nr. 2511-r). Programmas mērķis: medicīniskās aprūpes pieejamības nodrošināšana un efektivitātes paaugstināšana medicīniskie pakalpojumi, kuru apjomiem, veidiem un kvalitātei jāatbilst saslimstības līmenim un iedzīvotāju vajadzībām, progresīvajiem medicīnas zinātnes sasniegumiem.
Tādējādi sanatoriju un kūrortu sektoram ir raksturīgas specifiskas iezīmes un īpašības, kas to kvalitatīvi atšķir no citām jomām un nozarēm. Tautsaimniecība. Šīs funkcijas ir tieši saistītas ar uzņēmējdarbības aktivitāte sanatoriju un kūrortu organizācijas, kas balstās uz tirgus vadības principiem. Krievijai ir unikāli ārstniecības resursi. Tas ļāva valstī izveidot dažāda veida sanatorijas un kūrorta ārstēšanas sistēmu. Habarovskas apgabals ir viens no lielākajiem Tālo Austrumu reģioniem ekonomiskā potenciāla ziņā, pateicoties tā ģeogrāfiskajam novietojumam, bagātajai vēsturei un unikālajiem dabas resursiem, kas ir ideāli piemērots sanatoriju un kūrortu sektoram.
Turpmākie panākumi Krievijas iedzīvotāju veselības uzlabošanā būs atkarīgi no sanatorijas-kūrorta ārstēšanas nodrošināšanas un sanatorijas-kūrorta kompleksa resursu racionālas izmantošanas. Tāpat ir acīmredzams, ka, neuzlabojot sanatorijas-kūrorta ārstniecības kvalitāti un pieejamību, nav iespējams sasniegt dzimstības palielināšanas un krievu iedzīvotāju mirstības un invaliditātes samazināšanas mērķus.
Bibliogrāfija:
1.A/s Russian Railways-Health 2010.gada pārskats. M.: 2011 [Elektroniskais resurss] ¾ Piekļuves režīms. - URL: http://www.rzdz.ru (piekļuves datums 25.03.2014.).
2.Vetitņevs A.M., Žuravļeva L.B. Kūrorta bizness: mācību grāmata. pabalstu. M.: Knorus, 2006. - 528 lpp.
3. Perova M.B., Perovs E.V. Sociālā statistika: mini vārdnīca. M.: Finanses un statistika, 2005. -176 lpp.
Ūdens ārstnieciskās īpašības cilvēkiem ir zināmas kopš seniem laikiem. Termiskie ūdeņi bija īpaši populāri Romas impērijā. Romā, Stambulā un Melnās jūras reģiona pilsētās līdz mūsdienām saglabājušās dižākās celtnes - pirtis, kuru apmeklēšana bija tikpat obligāta kā tempļu apmeklēšana. Hidroterapija, termoterapija, masāža un fiziskie vingrinājumi kalpoja kā romiešu labklājības un augstās kultūras zīme.
Pēteris Lielais pamatoti tiek uzskatīts par kūrorta biznesa dibinātāju Krievijā. Saglabājies cara personīgais 1717. gada 24. jūnija dekrēts “Par minerālūdeņu meklēšanu Krievijā”. Pirmais Krievijas kūrorts Marcial Waters tika dibināts 1714. gadā ar Pētera Lielā dekrētu 50 kilometrus no Petrozavodskas. Oglekļa dioksīda minerālūdeņi ar augstu dzelzs saturu ir izrādījušies efektīvi daudzu slimību ārstēšanā, ar savām ārstnieciskajām īpašībām neatpaliekot no līdzīgiem ārvalstu avotiem. 1719. gada janvārī "Viņa cara majestāte raksta vēsturnieku", ar nodomu atstāt Sanktpēterburgu uz Olonecas ūdeņiem.
Ārvalstu minerālūdeņu imports Krievijā ir stingri aizliegts kopš 1720. gada.
Dažus gadus vēlāk Pēteris Lielais Tambovas guberņā nodibināja citu kūrortu - Ļipeckas minerālūdeņus, kur viņš viesojās 1725. gadā. Saskaņā ar viņa augstāko dekrētu šeit tika uzcelta pils, "peldvieta" un pastaigu galerija. Pacientu ārstēšanai tika izmantoti “dzelzs-sārmainie minerālūdeņi”, kūdras terapija un kumisa terapija. 1806. gadā pils un citas ēkas nodega, un kūrorts uz ilgu laiku nonāca postā.
Starp valsts vecākajiem kūrortiem kopā ar Oloņeckas un Ļipeckas ūdeņiem ir Transbaikalia minerālūdeņi, tostarp Goryachinsk, Darasun, Utuchan, Yamnul, Molokovka. Kaukāza minerālūdeņi ir zināmi jau aptuveni divus gadsimtus – Pjatigorska, Kislovodska, Železnovodska, Jesentuki.
Krievijā ir visi galvenie kūrorta resursu veidi - labvēlīgs klimats, bagātīgas minerālūdeņu atradnes, dažāda sastāva un fizikālās īpašības, daudzi sālsezeri, estuāri, kūdras purvi un citi vērtīgu ārstniecisko dūņu avoti. Kūrorta resursu daudzveidība un bagātība radīja daudzus kūrortus dažādi veidi. Pat Austrumsibīrijā ir termālo slāpekļa minerālūdeņu un sulfīdu dūņu rezerves, uz kuru bāzes darbojas Talalas kūrorts (Magadanas reģions).
Eiropas daļā ir daudz kūrorta resursu. Ziemeļos un ziemeļrietumos - Viborgas un Ļeņingradas kūrorta zonās, Zeļenogradskas, Otradnojas, Svetlogorskas kūrortos ir arī balneoloģiskie dūņu kūrorti (pamatojoties uz hlorīda, nātrija hlorīda, sulfāta, dzelzs un citu minerālūdeņu, sulfīda dūņu atradnēm). un kūdras dūņas), tostarp pirmais kūrorts Krievijā, Martialnye Vody, Staraya Rossa, Solonikha, Solvichegorsk, Hilovo. Gleznainā daba, labvēlīgi klimatiskie apstākļi, nātrija hlorīda, dzelzs, broma un cita veida minerālūdeņu un ārstniecisko dūņu atradnes ļāva izveidot plašu klimatisko un balneoloģisko dūņu kūrortu tīklu, kā arī citas veselības iestādes Centrālajā, Centrālajā daļā. Melnzemes un Volgas reģioni (kūrorti Dorokhovo, Krainka, Lipetsk, Nizhneivkino, Sergeevskie Mineral Waters, Soligach un citi).
Labvēlīgais Urālu pakājes klimats, mežu, ezeru sapropeļa dūņu un sulfīdu nogulumu, kā arī sulfīdu un citu minerālūdeņu klātbūtne noteica klimatisko un dūņu kūrortu Kisegačas, Kļuči, Kuri, Ņižņije Sergi, attīstību. Samotsvets un Uvildijs. Lielākais balneoloģiskais kūrorts Urālos Ust-Kachka darbojas uz sulfīda un hlorīda nātrija ūdeņiem. Jagantau kūrortā tiek izmantoti unikāli dabiskie dziednieciskie faktori – karstie tvaiki un sausas gāzes. Rietumsibīrijā, pamatojoties uz termiskiem radona slāpekļa avotiem (Altaja apgabalā), darbojas Belokurikhi kūrorts un uz ezeru sapropeļa un sulfīdu dūņu, kūdras purvu, kā arī nātrija hlorīda (ieskaitot termālo) minerālūdeņu atradnēm. - B. Taraskulas, Karači, Medvežjes, Prokopjevskas kūrorti. Austrumsibīrijā (galvenokārt tās dienvidu un dienvidaustrumu daļā) kūrorta būvniecības pamatā bija ievērojamas slāpekļa termālo, oglekļa dioksīda (ieskaitot radonu), nātrija hlorīda, sulfīda un citu minerālūdeņu rezerves, kā arī ezeru sulfīda dūņu dubļi, kas. tiek izmantoti populārajos Gorjačinskas, Darasunas, Kupas, Molokovkas, Urgučanas, Usoljē, Ust-Kutas, Čederas, Širas un citos kūrortos.
Tālajos Austrumos labvēlīgie dabas un klimatiskie apstākļi un sulfīdu dūņu rezerves veicināja Vladivostokas kūrorta zonas izveidi. Pamatojoties uz termālo slāpekļa minerālūdeņu atradnēm, darbojas Apņenskas minerālūdeņi, Kuldupas, Načinku, Paratunkas kūrorti, bet Šmakovkas kūrorts darbojas uz ogļskābajiem ūdeņiem.
Daudzās meža-stepju, stepju un pustuksneša zonu teritorijās ir labvēlīgi klimatiskie apstākļi, ko izmanto klimata terapijai (tostarp kombinācijā ar kumisu ārstēšanu), un minerālezeri ar ārstniecisko dūņu rezervēm (Trocki klimata-kumis ārstēšanas zona, kūrorti Gai , Čehova, Šafranovo, Eltons, Aksakovo un citi). Krievijā atrodas lielākie Kaukāza minerālūdeņu balneoloģiskie kūrorti - Jesentuki, Železnovodska, Kislovodska, Pjatigorska, kā arī populāri kūrorti - Naļčika, Sernovodska, Taliska.
Pateicoties īpaši labvēlīgajiem Kaukāza Melnās jūras piekrastes ainaviskajiem un klimatiskajiem apstākļiem, siltajai jūrai ar peldēšanai ērtām pludmalēm, bagātīgām sulfīdu un joda-broma minerālūdeņu atradnēm un ievērojamām ārstniecisko dūņu rezervēm, šis reģions Krievija ir pārvērtusies par lielāko kūrorta zonu, kurā dzīvo vairāki miljoni (kūrorti Anapa, Soči, Gilendžika un citi).
IN pirmsrevolūcijas Krievija Neskatoties uz to, ka ir vairāki simti izpētīto teritoriju ar minerālavotiem un ārstniecisko dūņu atradnēm, darbojās tikai 36 kūrorti, kuros tika izmantoti šie dabīgie ārstnieciskie faktori. Bija tikai 60 sanatorijas ar 3 tūkstošiem gultu. Pacientus ārstēja privātprakses. Ērtības līmenis lielākajā daļā kūrortu neatbilda sanitārajām prasībām. Tādējādi pat Kislovodskā nebija ūdens apgādes, kanalizācijas, ietvju, kanalizācijas, un ielas nebija apgaismotas; Līdzās greznām savrupmājām bija brīvas zemes platības un poligoni. Cara valdība nerūpējās par vietējo kūrortu attīstību. Kūrorta ārstēšanas nepieejamību plašām strādnieku masām var ilustrēt ar statistikas datiem par ārstējošo sociālo sastāvu, piemēram, Kaukāza minerālūdeņu kūrortos 1907. gadā zemes īpašnieki un muižnieki - 41,9%, buržuāzija - 23,8%, cara armijas virsnieki - 10, 5%, ierēdņi un citi - 23%.
Kūrorta biznesa organizēšanas pamatprincipi PSRS:
* kūrorta medicīnas resursu zinātniskais pamatojums un ārstniecības organizēšana;
ѕ spa procedūru pieejamība iedzīvotājiem;
ѕ kūrorta ārstēšanas īstenošana (pilnībā vai daļēji) uz valsts sociālās apdrošināšanas, arodbiedrību un citu organizāciju līdzekļiem;
* pacientu medicīniskā atlase ārstēšanai kūrortos;
* cieša saikne un nepārtrauktība starp spa ārstēšanu un ārstēšanu dzīves un darba vietā.
Padomju valdības dekrēti, kas pieņemti pirmajos gados pēc Lielās Oktobra revolūcijas, kalpoja par sākumu kūrortu attīstībai un darba ņēmēju atpūtas vietu organizēšanai. 1919. gada 4. aprīļa dekrēts “Par valsts nozīmes medicīnas jomām” pasludināja kūrortu nacionalizāciju un nodošanu strādnieku rokās. "Terapeitiskās zonas vai kūrorti," teikts dekrētā, "vienur, kur tie atrodas RSFSR teritorijā un kas tiem pieder, ar visām ēkām, ēkām un kustamo īpašumu, kas iepriekš kalpoja kūrortam un atrodas uz kūrortiem pievienotajām un piešķirtajām zemēm. , ir Republikas īpašums un tiek izmantots medicīniskiem nolūkiem." Dekrētā bija svarīgs sanatoriju un kūrortu biznesa attīstībai valstī. Viņš lika pamatus kūrortu sanitārajai aizsardzībai. Kūrortu un sanatoriju apgāde ar pārtiku un degvielu bija līdzvērtīga slimnīcu apgādei, kam tajā laikā bija liela nozīme.
Smags ekonomiskā situācija valsts neļāva atvēlēt pietiekami daudz līdzekļu kūrorta nozares attīstībai. Tomēr vienā vai otrā pakāpē sanatoriju un kūrortu celtniecība tika veikta pat visgrūtākajos pilsoņu kara gados.
Ja 1919. gadā valstī darbojās tikai 5 kūrorti - Staraja Russa, Lipetsk, Sergievskie Mineralnye Vody, Elton un Kašin, pēc tam 1920. gadā pēc baltgvardu sakāves un veiksmīgas likvidācijas ārvalstu iejaukšanās Urālos un Ziemeļkaukāzā, Sibīrijā, strādājošo kūrortu skaits sasniedza 22, to gultu ietilpība bija 21 tūkstotis, bet ārstēto pacientu skaits pārsniedza 48 tūkstošus.
1921.-1922.gadā sāka darboties kūrorti Kaukāza Melnās jūras piekrastē: Anapa, Soči, Gagra, Suhumi; uzsākta Boržomi un Abastumani kūrortu atjaunošana; Sestrorecka saņēma slimos. 1923. gadā tika atjaunoti Transbaikalia un Tālo Austrumu kūrorti. 1925. gadā bijušajā karaļa pilī Livadijā tika atvērta pirmā sanatorija zemniekiem, bet Gurorūzā tika izveidota Viskrievijas sanatorijas pionieru nometne “Artek”.
Pirmā brīvdienu māja tika atvērta 1920. gada maijā vienā no pilīm Kamenny salā Petrogradā, nākamajās pie Maskavas (Serebrjanni Borā, Tarasovkā, Zveņigorodā, Kraskovā), Urālos, Donbasā. 1921. gada 13. maijā tika parakstīts dekrēts “Par atpūtas namiem”, kas “tiek organizēti ar mērķi nodrošināt strādniekiem un darbiniekiem iespēju atjaunot spēkus un enerģiju saņemtā atvaļinājuma vai kārtējā ikgadējā atvaļinājuma laikā ilgākā laika posmā. labvēlīgus un veselīgus apstākļus. Pēc šī dekrēta publicēšanas arodbiedrību provinces departamenti sāka organizēt brīvdienu mājas visur, plaši izmantojot kādreizējos kapitālistu un zemes īpašnieku muižas un savrupmājas.
1921. gada jūnijā tika ierosināts padomju valdības dekrēts mēneša periods atbrīvot visas telpas un ēkas, kas piemērotas sanatoriju ierīkošanai Krimas kūrorta zonās un Kaukāza kūrortu grupā, un nodot tās kūrorta iestāžu pārziņā.
Sanatorijas-kūrorta celtniecībā tika nolemts iesaistīt sociālās apdrošināšanas fondus. Kopš pirmajiem padomju varas gadiem sākās patiesi zinātniska izpēte par kūrorta faktoriem un to ietekmi uz cilvēka ķermeni. Tiek organizētas pirmās kūrorta klīnikas. Sanatorijas kļūst par galvenajām kūrorta medicīnas iestādēm.
Turpmākajam periodam (1922-1928) raksturīga kūrorta pārvaldības pilnveidošanās. 1923. gadā Veselības tautas komisariāta pakļautībā tika izveidota galvenā kūrorta pārvalde. Kurā:
* diferencēts arodbiedrību un vietējās pakļautības kūrortu tīkls;
ѕ resoru sanatorijas kūrortos tiek organizētas pirmo reizi;
* kūrorta biznesa attīstībā aktīvi iesaistās arodbiedrības;
* tiek radīti nosacījumi atsevišķu sanatoriju pārejai uz pašfinansējumu.
Veselības tautas komisariātam tiek piešķirts:
ѕ līdzekļi hidroģeoloģisko, kalnrūpniecības un ūdensapgādes un kanalizācijas darbu veikšanai kūrortos;
* pabalsti pamata atjaunošanai mājokļu fondi un balneoloģiskās iekārtas;
ѕ ilgtermiņa aizdevumi ar atvieglotiem nosacījumiem restaurācijas un celtniecības darbiem, kūrorta objektu apsaimniekošanai.
Daudzos valsts kūrortos sāka ieviest un pilnveidot ambulatorās kursa ārstēšanas sistēmu. Sanatorijas-kūrorta iestāžu būvniecība ir uzņēmusi apgriezienus. Pārsvarā strādnieki no ražošanas tika nosūtīti kūrorta ārstēšanai.
Vietējām kūrorta pārvaldes iestādēm jau bija nepieciešamās ekonomiskās iespējas, tāpēc vairāki kūrorti tika pilnībā nodoti to pakļautībā, taču vienlaikus saglabājot kūrorta plānošanas vienotību visā valstī. Kūrortu un sanatoriju sezonas darbības termiņi tika pakāpeniski pagarināti, un Vissavienības kūrorti tika pārcelti uz visu gadu, kas ļāva nokomplektēt pastāvīgos darbiniekus ar ārstiem un feldšeriem. medicīnas personāls. Medicīniskās aprūpes kultūra kūrortos ir uzlabojusies, un to kapacitāte ir strauji pieaugusi. Vienlaikus attīstījās veselības uzlabošanas iestāžu tīkls, tika organizēti atpūtas nami māmiņām ar bērniem.
IN pēckara gadi Tika veikti darbi, lai atjaunotu kūrortu, sanatoriju, brīvdienu māju tīklu, attīstītu jaunas kūrorta atradnes, rekonstruētu vecos un uzbūvētu jaunas sanatorijas un kūrorta iestādes.
Vietējie kūrorti strauji attīstījās, un dabiskos ārstnieciskos faktorus sāka izmantot plašāk ārpus kūrorta. Uzlabota terapeitiskais darbs kūrortos, kultūras un sociālajos dienestos un strādnieku atpūtas apstākļos.
Sanatoriju un atpūtas namu tīkla attīstība un to darba uzlabošana turpinājās arī turpmākajos gados, 1956. gadā vadība tika reorganizēta. kūrortu bizness, mazo institūciju konsolidācija un konsolidācija, kas pozitīvi ietekmēja pacientu un atpūtnieku medicīnas un kultūras pakalpojumus, radīja racionālāku gultu ietilpības izmantošanu, dabiskos ārstnieciskos faktorus un vadības aparāta uzturēšanas izmaksu samazināšanos. Turpmākais kokvilnas uzlabošanas pasākums palīdzība veselības kūrortā un strādnieku atpūtas organizēšana bija visu pašpārvaldes sanatoriju, atpūtas namu, kūrorta slimnīcu, klīniku un pansionātu nodošana arodbiedrību pārziņā.
Sanatorijas un kūrortu biznesa vispārējai vadībai un strādnieku atpūtas organizēšanai arodbiedrību sistēmā tika izveidotas arodbiedrību kūrortu pārvaldīšanas padomes. Sanatorijas un citas kūrortu veselības uzlabošanas iestādes galvenokārt bija veselības iestāžu un arodbiedrību jurisdikcijā. Vienlaikus par valsts budžeta līdzekļiem tika uzturētas sanatorijas tuberkulozes slimniekiem, bērnu un dažas citas sanatorijas, un ārstēšana šajās iestādēs tika nodrošināta bez maksas. Sanatoriju un iestāžu tīkla attīstība tika veikta gan par valsts budžeta un kūrorta iestāžu pašu līdzekļiem, gan par uzņēmumu līdzekļiem un citiem necentralizētiem finansējuma avotiem.
Kūrorta biznesa attīstība PSRS balstījās uz uzmanīga attieksme uz dabīgiem ārstnieciskiem faktoriem un vidi kopumā racionāla kūrorta teritoriju izmantošana, esošo kūrortu rekonstrukcija un paplašināšana, jaunu teritoriju attīstība, kas piemērotas strādājošo ārstniecības un atpūtas organizēšanai. Arodbiedrību centrālajai kūrortu pārvaldības padomei tika uzticēts koordinēt sanatoriju-kūrortu un veselības uzlabošanas iestāžu darbību dabisko ārstniecisko līdzekļu un faktoru izmantošanas un organizācijas jautājumos. kūrorta režīms. Tas ļāva efektīvāk tērēt enerģiju un resursus kūrortu balneotehnisko iekārtu stāvokļa uzlabošanai, intensificēt hidroģeoloģiskās kontroles un novērošanas staciju darbu un izveidot racionālu minerālavotu, ārstniecisko dūņu atradņu izmantošanu, kā arī veidot vienotus. visu departamentu un vispārējo kūrorta iestāžu, ārstniecisko pludmaļu un kūrorta parku lietošanas noteikumi, nodrošina atbilstošu sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. sanatorijas kūrorts Krasnodara
Balneoloģijas problēmu izstrādē piedalījās ārsti, hidroģeologi, meteorologi, biologi, fiziķi, ķīmiķi un citi speciālisti. Viņi izstrādāja zinātnisko bāzi kūrortu attīstībai un organizācijai, sanatoriju-kūrortu iestāžu tīklu, izmantoja minerālūdeņu, ārstniecisko dūņu fizikāli ķīmiskās, bioloģiskās un citas īpašības, klimata īpatnības, kūrorta faktoru iedarbības mehānismu. ķermenis, ārstēšanas rezultāti kūrortos; izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes un metodes kūrorta faktoru izmantošanai. Īpaša uzmanība veltīta kūrorta faktoru izmantošanas izpētei medicīniskajā rehabilitācijā.
Racionāli izmantot augsti kvalificētus speciālistus un visvairāk efektīva pielietošana modernas medicīnas iekārtas, diagnostikas un ārstniecības darba uzlabošanu sekmēja daudzos kūrortos organizētas centralizētas, labi aprīkotas kūrorta mēroga jeb “klasteru” klīniskās un bioķīmiskās laboratorijas, rentgena kabineti, funkcionālā diagnostika, psihoterapija, alergoloģija.
Savākšana, nodošana un apstrāde ir automatizēta izvēlētajos kūrortos medicīniskā informācija, ir ieviestas radiobiotelemetrijas metodes pacientu stāvokļa funkcionālai attālinātai izpētei fizikālās terapijas vingrinājumu, jūras peldes un dozētas pastaigas laikā. Visos lielākajos kūrortos un kūrortu zonās, kur ir koncentrēts liels skaits sanatoriju un kūrortu iestāžu, tiek organizētas pamata sanatorijas un konsultatīvie un metodiskie centri.
Padomju kurortoloģijas attīstība radīja zinātnisku pamatu veiksmīgai kūrorta resursu izmantošanai ārstniecības un profilakses nolūkos. Pamatojoties uz vadošo terapeitisko faktoru raksturu, ir 3 galvenās kūrortu grupas:
* balneoloģiskā;
* dubļi;
* klimatiskais.
Kūrortu iedalījums šajās grupās ir patvaļīgs, jo daudziem no tiem ir divi vai pat trīs galvenie dabiskie ārstnieciskie faktori un tie ir balneo-dubļu, klimatiskie un balneoloģiskie.
PSRS sanatorijas-kūrorta ārstniecības organizācijas raksturīga iezīme bija tā, ka tā tika veidota uz stingri zinātniska pamata. Tādējādi sanatorijas un kūrortu biznesa uzplaukuma kulminācija Krievijā notika padomju vēstures periodā, kad visi PSRS kūrorti piederēja valstij, bet sanatorijas, brīvdienu mājas un atpūtas centri, pansionāti - arodbiedrībām, ministrijas, departamenti, uzņēmumi un iestādes.
